Principalele semne ale psihopatiei sunt. Lipsa sentimentelor profunde

Când întâlnim o persoană al cărei comportament nu corespunde regulilor umane general acceptate, cum o numim? Așa e, un psihopat. Cine sunt psihopați și de ce sunt periculoși pentru societate în ansamblu și pentru fiecare persoană în parte? Se poate vindeca psihopatia și trebuie făcută? De ce psihopații acționează într-o situație dată diferit de acțiunile oamenilor obișnuiți? Încercările de a răspunde la aceste întrebări sunt prezentate în acest articol.

Definiţia psychopathy

Psihopatia este o patologie a caracterului, în plus, persistentă, care nu este caracteristică oamenilor sănătoși. Psihopatiile apar încă de la naștere sau în primii ani de viață și se referă la tulburări psihice de personalitate. Psihopatia însoțește o persoană toată viața și se caracterizează prin trăsături de caracter prea pronunțate, pe de o parte, și subdezvoltarea altor trăsături. De exemplu, o persoană este extrem de iritabilă și excitabilă, dar controlul comportamentului său este slăbit. Sau, o persoană a supraestimat pretențiile și egocentrismul, în timp ce nu există o evaluare adecvată a capacităților sale. Psihopatiile nu sunt boli mintale, dar nu acționează ca o variantă a normei de sănătate mintală a unui individ, adică această afecțiune aparține condițiilor limită.

În societate, trăsăturile de caracter similare sunt adesea observate la oamenii sănătoși, dar sunt echilibrate, iar comportamentul se încadrează în cadrul normelor sociale.

O trăsătură distinctivă a psihopatiei de caracter este lipsa de dinamică de-a lungul vieții, adică starea psihopatului nu se înrăutățește, dar nu se îmbunătățește în timp.

Potrivit statisticilor, psihopatia apare la 1 - 2% din toți oamenii, iar apariția ei crește la 25% în cercurile criminale. În ciuda faptului că aproape toți criminalii (maniaci, criminali) sunt în esență psihopați, asta nu înseamnă că toți psihopații fără excepție sunt criminali.

accentuarea caracterului

Adesea, accentuarea caracterului este confundată cu psihopatie, deși accentuările și psihopatia sunt lucruri complet diferite.

Dacă psihopatia se referă la stările limită ale psihicului, atunci accentuarea este doar o variantă a normei, caracterizată prin faptul că unele dintre trăsăturile de personalitate ale unei persoane sunt prea pronunțate, în timp ce depozitul general al unei persoane se află în limitele normale. , care arată ca o dizarmonie. Accentuarea caracterului este destul de capabilă să provoace diverse patologii mentale (psihoză, nevroză), în ciuda faptului că această afecțiune în sine nu este o patologie.

Pentru apariția accentuării sunt necesare anumite condiții, de exemplu, defecte în educație, un mediu social specific sau traume psihologice.

Cauzele psihopatiei

Până în prezent, psihopatia nu a fost suficient studiată, așa că este imposibil să evidențiem principalul factor care contribuie la apariția ei. De fapt, această stare este multifactorială, dar există întotdeauna un factor declanșator care afectează într-o măsură mai mare depozitul de caractere.

Anumite trăsături de caracter sau patologia lor sunt programate genetic, la fel ca și trăsăturile externe ale unei persoane (culoarea ochilor și a părului, forma urechii și a nasului etc.). Și deși fiecare dintre noi se schimbă puțin pe parcursul vieții, se dezvoltă, încearcă să coexiste într-unul sau altul grup de oameni, multe dintre calitățile caracterului nostru sunt deja stabilite în stadiul existenței intrauterine.

Deci, practic, cauzele psihopatiei sunt congenitale, adică o persoană se naște deja cu un anumit tip de caracter sau anomalia acestuia. Dar și în apariția acestor stări joacă un rol diverse situații nefavorabile, în care se fixează comportamentul anormal, ceea ce exacerbează inadaptarea. De exemplu, un copil a crescut într-un orfelinat, sau mai târziu o persoană a fost închisă, capturată.

Bolile somatice severe, de exemplu, afectarea creierului, pot provoca, de asemenea, o schimbare patologică a caracterului. Acest lucru este facilitat de:

• ecologie proastă;
• infecții ale creierului (encefalită, meningită);
• lovitură la cap;
• tumori cerebrale;
• intoxicație acută și cronică (intoxicații cu otrăvuri, nicotină, alcool, droguri);
• radiații ionizante ridicate.

Datorită acțiunii acestor factori, la nivelul creierului, a sistemului nervos în ansamblu, apar modificări dureroase și aproape ireversibile, ceea ce provoacă modificări psihice severe.

După cum sa menționat deja, transmiterea ereditară a psihopatiei nu este exclusă (dacă părinții au un temperament patologic, atunci este posibil ca și copiii lor să se întâmple același lucru).

Factori predispozanți în copilărie

Următorii factori contribuie la dezvoltarea psihopatiei la copii:

• „smulgerea” unui copil din familie (ședere lungă într-un sanatoriu, de exemplu, unul pentru tuberculoză, sau plasarea lui într-un internat);
• supraprotecție, contribuind la dezvoltarea auto-importanței dureroase;
• atenție insuficientă acordată propriilor copii sau absența completă a acesteia;
• „deplasarea” copilului adoptiv în lateral când apare propriul tău sindrom sau „Cenuşăreasa”;
• apariția unui complex de inferioritate la un copil ca urmare a atenției crescute a părinților față de alt copil;
• creșterea crudă a copilului/copiilor;
• fenomenul „idolului” - când un copil percepe dureros grija celorlalți copii din familie, deoarece se consideră „cel mai - cel mai mult”.

Clasificarea psihopatiei

Există mai multe clasificări ale acestor stări. Există următoarele tipuri de psihopatie:

• psihopatia nucleară, care sunt determinate de tipul constituțional al unei persoane și stabilite genetic;
• psihopatia marginală, determinată de mediul în care copilul crește și se formează ca persoană (cauzele sociale joacă un rol: beția părinților, orfelinatul etc.);
• psihopatiile organice sunt cauzate de leziuni ale creierului, de exemplu, leziuni și infecții ale creierului, inclusiv intrauterine și naștere.

Conform unei alte clasificări, în care predominanța proceselor de excitare sau inhibiție în cortexul cerebral este factorul determinant, se disting următoarele tipuri de psihopatie:

1. Psihopatie excitabilă:
   • exploziv;
   • epileptoid;
   • paranoid;
   • isteric;
   • instabil;
   • hipertimic.
2. Psihopatie inhibibilă
   • psihastenică;
   • anancaste;
   • astenic;
   • schizoid sensibil;
   • personalitate geboidă sau plictisitoare din punct de vedere emoțional.

O coloană separată este psihopatia mozaic, care se caracterizează prin semne ale mai multor tipuri de aceste afecțiuni, cu alte cuvinte - psihopatie mixtă.

În practica clinică, medicii folosesc clasificarea psihopatiei în funcție de principalele manifestări clinice - forme care includ psihopatia sexuală (perversiuni și tulburări sexuale).

Psihopatiile sunt, de asemenea, împărțite în funcție de severitate:

• moderată sau 1 grad, care caracterizează compensarea exprimată, iar avariile apar numai în anumite situații;
• sever sau de gradul 2, cel mai mic motiv pentru o defecțiune este suficient, compensarea este instabilă, psihopații sunt în conflict constant cu ceilalți;
• grav sau de gradul 3, nici cel mai mic motiv nu este necesar pentru o cădere, psihopații sunt complet inadaptați, incapabili să își întemeieze o familie, autocritica este complet absentă.

Tabloul clinic

Această afecțiune este caracterizată de o varietate de simptome, care sunt împărțite în grupuri în funcție de forma psihopatiei. Trăsăturile caracteristice ale psihopaților sunt:

Manipularea altora

Unul dintre principalele simptome ale psihopatiei este manipularea celor dragi. Pentru a-și atinge, psihopații folosesc întreaga gamă de influențe posibile (țipete, proastă dispoziție sau bunăstare, șantaj și amenințări de a se sinucide sau dezmoșteni).

Lipsa de empatie

Empatia este capacitatea unei persoane de a empatiza cu persoana iubită, animal sau plantă. Psihopaților le lipsește complet compasiune și empatie, sunt fără inimă, deși pot înțelege durerea altcuiva. Cu greu te poți aștepta la simpatie de la astfel de personalități în orice situație (moartea sau boala celor dragi, copiii străzii sau animalele fără adăpost).

înșelăciunea

Astfel de indivizi se disting prin minciuni patologice, povestiri cu povești „adevărate”, iar dacă sunt condamnați pentru neadevăr, refuză categoric tot ce s-a spus mai devreme.

Promiscuitatea în relațiile intime

Predispus la astfel de oameni și promiscuitate sexuală. Se schimbă cu ușurință, fără să simtă remuşcări.

Lipsa sentimentelor profunde

Psihopații nu pot experimenta sentimente profunde: frică profundă, anxietate, afecțiune. Astfel de oameni sunt complet incapabili să iubească pe cineva (omul, animalul).

Lipsa de remuşcare

Un psihopat, chiar dacă propria lui vinovăție este evidentă, o va transfera către o altă persoană. Nu au nicio remuşcare, nici ruşine, nici scuze şi nici remuşcare.

Alcoolism/dependență de droguri

Astfel de persoane sunt adesea caracterizate de excesive sau devin dependente de droguri.

Barbatii sunt psihopati

Manifestările de psihopatie la bărbați sunt observate mult mai des decât la sexul opus. Bărbații - psihopați - sunt pretenți incomparabili și se disting prin ipocrizie. Toate sentimentele vizibile prin ochii altor oameni din partea bărbaților psihopati sunt doar vizibile, deoarece astfel de oameni nu le experimentează de fapt, ci pur și simplu „se joacă” cu ele. În plus, bărbații cu psihopatie sunt manipulatori excelenți, rudele și colegii suferă din cauza comunicării cu ei. În special femei de familie și apropiate. Căsătoria cu un bărbat - un psihopat - este aproape întotdeauna o traumă psihologică uriașă pentru o femeie. În raport cu sexul slab, astfel de bărbați sunt predispuși la violență fizică și morală, adesea înșală femeile și le umilesc. De asemenea, astfel de bărbați se caracterizează prin imoralitate și răceală, ceea ce înseamnă că viața personală a psihopaților de sex masculin este în haos emoțional.

Nu este neobișnuit ca bărbații psihopați să eșueze fie în educație, fie în plan profesional, deși aceasta nu este o regulă obligatorie. Cu un control strâns (părinții), psihopații de sex masculin se adaptează perfect în ceea ce privește cariera. Aceștia sunt antreprenori de succes, lideri competenți, organizatori talentați.

Femeile sunt psihopati

Psihopatia la femei este mult mai puțin frecventă decât la bărbați, indiferent ce personalități „avansate” încearcă să ne explice. Conform statisticilor pentru 1997, semne de psihopatie la femeile din penitenciare au fost găsite doar la 15% dintre deținuți, în timp ce procentul de deținuți bărbați care sunt psihopați este mult mai mare și se ridică la 25-30. Femeile cu psihopatie sunt mai puțin agresive și crude în comparație. la persoane sex puternic. Pe baza statisticilor de mai sus, este mult mai puțin probabil ca aceștia să comită acte ilegale în stare afectivă. Cu toate acestea, psihopații de sex feminin sunt predispuși la cleptomanie, alcoolism și dependență de medicamentele psihotrope, rătăcesc adesea și sunt promiscui sexual. În viața de familie, astfel de femei sunt scandaloase, incontrolabile și „explozive”. Viețile psihopaților de sex feminin sunt remarcabile prin dizarmonie, sunt ușor „aprinse” și fie au puțin sau deloc control asupra izbucnirilor lor emoționale, care în cele din urmă se pot termina în depresie. De asemenea, astfel de femei se disting printr-o tendință la melancolie și o dragoste pentru „a întrista - a se răsuci”.

Femeile sunt psihopate în esență egocentrice, trăiesc doar satisfăcându-și propriile dorințe, indiferente la regulile sociale de comportament și rude.

Dar există și psihopate femei apatice, retrase. În acest caz, sexul frumos are complexe semnificative sau o dependență puternică, chiar dureroasă. Comportamentul unor astfel de femei - mamele își afectează negativ copiii, ceea ce duce la formarea diferitelor stări mentale limită sau patologice în ei.

Copiii sunt psihopati

Manifestările inițiale ale psihopatiei la copii apar la vârsta de doi sau trei ani. Dar, de regulă, semnele de psihopatie apar mai des la adolescenți. Este posibil să suspectăm o patologie a caracterului la un copil dacă îi lipsește capacitatea de a empatiza și de a simpatiza, copilul nu se pocăiește pentru un comportament nepotrivit, dar cruzimea (în raport cu alți copii sau animale) este semnul principal. În adolescență, există o „nepotrivire” în standardele societății, o dorință de a comite acte imorale, de a bea alcool sau de a lua droguri, de a încălca legea (furt, huliganism). Astfel de adolescenți sunt adesea înregistrați în camera copiilor a poliției.

Semnele distinctive ale unui copil - un psihopat:

• copilul se luptă constant, fură sau dăunează bunurilor altor persoane;
• încalcă interdicțiile părinților;
• nu se simte vinovat pentru acțiuni negative;
• indiferent față de sentimentele altor oameni;
• studiază prost și este indiferent la studii și note;
• iresponsabil, nu vrea să fie responsabil pentru nimic;
• nu răspunde la amenințarea cu pedeapsa;
• neînfricat, riscant;
• egocentric.

Simptomele diferitelor forme de psihopatie

Schizoid

Oamenii cu această formă de tulburare de caracter sunt închiși, viața lor interioară predomină, preferă singurătatea și, în loc de comunicare activă, preferă să citească, să contemple natura și să ia în considerare operele de artă. Astfel de indivizi sunt lipsiți de spontaneitate și impulsivitate. În plus, schizoizii au fie sensibilitate excesivă (hiperestezie), fie răceală emoțională (anestezie). În funcție de prevalența unuia sau altui tip de sensibilitate, schizoizii se împart în 2 tipuri: sensibili (hiperestezi) și expansivi (reci, plictisiți emoțional).

