در چه سوراخی با مننژیت مرخص می شوند؟ نحوه تشخیص مننژیت در کودکان: مطالعات و آزمایشات لازم

مننژیت یک بیماری جدی است که التهاب پوشش داخلی نخاع و مغز است. علیرغم اینکه دانشمندان سال هاست در تلاش برای مبارزه با این بیماری هستند، این امر به خصوص در کودکان دشوار است.

مننژیت یک بیماری جدی است که التهاب پوشش داخلی نخاع و مغز است. علیرغم اینکه دانشمندان سال هاست در تلاش برای مبارزه با این بیماری هستند، این امر به خصوص در کودکان دشوار است. در طول دوره، این کودک (به ویژه کوچک) است که ویژگی هایی دارد که باید در مورد آنها بدانید.

علائم و نشانه ها

اگرچه همه کودکان مننژیت را متفاوت تجربه می کنند، اما تعدادی از علائم وجود دارد که در همه اشکال مشترک است. علائم مننژ شامل موارد زیر است:

• سردرد شدید و تشدید شده توسط عوامل خارجی ( صدای بلند، نور روشن)؛
• استفراغ بدون حالت تهوع که به هیچ وجه مربوط به غذا نیست.
• درجه حرارت بالا (39-40 درجه سانتیگراد) که به داروهای ضد تب معمولی پاسخ نمی دهد.
• کودک ممکن است شکایت کند که پشت سر و پشت خود را احساس نمی کند. به آرامی او را روی پشتش قرار دهید و از او بخواهید چانه خود را به سینه فشار دهد؛ به دلیل سفتی عضلانی قادر به انجام این کار نخواهد بود.
• در یک نوزاد می توانید متوجه برآمدگی فونتانل بزرگ و کشش شدید آن شوید.
• راحت تر است که بیمار به پهلو دراز بکشد، پاهایش را نزدیک شکمش جمع کرده و سرش را به عقب پرتاب کند.
• با مننژیت، بثورات پوستی ممکن است شروع شود، گاهی اوقات به نقاط بزرگ و روشن در سراسر بدن می رسد.

از آنجایی که والدین علائم مننژ را می توانند در خانه تشخیص دهند، در اولین تظاهرات آن باید بلافاصله به بیمارستان مراجعه کرد. علاوه بر این، علل عفونت مننگوکوکی می تواند عوامل مختلفی باشد.

علل این بیماری در کودکان می تواند موارد زیر باشد:

• ویروس ها، باکتری ها، قارچ ها، تک یاخته ها؛
• سپسیس و صدمات هنگام تولددر نوزادان؛
• مشکلات نازوفارنکس و گوش میانی در کودکان خردسال (تا یک سال)؛
• نارس بودن؛
• کاهش ایمنی؛
• بیماری ها سیستم عصبی;
• آسیب های نخاعی و مغزی.

بنابراین کودکانی که از چنین انحرافات و مشکلات سلامتی رنج می برند در معرض خطر هستند. دوره نهفتگی این بیماری از 1 تا 10 روز متغیر است.

انواع مننژیت

مننژیت در کودکان به دو گروه تقسیم می شود.

1. چرکی
ناشی از عفونت باکتریایی است. این بیماری کوچکترین کودکان را که حتی یک سال هم ندارند، تحت تاثیر قرار می دهد. اغلب آنها با شروع می شوند لرز شدید، تب، استفراغ و سردرد. سندرم های مننژیال به وضوح بیان می شوند.

2. سروز
علت آن عفونت ویروسی است. این نوع بیماری اغلب در کودکان رخ می دهد. این می تواند توسط ویروس های اوریون (اوریون در کودکان)، برخی از ویروس های روده (ECHO، Coxsackie) ایجاد شود. کودکان 1 تا 8 ساله را مبتلا می کند. به طور غیرمنتظره ای با جهش شدید دما به 39-40 درجه سانتیگراد و بالاتر شروع می شود. این دوره حاد از 3 تا 5 روز طول می کشد و بهبودی کاملامیدوارم 2 هفته دیگه

نتیجه هر دو شکل بیماری به مشاوره به موقع با پزشک و کفایت درمان بستگی دارد، اما در مورد مننژیت سروزی شانس بیشتری برای بهبودی سریع و بدون عواقب وجود دارد. نوع چرکی آن هم به سختی تشخیص داده می شود و هم درمان می شود.

تشخیص

تشخیص مننژیت سروزی دوران کودکی بر خلاف مننژیت چرکی که فقط در طی معاینات آزمایشگاهی. در صورت مشکوک شدن به مننژیت، اقدامات زیر برای کودکان تجویز می شود:

1. سوراخ شدن مایع مغزی نخاعی.
2. تجزیه و تحلیل عمومی خون
3. تجزیه و تحلیل CSF
4. بررسی باکتریوسکوپی اسمیر خون و رسوب مایع مغزی نخاعی.
5. کشت باکتریولوژیک خون، مایع مغزی نخاعی، مخاط نازوفارنکس.

آزمایشات زیادی وجود دارد، همه اینها برای تشخیص دقیق انجام می شود. قبل از گرفتن سوراخ از کودک، او را برای معاینه نزد متخصص گوش و حلق و بینی، متخصص مغز و اعصاب، جراح مغز و اعصاب و هماتولوژیست فرستاده می شود تا از عواقب آن جلوگیری شود.

خوددرمانی در صورت مننژیت غیرقابل قبول است. درمان کودک باید تحت نظر پزشک در یک محیط بیمارستان انجام شود. این بیماری خطرناک است زیرا وضعیت بیمار در هر زمان ممکن است بدتر شود و بحرانی شود. سپس اقدامات احیای اضطراری انجام می شود که فقط در آن امکان پذیر است تنظیمات بالینی. دوره درمان شامل مصرف عوامل ضد ویروسی و ضد باکتریایی است و به شکل بیماری بستگی دارد.

1. درمان مننژیت سروزی
هدف درمان در این موارد در درجه اول کاهش فشار داخل جمجمه است. بنابراین به بیمار داروهای ادرارآور، حساسیت زدا (تسکین دهنده آلرژی) و ترمیم کننده ها، انواع ویتامین ها

2. درمان مننژیت چرکی
در اینجا درمان فقط بر اساس است داروهای ضد باکتری، که فقط بر اساس نتایج آزمایشات آزمایشگاهی تجویز می شوند. ضد مسمومیت و دیورتیک ها به صورت داخل وریدی با قطره چکان تجویز می شوند.

آنتی بیوتیک ها

در هر دو مورد، آنتی بیوتیک تجویز می شود سری پنی سیلین: آموکسیل، فلموکسین، بنزیل پنی سیلین. آنها برای درمان بیش از 5-7 روز استفاده نمی شوند. پیراستام یا نوتروپیل برای بازیابی سلول های عصبی و رگ های خونی. دگزامتازون، کنالوگ، هیدروکورتیزون و متیل پردنیزولون درمان های ضد التهابی هستند.

توانبخشی

پس از دوره درمان، کودک مجاز است سبک زندگی عادی داشته باشد، زیرا مننژیت به سیستم های اصلی بدن کودک آسیب نمی رساند.

عوارض بعد از مننژیت

اگر عفونت مننگوکوک در کودک به موقع تشخیص داده شد، پزشکان و والدین همه چیز را گرفتند اقدامات ممکن، با هدف از بین بردن بیماری، نیازی به ترس از عواقب جدی وجود ندارد. اگر رفتن به بیمارستان به موقع نبود، با اشکال چرکی، و همچنین اگر کودک مشکلات سلامتی داشته باشد، ممکن است عواقب زیر مشاهده شود:

• ناشنوایی کامل؛
• کوری؛
• تأخیر رشد ذهنی و جسمی؛
• شوک سمی؛
• ادم، تورم مغز؛
• نارسایی حاد آدرنال؛
• مغزی استنی.

هر چقدر هم که ناراحت کننده باشد، گاهی اوقات مننژیت می تواند منجر به مرگ شود.

جلوگیری

با توجه به اینکه درمان مننژیت دوران کودکی فرآیندی پیچیده و طولانی است، پیشگیری از آن حائز اهمیت است از این بیماری. اول از همه، والدین آن دسته از کودکانی که در معرض خطر هستند باید در مورد آن فکر کنند. موثرترین اقدامات پیشگیرانه عبارتند از:

• واکسن های مننژیت که در سنین پایین به کودکان داده می شود: اکنون برای این منظور استفاده می شود واکسن های مختلفمننگوکوک، کونژوگاسیون پنوموکوکی (تزریق شده قبل از دو سالگی) و پلی ساکارید (تزریق شده به افراد بالای 5 سال)، سه واکسن ضد سرخجه، سرخک، اوریون و محافظت در برابر مننژیت، و همچنین واکسن در برابر آبله مرغان.
• شیمی پروفیلاکسی برای هر کسی که با فرد مبتلا به مننژیت در تماس بوده است.
• از آنجایی که این بیماری از طریق قطرات معلق در هوا منتقل می شود، لازم است از تماس با ناقلین عفونت با استفاده از بانداژ گاز و ماسک تنفسی خودداری شود.

مننژیت یک بیماری خطرناک و جدی است که باید از کودک خود محافظت کنید. اگر شرایط قوی تر شود، والدین باید همه اقدامات را انجام دهند زود خوب شوعزیزم. این تنها راه اجتناب است عواقب شدیدو عوارض این بیماری

نمونه برداری از مایع مغزی نخاعی (CSF) به شما این امکان را می دهد که ماهیت بیماری (باکتریایی یا ویروسی) را به طور دقیق شناسایی کنید و بر این اساس، یک برنامه درمانی موثر ایجاد کنید.

این روش نه تنها ابزار تشخیصی دارد. با برداشتن مقدار کمی مایع مغزی نخاعی، افزایش فشار داخل جمجمه ای که باعث سردردهای دردناک می شود، کاهش می یابد.

سوراخ کردن برای مننژیت چگونه انجام می شود؟

از بیمار به پهلو گذاشته می شود، از او خواسته می شود که پاهایش را به سمت سینه خود بکشد و بی حرکت دراز بکشد. دستیار پزشک بر حفظ وضعیت مورد نظر نظارت دارد.

ناحیه مورد نظر در ناحیه کمر ضدعفونی می شود. سپس در سطح آن با سوزن مخصوص سوراخی از کانال نخاعی انجام می شود. سوزن به فضای زیر عنکبوتیه وارد می شود.

بیمار به دور از بیشترین تجربه می کند احساسات خوشایند، اما در برابر پس زمینه وضعیت جدی کلی آنها به عنوان یک شوک بزرگ تلقی نمی شوند.

این روش به سرعت انجام می شود - تنها در عرض هفت تا ده دقیقه.

در برخی از اشکال مننژیت، سوراخ‌ها نه برای تشخیص یا کاهش فشار، بلکه عمدتاً برای تجویز مستقیم آنتی‌بیوتیک انجام می‌شود. به عنوان مثال، تجویز مکرر استرپتومایسین درون کمری اصلی ترین است اقدام درمانیبا التهاب سلی غشای نخاع.

