Adauga la favorite
Acasă Tipuri de ultrasunete

Tulburarea de personalitate borderline la adolescenți. tulburare de personalitate antisocială

Tulburările de personalitate, de regulă, apar la adolescenți și se dezvoltă activ până la maturitatea mentală deplină, integrându-se adesea într-un psihotip stabilit al unei persoane. Profesioniștii spun că este posibil să se facă diagnosticul de mai sus numai de la vârsta de cincisprezece sau șaisprezece ani: înainte de aceasta, trăsături mentale adesea asociate cu modificări fiziologice active în organism.

Anterior, tulburarea de personalitate nu era evidențiată ca un tip special de anomalie mentală și atribuită psihopatiei clasice rezultată din subdezvoltarea sistemului nervos din cauza unui număr de factori (traumă, ereditate, mediu dăunător etc.).

Această afecțiune poate duce la - de la traume la naștere și predispoziții genetice până la violență sub diferite forme și anumite situații de viață.

Destul de des, tulburarea de personalitate este confundată cu afectarea percepției, psihozele și influența diferitelor boli, cu toate acestea, aceste condiții diferă prin simptome clinice complexe, caracteristici calitative și cantitative ale tulburării psihiatrice,

Simptomele tulburărilor după tip

Fiecare tip de tulburare are propriile simptome:

Pasiv agresiv

Pacienții sunt iritabili, invidioși, mai degrabă vicioși, amenință să se sinucidă, dar de obicei nu o fac. Afecțiunea este agravată de depresia constantă pe fondul alcoolismului, precum și de diverse tulburări somatice.

Narcisist

Există o exagerare semnificativă a propriilor talente și virtuți, fantezii multiple pe o varietate de subiecte. Le place admirația în adresa lor, îi invidiază pe alții oameni de succesși cer ascultare fără compromis față de propriile lor cerințe.

dependent

Persoanele cu acest sindrom au adesea o stimă de sine foarte scăzută, manifestă îndoială de sine, încearcă să evite responsabilitatea. În acest caz, dificultățile fundamentale în luarea unor decizii importante sunt considerate o problemă specială; persoanele cu o astfel de tulburare de personalitate suportă cu ușurință insulte și umilințe și se tem de singurătate.

alarmant

Manifestat prin teama de o varietate de factori de mediu. Le este frică să vorbească în public, au o serie de fobii sociale, sunt foarte sensibili la critici și necesită sprijin și aprobare constantă din partea societății.

Anacaste

Se observă timiditate excesivă, impresionabilitate, îndoială și îndoială de sine. Astfel de pacienți sunt adesea depășiți de îndoieli, le este frică de munca responsabilă, uneori sunt depășiți de gânduri obsesive.

histrionic

Ei tânjesc la atenție constantă, sunt foarte impulsivi până la isterie. Dispoziția extrem de volatilă se schimbă adesea. Oamenii încearcă să iasă în evidență în cel mai extravagant mod, mint adesea și inventează diverse povești despre ei înșiși pentru a obține mai multă semnificație în societate. Adesea în public se comportă deschis și prietenos, dar în familii sunt tirani.

Instabil emoțional

Sunt foarte excitabili, răspund la orice evenimente foarte violent, exprimând deschis furia, nemulțumirea, iritația. Izbucnirile lor de furie duc adesea la violență totală dacă sunt întâmpinate cu rezistență/critici din partea altor persoane. Starea lor de spirit este foarte schimbătoare, imprevizibilă, există o mare tendință la acțiuni impulsive.

dissocial

O tendință la acțiuni neconsiderate și impulsive, ignorarea normelor morale, indiferența și aversiunea față de îndatoriri. Astfel de oameni nu regretă acțiunile lor, mint adesea, manipulează pe alții, în timp ce nu au anxietate și depresie.

Tulburarea de personalitate schizoidă

Astfel de oameni se străduiesc pentru o activitate de viață izolată, nu își doresc relații strânse și contacte obișnuite cu ceilalți. Pacienții sunt indiferenți la laude sau critici, manifestă foarte puțin interes pentru relațiile sexuale, dar se atașează adesea de animale. Factorul predeterminant este izolarea maximă posibilă de societatea înconjurătoare.

paranoid

Ei experimentează aproape întotdeauna suspiciuni nefondate cu privire la înșelăciune, utilizare sau alte acțiuni din partea societății. Pacienții nu sunt capabili să ierte pe alții, ei cred că au întotdeauna dreptate și înțeleg doar autoritatea puterii și puterii. În forme extreme, ei pot fi periculoși, mai ales dacă intenționează să persecute sau să se răzbune pe dușmanii și infractorii lor imaginari.

Diagnosticare

Toate criteriile principale prin care tulburările de personalitate pot fi diagnosticate corect sunt cuprinse în clasificarea internațională a bolilor din ultima ediție (ICD-10).

În special, afecțiunile care nu pot fi explicate prin boli ale creierului sau leziuni cerebrale extinse, precum și tulburările mintale cunoscute, devin decisive.

  1. Natura cronică a comportamentului alterat care a apărut pe o perioadă lungă de timp și nu are legătură cu etimologia episoadelor de boală psihică.
  2. Stilul de comportament alterat perturbă sistematic adaptarea la viață sau la situații sociale.
  3. Se dezvăluie dizarmonia cu comportamentul și pozițiile proprii, manifestată prin abateri de la normă în percepție, gândire, comunicare cu alte persoane. De asemenea, sunt diagnosticate lipsa controlului impulsurilor, afectivitatea și excitabilitatea/retardarea frecventă.
  4. De regulă, tulburarea descrisă mai sus este însoțită de o pierdere parțială sau totală a productivității în societate sau în muncă.
  5. Manifestările de mai sus apar în copilărie, precum și la adolescenți.
  6. Afecțiunea duce la stres pe scară largă, care se manifestă în etapele ulterioare ale dezvoltării problemei.

Dacă cel puțin trei dintre semnele de mai sus sunt găsite la un pacient căruia i s-a pus un potențial diagnostic de „Tulburare de personalitate”, atunci probabilitatea formulării corecte a acesteia după primirea, dacă este necesar, de teste suplimentare, este considerată dovedită.

Tratamentul tulburărilor de personalitate

Trebuie înțeles că tulburările de personalitate sunt o tulburare psihică destul de severă, astfel încât orice tratament vizează în principal nu modificarea structurii personalității, ci neutralizarea manifestărilor negative ale sindromului și compensarea parțială a funcțiilor mentale normale. În medicina modernă, sunt utilizate două abordări principale.

Terapie psihologică-socială

În special, acestea sunt terapii individuale, de grup, de familie conduse de neuropsihoterapeuți cu experiență, educație psihologică, precum și tratamente de mediu și exerciții în grupuri speciale de auto-ajutorare.

Terapie medicală

Studii recente arată că popular metoda clasica tulburarea de personalitate este ineficientă, așa că nici în recomandările FDA nu veți găsi îndrumări privind tratamentul medicamentos. Unii experți recomandă utilizarea antipsihoticelor și antidepresivelor în acest caz, de obicei în doze mici. Antipsihoticele și benzodiazepinele sunt utilizate pe scară largă, în principal pentru suprimarea atacurilor de agresivitate, dar utilizarea lor constantă poate provoca agravarea stări depresive, dependența de droguri și chiar efectul opus al excitării.

În orice caz, este pur și simplu imposibil să tratezi sau să atenuezi singur simptomele unei tulburări de personalitate. Vă recomandăm să contactați imediat mai mulți specialiști independenți în această problemă, să cântăriți cu atenție sugestiile și recomandările acestora și numai după aceea să luați o decizie, mai ales când vine vorba de luarea anumitor grupuri de medicamente pentru bază permanentă sau tehnici revoluţionare de origine dubioasă neverificată.

Video util

Tulburarea de personalitate, numită și tulburare de personalitate, este o formă separată de gravă anomalii patologiceîn psihicul uman. Potrivit statisticilor, incidența tulburărilor de personalitate atinge un bar foarte ridicat - peste 12% din populația umană. Patologia este mai frecventă la bărbați.

Tulburarea de personalitate - descriere și cauze

Termenul „tulburare de personalitate” utilizat în psihiatria modernă în conformitate cu recomandările ICD-10 în locul numelui învechit „psihopatie constituțională”. Denumirea anterioară a tulburării de personalitate nu reflecta destul de corect esența bolii, deoarece s-a acceptat că fundamentul psihopatiei sunt defecte congenitale ale sistemului nervos, inferioritate care a apărut pe fondul eredității nefavorabile, factori negativi care provoacă dezvoltarea. defecte ale fătului. Cu toate acestea, mecanismele patogenetice ale tulburării de personalitate sunt mai diverse și variabile în funcție de subspecia bolii și de caracteristicile tipologice pur individuale ale unei persoane. Cauza unei tulburări de personalitate poate fi o predispoziție genetică și o evoluție nefavorabilă a sarcinii la mama pacientului, traumatisme la naștere și abuz fizic sau psihologic în copilăria timpurie și situații stresante severe.

Tulburarea de personalitate presupune prezența la o persoană a unei constituții caracterologice, a unei structuri de personalitate, a modelelor de comportament care provoacă disconfort semnificativ și suferință pronunțată existenței unui individ și sunt contrare normelor care există în societate. Mai multe sfere ale personalității sunt implicate simultan în procesul mental patologic, care aproape întotdeauna duce la degradare personală, face imposibilă integrarea, face dificilă funcționarea deplină a unei persoane în societate.

Debutul unei tulburări de personalitate are loc la sfârșitul copilăriei sau adolescenței, în timp ce simptomele bolii se manifestă mult mai intens în viața ulterioară a unei persoane. Deoarece schimbările psihologice deosebite ale unui adolescent apar în timpul perioadei juvenile, este destul de problematic să se facă un diagnostic diferențiat la vârsta de șaisprezece ani. Cu toate acestea, este destul de probabil să identifice accentuarea actuală a personalității și să prezică direcția ulterioară de dezvoltare a caracteristicilor umane.

Structura caracterologică- un ansamblu de caracteristici psihologice stabile ale unui individ, indiferent de timp și situații, în domeniile gândirii, percepției, în modurile de răspuns și în relațiile cu sine și lumea exterioară. Un set tipic de trăsături individuale își completează formarea înainte de debutul vârstei adulte timpurii și, în ciuda extincției sau dezvoltării dinamice ulterioare a elementelor individuale, structura psihicului rămâne un construct relativ neschimbat în viitor. Dezvoltarea unei tulburări de personalitate poate fi presupusă când componente individuale personalitățile devin extrem de inflexibile, distructive, dezadaptative, imature și fac imposibilă funcționarea fructuoasă și adecvată.

Persoanele care suferă de o tulburare de personalitate sunt adesea într-o stare de frustrare și nu își pot controla comportamentul, ceea ce le provoacă probleme semnificative în toate aspectele vieții. Astfel de stări patologice coexistă adesea cu depresia și tulburări de anxietate, manifestări ipohondriale. Pentru astfel de persoane, abuzul de psihostimulante și o încălcare pronunțată a obiceiurilor alimentare sunt caracteristice. Adesea, ei se disting de membrii sănătoși ai societății printr-o contradicție clară în comportament, fragmentarea și ilogicitatea acțiunilor individuale, manifestări colorate emoțional, acțiuni crude și agresive, iresponsabilitate și o lipsă completă de raționalism.

