Diagnoza e epilepsisë. Si lidhet epilepsia me jetën seksuale? Fakte të përgjithshme për epilepsinë

Megjithatë, shpesh simptomat nuk manifestohen plotësisht; ato paraprihen nga një atmosferë; tek meshkujt, vetë rastet mund të shfaqen më shpesh. kriza epileptike se tek femrat, ndërsa tek fëmijët e vegjël, epilepsia rolandike apo një formë tjetër nuk shkakton fare atak. Do të jetë e dobishme të lexoni për të gjitha simptomat dhe të mbani mend se si ndryshojnë disa shenja.

Fakte të përgjithshme për epilepsinë

• Epilepsia vjen nga epilepsia greke - "i kapur, i zënë në befasi".
• Një tjetër emër për një krizë epileptike është "rënia".
• Kjo sëmundje prek jo vetëm njerëzit, por edhe kafshët: qentë, macet dhe minjtë gjithashtu shfaqin epilepsi.
• Rastet e para u regjistruan në kohët e lashta; dihet se Jul Cezari vuante prej saj.
• Shumë njerëz të shkëlqyer vuajtën nga epilepsia nga faza fillestare deri në atë përfundimtare, madje vdiqën prej saj: Napoleon Bonaparte, Pjetri i Madh, krijuesi i Alice - Lewis Carroll dhe Fyodor Dostoevsky, shkencëtarët e mëdhenj Alfred Nobel dhe Nostradamus, politikanët Aleksandri i Madh. dhe Winston Churchill.
• Ata thonë se Joan of Arc pa vizionet e saj hyjnore në skenë kriza epileptike.

Njerëzit i quanin shenjat e epilepsisë shenjën e Zotit te fëmijët, megjithëse shumë të rritur u dërguan në kunj për të gjatë Inkuizicionit të Shenjtë. Fakti është se megjithëse simptomat janë studiuar, natyra e sëmundjes nuk është kuptuar plotësisht, domethënë nuk është gjithmonë e qartë se çfarë mund të shkaktojë epilepsi. Për shembull, konsiderohet post-traumatik nëse ndodh pas një dëmtimi traumatik të trurit, por në shumicën e rasteve epilepsi e pjesshme, pra e lokalizuar dhe ende e përcaktuar gjenetikisht.

Llojet e epilepsisë dhe simptomat e tyre

Kjo nuk do të thotë se sëmundja nuk mund të trajtohet. Administrimi në kohë i medikamenteve lejon që 65% e pacientëve, burra dhe gra, të shërohen pa manifestime të mbetura. Sigurisht, një garanci 100% e trajtimit jepet në fazën fillestare, kur simptomat nuk janë zhvilluar ende mjaftueshëm.

Është vërtetuar se epilepsia manifestohet edhe në gjumë dhe mund të transmetohet, më së shpeshti përmes linjës mashkullore, megjithëse ndodh pas disa brezash. Ekziston rreziku që fëmija të marrë shenja të sëmundjes nëse të rriturit kishin sëmundje infektive, sifilis ose ishin të dehur në momentin e konceptimit.

Sidoqoftë, shumë raste të epilepsisë së pjesshme manifestohen si rezultat i faktorëve të fituar - pas një mavijosjeje ose goditjeje, sëmundje të rëndë vaskulare cerebrale, pamje post-traumatike, infeksione ose helmim gjaku me toksina, etj. Ne kemi shkruar në detaje për arsyet veç e veç.

Mjekët dallojnë disa lloje të krizave epileptike, ose më mirë vetë sëmundjen, në varësi të mënyrës se si shfaqen simptomat e saj dhe cilat janë shkaqet:

1. Idiopatike - parësore.
2. Kriptogjenik - shkaku nuk është vërtetuar plotësisht.
3. Simptomatike - dytësore, shenjat e saj janë vërtetuar.
4. Përgjithësuar - prek të gjitha pjesët e trurit.
5. Fokale - prek një pjesë të trurit.

Shenjat e epilepsisë shpesh, por jo gjithmonë, mund të mësohen nga historia familjare. Si rregull, simptomat e para ndihen tashmë në fëmijëri, megjithëse nëse sëmundja shkaktohet nga faktorë dytësorë, si në foton post-traumatike, atëherë mund të ndodhë edhe tek të rriturit. Në çdo rast, epilepsia kongjenitale nuk mund të studiohet dhe diagnostikohet plotësisht derisa një person të arrijë moshën madhore.

Simptomat e pamjes së madhe

Ndoshta ia vlen të fillohet këtu me faktin se vetë pacienti nuk është plotësisht i vetëdijshëm për atë që po i ndodh: një sulm mund të çojë në prekje ose të fikët; ka raste të njohura të një sulmi në ëndërr. Vetëm me ndihmën e dëshmitarëve okularë mund të mblidhen simptoma dhe të përshkruhen pamjet karakteristike të sëmundjes.

Epilepsia nuk shfaqet domosdoshmërisht vetëm në formën e një konvulsioni. Ndodh që sëmundja të ketë një të ashtuquajtur atmosferë, pas së cilës mund të mos ndodhin fare konvulsione.

Aura ("goditje" greke) është një gjendje që i paraprin fillimit të një konfiskimi. Manifestimet varen nga vendndodhja e lezionit dhe janë individuale në çdo rast. Për shembull, simptomat e epilepsisë së lobit të përkohshëm mund të shkaktojnë probleme ankthi dhe shqetësimi të panevojshëm. Ndër shenjat e një atmosfere janë halucinacionet, një sindromë karakteristike déjà vu dhe shija e mundshme, dëgjimore dhe halucinacionet e nuhatjes. Temperatura e trupit gjithashtu rritet, presioni dhe karakteristikat e tjera të trupit tonë ndryshojnë.

Në fakt, ekspertët e klasifikojnë sëmundjen në tre lloje krizash dhe manifestimet klinike të epilepsisë mund të ndryshojnë në varësi të fazës së zhvillimit të sëmundjes.

Kriza e përgjithësuar

I quajtur edhe i madh, ai mund të ndodhë si rezultat i një tabloje post-traumatike, një goditjeje të madhe ose të përcaktohet gjenetikisht. Nga jashtë, simptomat e një sulmi përshkruhen si më poshtë: pacienti ngrin papritmas, ndoshta në mes të fjalisë, pastaj bërtet ashpër ose fishkëllimë. Trupi i tij fillon të dridhet dhe personi nuk humbet domosdoshmërisht vetëdijen. Zakonisht sytë kthehen mbrapa ose mbyllen sikur flenë dhe frymëmarrja mund të vonohet. Ky sulm zgjat nga disa sekonda deri në 5 minuta.

Më pas personi rigjen vetëdijen, por në të njëjtën kohë karakterizohet nga relaksim i pavullnetshëm i zorrëve dhe urinim. Këto kriza janë më të zakonshme tek të rriturit sesa tek fëmijët e vegjël. Konvulsionet e mungesës janë më të zakonshme tek foshnjat.

Mungesa është një lloj sulmi i përgjithësuar i një natyre afatshkurtër, që zgjat deri në 30 sekonda. Karakterizohet nga një humbje e vetëdijes, një "vështrim i padukshëm". Duket sikur personi është në hutim ose i thellë në mendime. Frekuenca e krizave mund të ndryshojë nga një në qindra në ditë. Aura nuk është tipike për krizat e mungesës, por ndonjëherë mund të shoqërohet me dridhje të një pjese të trupit, një qepallë ose një ndryshim në ngjyrën e fytyrës.

Konfiskim i pjesshëm

Me këtë lloj sulmi përfshihet vetëm një pjesë e trurit, prandaj quhet edhe fokale. Meqenëse rritja e aktivitetit elektrik shoqëron vetëm një fokus të veçantë (për shembull, në epilepsinë post-traumatike me një mavijosje në një zonë), konvulsionet lokalizohen në një pjesë të trupit. Ose një sistem i caktuar i trupit dështon - vizioni, dëgjimi, etj.:

• Këmba mund të lëkundet në mënyrë ritmike dhe gishtat mund të dridhen.
• Dora dhe këmba rrotullohen në mënyrë të pavullnetshme në nyje.
• Një person mund të përsërisë lëvizje të vogla, veçanërisht ato në të cilat ai ndaloi para sulmit - rregullimi i rrobave, vazhdimi i ecjes, përsëritja e së njëjtës fjalë, shkelja e syrit, etj.
• Duket ndjesi karakteristike konfuzion, frikë, e cila vazhdon pas sulmit.

Si të përcaktohet epilepsia: ndodh që kriza është komplekse. Kërkohet elektroencefalografi dhe MRI për të përcaktuar se sa lezione ka dhe ku ndodhen.

Konvulsione pa konvulsione

Ekziston edhe kjo lloj epilepsie tek të rriturit, megjithëse është më e zakonshme tek fëmijët. Dallohet nga mungesa e konvulsioneve, në të cilat nga jashtë personi shfaqet i ngrirë, domethënë ndodh konfiskimi i mungesës. Në të njëjtën kohë, mund të shtohen karakteristika të tjera të sulmit, të cilat çojnë në epilepsi komplekse dhe manifestohen në varësi të zonës së prekur të trurit.

Zakonisht asnjë sulm nuk zgjat më shumë se 3-4 minuta, veçanërisht pa konvulsione. Por mund të shfaqet disa herë gjatë ditës, gjë që sigurisht nuk mund të çojë në një ekzistencë normale. Sulmet ndodhin edhe në ëndërr, dhe kjo është e rrezikshme sepse një personi mund të mbytet nga pështyma ose të vjella dhe frymëmarrja e tij mund të ndalet.

Pseudo-krizat dhe statusi epileptik

Statusi epileptik është një gjendje e krizave të zgjatura që pasojnë njëra pas tjetrës. Mund të ketë pauza mes tyre, ose ndoshta jo. Shpesh shfaqet në formën post-traumatike të sëmundjes.

Disa fjalë të tjera për një lloj tjetër konvulsioni: një gjendje konvulsionesh të shkaktuara qëllimisht nga trupi, e cila është e inskenuar në natyrë. Ndodh që një fëmijë përpiqet të tërheqë vëmendjen ndaj vetes ose një person shtiret si paaftësi. Në një mënyrë apo tjetër, është e mundur të dallosh një "pseudo-sulm" nga ai i vërtetë. Së pari, pa marrë parasysh se sa me mjeshtëri një person shtir simptomat, pas një sulmi ka gjithmonë një fazë të kthimit në normalitet. Shfaqet në qëndrueshmëri psiko-emocionale, e cila mund të shihet në muskujt e fytyrës. Gjithashtu, në gjendje konvulsive konvulsive, rrallë shfaqen në trup gjurmë të mavijosjeve dhe lëndimeve, edhe nëse personi bie në tokë. Së fundi, a priori një person nuk mund të jetë nervoz, të mendojë me vetëdije dhe të kërkojë diçka menjëherë pas një konvulsioni. Për të mos përmendur rritjen e rrahjeve të zemrës, presionit të gjakut dhe temperaturës së trupit - është shumë e vështirë të falsifikosh karakteristika të tilla.

EEG ndihmon në identifikimin e saktë dhe të shpejtë të fokusit të epilepsisë. Për të parandaluar trajtimin e një pseudopacienti me medikamente specifike që mund të sjellin ndryshime serioze në trup dhe për t'i ofruar trajtim një pacienti të vërtetë ndihmën e nevojshme, në simptomat e para të sëmundjes duhet t'i nënshtroheni një ekzaminimi të plotë.

Nga rruga, mjekët nuk këshillojnë që të rrethojnë një person me vëmendje të tepruar gjatë procesit të trajtimit, fjalë për fjalë "duke u tundur" mbi të. Fëmijët veçanërisht duhet të përshtaten normalisht me shoqërinë, të arsimohen dhe të mësojnë të përballojnë vetë sëmundjen e tyre.

Materiale të ngjashme:

Bakhyt, 6 ditë më parë

Dobësia dhe marramendja nuk largohen pas një ftohjeje. Ka kaluar një muaj, çfarë duhet të bëj?

Alexandra, 1 javë më parë

Kam më shumë se 2 ditë që kam marrje mendsh, të përzier dhe të lodhur! Presioni im i gjakut është gjithmonë i ulët! Pilulat nuk ndihmojnë! Ndjeheni sikur toka po zhduket nga poshtë këmbëve tuaja! Unë ha mirë! Çfarë mund të jetë?

Irina, 1 muaj më parë

Nëna ime kishte një tumor beninj. U operuan dhe gjithçka po shkonte mirë derisa mjekët filluan të bënin punksione çdo ditë, më ndaluan të ngrihesha dhe ishte e mundur që lëngjet të sëmura, të vjella dhe të më dërgonin në shtëpi.

Elena, 1 muaj më parë

Katya, burri im tani është në koma të thellë për 6 ditë, mjekët nuk po japin fare shpresë, trupi i tij ka pushuar së luftuari, unë ende shpresoj,

Tatyana, 1 muaj më parë

Katya, faleminderit. Janë këto fjalë shprese që mungojnë kaq shumë, nëna ime është në repartin e ICU që nga mbrëmja e së premtes, dje thanë se ishte në koma dhe se rrallë dalin, pasi fjalët tuaja u shfaq shpresa!

Informacioni i paraqitur në faqe është vetëm për qëllime informative dhe nuk zëvendëson të kualifikuarin kujdes mjekësor dhe nuk është i destinuar për vetë-diagnostikim dhe vetë-trajtim. Përzgjedhja dhe qëllimi barna, metodat e trajtimit, si dhe kontrolli mbi përdorimin e tyre mund të kryhen vetëm nga mjeku që merr pjesë. Sigurohuni që të konsultoheni me një specialist.

Epilepsia

Epilepsia

Epilepsia është një gjendje e karakterizuar nga kriza të përsëritura (më shumë se dy) epileptike që nuk provokohen nga ndonjë shkak i identifikueshëm menjëherë. Kriza epileptike është një manifestim klinik i një shkarkimi jonormal dhe të tepruar të neuroneve të trurit, duke shkaktuar dukuri patologjike të papritura kalimtare (simptoma shqisore, motorike, mendore, vegjetative, ndryshime në vetëdije). Duhet mbajtur mend se disa kriza epileptike të provokuara ose të shkaktuara nga ndonjë shkak i veçantë (tumor i trurit, dëmtimi i kokës) nuk tregojnë praninë e epilepsisë tek pacienti.

Klasifikimi i sulmeve të epilepsisë

Sipas klasifikimi ndërkombëtar Krizat epileptike ndahen në forma të pjesshme (lokale, fokale) dhe në epilepsi të gjeneralizuar. Sulmet e epilepsisë fokale ndahen në: të thjeshta (pa shqetësime të vetëdijes) - me simptoma motorike, somatosensore, autonome dhe mendore dhe komplekse - të shoqëruara me shqetësime të vetëdijes. Krizat primare të gjeneralizuara ndodhin me përfshirjen e të dy hemisferave të trurit në procesin patologjik. Llojet e krizave të gjeneralizuara: mioklonike, klonike, mungesa, mungesa atipike, tonike, toniko-klonike, atonike.

