سزارین از چه سالی شروع شد؟ سزارین

تاریخچه سزارین

سزارین از قدیم الایام بخشی از فرهنگ بشری بوده است. طبق اساطیر یونانی، آپولون اسکلپیوس، بنیانگذار فرقه معروف را بیرون کشید طب دینی، از شکم مادرش. تعداد زیادی لینک به سزاریندر تاریخ وجود دارد هند باستان، مصر ، یونان ، ایالت روم ، چین.

تا به امروز، تاریخچه سزارین در افسانه ها پوشانده شده است و تردیدهایی را در مورد صحت آن ایجاد می کند. در زمان های قدیم، این روش تنها زمانی انجام می شد که مادر مرده یا در حال مرگ بود تا کودک را نجات دهد. قانون روم در زمان سزار بیان می کرد که تمام زنانی که محکوم به مرگ در هنگام زایمان هستند، باید «تشریح» شوند، یعنی. سزارها اعتقاد بر این است که منشاء اصطلاح "سزارین" با تولد ژولیوس سزار به این طریق مرتبط است. با این حال، منشأ دیگری از این کلمه نیز در نظر گرفته شده است. شاید این فعل «caedare» به معنای بریدن و اصطلاح «caesones» باشد که برای نوزادانی که از طریق جراحی پس از مرگ متولد می‌شوند به کار می‌رود.

تا قرن 16 و 17 این روش به عنوان جراحی سزارین شناخته می شد. پس از انتشار کتابی در مورد زنان و زایمان در سال 1598 توسط ژاک گیلیمو که در آن اصطلاح "بخش" را معرفی کرد، شروع به توسعه کرد. پس از این، اصطلاح "بخش" به طور فزاینده ای جایگزین عبارت "عملیات" شد. برای مدت طولانی، عمل جراحی روشی بود که به آن متوسل می شد گزینه آخر، و هدف آن نجات جان مادر نبود و تنها در قرن 19 چنین فرصتی به وجود آمد. با این حال، گزارش های اولیه مجزایی از تلاش های قهرمانانه برای نجات جان مادر در نتیجه این عملیات وجود دارد. این احتمال وجود دارد که اولین اطلاعات در مورد زنده ماندن مادر و فرزند از سزارین از سوئیس آمده باشد، جایی که در سال 1500 خوک اخته کننده Jacob Nufer این عمل را روی همسرش انجام داد. پس از چند روز زایمان و کمک 13 ماما، این زن نتوانست فرزند خود را به دنیا بیاورد. شوهر ناامید او سرانجام از بزرگان اجازه گرفت تا سزارین کند. مادر زنده ماند و متعاقباً 5 فرزند دیگر از جمله دوقلو به دنیا آورد. نوزاد سزارین 77 سال عمر کرد.

نوفر به لطف کارش در دامپروری، دانش آناتومی، هرچند اندک، داشت. توسعه آناتومی متعاقباً به عنوان یک محرک مهم در توسعه جراحی و سزارین نیز عمل کرد. در طول قرن‌های 16 و 17، تعداد زیادی اثر ظاهر شد که آناتومی انسان، به‌ویژه لگن زنانه را با جزئیات نشان می‌داد.

سزارین فقط در اروپا انجام نمی شد. در قرن نوزدهم، مسافران به آفریقا مواردی از درمانگران محلی را گزارش کردند که به تنهایی عمل می کردند روش های پزشکی. به عنوان مثال، در سال 1879، یک مسافر انگلیسی شاهد یک سزارین توسط یک اوگاندایی بود. شفا دهنده از شراب موز برای نیمه مستی زن استفاده کرد و قبل از جراحی دست و معده او را ضدعفونی کرد. او از یک برش خط وسط استفاده کرد و آن را سوزاند تا خونریزی را متوقف کند، سپس رحم را ماساژ داد تا منقبض شود، اما آن را بخیه نکرد. زخم شکمی با سوزن های فلزی بسته شده و با خمیری که از ریشه ساخته شده بود بسته می شد. به گفته شاهدان عینی، بیمار بهبود یافته است.

پیشرفت سزارین ارتباط مستقیمی با موفقیت های جراحی عمومی داشت. در اوایل دهه 1800، زمانی که جراحان هنوز بر روش‌های قدیمی تکیه می‌کردند، نسبت به آرایشگران، قصاب‌ها یا دندان‌کش‌ها، ترس و رفتار با آنها کمتر بود. اگرچه اکثر جراحان دانش تشریحی داشتند، اما به دلیل درد بیمار و مشکل عفونت محدود بودند. جراحی همچنان یک رشته وحشیانه بود و بهترین جراحانبا سرعتی که آنها می توانند یک اندام را قطع کنند یا زخم را بخیه بزنند تعیین می شود. عصر جدیدعمل جراحی در سال 1846، زمانی که دندانپزشک ویلیام تی.جی. مورتون از اتر برای برداشتن تومور روی صورت خود استفاده کرد. این روش بیهوشی به سرعت در سراسر اروپا گسترش یافت. در مامایی نیز این روش رواج یافت، به ویژه پس از اینکه کلروفرم در زایمان ملکه ویکتوریا در هنگام تولد دو فرزندش (لئوپولد در سال 1853 و بئاتریس در سال 1857) استفاده شد.

داروهای بیهوشی به جراحان زمان می‌داد تا عمل‌ها را با دقت بیشتری انجام دهند و به آنها فرصت می‌داد تا از تجربیات خود بیاموزند. از سوی دیگر، زنان در حین جراحی از رنج رهایی یافتند و کمتر مستعد شوک بودند که یکی از علل اصلی مرگ و میر و عوارض بعد از عمل بود. با وجود موفقیت های ما، میزان مرگ و میر ناشی از عمل همچنان بالا بود و دلیل آن عفونت بود. قبل از اینکه نظریه میکروب پذیرفته شود بیماری های عفونیو ظهور باکتری شناسی مدرن در نیمه دوم قرن نوزدهم، جراحان با لباس های خیابانی عمل می کردند. در اواسط دهه 1860، جراح انگلیسی جوزف لیستر یک روش ضد عفونی کننده را با استفاده از اسید کربولیک معرفی کرد. متعاقباً، اقداماتی برای حفظ پاکیزگی در طول عملیات جراحی ایجاد شد. در پایان قرن، آنتی‌سپسیس و آسپسیس حل بسیاری از مشکلات عفونت جراحی را ممکن ساخت.

تکنیک های جراحی آن زمان نیز به میزان بالای مرگ و میر مادران کمک کرد. بنابراین، طبق یک منبع، در پاریس، در طول دوره بین 1787 و 1876، حتی یک زن از عمل سزارین جان سالم به در نبرد. جراحان از دوختن برش روی رحم می ترسیدند، زیرا آنها این را باور داشتند درزهای داخلیکه متعاقباً نمی توان آن را خارج کرد، می تواند به منبع عفونت تبدیل شود و در حاملگی های بعدی باعث پارگی رحم شود. آنها معتقد بودند که ماهیچه های رحم منقبض می شوند و منجر به بسته شدن زخم می شوند. با این حال، این اتفاق نیفتاد. در نتیجه، برخی از زنان به دلیل از دست دادن خون جان خود را از دست دادند، اما بیشتر آنها به دلیل عوارض عفونی جان خود را از دست دادند. پس از بیهوشی، آنتیسپیس و آسپسیس در نهایت در جراحی ایجاد شد، متخصصان زنان و زایمان توانستند روی بهبود تکنیک انجام سزارین تمرکز کنند. در سال 1876، پروفسور ایتالیایی ادوارد پورو، به موازات انجام عمل سزارین، پیشنهاد کرد که رحم را خارج کنند و در نتیجه از خونریزی و ایجاد عفونت عمومی جلوگیری شود. این امر باعث کاهش بروز سپسیس و مرگ و میر بعد از عمل شد. با این حال، این تکنیک مثله کردن به زودی کنار گذاشته شد، زیرا تکنیکی برای بخیه زدن رحم توسعه یافت. در سال 1882، ماکس ساوملنگر از لایپزیگ، بخیه زدن رحم را عملی کرد. برای این کار استفاده از بخیه های سیم نقره ای را پیشنهاد کرد. در قرن بیستم، عمل سزارین به سرعت توسعه یافت و امروزه پیشرو است جراحی زنان و زایمان، به شما امکان می دهد بسیاری از مشکلات نوظهور را حل کنید. در باره وضعیت فعلیدر مقاله بعدی به عمل سزارین خواهیم پرداخت.

کتابشناسی - فهرست کتب

الف.ش. مخموتخودژف، E.V. مخموتخودژائوا. سابقه سزارین

سزارین یک عمل جراحی است که به نوزاد اجازه می دهد از طریق یک برش در شکم به جای واژن به دنیا بیاید. که در اخیراحدود 30 درصد از زایمان ها با سزارین اتفاق می افتد. در برخی موارد، به دلیل عوارض بارداری یا به دلیل اینکه زن قبلاً سزارین شده است، این کار به صورت انتخابی انجام می شود. برخی از زنان سزارین را به زایمان معمولی ترجیح می دهند. با این حال، در بسیاری از موارد نیاز به سزارین تنها در حین زایمان آشکار می شود.

دانستن اینکه چه چیزی باید انتظار داشته باشید به شما کمک می کند در صورت نیاز به عمل جراحی آمادگی بهتری داشته باشید.

سزارین یک روش جراحی است که به شما امکان می دهد نوزاد را از شکم مادر خارج کنید. در این صورت او متولد نمی شود به طور طبیعی، اما اولین نگاه خود را از طریق برشی که در حین باز شدن رحم ایجاد می شود به جهان می اندازد. در آلمان سالانه 20 تا 30 درصد نوزادان با سزارین متولد می شوند.

اندیکاسیون های سزارین

اندیکاسیون های سزارین می تواند مطلق و نسبی باشد. اما در بیشتر موارد، تصمیم برای انجام عمل جراحی به دلایل زیادی از جمله ترکیبی از ارزیابی‌های پزشکی از سوی پزشک و ماما و خواسته‌های شخصی از سوی زن در حال زایمان نشات می‌گیرد. خوشبختانه، زنان باردار زمان زیادی برای فکر کردن به مسائل و کشف دقیق نحوه زایمان دارند. موقعیت های اورژانسی که در آن سزارین اجتناب ناپذیر می شود نادر است.

اگر تصمیم به انجام عمل سزارین دارید، باید رضایت خود را به صورت کتبی تأیید کنید. اما ابتدا پزشک جزئی ترین توضیحات را به شما می دهد. در طول این گفتگو، همه چیز باید به تفصیل مورد بحث قرار گیرد خطرات احتمالیبه طوری که شما واقعاً احساس آمادگی می کنید. بنابراین، اگر چیزی برای شما روشن نیست، دوباره سؤال کنید.

