Cosa succede se una donna incinta non dorme la notte? Insonnia alla fine della gravidanza: cosa fare se si dorme poco nel terzo trimestre? Creare un'atmosfera favorevole

Il fattore Rh è una proteina speciale che si trova sugli eritrociti, i globuli rossi. Se non è presente si parla di fattore sanguigno Rh negativo (Rh-); se è presente si dice positivo (Rh+). Possono sorgere problemi durante la gravidanza quando la donna è Rh negativa e il futuro padre è Rh positivo. In questo caso il sistema immunitario le donne potrebbero non “accettare” il bambino e iniziare a sbarazzarsi dello “straniero”. Questo è il conflitto Rh durante la gravidanza.

Coincidenza

Tutte le future mamme devono sapere che solo una donna Rh negativa può affrontare il conflitto Rh. Inoltre, devono coincidere diverse altre circostanze:

Il marito deve essere Rh positivo;

Il bambino deve ereditare il fattore Rh del padre (la probabilità che ciò accada è del 50%).

Nella maggior parte dei casi, questa non dovrebbe essere la prima gravidanza.

Il conflitto Rhesus di solito non compare durante la prima gravidanza. Il sistema immunitario non ha il tempo di riconoscere la minaccia poiché incontra per la prima volta una proteina estranea. Si forma solo la memoria cellulare. Ma avendo ricordato lo “straniero”, la prossima volta che apparirà, il sistema immunitario della donna inizierà a difendersi e a produrre anticorpi aggressivi. Quando raggiungono un feto, possono distruggere i suoi globuli rossi. Pertanto, le mogli Rh negative di mariti Rh positivi che hanno già dato alla luce un bambino Rh positivo rientrano automaticamente nel gruppo a rischio. La probabilità di un conflitto Rh durante la gravidanza successiva è alta anche nelle donne i cui gravidanza precedente interrotto dopo 8 settimane, quando la memoria cellulare si era già formata.

Conflitto Rh in gravidanza: tabella per gruppi sanguigni

La tabella seguente mostra la probabilità di conflitto Rh durante la gravidanza a seconda del fattore Rh dei futuri genitori.

Conflitto Rh in gravidanza: conseguenze per il bambino

Non esiste alcun conflitto Rh tra madre e feto per il corpo di una donna conseguenze negative non ha. Minaccia solo il nascituro. Gli anticorpi distruggono i suoi globuli rossi, l'emoglobina si decompone e la bilirubina viene rilasciata. In grandi quantità, la bilirubina è molto tossica per tutti gli organi, ma soprattutto per il cervello del feto. Una piccola quantità di emoglobina, cioè globuli rossi, è irta di ipossia e anemia, perché i globuli rossi forniscono ossigeno al sangue.

Conflitto Rh in gravidanza: sintomi

Prima della 20a settimana di gravidanza, il conflitto Rh appare molto raramente. Di norma, i sintomi del conflitto Rh durante la gravidanza compaiono più vicino alla 28a settimana di gestazione. Gli ultrasuoni determinano i cosiddetti marcatori ecografici: polidramnios e spessore della placenta. Se la placenta è più spessa del previsto per tutta la durata della gravidanza, ciò può essere un segno di una malattia emolitica incipiente, cioè di un conflitto Rh durante la gravidanza. La circonferenza dell'addome del futuro bambino, la presenza di cavità addominale fegato e milza fluidi e ingrossati. Se vengono ingranditi, questi organi possono iniziare a produrre globuli rossi giovani invece di quelli distrutti. Un altro sintomo è una diminuzione della velocità del flusso sanguigno arteria cerebrale Bambino. Questo indicatore viene misurato utilizzando l'ecografia Doppler.

Per evitare ciò gravi complicazioni, la prima volta che una donna contatta un medico in merito alla gravidanza, le viene inviata un'impegnativa per un esame del sangue per determinare il fattore Rh e il gruppo sanguigno. Se l’Rh è negativo e la futura mamma non conosce il fattore Rh del marito, anche lui dovrà sottoporsi al test per determinare il fattore Rh e il gruppo sanguigno. Se Rh sarà positivo la donna sarà posta sotto controllo speciale.

Ciò significa che contemporaneamente alla determinazione del fattore Rh negativo, il laboratorio determinerà anche il titolo degli anticorpi nel sangue della donna - la loro quantità in 1 ml di siero sanguigno. Più alto è il titolo, maggiore è il numero di anticorpi nel flusso sanguigno della madre. Conta solo un titolo superiore a 1:16. Ma anche con un titolo molto elevato, la malattia fetale non sempre si manifesta.

Se viene rilevato un titolo anticorpale, il test viene ripetuto una volta al mese fino alla 20a settimana di gravidanza e, se aumenta rapidamente, una volta ogni 2 settimane. In questo caso, a partire dalla 20a settimana, si eseguono ecografie ogni 4 settimane per monitorare i sintomi della malattia emolitica nel nascituro.

Se nel nascituro viene riscontrato almeno un sintomo di malattia emolitica, la donna verrà ricoverata in un ospedale specializzato. Se il titolo anticorpale aumenta rapidamente, la donna verrà sottoposta a una puntura di liquido amniotico per determinare la gravità della malattia emolitica nel bambino. Allo stesso tempo, si decide se è necessaria la cordocentesi - campionamento sangue del cordone ombelicale per determinare il livello di emoglobina nel sangue del bambino. Se il livello è basso, viene eseguita una trasfusione di sangue intrauterina. Quindi il titolo anticorpale verrà determinato una volta alla settimana. Tali misure alleviano le condizioni del bambino, ma non curano la malattia. Puoi sbarazzartene solo dopo la nascita.

