ड्रेसिंग रूम में कार्य का संगठन। सर्जिकल ऑपरेटिंग रूम में ड्रेसिंग रूम

ड्रेसिंग रूम में सड़न रोकने की जिम्मेदारी ड्रेसिंग नर्स की होती है।

एक स्वच्छ ड्रेसिंग रूम में विभाग की प्रोफ़ाइल के आधार पर, नोवोकेन नाकाबंदी, छाती के नैदानिक ​​और चिकित्सीय पंचर और पेट की गुहा, रक्त और दवा आधान। साफ-सुथरे ड्रेसिंग रूम में अक्सर छोटे-मोटे ऑपरेशन किए जाते हैं: कंकाल का कर्षण लगाना, त्वचा के ट्यूमर को हटाना आदि चमड़े के नीचे ऊतक, प्राथमिक प्रसंस्करणछोटे घाव.

उपचार प्युलुलेंट ड्रेसिंग रूम में किया जाता है शुद्ध घाव, फोड़े-फुन्सियों को छेदना और खोलना तथा रोगियों के साथ अन्य जोड़-तोड़ करना शुद्ध संक्रमणजिसमें रक्त आधान भी शामिल है।

ड्रेसिंग रूम में काम करने वाले कर्मियों को, जहां स्वच्छ और शुद्ध दोनों प्रकार की ड्रेसिंग की जाती है, विशेष रूप से सावधान और चौकस रहना चाहिए ताकि स्वच्छ और शुद्ध रोगियों को पट्टी करने के लिए उपयोग किए जाने वाले उपकरणों को भ्रमित न करें।

ड्रेसिंग कर्तव्य देखभाल करनाइसमें ड्रेसिंग रूम में काम करने वाली नर्स को सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक्स के नियमों पर प्रशिक्षण शामिल है।

ड्रेसिंग रूम में आचरण के नियम

1. ड्रेसिंग का एक सख्त क्रम स्थापित किया गया है: पहले साफ करें, उदाहरण के लिए, बाद में प्लास्टिक सर्जरी, फिर सशर्त रूप से साफ, उदाहरण के लिए, पेट के अंगों पर ऑपरेशन के बाद, और अंदर अखिरी सहारा- शुद्ध ड्रेसिंग.

2. मरीज ड्रेसिंग रूम के सामने, इसके लिए विशेष रूप से निर्दिष्ट कमरे में, ड्रेसिंग रूम के बगल में, बाहरी वस्त्र (पायजामा, बागे), मोज़ा, मोज़े उतार देते हैं।

3. चिकित्सा कर्मी मास्क, साफ अस्पताल के जूते, साफ करने में आसान जूते (चमड़ा, रबर, आदि), छोटी आस्तीन वाले या कोहनियों तक मुड़े हुए गाउन और एक टोपी पहनकर काम करते हैं। ड्रेसिंग रूम के प्रवेश द्वार पर एक चटाई गीली होनी चाहिए एंटीसेप्टिक समाधान.

4. संक्रमित ड्रेसिंग सामग्री को केवल एक उपकरण से लिया जाता है, पेडल ढक्कन वाली बाल्टी में फेंक दिया जाता है और फिर नष्ट कर दिया जाता है।

ड्रेसिंग रूम में कार्य का संगठन

कार्य दिवस की शुरुआत ड्रेसिंग रूम के निरीक्षण से होती है। ड्रेसिंग नर्स जाँच करती है कि ड्यूटी पर मौजूद स्टाफ ने रात में ड्रेसिंग रूम का उपयोग किया है या नहीं। आपातकालीन हस्तक्षेप या अनिर्धारित ड्रेसिंग के मामले में, उपयोग की गई और दूषित ड्रेसिंग सामग्री को ढक्कन वाली बाल्टियों में डाल दिया जाता है, उपयोग किए गए उपकरणों को धोने के बाद एक एंटीसेप्टिक समाधान में भिगोया जाता है। नर्स जाँच करती है कि फर्श और फर्नीचर को गीले कपड़े से पोंछा गया है या नहीं, सामग्री के साथ कंटेनरों की व्यवस्था करती है, और एक दिन पहले फार्मेसी से प्राप्त दवाओं को स्थापित करती है।

ड्रेसिंग नर्स दिन के लिए सभी ड्रेसिंग की एक सूची प्राप्त करती है और उनका क्रम निर्धारित करती है। सबसे पहले, सुचारू पोस्टऑपरेटिव कोर्स (टांके हटाने) वाले रोगियों को पट्टी बांधी जाती है, फिर दानेदार घावों वाले रोगियों को।

यह सुनिश्चित करने के बाद कि ड्रेसिंग रूम तैयार है, नर्स अपने हाथों का इलाज करना शुरू कर देती है। सबसे पहले, वह एक सर्जिकल वर्दी पहनती है, ध्यान से अपने बालों को हेडस्कार्फ़ या टोपी के नीचे छिपाती है, अपने नाखूनों को छोटा करती है, और मास्क लगाती है। हाथ साफ करने के बाद बहन कपड़े पहनती है. वह बिक्स के किनारों को छुए बिना बिक्स से एक वस्त्र निकालती है। सावधानी से उसे फैली हुई भुजाओं पर खोलकर, वह पहनती है, बागे की आस्तीन को रिबन से बांधती है और रिबन को आस्तीन के नीचे छिपा देती है। वह बिक्स खोलता है और ड्रेसिंग रूम नर्स के लबादे की डोरियों को पीछे से बांधता है। इसके बाद, नर्स बाँझ दस्ताने पहनती है और उपकरण तालिका को ढक देती है। ऐसा करने के लिए, वह बॉक्स से एक स्टेराइल शीट निकालती है और उसे उपकरण की मेज पर आधा मोड़कर रख देती है।

क्राफ्ट पेपर में एयर स्टरलाइज़ करते समय नर्स को सबसे पहले स्टरलाइज़ेशन की तारीख का पता लगाना चाहिए। क्राफ्ट पेपर में निष्फल उत्पादों को तीन दिनों से अधिक समय तक संग्रहीत नहीं किया जा सकता है। उपकरणों को एक निश्चित क्रम में रखा जाना चाहिए, जिसे ड्रेसिंग नर्स स्वयं चुनती है। आमतौर पर उपकरण मेज के बाईं ओर रखे जाते हैं, ड्रेसिंग सामग्री चालू होती है दाहिनी ओर, विशेष उपकरण और जल निकासी ट्यूब बीच में रखे गए हैं। यहां बहन नोवोकेन, हाइड्रोजन पेरोक्साइड, फुरेट्सिलिन के लिए बाँझ जार रखती है। नर्स ड्रेसिंग के दौरान स्टिकर और पट्टियाँ तैयार करने के लिए दाएँ कोने को खाली छोड़ देती है। बहन इंस्ट्रूमेंट टेबल को आधी मुड़ी हुई चादर से ढक देती है। तैयारी का काम 10 बजे तक पूरा हो जाना चाहिए.

1. ड्रेसिंग का संगठन. ड्रेसिंग नर्स द्वारा संकलित सूची के अनुसार नर्स मरीजों को वार्डों से बुलाती है। बिस्तर पर पड़े मरीजों को उनके बिस्तर से एक कंबल और तकिया लेकर एक गार्नी पर ले जाया जाता है। रोगी को ड्रेसिंग टेबल पर स्थानांतरित करने के बाद, गार्नी को एक साथ रखें

ड्रेसिंग पूरी होने तक एक कंबल और तकिया ड्रेसिंग रूम से बाहर ले जाया जाता है। ड्रेसिंग रूम में दो टेबल होने पर काम करना अधिक सुविधाजनक होता है: जब सर्जन एक मरीज की पट्टी कर रहा होता है, तो दूसरी तरफ की नर्स दूसरे मरीज को तैयार कर रही होती है - उसे टेबल पर बिठाती है, हटाती है शीर्ष पट्टियाँ. यदि दो टेबलों को व्यवस्थित करना संभव न हो तो ड्रेसिंग रूम में दो गर्नियां रखना आवश्यक है ताकि अगला मरीज ड्रेसिंग रूम के पास लेटकर ड्रेसिंग के लिए इंतजार कर सके। ऑपरेटिंग रूम से गार्नी का उपयोग करना अस्वीकार्य है। दो गर्नियों की अनुपस्थिति में, बिस्तर पर पड़े और चलने वाले मरीजों को बारी-बारी से ड्रेसिंग में तेजी लाई जा सकती है। चलने वाले मरीज़ अपने बाहरी कपड़े उतार देते हैं और ड्रेसिंग टेबल पर चले जाते हैं। वार्ड नर्स और नर्स मरीज को ड्रेसिंग टेबल पर लेटने में मदद करती हैं, फिर उसे एक साफ चादर से कमर तक ढक देती हैं। ड्रेसिंग बदलते समय एक डॉक्टर मौजूद रहता है; वह व्यक्तिगत रूप से विशेष रूप से महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं के साथ-साथ पहली ड्रेसिंग भी करते हैं।

प्रत्येक ड्रेसिंग में पाँच चरण होते हैं:

1) पुरानी पट्टी को हटाना और त्वचा को टॉयलेट करना;

2) घाव में हेरफेर करना;

3) त्वचा की सुरक्षा और घाव के स्राव से;

4) नई पट्टी लगाना;

5) पट्टी का निर्धारण।

1. पुरानी पट्टी को हटाना, त्वचा को टॉयलेट करना। एक नर्स पट्टी खोलती है। पट्टी हटाते समय उसे मोड़ें नहीं, क्योंकि निचली परतें संक्रमित हो सकती हैं। खून या मवाद से सनी पट्टियों को खोला नहीं जाता, बल्कि पट्टियों को हटाने के लिए कैंची से काटा जाता है। चिपकने वाले प्लास्टर को हटाने के लिए इसकी पट्टियों को गीला किया जाता है और छीलते समय त्वचा को अपने हाथों से पकड़ लिया जाता है। ड्रेसिंग करने वाला सर्जन चिमटी से स्टिकर हटा देता है। ऐसा करने के लिए, बहन उसे सर्जिकल चिमटी देने के लिए एक संदंश का उपयोग करती है। पुराने स्टीकर को घाव के साथ एक सिरे से दूसरे सिरे तक हटा दिया जाता है। घाव पर पट्टी हटाने से घाव खुल जाता है और दर्द होता है। पट्टी हटाते समय, त्वचा को स्पैटुला, चिमटी या धुंध की गेंद से पकड़ें, जिससे इसे पट्टी के पीछे पहुंचने से रोका जा सके। कसकर चिपकी हुई पट्टी को हाइड्रोजन पेरोक्साइड के घोल या सोडियम क्लोराइड के आइसोटोनिक घोल से सिक्त एक गेंद से छील दिया जाता है। भिगोने के बाद हाथ और पैर से पुरानी सूखी पट्टियों को हटा देना बेहतर है, यदि घावों की स्थिति मैनुअल या की अनुमति देती है फ़ुट बाथकैडियम परमैंगनेट (1:4000) के गर्म घोल से। प्रक्रिया शुरू करने से पहले, स्नान को शराब से उपचारित किया जाता है या धोया जाता है गर्म पानीसिंथेटिक के साथ डिटर्जेंट. फिर स्नान में डालें गर्म पानी 38-40 डिग्री सेल्सियस और गहरा गुलाबी रंग प्राप्त होने तक पोटेशियम परमैंगनेट के 30% घोल की कुछ बूंदें डालें। पट्टी सहित अंग को 5 मिनट तक डुबोया जाता है। पट्टी हटाने के बाद, अंग को पानी से बाहर निकाला जाता है, ड्रेसिंग सामग्री को संदंश से पकड़कर गैस में फेंक दिया जाता है। सर्जन घाव की जांच करता है और उसका इलाज करता है। स्नान को गर्म पानी और सिंथेटिक डिटर्जेंट से धोया जाता है, कीटाणुनाशक घोल से धोया जाता है और सूखा रखा जाता है।

