قرار دادن ایمپلنت سینه در زیر عضله: آنچه برای جراح مهم است بداند. رتبه بندی بهترین جراحان و کلینیک های پلاستیک نحوه کاشت پروتز سینه

یکی از بحث برانگیزترین مسائل در جراحی پلاستیک این است که هنگام بزرگ کردن سینه، ایمپلنت ها باید زیر غده قرار داده شوند یا زیر عضله؟

تاریخچه ماموپلاستی

بزرگ کردن سینه شرح داده شده در ادبیات در ابتدای قرن نوزدهم انجام شد. در این مورد، ماده افزایش دهنده همیشه در زیر غده قرار داشت. از آن زمان تاکنون مواد مختلفی از عاج، آبنوس تا پارافین برای بزرگ کردن سینه امتحان شده و البته همه رد شده اند. در دهه 1950، اسفنج های فوم برای بزرگ کردن سینه آزمایش شد. اگرچه این ماده زیست سازگار بود، اما بافت همبند تبدیل به اسفنج شد و آن را بسیار سخت کرد. ماموپلاستی به طور جدی در اواسط دهه 1960 شروع شد، زمانی که از ایمپلنت های سیلیکونی برای بزرگ کردن سینه استفاده شد (Cronin and Gerow, 1964). دوباره ایمپلنت ها زیر غده قرار گرفتند.

مشکل اصلی ایمپلنت، تشکیل سینه سفت پس از جراحی بزرگ کردن سینه بود. خود ایمپلنت ها پس از جراحی پلاستیک سفت نشدند - مشکل این است که بدن انسان ایمپلنت را به عنوان یک جسم خارجی درک می کند. از آنجایی که بدن نمی تواند از شر آن خلاص شود، یک مکانیسم محافظ فعال می شود: یک لایه مانع در اطراف ایمپلنت تشکیل می شود - پوسته ای متشکل از بافت همبند (اسکار). معمولاً به عنوان کپسول شناخته می شود. اگر کپسول در اطراف ایمپلنت شروع به انقباض کند، تمایل به کروی شدن دارد و مانند یک جسم جامد احساس می شود. به این حالت انقباض کپسولی می گویند. اینکه چرا برخی از بیماران پس از ماموپلاستی دچار انقباض کپسولی می شوند، هنوز یک راز باقی مانده است. یک معمای بزرگتر این واقعیت است که این عارضه پس از بزرگ کردن سینه اغلب فقط در یکی از دو سینه رخ می دهد.

اولین ایمپلنت های سیلیکونی برای بزرگ کردن سینه دارای پایه ای از داکرون بودند که قرار بود به تعمیر ایمپلنت در محل نصب آن کمک کند. اما در عرض چند سال مشخص شد که داکرون باعث واکنش شدید بافت ها می شود و منجر به بارزترین انقباض سیکاتریسیال می شود. در اواخر دهه 1960 برای اولین بار عمل بزرگ کردن سینه انجام شد و ایمپلنت زیر عضله قرار داده شد. ماموپلاستی زیر بغل به دلیل این باور که در این صورت سینه ها نرم تر می شوند، به سرعت محبوبیت پیدا کرد. متأسفانه، تعیین میزان سختی سینه دشوار است. اگرچه طبقه‌بندی بیکر به طور کلی پذیرفته شده در مورد انقباض سیکاتریسیال پستان وجود دارد، تعریف درجه آن همچنان ذهنی است. همچنین راه های حل انقباض سیکاتریسیال بعد از عمل بزرگ کردن سینه مشخص نشده است.

استدلال برای ماموپلاستی زیر بغل

1. عضله ایمپلنت را می پوشاند و بنابراین هرگونه انقباض کپسولی کمتر قابل تشخیص است.
2. به همین دلیل، کانتورینگ ایمپلنت ها کمتر مورد توجه قرار می گیرد.
3. نتایج ماموگرافی دقیق تر
4. در خانم‌هایی که سینه‌های «غایب» دارند، لبه (کانتور) ایمپلنت ماموپلاستی کمتر دیده می‌شود.
5. ماموپلاستی زمان کمتری می برد.

