Neoplazi malinje e kolonit ascendent. Çfarë e shkakton këtë sëmundje? Klasifikimi klinik i TNM

Kanceri i zorrës së trashë zë një nga vendet e para në strukturën e sëmundjeve onkologjike. Sëmundja prek njësoj shpesh burrat dhe gratë, zakonisht të moshës 50-75 vjeç. Incidenca është më e lartë në vendet e zhvilluara Amerika e Veriut, Australia, Zelanda e Re, zë një pozicion të ndërmjetëm në vendet evropiane dhe të ulët - në rajonet e Azisë, Amerikës së Jugut dhe Afrika tropikale. Në Rusi, simptomat e sëmundjes ndodhin me një frekuencë prej 17 vëzhgimesh për 100,000 banorë. Rreth 25,000 raste të reja të sëmundjes zbulohen çdo vit (në SHBA - më shumë se 130,000).

Simptomat e formave të ndryshme të zorrës së trashë

Kanceri lind në membranën mukoze, pastaj mbin të gjitha shtresat e murit të zorrëve dhe shkon përtej tij, infiltron organet dhe indet përreth. Tumori përhapet pak përgjatë murit të zorrëve. Përtej skajeve të dukshme, edhe me kancer endofitik, zbulohet në një distancë prej jo më shumë se 4-5 cm, më shpesh 1-2 cm.

Ekzistojnë gjashtë forma të ecurisë klinike të kancerit:

toksiko-anemike,

enterokolitike,

dispeptike,

pengues,

pseudo-inflamator,

forma neoplazike (atipike) e kancerit.

Format ekzofite të sëmundjes janë më të zakonshme në gjysma e djathtë zorrës së trashë, janë nodulare, polipoide dhe villo-papilare; tumori rritet në lumenin e zorrës së trashë.

Tumoret endofitike të kancerit të zorrës së trashë janë më të zakonshme në gjysmën e majtë të zorrës së trashë. Ato janë në formë disku dhe difuze-infiltrative, në rastin e fundit, shpesh mbulojnë zorrën në mënyrë rrethore dhe ngushtojnë lumenin e saj.

Shumica e tumoreve malinje të zorrës së trashë kanë strukturën e adenokarcinomës (në rreth 90% të pacientëve), më rrallë - adenokarcinoma mukozale (kanceri i mukozës), karcinoma me qelizë vulë (kanceri mukoqelizor), qeliza skuamoze (keratinizuese dhe jokeratinizuese) dhe e padiferencuar. kanceri.

Shenjat specifike të kancerit të zorrës së trashë

Simptomat specifike të sëmundjes janë një përhapje mjaft e gjatë lokale e tumorit (përfshirë mbirjen në organet dhe indet përreth) në mungesë të metastazave në nyjet limfatike rajonale, të cilat mund të shfaqen mjaft vonë.

Metastazat në kancer ndodhin me rrugë limfogjene (30%), hematogjene (50%) dhe implantuese (20%). Metastazat e kancerit të zorrës së trashë ndodhin më shpesh në mëlçi, më rrallë - në mushkëri, kocka, pankreas.

Diagnoza e kancerit të zorrës së trashë

Simptomat klinike të sëmundjes varen nga vendndodhja e tumorit, lloji i tij, rritja, madhësia, faza e zhvillimit dhe prania e komplikimeve. Format e hershme sëmundjet ndodhin pa simptoma të kancerit të zorrës së trashë dhe zbulohen gjatë kolonoskopisë për sëmundje të tjera ose gjatë një ekzaminimi shpërndarës. Shumica e pacientëve shkojnë te mjeku për simptoma të gjakut në jashtëqitje, rrjedhje mukusi, kapsllëk me fillim të papritur, kalibër të zvogëluar stol siklet gastrointestinal, dhimbje, përkeqësim i gjendjes së përgjithshme.

Me tumoret e gjysmës së djathtë të kancerit orano, ka simptoma të zakonshme të kancerit të zorrës së trashë - dobësi, dobësi, anemi të moderuar, dhimbje të shurdhër në anën e djathtë të barkut. Shumë shpesh në një fazë mjaft të hershme tumori palpohet.

Për tumoret e kancerit të zorrës së trashë të gjysmës së majtë, simptomat e mëposhtme janë karakteristike:

kapsllëk i shpeshtë,

feçe në formën e feçeve të deleve me gjurmë gjaku në sipërfaqen e saj,

shenjat e obstruksionit të pjesshëm të zorrëve (fryrje, fryrje, gjëmim, dhimbje ngërçesh në sfondin e vazhdueshëm dhimbje të shurdhër).

Simptomat e shkeljes së gjendjes së përgjithshme (humbje peshe, ethe, lodhje, dobësi, anemi) shoqërohen me dehje dhe janë veçanërisht të theksuara në kancerin e gjysmës së djathtë të zorrës së trashë.

Në disa pacientë, simptoma e vetme e kancerit të zorrës së trashë është një tumor i prekshëm (më shpesh me tumore të gjysmës së djathtë të zorrës së trashë).

Dhimbja si simptomë e kancerit të zorrës së trashë

Dhimbja e barkut është një simptomë e kancerit të zorrës së trashë në 80-90% të pacientëve, veçanërisht shpesh kur tumori ndodhet në gjysmën e djathtë të zorrës së trashë. Ato shoqërohen me procesin inflamator në zonën e tumorit të kalbur dhe kalimin e tij në peritoneum, ato mund të jenë të parëndësishme (të shurdhër, tërheqës), por me zhvillimin e obstruksionit të zorrëve, ato bëhen shumë intensive, ngërçe.

Dispepsia e zorrëve si manifestim i një tumori të zorrës së trashë

Dispepsia e zorrëve manifestohet me humbje të oreksit, gulçim, vjellje, ndjenjë rëndeje në. rajoni epigastrik. Çrregullime të zorrëve shkaktohen nga ndryshimet inflamatore në murin e zorrëve, lëvizshmëria e dëmtuar dhe ngushtimi i lumenit. Shfaqen me kapsllëk, diarre, alternim të tyre, gjëmim në stomak dhe ënjtje të tij. Me një ngushtim të mprehtë të lumenit të zorrëve, zhvillohet obstruksioni obstruktiv i zorrëve (i pjesshëm ose i plotë).

Sekrecionet patologjike (përzierje gjaku, qelbi, mukusi në feces) vërehen në 40-50% të pacientëve. Gjaku në jashtëqitje në kancerin e zorrës së trashë është një simptomë e prishjes së tumorit dhe zhvillimit të kolitit shoqërues.

Prognoza e jetës në kancerin e zorrës së trashë dhe tiparet e trajtimit të tij

Vdekshmëria në trajtimin kirurgjik radikal është 6 - 8%. Prognoza pesëvjeçare e jetës në kancerin e zorrës së trashë varet nga stadi i sëmundjes dhe shkalla e diferencimit të qelizave tumorale; në mesin e pacientëve të operuar radikalisht, mesatarisht është 50%. Nëse tumori nuk shtrihet përtej submukozës, atëherë prognoza pesëvjeçare i afrohet 100%. Me rritjen ekzofitike të tumorit, prognoza e jetës është disi më e mirë sesa me endofitike.

Prognoza e jetës në kancer varet kryesisht nga prania ose mungesa e metastazave në nyjet limfatike rajonale. Në prani të metastazave të tilla, shkalla e mbijetesës pesëvjeçare është 40%, dhe në mungesë të tyre - 80%. Prognoza përkeqësohet me uljen e shkallës së diferencimit të tumorit.

Heqja kirurgjikale e kancerit të zorrës së trashë

Trajtimi kryesor për këtë sëmundje është kirurgjia.

Para operacionit në zorrën e trashë, pacientët kanë nevojë përgatitje para operacionit për pastrimin e zorrëve. Vitet e fundit gjatë përgatitjes së zorrëve përdoret nga goja Fortran i tretur në 3 litra ujë. Lavazhi ortograd i zorrëve përdoret gjithashtu duke futur 6-8 litra tretësirë ​​izotonike përmes një sonde të instaluar në. duodenum. Më rrallë, përdoret një dietë pa skorje dhe klizma pastruese. Në artikullin tonë, ne do të diskutojmë trajtimin e kancerit të zorrës së trashë.

Zgjedhja e metodës së trajtimit kirurgjik varet nga lokalizimi i tumorit, prania ose mungesa e komplikimeve dhe metastazave dhe gjendja e përgjithshme e pacientit. Në mungesë të komplikimeve (perforim, obstruksion) dhe metastaza, operacionet radikale- heqja e seksioneve të prekura të zorrëve së bashku me mezenterinë dhe nyjet limfatike rajonale.

Me kancerin e gjysmës së djathtë të zorrës së trashë, kryhet një hemikolektomi në anën e djathtë (hiqet pjesa terminale ileum 15-20 cm i gjatë, ceku, ashensent dhe gjysma e djathtë e kolonit transversal), duke përfunduar operacionin duke aplikuar një anastomozë ileo-transversale anash ose anash. Me onkologji e treta e mesme zorrët prodhojnë trajtimin e kancerit të zorrës së trashë në formën e resekcionit të kolonit tërthor, duke e kompletuar atë me një anastomozë të kolonit nga skaji në skaj. Me një tumor të gjysmës së majtë të zorrëve, kryhet hemikektomia e majtë (një pjesë e kolonit tërthor, hiqet koloni zbritës dhe një pjesë e kolonit sigmoid) me imponimin e një anastomoze sigmoide tërthore.

Në prani të një tumori të pa lëvizshëm ose metastazash të largëta, kryhet trajtimi kirurgjik paliativ i kancerit të zorrës së trashë, që synon parandalimin e obstruksionit të zorrëve: rezeksione paliative, imponimi i anastomozës anashkaluese ileo-transversale, transversosigmoanastomozë, etj., ose aplikohet kolostomi. Kimioterapia në periudhën pas operacionit nuk rrit jetëgjatësinë. Regjimi optimal i barnave, si dhe vlera e radioterapisë para dhe pas operacionit, nuk është vendosur.

