Czy USG może popełnić błąd już na wczesnym etapie? Zamrożona ciąża: błąd USG. Zamrożona ciąża: czy możliwa jest pomyłka?

Eksperci nazywają to zamrożoną ciążą. Taka uciążliwość może przytrafić się kobiecie w każdym wieku. Najczęściej płód zamarza do 12 tygodni. Z wielu powodów ciąża może zostać przerwana na dłużej później. Aby chronić swoje życie i uratować nienarodzone dziecko, kobieta powinna wiedzieć o głównych zagrożeniach.

Jakie są przyczyny poronienia ciąży?

Może spowodować zatrzymanie rozwoju płodu różne czynniki. Genetyczne lub zaburzenia chromosomalne może być spowodowane błędem USG, w tym przypadku jest niemożliwe. Ciało kobiety jest zaprogramowane do rodzenia zdrowego potomstwa. Jeśli u płodu występują nieprawidłowości, ciąża najprawdopodobniej zostanie przerwana wcześniej. Wiele kobiet nawet nie wie, że jest w ciąży. A samoistne poronienie można pomylić z inną miesiączką.

Jeśli kobieta nie może tego znieść zdrowe dziecko, warto zwiedzać tło hormonalne sama przyszła mama. Z powodu zaburzenia hormonalne Może również wystąpić zamrożona ciąża lub poronienie. Błąd USG jest możliwy tylko do 7 tygodnia ciąży. W późniejszym terminie lekarz może łatwo zdiagnozować zamrożenie płodu.

Złe nawyki a ciąża

Jeśli kobieta prowadzi zdrowy wizerunekżycie, szanse na ciążę zdrowe dziecko zwiększyć kilka razy. Ale alkohol, nikotyna, substancje odurzające można uznać za poważnych wrogów pełnoprawnego potomstwa. Można spotkać wiele kobiet, które nie poddają się złe nawyki i jednocześnie rodzić pozornie zdrowe dzieci. Tak naprawdę problemy u dzieci mogą pojawić się dopiero w wieku dorosłym.

Prawidłowe odżywianie jest również kluczem do zdrowej ciąży. Przejadanie się i nadużywanie fast foodów prowadzi do nadmiernego przyrostu masy ciała. Dość często otyłe kobiety doświadczają zamrożonej ciąży. Błąd USG w tym przypadku jest niemożliwy. Nadmierna waga można nazwać czynnikiem ryzyka na drodze do narodzin pełnoprawnego potomstwa.

W czasie ciąży należy zwrócić szczególną uwagę na swoje zdrowie. To nie przypadek, że kobiety przed zarejestrowaniem się klinika przedporodowa należy przejść badania lekarskie u wszystkich specjalistów i zdać podstawowe badania. W ten sposób dowiesz się, jakie problemy zdrowotne masz na tym etapie. Niektórzy muszą się ograniczać nie tylko w śmieciowe jedzenie, ale także w spożyciu wędzonych mięs, pikantne potrawy, słodycze i kawę.

Skoncentruj się na wieku

Pomimo tego, że optymalny wiek na posiadanie dzieci wynosi od 18 do 30 lat, wszyscy więcej kobiet nie próbuj mieć dzieci zbyt wcześnie. Początkowo chcą budować karierę i podróżować po świecie. W dzisiejszych czasach nierzadko zdarza się, że kobiety po raz pierwszy zostają matkami po 40. roku życia. Tymczasem w tym wieku zamrożona ciąża nie jest rzadkością. W bardzo rzadkich przypadkach możliwy jest błąd USG.

Jeśli kobieta zdecyduje się urodzić dziecko w późny wiek powinna poważnie traktować swoje zdrowie specjalna uwaga. W większości przypadków takie przyszłe matki są pod nadzorem lekarzy niemal przez całą dobę. Poród u kobiet po 40. roku życia jest również zwykle trudniejszy.

Poronienie często zdarza się również u kobiet w ciąży, które zaszły w ciążę dopiero przy drugiej lub trzeciej próbie.

Przeoczona ciąża lub błąd w USG?

Aparat USG ułatwia pracę lekarzom wielu branż. Położnictwo i ginekologia nie są wyjątkiem. Badanie USG pozwala określić, czy płód rozwija się prawidłowo, a także określić jego płeć. Czasami jednak nadal występują błędy diagnostyczne.

Na wczesnych etapach błędy w diagnozowaniu zamrożonej ciąży są dość powszechne. Faktem jest, że do pięciu tygodni dość trudno jest zbadać za pomocą aparatu ultradźwiękowego. Błędy w diagnozowaniu zamrożonej ciąży w okresie dłuższym niż 7 tygodni prawie nigdy nie występują. Jeśli lekarz zdiagnozuje zamrożoną ciążę w 5-6 tygodniu, kwestia przymusowej aborcji nie jest poruszana. Być umówionym dodatkowe badanie tydzień później. Pozostaje nadzieja, że ​​płód żyje, a lekarz błędnie określił wiek ciążowy.

Błąd w diagnozie można uznać za bardziej niebezpieczny. ciąża pozamaciczna. W tym przypadku lekarz może zobaczyć fałszywie zapłodnione jajo, które wygląda jak normalnie rozwijająca się ciąża. W rzeczywistości płód nie znajduje się w macicy, ale w rurce. Taki błąd może kosztować życie kobiety. Aby uniknąć takich błędów, rejestrując się w poradni przedporodowej należy stosować się do wszystkich zaleceń lekarza, a także pamiętać o wsłuchiwaniu się w swoje samopoczucie.