آیا ضربه زدن به ستون فقرات خطرناک است؟

یک نظر رایج وجود دارد که این رویهاغلب فرد را ناتوان می کند - آنها می گویند، پزشک می تواند به طرز ناخوشایندی انتهای عصب را لمس کند و پاها فلج می شوند.

چنین اظهاراتی را نباید باور کرد. سوراخ کردن در ناحیه ای انجام می شود که عصب دهی ضعیفی دارد. عارضه ای مانند فلج بسیار بعید است. در بدترین حالت، عوارض شامل علائم مننژ مننژیال خواهد بود:

سوراخ شدن می تواند منجر به عواقب نامطلوب شود مگر اینکه موارد منع مصرف برای اجرای آن وجود داشته باشد. مورد دوم عبارتند از: جابجایی محوری مغز، هیدروسفالی انسدادی، آسیب شناسی انعقاد خون.

سوراخ های متعدد (مانند موارد فوق مننژیت سلی) متعاقباً می تواند منجر به ایجاد کلستئاتوم های کاشته شده در کانال نخاعی شود. اما این عارضه همچنان بهتر از مرگ در نتیجه التهاب پیشرونده غشای نخاع است.

بیماری ها از کجا می آیند و چه باید کرد.

این سایت برای استفاده "همانطور که هست" با همه ارائه شده است شکست های احتمالیاز مسئولیت شما از آن کاملاً با مسئولیت خود استفاده می کنید. ما صحت و قابلیت اطمینان کلیه اطلاعات ارائه شده را تضمین نمی کنیم و هیچ مسئولیتی در قبال عواقب استفاده از آن نداریم.

پونکسیون کمر به عنوان بخشی جدایی ناپذیر از تشخیص مننژیت

سوراخ کمری دستکاری است که در آن یک سوزن برای اهداف تشخیصی یا درمانی وارد فضای زیر عنکبوتیه می شود. بیشتر اوقات این تکنیکبرای بیماری هایی مانند مننژیت (التهاب مننژ) انجام می شود. با این بیماری این دستکارییکی از مراحل کلیدی در تشخیص است، زیرا به شما امکان می دهد وجود خود تشخیص را تأیید یا رد کنید، و همچنین پاتوژنی را که باعث این یا آن نوع مننژیت شده است، روشن کنید.

بیمار در حالت خوابیده و نشسته در حین پونکسیون کمری

اکثر بیماران در کلمه " سوراخ کمری” نشان دهنده یک دستکاری خطرناک و کاملا دردناک است. اما باید گفت که اگر پرسنل انجام دهنده این عمل مهارت کافی را داشته باشند و خود بیمار از قوانین آمادگی برای سوراخ کردن و رعایت یک رژیم ملایم بعد از آن پیروی کند، معمولاً سوراخ کمری بسیار سریع و با درد کمتر انجام می شود. و عواقب سوراخ کردن بر روی مننژیت با چنین رفتار صحیح بیمار و کادر درمانی یا وجود ندارد یا حداقل است.

اطلاعات کلی

مننژیت یک بیماری نسبتاً جدی است که می تواند منجر به تغییرات غیرقابل برگشت بعدی، ناتوانی و حتی مرگ شود. اساس این بیماری التهاب غشای مغز و همچنین نخاع است. در طی فرآیند التهابی، تولید مایع مغزی نخاعی اضافی با آسیب به ماده مغز و همچنین کاهش گردش خون در بستر میکروواسکولار تحریک می‌شود. همه اینها می تواند منجر به یک عارضه جدی شود - ادم مغزی، که در حال حاضر یک وضعیت اورژانسی است و نیاز به اقدامات فشرده دارد. علاوه بر این، مننژیت با اختلالات عصبی همراه است که متعاقباً می تواند زندگی آینده فرد را به طور جدی تحت تأثیر قرار دهد.

در صورت مشکوک شدن به مننژیت، بیمار باید در اسرع وقت در بیمارستان بستری شود

مننژیت ممکن است عوامل مختلفی داشته باشد که باعث ایجاد آن می شود. معمولاً انواع چرکی و آسپتیک وجود دارد. شکل چرکی مننژیت به دلیل عمل باکتری ها (پنوموکوک، مننگوکوک و استافیلوکوک اورئوس، در نتیجه مداخلات جراحی) ظاهر می شود. نوع آسپتیک مننژیت توسط ویروس ها ایجاد می شود. مننژیت آسپتیکمی تواند توسط ویروس های تبخال، انتروویروس ها و ویروس های کوریومننژیت تحریک شود.

چنین ویژگی هایی نیاز به درمان خاصی دارند، زیرا درمان مننژیت باکتریایی یا ویروسی متفاوت است. اما برای تعیین روش درمان و عامل ایجاد کننده، مطالعه میکروبیولوژیکی خاصی از مایع مغزی نخاعی ضروری است که سوراخ کمری اجازه می دهد.

مکانیسم سوراخ کردن خود بر اساس اصل زیر است. مایع مغزی نخاعی (یا مایع مغزی نخاعی) در مناطق خاصی از مغز - بطن ها تشکیل می شود. آن تولید می شود شبکه های مشیمیه، که در پایین بطن ها قرار دارند. پس از این، مایع مغزی نخاعی از طریق سیستم بطنی گردش می کند و به فضای زیر عنکبوتیه نخاع و مغز خارج می شود. کارکرد مایع مغزی نخاعیاین است که سطوح ثابت فشار داخل جمجمه را حفظ می کند، ضربه های سر را جذب می کند و همچنین عملکردهای تغذیه ای (تغذیه ای) مختلفی را برای بافت مغز انجام می دهد. از آنجایی که مایع مغزی نخاعی غشاها را نیز شستشو می دهد، نوعی مخزن برای باکتری ها و ویروس ها در هنگام مننژیت است.

مصرف مایع مغزی نخاعی برای معاینه

بنابراین، یک سوراخ کمری که امکان نفوذ به فضای زیر عنکبوتیه را فراهم می کند، نمونه برداری از مایع مغزی نخاعی و بررسی آنها را از نظر وجود یک عامل عفونی یا ویروسی ممکن می سازد.

نشانه هایی برای دستکاری

پونکسیون کمر باید در شرایط زیر انجام شود:

• مشکوک به عفونت عصبی یک مثال قابل توجهاین بیماری ها دقیقا مننژیت هستند. همچنین می تواند آنسفالیت باشد،
• مشکوک به خونریزی در فضای زیر عنکبوتیه.
• نیاز به تایید یا حذف فرآیندهای انکولوژیک و متاستاتیک در ساختارهای مغز (مننژ).
• تشخیص بیماری هایی مانند لیکوره.
• لزوم تشخیص فیستول الکلی در این مورد، معرفی یک اشعه ایکس ویژه نیز به سوراخ کمر اضافه می شود ماده کنتراست.
• پیشگیری و حذف نورولوکمی در بیماران انکولوژی هماتولوژیک

این نشانه ها مطلق نامیده می شوند، یعنی مواردی که سوراخ در آنها ضروری است و کلیدی است. نشانه های نسبی نیز وجود دارد - مواردی که در آنها سوراخ کمری یا یک روش اساسی یا اضافی نیست. معمولا این:

• فرآیندهای مختلف همراه با فرآیندهای دمیلینه کننده.
• پلی نوروپاتی التهابی.
• تب بی دلیل

موارد منع مصرف

تعدادی از موارد منع مصرف برای انجام پونکسیون کمری وجود دارد

با این حال، علاوه بر نشانه هایی برای سوراخ کردن، شرایطی نیز وجود دارد که وجود آنها مستلزم کنار گذاشتن این دستکاری است.

• تورم مغز. در این ایالتپونکسیون کمری منجر به تغییراتی در فشار داخل جمجمه می‌شود که به نوبه خود می‌تواند منجر به فتق مخچه به فورامن مگنوم و مرگ شود. این مهم ترین و اولین کنترااندیکاسیون پونکسیون کمری است.
• هر گونه فرآیند در مقیاس بزرگ در ساختارهای مغز.
• شرایط با توانایی لخته شدن خون پایین.
• شرایط التهابی در محل سوراخ.

روش شناسی

پونکسیون کمر انجام می شود به روش زیر. بیمار در میز عملاز آنها خواسته می شود که وضعیت مشخصی بگیرند: به پهلو دراز بکشند، زانوهایشان را به سمت سینه ببرند و سرشان را به جلو خم کنند. این وضعیت برای گشاد شدن فضاهای بین مهره ای ضروری است که به پزشک انجام دهنده این روش آسایش بیشتری می دهد. این سوراخ را می توان در حالت نشسته نیز انجام داد (به ویژه در بیماران چاق).

خود محل سوراخ در سطح 3-4 است مهره کمری. یک راهنمای مناسب برای شناسایی مهره چهارم، خطی است که می توان به صورت بصری برای اتصال برآمدگی ها ترسیم کرد. استخوان های ایلیاک. پوست در محل دستکاری با نوعی ضد عفونی کننده درمان می شود و سپس بی حسی موضعی شروع می شود. برای این کار از یک بی حس کننده استفاده می شود که به 3 روش متوالی تزریق می شود: داخل جلدی، زیر جلدی و در حین سوراخ کردن. یک سوزن با سنبه به موازات فرآیندهای خاردار وارد می شود و با احتیاط به جلو حرکت می کند تا زمانی که احساس شکست احساس شود، به این معنی که سوزن از رباط ها عبور کرده است و پوسته ی سخت، پس از آن یک نمونه آزمایشی از مایع مشروب به منظور تأیید قرار دادن صحیح سوزن گرفته می شود. پس از آن، یک لوله آزمایش تمیز وارد می شود که مایع در آن جمع می شود.

ظاهر و رنگ مایع و همچنین ماهیت جریان آن در لوله آزمایش به دقت ارزیابی می شود.

اگر مایع به شکل قطره های نادر نیست، اما اغلب و به سرعت، این نشان دهنده یک احتمال است فشار خون داخل جمجمه. همچنین لازم است وجود رنگ قرمز مایع را بررسی کرد که ممکن است نشان دهنده آسیب به رگ در حین دستکاری یا خونریزی در فضای زیر عنکبوتیه باشد.

عواقب

فقط یک پزشک آموزش دیده مخصوص با ابزار لازم می تواند به درستی سوراخ شود.

همانطور که در بالا ذکر شد، اگر بیمار به درستی تمام توصیه های تجویز شده را رعایت کند و کادر پزشکی صلاحیت داشته باشند، عوارض بعد از سوراخ کردن به حداقل می رسد. با این حال، هنوز شرایطی وجود دارد که می تواند حتی با دستکاری شایسته ظاهر شود. آنها درصد کمی را در خلاصه کلی همه موارد تشکیل می دهند، اما نباید آنها را فراموش کنید:

• فتق ساختارهای مغز یا دررفتگی ساختارهای خط وسط.
• سندرم درد ناشی از آسیب به ریشه های عصبی.
• سردرد.
• هماتوم در نتیجه آسیب ایجاد می شود کشتی های کوچکدر امتداد سوزن سوراخ.

