Chronická dorzalgia vertebrogénneho pôvodu. Dorsalgia

Pacienti často počujú od ortopéda-traumatológa diagnózu „dorsalgia“. Čo to je? Aké nebezpečenstvo tento neznámy jav predstavuje pre telo? Dorsalgia je syndróm bolesti v chrbte. Negatívne pocity sa líšia stupňom intenzity, lokalizáciou a dôvodmi, proti ktorým sa nepohodlie vyvinulo.

Latinský koreň "algia" znamená bolesť v slovách lumbodynia, thoracalgia, cervicalgia, sacralgia. Prečo vzniká bolesť? Je možné rýchlo sa zbaviť bolestivých prejavov? Odpovede sú v článku.

Dôvody rozvoja patológov

Podľa pozorovaní lekárov sa bolesť v oblasti chrbta najčastejšie objavuje na pozadí. So závažným stupňom patológie, znateľným zničením stavcov, pacient cíti nepohodlie aj v pokoji.

Stavcové kosti sú oddelené nucleus pulposus naplneným tekutinou. Pri zmenách súvisiacich s vekom sa pri vysokom zaťažení objavujú praskliny v škrupine, časť tekutiny vyteká a „podšívka“, ktorá zabraňuje odieraniu kostného tkaniva, sa znižuje. Pri osteochondróze sa často zaznamenávajú výčnelky postihnutého jadra (kýla), často dochádza k zovretiu nervu a dochádza k bolestivým pocitom.

Iné príčiny bolesti:

• ťažké;
• mikrotraumy, praskliny, zlomeniny tiel stavcov;
• tuberkulóza, nádory v rôznych častiach chrbtice, vyvolávajúce tvorbu kostných výrastkov - tŕňov, spôsobujúce bolesť.

Zničenie kostného tkaniva, znížená elasticita chrupavkových podložiek, nedostatok živín, zlý krvný obeh v problémovej oblasti sú dôsledkom negatívnych faktorov.

Pacienti často nepripisujú miernym bolestiam dôležitosť, ich životný štýl zostáva rovnaký a o zmene povolania sa nehovorí. Po určitom čase sa zvýraznia problémy v rôznych oblastiach chrbta.

Je dôležité vedieť, aké faktory urýchľujú poškodenie tiel stavcov a medzistavcových platničiek. Je čas vypočuť si negatívne pocity v nasledujúcich prípadoch:

• prítomnosť ďalších kilogramov;
• vysoká fyzická aktivita;
• ťažká práca spojená so zdvíhaním a presúvaním ťažkých predmetov;
• patológie vnútorných orgánov;
• nepohodlné držanie tela počas pracovného dňa spôsobujúce nadmerné namáhanie chrbtových svalov a chrbtice;
• depresia, psycho-emocionálne preťaženie na dlhé obdobie;
• prievan, častá hypotermia;
• hormonálna nerovnováha počas tehotenstva a menopauzy;
• nedostatok dostatočného rozsahu pohybu, práca na počítači;
• zranenia;
• škodlivé výrobné faktory;
• nedostatok mikroelementov, najmä vápnika, v potravinách, ktoré sa objavujú na stole každý deň.

Charakteristické príznaky

Lokalizácia syndrómu bolesti:

• sakralgia – oblasť kostrče;
• – bedrová oblasť;
• Thoracalgia - bolesť v hrudnej oblasti;
• Cervicalgia - nepríjemný pocit v oblasti krku.

Negatívne príznaky závisia od povahy bolesti. Klasifikácia je založená na príčinách bolesti.

Lekári rozlišujú dva typy bolesti chrbta:

• reflex. Hlavným dôvodom sú degeneratívne procesy v medzistavcovej platničke. Zničenie škrupiny dôležitého prvku je vyvolané chemickými procesmi na ochranu iných tkanív chrbtice. Na pozadí určitých reakcií sa svalové tkanivo napína a objavuje sa tupá, bolestivá bolesť. Svaly sú husté, kŕčovité, bolestivý syndróm nezávisí od povahy pohybov;
• kompresia Negatívne príznaky sa vyskytujú, keď sú nervy a krvné cievy stlačené. Bolesť často vyžaruje do nohy alebo ruky, na strane kompresie sa končatina postupne stenčuje v dôsledku straty svalovej hmoty. Charakteristické príznaky kompresie citlivých tkanív: pocit „mračenia“ v ruke alebo nohe, mravčenie, necitlivosť končatín, obmedzená pohyblivosť ruky alebo nohy na postihnutej strane.

Dôležité! Vertebrogénna bolesť je spojená s patologickými zmenami v chrbtici. Dorsalgia nevertebrogénnej povahy sa vyvíja na pozadí pôsobenia psychogénnych faktorov, so somatickými ochoreniami, fibromyalgiou.

Príznaky dorzalgie v krčnej oblasti

Je čas kontaktovať traumatológa-ortopedického chirurga, ak sa objavia nasledujúce príznaky:

• bolesť nastáva, keď je telo v nepohodlnej polohe, nepohodlie sa šíri pozdĺž zadnej časti krku;
• nepohodlie zmizne pri zmene polohy alebo zastavení činností, ktoré spôsobili bolesť;
• nepríjemné pocity majú krátke trvanie;
• „lumbago“ často vyžaruje do krku alebo rúk, problémové oblasti sú ťažké a „bavlnené“.

Bolestivý syndróm v hrudnej oblasti

Charakteristické znaky pomôžu pri podozrení na poškodenie chrupavky a kostného tkaniva v chrbtici:

• s osifikáciou kĺbov medzi stavcami sa elasticita chrbtice znižuje, pohyby sú obmedzenejšie;
• v hrudnej oblasti sa rebrá spájajú so stavcami, pri raste kostných útvarov sa postihnuté oblasti zahusťujú. Akýkoľvek neopatrný pohyb alebo vyššia záťaž vyvoláva bolesť;
• nepohodlie sa často vyskytuje počas spánku, keď sa človek natiahne;
• charakteristickým znakom dorzalgie v hrudnej oblasti je, že sila bolesti sa mení s pohybom;
• bolestivý syndróm sa prejavuje jasnejšie s hlbokým nádychom;
• s interkostálnou neuralgiou je lumbago na strane rebier veľmi bolestivé, po odznení bolestivých pocitov zostáva nepríjemný pocit pálenia tkaniva v oblasti lumbago;
• Keď sa lopatky spoja, často sa ozve chrumkavý zvuk a dlho zostáva pocit ťažkosti;
• Dorzalgia hrudnej oblasti sa často zamieňa so záchvatom angíny.

Známky poškodenia tkaniva v lumbosakrálnej oblasti

Zvláštnosti:

• Rizikovou skupinou sú muži vo veku 40 rokov a starší, ktorí sa venujú ťažkej práci (ovplyvnené sú zmeny súvisiace s vekom na stavcoch a chrupavkovom tkanive). Bolestivý syndróm sa často vyskytuje v skoršom veku s vysokým zaťažením končatín a chrbtice;
• Na vrchole zaťaženia bol zaznamenaný charakteristický znak - bedrové lumbago. Bolestivé symptómy obmedzujú pohyblivosť pacienta: človek sa bojí pohnúť, aby nevyvolal nový záchvat bolesti;
• nepohodlie sa často prejavuje na jednej strane: bolestivá bolesť sa vyskytuje pri zovretí nervového koreňa;
• Keď dôjde k streľbe, telo sa snaží zmierniť akútne príznaky a svaly dolnej časti chrbta sa automaticky uvoľnia. Z tohto dôvodu je pacient v poloohnutej polohe;
• bolesť sa často šíri do slabín, zadku a dolných končatín. Pri dorzalgii lumbosakrálnej oblasti sa vyvíja mierne krívanie.

Všeobecné pravidlá a účinné metódy liečby

Eliminovať bolesť, predchádzať recidívam a znižovať negatívny vplyv na telo je možné až po stanovení presnej príčiny bolesti a faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku dorzalgie. Počas diagnostiky je pacient vyšetrený ortopedickým traumatológom, má RTG chrbtice, MRI a CT vyšetrenie. Často je potrebná pomoc neurológa, terapeuta alebo endokrinológa. V závislosti od zistených ochorení pacient počas liečby často navštevuje dvoch až troch odborníkov.

Ciele terapie:

• určiť príčinu bolesti a negatívne faktory;
• zastaviť deštrukciu tkaniva chrupavky a tiel stavcov;
• znížiť bolestivý syndróm;
• eliminovať kompresiu nervov a krvných ciev, znížiť riziko nekrózy postihnutých oblastí;
• odstrániť alebo znížiť silu neurologických symptómov („husia koža“, znížená citlivosť, znecitlivenie rúk a nôh);
• obnoviť rýchlosť metabolických procesov, normalizovať prísun kyslíka a živín do postihnutých medzistavcových platničiek;
• obnoviť funkčnosť problémových oblastí chrbtice. Dodržiavanie tohto bodu obnovuje schopnosť pacientov pracovať.

• uplatňovanie európskych noriem na liečbu nešpecifickej bolesti chrbta;
• krátke kurzy skupinových drog. V závažných štádiách trvanie užívania NSAID dosahuje tri mesiace. Diclofenac, Ortofen, Indometacin, Nise, Ibuprofen, Voltaren Emulgel, Ketoprofen;
• lieky, ktoré znižujú svalové kŕče. Účinné sú centrálne svalové relaxanciá: Mydocalm, Sirdalud;
• injekcie vitamínov B. Kombinácia vitamínov B12 a B1 zlepšuje neurohumorálnu reguláciu, zabraňuje záchvatom, ktoré často sprevádzajú užívanie silných liekov;
• lieky proti bolesti. Najčastejšie používané lieky sú na báze paracetamolu. Pri akútnej bolesti, na zmiernenie záchvatov (bolestivá streľba), sú povolené paravertebrálne blokády hormonálnymi prostriedkami a anestetikami, liekom Ketanov (až päť dní).

