Organiczne uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego u noworodków. Uszkodzenia OUN u noworodków: przyczyny, objawy, metody leczenia, konsekwencje

Wszystkie żywe istoty nie mogą istnieć bez uwzględnienia sygnałów środowiska zewnętrznego. Postrzega je, przetwarza i zapewnia interakcję z otaczającą przyrodą system nerwowy. Koordynuje również pracę wszystkich układów w organizmie.

choroba neurologiczna

Centralny układ nerwowy gra ważna rola w regulowaniu zachowania ludzi. Choroby ośrodkowego układu nerwowego dotykają dziś ludzi w każdym wieku.

Uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego jest choroba neurologiczna. Pacjenci z zaburzeniami ośrodkowego układu nerwowego są pod opieką neurologa, choć mogą współistnieć choroby innych narządów.

Zaburzenia układu nerwowego są ściśle powiązane z wyraźną dysharmonią aktywności umysłowej, która prowokuje zmiany pozytywne cechy charakter osoby. Uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego może wpływać na funkcjonowanie mózgu i rdzenia kręgowego, prowadząc do zaburzeń neurologicznych i psychiatrycznych.

Przyczyny uszkodzenia OUN

Na ośrodkowy układ nerwowy może mieć wpływ stosowanie niektórych leków, przeciążenie fizyczne lub emocjonalne, trudny i trudny poród.

Uszkodzenie OUN może być spowodowane używaniem i nadużywaniem narkotyków napoje alkoholowe, co prowadzi do zmniejszenia potencjału ważnych ośrodków mózgu.

Choroby ośrodkowego układu nerwowego są spowodowane urazem, infekcją, choroby autoimmunologiczne, wady strukturalne, guzy i udar.

Rodzaje uszkodzeń OUN

Jedną z odmian chorób ośrodkowego układu nerwowego są choroby neurodegeneracyjne, które charakteryzują się postępującą dysfunkcją i obumieraniem komórek w określonych obszarach układu nerwowego. Należą do nich choroba Alzheimera (AD), choroba Parkinsona (PD), choroba Huntingtona, boczna stwardnienie zanikowe(ALS). Choroba Alzheimera powoduje utratę pamięci, zmiany osobowości, demencję i ostatecznie śmierć. Choroba Parkinsona powoduje drżenie, sztywność i zaburzenia kontroli ruchu w wyniku utraty dopaminy. Bardzo charakterystyczne objawy Choroba Huntingtona to przypadkowe i niekontrolowane ruchy.

Infekcje retrowirusowe stanowią potencjalne zagrożenie dla ośrodkowego układu nerwowego, co ilustruje interakcje molekularne między niektórymi z nich patogeny wirusowe i reakcje patologiczne wynikające z tej interakcji.

Infekcje wirusowe układu nerwowego nasilają się z roku na rok, co potwierdza znaczny wzrost globalnych epidemii w ostatnich latach.

Zaburzenia w pracy ośrodkowego układu nerwowego w niektórych przypadkach występują podczas rozwoju płodu lub podczas porodu.

W przypadku uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego dochodzi do braku równowagi we wszystkich narządach człowieka, których praca jest regulowana przez ośrodkowy układ nerwowy.

Awaria ośrodkowego układu nerwowego w każdym przypadku doprowadzi do uszkodzenia lub zakłócenia czynności innych narządów.

porażka organiczna OUN

Nieodpowiednia aktywność mózgu oznacza, że ​​doszło do organicznego uszkodzenia układu nerwowego, które może być wrodzone lub nabyte. U większości ludzi dochodzi do łagodnego stopnia uszkodzenia, które nie wymaga leczenia. Wymagana jest obecność umiarkowanego do ciężkiego stopnia tej choroby interwencja medyczna, ponieważ dochodzi do naruszenia aktywności ośrodkowego układu nerwowego.

Oznaki organicznego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego to drażliwość, szybka rozproszenie uwagi, nietrzymanie moczu dzień, zaburzenia snu. W niektórych przypadkach pogarsza się praca narządów słuchu i wzroku, zaburzona jest również koordynacja ruchów. Cierpi układ odpornościowy człowieka.

Infekcje wirusowe, które występują u kobiety noszącej dziecko, stosowanie różnych leków, palenie tytoniu czy picie alkoholu w czasie ciąży wpływają na funkcjonowanie ośrodkowego układu nerwowego i prowadzą do jego zaburzeń.

Organiczne uszkodzenia układu nerwowego można zaobserwować zarówno u dzieci, jak iu dorosłych.

Noworodek nie ma jeszcze w pełni ukształtowanych narządów i układów, a ukończenie formowania zajmuje trochę czasu. W trakcie wzrostu dziecka kształtuje się i dojrzewa również jego ośrodkowy układ nerwowy. Układ nerwowy dziecka pomaga regulować jego normalne funkcjonowanie na świecie.

W niektórych przypadkach można zdiagnozować uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego noworodków, co ostatnio spotyka się dość często. Depresja układu nerwowego może wywołać poważne konsekwencje i spowodować niepełnosprawność dziecka.

Cechy strukturalne układu nerwowego noworodka

Niemowlę różni się od dorosłego nie tylko różnicami zewnętrznymi, ale także budową ciała, ponieważ wszystkie układy i narządy nie są w pełni ukształtowane. W okresie formowania się mózgu u dziecka wyraźne są odruchy bezwarunkowe. Bezpośrednio po urodzeniu wzrasta poziom substancji regulujących hormony odpowiedzialne za funkcjonowanie układu pokarmowego. Jednocześnie wszystkie receptory są już dość dobrze rozwinięte.

Przyczyny patologii ośrodkowego układu nerwowego

Przyczyny i konsekwencje uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego noworodków mogą być bardzo różne. Głównymi czynnikami wywołującymi zaburzenia funkcjonowania układu nerwowego są:

• brak tlenu lub niedotlenienie;
• uraz porodowy;
• naruszenie normalnego metabolizmu;
• cierpiały na choroby zakaźne przyszła mama podczas ciąży.

Brak tlenu lub niedotlenienie występuje, gdy kobieta w ciąży pracuje w niebezpiecznym przemyśle, z choroba zakaźna, palenie, wcześniejsze aborcje. Wszystko to narusza krążenie ogólne, a także wysycenie krwi tlenem, a płód otrzymuje tlen wraz z krwią matki.

Urazy porodowe są uważane za jeden z czynników prowadzących do uszkodzenia układu nerwowego, ponieważ każdy uraz może spowodować naruszenie dojrzewania i późniejszego rozwoju ośrodkowego układu nerwowego.

Naruszenie normalnego metabolizmu występuje z tych samych powodów, co brak powietrza. Uzależnienie od narkotyków i alkoholizm przyszłej mamy również prowadzi do zaburzeń dysmetabolicznych. Ponadto stosowanie silnych leków może wpływać na układ nerwowy.

Krytyczne dla płodu mogą być choroby zakaźne, na które choruje przyszła mama w trakcie noszenia dziecka. Wśród takich infekcji należy wyróżnić opryszczkę i różyczkę. Ponadto absolutnie wszelkie patogenne drobnoustroje i bakterie mogą wywołać nieodwracalne negatywne procesy w ciele dziecka. Większość problemów z układem nerwowym występuje u wcześniaków.

Okresy patologii ośrodkowego układu nerwowego

Zespół uszkodzenia i depresji układu nerwowego łączy w sobie kilka stany patologiczne które występują podczas rozwoju płodu, podczas aktywność zawodowa, a także w pierwszych godzinach życia dziecka. Pomimo obecności wielu czynników predysponujących, w przebiegu choroby wyróżnia się tylko 3 okresy, a mianowicie:

• pikantny;
• Naprawczy;
• wynik choroby.

W każdym okresie zmiany w OUN u noworodków mają odmienny obraz kliniczny. Ponadto dzieci mogą mieć kombinację kilku różnych zespołów. Nasilenie każdego trwającego zespołu pozwala określić stopień uszkodzenia układu nerwowego.

Ostry przebieg choroby

Ostry okres trwa miesiąc. Jej przebieg zależy bezpośrednio od stopnia uszkodzenia. Przy łagodnej postaci zmiany obserwuje się przestrach, zwiększoną pobudliwość odruchów nerwowych, drżenie podbródka, ostre niekontrolowane ruchy kończyn i zaburzenia snu. Dziecko może bardzo często płakać bez wyraźnego powodu.

Przy umiarkowanym nasileniu następuje spadek aktywność silnika i napięcia mięśniowego, osłabienie odruchów, głównie ssania. Ten stan dziecka powinien zdecydowanie zaalarmować. Pod koniec pierwszego miesiąca życia istniejące objawy mogą zostać zastąpione nadpobudliwością, prawie przezroczystym kolorem skóry, częstymi zarzucaniami i wzdęciami. Często u dziecka diagnozuje się zespół wodogłowia, charakteryzujący się szybkim wzrostem obwodu głowy, zwiększonym ciśnieniem, uwypukleniem ciemiączka i dziwnymi ruchami gałek ocznych.

W najcięższym stopniu zwykle występuje śpiączka. Takie powikłanie wymaga pobytu pod nadzorem lekarza.

okres rehabilitacji

Uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego u noworodków w okresie rekonwalescencji ma zespoły:

• zwiększona pobudliwość;
• epileptyczny;
• zaburzenia ruchowe;
• upośledzenie umysłowe.

Przy długotrwałym naruszeniu napięcia mięśniowego często występują opóźnienia w rozwoju psychiki i obecność zaburzeń funkcje motoryczne, które charakteryzują się mimowolnymi ruchami wywołanymi skurczem mięśni tułowia, twarzy, kończyn, oczu. Uniemożliwia to dziecku wykonywanie normalnych, celowych ruchów.

Z opóźnieniem w rozwoju psychiki dziecko zaczyna znacznie później samodzielnie trzymać głowę, siedzieć, chodzić, czołgać się. Ma też niedostatecznie dobrą mimikę, zmniejszone zainteresowanie zabawkami, słaby płacz, opóźnienie pojawiania się gaworzenia i gruchania. Takie opóźnienia w rozwoju psychiki dziecka zdecydowanie powinny zaalarmować rodziców.

Wynik choroby

Po około roku uszkodzenia OUN u noworodków stają się widoczne, chociaż główne objawy choroby stopniowo ustępują. Rezultatem przebiegu patologii jest:

• opóźnienie rozwoju;
• nadpobudliwość;
• zespół mózgowo-mózgowy;
• padaczka.

Konsekwencją tego może być niepełnosprawność dziecka.

Okołoporodowe uszkodzenie OUN

Okołoporodowe uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego u noworodków jest zbiorową koncepcją, która implikuje naruszenie funkcjonowania mózgu. Podobne naruszenia obserwuje się w okresie przedporodowym, wewnątrzporodowym i noworodkowym.

Okres przedporodowy rozpoczyna się od 28 tygodnia rozwoju wewnątrzmacicznego i kończy się po urodzeniu. Intranatal obejmuje okres porodu, począwszy od początku porodu do narodzin dziecka. występuje po urodzeniu i charakteryzuje się przystosowaniem dziecka do warunków środowiskowych.

Główną przyczyną okołoporodowego uszkodzenia OUN u noworodków jest niedotlenienie, które rozwija się podczas niekorzystnej ciąży, urazu porodowego, zamartwicy i chorób zakaźnych płodu.