Błędy USG płodu

W większości przypadków, jeśli płód nie rozwija się prawidłowo, do poronienia samoistnego dochodzi we wczesnym stadium. Ale nie zawsze obserwuje się zamrożoną ciążę. Błąd USG może być związany z położeniem płodu w macicy. W tym przypadku dziecko nadal się rozwija, a lekarz nie zauważa patologii. W przypadku wykrycia pewnych nieprawidłowości zalecam przyszłej matce przerwanie ciąży.

Nieprawidłowa diagnostyka ultrasonograficzna może być przyczyną wielu problemów. W najlepszy scenariusz podczas porodu pojawią się problemy i położnik zrobi wszystko, aby uratować życie matki i dziecka. W najgorszym przypadku dziecko może urodzić się z niepełnosprawnością rozwojową. Przyczyną błędnej diagnozy może być m.in słaba jakość sprzęt lub niskie kwalifikacje lekarza. Dlatego lepiej powierzyć badanie USG doświadczonemu specjalistowi dysponującemu wysokiej jakości sprzętem.

Jak zatrzymać zamrożoną ciążę?

Nie tylko ultrasonograf może określić zatrzymanie rozwoju płodu. Ciąża zamrożona może być również wstępnie zdiagnozowana przez samą kobietę w ciąży. Istnieje wiele objawów, na które należy natychmiast zwrócić uwagę.

może w ogóle nie być zauważalny. Kobieta może nawet być szczęśliwa, że ​​zatrucie nagle ustąpiło i Czuć się świetnie. W rzeczywistości objawy zatrucia mogą stać się gwarancją normalności rozwijająca się ciąża. O wszelkich zmianach w samopoczuciu, nawet w lepsza strona, kobieta powinna powiedzieć o tym swojemu ginekologowi.

Objawem zamrożonej ciąży może być niewielki wzrost temperatura ciała. W takim przypadku kobieta również poczuje się absolutnie normalnie. Tylko lekarz może zdiagnozować zanikającą ciążę podczas następnego badania. Diagnozę należy potwierdzić za pomocą badania USG. Zamrożoną ciążę diagnozuje się tylko wtedy, gdy całkowita nieobecność tętno płodu przez ponad 5 tygodni.

Zamrożona ciąża w późnych stadiach

Niestety płód może przestać się rozwijać również w drugim lub trzecim trymestrze ciąży. Niepokojące objawy w tym przypadku może wystąpić brak ruchu, dokuczliwy ból dolna część brzucha, a także krwawe problemy. Kobieta powinna prowadzić harmonogram ruchów dziecka, a także stale słuchać jego dobrego samopoczucia.

Na późniejszych etapach przyszła mama powinna odwiedzać poradnię położniczą co dwa do trzech tygodni. Podczas kolejnego badania lekarz przede wszystkim wyczuje położenie płodu, a także osłucha bicie jego serca. Jeśli złe objawy może zostać przydzielony ultrasonografia. Jest to konieczne, aby całkowicie wykluczyć zamrożoną ciążę. Tylko wykwalifikowany specjalista może powiedzieć, czy błąd jest możliwy.

Konsekwencje nierozwijającej się ciąży

Jeśli płód zamarznie wcześnie, w większości przypadków dochodzi do samoistnego poronienia. Jest to krwawienie przypominające kolejną miesiączkę. Ale w żadnym wypadku nie należy pozwolić, aby to samo się potoczyło. Nawet jeśli poronienie nastąpiło wcześnie i kobieta czuje się zupełnie normalnie, warto zasięgnąć porady lekarza. Jeśli macica nie oczyści się sama, będziesz potrzebować interwencja chirurgiczna.

NA wczesne stadia Dość często występuje nierozwijająca się ciąża. Tylko lekarz może powiedzieć, czy możliwa jest pomyłka. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku zaniku płodu w późniejszych stadiach. Jeśli ciąża została przerwana w drugim lub trzecim trymestrze, lekarz powinien przepisać lek tak szybko, jak to możliwe. W przypadku przedwczesnego skontaktowania się ze specjalistą może wystąpić poważne problemy ze zdrowiem.

Kiedy możesz ponownie zajść w ciążę?

Poronienie lub zamrożona ciąża to dla niej poważny stres kobiece ciało. Im dłużej trwała ciąża, tym więcej czasu przyszła matka będzie musiała przywrócić swoje ciało.

Jeśli poronienie nastąpi przed 10 tygodniem, możesz rozpocząć planowanie ciąży po dwóch do trzech miesiącach. Ci, którzy stracą dziecko w późniejszym etapie, będą musieli poczekać co najmniej rok.

Ciąża to najbardziej ekscytujący i najszczęśliwszy okres w życiu kobiety, dlatego szczególnie bolesne jest usłyszenie na wizycie u lekarza, zwłaszcza na wczesnym etapie, diagnozy – inaczej mówiąc: zahamowanie rozwoju płodu lub ciąża zamrożona. Żadna kobieta nie chce wierzyć w ten werdykt, dlatego bardzo ważne jest zrozumienie, dlaczego płód przestaje się rozwijać, jakie znaki można wykorzystać, aby to zrozumieć i jakie metody stosuje się do diagnozy. I najważniejsze pytanie: czy lekarze mogą popełniać błędy?

Obecnie eksperci używają tego terminu do określenia dwóch warunków:

• Anembrion: obecność w macicy jajo bez zarodka, dzieje się tak, jeśli tworzenie zarodka w ogóle się nie rozpoczęło lub jeśli jego rozwój zatrzymał się maksymalnie w 5 tygodniu ciąży.
• Śmierć płodu: oznacza, że ​​płód rozwijał się normalnie przez jakiś czas, ale z wielu powodów zaczął brakować wszelkich oznak życia.