استدلال برای ماموپلاستی زیر غده ای

1. کاملا واضح است که سینه بالای عضله قرار دارد و ایمپلنت برای افزایش سینه طراحی شده است.
2. به همین دلیل، قرار دادن ایمپلنت زیر غده طبیعی تر به نظر می رسد.
3. از آنجایی که عضله نیمی یا حتی یک سوم ایمپلنت را می پوشاند، ما فقط می توانیم در مورد حداقل مزیت ماموپلاستی زیر بغل صحبت کنیم.
4. بر این اساس، بیشتر ایمپلنت توسط عضله پوشانده نمی شود، که در عمل فقط اندکی احتمال انقباض کپسولی را کاهش می دهد.
5. ماموپلاستی زیر بغل نیاز به تشریح فیبرهای عضلانی دارد. به همین دلیل، و همچنین فشار ایمپلنت زیرین، عضله سینه ای به طور قابل توجهی نازک تر می شود (آتروفی). در واقع، عضله آتروفی می شود و باعث کاهش حجم قطب فوقانی قفسه سینه می شود.
6. در صورت وجود پتوز، ماموپلاستی زیر غده ای سینه را خیلی بهتر بالا می برد.
7. ماموگرافی درست انجام شده در 95 درصد موارد قابل اعتماد است. MRI 100% موثر است و در نهایت به استانداردی برای تشخیص بیماری های پستان تبدیل خواهد شد.
8. با محل زیر غده ای ایمپلنت، خطر خونریزی بعد از عمل کمتر است.
9. درد بعد از عمل بزرگ کردن سینه به طور قابل توجهی کمتر است.
10. بزرگ کردن سینه را می توان با بی حسی موضعی با آرام بخش داخل وریدی انجام داد که بی خطرتر است.

با این حال، 50-60٪ از جراحان ماموپلاستی زیر بغل را انجام می دهند.

مشاوره با جراح پلاستیک

دکتر را به انگیزه هایی که شما را مجبور به جراحی بزرگ کردن سینه کرده اند و آنچه از ماموپلاستی انتظار دارید اختصاص دهید. هرگز سینه های خود را برای جلب رضایت شریک زندگی خود بزرگ نکنید، در غیر این صورت ممکن است ناامید شوید. در مورد اینکه آیا سینه های بزرگ می خواهید یا سینه های طبیعی واضح باشید.

به عدم تقارن توجه کنید. شاید متوجه نشوید که حجم سینه‌های چپ و راست متفاوت است، نوک سینه‌ها در سطوح مختلف قرار دارند و غیره و بعد از ماموپلاستی مقصر دانستن پزشک غیرمنطقی است.

به علائم کشش توجه کنید - پس از بزرگ کردن سینه آنها بزرگتر می شوند.

با پتوز شدید (پرولپس سینه)، فقط ماموپلاستی ممکن است موثر نباشد و ماستوپکسی مورد نیاز باشد.

آناتومی مربوط به قفسه سینه

سینه زن دیواره قدامی قفسه سینه را از بالا از سطح دنده دوم تا دنده چهارم یا پنجم از پایین می پوشاند. نیمه فوقانی آن بالای عضله سینه ای بزرگ، نیمه پایینی نیمی از بالای عضله سراتوس و فاسیای زیر بغل قرار دارد.

غدد پستانی در اصل عضوی از پوست هستند. با حمایت از رباط ها (رباط های کوپر) به طور نزدیک به پوست جوش می خورد. این به این دلیل است که پوست و غدد پستانی از یک لایه میکروبی ایجاد شده اند. بنابراین یک لایه طبیعی بین غده و عضله وجود دارد که ایجاد حفره برای ایمپلنت را آسان می کند.
قفسه سینه با خون از شاخه های شریان زیر بغل، شریان های بین دنده ای و شریان پستانی داخلی تامین می شود. رگ های خونی کمی از قاعده آن وارد غده می شوند. عصب دهی قفسه سینه از شاخه های پوستی قدامی و جانبی اعصاب سینه ای 4-5-6 می باشد.

موارد منع مصرف ماموپلاستی زیر غده ای

یک منع مطلق برای ماموپلاستی زیر غده ای وجود دارد - وضعیت پس از پرتودرمانی.

یکی دیگر از دلایلی که نیاز به ماموپلاستی زیر بغل دارد نازک شدن بافت های غده است که ممکن است بعد از بارداری رخ دهد.

سینه‌های "کوچک" را می‌توان به عنوان نشانه‌ای برای جراحی پلاستیک زیر بغل در نظر گرفت تنها در نتیجه انجام دشوارتر ماموگرافی در آینده.

