Sindroma e post-kastrimit në klinikën e grave. Manifestimi i sindromës post-kastrimit tek gratë dhe metodat e korrigjimit të tij
Histerektomia me heqjen e shtojcave të mitrës është një nga më të shpeshtat e kryera në gjinekologji dhe shoqërohet me zhvillimin e sindromës pas ooforektomisë totale (PTOS, sindroma post-kastrimit). Ndër operacionet e barkut Histerektomia në Rusi është 38%, në MB - 25%, në SHBA - 36%, në Suedi - 35%. Rreth 20% e grave do të kenë një histerektomi gjatë jetës së tyre. Mosha mesatare e pacientëve në momentin e operacionit është 43-45 vjeç. Së bashku me efektivitetin e saj terapeutik në lidhje me sëmundjen themelore, histerektomia mund të ndikojë negativisht në shëndetin dhe cilësinë e jetës së një gruaje.
Shpejt sindromi i kastrimit tek femrat zhvillohet pas heqjes dypalëshe të vezoreve dhe përfshin çrregullime vegjetative-vaskulare, neuropsikike dhe metaboliko-endokrine të shkaktuara nga hipoestrogjenizmi. Sindroma e post-kastrimit tek gratë quhet edhe sindroma kirurgjikale (e induktuar) (bazuar në të përbashkëtat mekanizmat patogjenetike). Frekuenca varion nga 55 në 100% në varësi të moshës së pacientit në momentin e operacionit, sfondit premorbid, veprimtari funksionale gjendrat e adrenalines Në përgjithësi, frekuenca është 70-80%.
Sindroma e post-kastrimit tek gratë zbulohet më shpesh në pacientët në menopauzë, si dhe në pacientët me diabet mellitus dhe goiter tirotoksike (se sa në gratë somatikisht të shëndetshme).
Patogjeneza
Faktori nxitës dhe patogjenetikisht kryesor është hipoestrogjenizmi me shumësinë e tij të natyrshme të manifestimeve.
Çrregullimet në rajonin hipotalamo-hipofizë shoqërohen me keqpërshtatje të strukturave nënkortikale që rregullojnë kardiak, vaskular dhe. reagimi i temperaturës trupi, pasi mungesa e estrogjenit redukton sintezën e neurotransmetuesve përgjegjës për funksionimin e strukturave nënkortikale.
Pasoja e uljes së nivelit të hormoneve seksuale me ndërprerjen e veprimit të inhibinës është një rritje e ndjeshme e aktivitetit të LH dhe FSH deri në postmenopauzë. Çorganizimi i proceseve të përshtatjes mund të çojë në rritje Niveli i TSH dhe ACTH. Mungesa afatgjatë e estrogjenit ndikon në gjendjen e indeve pranuese të estrogjenit, përfshirë sistemin gjenitourinar - atrofia e muskujve dhe indit lidhës rritet me një ulje të numrit të fibrave të kolagjenit, vaskularizimi i organeve zvogëlohet dhe epiteli bëhet më i hollë. Mungesa e hormoneve seksuale çon në përparimin gradual të osteoporozës.
Simptomat
Kuadri klinik i sindromës post-kastrimit tek gratë përfshin çrregullime psiko-emocionale, neurovegjetative dhe metabolike-endokrine.
Çrregullimet psikoemocionale mund të ndodhin që në ditët e para të periudhës pas operacionit. Më të theksuara janë manifestimet astenike (37,5%) dhe depresive (40%), më pak të zakonshme janë ato fobike, paranojake dhe histerike. Në formim çrregullime psikoemocionale luajnë një rol si ndryshimet hormonale, dhe një situatë psikologjikisht traumatike për shkak të perceptimit të histerektomisë si një operacion gjymtues.
Çrregullimet vegjetoneurotike zhvillohen nga 3-4 ditë pas ovariektomisë dhe karakterizohen nga manifestime të përziera simpatikotonike dhe vagotomike me mbizotërim të të parës. Termoregulimi është i dëmtuar në 88% të pacientëve dhe manifestohet me ndezje të nxehta, të dridhura, një ndjesi zvarritjeje dhe të mundshme tolerancë e dobët Moti i nxehtë. 45% e pacientëve kanë gjumë të shqetësuar dhe frika nga hapësirat e mbyllura është më pak e zakonshme. Manifestimet kardiovaskulare në formën e takikardisë, ankesat subjektive të palpitacioneve, dhimbjet kompresive në zemër dhe presioni i rritur sistolik zbulohen në 40% të pacientëve.
Kuadri klinik është i ngjashëm me atë të PGS, por, si rregull, është më i theksuar dhe i zgjatur. Zhvillimi i kundërt i manifestimeve klinike pa korrigjim brenda një viti ndodh në 25% të pacientëve; mosha riprodhuese më shpesh (në 70% të rasteve), gjë që shpjegohet me përmbysjen e burimit kryesor të hormoneve seksuale, që bëhen gjëndrat mbiveshkore.
Heqja e vezoreve gjatë histerektomisë shkakton çrregullime metabolike-endokrine dhe urogjenitale që ndodhin pas manifestimeve psiko-emocionale dhe neurovegjetative - 1 vit ose më shumë pas operacionit dhe janë më karakteristike për pacientët në premenopauzë. Incidenca e obezitetit, diabetit mellitus, sëmundjeve ishemike të zemrës, trombofilisë po rritet gradualisht dhe indeksi aterogjenik po rritet.
Histerektomia është një faktor rreziku për sëmundjet koronare të zemrës dhe sa më herët të kryhet operacioni, aq më i lartë është rreziku (1,5-2 herë) për të zhvilluar sëmundje koronare në moshë të re. Tashmë në muajt e parë pas operacionit vërehen ndryshime aterogjene në gjak: përmbajtja e kolesterolit total(me 20%), lipoproteina me densitet të ulët (me 35%). Pas heqjes së vezoreve, rreziku i zhvillimit të infarktit të miokardit rritet 2-3 herë dhe vdekshmëria nga sëmundjet kardiovaskulare.
Heqja e mitrës shoqërohet me një rrezik më të lartë të zhvillimit të hipertensionit si rezultat i uljes së nivelit të prostaciklinave të sekretuara nga mitra si agjentë vazodilatues, hipotensivë dhe frenues endogjenë të grumbullimit të trombociteve.
Histerektomia kontribuon në shfaqjen e çrregullimeve urogjenitale (dispareuni, dizuria, kolpiti, prolapsi) si për shkak të ndryshimeve hipoestrogjenike metabolike dhe trofike në inde ashtu edhe për shkak të çrregullimeve në arkitektonikën e dyshemesë së legenit. 3-5 vjet pas heqjes së mitrës, çrregullime urogjenitale me ashpërsi të ndryshme vërehen në 20-50% të pacientëve.
Histerektomia me heqjen e shtojcave të mitrës përshpejton dhe intensifikon proceset e osteoporozës; pas saj humbja mesatare vjetore e densitetit mineral ind kockor më të larta se në menopauzën natyrale. Incidenca e osteoporozës në pacientët me sindromën e post-kastrimit është më e lartë se në bashkëmoshatarët e tyre të paoperuar.
Diagnoza e sindromës post-kastrimit tek gratë
Ashpërsia e manifestimeve psikoemocionale dhe vegjetoneurotike në pacientët që i janë nënshtruar histerektomisë vlerësohet duke përdorur indeksin e modifikuar të menopauzës Kupperman (MMI) të modifikuar nga E.V. Uvarova. Ka sindromë të lehtë, të moderuar dhe të rëndë patologjike pas kastrimit tek gratë. Nëse është e nevojshme, përdoren metoda shtesë për diagnostikimin e çrregullimeve psikoemocionale, urogjenitale dhe osteoporozës.
Mjekimi
Trajtimi kryesor për sindromën post-kastrimit tek gratë është përdorimi i terapisë së zëvendësimit të hormoneve (HRT). Mund të fillohet në ditën e 2-4 pas operacionit. Preferohen format parenteral të estrogjeneve (depo gjinodiane), mund të përdoret
arna hormonale (estradiol), më vonë - estrogjene të konjuguara nga goja (Premarin). Përshkrimi i HRT në ditët e para pas operacionit parandalon sindromën e post-kastrimit tek gratë.
Ndikimi fizioterapeutik në fillim periudha postoperative mund të përfshijë përdorimin e një jakë galvanike sipas Shcherbak, si dhe ekspozimin e valës decimetër në zonën e gjëndrave mbiveshkore dhe zonës së jakës.
Zgjedhja e barit të terapisë hormonale për përdorim afatgjatë varet nga vëllimi ndërhyrje kirurgjikale, kohëzgjatja e pritshme e HRT, gjendja e gjëndrave të qumështit. Mungesa e mitrës lejon përdorimin e monoterapisë me estrogjen, me mastopatia fibrocistike Preferohet përdorimi i estrogjenit-gestagjenëve në mënyrë të vazhdueshme.
Për pacientët e rinj (nën 40 vjeç) që pritet të përdorin barna HRT për një kohë të gjatë, është më mirë të përshkruhet barna të kombinuara(depo gynodian, divina, femoston, klimonorm cyclo-progynova, klimen); nëse është e nevojshme, një kurs i shkurtër i monoterapisë me estrogjen (estradiol, premarin) është i mundur. Administrimi parenteral barna(në formë xhel, arna, injeksione intramuskulare) përjashton metabolizmin primar të hormoneve në mëlçi dhe për këtë arsye është më i pranueshëm për HRT afatgjatë. Është gjithashtu e mundur të zëvendësohet një ilaç me një tjetër.
Pacientëve me manifestime të rënda psiko-emocionale u përshkruhen gjithashtu qetësues dhe ilaqet kundër depresionit në doza normale.