Schizoizii sensibili includ personalități prea sensibile și asemănătoare mimozei. Ei experimentează remarci negative despre ei pentru o lungă perioadă de timp, orice, chiar și insulte minore și grosolănie. Astfel de indivizi se tem de lumea din jurul lor, atașamentele lor sunt limitate. Sunt modesti, visători și se epuizează ușor, dar nu sunt înclinați să manifeste emoții violent și sunt mândri până la morbiditate. Muncă aprofundată, dar doar unilaterală, conștiincioasă și temeinică. Acțiunea factorilor traumatici pentru schizoizi duce la pierderea liniștii sufletești, depresie și letargie.

Schizoizii expansivi se disting prin hotărâre, absența îndoielilor și ezitarii, nerespectarea opiniilor celorlalți oameni, uscăciune și formalitate în relații. În ciuda aderării exigente la principii, astfel de indivizi sunt complet indiferenți la soarta celorlalți. Caracterul lor este numit dificil sau chiar urât, sunt aroganți, reci și incapabili de empatie, lipsiți de inimă și cruzi. În același timp, acest tip de schizoizi este ușor vulnerabil, dar ascunde cu pricepere nemulțumirea și propria lor nesiguranță. Ei pot avea izbucniri de furie și acțiuni impulsive ca răspuns la dificultățile vieții.

În exterior, schizoizii sunt lipsiți de emoționalitate, expresii faciale și flexibilitate mentală, ceea ce îi face să arate ca niște roboți. Există întotdeauna o barieră invizibilă între schizoizi și cei din jur, care îi împiedică să se amestece „cu mulțimea”.

astenic

Psihopații – astenicii sunt ușor epuizați și iritabili, timide, timide și extrem de impresionabile, predispuse la autoobservare. Conștiința de sine a asteniciei este dominată de nemulțumirea față de sine, sentimentul propriei inferiorități, insolvență, neîncrederea în sine, stima de sine scăzută, dependența de opiniile altora, teama de dificultăți viitoare. Le este frică de responsabilitate, sunt pasivi, pasivi, supuși și supuși și îndură toate insultele fără să mormăiască.

Unii psihopați - astenicii sunt personalități lenețe și indecise, foarte suspicioși și apatici sau sunt într-o dispoziție constant depresivă. Ei ascultă cu atenție cele mai mici senzații ale corpului lor, ceea ce duce adesea la dezvoltarea „nevrozelor de organ” (cardionevroză). Astenicii nu tolerează vederea sângelui și schimbările bruște de temperatură, reacționează foarte dureros la grosolănie / lipsă de tact și sunt labili din punct de vedere meteorologic. Când sunt nemulțumiți de ceva, fie sunt tăcuți, fie mormăie.

Ca un fel de psihopatie astenică, se distinge un tip psihastenic, care se caracterizează prin indecizie, anxietate și suspiciune exagerată. Psihastenicii sunt ușor de jignit, sunt timizi și timizi, dar în același timp foarte mândri. Se disting prin „săpătură” constantă în ei înșiși, îndoieli obsesive și temeri. Orice, chiar și o schimbare minoră în viață (schimbarea locului de muncă sau a locului de reședință) le crește incertitudinea și anxietatea. Pe de altă parte, sunt indivizi executivi și disciplinați, ceea ce uneori ajunge la pedanterie și importunitate. Psihastenicii fac deputați excelenți, dar ca lideri nu sunt bogați (nu pot lua decizii și nu pot lua inițiativa singuri).

isteric

Acești indivizi se caracterizează printr-o demonstrație exagerată a emoțiilor și experiențelor lor, egocentrism profund, vid spiritual, dragoste pentru efectele externe. Toate cele de mai sus vorbesc despre imaturitatea mentală și infantilismul lor. Se străduiesc să impresioneze mediul înconjurător, tânjesc la recunoaștere. Astfel de psihopați sunt caracterizați de sindromul Munchausen (ficțiune, fantezie, pseudologie), iar sentimentele lor sunt superficiale și instabile. Istericii comit adesea acte extravagante, se îmbracă strălucitor și chiar zgomotos și sunt incapabili de a lucra care necesită perseverență și efort. De asemenea, preferă să ducă o viață inactivă plină de divertisment și să obțină doar plăcere din ea, să se arate în societate și să se admire, au tendința de a „spăla”. Ei se consideră cunoscători ai filozofiei și artei, deși cunoștințele lor nu sunt profunde. Ei se străduiesc să fie în centrul atenției, ceea ce face imposibilă obținerea succesului în activități creative sau științifice.

paranoid

Semnele acestei forme de psihopatie sunt asemănătoare tipului schizoid. Paranoici - psihopații își supraestimează „Eul”, suspicios și iritabil, predispuși la formarea de idei supraevaluate. Natura unor astfel de personalități este dominată de lipsa de sinceritate și voință, iritabilitate până la afectivitatea acțiunilor, iar logica și rațiunea sunt suprimate. Cu toate acestea, paranoicii se disting prin acuratețe și conștiinciozitate, intoleranță la nedreptate. Ele se caracterizează, de asemenea, printr-o perspectivă limitată și îngustimea intereselor, simplitatea și inerția judecăților. În acțiunile aleatorii ale altora, ei văd întotdeauna ostilitate și un fel de sens secret. Pe lângă egocentrismul extrem, ei se disting prin îngâmfare umflată și stima de sine crescută. Dar tot ceea ce este în afara propriului „Ego” este absolut indiferent. În ciuda opoziției constante a paranoicului față de ceilalți, el are o nemulțumire interioară bine disimulata. Astfel de indivizi sunt neîncrezători până la suspiciune, cred că nu li se acordă respectul cuvenit, vor să jignească și să le încalce drepturile.

Separat, există un astfel de tip de psihopatie paranoidă precum personalitățile paranoide expansive. Acești oameni sunt caracterizați de gelozie patologică, tendință la conflict, litigii, căutarea adevărului și „reformism”. Astfel de indivizi sunt absolut mulțumiți de ei înșiși, nu sunt jenați în cazurile de eșec, iar lupta „cu dușmanii” doar îi temperează și îi energizează. Astfel de oameni sunt adesea observați printre fanaticii religioși.

instabil

afectiv

Psihopatii cercului afectiv sunt, de asemenea, împărțiți în 2 tipuri: ciclotimici și hipotimici. Ciclotimicii comunică cu ușurință cu aproape orice persoană, sinceri, receptivi, plăcuti, simpli și firești în deplasare. Nu își ascund sentimentele, se disting prin bunătate, prietenie, sinceritate și căldură. În viața obișnuită, aceștia sunt oameni - realiștii, fanteziile și construcțiile abstruse nu sunt caracteristice fanteziei și viselor, ele acceptă viața în forma ei obișnuită. De asemenea, ciclotimicii se disting prin întreprindere, mulțumire și diligență. Dar starea de spirit pozitivă se schimbă ușor în direcția opusă (modificări constante ale dispoziției).

Psihopații hipotimici sau depresivi sunt întotdeauna într-o dispoziție negativă (suntărire, descurajare, nemulțumire față de orice și nesociabilitate). În lucrare, hipotimicii sunt caracterizați ca indivizi conștiincioși, precisi și harnici, dar se străduiesc întotdeauna să vadă eșecuri/complicații în orice. Ei se confruntă cu probleme foarte greu, sunt capabili să empatizeze, dar își ascund sentimentele de alți oameni. Se caracterizează printr-o atitudine pesimistă și o stimă de sine scăzută. În conversații, sunt reținuți, nu își exprimă o părere. Ei cred că nu pot avea dreptate prin definiție, prin urmare sunt întotdeauna vinovați și insolvabili.

excitabil

Astfel de psihopați se caracterizează prin iritabilitate crescută, stres mental constant și reactivitate emoțională explozivă, care ajunge uneori la atacuri de furie inadecvate. Sunt exigenți cu ceilalți, extrem de egoiști și egoiști, neîncrezători și suspicioși. Adesea cad în disforie (dorul rău). Se disting prin încăpățânare și ceartă, conflict și dominație, grosolănie în comunicare și agresivitate în furie. Sunt predispuși să provoace bătăi severe și chiar să ucidă.

Mozaic

Psihopații cu această formă de tulburare sunt caracterizați de multe semne ale diferitelor tipuri de psihopatie, ceea ce înseamnă că întâmpină dificultăți pronunțate în a exista în societate. Cu alte cuvinte, psihopatia mozaică este o psihopatie mixtă, când este imposibil să evidențiem simptomele principale ale unei forme sau alteia.

Tratament

Pentru a diagnostica psihopatia, se utilizează un studiu al funcțiilor creierului - se efectuează electroencefalografie și teste speciale pentru psihopatie (pot fi făcute independent).

Terapia unei tulburări de caracter este necesară doar atunci când trăsăturile patologice sunt atât de intense încât constituie o problemă existențială nu numai pentru apropiații psihopatului, ci și pentru el însuși. Tratamentul psihopatiei include numirea de medicamente psihotrope, psihoterapie explicativă și de familie, auto-antrenament și hipnoză.

Tratamentul medicamentos este selectat individual, luând în considerare trăsăturile de personalitate și reacțiile psihopatologice (o formă de psihopatie).

În caz de fluctuații emoționale constante, se prescriu antidepresive (Prozac, amitriptilină), în caz de anxietate - tranchilizante (fenazepam). Psihopatia isterică este tratată cu doze mici de antipsihotice (clorpromazină), iar răutatea și agresivitatea sunt suprimate cu medicamente antipsihotice mai „grave” (haloperidol, triftazin). Pentru tulburările de somn se recomandă neurolepticele cu efect sedativ pronunțat (clorproxen), iar pentru comportamentul antisocial se folosesc „corectori de comportament” (neuleptil, sonapaks).

Psihopatii – astenicii trebuie sa ia stimulente (sydnocarb) sau medicamente naturale (pe plante) care au efect stimulator (eleuterococ, ginseng, zamaniha).

De asemenea, cu psihopatie de orice formă, este necesar să luați multivitamine, imunomodulatoare și antioxidanți.

Este important să ne amintim că atunci când se tratează cu medicamente psihotrope, este strict interzis să se utilizeze alcool și droguri, deoarece o astfel de combinație poate duce la moartea pacientului.

Pentru întreaga perioadă de decompensare cu numirea tratamentului, pacientului i se eliberează un certificat de invaliditate.

Întrebare răspuns

Întrebare:
Fiul meu a băut de foarte mult timp (mai mult de 10 ani) și ferm. Recent, a devenit complet incontrolabil, „explodează” la cea mai mică remarcă, refuză să facă ceva în jurul casei și a început să ridice mâna împotriva mea. Este psihopat sau are deja vreun fel de boală psihică? Ce să fac?

Ți-ai răspuns la întrebarea ta. Conform descrierii, da, fiul tau este psihopat si alcoolic (este imposibil sa pui un alt diagnostic in lipsa). Desigur, are nevoie de tratament și cel mai probabil într-un spital. Dar este puțin probabil ca un alcoolic să accepte voluntar spitalizarea, precum și tratamentul ambulatoriu (la urma urmei, va trebui să renunțe la alcool). În cazul dumneavoastră, rămâne un recurs la organele de drept, o instanță și o decizie privind tratamentul obligatoriu. Persoana nu va mai fi aceeași, deoarece alcoolul distruge sistemul nervos extrem de rapid, dar un timp de compensare a stării după terapie este garantat.

Întrebare:
Soțul meu are un diagnostic complet oficial de „psihopatie excitabilă”, urmează un tratament periodic, încearcă să se rețină în viață, nu manifestă agresivitate. Nu este periculos să dai pe lume un copil de la o astfel de persoană? Psihopatia este ereditară?

Dacă soțul tău este conștient de propriul diagnostic și încearcă să lupte, atunci naște și nu ezita. Psihopatia ca atare nu este moștenită, dar este posibil ca copilul să aibă o disfuncție a sistemului nervos, care nu este însoțită neapărat de o anomalie de caracter.

Întrebare:
Sunt un „visător cronic” – așa spun rudele mele și chiar colegii de muncă. Cum să o vindeci, pentru că visarea constantă este unul dintre semnele psihopatiei?

Absolut nu. Pastilele pentru visarea cu ochii deschisi nu au fost încă inventate și este necesar să scapi de ele? Dacă visele tale interferează cu viața ta reală, atunci ar trebui să le reconsideri, să-ți stabilești obiective realiste și să încerci să le atingi. Visarea cu ochii deschiși vorbește despre o imaginație bună - canalizați-vă energia într-o direcție creativă, încercați pictura, fotografia și alte activități creative și veți obține un succes real.

Pentru prima dată în literatura medicală rusă, conceptele de „psihopatie”, „psihopati” au apărut în 1884. Apoi medicii psihiatri I.M. Balinsky și O.M. Chechett a efectuat o examinare a unui anume Semenova, care a fost acuzat că a ucis o fată, și a ajuns la concluzia că nu poate fi considerată bolnavă mintal în sensul general acceptat al cuvântului, dar este, de asemenea, dificil să o recunoaștem ca sănătoasă mintal. Cazul a stârnit un mare protest public și în ziare au început să o numească pe Semenova „psihopat”, referindu-se la caracterul ei dificil. Până acum, în viața de zi cu zi, „psihopații” sunt numiți oameni al căror comportament aduce multă anxietate altora și, uneori, contrazice normele moralității publice.

Astăzi, psihopatia se referă la trăsături stabile de caracter congenitale sau dobândite care aduc dizarmonie în psihicul uman și creează dificultăți semnificative în viața de zi cu zi. De regulă, în psihopatie, unele trăsături de caracter sunt foarte pronunțate, în timp ce altele sunt subdezvoltate. De exemplu, iritabilitatea și excitabilitatea sunt exprimate în exces, iar funcția de control al comportamentului este redusă. Sau cam asa ceva: un nivel ridicat de revendicari, egocentrism si lipsa unei evaluari adecvate a capacitatilor lor. Oamenii sănătoși pot avea astfel de trăsături, dar sunt echilibrați și comportamentul lor nu depășește normele sociale. Psihopatia este destul de diferită de boala psihică. Persoanele cu tendințe psihopatice nu se agravează în timp, dar nici nu se îmbunătățesc - adică. fara dinamica. De asemenea, astfel de persoane nu au dizabilități intelectuale, nu există delir, halucinații. Psihopații se caracterizează printr-o percepție unilaterală a mediului, adică. ei văd doar ceea ce le satisface așteptările, iar alte informații sunt ignorate sau refuzate. Prin urmare, persoanele cu psihopatie au adesea o stimă de sine inadecvată (atât mare, cât și scăzută) și nu pot învăța din greșelile lor.

