Volumul minut al formulei pentru circulația sângelui. AVC și volume minute ale circulației sanguine (inima)

Acasă / Prelegeri Anul II / Fiziologie / Întrebarea 50. Fluxul sanguin coronarian. sistolice și volum minut sânge / 3. Volumul sanguin sistolic și minute

Volumul sistolic și volumul minutelor- principalii indicatori care caracterizeaza functia contractila a miocardului.

Volumul sistolic- volumul pulsului cerebral - volumul de sânge care provine din ventricul în timpul unei sistole.

Volum pe minut- volumul de sânge care vine din inimă în 1 minut. MO = CO x HR (ritmul cardiac)

La un adult, volumul pe minut este de aproximativ 5-7 litri, la o persoană instruită - 10-12 litri.

Factori care influențează volumul sistolic și debitul cardiac:

masa corporală, care este proporțională cu masa inimii. Cu o greutate corporală de 50-70 kg - volumul inimii este de 70 - 120 ml;

cantitatea de sânge care curge către inimă (întoarcerea venoasă a sângelui) - cu cât este mai mare întoarcerea venoasă, cu atât volumul sistolic și debitul cardiac sunt mai mari;

Forța contracției inimii afectează volumul sistolic, iar frecvența afectează volumul minutelor.

Volumul sistolic și volumul minute sunt determinate prin următoarele 3 metode.

Metode de calcul (formula Starr): Volumul sistolic și debitul cardiac se calculează folosind: greutatea corporală, greutatea sângelui, tensiunea arterială. O metodă foarte aproximativă.

Metoda de concentrare- cunoasterea concentratiei oricarei substante din sange si a volumului acesteia - se calculeaza volumul minute (se administreaza o anumita cantitate dintr-o substanta indiferenta).

varietate- Metoda Fick - se determină cantitatea de O2 care intră în organism în 1 minut (este necesar să se cunoască diferența arteriovenoasă în O2).

Instrumental— cardiografie (curba de înregistrare a rezistenței electrice a inimii). Se determină aria reogramei și din aceasta valoarea volumului sistolic.

AVC și volume minute ale circulației sanguine (inima)

AVC sau volumul sistolic al inimii (SV)- cantitatea de sânge ejectată de ventriculul inimii la fiecare contracție, volumul minute (VM) - cantitatea de sânge ejectată de ventricul pe minut. Valoarea volumului stroke depinde de volumul cavităților inimii, stare functionala miocardului, necesarul de sânge al organismului.

Volumul minut depinde în primul rând de nevoile organismului de oxigen și nutrienți. Deoarece nevoia de oxigen a organismului se modifică continuu din cauza schimbărilor externe și mediu intern, atunci valoarea IOC-ului inimii este foarte variabilă.

Valoarea IOC se modifică în două moduri:

printr-o modificare a valorii CV-ului;

prin modificări ale ritmului cardiac.

Există diverse metode de determinare a șocului și volume minute inimi: gaz analitic, metode de diluare a colorantului, radioizotop și fizic și matematic.

Metode de fizică și matematică în copilărie au avantaje față de ceilalți din cauza absenței vătămării sau a oricărei preocupări pentru subiect, posibilitatea vreunei definiții frecvente acești parametri hemodinamici.

Amploarea volumelor de accident vascular cerebral și minute crește odată cu vârsta, în timp ce volumul stroke se modifică mai vizibil decât volumul minutelor, deoarece ritmul cardiac încetinește odată cu vârsta. La nou-născuți, SV este de 2,5 ml, la vârsta de 1 an - 10,2 ml, 7 ani - 23 ml, 10 ani - 37 ml, 12 ani - 41 ml, de la 13 la 16 ani - 59 ml (S. E. Sovetov , 1948; N. A. Shalkov, 1957).

La adulți, SV este de 60-80 ml. Indicatorii IOC, raportați la greutatea corporală a copilului (la 1 kg de greutate), nu cresc cu vârsta, ci, dimpotrivă, scad.

3. Volumul sanguin sistolic și minut

Prin urmare, valoare relativă IOC cardiac, care caracterizează nevoile de sânge ale organismului, este mai mare la nou-născuți și sugari.

Accidentul vascular cerebral și debitul cardiac sunt aproape aceleași la băieți și fete cu vârsta cuprinsă între 7 și 10 ani. De la vârsta de 11 ani, ambii indicatori cresc atât la fete, cât și la băieți, dar la cei din urmă cresc mai semnificativ (la vârsta de 14-16 ani CIO ajunge la 3,8 l la fete și 4,5 l la băieți).

Astfel, diferențele de gen în parametrii hemodinamici considerați sunt relevate după 10 ani. Pe lângă volumele de accident vascular cerebral și minute, hemodinamica se caracterizează prin indicele cardiac (CI - raportul dintre IOC și suprafața corpului), CI variază foarte mult la copii - de la 1,7 la 4,4 l/m 2, în timp ce relația sa cu vârsta este nedetectat (valoarea SI medie conform grupe de vârstăîn varsta scolara se apropie de 3,0 l/m2).

„Chirurgie toracică pediatrică”, V.I. Struchkov

Articole populare din secțiune

Calculul muncii cardiace. Componentele statice și dinamice ale inimii. Puterea inimii

Munca mecanică efectuată de inimă se dezvoltă datorită activitate contractilă miocardului. În urma extinderii excitației, are loc contracția fibrelor miocardice.