यदि पट्टी हटाने से केशिका रक्तस्राव होता है, तो रक्तस्राव वाले क्षेत्र को धुंध की गेंद से हल्के से दबाकर इसे रोक दिया जाता है।

स्टिकर हटाने के बाद सीवन या घाव के आसपास की त्वचा को साफ किया जाता है। घाव को धुंध या रुई के गोले से साफ करें, पहले सुखाएं और फिर तकनीकी ईथर से गीला करें। सफाई के लिए आप गर्म पानी का उपयोग कर सकते हैं। साबून का पानी 0.5% समाधान अमोनिया. लस्सारा पेस्ट को गीले बॉल्स से निकालना अच्छा होता है वैसलीन तेल. घाव के किनारों से लेकर परिधि तक त्वचा को पोंछा जाता है, न कि इसके विपरीत। ऐसे में तरल की बूंदें घाव में नहीं जानी चाहिए। यदि घाव के आसपास की त्वचा काफी दूषित है, तो आप घाव की सतह को एक बाँझ धुंध पैड से सुरक्षित रख सकते हैं, पूरे अंग को साबुन से अच्छी तरह धो सकते हैं, और यदि घाव सड़ रहा है, तो यह प्रक्रिया हर बार ड्रेसिंग बदलने पर की जानी चाहिए। त्वचा को साफ करने के बाद, इसे धुंध के गोले से सुखाया जाता है, और फिर आयोडीन के साथ अल्कोहल, आयोडिनॉल या अन्य रंगीन एंटीसेप्टिक्स के साथ इलाज किया जाता है। घाव के आसपास की साफ त्वचा सफल उपचार के लिए पहली शर्त है। सफाई के अलावा, उपचार से स्थानीय हाइपरमिया होता है, जिसके बाद ट्राफिज्म पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है सर्जिकल सिवनीऔर उपचार में तेजी लाता है।

2. घाव में हेरफेर करना। ड्रेसिंग करते समय, निम्नलिखित जोड़तोड़ किए जाते हैं: टांके हटाना, सिवनी क्षेत्र की जांच करना, मरहम टैम्पोनैड, प्युलुलेंट गुहाओं को धोना।

निष्कासन त्वचा के टांकेडॉक्टर की उपस्थिति में नर्स द्वारा किया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, आपको सर्जिकल चिमटी, कैंची और एक छोटे नैपकिन की आवश्यकता होगी। चिमटी का उपयोग करके, सिवनी लाइन के किनारे बंधे धागों के एक सिरे को खींचें। 2-3 मिमी के बाद रेशम के धागे का चमड़े के नीचे का भाग ऊतक की गहराई से प्रकट होता है सफ़ेद, इस स्थान पर, कैंची का एक तेज जबड़ा धागे के नीचे लाया जाता है और इस धागे को त्वचा की सतह पर पार किया जाता है। गाँठ सहित कटे हुए संयुक्ताक्षर को चिमटी से आसानी से हटाया जा सकता है। प्रत्येक हटाए गए सीम को पास में पड़े एक छोटे से खुले हुए नैपकिन पर रखा जाता है, जिसे सीम हटाने के बाद चिमटी से मोड़ा जाता है और गंदे पदार्थ वाले बेसिन में फेंक दिया जाता है।

धातु कोष्ठक हटाना. स्टेपल हटाने के लिए, आपके पास एक स्टेपल रिमूवर और एक मिशेल ब्रैकेट क्लैंप होना चाहिए। स्टेपल क्लैंप के बजाय, आप घुमावदार बिलरोथ क्लैंप का उपयोग कर सकते हैं। स्टेपल रिमूवर या क्लैंप के जबड़े को स्टेपल के मध्य मुड़े हुए हिस्से के नीचे लाकर, टूल को निचोड़कर, स्टेपल को सीधा किया जाता है और पहले एक, फिर दूसरे दांत को त्वचा से अलग करके, इसे हटा दिया जाता है। स्टेपल को हटाते समय, इसे दोनों सिरों से पकड़ने, मोड़ने और त्वचा से दांत निकालने के लिए दो सर्जिकल चिमटी का उपयोग करें। टांके या स्टेपल हटाने के बाद, टांके की लाइन को एंटीसेप्टिक से उपचारित करें और स्टिकर लगाएं।

3. त्वचा को घाव से निकलने वाले स्राव से बचाएं। आंतों, पित्त स्राव (आंतों, पित्त, अग्नाशयी नालव्रण की उपस्थिति में) वाले घावों पर पट्टी लगाने से पहले, घाव के आसपास की त्वचा को धब्बों और जलन से बचाया जाना चाहिए। इस प्रयोजन के लिए, घाव के आसपास की त्वचा को वैसलीन, लस्सार पेस्ट और जिंक मरहम से चिकनाई दी जाती है। एक स्पैटुला का उपयोग करके, नर्स घाव के किनारों से त्वचा पर 3-4 सेमी तक पेस्ट या मलहम की एक मोटी परत लगाती है और इसे सूखने देती है।

4. पट्टी लगाना. पोस्टऑपरेटिव एसेप्टिक सिवनी के लिए यह पर्याप्त है सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग. इसमें सर्जिकल सिवनी की पूरी लंबाई पर फैला हुआ एक धुंध नैपकिन होता है, जो धुंध की एक और परत से ढका होता है, जिसका आकार 3-4 सेमी बड़ा होता है। परिधि के चारों ओर धुंध को क्लियोल से चिपका दिया गया है। चेहरे पर टांके पहले दिन से बिना स्टिकर के छोड़े जा सकते हैं। पोस्टऑपरेटिव टांके हटाने के बाद ताजा घावों के लिए सूखी सड़न रोकनेवाला कपास-धुंध ड्रेसिंग का उपयोग किया जाता है। टैम्पोन से भरी पट्टियाँ हाइपरटोनिक समाधानया मलहम. यदि घाव में जल निकासी नली है तो उसे बाहर निकालने के लिए पट्टी को काट दिया जाता है, जिससे जल निकासी को चीरे से बाहर निकाला जाता है। रूई की परत की मोटाई घाव से निकलने वाले स्राव की मात्रा पर निर्भर करती है। DIMENSIONS कपास-धुंध पट्टीघाव के आकार के आधार पर निर्धारित किया जाता है या पश्चात सिवनीइस उम्मीद के साथ कि इसके आयाम सिवनी लाइन को 3 सेमी तक ओवरलैप करते हैं। लंबी अवधि की ड्रेसिंग के लिए, अक्सर खत्म हो जाता है अवशोषक रूईपट्टी को गीला होने से बचाने के लिए भूरे रंग की रूई की एक परत लगाएं।

5. पट्टी को पट्टी बांधकर, चिपकाकर या जाली-ट्यूबलर पट्टी का उपयोग करके तय किया जाता है। नर्स, क्लियोल में डूबी रुई के फाहे का उपयोग करके, लगाई गई पट्टी के किनारों के साथ-साथ 3-4 सेमी की चौड़ाई तक की त्वचा को चिकना करती है। घाव के आसपास की त्वचा साफ-सुथरी होनी चाहिए और शराब से चिकना होना चाहिए। क्लियोल के सूखने के बाद, ऊपर धुंध का एक टुकड़ा लगाएं, इसे कोनों से खींचे, जो लगाई गई पट्टी से 4 सेमी चौड़ा और लंबा हो। धुंध को त्वचा पर कसकर दबाया जाता है। इसके बिना चिपके किनारों को कैंची से काटा जाता है। चिपकने वाले प्लास्टर के साथ फिक्स करते समय, सर्जन अपने हाथों से घाव के किनारों को एक साथ लाता है और उन्हें वांछित स्थिति में रखता है, और नर्स चिपकने वाले प्लास्टर के रोल से आवश्यक लंबाई की एक पट्टी को फाड़ देती है, बिना उस क्षेत्र को छुए। वह प्लास्टर जो उसके हाथों से घाव पर लगा है। आमतौर पर 1-3 स्ट्रिप्स चिपकी होती हैं। घाव को फैलने से रोकने के लिए पर्याप्त लंबाई की पट्टियां बनाना आवश्यक है, जो कम से कम 10 सेमी स्वस्थ त्वचा को कवर करती हों। इस प्रकार, पट्टी की कुल लंबाई 20-22 सेमी है। घाव के समानांतर अनुप्रस्थ पट्टियों के शीर्ष पर दो अनुदैर्ध्य पट्टियां लगाई जाती हैं, जो घाव के किनारे से 3-5 सेमी पीछे हटती हैं।

ठीक से लगाई गई पट्टी आमतौर पर रोगी को राहत देती है। भले ही ड्रेसिंग के साथ दर्दनाक प्रक्रियाएं और जोड़-तोड़ भी हों, लेकिन उनके कारण होने वाला दर्द जल्दी ही कम हो जाता है।

ड्रेसिंग के बाद मरीज की शिकायतों और बढ़े हुए दर्द पर ध्यान देना जरूरी है। अक्सर वे कसकर लगाई गई पट्टी से जुड़े होते हैं, कभी-कभी आयोडीन के लापरवाही से उपयोग के कारण त्वचा जल जाती है, लेकिन अधिक गंभीर कारण भी हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, फटने वाले हेमेटोमा के गठन के साथ माध्यमिक रक्तस्राव। ड्रेसिंग के अंत में, आपको यह सुनिश्चित करना होगा कि स्टिकर मजबूत है। मरीज को ले जाने और ड्रेसिंग करते समय, वार्ड नर्स और ड्रेसिंग रूम नर्स मदद करते हैं। नर्स को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि मरीज केवल बुलाए जाने पर ही प्रवेश करें और ड्रेसिंग बदलने के बाद देर न करें।

प्रत्येक ड्रेसिंग के बाद, शीट के शीर्ष पर स्थित ऑयलक्लोथ को कीटाणुनाशक घोल से पोंछ दिया जाता है। यदि गलती से मवाद फर्श पर चला जाता है, तो नर्स तुरंत कीटाणुनाशक घोल में भिगोए हुए पोछे से फर्श को पोंछ देती है।

पीपयुक्त घावों वाले रोगियों की ड्रेसिंग। पुरुलेंट ड्रेसिंग तभी शुरू होती है जब ड्रेसिंग नर्स यह जाँच लेती है कि सभी साफ़ ड्रेसिंग पूरी हो चुकी हैं और कोई भी पुरुलेंट रोगी बिना कपड़े पहने नहीं बचा है। पीप रोगियों के साथ काम करते समय, कर्मचारी विशेष रूप से नामित गाउन, दस्ताने और एप्रन पहनते हैं। नर्स मरीज को ड्रेसिंग रूम में ले जाती है, मवाद फैलने की संभावना को ध्यान में रखते हुए उसके नीचे एक तेल का कपड़ा रखती है, घाव पर गुर्दे के आकार का बेसिन लगाती है या मवाद और कुल्ला करने वाले तरल पदार्थ को रोकने के लिए लिग्निन या बाँझ कपास ऊन की कई परतें लगाती है। घाव से मेज पर आने से। फोड़े को खोलने से पहले, नर्स उस क्षेत्र के बाल काट देती है शल्य चिकित्सा क्षेत्रऔर, डॉक्टर के निर्देशानुसार, रोगी को अंदर बिठाता है आरामदायक स्थिति. प्राथमिक और द्वितीयक दोनों (सर्जिकल और दर्दनाक घावों के दमन से उत्पन्न) शुद्ध घावों की ड्रेसिंग एक ही प्रकार की होती है। पीपयुक्त घावों का उपचार और ड्रेसिंग, विशेष रूप से, एक समझ पर आधारित होते हैं सामान्य पैटर्नधाराओं शुद्ध प्रक्रिया, तीन चरण हैं:

