Caracteristicile infecției cu tuberculoză. Diferențele față de DLC pentru un singur jucător

În prezent, Diaskintest (vaccinarea cu un alergen de tuberculoză) este utilizat pe scară largă pentru a diagnostica infecția tuberculoasă. Până de curând, această metodă de diagnostic nu a existat, s-a folosit doar testul Mantoux. Astăzi se discută problema înlocuirii complete a testului Mantoux cu Diaskintest. Tuberculoza este una dintre cele mai importante probleme din medicină. Acest lucru se explică prin următorii factori:

• dificultatea tratamentului;
• răspândirea pe scară largă a bolii;
• rezistența și variabilitatea constantă a micobacteriilor;
• posibilitatea transmiterii unui agent infecțios prin aer;
• mortalitate ridicată;
• posibilitatea unui curs lung asimptomatic;
• infectarea în masă a populației.

Care sunt indicațiile și contraindicațiile pentru Diaskintest?

Caracteristicile infecției cu tuberculoză

Tuberculoza este infecţie, al cărui agent cauzal este micobacteriile, care afectează cel mai adesea plămânii, deși nu sunt întotdeauna cei care suferă de această boală. Poate afecta pielea, oasele, organe interne, ochi, organe genito-urinale, Ganglionii limfatici. Total persoane infectate la nivel mondial este de aproximativ 2 miliarde.Acest lucru se explică prin sensibilitatea ridicată a organismului și distribuția pe scară largă a micobacteriilor. În Rusia sunt cele mai multe performanta ridicata morbiditate. Peste 300 de mii de oameni sunt înregistrați în dispensarele de tuberculoză. Particularitatea infecției este că este imposibil să curățați corpul de micobacterii. Chiar și după tratament pe termen lung microorganismele rămân în țesuturi.

Nu toți cei infectați cu tuberculoză suferă de tuberculoză. Grupul de risc include persoane cu imunitate redusă. Cel mai adesea persoanele cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani se îmbolnăvesc. Micobacteriile se pot transmite prin următoarele moduri: aerosol (aer), vertical (de la mamă la copil), contact și fecal-oral (aliment). Factorii predispozanți includ:

• prezența infecției cu HIV;
• prezența diabetului zaharat;
• fumatul pe termen lung;
• malnutriție;
• frecvent raceliși hipotermie;
• locuiește cu persoane bolnave de tuberculoză;
• locuind în camere umede și reci.

Principal manifestari clinice tuberculoza pulmonară sunt: ​​creșterea temperaturii corpului, tuse intensă, expectorare a sputei cu sânge, transpirație excesivă noaptea, slăbiciune, pierdere în greutate, pierderea poftei de mâncare, sindrom de durere V cufăr, dificultăți de respirație. Cu limfadenita tuberculoasă, ganglionii limfatici devin măriți.

Reveniți la cuprins

Caracteristicile Diaskintest

Ce este Diaskintest? Aceasta este o metodă rapidă de diagnosticare a tuberculozei. Metoda se bazează pe reacția organismului la introducerea proteinelor din agentul patogen al tuberculozei. Diaskintest este un alergen recombinant al tuberculozei. Medicamentul conține două antigene. Acești antigeni (proteine) sunt prezenți în micobacteriile care provoacă tuberculoza, dar în același timp sunt absenți în tulpinile BCG. Este important ca, după administrarea medicamentului, riscul de a dezvolta tuberculoză să fie complet eliminat. Diaskintest este test de alergie, ca testul Mantoux. Nu poate fi folosit pentru prevenirea specifică boli.

Diaskintest are câteva avantaje față de testul Mantoux:

• rezultat mai precis;
• capacitatea de a distinge rezultat fals pozitiv de la o infecție adevărată;
• sensibilitate mai mare;
• Posibilitate de utilizare pentru evaluarea calitatii tratamentului.

Adesea, după ce este detectat un rezultat negativ al testului diaskintest, vaccinarea Mantoux dă un rezultat diferit (fals pozitiv). Din această cauză, mostrele sunt adesea făcute simultan la maini diferite.Medicamentul trebuie injectat în zonă treimea mijlocie antebrațe. Acul se introduce intradermic. Pacientul trebuie să stea. Pielea este pretratată cu alcool. Injectarea se face pe suprafata interioara antebrațe. Doza de medicament administrat este de 0,1 ml. După injectare, sub piele se formează o mică papule. Rezultatele testului diaskintest sunt evaluate după trei zile.