همچنین گروه جداگانه ای از عوارض، عوارض ناشی از سوراخ کردن در زنان باردار است. چنین بیمارانی، به ویژه در سه ماهه اول، ممکن است در معرض خطر سقط جنین در پاسخ به سوراخ شدن باشند.

بیماران مبتلا به بیماری قلبی و پونکسیون ستون فقرات نیاز به توجه دقیق دارند، زیرا هنگامی که واکنش های وازوواگال ایجاد می شود، عواقب آن می تواند فاجعه بار باشد، زیرا ممکن است تنفس یا فعالیت قلبی متوقف شود.

ویژگی های مایع مغزی نخاعی در مننژیت

هر مننژیت بر اساس نوع پاتوژن آن تعیین می شود و در نتیجه تغییراتی در مایع مغزی نخاعی برای هر یک از آنها ایجاد می شود.

بنابراین شناخت برخی ویژگی های بصری مایع مغزی نخاعی و آن ویژگی های میکروبیولوژیکی، می توانید درست را انجام دهید تشخیص های افتراقیانواع مننژیت و شروع درمان مناسب.

بررسی CSF تشخیص مننژیت را تایید می کند

نوع باکتریایی مننژیت مشخص می شود نمای بعدیمایع مغزی نخاعی:

• رنگ مات مشروب.
• غلبه درصد لکوسیت ها بر لنفوسیت ها.
• تعداد نوتروفیل ها و سلول های قطعه بندی شده بیش از 1000 در 1 میلی متر مکعب است.
• وجود یک کشت باکتریایی مثبت
• سطح گلوکز پایین.

آسپتیک یا مننژیت ویروسیمشروب زیر مشخص می شود:

• مشروب با ظاهری شفاف.
• غلبه درصد لنفوسیت ها بر لکوسیت ها.
• بدون کشت باکتری تلقیح شده

شخصی ویژگی های تشخیصیمایع مغزی نخاعی مننژیت سلی دارد:

• ظاهر کدر و کدر مایع مغزی نخاعی در لوله آزمایش.
• تعداد لنفوسیت ها بیش از 100 در میلی متر مکعب است.
• سطح گلوکز پایین.
• باکتری هایی که با رنگ آمیزی قابل شناسایی هستند.

بررسی میکروبیولوژیکی مایع مغزی نخاعی

چنین ویژگی های مننژیت سلی نشان می دهد که تشخیص صحیح فقط بر اساس داده های بصری مایع مغزی نخاعی غیرممکن است، زیرا بدون دانستن تحقیقات میکروبیولوژیکی، می توانید یک خطای تشخیصی ایجاد کنید.

تایید تشخیص همیشه بر اساس ترکیبی از کیفیت بینایی مایع مغزی نخاعی و خواص میکروبیولوژیکی آن است.

کنترل درمان

تقریباً در هفته سوم درمان، ارزیابی چگونگی پسرفت مننژیت تحت تأثیر دارو ضروری است. برای این کار از پنچری مکرر استفاده می شود. این برای تجزیه و تحلیل تغییرات در ترکیب سلولی، و همچنین عدم وجود یک کشت باکتریایی در مایع مغزی نخاعی، که به عنوان نشانه ای از بهبود بالینی عمل می کند، استفاده می شود.

• تاتیانا در مورد پیش آگهی پس از سکته: زندگی چقدر طول خواهد کشید؟
• موسیف در مورد مدت زمان درمان مننژیت
• یاکوف سولومونوویچ در مورد پیامدهای سکته مغزی برای زندگی و سلامتی

کپی مطالب سایت ممنوع! چاپ مجدد اطلاعات تنها در صورتی مجاز است که یک پیوند نمایه شده فعال به وب سایت ما ارائه شود.

نحوه انجام سوراخ برای مننژیت

مننژیت یک بیماری عفونی است. فرآیندهای التهابی در غشاهای مغز به دلیل ورود میکروب های مضر ایجاد می شود. هر میکروارگانیسمی می تواند باعث مننژیت شود. متخصصان بیماری های عفونی مدرن طی تحقیقات به این نتیجه رسیدند. این بیماری افراد را در هر سنی تحت تاثیر قرار می دهد.

مننژیت در توسعه و علل شکل گیری آن کاملاً متفاوت است. اغلب این بیماری می تواند چندین سال عود کند. گاهی ممکن است فرد یک بار آسیب ببیند، اما بسیار جدی. وضعیت پاتولوژیک یک تهدید مستقیم برای زندگی است و مملو از عوارض جدی است. عوامل تحریک کننده ممکن است باشد اوتیت میانی چرکییا سینوزیت

اغلب، یک آسیب مغزی تروماتیک باعث التهاب غشاهای مغز می شود و در نتیجه وضعیت سلامتی بیمار به طور قابل توجهی بدتر می شود. در بیشتر موارد، بیماری با تشکیل به دلیل عفونت توسط میکروارگانیسم های مضر از طریق ورود از طریق جریان خون مشخص می شود. استعداد خاصی برای توسعه بیماری در سطح ایمنی وجود دارد. اغلب کل خانواده ها و نسل ها از مننژیت رنج می برند.

دانشمندان هنوز اثر قابل اعتماد ایمنی بر روی مننژیت را شناسایی نکرده اند. با این حال، این واقعیت که پسران 4 برابر بیشتر از دختران بیمار می شوند، بر اساس مطالعات آماری ثابت شده است. سیر بیماری می تواند تحت تأثیر ویروس ها، باکتری ها و قارچ ها باشد. که در سال های گذشتهموارد مننژیت سلی به طور فزاینده ای شناسایی می شوند. یک وضعیت به خصوص خطرناک که باعث فرآیندهای چرکی پیچیده می شود.

مهم است که به یاد داشته باشید که کودکان خردسال به ویژه به شدت تحت تأثیر مننژیت قرار می گیرند. علاوه بر این، وضعیت معمولی ایجاد علائم اصلی در هر سنی مشابه است:

1. بروز سردردهای شدید همراه با استفراغ و حالت تهوع در پس زمینه سرخک، سرخجه، آبله مرغان، اوریون و غیره.
2. افزایش قابل توجه دما همراه با درد در گردن و پشت که هنگام خم شدن یا چرخاندن سر تشدید می شود.
3. بیمار ممکن است بیهوش باشد، تشنج، خواب آلودگی، تهوع و استفراغ را تجربه کند.
4. آسیب به پوست با بثورات از هر ماهیت همراه با تب بالا.
5. نوزادان یکنواخت گریه می کنند، حالت تب دارو فونتانل متورم می شود.

علائم فوق مبنای قابل اعتمادی برای تایید یا رد تشخیص نیستند. تشخیص صحیحدر یک کلینیک پزشکی انجام شد.

علائم معمول مننژیت، با درجات مختلف احتمال، نیاز به درمان مناسب با رویکرد منحصرا فردی برای هر بیمار دارد. تایید یا رد تشخیص تنها با کمک سوراخ ستون فقرات امکان پذیر است.

سوراخ شدن نخاع، نشانه هایی برای عملکرد

برای تشخیص مننژیت، پونکسیون نخاع انجام می شود که در پزشکی به آن پونکسیون کمری می گویند. ماهیت این تکنیک این است که یک سوزن مخصوص را در ناحیه بین مهره های 3 و 4 کمر قرار دهید. مایع برای محتوای پروتئین، گلوکز و سایر اجزای خاص مورد بررسی قرار می گیرد.

تکنیک‌های صحیح هنگام آماده‌سازی و انجام سوراخ‌کاری باعث می‌شود که این روش به سرعت و با حداقل درد برای بیمار تکمیل شود. سوراخ برای مننژیت نخواهد داشت پیامدهای منفی، اگر کادر پزشکیتجربه کافی در انجام این تشخیص دارد.

رعایت تمامی دستورات و رفتار صحیح بعد از سوراخ برای خود بیمار مهم است. تغییرات جبران ناپذیری در بدن که در نتیجه درمان نابهنگام ایجاد می شود می تواند باعث ناتوانی و حتی ناتوانی شود نتیجه کشنده. علاوه بر ادم مغزی، پیچیده است اختلالات عصبی، که بیشتر نیست به بهترین شکل ممکنزندگی یک فرد را تحت تاثیر قرار می دهد.

توصیه نمی شود برای مننژیت از سوراخ کردن خودداری کنید. این نه تنها تنها راه برای تعیین التهاب در نخاع است، بلکه به شما امکان می دهد تشخیص دهید که کدام میکروارگانیسم ها باعث این بیماری شده اند. این امر در انتخاب مناسب ترین روش های درمانی نقش بسزایی دارد.

بررسی میکروبیولوژیکی مایع مغزی نخاعی برای شناسایی عامل بیماری زا تنها از طریق سوراخ کمری امکان پذیر است. در جریان گردش خون، مایع مغزی نخاعی از بطن ها وارد فضای مغز و نخاع می شود. بیش از حد این مایع مننژیت را مشخص می کند.

پونکسیون کمر بر اساس شرایط زیر انجام می شود:

• با وجود احتمالی عفونت عصبی؛
• برای تشخیص بیماری های انکولوژیک;
• برای تشخیص لیکوره؛
• به منظور جلوگیری از خونریزی در فضای زیر عنکبوتیه.

خطرات احتمالی و موارد منع مصرف

یک پیش نیاز برای سوراخ کردن، عدم وجود موارد منع مصرف است. این در مورد شرایط پیچیده بدن بیمار صدق می کند که می تواند باعث بدتر شدن رفاه شود. این شامل:

• ضایعات ساختاری مغز جریان حجمی؛
• ادم مغزی؛
• لخته شدن خون ضعیف؛
• اختلالات پاتولوژیک در ناحیه پشت که در آن روش باید انجام شود.

سوراخ برای مننژیت در این اتفاق می افتد شرایط عملیاتی. دراز کشیدن به پهلو، با فشار دادن پاها به قفسه سینه و سر پایین، امکان گسترش بهینه فضاهای بین مهره ای را فراهم می کند. پزشک قادر خواهد بود تمام دستکاری ها را با حداکثر دقت انجام دهد. افراد چاقسوراخ در حالت نشسته انجام می شود.

از داروهای بی حس کننده خاصی برای تسکین درد استفاده می شود. آنها در سه مرحله به محل سوراخ وارد می شوند. در عین حال، باید یک سوزن برای خارج کردن مایع آزمایش وارد شود. جریان سریع مایع به داخل لوله آزمایش نشان دهنده وجود فشار خون داخل جمجمه است. اگر مخلوطی از خون در آن وجود داشته باشد، ممکن است خونریزی در فضای زیر عنکبوتیه وجود داشته باشد.