Przyczyną uszkodzenia mózgu jest zakażenia wewnątrzmaciczne i traumy porodowej. Ponadto może dojść do uszkodzenia rdzenia kręgowego, które występuje w przypadku urazów podczas porodu.

Objawy w dużej mierze zależą od okresu przebiegu choroby i ciężkości zmiany. W pierwszym miesiącu po urodzeniu dziecka obserwuje się ostry okres przebiegu choroby, charakteryzujący się depresją układu nerwowego, a także nadpobudliwością. Stopniowo normalizuje Stopień regeneracji w dużej mierze zależy od stopnia uszkodzenia.

Choroba jest diagnozowana w szpitalu przez neonatologa. Specjalista przeprowadza kompleksowe badanie dziecka i na podstawie dostępnych objawów stawia diagnozę. Po wypisaniu ze szpitala położniczego dziecko pozostaje pod opieką neurologa. Aby dokonać dokładniejszej diagnozy, przeprowadza się badanie sprzętu.

Leczenie należy prowadzić od pierwszych godzin po urodzeniu dziecka i postawieniu diagnozy. W ostrej postaci terapia odbywa się wyłącznie w szpitalu pod stałym nadzorem lekarza. Jeśli choroba ma łagodny przebieg, leczenie można przeprowadzić w domu pod nadzorem neurologa.

Okres rekonwalescencji odbywa się w kompleksie, a jednocześnie razem z leki stosowane są metody fizjoterapeutyczne, takie jak ćwiczenia fizjoterapeutyczne, pływanie, Terapia manualna, masaże, zajęcia logopedyczne. Głównym celem takich metod jest korekta rozwoju umysłowego i fizycznego zgodnie ze zmianami związanymi z wiekiem.

Uraz niedotlenieniowo-niedokrwienny OUN

Ponieważ często niedotlenienie powoduje uszkodzenie układu nerwowego, każdy przyszła mama powinien wiedzieć, co powoduje niedotlenienie i jak można go uniknąć. Wielu rodziców jest zainteresowanych tym, czym jest niedotlenieniowo-niedokrwienne uszkodzenie OUN u noworodków. Nasilenie głównych objawów choroby w dużej mierze zależy od czasu trwania niedotlenienia dziecka w okresie prenatalnym.

Jeśli niedotlenienie jest krótkotrwałe, naruszenia nie są tak poważne, głód tlenu, który trwa przez długi czas, jest bardziej niebezpieczny. W takim przypadku może być zaburzenia czynnościowe mózg, a nawet śmierć komórki nerwowe. Aby zapobiec zaburzeniom układu nerwowego u niemowlęcia, kobieta w okresie rozrodczym powinna bardzo zwracać uwagę na swój stan zdrowia. Jeśli podejrzewasz obecność chorób wywołujących niedotlenienie płodu, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem w celu leczenia. Wiedząc, co to jest - niedotlenienie-niedokrwienne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego u noworodków i jakie są objawy choroby, możliwe jest zapobieganie występowaniu patologii podczas leczenia na czas.

Formy i objawy przebiegu choroby

Uszkodzenie OUN u noworodków może wystąpić w kilku różne formy, a mianowicie:

• światło;
• przeciętny;
• ciężki.

Postać łagodna charakteryzuje się tym, że w pierwszych dniach życia dziecka można zaobserwować nadmierną pobudliwość odruchów nerwowych oraz osłabienie napięcia mięśniowego. Może występować zez ślizgowy lub nieregularny, błądzący ruch gałek ocznych. Po pewnym czasie można zaobserwować drżenie podbródka i kończyn oraz niespokojne ruchy.

Środkowa postać ma objawy, takie jak brak emocji u dziecka, słabe napięcie mięśniowe i paraliż. Mogą wystąpić drgawki, nadmierna wrażliwość, mimowolne ruchy gałek ocznych.

Ciężka postać charakteryzuje się poważnymi zaburzeniami układu nerwowego z jego stopniowym tłumieniem. Objawia się to drgawkami, niewydolnością nerek, zaburzeniami pracy jelit, układu sercowo-naczyniowego i oddechowego.

Diagnostyka

Ponieważ konsekwencje mogą być dość niebezpieczne, ważne jest, aby diagnozować naruszenia w odpowiednim czasie. Chore dzieci na ogół zachowują się nietypowo dla noworodków, dlatego gdy pojawiają się pierwsze objawy choroby, zdecydowanie należy skonsultować się z lekarzem w celu zbadania i dalszego leczenia.

Początkowo lekarz bada noworodka, ale to często nie wystarcza. Przy najmniejszym podejrzeniu obecności patologii lekarz przepisuje tomografię komputerową, diagnostyka ultrasonograficzna a także promienie rentgenowskie. Dzięki kompleksowej diagnostyce możliwe jest szybkie zidentyfikowanie problemu i wyleczenie go nowoczesnymi środkami.

Leczenie uszkodzeń OUN

Niektóre procesy patologiczne zachodzące w ciele dziecka w zaawansowanym stadium mogą być nieodwracalne, dlatego wymagają akceptacji pilne środki i terminową terapię. Leczenie noworodków powinno odbywać się w pierwszych miesiącach ich życia, ponieważ w tym okresie organizm dziecka jest w stanie całkowicie przywrócić upośledzone funkcje mózgu.

Odchylenia w pracy ośrodkowego układu nerwowego są korygowane za pomocą terapii lekowej. Zawiera leki poprawiające odżywianie komórek nerwowych. Podczas terapii stosuje się leki stymulujące krążenie krwi. Za pomocą leków można zmniejszyć lub zwiększyć napięcie mięśniowe.

Aby chore dzieci mogły szybciej dochodzić do siebie, stosuje się zabiegi osteopatyczne i fizjoterapeutyczne w połączeniu z lekami. Na kursie rehabilitacyjnym pokazany jest masaż, elektroforeza, refleksologia i wiele innych technik.

Po ustabilizowaniu się stanu dziecka opracowywany jest indywidualny program opieki wspomagającej. kompleksowa terapia i regularnie monitoruj stan dziecka. W ciągu roku analizowana jest dynamika stanu dziecka, dobierane są inne metody terapii, które przyczyniają się do szybkiego powrotu do zdrowia i rozwoju wymaganych umiejętności, zdolności i refleksu.

Zapobieganie uszkodzeniom OUN

Aby zapobiec wystąpieniu poważnej i niebezpiecznej choroby, konieczne jest zapobieganie uszkodzeniom ośrodkowego układu nerwowego dziecka. W tym celu lekarze zalecają wcześniejsze zaplanowanie ciąży, terminowe poddanie się wymaganym badaniom i porzucenie złych nawyków. Prowadzone w razie potrzeby terapia przeciwwirusowa, wykonane są wszystkie niezbędne szczepienia i normalizuje się poziom hormonów.

Jeśli doszło do klęski ośrodkowego układu nerwowego dziecka, ważne jest, aby pomóc noworodkowi od pierwszych godzin jego życia i stale monitorować stan dziecka.

Konsekwencje uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego

Konsekwencje i powikłania uszkodzenia OUN u noworodka mogą być bardzo poważne, niebezpieczne dla zdrowia i życia i wyrażają się następująco:

• ciężkie formy rozwoju umysłowego;
• ciężkie formy rozwoju motorycznego, porażenie mózgowe;
• padaczka;
• deficyt neurologiczny.

Terminowe wykrycie choroby i dobrze przeprowadzona terapia pomogą pozbyć się poważnych problemów zdrowotnych i zapobiegną powikłaniom.

Zdarza się, że w szpitalu położniczym lub nieco później, na wizycie u pediatry, noworodkowi stawiana jest kompleksowa diagnoza dotycząca stanu ośrodkowego układu nerwowego (OUN). Co kryje się za określeniami „zespół nadciśnieniowo-wodogłowieczy” lub „zespół dysfunkcji wegetatywno-trzewnej” i jak te schorzenia mogą wpływać na zdrowie i rozwój dziecka? Czy można leczyć zmiany w OUN? Natalya Pykhtina, specjalistka rehabilitacji pediatrycznej, jest kierownikiem kliniki o tej samej nazwie.

Pierwszą informację o stanie ośrodkowego układu nerwowego lekarz otrzymuje już w pierwszych minutach i godzinach po urodzeniu dziecka, nawet na sali porodowej. Wszyscy słyszeli o skali Apgar, według której żywotność dziecka ocenia się według pięciu głównych widoczne znaki- bicie serca, zabarwienie skóry, oddychanie, pobudliwość odruchowa i napięcie mięśniowe.

Dlaczego prawidłowa ocena motoryki niemowlęcia jest ważna? Ponieważ dostarcza informacji o stanie rdzenia kręgowego i mózgu, ich funkcjonalności, co pozwala w porę rozpoznać zarówno drobne odchylenia, jak i poważne patologie.

Więc, najwięcej uwagi podany jest stopień symetrii ruchów kończyn: ich tempo i objętość powinny być takie same po obu stronach, czyli odpowiednio lewej ręki i lewej nogi oraz prawej ręki i nogi. Również lekarz, który prowadzi Wstępna kontrola noworodka, bierze pod uwagę klarowność i nasilenie odruchów bezwarunkowych. Pediatra otrzymuje więc informacje o czynności ośrodkowego układu nerwowego dziecka i stwierdza, czy funkcjonuje on w normie.

Uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego u dziecka występuje na dwa sposoby - w macicy lub podczas porodu. Jeśli nieprawidłowości rozwojowe powstały u płodu w embrionalnej fazie rozwoju wewnątrzmacicznego, to często zamieniają się one w wady niezgodne z życiem lub wyjątkowo ciężkie i niepodlegające leczeniu i korekcji.

Jeśli szkodliwy wpływ był na płód Po, nie wpłynie to na dziecko w postaci dużej deformacji, ale może spowodować drobne odchylenia, które będą musiały być leczone po urodzeniu. Negatywny wpływ na płód w późniejszych stadiach - Po- w postaci wad w ogóle się nie objawi, ale może stać się katalizatorem w przypadku chorób u prawidłowo uformowanego dziecka.

Bardzo trudno jest przewidzieć, który konkretny negatywny czynnik iw jakim okresie ciąży spowoduje nieodwracalne uszkodzenie płodu. Dlatego przyszła mama musi być niezwykle ostrożna i monitorować swój stan zdrowia jeszcze przed momentem poczęcia. Przygotowanie do ciąży – kamień milowy planowanie rodziny, ponieważ złe nawyki matki, a także jej przewlekłe choroby, ciężka praca i niezdrowy stan psychiczny mogą odbić się na zdrowiu dziecka.

Jest to ważne dla przyszłego życia dziecka i tego, jak dokładnie się urodzi. To właśnie w czasie porodu istnieje niebezpieczeństwo uszkodzenia w drugą stronę - wewnątrzporodową. Każda niewłaściwa interwencja lub odwrotnie, brak pomocy na czas z dużym prawdopodobieństwem negatywnie wpłynie na dziecko. Zagrożone są porody przedwczesne, a także porody w zaplanowanym czasie, ale szybkie lub odwrotnie, przedłużające się.

Głównymi przyczynami uszkodzeń OUN u noworodków są niedotlenienie, które prowadzi do niedotlenienia, oraz uraz porodowy. Rzadziej występują przyczyny mniej oczywiste i możliwe do zdiagnozowania: zakażenia wewnątrzmaciczne, choroba hemolityczna noworodków, wady rozwojowe mózgu i rdzenia kręgowego, dziedziczne zaburzenia metaboliczne czy patologia chromosomalna.