Conflitto Rh: conseguenze per il bambino dopo la nascita

Il trattamento del conflitto Rh durante la gravidanza viene effettuato fino alla 34-36a settimana di gestazione. Dopo questo periodo, i medici cercheranno di avvicinare il bambino alla nascita. Si crede che Taglio cesareo in tali casi il modo migliore la nascita del bambino, ma tutto dipende dalle condizioni del bambino. Il conflitto Rhesus in sé non lo è indicazione assoluta all'operazione.

Dopo la nascita, il bambino viene trattato per l'anemia e altre manifestazioni della malattia emolitica. Anche i livelli di bilirubina vengono monitorati quotidianamente.

Prevenzione del conflitto Rh durante la gravidanza

Se il sangue è Rh negativo futura mamma non sono rilevabili anticorpi, alla 28a-30a settimana di gravidanza le verrà somministrata un'iniezione di immunoglobulina anti-Rhesus. Se nasce un bambino Rh positivo, durante le prime 48-72 ore dopo la nascita alla madre viene somministrata anche un'iniezione di immunoglobulina anti-Rhesus. Ciò aiuterà a prevenire i conflitti nella tua prossima gravidanza. La stessa iniezione è necessaria anche dopo un aborto spontaneo o un aborto dopo 8 settimane, nonché quando gravidanza extrauterina. È anche necessario dopo la diagnostica invasiva - biopsia dei villi coriali, amniocentesi o cordocentesi, per lesioni addominali durante la gravidanza e sanguinamento o distacco di placenta o coriale.

Conflitto del gruppo sanguigno

Il conflitto Rh durante la gravidanza non deve essere confuso con il conflitto del gruppo sanguigno. In questo caso problemi seri Questo di solito non influisce sulla salute del bambino. La tabella seguente mostra la probabilità che si verifichi un simile conflitto. Il conflitto di gruppo si manifesta solo dopo il parto nella forma ittero emolitico. Di solito il 5° giorno tutto ritorna alla normalità. A differenza del conflitto Rh, il conflitto di gruppo di solito si manifesta dopo la prima nascita. Dopo la seconda e le successive nascite si verifica molto meno frequentemente.

Madre	Padre	Il bambino erediterà	Rischio di incompatibilità di gruppo
0 (io)	0 (io)	0 (io) probabilità 100%	NO
0 (io)	A(II)	0 (I) o A (II) probabilità 25/75	75%
0 (io)	B(III)	0 (I) o B (III) probabilità 25/75	75%
0 (io)	AB(IV)	A (II) o B (III) probabilità 50/50	100%
A(II)	0 (io)	0 (I) o A (II) probabilità 25/75	NO
A(II)	A(II)	0 (I) o A (II) probabilità 10/90	NO
A(II)	B(III)	0 (I), A (II), B (III) o AB (IV) probabilità 10/20/20/50	70%
A(II)	AB(IV)	A (II), B (III) o AB (IV) probabilità 50/15/35	50%
B(III)	0 (io)	0 (I) o B (III) probabilità 25/75	NO
B(III)	A(II)	0 (I), A (II), B (III) o AB (IV) probabilità 10/20/20/50	70%
B(III)	B(III)	0 (I) o B (III) probabilità 10/90	NO
B(III)	AB(IV)	A (II), B (III) o AB (IV) probabilità 15/50/35	50%
AB(IV)	0 (io)	A (II) o B (III) probabilità 50/50	NO
AB(IV)	A(II)	A (II), B (III) o AB (IV) probabilità 50/15/35	NO
AB(IV)	B(III)	A (II), B (III) o AB (IV) probabilità 15/35/50	NO
AB(IV)	AB(IV)	A (II), B (III) o AB (IV) probabilità 25/12/50	NO

Quanto vari fattori influenzano il corso della gravidanza e tutti devono semplicemente essere presi in considerazione. Molte donne hanno sentito parlare di un fenomeno così triste come il conflitto Rh durante la gravidanza. Tuttavia, non tutti capiscono di cosa si tratta e a cosa è collegato questo fenomeno. E l'incomprensione dà origine, del tutto naturalmente, alla paura e persino al panico.

Pertanto, è molto importante sapere qual è il conflitto dei fattori Rh durante la gravidanza e qual è il fattore Rh in generale.

Cos'è il fattore Rh?

Naturalmente bisogna partire dal concetto stesso di fattore Rh. Questa parola si riferisce a una proteina speciale che si trova sulla superficie dei globuli rossi. Questa proteina è presente in quasi tutte le persone, ma è assente solo nel 15% delle persone. Di conseguenza, i primi sono considerati Rh positivi, i secondi Rh negativi.

In effetti, il fattore Rh è solo una delle proprietà immunologiche del sangue e non influisce in alcun modo sulla salute umana. Il sangue con un fattore Rh positivo è considerato più forte.

Questa proprietà del sangue fu scoperta da due scienziati: Landsteiner e Wiener nel 1940 mentre studiavano le scimmie rhesus, che diedero il nome a questo fenomeno. Il fattore Rh è indicato da due lettere latine: Rp e segni più e meno.

