بیماری روانی راه رسیدن به خدا را نمی بندد. انحرافات جنسی، روابط جنسی، مشکلات در ازدواج

طبق اعلام سازمان جهانی بهداشت، تا سال 2020 افسردگی به شایع ترین بیماری در جهان تبدیل خواهد شد. بسیاری آن را اپیدمی قرن بیست و یکم می نامند، اگرچه بقراط نیز وضعیتی به نام "مالیخولیا" را توصیف کرد. افسردگی چیست، چرا رخ می دهد و چگونه با آن مقابله کنیم؟ به این سوالات و سوالات دیگر پاسخ می دهد روانپزشک،دکترای علوم پزشکی واسیلی گلبوویچ کالدا، معاون پزشک مرکز علمی سلامت روان آکادمی روسیه علوم پزشکی، استاد PSTGU.

واسیلی گلبوویچ، علائم افسردگی چیست و چگونه آن را تشخیص دهیم؟

افسردگی (از لاتین deprimo به معنای سرکوب، سرکوب) است وضعیت دردناک، که با سه علامت اصلی مشخص می شود که به اصطلاح سه گانه افسردگی نامیده می شود. اولاً این یک حالت غمگین، مالیخولیایی، مالیخولیایی (به اصطلاح جزء تیموسی افسردگی) است، ثانیاً عقب ماندگی حرکتی یا حرکتی و در نهایت عقب ماندگی فکری، یعنی کاهش سرعت تفکر و گفتار.

وقتی از افسردگی صحبت می کنیم، اولین چیزی که به آن فکر می کنیم، خلق و خوی بد است. اما این کافی نیست! مهمترین علامتبیماری - فرد قدرت خود را از دست می دهد. از نظر ظاهری حرکات او صاف، آهسته، مهار شده و فعالیت ذهنی نیز مختل می شود. بیماران اغلب از از دست دادن معنای زندگی، احساس نوعی کسالت، کندی درونی شکایت دارند، فرمول بندی افکار برای آنها دشوار می شود و احساس می کنند که سرشان کاملا خالی است.

با کاهش عزت نفس مشخص می شود، ظهور این باور که یک فرد در زندگی شکست خورده است، هیچ کس به او نیاز ندارد، که او باری برای عزیزانش است. در این مورد، بیماران دچار اختلالات خواب، مشکل در به خواب رفتن، اغلب بیدار شدن زودهنگام یا ناتوانی در بیدار شدن در صبح، کاهش اشتها، و ضعیف شدن میل جنسی می شوند.

تظاهرات بالینی افسردگی بسیار متنوع است، بنابراین انواع زیادی از آن وجود دارد که از نظر ظاهری می توانند بسیار متفاوت از یکدیگر باشند. اما یکی از ویژگی های اصلی افسردگی شدت آن است: نسبتاً خفیف - افسردگی فرعی، افسردگی متوسط ​​و افسردگی شدید.

من چاقم درجه خفیفبیماری، فرد قادر به کار باقی می ماند و این خلق و خو تأثیر زیادی بر زندگی روزمره و حوزه ارتباطات او نمی گذارد، سپس افسردگی متوسط ​​قبلاً منجر به از دست دادن قدرت می شود و بر توانایی برقراری ارتباط تأثیر می گذارد. در افسردگی حادفرد عملا هم توانایی کار را از دست می دهد و هم فعالیت اجتماعی. با این شکل از افسردگی، فرد اغلب افکار خودکشی را تجربه می کند - هم به شکل منفعل و هم به صورت قصد خودکشی و حتی آمادگی خودکشی. بیمارانی که از این نوع افسردگی رنج می برند اغلب اقدام به خودکشی می کنند.

بر اساس یک مطالعه WHO، حدود 90٪ از تمام خودکشی های روی کره زمین توسط بیماران مبتلا به اختلالات روانی مختلف انجام می شود که حدود 60٪ از آنها از افسردگی رنج می بردند.

با افسردگی شدید، فرد رنج روانی غیرقابل تحملی را تحمل می کند. در واقع، خود روح رنج می برد، درک دنیای واقعی تنگ می شود، برقراری ارتباط با بستگان و عزیزان برای شخص دشوار - یا حتی غیرممکن است - در این حالت ممکن است سخنان کشیش خطاب به او را نشنود. او اغلب می بازد ارزش های زندگی، که قبلاً داشت. به عنوان یک قاعده، آنها در حال حاضر توانایی خود را برای کار از دست می دهند، زیرا رنج بسیار شدید است.

اگر در مورد افراد با ایمان صحبت کنیم، آنها خیلی کمتر دست به خودکشی می زنند، زیرا آنها یک جهان بینی تأیید کننده زندگی و احساس مسئولیت در برابر خداوند برای زندگی خود دارند. اما اتفاق می افتد که حتی مؤمنان نیز توانایی تحمل این رنج را ندارند و مرتکب کارهای جبران ناپذیری می شوند.

از غم گرفته تا افسردگی

چگونه بفهمیم که یک فرد در حال حاضر شروع به احساس افسردگی کرده است و چه زمانی "فقط غمگین" است؟ به خصوص اگر در مورد افراد نزدیک صحبت می کنیم که ارزیابی عینی وضعیت آنها بسیار دشوار است؟

وقتی از افسردگی صحبت می کنیم، منظور یک بیماری خاص است که تعدادی معیار رسمی دارد و یکی از مهمترین آنها مدت آن است. زمانی می توانیم در مورد افسردگی صحبت کنیم که این وضعیت حداقل دو هفته طول بکشد.

هر فرد با حالت های غمگینی، غمگینی، ناامیدی مشخص می شود - اینها تظاهرات طبیعی هستند. احساسات انسانی. اگر رویداد ناخوشایند و آسیب زا رخ دهد، معمولاً یک واکنش عاطفی به آن ظاهر می شود. اما اگر فردی بدبختی داشته باشد، اما ناراحت نشود، این دقیقا یک آسیب شناسی است.

با این حال، اگر فردی به یک رویداد آسیب زا واکنش نشان دهد، معمولاً باید به سطح رویدادی که رخ داده است، کافی باشد. اغلب در عمل ما با این واقعیت روبرو هستیم که یک فرد یک موقعیت روانی را تجربه کرده است، اما واکنش او به این موقعیت ناکافی است. به عنوان مثال، اخراج از یک شغل ناخوشایند است، اما واکنش به آن با خودکشی طبیعی نیست. در چنین مواردی، ما در مورد افسردگی ناشی از روان‌زا صحبت می‌کنیم و این وضعیت نیاز به حمایت پزشکی، دارویی و روان‌درمانی دارد.

در هر صورت، وقتی فردی این وضعیت طولانی مدت را با حالتی غمگین، غمگین، افسرده، از دست دادن قدرت، مشکلات در درک، از دست دادن معنای زندگی، نداشتن چشم‌انداز در آن تجربه می‌کند - اینها علائمی هستند که باید به پزشک مراجعه کنید

افسردگی "بی دلیل"

درک این نکته مهم است که علاوه بر افسردگی واکنشی، که به عنوان واکنشی به نوعی موقعیت آسیب زا رخ می دهد، همچنین افسردگی های به اصطلاح درون زا وجود دارد که علل آن کاملاً بیولوژیکی هستند و با اختلالات متابولیک خاصی همراه هستند. مجبور شدم با افرادی رفتار کنم که دیگر در قید حیات نیستند و می توان آنها را زاهدان قرن بیستم نامید. و افسردگی هم داشتند!

برخی از آنها افسردگی های درون زا داشتند که بدون هیچ دلیل قابل مشاهده و قابل فهمی به وجود آمدند. این افسردگی با نوعی حالت غمگین، غمگین، افسرده، از دست دادن قدرت مشخص می شد. و این وضعیت با درمان دارویی بسیار خوب پیش رفت.

یعنی مؤمنان هم از افسردگی مصون نیستند؟

متاسفانه نه. آنها هم از افسردگی درون زا و هم از افسردگی ناشی از روان زا مصون نیستند. باید در نظر داشت که هر فردی بسته به شخصیت، ویژگی های شخصیتی و البته جهان بینی خود، سطح خاصی از مقاومت در برابر استرس خود را دارد. یکی از بزرگترین روانپزشکان قرن بیستم، ویکتور فرانکل، می گوید: "مذهب به شخص لنگر معنوی نجات با احساس اعتماد به نفس می دهد که در هیچ جای دیگری نمی تواند پیدا کند."

افسردگی "مسیحی".

وقتی از افراد با ایمان صحبت می کنیم، علاوه بر علائم فوق که با خلق و خو و بی حالی همراه است، احساس رها شدن از سوی خداوند نیز به وجود می آید. چنین افرادی خواهند گفت که تمرکز بر نماز برایشان دشوار است، احساس فیض خود را از دست داده اند، احساس می کنند در آستانه مرگ معنوی هستند، قلبی سرد دارند، بی احساسی متحجرانه دارند. آنها حتی می توانند در مورد گناهکاری خاص خود و از دست دادن ایمان صحبت کنند. و آن احساس توبه، میزان توبه آنها از گناه بودنشان با زندگی معنوی واقعی، یعنی با اعمال ناشایست واقعی که چنین افرادی دارند، مطابقت نخواهد داشت.

توبه، مقدسات اعتراف و عشای ربانی آن چیزهایی است که انسان را تقویت می کند، نیروی تازه و امیدهای تازه را القا می کند. فردی که افسرده است پیش کشیش می آید، از گناهانش پشیمان می شود، عشاق می گیرد، اما این لذت شروع یک زندگی جدید، لذت ملاقات با پروردگار را تجربه نمی کند. و در بین مؤمنان این یکی از معیارهای اصلی وجود اختلال افسردگی است.

تنبل نیستند

یکی دیگر از شکایات مهم فردی که از افسردگی رنج می برد این است که نمی خواهد کاری انجام دهد. این به اصطلاح بی تفاوتی، از دست دادن میل به انجام هر کاری، از دست دادن معنای انجام هر کاری است. در همان زمان، مردم اغلب از کمبود قدرت، در مورد خستگی سریع شکایت می کنند - چه در حین کار فیزیکی و چه ذهنی. و اغلب اطرافیان آنها این را به گونه ای درک می کنند که گویی فرد تنبل شده است. آنها به او می گویند: "خودت را جمع کن، خودت را مجبور به انجام کاری کن."

هنگامی که چنین علائمی در نوجوانی ظاهر می شود، اقوام و پدران سختگیر اطراف خود گاهی سعی می کنند از نظر جسمی بر آنها تأثیر بگذارند و آنها را مجبور به انجام کاری کنند، غافل از اینکه کودک، جوان به سادگی در حالت دردناکی است.

نکته ای که در اینجا ارزش تاکید دارد این است نکته مهم: وقتی از افسردگی صحبت می کنیم، می گوییم که این حالت دردناکی است که در نقطه ای به وجود آمده و باعث تغییرات خاصی در رفتار فرد می شود. همه ما ویژگی های شخصیتی داریم و معمولاً در طول زندگی ما را همراهی می کنند.

واضح است که با افزایش سن، برخی از ویژگی های شخصیتی تغییر می کند. اما وضعیت اینجاست: قبلاً همه چیز با آن شخص خوب بود ، او شاد و اجتماعی بود ، درگیر بود کار فعال، با موفقیت درس می خواند و ناگهان اتفاقی برای او افتاد، اتفاقی افتاد و اکنون به نوعی غمگین، مالیخولیایی و دلهره آور به نظر می رسد و به نظر می رسد دلیلی برای غم و اندوه وجود ندارد - در اینجا دلیلی برای مشکوک شدن به افسردگی وجود دارد.

در سال های نه چندان دور، اوج افسردگی بین 30 تا 40 سالگی بود، اما امروزه افسردگی به طور چشمگیری جوان تر شده است و اغلب افراد زیر 25 سال را مبتلا می کند.

در میان انواع افسردگی، به اصطلاح افسردگی با "شکست آستنیک جوانی" متمایز می شود، زمانی که تظاهرات کاهش قدرت فکری و ذهنی ظاهر می شود، زمانی که فرد توانایی تفکر را از دست می دهد.

این امر به ویژه در بین دانش آموزان قابل توجه است، به خصوص زمانی که فردی با موفقیت در مؤسسه تحصیل می کند، یک دوره، یک دوره، یک دوره سوم را گذرانده است، و سپس لحظه ای فرا می رسد که به کتاب نگاه می کند و نمی تواند چیزی بفهمد. او مطالب را می خواند، اما نمی تواند آن را درک کند. سعی می کند دوباره آن را بخواند، اما باز هم چیزی نمی فهمد. سپس در مرحله ای تمام کتاب های درسی خود را رها می کند و شروع به پیاده روی می کند.

بستگان نمی توانند بفهمند چه اتفاقی دارد می افتد. آنها سعی می کنند به نوعی او را تحت تأثیر قرار دهند، اما این شرایط دردناک است. در عین حال وجود دارد موارد جالبمثلاً «افسردگي بدون افسردگي»، وقتي خلق و خويش طبيعي است، ولي فرد از نظر حركتي مهار شده است، نمي تواند كاري بكند، نه قدرت بدني دارد و نه ميل به انجام كاري دارد، توانايي هاي عقلاني اش به نحوي از بين رفته است.

آیا افسردگی ناشی از روزه داری واقعیت دارد؟

اگر یکی از نشانه های افسردگی از دست دادن توانایی جسمی در کار و تفکر است، پس روزه گرفتن برای افراد دارای کار ذهنی چقدر بی خطر است؟ آیا یک مرد می تواند در یک موقعیت مسئول کار کند؟ موقعیت رهبری، با خوردن فرنی یا هویج احساس خوبی دارید؟ یا مثلاً یک زن حسابدار که در ایام عید یک دوره گزارش دارد، اما هیچکس وظایف خانه او را لغو نکرده است؟ چنین شرایطی تا چه حد می تواند باعث استرس شود و بدن ضعیف را پس از زمستان به افسردگی سوق دهد؟

اولاً زمان روزه گرفتن، زمان اعتصاب غذا نیست. همانطور که بود، غذای بدون چربیشامل مقدار کافیمواد لازم برای بدن می توان مثال زد تعداد زیادی ازافرادی که به شدت روزه می گرفتند و در عین حال وظایف خطیر محوله را انجام می دادند.

من متروپولیتن جان (وندلند) یاروسلاول و روستوف را به یاد می آورم که البته کل یک اسقف نشین، کلان شهر را رهبری می کرد و در طول روزه یک غذای بی نظیر داشت - آرد سمولیناروی آب سیب زمینی همه کسانی که این غذای بدون چربی را امتحان کردند، آماده خوردن آن نبودند.

پدرم، پدر گلب، همیشه تا آنجایی که من یادم می‌آید، روزه می‌گرفت و روزه را با کارهای جدی علمی و اداری تلفیق می‌کرد و در یک زمان باید یک و نیم تا دو ساعت یک راه تا محل کارش طی می‌کرد. بار فیزیکی کاملاً جدی وجود داشت ، اما او با آن کنار آمد.

الان به طور کلی روزه گرفتن نسبت به 30 سال پیش خیلی راحت شده است. اکنون می توانید به هر سوپرمارکتی بروید و مجموعه عظیمی از ظروف با علامت "محصول روزه دار" وجود دارد. اخیراً غذاهای دریایی ظاهر شده است که قبلاً نمی دانستیم و تعداد زیادی سبزیجات منجمد و تازه ظاهر شده اند. قبلاً، در دوران کودکی، به طور نسبی، در طول روزه فقط کلم ترش، ترشی و سیب زمینی می شناختیم. یعنی تنوع محصولات فعلی وجود نداشت.

باز هم می گویم: روزه نه زمان اعتصاب غذاست و نه زمانی که انسان صرفاً رژیم خاصی را رعایت کند. اگر روزه فقط به عنوان پایبندی به یک رژیم غذایی خاص تلقی شود، پس این روزه نیست، بلکه عادلانه است رژیم روزه داری، که با این حال می تواند بسیار مفید نیز باشد.

روزه اهداف دیگری دارد - اهداف معنوی. و احتمالاً در اینجا هر شخص باید با اقرار خود میزان روزه ای را که واقعاً می تواند تحمل کند تعیین کند. افراد ممکن است از نظر روحی ضعیف باشند یا به دلایلی شروع به روزه گرفتن بسیار شدید کنند و در پایان روزه تمام قوای جسمی و روحی خود را تمام کرده باشند و به جای شادی رستاخیز مسیح خسته و خسته شوند. تحریک پذیر احتمالاً در چنین مواقعی بهتر است این موضوع را با اعتراف کننده خود در میان بگذارید و شاید برای تضعیف روزه برکت بگیرید.

اگر در مورد ما صحبت کنیم، در مورد افرادی که کار می کنند، در هر صورت، غذای بدون چربی با غذای معمولی تفاوت دارد زیرا بیشتر "کار فشرده" است. مخصوصاً در مورد پخت و پز باید بیشتر و به مقدار زیاد پخته شود. هر فردی که در محل کار است بوفه ای ندارد که غذای بدون چربی یا حداقل نزدیک به غذای بدون چربی ارائه دهد. در این صورت انسان باید به نحوی بفهمد که چه نوع روزه ای را می تواند تحمل کند و روزه شخصی او شامل چه مواردی می شود.

