Hemangioma. Shkaqet, simptomat, shenjat, diagnoza dhe trajtimi i patologjisë

(hemangioma) është një rritje e zakonshme beninje e ngjashme me tumorin e përbërë nga inde vaskulare. Nga pamja e jashtme, duket si një tumor vaskular i sheshtë ose me gunga të një forme të pabarabartë, rozë, të kuqërremtë, vjollcë ose kaltërosh, që ngrihet mbi sipërfaqen e lëkurës.

Hemangiomat mund të shfaqen te njerëzit e çdo moshe, por janë më tipike për fëmijët. Më të zakonshmet janë hemangiomat kongjenitale, të zbuluara tek të porsalindurit, që lindin si pasojë e patologjisë në zhvillimin e enëve të gjakut në periudhën embrionale. Tek fëmijët, është tumori vaskular beninj më i zakonshëm, që përbën afërsisht 50% të numrit të përgjithshëm të të gjitha formacioneve të indeve të buta. Gjendet 5-7 herë më shpesh tek vajzat sesa tek djemtë.

Tumori nuk provokon çrregullime të dukshme dhe në shumicën e rasteve nuk manifestohet me asnjë simptomë, megjithëse gjithçka varet nga vendndodhja dhe madhësia e tij. Një hemangiomë e madhe e vendosur në organet parenkimale, për shembull, në veshka ose mëlçi, ka shumë të ngjarë të çojë në ngjeshje mekanike të këtij dhe/ose organeve fqinje ose zonave të tyre individuale, si dhe në prishje të tyre. aktiviteti funksional. Kur lokalizohet në zonë veshi hemangioma, kur rritet, mund të dëmtojë daullja e veshit, e cila do të rezultojë në humbje të dëgjimit për fëmijën.

Edhe pse ky tumor është beninj, tek fëmijët ai manifestohet si rritje infiltrative progresive pa metastaza, duke u rritur në madhësi si në gjerësi ashtu edhe në thellësi të indeve.

Klasifikimi i hemangiomave

Kodi ICD-10 (Klasifikimi Ndërkombëtar i Sëmundjeve) – D-18.0

Llojet e hemangiomave në varësi të vendndodhjes:

Hemangioma e lëkurës, i vendosur në shtresa e sipërme lëkurën. Tumori vaskular integrues është më pak i rrezikshmi, nuk kërkon trajtim dhe nuk çon në komplikime, me përjashtim të hemangiomave në sy, vesh dhe zona gjenitale. Hemangiomat e lëkurës janë të vendosura në kokë, madje duke përfshirë lëkurën e kokës, si dhe në çdo pjesë të fytyrës, për shembull, në hundë, qepallë të poshtme ose të sipërme. Hemangioma sipërfaqësore tek të rriturit mund të shfaqet në çdo pjesë të trupit - në një krah, këmbë apo edhe në gisht. Tumoret e shumëfishta të vogla vaskulare janë të mundshme në zona të ndryshme Trupat.

Hemangioma e mukozës. Një tumor i tillë lokalizohet në mukozën, për shembull, në buzët, gjuhën, organet gjenitale.

Hemangioma e brendshme, domethënë një tumor i organeve parenkimale - shpretkë, gonadat, gjëndrat ekzokrine dhe endokrine, truri, etj. Kontrolli është i kufizuar në hemangiomë të vogël pa një tendencë për rritje. Nëse tumori është i madh, mjeku zgjedh trajtimin konservativ për të parandaluar zhvillimin e mëtejshëm të tij. Ndodh formë atipike hemangioma parenkimale, më së shpeshti e diagnostikuar në mëlçi.

Hemangioma e sistemit musculoskeletal. Megjithëse është më pak i rrezikshëm se parenkimal, mund të çojë në deformim skeletor për shkak të rritjes së shpejtë që tejkalon rritjen e kockave të fëmijës.

Kjo kategori përfshin sëmundje të tilla të zakonshme të shtyllës kurrizore si hemangioma vertebrale. Tumori në këtë rast lokalizohet në pjesën e pasme, më konkretisht pranë shtyllës kurrizore lumbare ose cervikale. Veçanërisht i rrezikshëm është një tumor vaskular i trupit vertebral, i cili e shkatërron atë dhe çon në dhimbje të forta të shpinës. Zona e shtyllës kurrizore është vendndodhja më e zakonshme për hemangiomën e kockave; më rrallë ajo gjendet në kockat e legenit ose kafkës.

Ndarja e hemangiomave varet nga struktura histologjike :

Kapilare ose hemangioma e të miturve. Përbëhet nga kapilarë që janë të veshur me një shtresë të vetme qelizash endoteliale. E vendosur në sipërfaqen e lëkurës. Është hemangioma juvenile (sipërfaqësore) që ka tendencë për rritje të shpejtë infiltrative.

Kavernoz ose tumor vaskular kavernoz- Kjo është një hemangiomë nënlëkurore, e përbërë nga kavitete vaskulare të madhësive dhe formave të ndryshme, të ndara nga një septum. Gjaku në zgavra zakonisht koagulohet, duke formuar mpiksje. Mpiksjet e gjakut organizohen për shkak të mbirjes së masës trombotike nga indi lidhor.

Hemangioma Racemike– një tumor i rrallë i enëve venoze ose arteriale të ndërlikuara me mure të trasha. Nga jashtë e ngjashme me deformim kongjenital. Lokalizohet kryesisht në zonën e qafës dhe kokës.

Hemangioma e kombinuar. Ka shenja të hemangiomës së thjeshtë dhe kavernoze. Shpërndahet si në sipërfaqen e lëkurës ashtu edhe në indin nënlëkuror në të njëjtën kohë. Klinika varet nga mbizotërimi i komponentit kavernoz ose kapilar.

Hemangioma e përzier kapilar-shpellë ndryshon në kompleksitetin e strukturës së tij. Ai përmban elementë të indeve të ndryshme: vaskulare, limfoide, nervore, lidhëse. Angioneuroma, angiofibroma, hemlimfangioma dhe të tjera janë të gjitha hemangioma të tipit të përzier. e tyre pamjen, konsistenca dhe ngjyra varen nga indet që përbëjnë tumorin. Ky lloj hemangioma shpesh gjendet tek të rriturit.

Etiologjia e hemangiomave

Shkaqet e hemangiomës nuk janë kuptuar plotësisht. Ekspertët janë të prirur të besojnë se hemangiomat kongjenitale shfaqen për shkak të zhvillimit të dëmtuar dhe rritjes së indit vaskular gjatë periudha para lindjes.

Tumori quhet gjithashtu hiperplazia vaskulare. Ky koncept shpjegon disi arsyen e formimit të hemangiomës. Procesi bazohet në patologjinë e zhvillimit të indit vaskular, duke çuar në një rritje të sasisë së tij. Përcaktoni më saktë në cilën fazë zhvillimi intrauterin dështimi dështon sepse mjekësia nuk ka ende pajisjet e nevojshme gjurmuese. Për momentin, të vetmet substrate për hulumtim janë kufomat e të porsalindurve apo foshnjave të lindura të vdekura, si dhe fetuset e hequra për shkak të abortit.

Është e mundur që vaskulogjeneza mund të ndërpritet kur një grua shtatzënë merr disa barna, si dhe infeksionet virale apo bakteriale të pësuar gjatë kësaj periudhe, kushtet e pafavorshme mjedisore, specifikat hormonale të vetë foshnjës, të lindur para kohe.

Faktorë të tjerë të supozuar për shfaqjen e tumoreve vaskulare tek të rriturit:

Predispozita trashëgimore.
Ekspozimi i zgjatur ndaj rrezatimit ultravjollcë (ekspozimi ndaj diellit).
Sëmundjet organet e brendshme duke çuar në çrregullime vaskulare.

Pamja klinike e hemangiomave të llojeve të ndryshme

Tumoret vaskulare kongjenitale zbulohen menjëherë pas lindjes së foshnjës, më rrallë në muajt e parë të jetës. Në gjashtë muajt e parë, vërehet një rritje intensive e tumorit, por më vonë rritja ndalet ose ngadalësohet ndjeshëm. Tumoret e mëdha mund të çojnë në defekte funksionale dhe kozmetike të fytyrës.

Pamja klinike e tumoreve varet nga lloji dhe vendndodhja e tij. Hemangiomat e lëkurës lokalizohen kryesisht në lëkurën e kokës dhe fytyrën, më rrallë në gjymtyrë ose në bust.

Tek fëmijët, hemangiomat e thjeshta mund të kthehen në mënyrë spontane. Ekzistojnë tre faza të zhdukjes spontane të tumorit:

Faza I - në vitin e parë të jetës;
Faza II - evolucioni i hershëm (gjatë 1-5 viteve të para);
Faza III - evolucioni i vonë (fundi i pubertetit).

Shenjat hemangioma e sheshtë– një formacion i lëmuar me skaje të qarta me ngjyrë rozë, të kuqe ose kaltërosh-vjollcë, mund të ngrihet pak mbi nivelin e lëkurës. Tumoret me një sipërfaqe të pabarabartë dhe me gunga janë më pak të zakonshme. Shpesh pika vaskulare përfaqëson një qendër me enë të vogla të zgjeruara që rrezatojnë prej saj; një hemangiomë e tillë quhet yjore. Kur shtypni hemangiomën, ajo zbehet dhe më pas rikthen ngjyrën e saj origjinale. Gjakderdhja nga tumori i shkaktuar nga trauma është e mundur.

Tumori kavernoz ndodhet nën lëkurë në formën e një formacioni nodular, i përbërë nga kavitete të madhësive të ndryshme të mbushura me gjak. Ka një konsistencë të butë elastike dhe ngjyrë kaltërosh. Ndërsa tumori rritet, ngjyra ndryshon në blu-vjollcë. Hemangioma të tilla gjenden më shpesh tek foshnjat e porsalindura. Kur bërtasin ose kolliten, tumori mbushet më shumë me gjak, duke dalë jashtë. Nëse e shtypni, për shkak të rrjedhjes së gjakut zbehet dhe shembet.

Statistikat
Nga 1 deri në 3% e të porsalindurve lindin me hemangioma; në 10% të fëmijëve, tumoret vaskulare zbulohen gjatë vitit të parë të jetës. Një nga tumoret më të rrallë është hemangioma e kockave, e cila përbën deri në 1% të numrit të përgjithshëm të të gjithë tumoreve beninje të kockave. Hemangioma e mëlçisë diagnostikohet në 7% të popullsisë së shëndetshme të rritur, dhe te femrat 3 deri në 6 herë më shpesh sesa te meshkujt.

Hemangioma e kombinuar mund të duket si një tumor i thjeshtë vaskular ose si një kavernoz, në varësi të mbizotërimit të njërit ose tjetrit ind.

Lloji i përzier i tumorit përfshin lloje të ndryshme pëlhura. Varësisht nga cili ind përbëhet rritja, varet qëndrueshmëria dhe ngjyra e saj.

Simptomat e tumoreve të organeve parenkimale varet nga vendndodhja dhe madhësia e tij. Dhimbja në organ, prishja e funksionalitetit të tij, hipoksia qelizore deri në nekrozë nuk janë të rralla me hemangiomën që ka arritur një madhësi të konsiderueshme. Këto manifestime lindin për shkak të ngjeshjes mekanike të vetë organit në të cilin zbulohet përhapja vaskulare dhe atyre ngjitur me të.

Pamja klinike hemangioma kurrizore janë dhimbje të forta në vendin e lokalizimit, me rrezatim në pjesë të tjera të shpinës. Nëse tumori tenton të rritet, atëherë kjo mund të rezultojë në një kufizim të aktivitetit motorik të një personi.

Diagnoza e hemangiomave

Hemangiomat kongjenitale sipërfaqësore nuk kërkojnë diagnozë, pasi ato janë menjëherë të dukshme, megjithatë, nevojiten masa shtesë për diagnozën diferenciale me displazitë kongjenitale.

Metodat diagnostike të nevojshme për të vendosur një diagnozë:

Ekzaminimi fizik me marrje anamneze, ekzaminim, palpim.

Diagnostifikimi laboratorik.

Metodat informative jo invazive:
a) Ekografia në kombinim me Dopplerografinë e vetë hemangiomës ose organeve zgavrën e barkut me lokalizimin e tij të brendshëm;
b) MRI ose CT;
c) radiografia e shtyllës kurrizore, kockave të legenit, kafkës etj.

Metodat invazive:
a) angiografia;
b) punksioni i hemangiomës e ndjekur nga ekzaminimi morfologjik.

Trajtimi i hemangiomave

Trajtimi i hershëm kërkon tumore tek fëmijët në muajt e parë të jetës, të lokalizuara në zonën angeogjenitale, fytyrën, kokën, sytë dhe zgavrën me gojë.

Hemangiomat në rritje aktive, hemangiomat kavernoze jo-regresive dhe tumoret e ndërlikuara nga infeksioni, gjakderdhja dhe nekroza janë subjekt i trajtimit. Për hemangiomat e thjeshta që nuk rriten, nuk shkaktojnë komplikime ose regres, zgjidhet një qasje pritje-dhe-shih. Nëse tek fëmijët një tumor vaskular i lokalizuar në fytyrë nuk largohet vetë, atëherë duhet të trajtohet me një nga metodat.

Metodat e trajtimit:

Terapia me rrezatim. Përdoret për tumore të thjeshta që janë përhapur në sipërfaqe të madhe, edhe për hemangiomat e vështira për t'u arritur dhe në rastet kur përjashtohet një metodë tjetër trajtimi, për shembull, me hemangioma në zonën orbitale.
Terapia me laser. Koagulimi i enëve të mbipopulluara me lazer.
Diathermoelektrokoagulimi. Përdoret për formacione të vogla vaskulare. Thelbi i metodës është kauterizimi i enëve të gjakut me rrymë elektrike.
Kriodestruksioni– heqja e rritjes vaskulare me nitrogjen të lëngët.
Skleroza duke përdorur injeksione me një substancë të veçantë sklerozuese.
Terapia hormonale. Përdoret për të ndaluar rritjen e hemangiomës tek fëmijët.
Operacioni. Heqja kirurgjikale indikohet për hemangiomat e brendshme që nuk mund të hiqen ndryshe.

Jep rezultate të mira trajtim i kombinuar: resektimi i hemangiomës i ndjekur nga kriodestruksioni ose kombinimi i operacionit me ekspozimin ndaj rrezatimit, terapi hormonale me radioterapi.

