Stan stresu pourazowego. Czy po skutecznym leczeniu i rehabilitacji możliwy jest powrót objawów wstrząsu pourazowego? Historia badań nad zespołem stresu pourazowego

W pracy, w życie rodzinne, relacje osobiste Powstają różne zjawiska i nie zawsze je lubimy. Czasami potrafimy boleśnie reagować na codzienne sytuacje. Zespół pourazowy to stan patologiczny organizmu spowodowany silnym naruszeniem system mentalny osoba. Występuje w przypadku ciężkiego urazu psychicznego lub długotrwałych, często występujących sytuacji stresowych.

Dlaczego występuje ta choroba?

Zespół pourazowy ma następujące przyczyny:

• Skomplikowana operacja, poważne obrażenia. Osoba doświadcza swojej fizycznej porażki. Możliwe są załamania psychiczne.
• Despotyzm i tyrania w rodzinie lub w innych środowiskach.
• Wymuszony seks.
• Wypadek drogowy, katastrofa w innych środkach transportu (statki, samoloty).
• Udział w działaniach wojennych. Do tej kategorii zalicza się personel wojskowy oraz osoby zamieszkujące teren działań wojskowych.

Udział w działaniach wojennych, kategoria ta obejmuje personel wojskowy i osoby zamieszkujące terytorium działań wojennych

Co to jest zespół pourazowy? Choroba jest wynikiem traumatycznego wpływu na organizm ludzki, a obciążenie jest złożone (fizyczne i psychiczne). Osoba potrzebuje specjalnego traktowania. Daje pozytywne rezultaty korekta psychologiczna. Łagodzi objawy wegetatywne, poprawia nastrój i poprawia samopoczucie.

Objawy choroby

Zespół pourazowy ma następujące objawy:

• Ciągła udręka psychiczna, silne wybuchy emocjonalne z powodu powracających wydarzeń do pamięci. Dręczące natrętne wspomnienia, które pojawiają się nagle. Rzeczywiste wydarzenia stają się nieistotne, człowiek ponownie przeżywa przeszłe sytuacje. Stan paniki wywołane najdrobniejszym szczegółem, pośrednio lub bezpośrednio przypominające traumatyczną sytuację.
• Trwałe zaburzenia snu. Trudności z zasypianiem, płytki sen częste sny, lunatycy, budzenie się w środku nocy. Rano człowiek czuje się przytłoczony, ma ciężką głowę.
• Wizualne pseudowizje. Osoba nagle wydaje się znajdować w sytuacji lub obiekcie, w którym się znajduje ten moment tak naprawdę nie istnieje. Podczas zażywania występują halucynacje napoje alkoholowe, leki i spontanicznie.
• Chęć popełnienia samobójstwa. Pacjent traci sens życia i stara się go opuścić. Nie widzi dalszego celu istnienia.
• Sztywność zachowania. Pacjent reaguje ostro na najmniejszą rozbieżność z oczekiwaniami. Nie ma miękkości, czułości, czułości.

Pacjent reaguje ostro na najmniejszą rozbieżność z oczekiwaniami

• Pragnienie samotności, pewne zachowania socjopatyczne. Pacjent najlepiej czuje się sam w domu lub w pracy przy minimalnej liczbie osób. Osoba izoluje się od wszelkiej komunikacji, nawet z rodziną.
• Agresja w reakcji na jakiekolwiek podrażnienie. Osoba bardzo boi się ponownego poczucia bólu lub doświadczenia i bardzo ostro reaguje na każde rzeczywiste lub wyimaginowane wydarzenie.
• Lęk. Pacjent wydaje się przyjmować postawę bojową i czeka na cios. Ciągle spodziewa się powtórzenia traumatycznej sytuacji.
• Konkretne zachowanie. W wyniku urazu psychicznego w każdej sytuacji podobnej do niebezpiecznej człowiek zachowuje się niewłaściwie.

Nie jest konieczne, aby pacjent miał wszystkie objawy. Istnieją 4 typy temperamentu, wiele cech charakteru, więc ta sama traumatyczna sytuacja powoduje różne reakcje i objawy. Doświadczonemu lekarzowi wystarczy kilka oznak, aby prawidłowo sklasyfikować stan pacjenta.

W przypadku wykrycia zespołu pourazowego należy przeprowadzić leczenie. W przeciwnym razie nie da się uniknąć samobójstwa lub poważnych zaburzeń psychicznych.

Zespół pourazowy u dzieci

Obowiązuje ciało dziecka cechy wieku, zwiększone zapotrzebowanie zakochany w miłości, opiece i wsparciu, szczególnie ostro reaguje na dramatyczne wydarzenia życiowe.

Występują ostre, ostre reakcje na najmniejsze działanie drażniące

Objawy syndrom dzieciństwa kontuzje:

• ciągłe życie w traumatycznej sytuacji. Dziecko inicjuje je i odtwarza;
• zaburzenia snu, strach przed zaśnięciem i ponowne wejście w traumatyczną sytuację;
• stan apatyczny. To tak, jakby dziecka tu nie było. Poczucie całkowitego zaprzeczenia teraźniejszości;
• agresywność. Dziecko przypomina napiętą sprężynę, która przy każdym kontakcie boleśnie uderza. Występują ostre, ostre reakcje na najmniejsze działanie drażniące.

Zespół pourazowy u personelu wojskowego

Ludzie, którzy przeżyli wojnę, śmierć przyjaciół i śmierć bliskich, prawie nigdy nie będą mogli żyć jak wcześniej. To bardzo trudna, traumatyczna, katastrofalna sytuacja, która zawsze pozostawia bliznę na duszy. System wartości danej osoby może całkowicie się zmienić. Możliwa jest całkowita lub częściowa zmiana nawyków. Nie każda psychika jest w stanie wytrzymać takie obciążenie. Obserwuje się zaburzenia objawowe i autonomiczne.

Psychoterapeuci nadają takim zespołom nazwy na podstawie nazw obszarów, na których toczyły się działania wojenne. Na przykład istnieje coś takiego jak „afgański” zespół pourazowy. W przyszłości możliwy jest syndrom „syryjski” lub „iracki”.

Zespół pourazowy u personelu wojskowego

Terapia PTS

Psychika to subtelna struktura człowieka. Od jego stanu zależy funkcjonowanie i normalna aktywność życiowa w ogóle. Zespół pourazowy leczy się kompleksowo:

• objawy fizyczne są usuwane (ból, dysfunkcja, wstrząśnienie mózgu, siniaki, złamania);
• przeprowadzana jest korekta mentalna.

Terapia psychiczna składa się z dwóch aspektów – leczenia farmakologicznego i pomocy psychologicznej. Pacjent jest przepisywany różne leki. W celu łagodzenia objawów zespołu szeroko stosuje się leki etiotropowe (leczenie objawowe). Przy zwiększonej pobudliwości pacjentowi przepisuje się środki uspokajające. Jeśli obecny obrażenia fizyczne i ich konsekwencje - przepisywane są leki przeciwbólowe.

Psychoterapeuta prowadzi specjalne badanie, podczas którego identyfikuje przyczynę zespołu traumatycznego, jego główne składowe i lęki. Zadaniem lekarza jest pomóc pacjentowi zrozumieć jego zachowanie, zrozumieć motywy jego postępowania, nauczyć się panować nad swoim postępowaniem i nastrojem.

Istnieje opinia, że ​​\u200b\u200btakiego syndromu nie można wyleczyć w 100%. Być może tak, ale całkiem możliwe jest uzupełnienie życia człowieka i dostosowanie go do społeczeństwa. Przy odpowiednim leczeniu i sprzyjającej sytuacji życiowej taka choroba pozostanie tylko wspomnieniem.

PTSD (zespół stresu pourazowego) to stan, który pojawia się na tle traumatycznych sytuacji. Taką reakcję organizmu można nazwać ciężką, gdyż towarzyszą jej bolesne odchylenia, które często utrzymują się przez długi czas.

Wydarzenie traumatyczne dla psychiki różni się nieco od innych wydarzeń wywołujących emocje charakter negatywny. Dosłownie wytrąca ziemię spod nóg człowieka i sprawia, że ​​cierpi on bardzo. Co więcej, konsekwencje zaburzenia mogą objawiać się przez kilka godzin lub nawet kilka lat.

Co może powodować PTRS?

Istnieje wiele sytuacji, które najczęściej powodują post traumatyczny stres Nowy syndrom to masowa katastrofa, która prowadzi do śmierci: wojny, klęski żywiołowe, katastrofy spowodowane przez człowieka, atak terrorystyczny, atak fizyczny.

Ponadto zespół stresu pourazowego może wystąpić, jeśli wobec danej osoby użyto przemocy lub miało miejsce tragiczne wydarzenie. osobisty charakter: poważny uraz, obrażenie, długa choroba zarówno samego człowieka, jak i jego krewnego, włączając ofiary śmiertelne.

Traumatyczne zdarzenia wywołujące objawy PTSD mogą być pojedyncze, na przykład podczas katastrofy, lub wielokrotne, na przykład udział w walce, krótkotrwałe lub długotrwałe.

Intensywność objawów zależy od tego, jak ciężko dana osoba przeżywa traumatyczną sytuację. Choroba psychiczna. PTSD pojawia się, gdy okoliczności powodują poczucie bezradności.

Ludzie różnie reagują na stres, wynika to z ich wrażliwości emocjonalnej, poziomu przygotowania psychicznego i stanu umysłu. Ponadto ważną rolę odgrywa płeć i wiek danej osoby.