پدرم یک بار مثال زد - دختر روحانیش پیش او آمد (اول دهه نود یا پایان دهه هشتاد بود). او با پدر و مادری کافر زندگی می کرد و روزه گرفتن در خانه برایش بسیار سخت بود و باعث درگیری دائمی با والدین و تنش در شرایط خانوادگی می شد.

واضح است که به دلیل این درگیری ها، مردم به هیچ وجه با حال و هوای جشن به تعطیلات روشن عید پاک نزدیک نشدند. و پدر به عنوان اطاعت به او گفت که مطلقاً همه چیزهایی را که والدینش در خانه تهیه می کنند بخورد. فقط تلویزیون نگاه نکن در نتیجه بعد از عید پاک گفت که سخت ترین روزه زندگی او بوده است.

احتمالاً آن دسته از افرادی که بنا به شرایطی، رعایت کامل روزه در رابطه با غذا برایشان مشکل است - و همه ما - نیاز به تعیین اهداف فردی در طول روزه داریم. همه نقاط ضعف خود را می‌دانند و می‌توانند محدودیت‌های عملی را بر خود تحمیل کنند. این یک روزه واقعی خواهد بود، که در درجه اول اهداف معنوی دارد، و نه فقط پرهیز از غذا، یک رژیم.

من و شما باید همیشه به یاد داشته باشیم که ارتدکس پری شادی زندگی در مسیح است. انسان ذاتاً متشکل از سه قسمت: از روح، روح و جسم، و ما باید تلاش کنیم تا زندگی ما کامل و هماهنگ باشد، اما در عین حال روح باید بر آن مسلط باشد. تنها زمانی که زندگی معنوی یک فرد مسلط باشد از نظر روانی واقعاً سالم است.

مصاحبه با لیکا سیدلوا (

- دوست دارم گفتگوی ما برای کسانی که قصد کمک دارند، اما بنا به دلایلی مردد هستند و یا برای عزیزان چنین افرادی مفید باشد. همه ما می دانیم که در جامعه "داستان های ترسناک" خاصی در ارتباط با روانپزشکی وجود دارد - بیایید سعی کنیم، اگر آنها را از بین نبریم، حداقل آنها را به زبان بیاوریم.

مردم مطمئن هستند که اختلالات روانپزشکی چیزی بسیار نادر است، و بنابراین واقعیت داشتن چنین بیماری، فرد را فراتر از رنگ پریده جامعه می برد. بنابراین اولین سوال این است: چند نفر از بیماری روانی رنج می برند؟

- اختلالات روانی بسیار شایع هستند. با توجه به داده های موجود در فدراسیون روسیهآنها حدود 14٪ از جمعیت را تحت تاثیر قرار می دهند، در حالی که حدود 5.7٪ نیاز دارند مراقبت های روانی. تقریباً همین تعداد را در کشورهای اروپایی و آمریکا خواهیم دید. این در مورد استدر مورد کل طیف اختلالات روانی

قبل از هر چیز لازم است به شرایط افسردگی اشاره کنیم که حدود 350 میلیون نفر در سراسر جهان و حدود 9 میلیون نفر در روسیه به آن مبتلا هستند و به گفته کارشناسان WHO تا سال 2020 افسردگی از نظر بروز در رتبه اول جهان قرار خواهد گرفت. تقریبا 40 تا 45 درصد از بیماری های جسمی شدید، از جمله سرطان، بیماری های سیستم قلبی عروقی، شرایط پس از سکته مغزی، با افسردگی همراه است. تقریباً 20 درصد از زنان در دوره پس از زایمان به جای لذت مادری، افسردگی را تجربه می کنند. می توان بلافاصله اشاره کرد که افسردگی شدید در برخی موارد، در غیاب کمک پزشکی، منجر به مرگ - خودکشی می شود.

با توجه به افزایش امید به زندگی و افزایش سن جمعیت، بروز انواع مختلف زوال عقل در اواخر عمر از جمله بیماری آلزایمر و اختلالات مرتبط با آن در دهه های اخیر افزایش یافته است.

مشکلات اوتیسم اخیراً به ویژه در این زمینه مطرح شده است دوران کودکی(بروز فعلی 1 مورد از 88 کودک است). خیلی اوقات، وقتی والدین متوجه می شوند که فرزندشان به طور قابل توجهی از نظر رشد با همسالانشان متفاوت است، آماده هستند تا مشکل خود را به هر کسی برسانند، اما نه به روانپزشک.

متأسفانه، فدراسیون روسیه همچنان بالاست وزن مخصوصافرادی که از اعتیاد به الکل و مواد مخدر رنج می برند.

در حال حاضر به دلیل تغییر در سبک زندگی عمومی و ماهیت پر استرس زندگی ما، تعداد اختلالات روانی مرزی افزایش یافته است. شیوع به اصطلاح بیماری های روانی درون زا، که عمدتاً با استعداد ژنتیکی مرتبط است و نه تأثیر عوامل خارجی، که شامل دوقطبی است. اختلال عاطفی، اختلال افسردگی مکرر و همچنین بیماری های طیف اسکیزوفرنی تقریباً یکسان است - حدود 2٪. اسکیزوفرنی تقریباً 1٪ از جمعیت را تحت تأثیر قرار می دهد.

معلوم می شود که تقریباً هر صدم است. و در بین این گونه بیماران، درصد افرادی که اجتماعی شدن را حفظ می کنند چقدر است؟ چرا می پرسم: در آگاهی عمومیکلیشه ای وجود دارد - فردی که از چنین بیماری رنج می برد طرد شده است؛ دیوانه بودن به نوعی شرم آور است.

- طرح مسئله شرم آور بودن بیماری کاملاً نادرست است. هم از نظر دینی و هم از منظر انسانی صرفاً غیرقابل قبول است. هر بیماری صلیبی است که برای شخص فرستاده می شود و هر یک از این صلیب ها معنای کاملاً مشخص خود را دارد. بیایید این سخنان را به خاطر بسپاریم که باید به هر شخصی به عنوان تصویر خدا احترام بگذاریم، صرف نظر از موقعیتی که دارد و وضعیتی که در آن قرار دارد: «و نابینا و جذامی و آسیب روانی و کودک شیرخوار. و جنایتکار من به جنایتکار و بت پرست به عنوان تصویر خدا احترام خواهم گذاشت. ضعف ها و کاستی های آنها را چه می دانید! مراقب خودت باش تا کمبود محبت نداشته باشی.» این است نگرش مسیحیبه شخص، مهم نیست که چه بیماری دارد. بیایید نگرش مسیح نجات دهنده نسبت به جذامیان را نیز به یاد بیاوریم.

اما متأسفانه گاهی پیش می آید که بیماران ما جذامی تلقی می شوند.

در ادبیات روانپزشکی، مشکل بدزدایی از بیماران روانی به طور جدی مورد بحث قرار گرفته است، یعنی تغییر نگرش جامعه نسبت به بیماران روانی و ایجاد سیستمی برای سازماندهی مراقبت های روانپزشکی که آن را برای همه گروه های جامعه قابل دسترس کند. نیاز به تماس با روانپزشک به عنوان درخواست کمک به هر متخصص پزشکی تلقی می شود. تشخیص اسکیزوفرنی حکم اعدام نیست، این بیماری دارای اشکال مختلف پیشرفت و پیامدهای احتمالی است.داروهای مدرن می توانند به طور کیفی مسیر و پیامد این بیماری را تغییر دهند.

طبق داده های اپیدمیولوژیک، تقریباً در 15-20٪ موارد، اسکیزوفرنی یک دوره تک حمله ای دارد، زمانی که با درمان کافی، اساساً بهبودی رخ می دهد.

در اینجا، در مرکز علمی سلامت روان، نمونه‌های زیادی وجود دارد که افرادی که در سنین نوجوانی بیمار شده‌اند، 20 تا 25 سال بعد خانواده نسبتاً مرفه و بالایی داشته‌اند. موقعیت اجتماعی، متاهل، صاحب فرزند، شغل موفقی داشته اند و برخی حتی در علم، موفق به دفاع از پایان نامه، دریافت عناوین علمی و تقدیر شده اند. کسانی هم هستند که به قول خودشان تجارت موفقی ساخته اند. اما باید درک کنید که در هر مورد پیش آگهی فردی است.

وقتی از اسکیزوفرنی و به اصطلاح بیماری های طیف اسکیزوفرنی صحبت می کنیم، باید به خاطر داشته باشیم که بیماران مبتلا به این بیماری نیاز به درمان طولانی مدت و در برخی موارد مادام العمر دارند. داروها. درست مثل مریض ها دیابت قندینوع اول نیاز به تزریق انسولین دارد.

بنابراین، هیچ تلاش مستقل برای لغو درمان قابل قبول نیست، این منجر به تشدید بیماری و ناتوانی بیمار می شود.

– بیایید در مورد چگونگی شروع بیماری صحبت کنیم. یک فرد و به خصوص عزیزانش ممکن است برای مدت طولانی متوجه نشوند که چه اتفاقی برای او می افتد. چگونه می دانید که بدون روانپزشک نمی توانید انجام دهید؟ به من گفتند که چگونه یک خواهر بیمار را به صومعه یکی از کلیساهای محلی آورده اند. اولین کاری که در صومعه انجام دادند این بود که به او اجازه دادند دارو مصرف نکند. وضعیت بیمار بدتر شد. سپس مادر ابیس تصمیم گرفت، آنها شروع به نظارت ویژه بر مصرف داروها کردند، اما حتی روحانیون هم همیشه نمی دانند که اختلال روانی چیست.

- مشکل شناسایی بیماری روانی بسیار جدی و بسیار دشوار است. مثالی که شما آوردید بسیار معمولی است - صومعه تصمیم گرفت که با عشق خود به این دختر بیمار و مراقبت از او می توانند با این بیماری کنار بیایند. متأسفانه، این اغلب اتفاق می افتد - مردم نمی دانند که بیماری های "ما" بسیار جدی هستند. پایه بیولوژیکیبا اختلالات ژنتیکی قابل توجه. البته مراقبت دقیق و مراقبتی بسیار مهم است، اما همچنان لازم است کمک حرفه ایپزشکان

متأسفانه، بسیاری از مردم نمی دانند که این بیماری چقدر جدی است. می توان مرگ غم انگیز در پیسکوف در سال 2013 را که توسط یک بیمار روانی کشته شد و به جای بستری شدن در بیمارستان برای گفتگو با یک کشیش فرستاده شد یا مرگ سه راهب در Optina Pustina در سال 1993 را به یاد آورد. دست یک بیمار روانی

بیماران مبتلا به روان پریشی درون زا اغلب ایده های مختلفی از محتوای نامعقول یا مشکوک را بیان می کنند (به عنوان مثال، در مورد آزار و اذیت، در مورد تهدید زندگی خود، در مورد عظمت خود، در مورد گناه خود)؛ آنها اغلب می گویند که "صداهایی" را در سر خود می شنوند - نظر دادن، سفارش دادن، توهین کردن آن‌ها اغلب در حالت‌های عجیب یخ می‌زنند یا حالت‌های تحریک روانی حرکتی را تجربه می‌کنند. رفتار آنها نسبت به اقوام و دوستان تغییر می کند، ممکن است خصومت یا پنهان کاری غیر منطقی ظاهر شود، ترس از جان خود با انجام اقدامات محافظتی به شکل پرده بستن پنجره ها، قفل کردن درها، اظهارات معنی دار که برای دیگران غیرقابل درک است ظاهر می شود، به موضوعات روزمره رمز و راز و اهمیت می بخشد. اغلب بیماران از خوردن غذا خودداری می کنند یا محتویات غذا را به دقت بررسی می کنند. این اتفاق می افتد که اقدامات فعالی با ماهیت دعوی وجود دارد (به عنوان مثال، اظهارات به پلیس، نامه هایی به سازمان های مختلف با شکایت از همسایگان).

شما نمی توانید با فردی که در چنین وضعیتی است بحث کنید، سعی کنید چیزی را به او ثابت کنید یا سؤالات روشنگری بپرسید. این نه تنها جواب نمی دهد، بلکه می تواند اختلالات موجود را بدتر کند. اگر او نسبتاً آرام است و روحیه ارتباط و کمک دارد، باید با دقت به او گوش دهید، سعی کنید او را آرام کنید و به او توصیه کنید که به پزشک مراجعه کند. اگر شرط همراه باشد احساسات قوی(ترس، خشم، اضطراب، غم)، پذیرش واقعیت موضوع و تلاش برای آرام کردن بیمار قابل قبول است.

– اما ما از روانپزشک می ترسیم. آنها می گویند "آن را می کشند، مانند سبزی می شود" و غیره.

– متأسفانه در پزشکی هیچ دارویی وجود ندارد که بیماری های جدی را درمان کند و اصلاً عوارض جانبی نداشته باشد و نمی تواند باشد. بقراط در این مورد حتی قبل از دوران ما صحبت کرد. نکته دیگر این است که هنگام ایجاد داروهای مدرن، هدف این است که اطمینان حاصل شود که عوارض جانبی حداقل و بسیار نادر است. بیایید بیماران سرطانی را به یاد بیاوریم که به دلیل درمان مناسب ریزش مو را تجربه می کنند، اما موفق به طولانی کردن یا نجات زندگی خود می شوند. برای برخی از بیماری های بافت همبند (به عنوان مثال، لوپوس اریتماتوز سیستمیک) هورمون درمانی، در پس زمینه ای که افراد دچار اضافه وزن پاتولوژیک می شوند ، اما زندگی حفظ می شود. در روانپزشکی نیز زمانی که فرد صداهایی را در داخل سر خود می شنود، مانند رادیویی که با صدای بلند روشن می شود، با بیماری های جدی مواجه می شویم که به او توهین می کنند و دستورات مختلفی از جمله در مواردی پریدن از پنجره یا کشتن شخصی را می دهند. یک فرد ترس از آزار و اذیت، نفوذ، تهدید زندگی را تجربه می کند. در این مواقع چه باید کرد؟ تماشای رنج یک نفر؟

در مرحله اول درمان وظیفه ما این است که فرد را از این رنج نجات دهیم و اگر در این مرحله فرد دچار خواب آلودگی و بی حالی شد جای نگرانی نیست. اما داروهای ما بیماری زا عمل می کنند، یعنی بر روند خود بیماری تاثیر می گذارند و خواب آلودگی در بسیاری از موارد یک عارضه جانبی است.

در واقع، ترس های نادرستی در مورد روانپزشکان وجود دارد، اما باید گفت که این تنها منحصر به فرد ما نیست. ویژگی روسی، که با چیزی مرتبط است - این در سراسر جهان اتفاق می افتد. در نتیجه، مشکل "روان پریشی درمان نشده" به وجود می آید - بیماران در حال حاضر هستند مدت زمان طولانیرک و پوست کنده افکار هذیانی را بیان می کنند، اما با این وجود نه آنها و نه بستگانشان به پزشک مراجعه نمی کنند.

این مشکل به ویژه در مواردی که مضمون اختلالات هذیانی بار دینی دارد، بیشتر خود را نشان می دهد. چنین بیمارانی در حالت روان پریشی در مورد نوعی مأموریت صحبت می کنند که آنها مسیحایی هستند که از طرف خدا فرستاده شده اند تا نسل بشر را نجات دهند ، روسیه را نجات دهند ، تمام بشریت را از مرگ معنوی ، از بحران اقتصادی نجات دهند. اغلب آنها مطمئن هستند که باید رنج بکشند - و متأسفانه مواردی وجود داشته است که بیماران مبتلا به هذیان های مسیحایی مذهبی به دلایل هذیانی خودکشی کرده و خود را فدای نسل بشر کرده اند.

در میان روان‌پریشی‌های مذهبی، اغلب با حالت‌هایی مواجه می‌شویم که هذیان‌های گناه آلود را غالب می‌کنند. روشن است كه آگاهى مؤمن به گناهكارى، مرحله اى از زندگى معنوى است كه به ناشايستگى و گناهان خود بفهمد، در آن فكر جدى كند، اعتراف كند و انس بگيرد. اما وقتی از اوهام گناه صحبت می کنیم، انسان در اندیشه گناهکاری خود غرق می شود و امید به رحمت خداوند و امکان آمرزش گناهان از بین می رود.