Powoduje

Pomimo faktu, że etiologia i mechanizmy zatrzymania rozwoju płodu nie zostały jeszcze w pełni wyjaśnione, eksperci wskazują na następujące przyczyny:

• wady genetyczne zarodka,
• Naruszenie anatomii układu rozrodczego,
• Patologie chromosomalne zarodka,
• Stan patologiczny endometrium

Istnieje duże prawdopodobieństwo wczesnej utraty płodu w dwóch przypadkach: na wysokości wiek rozrodczy matki i później duża ilość poprzednie poronienia.

Czynniki ryzyka

Niestety – podkreślają eksperci cała linia takich powodów, a wszystkie są w jakiś sposób powiązane ze zdrowiem matki. To jest o o następujących czynnikach:

• Matka jest uzależniona od alkoholu, nikotyny lub narkotyków,
• Przewlekłe choroby nerek,
• Układowe choroby tkanki łącznej,
• Niewyrównana cukrzyca,
• Nadciśnienie tętnicze w ciężkiej postaci,
• Niewyrównane choroby tarczycy,
• Niski wskaźnik masy ciała,
• Stres.

Czy można przeczuć śmierć zarodka?

Wczesny

Obraz kliniczny zamrożonej ciąży we wczesnych stadiach jest zawsze specyficzny:

• nudności, wymioty ustępują,
• zawroty głowy, ogólne osłabienie,
• pojawia się gorączka
• Gruczoły sutkowe stają się mniejsze.

Jeśli kobieta nie zgłosi się na czas do specjalisty, a martwy płód pozostanie w macicy przez okres od 2 do 6 tygodni, wystąpi ból w podbrzuszu i krwawienie.

W późniejszym terminie

Jeśli ciąża zatrzyma się na późniejszych etapach, głównymi objawami jest zakończenie aktywność silnika owoce, a następnie obfite krwawienie z pochwy i ból macicy.

Dlaczego USG podczas zamrożonej ciąży?

Najbardziej pouczającą metodą diagnozowania nierozwijającej się ciąży jest badanie ultrasonograficzne. Po takim badaniu możliwe staje się postawienie diagnozy nie tylko w przypadku pojawienia się dolegliwości, ale nawet na długo przed pojawieniem się bezpośrednich objawów.

USG ujawnia brak zarodka w jamie komórki jajowej lub brak bicia serca po 7 tygodniach.

Jak wykonuje się to USG?

Pacjentka musi zdjąć całą odzież poniżej pasa, a następnie położyć się na plecach na kanapie z ugiętymi kolanami. Badanie przeprowadza się przezpochwowo, dlatego lekarz najpierw zakłada prezerwatywę na sensor, a dopiero potem wprowadza ją do ciała. Następnie za pomocą urządzenia lekarz wykonuje skanowanie układ rozrodczyłącznie z macicą i zapłodnionym jajem.

We wczesnych stadiach specjalista mierzy wielkość zarodka, jego średnią średnicę i lokalizację, wielkość macicy, echogeniczność struktur, wielkość ogonowo-ciemieniową płodu, wielkość żółtka jaja i porównuje je parametry odpowiadające normom odpowiadającym czasowi rozwoju zarodka. Ocenia się także obecność bicia serca. Oczywiście specjalista porównuje wskaźniki z poprzedniego badania, aby porównać i wyciągnąć najdokładniejsze wnioski.

W II i III trymestrze diagnosta ocenia już stan wszystkich układów zarodka, a także w przypadku przeciwwskazań do badania przezpochwowego wykonuje USG Doppler lub badanie przez ścianę brzucha.

Co pokazuje badanie USG?

Na wczesnych etapach takiej diagnostyki lekarz zauważa martwy płód, którego nie można zwizualizować. Można również ocenić fakt, że wielkość zapłodnionego jaja jest opóźniona, a jednocześnie wielkość macicy nie odpowiada wymaganym. Wyraźnie wyraża się również deformacja płodowego jaja: kontury są niejasne, występują liczne zwężenia i oddzielne rozproszone echostruktury. Kolejnym wskaźnikiem, który pozwala na jasną diagnozę, jest małowodzie. Kolejną zaletą tej metody badawczej jest 100% możliwość odróżnienia „fałszywego” zapłodnionego jaja od prawdziwego.

Objawy zamrożonej ciąży: płód nie ma bicia serca, obserwuje się również obrzęk tkanek pacjenta

W drugim i trzecim trymestrze bezpośrednimi oznakami martwego płodu są: zanik konturów głowy, rozbieżność brzegów kości czaszki, opadanie żuchwa, patologiczne skrzywienie kręgosłupa, nieprawidłowe zgięcie głowy, zamazane kontury szkieletu, deformacja klatka piersiowa, nieprawidłowe położenie płodu względem macicy, rozbieżność wielkości płodu z odpowiednią normą, rodzaj „rozproszenia” kończyn, brak fizjologicznej krzywizny kręgosłupa.

Co zrobić, jeśli diagnoza to zamrożona ciąża?

Na podstawie danych statystycznych można stwierdzić, że w 61% przypadków po 2 tygodniach od wykonania badania USG macica samoczynnie opróżnia się z martwego płodu, u pozostałych zapłodnione jajo pozostaje w macicy ze względu na jego ścisłe przywiązanie rozwijające się łożysko lub niższość reakcje immunologiczne odrzucenie, co może następnie prowadzić do rozwoju chorób zakaźnych i zapalnych.

W każdym razie lekarze zwykle nie czekają dalszy rozwój i natychmiast wysłać pacjentkę na aborcję.