Conform Clasificării Internaționale a Bolilor din a 10-a revizuire, zece diagnostice se disting în forme separate de tulburare de personalitate. Condițiile patologice sunt, de asemenea, grupate în trei grupuri separate.

Formele tulburărilor specifice de personalitate sunt condiții similare observate la indivizii accentuați, cu toate acestea, principala diferență între fenomene este severitatea semnificativă a manifestărilor, un contrast izbitor între variația individualității în norma universală. Diferența fundamentală dintre patologie este că, odată cu accentuarea personalității, trei semne dominante ale patologiei mentale nu sunt niciodată determinate simultan:

  • impact asupra tuturor activităților vieții;
  • static în timp;
  • obstacol semnificativ pentru adaptarea socială.

La personalitățile accentuate, un set de caracteristici psihologice excesive nu are niciodată un efect simultan asupra tuturor domeniilor vieții. Ei au oportunitatea atât de a obține realizări sociale pozitive, și există o încărcătură negativă care se transformă în timp în patologie.

Semne ale unei tulburări de personalitate

În ciuda lipsei unei terminologii precise, conceptul de „tulburări de personalitate” înseamnă manifestarea la o persoană a unui număr de simptome clinice și semne ale unui model de comportament distructiv care provoacă suferință psihică individului și împiedică funcționarea deplină în societate. Grupul „tulburărilor de personalitate” nu include manifestări anormale ale psihicului care au apărut ca urmare a leziunilor directe ale creierului, bolilor neurologice și care nu pot fi explicate prin prezența unei alte patologii mentale.

Pentru a fi diagnosticat cu o tulburare de personalitate, simptomele pacientului trebuie să îndeplinească următoarele criterii:

  • Există o contradicție tangibilă în pozițiile de viață și comportamentul persoanei, care afectează mai multe sfere mentale.
  • Un model distructiv, nenatural de comportament a fost format într-o persoană de mult timp, poartă cronic, nelimitat la episoade periodice de patologie psihică.
  • O manieră comportamentală anormală este globală și complică semnificativ sau face imposibilă adaptarea normală a unei persoane la diverse situații de viață.
  • Simptomele tulburării sunt întotdeauna observate pentru prima dată în copilărie sau adolescență și continuă să fie demonstrate la individul matur.
  • Starea patologică este o suferință puternică și omniprezentă, dar un astfel de fapt poate fi înregistrat doar pe măsură ce tulburarea de personalitate se agravează.
  • Anormal starea mentală poate duce, dar nu întotdeauna, la o deteriorare semnificativă a calității și volumului muncii prestate și poate provoca o scădere a eficienței sociale.

Forme de tulburare de personalitate și simptome conform ICD-10

În practica psihiatrică tradițională, există zece subspecii de tulburare de personalitate. Descriem pe scurt caracteristicile lor.

Tipul 1. Paranoic

bază tulburare paranoica există o persistență patologică a afectului, o tendință la suspiciune. La un pacient de tip paranoic, sentimentele care au provocat o reacție emoțională puternică nu se potolesc cu timpul, ci persistă mult timp și se manifestă cu vigoare reînnoită la cea mai mică memorie mentală. Astfel de persoane sunt prea sensibile la greșeli și eșecuri, dureros de sensibile, ușor vulnerabile. Au ambiție, aroganță, aroganță.Cu o tulburare de personalitate paranoică, oamenii nu știu să ierte insultele, se remarcă prin secret și suspiciune excesivă, o dispoziție generală față de o neîncredere atotcuprinzătoare. Personalitățile de tip paranoic au tendința de a distorsiona realitatea, de a atribui motivelor ostile și dăunătoare toate acțiunile altora, inclusiv nu numai neutre, ci și prietenoase. Astfel de oameni se disting prin gelozie patologică fără temei. Ei își apără cu încăpățânare corectitudinea, dând dovadă de insolubilitate și complăcându-se la litigii prelungite.

Tipul 2. Schizoid

Toate articolele

Sistematica modernă a tulburărilor de personalitate matură se bazează pe clasificarea lui P. B. Gannushkin (1933), G. E. Sukhareva (1959) și a tipurilor de personalități accentuate la adulți, după K. Leonhard (1964, 1968). În conformitate cu ICD-10, se disting următoarele tipuri de tulburări de personalitate.

Tulburare de personalitate paranoidă (paranoidă).

Caracteristica principală a acestui tip de personalitate este tendința de a forma idei supraevaluate care influențează comportamentul unei persoane. Evaluarea situației actuale este supusă logicii afective, analiza ei este subiectivă, judecățile sunt adesea eronate și nu pot fi corectate. Conținutul sindroamelor paranoide la apogeul dezvoltării lor este determinat de ideile de reformism, gelozie, litigiu, persecuție, ipohondrie și iubire.

Criterii de diagnostic pentru tulburarea paranoidă de personalitate:

Suprasensibilitate la eșec și respingere;

Tendința de a fi nemulțumit în mod constant de cineva, refuzul de a ierta insultele, rănirea și tratarea lor;

Suspiciunea și tendința generală de a denatura faptele interpretând greșit acțiunile neutre sau prietenoase ale altora ca fiind ostile sau suspecte;

O atitudine militantă scrupuloasă față de problemele legate de drepturile individului, care nu corespunde situației reale;

Suspiciuni nejustificate recurente cu privire la fidelitatea sexuală a unui soț sau partener sexual;

O tendință de a experimenta semnificația sporită a cuiva, care se manifestă prin atribuirea constantă a ceea ce se întâmplă în contul propriu;

Preocuparea cu interpretările „conspirative” neesențiale ale evenimentelor care se petrec la sau în jurul persoanei.

Cu mult înainte de formarea unei structuri de personalitate paranoică, se observă tulburări afective, excitabilitate crescută, irascibilitate, iritabilitate și tendința de a se fixa pe experiențele colorate negativ. Se caracterizează printr-un simț crescut al dreptății, acuratețe și conștiinciozitate, o simplitate excesivă în judecăți, stenism, hotărâre, dorință de independență și supraestimarea propriilor merite.

Manifestările paranoide se dezvoltă sub influența factorilor obiectivi externi, dintre care cele mai frecvente și semnificative sunt bolile psihogene și somatice.

Formarea psihopatiei paranoide are loc întotdeauna treptat, cu creșterea și aprofundarea trăsăturilor de personalitate anormale și agravarea trăsăturilor septocaracterologice, dezvoltarea unor idei paranoide persistente și sistematizate, de regulă, monotematice cu conținut variat.

Tulburarea de personalitate schizoidă caracterizat prin izolare, secret, izolare exterioară și răceală, izolarea judecăților de situația reală. Nu există unitate internă și consistență a activității mentale în general, există un paradoxal și bizar viata emotionala. Dizarmonia emoțională se manifestă printr-o combinație hipersensibilitateîntr-o parte a vieții în timp ce în același timp răceală emoțională față de ceilalți. În exterior, aceste fețe arată excentric, ciudat, excentric. Reacțiile lor afective sunt adesea în exterior neașteptate și inadecvate. Ei nu au empatie pentru necazurile și necazurile altora. Împreună cu aceasta, ei se dovedesc adesea a fi indivizi foarte talentați și inteligenți, predispuși la concluzii și declarații nestandardizate.

În conformitate cu ICD-10 pentru tulburare schizoidă personalitatea se caracterizează prin următoarele caracteristici:

Plăcere mică sau deloc;

Răceală emoțională, emoționalitate alienată sau aplatizată;

Incapacitatea de a manifesta sentimente calde și tandre față de alte persoane, precum și furie;

Răspuns slab atât la laude, cât și la critici;

Puțin interes pentru contactul sexual cu ceilalți;

Preocuparea crescută pentru fantezie și interpretare;

O preferință aproape constantă pentru activități solitare;

Insensibilitate marcată la normele și condițiile sociale predominante;

Lipsa prietenilor apropiați sau a legăturilor de încredere și dorința de a avea astfel de legături.

Tulburare de personalitate instabilă emoțional(tip excitabil) a fost descris mai devreme sub diferite denumiri „labil emoțional” (Schneider, 1923), „labil reactiv” (P. B. Gannushkin, 1933) sau „labil emoțional” (K. Leonhard, 1964, 1968) și etc. În copilărie, adolescenții labili, de regulă, nu se evidențiază în mod deosebit printre semenii lor. Doar câteva manifestă tendință la reacții nevrotice. Cu toate acestea, copilăria aproape tuturor este plină boli infecțioase cauzate de flora conditionat patogena. Dureri frecvente în gât, răceli continue, pneumonie cronică, reumatism, pielocistită, colecistită și alte boli, deși nu apar în forme severe, tind să urmeze un curs prelungit și recurent. Poate că factorul „infantilizării somatice” joacă un rol important în multe cazuri de formare a unui tip labil. Principala trăsătură de personalitate a unui tip instabil din punct de vedere emoțional este variabilitatea extremă a dispoziției. Putem vorbi despre formarea emergentă de tip labil în cazurile în care starea de spirit se schimbă prea des și prea brusc, iar motivele acestor modificări fundamentale sunt nesemnificative. Un cuvânt nemăgulitor rostit de cineva, o privire neprietenoasă a unui interlocutor ocazional, o ploaie inoportună, un nasture rupt dintr-un costum te pot cufunda într-o dispoziție plictisitoare și sumbră în absența oricăror probleme și eșecuri grave. În același timp, o conversație plăcută, o veste interesantă, un compliment trecător, un costum bine îmbrăcat pentru ocazie, auzite de la cineva, deși nerealiste, dar perspectivele tentante pot înveseli, chiar distrage atenția de la necazurile reale, până când amintesc din nou ceva despre tine. În timpul unui examen psihiatric în timpul unor conversații sincere și incitante, când trebuie să atingeți diverse aspecte ale vieții, timp de o jumătate de oră puteți vedea lacrimi gata să curgă de mai multe ori și în curând un zâmbet vesel. Starea de spirit se caracterizează nu numai prin schimbări frecvente și bruște, ci și prin adâncimea lor semnificativă. Starea de sănătate și apetitul și somnul și capacitatea de a munci și dorința de a fi singur sau doar cu o persoană iubită sau de a te repezi într-o societate zgomotoasă, într-o companie, în oameni depind de starea de spirit a unui anumit moment. După starea de spirit, viitorul fie este colorat cu culori irizate, fie pare gri și plictisitor, iar trecutul apare fie ca un lanț de amintiri plăcute, fie pare alcătuit în întregime din eșecuri, greșeli și nedreptăți. Aceiași oameni, același mediu, uneori par drăgălași, interesanți și atrăgătoare, alteori plictisitoare, plictisitoare și urâte, înzestrate cu tot felul de neajunsuri. O schimbare nemotivată a dispoziției creează uneori impresia de superficialitate și frivolitate. Dar această judecată nu este adevărată. Indivizii instabili emoțional sunt capabili de sentimente profunde, pentru mare și sinceră afecțiune. Acest lucru afectează în primul rând atitudinea lor față de rude și prieteni, dar numai față de cei de la care ei înșiși simt dragoste, grijă și participare. Atașamentul față de ele persistă, în ciuda ușurinței și frecvenței certurilor trecătoare. Prietenia loială nu este mai puțin caracteristică adolescenților labili. Într-un prieten, ei caută spontan un psihoterapeut. Preferă să fie prieteni cu cei care, în momentele de tristețe și nemulțumire, sunt capabili să distragă atenția, să consoleze, să spună ceva interesant, să se înveselească, să convingă că „nu este totul atât de înfricoșător”, dar, în același timp, în momentele de emoție. ascensiune, vor răspunde cu ușurință la bucurie și distracție, vor satisface nevoia de empatie. Adolescenții labili din punct de vedere emoțional sunt foarte sensibili la tot felul de semne de atenție, recunoștință, laudă și încurajare - toate acestea le oferă bucurie sinceră, dar nu induc deloc aroganță sau îngâmfare. Reproșurile, condamnările, mustrările, prelegerile sunt profund experimentate și sunt capabile să invadeze o disperare fără speranță. Adolescenții labili suportă adevărate necazuri, pierderi, nenorociri extrem de greu, dezvăluind o tendință la depresii reactive, căderi nevrotice severe. Reacția de emancipare la adolescenții labili se exprimă foarte moderat. Se simt bine în familie dacă simt dragoste, căldură și confort acolo. Activitatea emancipatoare se manifestă sub formă de explozii scurte, din cauza capricilor stării de spirit și interpretate de obicei de către adulți ca o simplă încăpățânare. Stima de sine este sinceră. Adolescenții labili din punct de vedere emoțional sunt bine conștienți de trăsăturile lor de caracter, știu că sunt „oameni cu dispoziție” și că totul depinde de starea lor de spirit. Fiind conștienți de slăbiciunile naturii lor, ei nu încearcă să ascundă sau să întunece nimic, ci, parcă, oferă altora să le accepte așa cum sunt. În felul în care ceilalți se raportează la ei, ei dezvăluie o intuiție surprinzător de bună, imediat, cu contact nervos, simțind cine este dispus față de ei, cine este indiferent și în cine există măcar un strop de ostilitate sau ostilitate. Atitudinea reciprocă apare imediat și fără încercări de a o ascunde.