Reveniți la cuprins

Indicatii si contraindicatii

Vaccinul este utilizat atât pentru copiii cu vârsta peste un an, cât și pentru adulți. Testarea alergiilor este utilizată în următoarele scopuri:

• diagnosticul infecției cu tuberculoză;
• evaluări ale activității bolii;
• excluderea altor patologii similare cu tuberculoza;
• diagnostic diferențial de reacție după infecție și reacție după administrare;
• evaluarea eficacității terapiei.

Există anumite restricții în baza cărora Diaskintest nu poate fi efectuat. Contraindicațiile testului includ prezența patologie acută sau exacerbare boala cronica, epilepsie, alergii acute, boli de piele. Dacă în instituțiile pentru copii au fost introduse măsuri restrictive (carantina) pentru alte infecții, diaskintestul se efectuează după eliminarea carantinei. Dacă o persoană este bolnavă în momentul examinării, se recomandă să faceți testul nu mai devreme de o lună după recuperare. De asemenea, este necesar să se respecte intervalul dintre testare și vaccinare. Trebuie să fie de cel puțin o lună. Testul este efectuat și evaluat de un medic. Dacă un copil este suspectat de tuberculoză, medicul pediatru va trimite o trimitere la un specialist în tuberculoză. Adulții apelează mai întâi la un terapeut pentru plângeri.

Reveniți la cuprins

Cum sunt evaluate rezultatele diaskintest?

După efectuarea Diaskintest-ului (DST), rezultatele sunt descifrate. Rezultatele sunt evaluate de un medic sau de o asistentă cu experiență. Pentru a face acest lucru, utilizați o riglă simplă pentru a determina dimensiunea roșeață și infiltrați (papulele) direct la locul injectării. Măsurat dimensiune cruce. Dacă nu există infiltrare, atunci se ia în considerare hiperemia. În caz contrar, nu se ia în considerare. Rezultatul testului diaskintest poate fi pozitiv, negativ și îndoielnic. Rezultat pozitiv Diaskintest (DST) se observă în prezența papulelor de orice dimensiune.

O reacție pozitivă poate fi slabă, moderată, pronunțată și hiperergică. O reacție slabă are loc atunci când infiltratul nu depășește 5 mm în diametru. Dacă dimensiunile sale sunt de la 5 la 9 mm, reacția este moderată. Dacă dimensiunea infiltratului este de la 10 la 14 mm, apare o reacție alergică pronunțată. O reacție hiperergică a organismului este mai puțin frecventă. Principalele criterii: prezența unei papule mai mari de 15 mm, formarea unei vezicule la locul injectării, semne de limfangite sau limfadenită. Rezultat negativ indică absența bolii. Aceasta este norma.

Dacă reacția este discutabilă sau pozitivă, este necesară o examinare suplimentară.

În ceea ce privește testul Mantoux, interpretarea rezultatelor este oarecum diferită. Este important ca testul Mantoux să fie fals pozitiv atunci când producția de anticorpi în organism este asociată nu cu infecția, ci cu introducerea. Vaccinuri BCG. Distingeți adevărata infecție de reacție post-vaccinare foarte greu. Următoarele date pot indica infecția cu micobacterii:

• o creștere semnificativă a dimensiunii papulei comparativ cu alți ani;
• prezența unei reacții pozitive timp de 3-5 ani la rând;
• prezența unei reacții pozitive pe fondul rezultatelor negative anterioare;
• dimensiunea infiltratului este mai mare de 12 mm după 3-5 ani de la imunizare cu vaccinul BCG;
• prezența factorilor de risc pentru dezvoltarea tuberculozei (locuirea cu pacienții, fumatul, imunodeficiența).

În epoca noastră tehnologii moderneȘi tehnici unice Numărul bolnavilor de tuberculoză crește inexorabil. Utilizare largă Pentru a identifica această problemă în ultimul deceniu s-a folosit medicamentul Diaskintest (test DST, Di-test, Diaskin-test etc.).

Un rezultat pozitiv al acestui test dă dreptul de a pretinde că organismul a întâlnit deja bacterii tuberculoase, dar nu este un fapt că boala se va dezvolta. Cu o imunitate bună, organismul este capabil să facă față bolii și, de asemenea, să dobândească anticorpii necesari pentru imunitate împotriva unor astfel de „atacuri”.