آسیب به رگ های خونی در حین سوراخ شدن برای مننژیت می تواند منجر به قرمز شدن مایع به دست آمده شود. نکته مهم این است که جمع آوری اولیه مایع آزمایش ضروری است. تمام دستکاری ها باید به سرعت و با دقت انجام شود تا از آسیب احتمالی به رباط ها و غشای بخش های ستون فقرات جلوگیری شود.

سوراخ کردن در کودکان

در درمان مننژیت کودکان جایی برای خوددرمانی وجود ندارد. به تعویق انداختن ویزیت پزشک حتی برای ساعت ها به دلیل عواقب غیرقابل پیش بینی احتمالی خطرناک است. طبق آمار، با وجود پیشرفت تکنولوژی در پزشکی، مرگ و میر ناشی از مننژیت طی 50 سال گذشته کاهش نیافته است.

دوره کمون مننژیت در کودکان حدود 10 روز طول می کشد. مننژیت باکتریایی به ویژه قبل از سن 6 ماهگی شدید است. اغلب باعث عوارض بسیار خطرناک می شود. تصویر بالینی رشد شبیه علائم بیماری در بزرگسالان است. اولین نشانه ها به طور ناگهانی ظاهر می شوند.

کودکان 2 تا 10 ساله در ابتدا از تب رنج می برند و به تدریج به حالت خواب آلودگی تبدیل می شوند. در نوزادان، فونتانل ضخیم می شود. بچه ها دمدمی مزاج و تحریک پذیر می شوند. کودکان بزرگتر، از 7 تا 12 سال، ممکن است با مننژیت بیهوش باشند. این تظاهرات ممکن است شامل سردردهای شدید، افزایش ناگهانی فشار خون و ایجاد بثورات روی پوست باشد.

اهمیت اولیه در معاینه کاملدارای سوراخ برای مننژیت در کودکان است. این روش در شرایط استریل با وارد کردن یک سوزن در قسمت پایین کمر انجام می شود. مشخصات سوراخ کاملاً مشابه انجام چنین عمل کوچکی بر روی یک بزرگسال است.

هر کودک نیاز بیشتری دارد معاینه کاملقبل از انجام چنین تشخیصی به دلیل رشد شکننده بدن نسبت به بزرگسالان موارد منع مصرف بیشتری وجود دارد. علاوه بر سوراخ کردن مننژیت، آزمایش خون نیز باید انجام شود. توموگرافی کامپیوتری و الکتروانسفالوگرافی تقریباً همیشه تجویز می شوند. معاینه جامعبه شما امکان می دهد یک تشخیص دقیق داشته باشید و بر اساس ویژگی های بیماری، درمان کافی را شروع کنید.

پس از یک سوراخ برای مننژیت، به کودک استراحت کامل تا سه روز داده می شود. همه اینها به واکنش فردی بستگی دارد داروهای مصنوعیبرای تسکین درد استفاده می شود. در ابتدا باید فقط روی شکم خود دراز بکشید تا از فشار روی محل سوراخ جلوگیری کنید.

نوشیدن مایعات زیاد نه سرد و نه گرم توصیه می شود. کودک باید در اتاقی باشد که غریبه نباشد و ترجیحاً تحت نظارت مستمر بزرگسالان باشد. گاهی اوقات جایگزین های پلاسما داخل وریدی تجویز می شود.

اگر پس از سوراخ شدن مننژیت، کودک شروع به شکایت از لرز، ناراحتی در گردن یا احساس سفتی کرد، باید فوراً با پزشک مشورت کنید. این امر در مورد هرگونه ترشح یا بی حسی در محل سوراخ نیز صدق می کند.

عواقب

تسکین بیماری در کودکان توسط مراحل اولیهبه شما امکان می دهد سلامتی را با موفقیت بازیابی کنید دوره کوتاهزمان. پس از یک دوره درمانی مناسب، کودکان می توانند یک سبک زندگی عادی داشته باشند. کمک به موقع از پزشک عواقب نامطلوبی ندارد. بدن کودک تنها پس از یک توانبخشی کوتاه بهبود می یابد.

سوراخ کردن مننژیت در کودکان حداقل عواقب را ایجاد می کند. هیچ دردی در طول عمل وجود ندارد. این همه به لطف سوزن های نازک منحصر به فردی است که برای چنین روش هایی طراحی شده است. بیهوشی تدریجی با تزریق سه گانه بیهوشی در اینجا نقش مهمی دارد.

به ندرت، در نتیجه دستکاری های نادرست یا صلاحیت های ناکافی پزشک، سوراخ شدن مننژیت می تواند عواقب نامطلوبی را ایجاد کند:

1. عوارض هموراژیک. این عواقب شامل صدمات تروماتیک مغزی داخلی است که خود را به صورت هماتوم نشان می دهد. نقض تکنیک های تشخیصی در حین سوراخ کردن می تواند به رگ های خونی آسیب برساند و خونریزی را تحریک کند.
2. سندرم پس از سوراخ شدن هنگامی که سلول های اپیتلیال وارد نخاع می شوند، عروق داخل جمجمه جابجا شده و متسع می شوند.
3. عامل تراتوژنیک که با تشکیل تومورهای اپیدرموئید مشخص می شود. که در کانال نخاعیعناصر پوست وارد می شوند و در نتیجه نئوپلاسم ها ایجاد می شوند. کمر، پاها و کمر با گذشت زمان بیشتر و بیشتر شروع به درد می کنند.
4. ضربه مستقیم، این وضعیت با آسیب تعیین می شود پایانه های عصبیهنگام دستکاری سوزن ضایعه ممکن است دیسک های بین مهره ای را تحت تاثیر قرار دهد. عفونت های مختلف و حتی نوع دیگری از مننژیت ایجاد می شود.
5. عوارض لیکورودینامیک نشان دهنده بروز سندرم درد حاد در پس زمینه یک تومور موجود است.
6. هنگامی که هوا در هنگام وارد کردن سوزن وارد می شود، تغییرات در ترکیب مشروب مشاهده می شود. مواد شیمیاییریز ذرات از داروهای بیهوشی و موارد دیگر.
7. سایر عوارض پس از نقض تکنیک سوراخ رخ می دهد. این ایجاد رادیکولیت، میلیت یا عنکبوتیه است. سرگیجه، استفراغ و حالت تهوع ممکن است در اولین ساعات پس از سوراخ ایجاد شود. با این حال، آنها خطرناک نیستند و به سرعت عبور می کنند.

سوراخ برای مننژیت برای استخراج و پس از آن مطالعه مایع مغزی نخاعی انجام می شود. در حال حاضر، این تنها روش ممکن برای تشخیص صحیح است بیماری خطرناک. پزشکان طبیعی بودن یا آسیب شناسی مایع را زمانی که مستقیماً برداشته می شود، تشخیص می دهند.

اثربخشی روش مننژیت اغلب تحت تأثیر عوامل خارجی است. از جمله این موارد می توان به چاقی، کم آبی، جراحی کمر و موارد دیگر اشاره کرد. گاهی اوقات با تشخیص گام به گام دقیق تر، پونکسیون کمری نیاز به تکرار مجدد دارد.

اطلاعات موجود در سایت صرفاً برای مقاصد عمومی اطلاع رسانی ارائه شده است، ادعای مرجع یا صحت پزشکی ندارد و راهنمای عمل نیست. خوددرمانی نکنید. با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود مشورت کنید.

اندیکاسیون های سوراخ برای مننژیت

همانطور که تمرین نشان می دهد، سوراخ برای مننژیت، زمانی که فرآیند التهابینخاع و مغز را تحت تأثیر قرار می دهد، تقریباً در همه موارد برای بیماران تجویز می شود. پاتوژن را شناسایی کنید فرآیند پاتولوژیکبدون توسل به رویه مشابه، پزشک تنها زمانی قادر به انجام این کار خواهد بود که یک راش مشخص روی پوست بیمار ظاهر شود.

اصل رویه

سوراخ کردن نخاع برای مننژیت تنها راه برای تعیین دقیق ماهیت فرآیند پاتولوژیک است که می تواند ماهیت ویروسی یا باکتریایی داشته باشد و بر اساس نتایج، بهترین را انتخاب کنید. طرح موثردرمان. در مورد اول ما در مورد آن صحبت می کنیم مننژیت سروزی. اگر این بیماری ماهیت باکتریایی داشته باشد، در مورد ایجاد مننژیت مغزی نخاعی صحبت می کنند که در کودکان شایع تر است.

از نظر اکثریت قریب به اتفاق بیماران، پونکسیون کمر بسیار خطرناک است و روش دردناک. با این حال، در عمل این همیشه و کاملا درست نیست. به شرطی که پرسنل پزشکی که چنین دستکاری را انجام می دهند از صلاحیت کافی برخوردار باشند و بیمار از تمام توصیه های مربوط به آمادگی برای عمل پیروی کند، خود این فرآیند زمان زیادی نمی برد و بیمار حداقل تجربه را تجربه می کند. احساسات دردناک. به این ترتیب می توان از عواقب دستکاری های انجام شده جلوگیری کرد یا به حداقل رساند.

با این حال، نمونه برداری از مایع مغزی نخاعی نه تنها هدف تشخیصی دارد، بلکه به کاهش فشار بالای داخل جمجمه که عامل سردردهای دردناک است نیز کمک می کند.

همانطور که برای بیماران کوچک، برای مننژیت در کودکان، مرحله بندی تشخیص دقیقو درمان به موقعمی تواند زندگی را نجات دهد همچنین انجام پنچر برای کودکان ضروری و بسیار مهم است.

با این حال، قبل از اینکه کودک در معرض چنین دستکاری قرار گیرد، باید به دقت مورد بررسی قرار گیرد. این به این دلیل است که بیماران جوان موارد منع مصرف بسیار بیشتری نسبت به بزرگسالان دارند، زیرا بدن آنها هنوز به اندازه کافی قوی نیست و به رشد خود ادامه می دهد. پس از سوراخ شدن کودک، باید به مدت 3 روز به او استراحت داده شود.

تکنیک سوراخ کردن

مکانیسم سوراخ کردن بر اساس اصل زیر است. مایع مغزی نخاعی در نواحی خاصی از مغز تشکیل می شود. شبکه های مشیمیه که در پایین بطن ها قرار دارند، مسئول تولید آن هستند. پس از این، مایع شروع به گردش در سیستم بطنی می کند و به فضای زیر عنکبوتیه مغز و نخاع ختم می شود. مایع مغزی نخاعی به نوبه خود مسئول حفظ سطح ثابت فشار داخل جمجمه است، به عنوان نوعی ضربه گیر در صورت ضربه به سر عمل می کند و همچنین بافت مغز را تغذیه می کند. از آنجایی که این مایع مننژها را نیز شستشو می دهد، مخزن ویروس ها و باکتری ها در صورت مننژیت است.

