Tripanosomiaza africană (boala somnului). Boala somnului - simptome și tratament, fotografii și videoclipuri

Ce provoacă / cauze ale tripanosomiazei africane (boala somnului):

Există trei subspecii morfologic identice ale agentului cauzator al bolii somnului: T. brucei brucei - agentul cauzator al bolii la animalele domestice și sălbatice, T. brucei gambiense - agentul cauzator al bolii somnului din Gambia sau Africa de Vest la om și T. brucei rhodesiense - agentul cauzator al bolii somnului din Rhodesia sau Africa de Est la om. Este endemic în mai multe regiuni din Africa la sud de Deșertul Sahara, acoperind teritoriile a 36 de țări cu o populație de 60 de milioane de oameni. În prezent, de la 50 la 70 de mii de persoane sunt infectate cu boala somnului, iar acest număr a scăzut în perioada ~2003-2006. Sunt cunoscute trei epidemii majore: în 1896-1906, în 1920 și în 1970.

Epidemii majore de boala somnului
Au existat mai multe epidemii în Africa în ultimul secol: una între 1896 și 1906, în principal în Uganda și Bazinul Congo, una în 1920 în mai multe țări africane, iar cea mai recentă a început în 1970. Epidemia din 1920 a fost oprită de echipe mobile care au examinat milioane de oameni în pericol. Pe la mijlocul anilor 1960, boala aproape dispăruse. În urma acestui succes, supravegherea a fost relaxată și boala a reapărut în mai multe zone în ultimii 30 de ani. Eforturile recente ale OMS, programele naționale de control și organizațiile neguvernamentale au oprit și au început să inverseze tendința ascendentă a cazurilor noi.

Distribuția geografică a bolii somnului
Boala somnului amenință milioane de oameni din 36 de țări din Africa subsahariană. Cu toate acestea, doar o mică parte dintre ei sunt monitorizați cu controale regulate, au acces la orice centru de sănătate capabil să ofere diagnostice sau sunt protejați prin măsuri de control al vectorilor.
În 1986, un grup de experți reunit de OMS a estimat că aproximativ 70 de milioane de oameni trăiau în zonele în care ar putea avea loc transmiterea bolii.
În 1998, au fost raportate aproape 40.000 de cazuri, dar acest număr a fost considerat a fi subreprezentator și s-a estimat că încă 300.000 până la 500.000 de cazuri au rămas nediagnosticate și, prin urmare, netratate.
Episoadele epidemice recente din mai multe sate din Republica Democratică Congo (RDC), Angola și Sudanul de Sud au văzut prevalența bolii a ajuns la 50%. În aceste comunități, boala somnului este considerată prima sau a doua cauză de deces, depășind chiar și HIV/SIDA.
Până în 2005, supravegherea a fost întărită și numărul de cazuri noi diagnosticate la nivelul întregului continent a scăzut semnificativ; Între 1998 și 2004, ratele pentru ambele forme de boală combinate au scăzut de la 37.991 la 17.616 cazuri. În prezent, numărul cazurilor este estimat între 50.000 și 70.000.

Progrese în controlul bolii
În 2000, OMS a stabilit un parteneriat public-privat cu Aventis Pharma (acum Sanofi-Aventis), care a creat o echipă de supraveghere care sprijină țările endemice în lupta lor împotriva bolii și a furnizat provizii gratuite de medicamente pentru tratarea pacienților.
În 2006, succesul în reducerea incidenței bolii somnului a determinat un număr de actori privați să susțină eforturile inițiale de eliminare a bolii ca problemă de sănătate publică.

Situația actuală în țările endemice
Prevalența acestei boli variază între țări și, de asemenea, în diferite părți ale unei țări date. În 2005, au fost observate focare grave în Angola, Republica Democratică Congo și Sudan. În Republica Centrafricană, Ciad, Congo, Côte d'Ivoire, Guineea, Malawi, Uganda și Republica Unită Tanzania, boala somnului rămâne o problemă majoră de sănătate publică. Țări precum Burkina Faso, Camerun, Guineea Ecuatorială, Gabon, Kenya, Mozambic, Nigeria, Rwanda, Zambia și Zimbabwe raportează mai puțin de 50 de cazuri noi pe an. În țări precum Benin, Botswana, Burundi, Etiopia, Gambia, Ghana, Guineea-Bissau, Liberia, Mali, Namibia, Niger, Senegal, Sierra Leone, Swaziland și Togo, transmiterea pare să fi încetat în câteva decenii Nu au existat rapoarte. a noilor cazuri de boală. Cu toate acestea, din cauza lipsei de expertiză în supraveghere și diagnosticare, evaluarea situației actuale într-un număr de țări endemice este dificilă.

Patogeneza (ce se întâmplă?) în timpul tripanosomiazei africane (boala somnului):

Simptome ale tripanosomiazei africane (boala somnului):

Șancrul tripanosomiazei apare ca un nodul eritematos, dureros la locul inoculării tripanozomului la 2 până la 7 zile după mușcătura unei muște tse-tse infectate. Poate apărea oriunde pe corp, cel mai adesea pe cap sau extremități, și este însoțită de dezvoltarea limfadenopatiei regionale. Șancrul se poate ulcera, dar în cele din urmă se va vindeca spontan. Chancroidul apare mai des cu tripanosomiaza Rhodesiana, posibil din cauza evolutiei sale mai acute.

În cazul tripanosomiazei gambiene, pe o perioadă de ani pot exista mai multe exacerbări succesive ale bolii cu perioade latente între ele. Într-un stadiu incipient al bolii, manifestările clinice ale infecției sunt moderate, iar boala poate rămâne nerecunoscută până când apar semne de afectare a sistemului nervos central. În cazul tripanosomiazei Rhodesian, febra este mai severă, epuizarea se dezvoltă mai repede, dar afectarea ganglionilor limfatici este mai puțin vizibilă. Sunt adesea observate aritmii și alte semne de afectare a miocardului; pacienții mor de obicei din cauza infecțiilor intercurente sau a miocarditei înainte de a se dezvolta sindromul tipic de boala a somnului.

Diagnosticul tripanosomiazei africane (boala somnului):

Tratamentul tripanosomiazei africane (boala somnului):

Pentru tratamentul bolii somnuluiÎn mod tradițional, se utilizează suramină, pentamidină și compuși organici de arsenic. De asemenea, este utilizată eflornitina, care a fost aprobată de FDA ca tratament pentru boala somnului din Gambia. Tratamentul se alege în funcție de agentul patogen (Trypanosoma brucei gambiense sau Trypanosoma brucei rhodesiense), de prezența sau absența afectării sistemului nervos central, de efectele secundare ale medicamentelor și (în unele cazuri) de rezistența agentului patogen la medicamente.