Užitočné tipy:

• Počas liečby dorzalgie je dôležité udržiavať fyzickú aktivitu: odpočinok v posteli nie je najlepší spôsob, ako odstrániť bolesť;
• iba v závažných prípadoch, počas útoku by nebolo na škodu znížiť zaťaženie chrbta a končatín;
• Nemôžete dlho ležať v posteli: svaly ochabujú, krvný obeh sa zhoršuje, zvyšuje sa riziko trombózy, nedostatočná výživa a prísun kyslíka do tkanív;
• Nedostatok rozumného pohybu spomaľuje metabolizmus a proces hojenia sa oneskoruje.

Na odstránenie problémov v hrudnej, krčnej a lumbosakrálnej chrbtici sa používajú iné metódy terapie: v tomto článku.

• optimálne zaťaženie chrbtice a končatín: zdravie kostného a chrupavkového tkaniva je ohrozené, a to ako pri tvrdej práci, tak aj pri nízkej pohyblivosti;
• Nemôžete stáť dlho na jednom mieste, je škodlivé sedieť niekoľko hodín bez prestávky;
• musíte jesť správne, zamerať sa na potraviny, ktoré podporujú kvalitu tkanív pohybového aparátu;
• ranné cvičenia sú najjednoduchší spôsob, ako udržať svaly v tóne. Flexibilita chrbtice, dobrý zdravotný stav, prevencia kĺbových ochorení a vertebrogénnych patológií, zlepšený metabolizmus nie sú všetky „výhody“ pravidelného cvičenia;
alebo zostaňte naladení na aktualizácie

Najčastejším prejavom závažných problémov s chrbticou je vertebrogénna dorzalgia – bolesti chrbta spôsobené rôznymi faktormi, ktoré majú traumatický, degeneratívny, neoplastický a zápalový charakter.

Príčiny vertebrogénnej dorzalgie

Dôvody, prečo sa choroba vyskytuje, sú pomerne početné. Môžu byť spojené buď priamo s problémami s chrbticou, alebo sa objavujú v dôsledku rôznych ochorení, ktoré vznikli v ľudskom tele. Existuje však niekoľko hlavných faktorov, ktoré prispievajú k nástupu ochorenia:

• Častý a dlhodobý pobyt v nepohodlnej polohe
• Rôzne zranenia
• Choroby kĺbov a vnútorných orgánov
• Ťažká fyzická aktivita
• Podchladenie
• Osteochondróza
• Spondyloartróza a iné ochorenia chrbtice

Príznaky vertebrogénnej dorzalgie

Ochorenie sa často prejavuje postupne a príznaky môžu byť viditeľné až po 2 týždňoch. Medzi hlavné príznaky, ktoré môžu signalizovať nástup ochorenia:

• Nepohodlie a bolesť v chrbtici
• Zhoršujúca sa bolesť s pohybom, kašľom, kýchaním alebo hlbokým dýchaním
• Výskyt bolesti po fyzickej aktivite v dôsledku neopatrného alebo náhleho pohybu

Liečebné metódy

Špecialisti kliniky poskytujú vysokokvalitnú a úspešnú liečbu tohto ochorenia. Vertebrogénna dorzalgia bude účinne a rýchlo porazená pomocou stáročí overených metód orientálnej medicíny, vrátane:

1. Akupunktúra je účinná metóda, ktorá pomáha rýchlo odstrániť bolesť a svalové kŕče, ako aj zmierniť opuch.
2. Akupresúra je metóda, ktorou sa dosiahne úplná relaxácia a výživa svalového tkaniva, aktivuje sa regenerácia organizmu ako celku a zlepší sa krvný obeh.
3. Farmakopunktúra je metóda orientálnej medicíny, ktorá podporuje rýchle zotavenie pacienta.
4. Manuálna terapia je účinná metóda, ktorá pomáha zlepšiť prietok a odtok krvi do chrbtice, čím sa uvoľnia priškripnuté nervy a cievy.
5. PRP terapia je najnovšou metódou stimulácie regeneračných procesov. Používa sa na obnovenie funkcií rôznych orgánov po ochoreniach a úrazoch, vrátane obnovy funkcie pohybového aparátu.

Liečba vertebrogénnej dorzalgie na klinike Paramita

Lekári kliniky používajú na liečbu vertebrogénnej dorzalgie osvedčené orientálne metódy. Sú najbezpečnejšie a najšetrnejšie, nespôsobujú bolesť a dávajú dobré výsledky.

Hlavným zameraním kurzu je kombinácia techník progresívnej terapie s účinnými východnými metódami. Pre každého pacienta sa vypracuje špeciálny priebeh liečby v súlade so stupňom vývoja ochorenia a celkovým stavom tela.

„Mysleli ste na svoje zdravie a kontaktovali ste nás – týmto krokom vy nám zverili svoje životy. Veľmi si vážime vašu voľbu a v mene tímu kliniky Paramita vás chcem ubezpečiť, že urobíme všetko pre to, aby sme ju ospravedlnili.“

Dorsalgia je kombinovaný pojem, doslova preložený z latinčiny ako bolesť chrbta. Zahŕňa všetky ochorenia chrbtice, ktorých hlavným príznakom je bolesť v ktorejkoľvek časti chrbta a chrbtice. Tento stav sa vyskytuje všade a postihuje ľudí akejkoľvek vekovej skupiny.

Príčiny

Existuje množstvo predisponujúcich faktorov, ktoré zvyšujú riziko a vedú k rozvoju dorzalgie:

Choroby chrbtice charakterizované dorzalgiou:

• Zhubné nádory chrbtice;
• Tuberkulóza, kostná forma;
• Vertebrálna osteomyelitída;
• Vrodené vývojové anomálie;

Klasifikácia

Podľa miesta bolesti Existujú 4 typy dorzalgie:

• Cervicalgia – bolesť chrbta na úrovni krčnej chrbtice;
• Thoracalgia (interkostálna neuralgia) - bolesť chrbta na úrovni hrudnej chrbtice;
• Lumbodynia - bolesť chrbta na úrovni bedrovej chrbtice;
• Kombinovaná dorzalgia je bolesť chrbta na úrovni dvoch alebo troch častí chrbtice.

Podľa pôvodu Existujú dva typy dorzalgie:

• Vertebrogénna dorzalgia - bolesť chrbta spôsobená chorobami chrbtice. Niektorí odborníci rozlišujú poddruhy:
• traumatické - spôsobené poraneniami chrbtice;
• zápalové - spôsobené zápalovými procesmi v chrbtici;
• degeneratívne - spôsobené degeneratívnymi procesmi v chrbtici;
• neoplastické – spôsobené nádorovým rastom v chrbtici a jej štruktúrach.
• Nonvertebrogénna dorzalgia je bolesť chrbta, ktorá nie je spojená s patológiou chrbtice. Jeho poddruh:
• myofasciálne - spôsobené zmenami v svalovom rámci chrbta (výrony, modriny, zápaly atď.);
• psychogénne – bez fyzických dôvodov, spôsobené duševnými a psychickými faktormi;
• iné dôvody.

Príznaky dorzalgie

Príznaky dorzalgie sú veľmi rôznorodé:

• Bolesť v chrbte, v chrbtici. Lokalizácia - krčná, hrudná alebo lumbosakrálna chrbtica, od lokalizovanej po rozšírenú. Intenzita – od miernej až po intenzívnu, narúšajúcu výkon. Charakter – bolestivý, ostrý, pulzujúci, stály alebo periodický, ťahanie, vyskytuje sa v pokoji alebo po cvičení, streľbe, blokovaní a pod.;
• Porucha chôdze;
• Necitlivosť kože chrbta;
• Nepohodlie v nohách;
• Slabosť v tele;
• Zvýšená telesná teplota.

Diagnostika

Na úplné vyšetrenie a diagnostiku dorzalgie sa u každého pacienta uplatňuje integrovaný prístup:

• Prieskum (zbierka sťažností a anamnéza života a choroby). Pomáha zistiť sťažnosti v čase kontaktovania lekára, chronológiu ich výskytu, mechanizmus vývoja základnej choroby a jej komplikácie, príčiny;
• Inšpekcia. Umožňuje identifikovať vynútené polohy tela, viditeľné deformácie chrbtice, porušenia aktívnych a pasívnych pohybov v postihnutej časti chrbtice atď.;
• Palpácia. Pocit chrbtice odhaľuje napätie v svalovom rámci chrbta, bolesť chrbtice, akúkoľvek deformáciu atď.;
• Neurologické vyšetrenie. Kontrola citlivosti kože a svalových vlákien (bolesť, teplota, hmatové vnemy), zachovanie fyziologických reflexov, paréza alebo paralýza, prítomnosť patologických reflexov;
• RTG chrbtice v dvoch projekciách (predozadná a bočná). Umožňuje odhaliť deformácie chrbtice, stav miechového kanála, zlomeniny, dislokácie a iné zmeny kostného tkaniva;
• CT (počítačová tomografia). Röntgenové snímky vrstvy po vrstve umožňujú s veľkou presnosťou určiť patologickú oblasť, pričom zistia porušenie integrity nielen chrbtice, ale aj miechy atď.;
• MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou). Najpresnejšia vizuálna metóda. Určuje akékoľvek porušenia štruktúry chrbtice, miechy, mäkkých tkanív, krvných ciev a nervov;
• Kohútik chrbtice. Umožňuje odhaliť krvácanie v mieche, prítomnosť nádorových buniek v mozgovomiechovom moku, hnisavé a zápalové procesy atď.;
• Myelografia. Kontrastné röntgenové vyšetrenie určuje stav miechy.

Liečba dorzalgie

Liečbu dorzalgie akejkoľvek lokalizácie a pôvodu možno rozdeliť na konzervatívnu a chirurgickú.