Tulburarea de personalitate histrionică manifestată prin egocentrism, dorința de a apărea în ochii lor și în ochii altora mai bine și mai semnificativ decât este în realitate. Dorința de a atrage atenția se manifestă în teatralitate, reacții emoționale demonstrative, postură. Astfel de persoane se străduiesc să fie constant în centrul atenției celorlalți, de aceea sunt mereu animate emoțional, tind să imite comportamentul și expresiile faciale ale unor persoane semnificative pentru ei, fantezie și pseudologie. Într-o situație subiectiv nefavorabilă sau inconfortabilă, aceștia au cu ușurință reacții afective prin suspine, gesturi expresive, reprezentând scene, adesea cu convulsii isterice, spargerea vaselor și amenințările de sinucidere. Dar adevăratele încercări de sinucidere ale acestui tip de tei sunt foarte rare. Manifestările psihopatiei isterice în unele cazuri sunt mai complexe și se caracterizează prin fantezii polimorfe mai vii, o idee alterată a situației reale și a locului cuiva în ea, apariția unor viziuni viu colorate care reflectă situația psihogenă. În alte cazuri, tulburările isterice sunt mai elementare și se exprimă în paralizii isterice, pareză, senzație neașteptată de sufocare („nod în gât”), orbire, surditate, tulburări de mers (astazie-abazie), convulsii isterice. Toate aceste încălcări sunt trecătoare, apar în situații traumatice și dispar pe fondul normalizării situației reale. Dar formele isterice de răspuns tind să se consolideze în timp și apar ulterior sub forma unui clișeu care determină caracteristicile comportamentului.

Conform ICD-10, pentru diagnosticul tulburării isterice de personalitate, este necesar să se identifice următoarele motive:

Autodramatizare, teatralitate, exprimare exagerată a emoțiilor;

Sugestibilitate, influență ușoarăîmprejurimile sau împrejurările;

Superficialitatea și labilitatea emoționalității;

Dorință constantă de entuziasm, recunoaștere din partea celorlalți și activități în care persoana este în centrul atenției;

Seductivitate inadecvată în aspect și comportament;

Preocuparea excesivă pentru atractivitatea fizică.

Tulburarea anancastică de personalitate din copilărie, se manifestă nesemnificativ și se limitează la timiditate, timiditate, stângăcie motrică, tendință la raționament și „interese intelectuale” timpurii. Uneori, deja în copilărie, sunt detectate fenomene obsesive, în special fobii - frica de străini și de obiecte noi, întuneric, teama de a fi în spatele unei uși încuiate etc. Mai rar, se poate observa apariția unor acțiuni obsesive, ticuri nevrotice etc. Perioada critică în care se dezvăluie cât mai deplin caracterul anancaste este primele clase ale școlii. În acești ani, o copilărie senină este înlocuită de primele cerințe ale simțului responsabilității. Asemenea revendicări reprezintă una dintre cele mai sensibile lovituri aduse caracterului psihastenic. Creșterea în condiții de „responsabilitate sporită”, atunci când părinții impun îngrijiri non-copilești pentru supravegherea și îngrijirea copiilor mai mici sau a bătrânilor neputincioși, poziția celui mai mare dintre copii în material dificil și conditii de viata contribuie la formarea psihasteniei.

Principalele trăsături ale unei tulburări de personalitate anankastică în adolescență sunt indecizia și tendința de a raționa, suspiciunea anxioasă, dragostea pentru introspecție și, în cele din urmă, ușurința de a forma obsesii - temeri obsesive, temeri, acțiuni, ritualuri, gânduri, idei. Suspiciunea anxioasă a adolescentului anancast diferă de trăsăturile similare ale tipurilor asteno-nevrotice și sensibile. Dacă tipul asteno-nevrotic se caracterizează prin frica pentru sănătatea cuiva (orientarea ipohondrică a suspiciunii și anxietății), iar tipul sensibil se caracterizează prin anxietate față de atitudini, posibil ridicolizare, bârfă, opinii nefavorabile ale altora despre sine (orientarea relativă a suspiciunii și anxietatea), atunci fricile unei persoane cu structura anancastă a personalității se adresează în întregime posibilului, chiar puțin probabil în viitor (orientare futuristă). Oricât de teribil și ireparabil s-ar întâmpla ceva, oricât de nenorocire neprevăzută li se întâmplă ei înșiși și chiar mai rău - cu cei apropiați de care găsesc atașament patologic. Pericolele sunt reale, iar greutățile care s-au întâmplat deja sunt mult mai puțin înspăimântătoare. Adolescenții sunt deosebit de caracteristici de anxietate pentru mama lor - indiferent de modul în care se îmbolnăvește și moare, deși sănătatea ei nu inspiră nicio teamă nimănui, indiferent de modul în care intră într-un dezastru, nu moare sub transport. Dacă mama întârzie de la serviciu, amânată undeva fără avertisment, adolescentul psihastenic nu-și găsește un loc. Semnele și ritualurile special inventate devin protecție împotriva anxietății constante pentru viitor. O altă apărare este pedanteria și formalismul special dezvoltate. Indecizia și raționamentul la un adolescent anancast merg mână în mână. Astfel de adolescenți sunt puternici în cuvinte, dar nu în acțiuni. Orice alegere independentă, oricât de neînsemnat ar fi, de exemplu, ce film să mergi să vezi duminica, poate fi subiectul unei lungi și dureroase ezitari. Cu toate acestea, deja decizie trebuie executat imediat. Persoanele cu o structură de personalitate anancastă nu știu să aștepte, dând dovadă de nerăbdare uimitoare. De multe ori trebuie să vadă o reacție de supracompensare în legătură cu indecizia și tendința lor de a se îndoi. Această reacție se manifestă prin judecăți încrezătoare în sine și peremptorie, hotărâre exagerată și acțiune grăbită în momente în care sunt necesare prudență și prudență fără grabă. Eșecurile rezultate cresc și mai mult indecizia și îndoiala.

Conform ICD-10, tulburarea de personalitate anancastă este diagnosticată atunci când sunt identificate următoarele semne:

Tendință excesivă la îndoială și prudență;

Preocuparea cu detalii, reguli, liste, ordine, organizare sau programe;

Perfecționismul (lutarea către perfecțiune), împiedicând îndeplinirea scopurilor și obiectivelor;

Conștiinciozitate excesivă, scrupulozitate și preocupare necorespunzătoare pentru productivitate în detrimentul plăcerii și al relațiilor interpersonale;

Creșterea pedanterii și aderării la convențiile sociale;

Rigiditate și încăpățânare;

Insistarea nerezonabilă ca alții să facă totul exact așa cum fac ei sau lipsa de dorință nerezonabilă de a permite altora să facă ceva;

Apariția unor gânduri și dorințe instabile și nedorite.

Tulburare de personalitate anxioasă (evitantă, evitantă). din copilărie se manifestă prin frică și timiditate. Astfel de copii se tem adesea de întuneric, evit animalele, le este frică să fie singuri. Ei se feresc de colegii prea vioi și zgomotoși, nu le plac jocurile excesiv de mobile și răutăcioase, farsele riscante, evită companiile mari ale copiilor, simt timiditate și timiditate printre străini, într-un mediu nou și, în general, nu sunt înclinați spre comunicarea ușoară cu străinii. Toate acestea dau uneori impresia de izolare, izolare de mediu și fac să suspectăm tendințele autiste inerente schizoizilor. Cu toate acestea, cu cei cu care acești copii sunt obișnuiți, sunt destul de sociabili. Ei preferă adesea jocurile cu copiii colegilor lor, simțindu-se mai încrezători și mai calmi printre ei. Interesul timpuriu pentru cunoștințele abstracte, „enciclopedia copiilor”, caracteristică schizoizilor, nu apare nici el. Mulți preferă de bunăvoie jocurile liniștite, desenul, modelajul în detrimentul cititului. Față de rude, aceștia manifestă uneori o afecțiune extremă, chiar și cu o atitudine rece sau un tratament dur din partea lor. Ei se disting prin ascultare, adesea reputați a fi un „copil de acasă”. Școala îi înspăimântă cu o mulțime de colegi, zgomot, tam-tam, tam-tam și lupte în pauze, dar, obișnuindu-se cu o clasă și chiar suferind de la niște colegi, sunt reticente să se mute în altă echipă. De obicei studiază din greu. Le este frică de tot felul de control, verificări, examene. De multe ori le este jenă să răspundă în fața clasei, le este frică să se poticnească, să provoace râs sau, dimpotrivă, răspund mult mai puțin decât știu, pentru a nu fi considerați un parvenit sau un elev prea harnic printre colegi. Debutul pubertății trece de obicei fără complicații. Dificultățile de adaptare apar adesea la vârsta de 16-19 ani. La această vârstă apar ambele calități principale ale tipului sensibil, remarcate de P. B. Gannushkin - „impresionabilitate extremă” și „ascuțit”. sentimentul exprimat propria insuficienţă.

