Metode psihoterapijskog rada. Psihoterapija s kreativnim samoizražavanjem

Psihoterapija je korištenje metoda psihološkog utjecaja za liječenje pacijenta, za poboljšanje osjećaja psihološke dobrobiti klijenta.

Tradicionalne psihoterapijske metode dijele se na racionalnu i sugestivnu psihoterapiju.

Racionalna i eksplanatorna psihoterapija najčešće su psihoterapijske metode. Eksplanatorna psihoterapija provodi se, u pravilu, u obliku razgovora s pacijentom. Ovu metodu psihoterapije predložio je P. Dubois 1913. godine. Za razliku od drugih vrsta psihoterapije, ona se ne temelji na sugestiji, već na logičnom zaključivanju. bolestan u pristupačan oblik govori o uzrocima bolesti, uz pomoć uvjeravanja, njegov pogrešan stav prema nastalom bolno stanje i psihotraume.

U radu medicinskog psihologa slična metoda psihološke pomoći naziva se osobno orijentirana (rekonstruktivna) psihoterapija. Usmjerena je na:

1) proučavanje osobnosti pacijenta, njegovih emocionalnih reakcija, odnosa, utvrđivanje uzroka nastanka i očuvanja neurotičnog stanja;

2) pomoći bolesniku u osvještavanju psihološki razlozi bolesti, u mijenjanju stavova prema traumatičnoj situaciji;

3) korekcija neadekvatnih reakcija i oblika ponašanja.

Tijekom psihoterapijskog razgovora pacijentu se postavljaju izravna ili neizravna pitanja, s njim se razgovara o odnosu njegovog stanja s pacijentom. različite situaciježivota, značajke njegova sustava odnosa.

Ova metoda psihoterapije često se provodi s grupom pacijenata. Glavni oblik interakcije je grupna rasprava. Razgovara se o životnim problemima članova grupe. U ovom slučaju, psihoterapijski učinak provodi grupa pacijenata na svakog člana grupe pod stalnim nadzorom liječnika ili medicinskog psihologa. Svrha grupne psihoterapije je logično uvjeravanje, uvjeravanje, pojašnjenje. U nastajanju grupni rad koriste se i druge metode psihoterapije: igranje uloga, psihogimnastika, metode crtanja i muzikoterapija.

Sugestivna psihoterapija je utjecaj na pacijentova iskustva putem verbalne sugestije. Sugestija u budnom stanju je to učinkovitija što je bolesnik sugestibilniji. Sugestivna psihoterapija provodi se u poluzamračenoj prostoriji. Pacijent je unutra udobno držanje sjedeći ili ležeći, opušteno, bolje zatvorenih očiju. U tom slučaju pacijent treba imati pozitivan stav i slušati samo psihoterapeuta.

Među svim metodama liječenja neuropsihijatrijskih bolesti prva se pojavila hipnoterapija. Izraz "hipnoza", što na grčkom znači "san", predložio je 1841. engleski kirurg James Brad. Tako je stanje hipnoze definirano kao nalik snu. Godine 1866. knjiga Ambrosea Liebeaulta "San i slična stanja..." Autor hipnozu također smatra vrstom sna - sugeriranim snom. Od kasnih 70-ih godina XIX stoljeća, poznati neuropatolog Jean Martin Charcot počeo je proučavati učinak hipnoze na pacijente koji pate od histerije.

Sugestija u stanju hipnoze mnogo je učinkovitija, jer njezino djelovanje nije ometeno "kritikom" svijesti, koja se u hipnotičkom snu pokazuje uglavnom isključena. Inhibicija, koja se javlja u većem dijelu cerebralnog korteksa, povećava ekscitabilnost preostale nesputane točke, gdje se upućuju riječi hipnotizera. Djelovanje riječi postaje posebno učinkovito. Pritom je važno da se pacijent ne opire hipnozi, da je pasivan i sklon pokornosti, usklađen s idejom potrebe da zaspi. Učinak liječenja ovisi o sugestibilnosti bolesnika. Praksa je pokazala da je sugestija provedena u stanju hipnoze najučinkovitija i dugotrajna. Moć sugestije u hipnozi je dovoljno velika da je smiju provoditi samo posebno educirani liječnici ili klinički psiholozi, uz odgovarajuće indikacije i s velikom pažnjom.

Seanse relaksacije (neuromuskularna relaksacija) često se koriste kao pomoć u procesu liječenja. Glavni cilj satova opuštanja je postići potpuno opuštanje mišićnog i živčanog sustava, što doprinosi regulaciji emocionalnih i vegetativnih funkcija, smanjenju neuropsihičke napetosti i osobne anksioznosti. Postoje posebno osmišljeni sustavi treninga koji doprinose uspješnijoj relaksaciji. Najpoznatije su Jacobsonova tehnika progresivne mišićne relaksacije te Girdanova i Everlyjeva tehnika aktivne neuromuskularne relaksacije. Medicinski psiholozi podučavati ljude opuštanju kako bi se lakše nosili s tjeskobom i pretjeranom napetošću.

Autogeni trening također se široko koristi u psihološkoj praksi. To je osoba koja koristi tehnike samohipnoze. Autogeni trening je u konačnom obliku predložio 1932. godine njemački psihoterapeut I.G. Schultz. U našoj zemlji postao je raširen tek 1970-80-ih. Psiho terapeutski učinak auto-trening je povezan sa samohipnozom, koja se provodi tijekom opuštanja mišića. Ova metoda se može koristiti za otpuštanje neuropsihičke napetosti, emocionalnu samoregulaciju, psihološku prilagodbu, za samohipnozu određenih misli i stanja. Autogeni trening i relaksacija smatraju se najpristupačnijim metodama psihoterapije.

Psihoanaliza je metoda psihoterapije koja se široko koristi u svijetu. Međutim, u Rusiji još nije dobio široku distribuciju. Psihoanalizu je otkrio austrijski liječnik Sigmund Freud. Psihoanaliza je nazvana teorijom mentalnog života, kao i metodom liječenja duše koju je on razvio. U procesu liječenja psihoanalitičar pomaže pacijentu da pronikne u misli i doživljaje koji su skriveni od svijesti. Nastoji ukloniti simptome bolesnika, oslobađajući ga nepotrebnih sumnji, neopravdanog osjećaja krivnje, bolnih samooptuživanja, lažnih prosudbi i nerazumnih poriva. Cijeli tečaj psihoanalize uvijek je dugotrajan proces, obično traje najmanje godinu dana uz redovite sastanke s psihoanalitičarom (tri do šest seansi tjedno, svaka traje oko sat vremena).

Psihoanaliza se uglavnom koristi za liječenje neuroza, iako se može koristiti i za rješavanje životne probleme normalni ljudi. Posljednjih desetljeća psihoanaliza je postala široko rasprostranjena. Istodobno su se pojavili mnogi njezini ogranci, ujedinjeni konceptom "dubinske psihologije".

Danas su gotovo svi psihoanalitičari liječnici. Najviše velika opasnost je liječiti pacijenta koji je na rubu psihoze, ako analitičar nije svjestan njegovog pravog stanja. Analitičar također mora biti oprezan u razlikovanju neuroze od određenih bolesti mozga i hormonalnih poremećaja, kako ne bi liječio samo psihološke metode pacijenata koji trebaju kirurško liječenje ili posebne lijekove. Kako bi izbjegli takve pogreške, psihoanalitičarima je potrebna temeljita obuka iz medicinske psihijatrije. Nemedicinski psihoanalitičari rješavaju ovaj problem angažiranjem konzultanata i zahtijevanjem temeljitog liječničkog pregleda pacijenta prije početka liječenja.

Psihoanaliza je sada široko priznata u društvu u zapadnoj Europi i Americi, postoje obrazovni instituti i fakulteti na sveučilištima koji pružaju redovitu profesionalnu izobrazbu za psihoanalitičare. Desetljećima postoji Međunarodno psihoanalitičko udruženje, a osnovana su i nacionalna udruženja psihoanalitičara. Poseban autoritet psihoanaliza je stekla u SAD i Njemačkoj. U Njemačkoj je, na primjer, psihoanalitička terapija službeno priznata od strane organizacija javnog zdravstvenog osiguranja, pa je analitičar stoga za svoj rad plaćen prema određenoj ljestvici (Thome i Kahele, 1996., str. 12).

U radu s pacijentima koriste se i mnoge druge metode psihoterapije: kolektivna i grupna psihoterapija, bihevioralna, igra, psihodrama, art terapija, glazbena terapija, obiteljska psihoterapija, transakcijska analiza, gestalt terapija (Rozhnov (ur.), 1979.; Karvasarsky, 1998.). ) . Ovladavanje svakom od ovih metoda zahtijeva posebnu obuku. Ukupno trenutno postoji više od 400 neovisnih metoda psihoterapije (Karvasarsky (gener. ur.), 1998., str. 449).

Psihoterapeut mora poznavati psihoterapijske ideje i metode rada nastale u različitim psihoterapijskim školama. Glavne su: psihoanaliza, analitička psihologija K.G. Junga, individualna psihologija A. Adlera, psihologija tijela W. Reicha, gestalt terapija F. Perlsa, biheviorizam B. Skinnera, humanistički pristup C. Rogersa, transpersonalna psihologija S. Grofa i K. Wilbera.

Svaki psihoterapijski pristup tvrdi da je učinkovit u liječenju gotovo svih područja psihopatologije. Situacija u psihoterapiji, koja je jedinstvena za praktično zdravstvo, je da se pacijent obraća liječniku za pomoć, a izbor terapije ne ovisi o dijagnozi ili drugim objektivnim karakteristikama pacijentovog stanja, već o tome koja je škola psihoterapije. liječnik sebe smatra. Stoga je važno da se psihoterapeuti u svom radu mogu osloniti na ideje i metode razvijene u različitim psihoterapijskim školama ili da ih mogu sami birati ili kombinirati.

Metode psihoterapije

Metode psihoterapije

Potreba za psihoterapijskim zahvatom tijekom liječenja i rehabilitacije osoba ovisnika o alkoholu i drogama uvjetovana je samom prirodom bolesti koja uzrokuje teške poremećaje na svim razinama i u svim područjima života – tjelesnom, psihičkom, duhovnom, socijalnom.
Ako je medikamentozna terapija usmjerena na liječenje fizičke ovisnosti o alkoholu i drogama, onda psihoterapija utječe na osobnost pacijenta u svrhu liječenja psihičke ovisnosti. Osim toga, liječnici, psihoterapeuti i psiholozi jačaju stav osobe da nastavi liječenje i potpuno se suzdrži od uporabe droga i alkohola, pripremaju je za moguće poteškoće socio-psihološke adaptacije i razgovarati o načinima njihovog prevladavanja.

Tjelesno orijentirana psihoterapija

Tjelesno orijentirana psihoterapija omogućuje rad s pacijentovim problemima (sindrom "zamrznutih" osjećaja, psihoemocionalni stres) kroz postupke tjelesni kontakt. Tijelo je najkraći put do nesvjesnog, a time i do izvora problema. Nakon završenog tečaja tjelesno orijentirane psihoterapije pacijenti povećavaju svoje samopouzdanje i samopoštovanje. Gradi se svojevrsni most između djela i emocija. Osoba postaje otvorenija, druželjubiva, otpornija na stres.

Tjelesno orijentirana psihoterapija omogućuje pacijentima da bolje razumiju senzualni dio svoje osobnosti, pruža priliku za ovladavanje potrebnim vještinama samokontrole i razumijevanje osnovnih principa i prednosti trijeznog života. Također, korištene metode mogu biti relevantne u liječenju psihosomatskih poremećaja uzrokovanih neriješenim emocionalnim problemima. Morate shvatiti da ovo nije terapeutska medicinska masaža, gdje se uglavnom ublažavaju bolovi i napetost mišića na mjestu gdje je maser "primijenio ruke", a ne ručna terapija, usmjeren na rad s mišićno-koštanim sustavom i mišićnim steznikom. Ovo je potpuno neovisna tehnika, koja uključuje beskontaktni učinak na tijelo ( prakse disanja, psihička vježba).