Aborcja medyczna

We wczesnych stadiach (do 6 tygodni) stosuje się go tradycyjnie aborcja medyczna. W takim przypadku pacjent w żadnym wypadku nie powinien samodzielnie wybierać leków, ponieważ może to prowadzić do powikłań i fatalny wynik. Konkretny lek, jego dawkowanie, sposób podawania (doustnie lub dopochwowo) powinien dobierać wyłącznie doświadczony specjalista, a sam proces opróżniania jamy macicy powinien odbywać się wyłącznie pod nadzorem lekarza. Jeśli po zastosowaniu leków aborcja nie zostanie zakończona, konieczna będzie interwencja chirurgiczna, a ultradźwięki ponownie pomogą to ustalić.

Zasysanie próżniowe

Inną metodą usunięcia zamrożonego zarodka jest aspiracja próżniowa, jego zastosowanie jest możliwe we wczesnych stadiach (do 15 tygodni). Ta metoda ma wystarczające zalety: można ją przeprowadzić warunki ambulatoryjne taka aspiracja wymaga mniej leków i środków przeciwbólowych i nie pogarsza rokowań w sprawie dalszego poczęcia. Aborcję taką przeprowadza się poprzez usunięcie zapłodnionego jaja z okolicy macicy za pomocą specjalnego narzędzia aparat próżniowy(bez skrobania): w tym przypadku do środka wprowadza się specjalny cewnik i dzięki wytworzonemu równomiernemu naciskowi jajo wychodzi. Miniaborcja może trwać nie dłużej niż 10 minut i nadal jest preferowaną metodą przerwania ciąży z zamrożonym płodem.

Schemat zasysania próżniowego

Skrobanie

Po drugim trymestrze tylko możliwa opcja aborcja następuje poprzez łyżeczkowanie jamy macicy. Sam proces łyżeczkowania i towarzyszące mu rozwarcie szyjki macicy powoduje ból. W związku z tym zawsze przeprowadza się je w znieczuleniu i znieczuleniu ogólnym. Do łyżeczkowania specjalista zawsze używa specjalnego urządzenia - kirety, przedmiotu w kształcie łyżki. Podczas łyżeczkowania usuwa się błonę śluzową i całą zawartość macicy. Po łyżeczkowaniu niestety często pojawiają się powikłania, urazy, a w niektórych przypadkach niepłodność.

Przyrząd do łyżeczkowania płodu – łyżeczka ginekologiczna

Czy konieczne są jeszcze jakieś inne kroki?

Aspiracja próżniowa wymaga dalszego monitorowania za pomocą ultradźwięków, lekarz musi upewnić się, że zarodek został całkowicie usunięty. W przeciwnym razie konieczne będzie dodatkowe odsysanie pozostałej tkanki w macicy.

Po łyżeczkowaniu pacjent musi przejść okres rehabilitacji, który przy braku powikłań wynosi od 10 do 14 dni i obejmuje przyjmowanie leki przeciwbakteryjne, hormonalne środki antykoncepcyjne I abstynencja seksualna. Po tym okresie wymagane jest wykonanie badania USG w celu oceny stanu macicy, a specjalista musi także zadbać o ostateczne usunięcie zarodka.

Czy możliwy jest błąd medyczny?

Każdy diagnosta może się niestety pomylić, gdyż lekarze to ludzie żywi i też podlegają wpływom czynniki subiektywne Jak inni. Na wczesnych etapach prawdopodobieństwo błędu jest większe niż na przykład w drugim trymestrze ciąży, ale w wartościach bezwzględnych nadal jest niewielkie.

Aby samodzielnie ocenić, czy wniosek specjalisty jest błędny i wykluczyć podejrzenia, że ​​zarodek przestał się rozwijać, należy zwrócić uwagę na następujące kwestie:

• Pacjentka musi ponownie zapoznać się z przesłankami i po trzeźwej ocenie sytuacji wyciągnąć wniosek - czy jej płód mógł zamarznąć w rozwoju, czy nie.
• Należy pamiętać o reklamacjach ostatnie tygodnie oraz obecność bezpośrednich oznak zatrzymania rozwoju.
  W każdym razie musisz ponownie przejść badanie USG u innego specjalisty.
• W razie potrzeby możesz zmienić klinikę przedporodową.
  Zabrania się jakichkolwiek leki, które mogą zaszkodzić zarodkowi, do czasu wyjaśnienia sytuacji.

Może się więc okazać, że konkluzja diagnosty nie jest werdyktem, ale błąd medyczny, więc wynik badanie lekarskie a ostateczna trafność diagnozy zależy od czujności przyszłej matki.

Najczęstsza jest inna błędna praktyka - łyżeczkowanie ścian jamy macicy nawet po potwierdzeniu diagnostyka ultradźwiękowa brak pozostałości zapłodnionego jaja. W ten sposób lekarz wykonuje Spowodowane aborcją po udanym poronieniu naturalnym.

Mimo to ewakuację chirurgiczną przeprowadza się w tym przypadku „na wszelki wypadek”. wysokie prawdopodobieństwo rozwój powikłań, takich jak na przykład gorsza strukturalna i funkcjonalna endometrium. Dlatego też ponownie należy pacjentowi powtórzyć USG i w miarę możliwości zgłosić się do innego specjalisty, aby uzyskać jasny obraz i zrozumieć, czy istnieją wskazania do łyżeczkowania, czy też nie.

Opowieść o drugim porodzie z Elizavetą Novoselovą

Planowanie

Mój mąż i ja od razu wyobrażaliśmy sobie dwójkę dzieci z niewielką różnicą wieku. Mój mąż generalnie chciał takiej samej pogody, ale ja trochę się skłaniałam większa różnica, 2-2,5 roku. W każdym razie z uwagi na brak perspektyw przedszkola dla starszych i wolnych babć logicznie wynikało, że przejście z jednego urlopu rodzicielskiego na drugi było dla nas w pełni odpowiednią opcją.