Trajtimi i hemangiomës me mjekësi tradicionale

Në mënyrë tipike, mjetet juridike popullore përdoren vetëm për trajtimin e tumoreve tek të rriturit. Një kompresë e bërë nga infuzioni kombucha në zonën e rritjes vaskulare jep një efekt të mirë. Fasha aplikohet gjatë gjithë ditës. Kursi zgjat tre javë.

Trajtimi i përbashkët sulfat bakri. Për ta bërë këtë, përzieni një lugë gjelle vitriol me gjysmë gote ujë dhe fshijeni tumorin me një jastëk pambuku të lagur me tretësirën që rezulton. Trajtimi zgjat deri në 10 ditë. Në të njëjtën kohë, bëni një dush të nxehtë me sodë buke gjatë natës (një paketë sodë buke për banjë). Më pas bëjnë kompresa nga qepët e grira hollë për 10 ditë.

Mund të provoni të lubrifikoni hemangiomën me lëng të freskët celandine.

Metoda të tjera të përdorura në shtëpi përfshijnë trajtimin me tretësirë të agaricit, pelinit të hidhur; infuzion i tërshërës ose një koleksion i bimëve të ndryshme: kërpudha, kantarioni, celandine, yarrow, kalendula etj.

Komplikimet dhe pasojat e hemangiomave

ulçera,
flebiti,
gjakderdhje e jashtme dhe e brendshme,
shtimi i infeksionit,
trombocitopeni,
ulje e funksioneve të organeve.

Parashikim

Ecuria e shumicës së tumoreve është beninje, prognoza është e favorshme. Tumoret e thjeshta vaskulare janë në gjendje të regresohen; disa lloje nuk janë të prirur për rritje. Nëse një hemangioma prish funksionimin e organeve, atëherë zgjidhet metoda optimale e trajtimit, e cila ju lejon të rivendosni të gjithë treguesit dhe funksionet.

Nga formacionet vaskulare të mushkërive, më të zakonshmet janë hemangiomat - tumoret që përbëhen nga sinuset arteriovenoze anastomozuese dhe kavitetet e mbushura me gjak. Hemangiomat e mushkërive përshkruhen në literaturë me emra të tjerë që karakterizojnë ky lloj tumoret si defekt zhvillimi: “aneurizmat arteriovenoze pulmonare”, “venat me variçe të mushkërive”. Pavarësisht se këto sëmundje janë defekte zhvillimore, ato zbulohen më shpesh tek fëmijët më të rritur ose të rriturit. Kështu, J. Muri vëren se nga 73 pacientë të përshkruar në literaturë, 11 ishin fëmijë nën 15 vjeç; 32 pacientë ishin më të vjetër se kjo moshë; moshat e të tjerëve nuk janë të specifikuara. Shumica e vëzhgimeve kanë të bëjnë me gjininë mashkullore.

Lokalizimi i hemangiomave në mushkëri ndryshon; më shpesh ato ndodhen në vetë parenkimën e mushkërive. Hemangiomat zakonisht kufizohen në indet e mushkërive, megjithatë, në literaturë ka përshkrime të rritjes së saj nga mushkëria në murin e kraharorit. Hemangiomat e mushkërive shpesh janë të shumëfishta, duke prekur edhe të dy mushkëritë. Ndonjëherë ato kombinohen me një keqformim të enëve të gjakut në zonën e organeve të tjera dhe të lëkurës (telangiectasia). Këto manifestime janë një shenjë indirekte që lehtëson njohjen e hemangiomave pulmonare.

Simptomat e hemangiomës. Manifestimet klinike varen nga madhësia dhe vendndodhja e formacioneve hemangiomatoze, si dhe nga natyra e fistulave arteriovenoze. Për hemangiomën që formon fistulat midis arteries pulmonare dhe venës pulmonare, d.m.th. anijet kryesore, në plan të parë del çrregullimi hemodinamik. Një fëmijë me një hemangiomë të tillë përjeton cianozë, gulçim, dobësi, marramendje të shpeshta dhe ndonjëherë hemoptizë. Për shkak të hipoksemisë së vazhdueshme, fëmija vonohet në rritje dhe zhvillim. Policitemia zhvillohet gradualisht. Në varësi të vendndodhjes së tumorit në mushkëri, ndonjëherë është e mundur të dëgjohet një zhurmë në enët e mushkërive.

Hemangiomat që formojnë fistula vaskulare brenda arterieve dhe venave segmentale kanë një manifestim të vogël klinik, më së shumti. shenjë konstanteështë një rritje graduale e policitemisë gjatë shumë viteve. Të dhënat e goditjes dhe auskultacionit nuk na lejojnë të përcaktojmë natyrën e sëmundjes. Nuk vërehet degjenerim malinj.

Fotografia me rreze X varet nga madhësia dhe prania e lidhjes arteriovenoze. Në mënyrë tipike, tumori është në formë vezake ose sferike, shpesh me skaje të parregullta, por mjaft të dallueshme. Si rregull, përcaktohet densitet i rritur rrënja e mushkërive, me sa duket për shkak të rritjes së arteries dhe venave pulmonare. Ndonjëherë ekziston një lidhje e drejtpërdrejtë midis formimit dhe enëve të mëdha të rrënjës së mushkërive. Kur bëni rreze X, shpesh mund të shihni pulsimin e tumorit, i cili është i pavarur dhe nuk transmetohet (nga zemra) në natyrë. Gjatë nxjerrjes, hija e hemangiomës zvogëlohet, gjatë thithjes rritet dhe bëhet më intensive. Angiografia shpesh përcakton shtrirjen e lezionit dhe mund të zbulojë hemangioma të vogla që nuk zbulohen me fluoroskopi të thjeshtë.

Mjekimi vetëm operacionale. Ai konsiston në heqjen e pjesës së prekur të mushkërive; më së shpeshti është e nevojshme të kryhet një lobektomi dhe madje edhe heqja e të gjithë mushkërisë. Për hemangiomat e shumta të lokalizuara në të dy mushkëritë, resekcioni duhet të jetë ekonomik; zonat më të prekura hiqen.

Patologjia në mushkëri është një grup enësh gjaku anastomozuese me diametër 0,4-8,5 cm (mesatarisht - 2,8 cm). Më shpesh formohet tek fëmijët pas 6-7 vjeç dhe tek të rriturit. Burrat janë më të ndjeshëm ndaj sëmundjes sesa gratë. Një formacion patologjik në mushkëri karakterizohet nga një rritje e ngadaltë dhe kufij të qartë që ndajnë tumorin nga indet e shëndetshme përreth. Problemi diagnostikohet duke përdorur rreze X, tomografi të kompjuterizuar dhe ultratinguj. Trajtimi është kryesisht përmes heqjes kirurgjikale.

Hemangioma pulmonare është shpesh një sëmundje e përcaktuar gjenetikisht dhe e rrallë e një natyre jo malinje.

Informacion i pergjithshem

Varietetet

Hemangiomat kapilare, të gjetura në 50% të rasteve, ndahen në të thjeshta dhe hipertrofike.
Kavernoz (shpellë).
Kapilar-shpella - hemangioma e përzier e mushkërive, e karakterizuar nga madhësia më e madhe.

Intrapulmonare.
Endobronkiale.
Qendrore.
Periferike.

Të ngurta.
Papilare.
Hemorragjike.
Alveolare.
Sklerotizues.

Hemangioma pulmonare kapilare ndodh në gjysmën e rasteve të hemangiomave dhe përbëhet nga shumë enë të vogla gjaku. Më shpesh, ky lloj formimi ndodh në mushkëritë e fëmijëve në 2 vitet e para të jetës. Tumori mund të rritet më thellë dhe të depërtojë në muret e enëve të rëndësishme dhe madje edhe në membranat e venave. Hemangiomat kavernoze të mushkërive formohen kryesisht nga anije të mëdha, dhe kanë përmasa më të mëdha se ato kapilare. Lloji i përzier i patologjisë është formacioni më i madh, i formuar nga lloje të ndryshme të indeve dhe enëve.

Mjekët i quajnë rrezet UV, problemet e zhvillimit intrauterine dhe patologjitë vaskulare si provokatorë të hemangiomës pulmonare. Kthehu te përmbajtja

Shkaqet e patologjisë

Sipas histogjenezës, hemangioma pulmonare është një patologji disontogjenetike, baza e formimit të së cilës është një devijim intrauterin në formimin e indeve vaskulare. Ky çrregullim shoqërohet me formimin e një numri të tepërt të enëve të gjakut. Për shkak të faktit se një tumor vaskular i mushkërive përbëhet nga qeliza endoteliale (qeliza që veshin muret e brendshme të enëve të gjakut dhe karakterizohen nga aftësia për t'u shumuar me shpejtësi), janë të mundshme përshpejtime të mprehta në rritjen e neoplazmave patologjike. Deri në fund është i panjohur për mjekësinë arsyet e sakta formimi i hemangiomave dhe shkaqet e dyshuara përfshijnë:

ekspozimi i tepruar ndaj rrezatimit ultravjollcë;
tendenca trashëgimore;
sëmundjet e sistemit vaskular;
sëmundjet infektive që vuante nëna gjatë periudhës embrionale të zhvillimit, gjatë së cilës merreshin medikamente.

Kthehu te përmbajtja

Si shfaqet sëmundja?

Ecuria e patologjisë varet nga veçoritë morfologjike, vendi i formimit dhe lloji i strukturës. Për shkak të faktit se formimi patologjik në mushkëri rritet ngadalë gjatë disa viteve, simptomat kryesore të tumorit në 90% të rasteve mungojnë ose janë të paqarta. Shfaqja e simptomave klinike është e mundur me një rritje të konsiderueshme të patologjisë dhe me rritjen e përshpejtuar të një tumori beninj. Rritja e shpejtë e një tumori pulmonar karakterizohet nga shenjat e mëposhtme:

Hemangioma e mushkërive mund të shkaktojë probleme me frymëmarrjen, qarkullimin e gjakut dhe mirëqenien.

dhimbje të forta në zonën e gjoksit;
hemorragji pulmonare;
kollitje e shpeshtë me gjak;
formimi i vrimave midis arteries pulmonare dhe venës;
gulçim dhe frymëmarrje e rëndë;
cianozë;
marramendje e lidhur me mungesën e oksigjenit në gjak.

Një ndërlikim i rrezikshëm i një tumori vaskular në mushkëri është këputja e mundshme e tumorit, e cila ndodh pas një dëmtimi të mushkërive, veçanërisht si rezultat i presionit të fortë të zgjatur. Rezultati i lëndimit është humbja e madhe e gjakut, e cila çon në vdekje. Rritja jonormale e patologjisë në mushkëri shkakton ngjeshje të enëve të gjakut dhe indeve të shëndetshme fqinje. Është e mundur të zhvillohet një absces i mushkërive. Kalimi në një kurs malinj ndodh jo më shumë se 1% të rasteve.

Masat diagnostike

Shpesh, hemangioma në mushkëri zbulohet rastësisht gjatë një ekzaminimi rutinë. Diagnoza e patologjisë pulmonare bëhet nga një pulmonolog, i cili harton një histori diagnostike bazuar në simptomat e pacientit. Në ekzaminimi fillestar Kur dëgjohen mushkëritë me stetoskop, dëgjohen zhurma. Një shenjë dytësore e hemangiomës është zgjerimi i enëve të vogla të lëkurës dhe shfaqja e venave merimangë që nuk shoqërohen me inflamacion (telangjiektazi). Metodat diagnostikuese:

Radiografia. Vizualizon rrumbullakët ose ovale formimi vaskular, i cili është qartë i kufizuar nga indet përreth, dhe kufiri është shpesh në formë të çrregullt.
Tomografia e kompjuterizuar e mushkërive. Përcakton zgjerimin e enëve të organit të frymëmarrjes dhe densitetin e rritur të rrënjës pulmonare. Ka lëvizje pulsuese të tumorit që nuk shoqërohen me lëvizjet e frymëmarrjes.
Ekzaminimi me ultratinguj me Dopplerografi. Një metodë informative për diagnostikimin e çrregullimeve vaskulare, që lejon llogaritjen e vëllimit të një neoplazie dhe strukturës së saj.
Bronkoskopia. Të kryhet me zmadhimin endobronkial të patologjisë.
Angiografia e enëve të gjakut. Një metodë që konfirmon natyrën vaskulare të hemangiomës, karakteristikat e formimit të saj dhe natyrën e përhapjes së saj.
Biopsi. Rrallë kryhet për të diferencuar një hemangiomë nga një tumor malinj.

Kthehu te përmbajtja

Trajtimi i hemangiomave pulmonare

Metoda kryesore e trajtimit për tumoret beninje pulmonare është heqja kirurgjikale nga një kirurg torakal. Kirurgu pret formimi patologjik nga indet e shëndetshme. Nëse ka më shumë se një tumor në mushkëri, atëherë mjeku kryen një rezeksion ekonomik të zonave të mushkërive me dëmtimin më të madh. Është më mirë të hiqni formimin në një fazë të hershme të sëmundjes, ndërsa madhësia është minimale, por që nga ajo kohë faza fillestare Meqenëse formimi i patologjisë është asimptomatik, njerëzit shpesh mësojnë për sëmundjen kur madhësia e tumorit rritet ndjeshëm. Në varësi të zonës së prekur, dallohen llojet e mëposhtme të heqjes së patologjisë:

resekcioni i fenestratuar i bronkit (heqja rrethore);
ekscizioni segmental (rezeksioni margjinal);
resekcioni i lobit pulmonar (lobektomia).

Si rregull, heqja kirurgjikale e hemangiomës pulmonare siguron një rezultat efektiv nga terapia.

Mjekët shumë rrallë i drejtohen kirurgjisë heqje e plotë mushkërive ose pneumonektomisë. Kjo metodë zgjidhet vetëm në raste ekstreme kur mushkëria nuk mund të shpëtohet. Kur pozicioni i hemangiomës nuk ndërhyn në aftësinë e organit për të kryer funksionin e tij të punës dhe nuk ka tendencë për t'u rritur, mjekët zgjedhin një qasje pritje-dhe-shih, veçanërisht për të sapolindurit dhe fëmijët e vegjël. Shpesh një hemangioma formohet papritur dhe zgjidhet vetë. Moderne metodat kirurgjikale dhe procedurat diagnostike krijojnë një prognozë të favorshme për trajtimin e hemangiomës pulmonare.