نشانه های پزشکی سزارین عبارتند از:

• نمایش عرضی یا لگنی کودک؛
• جفت سرراهی؛
• عدم تطابق در اندازه لگن مادر
• اندازه کودک؛
• بیماری شدید مادر؛
• تهدید هیپوکسی کودک؛
• تولد زودرس؛
• آسیب شناسی رشد کودک

بیهوشی جزئی برای سزارین

در حال حاضر بی حسی موضعییک استاندارد پذیرفته شده جهانی است. این عمل با استفاده از بی حسی نخاعی یا برای یک سزارین برنامه ریزی شده، بی حسی اپیدورال نخاعی انجام می شود (به صفحه 300 مراجعه کنید). بیهوشی عمومی تنها در مواردی توصیه می شود که به دلایل پزشکی امکان بیهوشی دیگر وجود ندارد.

چه زمانی سزارین انجام می شود؟

دلایل زیادی برای انجام سزارین وجود دارد. گاهی اوقات این به دلیل سلامتی مادر است، گاهی به دلیل نگرانی برای کودک. گاهی اوقات جراحی انجام می شود حتی اگر مادر و نوزاد هر دو خوب باشند. این یک سزارین انتخابی است و احساسات متفاوتی در مورد آن وجود دارد.

زایمان خوب پیش نمی رود.یکی از دلایل اصلی انجام سزارین این است که زایمان به طور طبیعی پیشرفت نمی کند - خیلی کند یا به طور کامل متوقف می شود. دلایل این امر متعدد است. رحم ممکن است به اندازه کافی منقبض نشود تا دهانه رحم به طور کامل گشاد شود.

عملکرد قلب کودک مختل می شود. در بیشتر موارد، ضربان قلب نوزاد به ما اجازه می دهد که انتظار نتیجه موفقیت آمیز زایمان را داشته باشیم. اما گاهی مشخص می شود که کودک اکسیژن کافی ندارد. در صورت وجود چنین مشکلاتی، پزشک ممکن است سزارین را توصیه کند.

در صورتی که نوزاد اکسیژن کافی دریافت نکند، بند ناف بند آمده باشد یا جفت به خوبی کار نکند، مشکلات قلبی ممکن است رخ دهد. گاهی تخلفات ضربان قلبرخ می دهد، اما هیچ چیز نشان دهنده خطر واقعی برای کودک نیست. در موارد دیگر واضح است خطر جدی. یکی از سخت ترین تصمیمات برای پزشکان این است که تصمیم بگیرند این خطر چقدر بزرگ است. دکتر می تواند امتحان کند روش های مختلفبه عنوان مثال، سر را ماساژ دهید و ببینید آیا عملکرد قلب بهبود می یابد یا خیر.

تصمیم به سزارین به عوامل زیادی بستگی دارد، مانند مدت زمان ادامه زایمان یا احتمال وجود عوارضی غیر از مشکلات قلبی.

موقعیت ناخوشایند کودکاگر کودک ابتدا وارد پاها یا باسن مجرای زایمان شود، به این حالت ظاهر بریچ گفته می شود. اکثر این نوزادان با سزارین به دنیا می آیند، زیرا خطر عوارض زیادی در زایمان طبیعی وجود دارد. گاهی اوقات پزشک می تواند با فشار دادن نوزاد به شکم قبل از شروع زایمان، او را به موقعیت صحیح حرکت دهد و در نتیجه از جراحی اجتناب کند. اگر نوزاد به صورت افقی دراز بکشد، به این حالت عرضی گفته می شود و همچنین نشانه ای برای سزارین است.

سر نوزاد بد قرار گرفته است. در حالت ایده آل، چانه نوزاد باید به سینه فشار داده شود تا قسمتی از سر که کمترین قطر را دارد در جلو باشد. اگر چانه را بلند کنید یا سر را طوری بچرخانید که کوچکترین قطر آن جلو نباشد، قطر بزرگتر سر باید از لگن شما عبور کند. برخی از زنان در این مورد مشکلی ندارند، اما برخی دیگر ممکن است مشکلاتی داشته باشند.

قبل از انجام سزارین، پزشک ممکن است از شما بخواهد که چهار دست و پا شوید - در این حالت، رحم به سمت جلو می افتد و کودک می تواند بچرخد. گاهی اوقات ممکن است پزشک بخواهد سر را در حین معاینه واژینال یا استفاده از فورسپس بچرخاند.

شما مشکلات جدیبا سلامتیدر صورت ابتلا به دیابت ممکن است سزارین انجام شود. قلب بیمار، ریه ها یا فشار خون بالا. با چنین بیماری هایی، ممکن است وضعیتی پیش بیاید که ترجیح داده شود کودک در تاریخ بعدی به دنیا بیاید. مرحله اولیهبارداری. اگر زایمان نمی تواند القا شود، ممکن است سزارین لازم باشد. اگر مشکلات سلامتی جدی دارید، قبل از پایان بارداری، در مورد آینده خود با پزشک خود صحبت کنید.

گاهی برای جلوگیری از ابتلای نوزاد به عفونت تبخال، سزارین انجام می شود. اگر مادری در اندام تناسلی خود تبخال داشته باشد، می تواند به نوزادش منتقل شود و باعث بیماری جدی شود. سزارین از این عارضه جلوگیری می کند.

شما حاملگی چند قلو. حدود نیمی از دوقلوها با سزارین متولد می شوند. دوقلوها نیز بسته به وزن، موقعیت و مدت زمان بارداری می توانند به روش معمول به دنیا بیایند. با سه قلوها داستان متفاوت است. اکثر سه قلوها با سزارین به دنیا می آیند.

هر بارداری چند قلویی منحصر به فرد است. اگر این مورد شماست، احتمال تولد خود را با پزشک خود در میان بگذارید و با هم تصمیم بگیرید که چه چیزی برای شما بهترین است. به یاد داشته باشید که همه چیز قابل تغییر است. حتی اگر هر دو نوزاد ابتدا سر دراز بکشند، ممکن است بعد از تولد نوزاد اول وضعیت تغییر کند.

جفت مشکلاتی دارد.در دو مورد، سزارین لازم است: جفت جدا شده و جفت سرراهی.

جدا شدن جفت زمانی اتفاق می افتد که جفت قبل از شروع زایمان از دیواره رحم جدا شود. این می تواند هم برای زندگی شما و هم برای فرزندتان تهدید باشد. اگر نظارت الکترونیکی نشان دهد که هیچ خطر فوری برای نوزاد وجود ندارد، شما در بیمارستان بستری خواهید شد و از نزدیک تحت نظر خواهید بود. اگر کودک در خطر باشد، لازم است زایمان فوریو از سزارین استفاده خواهد شد.

جفت نمی تواند ابتدا متولد شود، زیرا در این صورت نوزاد دسترسی به اکسیژن را از دست می دهد. بنابراین، سزارین تقریباً همیشه انجام می شود.

بند ناف مشکلاتی دارد.وقتی آب شما می شکند، بند ناف ممکن است قبل از تولد نوزاد از دهانه رحم خارج شود. این پرولاپس بند ناف نامیده می شود و می باشد خطر بزرگبرای یک کودک همانطور که کودک از دهانه رحم عبور می کند، فشار روی بند ناف می تواند باعث قطع اکسیژن شود. اگر زمانی که دهانه رحم به طور کامل گشاد شد و زایمان شروع شد، بند ناف لیز خورد، می توانید به طور طبیعی زایمان کنید. در غیر این صورت، فقط یک سزارین می تواند وضعیت را نجات دهد.

همچنین اگر بند ناف دور گردن نوزاد پیچیده شده باشد یا بین سر و استخوان های لگناگر آب شما پاره شود، هر بار انقباض رحم، بند ناف را فشرده می کند و جریان خون را کند می کند و اکسیژن رسانی به نوزاد را کاهش می دهد. در این موارد سزارین بهترین گزینهبه خصوص اگر بند ناف برای مدت طولانی یا خیلی شدید فشرده شود. این دلیل مشترکمشکلات قلبی وجود دارد، اما معمولا تا شروع زایمان نمی توان با اطمینان از نحوه قرارگیری بند ناف مطلع شد.

بچه خیلی بزرگهگاهی اوقات نوزاد خیلی بزرگتر از آن است که به روش طبیعی با موفقیت به دنیا بیاید. اگر لگن غیرطبیعی باریکی دارید که سر نمی تواند از آن جا بگیرد، اندازه نوزاد می تواند مشکل ساز باشد. گاهی اوقات، این ممکن است نتیجه شکستگی لگن یا سایر ناهنجاری ها باشد.

اگر در دوران بارداری به دیابت مبتلا شوید، ممکن است کودک شما به دیابت مبتلا شود وزن سنگین. اگر جنین خیلی بزرگ است، سزارین ارجح است.

مشکلات سلامتی کودک.اگر کودکی در حالی که هنوز در رحم مادر است، نقصی مانند اسپینا بیفیدا تشخیص داده شود، ممکن است پزشک سزارین را توصیه کند. وضعیت را با جزئیات با پزشک خود در میان بگذارید.

شما قبلاً سزارین شده اید.اگر قبلاً سزارین شده اید، ممکن است مجبور شوید دوباره آن را انجام دهید. اما این اختیاری است. گاهی اوقات زایمان طبیعی بعد از سزارین امکان پذیر است.

سزارین چگونه اتفاق می افتد؟

قبل از سزارین برنامه ریزی شده شما، متخصص زنان یا بیهوشی شما از قبل در مورد این عمل و بیهوشی با شما صحبت می کند. اگر چیزی برای شما مبهم است، روشن کنید و دوباره بپرسید! در روز مقرر، باید از قبل در بیمارستان حاضر شوید. بهتر است از خوردن غذا خودداری کنید: شش ساعت قبل از جراحی نباید غذا بخورید.

اول از همه، پزشک و ماما با استفاده از سونوگرافی و CTG وضعیت کودک شما را بررسی می کنند. از این فرصت برای بیان خواسته ها و ایده های خود در مورد آن استفاده کنید تولد آینده. سپس آماده سازی برای عمل آغاز می شود: موهای شما در ناحیه برش تراشیده می شود و الف جوراب های فشردهو بی حسی نخاعی داده خواهد شد. بعداً در اتاق عمل سطح شکم ضدعفونی می شود و سوند داخل مثانه قرار می گیرد. قبل از شروع عمل، تمام بدن شما، به جز شکم، با پرده های استریل پوشانده می شود. برای جلوگیری از دیدن اتفاقات و جلوگیری از عفونت، پرستاران ملحفه ای را روی شکم شما می کشند. اگرچه می توانید سر اعضای تیم عملیات را ببینید، اما نمی توانید بفهمید که آنها با دستانشان چه می کنند. پس از اینکه بیهوشی شروع به تأثیر کامل کرد، پزشک اولین برش را ایجاد می کند.