ضربه زدن به ستون فقرات به شرح زیر انجام می شود. بیمار روی میز عمل دراز می کشد و موقعیت مناسب را می گیرد، یعنی. به پهلو دراز می کشد، زانوهایش را به سینه می رساند و سرش را به جلو خم می کند. این وضعیت برای دستیابی به گشاد شدن فضاهای بین مهره ها ضروری است که باعث ایجاد راحتی برای دکتری می شود که سوراخ را انجام می دهد. این روش را می توان در حالت نشسته نیز انجام داد، به خصوص در مورد بیماران چاق.

پوست ناحیه ای که سوزن وارد می شود با یک ضد عفونی کننده درمان می شود و پس از آن بی حسی موضعی داده می شود. برای انجام این کار، داروی بی‌حسی به صورت داخل پوستی، زیر جلدی و در حین عمل تزریق می‌شود. پس از این کار با سوزن در سطح مناسب مهره های کمر سوراخ می شود که تا زمانی که احساس شکست در آن ایجاد شود وارد می شود. تنها پس از این یک نمونه آزمایشی از مایع مغزی نخاعی انجام می شود که برای تأیید محل مناسب سوزن وارد شده ضروری است. پس از جمع آوری آزمایش، یک لوله آزمایش تمیز قرار داده می شود که مایع در آن جمع آوری می شود.

جریان مکرر و سریع مایع مغزی نخاعی نشانه احتمالی افزایش فشار داخل جمجمه است. در عین حال، پزشک باید به رنگ قرمز ترکیب حاصل توجه کند. این ممکن است نشانه آسیب رگ در طی عمل یا خونریزی در فضای زیر عنکبوتیه باشد.

همانطور که برای کودکان، اگر لرز یا ناراحتی در ناحیه گردن رحمو همچنین احساس سفتی بعد از آن صبور کوچکآنها مایع مغزی نخاعی مصرف کردند، وضعیت نیاز به تماس فوری با پزشک دارد. والدین کودکانی که دارای هر گونه ترشح یا احساس بی حسی در ناحیه سوراخ شده در پشت هستند نیز باید همین کار را انجام دهند.

علائم و موارد منع مصرف موجود برای این روش

پزشکان در شرایط زیر یک پونکسیون کمری انجام می دهند:

1. در صورت مشکوک بودن به عفونت عصبی. نمونه بارز چنین عفونتی مننژیت مغزی نخاعی است. در برخی موارد، ممکن است آنسفالیت نیز باشد.
2. اگر مشکوک به خونریزی در فضای زیر عنکبوتیه باشد.
3. در صورت نیاز به تایید یا رد بیماری های انکولوژیک و وجود متاستاز در بافت مغز.
4. چه زمانی تشخیص لیکوره ضروری است؟
5. برای پیشگیری و حذف نورولوکمی در بیماران سرطانی.

نشانه های ذکر شده برای انجام دستکاری مشخص شده مطلق در نظر گرفته می شوند. در عمل پزشکی، هنگامی که سوراخ کمری یک روش تشخیصی اضافی است، نشانه های نسبی نیز وجود دارد. این شامل:

• تب غیر قابل توضیح؛
• پلی نوروپاتی التهابی؛
• شرایطی که با فرآیندهای دنیلیزاسیون همراه است.

مصرف مایع مغزی نخاعی در شرایطی که:

1. تورم مغز ایجاد شد. این روش برای بیمار مملو از مرگ است.
2. توسعه فرآیندهای حجمی در بافت های مغز در حال انجام است.
3. بیمار لخته شدن خون پایینی دارد.
4. یک فرآیند التهابی در ناحیه عمل ایجاد می شود.

عوارض احتمالی

عوارض ناشی از دستکاری با جمع آوری مایع مغزی نخاعی برای تشخیص وضعیت بیمار مبتلا به مننژیت فقط در شرایطی رخ می دهد که قوانین این روش نقض شده باشد یا صلاحیت کارکنان پزشکی به اندازه کافی بالا نباشد.

با این وجود، مواردی وجود دارد که حتی یک روش صحیح انجام شده عواقب نامطلوبی دارد. سهم آنها در عمل پزشکی چندان زیاد نیست، اما هنوز نباید آنها را فراموش کنید:

• روش انجام شده ممکن است تاثیر منفی داشته باشد و منجر به گوه زدن ساختارهای مغز یا تغییر در موقعیت ساختارهای مرکزی شود.
• توسعه می دهد سندرم دردبه دلیل آسیب به ریشه های عصبی؛
• سردرد رخ می دهد؛
• هماتوم ظاهر می شود.

یک گروه جداگانه شامل عوارضی است که پس از عمل در زنان باردار رخ می دهد. شایان ذکر است که دستکاری، به ویژه در سه ماهه اول بارداری، می تواند منجر به سقط جنین برای مادر باردار شود.

بیماران مبتلا به آسیب شناسی قلبی. برای چنین بیمارانی، سوراخ شدن ممکن است منجر به ایست تنفسی یا ایست قلبی شود.

در نهایت، تکرار این روش در آینده می تواند منجر به تشکیل کلستئاتوم های کاشته شده در کانال نخاعی شود. اما چنین عارضه ای در مقایسه با مرگ ناشی از ایجاد مننژیت چندان وحشتناک نیست.

این باور عمومی در بین بیماران وجود دارد که دستکاری انجام شده می تواند منجر به ایجاد فلج شود. با این حال، احتمال عارضه مشابهبسیار کوچک و تقریباً 1٪ است.

بعد از یک دوره 2 هفته ای مراقبت شدیدارزیابی وضعیت سلامتی بیمار انجام می شود که برای آن انجام می شود پنچری مکرر. نتایج مطالعات مایع مغزی نخاعی به ما اجازه می دهد تا در مورد بهبودی بیمار قضاوت کنیم.

مننژیت یک بیماری جدی و بسیار خطرناک است که برای از بین بردن آن باید به طور دقیق کاتالیزور عفونت تعیین شود. و فقط روش ممکنمطالعه در این مورد یک سوراخ کمری است. این تنها راهی است که بیمار می تواند از مرگ جلوگیری کند و امید به بهبودی داشته باشد. آ خطرات موجوددر مقایسه با امکانات ارائه شده توسط روش، آنها ناچیز هستند.

مننژیت

آ.اتیولوژی.مننژیت از عوارض باکتریمی است. در کودکان بالای 2 سال، عوامل ایجاد کننده مننژیت حاد باکتریایی اغلب هموفیلوس آنفلوانزا نوع B (60-65٪)، مننگوکوک و پنوموکوک هستند. استرپتوکوک ها، استافیلوکوکوس اورئوس و انتروباکتری های گرم منفی کمتر شایع هستند. با معرفی واکسیناسیون علیه هموفیلوس آنفلوآنزا نوع B، بروز مننژیت ناشی از این ارگانیسم به شدت کاهش یافته است.

بنظر سنجی

1) U نوزاداناولین تظاهرات مننژیت غیر اختصاصی است - گریه شدید، تحریک پذیری، بی اشتهایی، استفراغ، خواب آلودگی، برآمدگی فونتانل. علائم مننژ نادر است و ممکن است تب وجود نداشته باشد. توجه ویژه ای به اختلالات هوشیاری می شود. یکی از اولین علائم مننژیت ممکن است تشنج باشد، بنابراین همراه با تب نشانه ای برای بررسی CSF است.

2) در کودکان بالای 1 سال علائم مننژبا مننژیت شایع ترند. نشانه پونکسیون کمری علامت بروژینسکی است (زمانی که گردن در حالت خوابیده به پشت خم می شود، خم شدن غیرارادی پاها در مفاصل ران مشاهده می شود).

3) مننژیت در صورت وجود باکتریمی باید حذف شود.

4) اگر مشکوک به مننژیت باشد، پونکسیون کمری انجام می شود. گلوکز پلاسما ابتدا برای مقایسه با سطح گلوکز در CSF تعیین می شود.

5) منع نسبی پونکسیون کمری ادم پاپیلی است. قبل از انجام پونکسیون، مشاوره با جراح مغز و اعصاب ضروری است. این علامت برای مننژیت حاد باکتریایی معمول نیست، بنابراین سایر بیماری ها مانند آبسه مغزی باید کنار گذاشته شوند.

6) هدایت تست توبرکولینکشت خون، مدفوع، ادرار، مایع مفصلی، محتویات آبسه، ترشحات گوش میانی و غیره. باکتریوسکوپی اسمیر و کشت از تمام کانون های عفونت. سطح BUN، الکترولیت ها و اسمولاریته پلاسما و ادرار تعیین می شود و عکس قفسه سینه انجام می شود. برای نوزادان، دور سر اندازه گیری می شود.

V.تشخیصمننژیت تنها بر اساس نتایج یک سوراخ کمری تشخیص داده می شود.

1) در مننژیت باکتریایی، CSF کدر است، فشار آن افزایش می‌یابد، تعداد لکوسیت‌ها بیش از 100 میکرولیتر است، نوتروفیل‌ها غالب هستند، سطح پروتئین افزایش می‌یابد، سطح گلوکز کمتر از نصف سطح پلاسما است. باکتریوسکوپی یک اسمیر CSF رنگ آمیزی شده با گرم، عامل بیماری زا را نشان می دهد. همه علائم ذکر شده همیشه وجود ندارند، بنابراین، با هر یک از آنها، به خصوص اگر نوتروفیل ها در CSF غالب باشند، باید به مننژیت مشکوک شد. کشت CSF برای تایید تشخیص نشان داده می شود.

2) تعیین آنتی ژن های پلی ساکارید کپسولیبه شما امکان می دهد تا به سرعت پاتوژن را در برخی از مننژیت های باکتریایی شناسایی کنید.

جی.رفتار.بلافاصله پس از مصرف مواد برای کشت، آنتی بیوتیک های IV تجویز می شود. انتخاب آنتی بیوتیک بر اساس نتایج باکتریوسکوپی اسمیر CSF با رنگ آمیزی گرم و سن کودک تعیین می شود. در صورت شناسایی باسیل های گرم منفی، برای کودکان بالای 2 ماه دگزامتازون تجویز می شود، زیرا از کاهش شنوایی ناشی از مننژیت ناشی از هموفیلوس آنفلوآنزا نوع B جلوگیری می کند.

