Колко време отнема посттравматичният хематом да изчезне? Всичко за хематома

В превод от гръцки хема означава кръв. Хематомът е натрупването му в тъканите поради нараняване, при което кръвоносните съдове се разкъсват. Кодът на ICD-10 за тази патология е T14.0. Популярното име е натъртване. Когато е малък, той се разтваря сам. Те могат да бъдат локализирани не само под кожата, но и в стените на вътрешните органи, мозъка и по-дебелите мускули. Обширните хематоми трябва да се лекуват с лекарства или оперативни методи.

причини

Основната причина за образуването на хематоми са травматични ефекти върху меките тъкани: натъртване, компресия, удар, прищипване, разтягане. Механизмът за появата на синини се крие в разкъсвания кръвоносни съдове. Размерът и тежестта зависят от размера, местоположението и броя на увредените зони. Някои лекарства също могат да причинят съдова руптура, например антикоагуланти и ацетилсалицилова киселина. Немеханичните причини също включват някои заболявания, като:

• Синдром на Mallory-Weiss - пукнатини в горната част на стомаха или долната част на хранопровода, причинени от повръщане поради прекомерно преяждане или пиене на алкохол.
• Левкемията е злокачествено неопластично заболяване хемопоетична система
• Атеросклероза - образуване в лумена на кръвоносните съдове холестеролни плаки.
• Хеморагичен васкулит - поражение най-малките съдовев тялото: капиляри, артериоли и венули.

Интрамускулният хематом може да бъде свързан с инжекции, поставени в седалището. Понякога се наблюдават кефалогематоми при новородени. Причината за тях е несъответствието между главата на бебето и тесния родилен канал на жената. Интрацеребралната травма при новородени също е свързана с тежки раждания. Отделна група се състои от следоперативни хематоми. При бременни могат да се появят след цезарово сечение. Списъкът с причините за следоперативни хематоми също включва следното:

• намалено съсирванекръв;
• съдови патологии;
• повишена крехкост на съдовите стени;
• влошаване на кръвосъсирването;
• високо кръвно налягане след операция;
• повишена пропускливост на кръвоносните съдове, което причинява тяхното разкъсване.

Как изглежда хематомът?

При изтичане на кръв в подкожната тъкан на мястото на нараняване се образува плътен и болезнен оток. Външно синината изглежда като петно ​​върху кожата, по цвета на което може да се определи възрастта на нараняването.На начална фазакожата се зачервява и след това постепенно става лилаво-синкава. След 2-3 дни синината става жълтеникава, а след 4-5 дни става зеленикава. През това време хемоглобинът се разлага, след 4-5 дни петното може леко да се свлече надолу.

Симптоми

Основният симптом е промяна в цвета на кожата в областта на раната до червено-червено, бордо, синьо-виолетово. Общата клинична картина на развитието на хематом зависи от степента на неговата тежест. Общо, според основната класификация, има три от тях: леки, средни и тежки. Те се определят от размера и дълбочината на увреждането. Характерни разликивсеки етап е както следва:

• лесно. Развива се в рамките на 24 часа след нараняване. Увреждането е придружено от умерена болка. Оток и подуване не се наблюдават, двигателната активност се запазва нормално ниво. При навременна помощ образуванието бързо се регенерира.
• Средно аритметично. Образува се 3-5 часа след нараняване. Увреждането на тъканите е по-дълбоко, което причинява болка. На този фон има подуване на кожата и понякога ограничение двигателна активност.
• тежък. Забелязва се през първите няколко часа след нараняване. Пациентът има общи и локално увеличениетемпература, нарушено движение на увредения крайник, силна болка.

При мозъчна травма се появяват гадене, повръщане, световъртеж и главоболие. Интракраниалните хематоми са придружени от редица други симптоми, като:

• психомоторна възбуда, превръщаща се в епилептични припадъци;
• брадикардия;
• хемипареза от страната на нараняване;
• зрително увреждане;
• пирамидални знаци;
• загуба на съзнание до кома;
• анизокория - различен размер на зениците в дясното и лявото око.

В случай на кръвоизлив в коремната кухина се развива перитонит, което се проявява с остра болка в корема и повишаване на температурата. Освен това жертвата изпитва гадене и повръщане, кашлица и задух. Ретрохориалният тип хематом, който може да се появи през първия триместър на бременността, е придружен от следните симптоми:

• кафеникаво или кърваво вагинално течение;
• болка в долната част на корема и кръста;
• червен вагинален секрет.

Видове

Синината и хематомът трябва да се разграничават един от друг. Последното е по-сериозно нараняване, което често изисква спешно лечение.Натъртването е лека форма, когато са увредени само малки капиляри. Характеризира се с леко и умерено подуване болезнени усещания. Не се наблюдава повишаване на температурата.

Има много класификации. Един от критериите за разграничаване на техните видове е степента на тежест: лека, умерена или тежка - техните симптоми бяха описани по-горе. В зависимост от клиничните признаци, хематомът може да бъде от следните видове:

• Ограничен до периферията. В центъра имат омекотена структура, а по краищата имат плътен контур.
• Ансамбълиран. Те се разтварят сами само в малки размери. Инцистираният хематом се характеризира с натрупване голямо количествотечности вътре.
• дифузно. Те се увеличават много бързо, така че изискват незабавно отваряне, за да се открие кървящ съд.

Ако има натъртване в очна ябълкадиагностициран е параорбитален хематом. Поради това човек може да загуби зрението си. Периорбиталният хематом е синина около очите, свързана с травма на главата. Това са две различни разстройства, които си струва да се разграничат. Като се има предвид състоянието на излятата кръв, хематомите се разделят на коагулирани и некоагулирани (пресни), неинфектирани и гнойни. Критерият за друга класификация е външен видкръвоизливи. Зависи от вида на пролятата кръв. Като се вземе предвид този фактор, се разграничават следните:

• Артериална. Когато артериалната кръв се разлее в кухината, цветът на мястото на нараняване е яркочервен, а площта му често е по-обширна в сравнение с други видове.
• Венозна. Ако целостта на вената е нарушена или вената е притисната, венозна кръв изтича в кухината, което води до появата на синкаво-виолетово петно ​​върху кожата.
• Смесени. | Повече ▼ общ случай, при което в кухината навлиза както артериална, така и венозна кръв. Цветът на синината е смесен.

