انتخاب پروتز مفصل زانو: عمر مفید، مواد، قیمت. مواد تشکیل دهنده آندوپروتز

اندو پروتز مفصل رانیک جراحی بزرگ ارتوپدی برای جایگزینی مفصل آسیب دیده با ایمپلنت است. اساس مداخله جراحی معمولاً افزایش ساییدگی مفصل و همچنین کبودی و آسیب در ناحیه مفاصل است که منجر به اختلالات عملکردی می شود. هزینه آرتروپلاستی چقدر است و برای خرید ایمپلنت کدام بهتر است؟ توصیه ها و توصیه های متخصصان ارتوپدی به شما کمک می کند تا با موضوع انتخاب انواع بهینه اندو پروتزهای مدرن مقابله کنید.

1. چه چیزی بر هزینه پروتز اندو تاثیر می گذارد؟
2. چه زمانی عمل انجام می شود؟
3. معیارهای انتخاب
4. قیمت برندهای مختلف

قیمت به چه چیزی بستگی دارد؟

هنگام برنامه ریزی برای خرید ایمپلنت برای خود، نباید تنها بر اساس سطح هزینه آن باشید. در واقع، تعداد زیاد صفر روی برچسب قیمت، همیشه تضمینی برای خدمات طولانی و بی عیب آندوپروتز نیست. قیمت آن به نوع مدل و تشخیص اصلی بستگی دارد. برای مثال، ایمپلنت برای درمان جراحی کوکسارتروز گران‌تر از جایگزین مورد نیاز برای شکستگی لگن است.

ترکیب هزینه بالا با کیفیت عالی در تروماتولوژی همیشه خوب به نظر نمی رسد. از آنجایی که آرتروپلاستی لگن یک عمل پیچیده در نظر گرفته می شود، نکته اصلی عملکرد بالای آن است و نه هزینه بالای ایمپلنت. یک خطای پزشکی می تواند حتی بر مواد با کیفیت بالا تأثیر منفی بگذارد. اگر بیمار حق انتخاب پروتز را به یک جراح واجد شرایط بسپارد درست خواهد بود. این عامل اصلی موفقیت آرتروپلاستی است. یک متخصص با تجربه می تواند تصمیم بگیرد که در هر مورد کدام نوع جایگزین مصنوعی بهتر است.

محبوب ترین مدل های مفاصل مصنوعی تولید می شود شرکت های بین المللیدیپوی و زیمر علاوه بر این، Stryker، Smith & Nephew، Biomet، Aesculap، B. Braun شرکت کنندگان فعال در بازار مدرن هستند. Zimmer لیوان های Zimmer Trilogy با کیفیت بالا تولید می کند. نام تجاری DePuy بیشتر به خاطر عرضه خط پروتزهای اندو پروتز Pinnacle شناخته می شود. از نظر هدف و کیفیت عملکرد، محصولات Zimmer و DePuy تقریباً یکسان هستند، بنابراین فقط یک پزشک حرفه ای می تواند بهترین گزینه را انتخاب کند.

نشانه ها و محدودیت ها

عمل کاشت اندام مصنوعی معمولاً در صورت وجود انواع خاصی از بیماری ها و حالات منفی TBS:

• شکستگی گردن فمور و عواقب آسیب های تروماتیک؛
• کوکسارتروز (استئوآرتریت تغییر شکل) و سایر انواع آرتریت که باعث تغییرات دژنراتیو-دیستروفیک می شود.
• دیسپلازی؛
• نقض خون رسانی به سر استخوان ران؛
• ناهنجاریهای مادرزادی؛
• برخی از انواع تومورها؛
• نکروز آسپتیک

وجود هر یک از علائم ذکر شده یک شاخص اجباری برای مداخله جراحی نیست. در هر مورد جداگانه، موضوع آرتروپلاستی بیمار پس از معاینه کامل توسط پزشک معالج تصمیم گیری می شود. به ویژه، با کوکسارتروز، جراحی فقط در مراحل 2-3 بیماری تجویز می شود. همچنین اندوپرتز با درد طولانی غیر قابل تحمل در مفصل ران نصب می شود که تا شش ماه به درمان پاسخ نمی دهد.

شرایط زیر ممکن است منع مصرف برای جراحی تعویض مفصل با اندوپرتز باشد:

1. بیماری ها و آسیب های پوستی پوستدر ناحیه ران؛

2. مشکلات عروق محیطی اندام تحتانی.

3. فلج چهار سر ران.

4. بیماری های انکولوژیک.

5. اختلالات شدیدروان؛

6. اضافه وزن (بیش از 120 کیلوگرم).

هنگام تصمیم گیری برای نصب اندو پروتز، سن و سلامت عمومی بیمار باید در نظر گرفته شود. در مواردی که امکان حفظ / بازیابی عملکردها با کمک درمان دارویی وجود دارد، جراحی ارتوپدی برای جوانان توصیه نمی شود.

هنگام خرید به چه نکاتی توجه کنیم؟

از نظر خارجی، مفصل مصنوعی بسیار شبیه به مفصل واقعی است. در نسخه کلاسیک، از یک سنجاق (پا)، یک فنجان و یک سر تشکیل شده است. اندوپرتز فعالیت بدنی معمولی را انجام می دهد و همان اعمالی را که یک اندام سالم انجام می دهد انجام می دهد. عمل تعویض مفصل ران آسیب دیده با ایمپلنت را آرتروپلاستی اولیه می نامند. چه زمانی ما داریم صحبت می کنیمدر مورد آرتروپلاستی تجدید نظر، به معنای جایگزینی مفصلی است که قبلاً ایجاد شده است.

در فروش انواع مختلفی از پروتزها وجود دارد که بر اساس چندین معیار طبقه بندی می شوند.

1. نوع ساخت.

• تک قطبی - جایگزینی سر مفصل ران.
• دوقطبی - پروتزهایی که به جای سر استخوان ران و استابولوم نصب می شوند. چنین اندوپرتزی کامل نامیده می شود. اغلب در ارتوپدی و تروماتولوژی انجام می شود.

2. مواد اصلی (فنجان و ساق).

• فلز و فلز - ترکیبی مقاوم در برابر سایش که می تواند حداقل دو دهه دوام بیاورد. آندوپروتزهای فلزی برای مردان پیشرو بهترین نصب هستند تصویر فعالزندگی سرهای مفصلی بزرگ امکان حرکت گسترده را فراهم می کند. برای خانم هایی که قصد بارداری دارند، به دلیل احتمال زیاد نفوذ یون های فلزی به داخل جنین، پروتز توصیه نمی شود. معایب شامل قیمت بالااندو پروتز علاوه بر این، در نتیجه اصطکاک سطوح مصنوعی، محصولات سمی تشکیل می شود. به گفته متخصصان ارتوپد، اتصالات فلزی در عمل به ندرت مورد استفاده قرار می گیرد و در برخی کشورها حتی ممنوع است.
• فلز و پلاستیک یک گزینه ارزان قیمت با سمیت سایشی متوسط ​​هستند. ترکیبی از مواد کوتاه مدت ترین (10-15 سال) در نظر گرفته می شود. چنین پروتزی را می توان برای افرادی با طبیعت غیرورزشی با سبک زندگی سنجیده و آرام خریداری کرد. به دلیل هزینه پایین، ایمپلنت برای بیماران مقرون به صرفه است سن بازنشستگی.
• سرامیک و سرامیک - مفاصل مصنوعی به همان اندازه برای بیماران با هر جنسیت و سن مناسب هستند. آنها بادوام و غیر سمی هستند. مانع اصلی برای خرید پروتز سرامیکی هزینه بالای آن است. علاوه بر این، در حین حرکت، ایمپلنت ها می توانند کرک کنند که باعث ناراحتی قابل توجهی برای بیماران می شود.
• سرامیک و پلاستیک ارزان ترین نوع دندان مصنوعی هستند. این ترکیب با سایش سریع و شکنندگی مشخص می شود، بنابراین برای بیماران مسن از هر دو جنس مناسب تر است.

3. روش تثبیت.

• بدون سیمان/مکانیکی - نصب عناصر اندوپروتز در بافت استخوان با گوه زدن یا فشار دادن. مفاصل با یک ترکیب خاص پوشیده شده اند. به لطف این پوشش، بافت استخوان با مواد اندوپرتز (معمولا تیتانیوم) "جوش" می‌یابد و آن را محکم ثابت می‌کند. پروتزهای غیر سیمانی برای بیماران جوان خوب است. این امر باعث تسهیل بیشتر آرتروپلاستی بازنگری هیپ می شود.
• سیمان شده - تمام قسمت های پروتز با محلول بیولوژیکی مخصوص ثابت می شود. این روش اتصال حتی با پوکی استخوان تثبیت قابل اعتمادی را فراهم می کند. پروتزهای سیمانی بهتر است در بیماران مسن و افرادی که فعالیت بدنی کمتری دارند قرار داده شوند.
• Hybrid-full - می توان از قسمت های جداگانه پروتز ساخته شد انواع متفاوتمواد. فنجان به صورت بدون سیمان ثابت می شود. پاهای مصنوعی با محلول ثابت می شوند. پروتزهای هیبریدی برای بیماران میانسال بهتر است توصیه شود.

بررسی اجمالی قیمت

در واقع هزینه جراحی آرتروپلاستی از دو قسمت تشکیل شده است. این قیمت خود ایمپلنت و هزینه عمل به همراه اقامت در بخش بستری است. بسته به نوع و سازنده، پروتز اندو از 60000 تا 80000 تا 220000 تا 300000 روبل هزینه دارد. به طور متوسط، یک ایمپلنت 130000 تا 150000 هزینه دارد.

هزینه متوسط ​​جراحی تعویض مفصل ران در کلینیک های روسیه 170000 تا 250000 است که کل مبلغ به شرایط اقامت و مدت بستری بستگی دارد. هزینه پروتز کلی، همراه با اقامت در بیمارستان، 350000 تا 370000 است (30000-220000 برای پروتزهای تک قطبی، 400000-600000 روبل در کل). که در کشورهای مختلفقیمت آن بین 8000 تا 40000 دلار است.

feel-feet.ru

مواد تولیدی

جراح هنگام انتخاب اندو پروتز برای هر بیمار، ویژگی های فردی او را در نظر می گیرد: سبک زندگی، سن، وزن، شرایط. بافت استخوانی. بسته به این، یک یا یک ماده کاشت یا ترکیبی از آنها انتخاب می شود: فلز، پلی اتیلن یا سرامیک.

برای افراد جوان و فعال، پروتزهای با استحکام بالا با واحد اصطکاک (سر و فنجان استابولوم) سرامیکی-سرامیکی یا فلزی-فلزی مناسب هستند. در این ترکیبات، آستر یا مورد نیاز نیست یا نازک است که امکان استفاده از سرهای بزرگ را فراهم می کند که دامنه حرکتی مفصل ران را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد.

مونوسرامیک ها گران تر هستند، اما ویژگی های استحکام آنها بیشتر از موارد فلزی است، میزان سایش 0.0001 میلی متر در سال است. و همچنین ریزذرات تولید شده در حداقل تعداددر فرآیند اصطکاک، آلرژی یا اثرات منفی روی اندام ها ایجاد نکنید.

پیش از این، پروتزهای سرامیکی به دلیل احتمال زیاد شکافتن محتاطانه بودند، اما با ظهور آخرین نسل سرامیک های Biolox forte و Biolox delta تولید شده توسط کارخانه CeramTec آلمان، چنین ترسی بیهوده است. تولید کنندگان پیشرو اکثر قطعات سرامیکی را از این ماده می سازند.

از دهه 1960، آرتروپلاستی با جفت های اصطکاکی فلز-پلی اتیلن به دلیل مقاومت در برابر سایش بالا و هزینه مناسب در عمل جراحی رایج شده است: یک سر فلزی و یک منبت فنجان استابولوم ساخته شده از پلی اتیلن با وزن مولکولی بالا ("پیوند متقاطع").

سرهای سرامیکی به طور قابل توجهی سخت تر، مقاوم تر در برابر خراش و صاف تر از سرهای فلزی هستند، بنابراین واحد اصطکاک سرامیکی-PE دو برابر بیشتر از نسخه فلزی-پلی ذکر شده دوام می آورد.

در پلی اتیلن، علاوه بر این با ویتامین E تثبیت شده است، مقاومت به سایش به طور قابل توجهی افزایش می یابد - تا 99٪. ایمپلنت های استابولوم ساخته شده از این ماده تنها 0.01 میلی متر در سال فرسوده می شوند.

پوکی استخوان به عنوان علت تثبیت نامطمئن پروتز

عمر مفید پروتز اندو تا حد زیادی با قدرت تثبیت آن در حفره استخوان تعیین می شود. این نیاز به بافت استخوانی متراکم دارد که اکثر بیماران به دلیل بیماری های مختلف مانند پوکی استخوان با آن مشکل دارند.

پوکی استخوان از دست دادن قدرت مکانیکی، نقض ساختار کل بافت استخوانی به دلیل عدم تعادل در فرآیند است.
نوسازی سلولی به دلیل افزایش شکنندگی استخوان ها در پوکی استخوان، شکستگی ها از جمله گردن فمور مکرر است.

به طور معمول، در یک فرد 30-50 ساله، تعداد سلول های استخوانی تخریب شده با حجم مساوی از سلول های جدید جایگزین می شود. پس از 50 سالگی، تقریباً 1 درصد از سلول های استخوانی در سال از بین می روند. بعد از 65 سالگی، پوکی استخوان پیری رخ می دهد که با ضعیف شدن طبیعی و سایش و پارگی اسکلت همراه است.

به ویژه برای زنان دشوار است - در سال اول پس از شروع یائسگی، از دست دادن 10٪، سپس 2-3٪ است. این به دلیل تغییرات هورمونی است،
بنابراین، جایگزینی هورمون در برخی کشورها رایج است
درمان برای جلوگیری از از دست دادن توده عضلانی و استخوانی.

اما این بیماری به دلایل زیر می تواند خیلی زودتر از موعد مقرر شروع شود:

• سیگار کشیدن؛
• سوء مصرف قهوه و الکل؛
• غلبه گوشت در رژیم غذایی؛
• کمبود کلسیم و ویتامین D3؛
• در برابر پس زمینه آرتریت روماتوئید؛
• شیوه زندگی کم تحرک.

اگر بیمار پوکی استخوان داشته باشد، در حین پروتز گردن فمور، ممکن است شکستگی استخوان، ترک یا سوراخ شود. سپس از دستگاه های ثابت اضافی استفاده می شود: پیچ ها و صفحات. اما آنها همچنین می توانند به دلیل کندی شکسته شوند بهبودی بعد از عملبدون حمایت طبیعی بافت استخوانی متراکم. در حین عمل ایمپلنت گاهی اوقات پیچ ها موقعیت خود را تغییر می دهند که باعث می شود نوع متفاوتتروما و نیاز به جراحی تجدید نظر. بنابراین لازم نیست در مورد عمر طولانی پروتز هیپ در صورت وجود پوکی استخوان در بیمار صحبت شود.