Zaburzenia pourazowe często występują u dzieci i młodzieży, a także u kobiet, które były na nie narażone przemoc domowa. Do osób narażonych na stres pourazowy zaliczają się osoby, które z powodu działalność zawodowa często spotykają się z brutalnymi działaniami i stresem – ratownicy, policjanci, strażacy itp.

Diagnozę PTSD często stawia się pacjentom cierpiącym na wszelkiego rodzaju uzależnienia - narkotyki, alkohol, leki.

Objawy zespołu stresu pourazowego

Zespół stresu pourazowego, który ma różne objawy, może obejmować:

1. Osoba wielokrotnie odtwarza w głowie przeszłe wydarzenia i na nowo doświadcza wszystkich traumatycznych wrażeń. Psychoterapia PTSD podkreśla tak powszechne zjawisko, jak retrospekcja – nagłe zanurzenie pacjenta w przeszłość, w której czuje się tak samo jak w dniu tragedii. Człowieka nawiedzają nieprzyjemne wspomnienia, często pojawiają się zaburzenia snu z trudnymi snami, nasilają się jego reakcje na bodźce przypominające tragiczne wydarzenie.
2. Wręcz przeciwnie, stara się unikać wszystkiego, co mogłoby mu przypominać o stresie, którego doświadczył. W tym przypadku pamięć o zdarzeniach, które spowodowały PTSD, ulega zmniejszeniu, a stan afektu zostaje przytępiony. Osoba wydaje się być wyobcowana z sytuacji, która wywołała stres traumatyczny i jego konsekwencje.
3. Wystąpienie zespołu zaskoczenia (ang. zaskoczenie - przestraszyć, wzdrygnąć się) polega na wzroście aktywacji autonomicznej, w tym nasileniu reakcji strachu. Istnieje funkcja organizmu, która powoduje wzrost pobudzenia psycho-emocjonalnego, co umożliwia filtrowanie napływających bodźców zewnętrznych, które świadomość odbiera jako oznakę sytuacji awaryjnej.

W tym przypadku należy zauważyć następujące objawy Zespół stresu pourazowego:

• zwiększona czujność;
• zwiększona uwaga na sytuacje podobne do znaków groźby;
• utrzymywanie uwagi na zdarzeniach powodujących niepokój;
• zakres uwagi się zawęża.

Często zaburzeniom pourazowym towarzyszą zaburzenia funkcji pamięci: osoba ma trudności z zapamiętywaniem i zachowywaniem informacji niezwiązanych z przeżywanym stresem. Jednak takie niepowodzenia nie odnoszą się do prawdziwego uszkodzenia pamięci, ale są trudnością w skoncentrowaniu się na sytuacjach, które nie przypominają o traumie.

W przypadku PTSD często obserwuje się obojętność na to, co dzieje się wokół i letarg. Ludzie mogą szukać nowych doświadczeń, nie myśląc o negatywnych konsekwencjach i nie robić planów na przyszłość. Najczęściej pogarszają się relacje z rodziną osoby, która przeżyła traumatyczny stres. Izoluje się od bliskich, częściej dobrowolnie pozostaje sam, a potem może zarzucić bliskim nieuwagę.

Objawy behawioralne zaburzenia zależą od tego, z czym spotkała się dana osoba, np. po trzęsieniu ziemi ofiara będzie bardziej skłonna ruszyć w stronę drzwi, aby mieć szansę szybkiego opuszczenia pomieszczenia. Po bombardowaniach ludzie wchodząc do domów, zamykając i zasłaniając okna, zachowują się ostrożnie.

Typy kliniczne zespołu stresu pourazowego

Stres pourazowy prowadzi do różne objawy jednak w różnych przypadkach pewne warunki są bardziej wyraźne. Aby przepisać skuteczną terapię, lekarze stosują klasyfikacja kliniczna przebieg zaburzenia. Wyróżnia się następujące typy PTSD:

1. Niespokojny. W tym przypadku osoba jest zaniepokojona częste ataki wspomnienia powstające na tle stresu psycho-emocjonalnego. Jego sen jest zakłócony: śnią mu się koszmary, może się udusić, odczuwać przerażenie i dreszcze. Stan ten komplikuje adaptację społeczną, chociaż cechy charakteru się nie zmieniają. W zwyczajne życie taki pacjent będzie w każdy możliwy sposób unikał omawiania swoich przeżyć, ale często zgadza się na rozmowę z psychologiem.
2. Asteniczny. Przy tym traumatycznym stresie obserwuje się oznaki wyczerpania układu nerwowego. Pacjent staje się ospały, jego wydajność spada ciągłe zmęczenie i apatia. Potrafi opowiedzieć o zdarzeniu, które miało miejsce i często samodzielnie szuka pomocy psychologa.
3. Dystroficzne. Ten typ PTRS charakteryzuje się gniewem i wybuchowością. Pacjenci popadają w depresję, nieustannie wyrażają niezadowolenie, często w dość wybuchowej formie. Wycofują się w sobie i starają się unikać towarzystwa, nie narzekają, dlatego często ich stan objawia się jedynie niewłaściwym zachowaniem.
4. Somatoforma. Jej rozwój wiąże się z opóźnioną postacią PTSD i towarzyszą mu liczne objawy ze strony przewodu pokarmowego, układu sercowo-naczyniowego i nerwowego. Pacjent może skarżyć się na kolkę, zgagę, ból serca, biegunkę i inne objawy, ale najczęściej specjaliści nie wykrywają żadnych chorób. Na tle takich objawów doświadczają pacjenci stany obsesyjne, ale nie są one związane z przeżywanym stresem, ale z pogorszeniem samopoczucia.

Na podobna choroba pacjenci spokojnie komunikują się z innymi, ale nie szukają pomocy psychologicznej, uczęszczają na konsultacje do innych specjalistów - kardiologa, neurologa, terapeuty itp.

Diagnozowanie zespołu stresu pourazowego

Aby ustalić diagnozę stresu PT, specjalista ocenia następujące kryteria:

1. W jakim stopniu pacjent znalazł się w sytuacji ekstremalnej: czy istniało zagrożenie życia samego człowieka, jego bliskich lub innych osób, jaka była reakcja na powstałe krytyczne zjawisko.
2. Czy osobę nawiedzają obsesyjne wspomnienia tragicznych wydarzeń: reakcja trzewnego układu nerwowego na stresujące zdarzenia podobne do przeżycia, obecność stanu retrospekcji, niepokojące sny
3. Chęć zapomnienia o wydarzeniach, które wywołały stres pourazowy, która pojawia się na poziomie podświadomości.
4. Zwiększona aktywność stresowa ośrodkowego układu nerwowego, która powoduje poważne objawy.

Oprócz, kryteria diagnostyczne PTSD obejmuje ocenę czasu trwania objawów patologicznych (minimalny wskaźnik powinien wynosić 1 miesiąc) i naruszenie adaptacji w społeczeństwie.

PTSD w dzieciństwie i okresie dojrzewania

Zespół stresu pourazowego (PTSD) u dzieci i młodzieży jest diagnozowany dość często, ponieważ reagują one na traumę psychiczną znacznie bardziej wrażliwie niż dorośli. Ponadto lista przyczyn w tym przypadku jest znacznie szersza, ponieważ oprócz głównych sytuacji stres pourazowy u dzieci może być spowodowany poważną chorobą lub śmiercią jednego z rodziców, umieszczeniem w sierocińcu lub internat.

Podobnie jak dorośli z zespołem stresu pourazowego, dzieci mają tendencję do wykluczania sytuacji, które przypominają im o tragedii. Kiedy jednak o tym przypomnimy, dziecko może stać się nadmiernie pobudzone emocjonalnie, co objawia się krzykiem, płaczem i niewłaściwym zachowaniem.

Badania pokazują, że u dzieci znacznie rzadziej pojawiają się nieprzyjemne wspomnienia tragicznych wydarzeń, a ich układ nerwowy łatwiej je toleruje. Dlatego młodzi pacjenci często doświadczają traumatycznych sytuacji. Można to znaleźć w dziecięcych rysunkach i grach, często zauważalna jest ich monotonia.

Dzieci, które same doświadczyły przemocy fizycznej, mogą stać się agresorami w grupie swojego rodzaju. Bardzo często dręczą ich koszmary, dlatego boją się iść spać i nie wysypiają się.

U przedszkolaków stres traumatyczny może powodować regresję: dziecko zaczyna nie tylko pozostawać w tyle w rozwoju, ale zaczyna zachowywać się jak małe dziecko. Może to objawiać się uproszczeniem mowy, utratą umiejętności samoopieki itp.

Ponadto objawami zaburzenia mogą być:

• upośledzona adaptacja społeczna: dzieci nie potrafią wyobrazić sobie siebie jako osoby dorosłe;
• jest izolacja, kapryśność, drażliwość;
• Dzieciom trudno jest rozstać się z mamą.

Jak diagnozuje się PTSD u dzieci? Jest tu wiele niuansów, ponieważ identyfikacja zespołu u dzieci jest znacznie trudniejsza niż u dorosłych. Jednocześnie konsekwencje mogą być poważniejsze, na przykład opóźnienia w rozwoju psychicznym i fizycznym spowodowane zespołem stresu pourazowego będą trudne do skorygowania bez szybkiej korekty.

Ponadto stres traumatyczny może prowadzić do nieodwracalnych deformacji charakteru, w tym adolescencja Często pojawiają się zachowania antyspołeczne.