În stadiul hemolimfatic (fără modificări ale LCR) a formei gambiene de boală a somnului, este prescrisă suramină sau eflornitină. Medicamentul de rezervă este pentamidina. În stadiul meningoencefalitic (există modificări în LCR), este prescrisă eflornitină.

În stadiul hemolimfatic al formei Rhodesiene de boală a somnului, suramina este prescrisă, iar pentamidina servește ca medicament de rezervă. Deoarece suramina și pentamidina nu trec bine prin bariera hemato-encefalică, iar eflornitina nu este întotdeauna activă împotriva Trypanosoma brucei rhodesiense, melarsoprolul este prescris în stadiul meningoencefalitic. Dacă sunteți intolerant la melarsoprol, triparsamida este prescrisă în combinație cu suramină.

Suramina este foarte eficientă în stadiul hemolimfatic al bolii. Cu toate acestea, din cauza riscului de reacții adverse severe, medicamentul trebuie administrat sub supravegherea directă a unui medic. Pentru a exclude reacțiile anafilactoide, se administrează mai întâi o doză de test (100-200 mg IV). Adulților li se prescrie 1 g de suramină IV în zilele 1, 3, 7, 14 și 21; copii - 20 mg/kg (doza maxima - 1 g) intravenos dupa acelasi regim. Utilizați o soluție apoasă 10% de suramină proaspăt preparată, care se administrează prin perfuzie.

În aproximativ 1 din 20.000 de cazuri, apare o reacție acută, severă la medicament, care poate duce la moarte. Se dezvoltă greață, vărsături, hipotensiune arterială și convulsii epileptice. În plus, pot apărea febră, fotofobie, prurit, artralgie și erupții cutanate. Cel mai frecvent efect secundar sever este nefrotoxicitatea. Proteinuria tranzitorie este adesea observată în timpul tratamentului. Înainte de fiecare doză trebuie efectuată o analiză completă a urinei. În cazul în care proteinuria crește sau se aruncă și apar celule roșii din sânge în sedimentul urinar, medicamentul este întrerupt. În caz de insuficiență renală, suramina este contraindicată.

Eflornitina este foarte eficientă împotriva ambelor etape ale bolii somnului din Gambia. În studiile clinice (pe care s-au bazat recomandările FDA), a vindecat mai mult de 90% din 600 de pacienți cu stadiul meningoencefalitic al bolii. Medicamentul se prescrie în doză de 400 mg/kg/zi intravenos în prize divizate, la fiecare 6 ore timp de 2 săptămâni, apoi 300 mg/kg/zi oral timp de 3-4 săptămâni. Efectele secundare includ diaree, anemie, trombocitopenie, convulsii și pierderea auzului.

Eficacitatea eflornitinei în boala somnului din Rhodesia nu a fost evaluată.

Dezavantajele care împiedică utilizarea pe scară largă a acestui medicament sunt dozele mari și durata lungă de tratament.

Pentamidina este utilizată ca medicament de rezervă pentru stadiul hemolimfatic al bolii somnului, deși nu are niciun efect asupra unor tulpini de Trypanosoma brucei rhodesiense. Pentru adulți și copii, medicamentul se administrează intramuscular sau intravenos în doză de 4 mg/kg/zi timp de 10 zile. Reacțiile adverse acute includ greață, vărsături, tahicardie și hipotensiune arterială. De regulă, acestea sunt tranzitorii și nu necesită întotdeauna întreruperea medicamentului. În plus, pot fi observate nefrotoxicitate, modificări ale parametrilor biochimici ai funcției hepatice, neutropenie, erupții cutanate, hipoglicemie și abcese aseptice.

Melarsoprolul este medicamentul de elecție pentru stadiul meningoencefalitic al formei Rhodesiene de boală a somnului. Deoarece medicamentul este eficient în ambele stadii ale bolii, este utilizat și în stadiul hemolimfatic dacă suramina și pentamidina sunt ineficiente sau intolerante. Cu toate acestea, din cauza toxicității sale ridicate, melarsoprolul nu poate fi considerat medicamentul de elecție pentru stadiul hemolimfatic. Adulții urmează trei cure de tratament de trei zile. În acest caz, melarsoprolul se administrează în doză de 2-3,6 mg/kg/zi intravenos în doze fracționate, la fiecare 8 ore timp de 3 zile, apoi, după o pauză de 1 săptămână, 3,6 mg/kg/zi în doze fracționate, la fiecare 8 ore timp de 3 zile. După 10-21 de zile, se efectuează ultimul curs de tratament - la fel ca al doilea.

Pacienților slăbiți li se prescrie suramină timp de 2-4 zile înainte de a începe tratamentul cu melarsoprol. În aceste cazuri, se recomandă începerea tratamentului cu 18 mg melarsoprol, crescând treptat doza până la cea uzuală. Pentru copii, doza totală de medicament ar trebui să fie de 18-25 mg/kg; se administreaza timp de 1 luna. În acest caz, se încep cu 0,36 mg/kg/zi IV, crescând treptat doza la intervale de 1-5 zile până la maximum 3,6 mg/kg/zi. Se administrează în total 9-10 doze.

Datorită toxicității ridicate a melarsoprolului, acesta se administrează cu precauție extremă. În unele studii, incidența encefalopatiei induse de medicamente a fost de până la 18%. Această patologie este însoțită de febră mare, cefalee, tremor, tulburări de vorbire, convulsii epileptice, comă; moartea este posibilă. La primele semne de encefalopatie, tratamentul este suspendat, dar la câteva zile după dispariția simptomelor, medicamentul poate fi continuat cu atenție în doze mai mici.

Introducerea medicamentului în țesuturile moi este însoțită de o reacție locală pronunțată. În plus, se observă vărsături, dureri abdominale, efecte nefrotoxice și cardiotoxice.

Tratamentul stadiului meningoencefalitic al formei Rhodesiene a bolii somnului la persoanele care nu tolerează melarsoprolul este dificil. O abordare posibilă este prescrierea triparsamidei în combinație cu suramină. Cu toate acestea, această combinație nu ajută întotdeauna, deoarece suramina pătrunde slab în bariera hemato-encefalică, iar triparsamida are un efect mult mai slab asupra Trypanosoma brucei rhodesiense decât asupra Trypanosoma brucei gambiense. Triparsamida se administrează la 30 mg/kg (doza maximă - 2 g) intravenos o dată la 5 zile - în total 12 doze. Suramin se administrează în doză de 10 mg/kg IV o dată la 5 zile - tot 12 doze. Tratamentul cu triparsamidă poate fi însoțit de encefalopatie, febră, vărsături, dureri abdominale, erupții cutanate, tinitus și tulburări de vedere.

O altă abordare este să se administreze eflornitină, dar nu este întotdeauna activă împotriva Trypanosoma brucei rhodesiense.