Kimioterapia për tumoret e zorrës së trashë

Më shpesh, metastazat e kancerit të zorrës së trashë zbulohen në mëlçi, ku 70-80% e metastazave shfaqen brenda 2 viteve të para pas trajtimit kirurgjik të kancerit të zorrës së trashë. Trajtimi - i kombinuar: hiqen me kirurgji (mundësisht në 4-11% të rasteve), administrimi selektiv i barnave të kimioterapisë kryhet në sistemi arterial mëlçia, embolizimi i degëve të arteries hepatike në kombinim me kimioterapinë intrahepatike etj.

Shkaqet e një tumori malinj të zorrës së trashë

Faktorët e rrezikut për zhvillimin e kancerit të zorrës së trashë përfshijnë:

dietë me përmbajtje të lartë yndyrë dhe përmbajtje të ulët fibra vegjetale (celulozë),

mosha mbi 40 vjeç,

adenoma dhe kanceri i zorrës së trashë në histori,

duke pasur të afërm të drejtpërdrejtë kanceri kolorektal,

polipet dhe sindromat e polipozës (Gardner, Peitz-Jeghers-Touren,

polipoza familjare e të miturve)

Semundja Crohn,

koliti ulceroz jospecifik etj.

Më shpesh, kanceri zhvillohet në zorrën e trashë sigmoid (50% ) dhe zorra e verbër (15%), më rrallë në pjesët e tjera të zorrëve (koloni në ngjitje - 12%, përkulja e djathtë - 8%, zorra tërthore - 5%, lakimi i majtë - 5%, zorra e trashë zbritëse - 5%).

Klasifikimi ndërkombëtar i kancerit të zorrës së trashë

T- tumori primar i kancerit

TX - të dhëna të pamjaftueshme për të vlerësuar tumorin primar

TO - nuk ka të dhëna për praninë e një tumori primar

T-s - kanceri in situ: tumor intraepitelial ose tumor me pushtim të lamina propria

T1 - tumori i kancerit të zorrës së trashë pushton submukozën

T2 - tumori rritet në shtresën e muskujve

TK - një tumor i kancerit të zorrës së trashë rritet në shtresën e muskujve dhe bazën subseroze ose indet përreth të zonave jo të peritonealizuara të zorrëve

T4 - tumori i kancerit të zorrës së trashë pushton peritoneumin visceral dhe/ose përhapet në organet fqinje dhe strukturat anatomike

N - nyjet limfatike rajonale

NX - të dhëna të pamjaftueshme për të vlerësuar nyjet limfatike rajonale

N0 - nuk ka metastaza në nyjet limfatike rajonale

N1 - metastaza në 1-3 nyje limfatike rajonale

N2 - metastaza në 4 ose më shumë nyje limfatike rajonale

Rajonale përfshijnë nyjet limfatike parakolike dhe pararektale, si dhe nyjet limfatike të vendosura përgjatë a. ileocolica, a. colica dextra, a. colica media, a. colica sinistra, a. mesenterica inferior, a. rec-talis superior, a. iliaca interna.

M- Metastaza të largëta të kancerit të zorrës së trashë

MX - jo të dhëna të mjaftueshme për të përcaktuar metastazat e largëta

MO - nuk ka metastaza të largëta të kancerit të zorrës së trashë

Ml - ka metastaza të largëta

Gjithashtu merret parasysh struktura histopatologjike e tumorit. Ka tumore të diferencuar mirë, mesatarisht ose dobët, të padiferencuar dhe tumore, shkalla e diferencimit të të cilave nuk mund të përcaktohet.

Klasifikimi i kancerit në familje sipas fazave

Kanceri i zorrës së trashë në stadin 0 - tumor intraepitelial, preket vetëm mukoza pa shenja rritjeje infiltrative (Tis carcinoma in situ), pa metastaza.

Faza I - një tumor i vogël (Tl, T2), i lokalizuar në trashësinë e mukozës dhe submukozës pa metastaza rajonale dhe të largëta (N0, MO).

Faza II - një tumor që zë jo më shumë se një gjysmërreth të murit të zorrëve (TK, T4), nuk shkon përtej tij dhe nuk kalon në organet fqinje (N0, M O) (janë të mundshme metastaza të vetme në nyjet limfatike).

Faza III- tumori zë më shumë se një gjysmërreth të murit të zorrëve, rritet në të gjithë trashësinë e murit, përhapet në peritoneumin e organeve fqinje (çdo T (pa metastaza) N0) ose çdo T me metastaza të shumta në nyjet limfatike (N1 , N2), pa metastaza të largëta (MO).

Faza IV - një tumor i madh (çdo T), që rritet në organet fqinje me metastaza të shumta rajonale (ndonjë N), me metastaza të largëta (Ml).

Kanceri i zorrëve i referohet sëmundjeve onkologjike që formohen në zorrën e trashë dhe zorra e holle. Ndodh si te meshkujt ashtu edhe te femrat. Shenjat e kancerit të zorrëve janë mjaft të vogla në fazën fillestare.

Në sipërfaqet mukoze të zorrëve formohet një tumor malinj dhe më shpesh neoplazia shfaqet në zorrën e trashë, ka raste kur gjendet në sigmoid, rektum, zorrë të trashë ose cekum. Prognoza e mbijetesës së pacientëve me ndonjë kancer varet nga faza në të cilën është zbuluar. Sa më shpejt të zbulohet një tumor, aq më shumë shanse ka pacienti për shërim të plotë.

Pse zhvillohet kanceri i zorrëve, cilat janë shenjat e para të sëmundjes dhe cilat metoda të parandalimit ekzistojnë - ne do të shqyrtojmë më tej në artikull.

Rreth kancerit të zorrëve

Kanceri i zorrës së trashë është një transformim malinj i epitelit që mund të prekë çdo segment të zorrëve.

Më të ndjeshëm ndaj kësaj sëmundjeje janë njerëzit në Grupmosha pas 45 vjetësh, burra dhe gra në mënyrë të barabartë, çdo 10 vjet, shkalla e incidencës rritet me 10%. Kanceri i zorrës së trashë ndryshon në struktura histologjike, ne 96 % te rasteve zhvillohet nga qelizat gjenderrore te mukozes (adenokarcinoma).

Në varësi të vendndodhjes së tumorit, dallohen:

• Kanceri zorra e holle. Ndodh mjaft rrallë, në rreth 1-1,5% të të gjitha rasteve. sëmundjet onkologjike traktit tretës. Sëmundja është kryesisht tek të moshuarit dhe pleqëria Sëmundja prek më shpesh burrat sesa gratë. Nga të gjitha pjesët e zorrëve të vogla, tumoret preferojnë të lokalizohen në duoden, më rrallë në jejunum dhe ileum.
• Kanceri i zorrës së trashë. Numri mbizotërues i tumoreve në këtë zonë është i vendosur në sigmoid dhe rektum. Tek njerëzit që preferojnë mishin, patologjia vërehet më shpesh sesa te vegjetarianët.

Duhen rreth 5-10 vjet që kanceri i zorrëve të zhvillohet nga një polip, për shembull në zorrën e trashë. Një tumor i zorrëve rritet nga një polip i vogël, simptomat e të cilit në fazat e para karakterizohen nga simptoma të ngadalta.

Mund të shfaqet, për shembull, si një çrregullim gastrointestinal, i cili shpërqendron kanceri primar, meqenëse shumë nuk i kushtojnë vëmendje shqetësimit në zorrët me një çrregullim, duke mos ditur se çfarë dhimbjesh mund të shfaqen me kancerin e zorrëve, prandaj, diarreja trajtohet.

Shkaqet

Shkaqet e kancerit të zorrëve:

1. Mosha e moshuar. Këtu rol i rendesishem luan sa vjeç është personi. Sipas statistikave, sëmundjet e zorrëve prek njerëzit e moshës 50 vjeç e lart.
2. Sëmundjet e zorrëve. Personat që vuajnë nga patologjitë inflamatore të zorrëve janë më të prekur nga kjo sëmundje.
3. Mënyra e gabuar e jetës. Nëse vizitoni një forum mjekësor, atëherë këta faktorë përfshijnë kequshqyerja, duke përfshirë një përqindje të madhe përdorimi i yndyrave dhe produkteve me origjinë shtazore, pirja e duhanit, përdorimi i pijeve të forta.
4. faktori trashëgues. Një person është në rrezik të shtuar kur të afërmit e tij kanë pasur forma të ndryshme sëmundjet e zorrëve.

Tek meshkujt, sipas statistikave, kjo është sëmundja e dytë onkologjike për nga prevalenca pas kancerit të mushkërive dhe tek femrat e treta. Rreziku për t'u prekur nga kanceri rritet me moshën. Në mjekësi, ekziston një përkufizim i tillë i kancerit të zorrëve - kanceri kolorektal.

Shenjat e para

Me këtë diagnozë, qelizat kancerogjene formohen dhe rriten në trup, prania e tyre shkakton shfaqjen tumor malinj. Është pothuajse e pamundur të përcaktohet prania e tyre në një fazë të hershme, pasi simptomat e para të kancerit të zorrëve janë të ngjashme me dispepsi klasike, problemet e tretjes.

Për të mos humbur fillimin e sëmundjes, duhet të shikoni më nga afër shenjat e mëposhtme:

• një ndjenjë e rëndimit në bark, jo e lidhur me të ngrënit;
• oreks i dobët, humbje e papritur pesha;
• neveri ndaj ushqimeve të yndyrshme të skuqura;
• shenjat e dispepsisë;
• diarre, e ndjekur nga kapsllëk i zgjatur;
• shenjat;
• gjak në jashtëqitje dhe jashtëqitje.

Problemi kryesor me kancerin është mungesa simptoma specifike në fazat e hershme, kështu që pacientët shkojnë te mjeku në fazat 3-4, kur opsionet e trajtimit janë tashmë të kufizuara.

Fazat e zhvillimit

Ka pesë faza të dallueshme në zhvillimin e kancerit të zorrëve. Mungesa e plotë ose vërehet ashpërsia e dobët e manifestimeve deri në të dytën (në raste të rralla edhe deri në fazën e tretë). Në fazën e tretë dhe të katërt, pacienti zhvillon dhimbje të forta, duke e detyruar atë të kërkojë ndihmë mjekësore.