Często dzieci znajdują się w stresujących sytuacjach bez wiedzy rodziców, np. gdy są narażone na przemoc ze strony obcych osób. Bliscy dziecka powinni się niepokoić, jeśli zaczyna źle spać, płacze przez sen, dręczą go koszmary, bez oczywisty powód często staje się zirytowany lub kapryśny. Należy natychmiast skonsultować się z psychoterapeutą lub psychologiem dziecięcym.

Diagnozowanie PTSD u dzieci

Istnieć różne metody Diagnoza PTSD, za jedną z najskuteczniejszych uważa się wywiad częściowo ustrukturyzowany, który pozwala ocenić objawy traumatyczne. Podaje się go dzieciom od 10. roku życia w trzypunktowej skali.

Struktura wywiadu jest następująca:

1. Specjalista nawiązuje kontakt z pacjentem.
2. Wstępna dyskusja na temat możliwych zdarzeń, które mogą powodować stres traumatyczny u dzieci. Na właściwe podejście możliwe jest zmniejszenie lęku i ustawienie pacjenta do dalszej komunikacji.
3. Ekranizacja. Pozwala dowiedzieć się, jakie traumatyczne przeżycie ma dziecko. Jeśli sam nie potrafi nazwać takiego wydarzenia, proszony jest o wybranie ich z gotowej listy.
4. Ankieta, dzięki której specjalista może zmierzyć objawy pourazowe.
5. Ostatni etap. Negatywne emocje, które pojawiają się podczas wspominania tragedii, są eliminowane.

Takie podejście pozwala określić stopień rozwoju zespołu i przepisać najskuteczniejsze leczenie.

Możliwości leczenia PTSD

Podstawą leczenia PTSD zarówno u dorosłych, jak i u dzieci, jest wysokiej jakości pomoc psychologiczna prowadzona przez wykwalifikowanego lekarza, świadczona przez psychiatrę lub psychoterapeutę. Przede wszystkim specjalista stawia sobie za zadanie wyjaśnienie pacjentowi, że jego stan i zachowanie są w pełni uzasadnione, a on jest pełnoprawnym członkiem społeczeństwa. Ponadto leczenie obejmuje różne działania:

• szkolenie w zakresie umiejętności komunikacyjnych, które pozwala na powrót do społeczeństwa;
• zmniejszenie objawów zaburzenia;
• aplikacja różne techniki- hipnoza, relaksacja, autotrening, terapia artystyczna i zajęciowa itp.

Ważne jest, aby terapia dawała pacjentowi nadzieję na przyszłe życie i w tym celu specjalista pomaga mu stworzyć jasny obraz.

Skuteczność leczenia zależy od różne czynniki, w tym w zaawansowanych stadiach choroby. W niektórych przypadkach nie da się bez tego obejść leki, przepisywane są następujące leki:

• leki przeciwdepresyjne;
• benzodiazepiny;
• stabilizatory nastroju;
• beta-blokery;
• środki uspokajające.

Niestety zapobieganie PTSD jest niemożliwe, ponieważ większość tragedii zdarza się nagle, a człowiek nie jest na to przygotowany. Ważne jest jednak, aby jak najwcześniej rozpoznać objawy tego zespołu i zapewnić ofierze terminową pomoc psychologiczną.

Stan lub zespół stresu pourazowego to dolegliwość, która może zaniepokoić nie tylko dziecko, ale nawet mocne ciało i człowiekiem duchem. Stan ten jest niezwykle trudny do przeżycia, a eksperci ostrzegają: nie zaleca się walki z nim w pojedynkę, a jedynie współpraca w rodzinie i u lekarza pomoże pokonać stres.

Kiedy po trudnych doświadczeniach ludzie doświadczają trudności z nimi związanych, mówimy o tym zespół stresu pourazowego (PTSD). Ludzie mogą zauważyć, że myśli lub wspomnienia traumatycznego wydarzenia wdzierają się do ich myśli, wpływając na ich koncentrację w ciągu dnia i pojawiając się jako sny w nocy.

Możliwe są również sny na jawie, które mogą wydawać się tak realne, że dana osoba może mieć wrażenie, że ponownie przeżywa to samo traumatyczne doświadczenie. Czasami takie ponowne przeżycie nazywa się ponownym przeżyciem psychopatologicznym.

Ponowne doświadczenia psychopatologiczne

Doświadczenia psychopatologiczne różnią się od siebie i zależą od charakteru urazu psychicznego. Najwięcej mają zazwyczaj osoby z takimi doświadczeniami ostre objawy zespołu stresu pourazowego.

Jedną z cech tych doświadczeń są natrętne wspomnienia i myśli o traumie. Pacjenci zazwyczaj pamiętają smutne wydarzenia, których doświadczyli w przeszłości, takie jak śmierć innych osób.

Ponadto mogą to być przerażające wspomnienia, ponieważ gdy dana osoba doświadcza traumy psychicznej, zwykle odczuwa intensywny strach.

Czasami wspomnienia z przeszłości sprawiają, że dana osoba czuje się winna, smutna lub przestraszona. Nawet jeśli dana osoba nie pamięta konkretnie, ale po prostu spotyka coś, co przypomina mu traumę, zaczyna odczuwać napięcie, niepokój i niepewność.

Na przykład często zauważamy, że żołnierze wracający do domu ze stref działań wojennych są stale niespokojni i niekomfortowi w sytuacjach, w których czują się bezbronni. Stale obserwują otwieranie i zamykanie drzwi oraz zachowują ostrożność w zatłoczonych miejscach.

Ponadto ich system pobudzenia jest szybko aktywowany i często są spięci, drażliwi i mają ataki lęku. Mogą tego doświadczyć nawet wtedy, gdy nie myślą o kontuzji.

Zazwyczaj doświadczenia psychopatologiczne są krótkotrwałe i trwają jedną lub dwie minuty. Kiedy jednak dana osoba doświadcza ponownego doświadczenia psychopatologicznego, słabo reaguje na bodźce zewnętrzne.

Jeśli jednak rozmawiasz z osobą, która przeżyła ponowne przeżycie psychopatologiczne i możesz zaangażować ją w rozmowę, możesz skrócić to ponowne przeżycie. Istnieją również leki, takie jak Valium, które mogą pomóc ludziom zrelaksować się w takich sytuacjach.

Objawy i diagnoza

Główne objawy zespołu stresu pourazowego- Ten natrętne myśli o doznanej traumie, nadmiernym pobudzeniu, a czasem wstydzie, poczuciu winy. Czasami ludzie nie potrafią odczuwać emocji i zachowują się jak roboty Życie codzienne.

Innymi słowy, ludzie nie doświadczają żadnych emocji lub nie doświadczają żadnych konkretnych emocji, takich jak przyjemność.

Poza tym ciągle mają poczucie, że muszą się bronić, są w stanie niepokoju i doświadczają pewnych objawów depresji. Oto główne grupy objawów zespołu stresu pourazowego.

Byłoby miło, gdyby istniał jakiś test biologiczny, który powiedziałby nam, czy dana osoba cierpi na zespół stresu pourazowego, bez sprawdzania objawów. Ogólnie rzecz biorąc, zespół stresu pourazowego diagnozuje się na podstawie zebrania wszystkich szczegółów historii pacjenta na temat tego, co mu się przydarzyło, a następnie zbadania historii każdego objawu.

Istnieje kilka kryteriów diagnostycznych, a jeśli zaobserwujesz wystarczającą liczbę objawów, możesz zdiagnozować zespół stresu pourazowego (PTSD). Są jednak osoby, których zaburzenie nie spełnia kryteriów diagnostycznych, ponieważ nie mają wszystkich objawów, ale nadal mają objawy związane z PTSD.

Czasami, nawet jeśli nie spełniasz w pełni kryteriów diagnostycznych, nadal potrzebujesz pomocy w opanowaniu objawów.

Historia badań

Co ciekawe, badacze, opierając się na literaturze, sięgając po Iliadę i inne źródła historyczne, udowodnili, że ludzie zawsze zdawali sobie z tego sprawę przerażające doświadczenie osoba zawsze zareaguje silną reakcją emocjonalną.

Jednakże termin „zespół stresu pourazowego” pojawił się jako formalna diagnoza dopiero w roku 1980, czyli stosunkowo niedawno w historii psychiatrii.

Podczas Wojna domowa w USA, wojna krymska, I i II wojna światowa, wojna koreańska, wojna w Wietnamie – we wszystkich tych wydarzeniach na początku konfliktu fizycy, psycholodzy czy specjaliści od zdrowia psychicznego zachowywali się tak, jakby zapomnieli o wszystkich poprzednich doświadczenia poprzednich wojen.

I za każdym razem na zakończenie jednego z nich przeprowadzano badanie kliniczne na wysokim jak na ten okres historyczny poziomie.

Żołnierze podczas bitwy nad Sommą podczas I wojny światowej, z których wielu doznało „szoku okopowego”
Podczas pierwszej wojny światowej wiele pracy włożono w walkę z tak zwanym szokiem okopowym, czyli nerwicą pourazową.

W USA obszernie pisał na ten temat psychiatra Abram Kardiner, a Zygmunt Freud pisał o tym pod koniec I wojny światowej i w czasie II. Kiedy ludzie widzą tak dużą traumę, zaczyna się poważne rozumienie zjawiska, ale z drugiej strony wydaje się, że w społeczeństwie, po poważnych okresach traumatycznych, wiedza na temat traumy i jej znaczenia stopniowo zanika.