Като се има предвид отношението към съда, се разграничават пулсиращи и непулсиращи хематоми. Пулсации възникват, когато всички слоеве са повредени съдова стена, поради което кръвното налягане се прехвърля върху течното съдържимо на мястото на кръвоизлива. Най-обширната класификация разделя хематомите по местоположение на следните видове:

• Подкожно. Най-честите се формират на различни областикожата след нараняване или в резултат на съдови патологии.
• Субмукозен. Те се локализират не в подкожната тъкан, а в лигавицата.
• Интрамускулно. Те се образуват в резултат на по-сериозни травми и са локализирани в мускулната тъкан.
• Подсерозен. Засяга вътрешните органи, най-често коремната кухина или белите дробове.
• Субфасциална. Фасцията, мембраната на съединителната тъкан, покриваща съдовете, нервите и органите, е наранена.
• Ретрохориален. Хематоми, които се появяват по време на бременност поради отделяне на оплодената яйцеклетка от хориона.

Най-опасни са хематомите в областта на мозъка. Те се различават от другите видове по сложността на лечението и по-опасните последици за пациента. Те също се класифицират в няколко вида:

• Интрацеребрален. Те са редки и са придружени от натрупване на кръв в мозъчната тъкан.
• Субарахноидален. Кръвта се натрупва между арахноида и вътрешния слой на твърдата мозъчна обвивка.
• Интравентрикуларен. Кръвта навлиза в мозъчните вентрикули.
• Епидурална. Събиране на кръв между вътрешна повърхностчерепа и външния слой на твърдата мозъчна обвивка, което често придружава фрактури или наранявания на темпоралните и париеталните кости.
• Субдурален. Съдържанието на кръвта се натрупва под твърдата мозъчна обвивка. Делят се на остри, подостри и хронични.

Защо хематомът е опасен?

Без сериозни последствияПоявяват се само леки хематоми на меките тъкани. След тежки и обширни кръвоизливи се развиват усложнения.Без отваряне от хирург те могат да доведат до образуване на белези. Това е в най-добрият сценарий, в най-лошия случай се получава инфекция и нагнояване на кухината, в която се е изляла кръвта. Когато се натрупва в ставата, могат да се развият следните заболявания:

• Хроничен синовит - възпаление синовиална мембранастава, при която се натрупва излив в кухината, облицована от нея.
• Хемартрозата е кървене в ставата, което възниква поради натъртвания и вътреставни наранявания.
• Бурситът е възпаление на синовиума на ставата поради нараняване.

При обширни кръвоизливи в кухините на вътрешните органи възниква дразнене на нервните рецептори. Това състояние се нарича пареза. Той засяга двигателните пътища на нервната система, причинявайки непълна парализа. Когато това състояние се разреши, излятата кръв започва да се разлага, т.е. хемоглобинът се разпада. Този процес причинява ендотоксикоза - натрупване на токсини в тъканите на тялото, които го отравят.

Интракраниалните кръвоизливи не преминават без последствия. След нараняване на главата може да се развие амнезия, нарушения на реакцията и вниманието, повишена тревожност. Между тежки последствияотбелязват се епилептични припадъци. Те се появяват не само веднага след увреждане на мозъка, но и след това дълъг периодвреме. След възстановяване от вътречерепно увреждане много пациенти се оплакват от следните симптоми:

• главоболие;
• пристъпи на световъртеж;
• умора;
• повишена слабост;
• тежка тревожност;
• умствени увреждания;
• чести сменинастроение;
• главоболие.

Диагностика

Лекарят може да диагностицира повърхностни наранявания визуално чрез изследване на мястото на нараняване. За да се изясни естеството на заболяването, специалистът извършва палпация, която помага да се определи степента на болка, възможна локална хиперемия и подуване. По-сериозни кръвоизливи изискват подробна диагностикакоято включва следните дейности:

• Рентгенов. Необходими за идентифициране на субсерозни форми на кръвоизливи. Прави се рентгенова снимка на главата в две проекции, за да се изясни мястото на излятата кръв и степента на увреждане.
• Компютърна томография (CT) и ядрено-магнитен резонанс (MRI). Трябва да се извърши за всяка интракраниални травми. Тези процедури определят точно местоположението на увреждането и помагат да се проучи неговия характер.
• Ултразвук. Помага да се оцени местоположението и структурата на всяко вътрешно кървене.
• Ехоенцефалограма. Оценява вътречерепното налягане, което е необходимо за идентифициране на мозъчни патологии.
• Лумбална пункция. Предписва се в съмнителни случаи с цел изследване на цереброспиналната течност. Тази процедурапомага за идентифициране на субарахноидно кървене при мозъчни травми.

Лечение на хематом

Повърхностният подкожен хематом има тенденция да изчезва сам. Веднага след получаване на нараняване се препоръчва да се приложи студ към мястото на нараняване. Това ще помогне да се предотврати навлизането на кръв в тъканта и причиняването на подуване. След това крайникът може да бъде стегнато превързан, оставяйки превръзката за 1-2 часа. В бъдеще се използват мехлеми на базата на bodyagi, хепарин или хирудин за ускоряване на резорбцията на кръвта. 6-8 часа след нараняване могат да се използват следните лекарства:

• Волтарен гел;
• Декспантенол мехлем;
• Лиотон гел;
• Финалгон мехлем;
• Троксевазин гел;
• Гепатромбин гел.

При синини по лицето е препоръчително да използвате Синина-OFF маз. Основава се на хирудин, екстракт от пиявица. В допълнение към резорбцията, това лекарствопомага за тонизиране на увредената зона. Мехлемът мирише приятно, така че използването му върху лицето не причинява дискомфорт. Тъй като синината е локален проблем, тя се справя по-ефективно местни лекарства. В някои случаи е разрешено използването на системни средства. Те са показани за тези, които много често получават синини. Следните лекарства помагат да се справят с това:

• Аскорутин – съдържа витамин Р и аскорбинова киселина. Предписано кога съдови патологиии някои видове хемофилия. Дозировката е по 1 таблетка до 2-3 пъти дневно. Курсът на лечение продължава 3-5 седмици.
• Капилар е лекарство за на растителна основа. Действието му е да укрепва стените на капилярите. Capilar особено често се предписва на възрастни хора, страдащи от начална форма на хипертония.

