نحوه تشخیص حساسیت به پروتئین گاوی علائم حساسیت به پروتئین شیر در نوزادان

آلرژی به پروتئین شیر گاو

آلرژی به پروتئین شیر گاو (مقاله خوب دیگر)

آلرژی به پروتئین شیر گاو در 2 تا 6 درصد کودکان در سال اول زندگی رخ می دهد. جستجوی مداوم برای رویکردهای بهینه برای تشخیص و درمان این آسیب شناسی منجر به ظاهر منظم مرورهای جدید، راهنماها (یا راهنماهای راهنمای انگلیسی) و سایر انتشارات می شود. این راهنما که به توسعه یک الگوریتم واضح برای تشخیص و درمان آلرژی به شیر گاو اختصاص دارد، در سال 2009 ارائه شد. گروه کاریدر بخش گوارش کودکان زیر نظر امیلیا رومانیا.

آلرژی به پروتئین شیر گاو (CMP) 2 تا 6 درصد از کودکان زیر یک سال را تحت تاثیر قرار می دهد. حدود 50 درصد از کودکان در سال اول زندگی از ACM بهبود می یابند. 80-90٪ - در پنج سال اول.

لازم به ذکر است که والدین شروع به شک دارند که فرزندانشان تقریباً 4 برابر بیشتر از آنچه در واقعیت رخ می دهد به پروتئین های شیر گاو حساسیت دارند. بنابراین، در بسیاری از کودکان، والدین بر اساس علائمی مانند بثورات پوستی، اختلالات خواب، احتقان بینی مداوم، درماتیت سبورئیک یا نتایج مثبتمطالعات غیر اختصاصی علاوه بر این، والدین اغلب بدون نظارت کافی پزشکی و رژیم غذایی برای فرزندان خود رژیم های غیر ضروری را تجویز می کنند.

این محدودیت های غذایی نادرست می تواند باعث عدم تعادل تغذیه ای، به ویژه در سال اول زندگی کودک شود. از همین رو تشخیص دقیقآلرژی به پروتئین شیر گاو (CMPA) نه تنها برای جلوگیری از خطر راشیتیسم، کاهش نرخ معدنی، کم خونی، تاخیر در رشد و هیپوآلبومینمی، بلکه به دلیل واکنش های بالینی فوری یا گاستروانتروپاتی شدید که منجر به سوء جذب می شود نیز مهم است.

آلرژی به پروتئین شیر گاو: چه زمانی مشکوک باشیم؟

کودکان مبتلا به آلرژی به پروتئین های شیر گاو دارای سابقه آتوپیک سنگین هستند.

در کودکانی که چنین واکنش های آلرژیکی از خود نشان می دهند باید به حساسیت به شیر گاو مشکوک بود. نوع فوریمانند: کهیر/ادم کوئینکه، خس خس سینه، رینیت، سرفه خشک، استفراغ، ادم حنجره، آسم حادبا شدید نارسایی تنفسی، آنافیلاکسی

واکنش های آلرژیک تاخیری (یا به اصطلاح علائم دیررس آلرژی)، ضروری استتشخیص ABCM - اینها عبارتند از: درماتیت آتوپیک، اسهال مزمن، خون در مدفوع، کم خونی فقر آهن، بیماری ریفلاکس معده (GERD)، یبوست، استفراغ مزمنکولیک، افزایش وزن کم (امتناع از خوردن)، سندرم انتروکولیت، انتروپاتی از دست دادن پروتئین همراه با هیپوآلبومینمی، ازوفاگوگاسترآنتروپاتی ائوزینوفیلیک.

تشخیص "آلرژی به پروتئین های شیر گاو" بر اساس علائم آنامنسی دقیق (شکل 1)، نتایج تست حساسیت پوستی (آزمون پریک) و تشخیص IgE اختصاصی سرم به پروتئین های شیر گاو است. اثر مثبتاز یک رژیم غذایی حذفی و واکنش به چالش غذایی.

تظاهرات بالینی آلرژی به پروتئین شیر گاو (CMAI) را می توان به واکنش های بالینی با واسطه IgE (علائم در عرض 30 دقیقه پس از مصرف شیر گاو ظاهر می شود) و واکنش های غیر IgE (شروع از ساعت ها تا چند روز پس از مصرف شیر گاو) تقسیم کرد. شیر گاو)، با واکنش غالب پوستی و دستگاه گوارش. با این حال، واکنش های آلرژیک فوری و تاخیری را می توان در درماتیت آتوپیک و ازوفاگوگاستروانتریت ائوزینوفیلیک ترکیب کرد. (عکس. 1)

شکل 1: واکنش های آلرژیک از نوع فوری و تاخیری در کودکان مبتلا به ABCM

واکنش های آلرژیک فوری: آنافیلاکسی کهیر حاد تند آنژیوادم(ادم کوئینکه) خس خس سینه رینیت سرفه خشک استفراغ تورم حنجره آسم حاد با تنگی نفس شدید

واکنش های آلرژیک تاخیری: درماتیت آتوپیک اسهال مزمن، خون در مدفوع، کم خونی فقر آهن، یبوست، استفراغ مزمن، قولنج نوزاد عقب ماندگی رشد (امتناع از خوردن) آنتروپاتی از دست دادن پروتئین با هیپوآلبومینمی سندرم انتروکولیتیک ازوفاگوگاسترآنتروپاتی ائوزینوفیلیک اثبات شده با بیوپسی

آلرژی به پروتئین شیر گاو: تست پریک و تست چالش غذا

تست های پریک (تست های پوستی آلرژی) یکی از دقیق ترین آنهاست روش های آزمایشگاهیتأیید / حذف حساسیت به شیر گاو: تقریباً 60٪ از کودکان با تست پریک مثبت در واقع به پروتئین های شیر گاو حساسیت دارند. ارزش نتایج منفی تست پوست حتی بیشتر در نظر گرفته می شود: بیش از 95٪. علاوه بر این، می توان از تست پریک استفاده کرد داروی تشخیصیاز جایگزین شیر گاو.

با این حال، بخش کوچکی از کودکان با نتایج منفی تست‌های پریک و IgE سرم هنوز واکنش‌های بالینی مشخصه آلرژی به پروتئین‌های شیر گاو را نشان می‌دهند. بنابراین در چنین بیمارانی با وجود منفی بودن تست IgE، در صورت وجود ظن قوی به حساسیت به پروتئین شیر گاو، انجام تست چالش غذایی برای اثبات عدم وجود حساسیت بالینی ضروری است.

بنابراین، چالش غذایی، باز یا کور، استاندارد طلایی برای تأیید باقی می ماند حساسیت غذایی(از جمله آلرژی به پروتئین های شیر گاو) در صورت شک در تشخیص. آزمایش چالش غذایی باید تحت نظارت پزشکی در بخش مراقبت‌های ویژه انجام شود، به‌ویژه در صورت مثبت بودن تست پریک یا IgE سرم در شیر گاو و در نوزادان، به دلیل خطر ابتلا به عکس العمل های آلرژیتیکنوع فوری

فرمول های هیدرولیز شده و سایر جایگزین های شیر: رژیم غذایی برای MCM

برای جایگزینی شیر گاو در رژیم غذایی کودکان مبتلا به آلرژی به پروتئین های آن، می توان از مخلوط های مبتنی بر پروتئین هیدرولیز شده، سویا، برنج و شیر سایر حیوانات اهلی استفاده کرد. متاسفانه، هر یک از محصولات فهرست شدههمچنین می تواند باعث آلرژی شود.

بنابراین، حدود 10 درصد از کودکان مبتلا به آلرژی به پروتئین شیر گاو (CMPA) به شیر خشک های تهیه شده بر اساس پروتئین های هیدرولیز شده (به اصطلاح شیرخشک های هیدرولیز شده) واکنش نشان می دهند.

تظاهرات بالینی آلرژی در کودکان زیر 6 سال بیشتر است. یک ماههباعث ایجاد مخلوط های مبتنی بر سویا می شود (در کودکان بزرگتر، بروز واکنش های آلرژیک به پروتئین هیدرولیز شده و پروتئین های سویا قابل مقایسه است). مخلوط سویا عمدتاً علائم گوارشی را تحریک می کند.

برنج همچنین یک محصول نسبتاً آلرژی زا است و طبق داده های موجود از محققان استرالیایی، اغلب باعث ایجاد سندرم انتروکولیت در نوزادان استرالیایی می شود. علاوه بر استرالیا، شیرخشک های مبتنی بر برنج در ایتالیا نیز برای تغذیه کودکان مبتلا به آلرژی به شیر گاو استفاده شد. مطالعات طولانی مدت گسترده نوید شفافیت نهایی را در مورد این سوال می دهد که آیا فرمول های مبتنی بر برنج می توانند برای آلرژی به شیر گاو به عنوان یک جایگزین کامل برای این محصول استفاده شوند. امروزه اعتقاد بر این است که مخلوط برنج را می توان در موارد فردی با در نظر گرفتن طعم و هزینه مخلوط استفاده کرد.

شیر سایر پستانداران از نظر تغذیه ای کافی نیست. به طور خاص، شیر بز در بیش از 90 درصد از کودکان مبتلا به آلرژی به پروتئین های شیر گاو واکنش های بالینی ایجاد می کند. شیر الاغ - 15 درصد و هزینه بالایی دارد.

غذا خانگیبه عنوان جایگزینی برای شیر، می توان آن را برای کودکان از 4 ماهگی مجاز دانست.

باید به مخلوط های مبتنی بر اسیدهای آمینه اشاره کرد. مخلوط های مبتنی بر اسید آمینه حساسیت ایجاد نمی کنند، اما استفاده از آنها به دلیل هزینه بالا و طعم بسیار خاص محدود است.

الگوریتم تشخیص و درمان حساسیت مشکوک به پروتئین های شیر گاو

اگر مشکوک به آلرژی به پروتئین های شیر گاو باشد، پزشکان اطفال و والدین مجبور می شوند مشکل را نه تنها تایید/رد این تشخیص، بلکه همچنین حل کنند. تغذیه بیشترکودک. برای تسهیل این کار، گروه Emilia-Romagna با توجه به علائم و نوع رژیم غذایی نوزاد، سه الگوریتم مختلف را برای تشخیص و مدیریت بیشتر بیماران پیشنهاد کردند. آنها در شکل نشان داده شده اند. 2،3،4

این رویکردها برای کودکان سال اول زندگی اعمال می شود.

کودکان با علائم خفیف یا متوسط ​​آلرژی (تغذیه شده با شیرخشک های مبتنی بر شیر گاو)

برنج. 2. کودکان با علائم خفیف یا متوسط ​​آلرژی (شیر خشک های تغذیه شده بر اساس شیر گاو)

الگوریتم تشخیص و درمان حساسیت مشکوک به پروتئین های شیر گاو: توضیح شکل 2

متخصص اطفال فقط در شدیدترین موارد باید مشکوک به آلرژی به پروتئین های شیر گاو در رژیم غذایی آزاد باشد. تفسیر واکنش های آلرژیک خفیف ممکن است دشوار باشد زیرا ممکن است ناشی از علل غیر مرتبط با حساسیت به پروتئین شیر گاو باشد.

اگر شروع علائم گوارشی نسبتاً دیر باشد، سایر آسیب شناسی ها (یعنی عفونت ها) باید قبل از شروع آزمایش برای واکنش های آلرژیک حذف شوند. در درماتیت آتوپیک متوسط، شک به حساسیت به پروتئین شیر گاو موجه نیست، مگر اینکه رابطه واضحی بین مصرف شیر گاو و شروع علائم وجود داشته باشد. با این حال، اگر هر یک از علائم ذکر شده به وضوح با فرمول مبتنی بر شیر گاو مرتبط باشد، توصیه می شود شیر گاو را از رژیم غذایی حذف کنید و برای واکنش های شدید این روش را دنبال کنید (شکل 3).

در نوزادان با علائم واکنش های آلرژیک از نوع فوری (استفراغ، آنژیوادم، خس خس سینه، رینیت، سرفه خشک) یا نوع تاخیری (درماتیت آتوپیک متوسط/شدید، اسهال، خون در مدفوع، کم خونی فقر آهن (IDA)، بیماری ریفلاکس معده به مری (GERD) ) ، یبوست)، ممکن است به آلرژی به پروتئین شیر گاو مشکوک شود. علاوه بر این، این تشخیص باید در نوزادانی که نسبت به درمان مقاوم هستند در نظر گرفته شود.