सूजन चरण, जिसमें दो अवधि शामिल हैं - संवहनी परिवर्तन (हाइपरमिया, एडिमा) और घाव की सफाई;

पुनर्स्थापन चरण (दानेदार ऊतक का निर्माण और परिपक्वता);

उपकलाकरण और निशान के पुनर्गठन का चरण।

पट्टी हटाने और घाव के आसपास की त्वचा को साफ करने के बाद, बहन एक के बाद एक कई सूखी धुंध की गेंदें देती है। मवाद को मिटाया नहीं जाता है, लेकिन गोलों को ब्लॉटिंग पेपर की तरह घाव की सतह पर हल्के से दबाया जाता है। मवाद में भिगोई गई प्रयुक्त गेंदों को बेसिन में फेंक दिया जाता है। डॉक्टर के निर्देशानुसार, नर्स हाइड्रोजन पेरोक्साइड से सिक्त कई गेंदें देती है, और फिर परिणामी झागदार द्रव्यमान को निकालने के लिए फिर से सूखी गेंदें देती है। फिर, उसी तरह, नर्स घाव को पूरी तरह से सुखाने के लिए सर्जन गेंदों को फुरेट्सिलिन घोल में भिगोकर और फिर सूखी गेंदों को देती है।

यदि आवश्यक हो, तो ड्रेसिंग नर्स एक धुंध अरंडी तैयार करती है। एक ड्रेसिंग नर्स एक संदंश के साथ किनारे से 20-30 सेमी लंबा अरंडी लेती है, इसे चिमटी के साथ अपने जबड़े के चारों ओर लपेटती है और इसे 10% सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ एक जार में डुबो देती है, जहां वह आसानी से इसे खोल देती है और भिगोने के बाद इसे हटा देती है। अरंडी को हटाते समय, नर्स चिमटी का उपयोग करके अतिरिक्त घोल को एक जार में निचोड़ देती है। इसके बाद, वह चिमटी से अरंडी के मुक्त सिरे को ठीक करती है और चिमटी डॉक्टर को देती है, जो चिमटी से अरंडी को पकड़ लेता है। अरंडी को रखने और उसमें गुहा भरने के लिए, डॉक्टर के पास एक बटन के आकार की जांच होनी चाहिए। बहन अपनी संदंश की सहायता से लटके हुए अरंडी के किनारे को पकड़ती है। सर्जन एक जांच का उपयोग करके धीरे-धीरे टुरुंडा का परिचय देता है शुद्ध गुहा, और इस समय बहन उसका समर्थन करना जारी रखती है, उसे सही जगह पर संदंश से रोकती है। इस घोल में भिगोए हुए कई नैपकिन को हाइपरटोनिक घोल के साथ अरंडी के ऊपर रखा जाता है।

वर्तमान में, पानी में घुलनशील मलहम सक्रिय रूप से उपयोग किए जाते हैं - लेवोसिन, लेवोमेकोल, सोर्बिलेक्स, आदि। ऐसे मलहम वाले टैम्पोन घाव के निचले भाग पर चिपकते नहीं हैं और 37 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर आसानी से पिघल जाते हैं। इन मलहमों का उपयोग प्युलुलेंट प्रक्रिया के पहले चरण में किया जाता है, जो गैर-व्यवहार्य ऊतकों के घावों को साफ करने और माइक्रोफ्लोरा को दबाने में मदद करता है। मरहम में भिगोए हुए टैम्पोन के रूप में उपयोग किया जाता है, या कैथेटर या माइक्रोइरीगेटर के माध्यम से सिरिंज का उपयोग करके 10-15 मिलीलीटर की मात्रा में प्रशासित किया जाता है। कम प्यूरुलेंट डिस्चार्ज और दाने की उपस्थिति की उपस्थिति में, यानी प्यूरुलेंट प्रक्रिया के दूसरे चरण में, यह आवश्यक है कि लागू किया जाए दवाइयाँसुपरइन्फेक्शन से दानेदार ऊतक की विश्वसनीय रूप से रक्षा की और घावों के उपकलाकरण के लिए स्थितियाँ प्रदान कीं। आमतौर पर वे ऐसे मलहमों का उपयोग करते हैं जिनका कोई परेशान करने वाला प्रभाव नहीं होता है: विष्णव्स्की मरहम, विनाइलिन (शोस्ताकोवस्की बाम), समुद्री हिरन का सींग का तेल, कलानचो, मिथाइलुरैसिल मरहम, सोलकोसेरिल जेल, सिंथोमाइसिन इमल्शन, आदि। अरंडी और नैपकिन को गीला करके डॉक्टर के सामने पेश करने की प्रक्रिया एक समान है। फोमिंग एरोसोल (सिमेसोल, इटोसोल) घाव के दानों को हानिकारक प्रभावों से अच्छी तरह से बचाते हैं और उपकलाकरण की प्रक्रिया को बढ़ावा देते हैं; जब उपयोग किया जाता है, तो एरोसोल की रोगाणुरोधी दवा लगभग पूरी तरह से घाव की सतह पर रहती है, और इस प्रकार पर्याप्त एकाग्रता पैदा होती है। यदि अतिरिक्त दाने दिखाई देते हैं, तो डॉक्टर को दानों को ठीक करने के लिए सिल्वर नाइट्रेट (लैपिस) के घोल में भिगोया हुआ एक छोटा रुई का फाहा दिया जाता है।

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साफ घावों सहित किसी भी घाव के उपचार में, उचित ड्रेसिंग एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। प्रत्येक प्रकार की चोट की आवश्यकता होती है विशेष दृष्टिकोणड्रेसिंग करने के लिए और इस महत्वपूर्ण प्रक्रिया की अपनी विशेषताएं हैं।

ज्यादातर मामलों में, साफ घाव ऑपरेशन के बाद हुए घाव होते हैं सही प्रसंस्करणटांके और प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रिया नहीं होना।

पट्टी लगाने के सामान्य नियम

ऑपरेशन के बाद साफ घाव की उच्च गुणवत्ता वाली ड्रेसिंग करने के लिए, विशेष रूप से कुछ नियमों का पालन करना महत्वपूर्ण है:

साफ घाव की ड्रेसिंग के लिए एल्गोरिदम

जिस घाव में संक्रमण का कोई लक्षण नहीं होता, उसे साफ़ माना जाता है, अर्थात जिसमें घाव के चारों ओर कोई सूजन, दमन, त्वचा की लाली नहीं होती है, और जहां सामान्य उपचार प्रक्रिया बाधित नहीं होती है।

यदि घाव साफ है तो रोगी को बुखार या गंभीर बुखार का अनुभव नहीं होता है दर्दनाक संवेदनाएँ. मुख्य कार्य चिकित्सा कर्मियदि मरीज को साफ चोट लगी हो तो उसके संभावित संक्रमण को रोकने के लिए ऐसा किया जाता है।

यदि संकेत हों तो साफ घाव की ड्रेसिंग की जाती है, जो हैं:

• सर्जरी के बाद क्षतिग्रस्त क्षेत्र में ड्रेनेज ट्यूब या पैक लगाना।
• सर्जरी के बाद दूसरा दिन. इस मामले में, टांके की स्थिति और भविष्य के निशान की सतह का आकलन करने के लिए पोस्टऑपरेटिव घाव की ड्रेसिंग की जाती है।
• लगाई गई पट्टी को खून से सोखना।
• अब समय आ गया है कि टांके हटाना जरूरी हो गया है.

ड्रेसिंग करने के लिए, आपको निम्नलिखित उपकरण और सामग्री तैयार करनी चाहिए:

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साफ घाव पर पट्टी बांधने की प्रक्रिया तीन चरणों में पूरी की जाती है। इनमें से पहला प्रारंभिक है, जिसमें हाथों को कीटाणुरहित करना शामिल है, जिसके लिए उन्हें साबुन से अच्छी तरह से धोया जाना चाहिए और फिर एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज किया जाना चाहिए। इसके बाद आपको स्टेराइल दस्ताने और एक मेडिकल मास्क पहनना चाहिए। इसके बाद, आपको एक ड्रेसिंग टेबल तैयार करने की आवश्यकता है, जिसके लिए इसे कीटाणुनाशक घोल से पोंछकर एक साफ चादर से ढक दिया जाता है। अधिकांश ड्रेसिंग मरीज को लिटाकर की जाती है।

प्रक्रिया के मुख्य चरण के दौरान, घाव से गंदी ड्रेसिंग हटा दी जाती है, चोट और उसके आसपास की त्वचा का इलाज किया जाता है, और एक साफ ड्रेसिंग लगाई जाती है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि इस स्तर पर सभी जोड़-तोड़ चिमटी का उपयोग करके किए जाने चाहिए। घाव या ड्रेसिंग सामग्री को अपने हाथों से न छुएं, भले ही आपने बाँझ चिकित्सा दस्ताने पहने हों।

ऑपरेशन के बाद साफ घाव की ड्रेसिंग के लिए एल्गोरिदम इस प्रकार है:

ड्रेसिंग का अंतिम चरण ड्रेसिंग टेबल और सभी प्रयुक्त उपकरणों के साथ-साथ काम करने वाली सतहों का प्रसंस्करण है।

टांके हटाना

जब घाव सक्रिय रूप से ठीक होने लगे और उसके किनारे एक साथ बढ़ने लगें तो टांके हटाना आवश्यक है, लेकिन यह चोट की जगह पर निशान बनने से पहले किया जाना चाहिए।

यह महत्वपूर्ण है कि सिवनी हटाने की प्रक्रिया अस्पताल या क्लिनिक उपचार कक्ष में डॉक्टर या योग्य नर्स द्वारा की जाए।

आपको यह प्रक्रिया स्वयं घर पर नहीं करनी चाहिए, क्योंकि हटाए गए स्थान पर बचे घाव में संक्रमण का गंभीर खतरा होता है सीवन सामग्री.

टांके हटाने से पहले, उन्हें, साथ ही उन स्थानों पर त्वचा को जहां उन्हें लगाया जाता है, साथ ही ठीक होने वाले घाव की सतह पर और उसके आसपास, एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ अच्छी तरह से इलाज किया जाता है। प्रक्रिया को अंजाम देने के लिए, बाँझ उपकरण (चिमटी और सर्जिकल कैंची) तैयार करना आवश्यक है, साथ ही हटाए गए सिवनी सामग्री को रखने के लिए एक ट्रे भी तैयार करना आवश्यक है।

प्रसंस्करण के बाद, सीम के सिरों में से एक को चिमटी से उठाया जाता है और सीम के विपरीत दिशा में वापस ले लिया जाता है। सीवन घाव की सतह से थोड़ा ऊपर उठना चाहिए। फिर सर्जिकल कैंची को धागे के नीचे से गुजारा जाता है, जिसकी मदद से गांठ के पास से सिवनी सामग्री को काटा जाता है। इसके बाद धागे को सावधानी से मरीज के शरीर से बाहर खींच लिया जाता है। इस प्रकार, लगाए गए सभी टांके हटा दिए जाते हैं।

सिवनी हटाने की प्रक्रिया के बाद, घाव की सतह और उन स्थानों का सावधानीपूर्वक इलाज किया जाना चाहिए जहां धागे स्थित थे एंटीसेप्टिक समाधानसंभावित संक्रमण को रोकने के लिए. फिर उपचार क्षेत्र पर बाँझ पट्टी या धुंध से बनी एक एंटीसेप्टिक पट्टी लगाई जाती है, जिसे प्लास्टर के टुकड़ों से सुरक्षित किया जाता है।

ड्रेसिंग की देखभाल और ड्रेसिंग बदलने की आवृत्ति

ऑपरेशन, टांके लगाने और चोट की सतहों, उसके आसपास की त्वचा और डाले गए धागों के पूर्ण उपचार के तुरंत बाद घाव पर एक पट्टी लगाई जाती है।

