Purtătorul bolii somnului este. Boala somnului (tripanosomiaza africană): simptome, agent patogen, purtător, diagnostic și tratament al bolii

Tripanosomiaza africană (boala somnului) este o infecție transmisibilă obligatoriu, caracterizată prin febră, erupții cutanate și creșterea noduli limfatici, apariția edemului local și afectarea centrală sistem nervos ducând la letargie, cașexie și moarte.

Tripanosomiaza este un grup de boli tropicale transmise de vectori cauzate de protozoare din genul Trypanosoma. Tripanozomii suferă un ciclu complex de dezvoltare cu o schimbare a gazdelor, în timpul căruia se află în stadii morfologic diferite. Tripanozomii se reproduc prin diviziune longitudinală și se hrănesc cu substanțe dizolvate.

Tripanosomiaza africană (boala somnului) este frecventă în zona savanei. Zona sa noso este limitată de raza vectorului său, musca tsetse. Boala somnului endemic în 36 de țări Africa tropicală. Până la 40 de mii de cazuri noi sunt înregistrate anual. Este probabil ca numărul real de cazuri să fie mult mai mare și ar putea ajunge până la 300 de mii. Aproximativ 50 de milioane de oameni trăiesc cu risc de infecție.

Există două forme cunoscute de tripanosomiază africană: Gambian sau Africa de Vest și Rhodesian sau Africa de Est. Primul se numește Tr. gambiense, al doilea - Tr. rhoresiense.

Ambii agenți patogeni ai tripanosomiazei africane aparțin secțiunii Salivaria, adică. transmis prin salivă. Forma gambiană a tripanosomiazei africane este o boală transmisibilă obligatoriu, de fapt antroponoza, deși animalele de fermă participă și ele la transmiterea agentului său patogen.

Simptomele tripanosomiazei africane au fost descrise pentru prima dată în 1734. doctor englez Atkins printre locuitorii coastei Golfului Guineei (Africa de Vest). În 1902, Forde și Dutton au găsit în sângele uman T. gabiense. Bruce și Nabarro au descoperit că musca Glossina palpalis (tsetse) este purtătoarea bolii.

În ceea ce privește simptomele bolii somnului. Boala somnului Rhodesian este mai acută și mai severă decât boala somnului din Gambia, dar, în general, semnele de infecție în ambele forme sunt aproape aceleași:

• prezența unui șancru de intrare - un nod dureros la locul inoculării tripanozomului. Apare la 5-7 zile de la intrarea în organism a agentului cauzal al bolii somnului. Șancrul poate apărea pe orice parte a corpului. Uneori se ulcerează, dar în cele din urmă aproape întotdeauna se vindecă spontan;
• febră recurentă;
• insomnie;
• dureri de cap severe;
• probleme de concentrare;
• dezvoltarea tahicardiei;
• creșterea temperaturii corpului;
• ganglioni măriți în triunghiul cervical posterior;
• umflare subcutanată dureroasă;
• La europeni, pe lângă simptomele principale, apare eritemul în formă de inel.

Dacă o persoană este diagnosticată cu boala africană a somnului de tip Gambian, exacerbările bolii sunt înlocuite cu perioade latente de calm. Cu toate acestea, infecția poate pentru o lungă perioadă de timp rămâne nerecunoscut până când semnele de afectare a sistemului nervos central apar în plină forță. Boala somnului Rhodesian, ale cărei simptome sunt mai pronunțate, este detectată mai rapid. Cu această formă, pacienții devin epuizați aproape imediat, cu toate acestea, leziunile ganglionilor limfatici sunt mai puțin vizibile. De asemenea, rețineți că, în absența tratamentului, pacienții mor de obicei din cauza infecțiilor intercurente și a miocarditei chiar înainte de apariția sindromului tipic de boala a somnului.

Pe măsură ce infecția progresează, simptomele bolii somnului devin mai severe. Pacienții au o expresie lipsă, căzută buza de dedesubt, pleoapele cad. Pacienții par să cadă într-o stupoare și cu cât aceasta merge mai departe, cu atât este mai dificil să-i încurajezi să facă cel mai mult pași simpli. Nu refuză niciodată mâncarea, dar nici nu o cer și extrem de rar iau contact cu ceilalți. În stadiile finale, boala somnului duce la convulsii, paralizie tranzitorie, comă, epilepsie și, în final, moarte inevitabilă.

Tratamentul și prevenirea bolii somnului africane

Folosit în mod tradițional pentru a trata boala somnului: suramină, compusi organici arsenic și pentamidină. Este adesea folosită eflornitina, care este deosebit de eficientă în forma gambiană. Metodele specifice de tratament depind de gradul de afectare a sistemului nervos central, de rezistența agentului patogen la medicamente și starea generala bolnav. Datorită toxicității lor ridicate, toate produsele de mai sus au severe efecte secundare, prin urmare, acestea ar trebui utilizate numai în clinici sub monitorizare constantă specialişti.