Cauzele psihoptiei

Cauzele psihopatiei nu sunt pe deplin înțelese. Unii oameni de știință cred că trăsăturile de caracter care formează psihopatia sunt determinate genetic, la fel ca culoarea ochilor, de exemplu. Alții tind să creadă că psihopatul formează un mediu nefavorabil. De asemenea, se crede că psihopatia se bazează pe o leziune organică a creierului nerecunoscută.

Simptomele psihopatiei

Manifestările externe ale psihopatiei sunt extrem de diverse. În funcție de motivele predominante în comportament, se disting următoarele tipuri de psihopatie:

1. psihopatie paranoica.Asemenea oameni tind să fie suspicioși, au un simț sporit al dreptății. Sunt răzbunători, certați în echipă. Comunicarea este exagerat de directă. În familie, aceștia sunt adesea soți geloși. Nu este neobișnuit ca psihopații paranoici să se angajeze în litigii – adică. inițiați litigii din orice motiv, adesea există ipohondrie - credința în prezența oricărei boli și obsesia pentru sănătatea cuiva.
2. Psihopatie schizoidă. Aceștia sunt visători închiși, excentrici cu judecăți nestandardizate. În viața de zi cu zi sunt proști, dar sunt pasionați de științe abstracte - filozofie, matematică. Schizoizii sunt singuri, dar nu sunt împovărați de acest lucru. Adesea indiferent față de cei dragi.
3. Psihopatie instabilă. Astfel de oameni se disting printr-o lipsă de voință. De asemenea, nu au niciun interes, un punct de vedere propriu. Sunt supuse influenței externe, sugestive. Astfel de oameni nu au nicio remuşcare, fac cu ușurință promisiuni și uită de ele. Ei nu simt afecțiune nici măcar față de rudele apropiate. La școală, au avut adesea probleme de comportament; în adolescență, au fugit de acasă (dacă părinții încercau să disciplineze cumva copilul). Ca adulți, acești oameni sunt predispuși la dependență și caută bani ușori, fără să se gândească la moralitate. Prin urmare, printre pacienții cu psihopatie instabilă, există mulți criminali, alcoolici și dependenți de droguri.
4. psihopatie excitabilă. În exterior, astfel de oameni nu pot fi diferiți de cei din jur până când interesele lor sunt afectate. În acest caz, este posibil un focar inadecvat de furie, iritare, agresivitate. Uneori, pacienții își regretă incontinența, dar nu își recunosc pe deplin vinovăția. În copilărie, psihopați excitabili au avut constant conflicte cu semenii lor, la vârsta adultă își schimbă adesea locul de muncă și tind să-i învinovățească pe alții pentru toate necazurile lor din viață.
5. Psihopatie isterică. Oamenii de acest tip se caracterizează prin comportament teatral, dorința de a fi în centrul atenției, stima de sine ridicată. Sunt îmbrăcați strălucitor, sociabili, impresionabili, sugestivi. Interesat de art. Ei acordă o mare importanță relațiilor cu sexul opus, sunt în permanență într-o stare de dragoste, dar sentimentele profunde nu sunt tipice pentru ei.
6. Psihopatie psihastenică. Aceștia sunt oameni anxioși, suspicioși și nesiguri. Sunt punctuali, muncitori, dar nu obțin succesul în viață din cauza fricii de eșec și a incapacității de a lua singuri decizii. Cercul social este restrâns, puternic atașat de cei dragi. Nu le place atenția publicului. Uneori, pentru a ameliora anxietatea constantă, alcoolul poate fi abuzat.
7. Psihopatie astenica. Principalul său simptom este oboseala crescută, performanța redusă. Astenicii nu se pot concentra asupra unui singur lucru mult timp. Sunt nesiguri, impresionabili, obositi repede de societate. Îngrijorați de sănătatea lor.
8.psihopatie afectivă. Acești oameni se caracterizează prin schimbări frecvente de dispoziție, inclusiv fără un motiv aparent. Uneori sunt activi, veseli, dar după un timp devin deprimați, posomorâți. Astfel de diferențe pot fi legate de anotimpuri.

Acestea sunt principalele variante ale psihopatiei. În practică, ele sunt adesea amestecate, adică. diferite trăsături sunt exprimate în caracterul pacienţilor. Înțelegerea unei asemenea varietăți de opțiuni nu este ușoară nici pentru un medic, deoarece încercările de auto-diagnosticare a psihopatiei sunt sortite eșecului, deoarece. este aproape imposibil ca o persoană fără specializare în domeniul psihiatriei să tragă o linie între manifestările psihopatiei și trăsăturile de caracter ale unei persoane sănătoase. Fără verdictul unui psihiatru, este imposibil să spunem cu încredere dacă o persoană are trăsături psihopatice sau dacă are o boală mintală, cum ar fi schizofrenia sau depresia. Prin urmare, dacă există vreunul dintre simptomele enumerate care afectează negativ viața unei persoane în societate, este mai bine să consultați un specialist: un psihiatru sau un psiholog.

Căutarea în timp util a unui ajutor calificat va ajuta la stabilirea funcționării sociale și la evitarea multor probleme în viitor (la urma urmei, dacă o boală mintală gravă este ascunsă sub pretextul psihopatiei, tratamentul început rapid îmbunătățește semnificativ prognosticul pacientului).

Anchetă pentru suspiciune de psihopatie

Când contactați un psihiatru, cel mai probabil, pentru a clarifica diagnosticul, va fi prescrisă o electroencefalogramă - o metodă nedureroasă pentru studierea funcționării creierului și consultarea unui psiholog pentru a identifica caracteristicile gândirii, starea inteligenței, memoriei. Poate că medicul va trebui să se familiarizeze cu datele examinării de către un neurolog sau cu teste de urină și sânge. Acest lucru este necesar pentru a exclude unele boli în care pot fi observate simptome similare cu manifestările psihopatiei (de exemplu, boala tiroidiană, consecințele unui accident vascular cerebral, leziuni cerebrale traumatice, epilepsie).

Tratamentul psihopatiei

Tratamentul psihopatiilor cu medicamente se efectuează dacă trăsăturile de caracter patologice sunt atât de pronunțate încât creează o problemă semnificativă pentru viața de zi cu zi a pacientului și a mediului său. Cu o dispoziție redusă, sunt prescrise antidepresive (fluoxetină, Prozac, amitriptilină și altele). Pentru anxietate, se folosesc tranchilizante (fenazepam, rudotel, mezapam și altele). Dacă există o tendință de agresivitate, medicul va prescrie neuroleptice pentru acțiuni antisociale (haloperidol în doze mici, sonapax, etaperazină, triftazin). De asemenea, antipsihoticele cu proprietăți sedative (clorproxen) sunt folosite pentru tulburările de somn, deoarece. psihopatii dezvolta usor dependenta de somnifere. Cu schimbări severe de dispoziție, anticonvulsivantele (carbamazepina) sunt eficiente.

Trebuie amintit că în timpul tratamentului cu medicamente psihotrope, consumul de alcool și, în plus, de droguri este inacceptabil. această combinație poate duce la consecințe ireversibile, până la moarte. De asemenea, în timpul perioadei de tratament este mai bine să vă abțineți de la conducere, cel puțin este necesar să clarificați această problemă cu medicul dumneavoastră. Este recomandabil ca rudele pacientului să monitorizeze dozele medicamentului, deoarece. în psihopatie, există adesea tendința de a abuza de droguri. Fără prescripția medicului într-o farmacie, puteți cumpăra sedative ușoare, cum ar fi valeriană, novopasită, tinctură de mușca (dacă vorbim de psihopatie sau anxietate excitabilă), dar cu greu vă puteți aștepta la un rezultat vizibil de la ele.

Psihoterapia dă uneori un rezultat bun în corectarea manifestărilor psihopatiei. Sunt folosite metode precum psihodrama - acesta este un tip de psihoterapie de grup în care sunt jucate scene din viața de zi cu zi. În țările occidentale, psihanaliza este populară - un program individual de psihoterapie pe termen lung pentru a identifica complexele subconștiente și atitudinile negative.

Se întâmplă ca oamenii să evite să meargă la psihiatri, chiar dacă există indicații exprimate în acest sens. De teamă de publicitate sau de efectele secundare ale medicamentelor psihotrope, astfel de pacienți recurg la medicina tradițională. Dar medicinii de plante nu au remedii eficiente pentru tratamentul psihopatiei. Tot ce pot recomanda sunt preparate din plante formate din valeriana, melisa, menta, hamei si alte plante cu proprietati calmante. Poate că aromaterapia va fi oferită folosind uleiuri esențiale de muscata, lavandă, maghiran sau băi fierbinți cu unele infuzii (de obicei aceeași melisa sau extracte de conifere). Cel mai probabil, astfel de metode nu vor aduce prejudicii directe sănătății, dar adesea pasiunea pentru medicina tradițională împiedică pacientul să primească îngrijiri medicale moderne, ceea ce duce la o deteriorare a stării. În acord cu medicul, terapia pe bază de plante poate fi utilizată împreună cu tratamentul principal.

Psihopatia complică foarte mult viața pacientului în societate și deseori îi face pe cei dragi nefericiți. Psihopații ajung adesea în situații criminale, adesea fac tentative de sinucidere - uneori din cauza incapacității de a-și controla impulsurile și, uneori, în scopul șantajului sau pentru a atrage atenția asupra lor. Astenicii și psihastenicii, cu date intelectuale bune, nu pot obține recunoaștere din cauza particularităților caracterului lor, iar realizarea acestui fapt îi poate duce la depresie. Depresia, la rândul său, duce adesea la abuzul de alcool sau droguri - acest mod de relaxare pacienții îl consideră cel mai simplu și mai eficient, dar în realitate problemele nu fac decât să se agraveze. Tratamentul în timp util și adecvat salvează pacienții și familiile lor de aceste probleme. De asemenea, o vizită la un specialist va ajuta să nu ratați apariția unei boli mintale mai severe, care din exterior poate părea o manifestare a psihopatiei.

Medicul psihiatru Bochkareva O.S.

O. V. Kebrikov (1968) a împărțit psihopatia în: - nucleară (constituțională) - marginală (dobândită)

Psihopatie constituțională, autentică, „nucleară” - ereditate nefavorabilă. Ele ies la iveală chiar și în cele mai favorabile condiții de educație. Sunt puțini dintre ei – aproximativ 5-10% din toți psihopații.Psihopatia regională, dezvoltarea personalității patocaracterologice (PCPD), psihopatia „dobândită” sunt mai plastice; in situatii favorabile, acestea pot fi compensate. Sunt mai moi.

În formarea PCPD, rolul principal este jucat de creșterea necorespunzătoare. Wagner-Jauregg: „Părinții împovărează copiii nu numai cu ereditatea lor, ci și cu creșterea lor.” Fenomen: depsihopatizare târzie. Apare la vârsta de 50-55 de ani, când modificările vasculare netezesc modificările psihopatice.Putem compensa doar psihopați. Recuperarea este exclusă...

O. V. Kebrikov (1968) tipuri de educație: - hipoprotecție sau neglijare - excitabil

Hiper-custodia – inhibată (psihostenică, suspiciune anxioasă, nu este obișnuit să ia decizii și să fie responsabil pentru acestea). Dorința de a proteja un copil de o lume crudă poate duce la un psihopat psihostenic.- „idolul familiei”: o personalitate isterică. Copil târziu, foarte de dorit. Se obișnuiește cu faptul că oricare dintre nevoile lui este imediat satisfăcută.- „Cenuşăreasa”: mai des decât un băiat - un tată vitreg în familie. Când există un alt copil comun. Tatăl vitreg începe să-l oblige pe acest copil să facă curățenie, să facă treabă „murdară”. Ne-am dus la grădina zoologică, dar nu au luat-o... Se simte ca un fel de proscris. Psihopatia unui cerc instabil.

Psihopatia regională include: - psihopatia organică (unele efecte nocive asupra unui copil sub 3 ani, dar nu există întârziere în inteligență, apar trăsături de personalitate) - tulburări psihopatice datorate leziunilor organice reziduale ale MG - factorul acționează după 3 ani

V. A. Gilyarovsky - „psihopatii sunt mai des făcuți decât se nasc”.

53. Psihopatie de tip instabil. Semne: nerespectarea sentimentelor celorlalți, lipsă de empatie, iresponsabilitate și nesocotire față de normele sociale, ușurință în izbucnirile agresive, inclusiv cruzime; lipsa de vinovăție. Caracteristica principală este setea constantă de divertisment și plăceri ușoare, un stil de viață inactiv, cu evitarea oricărei munci. Singurătatea nu este bine tolerată.

54. Psihopatie excitabilă.(exploziv). principalele manifestări sunt excitabilitatea excesivă, impulsivitatea, conflictul, până la răutate și agresivitate. La locul de muncă intră în conflicte deschise, motiv pentru care încet sau nu sunt promovați deloc. starea de spirit este schimbătoare. reacțiile explozive sunt intense, dar de obicei scurte.. prieteniile durabile sunt greu de stabilit. vorbirea și mișcarea sunt foarte rapide. examenul neurologic evidenţiază adesea semne de insuficienţă cerebro-organică precoce.

55. Psihopatie epileptoidă. Pe lângă explozivitate, există stări de disforie - o stare de spirit sumbră-diabolică, în timpul căreia pacienții caută ceva pentru a evacua răul acumulat. Disforia durează de la câteva ore până la câteva zile. În pasiune, în timpul luptelor, înnebunesc - sunt capabili să provoace daune grele. Le face plăcere să tortureze, să bată joc de cei slabi. pot obține plăcere să se rănească cu tăieturi, arsuri. Tentativele de suicid sunt atât demonstrative în scopul șantajului, cât și în timpul diforiei cu intenția reală de a se sinucide. Tendința la reacții explozive și disforie la psihopații epileptoizi este adesea combinată cu rigiditatea mentală generală, manifestări specifice ale cărora sunt minuțiozitatea gândirii, acuratețea.