به دلایل زیبایی و همچنین برای بهبودی بهترزخم ها، برش پوست مستقیماً بالای سمفیز (مفصل شرمگاهی) در امتداد یک خط عمودی ایجاد می شود، طول برش 10 سانتی متر است. زیر جلدی بافت چربیوسط تقسیم می شود در بالای عضلات شکم یک غشای بافت همبند (فاسیا) بسیار الاستیک و قوی وجود دارد که جراح با چاقوی جراحی در مرکز آن را باز می کند. سپس با دست دیواره شکم را به سمت بالا می کشد و عضلات شکم را به پهلو حرکت می دهد. برای باز کردن صفاق، پزشک فقط از انگشتان خود استفاده می کند. در عین حال باید مطمئن شود که نه به روده و نه به مثانه صدمه نزند. در نهایت، پزشک از چاقوی جراحی برای ایجاد یک برش عرضی در بخش تحتانی رحم استفاده می کند. اکنون تنها چیزی که باقی مانده این است که کودک را از رحم خارج کنید و می توانید به کودک خود سلام کنید. پس از جدا شدن جفت و برداشتن آن، تیم جراحی زخم را بخیه می زند. در همین حال، شریک زندگی شما در حال حاضر کودک را در اولین معاینه همراهی می کند. در مجموع، این عمل از 20 تا 30 دقیقه طول می کشد.

روش Misgav Ladakh

روشی که در صفحات قبل توضیح داده شد، به اصطلاح تکنیک جراحی "نرم" که در بیمارستان اسرائیلی Misgav Ladach توسعه یافته است، امروزه استفاده می شود. انحرافات جزئی، در تمامی کلینیک های زایمان.

خطرات سزارین

سزارین یک عمل جراحی بزرگ است. اگرچه کاملاً بی خطر در نظر گرفته می شود، اما مانند هر جراحی دیگری، خطرات خاصی وجود دارد. مهم است که به یاد داشته باشید که سزارین اغلب برای جلوگیری از عوارض تهدید کننده زندگی انجام می شود. با این حال، عوارض خاصی نیز ممکن است پس از جراحی ایجاد شود.

خطرات برای شماداشتن فرزند همیشه یک خطر است. با سزارین بیشتر از زایمان طبیعی است.

• افزایش خونریزی. به طور متوسط، از دست دادن خون در طول سزارین دو برابر زایمان طبیعی است. با این حال، انتقال خون به ندرت مورد نیاز است.
• واکنش ها یا بیهوشی. داروهایی که در حین جراحی استفاده می شوند، از جمله مسکن ها، گاهی اوقات می توانند عواقب ناخواسته ای از جمله مشکلات تنفسی ایجاد کنند. که در در موارد نادراگر زنی محتویات معده را استنشاق کند، بیهوشی عمومی می تواند باعث ذات الریه شود. اما به ندرت از بیهوشی عمومی برای سزارین استفاده می شود و برای جلوگیری از چنین عوارضی اقدامات احتیاطی انجام می شود.
• آسیب مثانه یا روده. چنین آسیب های جراحی نادر است، اما در طول سزارین اتفاق می افتد.
• اندومتریت این عارضه ای است که اغلب پس از سزارین باعث التهاب و عفونت غشای پوششی رحم می شود. این زمانی اتفاق می افتد که باکتری هایی که به طور معمول در واژن یافت می شوند وارد رحم می شوند. عفونت مجاری ادراری.
• کند کردن فعالیت روده. در برخی موارد، مسکن‌هایی که در حین جراحی استفاده می‌شوند می‌توانند حرکات روده را کند کرده و باعث نفخ و ناراحتی شوند.
• لخته شدن خون در پاها، ریه ها و اندام های لگنی. خطر ایجاد لخته خون در وریدها بعد از سزارین 3 تا 5 برابر بیشتر از زایمان طبیعی است. اگر لخته خون در پا درمان نشود، می‌تواند به قلب یا ریه‌ها برود و گردش خون را قطع کند، باعث درد قفسه سینه، تنگی نفس و حتی مرگ شود. لخته های خون نیز می توانند در سیاهرگ های لگن ایجاد شوند.
• عفونت زخم در صورت مصرف زیاد الکل، دیابت نوع 2 یا اضافه وزن، احتمال ابتلا به چنین عفونتی پس از سزارین بیشتر است.
• پارگی درز. اگر زخم عفونی شود یا خوب خوب نشود، خطر پارگی بخیه ها وجود دارد.
• جفت آکرتا و هیسترکتومی. جفت آکرتا خیلی عمیق و خیلی محکم به دیواره رحم چسبیده است. اگر قبلاً سزارین شده اید، بارداری بعدیاحتمال جفت آکرتا به طور قابل توجهی افزایش می یابد. جفت آکرتا شایع ترین دلیل هیسترکتومی در طی سزارین است.
• بستری مجدد در بیمارستان در مقایسه با زنانی که از طریق واژینال زایمان کردند، زنانی که سزارین شده بودند دو برابر بیشتر در دو ماه اول پس از تولد در بیمارستان بستری شدند.
• نتیجه کشنده اگرچه احتمال مرگ پس از سزارین بسیار کم است - تقریباً دو مورد در هر 100000 - تقریباً دو برابر بیشتر از بعد از آن است. تولد طبیعی.

خطر برای کودک.سزارین نیز به طور بالقوه برای نوزاد خطرناک است.

• تولد زودرس. اگر سزارین انتخاب شماست، سن نوزاد باید به درستی تعیین شود. زایمان زودرس می تواند باعث مشکلات تنفسی و وزن کمهنگام تولد.
• مشکلات تنفسی. نوزادانی که به روش سزارین به دنیا می آیند بیشتر در معرض مشکلات تنفسی خفیف هستند – تنفس غیر طبیعی سریع در چند روز اول پس از تولد.
• جراحت. گاهی ممکن است کودک در حین جراحی آسیب ببیند.

با سزارین چه انتظاری داریم؟

چه سزارین شما برنامه ریزی شده باشد یا بر اساس نیاز انجام شود، چیزی شبیه به این خواهد بود:

آماده سازی.برخی از روش ها برای آماده سازی شما برای جراحی انجام می شود. در موارد اضطراری، برخی از مراحل کوتاه شده یا به طور کلی نادیده گرفته می شوند.

روش های تسکین درد.ممکن است یک متخصص بیهوشی برای بحث در مورد گزینه های بیهوشی به اتاق شما بیاید. برای سزارین از بیهوشی نخاعی، اپیدورال و بیهوشی عمومی استفاده می شود. با بی حسی نخاعی و اپیدورال، بدن احساس زیر قفسه سینه را از دست می دهد، اما در طول عمل هوشیار می مانید. در این صورت عملاً دردی احساس نمی کنید و عملاً هیچ دارویی به دست کودک نمی رسد. تفاوت کمی بین بی حسی نخاعی و اپیدورال وجود دارد. برای درد ستون فقرات، یک ماده بی حس کننده به مایع اطراف آن تزریق می شود اعصاب نخاعی. با اپیدورال، عامل از خارج از فضای پر از مایع تزریق می شود. بی حسی اپیدورال 20 دقیقه طول می کشد و مدت زیادی طول می کشد. ستون فقرات سریعتر انجام می شود، اما تنها حدود دو ساعت طول می کشد.

بیهوشی عمومی که در آن بیهوش هستید، ممکن است برای سزارین اورژانسی استفاده شود. ممکن است مقداری از دارو به کودک شما برسد، اما این معمولاً مشکلی ایجاد نمی کند. بیشتر کودکان تحت تأثیر بیهوشی عمومی قرار نمی گیرند زیرا مغز مادر دارو را به سرعت و به مقدار زیاد جذب می کند. در صورت لزوم، داروهایی برای تسکین عوارض به کودک داده می شود بیهوشی عمومی.

سایر آماده سازی هاهنگامی که شما، پزشک و متخصص بیهوشی تصمیم گرفتید از کدام نوع مسکن استفاده کنید، آماده سازی شروع خواهد شد. به طور معمول آنها عبارتند از:

• کاتتر داخل وریدی. یک سوزن داخل وریدی در بازوی شما قرار می گیرد. این اطمینان حاصل می کند که مایعات و داروهای مورد نیاز خود را در حین و بعد از جراحی دریافت خواهید کرد.
• تجزیه و تحلیل خون. خون شما گرفته می شود و برای تجزیه و تحلیل به آزمایشگاه ارسال می شود. این به پزشک اجازه می دهد تا وضعیت شما را قبل از جراحی ارزیابی کند.
• ضد انعقاد. به شما یک آنتی اسید برای خنثی کردن داده می شود اسیدهای معده. این اقدام ساده به طور قابل توجهی خطر آسیب ریه را در صورت استفراغ در حین بیهوشی و محتویات آن کاهش می دهد وارد معده خواهد شدبه ریه ها
• مانیتورها فشار خون شما به طور مداوم در طول عمل کنترل می شود. همچنین ممکن است به یک مانیتور قلب وصل شده باشید، با سنسورهایی که روی قفسه سینه شما قرار می گیرند تا عملکرد و ریتم قلب شما را در طول جراحی کنترل کنند. ممکن است یک مانیتور مخصوص به انگشت وصل شود تا سطح اکسیژن خون را کنترل کند.
• کاتتر ادراری. یک لوله نازک به مثانه شما وارد می شود تا ادرار را تخلیه کند تا مثانه در طول جراحی خالی بماند.

اتاق عمل.اکثر سزارین ها در اتاق های عمل که به طور خاص برای این منظور طراحی شده اند انجام می شود. فضا ممکن است با فضای محل تولد متفاوت باشد. از آنجایی که عملیات هستند کار گروهی، افراد بسیار بیشتری در اینجا خواهند بود. اگر شما یا فرزندتان مشکل جدی دارید مشکلات پزشکی، پزشکان از تخصص های مختلف حضور خواهند داشت.

آماده سازی.اگر بی‌حسی اپیدورال یا نخاعی دارید، از شما خواسته می‌شود که با پشت گرد بنشینید یا به پهلو دراز بکشید. متخصص بیهوشی کمر شما را پاک می کند محلول ضد عفونی کنندهو به شما یک مسکن تزریق می کند. سپس یک سوزن را بین مهره ها وارد می کند پارچه ضخیماطراف نخاع

ممکن است یک دوز داروی مسکن از طریق سوزن به شما داده شود و سپس آن را خارج کنید. یا یک کاتتر نازک از طریق سوزن وارد می شود، سوزن برداشته می شود و کاتتر با نوار چسب پوشانده می شود. این به شما این امکان را می دهد که در صورت نیاز دوزهای جدیدی از مسکن دریافت کنید.