Ka kriza epileptike të paklasifikuara - të cilat nuk përshtaten në asnjë nga llojet e krizave të përshkruara më sipër, si dhe disa kriza neonatale (lëvizjet e përtypjes, lëvizjet ritmike të syve). Ekzistojnë gjithashtu kriza epileptike të përsëritura (të provokuara, ciklike, të rastësishme) dhe kriza të zgjatura ( statusi epileptik).

Pamja klinike e epilepsisë

Në kuadrin klinik të epilepsisë dallohen tri periudha: iktal (periudha e sulmit), postiktal (post-iktal) dhe interiktal (interiktal). Në periudhën postiktale, mund të ketë mungesë të plotë të simptomave neurologjike (përveç simptomave të sëmundjes që shkakton epilepsi - dëmtim traumatik të trurit, goditje hemorragjike ose ishemike, etj.).

Ka disa lloje kryesore të aurës që i paraprijnë një sulmi kompleks të pjesshëm të epilepsisë - vegjetative, motorike, mendore, të të folurit dhe shqisore. Simptomat më të zakonshme të epilepsisë përfshijnë: të përziera, dobësi, marramendje, një ndjenjë shtrëngimi në fyt, një ndjenjë mpirjeje të gjuhës dhe buzëve, dhimbje gjoksi, përgjumje, zhurmë dhe/ose tringëllimë në veshët, paroksizma të nuhatjes, një ndjenjë e gungë në fyt, etj. Për më tepër, krizat komplekse të pjesshme në shumicën e rasteve shoqërohen me lëvizje të automatizuara që duken të pamjaftueshme. Në raste të tilla, kontakti me pacientin është i vështirë ose i pamundur.

Një sulm sekondar i gjeneralizuar zakonisht fillon papritmas. Pas disa sekondash, të cilat zgjat aura (çdo pacient ka një kurs unik të aurës), pacienti humbet vetëdijen dhe bie. Rënia shoqërohet me një klithmë të veçantë, e cila shkaktohet nga një spazmë e glotisit dhe tkurrje konvulsive të muskujve të kraharorit. Më pas vjen faza tonike e një ataku epileptik, i quajtur sipas llojit të konfiskimit. Konvulsione tonike - busti dhe gjymtyrët janë të shtrirë në një gjendje tensioni ekstrem, koka është hedhur prapa dhe/ose e kthyer në anën e kundërt të lezionit, frymëmarrja vonohet, venat në qafë fryhen, fytyra zbehet ngadalë. cianozë në rritje, nofullat janë të shtrënguara fort. Kohëzgjatja e fazës tonike të sulmit është nga 15 deri në 20 sekonda. Më pas vjen faza klonike e një ataku epileptik, i shoqëruar me konvulsione klonike (të zhurmshme, frymëmarrje të ngjirur, shkumë në gojë). Faza klonike zgjat nga 2 deri në 3 minuta. Frekuenca e krizave zvogëlohet gradualisht, pas së cilës ndodh relaksim i plotë i muskujve, kur pacienti nuk i përgjigjet stimujve, bebëzat zgjerohen, nuk ka reagim ndaj dritës dhe nuk evokohen reflekset mbrojtëse dhe tendinore.

Llojet më të zakonshme të krizave primare të gjeneralizuara, të karakterizuara nga përfshirja e të dy hemisferave të trurit në procesin patologjik, janë krizat toniko-klonike dhe krizat e mungesës. Këto të fundit vërehen më shpesh tek fëmijët dhe karakterizohen nga një ndërprerje e papritur afatshkurtër (deri në 10 sekonda) e aktivitetit të fëmijës (lojëra, biseda), fëmija ngrin, nuk i përgjigjet thirrjes dhe pas disa sekondash. vazhdon veprimtarinë e ndërprerë. Pacientët nuk janë në dijeni dhe nuk i mbajnë mend krizat. Frekuenca e konfiskimeve të mungesës mund të arrijë disa dhjetëra në ditë.

Diagnoza e epilepsisë

Diagnoza e epilepsisë duhet të bazohet në historinë mjekësore, ekzaminimin fizik të pacientit, të dhënat EEG dhe neuroimazhin (MRI dhe CT skanimi i trurit). Është e nevojshme të përcaktohet prania ose mungesa e krizave epileptike sipas historisë mjekësore, ekzaminimit klinik të pacientit, rezultateve të studimeve laboratorike dhe instrumentale, si dhe diferencimi i krizave epileptike dhe të tjera; të përcaktojë llojin e krizave epileptike dhe formën e epilepsisë. Njoftoni pacientin me rekomandimet për regjimin, vlerësoni nevojën për terapi me ilaçe, natyrën e tij dhe gjasat e trajtimit kirurgjik. Përkundër faktit se diagnoza e epilepsisë bazohet kryesisht në të dhënat klinike, duhet mbajtur mend se në mungesë të shenjat klinike epilepsi, kjo diagnozë nuk mund të vendoset edhe në prani të aktivitetit epileptiform të zbuluar në EEG.

Neurologët dhe epileptologët diagnostikojnë epilepsinë. Metoda kryesore e ekzaminimit të pacientëve të diagnostikuar me epilepsi është EEG, e cila nuk ka kundërindikacione. Një EEG kryhet tek të gjithë pacientët pa përjashtim për të zbuluar aktivitetin epileptik. Më shpesh se të tjerët, variante të tilla të aktivitetit epileptik vërehen si valë të mprehta, thumba (maja), komplekse "maja - valë e ngadaltë", "valë e mprehtë - valë e ngadaltë". Metodat moderne Analiza kompjuterike e EEG na lejon të përcaktojmë lokalizimin e burimit të aktivitetit bioelektrik patologjik. Kur kryeni një EEG gjatë një sulmi, aktiviteti epileptik regjistrohet në shumicën e rasteve; në periudhën interiktale, EEG është normale në 50% të pacientëve. Në EEG në kombinim me testet funksionale (fotostimulim, hiperventilim), në shumicën e rasteve zbulohen ndryshime. Duhet theksuar se mungesa e aktivitetit epileptik në EEG (me ose pa përdorimin e testeve funksionale) nuk përjashton praninë e epilepsisë. Në raste të tilla, kryhet një ekzaminim i përsëritur ose video monitorim i EEG-së që kryhet.

Në diagnozën e epilepsisë, vlera më e madhe në mesin e metodave të kërkimit neuroimaging është MRI e trurit, e cila është e indikuar për të gjithë pacientët me fillimin lokal të një konfiskimi epileptik. MRI ju lejon të identifikoni sëmundjet që ndikojnë në natyrën e provokuar të konfiskimeve (aneurizëm, tumor) ose faktorë etiologjikë të epilepsisë (skleroza e përkohshme meziale). Pacientët e diagnostikuar me epilepsi farmakoresistante në lidhje me referimin e mëvonshëm për trajtim kirurgjik gjithashtu i nënshtrohen MRI për të përcaktuar vendndodhjen e lezionit të sistemit nervor qendror. Në disa raste (pacientët mosha e vjetër) nevojiten kërkime shtesë: analiza biokimike ekzaminimi i gjakut, fundusit, EKG.

Sulmet e epilepsisë duhet të dallohen nga të tjerat gjendjet paroksizmale natyra jo epileptike (të fikët, kriza psikogjene, kriza vegjetative).

Trajtimi i epilepsisë

Të gjitha trajtimet për epilepsinë synojnë të ndalojnë krizat, të përmirësojnë cilësinë e jetës dhe të ndalojnë marrjen barna(në fazën e faljes). Në 70% të rasteve, trajtimi adekuat dhe në kohë çon në ndërprerjen e sulmeve të epilepsisë. Para se të përshkruani ilaçe antiepileptike, është e nevojshme të kryhet një ekzaminim klinik i detajuar dhe të analizohen rezultatet e MRI dhe EEG. Pacienti dhe familja e tij duhet të informohen jo vetëm për rregullat e marrjes së medikamenteve, por edhe për efektet anësore të mundshme. Indikacionet për shtrimin në spital janë: kriza e parë epileptike në jetë, statusi epileptik dhe nevoja për trajtim kirurgjik të epilepsisë.

Një nga parimet e trajtimit medikamentoz të epilepsisë është monoterapia. Ilaçi përshkruhet në një dozë minimale dhe më pas rritet derisa sulmet të ndalojnë. Nëse doza është e pamjaftueshme, është e nevojshme të kontrolloni rregullsinë e marrjes së barit dhe të zbuloni nëse është arritur doza maksimale e toleruar. Përdorimi i shumicës së barnave antiepileptike kërkon monitorim të vazhdueshëm të përqendrimit të tyre në gjak. Trajtimi me pregabalin, levetiracetam, acid valproik fillon me një dozë klinikisht efektive; kur përshkruani lamotrigine, topiramat, karbamazepine, është e nevojshme të titroni ngadalë dozën.

Trajtimi i epilepsisë së sapo diagnostikuar fillon me barna tradicionale (karbamazepinë dhe acid valproik) dhe me ilaçe më të reja antiepileptike (topiramat, okskarbazepinë, levetiracetam), të regjistruar për përdorim si monoterapi. Kur zgjidhni midis tradicionales dhe barnat më të funditështë e nevojshme të merren parasysh karakteristikat individuale të pacientit (mosha, gjinia, patologji shoqëruese). Acidi valproik përdoret për të trajtuar krizat epileptike të paidentifikuara. Kur përshkruani këtë ose atë ilaç antiepileptik, duhet të përpiqeni për frekuencën minimale të mundshme të marrjes së tij (deri në 2 herë në ditë). Për shkak të përqendrimeve të qëndrueshme të plazmës, barnat me veprim të gjatë janë më efektive. Një dozë e barit që i jepet një pacienti të moshuar krijon një përqendrim më të lartë në gjak sesa një dozë e ngjashme e barit që i jepet një pacienti të ri, prandaj është e nevojshme të fillohet trajtimi me doza të vogla dhe më pas të titrohet. Ilaçi ndërpritet gradualisht, duke marrë parasysh formën e epilepsisë, prognozën e saj dhe mundësinë e rifillimit të sulmeve.

Epilepsitë rezistente ndaj barnave (konvulsionet e vazhdueshme, joefektiviteti i trajtimit adekuat antiepileptik) kërkojnë ekzaminim shtesë të pacientit për të zgjidhur çështjen e trajtim kirurgjik. Ekzaminimi paraoperativ duhet të përfshijë regjistrimin video-EEG të krizave, marrjen e të dhënave të besueshme për lokalizimin, veçoritë anatomike dhe natyra e përhapjes së zonës epileptogjene (MRI). Bazuar në rezultatet e studimeve të mësipërme, përcaktohet natyra e ndërhyrjes kirurgjikale: heqja kirurgjikale e indit epileptogjen të trurit (topektomia kortikale, lobektomia, hemisferektomia, multilobektomia); kirurgji selektive(amygdala-hipokampektomia për epilepsinë e lobit të përkohshëm); kalozotomia dhe intervenimi stereotaktik funksional; stimulimi vagus.

Ka indikacione strikte për secilën nga ndërhyrjet e mësipërme kirurgjikale. Ato mund të kryhen vetëm në klinika të specializuara neurokirurgjike që kanë pajisjet e duhura dhe me pjesëmarrjen e specialistëve të kualifikuar (neurokirurgë, neuroradiologë, neuropsikologë, neurofiziologë, etj.)

Prognoza për epilepsinë

Prognoza për paaftësinë në epilepsi varet nga shpeshtësia e sulmeve. Në fazën e faljes, kur sulmet ndodhin më rrallë dhe gjatë natës, aftësia e pacientit për të punuar ruhet (me përjashtim të punës në turne të natës dhe udhëtimeve të biznesit). Sulmet e epilepsisë gjatë ditës të shoqëruara me humbje të vetëdijes kufizojnë aftësinë e pacientit për të punuar.

Epilepsia prek të gjitha aspektet e jetës së pacientit dhe për këtë arsye është e rëndësishme problem mjekësor dhe social. Një nga aspektet e këtij problemi është pamjaftueshmëria e njohurive për epilepsinë dhe stigmatizimi shoqërues i pacientëve, gjykimet e të cilëve për shpeshtësinë dhe ashpërsinë e çrregullimeve mendore që shoqërojnë epilepsinë janë shpesh të pabaza. Shumica dërrmuese e pacientëve që marrin trajtimin e duhur bëjnë jetë normale pa kriza.

Parandalimi i epilepsisë

Parandalimi i epilepsisë përfshin parandalimin e mundshëm të lëndimeve të kokës, intoksikimeve dhe sëmundjeve infektive, parandalimin e martesave të mundshme ndërmjet pacientëve me epilepsi dhe uljen adekuate të temperaturës tek fëmijët për të parandaluar temperaturën, pasojë e së cilës mund të jetë epilepsia.

Epilepsia - trajtim në Moskë

Drejtoria e sëmundjeve

Sëmundjet nervore

Lajmi i fundit

• © 2018 “Bukuria dhe Mjekësia”

vetëm për qëllime informative

dhe nuk zëvendëson kujdesin mjekësor të kualifikuar.

Si të identifikoni epilepsinë

Është jashtëzakonisht e rëndësishme të përcaktohet lloji i epilepsisë. Kjo mund të bëhet vetëm nga një specialist i kualifikuar. Taktikat e trajtimit dhe prognoza e sëmundjes varen nga diagnoza e saktë. Epilepsia mund të përcaktohet nga simptomat e një ataku. Por edhe metodat e tjera të kërkimit luajnë një rol të madh.

Si të përcaktohet epilepsia duke marrë në pyetje pacientin

Shumë kohë shpenzohet duke intervistuar pacientin dhe të afërmit kur diagnostikohet epilepsia. Prandaj, përgatituni t'i jepni mjekut tuaj informacion të vërtetë për shumë gjëra. Këshillohet që të përgatiteni përpara se të konsultoheni me një specialist dhe të shkruani përgjigjet për pyetjet e mëposhtme. Mjeku do të jetë i interesuar për detajet më të vogla.

1. Kur u shfaqën krizat e para epileptike? Çfarë mund të ketë shkaktuar sulmin e parë të epilepsisë?

2. Çfarë provokon një atak epileptik gjatë sëmundjes? Kjo mund të jetë punë e tepërt (fizike dhe emocionale), temperaturë e lartë (veçanërisht te fëmijët), mungesë gjumi, shkëlqim dielli (ndezje e objekteve të ndryshme para syve, për shembull, ngasja e një karuseli), shikimi i televizorit ose Lojra kompjuterike, menstruacionet.

