Липидни плаки. Основни видове атеросклероза. Лечение на атеросклероза с народни средства: домашни рецепти
Доста често хора, които са постигнали зряла възрастстрадат от заболяване съдова система- атеросклероза. Тази патология е следствие от отлагането на мастноподобни вещества - липиди, както и протеини върху артериалните стени. В резултат на този процес диаметърът на лумена на съдовете намалява. Кръвоснабдяване на всички органи човешкото тялопоради развитието на атеросклеротични промени, тя рязко се влошава. В същото време се развиват дистрофични и след това склеротични процеси в засегнатите съдове.
Признакът на аортата е разкъсване на интимата, което позволява достъп на пулсираща кръв под високо наляганев средната част на аортата, отделяйки я от външни слоеве. Първоначалното събитие при аутопсията може да е интимно разкъсване. Независимо от изходното събитие, силата на кръвния поток разпространява антеградно отвора в различна степен по протежение на съда, разделящ стената на аортата, обикновено по дължината на външната трета на медиалния слой.
Таблица 1: Класификация на аортни разрези
Разделите се класифицират по това къде се намират и докъде се простират в аортата. Разделенията също се класифицират по продължителност. Острите отваряния са тези, които продължават по-малко от 2 седмици след началото на симптомите, хроничните отваряния са тези, които са налице повече от 2 седмици. Дисекциите обикновено се появяват между 5-то и 7-мо десетилетие от живота с преобладаване на мъжете. Пациентите обикновено се появяват с остра болка, която се среща в 96% от случаите. Болката често е най-силна в началото си и се описва като разкъсващо, разкъсващо или пробождащо усещане.
Атеросклерозата се среща много по-рядко при жените, отколкото при мъжете. Освен това данните статистически изследванияпоказват по-късно (10-15 години) развитие на това заболяване при жените. Експертите виждат обяснението на този факт в значителна разликаполов начин на живот. Освен това жените произвеждат естрогенни хормони, които ги предпазват от това заболяване.
Симптоми и последствия от заболяването
Често болката е мигрираща, съществена част от историята, отразяваща разпространението на дисекцията. Засягането на възходящата аорта води до болка в предната част гръден кошили шията, с интраглазорна или субскапуларна болка от участието на низходящия гръдна аорта, както и болки в кръста и лявата страна от засягане на торакоабдоминалната аорта. Освен това хипертонията при представяне е честа при дистални дисекции, въпреки че може да се наблюдава хипотония, ако възникнат усложнения, особено при проксимални дисекции.
Разграничете различни видовеатеросклероза. Принадлежността на патологията към една или друга категория зависи пряко от местоположението
Всички видове атеросклероза имат определени симптоми, които са в пряка зависимост от степента на съдово увреждане. Основните признаци на заболяването са:
Артериална хипертония;
Дисекцията може да компрометира потока към големи съдове и да доведе до дефицит на пулса; те може да са временни, тъй като дисекиращото ламбо може да се клати. Действително кръвно наляганене може да се оцени дали използваната ръка има компромис между брахиалното кръвообращение.
Ако дисекацията включва корена на аортата, комиссурално засягане аортна клапаможе да доведе до аортна регургитация. Дилатацията на корена и аортния анулус, без участието на елеватори, също може да доведе до регургитация на аортната клапа. В тези случаи се появява диастоличен шум. Дисекциите могат да включват устията коронарни артерии, което води до остра миокардна исхемия и инфаркт. Исхемията на дясната коронарна артерия е по-често засегната от лявата основна. Дисекцията може да се простира проксимално в перикардното пространство, което води до перикарден излив и тампонада, общ механизъмсинкоп и хипотония при аутопсия.
Инфаркт на миокардния мускул;
Ангина пекторис, протичаща с периодични пристъпи;
Болка в областта на мускулите на краката, проявяваща се по време на ходене;
Исхемична болест на корема;
Неврологични патологии;
Недостатъчност във функционирането на бъбреците и др.
