Zespoły charakterystyczne dla chorób układu krwionośnego. Zespoły z uszkodzeniem układu krwiotwórczego

Niedokrwistość to stan charakteryzujący się zmniejszeniem ilości hemoglobiny na jednostkę objętości krwi, często przy jednoczesnym zmniejszeniu liczby czerwonych krwinek. Za niedokrwistość uważa się spadek stężenia hemoglobiny we krwi poniżej 100 g/l, erytrocytów poniżej 4,0 × 10 12 / l i żelaza w surowicy poniżej 14,3 µmol/l. Wyjątkami są niedokrwistość z niedoboru żelaza i talasemia, w których liczba czerwonych krwinek jest prawidłowa.

Istnieją różne klasyfikacje anemii:

1. Ze względu na morfologię erytrocytów anemie dzielimy na mikrocytarne, normocytowe i makrocytarne. Głównym kryterium tego podziału jest średnia objętość erytrocytów ( MORZE):
   • mikrocytoza - SER poniżej 80 fl.,
   • normocytoza - SES - 80-95 fl.,
   • makrocytoza - SER ponad 95 fl.
2. Niedokrwistość hipochromiczna i normochromiczna zależy od stopnia wysycenia hemoglobiny. Druga część terminu „chrom” odnosi się do koloru czerwonych krwinek.

Zgodnie z tymi klasyfikacjami wyróżnia się:

• niedokrwistość hipochromiczna mikrocytarna (małe, bladoczerwone krwinki; niski SES);
• niedokrwistość makrocytarna (duże czerwone krwinki; zwiększone SER).
• normochromiczna niedokrwistość normocytowa (komórki o prawidłowej wielkości i wyglądzie, prawidłowy SES).

W zależności od nasilenia niedokrwistości wyróżnia się:

• stopień łagodny (hemoglobina 91 - 119 g/l),
• umiarkowane nasilenie (hemoglobina 70 - 90 g/l),
• ciężki (hemoglobina poniżej 70 g/l).

Istnieje patogenetyczna klasyfikacja anemii:

1. Niedokrwistość spowodowana upośledzoną syntezą hemoglobiny i metabolizmem żelaza, charakteryzująca się mikrocytozą i hipochromią (niedokrwistość z niedoboru żelaza, niedokrwistość w chorobach przewlekłych, niedokrwistość syderoblastyczna, talasemia).
2. Niedokrwistość spowodowana upośledzoną syntezą DNA w stanach niedoboru witaminy B12 lub kwas foliowy(niedokrwistość makrocytarna).
3. Normochromiczne niedokrwistości normocytarne, które nie mają wspólnego mechanizm patogenetyczny i dzieli się w zależności od reakcji szpiku kostnego na niedokrwistość hipoplastyczną i aplastyczną, hemolityczną i pokrwotoczną.

Należy zauważyć, że istnieją stany, które charakteryzują się objawami anemii, ale nie towarzyszy im spadek poziomu hemoglobiny lub czerwonych krwinek, ale objawiają się naruszeniem związku między liczbą czerwonych krwinek a objętością osocza ( wodnienie w ciąży, przewodnienie w niewydolności serca, przewlekła niewydolność nerek) i zmniejszenie objętości osocza (odwodnienie, dializa otrzewnowa, kwasica cukrzycowa).

W anemii głównym znaczeniem patogenetycznym jest niedotlenienie narządów i tkanek z możliwym późniejszym rozwojem procesów zwyrodnieniowych. Istnieją mechanizmy kompensacyjne mające na celu zmniejszenie i wyeliminowanie skutków niedotlenienia. Należą do nich nadczynność układu sercowo-naczyniowego, spowodowana działaniem niedotlenionych produktów na ośrodki regulacyjne układu sercowo-naczyniowego. U pacjentów zwiększa się częstość akcji serca i objętość minutowa oraz wzrasta całkowity opór obwodowy.

Również mechanizmy kompensacyjne zalicza się: wzrost aktywności fizjologicznej erytrocytów, przesunięcie krzywej dysocjacji oksyhemoglobiny oraz wzrost przepuszczalności ściany naczynia dla gazów krwi. Możliwe jest także zwiększenie zawartości i aktywności enzymów zawierających żelazo (oksydaza cytochromowa, peroksydaza, katalaza), które są potencjalnymi nośnikami tlenu.

Klinika zespołu anemicznego charakteryzuje się ogólnymi dolegliwościami związanymi z anemią ogólna słabość, zawroty głowy, skłonność do omdlenia, kołatanie serca, duszność, zwłaszcza gdy aktywność fizyczna, kłujący ból w okolicy serca. Kiedy stężenie hemoglobiny spadnie poniżej 50 g/l, pojawiają się objawy ciężkiej niewydolności serca.

Podczas badania ujawnia się bladość skóra, tachykardia, niewielkie zwiększenie lewej granicy względnej otępienia serca, szmer skurczowy na wierzchołku, „odgłos wirującego szczytu” w żyłach szyjnych. EKG może ujawnić oznaki przerostu lewej komory i zmniejszenie wysokości załamka T.

Zespół syderopeniczny

Zespół ten charakteryzuje się zmniejszeniem zawartości żelaza we krwi, co prowadzi do zmniejszenia syntezy hemoglobiny i jej stężenia w erytrocytach, a także zmniejszenia aktywności enzymów zawierających żelazo, zwłaszcza dehydrogenazy α-glicerofosforanowej.

Klinicznie zespół objawia się zmianą smaku, uzależnieniem od jedzenia kredy, pasty do zębów, gliny, surowych zbóż, surowej kawy, nierafinowanych nasion słonecznika, wykrochmalonego lnu (amylofagia), lodu (pagofagia) oraz zapachu gliny, limonki, benzyny , aceton, farba drukarska.

Obserwuje się suchość i zanik skóry, łamliwość paznokci i włosów oraz wypadanie włosów. Paznokcie stają się spłaszczone i czasami przyjmują kształt wklęsły (w kształcie łyżki) (koilonychia). Rozwijają się zjawiska kątowego zapalenia jamy ustnej, zanik brodawek języka i jego zaczerwienienie, zaburzenia połykania (dysfagia syderopeniczna, zespół Plummera-Vinsona).

Na badania laboratoryjne stwierdza się spadek poziomu żelaza w surowicy (poniżej 12 µmol/l), wzrost całkowitej zdolności wiązania żelaza (powyżej 85 µmol/l) i spadek poziomu ferrytyny we krwi. Zmniejsza się liczba syderoblastów w szpiku kostnym.

Zespół krwotoczny

Zespół krwotoczny - stan patologiczny, charakteryzuje się tendencją do krwawień wewnętrznych i zewnętrznych oraz występowaniem krwotoków różnej wielkości. Przyczyną rozwoju zespołu krwotocznego są zmiany w płytkach krwi, osoczu i naczyniowych składnikach hemostazy. W związku z tym istnieją trzy grupy chorób objawiających się zespołem krwotocznym.

Pierwsza grupa chorób

Do pierwszej grupy zalicza się choroby, w przebiegu których zmienia się liczba i właściwości funkcjonalne płytek krwi (trombocytopenia, trombocytopatia). Obraz kliniczny tej grupy chorób charakteryzuje się występowaniem „siniaków” różnej wielkości oraz punktowymi wybroczynami (wybroczynami) na skórze i błonach śluzowych. Charakterystyczny jest również rozwój samoistnego krwawienia - nosa, dziąseł, przewodu pokarmowego, macicy, krwiomocz. Intensywność krwawienia i objętość utraconej krwi są zwykle nieznaczne. Ten rodzaj krwawienia jest charakterystyczny na przykład dla choroby Werlhofa (plamica małopłytkowa) i towarzyszy mu wydłużenie czasu trwania krwawienia, upośledzenie retrakcji zakrzep, zmniejszenie wskaźnika retencji (adhezji) i liczby płytek krwi. Objawy opaski uciskowej i uszczypnięcia oraz test mankietu są pozytywne.

Druga grupa chorób

Druga grupa obejmuje choroby, w których krwawienie jest spowodowane dziedzicznym lub nabytym niedoborem prokoagulantów lub zwiększona zawartość leki przeciwzakrzepowe prowadzące do zaburzeń krzepnięcia (hemofilia, hipo- i afibrynogenemia, dysprotrombinemia). U pacjentów rozwijają się masywne krwotoki w tkankach miękkich i stawach (hemartroza). Nie ma wybroczyn. Możliwe są długotrwałe krwawienia z nosa, krwawienia z dziąseł po ekstrakcji zęba oraz krwawienia po otwartych urazach skóry i tkanek miękkich. Znaki laboratoryjne- wydłużenie czasu krzepnięcia krwi, zmiany parametrów testów autokoagulacji.

Trzecia grupa chorób

Trzecią grupę stanowią choroby, w których przepuszczalność naczyń jest zmieniona (dziedziczne teleangiektazje Rendu-Oslera, krwotoczne zapalenie naczyń Henocha-Schönleina). Choroba Rendu-Oslera charakteryzuje się teleangiektazjami na wargach i błonach śluzowych i może objawiać się krwiopluciem, krwawienie jelitowe, krwiomocz. W przypadku choroby Henocha-Schönleina mała kropka wysypka krwotoczna NA tło zapalne. Wysypka unosi się nieco nad powierzchnię skóry i ustępuje uczucie lekkości objętość przy badaniu palpacyjnym. Można zaobserwować krwiomocz. Standardowe badania krzepnięcia nie uległy zmianie.

Zespół hemolityczny

Zespół obejmuje choroby charakteryzujące się zmniejszeniem liczby erytrocytów i stężeniem hemoglobiny we krwi z powodu zwiększonej hemolizy erytrocytów.

Zwiększone niszczenie czerwonych krwinek wynika z następujących czynników:

• zmiany w metabolizmie i strukturze błon, zrębu erytrocytów i cząsteczek hemoglobiny;
• szkodliwy wpływ czynników chemicznych, fizycznych i biologicznych hemolizy na błonę erytrocytów;
• spowolnienie ruchu czerwonych krwinek w przestrzeniach międzyzatokowych śledziony, co przyczynia się do ich zniszczenia przez makrofagi;
• zwiększona aktywność fagocytarna makrofagów.

Wskaźnikami hemolizy są:

• wzrost tworzenia wolnej bilirubiny i odpowiednia zmiana w metabolizmie pigmentu;
• zmiana oporności osmotycznej erytrocytów;
• retikulocytoza.

DO układ krwionośny obejmują narządy krwiotwórcze (szpik kostny, węzły chłonne, śledzionę, wątrobę) i samą krew z utworzonymi elementami, osocze i chemikalia.

Głównym narządem krwiotwórczym jest czerwony szpik kostny, w którym powstają jądrowe komórki macierzyste przodków - wybuchy . Z blastów powstają kolejno powstałe elementy, dojrzewające i uwalniane do krwi obwodowej: erytrocyty, leukocyty i płytki krwi. Czerwone krwinki produkowane są głównie w czerwonym szpiku kostnym, leukocyty – w śledzionie i węzłach chłonnych (jedna forma leukocytów wytwarzana jest w śledzionie – monocyty, w węzłach chłonnych – limfocyty), płytki krwi – w czerwonym szpiku kostnym.

Krew zaopatruje wszystkie tkanki organizmu w składniki odżywcze i usuwa produkty szkodliwe. Osocze krwi - klarowny płyn pozostający po usunięciu elementy kształtowe z krwi. Osocze składa się z wody z substancjami białkowymi, cukrem, drobnymi cząsteczkami tłuszczu i rozpuszczonymi w niej różnymi solami. Ilość krwi w organizmie człowieka wynosi 5-5,5 litra.