Reacția de emancipare la adolescenții anxioși este destul de slab exprimată. Atașamentul copiilor față de rude rămâne. Tutela bătrânilor nu este doar tolerată, ci chiar respectată de bunăvoie. Reproșurile, prelegerile și pedepsele rudelor provoacă mai degrabă lacrimi, remușcări și chiar disperare decât protestul caracteristic de obicei adolescenților. Simțul datoriei, responsabilitatea, cerințele morale și etice înalte se formează de la început atât față de ceilalți, cât și față de sine. Semenii sunt îngroziți de grosolănie, cruzime, cinism. În sine, se văd multe neajunsuri, mai ales în domeniul calităților morale, etice și volitive. Sursa remușcărilor la adolescenții de sex masculin este adesea onanismul atât de frecvent la această vârstă. Există auto-acuzații de „ticăloșie” și „desfrânare”, reproșuri crude pentru incapacitatea de a rezista dependenței. Masturbarea este atribuită și propriei slăbiciuni în toate domeniile, timidității și timidității, eșecului la studii din cauza pretinsă slăbire a memoriei sau subțiri, uneori caracteristice unei perioade de creștere, fizic disproporționat etc. Sentimentul de inferioritate la adolescenții anxioși face ca reacția de hipercompensare să fie deosebit de pronunțată. Ei caută auto-afirmare nu departe de puncte slabe de natura lor, nu în zonele în care abilitățile lor pot fi dezvăluite, ci tocmai în care își simt mai ales inferioritatea. Fetele tind să-și arate veselia. Băieții timizi și timizi își îmbracă prefăcătoria și chiar aroganța deliberată, încercând să-și arate energia și voința. Dar de îndată ce situația necesită în mod neașteptat o determinare îndrăzneață, ei renunță imediat. Dacă este posibil să stabiliți un contact de încredere cu ei și ei simt simpatie și sprijin din partea interlocutorului, atunci în spatele măștii de dormit „nimic” se dovedește a fi o viață plină de reproșuri și autoflagelare, sensibilitate subtilă și cerințe exorbitant de mari. asupra sinelui. Participarea și simpatia neașteptate pot schimba aroganța și bravada în lacrimi violente. Din cauza aceleiași reacții de hipercompensare, adolescenții cu acest tip de constituție personală se regăsesc în funcții publice (șefii etc.). Ele sunt înaintate de educatori atrași de supunere și sârguință. Cu toate acestea, ele sunt suficiente doar pentru a îndeplini latura formală a funcției care le-a fost încredințată cu mare responsabilitate personală, dar conducerea informală în astfel de echipe revine altora. Intenția de a scăpa de timiditate și de voința slabă îi împinge pe băieți să se angajeze în sporturi de putere: lupte, gimnastică cu gantere etc.

Conform ICD-10, diagnosticul acestui tip de tulburare de personalitate este posibil dacă sunt detectate următoarele manifestări:

Senzație generală constantă de tensiune și presimțiri grele;

Idei despre incapacitatea lor socială, lipsa de atractivitate personală și umilirea în relația cu ceilalți;

Preocuparea crescută pentru critică sau respingere în situații sociale;

Reticența de a intra într-o relație fără garanții de a fi pe plac;

Stilul de viață limitat din cauza necesității de securitate fizică;

Evitarea socială sau activitate profesională asociate cu contacte interpersonale semnificative din cauza fricii de critică, dezaprobare sau respingere.

Tip hipertimic de tulburare de personalitate descrisă în detaliu de K. Schneider (1923) și P. B. Gannushkin (1933) la adulți și G. E. Sukhareva (1959) la copii și adolescenți. P. B. Gannushkin a dat acestui tip numele „excitat din punct de vedere constituțional” și l-a inclus în grupul de cicloizi. Informațiile de la rude indică faptul că, încă din copilărie, adolescenții hipertimici se disting printr-o mare mobilitate, sociabilitate, vorbăreț, independență excesivă, înclinație pentru răutate și lipsa unui sentiment de distanță în raport cu adulții. Încă din primii ani de viață, fac mult zgomot peste tot, iubesc compania semenilor lor și se străduiesc să le comandă. Educatorii instituțiilor pentru copii se plâng de neliniștea lor. Primele dificultăți pot ieși la iveală la intrarea în școală. Cu abilități bune, o minte plină de viață, capacitatea de a înțelege totul din mers, se dezvăluie neliniștea, distractibilitatea și indisciplina. Prin urmare, ei studiază foarte inegal - vor clipi cu cinci, apoi vor apuca doi. Principala caracteristică a adolescenților hipertimici este aproape întotdeauna o stare de spirit foarte bună, chiar ridicată. Doar ocazional și pentru scurt timp acest soare este umbrit de izbucniri de iritare, furie, agresivitate.

Buna dispoziție a adolescenților hipertimici este în armonie cu Sanatate buna, vitalitate ridicată, adesea înflorită aspect. Au mereu pofta de mancare si somn sănătos. Reacția de emancipare este deosebit de pronunțată, din această cauză, conflictele apar cu ușurință cu părinții, profesorii, educatorii, controlul mărunt, tutela zilnică, instrucțiunile și moralizarea, „studiul” în familie și în adunările publice conduc la acestea. Toate acestea provoacă de obicei doar o intensificare a „luptei pentru independență”, nesupunere, încălcarea deliberată a regulilor și regulamentelor. Încercând să scape de grija familiei, adolescenții hipertimici pleacă de bunăvoie în tabere, merg în drumeții etc., dar chiar și acolo intră curând în conflict cu regimul și disciplina stabilite. De regulă, se constată o tendință la absențe neautorizate, uneori prelungite. Adevăratele evadări din casă în hyperthyms sunt rare. Reacția de grupare are loc nu numai sub semnul atracției constante față de companiile egale, ci și al dorinței de leadership în aceste companii. Un interes ireprimabil pentru tot ce este în jur îi face pe adolescenții hipertimici să fie ilizibili în alegerea cunoștințelor. Contactul cu străini întâmplători nu este o problemă pentru ei. Grăbindu-se acolo unde „viața este în plină desfășurare”, se pot găsi uneori într-un mediu nefavorabil, se pot încadra într-un grup asocial. Pretutindeni stăpânesc rapid, adoptă maniere, obiceiuri, comportament, haine, hobby-uri la modă. Alcoolismul este un pericol grav pentru hipertimii din adolescență. Ei beau în compania prietenilor, preferă stadiile euforice superficiale ale intoxicației, dar ajung cu ușurință pe calea consumului de alcool frecvent și regulat. Reacția de hobby diferă la adolescenții hipertimici prin bogăția și varietatea manifestărilor, dar cel mai important, prin inconstanța extremă a hobby-ului. Colecțiile sunt înlocuite cu jocuri de noroc, un hobby sportiv este înlocuit cu altul, un cerc se schimbă cu altul, băieții plătesc adesea un omagiu trecător hobby-urilor tehnice, fetelor - spectacolelor de amatori. Acuratețea nu este în niciun caz trăsătura lor distinctivă nici în studiile lor, nici în îndeplinirea promisiunilor sau, ceea ce este deosebit de izbitor, în chestiunile financiare. Ei nu știu să calculeze și nu vor; se împrumută de bunăvoie, dând deoparte un gând neplăcut despre plata ulterioară. Întotdeauna bună dispoziție și mare vitalitate crea conditii favorabile pentru a-și reevalua abilitățile și capacitățile. Încrederea excesivă în sine încurajează „să se arate”, să apară în fața celorlalți într-o lumină favorabilă, să se laude. Dar se caracterizează prin sinceritatea entuziasmului, încrederea în sine reală și nu o dorință încordată de a „a se arăta mai mult decât sunt cu adevărat”, ca niște histeroizi adevărați. Înșelăciunea nu este trăsătura lor caracteristică, se poate datora nevoii de a se eschiva situatie dificila. Autoevaluarea adolescenților hipertimici se caracterizează printr-o sinceritate suficientă.

Hipertimie-varianta instabila psihopatizarea este cea mai frecventă. Aici, setea de divertisment, distracție, aventuri riscante iese din ce în ce mai mult în prim-plan și împinge la neglijarea cursurilor și a muncii, la alcoolism și consumul de droguri, la excese sexuale și delincvență, care în cele din urmă pot duce la un stil de viață asocial. Rolul decisiv în faptul că psihopatia hipertimico-instabilă se dezvoltă din accentuarea hipertimică este de obicei jucat de familie. Atât tutela excesivă - hiperprotecția, controlul meschin și dictatul crud și chiar combinate cu disfuncția relațiilor intra-familiale și hipo-custodia, neglijarea poate servi drept stimulente pentru dezvoltarea psihopatiei hipertimic-instabile.

Varianta hipertimno-asteroid apare mult mai rar. Pe fondul hipertimiei, caracteristicile histeroizilor apar treptat. Când se confruntă cu dificultățile vieții, în cazul eșecurilor, în situații disperate și cu amenințarea cu pedepse grave, există și dorința de a-i milă de ceilalți (până la acțiuni suicidare demonstrative) și de a impresiona cu originalitatea lor și de a se lăuda, „splurge”. Poate și în dezvoltarea acestui tip rol esential jucând miercuri. Creșterea ca „idolul familiei” (Gindikin, 1961), răsfățarea capriciilor copilăriei, un exces de laudă față de abilitățile și talentele imaginare și reale, obiceiul de a fi mereu la vedere, creat de părinți și uneori de acțiuni greșite a educatorilor, determina in adolescent dificultăţi care pot fi insurmontabile.

Varianta hipertimie-afectivă psihopatizarea se caracterizează printr-o creștere a trăsăturilor explozivității afective, care va crea o asemănare cu psihopatia explozivă. Izbucniri de iritare și furie, adesea caracteristice hipertimilor, când întâmpină opoziție sau eșuează, aici devin deosebit de violente și apar la cea mai mică provocare. În culmea pasiunii, controlul asupra propriei persoane se pierde adesea: abuzurile și amenințările izbucnesc fără nicio atenție față de situație, în agresiune propriile forțe nu sunt proporționale cu forțele obiectului atacului, iar rezistența poate ajunge la „frenezia violentă”. . Toate acestea ne permit de obicei să vorbim despre formarea unui tip de psihopatie excitabilă. Acest concept, ni se pare, presupune un grup foarte combinat. Asemănarea afectivității hipertimice cu explozivitatea epileptoizilor rămâne pur externă: există o mare toleranță, o tendință de a ierta cu ușurință insultele și chiar de a fi prieten cu cei cu care tocmai ai fost într-o ceartă. Alte caracteristici epilentoide sunt, de asemenea, absente. Poate că, în formarea acestei variante de psihopatizare, leziunile cranio-cerebrale, care nu sunt atât de rare la băieții de tip hipertimic, pot juca un rol semnificativ.