Jednak po drugiej wojnie światowej pojawiło się klasyczne badanie pilotów dr Grinkera i Spiegela, które można uznać za niezwykły opis zespołu stresu pourazowego.

Pod koniec lat pięćdziesiątych i na początku sześćdziesiątych grupa psychiatrów badała zespół stresu pourazowego. Robert J. Lifton był jednym z nich, podobnie jak mój ojciec, Henry Crystal. Potem była cała grupa ludzi, w tym Matt Friedman, Terry Keene, Dennis Cerny itp., która pracowała z weteranami z Wietnamu, a także wieloma innymi badaczami z całego świata, takimi jak Leo Eitinger i Lars Weiseth. Jest to dziedzina badań, problem ten jest istotny we wszystkich krajach i w każdym kraju są ludzie, którzy badają to zjawisko i wnoszą wkład we wspólną pracę.

Jednym z ważnych badaczy zespołu stresu pourazowego był mój ojciec, Henry Crystal, który zmarł w zeszłym roku. Był jednym z ocalałych z Auschwitz, przeszedł także przez inne obozy. Po zwolnieniu z obozów postanowił spróbować swoich sił w szkole medycznej.

W końcu wraz z ciotką przeprowadził się do Stanów Zjednoczonych, ukończył szkołę medyczną, zajął się psychiatrią i rozpoczął współpracę z innymi ocalałymi z nazistowskich obozów zagłady. Badając inne osoby, które przeżyły, ubiegające się o rentę inwalidzką, dokładnie przestudiował ich przypadki, które stały się jednymi z najliczniejszych wczesne opisy zespół stresu pourazowego.

Był psychoanalitykiem, więc starał się rozwijać podejścia psychoterapeutyczne z psychoanalitycznego punktu widzenia, które zawierały elementy psychologia behawioralna, neuronaukę poznawczą i inne dziedziny, które go interesowały.

W ten sposób wprowadził pewne ulepszenia w terapii, aby pomóc osobom cierpiącym na zespół stresu pourazowego (PTSD), które często miały trudności z wyrażaniem emocji i uczuć.

Klasyfikacja urazów

Jednym z ważnych rezultatów doświadczeń kulturowych, takich jak wojna i inne poważne wstrząsy, jest to, że zaczęliśmy poszerzać naszą ocenę sytuacji, które mogą prowadzić do traumy (trauma w wieku dorosłym, trauma z dzieciństwa, molestowanie fizyczne lub seksualne) lub sytuacji, w których pacjent jest świadkiem strasznych wydarzenia i tak dalej.

Zatem PTSD w społeczeństwie wykracza poza grupy społeczne, takie jak żołnierze, dla których PTSD jest znaczącym problemem.

Często błędnie rozumianym w przypadku PTSD jest to, że nie ma znaczenia, jak złe były zdarzenia z perspektywy drugiej osoby. Choć podejmuje się próby sklasyfikowania lub w pewnym sensie zawężenia zbioru wydarzeń, które można by uznać za prawdziwie traumatyczne, np osoby Przyczyną szkody jest nie tyle obiektywne niebezpieczeństwo zdarzenia, ile jego subiektywny sens.

Na przykład zdarzają się sytuacje, gdy ludzie ostro reagują na coś, co wydaje się całkowicie nieszkodliwe. Zwykle dzieje się tak, ponieważ ludzie wierzą, że życie, jakie znali, dobiegło końca; przydarzyło im się coś głęboko tragicznego i destrukcyjnego i tak to postrzegają, nawet jeśli dla innych wygląda to inaczej.

Etykiety łatwo pomylić, dlatego warto odróżnić pojęcie PTSD od innych rodzajów reakcji stresowych. Ale możesz sobie wyobrazić na przykład, że niektórzy ludzie mają lukę romantyczne relacje doświadczają jako końca życia w znanej im formie.

Tak więc, nawet jeśli zdarzenie ostatecznie nie powoduje zespołu stresu pourazowego (PTSD), lekarze nauczyli się poważnie traktować wpływ tego typu zdarzeń na życie ludzi i starają się im pomóc bez względu na proces przystosowania się, przez który przechodzą.

Leczenie psychoterapią

Najpopularniejszym rodzajem leczenia PTSD jest z jednej strony psychoterapia lub poradnictwo psychologiczne z drugiej strony zażywanie specjalnych leków.

Dziś nikt już nie zmusza ludzi, którzy są zdenerwowani i zaabsorbowani traumą, do ciągłego opowiadania traumatycznej historii zaraz po traumatycznym doświadczeniu. W przeszłości praktykowano to jednak stosując technikę „traumatycznego podsumowania”, ponieważ wierzono, że gdyby ludzie mogli opowiedzieć swoją historię, poczuliby się lepiej.

Jednak później odkryto, że zbyt duże naleganie i naciski na opowiedzenie historii zwykle intensyfikowały wspomnienia i negatywne reakcje na traumę.

Obecnie istnieje wiele technik, które bardzo delikatnie prowadzą ludzi do ich wspomnień i mówienia o nich – bardzo przydatne są techniki doradcze lub psychoterapeutyczne.

Wśród nich najbardziej niezawodne i sprawdzone są terapia progresywna ekspozycją, korekcja zniekształceń poznawczych (terapia przetwarzania poznawczego) oraz odczulanie ruchu gałek ocznych.

Terapie te mają wiele wspólnego: wszystkie zaczynają się od nauczania ludzi relaksowania się, ponieważ aby te terapie były skuteczne, muszą umieć się zrelaksować i być zrelaksowani podczas pracy z traumą.

Każdy z nich w inny sposób radzi sobie ze wspomnieniami związanymi z traumą, odtwarzaniem traumy i analizą tych aspektów traumatycznej sytuacji, które ludzie uważają za najtrudniejsze.

W terapii progresywnej ekspozycji zaczyna się od wspomnienia, które jest związane z traumą i jest najmniej bolesne, a następnie uczy się relaksować i nie denerwować.

Następnie przechodzą do następnego momentu, który jest bardziej bolesny i tak dalej. W korekcji zniekształceń poznawczych stosuje się podobne procedury, jednak dodatkowo wykonywana jest praca, podczas której pacjent stara się skorygować błędne wyobrażenia, założenia czy wnioski wyciągnięte z traumatycznych doświadczeń.

Na przykład kobieta, która doświadczyła przemocy na tle seksualnym, może uważać, że wszyscy mężczyźni są niebezpieczni. W rzeczywistości tylko niektórzy mężczyźni są niebezpieczni, a umieszczenie traumatycznych idei w bardziej adaptacyjnym kontekście jest ważną częścią korygowania zniekształceń poznawczych.

Z kolei desensytyzacja ruchem gałek ocznych obejmuje elementy dwóch pozostałych rodzajów terapii, a także trzeci element, w którym terapeuta odwraca uwagę pacjenta każąc mu przesuwać palcem z jednej strony na drugą i skupiając się na przesuwaniu palca do tyłu i do tyłu. naprzód. Skupianie się na palcu niezwiązanym z traumą to technika, która pomaga niektórym osobom zrelaksować się podczas traumatycznego wspomnienia.

Istnieją również inne techniki, które zaczynają być badane. Istnieją na przykład terapie oparte na uważności. Reprezentują różne praktyki, dzięki którym ludzie mogą nauczyć się relaksować i kontrolować swoje reakcje emocjonalne, a także wiele innych terapii. Jednocześnie ludzie uważają to za przyjemne i przydatne. Innym wspólnym aspektem wszystkich tych terapii jest to, że wszystkie zawierają element dydaktyczny/edukacyjny.

W czasach, gdy zespół stresu pourazowego nie był jeszcze zrozumiany, ludzie przychodzili na leczenie, ale tak naprawdę nie rozumieli, co się dzieje i myśleli, że coś jest nie tak z ich sercem. przewód jelitowy albo ich głowa, albo działo się z nimi coś złego, ale nie rozumieli, co to było. Brak zrozumienia był źródłem niepokojów i problemów. Kiedy więc lekarze wyjaśnili tym osobom, czym jest zespół stresu pourazowego (PTSD) oraz że doświadczane przez nich objawy są powszechne i można je leczyć, zrozumienie to pomogło ludziom poczuć się lepiej.

Leczenie lekami

Obecnie dowody przemawiające za psychoterapią są silniejsze niż dowody przemawiające za leczeniem farmakologicznym. Istnieje jednak kilka przetestowanych leków, które okazały się skuteczne.

Obydwa leki dopuszczone do leczenia w Stanach Zjednoczonych są lekami przeciwdepresyjnymi i mają podobny mechanizm działania. Należą do selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny i jeden z nich nazywa się Sertraliną, a drugi Paroksetyną.

Formuła sertraliny

Są to standardowe leki przeciwdepresyjne przeznaczone do leczenia depresji. Mają pewien wpływ na pacjentów z zespołem stresu pourazowego i wielu z nich pomagają. Istnieje również wiele innych podobnych leków o stosunkowo udowodnionej skuteczności.

Należą do nich inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny, czego przykładem jest lek Venlafaxine. Wenlafaksynę badano pod kątem leczenia zespołu stresu pourazowego (PTSD), przeprowadzono także kilka badań starszych leków przeciwdepresyjnych, takich jak dezypramina, imipramina, amitryptylina i inhibitory monoaminooksydazy, które są często przepisywane w Europie i innych częściach świata.