Lekarze wyróżniają kilka zespołów patologii OUN u noworodków.

Zespół nadciśnienia i wodogłowia- jest to nadmierne gromadzenie się płynu mózgowo-rdzeniowego w komorach i pod błonami mózgu. Aby zidentyfikować ten zespół u niemowlęcia, wykonuje się USG mózgu i rejestruje dane dotyczące wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego (zgodnie z echoencefalografią - EEG).

W wyraźnych ciężkich przypadkach z tym zespołem wielkość mózgowej części czaszki nieproporcjonalnie wzrasta. Jak wiecie, dzieci rodzą się z ruchomymi kośćmi czaszki, które zrastają się razem w procesie rozwoju, a więc z jednostronnym procesem patologicznym ten syndrom nastąpi rozbieżność szwów czaszkowych, ścieńczenie skóry płat skroniowy i zwiększony wzór żylny na skórze głowy.

Jeśli dziecko ma zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, będzie niespokojne, drażliwe, łatwo pobudliwe i płaczliwe. Ponadto dziecko nie będzie dobrze spać, golić się i odchylać głowę do tyłu. Być może manifestacja objawu Graefe (biały pasek między źrenicą a górną powieką). W cięższych przypadkach może również wystąpić objaw tzw. „zachodzącego słońca”, w którym tęczówka oka, podobnie jak słońce o zachodzie słońca, jest do połowy zanurzona pod dolną powieką. Czasami pojawia się również zbieżny.

Przeciwnie, przy obniżonym ciśnieniu wewnątrzczaszkowym dziecko będzie nieaktywne, ospałe i senne. Napięcie mięśniowe w tym przypadku jest nieprzewidywalne - można je zwiększyć lub zmniejszyć. Dziecko może stawać na palcach, gdy jest podparte, krzyżować nogi podczas próby chodzenia, a odruch podparcia, raczkowania i chodzenia u dziecka zostanie osłabiony. Często mogą też wystąpić drgawki.

Zaburzenia napięcia mięśniowego

Syndrom Zaburzeń Ruchu- patologia aktywności ruchowej - diagnozowana jest u prawie wszystkich dzieci z wewnątrzmacicznymi nieprawidłowościami w rozwoju ośrodkowego układu nerwowego. Różnią się tylko ciężkością i poziomem uszkodzeń.

Dokonując diagnozy, pediatra musi zrozumieć, jaki jest obszar i lokalizacja zmiany, czy występuje problem w funkcjonowaniu mózgu lub rdzenia kręgowego. Jest to fundamentalnie ważne pytanie, ponieważ metody leczenia różnią się radykalnie w zależności od ustalonej patologii. Również bardzo ważne dla diagnozy jest prawidłowa ocena napięcia różnych grup mięśniowych.

Naruszenie tonu różne grupy mięśnie prowadzą do opóźnienia pojawienia się zdolności motorycznych u niemowlęcia: np. dziecko później zaczyna brać przedmioty całą dłonią, ruchy palców kształtują się powoli i wymagają dodatkowego treningu, dziecko później wstaje na nóżki, a krzyż kończyny dolne utrudnia prawidłowe chodzenie.

Na szczęście zespół ten jest uleczalny – u większości dzieci, przy odpowiednim leczeniu, następuje spadek napięcie mięśniowe w nogach, a dziecko zaczyna dobrze chodzić. W pamięci o chorobie może tylko pozostać wysokie sklepienie stopy. Nie przeszkadza to w normalnym życiu, a jedyną trudnością jest wybór wygodnych i dobrze dopasowanych butów.

Zespół dysfunkcji wegetatywno-trzewnych charakteryzuje się upośledzoną termoregulacją u dziecka (temperatura ciała wzrasta lub spada bez wyraźnej przyczyny), wyjątkową bielą skóry związaną z upośledzeniem funkcji naczyniowych oraz Zaburzenia żołądkowo-jelitowe(zwroty, wymioty, skłonność do zaparć, niedostateczny przyrost masy ciała w stosunku do wskaźników przyjmowanych jako norma).

Wszystkie te objawy najczęściej łączą się z zespołem nadciśnieniowo-wodogłowym i są bezpośrednio związane z zaburzeniami w ukrwieniu. podziały tylne mózg, w którym znajdują się wszystkie główne ośrodki autonomicznego układu nerwowego, które zarządzają systemami podtrzymującymi życie organizmu - trawiennym, termoregulacyjnym i sercowo-naczyniowym.

zespół konwulsyjny

Skłonność do drgawek w pierwszych miesiącach życia dziecka wynika z niedojrzałości mózgu. Napady padaczkowe występują tylko w przypadkach rozprzestrzeniania się lub rozwoju procesu chorobowego w korze mózgowej i mają wiele różnych przyczyn.

W każdym konkretnym przypadku przyczyna zespół konwulsyjny musi być zdiagnozowany przez lekarza. Skuteczna ocena często wymaga szeregu badań i manipulacji: instrumentalnego badania mózgu (EEG), krążenia mózgowego (Dopplerografia) i struktur anatomicznych (USG mózgu, tomografia komputerowa, MRI, NSG), a także biochemicznych badań krwi .

Z punktu widzenia lokalizacji drgawki to nie to samo - są uogólnione, czyli obejmujące całe ciało, i zlokalizowane, które są związane z poszczególnymi grupami mięśni.

Konwulsje mają również inny charakter: tonik, kiedy dziecko wydaje się rozciągać i zastygać Krótki czas w pewnej ustalonej pozycji i kloniczny, w którym występuje drganie kończyn, a czasem całego ciała.

Rodzice powinni uważnie monitorować dziecko w pierwszych miesiącach życia, ponieważ. drgawki u dzieci mogą być początkiem, jeśli nie skontaktujesz się natychmiast ze specjalistą i nie przeprowadzisz właściwego leczenia. Uważna obserwacja i szczegółowy opis występowanie drgawek u rodziców znacznie ułatwi lekarzowi postawienie diagnozy i przyspieszy dobór leczenia.

Leczenie dziecka z uszkodzeniem OUN

Dokładna diagnoza i terminowe prawidłowe leczenie patologii OUN jest niezwykle ważne. Ciało dziecka bardzo podatny na wpływy zewnętrzne w początkowej fazie rozwoju, a podjęte w porę zabiegi mogą radykalnie zmienić przyszłe życie dziecka i jego rodziców, pozwalając na najbardziej wczesne stadia ze względną łatwością pozbyć się problemów, które w późniejszym wieku mogą stać się bardzo znaczące.

Z reguły przepisywane są dzieci z patologiami we wczesnym wieku terapia lekowa w połączeniu z rehabilitacją ruchową. Gimnastyka lecznicza (terapia ruchowa) jest jedną z najskuteczniejszych niefarmakologicznych metod rehabilitacji dzieci z uszkodzeniami OUN. Odpowiednio dobrany tok terapii ruchowej pomaga przywrócić funkcje motoryczne dziecka, wykorzystując możliwości adaptacyjne i kompensacyjne organizmu dziecka.

Skomentuj artykuł "Uszkodzenia OUN u dzieci: czym one są?"

organiczne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego - u wszystkich moich dzieci. Każdy rozwija się inaczej. IMHO, zabranie dziecka z DD oznacza przygotowanie się na zaburzenia zachowania, słabą naukę, kradzież, zniszczenie i utratę rzeczy, napady złości….. Nie wiem, czy można znaleźć zdrowego DD w pełnym tego słowa znaczeniu. ..

Dyskusja

organiczne uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego u wszystkich moich dzieci. Każdy rozwija się inaczej. IMHO zabranie dziecka z DD oznacza przygotowanie się na zaburzenia zachowania, słabą naukę, kradzież, zniszczenie i utratę rzeczy, napady złości….. Nie wiem czy można znaleźć zdrowego DD w pełnym tego słowa znaczeniu . Trafiają tam albo ze względu na swoje zdrowie, albo ze względu na zdrowie (zarówno fizyczne, jak i psychiczne) bio... Co się nadaje do wychowania, wychowuje, co się nie nadaje - zakochać) jak trudne? - dokładnie na ile jesteś gotowy, na ile możesz to zaakceptować (lub nie zaakceptować) z jakimkolwiek

03.10.2017 21:46:24, także tutaj

Omówienie zagadnień adopcyjnych, form umieszczania dzieci w rodzinach, wychowywania dzieci zastępczych, interakcji z kuratelą, nauczania rodziców zastępczych w szkole. Sekcja: Adopcja (diagnoza g96.8 w dekodowaniu dziecka). Proszę o diagnozy.

Dyskusja

G96.8 - może w ogóle nic nie znaczyć. Jeśli przed ukończeniem 4 roku życia nie określili, co tam zostało uderzone ...
Ogólnie rzecz biorąc, po prostu spójrz na dziecko. Bo ta diagnoza oznacza "może być coś nie tak z nerwami".....

Przyjęłam dziecko z rozpoznaniem "okołoporodowego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego" m.in. wyrażającego się bardzo słabym napięciem mięśniowym, lewa połowa ciała jak szmata, niektórzy lekarze mówili, że dziecko nie siada, potem - że nie pójdzie ... 4 kursy masażu, ogólne środki wzmacniające - bieganie, dogoni cię piekło, on już myśli lepiej niż ja))), ale myślę, że nadal będziemy mieć problemy z logopedią.
4 letnie dziecko może już się ujawnić: rozwój motoryczny, mowa i myślenie - wszystko można już zbadać. Zwracaj więc uwagę na to, jak się porusza, jak mówi, rozmawiaj z nauczycielami, o czym mówią rozwój mentalny dziewczyny.

Proszę mi powiedzieć, czy jeśli sierociniec jest wyspecjalizowany dla dzieci z organicznymi uszkodzeniami ośrodkowego układu nerwowego iz zaburzeniami psychicznymi, to czy są tam tylko dzieci z poważnymi diagnozami? Zakończenie opieki. W piątek jak Bóg da pojedziemy do takiego domu dziecka (tylko znajomy).

Dyskusja

Mamy Sevastyana z takiego DR. Jest podrzutkiem, najwyraźniej ktoś sobie coś wyobraził w szpitalu, do którego natychmiast został wysłany. Albo nie wiem.
Spośród diagnoz było tylko opóźnienie w rozwoju mowy, jest ciężkie.

O ile mi wiadomo, nie ma DR niewyspecjalizowanych… Za „specjalizację” płaci się im premię. Więc przeczytaj mapę. Moja córka była w DR z tą samą specjalizacją, chociaż jej kardiologia jest na wpół fałszywa. To jedyny DR w tym mieście)))

Moje dziecko ma organiczne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego. Wyraża się w łagodnej postaci mózgowego porażenia dziecięcego i pewnych trudnościach w nauce. Ale chodzi do zwykłej szkoły, uprawia sport. A u mojego dziecka zdiagnozowano organiczne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego, paraparezę i niepełnosprawność od półtora roku.

Dyskusja

Wygląda na to, że jutro robimy rezonans magnetyczny. A w piątek - psychiatra i neurolog. W DD dali mi dużo poczucia winy - po co to robić, co to za kontrole itp., itd. Jestem głupi - na własną rękę. Dziękuję z głębi serca dziewczyny. Sama nie spodziewałam się takiego wsparcia i byłam bardzo wzruszona. Napiszę jak i co jak tylko coś nowego.