Qual è il conflitto Rh tra madre e figlio? Quando i globuli rossi positivi e negativi entrano in contatto, si uniscono, il che non porta a nulla di buono. Tuttavia, il sangue Rh-positivo più forte tollera facilmente tale intervento. Di conseguenza, nelle donne con un fattore Rh positivo, su questa base non può sorgere alcun conflitto.

Tuttavia, nelle donne con un fattore Rh negativo, molto probabilmente la gravidanza procederà normalmente. Se anche il padre del bambino è Rh negativo, non vi è motivo di conflitto. Quando si verifica il conflitto Rh? Quando fattore Rh positivo rilevato nel marito, anche il sangue del bambino avrà Rp+ con un certo grado di probabilità. È qui che potrebbe sorgere un conflitto Rhesus.

È possibile determinare l’Rp di un bambino senza un intervento pericoloso per la sua salute solo in modo approssimativo basandosi sugli indicatori dei genitori. Ciò è chiaramente mostrato nella tabella. Il conflitto Rhesus durante la gravidanza si verifica estremamente raramente, solo nello 0,8%. Tuttavia, questo fenomeno è irto di conseguenze molto gravi, motivo per cui viene prestata così tanta attenzione.

Quali sono le cause del conflitto Rh? Sangue positivo Un bambino per una madre con Rp negativo rappresenta una seria minaccia e, per far fronte a questa situazione, il corpo della donna inizia a produrre anticorpi; di conseguenza, reagiscono con i globuli rossi del feto e li distruggono. Questo processo è chiamato emolisi.

Il sangue materno e fetale si trova nello spazio tra l'utero e la placenta. È in questo luogo che avviene lo scambio: l’ossigeno entra nel sangue del bambino e nutrienti, nel sangue della madre - prodotti di scarto del feto. Allo stesso tempo, alcuni globuli rossi sembrano cambiare posto. È così che le cellule fetali positive finiscono nel sangue della madre e i suoi globuli rossi nel sangue fetale.

Allo stesso modo, gli anticorpi entrano nel sangue del bambino. A proposito, gli ostetrici hanno notato da tempo che il conflitto Rh è molto meno comune durante la prima gravidanza.

A cosa è collegato questo? Tutto è abbastanza semplice: al primo “incontro” del sangue della madre e del feto, Anticorpi di tipo IgM. La dimensione di questi anticorpi è piuttosto grande. Raramente e in piccolissime quantità entrano nel sangue del bambino, e quindi non causano problemi.

Tabella di ereditarietà Rp

Padre	Madre	Bambino	Possibilità di conflitto di gruppo sanguigno
0 (1)	0 (1)	0 (1)	NO
0 (1)	UN (2)	0 (1) o (2)	NO
0 (1)	ALLE 3)	0 (1) o B(3)	NO
0 (1)	AB (4)	A (2) o B (3)	NO
UN (2)	0 (1)	0 (1) o A(2)	50/50
UN (2)	UN (2)	0 (1) o A(2)	NO
UN (2)	ALLE 3)		50/50
UN (2)	AB (4)	B(3), o A(2), o AB(4)	NO
ALLE 3)	0 (1)	0(1) o B(3)	50/50
ALLE 3)	UN (2)	Qualsiasi (0(1) o A(2), o B(3), o AB(4))	50/50
ALLE 3)	ALLE 3)	0(1) o B(3)	NO
ALLE 3)	AB (4)	0 (1) o B(3) o AB(4)	NO
AB (4)	0 (1)	A(2) o B(3)	SÌ
AB (4)	UN (2)	B(3), o A(2), o AB(4)	50/50
AB (4)	ALLE 3)	A(2), o B(3), o AB(4)	50/50
AB (4)	AB (4)	A(2) o B(3) o AB(4)	NO

Il conflitto Rh durante la seconda gravidanza è molto più probabile, poiché dopo ripetuti contatti con globuli Rh negativi, il corpo della donna produce anticorpi di un altro tipo – IgG. Le loro dimensioni consentono loro di passare facilmente attraverso la placenta nel corpo del bambino. Di conseguenza, il processo di emolisi continua nel suo corpo e la tossina bilirubina, un prodotto della degradazione dell'emoglobina, si accumula nel corpo.

Perché il conflitto Rh è pericoloso? Il liquido si accumula negli organi e nelle cavità del bambino. Questa condizione porta all'interruzione dello sviluppo di quasi tutti i sistemi del corpo. E la cosa più triste è che dopo la nascita di un bambino, gli anticorpi del sangue della madre continuano a funzionare nel suo corpo per qualche tempo, quindi l'emolisi continua e la condizione peggiora. È chiamato malattia emolitica dei neonati, abbreviato in GBN.

Nei casi acuti, l'aborto è possibile a causa del conflitto Rh. In una serie di casi questo fenomeno diventa causa di aborto spontaneo. Ecco perché le donne con Rp negativo devono stare molto attente alla loro condizione e non perdere le visite programmate dal ginecologo, i test e altri studi.

Sintomi del conflitto Rh

Come si manifesta il conflitto Rh? Purtroppo non ci sono manifestazioni esterne visibili ad occhio nudo. Per la madre, tutti i processi che si verificano nel suo corpo e associati al conflitto Rh sono completamente innocui e non presentano sintomi.