अगले दिन पट्टी बदल दी जाती है, जबकि डॉक्टर टांके वाली चोट और लगाए गए टांके की स्थिति का मूल्यांकन करते हैं।

यदि घाव साफ है, सूजन या संक्रमण के कोई लक्षण नहीं हैं, तो इसे एंटीसेप्टिक घोल से उपचारित किया जाता है और एक साफ पट्टी लगाई जाती है। उपचार अनुसूची के बाहर, यदि लागू ड्रेसिंग सामग्री रक्त से संतृप्त है या अनुचित निर्धारण के कारण ड्रेसिंग स्थानांतरित हो गई है तो ड्रेसिंग को बदला जा सकता है।

भविष्य में साफ पोस्टऑपरेटिव घाव की ड्रेसिंग केवल तभी की जाती है जब प्रतिस्थापन आवश्यक हो, साथ ही उस दिन जब सिवनी सामग्री को हटाने का समय आता है। यदि चोट के ठीक होने की प्रक्रिया के दौरान यह संक्रमित न हो जाए और इसकी शुरुआत न हो जाए सूजन प्रक्रिया, फिर ऑपरेशन के क्षण से लेकर टांके हटाने तक केवल दो बार ड्रेसिंग बदली जाती है, उन मामलों को छोड़कर जहां ड्रेसिंग खून से लथपथ होती है।

घाव से टांके हटा दिए जाने के बाद, ज्यादातर मामलों में रोगी को घर भेज दिया जाता है, जहां उसे घर पर ही पट्टी की देखभाल जारी रखनी पड़ती है।

घर पर, कई लोग विभिन्न दवाओं का उपयोग करते हैं और लोक उपचारसाफ घाव की उपचार प्रक्रिया को तेज करने के लिए, साथ ही खुरदुरे निशानों को बनने से रोकने के लिए।

कई उत्पाद पट्टी या सेक के नीचे लगाए जाते हैं। इस मामले में, उपयोग की जाने वाली दवाओं के अगले उपयोग के समय को ध्यान में रखते हुए, ड्रेसिंग को एक व्यक्तिगत कार्यक्रम के अनुसार बदल दिया जाता है।

एक नियम के रूप में, प्रत्येक सर्जिकल ऑपरेशन के लिए ड्रेसिंग की आवश्यकता होती है। घाव चाहे जो भी हो, ड्रेसिंग के कई चरण होते हैं, जिसमें न केवल पट्टी बांधना, बल्कि जीवाणुरोधी और के साथ उचित उपचार भी शामिल है। एंटीसेप्टिक दवाएं. इस प्रक्रिया के लिए, सर्जरी एक विशेष ड्रेसिंग रूम का उपयोग करती है। सभी क्रियाएं एक डॉक्टर की उपस्थिति में एक नर्स द्वारा की जाती हैं।

ड्रेसिंग की आवश्यकता क्यों है और इसकी क्या भूमिका है?

ऑपरेशन और विभिन्न चोटों के बाद उपचार में घाव की ड्रेसिंग एक बहुत ही महत्वपूर्ण प्रक्रिया है। यह घाव की सतह को इससे बचाता है बाहरी प्रभाव, संक्रमण और इसमें पाँच चरण होते हैं:

• पुरानी पट्टियों को हटाना, यदि यह पहली ड्रेसिंग नहीं है;
• आवश्यक सर्जिकल क्रियाएं करना;
• संक्रमण को रोकने के लिए क्षतिग्रस्त त्वचा का उपचार;
• एक साफ, रोगाणुहीन ड्रेसिंग लागू करें;
• पट्टी ठीक करना.

सबसे आम मामले हैं: हाथ, पैर या सिर पर पट्टी बांधना।

कई बार घाव की ड्रेसिंग करना बहुत असुविधाजनक होता है। फिर एक नियमित पैच बचाव के लिए आता है। सिर या अन्य महत्वपूर्ण अंगों पर गंभीर चोटों के मामले में, ऐसी गतिविधियाँ बहुत दर्दनाक हो सकती हैं, इसलिए प्रक्रिया शुरू करने से पहले दर्द निवारक लेना बेहतर है

ड्रेसिंग की तैयारी

कपड़े पहनने से पहले, कई प्रारंभिक उपाय करना आवश्यक होता है, जो आमतौर पर स्वच्छता कर्मचारियों द्वारा किया जाता है। यह प्रक्रिया प्रत्येक शल्य चिकित्सा विभाग में उपलब्ध ड्रेसिंग रूम में की जाती है। काम से पहले पहला कदम कमरे को अच्छी तरह से साफ और कीटाणुरहित करना है। जिसके बाद आवश्यक सर्जिकल उपकरण और दवाएं तैयार की जाती हैं।

ड्रेसिंग स्थापित करने की प्रक्रिया के दौरान जिन दवाओं और सामग्रियों की आवश्यकता होगी:

• बाँझ रबर के दस्ताने;
• पट्टियाँ;
• कपास के स्वाबस;
• धुंध नैपकिन;
• साफ़ तौलिया;
• पैबंद;
• इथेनॉल;
• हाइड्रोजन पेरोक्साइड;
• एंटीसेप्टिक्स;
• दवाएं जो व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती हैं।

विभिन्न चोटों की ड्रेसिंग में प्रयुक्त मुख्य उपकरण:

• चिकित्सा संदंश;
• सर्जिकल कैंची;
• चिमटी;
• दबाना;
• छुरी.

ड्रेसिंग करना

सभी प्रकार की ड्रेसिंग एंटीसेप्टिक नियमों के अनुसार की जाती है। संक्रमण से बचने के लिए, बाहरी वस्तुओं को घाव में नहीं जाना चाहिए।

टांके का उपचार कई कारकों पर निर्भर करता है:

• द्रव के बहिर्वाह और घाव की दर से;
• रोगी के शरीर के पुराने रोग और विकृति;
• आयु वर्ग। युवा लोगों में स्वस्थ लोगउपचार प्रक्रिया बहुत तेजी से होती है।

क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर पट्टी तब तक बांधी जाती है जब तक कि वह पूरी तरह ठीक न हो जाए। प्रभाव पड़ने पर ड्रेसिंग की आवश्यकता समाप्त हो जाती है बाह्य कारकप्रभावित क्षेत्र को प्रभावित नहीं करेगा. इस बिंदु तक, पट्टियों पर गीले धब्बे दिखाई देने तक प्रतिदिन ड्रेसिंग करना आवश्यक है। इससे पता चलता है कि उपचार प्रक्रिया अभी तक शुरू नहीं हुई है।

महत्वपूर्ण! कभी-कभी पट्टी को शेड्यूल के बाहर भी बदलना पड़ता है। यदि यह कमजोर हो गया है, अपनी जगह से हट गया है और अपना कार्य नहीं कर रहा है, तो इसे बदलने की आवश्यकता है। यदि घाव दुखने लगे तो इसका मतलब है कि इसकी पट्टी खोलकर जांच की जानी चाहिए। दर्द का कारण संक्रमण भी हो सकता है। इसलिए, घाव का इलाज जीवाणुरोधी पदार्थों से करना और फिर एक साफ बाँझ पट्टी लगाना बेहतर है।

पुरानी पट्टी हटाना

आपको एक निश्चित एल्गोरिदम का पालन करते हुए, पुरानी पट्टी को सावधानीपूर्वक हटाने की आवश्यकता है, ताकि उन ऊतकों को नुकसान न पहुंचे जो पहले से ही अपनी वसूली शुरू कर चुके हैं। अक्सर ऐसा होता है कि पट्टियाँ घाव पर चिपक जाती हैं। पूर्व-उपचार के बिना उन्हें अलग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। सबसे पहले पट्टी को कैंची से काटना होगा। धुंध के चिपचिपे टुकड़ों को विशेष घोल से भिगोया जाता है: सोडियम क्लोराइड या हाइड्रोजन पेरोक्साइड। कुछ समय के बाद, ड्रेसिंग सामग्री के चिपके हुए अवशेष अपने आप ही निशान के किनारों से दूर गिर जाने चाहिए।

उन्हें निशान के साथ हटाने की जरूरत है। सीमों के पार खींचने का कारण हो सकता है दर्दनाक संवेदनाएँ. इसके अलावा, ठीक न हुए टांके वाला घाव खुल सकता है और खून बह सकता है, और इससे ऊतक पुनर्जनन की प्रक्रिया काफी धीमी हो जाएगी।

त्वचा पर दबाव डालते हुए धुंध की गेंद से चिमटी का उपयोग करके पट्टी को हटा दें। आखिरी परत को हटाते समय, आपको यह सुनिश्चित करना चाहिए कि घाव के आसपास की त्वचा इसके पीछे न खिंचे। यदि रक्तस्राव होता है, तो इसे साफ धुंध पैड से रोकें।

क्षतिग्रस्त सतह का उपचार

पट्टी हटाने के बाद, प्रभावित क्षेत्र को 1:200 के अनुपात में अमोनिया मिलाकर गर्म, साबुन वाले पानी से उपचार करना शुरू करें। घाव के चारों ओर रुई के फाहे से सफाई की जाती है। प्रक्रिया के दौरान, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि तरल अंदर न जाए। यदि त्वचा की सतह गंदी है, तो प्रभावित क्षेत्र पर एक रोगाणुहीन रुमाल लगाएं, फिर सब कुछ साबुन से धो लें। इसके बाद त्वचा सूख जानी चाहिए. सूखी सतह को एंटीसेप्टिक तैयारी के साथ इलाज किया जाता है।

घावों के आसपास की साफ त्वचा ड्रेसिंग के नीचे संक्रमण को रोकती है, जिससे त्वचा संबंधी समस्याएं हो सकती हैं।

इसके बाद, सिवनी का इलाज किया जाता है, जिसके उपचार के लिए निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• सोडियम क्लोराइड;
• मैंगनीज समाधान;
• हाइड्रोजन पेरोक्साइड;
• क्लोरहेक्सिडिन;
• मिरामिस्टिन।

घर पर, कैलेंडुला जलसेक का उपयोग करके उपचार किया जा सकता है।

साफ घाव पर नई पट्टी लगाना

"स्वच्छ घाव" शब्द का अर्थ संक्रमण, मवाद और अन्य की अनुपस्थिति है रोग संबंधी विकारबुखार, जलन या चोट के आसपास लालिमा के रूप में। पट्टी बांधने का उद्देश्य भविष्य में इस तरह के विचलन को रोकना है।

ऑपरेशन के बाद साफ घाव की ड्रेसिंग निम्नलिखित परिस्थितियों में की जाती है:

• यदि बाद में शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानघाव में टैम्पोन या जल निकासी बनी हुई है;
• पट्टीदार घाव से खून बहने लगा या प्रचुर मात्रा में इचोर का स्राव होने लगा;
• सर्जरी के बाद पहली ड्रेसिंग;
• अब टाँके हटाने का समय आ गया है।

पुरानी पट्टी हटाने और प्रसंस्करण के बाद, एंटीसेप्टिक्स से भिगोया हुआ एक साफ रुमाल लगाएं। इसके बाद इसे साफ पट्टी से कई परतों में लपेटा जाता है। पट्टी को चोट के किनारों से कम से कम 10 सेमी कवर करना चाहिए। फिर विस्थापन को रोकने के लिए इसे सुरक्षित रूप से तय किया जाता है, खासकर सर्दियों में सिर की चोटों के मामले में। इससे विभिन्न संक्रमणों के प्रवेश को रोका जा सकेगा।

पीपयुक्त घाव पर पट्टी बांधना

में संक्रमित घावउठना शुद्ध स्राव. पीपयुक्त घावों के साथ यह थोड़ा अधिक कठिन होता है। अक्सर रोगी को तापमान में वृद्धि का अनुभव होता है, जिसके परिणामस्वरूप तेज दर्द होता है। निम्नलिखित मामलों में ऐसी चोटों पर पट्टी बांधना आवश्यक है:

• ड्रेसिंग सामग्री मवाद से संतृप्त थी;
• पट्टी विकृत हो गई है या किनारे की ओर खिसक गई है;
• एक और निर्धारित ड्रेसिंग परिवर्तन।

एक साफ़ घाव की ड्रेसिंग की तरह, कई प्रक्रियाएँ निष्पादित की जानी चाहिए।

सबसे पहले और सबसे ज्यादा महत्वपूर्ण बिंदुपुरानी पट्टी को हटाने के बाद, घाव को कीटाणुरहित किया जाता है और शुद्ध द्रव्यमान को साफ किया जाता है। रुई के फाहे का उपयोग करके मवाद को हटा दिया जाता है। फिर घाव को जीवाणुरोधी और एंटीसेप्टिक पदार्थों से साफ किया जाता है। घाव के किनारों को आयोडीन से लेपित करने के बाद, हाइपरटोनिक घोल में भिगोया हुआ एक धुंध पैड घाव पर लगाया जाता है। प्रभावित क्षेत्र को पट्टियों में लपेटा जाता है, प्रत्येक परत को आइसोटोनिक घोल से भिगोया जाता है। जिसके बाद फिक्सेशन किया जाता है.