من و شما به یاد داریم که مهمترین چیزی که از فردی که در تلاش برای زندگی معنوی است لازم است، اطاعت است. انسان نمی تواند بر خود توبه کند، نمی تواند بدون برکت روزه خاصی بگیرد. این یک قانون دقیق زندگی معنوی است. در هیچ صومعه ای، هیچ کس به هیچ کارگر جوان یا مبتدی اجازه نمی دهد که با تمام غیرت خود، از همان ابتدا قانون رهبانی کامل یا حکومت یک طرحواره را انجام دهد. او را به طاعت های مختلف می فرستند و میزان کار نماز را که برایش مفید است به روشنی به او می گویند. اما وقتی از بیمار مبتلا به هذیان گناه صحبت می کنیم، کسی را نمی شنود. او اعتراف کننده خود را نمی شنود - او معتقد است که کشیش شدت گناهان او را درک نمی کند، وضعیت او را درک نمی کند. هنگامی که کشیش به شدت به او می گوید که اجازه نمی دهد ده آکاتیست در روز خوانده شود، چنین بیمار به این نتیجه می رسد که اعتراف کننده فردی سطحی و کم عمق است و به سراغ کشیش بعدی می رود. معلوم است که کشیش بعدی هم همین را می گوید و غیره و غیره. این اغلب با این واقعیت همراه است که شخص شروع به روزه گرفتن فعال می کند ، روزه می گذرد ، عید پاک می آید ، متوجه نمی شود که می تواند شادی کند و روزه خود را افطار کند و به همین ترتیب به روزه خود ادامه می دهد.

باید به این موضوع توجه کنید. این غیرت مطابق عقل نیست، بدون اطاعت است علامت مهماختلال روانی. متأسفانه موارد زیادی وجود دارد که بیماران مبتلا به هذیان گناه به دلیل خستگی مفرط به دلیل تهدید جان خود در بخش مراقبت های ویژه قرار می گیرند. در مرکز علمی سلامت روان، مواردی را مشاهده کردیم که بیماران مبتلا به هذیان های افسرده گناه و گناه اقدام به خودکشی و قتل عزیزان خود کردند (خودکشی طولانی).

- بازگشت به موضوع ترس از روانپزشکی. البته، ما بیمارستان‌هایی داریم - به‌ویژه در استان‌های دورافتاده - که واقعاً نمی‌خواهید کسی در آنها سر کند. اما از سوی دیگر، زندگی گران تر است - بالاخره این اتفاق می افتد که بهتر است یک بیمار روانی را به یک بیمارستان بد بفرستید تا اینکه او را به طور کلی از دست بدهید؟

- مسئله ارائه به موقعمراقبت های پزشکی - نه تنها مراقبت های روانی. این یک مشکل پزشکی عمومی است. متأسفانه مثال‌های زیادی داریم که فردی با داشتن علائم خاص، مراجعه به پزشک را به تأخیر می‌اندازد و در نهایت دیر شده است. این امر در مورد محبوب های امروزی نیز صدق می کند. بیماری های انکولوژیک– بیمار تقریباً همیشه می گوید که علائم خاصی از یک سال، یک سال و نیم، دو سال پیش شروع شده است، اما به آنها توجه نکرده و آنها را از بین برده است. در روانپزشکی هم همین را می بینیم.

با این حال، باید به خاطر داشته باشید و درک کنید: شرایطی وجود دارد که زندگی را تهدید می کند. صداها - توهمات، همانطور که می گوییم شنیداری یا شفاهی - اغلب با دستورات همراه است. شخص صدایی را در سرش می شنود که به او دستور می دهد خود را از پنجره پرت کند - اینها نمونه های مشخصی است - یا کاری را با شخص دیگری انجام دهد.

همچنین افسردگی های عمیق همراه با افکار خودکشی وجود دارد که تجربه آنها بسیار دشوار است. در این حالت، شخص آنقدر بد است که نمی شنود دیگران به او چه می گویند - به دلیل بیماری نمی تواند حرف آنها را درک کند. آنقدر از نظر روحی و روانی برای او سخت است که هیچ معنایی در این زندگی نمی بیند. این اتفاق می افتد که او اضطراب طاقت فرسا، نگرانی را تجربه می کند و در این مرحله هیچ چیز نمی تواند او را از یک عمل ضد اجتماعی باز دارد - نه عزیزانش، نه درک اینکه مادری وجود دارد که اگر نیت خود را برآورده کند، بسیار رنج خواهد برد. همسر، نه فرزندان و بنابراین، هنگامی که فردی افکار خودکشی را ابراز می کند، نشان دادن او به پزشک ضروری است. نوجوانی سزاوار توجه ویژه است، زمانی که مرز بین زمانی که یک فرد افکار خودکشی را بیان می کند و اجرای آنها بسیار نازک است. علاوه بر این، افسردگی حاددر این سن ممکن است ظاهراً ظاهر نشود: نمی توان گفت که فرد مالیخولیا یا غمگین است. و با این حال او می تواند بگوید که زندگی معنایی ندارد، این ایده را بیان کند که بهتر است زندگی را ترک کنیم. هر گونه اظهاراتی از این دست زمینه ای برای نشان دادن فرد به متخصص - روانپزشک یا روان درمانگر است.

بله، در جامعه ما تعصب نسبت به بیمارستان های روانی وجود دارد. اما وقتی نوبت به زندگی انسان می رسد، نکته اصلی کمک به فرد است. بهتر است او را در بیمارستان روانی بفرستید تا اینکه بعداً گل را به تپه معروف حمل کنید. اما حتی اگر خطری برای زندگی وجود نداشته باشد، هر چه زودتر بیمار را به روانپزشک نشان دهیم، سریعتر از روان پریشی بهبود می یابد. همین امر در مورد پیش آگهی طولانی مدت دوره بیماری صدق می کند: تحقیقات مدرن نشان می دهد که هر چه زودتر مراقبت های پزشکی را برای بیمار شروع کنیم، مطلوب تر خواهد بود.

- در مصاحبه شما در مورد پدرتان، کشیش گلب کالد، خواندم: "او به من گفت که چقدر مهم است که در بین روانپزشکان معتقدانی وجود داشته باشد." و ما می توانیم در مورد همان چیزی در نامه های او بخوانیم، زمانی که او رنج را برکت داد تا مرتباً اعتراف کند و عشاداری کند و بیابد. روانپزشک ارتدکس. چرا این موضوع اینقدر مهم است؟

- بله، پدر گلب واقعاً گفت که وجود روانپزشکان مؤمن بسیار مهم است. روانپزشکانی که می شناخت پروفسور دیمیتری اوگنیویچ ملخوف(1899-1979) و آندری الکساندرویچ سوخوفسکی(1941-2012)، که دومی سپس کشیش شد. اما پدر گلب هرگز نگفت که شما فقط باید به پزشکان مؤمن مراجعه کنید. بنابراین، در خانواده ما چنین سنتی وجود داشت: هنگامی که ما باید به دنبال کمک پزشکی می بودیم، ابتدا باید با حرف D بزرگ به دکتر دعا می کردیم و سپس با فروتنی به دکتری که خداوند خدا می فرستد می رفتیم. اشکال ویژه ای از دعا نه تنها برای بیماران، بلکه برای پزشکان نیز وجود دارد، تا خداوند به آنها دلیل بفرستد و به آنها فرصت تصمیم گیری درست را بدهد. نیاز به پیدا کردن دکترهای خوب، حرفه ای، از جمله زمانی که صحبت از بیماری روانی می شود.

ابتدا باید دکتر را با حرف P بزرگ دعا کنید و سپس با تواضع به دکتری بروید که خداوند خداوند او را می فرستد.

حتی بیشتر از آن، من می گویم: وقتی شخصی در روان پریشی است، صحبت با او در مورد برخی از جنبه های دینی، گاهی اگر منع مصرف نداشته باشد، کاملاً نشان داده نمی شود. در چنین حالت هایی، به سادگی نمی توان با او در مورد برخی از مسائل عالی صحبت کرد. بله، در مرحله بعد که انسان از چنین حالتی خارج می شود، داشتن یک روانپزشک مؤمن خوب است، اما باز هم می گویم این شرط اجباری نیست. داشتن اعتراف کننده ای که از فردی که نیاز به درمان را درک می کند حمایت کند، مهم است. ما روانپزشکان حرفه ای و شایسته زیادی داریم که به اعتقادات مذهبی افراد احترام می گذارند و می توانند کمک های بسیار واجد شرایطی ارائه دهند.

- چگونه می توان به طور کلی وضعیت روانپزشکی داخلی را در زمینه روانپزشکی جهانی ارزیابی کرد؟ او خوب است یا بد؟

– در حال حاضر، دستاوردهای روانپزشکی که در سرتاسر جهان در دسترس است، در دسترس هر پزشک در هر نقطه از جهان است. اگر از روانپزشکی به عنوان یک علم صحبت کنیم، می توان گفت که روانپزشکی داخلی ما در سطح جهانی است.

مشکلی که ما داریم وضعیت بسیاری از بیمارستان های روانپزشکی ما، کمبود برخی داروها برای بیماران بستری است. مشاهده داروخانهو باید آنها را به صورت رایگان و همچنین در ارائه چنین بیمارانی دریافت کند مددکاراجتماعی. در برخی از مراحل، برخی از بیماران ما، متأسفانه، چه در داخل و چه در خارج از کشور، قادر به کار نیستند. این بیماران نه تنها نیاز دارند درمان دارویی، بلکه در کمک های اجتماعی، مراقبت، توانبخشی دقیقا از خدمات مربوطه. و دقیقاً در رابطه با خدمات اجتماعی است که وضعیت کشور ما جای تامل دارد.

باید گفت که اکنون در کشور ما رویکرد خاصی برای تغییر سازمان خدمات روانپزشکی وجود داشته است. ما یک بخش سرپایی توسعه نیافته داریم - به اصطلاح داروخانه های عصب روانپزشکی و مطب های روانپزشکان و روان درمانگران که در برخی بیمارستان ها و کلینیک ها وجود دارد. و حالا تاکید زیادی روی این لینک خواهد شد که البته کاملا موجه است.

- همانطور که قبلاً گفتیم، بیماری های روانی اغلب اتفاق می افتد و یک کشیش در کار شبانی خود مجبور است با افرادی که اختلالات روانی دارند ملاقات کند. تعداد این افراد در کلیسا بیشتر از جمعیت متوسط ​​است، و این قابل درک است: کلیسا یک پزشک است و وقتی فردی دچار نوعی بدبختی می شود، به آنجا می آید و آنجاست که تسلی می یابد.

دوره روانپزشکی شبانی کاملاً ضروری است. چنین دوره ای در حال حاضر نه تنها در PSTGU، بلکه در آکادمی الهیات مسکو، مدارس علمیه سرتنسک و بلگورود در دسترس است. نیاز به این موضوع در برنامه های آموزشی شبانی زمانی توسط استاد مورد بحث قرار گرفت ارشماندریت سیپریان (کرن)و بسیاری دیگر از کشیشان برجسته کلیسا.

هدف از این دوره این است که کشیش های آینده تظاهرات اصلی بیماری های روانی را بشناسند، الگوی پیشرفت آنها را بدانند، از داروهایی که برای آنها تجویز می شود ایده ای داشته باشند تا از فرزند روحانی خود پیروی نکنند و به او دعا کنید که دارو را لغو کند یا دوز را کاهش دهد، که متأسفانه اغلب این اتفاق می افتد.

به طوری که کشیش بداند، همانطور که در - و این یک سند رسمی آشتی است - بین محدوده صلاحیت او و صلاحیت یک روانپزشک تمایز واضحی وجود دارد. به طوری که ویژگی های مشاوره شبانی را برای مبتلایان به بیماری های روانی بداند. و باید به صراحت گفت که حداکثر موفقیت در مدیریت یک بیمار روانی تنها در مواردی حاصل می شود که او نه تنها توسط یک روانپزشک تحت نظر باشد، بلکه توسط یک اعتراف کننده مجرب نیز مراقبت شود.

روانپزشک. استاد گروه الهیات عملی دانشگاه بشردوستانه سنت تیخون ارتدکس. قائم مقام مدیر توسعه و فعالیت نوآوریمحقق ارشد گروه بررسی روان پریشی های درون زا و حالات عاطفی مرکز علمی سلامت روان. دکترای علوم پزشکی

روانپزشکی و دین

روانپزشکی

ویکتوریا چیتلوا:

سلام خدمت دوستان عزیز. برنامه "Psi-Lecture" و مهمان ما واسیلی گلبوویچ کالدا، دکترای علوم پزشکی، روانپزشک، استاد گروه الهیات عملی در دانشگاه بشردوستانه ارتدکس سنت تیخون، معاون توسعه و نوآوری در مرکز ملی علوم انسانی ما است. . همچنین محقق ارشد بخش مطالعه روان پریشی های درون زا و حالات عاطفی وجود دارد. سلام، واسیلی گلبوویچ!

سلام، ویکتوریا!

ویکتوریا چیتلوا:

بسیار خوشحالم که امروز در کنار ما هستید. واسیلی گلبوویچ، لطفاً به ما بگویید که چگونه علاقه و فعالیت های خود را در این راستا توسعه دادید؟

اگر در مورد چگونگی شکل گیری علاقه من به فعالیت در زمینه روانپزشکی و دین صحبت کنیم، با شخصیت یک روانپزشک منحصر به فرد قرن بیستم، دیمیتری اوگنیویچ ملیخوف، مرتبط است. این نام بسیار شناخته شده است، او یکی از پدرسالاران روانپزشکی روسیه در قرن بیستم بود و اکنون نام او اغلب در کنفرانس ها و کنگره های جاری به یاد می آید، همه او را به یاد می آورند. او از دوستان دوران جوانی پدربزرگم و از دوستان خانواده ما بود. من او را به خوبی به یاد دارم و احتمالاً تحت تأثیر او روانپزشک شدم و تحت تأثیر او این علاقه به مسائل روانپزشکی و مذهبی شکل گرفت.

ویکتوریا چیتلوا:

اما شما یک دانشمند نیز هستید و کار شما به مطالعه حالات روان پریشی درون زا از جمله در مردان جوان مربوط می شود. آیا مضامین مذهبی در این ایالت ها یافت می شود؟

اگر دهه گذشته را در نظر بگیریم، مضامین مذهبی در بین بیماران ما بسیار رایج است - هم در دوره نوجوانی و هم بزرگسالی. واقعیت این است که بیماران روانی در هنگام بروز مشکلات، همیشه به دنبال جایی هستند که می توانند کمک و حمایت کنند و اغلب به دین، به ارزش های دینی روی می آورند. از سوی دیگر، وقتی فردی چنین حالت روان پریشی، حالت هذیانی را تجربه می کند، در چارچوب تجارب هذیانی خود، اطلاعاتی که از اطراف خود می گیرد، اغلب شکسته می شود. ممکن است فیلمی باشد که اخیراً دیده است، ناگهان در این فیلم «آواتار» تبدیل به شخصیت می شود، مثلاً چنین فیلمی وجود داشت و به سرعت یک آواتار انسانی در بخش ما ظاهر شد. همین اتفاق زمانی می افتد که فرد دچار نوعی روان پریشی می شود، اغلب او تجربیات هذیانی همراه با تجربیات مذهبی دارد. او ممکن است مانند یک مسیحا احساس کند، ممکن است احساس کند پیامبری است که برای انجام کاری بزرگ و باشکوه فرا خوانده شده است. از سوی دیگر، ممکن است خود را گناهکار بسیار بزرگی بداند که لیاقت زندگی را ندارد، باید بمیرد و حتی ممکن است خودکشی کند.

ویکتوریا چیتلوا:

یعنی یک فرد غیرمذهبی اگر در میان مقوله های فرهنگی دیگر زندگی می کرد، بعید است که طرح مذهبی ایجاد کند، پس معلوم می شود؟

اگر او در میان اقشار مختلف فرهنگی جامعه زندگی می کرد، احتمالا بعید است. اما با این وجود مشخص می‌شود که در بین بیماران ما، کسانی که در نوجوانی دچار روان‌پریشی با محتوای مذهبی شده‌اند، درصد افرادی که قبلاً مؤمن بوده‌اند چندان زیاد نیست، حدود 40 درصد و 60 درصد افرادی هستند که قبل از آن نگویید که آنها معتقد بودند، خوب، آنها به هیچ وجه اهل کلیسا نبودند. جایی، در اعماق روحشان، ممکن است مؤمن بوده باشند، اما به هیچ وجه اهل کلیسا نبودند. و اینکه آنها به طور ناگهانی تجربیات مذهبی در روان پریشی پیدا می کنند برای آنها یا اطرافیانشان یک تعجب کامل است.

ویکتوریا چیتلوا:

ما اکنون به شدت سعی کرده ایم به آسیب شناسی نفوذ کنیم، اما ابتدا می خواستم چند سوال مقدماتی از شما بپرسم. به طور خلاصه، از منظر تاریخی، آیا روانپزشکی و دین به نوعی هم در بستر فرهنگ جهانی و هم در تاریخ روسیه ما همزیستی داشتند؟

طبیعتاً آنها هم در چارچوب فرهنگ جهانی و هم در فرهنگ روسیه همزیستی داشتند. اگر هر آموزه ای را در مورد روانپزشکی که هم در قرن گذشته و هم در قرن بیست و یکم نوشته شده است در نظر بگیریم، آنگاه همه کتاب های درسی یک مرحله جداگانه و به اصطلاح رهبانی روانپزشکی را برجسته می کنند که از قرن یازدهم تا پایان قرن هجدهم شروع می شود. 1775، زمانی که روسیه به استان ها تقسیم شد. این مرحله را مرحله رهبانی می نامند، زیرا در این زمان بود که بیماران ما در صومعه ها کمک، حمایت و تسلی یافتند. و حتی تعجب آور است که اولین جامعه ای که به بیماران روانی کمک کرد لاورای کیف پچرسک بود. در لاورای کیف پچرسک، مردم در غارها زندگی می کردند، از جمله بیماران روانی. و در اینجا در پاتریکن لاورای کیف-پچرسک یکی از اولین توصیفات شکل کاتاتونیک اسکیزوفرنی را می یابیم. و بعدها در صومعه ها بود که شرح این اختلالات روانی صورت گرفت.