اگر مشکوک به آلرژی به پروتئین های شیر گاو باشد، برای نوزاد یک رژیم غذایی حذفی به مدت 2-4 هفته، به استثنای پروتئین شیر گاو (به مدت 4 هفته - در صورت وجود علائم گوارشی) تجویز می شود. شیرخواران باید از شیر خشک هیدرولیز شده یا شیر خشک سویا تغذیه شوند (توصیه اخیر برای کودکان بالای 6 ماه در غیاب علائم گوارشی است).

اگر علائم آلرژی فروکش کرد، آزمایش چالش غذایی (FPT) با پروتئین های شیر گاو برای تأیید تشخیص ضروری است. اگر PPP مثبت باشد، کودک باید رژیم غذایی حذفی را دنبال کند، پس از آن می توان آزمایش را پس از 6 ماه تکرار کرد (برای GERD - بیش از دوره کوتاهو در هر صورت بعد از 9-12 ماهگی. اگر تست چالش غذایی منفی باشد، رژیم غذایی رایگان تجویز می شود.

در حضور احتمال زیادایجاد واکنش‌های فوری با واسطه IgE، در نوزادانی که به درمان با فرمول‌های پروتئین هیدرولیز شده (شکل‌های هیدرولیز شده) یا سویا پاسخ نمی‌دهند، آزمایش چالش غذایی می‌تواند پس از ۱۴ سالگی انجام شود. رژیم روزانهمخلوط اسیدهای آمینه

جایگزین های شیر گاو در کودکان زیر 12 ماه استفاده می شود. در کودکان بزرگتر مبتلا به آلرژی به پروتئین های شیر گاو، با توجه به در دسترس بودن رژیم غذایی کافی، پروتئین هیدرولیز شده یا فرمول اسید آمینه به ندرت مورد نیاز است.

قولنج نوزادی (بیش از 3 ساعت گریه در روز، 3 روز به مدت سه هفته) قطعاً از پیامدهای حساسیت به شیر گاو در نظر گرفته نمی شود.

کودکان مبتلا به آلرژی شدید به پروتئین شیر گاو (تغذیه شده با شیرخشک های مبتنی بر شیر گاو)

برنج. 3. کودکان مبتلا به آلرژی شدید به پروتئین شیر گاو (تغذیه شده با شیرخشک های مبتنی بر شیر گاو)

الگوریتم تشخیص و درمان حساسیت تایید شده به پروتئین های شیر گاو: توضیحات شکل 3

واکنش های آلرژیک فوری عبارتند از: تورم حنجره، تنگی نفس حاد با نارسایی شدید تنفسی، آنافیلاکسی.

واکنش های آلرژیک تاخیری: اسهال مزمن یا استفراغ مزمن با قد کوتاه، خونریزی روده همراه با نارسایی کمبود آهن(IDA)، انتروپاتی از دست دادن پروتئین همراه با هیپوآلبومینمی، گاستروآنتروپاتی ائوزینوفیلیک اثبات شده با بیوپسی.

اگر هر یک از این علائم به دلیل حساسیت مشکوک به پروتئین های شیر گاو رخ دهد، شیرخوار در رژیم غذایی حذف قرار می گیرد تا شیر را حذف کند. شیر خشک سویا (در کودکان بالای 6 ماه)، فرمول هیدرولیز شده یا مخلوط اسید آمینه می تواند به عنوان جایگزین استفاده شود. شروع درمان با فرمول های هیدرولیز شده یا سویا باید تحت نظارت پزشکی باشد به دلیل واکنش های بالینی احتمالی. اگر از شیر خشک مبتنی بر اسید آمینه استفاده می شود، باید به مدت 2 هفته استفاده شود و پس از آن شیرخوار باید به شیر خشک سویا یا هیدرولیز شده تبدیل شود.

در کودکان با علائم شدید دیررس اختلالات دستگاه گوارشبا قد/وزن کم، کم خونی، هیپوآلبومینمی، یا ائوزینوفیل ازوفاگوگاستروآنتروپاتی، توصیه می شود رژیم غذایی حذفی را با مخلوط آمینو اسید شروع کنید و سپس به مخلوط هیدرولیز شده روی آورید. اثر رژیم غذایی باید در عرض 10 روز برای سندرم انتروکولیت، 1-3 هفته برای انتروپاتی و 6 هفته برای ازوفاگوگاسترآنتروپاتی ائوزینوفیلیک آزمایش شود.

در کودکان مبتلا به آنافیلاکسی و تست IgE مثبت تایید شده یا واکنش‌های شدید گوارشی، آزمایش چالش غذایی برای تایید تشخیص لازم نیست. نباید زودتر از 6-12 ماه از آخرین واکنش انجام شود. کودکان باید تا 12 ماهگی از رژیم غذایی حذفی پیروی کنند و در صورت سندرم انتروکولیت - تا 2 تا 3 سالگی.

کودکان با علائم شدید آلرژیک از هر نوع باید در بیمارستان تخصصی بستری شوند.

فرمول پروتئین هیدرولیز شده یا مخلوط اسید آمینه در کودکان زیر 12 ماه و در کودکان بزرگتر با علائم گوارشی. در کودکان بالای 12 ماه مبتلا به آنافیلاکسی، نیاز به استفاده از جایگزین های شیر گاو در رژیم غذایی آنها همیشه ایجاد نمی شود.

کودک تغذیه شده با شیر مادر مشکوک به حساسیت به پروتئین شیر گاو

(شکل 4) الگوریتم عمل در مورد واکنش مشکوک به واسطه غیر IgE به پروتئین های شیر گاو در رابطه با کودکان شیرده

الگوریتم تشخیص و درمان کودکان شیرده با مشکوک به آلرژی به پروتئین های شیر گاو: توضیح شکل 4

در کودکانی که به طور کامل با شیر مادر تغذیه می شوند، علائم آلرژی به پروتئین های شیر گاو (درماتیت آتوپیک، استفراغ، اسهال، خون در مدفوع، GERD و غیره) تقریباً همیشه با واسطه IgE نیست. بنابراین اگر علائم این اختلالات متوسط ​​باشد، حذف شیر از رژیم غذایی مادر توصیه نمی شود. تا به امروز، هیچ مدرکی مبنی بر اهمیت حذف تخم مرغ یا شیر گاو از رژیم غذایی مادر، به عنوان مثال، در نوزادان با خون در مدفوع (پروکتوکلیت) وجود ندارد.

از رژیم غذایی مادرانی که فرزندانشان متوسط ​​است علائم شدیدپروتئین شیر گاو، تخم مرغ و سایر غذاها فقط در صورت مشاهده پاسخ بالینی واضح باید حذف شوند. علاوه بر این، نوزاد باید در یک بیمارستان تخصصی بستری شود. رژیم حذفی مادر باید 4 هفته طول بکشد. در صورت عدم بهبود، رژیم غذایی باید قطع شود. در صورت بهبود علائم، توصیه می شود که مادر مصرف کند تعداد زیادی ازشیر گاو به مدت 1 هفته در صورت بازگشت علائم، مادر باید رژیم حذف را با دریافت کلسیم اضافی ادامه دهد.

شیرخوار را می توان طبق توصیه های کودکان سالم از شیر گرفت، اما تا 9 تا 12 ماهگی و حداقل تا 6 ماه پس از شروع رژیم از خوردن شیر گاو باید خودداری کرد.

اگر حجم شیر مادر ناکافی باشد، برای تغذیه تکمیلی از شیر خشک مبتنی بر پروتئین های هیدرولیز شده یا شیر خشک مبتنی بر سویا (بعد از 6 ماهگی) استفاده می شود. اگر پس از شروع مجدد مصرف شیر گاو توسط مادر، علائم بدتر نشد، می توان غذاهای حذف شده را به تدریج یکی یکی وارد رژیم غذایی کرد.

آلرژی به پروتئین شیر گاو در کودکان: خلاصه

1. تشخیص قطعی آلرژی پروتئین شیر گاو بر اساس آزمایش چالش غذایی است که پس از یک رژیم غذایی حذفی به مدت 2-4 هفته انجام می شود.
2. اگر نقش مسبب شیر گاو آشکار باشد، آزمایش چالش غذایی تشخیصی (DFT) برای واکنش‌های آلرژیک نوع فوری یا واکنش‌های آلرژیک تاخیری (علائم گوارشی همراه با کم خونی، کاهش افزایش قد یا هیپوآلبومینمی) انجام نمی‌شود. در صورت نیاز به انجام آزمایش چالش غذایی، بسته به علائم، می توان آن را زودتر از 6-12 ماه پس از واکنش و زودتر از 12-24 ماه زندگی انجام داد.
3. رژیم های غذایی تجویز شده در غذای کودک (از جمله رژیم های غذایی مادر در دوران شیردهی) باید متعادل باشد. برای کودکانی که به پروتئین شیر گاو حساسیت دارند، کلسیم نیز تجویز می شود.
4. کودکان مبتلا به درماتیت آتوپیک خفیف و سابقه واکنش منفی به شیر گاو نیازی به رژیم غذایی ندارند.
5. شیر خشک سویا در نوزادان کمتر از 6 ماه با علائم آلرژیک و در نوزادان بزرگتر با علائم گوارشی نباید استفاده شود.
6. کودکانی که علائم گوارشی و کم خونی، کوتاه قد و هیپوآلبومینمی دارند، باید فرمول‌های مبتنی بر اسید آمینه دریافت کنند و سپس به شیرخشک‌های هیدرولیز شده تبدیل شوند.
7. فرمول های مبتنی بر پروتئین های هیدرولیز شده و مخلوط های مبتنی بر اسیدهای آمینه در کودکان زیر 12 ماه و همچنین در کودکان بزرگتر با علائم شدید گوارشی استفاده می شود.
8. کودکان بالای 12 ماه مبتلا به آنافیلاکسی همیشه نیازی به استفاده از جایگزین های شیر گاو ندارند.

در این مقاله به مشکل حساسیت به شیر در کودکان پرداخته شده است. تظاهرات واکنش، گزینه های درمانی و رژیم غذایی شرح داده شده است.

آلرژی در کودکان یک بیماری شایع است که هر مادری باید درباره آن بداند. با توجه به اینکه بدن کودک دقیقاً مانند یک بزرگسال عمل نمی کند، مشکل آلرژی بسیار مهم و مرتبط است.

ویژگی آلرژی غذایی در کودکان این است که عمدتاً به دلیل نابالغی دستگاه گوارش است. به دلیل فعالیت ناکافی آنزیم ها و کمیت آنها و همچنین بیوسنوز تشکیل نشده روده، آلرژن هایی که وارد معده و روده می شوند به طور فعال بر بدن تأثیر می گذارند.

این مکانیسم زمینه ساز ایجاد آلرژی غذایی در کودک است. با این حال، زمانی که تشخیص به موقعو درمان، و با رشد و بلوغ کودک، آلرژی ممکن است به مرور زمان از بین برود.

علل حساسیت به شیر در کودکان

در این مقاله به بررسی دقیق‌تری خواهیم پرداخت گونه های رایجآلرژی غذایی در کودکان - حساسیت به شیر.

آلرژی به شیر گاو

شیر گاو حساس ترین نوع شیر است. نام دیگر این حساسیت آلرژی به پروتئین شیر (پروتئین شیر گاو) است.

عکس: آلرژی غذایی اغلب خود را به صورت جوش های مختلف روی صورت نشان می دهد

این مفهوم عمومی و غیر اختصاصی است، زیرا شیر گاو حاوی بیش از 20 پروتئین است که می تواند باعث واکنش آلرژیک شود. مهمترین آنها کازئین است. (بیشتر از دیگران باعث واکنش آلرژیک می شود)، آلفا و بتا لاکتالبومین.

حساسیت به شیر بز

بسیار کمتر از حساسیت به شیر گاو به دلیل محتوای کمپروتئین های آلرژی زا شیر بز ضد حساسیت در نظر گرفته می شود و در بسیاری از محصولات غذایی برای مبتلایان به آلرژی و شیر خشک نوزادان گنجانده شده است.