Volumul sanguin sistolic

Munca făcută de inimă este cheltuită, în primul rând, pentru a împinge sângele în principal vasele arterialeîmpotriva forțelor de presiune și, în al doilea rând, pentru a conferi energie cinetică sângelui. Prima componentă a lucrării se numește static (potențial), iar a doua se numește cinetică. Componenta statică a muncii inimii se calculează prin formula: Ast = PcpVc, unde Pcp este tensiunea arterială medie în vasul mare corespunzător (aorta - pentru ventriculul stâng, pulmonar truncus arterios- pentru ventriculul drept), Vc – volum sistolic. . Munca mecanică efectuată de inimă se dezvoltă datorită activității contractile a miocardului. A=Nt; A-muncă, N-putere. Se cheltuiește pentru: 1) împingerea sângelui în vasele principale 2) furnizarea de energie cinetică sângelui.

Рср se caracterizează prin constanță. I.P.Pavlov a atribuit-o constantelor homeostatice ale corpului. Valoarea lui ррр în cerc mare circulația sângelui este de aproximativ 100 mmHg. Artă. (13,3 kPa). În cercul mic psr = 15 mmHg. Artă. (2 kPa),

2) Componentă statică (Potențial). A_st=p_av V_c ; p_av - tensiunea arterială medie Vc - volum static Рср în cercul mic: 15 mm Hg (2 kPa); p_av într-un cerc mare: 100 mm Hg (13,3 kPa).Componenta dinamică (cinetică). A_k=(mv^2)/2=ρ(V_c v^2)/2; p-densitatea sângelui(〖10〗^3kg*m^(-3)); V-viteza fluxului sanguin (0,7 m*s^(-1)); În general, munca ventriculului stâng pe contracție în condiții de repaus este de 1 J, iar cea a ventriculului drept este mai mică de 0,2 J. Mai mult, domină componenta statică, ajungând la 98% din munca totală, apoi componenta cinetică reprezintă 2%. În timpul stresului fizic și psihic, contribuția componentei cinetice devine mai semnificativă (până la 30%).

3) Puterea inimii. N=A/t; Puterea arată cât de mult se lucrează pe unitatea de timp. Puterea medie a miocardului este menținută la 1 W. Sub sarcină, puterea crește la 8,2 W.

Anterior25262728293031323334353637383940Următorul

Unii indicatori hemodinamici

1. Frecvența cardiacă este de obicei calculată prin palparea pulsului arteră radială sau direct un impuls cardiac.

Pentru a exclude reacția emoțională a subiectului, numărarea nu se efectuează imediat, ci după 30 de secunde. după apăsarea arterei radiale.

2. Tensiunea arterială se determină prin metoda de auscultare Korotkoff. Se determină valorile presiunilor sistolice (SD) și diastolice (DD).

Calculele hemodinamice sunt efectuate conform lui Savitsky.

3. Valoarea PD - presiunea pulsului, iar SDP - presiunea dinamică medie se obțin prin formula:

PD=SD-DD (mm Hg)

SDD=PD/3+DD (mmHg)

La persoanele sănătoase, PP variază de la 35 la 55 mm Hg. Art.. Asociată cu ea este ideea de contractilitatea inimile.

Presiunea dinamică medie (ADP) reflectă condițiile fluxului sanguin în precapilare; acesta este un fel de potențial al sistemului circulator, care determină rata fluxului sanguin în capilarele țesuturilor.

MAP crește ușor odată cu vârsta de la 85 la 110 mmHg. Există o opinie în literatură că SDP este sub 70 mmHg. indică hipotensiune arterială, iar peste 110 mm Hg.

INDICATORI DE MUNCĂ INIMA

Despre hipertensiune. Fiind cel mai stabil dintre toți indicatorii de tensiune arterială, MAP la diverse influențe se schimba usor. La activitate fizica fluctuațiile SD la persoanele sănătoase nu depășesc 5-10 mmHg, în timp ce SD în aceste condiții crește cu 15-30 mmHg sau mai mult. Fluctuațiile MAP care depășesc 5-10 mm Hg, de regulă, sunt semn precoce tulburări ale sistemului circulator.

4. Volumul fluxului sanguin sistolic (SVF) sau ejecția sistolice (volumul de sânge) este determinat de cantitatea de sânge care este ejectată de inimă în timpul sistolei. Această valoare caracterizează funcția contractilă a inimii.

Volumul pe minut al fluxului sanguin (volumul pe minut cardiac sau debitul cardiac) este volumul de sânge pe care inima îl ejectează într-un minut.

Calculul SOC și IOC se efectuează conform formulei Starr, folosind indicatori de DM, DD, PP, ritm cardiac, ținând cont de vârsta (B) a subiectului:

SOC=100+0,5 PD-0,6 DD - 0,6 V (ml)

U persoana sanatoasa SUC este în medie 60-70 ml.

IOC = CV * HR

În repaus la o persoană sănătoasă, IOC este, în medie, de 4,5-5 litri. În timpul activității fizice, CIO crește de 4-6 ori. La persoanele sănătoase, o creștere a IOC are loc datorită creșterii MOC.

La pacienții neantrenați și bolnavi, IOC crește din cauza creșterii ritmului cardiac.