V prípade exacerbácie dorzalgie, v prípade silnej bolesti sa odporúča pokoj na lôžku. Pre urýchlenie procesu hojenia a jeho maximálny účinok by posteľ mala mať ortopedický matrac a vankúš, pacient by mal byť pohodlný a pohodlný. Je potrebné prijímať komplex liekov:

• NSAID. Sú základom pri liečbe dorzalgie. Predpisujú sa ako vo forme tabliet alebo kapsúl (pri miernej až stredne silnej bolesti), tak aj injekčne (pri intenzívnej bolesti). Odporúča sa kombinovať s lokálnymi produktmi z rovnakej skupiny (krém, gél, masť). Zástupcovia: Diclofenac, Nimid, Analgin, Indometacin, Baralgin, Pentalgin atď. Frekvencia perorálneho podávania je 1-4 krát denne, injekcie sú 1-2 krát denne.
• Svalové relaxanty. Uvoľňuje chrbtové svaly a hladké svalové vlákna v stenách ciev, znižuje bolesť, obnovuje držanie tela a pohyblivosť chrbtice. Zástupcovia: Mydocalm, Tizalud, Tizanil, Baclofen atď. Frekvencia podávania je 1-2 krát denne.
• Chondroprotektory. Urýchliť obnovu postihnutého tkaniva chrupavky a zabrániť ďalšiemu rozvoju ochorenia. Priebeh liečby týmito liekmi je dlhý, najmenej niekoľko mesiacov. Zástupcovia: Mucosat, Chondroitín sulfát, Artron Complex, Artra atď.
• Angioprotektory. Obnovujú priechodnosť ciev, normalizujú a urýchľujú výmenu plynov a metabolizmus medzi krvou a tkanivami, zlepšujú stav cievnych stien a znižujú opuch tkanív. Zástupcovia: Pentoxifylline, Detralex, Troxevasin, Ascorutin atď.
• Biologické stimulanty. Stimulujte a urýchľujte metabolické procesy a prirodzené mechanizmy boja proti chorobe, zvýšte rýchlosť obnovy tkaniva, obnovte prietok krvi a vedenie nervových impulzov. Zástupcovia: Aloe, Plazmol, FiBS atď.
• Vitamíny. Urýchľujú metabolizmus, prekrvenie tkanív, vedenie nervov, zlepšujú procesy obnovy tkanív, obmedzujú rozvoj ochorenia. Zástupcovia: Milgamma, vitamíny skupiny B (B1, B2, B6 a B12).
• Metabolické látky. Urýchľujú metabolické procesy, obnovujú prietok krvi a výmenu plynov v tkanivách a aktivujú prirodzené mechanizmy na boj proti chorobe. Zástupcovia: Mildronate, Trimetazidine atď.

Ľudská chrbtica, rovnako ako väčšina ostatných častí kostry, zohráva v živote človeka dôležitú úlohu.

Vykonáva rôzne funkcie, ale hlavnou je podpora, ktorá pomáha udržiavať rovnováhu. Ale za určitých okolností sa môže objaviť bolesť v oblasti hrudnej chrbtice.

- bežný jav. Takmer každý človek sa s tým aspoň raz v živote stretol. Hoci si možno neuvedomil, že ide práve o dorzalgiu.

Všeobecne sa uznáva, že tento jav sa všeobecne vzťahuje na akýkoľvek prejav bolesti v danej časti chrbtice. S tým však mnohí lekári nesúhlasia. Choroba sa vyskytuje v dôsledku degeneratívno-dystrofických deformácií stavcov.

V tomto článku sa dozviete viac o tejto chorobe, jej príčinách, diagnostike a liečbe.

Dorzalgia hrudnej chrbtice

Osteochondróza alebo dorzalgia hrudnej chrbtice je zápalový proces vyskytujúci sa v hrudnej oblasti. Medzi mnohými typmi osteochondrózy je táto choroba oveľa menej bežná a postihuje hlavne ľudí, ktorí vedú sedavý životný štýl.

Pri tomto type ochorenia sú medzistavcové disky zničené. Ale napriek zložitosti ochorenia sa príznaky objavujú oveľa menej často ako v prípadoch poškodenia iných častí chrbtice. Je to spôsobené tým, že hrudná chrbtica je sedavá časť ľudskej kostry, takže príznaky sú menej výrazné.

Táto situácia vedie k tomu, že pacienti hľadajú pomoc aj vtedy, keď je ochorenie v pokročilom a často chronickom stave. Ľudia, ktorí trávia dlhý čas pred monitormi, profesionálni vodiči a tí, ktorí trpeli rôznymi typmi skolióz, by mali pravidelne absolvovať lekárske vyšetrenia ohľadom možného výskytu ochorenia.

Klasifikácia

V skutočnej lekárskej praxi sa používa nasledujúca klasifikácia:

1. vertebrogénna dorzalgia;
2. myofasciálna dorzalgia.

Relatívne povedané, chronická dorzalgia prvého typu sa vyvíja v dôsledku chorôb chrbtice. A bolesť druhého typu je spôsobená výlučne svalovým napätím. Niekedy, keď je diagnostikovaná dorzalgia, objavuje sa nešpecifická bolesť chrbta v dôsledku chorôb vnútorných orgánov (obličky, gastrointestinálny trakt, panvové orgány, pľúca).

Vývoj vertebrogénnej dorzalgie nastáva po zovretí koreňov miechového nervu. Po zovretí zvyčajne nasleduje zápal a vzniká radikulitída. Radikulitída môže byť lokalizovaná medzi stavcami alebo v mieste vydutia disku. Bolesť sa zvyčajne vyskytuje až po degeneratívnej zmene tkaniva medzistavcových platničiek, ktorá sa nazýva osteochondróza.

Kŕče svalového tkaniva vedú k cievnym kŕčom, čo zhoršuje výživu tkaniva disku. V dôsledku toho medzistavcové platničky jednoducho vyschnú. Priestor medzi stavcami sa zmenšuje a nasleduje zvieranie nervových zakončení a záchvaty bolesti, ktoré sú stimulované reflexným zvieraním svalov.

Niekedy sú nervové zakončenia zovreté samotnými spazmovanými svalmi, čo spôsobuje, že bolesť sa stáva ešte akútnejšou a ťažko znášateľnou. V myofasciálnom scenári je príčinou rozvoja bolesti aj svalový spazmus. Napäté svaly tvoria body bolesti – spúšťače. Práve v týchto oblastiach sa prejavuje bolesť. Na základe lokalizácie bolesti sa rozlišujú:

• dorzalgia lumbosakrálnej chrbtice;
• dorzalgia hrudnej chrbtice;
• dorzalgia krčnej chrbtice.

Vertebrogénna dorzalgia

Hlavnou príčinou bolesti, ktorú možno nazvať dorzalgiou, je osteochondróza. Ale hlavnými predpokladmi sú degeneratívne, neoplastické, traumatické alebo zápalové lézie štruktúry chrbtice.

Osteochondróza patrí do skupiny, ktorá sa bežne nazýva degeneratívne zmeny, ale okrem osteochondrózy môžu byť príčinami bolesti spondylitída, spondylóza, ankylozujúca spondylóza alebo odraz bolesti z krížovej oblasti, zlomeniny stavcov, ktoré sa veľmi často nediagnostikujú.

Samostatnú skupinu tvoria neoplastické zmeny, ako sú nádory a onkológia, infekčné a zápalové účinky (tuberkulóza, brucelóza atď.), Ako aj deformujúca skolióza.

Dorzalgia hrudnej chrbtice

V hrudnej oblasti je osteochondróza najmenej výrazná. Vývoj choroby implikuje degeneratívne zmeny medzistavcových platničiek. Osteochondróza hrudníka je rozšírená, ale je zriedka diagnostikovaná, pretože toto ochorenie často pripomína srdcový infarkt, angínu pectoris alebo ochorenie gastrointestinálneho traktu.

Ak máte bolesti pri nádychu a výdychu, medzirebrové bolesti, ťažkosti s ohýbaním tela, bolesti pri dvíhaní ruky, mali by ste svoju pozornosť obrátiť na hrudnú chrbticu.

Dorzalgia krčnej chrbtice

Zvyčajne je príčinou bolesti krku exacerbácia cervikálnej osteochondrózy. Takáto dorzalgia môže byť sprevádzaná bolesťou v ruke, v oblasti ramien a bolesťami hlavy.

Cervikálna dorzalgia vzniká alebo sa zhoršuje pri dlhodobom pobyte v nepohodlnej polohe, pri fyzickej námahe, náhlom ohýbaní a nemotorných pohyboch krku. Existuje aj vzácnejší prípad ochorenia - osteochondróza, pri ktorej bolí chrbát medzi lopatkami.

Príčiny a príznaky dorzalgie hrudnej chrbtice

Na základe príčiny syndrómu sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi. Nepríjemné pocity môžu byť ostré a sprevádzané necitlivosťou končatín a obmedzenou pohyblivosťou.

Človek môže cítiť naliehavú, bolestivú bolesť. Pri chôdzi, vdychovaní alebo ohýbaní sa symptóm často zintenzívňuje. Príčiny dorzalgie v 90% prípadov sú patológie chrbtice. Medzi nimi sú:

1. herniované medzistavcové platničky;
2. výčnelok;
3. osteoporóza;
4. spondylóza;
5. osteochondróza;
6. traumatické lézie.

Často sa vertebrogénna dorzalgia (tá, ktorá je spojená s ochoreniami chrbtice) vyskytuje v dôsledku vrodených ochorení. Môže to byť kyfóza, skolióza, Sheirman-Mauova choroba.

Nonvertebrogénna dorzalgia chrbtice sa objavuje v dôsledku patológií, ktoré nesúvisia s chrbticou. Jeho najčastejšie príčiny sú:

• infekčné a zápalové ochorenia;
• poruchy imunitného systému;
• narušenie metabolických procesov v tele.

Dorsalgia je často spôsobená patologickými zmenami vnútorných orgánov. Môžu to byť ochorenia žalúdka, čriev, obličiek alebo pečene.

Prečo je hrudná osteochondróza nebezpečná?

Bez včasnej a správnej liečby môže hrudná osteochondróza spôsobiť nasledujúce ochorenia:

1. výčnelok a hernia hrudnej chrbtice;
2. kompresia miechy;
3. problémy so srdcom, črevami, pečeňou, obličkami a pankreasom;
4. poruchy v dvanástniku, intestinálna motilita, dyskinéza žlčníka;
5. interkostálna neuralgia - stlačenie alebo podráždenie medzirebrových nervov.