بنابراین، اگر نوزادی به شیر بز حساسیت دارد، باید ترکیب محصولات تخصصی را به دقت مطالعه کنید و محصولات حاوی آن را حذف کنید.

آلرژی به شیر مادر

با حساسیت به شیر مادر، این واکنش به موادی که بدن مادر تولید می کند رخ نمی دهد، بلکه به آلرژن هایی که از رژیم غذایی او می آیند، رخ می دهد. بنابراین، اگر از یک رژیم غذایی ضد حساسیت پیروی کنید، شیر مادر نیز حاوی مواد حساسیت زا نخواهد بود و واکنشی در نوزاد ایجاد نخواهد کرد.

بیشتر اطلاعات دقیقدر مورد آلرژی به شیر مادر – .

مهم است که حساسیت به شیر را با عدم تحمل لاکتوز (یا سایر اجزای شیر) اشتباه نگیرید.

اگر در مورد اول ما در مورددر باره مکانیسم ایمنیتوسعه واکنش، و تظاهرات می تواند بسیار متفاوت باشد، از دستگاه گوارش گرفته تا پوست، سپس در مورد دوم ما در مورد کمبود آنزیمی صحبت می کنیم.

در این صورت تظاهرات فقط غذا خواهد بود. البته ممکن است آلرژی به دلیل کمبود لاکتاز ایجاد شود، اما همیشه این اتفاق نمی افتد.

آلرژی در کودکان بزرگتراغلب در پاسخ به یک محصول/ماده خاص رخ می دهد و با حساسیت مداوم بدن همراه است. چنین حساسیتی ربطی به ناپختگی بدن ندارد و مانند بزرگسالان هر بار که در معرض یک ماده حساسیت زا قرار می گیرد مشاهده خواهد شد.

دیگر دلیل احتمالیآلرژی به پروتئین شیر در کودک - دیس باکتریوزکه در آن در دستگاه گوارش تعداد باکتری های "مفید" درگیر در پردازش پروتئین های آلرژن کاهش می یابد. دیس باکتریوز ممکن است پس از آن رخ دهد عفونت گذشته، در برابر پس زمینه سیستم ایمنی ضعیف یا پس از مصرف یک دوره آنتی بیوتیک.

علائم گوارشی یک تظاهرات شایع واکنش آلرژیک به شیر است.

درمان دیسبیوز شامل مصرف داروهای پروبیوتیک است که ترمیم می کنند میکرو فلور طبیعیروده ها:

• Bifiform Baby،
• لینوکس برای کودکان،
• آسیپول.

در این مورد، آلرژی نیز یک مفهوم موقتی است و با ترمیم میکرو فلورا از بین می رود.

اگر کودکان به شیر حساسیت دارند، باید آن را با سایر محصولات حاوی شیر جایگزین کرد مقدار کافیکلسیم و سایر مواد ضروری که بدون آنها بدن کودک قادر به رشد و تکامل کامل نخواهد بود.

حساسیت به شیر در کودکان چگونه ظاهر می شود؟

در نوزادان، آلرژی به شیر عمدتا رخ می دهد علائم پوستیو علائم گوارشی

عکس: بثورات قرمز در اطراف دهان به عنوان علامت حساسیت به شیر در نوزاد

از دستگاه گوارش:

• شایع ترین استفراغ پس از تغذیه است.
• علاوه بر این، خود را به شکل نارسایی، قولنج و اختلالات مدفوع نشان می دهد.

یکی دیگر از تظاهرات احتمالی تغییرات در پوست است:

• پوست خشک؛
• بثورات قرمز خارش دار اطراف دهان؛
• اگزما، کهیر.

کودک مبتلا به آلرژی بی قرار رفتار می کند، زیاد گریه می کند و بد می خوابد. علاوه بر این، مشکلات تنفسی ممکن است بلافاصله پس از مصرف محصول ایجاد شود.

درمان و تشخیص حساسیت به پروتئین شیر در کودکان

با توجه به این واقعیت است که بچه کوچکبه ما نمی گوید چه چیزی او را آزار می دهد و به دلیل شباهت علائم آلرژی و بسیاری از بیماری های دیگر، هنگام تشخیص حساسیت به شیر در کودکان، باید به روش های آزمایشگاهی اولویت داد:

• تست های حساسیت پوستی،
• تعیین ایمونوگلوبولین های اختصاصی IgE، IgG به شیر گاو.

قیمت این مطالعهدر آزمایشگاه های مختلف از 400 تا 1000 روبل متغیر است.

هنگامی که یک آلرژی تایید شد، دو حوزه مهم درمان باید دنبال شود: رژیم غذایی ضد حساسیت و درمان خود واکنش آلرژیک.

اگر آلرژی قبلاً خود را نشان داده است چه باید کرد؟ نباید منتظر بمانید تا خود به خود از بین برود - با این تاکتیک، عوارض به شکل یک واکنش آلرژیک خطرناک سیستمیک (شوک آنافیلاکتیک) امکان پذیر است.

در اولین تظاهرات آلرژی، باید به کودک یک داروی ضد حساسیت (آنتی هیستامین) تائید شده برای استفاده در سن مناسب داده شود، به عنوان مثال:

• سوپراستین- برای استفاده در کودکان بالای 1 ماه تایید شده است (دوز روزانه - ¼ قرص).
• Fenistil(قطره) - برای کودکان بالای 1 ماه؛ دوز روزانه برای کودکان 1-12 ماه - از 9 تا 30 قطره، دوز تک 3-10 قطره.
• پریتول(شربت) - برای کودکان بالای 6 ماه، دوز طبق دستورالعمل، بر اساس وزن کودک محاسبه می شود.
• زیرتک(قطره) - برای کودکان بالای 6 ماه، دوز - 5 قطره 1 بار در روز.

توجه!

برای کودکان از بدو تولد تا یک ماهگی می توان داروهای ضد حساسیت تجویز کرد اما با احتیاط و زیر نظر پزشک!

اگر مدت کوتاهی از لحظه مصرف یک محصول حاوی آلرژن تا زمانی که آلرژی خود را نشان می دهد (حداکثر 1-2 ساعت) گذشته باشد، انتروسوربنت ها - داروهایی که مواد مضر (از جمله آلرژن ها) را از معده و روده متصل می کنند و حذف می کنند. - به متوقف کردن یا کند کردن واکنش آلرژیک کمک می کند.

عکس: تظاهرات احتمالیحساسیت به شیر گاو در کودک

موارد زیر برای استفاده در کودکان از بدو تولد مجاز است:

• Enterosgel- 2.5 گرم (0.5 قاشق چای خوری) از دارو را در سه برابر حجم شیر مادر یا آب مخلوط کرده و قبل از هر بار تغذیه - 6 بار در روز میل کنید.
• پلی سورب- برای یک کودک با وزن حداکثر 10 کیلوگرم - دوز روزانه 0.5-1.5 قاشق چایخوری
• اسمکتا– 1 ساشه در روز.

همچنین، اگر آلرژی دارید، از بین بردن قرار گرفتن در معرض آلرژن در بدن بسیار مهم است. بنابراین، اگر به شیر گاو حساسیت دارید، باید از یک رژیم غذایی ضد حساسیت پیروی کنید (در زیر بخوانید) و شیر و تمام محصولات حاوی آن را مصرف نکنید.

در این مورد، آلرژی به محصولات شیر ​​تخمیر شده ممکن است مشاهده نشود، زیرا در طول تولید آنها اکثر آنتی ژن ها غیرفعال می شوند. در این مورد، خوردن ماست، کفیر، پنیر، پنیر و سایر فرآورده های شیر تخمیر شده قابل قبول است.

غذای رژیمی برای آلرژی

رژیم غذایی کودکی که به شیر گاو حساسیت دارد باید متعادل و حاوی مقدار کافی باشد مواد مغذی، ویتامین ها، ریز عناصر.

اولین غذای کمکی برای کودکان مبتلا به آلرژی بعداً از ماه هفتم زندگی و دومی - از ماه هشتم معرفی می شود. به گفته تاتیانا ماکسیمیچوا، متخصص اطفال، کارمند بخش تغذیه کودکان و نوجوانان روسیه آکادمی پزشکیتحصیلات تکمیلی، پروتئین های موجود در محصولات شیر ​​تخمیر شده بسیار کمتر تهاجمی هستند و در برخی موارد چنین محصولاتی برای تغذیه کودکان مبتلا به آلرژی مناسب هستند.

کلسیم برای کودکان مبتلا به آلرژی به شیر گاو یک عنصر ریز بسیار مهم و اغلب کمبود است و یک رژیم غذایی ضد حساسیت باید حاوی مقدار کافی از غذاهای حاوی کلسیم در رژیم غذایی باشد.

نمونه ای از رژیم غذایی برای آلرژی به پروتئین شیر گاو توسط دکتر کوماروفسکی در وب سایت او ارائه شده است.

منوی نمونه حساسیت به شیر گاو:

وقتی صحبت از بچه ها می شود بالای سه سالاگر به شیر حساسیت دارید، گنجاندن آلو، انجیر، کنسرو ماهی با استخوان و لوبیا در منو مفید است. خوردن هر گوشتی اما بدون سس های حاوی شیر قابل قبول است.

ممنوع استتمام محصولات پخته شده حاوی شیر: پنکیک، دونات، پنکیک، بیسکویت و غیره. کاکائو با آب تهیه می شود یا با نوشیدنی های دیگر - چای، آب میوه جایگزین می شود.

جایگزینی شیر گاو با شیر سایر حیوانات

هزینه تقریبی 150 روبل در لیتر.

آلرژی به شیر بز ممکن است، اما به دلیل محتوای کم آلرژن بسیار نادر است. در صورت عدم وجود واکنش آلرژیک به شیر بز، گنجاندن آن در رژیم غذایی کودک توصیه می شود.

حاوی مقدار زیادی مواد مغذی، عناصر ماکرو و میکرو است و خواص مفید آن حتی از شیر گاو نیز فراتر می رود.

یک محصول عجیب و غریب تر - ضد حساسیت شیر شتر. می توان آن را در مزارع شتر خریداری کرد که در همه شهرهای کشور ما یافت نمی شود و قیمت آن حدود 3000 روبل در لیتر است.

با این حال، دکتر E.O. کوماروفسکی استدلال می کند که اگر کودکی به شیر گاو حساسیت داشته باشد، به احتمال زیاد به بز یا گوسفند نیز مبتلا می شود، بنابراین جایگزینی یکی با دیگری توصیه نمی شود.

بررسی شیر خشک برای کودک مبتلا به حساسیت به شیر

حساسیت به شیر در نوزادان - مشکل مهمکه با تغذیه کودک از شیر خشک های ضد حساسیت قابل حل است.

با توجه به تظاهرات آلرژی در کودکان، استفاده از مخلوط های ضد حساسیت اغلب ضروری است. در حال حاضر طیف گسترده ای از محصولات در فروش وجود دارد محصولات ضد حساسیتاز جانب تولید کنندگان مختلف. در این مقاله نگاهی دقیق‌تر به محبوب‌ترین آنها خواهیم داشت و تفاوت‌های آن‌ها را دریابیم.

نوتریلاک نوتریلاک پپتید MCT

مخلوط ضد حساسیت برای تغذیه کودکان از بدو تولد.

با توجه به بررسی ها، این مخلوط برای کودکانی که به شیر بز حساسیت دارند و نسبت به سایر مخلوط های ضد آلرژی حساسیت دارند، مناسب است. از معایب آن می توان به بوی خاص و طعم تلخ آن اشاره کرد که به همین دلیل برخی از کودکان از این محصول امتناع می ورزند.

هزینه تقریبی: 780 RUR/300 گرم.

NUTRICIA Nutrilon Nutrilon Pepti TSC

فرمول ضد حساسیت برای تغذیه کودکان 0 تا 12 ماه.

به دلیل درجه بالای هیدرولیز پروتئین، حساسیت زا کم است. این مخلوط به دلیل محتوای نسبتاً بالای گلوکز، طعم دلپذیرتر است، اما در عین حال، آن را بدتر می کند. کیفیت های مفید. علاوه بر این، مخلوط حاوی مقدار زیادی است محتوای بالامالتوز و گالاکتوز که می توانند باعث آلرژی و عدم تحمل شوند.