Ne postoje stroge kontraindikacije za tjelesno orijentiranu psihoterapiju. No, kao i kod drugih metoda, ova tehnika zahtijeva oprez u prisutnosti psihijatrijskog bolesnika.

Psihoterapijska pomoć

U sklopu psihoterapijske pomoći psiholozi provode razgovore kako bi utvrdili unutarnje osobne stavove pacijenta da odbije korištenje psihoaktivne tvari; utvrđivanje glavnih uzroka i okidača uporabe; otkrivanje „lažnih“ stavova i uvjerenja bolesnika koji pridonose nastavku njegovog ovisničkog ponašanja, odnosno ponovnom početku korištenja nakon dužeg razdoblja trijeznosti. U to vrijeme raspravlja se o pitanjima unutarobiteljskih odnosa, jer članovi obitelji mogu biti nesvjesni "provokatori" upotrebe alkohola i droga itd.

rehabilitacijski rad

Tijekom rehabilitacijskog rada najučinkovitiji je eklektički pristup u psihoterapiji, tj. kombinacija razne metode psihoterapijska pomoć.

Osobni psiholog

Svaki pacijent tijekom liječenja prati osobni psiholog koji savjetuje svog štićenika o svim pitanjima koja ga zabrinjavaju. Grupni tečajevi pomažu osobi da shvati da je sve što mu se događa (njegovi strahovi, neugodno stanje) norma i samo je potrebno preživjeti. I u osobnom razgovoru sa psihologom, osoba razrađuje probleme koji su je doveli do upotrebe, koji joj onemogućuju uživanje u životu. Često sam pacijent ne shvaća što ga točno brine i samo iskusni stručnjak može mu pomoći da shvati.

Autogeni trening

Autogeni trening je psihoterapijska metoda liječenja koja kombinira elemente samohipnoze i samoregulacije poremećenih tjelesnih funkcija. Koristi se za aktivnu samoregulaciju u liječenju ovisnosti o psihoaktivnim tvarima, njegova svrha je suzbijanje emocionalnog prenaprezanja i obnavljanje autonomnih poremećaja.

Likovna terapija

Art terapija je smjer psihoterapije koji se temelji na korištenju vizualnih umjetnosti. Metode art terapije obraćaju se zdravom dijelu osobnosti; zbog svoje metaforičnosti, figurativnosti, art terapija vam omogućuje da prevladate verbalne poteškoće u izražavanju svojih problema, omogućuje vam da nježno, ali učinkovito radite sa svojim iskustvima, ne samo da ih podijelite, vidite, već i osvijestite i formirate svoj stav prema njima . Pacijenti lako prihvaćaju nastavu, metode psihoterapije koje se koriste u "lekcijama" doprinose povećanju interesa za unutarnji život, formiranju pozitivnog samopoštovanja, razvoju kreativnih sposobnosti, sposobnosti rješavanja društvenih problema, u pravilu , koji nemaju jednoznačno rješenje, što je produktivno u radu s bilo kojom vrstom ovisnosti.

sugestivna terapija

Sugestivna terapija temelji se na načelima sugestije i uvjeravanja s ciljem zabrane uporabe alkohola i droga. Zabrana se učvršćuje stvaranjem stabilnog straha od neizbježnih teških i teških posljedica po bolesnika, koje će svakako nastupiti ukoliko bolesnik ovu zabranu prekrši.

Kognitivna bihevioralna terapija

Kognitivno-bihevioralna terapija usmjerena je na promjenu životnih vrijednosti, stereotipa ponašanja, uobičajenih emocionalnih reakcija.Koristene metode psihoterapije formiraju pacijentov novi svjetonazor, temeljen na adekvatnijim pogledima na okolnu stvarnost i sliku o sebi. Neposredno u procesu liječenja pacijent se uči racionalnom razmišljanju.

Gestalt terapija

Cilj Gestalt terapije je razviti kod pacijenta više lak pristup vlastitim potrebama, osjećajima i iskustvima, razvijajući sposobnost upravljanja destruktivnim emocijama (strah, krivnja, ogorčenost, agresija i sl.), te sposobnost prekidanja neželjenih kontakata, obnavljanje sposobnosti održavanja odnosa u sukobima sa značajnim objektom, itd.

Metoda grupne psihoterapije

Kako bi se povećala učinkovitost utjecaja psihoterapijskih metoda, naširoko se koristi metoda grupne psihoterapije. Grupna nastava ima glavnu prednost - u grupi je puno učinkovitije oduprijeti se pokušajima opravdavanja vlastite upotrebe za bilo kojeg od članova. Čest problem u obliku konzumacije psihoaktivnih tvari povezuje interese i ciljeve bolesnika. U tom slučaju svakom sudioniku grupne psihoterapije postaje mnogo lakše započeti razgovor i raspravu o svojim poteškoćama, problemima, postavljati pitanja i dobivati ​​odgovore i savjete. Tako pacijenti imaju priliku sagledati sebe i svoje probleme „izvana“, ne osjećati svoju usamljenost i nemoć. Suradnja iznad razna pitanja i aspekte života pomaže pacijentima koji sudjeluju u seansama grupne terapije da drugačije procijene sebe, da sagledaju svoje ponašanje. Postizanje posebne atmosfere povjerenja i međusobnog uvažavanja pridonosi razvoju drugačijeg stila života, s određenim stavovima prema oporavku. Takve težnje omogućuju vam da vjerujete u sebe i svoje sposobnosti.

Terapija filmom

Jedna vrsta grupne psihoterapije je filmska terapija. Ova metoda vam omogućuje da spojite umjetnost i psihologiju u moćan alat za samospoznaju i osobni rast. Događa se da je čovjeku neugodno govoriti o svojim problemima i o sebi, ali može sasvim mirno i iskreno razgovarati o junacima filma - suosjećati s njima, stati na njihovu stranu ili obrnuto - njihove prosudbe i postupke smatrati pogrešnim. . Drugim riječima, za razliku od drugih metoda psihoterapije koje zahtijevaju izražavanje problema u prvom licu, ovdje možete lako razgovarati o postupcima drugih. Iskusni psiholog u tom "ogledalu" vidi čovjekove osobne probleme i pomaže mu da ih izgovori.

Obiteljska psihoterapija

Velika pažnja u liječenju ovisnosti o alkoholu i drogama posvećuje se metodama obiteljske psihoterapije, čiji su glavni zadaci: prepoznavanje glavnih sukoba supružnika, rekonstrukcija obiteljskih odnosa, rad sa suovisnošću, prilagodba obitelji na trezvenost, jačanje pacijentove sposobnosti. stavovi prema trijeznosti itd.

Što se događa s našim pacijentima kroz psihoterapijske metode?

Mijenja se odnos bolesnika prema sebi i svojoj bolesti;
pacijent počinje vidjeti smisao oporavka;
postoji jasna motivacija za promjenu načina života;
nestaje patološka žudnja za drogama i alkoholom;
bolesnici popravljaju atmosferu u obitelji.

Medicinska psihologija uglavnom se bavi dijagnostikom psihičkih poremećaja, no važno je ne samo uočiti psihičke probleme pacijenta, već mu i pomoći da se s njima nosi. To se može učiniti uz pomoć psihoterapijskih tehnika, te propisivanjem psihotropnih lijekova. Svaki liječnik bi trebao ne samo poznavati ove dvije metode, već i biti spreman koristiti ih.

Ponekad, nažalost, uočavajući psihičke poteškoće kod svojih pacijenata, liječnik primijeti da se i sam više puta našao u sličnim situacijama te da je sve probleme uspio prebroditi bez tuđe pomoći. Ova misao smiruje liječnika i dopušta mu da ne poduzme ništa.

Doduše, neki su pacijenti vrlo otporni na stres i svladavaju ga bez posebne psihičke korekcije, ali to ne može opravdati pasivnost i bešćutnost liječnika kada pacijent treba njegovu podršku i sućut.

Jedan od najznačajnijih problema Klinička psihologija je pružanje psihološke podrške. Neophodan je zdravim osobama (klijentima) s raznim svakodnevnim problemima u kriznim situacijama, kao i pacijentima (pacijentima) s raznim somatskim i psihičkim oboljenjima, psihičkim problemima, neurotičnim i psihosomatskim poremećajima, kao i karakterološkim i osobnim devijacijama.

Tradicionalno postoje tri vrste psihološke pomoći:

psihološko savjetovanje,

Psihokorekcija,

Psihoterapija.

Predstavljaju utjecaj na različite aspekte osobnosti i imaju različite namjene i metode, mogu se koristiti zasebno i u kombinaciji.

Osnovni cilj psihološkog savjetovanja je informirati klijenta (pacijenta) o njegovim individualnim karakteristikama radi formiranja osobnog stava, svjetonazora i pogleda na život. Savjetovanje pomaže osobi da djeluje samostalno, nauči novo ponašanje, potiče razvoj osobnosti.

Na psihološko savjetovanje analiza psihičkog stanja klijenta (ili pacijenta) provodi se različitim metodama psihološke dijagnostike (testovi, eksperimenti). Pruža mu se interpretacija njihovih rezultata, što pridonosi rješavanju psiholoških problema s kojima se osoba suočava, formiranju novih pristupa rješavanju tih problema, kao i širenju njezine opće psihološke kulture i osobnog rasta.

Zadatak psihološke korekcije je korekcija (prilagodba) onih osobine ličnosti koje nisu optimalne za klijenta (pacijenta), razvoj i ovladavanje vještinama primjerenim pojedincu i učinkovitu mentalnu aktivnost koja pridonosi osobnom rastu i prilagodbi osobe u društvu.

Psihološka korekcija temelji se na savjetovanju i uključuje ciljani psihološki utjecaj na klijenta (ili pacijenta), formiranje odgovarajućeg psihičkog stanja, psihičke ugode, usklađivanje njegovog odnosa s društvenom okolinom.

Psihoterapija kao glavnu zadaću postavlja zaustavljanje psihopatoloških simptoma, čime se želi postići unutarnja i vanjska harmonizacija ličnosti. Psihoterapija je sustav metoda svrhovitog psihološkog utjecaja na bolesnika (riječima, emocionalnim odnosima, zajedničkim aktivnostima) u cilju poboljšanja njegova zdravlja i povećanja otpornosti na stres.

Psihoterapija u užem smislu pojma podrazumijeva ublažavanje bolova kliničke manifestacije kod bolesnika koji je u stanju krize, frustracije, stresa ili psihičke bolesti.

U širem smislu, pojam "psihoterapija" odnosi se na sve vrste ciljanog psihološkog djelovanja na pojedinca (savjetovanje, korekcija i terapija).

Smatra se da psihoterapija spada u područje djelovanja psihijatra, budući da psihoterapeut mora voditi računa o čitavom nizu karakteristika - od individualnih psihičkih karakteristika pacijenta do njegovog somatskog statusa, uzeti u obzir obvezne indikacije i kontraindikacije za psihoterapija. Za savjetovanje praktički nema kontraindikacija, a psihokorekcija zauzima srednje mjesto između savjetovanja i psihoterapije (sam termin psihološka korekcija nastao 70-ih godina XX. stoljeća, kada su psiholozi počeli aktivno raditi na području grupne psihoterapije. Budući da je psihoterapija medicinska praksa, širenje pojma psihokorekcija imalo je za cilj prevladati ovu situaciju: liječnik se bavi psihoterapijom, a klinički psiholog- psihološka korekcija).

Osnovne psihoterapijske tehnike

Možemo reći da psihoterapija postoji dok postoji ljudska civilizacija. Šamani su bili prototip modernih psihoterapeuta. Psihoterapija se osobito brzo razvila krajem 19. i početkom 20. stoljeća. Predložen je ogroman broj novih metoda psihoterapije, a gotovo da nema stručnjaka koji bi poznavao sve te metode. U većini civiliziranih zemalja psihoterapija se smatra jednim od najsloženijih područja medicine i psihologije.

Središnja figura psihoterapije je pacijent sa svojim individualnim karakteristikama, nezadovoljenim potrebama, svojom jedinstvenom životnom situacijom i specifičnim okruženjem (obitelj, prijatelji, kolege). Liječnik nikada ne smije zaboraviti da mora pomoći pacijentu da se kreće u smjeru koji je osoba svojom voljom izabrala. Ne možete tretirati pacijenta kao slijepo, bespomoćno mače koje treba učiti životu. Nemoguće je ignorirati interese pacijentove osobnosti, tretirati ih arogantno ...

