Rak prsne kosti. Zašto su potrebne granice i koordinate zemljišne čestice i što znači oznaka „bez graničnih koordinata“?

SOCIJALNA PSIHOLOGIJA

pristupi definiciji intime u stranoj psihologiji

Goreltseva V.V.

Znanstvena definicija fenomena intimnosti omogućuje dublje prodiranje u mehanizme i procese komunikacije i međuljudskih odnosa. Danas intimnost kao pojam nema jasne smislene granice i često se brka s drugim pojmovima koji opisuju međuljudsku interakciju. U članku se daje pregled stranih koncepata intime. Naglašene su razine, ključne komponente i vremenski aspekti fenomena.

Ključne riječi: intimnost, bliskost.

Pojam intimnosti uključuje seksualne i osobne odnose koje karakterizira intimnost i otvorenost. Latinski korijen intimus znači "najdublji". Stoga se intimnost tiče najdubljih osobina osobe. intimnost povezano s razumijevanjem dubokih unutarnjih kvaliteta druge osobe od strane jedne osobe. Ovo razumijevanje je povjerljivo i obično skriveno od javnosti. Zato znanstvena definicija fenomen intimnosti omogućuje dublje prodiranje u mehanizme i procese komunikacije i međuljudskih odnosa. Međutim, kako dati rigoroznu znanstvenu definiciju onoga što karakterizira duboko unutarnji procesi međuljudski odnosi? K. Prager upozorava da je u pokušajima definiranja intimnosti problem pripisati ovaj fenomen bilo individualnoj kvaliteti osobe, bilo kvaliteti njezina sustava odnosa. Intimnost se često brka s pojmovima ljubavi, intimnosti, samootkrivanja, podrške, povezanosti, privrženosti i seksualnosti.

K. Prager identificira četiri funkcije koje bi znanstvena definicija intimnosti trebala obavljati: 1) integracija različitih perspektiva u razumijevanju što je intimnost; 2) određivanje odnosa između različitih komponenti blizine; 3) razlika između prave intimnosti i srodnih pojmova; 4) prepoznavanje nedostižnosti apsolutne definicije fenomena intime.

Intimnost je obično obilježena širokim rasponom emocija, uključujući ljubaznost, privrženost, seksualnu privlačnost, zadovoljstvo u zadovoljavanju želja i potreba drugoga i radost u dijeljenju značajnih trenutaka, aktivnosti i projekata. Prema E. Giddensu, intimnost, prije svega, uključuje emocionalna povezanost sa sobom

a drugi u kontekstu jednakosti, pri čemu se povjerenje mora osvojiti i aktivno održavati. E. Bern intimnost smatra posebnim – iskrenim – odnosom partnera koji se nalaze u ego stanju „Dijete“ koje karakterizira naglašena senzualnost. E. Eron i suradnici smatraju intimnost emocionalnim iskustvom psihološke intimnosti, zajedno s uključenošću partnera u osobnost resursa (materijalna dobra, znanja (konceptualna, informacijska, proceduralna), objekti društvene sfere), perspektive i identiteta Drugoga.

R. Bergner i E. Bridges identificiraju sljedeće značajke koje su karakteristične za intimnost, shvaćenu kao emocionalna bliskost: 1) ulaganje u dobrobit voljene osobe, 2) povezanost, 3) divljenje, 4) seksualna želja, 5) blizina, 6) predanost, 7) ekskluzivnost, 8) razumijevanje.

Kao rezultat fenomenološkog istraživanja intimnosti, L. Register i T. Henley identificirali su sedam komponenti koje čine središnja struktura intimnost: 1) neverbalna komunikacija; 2) postojanje; 3) vrijeme; 4) granice (brisanje granica među ljudima); 5) tijelo (povećanje važnosti tijela i tjelesnog dodira); 6) sudbina i iznenađenje (opis doživljaja kao neobičnog i vrlo prirodnog; predodređenost); 7) transformacija, transformacija (nešto novo kroz kretanje ili spajanje).

Iskustvo ispitanika koji su rangirali kategorije koje opisuju intimne odnose, identificirano u tijeku slične studije, pokazalo je da se samorazotkrivanje definira kao glavni aspekt intimnosti u međuljudskim odnosima. Izraz ljubavi, kompatibilnosti, kohezije, identiteta i sposobnosti rješavanja sukoba bili su

također istaknuto kao važni aspekti intimnost. Seksualno zadovoljstvo smatra se manje važnim od prethodnih komponenti intimnosti.

K. Prager i L. Roberts predlažu razdvajanje interakcijske intimnosti/intimnih interakcija i intimnih odnosa. Interakcijska intimnost povezana je s ponašanjem samootkrivanja, pozitivnom uključenošću s Drugim i zajedničkim dogovorima. Dok intimne odnose karakterizira stupanj i kvaliteta intimnosti. Ponašanje samorazotkrivanja sastoji se od pokazivanja osobnih, privatnih aspekata osobnosti Drugome ili pozivanja Drugoga u zonu privatnosti, što se može prikazati kroz verbalno i neverbalno ponašanje. Pozitivna uključenost u interakciju vidljiva je kroz verbalno i neverbalno ponašanje, koje pokazuje pozitivnu neposrednost dokaza. U intimnoj interakciji oba partnera doživljavaju osjećaj znanja ili razumijevanja određenih aspekata unutarnjeg iskustva drugog, privatnih misli, osjećaja ili uvjerenja, karakterističnih ritmova, navika ili ustaljenih praksi, privatnih seksualnih fantazija i preferencija. Intimni odnosi, prema K. Prageru i L. Robertsu, nastaju na temelju dugotrajne interakcijske intimnosti. Karakterizira ih međusobno, akumulirano, zajedničko osobno znanje. Kriterij za definiranje odnosa kao intimnih je kontinuum relativne intimnosti, njezin stupanj i kvaliteta. Intimni odnosi razvijaju se pod utjecajem dvaju čimbenika: potpunosti i točnosti osobnih podataka koje jedni o drugima dobivaju od partnera u bliskoj interakciji.

Za razvoj intimne odnose potrebno je da parovi koriste koordinirane strategije za kretanje duž kontinuuma intimnih interakcija (od osobne bliskosti do osobne udaljenosti). Citirani autori razlikuju tri glavne vrste sekvenci regulacije intimnosti koje određuju učestalost i sadržaj intimnih interakcija, kao i povezivanje predvidljivih posljedica s primjerenim ponašanjem.

Prvi tip određuje slijed međusobne razmjene osobnih podataka, slijed zbližavanja i udaljavanja u dinamici razvoja intimnih odnosa. Drugi tip određuje redoslijed radnji za prekid intimnih odnosa, njihovo ograničavanje kroz pristanak na distancu ili otpor prema njoj. Treći tip definira korake za smanjenje stupnja intimnosti. Dinamika u funkcioniranju intimnih odnosa je neizbježna jer potreba za intimnošću

s Drugim je u "dijalektičkoj napetosti" s drugim potrebama (primjerice, u autonomiji).

E. Kounesky i D. Olson tvrde da je intimnost povezana s obrascima fleksibilnosti i psihološke bliskosti u odnosima. Intimnost u paru znači emocionalnu povezanost, mogućnost oslonca jedno na drugo, pružanje podrške, uživanje u vezi i prihvaćanje jedno drugog. Kako bi procijenili intimnost u paru, navedeni su istraživači identificirali sljedeće kategorije: komunikacija, rješavanje sukoba, obitelj i prijatelji, slobodno vrijeme, seksualni odnosi, duhovnost i vjera, djeca i roditeljstvo, upravljanje financijama, problemi s identitetom i egalitarne uloge. Istodobno, intimnost se mjeri kao stupanj pozitivne percepcije odnosa.