هنگام استفاده از این مخلوط، ممکن است رنگ مدفوع کودک تغییر کند (رنگ مایل به سبزی به خود بگیرد).

بسیاری از والدین به قدرت شفابخش شیر گاو متقاعد شده اند. از این گذشته ، برای تغذیه نیز مانند شیر مادر در نظر گرفته شده است. و حقیقت دارد. خواص داروییمحصول غیر قابل انکار هستند اما کودکانی هستند که علائم حساسیت شدید به این غذای شفابخش را نشان می دهند. چرا این اتفاق می افتد و علائم این بیماری چیست؟

علائم

بسیاری از افراد عدم تحمل و آلرژی را اشتباه می گیرند. دوم باید به عنوان یک واکنش خاص سیستم ایمنی بدن به پروتئین درک شود. و عدم تحمل ربطی به مصونیت ندارد. این فقط یک ویژگی بدن است؛ هضم برخی غذاها به دلیل ناپختگی برایش سخت است.

آلرژی معمولا در بسیاری از کودکان در سن 4-5 سالگی از بین می رود. این خطر بزرگی ایجاد نمی کند، اما همچنان نیاز به درمان دارد. لازم است تمام علل و بیماری هایی که ممکن است چنین واکنشی در برابر آنها ایجاد شود، کشف شود.

علائم در کودک می تواند به دو صورت ظاهر شود: سریع، در طی چند ساعت، و آهسته، در طی چند روز. مشخصه چیست:

• تغییرات در پوست: قرمزی، بثورات روی گونه ها، ساعد، باسن.
• عملکرد سیستم تنفسی دشوار می شود: آبریزش بینی، عطسه، سرفه.
• عملکرد دستگاه گوارش مختل می شود: نفخ، قولنج، استفراغ، اسهال، نفخ.

تغییرات در پوست بارزترین نشانه این است که کودک دارای مشکلات سلامتی است. اغلب قرمزی شبیه سوختگی گزنه است، همانطور که در عکس است. شما همچنین می توانید وجود اگزما را در کودک مشاهده کنید؛ این ظاهر تاول هایی است که سپس می ترکد و شبیه فرسایش است. اگزما در این عکس دیده می شود.

هنگامی که چنین علائمی در کودک در هفته های اول زندگی ظاهر می شود دشوار است. پس از نوشیدن شیر، مانند عکس، مخاط غلیظ در مدفوع ظاهر می شود. کودک بی قرار رفتار می کند، دچار نفخ یا قولنج می شود، اشتها کاهش می یابد و خواب بی قرار می شود. اما پس از قطع تغذیه او با شیر گاو، این علائم پس از 3 روز از بین می رود. اگر به تغذیه کودک در پس زمینه ادامه دهید واکنش منفی، این ممکن است به نتایج بدی منجر شود. علاوه بر درماتیت، وجود خواهد داشت خارش شدیدو کودک آن را شانه می کند. مناطق شانه شده، مانند عکس، عفونت مجدد را تحریک می کنند.

اما اسفناک ترین آنافیلاکسی در نوزادان است. هنگامی که پروتئین شیر گاو وارد بدن می شود، کودک شروع به تورم شدید گلو، اسپاسم ماهیچه های حنجره می کند و رنگ پوست مانند عکس رنگ پریده می شود. تشنج شروع می شود. کمک فوری لازم است.

علل

پروتئین شیر گاو حدود 20 نوع دارد. رایج‌تر کازئین است. در مقایسه، پروتئین گوشت گاو هنگام پختن خواص خود را از دست می دهد. و نوزادان مستعد آلرژی به گوشت گاو با خوردن گوشت آب پز خطری را تهدید نمی کنند. اما شیر با جوشاندن خاصیت خود را از دست نخواهد داد. پس از همه، پروتئین آن از بین نمی رود.

دلایل مختلفی برای ظهور علائم آلرژی وجود دارد. این لیست کامل است:

1. وراثت کودک اگر والدین حداقل مستعد هرگونه واکنش آلرژیک باشند: آسم برونش، آلرژی غذایی، تب یونجه و غیره.
2. رقت نادرست مخلوط هر جعبه حاوی دستورالعمل های پرورش است. نسبت های دقیق در آنجا مشخص شده است و یک قاشق اندازه گیری وجود دارد. رعایت دقیق نسبت آب و پودر برای جلوگیری از مشکلات ضروری است.
3. انتقال ناگهانی کودک از شیردهی به شیرخشک. امروزه اکثر تولید کنندگان محصولاتی را بر اساس شیر گاو تولید می کنند که حاوی پروتئین است. اگر به طور ناگهانی به چنین محصولی تغییر دهید، سیستم ایمنی نابالغ نوزاد ممکن است با ظاهر شدن راش، مانند عکس، یا آبریزش بینی واکنش نشان دهد. همین امر در مورد معرفی سریع غذاهای مکمل جدید نیز صدق می کند. باید با احتیاط و در بخش های کوچک مصرف شود و روز به روز افزایش یابد.
4. موقعیت های استرس زا. معرفی غذاهای کمکی و انتقال به شیر خشک نباید در طول دوره بیماری نوزاد، واکسیناسیون یا هر موقعیتی که باعث استرس می شود اتفاق بیفتد. حتی معرفی صحیح و تدریجی غذاهای کمکی نیز نباید با چنین شرایطی منطبق باشد.
5. لاکتاز. عملکرد نامناسب سیستم ایمنی می تواند باعث ایجاد حساسیت به پروتئین شیر گاو شود. اما این مفهوم باید از کمبود لاکتوز (عدم تحمل) جدا شود شکر شیر). علائم مشابه هستند.

تنها 3 درصد از کودکان با واکنش آلرژی غذایی تشخیص داده می شوند. شایع ترین علت پروتئین شیر گاو است. این مشکل در 3 تا 5 درصد از کودکان زیر یک سال که با شیشه شیر تغذیه می شوند، رخ می دهد. بچه ها دارند نوع سینهبیماری تغذیه ای تنها در 0.5 - 1.5٪ موارد مشاهده می شود. خوشبختانه در 85 درصد کودکان این ویژگی تا سن 3 سالگی از بین می رود. اما، با وجود چنین ارقامی، آلرژی به پروتئین گاوهمچنان یک مشکل جدی در اطفال است. علاوه بر این، در برابر این پس زمینه، اغلب حساسیت به سایر آلرژن ها رخ می دهد: گرد و غبار، گیاهان و غیره.

تشخیص

تشخیص به تنهایی بسیار دشوار است. علائم ممکن است ناشی از بیماری های دیگر باشد. فقط یک پزشک می تواند این را تعیین کند. برای انجام این کار، در هنگام واکنش آلرژیک، حتما کودک خود را به پزشک نشان دهید. به عامل ارثی توجه کنید که اغلب باعث اختلال در سیستم ایمنی کودک می شود. تمایل والدین به آسم برونش یا کهیر دلیل مهمی برای چنین انحرافاتی در سلامت کودک خواهد بود.

یک متخصص قطعا به افزایش وزن کودک توجه خواهد کرد. برای تشخیص دقیق، آزمایش پوستی انجام می شود یا آزمایش های آلرژی انجام می شود. نتیجه چنین مطالعاتی تعیین وجود ایمونوگلوبولین E در خون است.

در موارد خاص، یک آزمایش تحریک آمیز انجام می شود. اما این نوع تحقیقات مستلزم حضور در بیمارستان و نظارت متخصصین است.

رفتار

یکی از روش های درمانی تنظیم منوی غذای کودک است. با یک نوع تغذیه طبیعی، مادر نباید لبنیات مصرف کند. علاوه بر این، بهتر است سایر آلرژن ها را حذف کنید: مرکبات، شکلات، تخم مرغ. این امر به ویژه در دوران اوج بیماری صادق است. هنگامی که کودک با شیشه شیر تغذیه می شود، شیر خشک باید تغییر کند. گاهی گزینه خوبورود شیر بز به رژیم غذایی است. نکته این است که تفاوت قابل توجهی با شیر گاو دارد.

تفاوت اصلی آن سهولت هضم آن است. به همین دلیل بدون ایجاد واکنش منفی سریعتر هضم می شود. حتی وجود دارد غذای مخصوصبر اساس مواد خام بز اما این در مورد عدم تحمل پروتئین گاوی است. اگر علت بثورات تمام لبنیات باشد، باید از خوردن مواد خام بز نیز صرف نظر کنید. یک گزینه می تواند مخلوط سویا یا ضد حساسیت باشد.

برای درمان با داروها از موارد زیر استفاده می شود:

1. انتروسوربنت هایی که به حذف سریع و موثر سموم مختلف کمک می کنند. معروف ترین: Enterosgel، Laktofiltrum، کربن فعال. اما استفاده از سایر داروها حداقل 2.5 ساعت پس از مصرف انتروسوربنت مجاز است.
2. آنتی هیستامین یا ضد حساسیت، از بین برنده علائم آلرژی. هر نوزاد داروی مخصوص به خود را دارد، اما رایج ترین آنها عبارتند از: Zyrtec، Zodak، Claritin.
3. داروهای هورمونی که در موارد شدید استفاده می شود.
4. پمادها اغلب مورد استفاده قرار می گیرند، زیرا بثورات پوستی با این بیماری غیر معمول نیستند. تا یک سالگی کودک قادر به درک و تحمل خارش نیست. بنابراین، خراش قوی شروع می شود، زخم ها مانند عکس شکل می گیرند. برای آرام کردن آنها و تسریع بهبودی، Bepanten و Fenistil توصیه می شود.

از طب سنتی از دانه و ریسمان شوید استفاده می شود. پوست تحریک شده، همانطور که در عکس است، خارش و تورم کاملاً به تسکین سریال کمک می کند. از جوشانده ها در خارج استفاده می شود و لوسیون درست می کنند و هنگام استحمام به حمام اضافه می کنند. علاوه بر این، مصرف خوراکی ممنوع نیست و با چند قطره شروع می شود.

دانه شوید در از بین بردن اثر مفیدی دارد علائم ناخوشاینددستگاه گوارش برای اسهال، قولنج و نارسایی مکرر استفاده می شود. آنها همچنین شروع به تزریق چند قطره می کنند و به تدریج دوز را به یک قاشق چای خوری افزایش می دهند.

اما شایان ذکر است که استفاده از داروهای مردمی همراه با داروها نیاز دارد مشاوره اجباریبا یک دکتر فقط او قادر به تشخیص دقیق و انجام آزمایشات مناسب خواهد بود.

فواید شیر طبیعی گاو و محصولات ساخته شده از آن غیرقابل انکار است، اما در عین حال، حساسیت به پروتئین گاو در نوزادان یک اتفاق نسبتاً رایج است. این واکنش انتخاب شیر خشک برای تغذیه کودک و متعاقباً معرفی غذاهای کمکی را بسیار دشوار می کند. در اکثر کودکان، در حدود 4-5 سالگی، آلرژی به پروتئین گاوی به طور کامل از بین می رود. اما با این حال، اگر واکنشی به محصولات لبنی رخ دهد، لازم است که برای شناسایی بیماری هایی که می توانند سیر آلرژی را بدتر کرده و مشکلات زیادی ایجاد کنند، اقدامات تشخیصی انجام شود.

امروزه حدود 5 تا 8 درصد از تمام نوزادان از حساسیت به پروتئین شیر گاو رنج می برند. حساسیت به این پروتئین و عدم تحمل آن وجود دارد. مورد اول واکنش خاص سیستم ایمنی بدن است، مورد دوم مشکل هضم برخی مواد غذایی است و ربطی به سیستم ایمنی ندارد.

آلرژی به پروتئین گاوی در یک نوزاد اغلب تهدید کننده زندگی نیست و یک آسیب شناسی جدی نیست، اما زندگی والدین را بسیار دشوارتر می کند. در نیمی از کودکان، این واکنش به شیر گاو تا یک سالگی از بین می رود و پس از رسیدن به سن پنج سالگی، تقریبا 90 درصد کودکان از شر این آسیب شناسی خلاص می شوند. عدم تحمل مادام العمر به شیر گاو بسیار نادر است.