اگر به بیهوشی عمومی نیاز دارید، قبل از دریافت تسکین درد، تمام آمادگی ها برای جراحی انجام می شود. متخصص بیهوشی از طریق کاتتر داخل وریدی داروی ضد درد تجویز می کند. سپس روی پشت خود قرار می گیرید و پاهای خود را محکم می کنید. ممکن است یک پد مخصوص زیر پشت شما در سمت راست قرار داده شود تا بدن شما به سمت چپ متمایل شود. این کار وزن رحم را به سمت چپ منتقل می کند که تامین خون خوبی را تضمین می کند.

بازوها کشیده شده و روی بالش های مخصوص ثابت می شوند. اگر موهای زائد ناحیه تناسلی در عمل اختلال ایجاد کند، پرستار می‌تراشد.

پرستار معده را با محلول ضد عفونی کننده پاک می کند و آن را با دستمال های استریل می پوشاند. یک دستمال در زیر چانه قرار داده می شود تا محل جراحی تمیز بماند.

برش دیواره شکم. وقتی همه چیز آماده شد، جراح اولین برش را ایجاد می کند. این یک برش در دیواره شکم به طول حدود 15 سانتی متر است که از طریق پوست، چربی و عضله برش داده می شود تا به پوشش داخلی برسد. حفره شکمی. رگ های خونریزی دهنده سوزانده یا بانداژ می شوند.

محل برش به عوامل مختلفی بستگی دارد: اینکه آیا سزارین شما اورژانسی است و آیا جای زخم دیگری روی شکم خود دارید یا خیر. اندازه نوزاد و محل جفت نیز در نظر گرفته می شود.

رایج ترین انواع برش ها:

• برش افقی کم. برش بیکینی نیز نامیده می شود که در قسمت پایین شکم در امتداد خط یک شورت بیکینی خیالی قرار دارد، ترجیح داده می شود. به خوبی بهبود می یابد و پس از جراحی درد کمتری ایجاد می کند. همچنین ترجیح داده می شود دلایل زیباییو به جراح اجازه می دهد تا قسمت پایین رحم باردار را به وضوح ببیند. ب بخش عمودی کم. گاهی اوقات این نوع برش ارجح است. این امکان دسترسی سریع به قسمت پایین رحم را فراهم می کند و به شما امکان می دهد نوزاد را سریعتر خارج کنید. در برخی موارد، زمان بسیار مهم است.
• برش رحم. پس از تکمیل برش در دیواره شکم، جراح مثانه را عقب می راند و دیواره رحم را برش می دهد. برش رحم ممکن است با برش دیواره شکم یکسان یا متفاوت باشد. معمولا اندازه آن کوچکتر است. همانطور که در مورد برش شکم، محل برش رحم به عوامل متعددی مانند فوریت عمل، اندازه نوزاد و محل نوزاد و جفت در داخل رحم بستگی دارد. برش افقی کم در قسمت تحتانی رحم شایع ترین است و در اکثر سزارین ها استفاده می شود. دسترسی آسان را فراهم می کند، کمتر از برش های بالاتر خونریزی می کند و احتمال آسیب رساندن به مثانه کمتر است. یک اسکار بادوام روی آن ایجاد می شود که خطر پارگی در زایمان های بعدی را کاهش می دهد.
• در برخی موارد، برش عمودی ترجیح داده می شود. یک برش عمودی کم - در قسمت پایین رحم، جایی که بافت نازک‌تر است - زمانی که کودک ابتدا پاها، باسن را به جلو یا در سراسر رحم قرار می‌دهد (نمایش بریچ یا عرضی) می‌تواند ایجاد شود. همچنین در صورتی استفاده می شود که جراح معتقد باشد باید به یک برش عمودی بالا کشیده شود - که گاهی اوقات برش کلاسیک نامیده می شود. مزیت بالقوه برش کلاسیک این است که امکان دسترسی آسان تر به رحم برای برداشتن نوزاد را فراهم می کند. گاهی اوقات از یک برش کلاسیک برای جلوگیری از آسیب به مثانه یا اگر زن تصمیم گرفته باشد که این آخرین بارداری او است، استفاده می شود.

تولد.پس از باز شدن رحم، مرحله بعدی تشریح است کیسه آمنیوتیکتا بچه به دنیا بیاید. اگر هوشیار باشید، ممکن است در حین بیرون کشیدن نوزاد احساس فشار و فشار داشته باشید. این کار به گونه ای انجام می شود که اندازه برش به حداقل برسد. شما دردی را احساس نخواهید کرد

پس از به دنیا آمدن نوزاد و قطع بند ناف، او را به پزشک می‌دهند تا بررسی کند که بینی و دهان او عاری از مایع بوده و به خوبی نفس می‌کشد. بعد از چند دقیقه برای اولین بار کودک خود را خواهید دید.

بعد از تولد.پس از تولد نوزاد، مرحله بعدی جداسازی و خارج کردن جفت از رحم و سپس بستن برش ها، لایه به لایه است. بخیه های روی اندام ها و بافت های داخلی خود به خود حل می شوند و نیازی به برداشتن ندارند. برای برش پوست، جراح ممکن است بخیه بزند یا از گیره های فلزی مخصوص برای نگه داشتن لبه های زخم در کنار هم استفاده کند. ممکن است در حین انجام این فعالیت ها کمی حرکت احساس کنید، اما درد نداشته باشید. اگر برش با گیره بسته شود، قبل از تخلیه با فورسپس مخصوص خارج می شود.

وقتی بچه رو میبینیکل عمل سزارین معمولاً 45 دقیقه تا یک ساعت طول می کشد. و نوزاد در 5-10 دقیقه اول به دنیا می آید. اگر هوشیار و تمایل دارید، می توانید نوزاد خود را در حالی که جراح برش ها را می بندد، در آغوش بگیرید. یا ممکن است کودک را در آغوش همسرتان ببینید. قبل از دادن نوزاد به شما یا همسرتان، پزشکان بینی و دهان نوزاد را تمیز کرده و یک نمره آپگار اولیه، ارزیابی سریع ظاهر، نبض، رفلکس ها، فعالیت و تنفس کودک یک دقیقه پس از تولد انجام می دهند.

بخش بعد از عملدر آنجا تا زمانی که بیهوشی از بین برود و وضعیت شما تثبیت شود، تحت نظر خواهید بود. این معمولا 1-2 ساعت طول می کشد. در این مدت شما و همسرتان می توانید دقایقی را با فرزندتان خلوت کنید و با او آشنا شوید.

اگر تصمیم به شیر دادن دارید، در صورت تمایل می توانید این کار را برای اولین بار در اتاق ریکاوری انجام دهید. هر چه زودتر تغذیه را شروع کنید، بهتر است. با این حال، پس از بیهوشی عمومی، ممکن است تا چند ساعت احساس خوبی نداشته باشید. ممکن است بخواهید قبل از شروع تغذیه صبر کنید تا کاملاً بیدار شوید و درد را تسکین دهید.

بعد از سزارین

چند ساعت دیگر از اتاق ریکاوری به اتاق زایمان منتقل خواهید شد. در 24 ساعت آینده، پزشکان وضعیت شما، وضعیت بخیه ها، میزان ادرار دفع شده و خونریزی پس از زایمان. وضعیت شما در تمام مدت بستری در بیمارستان به دقت تحت نظر خواهد بود.

بهبود.به طور معمول، پس از سزارین سه روز را در بیمارستان سپری خواهید کرد. برخی از خانم ها بعد از دو سال ترخیص می شوند. مهم است که هم در بیمارستان و هم در خانه به خوبی از خود مراقبت کنید تا بهبودی خود را تسریع کنید. اکثر زنان معمولاً بدون هیچ مشکلی پس از سزارین بهبود می یابند.

درد.در بیمارستان داروی ضد درد دریافت خواهید کرد. ممکن است آن را دوست نداشته باشید، به خصوص اگر قصد شیر دادن دارید. اما داروهای مسکن پس از از بین رفتن بیهوشی ضروری هستند تا احساس راحتی کنید. این امر به ویژه در روزهای اول، زمانی که برش شروع به بهبود می کند، اهمیت دارد. اگر هنگام ترخیص همچنان درد دارید، پزشک ممکن است برای شما داروهای مسکن تجویز کند تا در خانه مصرف کنید.

غذا و نوشیدنی.در اولین ساعات پس از جراحی، ممکن است فقط تکه های یخ یا یک جرعه آب به شما داده شود. وقتی شما دستگاه گوارشدوباره به طور معمول شروع به کار می کند، می توانید مایعات بیشتری بنوشید یا حتی مقداری غذای آسان هضم بخورید. وقتی بتوانید گاز را دفع کنید، متوجه خواهید شد که برای خوردن آماده هستید. این نشانه آن است که دستگاه گوارش شما بیدار شده و آماده شروع کار است. معمولاً می توانید روز بعد از عمل غذای جامد بخورید.

پیاده روی.به احتمال زیاد از شما خواسته می شود تا چند ساعت پس از جراحی راه بروید، اگر هنوز یک شب نشده است. شما نمی خواهید، اما پیاده روی مفید است و بخش مهمی از بهبودی شما است. این به پاکسازی ریه ها، بهبود گردش خون، تسریع بهبودی و بازگرداندن سیستم گوارشی و ادراری به حالت عادی کمک می کند. اگر نفخ شما را آزار می دهد، پیاده روی تسکین می دهد. همچنین از لخته شدن خون که یک عارضه احتمالی بعد از عمل است، جلوگیری می کند.

پس از اولین بار، باید حداقل دو بار در روز پیاده روی کنید تا زمانی که مرخص شوید.

ترشحات واژن.پس از تولد نوزاد، ترشحات قهوه ای یا بی رنگ به مدت چند هفته دچار لوچیا خواهید شد. برخی از زنان پس از سزارین از میزان ترشحات متعجب می شوند. حتی اگر جفت در حین جراحی برداشته شود، رحم باید بهبود یابد و ترشح بخشی از این فرآیند است.

بهبودی برش.بانداژ به احتمال زیاد یک روز پس از جراحی، زمانی که برش بهبود یافت، برداشته می شود. وقتی در بیمارستان هستید زخم شما تحت نظر قرار می گیرد. با بهبودی برش، خارش ایجاد می شود. اما آن را نخراشید. استفاده از لوسیون ایمن تر است.

اگر برش با گیره متصل شده باشد، قبل از تخلیه برداشته می شود. در خانه طبق معمول دوش بگیرید یا حمام کنید. سپس برش را با حوله یا سشوار روی حرارت کم خشک کنید.