Ponieważ najstarszą córkę karmiłam piersią głównie do półtora roku życia, miesiączka po pierwszym porodzie pojawiła się dopiero, gdy dziecko miało już 1,9 roku. Gdy tylko to nastąpiło, zostałam zbadana przez ginekologa, czy planuję ciążę. Ginekolog zaśmiał się sceptycznie: „Spróbuj” i już w kolejnym cyklu zaszłam w ciążę.

Szacowany termin

Według mojego miesięcznego PDA przypadało to dokładnie w dzień moich trzydziestych urodzin. Dlatego kategorycznie nie chciałam rodzić w oczekiwanym dniu: nie chcę dzielić się swoimi urodzinami. Ale ja też tak naprawdę nie chciałam rodzić przed określoną datą, a poruszanie się za dużo nie było interesujące - znowu nie było interesujące. „Chciałabym móc świętować urodziny i za kilka dni urodzić” – pomyślałam.

Pierwszy i drugi trymestr

Podobnie jak w przypadku mojej pierwszej ciąży, od 7 do 12 tygodnia cierpiałam na zatrucie. Być może zatrucie było jeszcze silniejsze niż za pierwszym razem, mdliło mnie dosłownie całą dobę i wymiotowałem raz dziennie o 19:00 (przynajmniej sprawdź godzinę), po czym było pół godziny błogości, kiedy nie czuć się chory.

Trochę łatwiej było, gdy leżało się, ale czy zwinna dwuletnia dziewczynka pozwoliłaby ci się położyć? Czasami pomagała mi siostra i babcie, wieczorami pomagał mi mąż; bez pomocy byłoby mi bardzo ciężko. Po raz kolejny cieszyłam się, że dziecko nie jest już takie małe.

Ale dobrą rzeczą w zatruciu w pierwszym trymestrze jest to, że kończy się w pierwszym trymestrze.

W drugim trymestrze nie wydarzyło się nic niezwykłego poza drugim zaplanowanym USG, na którym powiedziano mi, że „to prawdopodobnie znowu dziewczynka”. Byłam zdenerwowana (chciałam chłopca), ale mąż ani trochę się nie zmartwił, powiedział tylko proroczo: „każdy, byle był zdrowy”.

Wykłady o porodzie

Pierwszy raz rodziłam bez męża. Tak naprawdę kwestia wspólnego porodu w ogóle nie zaistniała; ani ja, ani mój mąż nie mieliśmy ochoty. A podczas drugiej ciąży też wątpiłam w celowość obecności męża przy porodzie, powodów jest cała lista. Aby rozwiać wątpliwości lub wręcz przeciwnie, zrozumieć, że wspólny poród osobiście nie będzie odpowiadał naszej rodzinie, postanowiliśmy z mężem chodzić do tej samej szkoły przygotowującej do porodu, do której chodziłam w pierwszej ciąży, ale nie do pełny kurs, ale tylko bezpośrednio na wykładach na temat przebiegu porodu.

I wtedy zaczęły się śmieszne zbiegi okoliczności. Kiedy po raz pierwszy przyjechaliśmy do szkoły na zajęcia, przez pomyłkę trafiliśmy na niewłaściwy wykład. Za drugim razem wykład został odwołany z powodu awarii okablowania, za trzecim razem z powodu krótkiego wyjazdu prowadzącego. W przeddzień czwartej próby mój mąż zachorował na ARVI. Cóż, co tu zrobisz, to nie działa - przynajmniej płacz. Ale to już 30 tydzień.

Trzecie USG

Przypadkowo miałam trzy USG pierwszej ciąży i dwa pierwsze USG drugiej ciąży w tym samym gabinecie, u tej samej kobiety. I zawsze słyszałem, że wszystko było w porządku, nie było żadnych odchyleń. Ale najwyraźniej w celu podniesienia jakości usług otwarto drugi gabinet USG na osiedlu, w którym byłam obserwowana, a na trzecie USG trafiłam tam i do innego lekarza.

Zaskoczyło mnie, że patrzyli na mnie znacznie dłużej niż poprzednio i z jakiegoś powodu wydrukowali zdjęcia. „Nowe trendy czy co?” - Myślałem. Następnie lekarz wraz ze zdjęciami zabrał mnie do położnika-ginekologa, u którego byłam na wizycie, i długo jej coś podekscytowany tłumaczył.

Po wyjściu USG mój ginekolog stwierdził, że wykryła u dziecka jakąś patologię, ale to nie może być prawda, przecież na poprzednich USG wszystko było w porządku, a ten lekarz ma doświadczenie, ma większe zaufanie. Ale na wszelki wypadek idź, mamusiu, do centrum regionalne na planowaniu i reprodukcji, a lokalni specjaliści usuną diagnozę.

Poszedłem do centrum planowania całkowicie spokojny. W ośrodku planowania i rozrodu po obejrzeniu zdjęć zostałam wysłana najpierw do genetyka, potem na pracownię USG. Znów posmarowali jej brzuch lepkim żelem, ponownie przesunęli czujnik (a dziecko miotało się i było niezadowolone). Najpierw spojrzał na mnie młody lekarz, potem sam ordynator.... Diagnoza z LCD potwierdziła się, a nawet zaostrzyła, wyznaczyli mnie na komisję okołoporodową - „tam wam wszystko wyjaśnią”.

Diagnoza

W autobusie wracając do domu przeczytałem wpis na karcie wymiany – coś wielosylabowego. Zadzwoniłam do męża i przez łzy powiedziałam, że z dzieckiem jest coś nie tak, ale nie wiem dokładnie co. „Tylko nie czytaj samotnie w Internecie, obejrzymy to razem wieczorem”. Oczywiście nie wytrzymałem i zacząłem czytać. Zdałem sobie sprawę, że to nerki, że to coś poważnego, ale było wiele niuansów i rokowania niepewne.