Për parandalimin çrregullime metabolike Së bashku me përgatitjet HRT që përmbajnë estrogjen, duhet të rekomandohet një kurs i terapisë me vitamina dhe marrja e mikroelementeve. Nëse zbulohet osteoporoza, përveç HRT, terapi patogjenetike(suplemente kalciumi, bisfosfonate, kalcitonin). Në rastin e përdorimit afatgjatë të barnave HRT në pacientët me SPTO, parandalimi i komplikimeve trombotike dhe monitorimi është i nevojshëm: mamografia një herë në 2 vjet, gjëndrat e qumështit dhe ekzaminimi i palpimit çdo 6 muaj.
Nëse HRT është kundërindikuar, mund të përshkruani qetësues (valeriana, amtare, novo-passit), qetësues (fenazepam, diazepam, lorazepam), antidepresivë - tianeptine (Coaxil), moclobemide (Aurorix), fluoksetinë (Prozac), ilaçe homeopatike(klimaktoplan, klimadinon).
Artikulli është përgatitur dhe redaktuar nga: kirurgSindroma e post-kastrimit është një kompleks çrregullimesh (vazomotorike, neuropsikike, metabolike) që lindin pas heqjes së vezoreve tek një grua e pjekur.
Thelbi i sindromës post-kastrimit
Simptoma më e zakonshme dhe më e dhimbshme e sindromës post-kastrimit është baticat, që ndodh si rezultat i një zgjerimi të mprehtë të enëve të gjakut të lëkurës së fytyrës dhe trupit të sipërm. Përveç afsheve të nxehta, çrregullimet neurovegjetative mund të shfaqen si djersitje, marramendje, dhimbje koke, veçanërisht në rajonin okupital dhe pagjumësi.
Incidenca e sindromës post-kastrimit ndryshon , sipas autorëve, në intervalin 50-80%. Në disa gra, simptomat e saj zhduken pa ndërhyrje terapeutike brenda dy viteve pas heqjes së vezoreve, në të tjera zgjat shumë më gjatë. Në shfaqjen e sindromës luan rol gjendja fillestare e organeve që rregullojnë faktorët më të rëndësishëm. proceset e jetës sistemet nervore dhe endokrine, mosha e pacientit, si dhe aftësia e mekanizmave mbrojtës dhe adaptues për t'u përshtatur shpejt me kushtet e reja të ekzistencës së trupit. Sëmundjet somatike, si dhe faktorët që ndikojnë negativisht në psikikën e një gruaje, ndërlikojnë rrjedhën e sindromës pas kastrimit.
Simptomat e sindromës shfaqen papritur dhe brenda kohë të ndryshme pas heqjes së vezoreve. Më shpesh kjo ndodh 2-3 javë pas operacionit.
Ashpërsia e rrjedhës së saj varet në një masë të caktuar nga shkaku i kastrimit. Pra, me kronike sëmundje inflamatore shtojcat e mitrës, duke përfshirë vezoret, simptomat e sëmundjes janë më pak të theksuara. Në rastet e neoplazive malinje të mitrës ose të gjëndrave të qumështit, kur vezoret nuk janë të përfshira. procesi patologjik, heqja e tyre sjell një manifestim më të dhunshëm të sindromës.
Besohet se femrat e reja e kanë më të vështirë të përballojnë kastrimin. Pas moshës 40 vjeçare, në disa raste, çrregullimet e qenësishme të sindromës post-kastrimit nuk ndodhin fare (E. Teter, 1968; S. Milku, Danile-Muster, 1973). Ka të ngjarë që kastrimi i kryer te gratë në moshë pjellore me një cikël menstrual të ruajtur të çojë në më shumë rënie e mprehtë sasia e estrogjenit në trup sesa tek gratë gjatë menopauzës dhe menopauzës. Hulumtimet e O. N. Savchenko (1964, 1967) treguan se tek gratë e operuara në moshën 23-35 vjeç, sasia e estrogjenit të ekskretuar në urinë është vetëm 4,6 mcg/ditë, dhe në moshën 39-51 vjeç - 7,7. mcg/ditë. Një ndryshim domethënës u gjet edhe në shpërndarjen e fraksioneve individuale të estrogjeneve: tek gratë e reja mbizotëronte estradioli dhe estroni dhe estrioli përbënte vetëm 21,8%, ndërsa tek gratë e grupit më të vjetër, estrioli përbënte 61% të sasisë totale të estrogjenet.
Një ecuri më e lehtë vërehet edhe pas kastrimit të shkaktuar nga rrezet X ose rrezet e radiumit. Supozohet se në raste të tilla, estrogjenet mund të formohen në folikulat atretike dhe primordiale, të cilat janë më pak të ndjeshme ndaj ekspozimit ndaj rrezatimit sesa ato të pjekura. Kjo konfirmohet pjesërisht nga rezultatet që tregojnë praninë e ndikimit estrogjenik. Në urinën e grave që i janë nënshtruar kastrimit me rreze X, një rritje në nivelin e gonadotropinave ndodh jo më herët se pas 6-12 muajsh.
Në vitet e para pas kastrimit, mbizotërojnë çrregullimet neuro-vegjetative, kryesisht të nxehtit. Më pas, zhvillohen ndryshime trofike në inde dhe ndërrime në korrelacionin neuro-endokrin. Një rënie e mprehtë e sasisë së estrogjenit çon në procese atrofike në sistemin riprodhues. Me rënien e funksionit ovarian të lidhur me moshën, ndryshimet atrofike ndodhin kryesisht në organet gjenitale të jashtme dhe gradualisht përhapen në organet gjenitale të brendshme. Pas kastrimit kirurgjik, mitra së pari atrofizohet dhe procesi i zhvillimit të kundërt përhapet njëkohësisht në miometrium dhe endometrium. Qafa e mitrës zvogëlohet në madhësi, merr një formë konike, gjëndrat zhduken, kanali i qafës së mitrës mbyllet. Pamja citologjike e përmbajtjes vaginale ndryshon: numri i qelizave sipërfaqësore, veçanërisht ato eozinofilike, zvogëlohet; pas gjashtë muajsh, gjenden qeliza të ndërmjetme dhe madje edhe bazale. PH i mjedisit vaginal rritet, vagina ngushtohet, membrana mukoze e saj bëhet e thatë dhe lehtësisht e prekshme. Më pas, procesi i atrofisë prek edhe organet gjenitale të jashtme. Indi i gjëndrave Gjëndrat e qumështit zëvendësohen gradualisht nga gjëndrat yndyrore.
Ekziston një tendencë drejt shfaqjes së sëmundjeve kardiovaskulare (Novotny dhe Dvorak, 1973). Proceset metabolike janë të ndërprera. Pesha e trupit rritet, kryesisht për shkak të depozitimit të yndyrës në bark dhe kofshë. I. G. Grigorieva (1972), pasi kishte ekzaminuar 177 gra të tredhura në moshën e lindjes së fëmijëve, me një kohëzgjatje kohore të kaluar pas tredhjes prej 5-28 vjetësh, gjeti hiperkolesterolemi në 74% të rasteve, obezitet në 55% dhe hipertension në 61%. Në grupin e femrave të moshës 40-54 vjeç, frekuenca e hipertensionit ishte statistikisht dukshëm më e lartë (57.2%) sesa tek personat e së njëjtës moshë. Grupmosha me menopauzë natyrale (17.9%). Një nga llojet e çrregullimeve metabolike për shkak të kastrimit është osteoporoza - formimi i defekteve të indit kockor kryesisht në zonën e rruazave Div-Dvn.
Patogjeneza
Patogjeneza e sindromës post-kastrimit është komplekse dhe ende nuk është studiuar plotësisht. Heqja e vezoreve sjell disonancë në sistemin e gjëndrave sekretimi i brendshëm. Kjo kryesisht ka të bëjë me rajonin hipotalamo-hipofizë. Si rezultat i kastrimit, gjendja funksionale e bërthamave hipotalamike, të cilat marrin pjesë në formimin e hormoneve tropikale të hipofizës, prishet. Studimet eksperimentale kanë vërtetuar një rritje në lobin e përparmë të gjëndrrës së hipofizës dhe shfaqjen e qelizave specifike eozinofilike në të, të cilat quhen "qeliza kastrimi". Formimi i tyre shpjegohet me një rritje të funksionit të gjëndrrës së përparme të hipofizës, por qelizat shfaqen me kusht që të ruhet lidhja midis adenohipofizës dhe korteksit cerebral, gjë që tregon praninë e një marrëdhënieje të caktuar midis korteksit cerebral dhe gonadave.
Në përgjigje të një rënie të konsiderueshme të sasisë së estrogjenit në trup, lirimi i FSH rritet. Sipas V. M. Dilman (1968), pas ooforektomisë dypalëshe, sekretimi i gonadotropinave rritet me më shumë se 2 herë. Efekti i kastrimit në nivelet e serumit tek gratë u raportua nga Czygan dhe Maruhn (1972). Në ditën e 2-4 pas ektirpimit të mitrës dhe shtojcave dhe ooforektomisë dypalëshe, si para ashtu edhe pas fillimit të Niveli i FSH, dhe në ditën e 6-8 rritet përmbajtja e LH. Sipas Aukin et al (1974), me rritjen e kohës nga momenti i kastrimit, lirimi i gonadotropinave në urinë rritet në mënyrë progresive. Megjithatë, ende nuk është e qartë nëse kjo është pasojë e mbiprodhimit të FSH apo teprica është formuar si pasojë e ndërprerjes së përdorimit të saj nga vezoret. Ka pasur raste kur, megjithë një titull të lartë të gonadotropinave në urinë, sindroma e post-kastrimit nuk u zhvillua dhe, anasjelltas, në pacientët me një formë të rëndë të sindromës, një sasi e vogël gonadotropinash u zbulua në urinë. Ekziston një supozim se ndezjet e nxehta ndodhin jo aq shumë për shkak të një rritje të lëshimit të FSH, por si rezultat i një rënie në sasinë e LH. Prezantimi gonadotropina korionike njerëzore(LH) është e mundur të arrihet një reduktim i ndryshimeve neuro-vegjetative.