1) اگر در کودکان بزرگتر از 2 ماه دلیلی برای مشکوک شدن به یک پاتوژن نادر وجود ندارد، یکی از دو رژیم درمانی را انتخاب کنید: آمپی سیلین (300-400 میلی گرم بر کیلوگرم در روز IV، دوز هر 6 ساعت تقسیم شده و تجویز می شود) همراه با کلرامفنیکل. (100 میلی گرم بر کیلوگرم در روز به صورت داخل وریدی، دوز تقسیم شده و هر 6 ساعت تجویز می شود). یا سفوتاکسیم (150 mg/kg/day IV، دوز منقسم و هر 8 ساعت تجویز می‌شود) یا سفتریاکسون (75-100 mg/kg/day IV، دوز منقسم و هر 12-24 ساعت تجویز می‌شود). اگر پاتوژن هموفیلوس آنفولانزا باشد که در شرایط آزمایشگاهی به آمپی سیلین حساس است، آمپی سیلین نیز تجویز می شود. برای مننژیت ناشی از سودوموناس آئروژینوزا، داروی انتخابی سفتازیدیم است. برای مننژیت مننگوکوکی یا پنوموکوکی، داروی انتخابی بنزیل پنی سیلین است و از سفالوسپورین های نسل سوم به عنوان داروی ذخیره استفاده می شود. ما ترکیب آمپی سیلین با کلرامفنیکل را ترجیح می دهیم زیرا موثرترین و بی خطرترین است.

2) مدت زمان درمان به صورت جداگانه تعیین می شود. دوره های استاندارد درمان آنتی بیوتیکی: مننژیت ناشی از هموفیلوس آنفولانزا - 7-10 روز، مننژیت ناشی از مننگوکوک - 5-7 روز، مننژیت ناشی از پنوموکوک - 10-14 روز.

3) دگزامتازون 0.6 mg/kg/day IV (دوز تقسیم شده و هر 6 ساعت تجویز می شود)، در 4 روز اول درمان ضد میکروبی تجویز می شود. این دارو به طور همزمان با آنتی بیوتیک یا بلافاصله پس از آن تجویز می شود.

4) شناسایی به موقع ضروری است افت فشار خون شریانی، خونریزی و سندرم ترشح بیش از حد ADH. مورد دوم در 72 ساعت اول درمان رخ می دهد و تا زمانی که حذف نشود، مصرف مایعات به 3/4 حداقل نیاز آب محدود می شود. در عین حال، در بیشتر موارد، بیماران مبتلا به مننژیت 12-24 ساعت پس از شروع بیماری، زمانی که از قبل دچار کم آبی شده اند، در بیمارستان بستری می شوند. بنابراین، قبل از محدود کردن مصرف مایعات، لازم است BCC را بازیابی کنید. حفظ فشار خون طبیعی و خونرسانی به مغز مهمتر از پیشگیری از سندرم ترشح بیش از حد ADH است.

5) در طول دوره درمان، ضربان قلب، فشار خون، تعداد تنفس و دمای بدن را کنترل کنید. روزانه انجام می شود معاینه عصبیو دیافانوسکوپی (با فونتانل باز)، دور سر را اندازه بگیرید.

6) در دوره شدیدیا اگر درمان ناموفق باشد، پونکسیون کمری هر 24-48 ساعت تکرار می شود.یک شاخص اثربخشی درمان ناپدید شدن پاتوژن از CSF 24-48 ساعت پس از شروع درمان است.

7) تداوم تب اغلب به دلیل فلبیت، واکنش دارویی، عفونت اکتسابی در بیمارستان، عفونت ویروسی همزمان یا افیوژن ساب دورال است. مورد دوم در دوره حاد بیماری در 50٪ از کودکان رخ می دهد و اغلب بدون علامت است. تب طولانی مدت (بیش از 7 روز) یا تب مکرر نشانه ای برای پونکسیون کمری است. در این مورد، لازم است کانون های عفونت در فضای ساب دورال، استخوان ها، مفاصل، پریکارد و حفره پلور حذف شوند. در برخی موارد، CT برای تایید افیوژن ساب دورال نشان داده می شود.

8) در پایان درمان ضد میکروبی، پونکسیون کمری را تکرار نمی کنیم زیرا عود مننژیت باکتریایی پس از قطع آنتی بیوتیک نادر است. برای مننژیت بدون عارضه، در مرحله نهایی درمان، می توانید به تزریق عضلانی (سفتریاکسون، 50-75 میلی گرم بر کیلوگرم 1 بار در روز) یا خوراکی (کلرامفنیکل در همان دوزهای تجویز داخل وریدی) بروید. در مورد دوم، سطح دارو را در خون کنترل کنید.

9) به افرادی که در خانه یا در مهدکودک با بیمار مبتلا به مننژیت ناشی از هموفیلوس آنفلوآنزا نوع B یا نایسریا مننژیتیدیس تماس نزدیک دارند، توصیه می‌شود آزمایش شوند و درمان پیشگیرانه. اگر عامل ایجاد کننده هموفیلوس آنفلوآنزا نوع B باشد، خطر ابتلا به مننژیت برای اعضای خانواده زیر 6 سال 0.5٪ است، اگر عامل ایجاد کننده نایسریا مننژیتیدیس باشد، خطر ابتلا به مننژیت برای همه سنین 0.5٪ است.

10) همه کودکان مبتلا به عفونت هموفیلوس آنفلوآنزا نوع B توصیه می شود که با ریفامپیسین برای از بین بردن ناقل نازوفارنکس درمان شوند. این دارو با دوز 20 میلی گرم بر کیلوگرم (حداکثر 600 میلی گرم) یک بار در روز به مدت 4 روز تجویز می شود (کتاب قرمز، آکادمی اطفال آمریکا، 1991).

جی. گرف (ویرایشگر) "اطفال"، مسکو، "عمل"، 1997

سوراخ شدن مایع مغزی نخاعی به داخل اصطلاحات پزشکیبه عنوان پونکسیون کمری تعیین می شود و خود مایع مایع مغزی نخاعی نامیده می شود. پونکسیون کمری یکی از پیچیده ترین روش هایی است که دارای تشخیصی، بیهوشی و اهداف دارویی. این روش شامل قرار دادن یک سوزن استریل مخصوص (طول تا 6 سانتی متر) بین مهره های 3 و 4 در زیر غشای عنکبوتیه نخاع است و خود مغز اصلاً تحت تأثیر قرار نمی گیرد و سپس دوز مشخصی از مایع مغزی نخاعی خارج می شود. این مایع است که به شما امکان می دهد اطلاعات دقیق و مفیدی را به دست آورید. در شرایط آزمایشگاهی، محتوای سلول ها و میکروارگانیسم های مختلف برای شناسایی پروتئین ها، انواع عفونت ها و گلوکز بررسی می شود. پزشک همچنین شفافیت مایع مغزی نخاعی را ارزیابی می کند.

تپ ستون فقرات اغلب زمانی استفاده می شود که مشکوک به عفونت های سیستم عصبی مرکزی مانند مننژیت و آنسفالیت باشد. تشخیص مولتیپل اسکلروزیس بسیار دشوار است، بنابراین سوراخ کمری ضروری است. در نتیجه سوراخ شدن، مایع مغزی نخاعی از نظر وجود آنتی بادی بررسی می شود. اگر آنتی بادی در بدن وجود داشته باشد، تشخیص است اسکلروز چندگانهعملا نصب شده است. از سوراخ برای افتراق سکته مغزی و شناسایی ماهیت وقوع آن استفاده می شود. مایع مغزی نخاعی در 3 لوله آزمایش جمع آوری می شود و سپس مخلوط خون با هم مقایسه می شود.

با استفاده از پونکسیون کمری، تشخیص به تشخیص التهاب مغز، خونریزی زیر عنکبوتیه یا تشخیص فتق دیسک بین مهره ای با تزریق ماده حاجب و همچنین اندازه گیری فشار مایع نخاع کمک می کند. متخصصان علاوه بر جمع آوری مایع برای تحقیق، به سرعت جریان نیز توجه می کنند. اگر یک قطره واضح در یک ثانیه ظاهر شود، بیمار در آن ناحیه مشکلی ندارد. که در عمل پزشکی پونکسیون ستون فقرات، عواقبکه گاهی اوقات می تواند بسیار جدی باشد، به منظور برداشتن مایع مغزی نخاعی اضافی و در نتیجه کاهش فشار داخل جمجمه ای در فشار خون خوش خیم، برای تجویز داروهایی برای بیماری های مختلفبه عنوان مثال، هیدروسفالی طبیعی فشار خون مزمن.

موارد منع پونکسیون کمری

استفاده از پونکسیون کمری برای صدمات، بیماری ها، تشکیلات و فرآیندهای خاص در بدن منع مصرف دارد:

ادم، تشکیلات فضایی مغز؛

هماتوم داخل جمجمه ای؛

قطرات با آموزش گستردهدر لوب تمپورال یا پیشانی؛

به دام افتادن ساقه مغز؛

زخم بستر ناحیه لومبوساکرال؛

خونریزی شدید؛

عفونت های پوستی و زیر جلدی در ناحیه کمر؛

ترومبوسیتوپنی؛

وضعیت بیمار فوق العاده وخیم است.

در هر صورت، پزشک ابتدا یک سری آزمایشات را انجام می دهد تا اطمینان حاصل شود که نسخه نیاز فوری دارد. پونکسیون ستون فقرات عواقبهمانطور که قبلا ذکر شد، می تواند بسیار بسیار جدی باشد، زیرا این روش خطرناک است و با خطرات خاصی همراه است.

سوراخ شدن نخاع و عواقب آن

چند ساعت اول (2-3 ساعت) پس از عمل به هیچ عنوان نباید بلند شوید، باید روی یک سطح صاف روی شکم خود دراز بکشید (بدون بالش)، بعداً می توانید به مدت 3-5 روز به پهلو دراز بکشید. باید استراحت شدید در بستر را رعایت کنید و از ایستادن یا ایستادن خودداری کنید وضعیت نشستنبرای جلوگیری عوارض مختلف. برخی از بیماران پس از پونکسیون کمری دچار ضعف، حالت تهوع، درد در ستون فقرات و سردرد. پزشک ممکن است داروهایی (ضد التهاب و مسکن) را برای تسکین یا کاهش علائم تجویز کند. عوارض بعد از پونکسیون کمر ممکن است به دلیل روش نادرست ایجاد شود. این لیست است عوارض احتمالیدر نتیجه اقدامات نادرست:

تروما با درجات مختلف پیچیدگی به عصب نخاعی.

آسیب شناسی های مختلف مغز؛

تشکیل تومورهای اپیدرموئید در کانال نخاعی.

آسیب به دیسک های بین مهره ای؛

افزایش فشار داخل جمجمه در انکولوژی؛

عفونت.

اگر عمل انجام شد متخصص واجد شرایط، تمام قوانین لازم به شدت رعایت می شود و بیمار توصیه های پزشک را دنبال می کند ، سپس عواقب آن به حداقل می رسد. با مرکز پزشکی ما تماس بگیرید، جایی که فقط پزشکان با تجربه کار می کنند، سلامتی خود را به خطر نیندازید!

پونکسیون طناب نخاعی (پنکسیون کمری) نوعی تشخیص کاملا پیچیده است. در این روش مقدار کمی از مایع مغزی نخاعی برداشته می شود یا داروها و سایر مواد به کانال نخاعی کمری تزریق می شود. در این فرآیند، نخاع مستقیماً تحت تأثیر قرار نمی گیرد. خطری که در حین سوراخ کردن ایجاد می شود به استفاده نادر از روش منحصراً در یک محیط بیمارستان کمک می کند.