Powstałe elementy krwi:

Czerwone krwinki. Norma: u mężczyzn: 4,0 - 5,5 x 10 12 / l. U kobiet: 3,7 - 4,7 x 10 12 /l.

Czerwone krwinki ocenia się w rozmazie. Zwróć uwagę na ich wielkość, kształt, kolor i wtrącenia komórkowe. Normalne czerwone krwinki mają Okrągły kształt. Na anemię o różnym charakterze zmienia się wielkość czerwonych krwinek. Nazywa się pojawienie się czerwonych krwinek o różnych rozmiarach anizocytoza. Przewaga małych czerwonych krwinek - mikrocytoza- typowe dla Niedokrwistość z niedoboru żelaza, makrocytoza- z niedokrwistością z niedoboru witaminy B12. W patologicznych warunkach dojrzewania erytrocytów obserwuje się zmianę kształtu erytrocytów - poikilocytoza. Zwiększona liczba czerwonych krwinek (erytrocytoza) może być absolutny lub względny. Przyczyną erytrocytozy bezwzględnej jest reaktywne podrażnienie erytropoezy wraz ze wzrostem masy krążących erytrocytów we wrodzonych i nabytych wadach serca, stwardnieniu płuc, niektórych nowotworach: raku nerki, gruczolaku przysadki, a erytrocytoza względna to zagęszczenie krwi bez zwiększania erytropoezy we wstrząsie, oparzeniach , szybki wzrost obrzęków, biegunka, obfite wymioty. Na erytremia liczba czerwonych krwinek wzrasta i osiąga 9,0 - 12,0 x 10 12 / l.

Zmniejszenie liczby czerwonych krwinek - erytrocytopenia. Może być następstwem zwiększonego rozpadu czerwonych krwinek na skutek anemii hemolitycznej, niedoboru witaminy B12, żelaza, krwawień, niedostatecznej zawartości białka w pożywieniu, białaczki, szpiczaka, przerzutów nowotworów złośliwych itp.

Czerwone krwinki nadają krwi czerwony kolor, ponieważ zawierają specjalną substancję - hemoglobina. Norma dla mężczyzn: 130 - 160 g/l, dla kobiet: 120 - 140 g/l.

Wzrost stężenia hemoglobiny obserwowane, gdy krew gęstnieje po wymiotach, przy oparzeniach, ciężka biegunka, różne zatrucia, erytremia, niektóre wrodzone wady serca. Zmniejszona hemoglobina obserwuje się przy niedoborze żelaza i niedokrwistości hemolitycznej, po utracie krwi, przy niedoborze witaminy B12 i kwasu foliowego. Czerwone krwinki przechodzące przez płuca wraz z krwią wychwytują tlen z powietrza i transportują go do wszystkich narządów i tkanek.

Żywotność erytrocytów wynosi 120 dni, a ich największe zniszczenie następuje w śledzionie. Hemoglobina uwalniana po zniszczeniu czerwonych krwinek część integralna Bilirubina wytwarzana przez wątrobę wykorzystuje żelazo do budowy nowych czerwonych krwinek.

Dostępność retikulocyty(niedojrzałe formy czerwonych krwinek, norma wynosi do 1% we krwi) w krew obwodowa i w szpiku kostnym (prawda retikulocytoza) jest wskaźnikiem zdolności regeneracyjnej szpiku kostnego. Ich wzrost obserwuje się przy anemii hemolitycznej, utracie krwi, malarii, czerwienicy oraz podczas leczenia niedoboru żelaza i niedokrwistości z niedoboru witaminy B12.

Leukocyty. Leukocyty są zdolne do aktywnego ruchu i mogą wchłaniać substancje obce dla organizmu, takie jak martwe komórki (fagocytoza). Oni grają ważna rola w ochronie organizmu przed drobnoustrojami.

Leukocyty, w przeciwieństwie do erytrocytów, zawierają jądro komórkowe. Krew zawiera zwykle 4-9 10 9 /l leukocytów. Istnieją granulocyty (ziarniste - z ziarnistą protoplazmą) i agranulocyty (nieziarniste) leukocyty. Granulocyty to eozynofile, bazofile, neutrofile. Agranulocyty to limfocyty i monocyty.

W kierunku Łączna leukocyty, granulocyty neutrofilowe stanowią około 50-70%, z czego mielocyty zwykle nie są wykrywane we krwi obwodowej, młode do 1%, pasmowo-jądrowe do 5%, segmentowane 51-67%; limfocyty - do 30%, monocyty - do 8%, eozynofile - 2-4%, bazofile - 0,5-1%.

Wzrost liczby leukocytów ( leukocytoza) obserwuje się w ostrym zapaleniu i procesy ropne, zatrucia i ostre choroby zakaźne z wyjątkiem większości infekcji wirusowych, z zamkniętymi urazami czaszki, krwotokami mózgowymi, cukrzycą i śpiączka mocznicowa, w pierwszych dniach po zawale mięśnia sercowego, w pierwotnej reakcji ostrej choroby popromiennej. Leukocytoza w ostrej i przewlekłej białaczce sięga setek tysięcy -100,0 x 10 9 /l lub więcej.

Zmniejszenie liczby leukocytów ( leukopenia) obserwuje się w przypadkach choroby popromiennej w okresie szczytowym, chorób wirusowych (choroba Botkina, grypa, odra), tocznia rumieniowatego układowego, niedokrwistości hipo- i aplastycznej, aleukemicznych odmian ostrej białaczki, po zażyciu różnych leków (sulfonamidy).

Eozynofilia(zwiększona zawartość eozynofili) jest często obserwowana w przypadku robaczycy, z choroby alergiczne (astma oskrzelowa, dermatozy itp.); na kolagenozę (reumatyzm itp.); na oparzenia i odmrożenia. Eozynopenia(zmniejszenie zawartości eozynofili) występuje, gdy dur brzuszny, Wirusowe zapalenie wątroby oraz inne choroby zakaźne i wirusowe.

Zmiana formuła leukocytów po lewej stronie - jest to wzrost liczby kłuć, młodych i pojawienia się mielocytów, występuje w przypadku zapalenia migdałków, ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, ropnia płuc, aktywnej gruźlicy, ciężkie formy zapalenie płuc, błonica, posocznica, ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie otrzewnej, z białaczką i reakcjami białaczkowymi.W przypadku białaczki i reakcji białaczkowych we krwi obwodowej mogą występować mielocyty, promielocyty i mieloblasty.

Limfocytoza punkty dla korzystny kurs choroby płuc, róża, błonicę, gruźlicę i inne przewlekłe infekcje. Limfopenia obserwowany w limfogranulomatozie.

Monocytoza obserwowane w błonicy, różyczce, szkarlatynie.

Bazofilia obserwowane w cukrzycy, ostrym zapaleniu wątroby z żółtaczką oraz u radiologów narażonych na długotrwałe napromienianie małymi dawkami; na niedoczynność tarczycy, limfogranulomatozę, przewlekłą białaczkę szpikową. Liczba bazofili zmniejsza się w gruźlicy, nadczynności tarczycy, po radioterapii i ostrej białaczce.

Płytki krwi (płytki krwi) biorą udział w procesie krzepnięcia krwi. Zwykle zawierają 180-320 10 9 /l. Zwiększona liczba płytek krwi – trombocytoza obserwowano w niedokrwistości pokrwotocznej, erytremii, przewlekłej białaczce szpikowej, nowotworach złośliwych, zaniku śledziony o różnej etiologii, po usunięciu śledziony. Trombocytopenia charakterystyczna dla idiopatycznej plamicy małopłytkowej (choroba Werlhofa), choroby popromiennej, niedokrwistości hipo- lub aplastycznej, ostrej białaczki, hipersplenizmu, zatrucia ołowiem, benzenu, przewlekłego zapalenia nerek.

ESR. Normalny: U kobiet: 2-15 mm/h. U mężczyzn: 2-10 mm/h.

ESR nie jest specyficznym wskaźnikiem żadnej choroby, ale przyspieszenie ESR wskazuje na obecność procesu patologicznego. Zwiększa się po 24 godzinach lub kilku dniach od wystąpienia jakiegokolwiek procesu zapalnego i choroby zakaźnej (z procesami ropno-septycznymi, zmianami miąższowymi wątroby, kolagenozą, w tym reumatyzmem), a także z niedokrwistością, po zawale mięśnia sercowego, transfuzji krwi. Po zniknięciu objawy kliniczne ESR powoli wraca do normy.

Diagnostyka chorób układu krwionośnego.

Uskarżanie się pacjentów hematologicznych są bardzo zróżnicowane i odpowiadają zespoły kliniczne :

- zespół anemiczny : uporczywe bóle i zawroty głowy, szumy uszne, duszność, uczucie „braku powietrza”, kołatanie serca, bóle serca, omdlenia, zwiększone zmęczenie i drażliwość, osłabienie pamięci, „migotanie much przed oczami”, obiektywnie objawiające się bladością skóry i błon śluzowych, można wykryć wzmożenie oddechu i tętna, szmer skurczowy we wszystkich punktach osłuchowych serca i dźwięk bicia serca „bączek” nad dużymi żyłami (w wyniku przyspieszonego krążenia krwi i zmniejszonej lepkości krwi na skutek erytrocytopenii), umiarkowany spadek ciśnienie krwi, pastowatość dolne kończyny. Dolegliwości związane są z niedotlenieniem komórek i zaburzeniami metabolizmu tkanek, objawiającymi się anemią, białaczką i utratą krwi. Zmiany troficzne w skórze (przerzedzenie, suchość, wypadanie włosów, łamliwe paznokcie) są związane z brakiem enzymów zawierających żelazo w organizmie

- zespół krwotoczny: objawy krwotoczne na skórze: krwotoki w skórze, mięśniach, stawach, w miejscach wstrzyknięć, wysypka wybroczynowa, siniaki różnej wielkości i stopnia; krwawienie (z nosa, dziąseł, macicy, jelit). Ich przyczyny: małopłytkowość, niedobór płytek krwi, zwiększona przepuszczalność ściany naczyń, krzepnięcie wewnątrznaczyniowe.

- zespół wrzodziejąco-martwiczy: ból gardła, trudności w połykaniu, ślinotok, wzdęcia, skurcze, ból brzucha, papkowaty stolec, uszkodzenie błon śluzowych ( aftowe zapalenie jamy ustnej i martwicze zapalenie migdałków, zapalenie przełyku). Objawy występują z powodu Gwałtowny spadek lub całkowite zniknięcie granulocytów z krwi, a także wzrost białaczkowy w błonach śluzowych.