Jamison je identificirao šest ključnih karakteristika intimnosti: 1) slične asocijacije; 2) opće znanje; 3) znanje o tajnim, najdubljim stranama osobnosti drugoga; 4) poznavanje i razumijevanje ljubavi i povjerenja; 5) briga; 6) međusobno suučesništvo u životima.

Intimni odnosi mogu se uspješno razumjeti kroz analizu teorije međuovisnosti. K. Rasbalt, zajedno s kolegama, predložio je matrični prikaz situacijske strukture intimnih odnosa (na temelju razvoja Thibauta i Kellyja). Teorija međuovisnosti predstavlja logičnu analizu strukture međuljudskih situacija i ponuda konceptualni okvir analizirati situacije međuovisnosti, u smislu gore navedenih svojstava. Autori su sugerirali da intimnost postoji ako je barem jedan od partnera ovisan. Kombinacija ovisnosti i drugih strukturnih svojstava određuje prirodu bliske međuovisnosti, postavljajući partnerima određene vrste problema i mogućnosti, omogućujući logičnu procjenu vjerojatnosti određenih motiva i pronalaženje prihvatljivih načina za njihovo izražavanje. Razina ovisnosti opisuje stupanj do kojeg se pojedinac "oslanja" na partnera u interakciji, u smislu da su njegovi ili njezini rezultati pod utjecajem partnerovih radnji. Strukture međuovisnosti određuju sljedeće komponente: 1) upravljanje subjektom – utjecaj svakog subjekta na vlastito djelovanje; 2) upravljanje partnerima - utjecaj svakog subjekta na rezultate partnera; 3) zajedničko upravljanje - utjecaj zajedničkog djelovanja subjekta i partnera na rezultate partnera; 4) kovarijanca interesa - mjera u kojoj rezultati subjekta i partnera koreliraju pozitivno (usklađeni interesi) ili negativno (sukob interesa).

Gornje komponente definiraju četiri strukturna svojstva intimnost: stupanj ovisnosti, uzajamnost ovisnosti, osnova za

SOCIJALNA PSIHOLOGIJA

ovisnosti i kovarijantnosti interesa. Razina ovisnosti određuje stupanj u kojem rezultati subjekta ovise o postupcima partnera. Reciprocitet ovisnosti određuje stupanj jednakosti ovisnosti partnera. Osnova ovisnosti opisuje način na koji partneri međusobno utječu na rezultate, bilo kroz partnersku kontrolu ili suupravljanje. Kovarijanca interesa opisuje u kojoj se mjeri rezultati partnera podudaraju.

D. Bennet ističe vremensku i dinamičku komponentu intimnog odnosa i identificira četiri oblika jednadžbi „intimnost-vrijeme". Prva, koju je autor definirao kao najpopularniju, pokazuje da prava intimnost zahtijeva vrijeme: za istinsku intimnost potrebna su dva ljudi moraju biti spremni dati ili provesti vrijeme jedni s drugima s prijateljem. Prvi oblik sugerira da je intimnost jednaka recipročnim razmjenama samootkrivanja, ranjivosti ili seksualnosti. Drugi oblik: dublje iskustvo intimnosti uključuje iskustvo neke transcendencije vremenskog svijeta. Treći oblik je osjetljivost na prirodne vremenske kvalitete, kao što su ciklusi, ritmovi, razdoblja približavanja i udaljenosti - određuje sposobnost intimnosti. Upravo u jeziku senzualnosti i seksualnog dijaloga najčešće se može vidjeti ova jednadžba. Četvrti oblik je doživljaj vremena u svim njegovim osobnim aspektima pa čak iu smislu smrtnosti ovisi o prioritetima intimnosti i druženja s drugim ljudima. Odnosno naš društveni odnosi, posebno ona koja smatramo najintimnijima, definiraju vrijeme na egzistencijalni i najosobniji način. Autor također smatra da vrijeme brže prolazi u ugodnom ili intimnom kontaktu. Iskustvo četvrte jednadžbe najakutnije je kada čekamo, ili smo čekali, intimnost s Drugim, ili kada prošlost iskupljujemo oprostom. Bliski odnosi često dovode do razvoja vrlina sabranosti, strpljivosti, poniznosti i smirenosti; stavovi koji zahtijevaju dublji odnos s vremenom.

Iskustvo intimnosti može oblikovati odnose i razlikovati ih od drugih odnosa. Na drugoj strani, razne forme odnosi mogu potaknuti i oblikovati intimna iskustva. D. Bennet također tvrdi da je iskustvo intimnosti ono što katalizira transformaciju odnosa, kroz promjenu njihova karaktera, u prijateljske, isključive, partnerske, obiteljske ili seksualno savršene.

G. Reis i P. Schever definiraju intimnost kao interpersonalni proces koji uključuje

prenošenje osobnih osjećaja i informacija drugoj osobi koja odgovara toplo i suosjećajno. Takav proces također je uzastopno odvijanje odgovarajućih misli, osjećaja i ponašanja, od kojih svaki ovisi o prethodnim uvjetima i očekivanim posljedicama. Autori identificiraju dvije temeljne komponente intimnosti: samootkrivanje i živahan odgovor partnera. Samorazotkrivanje je kategorizirano tako da pripada jednom od tipova: a) činjenično ili deskriptivno (iznošenje osobnih činjenica, informacija) i b) emocionalno ili evaluacijsko (povezivanje osobnih osjećaja i mišljenja). Autori također opisuju intimnost kao vrstu intimnosti, ističući potrebu za vrednovanjem i brigom. Druge vrste intimnosti uključuju više bihevioralne oblike međuovisnosti, u kojima partneri utječu na ponašanje jedno drugoga. Osjećaj intimnosti i intimno ponašanje neovisni su oblici intimnosti.

W. Aikes je zajedno sa suradnicima u kontekstu modela G. Reisa i P. Schevera proširio definiciju intimnosti uključivši u nju empatičku točnost - sposobnost točne dedukcije određenog sadržaja misli i osjećaja partnera u interakciji . Empatijska sposobnost, ili točnost, može utjecati na stupanj do kojeg netko vjerno tumači samootkrivanje drugoga i, zauzvrat, prilagođava se putu koji pokazuje vjernost u razumijevanju, brizi i prihvaćanju partnera. Previše visoka razina empatična preciznost može proizvesti negativan učinak u obliku povećanog sukoba u odnosima u slučajevima kada (a) emocionalni i kognitivne sposobnosti partneri uključuju konfliktne razlike koje moraju ostati neriješene; (b) njihova empatična točnost mijenja ili čak uništava iluzije koje su pomogle u održavanju odnosa; i (c) empatičku preciznost jednog partnera drugi tumači kao nametljivu i izravnu.

Proces percepcije partnera u tijeku interakcija može utjecati na tumačenje objavljenih osobnih podataka. G. Reiss i suradnici shvaćaju ulogu socijalne percepcije u intimnosti kao interpretativnih filtara kojima pojedinci registriraju i tumače ponašanje partnera u interakciji, uključujući motive i ciljeve koji utječu na vrste interpretacija i procjena koje su već donesene.