یکی از عوامل اصلی تعیین کننده کیفیت و ماندگاری نتیجه پرطرفدارترین جراحی پلاستیک امروزه (بزرگ کردن سینه) است. انتخاب صحیح لایه آناتومیک برای ایمپلنت سیلیکونی که قرار است نصب شود.

البته ابتدا تعداد زیادی فاکتور مشخص می شود تا تصمیم گیری شود که کدام یک از چهار گزینه بهینه است.

این انتخاب اساساً به چه عواملی بستگی دارد؟

1. موقعیت غدد پستانی روی دیواره قفسه سینه می تواند ذاتاً زیاد، متوسط ​​و پایین باشد.
2. وجود یا عدم وجود ماستوپتوز اکتسابی (حذف غدد پستانی)، درجه آن؛
3. ویژگی های پوست و بافت زیر جلدی: ضخامت، کشش، وجود یا عدم وجود علائم کشش.
4. شدت (ضخامت، مساحت، کشش، ویژگی های تشریحی) عضلات سینه ای بزرگ.
5. وجود تغییر شکل جناغ و دنده ها.

زیر غده

زیر فاسیا

در 2 هواپیما

زیر عضله

بنابراین، نکات اصلی که جراح و بیمار باید در هنگام تصمیم به نصب ایمپلنت زیر عضله در حین بزرگ کردن سینه به آن توجه داشته باشند:

1. این روش را می توان در تمام مواردی که بیمار دارای عضلات سینه ای ماژور سالم است استفاده کرد.
2. اگر این مشکل با جراحی (اندولیفت یا لیفت سینه) حل نشود، در صورت وجود پتوز (از قلم انداختن) پستان قابل استفاده نیست.
3. هم جراح و هم بیمار باید از ابتدا بدانند که یک نتیجه خوب در دراز مدت همیشه قابل دستیابی است، اما دوره توانبخشی در برخی موارد می تواند تا دو برابر افزایش یابد. یعنی اگر بعد از گزینه های دیگر نتیجه مورد نظر بعد از 1 ماه می آید، پس از 2 در اینجا. و برای این شما باید یک تمرین ویژه را 8 دقیقه در روز انجام دهید.
4. هنگام انتخاب ایمپلنت، استفاده از کاشت اشک آناتومیک (به جز در موارد خاص) هیچ فایده ای ندارد. در غیر این صورت، خود شکل ایمپلنت ها مانع از توانبخشی سریع می شود.
5. استفاده از ایمپلنت های ثابت (ماکروتکسچر یا پلی اورتان) به طور قطع امکان پذیر نیست. این ممکن است باعث ایجاد برخی مشکلات شود.

بیش از 20 سال از قرار دادن ایمپلنت زیر عضله در بیش از 1000 بیمار، در همه موارد نتیجه طولانی مدت خوبی به دست آمده است. همه بیمارانی که قبلاً تجربه استفاده از ایمپلنت در زیر غده یا در دو هواپیما را داشتند، خاطرنشان کردند که پس از جراحی با استفاده از یک جیب پر میوفاشیال، احساس امنیت بیشتری داشتند. اکثر بیماران به طور کلی دیگر ایمپلنت ها را به عنوان چیزی جدا احساس نمی کردند و دائماً خود را یادآوری می کردند. دیدن

برای افزایش اندازه غدد پستانی، از ایمپلنت های انتخابی مخصوص استفاده می شود که می توانند در مناطق مختلف نصب شوند: زیر فاسیا، زیر خود غده، در دو صفحه، در ناحیه زیر بغل و همچنین زیر عضله. هر روشی مزایا و معایب خود را دارد، اما جراح پلاستیک همیشه آن را انتخاب می کند و با رویکرد فردی هدایت می شود.

همانطور که می دانید سینه های طبیعی همیشه شیب ملایم و ملایمی دارند که تا ناحیه نوک پستان پایین می آیند. حجم اصلی در ناحیه تحتانی سینه قرار دارد، در حالی که ناحیه موضعی نوک پستان بیرون زده ترین است. اعتقاد بر این است که اگر ایمپلنت سینه را زیر عضله نصب کنید، نتیجه بعد از عمل دقیقاً به این شکل خواهد بود.