آلرژی به پروتئین گاو در نوزادان: علائم

علائم آلرژی به پروتئین گاو در یک نوزاد می تواند به دو صورت ایجاد شود: فوری - در عرض چند ساعت یا با تاخیر - در طی چند روز. علائم چنین تخلفی عبارتند از:

1. قرمزی و بثورات روی باسن، گونه ها و ساعد.
2. احتقان بینی، تنفس سریع، آبریزش بینی، سرفه، عطسه.
3. استفراغ، قولنج، آروغ زدن، اسهال همراه با کف، نفخ شکم.

به خصوص علائم شدید سیستم گوارش در کودکان در هفته های اول زندگی مشاهده می شود. پس از نوشیدن شیر، ممکن است استفراغ، نفخ و اسهال همراه با آثاری از آن را تجربه کنند مخاط غلیظ. علاوه بر این، کودک بدخلقی و تحریک پذیر است و اختلالات خواب و اشتها مشاهده می شود. اگر شیر دوباره وارد نشود، همه علائم پس از سه روز شروع به ناپدید شدن می کنند.

با ادامه دادن شیر به کودک، علائم آلرژی افزایش می یابد. درماتوزهای خارش دار، تورم و قرمزی روی پوست ظاهر می شوند. از زمان خارش بثورات آلرژیکبسیار قوی، ممکن است خراش ایجاد شود و ممکن است عفونت ثانویه رخ دهد.

آنافیلاکسی یکی از جدی ترین تظاهرات حساسیت به پروتئین شیر گاو در نظر گرفته می شود. این وضعیت با شروع و پیشرفت سریع و ناگهانی مشخص می شود. پس از نوشیدن شیر، پوست کودک رنگ پریده، تورم گلو و صورت و اسپاسم عضلات حنجره شروع می شود. به موازات این، سندرم تشنج ظاهر می شود. در صورت عدم وجود فوریت مراقبت پزشکیعواقب آن می تواند شدید باشد.

علل حساسیت به پروتئین گاوی در نوزادان

تا 20 نوع پروتئین شیر گاو وجود دارد که بیشتر از همه آنها کازئین است. اغلب، چندین نوع از این پروتئین ها باعث واکنش می شوند. برخی از کودکان نیز دچار حساسیت به گوشت گاو می شوند. با این حال، هنگام پخت و پز با استفاده از دمای بالا پروتئین گوشتغیرفعال می شود، اما شیر حتی در صورت جوشاندن نیز فعالیت خود را حفظ می کند.

دلایل مختلفی برای ایجاد حساسیت به پروتئین گاوی در نوزادان وجود دارد:

1. تمایل ارثی ژنتیکی به واکنش های آلرژیک. مهم نیست که بستگان کودک چه نوع واکنشی دارند: آلرژی غذایی، تب یونجه، آسم برونش و غیره.
2. تغذیه مصنوعی. به خصوص اغلب، آلرژی به پروتئین شیر در طول انتقال سریع از شیر مادر به تغذیه مصنوعی یا با ورود ناگهانی یک محصول جدید به رژیم غذایی ظاهر می شود.
3. رقیق کردن نادرست شیر ​​خشک نوزاد.
4. بیماری ها و موقعیت های استرس زا. انتقال به یک فرمول جدید یا وارد کردن شیر (و همچنین سایر محصولات جدید) به رژیم غذایی نباید با واکسیناسیون، سرماخوردگی، گرمای شدید، دیس باکتریوز و موارد دیگر همزمان باشد. موقعیت های استرس زادر زندگی نوزاد
5. لاکتاز. علت حساسیت به پروتئین گاوی در نوزاد، واکنش نادرست سیستم ایمنی بدن به این محصول است. این آسیب شناسی باید از کمبود لاکتوز، که با علائم مشابه همراه است، افتراق داده شود.

تشخیص حساسیت به پروتئین در نوزادان

برای تعیین اینکه آیا کودک به پروتئین گاوی حساسیت دارد یا خیر، باید به یک متخصص اطفال مراجعه کنید که یک مجموعه را تجویز می کند. معاینات لازم. نقش مهمی در تشخیص آلرژی به پروتئین در نوزادان به داده هایی مانند تظاهرات آلرژی در نوزاد و وجود بیماری های خاص در بستگان او داده می شود. درماتیت آتوپیک, آسم برونش، تب یونجه، کهیر و غیره). پزشک همچنین به نحوه افزایش وزن کودک توجه می کند.

برای تشخیص آلرژی به پروتئین، معمولاً تست پوستی یا تست آلرژی انجام می شود. در نتیجه این مطالعه، وجود پروتئین ایمونوگلوبولین E در خون آشکار شد.

در برخی موارد، در مقابل پس زمینه عدم وجود محصولات لبنی در رژیم غذایی، یک آزمایش تحریک آمیز انجام می شود. اما این نوع تشخیص نیاز به توجه دقیق پزشکان و بستری شدن در بیمارستان دارد.

درمان حساسیت نوزادان به پروتئین گاوی

اکثر نکته مهمدرمان آلرژی نوزادان به پروتئین گاوی، حذف شیر و مشتقات آن از رژیم غذایی است، به ویژه در دوره حادبیماری ها اگر کودک با شیشه شیر تغذیه می شود، باید یک غذای مخصوص را انتخاب کند مخلوط ضد حساسیت. اغلب، مخلوط های مبتنی بر هیدرولیز پروتئین انتخاب می شوند.

گاهی اوقات حساسیت به شیر بز ظاهر نمی شود. در این مورد، می توان آن را به رژیم غذایی وارد کرد، اما فقط به تدریج و در مقادیر کم، با نظارت دقیق بر وضعیت کودک و واکنش احتمالی.

هنگام درمان آلرژی به پروتئین گاو در نوزادان، از داروهای زیر نیز استفاده می شود:

1. انتروجاذب ها آنها به حذف سریع سموم و غذاها از بدن کمک می کنند. ایجاد آلرژی. Enterosgel، کربن فعال، Lactofiltrum و دیگران استفاده می شود. با این حال، سایر داروها را می توان تنها 1.5-2 ساعت پس از مصرف انتروسوربنت تجویز کرد.
2. آنتی هیستامین ها علائم آلرژی را از بین می برد. از این گروه موارد زیر برای کودکان استفاده می شود: Claritin، Erius، Zyrtec، Suprastinex.
3. داروهای هورمونی زمانی تجویز می شوند اشکال شدیدآلرژی
4. پمادها. به از بین بردن سریع بثورات پوستی کمک می کند. پمادهای غیر هورمونی مورد استفاده در کودکان عبارتند از Bepanten، Skin-Cap، Fenistil.

بعلاوه درمان داروییبازنگری در رژیم غذایی مادر (برای شیردهی) یا ترکیب شیر خشک (برای نوزادان مصنوعی) ضروری است. رژیم غذایی مادر شیردهی که فرزندش مستعد آلرژی است، مصرف مواد غذایی مانند آجیل، تخم مرغ، شیر و مشتقات آن، شکلات، مرکبات و غیره را حذف می کند.

داروهای عامیانه ای که به مقابله با آلرژی و تقویت سیستم ایمنی کمک می کنند عبارتند از رشته، دانه شوید و غیره. از رشته آن جوشانده تهیه می شود. حمام ها و لوسیون های ساخته شده از آن به تسکین خارش، تورم و بثورات پوستی کمک می کند. این جوشانده را می توان برای تجویز خوراکی به کودک داد و با چند قطره شروع کرد. چای زنجیره ای، به رنگ طلایی روشن، به تسکین علائم آلرژی کمک می کند. جوشانده دانه شوید برای ناراحتی های گوارشی: قولنج، نارسایی، اسهال استفاده می شود. برای تهیه آن، نصف قاشق کوچک دانه را در یک لیوان آب جوش بریزید. در ابتدا، یک دوز تنها 3-4 قطره است که چند بار در روز به کودک داده می شود. به تدریج این دوز به یک قاشق کامل افزایش می یابد.

یکی از اولین آلرژن هایی که نوزاد تازه متولد شده با آن مواجه می شود پروتئین شیر گاو است. از هر بیست نوزاد یک نوزاد باعث واکنش می شود.

راه های خاصی وجود دارد که از طریق آنها می توانید تشخیص دهید که کودک به شیر گاو آلرژی دارد و سلامت او را بهبود می بخشد.

علل عدم تحمل

آلرژی واکنش سیستم ایمنی بدن به مواد خارجی است.

اما سیستم گوارشی نوزاد هنوز آنقدر نابالغ است که گاهی اوقات آنزیم کافی برای تجزیه کامل پروتئین را ندارد. پیوندهای فردی زنجیره پروتئین درک می شوند سلول های ایمنیبه عنوان خارجی، در نتیجه کودک به پروتئین شیر گاو حساسیت پیدا می کند.

عواملی که خطر ابتلا به عدم تحمل را در نوزادان افزایش می دهد:

• وراثت؛
• شرایط محیطی نامطلوب؛
• دوره پیچیده بارداری (تهدید سقط جنین، هیپوکسی جنین، gestosis و غیره)؛
• تغذیه مصنوعی؛
• الگوی تغذیه مادران شیرده.

در سن 2 تا 3 سالگی، زمانی که سیستم گوارشی کودک به اندازه کافی بالغ می شود تا در برابر آلرژن ها مقاومت کند، بسیاری از کودکان حساسیت به پروتئین شیر را «بیش از حد» می کنند. اما برخی از آنها در طول زندگی خود به لبنیات حساسیت دارند.

علائم حساسیت به شیر

علائم حساسیت به پروتئین شیر گاو در نوزادان متفاوت است.

تمام تظاهرات آلرژی به پروتئین شیر را می توان در چندین گروه بزرگ ترکیب کرد:

1. از دستگاه گوارش: اسهال (گاهی با خون یا مخاط)، قولنج، نارسایی بیش از حد بعد از غذا خوردن، افزایش تشکیل گازعقب ماندن از همسالان خود در وزن، خونریزی، کم آبی بدن؛
2. از پوست: دلمه شیر (پوسته روی سر)، درماتیت آتوپیک، کهیر، اگزما، ادم کوئینکه.
3. از دستگاه تنفسی: رینیت آلرژیک، مشکل در تنفس، سرفه، خس خس سینه.

هنگامی که آنها رخ می دهند، تهدیدی واقعی برای سلامت و زندگی نوزاد وجود دارد و او نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد.

راه خروج

متخصص آلرژی پس از معاینه کودک، مصاحبه با مادر و دریافت نتایج آزمایش تشخیص را می دهد. برای شناسایی آلرژی ها، باید آزمایش خون برای آلرژن ها، آزمایش مدفوع و تست پوستی انجام دهید.

استراتژی مقابله با آلرژی بر اساس نحوه تغذیه کودک تعیین می شود. در صورت تغذیه با شیر مادر، رژیم غذایی خاصی برای مادر تجویز می شود.

او باید نه تنها شیر، بلکه تمام محصولات حاوی آن را نیز رها کند ( کره، خامه، پنیر دلمه، کفیر، شیر پخته تخمیر شده، شیر تغلیظ شده و غیره). بهبود قابل توجهی در وضعیت نوزاد باید در عرض 14-30 روز رخ دهد.

اگر کودک با شیر خشک مناسب تغذیه می شود، لازم است شیرخشک های معمولی که از شیر گاو تهیه می شوند حذف شوند. کودک یا به یک شیرخشک مبتنی بر شیر بز (NENNY، Kozochka) یا به یک شیر خشک هیدرولیز شده منتقل می شود.

تغذیه با شیر بز نمی تواند صد در صد تضمین کننده رهایی از آلرژی باشد، زیرا ممکن است نوزاد به آن واکنش نشان دهد. یکی دیگر از معایب این مخلوط ها قیمت بالای آنها نسبت به نمونه های معمولی است.

در مخلوط‌های هیدرولیز شده، مولکول‌های پروتئین تا حدی تجزیه شده‌اند، بنابراین هضم آن‌ها آسان‌تر است. بسته به شدت تظاهرات آلرژی، مخلوطی با هیدرولیز جزئی یا عمیق پروتئین انتخاب می شود.