Fazat e zhvillimit të kancerit të zorrëve:

• Faza 0 karakterizohet nga prania e një grumbullimi të vogël të qelizave atipike, të cilat karakterizohen nga aftësia për t'u ndarë me shpejtësi dhe mund të degjenerojnë në kancerogjene. Procesi patologjik është i kufizuar në kufijtë e mukozave.
• Faza 1 - fillon një rritje mjaft e shpejtë e një tumori kanceroz, ai nuk shkon përtej mureve të zorrëve derisa të formohen metastazat. Nga simptomat mund të ketë çrregullime të aparatit tretës, të cilave pacienti nuk i kushton vëmendjen e duhur. Në këtë fazë, kur ekzaminohet një pacient me kolonoskopi, tashmë është e mundur të zbulohet shfaqja e neoplazisë.
• Në fazën 2, tumori rritet deri në 2-5 cm dhe fillon të depërtojë në murin e zorrëve.
• Faza 3 karakterizohet nga rritje e aktivitetit qelizat kancerogjene. Tumori rritet me shpejtësi në madhësi, depërton nëpër muret e zorrëve. Qelizat e kancerit pushtojnë nyjet limfatike. Gjithashtu preken organet dhe indet fqinje: në to shfaqen lezione rajonale.
• Në fazën 4, tumori arrin madhësinë e tij maksimale. jep metastaza në organet e largëta. Ka një dëmtim toksik në trup nga mbetjet e një neoplazie malinje. Si rezultat, funksionimi i të gjitha sistemeve është ndërprerë.

Jetëgjatësia përcaktohet nga madhësia e neoplazmës dhe aftësia e saj për t'u lokalizuar. Qelizat tumorale që janë përhapur në shtresa sipërfaqësore epitelit, lejojnë 85% të pacientëve të mbijetojnë. Kur preket shtresa e muskujve situata është rënduar - shkalla e mbijetesës nuk kalon 67%.

Në përputhje me Klasifikimi ndërkombëtar, ndani:

• adenokarcinoma;
• Kanceri koloidal;
• krikoide-qelizë;
• Squamous;
• Forma të padiferencuara dhe të paklasifikuara.

Më shpesh (rreth 80% të rasteve), diagnostikohet adenokarcinoma - kanceri i gjëndrave me origjinë nga epiteli i mukozës së zorrëve. Tumoret e tillë janë shumë të moderuar dhe të dobët të diferencuar, gjë që përcakton prognozën. Karcinoma qelizore në formë shenje prek shpesh të rinjtë dhe karcinoma qelizore skuamoze më shpesh lokalizohet në rektum.

Simptomat e kancerit të zorrës së trashë: Manifestimi tek të rriturit

Shenjat e kancerit të zorrëve shfaqen në fazat e mëvonshme të sëmundjes. Simptomat e onkologjisë së zorrëve në fazat e hershme janë të ngadalta, pothuajse jo të dukshme. Por ato duhet të merren parasysh edhe për të shmangur pasoja të pakthyeshme.

Simptomat e kancerit të zorrëve në varësi të llojit:

1. Me onkologjinë stenotike, kapsllëku dhe dhimbje barku shfaqen për shkak të ngushtimit të lumenit. Në të njëjtën kohë, në fazën e parë të kancerit, një person vuan nga fryrja me lehtësim pas defekimit.
2. Shenjat e kancerit të zorrëve të llojit të enterokolitit po ndryshojnë vazhdimisht jashtëqitje nga diarre në kapsllëk dhe anasjelltas.
3. Pamja dispeptike karakterizohet nga belkimi i vazhdueshëm me urth dhe shfaqja e hidhërimit në gojë.
4. Onkologjia pseudo-inflamatore sjell me vete të përziera me të vjella, të dridhura, ethe dhe dhimbje të padurueshme.
5. Simptomat e kancerit cistik të zorrës janë shfaqja e gjakut gjatë urinimit me dhimbje.

Simptoma të tjera:

• mjaft shpesh, me zhvillimin e një tumori malinj në zorrë, pacientët përjetojnë plotësi, edhe pas një udhëtimi të suksesshëm në tualet;
• disa kanë një humbje të mprehtë të pashpjegueshme të peshës, pavarësisht nga fakti se respektohen regjimi dhe dieta e zakonshme;
• prania e papastërtive të gjakut në feçe mund të tregojë gjithashtu zhvillimin procesi onkologjik në zorrët;
• Shenjat e para të onkologjisë së zorrëve janë zakonisht të buta, kështu që ato mund të ngatërrohen me sëmundje të përgjithshme (përgjumje, dobësi të përgjithshme, lodhje) ose çrregullime të tretjes. Megjithatë, me rëndimin e procesit, ato bëhen më të theksuara dhe të plotësuara.

Shenjat e kancerit të zorrëve përcaktohen nga përqendrimi i tumorit dhe faza e zhvillimit të tij. Nëse tumori ka prekur pjesën e djathtë të organit, atëherë shfaqen simptomat e mëposhtme:

• diarre;
• prania e gjakut në jashtëqitje;
• dhimbje në bark;
• aneminë.

Zhvillimi i një tumori në anën e majtë të zorrëve:

• Pacienti ankohet për kapsllëk të vazhdueshëm, vështirësi në heqjen e feçeve dhe fryrje.
• Ka alternime të shpeshta jashtëqitje të lëngshme me kapsllëk, nëpërmjet ngushtimit dhe relaksimit të lumenit të zorrës së trashë.
• Ekskretimi i feçeve ndodh me vështirësi të mëdha, shpesh me gjak dhe mukozë, të shoqëruar me ndjesi të dhimbshme.

Simptomat dhe manifestimet
trashë	Shenjat e kancerit të zorrës së trashë: Kapsllëk, diarre; Probleme me tretjen - fryrje, gjëmim; Prania e gjakut në jashtëqitje; Dhimbje në bark; humbje peshe; Nxitje të rreme ose tenesmus; Për komplikime të tilla si: fistula, inflamacion, absceset shton një sërë simptomash të tjera.
i hollë	Simptomat specifike të kancerit të zorrëve të vogla: dhimbje barku të përsëritura të shoqëruara nga një "shije bakri"; të vjella dhe të përziera; humbje peshe; anemi; shkeljet e mëlçisë.
zorrës së trashë sigmoid	Dominuese simptoma karakteristike mund të jetë si më poshtë: shfaqja në feces e papastërtive të gjakut, qelbës, mukusit; nxitje e rreme për të zbrazur; dehja e trupit; fryrje; dhimbje të forta gjatë lëvizjeve të zorrëve.

Simptomat e kancerit të zorrëve tek femrat dhe meshkujt

Shenjat e kancerit të zorrëve tek burrat dhe gratë me këtë kurs janë praktikisht të njëjta. Më vonë, nëse tumori përparon dhe përhapet në organet fqinje, atëherë tek meshkujt së pari preket prostata, ndërsa tek femrat preket edhe vagina, hapësira rektale dhe kanali anal.

Në të njëjtën kohë, pacienti fillon të shqetësohet dhimbje të forta në anus, koksik, sakrum, rajonin e mesit, meshkujt ndjejnë vështirësi gjatë urinimit.

Nëse është onkologji rezultati klinik jo gjithmonë të favorshme. Një neoplazi malinje shfaqet te femrat pas 35 vjetësh, në formën parësore nuk përhap metastaza në mitër. Së pari, pacienti përjeton dobësi e përgjithshme në të gjithë trupin dhe shenjat klasike të dispepsisë, atëherë shfaqen shenja specifike të një tumori të zorrëve. Kjo:

• dhimbje të përsëritura gjatë lëvizjeve të zorrëve;
• dështimi cikli menstrual;
• gjak në feces;
• urinim i shqetësuar;
• humbje e papritur e peshës, mungesë oreksi;
• papastërtitë e gjakut në pjesën e përditshme të urinës;
• neveri ndaj ushqimeve të skuqura dhe të yndyrshme.

Fazat e vonshme të kancerit të zorrëve karakterizohen nga shtimi simptoma të zakonshme tek vendasit. Simptomat e kancerit të zorrëve:

• Lëkura bëhet e thatë dhe e zbehtë.
• Marramendje dhe dhimbje koke të shpeshta.
• Dobësia dhe lodhja e pacientit.
• Humbje e paarsyeshme në peshë dhe dobësim.
• Dëmtimi i sistemeve dhe organeve të tjera të trupit.
• Sasi e vogël gjaku në trup nivel i ulët proteina në të.

Shfaqja e metastazave

Kanceri i zorrëve më së shpeshti jep metastaza në mëlçi, ka raste të shpeshta të dëmtimit të nyjeve limfatike të hapësirës retroperitoneale, vetë peritoneumit, organeve të barkut, vezoreve, mushkërive, gjëndrave mbiveshkore, pankreasit, organeve të legenit dhe fshikëzës.

Rrethanat e mëposhtme bëhen faktorë të pafavorshëm për parashikimin:

• një tumor që rritet në ind yndyror;
• qelizat e kancerit me një shkallë të ulët të diferencimit;
• zorrës së trashë me perforim;
• kalimi i kancerit primar në organet dhe indet "në afërsi" dhe në venat e mëdha, duke mbyllur lumenin e tyre;
• antigjen embrional i kancerit përqëndrim të lartë në plazmë para operacionit. Ai është i lidhur me rrezik i rritur përsëritja pavarësisht nga stadi i kancerit.

Pacientët me metastaza ndahen në dy grupe:

• pacientët me metastaza të vetme;
• pacientët me metastaza të shumëfishta (më shumë se 3).

Diagnostifikimi

Kërkimi diagnostik fillon me një sqarim të detajuar të natyrës së ankesave, duke sqaruar praninë e pacientëve me kancer kolonorektal midis të afërmve të ngushtë. Vëmendje e veçantë i kushtohet pacientëve me sëmundje të mëparshme inflamatore të zorrëve, polipe.

Në fazat e para, edhe një ndjenjë e lehtë shqetësimi në bark, e cila plotësohet me ndryshime në analizën e gjakut dhe moshën e pacientit mbi 50 vjeç, mund të tregojë praninë e kancerit të zorrëve.