Pogrešno je psihoterapiju smatrati samo procesom utjecaja liječnika na pacijenta. Odraslu osobnost gotovo je nemoguće „preodgojiti“, a pokušaje uplitanja u bolesnikov unutarnji svijet bolesnik često doživljava kao agresiju (psihoterapijska intervencija) i izaziva otpor s njegove strane.

Ispravnije je psihoterapiju smatrati procesom interakcije između liječnika i pacijenta. U tom smislu, psihoterapeut mora posjedovati osobine kao što je sposobnost pronalaženja uzajamni jezik s drugima, sposobnost emocionalne empatije, bogat unutarnji svijet, vlastito životno iskustvo.

Literatura sadrži ogroman broj metoda psihoterapije.

Ne postoji općeprihvaćena klasifikacija psihoterapijskih metoda. S praktičnog gledišta, važno je istaknuti neke od glavnih značajki koje razlikuju jednu vrstu psihoterapije od druge. Kao iu medicini općenito, liječenje je uobičajeno klasificirati u simptomatski I patogenetski.

Simptomatske metode psihoterapije usmjerene su na uklanjanje ili slabljenje pojedinih simptoma bolesti, upravljanje fiziološkim funkcijama organizma i optimizaciju ponašanja bolesnika. Te metode uključuju racionalnu psihoterapiju, sugestivne metode (u budnom stanju ili u stanju hipnoze), metode bihevioralne terapije (flooding, implozija, averzija, sustavna desenzibilizacija), metode relaksacije (neuromuskularna relaksacija po Jacobsenu, auto-trening), metode biološke povratne komunikacije i mnoge druge privatne metode (art terapija, psihogimnastika, itd.). Patogenetska psihoterapija uključuje uklanjanje uzroka i mehanizama razvoja bolesti. Smatra se učinkovitijim od simptomatskog, osobito u dugoročnim rezultatima. Međutim, postoje velike razlike u predodžbama psihologa o ciljevima i metodama liječenja, povezane s razlikama u teorijskim pogledima na normalnu strukturu ličnosti i patogenezu bolesti.

Metode psihoterapije također se mogu podijeliti na izražajan(izraziti - izraziti, izraziti) i podupirući(podržavati - poduprijeti, spasiti). Ovi koncepti su usko povezani s pojmom obrambenih mehanizama. Ekspresivne metode omogućuju prepoznavanje i razotkrivanje podsvjesnih mehanizama koji leže u pozadini pacijentove bolesti, a koji ga sprječavaju da se riješi unutarnjeg sukoba. Potrebne su ekspresivne metode za poticanje bolesnika na akciju (pristanak na operaciju, razvrgnuće teškog braka, promjenu posla prikladnijim). Ne treba zaboraviti da je otvaranje, lomljenje zaštitnih mehanizama vrlo bolno, te treba paziti i odvagnuti realne mogućnosti čovjeka da podnese ovaj dodatni stres. Suportivne metode, naprotiv, jačaju postojeće obrambene sustave u čovjeku, podupiru postojeću samoobmanu u njemu radi očuvanja smirenosti i osjećaja sigurnosti. Nedostatak takvih metoda je što onemogućuju pacijentu da vidi stvarnost, sprječavaju ga da vidi stvarnost aktivno djelovanje. Međutim, ako sam liječnik ne vidi pravi izlaz iz situacije (neizlječive bolesti, neoperabilni tumori, ozljede nespojive sa životom), jedino što može učiniti jest brinuti se za očuvanje smirenosti bolesnika i njegovih bližnjih.

Podjela psihoterapijskih metoda na aktiviranje I opuštanje. Aktivirajuće (energizirajuće) metode usmjerene su na povećanje želje za akcijom, borbom, samoostvarenjem (npr. u razdoblju rehabilitacije nakon ozljede, srčanog ili moždanog udara često se mora inzistirati na aktivnijem uključivanju pacijenta u aktivnostima, treniranje oslabljene motoričke i mentalne sposobnosti). Metode umirivanja (opuštanja) usmjerene su na otklanjanje unutarnje napetosti i tjeskobe. Posebno su korisni u akutnom razdoblju proživljavanja stresa. Koriste se za liječenje bolesti povezanih s unutarnjim stresom ( hipertonična bolest, peptički ulkus, nesanica).

Osim toga, razlikovati direktiva I nedirektivni metode. Direktivne metode sastoje se u činjenici da liječnik aktivno nameće svoj predloženi izlaz iz situacije, ne dopušta pacijentu da izrazi svoje mišljenje, djeluje s visine svog autoriteta. U većini slučajeva pretjerana direktivnost se smatra nedostatkom psihoterapije, jer oslobađa pacijenta odgovornosti za oporavak, podređuje ga volji liječnika i može zanemariti njegove istinske potrebe. Međutim, u ekstremnim situacijama, kada je ponašanje pacijenta dezorganizirano pretjeranom anksioznošću ( hitna hospitalizacija, priprema za operaciju, situacija opasna po život), smjerni pristup može biti od pomoći. U procesu oporavka i rehabilitacije sve veći značaj dobivaju nedirektivne metode koje se temelje na ispitivanju bolesnika, proučavanju njegova mišljenja, samostalnom traženju i usporedbi više izlaza iz situacije. Takve metode razvijaju kod bolesnika samostalnost, sigurnost da si sam može pomoći ako je potrebno.

Psihoterapija može biti pojedinačno ili u grupi. Grupne tehnike korisne su za složen utjecaj na osobnost pacijenta, otkrivajući takve osobine koje ometaju prilagodbu u društvu i služe kao izvor psihosomatskih poremećaja. U skupini se najjasnije očituje nezrelost, egocentrizam i strah od preuzimanja odgovornosti. Individualna terapija omogućuje vam da s pacijentom razgovarate o vrlo intimnim problemima, da obratite više pažnje na pojedinačne simptome. Dobar je i za zatvorene bolesnike koji nisu skloni komunikaciji.

Osim očitog direktno metode psihoterapijskog utjecaja, postoje neizravni metode koje utječu na zdravstveno stanje kroz okolinu zdravstvene ustanove, atmosferu na odjelu, odnose u liječničkom timu, oblik primjene lijekova, dodatne metode liječenja (fizioterapija, masaža, tjelovježba).

Bez obzira na konkretnu metodu psihoterapije, postoje opće pojave koji su neizostavni elementi psihoterapije.

Uspostavljanje kontakta moglo bi se razmotriti bitan uvjet uspjeh u psihoterapiji. Ako liječnik s pacijentom nije uspio uspostaviti iskren odnos pun povjerenja, tada će svi daljnji napori vjerojatno biti uzaludni. Teško je precijeniti važnost prvog susreta liječnika i pacijenta u stvaranju međusobnog razumijevanja i povjerenja. Zauzetost liječnika često onemogućuje da detaljno porazgovara s pacijentom na dan njegova prijema u ambulantu. Čak i ako se to ne može učiniti odmah, barem sljedeći dan potrebno je pacijentu posvetiti maksimalnu pozornost. Prilikom prvog razgovora potrebno je pustiti bolesnika da sam govori, a ne napadati ga pitanjima. Ne treba očekivati ​​da će se povjerenje razviti trenutno, ali iskrena želja za slušanjem sugovornika postupno dovodi do željenog učinka.

Pretjerana bliskost liječnika i pacijenta također može štetiti liječenju (konflikt se teže rješava ako ste unutar njega). Stoga liječnik mora zadržati određenu distancu prema problemima bolesnika. Preuzeti sve probleme bolesnika na sebe znači zauzeti poziciju brižne majke, odnosno skinuti s bolesnika svaku odgovornost za njegovo ozdravljenje. U psihoterapiji se, naprotiv, katkada nastoje istaknuti međusobne obveze stranaka u obliku usmenog ili pisanog ugovora, kojim se propisuje trajanje tretmana, obveze i prava bolesnika i bolesnika, ciljevi liječenje, znakovi postignutog učinka.

Sigmund Freud prvi je obratio pozornost na fenomene prijenos I protuprijenos u psihijatriji. Prijenos (transfer) je nevoljno upućivanje liječniku potisnutih osjećaja koje je pacijent doživljavao prema njemu značajnim osobama (roditeljima, drugim članovima obitelji). To se izražava u neočekivanoj iritaciji, ogorčenju ili, naprotiv, u znakovima djetinjaste ljubavi, poniznosti, zaljubljivanja u liječnika. Izražavanje takvih osjećaja omogućuje pacijentu da "reaguje", odnosno da se riješi kompleksa koji ga muče. Važno je ne shvatiti ih kao pravi stav prema liječniku, pokazati strpljenje, suosjećanje, razumijevanje, a također potaknuti pacijenta na njihovu razumnu analizu. Kontratransfer (kontratransfer) je slična, ali suprotno usmjerena pojava, kada liječnik doživljava iracionalne osjećaje prema pacijentu, proizašle iz njegovog osobnog (često djetinjstva) iskustva. Primjeri takvih osjećaja mogu biti ogorčenje, gađenje, sažaljenje, divljenje, ljubav. Kontratransfer potvrđuje da je i liječnik ljudsko biće i da mu ništa ljudsko nije strano. Međutim, kao profesionalni psihoterapeut, on mora aktivno prevladavati nezrele komplekse u sebi i težiti razumnom odnosu prema pacijentu (zbog toga je Freud zahtijevao da se svi psihoanalitičari sami podvrgnu psihoanalitičkoj terapiji).

Budući da je psihoterapija osmišljena da promijeni osobu, suočavaju se napori liječnika otpornost, odnosno nesvjesna želja osobe da sve ostane kao prije. Otpor je vidljiv u načinu na koji pacijent sve više koristi psihološke obrane, odmiče se od dublje analize problema. Ponekad pacijent aktivno izbjegava susrete s liječnikom, skriva se od njega, propušta sastanke, štiteći se od razgovora o bolnim temama. Sama rasprava o činjenici otpora može biti korisna za oporavak.

Otpor određuje da kretanje prema oporavku u procesu psihoterapije nikada nije glatko i dosljedno. Naprotiv, karakterističan skokovi kada mu misao na koju je liječnik uputio pacijenta dolazi u vidu insighta (insight - razumijevanje, uvid) - iznenadni uvid ili uvid, intuitivno razumijevanje.

U psihologiji postoje mnoge teorije osobnosti koje na različite načine tumače i objašnjavaju prirodu ljudskog ponašanja. Svaka od ovih teorija odgovara određenim terapijskim metodama. U literaturi se opisuju mnoge psihoterapijske metode: psihoanaliza, bihevioralna (bihevioralna) terapija, gestalt terapija, psihodrama, hipnoza, neurolingvističko programiranje, art terapija, transakcijska analiza, pozitivna terapija itd. U inozemstvu su tri psihoterapijska područja dobila najveće priznanje i razvoj: psihoanalitički,humanistički I ponašanja, čemu možemo dodati Gestalt terapiju i kognitivnu terapiju temeljenu na relevantnoj psihološkoj teoriji.

Pravci psihologije

Trenutno postoji 5 glavnih pristupa (modela, paradigmi) proučavanju ljudske psihe:

Biheviorizam;

Geštalt psihologija;

Psihoanaliza;

Humanistička psihologija;

Kognitivna psihologija.

Biheviorizam

Utemeljitelj je američki psiholog John Watson (J.B. Watson, 1878.-1958.). Shema S - R koju je on predložio znači da svaka situacija (ili podražaj S) odgovara određenom ponašanju (ili reakciji R). Vjerovao je da se uz pomoć ove sheme može objasniti svaka ljudska aktivnost, a koncepte koji se odnose na svijest treba isključiti iz znanstvene psihologije.

Ubrzo su postala jasna ograničenja ove sheme za objašnjenje ponašanja. U pravilu su S i R u tako složenom odnosu da se između njih ne može uspostaviti izravna veza. Godine 1948. Tolman je uveo međuvarijablu I (mentalni procesi određenog pojedinca, ovisno o njegovom naslijeđu, prošlom iskustvu i prirodi podražaja) i transformirao shemu u S - I - R.