3. A shfaqet një sulm konvulsiv papritur apo gradualisht?

4. A ndodh sulmi në një kohë të caktuar? Për shembull, menjëherë pas zgjimit ose para se të shkoni në shtrat, gjatë ditës ose natës, në shtëpi apo gjatë ecjes?

5. A ekziston një periudhë prodromale (periudha pararendëse) në formën e përgjumjes, nervozizmit, ngacmueshmërisë?

6. Cilat janë manifestimet e një sulmi? Jini veçanërisht të kujdesshëm këtu. Çdo detaj i vogël është i rëndësishëm: cili është pozicioni i kokës gjatë një sulmi, cila është ngjyra e lëkurës, a ka lëvizje të syve, cilat janë bebëzat - a janë ato të zmadhuara, trupi është i tensionuar apo i relaksuar, a ka lëvizje krahët dhe këmbët?

7. Sa zgjat sulmi? A është raporti në minuta, sekonda apo orë?

8. Si ndihet pacienti pas sulmit? A ka të vjella? A bie ai në gjumë pas një sulmi? A është ai i relaksuar apo i emocionuar? A ka depresion në periudhën pas sulmit?

9. Çfarë bëni zakonisht për të lehtësuar sulmin e pacientit? E kthen kokën anash? Po i mbani krahët dhe këmbët? A e siguroni kalueshmërinë e rrugëve të frymëmarrjes? Po i zbërtheni rrobat? Po hapni dritaren? Jeni duke administruar medikamente?

Krahas intervistimit të pacientit nevojiten edhe ekzaminime shtesë për të përcaktuar epilepsinë.

Metodat e hulumtimit laboratorik për përcaktimin e epilepsisë

Testet laboratorike nuk luajnë një rol aq të madh në përcaktimin e epilepsisë sa analizat instrumentale, por ato gjithashtu ndikojnë në diagnozën e saktë, ato janë gjithashtu të nevojshme gjatë periudhës. trajtim antikonvulsant dhe gjatë periudhës së vëzhgimit të pacientit.

1. Hulumtimi biokimik gjaku. Hulumtimi biokimik është i nevojshëm për të përcaktuar elektrolitet, ure, proteina, kalcium, hormone gjëndër tiroide, glukozë, etj.

2. Testi klinik i gjakut. Në gjak, mjeku do të interesohet për hemoglobinën, numrin e leukociteve, trombocitet, acidin folik, mpiksjen e gjakut dhe vakuolizimin e limfociteve dhe urinës.

3. Në urinë përcaktohen proteinat, glukoza, hematuria, ketonet

4. Hulumtimi gjenetik në formën e përcaktimit të grupit të kromozomeve, analizës së ADN-së.

Metodat instrumentale të kërkimit për përcaktimin e epilepsisë

Tashmë në fund të shekullit të 20-të, i ri dhe shumë metodat informuese diagnoza dhe përkufizimi i epilepsisë, i cili bëri një revolucion të vërtetë në mjekësi. Një nga ekzaminimet më të nevojshme për të përcaktuar epilepsinë është elektroencefalografia.

Elektroencefalografia është një metodë e arritshme dhe e nevojshme për vlerësimin e aktivitetit elektrik të trurit. EEG ju lejon të regjistroheni aktiviteti patologjik trurin dhe kuptoni se cila është natyra e konvulsioneve, sulmi është i përgjithësuar apo i pjesshëm? Falë elektroencefalogramit, është e mundur të përcaktohet efektiviteti i trajtimit të përshkruar nga mjeku. Një elektroencefalogram bëhet gjatë një sulmi, jashtë një sulmi - gjatë gjumit dhe zgjimit. Në periudhën pa sulm, encefalogrami mund të jetë i pandryshuar. Kohët e fundit është bërë popullore një metodë si elektroencefalografia-video monitorimi, kur regjistrohet një EEG dhe ndodh në të njëjtën kohë një video incizim i një ataku epilepsi.

Tomografia e kompjuterizuar dhe rezonanca magnetike e trurit gjithashtu ndihmojnë në njohjen ndryshimet strukturore në tru (tumor, lëndim, defekte zhvillimore), duke provokuar sulme epileptike.

Një nga më të rejat metodat invazive Përcaktimi i epilepsisë ju lejon të identifikoni burimin e sëmundjes falë futjes së elektrodave të thella në trurin e pacientit. Falë pajisjeve moderne të navigimit kompjuterik, ky studim është sa më i saktë dhe teknika siguron një shkallë të lartë sigurie për pacientin.

Pyetjeve tuaja do të marrin përgjigje nga:

Tatyana Vezirova - koordinatorja kryesore për punën me pacientët

Si të identifikoni epilepsinë

Përshëndetje! Ju lutem ndihmoni ish-burri im ka epilepsi qysh ne femijeri po ashtu edhe babai i burrit me epilepsi kete e kam marr vesh para pak kohe ish-burri nuk me ka thene asgje kemi nje djal 8 vjec une Jam shumë i shqetësuar se si mund të përcaktoni nëse një fëmijë është i ndjeshëm ndaj epilepsisë apo jo! Në lindje jemi diagnostikuar me paralizë hipoksiko-ishemike të sistemit nervor qendror, a ka lidhje kjo me epilepsinë dhe a është e trashëgueshme?

Përshëndetje! Po, epilepsia mund të trashëgohet. Nëse njëri prind ka epilepsi, atëherë mundësia që fëmija të zhvillojë atë është rreth 6%, që është shumë më e lartë se për shumicën e njerëzve. Në të njëjtën kohë, kjo sugjeron se 94% e fëmijëve nuk do të kenë epilepsi. Më shpesh, epilepsia zhvillohet tek një fëmijë nëse krizat epileptike të prindërve nuk ishin fokale, por të përgjithësuara.

Dëmtimi hipoksiko-ishemik i sistemit nervor qendror nuk lidhet drejtpërdrejt me epilepsinë, por mund të jetë një faktor predispozues për zhvillimin e saj, duke marrë parasysh predispozicion trashëgues tek fëmija juaj.

Në varësi të origjinës, ekzistojnë tre lloje të epilepsisë:

Epilepsia simptomatike është një emër tjetër për epilepsinë e fituar. Ky lloj epilepsie mund të shfaqet tek një person për shkak të dëmtimit të trurit për shkak të dëmtimit traumatik të trurit ose intoksikimit të trurit, infeksionit, defekte kongjenitale zhvillimin e trurit. Këtu përfshihet edhe dëmtimi hipoksiko-ishemik i sistemit nervor qendror. Epilepsia simptomatike mund të shfaqet në çdo moshë. Është e vështirë për t'u trajtuar, por shërimi i plotë është i mundur nëse eliminohet shkaku i tij.

Epilepsia e mirëfilltë (idiopatike) - kjo lloj epilepsie është e trashëguar. Nuk është e mundur të identifikohet shkaku, pasi nuk ka dëmtim organik të caktuar në tru. Kjo epilepsi është e trashëguar, por jo gjithmonë transmetohet dhe nuk ka mekanizma të qartë transmetimi. Epilepsia e trashëguar është shumë e vështirë për t'u diagnostikuar, kështu që vetëm një gjenetist mund ta identifikojë atë.

Epilepsia kriptogjenike - shkaqet e këtij lloji nuk janë përcaktuar saktësisht deri më sot. Është e mundur që ky është thjesht një mutacion gjeni.

Epilepsia nuk mund të parashikohet, edhe nëse e dini që gjeni i trashëguar ekziston. Askush nuk do të jetë në gjendje të përcaktojë me saktësi nëse gjeni i sëmundjes do të kalojë brez pas brezi, kur dhe ku do të shfaqet. Ndonjëherë kushte shtesë si trauma, alkoolizmi ose një infeksion i rëndë janë të nevojshme për të aktivizuar një gjen patogjen.

Elektroencefalografia (EEG) përdoret për të diagnostikuar epilepsinë. Për të përcaktuar vendndodhjen e fokusit epileptogjen, përdoren metodat e rezonancës magnetike dhe tomografisë së kompjuterizuar. Ju gjithashtu mund të keni nevojë të konsultoheni me një neurolog, epileptolog dhe gjenetist.

Epilepsia, kriza epileptike: shkaqet, shenjat, ndihma e parë, si të trajtohet

Epilepsia është e vjetër sa kodrat. Rreth saj edhe 5000 vjet para lindjes së Krishtit, mendje të përparuara Egjipti i lashte la mesazhet tuaja. Duke mos e konsideruar të shenjtë, por duke e lidhur me dëmtimin e trurit (BM), sëmundje e çuditshme 400 vjet para erës sonë, e përshkroi mjeku i madh i të gjitha kohërave, Hipokrati. Shumë individë të njohur si të jashtëzakonshëm vuanin nga krizat epileptike. Për shembull, një njeri i pajisur me talente të shumta - Gaius Julius Caesar, i cili hyri në botën tonë 100 vjet para fillimit të kronologjisë së re, është i njohur jo vetëm për bëmat dhe arritjet e tij, ai gjithashtu nuk e kaloi këtë kupë, ai vuajti nga epilepsia. . Gjatë shumë shekujve, lista e "miqve në fatkeqësi" u plotësua nga njerëz të tjerë të mëdhenj, për të cilët sëmundja nuk i pengoi ata të angazhoheshin në punët publike, të bënin zbulime dhe të krijonin kryevepra.

Me pak fjalë, informacioni për epilepsinë mund të nxirret nga shumë burime që kanë shumë pak të bëjnë me mjekësinë, por, megjithatë, hedhin poshtë mendimin e vendosur se kjo sëmundje çon domosdoshmërisht në ndryshime të personalitetit. Diku ndodh, por diku jo, kështu që koncepti i epilepsisë fsheh një grup jo homogjen të kushteve patologjike, të bashkuar nga prania e një simptome karakteristike periodike të përsëritur - një sulm konvulsiv.

Vatra plus gatishmëri

Në Rusi, epilepsia quhet sëmundje epileptike, siç ka qenë traditë që nga kohërat e lashta.

Në shumicën e rasteve, epilepsia manifestohet si sulme periodike të humbjes së vetëdijes dhe konvulsione. Megjithatë, simptomat e epilepsisë janë të shumëllojshme dhe nuk kufizohen në dy simptomat e përmendura; për më tepër, konvulsionet ndodhin vetëm me humbje të pjesshme të vetëdijes, dhe tek fëmijët ato shpesh ndodhin në formën e krizave të mungesës (shkëputje afatshkurtër nga jashtë. botë pa konvulsione).

Çfarë ndodh në kokën e një personi kur ai humbet vetëdijen dhe fillon të ketë konvulsione? Neurologët dhe psikiatërt theksojnë se zhvillimi i kësaj sëmundjeje është për shkak të dy komponentëve - formimit të një fokusi dhe gatishmërisë së trurit për t'iu përgjigjur acarimit të neuroneve të lokalizuara në këtë fokus.

Si rezultat formohet fokusi i gatishmërisë konvulsive lezione të ndryshme disa zona të trurit (trauma, goditje, infeksion, tumor). Një mbresë ose kist në tru i formuar si rezultat i dëmtimit ose operacionit irriton fijet nervore, ato ngacmohen, gjë që çon në zhvillimin e konfiskimeve. Përhapja e impulseve në të gjithë korteksin cerebral e çaktivizon vetëdijen e pacientit.

Sa i përket gatishmërisë konvulsive, ajo mund të jetë e ndryshme (pragu është i lartë dhe i ulët). Gatishmëria e lartë konvulsive e korteksit do të shfaqet me ngacmim minimal në fokus ose edhe në mungesë të vetë fokusit (konvulsione të mungesës). Por mund të ketë një opsion tjetër: lezioni është i madh, dhe gatishmëria konvulsive është e ulët, atëherë sulmi ndodh me vetëdije të ruajtur plotësisht ose pjesërisht.

Gjëja kryesore nga një klasifikim kompleks

Epilepsia sipas Klasifikimit Ndërkombëtar përfshin më shumë se 30 forma dhe sindroma, prandaj ajo (dhe sindromat) dallohet nga krizat epileptike që kanë të njëjtat ose më shumë. me shume opsione. Ne nuk do ta mundojmë lexuesin me një listë emra komplekse dhe përkufizimet, por le të përpiqemi të nxjerrim në pah gjënë kryesore.

Krizat epileptike (në varësi të natyrës së tyre) ndahen në:

• Të pjesshme (lokale, fokale). Ato, nga ana tjetër, ndahen në të thjeshta, të cilat ndodhin pa ndonjë shqetësim të veçantë në funksionin e trurit: sulmi ka kaluar - personi është me mendje të shëndoshë dhe komplekse: pas sulmit, pacienti është ende i çorientuar në hapësirë ​​dhe kohë. për disa kohë, dhe, përveç kësaj, ai ka simptoma çrregullime funksionale në varësi të zonës së prekur të GM.
• Të gjeneralizuara primare, që ndodhin me përfshirjen e të dy hemisferave të trurit, grupi i krizave të gjeneralizuara përbëhet nga mungesa, tipe klonike, tonike, mioklonike, toniko-klonike, atonike;
• Krizat sekondare të gjeneralizuara ndodhin kur krizat e pjesshme janë tashmë në lëvizje të plotë; kjo ndodh sepse aktiviteti patologjik fokal, i pa kufizuar në një zonë, fillon të prekë të gjitha zonat e trurit, duke çuar në zhvillimin e sindromës konvulsive dhe çrregullimeve autonome.

Duhet theksuar se kur forma të rënda sëmundje, pacientët individualë shpesh përjetojnë praninë e disa llojeve të konvulsioneve në të njëjtën kohë.

Duke klasifikuar epilepsinë dhe sindromat bazuar në të dhënat e elektroencefalogramit (EEG), dallohen opsionet e mëposhtme:

1. Forma e veçantë (fokale, e pjesshme, lokale). Zhvillimi i epilepsisë fokale bazohet në një shkelje të proceseve të metabolizmit dhe furnizimit me gjak në një zonë të caktuar të trurit; në këtë drejtim, ata bëjnë dallimin midis përkohshëm (sjellje të dëmtuar, dëgjim, aktivitet mendor), frontal (probleme). me të folur), parietale (mbizotërojnë çrregullimet motorike), zverku (koordinimi dhe dëmtimi i shikimit).
2. Epilepsia e përgjithësuar, e cila në bazë të studimeve shtesë (MRI, CT) ndahet në epilepsi simptomatike (patologji vaskulare, kist truri, arsim të gjerë) dhe forma idiopatike (shkaku nuk është vërtetuar).

Krizat pas njëra-tjetrës për gjysmë ore ose më shumë, të cilat nuk e lejojnë pacientin me epilepsi të kthehet në vetëdije, krijojnë një kërcënim real për jetën e pacientit. Kjo gjendje quhet statusi epileptik, e cila gjithashtu ka varietetet e veta, por më e rënda prej tyre është epistatusi tonik-klonik.