Видовете атеросклероза се различават по симптоми, чието определяне се счита за начален етап от диагностицирането на заболяването. За да се установи най-точната картина на заболяването, специалистът трябва да сравни признаците на патологичния процес. Правилно решениезадачи значително ще намалят обхвата на необходимите изследвания.
Разкъсване в перикардното пространство е обичайния начинсмърт при пациенти с аортна дисекация. При низходяща аортна дисекация може да се наблюдава синдром на малперфузия с остра исхемия на долния крайник, бъбречна или мезентериална исхемия. Фокален неврологичен дефицит може да възникне, когато са засегнати големи съдове. Перфузионен компромис вертебрална артерияможе да доведе до парапаразис. Въпреки че често се описват гръдна болка и дефицит на пулса, важно е да се признае, че по-малко от 20% от пациентите имат тези находки.
Причини за развитие на атеросклероза
Следователно високото клинично подозрение при аутопсията е от първостепенно значение. Рентгенографията на гръдния кош може да бъде нормална при аутопсия. Добре известна находка е разширяването на медиастинума, присъстващо в приблизително 60% от случаите. Разкъсването в плевралното или перикардното пространство се проявява като плеврален излив или разширен сърдечен силует; последното може да е налице и поради хронична аортна регургитация. Трансторакалната ехокардиография понякога може да идентифицира проксимално или дори дистално дисекционно ламбо.
Всички видове атеросклероза са следствие патологични процеси, протичащи в големи артерии човешкото тяло. Развитието на заболяването започва по стените на кръвоносните съдове, което води до тяхното постепенно разрушаване. На начална фазапатология, се образуват липидни петна. Някои участъци от стените на артериите се насищат с мазнини. Този етап не причинява нарушения в кръвообращението. В тази връзка на този етап няма симптоми на заболяването. Липидни петна се образуват с максимална скороств присъствието на артериална хипертония, захарен диабет. Затлъстяването също допринася за образуването им.
Дори ако клапата не се вижда, може да има наличие на аортна дилатация, аортна регургитация или необясним перикарден излив важни знацикогато се разглежда диагностично дисекация при пациент с гръдна болка. По-категоричните диагностични методи включват трансезофагеална ехокардиография, компютърна томографияи магнитно-резонансна ангиография.
Таблица 2 Сравнение на образни техники за аортна дисекация
Ангиографията се използва по-рядко за първоначална диагностика на аортна дисекация. Изборът на тест често зависи от бързата наличност и експертизата в центъра, в който пациентът се оценява. Важно предупреждение е, че повечето пациенти може да изискват повече от един тест. Ако клиничното подозрение е достатъчно високо и първоначалният тест е отрицателен или двусмислен, трябва да се обмисли друг потвърдителен тест.
Вторият етап на заболяването се характеризира с процеса на възпаление на липидните петна. Патологичните зони натрупват имунни клетки, които им позволяват да устоят на мазнини и микроорганизми. За значителна продължителност възпалителен процесзначителна маса липиди се разлага. В същото време се получава покълване съединителната тъкани появата на плака. Повърхността на неоплазмата намалява диаметъра на съдовете и нарушава кръвообращението в тях.
Какво причинява атеросклероза?
Антипулсната лекарствена терапия трябва да започне веднага щом се диагностицира дисекация, дори докато се чака потвърждаващо диагностично изследване. При пациенти с хипертонияПредпочитат се интравенозна бета-блокада и натриев нитропрусид. Бета-блокадата трябва да започне преди натриев нитропрусид, за да се предотврати увеличаването на сърдечния контрактилитет, свързано с употребата на изолирани вазодилататор. При липса на хипертония бета-блокерите могат да се използват самостоятелно.
С течение на времето плаките се разкъсват и освободената тъкан запушва артериите. Това провокира атеросклероза на сърцето или други видове патология. Резултатът от разкъсването на плаката е образуването на кръвни съсиреци. Те напълно блокират съда и нарушават кръвоснабдяването на тялото в артериалната секция, разположена над местоположението му.