Tulburarea de personalitate dependentă se manifestă încă din copilărie somn neliniştitși pofta de mâncare slabă, dispoziție, timiditate, lacrimi, uneori terori nocturne, enurezis nocturn, bâlbâială etc. Principalele caracteristici ale unei personalități dependente sunt oboseala crescută, iritabilitatea și tendința la pocondrie. Oboseala este evidentă mai ales în activitățile mentale. Moderat exercițiu fizic sunt mai bine tolerate, dar stresul fizic, precum atmosfera competițiilor sportive, este insuportabil. Iritabilitatea persoanelor dependente diferă semnificativ de furia epileptoizilor și irascibilitatea hipertimilor și seamănă mai ales cu izbucnirile afective la adolescenții de tip labil emoțional. Iritația, adesea dintr-un motiv nesemnificativ, se revarsă cu ușurință asupra altora, uneori căzând accidental sub o mână fierbinte și este la fel de ușor înlocuită de pocăință și chiar de lacrimi. Spre deosebire de epileptoizi, afectul nu diferă nici în fierbere treptată, nici în putere, nici în durată. Spre deosebire de irascibilitatea hipertimilor, motivul focarelor nu este neapărat opoziția întâlnită, nici afectul nu ajunge la furie violentă. Tendința la pocondrizare este o caracteristică deosebit de tipică. Astfel de adolescenți își ascultă cu atenție senzațiile corporale, sunt extrem de susceptibili la iatrogeni, sunt tratați de bunăvoie, sunt culcați și sunt supuși examinărilor. Cea mai comună sursă de experiențe ipocondriace, în special la băieți, este inima. Delincvența, fuga de acasă, alcoolismul și alte tulburări de comportament nu sunt tipice pentru adolescenții dependenți. Dar asta nu înseamnă că ei nu au răspunsuri comportamentale specifice adolescenților. Dorința de emancipare sau dorința de grupare cu semenii, neprimind expresie directă din cauza asteniei, oboselii etc., pot încălzi treptat izbucniri nemotivate de iritare față de părinți, educatori, bătrâni în general, să-i determine pe părinți să-i acuze pe părinți de ceea ce le au. sănătății se acordă puțină atenție sau pentru a genera antipatie plictisitoare față de semeni la care reacțiile comportamentale specifice adolescenților sunt exprimate direct și deschis. Activitatea sexuală este de obicei limitată la explozii scurte și rapid epuizante. Sunt atrași de semeni, le lipsește compania, dar se sătura rapid de ei și caută odihnă, singurătate sau companie cu un prieten apropiat. Stima de sine a adolescenților dependenți reflectă de obicei atitudinile lor ipohondrice. Ele marchează dependența stare rea de spirit din sentimente rele vis urât noaptea și somnolență în timpul zilei, slăbiciune dimineața. În gândirea viitorului, locul central este ocupat de preocupările legate de propria sănătate. Ei sunt, de asemenea, conștienți că oboseala și iritabilitatea le atenuează interesul pentru nou, fac critici intolerabile și obiecții care le constrâng regulile. Cu toate acestea, nu toate trăsăturile relației sunt remarcate suficient de bine.

Conform ICD-10, pentru diagnosticul unui tip de personalitate dependentă, este necesar să se identifice următoarele semne:

Dorința de a trece la alții majoritatea deciziilor importante din viața ta;

Supunerea propriilor nevoi față de nevoile altor persoane de care depind și respectarea inadecvată a dorințelor lor;

Nedorința de a face cereri chiar rezonabile persoanelor de care această persoană este dependentă;

Senzație de disconfort sau neajutorat în singurătate din cauza fricii excesive de a nu putea trăi independent;

Frica de a fi abandonat de o persoană cu care există o legătură strânsă și de a fi lăsat singur;

Capacitate limitată de a lua decizii de zi cu zi fără sfaturi și încurajare sporite din partea altora.

Tipuri de tulburări de personalitate la copii

Proprietățile patocaracterologice care unesc acest grup de tulburări de personalitate sunt impulsivitatea cu o tendință pronunțată de a acționa fără a ține seama de consecințe și lipsa de autocontrol, combinată cu instabilitatea dispoziției și izbucnirile afective violente care apar la cel mai mic pretext. Există două tipuri ale acestei variante de tulburări de personalitate - impulsive și borderline.

tip impulsiv corespunde psihopatie excitabilă. Psihopatia de acest tip, după cum subliniază E. Kraepelin, se caracterizează printr-o excitabilitate emoțională neobișnuit de puternică. Manifestările sale inițiale se întâlnesc chiar și la vârsta preșcolară. Copiii țipă adesea și se enervează. Orice restricții, interdicții și pedepse le provoacă reacții violente de protest cu răutate și agresivitate. LA note mai mici aceștia sunt copii „dificili” cu mobilitate excesivă, farse nestăpânite, capricios și sensibilitate. Alături de irascibilitate și iritabilitate, se caracterizează prin cruzime și întuneric. Sunt răzbunători și certatori. Tendința dezvăluită timpurie la o dispoziție sumbră este combinată cu disforia periodică pe termen scurt (2-3 zile). În comunicarea cu semenii lor, aceștia pretind conducere, încearcă să comandă, își stabilesc propriile reguli, ceea ce provoacă adesea conflicte. De cele mai multe ori nu sunt interesați să învețe. Nu sunt întotdeauna ținuți la școală sau la școlile profesionale, iar odată ce încep să lucreze, pleacă în curând.

Psihopatia formată de tip excitabil este însoțită de accese de furie, furie, descărcări afective, uneori cu o conștiință îngustată afectiv și o excitație motrică ascuțită. În temperament (în special care apare ușor în timpul exceselor alcoolice), personalitățile excitabile sunt capabile să comită erupții cutanate, uneori activități periculoase. În viață, aceștia sunt activi, dar incapabili de a desfășura activitate pe termen lung cu scop, oameni intransigenți, duri, cu răzbunare, cu vâscozitate a reacțiilor afective. Printre aceștia, se numără adesea și oameni cu dezinhibarea pulsiunilor, predispuși la perversiuni și excese sexuale.

Dinamica ulterioară a psihopatiei excitabile, așa cum arată lucrările lui V. A. Gurieva și V. Ya. Gindikin (1980), este eterogenă. Cu un curs favorabil, manifestările psihopatice sunt stabilizate și chiar compensate relativ integral, ceea ce este în mare măsură facilitat de influențele pozitive ale mediului și de măsurile educaționale necesare. Tulburările de comportament în astfel de cazuri până la vârsta de 30-40 de ani sunt atenuate semnificativ, iar excitabilitatea emoțională scade treptat. Cu toate acestea, o dinamică diferită este posibilă cu o creștere treptată a caracteristicilor psihopatice. Viața dezordonată, incapacitatea de a reține impulsurile, aderarea la alcoolism, intoleranța la orice restricții și, în cele din urmă, tendința la reacții afective violente servesc în astfel de cazuri drept cauze ale unei încălcări pe termen lung a adaptării sociale. În cazurile cele mai grave, actele de agresiune și violență comise în timpul izbucnirilor afective duc la o coliziune cu legea.

Tipul borderline nu are analogi direcți în sistematica internă a psihopatiei, deşi în unii parametri personali este comparabilă cu un tip instabil de psihopatie. Tulburarea de personalitate limită se suprapune cu alte tulburări de personalitate - în primul rând isteric, narcisist, dissocial, trebuie diferențiat de tulburarea schizotipală, schizofrenie, anxietate-fobică și tulburări afective(A se vedea descrierea dinamicii tulburării de personalitate limită.)

Personalitatea limită se distinge prin impresionabilitate crescută, labilitate afectivă, vivacitate a imaginației, mobilitate a proceselor cognitive, „includere” constantă în evenimente legate de sfera intereselor sau hobby-urilor actuale, sensibilitate extremă la obstacolele pe calea autorealizării, funcționării. la maximum de posibilitati. Dificultăţile din sfera relaţiilor interpersonale, în special situaţia de frustrare, sunt de asemenea percepute brusc. Reacțiile unor astfel de subiecți chiar și la evenimente banale pot dobândi un caracter exagerat, demonstrativ. După cum a subliniat M. Smiedeberg (1959), ei experimentează prea des acele sentimente care se găsesc de obicei doar într-o situație stresantă.

Manifestările patocaracterologice inițiale (labilitate emoțională, sugestibilitate, tendință la fantezii, schimbare rapidă a hobby-urilor, instabilitate în relațiile cu semenii) se întâlnesc deja în adolescență. Acești copii ignoră regulile școlare și interdicțiile părinților. În ciuda abilităților intelectuale bune, ei nu se descurcă bine, deoarece nu se pregătesc pentru cursuri, se distrag la curs și resping orice încercare de a-și regla rutina zilnică.

Proprietățile distinctive ale personalităților limită includ labilitatea stimei de sine, variabilitatea ideilor atât despre realitatea înconjurătoare, cât și despre propria personalitate - o încălcare a autoidentificării, inconstanța atitudinilor, obiectivelor și planurilor de viață, incapacitatea de a rezista opiniile altora. În consecință, sunt sugestivi, susceptibili la influențe externe, adoptă cu ușurință forme de comportament neaprobate de societate, se complau la beție, iau stimulente, droguri, pot chiar dobândi experiență criminală, comite o infracțiune (cel mai adesea vorbim de mici fraude). .

Psihopații borderline cad cu ușurință în dependență de alți oameni, uneori necunoscuti. Pe măsură ce se apropie, se formează rapid structura complexa relații cu subordonare excesivă, ură sau adorație, formarea de atașamente supraevaluate; acestea din urmă servesc ca sursă de conflict și suferință asociate cu frica de separare și singurătatea iminentă și pot fi însoțite de șantaj sinucigaș.

Calea vieții indivizilor limită pare să fie foarte inegală, plină de întorsături neașteptate pe calea socială, starea civilă. Perioadele de relativ calm se schimbă alt fel coliziuni; trecerile de la o extremă la alta sunt ușoare - aceasta este o iubire bruscă care depășește toate obstacolele, care se termină cu o pauză la fel de bruscă; și pasiune pentru o nouă afacere cu succes profesional obiectiv ridicat și dintr-o dată schimbare bruscă locurile de muncă după un conflict industrial minor; este, de asemenea, pofta de călătorie care duce la relocare și progresie. Cu toate acestea, în ciuda tuturor răsturnărilor vieții, acești oameni nu își pierd mintea atunci când au probleme, nu sunt atât de neputincioși pe cât ar părea, pot găsi o cale acceptabilă de ieșire din situație la momentul potrivit. „Zig-zagurile” de comportament inerente majorității nu împiedică o adaptare destul de bună. Se adaptează cu ușurință la noile circumstanțe, își păstrează capacitatea de a lucra, de a găsi de lucru și de a-și reconstrui viața.

În cadrul dinamicii tulburării borderline de personalitate se observă faze care sunt șterse, neînsoțite de simptome afective manifeste, desfășurându-se mai ales în sfera autopsihică. Perioade lungi de ridicare activitate crescută, un sentiment de funcționare intelectuală optimă, o percepție sporită a vieții înconjurătoare pot fi înlocuite (cel mai adesea în legătură cu fazele distimice psihogene sau somatice - sarcină, naștere, boli intercurente - provocare). În aceste cazuri, plângerile despre scăderea capacităților mentale, un sentiment de incompletitudine a sentimentelor și a funcțiilor cognitive, iar în cazurile mai severe, fenomenele de anestezie mintală sunt aduse în prim-plan în tabloul clinic în aceste cazuri.