Ndoshta, pas kastrimit, lëshimi i jo vetëm gonadotropik, por edhe i hormoneve të tjera tropikale të gjëndrrës së hipofizës, përfshirë adrenokortikotropin dhe stimulues të tiroides, është ndërprerë.
Manifestimet e sindromës post-kastrimit si artroza dhe diabeti janë të zakonshme. Është sugjeruar se ekziston mundësia e formimit të tepërt të hormonit të rritjes dhe roli i tij në patogjenezën e këtyre çrregullimeve (S. Milku, Danile-Muster, 1973). Disa gra përjetojnë tirotoksikozë, e cila shpjegohet me rritjen e prodhimit të hormonit stimulues të tiroides nga qelizat bazofile të adenohipofizës.
Me ndihmën e studimeve të shumta dhe vëzhgimeve klinike, është krijuar një lidhje e ngushtë midis vezoreve dhe korteksit mbiveshkore, kështu që kastrimi nuk mund të mos ndikojë në gjendjen e gjëndrave mbiveshkore. Lëvorja e tyre përmban sasi të vogla steroidesh, të ngjashme në veprimin e tyre me hormonet seksuale. Administrimi i kafshëve eksperimentale femra shkakton një rritje të përqendrimit të kortikosteroideve në gjak (A. V. Antonichev, 1968). Zondek dhe Burstein (1952) vunë në dukje ciklikitetin në ekskretimin e kortikoideve në urinë në derra nga Guinea, e cila është e lidhur ngushtë me ciklin astral; Gjatë estrusit, sekretimi i kortikoideve rritet. Pas ovariektomisë vërehet sekrecioni i ulët dhe jociklik. Administrimi i estrogjenit shkakton një rritje të sasisë së kortikoideve në urinë si te femrat e pashlyera ashtu edhe te femrat e tredhura. Autorët besojnë se ato stimulojnë lirimin e hormonit adrenokortikotrop nga gjëndrra e hipofizës. Pas heqjes së vezoreve, shfaqet hipertrofia e korteksit adrenal. Marrëdhënia midis gjendjes së saj funksionale dhe ashpërsisë së sindromës pas-kastrimit u tregua nga I. A. Manuilova (1972). Zhvillimi i sindromës shoqërohet me një ulje relative të funksionit të korteksit adrenal dhe një dobësim të reaksioneve kompensuese të trupit. Në pacientët që nuk kanë afshe, si dhe me zhvillimi i kundërt Sindroma e post-kastrimit, si rregull, zbulon një rritje të funksionit të korteksit adrenal, kryesisht glukokortikoidit.
Nëse, me rënien e funksionit ovarian të lidhur me moshën, trupi gradualisht mësohet me të reja kushtet hormonale, pastaj si rezultat kastrimi kirurgjik simptomat karakteristike rriten shumë shpejt. Prandaj, në vendosjen e homeostazës pas kastrimit, është veçanërisht rëndësi të madhe ka një gjendje mekanizmash mbrojtës-përshtatës.
Sistemi simpatik-adrenal merr pjesë aktive në proceset e adaptimit. Ndoshta shfaqja e çrregullimeve pas kastrimit shoqërohet me acarim të sistemit nervor simpatik si rezultat i hiperfunksionit medulla gjëndrat mbiveshkore (M. G. Futorny, I. V. Komissarenko, 1969). Ky supozim konfirmohet nga studimet e I. A. Manuilova (1972), i cili studioi sekretimin e katekolaminave (adrenalinë dhe norepinefrinë). Autori gjeti pothuajse në të gjithë pacientët e ekzaminuar një rritje të përmbajtjes së adrenalinës në urinë dhe një ulje të përqendrimit të norepinefrinës, e cila është një tregues i aktivizimit të sistemit simpatik-adrenal. Një numër veçanërisht i lartë i sekretimit të adrenalinës u arrit në pacientët me një formë të rëndë të sindromës post-kastrimit, e cila ndoshta është për shkak të acarimit më të fortë të bërthamave hipotalamike.
Shumë autorë e konsiderojnë shkaktarin kryesor të sindromës pas-kastrimit zhdukjen ose uljen e ndjeshme të sasisë së estrogjeneve, bazuar në faktin se administrimi i tyre ekzogjen eliminon afshet e nxehta. Megjithatë, nuk është kështu. Me heqjen e vezoreve, sasia e hormoneve të estrogjenit ulet ndjeshëm tek të gjitha gratë dhe çrregullimet pas kastrimit nuk zhvillohen në të gjitha rastet. Për më tepër, I. A. Manuilova (1972) nuk gjeti një paralelizëm të rreptë midis nivelit të estrogjenit dhe ashpërsisë së sindromës post-kastrimit. Gjithashtu nuk kishte asnjë lidhje midis nivelit të sekretimit të estrogjenit, natyrës së pamjes citologjike të njollosjes vaginale dhe kohëzgjatjes së operacionit.
Heqja e vezoreve përfshin ndryshimet në sistemin nervor qendror, i cili u tregua në një eksperiment nga I.P. Pavlov. Në eksperimentet e B. A. Vartapetov dhe bashkëautorëve (1955), rrjedha e neurozës së induktuar eksperimentalisht te qentë gjithmonë përkeqësohej pas kastrimit. Heqja e vezoreve tek femrat sjell ndryshime në më të larta aktiviteti nervor, e shprehur në dobësimin e proceseve frenuese dhe ngadalësimin e proceseve të diferencimit.
Studimet elektroencefalografike në pacientët me një formë të rëndë të sindromës pas-kastrimit tregojnë një ngacmim të mprehtë të nënkorteksit dhe një rritje të ndikimit aktivizues të formimit retikular në korteksin cerebral, si rezultat i të cilit përfshihet edhe në procesin patologjik ( I. A. Manuilova, 1972).
Jo vetëm heqja dypalëshe e vezoreve, por edhe ooforektomia e njëanshme në disa raste çon në zhvillimin e neurozës vegjetative, obezitetit dhe dëmtimit. funksioni menstrual(A. P. Galchuk, 1965; N. I. Egorova, 1966; F. E. Petersburgsky, 1968; A. E. Mandelstam, 1970, etj.). N.V. Kobozeva dhe M.V. Semendyaeva (1972) vëzhguan çrregullime neuro-endokrine që u shfaqën në 6 muajt e parë pas operacionit në pothuajse të gjitha gratë që iu nënshtruan ooforektomisë së njëanshme.
Ka shumë raporte për shfaqjen e çrregullimeve të ngjashme me post-kastrimin tek pacientët pas heqjes së mitrës me ruajtjen e vezoreve. Këto çrregullime ndryshojnë nga natyra, koha e fillimit, intensiteti dhe kohëzgjatja. Frekuenca e tyre, sipas literaturës, varion nga 47 në 82%. Histerektomia shkakton çrregullime funksionale më të theksuara sesa amputimi supravaginal, të cilin disa autorë e shpjegojnë me procesin eksudativ në zonën e trungut që shpesh zhvillohet pas operacionit, i cili përfshin edhe vezoret, duke sjellë si pasojë prishjen e funksionit të tyre. Sipas M. L. Tsyrulnikov (1960), çrregullimet funksionale pas amputimit supravaginal të mitrës ndodhin në 40.9% të grave, dhe pas heqjes së tij të plotë - në 75%.
Ndoshta ndër shkaqet sindromi neuro-vegjetativ Pas heqjes së mitrës, ka një rëndësi të caktuar prishja e marrëdhënies së ngushtë normalisht ekzistuese midis vezoreve dhe mitrës, e cila është pika e aplikimit të veprimit të hormoneve seksuale. Ndoshta, kufizimi i sferës së ndikimit të hormoneve ovarian për shkak të heqjes së organit që i konsumon ato, si dhe fikja e një numri më të madh ose më të vogël interoreceptorësh shkakton ndryshime të caktuara në marrëdhëniet neuro-endokrine. Rëndësia e mitrës në rregullimin e funksionit gonadotropik të gjëndrrës së hipofizës dhe ciklit riprodhues tregohet nga studimet eksperimentale nga O. P. Lisogor (1955). Acarimi mekanik i mukozës së mitrës çon në një rritje të përmbajtjes së hormoneve gonadotropike në gjëndrën e hipofizës, një rritje të frekuencës dhe zgjatje të estrusit. Në shumë gra, pas diatermokoagulimit të qafës së mitrës në gjysmën e parë të ciklit menstrual, përmbajtja e pregnanediolit në urinë rritet ndjeshëm, gjë që mund të shpjegohet. veprim refleks mbi adenohipofizën dhe vezoret (M. A. Pugovishnikova, 1954).
Ndikimi i hormoneve ovarian shtrihet në të gjitha pjesët e sistemit riprodhues, duke siguruar funksionet e tyre të qenësishme. Shkelja e integritetit të aparatit riprodhues dhe lidhjeve interoceptive në çdo lidhje mund të çojë në ndryshime funksionale jo vetëm në organet gjenitale, por edhe në organe dhe sisteme të tjera të trupit. Në këtë drejtim, vëzhgimet e S. N. Davydov dhe S. M. Lipis (1972) janë interesante. Ata treguan se me tubektominë e njëanshme, 42.3% e grave zhvilluan ndezje të nxehta, djersitje, rritje të ngacmueshmërisë, rrahje të papritura të zemrës dhe pagjumësi, dhe me tubektominë dypalëshe, fenomene të ngjashme, domethënë simptoma të sindromës së paskastrimit, u vërejtën në 60% të grave. femrat. Përveç kësaj, këta pacientë përjetuan një rritje të peshës trupore, zmadhim difuz të gjëndrës tiroide dhe mbushje të dhimbshme të gjëndrave të qumështit në periudhën para menstruacioneve.
Mjekimi
Metodat e trajtimit për sindromën post-kastrimit janë të ndryshme dhe përfshijnë metoda të ndryshme ndikimi, të dyja organet individuale, dhe në të gjithë trupin në tërësi për të ngadalësuar zhvillimin e ndryshimeve që ndodhin në mënyrë të pashmangshme pas operacionit për heqjen e vezoreve dhe për të mundësuar mekanizmat kompensues për të barazuar ekuilibrin e prishur.