جای زخم برای چند هفته حساس و دردناک خواهد بود. لباس های گشاد بپوشید که چروک نشود. اگر لباس جای زخم شما را تحریک می کند، آن را با یک بانداژ سبک بپوشانید. گاهی اوقات در ناحیه برش احساس گزگز و گزگز می کنید - این طبیعی است. در حالی که زخم در حال بهبود است، خارش خواهد داشت.

محدودیت های.هنگام بازگشت به خانه پس از سزارین، مهم است که فعالیت خود را برای هفته اول محدود کنید و در درجه اول روی خود و نوزادتان تمرکز کنید.

• وزنه نزنید و کاری نکنید که شکم هنوز التیام نیافته شما را تحت فشار قرار دهد. نگه دارید وضعیت صحیحهنگام ایستادن یا راه رفتن در هنگام حرکات ناگهانی مانند سرفه، عطسه یا خندیدن از شکم خود حمایت کنید. هنگام غذا دادن از بالش یا حوله های تا شده استفاده کنید.
• تایید کنید داروهای لازم. پزشک ممکن است داروهای ضد درد را توصیه کند. اگر یبوست یا درد روده دارید، پزشک ممکن است یک نرم کننده مدفوع بدون نسخه یا ملین ملایم را توصیه کند.
• در مورد کارهایی که می توانید و نمی توانید انجام دهید با پزشک خود مشورت کنید. ورزش می تواند برای شما بسیار خسته کننده باشد. برای بهبودی به خود فرصت دهید. عمل کردی بسیاری از زنان، زمانی که احساس بهتری پیدا می کنند، رعایت محدودیت های لازم برایشان مشکل است
• تا زمانی که حرکات سریع باعث درد می شود، رانندگی نکنید. برخی از زنان سریعتر بهبود می یابند، اما معمولا دوره ای که نباید رانندگی کنید حدود دو هفته طول می کشد.
• بدون رابطه جنسی تا زمانی که پزشک شما اجازه ندهد خودداری کنید - معمولاً بعد از یک ماه و نیم. با این حال، نباید از صمیمیت اجتناب کرد. زمانی را با شریک زندگی خود بگذرانید، حداقل در صبح یا عصر، زمانی که کودک از قبل خواب است.
• هنگامی که پزشک شما اجازه می دهد، آن را شروع کنید. تمرین فیزیکی. اما زیاد سخت نگیرید. پیاده رویو شنا - بهترین انتخاب. در عرض 3-4 هفته پس از ترخیص، احساس می کنید که می توانید یک زندگی عادی داشته باشید.

عوارض احتمالی

اگر این علائم در خانه ظاهر شدند، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید:

• دمای بالای 38 درجه سانتیگراد.
• ادرار دردناک
• ترشح بیش از حد واژن.
• لبه های زخم از هم جدا می شوند.
• محل برش قرمز یا مرطوب است.
• درد شدید شکم.

سزارین اورژانسی

سزارین اورژانسی تنها در صورت تهدید جان مادر یا کودک انجام می شود.

تصمیم در مورد عمل اورژانسی یا سزارین ثانویه تنها زمانی گرفته می شود که واقعاً هیچ گزینه دیگری وجود نداشته باشد، زیرا این با خطر بالایی برای زن باردار همراه است (انتوباسیون، خونریزی، آسیب به اندام های مجاور، عفونت).

اندیکاسیون های جراحی اورژانسی:

• هیپوکسی حاد کودک؛
• عوارضی که زندگی مادر را تهدید می کند (پارگی رحم، جدا شدن زودرس جفت).

اگر یکی از این عوارض به طور غیر منتظره رخ دهد، باید خیلی سریع اقدام کنید. اگر جریان بند ناف مختل شود، پزشک تنها چند دقیقه فرصت دارد تا از آسیب قابل توجهی به سلامت نوزاد جلوگیری کند. تیم مامایی باید تمام اقدامات را انجام دهد تا اطمینان حاصل شود که زایمان در 20 دقیقه آینده انجام می شود. وقفه در اکسیژن رسانی که بیش از 10 دقیقه طول بکشد می تواند به مغز کودک آسیب برساند.

پس از تصمیم پزشک در مورد سزارین اورژانسی، القای بیهوشی و عمل بدون تاخیر و بدون آمادگی طولانی انجام می شود. در صورت وجود فضای کافی و در دسترس بودن تجهیزات لازم می توان مداخله جراحی را در زایشگاه نیز انجام داد.

زنان همیشه امیدوارند که با حفظ کرامت، زایمان کنند، بتوانند درد را تحمل کنند، گاهی اوقات حتی در هنگام فشار دادن برای آخرین بار لبخند بزنند و به کودک زندگی ببخشند. بسیاری از افراد برای زایمان طبیعی بسیار تلاش می کنند، پزشکانی را انتخاب می کنند که در عمل خود سزارین اندکی انجام داده اند، به دوره های آموزشی برای زنان باردار می روند، در دوران بارداری ورزش می کنند، و فقط تلاش می کنند تا سود بیشتری داشته باشند. وزن مورد نیاز، گاهی اوقات حتی یک دولا را استخدام می کند تا در اتاق زایمان با شما باشد. با این حال، سزارین های زیادی وجود دارد، بیش از هر زمان دیگری.

چگونه با اضطراب مقابله کنیم

مهم نیست چقدر تلاش کرده اید، چه تلاش کرده اید بارداری طبیعیبدون عارضه، ممکن است نیاز به سزارین اورژانسی داشته باشید. ناامید خواهید شد. ممکن است احساس کنید که یک شکست خورده اید. با این حال، بسیار مهم است که آینده نگر باشید، سزارین نیز خطراتی را به همراه دارد عملیات عادیبه عنوان مثال، در طول آن ممکن است خونریزی داخلی شروع شود، ممکن است لخته های خون ظاهر شود، عفونت یا آسیب به اندام های داخلی ممکن است رخ دهد. برخی از نوزادان پس از سزارین دچار مشکلات تنفسی جزئی می شوند. اما از آنجایی که تکنیک های جراحی و مدیریت درد بهبود یافته است، خطرات بسیار کمی در رابطه با سزارین و البته رودیوم وجود دارد. کودک سالمبسیار مهمتر از تلاش برای زایمان طبیعی است.

دلایل سزارین اورژانسی

اغلب، نشانه سزارین اورژانسی وضعیت غیرعادی غیرمنتظره نوزاد (در صورتی که پاها یا باسن خود را به سمت جلو قرار داده باشد) یا ظاهر جانبی است. دلیل دیگر خونریزی شدید قبل از زایمان و مشکوک شدن به آن است جدا شدن زودرسیا جفت سرراهی شایع ترین دلیل سزارین خطر زنده ماندن نوزاد از زایمان است. اگر کاردیوگرام کودک نشان دهد انحرافات احتمالی، سزارین بی خطر خواهد بود و به روشی سریعبچه به دنیا بیاره

عمل سزارین اورژانسی

ممکن است اتفاق بیفتد که همه چیز به سرعت و بی نظم اتفاق بیفتد. زیر شکم برای جراحی آماده خواهد شد. معده شما شسته می شود، موهای شما ممکن است تراشیده شود، آنتی بیوتیک و سایر مایعات به صورت داخل وریدی به شما داده می شود. بیهوشی یا اپیدورال (با دوز تنظیم شده برای سزارین) یا نخاعی و شاید حتی عمومی خواهد بود. اگر زنی بی حسی اپیدورال یا نخاعی داشته باشد، چیزی از انگشتان پا تا قفسه سینه احساس نخواهد کرد. در همان زمان، او هوشیار خواهد بود، اما دکتر ایجاد برش را احساس نمی کند. به احتمال زیاد، او این را نخواهد دید، زیرا یک حصار مخصوص بین او و دکتر قرار می گیرد، یا شاید به این دلیل که بچه خیلی سریع به دنیا می آید.

سزارین به انتخاب خانم

مقداری زنان سالمسزارین را برای اولین زایمان ترجیح می دهند - معمولاً برای جلوگیری از درد و عوارض احتمالیدر طول زایمان گاهی اوقات پزشک سزارین را پیشنهاد می کند تا نوزاد در زمانی به دنیا بیاید که برای زن، پزشک یا هر دو راحت تر است.

این سزارین به دلیل مشکلات سلامتی انجام نمی شود. دلیل آن ترس یا تمایل به اجتناب از مشکلات است. و اینها بهترین دلایل برای سزارین نیستند.

با این حال، زنان به طور فزاینده ای سزارین را انتخاب می کنند و این سؤالات زیادی را ایجاد می کند.

آیا محدودیتی وجود دارد؟

بسیاری از زنان تا سه عمل جراحی را با موفقیت انجام می دهند. با این حال، هر سزارین بعدی دشوارتر از سزارین قبلی است. برای برخی از زنان، خطر عوارض - مانند عفونت یا خونریزی شدید- با هر سزارین فقط اندکی افزایش می یابد. اگر قبل از اولین سزارین زایمان سخت و طولانی داشته اید، سزارین مجدد از نظر فیزیکی آسان تر خواهد بود، اما روند بهبودی به همان اندازه طول می کشد. برای زنان دیگر - که اسکارهای داخلی بزرگی دارند - هر سزارین بعدی بیشتر و بیشتر خطرناک می شود.

بسیاری از زنان سزارین مکرر انجام می دهند. اما پس از سومین مورد، باید خطرات احتمالی و تمایل خود برای داشتن فرزندان بیشتر را بسنجید.

مواجهه با غیر منتظره ها

خبر غیرمنتظره مبنی بر اینکه نیاز به سزارین دارید می تواند هم برای شما و هم برای همسرتان شوک باشد. تصورات شما در مورد چگونگی زایمان ناگهان تغییر می کند. بدتر از آن، این خبر ممکن است زمانی به گوش شما برسد که از ساعت های طولانی انقباضات خسته شده اید. و دکتر دیگر وقت ندارد همه چیز را توضیح دهد و به سوالات شما پاسخ دهد.

مطمئناً، نگرانی هایی در مورد اینکه در طول جراحی برای شما و کودکتان چگونه خواهد بود، خواهید داشت، اما اجازه ندهید این نگرانی ها شما را کاملاً تحت تأثیر قرار دهد. اکثر مادران و کودکان بدون خطر و با حداقل عوارض تحت عمل جراحی قرار می گیرند. اگرچه ممکن است ترجیح داده باشید زایمان طبیعی داشته باشید، اما به یاد داشته باشید که سلامتی شما و کودکتان مهمتر از نحوه زایمان است.