- limfadenopatia: powiększone węzły chłonne i zmiany w konfiguracji szyi, pachwiny, strefa pachowa. W przypadku powiększonych węzłów chłonnych śródpiersia może wystąpić uporczywy suchy kaszel i duszność podczas wysiłku; uczucie pełności w jamie brzusznej, wzdęcia, wzdęcia i niestabilne krzesło, zjawiska niedrożności jelit - z powiększeniem krezkowych i zaotrzewnowych węzłów chłonnych. W chorobach układu krwionośnego węzły chłonne są często gęste, bezbolesne i powoli, ale systematycznie powiększają się. Limfadenopatia pochodzenia zapalnego charakteryzuje się bolesnością powiększonych węzłów chłonnych, powstawaniem przetok, objawami ogólnego zatrucia (gorączka, dreszcze, leukocytoza neutrofilowa itp.), Zanikaniem objawów zapalenia węzłów chłonnych w miarę ustąpienia procesu zapalnego. Znaczne powiększenie śledziony i wątroby prowadzi do widocznego powiększenia brzucha, co jest typowe dla niektórych odmian przewlekłej białaczki ( przewlekła białaczka szpikowa, białaczka limfocytowa itp.) Powiększenie wątroby u pacjentów hematologicznych następuje najczęściej w wyniku jej ostrej dystrofii lub toksyczno-alergicznego zapalenia wątroby z ostra białaczka, proliferacja tkanki białaczkowej w nich w przewlekłej białaczce. Powiększona śledziona u pacjentów hematologicznych jest wynikiem intensywnego zniszczenia krwi (na przykład z niedokrwistością hemolityczną), wzrost nowotworu w nim (na przykład z białaczką, limfogranulomatozą itp.).

- zespół zatrucia: osłabienie (obserwowane u prawie wszystkich pacjentów w zaawansowanym stadium białaczki z powodu niedotlenienia tkanek i zatrucia organizmu komórkami białaczkowymi). Pocenie się (i częściej wyrażane w dzień co odróżnia ją od przewlekłych chorób zapalnych), duszność podczas wysiłku, kołatanie serca, anoreksja, utrata masy ciała aż do kacheksji. Swędząca skóra początkowo pojawia się po kąpieli, później staje się bolesny i stały – spowodowany rozpadem komórek w naczyniach włosowatych skóry z zaburzeniami mikrokrążenia, zakrzepicą i wydzielaniem substancji histaminopodobnych, czasami połączonym z bólem czubków palców i palcach Utrzymująca się gorączka: połączona z poceniem i spowodowana działaniem pirogennym, produktami rozpadu masy erytrocytów, leukocytów i innych komórek krwi.

- zespół osteoartropatyczny: ból kości (ossalgia) i stawów (artralgia), ich obrzęk, przekrwienie skóry nad nimi, dysfunkcja stawu (artropatia). Bóle stawów są czasami jedynym objawem, dlatego konieczne jest badanie szpiku kostnego. Ossalgia występuje w kręgach, żebrach, mostku, kościach biodrowych, rzadziej w kościach rurkowych i czaszkowych. Można je dobrze utożsamić z uciskiem na kość lub lekkim stukaniem w nią.

- zespół niedoboru odporności: częste przeziębienia, powikłania infekcyjne(zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli, odmiedniczkowe zapalenie nerek, ropne zapalenie skóry) - powstają na skutek wadliwego działania układu odpornościowego, gdy wytwarzane są przeciwciała przeciwko normalnym komórkom organizmu.

Historia choroby. Dowiadując się o tym, w jaki sposób pacjent zachorował, należy szczegółowo zapytać o ogólny stan pacjenta poprzedzający chorobę, a także o rzekome czynniki, które wywołały chorobę. Konieczne jest zbadanie dynamiki każdego objawu, czy przeprowadzono badanie krwi i jakie były jego wyniki; dowiedzieć się, co zostało poddane leczeniu i z jakim skutkiem.

Anamneza życia:

Ważne jest, aby wyjaśnić swoje miejsce stałego zamieszkania, jako niekorzystne sytuacja ekologiczna jest czynnikiem ryzyka chorób hematologicznych.

Konieczne jest poznanie czynników ważnych w etiologii choroby: niewłaściwego, jednostronnego odżywiania, niewystarczającej ekspozycji na świeże powietrze, ostrego i przewlekłe zatrucie w produkcji z solami rtęci, związkami ołowiu, fosforem itp.; urazy popromienne; informacje o przebytych chorobach, które mogą być powikłane chorobami krwi – wrzody żołądka i dwunastnicy (niedokrwistość), choroby przebiegające z zespołem krwotocznym, niewydolność nerek.

Kwestia dziedziczności ma ogromne znaczenie w diagnostyce hemofilii i dziedzicznej niedokrwistości.

Przyjmowanie leków (lewomycetyna, amidopiryna, cytostatyki). Aby wykluczyć obrażenia polekowe, poproś o wypisanie wszystkich leków, które pacjent otrzymał w ciągu ostatnich 3-4 tygodni.

Metody obiektywnego badania pacjentów:

dane z inspekcji:

Blada skóra z inny odcień(chloroza lub zielonkawy odcień - z niedoborem żelaza, żółtaczka - z niedokrwistością hemolityczną). Z erytremią - „pełnokrwisty”, wiśniowo-czerwony kolor skóry twarzy, szyi, dłoni. Badając skórę, można wykryć krwotoki w postaci plam o różnej wielkości i kształcie - od małych punktowych (wybroczyny) po większe (plamica, wybroczyny); największe krwotoki nazywane są siniakami. Należy zwrócić uwagę na stan trofizmu skóry. Przy anemii z niedoboru żelaza skóra jest sucha, łuszcząca się, włosy łamliwe, rozdwajające się.

Badanie jamy ustnej potwierdza wrzodziejący zespół martwiczy, naciek białaczkowy (obrzęk dziąseł, powiększenie migdałków).

Zwiększenie brzucha występuje w przypadku powiększenia wątroby i śledziony (powiększenie wątroby i śledziony).

Zmniejszenie masy ciała, drapanie skóry, gorączka potwierdzają zatrucie organizmu.

Deformacja i powiększenie stawów w wyniku krwotoku (hemofilia). Obrzęk i ograniczenie ruchu w stawach często ma charakter asymetryczny. Czasami w przypadku chorób krwi obserwuje się palce w postaci „podudzi” z paznokciami w postaci „szkieletów zegarkowych”.

Zwiększone oddychanie i tętno, szum skurczowy we wszystkich punktach osłuchowych, obniżenie ciśnienia krwi, duszność kończyn dolnych, „szum górny” nad dużymi żyłami z powodu przyspieszonego krążenia krwi i zmniejszonej lepkości krwi.

Palpacja. W przypadku podejrzenia białaczki należy dokładnie zbadać układ kostny: ucisk na kości płaskie lub nasady kości rurkowych, stukanie w nie jest bolesne.

Cennych informacji dostarcza badanie palpacyjne węzłów chłonnych i śledziony. W przypadku białaczki limfatycznej i limfogranulomatozy charakterystyczna jest ogólnoustrojowość, mnogość zmian w węzłach chłonnych - jeśli dotyczy to jednej grupy, dodaje się porażkę innych grup. Zwykle śledziony nie można obmacać. Staje się dostępny do badania palpacyjnego ze znacznym wzrostem (splenomegalia).

Badanie zespołu krwotocznego. Przepuszczalność naczyń włosowatych sprawdza się na podstawie objawów założenia opaski uciskowej, uszczypnięcia, próby słoiczkowej (pojawienie się wybroczyn obserwuje się zwykle po 3 minutach od opaski uciskowej).

Perkusja. Służy do określenia granic śledziony.

Osłuchiwanie. W przypadku niedokrwistości nad sercem i naczyniami krwionośnymi słychać szmer skurczowy, co wiąże się ze zmniejszeniem lepkości krwi i zwiększeniem prędkości przepływu krwi w naczyniach.

Metody badań laboratoryjnych.

Choroby krwi stanowią szeroki zbiór bardzo heterogenicznych patologii pod względem przyczyn, objawów klinicznych i przebiegu, połączonych w jedną ogólną grupę obecnością zaburzeń ilościowych, strukturalnych i funkcjonalnych elementy komórkowe(erytrocyty, płytki krwi, leukocyty) lub osocze krwi. Rozdział nauki medyczne Dziedzina zajmująca się chorobami układu krwionośnego nazywa się hematologią.

Choroby krwi i choroby układu krwionośnego

Istotą chorób krwi jest zmiana liczby, struktury lub funkcji czerwonych krwinek, płytek krwi lub leukocytów, a także zaburzenia właściwości osocza w gammopatiach. Oznacza to, że choroba krwi może polegać na zwiększeniu lub zmniejszeniu liczby czerwonych krwinek, płytek krwi lub leukocytów, a także zmianie ich właściwości lub struktury. Ponadto patologia może polegać na zmianie właściwości osocza w wyniku pojawienia się w nim patologicznych białek lub zmniejszenia/zwiększenia normalnej ilości składników płynnej części krwi.

Typowymi przykładami chorób krwi spowodowanych zmianami liczby elementów komórkowych są na przykład anemia lub erytremia (zwiększona liczba czerwonych krwinek we krwi). Przykładem choroby krwi spowodowanej zmianami w strukturze i funkcjach elementów komórkowych jest anemia sierpowatokrwinkowa, zespół „leniwych białych krwinek” itp. Patologiami, w których zmienia się ilość, struktura i funkcja elementów komórkowych, są hemoblastozy, zwane powszechnie nowotworami krwi. Charakterystyczna choroba krew, spowodowana zmianami właściwości osocza - jest to szpiczak.

Choroby układu krwionośnego i choroby krwi to różne warianty nazwy tego samego zestawu patologii. Jednak termin „choroby układu krwionośnego” jest dokładniejszy i poprawny, ponieważ cały zestaw patologii zawartych w ta grupa, dotyczy nie tylko samej krwi, ale także narządy krwiotwórcze takie jak szpik kostny, śledziona i węzły chłonne. Przecież choroba krwi to nie tylko zmiana jakości, ilości, struktury i funkcji elementów komórkowych czy osocza, ale także pewne zaburzenia w narządach odpowiedzialnych za wytwarzanie komórek czy białek, a także za ich niszczenie. Dlatego w rzeczywistości przy każdej chorobie krwi za zmianą jej parametrów następuje zaburzenie funkcjonowania dowolnego narządu bezpośrednio zaangażowanego w syntezę, utrzymanie i niszczenie elementów krwi i białek.

Krew jest tkanką organizmu bardzo labilną pod względem parametrów, gdyż reaguje na nią różne czynniki środowisko, a także dlatego, że to w nim jest szeroki zasięg procesy biochemiczne, immunologiczne i metaboliczne. Ze względu na to stosunkowo „szerokie” spektrum czułości parametry krwi mogą zmieniać się pod wpływem różnych stanów i chorób, co nie wskazuje na patologię samej krwi, a jedynie odzwierciedla zachodzącą w niej reakcję. Po wyzdrowieniu z choroby parametry krwi wracają do normy.

Ale choroby krwi to patologia jej bezpośrednich składników, takich jak czerwone krwinki, leukocyty, płytki krwi czy osocze. Oznacza to, że aby przywrócić prawidłowe parametry krwi, należy wyleczyć lub zneutralizować istniejącą patologię, doprowadzając właściwości i liczbę komórek (erytrocytów, płytek krwi i leukocytów) jak najbardziej do wartości prawidłowych. Ponieważ jednak zmiana parametrów krwi może być taka sama zarówno w chorobach somatycznych, neurologicznych, psychicznych, jak i patologiach krwi, zajmuje to trochę czasu i dodatkowe badania zidentyfikować to drugie.