Čo možno zameniť s osteochondrózou hrudníka?

Príznaky osteochondrózy hrudnej chrbtice sú rôzne, možno ju ľahko zameniť s nasledujúcimi chorobami:

• angina pectoris, srdcový infarkt. Rozdiel: po užití liekov na srdce bolesť na hrudníku nezmizne, kardiogram pacienta je normálny;
• apendicitída, cholecystitída, renálna kolika;
• gastritída, vred, kolitída;
• patológia mliečnych žliaz;
• zápal pľúc. Pneumónia sa odlišuje od osteochondrózy kašľom, dýchavičnosťou a horúčkou.

Je nemožné urobiť správnu diagnózu sami. Len odborník môže určiť osteochondrózu hrudnej chrbtice.

Aké choroby spôsobujú dorzalgiu?

Bolesť v chrbte môže byť spôsobená tak patológiou anatomických útvarov tejto oblasti, ako aj chorobami vnútorných orgánov. Ak chcete zistiť príčinu akejkoľvek choroby, musíte podstúpiť vyšetrenie. Tento článok pojednáva o dorzalgii, ktorá sa vyvíja s ochoreniami chrbtice, a podrobnejšie sa budeme zaoberať jej príčinami.

Choroby chrbtice sú rozdelené do niekoľkých veľkých skupín:

1. Degeneratívne ochorenia (osteochondróza, hernia disku, spondylóza, spondylolistéza a iné);
2. Deformácie (skolióza, kyfóza, lordóza);
3. Dôsledky zranení (zlomeniny, vyvrtnutia, dislokácie);
4. Reumatické choroby (Bechterevova choroba);
5. Onkologická patológia (osteóm, osteoklastoblastóm, osteosarkóm);
6. Infekčné choroby (osteomyelitída, tuberkulóza).

Klinický obraz

Ako bolo uvedené vyššie, dorzalgia je syndróm bolesti, je to prejav choroby, nie diagnóza. Tento syndróm je charakterizovaný dvoma hlavnými príznakmi – bolesťami chrbta a stuhnutosťou alebo obmedzením pohybu. Klinický obraz závisí predovšetkým od ochorenia, pri ktorom dorzalgiu máme.

Osteochondróza

Osteochondróza chrbtice je jednou z príčin vertebrogénnej dorzalgie. Proces je primárne lokalizovaný v nucleus pulposus medzistavcovej platničky, ktorá sa stáva menej elastickou v dôsledku straty vlhkosti. Pod vplyvom mechanického namáhania sa nucleus pulposus môže sekvestrovať a vyčnievať smerom k anulus fibrosus disku.

V priebehu času sa v prstenci fibrosus tvoria trhliny. Disk so zmeneným jadrom a vláknitým prstencom môže prolapsovať do lúmenu miechového kanála (prolaps disku) a masy nucleus pulposus prenikajú cez trhliny vláknitého prstenca a vytvárajú herniácie disku.

Opísané procesy v jednom segmente chrbtice vedú k reaktívnym zmenám v susedných stavcoch a medzistavcových kĺboch, čo vedie k narušeniu kinematiky celej chrbtice.

Okrem toho môže proces zahŕňať ligamentum flavum, ktoré sa časom stáva hustejším a vyvíja tlak na koreň alebo membrány miechy. V priebehu rokov je možná stabilizácia kvôli fibróze disku, ale nikdy sa nepozoruje spätná zmena.

Vývoj osteochondrózy chrbtice a jej progresia sú spôsobené vrodenými kostnými anomáliami, nadmernou fyzickou aktivitou a inými dôvodmi, ktoré prispievajú k opotrebovaniu chrupavkového tkaniva.

Osteochondróza je možno najčastejšou chorobou, ktorá sa často vyskytuje u ľudí v produktívnom veku. Predpokladá sa, že degeneratívne procesy, ktoré začínajú v chrupavkovom tkanive chrbtice po 22-25 rokoch, sú normálnym javom. Všetky tkaniny sú náchylné na opotrebovanie a prirodzené starnutie.

Osteochondróza začína vývoj závažnejších stavov, ako je spondylóza a hernia disku. V tomto prípade sú príznaky dorzalgie sprevádzané neurologickými príznakmi (parestézia - zmeny citlivosti a poškodenie vnútorných orgánov).

Bolesť s osteochondrózou môže byť trvalo nudná alebo môže byť akútna, paroxysmálna, zosilňujúca sa pohybom.

Herniácia disku

Intervertebrálna hernia sa často vyskytuje v bedrovej oblasti. Mnohí z nás videli, ako vyzerá kýla na prednej brušnej stene, keď vnútorné orgány vyčnievajú do patologickej dutiny (herniálneho vaku) otvorom v pobrušnici. Približne rovnaký obraz je teda pozorovaný v chrbtici. Objaví sa defekt vo výstelke medzistavcovej platničky, cez ktorú nucleus pulposus vyčnieva do miechového kanála.

Ako výbežok rastie, kýla začne stláčať nervové vlákna a dráždi miechu. Pri malej hernii môžu príznaky úplne chýbať. Bolesť sa objavuje iba vtedy, keď sú do patologického procesu zapojené svaly, väzy a nervové vlákna, keď sa zápal vyvíja pri zovretí koreňov miechových nervov.

Bolesť môže byť buď konštantná alebo vo forme akútneho záchvatu (lumbago - bedrové bolesti). Pri dorzalgii v hrudnej chrbtici bolesť často vyžaruje do krčnej chrbtice.

Spondylóza a spondylolistéza

Táto patológia najčastejšie postihuje starších ľudí. Spondylóza sa prejavuje deformáciou stavcov v dôsledku kostných výrastkov (osteofytov) vytvorených na pozadí degeneratívnych procesov v kostných a chrupavkových štruktúrach chrbtice. Bolesť pri tejto chorobe je konštantná, môže byť veľmi intenzívna a ťažko sa lieči.

Spondylolistéza sa vyskytuje v bedrovej oblasti a okrem rôznej intenzity bolesti je charakterizovaná zmenami vo funkciách orgánov panvovej dutiny.

Deformácie chrbtice

Chrbtica má prirodzené krivky (krčná lordóza, hrudná kyfóza, drieková lordóza a krížová kyfóza), odchýlenie od nich treba považovať za deformáciu (vykrivenie). Medzi takéto deformácie patrí patologická lordóza, patologická kyfóza, ako aj skolióza, čo je bočné zakrivenie.

Zároveň sa posúva ťažisko a mení sa aj tonus chrbtových svalov. Chrbát je pod neustálym napätím, takže bolesť pri týchto stavoch bude stredne chronická.

Píchnem do prsta – bolí to, ale tu mám chrbát neporušený!

Po akomkoľvek zranení môžu reziduálne účinky vyvolávať obavy. Takže aj po vyvrtnutiach, vykĺbeniach a zlomeninách chrbtice pretrvávajú pomalé patologické procesy v tkanivách, ktoré sa môžu periodicky prejavovať ako bolesť po dlhotrvajúcom strese alebo nadmernej námahe.

A opäť infekcia

Mikróby vstupujú do tkaniva chrbtice hlavne hematogénnou (krv) a lymfogénnou (lymfa) cestou. Zo všetkých infekčných ochorení sú najčastejšie osteomyelitída a spinálna tuberkulóza.

V prvom prípade prebieha nešpecifický proces (môže byť spôsobený akýmkoľvek patogénnym mikróbom), v druhom - špecifický proces (spôsobený mikróbom jedného typu). Bolestivý záchvat je sprevádzaný príznakmi intoxikácie (horúčka, zimnica, svalová slabosť).

Onkologická patológia

Existujú dva typy nádorov v chrbtici: tie, ktoré rastú z kostí a tie, ktoré rastú z chrupavky. Oba typy môžu byť malígne alebo benígne.

Okrem toho sa podľa pôvodu rozlišujú formácie na primárne a sekundárne alebo metastatické. Hlavným príznakom hromadnej formácie v chrbtici je bolesť, ktorej intenzita závisí od typu nádoru a jeho veľkosti.

Mechanizmus vývoja dorzalgie

V závislosti od toho, ktoré štruktúry chrbtice sú v každom konkrétnom prípade zapojené do procesu, prevládajú v klinickom obraze buď kompresívne alebo reflexné syndrómy.

Kompresné syndrómy sa vyvíjajú, ak zmenené štruktúry chrbtice deformujú alebo stláčajú korene, krvné cievy alebo miechu. Reflexné vertebrogénne syndrómy vznikajú v dôsledku podráždenia rôznych štruktúr chrbtice, ktorá má silnú senzorickú inerváciu. Predpokladá sa, že iba kostné tkanivo tiel stavcov a epidurálne cievy neobsahujú nociceptívne receptory.

Na základe lokalizácie sa rozlišujú vertebrogénne syndrómy na cervikálnej, hrudnej a lumbosakrálnej úrovni.
Cervikálne syndrómy.

Klinické syndrómy cervikálnej lokalizácie sú do značnej miery určené štrukturálnymi znakmi krčnej chrbtice: medzi CI a CII nie je žiadny disk, CII má zub, ktorý v patologických stavoch môže spôsobiť kompresiu štruktúr chrbtice. Vertebrálna artéria prechádza cez priečne procesy krčných stavcov.

Pod CIII stavce sú spojené pomocou unovertebrálnych kĺbov, ktorých štruktúry sa môžu deformovať a slúžia ako zdroj kompresie.

Kompresné syndrómy cervikálnej lokalizácie. Na cervikálnej úrovni môžu byť stláčané nielen korene a cievy, ale aj miecha. Kompresia ciev a/alebo miechy sa prejavuje klinickým syndrómom kompletnej alebo častejšie parciálnej transverzálnej lézie miechy so zmiešanou parézou ramien a dolnou spastickou paraparézou.