Faktorët shkakësorë

Pavarësisht moshës së vjetër të epilepsisë dhe njohurive të mira, origjina e shumë rasteve të sëmundjes mbetet ende e paqartë. Më shpesh, pamja e saj shoqërohet me:

• Tek të porsalindurit dhe fëmijët nën një vjeç, shkaqet e epilepsisë shihen si komplikime periudha perinatale, pas lëndimet e lindjes, kushtet e hipoksisë, pa përjashtuar faktori gjenetik(Anormalitete metabolike).
• U foshnjat njëvjeçare Tek fëmijët më të rritur, epilepsia shpesh shkaktohet nga sëmundje infektive që prekin sistemin nervor (p.sh. encefaliti). Sulmi i konvulsioneve febrile, i cili shfaqet tek fëmijët në një temperaturë relativisht të ulët (rreth 38°C), si rregull, ka tendencë të përsëritet. Për më tepër, shkaku i krizave epileptike tek fëmijët e vegjël, si dhe tek fëmijët dhe adoleshentët më të rritur, mund të jenë lëndimet traumatike të trurit dhe stresi i rëndë.
• Tek njerëzit e adoleshencës dhe në kulmin e jetës, shfaqja e krizave me konvulsione dhe humbje e vetëdijes është shpesh pasojë e dëmtimit traumatik të trurit (TBI), dhe, ose menjëherë pas tij, ose në kohë të largëta, domethënë një histori. i TBI predispozon për zhvillimin e çrregullimeve epileptike për shumë vite. Krizat e epilepsisë tek të rinjtë që kanë kaluar moshën 20 vjeç dhe e konsiderojnë veten absolutisht të shëndetshëm janë shpesh shenja e parë e zhvillimit të një procesi të keq - një tumor në tru. Në raste të tilla flasin për epilepsi simptomatike. Shkaku i sindromës konvulsive, ose siç quhet ndryshe epilepsia alkoolike, te njerëzit që shfaqin një dëshirë të pamatur për pije të forta, sigurisht që është edhe vetë alkooli, edhe dashuria e tepruar për të.

4 shkaqet kryesore të epilepsisë së rëndë

Në pacientët e rritur që kanë arritur moshën para pensionit dhe të daljes në pension, sulmet e epilepsisë ndodhin më shpesh si rezultat i patologji vaskulare sistemi nervor qendror. Ndryshimet degjenerative në pacientët që kanë pësuar një aksident akut cerebrovaskular, mesatarisht në 8% të rasteve çojnë në zhvillimin e një gjendjeje të quajtur sindromi epileptik. Sëmundja mund të zhvillohet në pacientët që vuajnë nga osteokondroza e shtyllës së qafës së mitrës me zhvillimin e pamjaftueshmërisë vertebrobazilar (ngjeshje e arterieve dhe pengim i furnizimit me gjak në tru).

Ndër të gjithë shkaktarët e epilepsisë quhet edhe një faktor gjenetik - rastet në familje rrisin gjasat për t'u bërë viktimë e epilepsisë. Aktualisht, falë kërkimeve shkencore, është gjetur vendndodhja e fajtorit të disa varianteve të kësaj patologjie - gjeni përgjegjës për zhvillimin e krizave konvulsive.

Është e qartë se, në bazë të arsyeve, fitohen pothuajse të gjitha format, me përjashtim të vetëm një variant i provuar i patologjisë familjare (gjeni përgjegjës për sëmundjen). Origjina e pothuajse gjysmës (rreth 40%) të të gjitha rasteve të raportuara të çrregullimeve epileptike ose gjendjeve të lidhura me to, mbetet një mister. Nga erdhën, çfarë e shkaktoi epilepsinë, mund vetëm të spekulohet. Kjo formë, e cila zhvillohet pa ndonjë arsye të dukshme, quhet idiopatike, ndërsa një sëmundje lidhja e së cilës me të tjerët sëmundjet somatike i treguar qartë, i quajtur simptomatik.

Paralajmëruesit, shenjat, aura

Një pacient epileptik pamjen(V gjendje e qetë) nuk është gjithmonë e mundur të dallosh nga turma. Është tjetër çështje nëse fillon kriza. Këtu do të ketë njerëz kompetentë që mund të bëjnë një diagnozë: epilepsi. Gjithçka ndodh sepse sëmundja shfaqet periodikisht: periudha e sulmit (e ndritshme dhe e stuhishme) zëvendësohet nga një qetësi (periudha interiktale), kur simptomat e epilepsisë zhduken krejtësisht ose mbeten si manifestime klinike të sëmundjes që çuan në kriza.

Konsiderohet shenja kryesore e epilepsisë, e njohur edhe nga njerëz larg psikiatrisë dhe neurologjisë konfiskimi i madh, e cila karakterizohet nga një fillim i papritur që nuk shoqërohet me rrethana të caktuara. Herë pas here, megjithatë, është e mundur të zbulohet se disa ditë para sulmit pacienti ka pasur ndjenjë e keqe dhe humor, dhimbje koke, humbje oreksi, ishte e vështirë për të fjetur, por personi nuk i perceptonte këto simptoma si pararojë të një konfiskimi të afërt. Ndërkohë, shumica e pacientëve me epilepsi, të cilët kanë një histori mbresëlënëse të sëmundjes, ende mësojnë të parashikojnë afrimin e një sulmi paraprakisht.

Dhe vetë sulmi vazhdon kështu: së pari (brenda pak sekondash) zakonisht shfaqet një atmosferë (edhe pse sulmi mund të fillojë pa të). Gjithmonë ka të njëjtin karakter vetëm në një pacient specifik. Por një numër i madh pacientësh dhe zona të ndryshme acarimi në trurin e tyre, duke shkaktuar një rrjedhje epileptike, gjithashtu krijojnë lloje të ndryshme aure:

1. Mendor është më tipik për dëmtimin e rajonit temporo-parietal, klinik: pacienti është i frikësuar nga diçka, tmerri ngrin në sytë e tij ose, anasjelltas, fytyra e tij shpreh një gjendje lumturie dhe gëzimi;
2. Motori - shfaqen të gjitha llojet e lëvizjeve të kokës, syve, gjymtyrëve, të cilat qartësisht nuk varen nga dëshira e pacientit (automatizmi motorik);
3. Aura shqisore karakterizohet nga më çrregullime të ndryshme perceptimi;
4. Autonomi (dëmtimi i zonës sensoro-motorike) manifestohet me kardialgji, takikardi, mbytje, hiperemi ose zbehje. lëkurën, të përziera, dhimbje barku etj.
5. Fjalimi: fjalimi është i mbushur me britma të pakuptueshme, fjalë dhe fraza të pakuptimta;
6. Auditues - mund të flasim për të kur një person dëgjon ndonjë gjë: bërtitje, muzikë, shushurimë, e cila në fakt thjesht nuk ekziston;
7. Aura e nuhatjes është shumë karakteristike për epilepsinë e lobit temporal: jashtëzakonisht ERE e keqe përzihet me shijen e substancave që nuk përbëjnë ushqim normal të njeriut (gjak i freskët, metal);
8. Aura vizuale ndodh kur preket zona okupitale. Një person ka vizione: shkëndija të kuqe të ndezura fluturuese, objekte lëvizëse me shkëlqim, si topat dhe shiritat e Vitit të Ri, fytyrat e njerëzve, gjymtyrët, figurat e kafshëve mund të shfaqen para syve, dhe ndonjëherë fushat e shikimit bien ose futet errësira e plotë, d.m.th. , shikimi humbet plotësisht;
9. Aura e ndjeshme "mashtron" pacientin me epilepsi në mënyrën e vet: ai bëhet i ftohtë në një dhomë të nxehtë, gungat e patës fillojnë të zvarriten në të gjithë trupin e tij dhe gjymtyrët i mpihen.

Shembull klasik

Vetë shumë njerëz mund të flasin për simptomat e epilepsisë (i kanë parë), pasi ndodh që një pacient të kapet një atak në rrugë, ku nuk mungojnë dëshmitarët okularë. Përveç kësaj, pacientët që vuajnë nga epilepsia e rëndë zakonisht nuk shkojnë larg shtëpisë. Në zonën ku ata jetojnë, gjithmonë do të ketë njerëz që njohin fqinjin e tyre në personin që ngërthehet. Dhe ne, ka shumë të ngjarë, mund të kujtojmë vetëm simptomat kryesore të epilepsisë dhe të përshkruajmë sekuencën e tyre:

• Aura përfundon, pacienti humbet vetëdijen, lëshon një ulërimë shpuese (spazma dhe kontraktime konvulsive të muskujve individualë) dhe, nën peshën e trupit të tij, rrëzohet me një ulërimë në tokë (në dysheme).
• Menjëherë shfaqen konvulsione tonike: i gjithë trupi tensionohet, koka është hedhur prapa, nofullat mbyllen në mënyrë konvulsive. Frymëmarrja e pacientit duket se ndalet, fytyra së pari fiton një nuancë të bardhë, pastaj shpejt bëhet blu, pikat e fryra janë qartë të dukshme në qafë. enët e gjakut. Kjo është faza tonike e një krize epileptike, e cila zakonisht zgjat disa sekonda.
• Faza klonike e një konvulsioni fillon me shfaqjen konvulsione klonike(kontraksione të mprehta të muskujve të të gjithë trupit - krahët, këmbët, busti, qafa). Frymëmarrja e ngjirur e pacientit mund të tregojë një lloj pengese në traktin respirator (pështymë, gjuhë e zhytur), e cila mund të jetë shumë e rrezikshme, prandaj, kur ndihmoni pacientin, duhet ta mbani mend këtë dhe të përpiqeni të mbani kokën gjatë një sulmi. Ndërkohë, pas disa minutash, kaltërsia nga fytyra fillon të largohet, shkuma shfaqet nga goja e pacientit, shpesh. Ngjyrë rozë(kjo do të thotë se gjatë sulmit pacienti kafshon gjuhën), frekuenca e kontraktimeve konvulsive ulet dhe pacienti relaksohet.
• Me relaksim të muskujve Bota pasi pacienti pushon së ekzistuari, ai nuk reagon ndaj asgjëje: një rreze drite e drejtuar në sy nuk bën që bebëzat e zgjeruara të ngushtohen të paktën pak, një shpim me gjilpërë ose ekspozimi ndaj një stimuli tjetër të dhimbshëm nuk shkakton as Lëvizja më e vogël e ngjashme me një refleks dhe shpesh ndodh urinimi i pavullnetshëm.

Gradualisht personi vjen në vete, vetëdija kthehet dhe (shumë shpesh) personi me epilepsi harrohet menjëherë. gjumë të thellë. Pasi u zgjua letargjik, i thyer, pa pushim, pacienti nuk mund të thotë asgjë të kuptueshme për konfiskimin e tij - ai thjesht nuk e mban mend atë.

Ky është kursi klasik i një konfiskimi epileptik të përgjithësuar, por, siç u përmend më lart, variantet e pjesshme mund të ndodhin në mënyra të ndryshme, manifestimet e tyre klinike përcaktohen nga zona e acarimit në korteksin e trurit (karakteristikat e fokusit, origjina e tij, çfarë ndodh në të). Gjatë krizave të pjesshme, mund të ketë tinguj të jashtëm, ndezje drite (shenjat shqisore), dhimbje stomaku, djersitje, ndryshime në ngjyrën e lëkurës ( shenja vegjetative), si dhe çrregullime të ndryshme mendore. Për më tepër, sulmet mund të ndodhin vetëm me një dëmtim të pjesshëm të vetëdijes, kur pacienti në një farë mase e kupton gjendjen e tij dhe i percepton ngjarjet që ndodhin rreth tij. Epilepsia është e larmishme në manifestimet e saj...

Tabela: si të dallojmë epilepsinë nga të fikët dhe histeria

Forma më e keqe është e përkohshme

Nga të gjitha format e sëmundjes, epilepsia e lobit të përkohshëm shkakton më shumë telashe si për mjekun ashtu edhe për pacientin. Shpesh, përveç sulmeve të veçanta, ajo ka manifestime të tjera që ndikojnë në cilësinë e jetës së pacientit dhe të afërmve të tij. Epilepsia e lobit të përkohshëm çon në ndryshime të personalitetit.

Kjo formë e sëmundjes bazohet në konfiskime psikomotore me një atmosferë karakteristike të mëparshme (pacienti kapet nga frika e papritur, shfaqen ndjesi të neveritshme në zonën e stomakut dhe e njëjta erë e neveritshme përreth, ekziston një ndjenjë se e gjithë kjo tashmë ka ndodhur). Konvulsionet manifestohen në mënyra të ndryshme, por është e qartë se lëvizjet e ndryshme, rritja e gëlltitjes dhe simptomat e tjera absolutisht nuk kontrollohen nga pacienti, domethënë ato ndodhin vetë, pavarësisht nga vullneti i tij.

Me kalimin e kohës, të afërmit e pacientit vërejnë gjithnjë e më shumë se biseda me të bëhet e vështirë, ai fiksohet në gjëra të vogla që i konsideron të rëndësishme dhe shfaq agresivitet dhe prirje sadiste. Në fund, pacienti me epilepsi degjeneron plotësisht.

Kjo formë epilepsie më shpesh se të tjerat kërkon trajtim radikal, përndryshe thjesht nuk mund të trajtohet.

Dëshmia e një konfiskimi - ndihmë me një sulm epileptik

Rregulla të rëndësishme gjatë një sulmi

Duke qenë dëshmitar i një krize epileptike, çdo person është i detyruar të ofrojë ndihmë; ndoshta jeta e një pacienti me epilepsi varet nga kjo. Natyrisht, nuk mund të ndërmerret asnjë veprim për të ndaluar papritur një sulm pasi të ketë filluar të zhvillohet, por kjo nuk nënkupton ndihmë me epilepsinë; algoritmi mund të duket si ky:

1. Është e nevojshme të mbroni sa më shumë pacientin nga lëndimet gjatë rënies dhe konvulsioneve (hiqni objektet shpuese dhe prerëse, vendosni diçka të butë nën kokë dhe bust);
2. Lironi shpejt pacientin nga aksesorët shtypës, hiqni rripin, rripin, kravatën, hapni grepat dhe butonat në rroba;
3. Për të shmangur tërheqjen dhe mbytjen e gjuhës, kthejeni kokën e pacientit dhe përpiquni t'i mbani krahët dhe këmbët gjatë një sulmi konvulsiv;
4. Në asnjë rrethanë nuk duhet të përpiqeni të hapni gojën me forcë (mund të lëndoheni vetë) ose të futni ndonjë send të fortë (pacienti mund t'i kafshojë lehtësisht, të mbytet ose të lëndohet), mund dhe duhet të vendosni një peshqir të mbështjellë midis Dhëmbët;
5. Thirrni një ambulancë nëse sulmi zvarritet dhe shenjat se ai po largohet nuk shfaqen - kjo mund të tregojë zhvillimin e epistatusit.