Razem z mężem poszliśmy na komisję, ja z nastawieniem, że można to wyleczyć, można zoperować i można z tym żyć. Mąż jest przekonany, że lekarze się mylili.

Na komisji było obecnych wielu różnych lekarzy, w tym jeden z najlepsi lekarze obszary. Obracał w rękach nieszczęsne fotografie: „No cóż, 30 tygodni, już za późno na przerywanie, czekanie, rodzenie, urodzi się – zobaczymy, jeśli będzie taka potrzeba, od razu będziemy operować”. Zostałam przydzielona do porodu w szpitalu położniczym specjalizującym się w wrodzone patologie.

Tym samym zakończyły się nasze wahania w wyborze szpitala położniczego i zniknęła kwestia wspólnego porodu - w tamtych czasach z mężem trudno było tam rodzić, a technicznie nie było nam to łatwe do zorganizowania, biorąc pod uwagę obecność starszego dziecka oraz fakt, że szpital położniczy znajdował się po drugiej stronie miasta.

Nie powiedzieliśmy bliskim o diagnozie, postanowiliśmy na razie nie martwić babci.

Szpital położniczy

Na skierowaniu zalecono mi udanie się na oddział patologii szpitala położniczego w 38. tygodniu ciąży. Postanowiłem właśnie to zrobić. Fakt jest taki, że za pierwszym razem rodziłam dość szybko, a właściwie pierwsze skurcze były na tyle łagodne, że do szpitala położniczego trafiłam 2 godziny przed porodem i kolejną godzinę czekałam na swoją kolej na recepcji. Drugi poród jest teoretycznie szybciej niż pierwszy, więc bałam się, że nie zdążę na czas dojechać do szpitala położniczego. Moja mama urodziła trzecią córkę w zaledwie 15 minut, ale co by było, gdybym zrobiła to samo?

Ale nie przyjęli mnie w 38 tygodniu, zapisali mnie dopiero na tydzień później. W 39 tygodniu (wg miesiączki USG wskazywało tydzień krócej) trafiłam do szpitala położniczego – tego samego, w którym urodziłam się 30 lat wcześniej.

urodziny świętowałam w szpitalu położniczym. Przyjechała mama z mężem, zjedliśmy ciasto i spacerowaliśmy po parku.

Musimy urodzić

Następnego dnia wezwano mnie ponownie na salę egzaminacyjną, skąd wyczołgałem się już cztery dni wcześniej. „Czy mogę odmówić badania?” - Zapytałam. Uprzejmy wujek lekarz powiedział, że teoretycznie jest to możliwe, ale nie konieczne i w ogóle był ostrożny. I naprawdę nie zaszkodziło popatrzeć!

„Więc według USG dziecko jest dojrzałe, PDD minęło, szyjka macicy jest rozwarta na dwa palce”. Konsultowałam się z mężem, rozważyłam wszystkie za i przeciw i zapisałam się na stymulację – czy to nie jest stymulacja?

Będziemy rodzić

Zapisałam się, ale pozostał mi jeszcze prawie dzień do samodzielnego rozpoczęcia porodu. Moja współlokatorka i ja, których sytuacja była podobna do mojej, weszliśmy i schodziliśmy po schodach 6 razy, a następnie zaczęliśmy tańczyć w pokoju do muzyki. To nie pomogło. Nie było zapachu skurczów...

Ranek tego dnia

W nocy nie mogłem spać. Czasami lekko bolał mnie brzuch, ale nawet nie czułem, że jest blisko skurczu. Zasnąłem dopiero rano.

O 5:30 obudziłam się z mocnym skurczem. Jeśli pamiętasz pierwszy poród, skurcze były tak intensywne, że dopiero w ostatniej godzinie. A tu - od razu. Wstała, umyła twarz, zebrała swoje rzeczy do toreb i wystawiła je za drzwi. Wystarczy zabrać ze sobą telefon komórkowy i wodę.

O 6 rano zeszliśmy na dół do Oddział macierzyński, przeklęty. Skurcze występowały regularnie co 7-10 minut i były mocne. Przebili pęcherz i powiedzieli, że naprawdę rodzę.

Zostawili mnie samą na kanapie w sali porodowej. Wylewa się ze mnie woda, całe prześcieradło natychmiast zamienia się w jezioro. Nie mogę chodzić – czuję, że upadnę. I to boli, bardzo boli. No cóż, to boli – wiemy to, nie pierwszy raz rodzę. Skończyło się na tym, że położyłem się na czworakach, tyłkiem do góry i głową na kanapie – od skurczu do skurczu mogłem zdrzemnąć się przynajmniej na 3-4-5 minut.

Rodzimy

Położna przeniosła mnie na krzesło i pomogła mi na nie wejść. A ja już jestem chora! Położna: „Jest wcześnie, poczekaj”. „Nie mogę” – odpowiadam. „Złamiesz się, nie jesteś jeszcze gotowy”. Nie ma siły, żeby cokolwiek powstrzymać, to po prostu się wkrada. „No cóż, to wszystko” – położna pokazuje mi dziecko. Jak to wszystko się dzieje?! Czy to już?! A gdzie jest „trzykrotne naciśnięcie skurczu”, a ja w ogóle nie rodziłam, urodziło się samo, jakie to proste! Tak, rodź w ten sposób – zgodzisz się na to tyle razy, ile będziesz chciała.

Córka od razu płakała, położyli ją na brzuch, próbowali karmić piersią, ale moja piękność nie chciała. Zaczęli mierzyć i ważyć moją córkę oraz mnie szyć. Bardzo się martwiłam, jak działają nerki dziecka, a wtedy położna, która owijała, powiedziała: „Och, dziewczynka sikała”. Hurra, to znaczy, że coś działa, czyli nie jest tak źle.