परिचालन इकाई में कार्य का संगठन और स्वच्छता-स्वच्छता व्यवस्था

ऑपरेटिंग रूम में प्रवेश करते समय कौन सी शर्तें पूरी होनी चाहिए?

ü आपको एक विशेष वस्त्र या पतलून और जैकेट में प्रवेश करना चाहिए

· टोपी, मास्क और जूता कवर के साथ स्ट्रीट जूतों और कपड़ों में ऑपरेटिंग यूनिट में प्रवेश करने की अनुमति है

ü ऐसी टोपी पहनना सुनिश्चित करें जो आपके बालों को पूरी तरह से ढके और चार परतों वाला मास्क और जूता कवर पहने

600. इसे ऑपरेटिंग यूनिट में प्रवेश करने की अनुमति है...

· सभी व्यक्ति, बशर्ते उनके पास विशेष कपड़े हों

ü केवल उन व्यक्तियों के लिए जिनकी ऑपरेटिंग रूम में उपस्थिति आवश्यक है

601.ऑपरेटिंग यूनिट के श्रमिकों के बीच और शल्य चिकित्सा विभाग निवारक परीक्षाआयोजित …

ü साल में एक बार

· हर आधे साल में एक बार

· प्रति वर्ष 2 बार

602.ऑपरेटिंग ब्लॉक के क्षेत्र क्या हैं?

ü क्षेत्र सामान्य व्यवस्था

ü प्रतिबंधित क्षेत्र

ü क्षेत्र सख्त शासन

ü बाँझ क्षेत्र

603.प्री-ऑपरेटिव, एनेस्थीसिया, वॉशिंग रूम का संदर्भ लें...

सामान्य शासन क्षेत्र

ü उच्च सुरक्षा क्षेत्र

· प्रतिबंधित क्षेत्र

· बाँझ क्षेत्र

604.ऑपरेटिंग रूम में हैं...

· सभी वस्तुएं और उपकरण जिनकी परिचालन प्रक्रिया में आवश्यकता हो सकती है

ü केवल आवश्यक वस्तुएं और उपकरण सीधे संचालन प्रक्रिया में उपयोग किए जाते हैं

605. मरीज़ को ऑपरेशन टेबल पर रखा गया है...

ü रोगी को एनेस्थीसिया देने से पहले, उसे पहले ही चेतावनी दे दें

मरीज को एनेस्थीसिया देने के बाद

606. माइक्रोफ्लोरा के विकास के लिए घाव में प्रतिकूल परिस्थितियाँ पैदा करना...

ü कपड़ों का सावधानीपूर्वक उपचार

ü संपूर्ण हेमोस्टेसिस

ü घाव जल निकासी (संकेतों के अनुसार)

ü टांके कसने पर घाव के किनारों की इस्कीमिया की रोकथाम

607.यदि सर्जरी के दौरान महत्वपूर्ण कार्य ख़राब हो जाते हैं जेनरल अनेस्थेसियासर्जन को अवश्य...

· जब तक एनेस्थिसियोलॉजिस्ट महत्वपूर्ण कार्यों को ठीक नहीं कर लेता तब तक ऑपरेशन करना जारी रहेगा

ü रोगी की स्थिति स्थिर होने तक ऑपरेशन को रोक दें, और यदि आवश्यक हो, तो वॉल्यूम बदलें शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

ऑपरेशन बंद करो

608.सर्जरी के दौरान निकाले गए ऊतकों का क्या किया जाता है?

सभी कपड़ों का पुनर्चक्रण किया जाता है

ü सभी ऊतकों को हिस्टोलॉजिकल या के अधीन किया जाता है साइटोलॉजिकल परीक्षा

· हटाए गए अंग का केवल एक हिस्सा हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के अधीन है, बाकी का निपटान कर दिया जाता है

609.ऑपरेशन के दौरान उपयोग की जाने वाली ड्रेसिंग सामग्री के साथ क्या किया जाता है?

· तुरंत निपटान करें

ü एंटीसेप्टिक घोल में भिगोने के बाद निस्तारण किया जाए

· पुन: उपयोग के लिए विशेष उपचार के अधीन

610. शल्य चिकित्सा क्षेत्र, सर्जन के हाथों और उपकरणों से प्राप्त स्वाबों की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच कितनी बार की जाती है?

ü हर 7 दिन में एक बार

· हर 14 दिन में एक बार

· प्रति माह 1 बार

611.ऑपरेटिंग रूम की किस प्रकार की सफ़ाई मौजूद है?

ü प्रारंभिक

ü वर्तमान

ü अंतिम

ü सामान्य

· प्रत्यक्ष

612.ऑपरेटिंग रूम की पूर्व-सफाई में क्या शामिल है?

ü ऑपरेटिंग कमरे की हवा के कीटाणुनाशक, पराबैंगनी विकिरण के साथ क्षैतिज सतहों का उपचार

· क्षैतिज सतहों, पैनलों के स्तर तक दीवारों का कीटाणुनाशक उपचार, ऑपरेटिंग कमरे की हवा का पराबैंगनी विकिरण

· ऑपरेटिंग रूम की क्वार्टजिंग

613.यह कितनी बार किया जाता है बसन्त की सफाईक्रिया संचालन कमरा?

ü सप्ताह में एक बार (इसके लिए विशेष रूप से आवंटित एक दिन)

· हर 14 दिन में एक बार

· प्रति माह 1 बार

614.ऑपरेटिंग कक्ष की अंतिम सफाई में क्या शामिल है?

ü ऑपरेटिंग रूम और उसमें स्थित उपकरणों और उपकरणों की कीटाणुनाशक से गीली सफाई, दीवारों को 2 मीटर की ऊंचाई तक धोना, हवा को क्वार्टज़ करना

· ऑपरेटिंग कमरे से मोबाइल उपकरण और दवाएँ हटाने के बाद कीटाणुनाशक से गीली सफाई, हवा को क्वार्टज़ करना

· सर्जरी के दौरान फर्श से गिरे जैविक तरल पदार्थ को हटाना, कीटाणुनाशक से उपचार करना शाली चिकित्सा मेज़, वायु क्वार्टजीकरण।

615. ऑपरेटिंग रूम की सामान्य सफाई, उपकरण और मोबाइल उपकरण करते समय...

ü ऑपरेटिंग रूम से हटा दिया गया और उसके बाहर कीटाणुनाशक समाधान के साथ इलाज किया गया

· सीधे ऑपरेटिंग कमरे में कीटाणुनाशक घोल से उपचार करें

· पराबैंगनी विकिरण के संपर्क में

29.23. ड्रेसिंग रूम में कार्य का संगठन और स्वच्छता एवं स्वच्छ व्यवस्था

एक साफ़ ड्रेसिंग रूम में वे प्रदर्शन करते हैं...

ü ऑपरेशन के बाद साफ घावों की ड्रेसिंग करना

ü नाकाबंदी

ü गुहाओं और जोड़ों का पंचर जिसमें मवाद न हो

· फुफ्फुस एम्पाइमा के लिए फुफ्फुस गुहा में जल निकासी का सम्मिलन

· आंतों और गैस्ट्रिक फिस्टुला वाले रोगियों की ड्रेसिंग

616. पुरुलेंट ड्रेसिंग का उद्देश्य...

ü पीपयुक्त घावों पर पट्टी बांधना

ü मवाद युक्त फोड़े-फुंसी और अल्सर का छेदन, अल्सर का खुलना

रक्त या सीरस द्रव के बहिर्वाह के लिए टैम्पोन और जल निकासी ट्यूबों की उपस्थिति के साथ ऑपरेशन के बाद के घावों की ड्रेसिंग

ü आंतों और गैस्ट्रिक फिस्टुला वाले रोगियों की ड्रेसिंग

ü फुफ्फुस एम्पाइमा के लिए फुफ्फुस गुहा में जल निकासी का सम्मिलन

617. एक ड्रेसिंग की उपस्थिति में ड्रेसिंग करने का क्रम...

ü स्वच्छ ड्रेसिंग, फिर शुद्ध रोगियों की ड्रेसिंग

ü पीप रोगियों की ड्रेसिंग; ड्रेसिंग रूम की पूरी तरह से सफाई करने के बाद साफ ड्रेसिंग की जाती है

618. स्वच्छ ड्रेसिंग रूम से पहले कीटाणुनाशक घोल से सिक्त चटाई को बदलना चाहिए...

· रोज रोज

ü हर 3 दिन से कम नहीं

कम से कम हर 5 दिन में

619. शुद्ध ड्रेसिंग से पहले कीटाणुनाशक घोल से सिक्त चटाई को बदल देना चाहिए...

ü हर दिन

· कम से कम हर 3 दिन में

कम से कम हर 5 दिन में

620. ड्रेसिंग रूम में काम करने वाले चिकित्सा कर्मी लगातार बदलते रहते हैं काम के कपडे:

ü हर दिन

· एक दिन में

· प्रति सप्ताह 1 बार

621.ड्रेसिंग रूम की प्रारंभिक सफाई में शामिल है...

ü कीटाणुनाशक घोल से क्षैतिज सतहों (सोफे, टूल टेबल, बीम की सतह) का दोहरा उपचार

ü स्थिर उपकरण टेबल से कम से कम 1 मीटर की ऊंचाई तक दीवार को कीटाणुनाशक से उपचारित करें

· कीटाणुनाशकों से दीवारों को धोना

· फ़र्श को पोंछना

622. ड्रेसिंग रूम की वर्तमान सफाई के दौरान, जिस सोफे और मेज पर मरीजों को लिटाया जाता है, उसे दो बार कीटाणुनाशक से उपचारित किया जाता है...

ü प्रत्येक ड्रेसिंग के बाद

· जैसे ही यह गंदा हो जाता है

· जब खून या सूजन वाला पदार्थ सोफ़े पर फैल जाए

· कार्य दिवस के अंत में

623. ड्रेसिंग रूम की सामान्य सफाई की जाती है...

· कार्य दिवस के अंत में, हर दिन

ü प्रति सप्ताह 1 बार

· हर 10-14 दिन में एक बार

624. रात में, ड्रेसिंग की जाती है...

· ड्रेसिंग नहीं की जाती

ü के अनुसार ड्रेसिंग की जाती है सख्त संकेतशुल्क नर्स

· कोई भी ड्रेसिंग चौबीसों घंटे की जाती है

625. हवा का जीवाणुविज्ञानी अध्ययन, ड्रेसिंग रूम में क्षैतिज सतहों से स्वाब लिया जाता है...