Kopjimi i materialeve të faqes është i mundur pa miratim paraprak nëse instaloni një lidhje aktive të indeksuar në faqen tonë.

Informacioni në sit jepet vetëm për qëllime informacioni të përgjithshëm. Ne ju rekomandojmë që të konsultoheni me mjekun tuaj për këshilla dhe trajtim të mëtejshëm.

Hemangioma: simptomat, diagnoza, trajtimi tek fëmijët

Neoplazitë beninje janë mjaft të zakonshme në fëmijëri. Çdo i dhjetë fëmijë nën moshën një vjeç diagnostikohet me hemangiomë. Ky është një tumor beninj që e ka origjinën nga enët e gjakut. Dhe megjithëse procesi është beninj, është e nevojshme të monitorohet nga afër përparimi i hemangiomës dhe të fillohet trajtimi në kohën e duhur. Përndryshe, duhet të jeni të kujdesshëm ndaj zhvillimit të komplikimeve.

Hemangioma: shkaqet e shfaqjes

Pyetjes se pse zhvillohet hemangioma, shkencëtarët ende nuk mund të japin një përgjigje të caktuar. Shkak i mundshëm janë efektet e faktorëve negativë gjatë shtatzënisë gjatë zhvillimit të indit mezenkimal të fetusit. Nga ky ind formohen enët e gjakut. Më agresive faktor i pafavorshëm janë sëmundje infektive të grave shtatzëna, veçanërisht ARVI.

Ato shpesh zbulohen fjalë për fjalë menjëherë pas lindjes së foshnjës ose në javët ose muajt e parë të jetës;
Hemangiomat më shpesh regjistrohen tek vajzat;
Hemangiomat mund të jenë të madhësive krejtësisht të ndryshme: nga një pikë e vogël në një vend të madh.

Zhvillimi i hemangiomës tek fëmijët

Një shenjë karakteristike e hemangiomës është një ndryshim në madhësinë e saj. Ekzistojnë tre faza në zhvillimin e hemangiomës:

Periudha e rritjes intensive;
Periudha e ndërprerjes së rritjes;
Periudha e zhvillimit të kundërt.

Është mjaft e vështirë të parashikohet se sa aktivisht do të rritet në madhësi hemangioma. Ndonjëherë tumori rritet edhe disa centimetra në javë. Dihet me siguri se tek foshnjat e lindura para kohe, hemangiomat rriten shumë më shpejt sesa tek foshnjat me afat të plotë. Hemangioma rritet në mënyrë aktive në muajt e parë të jetës së foshnjës. Pasi fëmija mbush moshën gjashtë muajsh, rritja e neoplazmës ngadalësohet. Kjo fazë quhet periudha e ngecjes dhe zgjat disa vjet.

Zhvillimi i mëtejshëm i hemangiomës është i vështirë të parashikohet. Shpesh ndodh zhvillimi i kundërt (regresioni) i neoplazmës. Shkëlqimi i njollës gradualisht zvogëlohet, dhe zonat me ngjyrë të bardhë janë të dukshme në të. Pas gjashtë deri në tetë muaj, hemangioma bëhet rozë e zbehtë dhe e lëmuar. Në vitin e tretë ose të katërt të jetës së një fëmije, vetëm një zonë depigmentimi në lëkurë të kujton një neoplazmë. Vlen të përmendet se regresioni është i mundur vetëm në rastin e hemangiomave të thjeshta. Hemangioma kavernoze dhe e kombinuar nuk regresohet kurrë.

Llojet e hemangiomave

Hemangiomat më së shpeshti lokalizohen në lëkurë, por mund të shfaqen edhe në organet e brendshme. Ekzistojnë llojet e mëposhtme të hemangiomave:

Hemangioma në lëkurë

Hemangiomat kanë vendet e tyre të preferuara. Më shpesh ato shfaqen në fytyrë, skalp, qafë, gojë dhe duar. Shumë më rrallë - në organet gjenitale të jashtme, këmbët.

Hemangioma të thjeshta

Në strukturën e të gjitha hemangiomave, hemangiomat e thjeshta përbëjnë afërsisht 95%. Një hemangiomë e thjeshtë është një shtresë e enëve kapilare të vogla, të ngjitura fort. Ndonjëherë enët mblidhen në lobula. Lumeni i enëve të gjakut është i mbushur me gjak. Hemangiomat e thjeshta lokalizohen në lëkurë dhe nuk depërtojnë në yndyrën nënlëkurore. Sipërfaqja e hemangiomave kapilare mund të jetë e sheshtë ose me gunga.

Një hemangiomë e thjeshtë duket si një njollë e kuqe e ngritur në lëkurë, e cila mund të jetë e madhësive të ndryshme. Nëse shtypni buzën e njollës, do të vini re se si zbehet gradualisht. Kjo është për shkak të ngjeshjes së enës dhe nxjerrjes së gjakut prej saj. Por sapo e lëshoni lëkurën, njolla bëhet menjëherë e kuqe. Pika ka skaje të qarta dhe është e kufizuar nga indi i shëndetshëm përreth. Mund të ketë një ose më shumë nga këto rritje në lëkurë.

Hemangioma kavernoze (shpellë).

Hemangioma kavernoze përbëhet nga shumë kavitete të ndara nga septa. Ky lloj hemangiomash ndodhet në indin nënlëkuror. Hemangiomat kavernoze përbëjnë rreth 3% të të gjitha hemangiomave.

Nga jashtë, hemangioma kavernoze duket si një formacion vëllimor që ngrihet dukshëm mbi lëkurë. Sipërfaqja e formacionit është e përafërt. Lëkura e hemangiomës kavernoze nuk është ndryshuar. Por një formacion kaltërosh i ngjashëm me tumorin vizualizohet nën lëkurë. Ka një qëndrueshmëri të butë elastike në prekje. Nëse e shtypni mbi të, ënjtja ulet disi. Por shumë shpejt ajo rimerr formën e mëparshme. Është tipike që kur një fëmijë sforcohet, qan apo edhe kollitet, tumori për pak kohë rritet në madhësi për shkak të rrjedhjes së gjakut në të.

Hemangioma e përzier

Hemangiomat e përziera janë ato që kombinohen me neoplazi të tjera, si limfangioma ose lipoma. Hemangioma të tilla janë shumë të rralla, ndodhin në afërsisht 0.6% të të gjitha rasteve të hemangiomave.

Ngjyra, konsistenca dhe pamja e tumorit do të varen nga indet që përbëjnë tumorin.

Hemangioma e kombinuar

Në strukturën e të gjitha hemangiomave, hemangiomat e kombinuara përbëjnë vetëm 2%, por janë ato që paraqesin vështirësinë më të madhe në mjekim. Hemangiomat e kombinuara kanë pjesë suprakutane dhe nënlëkurore. Manifestimet e jashtme do të varet se cili nga komponentët e hemangiomës mbizotëron: kapilar apo kavernoz.

Komplikimet

Hemangioma rritet mjaft shpejt dhe është shumë e vështirë të parashikohet efekti i saj i mëtejshëm në trup. Ndër komplikimet kryesore të hemangiomave janë:

Gjakderdhje. Zhvillohet kur indet e tumorit lëndohen. Gjakderdhja me hemangiomë të mëlçisë është veçanërisht e rrezikshme, pasi vëllimi i humbjes së gjakut mund të jetë shumë masiv.
Ulçera. Zhvillohet kryesisht kur hemangioma lokalizohet në zonën e buzëve, perineumit dhe palosjeve të mëdha të lëkurës. Karakterizohet nga zhvillimi i një ulçere në vendin e tumorit.
Çrregullim i koagulimit të gjakut. Kjo është për shkak të faktit se një hemangioma, përafërsisht, perceptohet nga trupi si një enë e dëmtuar, kjo është arsyeja pse trombocitet rrjedhin në mënyrë aktive në këtë zonë. Me kalimin e kohës, numri i trombociteve në gjak zvogëlohet, gjë që mund të çojë në koagulim të dobët të gjakut.
Inflamacion dhe mbytje. Shpesh shoqërohet me trauma të tumorit.
Mosfunksionimi i organeve të prekura nga hemangioma(Dëmtimi i shikimit me hemangiomë të qepallës, dëmtimi i dëgjimit me hemangiomën e veshit).

Hemangioma e organeve të brendshme

Hemangioma mund të formohet në organet e brendshme: truri, mitra, mushkëritë, veshkat. Lloji më i zakonshëm është hemangioma e mëlçisë. Tumori është zakonisht i vetmuar dhe me përmasa të vogla. Hemangiomat e mëlçisë janë të thjeshta (kapilare) dhe kavernoze. Hemangiomat kapilar janë zakonisht të vogla dhe nuk i kalojnë disa centimetra. Kavernozët arrijnë dhjetë centimetra.

Vlen të përmendet se shpesh tumori nuk shkakton ndonjë shqetësim. Kështu jeton një person me një sëmundje kohe e gjate. Rreth moshës pesëdhjetë vjeç, madhësia e tumorit rritet dhe më pas fillojnë të shfaqen simptomat e sëmundjes: dhimbje e shurdhër në hipokondriumin e djathtë, nauze, fryrje, mosfunksionim i zorrëve, verdhëz.

Hemangioma e kockave

Hemangioma e kockave është një tumor beninj me rritje të ngadaltë. Më shpesh tumori ndodhet në shtyllën kurrizore, disi më rrallë në kockat e kafkës dhe legenit, dhe kockat tubulare.

Hemangiomat e kockave zakonisht janë asimptomatike dhe për këtë arsye zbulohen rastësisht gjatë një ekzaminimi rutinë. Vetëm në 1-1,5% të të gjitha rasteve, hemangioma e kockave shoqërohet me dhimbje. Hemangioma e kockave nuk kërkon gjithmonë trajtim aktiv, por monitorimi i vazhdueshëm nga mjeku është i nevojshëm. Puna është se një hemangiomë e zgjeruar e shtyllës kurrizore, për shembull, shtyn elementet kockore, të cilat mund të shkaktojnë fraktura vertebrale.

Diagnostifikimi

Një mjek mund të dyshojë për një hemangiomë gjatë një ekzaminimi të jashtëm të tumorit. Së pari, prania e një njolle të kuqe të ngritur dëshmon në favor të një hemangiome. Së dyti, me hemangiomë, njolla zbehet kur ushtrohet presion dhe rikthen formën dhe ngjyrën e saj pasi presioni ndalon.

Për të konfirmuar diagnozën, si dhe për të sqaruar shkallën e dëmtimit të lëkurës, mund të kryhen disa studime:

Ekografia kryhet për të studiuar hemangiomat kavernoze, si dhe neoplazitë e organeve të brendshme. Kjo metodë diagnostike ju lejon të studioni strukturën, thellësinë, madhësinë e hemangiomës.

Nëse dyshohet për hemangioma të organeve të brendshme, kryhet tomografia e kompjuterizuar ose rezonanca magnetike. Këto metoda bëjnë të mundur zbulimin e tumoreve të përmasave më të vogla. Përveç kësaj, vetëm tomografia mund të përcaktojë praninë e hemangiomave në kocka.

Një test klinik gjaku kryhet për të përcaktuar komplikimet dhe për të monitoruar gjendjen e pacientit gjatë rrjedhës së trajtimit. Ndryshimet karakteristike në gjak me hemangioma janë ulja e numrit të trombociteve, dhe përveç kësaj, rruazave të kuqe të gjakut me hemoglobinë.

Trajtimi i hemangiomës

Çështjet e trajtimit duhet të trajtohen individualisht, duke marrë parasysh karakteristikat e sëmundjes në një fëmijë të caktuar. Shpesh mund të dëgjoni mendimin se hemangiomat nuk kanë nevojë të trajtohen, sepse mund të zhduken vetë kur fëmija të rritet. Sidoqoftë, ky mendim është shumë joserioz. Në të vërtetë, hemangiomat e thjeshta mund të regresohen, por kjo nuk ndodh në çdo rast. Përveç kësaj, hemangiomat kavernoze dhe të përziera nuk janë aspak të afta të regresohen. Kështu, një strategji pritje-dhe-shih mund të zbatohet vetëm në rastin e hemangiomave të thjeshta të pakomplikuara me shenja regresioni.

Ekzistojnë disa indikacione sipas të cilave trajtimi i hemangiomës duhet të fillojë sa më shpejt që të jetë e mundur:

Hemangioma të vendosura në zonën e kokës dhe qafës, në gojë, zonën anogenitale;
Tumoret me rritje të shpejtë (sipërfaqja e tij dyfishohet në një javë);
Hemangioma e komplikuar.

Trajtimi kirurgjik: heqja e hemangiomave

Prerja kirurgjikale e lëkurës së tumorit është një trajtim i pranuar përgjithësisht për hemangiomat. Megjithatë, në ditët e sotme, ndërhyrja kirurgjikale përdoret rrallë. Para së gjithash, për faktin se ndërhyrja kirurgjikale duhet të kryhet nën anestezi e përgjithshme. Prerja kirurgjikale e lëkurës mund të shoqërohet me humbje gjaku dhe pas operacionit mbetet një mbresë. Megjithatë, heqja kirurgjikale preferohet për hemangiomat e thella, si dhe për format e pjekura të tumorit. Kjo është, kur metodat e tjera të trajtimit janë të pamundura.

Heqja e hemangiomave me lazer, kriodestruksion

Metodat moderne fizike për heqjen e hemangiomave (kriokirurgjia, heqja me lazer) kanë shumë përparësi në krahasim me trajtimin kirurgjik. Manipulime të tilla kryhen në baza ambulatore, sepse procedura zgjat vetëm disa minuta dhe nuk ka nevojë t'i jepet anestezi fëmijës.

Gjatë kriodestruksionit, lëkura ekspozohet ndaj azotit të lëngshëm në një temperaturë të ulët. Vetë metoda është mjaft e thjeshtë, nuk kërkon ndonjë përgatitje të veçantë dhe kryhet pa anestezi. Hemangiomat e vendosura në lëkurë janë në shënjestër me azot të lëngshëm brenda sekondave, hemangiomat në mukozën - brenda 7-15 sekondave. Në ditën e tretë ose të katërt, në zonën e trajtuar të lëkurës formohet një kore; pas një muaji, ndodh shërimi i plotë i lëkurës. Për hemangiomat e mëdha, trajtimi kryhet në disa faza.

Heqja me lazer përdoret me sukses në luftën kundër hemangiomave. Kjo metodë përdoret për tumoret me diametër deri në dy centimetra. Lazeri shkakton shkatërrim termik të tumorit. Përparësitë e metodës janë që mundësia e gjakderdhjes eliminohet, pasi rrezja lazer kauterizon enët. Në zonën e prekur formohet një kore, e cila zhduket pas dy deri në tre javë. Në vend të saj shfaqet një mbresë e vogël.

Trajtim konservativ

Hemangioma mund të trajtohet në mënyrë konservative. Një nga metodat e përdorura në luftën kundër hemangiomave kavernoze dhe të kombinuara është terapia sklerozuese. Një agjent sklerozues - 70% alkool - injektohet në tumor. Kjo çon në një reaksion inflamator dhe trombozë të anijes, për shkak të së cilës furnizimi me gjak i hemangiomës ndalet. Së shpejti hemangioma mund të regresohet. Në mënyrë tipike, kërkohen disa përsëritje të procedurave për të arritur rezultatin e dëshiruar.

Në luftën kundër hemangiomave të gjera, përdoret edhe terapi hormonale. Për këtë qëllim, fëmijës i përshkruhet Prednisolone. Drejt fundit terapi hormonale vëllimi i angiomës zvogëlohet dhe rritja ndalet; zona të bardha shfaqen në sipërfaqen e hemangiomës lëkurë të shëndetshme. Nëse është e nevojshme, kursi i terapisë hormonale mund të vazhdohet pas një deri në dy muaj. Megjithatë, me ndihmën e një trajtimi të tillë, arritja e dëshiruar efekt kozmetik, domethënë zhdukja e plotë e hemangiomës nuk do të jetë e mundur. Prandaj, do t'ju duhet të drejtoheni në metoda të tjera të trajtimit.

Beta-bllokuesi Propranolol mund të përdoret gjithashtu në trajtimin e hemangiomave. Ilaçi çon në ngushtimin e enëve të tumorit, duke stimuluar zëvendësimin muri vaskular ind mbresë.

Për angiomat me lokalizim kompleks, për shembull, në zonën orbitale ose që zënë një zonë mjaft të madhe, përdoret terapi rrezatimi.

Në çdo rast, vendimin për nevojën e vëzhgimit dinamik ose të trajtimit aktiv e merr kirurgu pediatër. Prandaj, nëse fëmija juaj ka një hemangiomë, duhet të konsultoheni me një mjek dhe të mos prisni vetë-shërimin.

Grigorova Valeria, vëzhguese mjekësore

Informacioni jepet vetëm për qëllime informative. Mos u vetë-mjekoni. Në shenjën e parë të sëmundjes, konsultohuni me një mjek. Ka kundërindikacione, kërkohet konsultimi i mjekut. Faqja mund të përmbajë përmbajtje të ndaluara për t'u parë nga persona nën 18 vjeç.

Hemangioma e mushkërive - Tumoret dhe cistat e zgavrës së kraharorit tek fëmijët

Hemangiomat e mushkërive, ose formacionet vaskulare, përbëhen nga enë dhe zgavra të panumërta arteriovenoze anastomozuese të mbushura me gjak. Hemangiomat e mushkërive përshkruhen në literaturë me emra të tjerë që e karakterizojnë këtë lloj tumori si një defekt zhvillimor: aneurizma arteriovenoze pulmonare, venat me variçe të mushkërive. Përkundër faktit se këto formacione janë një defekt zhvillimi, ato zbulohen më shpesh tek fëmijët më të rritur ose të rriturit. Kështu, Muré (1953) vëren se nga 73 pacientë të përshkruar në literaturë, 11 ishin fëmijë nën 15 vjeç. fëmijë.

Lokalizimi i hemangiomave në mushkëri ndryshon; më shpesh ato ndodhen në vetë parenkimën e mushkërive. Në mënyrë tipike, hemangiomat janë të kufizuara në indin e mushkërive, por në literaturë ka përshkrime të rritjes së saj nga mushkëritë në gjoks. Hemangiomat e mushkërive shpesh janë të shumëfishta, duke prekur edhe të dy mushkëritë. Ndonjëherë ato kombinohen me një keqformim të enëve të gjakut në zonën e organeve të tjera dhe të lëkurës (telangiectasia). Këto manifestime janë një shenjë indirekte që lehtëson njohjen e hemangiomave pulmonare.

Manifestimet klinike varen nga madhësia dhe vendndodhja e formacioneve hemangiomatoze, si dhe nga natyra e fistulave arteriovenoze. Me hemangiomën me fistula midis arteries pulmonare dhe venës pulmonare, pra drejtpërdrejt midis enëve të mëdha, çrregullimi hemodinamik vjen i pari. Një fëmijë me një hemangiomë të tillë përjeton cianozë, gulçim, dobësi, marramendje të shpeshta dhe ndonjëherë hemoptizë.

Në varësi të vendndodhjes së tumorit në mushkëri, ndonjëherë mund të dëgjohet një zhurmë vaskulare.

Hemangiomat që formojnë fistula vaskulare brenda arterieve dhe venave segmentale kanë një manifestim të vogël klinik. Karakteristika më e qëndrueshme është një rritje graduale e policitemisë gjatë shumë viteve.

Të dhënat e goditjes dhe auskultacionit nuk na lejojnë të përcaktojmë natyrën e sëmundjes. Nuk vërehet degjenerim malinj. Në disa raste, hemangioma të vogla në mushkëri zbulohen rastësisht. Kështu, I. G. Klimkovich dhe bashkëautorët (1967) japin një përshkrim të hemangiomës pulmonare që ishte asimptomatike në një fëmijë 4-vjeçar.

Fotografia me rreze X varet nga madhësia e hemangiomës dhe prania e një lidhjeje arteriovenoze. Në mënyrë tipike, tumori është në formë vezake ose sferike, shpesh me skaje të parregullta, por mjaft të dallueshme. Si rregull, përcaktohet një densitet i rritur i rrënjës së mushkërive, me sa duket për shkak të rritjes së arteries dhe venave pulmonare. Ndonjëherë ekziston një lidhje e drejtpërdrejtë midis formimit dhe enëve të rrënjës së mushkërive. Me transilluminacion dhe kimogramë me rreze X, mund të shihet pulsimi i tumorit, i cili është i pavarur dhe nuk transmetohet (nga zemra). Gjatë nxjerrjes, hija e hemangiomës zvogëlohet, gjatë thithjes rritet dhe bëhet më intensive.

Angiografia shpesh përcakton shtrirjen e lezionit dhe bën të mundur zbulimin e hemangiomave të vogla që nuk zbulohen me fluoroskopi të thjeshtë (E. N. Meshalkin, E. A. Damir, 1956).

Hemangioma e mushkërive

Hemangioma pulmonare është një formacion i rrallë beninj si tumor i mushkërive, i përfaqësuar nga një konglomerat i enëve të gjakut të rritura dhe anastomozuese. Simptomat e një tumori mund të përfshijnë hemoptizë, dhimbje gjoksi, gulçim, cianozë, dobësi dhe hemorragji pulmonare spontane. Diagnoza e hemangiomës pulmonare bazohet në pasqyrën klinike, radiografinë dhe CT të gjoksit, angiografinë, bronkoskopinë, ekografinë me ekografi Doppler të rrjedhjes së gjakut. Trajtimi i hemangiomës është kirurgjik, zakonisht heqja e tumorit, rezeksioni ekonomik i zonës së prekur të mushkërive ose bronkeve dhe lobektomia.

Hemangioma e mushkërive

Hemangioma pulmonare është një tumor vaskular intrapulmonar ose endobronkial me origjinë mesodermale me ecuri beninje. Hemangiomat mund të zhvillohen në çdo organ, por rrallë zbulohen në mushkëri. Përveç hemangiomave, pulmonologjia duhet të merret edhe me angioma të tjera - hemangioendotelioma, hemangiopericitoma, limfangioma, tumori glomus. Hemangiomat e mushkërive karakterizohen nga demarkacioni i qartë nga indet përreth, rritja mjaft e ngadaltë dhe mungesa e tendencës për malinje. Tumori vaskular i mushkërive zbulohet më shpesh tek fëmijët më të rritur dhe të rriturit, kryesisht meshkujt. Hemangioma pulmonare mund të kombinohet me një tjetër patologji të zhvillimit të enëve të gjakut - teleangiektazinë e lëkurës dhe organeve të ndryshme.

Shkaqet e hemangiomës pulmonare

Sipas histogjenezës, hemangioma është një formacion disontogjenetik. Formimi i hemangiomës pulmonare bazohet në një çrregullim kongjenital të zhvillimit të indit vaskular (vaskulogjeneza), i shoqëruar nga hiperplazia e tij dhe shfaqja e sythave të tepërta vaskulare. Qelizat e tumorit vaskular fillojnë rritjen e tyre në fazën embrionale ose menjëherë pas lindjes së fëmijës. Si pjesë e hemangiomës pulmonare, elementët e vendosur në mënyrë atipike të murit vaskular zbulohen, kryesisht, qelizat e rreshtimit të brendshëm të enëve të gjakut - qelizat endoteliale, të cilat kanë aftësinë për t'u riprodhuar.

Rreziku i zhvillimit të hemangiomës pulmonare tek një i porsalindur rritet nëse shtatzënia e nënës ishte e ndërlikuar nga marrja e medikamenteve të caktuara (hormonet, etj.), infeksionet virale ose bakteriale ose një mjedis i pafavorshëm mjedisor. Tek të rriturit faktorë të mundshëm për shfaqjen e hemangiomës pulmonare janë predispozicion trashëgues, ekspozimi i zgjatur ndaj rrezatimit ultravjollcë, patologjia e brendshme që kontribuon në çrregullime vaskulare.

Klasifikimi i hemangiomës pulmonare

Hemangioma është një tumor i rrumbullakët, i rrethuar nga një kapsulë e indit lidhës, me konsistencë të dendur ose shumë elastike, e cila mund të ketë nuanca të ndryshme rozë ose e kuqe. Madhësia e hemangiomës mund të ndryshojë nga disa milimetra në 20 ose më shumë centimetra në diametër.

Sipas kritereve morfologjike, hemangiomat mund të jenë kapilare (të thjeshta ose hipertrofike), kavernoze (shpella), të kombinuara dhe të përziera. Hemangiomat kapilare (rreth 50% e të gjitha llojeve të këtij tumori) përfaqësohen nga përhapja dhe gërshetimi i kapilarëve të zgjeruar, zakonisht me proliferim dhe hiperplazi të endotelit, të vendosur në formën e grupeve koncentrike dhe fijeve të zgjatura. Më e zakonshme tek foshnjat. Hemangiomat kapilare karakterizohen nga rritje infiltruese, formim i ri intensiv i enëve të vogla me mure të hollë që rriten edhe në muret e arterieve dhe venave.

Hemangiomat kavernoze përbëhen nga kavitete të shumta arteriovenoze të mbushura me gjak (zona sinusoidale) me septa të hollë të indit lidhor dhe rreshtim endotelial. Ato formohen nga enët më të mëdha të gjakut dhe mund të jenë të rëndësishme në madhësi. Hemangiomat e kombinuara (kapilare-shpella) kombinojnë zonat në rritje të elementeve kapilare të papjekura dhe sinuseve kavernoze, të kufizuara nga qelizat endoteliale të pjekura. Hemangiomat e përziera formohen nga lloje të ndryshme të indeve (për shembull, angiokeratoma).

Sipas lokalizimit të hemangiomave pulmonare, ato janë kryesisht intrapulmonare, më rrallë endobronkiale; mund të jetë qendror ose periferik. Hemangioma e shumëfishtë që prek një ose të dyja mushkëritë janë të zakonshme. Ekziston një hemangiomë e veçantë sklerozuese e mushkërive (pneumocistoma, fibroksantoma, endotelioma vaskulare, angioblastoma alveolare) - një tumor pulmonar beninj neuroendokrin, i cili përmban vatra hemangiomatoze (komponent angiomatoz). Hemangioma pulmonare zakonisht kufizohet në indin e mushkërive dhe nuk përhapet më tej; Ka raste të izoluara të pushtimit të tij në gjoks.

Simptomat e hemangiomës pulmonare

Figura klinike e hemangiomës pulmonare varet nga diametri, vendndodhja dhe natyra e formacionit vaskular. Për shkak të rritjes së ngadaltë gjatë shumë viteve, manifestimet e një hemangiome të vogël mund të mungojnë ose të jenë mjaft të rralla. Simptomat e hemangiomës pulmonare zakonisht zhvillohen kur ndodhin komplikime. Në rritje të shpejtë ulcerimi i tumorit është i mundur. Pacientët mund të shqetësohen nga dhimbje gjoksi, hemoptizë, hemorragji pulmonare që ndodhin spontanisht (veçanërisht me hemangioma kavernoze).

Me hemangiomën pulmonare, e cila formon fistulat vaskulare (arteriovenoze) midis arteries pulmonare dhe venës, ndodhin çrregullime hemodinamike. Hipoksemia kronike çon në gulçim, cianozë dhe marramendje të shpeshta; tek fëmijët rritja dhe zhvillimi gjithashtu mund të vonohen. Me fistulat vaskulare të vendosura në nivel të degëve segmentale, ecuria e hemangiomës pulmonare është asimptomatike. Ka një rritje graduale të policitemisë. Ndonjëherë është e mundur të zbulohet zhurma në enët e mushkërive në vendin e tumorit.

Rreziku i hemangiomës pulmonare është këputje e mundshme tumoret (me trauma ose ulçera të rënda) me humbje masive të gjakut dhe rrezik vdekjeje. Është e mundur të zhvillohet sindroma e kompresimit të enëve dhe indeve të gjakut, infeksioni i hemangiomës së ulçeruar me shfaqjen e proces purulent në mushkëri dhe përkeqësim i gjendjes së pacientit.

Diagnoza e hemangiomës pulmonare

Diagnoza e hemangiomës pulmonare vendoset nga mjeku pulmonolog dhe bazohet në anamnezën dhe pamjen klinike (prania e episodeve të hemoptizës ose hemorragjisë pulmonare), radiografinë, CT të gjoksit, ekografinë me Doppler, angiografinë e enëve pulmonare, bronkoskopinë. Në mënyrë tipike, hemangiomat pulmonare zbulohen aksidentalisht ose tashmë në fazën e komplikimeve. Një shenjë indirekte e një tumori mund të jetë prania e telangjiektazisë në organe të tjera dhe në lëkurë.

Në një radiografi të gjoksit, hemangioma vizualizohet si një sferike ose formë ovale, duke patur skaje të qarta, por zakonisht të parregullta të gërvishtura. Një densitet i rritur i rrënjës së mushkërive shpesh përcaktohet për shkak të një rritje në enët pulmonare. Është e mundur të zbulohet një lidhje e drejtpërdrejtë e hemangiomës me enët pulmonare, të vendoset pulsimi autonom i tumorit, një rënie në hijen e tij gjatë nxjerrjes, një rritje në madhësi dhe errësim gjatë frymëzimit.

Ultratingulli me sonografi Doppler është shumë informativ në tumoret vaskulare, pasi ju lejon të përcaktoni vëllimin e hemangiomës, strukturën e saj dhe gjendjen hemodinamike. Angiografia konfirmon natyrën vaskulare të formimit të tumorit, lokalizimin dhe shtrirjen e tij dhe karakteristikat e hemangiomës (kufizim i qartë, prania e zonave me strukturë lobulare, natyra periferike ose aksiale e furnizimit me gjak). Me rritjen endobronkiale të një formacioni vaskular, këshillohet bronkoskopia.

Kuadri morfologjik, endoskopik dhe kliniko-radiologjik i hemangiomës pulmonare korrespondon me shenjat e një tumori beninj. Diagnoza diferenciale e hemangiomës pulmonare kryhet me angiodisplazi kongjenitale, tumore të tjera beninje dhe malinje të këtij lokalizimi.

Trajtimi i hemangiomës pulmonare

Trajtimi i hemangiomës pulmonare është vetëm kirurgjikale; në varësi të zonës së prekur, bëhet fjalë për heqjen e tumorit brenda indit të shëndetshëm, rezeksionin me fenestra ose rrethore të bronkit, segmental ose margjinal. resekcioni i mushkërive, heqja e lobit pulmonar (lobektomia), rrallë - heqja gjithë mushkëritë(pneumonektomia). Ndërhyrjet kirurgjikale kryhen nga kirurgë torakale.

Në rastin e hemangiomave të shumëfishta pulmonare në të dy mushkëritë, kryhet rezeksioni ekonomik i zonave më të prekura. Këshillohet që hemangioma të hiqet në një datë më të hershme, ndërkohë që madhësia e formacionit është e vogël dhe nuk ka ndryshime dytësore të pakthyeshme në mushkëri. Kur hemorragjia pulmonare zhvillohet me humbje të konsiderueshme gjaku, bëhen transfuzionet e gjakut, plazma dhe transfuzionet e zëvendësimit të gjakut.

Pritja vigjilente mund të përdoret në rast të vendndodhjes periferike të hemangiomës pulmonare dhe mungesës së komplikimeve tek të moshuarit dhe mosha e vjetër. Prognoza e hemangiomës pulmonare me trajtim kirurgjik në kohë është e favorshme.

Hemangioma- kjo është një beninje për fëmijë tumorit, që zhvillohet nga qelizat e indit vaskular dhe përfaqëson një neoplazi voluminoze të përbërë nga shumë enë të vogla ( kapilarët). Fëmija ka lindur ose me një hemangiomë ( në 30% të rasteve), ose zhvillohet në javët e para të jetës.

Rritja më intensive vërehet në gjashtë muajt e parë të jetës së fëmijës, pas së cilës proceset e rritjes ngadalësohen ose ndalen krejtësisht dhe mund të fillojë procesi i zhvillimit të kundërt. Në rastet më të rënda, hemangioma mund të vazhdojë të rritet në një moshë më të madhe, të rritet në madhësi dhe të rritet në organet dhe indet e afërta me shkatërrimin e tyre të mëvonshëm. Kjo çon si në një defekt serioz kozmetik ashtu edhe në prishje të funksioneve të organeve dhe sistemeve të ndryshme, të cilat mund të kenë pasojat më të pafavorshme.

Hemangioma është mjaft e zakonshme dhe shfaqet në çdo të dhjetë të porsalindur. Shfaqet tre herë më shpesh tek vajzat sesa tek djemtë. Zonat më të prekura janë fytyra, qafa dhe skalpi ( deri në 80% të të gjitha hemangiomave të lëkurës).

Fakte interesante

Numri i hemangiomave tek një fëmijë mund të ndryshojë nga një ose dy në disa qindra.
Ato shfaqen si hemangioma të vogla ( 2 – 3 mm), dhe i madh ( deri në disa metra në diametër).
Hemangiomat tek të rriturit zbulohen jashtëzakonisht rrallë dhe janë pasojë e shërimit jo të plotë të tyre në fëmijëri.
Hemangiomat e vogla mund të zhduken vetë deri në moshën pesë vjeçare.
Hemangioma karakterizohet nga rritja më agresive midis të gjithë tumoreve beninje.

Shkaqet e hemangiomës

Sot, shkenca nuk ka një mendim të qartë për shkaqet e hemangiomës. Dihet se zhvillimi i këtij tumori shoqërohet me një ndërprerje të procesit të formimit vaskular gjatë periudhës së zhvillimit intrauterin të fetusit.

Formimi i enëve të fetusit

Gjatë rritjes së fetusit në mitër, enët e para të gjakut fillojnë të formohen në fund të javës së 3-të të zhvillimit embrional nga një ind i veçantë embrional - mezenkima. Ky proces quhet angiogjenezë.

Në varësi të mekanizmit të zhvillimit të enëve të gjakut, dallohen:

angiogjeneza primare;
angiogjeneza sekondare.

Angiogjeneza primare
Karakterizohet nga formimi i kapilarëve primar ( enët më të vogla dhe më të holla të gjakut) direkt nga mezenkima. Ky lloj formimi vaskular është karakteristik vetëm për periudhën e hershme zhvillimi embrional. Kapilarët parësorë nuk përmbajnë gjak dhe përbëhen nga një shtresë e vetme qelizash endoteliale ( në trupin e të rriturve, qelizat endoteliale rreshtojnë sipërfaqen e brendshme të enëve të gjakut).

Angiogjeneza sekondare
Karakterizohet nga rritja e enëve të reja nga ato të formuara tashmë. Ky proces përcaktohet gjenetikisht dhe kontrollohet gjithashtu nga faktorë rregullues lokalë.

Kështu, me zhvillimin e një organi dhe një rritje të masës së tij, pjesët më të thella fillojnë të kenë mungesë oksigjeni ( hipoksi). Kjo shkakton një sërë procesesh specifike ndërqelizore, të cilat rezultojnë në çlirimin e një substance të veçantë - faktori i rritjes endoteliale vaskulare ( VEGF, faktor i rritjes endoteliale vaskulare).

Ky faktor, duke vepruar në endotelin e enëve tashmë të formuara, aktivizon rritjen dhe zhvillimin e tij, si rezultat i të cilit fillojnë të formohen enët e reja. Kjo çon në një rritje të oksigjenit të dërguar në inde, gjë që pengon prodhimin e VEGF. Në këtë mënyrë, angiogjeneza kontrollohet në fazat e mëvonshme të zhvillimit të fetusit dhe pas lindjes.

Është e rëndësishme të theksohet se indet e fetusit kanë një aftësi të theksuar për t'u rikuperuar nga lloje të ndryshme të lëndimeve dhe dëmtimeve. Si rezultat i ndonjë lëndimi, madje edhe më të vogël ( ngjeshje, këputje e një vaze të vogël dhe hemorragji) aktivizohen proceset e shërimit, duke përfshirë angiogjenezën dytësore me zhvillimin e mundshëm të mëvonshëm të hemangiomave.

Teoritë e shfaqjes së hemangiomës

Sot, ka më shumë se një duzinë teori që përpiqen të shpjegojnë mekanizmat e shfaqjes dhe zhvillimit të hemangiomave, por asnjëra prej tyre nuk është në gjendje të mbulojë në mënyrë të pavarur të gjitha aspektet e kësaj sëmundjeje.

Më të besueshmet dhe të vërtetuara shkencërisht janë:

teoria e qelizave endacake;
fisurale ( me çarje) teori;
teoria e placentës.

Teoria e Qelizës së Humbur
Teoria më moderne dhe e vërtetuar shkencërisht, sipas së cilës hemangioma ndodh si rezultat i një shkelje të zhvillimit të kapilarëve nga mezenkima. Gjatë embriogjenezës, akumulimet e enëve të gjakut të papjekura formohen në organe ( kapilarët), të cilat më pas kthehen në vena dhe arterie. Pas formimit të një organi, një sasi e caktuar e indit vaskular të papjekur mund të mbetet në të, duke u zhdukur me kalimin e kohës.

Nën ndikimin e disa faktorëve, ky proces prishet, si rezultat i të cilit nuk vërehet involucioni i kapilarëve, por, përkundrazi, vërehet aktivizimi i rritjes së tyre. Kjo mund të shpjegojë lindjen e fëmijëve me hemangiomë, ose shfaqjen e saj në javët e para të jetës së një fëmije. Gjithashtu bëhet e qartë se ky tumor mund të formohet pothuajse në çdo ind të trupit.

Teoria fisural
Në fazat fillestare të zhvillimit të embrionit, të ashtuquajturat çarje embrionale dallohen në zonën e kafkës - vendndodhja e ardhshme e organeve shqisore ( sytë, veshët, hundët) dhe hapjen e gojës. Në javën e 7-të, enët e gjakut dhe nervat që marrin pjesë në formimin e organeve rriten në këto boshllëqe.

Sipas teorisë fisurale, hemangioma shfaqet tek fetusi si pasojë e zhvillimit të dëmtuar të primordiave vaskulare në këto zona. Kjo shpjegon vendndodhjen më të shpeshtë të këtyre neoplazmave në zonën e hapjeve natyrale të fytyrës ( rreth gojës, syve, hundës, veshëve), megjithatë, mekanizmi i zhvillimit të hemangiomave në zona të tjera të lëkurës mbetet i pashpjeguar ( në bust dhe gjymtyrë) dhe në organet e brendshme.

Teoria e placentës
Supozohet se qelizat endoteliale të placentës hyjnë në qarkullimin e gjakut të fetusit dhe mbahen në organet dhe indet e tij. Gjatë periudhës së zhvillimit intrauterin, faktorët e nënës që pengojnë angiogjenezën nuk lejojnë që indet vaskulare të rriten në mënyrë aktive, megjithatë, pas lindjes, efekti i tyre pushon dhe fillon rritja intensive e hemangiomës.

Mekanizmi i shfaqjes së hemangiomës

Pavarësisht nga shumëllojshmëria e teorive, e përbashkëta e tyre është prania e indit vaskular embrional të papjekur në lëkurë dhe organe të tjera, ku normalisht nuk duhet të jetë i pranishëm. Megjithatë, kjo nuk është e mjaftueshme për zhvillimin e hemangiomës. Faktori kryesor që nxit procesin e rritjes së kapilarëve dhe formimit të tumorit është hipoksia e indeve ( mungesa e oksigjenit).

Prandaj, të ndryshme gjendjet patologjike që çojnë në ndërprerjen e shpërndarjes së oksigjenit tek fetusi ose tek fëmija i porsalindur janë faktorë rreziku potencial për shfaqjen e hemangiomës. Këto të dhëna janë konfirmuar nga shumë studime shkencore.

Shfaqja e hemangiomës mund të nxitet nga:

Shtatzënia e shumëfishtë. Kur dy ose më shumë fetuse zhvillohen në mitër, gjasat për të pasur fëmijë me hemangiomë rriten.

Insuficienca fetoplacentare. Karakterizohet nga furnizimi i pamjaftueshëm i oksigjenit ( dhe substancave të tjera) tek fetusi për shkak të shkeljes së strukturës ose funksionit të placentës.

Trauma gjatë lindjes. Kur një fëmijë kalon nëpër kanalin e lindjes, indet e kokës janë të ngjeshura mjaft fort, gjë që prish qarkullimin normal të gjakut në to. e gjate ( ose, anasjelltas, shumë shpejt) lindja, kanali i ngushtë i lindjes ose madhësia e madhe e fetusit mund të provokojnë zhvillimin e hipoksisë lokale me formimin e mëvonshëm të hemangiomës në lëkurën e kokës dhe fytyrën.

Eklampsia. Kjo gjendje zhvillohet gjatë shtatzënisë ose lindjes dhe karakterizohet nga një rritje e theksuar e presionit të gjakut të nënës me humbje e mundshme vetëdija dhe konvulsionet, si rezultat i të cilave dorëzimi i oksigjenit përmes placentës tek fetusi është ndërprerë.

Pirja e duhanit gjatë shtatzënisë. Kur pini duhan, një pjesë e mushkërive tuaja mbushet tymi i duhanit, si rezultat i së cilës sasia e oksigjenit që hyn në trup zvogëlohet. Nëse trupi i nënës është në gjendje ta tolerojë këtë gjendje relativisht lehtë, atëherë në trupin e fetusit hipoksia mund të shkaktojë rritje e rritur indi kapilar dhe zhvillimi i hemangiomës.

Intoksikimi. Ndikimi i ndryshëm rreziqet profesionale, si dhe abuzimi me alkoolin gjatë shtatzënisë rrit rrezikun për të pasur një fëmijë me hemangiomë.

Mosha e nënës.Është vërtetuar shkencërisht se lindja pas 40 vjetësh shoqërohet me rrezik i rritur prania e anomalive të ndryshme zhvillimore në fetus, duke përfshirë neoplazitë vaskulare.

Prematuriteti. Duke filluar nga java 20 deri në 24 e shtatzënisë, surfaktant prodhohet në mushkëritë e fetusit - një substancë e veçantë pa të cilën frymëmarrja pulmonare është e pamundur. Një sasi e mjaftueshme e tij grumbullohet vetëm në javën e 36-të të shtatzënisë, kështu që proceset e frymëmarrjes tek foshnjat e lindura parakohe prishen, gjë që çon në hipoksi të indeve.

Zhvillimi i hemangiomës

Tipar dallues te ketyre neoplazive eshte nje natyre e qarte stadike e ecurise se tyre.

Në procesin e zhvillimit të hemangiomave, ato dallohen:

Një periudhë e rritjes intensive. Karakteristikë e javëve ose muajve të parë pas fillimit të hemangiomës dhe, si rregull, ndalon deri në fund të vitit të parë të jetës ( përjashtime janë të mundshme). Nga jashtë, tumori ka ngjyrë të kuqe të ndezur, duke u rritur vazhdimisht në diametër, si dhe në lartësi dhe thellësi. Shkalla e rritjes ndryshon brenda kufijve të ndryshëm - nga i parëndësishëm në shumë i theksuar ( disa milimetra në ditë). Kjo periudhë është më e rrezikshmja përsa i përket zhvillimit të komplikimeve ( ulcerimi i tumorit, mbirja në organet fqinje dhe shkatërrimi i tyre).

Periudha e ndërprerjes së rritjes. Në shumicën e rasteve, deri në fund të vitit të parë të jetës, rritja e neoplazmës vaskulare ndalet dhe deri në moshën 5-6 vjeç rritet pak, që korrespondon me rritjen e fëmijës.

Periudha e zhvillimit të kundërt. Në afërsisht 2% të rasteve, vërehet zhdukje e plotë spontane e hemangiomës. Disa kohë pasi rritja ndalon ( në muaj apo vite) sipërfaqja e tumorit bëhet më pak e shndritshme dhe mund të ulcerojë. Rrjeti kapilar gradualisht zhduket, i cili zëvendësohet ose nga lëkura normale ( për hemangioma të vogla, të vendosura sipërfaqësisht), ose indi mbresë ( në rastin e formacioneve voluminoze që rriten në shtresat e thella të lëkurës dhe indeve nënlëkurore).

Llojet e hemangiomave

Në varësi të natyrës së rritjes, strukturës dhe vendndodhjes së hemangiomës, zgjidhet metoda e trajtimit të saj, prandaj, kur bëhet një diagnozë, është gjithashtu e nevojshme të përcaktohet lloji i tumorit.

Në varësi të strukturës, ekzistojnë:

Kapilare ( thjeshtë) hemangioma. Ato ndodhin në 96% të rasteve dhe përfaqësojnë një rrjet të dendur kapilar me ngjyrë të kuqe të ndezur ose të kuqe të errët, që ngrihet mbi sipërfaqe dhe rritet në shtresat e thella të lëkurës. Kjo formë konsiderohet si faza fillestare e zhvillimit të sëmundjes dhe karakterizohet nga formimi intensiv i kapilarëve të rinj, të prirur për të mbirë në indet përreth dhe për t'i shkatërruar ato.

Hemangioma kavernoze. Janë rezultati zhvillimin e mëtejshëm hemangioma kapilare. Në procesin e rritjes dhe rritjes së përmasave, si pasojë e tejmbushjes me gjak të kapilarëve, disa prej tyre zgjerohen dhe çahen, e ndjekur nga hemorragjia në indin e hemangiomës. Pasoja e këtij procesi është formimi i kaviteteve të vogla, të mbushura me gjak ( shpellë), sipërfaqja e brendshme e së cilës është e veshur me ind endotelial.

Hemangioma e kombinuar. Hemangioma e kombinuar klasifikohet si një fazë kalimtare nga forma kapilare në kavernoze. Është një tumor në të cilin ka një alternim të indit të papjekur kapilar me kavitete të mbushura me gjak ( shpellat). Rritja e madhësisë së tumorit ndodh kryesisht për shkak të formimit të kapilarëve të rinj, të cilët më pas i nënshtrohen transformimit në kavitete, deri në zëvendësimin e plotë të hemangiomës.

Në varësi të vendndodhjes, ekzistojnë:

Hemangioma e lëkurës. Ndodh në 90% të rasteve. Ato mund të jenë të vetme ose të shumëfishta, të tipit kapilar ose kavernoz.

Hemangioma e organeve të brendshme. Pothuajse gjithmonë shoqërohet me hemangioma të shumta të lëkurës. Mund të ndryshojë në varësi të strukturës dhe formës. Dëmtimi i mëlçisë, shtyllës kurrizore, kockave dhe muskujve konsiderohet më i zakonshmi dhe më i rrezikshmi.

Si duken hemangiomat në lëkurë?

Hemangioma mund të prekë çdo pjesë të lëkurës, por më së shpeshti vërehet në fytyrë, qafë dhe skalp. Pamja e tyre ndryshon në varësi të strukturës.

Hemangioma në lëkurë	Pershkrim i detajuar	Foto
*Hemangioma kapilar*	Është një formacion volumetrik pa dhimbje me konsistencë elastike, që ngrihet mbi sipërfaqen e lëkurës me disa milimetra. Skajet janë të pabarabarta, të kufizuara qartë nga lëkura e shëndetshme, e cila është praktikisht e pandryshuar. Sipërfaqja është me gunga, me lobe, me ngjyrë të kuqe të ndezur ose të kuqe të errët. Kur ushtrohet presion, tumori mund të zbehet pak, duke rikthyer ngjyrën e tij origjinale pasi të hiqet presioni.
*Hemangioma kavernoze në zonën e fytyrës*	Formim vëllimor, pa dhimbje, i zgjatur plotësisht ose pjesërisht mbi sipërfaqen e lëkurës ( shpesh hemangioma ndodhet më thellë, dhe vetëm një pjesë e vogël e saj ngrihet mbi lëkurë). Skajet janë të pabarabarta, të përcaktuara qartë nga lëkura e paprekur. Sipërfaqja është e fryrë dhe e ashpër. Kur shtypet, formacioni shembet dhe mund të zbehet pak. Kur presioni ndalon, ka një restaurim gradual të madhësisë dhe ngjyrës origjinale të tumorit.
*Hemangioma kavernoze e këmbës (nën formë lëkurore)*	Pjesa më e madhe e tumorit ndodhet në më shumë indet e thella (në yndyrën nënlëkurore, në muskuj) dhe arrin përmasa të konsiderueshme. Zona e prekur është zgjeruar ( në krahasim me një zonë të shëndetshme simetrike të trupit). Kapilarët e shumtë janë të dukshëm në sipërfaqen e lëkurës. Kur shtypet, përcaktohet qëndrueshmëria e fortë dhe elastike e tumorit.
*Hemangioma e kombinuar e dorës (forma e lëkurës)*	Karakterizohet nga një formim i përhapur, voluminoz i ngjyrës së kuqe të ndezur, që ngrihet mbi sipërfaqen e lëkurës. Zonat e prekura nuk kanë kufij të qartë; në disa vende ka një kalim në shtresat më të thella të lëkurës. Sipërfaqja është e pabarabartë, me gunga. Në disa vende ka tuberkula më të spikatur me ngjyrë të kuqe të errët, të cilat shemben kur shtypen ( shpellat).

Diagnoza e hemangiomës

Përkundër faktit se hemangioma është një tumor beninj, rritja e shpejtë e saj mund të shoqërohet me një defekt serioz kozmetik ( kur ndodhet në fytyrë, kokë, qafë). Përveç kësaj, kur ndodhet në organet e brendshme, kjo neoplazmë mund të çojë në shkatërrimin e tyre, duke paraqitur rrezik për shëndetin e njeriut dhe madje edhe jetën.

Diagnoza dhe trajtimi i hemangiomave kryhet nga kirurg pediatrik, i cili, nëse është e nevojshme, mund të përfshijë specialistë të tjerë.

Procesi i diagnostikimit përfshin:

ekzaminim nga një mjek;
studime instrumentale;
kërkime laboratorike;
konsultime me specialistë të tjerë.

Ekzaminimi nga një mjek

Nëse në lindje ose në javët e para të jetës në lëkurën e fëmijës gjendet një njollë e kuqe, e cila rritet me shpejtësi në madhësi, duhet të konsultoheni me mjekun sa më shpejt të jetë e mundur, pasi hemangiomat shpesh karakterizohen nga një rritje shumë e shpejtë dhe shkatërruese.

Çfarë pyetjesh do të bëjë kirurgu?

Kur u shfaq arsimi?
A ndryshon madhësia e tumorit ( sa dhe në çfarë periudhe kohore)?
A është përdorur ndonjë trajtim dhe a është efektiv?
A kishin prindërit ose gjyshërit e fëmijës hemangioma dhe nëse po, cili ishte kursi i tyre?

Çfarë ekzaminimi do të bëjë mjeku në vizitën e parë?

Ekzaminoni me kujdes tumoret dhe zonat përreth.
Ekzaminoni strukturën e tumorit në detaje nën një xham zmadhues.
Përcakton qëndrueshmërinë e formimit, natyrën e ndryshimeve kur shtypet.
Do të ndryshojë madhësinë e tumorit ( për të përcaktuar intensitetin e rritjes në vizitat pasuese).
Ekzaminoni me kujdes të gjithë lëkurën e fëmijës për të identifikuar hemangiomat e pazbuluara më parë.

Studime instrumentale

Zakonisht, nuk ka vështirësi në diagnostikimin e hemangiomës, dhe diagnoza bëhet në bazë të një sondazhi dhe ekzaminimi të kujdesshëm. Metodat instrumentale Diagnostifikimi përdoret për të identifikuar lezionet e organeve të brendshme, si dhe kur planifikohet heqja kirurgjikale e një tumori.

Në diagnozën instrumentale të hemangiomave përdoren këto:

termometri;
termografi;
ultrasonografia;
biopsi.

Termometri
Një metodë kërkimi që ju lejon të matni dhe krahasoni temperaturën e zonave të caktuara të lëkurës. Për këtë qëllim, përdoret një pajisje e veçantë - një termoelement, i cili përbëhet nga dy elektroda të lidhura me një sensor elektrik. Njëra nga elektrodat është instaluar në sipërfaqen e tumorit, e dyta - në një zonë simetrike, por të paprekur të lëkurës. Sensori ju lejon të përcaktoni ndryshimin e temperaturës me një saktësi prej 0.01ºС.

Hemangioma, duke qenë një rrjet i dendur kapilarësh, furnizohet me gjak më mirë se lëkura normale, prandaj temperatura në zonën e këtij tumori do të jetë pak më e lartë. Një rritje e temperaturës me 0,5 - 1ºC krahasuar me lëkurën e paprekur tregon rritje aktive të tumorit.

Termografia
Një metodë kërkimi e sigurt, e shpejtë dhe e lirë që ju lejon të identifikoni zonat e lëkurës me temperatura të ngritura. Parimi i metodës bazohet në të njëjtat dukuri si termometria.

Pacienti ulet para një kamere speciale infra të kuqe, e cila regjistron rrezatimin termik nga sipërfaqja e lëkurës për një kohë të caktuar. Pas përpunimit dixhital të informacionit të marrë, në monitor shfaqet një hartë e nxehtësisë e zonës në studim, në të cilën lezionet më të ngrohta shfaqen me ngjyrë të kuqe dhe ato relativisht të ftohta me ngjyrë blu.

Ndryshe nga termometria, e cila ju lejon të përcaktoni temperaturën vetëm në sipërfaqen e tumorit, termografia ofron informacion më të saktë në lidhje me përhapjen e hemangiomës dhe ju lejon të përcaktoni më qartë kufijtë e saj, shpesh të vendosura thellë në indet e buta.

Ultrasonografia ( Ultratinguj)
Ekzaminimi me ultratinguj është një metodë e sigurt pa kundërindikacione që lejon të përcaktohet prania e formacioneve që zënë hapësirë në organet e brendshme, si dhe të identifikohet prania e kaviteteve në hemangiomat e lëkurës dhe nënlëkurës. Makineritë moderne të ultrazërit janë mjaft kompakte dhe të lehta për t'u përdorur, gjë që lejon procedurë diagnostike pikërisht në zyrën e mjekut.

Metoda bazohet në parimin e ekogjenitetit - aftësia e indeve të ndryshme të trupit për të reflektuar valët e zërit, dhe shkalla e reflektimit do të ndryshojë në varësi të densitetit dhe përbërjes së pëlhurës. Valët e reflektuara regjistrohen nga sensorë të veçantë dhe pas përpunimit kompjuterik, në monitor formohet një imazh i organit në studim, duke pasqyruar densitetin dhe përbërjen e strukturave të ndryshme të tij.

Indikacionet për ultratinguj janë:

përcaktimi i strukturës së hemangiomës ( shpellore ose kapilare);
përcaktimi i thellësisë së hemangiomës;
dyshimi për hemangioma të organeve të brendshme ( mëlçisë, veshkave, shpretkës dhe lokalizim të tjera).
sqarimi i madhësisë së tumorit gjatë planifikimit të operacionit.

Ultratingulli mund të zbulojë:

Komponenti kapilar i hemangiomës. Përfaqëson zona të vogla me ekogjenitet mesatar ose të rritur ( një rrjet i dendur kapilarësh reflekton valët e zërit në një masë më të madhe se indet përreth), me strukturë heterogjene dhe konture të paqarta.

Komponenti shpellor. Një shpellë është një zgavër e mbushur me gjak. Dendësia e gjakut dhe, rrjedhimisht, aftësia e tij për të reflektuar valët e zërit, është më e vogël se ajo e një rrjeti të dendur kapilar, prandaj, në ultratinguj, kavitetet përcaktohen si zona. ekogjeniteti i ulur (në sfondin e një rrjeti kapilar hiperekoik), në formë të rrumbullakët ose ovale, me përmasa që variojnë nga 0,1 në 8 - 10 milimetra.

Bazuar në të dhënat e ultrazërit, mund të supozohet se ekziston një hemangioma në organin e brendshëm, por kërkohen kërkime shtesë për të vendosur një diagnozë përfundimtare.

skanim CT ( CT)
Një metodë moderne me precizion të lartë që ju lejon të identifikoni tumoret e organeve të brendshme që variojnë në madhësi nga disa milimetra.

Thelbi i metodës qëndron në aftësinë e indeve për të thithur rrezet X që kalojnë nëpër to. Për të kryer studimin, pacienti shtrihet në një tavolinë të veçantë të tërhequr të tomografit të kompjuterizuar dhe vendoset brenda pajisjes. Një pajisje speciale fillon të rrotullohet rreth tij, duke lëshuar rreze X, të cilat, kur kalojnë nëpër indet e trupit, thithen pjesërisht prej tyre. Shkalla e përthithjes varet nga lloji i indit ( aftësia maksimale për të thithur rrezet X vërehet në indin kockor, ndërsa ato kalojnë pothuajse plotësisht nëpër hapësirat ajrore dhe kavitetet.).

Rrezet që kalojnë nëpër trup regjistrohen nga një pajisje speciale dhe pas përpunimit kompjuterik, në monitor shfaqet një imazh i detajuar dhe i qartë i të gjitha organeve dhe indeve të zonës në studim.

Duhet mbajtur mend se kryerja e një tomografie të kompjuterizuar kombinohet me marrjen e një doze të caktuar rrezatimi, dhe për këtë arsye qëllimi i këtij studimi duhet të justifikohet rreptësisht.

Indikacionet për skanimin CT janë:

dyshimi i hemangiomës së mëlçisë dhe organeve të tjera;
të dhëna të pasakta të ultrazërit;
planifikimi i heqjes kirurgjikale të hemangiomës ( në mënyrë që të sqarohet madhësia e tumorit dhe përfshirja e organeve fqinje).

Duke përdorur CT mund të përcaktoni:

hemangioma e mëlçisë ( dhe organeve të tjera të brendshme). Përfaqëson arsimin densitet i reduktuar, në formë të rrumbullakët ose ovale me buzë të pabarabarta dhe strukturë heterogjene.

Hemangioma e eshtrave. Meqenëse indet kockore thithin rrezet x sa më shumë që të jetë e mundur, imazhi i tij normal CT do të jetë më i denduri ( të bardhë). Kur rritet hemangioma, indi kockor shkatërrohet dhe zëvendësohet nga një rrjet kapilar, si rezultat i të cilit zvogëlohet densiteti i kockave dhe në projeksionin e tyre vërehen zona më të errëta, që korrespondojnë me shtrirjen e tumorit. Mund të regjistrohen fraktura që rezultojnë nga shkatërrimi i indit kockor.

Kundërindikimet për skanimin CT janë:

femijeria e hershme ( për shkak të ekspozimit të lartë ndaj rrezatimit);
klaustrofobia ( frika nga hapësirat e mbyllura);
prania e sëmundjeve tumorale ( ndikimi i mundshëm negativ i CT në rrjedhën e tyre);
prania e strukturave metalike ( proteza, implante) në fushën e kërkimit.

Imazhe me rezonancë magnetike të shtyllës kurrizore ( MRI)

Një metodë moderne diagnostike me precizion të lartë që lejon një ekzaminim të detajuar të strukturës së shtyllës kurrizore dhe palca kurrizore. Kryerja e një MRI është absolutisht e sigurt dhe e padëmshme; i vetmi kundërindikacion është prania e pjesëve metalike në trupin e njeriut ( implante, proteza).

Parimi i rezonancës magnetike është i njëjtë si në CT, por në vend të rrezeve X përdoret fenomeni i rezonancës bërthamore, i cili shfaqet kur trupi i njeriut vendoset në një fushë të fortë elektromagnetike. Si rezultat, bërthamat atomike lëshohen lloj i caktuar energjia, e cila regjistrohet nga sensorë të veçantë, dhe pas përpunimit dixhital paraqitet në monitor si imazh i strukturave të brendshme të trupit.

Përparësitë kryesore të MRI ndaj CT janë mungesa e rrezatimit dhe një imazh më i qartë i indeve të buta të trupit ( nervat, muskujt, ligamentet, enët e gjakut).

Indikacionet për MRI të shtyllës kurrizore janë:

Dyshimi për ngjeshje të palcës kurrizore nga një tumor. Dyshime të tilla mund të shkaktohen nga prania e hemangiomave të shumta në lëkurë në kombinim me zhvillimin gradualisht simptomat klinike dëmtimi i shtyllës kurrizore ( ndjeshmëria e dëmtuar dhe funksionet motorike krahët, këmbët dhe pjesët e tjera të trupit).
Planifikimi i operacionit për të hequr një tumor.
Të dhëna të pasakta me metoda të tjera kërkimore.

MRI e shtyllës kurrizore mund të zbulojë:

Rritja e hemangiomës në trupat vertebralë. Në të njëjtën kohë, struktura e tyre kockore dëmtohet, pjesërisht ose plotësisht zëvendësohet nga indi kapilar.
Shkalla e ngjeshjes së palcës kurrizore nga tumori. Identifikohet një formacion vaskular që del në lumenin e kanalit kurrizor dhe ngjesh palcën kurrizore ose rritet në të ( në këtë rast, indi i palcës kurrizore në nivelin e lezionit nuk zbulohet).
Shkalla e pushtimit të tumorit në aparatin ligamentoz të shtyllës kurrizore.

Angiografia
Kjo metodë ju lejon të përcaktoni më saktë strukturën dhe madhësinë e hemangiomës dhe të vlerësoni përfshirjen e organeve dhe indeve fqinje.

Thelbi i metodës është injektimi i një agjenti të veçantë kontrasti në venë ose arterie nga e cila tumori furnizohet me gjak. Kjo procedurë kryhet nën kontrollin e CT ose MRI, gjë që bën të mundur vlerësimin e shpejtësisë dhe intensitetit të përhapjes së agjentit të kontrastit në rrjetin kapilar të hemangiomës.

Angiografia është mjaft metodë e rrezikshme diagnostifikimi, prandaj përshkruhet vetëm në raste ekstreme, kur është e nevojshme të përcaktohet madhësia e tumorit sa më saktë që të jetë e mundur ( kur planifikoni operacionet kirurgjikale në zonën e fytyrës, kokës, qafës).

Kundërindikimet absolute për angiografi janë:

alergji ndaj agjent kontrasti;
dështimi i veshkave dhe/ose dështimi i mëlçisë.

Biopsi

Ky studim përfshin marrjen e mostrave intravitale të indeve të trupit për qëllimin e ekzaminimit të mëvonshëm të strukturës së tyre dhe përbërjes qelizore nën një mikroskop.

Kryerja e një biopsie ka disa rreziqe, më e rrezikshmja prej të cilave është gjakderdhja. Përveç kësaj, diagnoza mund të konfirmohet pa këtë studim, kështu që i vetmi tregues i justifikuar për një biopsi është dyshimi për degjenerim malinj të hemangiomës.

Shenjat e hershme të malinjitetit të hemangiomës mund të jenë:

Ndryshimi në sipërfaqen e tumorit - prishje e strukturës së zakonshme, rritje intensive në lartësi dhe thellësi, ulçerë ose lëkurë.
Ndryshimi në konsistencë - struktura bëhet heterogjene, shfaqen zona më të dendura.
Ndryshimi i ngjyrës - Shfaqen zona më të errëta kafe ose të zeza.
Ndryshimet në zonat e afërta të lëkurës - shfaqen shenja të inflamacionit ( skuqje, ënjtje, dhimbje, rritje lokale temperatura).

Në varësi të teknikës së marrjes së materialit, ekzistojnë:

Biopsi incizionale. Më së shpeshti përdoret për marrjen e mostrave të hemangiomës së lëkurës. Në kushte sterile pas trajtimit të tumorit dhe indeve përreth alkool etilik Anestezia lokale kryhet në zonën nga e cila është planifikuar të merret materiali. Një bisturi përdoret për të prerë një zonë të caktuar të lëkurës, e cila duhet të përfshijë indin tumoral dhe lëkurën e paprekur ngjitur.

Biopsia me gjilpërë. Më shpesh përdoret për të mbledhur materiale nga organet e brendshme ( mëlçia, shpretka, muskujt dhe kockat). Nën kontrollin me ultratinguj, një lojë speciale e zbrazët me skaje të mprehta futet direkt në indin e tumorit, me pjesët periferike dhe qendrore të tumorit që hyjnë në gjilpërë.

Ekzaminimi histologjik
Materiali i marrë nga biopsia ( biopsi), vendoset në një tub steril dhe dërgohet në laborator, ku pas përpunimit dhe ngjyrosjes speciale, bëhet ekzaminimi mikroskopik i strukturës dhe përbërjes qelizore të tumorit dhe bëhet krahasimi me zonat e padëmtuara të lëkurës.

Të gjitha hemangiomat janë hequr në mënyrë kirurgjikale, gjithashtu duhet të dërgohet për ekzaminim histologjik pa dështuar.

Kërkime laboratorike

Metodat e hulumtimit laboratorik nuk janë shumë informuese në procesin e diagnostikimit të hemangiomave dhe përdoren më shpesh për të identifikuar komplikimet e sëmundjes, si dhe për të monitoruar gjendjen e pacientit gjatë trajtimit.

Më informative është një test i përgjithshëm i gjakut ( UAC), megjithëse ndryshimet e tij janë jospecifike dhe mund të ndodhin në sëmundje të tjera.

Gjaku merret në mëngjes në stomak bosh. Pas trajtimit paraprak me alkool, lëkura gisht i unazës shpohet me një gjilpërë të veçantë në një thellësi prej 2-4 mm, pas së cilës disa mililitra gjak tërhiqen në një pipetë.

Ndryshimet karakteristike në UAC janë:

Trombocitopeni. Një gjendje e karakterizuar nga një ulje e numrit të trombociteve në gjak për shkak të shkatërrimit të shtuar të tyre në indin e hemangiomës, i cili klinikisht manifestohet me rritje të gjakderdhjes së lëkurës dhe mukozave.

Anemia. Ulja e sasisë së hemoglobinës dhe rruazave të kuqe të gjakut në gjak. Anemia është pasojë e gjakderdhjeve dhe hemorragjive të shkaktuara nga trombocitopenia.

Konsultimet me specialistë të tjerë

Për të ndihmuar në vendosjen e një diagnoze, si dhe në rast të komplikimeve të ndryshme të hemangiomës, kirurgu pediatër mund të ketë nevojë të konsultohet me specialistë nga fusha të tjera të mjekësisë.

Procesi diagnostikues mund të përfshijë:

Onkolog - nëse dyshohet për degjenerim malinj të tumorit.
Dermatologe - me ulçera të hemangiomave ose në prani të lezioneve shoqëruese të lëkurës.
Specialisti i sëmundjeve infektive - me zhvillimin e një procesi infektiv në zonën e hemangiomës.
hematologu - me zhvillimin e komplikimeve nga sistemi i gjakut ( trombocitopeni e rëndë dhe/ose anemi).

Trajtimi i hemangiomave

Më parë, për hemangiomat tek fëmijët rekomandohej një qasje pritje-dhe-shih, por të dhënat e fundit kërkimore sugjerojnë të kundërtën - sa më herët të fillojë trajtimi i sëmundjes, aq më pak komplikime dhe efekte të mbetura mund të zhvillohen.

Kjo deklaratë është për shkak të rritjes së paparashikueshme dhe shpesh të shpejtë të tumorit, e cila është relativisht kohë të shkurtër mund të rritet disa herë dhe të rritet në organet dhe indet fqinje. Provat gjithashtu mbështesin trajtimin e hershëm hulumtim statistikor, sipas të cilit vetëm 2% e hemangiomave të lëkurës i nënshtrohen zhvillimit të kundërt të plotë të pavarur dhe në më shumë se 50% të rasteve defekte të dukshme kozmetike mbeten në lëkurë ( dhëmbëza).

Në trajtimin e hemangiomave përdoren këto:

metodat e heqjes fizike;
metodë kirurgjikale heqje;
terapi medikamentoze.

Metodat fizike për heqjen e hemangiomave

Ky grup përfshin metoda të ndikimit fizik në indin e hemangiomës, duke rezultuar në shkatërrimin dhe heqjen e mëvonshme të tij.

TE metodat fizike lidhen:

cryodestruction;
rrezatimi me lazer;
terapi sklerozuese;
elektrokoagulimi;
terapi me rreze X me fokus të ngushtë.

Kriodestruksioni
Përdoret për heqjen e hemangiomave sipërfaqësore ose të cekëta të lëkurës, madhësia e të cilave nuk i kalon 2 cm në diametër. Thelbi i metodës është ekspozimi i tumorit ndaj azotit të lëngshëm, temperatura e të cilit është -196ºС. Në këtë rast, indi i tumorit ngrihet, vritet dhe refuzohet, i ndjekur nga zëvendësimi me ind normal. Heqja e tumoreve të mëdha mund të rezultojë në dhëmbëza të gjera, gjë që është serioze defekt kozmetik.

Përparësitë kryesore të kësaj metode janë:

shkatërrimi me saktësi të lartë të indeve të tumorit;
dëmtim minimal i indeve të shëndetshme;
pa dhimbje relative;
rrezik minimal gjakderdhje;
shërim të shpejtë pas procedurës.

Vetë procedura e kriodestruksionit është e sigurt, pothuajse pa dhimbje dhe mund të kryhet në zyrën e mjekut. Pacienti ulet në një karrige, pas së cilës një myk i veçantë aplikohet në zonën e hemangiomës, duke rrethuar plotësisht kufijtë e tumorit. Ky kallëp mbushet me një azot i lëngshëm, ndërkohë që pacienti mund të përjetojë një ndjesi të lehtë djegieje në sekondat e para.

E gjithë procedura zgjat disa minuta, pas së cilës zona e hemangiomës trajtohet me një zgjidhje të permanganatit të kaliumit dhe pacienti mund të shkojë në shtëpi. Zakonisht kërkohen 2 – 3 seanca krioterapie me pushime prej 3 – 5 ditësh. Pas përfundimit të trajtimit, zona ku ndodhej hemangioma duhet të trajtohet me jeshile të shkëlqyeshme për 7 deri në 10 ditë derisa të formohet një kore e dendur. Shërimi i plotë ndodh brenda një muaji.

Rrezatimi me lazer
Një metodë moderne për heqjen e hemangiomave sipërfaqësore dhe më të thella të lëkurës me diametër deri në 2 cm duke përdorur një lazer.

Efektet kryesore të rrezatimit lazer janë:

shkatërrimi termik i indeve të rrezatuara ( karbëzimi dhe avullimi);
mpiksja e gjakut në enët e ekspozuara ndaj lazerit ( parandalon gjakderdhjen);
stimulimi i procesit të restaurimit të indeve normale;
parandalimi i formimit të mbresë.

Teknika e kryerjes së procedurës është mjaft e thjeshtë, por në të njëjtën kohë duhet të kryhet specialist me përvojë, pasi shoqërohet me rreziqe të caktuara ( dëmtimi i mundshëm i indeve të shëndetshme). Pas anestezi lokale Zona e hemangiomës ekspozohet për disa minuta ndaj një rreze lazer, diametri i së cilës zgjidhet në varësi të madhësisë së tumorit ( rrezja nuk duhet të godasë lëkurën e paprekur).

Në vendin e ekspozimit formohet një kore e dendur, e cila zhvishet vetë pas 2 deri në 3 javë. Një mbresë e vogël mund të formohet poshtë ( në madhësive të mëdha hemangioma e largët).

Terapia sklerozuese
Kjo metodë mund të përdoret për të hequr hemangiomat më të mëdha të vendosura në lëkurë ose në organet e brendshme. Parimi i metodës bazohet në aftësinë kauterizuese dhe koaguluese të disave substancave kimike, të cilat injektohen në indin e hemangiomës, duke shkaktuar shkatërrimin e enëve të gjakut dhe kaviteteve, të ndjekura nga zëvendësimi i tyre me ind cikatrice.

Aktualisht, 70% alkool përdoret për të forcuar hemangiomat. Procedura duhet të kryhet nga një kirurg me përvojë në kushte sterile. Zona e lëkurës rreth hemangiomës injektohet me një zgjidhje të novokainës ( me qëllim të lehtësimit të dhimbjes), pas së cilës 1 deri në 10 ml alkool injektohet në indin e tumorit me një shiringë ( në varësi të madhësisë së tumorit).

Pas 2-3 orësh, inflamacioni dhe ënjtja e indeve shfaqet në vendin e injektimit, dhe pas 2-3 ditësh zona e hemangiomës trashet dhe bëhet e dhimbshme. Procedura përsëritet disa herë me një pushim prej 7-10 ditësh. Zhdukja e plotë e hemangiomës vërehet në periudhën nga 3 muaj deri në 2 vjet nga përfundimi i trajtimit.

Elektrkoagulimi
Një metodë e shkatërrimit të indeve tumorale përmes ekspozimit ndaj rrymës elektrike me puls me frekuencë të lartë. Kur ekspozohet ndaj rrymës në indet e gjalla, rritje të shpejtë temperaturat e tyre arrijnë disa qindra gradë, pasuar nga shkatërrimi, karbonizimi dhe refuzimi i masave të vdekura.

Avantazhi kryesor i kësaj metode është rreziku minimal i gjakderdhjes, pasi temperaturat e larta çojnë në mpiksjen e gjakut në enët që ushqejnë hemangiomën dhe sklerozën ( dhëmbëza) lumeni i tyre.

Duke përdorur një thikë elektrike, ju mund të hiqni hemangiomat sipërfaqësore dhe intradermale, dhe elektrokoagulimi mund të përdoret gjithashtu si metodë ndihmëse në heqje kirurgjikale tumoret.

Terapia me rreze X me fokus të ngushtë
Përbëhet në ndikim lokal rrezet x në indin e hemangiomës, gjë që çon në shkatërrimin e kapilarëve të tumorit. Terapia me rreze X përdoret rrallë si një metodë e pavarur e trajtimit të hemangiomës dhe përdoret më shpesh në periudha para operacionit në mënyrë që të zvogëlohet madhësia e tumorit, gjë që do të zvogëlojë vëllimin e operacionit.

Ndikimi i rrezatimit me rreze X në trup, veçanërisht tek fëmijët, shoqërohet me një sërë Efektet anësore, më e rrezikshmja prej të cilave është mundësia e shfaqjes së një neoplazi malinje. Në këtë drejtim, përdoret ekskluzivisht radiografia me fokus të ngushtë në raste të rralla nëse metodat e tjera të trajtimit janë joefektive.

Metoda kirurgjikale për heqjen e hemangiomave

Si një metodë e pavarur trajtimi, përdoret për formacionet e vogla sipërfaqësore të lëkurës të vendosura në zonat e trupit ku mbresë postoperative më pak i rëndësishëm në aspektin kozmetik ( tek meshkujt në shpinë, në këmbë).

Gjatë operacionit, nën anestezi të përgjithshme, hiqet i gjithë tumori dhe 1-2 mm e lëkurës së shëndetshme përreth. Kur hemangioma ndodhet në inde më të thella dhe në organet e brendshme, qëllimi i operacionit përcaktohet nga madhësia e tumorit dhe shkalla e mbirjes në organin e prekur.

Shumë shpesh ato përdoren në periudhën para operacionit metodat konservatore trajtim ( terapi medikamentoze, terapi rrezatimi), e cila rezulton në një reduktim të madhësisë së tumorit, gjë që redukton volumin e operacionit dhe shkakton më pak dëmtime në organet e afërta ( muskujt, kockat).

Trajtimi medikamentoz i hemangiomave

Deri kohët e fundit, terapia me ilaçe praktikisht nuk përdorej në trajtimin e hemangiomave. Megjithatë, kërkimi shkencor vitet e fundit zbuloi se disa ilaçe kanë një efekt të dobishëm në rrjedhën e sëmundjes, duke ngadalësuar procesin e rritjes dhe duke zvogëluar madhësinë e tumorit.

Megjithatë, zhdukja e plotë e hemangiomës vetëm si rezultat i terapisë me ilaçe vërehet vetëm në 1-2% të rasteve, prandaj këtë metodë trajtimi përdoret më shpesh si fazë përgatitore para operacionit ose heqje fizike tumoret.

Emri i medikamentit	Mekanizmi i veprimit	Udhëzime për përdorim dhe doza
*Propranolol*	Ilaçi bllokon disa receptorë vaskularë ( Receptorët B2-adrenergjikë), që prek hemangiomën. *Veprimi i propranololit është për shkak të:* ngushtimi i enëve të gjakut të hemangiomave ( si rezultat i bllokimit të veprimit të faktorëve vazodilatues); ulje në formimin e faktorit të rritjes endoteliale vaskulare ( VEGF); stimulimi i procesit të shkatërrimit të kapilarëve të hemangiomës dhe zëvendësimi i tyre me inde mbresë.	Merret me gojë. Doza fillestare është 1 mg për kilogram të peshës trupore në ditë, e ndarë në dy doza ( në mëngjes dhe në mbrëmje). Nëse nuk ka efekt ( manifestohet në ngadalësimin e rritjes së hemangiomës dhe zvogëlimin e përmasave të saj) doza mund të rritet në 3 mg/kg/ditë. Kursi i trajtimit është nga 6 muaj. Gjatë trajtimit, treguesit e performancës duhet të monitorohen çdo javë. të sistemit kardio-vaskular (për të matur presioni arterial, rrahjet e zemrës, kryeni një elektrokardiogramë).
*Prednizoloni*	Steroid ilaç hormonal, efekti i të cilit është për shkak të aktivizimit të formimit të indit mbresë në zonën e hemangiomës. Si rezultat, kapilarët janë të ngjeshur, rrjedhja e gjakut nëpër to ndalet, ato zbrazen dhe shkatërrohen, zëvendësohen nga indet e mbresë. *Efektet e prednizolonit janë:* ngadalësimi i rritjes së hemangiomës; zvogëlimi i madhësisë së hemangiomës.	Merret nga goja pas ngrënies me një gotë ujë. 6 javët e para - doza 5 mg për kilogram të peshës trupore, 1 herë në ditë. 6 javët e ardhshme - doza 2 mg për kilogram të peshës trupore, 1 herë në ditë. 6 javët e ardhshme - doza 4 mg për kilogram të peshës trupore, çdo ditë të dytë. Ndërprerja e barit duhet të bëhet ngadalë, duke ulur gradualisht dozën për të shmangur reaksione negative dhe rikthim ( rishfaqja) hemangioma.
*Vincristine*	Një ilaç antitumor, efekti i të cilit është për shkak të bllokimit të proceseve të ndarjes së qelizave, si rezultat i të cilit rritja e hemangiomës ngadalësohet dhe ndalet. Ilaçi ka një masë Efektet anësore, dhe për këtë arsye përshkruhet vetëm kur medikamentet e tjera janë joefektive.	Ajo administrohet në mënyrë intravenoze, një herë në javë, në një dozë prej 0,05 - 1 mg për metër katror të sipërfaqes së trupit. Gjatë trajtimit, është e nevojshme të monitorohet rregullisht përbërja e gjakut periferik ( sjellje analiza e përgjithshme gjak të paktën 2 herë në muaj).

Pasojat e hemangiomës

Nëse trajtimi i hemangiomës fillon në mënyrë të gabuar dhe në kohë, mund të zhvillohen një sërë komplikimesh që përbëjnë një kërcënim për shëndetin dhe jetën e njeriut.

Shumica komplikime të rrezikshme hemangiomat janë:

mbirjes dhe shkatërrimit të organeve të afërta;
shkatërrimi i muskujve, kockave, shtyllës kurrizore;
ngjeshja dhe/ose shkatërrimi i palcës kurrizore ( me zhvillimin e paralizës);
shkatërrimi i organeve të brendshme ( mëlçisë, veshkave, shpretkës dhe të tjera);
ulçera e hemangiomës dhe infeksioni;
malinjitet;
trombocitopeni dhe anemi;
defekt kozmetik ( Hemangiomat e patrajtuara dhe plagët e tyre mund të vazhdojnë gjatë gjithë jetës).

Prognoza për hemangiomë përcaktohet nga:

vendndodhjen origjinale të tumorit;
shpejtësia dhe natyra e rritjes;
koha e fillimit të trajtimit;
përshtatshmëria e masave të trajtimit.

Me një diagnozë në kohë, taktika të trajtimit në kohë dhe korrekte, prognoza është e favorshme - vërehet zhdukja e plotë e hemangiomës pa ndonjë defekt të dukshëm të lëkurës.

Hemangioma sklerozuese e mushkërive- tumor beninj, i përshkruar për herë të parë nga A. Libow dhe D.S. Hubbel në vitin 1956. Autorët besonin se tumori e kishte origjinën nga qelizat endoteliale vaskulare. Ndonjëherë klasifikohet si hamartoma; një variant kongjenital i patologjisë nuk mund të përjashtohet. Nganjëherë referohet si një tumor bronkoalveolar sklerozues intravaskular. Deri në vitin 1993, literatura e huaj përshkruan 300 raste (84% e grave dhe 16% e burrave) të hemangiomës pulmonare sklerozuese. Sinonimet e tumorit janë pneumocistoma, angioma sklerozuese, fibroksantoma, endotelioma vaskulare, angioblastoma alveolare.

Sëmundje më shpesh është asimptomatike (në 50-90 % të rasteve sipas autorëve të ndryshëm), ndonjëherë zbulohet hemoptizë dhe dhimbje gjoksi. Mosha e pacientëve varionte nga 7 deri në 83 vjeç (mosha mesatare 45 vjeç). Literatura përshkruan 13 vëzhgime të kësaj sëmundjeje në rrugë nën 20 vjeç. Kohëzgjatja më e gjatë e sëmundjes pa trajtim kirurgjik është 30 vjet.

Me shpesh tumorit ka pamjen e një nyjeje të rrumbullakët ose ovale me konsistencë të dendur, me një kufi të qartë, me përmasa që variojnë nga 0,4 deri në 8,2 cm në diametër (mesatarisht 2,8 cm), ka vatra kalcifikimi. Tumori rritet ngadalë dhe prek kryesisht lobet e poshtme të mushkërive (29% e të gjitha vendndodhjeve). Varianti difuz i tumorit përshkruhet në 5% të pacientëve. Ekzistojnë katër lloje histologjike të strukturës së tumorit: të ngurta (32%), papilare (28%), hemorragjike (38%), sklerozuese (2%).

Më shpesh në mënyrë mikroskopike tumorit paraqitur zona të ndryshme me zona me mbizotëruese lloji i qelizës, struktura papilare, kombinim i llojeve qelizore dhe fibroze, me formimin e strukturave hemangiomatoze. Shumë shpesh, në tumor mund të vërehet infiltrim i limfociteve, qelizave plazmatike dhe mastociteve.

Qelizat tumorale zakonisht me përmasa mesatare, kanë bërthama të rrumbullakëta, ovale ose pak të zgjatura me kromatinë rrjetëzuese, bërthama të padukshme të vendosura në qendër dhe një buzë të vogël citoplazme të ngjyrosur në mënyrë eozinofilike. Kufijtë e qelizave janë zakonisht të paqartë. Qelizat zakonisht formojnë struktura papilare që ndodhen në kufirin midis lezioneve hemangiomatoze dhe zonave të hemorragjisë. Ndonjehere ind tumoral mbuluar me një shtresë qelizash kuboide ose të sheshta. Ekzaminimi imunohistokimik zbulon citokeratinë, antigjen të membranës epiteliale, vimentinë dhe fosfatazë alkaline.
Ngjitur me Tumoret e parenkimës së mushkëriveështë i ngjeshur, por tumori nuk ka kapsulë.

Prognoza e tumorit i favorshëm. Duhet të diferencohet nga pseudotumori inflamator.

Tumori bronkoalveolar.

Së pari tumorit u përshkrua në 1973. Radiologjikisht, tumori përfaqësohet nga nyje të shumta në të dy mushkëritë, mund të vërehet një rritje në numrin dhe madhësinë e nyjeve. Qelizat tumorale janë me origjinë endoteliale dhe jo epiteliale. Në ekzaminimi histologjik në fazat fillestare zhvillimi është i dukshëm infiltrimi limfoide septet interalveolare me daljen e tyre ne lumenin e alveolave ne forme polipesh.

Pjesa që shfaqet në zhdoganimi, e mbuluar me alveolocite te tipit II te hipertrofizuar, baza perbehet nga indi lidhor mikromatoz qe permban glikozaaminoglikane acide. Më pas, stroma hialinizohet dhe në të shfaqen bërthama vezikulare. Ndërsa progresi përparon, alveolat mbushen me qelizore, me ngjyrë të zbehtë ind fijor, të cilat mund të kalcifikohen. I njëjti ind mund të mbushë lumenet dhe muret e bronkeve dhe bronkiolave, degët e arteries pulmonare dhe venave. Tumori i përshkruar po përparon ngadalë me një shkallë të ulët të malinjitetit.

KATEGORITË

Shqyrtimi

Ekografia e ekstremiteteve

Llojet e ultrazërit

Ekografia e barkut

Ekografia e gjoksit

ARTIKUJ POPULLOR

	Citon thëniet për sundimtarët rusë car perandorët
	Fshini veçoritë e rastësishme dhe do të shihni: bota është e bukur Sa e bukur është kjo botë.
	Deklarata filozofike
	Citate dhe aforizma për detin
	Svetlana Alexievich: biografia, jeta personale dhe krijimtaria

2023 "kingad.ru" - ekzaminimi me ultratinguj i organeve të njeriut