По-обширният междумускулен хематом изисква хирургично отваряне. По време на тази процедура лекарят отваря мястото на нараняване, премахва кръвта от там и го третира с антисептици. Ако има пулсация, хиперемия и подуване в областта на нараняване, определено трябва да се консултирате с лекар, тъй като кървенето може да продължи. В този случай лекарят също извършва аутопсия, но допълнително открива източника на кръвоизлива и го елиминира.

При вътречерепни кръвоизливиКонсервативното лечение е показано само когато техният обем е до 40 ml, няма симптоми на дислокация на мозъка и леко потискане на съзнанието. В противен случай пациентът се хоспитализира за краниотомия. Процедурата за тази операция е следната:

1. Под обща анестезия неврохирургът обезкървява скалпа с помощта на режещ шев.
2. След това специалистът изрязва клапа от мека тъкан и отваря черепа.
3. След това неврохирургът отстранява кръвта с помощта на аспиратор, след което кухината се измива и източникът на кървене се елиминира.
4. Костното ламбо се връща на мястото му и се фиксира с дебели конци. Тъканите се зашиват обратен ред, понякога се оставя дренаж.

Отваряне

Процедурата за отваряне и почистване на кухината, в която е изтекла кръв, е показана при обширни хематоми. Това важи особено за наранявания на вътрешните органи. При малки образувания аутопсията се извършва амбулаторно, в противен случай пациентът се хоспитализира. Ходът на операцията включва няколко етапа:

• На пациента се осигурява локална анестезия.
• Областта на излятата кръв се изрязва и изчиства от съдържанието.
• След това се измива с антисептици и се зашива. Ако пациентът има гноен хематом, тогава зоната на увреждане е заразена. Поради тази причина не се извършва пълно зашиване, но кухината се дренира, за да се гарантира, че гнойта излиза навън.
• Отгоре се налага стегната превръзка.
• След 10 дни шевовете се отстраняват. През това време пациентът приема антибиотици, предписани от лекаря.

Народни средства

Методите на традиционната медицина могат да се използват за леки наранявания, които не са придружени от силна болка, хиперемия и подуване, т.е. за повърхностни наранявания. Повечето лекарства помагат само за облекчаване на лека болка и ускоряване на резорбцията на натрупаната кръв. Положителна обратна връзкаИзползват се следните рецепти:

• Съберете няколко пресни листа от зеле, не от повърхността на главата, а от 2-3 слоя зеленина. Едно от тях малко натрошете и след това го намажете с болното място. Увийте чаршафа с бинт и оставете компреса за цял ден.
• ясно сурови картофи, изплакнете, нарежете наполовина. Нанесете едната половина върху синината и задръжте за 15-20 минути. Повторете няколко пъти през деня.
• Измийте няколко листа живовляк и ги смелете на паста. Нанесете го върху болното място и го увийте с бинт. Дръжте компреса цял ден.
• В 100 мл вода се разтварят 2 с.л. л. сол. В получения разтвор навлажнете чиста естествена кърпа. Поставете го върху болното място и го увийте с бинт. Оставете за целия ден.

Прогноза

Благоприятна прогноза е характерна за хематомите на меките тъкани. Правилният режим на лечение гарантира пълно възстановяване на пациента без сериозни последствия. Същото важи и за ретрохориалните хематоми, които се развиват през първия триместър на бременността. При навременна диагнозаИ адекватна терапияраждането се извършва естествено. Методът на цезарово сечение се използва само когато се образува хематом в края на бременността - на 38 седмица от бременността. Това няма никакви опасни последици за майката и детето.

Неблагоприятна прогноза се наблюдава само при мозъчни наранявания. Това важи особено за субдуралните и епидуралните хематоми. Само леки и средни наранявания се лекуват напълно, но процесът може да отнеме няколко години. Сред последствията от такива наранявания са особено чести:

• проблеми с уринирането, движенията на червата или преглъщането;
• посттравматични конвулсии;
• говорни нарушения;
• поведенчески разстройства;
• нарушения на възприятието (неспособност за възпроизвеждане на това, което виждате);
• нарушения на умствената дейност и паметта.

Мерки за превенция

Основната превантивна мярка е да се сведат до минимум нараняванията. Малките деца често удрят мебели или врати. Можете да намалите риска от детски наранявания и като цяло да намалите вероятността от развитие на хематоми по следния начин:

• подредете мебелите, като спазвате минимални проходи между предметите;
• в къща с малки деца трябва да има минимум остри ъгли;
• на тийнейджъри при каране на велосипед или ролкови кънки, кънки и др. се препоръчва да използват предпазни средства като наколенки, налакътници и каска;
• приемайте антикоагуланти и аспирин с повишено внимание;
• Атлетите трябва да загряват преди всяка тренировка.

Снимка на хематом

Видео

Ограничен кръвен тумор в резултат на разкъсване на кръвоносни съдове и изтичане на кръв от тях в околните тъкани се нарича хематом(хематом). Представлява кухина, пълна с течна и коагулирана кръв.

Размерът на хематомите варира от малки точковидни натъртвания до големи, които притискат меки тъкани или органи, в случай на вътрешна локализация.

Най-честата локализация е под кожата на различни части на тялото, като се проявява като синини с различна форма и големина. Други места са лигавиците, периоста, мускулната тъкан, плацентата, стената на вътрешните органи, мозъка и т.н. Появата на хематоми на тези места е по-сериозна, тъй като може да бъде усложнена от дисфункция на органи.

Класификация

Кодът на ICD-10 за повърхностно нараняване с неуточнена локализация е T14.0, кодът за акушерски хематом на таза е 071.7, интрацеребрален - 161.0–161.9

Има различни видове хематоми.
В зависимост от местоположението на хематома, той може да бъде:

ПодкожноХематомът е често срещан тип, често се среща във всяка част на тялото, възниква след наранявания на меките тъкани. Като пример, хематом на крака, ръката, подбедрицата и т.н. Много хора вероятно са забелязали синини по лицето, по-специално по устните, челото, бузите, долната част и/или горните клепачи(под или над окото). Има хематом на ухото под формата на бучка, пълна с кръв.