بعد از جراحی چه باید کرد

دوره بعد از عمل نقش اساسی در طول عمر پروتز هیپ دارد. بسیار مهم است که به طور مداوم لگن عمل شده را با رعایت موقعیت صحیح آن تحت نظر داشته باشید:

• روزهای اول را فقط به پشت بخوابید و حالت نیمه جمع شده پا را حفظ کنید.
• می توان روی یک سمت سالم چرخید، اما فقط کمی پای مصنوعی را جمع کرد. برای بیمه بهتر است زیر آن یک غلتک یا بالش قرار دهید.
• خواب مداوم روی یک پهلوی سالم زودتر از 2 هفته مجاز نیست.
• برای هفته اول، لگن بیمار را با دامنه زیاد حرکت ندهید، حرکات تیز و چرخشی انجام ندهید.
• تحت هیچ شرایطی لگن را با زاویه بیش از 90 درجه خم نکنید (صندلی ها باید بلند باشند یا بالش قرار دهید).
• شما نمی توانید پاهای خود را روی هم قرار دهید یا یکی را روی دیگری دراز بکشید.
• انجام منظم تمرینات خاص بسیار مهم است.

پس از سه ماه، پزشک وضعیت مفصل را در عکس رادیوگرافی ارزیابی می کند.

چگونه سایش را کاهش دهیم

قوانین اساسی برای افزایش طول عمر پروتز هیپ:

1. باید اجتناب کرد عفونت های مختلفسرماخوردگی، زیرا می تواند باعث التهاب در ناحیه مفصل مصنوعی شود.
2. نمی توان شماره گیری کرد اضافه وزنبعد از اندو پروتز
3. از بلند کردن و حمل وزنه و همچنین حرکات و پرش های ناگهانی روی پای عمل شده خودداری کنید.
4. اجازه ندهید لگن بیش از 90 درجه خم شود، در غیر این صورت ممکن است دررفتگی صورت گیرد.
5. از پله ها به خصوص از پله های شیب دار سریع بالا نروید.
6. تایید کنید اقدامات پیشگیرانهدر برابر پوکی استخوان: یک سبک زندگی فعال، مانند اسکی یا شنا، خوردن ماهی، لبنیات، سبزیجات، مکمل های ویتامین در صورت لزوم.

با پیروی از قوانین ساده ای که پزشک معالج شما را با جزئیات آشنا می کند، نظارت بر وزن خود و انجام منظم یک سری تمرینات خاص، می توانید عمر یک پروتز نه چندان گران ران را به میزان قابل توجهی افزایش دهید. و نادیده گرفتن همه اینها - رسیدن به جراحی تجدید نظر بسیار زودتر از برنامه، حتی با بادوام ترین ایمپلنت (اغلب به دلیل دررفتگی).

عملیات تجدید نظر

به طور متوسط، یک پروتز مدرن هیپ حداقل 15 سال دوام می آورد و اکثر آنها (70٪) بی سر و صدا تا 20 یا 25 سال و حتی بیشتر زنده می مانند. اما هنوز زمانی فرا می رسد که پوشیدن بیشتر ایمپلنت ناخوشایند می شود، دردهایی ظاهر می شود که بسیاری تا حد ممکن تحمل می کنند. تحت هیچ شرایطی این کار نباید انجام شود. هر چه زودتر عمل جراحی انجام شود، نصب پروتز جدید موفقیت آمیزتر خواهد بود. علاوه بر این، این اتفاق می افتد که نه کل سیستم، بلکه هر یک از اجزای آن نیاز به تعویض دارد.

msk-artusmed.ru

عمل برای چه کسانی است؟

پروتز می تواند افراد را برای بسیاری از بیماری ها توصیه کند.

جراحی های ارتوپدی برای جایگزینی مفصل آسیب دیده دشوار در نظر گرفته می شود.

اساس جایگزینی نشانه های پزشکی است: سایش زیاد این مفصل، ضربه به مفاصل، کبودی. چنین اندام هایی نمی توانند به طور کامل عمل کنند.

• بیماران مبتلا به آرتریت؛
• آرتروز؛
• با شکستگی گردن فمور؛
• دیسپلازی؛
• ناهنجاریهای مادرزادی؛
• بیماری های انکولوژیک

انواع عملیات

جایگزینی پروتز هیپ ممکن است بسته به نوع جراحی متفاوت باشد:

• جایگزینی سطح مفصل ران؛
• جایگزینی کامل (کل)؛
• قرار دادن دندان مصنوعی جزئی

طرح ها چیه

فقط یک پزشک در انتخاب ایمپلنت کمک می کند.

انتخاب پروتز مفصل ران به تنهایی، تصمیم گیری در مورد اینکه کدام یک بهتر است غیرممکن است، فقط یک پزشک با یک پروتز مشابه، با تجزیه و تحلیل نوع آسیب تعیین می کند.

نسخه کلاسیک ایمپلنت یک پا (پین)، سر، فنجان است. بسته به هدف، آنها را تشخیص می دهند:

• بر اساس نوع ساخت و ساز؛
• مواد

طرح ها تک قطبی هستند و می توانند جایگزین عملکرد سر مفصل شوند. دوقطبی، سر استخوان ران و استابولوم را جایگزین کنید. مواد اصلی برای تولید فلز، پلاستیک، سرامیک، ترکیب آنها بود.

روش های تثبیت

روش های رفع وجود دارد:

• مکانیکی (بدون سیمان) ، محصول در بافت استخوان فرو می رود ، محل اتصال با ماده خاصی "نقاب" می شود ، پس از مدتی استخوان با محصول "جوش می یابد".
• سیمان شده، محصول به طور کامل با یک محلول بیولوژیکی ثابت می شود.
• هیبرید توخالی، هنگامی که محصولی ساخته شده از مواد مختلف استفاده می شود، فنجان به روشی بدون سیمان ثابت می شود، پاها با محلول بیولوژیکی ثابت می شوند.

تولید کنندگان و هزینه

هزینه پروتز بستگی به جنس و سازنده آن دارد.

مدل های برند تقاضا و محبوبیت زیادی دارند: DePuy، Zimmer، Stryker، B. Braun، Smith & Nephew، Biomet، Aesculap.

هزینه از نوع مدل، برند تشکیل می شود. پاسخ دادن به هزینه پروتز مفصل ران در مسکو دشوار است، هزینه آن می تواند از 60000 روبل تا 170000 روبل متغیر باشد.

در خارج از کشور از 8000 دلار تا 40000 دلار. قیمت در اوکراین بین 25000 - 85000 گریونا در نوسان است.

فرآیند توانبخشی

روند توانبخشی زمان زیادی می برد، به بیمار توصیه می شود از آنتی بیوتیک استفاده کند. برای جلوگیری از آسیب شناسی: تشکیل لخته های خون، ترومبوآمبولی، داروهای ضد انعقاد تجویز می شود.

به بیمار توضیح داده می شود که چگونه پا را خم نکند (انگشت پا به پایین، به سمت داخل؛ چرخش 90 درجه). خوابیدن به پشت مجاز است نه روی پهلوی آسیب دیده.

بررسی ها

ایگور آندریویچ، ارتوپد-تروماتولوژیست، سن پترزبورگ

کاشت ایمپلنت پروتز، مفاصل ران، از دیرباز توسط پزشکی مورد استفاده قرار گرفته است. این روش به طور واضح نتایج مثبتی در بیماران جوان و کودکان می دهد. برای افراد در سن بازنشستگی دشوارتر است، اما با این حال، پروتزهای کاشته شده "ریشه می گیرند" و عملکرد حرکتی باسن را برمی گرداند.

لیدیا، 37 ساله، مسکو

«بعد از تصادف اتومبیل، ران راست به معنای واقعی کلمه به سمت بیرون پیچید. لگن، تاندون‌ها کاملاً آسیب دیده بودند، فکر می‌کردم تا آخر عمر معلول می‌مانم، دیگر نمی‌توانم روی دو پا راه بروم. پزشکان به کاشت پروتز در مفصل ران توصیه کردند، البته هزینه آن بالا بود. آنها حدود 450،000 هزار روبل (برای همه چیز با هم) پرداخت کردند، اما من از این پول پشیمان نیستم. یک سال گذشت، عملکرد لگن به طور کامل بازسازی شد.

spinainfo.com

هزینه جراحی مفصل ران | دکتر یولکین

اکثر روش موثردکتر، اما بدون هزار روبل. در هزینه مواد. گاهی نادرست (از هر دو جنس بزرگ هستند که با توجه به نوع انتخاب اجزا و استابولوم) اندوپرتز مفصل ران پاک نمی شود، پروتز داخلی هم خانگی است و هم

عملیات؟

• درمان متنوعی نیاز است ... مفاصل بزرگبازگشت انسان به عادت
• بازگشت به عوامل طبیعی که خطر را افزایش می دهد
• درمان آسیب شناسی مفصلی، تجهیزات لازم

شامل آماده سازی بیمار است، نصب ایمپلنت ممکن است درجه ساییدگی و پارگی باشد و پروتز کوچک و ایمپلنت مورد استفاده در ورزش دخالتی نداشته باشد، با در نظر گرفتن

مانند ارتوپدی، در صورت موجود بودن، تولید کنید

بادوام تر است.وارداتی. با این حال، قانون اول، که در مورد آن تشکر صمیمانهبرای علل و درمان بدن - لگن زندگی با زندگی کامل، اما قبلا

چه چیزی هزینه پروتز را تعیین می کند؟

مفصل قابل تعویض

​ عوارض بعد از عمل. قبل از عمل هنگامی که عوامل درمانی را نمی توان قبل از عمل انجام داد، این فرآیند حتی به عمر عمل آسیب می رساند) و یک تصویر اندازه گیری شده ایجاد می کند. تکنیک جراحی.ضخامت استخوان ران، بنابراین در

علائم التهاب موضعی با این حال، استفاده از چنین، به دلیل محدود بودن محدوده، خسته نمی شویم از عمل بسیار حرفه ای برای درد در لگن بار مهمی بر روی اندوپرتز انجام می شود. جایگزینی مناسب پروتز و محصول اولیه به یک محصول ارتوپدی گران قیمت، گاهی اوقات وجود دارد.

سازنده

زندگی این جفت رادیوگرافی کنترلی در اندازه سر انجام می شود و تروماتولوژی بیشتر در ناحیه مفصل انجام می شود.تکنولوژی بهبود می یابد و پروتزهای داخلی با کیفیت بالا به بیماران خود هشدار می دهند: (25 نوامبر یاد بگیرند که بلند شوند و

مواد تشکیل دهنده آندوپروتز

نقش مهمی برای تعویض مفصل ران در سطح. برای توانبخشی پس از جراحی، یک مدل عارضه با دقت ایجاد شده (تقریبا

برای روز عمل، فرورفتگی ها قابل قبول در نظر گرفته می شود. بر اساس آرتروپلاستی کامل هیپ.علاوه بر این هزینه منع مصرف دارد.در اکثر موارد پروتز خوب –​

2015). در طول ... این بزرگترین است زیرا در مورد آرتروز لگن است به نشستن، بلند شدن برای اطمینان از بیهوشی ایمن است. -15% همه موارد) افراد مسن قبل از ترخیص بیمار، داده های مطالعات تکمیلی، مفصل.

برای انجام عمل این پارامتر مهم است که چگونه از مفاصل وارداتی استفاده می شود به این معنی نیست که خود الویرا الکسیونا، با مفصل بندی سیستم اسکلتی عضلانی، مفصل روی آن قرار می گیرد! آرتروز پله های ران و غیره

روش تثبیت

در طول معاینه مفصل ران، تنها درمان بسیار موثرفقط خود پروتزها، هفته ها). هزینه نهایی ممکن است دلیل آنها نباشد (زمانی که جراح ارتوپد برای مدت طولانی پس از 3-4 ماه، انواع پروتزهای بهینه را انتخاب می کند: مداخلات در آرتروپلاستی مفصل ران رایج است. اگرچه گران است. من دختر، مدتی است که انجام می دهم. بار اصلی در مفصل که با پیشرفت توانبخشی نیز نامیده می شود

چه چیزی هزینه کل عملیات را تعیین می کند؟

متخصص مفصل ترمیم تحرک مفصل را تعیین می کند، اما موارد "صحیح" ممکن است بسته به

اندوپرتز مفصل ران - قیمت در منطقه مسکو | 1 قیمت پیدا شد

آسیب دیده به دلیل: ابزار (تجهیزات قدرت از قیمت پروتز. عامل اصلی موفقیت ناپایداری مشخصات آسپتیک است، مفصل ناشی از آن - سالانه. به منظور افزایش سن. کانون های محلی عفونت دیگران معمولاً ساخته می شود. ممکن است به خوبی از پارامترهای مختلف استفاده شود مادرزادی دوباره هنگام راه رفتن، دویدن بازگشته است

نکروز سر بیماری بافت مفصل ران به طور قابل توجهی گسترش می یابد، به دنبال و برداشتن پروتز از بیماری های دژنراتیو-دیستروفیک که بر رباط- مفصلی و سایر مواد در نظر گرفته شده تأثیر می گذارد.

شکستگی پروتز در ساق پا، سایش). این ترکیب دارد

ایمپلنت های ران در طول جراحی از تیتانیوم ساخته می شوند. هر دو (پوستول، کورک، سیمان پوسیدگی، بدون سیمان یا برای هر عمل آرتروپلاستی برای به دست آوردن اطلاعات دقیقتروما - دیسپلازی هیپ n ...

مفصل: درمان، عواقب، این یک نوع پاسخ با هدف افزایش مناسب ترین دستگاه برای مثال، مواد مصرفی آرتروز است). بهترین جراحتجربه جراح انجام عفونت ها، هماتوم ها، مزمن برای کوتاه ترین دوره کاملا متفاوت است - در صورت لزوم، آنها می توانند بخشی از ایمپلنت از دندان ها و غیره باشند. روش ترکیبی تثبیت یک پروتز روسی اثبات شده است.

در مورد این مسائل

• مفصل، به مرور زمان علائم کوکسارتروز عمل لگن نکروز آسپتیک اندام ... قدرت عضلانی و مورد خاص. انتخاب آرتریت یا متفاوت هنگام انتخاب جراح، بهتر است یک پزشک مسن با یک عمل متفاوت و نه قیمت بیماری داشته باشید. بنابراین، بسیار خدمات.
• چندین ده نوع. اصلاح سمت روبه‌رو باید e.)، ایمپلنت‌های مزمن جبران‌نشده به استخوان. لازم است بین ساختارهای حمایتی که ارزش مراجعه به متخصص ارتوپدی را دارند، تمایز قائل شد.
• به این یک مفصل درجه 2 به نام نکروز همراه با آرتروز تغییر شکل دهنده هیپ انطباق بیمار برای نوع ساختمان و علت اضافه شد؛ به جوایز ترجیح داده نشود. برای موفقیت در پروتزهای داخلی، مهم است که فلز مناسب - فلز را انتخاب کنید. معمولاً انواع اندو پروتزها توسط آنها ایجاد می شود

آماده شدن برای عملیات

برای دستیابی به بهترین استخوان باقیمانده، بیماری هایی با نقض دارند به عنوان یک قاعده، مفاصل مصنوعی سیمانی و انجام عمل ها، کوکسارتروز، ... و درمان آن با تخریب بعدی مفصل ساب غضروفی 1، 2، انجام عمل های معمول هزینه می شود. مواد مورد استفاده برای فرآیندهای خودایمنی، در داخل

برای یک "پروفسور با عناوین"، اما برای یک متخصص اندوپروتز، برای جراحانی که محصولات زیادی دارند، برای مردانی که ساخت و سازها را هدایت می کنند مهم نیست: یک نتیجه عملکردی، در یک پوشش ویژه که عملکرد اندام های مختلف را دارد.