При пациенти с асцендентна аортна дисекация това са временни агенти в подготовката за окончателна хирургична терапия. При пациенти с низходящи дисектори тези агенти са терапия от първа линия, преди да се започне по-интензивна терапия. орални средства. Интравенозни антагонисти калциеви каналинехидрохиридинови лекарства като верапамил и дилтиазем са алтернативи за тези пациенти, които не могат да понасят бета-блокери.
Важен момент за управление възниква при пациенти с перикарден излив или тампонада във връзка с проксимална дисекция. Тези пациенти не трябва да се подлагат на перкутанна перикардиоцентеза, освен ако не са в екстремни условия. Евакуацията на перикардна кръв по този път е свързана с руптура на аортата и повишена смъртност, вероятно вследствие на разширяване на дисекацията или руптура на аортата, или и двете, тъй като кръвното налягане и контрактилитетът се повишават след разрешаване на тампонадата.
Тромбозата може също да доведе до миокарден мускулен инфаркт. Запушването на кръвоносните съдове също е причина за мозъчен инсулт. Диагнозата "мултифокална атеросклероза" се поставя, когато се появи на кожатаязви трофичен тип, както и започваща гангрена. Това означава бърза пистазаболяване на всички етапи на развитие и разпространението му на доста голяма площ. В този случай има нужда от спешна операция за ампутация, в противен случай пациентът е в опасност от
Перикарден достъп трябва да се получи в операционната зала след установяване на кардиопулмонален байпас. Дисекциите, които включват низходящата аорта, трябва първо да бъдат лекувани с медицински пунктвизия. Данните предполагат, че лекарствена терапияе за предпочитане първоначално лечение, при което хирургична интервенцияпридружено от специален подход към усложненията. Това се дължи на факта, че остър аортна хирургиясе свързва с висока смъртност и честота на параплегия. Трябва да се обмисли операция следните знаци: доказателства за органна исхемия, вторична на съдов компромис; постоянна болка; образуване на аневризма, особено в случай на сакуларна; и ретроградна дисекция в проксимална посока.
Атеросклерозата е заболяване, придружено от системно уврежданеголеми и средни артерии. Характеризира се с натрупване на липиди, пролиферация на фиброзни влакна и дисфункция на ендотелиума на съдовите стени. Развитието на атеросклероза може да доведе до локални и общи разстройствахемодинамика. ИБС, исхемичен инсулт, облитериращи лезии на долните крайници, хронична оклузия на мезентериалните съдове имат атеросклероза като патоморфологична основа. В тази статия ще разгледаме етапите на съдовата атеросклероза.
Алтернативно, аортна фенестрация, хирургична или перкутанна, може също да се има предвид за малперфузия на органи или крайници при внимателно подбрани пациенти, както и ендоваскуларна трансплантация на стент. Дисталните дисекации при пациенти със синдром на Marfan имат лоша прогноза и по този начин са довели до препоръки за ранна аортна хирургия.
Аортна дисекация при млади възрастни
По време на късна бременноста през перипарталния период се смята, че физиологични ефектибременност заедно с потенциално отслабване на артериалната стена може да доведе до повишен рискаутопсия. Пациентите с хронична дисекация са имали период на повишена смъртност. Те често могат да бъдат лекувани медицински, дори с проксимална дисекция. Техните аорти обаче често са разширени и изложени на повече висок рискобразуването на аневризма поради по-тънката стена на аортата, останала след отварянето.
Описание на заболяването
Атеросклерозата е лезия на артериите, която е придружена от процеса на отлагане на холестерол върху вътрешната обвивка на кръвоносните съдове. В резултат на това луменът им се стеснява и храненето на кръвоснабдяването на органа се нарушава. Атеросклерозата засяга изключително средни и големи артерии на тялото от мускулно-еластичен и еластичен тип. Първите включват артериите на мозъка, сърцето и каротидните артерии. Вторият включва аортата и други големи артерии. Това обяснява защо е атеросклерозата обща каузаИБС, нарушения на кръвообращението в долните крайници, мозъчен инсулт, миокарден инфаркт.