I sintomi del conflitto Rh possono essere visti nel feto quando esame ecografico. In questo caso si può vedere l'accumulo di liquido nelle cavità del feto, gonfiore; il feto, di regola, si trova in una posizione innaturale: la cosiddetta posa del Buddha. A causa dell’accumulo di liquidi, l’addome si allarga e le gambe del bambino sono costrette ad allargarsi. Inoltre, si osserva un doppio contorno della testa, ciò si verifica anche a causa dello sviluppo dell'edema. Cambiano anche le dimensioni della placenta e il diametro della vena del cordone ombelicale.

Il conflitto Rhesus nei neonati può provocare uno di tre forme della malattia: itterico, edematoso e anemico. Edema la forma è considerata la più grave e pericolosa per il bambino. Dopo la nascita, questi bambini spesso necessitano di rianimazione o di ricovero nel reparto di terapia intensiva.

La seconda forma più difficile è itterico. Il grado di complessità del corso in questo caso è determinato dalla quantità di bilirubina presente liquido amniotico OH. Anemico Si verifica la forma più lieve della malattia, sebbene la gravità dipenda in gran parte anche dal grado di anemia.

Test anticorpale in gravidanza

Un modo per determinare la presenza stessa del conflitto Rh è un test anticorpale. Questa analisi viene eseguita su tutte le donne con sospetto conflitto Rh. Per determinare il gruppo a rischio all'inizio della gravidanza, tutti vengono testati per il fattore Rh e anche il padre del bambino deve sottoporsi alla stessa procedura. Se la combinazione di fattori Rh in un caso particolare è pericolosa, la donna verrà testata una volta al mese per il conflitto Rh, cioè per il numero di anticorpi.

A partire dalla ventesima settimana, se la situazione è minacciosa, la donna dalla clinica prenatale verrà trasferita in osservazione in un centro specializzato. A partire dalla 32a settimana, una donna verrà testata per gli anticorpi 2 volte al mese e dopo 35 settimane - una volta alla settimana fino all'inizio del travaglio.

Molto dipende da quanto tempo è stato rilevato il conflitto Rh. Prima ciò accadeva, il più problemi una tale gravidanza fa presagire, poiché l'effetto del conflitto Rh ha la capacità di accumularsi. Dopo 28 settimane, lo scambio sanguigno tra madre e figlio aumenta e, di conseguenza, aumenta il numero di anticorpi nel corpo del bambino. A partire da questo periodo alla donna vengono riservate particolari attenzioni.

Studi per determinare l'entità del danno fetale

La condizione del feto può essere determinata utilizzando una serie di studi, compresi quelli invasivi, cioè associati a un certo rischio per la salute del feto. Dalla 18a settimana iniziano a esaminare regolarmente il bambino utilizzando gli ultrasuoni. I fattori a cui i medici prestano attenzione sono la posizione in cui si trova il feto, le condizioni dei tessuti, della placenta, delle vene e così via.

Il primo studio è previsto intorno alle 18-20 settimane, il successivo alle 24-26, poi alle 30-32, un altro alle 34-36 settimane e l'ultimo poco prima della nascita. Tuttavia, se le condizioni del feto vengono valutate gravi, alla madre possono essere prescritti ulteriori esami ecografici.

Un altro metodo di ricerca che consente di valutare le condizioni del bambino è l'ecografia Doppler. Permette di valutare il lavoro del cuore e la velocità del flusso sanguigno vasi sanguigni feto e placenta.

Il CTG ha anche un valore inestimabile nella valutazione delle condizioni del bambino. Permette di determinare la reattività del sistema cardiovascolare e presupporre la presenza di ipossia.

Vale la pena menzionarlo separatamente metodi di valutazione invasivi condizione del feto. Ce ne sono solo 2. Il primo lo è amniocentesi– foratura sacco amniotico e raccolta del liquido amniotico per l'analisi. Questa analisi consente di determinare la quantità di bilirubina. A sua volta, ciò consente di determinare in modo molto accurato le condizioni del bambino.

Tuttavia, foratura sacco amniotico- questa è una procedura davvero pericolosa e in alcuni casi comporta un'infezione del liquido amniotico e può provocare fuoriuscita di liquido amniotico, sanguinamento, distacco prematuro della placenta e molte altre patologie gravi.

L'indicazione all'amniocentesi è un titolo anticorpale per il conflitto Rhesus di 1:16, nonché la presenza di bambini nati con una forma grave di HDN.

Il secondo metodo di ricerca è cordocentosi. Durante questo test, il cordone ombelicale viene forato e viene effettuato un esame del sangue. Questo metodo determina in modo ancora più accurato il contenuto di bilirubina; inoltre, questo è il metodo utilizzato per somministrare una trasfusione di sangue a un bambino.

Anche la cordocentosi è molto pericolosa e porta alle stesse complicazioni del metodo di ricerca precedente, inoltre c'è il rischio di sviluppare un ematoma sul cordone ombelicale, che interferirà con il metabolismo tra madre e feto. Indicazioni per questa procedura sono un titolo anticorpale di 1:32, la presenza di bambini nati prima con una forma grave di HDN o bambini deceduti a causa del conflitto Rh.

Trattamento del conflitto Rh durante la gravidanza

Sfortunatamente, l'unico davvero in modo efficace Il trattamento del conflitto Rh durante la gravidanza consiste nella trasfusione di sangue al feto. Questa è un'operazione molto rischiosa, ma fornisce miglioramento significativo condizione del feto. Di conseguenza, questo aiuta a prevenire nascita prematura.