Središnja karakteristika intimnosti je interakcija. Intimnost se konceptualizira kao dinamičan proces koji se odvija tijekom vremena. Istraživači prepoznaju da, iako stabilne karakteristike mogu učiniti odnose bliskima, stupanj bliskosti može se značajno promijeniti.

Opisani model daje teorijski mehanizam koji odražava posredovanje i regulaciju procesa intimnosti kroz koji se on razvija pod utjecajem individualni faktori Razlike. Ovaj model potvrđuje da se bliski odnosi sastoje od ponovljenih bliskih interakcija tijekom vremena koje doprinose globalnijim procjenama kvalitete odnosa. Metodološki značaj razmatranog modela leži u mogućnosti proučavanja procesa intimnosti kroz procjenu samootkrivanja i živog odgovora partnera više puta, u određenim intervalima unutar odnosa.

Stoga se intimnost može konceptualizirati na različite načine na temelju različitih dimenzija povezanih s intimnošću, a uključuje razine analize (npr. razinu individualnosti ili interakcije), središnju komponentu (npr. otkrivanje i odgovor partnera) i vremenske aspekte (npr. statično nasuprot procesualno).

KNJIŽEVNOST

1. Bern E. Seks u ljudskoj ljubavi / per. s engleskog. M.P. Tata. - M.: Izdavačka kuća EKSMO-Press, 2001.

2. Giddens E. Transformacija intimnosti. Seksualnost, ljubav i erotika u modernim društvima / prev. s engleskog. V. Anurin. - St. Petersburg: Peter, 2004.

3. Aron A.P., Mashek D.J., Aron E.N. Blizina kao uključivanje drugoga u sebe // Handbook of Closeness and Intimacy. - Mahwah, New Jersey, London: Lawrence Erlbaum Associates, 2004. - P. 27-42.

4 Bennett Joel B. vrijeme i Intimnost: nova znanost o osobnim odnosima. - Mahwah, NJ/London: Lawrence Erlbaum Associates, 2000. - Str. 349.

5. Bergner R., Bridges A. Značaj teških pornografskih doprinosa za romantične partnere: Istraživanje i kliničke implikacije // Journal of Sex and Marital Therapy. - 2002. - br. 28. - R. 198-206.

6. Ickes W., Hutchison J., Mashek D. Bliskost kao intersubjektivnost: društvena apsorpcija i društveni

individualizacija. Priručnik o bliskosti i intimnosti. -Mahwah, New Jersey, London: Lawrence Erlbaum Associates, 2004. - P. 357-174.

7. Jamieson L. Intimnost: Osobni odnos u modernim društvima. - Cambridge, MA: Polity Press, 1999.

8. Kouneski E.F., Olson D.H. Praktični pogled na intimnost: OBOGAĆITE tipologiju para. Priručnik o bliskosti i intimnosti. - Mahwah, New Jersey, London: Lawrence Erlbaum Associates, 2004. - P. 117-136.

9. Prager K.J., Roberts L.J. Duboka intimna povezanost: Ja i intimnost u odnosima u paru. Priručnik o bliskosti i intimnosti. - Mahwah, New Jersey, London: Lawrence Erlbaum Associates, 2004.

10 Prager K.J. Psihologija intimnosti. - New York: The Guilford Press, A Division of Giulford publications, 1995.

11. Reis H.T., & Shaver P.T. Intimnost kao interpersonalni proces. U S. Duck (ur.), Priručnik osobnih odnosa: teorija, odnosi i intervencije. - Chichester, Engleska: Wiley, 1988. -Str. 367-389 (prikaz, ostalo).

12. Reis H.T., Clark M.S., Holmes J.G. Percipirana partnerova reakcija kao organizacijski konstrukt u studiji intimnosti i bliskosti Priručnik o bliskosti i intimnosti. - Mahwah, New Jersey, London: Lawrence Erlbaum Associates, 2004. -Str. 201-228 (prikaz, ostalo).

13. Registar L.M., Henley T.B. Fenomenologija intimnosti // Journal of Social and Personal Relationships. - 1992. - Svezak 9. - Broj 4. -Str. 124-151 (prikaz, ostalo).

14. Rusbult C.E., Kumashiro M., Coolsen M.K., Kirchner J.L. Gledište teorije privrženosti o bliskosti i intimnosti Priručnik o bliskosti i intimnosti. -Mahwah, New Jersey, London: Lawrence Erlbaum Associates, 2004. - P. 137-163.

15. Sexton R., Sexton B. Intimnost: povijesna perspektiva // ​​Fisher M., & Stricker, G. (Ur.). Intimnost. -New York: Plenum Press, 1982. - P. 1-20.

16. Waring E.M., Tillman M.P., Frelick L., Russell L., Weisz G. Koncepti intimnosti u općoj populaciji // Objavljeno kao zaseban iu The Journal of Psychology. - 1980. - br. 104. - str. 221-231.

...ima najgoru prognozu od svih primarnih tumora CNS-a. Brzo raste, raste u moždano tkivo, nema jasnih granica.

glioblastom(GB) je najzloćudniji od svih glijalnih tumora. To je najčešći primarni tumor CNS-a (oko 10-20% svih intrakranijalnih tumora). Otprilike polovica svih glioma su GB. HD je najčešći supratentorijalni tumor u odraslih, obično se javlja u bolesnika starijih od 50 godina, a rijetko prije 30. godine. Postoji blaga prevlast pojavljivanja u muškoj populaciji. Prema A.I. Romodanov, ti tumori čine do 5% ukupnog broja tumora mozga u djece.

Makroskopski GB su obično heterogene strukture sa središnjom nekrozom i bogato vaskulariziranom stromom. Često se opažaju intratumorska krvarenja. Na histološki pregled GB su tumori s izraženom atipijom stanica i visokom mitotskom aktivnošću. karakteristična značajka HD su multipla žarišta nekroze s prisutnošću tzv. pseudo-palisadnih struktura, koje su predstavljene multinuklearnim bljeđenjem izduženih hiperkromnih jezgri i izraženom proliferacijom vaskularnih endotelnih stanica. Kao i drugi infiltrativni gliomi, GB nema jasnu granicu između tumora, edema i normalne medule.

U bolesnika s ovim malignim tumorom dolazi do brzog porasta kliničkih simptoma, naglog pogoršanja zbog porasta intrakranijalni tlak te pojava simptoma herniacije mozga. Često ne prođe ni mjesec dana od pojave prvih znakova bolesti do gotovo potpune invalidnosti bolesnika. U većini slučajeva GB zahvaća moždane hemisfere i češće je lokaliziran u dubokim dijelovima bijele tvari temporalnog, frontalnog i tjemeni režanj mozga, u corpus callosum s raspodjelom na jednu ili obje hemisfere u obliku "leptira". Rjeđe se GB javlja u kortikalnim regijama i stražnjoj lubanjskoj jami, kao i u bazalni gangliji. Mogu se pojaviti metastaze u CNS-u. GB ima najlošiju prognozu među svim primarnim tumorima CNS-a. Prosječno trajanježivot je 8 mjeseci, 5-godišnje preživljenje bez recidiva jednako je nuli.

Na kompjutoriziranu tomografiju(CT) gustoća tumora vrlo je heterogena. Središnja zona niske gustoće predstavlja nekrozu i opaža se u 95% slučajeva. Petrifikati u GB su rijetki. Često definirana različite dobi krvarenja. Tumor obično okružuje perifokalni edem koji se proteže u bijelu tvar mozga. Jačanje nakon injekcije kontrastno sredstvo(KB) je izražen, ali vrlo heterogen - kontrast izgleda kao prsten s heterogenom unutarnjom konturom. Ponekad GB nema zaseban čvor, ali infiltrativno zahvaća hemisferu široko i ima minimalne radiografski vidljive znakove oštećenja krvno-moždane barijere (BBB). Poboljšanje kontrasta u tim je slučajevima slabo ili potpuno odsutno.