Printre alte reacții patologice, judecând după descrierile lui J. G. Gunderson, M. Singer (1965), Ch. Perry, G. Kjerman (1975), J. Modestine (1983), cu tulburări borderline, izbucnirile tranzitorii provocate psihogen sunt cele mai frecvente cu un tablou clinic pestriț, incluzând, alături de tulburările delirante afective, disociative isterice, slab sistematizate. Deși aceste manifestări psihopatologice („minipsihoze”), de regulă, se reduc rapid, calificarea lor nosologică este plină de dificultăți. În primul rând, este necesar să se excludă schizofrenia, psihozele afective și schizoafective.

Criteriile care reduc validitatea diagnosticului unei boli endogene sunt trăsături ale „minipsihozelor” precum provocarea psihogenă, natura tranzitorie, reversibilitatea completă în absența unei tendințe de sistematizare și cronificare.

În funcție de etimologia bolii, se disting trei tipuri de tulburări de personalitate.

  • psihopatie ereditară. Ele pot fi transmise copiilor la nivel de gene.
  • Psihopatie dobândită. Astfel de tulburări de personalitate se pot dezvolta ca urmare a unei creșteri necorespunzătoare sau a expunerii prelungite la exemple negative.
  • Tulburările organice de personalitate sunt dobândite din cauza leziunilor și infecției creierului și a tulburărilor sistemului nervos central atât în ​​uter, cât și în timpul copilăriei. Astfel de tulburări se pot dezvolta pe fondul bolilor autoimune.

Tulburările de personalitate pot fi cauzate și de supradezvoltare caracter de copil. De exemplu, frica copilăriei în timpul adolescenței poate duce la fobii, manie și comportament de evitare.

Simptome

Tulburările de personalitate pot fi identificate prin modificări ale comportamentului copiilor. În funcție de tipul de psihopatie, copiii afectați se pot comporta diferit:

  • Tulburarea de personalitate paranoidă se caracterizează prin apariția unei idei supraevaluate (ideea de boală, gelozie, persecuție etc.). Pacientul poate fi prea suspicios, sensibil la respingere. Gândirea lui este subiectivă și afectivă.
  • Tulburarea de personalitate schizoidă este un dezechilibru în emoțiile, gândurile și acțiunile unui copil. Pacientul preferă să petreacă timpul singur, îi place să fantezeze, dar nu știe să empatizeze cu alte persoane, este rece emoțional, îi este greu să stabilească relații de încredere.
  • Tulburarea de personalitate antisocială poate fi denumită și psihopatie limpă. Principalele trăsături ale unui pacient cu un astfel de diagnostic sunt lipsa principiilor, nerespectarea standardelor morale acceptate, incapacitatea de a menține legături puternice (familie, prietenie, afaceri).
  • Tulburarea psihică instabilă emoțional se caracterizează printr-un comportament capricios și în continuă schimbare. Pot fi observate izbucniri de agresivitate și cruzime, periodic adolescenții amenință cu sinuciderea sau auto-rănirea.
  • Tipul isteric de tulburare de personalitate se caracterizează prin comportament demonstrativ. Toate emoțiile și acțiunile sunt exagerate, vizând atragerea atenției pacientului.
  • Tulburarea psihastenică se caracterizează printr-un sentiment constant de anxietate, îngrijorarea fiecărui detaliu, dorința pacientului de a face totul în cel mai bun mod.
  • Tulburarea de personalitate anxioasă sau sensibilă se observă la copiii care sunt într-o anxietate constantă din orice motiv, motiv pentru care impun restricții asupra activităților și comunicării lor.
  • Tulburarea dependentă este temerile copiilor de a fi neputincioși, incapacitatea de a fi independenți. Cu această formă de psihopatie, copiii nu pot lua singuri decizii, ei își transferă întotdeauna responsabilitatea asupra altora.

Diagnosticul unei tulburări de personalitate la un copil

Pentru a confirma diagnosticul, medicul observă copilul timp de șase luni și, dacă semnele persistă sau tabloul clinic se intensifică, poate pune un diagnostic.Se pot folosi tabelele Schulte pentru identificarea bolii, se practică metoda Wexler.

Electroencefalograma și imagistica prin rezonanță magnetică sunt utilizate pentru a detecta modificări ale creierului și ale sistemului nervos central.

Complicații

Cea mai importantă complicație a oricărui tip de psihopatie este dificultatea de adaptare și socializare. În funcție de forma și stadiul bolii, acest lucru poate duce la o mulțime de dificultăți pentru copil sau pentru rudele acestuia.

Tratament

Ce poti face

Dacă se găsesc unul sau mai multe semne, ar trebui să contactați un specialist pentru un diagnostic complet al psihicului copilului. Când faceți un diagnostic, este necesar să identificați cauza și să scăpați de ea.

Multe tulburări de personalitate dobândite pot fi vindecate. Desigur, acest lucru va necesita tratament și psihoterapie.

În cazul psihopatiei genetice și organice, a vorbi despre tratament nu este în întregime corect. Puteți doar să mențineți o stare stabilă a copilului și să preveniți exacerbările.

Indiferent de cauzele și forma bolii psihicului copilului, este important să urmați cu strictețe recomandările unui specialist și să nu continuați despre capriciile copiilor și propriile frici.

Ce face un doctor

Pentru a pune un diagnostic, un specialist trebuie să monitorizeze comportamentul pacientului timp de cel puțin 6 luni. În cazul unei leziuni sau infecții a creierului, diagnosticul poate fi pus mult mai devreme.

În funcție de forma psihopatiei, cauze tulburarea copilăriei Medicul personalității dezvoltă un regim de tratament. Tratamentul include abordarea cauzei de bază a tulburării și restabilirea comportamentului copilului. Acest lucru se realizează prin numirea de medicamente, consultații cu un psiholog.

Prevenirea

În primul rând, părinții înșiși trebuie să creeze un climat psihologic adecvat în familia în care va crește copilul lor. În timpul sarcinii sau chiar în perioada de planificare, merită o vizită psiholog de familie, care vă va ajuta să vă pregătiți pentru apariția unui nou membru al familiei, vă spune cum să vă comportați cu el și unul cu celălalt în prezența copilului. După naștere, puteți vizita și un psiholog pentru a rezolva dificultățile apărute în educație.

Problemele psihice pot apărea chiar și în perioada prenatală. Pentru dezvoltare normală psihic viitoare mamă ar trebui să-și monitorizeze starea în timpul sarcinii, orice abateri ale sănătății femeilor pot afecta negativ psihicul copilului.

Dacă în familie din partea soţului sau a soţiei existau rude cu probleme mentale, atunci cuplul trebuie să fie pregătit pentru posibilitatea unei astfel de patologii la copilul lor.

Daca copilul tau are o rana la cap sau daca medicii au descoperit boli autoimune, neoplasme la creier sau alte patologii, atunci trebuie tratat imediat pentru a nu deveni cauza unei tulburari de personalitate in copilarie.

Tulburările de personalitate includ accentuări și psihopatie. Accentuările sunt tulburări mai ușoare și tranzitorii (adică temporare), în timp ce psihopatia sunt anomalii persistente de caracter. De obicei, accentuările se dezvoltă în timpul formării caracterului și se netezesc odată cu creșterea. Trăsăturile de caracter cu accentuări pot să nu apară în mod constant, ci doar în unele cazuri, într-o anumită situație, și aproape să nu fie detectate în condiții normale. Inadaptarea socială cu accentuări este fie complet absentă, fie este trecătoare.

Psihopatiile sunt anomalii de caracter care includ totalitatea și stabilitatea relativă a trăsăturilor patologice și severitatea lor într-un grad care duce la inadaptarea socială.

Totalitatea trăsăturilor de caracter patologic în adolescență se manifestă destul de clar. Un adolescent înzestrat cu psihopatie își dezvăluie tipul de caracter în orice cadru, în familie și la școală, alături de semeni și adulți, la serviciu și în divertisment, în condiții de zi cu zi și în circumstanțe de urgență.

Stabilitate relativă - un semn care înseamnă variabilitate slabă patologic peste orar.

Inadaptarea socială în cazul psihopatiei trece de obicei prin întreaga adolescență. Doar din cauza particularităților caracterului său și nu din cauza lipsei de abilități, a inteligenței scăzute sau a altor motive, un adolescent nu este ținut în nicio instituție de învățământ, renunță rapid la locul de muncă în care tocmai a intrat. Relațiile cu familia sunt de obicei pline de conflicte. Este foarte important să subliniem că adaptarea în mediul de la egal la egal este perturbată.

Epidemiologie: Frecvența tulburărilor de personalitate în rândul adolescenților este de 3 pentru bărbați și 1 pentru femei la 10.000 de locuitori. Cel mai tipuri frecvente psihopatiile la adolescenți de sex masculin sunt epileptoide și schizoide, la femei - histeroizi.

Clasificare

A.E. Lichko a considerat două tipuri principale de psihopatie - constituțională (adică din cauza factorilor ereditari și a caracteristicilor mediului în care a crescut copilul) și organică (din cauza leziunilor cerebrale, infecției, efecte toxiceși alte leziuni cerebrale). Atât acestea, cât și alte tulburări sunt împărțite în următoarele soiuri.

tip labil. Principala caracteristică în adolescență este instabilitatea extremă a dispoziției, care se schimbă prea des și excesiv de brusc din motive nesemnificative sau chiar imperceptibile pentru ceilalți. Un cuvânt nemăgulitor rostit de cineva, o privire neprietenoasă a unui interlocutor ocazional te pot arunca brusc într-o dispoziție mohorâtă, fără probleme sau eșecuri grave. Și, dimpotrivă, o conversație interesantă, un compliment trecător, perspective tentante, dar nerealiste auzite de la cineva pot inspira veselie și veselie și chiar pot distrage atenția de la necazurile reale până când își amintesc cumva de ei înșiși. În timpul conversațiilor sincere și incitante, se pot vedea fie lacrimi gata să curgă în ochi, fie un zâmbet vesel.

Totul depinde de starea de spirit din acest moment: bunăstare, apetit, capacitatea de muncă și sociabilitatea. După starea de spirit, viitorul fie este colorat cu culori irizate, fie pare plictisitor și fără speranță, iar trecutul apare fie ca un lanț de amintiri plăcute, fie constituit în întregime din eșecuri și nedreptăți. Iar mediul de zi cu zi pare uneori drăguț și interesant, alteori plictisitor și urât.

tip sensibil. Din copilărie, timid și timid. De multe ori le este frică de întuneric, evită animalele, în special câinii, le este frică să fie singuri, să fie încuiați acasă. Ei se feresc de colegii vioi și zgomotoși. Nu le plac jocurile în aer liber și răutățile. Timid și timid în preajma străinilor și în medii neobișnuite. Nu doresc să comunice ușor cu străinii. Toate acestea pot lăsa o impresie falsă de izolare și izolare față de mediu. De fapt, astfel de copii sunt destul de sociabili cu cei cu care sunt obișnuiți. De multe ori le place să se joace cu copiii, simțindu-se mai încrezători și mai calmi cu ei. Sunt atașați de rude și prieteni chiar și cu un tratament rece și dur al acestora. Se disting prin ascultare, sunt cunoscuți ca „copii de acasă”. Școala îi sperie cu zgomot, tam-tam și lupte la pauze. De obicei studiază din greu. Le este frică de tot felul de control, verificări, examene. Adesea le este jenă să răspundă la tablă. Le este frică să nu fie catalogați ca un parvenit. Obișnuindu-se cu o clasă și chiar suferind de persecuția unor colegi, sunt extrem de reticenți să se mute în alta.