Di-test, caracteristici, specific.

Diaskintest (DST) - metoda modernă detectarea bolii tuberculoze, principiul de acțiune este similar cu reacția Mantoux cunoscută de toată lumea încă din copilărie.

Aceasta nu este nici măcar o vaccinare, ci o probă de testare, o cerere din partea organismului de prezență a bacterii patogene, agenți patogeni boala neplacuta.

DST nu protejează organismul de boală, ci doar detectează prezența acesteia.

Un medicament proteic (antigen) este injectat sub pielea unei persoane pentru a testa răspunsul imun al organismului. Un rezultat pozitiv de diagnostic sugerează că organismul dat Am întâlnit deja bacterii precum agenți patogeni. Se pare că infecția a pătruns deja cu ceva timp în urmă, iar pacientul nici măcar nu o bănuiește.

Diagnosticele care utilizează medicamentul Diaskintest au mai multe precizie ridicată rezultate în comparație cu testul Mantoux. Acest lucru se întâmplă datorită compoziției speciale a proteinelor care sunt sensibile la agentul patogen și au proprietăți anti-alergenice. Astfel, probabilitatea unei reacții DST fals pozitive este semnificativ redusă.

Contraindicații de utilizare.

Ca oricare manipulare medicală, Diaskintest are unele contraindicații. Cea mai importantă regulă: pacientul trebuie să fie absolut sănătos. Aceasta este o circumstanță foarte importantă pentru efectuarea vaccinării sau administrarea unui medicament în organism pentru prezența infecției.

După cum înțelegeți, există o mulțime de infecții într-un corp uman bolnav și cum poate el da reacția corectă la rana solicitată dacă nu poate face față unei alte probleme. O reacție pozitivă nu va fi de încredere și, ceea ce este și mai rău, va duce la un tratament inutil cu medicamente serioase care nu îmbunătățesc deloc sănătatea.

Dacă există carantină într-o instituție preșcolară sau altă instituție sau dacă există vreo suspiciune de boală, o astfel de procedură nu este efectuată. Când se evaluează reacția organismului la Diaskintest, nu ar trebui să existe nicio îndoială cu privire la sănătatea pacientului.

Contraindicațiile pentru utilizare conform instrucțiunilor de utilizare a medicamentului sunt: ​​epilepsie, severă reactii alergice, orice boli în faza acută. După cum vedem, sănătatea este pe primul loc.

Pregătirea și efectuarea Di-testului.

Diaskintest este de obicei planificat să fie făcut înainte de alte vaccinări. Dacă ați fost vaccinat recent, trebuie să așteptați cel puțin o lună pentru a testa tuberculoza. Și după DST se poate face aproape orice vaccinare, cu excepția BCG. Asta cu excepția cazului în care testul DST arată o reacție pozitivă, altfel orice vaccinare va trebui amânată cu cel puțin șase luni.

Înainte de procedură, trebuie să vă asigurați din nou că pacientul este sănătos și nu are simptome de alergie. Dacă pacientul are o reacție alergică, este permis să ia un medicament antialergic cu 5 zile înainte de prelevarea probei și încă 2 zile după. În acest fel corpul va fi „acoperit” de reacție adversă la alergen, făcând rezultatul diagnosticului mai fiabil.

Injecțiile medicamentului sunt administrate subcutanat folosind o seringă de unică folosință cu un ac ultra-subțire. La locul injectării se formează o papulă, inițial cu o crustă albă de lămâie, cu diametrul de până la 1 cm. Ulterior, acest loc de injectare se va schimba și deveni câmpul principal de diagnosticare a reacției de la introducerea medicamentului în organism.

Copiilor sub 7 ani li se administrează Mantoux în mod demodat, dar începând cu vârsta de un an, este permis să se diagnosticheze copiii folosind DST. Și dacă testul este pozitiv, acesta este obligatoriu.

Diaskintest se efectuează anual pentru copiii sănătoși (8-18 ani). Testarea este posibilă de două ori pe an dacă există boli: ulcere gastrice, Diabet, infecție cu HIV, boli pulmonare și renale.