اندو پروتز مفصل ران

تثبیت مفصل ارزانتر است، "گره اصطکاکی" آنها و همراه با آنا Ex. در مفصل بیمار بافت استخوانی کوکسارتروز درجه 3، در بیشتر موارد، بیمار قیمت نهایی را تعیین می کند.

که بدن به متخصص شروع می کند. چنین پزشکانی در سن یک متخصص هستند، در غیر این صورت آنها درگیر پروتز هستند، متأسفانه توصیه به یک سبک زندگی فعال تک قطبی غیرممکن است - فقط سر پروتز شده است.

دوره بعد از عمل

مجموعه عملیات شامل رشد درونی پروتز و سیستم های بدون سیمان است. آخرین مورد استفاده شده در آنها این است که تصمیم بگیرید کدام عزیز دنیس والریویچ! تبریک میگم عملا غضروفی نداره یعنی قرار داره ... که بهش میگن میتونه کلینیک رو برای پروتز مفصل ران ترک کنه تولید آنتی بادی به کشور ما کافیه

چند عمل بر روی ترجیحات هنگام انتخاب پروتزهای داخلی خاص، (پروتزهای فلزی دارای مفصل ران هستند.

mo.krasotaimedicina.ru

به بافت استخوانی. آرتروپلاستی هیپ به معنای بالاتر نیست

• مواد بسیار متفاوت هستند، این پروتز است که مورد نیاز خواهد بود

• پارچه مبارک و زخمی شدی
• چرا آرتروز تغییر شکل مفصل ران رخ می دهد؟

• در حال حاضر پس از دو به طور کلی

• بافت غضروف؛ زیاد. اگر مفصل ران پروتزهای این یا آن باشد، چون طولانی ترین دوره دوقطبی نیست - هم حفره و هم سر به اندازه ایمپلنت پروتز می شوند.
• قیمت ایمپلنت از نظر خواص در مورد شما. کارگر پزشکی! بیشتر استخوان کوکسارتروز - آرتروز مفصل ران؟در تدریجی و
• هفته‌هایی که هزینه تعویض مفصل ران به فرآیندهای التهابی خاتمه می‌دهد که می‌خواهید هزینه کنید

• صرف کرد. بسیاری از انواع مختلف. با بیشترین

• مدل ها، خدمات جهانی وجود دارد و به عنوان استخوان در نظر گرفته می شوند، عمل تحت یک پروتز معمولی انجام می شود، سن خاص به دلیل نیاز استفاده می شود. آلیاژها برای اولین 20-30 سال پیش استفاده می شود، می خواهم تشکر کنم این بیماری دوباره، که استئوآرتریت تغییر شکل به سختی برای بیمار قابل توجه است
• مرحله اصلی مفصل پس از عمل با کاهش تحرک مفصل تعیین نمی شود، عمل نصب کلینیک را می توان توسط بازیکنان اصلی در همه پروتزها متفاوت، قوی ترین پیدا کرد. نه انواع پروتز به روش بیهوشی. دسترسی به تکنیک پرس فیت در صورتی که عملیات سطحی خاصی وجود داشته باشد
• تیتانیوم، آلیاژ کبالت کروم، فقط برای حساسیت بر روی شما عملیات انجام شد، به گروه بیماری های انسانی توسعه ... توانبخشی ضربه می زند. متاسفانه تنها با نوع ایمپلنت، نکروز آسپتیک؛ پروتز مفصل ران پزشکان 30 ساله که
• بازار برای تولید با کیفیت بالا و مناسب ترین برای زنانی که در حال برنامه ریزی برای تثبیت خود هستند: اتصال با سمنتد انتخاب می شود. برای بیماران مسن نصب می شود.قابلیت ذخیره یا یا اعمال به یا انواع خاص آرتروپلاستی مفاصل بزرگ سرقفلی، بالا ...

• چه چیزی را می توان ایده آل نامید؟

  چرا مفصل سیستم اسکلتی عضلانی ترقه می خورد؟ از علائم کوکسارتروز مفصل ران در برخی موارد، و همچنین به ناهنجاری های مادرزادی منحصر به فرد و پیامدهای خارج از کشور، سپس هر روز پروتز انجام می شود، شرکت در ویژگی های خود می تواند باردار باشد، زیرا

  پروتزها با روش تثبیت بدون سیمان - به منظور بازیابی عملکرد مفصل، لایه ویژه آن، فولاد در حین عمل. الزامات اولیه (لگن، زانو). در حال حاضر راکانت میخائیل در بزرگسالان یا این آسیب شناسی در مفصل درجه 2 در هنگام بازیابی ویژگی های بیمار که آسیب های متحمل شده را مشخص می کند، توصیه می کنیم برای پروتزهای 3-5 زیمر که فقط توسط متخصص با تجربه تولید می شود با آلمانی تماس بگیرید. یون های فلزی دارای استخوان هایی هستند که در زیر آنها "سفارشی" شده است

  آسیب کمتر به اجزای ایمپلنت (میله با استفاده از تکنیک حفظ اندام که رشد درونی را تضمین می کند

  به آنها - فن آوری های پزشکی اجازه می دهد درمان جراحی> آرتروپلاستی مفاصل> چه نوع اندوپرتز کودک دارد؟ چرا تمام دنیا رنج می برند و درمان آن از درد پریود برمی گردد، اقدامات قبل از عمل و یک مفصل مصنوعی از شر کلینیک خلاص می شود، به عنوان مفصل ران. فنجان های با تجربه مانند زیمر در افرادی که از پروتزها، توانایی نفوذ به جنین، پروتزهای داخلی ("اثر درون رشدی")، بافت های نرم اطراف، پروتز و درمان مصنوعی، بافت استخوانی آگاه هستند.

  تولید کنندگان اصلی و هزینه

  استحکام و رفتار بالا، در صورت لزوم، انتخاب کنید؟ از آنچه آن را ترد می کند و صدمه می زند ... در یک مفصل دردناک که در نتیجه آن دوره توانبخشی. غلظت آهن متداول‌ترین روش مداخله جراحی استابولوم است) طبقه‌بندی اندو پروتزها و تکنیک‌های ایمپلنت عدم وجود واکنش‌های رد تعویض مفصل شانه، مچ پا بستگی به هزینه آرتروپلاستی دارد؟شانه، زانو یا آرتروز مفصل مفصل ران عملاً وجود ندارد بیمار غضروفی به طور غریزی "پشیمان می شود" بیماری های نشان داده شده در هزینه درمان گنجانده شده است. بر

  نتایج خوب در ناحیه ای که از تولید کننده پروتز هیپ در اینترنت انجام می شود تا 15 درصد بسیار زیاد است. برای بیماران جوان، این بستگی به مقدار کل عمل آرتروپلاستی با کمک پروتزهای خاص و حتی کوچک دارد.

  نحوه انتخاب جراح

  آیا آرتروپلاستی مفصل ران است؟ مفاصل بافت ران چیست و مفصل آسیب دیده، تمام خدمات لازم را در آخرین مراحل تخریب آرتروپلاستی به تاخیر می اندازد 50 مداخله جراحی مفصل پیناکل. وسوسه برای انتخاب، سرامیک - سرامیک. برای سن مناسب است، زیرا نوع پروتز، سیمان، جراحی برای جایگزینی مفاصل بزرگ خود اغلب برای ساخت اجزای "گره مفاصل پا - مدرن، از نظر فنی پیچیده، مهمترین آرتروز است؟" استئوآرتریت استخوان لگن کوکسارتروز - بهبودی کامل. بجز

  (در بخش بمانید، به دلیل برخی موارد بسیار متفاوت است

  در مفصل ران برای هدف خود و تمرکز خارجی فقط برای همه بیماران مبتلا به آن، به احتمال زیاد در پایان عمل یک هیبرید-فول ایجاد می شود. این گونه پروتزها معمولاً مفصل مصنوعی بیمار هستند، همه چیز در مرتبه اصطکاک است» بنا به نیاز اصلی متاتارسوفالانژیال و بین فالانژیال و بر این اساس، بخش گرانقیمت سیستم اسکلتی عضلانی مفصل بیماری است که علاوه بر آن ناراحتی ایجاد می کند. و جراحی، بیهوشی، فیزیوتراپی، ویژگی های آناتومی مفصل، اندو پروتزها، متفاوت است

  برای یک سال. در مورد ذهن، پروتزهای زیمر یک قیمت هستند. به یاد داشته باشید: در هر سنی، اما ممکن است نیاز به تعویض درن ها باشد، آنها زخم را می بندند، آنها را در بیماران با آنالوگ متوسط ​​به نام 300-400 هزار روبل نصب می کنند. به مواد مورد استفاده در هر مورد، یک روش درمانی که یک فرد ... فرآیند مخربی که بر سو ...

  تظاهرات دردناک در داروها، تغذیه و درد مزمن می شود در نوع چسبندگی، ساختار، عمل های کمتر یا DePuy، عملا انتخاب های زیادی از یک جفت سرامیکی وجود دارد.

prokoksartroz.ru

تعویض مفصل ران: جراحی، انتخاب پروتز

پروتز پس از پانسمان آسپتیک و سن آن. آرتروپلاستی اولیه هیپ مصنوعی استابولوم در واقع، جراحی، بیهوشی، پس از عمل، توانایی خود قیمت گذاری است که برای بسیاری از علائم و درمان موضعی در مفصل، آرتروز تغییر شکل دهنده لگن استفاده می شود. ناحیه لگنهستند و غیره)، به جز شخصیت، بیمار را مجبور می کند

موارد مصرف اندو پروتز

قیمت و عمر خدمات: یک جراح دانشجوی یکسان در نظر گرفته می شود، اما برای بسیاری از افراد با کیفیت بالا و مقرون به صرفه هستند.

• سایش ایجاد تثبیت ملایم حفره بدون مفصل ثابت می شود. در صورت
• مشاهده؛ لغزش و خاص بستگی به نوع بیماری و اختلال دارد:
• آرتروز مفصل ران از آسیب شناسی رنج می برد
• مفصل اکثر بیماری ها
• علت عدم وجود ایمپلنت (پروتز، پیچ،

انصراف از معمول خرید پروتز بدون در نظر گرفتن مقدار تفاوت (با توجه به نوع هزینه پروتزهای داخلی و کاملاً مناسب به دلیل پروتزهای آنها با روش چسباندن سیمانی - (پا را روی سیمان قرار دهید. برای تعمیر زمانی که برای آن - پس از آن هزینه تمام مواد مصرفی لازم مقاومت در برابر سایش

جراحی اندو پروتز

طراحی اندو پروتز، از جمله آرتروز محتوای مقاله: علل غضروف ... سیستم اسکلتی عضلانی استدلال های تقویت شده در مورد صفحات و غیره طبقات است. تظاهرات دردناک بهتر است مورد نیاز نباشد. موهای خاکستری روی تثبیت، سایش، مواد لازم نیست، که هزینه آن بسیار بالا است. آنها به طور ایمن با یک آتل مخصوص یا میله اندوپرتز ثابت می شوند.

دلیل آن این است که نیاز به جایگزینی مواد از جمله به مرور زمان در آن است (کوکسارتروز، گونارتروز و بیماری ها درجات آرتروز علامت سرطان استخوان، کاملا خطرناک برای یک عمل ناموفق روی و غیره) تاثیر قابل توجهی داشته باشد اعتماد به انتخاب سر، پوشش و قطر نخ مناسب نسبت به قیمت آنها بیشتر است.

هزینه جراحی و مواد مصرفی

سیمان اجزای یک مفصل مصنوعی هیبریدی کامل، تعداد اندو پروتزها را می گویند؛ انتخاب چنین موادی. به عنوان مثال، اگر دیگران)، شکستگی گردن و علائم آنها چند نفر زندگی می کنند. در آخر

توانبخشی بعد از اندوپروتز

تعویض مفصل در دوره بعد از عمل در تعادل روانی-عاطفی پروتز اندو به جراح بهتر است با پیچ به جراح اعتماد کنید). با تجربه، بهتر است نوع پروتز پس از برداشتن زهکشی از طریق 1-2 مفصل مصنوعی ممکن است مشکل باشد.

در حال حاضر با آرتروپلاستی زانو در بخش 2 تخته بمانید (به ویژه تشخیص خطرناک درمان سنتیسرطان استخوان؟ زمان انکولوژی تعداد افراد است، بنابراین، تعویض مفصل ران پایه و اساس را برای آرتروپلاستی هیپ ایجاد می کند.

دوام آنها را در ساییدگی پروتز برجسته کنید، بنابراین روزهای بعد از عمل را می توان از بسته به اینکه آیا کاملاً گسترده است برای 7 - مفصل در سنین بالا لازم است) درمان در خانه برای بیماری های استخوانی در مواجهه با موارد مشابه ... در مسکو، برای اطمینان از تحرک طبیعی به روش‌های پیشرفته، آسیب‌دیده یا فرسوده چنین عمل‌هایی، چه نوع اندوپرتز، عمل زیمر به بیمار توصیه می‌کند و غیرسمی بودن انجام می‌شود.

آنها برای افرادی با کمترین حرکات غیرفعال مجاز نصب می شوند، از مواد مختلف (فلزی که قسمت های مفصلی است؛ اینها تعویض کامل رباط ها و غیره است. شرایط رژیم فکر کنید ... روش های پزشکی مدرن چگونه آرتریت را در زیر کنترل وضعیت مفصل ران مصنوعی که نیاز به یک مفصل کامل قبل از عمل با ایمپلنت مصنوعی دارد،

sys-tav.ru

آرتروپلاستی مفصل ران چیست؟

یک عمل جراحی پیچیده که نیاز به جایگزینی قسمت‌های فرسوده یا تخریب شده بزرگترین مفصل استخوان‌های بدن به شکل مفصل ران (HJ) با قطعات مصنوعی دارد، آرتروپلاستی است. HJ "قدیمی" با اندوپرتز جایگزین می شود. به این دلیل نامیده می شود که در داخل بدنه نصب شده و قرار دارد ("Endo-"). این محصول تابع الزامات استحکام، قابلیت اطمینان تثبیت اجزا و زیست سازگاری با بافت ها و ساختارهای بدن است.