Magnetska rezonanca(MR) manifestacije HD-a u cjelini odražavaju patološke promjene, pokazujući značajnu heterogenost tumora. T1-vagani tomogrami otkrivaju slabo razgraničene volumetrijsko obrazovanje s mješovitim (izo- i hipointenzivnim) signalom, centralna nekroza, koja obično ima smanjen signal u odnosu na tumorsku masu. Manifestacije tumora na T2-ponderiranoj MRI također su raznolike, s područjima hipo-, izo- i hiperintenzivnog signala iz strome GB, nekroze, ciste i krvarenja. Ekstenzivni učinak mase i edem bijele tvari često prate male tumore. Granice tumora se ne razlikuju od perifokalnog edema, stoga se periferna zona GB često naziva "tumor + edem".

u GB tumorske stanice mogu biti prisutni izvan područja pojačanja signala i perifokalni edem otkriven na MRI. GB se široko i brzo proširio duž puteva bijele tvari. Širenje na drugu hemisferu kroz corpus callosum, prednje i stražnje komisure također je tipično, ali može doći i do širenja duž unutarnje i vanjske kapsule. S hemisferičnim GB, ponekad je distribucija određena prema dolje, u noge mozga i u stražnji dio lubanjska jama. U većine bolesnika s HD postupno nastaju zasebni čvorovi koji su prema van odvojeni od primarnog tumora, ali su mikroskopski povezani s njim. U završnoj fazi, širenje tumora duž ependima i subarahnoidnih prostora mozga i leđna moždina. Većina GB-ova značajno je, ali heterogeno u kontrastu s administracijom KB-a. Budući da su ovi tumori često jako vaskularizirani, na MRI, posebno u T2 modu, tumorske žile se mogu uočiti u obliku vijugavih izduženih područja s fenomenom gubitka signala od krvi koja se kreće. U 5% slučajeva dolazi do višestrukih GB - na MRI se praktički ne razlikuju od metastaza. Liječenje glioblastoma sastoji se od tri uzastopne faze: 1 - neurokirurgija: kompletna promptno uklanjanje tumori; 2 - kombinirano liječenje: terapija zračenjem + Temodal (temozolomid); 3 - kemoterapija održavanja: Temodal.

Vrlo je teško povući granicu preko kontinenta. Između Azije i Europe stalno je mijenjao svoj oblik. To se dogodilo zbog postupnog razvoja planina i zemalja Sibira.

Službena podjela jednog kontinenta na dva (u smjeru sjever-jug) izvršena je 1964. godine. Na 20. kongresu Međunarodne geografske unije znanstvenici su povukli jasnu liniju-granicu između Azije i Europe. Prema tim podacima zabilježena je sljedeća situacija.

Granica počinje u Karskom moru, u zaljevu Baydaratskaya. Nadalje, crta razdvajanja prolazi duž istočnog dijela Uralske planine i slijedi niz istok Permski kraj. Dakle, i Čeljabinsk i Jekaterinburg se nalaze u Aziji.

Dalje, granica ide uz rijeku Ural, prelazi u Orenburšku regiju i spušta se u sjeverni dio Kazahstana. Tamo ga "pokupi" rijeka Emba i spušta se ravno u Kaspijsko jezero. Napuštajući sjevernu obalu Kaspijskog mora u Europi, granica dolazi do rijeke Kuma i njome prelazi sjeverni dio Kavkaskog gorja. Dalje, staza prolazi duž Dona do Azovskog mora, a zatim do Crnog mora. Iz potonjeg se granica između Azije i Europe "ulijeva" u Bospor, gdje i završava.

Završavajući u Bosporskom tjesnacu, granica je dijelila Istanbul na dva kontinenta. Kao rezultat toga, ima dva dijela: europski i azijski (istočni).

Na putu granice postoji nekoliko država, koje ona sigurno "dijeli" na dva kontinenta. To se odnosi na Rusiju, Ukrajinu, Kazahstan, Tursku. Valja napomenuti da je potonji "dobio" najviše: granica je podijelila njegov glavni grad na dva dijela.

No, nakon povlačenja službene granice prijepori i rasprave nisu jenjavale. Znanstvenici uvjeravaju da je nemoguće povući jasnu granicu za bilo koje vanjske / unutarnje parametre. Na primjer, vegetacijom, klimom ili tlom. Jedino pravo mjerilo je geološka povijest područja. Stoga su se Ural i Kavkaz pokazali glavnim graničnim točkama.

Danas se Kavkaz i Ural ne dijele granicom na dijelove. Prolazi samo uz njihovo podnožje, ostavljajući planine netaknute. Ovakav pristup uvelike je pojednostavio posao geologa.

Ali ova situacija utjecala je na poteškoće u radu kartografa. Reproducirajući jedan, znanstvenici su morali podijeliti planinske lance na nejednake dijelove. Praktički je nemoguće točno provesti takav postupak. Ova situacija negativno je utjecalo na rad geologa koji se često koriste kartama: dijelovi planina bili su "razbacani", iako su povijesno bili jedinstveni masivi.

Grupi maligne neoplazme Ljudsko tijelo uključuje rak dojke. Razlikovati primarni i sekundarni karcinom. primarna bolest događa se s razvojem kancerogenog procesa izravno u području rebara i prsne kosti. Sekundarni rak rezultat je metastaza malignih neoplazmi iz drugih organa. Vrlo često ova patologija pogađa mlade ljude.

Ljudski prsni koš sastoji se od 12 pari rebara, koji su sprijeda povezani prsnom kosti, a straga su uz torakalni kralježak. Zajedno čine okvir za pluća i srce, a zahvaljujući okolnom mišićnom sloju mogu se kretati i sudjelovati u disanju.

Primarni tumori mogu se razviti u:

• hrskavični dio rebara;
• dio kosti;
• crvena koštana srž sternuma.

Česte su i metastatske lezije prsnog koša. U tom slučaju primarni tumor može biti smješten u susjednim ili udaljenim organima i tkivima. Metastaze ulaze u kosti kroz krvotok ili izravno kada tumor klija mekih tkiva.

Rak dojke: liječenje i prognoza

Rak dojke raste prilično brzo i neprimjetno. Kako neoplazma raste, koja se, na primjer, razvila u jednom rebru, širi se na druga rebra ili prsnu kost. Također, kralježnica može biti uključena u proces, koji je popraćen dodatne komplikacije. Najopasnije su metastaze u limfnim čvorovima i tkivima medijastinuma.

Osim toga, rak prsne kosti može utjecati na živce i krvne žile koje se nalaze u u velikom broju u žljebovima rebara. Kod metastaze su prva zahvaćena pluća.

Uzroci raka dojke

Nemoguće je s točnošću utvrditi uzroke ove bolesti. Ali znanstvenici su dokazali da:

• trauma u povijesti pacijenta može biti preteča početka formiranja tumorskog procesa;
• nasljedstvo je predisponirajući čimbenik u razvoju ove bolesti;
• DNA mutacije pod utjecajem izloženosti radioaktivnom zračenju i karcinogenima mogu izazvati rak;
• kršenja tijekom embrionalnog razvoja prsne kosti utječu na stvaranje tumora na ovom mjestu u odrasloj dobi;
• postoje bolesti koje nisu maligne, na pozadini kojih se može pojaviti rak. To uključuje Pagetovu bolest, eozinofilni granulom, fibroznu displaziju.

