Уголемяване на черния дроб с дифузни промени в паренхима. Увеличен черен дроб - да се лекува или да не се лекува? Какви са признаците на хепатомегалия

Черен дроб - важен орган човешкото тяло, и ако не работи правилно, това може да причини сериозни патологииособено ако черният дроб на детето е увеличен. Тялото може да страда от недохранване, нискокачествени продукти, поради излишни мазнини, консумация на алкохол, а също и при липса на физическа активност. Но по каква причина детето може да има увеличен черен дроб?

Какви са признаците на хепатомегалия?

Друг важна диагностикаизображението е сцинтиграфия. При това изследване малко количество радиоактивно вещество се инжектира в кръвния поток. Това вещество се натрупва в клетките на невробластома. С помощта на специална камера за разместване на тумора в костния мозък, костите, Лимфните възли, черен дроб или мозък могат да бъдат направени видими.

Защо черният дроб се увеличава при дете

Друга цел е да се постави и опише размера и местоположението на всеки останал тумор. Лечението на невробластома обикновено се извършва в контекста на изследвания за деца, деца и юноши с невробластом. Това е „лечебен план“, според който работят повече от 80 детски болници във федералната територия и в Швейцария. Една от първите стъпки в терапията е хирургично отстраняванетумори. Ако бързо премахваненеуспешен, човек трябва да се задоволи с отстраняването на малко парче тъкан за микроскопско и молекулярно-генетично изследване.

1 Етиология и патогенеза

Причини и симптоми на хепатомегалия:

• поликистоза;
• хепатит – вирусен или медикаментозен;
• съдова конгестия;
• тумори;
• цироза;
• инфилтрация.






Въз основа на тези медицински данни се извършва класификация като пациент за наблюдение, пациент с висок рискили пациент с висок риск. Докато наблюдателните пациенти може първоначално да изчакат, рисковите и високорисковите пациенти винаги получават химиотерапия. Целта на това е да направи тумора работещ и да накара всички съществуващи колонии да изчезнат. Химиотерапията се състои от 6 блока и е с продължителност около 5 месеца. Някои от високорисковите пациенти получават и т. нар. мегатерапия, която работи с особено високи дози лекарства и кръвни стволови клетки, получени от пациента.

При увеличаване на черния дроб пациентът изпитва дискомфорт и постоянно се усеща тежест под ребрата вдясно, това може да бъде придружено от киселини, гадене и оригване. Кожата на пациента става жълтеникава.

Ако има хепатомегалия при дете, тогава посещението при лекар трябва да бъде незабавно, тъй като това явление допринася за много бързото начало на хепатит. Дори при благоприятно излекуване на това заболяване, като възрастен детето ви ще изпитва проблеми и дискомфорт в черния дроб.

Съвсем наскоро тази процедура беше наречена автоложна трансплантация. костен мозък. Мегатерапията обаче обикновено се свързва с по-сериозни странични ефекти от химиотерапията и нейната ефективност при пациенти с невробластом не е установена. Целта на това изследване е научна обосновкаколко полезна е мегатерапията за високорискови пациенти. При друга част от тази група пациенти химиотерапията ще бъде продължена в модифицирана форма за 3 месеца вместо мегатерапия. Използването на "Мегатерапия" или "Продължаваща химиотерапия" е произволно и централизирано.

2 Възможни заболявания

Невъзможно е да се установят причините за увеличаване на черния дроб сами, така че е много важно да се консултирате със специалист, но родителите трябва да знаят, че хепатомегалията може да сигнализира за следните заболявания:

• има възпалителни процеси в тялото;
• има патология на метаболитните процеси;
• черният дроб е засегнат от лекарства;
• има вродени TORCH инфекции;
• нарушени функции на пътищата, които отделят жлъчката;
• има тумор.

Ако при новородени или при по-голямо дете хепатомегалията е придружена от повишаване на температурата, се появяват гърдите съдова мрежа, лигавиците и склерата на очите стават жълти, появяват се обриви по кожата, появява се гадене, губи тегло, тогава трябва да се консултирате с инфекциозен специалист, хепатолог или гастроентеролог. Най-вероятно ще трябва да преминете тестове и да направите ултразвук.

Последици и прогноза

Родителите обаче могат да отхвърлят резултата и да направят своя избор. Впоследствие пациентите с висок риск ще получат антитерапия. Това трябва да повлияе на имунната система на тялото, така че да може да се справи с всеки остатъчен тумор, който все още може да присъства. Имунотерапията се състои от 6 цикъла от по 5 дни на всеки два месеца и е разпределена за общо 1 година. Страничните ефекти са болка, но могат да бъдат лекувани по съответния начин и алергични реакции. Лъчевата терапия е запазена само за специални ситуации и следователно ще се провежда само при най-малките пациенти.