При пациенти с хронична дисеминация може да се използва подход, базиран на усложнения, за насочване на избора хирургична терапия- рецидивираща болка, образуване на аневризма, особено при сакуларно и ретроградно разширение на дисекацията към възходящата аорта. Последователно проследяване на изображения, първоначално на кратки интервали, е жизненоважно при тези пациенти поради отслабени стени на аортата.
Интрамускулен хематом и пенетрираща аортна язва
Особено трябва да се споменат ятрогенните аутопсии. Ангиографските катетри и водачите могат да нарушат интимата и да доведат до отваряне навсякъде по хода на аортата, което обикновено води до ретроградно отваряне и фалшиви лумени обикновено спонтанно тромбозират. Тези аутопсии обикновено се диагностицират и лекуват своевременно и успешно по време на операция. Интрамускулният хематом и пенетриращата аортна язва се различават от класическата дисекация по липсата на интимално ламбо. Последните постижения в диагностични методивизуализациите са довели до повишена осведоменост и по-задълбочено разбиране на тези организации.
Диагностика на заболяването
Диагностиката на заболяването включва измерване на нивата на липидите в кръвта, ултразвуково изследване на сърцето и кръвоносните съдове и ангиографско изследване. Терапията за атеросклероза може да има лечебна природа, може да се изрази и в диетотерапия. Ако възникне необходимост, се извършва реваскуларизираща операция.
Лечение на атеросклероза на съдовете на долните крайници
Интрамускулният хематом се състои от некомуникираща колекция от кръв в стената на аортата. За разлика от истинската дисекция, няма загуба на целостта на интимата, няма входни белези и следователно няма ламба на интимата. От време на време може да се наблюдава интрамурална ехолуцентност, представляваща некомуникиращи джобове кръв. Разграничаването на остър хематом от тежка атерома, тромбиран фалшив лумен или аневризма със стена на тромб може да бъде трудно. Ангиографията има ограничена диагностична точност при оценката на хематомите, тъй като не може да изобрази стената на аортата.
Нека разгледаме основните етапи на атеросклерозата. Увреждането на артериите по време на атеросклерозата е системно по природа и възниква в резултат на нарушения в протеиновия и липидния метаболизъм в стените на кръвоносните съдове.
IN съвременна медицинаСмята се, че атеросклерозата има няколко етапа. 
Интрамускулните хематоми могат да се свържат с адвентициалното пространство, да доведат до разкъсване или да прогресират до чиста дисекция с интимно разкъсване. Въпреки това, ако са малки по размер, те също могат да имат по-леко протичане и постепенно да отзвучат с помощ. медицинска терапияи контрол кръвно налягане. Пенетрираща аортна язва се развива, когато атероматозната плака се разкъса в средата на аортата. Напредналото атеросклеротично натоварване предотвратява надлъжната ерозия по съдовата стена, както при класическата дисекция.
Етап 1: начален
Началният стадий на атеросклерозата е наличието на мастно (липидно) петно. Незначителните увреждания на артериалните стени и локалното забавяне на кръвния поток играят важна роля в процеса на отлагане на мазнини. Зоните, където се разклоняват съдовете, са най-податливи на атеросклероза. Появява се разхлабване и подуване съдова стена. Ензимните вещества в стената на артерията разтварят липидите и я защитават. Въпреки това, когато ресурсите са изчерпани, в тези области се отлагат сложни комплекси от съединения, които се състоят предимно от холестерол и протеини. Етапът на липидното оцветяване варира по продължителност и може да се открие дори в кърмаче. Какви други етапи на атеросклерозата се различават?
Етап 2: среден
Етапът на липосклероза се появява на втория етап от развитието на заболяването. Характеризира се с пролиферация на липидни отлагания в областите на артериите. Постепенно се формира атеросклеротична плака, който се състои от влакна на съединителната тъкан и мазнини. Атеросклеротичните плаки на този етап са все още течни и могат да бъдат разтворени. Въпреки това, тяхната трошливост е опасна, тъй като те могат да се спукат и техните части да блокират лумена на артерията.
Етап 3: тежък
Появата на етап 3 на съдовата атеросклероза се нарича атерокалциноза. При по-нататъчно развитиеПлаката се уплътнява и в нея се отлагат калциеви соли. Такава плака може да бъде стабилна или да расте, като по този начин причинява деформация и стесняване на лумена на артерията. На третия етап има доста голяма вероятност от запушване на лумена на артерията от фрагмент от плака, който се е разпаднал, или от образуван кръвен съсирек. Възможно е да се развие некроза, както и гангрена на крайник или орган, който се кръвоснабдява през засегнатата артерия.
Тези етапи на атеросклероза могат да се проявят по различен начин при всеки човек, всичко зависи от неговите индивидуални характеристики. Но все пак Общи чертите имат.
Факторите за развитие на атеросклероза се класифицират от лекарите в три големи групи.
Неизбежни фактори
Първата група са неотстранимите фактори. Те не могат да бъдат отстранени чрез медицинско или волево въздействие. Те включват:
- Възраст. Рискът от развитие на заболяване като атеросклероза се увеличава само с възрастта. В една или друга степен всички хора на възраст 40-50 години изпитват атеросклеротични промени.
- Етаж. Мъжете, за разлика от жените, започват да страдат от атеросклероза около 10 години по-рано. В същото време мъжете боледуват 4 пъти по-често. След 55 години заболеваемостта при мъжете и жените е приблизително сравнима. Това се дължи на настъпването на менопаузата: нивото на естроген намалява и съответно защитната им функция намалява.
- Наследственост. Доста често атеросклерозата започва да се развива при хора, чиито роднини също страдат от атеросклероза. Лекарите са доказали, че факторът наследственост допринася за това, че болестта започва да се развива преди 50-годишна възраст.
Фактори, които могат да бъдат избегнати
Втората група са отстранимите фактори. Тоест тези, които човек сам може да изключи, ако се промени познат образживот. Те включват:
- Разхвърлян и небалансирана диета. Развитието на атеросклерозата се ускорява, ако ядете прекомерни количества животински мазнини.
- Липса на физическа активност. Заседнал образживот причинява смущения в метаболизма на мазнините, допринася за развитието на заболявания като диабет, затлъстяване, артериална атеросклероза.
- Пушенето. Катранът и никотинът имат отрицателен ефект върху кръвоносните съдове. Това обяснява въздействието подобен фактор. Рискът от коронарна болест на сърцето, артериална хипертония и хиперлипидемия нараства многократно при продължително пушене.
Частично сваляема
Третата група са частично отстраними и потенциално отстраними фактори. Те включват заболявания и разстройства, които могат да бъдат коригирани с квалифицирано лечение. Те включват:
- Артериална хипертония. Повишеното кръвно налягане допринася за повишеното насищане на стените на съдовете с мазнини, което допринася за образуването на атеросклеротична плака. Обратно, намалената еластичност на артериите в резултат на атеросклероза допринася за повишаване на кръвното налягане.
- Дислипидемия. Нарушенията играят водеща роля в развитието на атеросклерозата метаболизма на мазнините, които се изразяват в повишени нива на липопротеини, триглицериди и холестерол.
- Захарен диабет, затлъстяване. Тези фактори увеличават вероятността от незабавно развитие на атеросклероза в стадий 3 средно 6 пъти. Това може да се обясни с нарушеното липиден метаболизъм, което е в основата на тези заболявания и е основната причина за атеросклеротичните лезии.
- интоксикация, инфекциозни лезии. Токсичните и инфекциозни агенти могат да имат увреждащ ефект върху стените на кръвоносните съдове.