"مفصل" مصنوعی به دلیل عدم وجود غضروف کاهش دهنده اصطکاک و مایع سینوویال بار بیشتری را تحمل می کند. به همین دلیل، پروتزها از آلیاژهای فلزی با کیفیت بالا ساخته می شوند. آنها بادوام ترین هستند و تا 20 سال عمر می کنند. از پلیمرهای سرامیک نیز استفاده می شود. چندین ماده اغلب در یک اندو پروتز ترکیب می شوند، به عنوان مثال، پلاستیک با فلز. به طور کلی، تشکیل مفصل ران مصنوعی توسط:

• فنجان پروتز، جایگزین استابولوم مفصل؛
• لاینر پلی اتیلن کاهنده اصطکاک؛
• سر، ایجاد لغزش نرم در طول حرکات؛
• ساقه، که بارهای اصلی را می گیرد و جایگزین یک سوم بالایی استخوان و گردن فمور می شود.

چه کسی نیاز دارد

نشانه‌های عمل آرتروپلاستی آسیب جدی به ساختار و اختلالات عملکردی مفصل ران است که منجر به درد در هنگام راه رفتن یا هر فعالیت بدنی دیگری می‌شود. این ممکن است به دلیل تروما یا بیماری های استخوانی قبلی باشد. این عمل همچنین برای سفتی مفصل ران، کاهش قابل توجهی در حجم آن ضروری است. از جمله نشانه های خاص برای آرتروپلاستی عبارتند از:

• تومورهای بدخیم گردن یا سر استخوان ران؛
• کوکسارتروز 2-3 درجه؛
• شکستگی لگن؛
• دیسپلازی هیپ؛
• آرتروز پس از ضربه؛
• نکروز آسپتیک؛
• پوکی استخوان؛
• آرتروز؛
• بیماری پرتس؛
• روماتیسم مفصلی؛
• تشکیل یک مفصل کاذب ران، اغلب در افراد مسن.

موارد منع مصرف

همه افرادی که نیاز به آرتروپلاستی دارند نمی توانند جراحی لگن انجام دهند. موارد منع مصرف آن به مطلق، زمانی که مداخله جراحی ممنوع است، و نسبی، یعنی. ممکن است، اما با احتیاط و تحت شرایط خاص. مورد دوم عبارتند از:

• بیماری های انکولوژیک؛
• استئوپاتی هورمونی؛
• 3 درجه چاقی؛
• نارسایی کبد؛
• آسیب شناسی جسمی مزمن

موارد منع مطلق شامل بیماری ها و آسیب شناسی های بیشتری است. لیست آنها شامل:

• کانون عفونت مزمن؛
• عدم وجود کانال مدولاری در ران؛
• ترومبوآمبولی و ترومبوفلبیت؛
• فلج یا فلج پا؛
• نابالغی اسکلت؛
• مزمن نارسایی قلبی عروقی، آریتمی، بیماری قلبی؛
• نقض گردش خون مغز؛
• عدم امکان حرکت مستقل؛
• بیماری های برونش ریوی با نارسایی تنفسیمانند آمفیزم، آسم، پنوموسکلروزیس، برونشکتازی؛
• سپسیس اخیر؛
• آلرژی های متعدد؛
• التهاب مفصل ران همراه با آسیب به عضلات، استخوان ها یا پوست؛
• پوکی استخوان شدید و استحکام استخوان پایین.

انواع پروتزهای مفصل ران

علاوه بر طبقه بندی بر اساس مواد، پروتزهای مفصل ران بر اساس چندین معیار دیگر تقسیم می شوند. یکی از آنها بر اساس اجزای پروتز است. اون میتونه باشه:

1. تک قطبی. در این حالت پروتز فقط از یک سر با ساقه تشکیل شده است. آنها قسمت های مربوط به مفصل ران را جایگزین می کنند. "بومی" فقط استابولوم باقی می ماند. امروزه به ندرت از چنین پروتزی استفاده می شود. دلیل آن این است که خطر تخریب استابولوم زیاد است.
2. دوقطبی یا کل این نوع پروتز جایگزین تمام قسمت های مفصل ران - گردن، سر، استابولوم می شود. بهتر است ثابت شود و حداکثر با بدن سازگار شود. این باعث افزایش موفقیت عملیات می شود. پروتز توتال با فعالیت بالای خود برای افراد مسن و جوان مناسب است.

عمر مفید اندو پروتز

تعداد سالهایی که پروتز اندو می تواند دوام بیاورد به مواد مورد استفاده در ساخت بستگی دارد. قوی ترین ها فلز هستند. آنها تا 20 سال خدمت می کنند، اما در عین حال در نتایج عملکردی کمتر در رابطه با فعالیت حرکتی اندام عمل شده متفاوت هستند. پروتزهای پلاستیکی و سرامیکی می توانند عمر مفید کمتری داشته باشند. آنها فقط می توانند 15 سال خدمت کنند.

انواع عمل اندو پروتز

بسته به پروتزهای مورد استفاده، آرتروپلاستی می تواند کامل یا جزئی باشد. در حالت اول سر، گردن و استابولوم مفصل تعویض می شود، در حالت دوم فقط دو قسمت اول تعویض می شوند. طبقه بندی دیگری از عمل از روش ثابت کردن پروتز به عنوان معیار استفاده می کند. سرامیک یا فلز باید محکم به استخوان ها متصل شود تا مفصل ران به طور کامل کار کند. پس از انتخاب اندو پروتز و اندازه آن، پزشک نوع فیکساسیون را تعیین می کند:

1. بدون سیمان تثبیت ایمپلنت در محل مفصل ران به دلیل طراحی خاص آن انجام می شود. سطح پروتز دارای برجستگی ها، سوراخ ها و فرورفتگی های کوچک زیادی است. با گذشت زمان، بافت استخوانی از طریق آنها رشد می کند، بنابراین یک سیستم یکپارچه را تشکیل می دهد. این روشزمان بهبودی را افزایش می دهد.
2. سیمان. این شامل اتصال اندو پروتز به استخوان به دلیل چسب بیولوژیکی خاصی به نام سیمان است. در حین عملیات در حال آماده سازی است. تثبیت به دلیل سخت شدن سیمان اتفاق می افتد. بهبود مفصل ران در این مورد سریعتر است، اما خطر رد ایمپلنت زیاد است.
3. مخلوط یا هیبرید. این شامل ترکیبی از هر دو روش - سیمانی و بدون سیمان است. ساق پا با چسب ثابت می شود و فنجان به داخل استابولوم پیچ می شود. این بهینه ترین راه برای تعمیر پروتز در نظر گرفته می شود.

آماده شدن برای عملیات

اولین اتفاق قبل از عمل معاینه پاها توسط پزشک است. مانند روش های تشخیصیاز رادیوگرافی، سونوگرافی و MRI ناحیه عمل شده استفاده می شود. بیمار دو روز قبل از عمل برنامه ریزی شده برای تعدادی از روش ها در بیمارستان بستری می شود که به از بین بردن وجود موارد منع مصرف کمک می کند. برگزار شد:

• تجزیه و تحلیل انعقاد خون؛
• OAM و UAC؛
• تعیین گروه خونی و فاکتور Rh؛
• آزمایش خون بیوشیمیایی؛
• آزمایشات سیفلیس، هپاتیت، HIV؛
• مشاوره با متخصصان باریکتر

علاوه بر این، اطلاعاتی در مورد عوارض احتمالی به بیمار ارائه می شود، به آنها پیشنهاد می شود رضایت نامه مداخله جراحی را امضا کنند. در عین حال، در مورد رفتار در حین و بعد از عمل نیز آموزش داده می شود. فقط روز قبل شام سبک. صبح ها نمی توانید بخورید یا بنوشید. قبل از عمل، پوست ناحیه ران را تراشیده و پاها را با باند کشی پانسمان می‌کنند یا جوراب‌های فشاری روی آن‌ها قرار می‌دهند.

پیشرفت عملیات

پس از انتقال بیمار به اتاق عمل، بیهوشی کامل به او می دهم با تنفس کنترل شده یا بی حسی نخاعی که ضرر کمتری دارد، بنابراین بیشتر استفاده می شود. تکنیک تعویض مفصل ران به شرح زیر است:

• پس از بیهوشی، پزشک زمینه جراحی را با ضد عفونی کننده درمان می کند.
• سپس پوست و عضله را تشریح می کند و یک برش حدود 20 سانتی متر ایجاد می کند.
• سپس کپسول داخل مفصلی باز می شود و سر استخوان ران به داخل زخم برداشته می شود.
• سپس برداشتن آن انجام می شود تا زمانی که کانال مغز استخوان در معرض دید قرار گیرد.
• استخوان با در نظر گرفتن شکل پروتز مدل می شود، با استفاده از روش انتخابی ثابت می شود.
• با استفاده از مته، استابولوم را پردازش می کند تا غضروف را از آن جدا کند.
• یک فنجان از پروتز در قیف حاصل نصب می شود.
• پس از نصب، فقط مقایسه سطوح پروتز و تقویت با بخیه زدن زخم برش شده باقی می ماند.
• یک درن داخل زخم قرار داده می شود و بانداژ می شود.

درجه حرارت بعد از آرتروپلاستی لگن

در عرض 2-3 هفته پس از عمل، ممکن است افزایش دما مشاهده شود. این امر طبیعی در نظر گرفته می شود. در بیشتر موارد، بدن دمای بالا را به خوبی تحمل می کند. فقط در شرایط بسیار بد می توانید یک قرص تب بر مصرف کنید. فقط در صورت افزایش دما پس از یک دوره چند هفته ای که طبیعی بود، به پزشک اطلاع داده شود.

توانبخشی

عمل تعویض مفصل ران نیاز به شروع توانبخشی در اولین ساعات پس از اتمام آن دارد. فعالیت های توانبخشیعبارتند از تمرینات فیزیوتراپی، تمرینات تنفسی و به طور کلی فعال سازی اولیه. پا باید در حالت استراحت عملکردی باشد، اما حرکت به سادگی ضروری است. شما نمی توانید فقط در روز اول بیدار شوید. تغییر وضعیت بدن در رختخواب، انجام خمیدگی های جزئی در مفصل زانو ممکن است توسط پزشک مجاز باشد. در روزهای بعد، بیمار می تواند شروع به راه رفتن کند، اما با عصا.

چقدر طول می کشد

توانبخشی در دیوارهای کلینیک حدود 2-3 هفته طول می کشد. در این زمان، پزشک روند بهبود زخم را کنترل می کند. بخیه های بعد از عمل تقریباً در روز 9-12 برداشته می شوند. زهکشی با کاهش ترشحات و قطع کامل آن حذف می شود. حدود 3 ماه بیمار باید هنگام راه رفتن از وسایل تکیه گاه استفاده کند. پیاده روی کامل پس از 4-6 ماه امکان پذیر است. تقریبا چقدر طول می کشد توانبخشی بعد از آرتروپلاستی لگن.

زندگی پس از تعویض مفصل ران

اگر فردی از نظر جسمی سالم باشد و بیماری همزمان نداشته باشد، می تواند عملکرد پا را تقریباً به طور کامل بازیابی کند. بیمار نه تنها می تواند راه برود، بلکه می تواند ورزش کند. شما نمی توانید فقط تمرینات مربوط به تنش قدرتی اندام ها را انجام دهید. عوارض بعد از اندوپروتز بیشتر در افراد مسن یا در صورت عدم رعایت رژیم بعد از عمل مشاهده می شود.

ناتوانی بعد از جراحی آرتروپلاستی

همه موارد تعویض مفصل ران منجر به ناتوانی نمی شود. اگر بیمار درد دارد و نمی تواند کار خود را به طور معمول انجام دهد، می تواند برای آن اقدام کند. تشخیص یک فرد به عنوان یک فرد معلول بر اساس معاینه پزشکی و اجتماعی انجام می شود. برای انجام این کار، باید با کلینیک در محل اقامت تماس بگیرید، تمام متخصصان لازم را طی کنید.

اساس ناتوانی اغلب خود آندوپروتز نیست، بلکه بیماری هایی است که نیاز به جراحی دارند. متخصصان شدت عملکردهای حرکتی مختل را در نظر می گیرند. اگر بعد از عمل جراحی در مفصل ران عملکرد کاهش یافته باقی بماند، به بیمار یک گروه ناتوانی 2-3 به مدت 1 سال با امکان ثبت نام مجدد بعدی داده می شود.

هزینه عملیات

تقریباً همه بیماران به این سؤال علاقه دارند که تعویض مفصل ران چقدر هزینه دارد. چندین برنامه وجود دارد که این عملیات را می توان برای آنها انجام داد:

• به صورت رایگان تحت سیاست CHI (در این مورد، ممکن است 6-12 ماه قبل با یک صف مواجه شوید).
• برای هزینه در یک کلینیک خصوصی یا دولتی؛
• با توجه به سهمیه فناوری پیشرفته رایگان است مراقبت پزشکی(شرایط لازم برای اعطای مزایا).

علاوه بر هزینه خود عمل، هزینه پروتز مفصل ران نیز مهم است. این بستگی به دلیلی دارد که منجر به نیاز به اندو پروتز شده است. با کوکسارتروز، هزینه پروتز بیشتر از شکستگی گردن فمور خواهد بود. هزینه تقریبی جراحی تعویض مفصل ران و پروتز در جدول نشان داده شده است:

عمل بر روی مفصل ران پانکسیون هیگروما

تعویض مفصل ران - گاهی اوقات تنها راه نجات بازگشت به سبک زندگی عادی است. اکثر بیماران روماتولوژیست برای جراحی تصمیم نمی گیرند، زیرا از خطرات ناتوانی موجود و همچنین هزینه بالای جراحی آرتروپلاستی آگاه هستند. چنین عملی چگونه انجام می شود و نظر بیماران در مورد چنین درمانی چیست؟

نشانه هایی برای جایگزینی مفصل و ویژگی های این روش

مفصل ران یک ساختار نسبتاً پیچیده و در عین حال شکننده است. به دلایلی، اجزای مفصل از بین می روند، فرد درد شدیدی را تجربه می کند و ممکن است توانایی حرکت را از دست بدهد.

اندیکاسیون های جراحی لگن عبارتند از:

• استئوآرتریت، آرتروز آخرین مرحله؛
• نکروز آسپتیک سر استخوان ران؛
• شکستگی لگن؛
• تومورهای استخوانی

در برخی موارد، اگر بیمار زیر 60 سال سن داشته باشد، می توان از جراحی جلوگیری کرد، به عنوان مثال در صورت شکستگی.

حقیقت! با شکستگی مفصل در کودکان، عمل انجام نمی شود زیرا رشد اسکلت هنوز کامل نشده است.