Kompresiu koreňov možno klinicky rozdeliť na:

• koreň C3 - bolesť v zodpovedajúcej polovici krku;
• koreň C4 - bolesť v oblasti ramenného pletenca, kľúčnej kosti. Atrofia trapézových, spleniových a longissimových svalov hlavy a krku; možná kardialgia;
• koreň C5 - bolesť krku, ramenného pletenca, bočného povrchu ramena, slabosť a atrofia deltového svalu;
• koreň C6 - bolesť krku, lopatky, ramenného pletenca, vyžarujúca pozdĺž radiálneho okraja ruky k palcu, slabosť a hypotrofia m. biceps brachii, znížený reflex zo šľachy tohto svalu;
• koreň C7 - bolesť v krku a lopatke, šíriaca sa pozdĺž vonkajšieho povrchu predlaktia na prsty II a III, slabosť a atrofia triceps brachii svalu, znížený reflex z jeho šľachy;
• koreň C8 - bolesť z krku sa šíri po vnútornom okraji predlaktia až po piaty prst ruky, znížený karporadiálny reflex.

Cervikálne reflexné syndrómy. Klinicky sa prejavuje lumbago alebo chronická bolesť v oblasti krku s ožiarením do zadnej časti hlavy a ramenného pletenca. Pri palpácii sa zistí bolesť v oblasti fazetových kĺbov na postihnutej strane. Poruchy citlivosti sa spravidla nevyskytujú.

Je potrebné poznamenať, že príčinou bolesti krku, ramenného pletenca a lopatky môže byť kombinácia viacerých faktorov, napríklad syndróm reflexnej bolesti v dôsledku spinálnej osteochondrózy v kombinácii s mikrotraumou tkanív kĺbov, šliach a iných. štruktúry muskuloskeletálneho systému.

Pri glenohumerálnej periartróze teda mnohí výskumníci u takýchto pacientov zaznamenávajú poškodenie platničiek C5-C6, ako aj poranenie ramenného kĺbu alebo infarkt myokardu alebo iné ochorenia, ktoré zohrávajú úlohu spúšťačov. Klinicky sa pri glenohumerálnej periartritíde zaznamenáva bolesť v periartikulárnych tkanivách ramenného kĺbu a obmedzenie pohybov v ňom.

Možné sú len kyvadlové pohyby ramena v sagitálnej rovine (syndróm zamrznutého ramena). Adduktorové svaly ramena a periartikulárnych tkanív sú bolestivé pri palpácii, najmä v oblasti korakoidného procesu a subakromiálnej zóny. „Zmyslové“ poruchy nie sú určené, reflexy šliach sú zachované, niekedy trochu animované.

Medzi reflexné cervikálne syndrómy patrí syndróm predného svalu scalene, ktorý spája priečne výbežky stredného a dolného krčného stavca s prvým rebrom. Keď je tento sval zapojený do procesu, bolesť sa vyskytuje pozdĺž predného vonkajšieho povrchu krku, vyžaruje pozdĺž ulnárneho okraja predlaktia a ruky.

Pri palpácii predného skalenového svalu (na úrovni stredu sternocleidomastoideus, trochu laterálne) sa určuje jeho napätie a v prítomnosti svalových spúšťacích bodov sa v ňom reprodukujú zóny distribúcie bolesti - rameno, hrudník, lopatka, ruka.

Vertebrogénne neurologické komplikácie v hrudnej chrbtici s osteochondrózou sú zriedkavé, pretože kostný rám hrudníka obmedzuje posun a kompresiu. Bolesť v hrudnej oblasti sa často vyskytuje pri zápalových (vrátane špecifických) a zápalovo-degeneratívnych ochoreniach (ankylozujúca spondylitída, spondylitída atď.).

V lekárskej praxi sú na prvom mieste z hľadiska liečby lézie bedrovej a lumbosakrálnej chrbtice.

Lumbálne kompresné syndrómy. Kompresné syndrómy v hornej časti bedrového kĺbu sú pomerne zriedkavé. Kompresia koreňa LII (platnička LI-LII) sa prejavuje bolesťou a stratou citlivosti pozdĺž vnútornej a prednej plochy stehna a znížením reflexov kolena.

Kompresia koreňa LIV (LII-LIV disk) sa prejavuje bolesťou pozdĺž prednej vnútornej plochy stehna, zníženou silou, po ktorej nasleduje atrofia m. quadriceps femoris a strata reflexu kolena. Bežnou lokalizáciou je kompresia koreňa LV (platnička LIV-LV).

Prejavuje sa ako bolesť v dolnej časti chrbta s ožiarením pozdĺž vonkajšieho povrchu stehna, prednej plochy nohy, vnútornej plochy chodidla a palca na nohe. Zaznamenáva sa hypotónia a ochabnutie tibialisového svalu a znížená sila dorzálnych flexorov palca.

Kompresia SI koreňa (LV-SI disk) je najčastejšou lokalizáciou. Prejavuje sa ako bolesť v zadku, vyžarujúca pozdĺž vonkajšieho okraja stehna, dolnej časti nohy a chodidla. Znižuje sa sila m. triceps surae, je narušená citlivosť v oblastiach ožarovania bolesti a vybledne Achillov reflex.

Lumbálne reflexné syndrómy. Lumbago - akútna bolesť v dolnej časti chrbta (lumbago). Vyvíja sa po fyzickej aktivite. Prejavuje sa ostrou bolesťou v bedrovej oblasti. Objektívne sa zisťuje antalgické držanie tela a napätie bedrových svalov. Neurologické príznaky straty funkcie koreňov alebo nervov lumbosakrálnej oblasti sa spravidla nezistia.

Lumbodynia je chronická bolesť dolnej časti chrbta. Prejavuje sa ako tupá boľavá bolesť v krížoch. Palpácia určuje bolesť tŕňových výbežkov a medzitŕňových väzov a fazetových kĺbov (vo vzdialenosti 2-2,5 cm od stredovej čiary) v bedrovej oblasti, v ktorej sú pohyby obmedzené. Senzorické poruchy nie sú definované.

Piriformis syndróm. Piriformisový sval začína na prednom okraji hornej krížovej kosti a pripája sa k vnútornému povrchu veľkého trochanteru stehennej kosti. Jeho hlavnou funkciou je únos bedrového kĺbu. Sedací nerv prechádza medzi piriformisovým svalom a sakrospinóznym väzivom.

Preto, keď je piriformisový sval napätý, je možná kompresia nervu, ktorá sa v niektorých prípadoch vyskytuje pri bedrovej osteochondróze. Klinický obraz syndrómu piriformis svalu je charakterizovaný ostrou bolesťou v subgluteálnej oblasti vyžarujúcou pozdĺž zadnej plochy dolnej končatiny.

Addukcia bedra spôsobuje bolesť (Bonnetov test), Achillov reflex je znížený. Bolestivý syndróm je sprevádzaný regionálnymi autonómnymi a vazomotorickými poruchami, ktorých závažnosť závisí od polohy tela - bolesť a autonómne poruchy sa znižujú v polohe na chrbte a zintenzívňujú sa pri chôdzi.

Symptómy

Obdobie exacerbácie bude trvať 2-3 týždne. Zároveň sa bolesť postupne zvyšuje. V postihnutej časti chrbtice sa objavuje mierna bolesť. Spravidla sa bolesť prejavuje obzvlášť aktívne pri hlbokom dýchaní a predkláňaní sa dopredu, dozadu alebo do strán.

Špecifické príznaky dorzalgie budú priamo závisieť od choroby a jej štádia. Napríklad v prípade intervertebrálnej hernie môže byť bolesť spočiatku dosť akútna, no v konečnom štádiu ju už takmer necítiť. To bude spojené s atrofiou zovretého nervu.

Pri diagnostikovaní dorzalgie môžu byť príznaky také odlišné, že závažnosť ochorenia nie vždy súvisí s intenzitou bolesti. Existuje rozšírený, ale úplne mylný názor, že ak to príliš nebolí, nič zlé sa nedeje.

Cenou za takúto chybu môže byť invalidita, nutnosť urgentného chirurgického zákroku a neschopnosť žiť plnohodnotný život. Ak vás bolí chrbát, mali by ste urýchlene ísť k lekárovi a nechať sa vyšetriť.

Povaha bolesti počas dorzalgie môže byť veľmi odlišná. Bolesť môže ťahať, páliť, bolieť, rezať a môže vyžarovať do nohy, ruky, zadku alebo lopatky. Lokalizácia bolesti nie je o nič menej rôznorodá. Môžu sa objaviť pod, nad, v strede, vpravo, vľavo, medzi lopatkami. Ale napriek takejto rozmanitosti možno všetky bolesti rozdeliť na náhle a chronické.

Náhla bolesť

Ostrá, náhla bolesť, podobná lumbagu, sa nazýva dorsago. Príčinou bolesti v oblasti hrudníka bude najčastejšie hrudná osteochondróza. Niekedy je bolesť taká silná, že človek má ťažkosti s dýchaním alebo zamrzne v nútenej polohe. Bedrová časť v bedrovej oblasti sa nazýva lumbago.

Najpravdepodobnejšou príčinou takejto bolesti je bedrová osteochondróza. Ak okamžite kontaktujete špecialistu, bude celkom ľahké zmierniť náhlu bolesť. Ak problémy nie sú veľké, potom bude stačiť jedna alebo niekoľko masáží, aby bolesť ustúpila. Niekedy sa na rýchle zmiernenie bolesti používa aj akupunktúra a manuálna terapia.

Chronická bolesť

Chronická bolesť sa neobjaví okamžite. Zvyčajne sa vyvíjajú postupne. Spočiatku sa bolesť vyskytuje krátko pri nádychu, výdychu a predklone. Postupne sa stávajú čoraz častejšími hosťami. Príčinou chronickej dorzalgie sú dystrofické zmeny medzistavcových platničiek. Možnou príčinou je aj zápal medzistavcových kĺbov. Toto ochorenie sa nazýva ankylozujúca spondylitída. Okrem týchto dôvodov existuje tucet ďalších.