Pristaše biheviorizma vjeruju da je ponašanje uglavnom uvjetovani refleks i da nastaje kao rezultat učenja, odnosno fiksiranja određenih reakcija na određene podražaje. Kao rezultat toga, poticane radnje počinjene su češće, a kažnjene - rjeđe. Biheviorizam je psihološka osnova bihevioralna psihoterapija. Cilj bihevioralne terapije je eliminirati patološki simptom zamjenom neadaptivnih ponašanja adaptivnima u procesu učenja.

geštalt psihologija

Riječ "geštalt" nema točan ekvivalent ni na ruskom ni na in Engleski jezik. Vrlo grubo, njezino se značenje, ovisno o kontekstu, može prenijeti riječima “slika”, “oblik”, “struktura”, “organizirana cjelina”, stoga se u psihološkim tekstovima riječ “geštalt” u pravilu nije prevedeno.

Glavni stav Gestalt psihologije je da fenomen kao cjelina nije samo zbroj njegovih dijelova. Jedan dio ne daje nikakvu ideju o cjelini. Ljudsko ponašanje raščlanjeno na pojedinačne komponente, gubi smisao. Sljedbenici gestalt psihologije pokušavaju uvjeriti bihevioriste da strukturna organizacija ponašanja u cjelini igra važniju ulogu od pojedinačnih radnji.

Jedan od središnjih pojmova gestalt psihologije je odnos između figure i tla. Ovi i drugi koncepti Gestalt psihologije odražavaju se u Gestalt terapiji koju je stvorio psiholog Fritz Perls (F.S.Perls).

U Perlsovom razumijevanju, figura djeluje kao dominantna potreba. Kao figura (geštalt) može biti želja, misao, osjećaj koji trenutno prevladavaju. Čim je potreba zadovoljena, gestalt završava, gubi svoj značaj, povlači se u pozadinu - pozadinu, ustupajući mjesto novom gestaltu.

Ponekad se potreba ne može zadovoljiti. U tom slučaju gestalt ostaje nedovršen i stoga se ne može reagirati i ne može ustupiti mjesto drugom. U budućnosti to postaje uzrok mnogih problema. Na primjer, ako osoba odmah ne izrazi svoju ljutnju ili agresiju, kasnije ti osjećaji neće nestati, već će se manifestirati u drugim oblicima.

Cilj gestalt terapije je pomoći pacijentu da prepozna svoju potrebu, razjasni je (formira gestalt) i u konačnici je zadovolji (dovrši gestalt). Biti svoj, zadovoljiti svoje potrebe, a ne nametnuti izvana, živjeti "ovdje i sada" - to je put zdrave osobe.

Psihoanaliza

Nijedno područje psihologije nije steklo tako glasnu slavu kao psihoanaliza. Osnivač je austrijski psihijatar Sigmund Freud (S.Freud).

U duševnom životu Freud je izdvojio 3 razine: svijest, predsvijest i nesvjesno. Nesvjesno i predsvjesno odijeljeno je od svjesnog “cenzurom” koja tjera misli, osjećaje, pojmove koji su pojedincu neprihvatljivi u nesvjesno, a također se opire nesvjesnom koje se nastoji očitovati u svijesti.

Nesvjesno uključuje mnoge instinkte koji su općenito nedostupni svijesti, a također su potisnuti "cenzurom". Te se misli i osjećaji ne gube, već im jednostavno nije dopušteno da ih se pamti i stoga se u umu ne pojavljuju izravno, već zaobilaznim putem - u lapsusima, lapsusima, pogreškama u pamćenju, snovima.

Predsvjesno je dio nesvjesnog koji može postati svjestan.

Freud je smatrao da je samo 1/7 mentalnog života svjesno, a preostalih 6/7 se očituje u opsesijama, nejasnim tjeskobama, strahovima, snovima itd.

Izraz "psihoterapija" odnosi se na širok raspon pristupa i metoda, od razgovora jedan na jedan do terapije koja koristi tehnike poput igranja uloga ili plesa za istraživanje ljudskih emocija. Neki terapeuti rade s parovima, obiteljima ili grupama čiji članovi imaju slične probleme. Psihoterapija se provodi kako za tinejdžere i djecu, tako i za odrasle.

Likovna terapija

Likovna terapija kombinira terapiju razgovorom i kreativno istraživanje kroz slikanje, bojice, olovke, a ponekad i skulpturu. Tehnike također mogu uključivati ​​kazališne predstave, lutkarske predstave i pokret. Terapija pijeskom uključuje klijente koji biraju igračke koje predstavljaju ljude, životinje i zgrade i poredaju ih u dodijeljeni prostor "kazališta u pješčaniku". Likovni terapeut ima sveobuhvatno psihološko razumijevanje kreativnog procesa i emocionalna svojstva razne umjetničke materijale. U ovom slučaju, umjetnost je vanjski izraz naših unutarnjih emocija. Na primjer, na slici odnosi veličina, oblika, linija, slobodnog prostora, teksture, nijansi, sjena, boja i udaljenosti odražavaju subjektivnu stvarnost naručitelja.

Likovna terapija posebno je prikladna za klijente koji imaju poteškoća s verbalnim izražavanjem. U nekliničkim okruženjima kao što su umjetnički studiji i radionice, fokus na kreativni razvoj može biti od posebne pomoći u radu s djecom i adolescentima, kao i s odraslima, parovima, obiteljima, grupama i zajednicama.

Art terapija je također pogodna za osobe koje su doživjele traumu, kao što su izbjeglice, te osobe koje imaju poteškoća u usvajanju znanja.

Psihoterapija temeljena na privrženosti

Psihoterapija temeljena na privrženosti je podskup relacijske psihoanalize koja istražuje povezane emocionalne privrženosti od rođenja nadalje.

Ova vrsta terapije temelji se na teoriji koja istražuje rani razvoj u djetinjstvu i rane privrženosti – sigurne, tjeskobne, izbjegavajuće, ambivalentne ili poremećene – kako bi se razumjelo kako su se rana životna iskustva problematičnih privrženosti očitovala kasnije u odrasloj dobi.

Tko je pogodan za ovu vrstu terapije?

Prorađujući odnos privrženosti s terapeutom, klijenti imaju priliku žaliti za prošlim gubicima i razmotriti utjecaj važnih odnosa na njihove živote u sadašnjosti i prošlosti.

Bihevioralna terapija

Bihevioralna terapija temelji se na teoriji da se naučeno ponašanje kao odgovor na prošla iskustva može zaboraviti ili preformulirati bez fokusiranja na tumačenje neobičnog ponašanja.

Tko je pogodan za ovu vrstu terapije?

Osobe s opsesivnim i kompulzivnim poremećajima, strahovima, fobijama i ovisnostima mogu imati koristi od ove vrste terapije. Naglasak je na postizanju ciljeva klijenta i promjeni odgovora ponašanja na probleme kao što su stres ili tjeskoba.

Terapija tijela

Terapija tijela pokriva niz integrirani pristupi. U kontekstu ove vrste terapije razmatra se kako ljudsko tijelo i njegovi emocionalni, mentalni, duhovni, socijalni i bihevioralni aspekti života utječu jedni na druge. U obzir se uzima cijeli kompleks međuodnosa duha i tijela.

Tko je pogodan za ovu vrstu terapije?

Razne vrste tjelesne terapije, poput integralne tjelesne psihoterapije, bioenergetske analize, biodinamičke psihoterapije ili biodinamičke masaže, pomoći će u rješavanju problema na različite razine uključujući tijelo, emocije, um i duh. Poznato je da mnogi psihološki problemi (kao što su depresija, poremećaji prehrane, napadaji panike i ovisnosti) utječu na tijelo.

Kratka terapija

U kontekstu kratkotrajne terapije koriste se različite psihoterapijske tehnike. Razlikuje se od ostalih terapijskih pristupa po tome što se fokusira na konkretan problem i uključuje izravnu intervenciju terapeuta koji ubrzano radi s klijentom. Naglasak je stavljen na točno promatranje, koristi se priroda klijenta i potiče se privremeno uključivanje vjere u nevjerojatno kako bi se omogućilo razmatranje novih perspektiva i različitih gledišta.

Primarni cilj je pomoći klijentu da sagleda svoje trenutne okolnosti u širem kontekstu. Kratka terapija se smatra usmjerenom na rješenje, a terapeute više zanimaju trenutačni čimbenici koji sprječavaju promjenu nego uzroci problema. Ne primjenjuje se jedna specifična metoda, već različiti pristupi, koji zajedno ili odvojeno mogu imati krajnji rezultat. Kratkotrajna terapija provodi se kratko vrijeme, obično u predviđenom broju seansi.

Kognitivna analitička terapija

Kognitivna analitička terapija okuplja teorije koje istražuju veze između jezika i mišljenja, kao i povijesne, kulturne i društvene utjecaje na ljudske postupke. Klijente se potiče da koriste vlastite resurse i razvijaju vještine za promjenu destruktivnih obrazaca ponašanja i negativnih načina razmišljanja i djelovanja.

Ova vrsta terapije je kratkotrajna (16 tjedana), strukturirana i usmjeravajuća. Na primjer, od klijenta se može tražiti da vodi dnevnik ili koristi raspored zadataka. Terapeut surađuje s klijentom, fokusira se na promjenu obrazaca ponašanja i podučava alternativne strategije rješavanja problema. Pozornost se također posvećuje razumijevanju veza između ponašanja u djetinjstvu, društvenih utjecaja i njihovog utjecaja na klijenta kao odrasle osobe.

Terapija plesnim pokretom

Terapija pokretom plesom je ekspresivan oblik psihoterapije koji se temelji na uvjerenju da su tijelo i um međusobno povezani. Kroz pokret i ples klijent ima priliku kreativno istražiti emocionalnu, kognitivnu, fizičku i socijalnu koheziju.

Terapeuti rade na principu da pokreti odražavaju proces mišljenja i osjećanja svake pojedine osobe. Prepoznavanjem i opravdavanjem pokreta klijenta, terapeut ga potiče na razvoj novog emocionalnog iskustva kroz određene adaptivne pokrete koji pridonose rješavanju psihičkih problema.

Terapija plesnim pokretom može se provoditi individualno s terapeutom ili u grupi. Klijent ne mora biti školovan plesač da bi imao koristi od ove vrste terapije, jer je pokret sastavni dio našeg bića.

drama terapija

Terapija dramom odnosi se na namjernu upotrebu kazališnih tehnika poput igranja uloga, kazališne igre, pantomime, lutkarstva, govora, mitova, rituala, pripovijedanja i drugih tehnika temeljenih na improvizaciji koje promiču kreativnost, maštu, vještine učenja, intuitivno razumijevanje i osobno rast. Ovaj iznimno svestran pristup pruža izražajan oblik terapije koji se može koristiti u širokom rasponu okruženja, uključujući bolnice, škole, psihijatrijske klinike, zatvore i organizacije.

Dramska terapija pruža mogućnosti pojedincima ili grupama da istraže osobne probleme i/ili probleme zajednice u kreativnom okruženju, da smireno promišljaju o postojećim uvjerenjima, stavovima i osjećajima i da pronađu alternativni načini akcije. Terapeut potiče klijente na introspekciju, promišljanje i izražavanje osjećaja o sebi i drugima.

egzistencijalna psihoterapija

Egzistencijalna psihoterapija pomaže klijentu da spozna smisao života kroz spremnost da se suoči s njim i problemima povezanim s njim. S egzistencijalnog stajališta, u životu nema suštinskog ili unaprijed određenog smisla, čovjek je potpuno slobodan i odgovoran za sve, pa smisao treba pronaći ili stvoriti. To može izazvati osjećaj besmisla u životu, stoga ova vrsta terapije istražuje klijentov doživljaj ljudskog stanja i nastoji razjasniti čovjekovo razumijevanje vrijednosti i uvjerenja izravnim izražavanjem onoga što je prethodno bilo neizgovoreno. Klijentu se pruža prilika da živi autentičnije i svrhovitije, uz prihvaćanje ograničenja i kontradiktornosti ljudskog života.