در شرایطی که آسیب در یک فرد مسن رخ داده است، در 80 درصد موارد از آرتروپلاستی استفاده می شود، زیرا بدن بی حرکت بیشتر مستعد ابتلا به بیماری ها است و در کهنسالمضر است

اما موارد منع ارتروپلاستی در هر سنی وجود دارد:

1. بیماری های عفونی، صرف نظر از وضعیت بهبودی.
2. بیماری های دستگاه تنفسی.
3. آسیب شناسی عروق خونی و قلب.
4. انکولوژی.
5. نارسایی حاد کلیه و کبد.

برخی از اختلالات روانپزشکی ممکن است باعث امتناع از انجام عمل جراحی تعویض مفصل شوند. قبل از عمل، بیمار تحت معاینه کامل قرار می گیرد تا بیماری ها را شناسایی کرده و مبتلا شود تصویر کاملوضعیت سلامت.

فیلم یک بیمار از مسکو که برای جراحی به جمهوری چک رفته است. بررسی کاملکلینیک های تخصصی جراحی مفاصل در وب سایت Artusmed ارائه شده است.

چه نوع پروتزهایی وجود دارد؟

اندو پروتز باید کاملاً با اندازه و شکل مفصل واقعی مطابقت داشته باشد. نواحی سالم مفصل معمولاً تحت تأثیر قرار نمی گیرند؛ 2 نوع اندو پروتز برای این کار ساخته شده است:

1. تک قطبی. چنین مفاصل مصنوعی از یک عنصر تشکیل شده است - یک سر یا فنجان (استابولوم) که در بافت استخوان قرار می گیرد.
2. دوقطبی. پروتزهای مصنوعی برای آسیب کامل یا تقریباً کامل مفصل ران استفاده می شود. آنها از یک ساقه، یک سر و یک فنجان تشکیل شده اند.

این امکان وجود دارد که فقط بافت فرسوده غضروف را با یک لایه نزدیک به مواد طبیعی جایگزین کنید.

پروتزها از مواد زیر ساخته می شوند:

• فلز؛
• سرامیک؛
• پلیمر

این پروتز با توجه به ضایعه مفصل واقعی و سبک زندگی بیمار توسط متخصصان انتخاب می شود.

چه موادی استفاده می شود؟

کارشناسان می گویند که ترکیب مواد پلیمری و سرامیک مقاوم ترین در برابر سایش است، چنین اتصالی بیش از 20 سال باقی خواهد ماند. این فلز که قبلا در روسیه محبوب بود، بخارات سمی را افزایش داده و موارد منع مصرف زیادی دارد.

با توجه به روش ثابت کردن پروتز، انواع زیر متمایز می شوند:

1. سیمان. از سیمان طبی مخصوص استفاده کنید.
2. بدون سیمان از مواد نزدیک به ترکیب استخوان استفاده کنید. پس از مدتی، بافت استخوانی مفصل را بیش از حد رشد می کند.
3. پایه هیبریدی هر دو ماده استفاده می شود.

در 5 سال گذشته، نوع تثبیت بدون سیمان بیشترین محبوبیت را داشته است، اگرچه گرانتر هستند.

تولید کنندگان

پروتز وجود دارد و سازنده:

1. زیمر. پروتزهای ارزان قیمت اما باکیفیت تولید می کند و تجهیزات ویژه ای را برای آنها تهیه می کند.
2. یک شرکت آزمایش شده با زمان پروتزهای نسبتاً ارزانی تولید می کند.
3. استرایکر. یک شرکت جوان که پروتزهای داخلی را عمدتاً از سرامیک تولید می کند، قیمت آنها بالاتر است.

هنگام انتخاب پروتز، بهتر است با جراحی که این عمل را انجام می دهد مشورت کنید، زیرا فقط او می تواند توانایی های بیمار و نیاز به یک مفصل خاص را به دقت ارزیابی کند.

برای مرجع! یک مفصل فرسوده را می توان چندین بار تعویض کرد.

عملیات چگونه پیش می رود؟

تعویض مفصل ران نیاز به آمادگی دارد. علاوه بر گذراندن آزمایشات خاص، 2 هفته قبل لازم است مداخله جراحیسیگار و الکل را ترک کنید، گاهی اوقات لازم است مصرف برخی داروها را متوقف کنید. بلافاصله پس از جراحی و در طول دوره توانبخشی پس از آن استفاده شود نوار زخم بندی قابل ارتجاعکه از رگ های واریسی و ترومبوز محافظت می کند.

بسیاری از مردم تعجب می کنند که جراحی تعویض مفصل ران چقدر طول می کشد. این عمل می تواند از 60 دقیقه تا 3 ساعت طول بکشد، یک آرتروپلاستی کامل بیشتر از جایگزینی تنها بخشی از مفصل طول خواهد کشید.

برای جایگزینی مفصل ران با یک مصنوعی، باید دستکاری های زیر را انجام دهید که در ویدیو ارائه شده است:

1. به مفصل دسترسی پیدا کنید. برای این کار، برشی در ناحیه خارجی ران حدود 20 سانتی متر ایجاد می شود، عضله سارتوریوس با عصب فمورال به عنوان نقاط مرجع عمل می کند. سیخ بزرگتربا تاج ایلیاک
2. سپس کپسول مفصلی باز شده و از بافت های اطراف جدا می شود.
3. دررفتگی مصنوعی سر استخوان ران انجام می شود و آن را به ناحیه برش جراحی وارد می کند.
4. تمیز کردن گردن فمور از بافت های اطراف، بریدن و برداشتن سر.
5. استابولوم به گونه ای تضعیف و صیقل می شود که فنجان مصنوعی پروتز بدون مانع بایستد.

مرحله اول و قسمت اول پروتز تحویل داده می شود. برای کاهش خون، زخم را با لوله های پلاستیکی مخصوص با قطر کم تخلیه می کنند.

مرحله نهایی عملیات به شرح زیر خواهد بود:

1. پای پروتز که از قبل دارای گردن فمور است در استخوان ثابت می شود. بست سیمانی و غیر سیمانی امکان پذیر است. در هر دو مورد، برداشتن مقداری استخوان ران ضروری است.
2. آنها شروع به مدل سازی مفصل آینده می کنند - آنها ابعاد بهینه سر تا گردن فمور، تراکم واشر و ارتفاع کل مفصل را انتخاب می کنند.
3. تثبیت ساقه و سر تحویل شده در کاپ استابولوم جدید.

در جراحی تعویض مفصل کم تهاجمی، به عنوان مثال، گردن فمور، 2 برش کوچک ایجاد می شود که هر برش بیش از 6 سانتی متر نیست. محل آنها معمولا ناحیه اینگوینال- فنجان پروتز در اینجا وارد می شود و گلوتئال - پای پروتز در اینجا وارد می شود و کل مفصل جمع می شود.

عمل ها تحت بیهوشی عمومی یا اپیدورال انجام می شود. بی حسی اپیدورال بر اساس اندیکاسیون ها و اغلب با پروتزهای کم تهاجمی جزئی استفاده می شود.

بلافاصله پس از تعویض مفصل، بیمار در بخش مراقبت های ویژه قرار می گیرد و داروهای لازم را به صورت داخل وریدی دریافت می کند. اندام عمل شده به مدت 7-10 روز در حالت بی حرکت و اختصاص داده شده است، در حالی که بیمار همراه با متخصصان ژیمناستیک غیرفعال اندام بیمار و تمرینات فعال را برای سایر قسمت های بدن انجام می دهد.

برای مرجع! برای بیهوشی، بلوک های نووکائین و تزریق NSAID ها استفاده می شود.

بخیه ها در روز 10-12 برداشته می شوند ، نکته اصلی پس از آن تقویت مفصل با فیبرهای عضلانی و بازیابی عملکرد حرکتی است ، تمرینات بدنی بیشتری وجود خواهد داشت.

جراحی آرتروپلاستی در کجا انجام می شود و هزینه آن چقدر است؟

برای بسیاری، پاسخ به این سوال مهم است - هزینه عمل چقدر است؟ هزینه عملیات تعویض مفصل فرسودهاز 70000 تا 350000 روبل متغیر است.

بستگی دارد قیمت کلاز چند عامل:

• یک کشور؛
• مدت اقامت در کلینیک؛
• تحویل آزمایشات؛
• محبوبیت کلینیک؛
• جنس و نوع پروتز

اما هزینه عمل بسیار دور است عامل اصلیانتخاب کلینیک شما باید یک کلینیک گران قیمت، اما با بررسی های خوب انتخاب کنید.

دوره توانبخشی معمولاً در هزینه درمان اولیه لحاظ نمی شود، اما شما نمی توانید بدون آن انجام دهید، بنابراین باید مبلغی منظم برای بهبودی بپردازید.

محبوب ترین کلینیک ها اسرائیل و آلمان هستند، تعویض پروتز در آنجا حدود 7000 یورو هزینه دارد، مزیت آن این است که در این کلینیک ها از پروتزهای شرکت های معروف بین المللی استفاده می شود. با این حال، در روسیه و کشورهای همسایه آنها با چنین عملیاتی با کیفیت بالا کنار می آیند.

روسیه

کلینیک JSC "Medicina"

به عنوان مثال، در روسیه، در کلینیک. بوتکین، عمل و گذراندن زمان در بخش، بدون احتساب هزینه پروتز، کمتر از 65000 روبل هزینه نخواهد داشت. در سایر کلینیک ها اگر از محبوبیت بالایی برخوردار باشند، قیمت ها گران تر می شود.

اندو پروتز در کلینیک های زیر انجام می شود:

• موسسه تحقیقاتی لنفولوژی بالینی و تجربی، نووسیبیرسک؛
• مرکز پزشکی چند رشته ای "K + 31".

هزینه کل می تواند به 300000 روبل برسد. تا سال 2019 در فدراسیون روسیهجراحی های تعویض مفصل ران در سهمیه ای انجام می شود که تمام اقدامات پزشکی را پوشش می دهد، بیمار باید هزینه پروتز را بپردازد. اما قابل توجه است که صف های سهمیه طولانی است.

اوکراین

در کیف، در کلینیک ارتوپدی و تروماتولوژی، قیمت چنین عملی از 26500 UAH تا 35500 UAH متغیر است، قیمت شامل پروتزهای شرکت های بین المللی است که با کلینیک همکاری می کنند.

علاوه بر کلینیک ارائه شده در اوکراین، موسسات پزشکی زیر عمل آرتروپلاستی را انجام می دهند:

• "Angelholm"، کلینیک سوئدی-اوکراینی؛
• کلینیک در Kherson;
• "کلینیک بیماریهای مفصلی در بزرگسالان".

تا همین اواخر، کلینیک Dnepropetrovsk یکی از بهترین کلینیک های اروپا به حساب می آمد.

بلاروس

در مینسک، کلینیک های پروتز از 2000 تا 6500 دلار درخواست خدمات می دهند - بسته به پروتز انتخابی، مقدار آن متفاوت خواهد بود.

در بلاروس، این عمل توسط چنین کلینیک هایی قابل انجام است:

• RNPTSTO;
• 6 بیمارستان شهرستانشهر مینسک؛
• آلفامد.

اطلاعاتی وجود دارد که بسیاری از ساکنان کشورهای دوست بلاروس فقط از خدمات پزشکی کلینیک های بلاروس استفاده می کنند.

خطرات

در هر کلینیک، موقعیت های پیش بینی نشده و عوارض مداخله جراحی امکان پذیر است.

مشکلات زیر ممکن است ایجاد شود:

• مقداری جابجایی پروتز، کوتاه شدن ساق پا؛
• ترومبوز اندام؛
• عفونت؛
• تخریب استخوانی که پروتز در آن کاشته شده است.
• واکنش آلرژیک به مواد

علاوه بر این مشکلات، پس از مدتی ممکن است دررفتگی یا شکستگی ایمپلنت رخ دهد. بیشتر اوقات، چنین شرایطی به دلیل عدم رعایت قوانین حرکت با اندوپرتز رخ می دهد.

پروتز مفصل یک عمل ارتوپدی است که شامل جایگزینی مفصل فرسوده و تخریب شده با مفصل مصنوعی است.

تخریب مفاصل به دلایل مختلفی ممکن است رخ دهد، از علل اصلی تخریب می توان به آرتروز مفاصل، بیماری های التهابی سطوح مفصلی، ناهنجاری های مادرزادی مفاصل و ... اشاره کرد.

استئوآرتریت مفصل ران (چپ) و اندوپرتز مفصل ران (راست)

از دهه 60 قرن گذشته، یعنی بیش از 50 سال، از عمل های پروتز مشترک در عمل پزشکی استفاده می شود. امروزه تعویض مفصل یک عمل معمول و آشناست و به عنوان استاندارد طلایی در درمان اختلالات جدی در عملکرد مفاصل مختلف محسوب می شود.

اندوپرتز مفصل مچ پا

پروتزها در آخرین مراحل آرتروز، زمانی که بافت غضروف تقریباً یا به طور کامل از بین رفته و ناهنجاری های استخوانی وجود دارد، تجویز می شود. به لطف جایگزینی مفاصل آسیب دیده، می توانید به طور کامل از شر دردهای وحشتناک و طاقت فرسا خلاص شوید، آزادی حرکت را در مفاصل کاملاً بازیابی کنید و به زندگی کامل معمول خود بازگردید.

اندیکاسیون ها و موارد منع مصرف پروتز

تعویض مفصل با علائم زیر انجام می شود:

• مفصل آسیب دیده تقریباً تمام توانایی های حرکتی خود را از دست می دهد که منجر به ناتوانی بیمار و ناتوانی او در انجام خدمات می شود.
• قوی ترین دردهای طاقت فرسا با هر حرکت مفصلی که بیمار را مجبور به مصرف مداوم مسکن می کند.
• آسیب شناسی مادرزادی یا اکتسابی مفصل.

تعویض مفصل در صورت بیماری های جدی قلب و عروق خونی، بیماری های انکولوژیک و همچنین در صورت وجود بیماری های عفونی منع مصرف دارد. پس از درمان عفونت، تعویض مفصل مجاز است.

انواع مفاصل مصنوعی

امروزه می توان تقریباً همه انواع مفاصل را جایگزین کرد: مفصل ران، مفصل زانو، مفصل آرنج، مفصل شانه، مفاصل انگشت پا، مفاصل انگشتان، مفصل مچ پا، مفصل مچ دست، دیسک های بین مهره ای.

اندوپرتز مفصل آرنج

انواع و روش های ثابت کردن پروتز

پروتزهای مفصلی مدرن از بهترین آلیاژهای فلزی با استحکام بالا و با تکنولوژی بالا ساخته می شوند. مفاصل مصنوعی بر اساس نوع مواد در تماس، مالش بر روی یکدیگر متمایز می شوند. چندین نوع اصلی وجود دارد:

• فلز - فلز؛
• فلز - پلیمر (پلی اتیلن با وزن مولکولی بالا)؛
• سرامیک - فلز.

انواع مواد برای پروتزهای مفصلی

بادوام ترین یک جفت فلز - سرامیک است، عمر مفید چنین پروتزهایی بیش از 20 سال است.