Bazuar në idetë moderne rreth patogjenezës së sindromës post-kastrimit, trajtimi duhet të jetë gjithëpërfshirës: restaurues dhe qetësues, terapi me vitamina, terapi hormonale. Një nga elementët e trajtimit është ndikimi në psikikën e pacientit. Në disa raste ndikim të dobishëm ndryshimi i mjedisit, futja në punë të rregullt ose rifillimi i tij kanë një efekt pozitiv. Vëmendje e veçantë duhet t'i jepet një regjim higjienik, duke përfshirë procedurat e gjimnastikës dhe ujit.
Vitaminat përdoren gjerësisht në trajtimin e pacientëve me sindromën e post-kastrimit. Ka raporte që vitamina B1 redukton sekretimin e FSH (M. Yules, I. Hollo, 1963). Vitamina Be ka të njëjtin efekt. Një efekt i mirë terapeutik u mor si rezultat i një kursi trajtimi me vitamina dhe PP me një zgjidhje 2% të novokainës (K.N. Zhmakin, I.A. Manuilova, 1966). Vitaminat dhe novokaina administrohen në mënyrë intramuskulare në një shiringë; Kohëzgjatja e trajtimit - 25 ditë. Në kombinim me metoda të tjera, mund të përshkruhen preparate multivitamine në formën e pilulave.
I. A. Manuilova (1972) vuri në dukje një kurs shumë më të gjatë të sindromës post-kastrimit në pacientët e trajtuar me hormone seksuale. Me administrimin afatgjatë të estrogjeneve dhe androgjeneve, prodhimi i glukokortikoideve dhe estrogjeneve zvogëlohet, gjë që mund të shoqërohet me zhvillimin e inercisë funksionale të korteksit adrenal.
Gjatë përshkrimit të terapisë hormonale, është e nevojshme të merret parasysh mosha e pacientit dhe natyra e sëmundjes që kërkon përdorimin e një terapie të tillë ekstreme. metodë radikale trajtime të tilla si kastrimi. Nëse është bërë për shkak të neoplazi malinje organet gjenitale ose gjëndrat e qumështit, atëherë terapi hormonale kundërindikuar pavarësisht nga mosha. Nëse operacioni është kryer për indikacione të tjera, atëherë tek gratë i ri(deri në rreth 38-39 vjet) kombinimet e estrogjeneve dhe progestineve përdoren si terapi zëvendësuese, duke i futur ato në mënyrë ciklike derisa endometriumi të humbasë aftësinë për t'u përgjigjur në formën e gjakderdhjes së ngjashme me menstruacionet.
Terapia zëvendësuese përfshin riprodhimin e ciklit endometrial duke administruar estrogjene dhe progestin. Për ta bërë këtë, estrogjenet fillimisht përdoren për të prodhuar ndryshime në endometrium të ngjashëm me fazën proliferative. Administrimi i mëvonshëm i progestinave duhet të sigurojë transformime sekretore të endometriumit. ekzistojnë opsione të ndryshme Regjimet e terapisë së hormoneve seksuale. Përshkruani 1 ml dipropionat estradiol 0,1% një herë në 3 ditë (5-6 injeksione gjithsej) ose 0,1% zgjidhje sinestrol ose 10,000 njësi folikulinë në ditë. Pas kësaj, 10 mg progesterone administrohet çdo ditë për 7 ditë. Përgatitjet me veprim të gjatë janë më të përshtatshëm - 1 ml 0,5% propionat diethylstilbestrol një herë në 7 ditë (2-3 injeksione në total), pastaj 2 ml 12,5% oksiprogesteron kapronat. Gjatë heqjes së vezoreve duke ruajtur mitrën, rekomandohet administrimi i 100.000 njësive estrogjenit dhe 30-40 mg progesteron në muaj (S. Milku, Danile-Muster, 1973). Aktualisht, përdoren kombinime të estrogjeneve dhe progestineve, duke përfshirë ato me veprim të gjatë. Në disa raste, kjo bën të mundur rivendosjen jo vetëm të ciklit menstrual, por edhe të ritmit të tij (Schneider, 1973), por rezultate afatgjata për sa i përket kohëzgjatjes së efektit terapeutik, i cili në masë të madhe varet nga aftësia e endometrit. Për t'iu përgjigjur stimulimit ekzogjen hormonal, janë ende të panjohura.
Pas ooforektomisë dypalëshe me heqjen e mitrës, qëllimi i trajtimit është lehtësimi i çrregullimeve vazomotore dhe parandalimi i procesit atrofik në inde dhe osteoporozës. Për këtë qëllim përdoret si hormonet e estrogjenit, si dhe kombinimet e tyre me progestina ose androgjene. Dozat zgjidhen individualisht.
Preparatet e estrogjenit me veprim të gjatë rekomandohen për gratë e reja për të parandaluar komplikimet vazomotore. Përdorimi i 2 ml tretësirë dimestrol 0,6% ka një efekt terapeutik për disa muaj. Përdorimi më i përshtatshëm i barnave të estrogjenit nga goja në formën e tabletave. Trajtimi fillon me doza të vogla: etinil estradiol përshkruhet në 0,01-0,02 mg; synestrol - 0,5-1 mg / ditë; oktestrol - 1 mg; doza e diethylstilbestrol është dy herë më pak; sigetin ka një efekt të dobët estrogjenik, pengon funksionin gonadotropik të gjëndrrës së hipofizës, përdoret nga goja në 0,01-0,05 g 2 herë në ditë, kursi i trajtimit është 30-40 ditë.
Ohlenroth et al (1972), duke përcaktuar përmbajtjen e estrogjenit në urinën e grave me vezore dhe mitër të hequr pas administrimit të estriolit, arritën në përfundimin se hormoni duhet të administrohet 2 herë në ditë nga goja në një sasi prej 1-2 mg. ose 1 herë në ditë në mënyrë intramuskulare.
Ta-Jung Lin et al (1973) studiuan ndryshimet kolpocitologjike në gratë e tredhura me një lloj atrofik të njollosjes vaginale nën ndikimin e një ilaçi estrogjenik (Premarin), i cili u administrua në një dozë prej 1.25 mg në ditë për 21 ditë, e ndjekur nga një Pushim 7-ditor. Çdo 2 muaj kishte një pushim prej një muaji. Nxehjet u zhdukën në ditën e dytë, por rifilluan menjëherë pas ndërprerjes së trajtimit. Në njollosja vaginale Qelizat bazale u zhdukën, numri i qelizave të ndërmjetme u rrit dhe qelizat e shtresës sipërfaqësore u gjetën në numër shumë të vogël.
Autorët nuk vendosën një lidhje midis natyrës së përmbajtjes vaginale dhe manifestimeve klinike të sindromës post-kastrimit.
Hormonet estrogjenike përdoren gjerësisht për të trajtuar çrregullimet metabolike pas kastrimit. Rauramo (1973) raporton efektin e tyre të dobishëm në trofizmin e lëkurës tek gratë e tredhura. Duke përdorur autoradiografinë, u zbulua hollimi i epidermës dhe një rënie në aktivitetin e saj mitotik që u zhvillua si rezultat i kastrimit. Përdorimi i suksinatit të estriolit dhe valeratit të estradiolit çoi në rivendosjen e trashësisë së epidermës dhe aktivizimin e proceseve mitotike në të. Për çrregullimet atrofike në indet e vulvës dhe vaginës, globulina që përmban 2000 njësi folikulinë përshkruhet pas 2-3 ditësh dhe pomada folikulin (S. Milku, Danile-Muster, 1973).
Administrimi i estrogjeneve (agofollindepo Spof) ka një efekt terapeutik të theksuar në trajtimin e pacientëve me të zhvilluar pas kastrimit ateroskleroza koronare dhe dislipoproteinemia. Përmbajtja e lipideve të serumit si kolesteroli dhe 6-lipoproteinat është normalizuar (Novotny Dvorak, 1973).
Aplikoni trajtim i kombinuar estrogjene dhe androgjene në një raport 1: 20 dhe 1: 10 - 1 ml dipropionat estradiol 0,1% ose 10,000 njësi folikulinë së bashku me 2 ml propionat testosterone 1%. Injeksionet bëhen një herë në 3 ditë (3-5 injeksione), dhe më pas intervalet rriten në 10-12 ditë. Në këtë rast, pas 2-3 muajsh, fenomenet e sindromës pas-kastrimit zhduken plotësisht (G. A. Kusepgalieva, 1972) dhe vërehet përhapja e epitelit vaginal sipas llojit të fazës folikulare të mesme me llojin fillestar atrofik të njollosjes.
Shumica e grave, pas ndërprerjes së hormoneve, shumë shpejt përjetojnë përsëri afshe të nxehta dhe çrregullime të tjera pas kastrimit. Prandaj, terapia hormonale duhet të kryhet për një periudhë të gjatë kohore. Implantimi i estrogjeneve kristaline në indin yndyror nënlëkuror, resorbimi i të cilit ndodh afërsisht në 4-6 muaj, mbart rrezikun e proceseve hiperplastike në endometrium dhe. Në këtë rast, është e pamundur të ndalohet përthithja e mëtejshme e hormonit.
Transplantet ovarian funksionojnë gjithashtu për një kohë të kufizuar (6-12 muaj), dhe rezultatet e përdorimit të tyre nuk janë gjithmonë të kënaqshme.Aktualisht po studiohet mundësia e transplantimit të indeve ovarian. Për të ulur intensitetin reaksionet imunologjike në trupin e marrësit, Yu. M. Lopukhin dhe I. M. Gryaznova (1973) përdorën membranat amniotike si një membranë gjysmë të përshkueshme. Grafti zuri rrënjë në të gjithë pacientët dhe funksionoi aktivisht për 6-10 muaj.
Për trajtimin e çrregullimeve neuro-autonomike mund të përdoren preparate tiroide që kanë efekt qetësues dhe antigonadotrop (S. Milku, Danile-Muster, 1973).