اول از همه، بیماران خشن که جلب توجه می کردند توزیع شدند. و بیمارانی که برعکس بسیار منفعل هستند و در حال چرخش هستند، اول از همه مورد توجه قرار گرفتند.

ویکتوریا چیتلوا:

دقیقاً چه چیزی افراد را جذب می کرد و چه منطقی پشت سر گذاشتن چنین افرادی یا فرستادن آنها به صومعه ها بود؟

فرق می کرد، یعنی زمانی این بود که خود این افراد به صومعه ها کشیده می شدند، در دوره ای این بود که دولت رسماً آنها را به آنجا می فرستاد. یعنی مشخص است که رسالت صومعه‌ها، رسالت کلیسا کمک به همه کسانی است که رنج می‌برند و بر آنها سنگینی می‌کنند.

ویکتوریا چیتلوا:

پذیرش، درک.

بله، این دقیقاً همان چیزی است که افراد مبتلا به اختلالات روانی هستند. یعنی این مأموریت خدمات اجتماعی کلیسا، خدمات اجتماعی صومعه ها است. اما بعداً با شروع شورای صد سر در سال 1551، در زمان ایوان مخوف، فرمانی صادر شد که افراد جن زده و آسیب دیده از ذهنشان را به صومعه ها بفرستند تا مانعی برای جامعه نشوند و به پند دادن

ویکتوریا چیتلوا:

و اگر با هم صحبت کنیم زمینه مدرناگر گروهی از افراد بی ایمان و غیرمذهبی را در نظر بگیریم و کسانی را که به دینی متعهدند و فعالانه در آن زندگی می کنند، در نظر بگیریم، بیماران مبتلا به آسیب روانی در کجا بیشتر خواهند شد؟

این سؤال بسیار جالبی است و به نظر من پاسخ اینجا کاملاً واضح است. کلیسا همیشه خود را به عنوان یک پزشک قرار می دهد. بنابراین، طبق تعریف، اگر من و شما به کلینیک بیایم، کجا بیماران بیشتری خواهند داشت - در کلینیک یا در اطراف کلینیک؟ واضح است که در درمانگاه. و کلیسا چنین دکتری است.

اغلب افراد با مشکلات خانوادگی، مشکلات روحی و برخی از شرایط دیگر می آیند. البته افراد بیشتری آنجا هستند. چقدر بیشتر - در اینجا، ظاهراً، در محله های مختلف کمی متفاوت است، افراد مختلف داده های کمی متفاوت می دهند، تحقیق ویژهانجام نشد، اما این بیشتر است، و این طبیعی است، یعنی کلیسا یک پزشک است.

ویکتوریا چیتلوا:

موضوع ما روانپزشکی و دین است و من مطمئن هستم که نمایندگان مذاهب مختلف ما را زیر نظر دارند. من فکر می کنم برای روشن شدن آن می توانیم مثال دین ارتدکس را مورد بحث قرار دهیم. اما آیا تصوری دارید که کدام ادیان آسیب شناسی های ذهنی بیشتری را جمع آوری می کنند؟

من حاضر نیستم بگویم برخی ادیان بیشتر و برخی کمتر دارند. به هر حال، همه ادیان دارای ویژگی های فرهنگی هستند، برخی ملیت ها به یک مذهب تعلق دارند، برخی دیگر به دین دیگر. آنچه که کلاسیک‌های روان‌پزشکی، با شروع سیکورسکی، همیشه در مورد آن نوشتند، چیزی که برخی از محققان مدرن به آن اشاره می‌کنند، تجمع افراد نامتعادل ذهنی در ادیان غیر سنتی است. حتی در جهت های غیر سنتی، گرایش های غیر سنتی، برخی جوامع نیمه فرقه ای.

در ادیان غیرسنتی، جنبش‌های غیرسنتی و برخی جوامع نیمه فرقه‌ای، تمرکز افراد نامتعادل ذهنی وجود دارد.

ویکتوریا چیتلوا:

یعنی به نوعی بیشتر به آنجا کشش پیدا می کنند. یا برعکس، بیماری ها در درون سازمان ها به وجود می آیند.

این دو جنبه دارد. وجه اول این است که اغلب برای فردی که نوعی اختلال روانی دارد پیش می آید، می آید و به دین روی می آورد. اما بیماری های ما الگوهای خاص خود را دارند. اغلب اتفاق می افتد که یک فرد به مرحله اولیه می رسد بیماری درون زااو به کلیسا آمد، به نوعی جامعه مذهبی آمد، پس از مدتی به روان پریشی مبتلا شد. چرا روان پریشی رخ داد؟ چون او آنجا در یک جامعه مذهبی به پایان رسید؟ واضح است که روان پریشی درون زا است، این یک نظم است. بر اساس مفاهیم مدرن، ما می گوییم که ممکن است یک فرد دارای ژن های خاصی باشد که او را مستعد ابتلا به این بیماری کند. و برای اینکه این ژن ها خود را نشان دهند، به برخی عوامل خارجی نیاز است. ظاهراً آنچه سرگئی سرگیویچ کورساکوف نیز در مورد آن نوشته است این است که این فرقه های مذهبی افراطی اغلب باعث بروز بیماری های درون زا می شوند.

ویکتوریا چیتلوا:

این زمانی است که یک فرد به طور فعال به سمت این سو گرایش پیدا می کند، به این معنی که او قبلاً روی این ریل ها است، تقریباً روی آنها ایستاده است.

این را هم بگوییم که اغلب افرادی که گرایش ژنتیکی به بیماری روانی دارند، به جامعه مذهبی مراجعه می کنند. اگر این یک جامعه مذهبی سنتی است، اثر روان درمانی دارد و حتی آثار بسیار جالبی در این زمینه وجود دارد. اگر این یک جامعه مذهبی افراطی است، برعکس، می تواند به بروز بیماری کمک کند.

ویکتوریا چیتلوا:

اگر فردی سالم است و هیچ مشکل ذهنی را تجربه نمی کند، آیا باید برای محافظت از خود متعهد به نوعی اعتراف باشد، شما به این موضوع چگونه نگاه می کنید؟

من فکر می کنم این یک موضوع شخصی برای هر فرد است.

ویکتوریا چیتلوا:

آیا دین خاصیت محافظتی دارد که به آنها کمک کند از یک شخص محافظت کنند؟

نکته مهم این است که دین به انسان معنای زندگی می دهد. و برای بسیاری از مردم این بسیار مهم است، یعنی بسیاری از مردم با این واقعیت روبرو هستند که زندگی معنایی ندارد. بسیاری از مردم به دنبال معنای زندگی هستند و آن را در دین می یابند.

ویکتوریا چیتلوا:

برخی از نقاط دیدنی

اما بسیاری از مردم به دنبال هیچ معنایی در زندگی نیستند، آنها معتقدند که خوب زندگی می کنند و کاملاً خوشحال هستند. این هنوز یک انتخاب شخصی هر فرد است.

ویکتوریا چیتلوا:

انتخاب شخصی، کاملا درست است. آیا می‌توانیم طیفی از شرایط آسیب‌شناختی را که روحانیون با آن مواجه هستند، بیان کنیم؟ چه چیزی در این محیط یافت می شود؟

در یک محیط مناسب می توان با تمام بیماری های روانی که روانپزشکان با آن مواجه می شوند مواجه شد.

ویکتوریا چیتلوا:

مطلقاً، از آنجایی که پدر و مادر می آیند، یک فرزند مبتلا به اوتیسم دارند، و به کشیش می گویند که چنین مشکلی دارند، که کودک تاخیر در رشد دارد. و بسیار مهم است که کشیش در مرحله ای بگوید که هنوز باید با متخصصان مشورت کنید. خوب، پس تمام آسیب شناسی که اتفاق می افتد، می تواند به میدان دید کشیش نیز بیاید.

ویکتوریا چیتلوا:

فکر می کنم با در نظر گرفتن عملکرد غنی شما، جالب باشد که در نظر بگیریم که شایع ترین موارد از نظر ثبت پاتولوژی های مختلف چیست. وجود داشته باشد شرایط عصبی، مشخص است که حالت های به اصطلاح تجزیه یا تبدیل در محیط های مذهبی غیر معمول نیست. آیا می‌توانیم به نمونه‌هایی نگاه کنیم که این چیست؟

برای بینندگان ما روشن است که این پدیده ها در محیط مذهبی رخ می دهد، اما این یک نمونه کلاسیک است: فلان شخص عالیقدر قبل از اینکه بشنود که در آنجا وسوسه هایی وجود دارد و انواع مشکلات روحی به وجود می آید، به اماکن به اصطلاح مقدس سفر می کند. او به آنجا می رود و از این صحبت می کند که چگونه شخصی در آنجا به او ظاهر شد، او کسی را دید، کسی او را تحت تأثیر قرار داد، کسی به او حمله کرد و او قهرمانانه جنگید و با آن مبارزه کرد. در اینجا یک مثال است.

ویکتوریا چیتلوا:

آیا این را می توان توهم نامید یا از دیدگاه روانپزشکی به آن چه می گویند؟

از نظر روانپزشکی ما اسم این را توهم نخواهیم گذاشت، این یک تجلی است اختلال هیستریکشخصیت اما، با این وجود، روحانیون در 99٪ موارد این را به عنوان نوعی آسیب شناسی درک می کنند.

ویکتوریا چیتلوا:

این بدان معنی است که فرد تأثیرپذیر است، با تأثیرپذیری که با ظاهر تصاویر بسیار برانگیخته می شود. فردی در جایی چیزی شنیده است، یا شروع به داشتن ایده در سر می کند یا حتی به احساسات. در برخی موارد، حتی حالت های تبدیل روان تنی جدی، حتی انگ وجود دارد. آیا شما با من موافق هستید؟

خوب، این در مورد آن است.

ویکتوریا چیتلوا:

خوب، اما روحانیون چنین شرایطی را انحراف از هنجار می دانند. متون مقدس ما موقعیت های مشابهی را نشان می دهد که واقعاً وجود داشته و اتفاق افتاده است. در این مورد چه احساسی باید داشته باشیم؟

در اینجا شما باید هر مورد خاص را جداگانه تجزیه و تحلیل کنید. یعنی رویکرد سنتی این است که موقعیت‌های فردی وجود دارد که در زندگی قدیسان توصیف می‌شود - آن زندگی‌هایی که کلیسا آنها را به عنوان نمونه‌ای از یک زندگی معنوی خاص پذیرفت. این موارد استثنایی هستند. آنچه در زندگی خود با آن روبرو می شویم، آنچه کشیش ها در عمل خود با آن مواجه می شوند، هنوز مواردی از نظم کاملاً متفاوتی هستند.

ویکتوریا چیتلوا:

آیا می توان گفت آنچه در متون مقدس به آن اشاره شده است، ساختار نامشخصی برای خود آسیب شناسی دارد؟ یعنی وقتی ما متون مقدس را می خوانیم، آنها فاقد تعدادی علائم دیگر هستند که ما آنها را طبقه بندی می کنیم. ما نمی توانیم این را به شرایط پاتولوژیک نسبت دهیم.

بیایید بگوییم که ما به عنوان روانپزشک برای تشخیص نیاز به اطلاعات زیادی داریم. شما هنوز باید با این شخص ارتباط برقرار کنید، بفهمید که او چه نوع اختلالی دارد، چقدر طول کشیده است، چه چیزی قبل از آن بوده است. بر این اساس، ما، به عنوان یک قاعده، این اطلاعات را در کتب مقدس و زندگی مقدسین نداریم.

ویکتوریا چیتلوا:

ما در حال حاضر در قلمرو به اصطلاح روانپزشکی مرزی، یک سوال ظریف، اجازه دهید ادامه دهیم. به اصطلاح اختلالات وسواسی جبری وجود دارد. از منظر محیط مذهبی چه تصویری می تواند وجود داشته باشد؟

موضوعی بسیار ظریف، زیرا اغلب اوقات به طور کامل درک نمی شود. چیزی که ما به آن وسواس فکری می گوییم، وسواس های مختلف، مردم نمی فهمند که این یک آسیب شناسی است. مردم درک نمی کنند که وسواس، زمانی که برای مدت معینی طول بکشد، از قبل فراتر از حد معمول است.

مردم درک نمی کنند که وسواس، زمانی که برای مدت معینی طول بکشد، از قبل فراتر از حد معمول است.

ویکتوریا چیتلوا:

وسواس چیست؟

وسواس، حالت های وسواسی خاصی است که ماهیت خشونت آمیزی دارند و برخلاف میل به وجود می آیند این فرد، کنار آمدن برای او بسیار دشوار است.

ویکتوریا چیتلوا:

به عنوان یک قاعده، اینها افکار، اعمال هستند؟

افکار، اعمال، چیزی شبیه به آن.

ویکتوریا چیتلوا:

پس ما با چه چیزی روبرو هستیم؟

در محیط مذهبی اغلب افکار کفرآمیز وجود دارد. انسان برخلاف میل خود (این به وسواس متضاد اشاره دارد) افکار کفر آمیز دارد، توهین به حرم، توهین به تصاویر مذهبی، توهین به جزمات مذهبی، توهین به روح القدس. در اینجا بسیار مهم است که کشیش ها به وضوح بفهمند که چیست، که این یک وضعیت بیمارگونه است و به هیچ وجه یک وضعیت معنوی نیست. یعنی مواردی وجود دارد که کشیشی این شرط را اشتباه متوجه شده و به شخص اجازه اعتراف و عشای ربانی نمی دهد. اگرچه او یک وضعیت کاملاً روانی داشت، اما با درمان خیلی سریع از بین رفت.

ویکتوریا چیتلوا:

این نیز در مورد حالات هذیانی صدق نمی کند.

در این مورد، ما در مورد حالات وسواسی صحبت می کنیم.

ویکتوریا چیتلوا:

یعنی بیمار می فهمد که افکار اشتباه هستند، بر او سنگینی می کنند، اما مدام او را آزار می دهند، درست است؟

ویکتوریا چیتلوا:

چقدر در محیط های مذهبی یافت می شوند؟ حالت های افسردگیو آیا می توانیم در مورد خودکشی صحبت کنیم؟

این در محیط های مذهبی اتفاق می افتد. به طور کلی، ما در مورد این واقعیت صحبت می کنیم که ما یک اپیدمی داریم، یک بیماری همه گیر افسردگی، این یک بیماری قرن 21 است. ما در مورد این واقعیت صحبت می کنیم که تا سن 20 سالگی، تقریباً شایع ترین بیماری، وضعیت را خواهیم داشت. همچنین اغلب در محیط های مذهبی رخ می دهد. کشیش ها احتمالاً اغلب با افسردگی مواجه می شوند. در اینجا کشیش باید یک خط واضح را درک کند که در آن تجربیات عادی یک فرد، تجربه اوست دنیای درونیجستجوی معنوی آنها، جایی که این هنجار است و کجا آسیب شناسی است. این یک خط بسیار ظریف است، و، متأسفانه، همیشه نمی توان آن را درک کرد.

اما می توانیم مثال هایی بزنیم که کشیش اولین کسی بود که این را فهمید. من می توانم یک مرد جوان را مثال بزنم که تمام عمرش به دیدن یک کشیش رفت، آن جوان 17 ساله بود، در مقطعی به فکر خودکشی افتاد. کشیش او را به روانپزشک ارجاع داد، آنها رو به من کردند، گفتم: همه چیز خوب است، بگذارید با پدر و مادرش بیاید. کشیش گفت که پدر و مادر چیزی نمی دانند. می گویم: باید یک جوری به آنها اطلاع دهیم. پدر و مادر آمدند، این سومین فرزند خانواده بود، والدین باهوش. از آنها پرسیدم: بچه چه مشکلی دارد؟ گفتند: نمی دانیم، کشیش آن را هدایت کرد، راز اعتراف. شروع به پرسیدن کردم تا بفهمم آیا علائم افسردگی وجود دارد یا خیر. آنها پاسخ دادند، به طور کلی، آنها چیزی پیدا نکردند. این یکی از ویژگی های افسردگی نوجوانان است که اغلب خود را در ظاهر نشان نمی دهد. این اتفاق می افتد که یک مرد جوان خود را از پنجره به بیرون پرتاب می کند، اما در گذشته هیچ کس نمی تواند چیزی را بفهمد.