Niektóre leki stosowane w praktyka kliniczna, nie mają wystarczającej liczby teoretycznych uzasadnień do stosowania. Obejmują one leki przeciwpsychotyczne drugiej generacji, benzodiazepiny, takie jak Valium, leki przeciwdrgawkowe, takie jak Lamotrygina i typowy lek przeciwdepresyjny Trazodon, często przepisywany jako tabletka nasenna.

Takie leki są stosowane w celu łagodzenia lęku, zwiększonej pobudliwości i zwykle pomagają pacjentom lepiej kontrolować emocje i normalizować sen. Ogólnie rzecz biorąc, leki i psychoterapia wykazują taką samą skuteczność. W praktyce klinicznej często można zaobserwować przypadki, w których w leczeniu pacjentów z ciężkimi objawami PTSD stosuje się zarówno psychoterapię, jak i leki.

Bank Tkanek Mózgowych i SGK1

W Ostatnio W badaniach nad zespołem stresu pourazowego doszło do wielu przełomów. Jedna z najbardziej ekscytujących prac pochodzi od dr Ronalda Dumana z Uniwersytetu Yale, który pracował nad pierwszą kolekcją tkanki mózgowej w dziedzinie zespołu stresu pourazowego (PTSD).

Z medycznego punktu widzenia, jeśli pacjent ma jakąś chorobę nerek, istnieje duże prawdopodobieństwo, że lekarz prowadzący dobrze to rozumie, ponieważ wcześniej studiował biologię nerek w kontekście wszystkich możliwych choroby nerek. Lekarz obejrzy komórki nerek pod mikroskopem i ustali, co się z nimi dzieje.

To samo podejście okazało się niezwykle skuteczne w niektórych przypadkach neuropsychiatrii: naukowcy mogli dowiedzieć się wiele o biologii choroby Alzheimera, schizofrenii i depresji, badając tkanki z autopsji. Jednak nigdy nie pobrano próbek tkanki mózgowej od pacjentów z zespołem stresu pourazowego, ponieważ jest to dość wąski obszar badań.

Dzięki wsparciu Departamentu Spraw Weteranów w 2016 roku rozpoczęły się pierwsze próby pobrania tkanki mózgowej PTSD i opublikowano pierwsze badanie na jej podstawie, które zgodnie z oczekiwaniami wykazało, że tylko część naszych wyobrażeń na temat PTSD jest poprawne, inne zaś błędne.

Tkanka mózgowa zespołu stresu pourazowego mówi nam wiele interesujących rzeczy i istnieje historia, która doskonale to ilustruje.

W zespole stresu pourazowego upośledzona jest kontrola wykonawcza emocji, czyli nasza zdolność do uspokojenia się po spotkaniu z czymś przerażającym. otoczenie zewnętrzne. Niektóre z technik, których używamy, aby się uspokoić, odwracają naszą uwagę.

Na przykład, kiedy mówimy: „Wszystko w porządku, nie martw się”, za ten efekt uspokajający odpowiedzialna jest kora czołowa naszego mózgu. Bank mózgu zawiera teraz tkankę z kory czołowej osób cierpiących na zespół stresu pourazowego, a dr Duman bada poziom mRNA w tej tkance. mRNA to produkty genów kodujących białka tworzące nasz mózg.

Okazało się, że poziom mRNA zwanego SGK1 był szczególnie niski w korze czołowej. SGK1 nigdy wcześniej nie był badany pod kątem PTSD, a jednak tak jest mały stopień związany z kortyzolem, hormonem stresu uwalnianym u ludzi w sytuacjach stresowych.

Struktura białka SGK1

Aby zrozumieć, co może oznaczać niski poziom SGK1, postanowiliśmy zbadać stres i pierwszą rzeczą, którą odkryliśmy, była obserwacja, że ​​poziomy SGK1 uległy obniżeniu w mózgach zwierząt narażonych na stres. Naszym drugim krokiem, który był szczególnie interesujący, było zadanie pytania: „Co się stanie, jeśli poziom samego SGK1 będzie niski?

Czy niski poziom SGK1 robi różnicę? Hodowaliśmy zwierzęta z niskim poziomem SGK1 w mózgu, które były bardzo wrażliwe na stres, jakby już cierpiały na zespół stresu pourazowego (PTSD), mimo że nigdy wcześniej nie były narażone na stres.

Zatem obserwacja niski poziom SGK1 w PTSD i niski poziom SGK1 u zwierząt poddanych stresowi oznacza, że ​​niski poziom SGK1 powoduje, że dana osoba jest bardziej niespokojna.

Co się stanie jeśli zwiększysz poziom SGK1? Doktor Duman zastosował specjalną technikę, aby stworzyć te warunki, a następnie je utrzymać wysoki poziom SGK1. Okazuje się, że w tym przypadku u zwierząt nie rozwija się zespół stresu pourazowego (PTSD). Inaczej mówiąc, stają się odporne na stres.

Sugeruje to, że być może jedną ze strategii, jaką należy realizować w badaniach nad zespołem stresu pourazowego, jest poszukiwanie leków lub innych metod, takich jak ćwiczenia, które mogą zwiększać poziom SGK1.

Alternatywne obszary badań

Ta całkowicie nowa strategia polegająca na przejściu od sygnałów molekularnych w tkance mózgowej do nowego leku nigdy wcześniej nie była stosowana w leczeniu PTSD, ale jest teraz wykonalna. Jest też wiele innych ekscytujących obszarów.

Z wyników skanów mózgu dowiadujemy się o możliwych obwodach mózgowych zaangażowanych w PTSD: w jaki sposób te obwody są zniekształcone, jaki mają one związek z objawami PTSD (naucza się tego poprzez funkcjonalne neuroskanowanie). Z badań genetycznych dowiadujemy się o zmianach genów, które wpływają zwiększona wrażliwość stresować się.

Na przykład poprzednie badania sugerowały, że gen transportera serotoniny przyczynia się do większej wrażliwości dzieci na maltretowanie wczesne dzieciństwo i zwiększyło u nich ryzyko wystąpienia objawów zespołu stresu pourazowego (PTSD) i depresji.

Tego typu badania są obecnie aktywnie prowadzone wśród dzieci i dorosłych, a niedawno odkryto inny gen powiązany z kortyzolem, FKBP5, którego zmiany mogą mieć związek z zespołem stresu pourazowego (PTSD).

W szczególności jest jeden ciekawy przykład jak biologia przekłada się na nowe metody leczenia. Obecnie w 2016 roku testujemy nowy lek na zespół stresu pourazowego, który jest stosowany w leczeniu depresji i zespoły bólowe, - lek znieczulający ketamina.

Piętnaście, a nawet dwadzieścia lat badań wykazało, że zwierzęta narażone na niekontrolowany, długotrwały stres z biegiem czasu zaczynają tracić połączenia synaptyczne (połączenia między komórkami nerwowymi w mózgu) w obwodach mózgowych odpowiedzialnych za regulację nastroju, a także w niektóre obszary odpowiedzialne za myślenie i wyższe funkcje poznawcze.

Jedno z pytań stojących przed naukowcami brzmi: w jaki sposób możemy opracować metody leczenia, które mają na celu nie tylko złagodzenie objawów zespołu stresu pourazowego, ale także pomoc mózgowi w przywróceniu połączeń synaptycznych między komórkami nerwowymi, tak aby obwody skuteczniej regulowały nastrój?

Co ciekawe, laboratorium dr Dumana odkryło, że po podaniu zwierzętom pojedynczej dawki ketaminy obwody faktycznie przywróciły te synapsy.

Niesamowitą rzeczą jest patrzeć przez mikroskop i faktycznie widzieć, jak te nowe „kolce dendrytyczne” rosną w ciągu godziny lub dwóch po przyjęciu jednej dawki ketaminy. Następnie osobom cierpiącym na zespół stresu pourazowego podawano ketaminę i doświadczyli oni poprawy klinicznej.

To kolejny ekscytujący obszar, w którym opracowywane są leki nie tylko w oparciu widoczne objawy chorób, ale także w kontekście funkcjonowania obwodów mózgowych. Jest to racjonalne, naukowe podejście.

Zatem z biologicznego punktu widzenia prowadzi się obecnie wiele interesujących badań, trwają prace nad badaniem i upowszechnianiem psychoterapii, trwają badania nad genetyką i podejmuje się próby opracowania Produkty medyczne. Wiele z tego, co się dzieje, może potencjalnie zmienić sposób, w jaki myślimy o sprawach związanych z PTSD.

1 4 538 0

Zaburzenia pourazowe nie należą do żadnej grupy chorób. Są to poważne zmiany psychiczne spowodowane różnymi stresującymi warunkami. Natura nagrodzona Ludzkie ciało wielka wytrzymałość i zdolność do wytrzymania nawet najbardziej Ciężkie ładunki. Jednocześnie każda osoba stara się dostosować, dostosować życiowe zmiany. Ale duża liczba doświadczenia i traumy wprowadzają człowieka w pewien stan, który stopniowo przekształca się w syndrom.

Jaka jest istota zaburzenia?

Zespół stresu pourazowego objawia się różnymi objawami zaburzeń psychicznych. Osoba wpada w stan skrajnego niepokoju i okresowo pojawiają się silne wspomnienia traumatycznych działań.

Zaburzenie to charakteryzuje się lekką amnezją. Pacjent nie jest w stanie odtworzyć wszystkich szczegółów zaistniałej sytuacji.