بسته بندی چنین مخلوط هایی همیشه با علامت "هیپوآلرژیک" مشخص می شود. پس از شش ماه استفاده از آنها، می توانید دوباره امتحان کنید تا به حالت عادی برگردید غذای بچهبر اساس شیر گاو

نتیجه

سلاح اصلی در مبارزه با آلرژی تشخیص صحیح است. پس از شناسایی آلرژن و حذف آن از رژیم غذایی کودک، وضعیت کودک به طور قابل توجهی بهبود می یابد. احتمال زیادی وجود دارد که با افزایش سن، تظاهر عاملی مانند آلرژی به پروتئین شیر گاو در نوزاد ضعیف شود یا به طور کلی ناپدید شود.

moeditya.com

آلرژی یا کمبود لاکتاز؟

برای دفع صحیح علائم موضعیو با از بین بردن خطر آلرژی های غذایی ثانویه، باید بدانید که نوزادان از چه نوع بیماری رنج می برند. کودکان زیر 4 سال مشکلات خاصی را در جذب پروتئین شیر تجربه می کنند و این برای آلرژی با تظاهرات خفیف طبیعی است. اما علاوه بر تخمیر ناکافی (این دلیلی است که باعث سوء هاضمه نسبی پروتئین شیر می شود)، موارد بیشتری نیز وجود دارد. مشکل جدی- کمبود لاکتاز

این عدم تحمل شدید پروتئین شیر است. اگر بدن کودک یک ساله و کوچکتر کمبود داشته باشد، نه تنها شیر تخمیر شده، بلکه شیر گوسفند، گاو و حتی شیر مادر را نیز نمی تواند جذب کند. به سادگی هیچ آنزیمی در دستگاه گوارش او وجود ندارد که بتواند با تجزیه پپتید پیچیده شیر، که می تواند خود را به صورت استفراغ و اسهال نشان دهد، مقابله کند. پپتید جزئی از پروتئین است که سپس به اسیدهای آمینه تجزیه می شود. علاوه بر آن، مخلوط ها حاوی قند شیر هستند. هم پپتیدها و هم قند شیر برای نوزاد مبتلا به کمبود لاکتاز منع مصرف دارند.

رژیم غذایی نوزاد مبتلا به این مشکل تمام لبنیات را حذف می کند و کودک از شیردهی به تغذیه مصنوعی منتقل می شود. در ادامه درباره رژیم غذایی کودکان مبتلا به عدم تحمل لاکتاز بیشتر بخوانید.

در این ویدئو، دکتر کوماروفسکی در مورد شیر گاو صحبت می کند:

واکنش به شیر مادر

اگر قوانین شیردهی رعایت شود، کودک نمی تواند به شیر مادر حساسیت داشته باشد. هنگامی که علائم ظاهر می شوند، احتمالاً دو علت وجود دارد:

1. افزودنی های مصنوعی، سبزیجات یا لبنیات، به غذا اضافه می شود.
2. کودک کمبود لاکتاز دارد.

وقتی به غذا اضافه می شود عناصر اضافیشما باید فورا آنها را حذف کنید و به دنبال مشاوره پزشکی باشید. اگر مشکل کمبود لاکتاز باشد که باعث طرد می شود، کودک نزد یک متخصص اطفال محلی ثبت نام می شود و باید رژیم غذایی خاصی داشته باشد، زیرا بیماری خود به خود از بین نمی رود.

علائم بیماری

آلرژی به پروتئین شیر گاو یا غیره محصول لبنیخود را با علائم متعدد نشان می دهد درجات مختلفجاذبه زمین. اینها هم شامل بثورات پوستی و هم مشکلات دستگاه گوارش یا دستگاه تنفسی. حساسیت به شیر چگونه ظاهر می شود؟ ساده ترین قابل توجه است تظاهرات پوستی:

• بثورات قرمز (درماتیت آتوپیک)؛
• راش با نقطه های کوچک(کندوها)؛
• دلمه شیر؛
• تورم ناحیه گردن و سر (ادم Quincke).

خطرناک ترین ادم Quincke است. این یک واکنش آلرژیک فوری است که در عرض نیم ساعت ایجاد می شود و می تواند کشنده باشد. اندام های تنفسی عمدتاً تحت تأثیر ادم قرار می گیرند. در اولین مراحل رشد تومور، مجرای تنفسی بسته می شود و فرد مبتلا به آلرژی کوچک قادر به نفس کشیدن نیست. برای رفع تورم، تهویه ریه در اوج تورم و نجات جان کودک مبتلا به آلرژی لازم است با آمبولانس تماس بگیرید. بثورات پوستی متعدد نیز خطرناک هستند. آنها به راحتی می توانند به بدن هنوز شکننده کودک آسیب برسانند، به خصوص اگر او به سن 1 سالگی نرسیده باشد.

حساسیت به شیر گاو، بز یا گوسفند نیز خود را به شکل مشکلات تنفسی خاص نشان می دهد:

• تنگ شدن راه های هوایی؛
• گرفتگی صدا هنگام تنفس؛
• سرفه؛
• آبریزش بینی؛
• خلط

بیشتر این علائم تهدیدی جدی برای نوزاد هستند. اگر علائمی مانند حساسیت به لبنیات مانع از دریافت اکسیژن کافی او شود، آمبولانستنها راه حل است

مهم است که بدانیم آلرژی به پروتئین گاوی چگونه در یک نوزاد ظاهر می شود، علائمی که بر دستگاه گوارش تأثیر می گذارد:

• اسهال؛
• یبوست؛
• استفراغ؛
• زیاد تف کردن؛
• کمبود وزن (که با جدول رشد و صحبت های پزشک مشخص می شود).

مشکلات گوارشی کمترین خطر را برای کودک دارد، نکته اصلی این است که هر کدام از بین می روند. اما حقایقی وجود دارد که به ندرت قابل توجه هستند (حتی یک مادر ممکن است آنها را فاش نکند)، اما آنها دلیل جدیبا پزشک مشورت کنید اگر لخته های خون در مدفوع ظاهر شود یا اگر به شدت کمبود وزن دارید، معاینه پزشک ضروری است.

نحوه تشخیص آلرژی از سایر مشکلات بدن

آلرژی به محصولات شیر ​​تخمیر شده پیش نیاز ضروری برای تظاهرات منفی نیست. برای تشخیص واکنش بدن به یک آلرژن از یک بیماری مزمن یا موقت، باید بدانید که این علائم شبیه چه علائم بیماری است.

در صورت مشکلات تنفسی، معلوم می شود که علت آن نه آلرژی، بلکه وجود برونشیت، آسم یا سرماخوردگی است. برای تشخیص بیماری، بهتر است به پزشک مراجعه کنید، اما در خانه نیز می توانید سعی کنید بیماری ها را جدا کنید. عفونی و دیگران بیماری های تنفسیبا ظهور تب، ضعف و آبریزش بینی در نوزادان مشخص می شود.

مسمومیت یا مسمومیت بدن توسط مواد مضر اغلب می تواند با واکنش به یک آلرژن اشتباه گرفته شود. فقط یک متخصص می تواند بررسی کند که دقیقاً مشکل کودک چیست.

راحت ترین زمان برای مادری است که غذای کمکی را به تدریج به کودک معرفی می کند. یک نوزاد بدون علائم بیماری ناگهان شروع به سرفه می کند - این بدان معنی است که مقصر است غذاهای کمکی جدید. با تعیین زمان ماندگاری و سایر مشخصات آن، به راحتی می توان فهمید که آیا موضوع مسمومیت است یا رویکرد اشتباهبه آلرژن ها

در این ویدیو، یک متخصص آلرژی-ایمونولوژیست در مورد حساسیت به شیر صحبت می کند:

دلایل ظاهر شدن

واکنش های آلرژیک در بدن به ندرت به همین شکل ظاهر می شود. آنها مبنایی در قالب هر کدام دارند استعداد ارثی، یا مشکل ساز است محیط.

ایجاد آلرژی عمدتاً تحت تأثیر رفتار مادر و ژن های او است. اگر افراد مبتلا به آلرژی با واکنش به پروتئین شیر در خانواده (از طرف پدر نیز) مشاهده شده باشند، این بیماری ژنتیکی و غیرقابل درمان است. فقط با درمان علامتی قابل جبران است. اگر آلرژی به محصولات لبنی به تدریج ایجاد شود، مشکل به دلیل تغذیه کمکی یا تغذیه زودهنگام پرستار خیس است. اگر او مقدار زیادی مواد شیر شیرین و غذاهای دریایی مصرف کند، خطر واکنش منفی به آلرژن ها افزایش می یابد.

اگر کودکی زود از مادرش جدا شده و به تغذیه مصنوعی روی بیاورد، با احتمال 30 درصد استعداد آلرژیک در او ایجاد خواهد شد.

احتمال بروز آلرژی به گندم یا سایر مشکلات بیشتر است. واکنش های منفی بیشتر به شیر و تخم مرغ ممکن است. برنامه ای که Komarovsky توسعه داده است به کاهش خطر کمک می کند.

اثرات مضر یک محصول لبنی بر روی کودک می تواند ناشی از ورود مواد شیمیایی به آن باشد. این هنگام درمان حیوانی اتفاق می افتد که سپس شیر تولید کرده است. تغذیه فرنی، کفیر، و پنیر کوتیج چنین دلیلی را ممکن می کند.

اغلب واکنش به شیر در کودکان زیر یک سال به ویژه قوی است و زمانی که آنها به 4 سالگی می رسند از بین می رود، اما می تواند به تظاهرات دیگری تبدیل شود: عدم تحمل تخم مرغ و غیره. آلرژی اولیه در نهایت در 5 سالگی از بین می رود.

نحوه جایگزینی شیر

محصولات لبنی اکثریت رژیم غذایی یک فرد را در 2 سال اول زندگی تشکیل می دهند. چگونه می توان شیر را جایگزین کرد، در حالی که هنوز نمی توانید غلات، گوشت و محصولات گیاهی زیادی بدهید؟ هنگامی که یک واکنش منفی به شیر گاو در نوزاد ظاهر می شود، مادران فکر می کنند که اکنون تهیه رژیم غذایی کودک بسیار دشوار خواهد بود. با این حال، حساسیت به شیر یک ویژگی دارد.

به جز در موارد کمبود لاکتاز، کودک نمی تواند در معرض آن قرار گیرد آلرژی متقابلمستقیماً وارد شیر گاو، گوسفند یا بز می شود. یک وضعیت متقاطع با این واقعیت مشخص می شود که فرد نسبت به چندین غذای مرتبط عدم تحمل دارد. این اتفاق با شیر و شیر خشک نمی افتد، زیرا هر محصول حیوانی حاوی پروتئین خاص خود است. در گاوها کازئین و در بز و گوسفند ماده متفاوتی است. تنها واکنش به شیر خشکی که حاوی پروتئین گاو است محتمل است.

اگر حساسیت به شیر بز مشاهده شود، احتمال عدم تحمل شیر گوسفند یا گاو بسیار کم است. شیر یک حیوان به سادگی با دیگری جایگزین می شود.

به کودک مبتلا به کمبود لاکتاز چه چیزی بخوریم؟ پیدا کردن راهی برای خروج از اینجا دشوارتر است. به شما اجازه نمی دهد هیچ محصولی با اجزای لبنی بخورید. آلرژی به شیر در کودکان خوش خیم تر است، اما مخلوط های تخمیر شده ویژه ای برای کودکان مبتلا به کمبود تولید می شود. در مرحله شدید توسعه بیماری، مخلوطی با یکی از انواع اسیدهای آمینه استفاده می شود - محصول نهایی تجزیه ماده. در هر صورت منتفی است آرد گندمکه می تواند یک آلرژن نیز باشد.

هنگام تهیه یک رژیم غذایی، باید در نظر داشته باشید که مخلوط ها تنها بخشی از محصولات لبنی را جایگزین می کنند. آنها نمی توانند اساس سایر محصولات شیر ​​تخمیر شده را تشکیل دهند. سپس باید حواس کودک با انواع دیگر غذا پرت شود: پوره سبزیجات، کنسرو گوشت برای کودکان، که پس از یک سال به راحتی می توان آنها را داد. نکته اصلی این است که ترکیب عمدتا شامل سفیده تخم مرغ نیست.