Подлигавица. Локализацията му е лигавиците.

Субфасциалнаили вътрешни. Такъв хематом се образува след изтичане на кръв във всяка фасция, покриваща определен орган. В този случай се появява хематом на бъбреците, черния дроб или други органи. При увреждане на вагината и тазовите връзки по време на раждането, полученият хематом може да достигне до пъпа отпред и до областта на бъбреците отзад.

Интрамускулно. Образува се по време на тежки наранявания и натъртвания, локализира се в мускулната тъкан или между различни мускули.

Мозъчните хематоми се разделят на субдурални, епидурални и интрацеребрални, интравентрикуларни и субарахноидни кръвоизливи.
1. Субдураленхематомът причинява обща и локална компресия на мозъка поради натрупването на кръв между арахноида и твърдата мозъчна обвивка. Има етапи: остър, подостър и хроничен.
2. Епидуралнахематом - кървене травматичен характер, при който кръвта се намира между твърдата мозъчна обвивка и вътрешната повърхност на костите на черепа. Субдуралните и епидуралните типове могат да бъдат посочени като вътречерепен хематом.
3. Разлики интравентрикуларен, субарахноиденИ интрацеребраленкръвоизливите се състоят само от локализация.

Субсерозен. Характеризира се с кръвоизлив в кухината на белите дробове или перитонеума.

Ретрохориаленхематом възниква като усложнение по време на бременност. Такъв кръвоизлив заплашва да прекрати бременността, тъй като в ранните етапи оплодената яйцеклетка се отхвърля от хорина, предшественика на плацентата, и кръвта се натрупва в матката.

В зависимост от вида на кръвоизлива, хематомът може да бъде:

артериална,
венозен,
смесен.

В зависимост от лумена на съда:

непулсиращ,
пулсиращ.

В зависимост от състоянието на кървенето:

свежи, с кръв, която не е имала време да се съсири;
накъдрен, със съсирена кръв;
заразен, със свързана инфекция;
гнойни, при които се открива гной в кръвта.

В зависимост от клиничните прояви:

ограничен,
дифузен,
измамен.

Отделно са постоперативните хематоми, които са усложнение на оперативни интервенции. В повечето случаи те се образуват под кожата в областта на следоперативния шев. Вътрешен и подкожен следоперативен хематом може да възникне поради счупване или разрязване на кръвоносни съдове и капиляри по време на операция.

Причини за образуване на хематом

Предразполагащи фактори при различни видовехематомите се различават донякъде един от друг, но се разглежда основната причина за кръвоизливи затворени нараняванияразлични части на тялото. Посттравматичните хематоми се появяват след удар, натъртване, падане, прищипване или други травматични фактори.

Интрацеребралните хематоми възникват по подобни причини, но изключение правят субарахноидалните кръвоизливи, които възникват не само като следствие от нараняване, но и като разкъсвания на съдови пътища нетравматичен характер, например, с атеросклероза, хеморагична диатеза. Субдуралната форма на хематом възниква от тежки и сериозни краниоцеребрални нарушения, в някои случаи водещи до смърт.

Статистика
- До 45% от всички наранявания са натъртвания с различна тежест.
- Хематомът на задната ямка представлява приблизително 10% от всички мозъчни кръвоизливи. Епидуралният хематом в 5-10% от случаите води до смърт на пациента и увреждане на оцелелите.

Малките точковидни хематоми могат да бъдат следствие от определени състояния или основно заболяване, например синдром на Mallory-Weiss, васкулит, левкемия и други.

Вътрешните хематоми са причинени от травма. Като правило, това са по-сложни обширни кръвоизливи в ретроперитонеалното пространство. При бременни жени може да се появи по време на раждане, извършено чрез цезарово сечение.

Причини за постоперативни хематоми:

Повишена съдова пропускливост, водеща до разкъсване на кръвоносните съдове след или по време на операция;
намалено съсирване на кръвта;
висока производителност кръвно налягане V постоперативен период;
съдови заболявания.

Интрамускулен хематом често се появява след инжекция, поставена в седалището. Основните предразполагащи фактори за появата на кефалогематом при новородено са несъответствието между главата на бебето и тесния родов канал на майката и внезапните промени в налягането. Причината за интрацеребрален хематом при бебе е нараняване на главата по време на трудно раждане; при деца, особено под 3-годишна възраст, това са некоординирани движения, неспособност да се групират и да абсорбират падания.

Възможна е инфекция и нагнояване на кръвен тумор поради отслабен имунитет поради хронични заболявания, изтощение и промени в кръвоносните съдове, характерни за напреднала възраст.

Клинична картина на различни видове хематоми

Симптомите зависят от размера на кръвоизлива и местоположението му. Мускулни хематоми и подкожна тъкансе характеризира със следните прояви:

Подуване на мястото на нараняване, придружено от подуване на околните тъкани;
болка, чиято интензивност зависи от силата на нараняването и местоположението;
промени в цвета на кожата: първо се появява синкав оттенък, което показва натрупването на прясна кръв, след това, когато се коагулира и абсорбира, цветът се променя на червеникаво-лилав, а след това на жълто-зелен.
локално увеличениетемпература в зоната на нараняване;
ограничаване на движението в областта на хематома поради нарушена мускулна функция.

Дори леки удари или наранявания на гръдния кош водят до образуване на хематом на гърдата. Ако кръвният тумор е със значителни размери, тогава някои от неговите клетки може да не се разтворят, дегенерирайки в съединителна тъкан.

Ако възникне кръвоизлив в стената на вътрешен орган, тогава на преден план излизат признаци на компресия на последния и нарушаване на неговото функциониране. Голям ретроперитонеален хематом често стимулира кървене в перитонеалната кухина, причинявайки перитонит. Субсерозната форма е много по-опасна от подкожната. Натрупването на кръв в близост до белия дроб води до нарушаване на неговата функция, което се проявява клинично със задух, кашлица, болка в областта на кръвоносната кухина.

Субунктуалният хематом се появява веднага след удар или прищипване на пирон. Кръвоизливът е тъмно син, почти черен. Има усещане за пулсация и подуване, нокътът отначало постоянно боли, след това болката изчезва, появява се само при натискане на мястото на удара.