Valoarea CIO depinde de sex, vârstă și greutate corporală. Prin urmare, a fost introdus conceptul de volum minut pe 1 m 2 de suprafață corporală.

5. Indicele cardiac este o valoare care caracterizează alimentarea cu sânge a unei unități de suprafață corporală pe minut.

SI=MOK/PT (l/min/m 2)

unde PT este suprafața corpului în m 2, determinată conform tabelului Dubois. CI în repaus este de 2,0-4,0 l/min/m2.

Anterior12345678910Următorul

VEZI MAI MULT:

Volumul sistolic sau stroke (SV, SV) este volumul de sânge pe care inima îl ejectează în aortă în timpul sistolei; în repaus, aproximativ 70 ml de sânge.

Volumul pe minut al circulației sanguine (MCV) este cantitatea de sânge ejectată de un ventricul al inimii pe minut. IOC-ul ventriculului stâng și al dreptului este același. IOC (l/min) = CO (l) x HR (bpm). În medie 4,5-5 litri.

Ritmul cardiac (HR). Frecvența cardiacă în repaus este de aproximativ 70 de bătăi/min (la adulți).

Reglarea funcției inimii.

Mecanisme de reglare intracardiace (intracardiace).

9. Debitul sistolic și cardiac.

Autoreglementarea heterometrică este o creștere a forței de contracție ca răspuns la o creștere a lungimii diastolice a fibrelor musculare.

Legea Frank-Starling: forța de contracție a miocardului în sistolă este direct proporțională cu umplerea acesteia în diastola.

2. Autoreglare homeometrică - o creștere a parametrilor de contractilitate fără modificarea lungimii inițiale a fibrei musculare.

a) Efectul Anrep (relația forță-viteză).

Pe măsură ce presiunea în aortă sau artera pulmonară crește, crește forța de contracție a miocardului. Rata de scurtare a fibrelor miocardice este invers proporțională cu forța de contracție.

b) Scara Bowditch (dependență cronoinotropă).

Forță crescută de contracție a mușchiului inimii cu creșterea ritmului cardiac

Mecanisme extracardiace (extracardiace) care reglează activitatea cardiacă

I. Mecanisme nervoase

A. Influența sistemului nervos autonom

Simpatic sistem nervos are efecte: cronotrop pozitiv ( creșterea ritmului cardiac ), inotrop(creșterea forței contracțiilor inimii), dromotrop(conductivitate crescută) și baiemotrop pozitiv(excitabilitate crescută) efecte. Mediatorul este norepinefrina. Receptorii adrenergici de tip α și b.

Sistemul nervos parasimpatic are efecte: cronotrop negativ, inotrop, dromotrop, batmotrop. Mediator – acetilcolină, receptori M-colinergici.

ÎN. Influențe reflexe pe inimă.

1. Reflex baroreceptor: când presiunea în aortă și sinusul carotidian scade, ritmul cardiac crește.

2. Reflexe chemoreceptoare. Când există o lipsă de oxigen, ritmul cardiac crește.

3. Reflexul Goltz. La iritarea mecanoreceptorilor peritoneului sau organelor cavitate abdominală se observă bradicardie.

4. Reflexul Danini-Aschner. Când apăsați pe globii oculari se observă bradicardie.

II. Reglarea umorală lucrarea inimii.

Hormonii medular glandele suprarenale (adrenalină, norepinefrină) - efectul asupra miocardului este similar cu stimularea simpatică.

Hormonii cortexului suprarenal (corticosteroizi) au un efect inotrop pozitiv.

Hormonii cortexului glandei tiroide (hormonii tiroidieni) sunt cronotropi pozitivi.

Ioni: calciul crește excitabilitatea celulelor miocardice, potasiul crește excitabilitatea și conductibilitatea miocardului. Scăderea pH-ului duce la deprimarea activității cardiace.

Grupe funcționale ale vaselor de sânge:

1. Vase care absorb șocurile (elastice).(aorta cu secțiunile sale, artera pulmonară) transformă eliberarea ritmică a sângelui în ele din inimă într-un flux sanguin uniform. Au un strat bine definit de fibre elastice.

2. Vase rezistive(vasele de rezistență) (arterele și arteriolele mici, vasele sfincterului precapilar) creează rezistență la fluxul sanguin, reglează volumul fluxului sanguin în diverse părți sisteme. Pereții acestor vase conțin un strat gros de fibre musculare netede.

Vasele sfincterului precapilar - reglează schimbul de flux sanguin în patul capilar. Contracția celulelor musculare netede ale sfincterelor poate duce la blocarea lumenului vaselor mici.

3.Schimb nave(capilare) în care are loc schimbul între sânge și țesuturi.

4. Nave de șunt(anastomoze arteriovenoase), reglează fluxul sanguin al organelor.

5. Vase capacitive(vene), au extensibilitate mare, depun sânge: vene ale ficatului, splinei, pielii.

6. Nave de întoarcere(vene medii și mari).

Determinarea debitului cardiac

O determinare precisă a debitului cardiac este posibilă numai dacă există date despre conținutul de oxigen atât în ​​​​arterial, cât și în sânge venos cavitățile inimii. Prin urmare, această metodă nu este aplicabilă ca metodă generală de cercetare clinică.