Choroby krwi - lista

Obecnie lekarze i naukowcy identyfikują następujące choroby krwi znajdujące się na liście Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, rewizja 10 (ICD-10):
1. Niedokrwistość z niedoboru żelaza;
2. Niedokrwistość z niedoboru witaminy B12;
3. Niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego;
4. Niedokrwistość spowodowana niedoborem białka;
5. Niedokrwistość spowodowana szkorbutem;
6. Nieokreślona niedokrwistość spowodowana złą dietą;
7. Niedokrwistość spowodowana niedoborem enzymów;
8. Talasemia (talasemia alfa, talasemia beta, talasemia delta beta);
9. Dziedziczna trwałość hemoglobiny płodowej;
10. Anemia sierpowata;
11. Dziedziczna sferocytoza (niedokrwistość Minkowskiego-Choffarda);
12. Dziedziczna eliptocytoza;
13. Autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna;
14. Polekowe, nieautoimmunologiczne niedokrwistość hemolityczna;
15. Zespół hemolityczno-mocznicowy;
16. Napadowa nocna hemoglobinuria (choroba Marchiafavy-Micheli);
17. Nabyta aplazja czysto czerwonokrwinkowa (erytroblastopenia);
18. Niedokrwistość aplastyczna konstytucjonalna lub polekowa;
19. Idiopatyczna niedokrwistość aplastyczna;
20. Ostry niedokrwistość pokrwotoczna(po ostrej utracie krwi);
21. Niedokrwistość spowodowana nowotworami;
22. Niedokrwistość w przewlekłych chorobach somatycznych;
23. Niedokrwistość syderoblastyczna (dziedziczna lub wtórna);
24. Wrodzona niedokrwistość dyserytropoetyczna;
25. Ostra niezróżnicowana białaczka szpikowa;
26. Ostra białaczka szpikowa bez dojrzewania;
27. Ostra białaczka szpikowa z dojrzewaniem;
28. Ostra białaczka promielocytowa;
29. Ostra białaczka szpikowo-monoblastyczna;
30. Ostra białaczka monoblastyczna;
31. Ostra białaczka erytroblastyczna;
32. Ostra białaczka megakarioblastyczna;
33. Ostra białaczka limfoblastyczna z komórek T;
34. Ostra białaczka limfoblastyczna z komórek B;
35. Ostra białaczka panmieloidalna;
36. choroba Letterera-Siwe’a;
37. Zespół mielodysplastyczny;
38. Przewlekła białaczka szpikowa;
39. Przewlekła erytromieloza;
40. Przewlekła białaczka monocytarna;
41. Przewlekła białaczka megakariocytowa;
42. Mieloza podbiałaczkowa;
43. białaczka z komórek tucznych;
44. białaczka makrofagiczna;
45. Przewlekła białaczka limfatyczna;
46. Białaczka włochatokomórkowa;
47. Czerwienica prawdziwa (erytremia, choroba Vaqueza);
48. choroba Sézary'ego (chłoniak skóry);
49. Ziarniaki grzybicze;
50. mięsak limfatyczny Burkitta;
51. chłoniak Lennerta;
52. Histiocytoza jest złośliwa;
53. Złośliwy nowotwór z komórek tucznych;
54. Prawdziwy chłoniak histiocytarny;
55. chłoniak MALT;
56. choroba Hodgkina (limfogranulomatoza);
57. Chłoniaki nieziarnicze;
58. Szpiczak(uogólniony plazmocytoma);
59. Makroglobulinemia Waldenströma;
60. choroba ciężkich łańcuchów alfa;
61. choroba łańcuchów ciężkich gamma;
62. rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe (zespół DIC);
63.
64. Niedobór czynników krzepnięcia krwi zależnych od witaminy K;
65. Niedobór czynnika krzepnięcia I i dysfibrynogenemia;
66. Niedobór czynnika krzepnięcia II;
67. Niedobór czynnika krzepnięcia V;
68. Niedobór czynnik VII krzepnięcie krwi (dziedziczna hipoprokonwertynemia);
69. Dziedziczny niedobór Czynnik VIII krzepnięcie krwi (choroba von Willebranda);
70. Dziedziczny niedobór czynnika krzepnięcia krwi IX (choroba Christamasa, hemofilia B);
71. Dziedziczny niedobór czynnika krzepnięcia krwi X (choroba Stewarta-Prowera);
72. Dziedziczny niedobór czynnika krzepnięcia krwi XI (hemofilia C);
73. Niedobór czynnika krzepnięcia XII (wada Hagemana);
74. Niedobór czynnika krzepnięcia XIII;
75. Niedobór składników osocza układu kalikreina-kinina;
76. Niedobór antytrombiny III;
77. Dziedziczna teleangiektazja krwotoczna (choroba Rendu-Oslera);
78. trombastenia Glanzmanna;
79. zespół Bernarda-Souliera;
80. zespół Wiskotta-Aldricha;
81. zespół Chediaka-Higashiego;
82. zespół TAR;
83. zespół Hegglina;
84. zespół Kasabacha-Merritta;
85.
86. zespół Ehlersa-Danlosa;
87. zespół Gassera;
88. plamica alergiczna;
89.
90. Sztuczne krwawienie (zespół Munchausena);
91. Agranulocytoza;
92. Zaburzenia czynnościowe neutrofili wielojądrzastych;

93. eozynofilia;
94. Methemoglobinemia;
95. Rodzinna erytrocytoza;
96. Nadpłytkowość samoistna;
97. Limfohistiocytoza hemofagocytarna;
98. Zespół hemofagocytarny spowodowany infekcją;
99. Choroba cytostatyczna.

Powyższa lista chorób obejmuje większość znanych dziś patologii krwi. Jednak niektóre rzadkie choroby lub formy tej samej patologii nie są uwzględnione na liście.

Choroby krwi – rodzaje

Cały zestaw chorób krwi można warunkowo podzielić na następujące duże grupy, w zależności od rodzaju elementów komórkowych lub białek osocza, które okazały się patologicznie zmienione:
1. Niedokrwistość (stany, w których poziom hemoglobiny jest poniżej normy);
2. Skaza krwotoczna lub patologia układu hemostazy (zaburzenia krzepnięcia krwi);
3. Hemoblastozy (różne choroby nowotworowe ich krwinki, szpik kostny lub węzły chłonne);
4. Inne choroby krwi (choroby niezwiązane ze skazą krwotoczną, niedokrwistością lub hemoblastozą).

Klasyfikacja ta jest bardzo ogólna, dzieli wszystkie choroby krwi na grupy w oparciu o to, jaki ogólny proces patologiczny prowadzi i które komórki są dotknięte zmianami. Oczywiście w każdej grupie jest bardzo szeroki wachlarz określone choroby, które z kolei są również podzielone na typy i typy. Rozważmy klasyfikację każdej określonej grupy chorób krwi osobno, aby nie powodować zamieszania ze względu na dużą ilość informacji.

Niedokrwistość

Zatem niedokrwistość to połączenie wszystkich stanów, w których występuje spadek poziomu hemoglobiny poniżej normy. Obecnie niedokrwistość dzieli się na następujące typy w zależności od wiodącej ogólnej patologicznej przyczyny jej wystąpienia:
1. Niedokrwistość spowodowana upośledzoną syntezą hemoglobiny lub czerwonych krwinek;
2. Niedokrwistość hemolityczna związana ze zwiększonym rozkładem hemoglobiny lub czerwonych krwinek;
3. Niedokrwistość krwotoczna związana z utratą krwi.
Niedokrwistość spowodowana utratą krwi dzielą się na dwa typy:

• Ostra niedokrwistość pokrwotoczna - występuje po szybkiej, jednoczesnej utracie więcej niż 400 ml krwi;
• Przewlekła niedokrwistość pokrwotoczna - występuje w wyniku długotrwałej, stałej utraty krwi z powodu małego, ale ciągłego krwawienia (na przykład z obfitymi miesiączkami, krwawieniem z wrzodu żołądka itp.).

Niedokrwistość spowodowana upośledzoną syntezą hemoglobiny lub tworzeniem się czerwonych krwinek, dzielą się na następujące typy:
1. Anemia aplastyczna:

• Aplazja czerwonokrwinkowa (konstytucjonalna, polekowa itp.);
• Częściowa aplazja krwinek czerwonych;
• Niedokrwistość Blackfana-Diamonda;
• Niedokrwistość Fanconiego.

2. Wrodzona niedokrwistość dyserytropoetyczna.
3. Zespół mielodysplastyczny.
4. Niedokrwistości z niedoboru:

• Niedokrwistość z niedoboru żelaza;
• Niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego;
• Niedokrwistość z niedoboru witaminy B12;
• Niedokrwistość spowodowana szkorbutem;
• Niedokrwistość spowodowana niedoborem białka w diecie (kwashiorkor);
• Niedokrwistość spowodowana brakiem aminokwasów (niedokrwistość orotacydurowa);
• Niedokrwistość spowodowana brakiem miedzi, cynku i molibdenu.

5. Niedokrwistość spowodowana upośledzoną syntezą hemoglobiny:

• Porfirie – niedokrwistości syderoachrystyczne (zespół Kelly’ego-Patersona, zespół Plummera-Vinsona).

6. Niedokrwistość chorób przewlekłych (z niewydolnością nerek, guzy nowotworowe itd.).
7. Niedokrwistość ze zwiększonym spożyciem hemoglobiny i innych substancji:

• Niedokrwistość ciążowa;
• Niedokrwistość podczas karmienia piersią;
• Niedokrwistość sportowców itp.

Jak widać spektrum anemii spowodowanej upośledzoną syntezą hemoglobiny i powstawaniem czerwonych krwinek jest bardzo szerokie. Jednak w praktyce większość tych niedokrwistości występuje rzadko lub bardzo rzadko. A w życiu codziennym ludzie najczęściej się spotykają różne opcje niedokrwistość z niedoboru, taka jak niedobór żelaza, niedobór witaminy B12, niedobór kwasu foliowego itp. Dane dotyczące anemii, jak sama nazwa wskazuje, powstają z powodu niewystarczająco substancje niezbędne do tworzenia hemoglobiny i czerwonych krwinek. Drugą najczęstszą postacią niedokrwistości związaną z upośledzoną syntezą hemoglobiny i czerwonych krwinek jest postać rozwijająca się w ciężkich chorobach przewlekłych.

Niedokrwistość hemolityczna spowodowana zwiększonym rozpadem czerwonych krwinek, dzielą się na dziedziczne i nabyte. W związku z tym dziedziczne niedokrwistości hemolityczne są spowodowane przez jakąkolwiek defekty genetyczne przenoszone przez rodziców na potomstwo i dlatego są nieuleczalne. Nabyta niedokrwistość hemolityczna jest związana z wpływem czynników środowiskowych i dlatego jest całkowicie uleczalna.

Chłoniaki dzieli się obecnie na dwa główne typy – chłoniaki Hodgkina (limfogranulomatoza) i chłoniaki nieziarnicze. Limfogranulomatoza (choroba Hodgkina, chłoniak Hodgkina) nie dzieli się na typy, ale może występować w różnych postaciach formy kliniczne, z których każdy ma swoją własną charakterystykę kliniczną i związane z nią niuanse leczenia.

Chłoniaki nieziarnicze dzielą się na następujące typy:
1. Chłoniak grudkowy:

• Mieszane duże i małe komórki z rozdzielonymi jądrami;
• Duża komórka.

2. Chłoniak rozlany:

• Mała komórka;
• Mała komórka z podzielonym jądrem;
• Mieszane małe i duże komórki;
• siateczkomięsak;
• Immunoblastyczne;
• Limfoblastyczny;
• Guz Burkitta.

3. Chłoniaki obwodowe i skórne z komórek T:

• choroba Sezarego;
• Ziarniaki grzybicze;
• chłoniak Lennerta;
• Chłoniak z obwodowych komórek T.