Mocny Napięcie nerwowe, koszmary stopniowo prowadzą do pojawienia się zespołu mózgowo-stenicznego, który wskazuje na uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego. Jednocześnie pogarsza się funkcjonowanie serca, narządów układu hormonalnego i trawiennego.

Zaburzenia pourazowe znajdują się na liście najczęstszych problemów psychologicznych.

Co więcej, żeńska połowa społeczeństwa jest na nie narażona częściej niż męska.

Z psychologicznego punktu widzenia stres pourazowy nie zawsze przybiera postać patologiczną. Głównym czynnikiem jest poziom pasji osoby w niezwykłej sytuacji. Również jego wygląd zależy od wielu czynników zewnętrznych.

Wiek i płeć odgrywają znaczącą rolę. Małe dzieci, osoby starsze i kobiety są najbardziej podatne na zespół pourazowy. Nie mniej istotne są warunki życia człowieka, zwłaszcza po doświadczeniu stresujących wydarzeń.

Eksperci identyfikują szereg indywidualnych cech, które zwiększają ryzyko wystąpienia zespołu pourazowego:

• Choroby dziedziczne;
• uraz psychiczny z dzieciństwa;
• choroby różne narządy i systemy;
• brak rodziny i przyjaźni;
• trudna sytuacja finansowa.

Powody pojawienia się

Powody obejmują różnego rodzaju doświadczenie, którego dana osoba absolutnie wcześniej nie spotkała.

Mogą powodować poważne przeciążenie całej jego sfery emocjonalnej.

Najczęściej głównymi motywatorami są sytuacje konfliktu zbrojnego. Objawy takich nerwic potęgują problemy z przystosowaniem się wojskowych do życia w cywilu. Ale ci, którzy szybko integrują się z życiem społecznym, znacznie rzadziej cierpią na zaburzenia pourazowe.

Powojenny stres może być uzupełniony innym przygnębiającym czynnikiem – niewolą. Tutaj poważne naruszenia zaburzenia psychiczne pojawiają się w okresie oddziaływania czynnika stresowego. Zakładnicy często przestają właściwie postrzegać obecną sytuację.

Długotrwałe życie w strachu, niepokoju i poniżeniu powoduje poważne napięcie nerwowe, które wymaga długotrwałej rehabilitacji.

Ofiary przemocy seksualnej oraz osoby, które doświadczyły ciężkiego pobicia, są podatne na zespół pourazowy.

Jeśli chodzi o osoby, które przeżyły różne wypadki naturalne i samochodowe, ryzyko wystąpienia tego zespołu zależy od wielkości strat: bliskich, majątku i tak dalej. U takich osób bardzo często rozwija się dodatkowe poczucie winy.

Charakterystyczne objawy

Ciągłe wspomnienia konkretnych traumatycznych wydarzeń są wyraźnymi oznakami zespołu stresu pourazowego. Wyglądają jak obrazy z minionych dni. Jednocześnie ofiara odczuwa niepokój i nieodpartą bezradność.

Takim atakom towarzyszy podwyższone ciśnienie krwi, nieregularne rytmy serca, pojawienie się potu i tak dalej. Człowiekowi trudno jest opamiętać się, wydaje mu się, że przeszłość chce do niej wrócić prawdziwe życie. Bardzo często pojawiają się iluzje, na przykład krzyki lub sylwetki ludzi.

Wspomnienia mogą powstawać samoistnie lub po napotkaniu określonego bodźca przypominającego o nieszczęściu, które miało miejsce.

Ofiary starają się unikać jakichkolwiek przypomnień o tragicznej sytuacji. Na przykład osoby z zespołem stresu pourazowego, które przeżyły wypadek samochodowy, starają się, jeśli to możliwe, nie podróżować tym rodzajem transportu.

Zespołowi towarzyszą zaburzenia snu, podczas których pojawiają się chwile katastrofalne. Czasami takie sny są tak częste, że człowiek przestaje odróżniać je od rzeczywistości. Tutaj na pewno przyda Ci się pomoc specjalisty.

DO częste znaki Zaburzenie stresowe przypisuje się śmierci ludzi. Pacjent tak bardzo wyolbrzymia swoją odpowiedzialność, że spotyka się z absurdalnymi oskarżeniami.

Każda traumatyczna sytuacja powoduje poczucie czujności. Człowiek boi się pojawienia się strasznych wspomnień. Takie napięcie nerwowe praktycznie nie ustępuje. Pacjenci nieustannie skarżą się na niepokój, wzdrygają się przed każdym dodatkowym szelestem. W rezultacie układ nerwowy stopniowo się wyczerpuje.

Ciągłe ataki, napięcie, koszmary prowadzą do choroby naczyń mózgowych. Fizyczny sprawność umysłowa, uwaga słabnie, wzrasta drażliwość, zanika aktywność twórcza.

Osoba jest tak agresywna, że ​​traci swoje umiejętności adaptacji społecznej. Ciągle się kłóci i nie potrafi znaleźć kompromisu. Stopniowo pogrąża się więc w samotności, co znacznie pogarsza sytuację.

Osoba cierpiąca na ten syndrom nie myśli o przyszłości, nie robi planów, pogrąża się na oślep w swojej straszliwej przeszłości. Istnieje chęć samobójstwa i zażywania narkotyków.

Udowodniono, że osoby z zespołem pourazowym rzadko odwiedzają lekarza, starają się złagodzić ataki za pomocą leki psychotropowe. Często takie samoleczenie ma negatywne konsekwencje.

Rodzaje zaburzeń

Eksperci stworzyli medyczną klasyfikację typów PTSD, która pomaga w wyborze odpowiedniego schematu leczenia tego zaburzenia.

Niespokojny

Charakteryzuje się ciągłym napięciem i częstą manifestacją wspomnień. Pacjenci cierpią na bezsenność i koszmary senne. Bardzo często doświadczają duszności, gorączki i pocenia się.

Osoby takie mają trudności z adaptacją społeczną, ale łatwo komunikują się z lekarzami i chętnie współpracują z psychologami.

Asteniczny

Charakteryzuje się wyraźnym wyczerpaniem układu nerwowego. Ten stan potwierdza osłabienie, letarg, brak chęci do pracy. Ludzi nie interesuje życie. Pomimo tego, że w tym przypadku nie ma bezsenności, nadal trudno im wstać z łóżka, a w ciągu dnia stale są w jakimś półśnie. Astenicy są w stanie samodzielnie szukać profesjonalnej pomocy.

Dysforyczny

Różni się jasną goryczą. Pacjent jest w stanie zaciemnionym. Wewnętrzne niezadowolenie objawia się w formie agresji. Takie osoby są wycofane, więc same nie nawiązują kontaktu z lekarzami.

Somatoforyczny

Charakteryzuje się dolegliwościami ze strony serca, jelit i układu nerwowego. W której badania laboratoryjne nie wykrywa chorób. Osoby cierpiące na zespół stresu pourazowego mają obsesję na punkcie swojego zdrowia. Ciągle myślą, że umrą na jakąś chorobę serca.

Rodzaje naruszeń

W zależności od objawów zespołu i czasu trwania okresu utajonego wyróżnia się następujące typy:

Pikantny

Mocna manifestacja wszystkie objawy tego zespołu przez 3 miesiące.

Chroniczny

Objawy głównych objawów zmniejszają się, ale wzrasta wyczerpanie ośrodkowego układu nerwowego.

Ostra pourazowa deformacja charakteru

Wyczerpanie centralnego układu nerwowego, ale bez szczególne objawy Zespół stresu pourazowego. Dzieje się tak, gdy pacjent jest w środku przewlekłe schorzenie stres i nie otrzymuje na czas pomocy psychologicznej.

Cechy stresu u dzieci

Uważany za dość bezbronnego dzieciństwo kiedy psychika dziecka jest bardzo otwarta.

Zaburzenie u dzieci występuje najczęściej różne powody, Na przykład:

• Oddzielenie od rodziców;
• strata kochany;
• poważne obrażenia;
• stresujące sytuacje w rodzinie, w tym przemoc;
• problemy w szkole i wiele innych.

Wszystkie możliwe konsekwencje obserwuje się w następujących objawach:

1. Ciągłe myśli o czynniku traumatycznym poprzez rozmowy z rodzicami, przyjaciółmi, w zabawny sposób;
2. zaburzenia snu, koszmary senne;
3. , obojętność, nieuwaga;
4. agresja, drażliwość.

Diagnostyka

Eksperci spędzili dużo czasu obserwacje kliniczne i udało im się stworzyć listę kryteriów, według których można postawić diagnozę zespołu stresu pourazowego:

1. Zaangażowanie człowieka w sytuację nadzwyczajną.
2. Ciągłe wspomnienia strasznych przeżyć (koszmary, stany lękowe, zespół retrospekcji, zimny pot, przyspieszone tętno).
3. Istnieje wielkie pragnienie pozbycia się myśli o tym, co się wydarzyło, wymazując w ten sposób to, co się wydarzyło z życia. Ofiara będzie unikać wszelkich rozmów na temat aktualnej sytuacji.
4. Centralny układ nerwowy znajduje się w stanie stresu. Sen jest zakłócony, pojawiają się wybuchy agresji.
5. Powyższe objawy utrzymują się przez dłuższy czas.

Farmakoterapia

Ten stan wymaga stosowania leków w następujących przypadkach:

• Stałe ciśnienie;
• Lęk;
• gwałtowne pogorszenie nastroju;
• zwiększona częstotliwość ataków natrętnych wspomnień;
• możliwe halucynacje.