Nëse ekziston nevoja për të ofruar ndihmë për epilepsinë tek një fëmijë, atëherë veprimet janë, në parim, të ngjashme me ato të përshkruara, megjithatë, është më e lehtë ta shtrini atë në një shtrat ose mobilje të tjera të veshur me susta dhe ta mbani atë gjithashtu. Forca e një krize epileptike është e madhe, por te fëmijët është akoma më pak. Prindërit që nuk po shohin një sulm për herë të parë zakonisht e dinë se çfarë të bëjnë ose jo:

• Duhet të vendoset në anën e saj;
• Mos u përpiqni të hapni gojën me forcë ose të kryeni frymëmarrje artificiale gjatë konvulsioneve;
• Nëse keni temperaturë, vendosni shpejt një supozitor antipiretik rektal.

Një ambulancë thirret nëse kjo nuk ka ndodhur më parë ose sulmi zgjat më shumë se 5 minuta, si dhe në rast lëndimi ose probleme me frymëmarrjen.

Video: ndihma e parë për epilepsi - Programi shëndetësor

EEG do t'u përgjigjet pyetjeve

epilepsi fokale dhe e gjeneralizuar në EEG

Të gjitha sulmet me humbje të vetëdijes, qofshin ato me konvulsione apo pa to, kërkojnë studimin e gjendjes së trurit. Diagnoza e epilepsisë bëhet pas një studimi të veçantë të quajtur Elektroencefalografia (EEG), dhe teknologjitë moderne kompjuterike bëjnë të mundur jo vetëm zbulimin e ritmeve patologjike, por edhe përcaktimin e saktë të lokalizimit të fokusit të rritjes së gatishmërisë konvulsive.

Për të sqaruar origjinën e sëmundjes dhe për të konfirmuar diagnozën, pacientët me epilepsi shpesh zgjerojnë gamën e masave diagnostikuese duke përshkruar:

Ndërkohë, është shumë keq kur një person merr një diagnozë të tillë kur në fakt nuk ka asnjë epilepsi. Sulmet mund të jenë të rralla, dhe mjeku, ndonjëherë duke e bërë të sigurt, nuk guxon të hedhë poshtë plotësisht diagnozën.

Ajo që shkruhet me stilolaps nuk mund të pritet me sëpatë

Më shpesh, sëmundja e rënies shoqërohet me sindromën konvulsive, por diagnoza e epilepsisë dhe diagnoza e sindromi konvulsiv“Nuk janë gjithmonë identike me njëra-tjetrën, sepse krizat mund të shkaktohen nga rrethana të caktuara dhe të ndodhin një herë në jetë. Vetëm tru të shëndetshëm reagoi shumë fuqishëm ndaj një stimuli të fortë, domethënë kjo është përgjigja e tij ndaj ndonjë patologjie tjetër (ethe, helmim, etj.).

Fatkeqësisht, sindroma konvulsive, shfaqja e së cilës ndodh për arsye të ndryshme (helmim, goditje nga nxehtësia), ndonjëherë mund të kthejë jetën e një personi, veçanërisht nëse është mashkull dhe 18 vjeç. Letërnjoftimi ushtarak i lëshuar pa shërbimin ushtarak (historia e sindromës konvulsive) , ju heq plotësisht të drejtën për të marrë patentë shoferin ose për t'u pranuar në profesione të caktuara (në lartësi, pranë makinerive lëvizëse, pranë ujit etj.). Ecja nëpër autoritetet rrallë prodhon rezultate, mund të jetë e vështirë të hiqni një artikull, paaftësia "nuk shkëlqen" - kështu jeton një person, duke mos u ndjerë as i sëmurë dhe as i shëndetshëm.

Tek njerëzit që pinë, sindroma konvulsive shpesh quhet epilepsi alkoolike, gjë që është më e lehtë të thuhet. Megjithatë, ndoshta të gjithë e dinë se konvulsionet tek alkoolistët shfaqen pas një qejfi të gjatë dhe një "epilepsi" e tillë largohet kur një person ndalon plotësisht të pijë, kështu që kjo formë e sëmundjes mund të kurohet me rikulturim ose një metodë tjetër për të luftuar gjarprin e gjelbër.

Por një fëmijë mund të rritet

Epilepsia e fëmijërisë është më e zakonshme se diagnoza e vendosur të kësaj sëmundjeje në të rriturit, përveç kësaj, vetë sëmundja gjithashtu ka një numër dallimesh, për shembull, shkaqe të tjera dhe kurs të ndryshëm. Tek fëmijët, simptomat e epilepsisë mund të shfaqen vetëm si kriza të mungesës, të cilat janë të shpeshta (disa herë në ditë) shumë humbje afatshkurtër vetëdije pa rënie, konvulsione, shkumë, përgjumje dhe shenja të tjera. Fëmija, pa e ndërprerë punën që ka nisur, fiket për disa sekonda, vështrimi kthehet në një pikë ose rrotullon sytë, ngrin dhe më pas, sikur të mos kishte ndodhur asgjë, vazhdon të studiojë ose të flasë më tej, madje as duke mos dyshuar. se ka munguar për 10 sekonda.

Epilepsia e fëmijërisë shpesh konsiderohet si një çrregullim konvulsiv i shkaktuar nga ethet ose shkaqe të tjera. Në rastet kur përcaktohet origjina e krizave, prindërit mund të mbështeten në një kurë të plotë: shkaku eliminohet - fëmija është i shëndetshëm (megjithëse krizat febrile nuk kërkojnë ndonjë terapi të veçantë).

Situata është më e ndërlikuar me epilepsinë e fëmijërisë, etiologjia e së cilës mbetet e panjohur dhe frekuenca e sulmeve nuk ulet. Fëmijë të tillë do të duhet të monitorohen dhe trajtohen vazhdimisht për një kohë të gjatë.

Sa i përket formularëve të mungesës, vajzat i kanë më shpesh, sëmuren diku para shkollës ose në klasën e parë, vuajnë për një farë kohe (5-6-7 vjet), pastaj fillojnë të kenë sulme gjithnjë e më pak dhe më pas. largohen plotësisht ("fëmijët rriten më shumë", thonë njerëzit). Vërtetë, në disa raste, krizat e mungesës shndërrohen në variante të tjera të sëmundjes "epileptike".

Video: konvulsione te fëmijët - Dr Komarovsky

Nuk është aq e thjeshtë

A është e shërueshme epilepsia? Sigurisht që po trajtohet. Por nëse në të gjitha rastet mund të presim eliminimin e plotë të sëmundjes është një pyetje tjetër.

Trajtimi i epilepsisë varet nga shkaqet e konfiskimeve, forma e sëmundjes, lokalizimi i fokusit patologjik, prandaj, para se të vazhdohet me detyrën, pacienti me epilepsi ekzaminohet tërësisht (EEG, MRI, CT, ultratinguj e mëlçisë dhe veshkat, analizat laboratorike, EKG, etj.). E gjithë kjo bëhet për të:

1. Identifikoni shkakun - ndoshta mund të zhduket shpejt nëse krizat shkaktohen nga një tumor, aneurizëm, kist, etj.
2. Përcaktoni se si do të trajtohet pacienti: në shtëpi ose në një mjedis spitalor, çfarë masash do të synojnë zgjidhjen e problemit - terapi konservative ose trajtim kirurgjik;
3. Zgjidhni medikamente dhe në të njëjtën kohë u shpjegoni të afërmve se cili mund të jetë rezultati i pritshëm dhe cilat efekte anësore duhen shmangur gjatë marrjes së tyre në shtëpi;
4. Për t'i siguruar plotësisht pacientit kushte për të parandaluar një sulm, pacienti duhet të informohet se çfarë është e mirë për të, çfarë është e dëmshme, si të sillet në shtëpi dhe në punë (apo studim), çfarë profesioni të zgjedhë. Si rregull, mjeku që merr pjesë e mëson pacientin të kujdeset për veten e tij.

Për të mos provokuar kriza, një pacient me epilepsi duhet të flejë mjaftueshëm, të mos nervozohet për gjëra të vogla dhe të shmangë ndikimet e panevojshme. temperaturat e larta, mos punoni tepër dhe merrni shumë seriozisht medikamentet e përshkruara.

Pilula dhe eliminimi radikal

Terapia konservative konsiston në dhënien e pilulave antiepileptike, të cilat mjeku mjek i përshkruan në një formular të posaçëm dhe që nuk shiten lirshëm nëpër barnatore. Kjo mund të jetë karbamazepinë, konvuleks, difeninë, fenobarbital, etj. (në varësi të natyrës së krizave dhe formës së epilepsisë). Tabletat kanë Efektet anësore, shkaktojnë përgjumje, pengojnë, zvogëlojnë vëmendjen dhe anulimi i papritur i tyre (me iniciativën e dikujt) çon në një rritje të shpeshtësisë ose rifillimin e sulmeve (nëse, falë ilaçeve, sëmundja u menaxhua).

Nuk duhet menduar se përcaktimi i indikacioneve për ndërhyrje kirurgjikale është detyrë e thjeshtë. Sigurisht, nëse shkaku i epilepsisë është një aneurizëm i një ene cerebrale, një tumor në tru ose një absces, atëherë gjithçka është e qartë: një operacion i suksesshëm do ta çlirojë pacientin nga një sëmundje e fituar - epilepsia simptomatike.

Është e vështirë të zgjidhet problemi me sulmet konvulsive, shfaqja e të cilave është për shkak të një patologjie të padukshme për syrin, ose akoma më keq, nëse origjina e sëmundjes mbetet mister. Pacientë të tillë zakonisht detyrohen të jetojnë me pilula.

E pretenduar kirurgji– punë e vështirë si për pacientin ashtu edhe për mjekun, duhet t'i nënshtroheni ekzaminimeve që kryhen vetëm në klinika të specializuara (tomografi me emetim pozitron për të studiuar metabolizmin e trurit), të zhvilloni taktika (kraniotomi?) dhe të përfshini specialistë të lidhur.

Kandidati më i zakonshëm për trajtim kirurgjik është epilepsia e lobit temporal, e cila jo vetëm që është e rëndë, por gjithashtu çon në ndryshime të personalitetit.

Jeta duhet të jetë përmbushëse

Gjatë trajtimit të epilepsisë, është shumë e rëndësishme që jeta e pacientit të afrohet sa më afër një jete të plotë dhe plot ngjarje, të pasur me ngjarje interesante, në mënyrë që ai të mos ndihet inferior. Bisedat me një mjek, medikamentet e zgjedhura siç duhet dhe vëmendja ndaj aktiviteteve profesionale të pacientit ndihmojnë shumë në zgjidhjen e problemeve të tilla. Përveç kësaj, pacienti mësohet se si të sillet në mënyrë që të mos provokojë një sulm:

• Ata flasin për dietën e preferuar (dieta qumësht-perime);
• Ndalohet konsumimi i pijeve alkoolike dhe pirja e duhanit;
• Nuk rekomandohet përdorimi i shpeshtë"çajra dhe kafe" të forta;
• Këshillohet që të shmangen të gjitha teprimet që kanë parashtesën “mbi” (ngrënia e tepërt, hipotermia, mbinxehja);

Probleme të veçanta lindin kur pacienti është i punësuar, sepse grupi i aftësisë së kufizuar u jepet personave që nuk mund të punojnë më (kriza të shpeshta konvulsive). Shumë pacientë me epilepsi janë të aftë të kryejnë punë që nuk kanë të bëjnë me lartësitë, mekanizmat në gjendje lëvizjeje, në temperatura të larta etj., por si do të kombinohet kjo me arsimimin dhe kualifikimet e tyre? Në përgjithësi, mund të jetë shumë, shumë e vështirë për një pacient të ndryshojë ose të gjejë një punë; mjekët shpesh kanë frikë të firmosin një copë letre dhe punëdhënësi nuk dëshiron ta marrë atë me rrezikun e tij... Por sipas rregullave, aftësia për të punuar dhe paaftësia varen nga shpeshtësia e sulmeve, forma e sëmundjes, koha e ditës kur ndodh një konvulsion. Për shembull, një pacient që vuan nga krizat gjatë natës përjashtohet nga turnet e natës dhe udhëtimet e punës, dhe shfaqja e konvulsioneve në gjatë ditës kufijtë veprimtari profesionale(një listë e tërë kufizimesh). Konvulsionet e shpeshta me ndryshime të personalitetit ngrenë çështjen e marrjes së një grupi të aftësisë së kufizuar.

Nuk do të jemi të pasinqertë nëse themi se jeta për një pacient me epilepsi nuk është vërtet e lehtë, sepse të gjithë duan të arrijnë diçka në jetë, të arsimohen, të fillojnë një karrierë, të ndërtojnë një shtëpi, të fitojnë para. të mira materiale. Shumë njerëz, të cilët në rininë e tyre, për disa rrethana, kishin ngecur me “epi” (dhe kishte vetëm një sindromë konvulsive), detyrohen të dëshmojnë vazhdimisht se janë normalë, se nuk ka kriza për 10 apo 20 vjet. , por me këmbëngulje shkruajnë se nuk mund të punosh pranë ujit, pranë zjarrit etj. Atëherë mund të imagjinoni se si është për një person kur ndodhin këto sulme, kështu që trajtimi nuk duhet shmangur; do të ishte më mirë nëse kjo sëmundje të fshihej thellë nëse nuk mund të çrrënjoset plotësisht.

Epilepsia është një gjendje e karakterizuar nga kriza epileptike të përsëritura, shkaqet e të cilave ende nuk janë plotësisht të qarta. Sulmi epileptik në vetvete është një manifestim klinik i një kategorie të veçantë të neuroneve të trurit që janë në numër të tepërt dhe shkaktojnë lloje të ndryshme fenomenesh patologjike, ndër të cilat më të dukshmet janë: ndryshimet në vetëdije, çrregullimet motorike dhe shqisore, ndërprerjet në sistemin autonom.

Klasifikimi i sulmeve të epilepsisë

Sipas klasifikimit ndërkombëtar të epilepsisë, ekzistojnë dy kategori të mëdha të krizave epileptike: të pjesshme (të cilat nga ana e tyre ndahen në fokale dhe lokale); të përgjithësuara.

Konvulsionet e pjesshme ndahen në dy lloje:

• E thjeshtë: ndodhin pa ndonjë shqetësim serioz të vetëdijes, por me të dukshme motorike, mendore dhe simptomat vegjetative epilepsi;
• Kompleks: ndodhin me një devijim të qartë në vetëdijen e pacientit.