Trajtim afatgjatë hormonal përveç kontrollit ekuilibri hormonal e trupit (duke përdorur kryesisht studime kolpocitologjike) kërkon gjithashtu përcaktim periodik të funksionit të mëlçisë, peshës trupore, gjendjes së sistemit të koagulimit të gjakut dhe presionit të gjakut.
SINDROMI PAS KATRIMIT(lat. postim pas + castratio tredhje; sindromë; sin. sindromi i kastrimit) - një kompleks simptomash që zhvillohet pas ndërprerjes së funksionin endokrin testikujt tek meshkujt dhe vezoret tek femrat periudha riprodhuese dhe karakterizohet nga çrregullime specifike metabolike-endokrine, neuropsikike dhe të tjera. Sindroma e shkaktuar nga ndërprerja e funksionit endokrin të gonadave (ose hipofunksioni i tyre) në periudhën para pubertetit quhet eunukoidizëm (shih).
Sindroma e post-kastrimit tek meshkujt
Sindroma e post-kastrimit tek meshkujt është rezultat i tredhjes traumatike, kirurgjikale ose rrezatimit (shih), si dhe shkatërrimit të indit të testisit për shkak të sëmundjeve infektive akute dhe kronike.
Patogjeneza e P. s. tek meshkujt shkaktohet nga mosfunksionimi i hipotalamusit, endokrinit dhe neurovegjetativ sistemet rregullatore(shih Sistemi nervor autonom, Sistemi hipotalamike-hipofizë) në përgjigje të humbjes së papritur të funksionit të testikujve endokrin.
Patofizioli, çrregullimet me P. s. karakterizohen nga një tension i mprehtë i sistemeve hipotalamike (shih), duke aktivizuar funksionin gonadotropik të gjëndrrës së hipofizës (shih), rezultati kryesor i kësaj është rritje e sekretimit hormonet gonadotropike (shih). Sisteme të tjera të rregullimit hipotalamik janë të përfshirë në proces, dhe kryesisht sistemi simpatoadrenal (shih). Një rënie e mprehtë e përqendrimit të androgjeneve (shih) në gjak manifestohet nga një sërë çrregullimesh specifike endokrine dhe metabolike. Dëshira seksuale tek shumë meshkuj mbetet për një kohë të gjatë pas kastrimit. Ndonjëherë ekziston edhe aftësia për të kryer marrëdhënie seksuale për shkak të ruajtjes së mekanizmave përkatës në shek. n. Me.
Ndryshimet patoanatomike të shkaktuara nga kastrimi përfshijnë fenomenet e çmaskulinizimit të fenotipit: ndryshime në natyrën e rritjes së flokëve, zvogëlimi i vëllimit të muskujve, rishpërndarja e depozitave të yndyrës në indin nënlëkuror sipas llojit eunukoid, përparimi i obezitetit për shkak të humbjes së anabolit. dhe efektet mobilizuese të yndyrës së androgjenëve. Vërehet zhvillimi i osteoporozës së lokalizimeve të ndryshme. Gjëndra tiroide zvogëlohet në madhësi në periudhën pas kastrimit, ind ishujt pankreatik(ishujt e Langerhans) rritet, vërehet një përshpejtim i proceseve regresive në trupin pineal (epifiza e trurit).
Deri në pykën më të hershme, manifestimet e P. s. përfshijnë çrregullimet vegjetative-vaskulare. Pacientët ankohen për "flice të nxehta" (një ndjenjë e papritur e nxehtësisë, shpesh e shoqëruar me skuqje të fytyrës), djersitje të shtuar, ndjenjën e mungesës së ajrit, gulçim, ndonjëherë të dridhura, parestezi, marramendje, një ndjenjë palpitacionesh me puls normal. Shpesh zbulohet hipertensioni kalimtar.
Pyka e mëvonshme, manifestimet e P. s. të shoqëruara me zhvillimin e një sërë çrregullimesh metabolike. Pacientët ankohen për dobësi fizike, ulje e aftësisë për punë, dobësim toni i muskujve. Obeziteti zhvillohet me depozitimin tipik të yndyrës në indin nënlëkuror në kofshë dhe në rajonin hipogastrik (hipogastrium). Lëkura bëhet e hollë, e thatë dhe e rrudhosur për shkak të zvogëlimit të sekretimit të gjëndrave dhjamore dhe frenimit të proceseve anabolike në indin lidhor. Osteoporoza shkakton dhimbje në kocka, veçanërisht në kockat tubulare. Shënim specifik për P. s. manifestime neurotike (irritueshmëri, shqetësime të gjumit, fobi). Në rastet kur kastrimi është kryer në mosha e vonshme, P. s. nuk manifestohet aq qartë; çrregullimet metabolike dhe vegjetative-vaskulare janë më pak të theksuara.
Diagnoza P. s. te meshkujt diagnostikohet në bazë të historisë mjekësore, duke marrë parasysh shfaqjen e simptomave karakteristike.
Metoda kryesore e trajtimit të P. s. te meshkujt përdoret terapia e zëvendësimit të androgjenit. Trajtimi më i zakonshëm është me hormonet seksuale me veprim të gjatë - sustanon, testenate etj.; barnat me veprim të shkurtër dhe ilaçet nga goja (metiltestosteroni, testobromleciti) janë më pak efektive. Kohëzgjatja dhe intensiteti i terapisë zëvendësuese të androgjenit varet nga ashpërsia e mungesës së androgjenit dhe mosha e pacientit. Kundërindikimi kryesor për terapinë me androgjen është kanceri gjëndra e prostatës. Ekziston një metodë e alotransplantimit kirurgjik të testikujve në një pedikul vaskular, i cili ende nuk është përdorur gjerësisht. Në kompleksin e trajtimit P. s. Në varësi të pykës, simptomat përfshijnë trajtimin me qetësues, kardiovaskular, antihipertensivë dhe medikamente të tjera, etj.
Parashikimi P. s. tek meshkujt varet nga karakteristikat individuale të pacientit. Në shumicën e rasteve, është e mundur që gradualisht të reduktohen manifestimet vegjetative-vaskulare dhe neurotike. Çrregullimet metabolike endokrine në P. s. kërkojnë terapi afatgjatë të zëvendësimit të androgjenit.
Parandalimi i P. s. konsiston në parandalimin dhe trajtimin e inf. lezione të testikujve (shih Orkit), si dhe në sigurimin e mbrojtjes nga rrezatimi në prodhim, në dhomat me rreze X etj.
Sindroma e post-kastrimit tek gratë
Sindroma e post-kastrimit tek gratë karakterizohet nga zhvillimi i një pyke të caktuar, një kompleks simptomash me çrregullime vegjetative-vaskulare, neuropsikike dhe metabolike-endokrine në sfondin e ndërprerjes së funksionit endokrin të vezoreve (shih) në periudhën riprodhuese. Sipas literaturës, zhvillimi i P. s. vërehet në 60-80% të rasteve pas operacionit për heqjen e vezoreve. Çdo e katërta grua pas heqjes së vezoreve përjeton një kurs të rëndë të P. s. me çrregullime vegjetative-vaskulare për 2-5, ndonjëherë 5-10 vjet.
Mekanizmi patogjenetik i P. s. tek gratë zakonisht shpjegohet me një ulje të përmbajtjes së estrogjenit (shih) në trup për shkak të heqjes së vezoreve ose rritjes së sekretimit të hormoneve gonadotropike. Në të njëjtën kohë, ka prova që tregojnë se jo të gjitha gratë me çrregullime të tilla hormonale zhvillojnë P. s. Kjo jep arsye për të besuar se në formimin e P. s. Në gratë, reagimi i gjëndrave endokrine ndaj hipoestrogjenemisë së shkaktuar nga kastrimi luan një rol të rëndësishëm. Është vërtetuar se funksioni glukokortikoid i korteksit adrenal në pacientët me një formë të rëndë të P. s. zvogëlohet dhe rritet me përmirësimin e gjendjes. Një studim i ekskretimit të katekolaminave (shih) tregoi një rritje relative në sekretimin e adrenalinës (shih) në të gjitha gratë pas kastrimit, gjë që tregon një aktivizim të moderuar të sistemit të tyre simpatoadrenal. Zhvillimi i sindromës post-kastrimit shoqërohet me një rritje të funksionit dhe zgjerimit të tiroides enët periferike, veçanërisht në gjymtyrët distale.
Patofizioli, veçoritë e P. s. te femrat pas kastrimit kirurgjik ato karakterizohen nga një marrëdhënie e caktuar ndërmjet pykës dhe rrjedhës së P. s. dhe natyra e ndryshimeve të regjistruara në elektroencefalograme (EEG). Në pacientët me ecuri të lehtë të P. s. Zakonisht ka një rënie të lehtë të amplitudës së valëve alfa dominuese dhe shfaqjen e valëve të ngadalta si teta. Në pacientët me afatgjatë dhe kurs i rëndë P.S. (më shumë se 20 "flice të nxehta" në ditë) ka një rënie të mprehtë të numrit të valëve alfa dhe një rritje të aktivitetit beta, si rezultat i së cilës merr kurba EEG pamje e sheshtë, që tregon një ngacmim të mprehtë të strukturave nënkortikale të trurit dhe një rritje të ndikimit aktivizues të formimit retikular të trurit të mesëm në korteks tru i madh; Kështu, në patol, procesi përfshin jo vetëm formacionet nënkortikale, por edhe korteksin cerebral. Shkallët e ndryshme të përfshirjes në patol, procesi i strukturave nënkortikale të trurit, sipas EEG, janë për shkak të karakteristikave premorbide të grave që i nënshtrohen kastrimit kirurgjik.
Gjatë procesit të përshtatjes tek gratë pas kastrimit, funksioni glukokortikoid i korteksit adrenal rritet, funksioni i gjëndrës tiroide zvogëlohet, toni i enëve periferike rritet dhe hipoglikemia e lehtë zhvillohet me aktivizim të moderuar të sistemit simpathoadrenal.