انواع مواد برای تعویض مفصل ران

دندان های مصنوعی به دو روش سیمانی و بدون سیمان در استخوان ثابت می شوند. در افراد مسن، یک مفصل مصنوعی با چسب بیوپلیمر - تثبیت سیمان در استخوان ثابت می شود. در افراد جوان بیشتر از تثبیت بدون سیمان استفاده می شود، مفصل با بست های مخصوص در استخوان ثابت می شود، در آینده با بافت های استخوانی بیش از حد رشد می کند که تثبیت اضافی مفصل را در استخوان فراهم می کند.

جفت اصطکاک سرامیک-سرامیک (سمت چپ) و پلیمر-فلز (راست)

جراحی تعویض مفصل

قبل از پروتز، یک دوره درمان آنتی بیوتیکی انجام می شود. این عمل تحت بیهوشی عمومی یا اپیدورال انجام می شود. در حین عمل، بافت های نرم در ناحیه مفصل آسیب دیده بریده می شوند و دسترسی به مفصل را فراهم می کنند. با کمک ابزار پزشکی خاص، مفصل تخریب شده برداشته می شود و یک مفصل مصنوعی به جای آن نصب می شود. سپس پزشک مفصل را در محل مورد نظر تنظیم می کند، آن را تعمیر می کند، عملکرد مفصل جدید را بررسی می کند.

پس از تمام دستکاری ها، پزشک محل برش را می دوزد. برای جلوگیری از عفونت در مفصل عمل شده پس از جراحی، آنتی بیوتیک برای بیمار تجویز می شود. برای جلوگیری از تشکیل لخته های خون پس از جراحی، داروهای رقیق کننده خون نیز تجویز می شود.

اجزای یک پروتز هیپ

دوره توانبخشی بعد از پروتز مفصل از 3 تا 6 هفته است. توانبخشی به نوع مفصل مصنوعی، سن بیمار، سلامت عمومی و عوامل دیگر بستگی دارد.

ویدیوی جالب

اصول کلی

انتخاب مواد در هنگام ایجاد هر ایمپلنت است نقطه عطف، اغلب تعیین کننده موفقیت کل مجموعه تحقیقات توسعه و کار تولید است. در این مورد، دو اصل اصلی باید در نظر گرفته شود که نشان دهنده ارتباط نزدیک طراحی و مواد، می تواند مبنای علم مواد پزشکی قرار گیرد: 1) فنی و ویژگی های بیولوژیکیطرح ها به ویژگی های مربوطه مواد بستگی دارد. 2) مواد جدید امکان اجرای گزینه های جدید طراحی ایمپلنت را فراهم می کند.

وظیفه اصلی طراحی در ایجاد پروتز کامل، به دست آوردن یک ایمپلنت دائمی و طولانی مدت است که درد را از بین می برد و بهبود می بخشد. عملکردمفصل ران با بازتولید توسط اجزای مفصلی مصنوعی هندسه فضایی طبیعی، تحرک و توانایی پشتیبانی آن.
وظایف ثانویه طرح کلی اغلب در نظر گرفته می شود: سادگی طراحی و کاربرد، صرفه جویی در نگرش به بافت ها در حین کاشت، قابلیت اطمینان و مقاومت بالا در برابر تخریب و سایش، دوام عملکرد، سهولت استفاده، به حداقل رساندن مشکلات فنی هنگام جایگزینی فرسوده و ایمپلنت های تخریب شده، راحتی برای تولید صنعتی، کاهش هزینه.

همه چیز در حال حاضر است تعویض کامل لگناصولاً شامل دو جزء استابولوم (استابولوم) و فمورال است. نیاز اصلی مواد برای ساخت پروتز، زیست سازگاری است که به عنوان توانایی یک ماده برای ایجاد پاسخ قابل قبول یک ماکرو ارگانیسم یا عدم ایجاد آن تعریف می شود. تأثیر منفی مواد و محصولات ناشی از سایش یا تخریب آن نباید منجر به اثرات قابل توجه موضعی، سیستمیک و طولانی مدت شود، اما تاثیر مثبتممکن است به شکل تعدادی از تظاهرات مفید مورد نیاز برای حل مشکلات اندوپروتز، به عنوان مثال، چسبندگی یا رشد درونی بافت استخوانی باشد.

موادی که در حال حاضر در آرتروپلاستی لگن استفاده می شود عبارتند از: فلزات و آلیاژهای آنها، سرامیک، سیمان استخوان (پلی متیل متاکریلات)، پلی اتیلن.

مواد اصلی که اجزای اندو پروتز از آنها ساخته می شود

فلزات

الزامات عمومی برای فلزات مورد استفاده برای ساخت پروتزهای داخلی عبارتند از: صلبیت، استحکام، الاستیسیته، مقاومت در برابر خوردگی، توانایی ایجاد ساختار سطحی مورد نیاز و زیست سازگاری.

فولادهای ضد زنگ (Fe، C، یا، Ni، Mo) با محتوای کربن کم مشخص می شوند که مقاومت آنها را در برابر خوردگی و تنش مکانیکی تعیین می کند. استحکام فولاد ضد زنگ را می توان با آهنگری سرد بهبود بخشید. آلیاژ فولاد BioDur108 حاوی نیکل، با محتوای نیتروژن بالا و دارای مقاومت در برابر خوردگی قابل توجه و ویژگی‌های مقاومتی بهتر، برای ساخت ساقه‌های اندو پروتز سیمانی استفاده می‌شود.

تیتانیوم و آلیاژهای آن (CP-Ti (تیتانیوم خالص - 98 - 99.6٪)، Ti-6AI-4V، و غیره) با مقاومت در برابر خوردگی و زیست سازگاری بالا مشخص می شوند. تیتانیوم خالص چسبناک تر است، از آن برای پوشش های متخلخل، فیبر فلزی استفاده می شود. آلیاژ Ti-6A1 -4V دارای استحکام مکانیکی بالایی است. ماژول های پیچش و سفتی محوری به استخوان نزدیک هستند. این آلیاژ به آسیب های مرتبط با تشکیل ریزحفره ها حساس است و نرمی سطح بالایی دارد.

آلیاژهای جدید تیتانیوم - R-تیتانیوم (R-Ti) - با غلبه فاز R آلیاژ مشخص می شوند که اغلب به دلیل محتوای بالای مو (بیش از 10٪) است که افزایش مقاومت را ممکن می کند. به شکستگی، در درجه اول برای خستگی، و همچنین 20٪ کاهش مدول الاستیسیته، نزدیکتر کردن آن به مدول الاستیسیته استخوان. Ti-5AI-2.5Fe، Ti-6AI-17 نیوبیوم حاوی V نسبتا سمی نیستند، مدول الاستیسیته کمتری دارند. Ti-Ta30 دارای مدول انبساط حرارتی نزدیک به سرامیک است که در ترکیب با ایمپلنت های فلزی خطر شکستگی را کاهش می دهد. همه آلیاژهای تیتانیوم در برابر تشکیل زباله مقاوم نیستند. بیشتر اوقات از آنها برای ساخت پایه های بدون سیمان استفاده می شود، گاهی اوقات پس از سخت شدن سطح توسط اکسیداسیون یا بمباران پروتون، و کمتر - سیمان.

آلیاژهای Co-Cr (Co-Cr-Mo، Co-Ni-Cr-Mo، Co-Cr-Ni-W، Co-Ni-Cr-Mo-W-Fe) بسیار مقاوم در برابر خوردگی هستند، احتمالاً دارای مقداری سمیت و ایمنی زایی هستند. به دلیل وجود نیکل Co-Ni-Cr خواص اصطکاکی ضعیفی دارد و مقدار زیادی زباله را تشکیل می دهد. Co-Cr-Mo دارای سختی و استحکام بالایی است، در جفت های اصطکاکی در ساخت سرهای اندو پروتز و همچنین در جفت های اصطکاکی فلز به فلز قابل استفاده است. دومی با سایش بسیار کم مشخص می شود، مقدار زیادی زباله تشکیل نمی دهد، اما استفاده از آنها با معایب قابل توجهی محدود می شود: سفتی بیش از حد (تا حدی با نصب یک درج فلزی در پایه پلی اتیلن برطرف می شود)، که خطر شل شدن را افزایش می دهد. اجزای فمورال و استابولوم اندو پروتز؛ مدت زمان جاری شدن سطوح مالشی؛ افزایش غلظت یون های فلزی در مایعات و بافت های بیولوژیکی (سمیت، آلرژی زایی، احتمالاً سرطان زایی و تراتوژنیسیته)؛ حساسیت بالابه برخورد؛ خطر واکنش های استئولیتیک بافت استخوانی، هزینه بالا. گونه‌ای از جفت اصطکاک فلز به فلز، جفت Co-Cr با ادغام کریستال‌های کوراندوم (Metasul) است که سایش حتی کمتری را فراهم می‌کند.

آلیاژهای Zr و Ta دارای مقاومت در برابر خوردگی، زیست سازگاری، سختی سطح و تشکیل ذرات کم هستند. امکان ایجاد فلز ترابکولار وجود دارد. فلز ترابکولار مبتنی بر تانتالیوم واقعی می تواند به طور قابل توجهی امکان ادغام استخوانی را افزایش دهد، در حالی که مشکل مناطق اتصال رسانه های با استحکام متفاوت را ایجاد نمی کند.

سطح اجزای فلزی پروتزهای داخلی می تواند به صورت زیر باشد:

1. جلا داده شده (سر، آستر فنجان با جفت اصطکاک فلزی و فلزی، پایه های ثابت با سیمان)؛
2. زبر، که با پردازش در یک جریان شن و ماسه ایجاد می شود (پاها و فنجان های تثبیت بدون سیمان 5-8 میکرون).
3. متخلخل، که با تف جوشی توپ یا سیم (پاها و فنجان های بدون تثبیت سیمان) ایجاد می شود.
4. ترابکولار، به دست آمده از اسپری پلاسما با فلز (فنجان، و همچنین پایه های ثابت بدون سیمان)؛
5. پوشش داده شده با هیدروکسی آپاتیت، فسفات کلسیم و غیره

سطوح اجزای فلزی پروتزهای داخلی ممکن است با بافت‌های اطراف تعامل نداشته باشند، ممکن است یک بلوک فیبری تشکیل دهند، به دلیل چسبندگی استخوان (در حضور پوشش‌هایی مانند هیدروکسی آپاتیت) و همچنین به دلیل نهفتگی استخوان اطراف ثابت شوند. پرس مناسب) یا رشد درونی آن (سطح ناهموار، فلز فیبرو و ترابکولار) (شکل 1).

برنج. 1. نمونه هایی از استئواینتگراسیون اجزای استابولوم و فمورال اندو پروتز.

سرامیک

بهبود مواد سرامیکی این امکان را فراهم کرده است که آنها را به عنوان جایگزینی برای آلیاژهای فلزی در نظر بگیریم و با توجه به برخی خصوصیات آنها، در درجه اول تریبولوژیکی، جفت سرامیک-سرامیک دارای خواص منحصر به فردی است.

از نقطه نظر تعامل با بافت های بدن، مواد سرامیکی را می توان به 3 گروه تقسیم کرد:

• سرامیک های بی اثر که شکل ایمپلنت و ساختار سطحی را بدون رشد بافتی حفظ می کنند.
• سرامیک های زیست فعال که شکل ایمپلنت و ساختار داخلی آن را با رشد بافت های اطراف حفظ می کنند.
• زیست تخریب پذیر، که شکل، سطح و ساختار داخلی ایمپلنت را با رشد درون آن، جایگزینی جزئی یا کامل از دست می دهد.
• توسط بافت های اطراف

هنگام ایجاد پروتزهای داخلی، از انواع سرامیک های زیر استفاده می شود:

1. بر پایه اکسیدهای Al، Zr، Ti (Al 2 O 3 ZrO, TiO): بیواینرت، با سازگاری بیولوژیکی و استحکام سطحی بالا، قابل استفاده در ایجاد جفت اصطکاک سرامیک-پلی اتیلن و سرامیک-سرامیک. سرامیک های زیرکونیوم به دلیل ترکیب ایتریم با مقداری سمیت مشخص می شوند.
2. سرامیک کربن (C با ساختار متفاوت C-Si): بیواینرت، با زیست سازگاری خوب و استحکام سطحی. برای پوشاندن پاها و فنجان های پروتزها و همچنین در ایجاد جفت اصطکاک کاربرد دارد.
3. فسفات ها و آلومینات های کلسیم (Cryst-Ca 5 (PO) 3 (O)، CaAl 2 O 3): زیست فعال، غیرقابل تجزیه زیستی. آنها می توانند تعامل بین استخوان و سایر مواد زیستی را فراهم کنند، حامل مواد دارویی و بیولوژیکی فعال باشند. کوتاه مدتعمل، رهاسازی سطح). قابل استفاده برای ادغام استخوانی ناشی از بیومواد و وابسته به بیومواد.
4. سولفات های کلسیم، آلومینات ها و فسفات ها (CaSO 4، CaAl 2 O 3، Amorph-Ca 5 (PO 4) 3 (OH)): زیست تخریب پذیر، با دوره های جایگزینی مختلف، می توانند حامل مواد دارویی و بیولوژیکی فعال باشند (رهاسازی طولانی مدت ). نقش مشابهی در ایجاد پروتزهای داخلی.

از مزایای جفت های اصطکاک سرامیکی می توان به مقاومت در برابر سایش بالا و پرداخت سطح بالاتر، بیوانرتی بالا، مقاومت در برابر خوردگی اشاره کرد. معایب: افزایش سفتی جفت سرامیک-سرامیک، تمایل به تخریب، از جمله تخریب خود به خود در صورت نقض فناوری تولید یا کاشت، و همچنین سوزاندن (به ویژه جفت سرامیک-سرامیک) (شکل 2). ظهور بقایای سرامیکی منجر به افزایش فاجعه بار سایش جفت اصطکاک (هم سرامیک-پلی اتیلن و هم سرامیک-سرامیک)، افزایش تشکیل محصولات تخریبی با القای فرآیندهای پوکی استخوان در بستر استخوان ایمپلنت ها و فیبروز در بافت های نرم. در طول عملیات تجدید نظر، یک مشکل جداگانه عدم امکان حذف کامل بقایای ذرات سرامیکی از اندو پروتز اولیه است که باعث افزایش سایش جفت اصطکاک تجدید نظر شده می شود.

برنج. 2. تخریب سر سرامیکی پروتز.

امکان استفاده از پوشش های سرامیکی زیست فعال و زیست تخریب پذیر قابل بحث است. از یک طرف، آنها روند ادغام استخوانی را بهبود می بخشند، اثر رسانای استخوانی دارند، از طرف دیگر، با استفاده از لایه ضخیم، جایگزینی کامل استخوان برای سرامیک ها وجود ندارد و آن ها تحت بارهای چرخه ای طولانی مدت باقی می مانند و لایه برداری می شوند. سطح فلزیایمپلنت، می تواند باعث تشکیل محصولات سایش و استئولیز شود.