56. Psihopatie psihastenică.(anankastic) se caracterizează prin indecizie, îndoieli constante, premeditare excesivă cu privire la un posibil curs al evenimentelor care este periculos pentru sine; perfecționismul (dorința de a obține întotdeauna cele mai înalte rezultate, de a face totul în cel mai bun mod, indiferent de lipsa de importanță a materiei); nevoia de a repeta ceea ce s-a făcut.Gândurile obsesive, mișcările, ritualurile, fricile apar aproape constant, fie intensificându-se, fie slăbind. Pedanteria, dorința de a prevedea și de a planifica totul dinainte în cel mai mic detaliu, respectarea meschină a regulilor servesc drept hipercompensare cu frica constantă pentru viitor. Acest tip de psihopatie apare de obicei încă din anii de școală, dar se intensifică atunci când încep să trăiască singuri.

57. Psihopatie schizoidă. Caracteristici: incapacitatea de a experimenta plăcere (hedonie), răceală emoțională, incapacitatea de a exprima sentimente calde și ostile față de ceilalți; reacție slabă la laude și cenzură; interes redus pentru actul sexual cu ceilalți, tendința de a fantezi despre sine și introspecție; lipsa unor relații apropiate și de încredere cu ceilalți. Închidere și lipsă de comunicare. Ei trăiesc adesea prin interesele și hobby-urile lor neobișnuite, în domeniul cărora pot obține succes. Hobby-urile și fanteziile umplu lumea interioară. Predispus la nonconformism - nu-ți place să te comporți ca toți ceilalți.

58. Psihopatie paranoidă. Sensibilitate excesivă la nemulțumirea pretențiilor lor; răzbunarea, care nu permite iertarea insultelor, insultelor și daunelor. suspiciune și dorință de a distorsiona acțiunile neutre sau prietenoase ale celorlalți; tendință la gelozie patologică; exces de încredere. Convinși de superioritatea lor față de ceilalți, ei revendică întotdeauna o poziție excepțională, pentru a se asigura că totul se face așa cum consideră de cuviință. încep să-și urmărească subtil și chiar crud dușmanii imaginari și adversarii reali, crezând că îi urmăresc.

59. Psihopatia cercului afectiv. Psihopatia cercului afectiv.E. Kretschmer a contrastat psihopatia cicloidă cu schizoidă, remarcând naturalețea afectelor și a întregii vieți mentale, „rotunzimea” naturii cicloidului, în contrast cu schematismul schizoizilor. E. Bleuler (1922) a desemnat particularitatea cicloizilor prin termenul de „sintonie”. Este ușor pentru acești oameni să comunice cu toată lumea, sunt receptivi din punct de vedere spiritual, plăcuți, simpli și naturali în a se deplasa, își arată liber sentimentele; se caracterizează prin bunătate, prietenie, bună fire, căldură și sinceritate. În viața de zi cu zi, cicloizii sunt realiști, nu sunt înclinați spre fantezii și construcții abstruse, acceptând viața așa cum este. Personalitățile psihopatice ale cercului afectiv sunt întreprinzătoare, complezătoare, muncitoare. Principalele lor caracteristici sunt labilitatea emoțională, instabilitatea dispoziției. Bucuria, „dispoziția însorită” este ușor înlocuită de tristețe, tristețea, sentimentalismul este proprietatea lor obișnuită. La ele pot apărea destul de des tulburările de fază psihogenă și autohtonă. O astfel de instabilitate afectivă începe să se manifeste la astfel de indivizi chiar și la vârsta școlară. GE. Sukhareva notează că la copii, labilitatea afectivă are o periodicitate, dar fazele sunt scurte în timp (două sau trei zile), tristețea poate fi înlocuită cu neliniște motorie. De-a lungul vieții, este posibilă o schimbare periodică a unor stări de către altele, dar acestea sunt și de scurtă durată.Când luăm în considerare dinamica psihopatiei afective, se pune problema relației dintre astfel de cazuri cu ciclotimia ca boală endogenă. O serie de studii ulterioare mărturisesc în favoarea independenței psihopatiei de tip afectiv (K. Leonhard, 1968 etc.). În funcție de afectul predominant în acest grup, se disting hipotimici și hipertimici. Hipotimicii se nasc pesimiști, nu înțeleg cum oamenii se pot distra și se pot bucura de ceva, chiar și orice fel de noroc nu le inspiră speranță. Ei spun despre ei înșiși: „Nu știu să mă bucur, îmi este întotdeauna greu”. Prin urmare, ei observă doar părțile întunecate și urâte ale vieții, de cele mai multe ori sunt într-o dispoziție sumbră, dar o pot masca, ascunde deznădejdea cu distracție ostentativă. Ei reacționează mai greu la orice nenorocire decât alții; în caz de eșecuri, se învinovățin.

60. Psihopatie mozaică.Într-o formă „pură”, psihopatia nu apare întotdeauna, mai des este așa-numita „psihopatie mozaică”, atunci când o persoană poartă radicali ale diferitelor forme de psihopatie.

62. Schizofrenie - o boală psihică caracterizată prin dizarmonie și pierderea unității funcțiilor mentale (gândire, abilități motrice, emoții), un curs lung continuu sau paroxistic și severitate diferită a tulburărilor productive (pozitive) și negative, ducând la modificări de personalitate sub formă de autism , o scădere a potențialului energetic și sărăcirea emoțională ( Tiganov A. S., 1999) Disarmonie și pierderea unității - aceasta este schismă (despărțire) este caracteristica de bază a schizofreniei. Dementa praecox (dementa praecox)

E. Kraepelin, 1896 - 1899 El a împărțit toate bolile psihice după principiul cursului și al prognosticului.

E. Kraepelin a unit următoarele observate înaintea lui într-o singură unitate nosologică:

1) „dementa praecox” (M. Morel, 1852) 2) hebefrenie (E. Gekker, 1871) 3) catotonie (K. Kalbaum, 1874)

4) psihoza delirantă cronică (V. Magnan, 1891) Criterii de diagnostic: demența prehos este o boală care debutează la o vârstă fragedă, cu o evoluție continuă și se termină cu un rezultat nefavorabil în demență.Atunci au început disputele dacă apare demența. În schizofrenie, intelectul nu suferă, emoții și va suferi. S-a format conceptul de defect de personalitate.

Semne primare ale schizofreniei (4 "A") conform lui E. Bleuler (1911) Termenul „schizofrenie” îi aparține lui Blayer. Acest termen provine de la cuvântul „schismă”. Multă vreme, nu „schizofrenie”, „schizofrenie” a sunat. Despicarea psihicului.Le-a atribuit celor secundare: delir, halucinatii, senestopatie etc.

Semne primare (4 „A”) 1.Autism – pierderea contactelor sociale de către pacient

2. Încălcare Asociațiile (sau patologia gândirii) - raționament, fragmentare, alunecare, paralogie, simbolism3. Sărăcire afectează - sărăcirea emoționalității până la apatie.

4. Ambivalența - schizis - disociere, scindare între diverse manifestări mentale.Deci, la baza schizofreniei se află tulburările negative. Aceste tulburări pot apărea numai la pacienții cu schizofrenie. Dacă apar tulburări negative, putem spune că pacientul are schizofrenie.

Schizofrenie, forme clinice:- simplu - paranoic - catatonic - schizofrenie maligna hebefrenica + juvenila (catatonie lucida, hebefrenica, simpla)

Tipuri de curs de schizofrenie:- curge continuu - paroxistic-progredient (ca blana)

Recurente (atacuri acute, în remisie - o afecțiune destul de benignă)

Prognoza depinde de tipul debitului: cât de repede va apărea starea defectuoasă (sau deloc ...)

Atacurile (starea acută) și remisiunile (starea interictală) sunt caracteristice.

Tulburare schizotipală (schizofrenie lenta) Poate fi adăugată formelor clinice de schizofrenie - asemănătoare nevrozei (de exemplu, sindromul senestepatic-hipocondriac)

Psihopatic (sindromul heboid), este o tulburare de personalitate sau psihopatie care apare în cadrul schizofreniei

40% dintre schizofrenici sunt schizofrenie indolentă 4. 1. Flux de tip continuu . Nu există remisiuni. Progresie: de la schizofrenia juvenilă malignă la schizofrenia lenta asemănătoare nevrozei. O poziție intermediară este ocupată de schizofrenia paranoidă. O stare defectuoasă se formează rapid. 4. 2. Episodic cu o creștere a defectului (debitul de tip paroxistic-progresiv) . Remisiile de diferite calități sunt caracteristice. Atacul acut (blana): simptome halucinatorii-paranoide, afectiv-delirante, oniroid-catatonice. În perioada interictală, există o creștere treptată a defectului de personalitate. Etapa finală a cursului bolii este un curs continuu. 4. 3. Flux de tip recurent (periodic). (ICD-10 F 25 - psihoză schizoafectivă). Remisii de calitate suficient de înaltă (până la pauză).

Cele mai acute sindroame psihopatologice sunt caracteristice: oniroid-catatonice și afective. Defectul de personalitate este usor. Exemple de diagnostice: - schizofrenie lentă asemănătoare nevrozei; tip continuu de flux; sindrom senestepato-hipocondriac;- schizofrenie; forma hebefrenica; tip continuu de flux; stare defectuoasă;- schizofrenie; forma paranoica; tip episodic de flux; sindrom halucinator-paranoid.

63. Forma simplă de schizofrenie (F 20.6). Fără sau foarte puține tulburări productive.Debut în adolescență sau vârsta adultă timpurie (13-17 ani). Curs continuu, fără remisie. Manifestări clinice – simptome negative. „Sindromul simplex” (autizare, sărăcire emoțională, REP, schismă, „intoxicație metafizică”, negativism în raport cu rudele (mama). Mai mult, atunci când este în vizită, vorbește bine despre mama sa. Comunică cu ea Slab Polimorfe, simptome productive rudimentare Voci, dezlegare, depersonalizare Senestopatie, tulburări ipocondriale Dar sunt neclare și estompate.

64. Forma paranoidă a schizofreniei (F 20.0)„Psihoze delirante cronice” V. Magnan (1891) . Cea mai frecventă formă de schizofrenie (aproximativ 30-40%) . Prognostic favorabil (în ceea ce privește formarea defectelor) . Vârsta de debut a bolii - 25 - 30 de ani . Sindromotaxia schizofreniei paranoide: sindrom asemănător nevrozei - sindrom paranoid - sindrom paranoid (halucinator-paranoid) - sindrom parafrenic - defect de personalitate (sindrom apato-abulic).

65. Forma hibefrenica a schizofreniei (F 20.1).„Hebefrenia” (E. Gekker, 1871). DSM-IV – formă dezorganizată. Cea mai malignă formă de schizofrenie. Vârsta de debut a bolii este de 13-15 ani. Curs de non-remisie (2-4 ani - defect).Pfropfschizofrenie - debutul schizofreniei în copilăria timpurie duce la un defect intelectual similar cu manifestările oligofreniei. Este necesar să se diferențieze Hebefrenia este o combinație de excitație motrică și de vorbire cu prostie, afect labil, negativism, regresie a comportamentului. Pe acest fond, schimbările de personalitate cresc catastrofal.

66. Forma catatonică a schizofreniei (F 20.2)„Catatonia” de K. Kalbaum, 1874 . În prezent, diagnosticat rar (4-8% din toate Sch) . Tabloul clinic: tulburari motorii: stupoare catatonica-excitatie catatonica.Catatonie + hebefrenie . Catatonia + oniroid (forma cea mai favorabilă) . Catatonie lucidă (cea mai malignă). Pe fundalul unei conștiințe clare. Adesea exacerbăm în mod deliberat starea pacientului pentru a face mai ușor de tratat. Cronic, prelungit, cu manifestări mici este tratat mai rău.

67. TIR- o boala endogena care apare sub forma de atacuri sau faze cu tulburari afective, intervale usoare intre atacuri.MDP, spre deosebire de dementa praecox, dupa Kraepelin, se caracterizeaza printr-un debut la o varsta mai tarzie, o evolutie de faza si un rezultat favorabil. În prezent, conceptul de MDP este utilizat pentru a desemna un grup de tulburări psihice caracterizate prin: 1) frecvența de apariție a tulburărilor afective endogene autohtone sub formă de faze maniacale sau depresive 2) reversibilitatea lor completă și dezvoltarea pauzelor cu restaurarea. de PF . Clasificarea depresiilor în ICD-10 Tulburări de dispoziție (F 30 - 39) F 30 Episodul maniacal F 31 Tulburare afectivă bipolară (adică MDP). Vârsta medie de debut este de 30 de ani. Bărbați și femei în mod egal.F 32 Episodul depresiv F 33 Tulburare afectivă recurentă (numai depresie). Vârsta medie de debut este de 40 de ani. Pentru un bărbat - trei femei F 34 Tulburări afective cronice F 34,0 - ciclotimie F 34,1 - distimie Durata medie a fazei depresive este de 4-9 luni. Durata medie a fazei maniacale este de 5-6 luni. 1. Prevalența depresiei. Sub 1% - tratament într-un spital de psihiatrie 3% - tratament ambulatoriu de către un psihiatru 10% - vizite la medicul internist pentru plângeri somatice (depresie mascata) 30% - anchete reprezentative ale populației (cu privire la depresie)2. Etiologie 2.1. Relație (genetică): BAR, monopolar

68. Ciclotimie- Acesta este un analog al MDP, dar la un nivel mai blând. Și, prin urmare, au fost create propriile nume pentru a caracteriza fazele: subdepresia și hipomania. Pacienții aflați în subdepresie vor merge la un somatolog (se simt rău), un pacient cu hipomanie nu va merge nicăieri. Toți primii oameni de afaceri au fost hipomaniaci... Există o nuanță proastă: o treime dintre pacienții cu ciclotimie vor deveni pacienți cu MDP. Hipomania lor va deveni manie, iar subdepresia lor va deveni depresie. Ciclotimia este o tulburare psihică afectivă în care pacientul experimentează schimbări de dispoziție între depresie indistinctă (aproape de distimică) și hipertimie (uneori apar episoade de hipomanie). Modificările patologice ale dispoziției apar sub formă de episoade (faze) separate sau duble, separate de stări de sănătate mintală (pauze) sau alternând continuu. Cuvântul „ciclotimie” era folosit pentru a descrie tulburarea bipolară, iar în clasificarea tradițională este considerată varianta sa ușoară, neexprimată, aparținând clasei generale a ciclofreniei. În plus, ciclotimia include și tulburări de personalitate de natură cicloidă. În psihiatria germană, din motive deontologice, orice boală de natură maniaco-depresivă se numește ciclotimie, indiferent de forma specifică și gravitatea tulburării. Simptomele ciclotimiei sunt similare cu cele ale tulburării bipolare, dar sunt mai puțin severe. Pacientul suferă faze de depresie (depresie) urmate de perioade de spirit ridicat (hipertimie sau hipomanie). Episoadele de manie sau depresie clinică exclud diagnosticul de ciclotimie.Simptomele depresiei ușoare sunt: ​​Scăderea interesului pentru socializare, Dificultate în luarea deciziilor, Probleme de concentrare, Probleme de memorie, Apatie, Deznădejde; Neputință, Iritabilitate, Lipsa motivației, Sentimente de vinovăție, Scăderea încrederii în sine (stima de sine scăzută), Idei de autodistrugere, Scăderea sau, dimpotrivă, creșterea apetitului, Scăderea libidoului, Oboseală, Tulburări de somn: insomnie sau somnolență.