Tipul psihastenic. Principalele trăsături ale tipului psihastenic sunt indecizia, tendința la raționament nesfârșit, suspiciunea anxioasă sub formă de frici pentru viitor - proprii și cei dragi, dragostea pentru introspecție, introspecție și ușurința de apariție a fricilor obsesive, acțiunilor, ritualuri, idei, gânduri. Temerile sunt adresate posibilului, chiar improbabil în viitor: ca nu cumva să li se întâmple ceva teribil și ireparabil lor sau celor apropiați cărora le găsesc o afecțiune extrem de puternică. Adversitatea care s-a întâmplat deja îi sperie mult mai puțin. Băieții sunt caracterizați în special de anxietatea față de mama lor: indiferent cum se îmbolnăvește și moare, cade sub transport etc. Dacă mama întârzie, zăbovește undeva fără avertisment, un astfel de adolescent nu își găsește un loc pentru ea însăși.

Tip schizoid. Încă din primii ani, unor astfel de copii le place să se joace singuri. Sunt puțin atrași de semeni, evită agitația și distracția zgomotoasă, preferă compania adulților, mult timp ascultând în tăcere conversațiile lor între ei. În adolescență, toate trăsăturile tipului schizoid sunt extrem de ascuțite. În primul rând, izolarea și izolarea sunt izbitoare. Uneori, singurătatea spirituală nu cântărește prea mult pe un adolescent care trăiește singur, neobișnuit pentru alții, interese și hobby-uri. Incapacitatea de a empatiza este caracteristică: de a răspunde la bucuria sau tristețea altuia, de a înțelege ofensa altcuiva, de a răspunde la anxietate și anxietate. Slăbiciunea intuiției și a empatiei creează impresia de răceală și insensibilitate. Unele acțiuni pot părea crude, dar sunt asociate cu incapacitatea de a simți suferința altora și nu cu dorința de a primi plăcerea sadică. inaccesibilitate lumea interioara iar reținerea în manifestarea sentimentelor fac multe acțiuni neașteptate și de neînțeles pentru ceilalți, pentru că întregul curs al experiențelor și motivelor anterioare rămâne ascuns. Excentricitățile se întâmplă, sunt neașteptate, dar nu servesc scopului egocentric de a atrage atenția asupra lor.

tip instabil. Un individ cu această psihopatie este supus influenței altora și, deoarece este predispus la distracție, plăceri ușoare, nu-i place să lucreze și să studieze, își găsește adesea prieteni ca el, cu care poate săvârși infracțiuni (furt, tâlhărie). , huliganism și chiar crimă), cade cu ușurință sub influența lor diabolică. Astfel de oameni nu au obiective și planuri pe termen lung, trăiesc pentru ziua de azi, nu pot economisi și câștiga bani, dar le place să-i cheltuiască. O persoană cu acest tip de psihopatie își poate cheltui întregul salariu pe divertisment pentru sine și prieteni, în ciuda faptului că pentru luna următoare nu va avea mai multe fonduri pentru a-și susține copiii. Această trăsătură este agravată de faptul că astfel de oameni practic nu simt afecțiune și dragoste pentru familia și rudele lor, nu acceptă explicații și îndemnuri despre comportamentul lor, nu se pun în locul celorlalți și nu sunt capabili să simtă un sentiment de rușine, sustrageți în orice mod posibil de responsabilitatea pentru tine și pentru cei din jurul tău. Nu au planuri definite, sub influența unor circumstanțe externe își schimbă comportamentul; ei spun despre astfel de oameni că „nu au miez”.

tip epileptoid. Principala trăsătură este tendința la perioade de o dispoziție supărată și supărătoare, cu iritație fierbinte și căutarea unui obiect pe care să se scurgă răul. Astfel de stări durează ore întregi, uneori zile, dezvoltându-se treptat și slăbind încet. Explozivitatea afectivă este strâns legată de ele. Sclipiri de emoție doar la prima vedere par bruște. Afectează furuncule mult timp și treptat. Motivul exploziei poate fi nesemnificativ, joacă rolul ultimei picături. Afectele nu sunt doar puternice, ci și prelungite, adolescenții nu se pot calma mult timp. În afect, mânia nestăpânită, abuzul cinic, bătăile severe, indiferența față de neputința inamicului și incapacitatea de a ține cont de forța sa superioară sunt posibile. Mai rar, furia se transformă în autoagresiune cu daune auto-provocate, uneori chiar severe. Viața instinctivă este caracterizată de o mare tensiune. O dorinta sexuala puternica, o tendinta la excese sexuale pot fi combinate cu inclinatii sadice si masochiste. Dragostea este aproape întotdeauna nuanțată cu culorile întunecate ale geloziei.

tip isteric. Caracteristica principală este egocentrismul, o sete nesățioasă de atenție a celorlalți față de propria persoană, nevoia de a trezi surpriză, admirație, reverență, simpatie. În cel mai rău caz, se preferă chiar și indignarea și ura de sine, dar nu și perspectiva de a trece neobservată. Toate celelalte calități se hrănesc cu această trăsătură. Falsitatea și fantezia au ca scop în întregime înfrumusețarea personalității cuiva pentru a atrage din nou atenția asupra propriei persoane.

În adolescență, cu același scop de a atrage atenția, dar în primul rând, semenilor, pot fi folosite tulburări de comportament. Delincvența se rezumă la absenteism, lipsa de dorință de a studia și de a munci, deoarece „viața gri” nu-i mulțumește, iar pentru a ocupa o poziție de prestigiu în studiu și muncă care să distreze mândria nu lipsește nici abilități, nici, cel mai important, perseverență. Cu toate acestea, lenevia și lenevia sunt combinate cu pretenții foarte mari, de fapt, nesatisfăcute cu privire la viitoarea profesie. Predispus la comportament sfidător în locuri publice. Încălcări mai severe ale comportamentului de obicei nu se întâmplă.

Favorabil în 2/3 din cazuri (netezirea treptată a trăsăturilor psihopatice este însoțită de păstrarea adaptării sociale). În 1/3 din cazuri, care includ în principal tipuri de P. excitabile și instabile, există (mai ales în condiții de viață nefavorabile) o tendință de decompensare și adaptare socială afectată.

Marea majoritate a indivizilor psihopati (cu excepția unor indivizi paranoici și aflați într-o stare de profundă decompensare) care au săvârșit o infracțiune sunt recunoscuți ca sănătoși și pasibili de răspundere penală.

Tratamentul simptomelor de decompensare la personalitățile psihopatice este efectuat de un psihiatru, cel mai adesea în ambulatoriu. Medicamenteîn tratamentul psihopatiei au o valoare foarte limitată. În perioada de decompensare severă, în timpul reacțiilor afective acute, pentru a ameliora stresul emoțional, anxietatea sau depresia, poate fi necesar să se recurgă la injecții cu neuroleptice, tranchilizante și antidepresive.

Psihoterapie și corecție medicală și pedagogică. Există opinia că psihoterapia în psihopatie este ineficientă. Unele forme de psihoterapie, precum psihoterapia colectivă, sunt chiar considerate contraindicate. Se presupune că numai măsurile educative sunt utile. Pe de altă parte, este bine cunoscut faptul că este extrem de dificil să obții rezultate tangibile cu aceste măsuri în psihopatie. Prin urmare, psihoterapia (cel mai adesea individuală) și activitățile medicale și educaționale ar trebui combinate constant.

O metodă corectivă importantă este psihoterapie familială. Chiar și în familiile armonioase, părinții adesea evaluează incorect trăsăturile de caracter ale unui adolescent care suferă de psihopatie și, ca urmare, fac cerințe inadecvate. Dacă cu ajutorul psihoterapiei familiale este posibilă corectarea relațiilor intrafamiliale incorecte, atunci aceasta elimină una dintre cele mai semnificative cauze ale decompensărilor frecvente. În unele cazuri, când relațiile de familie sunt perturbate grav și permanent, este mai rațional să se scoată adolescentul din familie și să-l plaseze într-o instituție de învățământ specială. În cazurile de psihopatie severă, spitalizarea prelungită este uneori justificată dacă nivelul maxim de adaptare este atins în condițiile spitalicești.

Prevenirea

Prevenirea psihopatiei este extrem de dificilă din cauza necunoașterii tiparelor endogene ale dezvoltării lor. Se poate depune eforturi pentru a preveni decompensarea doar prin măsuri corective raționale. Evoluțiile psihopatice pot constitui cu siguranță un obiect de prevenție activă, menită să se asigure că adolescenții cu accentuări de caracter nu cresc în sistemul tocmai acelui tip de creștere necorespunzătoare, ceea ce este o lovitură pentru puncte slabe caracterul lor. Prevenirea psihopatiei organice, pe lângă prevenirea și tratamentul patologiei cerebrale în perioada timpurie ontogeneza, include tratamentul neuropatiei și corectarea tulburărilor de comportament pe parcursul copilăriei. Succesul în această direcție creează speranță că pubertate poate deveni nu patogen, ci un factor de igienizare.

Referinte:
1. D.N. Isaev, Psihopatologia copilăriei. Manual pentru licee. S-P., 2003
2. A.E. Lichko „Psihopatia adolescentului”. Ghid pentru medici, ediția a 2-a, actualizată și revizuită. Leningrad, 2007

Executor testamentar:
Șeful secției de psihiatrie
psihiatru
Alexei Alexandrovici Ermakov.

Tulburări de personalitate la adolescenți

La pubertate, formarea personalităților dizarmonice, numite și psihopatice, se completează și se deosebește de cele normale prin faptul că le este greu să se adapteze nedureros la mediul înconjurător pentru ei înșiși și pentru ceilalți. Aceste proprietăți permanente, deși pot crește sau se pot dezvolta în timpul vieții, nu se schimbă dramatic. Ele determină întreaga alcătuire mentală a individului. Diagnosticul de psihopatie se face pe baza următoarelor semne:

1) totalitatea trăsăturilor de caracter patologice, manifestate în mod obișnuit și
situații stresante;

2) stabilitatea trăsăturilor de caracter patologic care persistă pe tot parcursul vieții;

3) inadaptarea socială ca urmare a trăsăturilor de caracter patologice.