Terapia lekami nie jest prowadzona samodzielnie, najczęściej jest stosowana w połączeniu z sesjami psychoterapeutycznymi.

Kiedy zespół występuje w łagodna forma, przepisywane są środki uspokajające, takie jak Corvalol, validol, waleriana.

Są jednak przypadki, gdy te środki nie wystarczą, aby złagodzić poważne objawy PTSD. Następnie stosuje się leki przeciwdepresyjne, na przykład fluoksetynę, sertralinę, fluwoksaminę.

Leki te mają dość szeroki zakres działania:

• Zwiększony nastrój;
• ulga w lęku;
• poprawa układu nerwowego;
• zmniejszenie liczby trwałych wspomnień;
• usuwanie wybuchów agresji;
• pozbycie się uzależnienia od narkotyków i alkoholu.

Przyjmując te leki należy mieć świadomość, że początkowo stan może się pogorszyć, a poziom lęku może wzrosnąć. Dlatego lekarze radzą zacząć od małych dawek, a w pierwszych dniach przepisują środki uspokajające.

Beta-blokery, takie jak anaprilin, propranolol i atenolol, są uważane za podstawę leczenia PTSD.

Gdy chorobie towarzyszą złudzenia i halucynacje, stosuje się leki przeciwpsychotyczne, które działają uspokajająco.

Prawidłową metodą leczenia ciężkich stadiów PTSD, bez wyraźnych objawów lęku, jest stosowanie środków uspokajających z grupy benzodiazepin. Kiedy jednak pojawia się niepokój, stosuje się Tranxen, Xanax lub Seduxen.

W przypadku typu astenicznego koniecznie przepisywane są leki nootropowe. Mogą działać stymulująco na centralny układ nerwowy.

Pomimo tego, że leki te nie mają poważnych przeciwwskazań, mogą powodować działania niepożądane. Dlatego bardzo ważne jest, aby skonsultować się ze specjalistami.

Psychoterapia

Jest bardzo ważny w okresie postresowym i najczęściej realizowany jest w kilku etapach.

Pierwszy etap polega na zbudowaniu zaufania pomiędzy psychologiem a pacjentem. Specjalista stara się przekazać ofierze pełne nasilenie tego zespołu i uzasadnić metody leczenia, które z pewnością przyniosą pozytywny skutek.

Następnym krokiem będzie faktyczne leczenie zespołu stresu pourazowego. Lekarze są przekonani, że pacjent nie powinien uciekać od swoich wspomnień, ale zaakceptować je i przetworzyć na poziomie podświadomości. Zaprojektowany do tego celu specjalne programy które pomagają ofierze uporać się z tragedią.

Doskonałe rezultaty przynoszą procedury, podczas których ofiary na nowo przeżywają to, co im się kiedyś przydarzyło, opowiadając wszystkie szczegóły psychologowi.

Wśród nowych możliwości radzenia sobie z uporczywymi wspomnieniami szczególne miejsce zajmuje technika szybkich ruchów gałek ocznych. Skuteczna okazała się także psychokorekta poczucia winy.

Istnieją zarówno sesje indywidualne, jak i sesje grupowe, podczas których ludzi łączy podobny problem. Istnieją również możliwości zajęć rodzinnych, dotyczy to dzieci.

Dodatkowe metody psychoterapii obejmują:

• Hipnoza;
• autotreningi;
• relaks;
• Terapia poprzez sztukę.

Za ostatni etap uważa się pomoc psychologa w planowaniu przyszłości. Przecież bardzo często pacjenci nie mają celów życiowych i nie potrafią ich wyznaczyć.

Podsumowanie Czy podobały Ci się instrukcje? 1 Tak NIE 0

Zespół pourazowy (PTS, zespół stresu pourazowego – PTSD) – poważne naruszenie psychika, spowodowana zewnętrznym wpływem super silnego czynnika traumatycznego. Objawy kliniczne zaburzenia psychiczne powstają w wyniku brutalnych działań, wyczerpania centralnego układu nerwowego, upokorzenia, strachu o życie bliskich. W wojsku rozwija się patologia; osób, które nagle dowiedziały się o swoim nieuleczalna choroba; ofiar w sytuacjach nadzwyczajnych.

Charakterystycznymi objawami PTS są: stres psycho-emocjonalny, bolesne wspomnienia, niepokój, strach. Wspomnienia traumatycznej sytuacji pojawiają się zrywami w momencie napotkania bodźców. Często stają się dźwiękami, zapachami, twarzami i obrazami z przeszłości. Z powodu ciągłego przeciążenia nerwowego sen jest zakłócany, centralny układ nerwowy ulega wyczerpaniu i rozwija się dysfunkcja narządów i układów wewnętrznych. Zdarzenia psychotraumatyczne wywierają na osobę stresujący wpływ, co prowadzi do depresji, izolacji i fiksacji na punkcie sytuacji. Podobne znaki utrzymuje się przez długi czas, zespół ten postępuje stopniowo, powodując u pacjenta znaczne cierpienie.

Zespół stresu pourazowego często rozwija się u dzieci i osób starszych. Wynika to z ich małej odporności na stres, słabego rozwoju mechanizmów kompensacyjnych, sztywności psychicznej i utraty zdolności adaptacyjnych. Kobiety cierpią na ten zespół znacznie częściej niż mężczyźni.

Zespół ten ma kod ICD-10 F43.1 i nazwę „Zespół stresu pourazowego”. Diagnozą i leczeniem zespołu stresu pourazowego zajmują się specjaliści z zakresu psychiatrii, psychoterapii i psychologii. Po rozmowie z pacjentem i zebraniu danych wywiadowczych lekarze przepisują leki i psychoterapię.

Trochę historii

Starożytni greccy historycy Herodot i Lukrecjusz opisali w swoich pismach oznaki zespołu stresu pourazowego (PTSD). Obserwowali żołnierzy, którzy po wojnie stali się drażliwi i niespokojni, dręczeni zalewem nieprzyjemnych wspomnień.

Wiele lat później podczas badania byłych żołnierzy wykryto wzmożoną pobudliwość, zafiksowanie na trudnych wspomnieniach, pogrążenie się we własnych myślach i niekontrolowaną agresję. Te same objawy stwierdzono u pacjentów po wypadku kolejowym. W połowie XIX wieku podobny stan zwane „nerwicą traumatyczną”. Naukowcy XX wieku udowodnili, że objawy takiej nerwicy z biegiem lat zamiast słabnąć, nasilają się. Byli więźniowie obozów koncentracyjnych dobrowolnie pożegnali się ze spokojnym i dobrze odżywionym życiem. Podobne zmiany psychiczne zaobserwowano także u osób, które stały się ofiarami katastrof spowodowanych przez człowieka lub żywiołów. Lęk i strach na zawsze wkroczyły w ich codzienne życie. Doświadczenia zgromadzone przez dziesięciolecia pozwoliły na sformułowanie współczesnej koncepcji choroby. Obecnie naukowcy zajmujący się medycyną kojarzą PTSD z przeżyciami emocjonalnymi i zaburzeniami psychoneurotycznymi wywołanymi nie tylko nadzwyczajnymi zdarzeniami naturalnymi i społecznymi, ale także przemocą społeczną i domową.

Klasyfikacja

Istnieją cztery typy PTSD:

• Ostry - zespół trwa 2-3 miesiące i objawia się wyraźnym obrazem klinicznym.
• Przewlekła - objawy patologii nasilają się w ciągu 6 miesięcy i charakteryzują się wyczerpaniem układu nerwowego, zmianą charakteru i zawężeniem zakresu zainteresowań.
• Typ deformacyjny rozwija się u pacjentów z długotrwałymi, przewlekłymi zaburzeniami psychicznymi, prowadząc do rozwoju lęków, fobii i nerwic.
• Opóźniony – objawy pojawiają się po sześciu miesiącach od urazu. Różne bodźce zewnętrzne mogą powodować jego wystąpienie.

Powoduje

Główną przyczyną PTSD są zaburzenia stresowe, które pojawiają się po tragicznym wydarzeniu. Czynniki lub sytuacje traumatyczne, które mogą prowadzić do rozwoju zespołu:

1. konflikty zbrojne,
2. katastrofy,
3. ataki terrorystyczne,
4. przemoc fizyczna,
5. torturować,
6. atak,
7. brutalne pobicie i rabunek,
8. kradzież dziecka,
9. choroba nieuleczalna,
10. śmierć bliskich,
11. poronienia.

Zespół pourazowy ma falujący przebieg i często wywołuje trwałe zmiany osobowości.

Do powstawania PTSD przyczyniają się:

• uraz moralny i szok wywołany stratą bliskiej osoby, podczas działań wojennych i w innych traumatycznych okolicznościach,
• poczucie winy wobec zmarłego lub poczucie winy z powodu tego, co się stało,
• zniszczenie starych ideałów i idei,
• ponowna ocena osobowości, ukształtowanie nowych wyobrażeń na temat własnej roli w otaczającym nas świecie.

Według statystyk najbardziej zagrożeni wystąpieniem PTSD są:

1. ofiary aktów przemocy,
2. świadkowie gwałtów i morderstw,
3. osoby o dużej wrażliwości i słabym zdrowiu psychicznym,
4. lekarze, ratownicy i dziennikarze obecni na miejscu zdarzenia,
5. kobiety doświadczające przemocy domowej
6. osoby z wywiadem rodzinnym w kierunku psychopatologii i samobójstw,
7. osoby samotne społecznie – pozbawione rodziny i przyjaciół,
8. osoby, które w dzieciństwie doznały ciężkich obrażeń i okaleczeń,
9. prostytutki,
10. policjanci,
11. osoby ze skłonnością do reakcji neurotycznych,
12. osoby o zachowaniach aspołecznych – alkoholicy, narkomani, osoby chore psychicznie.