Prevenirea bolii somnului constă în următoarele reguli simple, dar eficiente:

• refuza să viziteze locurile de boală decât dacă este absolut necesar;
• purtați haine deschise la culoare, cămăși cu mâneci lungi;
• Când ieși afară, ia cu tine un insecticid;
• pentru a preveni boala o dată la 6 luni injecție intramusculară pentamidină.

Videoclip de pe YouTube pe tema articolului:

Dat stare patologică se revendică anual vieţile a multor milioane de oameni care locuiesc pe teritoriul nordic şi Africa Centrală. Aflați despre etiologia apariției, tabloul simptomatic al acestei boli, precum și metode moderne tratamentul și prevenirea acestuia.

Agentul cauzator al bolii somnului

În comunitatea științifică se disting două specii identice morfologic microorganisme patogene, provocând tripanosomiaza africană. Astfel, agenții cauzali ai bolii somnului sunt Trypanosoma brucei gambiense (forma gambiană a patologiei) și Trypanosoma brucei rhodesiense (varianta rhodesiană a leziunii). Ambele specii intră în organism prin salivă în timpul mușcăturii unei muște tsetse.

Simptomele bolii somnului

Stadiul incipient al tripanosomiazei africane este caracterizat ca hemolimfatic și durează aproximativ un an din momentul infecției. La aproximativ o săptămână după mușcătura muștei, pe pielea pacientului se formează o formațiune nodulară primară, un șancru. Acest tip de element eritematos este localizat în majoritatea cazurilor pe capul sau membrele persoanei infectate. De obicei, șancrul se vindecă spontan după câteva săptămâni.

Este important de reținut că forma Rhodesiană a bolii se caracterizează printr-o dezvoltare rapidă. Intoxicatia si stare febrilă mai pronunțat. Epuizarea se dezvoltă mult mai repede. Adesea, pacienții cu această formă de tripanosomiază africană experimentează patologii cardiovasculare(miocardită, aritmie). Moartea unei persoane infectate are loc cu mult înainte ca boala să intre în stadiul meningoencefalitic. În cele mai multe cazuri moarte apare din cauza infecțiilor intercurente (pneumonie, malarie).

Cauzele bolii somnului

Inițierea terapiei este imposibilă fără diagnostice preliminare. De regulă, detectarea tripanozomilor în timpul cercetare de laborator materialul biologic al pacientului servește ca dovadă incontestabilă a infecției. Se analizează sângele, lichidul cefalorahidian sau șancrul punctat. Principal studii imunologice Tripanosomiaza africană sunt ELISA, RIF.

Forma Gambiană a bolii ar trebui să fie distinsă de meningită, encefalită, tuberculoză, toxoplasmoză și limfogranulomatoză. Tripanosomiaza rhodesiană, pe lângă patologiile indicate, poate să semene cu simptomele febră tifoidă sau septimia. În unele cazuri, pentru identificarea bolii, se efectuează un test biologic, care presupune administrarea intraperitoneală porcușori de Guineea fluid cerebrospinal sau sângele pacientului.

Specific terapie medicamentoasă eficient numai în perioada acuta dezvoltarea tripanosomiazei africane. Pe măsură ce boala progresează, general manifestări negative. Dacă sunt detectate simptome cerebrale, medicii rămân adesea neputincioși împotriva infecției. Prognosticul stadiului meningoencefalitic avansat al tripanosomiazei africane este în cea mai mare parte nefavorabil. Între timp, boala somnului este tratată cu următoarele medicamente.

Boala somnului este frecventă în Africa subsahariană. În fiecare an, o boală infecțioasă acută duce la moartea a zeci de mii de oameni. Epidemii pe scară largă apar periodic în Angola, Sudanul de Sud, Uganda, Camerun, Tanzania, Ciad și Republica Democratică Congo. În unele sate republică Democrată Congo, Angola și Sudanul de Sud în timpul celei mai recente epidemii, infecția a afectat fiecare al doilea rezident. În aceste zone, mortalitatea cauzată de boala somnului depășește mortalitatea cauzată de SIDA.

Unele specii de muște tsetse adulte poartă agenți patogeni. Insectele iubitoare de căldură și de umezeală preferă pădurile tropicale și zonele din apropierea corpurilor de apă. Zona determină distribuție geografică tripanosomiaza africană. Înțepăturile de insecte afectează oamenii care trăiesc pe malurile râurilor și lacurilor, precum și în savane și în locurile în care pădurile tropicale au fost recent tăiate. De obicei, insectele atacă oamenii în timpul zilei.

Numărul de mușcături crește în perioadele secetoase când oamenii și insectele se concentrează într-o zonă mică în apropierea corpurilor de apă rămase. Secetele pot provoca izbucniri de epidemii de boala somnului.

Oamenii nu au imunitate la tripanozomii speciilor Gambian și Rhodesian. Forma vest-africană se caracterizează printr-un lung curs cronic. Are 2 perioade de dezvoltare: precoce și târzie. Boala transferată nu provoacă formarea imunității la agenții patogeni.

Ambele forme boală infecțioasă complicată adesea de alte afecțiuni care sunt severe din cauza scăderii rezistenței organismului.

Tripanosomiaza africană se dezvoltă mai repede la copii decât la adulți.

Simptome precoce

În această perioadă este tipic următoarele simptome boli:

Perioada timpurie durează în medie aproximativ 1 an. În unele cazuri, poate dura până la 3-8 ani. Cu forma gambiană a bolii, simptomele pot fi ușoare. În astfel de cazuri, boala africană a somnului poate apărea ascunsă. Apare deja la etapă tarzie când sistemul nervos central este afectat.

Infecția de tip Rhodesian se caracterizează printr-o manifestare mai violentă. Simptomele sale rareori trec neobservate stadiu timpuriu. Această formă de boală se dezvoltă mai rapid.

Într-un stadiu incipient al bolii, pot apărea leziuni ale sistemului nervos. U persoană infectată apar convulsii bruste, cade in comăși moare câteva zile mai târziu.

Agravarea bolii

Semne ale bolii de somn în stadiu avansat:

1. Dacă boala se dezvoltă treptat, afecțiunea care dă numele bolii apare într-un stadiu tardiv. O persoană dobândește privire adormită. Pleoapele îi cad în mod constant, iar buza inferioară îi atârnă fără viață. Pacientul dorește constant să doarmă în timpul zilei. Noaptea devine anxios și neliniştit.
2. Starea de rău provoacă apatie la o persoană. Îi este greu să trezească interesul pentru orice activitate. El devine indiferent.
3. Pacientul are o tulburare psihică. Dacă nu îi oferi mâncare, el nu va mânca și nu o va cere.
4. Limba pacientului nu se supune, vorbirea lui devine neclară și de neînțeles.
5. Mâinile persoanei infectate încep să tremure. Mișcările lui devin haotice și incontrolabile.
6. Pacientul prezintă crize convulsive, însoțite de pierderea parțială a functia motorie si paralizie muschii oculomotori. Apar probleme de vedere.
7. O persoană reacționează dureros la zgomotul brusc.
8. Din cauza disfuncției sfincterelor, poate apărea incontinență fecală și urinară.
9. Reflexele plantare se modifică patologic.
10. Febra epuizează pacientul, provocând epuizare.

Etapa târzie poate dura 4-8 luni. Critic căldură, convulsii sau coma provoacă moartea.

Tratament

Tratarea bolii într-un stadiu incipient dă rezultate bune. În acest caz este posibil recuperare totală. Pentru a determina stadiul bolii, se efectuează un studiu fluid cerebrospinal. Dacă nu se detectează nicio afectare a sistemului nervos, se prescrie suramină sau pentamidină.

Suramin cauzează severe efect secundar. Pacientul prezintă greață, vărsături și scăderea tensiunii arteriale. Suramina poate provoca crize epileptice și reactie alergica. Înainte de a prescrie un curs de tratament, se administrează o doză de test medicament. Suramina se administrează intravenos în mod intermitent. În primul rând, injecțiile se fac o dată la două zile, apoi după 5 sau 7 zile.

În timpul tratamentului cu Suramin, medicul monitorizează funcționarea rinichilor. Abateri minoreîntr-un test de urină nu sunt un semn de îngrijorare. Dacă se observă creştere critică indicatori, tratamentul trebuie întrerupt. Terapia poate provoca dezvoltarea nefritei toxice. Contraindicațiile pentru utilizarea medicamentului sunt bolile de rinichi.

Dacă este diagnosticată o etapă târzie a bolii, medicul va prescrie medicamente cu arsenic (Melarsoprol). Au capacitatea de a pătrunde în țesutul creierului.

Melarsoprolul are Eficiență ridicată. Cu toate acestea, trebuie folosit cu mare atenție. Terapia cu un medicament cu arsenic poate provoca leziuni grave ale creierului, ducând la moartea pacientului. Melarsoprolul se administrează intravenos în mai multe cure. Medicamentul poate fi recomandat unui pacient într-un stadiu incipient al bolii dacă tratamentul cu Pentamidină și Suramin s-a dovedit ineficient.

Eflornitina poate fi prescrisă atât în ​​stadiile incipiente, cât și în cele târzii ale bolii. Poate provoca diaree, scăderea nivelului hemoglobinei, pierderea parțială a auzului și convulsii epileptice.

Boala apare pe continentul african. De exemplu, boala somnului este diagnosticată anual la aproximativ 50-70 de mii de locuitori. Cu toate acestea, există o tendință constantă de scădere a numărului de cazuri. Acest lucru se datorează dezvoltării urbanizării, precum și îmbunătățirii calității vieții în țările în curs de dezvoltare.

Specialiștii din acest domeniu cunosc două tipuri (forme) ale acestei boli:

Gambian - se găsește lângă lacuri, rezervoare, de-a lungul gurilor de râu

Rhodesian - comună în savană, infecția apare adesea în apropierea zonelor în care sunt defrișate pădurile tropicale.

Fapt interesant

Se știe că muștele tsetse au habitate specifice. Se găsesc în Africa sub-sahariană, dar doar câteva specii de insecte poartă boala. Din motive necunoscute medicilor, nu au fost înregistrate focare de boală în multe dintre habitatele muștei. Rezidenți aşezări, în habitatele insectelor, vânează, pescuiesc și cultivă câmpuri. S-ar părea că sunt în primul rând susceptibili la infecție.

Cu toate acestea, boala poate apărea în zone limitate - de la un sat mic până la o regiune întreagă. Dar este posibil să nu existe focare de boală în satele învecinate. Sau intensitatea bolii variază între satele învecinate.

Cum apare infecția?

Prin urmare, în absența unui tratament corect și adecvat, o persoană este lăsată singură cu boala periculoasa. Această situație se complică și mai mult de faptul că medicii încă nu știu cât de exact sunt afectate organele și țesuturile.

Simptomele bolii somnului

Trebuie remarcat faptul că forma Rhodesiană a bolii somnului este mai severă și mai acută, în contrast cu forma Gambiană. Deși semnele și simptomele ambelor forme sunt aproape identice.

După cum am spus deja, simptom caracteristic este apariția unui șancru dureros la locul mușcăturii. Apare la aproximativ 5-7 zile de la infectare. Poate apărea pe orice parte a corpului, uneori se ulcerează, dar după un timp se vindecă.

Dupa care apare o febra recidivanta, insotita de cefalee si insomnie. Există o tulburare de concentrare, se observă tahicardie și temperatura corpului crește.

La examinarea pacientului, se observă o creștere pronunțată a ganglionilor limfatici localizați în regiunea posterioară. triunghiul cervical, apare o tumefiere subcutanată dureroasă. La europenii infectați, aceste simptome sunt însoțite de eritem inelar.

Cu tripanosomiaza de tip Gambian, perioadele de exacerbare a bolii sunt înlocuite cu cele latente, perioade de liniste. Prin urmare, boala poate să nu fie detectată o perioadă destul de lungă, până când apar simptomele. semne evidente leziuni severe ale sistemului nervos central.

Pe măsură ce boala progresează, simptomele ei devin mai pronunțate. Apare și semne externe leziuni: buza inferioară căzută, pleoapele devin grele și căzute. Pacientul pare să fie într-o stupoare – adormit în realitate. Dacă boala nu este tratată, aceste simptome doar progresează. Devine din ce în ce mai greu să stârnești pacientul, să-l scoți din el stare de somn. El devine incapabil să efectueze nici măcar cele mai simple acțiuni. Ei nu refuză mâncarea, dar nu cer niciodată mâncare și aproape că nu au contact cu ceilalți.

Ultima etapă boala este caracterizată convulsii, paralizie, Crize de epilepsie. Totul se termină în comă și moartea inevitabilă a pacientului.

Tratament

Medicii de boli infecțioase tratează boala somnului. Terapia depinde de forma bolii, gradul de deteriorare, rezistența agentului patogen la medicament, vârsta și starea generală a pacientului.

Tratamentul este conservator medicamente(suramină, compuși organici de arsenic, pentamidină). Pentru forma gambiană de tripanosomiază, se utilizează eflornitina. Aceste medicamente sunt foarte toxice, provocând efecte secundare grave și complicații. Prin urmare, tratamentul trebuie efectuat numai specialisti cu experientaîn clinici de specialitate.

Dacă intenționați să vizitați țări în care există riscul de infecție, luați masurile necesare prevenire:

Evitați vizitarea locurilor unde există Risc ridicat infecţie
- Purtați haine deschise la culoare, cu mâneci lungi.
- Folosiți repellente de protecție.
- În scop preventiv, administrați pentamidină intramuscular la fiecare șase luni.