Nie jestem doktorem. W ogóle. Dlatego moje rozumowanie jest całkowicie filisterskie. A więc: moim zdaniem resztkowa zmiana organiczna jest bardzo ogólną diagnozą. Objawy powinny zależeć od rozległości i lokalizacji zmiany. I mogą być od „nic nie rozumie, ślini się” (przepraszam za niepoprawność), do „nic nie widać”. Pierwsza opcja najwyraźniej nie stanowi już zagrożenia dla dziewczyny. Dziecko jest adekwatne, posłuszne, czyta wiersze, gry fabularne gra... Myślę więc, że wszystko, co mogło się wydarzyć - już się w tym "kiepskim studium" ujawniło. Czy jest to dla Ciebie krytyczne? Co jeśli trudno jest się uczyć? A jeśli nie pójdzie na uniwersytet? Jeśli w bardzo Ostatnia deska ratunku będzie się uczyć w poprawce?
To w zasadzie realna perspektywa dla wielu adoptowanych dzieci. Nie fakt, dziecko wzięte w młodszym wieku nie będzie miało takich samych problemów w szkole.
W ogóle, ponieważ moje dziecko jest prawie takie (studiuje z trudem, po 1 klasie nic nie mógł zrobić), ale cudowne i kochane, współczuję dziewczynce. W jakiś sposób w dyskusji prawie położyli temu kres. :(Dobra dziewczynka. Chociaż oczywiście decyzja należy do Ciebie.

Nieorganiczne zmiany ośrodkowego układu nerwowego u małych dzieci (od 0 do 2 lat) (początek). Sekcja: Adopcja (OUN z nadciśnieniem tętniczym w rokowaniu leczenia dzieci). Pytanie więc brzmi: szczątkowo-organiczne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego - co to jest, jakie są prognozy i jakie ...

Dyskusja

zależy od tła, a jeszcze bardziej od perspektywy. każde dziecko, chore czy zdrowe, w sprzyjającym środowisku psychospołecznym ma znacznie większe szanse wyrosnąć na dobrego człowieka niż w złych warunkach początkowych. Dzieci z problemami zdrowotnymi przynoszą nie mniej, a może nawet więcej radości niż dzieci zdrowe. o ile oczywiście całkowicie nie rozpuścimy się w zmartwieniach, problemach i poszukiwaniu najlepszych rozwiązań.

Zupełnie jak w internecie - od nic strasznego po włóczęgostwo, skłonności samobójcze itp. Spójrz na dzieci. Jeśli coś Cię niepokoi, skontaktuj się ze specjalistami. Przepraszam za diagnozę internetową, ale myślę, że twoje dzieci wyglądają dobrze.

uszkodzenie OUN. Medycyna / dzieci. Przyjęcie. Omówienie zagadnień adopcyjnych, form umieszczania dzieci w rodzinach, wychowania Proszę powiedzieć, co to jest uszkodzenie OUN bez uszkodzenia psychicznego. w internecie znalazła jedynie informacje o okołoporodowych uszkodzeniach TsNS. jest jeden i...

Dyskusja

Korzyści płynące z pływania są niezaprzeczalne.

Ale... jeśli dziecko ma predyspozycje do alergii, kaszle, jest ślad astmy, to nie byłabym gorliwa.
Środki wrzucane do wody w celu dezynfekcji:
1. Same w sobie nieprzydatne, wchłaniane przez skórę, dostają się do organizmu przez nos lub usta itp.
2. Łącząc się z materią organiczną, tworzą czynniki rakotwórcze, które dostają się do organizmu również z wody.

Te. spójrz na dziecko. Sama woda i pływanie są bardzo przydatne. Idealne morze i na całe lato.

Korzyść jest, ale powinna być komfortowa temperatura dla dziecka.Dlatego jeśli masz na myśli Instytut Lestgaf (nie jestem pewien, czy dobrze to napisałem), to tutaj napisali, że jest zimno dla dzieci.Jedziemy do w przychodni bardzo łatwo dodać tam ciepłą wodę.jesteśmy bierni ale za rok chyba można jeszcze wywoływać odruchy pływackie rąk i nóg, moje w wannie dopiero po 3 miesiącach codziennego pływania zaczęły się kręcić własne, wtedy mieliśmy 10 miesięcy.

Zgadzam się z matką Iljuszy. Jeśli nie ma silnego wzrostu głowy, lepiej obejść się bez diakarbu, to bardzo przeszkadza metabolizm minerałów. Poza tym jest sporo danych o wzroście ICP na Cavintonie i wzroście główki przy jego braniu (my też tak mieliśmy :-() Czyli pierwszy schemat jest dobry, ja bym go nie zmieniał. Po prostu Kinder biovital to trochę wstyd dla tak małego dziecka, ale skoro ich nie ma reakcje alergiczne więc miejmy to też.

Organiczne uszkodzenie OUN. Dziewczyny, na konferencji jest więcej dzieci z porażeniem mózgowym, autyzmem i im podobnych. Czy jest tu ktoś z organami? (organiczne uszkodzenie mózgu) Jeśli tak to proszę powiedz co zrobiłeś dla dziecka, jakie zaszły zmiany, kto mógł chociaż w jakiś sposób realnie pomóc.

Dyskusja

Jest instytut mózgu, w którym uczą zgodnie z metodą Bronnikowa. Wcale nie jestem wyjątkowy, znajomy tam studiował, powiedział mi, jakie są wspaniałe wyniki. Mogę zapytać, czy warto tam iść z problemami. A może już o nich wiesz?

No to możemy założyć, że u nas też jest zmiana organiczna, po wylewie do mózgu i późniejszym wodogłowiu dochodzi do hipoplazji ciała modzelowatego, zmiana rozlana Biała materia itp. Nie wiem jak inni, ale my oficjalna medycyna nie mogła zaoferować nic poza standardową terapią naczyniową i lekkimi lekami nootropowymi w nadziei, że pozostałości dotkniętych obszarów „poukładają się”, redystrybuują funkcje itp. Proces ten był nieco stymulowany przez traktowanie Koreańczyków na ulicy. tak. Pilyugin, nawiasem mówiąc, widziałem z nimi dzieci, które również mają problemy z móżdżkiem, był pewien postęp, ale to wszystko jest indywidualne. W jakim mieście mieszkasz?

uszkodzenie OUN. Moja koleżanka urodziła z powodu przerwania łożyska wcześniakiem(32 tydzień); doznał ciężkiego niedotlenienia, mówią nawet, że niektóre zraziki w mózgu (nie bardzo rozumiem, o co chodzi) obumarły.

Wykład XIV.

Resztkowe zmiany organiczne OUN

Konsekwencje wczesnych szczątkowo-organicznych uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego z zespołami mózgowymi, nerwicowymi, psychopatycznymi. Organiczny infantylizm umysłowy. Syndrom psychoorganiczny. Zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi u dzieci. Mechanizmy dezadaptacji społecznej i szkolnej, zapobieganie i korygowanie skutków rezydualnych organicznej niewydolności mózgowej i zespołu nadpobudliwości dziecka.

Ilustracje kliniczne.

^ WCZESNA REZYDUALNO-ORGANICZNA NIEWYDOLNOŚĆ MÓZGU u dzieci - stan spowodowany przetrwałymi następstwami uszkodzenia mózgu (wczesne uszkodzenie wewnątrzmaciczne mózgu, uraz porodowy, uraz mózgu we wczesnym dzieciństwie, choroby zakaźne). Istnieją poważne powody, by sądzić, że w ostatnich latach liczba dzieci z następstwami wczesnych resztkowych zmian organicznych ośrodkowego układu nerwowego wzrasta, chociaż rzeczywista częstość występowania tych schorzeń nie jest znana.

Przyczyny wzrostu rezydualnych skutków szczątkowo-organicznych uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego w ostatnich latach są różnorodne. Należą do nich problemy środowiskowe, w tym skażenie chemiczne i radiacyjne wielu miast i regionów Rosji, niedożywienie, nieuzasadnione nadużycia leki, nieprzetestowane i często szkodliwe suplementy diety itp. Zasady wychowania fizycznego dziewcząt – kobiet w ciąży, których rozwój jest często zaburzony z powodu częstych chorób somatycznych, siedzącego trybu życia, ograniczeń ruchu, świeżego powietrza, możliwości Praca domowa lub odwrotnie, nadmierne ćwiczenia sport zawodowy a także wczesne rozpoczęcie palenia tytoniu, spożywania alkoholu, substancje toksyczne i narkotyki. Niewłaściwe odżywianie i ciężkiej pracy fizycznej kobiety w okresie ciąży, przeżycia emocjonalne związane z niekorzystną sytuacją rodzinną lub niechciana ciąża, nie mówiąc już o spożywaniu alkoholu i narkotyków w czasie ciąży, zaburzają jej prawidłowy przebieg i niekorzystnie wpływają na rozwój wewnątrzmaciczny dziecka. Efekt niedoskonałej opieki medycznej, przede wszystkim braku jakiejkolwiek reprezentacji kontyngentu medycznego kliniki prenatalne o psychoterapeutycznym podejściu do kobiety ciężarnej, pełnoprawnym patronacie podczas ciąży, nieformalnej praktyce przygotowania ciężarnych do porodu oraz nie zawsze kwalifikowanej opiece położniczej, to urazy porodowe naruszające normalny rozwój dziecko i oddziaływać później na całe jego życie. Wprowadzona praktyka „planowania porodu” często doprowadzana jest do granic absurdu, okazując się przydatna nie dla rodzącej i noworodka, ale dla personelu szpitala położniczego, który otrzymał ustawowe prawo do planowania swojego wakacje. Dość powiedzieć, że w ostatnich latach dzieci rodzą się nie w nocy czy nad ranem, kiedy zgodnie z prawami biologicznymi mają się urodzić, ale w pierwszej połowie dnia, kiedy nowa zmiana przejmuje obowiązki po zmęczonej kadrze . Nadmierny entuzjazm również wydaje się nieuzasadniony. cesarskie cięcie, w którym nie tylko matka, ale także dziecko dość długo otrzymuje znieczulenie, co nie jest mu zupełnie obojętne. Powyższe to tylko część przyczyn wzrostu wczesnych resztkowych zmian organicznych ośrodkowego układu nerwowego.

W pierwszych miesiącach życia dziecka organiczne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego objawia się objawami neurologicznymi, które są wykrywane przez neuropatologa dziecięcego i wszystkie znane znaki zewnętrzne: drżenie rąk, podbródka, hipertoniczność mięśni, wczesne trzymanie głowy, odchylanie jej do tyłu (kiedy dziecko wydaje się patrzeć na coś za plecami), niepokój, płaczliwość, nieuzasadnione krzyki, przerywany sen nocny, opóźnienie w powstawaniu funkcji motorycznych i mowy. W pierwszym roku życia wszystkie te objawy pozwalają neurologowi zarejestrować dziecko pod kątem konsekwencji uraz porodowy i przepisać leczenie (cerebrolizyna, cynaryzyna, cavinton, witaminy, masaż, gimnastyka). Intensywne i odpowiednio zorganizowane leczenie w mniej ciężkich przypadkach z reguły ma pozytywne działanie, a już do pierwszego roku życia dziecko jest wykreślane z rejestru neurologicznego, a od kilku lat dziecko wychowywane w domu nie budzi większego niepokoju rodziców, może z wyjątkiem pewnego opóźnienia w rozwoju mowy. Tymczasem po umieszczeniu dziecka w przedszkolu zwracają uwagę cechy dziecka, które są przejawami mózgowego porażenia dziecięcego, zaburzeń o charakterze nerwicowym, nadpobudliwości ruchowej i infantylizmu umysłowego.