Karakteristikat e testit të gjakut:

• ulje e hemoglobinës dhe e qelizave të kuqe të gjakut;
• niveli lart;
• ESR e lartë;
• prania e papastërtive të gjakut (gjaku i fshehur) në feces;
• rritja e koagulimit të gjakut;
• shënuesit e tumorit.

Diagnoza vendoset pas studimeve të mëposhtme:

• Diagnostifikimi me rreze X të zorrëve (irrigoskopia). përfaqëson Ekzaminimi me rreze X muret e zorrëve pas futjes së një klizme të një substance radiopake, për të cilën përdoret një pezullim bariumi.
• Retromanoskopia. Studimi i zonës së zorrëve nga anusi deri në një thellësi prej 30 cm kryhet me një pajisje të veçantë që lejon mjekun të shohë muret e zorrëve.
• Kolonoskopia. Ekzaminimi i zorrëve nga anusi në një thellësi prej 100 cm.
• Ekzaminimi laboratorik i feces për gjak okult.
• CT, MRI mund të përcaktojnë vendndodhjen e tumorit, si dhe praninë ose mungesën e metastazave.

Si trajtohen personat me kancer të zorrëve?

Përdoret për të hequr qafe kancerin metoda të ndryshme: operacionet kirurgjikale, radioterapi dhe kimioterapi. Trajtimi i kancerit të zorrës së trashë, si çdo tumor tjetër malinj, është një proces shumë i vështirë dhe i gjatë. pikët më të mira jep një operacion kirurgjik, gjatë të cilit hiqet tumori dhe indet përreth.

Me diagnostikimin e hershëm të sëmundjes ndërhyrje kirurgjikale kryhet nga një retromanoskop, futja e të cilit kryhet në rektum përmes anusit. Në fazën e fundit të rrjedhës së sëmundjes, përdoret një hyrje e gjerë kirurgjikale. Ndonjëherë me onkologji të zorrëve, pacientët e ndërpresin pjesërisht këtë organ.

Pas operacionit, të dy pjesët e zorrëve qepen së bashku. Nëse është e pamundur t'i lidhni ato, një nga pjesët e zorrëve sillet në peritoneum.

Trajtimi përfshin gjithashtu:

• Terapia me rrezatim kur rrezet X përdoren për të parandaluar rritjen e tumorit dhe për të shkaktuar vdekjen e qelizave kancerogjene.
• Radioterapia - si një fazë përgatitore për trajtimin kirurgjik. Shfaqet edhe në periudhën pas operacionit.
• Kimioterapia - përfshin futjen e barnave citotoksike që kanë një efekt të dëmshëm në tumor. Fatkeqësisht, këto barna kanë një efekt negativ në qelizat e shëndetshme të trupit, kështu që kimioterapia ka shumë efekte anësore të pakëndshme: rënie të flokëve, nauze dhe të vjella të pakontrollueshme.

Kimioterapia përdoret sistematikisht, para ose pas operacionit. Në disa raste, administrata lokale tregohet në enët e gjakut metastazat e ushqyerjes. Ilaçi kryesor që përdoret për kimioterapi është 5-fluorouracil. Përveç tij, përdoren citostatikë të tjerë - capecitabine, oxaliplastin, irinotecan dhe të tjerët. Për të rritur veprimin e tyre, përshkruhen imunokorrektorë (interferogjenë, stimulues të imunitetit humoral dhe qelizor).

Parashikim

Prognoza për kancerin e zorrëve varet nga faza në të cilën është zbuluar sëmundja. Pra, me format fillestare të tumorit, pacientët jetojnë një kohë të gjatë dhe shkalla e mbijetesës pesëvjeçare arrin në 90%, ndërsa në prani të metastazave nuk lë më shumë se 50%. Prognoza më e pafavorshme është në rastet e avancuara, si dhe me dëmtime të konsiderueshme të rektumit, veçanërisht në seksionin distal.

Sa njerëz jetojnë në faza të ndryshme të kancerit të zorrëve?

1. Faza fillestare (e vështirë për t'u diagnostikuar) është një garanci se një rezultat pozitiv do të arrijë 90-95% të mbijetesës, nëse, natyrisht, ndërhyrja kirurgjikale ishte e suksesshme.
2. Në fazën e dytë progresi i neoplazise dhe perhapja e saj ne organet fqinje le shanse mbijetese per 75 % te pacienteve. Domethënë ata pacientë që i janë nënshtruar me sukses operacionit dhe terapisë me rrezatim.
3. Në fazën e tretë, madhësia e tumorit është kritike, përveç kësaj, rritet në nyjet limfatike rajonale. Në këtë rast, 50% e pacientëve arrijnë të mbijetojnë.
4. Faza e katërt praktikisht nuk garanton një rezultat të suksesshëm. Vetëm 5% arrijnë t'i mbijetojnë një neoplazi malinje që ka mbirë organet individuale dhe indet kockore, të cilat formuan metastaza të gjera.

Parandalimi

Sëmundjet onkologjike janë dinake dhe të paparashikueshme. Parandalimi ia vlen të merret në konsideratë për njerëzit që kanë predispozicion trashëgues për sëmundjet onkologjike, ose sëmundje të afta për t'u shndërruar në kancer janë vendosur, si dhe për të gjithë njerëzit mbi 40 vjeç.

• Rritja e aktivitetit motorik;
• Pasurimi i dietës me ushqime që përmbajnë fibra;
• Refuzimi zakone të këqija(pirja e duhanit, pirja).

Kanceri i zorrës së trashë është sëmundje e rrezikshme, të cilat mund të parandalohen duke respektuar masat parandaluese dhe kryer diagnostifikimi i plotë trupi 1-2 herë në vit. Nëse ju ose të dashurit tuaj keni simptomat e përshkruara në këtë artikull, sigurohuni që të bëni një takim me një gastroenterolog dhe të diagnostikoheni.

Kanceri i zorrës së trashë është një sëmundje që prek më shpesh njerëzit në vendet e zhvilluara të Perëndimit, në lindje njerëzit sëmuren më rrallë me këtë lloj kanceri.

Kjo është ndoshta për shkak të stilit të jetesës, të ushqyerit apo ekologjisë, por askush nuk mund të thotë me siguri.

Klasifikimi dhe llojet e kancerit të zorrës së trashë

Format ekzofite dhe endofitike të kancerit, një nga më të zakonshmet.

Kanceri i zorrës së trashë klasifikohet sipas disa kritereve, të cilat tani do t'i shqyrtojmë në tabelë së bashku me shembuj.

Klasifikimi	Lloji i kancerit	Si zhvillohet
Sipas origjinës së tumorit dhe strukturës së tij morfologjike	Adenokarcinoma	qelizat atipike sipërfaqe e brendshme epiteli formojnë një tumor
	Adenokarcinoma e mukozës	Zhvillimi ndodh nga shtresa e gjëndrave të epitelit, e cila gjithashtu sekreton mukus që mbulon plotësisht tumorin.
	Karcinoma me qeliza shenjë	Qelizat tumorale ngjajnë me vezikulat në formë unaze që nuk janë të ndërlidhura.
	Karcinoma me qeliza skuamoze	Zhvillimi ndodh nga epiteli skuamoz.
	gjendra skuamoze	Qelizat epiteliale skuamoze dhe gjëndrore formojnë një tumor.
	formë e padiferencuar	Neoplazia tumorale në studim nuk përshtatet me asnjë nga llojet e mësipërme të kancerit
Në drejtim të rritjes së tumorit	ekzofitike	Tumori fillon të rritet në lumenin e zorrëve.
	Endofitike	Tumori rritet në murin e zorrëve dhe mund të përhapet në organet ngjitur.
	Të përziera	Të dy llojet e rritjes mund të kombinohen

Fazat e zhvillimit të kancerit

Pas operacionit, pacientit i ndalohet të hajë dhe të pijë gjatë ditës, të nesërmen lejohet të marrë ushqim të grirë në pjesë të vogla, mundësisht të paktën pesë herë në ditë. Një dietë e mëtejshme do të përshkruhet nga mjeku individualisht, por duhet kuptuar se shumica e produkteve do të duhet të braktisen në favor të drithërave dhe pure patatesh.

Një muaj pas operacionit, pacientit i përshkruhet kursi i terapisë me rrezatim, dhe ndoshta kimioterapia për të parandaluar rikthimin e sëmundjes.

Video: Prognoza për pacientët është mjaft optimiste. Shkalla e mbijetesës së pacientëve të tillë pas operacionit është pothuajse njëqind për qind nëse kanceri zbulohet në fazën e parë. Pas operacionit, një person jeton rreth pesë vjet të tjera, ose edhe më shumë. Dhe atje, ndoshta, do të shpiken ilaçe të reja që do t'i lejojnë pacientët e tillë të jetojnë edhe më gjatë. Prandaj, qëndrimi psikologjik ndaj trajtimit është jashtëzakonisht i rëndësishëm.

Pacienti duhet të kujtojë se shërimi varet tërësisht nga ai, nëse ndjek me përpikëri këshillat e mjekut, atëherë shanset do të rriten ndjeshëm.

Nëse sëmundja fillon, lihet e patrajtuar, trajtohet në kohë ose me ndërprerje, duke harruar marrjen e medikamenteve, atëherë kanceri i zorrës së trashë mund të japë komplikacione që çojnë edhe në vdekje.

Kjo perfshin:

• peritoniti;
• perforimi i një pjese të zorrëve;
• inflamatore dhe lezion suppurativ zorrët;
• përhapja e tumorit në organet gjenitale dhe organet e sistemit urinar, formimi i fistulave.

Prandaj, pacientët e diagnostikuar me kancer të zorrës së trashë duhet ta trajtojnë sëmundjen pa vonesë dhe në të ardhmen është e rëndësishme të ruhet një mënyrë jetese e shëndetshme, pasi ndihmon në shërimin nga çdo sëmundje dhe është një nga çelësat e jetëgjatësisë.

Zorra e trashë është pjesa më e madhe e zorrës së trashë për sa i përket gjatësisë dhe sipërfaqes. Në të bëhet tretja, thithja e fibrave dhe elementeve dietike. Ajo që nuk mund të tretet, formohet në feçe dhe del jashtë.