Në radiografitë e kafkës së grave me P. s. është e mundur të zbulohen ndryshime në kockat e kafkës në zonën e shpinës së sella turcica dhe proceseve të pasme sfenoide (proceset e pjerrëta të pasme, T.). Shtrirja e këtyre ndryshimeve varet nga ashpërsia dhe kohëzgjatja e sindromës post-kastrimit.
Në pacientët me ecuri të lehtë të P. s. dhe pas një operacioni kastrimi të kryer relativisht kohët e fundit, vërehet hollimi i murit të pasmë të sella turcica dhe hiperostoza e lehtë e proceseve të pasme në formë pyke. Në pacientët me formë të rëndë të P. s. Së bashku me hiperostozën e proceseve të pasme në formë pyke, zbulohet dekalcifikim i theksuar i sella turcica.
Në radiografitë e eshtrave të vaultit kranial, çdo dy nga tre gra pas kastrimit zbulojnë hiperostozë të kockës okupitale. Hiperostozë domethënëse (trashësia e kockës okupitale është 14 mm dhe më e lartë, me një normë prej 8,2 ± 1,22 mm) zakonisht vërehet në pacientët në të cilët P. s. shfaqet me patologji të rëndë diencefalike, obezitet të konsiderueshëm dhe hiperkolesterolemi.
Shpesh P. s. tek gratë karakterizohet nga atrofia e epitelit të mukozës së vaginës dhe mitrës, një rënie në madhësinë e mitrës, labia minora dhe klitorisit. Për shkak të atrofisë së parenkimës së gjëndrave, gjëndrat e qumështit bëhen më të vogla (ato shpesh duken vizualisht të zmadhuara, por kjo është rezultat i obezitetit).
Klin, pikturë e P. s. mund të ndryshojë në varësi të moshës së pacientit, karakteristikave të personalitetit premorbid dhe natyrës së reaksioneve kompensuese të trupit. Sindroma e rëndë e postkastrimit vërehet te pacientët me sisteme hipotalamike-hipofizare dhe simpathoadrenale të dobësuara që nuk janë në gjendje të aktivizojnë disa mekanizmat kompensues të nevojshme për normalizimin e homeostazës.
Kompleksi i simptomave P. s. konsiston në shfaqjen e çrregullimeve vegjetative-vaskulare ("flicet e nxehta" - një ndjenjë nxehtësie, skuqje të fytyrës, djersitje; palpitacione, dhimbje koke, dhimbje në zemër, marramendje), parestezi, çrregullime neuropsikiatrike, çrregullime metabolike dhe endokrine (obeziteti, ateroskleroza, hiperkolesterolemia, osteoporoza), dhimbje në kyçe dhe gjymtyrë. Këto simptoma me P. s. mund të ndodhë në kombinime të ndryshme dhe të jetë me intensitet të ndryshëm.
Shumë shpesh hipertensioni zhvillohet në periudhën e paskastrimit dhe tek gratë e operuara pas 45 vjetësh zhvillohet 3 herë më shpesh se tek gratë, operacioni i kastrimit të të cilave është kryer para 45 vjetësh.
Ankesa më konstante dhe tipike me P. s. janë "batica". Prandaj, frekuenca dhe intensiteti i "fliceve të nxehta" konsiderohen në mënyrë konvencionale si një tregues i ashpërsisë së P. s. Nxehjet zakonisht shfaqen pas 3-4 javësh. pas operacionit për heqjen e vezoreve dhe zakonisht arrijnë ashpërsinë maksimale pas 2-3 muajsh. pas operacionit. Ato mund të shoqërohen me djersitje, palpitacione, ndjenjë të gulçimit, ndjenjë frike dhe ndonjëherë të fikët me konvulsione dhe marramendje. “Baticat” intensifikohen natën, në stinën e nxehtë, kur eksitim nervor dhe pas çajit ose kafesë së nxehtë.
Diagnoza P. s. zakonisht nuk paraqet ndonjë vështirësi, diagnostikohet në bazë të historisë së operacionit për heqjen e vezoreve dhe pamjen pas afërsisht 1 muaji. pas operacionit "flicet e nxehta".
Trajtimi i pacientëve me formë të rëndë të P. s. Këshillohet që të filloni që në muajt e parë pas operacionit. Duhet të synojë aktivizimin e reaksioneve kompensuese të trupit, normalizimin gjendje funksionale pjesët më të larta të trurit që kontrollojnë reagimet e përshtatjes së trupit.
Pacientët me P. s. (si për gratë ashtu edhe për burrat) duhet të rekomandohet trajtimi fizioterapeutik (shih më poshtë), si dhe preparate me kalcium dhe acid glutamik, barna me efekt qetësues (frenolone, meprobamate, seduxen, elenium, valium, tazepam 0,5-1 tabletë 2-4 herë në ditë për 1-2 muaj, injeksione të vitaminave B1, B6, C, PP dhe injeksion intramuskular Tretësirë novokaine 2% për 20-25 ditë.
Në mungesë të efektit nga terapia, gratë me P. s. duhet të përshkruhen 1/4-1/2 tableta infekundin ose bisekurinë për 1 javë, pastaj 1/4 tableta gjatë 2 javëve të ardhshme. me një pushim prej 2 javësh. Në të ardhmen, pushimet duhet të rriten në 3-4 javë. dhe me shume. Një kurs i përsëritur i trajtimit rekomandohet vetëm nëse përsëriten ndezjet e shpeshta të nxehtësisë. Përdorimi i progestinave sintetike (shih) në kombinim me qetësues dhe terapi restauruese rrit efektin terapeutik. Efekt i mirë mund të merret duke përshkruar Premarin 0,3-0,625 mg në ditë për 20 ditë, e ndjekur nga përdorimi i çdo progestine (5-10 mg) ose pregnin (30 mg) në ditë për 6-8 ditë. Në disa pacientë, elektroanalgjezia jep rezultate të mira.
Parashikimi P. s. tek femrat varet nga karakteristikat premorbide të pacientëve, gjendja e sistemeve hipotalamike-hipofizare dhe simpathoadrenale, mosha në të cilën është kryer kastrimi. Me terapi adekuate për gjendjen e pacientit, përmirësimi i shëndetit ndodh mjaft shpejt.
Ndryshimet mendore në sindromën post-kastrimit
Kastrimi i kryer në moshë madhore te personat që janë psikologjikisht të përgatitur për nevojën e ndërhyrjes kirurgjikale, veçanërisht te meshkujt, mund të mos shkaktojë ndryshime mendore që do të ndikonin në aftësinë për të punuar ose të kërkojnë ndihmë të veçantë, por më shpesh kastrimi riprodhon pamjen e menopauzës (shih Menopauza sindromi).
Me P. s. meshkujt janë nervozë çrregullime mendore- lot, nervozizëm, shqetësime të gjumit, depresion, dobësi e përgjithshme etj - shoqërohen jo vetëm me patologji hipotalamike dhe çrregullime metabolike, por edhe me shfaqjen e demaskulinizimit. Një rënie ose zhdukje e ereksionit dhe fuqisë seksuale, një rënie në rritjen e flokëve etj. provokojnë zhvillimin e manifestimeve neuropsikike. Në gratë me P. s. Çrregullime neuropsikike (përlotje, nervozizëm, dobësi e përgjithshme, lodhje, pagjumësi, dëmtim i kujtesës) vërehen në më shumë se gjysmën e pacientëve. Tipar karakteristikÇrregullimet neuropsikiatrike tek gratë pas heqjes së vezoreve është zhvillimi i shkallë të ndryshme sindromi astenik.
Në gratë që i nënshtrohen operacionit për heqjen e vezoreve nën moshën 45 vjeç, çrregullimet neuropsikiatrike vërehen më shpesh dhe janë më të rënda.
Në një pykë, një pamje e ndryshimeve mendore në P. s. reaksionet psikogjenike - gjendjet reaktive - mund të dalin në plan të parë thellësi të ndryshme, për faktin dhe rrethanat e tredhjes. Këto gjendje janë çrregullime depresive që ndonjëherë ndodhin me ndërprerje; më rrallë, çrregullime të tilla janë të përziera ankthi-depresive ose depresive-hipokondriakale dhe depresive-senestopatike.
Pamja e ndryshimeve mendore në P. s. mund të pasqyrojë gjithashtu reagimin e individit ndaj kastrimit, ndaj pasojave mjekësore dhe sociale të kastrimit (ulje e dëshirës seksuale, pamundësi për të pasur fëmijë, shenja të hirsutizmit tek gratë, etj.), sepse sfera intelektuale e pacientëve mbetet mjaft e paprekur në shumë raste.
Mjekimi çrregullime mendore shkaktuar nga tredhja, simptomatike. Në këto raste përdoren antidepresantë, qetësues të vegjël dhe pilula gjumi. Psikoterapia luan një rol të rëndësishëm në kombinim me terapinë e duhur të zëvendësimit të hormoneve.
Fizioterapi për sindromën post-kastrimit
Trajtimi me metoda fizioterapeutike rekomandohet të fillojë sa më shpejt që të jetë e mundur, pra në muajt e parë pas kastrimit. Për pacientët me kurs të lehtë të P. s. Për të stimuluar reaksionet adaptive mbrojtëse të trupit, terapia me mikrovalë në intervalin centimetri ose decimetri mund të aplikohet në zonën e gjëndrave mbiveshkore. Këshillohet që të kombinoni fizioterapinë me procedurat e përgjithshme të forcimit dhe tonifikimit: ecja në këmbë ajer i paster, trajtoj gjimnastikë, hidroterapi (fërkim, larje ose larje me ujë të freskët, dush shiu ose squfur, pishë, sherebelë, det, banja me klorur natriumi).