70. demenţă senilă.(demență senilă). Se dezvoltă de obicei la vârsta de 65-85 de ani. debutul bolii este întotdeauna lent, discret. Schimbările personale se disting prin severitate, exagerare și progresie mai rapidă. Pacienții devin asemănători caracterologic între ei. Se caracterizează prin egocentrism caricatural, insensibilitate, zgârcenie, adunarea de lucruri vechi inutile. nevoile biologice elementare sunt simultan dezinhibate. o hipersexualitate deosebită apare sub forma unui interes crescut pentru tinerii de sex opus. Există semne de insuficiență mnestic-intelectuală, care crește constant. În primul rând, găzduiesc memoria mecanică, apoi se dezvăluie amnezia de fixare, ducând mai întâi la dezorientare în timp, iar apoi la mediul înconjurător. Lacunele de memorie sunt adesea însoțite de amintiri false (confabulații). Tulburările de gândire încep cu dificultăți de abstracție și generalizare, stabilirea relațiilor cauză-efect. vorbărie fără sens. Noaptea apar adesea episoade de conștiință confuză cu o orientare falsă, pregătiri de drum. Unii pacienți trăiesc până la senilitate. Cursul demenței senile este continuu sau ondulat.

71. Boala Alzheimer.Începe cu pierderea memoriei. Există o predispoziție ereditară. De asemenea - hipertensiune arterială netratată, un stil de viață sedentar.Coaja MG moare. Acest lucru duce la pierderea progresivă a memoriei, în primul rând memoria pentru evenimentele recente suferă. Demența se dezvoltă, pacientul are nevoie de ajutor din exterior. De la primele semne de uitare până la moartea pacientului durează 5-10 ani. Rata de progresie este lentă. Este posibilă suspendarea cursului bolii. Diagnosticul se pune de catre un neurolog sau un psihiatru.Metodele de terapie incetinesc progresia bolii.Semne de astm: 1. Repetând aceeași întrebare 2. Repetând aceeași poveste iar și iar, cuvânt cu cuvânt. Pierderea abilităților de zi cu zi, cum ar fi gătitul sau curățarea apartamentului4. Incapacitatea de a gestiona afacerile financiare, cum ar fi plata facturilor5. Incapacitatea de a naviga într-un loc familiar sau de a plasa obiecte uzuale de uz casnic în locurile lor familiare6. Neglijarea igienei personale, afirmații de genul „Sunt deja curat”7. A instrui pe cineva să ia decizii în situații de viață cărora o persoană le-a făcut față singură . demență precoce - Pierderea memoriei, afectarea altor abilități cognitive. Persoana nu poate găsi calea. Începe de la vârsta de 60 de ani și mai devreme.O parte a simptomului în AD aparține seriei sindromice de depresie. Totul începe cu plângeri depresive: starea de spirit este proastă, inhibată, este greu de concentrat. Femeia încetează să mai înțeleagă cum să completeze chitanțele. Medicii atribuie adesea acest lucru depresiei, iar când tulburările de memorie și inteligență înfloresc deja, este prea târziu pentru a fi tratată. - Zonele creierului care controlează vorbirea și intelectul sunt deteriorate. Simptome: pierderea progresivă a memoriei și confuzie generală. Dificultate în îndeplinirea sarcinilor în mai multe etape (îmbrăcare), probleme în recunoașterea celor dragi etc. Demență severă - Ei nu pot comunica și sunt complet dependenți de ajutorul extern. Pacientul petrece cea mai mare parte a timpului în pat. Demența severă include incapacitatea de a se recunoaște pe sine și rudele, scăderea în greutate, convulsii, infecții ale pielii, gemete, plâns, incapacitatea de a controla funcțiile pelvine.Atrofie - lobi parietotemporale în boala Alzheimer. Cu boala Pick - lobi frontali Dementa: - lacunara - totala In boala Alzheimer, mai intai lacunara, apoi totala. Cu boala lui Pick - imediat total. Prin urmare, comportamentul lor diferă foarte mult.Vascular: curgere în valuri (mai rău - mai bine), flux atrofic imediat cu o creștere. Pierderea memoriei si a inteligentei - cu atrofice, cu vasculare - simptomele pot fi reversibile pana la aparitia unei crize (cum ar fi un accident vascular cerebral).Unul dintre primele simptome caracteristice bolii Alzheimer este agnozia digitala (inceteaza sa mai recunoasca si nu mai denumeasca degetele).Afato -sindrom aprakto-agnostic (afazie, disartrie, apraxie si gnoza). Acest lucru este tipic pentru BA. Aspect: aspect apatic. Aspontaneitatea, amimicitatea, vorbește cu o voce monotonă.

72. Boala lui Pick.Începe treptat la vârsta de 40-6 ani. La stadiul iniţial predomină tulburările emoţional-volitive, şi nu tulburările sferei intelectual-mnestice. Deosebit de caracteristică este spontaneitatea: indiferența, pasivitatea, lipsa impulsurilor interne la activitate. Predominanța creșterii insuficienței intelectuale (slăbirea capacității de generalizare și abstractizare, de a construi judecăți și concluzii adecvate) asupra tulburărilor de memorie. Deficiența severă a memoriei apare târziu, dezorientarea amnestică este absentă. În cazul bolii de vârf, printre manifestările demenței totale, locul de frunte este ocupat de o tulburare de vorbire. Începe cu dificultăți de înțelegere a vorbirii altcuiva, sărăcirea propriului discurs și, în cele din urmă, se transformă în neputință de vorbire. Vorbirea este saturată de perseverențe și ecolalie. Unii pacienți dezvoltă nebunie. Ei mor ca urmare a unor infectii secundare dupa -6 ani de la debutul unui proces cerebro-atrofic debilitant.

73. Tulburări mentale în leziuni cerebrale traumatice. Tulburările mintale în leziunile traumatice ale creierului sunt de obicei corelate cu etapele corespunzătoare ale dezvoltării unei boli traumatice:

tulburări psihice ale perioadei inițiale, manifestate în principal prin tulburări de conștiență (asomere, stupoare, comă) și astenie ulterioară; psihoza traumatică acută care apare imediat după o leziune cerebrală în perioadele inițiale și acute; psihoze traumatice subacute sau prelungite, care sunt o continuare a psihozelor acute sau apar pentru prima dată la câteva luni după leziune; tulburări psihice ale perioadei târzii de leziuni cerebrale traumatice (consecințe pe termen lung sau reziduale), care apar pentru prima dată după câțiva ani sau care apar din tulburări mintale anterioare. Simptome și evoluție: Tulburările psihice care apar în timpul sau imediat după o leziune se manifestă de obicei printr-un anumit grad de pierdere a conștienței (stupor, stupoare, comă), care corespunde severității leziunii cerebrale traumatice. Pierderea conștienței este de obicei observată cu comoție cerebrală și vânătăi ale creierului. Când conștiența revine, pacientul are o pierdere a memoriei pentru o anumită perioadă de timp - în urma leziunii și adesea înaintea leziunii. Durata acestei perioade este diferită - de la câteva minute la câteva luni. Amintirile evenimentelor nu sunt restaurate imediat și nu complet, iar în unele cazuri - doar ca urmare a tratamentului. După fiecare leziune cu tulburări de conștiență, se observă astenia posttraumatică cu o predominanță fie a iritabilității, fie a epuizării. În prima variantă, pacienții devin ușor excitabili, sensibili la diverși stimuli, cu plângeri de somn superficial cu coșmaruri. A doua opțiune se caracterizează printr-o scădere a dorințelor, activității, eficienței, letargiei. Adesea există plângeri de dureri de cap, greață, vărsături, amețeli, mers instabil, precum și fluctuații ale tensiunii arteriale, palpitații, transpirație, salivație și tulburări neurologice focale.

74. Tulburări mentale în tumorile cerebrale. În stadiile inițiale, cel mai des se observă simptome neurastenice sau hipocondriale. Sunt caracteristice iritabilitate crescută, oboseală severă, dureri de cap și tulburări dismnestice.Când starea se înrăutățește, se poate dezvolta stupoare, apar fenomene halucinatorii, delirante, se depistează efecte de frică, melancolie și apare somnolență. În același timp, simptomele focale pot apărea și în funcție de prezența unei anumite zone afectate: paralizie, convulsii epileptiforme, hiperkinezie. De obicei, tulburările mintale din cazurile de tumori cerebrale sunt împărțite în persistente, care au tendința de a crește, și tranzitorii, tranzitorii. Tulburări psihice persistente: Acestea includ manifestări productive și negative care rămân neschimbate mult timp, iar în viitor au tendința de a crește.Tulburările de somn sunt exprimate printr-o încălcare a ritmului de somn - veghe, somnolență care se dezvoltă în timpul zilei și apariția unor coșmaruri care tind spre repetiție stereotipă.Tulburările de memorie se manifestă prin dezvoltarea semnelor sindromului Korsakoff cu grade variate de severitate a tuturor componentelor sale structurale. Astfel de fenomene se întâlnesc mai des în cazurile de dezvoltare tumorală a ventriculului trei, părțile posterioare ale emisferei drepte. Manifestările de amnezie fixativă, paramnezie, dezorientare amnestică sunt clar exprimate. Pe fundalul dezvoltării sindromului Korsakov, mulți pacienți se confruntă cu euforie, anosognozie.Cu tumorile emisferei stângi, se dezvoltă o depresie anxioasă prelungită cu o pierdere a receptivității emoționale. Euforia este un simptom aproape obligatoriu în neoplasmele din zona inferioară a ventriculului al treilea, în timp ce la pacienți se înregistrează manifestări de anosognozie.

Depresia tristă în tumorile cerebrale este combinată cu retardul motor și o atitudine inadecvată față de boala cuiva. Adesea, o astfel de depresie tristă este însoțită de dezvoltarea halucinațiilor olfactive, depersonalizare, derealizare și o încălcare a „schemei corporale”. O astfel de depresie poate fi înlocuită cu euforie atunci când tumora se extinde în regiunea frontală a emisferei drepte.

Halucinațiile (olfactive, tactile, gustative, auditive) se găsesc în tumorile lobilor temporali ai creierului. Ele sunt adesea combinate cu manifestări vegetativ-viscerale, precum palpitații, zgomot în abdomen, înroșirea feței sau paloarea feței, hiperhidroza.Halucinațiile olfactive sunt destul de diverse, pacienții vorbesc despre miros de ars, ouă putrezite, miros insuportabil etc. Pacienții localizează mirosurile în diferite moduri, le simt fie direct lângă nas, fie venind din gură, unii spun că însuși organismul miroase. Atacurile halucinațiilor olfactive sunt uneori primul simptom al unei tumori în regiunea temporală sau în partea inferioară a ventriculului al treilea.Halucinațiile gustative apar de obicei mai târziu decât cele olfactive, se manifestă printr-un gust neplăcut în gură, pe care pacienții nu îl pot identifica imediat. Halucinațiile auditive apar cu tumori ale emisferei drepte, sunt destul de des acoasme, fragmente din unele melodii, cel mai adesea triste, ciripit de păsări etc. Halucinațiile auditive de natură verbală se remarcă în tumorile emisferei stângi; pacienții aud pe cineva repetându-și numele, prenumele; „vocile”, de regulă, monotone, se aud din afară, uneori de undeva departe; „dialoguri auditive”, halucinații imperative nu se notează.

tulburări afective. Cu tumorile de localizare emisferică dreaptă, se pot dezvolta atacuri de tristețe, frică și groază. Aceasta este însoțită de o schimbare a expresiilor faciale, înroșirea feței, pupilele dilatate. Manifestările afective pot fi adesea însoțite de dezvoltarea paroxistică a depersonalizării, derealizării, halucinațiilor olfactive.Cu tumori de localizare frontală, se pot dezvolta tulburări tranzitorii de vorbire de tipul afaziei motorii (incapacitatea de a pronunța cuvinte individuale pe fundalul vorbirii normale). În mod similar, în unele cazuri de localizare temporală a tumorii, se observă fenomene de surditate verbală, sau afazie senzorială, care seamănă cu simptomele bolii Alzheimer, atunci când pacienții nu înțeleg discursul care le este adresat și în același timp vorbesc cu presiune, rostind silabe separate sau cuvinte scurte. O caracteristică a simptomelor este natura tranzitorie a afaziei senzoriale.Aproape constant cu tumorile cerebrale, tulburările tranzitorii ale conștiinței apar sub formă de asomare tranzitorie sau obnubilare ușoară, în unele cazuri se observă pareidolia pe termen scurt. Odată cu creșterea presiunii intracraniene, uimirea în curs de dezvoltare se poate adânci și trece într-o stare soporoasă sau chiar comă. Când este uluit, atenția pacientului nu poate fi atrasă decât de un stimul foarte puternic, pacienții devin letargici, indiferenți la tot ce se întâmplă, viața lor psihică devine sărăcită, extrem de lentă. O stare de delir la astfel de pacienți se poate dezvolta după asomare sau este înlocuită de tulburarea crepusculară a conștiinței. O astfel de fluctuație a simptomelor complică diagnosticul, necesitând excluderea accidentului cerebrovascular dinamic.

75. Tulburări psihice în boli infecţioase. Aceste tulburări includ modificări psihopatologice ale encefalitei, care apar atât în ​​timpul infecției primare a creierului (epidemie, transmisă de căpușe, țânțari și alte encefalite), cât și ca urmare a complicațiilor infecțiilor comune (infecții tifoide, gripă etc.). În stadiul acut, pe fondul unei stări febrile, apare somnolență patologică (letargie). De aici și numele - „encefalită letargică”. Pacienții dorm zi și noapte, cu greu pot fi treziți pentru a mânca. În plus, pot fi observate tulburări delirante și oniroid. Delirul se manifesta prin halucinatii vizuale si auditive, mai des sub forma de fotopsii si acoasme; uneori există iluzii verbale, cărora li se pot alătura iluzii fragmentare de persecuție. Într-o evoluție severă a bolii cu simptome neurologice severe, atunci când se dezvoltă ptoza, pareza nervilor oculomotori și abducens, diplopie, coordonare afectată a mișcărilor, convulsii, zvâcniri mioclonice etc., apar deliruri mușificante și profesionale.

În timpul dezvoltării etapei acute, mulți pacienți (aproximativ o treime) mor, unii se recuperează complet ca urmare a tratamentului. Dar cel mai adesea perioada acută a bolii trece în stadiul cronic, care se numește parkinsonian. În stadiul cronic, împreună cu modificările mentale sub forma unei stări apatoabulice, se dezvoltă parkinsonismul postencefalic. Este principalul simptom al bolii. În plus, sunt posibile tulburări depresive cu tendințe suicidare, ocazional - euforie, importunitate, pedanterie meschină, ocazional - incluziuni halucinatorii-paranoide, uneori cu elemente ale sindromului Kandinsky-Clerambault. Convulsiile oculogirice apar adesea: răpirea violentă a globilor oculari în sus, mai rar în lateral timp de câteva secunde, minute sau chiar ore. Crizele oculogire sunt însoțite de o tulburare oniroidă a conștiinței cu experiențe fantastice: pacienții văd o altă planetă, spațiu, subteran etc.

76. Psihoze de intoxicație. Psihozele de intoxicație rezultă din intoxicații acute sau cronice cu otrăvuri industriale sau alimentare, substanțe chimice utilizate în viața de zi cu zi, medicamente și medicamente. Psihozele de intoxicație pot fi acute și prelungite. Psihozele acute apar de obicei cu otrăvirea acută și se manifestă cel mai adesea prin afectarea conștienței, a cărei structură și profunzime depind de natura agentului toxic, de constituția și de caracteristicile dobândite ale organismului. Asomarea, stupoarea, coma sunt cele mai frecvente forme de afectare a conștiinței în caz de otrăvire. Asomarea și stupoarea pot fi însoțite de excitație motrică haotică. Adesea, psihozele de intoxicație se manifestă prin stupefacție delirante și tulburări halucinatorii (cu otrăvire cu atropină, hidrogen arsenic, benzină, derivați ai acidului lisergic, plumb tetraetil). În cazurile severe, tulburarea de conștiență ia forma amentiei. Tulburările psihoorganice pot fi limitate la fenomene astenonevrotice; în cazurile mai severe se observă declin intelectual-mnestic, modificări psihopatice de personalitate. În sfârşit, tulburările psiho-organice pot ajunge la gradul de demenţă cu tulburări grosolane de memorie (sindromul Korsakov), spirite înalte de complezenţă şi comportament prostesc (sindrom pseudo-paralitic). Aceste tulburări pot fi însoțite de convulsii epileptice și pot fi combinate cu tulburări neurologice și somatice caracteristice otrăvirii cu o anumită substanță toxică. Psihozele de intoxicație acută apar fie imediat după ce otrava pătrunde în organism (monoxid de carbon; benzină), fie după o perioadă de latentă care durează de la câteva ore până la câteva zile (plumb tetraetil, antigel). Rezultatul în formele abortive de psihoze acute este de obicei favorabil. După ce psihoza acută a trecut, pot rămâne tulburări psihoorganice de diferite severitate și structură. În intoxicațiile cronice, tulburările psihice cresc lent și se manifestă în principal printr-un sindrom psiho-organic. La încetarea contactului cu o substanță toxică, sunt posibile atât un curs regresiv al tulburărilor mintale, cât și creșterea lor ulterioară.

Psihopatie (psihicul grecesc - suflet și patos - suferință) - încălcarea limită a dezvoltării personalității, caracterizată prin dizarmonie în sferele emoționale și volitive. Aceasta este o dezvoltare incorectă, dureroasă, a caracterului, o anomalie a caracterului, de care suferă atât persoana însuși, cât și societatea („urâțenia caracterului”). Psihopatia nu este o boală psihică, dar nu este o variantă a normei, nici sănătatea.

Psihopatia se caracterizează prin 3 trăsături principale stabilite de psihiatrul rus P.B. Gannushkin:

1. Totalitatea trăsăturilor de caracter patologice care se manifestă mereu și pretutindeni, în orice condiții.

Stabilitatea trăsăturilor de caracter patologice - ele apar mai întâi în copilărie sau adolescență, mai rar la adulți și persistă pe tot parcursul vieții unei persoane; periodic cresc (decompensare) sau slăbesc (compensare), dar nu dispar complet.

Încălcarea adaptării sociale se datorează tocmai trăsăturilor de caracter patologice, și nu din cauza influențelor externe negative.

Psihopatiile se formează atunci când o combinație de inferioritate congenitală sau dobândită în copilăria timpurie (în primii 2-3 ani) a sistemului nervos cu efectele adverse ale mediului (dar la bază se află tocmai inferioritatea biologică a sistemului nervos al copilului) .

Există multe cauze ale psihopatiei, principalele sunt următoarele:

factori ereditari - părinții psihopati de cele mai multe ori nasc copii cu o patologie similară (acestea sunt așa-numitele psihopatii constituționale, autentice - opțiunea cea mai nefavorabilă, nu pot fi corectate nici măcar cu o creștere adecvată);

alcoolismul și dependența de droguri la părinți;

diverși factori care afectează negativ fătul în perioada prenatală de dezvoltare (alcool, nicotină, intoxicație cu droguri a mamei, medicamente, otrăvire cu ceva, traume psihice și boli infecțioase, în special cele virale, deficiențe nutriționale, toxicoză severă a sarcinii, amenințare). de avort, abrupt de placenta etc.);

traumatisme la naștere, asfixie în timpul nașterii, travaliu dificil prelungit, forceps etc.;

leziuni cerebrale traumatice, infecții ale creierului (meningită, encefalită), intoxicații severe în primii 3 ani de viață ai unui copil;

boli debilitante prelungite în primii 3 ani de viață;

dezavantajele educației (atmosfera de scandaluri, beție, familie incompletă, permisivitate etc.)

Psihopatia ar trebui să fie distinsă de accentuarea caracterului.

accentuarea caracterului(Accenturi latine - stres și caracter grecesc - trăsătură, trăsătură) - acestea sunt abateri ușoare ale caracterului, ascuțirea anumitor trăsături de personalitate. Aceasta nu este o boală, ci una dintre variantele normei.

Conceptul de personalități accentuate a fost dezvoltat de K. Leonhard.

Cu accentuare a caracterului (spre deosebire de psihopatie):

adaptarea socială nu este întreruptă (sau încălcarea adaptării este nesemnificativă și temporară);

trăsăturile accentuării nu apar peste tot și nu întotdeauna;

o persoană este conștientă de neajunsurile sale și încearcă să evite situațiile care o jignesc, iar cu psihopatie, există o atitudine necritică față de sine și propriul comportament.

Atât psihopatia, cât și accentuările caracterului cu manifestări similare se numesc la fel.

Manifestările psihopatiei sunt diverse. În ciuda rarității tipurilor pure și a predominării formelor mixte, se obișnuiește să se distingă următoarele tipuri clasice de psihopatie:

Psihopatie explozivă (excitabilă). . Încă din copilărie, copilul este remarcat pentru zgomot, ușoară excitabilitate, neliniște, somn ușor cu treziri frecvente, smucituri. Apoi apar următoarele caracteristici patologice principale:

1. iritabilitate și irascibilitate, incontinență,

   accese de furie incontrolabilă,

   tulburări de dispoziție (tristețe, furie, frică),

   agresivitate, răzbunare, despotism,

   tendință la certuri și lupte (reacție agresivă de tipul de scurtcircuit „iritant - reacție”),

   dorința de a se afirma în detrimentul celor slabi,

   egocentrism, cruzime etc.

Comportamentul la școală este incontrolabil, un astfel de copil nu poate fi disciplinat. Nu manifestă interes pentru studii, studiază prost, nu simte distanța dintre el și un adult. Majoritatea consumă alcool încă din adolescență, iar trăsăturile lor patologice de caracter sunt și mai pronunțate (acesta este grupul cu cel mai mare risc de a dezvolta alcoolism). Pot fi energici și activi. Printre aceștia se numără și jucătorii de noroc (de regulă, acest lucru capătă un caracter dureros). Conflictele cu ceilalți trec prin toată viața și provoacă o încălcare a adaptării sociale: sunt intoleranți la școală, în familie, în armată, la locul de muncă.

Cu psihopatia excitabilă, alții suferă mai mult decât psihopatul însuși (deși o primește în lupte).

Psihopatie isterică . Primele abateri de personalitate apar la copii la vârsta de 2-3 ani sau la vârsta preșcolară. Copiii sunt capricioși, sensibili, mobili, predispuși la coapsă, imită adulții, îi imită; amintește-ți cu ușurință poezii, glume, anecdote auzite de la adulți; sunt impresionabili și emoționați, adesea idolii familiei. Au o stimă de sine ridicată.

Psihopatia isterică se caracterizează prin:

dorinta de a parea mai mare decat este de fapt;

dorinta de a fi in centrul atentiei;

sete nestinsă de recunoaștere;

egoism (viața în detrimentul altora), egoism, indiferență față de ceilalți;

postură, acte calculate pentru un efect exterior;

tendință de a minți, a fantezi;

importanța evaluării altora;

capacitatea de a construi încredere

Astfel de copii și adulți au de obicei o memorie bună, o gândire relaxată, stăpânesc rapid o nouă profesie, dar nu se caracterizează prin perseverență și diligență. Le plac doar lucrurile care vin ușor. Ei preferă profesii unde pot fi văzuți. Au mari probleme cu onestitatea și decența (nu ar trebui să li se încredă niciodată încredere în gestionarea banilor). Ca toate personalitățile slabe, sunt lași, vor trăda și vinde pe toți, pentru că. Mai mult decât orice pe lume, ei se iubesc pe ei înșiși. Predispus la abuz de alcool.

Psihopatie instabilă , în care există iresponsabilitate flagrantă, absența atașamentelor permanente; oamenii cu un astfel de caracter se căsătoresc ușor, pleacă ușor, își schimbă adesea locul de muncă, locul de reședință („tumbleweed”), aceștia sunt oameni care locuiesc într-un minut.

4. Psihopatie astenica Principalele sale caracteristici sunt:

timiditate, timiditate, frică;

lipsa încrederii de sine;

letargie, scăderea activității;

vulnerabilitate, mimoznost;

oboseală crescută, până la sfârșitul lecției atenția lor este împrăștiată, nu sunt în stare să perceapă material nou.

Asthenik acasă trebuie neapărat să se odihnească mult timp înainte de a face temele. De obicei, astfel de copii nu au prieteni, nu pot suna și învăța lecții sau le este jenă să facă acest lucru. Părinții ar trebui să-i ajute constant cu pregătirea temelor. Sunt foarte îngrijorați înaintea oricărui eveniment important - un examen, un discurs etc. O ușoară complicație a situației de viață provoacă reacții nevrotice precum nevrastenia în ei. Nu pot îndeplini sarcini, nu ocupă posturi asociate cu o mare responsabilitate și nevoia de a conduce alți oameni. Mai mult, eșecurile în astfel de cazuri sunt experimentate foarte dureros.

5.Psihopatie psihastenică . S.A. Sukhanov i-a numit pe psihastenici oameni anxioși. Caracteristicile lor principale:

indecizie, suspiciune;

tendință de îndoială, dificultate în luarea unei decizii;

tendință la introspecție, gumă de mestecat mental;

un sentiment de inferioritate, dar în același timp exprimat mândrie și apreciere crescută;

sensibilitate;

dificultăți de comunicare

Din copilărie, astfel de oameni sunt timizi, impresionați și anxioși, se disting prin activitate fizică scăzută. La vârsta școlară, anxietatea se intensifică, suportă dureros mustrări, verifică în mod repetat corectitudinea rezolvării problemelor, în clasă durează cel mai mult până la finalizarea testelor (reverificați!). cu toate acestea, majoritatea sunt de tip gânditor și au un intelect bun. Au o minte iscoditoare, o dorință de a ajunge la fundul lucrurilor cu meticulozitate, sunt interpreți excelenți, pun multe întrebări (dar numai oamenilor lor), dar apelul la consiliu este dureros. Cel mai „slab” punct este nevoia de a lua o decizie rapidă sau de a finaliza munca într-un timp scurt.

Psihopatia psihastenică este opțiunea când persoana însuși, și nu societatea, suferă cel mai mult (își petrec toată viața într-o luptă eroică cu ei înșiși).

6.psihopatie paranoica Caracteristicile sale distinctive sunt

suspiciune, suspiciune;

un grad ridicat de pregătire pentru formarea de idei supraevaluate (cel mai adesea idei de gelozie, litigiu, invenție);

egoism, încredere în sine, lipsă de îndoială;

credința în infailibilitatea cuiva;

intransigență, activitate în apărarea ideii cuiva

stime de sine crescute.

Psihopatie schizoidă diferă prin următoarele caracteristici:

lipsa de sociabilitate, izolare, izolare, secret;

flegmă, dar și capacitatea de a exploda emoțiile;

răceală emoțională, uscăciune;

lipsa de empatie;

apropiere mai mare de natură și de cărți decât de semeni (acești oameni sunt întotdeauna distante, adesea singuri);

în prietenie - constanță, importunitate, gelozie;

unilateral inflexibilitatea judecăților (o persoană poate fi plictisitoare, corozivă)

Psihopatie cicloidă, al cărui simptom principal este o schimbare constantă a dispoziției (fie ridicată, fie scăzută) cu cicluri de la câteva ore la câteva luni.

Unități patologice , care includ cleptomania, piromania, psihopatia sexuală (în care satisfacția sexuală se realizează doar într-un mod pervertit), inclusiv:

homosexualitate (atracție pentru persoane de același sex);

sadism (satisfacția sentimentelor sexuale atunci când provoacă durere unui partener);

masochism (satisfacția sentimentelor sexuale atunci când durerea este cauzată de un partener);

pedofilie (atracție sexuală față de copii);

sodomie, bestialitate (atracție sexuală față de animale);

exhibitionism (satisfacția sentimentelor sexuale atunci când organele genitale sunt expuse în fața sexului opus) și altele.

Diverse personalități psihopatice intră destul de des în conflict cu ceilalți. Creând ei înșiși situații conflictuale, se fac și mai rău, pentru că. în timpul conflictului, apare un efect psihogen suplimentar și se poate dezvolta o reacție psihopatică cu o exacerbare a trăsăturilor de caracter anormale (profesorul trebuie să țină cont de acest lucru). O reacție psihopatică apare brusc, ca răspuns la evenimente de puțină importanță (pentru o persoană normală) (de exemplu, cineva a atins-o accidental în timp ce trecea), de regulă, este inadecvată, cel mai adesea exprimată sub formă de protest, indignare , furie, furie, furie și chiar agresivitate.

3. Nevroze și stări nevrotice la copii și adolescenți

Nevroza este cel mai frecvent grup de boli neuropsihiatrice la copii. Manifestările nevrozei la ei sunt foarte diverse.

Cauza nevrozelor sunt conflictele interpersonale (conflictul nevrotic). Nevroza este o formă de adaptare mentală (cu manifestarea semnelor de inadaptare). Este întotdeauna condiționată constituțional, legată de particularitățile psihicului și nu de natura situației traumatice. Forma de nevroză la o persoană nu se schimbă de-a lungul vieții. Forma nevrotică de răspuns este stabilită în copilărie ca o manifestare a supracompensării unei anumite calități, încălcând relațiile semnificative cu micromediul și are o conotație copilărească. Nu există modificări organice în creier în timpul sarcinii.

O caracteristică importantă a nevrozei este că o persoană este conștientă de boala sa și se străduiește să o depășească. Capacitatea de adaptare la mediu rămâne.

Există trei forme principale de nevroză:

Neurastenie (nevroza astenica) - cea mai comună formă de nevroză. În dezvoltarea nevrozei la copii și adolescenți, rolul principal îi revine stres sau psihotraumă cronică , cel mai adesea asociate cu conflicte în familie (cerrări între părinți, alcoolism, divorțul acestora, o situație conflictuală din cauza lipsei de muncă a soților, un sentiment de nedreptate socială - inaccesibilitatea multor lucruri pe care le au alți colegi) sau conflicte școlare prelungite . Are sensul și abordarea greșită a educației (cerințe excesive, restricții inutile), precum și slăbirea sănătății copil din cauza unor boli frecvente, contribuie la dezvoltarea impotenței supraîncărcarea copilului cu diverse activități , în primul rând intelectual (încărcare didactică crescută în școlile de specialitate, ore suplimentare în cercuri etc.). Cu toate acestea, în sine, factorul de suprasolicitare intelectuală (precum și fizică) în copilărie și adolescență, deși poate provoca suprasolicitare și astenie a sistemului nervos, în absența unei situații traumatice, de obicei nu duce la dezvoltarea nevrozei astenice.

Nevroza astenică în formă extinsă apare numai la copiii de vârstă școlară și adolescenți (la copiii de vârstă școlară timpurie, preșcolară și primară se observă reacții astenice inițiale și atipice).

Principala manifestare a neurasteniei este o afecțiune slăbiciune iritabilă, caracterizat, o parte, incontinență crescută, tendință la descărcări afective de nemulțumire, iritabilitate și chiar furie, adesea agresivitate (răspuns excesiv la o ocazie nesemnificativă) și cu altul- în epuizare psihică, lacrimi, intoleranță la orice stres psihic, oboseală. Reacțiile de apărare pasivă sunt excesiv de pronunțate. În același timp, activitatea volițională este redusă, există un sentiment de lipsă de speranță pe fondul super-responsabilității, starea de spirit este deprimată, se remarcă nemulțumirea față de sine și de toți cei din jur, depresia este o melancolie puternică, însoțită de un sentiment de disperare. și anxietate, pot exista tentative de sinucidere (sinucidere).

În cazul neurasteniei, tulburările vegetative sunt întotdeauna prezente: palpitații, senzația de scufundare a inimii sau întreruperi, durere în regiunea inimii, tendință la sincopă vasculară (cu o schimbare rapidă a poziției corpului), scăderea sau creșterea tensiunii arteriale, dificultăți de respirație, creșterea reflexului de gag, scăderea poftei de mâncare, somn superficial, frig la mâini, picioare, transpirație (hiperhidroză), care contribuie la răcelile copilului, care la rândul lor agravează cursul nevrozei astenice.

Isterie (greacă histera - uter) - ocupă locul al doilea ca frecvență după neurastenie. Apare la personalitățile infantile, histeroizi, cu o adaptare psihică slabă (de multe ori cu o constituție somatică picnotică), adesea într-o situație traumatică asociată cu o contradicție între ceea ce se dorește și ceea ce este de fapt realizabil (performanță academică slabă, neatenție din partea semenilor etc.) , cu mândrie încălcată, nemulțumiți de poziția lor în echipă. Formele sale sunt variate și adesea deghizate în diferite boli („mare mincinos”, „maimuță mare” - așa este numit la figurat acest tip de nevroză). Formele sale reflectă două tipuri de răspuns animale (și ale copiilor) binecunoscute în fața pericolului - „moarte imaginară” (decolorare) și „furtună motorie” (spăimânt, evitare, atac) - convulsii (cum ar fi epilepsia). O criză isterică apare de obicei în prezența spectatorilor și are ca scop atragerea atenției acestora. Fixarea parțială se poate manifesta prin paralizie funcțională și pareză, tulburări ale sensibilității la durere, coordonare a mișcărilor, tulburări de vorbire (bâlbâială, zgomot până la mutitatea completă), crize de astm etc., situații care justifică performanța copilului sau elimină nevoia de a merge la şcoală.

Nevroza obsesională. Apare mai des la astenici, oameni dintr-un depozit melancolic. Se crede că o tulburare obsesiv-compulsivă bine definită nu poate apărea înainte de vârsta de 10 ani. Acest lucru se datorează atingerii unui anumit grad de maturitate a conștiinței de sine a personalității copilului și formării unui fundal anxios și suspicios al psihicului, pe baza căruia apar fenomene obsesive. La copiii de o vârstă mai fragedă, este oportun să se vorbească nu despre nevroză, ci despre reacții nevrotice sub formă de stări obsesive.

Există două tipuri de nevroză:

- nevroza fricilor obsesive(fobii). Conținutul lor depinde de vârsta copilului. La copiii mai mici predomină fricile obsesive de infecție și poluare, obiectele ascuțite, spațiile închise. La copiii mai mari și adolescenții, temerile asociate cu conștiința „eu-ului” lor fizic domină. De exemplu, frica obsesivă de boală și moarte, frica de înroșire (ereitofobie), frica obsesivă de vorbire la bâlbâitori (logofobie). Un tip special de nevroză fobică la adolescenți este asteptare insuportabila, care se caracterizează prin anticipare anxioasă și teamă de eșec atunci când efectuează o acțiune obișnuită (de exemplu, frica de răspunsuri orale la clasă, în ciuda faptului că este bine pregătit), precum și încălcarea acesteia atunci când încearcă să execute.

- nevroza obsesională. Cu toate acestea, sunt adesea întâlnite stări obsesiv-compulsive de natură mixtă. În același timp, starea de spirit tinde să scadă, apar tulburări vegetative.

Copiii au adesea nevroze sistemice :

- bâlbâială nevrotică -încălcarea ritmului, ritmului și fluenței vorbirii asociate cu convulsii ale mușchilor implicați în actul de vorbire. Apare mai frecvent la băieți decât la fete.

- Mutism ( lat. mutus - tacere) este o tulburare predominant de varsta scolara (la adulti - rar), deoarece vorbirea în curs de dezvoltare a copilului este cea mai tânără funcție a psihicului, prin urmare se destramă adesea sub influența unei mari varietăți de factori nocivi.

Copiii cu mutism trebuie tratați cu grijă - nu pedepsiți, nu ridiculizați, nu insultați, nu-i puneți la bord „până nu vorbesc”.

- ticuri nevrotice– diverse automatizate mișcări elementare (clipitul, lingerea buzelor, zvâcnirea capului, umerilor, diferite mișcări ale membrelor, trunchiului), precum și sunete de tuse, „mârâit”, „mârâit” (așa-numitele ticuri de răgaz), care apar ca un rezultat al fixării uneia sau alteia acțiuni de protecție. Cel mai adesea observată între 7 și 12 ani. Ticurile pot deveni obsesive, apoi sunt o manifestare a tulburării obsesiv-compulsive ;

- anorexia nervoasă- refuzul de a mânca;

- tulburare de somn nevrotic - tulburări de somn, adâncimea somnului cu treziri nocturne, terori nocturne, precum și somnambulism (somnambulism) și vorbire în somn.

- enurezis nevrotic - incontinență urinară inconștientă, predominant în timpul somnului nocturn ;

- encoprezis nevrotic - excreția involuntară a mișcărilor intestinale care apare în absența tulburărilor și bolilor intestinului inferior. De regulă, copilul nu simte nevoia de a face nevoile, la început nu observă prezența mișcărilor intestinale și abia după ceva timp simte un miros neplăcut. Cel mai adesea apare la vârsta de 7-9 ani, mai des la băieți.

Metodele de tratament pentru nevroze se bazează pe o combinație de terapie farmacologică cu diferite tipuri de psihoterapie.

Buyanov M.I. Conversații despre psihiatrie infantilă. - M.: Iluminismul, 1992

Buyanov M.I. Fundamentele psihoterapiei pentru copii și adolescenți.- M .: Educație, 1998

Doroshkevici M.P. Nevroze și condiții nevrotice la copii și adolescenți: manual pentru studenții specialităților pedagogice din instituțiile de învățământ superior / - Minsk: Belarus, 2004

Enikeeva D.D. Condiții limită la copii și adolescenți: baza cunoștințelor psihiatrice. Alocație pentru studenți. Superior Ped. Instituţii de învăţământ.-M.: 1998

Fundamentele cunoștințelor psihologice - Uch.posobie. Autor-compilator G.V. Shchekin - Kiev, 1999

enumerați cele mai comune semne ale încălcărilor activității cognitive, ale activității emoționale și voliționale.

numiți stări mentale limită la copii.

explica nevoia de cunoștințe despre astfel de stări pentru profesor.

descrie diferite tipuri de psihopatie

după analizarea cauzelor psihopatiei, să dea recomandări pentru prevenirea acestora.

da conceptul de nevroză.

vorbiți despre tipurile de nevroze și despre prevenirea lor.

Întrebări trimise pentru studiu independent:

1. Factorii de risc de boală mintală în epoca revoluției științifice și tehnologice: urbanizare, hipodinamie, copleșire informațională.

Weiner E.N. Valeologia: un manual pentru universități. - M .: Flinta: Știință, 2002. - p. 68-74; 197-201.

Bloc suplimentar de informații.

Condițiile de viață ale omului modern sunt semnificativ diferite de cele în care a avut loc formarea sa ca ființă biosocială. În primele etape ale existenței lui Homo sapiens, el a dus un stil de viață apropiat de natural. În special, el a fost caracterizat de un nivel ridicat de activitate fizică, care în sine corespundea tensiunii neuropsihice necesare în lupta pentru existență. Oamenii trăiau în comunități mici, trăiau într-un mediu natural curat din punct de vedere ecologic, care putea fi înlocuit (dar nu schimbat) de întreaga comunitate dacă ar deveni nepotrivit vieții.

Dezvoltarea civilizației a mers în direcția stratificării proprietății și a specializării profesionale a oamenilor, necesare însușirii noilor instrumente de muncă, mărirea duratei de pregătire și prelungirea treptat a perioadei de specializare a unei părți a populației. Din punct de vedere al vieții unei generații, toate aceste schimbări s-au produs destul de lent, pe fondul schimbărilor relativ lente ale habitatului, densității scăzute a populației și menținând în același timp un nivel ridicat de activitate fizică, toate acestea nu reprezentau cerințe speciale. pentru psihicul uman care a depășit cerințele evolutive .

Situația a început să se schimbe de la începutul dezvoltării capitalismului și urbanizării progresive și, cel mai radical - în a doua jumătate a secolului al XX-lea, când modul de viață al unei persoane a început să se schimbe rapid.

Urbanizare(lat. urbanus - urban) - proces socio-demografic, care constă în creșterea populației urbane, a numărului și a dimensiunii orașelor, care este asociat cu concentrarea și intensificarea funcțiilor tehnogenice, răspândirea unui stil de viață urban modificat.

Creșterea populației urbane este puternică a crescut densitatea contactelor de la om la om.. Viteza crescută a mișcării umane determină un număr tot mai mare de contacte interpersonale și, în mare măsură, cu străini. Din punctul de vedere al psihicului, aceste contacte sunt adesea neplăcute pentru o persoană (pericol de a dezvolta suferință). Dimpotrivă, relațiile de familie sunt benefice, dacă, desigur, relațiile dintre membrii familiei sunt bune. Totuși, din păcate, relațiile de familie favorabile ocupă doar 20-30 de minute pe zi în familie, conform statisticilor. Adesea există o încălcare a legăturilor tradiționale de familie.

Fără îndoială, unii factori ai unui mediu extern vizibil schimbat au o influență indubitabilă asupra psihicului omului modern. Asa de, nivelul de zgomot a crescut semnificativîn oraș, unde depășește semnificativ normele admise (autostradă aglomerată). Izolație fonică slabă, inclusă în propriul apartament sau vecini TV, radio etc. face efectul zgomotului aproape constant. Ele, spre deosebire de cele naturale (zgomotul vântului etc.), au un efect negativ asupra întregului organism și asupra psihicului în special: se modifică ritmul respirator și tensiunea arterială, somnul și natura viselor sunt perturbate, insomnia și alte simptome adverse. dezvolta. Astfel de factori au un impact deosebit de puternic asupra corpului copiilor în creștere, iar nivelul de frică crește mai clar la copii.

Loc special în o încălcare a stării mentale a unei persoane este jucată de contaminarea radioactivă(sistemul nervos este foarte sensibil la efectele sale), poluare electromagnetică sub formă de radiații din plexul de fire, aparate electrice (face o persoană mai agresivă). Pe sfera emoțională a unei persoane unele forme de muzică rock sunt extrem de nefavorabile. care se caracterizează printr-un ritm monoton, subliniat colorarea emoțională intensă a vocilor soliştilor, volumul sporit peste normă şi un spectru deosebit de sunet.

Trebuie luat în considerare faptul că persoana în sine este o sursă de câmpuri electromagnetice și alte câmpuri fizice slabe. Poate că o mulțime mare de oameni (și acest lucru este tipic pentru un oraș) generează unde electromagnetice de diferite caracteristici, care, la nivel inconștient, pot avea un efect negativ asupra creierului.

Un efect indirect asupra stării creierului, sănătatea mintală are și poluarea chimică a atmosferei(o creștere a monoxidului de carbon în aerul inhalat afectează schimbul de gaze în țesutul cerebral și îi reduce caracteristicile funcționale etc.).

Distrugerea mediului natural uman(care în sine este o particulă a naturii), înlocuirea lui cu un mediu artificial din piatră și beton care conține spații izolate etc. deformează psihicul uman, în special componenta emoțională, perturbă percepția și reduce potențialul de sănătate.

Revoluția științifică și tehnologică a dus la scăderea ponderii muncii fizice, adică la scăderea nivelului de activitate fizică(dezvoltarea hipodinamiei). Această împrejurare a încălcat mecanismele biologice naturale, în care aceasta din urmă era veriga finală în activitatea vieții, prin urmare, natura fluxului proceselor de viață în organism s-a schimbat și, în cele din urmă, stocul de capacități de adaptare umane, rezervele sale funcționale, au scăzut. .

Potrivit academicianului Berg, în ultimul secol, consumul de energie pentru activitatea musculară la om a scăzut de la 94% la 1%. Și asta indică faptul că rezervele organismului au scăzut de 94 de ori. Inactivitatea fizică este deosebit de nefavorabilă la copii în timpul maturizării organismului, când deficiența energetică limitează nu numai dezvoltarea fizică, ci și psihologică (inclusiv intelectuală). Poate fi nevoie de dopaj, mai întâi psihologic, apoi medicinal și, foarte posibil, narcotic.

Hipodinamia oprește veriga finală a reacției de stres - mișcarea. Acest lucru duce la stres asupra sistemului nervos central, care, în condițiile de informare și supraîncărcare socială deja ridicată a unei persoane moderne, duce în mod natural la tranziția stresului în suferință, reduce performanța fizică și mentală și perturbă funcționarea normală a sistemului nervos central. creier.

Viața modernă este asociată cu un flux excepțional de mare de informații diverse, pe care o persoană îl primește, prelucrează și asimilează. Potrivit unor date, la fiecare 10-12 ani, cantitatea de informații nou primite în lume corespunde cu cea care a fost acumulată de-a lungul întregii istorii anterioare a omenirii. Și asta înseamnă că copiii moderni trebuie să învețe de cel puțin 4 ori mai multe informații decât părinții lor la aceeași vârstă și de 16 ori mai multe decât bunicii lor. Dar creierul omului modern a rămas aproape la fel ca acum 100 și 10.000 de ani. Acest lucru creează premisele pentru supraîncărcarea de informații. În plus, o reducere a timpului de procesare a noilor informații crește stresul neuropsihic, care provoacă adesea reacții negative și condiții care conduc la întreruperi în activitatea mentală normală. În același timp, creierul încearcă să se protejeze de informații excesive și nefavorabile, ceea ce face ca o persoană să fie mai puțin sensibilă emoțional, emoțional „plictisitoare”, mai puțin receptivă la problemele celor dragi, insensibilă la cruzime și apoi la bine, agresivă. În unele cazuri, acest lucru este deja observat la copiii mici.

Factorii de risc considerați, tipici pentru majoritatea orașelor, sunt asociați cu așa-numitele boli ale civilizației - boli care sunt răspândite în țările dezvoltate economic: hipertensiune arterială, boli coronariene, ulcere gastrice, diabet, boli metabolice, astm bronșic, nevroze. , tulburări psihice etc.

Enumerați principalii factori de risc pentru sănătate asociați revoluției științifice și tehnologice.

Explicați impactul negativ al urbanizării asupra sănătății mintale umane.

Descrieți relația dintre hipodinamie și sănătatea mintală umană

Descrieți efectul excesului de informații asupra psihicului uman.

Dați conceptul de boli ale civilizației.

- tulburare de personalitate, insotita de irascibilitate, certare, conflict si agresivitate crescuta. Tulburările de comportament sunt stabile, necontrolate de efortul volitiv, îngreunează adaptarea în echipă și creează relații apropiate armonioase. Inteligența salvată. Schimbarea caracterului este stabilă, nu este supusă unei corectări profunde și nu progresează în timpul vieții, dar poate fi agravată sub influența circumstanțelor traumatice. La etapa de compensare se iau măsuri de adaptare socială, personală și de muncă. În stadiul decompensării se utilizează psihoterapia și terapia medicamentoasă.

Motive pentru dezvoltarea psihopatiei excitabile

Cauza dezvoltării psihopatiei excitabile este congenitală sau dobândită la o vârstă fragedă, caracteristicile sistemului nervos, combinate cu influențe externe negative. Dacă trăsăturile constituționale ale pacientului devin principalul factor declanșator, psihopatia se numește nucleară. Dacă trăsăturile psihopatice ale pacientului se formează sub influența unor influențe psihogenice adverse, ele vorbesc despre dezvoltarea patocaracteristică a personalității sau psihopatie marginală.

Psihopatia nucleară se bazează pe factori biologici: ereditate nefavorabilă, sarcină complicată, naștere dificilă și tulburări de dezvoltare în primii ani de viață ai unui copil. Psihopatia regională poate fi provocată de neglijență, conflicte constante între părinți, defecte în educație, boli severe și prelungite, defecte fizice congenitale și dobândite.

Psihopatia excitabilă poate fi provocată de umilirea constantă, suprimarea grosolană a personalității, ignorarea sentimentelor și intereselor copilului sau, dimpotrivă, admirația, adorația, o atitudine necritică față de acțiunile sale, dorința de a-și satisface toate capriciile și capriciile. . În acest caz, atât durata expunerii, cât și caracteristicile caracterului copilului sunt importante. Psihopatia excitabilă se dezvoltă adesea la indivizii extrovertiți, cu un temperament violent și putere de voință slabă, sau la copiii încăpățânați și persistenti.

Odată cu o schimbare în timp util a condițiilor sociale și crearea unui mediu favorabil din punct de vedere psihologic, procesul de formare a personalității psihopatice se oprește, încălcările existente se stabilizează sau devin mai puțin pronunțate. Psihopatia regională se caracterizează printr-o plasticitate mai mare. Cu ele se observă tulburări de comportament mai puțin pronunțate și o mai bună adaptare socială. Prognosticul pentru psihopatia marginală este mai favorabil decât pentru cele nucleare.

Simptomele psihopatiei excitabile

Principalul simptom al psihopatiei excitabile sunt izbucnirile repetitive de furie incontrolabilă care nu sunt adecvate circumstanțelor. Orice eveniment minor poate provoca o altă criză de furie: micul dejun gătit necorespunzător (din punctul de vedere al pacientului) și neservit la timp, evaluarea proastă a copilului, un mic conflict la coadă sau în transport, dezacordul conducerii cu poziția pacientului într-o chestiune profesională etc. De obicei, se poate stabili o legătură între comportamentul celorlalți și un fulger de furie, totuși, în unele cazuri, atacurile pot apărea spontan, fără cauze externe.

Gradul de compensare poate varia semnificativ. Unii pacienți sunt bine adaptați, păstrează familiile și lucrează mult timp într-un singur loc. Alții distrug constant relațiile, nu se pot înțelege cu nimeni, își schimbă adesea locul de muncă sau nu lucrează deloc. Cauza decompensării sunt de obicei conflictele acute și stresul prelungit: divorțul, ruperea relațiilor personale, concedierea sau amenințarea cu pierderea unui loc de muncă, boli somatice, dificultăți financiare etc.

Schimbările de caracter în psihopatia excitabilă sunt vizibile încă din primii ani de viață ai unui copil. În copilărie, pacienții se disting prin necumpătare, o schimbare bruscă și rapidă a emoțiilor, nestăpânită, incapacitatea de a găsi compromisuri, dorința de a ocupa o poziție de conducere și tendința la comportament agresiv. Ei nu își pot controla reacțiile emoționale prin efort volițional sau analiză conștientă a situației. Singura modalitate de a rezolva problema pentru ei este un conflict, adesea nepoliticos, cu folosirea amenințărilor și a forței fizice.

În ciuda ineficacității agresiunii, a intensificării frecvente a conflictelor și a deteriorării relațiilor cu ceilalți, pacienții nu găsesc alte opțiuni, mai productive, pentru rezolvarea problemelor. Atât în ​​copilărie, cât și ca adulți, își fac cu ușurință dușmani, ceea ce nu are cel mai bun efect asupra relațiilor lor personale și a statutului social. Când sunt decompensați în copilărie, deseori iau parte la lupte și comit acte de huligan, iar ca adulți, se trezesc în bara acuzată în legătură cu crime violente.

În contacte strânse, trăsături ale psihopaților explozivi, cum ar fi cerințele crescute față de rude și prieteni, captivitate, suspiciune, neîncredere, dominație, ceartă, egoism, incapacitatea de a lua în considerare interesele și sentimentele altor oameni devin deosebit de vizibile. Într-o stare de pasiune, conștiința pacienților se îngustează, aceștia devin capabili de acte extrem de crude, inclusiv crimă. Uneori există tendința de a dezvolta dependențe și comportament persistent deviant: alcoolism, dependență de droguri, jocuri de noroc, perversiuni sexuale, vagabondaj etc.

Diagnosticul psihopatiei excitabile

Cele mai importante criterii de diagnostic sunt agresivitatea, conflictul și tendința la izbucniri bruște de furie, care persistă de mulți ani, pe fondul inteligenței intacte și al capacității de a-și evalua critic propriile acțiuni. Caracteristicile psihopatice sunt stabile și nu progresează de-a lungul vieții. Tulburările de personalitate se caracterizează prin totalitate, dizarmonie globală și împiedică adaptarea familială, socială și profesională a pacientului.

Adesea, diagnosticul diferențial este necesar cu tulburările nevrotice cauzate de conflict cronic (mai ales în prezența unor traume psihologice severe în copilărie). În ambele cazuri, se observă schimbări personale persistente care îngreunează implementarea profesională și construirea relațiilor personale. Criteriul decisiv în astfel de cazuri este severitatea și totalitatea transformării personale. Tulburările de personalitate din tulburările nevrotice nu sunt niciodată atât de strălucitoare și globale, atingând uneori un nivel psihotic.

Tratamentul psihopatiei excitabile

În ciuda prevalenței pe scară largă a psihopatiei, doar o mică parte dintre pacienți caută ajutor profesional de la psihiatri, fiind în stare de compensare. Mult mai des, pacienții merg la medic în stadiul de decompensare, când apar complicații: abuz de substanțe, dependență de droguri, alcoolism, episoade psihotice acute, tulburări depresive etc. După eliminarea simptomelor acute, majoritatea pacienților încetează să viziteze un psihiatru, iar doctorul pur și simplu nu are timp să facă nimic corect la tulburările psihopatice.

Chiar și cu vizite regulate la un psihiatru, tratamentul psihopatiei excitabile este o sarcină formidabilă. De fapt, psihiatrul are nevoie să reconstruiască miezul personalității pacientului: sistemul său de valori, atitudini, atitudine față de sine și față de ceilalți. În cele mai multe cazuri, este absolut nerealist să rezolvi o astfel de problemă, prin urmare, în practică, terapia psihopatiei constă într-un efect direcționat asupra zonelor cele mai problematice. Eliminarea sau atenuarea încălcărilor grave contribuie la îmbunătățirea adaptării familiale și sociale a pacientului, ceea ce, la rândul său, crește șansele de a obține compensații durabile.

Majoritatea experților atribuie rolul principal psihoterapiei, considerând-o cea mai eficientă modalitate de a forma stilul optim al relației pacientului cu ceilalți. Sunt utilizate atât terapia individuală, cât și cursurile de grup. Experții străini consideră că cel mai bun rezultat se obține prin utilizarea psihoterapiei aprofundate pe termen lung (psihanaliza), dar încă nu există suficiente date pentru a evalua în mod obiectiv această opinie.

În situații traumatice acute, aceștia lucrează cu starea actuală a pacientului, îl ajută pe pacient să revizuiască cel puțin parțial standardele interne și atitudinile de viață și oferă suport psihologic. Corecția psihologică se efectuează pe fondul tratamentului medicamentos. Pentru a reduce excitabilitatea, sunt prescrise medicamente din grupul de neuroleptice; antidepresivele sunt utilizate pentru a normaliza starea de spirit în depresie și subdepresie. Pentru a elimina disforia malițioasă persistentă, se utilizează acid valproic, carbamazepină.