Sa i përket krizave primare të gjeneralizuara, ato prekin dy hemisfera të trurit menjëherë. Llojet më të zakonshme të konfiskimeve përfshijnë:

• klonike;
• konvulsione të mungesës (atipike dhe tipike);
• mioklonike;
• tonik;
• atonike;
• kriza toniko-klonike.

Duhet thënë gjithashtu për konfiskimet epileptike, simptomat e të cilave nuk mund të klasifikohen, pasi ato nuk bien në asnjë nga llojet e përshkruara më sipër. Kriza të tilla atipike përfshijnë gjithashtu kriza neotonale në formën e lëvizjeve të pavullnetshme ritmike të syve ose lëvizjeve të përtypjes.

Diagnoza e epilepsisë

Diagnoza e epilepsisë bazohet në të dhëna të ndryshme të historisë mjekësore, si dhe në një ekzaminim fizik, të dhëna EEG, CT dhe MRI. Para së gjithash, prania e krizave epileptike përcaktohet nga një diagnostikues bazuar në historinë e pacientit dhe të dhënat klinike, si dhe në rezultatet e studimeve të ndryshme (kryesisht instrumentale dhe laboratorike).

Hapi i dytë i rëndësishëm do të jetë kryerja e një diagnoze diferenciale me aftësinë për të përcaktuar saktësisht llojin e krizës epileptike dhe formën e saj. Mjeku duhet të informojë pacientin se çfarë regjimi ditor duhet të ndjekë, çfarë mjekimesh duhet të marrë dhe nëse ka nevojë për trajtim kirurgjik.

Megjithëse diagnoza e epilepsisë bazohet në të dhënat klinike të marra, duhet të jeni të vetëdijshëm se në mungesë të një tabloje klinike karakteristike të epilepsisë, diagnoza e duhur nuk do të bëhet vetëm në bazë të aktivitetit epileptiform të identifikuar të zbuluar në EEG.

Diagnostikimi EEG

Zakonisht diagnoza vendoset nga mjekët epileptologë ose neurologë. Konsiderohet metoda kryesore e ekzaminimit të pacientëve me këtë diagnozë kryerja e një EEG. Siç dihet, kjo metodë nuk ka kundërindikacione, ajo kryhet tek të gjithë pacientët me epilepsi të dyshuar për të konfirmuar ose hedhur poshtë faktin e aktivitetit epileptik.

Ndër llojet më të zakonshme të aktivitetit epileptik, ata flasin për llojet akute të valëve, thumbat dhe dy komplekset: kulmin dhe valën e ngadaltë; valë e mprehtë dhe valë e ngadaltë.

Sot, metodat diagnostikuese duke përdorur EEG kompjuterike ndihmojnë për të identifikuar lokalizimin e saktë të burimit patologjik. Për shembull, në momentin e një sulmi, EEG ndihmon në regjistrimin e aktivitetit epileptik, ndërsa gjatë periudhës interiktale një aktivitet i tillë zbulohet vetëm në 50-55% të pacientëve.

EEG, së bashku me testet funksionale, ndihmon në zbulimin e ndryshimeve që ndodhin në trupin e pacientit. Duhet thënë se nëse një EEG nuk zbuloi aktivitet epileptik, kjo nuk do të thotë se pacienti nuk ka epilepsi. Në këtë rast, pacientëve u përshkruhet ekzaminim shtesë, ose, si opsion, monitorim video pas një EEG.

Diagnostifikimi MRI

Gjatë diagnostikimit të kësaj sëmundjeje, rëndësi të madhe kanë metodat neuroimazherike, të paraqitura në formën e MRI, të treguara për të gjithë pa përjashtim, veçanërisht për ata pacientë që janë diagnostikuar me një fillim lokal të një krize epileptike. Është MRI ajo që ndihmon në konfirmimin e diagnozës së duhur, si dhe në identifikimin e shkaqeve që provokuan sëmundjen.

Rezultatet e MRI tregojnë praninë e faktorëve etiologjikë të epilepsisë. Pacientët të cilët janë diagnostikuar me epilepsi farmakoresistante janë të indikuar që t'i nënshtrohen trajtimit kirurgjik. Ata gjithashtu i nënshtrohen një MRI, e cila u lejon atyre të përcaktojnë vendndodhjen e saktë të zonave të prekura të sistemit nervor qendror. Pacientëve të moshuar shpesh u përshkruhen metoda shtesë diagnostikuese, të cilat mund të përfshijnë teste gjaku, EKG ose ekzaminim të fundusit.

Pamja klinike e epilepsisë

Në klinikën e epilepsisë ata flasin për tre periudha:

• ictal (momenti i sulmit);
• postiktal (momenti pas sulmit; gjatë kësaj periudhe, simptomat e sëmundjes mund të mungojnë plotësisht, përveç atyre simptomave që tregojnë qartë epilepsinë: goditje ishemike, dëmtim traumatik të trurit));
• interiktal (koha ndërmjet sulmeve).

Përveç periudhave të krizave epileptike, ekzistojnë disa lloje aurash që shoqërojnë një krizë të pjesshme epileptike, ndër këto aurat: motorike, të folurit, vegjetative, mendore, shqisore.

Ndër simptomat më tipike të epilepsisë janë:

• nauze;
• dhimbje koke;
• marramendje;
• dobësi e përgjithshme;
• një ndjenjë e shtrydhjes në fyt dhe gjoks;
• mpirje e buzëve dhe gjuhës;
• ndjenja e përgjumjes së vazhdueshme;
• halucinacione të zërit;
• ndjenja e një gungë në fyt;
• paroksizma të natyrës nuhatëse.

Siç dihet, krizat e pjesshme të një lloji kompleks më së shpeshti ndodhin me kryerjen e të ashtuquajturave lëvizje të automatizuara, të cilat janë karakteristike për pacientët me epilepsi. Në raste të tilla, nuk do të jetë e mundur ose mjaft e vështirë të komunikosh normalisht me pacientin.

Skema e një sulmi të përgjithësuar dytësor

• Nëse flasim për një sulm të përgjithësuar dytësor, atëherë ai fillon shumë befas dhe spontanisht. Pacienti ndjen aurën për vetëm disa sekonda, pas së cilës ndodh humbja e vetëdijes dhe pacienti bie. Pacienti bie në dysheme me klithmën e tij të zakonshme, e cila shpjegohet me një spazmë të glottisit dhe një tkurrje të fortë konvulsive të muskujve të vendosur në gjoks.
• Pas kësaj fillon faza tonike, e cila quhet kështu për shkak të konvulsioneve tonike. Ky lloj konvulsioni shtrin bustin dhe gjymtyrët e një pacienti me një karakteristikë të fortë të epilepsisë. tensioni i muskujve. Në këtë rast, koka zakonisht hidhet mbrapa ose kthehet anash, frymëmarrja ngadalësohet, venat në qafë fryhen, fytyra zbehet, cianoza shfaqet ngadalë, nofulla e pacientit është shtrënguar fort.
• Kohëzgjatja e kësaj periudhe është rreth 20 sekonda. Pas kësaj, fillon faza e një ataku të vërtetë epileptik, i cili shoqërohet me konvulsione të tipit klonik, frymëmarrje të zhurmshme dhe shpesh pacientët nxjerrin shkumë nga goja. Kohëzgjatja e kësaj faze është 3 minuta. Para përfundimit të tij, frekuenca e krizave fillon të ulet ndjeshëm, dhe si rezultat, muskujt relaksohen plotësisht, derisa pacienti të mos jetë në gjendje t'i përgjigjet një stimuli të jashtëm. Pas një sulmi, bebëzat mbeten të zgjeruara, por nuk ka asnjë reagim ndaj rrezatimit të dritës, ashtu siç nuk ka reflekse tendinore.

Duhet thënë edhe për dy lloje të veçanta të krizave primare të gjeneralizuara, të cilat karakterizohen nga përfshirja e dy hemisferave të trurit. Fjala është për krizat e mungesës dhe krizat toniko-klonike. Konvulsionet e mungesës zakonisht shoqërohen me epilepsi tek fëmijët. Ato karakterizohen nga një ndalesë e mprehtë, por e shpejtë në aktivitetin e fëmijës (për shembull, gjatë një bisede, mësimi ose loje). Me konvulsione të mungesës, fëmija ngrin papritur dhe pushon së reaguari ndaj tyre stimuj të jashtëm, pushon së përgjigjuri, por pas disa sekondash ai përsëri vazhdon të bëjë atë që bënte para sulmit. Fëmijët zakonisht nuk e kuptojnë se diçka u ka ndodhur; ata nuk i mbajnë mend krizat e tyre. Frekuenca e konfiskimeve të mungesës mund të arrijë 10-20 herë në ditë.

Diagnoza diferenciale

Krizat epileptike duhet të diferencohen nga gjendjet e natyrës joepileptike, të cilat janë të fikët, çrregullime autonome dhe sulme të natyrës psikogjene.

Trajtimi i epilepsisë

Çdo trajtim i pacientit i zgjedhur nga një specialist, para së gjithash, do të synojë ndalimin e krizave epileptike, si dhe përmirësimin e jetës së pacientit. Në të ardhmen, në fazën e faljes, mjeku do të largojë pacientin nga mjekimi.

Me trajtim në kohë dhe korrekt, në shumicën e rasteve (70-75%), pacienti shërohet - sulmet e epilepsisë ndalojnë. Para se të përshkruajnë një listë të tërë të barnave, mjekët kryejnë ekzaminim të plotë, analizoni të dhënat e marra MRI ose EEG.

Në mënyrë tipike, mjekët gjithmonë informojnë jo vetëm pacientin, por edhe anëtarët e familjes së tij për mënyrën e marrjes së saktë të barnave dhe për efektet e mundshme anësore të tyre. Shtrimi në spital do të jetë i nevojshëm vetëm nëse një atak epileptik është zhvilluar për herë të parë në jetë ose nëse tashmë ekziston statusi epileptik. Ata gjithashtu shtrohen në spital nëse është e nevojshme kirurgjia.

Monoterapia është e rëndësishme në trajtimin medikamentoz - kur përshkruhet një medikament i vetëm, i cili duhet të merret në doza minimale me rritjen e mëtejshme të tij deri në lehtësimin e plotë të krizave epileptike. Nëse doza e një ilaçi të tillë nuk është e mjaftueshme, atëherë mjeku kontrollon se sa i përshtatshëm është ky ilaç për një pacient të caktuar dhe, nëse është e nevojshme, rrit dozën ose përshkruan një ilaç tjetër.

Përdorimi i çdo ilaçi të përshkruar kundër krizave epileptike kërkon që pacienti t'i nënshtrohet ekzaminimeve të rregullta për të përcaktuar nivelin e përqendrimit të tij në gjak. Në mënyrë tipike, barnat më të zakonshme do të jenë: pregabalin, acid valproik, levetiracetam, topiramat, lamotrigine, karbamazepinë. Përdorimi i të gjitha këtyre barnave përshkruhet me doza minimale.

Nëse epilepsia është diagnostikuar për herë të parë, atëherë ilaçet tradicionale si karbamazepina ose acidi valproik janë të përshkruara për trajtim. Kohët e fundit, ilaçet antiepileptike si levetiracetam, topiramat dhe oxcarbaseline janë bërë shumë të njohura. Ato përshkruhen si pjesë e monoterapisë.

Kur zgjidhni midis ilaçeve tradicionale dhe moderne, duhet të mbani mend karakteristikat individuale një person, për tolerancën e tij individuale, treguesit e moshës dhe gjinisë.

Nëse flasim për trajtimin e konfiskimeve epileptike me origjinë të paidentifikuar, atëherë më shpesh në këtë rast përshkruhet përdorimi i acidit valproik. Megjithatë, pavarësisht se çfarë medikamenti është përshkruar, mjekët përpiqen gjithmonë që t'i përshkruajnë ato në doza minimale dhe me frekuencë minimale pritje (zakonisht jo më shumë se 2 herë në ditë).

Për shkak të përqendrimit konstant të barit të përdorur në plazmën e pacientit, efekti i tij është më efektiv. Siç dihet, doza e administruar në trupin e një pacienti të moshuar ndryshon shumë më tepër përqëndrim të lartë se e njëjta dozë, por e zbatueshme për një pacient të ri ose të moshës së mesme. Në çdo rast, monoterapia do të fillojë me doza minimale dhe me titrimin e mëtejshëm të tyre. Ilaçi tërhiqet po aq gradualisht sa është administruar. Kohëzgjatja e përdorimit të monoterapisë do të varet nga forma e vetë epilepsisë, prognoza për shërim dhe prognoza për rifillimin e krizave epileptike.

Ky lloj epilepsie, si rezistent ndaj barnave (i karakterizuar nga sulme të zgjatura), duhet të ekzaminohet shtesë për të përshkruar trajtimin e duhur në të ardhmen. Epilepsia rezistente ndaj barnave nuk mund të trajtohet me monoterapi dhe ilaçet antiepileptike janë gjithashtu joefektive. Kjo kërkon kirurgji.

Para operacionit, mjekët kryejnë një ekzaminim shtesë duke përdorur EEG për të regjistruar krizat dhe për të marrë të dhëna të sakta për vendndodhjen dhe karakteristikat individuale të zonës epileptogjene. Kjo e fundit mund të përcaktohet edhe gjatë një MRI të trurit.

Bazuar në rezultatet e ekzaminimit, mjekët më në fund përcaktojnë natyrën e sëmundjes dhe çfarë lloj ndërhyrjeje kirurgjikale do të jetë e nevojshme në këtë rast. Ndër operacionet më të zakonshme:

• heqja e indit epileptogjen të trurit (me topotominë kortikale, hemisferektominë ose lobektominë);
• kalozotomia;
• kirurgji selektive (për shembull, amigdala-hipokampektomia);
• ndërhyrja stereotaktike;
• stimulimi vagus.

Ekzistojnë indikacione dhe kundërindikacione të caktuara për çdo lloj ndërhyrjeje kirurgjikale. Një nga operacionet e mësipërme mund të kryhet vetëm në klinika të specializuara, në departamente neurokirurgjike, ku ka pajisjet e duhura dhe ku specialistë të kualifikuar në punën e tyre në terren.

Prognoza për epilepsinë

Prognoza e pacientit për shërim dhe punën e ardhshme do të varet nga shpeshtësia e sulmeve. Siç tregon praktika, në fazën e faljes, krizat epileptike shfaqen rrallë, më shpesh gjatë natës. Në shumicën e rasteve, pacienti mbetet kompetent dhe i aftë për të punuar, mund të kthehet në aktivitetet e tij të zakonshme dhe të jetojë jeta e zakonshme. Për ata që kanë pasur epilepsi, është shumë e padëshirueshme të punojnë natën dhe të shkojnë në udhëtime pune. Periodikisht, sulmet e ditës mund të përsëriten, të cilat shoqërohen me humbje të vetëdijes, duke kufizuar kështu aftësinë e zakonshme të personit për të punuar.