Kanceri i zorrës së trashë është një lezion malinj i një ose më shumë departamenteve të tij me ecuri progresive, metastaza, mosfunksionim dhe komplikime të ndryshme.

Në anatominë e zorrëve, dallohen seksione dhe kthesa të pavarura.

Departamentet përfshijnë:

• Pjesa ngjitëse.

E vendosur në anën e djathtë të barkut. Është vazhdimësi e zorrës së trashë.

• Prerje tërthore.

Ajo zë katin e sipërm të zgavrës së barkut. Është projektuar në regjionin supra-kërthizor, ndjek seksionin ngjitës.

• pjesë zbritëse.

Shtrihet në gjysmën e majtë të barkut, shërben si vazhdim i segmentit tërthor, është pjesa e fundit e zorrës së trashë. Përfundon me një kalim në zorrën e trashë sigmoid.

Midis pjesëve ka kthesa:

• Përkulja hepatike e zorrës së trashë.

Ndodhet nën mëlçi, në të djathtë, në kuadrantin e sipërm të djathtë muri i barkut. Shtrihet midis fundit të pjesës ngjitëse dhe fillimit të tërthortë. Aty organi ka një shtrirje të caktuar.

• Përkulja e shpretkës.

Ndodhet në të majtë, në kuadratin e sipërm të majtë. Shtrihet midis fundit të seksionit tërthor dhe fillimit të seksionit zbritës, kufizohet me shpretkën.

Klasifikimi

Ka disa kritere klasifikimi. Në varësi të llojit të indeve dhe qelizave nga të cilat formohet tumori, ekzistojnë:

• kanceri epitelial.

Formohet nga indet e tipit epitelial. Është forma më e zakonshme. Përgjigjet mirë ndaj trajtimit me kimioterapi.

• Adenokarcinoma.

Dominohet nga mutacioni dhe degjenerimi i elementeve të gjëndrave. Është në vendin e dytë për nga prevalenca. Ka tendencë të përparojë me shpejtësi. Jo gjithmonë i trajtueshëm me kimioterapi.

• Kanceri i mukozës.

Formohet nga qelizat dhe membranat mukoze që prodhojnë mukozë. Nuk është aq e zakonshme, rreth 10% e të gjitha llojeve.

• Karcinoma e qelizave unazore.

Ai vendoset vetëm në bazë të një studimi të ekzemplarëve të biopsisë nën një mikroskop. Në qeliza, bërthamat janë me madhësi të madhe, ato i ngjajnë një unaze në formë, prandaj emri. Tumor agresiv, ka një ecuri të rëndë.

• karcinoma e padiferencuar.

Është pothuajse e pamundur të përcaktohet forma e lënë pas dore, lloji i qelizave. I dobët i trajtueshëm, ka një prognozë të keqe.

Në varësi të formës, progresionit dhe shtrirjes së lezionit, dallohen fazat:

• Faza 0 është prekanceroze.

Fillojnë të formohen qelizat e para atipike, nuk ka ende ankesa apo simptoma. Mund të manifestohet me hiperemi të mukozës. I përgjigjet mirë trajtimit, prognoza e rikuperimit është afër 100%.

• Faza 1

Kanceri i vërtetë, më fillestari dhe më i lehtë në rrjedhë. Karakterizuar tumor i vogël, në shtresën mukoze, pa mbirje në thellësi, nuk jep metastaza.

Mund të mos shfaqet klinikisht, kështu që nuk diagnostikohet shpesh. Me zbulimin dhe trajtimin në kohë, prognoza është e mirë, shkalla e shërimit është 90%.

• Faza 2

Tumori merr përmasa më të mëdha, preket shtresa submukoze, pa metastaza shfaqen simptoma të hershme. Sindroma e dhimbjes, simptomat dispeptike mund të shqetësojnë, trajtohet mirë. Shkalla e mbijetesës për kancerin e fazës 2 është 70-90%.

• Faza 3

Tumori është i madh, rritet në shtresat e thella. Bllokon më shumë se gjysmën e lumenit të zorrëve. Ka metastaza dhe lezione të nyjeve limfatike.

Simptomat janë të shprehura: dhimbje në vendin e lokalizimit, obstruksion, kapsllëk, sindromë asthenovegjetative. Nuk trajtohet gjithmonë, prognoza është mesatarisht e favorshme. Shkalla e mbijetesës pesëvjeçare është 30-50%.

• Faza 4

Më e rënda dhe më e lënë pas dore. Dëmtime të shumta të organit, mbyllje e lumenit. Metastaza të shumta të largëta dhe lezione të nyjeve limfatike.

Komplikimet në formën e obstruksionit të zorrëve, gjakderdhjes, proceset infektive. Prognoza nuk është e favorshme, praktikisht nuk i nënshtrohet trajtimit. Shkalla e mbijetesës trevjeçare është deri në 20%.

Simptomat e para të kancerit të zorrës së trashë

Simptomat në fazat e hershme nuk shfaqen gjithmonë. Zakonisht zhvillohen në fazat e mëvonshme. Kjo ndërlikon taktikat e trajtimit dhe prognozës.

• Ndjenja e shqetësimit në vendin e tumorit ose sindromi i dhimbjes.

Mund të formohet në anën e majtë ose të djathtë të barkut. Gjithë zilia nga lokalizimi i fokusit malinj. Në fillim, dhimbja është periodike, e mbytur. Pastaj bëhet një konstante bezdisëse. Nuk ka lidhje me të ngrënit.

• Kapsllëku është një simptomë e zakonshme.

Një person nuk mund të zbrazë zorrët e tij për 3-4 ditë, ndonjëherë për javë të tëra. Në të njëjtën kohë, stomaku është shumë i fryrë.

• fryrje.

Fenomeni i formimit të bollshëm të gazit dhe ënjtjes së sytheve të zorrëve. Mund të jetë e vetmja shenjë e patologjisë.

• Feçe me papastërti patologjike.

Së pari bashkohet mukusi, pastaj qelbi. Në shkallë ekstreme, shfaqen vija gjaku ose gjakderdhje të dukshme, kjo është një shenjë e frikshme, nëse shfaqet, këshillohuni menjëherë me një mjek.

• Humbja e oreksit.

lidhur me shkeljen funksionet e tretjes zorrët.

• Humbje e shpejtë në peshë.

Shkaktuar nga bllokimi i tumorit të lumenit të zorrës së trashë:

• Zbehje lëkurën e ndjekur nga verdhëza progresive.
• Dobësi e përgjithshme, keqtrajtim, lodhje kronike.
• Dukuritë dispeptike: nauze, të vjella, sindroma diarreike.
• Rritje e vazhdueshme dhe e zgjatur e temperaturës së trupit.

Kur bashkohen komplikimet, mund të shfaqen simptomat e mëposhtme:

• Mbytje e tumorit, bashkim purulent. Vjen me dhimbje të mprehta.
• Aksesimi i një infeksioni dytësor. Klinika e lezioneve septike.
• Gjakderdhje e brendshme e fshehur dhe e jashtme eksplicite.
• Rupture e murit të zorrëve. thirrjet gjendje shoku, humbja e vetëdijes, kujt.
• Perforimi i murit.

Simptomat e dëmtimit të mëlçisë

Në kancerin e zorrës së trashë, organi i parë që vuan nga lezione metastatike është mëlçia. Më shpesh kjo ndodh kur fokusi primar lokalizohet në përkuljen hepatike.

Vetë tumori mund të rritet në kapsulë dhe parenkimë të mëlçisë. Çfarë e karakterizon këtë fenomen:

• Pacienti do të raportojë sëmundje të përgjithshme.

Vuani nga pagjumësia, ankthi, reduktimi i performancës.

• Një sindromë e rëndësishme është verdhëza.

Sklera janë ngjyrosur me të verdhë të ndezur, mukozat janë të dukshme dhe më pas e gjithë lëkura. Verdhëza është konstante dhe nuk largohet.

• Kruajtje e lëkurës.

Shenjë e dëmtimit kolestatik dhe kongjestionit të tëmthit, bashkohet në fazat 3-4:

• Dhimbje e shurdhër në hipokondriumin e djathtë.
• Çngjyrosja e feces. Bëhet pothuajse e bardhë.
• Urina merr një ngjyrë të errët, bëhet ngjyra e birrës.
• Skuqje të lëkurës, hemorragji.
• Sindroma e edemës.

Së pari, edema shfaqet në gjymtyrë, pastaj në zgavrën e barkut. formohet asciti.

• Sindromi hipertensioni portal- rritje e vazhdueshme e numrave të presionit të gjakut.
• Venat varikoze të ezofagut me gjakderdhje të mëvonshme prej tyre.

Simptomat tek femrat

Për shkak të veçorive të sistemit riprodhues dhe nuancave anatomike dhe fiziologjike, simptomat e kancerit të zorrës së trashë tek gratë mund të ndryshojnë.

Për shkak të një inervimi të ndryshëm, dhimbja mund të përhapet jo vetëm në vendin e fokusit, por edhe në pjesën e poshtme të barkut, zonat inguinale.

Për parregullsitë menstruale që nuk lidhen me ndërprerjet hormonale ose shtatzënisë, në disa prej seksit të bukur menstruacionet bëhen të bollshme, që i ngjan gjakderdhjes së mitrës.

Shenjat kryesore tek femrat:

• Një rritje në madhësinë e barkut si gjatë shtatzënisë.
• Dhimbje dhe ngurtësim i nyjeve limfatike inguinale.
• Dështimet hormonale, endokrinopatia.
• Ndryshime të papritura të humorit, thonj të brishtë, rënie të forta flokët.

Kanceri i përkuljes hepatike të zorrës së trashë

Ndodh relativisht rrallë, i lokalizuar në gjysmën e sipërme të djathtë të barkut. Tumori përparon mesatarisht, mëlçia shpesh përfshihet në proces, pasi kufizohet me departamentin.

Cilat janë simptomat e kancerit:

• Dhimbje të natyrës së shurdhër difuze.