همچنین، متخصصان یکی دیگر از مزایای مهم این روش - کاهش خطر عوارضی مانند انقباض کپسولی را برجسته می کنند. نصب ایمپلنت در زیر عضله امکان بهبود پوشش شیب بالایی را فراهم می‌کند، در حالی که پروتز داخلی که به این روش نصب می‌شود تداخلی با ماموگرافی و تشخیص اولتراسوند ایجاد نمی‌کند.

لازم به یادآوری است که وضعیت اولیه بافت های غدد پستانی و اندازه آن باید توسط جراح در هنگام انتخاب ایمپلنت در نظر گرفته شود. توصیه می شود آن را در زیر عضله یا زیر غده فقط با بافت های غده ای برجسته نصب کنید. اگر اندازه سینه دختری صفر باشد، به احتمال زیاد، کارشناسان روش دیگری را به او توصیه می کنند.

• اگر بیمار تمایل به ایجاد یک شکل سینه "هالیوود" داشته باشد که با یک قطب فوقانی مشخص مشخص می شود.
• اگر سایز اصلی سینه زن بزرگتر از صفر باشد.
• اگر بیمار دارای عضلات سینه ای بزرگی است که قبلاً آسیب ندیده اند.
• در صورت مشاهده علائم ماستوپتوز (در این مورد می توان از روش همراه با لیفت سینه استفاده کرد).
• اگر بیمار قصد نصب ایمپلنت های گرد را دارد. پروتزهای قطره ای شکل معمولاً برای قرار دادن زیر عضلانی توصیه نمی شوند.

برای مقایسه، ارزش این را دارد که اگر ایمپلنت زیر عضله نصب شده باشد، سینه چگونه به نظر می رسد (عکس با نمونه هایی از گزینه های مختلف):

روش های نصب ایمپلنت در زیر عضله سینه ای

جراح پلاستیک تعیین می کند که چگونه ایمپلنت را زیر عضله قرار دهد، از چه نوع پروتز داخلی و چه اندازه ای را انتخاب کند. این بر اساس ترجیحات بیمار، خواسته های او برای شکل جدید سینه است، و همچنین لزوماً تمام ویژگی های آناتومیکی بدن او، نسبت های شکل را در نظر می گیرد، به طوری که همه چیز پس از عمل هماهنگ و متناسب به نظر می رسد.

این برای به دست آوردن نتیجه طبیعی بزرگ کردن سینه بسیار مهم است. اگر ایمپلنت ها در زیر ماهیچه های سینه ای قرار داده شوند، جراح باید بفهمد که کدام روش قرار دادن آنها در یک مورد خاص بهتر است.

محل زیر عضلانی ایمپلنت

این روشی است که در آن ایمپلنت زیر عضله پکتورالیس ماژور قرار می گیرد. در این حالت، قطب پایین توسط فاسیای عضله سراتوس حمایت می شود. بسیاری از جراحان محل زیر عضلانی ایمپلنت را راهی برای ایجاد یک شکل "هالیوودی" از غدد پستانی با برجسته ترین و حجیم ترین شیب بالایی می نامند. یکی دیگر از ویژگی های متمایز این روش عدم نیاز به برش قسمت پایین عضله است.

کاشت ایمپلنت ساب سینه ای (یا دوسطحی).

این روش فقط مستلزم قرار دادن جزئی آن در زیر عضله است. قسمت بالایی اندوپرتز در زیر عضله قرار دارد، قسمت پایینی بالای عضله قرار دارد. این نصب ایمپلنت زیر عضله سینه ای در ایالات متحده بسیار محبوب است. اعتقاد بر این است که روش ساب سینه به شما امکان می دهد بدون خطر کانتور کردن ایمپلنت نتیجه طبیعی تری از بزرگ کردن سینه به دست آورید.

ایمپلنت چگونه زیر عضله قرار می گیرد؟

مراحل اصلی جراحی پلاستیک:

• استفاده از بیهوشی و باز کردن دسترسی جراحی.
• تشکیل یک پاکت در زیر عضله یا قسمتی از زیر عضله و غده، جایی که ایمپلنت متعاقباً در آن قرار می گیرد.
• نصب ایمپلنت زیر عضله یا غده در پاکت تشکیل شده.
• اعمال بخیه های جراحی.