اگر در مورد سزارین مجدد برنامه ریزی شده نگرانی دارید، این موضوع را با پزشک و همسرتان در میان بگذارید. این به شما کمک می کند کمتر نگران باشید. به خود بگویید که قبلاً یک بار این کار را کرده اید - و می توانید دوباره آن را انجام دهید. این بار زمان بهبودی پس از جراحی راحت‌تر خواهد بود، زیرا از قبل می‌دانید چه انتظاری دارید.

سزارین: درگیری شریک جنسی

اگر سزارین فوری نیست و نیاز به بیهوشی عمومی دارد، همسرتان می تواند با شما به اتاق عمل بیاید. برخی بیمارستان ها این اجازه را می دهند. برخی از مردم این ایده را دوست دارند، برخی دیگر ممکن است بترسند یا منزجر شوند. به طور کلی حضور در حین عمل دشوار است، به خصوص زمانی که این عمل بر روی یکی از عزیزان انجام می شود.

اگر همسرتان تصمیم به حضور داشته باشد، یک لباس جراحی به او داده می‌شود. آنها می‌توانند این عمل را تماشا کنند یا سر اتاق بنشینند و دست شما را بگیرند. شاید حضور او باعث شود احساس آرامش بیشتری داشته باشید. اما مشکلاتی نیز وجود دارد: مردان گاهی اوقات غش می کنند و پزشکان بیمار دومی دارند که به کمک فوری نیاز دارد.

در اکثر زایشگاه ها از نوزاد عکس می گیرند و پزشکان حتی می توانند برای شما عکس بگیرند. اما در بسیاری از جاها این کار مجاز نیست. بنابراین، برای گرفتن عکس یا فیلم باید اجازه بگیرید.

سزارین به انتخاب

برخی از زنانی که بارداری طبیعی دارند، با وجود اینکه هیچ عارضه یا مشکلی برای نوزاد ندارند، زایمان سزارین را انتخاب می کنند. برخی از آنها برنامه ریزی دقیق تاریخ سررسید را راحت می دانند. اگر عادت دارید همه چیز را در زندگی خود برنامه ریزی کنید، منتظر ماندن تا روز نامعلومی که نوزادتان می رسد ممکن است غیرممکن به نظر برسد.

زنان دیگر به دلیل ترس سزارین را انتخاب می کنند:

• ترس از روند زایمان و درد همراه با آن.
• ترس از آسیب رساندن به کف لگن.
• ترس از مشکلات جنسیبعد از زایمان

اگر این اولین فرزند شماست، زایمان چیزی ناشناخته و ترسناک است. ممکن است داستان های ترسناکی در مورد زایمان و زنانی که از بی اختیاری ادرار هنگام سرفه یا خنده بعد از زایمان رنج می برند، شنیده باشید. اگر قبلاً زایمان طبیعی داشته اید و به راحتی انجام نشده است، ممکن است نگران تکرار آن باشید.

اگر تمایل به انتخاب سزارین دارید، این موضوع را آشکارا با پزشک خود در میان بگذارید. اگر محرک اصلی شما ترس است، داشتن یک گفتگوی صریح در مورد انتظارات و شرکت در مدرسه زایمان می تواند کمک کننده باشد. اگر آنها شروع به گفتن از وحشت زایمان کردند، مؤدبانه اما قاطعانه بگویید که بعد از تولد فرزندتان به آن گوش خواهید داد.

اگر زایمان طبیعی قبلی شما واقعاً چنین داستان وحشتناکی بود، به یاد داشته باشید که هر تولد متفاوت است و این بار می تواند کاملاً متفاوت باشد. به این فکر کنید که چرا زایمان خیلی سخت بود و این موضوع را با پزشک یا شریک زندگی خود در میان بگذارید. شاید باید کاری کرد که این بار تجربه مثبت تر شود.

اگر پزشک شما با انتخاب شما موافق باشد، تصمیم نهایی با شماست. اگر پزشک موافق نباشد و سزارین انجام ندهد، ممکن است شما را به متخصص دیگری ارجاع دهد. درباره مزایا و معایب هر دو روش زایمان بیشتر بدانید و آنها را با متخصصان در میان بگذارید، اما اجازه ندهید ترس عامل تعیین کننده باشد.

چه چیزی را باید در نظر بگیرید؟

سزارین انتخابی موضوعی بحث برانگیز است. موافقان می گویند که زن حق دارد انتخاب کند که چگونه می خواهد فرزندش را به دنیا بیاورد. کسانی که مخالف هستند معتقدند که خطرات سزارین بیشتر از هر چیزی است جنبه های مثبت. بر این لحظههیچ مدرک قانع کننده ای در ادبیات پزشکی وجود ندارد که سزارین گزینه ارجح است. خوب عمل پزشکیبه طور کلی روش‌هایی را رد می‌کند - به‌ویژه روش‌های جراحی - که منفعت بدون شک برای بیمار فراهم نمی‌کنند. علاوه بر این، تحقیقات کمی در مورد این موضوع وجود دارد.

از آنجایی که همه چیز مبهم است، ممکن است متوجه شوید که نظرات پزشکان بسیار متفاوت است. برخی از آنها آماده عمل جراحی هستند. برخی دیگر با این باور که سزارین می‌تواند خطرناک باشد، امتناع می‌کنند و در نتیجه بر خلاف سوگندشان مبنی بر اینکه آسیبی نمی‌رسانند، است.

بهترین راه برای تصمیم گیری جمع آوری اطلاعات تا حد امکان است. از خود بپرسید که چرا جذب این گزینه شده اید. موضوع را مطالعه کنید، با کارشناسان مشورت کنید و مزایا و معایب را به دقت بسنجید.

مزایا و خطرات

بسیاری از کارشناسان معتقدند که چه زمانی سطح مدرنتوسعه تکنیک جراحیاگر اولین فرزند شما باشد، سزارین خطرناکتر از زایمان طبیعی نیست. اگر این سومین تولد باشد، وضعیت متفاوت است. سزارین بیشتر از زایمان طبیعی باعث ایجاد عوارض می شود. در اینجا لیستی از مزایا و مضرات این عمل آورده شده است:

فواید برای مادر. پیامدهای مثبتسزارین انتخابی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• محافظت در برابر بی اختیاری ادرار. برخی از زنان می ترسند که تلاش لازم برای راندن کودک از طریق کانال زایمان می تواند منجر به بی اختیاری ادرار یا مدفوع شود و به عضلات و اعصاب کف لگن آسیب برساند.
• شواهد پزشکی نشان داده است که زنانی که سزارین کرده‌اند در ماه‌های اول پس از تولد کمتر دچار بی‌اختیاری ادرار می‌شوند. با این حال، هیچ مدرکی مبنی بر کاهش این خطر 2 تا 5 سال پس از تولد وجود ندارد. برخی از زنان همچنین می ترسند که زایمان طبیعی باعث افتادگی اندام لگنی شود، یعنی زمانی که اندام هایی مانند مثانه یا رحم به داخل واژن بیرون زده اند. در حال حاضر شواهد پزشکی واضحی وجود ندارد که سزارین را با کاهش خطر پرولاپس مرتبط کند. اندام های لگنی. اما سزارین انتخابی تضمینی برای ایجاد نشدن مشکلات بی اختیاری و پرولاپس نیست. وزن نوزاد در دوران بارداری، هورمون های بارداری و عوامل ژنتیکی می تواند باعث ضعیف شدن عضلات لگن شود. چنین مشکلاتی حتی در زنانی که هرگز بچه دار نشده اند نیز ممکن است ایجاد شود.
• ضمانت سزارین اورژانسی سزارین اورژانسی که معمولا برای زایمان سخت انجام می شود، بسیار خطرناکتر از سزارین انتخابی یا زایمان طبیعی است. با سزارین اورژانسی احتمال عفونت، آسیب اندام های داخلی و خونریزی بیشتر است.
• ضمانت در برابر زایمان های سخت. گاهی اوقات زایمان سخت نیاز به استفاده از فورسپس یا مکش خلاء دارد. این روش ها معمولا خطرناک نیستند. درست مانند سزارین، موفقیت در استفاده از آنها به مهارت فردی پزشک انجام دهنده این عمل بستگی دارد.
• مشکلات کمتر با کودک در تئوری، یک سزارین برنامه ریزی شده می تواند خطر برخی مشکلات را در نوزاد کاهش دهد. به عنوان مثال، مرگ نوزاد در هنگام زایمان، آسیب شناسی زایمان به دلیل موقعیت نادرستجنین، ترومای هنگام تولد - که مخصوصاً در زمانی که نوزاد بسیار بزرگ است مهم است - و استنشاق مکونیوم، که اگر کودک قبل از تولد شروع به مدفوع کند، اتفاق می افتد. خطر فلج نیز کاهش می یابد. با این حال، مهم است که به یاد داشته باشید که خطر تمام این عوارض در زایمان طبیعی بسیار کم است و سزارین تضمینی برای ایجاد نشدن این مشکلات نیست.
• خطر کمتر انتقال عفونت. با سزارین خطر انتقال عفونت هایی مانند ایدز، هپاتیت B و C، تبخال و ویروس پاپیلوما از مادر به فرزند کاهش می یابد.
• استقرار تاریخ دقیقزایمان اگر دقیقاً بدانید کودک چه زمانی می آید، می توانید بهتر آماده باشید. این نیز برای برنامه ریزی کار تیم پزشکی راحت است.

خطر برای مادر بلافاصله پس از جراحی

مشکلات و خطرات خاصی در رابطه با سزارین وجود دارد. باید مدت بیشتری در بیمارستان بمانید. میانگین مدت اقامت در بیمارستان بعد از سزارین سه روز و بعد از زایمان طبیعی دو روز است.

افزایش احتمال عفونت. از آنجایی که این یک روش جراحی است، خطر عفونت بعد از سزارین بیشتر از زایمان طبیعی است.

عوارض بعد از عمل

از آنجایی که سزارین یک عمل شکمی است، خطرات خاصی مانند عفونت، بهبود ضعیف بخیه ها، خونریزی، آسیب به اندام های داخلی و لخته شدن خون با آن همراه است. همچنین خطر عوارض بعد از بیهوشی بیشتر است.

کاهش امکان ارتباط زودهنگام با کودک و شروع شیر دادن. برای اولین بار پس از جراحی، نمی توانید از کودک خود مراقبت کنید یا به او شیر بدهید. اما این موقتی است. پس از بهبودی پس از جراحی، می توانید با کودک خود ارتباط برقرار کنید و به او شیر بدهید.

پرداخت برای بیمه

بیمه شما ممکن است سزارین انتخابی را پوشش ندهد و هزینه آنها بیشتر از زایمان طبیعی است. قبل از تصمیم گیری، بررسی کنید که آیا این جراحی تحت پوشش بیمه شما است یا خیر.