Има три степени на тежест на хематома:

1. Лек. В първия ден след леко нараняване се образува хематом. Придружен от лека или умерена болка на мястото. Не се наблюдава оток, функцията на крайника не е нарушена. Отминава от само себе си без последствия.
2. Средно аритметично. Образува се 3-5 часа след нараняване. Проявява се като забележимо подуване, болка и частична дисфункция на крайника.
3. тежък. Хематомът се появява през първите час-два. Придружава се от подуване на околните тъкани, силна болка в областта на нараняване, повишена локална температура и рязко ограничаване на движението на крайниците.

Най-тежки са вътречерепните хематоми. Проявява се с повръщане, загуба на съзнание, замъглено зрение, брадикардия, повишено кръвно налягане, психомоторна възбудас възможни епилептични припадъци.

ВетеринариХематомите често се откриват при животни. Клинични проявленияте са подобни на човешките. Кръвните тумори при кучета се появяват в резултат на битки, ухапвания, счупени лапи и/или други наранявания.

Диагностика на хематоми

При повърхностни кръвоизливи не се изискват специални диагностични мерки, диагнозата се установява след преглед, палпация и събиране на анамнеза. Други форми изискват допълнителни изследвания. При субсерозен хематом, например на белите дробове, ще е необходима рентгенова диагностика.

За да се определи размерът и точната локализация на хематома на вътрешните органи, е необходимо да се извърши ултразвуково изследване. Ако получените резултати не са достатъчни, тогава се предписва магнитен резонанс или компютърна томография. Един от тях в задължителенправи се при кръвоизливи във всяка част на мозъка.

В допълнение към MRI и CT диагностика интракраниални хематомивключва рентгенова снимка на черепа в две проекции и енцефалография. В съмнителни случаи е показана лумбална пункция, последвана от изследване на цереброспиналната течност.

Лечение на хематоми

Методът на лечение зависи от местоположението на хематома, неговия вид и размер. Незначителните подкожни кръвоизливи преминават без външна помощ. Лечението на основното заболяване ще помогне да се отървете от точковите хематоми, които са неговата проява.

Подкожните и интрамускулните синини могат да бъдат премахнати сами. Първа помощ при натъртвания– нанесете лед за не повече от 10 минути. Това ще помогне за свиване на кръвоносните съдове, предотвратяване на подуване и намаляване на количеството изтичаща кръв. Ако ударът падне върху крайник, може да се постави временно стегната превръзка.

Лечението у дома вече е възможно 1-2 дни след нараняването. За това е подходящ хепаринов маз или друг, например с бодяга или хирудин. Външното приложение до 3 пъти през деня ще ускори резорбцията.

Популярен народен лекза синини - това е компрес от bodyaga. За целта смесете 2 с.л. лъжици прах от него с 4 супени лъжици. лъжици вода.

Кръвоизливите във вътрешните органи и особено в различни мембрани на мозъка изискват задължителна консултация с лекар. В случай на субарахноидно, интравентрикуларно и друго кървене в мозъка е необходима спешна хоспитализация в неврохирургията, където ще осигурят почивка на легло и ще изберат оптималния метод на лечение. Хематомите с малък обем, които не надвишават 40 ml, се лекуват консервативно. При големи хематоми, които притискат области на мозъка, е необходима операция - краниотомия. В такива случаи, при вътрешен хематом на орган, се извършва и спешна хирургична интервенция, при която се отваря кухината с кръв и последната се отстранява с помощта на аспирация.

Инфектиран кръвен тумор се лекува като всички абсцеси, постоперативни - частично отстраняваненякои конци, разделящи ръбовете на раната, отваряне на хематома и отстраняване на кръвта от него.

Възможни последствия и усложнения от различни видове хематоми

Усложненията могат да се считат за непълна резорбция на хематома с последващо образуване на белег от съединителната тъкан, инфекция, вътрешно ретроперитонеално кървене, абсцес, перитонит.

Ретрохориалният хематом може да доведе до спонтанен аборт, а мозъчните кръвоизливи могат да доведат до последствия дори след успешна процедура. хирургична интервенция.

Прогноза

Прогнозата е благоприятна, с изключение на тежки случаи на масивен интрацеребрален кръвоизлив, завършващ със смъртта на пациента. Смъртността след хеморагичен инсулте 60–70%, след хирургично отстраняванеразлични интрацеребрални хематоми - приблизително 50%.

Мерки за превенция

Предотвратяването на появата на хематоми е да се сведе до минимум рискът от нараняване. За да се предотврати нагнояване на синини, е необходимо внимателно да се третират раната, ожулването и кожата около нараняването с антисептици.

По-голямата част от населението смята, че хематомът е същото като натъртване. Да, на външен вид доста си приличат. Последствията от такива явления обаче са напълно различни. И за да се запознаете с това явление и методите на неговото лечение, трябва да разберете всички нюанси.

Основни характеристики

Хематомът е натрупване на кръв под кожата поради увреждане на меките тъкани.Най-често хематомът се появява след натъртване или удар, което причинява разкъсване на кръвоносните съдове. В някои случаи такова образувание може да възникне поради счупване, изкълчване или друг вид нараняване. В зависимост от степента на увреждане има подкожни и вътрешен хематом.

Множествени се определят и при събиране на няколко червени петна с кръвоизлив в една област.

Кръвта се събира в увредената област, а по-късно се сгъстява. Първоначално хематомът има ясен червен или виолетово-син оттенък, но с течение на времето, в зависимост от разграждането на кръвните частици, образуванието променя цвета си - става жълто-зелено или кафяво петно, който остава на мястото на лезията за дълго време.

Сега е важно да разберем каква е разликата между понятията "натъртване" и "хематом". Първата концепция предполага натъртване на малки капиляри, разположени на повърхността, а втората концепция определя по-сложна травма, различна по своите характеристики. Струва си да се каже следното: при докосване на хематом пациентът веднага се чувства остра болка, докато синината боли само след силно натискане върху нея. Също така може да се развие подуване на тъканите наоколо, което не е така при натъртване. При натъртвания телесната температура не се повишава, но в този случай това явление е налице.