Vrste neoplazmi

U kostima prsnog koša može se pojaviti nekoliko vrsta neoplazmi:

• - razvija se izravno u koštanim stanicama. Ovo je agresivan tip raka koji može metastazirati u druge organe (pluća, itd.). Nešto češće se ova bolest javlja kod muškaraca;
• - utječe na stanice hrskavice. Muškarci su češće bolesni. Bolest može metastazirati u unutarnje organe (limfne čvorove, pluća itd.). Hondrosarkom je na prvom mjestu među malignim neoplazmama prsne kosti i zauzima 85%.

Rijetko se viđa:

• retikulosarkom.

Osim sarkoma, osobito se mogu pojaviti u koštanoj srži prsne kosti.

Simptomi raka prsne kosti (klinika)

U početku klinički simptomi mogu biti blagi. Glavni simptom bolesti je bol, koja često zrači u interkostalni prostor. Može biti različitog intenziteta. Na osnovnoj sindrom boli slabo izražen, usporediv s modricom. Uočava se uglavnom noću ili nakon teškog napora. U kasnijim fazama bol se pojačava i postaje stalna.

Vrijeme prvog posjeta liječniku ovisi o težini simptoma bolesti i može varirati od nekoliko tjedana do mnogo godina. Razvoj neoplazme dovodi do slabljenja kostiju. Područje tijela u području razvoja tumora može se deformirati tijekom vremena. Oko mekih tkiva nabubri i promijeni boju, krvne žile strše. Iako, ako tumor raste od periferije prema unutra, tada možda neće biti vidljivih manifestacija.

Neoplazma se može odrediti palpacijom. Tumor je bolna tvorba, zalemljen na susjedna tkiva. O dostupnosti upalni proces dokaz vruće kože na zahvaćenom području.

Na rani stadiji neki tumori rastu vrlo intenzivno, a tada može doći do usporavanja ili prestanka rasta kancerogene tvorbe.

Simptomi kao što su vrućica, zimica, slabost, noćno znojenje mogu se razviti nakon što je bolest metastazirala na druge organe i tkiva.

Dijagnoza raka dojke

Zbog činjenice da je ponekad jedini simptom lezije prsnog koša bol, liječnicima je teško dijagnosticirati onkologiju. Ovaj simptom je karakterističan za mnoge druge bolesti. Zbog ovih razloga ispravna dijagnozačesto se postavlja kasno, kada je proces toliko razvijen da nastaju komplikacije.

Pacijenti za koje se sumnja da razvijaju kancerogeni proces trebaju biti potpuno pregledani. Prije svega, imenovati rendgenski pregled. Često pomaže, ali ponekad je potrebno više. precizne metode otkriti tumor. To uključuje kompjutoriziranu tomografiju i scintigrafiju skeleta.

Nakon što ih položi, liječnik će imati sve potrebne informacije o tumoru: njegovoj veličini, lokalizaciji, stupnju prevalencije. Stanje kosti također će biti vidljivo: moguća su žarišta destrukcije, osifikacije, stanjivanja. U nekim slučajevima moguće je utvrditi vrstu obrazovanja. maligni tumor, u pravilu, nema jasne granice i prodire u susjedna meka tkiva, a ponekad iu organe. Benigna ima dobro definirane granice.

Dodatno, osoba treba uzeti testove krvi i urina kako bi se utvrdila prisutnost tumorskih markera, ako ih ima, te provjeriti sastav krvi. Abnormalna analiza urina može ukazivati ​​na probleme s bubrezima. Test krvi može otkriti limfom.

Ako se sumnja na metastaze, koristite ultrazvuk organa medijastinuma i trbušne šupljine, može se propisati MRI ili PET.

Obavezna stavka za dijagnosticiranje raka je biopsija (uzimanje tumorskog materijala za mikroskopski pregled). Izvodi se ubodnom iglom koja se ubrizgava pod kožu pacijenta ili tijekom otvorena operacija. Biopsija omogućuje da se točna dijagnoza, koji ukazuje na histološki tip tumora, kao i nacrt plana liječenja.

Liječenje raka dojke

Kirurški zahvat je glavna metoda. Ovom metodom odstranjuje se dio kosti zahvaćen karcinomom ili cijela kost. Zatim se na mjesto uklonjene praznine ugrađuju implantati koji mogu biti umjetni ili prirodni.

Kirurzi se suočavaju s teškim zadatkom - obnoviti kostur prsnog koša na takav način da može obavljati svoje prijašnje funkcije. To je još teže ako je uklonjeno nekoliko rebara ili cijela prsna kost. Tumori koji su se jako proširili uopće se ne operiraju zbog velikih poteškoća u rekonstrukciji prsnog koša i opasnosti od plućnih i srčanih komplikacija.

Ako je tumor dao pojedinačne metastaze u unutarnje organe, oni su također podvrgnuti kirurškom uklanjanju. Ako je operacija obavljena na rani stadiji razvoj bolesti, prognoza je prilično povoljna.

Terapija zračenjem također se uspješno koristi u liječenju raka prsne kosti. Ponekad je ova metoda glavna. Može se koristiti prije ili nakon operacije. Temelj ove metode je zračenje, uslijed čega se uništavaju stanice raka.

Za liječenje se također koristi kemoterapija ozbiljna bolest. Pacijentu se intravenski ili oralno ubrizgavaju lijekovi za kemoterapiju koji usporavaju rast stanica raka i uništavaju ih. Kemoterapija se često daje nakon operacije za uklanjanje preostalih metastaza. Trenutno liječnici koriste kemoterapiju u prijeoperativnom razdoblju kako bi pomogli u smanjenju tumora.

Kemoterapija i zračenje mogu se primijeniti palijativno za inoperabilne bolesnike.

Informativni video:

Kad se liječnica Jerry Nielsen (47), nakon razvoda od supruga, regrutirala za američku istraživačku stanicu na Južnom polu, nije mogla znati da će se očeve riječi izgovorene na rastanku: “Što ako dobiješ rak?”, okrenuti biti proročanski i uskoro će cijela zemlja, bez daha, pratiti dramu na ledu.

Transportni avion Hercules spustio je Jerryja na 2880 metara visoku ledenu visoravan 21. studenog 1998. godine. Na Južnom polu je bilo ljeto, termometar je pokazivao minus 37 Celzijevih stupnjeva. Jedina liječnica na postaji, koja broji 41 osobu, Jerry Nielsen imala je dovoljno posla: nesreće, ozebline plus čišćenje ambulante - sve je bilo na njoj. Komunikacija s kopnom odvijala se uglavnom putem elektroničke pošte, potpuno ovisno o položaju satelita.

Jerry je slučajno otkrio čvor u njezinim prsima i isprva mu nije pridavao veliku važnost. Prije šest mjeseci prošla je specijalnu liječnički pregled a nalaz je bio negativan. Mjesec dana kasnije, pečat se pojavio oko čvora, ali liječnik nije žurio da oglasi alarm. Nije željela razmišljati o strašnom, osim toga, Jerry je shvatio da je njezina evakuacija sa stupa nemoguća. Polarna zima došla je s mrazom ispod minus sedamdeset. Na takvoj hladnoći kerozin kojim se pune avioni gotovo trenutno se pretvara u žele.