برای جلوگیری از ایجاد آلرژی، باید چندین مورد را دنبال کنید قوانین سادهغذا دادن به کودک و انتقال او به غذای بزرگسالان:

1. حداکثر شیردهی معمولاً انواع دیگر غذاها از حدود 4 ماهگی شروع به تغذیه می کنند، اما برای از بین بردن کامل احتمال آلرژی اکتسابی، کارشناسان توصیه می کنند که مقدمه را فقط از 8 ماهگی شروع کنید. یکی از این متخصصان کوماروفسکی متخصص آلرژی است. او درمان آلرژی را پیشنهاد نمی کند، بلکه به دنبال راه هایی برای تسکین علائم است.
2. هنگام تغییر به یک رژیم غذایی جدید، با محصولات شیر ​​تخمیر شده یا مخلوط های رژیمی شروع کنید. آنها فقط شامل محصولات لبنی نیمه تخمیر شده (پپتیدها و قندها) می شوند. این محتوا بسیار راحت تر جذب می شود و برای تنظیم غذای جدید ضروری است.
3. فقط باید یک غذا را در هر زمان معرفی کنید، ترجیحاً هر 3-4 روز یک غذای جدید. سپس ردیابی اینکه چه چیزی باعث آلرژی غذایی شده است و اینکه آیا این واکنش نسبت به انواع دیگر مواد غذایی است، آسان تر خواهد بود.

قانون اصلی نحوه درست کردن است رژیم غذایی مناسبکودک مراقبت و توجه مادر است. تا زمانی که کودک به سن 4 سالگی نرسد، این مشکل به ویژه خطرناک است.

معرفی صحیح غذاهای کمکی و بررسی کامل نوزاد از نظر آلرژی - تنها راهیک واکنش آلرژیک را بشناسید و خطر بروز آن را کاهش دهید. باید درک کنید که حتی به فرنی شیر نیز می تواند واکنش نشان دهد. هر چه دیرتر کودک از سینه مادر جدا شود و به مصنوعی یا مصنوعی منتقل شود تغذیه شیر تخمیر شده، هر چه بهتر

نباید فراموش کنیم که حتی با تعادل صحیح تغذیه، شیردهی و نظارت مداوم بر کودک، ممکن است ناگهان دچار آلرژی شود. در این مورد، شما نمی توانید علائم را نادیده بگیرید، باید فورا تماس بگیرید متخصص اطفالو با آمبولانس تماس بگیرید

po-detski.ru

امروزه حدود 5 تا 8 درصد از تمام نوزادان از حساسیت به پروتئین شیر گاو رنج می برند. حساسیت به این پروتئین و عدم تحمل آن وجود دارد. مورد اول واکنش خاص سیستم ایمنی بدن است، مورد دوم مشکل هضم برخی مواد غذایی است و ربطی به سیستم ایمنی ندارد.

آلرژی به پروتئین گاوی در یک نوزاد اغلب تهدید کننده زندگی نیست و یک آسیب شناسی جدی نیست، اما زندگی والدین را بسیار دشوارتر می کند. در نیمی از کودکان، این واکنش به شیر گاو تا یک سالگی از بین می رود و پس از رسیدن به سن پنج سالگی، تقریبا 90 درصد کودکان از شر این آسیب شناسی خلاص می شوند. عدم تحمل مادام العمر به شیر گاو بسیار نادر است.

آلرژی به پروتئین گاو در نوزادان: علائم

علائم آلرژی به پروتئین گاو در یک نوزاد می تواند به دو صورت ایجاد شود: فوری - در عرض چند ساعت یا با تاخیر - در طی چند روز. علائم چنین تخلفی عبارتند از:

1. قرمزی و بثورات روی باسن، گونه ها و ساعد.
2. احتقان بینی، تنفس سریع، آبریزش بینی، سرفه، عطسه.
3. استفراغ، قولنج، آروغ زدن، اسهال همراه با کف، نفخ شکم.

به خصوص علائم شدید سیستم گوارش در کودکان در هفته های اول زندگی مشاهده می شود. پس از نوشیدن شیر، ممکن است استفراغ، نفخ و اسهال را تجربه کنند، در حالی که آثار مخاط غلیظ در مدفوع وجود دارد. علاوه بر این، کودک بدخلقی و تحریک پذیر است و اختلالات خواب و اشتها مشاهده می شود. اگر شیر دوباره وارد نشود، همه علائم پس از سه روز شروع به ناپدید شدن می کنند.

با ادامه دادن شیر به کودک، علائم آلرژی افزایش می یابد. درماتوزهای خارش دار، تورم و قرمزی روی پوست ظاهر می شوند. از آنجایی که خارش بثورات آلرژیک بسیار قوی است، ممکن است خراش ایجاد شود و عفونت ثانویه رخ دهد.

آنافیلاکسی یکی از جدی ترین تظاهرات حساسیت به پروتئین شیر گاو در نظر گرفته می شود. این وضعیت با شروع و پیشرفت سریع و ناگهانی مشخص می شود. پس از نوشیدن شیر، پوست کودک رنگ پریده، تورم گلو و صورت و اسپاسم عضلات حنجره شروع می شود. به موازات این، سندرم تشنج ظاهر می شود. در صورت عدم توجه فوری پزشکی، عواقب آن می تواند شدید باشد.

علل حساسیت به پروتئین گاوی در نوزادان

تا 20 نوع پروتئین شیر گاو وجود دارد که بیشتر از همه آنها کازئین است. اغلب، چندین نوع از این پروتئین ها باعث واکنش می شوند. برخی از کودکان نیز دچار حساسیت به گوشت گاو می شوند. با این حال، هنگامی که با دمای بالا پخته می شود، پروتئین گوشت غیرفعال می شود، اما پروتئین شیر حتی زمانی که جوشانده می شود، فعالیت خود را حفظ می کند.

دلایل مختلفی برای ایجاد حساسیت به پروتئین گاوی در نوزادان وجود دارد:

1. تمایل ارثی ژنتیکی به واکنش های آلرژیک. مهم نیست که بستگان کودک چه نوع واکنشی دارند: آلرژی غذایی، تب یونجه، آسم برونش و غیره.
2. تغذیه مصنوعی. به خصوص اغلب، آلرژی به پروتئین شیر در طول انتقال سریع از شیر مادر به تغذیه مصنوعی یا با ورود ناگهانی یک محصول جدید به رژیم غذایی ظاهر می شود.
3. رقیق کردن نادرست شیر ​​خشک نوزاد.
4. بیماری ها و موقعیت های استرس زا. انتقال به یک شیر خشک جدید یا وارد کردن شیر (و همچنین سایر محصولات جدید) به رژیم غذایی نباید با واکسیناسیون، سرماخوردگی، گرمای شدید، دیس باکتریوز و سایر موقعیت های استرس زا در زندگی کودک همزمان باشد.
5. لاکتاز. علت حساسیت به پروتئین گاوی در نوزاد، واکنش نادرست سیستم ایمنی بدن به این محصول است. این آسیب شناسی باید از کمبود لاکتوز، که با علائم مشابه همراه است، افتراق داده شود.

تشخیص حساسیت به پروتئین در نوزادان

برای تعیین اینکه آیا یک کودک به پروتئین گاو حساسیت دارد یا خیر، باید به یک متخصص اطفال مراجعه کنید که مجموعه ای از معاینات لازم را تجویز می کند. نقش مهمی در تشخیص آلرژی پروتئین در نوزادان به داده هایی مانند تظاهرات آلرژی در نوزاد و وجود بیماری های خاص در بستگان او (درماتیت آتوپیک، آسم برونش، تب یونجه، کهیر و غیره) داده می شود. پزشک همچنین به نحوه افزایش وزن کودک توجه می کند.

برای تشخیص آلرژی به پروتئین، معمولاً تست پوستی یا تست آلرژی انجام می شود. در نتیجه این مطالعه، وجود پروتئین ایمونوگلوبولین E در خون آشکار شد.

در برخی موارد، در مقابل پس زمینه عدم وجود محصولات لبنی در رژیم غذایی، یک آزمایش تحریک آمیز انجام می شود. اما این نوع تشخیص نیاز به توجه دقیق پزشکان و بستری شدن در بیمارستان دارد.

grudnichki.com

علل حساسیت به شیر

دو دلیل وجود دارد که به ایجاد آلرژی در دوران کودکی کمک می کند:

1. کمبود کامل یا نسبی لاکتاز - این وضعیت در بدن نوزادانی ایجاد می شود که از بدو تولد، آنزیم ویژه لاکتاز که در تجزیه لاکتوز شیر نقش دارد، به اندازه کافی تولید نمی کنند. در نتیجه چنین تجزیه ناقص پروتئین حیوانی، موادی تشکیل می شود که می تواند توسط بدن به عنوان مضر (خارجی) درک شود.
2. عدم تحمل خود پروتئین موجود در شیر گاو (بز، گوسفند و غیره).

برای تغذیه مصنوعی کودکان مبتلا به این آسیب شناسی باید از فرمول های مخصوص تهیه شده بر اساس بدون لبنیات یا با استفاده از شیر گیاهی (سویا، برنج، جو دوسر، نارگیل و غیره) استفاده شود.

علائم اصلی

به عنوان یک قاعده، هر نوع واکنشی پس از بیش از یک بار مصرف یک محصول لبنی ایجاد می شود. آلرژی واقعیبلافاصله ظاهر نمی شود، اما پس از ورود مجدد به سیستم گوارشی گاو یا شیر دیگر. فرآیند آلرژی سازی بدن حداقل 1 ساعت طول می کشد؛ در برخی از کودکان، اولین علائم آلرژی غذایی ممکن است پس از 1 تا 2 روز ظاهر شود. این باید هنگام جمع‌آوری خاطره در قرار ملاقات با پزشک در نظر گرفته شود.

علائم شایع حساسیت به شیر در نوزادان عبارتند از:

1. تظاهرات پوستی - بثورات، لایه برداری، مناطق قرمز، بثورات پوشک، خارش.
2. از دست دادن اشتها - کاهش حجم یا دفعات تغذیه، امتناع کامل کودک از غذا خوردن.
3. اختلالات سوء هاضمه - نارسایی مکرر بلافاصله پس از تغذیه، استفراغ دوره ای.
4. علائم روده - حرکات مکرر روده با بوی ترش، اسهال ، قولنج روده، نفخ
5. توقف افزایش وزن، کمبود وزن بدن.
6. آسیب شناسی سیستم تنفسی - افزایش تولید مخاط نازوفارنکس، تورم راه های هوایی، که منجر به مشکل در تنفس کودک می شود.
7. انواع نادر آلرژی به شیر واکنش های آنافیلاکتیک هستند.

تشخیص حساسیت به کازئین

تشخیص علت آلرژی به تنهایی و بدون آن بسیار دشوار است دانش خاص. کمک به تشخیص عامل ایجاد کنندهفقط یک متخصص آلرژی می تواند. او پس از جمع آوری تمام شکایات، انجام معاینه دقیق نوزاد، انجام تحقیقات تکمیلی و آزمایش های خاص، می تواند حکم نهایی را تعیین کند.

علائم مکرر آلرژی غذایی عبارتند از تظاهرات پوستی - بثورات پوستی، تحریک، خشکی مناطق خاصی از بدن. برای شناسایی رابطه علت بین بثورات پوستی و حساسیت به شیر کافی است انجام شود دفتر خاطرات غذاییشیر و شیر خشک را از رژیم غذایی کودک حذف کنید. همچنین امکان انجام یک آموزش دیده وجود دارد پرسنل پزشکی"آزمون تحریک آمیز".

اگر نوزاد علائم دیگری (روده ای، تنفسی) داشته باشد، تشخیص بین انواع مختلف آلرژن ها تنها با کمک امکان پذیر است. معاینات ویژه(آزمایشات پوستی، تعیین ایمونوگلوبولین E برای محصولات مختلف).

سابقه ارثی نیز از حساسیت به شیر در نوزادان حمایت می کند. در اکثر اعضای یک خانواده می توان آن را به وضوح ردیابی کرد عدم تحمل غذاییبرای محصولات لبنی یا انواع مختلفواکنش های آلرژیک هنگام مصرف آنها.