خطرات برای مادر در آینده

پس از سزارین، مشکلات زیر در آینده ممکن است:

عوارض آیندهبا حاملگی های چند قلو، احتمال بروز عوارض با هر بار بعدی افزایش می یابد. تکرار سزارین این احتمال را بیشتر می کند. اکثر زنان با خیال راحت می توانند تا سه عمل جراحی انجام دهند. با این حال، هر مورد بعدی دشوارتر از قبلی خواهد بود. برای برخی از زنان، خطر عوارضی مانند عفونت یا خونریزی تنها اندکی افزایش می یابد. برای دیگران، به خصوص آنهایی که اسکارهای داخلی بزرگ دارند، خطر عوارض با هر سزارین بعدی به میزان قابل توجهی افزایش می یابد.

پارگی رحم در بارداری بعدیانجام سزارین خطر پارگی رحم را در بارداری بعدی افزایش می دهد، به خصوص اگر تصمیم به زایمان طبیعی داشته باشید. احتمال آن خیلی زیاد نیست، اما باید این موضوع را با پزشک خود در میان بگذارید.

مشکلات جفت.زنانی که سزارین کرده‌اند، در حاملگی‌های بعدی بیشتر در معرض خطر مشکلات مرتبط با جفت مانند بریچ هستند. در صورت سرراهی، جفت دهانه رحم را می بندد که می تواند منجر به زایمان زودرس شود. جفت سرراهی و سایر مشکلات مربوط به آن ناشی از سزارین خطر خونریزی را تا حد زیادی افزایش می دهد.

افزایش خطر هیسترکتومیبرخی از مشکلات جفت، مانند آکرتا، که در آن جفت بیش از حد عمیق و محکم به دیواره رحم چسبیده است، ممکن است نیاز به برداشتن رحم (هیسترکتومی) در بدو تولد یا کمی پس از آن داشته باشد.

آسیب به روده و مثانه.صدمات جدی روده و مثانه در طول سزارین نادر است، اما احتمال وقوع آنها بسیار بیشتر از زایمان طبیعی است. عوارض مربوط به جفت نیز می تواند منجر به آسیب مثانه شود.

خطرات برای جنین

خطرات سزارین برای نوزاد:

• اختلالات تنفسی.یکی از تخلفات مکرردر نوزاد پس از سزارین، یک اختلال تنفسی خفیف به نام تاکی پنه (سریع) وجود دارد. تنفس کم عمق). این زمانی اتفاق می افتد که مایعات زیادی در ریه های کودک وجود داشته باشد. هنگامی که نوزاد در رحم است، ریه های او به طور معمول پر از مایع است. در طول زایمان طبیعی، پیشرفت کنید کانال تولدفشار می دهد قفسه سینهو به طور طبیعی مایع را از ریه های نوزاد خارج می کند. با سزارین این فشرده سازی اتفاق نمی افتد و ممکن است مایع بعد از تولد در ریه های نوزاد باقی بماند. این منجر به افزایش تنفس می شود و معمولاً برای خارج کردن مایع از ریه ها به اکسیژن تحت فشار نیاز دارد.
• نابالغی.حتی ناپختگی خفیف می تواند تأثیر منفی عمده ای بر کودک داشته باشد. اگر تاریخ زایمان دقیق نباشد و سزارین خیلی زود انجام شود، ممکن است نوزاد با عوارض نارسی همراه باشد.
• برش ها.در طی سزارین ممکن است نوزاد بریدگی داشته باشد. اما این به ندرت اتفاق می افتد.

تصمیم گیری

اگر پزشک درخواست شما را برای سزارین نپذیرفت، دلیل آن را از خود بپرسید. پزشکان و جراحان موظفند از موارد غیر ضروری خودداری کنند مداخلات پزشکی، به خصوص اگر آنها می توانند خطرناک باشند. فقدان شواهد علمی برای حمایت از سزارین انتخابی، این روش را غیر ضروری می کند. اگرچه از منظر پزشک، سهولت برنامه ریزی، کارآیی و پاداش های مالی به نفع سزارین است، پزشکی که به آن اعتماد دارید باید حداقل در مورد این عمل محتاط باشد.

در سرتاسر جهان گرایش واضحی به سمت زایمان آرام وجود دارد که به حفظ سلامت مادر و کودک کمک می کند. ابزاری که به این امر کمک می کند، سزارین (CS) است. یک دستاورد قابل توجه بود کاربرد گستردهروش های مدرن تسکین درد

عیب اصلی این مداخله افزایش 5-20 برابری عوارض عفونی پس از زایمان است. با این حال، کافی است درمان آنتی باکتریالبه طور قابل توجهی احتمال وقوع آنها را کاهش می دهد. با این حال، هنوز بحث در مورد اینکه در چه مواردی سزارین انجام می شود و چه زمانی زایمان فیزیولوژیکی قابل قبول است وجود دارد.

چه زمانی زایمان جراحی نشان داده می شود؟

سزارین یک عمل جراحی بزرگ است که خطر عوارض را در مقایسه با زایمان طبیعی طبیعی افزایش می دهد. فقط توسط نشانه های دقیق. بنا به درخواست بیمار می توان CS را در آن انجام داد کلینیک خصوصی، اما همه متخصصان زنان و زایمان چنین عملی را انجام نمی دهند مگر در موارد ضروری.

این عمل در شرایط زیر انجام می شود:

1. ارائه کاملجفت - وضعیتی که در آن جفت در قسمت پایینی رحم قرار دارد و مجرای داخلی را می بندد و از تولد نوزاد جلوگیری می کند. ارائه ناقص نشانه ای برای جراحی در هنگام خونریزی است. جفت به وفور دارای رگ های خونی است و حتی آسیب جزئی به آن می تواند باعث از دست دادن خون، کمبود اکسیژن و مرگ جنین شود.

2. نابهنگام از دیواره رحم رخ داده است - یک بیماری تهدیدات زندگیزن و بچه جفت جدا شده از رحم منبع از دست دادن خون برای مادر است. جنین دریافت اکسیژن را متوقف می کند و ممکن است بمیرد.

3. قبلا منتقل شده است مداخلات جراحیروی رحم، یعنی:

• حداقل دو سزارین؛
• ترکیبی از یک عملیات CS و حداقل یکی از نشانه های نسبی.
• حذف بین عضلانی یا بر اساس جامد؛
• اصلاح نقص در ساختار رحم.

4. حالت عرضی و مایل کودک در حفره رحم، نمای بریچ ("پایین به پایین") همراه با وزن مورد انتظار جنین بیش از 3.6 کیلوگرم یا هر نشانه نسبیتا زایمان: وضعیتی که کودک در آن قرار دارد حلق داخلینه ناحیه جداری، بلکه پیشانی (پیشانی) یا صورت (نمایش صورت)، و سایر ویژگی های مکان که به تروما هنگام تولدکودک دارد.

بارداری حتی در هفته های اول دوره پس از زایمان نیز ممکن است رخ دهد. روش تقویمپیشگیری از بارداری در شرایط چرخه نامنظمقابل اجرا نیست رایج ترین کاندوم ها، مینی قرص ها (داروهای ضد بارداری ژستاژنی که در طول شیردهی روی کودک تأثیر نمی گذارد) یا معمولی (در صورت عدم شیردهی) هستند. استفاده باید حذف شود.

یکی از محبوب ترین روش ها این است. نصب IUD بعد از سزارین را می توان در دو روز اول بعد از سزارین انجام داد، اما خطر عفونت را افزایش می دهد و همچنین بسیار دردناک است. بیشتر اوقات، IUD پس از حدود یک ماه و نیم، بلافاصله پس از شروع قاعدگی یا در هر روز مناسب برای زن نصب می شود.

اگر خانمی بیش از 35 سال سن داشته باشد و حداقل دو فرزند داشته باشد، به درخواست او، جراح می تواند اقدام کند عقیم سازی جراحیبه عبارت دیگر، لباس پوشیدن لوله های فالوپ. این یک روش غیرقابل برگشت است که پس از آن تقریباً هرگز تصور نمی شود.

بارداری بعدی

زایمان طبیعی بعد از سزارین در صورتی مجاز است که بافت همبند تشکیل شده روی رحم قوی باشد، یعنی قوی، صاف و قادر به تحمل تنش عضلانی در هنگام زایمان باشد. این موضوع باید در بارداری بعدی با پزشک معالج خود در میان گذاشته شود.

احتمال تولد بعدی معمولاً در موارد زیر افزایش می یابد:

• زن حداقل یک فرزند را از طریق واژن به دنیا آورد.
• اگر CS به دلیل موقعیت نادرست جنین انجام شده باشد.

از سوی دیگر، اگر بیمار در زمان زایمان های بعدی بیش از 35 سال سن داشته باشد، اضافه وزن، بیماری های همراه، ناهماهنگی اندازه های جنین و لگن، احتمال دارد دوباره تحت عمل جراحی قرار گیرد.

چند بار می توان سزارین کرد؟

تعداد چنین مداخلاتی از نظر تئوری نامحدود است، اما برای حفظ سلامت توصیه می شود که آنها را بیش از دو بار انجام دهید.

معمولا تاکتیک این است تکرار بارداریموارد زیر: زن مرتباً توسط متخصص زنان و زایمان مشاهده می شود و در پایان دوره بارداری یک انتخاب انجام می شود - جراحی یا زایمان طبیعی. در طول زایمان طبیعی، پزشکان آماده انجام عمل جراحی اورژانسی در هر زمان هستند.

بارداری بعد از سزارین بهتر است در فواصل سه ساله یا بیشتر برنامه ریزی شود. در این صورت خطر شکست بخیه روی رحم کاهش می یابد، بارداری و زایمان بدون عارضه پیش می رود.

چه مدت بعد از جراحی می توانم زایمان کنم؟

بستگی به قوام اسکار، سن زن دارد، بیماری های همزمان. سقط جنین بعد از CS تأثیر منفی بر سلامت باروری دارد. بنابراین، اگر یک زن تقریبا بلافاصله پس از CS باردار شود، با یک دوره طبیعی بارداری و ثابت است نظارت پزشکیاو می تواند یک کودک را حمل کند، اما زایمان به احتمال زیاد جراحی خواهد بود.

خطر اصلی اوایل بارداریبعد از CS شکست بخیه وجود دارد. با افزایش درد شدید در شکم، ظاهر ظاهر می شود ترشح خونیاز واژن، سپس علائم ممکن است ظاهر شود خونریزی داخلی: سرگیجه، رنگ پریدگی، افتادن فشار خون، از دست دادن هوشیاری. در این مورد، لازم است فوری با آمبولانس تماس بگیرید.