Od pamtivijeka ženska grudi smatra se simbolom majčinstva, ženstvenosti i seksualnosti. Časopisi za muškarce puni su fotografija golih ljepotica s veličanstvenim poprsjima - čudom plastične kirurgije. Što veće, to bolje. Ali ženska dojka nije samo obvezna komponenta parametara 90–60–90 i predmet muške želje, ona može postati tempirana bomba.

Statistika raka je nemilosrdna kao i sama bolest. Unutar pet godina umre 40 posto žena liječenih u onkološkim ustanovama. Godišnja smrtnost u Moskvi je 23-25 ​​posto. Odnosno, od stotinu novooboljelih, svaki četvrti umire unutar godine dana.

Prijatelj me uvjeravao: u redu je, tumor je, očito, benigni. I sama Jerry pokušala je zaboraviti na neugodno otkriće. O tome nema ni riječi u njezinim pismima roditeljima, retci su prožeti osjećajem sreće i ljudskog bratstva, koje se Jerryju iznenada otvorilo na kraju svijeta. Ali nije se imala pravo pretvarati da se ništa ne događa. Ako ne bude mogla raditi, polarni će istraživači ostati bez medicinske skrbi.

Upravitelj postaje obavijestio je središnji ured u Denveru. Liječnik zadužen za polarne istraživače savjetovao mi je da ubodem čvor: ako je tekućina prozirna, onda neoplazma najvjerojatnije nije maligne prirode. Ali pokušaj se pokazao kao mučenje. Četiri puta zaposlenik postaje, briljantna plesačica rock and rolla, ali, kako se pokazalo, nulti pomoćnik, neuspješno je pokušao umetnuti tanku, dugu iglu. Svaki put se alat oslanjao na tvrdu hrskavicu.

U to je vrijeme Jerryjev prijatelj kontaktirao onkologinju iz Indianapolisa Katie Miller. Reagirala je momentalno. Od tog trenutka započela je jedna od najdramatičnijih razmjena e-pošte ikada. "Ne sviđa mi se tvoja ideja o uklanjanju pečata", upozorila je Katie Miller. - Postoji opasnost postoperativne komplikacije... Opisujete vrlo agresivan tumor koji ne bismo odmah odstranili da ste pacijent u mojoj klinici. Ako biopsija potvrdi dijagnozu, morat će se provesti kemoterapija koja bi trebala smanjiti tumor.

Velika većina žena (83-84 posto) sama otkrije da ima tumor. U svakom četvrtom slučaju to je već posljednji stadij bolesti, smrtna presuda. Užasno otkriće obično se dogodi pod tušem ili u krevetu, kada ruka iznenada napipa čvor. Nažalost, najosjetljiviji prsti mogu osjetiti pečat u mliječnoj žlijezdi veći od jednog ili dva centimetra.

U međuvremenu, mamografski pregled može otkriti tumor od već pola centimetra. Ali ne svaki Rus opasno doba redovito posjećuje stručnjaka. A preventivni pregledi se odavno ne rade. U sovjetska vremena Kad je opći liječnički pregled bio obavezan kao zimi ili ljeti, zapuštenih tumora bilo je rjeđe nego danas.

U zemljama u kojima je mamografski probir dobro uspostavljen, oko 70 posto karcinoma otkrije se na vrijeme, početne faze bolesti, kada su šanse za uspjeh dovoljno velike. U Ujedinjenom Kraljevstvu, Danskoj i Švedskoj liječnici pronađu čvorove u sedam od deset žena u fazi kada pečat još nije opipljiv. Iskusni radiolozi otkrivaju tumore promjera samo tri milimetra. Sukladno tome, u tim je zemljama bilo moguće značajno smanjiti smrtnost od raka. mliječna žlijezda. Rana dijagnoza – najbolji lijek. Tek kada se stanice raka odvoje i stvore nova žarišta u kostima, plućima, jetri, mozgu, ostat će malo nade.

Biopsija je zakazana za 22. lipnja. Pomogao mu je službenik postaje koji je prije dvanaest godina služio vojsku kao bolničar i imao barem neke vještine. Dva dana prije manipulacije on i Jerry vježbali su na jabukama i krumpirima.

“Naša liječnica je nevjerojatna žena,” rekla je Jerryjeva polarna prijateljica roditeljima, “pomislili biste da se spremamo na operaciju. pas za sanjke. Nikome ne bi palo na pamet da će liječnik sam sebe operirati. Prve biopsije obavila je sama. U pauzi je prislonila led na prsa i popila mineralnu vodu.

U to su vrijeme u SAD-u počele pripreme za letjelicu koja će na Južni pol ispustiti medicinsku opremu i lijekove. Poduzeće je bilo izuzetno opasno zbog niske temperature zraka. U drugoj poruci upućenoj Katie Miller, Jerry je pitao ima li šanse, inače posada ne bi trebala riskirati svoje živote. “Ima šanse, ne propisujem kemoterapiju ženama koje imaju manje od tri mjeseca”, odgovorila je Katie.

Termometar se zaledio na minus 68,9 kada je golemi avion stigao do postaje i činilo se da lebdi na visini od dvjesto metara. Polarni istraživači koji su čekali na pisti odahnuli su jer duboko u sebi nisu vjerovali da će operacija spašavanja Jerryja Nielsena uspjeti: piloti se nikada nisu usudili letjeti po tako jakom mrazu. Na led su letjele torbe s neprocjenjivim teretom: mikroskopi, lijekovi, rendgenski filmovi, povrće, voće, pa čak i ogroman buket cvijeća za dr. Nielsena. Jedini uređaj za ultrazvučna dijagnostika nije preživio teško slijetanje i srušio se.

A vrijeme je prolazilo. Sve do 22. srpnja Jerryju su javili iz Nacionalnog instituta za rak u Washingtonu. Bila je to konačna dijagnoza: rak dojke. Katie Miller se žurila: hitno započeti s kemoterapijom. Tumor je narastao do veličine kokošje jaje. Jerryjeve su se šanse svakim danom smanjivale.

“Draga Katie, moram priznati da sam izgubila svaku nadu”, napisala je. - Liječenje mi se čini suvišnim i glupim zanimanjem posljednjih danaživot. Za mene su rak metastaze na kostima i mozgu, pneumoskleroza izazvana zračenjem, fizički deformitet, gubitak seksualnosti... Izgleda li moja budućnost ovako?

"Ti su tumori nevjerojatno agresivni", objasnila joj je Miller na svoj uobičajeni iskren način. - Kod otprilike polovice žena daju metastaze koje dovode do smrti. Ali u svakom slučaju deset posto nije nula, ali devedeset posto nije sto.”

“Draga Kathy, ja sam jedan od onih ljudi koji bi trebali znati istinu”, odgovorio je Jerry. “Naučivši statistiku, odlučio sam da želim živjeti…”

Na Zapadu je običaj da se pacijentu kaže istina, koliko god ona bila strašna. Čovjek ima pravo znati svoju dijagnozu kako bi regulirao imovinska pitanja, promijenio svoj život, na kraju krajeva. Kod nas se donedavno obavještavala samo bliža rodbina, a oni su, skrivajući pogled, nesretnim ženama govorili: “Nema ništa. Ovo je benigna formacija, ali bolje ju je ukloniti. Danas mnogi ruski onkolozi svojim pacijentima otvorenim tekstom govore: "Nažalost, dijagnosticiran vam je zloćudni tumor."