Cu toate acestea, este posibil să vă faceți o idee aproximativă despre capacitatea de adaptare inima normalăîn timpul muncii fizice, dacă presupunem că fluctuațiile sunt produsul dintre frecvența pulsului și cea redusă presiunea arterială apar paralel cu modificările volumului pe minut.

Tensiune arterială redusă = amplitudinea tensiunii arteriale * 100 / presiune medie.

Presiune medie = (presiune sistolica + diastolică) / 2.

Exemplu.În repaus: puls 72; tensiunea arterială 130/80 mm; scăderea tensiunii arteriale = (50*100)/105 = 47,6; volum pe minut = 47,6*72 = 3,43 l.

După exercițiu: puls 94; tensiunea arterială 160/80 mm; scăderea tensiunii arteriale = (80*100)/120 = 66,6; volum pe minut = 66,6*94 = 6,2 litri.

Este de la sine înțeles că folosind această metodă puteți obține indicatori nu absoluti, ci doar relativi. Trebuie adăugat la aceasta că calculul după Liljestrand și Zander, deși ne permite într-o oarecare măsură să judecăm capacitatea de adaptare a unei inimi sănătoase, cu toate acestea, cu stări patologice circulația sângelui permite o gamă largă de erori.

Debitul cardiac mediu la persoanele cu inimă sănătoasă considerat 4,4 litri. Date mai fiabile sunt furnizate de metoda Birhaus, în care produsele amplitudinii tensiunii arteriale și frecvența pulsului înainte și după activitatea fizică sunt comparate cu valori normale aceste valori stabilite de Wetzler. În acest caz, natura încărcăturii (urcarea scărilor, genuflexiuni, mișcări ale brațelor și picioarelor, ridicarea și coborârea jumatatea superioara corp în pat) nu joacă niciun rol, totuși, este necesar ca subiectul să se dezvolte după încărcare semne evidente oboseală.

Metoda de executare. După o ședere de 15 minute în pat în repaus, pulsul și tensiunea arterială ale subiectului sunt măsurate de 3 ori; cele mai mici valori luate ca valori inițiale.

După aceasta, se efectuează un test de sarcină, așa cum este indicat mai sus. Imediat după exercițiu, se fac din nou măsurători, iar tensiunea arterială este determinată de medicul examinator, iar pulsul este determinată simultan de asistentă.

Calcul. Indicele debitului cardiac (QV m) este determinat de următoarea formulă:

QV m = (amplitudine de repaus * ritm cardiac de repaus)/(amplitudine normală * ritm cardiac normal)

(Vezi tabelul).

Determinarea se efectuează în același mod după încărcare (în acest caz, se schimbă doar numărătorul fracției, iar numitorul rămâne constant):

QV m = (amplitudinea sarcinii * frecvența cardiacă la efort)/(amplitudinea normală * frecvența cardiacă normală)

(Vezi tabelul).

Modificări ale pulsului și tensiunii arteriale legate de vârstă (conform lui Wetzler)

Nota. Normal: QVm în repaus este de aproximativ 1,0.

Indicatori de funcționare a inimii. IOC

După încărcare, o creștere de cel puțin 0,2.

Modificări patologice: valoarea inițială a indicelui în repaus este sub 0,7 și peste 1,5 (până la 1,8). Scăderea indicelui după efort (pericol de colaps).

Testul Birhaus este adesea folosit ca test preoperator de circulație a sângelui.

În acest caz, potrivit lui Meissner, trebuie să ne ghidăm după următoarele Dispoziții generale: tulburarile circulatorii sunt absente la pacientii cu un indice de 1,0 - 1,8, care creste dupa efort.

Pacienții cu un indice de peste 1,0, dar fără o creștere a acestuia după exercițiu, au nevoie de măsuri menite să îmbunătățească circulația sângelui. Același lucru este necesar atunci când indicele este sub 1, dar nu sub 0,7, dacă după sarcină crește cu cel puțin 0,2.

Dacă nu există o creștere, acești pacienți necesită un tratament intensiv preliminar până când sunt îndeplinite condițiile specificate.

Determinarea debitului cardiac, inclusiv a timpului de circulație a sângelui, este posibilă și prin determinarea perioadei de tensiune și a perioadei de ejecție a ventriculului stâng, deoarece, potrivit lui Blumberger, electrocardiograma, fonocardiograma și pulsul artera carotida sunt într-o anumită relație.

Dar acest lucru necesită echipamente adecvate, care să permită utilizarea acestei metode numai în clinicile mari.

Debitul cardiac, sau volumul pe minut, este cantitatea de sânge pe care inima o pompează într-un minut (măsurată în litri pe minut). Arată cât de eficient inima furnizează oxigen organismului și nutriențiși cât de bine funcționează în comparație cu restul sistemului cardiovascular. Pentru a determina debitul cardiac, este necesar să se determine volumul stroke și bătăile inimii. Acest lucru poate fi făcut numai de către un medic folosind o ecocardiogramă.

Pași

Detectarea ritmului cardiac

Luați un cronometru sau un ceas. Ritmul cardiac este numărul de bătăi ale inimii pe unitatea de timp. De obicei, se măsoară într-un minut. Acest lucru este foarte ușor de făcut, dar veți avea nevoie de un dispozitiv care va număra cu precizie secundele.

• Puteți încerca să numărați bătăile și secundele mental, dar acest lucru nu va fi exact deoarece vă veți concentra mai degrabă pe puls decât pe sentimentul interior timp.
• Este mai bine să setați un cronometru, astfel încât să vă puteți concentra doar pe numărarea hit-urilor. Există un cronometru pe smartphone.

1. Găsește-ți pulsul. Deși există multe locuri pe corp unde îți poți simți pulsul, cel mai ușor loc de a-l găsi este în interiorul încheieturii mâinii. Un alt loc este pe partea laterală a gâtului, unde se află vena jugulară. Când simți pulsul și simți clar bătăile lui, plasează degetul arătător și degetele mijlocii cealaltă mână.

   • De obicei, pulsul este cel mai bine simțit cu interiorîncheieturi, pe o linie trasată mental din degetul aratator prin încheietura mâinii și aproximativ 5 cm deasupra primului pliu de pe ea.
   • Poate fi necesar să vă mișcați puțin degetele înainte și înapoi pentru a găsi unde pulsul poate fi auzit cel mai clar.
   • Puteți apăsa ușor pe încheietura mâinii cu degetele pentru a simți pulsul. Totuși, dacă trebuie să împingi prea tare, ai ales locul greșit. Încercați să vă mutați degetele într-un alt punct.

2. Începeți să numărați numărul de bătăi. Cand iti simti pulsul, porneste cronometrul sau priveste ceasul cu indexul secundelor, asteapta pana ajunge la 12 si incepe sa numeri bataile. Numărați numărul de bătăi într-un minut (până când mâna secundelor revine la 12). Acest număr este ritmul tău cardiac.

   • Dacă întâmpinați dificultăți în a număra bătăile pentru un minut întreg, puteți număra 30 de secunde (până când mâna secundelor este la 6) și apoi înmulțiți rezultatul cu două.
   • De asemenea, puteți număra bătăile în 15 secunde și le puteți înmulți cu 4.

   Determinarea volumului stroke

   1. Fă o ecocardiogramă. Ritmul cardiac este pur și simplu numărul de bătăi ale inimii pe minut, iar volumul stroke este volumul de sânge pompat de ventriculul stâng al inimii cu fiecare bătaie. Se măsoară în mililitri și este mult mai dificil de determinat. În acest scop se realizează studiu special numită ecocardiografie (eco).

      Calculați aria tractului de evacuare ventricular stâng (LVOT). Tractul de ieșire al ventriculului stâng este zona inimii prin care sângele intră în artere. Pentru a calcula volumul vascular cerebral, trebuie să cunoașteți zona tractului de ieșire a ventriculului stâng (LVOT) și integrala de flux a tractului de ieșire a ventriculului stâng (LVOTF).

      Determinați integrala vitezei fluxului sanguin. Integrala vitezei fluxului sanguin este integrala vitezei cu care sângele curge printr-un vas sau printr-o supapă per anumit timp. Pentru a calcula LVSI, specialistul va măsura debitul folosind ecocardiografia Doppler. Pentru asta foloseste functie speciala ecocardiograf.

      • Pentru a determina LVIS, aria de sub curba aortică este calculată pe Doppler cu undă pulsată. Specialistul poate efectua mai multe măsurători pentru a determina cât de eficient funcționează inima ta.

   2. Calculați volumul cursei. Pentru a determina volumul vascular cerebral, scădeți volumul de sânge din ventricul înainte de accident vascular cerebral (volumul final diastolic, EDV) din volumul de sânge din ventricul la sfârșitul accidentului vascular cerebral (volumul final sistolic, ESV). Volumul cursei = EDV - ESV. De obicei, volumul stroke este asociat cu ventriculul stâng, dar se poate aplica și la cel drept. De obicei, volumul vascular cerebral al ambilor ventriculi este același.

      Determinați debitul cardiac.În cele din urmă, pentru a calcula debitul cardiac, înmulțiți frecvența cardiacă cu volumul vascular cerebral. Acesta este un calcul destul de simplu care vă permite să știți cât sânge pompează inima dvs. într-un minut. Formula este: Ritmul cardiac x Volumul stroke = Debitul cardiac. De exemplu, dacă ritmul cardiac este de 60 de bătăi pe minut și volumul vascular cerebral este de 70 ml, acest lucru are ca rezultat:

   Factorii care influențează debitul cardiac

   Înțelegeți ce înseamnă ritmul cardiac. Veți avea o mai bună înțelegere a debitului cardiac dacă știți ce îl afectează. Cel mai imediat factor este ritmul cardiac (pulsul), adică numărul de bătăi ale inimii pe minut. Cu cât pulsul este mai rapid, cu atât mai mult sânge pompat în tot corpul. Frecvența normală ritmul cardiac este de 60-100 de bătăi pe minut. Dacă inima bate prea încet, se numește bradicardie, o afecțiune în care inima pompează prea puțin sânge în circulație.

Volumul minut al sângelui, ca și volumul sistolic, poate fi diferit pentru fiecare persoană; această valoare nu este constantă și se poate modifica în funcție de starea corpului și de activitatea acestuia.

Acești parametri sunt principalii indicatori care caracterizează funcții contractile miocardului. Volumul de sânge pe minut este abreviat ca MOC și este unul dintre cei mai importanți parametri pentru determinarea cantității de lichid care este ejectat de ventriculul inimii în decurs de 1 minut. Folosind acest parametru, puteți diagnostica diferite boli de inimă.

Deoarece inima umană are doi ventricule, în ciuda faptului că nivelurile lor de pompare sunt aproximativ aceleași, studiile sunt efectuate prin calcularea cantității totale de sânge și nu separat de fiecare ventricul într-un minut. Rezultatul obtinut are cantitate fizica litru pe minut.

Pentru a elimina diferențele antropometrice și influența lor asupra IOC, acesta este exprimat ca indice cardiac. IOC este un indice cardiac, care este valoarea volumului de sânge care curge pe minut împărțit la suprafața totală a corpului. Dimensiunea fizică a unui astfel de indice este exprimată în litri pe metru pătrat pe minut. De asemenea, acceptat denumiri generale parametri ai circulației normale a sângelui.

Dacă faci măsurători la tânăr care este sănătos, calm și în decubit dorsal, atunci IOC-ul normal va fi în intervalul de 4,5-6 l pe minut, valorile indicelui cardiac vor fluctua în intervalul de 2-4 l/mp*min.

În total, corpul uman adult conține aproximativ 5 litri de sânge, adică stare sănătoasă Corpul mișcă tot sângele într-un minut.

A furniza alimentatie adecvatași îmbunătățirea schimbului de gaze în țesuturi în timpul muncii grele sau antrenamentului activ, IOC poate crește la 30 l/min.

Deoarece transportul oxigenului în organism este una dintre principalele funcții îndeplinite celule de sânge, studiu al IOC la tensiune maximă - de asemenea procedura importanta. Arată ce rezervă funcțională are inima, pe baza funcțiilor sale hemodinamice.

Dacă o persoană este sănătoasă, atunci rezerva sa hemodinamică a inimii va fi în regiunea de 300-400%. Dar aceasta nu este limita: dacă o persoană face sport pentru o lungă perioadă de timp sau conduce imagine activă de viață, acest parametru poate fi de 6 ori mai mare decât IOC de repaus, adică 600%.

Indicator sistolic

Volumul sanguin sistolic este un parametru care depinde direct de debitul cardiac; pentru a-l calcula, va trebui să împărțiți valoarea IOC la suma bătăilor inimii pentru același minut. Această valoare arată cât de mult sânge este pompat în fiecare ventricul și eliberat în vasul principal, care este adesea reprezentată de artera pulmonară. Adică, acesta este volumul de sânge care este ejectat de inimă într-o singură contracție.

Volumul sistolic este foarte dependent de ritmul cardiac. Cea mai mare cantitate eliberarea se observă la 130-170 bătăi ale inimii pe minut. Dacă acest parametru devine mai mare, atunci ventriculii pur și simplu nu au timp să se colecteze cantitatea necesară sânge, și indicator sistolic scade semnificativ.

La aceeași persoană care se află în repaus, inima se contractă de aproximativ 75 de ori pe minut, iar volumul sistolic este de 70-90 ml, care sunt valori aproximative. operatie normala a sistemului cardio-vascular.

Dacă corpul este complet calm, atunci tot sângele nu părăsește ventriculul; la sfârșitul sistolei, rămâne în el o cantitate de rezervă, pe care organismul o poate necesita în cazul unei schimbări bruște a stării, de exemplu, o frică severă. , stresul sau începutul antrenamentului.

Rezerva reziduală poate ajunge la 50% din volumul total acumulat în ventriculi. Cât de mult poate fi stocat ca rezervă este, de asemenea, un parametru foarte important al inimii. Deci, dacă rezerva formată crește, atunci volumul sistolic maxim crește, pe care organismul poate începe rapid să-l arunce, dacă este necesar.

Adaptarea întregului aparat circulator asociată cu modificări ale volumului sistolic are loc datorită diverse mecanisme autoreglare cauzată de influența mecanismelor nervoase extracardiace. Reglarea apare din cauza modificărilor forței contracției miocardice. Pe măsură ce forța de contracție scade, scade și volumul sistolic.

Factori care afectează parametrii minute și sistolici

Mânca întreaga linie factori de care depind acești doi indicatori:

1. Greutatea unei persoane și dacă este obeză.
2. Proporția dintre greutatea corporală și greutatea inimii. Norma este de 120 ml la 70 kg.
3. Parametru de întoarcere venoasă.
4. Forța cu care se contractă mușchii inimii.
5. Vârsta persoanei.
6. Stilul lui de viață.
7. A avea obiceiuri proaste.

Impulsul cardiac sau debitul cardiac este o valoare care combină indicele cardiac și debitul sistolic sau cardiac. IOC și volumul sistolic sunt valori variabile care se modifică în funcție de activitatea unei persoane, dar modificările lor pot apărea în moduri diferite.

Deci, dacă luăm ca exemplu o persoană neantrenată care conduce în principal imagine sedentară viața, atunci volumul sângelui său va fi crescut datorită creșterii ritmului contracțiilor inimii. În consecință, ventriculii eliberează aceeași masă de sânge, dar mult mai des.

Dacă o persoană se antrenează, atunci când munca activă volumul său sistolic va deveni mai mare din cauza cantității de sânge eliberat mai degrabă decât a creșterii ritmului cardiac, totuși acest lucru se întâmplă, dar într-o măsură mult mai mică.

Dar dacă activitatea cere eforturi uriașe, atunci un corp neantrenat pur și simplu nu va putea rezista la sarcină mult timp, iar unul antrenat va crește frecvența contracțiilor la 200 de bătăi, ceea ce va alimenta mai activ mușchii care lucrează. substante necesare si oxigen.

IOC, volumul sistolic, numărul de bătăi ale inimii - toți acești parametri sunt interrelaționați și depind direct atât de stilul de viață al persoanei, cât și de activitatea sa în momentul măsurătorilor.

În plus, parametrii depind de starea corpului, greutatea și dacă se efectuează antrenamentul. În orice caz, inima asigură trecerea cerc complet circulația sângelui în doar un minut, oferă nutriție tuturor organelor și mușchilor, aprovizionarea cu oxigen, care este necesar pentru functionare normala corp.

Cantitatea de sânge ejectată de ventriculi la fiecare contracție se numește volum sistolic sau accident vascular cerebral (SV). Valoarea SV depinde de sexul, vârsta persoanei, starea funcțională a corpului, în stare calmă la un bărbat adult CV-ul este de 65-70 ml, la o femeie este de 50-60 ml. Prin conectarea capacităților de rezervă ale inimii, volumul stroke poate fi crescut de aproximativ 2 ori.
Înainte de sistolă, există aproximativ 130-140 ml de sânge în ventricul - capacitatea finală diastolică (EDC). Iar după sistolă, în ventriculi rămâne un volum final-sistolic de 60-70 ml. Cu o contracție puternică, volumul stroke poate crește la 100 ml datorită a 30-40 ml volum de rezervă sistolic (SRO). La sfârșitul diastolei, pot exista 30-40 ml mai mult sânge în ventriculi. Acesta este volumul diastolic de rezervă (VDR). Astfel, capacitatea totală a ventriculului poate fi mărită la 170-180 ml. Folosind ambele volume de rezervă, ventriculul poate atinge un debit sistolic de până la 130-140 ml. După o contracție puternică, în ventriculi rămân aproximativ 40 ml de volum rezidual (C) de sânge.
Volumul vascular cerebral al ambilor ventriculi este aproximativ același. Volumul minute al fluxului sanguin (MVF), care se numește debit cardiac, debit cardiac, ar trebui să fie, de asemenea, același.
În repaus la un bărbat adult, IOC este de aproximativ 5 litri. În anumite condiții, de exemplu, la performanță munca fizica, IOC din cauza creșterii volumului și ritmului cardiac poate crește până la 20-30 de litri. Creșterea maximă a ritmului cardiac depinde de vârsta persoanei.
Valoarea sa aproximativă poate fi determinată prin formula:
HRmax = 220 - V,
unde B este vârsta (ani).
Frecvența cardiacă crește din cauza unei ușoare reduceri a duratei sistolei și a unei scăderi semnificative a duratei diastolei.
Reducerea excesivă a duratei diastolei datorită scăderii CDE. Acest lucru duce, la rândul său, la o scădere a volumului cursei. Cea mai mare performanță a inimii unui tânăr are de obicei o frecvență cardiacă de 150-170 pe minut.
Astăzi, au fost dezvoltate multe metode care fac posibilă evaluarea directă sau indirectă a mărimii debitului cardiac. Metoda propusă de A. Fick (1870) se bazează pe determinarea diferenței de conținut de 02 în sângele arterial și venos mixt care intră în plămâni, precum și pe determinarea volumului de 02 consumat de o persoană în 1 minut. Un calcul simplu vă permite să determinați volumul de sânge care a intrat în plămâni în 1 minut (IOC). Ventriculul stâng ejectează aceeași cantitate de sânge într-un minut. Prin urmare, cunoscând ritmul cardiac, este ușor de determinat și valoarea medie SV (IOC: HR).
Metoda de diluare a devenit utilizată pe scară largă. Esența sa este de a determina gradul de diluție și viteza de circulație în sânge în diferite perioade de timp a substanțelor (unele vopsele, radionuclizi, soluție de clorură de sodiu izotonică răcită) injectate într-o venă.
Folosiți metoda și măsurare directă IOC prin aplicarea de senzori ultrasonici sau electromagnetici pe aortă cu înregistrarea indicatorilor pe un monitor și hârtie.
ÎN În ultima vreme Sunt utilizate pe scară largă metode neinvazive (reografie integrală, ecocardiografie), care fac posibilă determinarea cu precizie a acestor indicatori atât în ​​repaus, cât și sub diferite sarcini.

Cuprinsul temei „Funcțiile sistemului circulator și limfatic. Sistemul circulator. Hemodinamica sistemică. Debitul cardiac.”:
1. Funcțiile sistemului circulator și limfatic. Sistem circulator. Presiunea venoasă centrală.
2. Clasificarea sistemului circulator. Clasificări funcționale ale sistemului circulator (Folkova, Tkachenko).
3. Caracteristicile mișcării sângelui prin vase. Caracteristicile hidrodinamice ale patului vascular. Viteza liniară a fluxului sanguin. Ce este debitul cardiac?
4. Tensiunea fluxului sanguin. Viteza fluxului sanguin. Diagrama sistemului cardiovascular (CVS).
5. Hemoddinamica sistemică. Parametrii hemodinamici. Tensiunea arterială sistemică. Presiune sistolică, diastolică. Presiune medie. Presiunea pulsului.
6. Rezistența vasculară periferică totală (TPVR). Ecuația lui Frank.

8. Ritmul cardiac (puls). Munca inimii.
9. Contractilitate. Contractilitatea inimii. Contractilitatea miocardică. Automaticitatea miocardului. Conductivitate miocardică.
10. Natura membranară a automatizării inimii. Stimulator cardiac. Stimulator cardiac. Conductivitate miocardică. Un adevărat stimulator cardiac. Stimulator cardiac latent.

În literatura clinică conceptul „ volumul minut al circulației sanguine» ( IOC).

Volumul minut al circulației sanguine caracterizează cantitatea totală de sânge pompată de părțile drepte și stângi ale inimii în decurs de un minut în sistemul cardiovascular. Măsurarea volumului pe minut al circulației sanguine este l/min sau ml/min. Pentru a nivela influența diferențelor antropometrice individuale asupra valorii IOC, se exprimă ca indicele cardiac. Indexul cardiac este valoarea volumului minute al circulației sângelui împărțit la aria suprafeței corporale în m. Dimensiunea indicelui cardiac este l/(min m2).

În sistemul de transport al oxigenului aparatul circulator este o verigă limitativă, prin urmare raportul dintre valoarea maximă a IOC, manifestată în timpul lucrului muscular maxim intens, cu valoarea sa în condiții metabolice bazale, oferă o idee despre rezerva funcțională a sistemului cardiovascular. Același raport reflectă și rezerva funcțională a inimii în funcția sa hemodinamică. Rezerva funcțională hemodinamică a inimii la persoanele sănătoase este de 300-400%. Aceasta înseamnă că IOC în repaus poate fi mărit de 3-4 ori. La indivizii pregătiți fizic, rezerva funcțională este mai mare - ajunge la 500-700%.

Pentru condiții de odihnă fizică și poziție orizontală a corpului subiectului, normal volumul minut al circulației sanguine (MCV) corespund intervalului de 4-6 l/min (sunt date mai des valori de 5-5,5 l/min). Valorile medii ale indicelui cardiac variază de la 2 la 4 l/(min m2) - sunt date mai des valori de ordinul a 3-3,5 l/(min m2).

Orez. 9.4. Fracții de capacitate diastolică a ventriculului stâng.

Deoarece volumul de sânge uman este de numai 5-6 litri, circulația completă a întregului volum de sânge are loc în aproximativ 1 minut. În perioadele de muncă grea, IOC la o persoană sănătoasă poate crește până la 25-30 l/min, iar la sportivi - până la 30-40 l/min.

Factori determinanți valoarea volumului minut al circulației sanguine (MCV), sunt volumul sanguin sistolic, frecvența cardiacă și întoarcerea venoasă a sângelui la inimă.

Volumul sanguin sistolic. Volumul de sânge pompat de fiecare ventricul în marele vas (aortă sau artera pulmonara) în timpul unei contracții a inimii, este desemnat ca volum de sânge sistolic sau accident vascular cerebral.

La repaus volumul sangelui, ejectat din ventricul, constituie în mod normal de la o treime până la jumătate din cantitatea totală de sânge conținută în această cameră a inimii la sfârșitul diastolei. Rămâne în inimă după sistolă volumul de sânge de rezervă este un fel de depozit care asigură o creștere a debitului cardiac în situațiile în care este necesară intensificarea rapidă a hemodinamicii (de exemplu, în timpul activității fizice, stres emoțional si etc.).

Tabelul 9.3. Unii parametri ai hemodinamicii sistemice și ai funcției de pompare a inimii la om (în condiții metabolice bazale)

Valoarea volumului sanguin sistolic (accident vascular cerebral). este determinată în mare măsură de volumul telediastolic al ventriculilor. În condiții de repaus, capacitatea diastolică a ventriculilor inimii este împărțită în trei fracții: volumul vascular, volumul de rezervă bazal și volumul rezidual. Toate aceste trei fracții alcătuiesc împreună volumul diastolic de sânge conținut în ventriculi (Fig. 9.4).

După ejectare în aortă volumul sanguin sistolic Volumul de sânge rămas în ventricul este volumul final-sistolic. Se împarte în volum bazal de rezervă și volum rezidual. Volumul de rezervă bazală este cantitatea de sânge care poate fi ejectată suplimentar din ventricul atunci când forța contracțiilor miocardice crește (de exemplu, în timpul activității fizice a corpului). Volumul rezidual- aceasta este cantitatea de sânge care nu poate fi împinsă în afara ventriculului chiar și cu cea mai puternică contracție a inimii (vezi Fig. 9.4).

Cantitatea de volum de sânge de rezervă este unul dintre principalii determinanți ai rezervei funcționale a inimii pentru funcția sa specifică - mișcarea sângelui în sistem. Pe măsură ce volumul de rezervă crește, volumul sistolic maxim care poate fi ejectat din inimă în condiții de activitate intensă crește corespunzător.

Influențele reglatoare asupra inimii se realizează prin modificări volumul sistolic prin influenţarea forţei contractile a miocardului. La reducerea puterii ritm cardiac volumul sistolic scade.

Într-o persoană cu pozitie orizontala corpul în repaus volumul sistolic variază de la 60 la 90 ml (Tabelul 9.3).