Po szpitalu położniczym

Pierwszy miesiąc jest jak każdy inny. Sikali, robili kupę, ssali, płakali. A po 4 tygodniach zrobili USG nerek. Na podstawie tego USG postawiono nam... diagnozę!

Tak, tak, tak, nie wiem, czy było to spowodowane niedoskonałością sprzętu, czy po prostu wszystko zostało zrekompensowane wraz z rozwojem dziecka, ale po badaniach córka nie miała żadnych patologii. Po 3 miesiącach mieliśmy kolejne USG i chirurg znów na nas spojrzał: „Gratulacje, zdrowa dziewczynka!”

Elena Khokholeva, Jekaterynburg

Komentarz lekarza

Powrót do zdrowia cykl miesiączkowy po porodzie sprawa przebiega bardzo indywidualnie. U większości kobiet, które urodziły, regularny cykl nie jest ustalany od razu: w pierwszym roku po urodzeniu dziecka miesiączki mogą być opóźnione lub pojawić się wcześniej niż oczekiwano. Pierwsza miesiączka może pojawić się kilka miesięcy później, a nawet rok po porodzie; nie jest to odchylenie od normy. Szczególnie często długa nieobecność miesiączkę po porodzie obserwuje się na tle laktacji: hormon prolaktyna, zapewnienie produkcji mleko matki, hamuje proces owulacji w jajnikach i zapobiega przywróceniu cyklu. Ze względu na tłumienie owulacji, początek powtórzyć ciążę rzadziej w okresie karmienia piersią niż po wyzdrowieniu regularny cykl; uważa się, że jest to okres „antykoncepcji fizjologicznej”, podczas którego organizm kobiety wcześniej się regeneruje następna ciąża. Jednak u niektórych kobiet pierwsze miesiączki pojawiają się już w ciągu miesiąca po porodzie i mimo to natychmiast stają się regularne karmienie piersią na żądanie. I nawet jeśli cykl nie został przywrócony, należy pamiętać, że brak miesiączki nie gwarantuje 100% antykoncepcji - prawdopodobieństwo zajścia w ciążę w tym okresie zmniejsza się tylko o 30-50%!

Toksykoza ciąży wiąże się z reakcją immunologiczną organizmu matki na pojawienie się zarodka i jego biologiczne uwolnienie substancje czynne. Konkretne substancje uwalniane przez płód do krwioobiegu matki i mogące wywołać odpowiedź immunologiczną obejmują hCG (ludzka gonadatropina kosmówkowa), AFP ( Alfa-fetoproteiny) i niektóre produkty przemiany materii. Dla układ odpornościowy matki, płód i produkty jego metabolizmu można uznać za obce czynniki biologiczne. Dlatego zwykle wraz z początkiem ciąży reakcje immunologiczne w organizmie przyszłej matki zmniejszają się: układ odpornościowy wydaje się zasypiać, aby nie przeszkadzać normalny wzrost i rozwój płodu. Odpowiada za tłumienie reakcji immunologicznych progesteron- hormon ciążowy, który zaczyna być uwalniany przez jajnik od momentu poczęcia i gromadzi się w krwiobiegu kobiety w ciąży. Jednak w pierwszych tygodniach ciąży, kiedy we krwi nadal nie ma wystarczającej ilości progesteronu, układ odpornościowy nie jest całkowicie stłumiony, dlatego przyszła mama może odczuwać objawy zatrucia w postaci nudności i okresowych wymiotów. Jeśli zjawiska te są nieznaczne i nie mają wpływu ogólne zdrowie w ciąży, specjalne traktowanie nie wymagane; w tym przypadku przyszła mama polecam odpoczynek, często posiłki cząstkowe i kwaśne picie, aż zatrucie całkowicie zniknie. Nudności i wymioty powinny całkowicie ustąpić do 9-12 tygodnia ciąży: na tym etapie łożysko zaczyna funkcjonować, wydzielając znaczne ilości progesteron i tworzy barierę immunologiczną pomiędzy organizmem matki a płodem. Wczesna zatrucie nie jest nieodzownym elementem rozpoczęcia ciąży i jest raczej uważana za mała patologia niż norma. W niektórych przypadkach wczesna zatrucie nie ustępuje samoistnie, nasila się, prowadzi do utraty wagi i pogorszenia stanu ogólne warunki przyszła matka i płód; w tym przypadku konieczna jest terapia detoksykacyjna w warunkach szpitalnych.

Kiedy zbliżał się oczekiwany termin porodu, Elena zaczęła być badana pod kątem biologicznej gotowości do porodu. Kontrola kanał rodny I badanie USG badania płodu wykazały, że matka i dziecko są całkowicie gotowe do porodu. Biorąc pod uwagę podejrzenie patologii w rozwoju nerek dziecka, Elenie zaproponowano, aby nie opóźniała już oczekiwania na poród i przeprowadziła zaplanowane amniotomia Termin ten odnosi się do otwarcia worek owodniowy; zabieg taki przeprowadza się w celu wywołania porodu (tj. wywołania skurczów), gdy matka i płód są biologicznie gotowe do porodu i istnieje ryzyko ciąży po terminie. Amniotomia jest bezbolesna dla matki i dziecka: ściany worka owodniowego są pozbawione zakończenia nerwowe. Ten manipulacja medyczna wykonywane przez lekarza na sali szpitalnej za pomocą sterylnego instrumentu przypominającego plastikową igłę dziewiarską z tępym końcem. Manipulacja jest całkowicie bezpieczna dla matki i płodu. W ciągu godziny po amniotomii u kobiety następuje regularny poród.