Ova vrsta terapije smatra se ozbiljnim proučavanjem onoga što je čovjek uopće, a često podrazumijeva bolan proces izravnog suočavanja s onim aspektima ljudskog života koje ljudi obično pokušavaju izbjeći.

Obiteljska terapija

Obiteljska terapija je grana psihoterapije koja se posebno fokusira na obiteljske odnose. Izgrađen je na premisi da je problem unutar obitelji kao cjeline, a ne unutar pojedinca unutar obitelji. Također, ova vrsta terapije uključuje terapiju za parove i sistemsku obiteljsku terapiju.

Obiteljska terapija potiče promjene i razvoj te zajedničko rješavanje obiteljskih sukoba i problema. Naglasak je stavljen na način na koji obitelji međusobno djeluju, važnost snažne obitelji za mentalno zdravlje i blagostanje. Bez obzira što je izvor problema ili na koga se točno odnosi, terapeut nastoji uključiti cijelu obitelj u proces postizanja ispravne odluke tražim konstruktivne načine kako članovi obitelji mogu podržavati jedni druge kroz izravnu uključenost. Iskusan terapeut može utjecati na vođenje dijaloga na način da najbolje iskoristi snagu i mudrost obitelji u cjelini, uzimajući u obzir širi ekonomski, društveni, kulturni, politički i vjerski kontekst u kojem obitelj živi. , te uzimajući u obzir različite stavove, uvjerenja, stajališta i osobne priče svakog pojedinog člana.

(U ovom slučaju obitelj se odnosi na dugotrajne aktivne odnose unutar obitelji, veze unutar kojih mogu, ali ne moraju biti krvne).

Gestalt terapija

Gestalt je njemačka riječ koja znači cjelina i zbroj svih dijelova, simbolički oblik ili kombinacija elemenata koji čine cjelinu.

Geštalt terapija je psihoterapijska metoda koja se temelji na uvjerenju da ljudi imaju prirodnu želju za zdravljem, ali zastarjeli obrasci ponašanja i dominantne ideje mogu stvoriti blokade koje prekidaju prirodni ciklus wellnessšto dovodi do interakcije s drugima.

Gestalt terapija se odnosi na ono što se događa u određenom trenutku, osvještavajući predodžbu osobe o sebi, njezinim reakcijama i interakcijama s drugim ljudima. Uvjerenje da biti u potpunosti ovdje i sada stvara u klijentu potencijal za daljnja iskustva, entuzijazam i hrabrost da živi život punim plućima. Terapeut koji radi ovom metodom prati kako klijenti izbjegavaju kontakte ovdje i sada, kako izbjegavaju promjene i određena ponašanja ili simptome koje klijenti smatraju nepoželjnim ili nezadovoljavajućim. U procesu komunikacije iskusni gestalt terapeut daje učinkovite znakove koji pomažu klijentu da postane svjestan ne samo onoga što se događa i govori, već i onoga što govor tijela govori i kako se izražavaju potisnuti osjećaji. Gestalt tehnike često uključuju glumljenje scenarija i ispitivanje snova.

Grupna analiza

Grupna analiza kombinira rezultate psihoanalitičke analize s proučavanjem međuljudskih interakcija u društvenom kontekstu. Cilj terapije je postići bolju integraciju klijenta u njegovu mrežu odnosa, odnosno u obitelj, tim i društvo. Naglasak grupne analize je na odnosu između pojedinca i ostatka grupe, s posebnim osvrtom na društvene prirode ljudsko iskustvo kroz interaktivni pristup. Grupna analiza može se primijeniti na mnoga područja međuljudskih odnosa, poput poučavanja, učenja i organizacijskog savjetovanja.

Teorija se temelji na premisi da unutar pažljivo odabrane grupe, opći sastav koji odražava društvene norme, mogu se dogoditi duboke i trajne promjene. Grupna analiza vidi grupu kao organsku cjelinu, a uloga terapeuta je podrška grupi, a ne preuzimanje aktivne uloge. Grupa postaje dinamična samoodrživa cjelina i funkcionira u okviru sociokulturnog konteksta, koji pak utječe na proces.

Grupna psihoterapija

Grupna psihoterapija je grana psihoterapije osmišljena da pomogne ljudima koji žele poboljšati svoju sposobnost suočavanja sa životnim poteškoćama i problemima, ali u grupnoj situaciji.

U kontekstu grupne terapije, jedan ili više terapeuta rade s malom grupom klijenata u isto vrijeme. Iako je ova grupa izvorno stvorena s ciljem smanjenja troškova i povećanja produktivnosti, sudionici ubrzo shvaćaju pozitivne terapijske učinke koji se ne mogu postići s terapeutom jedan na jedan. Na primjer, međuljudski problemi dobro se razumiju unutar grupe. Grupna terapija se ne temelji na jednoj psihoterapijskoj teoriji, već na mnogim, i često se vrti oko razgovora. Također može uključivati ​​druge pristupe kao što su psihodrama, rad s pokretima, tjelesna psihoterapija ili konstelacije.

Cilj grupne psihoterapije je podržati rješenja emocionalnih poteškoća i potaknuti osobni razvoj članova grupe. Cjelokupnost prošlih iskustava i iskustava izvan terapijske grupe, plus interakcija između članova grupe i terapeuta, čini materijal na kojem se provodi terapija. Takva interakcija ne mora nužno biti posve pozitivna, kao problemi koje klijenti imaju u sebi Svakidašnjica, neizbježno će se odraziti na komunikaciju unutar grupe. Međutim, pruža dragocjene prilike za rješavanje ovih problema u terapeutskom okruženju u kojem se iskustva sažimaju i zatim mogu interpretirati u stvarnom životu. Iskusni terapeut zna kako odabrati prave članove grupe koji će podržati grupni proces.

Humanistička integralna psihoterapija

Humanistička integralna psihoterapija djeluje s cijelim nizom utjecaja koji doprinose razvoju osobe i njezinih odnosa s drugim ljudima i društvom.

Tijekom provođenja humanističke integralne psihoterapije i klijent i psihoterapeut aktivno su uključeni u formiranje procesa evaluacije, korekcije i analize rezultata. Ovaj se pristup usredotočuje na važnost toga da klijent ima sposobnost samoregulacije, samoaktualizacije, odgovornosti i izbora kako bi olakšao proces promjene. Terapeut pomaže klijentu da ostvari svoje potencijale. Terapeut također uzima u obzir utjecaj vanjskog svijeta na klijentov unutarnji svijet kada procjenjuje važnost društvenih, kulturnih i političkih područja iskustva.

Humanistička integralna psihoterapija dostupna je u raznim područjima javnog, privatnog i dobrovoljnog sektora i prikladna je za pojedini ljudi, parovi, djeca, obitelji, grupe i organizacije.

Hipnoterapija

Hipnoterapija koristi hipnozu za izazivanje dubokog stanja opuštenosti i promijenjene svijesti, tijekom kojeg je nesvjesni um posebno sposoban percipirati nove ili alternativne mogućnosti i ideje.

U području hipnoterapije nesvjesno se smatra izvorom dobrobiti i kreativnosti. Pri procjeni ovog područja uma putem hipnoze, otvaraju se mogućnosti za izgradnju zdravstvene orijentacije u tijelu.

Hipnoterapija se može koristiti za promjenu ponašanja, stavova i emocija klijenta, kao i za liječenje boli, tjeskobe, bolesti povezanih sa stresom i loše navikešto će doprinijeti osobnom razvoju.

Britansko vijeće za psihoterapiju hipnoterapiju smatra podskupom hipnopsihoterapije. To znači da je svaki specijalist registriran pri Britanskom vijeću za psihoterapiju osposobljen za rad s problemima koji su u nadležnosti hipnoterapeuta, ali potrebna je dodatna edukacija za rad na dubljoj razini sa složenijim emocionalnim i psihičkim problemima.

Jungovska analiza

Jungovska analiza je specijalizirani oblik psihoterapije koja radi s nesvjesnim. Analitičar koji radi u tom smjeru i klijent zajedno rade na proširenju svijesti klijenta kako bi se pomaknuo prema psihološkoj ravnoteži, harmoniji i cjelovitosti. Jungovska analiza procjenjuje duboke motivacije u klijentovoj psihi, misli i radnje koje su izvan svjesnog razumijevanja. Analitičar nastoji postići dublje i trajnije promjene u osobnosti klijenta. To čine naglašavajući ono što se događa tijekom seansi te unutarnje i vanjsko iskustvo klijentova života. Jungovska analiza nastoji sinkronizirati svjesne i nesvjesne misli kako bi izgradila nove vrijednosti i nosila se s psihičkom boli i patnjom.

Neurolingvistička psihoterapija i savjetovanje

Neuro-lingvistička psihoterapija se razvila iz neuro-lingvističkog programiranja. Neurolingvistička psihoterapija je univerzalna i temelji se na mnogim područjima psihologije i psihijatrije. Ova teorija temelji se na uvjerenju da mi sami gradimo model svoje stvarnosti (osobnu kartu svijeta), na temelju našeg iskustva i kako ga zamišljamo. Svaka osoba koristi vlastitu kartu kako bi se vodila kroz život. Modeli koji se koriste mogu dovesti do promjene koja promiče provedbu i uspjeh, au drugim slučajevima mogu biti ograničavajući i kočni.

Neuro-lingvistička psihoterapija istražuje obrasce mišljenja, uvjerenja, vrijednosti i iskustva iza problema ili ciljeva. Pomaže ljudima napraviti odgovarajuće prilagodbe kako bi reorganizirali svoj svijet, što smanjuje ograničavajuća uvjerenja i odluke, pomaže u probijanju emocionalnih i bihevioralnih petlji i stvara nove resurse širenjem postojeće baze vještina. To osobi daje osjećaj veće kontrole i, kao rezultat toga, veću sposobnost da stvori život kakav želi.

Neurolingvistički psihoterapeuti rade s širok raspon psihološke probleme, te određuju kako će se sastaviti jedinstveni terapijski program, individualizirani sustav terapije, koji često, po potrebi, kombinira različite terapijske pristupe kako bi se poboljšali rezultati terapije.

Terapija objektnih odnosa

Terapija objektnih odnosa temelji se na teoriji da nečiji ego postoji samo u odnosu na druge objekte, unutarnje ili vanjske. U objektnim odnosima, ja se vidi kao samorazvijajuće i egzistirajuće u kontekstu odnosa, prvenstveno s roditeljima, ali iu odnosu na dom, umjetnost, politiku, kulturu itd. Ova teorija temelji se na uvjerenju da je čovjek društveno biće. Stoga je kontakt s drugima temeljna potreba, a naš unutarnji svijet promjenjiv dinamički proces, koji se sastoji od nepromjenjivih i pokretnih modela, svjesnih i nesvjesnih. Ova dinamika utječe na to kako percipiramo i doživljavamo stvarnost.

Terapeut koji radi na ovom polju aktivno komunicira s klijentom, podržavajući ga u analizi iracionalnih ideja aktivnim proživljavanjem stvarnog odnosa između terapeuta i klijenta. To pruža priliku za ponovno razmatranje bitnih pitanja odnosa kao što su gubitak, intimnost, kontrola, ovisnost, neovisnost i povjerenje. Iako ih možda ima razna tumačenja i konfrontacije, glavni cilj je razraditi početne iracionalne komponente emocionalnog svijeta klijenta.

Osobno savjetovanje

Osobno savjetovanje temelji se na pretpostavci da osoba koja traži podršku u rješavanju problema ulazi u otvoren odnos s terapeutom koji klijentu omogućuje slobodno izražavanje emocija i osjećaja. Ova vrsta terapije se također naziva psihoterapija usmjerena na klijenta ili Rogersova terapija.

Tko je pogodan za ovu vrstu terapije?

Osobno savjetovanje je prikladno za klijente koji žele raditi na specifičnim psihološkim navikama ili obrascima mišljenja. Terapeut pretpostavlja da je klijent najbolji sudac vlastitog iskustva i stoga je u stanju ostvariti svoj potencijal za rast i rješavanje problema. Terapeut koji radi u kontekstu osobnog savjetovanja pruža poticajno okruženje koje osigurava da se taj potencijal manifestira kroz bezuvjetan pozitivan stav i empatijsko razumijevanje, što omogućuje klijentu da se pomiri s negativnim osjećajima i otvori unutarnje resurse snage i slobode da potrebne promjene.

Psihoanaliza

Psihoanaliza se bavi proučavanjem uma, kao sustavnim skupom znanja o ljudskom ponašanju i metodom liječenja psihičkih i emocionalnih bolesti.

Redovite psihoanalize stvaraju okruženje u kojem se nesvjesni obrasci mogu dovesti na svjesnu razinu kako bi se modificirali. Odnos klijent-analitičar ima važan utjecaj na klijentove nesvjesne obrasce ponašanja i sam po sebi postaje središnji fokus u kojem se klijentovi obrasci ponašanja ističu u kontekstu odnosa seansi u stvarnom vremenu.

Freudova psihoanaliza je posebna vrsta psihoanaliza, u kojoj osoba koja je podvrgnuta seansi psihoanalize izražava misli riječima koristeći metode kao što su slobodne asocijacije, fantazije i snovi. Analitičar ih tumači kako bi klijentu dao pravu ideju o rješavanju važnih pitanja i problema u klijentovom životu.

Tko je pogodan za ovu vrstu terapije?

Freud je vjerovao da neželjene misli iz rano djetinjstvo potisnuti od strane nesvjesnog uma, ali nastavljaju utjecati na naše osjećaje, misli, emocije i ponašanje. Ti potisnuti osjećaji često isplivaju na površinu u odrasloj dobi u obliku sukoba, depresije i slično, kao iu snovima i kreativnim aktivnostima. Ti se nesvjesni aspekti istražuju na seansama kroz intervenciju analitičara, koji otvoreno govori o klijentovim bolnim obranama, željama i krivnji.

Psihodinamička psihoterapija

Psihodinamička psihoterapija je pojam koji uključuje terapije analitičke prirode. U biti, to je oblik dubinske psihologije koja se usredotočuje na nesvjesna i prošla iskustva kako bi odredila trenutno ponašanje.

Od klijenta se traži da govori o svojim odnosima u djetinjstvu s roditeljima i drugim značajnim ljudima. Glavni naglasak je na razotkrivanju nesvjesnog sadržaja psihe klijenta u pokušaju smanjenja psihičkog stresa. Terapeut nastoji isključiti svoju osobnost iz slike, zapravo postaje prazno platno na koje klijent prenosi i projicira duboke osjećaje o sebi, roditeljima i drugim značajnim likovima u svom životu. Terapeut se i dalje usredotočuje na dinamiku između klijenta i terapeuta.

Psihodinamička psihoterapija općenito je manje intenzivna i kraća od psihoanalize te se više oslanja na međuljudski odnos između klijenta i terapeuta nego drugi oblici dubinske psihologije. Ovaj smjer se koristi u individualnoj psihoterapiji, grupnoj psihoterapiji, obiteljskoj psihoterapiji, kao i za razumijevanje i rad s organizacijskim i korporativnim okruženjima.

Psihosinteza

Psihosinteza se temelji na uplitanju prošlosti u kontekstu buđenja vlastitog „ja“. Psihosinteza se smatra oblikom egzistencijalne psihologije s duhovnim ciljevima i konceptima, a ponekad se opisuje i kao "psihologija duše".

Psihosinteza nastoji integrirati ili sintetizirati višu, duhovnu razinu svijesti s razinom na kojoj se doživljavaju misli i emocije. Kroz crtež, pokret i druge tehnike očituju se i izražavaju i drugi aspekti osobnosti. Assagioli je koristio izraz "nadsvijest" da bi opisao područje psihe koje sadrži naše najveće potencijale, izvorište našeg individualnog razvojnog puta. Vjerovao je da potiskivanje tog potencijala može dovesti do psihičkih poremećaja, jednako bolnih kao potiskivanje traume iz djetinjstva. Assagioli je inzistirao da psihosintezu treba uključiti u iskustveno razumijevanje psihologije i nastojao je održati ravnotežu između racionalnog i svjesnog terapijskog rada zajedno s integracijom duhovnog iskustva.

Psihoterapija i psihoanaliza odnosa

Terapija odnosa širok je način razumijevanja motivacije osobe i terapeutskog procesa. Terapeuti koji koriste ovaj pristup razumiju da su međuljudski odnosi jedna od glavnih motivacija za ljude, ali kao rezultat toga, oni također dovode mnoge ljude na terapiju.

Može se reći da terapeuti, koristeći različite tehnike, liječe unutar relacijskog pristupa ako daju prioritet tome kako su njihovi klijenti povezani s drugima kada rade na razumijevanju vlastite osobnosti. Osim važnosti razumijevanja kako su prethodni odnosi utjecali na sadašnje, terapeut zagovara takvu komunikaciju kada se kao rezultat odnosa između terapeuta i klijenta stvara prostor u kojem nastaje dinamika odnosa. , što se dalje raspravlja, shvaća i ispravlja. Terapeut može iskoristiti dinamiku koja se spontano javlja unutar terapijskog odnosa kako bi bolje osvijetlio dinamiku u odnosu s klijentom i time mu pomogao da bolje razumije samog sebe. Mjera u kojoj se terapeut povjerava terapiji u vezi sa svojim položajem u vezi uvelike ovisi o njegovoj osobnosti i kvalifikacijama. Privilegiju u odnosu obično ima klijent.

Savjetovanje za veze

Savjetovanje u odnosima pomaže ljudima da prepoznaju i riješe problematične razlike i ponavljajuće obrasce patnje u kontekstu postojećih odnosa. Terapeut istražuje klijentove osjećaje, vrijednosti i očekivanja uključivanjem u razgovore, rasprave o rješenjima problema i razmatranje alternativnih i novih mogućnosti.

Tko je pogodan za ovu vrstu terapije?

Savjetovanje o vezama prikladno je za članove obitelji, parove, zaposlenike ili poslodavce u radnom okruženju, profesionalce i njihove klijente.

Kratka terapija usmjerena na rješenje

Kratka terapija usmjerena na rješenje bavi se određenim problemom i potiče pozitivnu promjenu umjesto da se bavi samim problemom ili prošlim problemima. Klijente se potiče da posvete pozitivnu pozornost onome što rade dobro, svojim snagama i resursima te da postave i postignu ciljeve. Ova je metoda više usmjerena na pronalaženje rješenja nego na rješavanje problema. Ova vrsta terapije je kratkotrajna, dovoljna su samo tri do četiri tretmana.

Sustavna terapija

Sistemska terapija je opći naziv za grane terapije koje se bave ljudima u međusobnom odnosu, grupnim interakcijama, obrascima i dinamikom.

Sistemska terapija vuče korijene iz obiteljske terapije i sistemske obiteljske terapije, ali se problemima bavi praktično, a ne analitički. Ne nastoji utvrditi uzrok ili dati dijagnozu, već nastoji identificirati i nositi se s okoštalim obrascima ponašanja u grupi ili obitelji. Uloga terapeuta u sustavnoj terapiji je ponuditi konstruktivne tragove za promicanje promjene u sustavu odnosa, obratiti pozornost na postojeće obrasce odnosa, umjesto da analizira uzroke kao što su podsvjesni impulsi ili traume iz djetinjstva.

Tko je pogodan za ovu vrstu terapije?

Sistemska terapija također se može koristiti u korporativnim okruženjima i trenutno je široko prihvaćena u područjima obrazovanja, politike, psihijatrije, socijalnog rada i obiteljske medicine.

Transakcijska analiza

Transakcijska analiza je integralni pristup u psihologiji i psihoterapiji koji se temelji na dva koncepta. Eric Berne smatrao je da je, prvo, naša osobnost podijeljena na tri dijela ili tri ego stanja: dijete, odrasli i roditelj. Drugo, ti dijelovi međusobno komuniciraju u transakcijama (jedinicama komunikacije), a unutar svake društvene transakcije jedan od dijelova dominira. Stoga, prepoznajući te uloge, klijent može izabrati koji će dio koristiti i tako prilagoditi svoje ponašanje. Berneova transakcijska analiza kao oblik terapije koristi izraz " unutarnje dijete” za opis nezadovoljenih potreba iz djetinjstva.

Transpersonalna psihoterapija

Transpersonalna psihoterapija odnosi se na bilo koji oblik savjetovanja ili psihoterapije gdje je naglasak na transpersonalnim, transcendentnim ili duhovnim aspektima ljudskog iskustva. Transpersonalna psihoterapija se često doživljava kao popratna tehnika u drugim školama psihologije kao što su psihoanaliza, biheviorizam i humanistička psihologija.

Transpersonalna psihoterapija usredotočuje se na aspekte kao što su duhovni samorazvoj, mistična iskustva, iskustva transa i druga metafizička iskustva u životu. Kao i kod psihosinteze, glavni cilj transpersonalne psihoterapije nije samo ublažiti patnju, već i integrirati fizičke, mentalne i duhovne aspekte dobrobiti klijenta. Terapija uključuje istraživanje i naglašavanje potencijala klijenta, razvoj unutarnjih resursa i kreativnih sposobnosti.

Psihološke metode utjecaja u psihoterapiji uključuju, prije svega, jezičnu komunikaciju, koja se, u pravilu, ostvaruje tijekom posebno organiziranog susreta psihoterapeuta s pacijentom ili grupom pacijenata.

Velika važnost pridaje se i sredstvima neverbalne komunikacije. Općenito, psihološki alati psihoterapije uključuju takva sredstva i oblike utjecaja koji mogu utjecati na pacijentovu intelektualnu aktivnost, njegovo emocionalno stanje i ponašanje.

Klasifikacija metoda psihoterapije prema Aleksandrovichu: 1) metode koje imaju prirodu tehnika; 2) metode koje određuju uvjete koji doprinose postizanju i optimizaciji ciljeva psihoterapije; 3) metode u smislu alata kojim se služimo u psihoterapijskom procesu; 4) metode u smislu terapijskih intervencija (zahvata).

Postoje metode psihoterapije koje otkrivaju uzroke sukoba i metode koje ih ne otkrivaju (misli se na različita stajališta psihoterapeuta o nesvjesnim kompleksima i sukobima). Metode koje otkrivaju uzroke sukoba u osnovi su identične psihoanalizi ili psihoanalizi orijentiranim metodama; sugeriraju da nesvjesna komponenta osobnosti igra važnu ulogu.

Za praktična aplikacija Od pojedinih metoda psihoterapije bitna je njihova klasifikacija prema ciljevima. Wahlberg razlikuje 3 vrste psihoterapije: 1) suportivna psihoterapija, čija je svrha ojačati i podržati pacijentove obrane i razviti nove, bolje načine ponašanja za vraćanje duševnog mira; 2) prekvalifikacijska psihoterapija, čija je svrha promijeniti ponašanje pacijenta podržavanjem i odobravanjem pozitivnih oblika ponašanja, a neodobravanjem negativnih. Bolesnik mora naučiti bolje koristiti mogućnosti i sposobnosti koje su mu na raspolaganju, ali to nema za cilj stvarno rješavanje nesvjesnih konflikata; 3) rekonstruktivna psihoterapija, čija je svrha osvještavanje intrapsihičkih konflikata koji su poslužili kao izvor poremećaji osobnosti, te želja da se postignu značajne promjene karakternih osobina i vrati puna vrijednost individualnog i društvenog funkcioniranja pojedinca.

Najpoznatije i najraširenije psihoterapijske metode su: sugestivne (hipnoza i drugi oblici sugestije), psihoanalitičke (psihodinamske), bihevioralne, fenomenološko-humanističke (npr. gestalt terapija) koje se koriste u individualnom, kolektivnom i grupnom obliku.

Verbalne i neverbalne metode psihoterapije.Ova se podjela temelji na prevladavajućoj vrsti komunikacije i prirodi primljenog materijala. Verbalne metode temelje se na verbalnoj komunikaciji i usmjerene su prvenstveno na analizu verbalnog materijala. Neverbalne metode temelje se na neverbalnoj aktivnosti, neverbalnoj komunikaciji i koncentriraju se na analizu neverbalnih proizvoda.