In precedenza, altri metodi di trattamento erano ampiamente utilizzati, come la plasmaferosi durante la gravidanza, il trapianto di pelle del marito alla donna, e alcuni altri sono considerati inefficaci o per nulla efficaci. Pertanto, rimane l'unica risposta alla domanda su cosa fare in caso di conflitto Rh sorveglianza costante consultare un medico e seguire tutti i suoi consigli.

Consegna in caso di conflitto Rhesus

Nella maggior parte dei casi, la gravidanza che si verifica con lo sviluppo del conflitto Rh termina con una gravidanza pianificata. Medici da parte di tutti modi accessibili monitorare le condizioni del bambino e decidere se è opportuno portare avanti la gravidanza o se sarebbe più sicuro che il bambino nascesse prematuro.

Il parto naturale con conflitto Rhesus avviene raramente, solo se le condizioni del feto sono soddisfacenti e non ci sono altre controindicazioni.

Allo stesso tempo, i medici monitorano costantemente le condizioni del bambino e, in caso di difficoltà, decidono l’ulteriore gestione del parto, spesso prescrivendo un taglio cesareo.

Tuttavia, molto spesso il parto in caso di conflitto Rh avviene con taglio cesareo, poiché in questo caso è considerato più delicato.

Prevenzione del conflitto Rhesus

Fortunatamente, la prevenzione del conflitto Rh durante la gravidanza è possibile. A questo scopo, alla donna viene iniettata una sostanza speciale: l'immunoglobulina. Le immunoglobuline vengono solitamente somministrate entro 72 ore dal completamento del travaglio, dell'aborto, dell'aborto spontaneo, del sanguinamento o della trasfusione di sangue al bambino.

L'immunoglobulina aiuterà non solo quando si pianifica una gravidanza dopo il conflitto Rhesus. In alcuni casi viene somministrato anche durante la gravidanza intorno alla 28a settimana, ma solo con il consenso della paziente.

Allattamento al seno con conflitto Rhesus

Un problema a parte è l’allattamento al seno con conflitto Rh. La questione è molto delicata e non c’è consenso su di essa. Prima di tutto, i medici valutano le condizioni del bambino, possibili rischi e successivamente potrebbero raccomandare di astenersi allattamento al seno fino a quando tutti gli anticorpi non vengono rimossi dal corpo della madre.

Secondo altre fonti non è necessario limitare l'alimentazione. Tuttavia, tutti questi studi non sono stati ancora pienamente confermati e l’attrezzatura delle nostre cliniche lascia ancora molto a desiderare. Pertanto, non dovresti contestare l'opinione dei medici, perché sono guidati sia dalle condizioni di tuo figlio che dalle sue capacità in caso di complicazioni.

Possiamo riassumere: il conflitto Rh tra madre e feto non è una condanna a morte, ed è del tutto possibile dare alla luce un bambino con una diagnosi del genere. Inoltre, Rp- nella madre non significa affatto che la gravidanza porterà a un conflitto Rh. Naturalmente, le conseguenze del conflitto Rh possono essere molto disastrose, ma questo non è motivo di disperare. Dopotutto, solo lo 0,8% delle donne incinte con Rp- riscontra questo problema.

La maggior parte delle persone (circa l’85%) ha uno speciale antigene nel sangue, attaccato ai globuli rossi, chiamato fattore Rh (Rh). Un conflitto Rh si verifica durante la crescita del feto se la madre è Rh negativa, il che significa che non è presente l'antigene. Se i globuli rossi con un antigene entrano nel corpo della donna dal feto, il suo sistema immunitario inizia a produrre anticorpi contro questo antigene e, poiché è attaccato ai globuli rossi, questi muoiono.

Per questo motivo, nel corpo fetale si verificano numerosi cambiamenti patologici, si verifica l'ipossia ( carenza di ossigeno) e gli organi responsabili dell'elaborazione dei globuli rossi morti non possono far fronte a questa funzione nella misura necessaria. Col tempo organi emopoietici, nonostante l'aumento significativo delle loro dimensioni, non riescono più a riprodurre i globuli rossi nel volume richiesto, motivo per cui aumenta la mancanza di ossigeno. Il conflitto Rhesus è pericoloso perché spesso ne è la causa Molto gravi violazioni nella formazione fetale e perfino la sua morte.

Un conflitto del fattore Rh durante la gravidanza potrebbe non apparire immediatamente. In primo luogo, il Rh può essere ereditato sia dal padre che dalla madre, quindi c'è qualche possibilità che anche il bambino sia Rh negativo (la probabilità è 1 su 4, poiché la presenza dell'antigene è un tratto dominante).

In secondo luogo, anche se il Rh del bambino è positivo e quello della donna è negativo, la sensibilizzazione Rh (cioè la produzione di anticorpi da parte dell’organismo della madre) non avviene immediatamente. Durante la gestazione senza complicazioni, il sangue fetale non si mescola con il sangue della donna e, anche con la miscelazione, la produzione di anticorpi richiede l'avvio di alcuni processi immunitari, che richiedono molto tempo o potrebbero non avvenire affatto.

Terzo, se le cellule del sangue del bambino sono entrate nel corpo femminile in piccole quantità non si verifica la formazione di “cellule della memoria” che contribuiscono alla produzione accelerata di anticorpi e anche con un'ulteriore gravidanza potrebbe non verificarsi sensibilizzazione.

Il conflitto Rh per gruppo sanguigno non è suddiviso in alcun modo, poiché il Rh non è correlato al gruppo sanguigno e non dipende dal suo tipo.

Quali sono i sintomi del conflitto Rh?