ü प्रति माह 1 बार

· हर दिन शुद्ध ड्रेसिंग रूम में

· प्रति सप्ताह 1 बार

626.पराबैंगनी विकिरण के साथ ड्रेसिंग रूम में हवा का कीटाणुशोधन किया जाता है ...

· कार्य दिवस की शुरुआत और अंत में

ü कार्य दिवस की शुरुआत और अंत में, हर 2-3 घंटे के काम पर

· क्वार्ट्ज लैंप केवल कार्य दिवस के अंत में चालू होता है और पूरी रात काम करता है

627.इंस्ट्रूमेंट टेबल पर ड्रेसिंग के लिए उपयोग नहीं किए जाने वाले रोगाणुहीन उपकरणों के साथ क्या किया जाता है?

ü पुन: नसबंदी के लिए भेजा गया

· अगले दिन ड्रेसिंग के लिए उपयोग किया जाता है

628.बाँझ उपकरण तालिका को ढकते समय, एक ड्रेसिंग शीट रखी जाती है...

· 2 परतों में

ü 4 परतें

· 6 परतों में

629. बाँझ उपकरण और ड्रेसिंग टेबल सेट है...

ü हर दिन प्रारंभिक सफाई के बाद

· एक दिन में

जैसे उपकरणों और ड्रेसिंग का उपयोग किया जाता है

2.3. विकिरण बंध्याकरण

2.4. पराबैंगनी विकिरण

2.5. अल्ट्रासाउंड नसबंदी

2.6. गैसों और रासायनिक वाष्पों के साथ बंध्याकरण

2.7. रासायनिक समाधानों या थोक रसायनों के साथ बंध्याकरण और कीटाणुशोधन

2.7.1. अल्कोहल

2.7.2. हैलाइड की तैयारी

बैक्टीरिया (तपेदिक को छोड़कर) और वायरल एटियलजि (हेपेटाइटिस और एचआईवी संक्रमण सहित) के संक्रमण के लिए सिद्धांत के कार्यशील समाधान के साथ विभिन्न वस्तुओं के लिए कीटाणुशोधन व्यवस्था

जेवेल सॉलिड (तपेदिक को छोड़कर) का उपयोग करके विभिन्न वस्तुओं के लिए कीटाणुशोधन व्यवस्था

2.7.3. ऑक्सीजन युक्त यौगिक

2.7.4. ग्लूटाराल्डिहाइड

स्टेरानियोस कार्यशील समाधान तैयार करने के लिए सामग्री

कीटाणुशोधन और नसबंदी मोड "स्टेरानियोस" 20% केंद्रित

2.7.5. चतुर्धातुक अमोनियम यौगिक (घंटा)

2.7.6. पेरासिटिक एसिड की तैयारी

2.7.7. फिनोल युक्त दवाएं

कार्यशील समाधान "लाइसोफोर्मिन-3000" की तैयारी

दवा "लाइसोफोर्मिन-3000" के साथ कीटाणुशोधन मोड

2.7.8. गुआनिडाइन्स

2.7.9. रंगों

2.7.10. समग्र एंटीसेप्टिक्स

कीटाणुशोधन मोड

बंध्याकरण मोड

2.7.11. रासायनिक कीटाणुशोधन की तैयारी की मुख्य विशेषताएं

2.8. दस्तानों की कीटाणुशोधन और नसबंदी

2.9. उनके लिए एंडोस्कोप और उपकरणों के कीटाणुशोधन और नसबंदी के तरीके और तरीके

एंडोस्कोपिक उपकरणों और उनके लिए उपकरणों के लिए कीटाणुशोधन मोड

रासायनिक समाधानों के साथ एंडोस्कोप को स्टरलाइज़ करने के तरीके

2.10. चिकित्सा वस्तुओं और उत्पादों का कीटाणुशोधन

2.11. कीटाणुनाशकों के साथ काम करते समय सावधानियां

2.12. त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, श्वसन पथ, पाचन तंत्र के साथ कीटाणुनाशकों के संपर्क के मामले में प्राथमिक उपचार

2.13. वायु निस्पंदन

शल्य चिकित्सा विभागों में वायु के माइक्रोबियल संदूषण के लिए मानदंड

अध्याय 3. सर्जिकल क्लिनिक में रोगी देखभाल का महत्व

अध्याय 4. रोगियों की देखभाल में चिकित्सा नैतिकता और कर्तव्यशास्त्र

अध्याय 5. सर्जरी में चिकित्सा कर्मियों की स्वच्छता

एक चिकित्सा कर्मचारी के शरीर की नैदानिक ​​​​स्वच्छता

अध्याय 6. शल्य चिकित्सा रोगी की शारीरिक स्वच्छता

अध्याय 7. शल्य चिकित्सा रोगियों का पोषण

7.1. सर्जिकल रोगियों को भोजन देने की विधियाँ

7.1.1. मुँह से खाना

7.1.2. एंटरल (कृत्रिम) पोषण

7.2. रोगियों के लिए पोषण का संगठन

7.3. भोजन कक्ष में स्वच्छता और महामारी विज्ञान व्यवस्था

7.4. मरीजों के लिए पैकेज की जाँच करना

अध्याय 8. अस्पताल और स्वच्छता व्यवस्थाएँ

शल्य चिकित्सा विभाग के कर्मचारियों के लिए नमूना कार्य अनुसूची

अध्याय 9. चिकित्सा और सुरक्षात्मक व्यवस्था

अध्याय 10. पूर्व और पश्चात की अवधि में मोटर शासन

सर्जिकल रोगियों के मोटर मोड

ऑपरेशन के प्रकार के आधार पर प्रारंभिक पश्चात की अवधि में मोटर मोड

अध्याय 11. शल्य चिकित्सा क्षेत्र की देखभाल

अध्याय 12. निर्वहन स्वच्छता

अध्याय 13. जल निकासी देखभाल

13.1. जल निकासी के तरीके

13.2. निष्क्रिय जल निकासी के अनुप्रयोग क्षेत्र

13.3. आपकी नासोगैस्ट्रिक ट्यूब की देखभाल

13.4. नासोइंटेस्टाइनल ट्यूब की देखभाल

13.5. बाहरी पित्त निकासी के लिए नालियों की देखभाल

13.6. बुलाउ विधि का उपयोग करके फुफ्फुस गुहा का जल निकासी

13.7. ट्रांसएनल जल निकासी

13.8. परक्यूटेनियस कैथेटर जल निकासी

13.9. आकांक्षा जल निकासी

13.10. टैम्पोन के साथ जल निकासी

अध्याय 14. एनिमा

14.1. सफाई एनीमा

1. आंतों में पानी नहीं जाता:

2. एनीमा देते समय पेट में फटने वाला दर्द

3. श्लेष्मा झिल्ली पर चोट या मलाशय में छिद्र

4. बड़ी आंत की दीवार का टूटना

14.2. साइफन एनीमा

14.3. उच्च रक्तचाप एनीमा

14.4. तेल एनीमा

14.5. अग्नि एनीमा

14.6. औषधीय माइक्रोएनिमा

14.7. जठरांत्र संबंधी मार्ग की सामान्य धुलाई

अध्याय 15. गैस आउटलेट रबर ट्यूब का अनुप्रयोग

अध्याय 16. उल्टी से पीड़ित रोगी की सहायता करना

अध्याय 17. पेट और आंतों के बाहरी नालव्रण वाले रोगियों की देखभाल

अध्याय 18. मूत्र पथ पर हेरफेर

18.1. मूत्राशय कैथीटेराइजेशन

चरण 1 - कीटाणुशोधन

चरण 2 - पूर्व-नसबंदी सफाई

चरण 3 - नसबंदी

18.2. मूत्राशय का सुपरप्यूबिक केशिका पंचर

18.3. ट्रोकार सुप्राप्यूबिक एपिसिस्टोस्टॉमी

अध्याय 19. इंजेक्शन

ध्यान!!!

ध्यान!!! यदि शीशी या बोतल पर कोई शिलालेख नहीं है या वह पढ़ने योग्य नहीं है, तो दवा नहीं दी जा सकती!!!

ध्यान!!! किसी रोगी के पास ऐसी सिरिंज लेकर जाना अस्वीकार्य है जिसकी सुई अल्कोहल कॉटन बॉल से ढकी हो। इससे इंजेक्शन क्षेत्र में घुसपैठ और फोड़े का निर्माण हो सकता है।

19.1. इंट्राडर्मल इंजेक्शन

19.2. चमड़े के नीचे इंजेक्शन

19.3. इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन

19.4. अंतःशिरा इंजेक्शन

19.5. अंतःशिरा आसव

19.6. मुख्य नसों का कैथीटेराइजेशन (सबक्लेवियन, बाहरी जुगुलर, ऊरु)

चारिएरे के अनुसार विभिन्न प्रकार के कैथेटर और जांच की डिजिटल और रंग कोडिंग की प्रणाली

आंतरिक गले की नस तक बाहरी पहुंच:

19.7. वेनोसेक्शन

19.8. दवाओं का इंट्राकार्डियक प्रशासन

19.9. जीभ में नशीली दवाएं इंजेक्ट करना

19.10. इंजेक्शन और इन्फ्यूजन के बाद एलर्जी प्रतिक्रियाएं और दवा-प्रेरित एनाफिलेक्टिक झटका

अध्याय 20. सर्जिकल अस्पताल के आपातकालीन विभाग में रोगी देखभाल का संगठन और प्रावधान

अध्याय 21. शल्य चिकित्सा विभाग में स्वच्छता और स्वास्थ्यकर व्यवस्था

अध्याय 22. गैस गैंग्रीन के रोगियों के लिए वार्डों में स्वच्छता और स्वच्छता व्यवस्था

अध्याय 23. संचालन इकाई में कार्य का संगठन और स्वच्छता एवं स्वच्छ व्यवस्था

अध्याय 24. ड्रेसिंग रूम में कार्य का संगठन और स्वच्छता एवं स्वच्छ व्यवस्था

अध्याय 25. उपचार कक्ष में स्वच्छता एवं स्वच्छ व्यवस्था की विशेषताएं

अध्याय 26. गहन देखभाल इकाई (आईसीयू) में रोगी की देखभाल और स्वच्छता और स्वास्थ्यकर व्यवस्था की विशेषताएं

अध्याय 27. रोगियों की देखभाल करते समय चिकित्साकर्मियों की सुरक्षा

भारी वस्तुओं को मैन्युअल रूप से उठाने और ले जाने पर महिलाओं के लिए अधिकतम अनुमेय भार के मानदंड

अध्याय 28. मृत्यु का पता लगाना और शव को संभालने के नियम

अध्याय 29. स्व-अध्ययन परीक्षण

29.1. अपूतिता

29.2. सर्जिकल क्लिनिक में नर्सिंग का महत्व

29.3. रोगी देखभाल में चिकित्सा नैतिकता और डोनटोलॉजी

29.4. सर्जरी में चिकित्सा कर्मियों की स्वच्छता

29.5. शल्य चिकित्सा रोगी की शारीरिक स्वच्छता

29.6. सर्जिकल रोगियों के लिए पोषण

29.7. अस्पताल और स्वच्छता व्यवस्था

29.8. चिकित्सा एवं सुरक्षात्मक व्यवस्था

29.9. पूर्व और पश्चात की अवधि में मोटर शासन

29.10. शल्य चिकित्सा क्षेत्र की देखभाल

29.11. निर्वहन स्वच्छता

29.12. जल निकासी देखभाल

29.13. एनिमा

29.14. गैस आउटलेट रबर ट्यूब का अनुप्रयोग

29.15. उल्टी से पीड़ित रोगी की सहायता करना

29.16. पेट और आंतों के बाहरी नालव्रण वाले रोगियों की देखभाल

29.17. मूत्र पथ में हेरफेर

29.18. इंजेक्शन

29.19. सर्जिकल अस्पताल के आपातकालीन विभाग में रोगी देखभाल का संगठन और कार्यान्वयन