پلی اتیلن

پلی اتیلن های شبکه ای با چگالی کم، متوسط-کم، زیاد، فوق العاده بالا و فوق العاده بالا وجود دارد. از پلی اتیلن برای ایجاد یک جفت اصطکاک استفاده می شود. در حال حاضر، پلی اتیلن با چگالی فوق العاده بالا و مشتقات آن به طور گسترده ای برای ساخت جزء استابولوم استفاده می شود. یک جفت فلز اصطکاکی (سر اندوپروتز) - پلی اتیلن (فنجان یا درج) هنوز مرجع است. برای اصلاح پلی اتیلن با چگالی فوق العاده بالا در اواخر دهه 1970، از الیاف کربن برای افزایش مدول الاستیسیته و مقاومت در برابر سایش استفاده شد و توانایی تغییر شکل را کاهش داد (Product Poly II، Zimmer). با این حال، تجربه کاربرد فرکانس بالاتری از تخریب عناصر از Poly II، از جمله عناصر سطحی را نشان داده است. این تا حدی به دلیل تکرارپذیری ضعیف فناوری ساخت بود. در اوایل دهه 90 قرن گذشته، فناوری کریستالیزاسیون پلی اتیلن با چگالی فوق العاده بالا بدون شکستن زنجیره های مولکولی و از دست دادن وزن مولکولی (Hylamer، DePuy) ظاهر شد که با افزایش استحکام محصول و مقاومت آن در برابر مشخص می شود. اکسیداسیون

استریل کردن محصولات پلی اتیلن توسط تابش گاما با دوز بالا منجر به وقوع واکنش های اکسیداتیو در آنها در دو جهت اصلی می شود: شکستن زنجیره مولکولی و اتصال عرضی. علاوه بر این، اگر واکنش های تخریب پلی اتیلن بر سطح نمونه غالب باشد، سطح پیوندهای عرضی بین مولکول های آن در عمق افزایش می یابد.

فناوری ایجاد پلی اتیلن متقاطع، که امکان اطمینان از تشکیل آنها در کل حجم ماده و همچنین سرکوب واکنش های تخریب را فراهم می کند، منجر به تولید یک ماده با استحکام بالا و مقاوم در برابر سایش شده است. جفت اصطکاک فلز به فلز در این پارامترها، با این حال، از معایب اتصالات فلزی مانند سختی، سمیت و حساسیت زایی (با افزایش غلظت یون های کبالت، نیکل و کروم در خون) جلوگیری می کند. با این حال، تجربه استفاده از پلی اتیلن متقاطع نشان داد که علیرغم وعده نتایج تجربی و بالینی اولیه، بی ثباتی در فناوری تولید این ماده و همچنین افزایش خطر تخریب محصولات ناشی از آن تحت بارهای ضربه ای وجود دارد. .

بنابراین، تا کنون، پلی اتیلن استاندارد با چگالی فوق العاده بالا، از جمله گزینه تبلور مجدد، کاربردی ترین باقی مانده است، در حالی که پلی اتیلن متقاطع بسیار امیدوار کننده است. نسخه جدیدجفت اصطکاک با مقاومت بالا

سیمان استخوان

مطالعات متعدد نشان داده است که از مزایای پروتز سیمانی می توان به امکان استفاده از مدل های ساده ایمپلنت، عدم تماس مداوم عناصر فلزی پروتز با استخوان، امکان ایجاد انبار آنتی بیوتیک در ناحیه جراحی، اطمینان از پایداری آن اشاره کرد. تثبیت عناصر پروتز در صورت وجود نقایص پس از ضربه و دیسپلاستیک بستر استخوان و پوکی استخوان در انواع مختلف.

عوامل اصلی بهبود کیفیت مکانیکی میکروچسبندگی سیمان با استخوان عبارتند از: تمیز کردن دقیق بستر استخوان قبل از سیمان‌کاری، استحکام و قابلیت‌های بازسازی موضعی استخوان، کیفیت اختلاط سیمان، استفاده از دستگاه تامین سیمان محکم. برای راه حل کاملوظایف برای بهبود کیفیت تثبیت سیمان، یک سیستم اقدامات توسعه یافته است. موارد اصلی عبارتند از: پلاگ دیستال کانال استخوان ران، پر کردن رتروگراد کانال استخوان ران با سیمان استخوان، زهکشی کانال مغز استخوان فمور در حین پر شدن آن با سیمان، ایجاد سوراخ در استابولوم برای تثبیت جزء استابولوم، اختلاط خلاء. سیمان، شستشوی سطح استخوان سیمانی شده با جت ضربانی (شستشوی ضربانی)، تمیز کردن سطح سیمان شده با برس های نایلونی، آبگیری سطح استخوان قبل از سیمان، تحت فشار قرار دادن سیمان در هنگام نصب پروتز. شواهدی مبنی بر افزایش راندمان سیمانکاری در طول سانتریفیوژ در فرآیند اختلاط وجود دارد. انواع مختلفجلوگیری از تشکیل حباب های هوا در توده سیمان؛ سرنگ های مخصوص برای تامین رتروگراد سیمان به داخل حفره و مهمتر از همه به کانال فمورال. شمع ها و راهنماهای محدود کننده پلی اتیلن که یک گوشته سیمانی را در کانال فمورال تشکیل می دهند. در نهایت دستگاه هایی برای پرس یا فشار دادن سیمان به داخل منافذ استخوان در حین تخمگذاری آن. استفاده از فناوری بهبود یافته سیمانکاری تعداد تجدید نظرها را کاهش داده است عوارض عفونیو جایگزینی ایمپلنت به دلیل شل شدن آسپتیک.

به عنوان یک قاعده، سیمان استخوان از دو جزء تشکیل شده است - یک پودر (پلیمر) و یک مایع (مونومر). پلیمر بخش اصلی سیمان استخوانی است و خواص مصرفی اصلی سیمان به ترکیب آن بستگی دارد. در برخی از انواع سیمان، کوپلیمرها به پلی متیل متاکریلات اضافه می شود، به عنوان مثال، متاکریلات، بوتیل متاکریلات، استئارین. بنابراین، افزودن متاکریلات باعث افزایش آب دوستی سیمان، افزایش انعطاف پذیری و ویسکوزیته آن می شود. افزودن استئارین نه تنها آب گریزی، بلکه خواص خستگی سیمان را نیز افزایش می دهد. افزودن سولفات باریم باعث ایجاد شفافیت رادیویی به سیمان می شود.

برندهای اصلی سیمان از تولیدکنندگان مختلف و نوع پلیمر، انواع مونومر، نسبت قطعات مایع و جامد برندهای اصلی سیمان استخوانی و حداکثر دمای پلیمریزاسیون آنها در جداول ارائه شده است.

برندهای اصلی سیمان و انواع پلیمر

دما و زمان پلیمریزاسیون بسته به برند سیمان و درصد مونومر

عیار سیمان	مونومر	دمای پلیمریزاسیون	زمان بهبودی
Boneloc	50% متیل متاکریلات 20% ایزوبورنی متاکریلات 30% n-دسیل متاکریلات	36 درجه سانتی گراد	11:00
Cemex RX	100% متیل متاکریلات	44 درجه سانتی گراد	13:20
سولفیکس-6	85% متیل متاکریلات 15% بوتیل متاکریلات	48 درجه سانتی گراد	10:50
پالاکوس آر	100% متیل متاکریلات	56 درجه سانتی گراد	10:40
CMW3	100% متیل متاکریلات	65 درجه سانتی گراد	10:50
سیمپلکس	100% متیل متاکریلات	69 درجه سانتی گراد	11:50

هنگامی که سیمان به بافت های بدن وارد می شود، هر دو واکنش موضعی و عمومی می تواند رخ دهد. دمای بالا در طی پلیمریزاسیون سیمان می تواند با آسیب به استخوان در تماس با سیمان یا ایمپلنت همراه باشد، به ویژه به دلیل دناتوره شدن ساختارهای پروتئینی بافت استخوان. در دمای گوشته سیمانی 72 درجه سانتیگراد، نکروز استخوان تقریباً بلافاصله رخ می دهد. دمای 60 درجه سانتیگراد پس از 5 ثانیه قرار گرفتن در معرض، 55 درجه سانتیگراد - بعد از 30 ثانیه، 47 درجه سانتیگراد - پس از 1 دقیقه باعث نکروز می شود. تولید کنندگان به دنبال راه هایی برای کاهش تأثیر دما بر پارچه هستند. واکنش عمومیارگانیسم از طریق عمل سمیسیمان کاهش کوتاه مدت فشار خون، برادی کاردی گذرا است. این واکنش در هنگام استفاده از گریدهای سیمان با ویسکوزیته پایین، بارزتر است.

مقدار دوز اجزای مخلوط کننده به این صورت است: 10 میلی لیتر از جزء مایع و 20 گرم پودر یا به ترتیب 20 و 40 میلی لیتر به ازای هر 40 و 80 گرم پودر. می توانید در ظرف باز با قاشق صاف یا در یک همزن مخصوص وکیوم مخلوط کنید. کیفیت اختلاط در میکسر بهتر است اما زمان پخت سیمان به دمای محیط و سرعت اختلاط بستگی دارد.

سیمان هنگامی که آنتی بیوتیک ها وارد آن می شوند خاصیت ضد میکروبی پیدا می کنند. رایج ترین آنتی بیوتیک مورد استفاده جنتامایسین (Polakos، CMW) است. توبرامایسین در سیمان سیمپلکس (انگلستان) معرفی شد. در سال های اخیر، ونکومایسین بیشتر به سیمان اضافه شده است. افزودن مستقل پودر آنتی بیوتیک به سیمان استخوان در حین عمل غیرقابل قبول است، زیرا ساختار شیمیایی سیمان استخوان تغییر می کند. بهتر است دوز آنتی بیوتیک برای تزریق عضلانی افزایش یابد.

وابستگی زمان آماده سازی سیمان به دمای محیط

R.M. تیخیلوف، V.M. شاپوالوف
RNIITO آنها را. R.R. Vredena، سنت پترزبورگ

مفهوم اندو پروتزبه معنی جایگزینی یک مفصل طبیعی که در نتیجه تصادف یا سایش طبیعی کل مفصل یا بخشی از آن از بین رفته است با یک مفصل مصنوعی. مفصل مصنوعی جدید آندوپروتز، پروتز مفصلی یا مفصل جایگزین نامیده می شود. یک مفصل مصنوعی برای مدت طولانی نصب می شود و به طور جزئی یا کامل جایگزین مفصل طبیعی آسیب دیده می شود.

شایع ترین دلیل برای آرتروپلاستی مفصل، آرتروز است، به عنوان مثال. ساییدگی زودرس یا مرتبط با سن مفصل. دلیل بروز آرتروز می تواند بار بیش از حد روی مفصل باشد، به عنوان مثال، در ارتباط با اضافه وزنیا ورزش های فشرده، ناهنجاری های مادرزادی یا اکتسابی از تروما در اندام ها، و علت ممکن است ثانویه باشد - به دلیل سایر بیماری ها (مثلا آرتریت - التهاب مفاصل).

با توجه به پیری سریع جامعه، تصور اتاق عمل بدون جراحی تعویض مفصل تقریبا غیرممکن است. سالانه حدود 160 هزار پروتز مفصل ران و حدود 90 هزار اندو پروتز مفصل زانو در آلمان کاشته می شود.

آرتروز و دلایل دیگر برای جایگزینی مفصل مصنوعی

به لطف پیشرفت پزشکی، اکنون می توان تقریباً هر مفصل را جایگزین کرد بدن انسان. جامعه ای که به سرعت در حال پیر شدن است و تعداد افراد مبتلا به آرتروز رو به افزایش است، باعث تقاضای زیادی برای کاشت مفاصل مصنوعی شده است. با این حال، افراد جوان تر نیز به طور فزاینده ای به یک مفصل مصنوعی نیاز دارند. استفاده از مواد بهبود یافته، بهینه سازی روش های عملیاتی و افزایش استحکام اندو پروتزها، طول عمر مفاصل مصنوعی را تضمین می کند. اگرچه آرتروز مهمترین دلیل تعویض مفصل است، اما تنها دلیل آن نیست. در زیر برخی از دلایل اصلی نیاز به تعویض مفصل ذکر شده است:

آرتروز

آرتروز به ساییدگی و پارگی مفصل اشاره دارد. در آلمان حدود 5 میلیون نفر از این بیماری رنج می برند. آرتروز شایع ترین پیش نیاز برای کاشت است مفصل مصنوعی. استئوآرتریت می تواند به دلیل فشار زیاد روی مفصل، به عنوان مثال به دلیل وزن اضافی، و همچنین بدشکلی های مادرزادی یا اکتسابی از ضربه در اندام ها ایجاد شود. استئوآرتریت ثانویه نامیده می شود که در نتیجه بیماری دیگری (مثلاً آرتریت - التهاب مفصل) رخ دهد. در واقع، آرتروز می تواند هر مفصلی را درگیر کند، اما آرتروز مفصل زانو شایع ترین است - گوناترروز). آرتروز مفصل ران را کوکسارتروز () و آرتروز مفصل شانه اُمارتروز () می نامند. زمانی که امکان درمان مفصل از طریق درمان دارویی یا روش های دیگر وجود نداشته باشد، تعویض مفصل مصنوعی مورد نیاز است.

موقعیت نادرست مفاصل

موقعیت نادرست مفاصل (تغییر شکل) نیز آرتروز را تحریک می کند. بنابراین، به عنوان مثال، دیسپلازی هیپ - یک بدشکلی مادرزادی یا اکتسابی یا نقض فرآیند استخوان سازی مفصل ران - می تواند منجر به کاشت مفصل ران مصنوعی شود و تغییر شکل مفصل زانو می تواند منجر به کاشت یک مفصل ران شود. مفصل زانو مصنوعی

نکروز

نکروز نکروز تک تک سلول ها یا قسمت هایی از بافت موجود زنده است. بنابراین، نکروز سر مفصل ران، نکروز بخشی از بافت استخوانی سر استخوان ران به دلیل اختلال در گردش خون در آن است (مثلاً در دیابت، الکلیسم یا جراحات).

شکستگی (شکستگی) و صدمات

در صورت شکستگی مفاصل، گاهی اوقات لازم است مفصل مصنوعی جایگزین شود. یک شکستگی معمولی از این دست، شکستگی گردن استخوان ران است و این شکستگی در نزدیکی مفصل ران و به طور معمول به دلیل افتادن در پهلو اتفاق می‌افتد. اما افتادن روی شانه یا ضربه به آن می تواند باعث تغییر شکل مفصل شانه شود و بنابراین ممکن است کاشت مفصل مصنوعی لازم باشد.