Pronunciato quadro clinico Il conflitto Rhesus non causa conflitto nelle donne in gravidanza, può essere determinato solo utilizzando un test speciale per la presenza di anticorpi nel sangue di una madre negativa all'antigene del bambino. Manifestazioni esterne non ha, ma può manifestarsi in un feto con sintomi caratteristici mancanza di globuli rossi e carenza di ossigeno.

• SU Presto può causare aborto spontaneo o parto prematuro, natimortalità bambino;
• Se il bambino è a termine, potrebbe presentare tutti i segni di danno al fegato e alla milza: gonfiore, colore giallastro pelle, cambiamenti patologici gli organi, il fegato e la milza aumentano significativamente di dimensioni;
• A volte l'edema si sviluppa in tutto il corpo del feto con un significativo accumulo di liquido in tutte le cavità del suo corpo, questo spesso causa la morte del bambino o un danno irreversibile a lui organi interni;
• Si può sviluppare distacco o aumento significativo della placenta e della quantità di acqua;
• Il corpo di un bambino produce grandi quantità di bilirubina a seguito della morte e della rottura di un gran numero di globuli rossi. Un'alta percentuale di bilirubina nel sangue può portare all'epatite e danno serio sistema nervoso. Per questo motivo, il bambino è letargico e i riflessi sono ridotti, il che a sua volta può causare ritardi nello sviluppo o successiva perdita dell’udito.

Come viene diagnosticato il conflitto Rh?

Durante la gravidanza, una donna dona spesso il sangue e deve sottoporsi a numerosi test e studi. Se il suo Rh è negativo, la prima cosa da fare è determinare il Rh del padre del bambino, poiché con due Rh negativi, anche il Rh del bambino sarà negativo e non sorgerà alcun conflitto.

Se l’Rh del padre è positivo, il medico effettua un’accurata anamnesi, tenendo conto di fattori quali la storia di aborti, aborti, parto e le caratteristiche della nascita dei suoi figli. Tutti questi fattori indicano il grado di rischio di conflitto e sono importanti per l'esame successivo.

Ogni due mesi (se non c'è stata sensibilizzazione) viene effettuata un'analisi per determinare il titolo degli anticorpi nel sangue, cioè la loro quantità, ma anche questo non dà assolutamente informazione accurata sui danni al feto durante il conflitto. Per valutare le condizioni del bambino, fare:

1. Ecografia per valutare lo sviluppo del feto, la crescita della placenta, le dimensioni degli organi interni del bambino e per identificare un gonfiore eccessivo.
2. Un cardiogramma che consente di valutare il grado di carenza di ossigeno nel corpo del bambino.
3. Ricerca sull'acqua, che consente di ottenere dati più accurati sul Rh del feto, sullo sviluppo dei suoi polmoni e sulla quantità di bilirubina.

Opzioni di trattamento

Se, dopo il test, durante la gravidanza vengono rilevati anticorpi Rh, soprattutto in un titolo significativo, significa che si verifica un'incompatibilità Rh tra madre e figlio. In questo caso viene effettuato il ricovero ospedaliero e successivamente viene monitorato lo stato di salute della madre e del bambino in ambito ospedaliero.

Le misure terapeutiche volte a ridurre il conflitto Rh sono:

• Assunzione di vitamine e farmaci che accelerano il metabolismo;
• Preparativi con alto contenuto ferro per compensare la carenza di globuli rossi nel feto e accelerarne la produzione;
• Farmaci antiallergici per “calmare” il sistema immunitario della madre, ridurre la produzione di anticorpi e ridurre i conflitti.

Se la condizione del feto è considerata normale e non causa preoccupazione, il parto indipendente è consentito per un periodo superiore a trentasei settimane.

Se le condizioni del bambino vengono valutate come grado medio gravità e superiore - in un periodo compreso tra trentasette e trentotto settimane, viene prescritto un taglio cesareo, ma se il periodo è ancora insufficiente e le condizioni del bambino sono molto gravi, può essere eseguita un'operazione specifica per la trasfusione di sangue intrauterina. Viene eseguito lungo la vena ombelicale.

Le madri possono sottoporsi a una serie di procedure di prelievo del sangue seguite da purificazione e trasfusione, che aiutano anche a ridurre gli anticorpi e a ridurre il conflitto Rh.

Dopo il parto, se il bambino presenta segni di HDN (il concetto, o meglio l'abbreviazione che indica la malattia emolitica del neonato) in forma grave, può essere consigliata una trasfusione; in caso di forma non grave della malattia, è trattato semplicemente sintomaticamente.

Se vengono rilevati sintomi di cefalea di tipo tensivo, i medici vietano l'allattamento al seno per le prime due settimane, altrimenti il ​​conflitto può peggiorare.

Se il bambino non presenta segni di questa malattia, puoi allattare al seno subito dopo la presentazione della madre farmaco speciale, che accelererà la distruzione dei globuli rossi del bambino rimasti nel corpo e ridurrà quindi la produzione di anticorpi.

Prevenzione

Considerando che il conflitto Rh si verifica quando i globuli rossi del feto entrano nel corpo con Rh positivo da una madre Rh negativa, il primo passo sarà determinare il fattore Rh dei genitori. Se la donna incinta è Rh negativa e il padre è positivo, durante tutta la gravidanza, fino a 1-2 volte al mese, viene prelevato il sangue dalla donna per identificare gli anticorpi in lei (non bisogna aver paura di questa procedura, è indolore, basta una normale iniezione).