Për pacientët me P. s të rëndë. trajtimi kryhet në dy faza. Në fazën e parë, rekomandohen të gjitha procedurat e mësipërme. Në fazën e dytë, përshkruhet galvanizimi (shih) - endonasal, cervikofacial, në zonën e jakës; Elektroforeza e novokainës ose e magnezit në zonën e jakës (shiko Elektroforeza, medicinale) mund të kombinohet me masazh të kësaj zone, duke alternuar ditët ose në të njëjtën ditë pas 30-90 minutash. pas elektroforezës ose 2-3 orë para saj.
Për "veshje të nxehta" të shpeshta, dobësuese, rekomandohet përdorimi i gjumit elektronik (shih), 10-12 procedura për kurs (duke përsëritur kursin pas 4-6 muajsh), elektroanalgjezi qendrore sipas Persianinov - Kaetrubin, efekti terapeutik i theksuar e prerjes ju lejon të zvogëloni ngarkesën e përdorimit të drogës në trupin e pacientit. Kur përsëritet një kurs trajtimi, është e dëshirueshme balneoterapia - oksigjen, azot, dioksid karboni, banja me perla. Gratë me P. s. mbi 45 vjeç janë të dobishme banja me radon ose jod-brom.
San.-kur. trajtimi duhet të kryhet në kushte zona klimatike, i njohur për pacientin.
Mjekimi faktorët fizikë nuk përjashton përdorimin e njëkohshëm ose të njëpasnjëshëm (kurs të pavarur) të barnave hormonale, si dhe të barnave psikotrope.
Bibliografi: Vartapetov B. A. Sëmundja e postkastrimit dhe mekanizmi neurohormonal i shfaqjes së saj" në librin: Fiziologjia dhe Patologjia sistemi endokrin, ed. V. P. Komissarenko et al., f. 85, Kharkov, 1965; Endokrinologjia gjinekologjike, ed. K. N. Zhmakina, fq. 436, M., 1980; Grollman A. Endokrinologjia klinike dhe themelet e saj fiziologjike, trans. nga anglishtja, M., 1969; Dilman V. M. Plakja, menopauza dhe kanceri, L., 1968; Kvater E.I. Diagnostifikimi hormonal dhe terapi në obstetrikë dhe gjinekologji, M., 1967; Manuilova I. A. Ndryshimet neuro-endokrine kur funksioni ovarian është i fikur, M., 1972; Milku S. Terapia sëmundjet endokrine, përkth. nga rumunët, Bukuresht, 1969; Rosen V. B. Bazat e endokrinologjisë, M., 1980; Udhëzues për Endokrinologjinë Klinike, ed. V. G. Baranova, JI., 1977; Savchenko O. N. Hormonet ovariane dhe hormonet gonadotropike, JI., 1967; Starkova H. T. Bazat e andrologjisë klinike, M., 1973; Teter E. Çrregullime hormonale te meshkujt dhe femrat, trans. nga polonishtja, Varshavë, 1978; Në 1 e u 1 e g M. Endokrino-logische Psychiatrie, Shtutgart, 1954; Shkaqet endokrine të çrregullimeve menstruale, Simpozium për endokrinologjinë gjinekologjike, ed. nga T. R. Givens, Çikago, 1978; Menopauza, një udhëzues për kërkimin dhe praktikën aktuale, ed. nga R. J. Beard, f. 86, a. o., Lancaster, 1976; Libër mësuesi i endokrinologjisë, ed. nga R. H. Williams, Filadelfia, 1974.
I. V. Golubeva, I. A. Manuilova (xhin.); D. D. Orlovskaya (psikiatër), I. F. Perfilyeva (kur.).
Sindroma e post-kastrimit– një gjendje që zhvillohet tek një grua pas operacionit për heqjen e vezoreve - e ashtuquajtura menopauzë kirurgjikale. Duhet të theksohet se sindroma e post-kastrimit zhvillohet tek gratë me menstruacione. Në gratë që i nënshtrohen menopauzës,. manifestimet klinike Nuk ka sindroma post-kastrimi si të tilla, pasi simptomat e sindromës së menopauzës dhe sindromës post-kastrimit janë shumë të ngjashme.
Sindroma e post-kastrimit karakterizohet nga çrregullimet e mëposhtme në trup:
Të gjitha këto simptoma individualisht dhe veçanërisht në kombinim me njëra-tjetrën çojnë në një rënie të ndjeshme të cilësisë së jetës, ulje të performancës dhe ulje të vetëbesimit.
Simptomat e para të sëmundjes mund të shfaqen disa ditë pas operacionit. Kjo shpjegohet me një ndërprerje të mprehtë të lëshimit të hormoneve seksuale femërore, estrogjeneve, në trup, të cilat prodhohen në vezore. Një grua fillon të përjetojë konvulsione humor i keq, nervozizëm, agresivitet, lot, mendime obsesive, ndezje të nxehta, të dridhura, shqetësime të gjumit, rrahje të parregullta të zemrës ose rrahje të zemrës. Rënia e funksionit të vezoreve person i shëndetshëm ndodh gradualisht, kështu që mungesa e hormoneve të nevojshme nuk ndihet aq fort. 1-5 vjet pas operacionit mund të shfaqet simptoma të vonshme sindromi i post-kastrimit.
Kjo perfshin:
Kostoja e trajtimit për sindromën post-kastrimit?
A është e mundur të kurohet sindroma e post-kastrimit?
Pas ekzaminimit dhe mbledhjes së historisë mjekësore të pacientit, mjeku përshkruan testet laboratorike për të përcaktuar nivelin e hormoneve seksuale, hormoneve tiroide, kolesterolit dhe lipideve të gjakut. Përcaktohen parametrat e sistemit të koagulimit të gjakut (koagulogrami). Ekzaminimi i gjëndrave të qumështit (ekografia e gjëndrave të qumështit, mamografia) dhe ekografia e gjëndrës tiroide janë të detyrueshme. Për të identifikuar shqetësimet në funksionimin e sistemit kardiovaskular, regjistrohet një EKG. Do të ishte mirë të vizitoni një endokrinolog, mamolog dhe neurolog. Regjimi i trajtimit për sindromën post-kastrimit përfshin terapi zëvendësuese hormonale për të normalizuar të dëmtuarin nivelet hormonale duke marrë parasysh problemet e identifikuara shëndetësore. Kjo terapi eliminon ndezjet e nxehta, stabilizon presionin e gjakut, përmirëson kujtesën dhe vëmendjen, eliminon thatësinë e mukozës gjenitale dhe rikthen dëshira seksuale, eliminon mosmbajtjen e urinës. Për më tepër, përshkruhen qetësues, terapi restauruese, terapi vitaminash, korrigjimi i mungesës së mineraleve dhe elementëve gjurmë. I suksesshëm në luftën kundër simptoma të pakëndshme sëmundjet dhe disa ilaçe homeopatike, ilaçe mjekësi tradicionale bazuar në barishte dhe preparate kalciumi. Përfitimet e prekshme vijnë nga sportet, masazhet relaksuese dhe komplekset e vitaminave dhe mineraleve. Është e rëndësishme të mbani mend se nuk duhet të vetë-mjekoni!
Si të parandaloni përkeqësimin e simptomave pas kastrimit?
Për të zvogëluar ashpërsinë e manifestimeve të sindromës post-kastrimit, çdo grua rekomandohet të marrë një sërë masash parandaluese:
Regjistrohu për trajtim për sindromën e post-kastrimit
Ku mund të marr trajtim për sindromën e post-kastrimit në Moskë?
Në qendrën mjekësore multidisiplinare "DoctorStolet" mundeni gjithmonë i nënshtrohen trajtimit për sindromën e post-kastrimit. Tona qendër mjekësore ndodhet midis stacioneve të metrosë "Konkovo" dhe "Belyaevo" (Rrethi Administrativ Jugperëndimor i Moskës në zonën e stacioneve të metrosë "Belyaevo", "Konkovo", "Teply Stan", "Chertanovo", "Yasenevo", " Sevastopolskaya", "New Cheryomushki" dhe "Sindikata"). Këtu do të gjeni personel të kualifikuar dhe pajisje diagnostikuese më moderne. Klientët tanë do të befasohen këndshëm nga çmimet tona mjaft të volitshme.
Aktualisht, tredhja e meshkujve kryhet në shumicën e rasteve sipas indikacionet mjekësore. Në disa vende, tredhja kimike dhe ndonjëherë heqja kirurgjikale e testikujve përdoren si ndëshkim për shkelësit e seksit. Në trupin e burrave të tredhur ndodhin ndryshime serioze dhe mund të zhvillohen një sërë komplikimesh, kështu që çdo metodë e tredhjes mund të përdoret vetëm nëse ka arsye të mira për këtë dhe nuk ka mundësi të tjera për zgjidhjen e problemit.
Si dhe pse kryhet kastrimi?
Para se të studioni procedurën e tredhjes kimike ose kirurgjikale të meshkujve, është e nevojshme të kuptoni se çfarë është dhe çfarë mund të jetë kastrimi. Kështu, bëhet një dallim midis tredhjes së pjesshme dhe të plotë. Pas kastrimit të pjesshëm tek meshkujt, funksioni endokrin ose gjenerues zhduket. I plotë çon në ndërprerjen e të dy funksioneve.
Burrat e rritur tredhen nëse zbulohen tumore dypalëshe të testikujve dhe kanceri i prostatës. Nëse pacienti indikohet për heqjen kirurgjikale të vezëve, një operacion i tillë quhet orkidektomi. Pacientëve me kancer të prostatës nuk u hiqen të gjithë testikujt, por në vend të kësaj i nënshtrohen një procedure enukleimi, e cila heq testikujt. Si heqje e plotë vezët, dhe heqja e parenkimës testikulare mund të kryhet vetëm pasi të konfirmohet prania e kancerit të prostatës duke përdorur një biopsi.
Kastrimi çon në një sërë ndryshimesh në trup mashkullor:
- Indi dhjamor nënlëkuror i një burri fillon të zhvillohet në mënyrë aktive dhe mjaft shpejt, dhe ai fiton peshë.
- Vihet re rritja e flokëve dhe shpërndarja e tyre sipas llojit të femrës.
- Dëshira seksuale ulet ndjeshëm.