Najczęstszą konsekwencją resztkowej organicznej niewydolności mózgowej jest zespół cerebrosteniczny. Zespół cerebrosteniczny charakteryzuje się wyczerpaniem (niemożnością koncentracji przez długi czas), zmęczeniem, chwiejnością nastroju związaną z drobnymi okolicznościami zewnętrznymi lub przemęczeniem, nietolerancją głośnych dźwięków, jasnego światła, a w większości przypadków towarzyszy mu zauważalny i przedłużający się spadek zdolności do pracy zdolności, zwłaszcza przy znacznym obciążeniu intelektualnym. Dzieci w wieku szkolnym mają spadek zapamiętywania i zatrzymywania w pamięci materiałów edukacyjnych. Wraz z tym obserwuje się drażliwość, przybierającą postać wybuchowości, płaczliwości, kapryśności. Stany mózgowe spowodowane wczesnym uszkodzeniem mózgu stają się źródłem trudności w rozwijaniu umiejętności szkolnych (pisanie, czytanie, liczenie). Możliwy jest lustrzany charakter pisania i czytania. Szczególnie często występują zaburzenia mowy (opóźnienie w rozwoju mowy, niedobory artykulacyjne, spowolnienie lub odwrotnie, nadmierna szybkość mowy).

Częstymi objawami cerebrostenii mogą być bóle głowy pojawiające się po przebudzeniu lub zmęczeniu pod koniec lekcji, którym towarzyszą zawroty głowy, nudności i wymioty. Często takie dzieci mają nietolerancję transportową z zawrotami głowy, nudnościami, wymiotami i uczuciem pustki w głowie. Nie tolerują też upału, duszności, wysokiej wilgotności, reagując na nie przyspieszonym tętnem, wzrostem lub spadkiem ciśnienia krwi oraz omdleniami. Wiele dzieci z zaburzeniami naczyniowo-mózgowymi nie toleruje karuzeli i innych ruchów obrotowych, co również powoduje zawroty głowy, uczucie pustki w głowie i wymioty.

W sferze motorycznej cerebrostenia objawia się w dwóch równie powszechnych wariantach: letarg i inercja lub wręcz przeciwnie, rozhamowanie motoryczne. W pierwszym przypadku dzieci wyglądają na ospałe, nie są wystarczająco aktywne, są powolne, angażują się w pracę na długi czas, potrzebują znacznie więcej czasu niż zwykłe dzieci, aby zrozumieć materiał, rozwiązać problemy, wykonać ćwiczenia, przemyśleć odpowiedzi; tło nastroju jest najczęściej redukowane. Dzieci takie stają się szczególnie nieproduktywne w czynnościach po 3-4 lekcjach, a pod koniec każdej lekcji, gdy są zmęczone, stają się senne lub marudzą. Po powrocie ze szkoły są zmuszane do położenia się lub nawet do zaśnięcia, wieczorami są ospałe, bierne; z trudem, niechętnie, bardzo długo przygotowując pracę domową; trudności z koncentracją, a bóle głowy nasilają się w wyniku zmęczenia. W drugim przypadku obserwuje się rozdrażnienie, nadmierną aktywność ruchową i niepokój, co uniemożliwia dziecku nie tylko angażowanie się w celowe zajęcia edukacyjne, ale nawet grę wymagającą uwagi. Jednocześnie nadpobudliwość ruchowa dziecka wzrasta wraz ze zmęczeniem, staje się coraz bardziej nieuporządkowana, chaotyczna. Nie da się wciągnąć takiego dziecka wieczorami w konsekwentną zabawę, aw latach szkolnych – w odrabianie lekcji, powtarzanie przeszłości, czytanie książek; prawie nie kładzie się spać na czas, przez co z dnia na dzień śpi znacznie mniej niż jego wiek.

Wiele dzieci z następstwami wczesnej resztkowej organicznej niewydolności mózgowej ma cechy dysplazji (zniekształcenie czaszki, twarzoczaszki, małżowin usznych, hiperteloryzm – szeroko rozstawione oczy, wysokie podniebienie, nieprawidłowy wzrost zębów, prognatyzm – wysunięte do przodu Górna szczęka itd.).

W związku z opisanymi powyżej zaburzeniami dzieci w wieku szkolnym, począwszy od klas pierwszych, przy braku indywidualne podejście w szkoleniu i trybie doświadczają dużych trudności w przystosowaniu się do szkoły. Są czymś więcej niż ich zdrowi rówieśnicy, przesiadują na lekcjach i są jeszcze bardziej zdekompensowani, ponieważ potrzebują dłuższego i pełniejszego odpoczynku niż zwykłe dzieci. Mimo wszelkich wysiłków z reguły nie otrzymują zachęty, wręcz przeciwnie, są poddawani karom, ciągłym uwagom, a nawet wyśmiewaniu. Po mniej więcej długim czasie przestają zwracać uwagę na swoje niepowodzenia, gwałtownie spada zainteresowanie nauką i pojawia się chęć na łatwe rozrywki: oglądanie wszystkich bez wyjątku programów telewizyjnych, gry na świeżym powietrzu i wreszcie chęć towarzystwa swoich własny rodzaj. W tym przypadku bezpośrednie skimming już ma miejsce. praca szkolna: absencja, odmowa uczęszczania na zajęcia, ucieczki, włóczęgostwo, wczesne picie, które często jest przyczyną kradzieży domu. Należy zauważyć, że resztkowa niewydolność organiczna mózgu w dużym stopniu przyczynia się do szybkiego powstawania uzależnień od alkoholu, narkotyków i substancji psychoaktywnych.

^ zespół podobny do nerwicy u dziecka z resztkową zmianą organiczną ośrodkowego układu nerwowego charakteryzuje się stabilnością, monotonią, stabilnością objawów i małą zależnością od okoliczności zewnętrznych. W tym przypadku zaburzenia podobne do nerwicy obejmują tiki, moczenie nocne, nietrzymanie moczu, jąkanie, mutyzm, objawy obsesyjne- lęki, wątpliwości, lęki, ruchy.

Powyższa obserwacja ilustruje występowanie zespołów mózgowych i nerwicopodobnych u dziecka z wczesnymi resztkowo-organicznymi zmianami OUN.

Kostia, 11 lat.

Drugie dziecko w rodzinie. Urodził się z ciąży przebiegającej w pierwszej połowie z zatruciem (nudnościami, wymiotami), groźbą poronienia, obrzękami i podwyższonym ciśnieniem w drugiej połowie. Poród 2 tygodnie przedwczesny, urodzony z podwójnym splątaniem pępowiny, w niebieskiej asfiksji, z krzykiem reanimacja. Waga urodzeniowa 2700. Przystawiona do piersi w trzeciej dobie. Ssał wolno. Wczesny rozwój z opóźnieniem: zaczął chodzić w wieku 1 rok 3 miesiące, pojedyncze słowa wypowiada od 1 roku 10 miesięcy, mowa frazowa - od 3 lat. Do 2 roku życia był bardzo niespokojny, płaczliwy i często się przeziębiał. Do 1 roku była obserwowana przez neuropatologa pod kątem drżenia rąk, podbródka, hipertoniczności, drgawek (2 razy) w wysokiej temperaturze na tle ostrej choroby układu oddechowego. Dorastał cichy, wrażliwy, nieaktywny, niezdarny. Był nadmiernie przywiązany do matki, nie puszczał jej od siebie, bardzo długo przyzwyczajał się do przedszkola: nie jadł, nie spał, nie bawił się z dziećmi, prawie cały dzień płakał, odmawiał zabawek. Do 7 roku życia cierpiał na nocne nietrzymanie moczu. Bał się być sam w domu, zasypiał tylko przy świetle lampki nocnej iw obecności mamy bał się psów, kotów, szlochał, stawiał opór, gdy go zabierano do kliniki. Ze stresem emocjonalnym przeziębienia, kłopoty w rodzinie, chłopiec miał mruganie i stereotypowe ruchy ramion, które ustępowały wraz z powołaniem małych dawek środków uspokajających lub ziół uspokajających. Mowa cierpiała z powodu nieprawidłowej wymowy wielu dźwięków i stała się wyraźna dopiero po 7 latach zajęcia logopedyczne. Do szkoły chodziłam od 7,5 roku życia, chętnie, szybko zapoznałam się z dziećmi, ale prawie nie rozmawiałam z nauczycielką, przez 3 miesiące. Na pytania odpowiadał bardzo cicho, zachowywał się nieśmiało, niepewnie. Zmęczony trzecią lekcją, „leżąc” na biurku, nie mógł się wchłonąć materiał edukacyjny, przestał rozumieć wyjaśnienia nauczyciela. Po szkole kładł się do łóżka i czasami zasypiał. Lekcje prowadzone tylko w obecności dorosłych, często wieczorami skarżyły się na ból głowy, któremu często towarzyszyły nudności. Spałem niespokojnie. Nie wytrzymał jazdy autobusem i samochodem - wystąpiły mdłości, wymioty, zbladł, pokrył się potem. Źle się czułem w pochmurne dni; w tym czasie głowa prawie zawsze bolała, odnotowano zawroty głowy, obniżony nastrój i letarg. Latem i jesienią czułem się lepiej. Stan pogarszał się przy dużych obciążeniach, po przebytych chorobach (ostre infekcje dróg oddechowych, zapalenie migdałków, infekcje wieku dziecięcego). Uczył się w „4” i „3”, choć według innych wyróżniał się wysoką inteligencją i dobrą pamięcią. Miał przyjaciół, sam spacerował po podwórku, ale wolał spokojne zabawy w domu. Rozpoczął naukę w szkole muzycznej, ale uczęszczał do niej niechętnie, płakał, skarżył się na zmęczenie, bał się, że nie zdąży odrobić lekcji, stał się drażliwy, niespokojny.

Począwszy od 8 roku życia, zgodnie z zaleceniami psychiatry, dwa razy w roku - w listopadzie i marcu - otrzymywał kurację diuretykami, nootropilem (lub cerebrolizyną w zastrzykach), Cavintonem, mieszanką z cytralem i mieszanką uspokajającą. W razie potrzeby wyznaczano dodatkowy dzień wolny. W trakcie leczenia stan chłopca znacznie się poprawił: bóle głowy stały się rzadkie, ustąpiły tiki, stał się bardziej niezależny i mniej lękliwy, poprawiły się wyniki w nauce.

W tym przypadku rozmawiamy o wyraźnych objawach zespołu mózgowego, działających w połączeniu z objawami podobnymi do nerwicy (tiki, enureza, elementarne lęki). Tymczasem przy odpowiednim nadzorze lekarskim, właściwej taktyce leczenia i oszczędnym reżimie, dziecko w pełni przystosowało się do warunków panujących w szkole.