29.20. शल्य चिकित्सा विभाग में स्वच्छता एवं स्वच्छ व्यवस्था

29.21. अवायवीय संक्रमण वाले रोगियों के लिए वार्डों में स्वच्छता और स्वच्छता व्यवस्था

29.22. परिचालन इकाई में कार्य का संगठन और स्वच्छता-स्वच्छता व्यवस्था

29.23. ड्रेसिंग रूम में कार्य का संगठन और स्वच्छता एवं स्वच्छ व्यवस्था

29.24. उपचार कक्ष में स्वच्छता एवं स्वच्छता व्यवस्था

29.25. मृत्यु का पता लगाना और शव को संभालने के नियम

साहित्य

रेखांकन

अध्याय 2. असेप्सिस 12

अध्याय 3. सर्जिकल क्लिनिक में रोगी देखभाल का महत्व 87

अध्याय 20. सर्जिकल अस्पताल के आपातकालीन विभाग में रोगी देखभाल का संगठन और प्रावधान 327

ऑस्क्रेत्कोव व्लादिमीर इवानोविच एसेप्टिस की मूल बातें और सर्जिकल रोगियों की देखभाल

अध्याय 24. ड्रेसिंग रूम में कार्य का संगठन और स्वच्छता एवं स्वच्छ व्यवस्था

स्वच्छ और शुद्ध ड्रेसिंग के लिए ड्रेसिंग रूम सख्ती से अलग किए गए हैं, जो विभाग के विभिन्न छोरों पर और संबंधित वार्डों के निकट स्थित होने चाहिए।

एक साफ़ ड्रेसिंग रूम निम्नलिखित कार्यों के लिए डिज़ाइन किया गया है:

• पंचर बायोप्सी;

  साफ पोस्टऑपरेटिव घावों की ड्रेसिंग, कसकर टांके या रक्त के बहिर्वाह के लिए टैम्पोन और जल निकासी ट्यूबों के साथ;

  गुहाओं और जोड़ों के छिद्र, जिनमें शुद्ध सामग्री की अपेक्षा नहीं की जाती है;

  घाव भरने से टांके हटाना प्राथमिक इरादा(सूजन का कोई लक्षण नहीं)।

पुरुलेंट ड्रेसिंग का उपयोग इसके लिए किया जाता है:

शुद्ध घावों की ड्रेसिंग;

मवाद युक्त फोड़े और गुहाओं का छिद्र;

फोड़े का खुलना;

फुफ्फुस एम्पाइमा के लिए फुफ्फुस गुहा में जल निकासी का सम्मिलन;

आंतों और गैस्ट्रिक फिस्टुला के रोगियों की ड्रेसिंग।

यदि एक ड्रेसिंग रूम है, तो उसे विभाग के केंद्र में स्थित होना चाहिए। इसमें ड्रेसिंग का क्रम उनकी सड़न की डिग्री से निर्धारित होता है। सबसे पहले, साफ ड्रेसिंग की जाती है, और फिर शुद्ध रोगियों के लिए ड्रेसिंग की जाती है, इसके बाद कमरे और सभी उपकरणों की कीटाणुनाशक समाधानों से पूरी तरह से सफाई की जाती है।

ड्रेसिंग रूम विशाल होना चाहिए ताकि आप आसानी से गार्नी के साथ घूम सकें। एक छोटे से क्षेत्र वाले ड्रेसिंग रूम में, बहुत अधिक जगह घेरने वाली मेज के बजाय, आप एक सोफ़ा (दीवार के सामने) स्थापित कर सकते हैं, और बिस्तर पर पड़े मरीजों को एक गार्नी पर पट्टी बांध सकते हैं।

ड्रेसिंग रूम में आपूर्ति और निकास वेंटिलेशन, ट्रांसॉम या जालीदार खिड़कियां प्रदान करना आवश्यक है, एक एयर कंडीशनिंग सिस्टम वांछनीय है। यूवी लैंप दीवारों पर या छत के नीचे लगाए जाते हैं।

ड्रेसिंग रूम में फिनिशिंग और स्वच्छता एवं स्वास्थ्यकर स्थितियां ऑपरेटिंग यूनिट के समान ही हैं।

ड्रेसिंग रूम में एक नर्स और एक नर्स काम करती हैं। नर्सों की संख्या ड्रेसिंग नर्सों की संख्या के अनुसार निर्धारित की जाती है। ड्रेसिंग के जिम्मेदार चरण उपस्थित चिकित्सक द्वारा किए जाते हैं। बार-बार ड्रेसिंग सतही घावडॉक्टर के निर्देशानुसार, नर्स समय-समय पर मरीज को डॉक्टर को दिखाकर ऐसा कर सकती है।

ड्रेसिंग रूम में प्रवेश करने से पहले जूतों के तलवों को साफ करने के लिए कीटाणुनाशक घोल में भिगोई हुई चटाई बिछाई जाती है। साफ-सुथरे ड्रेसिंग रूम में, गंदी होने पर चटाई बदल दी जाती है, लेकिन कम से कम हर 3 दिन में; शुद्ध ड्रेसिंग रूम में - हर दिन। 30 मिनट के लिए बदली जाने योग्य चटाई। एक कीटाणुनाशक घोल में डुबोया जाता है, और फिर उबलते पानी से धोने के लिए कपड़े धोने के लिए भेजा जाता है।

ड्रेसिंग रूम में प्रवेश करने वाले प्रत्येक व्यक्ति को स्टेराइल मास्क पहनना होगा। वे अस्पताल के काम के कपड़े पहनकर ड्रेसिंग रूम में प्रवेश करते हैं। ड्रेसिंग रूम स्टाफ (डॉक्टर, नर्स, अर्दली) को रोजाना गाउन, टोपी और मास्क बदलना होगा। जो कर्मी ड्रेसिंग रूम में लगातार काम नहीं करते हैं उन्हें केवल मरीज के साथ जाने या ड्रेसिंग में भाग लेने के लिए ही प्रवेश करने की अनुमति है।

ड्रेसिंग रूम में काम ऑपरेटिंग रूम के समान सिद्धांत के अनुसार प्रारंभिक सुबह की सफाई के साथ शुरू होता है। उपकरण टेबल, काम की मेज, सोफे, बेंचों की सतहों को ढकने से पहले उन्हें 15 मिनट के अंतराल पर 3% क्लोरैमाइन घोल या 1% कैल्शियम हाइपोक्लोराइट घोल से दो बार पोंछा जाता है।

कभी-कभी सुबह की सफाई में बहुत समय लग जाता है, क्योंकि शाम या रात में पट्टी बदलने, गिरी हुई गैस्ट्रोस्टोमी ट्यूब को बदलने और अन्य जोड़-तोड़ की आवश्यकता हो सकती है। ड्रेसिंग रूम में, इस उद्देश्य के लिए ड्रेसिंग सामग्री के साथ एक "स्टैंडबाय" स्टरलाइज़ेशन बॉक्स आवंटित किया जाना चाहिए। ड्यूटी पर मौजूद वार्ड नर्सें उपकरण टेबल से रोगाणुहीन उपकरण लेती हैं और उस पर लगी ऊपरी शीट खोलती हैं। ड्रेसिंग खत्म करने के बाद, ड्यूटी पर मौजूद कर्मचारियों को इस्तेमाल किए गए उपकरणों को निर्दिष्ट स्थान (धोने-कीटाणुनाशक समाधान वाले कंटेनर) में रखकर सफाई करनी चाहिए। हटाई गई पट्टियाँ, नैपकिन और उपयोग की गई ड्रेसिंग को गंदे पदार्थों को इकट्ठा करने के लिए डिज़ाइन की गई ढक्कन वाली एक विशेष बाल्टी में डाल दिया जाता है।

ड्रेसिंग परिवर्तन के दौरान नियमित सफाई की जाती है। जिन सोफों और मेजों पर मरीजों को रखा जाता है, उनकी सतह को उनमें से प्रत्येक के बाद 15 मिनट के अंतराल पर दो बार कैल्शियम हाइपोक्लोराइट या 3% क्लोरैमाइन के 1% घोल से पोंछा जाता है।

ड्रेसिंग खत्म करने के बाद, अंतिम सफाई की जाती है, ऑपरेटिंग रूम की समान सफाई के समान। दिन में कम से कम दो बार, 1% कैल्शियम हाइपोक्लोराइट घोल या 3% क्लोरैमाइन घोल का उपयोग करके पूरे कमरे और उपकरणों को कीटाणुरहित करके गीली सफाई की जाती है।

सप्ताह में एक बार, परिसर को इन्वेंट्री, उपकरण और औजारों से खाली करने के बाद, डिटर्जेंट और कीटाणुनाशक के साथ सामान्य सफाई की जाती है। हवा को कीटाणुरहित करने के लिए जीवाणुनाशक लैंप चालू किए जाते हैं (चित्र 24.1)।

चावल। 24.1. ड्रेसिंग रूम का कीटाणुशोधन: ए - हाइड्रोलिक रिमोट कंट्रोल से दीवारों पर छिड़काव; बी - दीवारों को पोंछना

महीने में एक बार, हवा, कर्मियों के हाथों, ड्रेसिंग और उपकरणों की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच की जाती है।

ड्रेसिंग नर्स को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि ड्रेसिंग दिन या रात के किसी भी समय की जा सकती है। काम छोड़ने से पहले उसे ड्रेसिंग रूम से बाहर निकल जाना चाहिए पूरी तैयारीकाम करने के लिए, ड्रेसिंग रूम को बंद कर दें, ड्रेसिंग रूम और उपकरणों और समाधानों वाली अलमारियों की चाबियाँ ड्यूटी पर मौजूद नर्सों में से किसी एक को सौंप दें। रात की ड्यूटी के दौरान ड्रेसिंग निर्धारित की जानी चाहिए विशेष संकेत, साथ ही उन परिस्थितियों की स्थिति में जिनमें तत्काल ड्रेसिंग की आवश्यकता होती है (घाव का अत्यधिक गीला होना, गैस्ट्रोस्टोमी ट्यूब का नुकसान, आदि)।

सभी गार्ड नर्सों को ड्रेसिंग रूम में काम करने के सिद्धांतों को जानना चाहिए, क्योंकि उनकी ड्यूटी के दौरान ड्रेसिंग में बदलाव करना आवश्यक हो सकता है।

ड्रेसिंग रूम में वायु कीटाणुशोधन

ड्रेसिंग रूम की हवा में ऑपरेटिंग रूम या अस्पताल के अन्य कमरों की हवा की तुलना में काफी अधिक रोगाणु होते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि कार्य दिवस के दौरान ड्रेसिंग रूम में है बड़ी संख्यालोग (चिकित्सा कर्मचारी, मरीज़, छात्र)। इसके अलावा, किसी भी ड्रेसिंग के साथ, घाव की सतह हवा, उपकरणों और ड्रेसिंग में उपयोग की जाने वाली अन्य वस्तुओं के संपर्क में कुछ समय के लिए खुली रहती है। प्यूरुलेंट ड्रेसिंग रूम, साथ ही ड्रेसिंग ओटोलरींगोलॉजिकल विभागों की हवा में विशेष रूप से कई सूक्ष्मजीव होते हैं। इन ड्रेसिंग के वायु माइक्रोफ्लोरा में मुख्य रूप से एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी माइक्रोफ्लोरा होता है। हवा और वायुजनित धूल से फैलते हुए, यह माइक्रोफ्लोरा घाव के द्वितीयक संक्रमण का खतरा पैदा करता है, इसमें पहले से मौजूद संक्रमण पर परत चढ़ता है और इस तरह शरीर की सुरक्षा को कमजोर करने में मदद करता है।