4. Inne chłoniaki:

• mięsak limfatyczny;
• chłoniak z komórek B;
• Chłoniak MALT.

Skaza krwotoczna (choroby krzepnięcia krwi)

Skaza krwotoczna (choroby krzepnięcia krwi) to bardzo duża i zmienna grupa chorób, które charakteryzują się jednym lub drugim zaburzeniem krzepnięcia krwi, a co za tym idzie, tendencją do krwawień. W zależności od tego, które komórki lub procesy układu krzepnięcia krwi są zaburzone, wszystkie skazy krwotoczne dzielą się na następujące typy:
1. Zespół rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (DIC).
2. Małopłytkowość (liczba płytek we krwi jest poniżej normy):

• Idiopatyczna plamica małopłytkowa (choroba Werlhofa);
• Plamica alloimmunologiczna noworodków;
• Plamica transimmunologiczna noworodków;
• Małopłytkowość heteroimmunologiczna;
• Alergiczne zapalenie naczyń;
• zespół Evansa;
• Pseudohemofilia naczyniowa.

3. Trombocytopatie (płytki krwi mają wadliwą strukturę i gorszą aktywność funkcjonalną):

• choroba Hermansky'ego-Pudlaka;
• zespół TAR;
• zespół Maya-Hegglina;
• choroba Wiskotta-Aldricha;
• trombastenia Glanzmanna;
• zespół Bernarda-Souliera;
• zespół Chediaka-Higashiego;
• Choroba von Willebranda.

4. Zaburzenia krzepnięcia krwi spowodowane patologią naczyń i niewydolnością ogniwa krzepnięcia w procesie krzepnięcia:

• choroba Rendu-Oslera-Webera;
• zespół Louisa-Bara (ataksja-teleangiektazja);
• zespół Kasabacha-Merritta;
• zespół Ehlersa-Danlosa;
• zespół Gassera;
• Krwotoczne zapalenie naczyń (choroba Scheinleina-Henocha);
• Plamica trombocytopeniczna zakrzepowa.

5. Zaburzenia krzepnięcia krwi spowodowane zaburzeniami układu kinina-kalikreina:

• wada Fletchera;
• Wada Williamsa;
• wada Fitzgeralda;
• Wada flojaka.

6. Nabyte koagulopatie (patologia krzepnięcia krwi na tle zaburzeń składnika krzepnięcia krzepnięcia):

• Afibrynogenemia;
• koagulopatia konsumpcyjna;
• Krwawienie fibrynolityczne;
• plamica fibrynolityczna;
• plamica błyskawicy;
• Choroba krwotoczna noworodka;
• Niedobór czynników zależnych od witaminy K;
• Zaburzenia krzepnięcia po zażywaniu leków przeciwzakrzepowych i fibrynolitycznych.

7. Dziedziczne koagulopatie (zaburzenia krzepnięcia krwi spowodowane niedoborem czynników krzepnięcia):

• Niedobór fibrynogenu;
• Niedobór czynnika krzepnięcia II (protrombiny);
• Niedobór czynnika krzepnięcia V (labilny);
• Niedobór czynnika krzepnięcia VII;
• Niedobór czynnika krzepnięcia VIII (hemofilia A);
• Niedobór czynnika krzepnięcia IX (choroba świąteczna, hemofilia B);
• Niedobór czynnika krzepnięcia X (Stuart-Prower);
• Niedobór czynnika XI (hemofilia C);
• Niedobór czynnika krzepnięcia XII (choroba Hagemana);
• Niedobór czynnika krzepnięcia XIII (stabilizującego fibrynę);
• Niedobór prekursora tromboplastyny;
• Niedobór globuliny AC;
• Niedobór proakceleryny;
• Hemofilia naczyniowa;
• Dysfibrynogenemia (wrodzona);
• hipoprokonwertynemia;
• choroba Ovrena;
• Zwiększona zawartość antytrombiny;
• Zwiększony poziom anty-VIIIa, anty-IXa, anty-Xa, anty-XIa (czynniki przeciwzakrzepowe).

Inne choroby krwi

Do tej grupy zaliczają się choroby, których z jakichś powodów nie można zaliczyć do skazy krwotocznej, hemoblastozy i anemii. Obecnie ta grupa chorób krwi obejmuje następujące patologie:
1. Agranulocytoza (brak neutrofili, bazofilów i eozynofili we krwi);
2. Zaburzenia czynnościowe czynności neutrofili pasmowych;
3. Eozynofilia (zwiększona liczba eozynofili we krwi);
4. Methemoglobinemia;
5. Rodzinna erytrocytoza (zwiększona liczba czerwonych krwinek);
6. Nadpłytkowość samoistna (zwiększona liczba płytek krwi);
7. Czerwienica wtórna (zwiększenie liczby wszystkich krwinek);
8. Leukopenia (zmniejszona liczba leukocytów we krwi);
9. Choroba cytostatyczna (choroba związana z przyjmowaniem leków cytostatycznych).

Choroby krwi – objawy

Objawy chorób krwi są bardzo zmienne, ponieważ zależą od tego, które komórki biorą udział w procesie patologicznym. Tak więc w przypadku niedokrwistości na pierwszy plan wysuwają się objawy braku tlenu w tkankach krwotoczne zapalenie naczyń– zwiększone krwawienie itp. Zatem nie ma pojedynczych i wspólnych objawów wszystkich chorób krwi, ponieważ każda konkretna patologia charakteryzuje się pewną wyjątkowa kombinacja jedynie nieodłączne objawy kliniczne.

Można jednak z grubsza zidentyfikować objawy chorób krwi, które są nieodłączne dla wszystkich patologii i są spowodowane dysfunkcją krwi. Zatem powszechne różne choroby krew można uznać za następujące objawy:

• Słabość;
• duszność;
• Bicie serca;
• Zmniejszony apetyt;
• Podwyższona temperatura ciała, która utrzymuje się prawie stale;
• Częste i długotrwałe procesy zakaźne i zapalne;
• Swędząca skóra;
• Wypaczenie smaku i zapachu (osoba zaczyna lubić określone zapachy i smaki);
• Ból kości (z białaczką);
• Krwawienie ze względu na rodzaj wybroczyn, siniaków itp.;
• Ciągłe krwawienie z błon śluzowych nosa, ust i przewodu pokarmowego;
• Ból w lewym lub prawym podżebrzu;
• Niska wydajność.

Ta lista objawów chorób krwi jest bardzo krótka, ale pozwala na poruszanie się po najbardziej typowych objawy kliniczne patologie układu krwionośnego. Jeżeli u pacjenta wystąpi którykolwiek z powyższych objawów, powinien zgłosić się do lekarza w celu szczegółowego badania.

Zespoły chorób krwi

Zespół to stabilny zestaw objawów charakterystycznych dla choroby lub grupy patologii, które mają podobną patogenezę. Zespoły chorób krwi to zatem grupy objawów klinicznych, które łączy wspólny mechanizm ich rozwoju. Co więcej, każdy zespół charakteryzuje się stabilną kombinacją objawów, które muszą występować u danej osoby, aby zidentyfikować jakikolwiek zespół. W przypadku chorób krwi wyróżnia się kilka zespołów, które rozwijają się w różnych patologiach.

Dlatego lekarze obecnie identyfikują następujące zespoły chorób krwi:

• Zespół anemiczny;
• Zespół krwotoczny;
• Martwiczo-wrzodziejący zespół;
• Zespół zatrucia;
• zespół ossalgiczny;
• Zespół patologii białek;
• zespół syderopeniczny;
• Zespół pletoryczny;
• Zespół żółtaczki;
• Zespół limfadenopatii;
• Zespół hepato-splenomegalii;
• Zespół utraty krwi;
• zespół gorączki;
• Zespół hematologiczny;
• zespół szpiku kostnego;
• Zespół enteropatii;
• Zespół artropatii.

Wymienione zespoły rozwijają się na tle różnych chorób krwi, niektóre z nich są charakterystyczne jedynie dla wąskiego zakresu patologii o podobnym mechanizmie rozwoju, podczas gdy inne, wręcz przeciwnie, występują w prawie każdej chorobie krwi.

Zespół anemiczny

Zespół anemiczny charakteryzuje się zespołem objawów wywołanych niedokrwistością, czyli niskim poziomem hemoglobiny we krwi, przez co tkanki doświadczają głodu tlenu. Zespół anemiczny rozwija się we wszystkich chorobach krwi, ale w niektórych patologiach pojawia się początkowe etapy, a dla innych - w późniejszych.

Zatem objawami zespołu anemicznego są następujące objawy:

• Bladość skóry i błon śluzowych;
• Sucha i łuszcząca się lub wilgotna skóra;
• Suche, łamliwe włosy i paznokcie;
• Krwawienie z błon śluzowych - dziąseł, żołądka, jelit itp.;
• Zawroty głowy;
• Niepewny chód;
• Ciemnienie w oczach;
• Hałas w uszach;
• Zmęczenie;
• Senność;
• Duszność podczas chodzenia;
• Bicie serca.

Na ciężki przebieg niedokrwistość, osoba może odczuwać lepkie nogi, zaburzenie smaku (jak rzeczy niejadalne, na przykład kreda), pieczenie w języku lub jego jasny szkarłatny kolor, a także dławienie się podczas połykania kawałków jedzenia.

Zespół krwotoczny

Zespół krwotoczny objawia się następującymi objawami:

• Krwawienie dziąseł i długotrwałe krwawienie podczas ekstrakcji zęba oraz uszkodzenie błony śluzowej jamy ustnej;
• Uczucie dyskomfortu w okolicy brzucha;
• Czerwone krwinki lub krew w moczu;
• Krwawienie z nakłuć wstrzyknięć;
• Siniaki i punktowe krwotoki na skórze;
• Ból głowy;
• Ból i obrzęk stawów;
• Niemożność aktywnego poruszania się z powodu bólu spowodowanego krwotokami w mięśniach i stawach.

Zespół krwotoczny rozwija się, kiedy następujące choroby krew:
1. plamica małopłytkowa;
2. choroba von Willebranda;
3. choroba Rendu-Oslera;
4. choroba Glanzmanna;
5. Hemofilia A, B i C;
6. Krwotoczne zapalenie naczyń;
7. zespół DIC;
8. Hemoblastozy;
9. Anemia aplastyczna;
10. Przyjmowanie dużych dawek leków przeciwzakrzepowych.

Martwiczo-wrzodziejący zespół

Martwiczo-wrzodziejący zespół charakteryzuje się następującym zestawem objawów:

• Ból błony śluzowej jamy ustnej;
• Krwawienie z dziąseł;
• Niemożność jedzenia z powodu bólu w jamie ustnej;
• Podwyższona temperatura ciała;
• Dreszcze;
• Zły oddech;
• Wydzielina i dyskomfort w pochwie;
• Trudności z defekacją.

Zespół wrzodziejąco-martwiczy rozwija się w przypadku hemoblastoz, niedokrwistości aplastycznej, a także chorób radiacyjnych i cytostatycznych.

Zespół zatrucia

Zespół zatrucia objawia się następującymi objawami:

• Ogólne osłabienie;
• Gorączka z dreszczami;
• Długotrwały, utrzymujący się wzrost temperatury ciała;
• Złe samopoczucie;
• Obniżona zdolność do pracy;
• Ból błony śluzowej jamy ustnej;
• Objawy banalne choroba układu oddechowego górne drogi oddechowe.