Последното нещо, което служи като разлика, е, че при хематоми мускулната мобилност може да бъде по-малка, особено ако има обширен кръвоизлив в мускулната тъкан. По правило синината почти никога не пречи на сериозните процеси.

Какви са видовете хематоми?

В зависимост от местоположението те биват:

1. Подкожен хематом, който се намира директно под кожата. Те се характеризират с промяна в цвета на кожата на ръката или крака, леко подуване и болка.
2. Подсерозен. В този случай кръвта се натрупва в гръдния кош или коремната кухина. Това явление е опасно, така че прегледът от специалист играе важна роля.
3. Интрамускулен хематом. Образуванията, които възникват, се наблюдават именно в мускулите. Кръвоизливът възниква в затворено мускулно пространство и симптомите му са подобни на тези на подкожните хематоми. Между другото, кръвоизливът в меките тъкани и мускулите е особено опасен, когато се случва в затворено пространство.
4. Субдурални, интрацеребрални, епидурални (хематоми на главата). При такива кръвни образувания мозъкът страда. Веднага след удара определете този видхематомите са доста трудни, тъй като се проявяват с течение на времето; в повечето случаи местоположението му е тилната, темпоралната или фронталната област. След няколко дни може да се появят синини.

Въз основа на състоянието на кръвта можете да диагностицирате:

1. Пресен хематом.
2. Организиран хематом, при който кръвта е сгъстена и коагулирана.
3. Инфектиран хематом, при който кръвта предизвиква силна болка, както при увредена тъканполучи инфекция.
4. Гнойни, което е най неприятно явлениеот всички описани по-горе.

Определено трябва да се вземе предвид размерът на щетите. В този случай се прави разлика между петехии (те са много малки) и самите хематоми. Първите се развиват главно поради проникването на заразени частици в тялото, но преминават доста бързо.

Ако подкожните хематоми се диагностицират много лесно и е възможно да се лекуват хематоми сами, тогава други видове образувания могат да станат доста опасни, следователно тяхното лечение трябва да се извършва изключително в болница. Сигнал, че трябва да посетите лекар, е повишена температура, болезненост в засегнатата област на кожата, затруднено движение, голям размерхематоми. Първа помощ може да се окаже чрез прилагане на студен компрес.

Допълнителни точки

Съществува следната класификация на тези проблеми:

1. Параорбитален хематом. Този подкожен кръвоизлив може да се наблюдава в областта на очите. Този тип образование е сложно и много различно от проста синина. По правило процесът на кръвоизлив се отбелязва в периорбиталната тъкан, разположена в орбитата и обграждаща окото. Последствията от такъв хематом могат да бъдат: нарушено кръвообращение в мозъка, подуване и подуване на мозъка, повишено вътречерепно налягане, изместване на мозъка, лоша мозъчна активност и влошаване на метаболитните процеси, липса на кислород в мозъка, нарушено дишане, нарушена кръвообръщение.
2. Междумускулен хематом. В този случай се наблюдава натрупване на кръв в междумускулните области. Почти винаги такава формация има тенденция да се разпространява в междумускулните пространства под тежестта на своята гравитация. Най-често такъв хематом преминава сам по себе си и изчезва след известно време. Ако хематомът не изчезне сам, тогава може да се наблюдава появата на белег на съединителната тъкан, инфекция, вътрешно ретроперитонеално кървене и перитонит.
3. Интензивен хематом. Намира се в областта на бедрото или седалището. Когато се появи хематом на долните крайници, изключително важно е да потърсите квалифицирана помощ.

Причини за появата

В по-голямата част от случаите хематомите могат да се появят поради посттравматични заболявания вътрешен кръвоизливвъзникнали в резултат на натъртване, компресия, удар и други различни наранявания. Изключение от тази ситуация може да бъде субарахноидален кръвоизлив, който възниква в резултат на травма и нетравматично увреждане на съда.

Малки хематоми се появяват при определени състояния и заболявания на вътрешните органи. Например, с пукнатини в долната част на хранопровода или горната част на стомаха в резултат на повръщане при пиене на алкохол или тежко преяждане (синдром на Mallory-Weiss).

Сред факторите, предразполагащи към развитието на хематоми, са:

1. Нарушаване на съдовата пропускливост.
2. Силна чувствителност на съдовата стена.
3. Напреднала възраст.
4. Нарушения на имунната система.

Етапи на тежест:

1. лесно. Образуването се образува в рамките на един ден от момента на нараняване. Феноменът е придружен от лека болка в увредената област. Функцията на крайника остава практически непроменена. Почти винаги хематомът преминава от само себе си.
2. Средно аритметично. Образуването на образуването се наблюдава в рамките на 3-5 часа, което е придружено от развитие на явен оток и лека болка. Функционирането на крайника е частично нарушено. Извършва се преглед от лекар, за да се определи по-нататъшната програма за лечение.
3. тежък. Хематомът се образува в рамките на 1-2 часа от момента на нараняване. Този процес протича заедно със силна болка в увредената област и нарушаване на крайника. По време на прегледа се определя очевидно подуване. Необходим е спешен преглед от лекар, предписване на подходящо лечение и определяне на необходимостта от хирургична интервенция.

Симптоми и лечение на хематом

При хематомите също възникват определени симптоми и това се случва почти в същия момент, когато настъпи увреждането. Първоначално кожата внезапно се разранява. След кратък период от време областта на болката набъбва, туморът има тенденция да се разпространява и да пречи на движенията.

След появата на подуване мястото на кръвоизлив бързо придобива червен оттенък. Пациентът може да почувства вътрешно напрежение в областта на развития хематом, неговата твърдост.

Цветът му може да бъде различен: червен, лилав, но често няма ясен цвят, например ръбовете могат да бъдат тъмни или сини, а вътрешността е червена.

По принцип лечението на хематома се определя от вида му. Ако образованието е повърхностно по природа, тогава самолечениедоста приемливо. Ако се открие вътрешен хематом, важно е да се подложи на хирургично лечение.

Повърхностен хематом на лицето или главата изисква незабавно прилагане на студен компрес върху увредената част на главата. Това е важно, тъй като ледът може моментално да свие кръвоносните съдове, в резултат на което образуванието спира да расте. Този метод помага да се предотврати развитието на голям оток.