من با این مرد جوان صحبت کردم ، او بلافاصله گفت که فکر خودکشی کرده است ، قبلاً اقدامات خاصی انجام داده است ، با وجود همه اینها ، در گفتگوی خود قبلاً یک تصویر افسردگی کامل ، احساس ناامیدی ، از دست دادن معنی داشت. از زندگی، افکار ضد حیاتی، غم، اندوه، اندوه. و والدین، حتی در آینده نگر، هنوز نتوانستند به طور گذشته نگر هیچ علامتی را شناسایی کنند. می توان گفت که این یک خانواده عادی و تمام عیار است. مرد زنده ماند زیرا کشیش مداخله کرد. و از این دست موارد بسیار کم است.

ویکتوریا چیتلوا:

سوال بعدی ما حالات هذیانی در محیط مذهبی است. آنها چه شکلی هستند، واسیلی گلبوویچ؟

واضح است که حالت های هذیانی وجود دارد که بسیار معمولی هستند. هذیان عظمت وجود دارد، هذیان غول پیکر وجود دارد، برخی خود را عیسی مسیح می دانند، برخی خود را ناپلئون می دانند، برخی خود را رئیس جمهور فدراسیون روسیه می دانند. همه اینها واضح و قابل درک است، اما موضوعات متفاوت و حتی کاملاً اساسی نیستند.

ویکتوریا چیتلوا:

آیا ما در مورد اسکیزوفرنی صحبت می کنیم؟

در مورد حالات هذیانی، سایکوتیک. اما شرایطی وجود دارد که درک آنها بسیار دشوار و تشخیص آنها بسیار دشوار است، به اصطلاح حالت های افسردگی-هذیان. این ها حالت های بسیار جالبی هستند. شخصی که معمولاً یک مرد یا دختر جوان به کلیسا می آید و کاملاً در یک محیط مذهبی غوطه ور می شود. باید بگویم که وقتی این اتفاق ناگهانی می افتد، باید همه را نگران کند. بله، جست و جوی دینی یک آرمان است فرد عادی. برخی افراد سالی یک بار برای روشن کردن شمع به کلیسا می آیند، سپس سالی دو بار و سپس سه بار در سال می آیند. و سپس به نوعی آرام، به تدریج شروع به رفتن می کند، با کشیشی ملاقات می کند، به زندگی جامعه می پیوندد، به آرامی وارد زندگی اجتماعی و زندگی مذهبی می شود. این معمولی ترین و هماهنگ ترین گزینه است.

شخصی به کلیسا می آید و کاملاً در یک محیط مذهبی غوطه ور می شود. باید بگویم که وقتی این اتفاق ناگهانی می افتد، باید همه را نگران کند.

اما مواقعی وجود دارد که این اتفاق کاملاً ناگهانی رخ می دهد. مرد کافر بود و ناگهان شروع به رفتن به کلیسا کرد. او در مورد برخی از مظاهر خاص زندگی معنوی خود صحبت می کند ، شروع به گرفتن روزه های بسیار سخت می کند ، یعنی به همان اندازه که افراد ارتدکس به شدت آنها را رعایت نمی کنند ، اعضای کلیسا معمولاً آنها را به شدت رعایت نمی کنند. این حتی صرفاً رعایت دقیق روزه نیست، بلکه به نوعی بیش از حد است. یعنی روزه ای را که مردم شاید در برخی از صومعه های سختگیرانه می گیرند بر خود تحمیل می کند. و یک نفر در دنیا زندگی می کند، یک فرد 18-20-25 ساله است. انسان از صبح تا عصر شروع به خواندن نماز می کند، در واقع ساعت های زیادی شروع به خواندن نماز می کند، یعنی این دیدگاه وجود دارد که مرد ارتدوکسصبح احکام نماز مختصر را انجام می دهد، در عصر احکام نماز مختصر می کند، اما اگر در روز چیز دیگری را آشکار کند، خوب است.

اگر شخصی چندین ماه پیش کافر بود و از صبح تا شام شروع به دعا کرد، شخص به کلیسا می رود، به کشیش می رود، کشیش می گوید که در همه چیز باید اعتدال وجود داشته باشد. یک مقدار باید نماز باشد، یک مقدار استراحت باشد، یک مقدار کار باشد. اما شخص این را نمی شنود، با کشیش شروع به بحث می کند، می گوید که کشیش اصلاً نمی خواهد نجات پیدا کند، نمی خواهد به من کمک کند، به یک کشیش دیگر می رود و غیره. پدر و مادرش به یک نفر روی می آورند: عزیزم یا عزیزم، اصلاً نمی توانی چیزی بخوری، نمی توانی خیلی به کلیسا بروی، از صبح تا عصر. شخص نمی شنود. و خیلی اوقات اتفاق می افتد که شخص خود را به حالت فرسودگی می رساند.

مواردی وجود دارد که انسان اینگونه نماز می خواند و روزه می گرفت و به مرگ ختم می شد. و در اینجا متوجه می شویم که وقتی این یک جستجوی عادی یک شخص است، شخصی به دنبال یک کلیسا است، به دنبال ارزش های معنوی است، و وقتی این یک آسیب شناسی است، اتفاق می افتد که این لحظه از دست رفته است. یعنی ملاک این است که اگر فردی به کلیسا می آید باید از کشیش اطاعت کند. ممکن است یک نفر با یک کشیش کنار نیاید، همه مردم متفاوت هستند، همه می خواهند شخصی را پیدا کنند که با خودش هماهنگ باشد، مربی ای که با خودش هماهنگ باشد، اما وقتی همه چیز جلوتر می رود، این هنوز طبیعی نیست. زمانی که یک فرد، اول از همه، بر جستجوی ارزش های اخلاقی نیست، بلکه بر این است که با اطرافیان خود بهتر، مهربان تر و مهربان تر شود. و وقتی شخصی به عمد مناسک مذهبی را رعایت می کند، این قبلا نوعی آسیب شناسی است.

ویکتوریا چیتلوا:

چگونه می توان این آسیب شناسی را در زبان ما نامید؟

در زبان ما، اینها حالت های افسردگی-هذیانی با افکار هذیانی، گناهکاری، سرزنش خود، تحقیر خود هستند.

ویکتوریا چیتلوا:

آنها چه معنی می توانند داشته باشند؟

آنها می توانند کشنده باشند.

ویکتوریا چیتلوا:

خودکشی یا مرگ زهد، گرسنگی، به این معنا؟

من می گویم که یک نتیجه کشنده خاص وجود دارد، مرگ دقیقاً از فرسودگی شدید. چنین بیمارانی اغلب در بخش مراقبت های ویژه قرار می گیرند. اما خودکشی های هذیانی در حال حاضر زمانی اتفاق می افتد که یک نقشه هذیانی ظاهر می شود، زمانی که او خود را گناهکار بزرگ می داند و با نوعی زمینه مسیحایی که باید برای نجات بشریت یا نجات عزیزانش خودکشی کند. متاسفانه ما چنین بیمارانی داشته ایم.

ویکتوریا چیتلوا:

من می خواهم در اینجا برای شنوندگان خود روشن کنم که چنین شرایطی لزوماً یک فرآیند اسکیزوفرنی درون زا نیست. ما چنین شرایطی را در نظر می گیریم، از جمله در چارچوب، به عنوان مثال، اختلال دوقطبی، یا اختلال افسردگی مکرر، یعنی افسردگی درون زا که می تواند به سطح هذیانی برسد. آیا شما با من موافق هستید؟

مثل اون.

ویکتوریا چیتلوا:

اما اگر در مورد حالات کاملاً هذیانی صحبت کنیم، بدون اینکه خلق و خوی افسردگی را در هم بکوبیم. این چه شکلی می تواند باشد؟ قبلاً تسخیر شیطانی وجود داشت. واسیلی گلبوویچ الان چه شکلی است؟

تسخیر توسط شیاطین هنوز در محیط کلیسا اتفاق می افتد.

ویکتوریا چیتلوا:

یک مثال را با جزئیات شرح دهید.

شخصی تعریف می کند که جن وارد او شده است، آن را به گونه های مختلف توصیف می کنند: برای برخی از پشت سر وارد شده است، برای برخی دیگر از دهان خارج شده است، برای برخی دیگر وارد شده است، ببخشید، از مقعد، این یک مثال خاص است و سپس شخص توضیح می دهد که چگونه این دیو در درون او نشسته است. مریضی را به خاطر می آورم که تعریف می کرد چگونه دیو نشسته و با سم یا شاخ به جگرش می کوبد یا چیزی شبیه این. در برخی موارد آنها توصیف می کنند که شیطان افکار، اعمال و حرکاتش را کنترل می کند. چنین توصیفی وجود دارد.

ویکتوریا چیتلوا:

در ابتدای ملاقات با شما، ما در مورد حالت های تجزیه و تبدیل صحبت کردیم، جایی که تأثیرپذیری یک فرد می تواند چنین حالت هایی را در کوتاه مدت ایجاد کند. تفاوت روان پریشی ها با محتوای هذیانی مذهبی چیست؟

من الان چنین بیمارانی را به یاد می آورم که به جاهای معروف می رفتند، برخی به آتوس، برخی به سرزمین مقدس، تعریف می کردند که یک وقت بیرون آمدند، چنین حالتی بود. این وضعیت چند ثانیه طول کشید، شاید حتی چند دقیقه هم نشد، سپس گذشت. آن حالت هایی که در چارچوب آن ها به عنوان حالت های افسردگی ـ هذیانی یا هذیانی توصیف می کنیم سطح روان پریشی، در طبیعت کاملاً پایدار هستند، شخصیت بلند مدت، و آنها در یک شخص دخالت می کنند. فردی در مبارزه با شیاطین معلوم می شود که از کار عملی ناتوان است.

آن حالت هایی که ما آنها را به عنوان حالت های افسردگی-هذیانی یا حالت های هذیانی در چارچوب سطح روان پریشی توصیف می کنیم، ماهیت کاملاً پایدار و طولانی مدت دارند و با فرد تداخل می کنند.

ویکتوریا چیتلوا:

یعنی ناسازگار است و علاوه بر این، تمام معیارهای سندرم در تشخیص وجود دارد.

البته که بله.

ویکتوریا چیتلوا:

بیایید به آرامی به سمت درمان چنین شرایطی حرکت کنیم. فرض کنید یک بیمار خاص در وضعیت توصیف شده به کلیسا آمد. اقدامات واقعی و مطلوب یک روحانی چیست؟ چند وقت یکبار اتفاق می افتد؟

اعمال مطلوب آخوند این است که بفهمد شرایطی که این شخص دارد بیمارگونه است، یک حالت دردناک است. بر این اساس، او نیاز به توصیه بسیار ملایم دارد تا به او توهین یا توهین نشود، به پزشک مراجعه کند، به متخصص مراجعه کند، به روانپزشک مراجعه کند.

ویکتوریا چیتلوا:

آیا می توان به فرد مبتلا به هذیان کمک کرد؟

بسیاری از کشیشان در این امر موفق می شوند. واقعیت این است که اغلب اقتدار یک کشیش در نزد مؤمنان بسیار بالاست. به ویژه، مؤمنان از اطاعت بیرون می آیند: کشیش گفت، به همین دلیل این کار را انجام می دهم.

ویکتوریا چیتلوا:

شما مدتهاست که به تدریس روحانیت می پردازید و علاوه بر همین فرهنگ فکری یک روحانی که مستلزم پذیرش، شفقت و کمک است، مستقیماً مبانی روانپزشکی را برای آنها آشکار می کنید، پس معلوم می شود؟

ویکتوریا چیتلوا:

به من بگویید این محیط روحانیت چقدر حساس است، آیا مسائل خاصی تبدیل به درگیری قومی می شود؟

من این را خواهم گفت: من در سنت تیخون ارتدکس تدریس می کنم دانشگاه بشردوستانه، دانش آموزان زیادی در آنجا هستند که قرار است کشیش شوند. این یک گروه نسبتاً جوان است ، اگرچه ، به طور معمول ، آنها دانش آموزان عصر هستند ، بسیاری از آنها تحصیلات عالی دارند ، اتفاقاً اکثریت قریب به اتفاق. و ما نه تنها به صورت نظری استدلال می کنیم، بلکه به لحاظ نظری می توان بسیار و برای مدت طولانی استدلال کرد و آنها چیزی از آن به یاد نمی آورند. مهمترین چیز این است که ما بیماران خاص را بررسی و تجزیه و تحلیل کنیم.

ویکتوریا چیتلوا:

درست در کلینیک؟

درست در درمانگاه اگر ممکن است یک مؤمن مریض پیدا کنیم که تصور گناهکاری داشته باشد، نه در سطح هذیانی، فقط در چارچوب افسردگی، یک بیمار افسرده را می گیریم. بنابراین آنها افسردگی خاص را می بینند، می بینند که کجا یک فرد به سادگی به کمبودهای خود فکر می کند و کجا افسردگی وجود دارد. ما بیماران هذیانی را بدون تصرف معاینه کردیم و باید بگویم روحانیت هم حضور دارند و یادم نمی آید کسی بگوید که نه، این هنوز یک پدیده کاملا معنوی است، ذهنی نیست. یعنی در کلاس های اول احساس می کنم افرادی هستند که کمی شک دارند. سپس در پایان ما همیشه درک متقابل کامل را پیدا می کنیم.

ویکتوریا چیتلوا:

آیا روحانیت درکی دارند که ما به طور کلی از زیست شناسی صحبت می کنیم، اینها دیگر مقوله های معنوی نیستند که ما از آنها صحبت می کنیم؟ این موضوع توسط خود کشیش ها چگونه درک می شود؟

من نمی گویم که 100 درصد روحانیون چنین درک روشنی دارند. به همین ترتیب، من نمی گویم که 100٪ پزشکان همه تخصص ها درک یکسانی دارند که همه ما بیماری روانی- این زیست شناسی است.

ویکتوریا چیتلوا:

این بیوشیمی است.

اخیراً یک نظرسنجی انجام شده است، داده های چند روز پیش نشان می دهد که پزشکان هنوز در مورد چشم بد و آسیب صحبت می کنند. اما به طور کلی، اکنون چنین درک در سطح نسبتاً بالایی وجود دارد که موضوع اجباریتربیت روحانیون آینده باید شامل موضوعی به نام روانپزشکی شبانی باشد. یک سند بسیار مهم از کلیسای ارتدکس روسیه وجود دارد. این سند "مبانی" نام دارد مفهوم اجتماعیکلیسای ارتدکس روسیه». این البته جزم نیست، اما، با این حال، وضعیت سند این است، سند رسمی، موضع رسمی، که به وضوح بیان می کند که کلیسا سطح بدنی، سطح ذهنی و سطح معنوی افراد را تقسیم می کند.

اکنون این درک در سطح نسبتاً بالایی وجود دارد که یک موضوع اجباری در تربیت روحانیون آینده باید موضوعی به نام روانپزشکی شبانی باشد.

ویکتوریا چیتلوا:

اما ملخوف هم این را گفت.

پدران مقدس کلیسا در این باره صحبت کردند و دیمیتری اوگنیویچ ملخوف فقط دیدگاه خود را بیان کرد. اما کلیسا با شناسایی سه سطح در یک فرد، به وضوح بین حوزه صلاحیت یک جسم شناس، حوزه صلاحیت یک روانپزشک و حوزه صلاحیت یک کشیش تمایز قائل می شود. و تحت هیچ شرایطی برخی بیماری ها یا برخی مشکلات را به دیگران تقلیل ندهیم.

ویکتوریا چیتلوا:

آیا روحانیون می توانند جزئیات افکار یا توهمات بیمار را مطرح کنند؟ آیا این کار ضرری نخواهد داشت، آیا در این مرحله جایگاهی وجود دارد که باید کمک کند؟

لیست کاملی از شرایط وجود دارد که یک کشیش باید بلافاصله سعی کند شخص را به روانپزشک ارجاع دهد.

ویکتوریا چیتلوا:

خود را درگیر محتوای افکار نکنید.

کشیش باید از یک طرف بفهمد که این یک آسیب شناسی روانی جدی است که نیاز به ارجاع به روانپزشک دارد؛ این اولین چیزی است که باید بفهمد. ثانیاً کشیش نباید تحت هیچ شرایطی از این شخص چشم پوشی کند. یعنی وظیفه او فقط گرفتن و تغییر مسیر نیست - همین است ، من او را به روانپزشک ارجاع دادم ، من کارم را انجام دادم. وظیفه او کمک بیشتر به فرد است. بله، مرد به بیمارستان رفت، راهی برای ترک او وجود ندارد، او را ملاقات کنید، از او حمایت کنید. پس از ترخیص از بیمارستان به نوعی همکاری، کمک و مراقبت شبانی با او ادامه دهید.