Organiczne uszkodzenie OUN można również wyrazić w zespół psychoorganiczny (encefalopatia), charakteryzujący się większym nasileniem zaburzeń i zawierający, wraz ze wszystkimi opisanymi powyżej objawami cerebrostenii, spadek pamięci, spadek produktywności aktywności intelektualnej, zmianę afektywności (nietrzymanie afektu). Cechy te nazywane są triadą Waltera-Buhela. Nietrzymanie afektu może objawiać się nie tylko nadmierną pobudliwością afektywną, niewłaściwie gwałtowną i wybuchową manifestacją emocji, ale także słabością afektywną, która obejmuje wyraźny stopień labilność emocjonalna, przeczulica emocjonalna z nadmierną wrażliwością na wszystko bodźce zewnętrzne: najmniejsze zmiany sytuacjach, przypadkowe słowo powoduje nieodparte i nieodwracalne burzliwe stany emocjonalne u pacjenta: płacz, szloch, złość itp. Upośledzenie pamięci w zespole psychoorganicznym waha się od jej lekkiego osłabienia do wyraźnych zaburzeń mnestycznych (np. trudności w zapamiętywaniu chwilowych wydarzeń i aktualnego materiału ).

W przypadku zespołu psychoorganicznego przesłanki inteligencji są niewystarczające, przede wszystkim: zmniejszenie pamięci, uwagi i percepcji. Ogranicza się ilość uwagi, zmniejsza się zdolność koncentracji, wzrasta roztargnienie, zmęczenie i uczucie sytości aktywność intelektualna. Naruszenia uwagi prowadzą do naruszenia percepcji otoczenia, w wyniku czego pacjent nie jest w stanie objąć sytuacji jako całości, wychwytując jedynie fragmenty, odrębne aspekty wydarzeń. Naruszenia pamięci, uwagi i percepcji przyczyniają się do osłabienia sądów i wnioskowania, przez co pacjenci sprawiają wrażenie bezradnych i głupich. Występuje również spowolnienie tempa aktywności umysłowej, bezwład i sztywność procesów umysłowych; przejawia się to w powolności, utknięciu w pewnych ideach, w trudnościach w przechodzeniu z jednego rodzaju czynności do drugiego. Charakteryzuje się brakiem krytycyzmu wobec swoich możliwości i zachowań przy beztroskim stosunku do swojego stanu, utracie poczucia dystansu, swojskości i swojskości. Niska produktywność intelektualna staje się widoczna przy dodatkowym obciążeniu pracą, ale inaczej upośledzenie umysłowe zdolność do abstrakcji pozostaje.

Zespół psychoorganiczny może mieć charakter przejściowy, charakter przejściowy(na przykład po urazowym uszkodzeniu mózgu, w tym urazie porodowym, neuroinfekcji) lub być trwałą, przewlekłą cechą osobowości w okres zdalny organiczne uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego.

Często przy resztkowej organicznej niewydolności mózgowej pojawiają się objawy syndrom psychopatyczny co staje się szczególnie widoczne w wieku przedpokwitaniowym i pokwitaniowym.Dla dzieci i młodzieży z zespołem psychoorganicznym charakterystyczne są najpoważniejsze formy zaburzeń zachowania, ze względu na wyraźną zmianę afektu. Patologiczne cechy charakteru w tym przypadku przejawiają się głównie pobudliwością afektywną, skłonnością do agresji, konfliktowością, odhamowaniem popędów, sytością, pragnieniem sensorycznym (pragnieniem nowych doznań, przyjemności). Pobudliwość afektywna wyraża się w tendencji do nadmiernej łatwy początek gwałtowne wybuchy afektywne, nieadekwatne do przyczyny, która je wywołała, w napadach złości, wściekłości, zniecierpliwienia, którym towarzyszy pobudzenie ruchowe, bezmyślne, czasem niebezpieczne dla samego dziecka lub jego otoczenia, często z zawężeniem świadomości. Dzieci i młodzież z pobudliwością afektywną są kapryśne, drażliwe, nadmiernie ruchliwe, skłonne do nieokiełznanych figli. Dużo krzyczą, łatwo się denerwują; wszelkie ograniczenia, zakazy, uwagi wywołują u nich gwałtowne reakcje protestu ze złośliwością i agresją.

Razem z objawami organiczny infantylizm umysłowy(niedojrzałość emocjonalno-wolicjonalna, bezkrytyczność, brak celowości działania, sugestywność, zależność od innych) Zaburzenia psychopatyczne u nastolatka z resztkowymi uszkodzeniami organicznymi ośrodkowego układu nerwowego stwarzają przesłanki dezadaptacji społecznej ze skłonnościami przestępczymi. Przestępstwa są często popełniane przez nich w stanie zatrucie alkoholem lub pod wpływem narkotyków; ponadto do całkowitej utraty krytycyzmu, a nawet amnezji (niepamięci) samego czynu przestępczego, wystarczy stosunkowo niewielka dawka alkoholu i narkotyków nastolatkowi z resztkowymi organicznymi uszkodzeniami ośrodkowego układu nerwowego. Należy jeszcze raz zaznaczyć, że u dzieci i młodzieży z resztkową organiczną niewydolnością mózgową uzależnienie od alkoholu i narkotyków rozwija się szybciej niż u dzieci zdrowych, prowadząc do ciężkich postaci alkoholizmu i narkomanii.

Najważniejszym sposobem zapobiegania dezadaptacji szkolnej w resztkowej organicznej niewydolności mózgowej jest zapobieganie przeciążeniom intelektualnym i fizycznym poprzez normalizację rytmu dnia, prawidłowe przeplatanie pracy umysłowej i odpoczynku oraz wykluczenie równoczesnych zajęć w szkołach ogólnokształcących i specjalnych (muzycznych). , sztuka itp.). Resztkowe skutki szczątkowych uszkodzeń organicznych ośrodkowego układu nerwowego w ciężkich przypadkach są przeciwwskazaniem do przyjęcia do szkoły specjalistycznej (z pogłębioną nauką języka obcego, fizyki i matematyki, gimnazjum lub liceum o przyspieszonym i rozszerzonym programie nauczania) .

W przypadku tego typu patologii psychicznej, w celu zapobiegania dekompensacji edukacyjnej, konieczne jest terminowe wprowadzenie odpowiedniej terapii lekowej (nootropy, odwodnienie, witaminy, lekkie środki uspokajające itp.) stały nadzór psychoneurolog i dynamiczna kontrola elektroencefalograficzna, kraniograficzna, patopsychologiczna; wczesny start korekta pedagogiczna uwzględniająca indywidualne cechy dziecka; zajęcia indywidualne z defektologiem; praca społeczno-psychologiczna i psychoterapeutyczna z rodziną dziecka w celu kształtowania właściwych postaw wobec możliwości dziecka i jego przyszłości.

^ NADAKTYWNOŚĆ W DZIECIŃSTWIE. Istnieje również pewien związek z szczątkowo-organiczną niewydolnością mózgową w dzieciństwie nadpobudliwość, która zajmuje szczególne miejsce przede wszystkim w związku z wywołaną przez nią wyraźną dezadaptacją szkolną - niepowodzeniem edukacyjnym i (lub) zaburzenia zachowania. Nadpobudliwość ruchową opisano w psychiatrii dziecięcej w pkt różne nazwy: minimum dysfunkcja mózgu(MMD), zespół odhamowania motorycznego, zespół hiperdynamiczny, zespół hiperkinetyczny, zespół nadpobudliwości ruchowej z deficytem uwagi dziecka, zespół aktywnego zaburzenia uwagi, zespół deficytu uwagi (ta ostatnia nazwa odpowiada współczesnej klasyfikacji).

Standardem oceny zachowania jako „hiperkinetycznego” jest złożoność następujące znaki:

1) aktywność fizyczna jest zbyt wysoka w kontekście tego, czego oczekuje się w tej sytuacji oraz w porównaniu z innymi dziećmi w tym samym wieku i rozwoju intelektualnym;

2) ma wczesny początek (przed 6 rokiem życia);

3) długi czas trwania (lub stałość w czasie);

4) występuje w więcej niż jednej sytuacji (nie tylko w szkole, ale także w domu, na ulicy, w szpitalu itp.).

Dane dotyczące częstości występowania zaburzeń hiperkinetycznych są bardzo zróżnicowane – od 2 do 23% populacji dzieci. Zaburzenia hiperkinetyczne, które występują w dzieciństwie, przy braku środki zapobiegawcze często prowadzą nie tylko do dezadaptacji szkolnej – słabych postępów, powtarzalności, zaburzeń zachowania, ale także do poważnych form dezadaptacji społecznej, daleko wykraczającej poza dzieciństwo, a nawet okres dojrzewania.

Zaburzenie hiperkinetyczne z reguły objawia się już we wczesnym dzieciństwie. W pierwszym roku życia dziecko wykazuje oznaki pobudzenia motorycznego, ciągle się przewraca, wykonuje wiele zbędnych ruchów, przez co okazuje się, że trudno mu go położyć do łóżka i nakarmić. Kształtowanie się funkcji motorycznych u dziecka nadpobudliwego następuje szybciej niż u jego rówieśników, natomiast rozwój mowy nie odbiega od zwykłego czasu, a nawet pozostaje w tyle. Kiedy dziecko nadpobudliwe zaczyna chodzić, charakteryzuje się szybkością i nadmierną liczbą ruchów, niepohamowaniem, nie może usiedzieć w miejscu, wszędzie się wspina, próbuje zdobyć różne przedmioty, nie reaguje na zakazy, nie czuje zagrożenia, krawędzi. Takie dziecko bardzo wcześnie (od 1,5-2 roku życia) przestaje spać w ciągu dnia, a wieczorem trudno go położyć do łóżka ze względu na narastające chaotyczne podniecenie po południu, kiedy w ogóle nie może bawić się swoimi zabawkami , zrobić jedną rzecz, jest niegrzeczny, bawić się, biegać. Zakłócenie zasypiania: nawet przy fizycznym skrępowaniu dziecko ciągle się porusza, próbuje wyślizgnąć się spod ramion matki, podskoczyć, otworzyć oczy. Przy wyraźnym pobudzeniu w ciągu dnia może wystąpić głęboki sen nocny z długotrwałym nieustannym moczeniem.

Jednak zaburzenia hiperkinetyczne w okresie niemowlęcym i wczesnym wieku przedszkolnym są często uważane za zwykłą żywotność w ramach normalnej psychodynamiki dziecka. Tymczasem niepokój, roztargnienie, przesyt potrzebą częstych zmian wrażeń, niemożność zabawy w pojedynkę lub z dziećmi bez uporczywej organizacji dorosłych stopniowo narastają i zaczynają przyciągać uwagę. Cechy te uwidaczniają się już w starszym wieku przedszkolnym, kiedy dziecko zaczyna przygotowywać się do szkoły – w domu, w grupie przygotowawczej przedszkole, w grupach przygotowawczych szkoły ogólnokształcącej.

Począwszy od klasy I zaburzenia hiperdynamiczne u dziecka wyrażają się rozhamowaniem motorycznym, rozdrażnieniem, nieuwagą i brakiem wytrwałości w wykonywaniu zadań. Jednocześnie jest to często obserwowane podwyższone tło nastroje z przecenianiem własnych możliwości, psota i nieustraszoność, brak wytrwałości w czynnościach, zwłaszcza wymagających aktywnej uwagi, skłonność do przechodzenia od jednej czynności do drugiej bez ukończenia żadnej z nich, źle zorganizowana i źle uregulowana aktywność. Dzieci hiperkinetyczne są często lekkomyślne i impulsywne, podatne na wypadki i postępowania dyscyplinarne z powodu naruszenia zasad postępowania. Zwykle mają zerwane relacje z dorosłymi z powodu braku ostrożności i powściągliwości, niskiej samooceny. Dzieci nadpobudliwe są niecierpliwe, nie potrafią czekać, nie mogą siedzieć podczas lekcji, są w ciągłym bezcelowym ruchu, podskakują, biegają, skaczą, jeśli to konieczne, siedzą spokojnie, ciągle poruszają nogami i rękami. Z reguły są rozmowni, hałaśliwi, często samozadowoleni, ciągle uśmiechnięci, śmiejący się. Takie dzieci potrzebują ciągłej zmiany aktywności, nowych doświadczeń. Nadpobudliwe dziecko może konsekwentnie i celowo zajmować się jedną rzeczą tylko po znacznym wysiłku fizycznym; jednocześnie takie dzieci same mówią, że „muszą się rozładować”, „rozładować energię”.