Chronickú bolesť výborne odstraňujú rôzne metódy reflexnej terapie a fyzioterapie. Samozrejme, na dokončenie celej liečby budete potrebovať trpezlivosť, ale pravidelnými procedúrami môžete dosiahnuť silný terapeutický účinok, dosiahnuť zvýšené prekrvenie a urýchliť metabolické procesy v oblasti medzistavcových platničiek, kĺbov, stavcov a svaly, ktoré obklopujú chrbticu.

Pri dostatočnej vytrvalosti môžete degeneratívne procesy nielen zastaviť, ale aj zvrátiť. S kompetentným prístupom k liečbe sa medzistavcové platničky môžu úplne zotaviť a bolesť môže úplne zmiznúť.

Diagnóza syndrómu

Príčiny, ktoré môžu spôsobiť bolesť v oblasti chrbta a chrbtice, majú obrovský rozsah, takže nie je možné stanoviť konkrétnu diagnózu len na základe symptómov bolesti.

Na čo najefektívnejšiu diagnostiku a identifikáciu procesov, ktoré sa vyskytujú v chrbtici, je potrebné použiť inovatívne zobrazovacie metódy, ako je MRI alebo tomografia, ako aj klasické röntgenové snímky v niekoľkých projekciách.

Použitie MRI je odôvodnené skutočnosťou, že röntgenové zobrazenie nie je schopné zistiť prítomnosť malígnych a iných nádorov a myoplázií, ktoré sa zisťujú pomocou zobrazovania magnetickou rezonanciou alebo ultrazvukom.

Na identifikáciu a liečbu choroby na klinike musíte kontaktovať neurológa, ale pri kontaktovaní špecializovanejších špecializovaných inštitúcií je najlepšie podstúpiť diagnostiku a liečbu od vertebrológa. Správna a včasná diagnostika je dobrým predpokladom účinnej liečby ochorenia.

Liečba dorzalgie

Liečbu dorzalgie akejkoľvek lokalizácie a pôvodu možno rozdeliť na konzervatívnu a chirurgickú. V prípade exacerbácie dorzalgie, v prípade silnej bolesti sa odporúča pokoj na lôžku.

Pre urýchlenie procesu hojenia a jeho maximálny účinok by posteľ mala mať ortopedický matrac a vankúš, pacient by mal byť pohodlný a pohodlný. Je potrebné dostať súbor liekov:

1. NSAID. Sú základom pri liečbe dorzalgie. Predpisujú sa ako vo forme tabliet alebo kapsúl (pri miernej až stredne silnej bolesti), tak aj injekčne (pri intenzívnej bolesti). Odporúča sa kombinovať s lokálnymi produktmi z rovnakej skupiny (krém, gél, masť). Zástupcovia: Diclofenac, Nimid, Analgin, Indometacin, Baralgin, Pentalgin atď. Frekvencia perorálneho podávania je 1-4 krát denne, injekcie sú 1-2 krát denne.
2. Svalové relaxanty. Uvoľňuje chrbtové svaly a hladké svalové vlákna v stenách ciev, znižuje bolesť, obnovuje držanie tela a pohyblivosť chrbtice. Zástupcovia: Mydocalm, Tizalud, Tizanil, Baclofen atď. Frekvencia podávania - 1-2 krát denne.
3. Chondroprotektory. Urýchliť obnovu postihnutého tkaniva chrupavky a zabrániť ďalšiemu rozvoju ochorenia. Priebeh liečby týmito liekmi je dlhý, najmenej niekoľko mesiacov. Zástupcovia: Mucosat, Chondroitín sulfát, Artron Complex, Arthra atď.
4. Angioprotektory. Obnovujú priechodnosť ciev, normalizujú a urýchľujú výmenu plynov a metabolizmus medzi krvou a tkanivami, zlepšujú stav cievnych stien a znižujú opuch tkanív. Zástupcovia: Pentoxifylline, Detralex, Troxevasin, Ascorutin atď.
5. Biologické stimulanty. Stimulujte a urýchľujte metabolické procesy a prirodzené mechanizmy boja proti chorobe, zvýšte rýchlosť obnovy tkaniva, obnovte prietok krvi a vedenie nervových impulzov. Zástupcovia: Aloe, Plazmol, FiBS atď.
6. Vitamíny. Urýchľujú metabolizmus, prekrvenie tkanív, vedenie nervov, zlepšujú procesy obnovy tkanív, obmedzujú rozvoj ochorenia. Zástupcovia: Milgamma, vitamíny skupiny B (B1, B2, B6 a B12).
7. Metabolické látky. Urýchľujú metabolické procesy, obnovujú prietok krvi a výmenu plynov v tkanivách a aktivujú prirodzené mechanizmy na boj proti chorobe. Zástupcovia: Mildronate, Trimetazidine atď.
8. Glukokortikosteroidy. Používajú sa v prípadoch výrazných klinických prejavov, keď iné prostriedky nemajú požadovaný účinok. Zvyšujú účinky liekov, najmä NSAID, znižujú intenzitu bolesti, znižujú opuch a obnovujú fyziologické procesy. Ide o prednizolón, prednizón, dexametazón atď.

Po ústupe akútnych prejavov dorzalgie, keď je bolestivý syndróm menej výrazný, sa odporúča fyzioterapia:

• akupunktúra;
• Trakcia chrbtice;
• Laserová terapia;
• Magnetoterapia;
• osteopatiu;
• elektroforéza;
• masáž;
• apiterapia;
• Bahenná terapia;
• plávanie;
• Manuálna terapia.

Chirurgická liečba dorzalgie sa prakticky nepoužíva. Výnimkou sú prípady, keď konzervatívna liečba nie je účinná alebo sa objavia závažné komplikácie.

Komplikácie

Pri dlhom priebehu dorzalgie a absencii včasnej a správnej liečby sa vyvinú komplikácie základného ochorenia:

1. Bolesť, ktorá sa nedá liečiť;
2. Cerebrovaskulárna príhoda (vrátane mŕtvice);
3. Paréza alebo paralýza rúk, nôh a celého tela;
4. Dysfunkcia panvových orgánov (zhoršené močenie, defekácia, sexuálna dysfunkcia).

Preventívne opatrenia

Neexistujú žiadne špecializované metódy prevencie. Vzhľadom na množstvo predpokladov, ktoré môžu spôsobiť bolesti chrbtice, je možné dať len veľmi všeobecné a spoločné odporúčania na prevenciu bolestivých stavov a lézií chrbtice.

Hlavná vec, ktorá môže mať pozitívny vplyv, je opatrný prístup k sebe, používanie normálneho a proporcionálneho zaťaženia. Hodiny gymnastiky, cvičenia v dopoludňajších hodinách.

Vyvážená strava a včasná konzultácia s lekármi je kľúčom k tomu, aby sa dorzalgia nikdy neprejavila. Zároveň je veľmi dôležité predchádzať opakovaným prejavom tých ochorení, ktoré sa už vyskytujú. Aby ste to dosiahli, musíte dodržiavať odporúčania lekára.

Ako sa zistilo, dorzalgia je kumulatívny prejav bolesti, ktorý vzniká z rôznych príčin a dá sa účinne liečiť rôznymi metódami.

Hlavná vec, ktorú si každý, kto si prečítal tento článok, musí zapamätať, že telo je veľmi „inteligentný“ výtvor, ktorý vždy bolesťou reaguje na rôzne poruchy vo fungovaní vnútorných orgánov alebo systémov.

Preto, ak sa objavia nejaké signály, musíte okamžite kontaktovať špecialistu na vyšetrenie, vynikajúce zdravie tiež podporuje pravidelné nezávislé návštevy kliniky na lekárske vyšetrenia.

Dorsalgia — bolesť chrbta je klinický syndróm spôsobený mnohými príčinami. Najčastejšou príčinou dorzalgie sú dystrofické lézie chrbtice: osteochondróza s poškodením medzistavcových platničiek a priľahlých povrchov tiel stavcov; spondylóza, prejavujúca sa artrózou fazety a/alebo fazetových kĺbov; spondylitída

Spolu s vertebrogénnymi príčinami bolesti chrbta môžu existovať aj iné príčiny, ktoré priamo nesúvisia s chrbticou.

Vertebrogénna bolesť chrbta a končatín je spôsobená nasledujúcimi dôvodmi.

• Herniácia disku.
• Spondylóza.
• Osteofyty.
• Sakralizácia alebo lumbalizácia.
• Artróza medzistavcových (fazetových) kĺbov.
• Ankylozujúca spondylitída.
• Spinálna stenóza.
• Nestabilita segmentu chrbtice so spondylolistézou.
• Zlomeniny stavcov.
• Osteoporóza.
• Nádory stavcov.
• Ankylozujúca spondylitída.
• Funkčné poruchy chrbtice.

Nonvertebrogénna bolesť chrbta sa vyskytuje z nasledujúcich dôvodov.

• Syndróm myofasciálnej bolesti.
• Psychogénna bolesť.
• Popísaná bolesť pri ochoreniach vnútorných orgánov.
• Intra- a extramedulárne nádory.
• Metastatické lézie.
• Syringomyelia.
• Retroperitoneálne nádory.

Osteochondróza chrbtice je jednou z príčin vertebrogénnej dorzalgie. Proces je primárne lokalizovaný v nucleus pulposus medzistavcovej platničky, ktorá sa stáva menej elastickou v dôsledku straty vlhkosti. Pod vplyvom mechanického namáhania sa nucleus pulposus môže sekvestrovať a vyčnievať smerom k anulus fibrosus disku. V priebehu času sa v prstenci fibrosus tvoria trhliny. Disk so zmeneným jadrom a vláknitým prstencom môže prolapsovať do lúmenu miechového kanála (prolaps disku) a masy nucleus pulposus prenikajú cez trhliny vláknitého prstenca a vytvárajú herniácie disku. Opísané procesy v jednom segmente chrbtice vedú k reaktívnym zmenám v susedných stavcoch a medzistavcových kĺboch, čo vedie k narušeniu kinematiky celej chrbtice. Okrem toho môže proces zahŕňať ligamentum flavum, ktoré sa časom stáva hustejším a vyvíja tlak na koreň alebo membrány miechy. V priebehu rokov je možná stabilizácia kvôli fibróze disku, ale nikdy sa nepozoruje spätná zmena.