Ако това се случи, е изключително необходимо да се постави стегната превръзка върху увредената зона. По-специално, струва си да се следи състоянието и телесната температура на пациента, тъй като кръвният съсирек не се разтваря толкова бързо, което може да доведе до образуване на гной.

Различният произход на такива явления, както и старите хематоми, могат да се разрешат благодарение на доброто кръвообращение. Следователно, лечението на такива образувания може да се извърши с абсорбиращи мехлеми или аналгетици. Препоръчително е да се подложите на физиотерапия, за да подпомогнете процеса на отстраняване на отока. Ако те са обширни, понякога ще се наложи засмукване. течна кръв. Ако има подозрение, независимото лечение и изборът на лекарства е неприемливо.

Пациентът се нуждае от задължително медицински прегледили хоспитализация в болница.

Само при такива условия ще се вземат правилните решения диагностични процедурии ще бъде предоставена подходяща помощ медицинска помощ. Спешната операция е най-важна. По време на операцията се извършва краниотомия и се отстранява образуването на кръв. Тази операция е доста трудна и в бъдеще пациентът ще се нуждае от дълъг следоперативен период от време. Процедурата за отстраняване на хематома е жизненоважна, тъй като образуването може да окаже натиск върху мозъка, което води до нарушено кръвообращение и снабдяване на мозъка с кислород.

Между традиционни методиПолезни са лосиони от отвара от див розмарин, подбел и мумио. Смес от сок от репички и горчица на прах може да помогне в процеса на разрешаване на кръвен съсирек.

Солен дресинг, където 2 с.л. л. вземете 100 мл вода и накиснете марля в сместа, която също е полезна при този проблем. Превръзката трябва да бъде закрепена с ластичен бинти оставете за една нощ.

В заключение трябва да се каже, че навременното посещение на лекар ще помогне правилно да се интерпретира произхода на хематома и да се лекува.

На мястото на удара се образува хематом. Образуването се характеризира с болка, чиято сила се определя от размера и степента на увреждане на тъканите. Ако мускулите са наранени, тяхната подвижност може да бъде частично или напълно ограничена. Често се срещат тъкани в областта на хематома едематозни и подути, температурата им е повишена. През кожата се появяват характерни петна от яркочервен или тъмно лилав цвят, които остават тихи за дълго време, те постепенно променят цвета си до кафяво или зеленикаво поради реакцията на разпадане на хемоглобина, изсветляват до жълто и напълно се разтварят, без да оставят следа.

Не бъркайте хематома и синина, като се съсредоточите върху сходството на цвета на синината. Натъртването е лека форма на нараняване, при което са повредени повърхностните капиляри, не големи променине се случва, но хематомът е по-сложна форма, която често изисква спешно лечение.

причини

Основната причина за появата на хематом е травматично въздействие, в резултат на което страдат меките тъкани (удар, натъртване, компресия, разтягане, прищипване и др.). Но понякога появата им провокира рецепция лекарства, като ацетилсалицилова киселина, антикоагуланти и др. Съдовите разкъсвания могат да възникнат не само в резултат на механични повреди, но и като усложнение на някои заболявания (, хеморагичен васкулит, синдром на Малори-Вайс и др.). Изолират се и следоперативни хематоми.

Класификация

Хематомите се класифицират според много фактори: по тежест, естество на кървенето, клинични признаци, местоположение и състояние на кръвта в засегнатата област.

Разделени по тежест:

• Лека форма . Възниква след нараняване на тъканите през първия ден. Характеризира се с лека или умерена болка. Подуване и треска не се наблюдават, двигателната активност не е нарушена. Образуването, особено при навременна и правилно оказана първа помощ, се регенерира доста бързо и изчезва от само себе си.
• Средна форма. Образуването настъпва в рамките на 3-5 часа след нараняване. Характеризира се с подуване, болка и понякога ограничаване на двигателната активност на засегнатия крайник. Необходим е медицински преглед, за да се определи по-нататъшното лечение.
• Тежка форма. През първите два часа след нараняването се образува хематом. Характеризира се с подуване на тъканта, повишена температура, силна болка, функционално уврежданедвижения на крайниците. Лекарят определя вида на лечението и необходимостта хирургична интервенция.

Класификация според естеството на кръвоизлива:

• Артериална. Излива се в кухината артериална кръвяркочервен цвят, често такива хематоми заемат доста голяма повърхност (разпространение).
• Венозна. Компресията или нарушаването на целостта на вената води до излизане в кухината венозна кръв. Този хематом има синкаво-виолетов цвят, той е твърд и неактивен.
• Смесени. Най-честият случай е, когато кухината на хематома е изпълнена както с артериална, така и с венозна кръв.

Клинични признаци:

• Ограничените в периферията имат плътен вид, в средата се усеща размекване.
• Загражденията се характеризират с голямо натрупване на течност, в в редки случаиТе могат да преминат сами, ако са малки по размер, но обикновено е необходима хирургична интервенция.
• Пулсиращи и непулсиращи хематоми. Пулсацията се дължи на наличието на лумен с разкъсвания на кръвоносни съдове и артерии; впоследствие пулсиращият хематом може да се трансформира в артериална аневризма. Необходима е незабавна хирургическа намеса.
• Дифузните са склонни да се увеличават бързо, те трябва да бъдат отворени незабавно, за да се намери съдът, който кърви.

местоположение:

• Подкожно - най-често срещаният тип; образувания се образуват на различни участъци от кожата, обикновено след нараняване или в резултат на различни заболявания.
• Субмукозни - хематоми на лигавиците.
• Интрамускулните наранявания придружават сериозни наранявания и се характеризират с локализация вътре в мускулната тъкан.
• Субфасциален - кръвоизлив във фасцията, последван от компресия или оклузия на органи.
• Subserous засяга вътрешните органи, засягайки перитонеалната кухина или се локализира в белите дробове;
• Ретрохориалните са хематоми, които се появяват по време на бременност. Настъпва отделяне на оплодената яйцеклетка от хориона и на това място се появява хематом, което води до патологии на бременността, по-специално до нейното прекъсване.
• Най-много са хематомите в областта на мозъка опасни образувания. От своя страна те се разделят според вида на лезията на: субдурален хематом, епидурален, интравентрикуларен, субарахноиден и интрацеребрален кръвоизлив. Те се отличават най-много от другите видове опасни последициза пациента и сложността на лечението.