Симптоми на атеросклероза
Най-честата атеросклероза е гръдна и коремна областаорта, коронарни, мезентериални, бъбречни съдове, мозъчни клетки и долни крайници. Етапите на атеросклерозата се различават по това, че могат да бъдат предклинични (безсимптомни) и клинични форми. Характеризира се безсимптомната форма повишено съдържаниев кръвта β-липопротеини или холестерол. В този случай няма симптоми на заболяването. Атеросклерозата става клинична, когато луменът на кръвоносните съдове се стеснява с приблизително 50%. Клинична формаима три етапа, а именно исхемичен, тромбонекротичен, фибротичен.
На исхемичния етап се развива циркулаторна недостатъчност определено тяло, например, миокардна исхемия може да възникне поради факта, че е настъпило атеросклеротично увреждане коронарни съдове. В този случай исхемията се проявява под формата на ангина пекторис.
На етапа на тромбонекроза възниква тромбоза на засегнатите артерии. Фиброзният стадий се характеризира с пролиферация на съединителна тъкан в органи, които са слабо кръвоснабдени.
Симптомите на атеросклерозата зависят от това кои артерии са засегнати от заболяването. Симптомите на атеросклерозата на коронарните артерии са ангина пекторис, кардиосклероза и миокарден инфаркт. 
Всички етапи на аортна атеросклероза са безсимптомни за дълго време, дори ако имат тежка форма. Симптомът е аорталгия (налягане и пареща болказад гръдната кост, които излъчват към ръцете, шията, гърба, стомаха). В този случай продължителността на аорталгията може да варира от няколко часа до няколко дни.
Ако атеросклерозата засяга коремна аорта, тогава това ще се прояви под формата на коремна болка, метеоризъм, запек, възможно подуване и хиперемия на краката, изтръпване на краката, интермитентно накуцване, некроза на пръстите на краката.
Симптомите на атеросклероза на мезентериалните съдове се изразяват с пристъпи на "коремна жаба", нарушение храносмилателни функции. Това се дължи на нарушено кръвоснабдяване на червата. Пациентите започват да изпитват болка няколко часа след хранене. Може да се появи оригване, запек, подуване на корема и повишено кръвно налягане. Впоследствие се появява симптом като диария с неприятна миризма, съдържаща фрагменти от несмляна мазнина и несмляна храна.
Ако сте били изложени на атеросклеротични лезии бъбречни артерии, след което се развива симптоматично артериална хипертония. Анализът на урината открива повишено нивочервени кръвни клетки, протеини и отливки.
На различни етапипроявява се церебрална атеросклероза следните симптоми: памет, физическа и умствена работа, внимание, интелигентност. Появяват се световъртеж и нарушения на съня. Този тип атеросклероза може също да бъде придружен от промени в поведението и психиката на пациента.
Етапи облитерираща атеросклероза, тоест съдовата атеросклероза на долните крайници, се характеризира с: болезнени усещанияи слабост в мускулите на прасеца, студени крака, изтръпване, трофични разстройства, бледност на крайниците.
Лечение
При лечение на атеросклероза лекарите се опитват да се придържат към следните принципи:
- Предписване на диета, която помага да се ограничи приема на холестерол в тялото (ефективен при етапи 1 и 2 на атеросклероза).
- Стимулиране на процеса на елиминиране на холестерола.
- Естрогенна терапия по време на менопауза при жени.
- Елиминиране на инфекциозни агенти.
Лекарства
Ако терапията е лекарствена по природа, тогава обикновено се използват следните лекарства:
- Никотинова киселина, която понижава нивата на холестерола в кръвта. Има антиатерогенни свойства.
- Фибрати, които помагат за намаляване на синтеза на вашите собствени мазнини в тялото.
- Секвестранти жлъчни киселини, свързване и отстраняване на тези киселини от червата.
- Статини, които ефективно понижават нивата на холестерола.
хирургия
Ако има висок риск или вероятност от съдова оклузия от тромб или плака, е показано операция. Съдовите операции могат да бъдат отворени или ендоваскуларни. Ако атеросклерозата на сърдечните съдове застрашава вероятността от развитие на инфаркт на миокарда, може да се предпише байпас на коронарната артерия.
Статията разглежда основните етапи на атеросклерозата.