هنگام سزارین دوم چه نکاتی مهم است؟

جراحی انتخابی معمولاً در هفته های 37-39 انجام می شود. این برش در امتداد اسکار قدیمی ایجاد می شود که تا حدودی زمان عمل را طولانی تر می کند و نیاز به بیهوشی قوی تری دارد. بازیابی پس از CS نیز ممکن است کندتر باشد زیرا بافت اسکارو از چسبندگی در حفره شکم جلوگیری می کند کاهش خوبرحم. با این حال، زمانی که نگرش مثبتزنان و خانواده‌اش، با کمک بستگان، این مشکلات موقتی کاملاً قابل رفع است.

افسانه های شرقی این افسانه را توصیف می کنند که پهلوان آینده ایران رستم نمی تواند متولد شود، پرنده مقدس سیمرغ توصیه می کند: شراب، بریدن خنجر و نوازش برش با پر پرنده سیمرغ. در اسطوره ها یونان باستانحامی آینده پزشکی، Aesculalapius، تنها به لطف آپولو، که کودک را از شکم یک مادر مرده جدا کرد، از مرگ داخل رحمی نجات یافت.

در پایان قرن هفتم در رم قانونی وجود داشت که بر اساس آن زنان باردار متوفی می توانستند پس از برداشتن کودک دفن شوند. این عمل فقط بر روی زنان فوت شده انجام می شد.

در سوئیس شواهدی وجود دارد که نشان می دهد اولین سزارین در سال 1500 بر روی همسر جیکوب نایفر انجام شد. این زن قبلاً 5 فرزند داشت ، اما برای به دنیا آوردن فرزند ششم خیلی طول کشید و شوهرش با دریافت موافقت شورای شهر ، به معنای واقعی کلمه همسرش را باز کرد. نجات مادر و کودک امکان پذیر بود. این آخرین فرزند او نبود، این زن پنج فرزند دیگر به دنیا آورد، یکی از زایمان ها به تولد دوقلو ختم شد. به هر حال، شوهرش، طبق دست نوشته ها، به اخته کردن گرازها مشغول بود. این مورد به طور رسمی به رسمیت شناخته نشده است، زیرا داده ها در ادبیات تاریخی تنها 82 سال پس از عملیات ظاهر شدند.

در قرن شانزدهم، دکتر فرانسوی آمبرویز پاره اولین کسی بود که یک زن زنده را جراحی کرد. او توانست بچه های زیادی را نجات دهد، اما زنان جان باختند. واقعیت این است که برش روی رحم بخیه نشده است، زنان دچار خونریزی شدید یا عفونت شده اند. دکتر تراتمن توانست جان این زن را نجات دهد و به همین دلیل است که نام او اغلب به عنوان نام اولین پزشکی که عمل سزارین موفقیت آمیز انجام داده است ذکر می شود. این زن یک ماه پس از عمل فوت کرد، اما نه از عمل عوارض بعد از عمل. در روسیه اولین بخش توسط دکتر اراسموس در سال 1756 انجام شد.

اول و تنها زنکسی که خودش را سزارین کرد اینس رامیرز مکزیکی بود. در سال 2000، اینس که قبلاً مادر هفت فرزند بود، برای نهمین بار به دنیا آمد (افسوس که یکی از بچه ها درگذشت). با فهمیدن اینکه مشکلی پیش می‌رود و فهمیده بود که هیچ راهی برای کمک گرفتن وجود ندارد - شوهرش در حال جشن گرفتن تعطیلات بود، ماما در شهرک نبود و تلفن خیلی دور بود - زن تصمیم ناامیدانه‌ای گرفت. او پس از نوشیدن چند وعده الکل، شکم خود را با چاقوی آشپزخانه برید، بدون اینکه به کودک یا کودک آسیبی برساند. اعضای داخلی، پسرش را بیرون آورد و بند نافش را برید. کمی بعد که به هوش آمده بود توانست جلوی خونریزی را بگیرد و از پسرش بخواهد که به او کمک کند. پسر شش ساله دستیار دامپزشکی را پیدا کرد که زخم را با نخ معمولی بخیه زد. و تنها 16 ساعت بعد اینس در بیمارستان بستری شد. بعد از 10 روز او در خانه بود. پزشکان آن را معجزه می نامند و اینس آن را مشیت خدا می نامد.

چرا سزارین

یک نسخه می گوید که یکی از اجداد سزار اینگونه متولد شده است. دیگری ادعا می کند که سزارین به دلیل قانونی است که طبق آن کودک باید از شکم زن مرده یا در حال مرگ خارج شود (از لاتین Lex Caesarea - قانون پادشاه). در همان زمان، در

یوتیوب دایره المعارفی

1 / 5

سزارین 2.wmv

سزارین 1.wmv

سزارین از نظر جوئل کوهن

سزارین بدنی © سزارین بدنی

سزارین. زایمان بدون ترس مسأله 77

زیرنویس

تاریخچه عملیات

طبق اطلاعاتی که امروزه به دست ما رسیده، سزارین یکی از قدیمی ترین عمل هاست. اسطوره های یونان باستان توصیف می کنند که با کمک این عملیات، آسکلپیوس و دیونیسوس از شکم مادران مرده خود خارج شدند. در روم، در پایان قرن هفتم قبل از میلاد، قانونی به تصویب رسید که بر اساس آن، دفن یک زن باردار متوفی تنها پس از برداشتن کودک از طریق بریدن شکم انجام می شد. پس از آن، این دستکاری در کشورهای دیگر انجام شد، اما فقط برای زنان فوت شده. در قرن شانزدهم، پزشک دربار پادشاه فرانسه، Ambroise Pare، برای اولین بار عمل سزارین را روی زنان زنده آغاز کرد. اما نتیجه همیشه کشنده بود. اشتباه پاره و پیروانش این بود که برش رحم را بخیه نمی زدند. انقباض پذیری. این عمل فقط برای نجات کودک انجام شد، در حالی که جان مادر دیگر نجات پیدا نکرد.

تنها در قرن 19 پیشنهاد برداشتن رحم در حین جراحی شد، در نتیجه میزان مرگ و میر به 20-25٪ کاهش یافت. پنج سال بعد از آن، رحم با یک بخیه مخصوص سه لایه شروع به بخیه زدن کرد. بنابراین شروع شد مرحله جدیدعمل سزارین. آنها شروع به انجام آن نه تنها برای فرد در حال مرگ، بلکه برای نجات جان خود زن کردند. با ظهور دوران آنتی بیوتیک در اواسط قرن بیستم، نتایج جراحی بهبود یافت و مرگ و میر در حین جراحی نادر شد. این امر باعث گسترش اندیکاسیون های سزارین در دو طرف مادر و جنین شد.

نشانه ها

سزارین برنامه ریزی شده

سزارین برنامه ریزی شده عملی است که اندیکاسیون آن قبل از رفع بارداری مشخص می شود. این دسته شامل سزارین های انتخابی نیز می شود. در یک CS برنامه ریزی شده، برش به صورت افقی ایجاد می شود. نشانه ها عبارتند از:

• اختلاف بین اندازه لگن زن و اندازه کودک
• جفت سرراهی - جفت در بالای دهانه رحم قرار دارد و راه خروج کودک را می بندد.
• موانع مکانیکی که در زایمان طبیعی اختلال ایجاد می کنند، به عنوان مثال، فیبروم در دهانه رحم
• پارگی خطرناک رحم (اسکار روی رحم از زایمان قبلی)
• بیماری های غیر مرتبط با بارداری که در آن زایمان طبیعی سلامت مادر را تهدید می کند (بیماری های سیستم قلبی عروقی، کلیه ها، سابقه جداشدگی شبکیه)
• عوارض بارداری که زندگی مادر را در هنگام زایمان تهدید می کند (ژستوز شدید - اکلامپسی)
• نمایش بریچ یا موقعیت عرضی جنین
• حاملگی چند قلو
• تبخال تناسلی در پایان بارداری (نیاز به اجتناب از تماس کودک با دستگاه تناسلی)

سزارین اورژانسی

سزارین اورژانسی عملی است که در هنگام زایمان طبیعی عوارضی ایجاد می شود که سلامت مادر یا کودک را تهدید می کند. در سزارین اورژانسی، برش معمولا به صورت عمودی ایجاد می شود. دلایل ممکن:

• تنبل فعالیت کارگرییا توقف کامل آن
• جدا شدن زودرس جفت در حالت طبیعی (تامین اکسیژن به جنین قطع شده و خونریزی بالقوه کشنده است)
• (تهدید) پارگی رحم
• هیپوکسی حاد (کمبود اکسیژن در کودک)

موارد منع مصرف

• مرگ داخل رحمی جنین
• ناهنجاری های جنینی ناسازگار با زندگی

بیهوشی

سزارین معمولاً (تا 95 درصد موارد) تحت بی حسی منطقه ای (بی حسی اپیدورال یا نخاعی یا ترکیبی از هر دو) انجام می شود. فقط درد را تسکین می دهد قسمت پایینبدن، زن می تواند بلافاصله پس از بیرون آوردن کودک از رحم، او را در دست بگیرد و به سینه خود بچسباند.

در مورد سزارین اورژانسی گاهی لازم است به بیهوشی عمومی متوسل شویم.

عمل

قبل از جراحی، ابتدا ناحیه شرمگاهی تراشیده می شود و یک کاتتر برای تخلیه آن در مثانه قرار داده می شود. مثانه خالی فشاری به رحم وارد نمی‌کند که به انقباض بهتر آن کمک می‌کند دوره پس از زایمان. همچنین احتمال آسیب کمتری در حین عملیات وجود خواهد داشت. پس از بیهوشی، زن روی بدن قرار می گیرد میز عملو حصار بکشید قسمت بالابالاتنه با صفحه نمایش

بعد از عمل

وضعیت این زن روز بعد از عمل به صورت شبانه روزی کنترل می شود. برای انقباض رحم و توقف خونریزی، کیسه یخ روی شکم گذاشته می شود و داروهای مسکن، داروهایی که انقباض رحم را تقویت می کنند و داروهایی برای بازگرداندن عملکرد دستگاه گوارش تجویز می شود. گاهی اوقات آنتی بیوتیک نیز تجویز می شود. در حال حاضر اعتقاد بر این است که اگر خونریزی مداوم وجود نداشته باشد، تزریق مایع داخل وریدی غیر ضروری و حتی مضر است، زیرا باعث تورم دیواره روده می شود. زودترین فعال سازی ممکن (حداکثر 4-6 ساعت پس از جراحی) با تسکین درد کافی، شروع زود هنگامثابت شده است که مصرف مایعات و غذا (مفهوم Fast Track Recovery) زمان نقاهت پس از جراحی را کاهش می دهد و تعداد عوارض بعد از عمل را چندین بار کاهش می دهد.