ड्रेसिंग रूम में हवा को कीटाणुरहित करने की मुख्य विधि पराबैंगनी लैंप के साथ विकिरण है। पराबैंगनी विकिरणड्रेसिंग रूम का काम शुरू होने से एक घंटा पहले और कार्य दिवस के अंत में 2-3 घंटे के लिए किया जाता है। यह सलाह दी जाती है कि हर 2-3 घंटे के काम में 10 मिनट का ब्रेक लें, जीवाणुनाशक लैंप चालू करें और कमरे को हवादार करें।

एक बाँझ उपकरण तालिका को कवर करना

ड्रेसिंग रूम की प्रारंभिक सफाई के बाद प्रतिदिन सुबह स्टेराइल इंस्ट्रूमेंट टेबल को दोबारा बनाया जाता है। सफाई से पहले, शेष अप्रयुक्त उपकरणों को टेबल से हटा दिया जाता है, उपयोग किए गए उपकरणों के साथ जोड़ा जाता है जिनकी पूर्व-नसबंदी सफाई की गई है, और नसबंदी के लिए सौंप दिया जाता है। जिन चादरों से पिछले दिन टेबल लगाई गई थी, उन्हें हटा दिया जाता है और अलग से मोड़ दिया जाता है, एक बिन में रख दिया जाता है और नसबंदी कक्ष को सौंप दिया जाता है।

टेबल को सेट करने से पहले, इसे कीटाणुनाशक (3%) युक्त कपड़े से दो बार पोंछें क्लोरीन घोलचूना, 1% कैल्शियम हाइपोक्लोराइट घोल)। ड्रेसिंग नर्स अपने हाथ धोती है जैसे कि किसी ऑपरेशन के लिए, एक रोगाणुहीन गाउन और दस्ताने पहनती है और मेज को 4 परतों में रोगाणुहीन चादरों से ढक देती है। बड़े तौलिये पर चिमटी, क्लैंप और ड्रेनेज ट्यूब को अलग-अलग रखें, उन्हें समूहों में वितरित करें। एक क्युवेट में, एक बड़े नैपकिन के साथ, वह पुन: प्रयोज्य सीरिंज और सुइयों को रखता है, और उन्हें उसी तौलिये के आधे हिस्से से ढक देता है। नैपकिन और अन्य प्रकार की ड्रेसिंग के पैक वितरित करता है। जब टेबल रखी जाती है, तो नर्स उसे 4 परतों में स्टेराइल शीट से ऊपर से ढक देती है। पीछे और किनारों पर, शीर्ष शीट को कपड़े की क्लिप के साथ नीचे की शीट पर कसकर बांध दिया जाता है, कुछ क्लिप सामने और मेज के किनारों के सामने के आधे भाग पर जुड़ी होती हैं, और मिकुलिज़ क्लिप जैसे बड़े क्लिप जुड़े होते हैं कोने. ऐसा इसलिए किया जाता है ताकि, कपड़े के क्लिप को सामने से खोलकर, मिकुलिक्ज़ क्लिप को पकड़कर, शीर्ष शीट के किनारे को ऊपर उठाना और उन्हें टेबल पर एक अकॉर्डियन की तरह लपेटना, उपकरणों तक पहुंच को खोलना संभव हो सके ( चित्र 24.2)।

चावल। 24.2. बाँझ उपकरण और ड्रेसिंग टेबल: ए - ड्रेसिंग के दौरान; बी - ड्रेसिंग के बीच ब्रेक के दौरान

ड्रेसिंग पूरी होने के बाद, शीर्ष शीट को वापस जगह पर रख दिया जाता है और क्लैंप के साथ फिर से जोड़ दिया जाता है। तालिका सेट करने की तिथि प्रतिदिन निर्धारित की जाती है, और लेबल एक क्लिप के नीचे शीट के कोने से जुड़ा होता है।

उपकरण टेबल को ढकने के बाद, ड्रेसिंग नर्स स्टेराइल गाउन, स्टेराइल दस्ताने, एक नियमित गाउन और एक मास्क पहनकर शेष गाउन को हटा सकती है।

ड्रेसिंग के प्रदर्शन की प्रक्रिया

ड्रेसिंग का क्रम सड़न रोकनेवाला की डिग्री पर निर्भर करता है। यदि केवल एक ही ड्रेसिंग रूम है, तो शुद्ध घावों का उपचार साफ-सुथरे हेरफेर के बाद किया जाता है, इसके बाद कमरे और सभी उपकरणों को कीटाणुनाशक समाधानों से पूरी तरह से उपचारित किया जाता है।

ड्रेसिंग के लिए घोल को एक लेबल वाले जार या गिलास में डाला जाता है और, यदि आवश्यक हो, तो एक उपकरण का उपयोग करके, एक गेंद या नैपकिन को इसमें डुबोया जाता है, जिसे घोल से सिक्त करने की आवश्यकता होती है। अतिरिक्त तरल को दूसरे उपकरण (चिमटी) से निचोड़ा जाता है।

एक नैपकिन को मरहम से चिकना करने के लिए, इसे क्युवेट के नीचे स्थित उपकरण टेबल पर फैलाएं और एक स्पैटुला के साथ धुंध पर मरहम को समान रूप से फैलाएं। मरहम पट्टी घाव के चीरे से 2-3 सेमी बड़ी होनी चाहिए, अन्यथा हिलने पर पट्टी हिल सकती है और त्वचा पर सूखा कपड़ा बिछ जाएगा।

ड्रेसिंग करते समय, आपको घाव या पट्टियों को अपनी उंगलियों (एपोडैक्टाइलिक) से छुए बिना "अपनी आंखों और औजारों से काम करना" चाहिए। उपकरण के उस हिस्से को अपनी उंगलियों से न छुएं जिसे घाव में काम करना होगा।

प्रत्येक मरीज के लिए, नर्स एक स्टेराइल ट्रे में अलग-अलग उपकरण, नैपकिन और बॉल तैयार करती है। आवश्यक उपकरणऔर वह डॉक्टर को बाँझ संदंश, मिकुलिज़ क्लैंप या अन्य लंबे उपकरण (चिमटी) के साथ सामग्री प्रदान करती है। इन उपकरणों को 6% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान से भरे 2/3 कंटेनर में संग्रहीत किया जाता है। प्रारंभिक स्टरलाइज़ेशन के बाद उपकरण, कंटेनर और समाधान प्रतिदिन बदले जाते हैं।

प्यूरुलेंट रोगियों की ड्रेसिंग करते समय, ड्रेसिंग नर्स और, यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर, एक ऑयलक्लोथ या सिलोफ़न एप्रन में काम करते हैं, जिसे प्रत्येक ड्रेसिंग के बाद नर्स एक कीटाणुनाशक घोल (3% क्लोरैमाइन घोल, 6% हाइड्रोजन पेरोक्साइड) में भिगोए हुए कपड़े से पोंछती है। , 1% कैल्शियम हाइपोक्लोराइट घोल), हाथों को कीटाणुरहित करें।

ड्रेसिंग रूम की नर्स, दस्ताने पहने हुए, उंगली की चिमटी से शुद्ध घावों से ड्रेसिंग की ऊपरी परतों को हटा देती है।

पीप वाले रोगियों पर पट्टी बांधने से पहले, ड्रेसिंग नर्स और डॉक्टर अपने हाथों को दो बार साबुन से धोते हैं और 0.5% से उपचार करते हैं। शराब समाधानक्लोरहेक्सिडिन और बाँझ दस्ताने पहनें।

ड्रेसिंग पूरी होने के बाद, दस्ताने पहने हाथों को कैल्शियम हाइपोक्लोराइट के 1% घोल या क्लोरैमाइन के 3% घोल से उपचारित किया जाता है, हाथों से निकाला जाता है और 1 घंटे के लिए इनमें से किसी एक घोल में छोड़ दिया जाता है। इसके बाद, दस्तानों को बहते पानी के नीचे धोया जाता है, सुखाया जाता है और 45 मिनट के लिए 1.1 एटीएम (120 डिग्री सेल्सियस) पर आटोक्लेव में कीटाणुरहित किया जाता है।

ड्रेसिंग टेबल या फर्श पर जो भी मवाद आ जाता है, उसे तुरंत नर्स द्वारा कीटाणुनाशक घोल में भिगोए हुए स्वाब से पोंछ दिया जाता है।

ड्रेसिंग पूरी होने के बाद, उपयोग किए गए उपकरणों को एक कीटाणुनाशक घोल में रखा जाता है, और फिर पूर्व-नसबंदी सफाई और पुनः नसबंदी के अधीन किया जाता है।

हटाई गई ड्रेसिंग, हटाई गई जल निकासी ट्यूब और ड्रेसिंग प्रक्रिया में उपयोग की जाने वाली सामग्री को एक बेसिन या बाल्टी में डाल दिया जाता है, जिसे प्रत्येक ड्रेसिंग टेबल के पास रखा जाता है। ड्रेसिंग बदलने के बीच, नर्स बेसिन की सामग्री को एक ढक्कन और एक फुट पैडल वाली बाल्टी में स्थानांतरित करती है, और फिर इसे जलाने के लिए बाहर ले जाती है।

सक्शन इकाइयों में कंटेनरों को चिह्नित किया जाना चाहिए। इलेक्ट्रिक सक्शन के कंटेनरों और नलियों को 1% कैल्शियम हाइपोक्लोराइट घोल से कीटाणुरहित किया जाता है। जैविक तरल पदार्थों को चूसते समय, सूखे रूप में कीटाणुनाशकों को चूसे जाने वाले तरल पदार्थ की मात्रा (1:5) के आधार पर चूषण कंटेनर में रखा जाता है।

कमरे में ड्रेसिंग

वार्ड में ड्रेसिंग करते समय, वार्ड की हवा में निहित माइक्रोफ्लोरा द्वारा घाव के द्वितीयक संक्रमण के जोखिम को कम करना और रोगी के घाव से सूक्ष्मजीवों के साथ वार्ड की हवा और उसमें मौजूद वस्तुओं के प्रदूषण को रोकना आवश्यक है। बिस्तर बदलने, ड्राई क्लीनिंग और वार्ड के चारों ओर आवाजाही के दौरान वार्ड की हवा में सूक्ष्मजीवों की मात्रा तेजी से बढ़ जाती है। इसलिए, ड्रेसिंग के लिए कमरा तैयार करते समय, सुबह की सफाई पूरी करना और उसे हवादार बनाना आवश्यक है। ड्रेसिंग अवधि के दौरान, आपको चलने वाले मरीजों को कमरे से बाहर जाने के लिए कहना चाहिए और मरीजों और अनावश्यक कर्मियों को इसके आसपास घूमने से रोकना चाहिए।

ड्रेसिंग के लिए आवश्यक सामग्री पहियों पर एक मोबाइल स्टेराइल टेबल पर या एक स्टेराइल तौलिया की दो परतों से ढके क्युवेट में, या एक लिफाफे की तरह मुड़ी हुई शीट में वितरित की जाती है। ड्रेसिंग नर्स के काम के लिए लंबी चिमटी इस प्रकार लगाई जाती है कि उसका ऊपरी हिस्सा उपकरणों और ड्रेसिंग को ढकने वाले बाँझ पदार्थ से 2-3 सेमी आगे तक फैला रहे। यह नर्स को मोबाइल उपकरण टेबल पर मौजूद हर चीज की बाँझपन से समझौता किए बिना इन चिमटी को पकड़ने की अनुमति देता है।

ड्रेसिंग के लिए उपयोग किए जाने वाले घोल को क्युवेट या बैरल के आकार के बेसिन में डाला जाता है। प्रयुक्त उपकरण वहां रखे जा सकते हैं, या तो एक साफ तौलिये में या एक लाइनर में।

चावल। 24.3. मोबाइल हेरफेर तालिका

चावल। 24.4. एक ड्रेसिंग के लिए उपकरणों और ड्रेसिंग सामग्री के एक सेट के साथ स्टेराइल ट्रे