Prevenirea tripanosomiazei africane (boala somnului):

Prevenirea tripanosomiazei africane presupune evitarea contactului cu musca tsetse. Focarele acestei boli trebuie vizitate numai atunci când este necesar și cu respectarea măsurilor de precauție (îmbrăcăminte deschisă la culoare - pantaloni, cămașă cu mâneci lungi, îmbrăcăminte specială pentru cei care lucrează constant în focare, substanțe repellente).

Previne boala (forma vest-africană) până la 6 luni cu o singură injecție intramusculară de pentamidină (lomidină). Dacă este necesar, injecțiile cu pentamidină se repetă după 6 luni sub supraveghere medicală.

Ce medici ar trebui să contactați dacă aveți tripanosomiază africană (boala somnului):

Fapte interesante despre boala tripanosomiaza africană (boala somnului):

S-a găsit un remediu pentru boala somnului
Un studiu comun realizat de oameni de știință britanici și canadieni a ajutat la stabilirea punctului slab al agentului cauzal al tripanosomiazei africane, o boală caracteristică continentului negru care aduce viața a câteva zeci de mii de oameni în fiecare an.

La sfârșitul secolului al XIX-lea, populația din Valea râului Congo a fost lovită de ceea ce atunci se numea boala somnului. Oamenii au experimentat o oboseală crescută, apoi ciclul somn-veghe a fost întrerupt, a apărut o stare depresivă, în curând a început să se dezvolte paralizia și pacienții au murit.

Tot în același 1910, a fost inventat un remediu pentru tripanosomiaza africană, bazat pe compuși organici de arsenic. A ajutat, dar ca efect secundar a provocat orbire la majoritatea pacienților. De atunci, situația cu drogurile s-a schimbat. Cu toate acestea, nu este important. Medicamentele fie ajută doar împotriva unui singur tip, fie sunt slab tolerate de către pacienți, fie necesită respectarea strictă a procedurilor, ceea ce este aproape imposibil în cele mai sărace regiuni din Africa, unde boala, de fapt, înflorește. Deosebit de dificilă este variabilitatea acestor organisme unicelulare, care nu permite anticorpilor produși de organism să învingă complet invadatorii. De asemenea, giganții farmaceutici nu realizează dezvoltări la scară largă în această direcție, deoarece sunt încrezători că locuitorii celor mai sărace regiuni din Africa nu vor plăti oricum pentru serviciile lor.

Cercetătorii au efectuat apoi teste pe șoareci de laborator. Când a fost administrat oral la șoareci cu tripanosomiază în prima etapă, medicamentul a circulat în sistemul lor circulator timp de aproximativ zece ore și a vindecat animalele. Cercetătorii spun că DDD85646 este pregătit pentru studii clinice, despre care ei estimează că va dura un an și jumătate. Ei îi îndeamnă însă pe colegii lor să meargă și ei în această direcție. Ei admit pe deplin că ținta nu a fost aleasă în mod optim și că substanța găsită nu este cea mai eficientă pentru scopul ales.

Te deranjează ceva? Doriți să aflați informații mai detaliate despre tripanosomiaza africană (boala somnului), cauzele acesteia, simptomele, metodele de tratament și prevenire, cursul bolii și dieta după aceasta? Sau ai nevoie de o inspecție? Puteți programați-vă la un medic– clinica Eurolaborator mereu la dispozitia ta! Cei mai buni medici vă vor examina, studia semnele externe și vă vor ajuta să identificați boala după simptome, vă vor sfătui și vă vor oferi asistența necesară și vă vor pune un diagnostic. poti si tu sunați la un medic acasă. Clinica Eurolaborator deschis pentru tine non-stop.

Cum să contactați clinica:
Numărul de telefon al clinicii noastre din Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multi-canal). Secretarul clinicii va alege o zi și o oră convenabile pentru a vizita medicul. Coordonatele și direcțiile noastre sunt indicate. Priviți mai în detaliu despre toate serviciile clinicii de pe acesta.

(+38 044) 206-20-00

Dacă ați efectuat anterior vreo cercetare, Asigurați-vă că duceți rezultatele la un medic pentru consultație. Dacă studiile nu au fost efectuate, vom face tot ce este necesar în clinica noastră sau cu colegii noștri din alte clinici.

Tu? Este necesar să luați o abordare foarte atentă a sănătății dumneavoastră generale. Oamenii nu acordă suficientă atenție simptome ale bolilorși nu vă dați seama că aceste boli pot pune viața în pericol. Sunt multe boli care la început nu se manifestă în corpul nostru, dar în final se dovedește că, din păcate, este prea târziu pentru a le trata. Fiecare boală are propriile semne specifice, manifestări externe caracteristice - așa-numitele simptomele bolii. Identificarea simptomelor este primul pas în diagnosticarea bolilor în general. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să o faceți de mai multe ori pe an. fi examinat de un medic, pentru a preveni nu numai o boală cumplită, ci și pentru a menține un spirit sănătos în organism și organism în ansamblu.

Dacă vrei să pui o întrebare unui medic, folosește secțiunea de consultații online, poate că acolo vei găsi răspunsuri la întrebările tale și citește sfaturi de autoîngrijire. Dacă sunteți interesat de recenzii despre clinici și medici, încercați să găsiți informațiile de care aveți nevoie în secțiune. Înregistrați-vă și pe portalul medical Eurolaborator pentru a fi la curent cu cele mai recente știri și actualizări de informații de pe site, care vă vor fi trimise automat prin e-mail.

Tripanosomiaza africană (un alt nume pentru boala somnului) este o boală comună doar în Africa. Agentul cauzal al bolii este tripanozomul, care este transmis de musca tsetse și de unele animale care acționează ca gazde intermediare. Boala apare in peste 30 de tari din Africa de la sud pana in Sahara, exclusiv in acele regiuni in care traieste musca vector.

Descrierea bolii

Acest lucru se datorează tabloului clinic special, perioadei lungi de incubație și cursului bolii fiind prea lung și ambiguu în formele sale. Mai mult, tabloul clinic depinde în mare măsură de caracteristicile individuale ale corpului uman.

Patogenia tripanosomiazei africane

Cine este în pericol

Musca Tsetse trăiește numai în Africa tropicală. Există o serie de riscuri care pot face o populație mult mai susceptibilă la un agent patogen decât alta. De exemplu, rezidenții africani din sate și așezări individuale sunt cei mai expuși riscului.

Alți factori de risc includ:

Experții estimează că în 1986, peste 75 de milioane de oameni trăiau în zone în care exista un risc deosebit de mare de a contracta boala somnului africană. Cazuri de infecție au fost raportate în 35 de țări de pe continent.