اصول درمان حساسیت غذایی به شیر

فرمول های بسیار سازگار ساخته شده بر اساس بدون لبنیات با استفاده از سویا یا پروتئین هیدرولیز شده به جلوگیری از ایجاد واکنش های آلرژیک در کودکان خردسال کمک می کند.

مخلوط های پیشگیرانه عبارتند از: "Nutrilon hypoallergenic 1، 2"، "NAN hypoallergenic 1، 2". برای اهداف درمانی، از مخلوط های بسیار سازگار استفاده می شود: Alfare، Frisopep، Nutrilon-Pepti TSC، و غیره. محصولات بدون لاکتوز برای تغذیه مصنوعی به مقابله با کمبود لاکتاز کمک می کنند.

همانطور که کودک بزرگتر می شود و غذاهای کمکی معرفی می شود، باید از محصولات ساخته شده از شیر و اجزای لبنی خودداری شود. همچنین مواد با درصد حساسیت زایی بالا – تخم مرغ، ماهی، پنیر دلمه، آجیل – باید دیرتر از حد معمول داده شود.

برای بثورات و خارش آشکار پوست، استفاده از پمادهای خارجی که این تظاهرات را کاهش می دهند و همچنین آنتی هیستامین ها موجه است. باید به داروهایی با حداقل تأثیر بر سیستم عصبی مرکزی (دسلوراتادین) اولویت داده شود.

پروتئین را از بین ببرید دستگاه گوارشجاذب ها کمک می کنند. استفاده از آنها نباید بیش از 2-3 روز باشد، تا باعث یبوست در کودک نشود.

پیش بینی

با گذشت زمان، حساسیت نوزاد به شیر ممکن است خود به خود برطرف شود. با رشد کودک، تمایز و بهبود اندام های گوارشی، آنزیم ها و سیستم ایمنی بدن او به تدریج رخ می دهد که به بدن اجازه می دهد قند شیر را به طور کامل به گلوکز و گالاکتوز تجزیه کند. پروتئین کاملاً هضم شده قادر به تحریک یک پاسخ ایمنی غیر معمول نیست.

کمبود نسبی لاکتاز، در موارد خاص، پس از بلوغ قابل جبران است، اما عدم تحمل کامل لاکتوز تا پایان عمر با کودک باقی می‌ماند. چنین کودکانی به مکمل های کلسیم اضافی نیاز دارند تا سیستم اسکلتی به طور کامل رشد کند.

mama66.ru

چه چیزی ایجاد حساسیت به شیر را تعیین می کند؟

حدود 5 درصد از نوزادان از عدم تحمل لاکتوز رنج می برند. آلرژی به کازئین شیر در کودکان خردسال بدون توجه به نوع تغذیه آنها ایجاد می شود. با این حال، طبق داده های آماری، کودکانی که شیر مادر دریافت می کنند، بسیار کمتر از حساسیت مفرط رنج می برند، علاوه بر این، شدت تظاهرات بالینی در نوزادانی که با شیر خشک تغذیه می شوند، بیشتر است.

یک واکنش آلرژیک در پاسخ به تماس با دستگاه گوارش ایجاد می شود محصولات غذاییکه حاوی پروتئین خارجی هستند. شیر گاو حاوی بیش از 25 نوع پروتئین است که فعال ترین آنها کازئین، لاکتوگلوبولین های آلفا و بتا و آلبومین است.

با توجه به اینکه در معده بچه کوچکگروه خاصی از آنزیم ها ممکن است وجود نداشته باشند؛ پروتئین های حیوانی که وارد دستگاه گوارش می شوند به اجزای مونومر تجزیه نمی شوند. در نتیجه، مواد مفید نمی توانند به طور کامل از طریق غشای مخاطی جذب شوند. بدن نوزاد آنها را به عنوان سلول های خارجی درک می کند و با ایجاد حساسیت به پروتئین واکنش نشان می دهد.

دو نوع واکنش وجود دارد. حساسیت واقعی حتی با مصرف مقدار کمی شیر به دلیل کمبود آنزیم های گوارشی ایجاد می شود. یک واکنش شبه آلرژیک به دلیل مصرف بیش از حد محصول زمانی رخ می دهد که معده نمی تواند با پردازش چنین مقدار شیر مقابله کند.

آلرژی به پروتئین گاوی در یک نوزاد در دو مورد ظاهر می شود:

• هنگامی که کودک از شیر مادر تغذیه می کند و مادر یک محصول لبنی می خورد.
• هنگام تغذیه با شیر خشک مبتنی بر شیر خشک.

بهترین غذا برای نوزاد در شش ماه اول زندگی شیر مادر است که همه چیز را در خود دارد مواد لازمبرای کودک و همچنین هضم آن آسان است. هر پروتئین خارجی به راحتی از طریق مخاط معده که به اندازه کافی تشکیل نشده است نفوذ می کند و روده کوچکبنابراین، می تواند منجر به حساسیت به پروتئین شیر در نوزادان شود.

احتمال افزایش واکنش بدن در کودک در صورت وجود عوامل مستعد کننده افزایش می یابد:

• یکی از والدین مستعد ابتلا به آلرژی است.
• در طول دوره رشد داخل رحمی، نوزاد در معرض تاثیر نامطلوبمحیط زیست یا مواد مضر
• مادر در حین حمل نوزاد دارای شرایط پاتولوژیک مانند سمیت، ژستوز یا هیپوکسی جنین بود.

علائم

آنتی ژن ها در سراسر جریان خون حمل می شوند بدن های مختلفبنابراین، هیچ نشانه روشنی از چگونگی بروز حساسیت به شیر گاو در نوزادان وجود ندارد. پس از همه، آسیب شناسی می تواند بر روی پوست تأثیر بگذارد و در اختلالات سوء هاضمه بیان شود.

هنگامی که عفونت های ویروسی حاد تنفسی رخ می دهد، علائم حساسیت مفرط می تواند بارزتر شود و ضعیف شود. واکنش دفاعی, آسیب شناسی عفونیو در موقعیت های استرس زا

آلرژی به شیر در نوزادان با موارد زیر مشخص می شود: علائم خاصاز برخی سیستم ها:

• دستگاه گوارش؛
• پوست؛
• دستگاه تنفسی.

اختلالات در دستگاه گوارش که در پاسخ به حساسیت به شیر گاو در نوزاد رخ می دهد:

• اسهال کودک مدفوع شل حاوی ذرات غذا و شیر کشک دارد.
• استفراغ. به نظر می رسد نارسایی شدید همراه با گریه و اضطراب است.
• مخلوط خون در مدفوعنشان دهنده یک دوره جدی علائم آلرژی است.
• درد شکم. کودک با اضطراب، گریه یا هوس، ناراحتی در روده ها را نشان می دهد. این علامت باید از قولنج افتراق داده شود.
• کودکان پس از یک سال ممکن است نشان دهند که از احساسات ناخوشایند در اپی گاستر رنج می برند. این وضعیت برای آلرژی ها معمول است، زیرا در تماس با یک پروتئین خارجی، هیستامین آزاد می شود که منجر به ترشح بیش از حد اسید هیدروکلریک می شود.

چگونه آلرژی به شیر در نوزاد ظاهر می شود؟

ممکن است رخ دهد پوست، که با علائم زیر بیان می شود:

• درماتیت آتوپیک یک بثورات در ناحیه پوپلیتئال، روی آرنج، گونه ها، پیشانی و چانه است.
• دلمه شیر - اغلب در کودکانی که از بطری تغذیه می کنند ظاهر می شود و با تشکیل پوسته های سفید متراکم روی پوست سر ظاهر می شود.

علائم سیستم تنفسی نادر است. این می تواند با ترشحات مخاطی از مجاری بینی، عطسه، سرفه و مشکل در تنفس ظاهر شود. در موارد استثنایی، آسم برونش ایجاد می شود.

تشخیص

چگونه می توان حساسیت شیر ​​را در نوزاد تشخیص داد؟ برای این سوال باید با پزشک اطفال خود تماس بگیرید. پس از معاینه کودک، پزشک در مورد موقعیت هایی که واکنش رخ می دهد سؤالاتی می پرسد و همچنین از وجود آلرژی در خانواده جویا می شود.

برای تعیین اینکه آیا آلرژی پاسخی به مصرف شیر گاو یا بز است، باید آزمایشات آزمایشگاهی و بالینی روی نوزاد انجام شود:

• تجزیه و تحلیل مدفوع.
• آزمایش خون برای آنتی بادی های آلرژن.
• تست های پوستی

آلرژی به پروتئین شیر گاو در یک نوزاد مشابه کمبود لاکتاز است؛ وجود لاکتاز را می توان با استفاده از آزمایشی برای تشخیص آنزیم های معده تعیین کرد.

رفتار

کلید جلوگیری از رشد مجدد واکنش افزایش یافته بدن به پروتئین شیر گاو، یک رژیم غذایی بدون لاکتوز ویژه است که برای آلرژی توصیه می شود. هنگام تغذیه مصنوعی کودک، لازم است شیر ​​خشک بدون لبنیات را انتخاب کنید که حاوی پروتئین هیدرولیز باشد.

برای مبارزه با حساسیت به کازئین و آلبومین، از داروهای زیر نیز استفاده می شود:

• آنتی هیستامین ها - علائم خارجی واکنش را حذف می کنند، اثر حساسیت برانگیز دارند (سوپراستین، لوراتادین).
• کورتیکواستروئیدها - برای علائم شدید تجویز می شوند (هیدروکورتیزون).
• انتروجاذب - در ایجاد اختلالات روده موثر است، سموم را حذف می کند (کربن فعال، Enterosgel).

هنگامی که کودک پروتئین لاکتوز را تحمل نمی کند، مادران این سوال را دارند که آیا کودک ممکن است به شیر بز حساسیت داشته باشد، آیا می توان آن را به نوزاد داد و در نتیجه مواد مغذی از دست رفته موجود در محصولات لبنی را جبران کرد. گاهی اوقات حساسیت به شیر بز ایجاد می شود، اما این اتفاق بسیار کمتر است.

پیش بینی ها

متاسفانه هر سال بر تعداد کودکان مبتلا به آلرژی افزوده می شود. با این حال تشخیص پزشکیاین امکان را فراهم می کند تا علت واکنش بیش از حد بدن را مشخص کرده و راه هایی را برای خلاص شدن از شر آن انتخاب کنید.

طبق آمار، تا پایان سال اول زندگی، حدود نیمی از کودکانی که از حساسیت به شیر رنج می برند، به طور کامل از شر این مشکل خلاص می شوند. و در سن سه سالگی، آسیب شناسی در بیش از 10-15٪ از کودکان باقی نمی ماند.

آیا می توان از آلرژی پیشگیری کرد؟

برای جلوگیری از بروز آلرژی به پروتئین گاو در نوزاد و همچنین کاهش شدت علائم حساسیت، باید قوانینی را رعایت کنید:

• رژیم غذایی خود را در دوران بارداری کنترل کنید و از غذاهایی که می توانند باعث آلرژی شوند اجتناب کنید.
• به یاد داشته باشید که نیکوتین و الکل نه تنها دارند تاثیر منفیروی جنین، اما همچنین می تواند باعث حساسیت بیش از حد بدن شود - افزایش حساسیت به مواد خاص.
• هنگام شیردهی در ماه های اول، یک مادر جوان باید غذاهایی را که ممکن است آلرژی به آنها ایجاد شود از منو حذف کند. در مورد تغذیه برای مادر شیرده بیشتر بخوانید →
• اگر کودک شما در هضم پروتئین شیر مشکل دارد، به شیر خشک بدون لاکتوز یا تخمیر شده روی بیاورید.

آلرژی در حال رشد به پروتئین شیر بر وضعیت بدن تأثیر منفی می گذارد، به همین دلیل است که کودک ممکن است علائم آسیب شناسی های مختلف را ایجاد کند. اعضای داخلی. مشکلات پوستی نیز اغلب ظاهر می شوند.

اگر حساسیت بیش از حد از بین نرود، احتمال ابتلا به آسم برونش و همچنین سرکوب سیستم ایمنی نوزاد افزایش می یابد. به همین دلیل است که تشخیص به موقع آلرژی و انجام اقدامات لازم برای خلاص شدن از شر آنها بسیار مهم است.