ویکتوریا چیتلوا:

در اینجا روحانی بیمار را به یک کلینیک روانپزشکی یا یک مرکز سرپایی مانند یک داروخانه هدایت کرد. یک روانپزشک چگونه باید فکر و رفتار کند، چه چیزهایی باید بداند؟

برای یک مؤمن، یک کشیش یک مقام بسیار عالی است. باید بفهمد کسی که نزد او آمده مؤمن است و برای مؤمن ایمانش مقدس ترین است. و پزشكي كه چنين بيماري به او مراجعه مي‌كند بايد از يك سو با اعتقادات او با احترام بسيار عميق برخورد كند و همچنان در كار با اين بيمار به ارزش‌هاي ديني خود تكيه كند. و در بسیاری از موارد تکیه بر اختیار کشیش برای او بسیار مهم است. و در کل باید با هم همکاری کنند. اگر مشکلی بین آنها وجود داشته باشد، کشیش ممکن است فکر کند که بیمار بسیار دریافت می کند دوزهای بزرگداروها و غیره، یعنی کشیش نباید در این مورد به بیمار بگوید که به نظر من دوز شما زیاد است، نصف کنیم، بلکه باید این موضوع را با دکتر در میان بگذارد. یا اگر چیزی کشیش را گیج می کند، همیشه می توانید به متخصص دیگری مراجعه کنید. آنها باید با یکدیگر همکاری کنند و تاکتیک های مشترکی را توسعه دهند.

کشیش باید از اختیارات روانپزشک حمایت کند، روانپزشک باید به اقتدار کشیش تکیه کند، که کشیش به شما برکت داده است که این کار را انجام دهید، کشیش شما را برکت داده است که با ما درمان شوید. بله، شما نمی خواهید با ما رفتار کنید، دوست ندارید که شرایط یکسان نیست یا چیز دیگری است، شما توسط کشیش متبرک شده اید، باید برکت او را ادا کنید.

ویکتوریا چیتلوا:

عالی است، اما آیا خدماتی در کشور ما یا هر جای دنیا وجود دارد که همه اینها را ترکیب کند - یک کشیش-روانپزشک؟

من کشیشی را در مسکو می شناسم که رئیس کلیسایی در مسکو است که از سلسله روانپزشکان معروفی است. اما، با این حال، در واقع، در حال حاضر در میان بیماران او افراد زیادی با اختلالات روانی وجود دارد، تا آنجا که من می دانم، که درگیر درمان، تجویز مستقیم داروها و غیره نیستند. اما ما همچنین کلینیک‌ها و بیمارستان‌های زیادی داریم که در آن کشیش‌ها مراقبت می‌کنند، که از نزدیک با کادر پزشکی و بیماران همکاری می‌کنند، بالاخره اینها چیزهای متفاوتی هستند - کار پزشکی و کار کشیش، جایی که آنها از نزدیک کار می‌کنند، یکدیگر را تکمیل می‌کنند و درباره همه چیز تصمیم می‌گیرند. با یکدیگر.

ویکتوریا چیتلوا:

مرکز تحقیقات سلامت روان ما در کاشیرکه دارای یک بخش مذهبی است. مطالعه ای روی بیماران با چنین شرایطی وجود دارد. آیا خود پزشکان نیز مستقیماً با روحانیت تعامل دارند؟

در برخی موارد آنها با کشیش ها همکاری می کنند. یعنی غالباً این کشیش ها هستند که بیماران را از صومعه ها به آنجا می فرستند. مشخص است که تماس وجود دارد و این موضوعات در حال بحث است. اما من می خواهم بگویم که در مرکز ما معبدی وجود دارد که 25 سال پیش، کمی بیشتر، در سال 1992 مقدس شده است. و اکنون دیگر کسی را از این واقعیت غافلگیر نخواهیم کرد که بیمارستان دارای معبد یا نمازخانه است. اما سال 92 بود، یعنی تازه فرو ریخته بود اتحاد جماهیر شورویو در پیشروترین موسسه فدراسیون روسیه، در مرکز علمی سلامت روان، کلیسا افتتاح می شود. در آن زمان فکر می کنم برای خیلی ها حالت نیمه شوک بود. باید بگویم که کلیسای ما اولین کلیسایی است که در یک ساختمان نوساز افتتاح شده است. و خود پدرسالار آن را پوشش داد و روانپزشکان برجسته فدراسیون روسیه نشان دادند که این بسیار مهم است.

ویکتوریا چیتلوا:

واسیلی گلبوویچ، پخش ما رو به پایان است. ما نقاط عطف اصلی را که برنامه ریزی کرده ایم برجسته کرده ایم. موضوع بسیار گسترده است، می توانید مطالب اضافی را در اینترنت بخوانید، همه اینها در دسترس است. واسیلی گلبوویچ، من یک سوال آخر از شما دارم - برای بینندگان ما چه آرزویی دارید؟

برای بینندگانمان آرزوی هماهنگی معنوی دارم تا بتوانند همیشه با آرامش تصمیم بگیرند مشکلات داخلی، و نیازی به تماس با روانپزشکان نبود. اگر چنین نیازی پیش می آمد، آن وقت می فهمیدند که بیماری های ما به هیچ وجه شرم آور نیست. شما باید با آرامش بروید و از روانپزشک کمک بگیرید.

ویکتوریا چیتلوا:

بسیار از شما متشکرم. می‌خواستم به همکارانمان که ما را تماشا می‌کنند متوسل شوم تا هوشیارتر باشند، احساس گسترده‌تری داشته باشند، گسترده‌تر فکر کنند و با بیماران خود با حساسیت بیشتری رفتار کنند. دوستان عزیز، از درک شما با واسیلی گلبوویچ تشکر می کنیم و با شما خداحافظی می کنیم. پخش بعدی «سخنرانی روانی» تا یک هفته دیگر منتشر می شود. واسیلی گلبوویچ، از شما متشکرم، بسیار متشکرم.

خیلی ممنون از دعوت

ویکتوریا چیتلوا:

بهترین ها.

خداحافظ، بهترین ها.

ویکتوریا چیتلوا:

خداحافظ، با خوشی.

یکی از پیامدهای سقوط انسان، ناتوانی (اشتیاق)، آسیب پذیری او در برابر خطرات و بیماری های جسمی بی شمار است. آسیب پذیری نه تنها بدن، بلکه روان. بیماری روانی سخت ترین صلیب است! اما یک بیمار روانی برای خالق و پدر ما کمتر عزیز نیست و شاید - به دلیل رنج - حتی بیشتر از هر یک از ما. با واسیلی گلبوویچ کالدا، روانپزشک، دکترای علوم پزشکی، استاد دپارتمان الهیات عملی در دانشگاه بشردوستانه ارتدکس سنت تیخون، درباره این افراد، درباره فرصت هایشان در کلیسا، درباره سلامت روانی و معنوی صحبت می کنیم.

شما عمیقا مذهبی بزرگ شده اید خانواده ارتدکس، پدربزرگ شما در میان میزبان شهدای مقدس و اعتراف کنندگان روسیه تجلیل شده است، پدر و برادران شما کشیش هستند، خواهر شما یک ابیه است، مادر شما نیز در دوران پیری نذر رهبانی کرده است. چرا پزشکی و سپس روانپزشکی را انتخاب کردید؟ چه چیزی انتخاب شما را تعیین کرد؟

در واقع، من در خانواده ای با سنت های عمیق کلیسای ارتدکس بزرگ شدم. به هر حال، پدربزرگ من، شهید مقدس ولادیمیر آمبارتسوموف، که در زمین تمرین بوتوو اعدام شد، در ساراتوف به دنیا آمد. خانواده ما ارتباط معنوی خاصی با شهر شما دارد و من خوشحالم که به سؤالات مجله متروپلیس ساراتوف پاسخ می دهم.

با این حال، قبل از کشیش شدن، پدرم سال های زیادی را وقف زمین شناسی کرد. مادرم آرزو داشت دکتر شود، اما زیست شناس شد. دو تا از برادران کشیش من با تحصیلات اولیه زمین شناس هستند و خواهرانم تحصیلات پزشکی دارند. قبلاً در خانواده پزشک بودند. شاید ارتباطی با این نام وجود داشته باشد: چهار واسیلی در خانواده کالد بودند و هر چهار نفر پزشک بودند. می توان گفت با انتخاب پزشکی یک سنت خانوادگی را ادامه دادم.

و انتخاب روانپزشکی تحت تأثیر شخصیت پدر است. پدر برای پزشکی احترام زیادی قائل بود و روانپزشکی را در بین همه رشته های پزشکی متمایز می کرد. او معتقد بود که صلاحیت یک روانپزشک در جایی با صلاحیت یک کشیش هم مرز است. و او به من گفت که چقدر مهم است که در بین روانپزشکان افراد معتقدی وجود داشته باشد، به طوری که فرد، اگر او یا همسایه اش به کمک روانپزشک نیاز دارد، این فرصت را داشته باشد که به یک پزشک ارتدکس مراجعه کند.

یکی از دوستان پدربزرگ من، شهید ولادیمیر آمبارتسوموف، دیمیتری اوگنیویچ ملخوف، یکی از پدرسالاران روانپزشکی روسیه بود. اندکی پس از مرگش (در سال 1358 درگذشت) اثرش با عنوان «روانپزشکی و مشکلات زندگی معنوی» در سمیزدات منتشر شد که پدرم مقدمه این نشریه را نوشت. بعداً این کتاب کاملاً قانونی منتشر شد. دیمیتری اوگنیویچ از خانه ما بازدید کرد و هر یک از دیدارهای او برای من که در آن زمان یک نوجوان بودم به یک رویداد تبدیل شد. در حین تحصیل در دانشکده پزشکی، بالاخره متوجه شدم که روانپزشکی خواسته من است. و در آینده هرگز از انتخابم پشیمان نشدم.

سلامت روان چیست؟ آیا می توان با اطمینان گفت: این فرد، حتی با وجود برخی مشکلات، هنوز از نظر روانی سالم است، اما این یکی بیمار است؟

مشکل هنجارها در روانپزشکی بسیار مهم است و اصلا ساده نیست. از یک سو، هر فرد فردی، منحصر به فرد و تکرار نشدنی است. هر کس حق جهان بینی خود را دارد. ما خیلی متفاوت هستیم. اما از طرفی همه ما خیلی شبیه هم هستیم. زندگی اساساً همه ما را با مشکلات مشابهی روبرو می کند. سلامت روان مجموعه ای از نگرش ها و کیفیت ها، توانایی های عملکردی است که به فرد اجازه می دهد با محیط سازگار شود. این توانایی فرد برای کنار آمدن با شرایط زندگی خود در عین حفظ بهینه است پس زمینه احساسیو مناسب بودن رفتار یک فرد سالم از نظر روانی می تواند و باید با تمام مشکلاتی که در زندگی او وجود دارد کنار بیاید. البته سختی ها بسیار متفاوت است. مواقعی وجود دارد که به نظر می رسد شخص قادر به تحمل آنها نیست. اما بیایید شهدا و اعتراف کنندگان جدیدمان را به یاد بیاوریم که از همه چیز گذشتند: روش های تحقیق آن زمان، زندان ها، اردوگاه های گرسنگی - و از نظر روانی سالم و روان سالم ماندند. بزرگ‌ترین روان‌پزشک و روان‌درمانگر قرن بیستم، ویکتور فرانکل، بنیان‌گذار لوگوتراپی، یعنی شاخه‌ای از روان‌درمانی مبتنی بر جستجوی معنای زندگی را نیز به یاد بیاوریم. فرانکل زمانی که در اردوگاه های کار اجباری نازی ها بود این جنبش را پایه گذاری کرد. این توانایی است فرد سالمبا تمام آزمایش ها، به عبارت دیگر، وسوسه هایی که خدا برای او می فرستد کنار بیاید.

اساساً از پاسخ شما برمی‌آید که ایمان یا مهم‌ترین شرط است، یا مثلاً منبع پایان ناپذیر سلامت روان است. هر یک از ما مؤمنان، خدا را شکر مردم، تجربه شخصیاو از این متقاعد شده است. اگر مؤمن نبودیم، سختی‌ها، غم‌ها، مشکلات، زیان‌های خود را کاملاً متفاوت درک می‌کردیم. ایمان جدید، توانایی ما برای غلبه بر رنج را به سطحی کاملاً متفاوت می برد، که برای یک بی ایمان غیرممکن است.

ما نمی توانیم با این موافق نباشیم! توانایی یک فرد برای غلبه بر مشکلات به جهان بینی و جهان بینی او بستگی دارد. بیایید به ویکتور فرانکل بازگردیم: او گفت که ایمان توانایی محافظتی قدرتمندی دارد و از این نظر هیچ جهان بینی دیگری با آن قابل مقایسه نیست. مرد با ایمان پایدارتر از یک شخصکه ایمان ندارد دقیقاً به این دلیل که او این مشکلات را به عنوان فرستاده منجی درک می کند. در هر بدبختی خود به دنبال معنا می گردد. در روسیه از دیرباز مرسوم بوده است که در مورد مشکل می گویند: "خداوند بازدید کرده است." زیرا گرفتاری انسان را به فکر زندگی معنوی خود می اندازد.

اگر هنوز در مورد هنجار صحبت نمی کنیم، بلکه در مورد بیماری صحبت می کنیم، درک این موضوع مهم است: یک بیماری روانی شدید و ژنتیکی تعیین شده می تواند در هر فردی ایجاد شود - صرف نظر از جهان بینی او. مورد دیگر اختلالات روانی مرزی است که در افرادی با ویژگی های شخصیتی خاص و باز هم با جهان بینی خاصی به وجود می آید. در این موارد است که جهان بینی بیمار از اهمیت بالایی برخوردار است. اگر او در یک محیط مذهبی بزرگ شده باشد، اگر با شیر مادرش این اعتقاد را در خود می پروراند که زندگی معنای بالاتری دارد و رنج نیز معنایی دارد، این صلیب است که ناجی برای شخص می فرستد - آنگاه او همه چیزهایی را که برایش اتفاق می افتد درک می کند. او از همین منظر . اگر انسان چنین نگاهی به زندگی نداشته باشد، هر امتحانی، هر سختی را شکستی در زندگی می داند. و در اینجا می توانم با اطمینان بگویم: اختلالات نوع مرزی و بیماری های عصبی در افرادی که زندگی معنوی کاملی دارند بسیار کمتر از افراد غیر معتقد است.

شما روانپزشکی شبانی تدریس می کنید. اصل این موضوع چیست؟ چرا هنگام آموزش شبانان آینده ضروری است؟

روانپزشکی شبانی شاخه ای از الهیات شبانی است که با ویژگی های مشاوره برای افراد مبتلا به اختلالات روانی مرتبط است. این نیاز به هماهنگی تلاش ها، همکاری بین کشیش و روانپزشک دارد. در این مورد، کشیش ملزم به درک مرزهای سلامت روان است، که ما در مورد آن صحبت کردیم، و توانایی تشخیص آسیب شناسی روانی به موقع و تصمیم گیری کافی. اختلالات روانی، اعم از شدید و سطح مرز، شایع هستند: طبق آمار پزشکی، 15٪ از جمعیت از این نوع بیماری رنج می برند، تنها سوال درجه شدت آن است. و افرادی که از بیماری های روانی رنج می برند تمایل دارند به کلیسا و کشیش ها روی آورند. به همین دلیل است که در محیط کلیسا و محله افراد نسبتاً بیشتر از جمعیت متوسط ​​​​با این مشکلات وجود دارد. این خوبه! این فقط به این معنی است که کلیسا یک شفا دهنده است، هم ذهنی و هم معنوی. هر کشیش باید با افرادی که اختلالات خاصی دارند ارتباط برقرار کند - تکرار می کنم، درجه شدت ممکن است متفاوت باشد. اغلب اتفاق می افتد که این کشیش است، نه دکتر، که اولین کسی است که یک فرد با یک مشکل روانپزشکی به او مراجعه می کند. کشیش باید بتواند با این افراد رفتار کند، به آنها کمک کند و مهمتر از همه، مواردی را که نیاز به فرستادن شخص به روانپزشک است، به وضوح ببیند. به نوعی به یک آمار آمریکایی برخوردم: 40 درصد از افرادی که به روانپزشکان مراجعه می کنند این کار را به توصیه روحانیون از مذاهب مختلف انجام می دهند.

باید اضافه کرد که خاستگاه درس روانپزشکی شبانی که اکنون در بسیاری از مؤسسات آموزشی مذهبی تدریس می شود، ارشماندریت سیپریان (کرن)، استاد الهیات شبانی در مؤسسه سنت سرجیوس پاریس بود: در کتاب الهیات شبانی خود. ، او فصل جداگانه ای را به همین موضوع اختصاص داد. او در مورد آنها نوشت مشکلات انسانیکه با معیارهای الهیات اخلاقی که هیچ ربطی به مفهوم گناه ندارد قابل توصیف نیست. این مشکلات مظاهر آسیب شناسی روانی هستند. اما نویسنده اولین کتابچه راهنمای ویژه در مورد روانپزشکی شبانی دقیقاً استاد روانپزشکی دیمیتری اوگنیویچ ملخوف بود که در مورد او صحبت کردیم، پسر یک کشیش سرکوب شده. امروزه کاملاً واضح است که استاندارد (اگر از این کلمه نمی ترسیم) آموزش شبانی باید شامل یک دوره روانپزشکی نیز باشد.