Epilepsia ka një ndikim negativ në të gjitha fushat e jetës njerëzore, ndaj sot kjo sëmundje konsiderohet si një nga problemet më të theksuara socio-mjekësore të njerëzimit.

Një disavantazh i madh për mjekësinë moderne është fakti se ende dihet shumë pak për natyrën e epilepsisë, që do të thotë se është gjithashtu e pamundur të informohet siç duhet pacienti.

Shumica dërrmuese e pacientëve që kanë marrë trajtim korrekt dhe në kohë vazhdojnë të bëjnë jetë normale.

Parandalimi i epilepsisë

Gjeja e pare, masat parandaluese për epilepsinë, ato përfshijnë parandalimin e dëmtimit të kokës, trajtimin në kohë të sëmundjeve natyra infektive, dehja, ulja e duhur e temperaturës së trupit në rast të temperaturës, e cila shpesh është pararojë e sulmit të parë epileptik.

Sëmundjet e njeriut, të manifestuara në predispozicion të organizmit për shfaqje e papritur sulmet konvulsive. Këto kriza ndodhin si kriza të shkurtra, të pavullnetshme në një pjesë të trupit (kriza të pjesshme) ose në të gjithë trupin (kriza të gjeneralizuara) dhe ndonjëherë shoqërohen me humbje të vetëdijes dhe humbje të kontrollit të zorrëve ose Vezika urinare. Diagnoza vendoset nëse krizat përsëriten dhe shoqërohen me simptoma të tjera karakteristike të epilepsisë. Në shumicën e rasteve, epilepsia prek fëmijët dhe të moshuarit, por mund të ndodhë edhe te të rinjtë dhe të moshuarit.

Faktet kryesore:

• Një krizë e vetme nuk tregon epilepsi (në mbarë botën, deri në 10% e njerëzve kanë pasur një krizë gjatë jetës së tyre). Përkufizimi i epilepsisë vlen për 2 ose më shumë kriza të paprovokuara.
• Në mbarë botën, rreth 50 milionë njerëz vuajnë nga epilepsia, një nga sëmundjet neurologjike më të zakonshme në mbarë botën.
• Pothuajse 80% e njerëzve me epilepsi jetojnë në vende me të ardhura të ulëta dhe të mesme.
• Epilepsia është e trajtueshme në afërsisht 70% të rasteve.
• Megjithatë, tre të katërtat e njerëzve që vuajnë nga kjo sëmundje në vendet në zhvillim nuk marrin trajtimin që u nevojitet.

Epilepsia është një sëmundje kronike. Gjatë epilepsisë, ka periudha jo konvulsive dhe kriza epileptike- ata alternojnë. Në terapinë e duhur kohëzgjatja e faljes mund të rritet ndjeshëm. Sëmundja zhvillohet për shkak të një shqetësimi në aktivitetin elektrik të trurit. Epilepsia ka shumë varietete me kurse të ndryshme.

Epilepsia është kaq komplekse dhe sëmundje komplekse se edhe në neurologji ka dalë një drejtim i veçantë – epileptologjia. Epileptologët studiojnë modelet e shfaqjes, kursi klinik sëmundjet, janë në kërkim të qasjeve të reja për trajtimin dhe parandalimin. Për trajtim, mund të kontaktoni një neurolog ose një epileptolog shumë të specializuar.

Konvulsionet

Ka dhjetëra lloje të sulmeve. Prandaj, këtu ne përshkruajmë vetëm varietetet më tipike. Më e zakonshme kriza e përgjithësuar toniko-klonike. Kjo është ajo që ata i quajnë konvulsione me humbje të vetëdijes. Sulmi shoqërohet me dridhje të gjymtyrëve dhe tension të muskujve. Është e bukur kurs i rëndë kriza, kështu paraqitet zakonisht epilepsia.

Atje jane konvulsione mioklonike. Ato dallohen nga vetëdija e qartë dhe manifestohen në dridhje të çdo gjymtyre ose pjesë të trupit, më rrallë të të gjithë trupit. Nëse në momentin e sulmit pacienti mban diçka në duar, atëherë ai mund ta lëshojë këtë objekt. Nëse dridhja prek gjymtyrët e poshtme, pacienti humbet ekuilibrin.

Konvulsione tonike– këto janë sulme me tension të zgjatur në një pjesë të veçantë të trupit. Nga jashtë manifestohet me dridhje të kësaj pjese të trupit. Në të njëjtën kohë, të folurit është normal, vetëdija është e qartë.

Ka sulme që ndodhin kryesisht tek fëmijët - ato duken si dridhje të shkurtra. Ato mund të shoqërohen me përhapje të panatyrshme të krahëve ose këmbëve anash. Ndonjëherë fëmija, përkundrazi, duket se zvogëlohet në një top. Në këtë rast, periudhat e tensionit alternojnë me relaksim të muskujve gjatë gjithë sulmit.

Një lloj tjetër i krizave epileptike të fëmijërisë është konfiskimet e mungesës. Kjo është ajo që ata e quajnë ngrirje në çdo pozicion me mungesë reagimi ndaj adresimit të fëmijës. Shenjat kryesore janë dridhja e çdo gjymtyre me tension asimetrik të muskujve. Nëse dridhjet asimetrike janë të dukshme gjatë një sulmi, mjeku duhet të dyshojë për dëmtim të një zone të caktuar të trurit.

Konvulsione dhe epilepsi

Ndryshe nga besimi popullor, konvulsionet nuk e shoqërojnë gjithmonë epilepsinë. Konvulsionet janë një simptomë e veçantë karakteristike e shumë sëmundjeve. Ato ndodhin kur temperatura rritet, dhe veçanërisht shpesh vërehen te fëmijët e viteve të para të jetës - febrile. Konvulsionet shoqërojnë të ndryshme infektive dhe sëmundjet jo të transmetueshme, vërehen në rast helmimi, në sfondin e dehidrimit, me dëmtime në kokë, çrregullime akute të qarkullimit të trurit.

Ndonjëherë është e vështirë të dallosh krizat nga të tjerat nga shenjat e jashtme çrregullime të lëvizjes, nga humbja e vetëdijes, nga aura e migrenës, nga manifestimi sëmundjet psikiatrike. Dallimi kryesor midis një sulmi epileptik dhe një paroksizmi karakteristik për çdo sëmundje tjetër është spontaniteti. Me epilepsi, një sulm mund të shkaktohet nga pothuajse çdo gjë: nga dritat e ndezura dhe dritat ndezëse deri te frymëmarrja e thellë.

Sjellja gjatë një sulmi

Shumica e sulmeve përfundojnë në mënyrë të sigurtë vetë, pa i shkaktuar dëm pacientit. Kriza mesatare zgjat nga disa sekonda deri në disa minuta. Gjëja e parë që mund të bëni për të ndihmuar pacientin (pa marrë parasysh sa e keqe duket) është të telefononi një ambulancë, të siguroni frymëmarrje të lirë dhe të mbroni veten nga lëndimi. Ambulanca Ka kuptim të telefononi të huajt. Është e rëndësishme të mbani mend të gjitha detajet e konfiskimeve; nëse është e mundur, ia vlen të regjistroni simptomat në video. Kjo do ta bëjë shumë të lehtë për mjekun të bëjë një diagnozë specifike dhe të diagnostikojë formën e epilepsisë. Nëse ndodh një sulm tek një mik që di për sëmundjen e tij dhe nuk e konsideron të nevojshme të telefonojë një mjek, atëherë nuk ka nevojë të telefononi urgjencën.

Nëse është e mundur, pacienti duhet të zhvendoset ose largohet nga objekte të mprehta, shpuese, struktura të paqëndrueshme ose të rrezikshme. Idealisht, pacienti ulet ose shtrihet në një sipërfaqe të sheshtë dhe të sigurt horizontale. Pacienti nuk mund të frenohet me forcë. Per te siguruar frymëmarrje normale, duhet të vendoset anash dhe të sigurojë hyrje të lirë të ajrit.

Këshilla më popullore e dhënë nga njerëzit e zakonshëm është të hapni nofullën. Në fakt, mjekët paralajmërojnë se nuk duhet të përpiqeni kurrë ta bëni këtë, veçanërisht me një objekt të fortë. Rreziku i lëndimit është jashtëzakonisht i lartë.

Pas përfundimit të sulmit, pacienti shpesh përjeton përgjumje, lodhje dhe dëshirë për të pushuar. Është e rëndësishme të siguroheni që personi të jetë mendjelehtë, të kuptojë se çfarë ka ndodhur dhe të mund të kthehet në shtëpi në mënyrë të pavarur. Rekomandohet të kontrolloni të folurit dhe lëvizjet e gjymtyrëve. Për të vlerësuar gjendjen e pacientit, mjafton t'i bëni pyetje të thjeshta, t'i kërkoni të japë emrin, moshën, adresën. Gjatë rrugës, ju duhet të vlerësoni qartësinë e lëvizjeve. Nëse ka ndonjë shenjë të dëmtimit të ndërgjegjes ose dëmtimit motorik, pacienti nuk duhet të lejohet të pijë, hajë ose të shkojë vetë në shtëpi.

Disa kriza, të tilla si krizat e mungesës, nuk kërkojnë trajtim urgjent. Mjafton të presësh derisa të përfundojë sulmi.

Diagnoza e epilepsisë

Para së gjithash, diagnoza supozohet bazuar në pamjen klinike gjatë ekzaminimit nga një neurolog. Mjeti kryesor diagnostikues është elektroencefalografia (EEG). Një EEG regjistron aktivitetin elektrik të trurit. Ky ekzaminim lejon jo vetëm përcaktimin e pranisë së epilepsisë, por edhe diagnostikimin e një forme specifike.

Mjekët tanë

Trajtimi i epilepsisë

Trajtimi fillon vetëm pas diagnozës. Në rast të një sulmi të vetëm, terapia nuk përshkruhet, pasi ekziston një probabilitet i lartë që ky të jetë një episod i izoluar.

Terapia konsiston në marrjen e antikonvulsantëve. Këto janë barna specifike të fuqishme që janë të përshkruara vetëm për besim të plotë në diagnozë. Nëse diagnoza është e pasaktë, dhe në periudhën jokonvulsive pacienti ndihet normal, atëherë mjeku merr një vendim individual. Ka situata në të cilat është e pranueshme të mos kryhet terapi. Në këtë rast, ajo është e përshkruar vëzhgim dinamik. Zakonisht, në situata të vështira, përshkruhen ekzaminime shtesë. Diagnoza mund të bëhet edhe me acarime të shpeshta. Ka prova që efektiviteti i terapisë nuk ndikohet nga përshkrimi urgjent i barnave - është shumë më e rëndësishme të zgjidhni me saktësi ilaçin.

Trajtimi i epilepsisë filloni me një ilaç. Nëse ilaçet me spektër të gjerë nuk ndihmojnë, atëherë përshkruhen medikamente më specifike. Pastaj vlerësohet efekti që rezulton. Nëse nuk ka efekt ose është i pamjaftueshëm, atëherë përshkruhet një ilaç tjetër antiepileptik. Zgjedhja e terapisë mund të zgjasë shumë. Nëse nuk ka acarime gjatë trajtimit për disa vite, atëherë medikamentet mund të ndërpriten.

Në raste të vështira, kur trajtim standard nuk është e mjaftueshme, regjimi i trajtimit përfshin hormonet steroide, një dietë e veçantë ketogjenike. Në raste të veçanta, pacientit i ofrohet një operacion neurokirurgjik.

Në disa raste, epilepsia largohet vetë. Kjo ndonjëherë vërehet me sulmet e adoleshentëve. Por fakti që epilepsia ndonjëherë (jo gjithmonë) largohet vetë, nuk e eliminon nevojën për trajtim. Terapia e përshtatshme ju lejon të heqni qafe sulmet dhe të zvogëloni gjasat e komplikimeve. Nuk ka asnjë parandalim të sëmundjes.

Trajtimi i epilepsisë dhe të gjitha ekzaminimet e nevojshme kryhen në klinikën CELT. Marrja e trajtimit nga profesionistë është një zgjedhje e zgjuar. Besojini shëndetin tuaj vetëm specialistëve me përvojë dhe të kualifikuar nga klinika CELT. Mjekët e vëmendshëm dhe miqësorë do t'ju ndihmojnë të shëroheni më shpejt dhe të shijoni përsëri jetën.

Sot nuk është më sekret se si shfaqen simptomat e epilepsisë pamje e përgjithshme: Një konvulsion është vërtet i lehtë për t'u dalluar nga një goditje në tru, sulm migrenë dhe sëmundje të tjera të trurit. Megjithatë, shpesh simptomat nuk manifestohen plotësisht, ato paraprihen nga një atmosferë; tek burrat, vetë krizat epileptike mund të ndodhin më shpesh sesa tek gratë, ndërsa tek fëmijët e vegjël, Rolandic ose një formë tjetër epilepsie nuk shkakton sulm në të gjitha. Do të jetë e dobishme të lexoni për të gjitha simptomat dhe të mbani mend se si ndryshojnë disa shenja.

Fakte të përgjithshme për epilepsinë

• Epilepsia vjen nga epilepsia greke - "i kapur, i zënë në befasi".
• Një tjetër emër për një krizë epileptike është "rënia".
• Kjo sëmundje prek jo vetëm njerëzit, por edhe kafshët: qentë, macet dhe minjtë gjithashtu shfaqin epilepsi.
• Rastet e para u regjistruan në kohët e lashta; dihet se Jul Cezari vuante prej saj.
• Shumë njerëz të shkëlqyer vuajtën nga epilepsia nga faza fillestare deri në atë përfundimtare, madje vdiqën prej saj: Napoleon Bonaparte, Pjetri i Madh, krijuesi i Alice - Lewis Carroll dhe Fyodor Dostoevsky, shkencëtarët e mëdhenj Alfred Nobel dhe Nostradamus, politikanët Aleksandri i Madh. dhe Winston Churchill.
• Ata thonë se Joan of Arc pa vizionet e saj hyjnore gjatë një sulmi epileptik.

Njerëzit i quanin shenjat e epilepsisë shenjën e Zotit te fëmijët, megjithëse shumë të rritur u dërguan në kunj për të gjatë Inkuizicionit të Shenjtë. Fakti është se megjithëse simptomat janë studiuar, natyra e sëmundjes nuk është kuptuar plotësisht, domethënë nuk është gjithmonë e qartë se çfarë mund të shkaktojë epilepsi. Për shembull, konsiderohet post-traumatik nëse ndodh pas një dëmtimi traumatik të trurit, por shumica e rasteve të epilepsisë së pjesshme, domethënë e lokalizuar, janë ende të përcaktuara gjenetikisht.