Wyrażając zgodę na medyczną indukcję porodu, Elena nie traciła nadziei na naturalny początek porodu. Aby osiągnąć ten cel, przyszła mama zdecydowała się skorzystać tradycyjne metody indukcja porodu, której istota sprowadza się do ostry wzrost aktywność fizyczna. Niektóre kobiety, aby wywołać skurcze, myją podłogę na czworakach, inne podnoszą ciężary, a jeszcze inne, jak nasza bohaterka, szturmują schody kilka razy z rzędu. Niestety, te „ naturalne metody indukcja porodu” wcale nie są tak nieszkodliwe, jak się wydaje na pierwszy rzut oka: niezwykła aktywność fizyczna może wywołać nie tylko początek porodu, ale także straszna komplikacja, Jak przedwczesne oderwanie sięłożysko, które stanowi zagrożenie dla życia matki i dziecka. Oczywiście niewielka aktywność fizyczna pod koniec ciąży jest dopuszczalna i przyczynia się do szybkiego rozpoczęcia porodu. Możesz chodzić na więcej spacerów świeże powietrze, pójdź na basen, ćwicz jogę, pilates lub taniec brzucha, codziennie ćwicz gimnastykę dla kobiet w ciąży; dozowany stres związany z ćwiczeniami pomoże utrzymać napięcie mięśniowe, system nerwowy i unikać ciąży po terminie. Aby wybrać najbardziej odpowiednią opcję obciążenia, lepiej skonsultować się z lekarzem. Ale podnoszenie ciężarów, napinanie mięśni brzucha i bieganie po schodach w celu przyspieszenia rozpoczęcia porodu nadal nie jest tego warte - taki ładunek może nie pomóc, ale może zaszkodzić zdrowiu matki i dziecka.

Podczas bolesnych skurczów Elena intuicyjnie wybrała jedną z najskuteczniejszych pozycji relaksacyjnych. Pozycja na czworakach pozwala maksymalnie odciążyć kręgosłup, kości miednicy i mięśnie brzucha, pomaga zrelaksować się oraz znacznie zmniejszyć dyskomfort i ból podczas skurczów. Jeśli, jak zrobił to narrator, zajmiesz tę pozycję bezpośrednio na łóżku, możesz położyć głowę na poduszce lub na rękach. Pozwala to na drzemkę pomiędzy skurczami bez zmiany pozycji i lepszą regenerację. Pozycję tę, przy braku przeciwwskazań, można przyjąć zarówno w trakcie skurczów, jak i pomiędzy nimi, na każdym etapie porodu, aż do rozpoczęcia parcia.

Na początku okresu pchania Elenę poproszono, aby nie pchała podczas skurczów. W drugiej fazie porodu, kiedy płód zaczyna poruszać się wzdłuż kanału rodnego, każdemu skurczowi towarzyszy fałszywe pragnienie wypróżnić się (chęć opróżnienia jelit). To uczucie jest spowodowane uciskiem głowy płodu na odbytnicę, znajdującą się obok pochwy. Na tym etapie rodząca kobieta musi unikać przedwczesnego parcia: wczesne parcie często prowadzi do jego wzmożenia ciśnienie śródczaszkowe płodu, a dla kobiety rodzącej są one obarczone pęknięciami w tkankach kanału rodnego. Na początku okresu pchania przyszła matka musi po prostu zrelaksować się tak bardzo, jak to możliwe, pomagając dziecku zejść przez kanał rodny z powodu skurczów macicy. Aby móc się zrelaksować i nie zaczynać przepychania przed czasem, należy podczas skurczu wykorzystywać oddech psa. Jest to powszechne płytkie oddychanie usta, naprawdę przypominające oddech psa. Przy takim oddychaniu podczas skurczu przepona – główny mięsień brzucha – znajduje się w ciągłym ruchu, co uniemożliwia pchanie. Oddychanie ma maksymalne działanie przeciwbólowe i relaksujące, jednak wiąże się z dużą utratą płynów, dlatego po każdym skurczu przy użyciu oddechu psa należy przepłukać usta.

Podczas badania bezpośrednio po urodzeniu Elena została poinformowana, że ​​dziecko oddało mocz. Jeśli podejrzewasz patologię nerek i dróg moczowych spontaniczne oddawanie moczu noworodek to rzeczywiście zachęcający znak. Oczywiście nie można całkowicie wykluczyć patologii nerek wyłącznie na podstawie normalnego oddawania moczu; wymaga dokładnego zbadania układ moczowy korzystanie z laboratorium i diagnostyka funkcjonalna. Jednak spontaniczne oddanie moczu w sytuacji takiej jak mała bohaterka naszej historii naprawdę wskazuje, że czynność nerek jest zachowana.

Po kilku miesiącach poważnych badań i obserwacja dynamiczna usunięte od dziecka straszna diagnoza. Jest mało prawdopodobne, abyśmy w tym przypadku mogli mówić o błędzie sprzętowym: diagnoza była kilkakrotnie kwestionowana w czasie ciąży i ponownie sprawdzana na innym sprzęcie z większą liczbą doświadczeni specjaliści. Sytuacje, w których wady płodu wykryte w czasie ciąży nie zostają potwierdzone po urodzeniu dziecka, nie są tak rzadkie i nie wiążą się z błędami diagnostycznymi. W przypadku wielu wrodzonych patologii i wad rozwojowych istnieje szansa na kompensację (samoleczenie) w miarę wzrostu i rozwoju płodu; Patologie nerek zajmują pierwsze miejsce na liście kompensowanych powikłań. W historii cudownego wyzdrowienia dziecka ważną rolę odegrała pozycja Eleny, jej pozytywne nastawienie, zaufanie własną siłę, ufając lekarzom i stosując się w czasie ciąży do zaleceń specjalistów.