Vývoj osteochondrózy chrbtice a jej progresia sú spôsobené vrodenými kostnými anomáliami, nadmernou fyzickou aktivitou a inými dôvodmi, ktoré prispievajú k opotrebovaniu chrupavkového tkaniva.

Boli študované tri hlavné patofyziologické mechanizmy rozvoja dorzalgie.

• Periférna senzibilizácia receptorov bolesti spojená s ich poranením alebo inými patologickými účinkami. Pri osteochondróze sú tieto receptory umiestnené vo vláknitom prstenci medzistavcovej platničky, zadnom pozdĺžnom väzive, fazetových a fazetových kĺboch, miechových koreňoch a paravertebrálnych svaloch. K senzibilizácii týchto receptorov dochádza v dôsledku traumy muskuloskeletálnych tkanív chrbta, čo spôsobuje uvoľňovanie prozápalových a algogénnych látok (prostaglandíny, bradykinín), vrátane mechanizmov periférnej senzibilizácie.
• Poškodenie nervových štruktúr (nerv, koreň, medzistavcové ganglion) v dôsledku rôznych patologických procesov (trauma, zápal, vaskulárna insuficiencia). V dôsledku toho sa vyvíja neuropatická bolesť.
• Centrálna senzibilizácia, ktorá je v prvých štádiách ochranným mechanizmom a pri dlhodobej bolesti prispieva k jej zosilneniu.

Vyššie opísané procesy sú schematicky znázornené na obrázku.

V závislosti od toho, ktoré štruktúry chrbtice sú v každom konkrétnom prípade zapojené do procesu, prevládajú v klinickom obraze buď kompresívne alebo reflexné syndrómy.

Kompresné syndrómy sa vyvíjajú, ak zmenené štruktúry chrbtice deformujú alebo stláčajú korene, krvné cievy alebo miechu. Reflexné vertebrogénne syndrómy vznikajú v dôsledku podráždenia rôznych štruktúr chrbtice, ktorá má silnú senzorickú inerváciu. Predpokladá sa, že iba kostné tkanivo tiel stavcov a epidurálne cievy neobsahujú nociceptívne receptory.

Na základe lokalizácie sa rozlišujú vertebrogénne syndrómy na cervikálnej, hrudnej a lumbosakrálnej úrovni.

Cervikálne syndrómy. Klinické syndrómy cervikálnej lokalizácie sú do značnej miery určené štrukturálnymi znakmi krčnej chrbtice: medzi CI a CII nie je žiadny disk, CII má zub, ktorý v patologických stavoch môže spôsobiť kompresiu štruktúr chrbtice. Vertebrálna artéria prechádza cez priečne procesy krčných stavcov. Pod CIII stavce sú spojené pomocou unovertebrálnych kĺbov, ktorých štruktúry sa môžu deformovať a slúžia ako zdroj kompresie.

Kompresné syndrómy cervikálnej lokalizácie. Na cervikálnej úrovni môžu byť stláčané nielen korene a cievy, ale aj miecha. Kompresia ciev a/alebo miechy sa prejavuje klinickým syndrómom kompletnej alebo častejšie parciálnej transverzálnej lézie miechy so zmiešanou parézou ramien a dolnou spastickou paraparézou. Kompresiu koreňov možno klinicky rozdeliť na:

• koreň C3 - bolesť v zodpovedajúcej polovici krku;
• koreň C4 - bolesť v oblasti ramenného pletenca, kľúčnej kosti. Atrofia trapézových, spleniových a longissimových svalov hlavy a krku; možná kardialgia;
• koreň C5 - bolesť krku, ramenného pletenca, bočného povrchu ramena, slabosť a atrofia deltového svalu;
• koreň C6 - bolesť krku, lopatky, ramenného pletenca, vyžarujúca pozdĺž radiálneho okraja paže k palcu, slabosť a hypotrofia m. biceps brachii, znížený reflex zo šľachy tohto svalu;
• koreň C7 - bolesť v krku a lopatke, šíriaca sa pozdĺž vonkajšieho povrchu predlaktia na prsty II a III, slabosť a atrofia triceps brachii svalu, znížený reflex z jeho šľachy;
• koreň C8 - bolesť z krku sa šíri po vnútornom okraji predlaktia až po piaty prst ruky, znížený karporadiálny reflex.

Cervikálne reflexné syndrómy. Klinicky sa prejavuje lumbago alebo chronická bolesť v oblasti krku s ožiarením do zadnej časti hlavy a ramenného pletenca. Pri palpácii sa zistí bolesť v oblasti fazetových kĺbov na postihnutej strane. Poruchy citlivosti sa spravidla nevyskytujú. Je potrebné poznamenať, že príčinou bolesti krku, ramenného pletenca a lopatky môže byť kombinácia viacerých faktorov, napríklad syndróm reflexnej bolesti v dôsledku spinálnej osteochondrózy v kombinácii s mikrotraumou tkanív kĺbov, šliach a iných. štruktúry muskuloskeletálneho systému. Pri glenohumerálnej periartróze teda mnohí výskumníci u takýchto pacientov zaznamenávajú poškodenie platničiek C5-C6, ako aj poranenie ramenného kĺbu alebo infarkt myokardu alebo iné ochorenia, ktoré zohrávajú úlohu spúšťačov. Klinicky sa pri glenohumerálnej periartritíde zaznamenáva bolesť v periartikulárnych tkanivách ramenného kĺbu a obmedzenie pohybov v ňom. Možné sú len kyvadlové pohyby ramena v sagitálnej rovine (syndróm zamrznutého ramena). Adduktorové svaly ramena a periartikulárnych tkanív sú bolestivé pri palpácii, najmä v oblasti korakoidného procesu a subakromiálnej zóny. „Zmyslové“ poruchy nie sú určené, reflexy šliach sú zachované, niekedy trochu animované.

Medzi reflexné cervikálne syndrómy patrí syndróm predného svalu scalene, ktorý spája priečne výbežky stredného a dolného krčného stavca s prvým rebrom. Keď je tento sval zapojený do procesu, bolesť sa vyskytuje pozdĺž predného vonkajšieho povrchu krku, vyžaruje pozdĺž ulnárneho okraja predlaktia a ruky. Pri palpácii predného skalenového svalu (na úrovni stredu sternocleidomastoideus, trochu laterálne) sa určuje jeho napätie a v prítomnosti svalových spúšťacích bodov sa v ňom reprodukujú zóny distribúcie bolesti - rameno, hrudník, lopatka, ruka.

Vertebrogénne neurologické komplikácie v hrudnej chrbtici s osteochondrózou sú zriedkavé, pretože kostný rám hrudníka obmedzuje posun a kompresiu. Bolesť v hrudnej oblasti sa často vyskytuje pri zápalových (vrátane špecifických) a zápalovo-degeneratívnych ochoreniach (ankylozujúca spondylitída, spondylitída atď.).

V lekárskej praxi sú na prvom mieste z hľadiska liečby lézie bedrovej a lumbosakrálnej chrbtice.

Lumbálne kompresné syndrómy. Kompresné syndrómy v hornej časti bedrového kĺbu sú pomerne zriedkavé. Kompresia koreňa LII (platnička LI-LII) sa prejavuje bolesťou a stratou citlivosti pozdĺž vnútornej a prednej plochy stehna a znížením reflexov kolena. Kompresia koreňa LIV (LII-LIV disk) sa prejavuje bolesťou pozdĺž prednej vnútornej plochy stehna, zníženou silou, po ktorej nasleduje atrofia m. quadriceps femoris a strata reflexu kolena. Bežnou lokalizáciou je kompresia koreňa LV (platnička LIV-LV). Prejavuje sa ako bolesť v dolnej časti chrbta s ožiarením pozdĺž vonkajšieho povrchu stehna, prednej plochy nohy, vnútornej plochy chodidla a palca na nohe. Zaznamenáva sa hypotónia a ochabnutie tibialisového svalu a znížená sila dorzálnych flexorov palca. Kompresia SI koreňa (LV-SI disk) je najčastejšou lokalizáciou. Prejavuje sa ako bolesť v zadku, vyžarujúca pozdĺž vonkajšieho okraja stehna, dolnej časti nohy a chodidla. Znižuje sa sila m. triceps surae, je narušená citlivosť v oblastiach ožarovania bolesti a vybledne Achillov reflex.

Lumbálne reflexné syndrómy. Lumbago - akútna bolesť v dolnej časti chrbta (lumbago). Vyvíja sa po fyzickej aktivite. Prejavuje sa ostrou bolesťou v bedrovej oblasti. Objektívne sa zisťuje antalgické držanie tela a napätie bedrových svalov. Neurologické príznaky straty funkcie koreňov alebo nervov lumbosakrálnej oblasti sa spravidla nezistia. Lumbodynia je chronická bolesť dolnej časti chrbta. Prejavuje sa ako tupá boľavá bolesť v krížoch. Palpácia určuje bolesť tŕňových výbežkov a medzitŕňových väzov a fazetových kĺbov (vo vzdialenosti 2-2,5 cm od stredovej čiary) v bedrovej oblasti, v ktorej sú pohyby obmedzené. Senzorické poruchy nie sú definované.

Piriformis syndróm. Piriformisový sval začína na prednom okraji hornej krížovej kosti a pripája sa k vnútornému povrchu veľkého trochanteru stehennej kosti. Jeho hlavnou funkciou je únos bedrového kĺbu. Sedací nerv prechádza medzi piriformisovým svalom a sakrospinóznym väzivom. Preto, keď je piriformisový sval napätý, je možná kompresia nervu, ktorá sa v niektorých prípadoch vyskytuje pri bedrovej osteochondróze. Klinický obraz syndrómu piriformis svalu je charakterizovaný ostrou bolesťou v subgluteálnej oblasti vyžarujúcou pozdĺž zadnej plochy dolnej končatiny. Addukcia bedra spôsobuje bolesť (Bonnetov test), Achillov reflex je znížený. Bolestivý syndróm je sprevádzaný regionálnymi autonómnymi a vazomotorickými poruchami, ktorých závažnosť závisí od polohy tela - bolesť a autonómne poruchy sa znižujú v polohe na chrbte a zintenzívňujú sa pri chôdzi.