Zespół zatrucia rozwija się w przypadku hemoblastoz, krwiaków-mięsaków (choroba Hodgkina, mięsak limfatyczny) i choroby cytostatycznej.

Zespół Ossalgiczny

Zespół Ossalgii charakteryzuje się bólem różne kości, które w pierwszych etapach łagodzone są środkami przeciwbólowymi. W miarę postępu choroby ból staje się coraz bardziej intensywny i nie jest już łagodzony przez leki przeciwbólowe, co powoduje trudności w poruszaniu się. W późniejszych stadiach choroby ból jest tak silny, że osoba nie może się poruszać.

Zespół Ossalgiczny rozwija się, kiedy szpiczak mnogi, a także przerzuty do kości z limfogranulomatozą i naczyniakami krwionośnymi.

Zespół patologii białek

Zespół patologii białkowej jest spowodowany obecnością dużej ilości patologicznych białek (paraprotein) we krwi i charakteryzuje się następującymi objawami:

• Pogorszenie pamięci i uwagi;
• Ból i drętwienie nóg i ramion;
• Krwawienie z błon śluzowych nosa, dziąseł i języka;
• Retinopatia (upośledzone funkcjonowanie oczu);
• Niewydolność nerek (w późniejszych stadiach choroby);
• Dysfunkcja serca, języka, stawów, gruczołów ślinowych i skóry.

Zespół patologii białkowej rozwija się w szpiczaku i chorobie Waldenströma.

Zespół syderopeniczny

Zespół syderopeniczny jest spowodowany niedoborem żelaza w organizmie człowieka i charakteryzuje się następującymi objawami:

• Wypaczenie węchu (osoba lubi zapach spalin, umytych betonowych podłóg itp.);
• Wypaczenie smaku (osoba lubi smak kredy, limonki, węgla drzewnego, suchych płatków zbożowych itp.);
• Trudności w połykaniu jedzenia;
• Słabe mięśnie;
• Blada i sucha skóra;
• Drgawki w kącikach ust;
• Cienkie, łamliwe, wklęsłe paznokcie z poprzecznymi prążkami;
• Włosy cienkie, łamliwe i suche.

Zespół syderopeniczny rozwija się w chorobach Werlhofa i Randu-Oslera.

Zespół pletoryczny

Zespół pletoryczny objawia się następującymi objawami:

• Ból głowy;
• Uczucie ciepła w ciele;
• Uderzenie krwi w głowę;
• Czerwona twarz;
• Pieczenie w palcach;
• Parestezje (uczucie gęsiej skórki itp.);
• Swędzenie skóry, nasilone po kąpieli lub prysznicu;
• Nietolerancja ciepła;

Zespół rozwija się z erytremią i chorobą Vaqueza.

Zespół żółtaczki

Zespół żółtaczki objawia się charakterystycznym żółtym zabarwieniem skóry i błon śluzowych. Rozwija się z niedokrwistością hemolityczną.

Zespół limfadenopatii

Zespół limfadenopatii objawia się następującymi objawami:

• Powiększenie i ból różnych węzłów chłonnych;
• Objawy zatrucia (gorączka, ból głowy, senność itp.);
• wyzysk;
• Słabość;
• Silna utrata wagi;
• Ból w okolicy powiększonego węzła chłonnego z powodu ucisku pobliskich narządów;
• Przetoki z wydzieliną ropnej treści.

Zespół rozwija się, gdy przewlekła białaczka limfatyczna, limfogranulomatoza, mięsak limfatyczny, ostra białaczka limfoblastyczna i mononukleoza zakaźna.

Zespół hepato-splenomegalii

Zespół hepato-splenomegalii jest spowodowany powiększeniem wątroby i śledziony i objawia się następującymi objawami:

• Uczucie ciężkości w górnej części brzucha;
• Ból w górnej części brzucha;
• Zwiększona objętość brzucha;
• Słabość;
• Zmniejszona wydajność;
• Żółtaczka (wł późne stadium choroby).

Zespół rozwija się z mononukleozą zakaźną, dziedziczna mikrosferocytoza, autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna, niedokrwistość sierpowatokrwinkowa i niedokrwistość z niedoboru witaminy B12, talasemia, trombocytopenia, ostra białaczka, przewlekła białaczka limfatyczna i szpikowa, szpik podbiałaczkowy, a także erytremia i choroba Waldenströma.

Zespół utraty krwi

Zespół utraty krwi charakteryzuje się nadmierną lub częste krwawienia w przeszłości od różne narządy i objawia się następującymi objawami:

• Siniaki na skórze;
• Krwiaki w mięśniach;
• Obrzęk i ból stawów z powodu krwotoków;
• Pajączki na skórze;

Zespół rozwija się z hemoblastozami, skazą krwotoczną i niedokrwistością aplastyczną.

Zespół gorączki

Zespół gorączkowy objawia się długotrwałym i utrzymującym się wzrostem temperatury z dreszczami. W niektórych przypadkach na tle gorączki osoba się martwi ciągłe swędzenie skórę i obfite pocenie się. Zespół towarzyszy hemoblastozie i anemii.

Zespoły hematologiczne i szpikowe

Hematologiczne i zespoły szpiku kostnego nie mają charakteru klinicznego, gdyż nie uwzględniają objawów i są wykrywane jedynie na podstawie zmian w badaniach krwi i rozmazie szpiku kostnego. Zespół hematologiczny charakteryzuje się zmianami w prawidłowej liczbie czerwonych krwinek, płytek krwi, hemoglobiny, leukocytów i ESR krwi. Charakterystyczna jest także zmiana odsetek różne typy leukocytów we wzorze leukocytów (bazofile, eozynofile, neutrofile, monocyty, limfocyty itp.). Zespół szpiku kostnego charakteryzuje się zmianą normalnego stosunku elementów komórkowych różnych zarazków krwiotwórczych. Zespoły hematologiczne i szpiku kostnego rozwijają się we wszystkich chorobach krwi.

Zespół enteropatii

Zespół enteropatii rozwija się z chorobą cytostatyczną i objawia się różnymi zaburzeniami jelit z powodu wrzodziejąco-martwiczych uszkodzeń błony śluzowej.

Zespół artropatii

Zespół artropatii rozwija się w chorobach krwi, które charakteryzują się pogorszeniem krzepliwości krwi i, w związku z tym, tendencją do krwawień (hemofilia, białaczka, zapalenie naczyń). Zespół rozwija się z powodu przedostania się krwi do stawów, co wywołuje następujące charakterystyczne objawy:

• Obrzęk i zgrubienie zajętego stawu;
• Ból w dotkniętym stawie;

Badania na choroby krwi (parametry krwi)

Aby zidentyfikować choroby krwi, wykonuje się dość proste testy, w każdym z nich określa się pewne wskaźniki. Tak więc dzisiaj do identyfikacji różnych chorób krwi stosuje się następujące testy:
1. Ogólna analiza krwi

• Całkowita liczba leukocytów, erytrocytów i płytek krwi;
• Liczba leukoformuł (procent bazofilów, eozynofili, neutrofili pasmowych i segmentowanych, monocytów i limfocytów w 100 zliczonych komórkach);
• Stężenie hemoglobiny we krwi;
• Badanie kształtu, rozmiaru, koloru i innych cechy jakościowe erytrocyty.

2. Liczba retikulocytów.
3. Liczba płytek krwi.
4. Próba szczypania.
5. Czas krwawienia Duke'a.
6. Koagulogram z określeniem takich parametrów jak:

• Ilość fibrynogenu;
• wskaźnik protrombiny (PTI);
• Międzynarodowy współczynnik znormalizowany (INR);
• Czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji (aPTT);
• Czas Kaolinu;
• Czas trombiny (telewizja).

7. Oznaczanie stężenia czynników krzepnięcia.
8. Mielogram - pobranie szpiku kostnego poprzez nakłucie, następnie wykonanie rozmazu i zliczenie liczby poszczególnych elementów komórkowych oraz ich procentowego udziału w przeliczeniu na 300 komórek.

Zasadniczo wymienione powyżej proste testy pozwalają zdiagnozować każdą chorobę krwi.

Identyfikacja niektórych powszechnych zaburzeń krwi

Bardzo często w mowie potocznej ludzie nazywają pewne schorzenia i reakcje krwi chorobami, co nie jest prawdą. Jednak nie znając subtelności terminologia medyczna i charakterystyki chorób krwi, ludzie używają własnych terminów do określenia stanu, na jaki cierpią oni sami lub ich bliscy. Przyjrzyjmy się najczęstszym podobnym terminom, a także ich znaczeniu, jaki to stan w rzeczywistości i jak jest on poprawnie nazywany przez lekarzy.

Zakaźne choroby krwi

Ściśle rzecz ujmując, do zakaźnych chorób krwi zalicza się jedynie mononukleozę, która występuje stosunkowo rzadko. Pod pojęciem „zakaźnych chorób krwi” ludzie rozumieją reakcje układu krwionośnego na różne choroby zakaźne dowolnych narządów i układów. Oznacza to, że choroba zakaźna występuje w dowolnym narządzie (na przykład zapalenie migdałków, zapalenie oskrzeli, zapalenie cewki moczowej, zapalenie wątroby itp.), A we krwi pojawiają się pewne zmiany, odzwierciedlające reakcję układu odpornościowego.

Wirusowa choroba krwi

Choroba wirusowa choroba krwi to rodzaj procesu, który ludzie nazywają „zakaźną chorobą krwi”. W tym przypadku proces zakaźny w dowolnym narządzie, co znajduje odzwierciedlenie w parametrach krwi, został spowodowany przez wirusa.

Przewlekła patologia krwi

Pod tym terminem ludzie zwykle mają na myśli wszelkie zmiany parametrów krwi, które występują przez długi czas. Na przykład dana osoba może mieć podwyższony ESR przez długi czas, ale jakikolwiek objawy kliniczne i nie ma żadnych oczywistych chorób. W tym przypadku ludzie uważają, że mówimy o przewlekłej chorobie krwi. Jest to jednak błędna interpretacja dostępnych danych. W takich sytuacjach dochodzi do reakcji układu krwionośnego na jakiś proces patologiczny zachodzący w innych narządach, po prostu jeszcze niezidentyfikowany ze względu na brak objawów klinicznych, które pozwoliłyby lekarzowi i pacjentowi zorientować się w kierunku poszukiwań diagnostycznych.

Dziedziczne (genetyczne) choroby krwi

Dziedziczne (genetyczne) choroby krwi w życie codzienne Są dość rzadkie, ale ich zasięg jest dość szeroki. Zatem dziedziczne choroby krwi obejmują dobrze znaną hemofilię, a także chorobę Marchiafavy-Miceli, talasemię, anemię sierpowatokrwinkową, zespoły Wiskotta-Aldricha, Chediaka-Higashiego itp. Te choroby krwi zwykle pojawiają się od urodzenia.

Układowe choroby krwi

„Układowe choroby krwi” – ​​lekarze zwykle piszą podobne sformułowanie, gdy wykryją zmiany w badaniach danej osoby i mają na myśli dokładnie patologię krwi, a nie żadnego innego narządu. Najczęściej za tym sformułowaniem kryje się podejrzenie białaczki. Jednakże jako taka nie ma ogólnoustrojowej choroby krwi, ponieważ prawie wszystkie patologie krwi mają charakter ogólnoustrojowy. Dlatego też tego sformułowania używa się do określenia podejrzenia lekarza dotyczącego choroby krwi.