- Gjëndra e prostatës atrofizohet.
Nëse kastrimi është kryer para fillimit të pubertetit, djali përjeton një ndryshim të dukshëm në strukturën e kockave, përkatësisht: 
- Kockat e tij tubulare zgjaten.
- Madhësia e kafkës mbetet relativisht e vogël.
- Ka një zhvillim të theksuar të kreshtave të vetullave dhe nofullave.
Si rezultat i tredhjes kimike, ashtu edhe pas një procedure kirurgjikale, funksionimi i sistemit endokrin në trupin e mashkullit prishet.
Kastrim për arsye mjekësore
Siç u përmend, një nga indikacionet për kastrimin është kanceri i prostatës. Tumori në shumicën e rasteve fillon të zhvillohet nën ndikimin e testosteronit dhe dihidrotestosteronit. Këto hormone nxisin rritjen e qelizave normale dhe patogjene. Dhe është ulja e niveleve të testosteronit që është një nga opsionet kryesore të trajtimit për kancerin e prostatës.
Heqja kirurgjikale e vezëve mund të zvogëlojë përqendrimin e testosteronit me 85-95%. Operacioni mund të kryhet në mënyrë të përgjithshme, lokale ose epidurale (kur një anestezion injektohet në zonë. palca kurrizore përmes shtyllës kurrizore) me anestezi. Opsioni specifik zgjidhet së bashku nga mjeku, anesteziologu dhe pacienti.
Megjithatë, në rastin e trajtimit të kancerit të prostatës, heqja e plotë kirurgjikale e vezëve në shumicën e rasteve zëvendësohet me një procedurë enukleimi, gjatë së cilës hiqet vetëm parenkima e tyre.
Përgatitja dhe kryerja e kastrimit kirurgjik
Para se të kryejë kastrimin kirurgjik, mjeku duhet të verifikojë praninë e kancerit duke përdorur një biopsi. Përveç kësaj, pacienti i nënshtrohet një sërë testesh shtesë dhe i nënshtrohet ekzaminime të veçanta, domethënë: 
- Testet e përgjithshme të urinës dhe gjakut.
- Testi biokimik i gjakut, i cili ju lejon të përcaktoni përqendrimin e bilirubinës, uresë, kreatininës, proteinës totale, etj.
- Testi i gjakut për hepatitin forma të ndryshme, sifilizi, HIV/AIDS.
- Fluorografia dhe elektrokardiograma.
- Nëse ka një nevojë të tillë, burri referohet në një konsultë me një terapist dhe mjekë të tjerë.
Pak kohë para operacionit (zakonisht 1-2 javë, mjeku do t'ju tregojë periudhën specifike), pacienti duhet të ndërpresë marrjen e medikamenteve që ndikojnë në proceset e koagulimit të gjakut. Mjeku do t'ju tregojë për specifikat e marrjes së barnave të tjera dhe jetën në përgjithësi gjatë periudhës përgatitore gjatë një konsulte personale, duke marrë parasysh karakteristikat dhe nevojat individuale të pacientit.
Kastrimi kirurgjik është një procedurë relativisht e thjeshtë. Pas anestezisë dhe masave të tjera përgatitore, mjeku bën një prerje në lëkurë dhe indin nënlëkuror në zonën e skrotumit, pas së cilës ai zhvendos testikulin dhe kordonin spermatik në prerje. Bëhet qepja, lidhja dhe diseksioni i ligamentit që zbret testikulin. Vas deferens pas heqjes paraprake nga kordoni spermatik fashuar dhe prerë. Pas kësaj, kirurgët kryejnë qepje, lidhje dhe diseksion të elementeve të mbetur të kordonit spermatik. Në fund aplikohen qepje.
Ekziston edhe një shumëllojshmëri më komplekse kirurgji, i cili ju lejon të ruani membranën proteinike të testikujve dhe siguron një rezultat kozmetik më të pranueshëm. Operacioni kërkon pak kohë. Komplikimet gjatë operacionit praktikisht nuk shfaqen. Në shumicën e rasteve, pacientët dërgohen në shtëpi në ditën e operacionit.
Karakteristikat e kastrimit kimik
Kastrimi kimik është një lloj alternative për procedurën kirurgjikale. Avantazhi kryesor i kastrimit kimik është se ai nuk shkakton dëme kaq serioze në shëndetin fizik dhe mendor të një personi si operacioni. Kjo teknikë përdoret më shpesh për të ndëshkuar shkelësit e seksit ose kur ka dyshime se sjellja seksuale e një burri mund të jetë e rrezikshme për njerëzit e tjerë.
Qëllimi kryesor i kastrimit kimik është të shtypë funksionin seksual. Pas ca kohësh, funksioni seksual rikthehet. Procedura kryhet duke futur në trupin e burrit një ilaç që përmban një formë të modifikuar të testosteronit. Ky medikament pothuajse plotësisht redukton prodhimin e spermës. Prodhimi i testosteronit ndalon. Si rezultat, kastrimi kimik çon në një ulje të funksionit seksual, por është i përkohshëm dhe më pak radikal sesa ndërhyrja kirurgjikale.
Komplikimet pas kastrimit
Shumë meshkuj zhvillojnë të ashtuquajturin pas kastrimit. sindromi i post-kastrimit. Ai shprehet nga një listë e tërë kompleksesh. Vihen re çrregullime endokrine, vaskulare-vegjetative dhe neuropsikike.
Shfaqet në formën e simptomave të ndryshme, natyra dhe ashpërsia e të cilave varet kryesisht nga mosha e pacientit, gjendja e tij shëndetësore dhe reaksionet kompensuese të trupit.
Kështu, çrregullimet më të shpeshta vegjetative-vaskulare përfshijnë të ashtuquajturat. baticat, palpitacionet, djersitje e tepruar dhe e shpeshtë pa ndonjë arsye të veçantë. Pas kastrimit, këto simptoma fillojnë të shfaqen mesatarisht pas 1 muaji dhe arrijnë kulmin e tyre brenda 2-3 muajve pas operacionit. Përveç kësaj, një nga simptomat më të zakonshme periudha e paskastrimit janë dhimbje koke periodike që ndodhin kryesisht në tempuj dhe në pjesën e pasme të kokës. Përveç dhimbjeve të kokës, ka presionin e lartë të gjakut dhe dhimbje në zemër.
Është e nevojshme të merret parasysh fakti se ekziston një kompleks i tërë simptomash që ndonjëherë edhe mjekët gabimisht i gabojnë për shfaqjen e sëmundjeve të tjera. Në rastin e sindromës post-kastrimit, manifestime të tilla janë dhimbje në zemër, rritje e shpejtë peshë të tepërt, dhimbje në kyçe, në pjesën e poshtme të shpinës dhe kokës, të fikët, marramendje etj.
Burrat e rritur që i janë nënshtruar kastrimit kirurgjik shpesh zhvillojnë çrregullime nervore dhe mendore dhe pothuajse gjithmonë zhvillojnë hipertension.
Shumë meshkuj ndihen vazhdimisht të dobët dhe të lodhur dhe mund të përjetojnë stres fizik dhe mendor pa asnjë arsye. Një tjetër simptomë karakteristike e sindromës post-kastrimit është dëmtimi i kujtesës. Për njeriun bëhet më e vështirë të kujtojë ngjarjet aktuale, deri në atë pikë sa nuk do të jetë në gjendje të kujtojë ngjarjet e një libri që sapo ka lexuar ose një filmi artistik që ka parë. Shumë pacientë përjetojnë periodikisht depresion, ata bëhen indiferentë ndaj asaj që ishte interesante për ta përpara kastrimit. Për disa, gjendja e indiferencës arrin një masë të tillë, saqë fillojnë të shfaqen mendimet për vetëvrasje.
Ndër çrregullimet metabolike dhe endokrine, ateroskleroza dhe obeziteti zhvillohen më shpesh. Përveç kësaj, zvogëlohet rënia e flokëve ose fillimi i rritjes së tyre sipas tipit femëror, shfaqja e depozitave dhjamore sipas tipit femëror dhe dëshira seksuale.
Në shumicën e rasteve, tek meshkujt me sindromën e post-kastrimit, një lloj çrregullimi karakteristik për këtë gjendje është më i theksuar.
Trajtimi i sindromës post-kastrimit
Para së gjithash, mjeku duhet të sigurohet që shkaku i manifestimeve ekzistuese të jetë sindroma e paskastrimit dhe jo sëmundje të tjera. Për ta bërë këtë, studiohet historia mjekësore e pacientit, ai mund të referohet për analiza dhe ekzaminime shtesë. E gjitha varet nga karakteristikat individuale të burrit në secilin rast specifik.
Trajtimi i sindromës post-kastrimit është domosdoshmërisht gjithëpërfshirës. Ai duhet të përfshijë marrjen e medikamenteve që ndihmojnë në normalizimin e funksionit të pjesëve të caktuara të trurit. Rendi i trajtimit mund të ndryshojë. Si rregull, gjithçka fillon me kursin qetësues dhe agjentë forcues të përgjithshëm. Pacienti duhet t'i nënshtrohet terapisë fizike, t'i nënshtrohet seancave të procedurave të ujit, rrezatimit ultravjollcë, etj. Përveç kësaj, terapi komplekse përfshin domosdoshmërisht vitamina, qetësues dhe antipsikotikë. Kohëzgjatja e trajtimit varet nga ashpërsia e gjendjes së pacientit. Mund të përshkruhet terapi hormonale afatgjatë. Ju mund të filloni të merrni çdo medikament vetëm siç përshkruhet nga mjeku juaj.
Shumë ekspertë rekomandojnë me forcë përgatitjen e duhur psikoterapeutike të një burri për ndryshimet që e presin atë edhe para kastrimit. Pacienti duhet të dijë se për çfarë duhet të përgatitet pas një procedure të tillë. Është e rëndësishme që të konsultoheni me mjekun në kohën e duhur, sepse... Disa burra në këtë gjendje kanë mendime për vetëvrasje.