Za osobu koja se do jučer smatrala zdravom, ovo je težak šok. Nakon odstranjivanja mliječne žlijezde do 90 posto žena pada u depresivno stanje iz kojeg mnoge ne mogu izaći godinama, a događa se i do kraja života. Povlače se u sebe, vode povučen život. Sudbine su polomljene. Neke se ne mogu naviknuti na umjetne proteze, boje se pojaviti na plaži, nikad, čak ni noću, ne skidaju grudnjak.

“Užasno sam se bojao operacije”, kaže. Svetlana N. - Uvjeravali su me da neću osjećati bol, da će sve biti u redu, ali sam se ipak tresla kao list jasike. I mogu reći da je najgora stvar ne skalpel i ne anestezija, ne previjanje i ne najteži tretman kasnije. Najgori je prvi pogled u ogledalo nakon operacije. Ne znam kako se osjećaju ljudi koji su preživjeli amputaciju ruke ili noge, ali kad sam vidjela šavove na mjestu lijeve dojke, skoro sam izgubila svijest. Tada je moj muž rekao da izgledam kao Amazonka.

Tri četvrtine pacijenata starije je od pedeset godina. Ali rak dojke je sve mlađi. Čak i dvadesetogodišnje djevojke padaju pod kirurgov skalpel. Zašto? Nitko ne zna. Pacijenti onkoloških bolnica u pravilu imaju jedno zajedničko - dijagnozu. Pet do osam posto oboljelih žena ima nasljednu predispoziciju.

Neki znanstvenici vjeruju da bi jedan od razloga za pomlađivanje raka dojke mogao biti rano pubertet I kasni napad menopauza. Tako se produljuje razdoblje proizvodnje hormona estrogena koji, prema mišljenju stručnjaka, igra ulogu ne samo u rastu, već i u nastanku stanica raka. Možda povećava rizik od dobivanja raka i čestih pobačaja, i pretežak, i nedostatak vitamina, i pothranjenost, i pušenje, i alkohol, i izloženost zračenju. Često je okidač intenzivan stres.

“Ljudi su počeli kršiti zakone prirode”, kaže on. Dingir Dmitrievich Pak, voditelj Odjela za opću onkologiju, Moskovski istraživački institut za onkologiju (MNIOI) nazvan po P.A. Herzen, doktor medicinskih nauka. – Bivše žene rodila najmanje šestero djece i vrlo rijetko oboljela od raka dojke. Priroda je tako napravila žensko tijelo da bi trebao, počevši od određena dob, zatrudnjeti, nositi, rađati i hraniti. Štoviše, ovaj faktor djeluje nakon četvrtog rođenja. Kada se ciklus poremeti, neiskorišteni hormoni jajeta ulaze u krvotok, neizravno utječući na hipofizu i tkivo dojke.

Jerry donosi odluku: boriti se pod svaku cijenu. Još uvijek želi vidjeti svijet, stvarati put oko svijeta. Ali kemoterapija uzima svu moć. Jerry pati od užasne slabosti i boli, bačena je između vrućine i hladnoće. Dođe dan kad kemija proždire i lijepo plava kosa: moraju biti obrijani na ćelavo.

Ali tumor konačno odustaje. Ona se smanjuje. Jerry osjeća stalnu podršku prijatelja i obitelji. “Izgledaš fantastično s ovom frizurom!” brat joj piše. Cijela država zabrinuta je za "liječnika u ledu". Samo Jerryjeva djeca, koja su nakon razvoda ostala s ocem, majci ne napišu niti jedan redak.

Polako se život vraća u normalu. Ambulanta je otvorena za prijem pacijenata. Polarni istraživači ponovno se obraćaju dr. Nielsenu sa svojim problemima.

No, kraj rujna donio je još jedno pogoršanje. Tumor je narastao poput čudovišta. Kemoterapija uzima posljednje snage. Jerry više ne može ustati iz kreveta. Drhti, hladna je poput leda i iscrpljena je. Polarni istraživači strahuju za njezin život.

Sada se obračun borbe za život nastavlja danima. Napokon, 6. listopada, teretni zrakoplov kreće iz New Yorka, ali zbog snježne oluje zaglavi na Novom Zelandu gotovo dva tjedna. Postaja već zna da će zbog opasnosti od zaleđivanja zrakoplov sletjeti na točno tri minute kako bi ukrcao smrtno bolesnog Jerryja.

Bez obzira na orkanski vjetar snage od 20 čvorova i zastrašujuće vidljivosti, avion je sletio. Jerry se s mukom penje uz stepenice ljestava i klekne. Napušta je snaga...

Maligni tumori dojke ne rastu trenutno, obično razdoblje razvoja traje od tri do četrnaest godina. Izuzetak je sarkom koji za nekoliko mjeseci može doseći veličinu nogometne lopte. Ali to je ipak rijedak slučaj.

Što je tumor manji, izgledi su bolji. Ali podmuklost raka je u tome što bolest nema prekursore. Ona udara kao tornado. Ipak, većina žena ne žuri posjetiti liječnika, odgađajući posjet u drugi plan. Do 80 posto pacijenata u onkološkim bolnicama, prije nego što su došli do stručnjaka, uspjeli su se "liječiti" sa strane: kod vidovnjaka, travara, vračeva. Vrata i vrata specijaliziranih klinika oblijepljena su reklamama: “čudotvoran lijek protiv raka”, “stopostotna pobjeda nad rakom”, “zavjera protiv raka”. Za razliku od onkologa, koji nikada ne daju takva jamstva, već jednostavno obećaju pomoć, nesretni iscjelitelji obećavaju čuda. Ali nikakvi losioni, trljanje i prolazi ne mogu utjecati na kancerogeni tumor. A dragocjeno vrijeme ističe. Sat otkucava i ništa ga ne može zaustaviti.

Irini K., kojoj je prije godinu dana dijagnosticiran rak dojke, mađioničar je obećao otvaranje "trećeg oka" i nagovorio je ... da zatrudni. Hvala Bogu, mlada žena je bila dovoljno pametna da se prvo obrati onkologu, koji je žrtvi magije objasnio da su trudnoća i rak nespojive stvari. Tijekom tog razdoblja tumor se razvija vrlo brzo. Prije početka liječenja raka liječnici savjetuju prekid trudnoće ako vrijeme dopušta.

Galina O. je dvije godine bila liječena kod travara, pažljivo ispunjavajući sve dogovore, ne štedeći ni vrijeme ni novac. Tumor koji je za to vrijeme narastao šokirao je i liječnike onkološkog dispanzera.

Sve do osamdesetih godina prošlog stoljeća u inozemstvu, a posebno kod nas, glavna metoda liječenja raka dojke bila je operacija. Vjerovalo se da se rak može izliječiti samo skalpelom. U zemlji u kojoj "nema seksa" najmanje se razmišljalo o ljepoti grudi. Operacije su se izvodile u velikim razmjerima, bile su osakaćujuće. Nije uklonjena samo mliječna žlijezda, već i prsni mišići, Limfni čvorovi niz zona. Kirurzi su pokušali održati pacijente na životu. Ali 40 posto žena postalo je teški invalid.