Verbalne metode grupne psihoterapije najčešće uključuju grupnu diskusiju i psihodramu, a neverbalne metode uključuju psihogimnastiku, projektivno crtanje, muzikoterapiju, koreoterapiju itd.

Formalno, podjela metoda grupne psihoterapije na verbalne i neverbalne je opravdana, međutim, gotovo svaka interakcija u grupi uključuje i verbalnu i neverbalnu komponentu. Računovodstvo i analiza neverbalnog ponašanja i interakcije u procesu korištenja verbalnih metoda (na primjer, grupna rasprava) omogućuje vam potpunije i adekvatnije otkrivanje sadržaja određene verbalne komunikacije. U vezi s razvojem psihoterapijskih područja temeljenih prvenstveno na izravnim emocionalnim iskustvima, došlo je do djelomičnog poistovjećivanja pojma "verbalno" s pojmovima "racionalno", "kognitivno", "kognitivno" i suprotstavljanja posljednja tri pojma "neverbalno", "emocionalno", "doživljeno (u smislu neposrednog iskustva).

Razlikovanje metoda grupne psihoterapije uvelike je uvjetno i svrsishodno je samo s gledišta prevladavajućeg tipa početne komunikacije.

Psihoterapijsko uvjeravanje. Metoda koja najviše pogoduje stvaranju povezanosti s bolesnikom stvara sustav njihovih odnosa koji utječe na emocionalnu stranu aktivnosti, na intelekt i osobnost bolesnika u cjelini.

Takav utjecaj osigurava najšire veze između riječi koje liječnik izgovara, s iskustvom bolesnika, s njegovim predodžbama o bolesti, životnim stavovima i može ga pripremiti za razumnu obradu svega što je liječnik rekao, može pridonijeti asimilaciji doktorove riječi. Metodom psihoterapijskog uvjeravanja liječnik može utjecati ne samo na ideje i stavove bolesnika o bolesti, već i na osobine ličnosti. U tom utjecaju liječnik može koristiti kritiku pacijentovog ponašanja, njegove neadekvatne procjene situacije i dr., ali ta kritika ne smije vrijeđati i ponižavati pacijenta. Uvijek treba osjećati da liječnik razumije poteškoće bolesnika, da ga suosjeća i poštuje, želju da pomogne.

Zablude o bolesti, o odnosima s drugima, o normama ponašanja stvaraju se u čovjeku godinama, a da bi se promijenile, potrebno je višestruko odvraćanje. Argumenti koje daje liječnik trebaju biti jasni pacijentu. Pri nagovaranju bolesnika na promjenu postojećeg stanja potrebno je voditi računa o njegovim stvarnim mogućnostima, stavovima, predodžbama o moralu i sl. Razgovor koji se vodi s bolesnikom treba kod njega izazvati emocionalnu reakciju, sadržavati element sugestije, treba biti usmjerena na aktivnu stimulaciju, na restrukturiranje njegovog ponašanja.

Pomoću ove metode liječnik u obliku dostupnom pacijentu može izvijestiti o uzrocima bolesti, mehanizmima nastanka bolni simptomi. Liječnik se radi preglednosti može poslužiti demonstracijom crteža, tablica, grafikona, dati primjere iz života i literature, ali uvijek mora voditi računa o načelu snage i dostupnosti za pacijenta činjenica koje se iznose.

Ako liječnik koristi nepoznati izraz ili govori o nerazumljivim obrascima, tada pacijent možda neće pitati što to znači, bojeći se pokazati svoju nepismenost ili nedostatak kulture. Razgovori koje bolesnik ne razumije u dovoljnoj mjeri, umjesto koristi, obično donose štetu, budući da je bolesnik, afektivno usklađen sa svojom bolešću, sklon nerazumljive riječi liječnika procijeniti ne u svoju korist.

Prijedlog. Prezentacija informacija percipiranih bez kritička procjena te utjecaj na tijek neuropsihičkih i somatskih procesa. Putem sugestije izazivaju se osjeti, ideje, emocionalna stanja i voljni impulsi, a djeluje i na autonomne funkcije bez aktivno sudjelovanje osobnost, bez logične obrade percipiranog. Glavno sredstvo je riječ, govor sugestora (osobe koja daje prijedlog). Neverbalni čimbenici (geste, izrazi lica, postupci) obično imaju dodatni utjecaj.

Sugestija koja se koristi u obliku heterosugestije (sugestije druge osobe) i autosugestije (autohipnoza) usmjerena je na ublažavanje emocionalnih neurotičnih simptoma, normaliziranje mentalnog stanja osobe tijekom razdoblja krize, nakon izlaganja mentalne traume te kao način psihoprofilakse. Učinkovito je koristiti sugestivne metode psihoterapije za uklanjanje psiholoških neprilagođenih tipova odgovora pojedinca na somatsko oboljenje. Koristiti neizravne i izravne metode sugestije. Uz neizravno pribjegavanje dodatnom poticaju.

Klasifikacija sugestije: sugestija kao autohipnoza; sugestija izravna ili otvorena, neizravna ili zatvorena; sugestija je kontaktna i distancirana.

U medicinskoj praksi odgovarajuće metode sugestije koriste se u budnom stanju, u stanju prirodnog, hipnotičkog i narkotičkog sna.

Sugestija u budnom stanju prisutna je u različitim stupnjevima izraženosti u svakom razgovoru između liječnika i pacijenta, ali može djelovati i kao samostalni psihoterapijski učinak. Formule sugestije obično se izgovaraju imperativnim tonom, uzimajući u obzir stanje bolesnika i prirodu kliničkih manifestacija bolesti. Mogu se koristiti za poboljšanje opće blagostanje(san, apetit, radna sposobnost itd.), te otklanjanje pojedinih neurotskih simptoma. Obično sugestiji u stvarnosti prethodi objašnjavajući razgovor o suštini terapijskog V. i uvjerenje pacijenta u njegovu učinkovitost. Učinak sugestije je to jači što je autoritet liječnika koji daje sugestiju viši u očima bolesnika. Stupanj ostvarenja sugestije također je određen karakteristikama pacijentove osobnosti, težinom raspoloženja, vjerom u mogućnost utjecaja nekih ljudi na druge pomoću sredstava i metoda nepoznatih znanosti.

Sugestija u budnom stanju. Kod ove metode psihoterapijskog utjecaja uvijek postoji element uvjeravanja, ali odlučujuću ulogu ima sugestija. Kod nekih histeričnih poremećaja može se postići terapeutski učinak (jednokratno). Na primjer, sugestija se provodi u obliku naredbe: „Otvori oči! Sve se dobro vidi!” itd.

sugestivne metode. Sugestivne metode uključuju razne psihološki utjecaj uz pomoć izravne ili neizravne sugestije, tj. verbalnog ili neverbalnog utjecaja na osobu kako bi se kod nje stvorilo određeno stanje ili je potaknulo na određene radnje.

Sugestija može biti popraćena promjenom svijesti pacijenta, stvaranjem specifičnog stava prema percepciji informacija od strane psihoterapeuta. Pružanje sugestivnog utjecaja podrazumijeva da osoba ima posebne kvalitete mentalne aktivnosti: sugestibilnost i hipnotizabilnost.

Sugestibilnost je sposobnost nekritičkog (bez sudjelovanja volje) percipiranja primljenih informacija i lakog podlijeganja uvjeravanju, u kombinaciji sa znakovima povećane lakovjernosti, naivnosti i drugim značajkama infantilizma.

Hipnotička sposobnost je psihofiziološka sposobnost (sklonost) da se lako i slobodno uđe u hipnotičko stanje, da se podlegne hipnozi, odnosno da se promijeni stupanj svijesti uz stvaranje prijelaznih stanja između sna i budnosti. Ovaj pojam odnosi se na individualnu sposobnost da se podvrgne hipnotičkom utjecaju, da se postigne hipnotičko stanje jedne ili druge dubine.

Hipnotiziranost bolesnika važna je za određivanje indikacija za različite vrste sugestije. P. I. Bul (1974) bilježi ovisnost hipnotizabilnosti o pacijentovoj sugestibilnosti u stvarnosti, karakteristikama pacijentove osobnosti, okruženju u kojem se hipnoterapijska seansa odvija, iskustvu psihoterapeuta, njegovom autoritetu i stupnju vladanja tehnikom hipnotiziranja. , kao i stupanj "čarobnog raspoloženja" pacijenta.

Hipnoza je privremeno stanje svijesti, karakterizirano sužavanjem volumena i oštrim fokusom na sadržaj sugestije, što je povezano s promjenom funkcije individualne kontrole i samosvijesti. Stanje hipnoze nastaje kao posljedica posebnih učinaka hipnotizera ili svrhovitog samohipnoziranja.

Francuski neurolog J. Charcot protumačio je hipnotičke fenomene kao manifestaciju umjetne neuroze, odnosno bolesti središnjeg živčanog sustava i psihe. Njegov sunarodnjak Bernheim tvrdio je da je hipnoza nadahnuti san.

Hipnoza se smatra djelomičnim spavanjem koje se temelji na procesu inhibicije uvjetovanog refleksa u kortikalnim stanicama. Istovremeno, uz pomoć izvještaja (verbalne komunikacije između liječnika i pacijenta) moguće je izazvati različite reakcije tijela osobe u stanju hipnoze. To je moguće jer je riječ, zahvaljujući cijelom dosadašnjem životu odraslog čovjeka, povezana sa svim vanjskim i unutarnjim podražajima koji dolaze u velike hemisfere mozga, signalizira o svima njima, sve ih zamjenjuje, pa stoga može izazvati sve te radnje, reakcije tijela koje uzrokuju te iritacije. Otkrivši fiziološke mehanizme sna, prijelaznih stanja i hipnoze, I. P. Pavlov je dao znanstveno objašnjenje za sve fenomene koji su se stoljećima smatrali tajanstvenim i zagonetnim. Učenje IP Pavlova o signalnim sustavima, o fiziološkoj moći riječi i sugestije postalo je osnova znanstvene psihoterapije.

Postoje tri faze hipnoze: letargična, kataleptička i somnambulistička. S prvim se javlja pospanost, s drugim - znakovi katalepsije - voskasta gipkost, stupor (nepokretnost), mutizam, s trećim - potpuna odvojenost od stvarnosti, mjesečarenje i sugerirane slike. Primjena hipnoterapije opravdana je kod histeričnih neurotičnih, disocijativnih (konverzijskih) poremećaja i histeričnih poremećaja ličnosti.

Racionalna psihoterapija je metoda koja koristi pacijentovu logičku sposobnost uspoređivanja, donošenja zaključaka i dokazivanja njihove valjanosti.

U tome je racionalna psihoterapija suprotna sugestiji, koja unosi informacije, nove stavove, recepte, zaobilazeći kritičnost osobe.

“Racionalnom psihoterapijom nazivam ono što ima za cilj djelovati na pacijentov svijet ideja izravno i precizno kroz uvjerljivu dijalektiku” - tako Dubois definira racionalnu psihoterapiju. Svrha utjecaja racionalne psihoterapije je iskrivljena "unutarnja slika bolesti", koja stvara dodatni izvor emocionalnih iskustava za pacijenta. Otklanjanje neizvjesnosti, ispravljanje nedosljednosti, nedosljednosti u predodžbama bolesnika, prvenstveno onih koje se odnose na njegovu bolest, glavne su karike u djelovanju racionalne psihoterapije.

Mijenjanje pogrešnih predodžbi bolesnika postiže se određenim metodološkim tehnikama. Bitna kvaliteta racionalne psihoterapije je njezina konstrukcija na logičkoj argumentaciji, može se pratiti u svim svojim modifikacijama i razlikuje je od ostalih metoda psihoterapije.

isticati se razne opcije racionalna psihoterapija. Kod nekih se pacijent dovodi do određenog programiranog rezultata, dok je psihoterapeut izrazito aktivan u argumentaciji, pobija pacijentove netočne argumente, tjerajući ga da formulira potrebne zaključke. Važnu ulogu u takvoj situaciji može odigrati tehnika Sokratovog dijaloga, u kojoj se pitanja postavljaju tako da sugeriraju samo pozitivne odgovore, na temelju kojih pacijent sam donosi zaključke. U racionalnoj psihoterapiji postoji i apel na logičko razmišljanje pacijenta, značajna uloga se također dodjeljuje odgovoru, učenju ponašanja.