اگر ایمپلنت ها زیر ماهیچه های سینه ای قرار گیرند، سینه چگونه به نظر می رسد؟

کارشناسان هشدار می دهند که قرار دادن ایمپلنت در زیر یک عضله یا زیر غده به شما امکان می دهد شکل سینه "هالیوود" را بدست آورید که با ویژگی های خارجی زیر مشخص می شود:

• شیب بالایی برجسته، به همین دلیل از نظر بصری حتی حجیم تر به نظر می رسد.
• موقعیت بالای قفسه سینه؛
• غدد پستانی از نظر بصری بزرگتر از قفسه سینه هستند.
• امکان کانتور کردن ایمپلنت با یک محل زیر عضلانی (توصیه می شود که اندو پروتزها را تا حدی زیر عضله قرار دهید، در این صورت چنین اثری وجود نخواهد داشت).

اگر بیمار یک ایمپلنت زیر عضله سینه ای نصب کرده باشد، سینه چگونه به نظر می رسد (عکس با مثال های واقعی):

مزایای قرار دادن ایمپلنت زیر عضله

• پوشش بهبود یافته شیب بالایی.بارزتر و حجیم تر می شود.
• تقریباً از بین بردن کامل خطر ایجاد انقباض کپسولی، عارضه بعد از عمل که پس از نصب ایمپلنت به روش های دیگر امکان پذیر است.
• نتیجه طبیعی سینهبا انتخاب صحیح ایمپلنت
• بدون خطر افتادگی اندو پروتز، که گاهی اوقات با سایر روش های نصب امکان پذیر است.
• عدم امکان لمس ایمپلنت: لبه های آن از مرزهای داخلی و بالایی نامرئی است.
• مشکلی در ماموگرافی وجود ندارد: ایمپلنت در این ترتیب تشخیص را پیچیده نمی کند.

معایب نصب ایمپلنت زیر عضله

• گاهی اوقات، پس از قرار دادن ایمپلنت در زیر عضله، ناحیه تحتانی سینه ممکن است غیرطبیعی به نظر برسد، زمانی که ایمپلنت در بالای چین پایین غده قرار دارد.
• اگر اندوپرتز خیلی بزرگ باشد، سینه بسیار بزرگتر از قفسه سینه به نظر می رسد. اگر محل کاشت زیر عضلانی را انتخاب کرده اید، توصیه می شود اندازه های کوچکتر را انتخاب کنید.
• اگر خانمی به ورزش های فعال مشغول است، نباید ایمپلنت زیر عضله نصب شود، زیرا ممکن است در حین ورزش امواج پروتز ایجاد شود که غیرطبیعی و عجیب به نظر می رسد.

تصمیم در مورد نیاز به ماموپلاستی در اکثر زنان عمدتاً با تمایل به افزایش اندازه سینه است. یک نکته مهم انتخاب یک شکل یا شکل دیگر از سینه است. اما خطوط کلی پستان آینده نه تنها به نوع ایمپلنت، بلکه به روش نصب آن نیز بستگی دارد.

شکل ایمپلنت چه تاثیری بر ظاهر سینه دارد؟

برای درک این موضوع، باید بدانید که سینه ها و ایمپلنت های یک زن با یکدیگر در تعامل هستند و به یکدیگر فشار می آورند. غدد پستانی در حال حاضر شکل خاص خود را دارند و درجه نرمی و خاصیت ارتجاعی طبیعی با ویژگی های مشابه در پروتزهای سینه متفاوت است. همه این شاخص ها بر ظاهر سینه های بزرگ شده تأثیر می گذارد. با این حال، نه تنها نوع ایمپلنت و شکل طبیعی سینه های زنان، نتیجه آینده را تعیین می کند. انتخاب روش نصب ایمپلنت نیز نقش مهمی ایفا می کند: بیش از عضله سینه ای، بیش از غده پستانی. فقط جراحان مجرب می توانند همه این عوامل را کنار هم بگذارند و ظاهر نهایی سینه عمل شده را پیش بینی کنند.

روش های کاشت ایمپلنت

• ساب عضلانی (نصب ایمپلنت در زیر عضله سینه ای)؛
• Subglandular (نصب ایمپلنت در زیر غده پستانی)؛
• زیر فاشیال (نصب ایمپلنت در زیر فاسیای عضله پکتورالیس ماژور).

بیایید ویژگی های هر محل از ایمپلنت ها را تجزیه و تحلیل کنیم.