Principalele caracteristici biologice ale tripanosomiazei africane

O altă caracteristică importantă este că musca tsetse se caracterizează prin durata și extensibilitatea incredibilă a pereților intestinali. Acest lucru îi permite să sugă sânge în cantități atât de mari încât corpul insectei trebuie să se extindă de zece ori.

Muștele atacă în timpul zilei. Vectorul atacă de obicei în sălbăticie. Cu toate acestea, unele forme pot trăi și în așezări.

Atât femelele cât și masculii sunt capabile să bea sânge. Ciclul de viață al tripanosomului african este destul de complex. Inițial, agentul patogen intră în intestinul muștei tsetse în momentul în care insecta mușcă pielea și începe să sugă sânge de la animale. Aproape 95% dintre tripanozomi mor în corpul muștei tsetse. Unitățile supraviețuitoare se înmulțesc în segmentul posterior al intestinului.

Boala somnului la om apare atunci când agentul patogen intră în fluxul sanguin printr-o mușcătură de tsetse. Înainte de aceasta, tripanozomii se dezvoltă în vector timp de aproximativ 25 de zile (maximum 35 de zile). Condițiile optime pentru transmiterea agentului patogen sunt de la 24 la 37 de grade Celsius.

Este de remarcat faptul că, dacă agentul patogen intră în corpul unei insecte, musca tsetse va suferi tripanosomiază pe tot parcursul vieții, fără a-și afecta propria existență.

Stadiile bolii

Boala somnului africană poate fi prezentată în trei etape. Să ne uităm la fiecare dintre ele:

Forme ale bolii somnului africane

În funcție de ce agent patogen al bolii somnului africane a devenit provocatorul bolii, se disting două forme ale acestei boli. Să le privim mai detaliat:

Simptomele bolii

Simptomele bolii somnului diferă în diferite stadii. Când apare șancrul pe pielea trunchiului și a membrelor, apar tripanide - acestea sunt pete roz și violet de diferite dimensiuni și intensitate a pigmentării. La africani nu se observă. Dar boala somnului afectează oamenii, indiferent de vârstă, rasă și sex.

Când un șancru s-a format sau a dispărut deja, agenții patogeni circulă activ în sânge. Treptat apar alte simptome. Febra începe cu o creștere bruscă a temperaturii la 38 de grade. Au fost însă înregistrate cazuri când pacientul avea febră de până la 41 de grade Celsius.

Perioada de febră alternează cu perioade de apirexie. Această condiție poate dura câteva săptămâni. După ceva timp, vasele limfatice ale pacienților devin mult mărite. De exemplu, formațiunile limfatice cervicale posterioare pot atinge dimensiuni impresionante. La început nodurile sunt moi, dar apoi se întăresc.

Simptomele stadiului hemolimfatic

În această etapă, pacientul este îngrijorat de următoarele simptome:

Tabloul clinic al afectarii SNC

De îndată ce tripanozomii traversează bariera hemato-encefalică, apar simptome caracteristice stadiului de afectare a sistemului nervos central. Locurile de localizare preferate pentru agentul patogen sunt puțul, medula oblongata și lobii frontali ai emisferelor cerebrale.

Simptome noi:

Măsuri de diagnostic

Știind ce este boala somnului, nimeni nu va ignora problema. Cu toate acestea, diagnosticarea bolii nu este întotdeauna ușoară.

• 1CATT (test de aglutinare card);
• imunofluorescență de tip indirect;
• Test imunosorbent legat;
• Metoda imunologică a lizozomilor patogeni.

Cum să tratezi boala somnului

Succesul tratamentului depinde de cât de rapid și de exact este pus diagnosticul. Toate medicamentele pentru tratamentul bolii somnului sunt destul de toxice în sine, iar administrarea este complexă și îndelungată. În prima etapă a bolii, se utilizează următoarele medicamente:

Ce este boala somnului

În comunitatea științifică, există două tipuri identice din punct de vedere morfologic de microorganisme patogene care provoacă tripanosomiaza africană. Astfel, agenții cauzali ai bolii somnului sunt Trypanosoma brucei gambiense (forma gambiană a patologiei) și Trypanosoma brucei rhodesiense (varianta rhodesiană a leziunii). Ambele specii intră în organism prin salivă în timpul mușcăturii unei muște tsetse.

Simptomele bolii somnului

Stadiul incipient al tripanosomiazei africane este caracterizat ca hemolimfatic și durează aproximativ un an din momentul infecției. La aproximativ o săptămână după mușcătura muștei, pe pielea pacientului se formează o formațiune nodulară primară, un șancru. Acest tip de element eritematos este localizat în majoritatea cazurilor pe capul sau membrele persoanei infectate. De obicei, șancrul se vindecă spontan după câteva săptămâni.

Este important de reținut că forma Rhodesiană a bolii se caracterizează printr-o dezvoltare rapidă. Intoxicația și febra sunt mai pronunțate. Epuizarea se dezvoltă mult mai repede. Adesea, pacienții cu această formă de tripanosomiază africană dezvoltă patologii cardiovasculare (miocardită, aritmie). Moartea unei persoane infectate are loc cu mult înainte ca boala să intre în stadiul meningoencefalitic. În cele mai multe cazuri, decesul apare din cauza infecțiilor intercurente (pneumonie, malarie).

Cauzele bolii somnului

Inițierea terapiei este imposibilă fără un diagnostic prealabil. De regulă, detectarea tripanozomilor în timpul testelor de laborator ale materialului biologic al unui pacient servește ca dovadă de necontestat a infecției. Se analizează sângele, lichidul cefalorahidian sau șancru punctat. Principalele studii imunologice ale tripanosomiazei africane sunt ELISA și RIF.

Forma Gambiană a bolii ar trebui să fie distinsă de meningită, encefalită, tuberculoză, toxoplasmoză și limfogranulomatoză. Tripanosomiaza rhodesiană, pe lângă patologiile indicate, poate să semene cu simptomele febrei tifoide sau ale septimiei. În unele cazuri, pentru a identifica boala, se efectuează un test biologic, care implică injectarea intraperitoneală a lichidului cefalorahidian sau a sângelui pacientului în cobai.

Terapia medicamentoasă specifică este eficientă numai în perioada acută de dezvoltare a tripanosomiazei africane. Pe măsură ce boala progresează, manifestările generale negative cresc. Dacă sunt detectate simptome cerebrale, medicii rămân adesea neputincioși împotriva infecției. Prognosticul stadiului meningoencefalitic avansat al tripanosomiazei africane este în cea mai mare parte nefavorabil. Între timp, tratamentul bolii somnului se efectuează cu următoarele medicamente:

• suramină;
• compuși organici de pentamidină și arsenic;
• Eflornitina.

Prevenirea bolii somnului

Cauzele bolii somnului

Când sug sângele vertebratelor infestate sau a oamenilor, tripomastigoții de sânge intră în corpul insectei, care se înmulțesc prin fisiune binară în lumenul intestinal al muștei tsetse. În ziua 3-4, formele de tripomastigote pătrund în glandele salivare, unde se transformă în epimastigote. În glandele salivare, formele de epimastigote suferă multiple diviziuni și modificări morfologice complexe, în urma cărora se transformă în tripomastigote metaciclice, care sunt stadiul invaziv al tripanozomilor. Când mușcă din nou, împreună cu saliva, musca tse-tse injectează sub pielea umană tripomastigoți metaciclici, care după câteva zile pătrund în sânge și limfa, răspândindu-se în tot corpul, transformându-se în tripomastigote de sânge.

Simptomele bolii somnului

Stadiul precoce (hematolimfatic) al bolii somnului durează aproximativ 1 an (uneori de la câteva luni la 5 ani). La aproximativ o săptămână după mușcătura muștei tsetse, pe piele se formează un afect primar - tripanomul sau șancru tripanozomal, care este un nodul eritematos dureros cu un diametru de 1-2 cm, care seamănă cu un furuncul. Acest element este cel mai adesea localizat pe cap sau membre, adesea ulcerează, dar după 2-3 săptămâni se vindecă de obicei spontan, lăsând în urmă o cicatrice pigmentată. Concomitent cu formarea șancrului tripanozomal, pe trunchi și membre apar pete roz sau violet cu un diametru de 5-7 cm (tripanide), precum și umflarea feței, a mâinilor și a picioarelor.

Durata stadiului hemolimfatic al bolii somnului poate fi de câteva luni sau ani, după care boala trece în stadiul târziu (meningoencefalitic sau terminal). În această perioadă, simptomele meningoencefalitei și leptomeningitei, cauzate de pătrunderea tripanozomilor prin bariera hematoencefalică și leziuni cerebrale, ies în prim-plan în cursul clinic. Cea mai tipică manifestare a tripanosomiazei africane este creșterea somnolenței în timpul zilei, ceea ce duce la adormirea pacientului, de exemplu, în timp ce mănâncă.

Progresia bolii somnului este însoțită de dezvoltarea mersului ataxic, vorbire neclară (disartrie), salivație, tremur al limbii și al membrelor. Pacientul devine indiferent la ceea ce se întâmplă, se inhibă și se plânge de o durere de cap. Există o tulburare de stare mentală sub formă de stări depresive sau maniacale. În perioada târzie a bolii somnului, apar convulsii, paralizie, status epilepticus și se dezvoltă coma.

Forma rhodesiană a bolii somnului are o dezvoltare mai severă și mai trecătoare. Febra și intoxicația sunt mai accentuate, epuizarea se instalează mai repede și apar adesea afectarea inimii (aritmie, miocardită). Moartea pacientului poate surveni în primul an de boală, chiar înainte ca tripanosomiaza să intre în stadiul meningoencefalitic. Cauza morții pacienților este cel mai adesea infecțiile intercurente: malarie, dizenterie, pneumonie etc.

Diagnosticul și tratamentul bolii somnului

În unele cazuri, pentru a recunoaște boala somnului, se efectuează un test biologic cu injectarea intraperitoneală de sânge sau lichid cefalorahidian al pacientului la cobai. Pentru reacțiile imunologice se folosesc RIF și ELISA. Forma gambiană a bolii somnului trebuie diferențiată de malarie, toxoplasmoză, limfogranulomatoză, tuberculoză, meningită, encefalită etc.; forma rhodeziană, în plus, cu febră tifoidă și septicemie.

Terapia specifică pentru boala somnului este cea mai eficientă în stadiul incipient, înainte de apariția simptomelor cerebrale. Pentru forma gambiană a bolii somnului în stadiul hemolimfatic, sunt prescrise suramină, pentamidină sau eflornitină; În stadiul meningoencefalitic, numai eflornitina este eficientă. În perioada timpurie a formei Rhodesiene de boală a somnului, se folosește suramina; la sfârșitul – melarsoprol. În plus, se efectuează detoxifiere, hiposensibilizare, terapie simptomatică.

După cum sa menționat deja, agentul cauzal al bolii somnului este tripanozomul, care, la rândul său, poate fi de trei tipuri:

• tripanosom gambian;
• tripanozom rhodesian;
• Trypanosoma brucei.

Prima variantă a agentului patogen provoacă boala somnului din Africa de Vest la oameni. Tripanozomul Rhodesian este agentul cauzal al bolii somnului din Africa de Est. Al treilea agent patogen afectează animalele sălbatice și domestice.

Statisticile spun că astăzi aproximativ 70 de mii de oameni din țările africane de la sud de Deșertul Sahara sunt infectați cu această boală. Cele mai mari focare ale epidemiei au fost înregistrate la începutul și mijlocul secolului al XX-lea.

Locurile și procesul de infectare

De obicei, infecția cu tripanozom gambian apare prin mușcătura unei muște tse-tse, în principal în locuri situate în apropierea corpurilor de apă. Infecția de către agentul cauzator al bolii somnului de tip est-african este adesea observată în pădurile și savanele defrișate.

Această boală de tip Gambian este înregistrată pe continentul african în țările din partea de vest, tripanosomiaza Rhodesian - în țările din Africa de Est. Cele mai frecvente focare ale epidemiei sunt observate în Nigeria și Tanzania; în țările Sudan și Rhodesia de Sud, boala este practic absentă chiar și atunci când musca tsetse trăiește.

Patologia este larg răspândită în rândul populației rurale - muncitori obișnuiți, pescari, vânători, tăietori de lemne. Riscul de infectare cu un vector este deosebit de mare în perioadele secetoase.

Potrivit statisticilor, bărbații sunt mai des susceptibili la boală decât femeile - acest lucru se datorează activității profesionale și nevoii constante de a rămâne în zonele de infecție.

Simptomele bolii

După mușcătura unei insecte infectate, pe corpul uman apare un nodul dureros - un șancru, care amintește oarecum de un furuncul obișnuit. Această formațiune se găsește adesea în cap sau extremități. După două săptămâni, acest nodul se vindecă și lasă în urmă o mică cicatrice.

Odată cu aspectul șancrului pe corp, se pot observa pete roz sau violet, localizate pe picioare, brațe sau trunchi. Petele au până la 7 cm în diametru și sunt însoțite de umflarea picioarelor, feței și mâinilor.

Odată cu dezvoltarea ulterioară a bolii, tripanosomiaza somnoroasă se caracterizează prin creșterea temperaturii sub formă de febră. Ganglionii limfatici situati pe partea din spate a gatului se pot mari. În plus, boala este însoțită de următoarele simptome:

• tahicardie;
• umflarea pleoapelor;
• creșterea treptată a slăbiciunii;
• apatie;
• ficatul și splina mărite;
• pierdere în greutate;
• iritatii ale pielii;
• afectarea organelor vizuale;
• hemoragii la nivelul irisului ochiului.

Simptomele pun viața în pericol, așa că nu ar trebui să amânați vizita la medic.

După finalizarea etapei hemolimfatice, care poate dura aproximativ un an, în absența unui tratament adecvat, apare o etapă târzie când tripanozomul afectează creierul. Tripanosomiaza africană se caracterizează printr-un simptom atât de izbitor, cum ar fi somnolența bruscă în timpul zilei.

Pe măsură ce boala progresează, pacientul poate dezvolta necoordonare, vorbire neclară și tremur al limbii și al mâinilor. Când tripanosomiaza ajunge într-un stadiu avansat, pacientul dezvoltă depresie constantă, letargie, convulsii, paralizie și comă.

Trebuie remarcat faptul că forma Rhodesiană a bolii somnului din Africa afectează corpul uman mult mai repede și este fatală.

Metode de diagnosticare a bolii

Odată identificat, poate garanta recuperarea completă. Ar trebui să sperăm la un rezultat favorabil dacă tripanosomiaza este detectată într-un stadiu incipient și organismul este într-o stare satisfăcătoare. Succesul terapiei este influențat de vârsta pacientului.

Tratamentul cu diferite medicamente depinde de stadiul bolii în care se află persoana. În plus, medicul ia în considerare gradul de deteriorare a sistemului nervos central și rezistența agenților patogeni la acțiunea medicamentului. Înainte de a începe să luați medicamente, este important să determinați efectele secundare individuale asupra corpului dumneavoastră.

Tratament în stadiul hemolimfatic

În stadiul incipient al bolii cu tripanosomiază de tip Gambian, pacienților li se prescrie „Suramin” sau „Eflornithine”:

Tripanosomiaza africană de tip Rhodesian este tratată cu aceleași medicamente în stadiul hemolimfatic.

Tratament pentru stadiul meningoencefalitic

Pentru boala somnului din Africa de Vest, aflată într-o etapă târzie de dezvoltare, medicii prescriu aceeași „eflornitină”, care are un efect sporit.

Boala somnului africană într-un stadiu avansat este tratată cu Melarsoprol. Acest medicament este prescris pentru leziuni grave ale sistemului nervos. Făcut folosind elementul arsenic, medicamentul elimină în mod fiabil organismul de tripanozomi.

După doza inițială, toxicitatea medicamentului dispare după câteva zile, iar Melarsoprol interacționează cu proteinele din corpul pacientului. Acest medicament este excretat în urină și fecale, împreună cu care sunt eliberați agenții patogeni distruși.

Unii pacienți pot prezenta intoleranță la Melarsoprol, apoi medicul poate prescrie Triparsamid în asociere cu Suramin.

Statisticile arată că eflornitina este cea mai eficientă în orice stadiu al tripanosomiazei de tip Gambian. Cu ajutorul acestuia, 90% din cele 600 de persoane cu un stadiu tardiv al bolii au fost vindecate.

Măsuri preventive

A trăi în zone periculoase ale continentului african, unde tripanosomiaza africană este răspândită, crește foarte mult probabilitatea de a fi infectată. Pentru a preveni infecția, ar trebui să luați câteva măsuri de precauție, inclusiv:

• utilizarea insecticidelor;
• purtarea de haine deschise la culoare care să acopere toate părțile corpului și să nu permită accesul insectelor;
• distrugerea vectorului bolii (în special musca tsetse);
• diagnosticul screening al populației în zonele în care există un risc ridicat de infecție.

În plus, persoanelor care se află în permanență în zonele bolii li se recomandă vaccinarea cu pentamidină o dată la șase luni – astfel boala poate fi prevenită.

Potrivit datelor, există un program de parteneriat prin care medicamentele sunt furnizate țărilor cu risc ridicat de tripanosomiază. Acest parteneriat are un efect benefic asupra reducerii numărului de cazuri de boală a somnului.

În fiecare an, Organizația Mondială a Sănătății întărește măsurile de control în zonele cu probleme din Africa, întărind în același timp sistemul de supraveghere epidemiologică și eliminând vectorii periculoși ai bolii.

Tripanosomiaza africană, cunoscută sub numele de boala somnului, este cauzată de două specii de tripanozomi: Trypanosoma brucei rhodesiense și Trypanosoma brucei gambiense.

Aceste organisme sunt transmise oamenilor prin mușcăturile muștei tsetse, care trăiește în râurile și râurile din Africa tropicală.

Bolile umane apar dintr-o mare regiune a Africii subsahariane până în partea centrală a continentului, atingând 15 grade latitudine sudică. Tripanosomul Gambian Trypanosoma brucei gambiense provoacă așa-numita tripanosomiază din Africa de Vest, care este mai frecventă în savanele umede și pădurile din vestul și centrul Africii. Soiul Rhodesian Trypanosoma brucei rhodesiense cauzează tripanosomiaza est-africană, care este comună în părțile de sud și sud-est ale continentului.

Tripanosomiaza est-africană este considerată o infecție zoonotică, care afectează în principal vacile și alte animale; oamenii suferă rar de ea.

Dar oamenii sau maimuțele sunt o gazdă intermediară importantă pentru tripanosomiaza Gambian, deși animalele pot suferi și de tripanosomiază din Africa de Vest.

Boala somnului africană este o amenințare tot mai mare astăzi, în special în acele părți ale lumii în care războaiele și loviturile de stat constante au distrus sistemul de sănătate. Cel mai mare număr de cazuri de boală este înregistrat în Congo, unde aproximativ 100 de mii de oameni se îmbolnăvesc în fiecare an și aproximativ 50 de mii mor. Tripanosomiaza din Africa de Vest reprezintă majoritatea victimelor. Ocazional, infecția apare în rândul turiștilor care vin să admire frumusețea parcurilor naționale locale.

Manifestări ale bolii somnului

1. Tripanosomiaza vest-africană.

Cu această boală, manifestările locale la locul mușcăturii nu sunt tipice. După infecție, există o perioadă lungă asimptomatică care poate dura câteva luni.

După perioada asimptomatică, începe stadiul hemolimfatic al bolii. Primele manifestări ale acestei etape sunt febra, cefaleea, durerile musculare și articulare, scăderea în greutate, limfadenopatiile (semnul Winterbottom). Alte semne pot include o splină ușor mărită, umflare tranzitorie sau o erupție cutanată eritematoasă pruriginoasă. Episoadele de febră pot alterna cu perioade febrile care durează până la câteva săptămâni.

În absența tratamentului, stadiul hemolimfatic trece în ultimul stadiu cerebral al bolii. Este însoțită de iritabilitate, modificări de personalitate, somnolență extremă, dureri de cap severe și parkinsonism. Simptomele progresează, boala se termină în comă și moartea pacientului.

2. Tripanosomiaza est-africană.

În forma bolii din Africa de Est, la locul mușcăturii poate apărea un ulcer dureros de 3-10 cm, care este însoțit de limfadenopatie regională. Ulcerul apare la 2 zile de la mușcătura insectei și rămâne pe corp aproximativ 2-4 săptămâni.

Această formă a bolii se caracterizează printr-un curs acut. Simptomele apar de obicei la câteva zile după infectare. Stadiul hemolimfatic este caracterizat prin febră și erupții cutanate, dar limfadenopatia este mai puțin frecventă. Moartea poate rezulta din miocardită, care provoacă aritmie și insuficiență cardiacă.

Fără tratament, boala somnului progresează în săptămâni sau luni până la stadiul creierului. În acest stadiu, apare somnolență, apoi comă și moarte.

Puncte importante pentru diagnostic:

Călătorie sau rezidență în Africa în ultimul an.
. Semnul Winterbottom, erupție cutanată, umflături, dureri de cap și dureri musculare.
. Creștere neuniformă a temperaturii.
. Somnolență neobișnuită și alte tulburări neurologice.
. Test serologic pozitiv.
. Tripanozomi în sânge și biopsie a ganglionilor limfatici.
. Tripanozomi, leucocite și proteine ​​în lichidul cefalorahidian.

Tratamentul bolii somnului

Detectarea precoce a tripanosomiazei este esențială pentru un tratament de succes. Medicamentele împotriva tripanozomilor sunt extrem de toxice. Recomandările pentru tratarea bolii depind de tipul bolii (determinată de geografie) și de stadiul procesului (determinat prin analiza lichidului cefalorahidian). În ultima etapă a bolii, mortalitatea este mare.

tripanosomiaza din Africa de Vest. Într-un stadiu incipient, medicamentul de elecție este pentamidina; alternativă - suramină și eflornitină. Pentru stadiul cerebral al bolii se recomanda eflornitina; o alternativă este Melarsoprol și Nifutrimox.
. tripanosomiaza est-africană. Într-un stadiu incipient, se utilizează Suramin; o alternativă este pentamidina. În etapa ulterioară, a creierului, se recomandă numai Melarsoprol.

Prevenirea și controlul bolilor

Prevenirea personală în zonele periculoase presupune purtarea îmbrăcămintei lungi și utilizarea substanțelor repellente. Evitați să petreceți noaptea în natură deschisă și în locuri dubioase. Monitorizați-vă îndeaproape sănătatea timp de câteva luni după călătoria în Africa. În plus, există dovezi că tripanosomiaza se transmite pe cale sexuală - țineți cont de acest lucru. Dacă se detectează această infecție periculoasă, autoritățile locale de sănătate trebuie anunțate imediat.

Programele de control din țările africane includ distrugerea surselor naturale de infecție și izolarea în timp util a persoanelor bolnave. Dar din cauza instabilității și sărăciei din regiune, programele nu sunt suficient de eficiente. Cel mai bine este să te bazezi pe propria ta vigilență.

Constantin Mokanov

• Data: 19.12.2016
• Vizualizari: 0
• Comentarii: 0
• Evaluare: 28

Dezvoltarea tripanosomiazei africane la adulți și copii

Tripanosomiaza africană este o boală protozoară care se transmite prin mușcătura insectelor (muștele tsetse). Aceasta este o infecție transmisă prin vectori care se găsește la locuitorii țărilor tropicale. În cea mai mare parte, cetățenii țărilor africane sunt afectați. Numărul total de persoane infectate este de peste 60 de milioane de persoane. În ultimii ani, această boală a devenit mai puțin frecventă.

Există cazuri în care tripanosomiaza a atins proporții epidemice. Peste 36 de state sunt potențial periculoase. Locuitorii din zonele rurale sunt cel mai adesea afectați.

Tripanosomiaza africană este diagnosticată în principal la persoanele implicate în creșterea animalelor și vânătoare. Există 2 forme cunoscute ale acestei boli: Rhodesian (estul) și Gambian (vest). În reprezentanții țărilor europene, această infecție este detectată foarte rar. Infecția este posibilă dacă vizitați țări exotice.

Agentul cauzal al tripanosomiazei africane

• formă alungită;
• apartament;
• lungime de până la 35 microni;
• lățime de până la 3,5 microni;
• transmis prin mușcături de insecte (muscă) împreună cu saliva.

Pentru a infecta o persoană, sunt suficiente 300-400 de celule microbiene. Infecția este transmisă de muștele tsetse. Se infectează prin sugerea sângelui animalelor. O muscatura de musca poate provoca boala somnului. Când animalele sălbatice sug sânge, tripomastigoții intră în corpul insectei. Purtătorul de microbi este prezentat în fotografie.

Tripanosomiaza africană se dezvoltă la acei oameni care trăiesc în apropierea muștelor tsetse de reproducere. Mecanismul infecției umane este transmisibil. Transportatorul este o muscă. Agentul cauzal este tripanozomul. Boala începe cu formarea unui infiltrat pe piele la locul mușcăturii de insectă. Altfel se numește șancru. Nu trebuie confundat cu sifilisul: cu boala somnului, șancrul este dureros.

Acest lucru se datorează acumulării de limfocite și alte celule de apărare imună în apropierea vaselor de sânge. Tripanozomii afectează negativ celulele nervoase. Ele provoacă demielinizarea fibrelor și distrugerea neuronilor. Boala apare adesea într-o formă recidivantă. Motivul este variabilitatea antigenică a agentului infecțios.

Principalele manifestări clinice

Cursul bolii africane a somnului cauzat de Trypanosoma brucei rhodesiense este oarecum diferit de cel din Gambia. Într-un stadiu incipient, simptomul principal este prezența afectului primar. Altfel se numește tripanom. Acesta este un mic nodul de până la 2 cm, dureros la palpare. În forma sa seamănă cu un abces (furuncul).

Localizarea favorită a agenților patogeni este pielea membrelor și a feței. Foarte des se formează un ulcer la locul nodului. Acesta este un defect profund. Șancrul primar dispare de la sine, fără niciun tratament, după 2-3 săptămâni. În acest loc rămâne o cicatrice. Alte semne timpurii ale tripanosomiazei includ ganglionii limfatici umflați, pete albastre sau roz pe corp și umflarea.

Semne de afectare a ochilor sunt adesea observate. Se pot dezvolta cheratită și iridociclită. Uneori există hemoragie în iris. În cazurile severe, este detectată tulburarea corneei. Un simptom al bolii este febra mare. Adesea atinge 40 °C. Particularitatea febrei este că este de tip greșit. Perioadele de creștere a temperaturii alternează cu faze de scădere a temperaturii.

Complicațiile tripanosomiazei africane

Dacă purtătorul infecției injectează un număr mare de tripanozomi în piele împreună cu saliva, atunci boala apare cu complicații. Dacă nu este tratată, sunt posibile următoarele consecințe:

• dezvoltarea paraliziei;
• epuizarea corpului din cauza apatiei și indiferenței față de alimente;
• depresie;
• dezvoltarea statusului epilepticus;
• comă;
• tulburări grave de vorbire;
• oftalmoplegie (imobilitatea globilor oculari);
• disfuncția sfincterelor;
• incontinență urinară și fecală.

În cazurile severe, apare moartea. Foarte des, infecțiile intercurente apar pe fondul tripanosomiazei africane. Ele pot fi cauzate de plasmodia malariană, amibe sau bacterii. Cele mai frecvente cauze de comă din cauza bolii somnului sunt febra severă, convulsiile și paralizia mușchilor respiratori.

Examinare pentru suspiciune de tripanosomiază

În cazul bolii somnului, simptomele sunt specifice, dar sunt necesare teste de laborator pentru a pune un diagnostic definitiv. Este necesar un test de sânge pentru a verifica prezența unui agent infecțios. Tripanozomii pot fi întâlniți și în alte medii biologice (limfă, lichid cefalorahidian). Puncția ganglionilor afectați este adesea necesară.

Dacă este necesar, se organizează o biopsie cutanată. Pentru a exclude sifilisul, este necesar să se efectueze reacția Wasserman și să se doneze sânge pentru testare. Dacă se suspectează forma rhodesiană a bolii, pot fi efectuate teste biologice. În acest scop se folosesc animale de experiment (șoareci). Cercetarea imunologică este de mare valoare.

Cu ajutorul acestuia, în sânge sunt detectați anticorpi specifici împotriva agentului infecțios. Se efectuează ELISA sau RIF. Tripanosomiaza africană poate fi suspectată după colectarea unui istoric epidemiologic. Se efectuează un sondaj asupra pacientului sau rudelor acestuia. Dacă o persoană a fost mușcată de o muscă tsetse, medicul nu ar trebui să excludă boala somnului. Un singur transportator poate infecta mai multe persoane. Dacă există focare de grup ale bolii, acest lucru ajută la stabilirea unui diagnostic preliminar.

Este necesar să se inspecteze întreaga piele, să se palpeze locul mușcăturii și ganglionii limfatici.

În etapele ulterioare, aspectul unei persoane se schimbă. Ochii se umflă, limba iese afară, maxilarul atârnă în jos. Persoana este indiferentă la ceea ce se întâmplă. Diagnosticul diferențial se realizează cu malarie, toxoplasmoză, meningită bacteriană, infecție tuberculoasă și limfogranulomatoză. Testele de laborator sunt necesare pentru a evalua starea creierului și a altor organe. Adesea este nevoie de o consultație cu un neurolog.

Tactici terapeutice pentru tripanosomiază

Tratamentul bolii somnului se realizează cu preparate cu arsenic. Terapia trebuie organizată în stadiile incipiente. Este necesară detoxifierea organismului. Utilizarea soluțiilor perfuzabile poate reduce simptomele de intoxicație. Terapia de hiposensibilizare este obligatorie. Sunt prescrise antihistaminice. Terapia simptomatică implică utilizarea de analgezice și antipiretice.

Tripanosomiaza, o infecție tropicală, poate fi prevenită. Pentru a face acest lucru, trebuie să urmați următoarele reguli:

• folosiți substanțe repellente pentru a respinge muștele tsetse;
• extermina insectele în zonele lor de reproducere;
• folosiți echipament individual de protecție în timpul lucrului;
• tăiați tufișuri situate în apropierea zonelor populate;
• creste imunitatea.

O persoană bolnavă poate fi o sursă de infecție. Sângele infectat intră în corpul insectelor și este transmis prin mușcătură altor oameni. Transportatorul este prezentat în fotografie.

Pentru a evita transmiterea indirectă a infecției, ar trebui să consultați un medic atunci când apar primele simptome ale bolii. În multe țări africane, nivelul de îngrijire medicală și diagnostic este scăzut. Cea mai eficientă măsură pentru a vă proteja pe dumneavoastră și pe cei dragi este utilizarea insecticidelor. Sunt disponibile sub formă de aerosoli și soluții de pulverizare.

Aceste produse conțin substanțe care sunt toxice pentru muște și alte insecte. Muștele Tsetse trăiesc în principal în pădurile umede și în zonele adiacente malurilor râurilor. Pentru a preveni infectarea, aceste locuri trebuie evitate. Cultivarea solului în zonele de coastă este periculoasă.

Tripanosomiaza este înregistrată numai în Africa. Dacă nu este diagnosticată la timp, boala poate provoca moartea.

Comentarii

Megan92 () acum 2 săptămâni

Daria () acum 2 săptămâni

Anterior, s-au otrăvit cu substanțe chimice precum Nemozod, Vermox. Efectele secundare pe care le-am avut au fost teribile: greață, tulburări ale scaunului și o durere a gurii, ca de la disbioză. Acum luăm TOXIMIN, este mult mai ușor de tolerat, aș spune chiar fără efecte secundare. Bun remediu

P.S. Doar eu sunt din oraș și nu l-am găsit în farmaciile noastre, așa că l-am comandat online.

Megan92 () acum 13 zile

Daria () acum 12 zile

Megan92, am indicat deja) Aici îl atașez din nou - Site-ul oficial TOXIMIN

Rita acum 10 zile

Nu este asta o înșelătorie? De ce se vând pe internet?

Yulek26 (Tver) acum 10 zile

Rita, parcă ai căzut de pe lună. Farmaciile sunt grabbers și chiar vor să câștige bani din asta! Și ce fel de înșelătorie poate exista dacă plata se face după primire și un pachet poate fi primit gratuit? De exemplu, am comandat o dată această TOXIMIN - curierul mi l-a adus, am verificat totul, m-am uitat la el și abia apoi am plătit. La poștă este la fel, se face și plata la primire. Și acum totul se vinde pe internet - de la haine și pantofi până la echipamente și mobilier.

Rita acum 10 zile

Îmi cer scuze, nu am observat informațiile despre ramburs la livrare la început. Atunci totul este în regulă dacă plata se face la primire.

Elena (SPB) acum 8 zile

Am citit recenziile și mi-am dat seama că trebuie să-l iau) Voi merge să plasez o comandă.

Dima () Acum o săptămână

L-am comandat si eu. Au promis că vor livra într-o săptămână (), așa că să așteptăm