Llojet e epilepsisë dhe simptomat e tyre

Kjo nuk do të thotë se sëmundja nuk mund të trajtohet. Administrimi në kohë i medikamenteve lejon që 65% e pacientëve, burra dhe gra, të shërohen pa manifestime të mbetura. Sigurisht, një garanci 100% e trajtimit jepet në fazën fillestare, kur simptomat nuk janë zhvilluar ende mjaftueshëm.

Është vërtetuar se epilepsia manifestohet edhe në gjumë dhe mund të transmetohet, më së shpeshti përmes linjës mashkullore, megjithëse ndodh pas disa brezash. Ekziston rreziku që fëmija të marrë shenja të sëmundjes nëse të rriturit kishin sëmundje infektive, sifilis ose ishin të dehur në momentin e konceptimit.

Sidoqoftë, shumë raste të epilepsisë së pjesshme manifestohen si rezultat i faktorëve të fituar - pas një mavijosjeje ose goditjeje, sëmundje të rëndë vaskulare cerebrale, pamje post-traumatike, infeksione ose helmim gjaku me toksina, etj. Ne kemi shkruar në detaje për arsyet veç e veç.

Mjekët dallojnë disa lloje të krizave epileptike, ose më mirë vetë sëmundjen, në varësi të mënyrës se si shfaqen simptomat e saj dhe cilat janë shkaqet:

1. Idiopatike - parësore.
2. Kriptogjenik - shkaku nuk është vërtetuar plotësisht.
3. Simptomatike - dytësore, shenjat e saj janë vërtetuar.
4. Përgjithësuar - prek të gjitha pjesët e trurit.
5. Fokale - prek një pjesë të trurit.

Shenjat e epilepsisë shpesh, por jo gjithmonë, mund të mësohen nga historia familjare. Si rregull, simptomat e para ndihen tashmë në fëmijëri, megjithëse nëse sëmundja shkaktohet nga faktorë dytësorë, si në foton post-traumatike, atëherë mund të ndodhë edhe tek të rriturit. Në çdo rast, epilepsia kongjenitale nuk mund të studiohet dhe diagnostikohet plotësisht derisa një person të arrijë moshën madhore.

Lexuesit tanë shkruajnë

Tema: Largova marramendjen!

Nga: Maria B. ( [email i mbrojtur])

Për: Administrata e sitit/

Përshëndetje! Unë quhem
Maria, dua të shpreh mirënjohjen time për ju dhe faqen tuaj.

Më në fund, arrita të kapërceja marramendjen time të paarsyeshme. Unë drejtoj një mënyrë jetese aktive, jetoj dhe shijoj çdo moment!

Dhe këtu është historia ime

Kur u bëra 30 vjeç, për herë të parë u ndjeva i tillë simptoma të pakëndshme Si dhimbje koke, marramendje, "ngjeshje" periodike të zemrës, ndonjëherë thjesht nuk kishte ajër të mjaftueshëm. Të gjitha këto ia atribuova një stili jetese të ulur, orarit të parregullt, ushqimit të dobët dhe pirjes së duhanit. Kam vizituar të gjithë mjekët e ORL në qytet, ata i dërguan të gjithë te neurologët, ata bënë një sërë analizash, MRI, kontrolluan enët e gjakut dhe thjesht ngrita supet, dhe kjo kushtoi shumë para...

Gjithçka ndryshoi kur vajza ime më dha një artikull për të lexuar në internet. Ju nuk mund ta imagjinoni se sa mirënjohës i jam asaj për këtë. Ky artikull fjalë për fjalë më tërhoqi nga bota tjetër. Gjatë 2 viteve të fundit kam filluar të lëviz më shumë, në pranverë dhe verë shkoj çdo ditë në dacha, dhe tani udhëtoj edhe nëpër botë. Dhe pa marramendje fare!

Kush dëshiron të jetojë një jetë të gjatë dhe energjike pa marramendje, sulme epileptike, goditje në tru, sulme në zemër dhe rritje të presionit, merrni 5 minuta dhe lexoni këtë artikull.

Simptomat e pamjes së madhe

Ndoshta ia vlen të fillohet këtu me faktin se vetë pacienti nuk është plotësisht i vetëdijshëm për atë që po i ndodh: një sulm mund të çojë në prekje ose të fikët; ka raste të njohura të një sulmi në ëndërr. Vetëm me ndihmën e dëshmitarëve okularë mund të mblidhen simptoma dhe të përshkruhen pamjet karakteristike të sëmundjes.

Epilepsia nuk shfaqet domosdoshmërisht vetëm në formën e një konvulsioni. Ndodh që sëmundja të ketë një të ashtuquajtur atmosferë, pas së cilës mund të mos ndodhin fare konvulsione.

Aura ("goditje" greke) është një gjendje që i paraprin fillimit të një konfiskimi. Manifestimet varen nga vendndodhja e lezionit dhe janë individuale në çdo rast. Për shembull, simptomat e epilepsisë së lobit të përkohshëm mund të shkaktojnë probleme ankthi dhe shqetësimi të panevojshëm. Ndër shenjat e një atmosfere janë halucinacionet, një sindromë karakteristike déjà vu dhe halucinacionet e mundshme të shijes, dëgjimit dhe nuhatjes. Temperatura e trupit gjithashtu rritet, presioni dhe karakteristikat e tjera të trupit tonë ndryshojnë.

Në fakt, ekspertët e klasifikojnë sëmundjen në tre lloje krizash dhe manifestimet klinike të epilepsisë mund të ndryshojnë në varësi të fazës së zhvillimit të sëmundjes.

Kriza e përgjithësuar

I quajtur edhe i madh, ai mund të ndodhë si rezultat i një tabloje post-traumatike, një goditjeje të madhe ose të përcaktohet gjenetikisht. Nga jashtë, simptomat e një sulmi përshkruhen si më poshtë: pacienti ngrin papritmas, ndoshta në mes të fjalisë, pastaj bërtet ashpër ose fishkëllimë. Trupi i tij fillon të dridhet dhe personi nuk humbet domosdoshmërisht vetëdijen. Zakonisht sytë kthehen mbrapa ose mbyllen sikur flenë dhe frymëmarrja mund të vonohet. Ky sulm zgjat nga disa sekonda deri në 5 minuta.

Më pas personi rigjen vetëdijen, por në të njëjtën kohë karakterizohet nga relaksim i pavullnetshëm i zorrëve dhe urinim. Këto kriza janë më të zakonshme tek të rriturit sesa tek fëmijët e vegjël. Konvulsionet e mungesës janë më të zakonshme tek foshnjat.

Mungesa është një lloj sulmi i përgjithësuar i një natyre afatshkurtër, që zgjat deri në 30 sekonda. Karakterizohet nga një humbje e vetëdijes, një "vështrim i padukshëm". Duket sikur personi është në hutim ose i thellë në mendime. Frekuenca e krizave mund të ndryshojë nga një në qindra në ditë. Aura nuk është tipike për krizat e mungesës, por ndonjëherë mund të shoqërohet me dridhje të një pjese të trupit, një qepallë ose një ndryshim në ngjyrën e fytyrës.

Konfiskim i pjesshëm

Me këtë lloj sulmi përfshihet vetëm një pjesë e trurit, prandaj quhet edhe fokale. Meqenëse rritja e aktivitetit elektrik shoqëron vetëm një fokus të veçantë (për shembull, në epilepsinë post-traumatike me një mavijosje në një zonë), konvulsionet lokalizohen në një pjesë të trupit. Ose një sistem i caktuar i trupit dështon - vizioni, dëgjimi, etj.:

• Këmba mund të lëkundet në mënyrë ritmike dhe gishtat mund të dridhen.
• Dora dhe këmba rrotullohen në mënyrë të pavullnetshme në nyje.
• Një person mund të përsërisë lëvizje të vogla, veçanërisht ato në të cilat ai ndaloi para sulmit - rregullimi i rrobave, vazhdimi i ecjes, përsëritja e së njëjtës fjalë, shkelja e syrit, etj.
• Shfaqet një ndjenjë karakteristike e konfuzionit dhe frikës, e cila vazhdon pas sulmit.

Si të përcaktohet epilepsia: ndodh që kriza është komplekse. Kërkohet elektroencefalografi dhe MRI për të përcaktuar se sa lezione ka dhe ku ndodhen.

Konvulsione pa konvulsione

Ekziston edhe kjo lloj epilepsie tek të rriturit, megjithëse është më e zakonshme tek fëmijët. Dallohet nga mungesa e konvulsioneve, në të cilat nga jashtë personi shfaqet i ngrirë, domethënë ndodh konfiskimi i mungesës. Në të njëjtën kohë, mund të shtohen karakteristika të tjera të sulmit, të cilat çojnë në epilepsi komplekse dhe manifestohen në varësi të zonës së prekur të trurit.

Zakonisht asnjë sulm nuk zgjat më shumë se 3-4 minuta, veçanërisht pa konvulsione. Por mund të shfaqet disa herë gjatë ditës, gjë që sigurisht nuk mund të çojë në një ekzistencë normale. Sulmet ndodhin edhe në ëndërr, dhe kjo është e rrezikshme sepse një personi mund të mbytet nga pështyma ose të vjella dhe frymëmarrja e tij mund të ndalet.

Pseudo-krizat dhe statusi epileptik

Statusi epileptik është një gjendje e krizave të zgjatura që pasojnë njëra pas tjetrës. Mund të ketë pauza mes tyre, ose ndoshta jo. Shpesh shfaqet në formën post-traumatike të sëmundjes.

Disa fjalë të tjera për një lloj tjetër konvulsioni: një gjendje konvulsionesh të shkaktuara qëllimisht nga trupi, e cila është e inskenuar në natyrë. Ndodh që një fëmijë përpiqet të tërheqë vëmendjen ndaj vetes ose një person shtiret si paaftësi. Në një mënyrë apo tjetër, është e mundur të dallosh një "pseudo-sulm" nga ai i vërtetë. Së pari, pa marrë parasysh se sa me mjeshtëri një person shtir simptomat, pas një sulmi ka gjithmonë një fazë të kthimit në normalitet. Shfaqet në qëndrueshmëri psiko-emocionale, e cila mund të shihet në muskujt e fytyrës. Gjithashtu, në gjendje konvulsive konvulsive, rrallë shfaqen në trup gjurmë të mavijosjeve dhe lëndimeve, edhe nëse personi bie në tokë. Së fundi, a priori një person nuk mund të jetë nervoz, të mendojë me vetëdije dhe të kërkojë diçka menjëherë pas një konvulsioni. Për të mos përmendur rritjen e rrahjeve të zemrës, presionit të gjakut dhe temperaturës së trupit - është shumë e vështirë të falsifikosh karakteristika të tilla.

EEG ndihmon në identifikimin e saktë dhe të shpejtë të fokusit të epilepsisë. Për të parandaluar që një pseudopacient të trajtohet me medikamente specifike që mund të sjellin ndryshime serioze në trup dhe për t'i ofruar pacientit të vërtetë ndihmën e nevojshme, duhet të bëhet një ekzaminim i plotë në simptomat e para të sëmundjes.

Nga rruga, mjekët nuk këshillojnë që të rrethojnë një person me vëmendje të tepruar gjatë procesit të trajtimit, fjalë për fjalë "duke u tundur" mbi të. Fëmijët veçanërisht duhet të përshtaten normalisht me shoqërinë, të arsimohen dhe të mësojnë të përballojnë vetë sëmundjen e tyre.

Personi papritmas humbet vetëdijen, pas së cilës konfiskim me manifestime motorike (konvulsione). Por në disa pacientë (rreth çdo të pestën) ndodhin fenomene të ndryshme brenda disa ditëve, orëve ose minutave që paralajmërojnë një krizë. Aura epileptike mori një kompleks fenomenesh të tilla. Shenjat e një atmosfere epileptike përfshijnë: flakë, shqetësime shqisore, ndryshime ose ndjesitë e shijes, e papritur

Vetë kriza fillon me humbjen e vetëdijes, pastaj pacienti papritmas përjeton shtrëngime të muskujve ose lëvizje ritmike të gjymtyrëve, duke u kthyer shpejt në spazma të mprehta të muskujve.

Para një sulmi, një person mund të bërtasë. Pështyma fillon të dalë nga goja, shpesh gjatë një sulmi pacienti kafshon gjuhën e tij dhe pështyma bëhet e përgjakshme. Urinim i mundshëm i pavullnetshëm.

Së bashku me pamjen karakteristike të sëmundjes, dallohet një e vogël me mungesë të plotë të krizave. Është tipike për të gjendje e veçantë– konfiskime të mungesës. Jini të kujdesshëm nëse një person ndalon papritmas aktivitetin, shikimi i tij ndalet dhe shfaqen lëvizje mekanike (dridhje ose përtypje). Kjo gjendje mund të zgjasë vetëm disa çaste.

Bazuar në pamjen klinike, një epileptolog me përvojë (siç quhen specialistët në trajtimin e epilepsisë) mund të dyshojë për këtë diagnozë. Por për ta konfirmuar mjekësia moderne përdor metodën e studimit të aktivitetit elektrik të trurit (EEG), metodën e rezonancës bërthamore magnetike dhe më modernen - monitorimin EEG/video, i cili ju lejon të konfirmoni natyrën epileptike të konfiskimeve.

Epilepsia është semundje kronike. Ndikon në tru. Fatkeqësisht, në shumicën e rasteve sëmundja shfaqet në moshë të hershme, para se të mbushë 20 vjeç. Zbuloni epilepsi e mundur në një rresht tipare karakteristike.

Udhëzimet

Ju lutemi vini re se pas një konvulsioni, një personi me epilepsi nuk e kujton atë.

Mos harroni se në rastin e një sulmi të vogël, konvulsionet mund të jenë të vogla ose të mungojnë fare. Humbja e vetëdijes është afatshkurtër dhe nuk shoqërohet domosdoshmërisht me rënie.

Ndonjëherë krizat mund të jenë afatgjata dhe zgjasin nga disa orë në disa ditë. Gjatë gjithë kësaj kohe ato shoqërohen me konvulsione.

Kushtojini vëmendje sjelljes. Një pacient me epilepsi karakterizohet nga një çrregullim i vetëdijes në muzg. Vëmendja e tij është e përqendruar vetëm në ngjarje të rëndësishme emocionale. E mundur, kur kombinohet me një gjendje ankthi dhe zemërimi, mund të shkaktojë përpjekje për vetëvrasje ose agresion të dhunshëm ndaj të tjerëve. Nëse çrregullimi është i një natyre të cekët, atëherë sjellja praktikisht nuk shkakton dyshime. Kushtojini vëmendje përqendrimit dhe shkëputjes së pacientit. Gjendje të tilla muzgu ndodhin spontanisht dhe mund të zgjasin për disa ditë. Duke dalë prej tyre, një person nuk mban mend asgjë për të.