Autoimmunologiczne choroby krwi

Autoimmunologiczne choroby krwi to patologie, w których układ odpornościowy niszczy własne krwinki. Ta grupa patologii obejmuje:

• Autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna;
• Hemoliza polekowa;
• Choroba hemolityczna noworodka;
• Hemoliza po transfuzji krwi;
• Idiopatyczna autoimmunologiczna plamica małopłytkowa;
• Neutropenia autoimmunologiczna.

Choroby krwi - przyczyny

Przyczyny chorób krwi są różne i w wielu przypadkach nie są dokładnie poznane. Na przykład w przypadku niedokrwistości z niedoboru przyczyną choroby jest brak jakichkolwiek substancji niezbędnych do tworzenia hemoglobiny. Na choroby autoimmunologiczne przyczyna krwi jest związana z dysfunkcją układu odpornościowego. W przypadku nowotworów hematologicznych dokładne przyczyny, podobnie jak w przypadku innych nowotworów, są nieznane. W patologii krzepnięcia krwi przyczyną jest niedobór czynników krzepnięcia, defekty płytek krwi itp. Dlatego po prostu nie można mówić o niektórych wspólnych przyczynach wszystkich chorób krwi.

Leczenie chorób krwi

Leczenie chorób krwi ma na celu skorygowanie zaburzeń i możliwie najpełniejsze przywrócenie wszystkich jej funkcji. Jednak nie ma leczenie ogólne dla wszystkich chorób krwi, a taktyki leczenia dla każdej konkretnej patologii są opracowywane indywidualnie.

Zapobieganie chorobom krwi

Zapobieganie chorobom krwi polega na prowadzeniu zdrowego trybu życia i ograniczaniu narażenia na choroby krwi czynniki negatywneśrodowisko, a mianowicie:

• Identyfikacja i leczenie chorób towarzyszących krwawieniom;
• Terminowe leczenie inwazji robaków;
• Terminowe leczenie chorób zakaźnych;
• Dobre odżywianie i przyjmowanie witamin;
• Unikanie promieniowania jonizującego;
• Unikanie kontaktu ze szkodliwymi chemikaliami (farby, metale ciężkie, benzen itp.);
• Unikanie stresu;
• Zapobieganie hipotermii i przegrzaniu.

Powszechne choroby krwi, ich leczenie i zapobieganie - wideo

Choroby krwi: opis, objawy, przebieg i skutki, diagnostyka i leczenie - wideo

Choroby krwi (niedokrwistość, zespół krwotoczny, hemoblastoza): przyczyny, oznaki i objawy, diagnostyka i leczenie - wideo

Czerwienica (czerwienica), podwyższony poziom hemoglobiny we krwi: przyczyny i objawy choroby, diagnostyka i leczenie - wideo

Przed użyciem należy skonsultować się ze specjalistą.

1. ZESPÓŁ ANEMII (ANEMIA OGÓLNA).

Definicja: Zespół objawów spowodowany spadkiem poziomu hemoglobiny i czerwonych krwinek na jednostkę objętości krwi przy normalnej lub zmniejszonej objętości krwi krążącej.

Przyczyny: Utrata krwi (ostra i przewlekła). Upośledzone tworzenie krwi (niedobór lub niemożność wykorzystania żelaza, witamin (B12 i kwasu foliowego), dziedziczne lub nabyte (chemiczne, popromienne, immunologiczne, nowotworowe) uszkodzenie szpiku kostnego, Zwiększone niszczenie krwi (hemoliza).

Mechanizm: Zmniejszenie funkcjonowania hemoglobiny w organizmie – niedotlenienie – kompensacyjna aktywacja układu współczulno-nadnerczowego, oddechowego i krążenia.

Dolegliwości: Ogólne osłabienie, zawroty głowy, duszność, kołatanie serca, szum w uszach.

Kontrola. Bladość skóry i błon śluzowych. Duszność. Palpacja, słaby puls, szybki, nitkowaty. Obniżone ciśnienie krwi.

Opukiwanie: Rozszerzenie się względnego otępienia serca w lewo (anemiczna dystrofia mięśnia sercowego).

Osłuchiwanie. Tony serca są stłumione i szybkie. Skurczowy szmer na wierzchołku serca i dużych tętnicach. Dane laboratoryjne:

W ogólnym badaniu krwi: zmniejszenie zawartości erytrocytów i hemoglobiny, wzrost POP. W zależności od etiologii i biorąc pod uwagę wskaźnik koloru, niedokrwistość może być hipochromiczna, normochromiczna, hiperchromiczna.

2. TKANKOWY ZESPÓŁ NIEDOBORU ŻELAZA.

Definicja: Łączy objawy spowodowane brakiem galarety w tkankach, z wyłączeniem tkanki krwiotwórczej.

Przyczyny: Przewlekła utrata krwi, wzmożony rozkład żelaza (ciąża, laktacja, okres wzrostu, przewlekłe infekcje, nowotwory), zaburzenia wchłaniania żelaza (resekcja żołądka, zapalenie jelit), transport żelaza.

Mechanizm: Niedobór żelaza polega na zakłóceniu aktywności licznych enzymów tkankowych zawierających żelazo.

Dolegliwości: Zmniejszony apetyt, trudności w połykaniu, zaburzenia smaku – uzależnienie od kredy, wapna, węgla itp.

Badanie: Gładkość brodawek języka. Suchość błon śluzowych. Suchość, łamliwe włosy. Prążki, łamliwość i zmiany kształtu paznokci. Pęknięcia w kącikach ust.

Palpacja: Suchość skóry, łuszczenie się.

Opukiwanie: Rozszerzenie się względnej otępienia serca w lewo.

Osłuchiwanie: Tony serca są stłumione i szybkie.

Dane laboratoryjne: We krwi: Obniżone stężenie żelaza w surowicy, zwiększona całkowita zdolność wiązania żelaza w surowicy.

Ogólne badanie krwi: niedokrwistość hipochromiczna, mikrocytoza, anizocytoza, poikilocytoza.

Badania instrumentalne.

Esofagogastrofibroskopia: zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka.

Badanie soku żołądkowego: zmniejszone wydzielanie żołądkowe (podstawowe i stymulowane).

3. ZESPÓŁ HEMOLIZY.

Definicja: Zespół objawów spowodowany zwiększonym rozpadem czerwonych krwinek.

Przyczyny: Choroby wrodzone ze zmianami w kształcie czerwonych krwinek (mikrosferocytoza, talasemia, anemia sierpowatokrwinkowa); napadowa nocna hemoglobinuria, marcowa hemoglobinuria, zatrucie truciznami hemolitycznymi, metalami ciężkimi, kwasami organicznymi; malaria; immunologiczna niedokrwistość hemolityczna.

Mechanizm:

a) wzmożony rozpad czerwonych krwinek w komórkach śledziony – zwiększone powstawanie bilirubiny pośredniej,

b) rozpad czerwonych krwinek wewnątrz naczyń - wejście wolnej hemoglobiny i żelaza do osocza krwi.

Dolegliwości: Ciemnienie moczu (stałe lub napadowe), ból w lewym podżebrzu, możliwe dreszcze, wymioty, gorączka, intensywne zabarwienie stolca.

Badanie: Żółtawe przebarwienie skóry i błon śluzowych.

Palpacja: Powiększenie głównie śledziony, w mniejszym stopniu wątroby.

Dane laboratoryjne:

W osoczu krwi: wzrasta zawartość bilirubiny pośredniej lub wolnej hemoglobiny i żelaza.

We krwi: wzrost liczby retikulocytów, patologiczne formy czerwonych krwinek, zmniejszenie stabilności osmotycznej czerwonych krwinek; normalny wskaźnik koloru.

W moczu: zwiększona zawartość sterkobiliny lub hemosyderyny. Aby wykluczyć immunologiczną etiologię hemolizy, stosuje się test Coombsa i test agregatu hemaglutynacji (wykrywanie przeciwciał przeciwko krwinkom czerwonym).

4. ZESPÓŁ KRWOWIECZNY.

Definicja: Zespół objawów polegający na zwiększonym krwawieniu.

Przyczyny: Plamica małopłytkowa (pochodzenia immunologicznego lub objawowa małopłytkowość z zahamowaniem proliferacji komórek szpiku kostnego (niedokrwistość aplastyczna), z zastąpieniem szpiku kostnego tkanką nowotworową (hemoblastoza, przerzuty nowotworu do szpiku kostnego), ze zwiększonym zużyciem płytek krwi (DIC zespół), z niedoborem witaminy B 12 lub kwasu foliowego); trombopipatia (zwykle dziedziczne zaburzenie czynności płytek krwi); hemofilia (dziedziczny niedobór 8, 9 lub 11 czynników krzepnięcia w osoczu), nabyte koagulopatie (niedobór osoczowych czynników krzepnięcia w wielu infekcjach, ciężkie enteropatie, uszkodzenie wątroby, nowotwory złośliwe); krwotoczne zapalenie naczyń (immunologiczne uszkodzenie naczyń krwionośnych); dziedziczna choroba ściany naczyń o osobnej lokalizacji (teleangiektazja Rendu-Oslera), naczyniaki krwionośne (guzy naczyniowe).

Mechanizm:

I. Zmniejszenie liczby płytek krwi lub ich gorsza funkcjonalność;

P. Niedobór czynników krzepnięcia w osoczu (koagulopatia);

Sh.Uszkodzenie ściany naczyń o charakterze immunologicznym lub zakaźno-toksycznym (wazopatia).

Te 3 mechanizmy odpowiadają 3 wariantom krwotoku

syndrom (patrz poniżej):

	Trombocytopenia i trombocytopatia		Koagulopatia			Wazopatia
	Krwawienie z dziąseł, nosa, jamy ustnej i macicy. Krwotoki podskórne podczas pocierania skóry dłonią podczas pomiaru ciśnienia krwi.		Obfite, samoistne, pourazowe i pooperacyjne krwawienia. Masywne, bolesne krwotoki do stawów, mięśni i tkanek.			Spontaniczne krwotoczne wysypki na skórze, często symetryczne. Możliwy krwiomocz. Lub uporczywe krwawienie z 1-2 lokalizacji (żołądkowo-jelitowe, nosowe, płucne)
Kontrola i palpacja	Bezbolesne, nienasilone, powierzchowne krwotoki na skórze i błonach śluzowych, siniaki, wybroczyny.		Dotknięty staw jest zdeformowany i bolesny przy palpacji. Przykurcze, zanik mięśni. Krwiaki.			Wysypki na skórze w postaci małych zagęszczeń, symetryczne, następnie nabierają fioletowego wyglądu w wyniku nasiąkania krwią. Po ustąpieniu krwotoku przez długi czas utrzymuje się brązowa pigmentacja
Dane laboratoryjne
Czas krwawienia	Przedłużony
Czas krzepnięcia			Przedłużony
Objaw „opaski uciskowej”, „szczypania”	Pozytywny		Negatywny			Zmienny
Ilość płytki krwi
Usunięcie skrzepu krwi	Osłabiony lub nieobecny
Tromboplastogram		Hipokoagulacja		Hipokoagulacja
Activirova (ujednolicić zmodyfikowany) częściowy płyta				Zwiększony
protrombina				Możliwa redukcja
Aktywowano w innym czasie ponowne zwapnienie		Zwiększony		Zwiększony
Ogólna analiza krwi		Możliwa normochromia (ostra postkrwotoczna) lub hipochromia (przewlekła niedokrwistość z niedoboru żelaza)		Możliwa niedokrwistość normochromiczna (ostra pokrwotoczna) lub tapochromiczna (przewlekły niedobór żelaza)	Możliwa jest niedokrwistość normochromiczna (ostra pokrwotoczna) lub hipochromiczna (przewlekły niedobór żelaza). Możliwa leukocytoza, zwiększona ESR.
Analiza moczu: krwiomocz		Możliwy		Możliwy	Możliwy

Choroby krwi są niebezpieczne, powszechne, najcięższe z nich są na ogół nieuleczalne i prowadzą do śmierci. Dlaczego coś takiego ulega patologiom? ważny system organizm, jak układ krążenia? Powody są bardzo różne, czasami nawet niezależne od osoby, ale towarzyszą jej od urodzenia.