Dopo la nascita viene determinato il valore Rh del bambino; ​​se è positivo, alla madre viene somministrato un siero speciale per ridurre al minimo il rischio di conflitto Rh durante la gravidanza successiva.

La stessa procedura viene eseguita sul gentil sesso con Rh negativo, ogni volta nel caso:

1. aborto.
2. aborto spontaneo o sospetto di aborto spontaneo.
3. eliminazione di una gravidanza ectopica o congelata.
4. trasfusioni con Rh positivo o indeterminato.
5. infortuni e patologie in gravidanza.

La medicina moderna consente di ridurre al minimo il rischio di patologie fetali durante il conflitto, ma per questo è necessario effettuare tempestivamente studi diagnostici e seguire attentamente tutte le raccomandazioni e le istruzioni dei medici.

I futuri genitori, anche quando pianificano la nascita di un bambino, devono sottoporsi ad un esame del sangue per rilevare il fattore Rh. Ciò è necessario per determinare tempestivamente un'eventuale incompatibilità tra un uomo e una donna. Questo studio aiuterà a prevenire conseguenze avverse– la probabilità che si verifichi un conflitto Rh tra il bambino e la madre.

Conflitto Rh in gravidanza

Durante il concepimento, l'embrione di un genitore riceve la proteina D, situata sopra i globuli rossi. Se è presente l'antigene Rh D il sangue è considerato positivo, se è assente il sangue è considerato negativo.Il conflitto Rhesus èQuando futura mamma Rh negativo e quello del partner positivo, perché secondo le statistiche, il 50% dei bambini riceve il fattore Rh dal padre. Negli altri casi non ci sono problemi. Il conflitto Rhesus durante la gravidanza minaccia l'aborto spontaneo, distacco prematuro placenta, malattia emolitica del neonato.

Conflitto Rh durante la prima gravidanza

Nelle donne con Rh (-), solo il 10% dei casi sviluppa un conflitto sanguigno se rimangono incinte per la prima volta. Ciò è dovuto alla produzione di immunoglobuline di tipo 1, che non possono passare attraverso la placenta ed entrare nel flusso sanguigno fetale a causa delle loro grandi dimensioni. Affinché i globuli rossi del bambino e gli anticorpi della madre si incontrino e si verifichi l'agglutinazione (attaccamento), è necessario che si colleghino tra la placenta e la parete dell'utero. Se precedentemente una donna non ha avuto aborti e quindi non ha ricevuto trasfusioni di sangueConflitto Rhesus durante la prima gravidanzaviene quasi del tutto eliminato.

La sensibilizzazione Rh si verifica più spesso durante la gravidanza ripetuta. In questo caso, i globuli rossi del bambino penetrano nei vasi sanguigni della madre e innescano una risposta immunitaria umorale, dopo la quale vengono prodotti anticorpi IgG. Le loro dimensioni sono piccole, quindi la barriera placentare viene facilmente superata. Gli anticorpi entrano nel flusso sanguigno del bambino e distruggono i globuli rossi, provocando l'emolisi.Conflitto Rh durante la seconda gravidanzae tutti quelli successivi, soprattutto con un breve intervallo di tempo, influiscono negativamente sulla salute del feto.

Conflitto Rh durante la gravidanza - conseguenze per il bambino

Per un feto, un conflitto Rh è pericoloso a causa della comparsa di una malattia emolitica. Questa è una condizione molto rischiosa quando il bambino sviluppa una forma edematosa della malattia, l'ascite, mentre è ancora nel grembo materno. Se esiste un'incompatibilità immunologica, il bambino può nascere in un ambiente particolare in gravi condizioni o morto. Almeno gravi complicazioni di baseconseguenze del conflitto Rh per un bambino– ingrossamento del fegato dopo la nascita, della milza e di altri organi interni, pelle pallida, anemia.

Già nel primo giorno dopo la nascita compare l'ittero (nella forma itterica), può verificarsi mancanza di circolazione sanguigna, cardiomegalia (aumento della massa e delle dimensioni del cuore). Altre conseguenze del conflitto Rh:

• contrazioni veloci bulbi oculari;
• convulsioni generalizzate;
• urla acute;
• spasticità asimmetrica;
• sordità.

Conflitto Rhesus - ragioni

Come si è già scoperto, la gravidanza con conflitto Rh si verifica se il fattore Rh della madre è negativo e il fattore Rh del feto è positivo. Tuttavia, l’effetto distruttivo non si verifica immediatamente dopo la “conoscenza” di due organismi. Solo a 8-9 settimane, e in alcune donne anche dopo sei mesi, compaiono immunoglobuline in grado di penetrare nella placenta.

Quando aumenta il flusso sanguigno tra la donna e il feto, aumenta la quantità di anticorpi anti-Rhesus nel corpo del bambino, il che aumenta il rischio di patologie. Talvolta sorge un conflitto immunologico quando una donna è sensibilizzata al fattore Rh(-) durante il parto da una madre Rh(+). Ce ne sono altricause del conflitto rhesus, se una donna con Rh (-) avesse le seguenti patologie:

• diabete;
• Taglio cesareo nelle nascite precedenti;
• gestosi;
• interruzione artificiale della gravidanza;
• influenza;
• infezioni respiratorie acute;
• eredità genetica;
• gravidanza extrauterina;
• trasfusione di sangue del donatore.