Zaburzenia hiperkinetyczne działają w połączeniu z zespołem cerebrostenicznym, objawami infantylizmu umysłowego, patologicznymi cechami osobowości, wyrażanymi na tle odhamowania motorycznego w większym lub mniejszym stopniu i dodatkowo komplikującym adaptację szkolną i społeczną dziecka nadpobudliwego. Często zaburzeniom hiperkinetycznym towarzyszą objawy nerwicowe: tiki, moczenie moczowe, enkopreza, jąkanie się, lęki – wieloletnie powszechne w dzieciństwie lęki przed samotnością, ciemnością, zwierzętami domowymi, białym fartuchem, manipulacje medyczne lub szybko powstających obsesyjne lęki na podstawie traumatycznej sytuacji. Objawy infantylizmu psychicznego w zespole hiperkinetycznym wyrażają się w zainteresowaniach zabawowych charakterystycznych dla wcześniejszego wieku, łatwowierności, sugestywności, podporządkowaniu, uczuciowości, spontaniczności, naiwności, zależności od dorosłych lub bardziej pewnych siebie przyjaciół. Ze względu na zaburzenia hiperkinetyczne i cechy niedojrzałości umysłowej dziecko preferuje wyłącznie aktywność w grach, ale nawet ona nie łapie go przez długi czas: ciągle zmienia zdanie i kierunek działania zgodnie z tymi, którzy są blisko niego; on, popełniając pochopny czyn, natychmiast tego żałuje, zapewnia dorosłych, że „będzie się dobrze zachowywał”, ale wpadając w podobną sytuację, raz po raz powtarza czasami nieszkodliwe figle, których wyniku nie może przewidzieć, obliczyć. Jednocześnie dzięki przywiązaniu, dobroduszności, szczerej skruchy za to, co zrobił, takie dziecko jest niezwykle atrakcyjne i kochane przez dorosłych. Dzieci natomiast często odrzucają takie dziecko, ponieważ nie można z nim produktywnie i konsekwentnie bawić się z powodu jego rozdrażnienia, hałaśliwości, chęci ciągłej zmiany warunków gry lub przechodzenia z jednego rodzaju zabawy do drugiego , z powodu jego niekonsekwencji, zmienności, powierzchowności. Dziecko nadpobudliwe szybko zaznajamia się z dziećmi i dorosłymi, ale też szybko „zmienia” przyjaźnie w pogoni za nowymi znajomościami i nowymi doświadczeniami. Niedojrzałość psychiczna u dzieci z zaburzeniami hiperkinetycznymi determinuje względną łatwość występowania u nich różnych przejściowych lub bardziej trwałych odchyleń, naruszeń procesu kształtowania się osobowości pod wpływem niekorzystne czynniki- zarówno mikrospołeczno-psychologicznych, jak i biologicznych. U dzieci nadpobudliwych najczęściej występują patologiczne cechy charakteru z przewagą chwiejności, gdy brak opóźnień wolicjonalnych, uzależnienie zachowania od chwilowych pragnień i skłonności, zwiększone podporządkowanie się wpływom zewnętrznym, brak umiejętności i niechęć do pokonywania najmniejszych trudności, zainteresowanie i umiejętności w pracy wysuwają się na pierwszy plan. Niedojrzałość cech osobowości emocjonalnej i wolicjonalnej adolescentów z wariantem niestabilnym determinuje ich zwiększoną skłonność do naśladowania innych form zachowań, w tym negatywnych (wychodzenie z domu, szkoły, wulgaryzmy, drobne kradzieże, picie alkoholu).

Zaburzenia hiperkinetyczne w zdecydowanej większości przypadków stopniowo zmniejszają się do połowy okresu dojrzewania - w wieku 14-15 lat. Nie można czekać na samoistne ustąpienie nadpobudliwości bez podjęcia działań korygujących i zapobiegawczych ze względu na to, że zaburzenia hiperkinetyczne, jako łagodna, graniczna patologia psychiczna, powodują ciężkie formy dezadaptacja szkolna i społeczna, pozostawiająca ślad na całym przyszłym życiu człowieka.

Już od pierwszych dni szkolenie dziecko znajduje się w warunkach niezbędnego spełnienia norm dyscyplinarnych, oceny wiedzy, manifestacji własnej inicjatywy, nawiązania kontaktu z zespołem. Ze względu na nadmierną aktywność fizyczną, niepokój, roztargnienie, przesyt dziecko nadpobudliwe nie spełnia wymagań szkoły i w najbliższych miesiącach po rozpoczęciu nauki staje się przedmiotem nieustannej dyskusji w kadra nauczycielska. Codziennie otrzymuje komentarze, wpisy do pamiętnika, jest dyskutowany na zebraniach rodzicielskich i klasowych, jest besztany przez nauczycieli i dyrekcję szkoły, grozi mu wydalenie lub przeniesienie do indywidualnej edukacji. Rodzice nie mogą nie reagować na te wszystkie działania, aw rodzinie nadpobudliwe dziecko staje się przyczyną ciągłych niezgody, kłótni, sporów, co rodzi system wychowania w postaci ciągłych kar, zakazów i kar. Nauczyciele i rodzice starają się ograniczyć jego aktywność fizyczną, co samo w sobie jest niemożliwe ze względu na m.in cechy fizjologiczne dziecko. Nadpobudliwe dziecko przeszkadza wszystkim: nauczycielom, rodzicom, starszemu i młodszemu rodzeństwu, dzieciom w klasie i na podwórku. Jego sukces przy braku specjalnych metod korekcji nigdy nie odpowiada jego naturalnym danym intelektualnym, tj. uczy się znacznie gorzej niż jego możliwości. Zamiast wyładowania motorycznego, o którym samo dziecko opowiada dorosłym, jest zmuszone siedzieć przez wiele godzin zupełnie bezproduktywnie przygotowując lekcje. Odrzucone przez rodzinę i szkołę, niezrozumiane, nieudane dziecko prędzej czy później zaczyna szczerze skąpić w szkole. Najczęściej dzieje się to w wieku 10-12 lat, kiedy kontrola rodzicielska słabnie i dziecko dostaje możliwość samodzielnego korzystania z transportu. Ulica jest pełna rozrywek, pokus, nowych znajomości; ulica jest zróżnicowana. To tutaj hiperkinetyczne dziecko nigdy się nie nudzi, ulica zaspokaja jego wrodzoną pasję do ciągłej zmiany wrażeń. Tutaj nikt nie karci, nikt nie pyta o wyniki w nauce; tutaj rówieśnicy i starsze dzieci znajdują się w tej samej sytuacji odrzucenia i urazy; tu codziennie pojawiają się nowi znajomi; tutaj po raz pierwszy dziecko próbuje pierwszego papierosa, pierwszego kieliszka, pierwszego skręta, a czasem pierwszego zastrzyku narkotyku. Ze względu na sugestywność i podporządkowanie, brak chwilowej krytyki oraz umiejętność przewidywania najbliższej przyszłości, dzieci z nadpobudliwością ruchową często stają się członkami antyspołecznego towarzystwa, dopuszczają się czynów przestępczych lub są w nich obecne. Wraz z nawarstwianiem się patologicznych cech charakteru dezadaptacja społeczna staje się szczególnie głęboka (aż do rejestracji w pokoju dziecięcym policji, dochodzenia sądowego, kolonii dla nieletnich przestępców). W wieku przedpokwitaniowym i dojrzewania, prawie nigdy nie będąc inicjatorami przestępstwa, nadpobudliwi uczniowie często wstępują w szeregi przestępcze.

Tak więc, chociaż zespół hiperkinetyczny, szczególnie zauważalny już w młodszym wieku przedszkolnym, jest w znacznym stopniu (lub całkowicie) kompensowany podczas adolescencja z powodu spadku aktywności ruchowej i poprawy uwagi taka młodzież z reguły nie osiąga poziomu przystosowania odpowiadającego ich naturalnym danym, gdyż już w wieku szkolnym jest zdekompensowana społecznie, a dekompensacja ta może się zwiększać w przypadku braku odpowiednich metod korygujących i terapeutycznych. Tymczasem przy właściwej, cierpliwej, stałej pracy leczniczo-profilaktycznej i psychologiczno-pedagogicznej z dziecko nadpobudliwe możliwe jest zapobieganie głębokim formom dezadaptacji społecznej. W wiek dojrzały w większości przypadków zauważalne są objawy infantylizmu psychicznego, łagodne objawy mózgowe, patologiczne cechy charakteru, a także powierzchowność, brak celowości i sugestywność.

Misza, 10 lat.