Choroby krwi

Choroby krwi są liczne i mają różną genezę. Są one związane z patologią struktury komórek krwi lub naruszeniem pełnionych przez nie funkcji. Ponadto niektóre choroby wpływają na osocze - płynny składnik, w którym znajdują się komórki. Choroby krwi, lista i przyczyny ich występowania są dokładnie badane przez lekarzy i naukowców, niektóre nie zostały jeszcze ustalone.

Komórki krwi – czerwone krwinki, białe krwinki i płytki krwi. Erytrocyty – czerwone krwinki – przenoszą tlen do tkanek narządów wewnętrznych. Leukocyty – białe krwinki – zwalczają infekcje i ciała obce wejście do ciała. Płytki krwi to bezbarwne komórki odpowiedzialne za krzepnięcie. Osocze to lepki płyn białkowy zawierający komórki krwi. Ze względu na poważną funkcjonalność układ krążenia, choroby krwi są najczęściej niebezpieczne, a nawet trudne do wyleczenia.

Klasyfikacja chorób układu krążenia

Choroby krwi, których lista jest dość obszerna, można podzielić na grupy według obszaru ich występowania:

• Niedokrwistość. Stan jest patologiczny niski poziom hemoglobina (jest to składnik czerwonych krwinek przenoszący tlen).
• Skaza krwotoczna – zaburzenie krzepnięcia.
• Hemoblastoza (onkologia związana z uszkodzeniem komórek krwi, węzłów chłonnych lub szpiku kostnego).
• Inne choroby, które nie należą do trzech powyższych.

Klasyfikacja ta ma charakter ogólny, dzieli choroby według zasady, które komórki podlegają procesom patologicznym. W każdej grupie znajduje się wiele chorób krwi, których lista znajduje się w załączniku klasyfikacja międzynarodowa choroby.

Lista chorób wpływających na krew

Jeśli wymienisz wszystkie choroby krwi, lista będzie ogromna. Różnią się przyczynami pojawienia się w organizmie, specyfiką uszkodzeń komórek, objawami i wieloma innymi czynnikami. Niedokrwistość jest najczęstszą patologią wpływającą na czerwone krwinki. Objawy niedokrwistości to zmniejszenie liczby czerwonych krwinek i hemoglobiny. Przyczyną tego może być zmniejszona produkcja lub duża utrata krwi. Hemoblastozy – większość tej grupy chorób zajmuje białaczka, czyli białaczka – nowotwór krwi. W miarę postępu choroby komórki krwi przekształcają się w nowotwory złośliwe. Przyczyna choroby nie została jeszcze wyjaśniona. Chłoniak jest również chorobą onkologiczną, w której zachodzą procesy patologiczne system limfatyczny leukocyty stają się złośliwe.

Szpiczak jest nowotworem krwi atakującym osocze. Zespoły krwotoczne Choroba ta jest związana z problemem krzepnięcia. Są to przeważnie choroby wrodzone, takie jak hemofilia. Objawia się krwotokami do stawów, mięśni i narządów wewnętrznych. Agammaglobulinemia to dziedziczny niedobór białek osocza. Istnieją tzw choroby ogólnoustrojowe krew, na ich liście znajdują się patologie wpływające na poszczególne układy organizmu (immunologiczny, limfatyczny) lub całe ciało jako całość.

Niedokrwistość

Przyjrzyjmy się chorobom krwi związanym z patologią czerwonych krwinek (lista). Najczęstsze typy:

• Talasemia jest naruszeniem szybkości tworzenia hemoglobiny.
• Autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna - rozwija się w wyniku infekcji wirusowej, kiły. Polekowa nieautoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna - spowodowana zatruciem alkoholem, jadem węża i substancjami toksycznymi.
• Niedokrwistość z niedoboru żelaza – występuje, gdy w organizmie brakuje żelaza lub przy przewlekłej utracie krwi.
• Niedokrwistość z niedoboru witaminy B12. Powodem jest brak witaminy B12 wynikający z niedostatecznej podaży w diecie lub upośledzonego wchłaniania. Rezultatem są zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego i przewodu żołądkowo-jelitowego.
• Niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego - występuje z powodu braku kwasu foliowego.
• Niedokrwistość sierpowatokrwinkowa – czerwone krwinki mają kształt sierpa, co jest poważne dziedziczna patologia. Rezultatem jest spowolnienie przepływu krwi, żółtaczka.
• Idiopatyczna niedokrwistość aplastyczna to brak tkanki odtwarzającej komórki krwi. Możliwe ze względu na napromieniowanie.
• Rodzinna erytrocytoza - Dziedziczna choroba charakteryzuje się wzrostem liczby czerwonych krwinek.

Choroby z grupy hemoblastoz

Są to głównie choroby onkologiczne krwi, na liście najczęstszych znajdują się rodzaje białaczek. Te ostatnie z kolei dzielą się na dwa typy - ostre (duża liczba Komórki nowotworowe, nie pełnią funkcji) i przewlekłe (postępuje powoli, funkcje krwinek są wykonywane).

Ostra białaczka szpikowa jest zaburzeniem podziału komórek szpiku kostnego i ich dojrzewania. W zależności od charakteru choroby wyróżnia się następujące typy ostrej białaczki:

• bez dojrzewania;
• z dojrzewaniem;
• promielocytowy;
• mielomonoblastyczny;
• monoblastyczny;
• erytroblastyczny;
• megakarioblastyczny;
• limfoblastyczna komórka T;
• limfoblastyczne komórki B;
• białaczka panmieloidalna.

Przewlekłe formy białaczki:

• białaczka szpikowa;
• erytromieloza;
• białaczka monocytarna;
• białaczka megakariocytowa.

Pod uwagę brane są powyższe choroby przewlekłe.

Choroba Letterera-Siwe’a to proliferacja komórek układu odpornościowego w różnych narządach; pochodzenie choroby jest nieznane.

Zespół mielodysplastyczny to grupa chorób atakujących szpik kostny, do których zalicza się m.in.

Zespoły krwotoczne

• Rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe (DIC) jest chorobą nabytą charakteryzującą się tworzeniem się skrzepów krwi.
• Choroba krwotoczna noworodków to wrodzony niedobór czynnika krzepnięcia wynikający z niedoboru witaminy K.
• Niedobór substancji znajdujących się w osoczu krwi, przede wszystkim białek zapewniających krzepnięcie krwi. Istnieje 13 typów.
• Idiopatyczny Charakteryzuje się przebarwieniem skóry na skutek krwotok wewnętrzny. Związane z niskim poziomem płytek krwi we krwi.

Uszkodzenie wszystkich komórek krwi

• Limfohistiocytoza hemofagocytarna. Rzadka choroba genetyczna. Spowodowane zniszczeniem komórek krwi przez limfocyty i makrofagi. Proces patologiczny zachodzi w różnych narządach i tkankach, powodując uszkodzenie skóry, płuc, wątroby, śledziony i mózgu.
• spowodowane infekcją.
• Choroba cytostatyczna. Objawia się śmiercią komórek znajdujących się w procesie podziału.
• Niedokrwistość hipoplastyczna to zmniejszenie liczby wszystkich komórek krwi. Związany ze śmiercią komórek w szpiku kostnym.

Choroba zakaźna

Choroby krwi mogą być spowodowane infekcjami, które dostają się do organizmu. Jakie są rodzaje zakaźnych chorób krwi? Lista najczęstszych:

• Malaria. Zakażenie następuje podczas ukąszenia komara. Mikroorganizmy wnikające do organizmu infekują czerwone krwinki, które w efekcie ulegają zniszczeniu, powodując uszkodzenie narządów wewnętrznych, gorączkę i dreszcze. Zwykle spotykany w tropikach.
• Sepsa to termin używany w odniesieniu do procesy patologiczne we krwi, co jest spowodowane przedostaniem się bakterii do krwi w dużych ilościach. Sepsa pojawia się na skutek wielu chorób – to prawda cukrzyca, choroby przewlekłe, choroby narządów wewnętrznych, urazy i rany. Najlepszą obroną przed sepsą jest dobra odporność.

Objawy

Typowymi objawami chorób krwi są zmęczenie, duszność, zawroty głowy, utrata apetytu, tachykardia. W przypadku niedokrwistości spowodowanej krwawieniem występują zawroty głowy, silne osłabienie, nudności i omdlenia. Jeśli mówimy o zakaźnych chorobach krwi, lista ich objawów jest następująca: gorączka, dreszcze, swędzenie skóry, utrata apetytu. Na długoterminowy choroby obserwuje się utratę wagi. Czasami zdarzają się przypadki zaburzenia smaku i zapachu, jak na przykład w przypadku niedokrwistości z niedoboru witaminy B12. Po naciśnięciu może wystąpić ból kości (z białaczką), powiększone węzły chłonne, ból w prawym lub lewym podżebrzu (wątroba lub śledziona). W niektórych przypadkach może wystąpić wysypka skórna i krwawienia z nosa. We wczesnych stadiach choroby krwi mogą nie dawać żadnych objawów.

Leczenie

Choroby krwi rozwijają się bardzo szybko, dlatego leczenie należy rozpocząć natychmiast po postawieniu diagnozy. Każda choroba ma swoją własną specyficzne cechy dlatego leczenie jest przepisywane w każdym przypadku inaczej. Leczenie chorób nowotworowych, takich jak białaczka, opiera się na chemioterapii. Inną metodą leczenia są transfuzje krwi, łagodzące skutki zatrucia. Podczas leczenia choroby onkologiczne Przeszczepienie krwi polega na przeszczepieniu komórek macierzystych uzyskanych ze szpiku kostnego lub krwi. Ten najnowszy sposób zwalcza chorobę, pomaga przywrócić układ odpornościowy a jeśli nie pokonać choroby, to przynajmniej przedłużyć życie pacjenta. Jeśli badania pozwolą określić, na jakie zakaźne choroby krwi cierpi pacjent, lista procedur ma na celu przede wszystkim wyeliminowanie patogenu. I tu na ratunek przychodzą antybiotyki.

Powoduje

Chorób krwi jest wiele, lista jest długa. Przyczyny ich występowania są różne. Na przykład choroby związane z problemami z krzepnięciem krwi są zwykle dziedziczne. Diagnozuje się je u dzieci młodym wieku. Wszystkie zakaźne choroby krwi, których lista obejmuje malarię, kiłę i inne choroby, są przenoszone przez nosiciela infekcji. Może to być owad lub inna osoba, partner seksualny. takie jak białaczka, mają nieznana etiologia. Przyczyną chorób krwi może być również napromieniowanie, radioaktywność lub toksyczne zatrucie. Niedokrwistość może wystąpić na skutek złego odżywiania, które nie dostarcza organizmowi niezbędnych pierwiastków i witamin.