هدف از ضربه زدن ستون فقرات

پونکسیون نخاع برای موارد زیر انجام می شود:

انجام ضربه ستون فقرات

جمع آوری مقدار کمی مایع مغزی نخاعی (CSF). پس از آن، بافت شناسی آنها انجام می شود؛ اندازه گیری فشار مایع مغزی نخاعی در کانال نخاعی، خارج کردن مایع مغزی نخاعی اضافی، وارد کردن دارو به کانال نخاعی، تسهیل زایمان سخت به منظور جلوگیری از شوک دردو همچنین بیهوشی قبل از جراحی؛ تعیین ماهیت سکته مغزی؛ جداسازی تومور مارکرها؛ انجام سیسترنوگرافی و میلوگرافی.

با استفاده از تپ ستون فقرات، بیماری های زیر تشخیص داده می شوند:

باکتریایی، قارچی و عفونت های ویروسی(مننژیت، آنسفالیت، سیفلیس، آراکنوئیدیت)، خونریزی زیر عنکبوتیه (خونریزی در مغز)، تومورهای بدخیم مغز و نخاع، شرایط التهابی سیستم عصبی (سندرم گیلن باره، مولتیپل اسکلروزیس)؛ فرآیندهای خودایمنی و دیستروفی.

اغلب ضربه زدن به ستون فقرات با بیوپسی مغز استخوان برابر است، اما این گفته کاملاً صحیح نیست. در طول بیوپسی، یک نمونه بافت برای تحقیقات بیشتر گرفته می شود. دسترسی به مغز استخوان از طریق سوراخ کردن جناغ به دست می آید. این روش به شما امکان می دهد آسیب شناسی مغز استخوان، برخی از بیماری های خونی (کم خونی، لکوسیتوز و غیره) و همچنین متاستازها را شناسایی کنید. مغز استخوان. در برخی موارد، بیوپسی را می توان در طول فرآیند سوراخ کردن انجام داد.

برای پیشگیری و درمان بیماری‌های مفاصل، خواننده همیشگی ما از روش درمانی غیرجراحی که توسط ارتوپدهای برجسته آلمانی و اسرائیلی توصیه می‌شود، استفاده می‌کند. پس از بررسی دقیق آن، تصمیم گرفتیم آن را مورد توجه شما قرار دهیم.

نشانه های سوراخ شدن نخاع

سوراخ کردن نخاع برای بیماری های عفونی، خونریزی ها و نئوپلاسم های بدخیم اجباری است.

پلی نوروپاتی التهابی

در برخی موارد برای نشانه‌های نسبی سوراخ می‌شود:

پلی نوروپاتی التهابی؛ تب با پاتوژنز ناشناخته؛ بیماری های دمیلینه کننده (مولتیپل اسکلروزیس)؛ بیماری های بافت همبند سیستمیک.

مرحله مقدماتی

قبل از عمل، کارکنان پزشکی به بیمار توضیح می دهند: چرا سوراخ انجام می شود، چگونه در حین دستکاری رفتار کند، چگونه برای آن آماده شود، و خطرات احتمالیو عوارض

سوراخ کردن طناب نخاعی به آمادگی های زیر نیاز دارد:

ثبت رضایت نامه کتبی برای دستکاری ارائه آزمایش خون که انعقاد آن و همچنین عملکرد کلیه ها و کبد را ارزیابی می کند هیدروسفالی و برخی بیماری های دیگر نیاز دارد. توموگرافی کامپیوتریو MRI مغز جمع آوری اطلاعات در مورد تاریخچه بیماری، فرآیندهای پاتولوژیک اخیر و مزمن.

متخصص باید از داروهای مصرفی بیمار مطلع شود. داروهابه ویژه آنهایی که خون را رقیق می کنند (وارفارین، هپارین)، درد را تسکین می دهند یا اثر ضد التهابی دارند (آسپرین، ایبوپروفن). پزشک باید از هرگونه واکنش آلرژیک موجود ناشی از آن آگاه باشد بی حس کننده های موضعی، داروهای بیهوشی، عوامل حاوی ید (نووکائین، لیدوکائین، ید، الکل)، و همچنین مواد حاجب.

لازم است از قبل مصرف داروهای رقیق کننده خون و همچنین مسکن ها و داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی را قطع کنید.

قبل از عمل، آب و غذا به مدت 12 ساعت مصرف نمی شود.

زنان باید اطلاعاتی در مورد بارداری مشکوک خود ارائه دهند. این اطلاعات با توجه به معاینه اشعه ایکس مورد انتظار در طول عمل و استفاده از داروهای بیهوشی که ممکن است وجود داشته باشد، ضروری است اثر نامطلوببرای کودک متولد نشده

پزشک ممکن است دارویی را برای مصرف قبل از عمل تجویز کند.

حضور فردی که در کنار بیمار خواهد بود الزامی است. کودک مجاز است در حضور مادر یا پدرش سوراخ ستون فقرات را انجام دهد.

تکنیک رویه

پونکسیون نخاع در بخش بیمارستان یا اتاق درمان انجام می شود. قبل از عمل، بیمار مثانه خود را خالی می کند و لباس های بیمارستانی می پوشد.

سوراخ شدن نخاع

بیمار به پهلو دراز می کشد، پاهای خود را خم کرده و به شکم خود فشار می دهد. گردن نیز باید در حالت خمیده باشد و چانه به سینه فشار داده شود. در برخی موارد، پونکسیون ستون فقرات در حالت نشسته بیمار انجام می شود. پشت باید تا حد امکان بی حرکت باشد.

پوست ناحیه سوراخ شده از مو تمیز می شود، ضد عفونی می شود و با یک دستمال استریل پوشانده می شود.

متخصص می تواند استفاده کند بیهوشی عمومییا از بی حس کننده موضعی استفاده کنید. در برخی موارد ممکن است از دارو استفاده شود اثر آرام بخش. همچنین در طول عمل، ضربان قلب، نبض و فشار خون کنترل می شود.

ساختار بافت شناسی نخاع ایمن ترین جایگذاری سوزن را بین مهره های 3 و 4 یا 4 و 5 کمری فراهم می کند. فلوروسکوپی به شما امکان می دهد یک تصویر ویدیویی را روی مانیتور نمایش دهید و روند دستکاری را نظارت کنید.

سپس، متخصص مایع مغزی نخاعی را برای تحقیقات بیشتر می گیرد، مایع مغزی نخاعی اضافی را خارج می کند یا تزریق می کند. داروی لازم. مایع بدون آزاد شدن کمک خارجیو لوله آزمایش را قطره قطره پر می کند. سپس سوزن برداشته شده و پوست با بانداژ پوشانده می شود.

نمونه‌های CSF برای آزمایش‌های آزمایشگاهی فرستاده می‌شوند، جایی که بافت‌شناسی مستقیماً انجام می‌شود.

مایع مغزی نخاعی نخاع

دکتر شروع به نتیجه گیری در مورد ماهیت خروج مایع و آن می کند ظاهر. که در در شرایط خوبمایع مغزی نخاعی شفاف است و یک قطره در ثانیه از آن خارج می شود.

در پایان روش شما باید:

انطباق استراحت در رختخواببه مدت 3 تا 5 روز طبق توصیه پزشک، نگه داشتن بدن در بدن موقعیت افقیحداقل سه ساعت؛ اجتناب از فعالیت بدنی.

هنگامی که محل سوراخ بسیار دردناک است، می توانید به مسکن ها متوسل شوید.

خطرات

عواقب نامطلوب پس از سوراخ شدن نخاع در 1 تا 5 مورد از 1000 رخ می دهد. خطر وجود دارد:

فتق بین مهره ای

فتق محوری؛ مننژیسم (علائم مننژیت در غیاب فرآیند التهابی رخ می دهد)؛ بیماری های عفونی سیستم عصبی مرکزی؛ سردرد شدید، تهوع، استفراغ، سرگیجه. سر ممکن است برای چند روز صدمه ببیند، آسیب به ریشه های نخاع، خونریزی، فتق بین مهره ای، کیست اپیدرموئید، واکنش مننژ.

اگر عواقب ناشی از سوراخ شدن به صورت لرز، بی حسی، تب، احساس سفتی در گردن یا ترشح در محل سوراخ بیان می شود، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید.

عقیده ای وجود دارد که در هنگام ضربه زدن به نخاع، نخاع ممکن است آسیب ببیند. این اشتباه است، زیرا نخاع بالاتر از ستون فقرات کمری قرار دارد، جایی که سوراخ مستقیماً انجام می شود.

موارد منع سوراخ شدن نخاع

سوراخ کردن نخاع مانند بسیاری از روش های تحقیقاتی دارای موارد منع مصرف است. سوراخ کردن در صورت افزایش شدید فشار داخل جمجمه، قطره چکان یا ادم مغزی یا وجود تشکل های مختلف در مغز ممنوع است.

برای بثورات پوسچولر، سوراخ کردن توصیه نمی شود ناحیه کمریحاملگی، اختلال در لخته شدن خون، مصرف داروهای رقیق کننده خون، پارگی آنوریسم مغزی یا نخاعی.

در هر مورد فردی، پزشک باید خطر دستکاری و عواقب آن را برای زندگی و سلامت بیمار به طور دقیق تجزیه و تحلیل کند.

توصیه می شود با یک پزشک باتجربه تماس بگیرید که نه تنها به طور مفصل توضیح می دهد که چرا باید سوراخ نخاع انجام شود، بلکه این روش را با حداقل خطر برای سلامتی بیمار انجام می دهد.

آیا اغلب با مشکل کمردرد یا درد مفاصل روبرو هستید؟

آیا سبک زندگی کم تحرکی دارید؟ نمی توانید به یک حالت سلطنتی ببالید و سعی کنید خمیدگی خود را زیر لباس پنهان کنید؟ به نظر شما این امر به زودی خود به خود از بین می رود، اما درد فقط بدتر می شود ... بسیاری از روش ها امتحان شده است، اما هیچ کمکی نمی کند ... و اکنون شما آماده اید از هر فرصتی که به شما رفاه طولانی مدت در انتظار شما را می دهد استفاده کنید!

مننژیت - حاد عفونتکه با التهاب مننژها همراه است. سوراخ کمری برای مشکوک به مننژیت روش تشخیصی اصلی است که به شما امکان می دهد به طور قابل اعتماد وجود عفونت را در بدن تعیین کنید. این دستکاری شامل وارد کردن یک سوزن در فضای زیر عنکبوتیه و نمونه برداری از مایع مغزی نخاعی است. به این ترتیب می توان ماهیت ویروسی یا باکتریایی عفونت را مشخص کرد و همچنین تاکتیک های درمانی را تعیین کرد.

مننژیت یک بیماری خطرناک است که می تواند ایجاد کند عواقب جدی. این آسیب شناسی با التهاب پوشش داخلی مغز مشخص می شود که در آن مقدار زیادی مایع مغزی نخاعی (CSF) شروع به تشکیل و آسیب می کند. مدولامیکروسیرکولاسیون خون در بستر عروقی بدتر می شود.