După testare și înainte de evaluarea rezultatelor, pacientul trebuie să respecte următoarele reguli:

• Nu se recomandă tratamente cu apăȘi ;
• ar trebui evitat deteriorare mecanică papulele nu trebuie zgâriate, acoperite cu o bandă și, în general, este indicat să nu se atingă;
• nu aplica unguente sau instrumente cosmetice la locul injectării;
• trebuie să renunți la greu activitate fizica pe corp (antrenamente, muncă fizică);
• încercați să evitați expunerea termică la locul în care s-a format papula ( arsuri solare sau degerături).

La verificarea reactiei la copii, in obligatoriu Părinții trebuie informați despre acest lucru în ziua injectării. Adesea, aceste anunțuri sunt făcute în avans, la o întâlnire sau într-un chat pentru părinți.

Evaluarea rezultatelor DST

Rezultatul obtinut este evaluat la 3 zile dupa injectare. Ar trebui efectuată o evaluare a rezultatului unui test pentru tuberculoză lucrător medical. Măsurarea se efectuează cu o riglă flexibilă transparentă cu diviziuni milimetrice, ținând cont de dimensiunea papulei, prezența și zona hiperemiei și alte reacții.

Rezultatul verificării este:

1. reacție negativă: papula nu este vizibilă, nu există roșeață evidentă, marca de injecție este de până la 2 mm.
2. reacție discutabilă: există hiperemie, dar papula este mică (mai mult de 4 mm) sau absentă;
3. reacție pozitivă: după injectare are loc o compactare care măsoară mai mult de 5 mm în diametru.

Un mic hematom la locul injectării nu este semn rau, se formează numai la înfrângere vas de sânge. Uneori, acest lucru poate interfera cu interpretarea rezultatului. Dacă hematomul nu permite evaluarea zonei de roșeață, atunci rezultatul reacției este evaluat ca „dubios” și pacientul este trimis pentru reexaminare după câteva luni.

O reacție negativă înseamnă că nu există nicio infecție în corpul uman. Acest reacție normală, nu este nevoie să faceți alte teste și examinări. Pentru copii, acest rezultat le oferă dreptul de a participa grupa de copii, Și următoarea vaccinare poate fi plasat în program (doar BCG o dată la două luni).

O reacție îndoielnică este controversată și necesită examinare suplimentară. La evaluarea rezultatului, trebuie luați în considerare mulți factori: dacă pacientul era complet sănătos înainte de test, dacă era susceptibil la reacții alergice, cât de bine a respectat cerințele medicului după test și tot ceea ce poate fi important în agregatul.

O reacție pozitivă înseamnă că organismul este infectat. Dacă semne vizibile nu există boală, este formă latentă, cel mai probabil doar o infecție. Imunitate bună va împiedica dezvoltarea infecției într-o boală. Bărbatul care pentru o lungă perioadă de timp este purtător al infecției, nu știe despre ea.

Dacă se detectează o reacție pozitivă, este necesară o examinare serioasă. Pacientul este prezentat Diagnosticare cu raze Xși repetat test de laborator(prin efectuarea unui test Mantoux). Odată confirmat diagnosticul, pacientul trebuie înregistrat la dispensarul de tuberculoză.

Diaskintest este foarte rar fals pozitiv, de exemplu. rezultatul este pozitiv, dar nu există nicio infecție în corpul uman.

Efecte secundare

Diaskintest este cunoscut ca un medicament de nouă generație, prin urmare, efecte secundare din utilizarea sa este mai mică decât cea a analogilor.

Sunt detectate următoarele reacții:

• aspect defect cosmetic sub formă de vânătaie la locul injectării;
• creșterea temperaturii în prima zi după injectare;
• reacții alergice sub formă de dificultăți de respirație, mâncărime, roșeață a ochilor;
• tensiune arterială crescutăși stare de rău, în special la persoanele în vârstă.

Efectele secundare în timpul testării pot fi evitate dacă urmați toate recomandările medicului înainte și după injecție. Pentru cei care suferă de alergii, începeți să o luați devreme antihistaminice, nu forțați fizic și psihic, protejați „butonul” de orice impact.

Testul Mantoux sau Diaskin

Medicamentul Diaskin-test a fost stabilit pe piața farmacologică din Rusia din 2009, dar este încă, la modă veche, în comparație cu testul Mantoux. Fără îndoială că au aspecte comune: principiul de funcționare, procedura de prelevare în sine. Cu toate acestea, există diferențe fundamentale semnificative între ele. Testul Mantoux conține tuberculină, o proteină găsită în Mycobacterium tuberculosis. Diaskintest conține o proteină sintetică care conține doar agentul cauzal al tuberculozei.