البته این یک سوال الهیاتی است تا پزشکی، اما باز هم - به نظر شما: آیا ارتباطی بین بیماری روانی و گناه وجود دارد؟ چرا به نظر می رسد که انواع اصلی هذیان، هذیان های اصلی گناه است؟ مثلاً هذیان عظمت، و به قولی، سایه آن، طرف مقابل - هذیان آزار و شکنجه - اگر هذیان غرور نباشد، این چیست؟ و آیا افسردگی مظلومیت و ناامیدی نیست؟ چرا اینطور است؟

هذیان ابهت، مانند هر توهم دیگر، فقط نسبتی دور با گناه غرور دارد. دلیریوم مظهر بیماری شدید روانی است. ارتباط با گناه در اینجا دیگر قابل ردیابی نیست. اما در موارد دیگر، می توان ارتباط بین گناه و وقوع یک اختلال روانی را ردیابی کرد - یک اختلال، تاکید می کنم، و نه یک بیماری درون زا و ژنتیکی تعیین شده. به عنوان مثال، گناه غم و اندوه، گناه ناامیدی. آدمی غمگین می شود، آسیب دیده، دچار نوعی ضرر شده، از مشکلاتش ناامید می شود. از نظر روانشناسی این کاملا قابل درک است. اما آنچه در اینجا اهمیت ویژه ای دارد، جهان بینی این شخص و سلسله مراتب ارزشی اوست. یک مؤمن، داشتن در زندگی بالاترین ارزش ها، سعی می کند همه چیز را به درستی در جای خود قرار دهد و به تدریج بر مشکلات خود غلبه کند، اما فردی که مؤمن نیست بیشتر دچار حالت ناامیدی، از دست دادن کامل معنای زندگی می شود. این وضعیت از قبل معیارهای افسردگی را برآورده می کند - فرد به روانپزشک نیاز دارد. بدین ترتیب حالت معنوی در حالت روانی منعکس شد. چنین بیمار روانپزشکی چیزی دارد که باید به او مراجعه کند و یک کشیش نیز، چیزی برای گفتن در اعتراف. و او باید کمک دریافت کند - از هر دو طرف، هم از چوپان و هم از دکتر. در عین حال، بسیار مهم است که عشق در کشیش زندگی کند، که او به این شخص رحم کند و بتواند واقعاً از او حمایت کند. لازم به ذکر است که طبق اعلام سازمان جهانی بهداشت، افسردگی تا سال 2020 به دومین بیماری شایع در سراسر جهان تبدیل خواهد شد. و کارشناسان سازمان جهانی بهداشت دلیل اصلی این امر را دقیقاً در از دست دادن ارزش های سنتی خانوادگی و مذهبی می دانند.

زندگی معنوی و کلیسایی برای افرادی که از بیماری های روانی شدید، به عنوان مثال، اشکال مختلف اسکیزوفرنی رنج می برند، چقدر ممکن است؟

تقصیر یک شخص نیست که با یک بیماری جدی و ژنتیکی به این دنیا آمده است. و اگر ما واقعاً مسیحیان مؤمن هستیم، نمی‌توانیم این فکر را که این افراد در زندگی معنوی خود محدود هستند، اجازه دهیم که ملکوت خدا به روی آنها بسته است. صلیب بیماری روانی بسیار دشوار است، شاید سنگین ترین صلیب، اما یک مؤمن با حمل این صلیب می تواند یک زندگی معنوی کامل را برای خود حفظ کند. او در هیچ چیز محدود نیست، این موقعیت اساسی است - در هیچ چیز، از جمله امکان دستیابی به تقدس.

باید اضافه کرد: اسکیزوفرنی - می تواند بسیار متفاوت باشد و بیمار مبتلا به اسکیزوفرنی می تواند در حالات مختلف باشد. او ممکن است دچار یک حمله روان پریشی حاد همراه با هذیان و توهم شود، اما در برخی موارد بهبودی با کیفیت بسیار بالایی وجود دارد. فرد کافی است، با موفقیت کار می کند، می تواند یک موقعیت مسئول را اشغال کند و زندگی خانوادگی خود را با موفقیت ترتیب دهد. و زندگی معنوی او به هیچ وجه توسط بیماری مختل یا تحریف نمی شود: این با تجربه معنوی شخصی او مطابقت دارد.

این اتفاق می افتد که یک بیمار در حالت روان پریشی حالت معنوی خاصی را تجربه می کند، احساس نزدیکی خاص به خدا. سپس این احساس در تمام عمق خود از بین می رود - اگر فقط به این دلیل که مقابله با آن دشوار است زندگی معمولی، - اما شخص آن را به یاد می آورد و پس از حمله به ایمان می آید. و در آینده او یک زندگی کلیسایی کاملاً عادی (که مهم است) زندگی می کند. خداوند ما را به خود می رساند به روش های مختلف، و کسی، به طور متناقض، مانند این - از طریق بیماری روانی.

اما البته موارد دیگری نیز وجود دارد - زمانی که روان پریشی مفهوم مذهبی دارد، اما همه این تجربیات شبه مذهبی فقط محصول بیماری است. چنین بیمار مفاهیم معنوی را تحریف شده درک می کند. در چنین مواردی ما در مورد ایمان "سمی" صحبت می کنیم. مشکل اینجاست که این بیماران اغلب بسیار فعال هستند. آنها مفاهیم کاملاً تحریف شده خود را در مورد خدا، در مورد زندگی معنوی، در مورد کلیسا و مقدسات موعظه می کنند، آنها سعی می کنند تجربه نادرست خود را به افراد دیگر منتقل کنند. این چیزی است که باید در نظر داشت.

بیماری روانی اغلب در ارتباط با تسخیر اهریمنی (یا آنچه به آن گفته می شود) تصور می شود. مشاهده به اصطلاح توبیخ ها باعث می شود تصور کنیم که افراد ساده ای بیمار در معبد جمع شده اند. در این مورد چه می گویید؟ چگونه بیماری روانی را از وسواس تشخیص دهیم؟ چه کسانی باید با دارو درمان شوند و چه کسانی به کمک معنوی نیاز دارند؟

قبل از هر چیز یادآوری می کنم که مبارکه اعلیحضرت پدرسالارالکسی دوم مخالف قاطع عمل گسترده و کنترل نشده «گزارش دادن» بود که درست در آن سال ها گسترش یافت. او گفت که مراسم اخراج ارواح شیطانی فقط در موارد بسیار نادر و استثنایی باید انجام شود. من شخصاً هرگز در توبیخ های دسته جمعی حضور نداشته ام، اما همکارانم - مردم، توجه داشته باشید، مؤمنان - این را مشاهده کردند. و آنها با اطمینان گفتند که اکثریت کسانی که "گزارش شده" هستند، همانطور که می گویند، گروه ما هستند: کسانی که از اختلالات روانی رنج می برند. بیماری روانییک نوع یا دیگری ساختار خاصی دارد، با پارامترهای زیادی مشخص می شود و دکتر حرفه ایهمیشه می بیند که یک نفر بیمار است، و می بیند که چرا بیمار است. در مورد وضعیت تسخیر اهریمنی، آسیب معنوی، در درجه اول خود را در واکنش به حرم نشان می دهد. این با "روش کور" بررسی می شود، همانطور که پزشکان می گویند: فرد نمی داند که اکنون او را به یک تکیه یا یک کاسه آب مقدس هدایت کرده اند. اگر او با این وجود واکنش نشان دهد، منطقی است که در مورد تسخیر شیطان صحبت کنیم. و البته در مورد کمک یک کشیش - نه فقط هر کشیش، بلکه کسی که از برکت اسقف برخوردار است تا دعاهای خاصی را بر کسانی که توسط ارواح ناپاک عذاب می‌کشند بخواند. در غیر این صورت، این یک مشکل صرفا روانپزشکی است و هیچ ارتباطی با وضعیت معنوی ندارد. این یک مورد رایج است؛ ما بیماران زیادی داریم که نوعی مضمون دینی در ساختار توهمات خود دارند، از جمله این: «در درون من دیو وجود دارد». بسیاری از این بیماران مؤمن هستند، مردم ارتدکس. اگر در درمانگاهی که در آن قرار دارند کلیسایی وجود داشته باشد، در مراسم شرکت می کنند، اعتراف می کنند، عشای ربانی می شوند و در واقع هیچ گونه تسخیر شیطانی ندارند.

متأسفانه با مواردی مواجه هستیم که کشیشانی که تجربه کافی ندارند و دوره روانپزشکی شبانی را در حوزه های علمیه نگذرانده اند، بیماران کاملاً کلاسیک را برای به اصطلاح سخنرانی می فرستند. اخیراً آنها دختری را برای من آوردند، دانش آموزی که ناگهان شروع به پیچیدن در فویل کرد و یک قابلمه روی سرش گذاشت تا از خود در برابر "پرتوهای فضای بیرونی" محافظت کند. در واقع کلاسیک روانپزشکی (به اصطلاح مورد دانشجویی)! اما والدین به جای اینکه فوراً دخترشان را نزد دکتر ببرند، او را نزد یک «بزرگتر» بردند، شش ساعت در صف ایستادند تا او را ببینند و سپس او آنها را برای سخنرانی فرستاد که البته فایده ای نداشت. اکنون وضعیت این بیمار رضایت بخش است، بیماری با کمک دارو کنترل شد.

شما قبلاً در اینجا گفته اید که بیماری که هذیان هایش رنگ و بوی مذهبی دارد می تواند بسیار فعال باشد. اما کسانی خواهند بود که او را باور خواهند کرد! آیا این اتفاق می افتد که یک بیمار معمولی با یک قدیس اشتباه گرفته شود؟

البته این اتفاق می افتد. به همین ترتیب، این اتفاق می افتد که شخص در مورد جن زدگی خود یا از برخی رؤیاهای خارق العاده، از نزدیکی خاص خود به خدا و مواهب ویژه صحبت می کند - اما همه اینها در واقع فقط یک بیماری است. به همین دلیل است که ما، روان‌پزشکانی که روان‌پزشکی شبانی را آموزش می‌دهیم، به کشیش‌های آینده می‌گوییم: دلیلی وجود دارد که احتیاط کنید اگر عضو محله‌تان به شما اطمینان دهد که قبلاً به برخی از حالات معنوی عالی دست یافته است، که توسط مادر خدا، مقدسین و غیره ملاقات می‌شود. راه روحانی طولانی و دشوار، خاردار است و عده کمی از آن جان سالم به در می برند و زاهدان بزرگی می شوند که فرشتگان و اولیاء الهی و خود مادر خدا به زیارتشان می آیند. در اینجا هیچ اوج فوری وجود ندارد و اگر شخصی مطمئن باشد که دقیقاً این همان چیزی است که برای او اتفاق افتاده است ، در اکثریت قریب به اتفاق موارد این تجلی آسیب شناسی است. و این یک بار دیگر اهمیت همکاری بین یک روانپزشک و یک کشیش را با مشخص کردن زمینه های صلاحیت آنها نشان می دهد.

نقاشی های بیماران روانی
مجله "ارتدکس و مدرنیته" شماره 26 (42)

- "خودت را جمع کن، وحشی" یک عبارت رایج و یک شکل بی ادبانه از حمایت از یک فرد ناامید است. چه احساسی نسبت به این نوع تشویق دارید؟

- یک مرد جوان مبتلا به افسردگی را به یاد دارم. پدرش خجالتی، فعال و اهل زندگی بود مرد موفقو خودش هم ظریف و حساس است. مدت ها به عنوان روانپزشک او را برای افسردگی درمان می کردم. البته من رفتار او را از نظر قصد خودکشی تحلیل کردم. با تمام مسئولیت می گویم که او چنین افکاری نداشت.

شرایط طوری شد که خیلی زود برای تمرین راهی شهری دیگر شد تا نزد پدرش که سمتی جدی داشت کار کند. اینطور شد که دو ماه در تمرین معطل شد و بدون دارو ماند.

علاوه بر همه چیز، پدرش که می‌دید پسرش از نظر شخصیتی کاملاً متفاوت است، به معنای واقعی کلمه هر روز سعی می‌کرد به او آموزش دهد: «چرا منفعل هستی؟ چرا ناراحتی؟ بیا برات زن پیدا کنیم؟ آرام بمان و ادامه بده مرد باش، ترش نباش.» و سپس پدر یک روز به خانه برمی گردد و آن پسر در وسط اتاق آویزان است. قبل از آن به مغازه دوید و طبق لیستی که پدرش برایش گذاشته بود برای شام خواربار فروشی خرید...

شما باید درک کنید که مکالماتی مانند "خودت را جمع کن، خودت را جمع کن" در شرایط سخت می تواند به همین شکل خاتمه یابد.

- افسردگی بالینی وجود دارد، و بسیاری از شرایط دیگر وجود دارد که به آن می گوییم: خستگی، بلوز، مالیخولیا، فرسودگی شغلی. مرز بین افسردگی واقعی و چیزی که اغلب آن را می نامند کجاست؟

- اصطلاح "افسردگی" بسیار رایج شده است، اگرچه مردم همیشه متوجه نمی شوند که واقعاً چه چیزی پشت آن است. در زندگی روزمره از این کلمه برای توصیف استفاده می شود وضعیت خفیفغم و حسرت

در اصطلاح پزشکی، افسردگی یک وضعیت کاملاً تعریف شده است. این نه تنها روحیه غمگینی را نشان می دهد. در برخی از انواع افسردگی، خلق و خوی غمگین به هیچ وجه مشاهده نمی شود.

یک سه گانه کلاسیک افسردگی وجود دارد. علاوه بر خلق افسرده، عقب ماندگی حرکتی را نیز شامل می شود، یعنی فقدان قدرت بدنی برای انجام هر کاری. از نظر ظاهری، حرکات چنین شخصی مهار شده و آهسته به نظر می رسد. مؤلفه سوم - ایده‌آل - شامل تغییرات در تفکر است. حرکت فکر مهار می شود، در یک مکالمه برای چنین فردی دشوار است که کلمات را پیدا کند، روی چیزی تمرکز کند یا اطلاعات را جذب کند.

با افسردگی، اعتماد به نفس پایین ناکافی، تصور بدبینانه از آینده، اختلال خواب، کاهش اشتها وجود دارد، با این حال، مواردی وجود دارد که بیمار برای خفه کردن افسردگی زیاد غذا می خورد.

و اگر چه خلق و خوی افسرده است علامت کلاسیکموارد افسردگی خندان غیر معمول نیست. چنین فردی با تجارب خود با کنایه برخورد می کند که آن را پنهان می کند، اما در درون حالت سختی را تجربه می کند که آن را با این جمله توصیف می کند: "گربه ها به جان من می خارند."

با افسردگی کلاسیک، پدیده آنهدونیا رخ می دهد - از دست دادن توانایی شادی و واکنش عاطفی حتی به رویدادهای مهم زندگی. ماهیت بیماری فقدان اراده و ناتوانی در بسیج است. پدران مقدس خاطرنشان کردند که در این حالات انسان ذائقه همه چیز را از دست می دهد و توانایی احساس لذت را از دست می دهد.

- یک فرد غیرمتخصص همیشه نمی تواند بفهمد افسردگی کجاست و بدخلقی و خستگی کجا؟

- از نظر ظاهری، وضعیت افسردگی همیشه مشخص نیست. افسردگی هایی وجود دارد که بدون آن اتفاق می افتد علت خارجی، درون زا. علت آنها در درون شخص است و نه در خارج. ممکن است برای یک فرد غیرمتخصص غیرممکن باشد که «افسردگی» را از حالت غمگین جدا کند. جوانی جدی از یک دانشگاه خوب را تصور کنید که از هیچ چیز شکایت نکرد، غمگین یا بازدارنده به نظر نمی رسید، اما ناگهان دست به اقدامی خودکشی زد. حتی با ارزیابی گذشته نگر آخرین روزهای زندگی او، نمی توان هیچ آسیب روانی پیدا کرد: یک آزمایش شکست خورده یا عشق نافرجام.

اما بلافاصله صحبت‌هایی از سریال به وجود می‌آید: «نوجوان‌های امروزی مثل هم نیستند، برای هیچ چیز ارزشی قائل نیستند، حتی زندگی خود" بارها با مردان جوانی مواجه می شوم که در آخرین لحظه به خود آمده و به روانپزشک مراجعه می کنند. آنها در مورد وضعیت از دست دادن معنای زندگی، افکار ضد حیاتی صحبت می کنند، اگرچه از نظر رسمی و ظاهری همه چیز با آنها خوب است.

عکس: الکساندر واگانوف، photosight.ru

افسردگی شدید ممکن است برای هر کسی اتفاق بیفتد

- اصطلاح "افسردگی" امروزه به طور گسترده مورد استفاده قرار می گیرد، تنها چیزی که در مورد افسردگی می شنوید این است که مردم معمولاً به چه معنا هستند؟

- از اطرافیانم نمی گویم، اما بدیهی است که در محافل خاصی این اصطلاح رایج است و گاهی اوقات واقعاً شبیه عشوه گری ظاهری است. با این حال، این بدان معنا نیست که چیزی پشت این کلمات وجود ندارد.