“Tada je došlo do revizije koncepta razvoja raka dojke”, kažeDingir Dmitrijevič Pak.– Naš institut je razvio organočuvajuće, funkcionalno poštedne i rekonstruktivne plastične operacije. U 70 posto slučajeva dojka se može spasiti. Ako je tumor veći od tri centimetra, mora se odstraniti dio žlijezde, ali se istovremeno radi rekonstruktivna plastična operacija s pomicanjem vlastitih tkiva pacijenta. Naravno, ovo je najbolja opcija, ali ako je bolest ušla u treću fazu, preporuča se učiniti restorativnu plastičnu operaciju za godinu ili dvije, kada postoji povjerenje da nema udaljene metastaze. Operacija je složena, zahtijeva vještinu izrade nakita i traje od pet do šest sati.

Nova dojka ne izgleda ništa gore od stare, a ponekad čak i bolje. Dešava se da pacijentice od kirurga traže zdravo podizanje grudi. Plastika se ne provodi besplatno, iako se cijena rekonstrukcije ne može usporediti s cijenom sličnih usluga u kozmetološkim klinikama. Novac koji plaćaju pacijenti moskovskog istraživačkog instituta Herzen uglavnom se koristi za kupnju upijajućih niti i posebnih pripravaka.

Ljudmila N. nije ni pomislila da bi mogla dobiti rak dojke, iako je opasnost visjela nad njom kao Damoklov mač. Njezina majka i majčine sestre umrle su od ove bolesti. "Meni se to neće dogoditi", rekla je Ljudmila samoj sebi.

Jednog dana, u društvu zaposlenika svoje tvrtke, otišla je u Centar za rak na Kashirskoye Shosse na ultrazvučni pregled. “Imaš kvržicu u desnoj dojci, za svaki slučaj idi na pregled”, rečeno joj je i poslana na mamografiju. Nalaz je bio negativan: ništa opasno. Nakon nekog vremena, Lyudmila je ponovno došla liječniku: pogledaj ponovno. Ali što ako? Opet ništa. No, ipak se prijavila na konzultacije kod poznatog profesora. “Zaboravi”, rekao je samouvjereno, “ne moraš ništa učiniti. Osim mastopatije, nemate ništa. Ne vidim nikakvu oteklinu."

Obiteljski prijatelj koji mu je kod vidovnjakinje liječio čir nagovorio je Ljudmilu da ode kod "vidovnice". "Nema ništa loše", rekla je. - Osjetio bih. Kad se pojavi tumor, odmah želim oprati ruke.”

“Nakon ovih riječi, poletjela sam”, kaže Ljudmila. - Vidovnjakinja je na svakom prijemu mahala rukama, pravila nekakve propusnice. Čvor se nije rastvorio. Pretvorio se u kvrgu veličine jajeta. Ali vjerovao sam vidovnjaku i nisam se žurio obratiti se onkolozima. Tada moj muž nije izdržao i doveo me u Moskovski istraživački institut Herzen. Tamo su napravili sve pretrage, napravili punkciju. Doktor je uzdahnuo: "O moj Bože! Čini se da je tumor loš. Trebamo operaciju." Izašao sam na ulicu, suze su mi napunile oči, ljudi su se radovali proljeću, a ja sam osjećao da nemam ništa s tim. Bilo je kao da je prazan zid izrastao između mene i svijeta.

Operacija je trajala više od pet sati. Amputacija i plastika u isto vrijeme. Prsa su nastala od mišića leđa. Zatim tečaj kemoterapije. Dugi oporavak. I osjećaj sreće: sve je iza.

Prošlo je pet i pol godina. Prišao Nova godina. Ljudmila i njen muž su za Božić išli u Kanadu. Karte su već kupljene, vize dobivene. A 19. prosinca, dok se umivala pod tušem, Lyudmila je napipala kvržicu na drugoj dojci.

– Bio je to užas. Mislio sam da sam se oporavio. I ako sam prvi put bio siguran da moj zdravo tijelo izdržat će sve, sad sam sumnjao. Kemoterapija mi je crpila snagu. Ali sljedeće jutro već sam stajao pred kirurgom. "Moramo na operaciju", rekao je. "Kada?" Pitao sam. "Sada", bio je odgovor. Nismo išli u Kanadu.

Nova operacija je resekcija lijeve mliječne žlijezde uz njezinu istovremenu rekonstrukciju. Zlatne ruke doktora. Lijepe, čvrste grudi. I opet kemoterapija, nakon koje su se dlake raspale. Ostalo na jastuku, razbacano po podu. Ljudmila je zbog toga bila strašno zabrinuta, činilo joj se da je izgubila ženstvenost, a doktor se nasmijao: „Svi žele živjeti, ali vi plačete nad svojom kosom. Oni će odrasti."

Da je osjetila barem jedan pogled muža, umrla bi na mjestu. I poljubio ju je u ćelavu glavu i rekao: "Sada si Aelita."

Bolest se nije vratila. Ljudmila živi punim životom. I dalje je lijepa. A na plaži je paze muškarci. Samo noću sanja bolnicu. Nemamo kontrolu nad svojim snovima. Postoje stvari koje se ne zaboravljaju. No, probudivši se, osjeća se najsretnijom na svijetu. Svaki novi dan je kao praznik na kojem nema prigovora, nema ljutnje, nema zavisti. Bez podrške supruga vjerojatno ne bi preživjela.

Što kriti, postoje pojedinci jačeg spola koji žure na postoperativni odjel svojoj ženi s viješću o skorom razvodu: kažu, žao mi je, draga, ali ne trebaš mi takva, mogu ne voli ženu s nedostatkom.

Naravno, takve ekstremne situacije su prilično rijetke. Ljubavni brod se postupno lomi od bolesti. To ga nimalo ne čini lakšim. Kad su supružnici relativno mladi, drame se prečesto odigravaju.

Postoje muškarci (oko 4 posto) koji se boje da će dobiti rak. Oni razumski shvaćaju da takva opasnost ne postoji, ali si ne mogu pomoći. Pokušavaju minimizirati bliski kontakt s bolesnom ženom, izbjegavati intimnost. Prijatelj kirurg onkolog rekao mi je da je njegova bivša pacijentica bila prisiljena podnijeti zahtjev za razvod od supruga nakon petnaest godina. obiteljski život. Svaki put nakon seksa, što je ionako iznimno rijetko, suprug je svoje tijelo tretirao alkoholom i temeljito ispirao usta.

Ako je dvoje ljudi u pedesetima, razvodi povezani s rakom su rijetki. Možda u obiteljima s iskustvom problem seksa nije tako akutan, ali u životu se pojavljuju drugi prioriteti. Događa se da zajednička nesreća samo ujedini supružnike, opet ih baci jedno drugome u zagrljaj.

U bolnici u Indianapolisu Jerry Nielsen već su čekali roditelji i, naravno, dr. Kathy Miller. Upoznali su se kao bliski prijatelji. Pregledi su pokazali da, suprotno svim prognozama, tumor nije metastazirao. Kako se osjeća osuđenik? Smrtna kazna koji je neočekivano saznao za pomilovanje?

Jerry je podvrgnut poštednoj operaciji, prsa su spašena. Sada sam imao četiri mjeseca kemoterapije i osam tjedana zračenja. Prošla je i to. Snaga se postupno vratila. Kosa je ponovno narasla, plava i lijepa kao prije.

Nakon oporavka napisala je knjigu pod nazivom I Will Live. Ovo je zahvala ljudima čija je podrška pomogla Jerryju da preživi u najtežem trenutku. I u isto vrijeme, nada za milijune žena koje su dobile strašnu dijagnozu. Rak nije smrtna presuda. Može se pobijediti. Jerryjeva najveća želja je vratiti se na Južni pol. Ali ona zna da je to teško izvedivo.

udio: