Pridať k obľúbeným
Domov Ultrazvuk hrudníka

Charakteristiky vývoja komplikácií pri cukrovke typu 1 a 2

Ruská štatistika komplikácií diabetu, tabuľka ukazuje údaje za rok 2016 získané od zdravotníckych zariadení.

Neskoré komplikácie SD. Komplikácie diabetes mellitus u detí

Pri cukrovke existujú dve skupiny komplikácií: akútne a chronické. Akútne komplikácie diabetu vznikajú v priebehu niekoľkých hodín alebo dní, chronické komplikácie sa vyvíjajú v priebehu niekoľkých mesiacov, častejšie však v priebehu rokov či dokonca desaťročí. Preto chronické komplikácie DM sa tiež nazýva „neskoro“.

Akútne komplikácie diabetes mellitus.

TO akútne komplikácie DM zahŕňa ketoacidotickú, hyperosmolárnu (hyperglykemickú) a laktátovú acidotickú kómu. Samostatne sa posudzuje hypoglykemická kóma, ktorá môže skomplikovať liečbu cukrovky znižujúcou hladinu glukózy. Laboratórne príznaky diabetickej kómy sú uvedené v tabuľke. 6.

Ketoacidotická kóma je na prvom mieste v prevalencii medzi akútnymi komplikáciami endokrinných ochorení a je typický pre T1DM. Úmrtnosť na túto kómu dosahuje 6-10% a u detí s T1DM je najvyššia spoločný dôvod smrti. Rýchlo postupujúci nedostatok inzulínu vedie k rozvoju kómy.

Predisponujúce faktory sú:

    predpisovanie príliš malých dávok inzulínu počas liečby;

    porušenie režimu inzulínovej terapie (vynechané injekcie, expirovaný inzulín);

    prudké zvýšenie potreby inzulínu, ku ktorému dochádza pri infekčných ochoreniach, úrazoch a operáciách, strese, sprievodných endokrinných poruchách s nadprodukciou kontrainzulárnych hormónov (tyreotoxikóza, akromegália, feochromocytóm, Cushingova choroba), tehotenstvo;

Mechanizmy poškodenia pri ketoacidotickej kóme spojené s intoxikáciou ketolátkami, metabolickou acidózou, hypovolémiou, hypoxiou a dehydratáciou buniek.

Ketónové telieska, najmä acetón, aktívne interagujú s lipidovými zložkami bunkové membrány a tiež potláčajú normálne fungovanie mnohých vnútrobunkových enzýmov. Postihnuté sú najmä štruktúry centrálneho nervového systému bohaté na fosfolipidy.

V závažných prípadoch vedie hypovolémia k zníženiu prietoku krvi obličkami, čo je sprevádzané oslabením glomerulárnej filtrácie a znížením diurézy (oligúria). To má za následok zvýšenie azotémie a zhoršenie acidózy v dôsledku oslabenia vylučovania dusíkatých odpadov a vylučovaných H+ iónov obličkami. Azotémia a acidóza spôsobujú poruchy vo všetkých orgánových systémoch, pričom najväčšie ohrozenie života je spojené s potlačením funkcií centrálneho nervového systému, ktoré regulujú krvný obeh a dýchanie.

Príznaky ketoacidózy sú strata chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha, potom zhoršenie zraku, tma a strata vedomia, útlm reflexov, pokles krvného tlaku, objavenie sa Kussmaulovho dýchania (zriedkavé, hlboké, hlučné), príznaky dehydratácie (znížené turgor tkaniva, mäkký očné buľvy), ovocný (s nápadnou prímesou acetónu) zápach vydychovaného vzduchu.

Laboratórne príznaky ketoacidotickej kómy sú uvedené v tabuľke. 6. Pozoruhodný, ale nie maximálny nárast hyperglykémie ketolátok a acidóza. Charakteristická je aj hyperlipidémia a hypercholesterolémia, čo svedčí o aktívnej lipolýze.

Hyperosmolárna (hyperglykemická) kóma častejšie u starších ľudí s miernym až stredne ťažkým T2DM. U 30 % pacientov sa ukazuje ako prvý prejav T2DM, t.j. U takmer 1/3 pacientov s hyperosmolárnou kómou je diagnóza diabetu prvýkrát stanovená až v čase rozvoja kómy. To vedie k tomu, že úmrtnosť pri hyperosmolárnej kóme dosahuje 30 %, kým pri „očakávanejšej“ ketoacidotickej kóme u osôb pozorovaných pre T1DM nie je úmrtnosť vyššia ako 10 %, t.j. 3 krát menej.

Príčina hyperosmolárnej kómy- relatívny nedostatok inzulínu spôsobený inzulínovou rezistenciou, ktorého množstvo v tele je dostatočné na zabránenie procesov zosilnenej lipolýzy a ketogenézy, ale nie dostatočné na to, aby pôsobilo proti zvyšujúcej sa hyperglykémii. Najčastejšie sa kóma vyskytuje v dôsledku zvýšenej potreby inzulínu v dôsledku zvýšeného pôsobenia endogénnych kontrainzulárnych hormónov v kontexte rozvíjajúcej sa „reakcie“ akútna fáza„(infekčné ochorenia, mechanické poranenia a operácie, popáleniny a omrzliny, akútna pankreatitída, infarkt myokardu a pod.) alebo so sprievodným endokrinné poruchy(tyreotoxikóza, akromegália, feochromocytóm, Cushingova choroba).

Boli opísané prípady rozvoja hyperosmolárnej kómy, keď nie je možné uhasiť smäd u osamelých starších pacientov pripútaných na lôžko, ako aj pri použití koncentrovaných roztokov glukózy (predpisovaných na parenterálnu výživu) u ľudí s pôvodne nepoznanou cukrovkou.

Mechanizmy poškodenia pri hyperosmolárnej kóme spojené s dehydratáciou všetkých tkanív spôsobenou hyperosmolalitou krvnej plazmy (>350 mOsmol/kg) na pozadí výraznej hyperglykémie (> 40 mmol/l) a znížením objemu krvi.

Dehydratácia mozgových štruktúr s prudký pokles vnútrolebečný tlak vedie k celkovej depresii centrálneho nervového systému, prejavujúcej sa v podobe neurologických porúch, narastajúcej poruchy vedomia, prechádzajúcej do jeho straty, t.j. v kóme. Poruchy hemokoagulácie spojené s hypovolémiou môžu vyvolať rozvoj syndrómu diseminovanej intravaskulárnej koagulácie, arteriálnej (infarkt myokardu, mŕtvica) a venóznej (najmä často v povodí dolnej dutej žily) trombózy.

Príznaky hyperosmolárnej kómy. V priebehu niekoľkých dní alebo týždňov sa príznaky ako smäd, polyúria, polydipsia, strata hmotnosti a slabosť zvyšujú. Mechanizmus týchto symptómov je rovnaký ako pri ketoacidotickej kóme a je spojený s hyperglykémiou, osmotickou diurézou, zvyšujúcou sa dehydratáciou a stratou elektrolytov. Dehydratácia pri hyperosmolárnej kóme však dosahuje oveľa väčší stupeň, a preto sú kardiovaskulárne poruchy spôsobené hypovolémiou u týchto pacientov výraznejšie. Charakteristický laboratórne príznaky: veľmi vysoká koncentrácia glukózy v plazme a osmolalita, žiadna ketoacidóza, normálne pH.

Mliečna acidemická kóma.

IN čistej forme Laktátová acidemická kóma pri cukrovke je oveľa menej častá ako ketoacidóza a hyperosmolárna kóma. Akumulácia laktátu v množstve presahujúcom jeho schopnosť tela ho využiť v pečeni a obličkách (viac ako 3400 mmol/deň) vedie k laktátovej acidóze, pri ktorej sa obsah kyseliny mliečnej zvýši na 2 mmol/l a viac.

Predisponujúce faktory pre laktátovú acidemickú kómu:

    akékoľvek stavy sprevádzané ťažkou hypoxiou tkaniva - šok, strata krvi, ťažké srdcové a pľúcne zlyhanie. V tomto prípade sa kompenzačne aktivuje glykolýza, čo vedie k akumulácii kyseliny mliečnej;

    závažné poškodenie pečene a obličiek, t.j. orgány, v ktorých sa metabolizuje kyselina mliečna;

    akékoľvek stavy spôsobujúce acidózu s hodnotami pH<7,2 (при рН<7,2 подавляется распад лактата в печени и почках).

Aktualizácia: október 2018

Diabetes mellitus je ochorenie, ktorého podstatou je narušenie všetkých typov metabolických procesov, najmä však metabolizmu uhľohydrátov. Je chronická, zatiaľ sme sa nenaučili, ako ju úplne vyliečiť, ale je celkom možné ju kontrolovať. Choroba zanecháva stopu na celý život človeka: musí sledovať nielen svoju vlastnú stravu, ale aj fyzickú aktivitu a hygienu. Akékoľvek prechladnutie, hnačka či stres si často vyžadujú urgentnú konzultáciu s endokrinológom a úpravu liečby. V tomto prípade musíte neustále dbať na to, aby hladina glukózy v krvi bola v rozmedzí 4-6,6 mmol / l a glykozylovaný hemoglobín nižší ako 8%.

Takýto vyberavý postoj k ochoreniu nie je daný okamžite a mnohí diabetici sa domnievajú, že je dôležitejšie „cítiť sa ako plnohodnotný človek“, dovoliť len minimálne obmedzenia životného štýlu, než „robiť ústupky“ chorobe. Tu by som chcel poznamenať: zmena životných návykov (niekedy radikálna revízia), neustále injekcie inzulínu a „nechutná“ diéta sú lepšie ako nehojace sa vredy, strata zraku alebo zlyhanie obličiek, ktoré budú stále diktovať rovnaké podmienky na výživu a lieky, ale človek sa bude cítiť oveľa horšie.

Udržiavanie glukózy a glykovaného hemoglobínu na normálnych hladinách znamená, že presúvate cukrovku z kategórie „choroba“ do kategórie „špeciálny životný štýl“. A aj keď existuje viac ako 15 rokov, takýto diabetes nebude komplikovaný „kyticou“ kožných lézií, nervový systém, obličky a vnútorné orgány a človek si zachová schopnosť rozumne myslieť, dobre vidieť, veselo chodiť a nepočítať každý mililiter vylúčeného moču.

Mechanizmus vývoja komplikácií

Pri diabetes mellitus zostáva v krvi glukóza, ktorá by mala prenikať do buniek (najmä svalových a tukových, ktoré spolu tvoria takmer 2/3 všetkých buniek) a poskytovať im energiu. Ak sa neustále zvyšuje, bez náhlych „skokov“, potom ako látka, ktorá vytvára hyperosmolaritu (kvôli tomu tekutina opúšťa tkanivá a preteká cievami), vedie k poškodeniu stien krvných ciev a zásobovania krvou. orgánov. Takto vznikajú „postupné“, neskoré následky. Pri prudkom nedostatku inzulínu sa vyvinú akútne komplikácie, ktoré si vyžadujú núdzovú lekársku starostlivosť, bez ktorej môžu byť smrteľné.

Pri cukrovke 1. typu je málo inzulínu. Ak tento nedostatok nie je kompenzovaný analógom vlastného hormónu podávaným v injekciách, komplikácie sa vyvíjajú pomerne rýchlo a skracujú život človeka.

V prípade cukrovky 2. typu má telo svoj vlastný inzulín, ale zle ho „vnímajú“ bunky, ktoré s ním majú pracovať. Tu sa liečba uskutočňuje pomocou tabletových liekov, ktoré by mali „indikovať“ potrebné tkanivá inzulínu, v dôsledku čoho sa metabolizmus počas trvania účinku týchto liekov normalizuje. Tu je menej pravdepodobné, že sa vyvinú akútne komplikácie. Častejšie sa stáva, že má cukrovkačlovek nespozná podľa známych príznakov, keď je smädný alebo musí ísť v noci na toaletu pre množstvo spotrebovanej vody, ale keď sa objavia neskoré komplikácie.

Pri cukrovke 2. typu je ľudské tkanivo necitlivé iba na svoj vlastný inzulín. Injekcia hormónu normalizuje metabolizmus. Ak teda špeciálna diéta a lieky na znižovanie hladiny glukózy nedokážu udržať hladinu cukru v krvi pod 7 mmol/l, pamätajte: je lepšie zvoliť dávkovanie exogénneho (dodávaného zvonku) inzulínu a neustále podávať liek, ako skrátiť dĺžku života a znížiť jeho kvalitu zo zbytočnej tvrdohlavosti. Samozrejme, takúto liečbu by mal predpísať kompetentný endokrinológ, ktorý sa musí najskôr uistiť, že diéta naozaj nepomáha a jednoducho sa nedodržiava.

Akútne komplikácie

Tento termín sa vzťahuje na stavy, ktoré sa vyvinú v dôsledku prudkého zvýšenia alebo zníženia hladiny glukózy v krvi, ktorá sa musí v krátkom čase odstrániť, aby nedošlo k smrti. Tradične sa delia na:

  1. hypoglykemická (keď je hladina cukru nízka) kóma;
  2. hyperglykemické stavy.

Hypoglykémia

Toto je najnebezpečnejší stav, ktorý je potrebné identifikovať a odstrániť čo najskôr, pretože pri absencii dostatočného množstva glukózy dochádza k smrti mozgového tkaniva.

Príčiny hypoglykémie

Najčastejšie sa táto akútna komplikácia vyvíja v dôsledku:

  • predávkovanie inzulínom (napríklad, ak sa jednotky inzulínu vypočítali na 100-bodovej stupnici, ale boli podané injekčnou striekačkou označenou ako 40 jednotiek, to znamená, že dávka bola 2,5-krát väčšia) alebo tabletami na zníženie glukózy;
  • ak osoba zabudla alebo nechcela jesť po podaní inzulínu alebo po jedle došlo k zvracaniu;
  • u osoby trpiacej cukrovkou bola značná fyzická aktivita, vrátane pôrodu;
  • diabetik užil nápoj obsahujúci alkohol;
  • dávka inzulínu nebola upravená pri užívaní liekov, ktoré ďalej znižujú hladinu glukózy v krvi: betablokátory (Anaprilin, Metoprolol, Corvitol), vápnik, lítium, kyselina salicylová, vitamín B2, fluorochinolónové antibiotiká (Levofloxacín), "Ofloxacín") a tetracyklínové série.

Hypoglykémia sa najčastejšie vyskytuje v prvom trimestri tehotenstva, po pôrode, počas vývoja zlyhanie obličiek v dôsledku ochorenia obličiek, s kombináciou diabetes mellitus s nedostatočnosťou nadobličiek alebo so stavom hypotyreózy, v dôsledku exacerbácie chronickej hepatitídy alebo hepatózy v dôsledku cukrovky.

Ľudia trpiaci cukrovkou, najmä 1. typu, musia jasne poznať príznaky hypoglykémie, aby si mohli okamžite pomôcť užitím dávky jednoduchých a rýchlo stráviteľných sacharidov (sladkosti, cukor, med). V opačnom prípade, ak sa tak nestane pri vedomí, veľmi rýchlo sa rozvinie porucha vedomia až do kómy, z ktorej je potrebné vycúvať už za 20 minút, kým odumrie mozgová kôra (je mimoriadne citlivá na nedostatok glukózy ako energetickej látky).

Príznaky hypoglykémie

Hypoglykémia je veľmi nebezpečná, preto sú všetci zdravotnícki pracovníci učení, že ak nie je k dispozícii glukomer a nájde sa človek v bezvedomí a bez svedkov, ktorí by vedeli povedať, čo mu bolo zle, čo si mohol vziať, treba najskôr vstreknúť mu do žily koncentrovaný roztok glukózy z ampuliek.

Hypoglykémia začína objavením sa:

  • silná slabosť;
  • závraty;
  • chvejúce sa ruky;
  • pocity hladu;
  • studený pot;
  • necitlivosť pier;
  • bledá koža.

Ak v noci dôjde k poklesu glukózy v krvi, človek začne mať nočné mory, kričí, niečo nezrozumiteľné mrmle a chveje sa. Ak ho nezobudíte a nenecháte ho vypiť sladký roztok, „zaspí“ hlbšie a hlbšie a upadne do kómy.

Meranie glykémie glukomerom ukáže, že jej hladina je pod 3 mmol/l (skúsení diabetici začínajú pociťovať príznaky pri normálnych hodnotách, 4,5-3,8 mmol/l). Jedna fáza nasleduje pomerne rýchlo za druhou, takže na to musíte prísť (najlepšie telefonátom vášmu terapeutovi, endokrinológovi alebo dokonca dispečerovi sanitky) za 5-10 minút.

Ak v tomto štádiu nepijete sladkú vodu, čaj a nejete sacharidy (sladké ovocie sa neráta, keďže obsahuje fruktózu, nie glukózu) vo forme cukru, medu, sladkostí alebo glukózy, ktorá sa predáva v lekárni v vo forme prášku alebo tabliet sa vyvíja ďalšia fáza, kde je ťažšie poskytnúť pomoc:

  • agresivita alebo nadmerná letargia;
  • bludné výroky;
  • nedostatok koordinácie;
  • sťažnosti na dvojité videnie, výskyt „hmly“ alebo „plavákov“ pred očami;
  • sťažnosti na „búšenie“ srdca, keď palpácia pulzu tiež odhalí jeho vysokú frekvenciu.

Táto etapa je veľmi krátka. Tu môžu príbuzní stále pomôcť tým, že prinútia osobu vypiť malé množstvo sladkej vody. Ale to sa dá urobiť iba vtedy, ak s ním dôjde ku kontaktu a pravdepodobnosť, že roztok prehltne, je vyššia ako pravdepodobnosť, že sa ním udusí. Práve kvôli možnosti, že sa jedlo dostane do „priedušnice“, s takýmito príznakmi by ste nemali dávať sladkosti ani cukor, sacharidy môžete rozpustiť iba v malom množstve tekutiny.

Neskoré príznaky sú:

  • strata vedomia;
  • kŕče;
  • koža je bledá, studená, pokrytá lepkavým potom.

V tomto stave môže pomoc poskytnúť len tím rýchlej zdravotnej pomoci alebo akýkoľvek zdravotnícky pracovník s lekárničkou so 4-5 ampulkami 40% roztoku glukózy. Injekcie je potrebné podávať do žily a na poskytnutie takejto pomoci sa poskytuje maximálne 30 minút. Ak nestihnete vykonať injekcie v tomto intervale, alebo ak si podáte 40% množstvo glukózy, ktoré nepostačuje na zvýšenie normy na nižšie hladiny, existuje šanca, že v budúcnosti sa osobnosť človeka výrazne zmení zmenila sa: z neustálej nedostatočnosti a dezorientácie na vegetatívny („ako rastlina“) stav. Ak dôjde k úplnému neposkytnutiu pomoci do 2 hodín od rozvinutia kómy, šanca, že osoba zomrie, je veľmi vysoká. Dôvodom je energetický hlad, ktorý vedie k opuchu mozgových buniek a vzniku krvácania v nich.

Liečba hypoglykémie sa začína doma alebo v mieste, kde osobu „zachytil“ pokles glukózy. Terapia pokračuje v ambulancii a končí na jednotke intenzívnej starostlivosti najbližšej multidisciplinárnej nemocnice (ktorá má endokrinologické oddelenie). Je nebezpečné odmietnuť hospitalizáciu, pretože po hypoglykémii človek potrebuje lekársky dohľad a kontrolu dávky inzulínu.

Prevencia hypoglykémie

Ak máte cukrovku, neznamená to, že fyzická aktivita je pre vás kontraindikovaná. Pred nimi stačí zvýšiť množstvo skonzumovaných sacharidov o 1-2 chlebové jednotky a to isté je potrebné urobiť aj po tréningu. Ak sa chystáte na turistiku alebo sťahovanie nábytku, čo zaberie viac ako 2 hodiny, musíte znížiť dávku podávaného „krátkeho“ inzulínu o štvrtinu alebo dokonca polovicu. V takejto situácii musíte tiež sledovať hladinu glukózy v krvi pomocou glukomera.

Večera diabetika by mala obsahovať bielkoviny. Tieto látky sú schopné premeniť sa na glukózu, a to po dlhú dobu, poskytujúc noc bez hypoglykémie.

Alkohol je nepriateľom diabetického pacienta. Maximálne možné množstvo, ktoré môžete prijať počas dňa, je 50-75 gramov.

Hyperglykemické stavy

To zahŕňa tri typy kómy (a predchádzajúce predkomatózne stavy):

  1. ketoacidotické;
  2. laktát acidotický;
  3. hyperosmolárny.

Všetky tieto akútne komplikácie sa vyskytujú na pozadí zvýšenej hladiny glukózy v krvi. Liečia sa v nemocnici, na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Ketoacidóza

Ide o jednu z častých komplikácií cukrovky 1. typu. Zvyčajne sa vyvíja:

  • po dlhodobom vynechaní inzulínu alebo tabliet na zníženie glukózy, čo sa zvyčajne deje pri absencii chuti do jedla, horúčke, nevoľnosti alebo vracaní;
  • po samovysadení vyššie uvedených liekov, ku ktorému dochádza hlavne z rovnakých dôvodov;
  • vývoj akútnych zápalových ochorení, najmä tých, ktoré sú spôsobené infekčným agensom;
  • nedostatočné dávkovanie inzulínu;
  • exacerbácia akéhokoľvek chronického ochorenia;
  • podávanie inzulínu alebo užívanie vypršaného antihyperglykemického činidla;
  • infarkt;
  • mŕtvica;
  • zranenie;
  • šokový stav (v dôsledku straty tekutín, straty krvi, alergie - anafylaxia, masívny rozklad mikróbov pri užívaní prvých dávok antibiotika);
  • sepsa;
  • akúkoľvek, najmä núdzovú operáciu.

Na pozadí prudkého nedostatku inzulínu prestáva glukóza (hlavný energetický substrát) vstúpiť do buniek a hromadiť sa v krvi. To spôsobuje, že bunky zažívajú „hlad po energii“, čo je pre telo stresujúce. V reakcii na stres sa do krvi masívne uvoľňujú „stresové hormóny“: adrenalín, kortizol, glukagón. Ďalej zvyšujú hladinu glukózy v krvi. Objem tekutej časti krvi sa zvyšuje. Je to spôsobené tým, že osmoticky aktívna látka, ktorou je glukóza, „ťahá“ vodu z buniek do krvi.

Značná koncentrácia glukózy sa stále nedá výrazne znížiť zvýšeným objemom krvi, takže úlohu odstrániť tento sacharid preberajú obličky. Ale sú navrhnuté tak, že spolu s glukózou vstupujú do moču aj elektrolyty (sodík, chloridy, draslík, fluór, vápnik). Vyliahnu sa priťahovaním vody. Výsledkom je dehydratácia organizmu, obličky a mozog začnú trpieť nedostatočným zásobovaním krvou. „Kyslíkové hladovanie“ signalizuje tvorbu kyseliny mliečnej, v dôsledku čoho sa pH krvi posúva na kyslú stranu.

Telo si zároveň potrebuje zabezpečiť energiu, keďže glukózy je síce veľa, ale nedostáva sa do buniek. Vtedy aktivuje odbúravanie tuku v tukovom tkanive. „Vedľajším účinkom“ zásobovania buniek energiou z tuku je objavenie sa ketónových (acetónových) štruktúr v krvi. Ďalej oxidujú pH krvi a majú toxický účinok na vnútorné orgány:

  • na mozog - spôsobuje depresiu vedomia;
  • na srdci - narušenie rytmu;
  • na gastrointestinálnom trakte, čo spôsobuje nekontrolovateľné zvracanie a bolesti brucha, pripomínajúce apendicitídu;
  • na dýchanie, čo spôsobuje

Príznaky ketoacidózy

Ketoacidóza sa vyskytuje v 4 po sebe nasledujúcich štádiách:

  1. Ketóza. Pozoruje sa suchá koža a sliznice, máte veľký smäd, zvyšuje sa slabosť a ospalosť, znižuje sa chuť do jedla a objavuje sa bolesť hlavy. Je tam veľa moču.
  2. Ketoacidóza. Osoba „zaspí na cestách“, nevhodne odpovedá na otázky a vo vzduchu je počuť zápach acetónu. Znižuje sa krvný tlak, zvyšuje sa srdcová frekvencia a dochádza k zvracaniu. Množstvo moču klesá.
  3. Prekoma. Človeka je dosť ťažké zobudiť a často zvracia hnedo-červené masy. Medzi vracaním si môžete všimnúť, že rytmus dýchania sa zmenil: stal sa častým a hlučným. Na lícach sa objaví rumenec. Dotyk žalúdka spôsobuje bolestivú reakciu.
  4. Kóma. Strata vedomia. Muž je bledý, líca má ružové, dýcha hlučne a páchne po acetóne.

Diagnóza tohto stavu je založená na stanovení zvýšených hladín glukózy v krvi, zatiaľ čo cukor a ketolátky sa zisťujú v moči. Ten sa dá zistiť doma pomocou špeciálnych testovacích prúžkov namočených v moči.

Liečba

Terapia sa vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti v nemocnici a spočíva v doplnení nedostatku inzulínu liekom krátke herectvo, ktorý sa podáva kontinuálne, v mikrodávkach, do žily. Druhou „veľrybou“ liečby je vrátiť človeku tekutinu, ktorú stratil, vo forme roztokov bohatých na ióny, intravenózne.

Hyperosmolárna kóma

Je to dôsledok cukrovky u mužov a žien, zvyčajne starších, s cukrovkou 2. typu. Vyskytuje sa v dôsledku akumulácie glukózy a sodíka v krvi - látok, ktoré spôsobujú dehydratáciu a prekrvenie buniek. cievne lôžko tekutina „odobratá“ z tkanív.

Hyperosmolárna kóma sa vyskytuje v dôsledku kombinácie dehydratácie v dôsledku vracania a hnačky v dôsledku črevnej infekcie, otravy, akútnej cholecystitídy, pankreatitídy, straty krvi a užívania diuretík. V tomto prípade musí byť nedostatok inzulínu, ktorý sa zhoršuje zraneniami, zásahmi a príjmom hormónov.

Symptómy

Tento stav sa vyvíja postupne - niekoľko dní alebo niekoľko desiatok dní. Spočiatku sa príznaky diabetes mellitus zintenzívňujú: smäd, zvýšené množstvo moču, strata hmotnosti. Objavujú sa zášklby drobných svalov, ktoré sa postupne zintenzívňujú a prechádzajú do kŕčov. Stolica je narušená, objavuje sa nevoľnosť a zvracanie, preto

Prvý deň alebo neskôr je vedomie narušené. Najprv je to dezorientácia v priestore, potom halucinácie a bludné predstavy. Neskôr sa vyvinú symptómy zhodné s príznakmi mŕtvice alebo encefalitídy: paralýza, porucha reči, mimovoľné pohyby očí. Postupne sa človek stáva viac a viac „neprebuditeľným“, jeho dýchanie je časté a plytké, necíti acetón.

Liečba

Terapia spočíva v doplnení nedostatku inzulínu, tekutín a elektrolytov, ako aj v liečbe stavu, ktorý spôsobil hyperosmolárnu komplikáciu diabetes mellitus. Vykonáva sa na jednotke intenzívnej starostlivosti v nemocnici.

Mliečna acidotická kóma

Táto komplikácia sa najčastejšie vyvíja u ľudí s diabetom 2. typu, najmä v starobe (50 rokov a viac). Jeho príčinou je zvýšenie hladiny kyseliny mliečnej (laktátu) v krvi. Vyprovokovať tento stav choroby kardiovaskulárneho systému a pľúc, ktoré sa vyvíjajú chronicky hladovanie kyslíkom tkaniny.

Symptómy

Patológia sa prejavuje ako dekompenzácia diabetes mellitus:

  • zvýšený smäd;
  • slabosť, únava;
  • veľké množstvo vylučovaného moču.

Podozrenie na laktátovú acidózu môže byť svalová bolesť, ktorá sa vyskytuje v dôsledku akumulácie kyseliny mliečnej v nich.

  • zmena vedomia;
  • zmena rytmu dýchania;
  • porušenie srdcového rytmu;
  • pokles krvný tlak.

V tomto stave môže nastať smrť v dôsledku zástavy dýchania alebo srdcového zlyhania, preto by mala byť hospitalizácia okamžitá.

Diagnostika a liečba

Tento typ hyperglykemickej kómy je možné rozlíšiť iba v nemocnici, pričom sa súčasne poskytuje pomoc osobe podávaním inzulínu, roztokov obsahujúcich tekutinu a elektrolyty, ako aj upraveného množstva alkalizujúceho roztoku sódy a liekov na podporu srdcovej činnosti.

Neskoré komplikácie

Tieto dôsledky tiež výrazne zhoršujú kvalitu života, ale robia to postupne, postupne sa rozvíjajú.

Chronické komplikácie zahŕňajú dve veľké skupiny patológií:

  1. Cievne lézie rôznych orgánov.
  2. Poškodenie štruktúr nervového systému.

Typicky sa tieto komplikácie vyvinú 20 alebo viac rokov po nástupe ochorenia. Vyskytujú sa tým skôr, čím dlhšie zostáva neustále zvýšená hladina glukózy v krvi.

Angiopatia

Toto je názov pre cievne komplikácie a delia sa na mikro- a makroangiopatie. Hlavná úloha v ich vývoji patrí vysokej koncentrácii glukózy v krvi.

Mikroangiopatie

Toto je názov pre poškodenie malých ciev (kapilár, arteriol a venul), cez ktoré dochádza k výmene kyslíka a živín. Medzi mikroangiopatie patrí retinopatia (poškodenie sietnicových ciev) a nefropatia (poškodenie renálnej vaskulárnej siete).

Retinopatia

Ide o komplikáciu, ktorá sa vyskytuje vo viac-menej miernej miere u všetkých pacientov s cukrovkou a vedie k poruche zraku. Diabetická retinopatia, častejšie ako iné neskoré následky, vedie k invalidite, zbavuje človeka zraku. Na 1 osobu, ktorá je slepá z iných príčin, pripadá 25 osôb slepých v dôsledku poškodenia ciev diabetom.

Dlhodobo vysoká koncentrácia glukózy v cievach sietnice vedie k ich zúženiu. Vlásočnice sa snažia tento stav kompenzovať, a tak na niektorých miestach vznikajú vačkovité výbežky, cez ktoré sa krv snaží vymieňať potrebné látky so sietnicou. Dopadne to zle a sietnica trpí nedostatkom kyslíka. V dôsledku toho sa v ňom ukladajú vápenaté soli a lipidy a na ich mieste sa potom tvoria jazvy a plomby. Ak je proces ďaleko pokročilý, môže dôjsť k odlúčeniu sietnice, čo vedie k slepote. Rozvinuté krvácania do sklovca alebo glaukóm môžu viesť aj k slepote.

Ochorenie sa prejavuje ako postupne sa zhoršujúce videnie, zmenšenie zorného poľa (do strán sa stáva ťažko viditeľným). Je lepšie ho odhaliť v počiatočných štádiách, preto je dôležité absolvovať vyšetrenie u očného lekára, ultrazvuk očí, vyšetrenie sietnicových ciev každých 6-12 mesiacov.

Nefropatia

Táto komplikácia sa vyskytuje u ¾ diabetických pacientov a zahŕňa špecifické poškodenie obličiek, ktoré nakoniec vedie k rozvoju chronického zlyhania obličiek. Najčastejšie zabíja ľudí s cukrovkou 1. typu.

Prvé príznaky poškodenia obličiek diabetikom možno zistiť testom moču 5-10 rokov po nástupe ochorenia.

Vo svojom vývoji prechádza nefropatia 3 štádiami:

  1. Mikroalbuminúria. Neexistujú takmer žiadne subjektívne pocity, krvný tlak sa môže len mierne zvýšiť. V moči zhromaždené počas 24 hodín pomocou imunoenzýmových, rádioimunitných a imunoturbidimetrických metód.
  2. Proteinúria. V tomto štádiu sa veľké množstvo bielkovín stráca močom. Nedostatok bielkovín, ktoré predtým zadržiavali tekutinu v cievach, vedie k uvoľňovaniu vody do tkanív. Takto vzniká opuch najmä na tvári. Tiež u 60-80% ľudí sa zvyšuje „horný“ aj „dolný“ tlak.
  3. Chronické zlyhanie obličiek. Množstvo moču sa znižuje, koža sa stáva suchou a bledou a je zaznamenaný vysoký krvný tlak. Časté sú epizódy nevoľnosti a zvracania a tiež trpí vedomie, čo spôsobuje, že osoba sa stáva menej a menej orientovanou a kritickou.

Makroangiopatie

Tak sa nazýva stav, keď diabetes mellitus vytvára vo veľkých cievach podmienky na rozvoj aterosklerotických plátov v nich. To postihuje cievy zásobujúce krvou srdce (potom dochádza k angíne pectoris a infarktu myokardu), dolné končatiny (to vedie ku gangréne), mozog (to spôsobuje rozvoj encefalopatie a mŕtvice) a brucho (vývoj mezenterického trombóza).

Diabetická encefalopatia sa teda prejavuje progresívnou slabosťou a zníženou schopnosťou pracovať, zmenami nálad, zhoršenou pozornosťou, myslením a pamäťou a stláčajúcimi bolesťami hlavy.

Makroangiopatia dolných končatín sa prejavuje rannými ťažkosťami s pohybom nôh, ktoré následne pominú, zvýšenou únavou svalov nôh, pocitom chladu v nich a nadmerným potením. Potom sú nohy veľmi studené, znecitlivené, povrch nechtov sa stáva matným a belavým. Po tomto štádiu sa vyvíja ďalšie štádium, kedy človek začne krívať, pretože je pre neho bolestivé chodiť. Tieto bolesti sa môžu vyskytnúť aj v pokojnom stave. Koža na nohách bledne a stenčuje sa. Poslednou fázou tejto komplikácie je gangréna chodidla, prstov a nôh.

Pri menej výrazných poruchách prekrvenia nôh sa na nich objavujú chronické trofické vredy

Poškodenie nervového systému

Táto patológia, keď sú postihnuté oblasti centrálneho a periférneho nervového systému, sa nazýva diabetická neuropatia. Toto je jeden z faktorov vedúcich k rozvoju nebezpečnej komplikácie - diabetická noha, čo často vedie k amputácii nohy (nohy).

Výskyt diabetickej neuropatie nemá jasné vysvetlenie. Niektorí vedci sa domnievajú, že zvýšená hladina glukózy vedie k opuchu a poškodeniu nervových vlákien, iní zas, že nervové zakončenia trpia kvôli ich nedostatočnej výžive v dôsledku poškodenia ciev.

Neuropatia sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi, v závislosti od jej typu:

  • Senzorická neuropatia vedie k poruche citlivosti, pocitu mravčenia alebo chladu, najmä na dolných končatinách. Ako tieto príznaky postupujú, rozširujú sa na ruky (oblasť rukavíc), hrudník a brucho. Pre poruchu a citlivosť na bolesť si človek nemusí všimnúť poranenie kože, ktorá sa pri cukrovke zvykne zle hojiť a hnisať.
  • Kardiovaskulárna forma sa prejavuje zrýchleným tepom srdca v pokoji, ktorý narúša adaptabilitu srdca na fyzickú aktivitu.
  • Gastrointestinálna forma. Prechod potravy cez pažerák je narušený, motilita žalúdka sa zrýchľuje alebo spomaľuje, čo zhoršuje spracovanie potravy. Dochádza k striedaniu hnačky a zápchy.
  • Urogenitálna forma sa vyskytuje pri postihnutí nervov sakrálneho plexu. Prejavuje sa porušením koherencie močovodov a močového mechúra, zhoršením erekcie a ejakulácie u mužov au žien – vaginálnou suchosťou.
  • Kožná forma sa prejavuje poškodením potných žliaz, v dôsledku čoho dochádza k vysušovaniu pokožky.

Neuropatia je nebezpečná komplikácia, pretože v dôsledku zhoršeného rozpoznávania signálov z tela človek prestáva pociťovať hypoglykémiu.

Syndróm diabetickej nohy a ruky

Ide o kombináciu poškodenia periférnych nervov a krvných ciev kože, mäkkých tkanív, kostí a kĺbov. Vzniká u 30 – 80 % diabetikov a prejavuje sa rôzne, v závislosti od formy.

Neuropatická forma

Vyvíja sa v 60-70% prípadov diabetickej nohy, vyskytuje sa v dôsledku poškodenia periférnych nervov, ktoré prestávajú normálne prenášať impulzy do tkanív nohy alebo ruky.

Prejavuje sa zhrubnutím kože v miestach so zvýšenou záťažou (najčastejšie na chodidle a medzi prstami), vznikom zápalu a následne ulceróznych defektov. Noha sa stáva opuchnutá a horúca na dotyk; Postihnuté sú aj kosti a kĺby chodidla, čo spôsobuje vznik spontánnych zlomenín. Nielen vredy, ale aj zlomeniny nie sú vždy sprevádzané bolesťou v dôsledku zhoršenej citlivosti na bolesť.

Ischemická forma

Jeho príčinou je porušenie prietoku krvi cez veľké cievy, ktoré zásobujú nohu. V tomto prípade sa koža nohy stáva bledou alebo modrastou a studená na dotyk. Na špičkách prstov a okrajovej ploche päty sa objavujú vredy, ktoré sú sprevádzané bolesťou.

Neskoré komplikácie špecifické pre rôzne formy cukrovky

Ako liečiť neskoré diabetické následky

Liečba komplikácií diabetes mellitus je založená na „troch pilieroch“:

  1. Zníženie hladiny glukózy, jej uvedenie a udržanie na úrovni fyziologickej normy - nie nižšej ako 4,4, ale nie vyššej ako 7 mmol / l. Na tento účel sa používa inzulín – krátkodobo a dlhodobo pôsobiaci (v prípade cukrovky 1. typu) alebo tablety na zníženie glukózy (pri ochorení 2. typu).
  2. Kompenzácia metabolických procesov, ktoré sa stratili v dôsledku nedostatku inzulínu. Na tento účel sú predpísané lieky na báze kyseliny alfa-lipoovej (Berlition, Dialipon) a „vaskulárne“ lieky: „Pentoxifylín“, „“, „Kyselina nikotínová“. Pri vysokom aterogénnom indexe (určuje sa analýzou lipidového profilu) sa predpisujú lieky na zníženie cholesterolu: statíny, fibráty alebo ich kombinácie.
  3. Liečba špecificky rozvinutej komplikácie:
    • V prípade retinopatie, najmä v počiatočných štádiách, sa používa laserová fotokoagulácia sietnice, aby sa zabránilo strate zraku. Môže sa vykonať aj vitrektómia, teda odstránenie sklovca.
    • Pri nefropatii sa predpisujú lieky znižujúce krvný tlak (Lisinopril, Enalapril), predpisuje sa diéta s nízkym obsahom soli a na pokrytie energetických nákladov je predpísané zvýšenie množstva sacharidov v strave. S rozvojom chronického zlyhania obličiek sa podľa indikácií vykonáva peritoneálna alebo hemodialýza. Môže sa dokonca vykonať transplantácia obličky.
    • Neuropatia vyžaduje liečbu vitamínmi B, ktoré zlepšujú vedenie z nervu do svalu. Plus centrálne pôsobiace svalové relaxanciá: Gabopentin, Pregabalin, Carbamazepin.
    • Pri diabetických nohách musíte liečiť rany, užívať systémové antibiotiká, nosiť špeciálnu obuv na zníženie traumy kože a uchýliť sa k dávkovanej fyzickej aktivite.

Komplikácie diabetes mellitus u detí

Keďže ochorenie 1. typu sa najčastejšie vyvíja v detstve, pri ktorom je nedostatok inzulínu, hlavnými komplikáciami diabetes mellitus u detí sú ketoacidóza a hypoglykémia. Prejavujú sa rovnako ako u dospelých. Pri hypoglykémii sa objavuje chvenie, telo je pokryté studeným, lepkavým potom a dieťa si môže pýtať jedlo.

Niekedy prvým príznakom, ktorý odhalí cukrovku, sú bolesti brucha a zvracanie, kvôli ktorým je bábätko hospitalizované buď na infekčnom, alebo v chirurgickej nemocnici (bolesti sú veľmi podobné ako pri apendicitíde). Ďalej, po stanovení hladiny cukru, ako aj po vykonaní niektorých ďalších testov, sa stanoví diagnóza „diabetes mellitus“.

Laktátová acidóza a hyperosmolárne akútne komplikácie nie sú pre deti typické a vyvíjajú sa extrémne zriedkavo.

Existujú však dôsledky špecifické pre deti:

  • chronický nedostatok inzulínu. Vyvíja sa pri nesprávnom výbere dávky alebo jej neoprávnenom znížení. Prejavuje sa oneskoreným rastom, pubertou, vývojom, skorým objavením sa cievnych problémov. Liečba: revízia dávky;
  • chronické predávkovanie inzulínom. Prejavuje sa zvýšenou chuťou do jedla, obezitou, predčasnou pubertou a rýchlym rastom. Ráno dieťa pociťuje príznaky hypoglykémie (hlad, slabosť, potenie, chvenie, zhoršenie nálady). Liečba: revízia dávky.

Neskoré komplikácie, najmä makroangiopatie, sú typické skôr pre dospelých diabetikov 2. typu so skúsenosťami 10 a viac rokov, u detí sa vyskytujú zriedkavo.

Rozvoj diabetes mellitus u dieťaťa je rizikom, že sa u neho vo vyššom veku rozvinie mikroangiopatia, poškodenie obličiek, srdcové choroby, skoré aterosklerotické poškodenie ciev, angina pectoris a chronické zlyhanie obličiek/

Ako zabrániť rozvoju diabetických následkov

Hlavnou prevenciou komplikácií diabetes mellitus je udržiavanie normálnej hladiny glukózy a glykovaného hemoglobínu v krvi. Aby ste to dosiahli, musíte podstúpiť terapiu znižujúcu hladinu glukózy, ktorú vám vybral váš lekár, dodržiavať diétu s nízkym obsahom uhľohydrátov, kontrolovať si vlastnú hmotnosť a odmietnuť zlé návyky v záujme kvality života. Musíte tiež pamätať na to, že krvný tlak by nemal prekročiť 130/80 mmHg.

Na včasné odhalenie komplikácií je dôležité absolvovať bežné vyšetrenia: krvné testy, testy moču, cievnu dopplerografiu, vyšetrenie fundusu, konzultácie s cievnymi chirurgmi, kardiológmi a neurológmi. Nevynechávajte svoj denný aspirín na riedenie krvi, ktorý môže pomôcť zabrániť srdcovému infarktu, trombóze veľkých ciev alebo mŕtvici.

Je tiež dôležité venovať osobitnú pozornosť vyšetreniu vlastného tela, najmä končatín, kvôli včasnému rozpoznaniu a liečbe rán, prasklín a vredov. Na prevenciu diabetickej nohy:

  • ohrievajte nohy nie elektrickými spotrebičmi alebo horúcimi kúpeľmi, ale vlnenými ponožkami;
  • nosiť pohodlnú obuv;
  • každý deň cvičte nohy;
  • pilník na nechty;
  • Po umytí si nohy dôkladne utrite mäkkým materiálom, pokožku hydratujte obohateným krémom.

Zvýšená hladina glukózy v krvi vedie k mnohým vaskulárnym a metabolickým poruchám, ktoré následne vedú k nezvratným následkom takmer vo všetkých tkanivách tela, vrátane životne dôležitých orgánov. Aby sa predišlo komplikáciám diabetu, pacientom je predpísaná liečba na normalizáciu glukózy čo najskôr.

Je dôležité vedieť! Endokrinológmi odporúčaný nový produkt pre Neustála kontrola diabetu! Všetko, čo potrebujete, je každý deň...

Rýchlosť rozvoja komplikácií ovplyvňujú okrem glykémie aj hodnoty krvného tlaku a dedičné faktory. U niektorých pacientov so zlou kontrolou glykémie sa problémy začnú o desiatky rokov neskôr, no u veľkej väčšiny diabetikov sa objavia do 5 rokov od ochorenia. Ochorenie typu 2 je spravidla diagnostikované príliš neskoro, keď pacienti už začali pociťovať prvé problémy.

Aké sú rôzne typy komplikácií pri cukrovke?

Komplikácie diabetu sa zvyčajne delia do 2 skupín – akútne a neskoré. Medzi akútne stavy patria stavy, ktoré sa vyvinú v priebehu niekoľkých hodín alebo v extrémnych prípadoch v priebehu niekoľkých dní. Ich príčinou je kriticky nízky alebo veľmi vysoký cukor v cievach. V oboch prípadoch začínajú viaceré zmeny metabolizmu a funkcie orgánov, nastáva kóma a potom smrť. K pacientovi potrebujú okamžitú lekársku pomoc, obnoviť funkcie tela na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Cukrovka a prudký nárast krvného tlaku budú minulosťou

Cukrovka je príčinou takmer 80 % všetkých mozgových príhod a amputácií. 7 z 10 ľudí zomrie v dôsledku upchatia tepien srdca alebo mozgu. Takmer vo všetkých prípadoch je dôvod takého hrozného konca rovnaký – vysoká hladina cukru v krvi.

Cukor môžete a mali by ste šľahať, iná cesta neexistuje. To však v žiadnom prípade nelieči samotnú chorobu, ale iba pomáha bojovať proti následkom, nie proti príčine choroby.

Jediným liekom, ktorý sa oficiálne odporúča na liečbu cukrovky a ktorý pri svojej práci využívajú aj endokrinológovia, je náplasť na diabetes Dzhi Dao.

Účinnosť lieku vypočítaná podľa štandardnej metódy (počet vyliečených pacientov k celkovému počtu pacientov v skupine 100 liečených ľudí) bola:

  • Normalizácia cukru - 95%
  • Eliminácia žilovej trombózy - 70%
  • Odstráňte palpitácie - 90%
  • Úľava od vysokého krvného tlaku - 92%
  • Zvýšená energia počas dňa, lepší spánok v noci - 97%

Výrobcovia Zhi Daonie sú komerčnou organizáciou a sú financované s podporou vlády. Preto má teraz každý obyvateľ možnosť získať liek s 50% zľavou.

Neskoré komplikácie sa hromadia desiatky rokov, ich príčinou je... Čím vyššia je priemerná hladina cukru v krvi, tým aktívnejšie sa poruchy vyvíjajú. Neskoré komplikácie pôsobia v nervových tkanivách a krvných cievach na makro a mikro úrovni. V prvom rade je narušená práca najzraniteľnejších orgánov: obličiek a očí. V konečnom dôsledku diabetik nazbiera celú „kyticu“ chronických ochorení: od nefropatie až po diabetickú nohu. U detí sa väčšina komplikácií objavuje v období puberty.

Akútne komplikácie u diabetikov

Nielen diabetik, ale aj jeho blízki by si mali uvedomiť možné možnosti akútnych komplikácií. Vo všetkých prípadoch ide o komatózne stavy. Vznikajú buď ťažkou dekompenzáciou diabetes mellitus (hyperosmolárna a ketoacidotická kóma), alebo predávkovaním hypoglykemickými liekmi (hypoglykemická kóma), alebo nadmernou tvorbou laktátu pod vplyvom vonkajších príčin (laktáto acidotická kóma). Nie vždy je možné rozpoznať akútne komplikácie v počiatočnom štádiu. Keď sa závažnosť stavu zvyšuje, vedomie pacienta rýchlo mizne a potrebuje pomoc iných.

Hypoglykémia

Za hypoglykémiu u zdravých ľudí sa považuje pokles cukru pod 2,6, ak sú prítomné charakteristické príznaky: nepokoj, vnútorná triaška, hlad, bolesť hlavy, aktívne potenie, neschopnosť sústrediť sa. Ak tieto príznaky chýbajú, za kritickú hranicu sa považuje 2,2 mmol/l. Pri diabetes mellitus môže byť narušené vnímanie hypoglykémie. Pacienti, ktorí často pociťujú poklesy cukru, ich nie vždy cítia. Naopak, pri neustále zvýšenej glukóze môžu byť príznaky pociťované, keď cukor klesne na 5. Pri medikamentóznej terapii sa glykémia zvýši na spodnú hranicu 3,3.

Za miernu hypoglykémiu sa považujú tie, ktoré sa pacientovi podarilo zastaviť sám, bez ohľadu na hladinu cukru a závažnosť príznakov. Každý diabetik 1. typu sa s nimi stretáva aspoň raz týždenne, aj keď je jeho ochorenie kompenzované.

Medzi ťažké hypoglykemické komplikácie patria stavy, pri ktorých diabetik vyžaduje pomoc zvonka. 4 % diabetických pacientov zomiera na závažnú hypoglykémiu. Vo väčšine prípadov nie je príčinou smrti hladovanie mozgu (priamy dôsledok nedostatku glukózy v cievach), ale súvisiace faktory: intoxikácia, poruchy srdcového rytmu, trombóza. Frekvencia závažných hypoglykémií: diabetes 1. typu - 0,08-0,14 prípadov za rok na osobu, typ 2 - 0,03-0,11 prípadov.

Ketoacidotická kóma

Hyperosmolárna kóma

Príčinou tejto komplikácie je aj ťažká hyperglykémia, ale metabolické poruchy sa vyvíjajú iným spôsobom. Ketóza a acidóza u pacientov chýbajú, cukor prudko stúpa na 35 mmol/l a vyššie, zvyšuje sa osmolarita (hustota) krvi a začína sa ťažká dehydratácia.

Hyperosmolárna kóma je 10-krát menej častá ako ketoacidotická kóma. Typickým pacientom je . Rizikovými faktormi sú ženské pohlavie, infekčné ochorenia. Tretina pacientov v hyperosmolárnej kóme predtým nevedela, že má cukrovku.

Túto komplikáciu je v počiatočnom štádiu pomerne ťažké identifikovať, pretože diabetik má iba príznaky vysokého cukru a dehydratácie. Nie je možné predpovedať, ako sa budú metabolické poruchy vyvíjať. Smrteľné následky v hyperosmolárnej kóme sú bežnejšie ako pri ketoacidotickej kóme: priemerná úmrtnosť je 12-15%, ak sa liečba začala v závažnom štádiu - až 60%.

O hyperosmolárnej kóme -

Hyperlaktická acidemická kóma

U diabetických pacientov sa laktáty môžu hromadiť v krvi. Ide o metabolické produkty, ktoré sú u zdravých ľudí rýchlo spotrebované pečeňou. Ak z nejakého dôvodu tento proces nie je možný, vyvíja sa. Komplikácia je charakterizovaná vysokou hladinou kyseliny mliečnej v cievach a veľkým rozdielom aniónov. Zvyčajne nedochádza k dehydratácii. Keď laktátová acidóza dosiahne ťažké štádium, všetky typy metabolizmu sú narušené a začína sa ťažká intoxikácia.

Hyperlaktická acidotická (mliečna acidotická) kóma je najvzácnejší a najnebezpečnejší typ kómy. Komplikácia sa vyskytuje u 0,06 % diabetikov, u väčšiny pacientov (podľa rôznych odhadov od 50 do 90 %) končí smrťou. Pri ochorení typu 2 sa zvyšuje riziko laktátovej acidózy:

  • predávkovanie metformínom;
  • dekompenzácia diabetes mellitus;
  • alkoholizmus;
  • vysoká fyzická aktivita;
  • zlyhanie pečene, srdca, obličiek alebo dýchania;
  • anémia;
  • starší vek.

Čím viac faktorov je prítomných súčasne, tým vyššia je pravdepodobnosť laktátovej acidózy.

Neskoré komplikácie u diabetikov

Pri zle kompenzovanom diabetes mellitus sa postupne rozvíjajú poruchy v cievach a nervových vláknach. V dôsledku toho sú časti tela a celé orgány zbavené normálnej výživy, vznikajú chronické ochorenia, ktoré výrazne zhoršujú život pacientov a vedú k predčasnej smrti. Takéto diabetické komplikácie sa nazývajú neskoro, pretože ich vývoj trvá roky alebo dokonca desaťročia. Spravidla sú prvé príznaky porúch diagnostikované 5 rokov po nástupe ochorenia. Čím lepšia je vaša kontrola glukózy, tým neskôr začnú komplikácie diabetu.

Neskoré komplikácie sú rozdelené do 3 veľkých skupín, z ktorých každá vedie k rozvoju niekoľkých chronických ochorení:

  • mikrovaskulárne,
  • makrovaskulárne,
  • neuropatia.

Mikrovaskulárne komplikácie

Bolesť z neuropatie môže človeka úplne pripraviť o normálny spánok a viesť k ťažkej depresii. Pacienta doslova vyčerpáva, v ťažkých prípadoch ho dokážu eliminovať len opioidy. Zhoršená citlivosť vedie k tomu, že diabetik necíti drobné poranenia, popáleniny, odreniny a s liečbou začína až vtedy, keď sa rany infikujú. Okrem toho s diabetes mellitus klesá regeneračná schopnosť tkanív. Spolu s angiopatiou môže neuropatia viesť ku komplexnému poškodeniu tkaniva až k nekróze. Najčastejšie sa tieto komplikácie vyvíjajú na nohách (diabetická noha).

Nie je možné predpovedať, ktoré funkcie orgánov budú ovplyvnené neuropatiou. Môžu sa vyskytnúť závraty, arytmie, problémy s trávením, močením, erekciou, potením a mnohými ďalšími poruchami.

Chronické komplikácie

Oblasti stenčenej, vysušenej, atrofovanej kože, ktoré vyzerajú ako pigmentácia alebo následky popálenia. Zvyčajne je to čisto kozmetická nevýhoda, svrbenie je zriedka možné.
Ukazovatele % z celkového počtu diabetikov
1 typ Typ 2
Neuropatia 34 19
Retinopatia 27 13
Nefropatia 20 6
Hypertenzia 17 41
Makroangiopatia 12 6
Diabetická noha 4 2
Akútne komplikácie s kómou 2,1 0,1
Poruchy vývoja u detí 0,6 —

Percentá v tejto tabuľke sú podhodnotené, keďže sú tu uvedené už identifikované komplikácie. Včasné poruchy sa dajú zistiť iba úplným vyšetrením, ktoré si nie každý pacient môže dovoliť.

Diabetes 2. typu má veľa faktorov, ktoré zvyšujú riziko komplikácií: staroba, obezita, poruchy krvných lipidov. Vedci preto kategoricky nesúhlasia s uvedenými štatistikami. Sú presvedčení, že zdravie pacientov s diabetom 1. typu je lepšie kontrolované, zatiaľ čo komplikácie diabetu 2. typu sa zisťujú v neskoršom štádiu.

Ochorenie 2. typu sa dlho nemusí nijako prejavovať, no komplikácie sa začínajú rozvíjať už počas periódy. Kým sa ochorenie diagnostikuje, trvá to v priemere 5 rokov. Aby sa cukrovka zistila skôr, dospelí podstupujú počas pravidelných lekárskych prehliadok glukózový test. Tento test pomôže identifikovať existujúci diabetes mellitus, ale nie už existujúce ochorenia. Prvé poruchy uhľohydrátov môžete diagnostikovať pomocou testu, ktorý nie je súčasťou plánu lekárskych vyšetrení, budete si ho musieť urobiť sami.

Prevencia komplikácií – ako im predchádzať

Stojí za to pamätať, že diabetes vyvíja komplikácie iba s vysokou hladinou cukru. Žiadny diabetik sa hyperglykémii nevyhne úplne, ale každý môže znížiť ich počet.

Na lepšiu kompenzáciu diabetes mellitus sú potrebné úpravy liečby:

  1. Zmeny v stravovaní. Malé porcie, absencia rýchlych sacharidov, premyslené zloženie a kalorický obsah jedla sú výrazným krokom k normálnemu cukru.
  2. Fyzické cvičenie. Povinné minimum – 3 vyučovacie hodiny po 1 hodine týždenne. Každodenné cvičenie zlepší kompenzáciu cukrovky.
  3. Pravidelná kontrola glykémie. Zistilo sa, že časté merania cukru zvyšujú adherenciu pacienta k liečbe a pomáhajú znižovať hladinu cukru v krvi.
  4. Nebojte sa zvýšiť dávku tabliet v medziach povolených pokynmi. Komplikácie v dôsledku vysokého cukru sú oveľa nebezpečnejšie ako možné vedľajšie účinky.
  5. Ak lieky na zníženie glukózy neposkytujú normálnu glykémiu, je potrebný inzulín. Najlepšiu kontrolu diabetes mellitus v súčasnosti poskytuje intenzívny režim inzulínovej terapie s inzulínovými analógmi a.

Počiatočná fáza komplikácií môže byť úplne vyliečená. Vtedy hovoríme len o prevencii progresie už existujúcich porúch.

Určite študuj! Myslíte si, že celoživotné užívanie tabletiek a inzulínu je jediný spôsob, ako udržať cukor pod kontrolou? Nepravda! Môžete si to overiť sami tým, že začnete používať...

Dôsledky diabetes mellitus sa delia na skoré a neskoré. Včasné alebo akútne sa týka komplikácií, ktoré sa vyskytujú rýchlo v reakcii na prudký pokles alebo zvýšenie hladiny glukózy v krvi. Hlavným príznakom takéhoto akútneho stavu je kóma.

Vznikajú v dôsledku škodlivých účinkov hyperglykémie na cievy a nervové tkanivo. Cievne komplikácie diabetes mellitus, alebo angiopatie, v závislosti od kalibru poškodených ciev, delíme na makroangiopatiu – poškodenie veľkých tepien a mikroangiopatiu – drobné tepny a kapiláry.

Pri postihnutí malých ciev (mikroangiopatia) trpia oči a obličky. Keď hovoríme o makroangiopatii pri cukrovke, problémy vznikajú v srdci, mozgu a periférnych tkanivách.

Neurologické komplikácie diabetes mellitus alebo neuropatia vedú spolu s angiopatiou k syndrómu diabetickej nohy, ktorý zahŕňa rôzne symptómy.

Akútne komplikácie

Diabetická kóma sa vyvíja v reakcii na extrémne zmeny hladiny cukru v krvi. Tieto podmienky sú nebezpečné pre ľudský život. Niektorí ľudia si myslia, že hladina cukru u diabetika môže len stúpať, ale nie je to tak. Časté sú kómy v dôsledku hypoglykémie.

Hypoglykemická kóma

Keď hladina cukru klesne tak nízko, že mozgovým bunkám chýba energia, objavia sa príznaky blížiacej sa kómy. Tento stav sa môže vyskytnúť na pozadí normálnych alebo zvýšených hladín glukózy (napríklad 10 mmol/l), ak dôjde k „poklesu“ z 30-25 mmol/l. Táto hypoglykémia sa nazýva falošná. Skutočnú hypoglykémiu charakterizuje hladina cukru v krvi pod 3,3 mmol/l.

Obe formy hypoglykémie pri cukrovke sa vyskytujú z nasledujúcich dôvodov:

  • nedostatočná inzulínová terapia alebo užívanie hypoglykemických liekov;
  • porušenie diéty;
  • fyzická aktivita bez dostatočného príjmu sacharidov;
  • hladovanie;
  • pitie alkoholu;
  • užívanie liekov (Aspirín, sulfónamidy, lítiové prípravky, betablokátory).

Symptómy hypoglykemického stavu sú charakterizované množstvom špecifických symptómov, ktoré sú uvedené nižšie.

  1. Potenie môže byť lokálne (hlava, horná časť tela) alebo v celom tele. Výskyt tohto príznaku dosahuje 80%.
  2. Pacienti tiež veľmi často (až 70 % prípadov) zaznamenávajú chvenie. V tomto prípade dochádza k pocitu vnútorného chvenia, chvenia končatín, chvenia brady.
  3. Tachykardia (rýchly tlkot srdca) bez zjavného dôvodu.
  4. Silný pocit hladu.
  5. Necitlivosť v oblasti okolo pier.
  6. Nevoľnosť.
  7. Pocity strachu a úzkosti.

Tieto príznaky predchádzajú mozgovým prejavom, takže terapeutické opatrenia prijaté počas tohto obdobia môžu zabrániť rozvoju kómy. Po týchto príznakoch sa objavia mozgové symptómy: bolesť hlavy, znížená pozornosť, dezorientácia, ospalosť, až strata vedomia a kóma.

Nebezpečenstvo kómy spočíva v poškodení mozgového tkaniva, ako aj vo vytváraní nebezpečných situácií, keď človek v dôsledku hypoglykémie stratí vedomie (vodič počas jazdy; stúpanie do výšky bez istiacich zariadení).

Hyperglykemická kóma

Kóma spôsobená výrazným zvýšením hladiny glukózy sa delí na ketoacidózu (ketoacidózu), hyperosmolárnu, laktátovú acidózu.

Ketoacidóza je spôsobená zvýšením glukózy a metabolických produktov - ketónov, ktoré majú toxický účinok na telo. Dôvodom tohto stavu je:

  • infekcia (chrípka);
  • nedostatok liečby alebo chyby v nej;
  • zranenia;
  • chirurgické zákroky;
  • nezrovnalosti v stravovaní;
  • medikamentózna terapia a pod.

Hyperosmolárna kóma, tiež známa ako dehydratačná kóma, sa vyvíja, keď krv so zvýšenou osmolaritou „priťahuje“ tekutinu z buniek tela, čím ich dehydratuje. To všetko sa vyskytuje na pozadí nedostatku inzulínu. Dôvody rozvoja tohto typu kómy sú v mnohých ohľadoch podobné tým s ketoacidózou, plus to zahŕňa akékoľvek ochorenia, ktoré vedú k strate tekutín pri diabetes mellitus.

Typické príznaky, ktoré predchádzajú komatóznemu stavu, sú nasledovné:

  • vylučovanie veľkého množstva moču (až 8 litrov);
  • extrémny smäd (pitie až 8 litrov vody denne);
  • celková slabosť, únava, bolesť hlavy;
  • pri zmene glukózy v krvi výsledok presahuje 16,5 mmol / l;
  • koža a sliznice sú suché, turgor je znížený;
  • postupne (niekoľko dní) sa objavujú známky poruchy vedomia a nastupuje kóma.

Vyššie opísané symptómy sú spoločné pre ketoacidózu aj hyperosmolárny stav, existujú však rozdiely:

  • s ketoacidózou sa objavuje Kussmaulovo dýchanie (zriedkavé, hlučné, hlboké);
  • ketoacidózu sprevádza pach „hnilých jabĺk“ od pacienta;
  • s ketoacidózou sa vyskytujú záchvaty „akútneho brucha“;
  • s hyperosmolaritou sú častejšie halucinácie, paralýza a paréza a porucha reči;
  • teplota stúpa s hyperosmolárnou kómou.

Kóma s kyselinou mliečnou sa vyvíja nezávisle veľmi zriedkavo, často spolu s inými formami kómy pri cukrovke. Vyskytuje sa na pozadí zníženia dodávky kyslíka do tkanív v dôsledku srdcovej patológie, respiračného zlyhania, anémie, straty krvi, zranení a infekcií. Kóma mliečneho kvasenia je vyvolaná chronickým alkoholizmom, vekom nad 65 rokov a fyzickou aktivitou. Príznaky sú podobné ako pri iných kómach, ale v moči nie sú žiadne ketóny a vysoká hyperglykémia.

Neskoré komplikácie

V dôsledku poškodenia cievneho lôžka je narušený normálny trofizmus rôznych tkanív. V prvom rade sú postihnuté orgány ako obličky, oči, srdce a mozog.

Obličky

Diabetická nefropatia je komplikácia obličiek, ktorá sa vyvíja, keď je poškodená renálna vaskulatúra. Výsledkom tohto ochorenia je zlyhanie obličiek, ktoré sa vyvíja 10-25 rokov po nástupe cukrovky.

Obličky sú postihnuté, keď sa vyskytnú tieto stavy:

  • Zle kontrolovaná hladina cukru;
  • porucha metabolizmu lipidov;
  • arteriálna hypertenzia;
  • fajčenie;
  • skúsenosť s cukrovkou

Keď kapiláry obličiek prestanú fungovať, hromadia sa toxíny a odpadové látky, ktoré otravujú telo. V priebehu času stena obličkových ciev stráca svoju celistvosť a v dôsledku toho sa v moči začínajú uvoľňovať užitočné látky.

Človek sa cíti zle a tomuto stavu zodpovedajú laboratórne údaje. Poznamenáva sa:

  • slabosť a únava;
  • strata váhy;
  • strata chuti do jedla, nevoľnosť;
  • je výrazný opuch, ktorý postupne „stúpa“;
  • koža je šedá, ochabnutá;
  • z úst sa zistí zápach amoniaku;
  • fungovanie všetkých orgánových systémov je narušené.

Prevencia môže chrániť obličky pred komplikáciami. Je potrebné neustále udržiavať hladinu cukru nie viac ako 9 mmol / l, pravidelne sledovať vylučovanie bielkovín v moči, hodnoty krvného tlaku a neporušovať diétu.

Oči

Diabetická retinopatia je výsledkom účinku hyperglykémie na cievy oka, ktorá postihuje sietnicu. Je to sietnica, ktorá je zodpovedná za vnímanie vizuálnych obrazov, pretože na nej sú umiestnené receptory orgánu zraku. Dysfunkcia tejto štruktúry môže viesť k úplnej slepote.

Nasledujúce faktory môžu urýchliť vývoj retinopatie:

  • hypertenzia;
  • tehotenstvo;
  • starší vek;
  • skúsenosti s cukrovkou;
  • fajčenie;
  • keď sú obličky už poškodené;
  • porucha metabolizmu lipidov.

Ak sa objavia prvé príznaky poškodenia očí, choroba už zašla príliš ďaleko. Pacient sa sťažuje na zníženú zrakovú ostrosť, plaváky, škvrny v zornom poli, dvojité videnie atď.

V tomto prípade môže pomôcť len prevencia: pozorovanie u očného lekára aspoň raz ročne, „udržanie“ cukru pod 9 mmol/l, liečba hypertenzie, metabolizmu a vyhýbanie sa ťažkej fyzickej námahe.

Diabetická noha

Nohy s cukrovkou trpia neuropatiou a angiopatiou. Porušenie trofizmu vedie časom k rozvoju symptómov, ktoré sa spájajú do konceptu „syndrómu diabetickej nohy“. Človek sa začína sťažovať na nasledujúce problémy s nohami:

  • ťažké chodiť;
  • bolesť v nohách sa zhoršuje v pokoji;
  • pri chôdzi dochádza k chveniu, „zlyhaniu“;
  • nohy znecitlivia alebo sa pečú;
  • na nohách sa objavujú vredy;
  • zlomeniny a deformácie chodidiel;
  • škvrny na holeniach.

Pre diabetické nohy má veľký význam prevencia. Okrem štandardných opatrení (sledovanie hladiny cukru, sledovanie lekárom), aby sa predišlo problémom s nohami, musí diabetik starostlivo sledovať svoj stav. Nemôžete ich naparovať, chodiť do sauny, nosiť topánky na podpätkoch, odrezávať mozole a liečiť si zarastené nechty, odreniny a zápaly, nemôžete chodiť naboso.


Osoba s cukrovkou, najmä osoba, ktorá má významné skúsenosti s touto patológiou, by si mala kúpiť špecializovanú obuv, nosiť iba bavlnené alebo vlnené ponožky a pri akýchkoľvek príznakoch vývoja problémov s nohami sa poraďte s lekárom. Táto prevencia pomôže predĺžiť aktívny život. Viac o syndróme diabetickej nohy sa dočítate v článku „Ako predchádzať rozvoju syndrómu diabetickej nohy“.

diabetaharnyy.ru

Choroby dolných končatín

Pre komplikácie neskorého typu sa rozlišujú dva typy porúch: angiopatické (s prevládajúcim poškodením ciev) a neuropatické, sprevádzané poškodením nervových zakončení. Je tiež možná zmiešaná forma ochorenia.

Diabetes mellitus sa prejavuje aj zníženou citlivosťou kože. Pacienti si nemusia všimnúť malé rezy a mikrotraumy, ktoré sú plné rôznych komplikácií vo forme infekcií a rán, ktoré sa dlho nehoja.

Lekári vyvinuli množstvo pravidiel pre ľudí trpiacich cukrovkou, ktoré treba dodržiavať. Medzi nimi:

  • potreba používať rôzne zariadenia na zahrievanie nôh;
  • každý deň teplé kúpele;
  • vždy, keď je to možné, mali by ste chodiť naboso po zemi alebo tráve;
  • Na odstránenie mozoľov a kurieho oka by sa mali používať prostriedky s dezinfekčnými vlastnosťami;
  • topánky by pri chôdzi nemali byť tesné a čo najpohodlnejšie.

Ak sa na nohách objavia rezné rany a rany, musíte rany urýchlene ošetriť a zalepiť antibakteriálnou náplasťou. Pre pacientov s cukrovkou akéhokoľvek typu je mimoriadne dôležité denne vyšetrovať nohy na nové poškodenia a vykonávať špeciálne cvičenia. Ak sa situácia s ranami zhorší a objaví sa opuch a indurácia, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Poruchy močového systému

Neskoré komplikácie diabetes mellitus sa prejavujú aj poruchou funkcie obličiek. Toto ochorenie sa nazýva diabetická nefropatia. Začiatok vývoja patologického procesu možno zistiť pomocou špecializovaných testov moču na prítomnosť proteínu mikroalbumín. Jeho prítomnosť je charakteristická pre prvé tri štádiá ochorenia. Spolu ich je 5.

Ak sa pri všeobecnom teste moču zistí mikroalbumín, naznačuje to vývoj 4. štádia diabetickej nefropatie. Od tohto obdobia už nie je možné zastaviť priebeh ochorenia. Ak sa v prvých troch štádiách ochorenia zistia patologické zmeny, proces sa môže zastaviť. V štádiu 5 sa vyvinie zlyhanie obličiek. Symptómy zahŕňajú edém, prudký nárast krvného tlaku a zvýšené hladiny kreatinínu a močoviny v krvi.


Neskoré komplikácie diabetes mellitus spôsobujú rozvoj aterosklerózy. Okrem toho sa patológia rýchlo rozvíja a je sprevádzaná mikroinfarktami. Problémy so srdcom sa môžu vyskytnúť bez akýchkoľvek bolestivých prejavov a často zostávajú nepovšimnuté.

endocri.ru

Akútne komplikácie diabetu

Medzi akútne komplikácie patria:

    Ketoacidóza. Vyvíja sa v dôsledku akumulácie metabolických produktov v krvi. Medzi hlavné príznaky patrí: strata vedomia, funkčné narušenie rôznych vnútorných systémov a orgánov. Ľudia trpiaci cukrovkou 1. typu sú najviac náchylní na ketoacidózu.

    Hypoglykémia. Môže sa vyvinúť v dôsledku prudkého poklesu hladiny glukózy v plazme. Symptómy: nedostatok správnej reakcie žiakov na svetlo, strata vedomia, prudké zvýšenie množstva cukru v plazme v čo najkratšom čase, kŕče, nadmerné potenie, v niektorých prípadoch kóma. Hypoglykémia sa môže vyvinúť u diabetikov, pacientov s cukrovkou nielen 1., ale aj 2. typu.

    Hyperosmolárna kóma. Objaví sa pri zvýšenej hladine glukózy a sodíka v krvi. Jeho vývoj je sprevádzaný dlhotrvajúcou dehydratáciou tela. Medzi hlavné príznaky patrí polydipsia a polyúria. Starší ľudia s diabetom 2. typu sú najviac náchylní na rozvoj tejto komplikácie.

    Kóma s kyselinou mliečnou. Vývoj je založený na nadmernej akumulácii kyseliny mliečnej v krvi. Jeho hlavné príznaky sú: zmätenosť, náhle skoky v krvnom tlaku, problémy s dýchaním a ťažkosti s močením. Táto komplikácia sa vo väčšine prípadov vyskytuje u diabetikov v zrelom veku (50 rokov a viac).

Chronické komplikácie diabetu

Chronické komplikácie diabetes mellitus sú spôsobené dlhým priebehom ochorenia. Aj pri správnom dodržiavaní všetkých potrebných liečebných opatrení diabetes mellitus vážne zhoršuje zdravotný stav každého pacienta. Pretože táto choroba môže po dlhú dobu zmeniť zloženie krvi v patologickom smere, možno očakávať výskyt rôznych chronických komplikácií, ktoré postihujú akékoľvek vnútorné orgány a systémy človeka.

Najčastejšie sa vyskytujúce chronické komplikácie sú:

    Plavidlá. Pri dlhodobej cukrovke sa ich lúmen môže výrazne zúžiť, steny sa stenčujú a stávajú sa menej priepustnými pre všetky užitočné látky vstupujúce do tela. To môže vyvolať vývoj rôznych závažných srdcových patológií.

    Obličky. Pri dlhom priebehu ochorenia sa vo väčšine prípadov vyvinie zlyhanie obličiek.

    Kožené. Cukrovka môže mať škodlivý vplyv aj na ľudskú pokožku. Keďže toto ochorenie výrazne znižuje prekrvenie kožných tkanív, môžu sa na ňom objaviť trofické vredy, ktoré sa často stávajú hlavným zdrojom rôznych infekcií a lézií.

    Nervový systém. Pri diabete mellitus dochádza k výrazným zmenám aj v nervovom systéme. V prvom rade sa takéto zmeny odrážajú vo výskyte syndrómu necitlivosti končatín. Pacient začína pociťovať neustálu slabosť končatín, sprevádzanú silnou a dlhotrvajúcou bolesťou. V niektorých z najzložitejších prípadov môžu zmeny v nervovom systéme vyvolať rozvoj paralýzy.

Neskoré komplikácie diabetu

Neskoré komplikácie diabetu sa zvyčajne vyvíjajú pomaly počas niekoľkých rokov progresie ochorenia. Nebezpečenstvo takýchto komplikácií spočíva v tom, že postupne, ale veľmi vážne, zhoršujú celkový zdravotný stav diabetika. Lekárski odborníci tvrdia, že aj pri kompetentnom a pravidelnom vykonávaní všetkých predpísaných liečebných opatrení je mimoriadne ťažké chrániť sa pred rozvojom takýchto komplikácií.

Neskoré komplikácie zahŕňajú:

    Retinopatia. Vyznačuje sa poškodením sietnice, čo môže vyvolať nielen jej odlúčenie, ale aj krvácanie do očného pozadia. Toto ochorenie môže viesť k úplnej strate zrakovej funkcie. Retinopatia sa často vyskytuje u skúsených diabetikov trpiacich akýmkoľvek typom ochorenia, najčastejšie sa však rozvinie u ľudí s cukrovkou 2. typu.

    Angiopatia. Ide o porušenie vaskulárnej permeability. Môže vyvolať výskyt trombózy a aterosklerózy. Angiopatia sa vyvíja veľmi rýchlo, v niektorých prípadoch za menej ako rok. Pacienti s diabetom typu 1 a 2 môžu byť náchylní na túto patológiu.

    Polyneuropatia. Pri tomto ochorení človek stráca citlivosť na bolesť a teplo v dolných a horných končatinách. Symptómy zahŕňajú pocity pálenia a necitlivosť v rukách a nohách. Táto patológia sa môže objaviť u každého diabetika.

    Diabetická noha. Poškodenie chodidiel, pri ktorých sa na chodidlách objavujú vredy a abscesy. Vo väčšine prípadov táto patológia vedie k chirurgickej intervencii vrátane amputácie postihnutej končatiny.

www.studfiles.ru

Skoré komplikácie

Tento typ komplikácií, nazývaný aj „akútny“, predstavuje bezprostrednú hrozbu pre ľudský život. Vyznačujú sa rýchlym vývojom, ktorý trvá niekoľko hodín až týždeň.

Zanedbanie lekárskej starostlivosti alebo jej omeškanie s jej včasným poskytnutím vedie vo väčšine prípadov k smrti.

Medzi akútne komplikácie patria kómy spôsobené chorobou. Kómou rozumieme stav pacienta, v ktorom sa spomaľujú všetky životné procesy človeka.

V tomto stave sa aktivita procesov znižuje, reflexy úplne zmiznú, práca srdca a jeho rytmus sú narušené a spontánne dýchanie môže byť ťažké.

Je takmer nemožné predpovedať výskyt takéhoto stavu. Rozvíja sa pomerne rýchlo, a preto odborníci radia, aby bol pri pacientovi vždy niekto. Môže to byť príbuzný, ktorý vie poskytnúť prvú pomoc, alebo zdravotnícky personál.

Liečba pacienta sa vykonáva iba pod dohľadom lekárov v nemocnici. Najprv je pacient prijatý na jednotku intenzívnej starostlivosti. Po určitom zlepšení jeho stavu je preložený na špeciálne oddelenie.

Typy kom

V lekárskej praxi sú kómy rozdelené do dvoch veľkých skupín:

  • hyperglykemické kómy;
  • hypoglykemické kómy.

Hypoglykemická kóma sa vyskytuje v dôsledku prudkého poklesu hladiny cukru v krvi. Hyperglykemická kóma je charakterizovaná zvýšením cukru v tele počas krátkeho časového obdobia. Hyperglykemické kómy sa delia na ketoacidotické, hyperosmolárne, hyperlaktacidemické.

Ketoacidóza

Tento stav je typický pre ľudí s cukrovkou 1. typu a ide o metabolickú poruchu spôsobenú nedostatkom inzulínu. Prejavuje sa zvýšením hladiny cukru a ketolátok v krvi, ako aj zvýšením kyslosti krvi.

Vývoj ketoacidózy prebieha v niekoľkých štádiách. V počiatočnom štádiu komplikácií laboratórny rozbor moču odhalí cukor v materiáli. Ak nie sú žiadne abnormality, v moči nie je žiadny cukor.

V druhom štádiu vývoja komplikácií sa pozoruje aktivita metabolických porúch. Môžu sa vyskytnúť príznaky intoxikácie tela. Človek je v depresívnom stave, jeho vedomie je zmätené. Laboratórne testy odhaľujú acetón v moči.

Ďalšia fáza je charakterizovaná nasledujúcimi znakmi:

  • depresívny stav
  • strata vedomia,
  • stav strnulosti u človeka.

Tretie štádium ketoacidózy sa nazýva prekóma.

Štvrtá etapa je nebezpečná pre ľudský život. Toto je kóma. V tomto stave dochádza k narušeniu fungovania takmer všetkých orgánov, úplnej strate vedomia a úplnému narušeniu metabolického procesu.

Príčina podobná komplikácia je porušením stravy a liekov. Samoregulácia dávky liekov alebo ich odmietnutie. Po vysadení antihyperglykemických liekov sa môže určitý čas vyskytnúť diabetická ketoacidóza.

Ketoacidózu môžu spustiť aj zápalové alebo infekčné ochorenia. Počas tehotenstva môže dôjsť k akútnemu nedostatku inzulínu, ktorý spôsobí ketoacidotickú kómu.

Hypoglykemická kóma

Táto komplikácia sa vyskytuje u pacientov s cukrovkou bez ohľadu na jej typ. Na rozdiel od ketoacytózy tento typ kómy vyvoláva „extra“ inzulín. Hoci sú známe prípady hypoglykemickej kómy po intenzívnej fyzickej aktivite alebo po požití alkoholu.

Tento typ kómy je charakterizovaný úplnou stratou vedomia u pacienta, hojným potením a nízkou úrovňou reakcie zreníc na svetlo. V počiatočnom štádiu sa dá rozvoju kómy zabrániť konzumáciou potrebného množstva uhlíka.

Hypoglykemická kóma nastáva náhle. Predchádzajú mu tieto znaky: silný pocit hladu, pocit úzkosti a nadmerného nepokoja, zvýšený krvný tlak a zväčšené zreničky. Zriedkavo sa pozoruje správanie, ktoré nie je pre človeka typické, náhle zmeny nálady, bolesti hlavy, rozmazané videnie.

Nebezpečenstvo smrti hrozí, ak človeka do pol hodiny neprevedú z kómy. Počas tejto doby dochádza k opuchu mozgu a metabolické procesy v ňom sú narušené. Výsledkom je odumretie mozgovej kôry alebo jej substancie.

Hypersmolárna kóma

Tento typ komplikácií sa svojimi príznakmi líši od všetkých ostatných typov. Pri hypertárnej kóme dochádza k zvýšeniu zlúčenín sodíka a glukózy v krvi. V dôsledku produkcie takýchto zlúčenín je narušená výživa buniek tela vrátane mozgu. Najčastejšie sa tento stav môže vyskytnúť u starších ľudí.

Počiatočná fáza vývoja hypersmolárnej kómy je charakterizovaná dehydratáciou a nedostatkom inzulínu. Dlhodobá dehydratácia vedie k sekundárnym príznakom, ako sú poruchy stolice, nevoľnosť a vracanie, narušenie vnútorných orgánov a strata krvi.

rozvoj túto komplikáciu dochádza v priebehu niekoľkých týždňov. Na začiatku sa objavujú príznaky podobné diabetes mellitus, sú to:

  • extrémny smäd,
  • strata váhy,
  • časté močenie,
  • v počiatočnom štádiu sa môžu vyskytnúť aj krátkodobé kŕče alebo zášklby končatín,
  • možná strata vedomia.

Následne sa choroba stáva progresívnou. Strata vedomia môže byť častejšia a môže prejsť do stavu kómy. Niektorí pacienti mali aj halucinácie.

Príznaky hypertárnej kómy sú veľmi rôznorodé. Môže postihnúť nervový systém a prejaviť sa vo forme záchvatov, čiastočného alebo úplného nedostatku pohybu a ťažkostí s rozprávaním. Tieto znaky sú typické aj vtedy, keď je narušená normálna funkcia mozgu.

Liečba tejto komplikácie zahŕňa užívanie liekov a detoxikačných roztokov. Liečba musí byť komplexná. Zároveň so znižovaním prejavov hypertárnej kómy je potrebné ovplyvňovať príčiny, ktoré ju vyvolali.

Neskoré komplikácie diabetu

Medzi neskoré komplikácie ochorenia patrí diabetická nefropatia, retinopatia, diabetická nefropatia a syndróm diabetickej nohy. Tieto komplikácie vznikajú počas dlhého obdobia diabetu.

Môžu sa vyskytnúť po 20 rokoch od dátumu diagnózy.

Tieto komplikácie cukrovky sa nevyskytujú náhle. Objavujú sa postupne počas určitého časového obdobia. Najčastejšie sa vyskytujú u pacientov s diabetes mellitus 2. typu a zriedkavo sa vyskytujú u detí.

Diabetická nefropatia

Táto komplikácia diabetes mellitus sa prejavuje poruchou funkcie obličiek a výskytom zlyhania obličiek. Toto ochorenie sa objavuje u človeka 10 rokov po diagnostikovaní cukrovky. Pri cukrovke 1. typu je hlavnou príčinou smrti pacienta nefropatia.

Diabetická nefropatia prechádza tromi štádiami:

  1. Stanovenie malého množstva bielkovín v moči.
  2. Stanovenie významného množstva bielkovín v moči.
  3. Chronické zlyhanie obličiek.

Liečba sa musí začať v počiatočnom štádiu ochorenia. Jeho účelom v tejto fáze je normalizovať krvný tlak pacienta. Na tento účel sa používajú lieky, ktoré normalizujú krvný tlak a zlepšujú prietok krvi v obličkách.

V ďalšom štádiu ochorenia sa u pacientov s diabetes mellitus 2. typu používajú inzulínové prípravky a predpisuje sa diéta bez soli. Užívajú aj lieky na normalizáciu krvného tlaku.

Krvný tlak by nemal byť vyšší ako 130/80 mm. ortuťový stĺpec. Ak sú predpísané lieky neúčinné, vyberú sa iné.

Chronické zlyhanie obličiek je rozdelené do dvoch typov: konzervatívne a terminálne. Pri prvom type prebieha jeho liečba bez predpisovania liekov. Základom liečby je prísne dodržiavanie diéty a obmedzenie príjmu soli. V niektorých prípadoch môže byť predpísaný inzulín.

Liečba druhého typu chronického zlyhania obličiek sa vykonáva v nemocnici pod dohľadom špecialistov. Liečba pozostáva z hemodialýzy alebo peritoneálnej dialýzy. V závažných prípadoch sa odporúča transplantácia orgánu.

Syndróm diabetickej nohy

Táto komplikácia je vyjadrená poškodením nervových zakončení končatín, kože a tkanív, ako aj účinkami na kosti a kĺby. Dôsledky syndrómu diabetickej nohy sú:

  1. akútne a chronické vredy,
  2. hnisavé procesy,
  3. možná amputácia končatiny.

Pri neuropatickej forme ochorenia je možné zrušiť dôležité body:

  • Ako prvé sú postihnuté najdlhšie nervy vedúce do končatín nôh.
  • V dôsledku toho dochádza k narušeniu zásobovania tkanív živinami, čo vedie k vyčerpaniu a deformácii chodidiel.
  • Taktiež v dôsledku nerovnomerného rozloženia zaťaženia chodidla sa niektoré jeho časti zväčšujú.
  • Objavujú sa husté oblasti a tkanivá sa zapália.
  • V mieste zápalu sa následne tvoria vredy.
  • Ischemická forma ochorenia vedie k rozvoju aterosklerotického poškodenia krvných ciev a tepien.
  • Noha sa stáva modrou a v zriedkavých prípadoch získava červeno-ružový odtieň.
  • Krvný obeh je narušený a nohy sú na dotyk chladné.

Hlavným smerom v prevencii a liečbe tejto komplikácie je včasná a účinná liečba diabetes mellitus. Komplikáciu pomáha minimalizovať aj mierna fyzická aktivita, strava a pravidelné kontroly u lekára.

Hygiena pacientov s diabetes mellitus

Dôležité! Ak máte cukrovku, dodržiavajte osobnú hygienu, poriadok v domácnosti a čisté oblečenie.

Mierna fyzická aktivita a otužovanie pomôžu znížiť pravdepodobnosť komplikácií s cukrovkou. Tým sa zvyšuje odolnosť a odolnosť organizmu.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať aj starostlivosti o zuby a ústnu dutinu. Pri cukrovke sa riziko vzniku kazu a zápalových procesov ďasien niekoľkokrát zvyšuje. Musíte navštíviť zubára raz za 6 mesiacov.

Tiež je veľmi dôležité sledovať stav nôh:

  1. Pri cukrovke sa pokožka stáva suchou,
  2. na ňom vznikajú trhliny a vredy.
  3. Je potrebné pravidelne sa kúpať so zmäkčujúcimi olejmi a po nich vtierať do pokožky výživný krém.
  4. Lekári odporúčajú nepoužívať na ošetrenie nôh ostré predmety, čepele ani nožnice, pretože môžu poraniť pokožku a viesť k strate krvi.

Aby sa predišlo komplikáciám pri diabetes mellitus, odborníci odporúčajú venovať veľkú pozornosť všetkým príznakom, ktoré sa objavia v priebehu ochorenia, a neignorovať ich. Veľmi často včasná návšteva lekára pomáha začať liečbu včas a niekedy dokonca zachrániť život.

diabeteshelp.org

Komplikácie diabetes mellitus sú hlavnými vinníkmi vysokej úmrtnosti a invalidity pacientov s týmto ochorením. A je úplne jedno, či má pacient cukrovku 1. typu alebo 2. typu, ak nedodržiavate zdravý životný štýl, komplikácie cukrovky na seba nenechajú dlho čakať.

Akútna

Najväčšie nebezpečenstvo a ohrozenie života diabetika predstavujú akútne komplikácie daného ochorenia, ktoré môžu viesť až k smrti pacienta.

Medzi akútne komplikácie patria:

  • Ketoacidóza. Vyvíja sa v dôsledku akumulácie metabolických produktov v krvi. Medzi hlavné príznaky patrí: strata vedomia, funkčné narušenie rôznych vnútorných systémov a orgánov. Ľudia trpiaci cukrovkou 1. typu sú najviac náchylní na ketoacidózu.
  • Hypoglykémia. Môže sa vyvinúť v dôsledku prudkého poklesu hladiny glukózy v plazme. Symptómy: nedostatok správnej reakcie žiakov na svetlo, strata vedomia, prudké zvýšenie množstva cukru v plazme v čo najkratšom čase, kŕče, nadmerné potenie, v niektorých prípadoch kóma. Hypoglykémia sa môže vyvinúť u diabetikov, pacientov s cukrovkou nielen 1., ale aj 2. typu.
  • Hyperosmolárna kóma. Objaví sa pri zvýšenej hladine glukózy a sodíka v krvi. Jeho vývoj je sprevádzaný dlhotrvajúcou dehydratáciou tela. Medzi hlavné príznaky patrí polydipsia a polyúria. Starší ľudia s diabetom 2. typu sú najviac náchylní na rozvoj tejto komplikácie.
  • Kóma s kyselinou mliečnou. Vývoj je založený na nadmernej akumulácii kyseliny mliečnej v krvi. Jeho hlavné príznaky sú: zmätenosť, náhle skoky v krvnom tlaku, problémy s dýchaním a ťažkosti s močením. Táto komplikácia sa vo väčšine prípadov vyskytuje u diabetikov v zrelom veku (50 rokov a viac).

Za zmienku stojí fakt, že akútne komplikácie diabetu u detí a dospelých sú totožné, preto je dôležité dôsledne sledovať zdravotný stav a špecifické príznaky prejavujúce sa u diabetika akejkoľvek vekovej kategórie. Každá z vyššie uvedených komplikácií sa môže vyvinúť veľmi rýchlo, v niektorých prípadoch v priebehu niekoľkých hodín. Ak sa váš zdravotný stav náhle zhorší a objavia sa niektoré z vyššie uvedených príznakov komplikácií diabetes mellitus, mali by ste okamžite vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc.

Chronický

chronické komplikácie, nazývané aj neskoré, sa vyvíjajú pri dlhšom vystavení vysokým hladinám cukru v krvi na orgánoch a systémoch pacienta. Ako prvé bývajú postihnuté orgány, ktoré sú citlivejšie na škodlivé účinky cukru, sú akýmsi „cieľom“ cukrovky.

  • Diabetická retinopatia je bežnejšia ako iné komplikácie diabetu a pozoruje sa v rôznej miere u 90 % pacientov. Je typický pre dlhotrvajúcu cukrovku a zahŕňa poškodenie ciev sietnice oka. Zrakové postihnutie častejšie ako iné prejavy cukrovky vedie k invalidite. Slepota u pacientov s týmto ochorením sa vyskytuje 25-krát častejšie ako u ľudí, ktorí nemajú cukrovku.
  • Diabetická nefropatia je komplexná lézia obličiek (tepny, glomeruly, tubuly, arterioly). Vyskytuje sa v dôsledku účinku produktov narušeného metabolizmu lipidov a uhľohydrátov na obličky vytvorených počas diabetes mellitus. Prevalencia nefropatie u ľudí s cukrovkou dosahuje 75%.
  • Diabetická neuropatia je poškodenie periférnych nervov u pacientov s cukrovkou. Je to veľmi častá komplikácia ochorenia. Do procesu poškodenia sa môžu zapojiť rôzne časti nervového systému. Neuropatia je jedným z najdôležitejších faktorov pri vzniku diabetickej nohy, ktorá môže viesť až k amputácii nohy.
  • Diabetická encefalopatia je progresívne poškodenie mozgu, ktoré vzniká pod vplyvom chronických a akútnych diabetických cievnych a metabolických porúch, ktoré sa prejavuje celkovou slabosťou, zníženou výkonnosťou, zvýšenou únavou, emočnou labilitou, poruchami koncentrácie, úzkosťou, zvieravými bolesťami hlavy, závratmi, zhoršenou pamäťou. , pozornosť , zhoršenie myšlienkového procesu.
  • Diabetické kožné lézie sú štrukturálne zmeny v epiderme, folikuloch a potných žľazách v dôsledku porúch metabolizmu uhľohydrátov a akumulácie produktov narušeného metabolizmu. Prejavuje sa vo forme rôznych druhov vyrážok, ulcerácií, stareckých škvŕn, hnisavo-septických komplikácií. V závažných prípadoch ochorenia koža zhrubne, vzniká olupovanie, vznikajú mozoly a praskliny, pozoruje sa žltkasté sfarbenie kože, deformácia nechtov, vypadávanie vlasov.
  • Syndróm diabetickej nohy a ruky je komplexný súbor anatomických a funkčných zmien, ktoré sa vyskytujú u 30 – 80 % diabetikov a prejavujú sa vo forme hnedých škvŕn na predkolení, vredov na zadnej časti predkolenia, na chodidle a pod. na falangách prstov. V závažných prípadoch vzniká gangréna, ktorá vedie k amputácii končatín.

Neskoro

Neskoré komplikácie diabetes mellitus zahŕňajú poškodenie mnohých orgánov a systémov tela. Postihnuté sú predovšetkým malé cievy (kapiláry) a nervy. Steny ciev strácajú svoju elasticitu, cievy krehnú, a preto sa ľahko zrania. V tomto prípade sa vyskytujú lokálne menšie krvácania. Na tých miestach, kde sa takéto mikrotraumy vyskytujú, dochádza k rastu spojivového tkaniva. Vďaka tomuto spojivovému tkanivu sa steny cievy zahusťujú a priepustnosť pre živiny klesá. Vzhľadom na to, že krvné cievy a nervy sú prítomné v akomkoľvek orgáne, diabetes mellitus postihuje celé telo. Primárne sú však postihnuté oči, obličky a dolné končatiny. Poškodenie očí spôsobené cukrovkou sa nazýva angioretinopatia. Prítomnosť alebo neprítomnosť angioretinopatie, ako aj jej štádium, môže určiť oftalmológ pri vyšetrovaní očného pozadia. Zároveň si všíma prítomnosť alebo neprítomnosť krvácaní, novovzniknutých ciev sietnice a iných zmien. Na prevenciu alebo zastavenie zmien na fundu je potrebná kompenzácia diabetes mellitus. Na liečbu angioretinopatie sa používajú lieky, ako aj chirurgická metóda laserovej fotokoagulácie. Každý pacient s cukrovkou by mal byť pravidelne dvakrát ročne vyšetrený oftalmológom. Ak máte nejaké poškodenie zraku, mali by ste sa mimo plánu poradiť s oftalmológom.

Cukrovka postihuje aj dolné končatiny. Ako v každom orgáne, malé cievy a nervy sú primárne postihnuté na dolných končatinách. Podľa toho, čo je postihnuté závažnejšie, sa rozlišuje angiopatické (s prevažujúcim poškodením ciev) a neuropatické (s prevládajúcim poškodením nervových zakončení), ako aj zmiešaná forma poškodenia končatín. Treba poznamenať, že s diabetes mellitus klesá citlivosť kože na rôzne vonkajšie vplyvy. Výsledkom je, že rezy a mikrotraumy zostávajú bez povšimnutia. V budúcnosti sa tieto rany môžu infikovať a viesť k dlhodobým vredom a dokonca gangréne.

Aby ste sa vyhli týmto komplikáciám, musíte dodržiavať množstvo pravidiel.

  • zohrejte si nohy pomocou horúcich kúpeľov, vykurovacích podložiek a elektrických spotrebičov;
  • použitie na starostlivosť o nohy ostré predmety;
  • na odstránenie mozoľov použite kalusovú kvapalinu alebo kalusovú omietku, pretože obsahujú žieravé látky;
  • nosiť tesné, nenosené topánky, topánky na vysokom podpätku;
  • chodiť naboso.

Potrebné:

  • zahrejte si nohy vlnenými ponožkami;
  • denne umývajte nohy teplou vodou, po umytí dôkladne utrite priestor medzi prstami, použite hydratačný krém s vitamínmi;
  • pilník na nechty pilníkom v rovnej línii;
  • použite pemzu na odstránenie mozoľov;
  • nosiť voľné kožené topánky;
  • každý deň cvičte nohy;
  • denne kontrolujte nohy, či nie sú poškodené;
  • ak sa na nohe nájde rana, musí sa dezinfikovať a utesniť baktericídnou náplasťou;
  • Ak sa okolo rany objaví začervenanie alebo opuch, je potrebné poskytnúť nohe úplný odpočinok a okamžite sa poradiť s lekárom.

Poškodenie obličiek spôsobené cukrovkou sa nazýva diabetická nefropatia. Ide o pomerne závažnú komplikáciu. Zahŕňa päť etáp. Prvé tri sú reverzibilné a možno ich zistiť testovaním moču na mikroalbumín (malý proteín). Výskyt bielkovín vo všeobecnej analýze moču naznačuje prítomnosť štvrtého štádia, ktoré je, žiaľ, nezvratné. Následne vzniká chronické zlyhanie obličiek, ktoré sa prejavuje znížením vylučovacej funkcie obličiek, edémami, zvýšeným krvným tlakom a zvýšením hladiny kreatinínu a močoviny v krvi.

Aby sa zabránilo rozvoju diabetickej nefropatie alebo sa zastavil ďalší rozvoj už existujúcej komplikácie, je potrebné udržiavať hladinu glukózy v krvi na úrovni čo najbližšie k normálu. Okrem toho každý pacient s cukrovkou | Diabetici musia absolvovať vyšetrenie moču najmenej štyrikrát do roka, aby sa v ňom určila bielkovina – albumín.

Treba tiež poznamenať, že pri diabetes mellitus sa ateroskleróza vyvíja veľmi rýchlo. A preto je výskyt infarktu myokardu veľmi vysoký. Vzhľadom na poškodenie nervových zakončení pri diabetes mellitus veľmi často dochádza k infarktu bez výraznej bolesti. Preto, ak máte nejaké nepríjemné pocity v oblasti srdca, mali by ste sa poradiť s lekárom a urobiť si EKG. Okrem toho je potrebné pravidelne sledovať krvný tlak.

Pamätajte, že keď začnete dodržiavať všetky potrebné odporúčania na sebakontrolu a normalizáciu hladiny cukru v krvi, dokonca aj tie komplikácie, ktoré existujú, môžu byť zastavené. A potom sa cukrovka zmení z choroby na zvláštny spôsob života.

1 typ

Hlavnou príčinou komplikácií diabetu 1. typu je poškodenie periférneho nervového systému a ciev. Sieť malých kapilár obklopuje celé ľudské telo, ktorých najväčšia akumulácia sa pozoruje na dolných končatinách, sietnici a obličkách. Počas cukrovky sú preto ohrozené najmä nohy, oči a obličky.

Diabetes mellitus 1. typu môže byť ďalšou príčinou nasledujúcich ochorení:

  • Katarakta (pozostáva zo zakalenia očnej šošovky) a slepota (nevratné zmeny na sietnici oka).
  • Periodontálne ochorenie, zápal ďasien, stomatitída. Tieto ochorenia sa vyvíjajú na pozadí nedostatočného zásobovania krvou. U diabetických pacientov sú časté prípady vypadávania zdravých zubov.
  • Arytmia, infarkt myokardu, angina pectoris. Diabetes mellitus môže spôsobiť zmeny v srdcovom svale a krvných cievach, čo vedie k množstvu srdcových ochorení.
  • Nefropatia je ochorenie vyplývajúce z diabetického poškodenia obličiek. Zo všetkých chorôb je najnebezpečnejšia a často spôsobuje smrť.

Komplikácie spôsobené diabetes mellitus 1. typu musí neustále sledovať odborník. Ich liečba môže zahŕňať lieky alebo chirurgický zákrok. Dodržiavanie určitých pravidiel pre pacientov s diabetom 1. typu pomôže vyhnúť sa závažným komplikáciám choroby:

  • Povinná denná kontrola hladiny cukru v krvi. Malo by byť čo najbližšie k prirodzenej úrovni.
  • V prípade potreby schudnite. Každý pacient by mal vykonávať denný súbor cvičení, ktoré pomôžu udržať telo v požadovanom tvare.
  • Žiadne zlé návyky. Fajčenie len zvýši riziko mŕtvice a iných problémov súvisiacich so srdcom.
  • Starostlivosť o nohy. Je potrebné venovať veľkú pozornosť svojim chodidlám a sledovať, či sa na nich neobjavia nezvyčajné vredy alebo rany.
  • Pravidelné lekárske prehliadky, vrátane zubára, oftalmológa. Odporúča sa ich vykonávať aspoň raz za šesť mesiacov.

Čím skôr sa začne liečba akejkoľvek komplikácie vyplývajúcej z cukrovky 1. typu, tým úspešnejšie budú výsledky tejto liečby.

2 druhy

Špecifické komplikácie zahŕňajú problémy s očami, nohami a obličkami. Nešpecifické – komplikácie kardiovaskulárneho systému. Všetky tieto komplikácie diabetes mellitus 1. a 2. typu sa môžu objaviť 10-15 rokov po nástupe ochorenia.

Poškodenie očí - komplikácie cukrovky
Komplikáciou cukrovky môže byť poškodenie zraku. V prvom rade je postihnutá sietnica. V tomto prípade dochádza k poruche obehu v najmenších cievach fundusu. Komplikácia sa spočiatku nijako neprejavuje, to znamená, že ak máte cukrovku, musíte byť vyšetrený oftalmológom aspoň raz ročne. Potrebné je najmä vyšetrenie očného pozadia. Ak dôjde k zmenám v periférnej časti očného pozadia, pacient si nemusí všimnúť zníženie zrakovej ostrosti, pokiaľ nedôjde k odlúčeniu sietnice. Ak je poškodená centrálna zóna fundusu, komplikácia sa prejaví rýchlejšie a pacient zaznamená rýchly pokles zrakovej ostrosti.

Steny oka sa pod vplyvom vysokej hladiny cukru stávajú krehkými a krehkými a zvyšuje sa počet krvácaní. Čím väčší je počet krvácaní, tým viac rastie spojivové tkanivo a vznikajú nové defektné cievy, ktoré môžu spôsobiť masívne krvácanie. A to zase vedie k zvýšenej pravdepodobnosti odlúčenia sietnice a riziku smrti niektorých zrakových buniek.

Ak sa príznaky diabetickej retinopatie spozorujú včas, potom možno predpísať vhodnú liečbu, ktorá zahŕňa dlhý proces normalizácie hladiny cukru v krvi. V prípade potreby môže byť predpísaná laserová fotokoagulácia, keď sú zmenené oblasti na sietnici spálené laserovým lúčom, čím sa zabráni ďalšej progresii procesu.

Poškodenie obličiek - komplikácie diabetu
Obličky fungujú ako filter s mnohými malými cievkami, cez ktoré sa z tela odvádzajú nepotrebné látky močom. V prípade dlhodobého diabetes mellitus filter odstraňuje bielkoviny spolu s močom bez toho, aby sa objavili vonkajšie znaky. V tomto ohľade, ak máte diagnostikovanú cukrovku, odporúča sa aspoň raz ročne urobiť test moču na bielkoviny. Ďalší vývoj takejto komplikácie cukrovky, ako je poškodenie obličiek, môže viesť k zvýšeniu krvného tlaku. Pri liečbe poškodenia obličiek ako komplikácie diabetes mellitus sa uskutočňuje kompenzácia diabetes mellitus. Ak je váš krvný tlak vysoký, lekári sa snažia udržať čísla čo najbližšie k normálu.

Ak je nefropatia v určitom štádiu vývoja, môže byť predpísaná špeciálna diéta, ktorá zahŕňa obmedzenie príjmu bielkovín. Diétu predpisuje lekár.

Poškodenie nôh - komplikácie cukrovky
Jeden z neskoré komplikácie Diabetes mellitus postihuje nohy, vo väčšine prípadov to platí pre chodidlá. Súčasne sú postihnuté cievy a nervy dolných končatín. Prejavy týchto zmien zahŕňajú zníženie teploty a citlivosti nôh na bolesť, preto je možná ľahšia trauma, rozvoj gangrény a ulcerózne defekty nôh. Na pozadí zníženej citlivosti, odreniny a drobného poranenia si pacient veľmi často nevšimne, v dôsledku čoho sa tam môžu dostať baktérie a začať sa množiť. V dôsledku toho sa objaví zápal a pri absencii liečby ulcerózny defekt, ktorý sa veľmi zle hojí na pozadí vysokého cukru, a ak sa nevykoná potrebná liečba, môže sa vyvinúť gangréna dolných končatín.

Prejavy lézií dolných končatín zahŕňajú:

  • výskyt bolesti rôznych typov;
  • výskyt pocitu pálenia;
  • výskyt pocitu brnenia;
  • necitlivosť nôh;
  • vzhľad pocitu, ako keby po koži liezla husia koža.

Podľa toho, či sú viac postihnuté nervy alebo cievy, sa rozlišujú tieto komplikácie cukrovky:

  • ischemická noha s prevažujúcim poškodením ciev. Táto komplikácia je charakteristická tým, že koža na predkolení a chodidle je studená, bledá alebo pestrá, na predkolení nie je ochlpenie, znižuje sa pulzácia na chodidlách, pozdĺž okraja sa môžu objaviť bolestivé vredy. chodidle, v oblasti päty a na končekoch prstov. Pacienti pociťujú bolesť pri chôdzi, keď ochorenie prejde do neskorého štádia, bolesť môže byť pociťovaná v pokoji. Keď pacient spustí nohy z okraja lôžka, dochádza k zníženiu bolesti;
  • neuropatická noha s prevažujúcim poškodením nervov. Častejšie je noha na dotyk horúca alebo teplá a dochádza k poklesu všetkých typov citlivosti (bolesť, teplota, hmat, vibrácie). Na chodidlách v oblastiach vysokého tlaku sa objavuje keratinizácia kože a bolestivé vredy. Bolesť v nohách je charakterizovaná ako pálenie alebo bodanie, najčastejšie sa objavuje v noci a v pokoji;
  • osteoartropatia alebo Charcotova noha s rozvojom zmien kostných štruktúr nohy. V dôsledku týchto zmien sú možné spontánne zlomeniny, ťažké deformity a následný rozvoj ulceróznych defektov na nohe.
  • Ak sa objavia tieto komplikácie diabetes mellitus, je potrebné vyhľadať lekársku pomoc a podrobiť sa vyšetreniu na zistenie charakteru a rozsahu poškodenia, po ktorom možno predpísať liečbu liekmi zameranými na zlepšenie stavu nervov a ciev.

Poškodenie kardiovaskulárneho systému - komplikácie diabetes mellitus
Veľmi často je komplikáciou diabetes mellitus poškodenie kardiovaskulárneho systému, a to vzhľad koronárne ochorenie srdcové choroby, arteriálna hypertenzia a iné komplikácie, ktoré môžu viesť k rozvoju mŕtvice a srdcového infarktu. Diabetickí pacienti, najmä starší ľudia, potrebujú starostlivé sledovanie krvného tlaku, ako aj meranie metabolizmu tukov. Ak je tlak v norme, stačí ho zmerať pri návšteve lekára. Ak čísla zostanú trvalo zvýšené, potom musíte pravidelne merať krvný tlak pomocou tonometra. Je užitočné obmedziť množstvo soli pridávanej do jedla, odporúča sa konzumovať nie viac ako 1 lyžičku denne. soľ. Ak sa krvný tlak nenormalizuje, je potrebné predpísať špeciálne lieky, ktoré sú určené na celoživotné užívanie bez ohľadu na výšku krvného tlaku.

U detí

Priebeh diabetes mellitus u detí je extrémne labilný a vyznačuje sa sklonom k ​​rozvoju nebezpečných stavov hypoglykémie, ketoacidózy a ketoacidotickej kómy.

Hypoglykémia vzniká v dôsledku prudkého poklesu hladiny cukru v krvi spôsobeného stresom, nadmernou fyzickou aktivitou, predávkovaním inzulínom, nedodržiavaním diéty a pod.. Hypoglykemickej kóme zvyčajne predchádza letargia, slabosť, potenie, bolesť hlavy, pocit extrémneho hladu, chvenie v končatinách. Ak sa neprijmú opatrenia na zvýšenie hladiny cukru v krvi, dieťa dostane kŕče, vzrušenie a následne depresiu vedomia. Pri hypoglykemickej kóme je telesná teplota a krvný tlak v norme, z úst nie je cítiť acetón, pokožka je vlhká, hladina glukózy v krvi 20 mmol/l, acidóza, glykozúria, acetonúria.

Menej často sa pri pokročilom alebo nekorigovanom diabetes mellitus u detí môže vyvinúť hyperosmolárna alebo mliečna kóma.

Rozvoj diabetes mellitus v detskom veku je závažným rizikovým faktorom pre celý rad dlhodobých komplikácií: diabetická mikroangiopatia, nefropatia, neuropatia, kardiomyopatia, retinopatia, katarakta, včasná ateroskleróza, ischemická choroba srdca, chronické zlyhanie obličiek atď.

Na tvojich nohách

U pacientov s diabetes mellitus existujú 3 stupne poruchy periférneho prietoku krvi.

1. stupeň - žiadne príznaky alebo príznaky ochorenia ciev nôh:

  • pulzácia tepien je hmatateľná;
  • členkovo-brachiálny index 0,9-1,2;
  • prst-brachiálny index > 0,6;
  • transkutánna oxymetria > 60 mm Hg. čl.

2. stupeň - existujú príznaky alebo príznaky, ale zatiaľ nie je kritický nedostatok kyslíka v tkanivách:

  • prerušovaná klaudikácia (bolesť nôh);
  • členkovo-brachiálny index
  • prst-brachiálny index 30 mm Hg. čl.;
  • transkutánna oxymetria 30-60 mm Hg. čl.

3. stupeň - kritický nedostatok kyslíka v tkanivách (ischémia):

  • systolický tlak v tepnách nohy
  • tlak v digitálnej tepne
  • transkutánna oxymetria

www.proendocrinology.com

Čo je to za chorobu?

Diabetes mellitus je ochorenie endokrinného charakteru spojené buď s nedostatkom inzulínu alebo s jeho neúčinnosťou vo vzťahu k rozkladu glukózy. Ochorenie spôsobené nedostatkom inzulínu sa označuje ako diabetes 1. typu. Ak je inzulín produkovaný v nadbytku, ale nemôže sa dostať do kontaktu so špecifickými receptormi, potom v tomto prípade hovoríme o cukrovke 2. typu.

Prvý typ je typický hlavne pre mladých ľudí a deti. Vývoj diabetes mellitus 2. typu sa vyskytuje najčastejšie u starších ľudí.

S kompetentnými a včasná terapia cukrovku možno zastaviť a znížiť zlý vplyv na orgánoch a cievach. Ak sa liečba oneskorí alebo sa vykoná nesprávne, často sa pozorujú komplikácie diabetes mellitus.

Môžu sa vyvinúť ihneď po zistení prvého príznaku ochorenia alebo niekoľko desaťročí po diagnostikovaní. Všetko závisí od priebehu ochorenia a postoja pacienta k nemu. Teda vznikajúce patologických stavov možno rozdeliť na včasné a neskoré komplikácie diabetes mellitus.

Skoré komplikácie

Včasné alebo akútne komplikácie bezprostredne ohrozujú ľudský život. Ich vývoj je charakterizovaný rýchlym nástupom, ktorý trvá nie viac ako dve až tri hodiny, menej často - niekoľko dní. Akútne komplikácie diabetes mellitus, ak nie je poskytnutá vhodná lekárska podpora, často vedú k smrti pacienta. Z tohto dôvodu znalosť algoritmov núdzová starostlivosť v prípade rozvoja konkrétnej kómy je to jednoducho povinné pre príbuzných pacienta aj pre zdravotnícky personál.

Ako už bolo spomenuté vyššie, medzi akútne komplikácie diabetu patrí kóma. Tento termín sa vzťahuje na život ohrozujúci stav, pri ktorom aktivita pacienta chýba, klesá alebo úplne zmizne. nepodmienené reflexy, porušené tlkot srdca a respiračná aktivita. Vyskytujú sa v dôsledku prevahy inhibičných procesov v mozgovej kôre.

Komplikácie tohto druhu majú tendenciu sa rýchlo rozvíjať, takže je mimoriadne ťažké predpovedať ich výskyt. Liečba pacientov s touto patológiou by sa mala vykonávať v nemocnici (najskôr na jednotke intenzívnej starostlivosti, kým sa pacient nedostane z kómy, a potom na špecializovanom oddelení).

Aké typy kómy existujú?

Ketoacidóza

Tento stav sa často vyskytuje pri diabetes mellitus 1. typu (nikdy sa nevyskytuje pri cukrovke 2. typu).

Táto komplikácia je zvyčajne spôsobená zlá výživa, porušenie harmonogramu liekov, znížená imunita po úrazoch a operáciách.

Stav je charakterizovaný náhla strata vedomie, dysfunkcia vit dôležité orgány, ako je srdce, pľúca, mozog.

Väčšina charakteristický znak Vývoj tejto kómy u pacienta je pocit pachu acetónu z úst (v dôsledku tvorby ketolátok v krvnej plazme - produktov metabolizmu lipidov).

Diagnóza kómy je založená na určovaní vysoké koncentrácie ketolátok a glukózy v krvi.

Liečba tejto komplikácie diabetes mellitus 1. typu by sa mala vykonávať pomocou detoxikačných roztokov (nemôžete použiť Regidron, pretože obsahuje glukózu) a krátkodobo pôsobiacich inzulínov na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Hypoglykemická kóma

Môže sa vyvinúť u pacientov s akoukoľvek formou cukrovky. Stav je zvyčajne nadmerne vyprovokovaný veľké množstvo vzal inzulín, aj keď sú časté prípady kómy s intenzívnou fyzická aktivita(napríklad po dlhom behu) alebo po požití alkoholu.

Tento stav je charakterizovaný úplnou stratou vedomia, zvýšeným potením a sekréciou žliaz a nedostatočnou reakciou zreníc na svetlo. Typicky môže vývoj kómy začať objavením sa prekurzorov, ktoré pacient pociťuje: náhla slabosť, dýchavičnosť, silné závraty. Pacientom sa niekedy podarí varovať ostatných, že sa chystajú stratiť vedomie.

Prvá pomoc pri rozvoji tejto komplikácie diabetes mellitus sa vykonáva podaním 40% roztoku glukózy obeti. Podobný postup Je tiež diagnostický, pretože umožňuje rozlíšiť hypoglykemickú kómu od hyperglykemickej kómy. Zvyčajne potom pacienti okamžite nadobudnú vedomie. O časté prípady vývoj takejto komplikácie diabetes mellitus si vyžaduje úpravu metabolizmu v nemocničnom prostredí.

Hyperosmolárna kóma

Medzi všetkými uvedenými typmi tento štát je svojím priebehom a dôvodmi vývoja trochu odlišná. Postihuje starších ľudí, ale táto kóma je najtypickejšia pre pacientov s inzulín-nezávislou formou ochorenia.

Vývoj tejto komplikácie diabetes mellitus 2. typu sa zvyčajne pozoruje v dôsledku zvýšenia koncentrácie iónov sodíka a glukózy v krvnej plazme. Najčastejšie je ich zvýšenie spojené s dlhotrvajúcou dehydratáciou (t.j. zvýšenie koncentrácie je relatívne, nie absolútne).

Charakteristický klinické príznaky ktoré sa vyskytujú u týchto pacientov sú polydipsia (extrémny smäd) a polyúria ( zvýšené močenie zvýšením koncentrácie sodíka a glukózy v krvi).

Tento stav sa môže vyvíjať postupne počas niekoľkých dní alebo týždňov.

Liečba je založená na korekcii metabolizmu a intravenóznych transfúziách kryštaloidov (neobsahujúcich sodík a glukózu).

Kóma s kyselinou mliečnou

Na tento stav sú najviac náchylní pacienti nad 50 rokov (t. j. tí ľudia, ktorí majú predpoklady pre vznik diabetes mellitus 2. typu).

Patogenéza laktátovej acidotickej kómy je akumulácia kyseliny mliečnej v tele. Tým sa mení zloženie plazmatických pufrovacích systémov, čo vedie k rozvoju ťažkej acidózy. Faktory, ktoré vyvolávajú tento stav, sú prítomnosť chronického zlyhania srdca, obličiek alebo pečene.

Prejavy takejto komplikácie diabetes mellitus 2. typu sú nasledovné: poruchy vedomia, utlmené reflexy, úplná anúria, poruchy fungovania dýchacieho a vazomotorického centra, čo vedie k poklesu krvného tlaku a inspiračnej depresii.

Liečba spočíva v použití detoxikačných roztokov súbežne s diuretikami a inzulínovými liekmi. Súčasne by sa mala vykonať terapia základného ochorenia, ktoré viedlo k rozvoju kómy. Liečba je len na jednotkách intenzívnej starostlivosti a jednotkách intenzívnej starostlivosti.

Neskoré komplikácie diabetu

Vývoj týchto komplikácií je typickejší pre neskoré obdobie priebeh diabetes mellitus. Zvyčajne sa začínajú prejavovať približne 15-20 rokov po nástupe základného ochorenia.

Tieto lézie nikdy nezačínajú náhle; porážky začínajú dávať o sebe vedieť postupne. Nepredstavujú hrozbu pre ľudský život. Mimoriadne dôležité je, že tieto komplikácie diabetes mellitus sa u detí nikdy nerozvinú, keďže sú charakteristické najmä pre druhý typ ochorenia.

V patogenéze ich vývoja hrá dôležitú úlohu samotná glukóza. Normálne ho telo využíva ako energetický substrát. S rozvojom komplikácií látka vyvoláva procesy deštrukcie v tkanivách a orgánoch, čím spôsobuje špecifickú kliniku.

Zvyčajne postihujú cievne riečisko a nervový systém. Cievne lézie sa prejavujú vo forme retinopatie, angiopatie a diabetickej nohy. Pri rozvoji polyneuropatie sú postihnuté predovšetkým nervy.

Ako k vyššie uvedeným stavom dochádza a aké je ich nebezpečenstvo pre človeka?

Cievne lézie

Steny cievneho riečiska potrebujú pre normálny priebeh všetkých reakcií glukózu. Ak je glukózy prebytok, môže sa začať ukladať na stenách ciev, čím sa zvyšuje ich priepustnosť, čím sa stávajú tenšie a krehkejšie. To vytvára podmienky pre rozvoj aterosklerotických lézií.

Najviac trpí mikrocirkulačný systém. Prvé známky poškodenia malých ciev možno zistiť pri vyšetrení sietnice. V mikrovaskulatúre sú príznaky hypertenzie (prekrvenie ciev sietnice, opuch). V priebehu času môže dôjsť k úplnému oddeleniu, čo vedie k slepote.

Diabetická noha je špeciálny prípad angiopatie. Je charakterizovaná zúžením tepien a žíl, znížením prietoku krvi cez ne. Noha na dotyk chladne a pulzová vlna sa slabo prenáša cez tepny. V dôsledku problémov s krvným obehom sa začínajú rozvíjať vredy a nekrotické lézie, ktoré nakoniec vedú k amputácii chodidla.

Polyneuropatia

Závažné ochorenie charakterizované poruchou citlivosti všetkých skupín nervov (postihnuté sú hlavne končatiny). Zníženie pocitov sa vyskytuje ako „pančuchy“ a „rukavice“: proces začína nohami a rukami a postupne sa presúva na celú končatinu.

Vyvíja sa v dôsledku priameho poškodenia nervových kmeňov končatiny glukózou.

Hlavným príznakom ochorenia je okrem anestézie a parestézie pocit pálenia, ktorý sa zvyčajne prejavuje v noci. V dôsledku zníženej citlivosti a prah bolesti zvyšuje sa počet zranení (pacienti jednoducho necítia bolesť, ktorú by cítili, keby v dobrom stave nervy). Prítomnosť všetkých týchto príznakov naznačuje vývoj nervová komplikácia cukrovka

Liečba sa odporúča vykonávať komplexne, vrátane nielen metabolickej korekcie ochorenia, ale aj fyzioterapeutických postupov. Terapia trvá pomerne dlho a každá chyba v strave alebo liekoch vedie k jej zhoršeniu.

Chronické komplikácie

Aj napriek liečbe a dodržiavaniu všetkých lekárskych predpisov vedie diabetes mellitus nezvratne k rozvoju trvalých komplikácií postihujúcich všetky orgány a systémy. Proces je nezvratný a liečba ho len trochu spomalí.

Chronické komplikácie diabetes mellitus postihujú predovšetkým dobre vaskularizované orgány ako srdce, obličky, kožu a nervový systém.

Poškodenie kardiovaskulárneho systému sa prejavuje vznikom ischemickej choroby srdca a infarktom. Časom sa vyvinie chronické srdcové zlyhávanie, ktoré stav ďalej zhoršuje.

Obličky strácajú svoju schopnosť normálneho filtrovania, čo spôsobuje zvýšenie množstva albumínu vylúčeného močom. To vedie po prvé k vzniku hypoproteinemického edému a po druhé k zlyhaniu obličiek. Najčastejšie je táto patológia charakteristická pre komplikácie diabetes mellitus 1. typu.

Koža sa vyznačuje vývojom trofické vredy a nekrózy.

Lézie nervového systému sú reprezentované paralýzou a metabolickou encefalopatiou.

Prevencia komplikácií

Aby sa predišlo týmto komplikáciám diabetes mellitus, ich prevencia by mala byť vždy vykonávaná a mala by byť na prvom mieste medzi prioritami pacienta.

Denné sledovanie hladiny glukózy v krvi je povinné. To pomáha predchádzať hypo- a hyperglykemickej kóme.

Inzulíny sa majú užívať denne podľa schémy. V žiadnom prípade nesmiete vynechať ich injekciu alebo podať celú predpísanú dávku, ak je rozdelená do niekoľkých dávok.

Základom prevencie komplikácií je aj správna výživa. Diétne poruchy najčastejšie vyvolávajú ich vývoj.

Ak by sa napriek tomu stav zanedbal a rozvinuli by sa uvedené komplikácie diabetes mellitus, prevencia sa môže ukázať ako zbytočná a bude potrebné kvalifikovanú pomoc lekárov.

Hlavnou vecou pri liečbe cukrovky je vedomý postoj k sebe a vykonávanej liečbe. Iba v tomto prípade bude možné žiť s touto chorobou bez obáv z následkov.

www.syl.ru

Ïîðàæåíèÿ ñîñóäîâ

Opäť, v tomto prípade, v tomto prípade, v tomto prípade, Toto je prípad ruského jazyka. Toto je prípad sveta, sveta, sveta a sveta, o ktorom hovorím. Okrem toho tü) äàâåíèå. Synchronizácia (napätie) je 140 mm a èàñîë÷åñkîå (íčæíååå) – 85. Sëåäóåòîòèòü, ÷òîçà÷àñòëñòþ ñíèïåååí ñíèæåíèþ äàâëĺíèè è äŕæå ê ågã íîðìàëèçàöèè. DASH, SYNOPSIS, ASSAY, SYSTEM Floe, a inými slovami, v tomto smere, v Rusku, v Rusku formality.

Ó äèàáåòèêîâ, ïëîõî êîíòðîëèðóþùèõ ñàõàð â êðîâè, ÷àñòî ñòðàäàþò ãëàçà. Äèàáåò ïðèâîäèò ê ïîðàæåíèþ ñîñóäîâ ãëàç, â ðåçóëüòàòå ÷åãî ñíèæàåòñÿ îñòðîòà çðåíèÿ è ìîæåò âîçíèêíóòü ñëåïîòà. Ïîðàæåíèå ñåò÷àòêè ãëàç (ðåòèíîïàòèÿ) äèàãíîñòèðóåòñÿ ó î÷åíü ìíîãèõ ëþäåé, áîëåþùèõ äèàáåòîì.  ñâÿçè ñ âûñîêèì ðèñêîì îñëîæíåíèé âðà÷è ðåêîìåíäóþò äèàáåòèêàì ïðîõîäèòü îáñëåäîâàíèå ó îêóëèñòà ìèíèìóì ðàç â ãîä. Åñëè ïåðâûå ïðèçíàêè äèàáåòè÷åñêîé ðåòèíîïàòèè óäàëîñü çàìåòèòü âîâðåìÿ, òî ëå÷åíèå áóäåò áîëåå óñïåøíûì.

Äèàáåò òàêæå ìîæåò ïðèâåñòè ê òÿæåëûì çàáîëåâàíèÿì ïî÷åê (ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè), íåðâíîé ñèñòåìû (áîëè â ðóêàõ è íîãàõ, ïàðàëè÷è), êîæíûì çàáîëåâàíèÿì (òðîôè÷åñêèå ÿçâû) è ñíèæåíèþ çàùèòíûõ ñèë îðãàíèçìà.

 áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ îñëîæíåíèÿ äèàáåòà ñâÿçàíû ñ ïîðàæåíèåì ñîñóäîâ. Âûñîêèé óðîâåíü ñàõàðà ñïîñîáñòâóåò ñóæåíèþ ïðîñâåòà ñîñóäîâ è ñíèæåíèþ êðîâîîáðàùåíèÿ íà ðàçëè÷íûõ ó÷àñòêàõ îðãàíèçìà ÷åëîâåêà.

Åñëè ïîðàæàþòñÿ ñîñóäû ïî÷åê, ïðîöåññ ôèëüòðàöèè ìî÷è íàðóøàåòñÿ. Ïåðâûå òðåâîæíûå ïðèçíàêè – ïîâûøåíèå ãëþêîçû è áåëêà â ìî÷å. Ñî âðåìåíåì ôóíêöèÿ ïî÷åê âñå áîëüøå óãíåòàåòñÿ, è ïîâûøàåòñÿ ðèñê âîçíèêíîâåíèÿ òÿæåëûõ îñëîæíåíèé, ê êîòîðûì â ïåðâóþ î÷åðåäü îòíîñÿò ïî÷å÷íóþ íåäîñòàòî÷íîñòü. Ñèìïòîìàìè ïîðàæåíèÿ ïî÷åê ïðè äèàáåòå ÿâëÿþòñÿ îòåêè, ãèïåðòîíèÿ, óâåëè÷åíèå èëè óìåíüøåíèå âûäåëÿåìîé ìî÷è.  ñâÿçè ñ âûñîêèì ðèñêîì îñëîæíåíèé íà ïî÷êàõ âðà÷è ðåêîìåíäóþ äèàáåòèêàì ïðîõîäèòü ÓÇÈ ïî÷åê è ñäàâàòü àíàëèç ìî÷è ìèíèìóì ðàç â ãîä.

Äèàáåòè÷åñêàÿ ñòîïà

Ïîðàæåíèå òêàíåé ñòîï (äèàáåòè÷åñêàÿ ñòîïà) – îäíî èç ñàìûõ ñåðüåçíûõ îñëîæíåíèé äèàáåòà. Ó áîëüíûõ äèàáåòîì ïðîèñõîäèò íàðóøåíèå ïèòàíèÿ òêàíåé ñòîï, ÷òî âåäåò ê îáðàçîâàíèþ ÿçâ è äåôîðìàöèè ñòîïû. Ðàçâèòèå äèàáåòè÷åñêîé ñòîïû îáóñëîâëåíî ïîðàæåíèåì íåðâîâ íîã è ñòîï.  íàñòîÿùåå âðåìÿ äàííîå îñëîæíåíèå äèàãíîñòèðóåòñÿ äîâîëüíî ÷àñòî. Îáúÿñíÿåòñÿ ýòî òåì, ÷òî ñåãîäíÿ íàáëþäàåòñÿ óâåëè÷åíèå ïðîäîëæèòåëüíîñòè æèçíè äèàáåòèêîâ, âñëåäñòâèå ÷åãî óâåëè÷èâàåòñÿ è ïðîäîëæèòåëüíîñòü òå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ. Îæèðåíèå, êóðåíèå, ãèïåðòîíèÿ ÿâëÿþòñÿ ôàêòîðàìè ðèñêà ðàçâèòèÿ äèàáåòè÷åñêîé ñòîïû.

Ïðè äèàáåòè÷åñêîé ñòîïå ÷àùå âñåãî ïîÿâëÿþòñÿ òðîôè÷åñêèå ÿçâû. Ðàçâèòèþ ÿçâ ñïîñîáñòâóåò äàâëåíèå íà ñòîïû ïðè õîäüáå, òðàâìû, íîøåíèå íåóäîáíîé îáóâè. Ïîðàæåíèå íåðâîâ ñòîïû è åå äåôîðìàöèÿ ñïîñîáñòâóþò óâåëè÷åíèþ äàâëåíèÿ â ñòîïàõ ïðè õîäüáå. Ïðè äëèòåëüíîé õîäüáå â íåóäîáíîé îáóâè è óìåíüøåíèè ÷óâñòâèòåëüíîñòè ñòîïû ïîÿâëÿåòñÿ ÿçâà, êîòîðàÿ ëåãêî èíôèöèðóåòñÿ.

Ïîÿâèâøàÿñÿ ÿçâà ìîæåò áûòü ïîâåðõíîñòíîé (ïàòîëîãè÷åñêèé ïðîöåññ ðàçâèâàåòñÿ òîëüêî íà êîæå) è ãëóáîêîé (çàòðàãèâàþòñÿ ñóõîæèëèÿ ñóõîæèëèÿ, ñóñòàâû). Òàêæå ìîæåò âîçíèêíóòü ïîðàæåíèå êîñòåé è êîñòíîãî ìîçãà è ãàíãðåíà (ëîêàëèçîâàííàÿ è ðàñïðîñòðàíåííàÿ). Ðàñïðîñòðàíåííàÿ ãàíãðåíà òðåáóåò àìïóòàöèè íîãè.

Propagácia svetových fakúlt, takto to funguje. Poďme sa baviť o iných situáciách založených na tâtîîmåíèî, bâîëêîêîîñòõ, ïîêàëûâàíèå, îùóùåíèå õîîîäà, æÿåí æÿåí æÿåí). Toto sú významy sveta a sveta sveta Celková suma je 20 juanov.

 70% z celkovej hodnoty je 1-3 mesiace. To je to isté ako na druhej strane, alebo na druhej strane sveta sya yamomo. Na druhej strane, na druhej strane o svete, o svete, o svete napr.

Äëÿ ïðîôèëàêòèêè äèàáåòè÷åñêîé ñòîïû áîëüíûì ðåêîìåíäóþò êàæäûé äåíü ìûòü íîãè òåïëîé âîäîé, èñêëþ÷èòü êóðåíèå, íå ïåðåîõëàæäàòü íîãè, íîñèòü óäîáíóþ îáóâü, èçáåãàòü òðàâìèðîâàíèÿ íîã (äàæå íîãòè íóæíî ñòðè÷ü îñòîðîæíî!) è íå õîäèòü áîñèêîì.

Êåòîàöèäîç

Êåòîàöèäîç – åùå îäíî îïàñíîå îñëîæíåíèå äèàáåòà. Êåòîàöèäîç ïîÿâëÿåòñÿ ïðè ðåçêîì íàðóøåíèè óãëåâîäíîãî, æèðîâîãî è áåëêîâîãî îáìåíà, êîòîðîå ñâÿçàíî ñ íåäîñòàòêîì èíñóëèíà. Ïðè äàííîì çàáîëåâàíèè â êðîâè ïîâûøàåòñÿ ñîäåðæàíèå êåòîíîâûõ òåë – ïðîìåæóòî÷íûõ ïðîäóêòîâ îáìåíà óãëåâîäîâ, æèðîâ è áåëêîâ. Àöåòîí, àöåòîóêñóñíàÿ êèñëîòà, ãèäðîêñèìàñëÿíàÿ êèñëîòà – ýòî è åñòü êåòîíîâûå òåëà.

Óâåëè÷åíèå â êðîâè êåòîíîâûõ òåë ïðèâîäèò ê ïîðàæåíèþ íåðâíîé ñèñòåìû è äèàáåòè÷åñêîé êîìå. Êåòîàöèäîç îáû÷íî ñîïðîâîæäàåòñÿ òàêèìè ñèìïòîìàìè, êàê æàæäà, ñëàáîñòü, ãîëîâíàÿ áîëü, çàïàõ àöåòîíà èçî ðòà, ñóõîñòü âî ðòó. Ïðè îòñóòñòâèè òåðàïèè ïðîèñõîäèò ïîòåðÿ ñîçíàíèÿ, è ÷åëîâåê âïàäàåò â êîìó. Ïðè ïåðâûõ æå ïîäîáíûõ ñèìïòîìàõ íåîáõîäèìî âûçâàòü «ñêîðóþ». Ëå÷åíèå êåòîàöèäîçà ïðîèñõîäèò èñêëþ÷èòåëüíî â áîëüíèöå. Ïðîïèñàííûå âðà÷àìè ïðåïàðàòû äîëæíû íîðìàëèçîâàòü óðîâåíü ñàõàðà â êðîâè è âûâåñòè èç îðãàíèçìà èçëèøêè êåòîíîâûõ òåë.

Ãèïîãëèêåìèÿ

Gègîgågìmèÿ – toto je význam slova „Sáðáðíîãî“. VŠEOBECNÝ SYSTÉM V SYSTÉME V KOROM (obr. 3 fîëü/ë). KU GLOBÁLNYM VÝSLEDKOM tâ (ásåtà-bálîkòrîov, àíaáîë÷åñèõ ñòårîèäîââ, ñóëüôàíèëàîâîâ, ïðåïast, druhá cesta okolo, sir, sir

Åñëè óðîâåíü ñàõàðà ïàäàåò äî êðèòè÷åñêîãî ìèíèìóìà, òêàíè ìîçãà íà÷èíàþò ãîëîäàòü, ÷òî ìîæåò ïðèâåñòè ê ëåòàëüíîìó èñõîäó.

Ïðè ãèïîãëèêåìèè íàáëþäàþòñÿ ñëåäóþùèå ñèìïòîìû: áëåäíîñòü êîæíûõ ïîêðîâîâ, õîëîäíûé ïîò, ÷óâñòâî ãîëîäà, äðîæü â ðóêàõ, îíåìåíèå ãóá, ãîëîâîêðóæåíèå, ñëàáîñòü, íåàäåêâàòíîå (àãðåññèâíîå èëè ïàññèâíîå) ïîâåäåíèå, ñåðäöåáèåíèå, äâîåíèå â ãëàçàõ, ïëîõàÿ êîîðäèíàöèÿ, ñïóòàííîñòü ñîçíàíèÿ, ñóäîðîãè, ïîòåðÿ ñîçíàíèÿ.

Ïðè ïåðâûõ ñèìïòîìàõ ãèïîãëèêåìèè áîëüíîé äîëæåí ïðèíÿòü ëåãêîóñâîÿåìûå óãëåâîäû: íåñêîëüêî ñòàêàíîâ êðåïêîãî ÷àÿ ñ ñàõàðîì, ñòàêàí ñîêà. Áîëüíîãî ãèïîãëèêåìèåé â îáÿçàòåëüíîì ïîðÿäêå ãîñïèòàëèçèðóþò.

Všeobecná lekárska starostlivosť je dôležitá pre každého, no najmä ľudia s cukrovkou by si mali dávať pozor na svoje zdravie. Mnohé bežné sprievodné choroby(ARI, pneumónia, gastritída, kolitída) predstavujú špeciálne problémy pre ľudí s cukrovkou, pretože toto ochorenie sa môže veľmi rýchlo vymknúť spod kontroly. Horúčka môže spôsobiť dehydratáciu, infekciu a stres rýchly vzostup hladiny glukózy v krvi. Z tohto dôvodu sa môže vyvinúť ketoacidóza.

Starostlivosť o nohy

Ak máte cukrovku, musíte sa o svoje nohy dobre starať. Slabá cirkulácia v nohe môže viesť k závažné komplikácie. Ak je narušený krvný obeh, objavuje sa necitlivosť a bolesť v nohách pri chôdzi, v pokoji alebo počas spánku, nohy sú studené, bledomodré alebo opuchnuté, rezné rany na nohách sa dobre nehoja.

Na starostlivosť o nohy potrebujete:

  • umývajte si nohy denne teplou (nie horúcou) vodou a jemným mydlom;
  • dôkladne osušte nohy, najmä medzi prstami;
  • skontrolujte, či nemáte na nohách praskliny, suchú pokožku alebo rezy;
  • použite zmäkčujúci krém, aby bola pokožka hladká;
  • nechty na nohách strihajte iba v priamej línii;
  • noste pohodlnú obuv. Uistite sa, že v topánkach nie je žiadny piesok alebo kamienky;
  • Každý deň noste čisté ponožky.

Nemôžete:

  • vznášať sa nohy;
  • naneste krém na rezy alebo medzi prsty;
  • používajte ostré predmety na rezanie kože na nohách;
  • používať domáce opravné prostriedky na odstránenie mozoľov;
  • chodiť naboso;
  • používajte obklady alebo vyhrievacie podložky.

Ak si všimnete odreniny, rezné rany alebo rany na nohách, mali by ste okamžite vyhľadať lekára!

Starostlivosť o oči

Starostlivosť o oči je veľmi dôležitý komponent všeobecný lekársky dohľad. Ľudia s cukrovkou majú oveľa vyššie riziko poškodenia zraku ako ľudia Obyčajní ľudia. Oči si dávajte pravidelne kontrolovať očným lekárom. Ak máte cukrovku, musíte si nechať kontrolovať oči ročne, najlepšie každých šesť mesiacov. Prevencia komplikácií diabetes mellitus je založená najmä na sebakontrole. Ak chcete byť zdraví, určite dodržiavajte všetky lekárske odporúčania.

Aby ste predišli komplikáciám cukrovky, musíte dodržiavať určité pravidlá:

  • Pokračujte v liečbe inzulínom v rovnakých dávkach, nikdy nevynechávajte injekcie inzulínu. Potreba inzulínu počas choroby nielen zostáva, ale sa aj zvyšuje. V tomto prípade by sa dávka inzulínu nemala znižovať, aj keď sa potreba jedla zníži stresovej situácii(choroba) spôsobuje zvýšenie hladiny cukru v krvi.
  • Ak máte cukrovku 2. typu, pokračujte v užívaní diabetických tabliet.
  • Skontrolujte hladinu glukózy v krvi a ketónov v moči. Hyperglykémia (viac ako 13 mmol/l) si vyžaduje zvýšenie dávky inzulínu;
  • Ak ochorenie trvá dlhšie ako jeden deň (vracanie, bolesti brucha, zrýchlené dýchanie), ihneď kontaktujte endokrinológa.
  1. Dodržujte svoj jedálniček.
  2. Pravidelne kontrolujte hladinu glukózy v krvi pomocou.
  3. Ak hyperglykémia presiahne 13 mmol/l, určite si urobte test moču na prítomnosť ketolátok.
  4. Sledujte hladinu cholesterolu a triglyceridov v krvi (aspoň raz za 6-8 mesiacov).
  5. Zbavte sa zlých návykov (fajčenie, alkohol).
  6. Dobre sa starajte o svoje nohy, pokožku a oči.
KATEGÓRIE
Skríning
Ultrazvuk končatín
Druhy ultrazvuku
Ultrazvuk brucha
Ultrazvuk hrudníka

POPULÁRNE ČLÁNKY
O prevode zostatkov na daňové úrady

O prevode zostatkov na daňové úrady
PÝTAJ SA DPH: princíp fungovania služby Federálnej daňovej služby na vyhľadávanie nelegálnych odpočtov DPH Ako funguje program PÝTAJ SA DPH 2

PÝTAJ SA DPH: princíp fungovania služby Federálnej daňovej služby na vyhľadávanie nelegálnych odpočtov DPH Ako funguje program PÝTAJ SA DPH 2
Normy na vydávanie osobných ochranných pracovných prostriedkov podľa povolania Normy na vydávanie pracovných odevov podľa povolania

Normy na vydávanie osobných ochranných pracovných prostriedkov podľa povolania Normy na vydávanie pracovných odevov podľa povolania

"Súboj civilizácií" Samuel Huntington Súboj civilizácií stiahnite si fb2
Ako zorganizovať výučbu anglického jazyka pre deti v lete?

Ako zorganizovať výučbu anglického jazyka pre deti v lete?

2023 „kingad.ru“ - ultrazvukové vyšetrenie ľudských orgánov