Glavni oblici racionalne psihoterapije su:

1) Objašnjenje i pojašnjenje, uključujući tumačenje suštine bolesti, uzroka njezine pojave, uzimajući u obzir moguće psihosomatske veze, prethodno, u pravilu, ignorirane od strane pacijenata, nisu uključene u "unutarnju sliku bolesti" ; kao rezultat provedbe ove faze postiže se jasnija, jasnija slika bolesti, čime se uklanjaju dodatni izvori tjeskobe i otvara se mogućnost pacijentu da sam aktivnije kontrolira bolest; 2) uvjeravanje - korekcija ne samo kognitivne, već i emocionalne komponente stava prema bolesti, pridonoseći prijelazu na modifikaciju osobnih stavova pacijenta; 3) preorijentacija - postizanje stabilnijih promjena u stavovima: pacijent, prvenstveno u svom stavu prema bolesti, povezan s promjenama u njegovom sustavu vrijednosti i odvođenjem izvan granica bolesti; 4) psihogija - preorijentacija na širi plan, stvaranje pozitivnih izgleda za pacijenta izvan bolesti.

Hipnoterapija. Metoda psihoterapije koja koristi hipnotičko stanje u terapeutske svrhe. Raširena uporaba hipnoterapije odražava njezinu terapeutsku učinkovitost u raznim bolestima.

Glavne komplikacije hipnoze su gubitak odnosa, histerični napadaji, spontani somnambulizam, prijelaz duboke somnambulističke hipnoze u hipnozu.

Uspjeh liječenja ovisi o osobinama pacijentove ličnosti, također o povećanoj sugestivnosti, njegovoj spremnosti na takav razgovor, o autoritetu liječnika, o bolesnikovom povjerenju u njega.

Hipnoterapija od vremena Delirija do danas, za izazivanje hipnotičkog sna, koristi metodu verbalne sugestije i ponekad fiksiranja pogleda na neki sjajni predmet, kasnije se radi većeg učinka počinju koristiti monotoni monotoni podražaji koji utječu na vidne, slušne i taktilni analizatori.

Autogeni trening. Aktivna metoda psihoterapije, psihoprofilakse i psihohigijene, usmjerena na uspostavljanje dinamičke ravnoteže sustava homeostatskih samoregulacijskih mehanizama ljudskog tijela, poremećenog kao posljedica stresa. Glavni elementi metodike su trening mišićne relaksacije, samohipnoza i samoedukacija (autodidaktika). Aktivnost autogenog treninga nekima se opire negativni aspekti hipnoterapija u svom klasičnom modelu - pasivan odnos pacijenta prema procesu liječenja, ovisnost o liječniku.

Kao terapijsku metodu autogeni trening za liječenje neuroza predložio je Schultz 1932. godine. Kod nas se počeo primjenjivati ​​kasnih 50-ih godina prošlog stoljeća. Terapeutski učinak autogenog treninga, zajedno s razvojem trofotropne reakcije kao rezultat opuštanja, karakterizira povećanje tonusa parasimpatičkog odjela autonomnog živčanog sustava i pridonosi neutralizaciji stresno stanje, također se temelji na slabljenju aktivnosti limbičke i hipotalamičke regije, što je popraćeno smanjenjem opće anksioznosti i razvojem antistresnih tendencija kod vježbača (Lobzin V.S., 1974.).

Postoje dva stupnja autogenog treninga (prema Schultzu): 1) najniži stupanj - trening opuštanja uz pomoć vježbi usmjerenih na izazivanje osjećaja težine, topline, ovladavanje ritmom srčane aktivnosti i disanja; 2) najviši stupanj – autogena meditacija – stvaranje stanja transa različitih razina.

Najniža razina, autogeni trening, sastoji se od šest standardnih vježbi koje pacijenti izvode u jednom od tri položaja: 1) sjedeći položaj, „kočijaški položaj“ – vježbač sjedi na stolici s blago spuštenom glavom prema naprijed, rukama i podlakticama u ležećem položaju. slobodno na prednjoj površini bedara, noge su slobodno razmaknute; 2) ležeći položaj - vježbač leži na leđima, glava mu je naslonjena na niski jastuk, ruke blago savijene u zglobu lakta leže slobodno uz tijelo s dlanovima prema dolje; 3) ležeći položaj - vježbač sjedi slobodno u stolici, naslonjen na leđa, ruke na prednjoj površini bedara ili na naslonima za ruke, noge slobodno razmaknute. U sva tri položaja postiže se potpuno opuštanje, radi bolje koncentracije oči su zatvorene.

Izvođenje nastave može biti kolektivno, 4-10 osoba u grupi. Prije početka treninga, liječnik vodi objašnjavajući razgovor, govori o značajkama živčanog vegetativni sustav o njegovoj ulozi i manifestacijama u ljudskom životu. U pristupačnom obliku za pacijenta daje se objašnjenje značajki motoričkih reakcija, a posebno stanja mišićnog tonusa, ovisno o raspoloženju. Primjeri napetosti mišića navedeni su za različite emocionalna stanja. Istodobno, potrebno je da pacijent jasno nauči razliku između funkcija autonomnog živčanog sustava i životinje. Mora shvatiti da se može voljno pomicati i da ne može pokrenuti želudac ili crijeva. Mora naučiti upravljati nekim autonomnim funkcijama u procesu autogenog treninga.

Obuka pacijenata se provodi - ležeći, ležeći ili sjedeći. Ovisno o bolesti odabire se položaj za vježbanje. Autogeni trening zahtijeva dug rad s pacijentima, budući da je za vježbanje jedne vježbe potrebno dva tjedna. Liječnik se u pravilu sastaje s pacijentima dva puta tjedno kako bi provjerio svladavanje vježbi, te im objasnio nove. Pacijent mora samostalno provesti tri sesije dnevno. Nakon što pacijent savlada nižu razinu, može se pristupiti usmjerenoj samohipnozi protiv bolnih poremećaja.

Obično se učinak postiže nakon mnogo mjeseci kućnog treninga. Najviša razina obuka pomaže pacijentu da upravlja svojim emocionalnim iskustvima.

Autogeni trening može se pokazati u onim slučajevima u kojima je potrebno podučiti brzo iscrpljenog pacijenta da vrati radnu sposobnost, smanji ili oslobodi psihički stres, funkcionalni poremećaji unutarnjih organa i u onim slučajevima kada je potrebno naučiti bolesnika da se kontrolira. Koristi se kod mucanja, neurodermatitisa, seksualnih poremećaja, za ublažavanje porođajne boli, otklanjanje ili ublažavanje prijeoperacijskih i postoperativnih emocionalnih naslaga.

Autogeni trening se odnosi na aktivirajuću psihoterapiju, jer je primjenom iste osoba sama aktivna i ima priliku provjeriti svoje sposobnosti.

Grupna psihoterapija (kolektivna). Psihoterapijska metoda čija je specifičnost u svrhovitom korištenju grupne dinamike, odnosno cjelokupnog skupa odnosa i interakcija koji se javljaju između članova grupe, uključujući i grupnog psihoterapeuta, u terapijske svrhe.

Kolektivnu hipnoterapiju predložio je V. M. Bekhterev. Uz kolektivnu hipnoterapiju, sugestibilnost se pojačava međusobnom sugestijom i imitacijom. To se mora uzeti u obzir pri odabiru grupe za kolektivnu hipnoterapiju. Poželjno je da među pacijentima ima visoko hipnotizovanih i rekonvalescenata, koji bi pozitivno djelovali na ostale. Korištenje kolektivne hipnoterapije omogućuje provedbu terapeutskih sugestija za većinu pacijenata tijekom jedne seanse. Ova vrsta psihoterapije naširoko se koristi u izvanbolničkoj praksi.

U osnovi, grupna psihoterapija nije samostalan pravac u psihoterapiji, već je samo specifična metoda, kod koje je glavni instrument psihoterapijskog utjecaja skupina pacijenata, za razliku od individualne psihoterapije, gdje je samo psihoterapeut takav instrument.

Glazbena terapija. Psihoterapijska metoda koja koristi glazbu kao lijek.

Terapeutski učinak glazbe na ljudski organizam poznat je od davnina. Prvi pokušaji znanstveno objašnjenje ovog fenomena pripadaju 17. stoljeću, a opsežna eksperimentalna istraživanja - 19. stoljeću. S. S. Korsakov, V. M. Behterev i drugi poznati ruski znanstvenici pridavali su veliku važnost glazbi u sustavu liječenja duševnih bolesnika.

Art terapija je metoda psihoterapije koja se sastoji u korištenju umjetnosti kao terapeutskog faktora. Vrijednost metode raste u svezi sa sve većom ulogom umjetnosti u životu suvremenog čovjeka: viši stupanj obrazovanja i kulture određuje interes za umjetnost.

O pitanju pripada li art terapija radnoj terapiji ili psihoterapiji različiti autori odlučuju različito, budući da se u nastavi art terapije kombiniraju različite vrste terapijskih učinaka.

U primjeni art terapije pacijentima se nude razne aktivnosti umjetničkog obrta (rezbarenje drva, brušenje, modeliranje, pečenje, crtanje, izrada mozaika, vitraja, sve vrste rukotvorina od krzna, tkanina i dr.).

Biblioterapija - terapeutski učinak na psihu bolesne osobe čitanjem knjiga. Liječenje čitanjem uključeno je kao jedna od karika u sustavu psihoterapije. Metodologija biblioterapije složena je kombinacija bibliologije, psihologije i psihoterapije – tako ju je definirao V. N. Myasishchev.

Počnite koristiti čitanje knjiga sa terapijska svrha odnosi se na pretprošlo stoljeće, izraz se počeo koristiti u 20-ima. prošlog stoljeća u SAD-u. Definicija koju je usvojila Udruga bolničkih knjižnica SAD-a kaže da je biblioterapija “korištenje specijaliziranih

ali odabrana lektira kao terapeutsko sredstvo u općoj medicini i psihijatriji s ciljem rješavanja osobnih problema usmjerenim čitanjem.

Funkcionalni trening. Ovo je varijanta psihoterapije u budnom stanju. U liječenju bolesnika koji se, primjerice, boje izaći van zbog straha da će se nešto dogoditi srcu ili da će iznenada umrijeti, koristi se složen sustav treninga. Na primjer, postupnim širenjem područja na kojem se pacijent odluči šetati, liječnik uvjerava pacijenta hodajući s njim ili mu dajući zadatak da prošeta ili odvozi određeni dio staze. U daljnjem radu koriste se postignuti uspjesi i na njima se gradi usložnjavanje zadataka. Ovaj trening treba promatrati kao aktivirajuću i stimulirajuću psihoterapiju. Glavna zadaća psihoterapije je obnova izgubljene aktivnosti pacijenta, obnova njegove sposobnosti da dovrši aktivan život, što je uvijek povezano s ispravnom procjenom čovjekovih mogućnosti. Psihoterapijski trening ima kao zadatak i „izravan utjecaj na živčanu dinamiku, i restrukturiranje pacijentovog stava prema funkcijama koje se treniraju, prema sebi u cjelini.

Psihoterapija igrom - proučavanje dječje igre kroz promatranje, interpretaciju, strukturiranje i sl., omogućila je spoznaju jedinstvenosti načina na koji dijete komunicira sa svijetom oko sebe. Time je igra stavljena u temelj metode liječenja emocionalnih i poremećaji u ponašanju kod djece, koja se naziva psihoterapija igrom.

Nedostatak dječjih verbalnih ili konceptualnih vještina u potrebnoj mjeri sprječava učinkovitu primjenu psihoterapije u odnosu na njih, gotovo u potpunosti temeljenu na izgovoru, kao što je slučaj u psihoterapiji odraslih. Djeca ne mogu slobodno opisati svoje osjećaje, svoja iskustva, poteškoće, potrebe i snove mogu izraziti na druge načine.