U dzieci przyczyną zespołu jest często rozwód rodziców. Często czują się z tego powodu winni i martwią się, że któregoś z nich będą rzadziej widywać. Inną palącą przyczyną nieporządku w dzisiejszym okrutnym świecie są sytuacje konfliktowe w szkole. Silniejsze dzieci mogą drwić ze słabszych, zastraszać je i grozić im przemocą, jeśli poskarżą się starszym. PTSD rozwija się również w wyniku znęcania się nad dzieckiem i zaniedbywania go przez krewnych. Regularne narażenie na czynnik traumatyczny prowadzi do wyczerpania emocjonalnego.

Zespół pourazowy jest następstwem ciężkiego urazu psychicznego wymagającego leczenia farmakologicznego i psychoterapeutycznego. Obecnie psychiatrzy, psychoterapeuci i psychologowie zajmują się stresem pourazowym. Jest to aktualny trend w medycynie i psychologii, którego badaniu poświęca się prace naukowe, artykuły i seminaria. Współczesne treningi psychologiczne coraz częściej rozpoczynają się od rozmowy na temat stanu stresu pourazowego, cech diagnostycznych i głównych objawów.

Terminowe wprowadzenie czyjegoś traumatycznego doświadczenia do swojego życia, samokontrola emocjonalna, odpowiednią samoocenę, pomoc socjalna.

Objawy

W przypadku PTSD traumatyczne wydarzenie obsesyjnie powtarza się w umysłach pacjentów. Taki stres wywołuje niezwykle intensywne uczucia i powoduje myśli samobójcze.

Objawy PTSD to:

• Stany lękowo-fobiczne objawiające się płaczliwością, koszmarami sennymi, derealizacją i depersonalizacją.
• Ciągłe mentalne zanurzenie się w przeszłych wydarzeniach dyskomfort i wspomnienia traumatycznej sytuacji.
• Natrętne wspomnienia o tragicznym charakterze, prowadzące do niepewności, niezdecydowania, strachu, drażliwości i temperamentu.
• Chęć uniknięcia wszystkiego, co może przypominać o przeżytym stresie.
• Upośledzenie pamięci.
• Apatia, złe relacje z rodziną, samotność.
• Utrata kontaktu z potrzebami.
• Uczucie napięcia i niepokoju, które nie ustępuje nawet podczas snu.
• Obrazy tego doświadczenia „błyskują” w umyśle.
• Niemożność werbalnego wyrażania swoich emocji.
• Aspołeczne zachowanie.
• Objawy wyczerpania ośrodkowego układu nerwowego to rozwój choroby mózgowo-rdzeniowej przy zmniejszonej aktywności fizycznej.
• Emocjonalny chłód lub otępienie emocji.
• Alienacja społeczna, zmniejszona reakcja na otaczające wydarzenia.
• Anhedonia to brak poczucia przyjemności, radości życia.
• Naruszenie adaptacji społecznej i wyobcowanie ze społeczeństwa.
• Zawężenie świadomości.

Pacjenci nie mogą uciec od nawiedzających ich myśli i znaleźć wybawienie w narkotykach, alkoholu, hazardzie i ekstremalnych rozrywkach. Ciągle zmieniają pracę, często popadają w konflikty z rodziną i przyjaciółmi, mają tendencję do błądzenia.

Objawy choroby u dzieci to: strach przed rozłąką z rodzicami, rozwój fobii, moczenie nocne, infantylizm, nieufność i agresywna postawa wobec innych, koszmary senne, izolacja, niska samoocena.

Rodzaje

Rodzaje zespołu stresu pourazowego:

1. Niespokojny typ charakteryzuje się napadami nieumotywowanego lęku, których pacjent jest świadomy lub odczuwa fizycznie. Nerwowe przeciążenie uniemożliwia zasypianie i prowadzi do częste zmiany nastroje. W nocy brakuje im powietrza, następuje pocenie się i gorączka, po których następują dreszcze. Adaptacja społeczna spowodowane zwiększoną drażliwością. Aby złagodzić ten stan, ludzie dążą do komunikacji. Pacjenci często sami szukają pomocy medycznej.
2. Typ asteniczny objawia się odpowiednimi objawami: letargiem, obojętnością na wszystko, co się dzieje, zwiększoną sennością, brakiem apetytu. Pacjenci popadają w depresję z powodu własnej niedoskonałości. Łatwo zgadzają się na leczenie i chętnie odpowiadają na pomoc bliskich.
3. Typ dysforyczny jest inny nadmierna drażliwość, zamieniając się w agresję, drażliwość, mściwość, depresję. Po wybuchach złości, przekleństwach i bójkach pacjenci żałują tego lub odczuwają satysfakcję moralną. Nie uważają się za potrzebujących pomocy lekarza i unikają leczenia. Tego typu patologia często kończy się przejściem agresywności protestu w nieadekwatną rzeczywistość.
4. Typ somatoforyczny objawia się objawy kliniczne dysfunkcje narządów i układów wewnętrznych: bóle głowy, zaburzenia pracy serca, kardialgia, zaburzenia dyspeptyczne. Pacjenci skupiają się na tych objawach i boją się śmierci podczas kolejnego ataku.

Diagnoza i leczenie

Rozpoznanie zespołu pourazowego polega na zebraniu wywiadu i zebraniu wywiadu z pacjentem. Specjaliści muszą dowiedzieć się, czy zaistniała sytuacja rzeczywiście zagrażała życiu i zdrowiu pacjenta, czy wywołała u ofiary stres, przerażenie, poczucie bezradności i udręki moralnej.

Specjaliści muszą zidentyfikować co najmniej trzy objawy charakterystyczne dla patologii u pacjenta. Ich czas trwania nie powinien być krótszy niż miesiąc.

Leczenie PTSD jest złożone i obejmuje leczenie farmakologiczne oraz psychoterapię.

Specjaliści przepisują następujące grupy leki psychotropowe:

Psychoterapeutyczne metody oddziaływania dzielą się na indywidualne i grupowe. Podczas sesji pacjenci zanurzają się we wspomnieniach i przeżywają na nowo traumatyczną sytuację pod okiem profesjonalnego psychoterapeuty. Używając psychoterapia behawioralna Pacjenci stopniowo przyzwyczajają się do czynników wyzwalających. Aby to zrobić, lekarze prowokują ataki, zaczynając od najsłabszych wskazówek.

1. Psychoterapia poznawczo-behawioralna – korekta negatywne myśli, uczuć i zachowań pacjentów, pozwalając uniknąć poważnych problemy życiowe. Celem takiego leczenia jest zmiana sposobu myślenia. Jeśli nie możesz zmienić sytuacji, musisz zmienić swoje nastawienie do niej. CPT pozwala złagodzić główne objawy zaburzeń psychicznych i osiągnąć stabilną remisję po zakończeniu terapii. Jednocześnie zmniejsza się ryzyko nawrotu choroby, zwiększa się skuteczność leczenia farmakologicznego, eliminowane są błędne postawy myślenia i zachowania, rozwiązywane są problemy osobiste.
2. Odczulanie i przetwarzanie za pomocą ruchów oczu zapewnia samoleczenie w sytuacjach psychotraumatycznych. Metoda ta opiera się na teorii, że każda traumatyczna informacja jest przetwarzana przez mózg podczas snu. Trauma psychiczna zakłóca ten proces. Zamiast normalnych snów, pacjentów dręczą w nocy koszmary i częste przebudzenia. Powtarzana seria ruchów gałek ocznych odblokowuje i przyspiesza proces przyswajania otrzymanych informacji i przetwarzania traumatycznego doświadczenia.
3. Racjonalna psychoterapia – wyjaśnienie pacjentowi przyczyn i mechanizmów choroby.
4. Terapia pozytywna – istnienie problemów i chorób oraz sposoby ich przezwyciężania.
5. Metody pomocnicze - hipnoterapia, relaksacja mięśni, autotrening, aktywna wizualizacja pozytywnych obrazów.

Środki ludowe poprawiające funkcjonowanie układu nerwowego: napar z szałwii, nagietka, serdecznika, rumianku. Uważa się, że czarne porzeczki, mięta, kukurydza, seler i orzechy są korzystne w przypadku zespołu stresu pourazowego (PTSD).

Aby wzmocnić układ nerwowy, poprawić sen i poprawić zwiększona drażliwość stosuje się następujące środki:

Nasilenie i rodzaj PTSD determinuje rokowanie. Ostre formy patologii są stosunkowo łatwe w leczeniu. Zespół przewlekły prowadzi do rozwój patologiczny osobowość. Narkotyczny i uzależnienie od alkoholu, narcystyczne i unikające cechy osobowości są niekorzystnymi wskaźnikami prognostycznymi.

Samoleczenie jest możliwe w przypadku łagodnej postaci zespołu. Przy pomocy leków i psychoterapii zmniejsza ryzyko wystąpienia negatywnych konsekwencji. Nie wszyscy pacjenci rozpoznają się jako chorzy i udają się do lekarza. Około 30% pacjentów z zaawansowanymi postaciami PTSD popełnia samobójstwo.

Wideo: psycholog o zespole pourazowym

Wideo: Dokument na temat zespołu stresu pourazowego (PTSD).