روش نصب در زیر غده پستانی

دوره نقاهت در هنگام نصب در زیر غده آسان تر و سریعتر است

این روش برای خانم هایی با حجم سینه های کوچک خیلی مناسب نیست. ایمپلنت قابل لمس خواهد بود و به صورت بصری قابل مشاهده است. اما عیب اصلی این روش احتمال بروز عوارضی به صورت انقباض کپسولی فیبری و از دست دادن حساسیت نوک پستان است. اما این روش علاوه بر معایب، مزایایی نیز دارد.

مزایای:

• عضله سینه ای بزرگ تحت تأثیر قرار نمی گیرد، در نتیجه دوره بهبودی کاهش می یابد، که با احساس درد جزئی یا با غیاب کامل آنها می گذرد. ادم نیز حداقل است، غدد پستانی در مدت کوتاهی شکل نهایی خود را می گیرند.
• تحت بار فیزیکی، ایمپلنت نصب شده به این روش تغییر شکل یا جابجایی ندارد.
• روش زیر غده ای سینه را پرتر می کند.

ایرادات:

• انقباض کپسولی احتمالی؛
• با پوست نازک سینه، مقدار کمی بافت چربی و کمبود غدد پستانی، ایمپلنت ها را می توان دید و احساس کرد.
• ممکن است بی نظمی هایی به شکل امواج و امواج روی پوست اطراف ایمپلنت ظاهر شود.
• به دلیل عدم حمایت عضلانی، ایمپلنت های بزرگ می توانند پوست را کشیده و سینه ها را آویزان کنند.
• خطر عفونت و ناپدید شدن حساسیت بیشتر است.
• ظهور علائم کششی روی قفسه سینه؛
• مشکل در خون رسانی؛
• شاید ظاهر عدم تقارن سینه.

نصب ایمپلنت در زیر غده برای زنان آموزش دیده مناسب است

جراحان پلاستیک اغلب روش بیش از حد عضلانی را انتخاب نمی کنند، اما ممکن است برای خانم هایی که حجم سینه کافی برای پوشاندن ایمپلنت ها دارند، پتوز دارند اما نمی خواهند لیفت صورت انجام دهند، اسکار یا دیستروفی عضله سینه ای دارند، ممکن است ایده آل باشد. عضلات ناشی از وزنه برداری یا بدنسازی (عضلات سینه ای تمرین کرده می توانند ایمپلنت را منحرف کنند).

نظرات والری یاکیمتس:

جراح پلاستیک برجسته، کاندیدای علوم پزشکی، دکترای بالاترین رده، عضو کامل OPREH.

هیچ راه کاملی برای بزرگ کردن سینه وجود ندارد. هر روش نصب مزایا و معایب خاص خود را دارد. به عنوان مثال، هنگامی که ایمپلنت در زیر عضله در طول کشش آن قرار می گیرد، شکل سینه ممکن است کمی تغییر کند. در صورت نصب زیر غده در حین اعمال فیزیکی، شکل طبیعی تر خواهد بود. اما ایمپلنت‌ها از داخل به غدد پستانی فشار وارد می‌کنند، نازک‌تر و آتروفی می‌شوند و ممکن است ایمپلنت‌ها تغییر شکل دهند. اگر عمل بزرگ کردن سینه زیر غده روی یک ورزشکار زن انجام شود، به احتمال زیاد ایمپلنت قابل مشاهده خواهد بود.

روش نصب زیر عضله سینه ای ماژور

با آرایش زیر عضلانی ایمپلنت ها، آنها به طور کامل با ماهیچه پوشیده می شوند. این روش در یک زمان جایگزینی برای ساب غددی شد. با این حال، این روش همچنین دارای تعداد کافی اشکالات قابل توجه است: افزایش ضربه، دوره بهبودی دشوار، با بارگذاری روی عضله سینه ای، قفسه سینه می تواند تحریف و تغییر شکل یابد. اگر ایمپلنت ها به درستی زیر عضله سینه ای قرار گیرند، متعاقباً می توانند جابجا شوند.

مزایای:

• ایمپلنت کاملاً با ماهیچه پوشانده شده است (این برای زنان مبتلا به کمبود پستان مناسب است).
• ایمپلنت متعاقباً کاملاً نامرئی و نامحسوس باقی می ماند.
• حداقل خطر انقباض کپسولی

ایرادات:

• طبیعی ترین نتیجه نیست.
• تراکم عضلات پوشاننده ایمپلنت اجازه نمی دهد تا به اندازه و ارتفاع سینه مورد نظر برسد.
• تغییر شکل و (یا) جابجایی ایمپلنت ها در طول انقباض عضله سینه ای.