Ciąża z łagodną zatruciem w pierwszej połowie; poród o czasie, z długim okresem bezwodnym, ze stymulacją. Urodzona z wagą 3300, płakała po laniu. Wczesny rozwój funkcji motorycznych z wyprzedzeniem (np. zaczął siadać w wieku 5 miesięcy, samodzielnie stał w wieku 8 miesięcy, samodzielnie chodzi od 11 miesięcy), mowy - z pewnym opóźnieniem (mowa frazowa pojawiła się w wieku 2 lat i 9 miesięcy). Dorastał bardzo mobilny, chwytał wszystko dookoła, wspinał się wszędzie, nie bał się wysokości. Do roku wielokrotnie wypadał z łóżeczka, ranił się, ciągle chodził w siniakach i stłuczeniach. Zasypiał z trudem, trzeba go było godzinami kołysać, jednocześnie trzymając, żeby nie podskoczył. Od 2 roku życia przestał spać w ciągu dnia; wieczorem stawał się coraz bardziej niespokojny, hałaśliwy, ciągle się ruszał, nawet gdy zmuszano go do siedzenia. Jednocześnie całkowicie przestał bawić się zabawkami, nie znalazł dla siebie zajęcia, „gubił się” bezczynnie, był niegrzeczny, wszystkim przeszkadzał. W przedszkolu - od 4 lat. Od razu się do tego przyzwyczaiłem, bawiłem się tylko z chłopcami, nie wyróżniając żadnego szczególnie; pedagodzy skarżyli się na jego nadmierną ruchliwość, bezsensowne figle, zadziorność. W grupie przygotowawczej zwracano uwagę na niepokój, dużo niepotrzebnych ruchów nawet we względnym spokoju, niechęć do nauki, brak ciekawości, rozproszenie uwagi. Był przywiązany do rodziców, kochał młodszą siostrę, co nie przeszkadzało mu w ciągłym znęcaniu się nad nią, prowokowaniu skandali i bójek. Żałował swoich figli, ale potem bezmyślnie mógł powtórzyć psotę. Zaczął chodzić do szkoły w wieku 7 lat. Na lekcjach nie mógł usiedzieć w miejscu, ciągle wiercił się, gawędził, bawił się zabawkami przyniesionymi z domu, składał samoloty, szeleścił papierami, nie zawsze wypełniając zadania nauczyciela. Wyróżniający się dobrą pamięcią słabo się uczył – głównie w „3”; od 5 klasy wyniki w nauce pogarszały się jeszcze bardziej, nie zawsze udzielał lekcji domowych, tylko pod czujną kontrolą rodziców i babci. Podczas lekcji był ciągle rozkojarzony, jęczał, patrzył pustymi oczami, nie chłonąc materiału, zadawał zbędne pytania; pozostawiony sam sobie od razu znalazł sobie jakieś zajęcie – bawił się z kotem, budował samoloty, rysował „horrory” bezpośrednio w zeszytach itp. Wolał spędzać czas na ulicy, wracał do domu później niż wyznaczona godzina, codziennie obiecując, że „poprawić się”. Pozostał zbyt ruchliwy, nie czuł zagrożenia. Dwukrotnie z rozpoznaniem „wstrząśnienia mózgu” (w wieku 7 lat został uderzony huśtawką w głowę, w wieku 9 lat spadł z drzewa) i raz z powodu złamania ręki (8 lat) przebywał w Szpital. Szybko poznał zarówno dzieci, jak i dorosłych, ale nie miał stałych przyjaciół. Długo nie umiał się bawić, nawet w gry plenerowe, przeszkadzał dzieciom lub wychodził w poszukiwaniu innych rozrywek. Palę od 8 roku życia. Od V klasy zaczął opuszczać zajęcia, kilka razy nie nocował w domu przez trzy dni; po odnalezieniu go przez policję tłumaczył, że po otrzymaniu kilku dwójek bał się wrócić do domu, bojąc się kary. Czasami spędzał czas w kotłowni, gdzie spotykał się z dorosłymi i tam nocował, kiedy znikał z domu. Za namową rodziców kilka razy zaczął uczęszczać do sekcji i kół sportowych w szkole, ale przebywał tam przez krótki czas – opuścił je bez wyjaśnienia przyczyn i bez poinformowania o tym swoich bliskich. Po konsultacji z psychiatrą (w wieku 11 lat) zaczął otrzymywać fenibut i małe dawki neuleptilu i został skierowany do szkoły tańca ludowego. Kilka miesięcy później stał się spokojniejszy, bardziej skoncentrowany na nauce, najpierw pod okiem dorosłych, a potem samodzielnie, nie zapominając, uczęszczał do szkoły tańca, szczycił się swoimi sukcesami, brał udział w konkursach, jeździł w trasy koncertowe z zespołem. Osiągnięcia i dyscyplina w szkole ogólnokształcącej znacznie się poprawiły.

Obecny przypadek jest przykładem zespołu hiperdynamicznego w dzieciństwie, w którym uniknięto rażącej dezadaptacji społecznej dzięki leczeniu i właściwe działanie rodzice.

Ustalając taktyki profilaktyczne w stosunku do dziecka z nadpobudliwością ruchową, należy przede wszystkim pomyśleć o organizacji przestrzeni życiowej dziecka nadpobudliwego, która powinna uwzględniać wszelkie możliwości realizacji jego wzmożonej aktywności fizycznej. Godziny przedpołudniowe poprzedzające zajęcia w szkole lub uczęszczanie do przedszkola takie dziecko powinno wypełnić wzmożoną aktywnością fizyczną - najwłaściwszy bieg w powietrzu, dość długie poranne ćwiczenia, trening na symulatorach. Jak pokazuje praktyka, po 1-2 godzinach zajęć sportowych nadpobudliwe dzieci spokojniej siedzą w klasie, są w stanie się skoncentrować i lepiej przyswajają materiał. Najbardziej odpowiedni dla Szkoła Podstawowa zorganizowanie pierwszych dwóch lekcji wychowania fizycznego dla takich dzieci. Niestety, w rzeczywistości praktyka ta nie jest stosowana w żadnej placówce szkolnej ze względu na trudności z planem zajęć. Rodzice rozumiejący specyfikę dziecka czasami sami organizują ćwiczenia ruchowe, bieganie na świeżym powietrzu przed rozpoczęciem zajęć, co od razu pozytywnie wpływa na wyniki w nauce i dyscyplinę dziecka. Mając w jednej szkole dziesiątki dzieci cierpiących na zaburzenia hiperkinetyczne, aby przewidzieć w przyszłości dezadaptację szkolną i społeczną, administracja każdej szkoły jest w stanie zapewnić dzieciom nadpobudliwym możliwość odpowiedniej aktywności fizycznej w przerwach i po lekcjach. W tym celu wskazane jest umieszczenie urządzeń do ćwiczeń, trampolin, drabinek itp. w sali gimnastycznej lub innym dość przestronnym pomieszczeniu (być może nawet w korytarzach rekreacyjnych) i umożliwienie dzieciom nadpobudliwym, pod kontrolą jednego dyżurującego nauczyciela, wykonania zmiany w takim pokoju. Wraz z organizacją wzmożonej aktywności fizycznej podczas przerw, takim dzieciom zaleca się również wzmożoną aktywność fizyczną podczas zajęć wychowania fizycznego w szkole. Ponadto, dla dzieci z rozhamowaniem ruchowym, dla rozwoju wytrwałości przydatne są również zajęcia w sekcjach sportowych, wymagających dużego napięcia fizycznego i ruchu, a jednocześnie plastyczności, uwagi, motoryki małej; podczas gdy nie jest to zalecane rodzaje mocy Sporty. Im wcześniej zostaną wprowadzone sporty, tym wyżej pozytywny efekt, wpływając przede wszystkim na wydolność dziecka nadpobudliwego. Równocześnie bardzo ważna jest edukacyjna rola trenera: jeśli zarówno sam sport, jak i osobowość trenera robią wrażenie na dziecku, trener jest w stanie stopniowo i konsekwentnie wymagać od ucznia poprawy wyników w nauce. Psychiatra musi wyjaśnić rodzicom cechy dziecka, przyczyny jego nadmiernej ruchliwości, braku uwagi, poinformować o możliwych rokowaniach społecznych, przekonać o potrzebie właściwej organizacji przestrzeni życiowej, a także o negatywnych skutek siłowego ograniczenia ruchów.

Wśród nielekowych form profilaktyki dezadaptacji społecznej u dzieci z zaburzeniami hiperkinetycznymi możliwe jest również prowadzenie psychoterapii. Preferowanym podejściem w tym przypadku jest psychoterapia behawioralna. Rozważając szeroki zasięg problemów rodzinnych związanych z zaburzeniami patoplastyki i powstających w odpowiedzi na nie wskazana jest terapia rodzinna. Po zakończeniu kursu wskazana jest psychoterapia wspomagająca, obejmująca również dziecko i rodzinę. Dostępność usług medycznych i psychologicznych umożliwia włączenie pracy z nauczycielami i wychowawcami do systemu pomocy, ukierunkowanego na możliwość wspierania dziecka z ich strony. Przy oznakach dezadaptacji w placówkach dziecięcych i szkołach preferowanym podejściem psychoterapeutycznym jest podejście psychodynamiczne. Pozwala pracować z manifestacjami indywidualne reakcje na temat szkoły i postaw emocjonalnych. Terapia behawioralna zajmuje się problematycznym zachowaniem samego dziecka. Terapia poznawcza ma zastosowanie do starszych uczniów i ma na celu reorganizację zrozumienia sytuacji szkoły i istniejących trudności.

Kiedy zaburzenia hiperkinetyczne są połączone z mózgowym i oznakami zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, w celu zapobiegania dekompensacji edukacyjnej konieczne jest terminowe podawanie odpowiedniej terapii lekowej (leki nootropowe, moczopędne, witaminy, zioła uspokajające itp.) Przy stałym monitorowaniu przez psychiatrę i neuropatolog i dynamiczna kontrola elektroencefalograficzna, kraniograficzna, patopsychologiczna.

LITERATURA:

1. V.V. Kowalow. Psychiatria dzieciństwo. - Moskwa. "Medycyna". - 1995.

2. Przewodnik po psychiatrii. Edytowany przez A.V. Śnieżniewski. - Moskwa. - Medgiz. - 1983, t. 1

3. GE Suchariew. Wykłady kliniczne z psychiatrii dziecięcej. - t. I. - Moskwa. „Medży”. - 1955.

4. Podręcznik psychologii i psychiatrii wieku dziecięcego i młodzieńczego. - Petersburg - Moskwa - Charków - Mińsk. - Piotr. - 1999.

5. GK Uszakow. Psychiatria dziecięca. - Moskwa. "Medycyna". - 1973.

PYTANIA:

1. Jakie zaburzenia psychopatologiczne są charakterystyczne dla wczesnych resztkowych zmian organicznych OUN?

2. Jaka jest różnica między porażeniem mózgowym a encefalopatią?

3. Proszę wymienić podstawową zasadę korygowania zachowań dziecka nadpobudliwego.

Centralny układ nerwowy odpowiada za funkcjonowanie wszystkich narządów. Dysfunkcja mózgu prowadzi do nieodwracalne skutki powodując utratę kontroli nad ciałem. Łagodne organiczne uszkodzenie OUN może wystąpić u każdego, ale tylko poważne stadia wymagają odpowiedniego leczenia.

Organiczne uszkodzenia OUN u dorosłych

Taka diagnoza wskazuje na niższość mózgu. Jej uszkodzenie jest skutkiem długotrwałego przyjmowania leków, nadużywania alkoholu i narkotyków. Ponadto przyczyną choroby są:

• otrzymane obrażenia;
• Dostępność nowotwór złośliwy;
• infekcja;
• nadmierny ćwiczenia fizyczne;
• podatność na stres.

Objawy organicznego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego

Wraz z rozwojem procesy patologiczne obserwuje się apatię, spadek aktywności, utratę zainteresowania życiem. Do tego dochodzi obojętność na ich wygląd i niechlujstwo. Jednak czasami pacjent, wręcz przeciwnie, staje się zbyt pobudliwy, a jego emocje stają się nieodpowiednie.

Rozróżnij także następujące znaki:

• zapominanie, trudności w zapamiętywaniu imion i dat;
• pogorszenie zdolności intelektualnych (naruszenie pisania i liczenia);
• utrata dawnych funkcji mowy, przejawiająca się niemożnością łączenia wyrazów w zdania;
• możliwe halucynacje i urojenia;
• podczas dnia;
• obniżona ostrość wzroku i słuchu.

Wraz z rozwojem choroby następuje znaczne pogorszenie właściwości ochronne organizmu, mogą więc wystąpić takie konsekwencje organicznych uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego, jak:

• zapalenie opon mózgowych;
• kiła układu nerwowego;
• i inne poważne infekcje.

Z reguły choroba postępuje i staje się kolejną przyczyną dekapitacji społecznej i demencji.

Diagnostyka uszkodzeń organicznych ośrodkowego układu nerwowego

Terminowe wykrycie choroby pozwala rozpocząć leczenie i zatrzymać jej dalszy rozwój. Pacjent przechodzi tomografię mózgu. Po wykryciu uszkodzenia naczyń i jednoczesnej manifestacji upośledzenia funkcji poznawczych wyciąga się wnioski co do rozpoznania.

Leczenie organicznych uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego

Nie opracowano żadnego specyficznego leczenia tej choroby. Zasadniczo prowadzona jest walka z objawami, podczas której pacjentowi przepisuje się leki normalizujące przepływ krwi w mózgu i eliminujące depresję. Praca umysłowa zostaje przywrócona wraz ze zmianą trybu życia, diety, co jest szczególnie potrzebne przy niektórych chorobach wątroby, miażdżycy i alkoholizmie.