3 Диагностични мерки




Въз основа на всички тестове лекарят ще заключи защо черният дроб на детето се е увеличил, след което ще му бъде предписано комплексно лечениеза отстраняване на причината, тъй като страстта на самия орган е само външно проявлениезаболявания.

Необходими са изследвания на кръв, костен мозък, ухо, сърце, рентгенова снимка, ултразвук и допълнителни изследвания на определени интервали, за да се следи ефективността на лечението и да се противодействат навременните странични ефекти. Всички елементи на терапията понякога могат да имат значителни странични ефекти. Странични ефекти.

Усложненията на операцията зависят от степента на операцията и местоположението на тумора. Общи опасности съществуват при кървене и инфекции. Странични ефекти от химиотерапията. Поради ефекта си на инхибиране на растежа, цитостатиците пречат на производството на "нормални" телесни клетки. Опасностите са главно временна загуба на коса, гадене, повръщане, увреждане на устната лигавица, дразнене Пикочен мехур, увреждане на бъбреците, дисфункция на сърцето и кръвта, което означава избелване, кървене и инфекция.

4 Необходими мерки

Чернодробните заболявания при децата протичат по-тежко, отколкото при възрастните, тъй като жизненостИ имат по-слаб имунитет. Когато черният дроб е увеличен при бебе, това явление се нарича неонатална жълтеница, то може да бъде причинено от травма при раждане, диабет или дисфункция на майката. ендокринна система. Неонаталната жълтеница може да бъде резултат от рязко увеличениебилирубин в кръвта или ако в големи количестваеритроцитите умряха. Това състояние на детето преминава достатъчно бързо, след две седмици с кърмене. Не е необходимо лечение.

Симптоми и диагностика на хепатомегалия

По-долу са изброени някои от цитотоксичните лекарства с техните специфични странични ефекти. Адриамицин може да атакува сърдечния мускул, особено в високи дози. По време на обичайна дозане се очаква значително увреждане на сърдечния мускул. Въпреки това, за да се открие своевременно нарушение на сърдечния мускул, сърдечната функция редовно се изследва с помощта на ехокардиограма. По време и след инфузията урината може да стане червена.

И двете вещества могат да увредят бъбречната тъкан. На първо място, цисплатинът също може да атакува вътрешно ухо. При слушане се разпознава незначителни щетивътрешното ухо, което не се забелязва при ежедневна употреба. По време на инфузия на цисплатин пациентът не трябва да бъде подложен на голямо слухово натоварване, напр. Например, не чувам силна музикачрез слушалки. Освен това, силно гаденечесто се наблюдава по време на, както и няколко дни след цисплатина.

По принцип се счита увеличен черен дроб при дете под 7 години нормален процескогато детето порасне, има вероятност органът да вземе нормални размери. Само лекар може да определи патологични променичерен дроб, самодиагностикане е позволено.

Лечението на чернодробни заболявания при деца и новородени се предписва по различен начин, зависи от причината за страстта към органа, възрастта на детето и неговата общо състояние. Дете от по-млада и по-голяма възраст, както и възрастен, се предписват лекарства, които имат висока ефективност, но в същото време са ниско токсични и не водят до странични ефекти от други органи и системи:

Има дразнене на лигавицата на пикочния мехур или възпаление. Разпознават се по леко червения цвят на урината. Като предпазна мярка се използва лекарство за защита на пикочния мехур. Освен това може да се наблюдава увреждане на бъбреците, което се губи при загуба на електролити. Много рядко се наблюдават състояния на обърканост при ифосфамид.

По време на инфузията могат да възникнат алергични реакции. При високи дози кожата може да бъде атакувана. Тези вещества могат да атакуват предимно периферни нерви. Първите симптоми са изчезването на мускулните рефлекси, след това изтръпване и мускулна слабост. Повечето симптоми са ретроактивни след спиране на лекарството. Наблюдава се също запек и задържане на урина. Известно е, че лечението с химиотерапия е свързано с нисък риск от по-нататъшно туморно заболяване или левкемия. Много малко се знае за влошаването на плодовитостта след химиотерапия при детство, но това не може да се изключи.

1. 1. Ovesol - това лекарство съдържа екстракт от овес, куркума, ментаи други билки, които помагат за прочистване на черния дроб от токсини. Лечението с това лекарство се предписва за увеличаване на органа при деца.
2. 2. Карсил е, тази билка може да се лекува различни заболяваниячерен дроб.
3. 3. Essentiale - лекарство, което може да възстанови чернодробните клетки при тежки състояния, когато органът е увреден от цироза или хепатит.
4. 4. Хепатомин – използва се при лечение на заболяването с антибиотици за намаляване на страничните ефекти от последните.
5. 5. Урсофалк – използва се за токсични лезииорган и с увеличаването му.