جراحان پلاستیک اغلب از این روش نصب در عمل خود استفاده نمی کنند.

روش نصب زیر فاسیای عضله سینه ای ماژور

روش نصب ایمپلنت زیر فاسیای عضله سینه ای از نظر جراحان بهینه ترین روش است.

نقص در نصب ایمپلنت به روش های فوق منجر به پیدایش یک روش بهینه شد. پوشش کامل ایمپلنت بدون خطر تغییر شکل غدد پستانی با روش ساب فاشیال امکان پذیر شده است. فاسیا یک لایه کاملاً مشخص است، یک لایه نرم بین ایمپلنت و پوست، که در زیر آن لبه های ایمپلنت قابل مشاهده نخواهد بود و عضله سینه ای ماژور آسیب نمی بیند. فاسیا آندوپروتز را محکم نگه می دارد.

هنگام قرار دادن ایمپلنت در امتداد فاسیا، سینه در هنگام انقباضات عضله سینه ای دچار اعوجاج نمی شود. جابجایی ایمپلنت ها نیز عملا حذف می شود. هنگام نصب ایمپلنت با استفاده از روش زیر صورت، نتیجه طبیعی و هماهنگ است. فاسیا به افزایش خاصیت ارتجاعی بافت پوششی کمک می کند و دید لبه های ایمپلنت ها را کاهش می دهد.

روش ساب فاشیال برای بزرگ کردن سینه با دسترسی های مختلف استفاده می شود:

• زیر بغل;
• زیر غده ای;
• پریارئولار.

این روشی است که اکثر متخصصان در ماموپلاستی تقویتی از آن استفاده می کنند.

مزایای:

• طبیعی ترین ظاهر، انتقال سینه صاف و صاف است.
• خطر ایجاد انقباض کپسولی را کاهش می دهد.
• فاسیا از ایمپلنت ها حمایت می کند و از افتادگی آن ها جلوگیری می کند.
• تقریباً هیچ خطری برای تغییر شکل ایمپلنت ها در طول فعالیت بدنی وجود ندارد.

ایرادات:

• درد بعد از عمل؛
• دوره نقاهت طولانی؛
• جابجایی ایمپلنت در طول زمان (با شل شدن پوست سینه).

در حال حاضر، جراحان پلاستیک از روش ها و مواد نسبتاً ملایم و بدون ضربه ای استفاده می کنند که دارای ضمانت مادام العمر هستند. این نشان می دهد که ایمپلنت های سینه نصب شده برای مدت طولانی ایمن هستند.

ایمپلنت ها را می توان گذاشت:

1. نصب ایمپلنت در زیر غده (محل زیر غده)

پاکت ایمپلنت در زیر بافت های غدد پستانی بین خود غده و عضله سینه ای بزرگ تشکیل می شود.

این روش برای قرار دادن اندو پروتزها از نظر فنی ساده ترین است. این روش کمتر آسیب زا است، از نظر فنی انجام آن ساده است و کمترین درد را برای بیمار دارد. به همین دلیل، دوره توانبخشی با درد قابل توجهی همراه نیست، دوره نقاهت اولیه 10-20 روز طول می کشد.

با این حال، نصب ایمپلنت در زیر غده پستانی اغلب با کانتور کردن ایمپلنت همراه است، یعنی تجسم آن (اغلب بیماران می گویند پستان مانند یک توپ است)، کشیده شدن بافت ها در آینده و افتادگی سینه در زیر. وزن خود ایمپلنت علاوه بر این، خطر انقباض کپسولی با قرار دادن ایمپلنت زیر پستانی تا حدودی بیشتر است.

بنابراین، اجازه دهید مزایا و معایب کاشت زیر پستانی ایمپلنت سینه را خلاصه کنیم.