Състояние на кръвта вътре в хематома:

• свежа - кръв, която все още не е имала време да се съсири;
• накъдрен;
• заразен – настъпила е инфекция, записва се началото на възпалителния процес;
• гнойни.

Симптоми

Симптомите на хематомите на подкожната тъкан и мускулите зависят от размера на увреждането, неговото местоположение и дълбочина. Характеризира се с болка, подуване и подуванена мястото на удара кожата променя цвета си до червено-червено или синкаво-виолетово. Понякога се наблюдава повишаване на температурата на увредената област и ограничена подвижност на крайника.

Хематомите на вътрешните органи са опасни поради компресията, която ги нарушава правилна работа. Провокира се кръвоизлив в перитонеума, придружен от силна коремна болка, гадене, повръщане и значително повишаване на телесната температура. И изливането на кръв в белия дроб го променя функционалност, пациентът се оплаква от задух, кашлица, болка.

Интракраниалните хематоми се проявяват под формата на гадене, повръщане, замайване, загуба на съзнание след нараняване, последвано от лек интервал с чувствам се добре. Наблюдава се психомоторна активност, понякога преминаваща в епилептични припадъци. Симптомите могат да включват повишено кръвно налягане, брадикардия, зрително увреждане, пирамидни симптоми.

Ретрохориалният хематом се появява през първия триместър на бременността, придружен е от кървави или кафеникаво течениеот влагалището с ниска интензивност, особено опасни симптомиса червен секрет и болка в долната част на коремаили в долната част на гърба, което показва увеличаване на хематома. Понякога патологията протича без никакви симптоми и нейното откриване може да стане само чрез ултразвук.

Диагностика

Диагнозата на повърхностните хематоми се основава на тяхното визуално изследване, палпация и събиране на анамнеза за заболяването, но за други форми ще са необходими допълнителни изследвания с помощта на различно диагностично оборудване.

Субсерозните хематоми на белия дроб се определят с помощта на радиографии. Размерът и местоположението на вътрешните хематоми се изследват чрез ултразвук. За изясняване на диагнозата се предписва магнитен резонанс или компютърна томография. При вътречерепни хематоми са задължителни MRI и CT, освен това се прави рентгенова снимка на главата в две проекции и енцефалограма. В някои случаи се извършва лумбална пункция.

Лечение

Методът за избор на лечение зависи от неговия вид, местоположение, размер. Най-важното обаче е да се осигури първа помощ.

След получаване на нараняване трябва да се приложи студ към мястото на удара: той свива кръвоносните съдове, предотвратява навлизането на кръв в тъканите и облекчава подуването. Крайниците могат да се превържат със стегнат бинт.

Повърхностни

Малките повърхностни хематоми са склонни да саморезорбция. След правилно изобразяване първична помощможете да използвате мехлеми на базата на хепарин, bodyagi, hirudin и др., Които помагат за бързото отстраняване на хематома.

Комплекс

По-големите и по-сложни случаи се лекуват амбулаторно и в болница. Един от методите, използвани при неинфектирани образувания, е хирургично отваряне. Малки образувания се отварят в амбулаторни клиники, пациенти с доста големи кръвоизливи се хоспитализират. Операцията се извършва под локална анестезия, хематомът се изрязва, изчиства от съдържанието, кухината се измива, зашива и дренира, след което се прилага стегната превръзка, отстраняването на конците е показано на 10-ия ден. Ако хематомът е инфектиран, се извършва подобна процедура, но без зашиване. След операция за отваряне на големи или инфектирани хематоми се предписва курс на антибиотици.

Интракраниален

Неврохирурзите лекуват вътречерепни хематоми и във всеки отделен случай комплекса необходими процедурисе предписва индивидуално, като се вземат предвид характеристиките на такова нараняване.

Лекуват се малки интракраниални хематоми с обем до 40 ml консервативно лечениепри липса на симптоми на дислокация на мозъка, депресията на съзнанието на пациента е незначителна, централните мозъчни структури имат леко изместване (до 4 mm). Всички други случаи изискват незабавна хирургическа намеса. Извършва се краниотомия, тази операция се извършва под обща анестезия. Кръвта се отстранява от кухината на хематома с помощта на аспиратор, след което се измива; ако кървенето продължава, се открива източникът му и се извършват манипулации за елиминирането му. Това е доста трудна и сложна интервенция, реанимационните мерки често се извършват едновременно с неврохирургичната операция.

Усложнения

Леките форми на хематоми на меките тъкани отшумяват без никакви последствия. По-сложните и обширни кръвоизливи обаче имат редица усложнения. Ако такъв хематом не е отворен, в най-добрия случай на негово място се образува белег, но може да възникне инфекция и нагнояване. Натрупването на кръв в ставата провокира заболявания като хемартроза и хроничен синовит, така че ставният кръвоизлив трябва да бъде отстранен.

Обширните кръвоизливи в кухината на вътрешните органи причиняват дразнене на нервните рецептори. Когато парезата отзвучи и излятата кръв започне да се разлага, настъпва ендотоксемияпричинени от продукти от разпада на хемоглобина.

Интракраниалните хематоми, дори след успешна операция, не преминават без последствия. Много пациенти се оплакват от повишена умора, честа смяна на настроението, силна тревожност, понякога умствени отклонения и др.

Прогноза

Ако ние говорим заза хематоми на меките тъкани, с правилно извършен набор от лечебни процедури, общата прогноза за възстановяване благоприятен.

Ретрохориалните хематоми, които се появяват през първия триместър на бременността, с навременна диагноза и правилно подбран пакет от лечение, имат благоприятна прогноза и са показани естествено раждане. Ако патологията се е случила на по късно, направете цезарово сечение на 38 седмица от бременността. Няма негативни последици за майката и детето.

Най-трудни за прогнозиране са мозъчните хематоми, тъй като те често имат неблагоприятен изход, особено когато става въпрос за разновидности като епидурална и субдурална. Леките и умерени мозъчни хематоми обикновено са напълно излекувани, но лечението и процесът на възстановяване може да продължи с години.

Намерихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter