Deplasarea inimii. Cum se determină poziția axei electrice

Activitatea cardiacă. Mulți pacienți experimentează o schimbare axa electrica– schimbați fie la dreapta, fie la stânga. Cum să-i determinăm poziția, ce afectează schimbarea EOS și de ce este periculoasă o astfel de patologie?

Electrocardiografia ca metodă de determinare a EOS

Electrocardiografia este folosită pentru a înregistra activitatea electrică a inimii în cardiologie. Rezultat acest studiu se afiseaza sub forma unei inregistrari grafice si se numeste electrocardiograma.

Procedura de efectuare a electrocardiogramei este nedureroasă și durează aproximativ zece minute. În primul rând, electrozii sunt aplicați pacientului, având în prealabil lubrifiat suprafața pielii cu un gel conductor sau plasate tampoane de tifon înmuiate în soluție salină.

Electrozii sunt aplicați în următoarea secvență:

• pe încheietura mâinii drepte- roșu
• pe incheietura stanga- galben
• pe glezna stângă - verde
• pe glezna dreaptă – negru

Apoi se aplică șase electrozi toracici, tot în o anumită secvență, de la mijlocul pieptului spre stânga subsuoară. Electrozii sunt fixați cu o bandă specială sau atașați de ventuze.

Medicul pornește electrocardiograful, care înregistrează tensiunea dintre cei doi electrozi. Electrocardiograma este afișată pe hârtie termică și reflectă următorii parametri ai activității și stării inimii:

• frecvența contracției miocardice
• bătăi sistematice ale inimii
• fizic
• afectarea mușchiului inimii
• perturbarea metabolismului electrolitic
• tulburări de conducere cardiacă etc.

Unul dintre principalii indicatori electrocardiologici este direcția liniei electrice a inimii. Acest parametru vă permite să detectați modificări ale activității cardiace sau disfuncții ale altor organe (plămâni etc.).

Axa electrică a inimii: definiție și factori de influență

Pentru a determina linia electrică a inimii important are un sistem de conducere cardiacă. Acest sistem este format din fibre musculare conductoare cardiace care transmit stimularea electrică dintr-o parte a inimii în alta.

Deplasați axa electrică la stânga

Axa electrică este puternic deviată spre stânga dacă valoarea sa este în intervalul de la 0⁰ la -90⁰. Această abatere poate fi cauzată de următoarele:

• tulburări ale conducerii impulsurilor de-a lungul ramurii stângi a fibrelor His (adică în ventriculul stâng)
• cardioscleroza (o boală în care țesut conjunctivînlocuiește tesut muscular inimi)
• hipertensiune arterială persistentă
• defecte cardiace
• cardiomiopatie (modificări ale mușchiului inimii)
• în miocard (miocardită)
• leziuni miocardice neinflamatorii (distrofie miocardică)
• calcificare intracardiacă și altele

Citeste si:

Criza vasculară: simptome și cauze ale unei patologii periculoase

Ca urmare a tuturor acestor motive, sarcina pe ventriculul stâng crește; răspunsul la suprasarcină este o creștere a dimensiunii ventriculului stâng. În acest sens, linia electrică a inimii deviază brusc spre stânga.

Deplasarea axei electrice spre dreapta

O valoare EOS în intervalul de la +90⁰ la +180⁰ indică o abatere puternică a axei electrice a inimii spre dreapta. Motivele pentru această modificare a poziției axei inimii pot fi:

• Transmiterea impulsurilor afectate ramura dreapta Fibrele sale (responsabile pentru transmiterea excitației în ventriculul drept)
• îngustarea artera pulmonara(stenoza), care împiedică mișcarea sângelui din ventriculul drept, deci în interiorul acestuia
• boala ischemicaîn combinație cu stand hipertensiune arteriala(boala coronariană se bazează pe lipsa nutriției miocardice)
• infarct miocardic (moartea celulelor miocardice din ventriculul drept)
• boli ale bronhiilor și plămânilor care formează " cord pulmonar" În acest caz, ventriculul stâng nu funcționează pe deplin, iar congestia are loc în ventriculul drept
• embolie pulmonară, adică blocarea unui vas de către un tromb, care duce la o încălcare a schimbului de gaze în plămâni, îngustarea vaselor mici cerc de sângeși congestia ventriculului drept
• stenoză valva mitrala(cel mai adesea apare după reumatism) - fuziunea foițelor valvei, împiedicând mișcarea sângelui din atriul stâng, ceea ce duce la hipertensiune pulmonara si sarcina crescuta pe ventriculul drept

Principala consecință a tuturor cauzelor este sarcina crescuta spre ventriculul drept. Ca urmare, pereții ventriculului drept și vectorul electric al inimii deviază spre dreapta.

Pericol de schimbare a poziției EOS

Studierea direcției liniei electrice a inimii este suplimentară, așa că a face un diagnostic bazat numai pe locația EOS este incorectă. Dacă se constată că pacientul are o schimbare în EOS în afara intervalului normal, a examinare cuprinzătoareși se identifică cauza, abia apoi se prescrie tratamentul.

Un concept care reflectă procesele electrice din acest organ. Direcția EOS arată toate modificările bioelectrice în total care apar în timpul lucrului mușchiului inimii. În timpul înregistrării unei electrocardiograme, fiecare electrod înregistrează reacția bioelectrică într-o parte strict desemnată a miocardului. Apoi, pentru a calcula poziția și unghiul EOS, medicii reprezintă pieptul sub forma unui sistem de coordonate pentru a proiecta ulterior indicatorii electrozilor pe acesta. Poziția orizontală a EOS, verticală și o serie de alte opțiuni sunt posibile.

Importanța sistemului de conducere cardiacă pentru EOS

Sistemul de conducere al mușchiului inimii este fibre musculare atipice care conectează diferite părți ale organului și îl ajută să se contracte sincron. Începutul său este considerat a fi nodul sinusal, situat între gurile venei cave, deci la persoanele sănătoase bătăile inimii sinusurilor. Când în nodul sinusal apare un impuls, miocardul se contractă. Dacă sistemul de conducere funcționează defectuos, axa electrică își schimbă poziția, deoarece aici apar toate modificările înainte de contracția mușchiului inimii.

Direcții ale axei și decalaj

Deoarece greutatea ventriculului stâng al mușchiului inimii la adulții complet sănătoși este mai mare decât a celui drept, toate procesele electrice au loc acolo mai puternic. Prin urmare, axa inimii este îndreptată spre ea.

1. Poziție normală. Dacă proiectăm locația inimii pe sistemul de coordonate așteptat, atunci direcția ventriculului stâng de la +30 la +70 de grade va fi considerată normală. Dar depinde de caracteristicile fiecărei persoane, deci norma pentru acest indicator este oameni diferiti Intervalul este considerat a fi de la 0 la +90 de grade.
2. Pozitie orizontala(de la 0 la +30 grade). Afișat pe cardiogramă la persoanele scunde cu sternul larg.
3. Pozitie verticala. EOS variază de la +70 la +90 de grade. Se observă la persoanele înalte cu pieptul îngust.

Există boli în care axa se deplasează:

1. Abatere la stânga. Dacă axa deviază spre stânga, aceasta poate indica o mărire (hipertrofie) a ventriculului stâng, ceea ce indică suprasolicitarea acestuia. Această afecțiune este adesea cauzată de hipertensiunea arterială, care apare perioadă lungă de timp când sângele trece cu dificultate prin vase. Ca urmare, ventriculul stâng lucrează mai mult. Deviația spre stânga apare cu diverse blocaje și leziuni ale aparatului valvular. În cazul insuficienței cardiace progresive, când organul nu își poate îndeplini pe deplin funcțiile, electrocardiograma înregistrează și o deplasare a axei spre stânga. Toate aceste boli obligă ventriculul stâng să lucreze mai mult, astfel pereții lui devin mai groși, impulsul prin miocard trece mult mai rău, axa deviază spre stânga.
2. Offset la dreapta. Deviația axei electrice a inimii spre dreapta apare cel mai adesea atunci când ventriculul drept este mărit, de exemplu, dacă o persoană are o boală de inimă. Aceasta poate fi cardiomiopatie, boală coronariană, anomalii structurale ale mușchiului inimii. Deviația la dreapta provoacă și astfel de probleme cu sistemul respirator, cum ar fi obstrucția pulmonară, astmul bronșic.

Indicatori de normă EOS

Deci, la oamenii sănătoși, direcția axei inimii poate fi normală, orizontală, verticală, ritmul cardiac poate fi sinusal obișnuit. Dacă ritmul nu este sinusal, atunci aceasta indică un fel de boală. Ritmul sinusal neregulat este un indicator al bolii dacă persistă în timpul ținerii respirației. O deplasare a axei cardiace la stânga sau la dreapta poate indica

este un termen care înseamnă activitatea electrică a unui organ, adică indicatorul total al vectorului său mediu în timpul depolarizării. Acesta este un indicator al proceselor electrice ale inimii.

Acest concept este folosit în cardiologie și în diagnosticare funcțională. Determinarea direcției EOS se realizează cu ajutorul unui ECG.

În direcția axei, medicul determină modificările bioelectrice care apar la nivelul miocardului în timpul contracției.

Pentru a determina direcția EOS, există un sistem de coordonate care este situat peste tot cufăr.

Cu electrocardiografie, medicul poate instala electrozii conform sistemului de coordonate și va fi clar unde se află unghiul axei, adică locurile în care impulsurile electrice sunt cele mai puternice.

Impulsurile călătoresc de-a lungul. Este format din fibre atipice care sunt situate în anumite zone ale organului.

Acest sistem începe în nodul sinusal. Impulsul trece apoi la atrii și ventricule și la mănunchiul lui His.

Când apar orice perturbări în sistemul de conducere, EOS își schimbă direcția.

Localizarea axei

U persoana sanatoasa ventriculul stâng are o masă mai mare decât cel drept.

Aceasta înseamnă că în ventriculul stâng au loc procese electrice mai puternice și, în consecință, axa electrică este îndreptată acolo.

Dacă notăm acest lucru în grade, atunci LV este în regiunea 30-700 cu o valoare de +. Acesta este considerat standardul, dar trebuie spus că nu toată lumea are această aranjare a axelor.

Poate exista o abatere mai mare de 0-900 cu o valoare de +, deoarece este necesar să se țină cont de caracteristicile individuale ale corpului fiecărei persoane.

Medicul poate face următoarea concluzie:

• fara abateri;
• poziție semi-verticală;
• poziție semi-orizontală.

Toate aceste concluzii sunt norma.

Cu privire la caracteristici individuale, apoi observă că la persoanele care sunt înalte și au o construcție subțire, EOS este într-o poziție semi-verticală, iar la persoanele care sunt mai scunde și au o construcție îndesată, EOS este într-o poziție semi-orizontală.

Starea patologică arată ca abatere accentuată stanga sau dreapta.

Motive pentru respingere

Când EOS deviază brusc spre stânga, aceasta poate însemna că există anumite boli, și anume hipertrofia VS.

În această stare, cavitatea se întinde și crește în dimensiune. Uneori, acest lucru se întâmplă din cauza supraîncărcării, dar poate fi și o consecință a unei boli.

Bolile care provoacă hipertrofie sunt:

Pe lângă hipertrofie, principalele cauze ale deviației axei spre stânga sunt tulburările de conducere în interiorul ventriculilor și în timpul blocajelor de diferite tipuri.

Destul de des, cu o astfel de abatere, este diagnosticată blocarea piciorului stâng al lui His, și anume ramura sa anterioară.

Cu privire la abaterea patologică axa inimii brusc spre dreapta, aceasta poate însemna că există hipertrofie RV.

Această patologie poate fi cauzată de următoarele boli:

Precum și bolile caracteristice hipertrofiei VS:

• ischemie cardiacă;
• insuficiență cardiacă cronică;
• cardiomiopatie;
• blocaj complet piciorul stâng al Lui (ramura posterioară).

Când axa electrică a inimii este deviată brusc spre dreapta la un nou-născut, acest lucru este considerat normal.

Se poate concluziona că motivul principal deplasare patologică stânga sau dreapta este hipertrofia ventriculară.

Și cu cât este mai mare gradul acestei patologii, cu atât mai mult EOS este respins. O modificare a axei este pur și simplu un semn ECG al unei boli.

Este important să se efectueze identificarea în timp util a acestor indicații și boli.

Deviația axei inimii nu provoacă niciun simptom; simptomele se manifestă prin hipertrofie, care perturbă hemodinamica inimii. Principalele simptome sunt dureri de cap, dureri în piept, umflarea membrelor și a feței, sufocare și dificultăți de respirație.

Dacă apar simptome cardiace, trebuie să faceți imediat electrocardiografie.

Determinarea semnelor ECG

Aceasta este poziția în care axa se află în intervalul 70-900.

Pe ECG, aceasta este exprimată ca unde R înalte în complexul QRS. În acest caz, unda R în derivația III depășește valul în derivația II. În plumbul I există un complex RS, în care S are o adâncime mai mare decât înălțimea lui R.

În acest caz, poziția unghiului alfa este în intervalul 0-500. ECG arată că în derivația standard I complexul QRS este exprimat ca tip R, iar în derivația III forma sa este de tip S. Unda S are o adâncime mai mare decât înălțimea R.

Cu blocarea ramurii posterioare a piciorului stâng al lui His, unghiul alfa are o valoare mai mare de 900. Pe ECG, durata complexului QRS poate fi ușor crescută. Există o undă S profundă (aVL, V6) și o undă R înaltă (III, aVF).

Cu blocarea ramurii anterioare a piciorului stâng al lui His, valorile vor fi de la -300 sau mai mult. Pe semne ECG Acestea sunt unda R târzie (plumb aVR). Ledurile V1 și V2 pot avea o undă r mică. În acest caz, complexul QRS nu este extins, iar amplitudinea undelor sale nu este modificată.

Blocarea ramurilor anterioare și posterioare ale piciorului stâng al lui His (bloc complet) - în acest caz, axa electrică este deviată brusc spre stânga și poate fi situată orizontal. Pe ECG din complexul QRS (derivații I, aVL, V5, V6), unda R este lărgită și vârful său este zimțat. În apropierea undei R înalte există o undă T negativă.

Trebuie concluzionat că axa electrică a inimii poate fi moderat deviată. Dacă abaterea este ascuțită, atunci aceasta poate însemna prezența boală gravă natura cardiologica.

Figura de mai jos arată sistemul de plumb Bailey cu șase axe, care arată vectorul roșu axa electrică a inimii situată orizontal (unghi α=0..+30°). Linia punctată marchează proiecțiile vectorului e.o.s. pe axa de plumb. Explicațiile pentru figură sunt date în tabelul de mai jos.

Pe pagina „Detecția automată a EOS”, un script special dezvoltat vă va ajuta să determinați locația EOS pe baza datelor ECG de la oricare două derivații diferite.

Semne de poziție orizontală a axei electrice a inimii

Conduce	Amplitudinea și forma dintelui
Plumb standard I	E.o.s. este maxim paralel cu derivația I a tuturor derivațiilor standard, prin urmare proiecția e.o.s. pe axa acestei derivații va fi cea mai mare, prin urmare, amplitudinea undei R în această derivație va fi maximul tuturor derivațiilor standard: R I >R II >R III
Plumb standard II	E.o.s. este situată în raport cu axa II a cablului standard la un unghi de 30..60°, prin urmare amplitudinea undei R în această derivație va fi intermediară: R I >R II >R III
Plumb standard III	Proiecția e.o.s. pe axa III a cablului standard este cât mai aproape de perpendiculară, dar totuși oarecum diferită de aceasta, prin urmare, o mică undă negativă predominantă va fi înregistrată în această derivație (deoarece e.o.s. este proiectată pe partea negativă a derivației) : S III >R III
AVR de plumb îmbunătățit	AVR-ul de plumb îmbunătățit este situat spre e.o.s. cea mai paralelă dintre toate derivațiile armate, în timp ce vectorul e.o.s este proiectat pe partea negativă a acestei derivații, prin urmare, în derivația aVR va fi înregistrată o undă negativă cu amplitudinea maximă a tuturor derivațiilor îmbunătățite, aproximativ egală cu amplitudinea undei R în derivația standard I: S aVR ≈R I
AVL de plumb îmbunătățit	E.o.s. este situat în zona bisectoarei unghiului format de derivația standard II (jumătatea pozitivă) și aVL de plumb sporit (jumătatea pozitivă), de unde și proiecția e.o.s. pe axa acestor cabluri va fi aproximativ aceeași: R aVL ≈R II
AVF de plumb îmbunătățită	Axa inimii este vag perpendiculară pe derivația aVF și este proiectată pe partea pozitivă a axei acestei derivații, prin urmare, o mică undă pozitivă predominantă va fi înregistrată în această derivație: R aVF >S aVF

Semne de poziție orizontală a e.o.s. ( unghiul α=0°)

Conduce	Amplitudinea și forma dintelui
Plumb standard I	Direcția E.O.S coincide cu locația axei I a cablului standard și este proiectat pe partea sa pozitivă. Prin urmare, unda R pozitivă are amplitudinea maximă dintre toate derivațiile membrelor: R I =max>R II >R III
Plumb standard II	E.o.s. situat identic în raport cu derivațiile standard II și III: la un unghi de 60° și proiectate pe jumătatea pozitivă a derivației II și jumătatea negativă a axei derivației III: R I >R II >R III; S III >R III
Plumb standard III
AVR de plumb îmbunătățit	E.o.s. situat identic în raport cu derivațiile îmbunătățite aVR și aVL: la un unghi de 30° și este proiectată pe jumătatea negativă a derivației aVR și jumătatea pozitivă a aVL: S aVR =R aVL
AVL de plumb îmbunătățit
AVF de plumb îmbunătățită	Proiecția e.o.s. pe axa derivației îmbunătățite aVF este egală cu zero (deoarece vectorul e.o.s. este perpendicular pe această derivație) - amplitudinea undei R pozitive este egală cu amplitudinea undei S negative: R aVF = S aVF

ATENŢIE! Informații furnizate pe site site-ul web este doar pentru referință. Administrația site-ului nu este responsabilă pentru posibil Consecințe negativeîn cazul luării oricăror medicamente sau proceduri fără prescripție medicală!

Axa electrică a inimii este direcția medie a axei electromotoare a inimii pe întreaga perioadă de depolarizare. Direcția obișnuită corespunde cu + 59, dar și inimă sănătoasă o abatere a locației axei electrice este posibilă pe o scară de la + 20 la + 100. Abaterea axei electrice a inimii spre dreapta este observată atunci când inima se mișcă fizic spre dreapta și aceasta indică hipertrofia dreptului ventricul cardiac sau că ventriculul stâng și-a pierdut activitatea.

Ce fel de fenomen este acesta și cum puteți determina dacă există o abatere a axei electrice?

Poziția axei este determinată de starea fasciculului His și a mușchiului ventricular cardiac. Acest lucru este influențat într-o oarecare măsură de poziția inimii. De pozitia corecta Axa electrică este situată de la vârf la bază, aproape paralel cu axa anatomică a inimii. Direcția axei depinde de următorii factori:

Localizarea inimii în piept;

Relația dintre masa miocardului ventricular;

Leziuni miocardice focale;

Tulburări în conducerea impulsurilor către ventriculi.

Axa electrică a inimii se deplasează în partea dreaptă în următoarele cazuri:

La persoanele de tip astenic;

Cu embolie pulmonară;

Cu hipertrofie a miocardului ventricularului drept. Aici inima deviază spre dreapta dintr-un motiv oarecare. În primul rând, în ventriculul hipertrofic excitația unui număr suplimentar de fibre este foarte mare și, prin urmare, potențialul său electric a crescut. De asemenea, este nevoie de mai mult timp pentru a excita ventriculul în comparație cu norma. Prin urmare, ventriculul normal se depolarizează mult mai devreme în timp decât ventriculul hipertrofiat, deoarece rămâne electropozitiv;

Pentru malformații cardiace congenitale.

Ar trebui să cunoașteți acești factori:

Dacă axa inimii este deviată spre dreapta la nou-născuți, atunci nu există o patologie. Și această afecțiune nu poate fi considerată hipertrofie ventriculară dreptă, deoarece la nou-născuții un unghi de abatere de +100 este un fenomen comun. Mulți copii au această manifestare chiar și în primele luni de viață, mai ales cei care trăiesc în zone cu climă aspră și în munți înalți. Abaterea spre dreapta apare la copiii mici cu blocarea ramurii posterioare stângi a fasciculului His.