• سادگی فنی عملیات
• درد خفیف در دوره بعد از عمل
• بهبودی نسبتا سریع
• سینه ها نرم تر و متحرک تر هستند
• بدون محدودیت در ورزش

• امکان کانتورینگ یا تجسم لبه های ایمپلنت
• احتمال زیاد کشش بیش از حد بافت های سینه تحت تأثیر توده ایمپلنت که در نهایت می تواند منجر به افتادگی سینه شود.
• تحرک بیش از حد ایمپلنت ها، که می تواند منجر به جابجایی ایمپلنت ها به طرفین در وضعیت خوابیده به پشت شود.
• احتمال کمی بیشتر انقباض کپسولی

چه کسانی واجد شرایط کاشت سینه هستند؟

اغلب این روش جراحی برای زنان نخست‌زا با بافت‌های نرم کاملاً مشخص که ضخامت آن حداقل 1.5 سانتی‌متر است، مناسب است. در عین حال، بافت های نرم سینه باید الاستیک باشند و خود غده باید حداقل 50٪ با بافت واقعی پستان نشان داده شود.

چه کسانی برای کاشت سینه مناسب نیستند؟

برای بیمارانی با بافت نرم سینه نازک، با تعداد زیادی علائم کشش، پوست شل و همچنین برای افرادی که ضخامت سینه آنها کمتر از 1.5 سانتی متر است و عمدتاً توسط بافت چربی نشان داده می شود، مناسب نیست.

2. قرار دادن ایمپلنت سینه در زیر عضله (محل زیر سینه)

ماهیت این روش بزرگ کردن سینه این است که پاکت ایمپلنت در زیر عضله سینه ای بزرگ که روی دیواره قفسه سینه قرار دارد و در پشت غده پستانی قرار دارد تشکیل می شود. برای انجام این کار، جراح قسمت پایینی عضله سینه ای بزرگ را تا حدی تشریح می کند.

این روش برای نصب پروتزهای سینه از نظر جراحی پیچیده‌تر است و جراح باید مراقب بافت‌های نرم پستان باشد.

از آنجایی که عضله سینه ای حاوی تعداد زیادی انتهای عصبی است، بیمار درد قابل توجهی را در دوره پس از عمل تجربه می کند که نیاز به بیهوشی کافی دارد.

با این حال، علیرغم معایب دوره اولیه پس از عمل، این روش بزرگ کردن سینه دارای مزایای قابل توجهی است که آن را به محبوب ترین و در برخی موارد تنها راه ممکن برای انجام ماموپلاستی تبدیل می کند. مزایا و معایب آن را در نظر بگیرید.

• امکان نصب ایمپلنت حتی در بیماران بسیار لاغر با بافت نرم سینه به شدت نازک شده
• عدم کانتورینگ (تجسم) ایمپلنت ها، حتی در زنانی که دچار کمبود بافت نرم سینه هستند
• تثبیت بهتر ایمپلنت ها در پاکت ایمپلنت، احتمال جابجایی ایمپلنت ها تحت تاثیر گرانش کمتر است.
• احتمال کم افتادگی غدد پستانی به دلیل وزن ایمپلنت ها
• بدون تاثیر "گسترش" یا جابجایی ایمپلنت ها به طرفین در وضعیت خوابیده به پشت
• احتمال کمتری برای ایجاد انقباض کپسولی وجود دارد

• یک عمل پیچیده‌تر از لحاظ فنی که نیازمند توجه و دقت بیشتر جراح است.
• درد شدیدتر در اوایل دوره بعد از عمل
• دوره نقاهت طولانی تر

چه کسانی برای کاشت سینه ماژور مناسب هستند؟

چه کسانی برای کاشت ایمپلنت زیر عضله پکتورالیس ماژور مناسب نیستند؟

هیچ گونه منع ابهامی برای این روش جراحی وجود ندارد، اما جراحان معتقدند که اگر ویژگی های بافت نرم بیمار به گونه ای باشد که بتوانند ایمپلنت ها را به طور ایمن در موقعیت مورد نظر ثابت کنند، وجود آن را به خوبی بپوشانند، در این صورت نباید عضله را مختل کنید. کاشت ایمپلنت در زیر اتو بهتر است عضله سینه ای ماژور بعداً مفید خواهد بود، به عنوان مثال، در طی چند سال دیگر طی یک عمل دوم.

تصمیم گیری در مورد نحوه انجام عمل باید توسط جراح گرفته شود، بیمار نیز به نوبه خود باید با طرح عمل و استدلال هایی که جراح در انتخاب روش بزرگ کردن سینه از آنها راهنمایی می کند، آشنا باشد.