Също издаден ензимни препаратинапример Mezim за улесняване на дейностите стомашно-чревния тракт. Всички тези агенти поддържат функцията на черния дроб, с тежки заболяваниямогат да бъдат предписани по-силни средства.

Не е препоръчително да се лекуват проблеми с черния дроб при деца с народни средства, желан ефектневъзможно е да се постигне с тези методи, но да се провокира нежелани усложненияИ тежки последствия- съвсем възможно. Народни средстваможе да се използва като допълнителна терапияи само с разрешение на лекуващия лекар.

И някои тайни...

Здравият черен дроб е ключът към вашето дълголетие. Това тяло изпълнява голяма сумажизнени функции. Ако се забележат първите симптоми на заболяване на стомашно-чревния тракт или черния дроб, а именно: пожълтяване на склерата на очите, гадене, редки или чести изпражненияпросто трябва да вземете мерки.

Откриването на промени в размера на черния дроб (независимо от степента на деформация) трябва да предупреди родителите на бебето. Дори незначителните отклонения от нормата могат да бъдат вредни детско тяло. Списъкът с причини, поради които може да се увеличи черният дроб на детето, е доста широк. При първите прояви на неблагоприятни симптоми е необходимо да се консултирате с лекар, за да установите причините и да създадете допълнителен терапевтичен курс.

Увеличаването на размера на черния дроб при деца е по-често на възраст между 5 и 7 години.

Патология при деца от различни възрастови групи

основни характеристики

Хепатомегалия - патологично увеличениечерен дроб (в някои случаи далак). Подобно състояниеможе да се развие независимо от свързването към възрастова група. Размерът на органа може да се деформира както при новородено бебе, така и при възрастен. Но развитието на хепатомегалия при новородени, деца под 14-16 години се различава от подобен процес при възрастни. Педиатрите твърдят, че развитието патологичен процесне е необичайно сред бебетата и често дава положителна прогноза (ако е предписано навременно лечение).

Патологията може да се развие поради десния и левия дял на черния дроб. Деформацията на левия лоб показва наличието инфекциозен агентв панкреаса (в този случай ще бъдат увредени далака, черния дроб и жлъчния мехур). Десният лоб е по-често изложен на хепатомегалия, поради по-голямата си функционалност (около 60%). Всяко смущение в тялото може да допринесе за увеличаване десен лоборган.

Възрастови характеристики

Увеличаването на черния дроб при новородени често се провокира от жълтеница, чиито симптоми изчезват след 2 седмици.

Най-често хепатомегалия се диагностицира при деца на възраст от 5 до 7 години. Именно на тази възраст най значителни променикоито се диагностицират като умерена хепатомегалия. В този случай необходимостта от диагностични и терапевтични мерки отпада. Нужда от подкрепа нормално състояниедете и провеждане на рутинни прегледи на цялото тяло.

Развитието на патология при по-големи деца възрастова категориясвидетелства за сериозни проблемис черния дроб, далака, панкреаса и други органи. Опасността от патология се крие в неблагоприятните симптоми и възможна вредаза организма синдром на болка, пигментация, различни видовеепидермални промени, съдови проблеми, гадене/повръщане, рязък спадимунитет).

Хепатомегалията е характерна и за новородените бебета. Промените могат да бъдат предизвикани от развитието на жълтеница. При правилна грижаболестта се понася лесно от бебето и неблагоприятните симптоми изчезват в рамките на 14 дни.

Първото нещо, което трябва да направите с развитието на неблагоприятни симптоми, е да потърсите медицинска помощ. Защо? Навременна диагнозапатологията увеличава шансовете за нейното бързо и ефективно излекуване.

• гастроентеролог;
• хепатолог;
• специалист по инфекциозни заболявания;
• диетолог.

Диагностика

Първичната диагноза се основава на оплакванията на пациента и палпацията на възпалената област на корема. Преди да го направите лабораторни изследванияили провеждане на ултразвук, е необходимо да се събере информация за дарението на пациента, наличието на др патогенни симптомиконтакт със заразени лица.

След това се извършва визуална инспекция кожата. Специалистът проверява за обриви, цвета на дермата. Възможни методидиагностика:

• общ кръвен анализ;
• химия на кръвта;
• Ехография (ултразвуково изследване);
• MRI (магнитен резонанс).

Извършва се кръвен тест за определяне на общото състояние на тялото и идентифициране на съпътстващи заболявания.За определяне на местоположението и размера се прави ултразвук, ЯМР вътрешни органи(при процедурата се установяват отклонения от няколко см, което е от основно значение за точността на диагнозата) и визуализация на получените данни.