Reacția Mantoux determină că a existat tuberculină într-o formă sau alta în organism. Mai mult, nu prezența în acest moment, dar pur și simplu ca „ fenomen rezidual" Este absolut posibil ca o persoană să fi avut anterior tuberculoză și să fie acum testată pentru prevenire sau ca unui copil să i se administreze BCG. Sau poate că organismul este în general infectat cu bacterii de natură non-tuberculoasă care nu provoacă rău, iar Mantoux le trece drept agenți patogeni.

Diaskintest este un medicament extrem de sensibil care poate „filtra” și detecta doar bacteriile care cauzează tuberculoza. Această diferență fundamentală ne permite să vorbim mai mult Eficiență ridicată Diaskintest în diagnosticul bolii. Testul Mantoux dă un rezultat cu o fiabilitate de 70%, iar Diaskintest - 95%.

Diaskintest este modern, de încredere și medicament sigur nouă generație. Fără îndoială, cel mai bun dintre analogii disponibili. Nu ar trebui să vă fie frică de o astfel de procedură precum testarea tuberculozei folosind Diaskintest. Trebuie doar să urmezi câteva recomandări și să fii atent la tine și la ceilalți.

Vom analiza acum aceste două categorii de personaje pas cu pas.

Caractere standard

1. Wilson (din engleză) W ilson) - primul personaj disponibilîn joc. Un om de știință aristocrat neînfricat care a fost capturat, probabil de un demon, și transportat într-o lume sălbatică misterioasă în care trebuie să supraviețuiască și, cel mai important, să nu moară de foame. Wilson crește o barbă, care îl protejează de frig și dă păr atunci când este bărbierit. Vocea este asemănătoare cu trompetă în surdină.
2. Willow (din engleză) W ilegal) - primul personaj deblocatȘi prima fatăîn joc. Nu suportă daune provocate de incendiuȘi crește sănătatea mintală când este lângă el. De la începutul jocului poartă o brichetă. Vocea ei este ca flaut.
3. Wolfgang (din engleză. W olfgang) - al doilea personaj deblocat. Deşi Wolfgang are mustata, nu-i poate lăsa barba. Când sațietatea ajunge la mai mult de 225 de unități, devine mai mare și mai puternică. Totuși, el este timid, așa că întunericul și monștrii îi reduc mintea mai repede. Vocea lui sună ca tubă.
4. Wendy (din engleză) W sfarsit) - al treilea personaj deblocat. Wendy are o floare specială cu care ea poate chema sora lui fantomatică Abigail. Fantoma o va ajuta pe Wendy în luptă, mai ales că aceasta din urmă este destul de slabă. Vocea lui Wendy este similară cu flaut alto.
5. W X-78 - al patrulea personaj deblocatîn joc. WX-78 poate mânca alimente veche și stricate nici un prejudiciu sănătății sau penalizare la sațietate (dar nu poate mânca putregai). Poate că există angrenaje pentru a îmbunătăți performanța. Ia daune în ploaie, dar în același timp strălucește. Dacă este lovit de fulger (inclusiv din partea personalului de telelocare), el își va recăpăta instantaneu sănătatea și va accelera, dar își va pierde o parte din sănătatea mintală. Vocea lui este ca sintetizator.
6. Wickerbottom (din engleză. W ickerbottom - al cincilea personaj deblocat. Ea inițial cunoaște rețetele mașinii științifice, și cu ajutorul ei poate face obiecte disponibile mașinii de alchimie. Poate crea cărți. Suferă de insomnie; primeste mai mare decât alte personaje penalizare statistică pentru consumul de alimente învechite. Vocea ei sună ca oboi.
7. Woody (din engleză) W oodie - al șaselea personaj deblocat. Taie copacii mai repede decât alții și are un topor Lucy infinit de durabil. Pe lună plină sau în timpul tăierii cantitate mare copacii se transformă într-un castor uriaș, care este aproape nemuritor și poate sparge orice, dar nu ridică obiecte. Vocea lui Woody sună ca violoncel, iar vocea lui Lucy este ca clarinet.
8. Wes (din engleză) W es) - mima, prin urmare exprimă toate frazele cu gesturi.
   Crezi că Don't Starve este prea ușor? Atunci joacă în rolul lui Wes! El este foarte fragil ! Areîn rezervă baloane cu aer.