پیامدهای چنین التهابی تغییرات عصبی است که بر زندگی و سلامت بیمار تأثیر منفی می گذارد و همچنین ادم مغزی - اضطرارینیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد.

عوامل باعث توسعه می شودمننژیت به دو دسته آسپتیک و چرکی تقسیم می شود. نوع آسپتیک مشخص می شود طبیعت ویروسیعفونت ها: ویروس های انتروویروس، تبخال و کوریومننژیت. نوع چرکی عفونت ناشی از مداخله باکتری ها است: مننگوکوک، پنوموکوک، استافیلوکوک - یا تأثیر جراحی خارجی.

برای مننژیت، بسته به ماهیت عفونت، لازم است درمان ویژه. برای تشخیص عامل بیماری و تعیین روش درمان، تحقیق خاصمایع مغزی نخاعی - سوراخ برای مننژیت.

مایع مغزی نخاعی اضافی (مایع مغزی نخاعی) در بطن های مغزی تولید می شود. در انتهای این نواحی مغز شبکه‌ای از رگ‌های خونی وجود دارد که مسئول تولید مایع هستند. مایع مغزی نخاعی از بطن ها عبور کرده و به فضای زیر عنکبوتیه مغز و نخاع نفوذ می کند. مشروب برای حفظ سطح بهینه فشار داخل جمجمه، جذب شوک در هنگام شوک و آسیب، و تغذیه بافت و سلول های مغز ضروری است. مایع مغزی نخاعی پوشش داخلی مغز را شستشو می دهد و بنابراین نشان دهنده ظرف خاصی برای تجمع ویروس ها و ویروس ها است. میکروارگانیسم های باکتریاییدر صورت بیماری

ورود سوزن مخصوص به فضای ساب عنکبوتیه - پونکسیون کمری - مدرن و روش دقیقتشخیص عامل مننژیت عفونی با استفاده از تجزیه و تحلیل مایع نخاع

ویژگی های روش

سوراخ برای مننژیت به شرح زیر انجام می شود. دستکاری روی میز عمل انجام می شود، جایی که بیمار به پهلو دراز کشیده و پاهایش را به سمت قفسه سینه کشیده است. سر به جلو خم شده است. موقعیت خاص بدن، گسترش فضاهای بین مهره ای را تضمین می کند، که باعث تسهیل در وارد کردن سوزن و کاهش درد بیمار می شود. در برخی موارد، این روش در حالت نشسته (با اضافه وزندر بیمار).

ناحیه هدفی که از آن مواد برای تجزیه و تحلیل گرفته می شود در سطح مهره های 3-4 کمری است. برای تعیین سریع و دقیق مهره چهارم، استفاده کنید روش بعدی: هنگام اتصال تاج های ایلیاک یک خط شرطی کشیده می شود که در سطح مهره مورد نظر قرار دارد.

این روش در شرایط استریل انجام می شود. محل سوراخ درمان می شود ضد عفونی کننده. پس از آن دارو به بیمار تزریق می شود بی حسی موضعی. داروی بی‌حسی سه بار تزریق می‌شود: داخل جلدی، زیر جلدی و در حین دستکاری.

سوزن با سنبه به موازات فرآیندهای خاردار وارد می شود و به آرامی به سمت جلو حرکت می کند تا وارد حفره شود (احساس شکست). به این معنی که ابزار از سختی و رباط ها عبور کرده و وارد فضای زیر عنکبوتیه شده است. سپس جمع آوری اولیه مایع مغزی نخاعی برای تأیید قرار دادن صحیح سوزن انجام می شود. پس از این، مواد برای تحقیق در یک لوله آزمایش تمیز جمع آوری می شود.

هنگام ارزیابی نتیجه دستکاری، ماهیت جریان مایع مغزی نخاعی به لوله آزمایش، رنگ و نوع مایع مغز در نظر گرفته می شود.

به طور معمول، مایع مغزی نخاعی باید به شکل قطره های نادری از بدن خارج شود. با جریان مکرر و سریع، افزایش قابل توجهی در فشار داخل جمجمه محتمل است. رنگ قرمز مایع ترشح شده نشان دهنده خونریزی احتمالی در فضای زیر عنکبوتیه یا آسیب به رگ در هنگام سوراخ است.

مدت زمان عمل حدود 7 تا 10 دقیقه است. در این مورد، بیمار ممکن است احساسات کاملاً ناخوشایندی را تجربه کند. در پایان دستکاری، سوزن برداشته می شود، محل تزریق با یک ضد عفونی کننده درمان می شود و بانداژ اعمال می شود. بیمار باید 2 تا 3 ساعت پس از سوراخ شدن بدون حرکت بماند تا خطر نشت مایع مغزی نخاعی از سوراخ برطرف شود.

سوراخ کردن مایع مغزی نخاعی نه تنها برای ایجاد تشخیص دقیق و علل عفونت مننژیت انجام می شود. این روش برای از بین بردن فشار خون داخل جمجمه از طریق تجویز مستقیم آنتی بیوتیک ها تجویز می شود. همچنین در حین دستکاری، فشار مایع مغزی نخاعی اندازه گیری شده و باز بودن مجرای مایع مغزی نخاعی بررسی می شود.

نتایج تجزیه و تحلیل

هر نوع مننژیت مشخص می شود یک نوع خاصپاتوژنی که تغییرات در مایع نخاعی را توصیف می کند.

مننژیت ویروسی با تغییرات خاصی در مایع مغزی نخاعی مشخص می شود:

• غلبه غلظت لنفوسیت ها بر محتوای لکوسیت ها بر حسب درصد.
• عدم وجود میکروارگانیسم های باکتریایی در مواد کاشته شده؛
• رنگ شفاف مایع مغزی نخاعی

مننژیت باکتریایی با تغییرات زیر در مایع مغزی نخاعی همراه است:

• افزایش تعداد نوتروفیل ها (بیش از 1000 در 1 میلی متر مکعب)؛
• غلبه غلظت لکوسیت ها بر تعداد لنفوسیت ها بر حسب درصد.
• رنگ مات مایع مغزی نخاعی؛
• سطوح پایین گلوکز؛
• وجود کانون باکتریایی عفونت؛
• واکنش مثبت روی رنگ آمیزی گرم

در انواع معمول این بیماری، سطح نوتروفیل ها به 75-95٪ می رسد. هنجار لکوسیت برای نوزادان تا 30/mm3 است. در سنین بالاتر، غلظت نباید از 5 لکوسیت در 1 میلی متر مکعب تجاوز کند. در کودکان سالمی که از مننژیت ویروسی یا باکتریایی رنج نمی برند، مونوسیت ها و لنفوسیت ها در مایع مغزی نخاعی غالب هستند.

مننژیت سلی با علائم خاصی مشخص می شود:

• محتوای لنفوسیت به 100/mm3 می رسد.
• گلوکز کم؛
• کانون های باکتریایی با رنگ آمیزی مایع مغزی نخاعی تعیین می شود.
• مایع کدر

موارد منع مصرف و موارد منع مصرف برای این روش

پونکسیون کمری در موارد زیر تجویز می شود:

• علائم عفونت عصبی (آنسفالیت، مننژیت و غیره)؛
• خطر خونریزی در فضای زیر عنکبوتیه؛
• روشن شدن تشخیص لیکوره؛
• تشخیصی فرآیندهای انکولوژیکو متاستاز در پوشش داخلی مغز؛
• تشخیص فیستول مایع مغزی نخاعی با استفاده از سوراخ کردن مایع مغزی نخاعی و تزریق ماده حاجب.
• تشخیص و پیشگیری از نورولوکمی در بیماران مبتلا به انکولوژی هماتولوژیک.

در صورت وجود چنین نشانه هایی، سوراخ کردن مایع مشروب تنها و کلیدی ترین روش تشخیصی است. در برخی موارد، روش به عنوان استفاده می شود روش اضافیمعاینات:

• بیماری های همراه با تخریب غشای نورون های سیستم عصبی مرکزی و PNS (فرایندهای دمیلینه سازی).
• پلی نوروپاتی التهابی؛
• حملات تب در غیاب علائم دیگر.

موارد منع سوراخ کردن

1. فرآیندهای پاتولوژیک در عناصر ساختاری مغز.
2. ضایعات التهابی در محل دستکاری.
3. تورم مغز. اگر در این شرایط سوراخ می‌کنید، افت شدید فشار داخل جمجمه ممکن است، که می‌تواند باعث فرورفتن مخچه در سوراخ مگنوم شود. این روند کشنده است.
4. اختلال لخته شدن خون.

خطرات و عواقب ضربه ستون فقرات

عوارض بعد از سوراخ کردن در درجه اول زمانی رخ می دهد که قوانین دستکاری رعایت نشود و پزشکان اشتباه کنند. در موارد دیگر، عواقب زیر ممکن است رخ دهد:

• گوه زدن فرد عناصر ساختاریمغز؛
• دررفتگی ساختارهای مغز میانی؛
• آسیب به انتهای عصبی که باعث درد در بیمار می شود.
• سردرد، حالت تهوع، استفراغ؛
• هماتوم در محل وارد کردن سوزن زمانی که مویرگ های کوچک آسیب دیده اند.

هنگام مصرف مواد مایع مغزی نخاعی از زنان باردار، خطر سقط خود به خود به ویژه در یک سوم اول افزایش می یابد. بیمارانی که از بیماری های قلبی عروقی رنج می برند نیز در حین دستکاری یک گروه خطر را نشان می دهند. در موارد به ویژه جدی، راه اندازی فرآیندهای وازوواگال می تواند باعث ایست قلبی و تنفسی شود.

برخلاف تصور رایج که پنچری می تواند منجر به فلج شود، این عارضهبعید. سوزن به قسمتی از ستون فقرات وارد می‌شود که ضعیف‌ترین عصب را دارد و خطر آسیب به انتهای عصبی بسیار کم است. بروز عوارض بعد از سوراخ کردن در بیماران از 1٪ تجاوز نمی کند.

پس از دو هفته درمان فشرده، وضعیت سلامتی بیمار و اثربخشی روش درمانی انتخاب شده ارزیابی می شود. برای انجام این کار، دستکاری مجدد با جمع آوری مواد مایع نخاعی برای تحقیق انجام می شود. بر اساس نتایج حاصل از سوراخ، تغییرات در ترکیب سلولی، وجود یا عدم وجود یک کشت باکتریایی در محتویات را تعیین کند. پویایی مثبت نشان دهنده بهبود بالینی بیمار است.

مننژیت یک بیماری جدی است که نیاز به شناسایی دقیق عامل ایجاد کننده عفونت و تعیین درمان مناسب دارد. سوراخ کردن مایع مغزی نخاعی تنها روش قابل اعتماد برای تشخیص این بیماری است.