Diferenciálna diagnostika kompresných a reflexných vertebrogénnych syndrómov. Vertebrogénne kompresné syndrómy sú charakterizované nasledujúcimi znakmi.

• Bolesť je lokalizovaná v chrbtici, vyžaruje do končatiny, až po prsty na rukách alebo nohách.
• Bolesť sa zintenzívňuje pohybom chrbtice, kašľom, kýchaním a namáhaním.
• Regionálne autonómno-vaskulárne poruchy, často závislé od polohy tela.
• Zisťujú sa príznaky straty funkcie stlačených koreňov: zhoršená citlivosť, ochabovanie svalov, znížené šľachové reflexy.

Pre reflexné vertebrogénne syndrómy sú charakteristické:

• Bolesť je lokálna, tupá, hlboká, bez vyžarovania.
• Bolesť sa zintenzívňuje pri zaťažení spazmovaného svalu, jeho hlbokom prehmataní alebo natiahnutí.
• Neexistujú žiadne príznaky straty.

Regionálne autonómno-vaskulárne poruchy nie sú typické.

Liečba syndrómov vertebrogénnej bolesti. V akútnom období ochorenia, keď je bolestivý syndróm závažný, je hlavnou úlohou lekára zmierniť bolesť. Pre úspešné splnenie tejto úlohy je potrebné splniť určité podmienky.

• Chrbtica by mala byť udržiavaná v pokoji. Za týmto účelom umiestnite pod matrac štít alebo položte pacienta na špeciálny ortopedický matrac. Počas 5-7 dní je motorický režim obmedzený a pacient môže stáť iba v imobilizujúcom páse alebo korzete a len z fyziologickej potreby. Zvyšok času je indikovaný odpočinok v posteli. Rozšírenie motorického režimu sa vykonáva opatrne, odporúčané pohyby by nemali spôsobovať bolesť.
• Liečba liekom by mala byť štruktúrovaná s prihliadnutím na všetky súvislosti v patogenéze bolesti. Zdrojom bolesti pri kompresívnych syndrómoch sú patologicky zmenené štruktúry chrbtice, ktoré buď dráždia tkanivové nociceptory, alebo stláčajú miechové korene. Pri reflexných syndrómoch môže byť zdrojom bolesti tak samotná chrbtica, ako aj reflexne spazmované svaly tvoriace tunelové syndrómy. Okrem toho sa pri chronickej (trvajúcej viac ako 3 mesiace) alebo opakujúcej sa bolesti vyvíjajú depresívne, úzkostné, hypochondrické a iné afektívne poruchy. Prítomnosť takýchto porúch sa musí aktívne identifikovať a liečiť, pretože majú mimoriadne negatívny vplyv na priebeh ochorenia.
• Odporúča sa nemedikamentózna liečba. Pri liečbe vertebrogénnych bolestivých syndrómov sa široko používa fyzioterapia, manuálna terapia, kineziterapia atď.
• Chirurgická intervencia sa používa pri neúčinnosti konzervatívnej liečby do 4 mesiacov alebo pri príznakoch kompresie miechy s dysfunkciou panvových orgánov, poruchách zmyslového vedenia alebo pri poškodení centrálneho motorického neurónu (pri výskyte pyramídových znakov).

Medikamentózna liečba

Analgetiká, protizápalové nesteroidné lieky, anestetiká. Na zmiernenie bolesti je indikované použitie analgetík metamizol sodný (Analgin), paracetamol, tramadol (Tramal) a nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) enterálne a parenterálne. Použitie NSAID je patogeneticky opodstatnené, pretože okrem analgetického účinku majú aj protizápalový účinok (vplyvom na cyklooxygenázu (COX-1 a COX-2), inhibujú syntézu prostaglandínov, čím bránia senzibilizácia periférnych nociceptorov a rozvoj neurogénneho zápalu).

Medzi osvedčené lieky v tejto skupine patrí diklofenak, ktorý je dostupný vo forme tabliet 50 a 100 mg, rektálnych čapíkov a roztokov na parenterálne podanie. Liek ketorolac (Ketolac) má silný analgetický účinok, ktorý sa odporúča podávať pri syndrómoch silnej bolesti v dávke 30 mg IM počas 3-5 dní a potom prejsť na tabletové formy, pričom sa predpisuje 10 mg 3-krát denne po jedle dlhšie. ako 5 dní. Okrem tých, ktoré sú uvedené vyššie, môžete použiť ďalšie lieky z tejto skupiny: meloxikam (Movalis), lornoxikam (Xefocam), ketoprofén (Ketonal) atď. Treba však pripomenúť, že väčšina NSAID je kontraindikovaná pri peptických vredoch žalúdka a žalúdka. dvanástnika, so sklonom ku krvácaniu. Ak sú pacientovi diagnostikované vyššie uvedené ochorenia, dokonca aj v remisii, uvedené NSAID sú kontraindikované. V takýchto prípadoch sú liekmi voľby selektívne inhibítory COX-2, ktoré nemajú taký výrazný účinok na gastrointestinálny trakt, najmä celekoxib (Celebrex), selektívny inhibítor COX-2. Má sa predpisovať v dávke 200 mg 3-krát denne po jedle počas 7-10 dní.

Na zníženie bolesti je možné vykonať paravertebrálne blokády s anestetikom (Prokaín, Lidokaín atď.) v kombinácii s kortikosteroidmi (50 mg hydrokortizónu, 4 mg dexametazónu atď.). Blokády s použitím anestetík a kortikosteroidov sa odporúčajú vykonávať raz za 3 dni. Vo väčšine prípadov postačujú 3-4 blokády na priebeh liečby (eliminácia akútnej bolesti).

Cievne činidlá. Vzhľadom na povinnú účasť vazomotorickej zložky na patogenéze vertebrogénnych syndrómov, najmä kompresívnej povahy, je potrebné zaviesť do liečebného komplexu vazoaktívne lieky. Výber lieku závisí od prítomnosti sprievodných cievnych ochorení a závažnosti vazomotorických porúch. V miernych prípadoch postačuje perorálne podávanie vazodilatancií (prípravkov kyseliny nikotínovej alebo ich analógov). Ak je pacientovi diagnostikovaná závažná kompresívna radikulopatia, je nevyhnutné parenterálne podávanie liekov (Trental), ktoré normalizujú arteriálny prítok aj venózny odtok.

Psychofarmaká. Pacienti s chronickou bolesťou potrebujú korekciu afektívnych porúch. Na vykonanie adekvátnej korekcie psychoafektívnych porúch je potrebná ich diagnostika (konzultácia s psychoterapeutom alebo psychodiagnostické testovanie). V prípade prevahy úzkostno-depresívnych a depresívnych porúch je indikované predpisovanie antidepresív. Uprednostňujú sa lieky, ktoré majú spolu s antidepresívom anxiolytický účinok: amitriptylín - od 25 do 75 mg / deň počas 2-3 mesiacov, tianeptín (Coaxil), mianserín (Lerivon) atď. Ak má pacient prevládajúce hypochondrické poruchy , tricyklické antidepresíva treba kombinovať s antipsychotikami, ktoré nespôsobujú extrapyramídové poruchy - tifidazín (Sonapax) - 25-50 mg/deň, sulpirid (Eglonil) - 25-50 mg/deň.

Nemedikamentózna liečba syndrómov vertebrogénnej bolesti. Fyzioterapia zohráva dôležitú úlohu pri liečbe bolestivých syndrómov. V akútnom období ochorenia sa uprednostňuje použitie fyzikálnych faktorov, ktoré znižujú bolesť, zlepšujú regionálnu hemodynamiku, najmä odtok krvi z oblasti kompresie a uvoľňujú svalové kŕče. V prvej fáze sa využívajú diadynamické prúdy, mikrovlnné polia, magnetoterapia, UV ožarovanie a akupunktúra. Keď bolesť ustúpi, je predpísaná fyzioterapia na zlepšenie trofizmu tkaniva a zvýšenie rozsahu pohybu (laserová magnetoterapia, masáže, fototerapia, kineziterapia). Počas obdobia zotavenia sa odporúča aktívne zapojiť pacienta do procesu liečby: rozšíriť motorický režim, posilniť svalový korzet atď.

Malo by sa pamätať na to, že úplná komplexná liečba pacientov s vertebrogénnymi léziami nervového systému umožňuje dosiahnuť úplnú a dlhodobú remisiu. V období absencie bolesti je potrebné odporučiť aktívny životný štýl, fyzické cvičenie (bez výrazných vertikálnych a „krútiacich“ záťaží na chrbticu) a rekreačné plávanie.

Literatúra

1. Belova A. N., Shepetova O. N. Pokyny pre rehabilitáciu pacientov s poruchami pohybu. M., 1998. S. 221.
2. Kukushkin M. L. Patofyziologické mechanizmy bolestivých syndrómov. Bolesť. 2003. Číslo 1. S. 5-13.
3. Podchufarova E.V., Yakhno N.N., Alekseev V.V. et al. Syndrómy chronickej bolesti lumbosakrálnej lokalizácie: význam štrukturálnych muskuloskeletálnych porúch a psychologických faktorov // Bolesť. 2003. Číslo 1. S. 34-38.
4. Shmyrev V.I. Liečebný a rehabilitačný program pre pacientov s dorzalgiou: metóda. odporúčania. M., 1999. 28 s.
5. Yakhno N. N., Shtulman D. R. Choroby nervového systému. T. 1. 2001.

L. G. Turbina, Doktor lekárskych vied, profesor
MONIKI, Moskva