Лечение

Лечението на хепатомегалия е комплексно и се състои от няколко основни компонента:

• консервативно лечение;
• диета;
• имуноукрепващи натоварвания;
• последваща профилактика.

Възможно е да се спре необичайно уголемяване на черния дроб при дете чрез укрепване на имунитета, диета и контролиране на стреса.

Един от компонентите на терапевтичния курс е лечението на основната причина (това може да бъде инфекция, психоемоционални сривове и др.). Необходимо е да се промени диетата на детето, като се въведе специална диетаза доставяне на необходимите вещества на тялото за борба с патологията.

Консервативна терапия

Предназначение лекарстваразлични за всеки конкретен случай. Лекарят предписва необходимите лекарства и препоръчва индивидуален терапевтичен курс за всеки пациент поотделно. Дават се насоки относно общо укрепване имунна система(в някои случаи дори без назначаването на специални средства). Родителите трябва стриктно да спазват медицински съветтака че лечението да е от полза, а не да причинява допълнителна вреда.

Често се предписват хепатопротектори.Лекарства, които осигуряват двойно действие- Лечебно и защитно. Предписани са следните лекарства:

• "Галстена";
• "Легалон";
• "Хепел";
• "Есенциале".

Някои от изброените по-горе лекарства имат възрастови ограничения. Бебета, които все още не са навършили 1 година, не могат да приемат горните лекарства. Тяхното лечение трябва да бъде съставено най-внимателно, за да не се навреди на неоформения организъм.

Диета

• Вход дробно хранене. Детето трябва да яде малки порции на равни интервали 5-6 пъти на ден.
• Последното хранене трябва да се извърши не по-късно от 19:00 часа, за да се избегне претоварване на тялото.
• Необходимо е да се следи порцията на бебето, така че да не страда от преяждане.
• Препоръчително е да се консумират храни, приготвени на пара, във фурна или без термична обработка.
• Въвеждане на принципи здравословно храненес изключение на хранителните отпадъци.
• Продължителността на диетата се определя от лекуващия лекар въз основа на индивидуалните параметри на тялото.

Народна медицина

Всички манипулации трябва да бъдат съгласувани с лекуващия лекар. Ако лекарят одобри използването на един от методите народна медицина, тогава е необходимо стриктно да се спазват препоръките относно дозировката и честотата на употреба на такава терапия.

Усложнения

Нарушението в развитието на черния дроб при децата води до риск от развитие на рак.

• чернодробна недостатъчност;
• развитие на онкологични неоплазми;
• развитие на доп инфекциозни процеси V различни частиорганизъм;
• инхибиране на защитната функция на имунната система и естествената микрофлора, което води до повишен риск от инфекция.

Прогноза

Прогнозата се прави въз основа на индивидуалните показатели на бебето, състоянието на вътрешните органи (размер в см, местоположение, функционалност), скоростта на развитие на патологията. Хепатомегалията е лечима патология. Благоприятна прогноза се дава при навременно посещение на лекар и получаване на необходимата медицинска помощ. Прогнозата на заболяването ще се промени към по-лошо, ако има допълнителни възпалителни процеси, усложнения, липса на медицинска и родителска помощ. В този случай всичко зависи от скоростта на реакцията на родителите и тяхната отговорност за здравето на собственото им дете.

Предпазни мерки

Възможно ли е да се предпази детето от увеличен черен дроб? Родителите могат да извършват редовни превантивни манипулации, за да избегнат причините за увеличаване на органа (с изключение на физиологичните). Ако детето е диагностицирано с различни патологии, слабо защитна функцияимунитет, двусмислена реакция към превантивни манипулации, препоръчва се целият курс да се координира с педиатър.

• Осигурете своевременно медицински грижии диагностика на бебето.
• Въведете специална диета. Диетата включва отказ от вредни (прекомерно въглехидратни, мазни, пушени и т.н.) храни и преход към здравословни (протеини, съдържащи фибри) храни.
• Дайте на бебето време за почивка (дайте на детето изпълними задачи, осигурете му право на почивка, когато е необходимо).
• Въведете дозирано физически упражнения(зареждане, спортни секции) за укрепване на тялото на детето.
• Прекарайте константа превантивна терапияда се отървете от червеи.
• Не се самолекувайте, за да не навредите на тялото.
• Провеждайте текуща диагностика на всички системи. Ако има проблеми с увеличаването на черния дроб, научете се да провеждате независима палпация (за да почувствате увеличение с няколко сантиметра) или провеждайте рутинни прегледи с лекар. Таблица с показатели нормален размерчерен дроб в cm е даден по-горе.