Përhapet në hipokondriumin e djathtë, në rajonin e kërthizës në të djathtë. Mund t'i japë kërthizës, epigastriumit, shpinës, shpinës së poshtme.

• Verdhëza.

Zhvillimi i hershëm i ikterit të sklerës, lëkurës, mukozave të dukshme. Verdhëza nuk eliminohet me ilaçe.

• Prania e hemorragjive në lëkurën e ekstremiteteve.
• Obstruksioni obstruktiv i zorrëve. Pacienti nuk është në gjendje të zbrazë zorrët.
• Prania e ascitit, sindroma edematoze.
• Në klasën 4, një zgjerim i venave formohet në lëkurën e murit të barkut.
• NË raste ekstreme formuar koma, encefalopati hepatike.

Patologjia trajtohet në mënyrë të kombinuar: një kombinim i metodave kirurgjikale dhe kimioterapisë. Prognoza për kancerin e përkuljes hepatike varet nga stadi. Në 1-2 gradë, trajtohet mirë, jo për një kohë të gjatë.

Mbijetesa pas operacionit është 80-90%. Në 3-4 gradë prognoza është e dyshimtë, më shumë në drejtim të pafavorshëm.

Kanceri i përkuljes së shpretkës së zorrës së trashë

Përqindja e prevalencës së saj nuk është e lartë. Shfaqet rrallë si fokus i pavarur, është një lezion metastatik nga pjesë të tjera të zorrëve, ndërkohë që në proces përfshihet edhe shpretka.

Simptomat:

• Dhimbje e shurdhër në hipokondriumin e majtë, në të majtë të kërthizës. Rrezatimi në shpatullën e majtë, klavikulën, rajonin epigastrik
• Nauze e rëndë, të vjella të shpeshta.
• Gjakderdhje nga hunda, mishrat e dhëmbëve.
• Shfaqja e mavijosjeve të shumta në lëkurën e trupit.
• Diarre të shpeshta.
• Obstruksioni i zorrëve mund të shoqërohet.
• Verdhëza e limonit.

Trajtimi kërkon vëmendje të veçantë, meqenëse është përfshirë një organ delikat - shpretka. Në fazën e parë, përshkruhen kurse të barnave të kimioterapisë, pasuar nga aksesi operacional, hiqet e gjithë zona me nyjet limfatike të prekura.

Prognoza për kancerin e përkuljes së shpretkës së zorrës së trashë është e pasigurt. Nëse nuk ka mbirje në shpretkë, atëherë shkalla e mbijetesës është e lartë, në raste të tjera - rrezik i madh rezultat vdekjeprurës.

Simptomat e kancerit të zorrës së trashë në ngjitje

Për kancerin e këtij departamenti të organit, të gjitha simptomat e përgjithshme janë karakteristike. Theksoni pikat individuale:

• Dhimbja e një karakteri të dhembshëm shpërndahet në të gjithë gjysmën e djathtë të barkut, nga fundi deri në fund gjoks. Ajo intensifikohet disa orë pas ngrënies, kur sythet e zorrëve janë shtrirë.
• Obstruksioni intestinal shfaqet herët. Pacientë të tillë me sulm akut janë shtruar në spital në rast urgjence.
• Humbje oreksi, humbje peshe e papritur.
• Kapsllëk i zgjatur.
• Dobësi, marramendje, vjellje.

Prognoza e mbijetesës në kancerin e zorrës së trashë në ngjitje

Prognoza për këtë formë lidhet me shkallën. Fazat e hershme i nënshtrohen në mënyrë aktive kimioterapisë. Pastaj zona e prekur hiqet duke kryer një anastomozë. Shkalla e mbijetesës është e lartë, mbi pesë vjet 70%, 3-5 vjet - 90%.

Aktiv fazat e vona për shkak të përhapjes dhe komplikimeve metastatike, trajtimi është i ndërlikuar. Mbijetesa pesëvjeçare është deri në 40%, 3-vjeçare - deri në 50%. Kjo është arsyeja pse diagnoza e hershme është kaq e rëndësishme.

Simptomat dhe prognoza në kancerin transversal të zorrës së trashë

Patologjia është e zakonshme në mesin e të gjitha lezioneve onkologjike të zorrëve. Ka simptoma karakteristike për të gjithë zorrën e trashë.

• Dhimbje në zonën e dëmtuar. Pacientët vërejnë dhimbje të një natyre të shurdhër ose akute nga sipër kërthizës, ajo rritet disa orë pas ngrënies.
• Manifestimet astenovegjetative.
• Alternuar kapsllëk dhe diarre.
• Të vjella nga ushqimi i ngrënë një ditë më parë.
• Nauze.
• Formimi i vështirësisë në kalimin e bolusit të ushqimit përmes zorrëve.
• Urthi.
• Ethe e vazhdueshme.

Prognoza për sëmundjen shoqërohet me diagnoza e hershme. Sa më herët të zbulohet sëmundja, aq më e madhe është mundësia e një rezultati të favorshëm. Me rezeksionin e plotë të seksionit tërthor, shkalla e mbijetesës është 75%.

Nëse ka metastaza, atëherë përqindja bie në 50. Në shkallën 4, rezultati nuk është i favorshëm. Mjekët japin një jetëgjatësi prej 3-5 vjetësh, duke iu nënshtruar të gjitha rekomandimeve.

Simptomat e kancerit të zorrës së trashë

Sëmundja karakterizohet nga:

• Rëndim në barkun e majtë dhe në pjesën e poshtme të shpinës.
• Obstruksioni intestinal Diarre e madhe.
• Një përzierje e mukusit, qelbit, gjakut në feces.
• Humbja e peshës së një personi për një muaj me 10-15 kg.
• Thatësi dhe zbehje e lëkurës.
• Mungesa e të vjellave.
• Përparimi i shpejtë i sëmundjes.

Trajtimi kirurgjik i kancerit

Për trajtimin e kancerit të zorrës së trashë, përdoret një kombinim i metodave: kimioterapia, terapia me rrezatim dhe kirurgjia. Taktikat operacionale merr një rol udhëheqës.

Çfarë bëjnë ata me aksesin në internet. E gjitha varet nga prevalenca e lokalizimit, vëllimi i lezionit. Nëse fokusi është i vendosur në seksionet e duhura, atëherë ata i drejtohen një operacioni hemikolonektomie, heqin të gjithë cekumin, zorrën e trashë në ngjitje dhe një seksion të kolonit tërthor.

Aparati rajonal limfatik është i prerë plotësisht. Seksionet e mbetura të zorrëve lidhen duke bërë një anastomozë midis sytheve. Nëse është e nevojshme, aplikohet një stoma - pjesa e lakut nxirret në murin e barkut.

Nëse preken seksionet e majta, kryhet ektomia e anës së majtë. Seksionet e majta të zorrëve hiqen me vendosjen e anastomozave dhe stomës, nëse është e nevojshme.

Nëse tumori është i vogël në një fazë të hershme, zorra nuk hiqet plotësisht. Kryeni rezeksionin e tij - heqjen e një vendi ose disa sythe. Sigurohuni që të hiqni nyjet limfatike mezenterike.

Në fazat e mëvonshme kryhen operacione paliative që synojnë ruajtjen dhe zgjatjen e jetës së pacientit, lehtësimin e vuajtjeve të tij dhe sigurimin e rehatisë.

Mbijetesa e kancerit

Kjo varet drejtpërdrejt nga kohëzgjatja e kursit, vëllimi i lezionit, faza e patologjisë. Nëse tumori është i vogël, pa metastaza dhe komplikime, atëherë prognoza është e favorshme. Njerëzit shërohen plotësisht pa relapsa, shkalla e mbijetesës është afër 90%.

Nëse ka metastaza, atëherë përqindja zvogëlohet ndjeshëm, ata shikojnë formën dhe vëllimin e operacionit.

Shifrat e mbijetesës variojnë nga 50 në 70%. Në fazat e mëvonshme, mbijetesa është e ulët. Me taktikat paliative, njerëzit jetojnë 5 ose më shumë vjet - 15%, 2-3 vjet deri në 30%.

Diagnoza diferenciale

Kanceri i zorrës së trashë duhet të dallohet nga patologjitë e tjera me simptoma të ngjashme.

• proceset inflamatore.

Ato karakterizohen nga një ecuri akute, dhimbja është më e theksuar. Veçori - jashtëqitje të lëngshme dhe të vjella të shumta. Temperatura e lartë, sindroma e theksuar e dehjes. I përshtatshëm për trajtimin antibakterial dhe anti-inflamator, nuk ka një karakter afatgjatë.

• Apendiciti akut.

Dhimbje të forta në të djathtë rajon iliake, temperaturë të lartë. Në të njëjtën kohë, pozitive simptomat apendikulare. Me palpimin e zonës, dhimbja rritet.

Në analizën e përgjithshme të gjakut vërehen ndryshime inflamatore, nuk ka obstruksion intestinal, verdhëz. Një proces apendikular i përflakur përcaktohet me ultratinguj.

• Koliti ulceroz jospecifik.

Dhimbja lokalizohet në seksionet e poshtme barku pa pengesa. Papastërtitë e mukusit në feçe, sindroma diarreike është karakteristike, e konfirmuar në mënyrë endoskopike. Trajtohet në mënyrë aktive me terapi antibiotike.

• Infektimet me krimba.

Ata vazhdojnë pa dehje dhe temperaturë, pa dhimbje. Shpesh ka kruajtje në zonën anale. Në analizën e përgjithshme të gjakut, zbulohet eozinofilia. I përshtatshëm për terapi me barna antihelmintike.

Kanceri i zorrës së trashë është një neoplazi malinje me origjinë epiteliale (tumor me origjinë në përbërjen qelizore nga shtresa mukoze e zorrës së trashë).