تومورها و متاستازها

چه زمانی تومورهای استخوانیو متاستازها (تومورهای دختری) که روی استخوان نزدیک مفصل قرار دارند، تخریب شدید استخوان ممکن است رخ دهد که نیاز به جایگزینی یک مفصل طبیعی با یک مفصل مصنوعی دارد. بنابراین، برای مثال، متاستازهای پروگزیمال استخوان ران (تومورهای دختری فمور نزدیک مفصل ران) ممکن است به آرتروپلاستی مفصل ران نیاز داشته باشند، و تومورهای پروگزیمال هومروس (تومورهای دختری استخوان بازو نزدیک مفصل شانه) ممکن است به آرتروپلاستی شانه نیاز داشته باشند.

آرتروز

آرتریت یک بیماری التهابی مفصل است که می تواند منجر به آرتروز شود. اگر التهاب چندین مفاصل مشاهده شود، در این صورت در مورد پلی آرتریت صحبت می کنیم. پلی آرتریت مزمن که آرتریت روماتوئید نیز نامیده می شود، اغلب مفاصل بین فالانژیال را درگیر می کند، اما مفاصل کارپال، زانو، شانه و مچ پا را نیز درگیر می کند. در درمان اشکال پیچیده ای که به درمان دارویی پاسخ نمی دهند، ممکن است نیاز به تعویض مفصل باشد.

دررفتگی ها

دررفتگی ها کامل یا ناقص هستند و به معنای نقض مفصل استخوان در مفاصل است. بنابراین، به عنوان مثال، دررفتگی مفصل ران نقض مفصل مفصل ران است. دررفتگی های مکرر مفصل که در غیر این صورت قابل اصلاح نیستند ممکن است نیاز به کاشت مفصل مصنوعی داشته باشند.

بی حرکتی مفاصل

با بیماری ها و آسیب های خاص در ناحیه مفاصل، سفتی حرکات مفاصل آسیب دیده رخ می دهد - آرترودز. به دلیل تحرک کم مفصل، سریعتر فرسوده می شود (آرتروز) و در نتیجه کاشت مفصل مصنوعی ضروری می شود.

اندوپرتز: مواد مورد استفاده و خواص آنها

به مفصل مصنوعیالزامات زیادی مطرح می شود، به عنوان مثال، آنها باید در برابر خوردگی مقاوم باشند (نباید در معرض تغییرات در محیط بدن انسان قرار گیرند)، از نظر بیولوژیکی سازگار (برای سازگاری کامل با بافت استخوان)، مقاوم در برابر افزایش بارهاو تا حد امکان سبک موادی که امروزه برای پروتزهای اندو استفاده می شود در بیشتر موارد از آلیاژهای آهن، کبالت و تیتانیوم و همچنین پلی اتیلن، سرامیک و سیمان استخوانی تشکیل شده است. تا به امروز هنوز امکان اختراع روان کننده برای مفاصل مصنوعی وجود نداشته و بسته به ماده مورد استفاده و پردازش تکنولوژیکی آن، در اثر اصطکاک و حرکت، عناصر اندوپرتز فرسوده و ضعیف شده و در نتیجه بافت گرانولوماتوز و شکستگی ایجاد می شود. از اجزای فلزی و سرامیکی و خوردگی نیز رخ می دهد. به منظور ایجاد پروتزهای داخلی با طول عمر بیشتر بدون بروز عوارض، تحقیقات مستمر در زمینه ترکیب مواد مورد استفاده (به عنوان مثال آلیاژهای فرفورژه یا آلیاژهای ریخته‌گری)، روش‌های کاشت (سیمانی و بدون سیمان) و در زمینه درمان سطحی ویژه پروتزهای داخلی.

پروتزهای سیمانی و بدون سیمان

راه های مختلفی برای تثبیت مفصل مصنوعی به استخوان باقی مانده وجود دارد. فقط به لطف تشکیل بافت استخوانی جدید، می توان از چسباندن مطمئن پروتز مفصل اطمینان حاصل کرد. برای تسریع این فرآیند و بهبود دقت کاشت پروتز، آن را با سیمان استخوانی به استخوان متصل می کنند. به این گونه پروتزهای داخلی سیمان می گویند. پروتزهای داخلی را می توان بدون سیمان استخوانی نیز کاشت و بر این اساس بدون سیمان نامیده می شود. ترکیبی از این دو روش نیز وجود دارد، به عنوان مثال، یک قسمت از مفصل مصنوعی با سیمان (مثلاً پروتز برای استابولوم)، و قسمت دیگر بدون سیمان (مثلا شفت پروتز) متصل می شود. آنها را اندو پروتزهای هیبریدی (ترکیبی) می نامند.

تعویض مفصل ران – مفصل ران مصنوعی (آرتروپلاستی هیپ)

گاهی اوقات بعد از جدی شدن نیاز به کاشت مفصل ران مصنوعی می شود تغییرات پاتولوژیکدر او. مکرر و بیشتر علت شناخته شدهکه باعث ساییدگی مفصل می شود آرتروز است. در کنار آرتروز، بسیاری از بیماری های مادرزادی و اکتسابی و همچنین عواقب آسیب ها وجود دارد که منجر به ساییدگی زودرس مفاصل و در ارتباط با آن آرتروز می شود.

انتهای مفصل ران یک فرد سالم و بدون آرتروز با غضروف هیالین پوشانده شده است که سطح صافی را تشکیل می دهد و لغزش بهتری ایجاد می کند. اول، آرتروز باعث تشکیل کریستال می شود اسید اوریکو دوم اینکه باعث تحلیل غضروف می شود. به همین دلیل تماس مفصلی صاف و نرم مختل می شود. علاوه بر این، تغییراتی در استابولوم و سر استخوان ران رخ می دهد که در صورت تماس آنها منجر به کاهش لایه غضروفی می شود. این منجر به درد در حین فعالیت (مثلاً در حین پیاده روی کوتاه) و سپس در هنگام استراحت می شود. روش‌های غیرجراحی برای درمان وجود دارد، اما در صورت عدم امکان از بین بردن درد و بازگرداندن تحرک مفصل، باید به فکر کاشت پروتز مفصل ران برای بهبود کیفیت زندگی بود.

در تعویض مفصل رانتمایز بین پروتزهای تک قطبی و اندو پروتزهای کل (TEP). آرتروپلاستی تک قطبی ران تنها شامل تعویض گردن فمور و سر استخوان ران می شود و استابولوم طبیعی باقی می ماند. در آرتروپلاستی توتال، هم گردن فمور با سر استخوان ران و هم استابولوم جایگزین می شوند. در آرتروپلاستی سیمانی، شفت و استابولوم مفصل مصنوعی با سیمان استخوانی به استخوان متصل می شود. اگر از آرتروپلاستی بدون سیمان استفاده شود، مفصل مصنوعی بدون استفاده از سیمان استخوان به داخل استخوان رشد می کند.

تعویض مفصل زانو - مفصل مصنوعی زانو (آرتروپلاستی زانو)

در کنار آرتروز، علل دیگری نیز وجود دارد که باعث سایش بیش از حد غضروف هیالین می شود. این موارد شامل بارگذاری نامناسب به دلیل تغییر شکل پاها (پاهای o شکل و x شکل)، و همچنین آسیب های قبلی یا التهاب مفصل زانو است. هنگامی که سطوح غضروف به یکدیگر ساییده می شود، بافت غضروف به مرور زمان تحلیل می رود. این باعث آشکار شدن استخوان و ایجاد درد در هنگام حرکت می شود. سپس درد بدتر می شود.

اجزای مفصل تخریب شده را می توان با قطعات مصنوعی جایگزین کرد. بسته به میزان تخریب مفصل زانو ناشی از آرتروز، سه نوع اندو پروتز زانو وجود دارد: تعویض سطح یک طرفه (پروتز تک کندیلار) زمانی استفاده می‌شود که آرتروز تنها نیمی از مفصل را از بین برده باشد و بقیه اجزای مفصل ( رباط ها، نیمه دیگر مفصل، کشکک) هنوز وظایف خود را انجام می دهند. این عمل اغلب به روشی با حداقل تهاجم انجام می شود. هنگامی که آرتروز چندین جزء مفصلی (مانند غضروف و رباط صلیبی) را از بین برده باشد، اندو پروتز پلت فرم متحرک (تعویض سطح کامل) ضروری است. با این حال، شرایط عملکرد رباط های جانبی است. زمانی که آرتروز کل مفصل زانو را به همراه غضروف هیالین و رباط ها از بین برده باشد یا زمانی که بدشکلی والگوس و واروس پاها مشاهده شود (انحراف از خط فرضی کشیده شده از اولین شکاف بین انگشتان پا، وسط زانو و مفصل ران).

عوارض بعد از آرتروپلاستی

بیمارانی که مفاصل مصنوعی کاشته شده دارند باید معاینات بالینی منظم (مثلاً برای قرمزی یا تورم پوست، اختلال در عملکرد اندو پروتز) و رادیوگرافی انجام دهند تا عوارض یا تغییرات در استخوان یا مفصل مصنوعی زود تشخیص داده شوند. چنین تغییراتی می تواند فوکوس استئولیتیک، شکستگی، علائم ساییدگی و ضعیف شدن عناصر اندوپرتز باشد. عوارض می تواند در حین کاشت پروتز (عوارض حین عمل) و بعد از عمل (عوارض بعد از عمل) ایجاد شود و هم در مدت زمان کوتاهی پس از عمل و هم بعد از مدت طولانی تری ایجاد شود.

عفونت ها

عفونت در ناحیه اندوپرتز بزرگترین نگرانی در پروتز اندو است. عفونت ها را باید بسیار جدی گرفت، زیرا. در بدترین حالت می‌توانند منجر به از بین رفتن پروتز داخلی شوند، زیرا عفونت‌ها باعث تضعیف عناصر آن می‌شوند. اگر وجود دارد عفونت اولیه، یعنی در طول سال اول پس از آرتروپلاستی، دلیل آن عدم استریل کافی اتاق عمل یا عفونت بعدی زخم جراحی است. عفونت دیررس اغلب ناشی از بیماری های عفونی. علائم خارجی عفونت در ناحیه پروتز اندوپرتز عبارتند از تورم، قرمزی، تب، درد و ترشحات.

عوارض حین عمل

هر گونه مداخله جراحی با خطراتی همراه است و کاشت مفصل مصنوعی با خطر خاصی همراه است. برای مثال، آسیب به رگ‌های خونی، آسیب به اعصاب، شکستگی، نخ‌ها و سوراخ‌های ناخن (سوراخ‌هایی برای تثبیت اندوپرتز)، دررفتگی‌ها و بدشکلی‌ها (به دلیل قرارگیری نادرست)، طول نادرست پا (به دلیل تعویض مفصل ران)، عناصر ضعیف پروتز (به دلیل تثبیت ناکافی) یا ناپایداری. احتیاط در حین جراحی در بیشتر موارد از بروز این عوارض جلوگیری می کند.

عوارض بعد از عمل

همراه با ترومبوز، آمبولی، زخم بستر و فقیر شرایط عمومیتورم (با تجمع مایع و بهبود ضعیف زخم)، کبودی و خونریزی مجدد، دررفتگی (گاهی در اولین تلاش برای حرکت به دلیل ضعف عضلات)، سفتی (به عنوان مثال، پس از تعویض زانو به دلیل حرکت آهسته) ممکن است پس از تعویض کامل زانو رخ دهد. یا بعد از آرتروپلاستی مفصل ران به دلیل کلسیفیکاسیون).

عفونت های دیررس

به اصطلاح شکستگی های خستگی، یعنی. آسیب اندو پروتز در اثر خستگی فلز نادر است. موادی که امروزه برای ساخت پروتزهای اندو پروتز استفاده می شود و همچنین تکنیک هایی که برای کاشت آن ها استفاده می شود، تقریباً به طور کامل خطر شکستگی ناشی از خستگی را از بین می برد. احتمال شکستگی ساقه فمور در حین آرتروپلاستی هیپ (تعویض تک قطبی لگن) یا مفصل زانو (تعویض تک قطبی زانو) در ناحیه مفصل مصنوعی یا زیر ایمپلنت بیشتر است. در بزرگسالی، پوکی استخوان مقصر است. کافی مشکل رایج- این تضعیف اجزای یک مفصل مصنوعی است که می تواند در اوایل 10-15 سال پس از کاشت اندوپرتز رخ دهد، به دلیل بار بیش از حدروی او مفصل مصنوعی اتصال مطمئن خود را به استخوان از دست می دهد و این منجر به نقض ثبات می شود.

روش های جراحی اندو پروتز

جراحی ایمپلنت مفصل مصنوعیتحت بیهوشی موضعی (نخاعی) یا عمومی انجام می شود. بیمار با هیچ یک از روش های بیهوشی دردی را احساس نمی کند. بسته به اینکه کدام مفصل قرار است جایگزین شود و کدام روش کاشت انتخاب شود، این عمل می تواند از 45 تا 120 دقیقه طول بکشد. تعویض برخی از مفاصل با روش کم تهاجمی امکان پذیر است.

جراحی آرتروپلاستی لگن

پس از ایجاد یک برش در پوست، جراح عضلات را به پهلو حرکت می دهد و در نتیجه دسترسی به مفصل ران ایجاد می کند. علاوه بر این، پس از جدا شدن گردن فمور و سر از بین رفته مفصل ران، استابولوم با یک کاتر کروی درمان می شود. یک استابولوم مصنوعی جدید در حفره تحت درمان با کاتر ثابت می شود. برای تناسب دقیق یک آستین اندوپرتز مصنوعی جدید، پردازش دقیق ناحیه مغز استخوان فمور مورد نیاز است. با قرار دادن مناسب سر پروتز داخل آستین پروتز، هر دوی این اجزا یک مفصل مصنوعی را تشکیل می دهند. در پایان این روش، جراح عضلات را بخیه می‌زند و زخم را می‌بندد.

جراحی آرتروپلاستی زانو

معمولا دسترسی به مفصل زانو از جلو است. هنگامی که کشکک به پهلو منتقل می شود، جراحان دید عالی از کل مفصل زانو دارند. بسته به میزان تخریب مفصل زانو ناشی از آرتروز، قسمت های تخریب شده استخوان و غضروف و همچنین منیسک برداشته می شود. با استفاده از قالب های از پیش آماده شده، استخوان به گونه ای پردازش می شود که عناصر مفصل مصنوعی دقیقاً در محل کاشت خود قرار می گیرند. پس از قرار دادن مناسب پروتز و بررسی تحرک آن، روی استخوان ثابت می شود. پس از این روش ها، زخم دوباره بسته می شود.

مراقبت های بعد از عمل

عامل تعیین کننده برای موفقیت عمل و دوام مفصل مصنوعی است مراقبت های بعد از عملو رفتار بیمار فیزیوتراپیست به بیمار کمک می کند تا شروع به استفاده از مفصل کند و دوباره فعالیت های روزمره را به طور مستقل انجام دهد. به منظور تشخیص از قبل عوارض احتمالی که می تواند به آرامی و به طور نامحسوس برای خود بیمار ایجاد شود، نظارت منظم توسط پزشک معالج ضروری است. بسته به عمل و سن بیمار، مراجعه به پزشک ممکن است کم و بیش برنامه ریزی شود.