Împreună cu psihopatia ereditară la adolescenți, sub influența unei creșteri necorespunzătoare sau a unei influențe proaste prelungite, completează formarea acestora diferite forme dezvoltare patocaracterologică (psihopatie dobândită). Cea mai frapantă expresie este dobândită de psihopatia organică - o consecință a leziunilor cerebrale prenatale, perinatale și postnatale precoce. Descrie formele tulburărilor de personalitate.

tulburare de personalitate paranoica caracterizat prin sensibilitate excesivă la eșecuri și eșecuri; nemulțumirea față de cineva, adică refuzul de a ierta insultele, prejudiciul cauzat; suspiciune și interpretare greșită a acțiunilor neutre sau prietenoase ale oamenilor ca fiind ostile sau suspecte; atitudine militantă față de drepturile lor, neconformă cu faptele; suspiciuni nejustificate cu privire la fidelitatea unui partener; atribuirea contului tău a tot ceea ce se întâmplă; suspiciuni cu privire la existenţa unor conspiraţii împotriva persoanei sale. Cel mai caracteristică- formarea unor idei supraevaluate care determină tot comportamentul lor, ceea ce este asociat cu încrederea în propria semnificație, percepția unilaterală a realității, lipsa criticii, subiectivitatea și colorarea afectivă a gândirii. Acestea includ idei despre prezența unei boli inexistente, despre o atitudine nedreaptă față de ei, despre o invenție neobișnuită, idei de gelozie, influență.

Tulburarea de personalitate schizoidă, psihopatia autistă, se caracterizează prin dizarmonie de dezvoltare, lipsă de unitate, inconsecvență a emoțiilor, aspirațiilor și acțiunilor. O astfel de persoană nu este capabilă să experimenteze plăcere, se caracterizează prin reținere, răceală emoțională, incapacitatea de a arăta sentimente calde și de a empatiza cu ceilalți. Ea are un răspuns slab la laude și cenzură, un interes nesemnificativ pentru contactele sexuale. Există tendința spre fantezii și activități singure, retragerea în sine, făcând dificilă stabilirea unor relații de încredere. Regulile relațiilor dintre oameni nu sunt luate în considerare și, în legătură cu aceasta, apar acțiuni excentrice. Nu există nicio dorință de a avea prieteni apropiați, iar din această cauză aceștia lipsesc.

tulburare de personalitate antisocială, psihopatie instabilă sau cu voință slabă, caracterizată prin inconsecvența comportamentului cu normele sociale, indiferență fără inimă, iresponsabilitate și nerespectare a moralității, incapacitatea de a menține relații puternice de afaceri, amicale, familiale și sexuale în absența dificultăților în formarea lor. Acești indivizi nu tolerează bine eșecul, sunt agresivi, incapabili să experimenteze vinovăția și să învețe din greșeli și situații care au dus la pedepse. Ei nu răspund acuzațiilor celorlalți, ci dau explicații plauzibile pentru faptele lor greșite, se feresc de la studiu, de la muncă, luptă pentru plăcere, participarea la companii asociale, unde se află în roluri subordonate.

Tulburare de personalitate instabilă emoțional, psihopatie impulsivă sau explozivă, caracterizată prin starea de spirit schimbătoare și capricioasă, acțiuni neașteptate fără a ține cont consecinte posibile, conflict, adesea însoțit de lupte, mai ales când alții își condamnă acțiunile impulsive. Există izbucniri de furie și cruzime incontrolabile. Nu există nicio planificare pentru nimic în avans și capacitatea de a prevedea evenimente viitoare. Capacitatea de a lucra durabil apare doar dacă este urmată de o recompensă. Tendința de a crea relații tensionate (instabile) cu ceilalți poate duce la crize emoționale și poate fi complicată de amenințări cu sinucidere sau autovătămare.

Tulburarea de personalitate histrionică, psihopatia demonstrativă, se manifestă prin dizarmonia dezvoltării personalității în prezența unor semne pronunțate de copilărie. Histeroizii se disting printr-o sete de atenție, emoții exagerate care creează impresia de profunzime a experienței, comportament teatral, sugestibilitate, subordonare, emotivitate superficială, furtunoasă și schimbătoare, o sete de recunoaștere. Ei se străduiesc pentru astfel de activități care nu le-ar slăbi interesul față de ei, sunt prea preocupați de atractivitatea lor fizică, sunt predispuși la încercări demonstrative de sinucidere.

Tulburare de personalitate psihastenică, psihopatie anxioasă și suspicioasă, caracterizată prin indecizie, tendință la îndoială, preocupare pentru detalii, ordine, dorința de a face totul cel mai bun mod, care deseori împiedică îndeplinirea sarcinilor. Psihastenicul este exagerat de responsabil, inadecvat preocupat de productivitatea activității sale în detrimentul plăcerii, neobișnuit de pedant, implicat în convențiile sociale, încăpățânat, exigent față de ceilalți pentru ca aceștia să facă totul exact la fel ca el. Este mereu îngrijorat de viitorul său. Adesea există obsesii. Din cauza nerăbdării, acțiunile pripite sunt adesea întreprinse atunci când este necesară discreție.

Tulburare anxioasă de personalitate, psihopatia sensibilă, are trăsături precum sentiment constant tensiune și presimțiri sumbre, idei despre nepotrivirea lor pentru viață, lipsa atractivității fizice și capacitate mentala. Există o teamă excesivă de critică sau bârfă, o lipsă de dorință de a intra într-o relație fără siguranța de a fi respins sau ridiculizat. De asemenea, sunt caracteristice auto-constrângerile în stilul de viață pentru a menține un sentiment de securitate, evitarea activităților sociale sau profesionale asociate cu multe contacte interpersonale din cauza fricii de atitudine de dezaprobare față de sine.

tulburare de personalitate dependentă, o personalitate conformă, se caracterizează prin nevoia de a avea un tutore, transferarea răspunderii pentru anumite schimbări din viață asupra altora, capacitatea limitată de a lua decizii de zi cu zi, subordonarea nevoilor proprii nevoilor oamenilor, incapacitatea de a face pretenții rezonabile persoanelor pe de care depinde, trăind neputință în singurătate din cauza incapacității de a fi independent, frici de a fi abandonați de cei cu care există o legătură emoțională strânsă.

Tratamentul tulburărilor de personalitate . Medicamentele sunt utilizate numai pentru decompensare pentru a ameliora disforia, anxietatea, depresia, cu excitabilitate crescută sau pofte perturbate. În acest scop, sunt clorpromazina (25-75 mg/m), tizercin (25-75 mg/m), seduxen (20-40 mg/m), neuleptil (30-90 mg), sonapax (25-200 mg). prescris. mg), nozepam (30-60 mg). Măsurile medico-pedagogice trebuie combinate cu psihoterapie.

Examinare clinică . Adolescenții cu psihopatie moderat severă aparțin grupului D-3 și sunt examinați de cel puțin 2 ori pe an. Psihopatia severă și stările de decompensare necesită tratament.

Expertiză . Adolescenții, în funcție de severitatea psihopatiei și de prezența sau absența decompensării, aparțin grupelor de sănătate a 5-a sau a 4-a. Prevenirea ar trebui să fie măsuri corective și pedagogice și psihoterapie. Cu o psihopatie severă și decompensată, un adolescent nu poate lucra în producție. Adolescenții cu psihopatie pronunțată, necompensată, nu sunt apți pentru serviciul militar. Adolescenții cu tulburări de personalitate moderat pronunțate, cu compensare instabilă, sunt apți în mod limitat pentru serviciul militar.

www.blackpantera.ru

Patopsihologia adolescenței și tinereții. Diagnosticul psihologic al tulburărilor de personalitate și al tulburărilor de comportament (144h)

© 2014-2018, ANO DPO „VGAPPSSS”
Utilizarea, reproducerea și distribuirea acestui obiect proprietate intelectuală(curriculum și descrierea programului) fără acordul deținătorului drepturilor de autor se pedepsește conform legii

Curriculum programului de pregătire avansată
Patopsihologia adolescenței și tinereții. Diagnosticul psihologic al tulburărilor de personalitate și al tulburărilor de comportament”

Numele modulelor și temelor

Intensitatea totală a muncii, h

De curriculum cursuri la distanță, h

Munca independentă a studenților, h

Modulul I. Aspecte teoretice ale diagnosticării tulburărilor de personalitate și ale tulburărilor de comportament în adolescență și adolescență

Clasificarea modernă a tulburărilor de personalitate și a tulburărilor de comportament în sistemul ICD-10, DSM-IV și DSM-V

Reacții situațional-personale, tipuri de anomalii și abateri de comportament în adolescență și tinerețe

Accentuări de caracter și psihopatie în adolescență și tinerețe și diagnosticul lor. Metode de diagnostic de bază (PDO, chestionar Leonhard-Schmishek, MMPI, SMIL, metodă de determinare a tipului de personalitate și a probabilității tulburărilor de personalitate de J. Oldham și L. Morris)

Modulul II. Diagnosticul reacțiilor și abaterilor comportamentale ale adolescenților

Diagnosticarea reacțiilor de protest și emancipare (chestionarul „Severitatea reacției de emancipare la adolescenți” (OVREP), chestionarul „Activitatea de protest a individului” (PAL)

Diagnosticul relațiilor copil-părinte și interpersonale ale unui adolescent (metoda ADOR „Adolescenții despre părinți”, un chestionar de relații interpersonale (IMO), metode de studiere a singurătății adolescentului)

Diagnosticarea evaluării comportamentului riscant al adolescenților în diverse domenii (propensiunea la alcoolism și dependența de droguri, sporturi extreme etc.)

Diagnosticul extremismului adolescentin

Sindromul lăstarilor și vagabondajului și diagnosticul acestuia. Scară de îngrijire și vagabondaj

Modulul III. Diagnosticul anomaliilor și abaterilor de comportament în adolescență și tineret

Agresivitate și comportament agresiv la adolescenți. Diagnosticul agresivității adolescentine

comportament de dependență. Diagnosticul dependențelor chimice și nechimice. Diagnosticul dependenței de computer și internet. Diagnosticul comportamentului codependent

Comportament autoagresiv în adolescență. Diagnosticul riscului suicidar

Tulburare de alimentatie. Chestionare clinice pentru anorexie și bulimie

Ca urmare a pregătirii în program, veți primi un certificat

În plus, puteți obține un certificat de competență

Licență de exercițiu
activități educaționale

Puteți verifica licența pe site-ul Serviciului Federal de Supraveghere în Educație și Știință (Rosobrnadzor). Pentru a face acest lucru, în coloana „TIN”, introduceți TIN - 3460061960 și faceți clic pe Căutare. Nu sunt necesare alte informații.

Serie, număr necompletat: 34L01 0001081
CATEGORII
Screening
Ecografia extremităților
Tipuri de ultrasunete
ecografie abdominală
ecografie toracică

ARTICOLE POPULARE
Negația nu cu verbe (în formă personală, la infinitiv, sub formă de gerunziu) se scrie separat: nu lua, nu era, neștiind, încet.

Negația nu cu verbe (în formă personală, la infinitiv, sub formă de gerunziu) se scrie separat: nu lua, nu era, neștiind, încet.
Prezentare, raportare principalele trăsături ale filosofiei Renașterii

Prezentare, raportare principalele trăsături ale filosofiei Renașterii
Stilul de ficțiune

Stilul de ficțiune
Copiii pământului Prezentare noi suntem copiii pământului pentru grădină

Copiii pământului Prezentare noi suntem copiii pământului pentru grădină
Prezentare pe tema barierelor în calea comunicării, munca a fost făcută de studenți.Fără comunicare, ne închidem.

Prezentare pe tema barierelor în calea comunicării, munca a fost făcută de studenți.Fără comunicare, ne închidem.

2022 "kingad.ru" - examinarea cu ultrasunete a organelor umane