Është e rëndësishme të njihni vendndodhjen anatomike gjithashtu veçoritë funksionale i organit të prekur: zorra e trashë vazhdon me një kalim në zorrë e trashë dhe më pas artikulohet në rektum, i përket një prej seksioneve kryesore të zorrës së trashë. Zorra e trashë ka vetitë e veta, por nuk merr pjesë në procesin e tretjes së substancave ushqimore, ai kryen funksionin e thithjes së ujit dhe të gjithë elektroliteve përmes mureve të tij. Kanceri i zorrës së trashë mund të formohet në të gjitha departamentet e tij: kanceri i zorrës së trashë; pjesa sigmoide; kanceri i zorrës së trashë në ngjitje; kanceri i zorrës së trashë zbritës. Neoplazitë malinje që janë shfaqur ndodhen në sipërfaqen e mureve të mukozave dhe, me rritjen, priren të mbivendosen pak ose plotësisht të gjithë hapësirën e zorrëve (diametri është deri në 7 cm).

Shenjat karakteristike të patologjisë janë: fillimi asimptomatik, i zgjatur rritje lokale, më tej me progresion, sindromë dhimbjeje, kapsllëk, siklet të lehtë me daljen në tualet, vërehet një përzierje e përfshirjeve mukoze dhe gjaku në masat fekale, gjendjen e përgjithshme përkeqësohet, shfaqen shenja të intoksikimit nga tumori. Me përparimin e mëtejshëm, formohen pengesa të zorrëve, perforimi, gjakderdhja, infeksioni dhe metastaza (dëmtimi i vonë i sistemeve limfatike të vendosura në rajon, është gjithashtu i mundur metastaza e largët).

Kanceri i zorrës së trashë në numri total sëmundjet onkologjike të aparatit tretës, sipas burimeve të ndryshme, zënë vendin e dytë për nga incidenca, pas kancerit të ezofagut dhe. Sipas statistikave, ajo përbën deri në 15% të numrit të tumoreve malinje të diagnostikuara në traktin gastrointestinal.

Si rregull, kanceri i zorrës së trashë diagnostikohet në rangun e moshës 51-76 vjeç, është po aq shpesh e mundur të zbulohen pacientët meshkuj dhe femra të ekzaminuar.

Më gjerësisht e dhënë sëmundje malinjeështë regjistruar në vende më të zhvilluara ekonomikisht, ku popullsia preferon të hajë yndyrna shtazore dhe ushqime të rafinuara, si dhe ka probleme të mbingrënies dhe obezitetit. Treguesit më të spikatur të incidencës së sëmundjes, deri më sot, janë regjistruar në Shtetet e Bashkuara, Kanada dhe Australinë e largët, në pjesën evropiane të kontinentit, niveli i dëmtimit është më i ulët, dhe në pjesën aziatike dhe midis Popullsia afrikane Patologjia është shumë më pak e zakonshme. Por, megjithatë, në një kalim të përkohshëm prej disa vitet e fundit Rritja e vërejtur e numrit të sëmundjeve ka ende një tendencë të konsiderueshme progresi, duke u shtrirë edhe në popullatat e vendeve aziatike, për të cilat nuk ishte tipike më parë. Sipas statistikave botërore në lidhje me vdekshmërinë – brenda 2 viteve, kanceri i zorrës së trashë u merr jetën 85% të pacientëve nëse nuk do të kishin trajtimin e duhur dhe diagnostikimin në kohë të kësaj patologjie.

Trajtimi kryhet nga specialistë në fushën e onkologjisë, proktologjisë. Vetë parimi i trajtimit përfshin kirurgjinë ndërhyrje radikale ose kirurgji paliative- heqja kirurgjikale me rezeksion të pjesës së zorrëve të prekur nga tumori, përveç rrezatimit ose kimioterapisë.

Shkaqet e kancerit të zorrës së trashë

Kryesor faktorët shkakësorë Zhvillimi i kancerit të zorrës së trashë shkaktohet nga një numër provokatorësh patogjenetikë dhe etiologjikë, onkologët identifikojnë arsyet e mëposhtme të rëndësishme:

Faktori trashëgues-familjar në zhvillimin e kancerit të zorrës së trashë. Rreziku i shfaqjes rritet ndjeshëm nëse ka një histori familjare të rënduar. Kjo është veçanërisht e vërtetë për të afërmit më të afërt gjenealogjik - prindërit, vëllezërit, motrat.

Ushqimi joracional, ngrënia e tepërt, dieta e pabalancuar, ngrënia e një sasie të madhe yndyrash shtazore, mungesa e trashë fibra vegjetale dhe vitaminat (prevalenca e ushqimeve të rafinuara). Yndyrnat shtazore stimulojnë prodhimin e biliare, e cila ndryshon mikroflora e zorrës së trashë (ka një proces të ndarjes së yndyrës shtazore dhe formimin e substancave kancerogjene peroksidazë që provokojnë kancerin e zorrës së trashë).

Marrja e pamjaftueshme e fibrave çon në një ngadalësim të lëvizshmërisë së zorrëve dhe kancerogjenëve të formuar tashmë kohe e gjate kanë kontakt me murin e zorrëve, duke stimuluar degjenerimin malinj të strukturave qelizore të mukozës dhe nuk mund të eliminohen nga zorra.

Mungesa e vitaminave dhe komplekseve minerale në ushqimin e konsumuar, të cilët janë frenues natyralë të kancerogjenezës, e thellojnë efektin negativ.

Një mënyrë jetese joaktive është hipodinamia, dhe si rezultat.

Sistematike kapsllëk kronik, në të cilat rreziku i dëmtimit të natyrës kthesa fiziologjike zorrët me feçe të ngurta rritet ndjeshëm.

Atoni ose hipotension i zorrëve, karakteristikë e një moshe më të shtyrë.

Sëmundjet parakanceroze, të cilat përfshijnë: kolitin ulceroz jospecifik në zhvillim, sindromën Peutz-Jeghers, divertikulozën e kolonit, polipet adenomatoze solitare, polipozën trashëgimore familjare, sindromën Türk.

faktor moshe. Pas moshës 50 vjeç, faktori i rrezikut rritet në raport të drejtë me moshën.

Puna me të dëmshme Kushtet e punës: kontakt me kimikate, specialitete që lidhen me përpunimin e asbestit, pluhur mali, punë në sharra.

Në formimin e kancerit të zorrës së trashë, një rol i caktuar u caktohet hormoneve seksuale, në veçanti, progesteronit, nën ndikimin e tij, lirimi i acidet biliare në zorrët.

Rreziku i zhvillimit rritet tek gratë nullipare, ato e kanë dy herë më të lartë se ato që kanë lindur tashmë tre ose më shumë fëmijë.

Simptomat e kancerit të zorrës së trashë

Simptomatologjia e kësaj patologjie varet drejtpërdrejt nga vendndodhja dhe lloji i tumorit malinj, madhësia e tij dhe faza e zhvillimit.

Në fillim të fillimit, kanceri i zorrës së trashë është plotësisht asimptomatik dhe mund të diagnostikohet aksidentalisht gjatë një ekzaminimi rutinë ambulator. Nëse disa simptoma tashmë kanë filluar të shfaqen, atëherë ka shumë të ngjarë që pacienti të ankohet për: kapsllëk me fillim të papritur, dhimbje progresive dhe parehati në zorrë, ulje të aftësisë për të punuar, çrregullime të jashtëqitjes, mukozë dhe papastërti të përgjakshme në feces.

Sindroma e dhimbjes dhe keqtrajtimi tregojnë dëmtim të pjesëve të djathta të zorrëve (dhimbje me intensitet të ulët, dhembje). Me humbjen e departamenteve të majta - fryrje, gjëmim i barkut, nxitje e shpeshtë për të defekuar pa rezultat, feçet duken si " jashtëqitjet e deleve“, me gjurmë masash të përgjakshme dhe mukoze, shfaqja e kontraktimeve-sulmeve të mprehta, që tregojnë për shfaqjen e obstruksionit të zorrëve, që vjen si pasojë e veçorive të përhapjes së neoplazisë me formimin e mëtejshëm të një ngushtimi të formuar që pengon avancimin e fekaleve. masat.

Shumë pacientë ankohen për disfagji, mungesë të dëshirës për të ngrënë dhe siklet në zonën e barkut, dobësi të përgjithshme dhe keqtrajtim sistematik, humbje peshe, zbehje të tepërt të lëkurës, manifestime hipertermike dhe - kjo është më e zakonshme në kancerin e zorrës së trashë, më rrallë. ne demtimet e kolonit descendent dhe sigmoidit.

Gjithashtu, simptomatologjia varet nga nëngrupi i kancerit të zorrës së trashë, onkologët e tyre dallojnë gjashtë forma kryesore:

1). Obstruktiv me simptoma kryesore - bllokimin e zorrëve. Me pengesë pjesërisht të manifestuar, karakteristikë janë gjëmimi i gazrave dhe fryrja, sulmet e një natyre ngërçe dhe shkarkimi i vështirë i feçeve. Me një variant të plotë të obstruksionit, kërkohet ndërhyrje e menjëhershme kirurgjikale.

2). Toksiko-anemike. E natyrshme në këtë formë është anemia, keqtrajtimi, zbehja e dhimbshme.

3). Dispeptike. Simptomat e të përzierave dhe të vjellave të mëtejshme, belching, dhimbje në seksioni i sipërm zona e barkut, fryrje.

4). Enterokolitike. Çrregullim karakteristik i jashtëqitjes, gjëmimi, papastërtitë e gjakut dhe mukusit në feces.

5). Pseudo-inflamator. Ka hipertermi, dhimbje të vogla dhe çrregullime të zorrëve, rritje të shkallës së sedimentimit të eritrociteve dhe.

6). Si tumor. Ky është një nënspecie atipike - asimptomatike.

Fazat e kancerit të zorrës së trashë

Klasifikoni katër fazat kryesore të zhvillimit të kancerit të zorrës së trashë:

0 Faza. Kur preket vetëm shtresa mukoze, nuk përcaktohen shenjat e rritjes malinje infiltrative, nuk ka metastaza dhe nuk preken nyjet limfatike.

1 fazë. Përcaktohet një tumor i vogël primar, me madhësi jo më shumë se një centimetër e gjysmë, i cili formohet në submukozën dhe. shtresat mukoze. Metastazat nuk janë tipike.

Faza 2. Lezioni është mbi 1.5 cm, por shtrihet në më pak se gjysmën e gjysmërrethit të murit të jashtëm të zorrëve, nuk depërton në organet e afërta. Metastaza të vetme të regjistruara janë të mundshme.