این امکان وجود دارد که افراد اغلب سعی می کنند مشکلات روانی خود را با کلمه "افسردگی" بپوشانند. مثلاً انسان هدف مشخصی در زندگی ندارد، آگاهی ندارد که چرا زندگی می کند، چرا کار می کند، چرا به خانواده نیاز دارد. این مکث، میل به یافتن معنا و پر کردن زندگی با آن، واقعاً با عبارت "من افسرده هستم" پوشانده می شود. برخی از افراد از "افسردگی" برای سرپوش گذاشتن بر بی میلی و عدم تمایل خود به جدی گرفتن زندگی استفاده می کنند و درک می کنند که این یک هدیه از جانب خداوند است.

یک واقعیت وجود دارد تغییر فصلیخلق و خوی بسیاری از مردم در پاییز و زمستان آب و هوا، زمانی که مدت زمان ساعات روشنایی روز، درک این امر به دلیل ویژگی های فیزیولوژیکی دشوار است. در یکی از شهرهای شمالی سوئد ضرب المثلی وجود دارد که ممکن است برای ما کاملاً غیرقابل درک باشد: "در زمستان به یک سوئدی طناب نشان ندهید." نه تنها در اسکاندیناوی و شمال روسیه غیبت طولانیتحمل آفتاب برای مردم سخت است. اما در کشورهای جنوبی، افسردگی نادر است؛ در آنجا، برعکس افسردگی - بی قراری شیدایی - بیشتر رخ می دهد.

به مردی برخوردم که از یکی از شهرهای شمالی به ایتالیا رفت، در شرایط سختی در آنجا زندگی کرد، اما هرگز حاضر نشد به خانه بازگردد، جایی که شغل، آپارتمان و دوستان داشت. او در پاسخ به سوال منطقی من که اینجا چه می‌کنی، همه چیز داری، پاسخ داد: همه چیز داری، اما آفتاب کافی نیست.

- عقیده ای وجود دارد که افراد بازنده، ضعیف و ناامید درونی از افسردگی رنج می برند. افراد موفق، هدفمند و منظم نمی توانند افسردگی داشته باشند. درست است؟

- نه، این درست نیست. هم افراد موفق، هم آنهایی که در زندگی منظم هستند و هم افراد فعال، افسردگی را تجربه می کنند. بیشتر می گویم، در چنین افرادی افسردگی به اشکال بسیار شدید رخ می دهد. بالاخره این حالت برای آنها قابل درک نیست. فردی که سال ها فعال بوده و تیم های بزرگ را رهبری می کند، ناگهان دچار مالیخولیا، افسردگی می شود و خود را در حالت درماندگی می بیند. او نمی تواند خود را بشناسد، نمی تواند خود را جمع و جور کند، قدرت بدنی و تمایلی ندارد که کاری را که عادت دارد بهتر از دیگران در زندگی اش انجام دهد، مثلاً به موفقیت برسد.

در میان افراد مشهور در زمینه های مختلف فرهنگی و علمی، افراد زیادی از افسردگی کلاسیک رنج می برند. این جک لندن، مارک تواین، ون گوگ، وروبل، شوستاکوویچ، موتزارت است. می توان بسیاری از افراد برجسته را به یاد آورد که در زندگی آنها حالت های افسردگی مشخصی وجود داشت که بیش از یک بار برای آنها اتفاق افتاد.

چنین مفهومی وجود دارد - روان‌پریشی (اختلال شخصیت) - یک ویژگی شخصیتی که شخص از آن خود و یا اطرافیانش رنج می‌برد.

یکی از انواع روان‌پریشی، نوع افسردگی اساسی است. این اصطلاح بدبینان متولد شده را توصیف می کند. افرادی که زندگی را طی می کنند و همه چیز را با لحن غم انگیز درک می کنند. آنها مسیحیت را نه به عنوان پری شادی زندگی در خدا، بلکه به عنوان یک دین افسرده درک می کنند. وحشتناک این است که آنها اغلب سعی می کنند چنین دیدگاهی از مسیحیت را در دیگران القا کنند. به عبارت دیگر، آنها در حالت فرورفتگی دائمی هستند.

در کنار آنها، مخالف کامل آنها وجود دارد - افراد بسیار خوش بین، که زندگی آنها یک نقطه روشن مداوم است. اما هم اولی و هم دومی ممکن است افسردگی شدید داشته باشند، همانطور که ممکن است برای "بازنده ها" و افراد موفق اتفاق بیفتد.

بیماری یا گناه

- مترادف افسردگي به ويژه در ميان مؤمنان، يأس و اندوه است كه از آنها به حالت گناه تعبير مي شود.

- غم و اندوه یک حالت عادی انسان است. در یک موقعیت آسیب زا جدی رخ می دهد. مسیح را به یاد بیاورید که وقتی فهمید ایلعازار مرده است غمگین و اندوهگین شد. غم به خودی خود گناه نیست.

به طور کلی، اگر به آثار پدران مقدس دقت کنید، معلوم می شود که آنها سه گانه افسردگی کلاسیک را با بهترین تفاوت های ظریف توصیف می کنند. مخصوصاً از حالت غم و اندوه و از دست دادن روح، از حالت سنگینی جسمی و روحی، از فقدان اراده و محدودیت می نویسند. برای مثال آتاناسیوس کبیر، ناامیدی را حالت تشدید جسم و روح نامید.

اما این حالت زمانی به بیماری تبدیل می‌شود که فرد در حالت افسرده، امید خود را به رحمت خدا از دست می‌دهد و دیگر نمی‌داند آنچه برای او فرستاده می‌شود می‌تواند معنایی درونی داشته باشد.

- آیا اهل تقوا دچار افسردگی می شوند یا این مصیبت از کتب دعا می گذرد؟

- اگر زندگی مرتاضان روسی قرن گذشته را، به عنوان مثال، زندگی تیخون زادونسکی، ایگناتیوس بریانچانینوف، در نظر بگیریم، با مطالعه دقیق متقاعد خواهیم شد که آنها به وضوح حالتی را تجربه کرده اند که می تواند به عنوان افسردگی بالینی تعبیر شود.

همینطور شرایط شدیدبا سیلوان آتوس بودند. او آنها را به عنوان احساس رها شدن توسط خدا توصیف کرد.

افسردگی حتی در افراد بسیار با تقوا نیز رخ می دهد. من باید با مردی که در تاریخ کلیسای ارتدکس روسیه ثبت شده بود به عنوان یک مرد عادل رفتار می کردم.

وقتی از افسردگی کلاسیک صحبت می کنیم، در مورد یک وضعیت کاملاً بیولوژیکی صحبت می کنیم که می تواند هر کسی را تحت تأثیر قرار دهد. چیز دیگر این است که فردی که مستعد یک زندگی روحانی جدی است و وضعیت خود را به عنوان صلیب فرستاده شده درک می کند، در واقع به دگرگونی یا به قول مؤمنان به تقدس می رسد.

-یعنی افسردگی می تواند رشد معنوی فرد را تحت تاثیر قرار دهد؟

– در حالت افسردگی فرعی، یعنی به شکل خفیف، شخص واقعاً عمیق‌تر می‌شود. برای مثال، او می‌داند که بسیاری از کارهایی که هر روز انجام می‌دهد، در مجموع در درجه دوم اهمیت قرار دارند. او شروع به فکر کردن در مورد معنای زندگی، در مورد رابطه خود با خدا می کند. در عین حال، چنین فردی آسیب پذیرتر است، بی عدالتی و گناه خود را به صورت ظریف تر احساس می کند.

اما اگر در مورد انواع شدید افسردگی صحبت کنیم، اغلب احساس می‌کنیم که در ته پرتگاهی قرار گرفته‌ایم و کاملاً احساس می‌کنیم که خدا او را رها کرده است. در مورد هیچی تاثیر مثبتما نمی توانیم در اینجا از رشد معنوی صحبت کنیم.

در روانپزشکی مفهوم "بیهوشی حواس" وجود دارد - این از دست دادن کامل احساس است، از جمله در فعالیت های معنوی و دعا. در این حالت، شخص حتی از شرکت در عبادات نیز احساس شادی و فضل نمی کند.

- معلوم می شود که افراد بی ایمان حتی سخت تر از افسردگی رنج می برند؟

- بدون شک. فردی با جهان بینی مسیحی زندگی را نوعی مدرسه می داند. ما زندگی را پشت سر می گذاریم و خداوند برای بلوغ معنوی ما آزمایشاتی را برای ما می فرستد. من موارد زیادی را دیده ام که در این حالت مردم به کلیسا می آمدند و به خدا روی می آوردند.

حتی بیشتر اوقات با افرادی ملاقات می‌کردم که افسردگی را مشیت خدا می‌دانستند، به‌عنوان شرایطی که برایشان مهم بود که از آن عبور کنند. یکی از بیماران من گفت: مسیح تحمل کرد و ما باید تحمل کنیم. برای یک فرد معمولی، این کلمات وحشیانه به نظر می رسند. اما یادم می آید که آن بیمار چگونه آنها را تلفظ می کرد. او این را از صمیم قلب گفت، نه برای سخنوری، با تواضع و آگاهی آشکار که این برای او معنای عمیقی از بیماری دارد.

سخت ترین کار برای یک فرد افسرده این است که بفهمد زندگی معنا دارد. ما خودمان به این دنیا نیامده ایم و این ما نیست که تصمیم بگیریم چه زمانی آن را ترک کنیم. برای غیر ایمانداران، این فکر دشوار است: "چرا در حالی که همه چیز ناامید کننده است، رنج را تحمل کنید؟" بدانید که یک فرد افسرده فردی است که عینک تیره زده است. گذشته مجموعه ای از اشتباهات و سقوط هاست، حال غیر قابل نفوذ است، هیچ چیز جلوتر از او نمی درخشد و نمی درخشد.

درک این نکته مهم است که افسردگی قابل درمان است

- آمار چیست؟ افسردگی بالینی در مقایسه با سایر شرایطی که ما آن را می نامیم چقدر شایع است؟

- من فقط ارقام کلی را می دانم. در جهان از افسردگی بالینیبیش از 350 میلیون نفر در روسیه - حدود هشت میلیون نفر رنج می برند. در مناطق شمالی، بر حسب درصد، این تعداد بارزتر است، در مناطق جنوبی - کمتر. اما اینکه بگوییم درصد کسانی که خود را «افسرده» می دانند چقدر است به معنای وسیعکلمات و در حالت غم و اندوه است، من آماده نیستم.

مشکل این است که حتی با افسردگی کلاسیک، مردم عجله ای برای مشورت با پزشک ندارند.

در کل جامعه روسیه، درک درستی از افسردگی چیست، مقیاس آن چیست و مهمتر از همه، خطر آن چیست. "خودت را جمع کن، ای ژنده پوش" - این بیان ماست.

اجازه بدهید دوباره یک نمونه کتاب درسی از جوانی بیاورم که دست و پایش سالم است، آپارتمان و شغل جداگانه دارد، اما ناگهان روی مبل دراز می کشد و کاری از دستش بر نمی آید. به نظر مضحک است که در آنجا دروغ بگویی: "بیا، برخیز، برو سر کار." علاوه بر عبارت هک‌آمیز «جمعش کن، ای ژنده»، به چنین جوانانی داستان‌هایی نیز درباره سختی‌های پدربزرگ و مادربزرگشان گفته می‌شود که حتی در جنگ راهی برای بسیج پیدا کردند.

البته همه اینها درست است، اما بیشتر اوقات منجر به سرزنش خود، تصمیم به سربار نبودن خانواده و قصد خودکشی می شود. یک فرد افسرده را نباید تحت فشار قرار داد و یا بی ادبانه تحریک کرد. اینگونه می توان فرد فلج را متقاعد کرد اندام های تحتانیبلند شو و راه برو افسوس که این هنوز برای همه آشکار نیست.

خطر اصلی افسردگی این است که منجر به خودکشی می شود. بنابراین، در تعدادی از کشورها وجود دارد برنامه های پزشکیدر مورد پیشگیری از خودکشی و شناسایی افسردگی در عزیزان و همکاران. به عنوان مثال، در ژاپن، بروشورهای محبوبی وجود دارد که همه چیز را از A تا Z توضیح می دهد: چه نوع بیماری، چه علائمی دارد، چگونه برای یک فرد خطرناک است، اگر به چنین وضعیتی در دیگری مشکوک هستید چگونه رفتار کنید.

- مشکل به طور عینی وجود دارد، این قابل درک است. روند چیست؟

- طبق داده های WHO، بروز افسردگی در حال افزایش است. این عقیده وجود دارد که در قرن 21 یک بیماری همه گیر افسردگی وجود خواهد داشت. رشد سریعی که ما شاهد آن هستیم تا حدی به دلیل تشخیص بهتر است. جامعه علمی به طور فعال درگیر موضوع افسردگی است. به لطف آموزش، حتی در سطح روزمره، بیشتر به شرایط افسردگی توجه می شود. بیماران مبتلا به این مشکل خیلی بیشتر با پزشک مشورت می کردند.

عوامل دیگری نیز وجود دارد. به عنوان مثال، افزایش افسردگی در سراسر جهان ارتباط مستقیمی با افزایش امید به زندگی دارد. واقعیت این است که افسردگی به دلایل بیولوژیکی مانند بازسازی مغز، همراه پیری انسان است. افسردگی همچنین با بیماری های جسمی شدید همراه است: سرطان، اشکال جدی بیماری عروق کرونرقلبها. در چنین افرادی افسردگی در 30-50 درصد موارد تشخیص داده می شود.

کارشناسان سازمان بهداشت جهانی یکی از دلایل شیوع افسردگی را از دست دادن ارزش های سنتی خانوادگی و مذهبی می دانند. قبلا یک مرددر خانه خودش با پدر و مادر و پدربزرگ و مادربزرگش یعنی خانواده ای پرجمعیت زندگی می کرد. مردی ده‌ها سال در یک مکان زندگی کرد و به وضوح فهمید که روزی بزرگ می‌شود، بالغ می‌شود، سپس پیر می‌شود و در خانواده‌ای بزرگ زندگی می‌کند که نسل جوان از او مراقبت خواهند کرد. اکنون بسیاری در آپارتمان های مجزا و راحت زندگی می کنند و در مرحله خاصی از زندگی با وجود ثروت مادی و حضور فرزندان و نوه هایی که به دلیل ریتم مدرن زندگی، زمانی برای مراقبت از آنها ندارند، خود را تنها می بینند. . نفاق یک پدیده زمان ماست و قطعاً عامل افسردگی است.

سرانجام، ارزش‌های مذهبی سنتی از بین رفت. فطرت انسان این است که به معنای زندگی فکر کند. اما اگر در بزرگسالی وجود نداشته باشد ایمان مذهبی، که به زندگی برای بسیاری معنا می بخشد، برای یک فرد بسیار دشوار می شود. حتی تعدادی از مطالعات انجام شده توسط متخصصان داخلی وجود دارد که نشان می دهد در دوران سالمندی، در شرایط سوگواری، فقدان ارزش های مذهبی یک عامل پیش بینی کننده بسیار نامطلوب است.

به عبارت دیگر، افسردگی یک بیماری مد روز نیست، یک مشکل جدی در حال حاضر است.

متأسفانه، تا به امروز یکی از افسانه‌های روانپزشکی وجود دارد که می‌گوید، زمانی که یک روانپزشک در دست یک روانپزشک قرار گیرد، ناگزیر «زامبی شده» و «به سبزی تبدیل می‌شود». در همین حال، علم مدتهاست که به جلو حرکت کرده است. امروزه زرادخانه بزرگی از داروها و داروهای ضد افسردگی با مکانیسم های اثر متفاوت و تحمل متفاوت، با حداقل اثرات جانبیو بهره وری درمانی بالا، با قابلیت استفاده از داروها در عمل سرپایی.

درک این نکته مهم است: افسردگی قابل درمان است و پس از درمان بهبود قابل توجهی در وضعیت وجود دارد. غفلت از این امر غیرقابل قبول و احمقانه است.

کلیسا همیشه بر خدمت پزشکی تاکید داشته است. در میان رسولان یک دکتر حرفه ای وجود داشت - لوقا رسول. خداوند در کتاب حکمت عیسی بن سیراخ می‌فرماید: «پزشک را برحسب نیاز او گرامی بدارید. زیرا خداوند او را آفرید و شفا از آن حضرت اعلی است... و جای پزشک را بدهید، زیرا خداوند او را نیز آفرید و از شما دور نگردد، زیرا به او نیاز است.» (Sir.38:1- 2، 12). ما همیشه باید با P بزرگ به دکتر مراجعه کنیم، اما حق نداریم از خداوند دائماً معجزه بخواهیم. بله، مسیح به فلج گفت: برخیز و راه برو. اما این یک مورد خاص است.

من متقاعد شده‌ام که باید نزد پزشکان برویم (با یک نامه کوچک)، تا خداوند از طریق پزشکی و این پزشکان به ما کمک کند.