3 faza. Madhësia e tumorit tejkalon gjysmërrethin e zorrëve, ai tashmë po rritet në murin e zorrëve, duke u rritur në zgavrat e organeve ngjitur. Vatra të shumta në nyjet limfatike rajonale, por ende nuk ka metastaza të largëta.

Faza 4. Një tumor i madh, me depërtim në strukturat e indeve pranë dhe metastaza të shumta.

Trajtimi i kancerit të zorrës së trashë

Metoda kryesore mbizotëruese për taktika mjekësore Kanceri i zorrës së trashë është një procedurë kirurgjikale. Trajtimi dhe zgjedhja e taktikave për ndërhyrjen kirurgjikale përcaktohet nga kirurgu që merr pjesë, bazuar në një listë të tërë faktorësh - ky është lloji malinjiteti, prania e vatrave të largëta dhe sëmundjeve shoqëruese te njerëzit, prania e komplikimeve, lokalizimi i procesit patologjik, faza e procesit, gjendja e përgjithshme në momentin e operacionit, mosha e pacientit.

Në varësi të fushëveprimit procesi patologjik të kryejë një qasje radikale (pothuajse të gjitha nëntipet e kancerit të zorrës së trashë) ose ndërhyrje të orientuar paliativisht (me forma të neglizhuara rëndë që nuk i nënshtrohen operacioneve), operacione të kombinuara (kur përhapen në organet dhe strukturat e indeve afër).

Operacionet radikale kryhen në mungesë të vatrave të largëta dhe të ndonjë komplikimet e lidhura. Thelbi i tyre është se të prekurit neoplazi malinje pjesë të zorrëve, së bashku me ato ngjitur me to nyjet limfatike dhe një pjesë e mesenterit. Operacioni mund të kryhet në një qasje me restaurimin e kalimit të kimës së zorrëve ose në disa faza me heqjen e kolostomisë (përdoret për obstruksionin intestinal, praninë e gjakderdhjes dhe perforimin e vetë neoplazmës malinje).

Qëllimi i kirurgjisë paliative është të parandalojë zhvillimin e obstruksionit në zorrë me vendosjen e një bajpasi ose heqjen e kolostomisë. Për të përjashtuar plotësisht pjesëmarrjen e sytheve në proces, ato qepen, çojnë dhe rrëmbejnë, midis vetë lidhjes dhe fistulës, dhe më pas fistula, së bashku me pjesën e zorrëve të izoluar gjatë qepjes, resektohet. Një operacion i tillë është më i rëndësishmi për kryerjen në prani të një numri të madh fistulash dhe me një përkeqësim kalimtar të gjendjes së trupit të pacientit.

Ndërhyrjet kirurgjikale sipas lokalizimit:

1). Nëse kanceri i zorrës së trashë është i lokalizuar zonal në anën e djathtë, atëherë kryhet një operacion i quajtur hemikolektomia e anës së djathtë: cekumi, një e treta e kolonit transversal, pjesa ngjitëse dhe rreth dhjetë centimetra të ileumit në seksionin terminal duhet të hiqet. . Ekcizioni kryhet në një qasje dhe rritjet limfatike të përcaktuara rajonalisht dhe formimi i artikulimit të zorrëve të vogla me zorrën e trashë.

2). Në lezionet e anës së majtë, kryhet përkatësisht hemikolektomia në të majtë. Krijohet një artikulacion dhe hiqen seksionet e mëposhtme: një pjesë e zorrës së trashë sigmoid, pjesa mezenterike, një e treta e seksionit tërthor, zorrës së trashë zbritëse, nyjet limfatike rajonale.

3). Hiqet nje neoplazi e vogel ne qender te zorres transversale, si dhe vete omentumi me rritje te tepert te indeve limfatike.

4). Tumori në pjesën e poshtme të kolonit sigmoid ose në pjesën qendrore të tij resektohet nga nyjet limfatike dhe pjesa mezenterike dhe më pas një pjesë e zorrës së trashë lidhet me fundin e zorrës së hollë.

5). Kur neoplazia përhapet në strukturat e indeve dhe organeve të afërta, zonat e ndryshuara në mënyrë malinje hiqen duke përdorur një operacion të kombinuar.

Operacionet radikale për kancerin e zorrës së trashë mund të jenë njëfazore dhe të kryhen në disa faza:

1). Gjatë kryerjes së një ndërhyrjeje kirurgjikale me një fazë, kryhet hemikoktomia, thelbi i së cilës është heqja e një pjese të zorrës së trashë me krijimin e një artikulimi midis pjesëve të mbetura të zorrës së resektuar.

2). Kur kryhen ndërhyrje me shumë faza për kancerin e zorrës së trashë, fillimisht kryhet një kolostomi dhe vetëm pas kësaj hiqet një zorrë e ndryshuar malinje (nganjëherë në të njëjtën kohë) dhe pas një periudhe kohe, pas shërimit, kryhet një operacion për të. rivendosni vazhdimësinë e zorrëve duke formuar një artikulim të drejtpërdrejtë.

3). Me kancerin e zorrës së trashë të përhapur në trup, kryhen ndërhyrje kirurgjikale vëllimore, vëllimi i tij llogaritet duke marrë parasysh humbjen e të dy nyjeve limfatike dhe organet e afërta. Nëse ekscizioni radikal i gjerë i neoplazmës nuk është i mundur, kryhen masa paliative.

Nëse ekziston mundësia më e vogël që pacienti të mbijetojë rioperim dhe ka një përqindje të lartë të mbijetesës së parashikuar, është më e dëshirueshme të kryhet operacionet me faza. Nëse gjendja e një personi nuk e lejon këtë në raste të avancuara dhe trupi dobësohet aq shumë sa rreziku i vdekshmërisë nga ndërhyrjet kirurgjikale është mjaft i lartë, atëherë zgjidhet rezeksioni njëfazor i zonave të prekura të trupit.

Trajtimi kirurgjik i kancerit të zorrës së trashë është gjithmonë i kombinuar shtesë me ekspozimin pasues të rrezatimit dhe kimioterapinë.

Terapia me rrezatim në trajtimin e kancerit të zorrës së trashë është mjaft komplementare në natyrë. Procedurat fillojnë të paktën disa javë pas ndërhyrjes së fundit kirurgjikale. Zona e rritjes dhe progresionit direkt të neoplazisë (rrezatimit lokal) është shpesh e ekspozuar ndaj rrezatimit. Terapia me rrezatim ka efekte negative në formën e efekteve anësore që priren të ndodhin si rezultat i dëmtimit të shtresës mukoze të zorrëve nga rrezet - kjo është të vjella dhe të përziera të vazhdueshme duke refuzuar të hajë. Qëllimi i përdorimit të tij në periudhën para operacionit është të frenojë aktivitetin biologjik të qelizave kancerogjene malinje, të zvogëlojë potencialin e tyre malinj dhe mundësinë e përsëritjes pas operacionit.

Kimioterapia për kancerin e zorrës së trashë përdoret vetëm në formë komplekse, shumë rrallë si një kurs i pavarur terapie (zakonisht pas operacionit simptomatik). Për trajtimin e tumoreve malinje të diferencuara dobët, kryhet në modalitetin adjuvant. Pritja e një numri të citostatike moderne droga të sigurta(Levamisole, Fluorouracil, Leucovorin) nuk ndalet për të paktën një vit kalendarik. Ilaçet janë sa më të sigurta dhe të lira Efektet anësore, kështu që ato janë shumë më të lehta për t'u bartur. Por, megjithatë, në disa raste të regjistruara, mund të vërehet sa vijon pasoja të padëshirueshme: skuqje alergjike- dhe skuqje eritematoze, të vjella, nauze, manifestime leukopenike në analiza (ulje e vlerës së përqendrimit të masës leukocitare).

Prognoza e kancerit të zorrës së trashë

Prognoza për kancerin e zorrës së trashë mund të karakterizohet si mesatarisht e favorshme, përcaktohet nga stadi në të cilin pacienti është identifikuar dhe marrë parasysh dhe kur ka filluar trajtimi i duhur i procesit onkologjik.

Kur diagnostikohet kanceri i zorrës së trashë, zhvillimi i mëtejshëm i parashikuar përkeqësohet me të gjitha pasojat dhe komplikimet që pasojnë, dhe mundësisht duke u zhvilluar Efektet anësore. Rezultatet vdekjeprurëse e regjistruar pas operacioneve varion brenda 8%.

Shkalla mesatare e mbijetesës pesëvjeçare për fazën e parë të kancerit është rreth 90 deri në maksimum 100%, për fazën e dytë - 70%, dhe tashmë në të tretën - 30%, pas heqjes radikale - 50%. Në prani të një tumori që nuk rritet përmes submukozës, mbijetesa arrin maksimumin - të gjitha 100%. Në mungesë të lezioneve të largëta në rritjet limfatike - 80%, por në prani të metastazave, dhe veçanërisht në mëlçi, kjo shifër ulet në 40%.

Me zbulimin e hershëm të kancerit të zorrës së trashë në ngjitje dhe kancerit të zorrës së trashë, prognoza është ende e favorshme: trajtimi përfundon me shërim të plotë në 95% të pacientëve të trajtuar. Kanceri i zorrës së trashë zbritëse në incidencën totale nuk arrin 5% të të gjitha rasteve të regjistruara, dhe trajtimi në kohë sjell gjithashtu rezultate të suksesshme për trajtimin e pacientëve.

Të gjithë pacientët që iu nënshtruan operacionit për heqjen e neoplazisë duhet të jenë nën mbikëqyrjen aktive të një onkologu, t'i nënshtrohen rregullisht ekzaminimeve, radiologjike dhe endoskopike, për zbulimin e hershëm dhe parandalimin e recidivave lokale ose metastazave të mundshme të largëta.

Sa më herët të diagnostikohet fillimisht një lezion malinj dhe të kryhet rezeksioni, aq më të mëdha janë shanset për një rezultat të favorshëm. Me situata të neglizhuara dhe trajtim të gabuar terapeutik onkologjik, vdekshmëria arrin në 100%.