Conflitto Rh durante la gravidanza - sintomi

Una donna incinta non presenta alcuna specificità manifestazioni cliniche. Il conflitto sanguigno durante la gravidanza si manifesta solo con patologie fetali. A volte lo sviluppo di incompatibilità porta anche alla morte intrauterina o all'aborto spontaneo. Il bambino può nascere fermo, prematuro, con edematosi, anemici o forma itterica malattia emolitica. Di basesintomi del conflitto Rhdurante la gestazione e dopo la nascita del bambino:

• la comparsa di globuli rossi immaturi;
• danno ipossico agli organi interni;
• anemia;
• ispessimento della placenta;
• aumento delle dimensioni dell'addome fetale;
• gonfiore del tessuto del cuoio capelluto;
• intossicazione da bilirubina del sistema nervoso centrale;
• aumento del liquido amniotico.

Analisi del conflitto Rh durante la gravidanza

Per prevenire la probabilità di conflitto Rh durante la gravidanza, vengono prescritti alle madri con Rh (-).analisi per il conflitto Rh(per gli anticorpi), a cui deve sottoporsi mensilmente. Se sono presenti anticorpi (qualsiasi titolo), la donna incinta viene osservata durante una visita locale fino alla 20a settimana, dopodiché viene inviata a cliniche specializzate per determinare le tattiche di trattamento e le date del parto. A partire dalla 18a settimana, le condizioni del feto e altri segni di conflitto Rh vengono valutati mediante ultrasuoni (ultrasuoni).

Prevenzione del conflitto Rhesus

È importante la prevenzione prenatale, cioè prenatale, a partire dall'analisi per il conflitto Rh, che dovrebbe essere effettuata fin dai primi giorni di gravidanza. In assenza di anticorpi, viene data una donna iniezione intramuscolare(iniezione) di immunoglobulina anti-Rhesus, impedendone l'ulteriore produzione. Se dopo la nascita del bambino l'Rh è negativo, non c'è motivo di temere l'insorgenza di patologia emolitica. Alla madre viene somministrata un'altra dose di immunoglobulina per prevenire i rischi di incompatibilità immunologica durante le gravidanze successive.

In caso di sviluppo di sensibilizzazione Rh in qualsiasi momentoprevenzione del conflitto Rh durante la gravidanzarichiede attenzione speciale: dopo 32 settimane, gli esami del sangue vengono eseguiti 2 volte al mese e prima del parto - settimanalmente. Anche nelle prime fasi, la donna viene ricoverata in una clinica speciale, dove dalla 22 alla 32a settimana viene somministrata una trasfusione intrauterina, quando viene infusa il feto il gruppo giusto sangue. Ciò offre un'elevata possibilità di una gravidanza completa ed elimina future gravidanze ectopiche.

Scopri gli indicatori normali durante la gravidanza e la sua pianificazione.

Di norma, per la maggior parte delle persone, il primo “incontro” con il fattore Rh avviene durante la determinazione del gruppo sanguigno. Quindi il medico ti dice che hai un fattore Rh positivo o negativo (Rh+ o Rh–). Cosa significa? È semplice. Questa è una proteina speciale che si trova sulla superficie dei globuli rossi. L'85% delle persone definite Rh positive ce l'hanno. Quel 15% che non possiede questa proteina specifica è Rh negativo. Il fattore prende il nome dalle scimmie rhesus su cui sono state condotte le ricerche quando è stata scoperta questa proteina.

Perché si verifica il conflitto Rh durante la gravidanza?

In che modo la presenza o l'assenza di una proteina influisce sulla gravidanza? Possono sorgere problemi se la futura mamma è Rh negativa e il futuro padre è Rh positivo. Inoltre, il pericolo sorge solo se il sangue del bambino contiene una proteina ereditata dal padre. Quindi c'è la possibilità che superi la barriera placentare ed entri nel Sangue Rh negativo mamme. Il suo corpo riceverà un segnale sulla presenza di un agente estraneo e dichiarerà immediatamente "mobilitazione" - inizierà a produrre anticorpi protettivi progettati per distruggere " ospiti non invitati" Allo stesso tempo, non tiene conto del fatto che il nascituro funge da fonte di “estranei”.

Se si verifica un'incompatibilità, a volte viene eseguito un test speciale per determinare il numero di globuli rossi danneggiati nell'embrione. In questo modo puoi capire quanto sia pericolosa la situazione. Pur proteggendo il corpo della madre, gli anticorpi possono causare gravi danni al feto, tra cui la morte intrauterina e l’aborto spontaneo, e ciò può verificarsi in qualsiasi fase della gravidanza. L’“attacco” avviene così: gli anticorpi della madre penetrano nella placenta e distruggono i globuli rossi “ostili” del bambino. Appare nel suo sangue un gran numero di bilirubina (un pigmento giallo-verde che si forma a seguito della degradazione dell'emoglobina), colora la pelle del bambino in giallo. Si sviluppa la malattia emolitica del feto; può manifestarsi in tre forme: anemica, itterica ed edematosa. Ognuno di essi può portare a gravi malformazioni del feto, poiché le cellule mancheranno di ossigeno.

Poiché durante il conflitto Rhesus i globuli rossi del feto vengono continuamente distrutti, il fegato e la milza iniziano a lavorare in modalità di emergenza, cercando di accelerare la produzione di nuovi globuli rossi e compensare le perdite. Ma il corpo della madre è naturalmente più forte, quindi molto spesso questo “ battaglia impari" termina con lo sviluppo dell'anemia nel feto ( basso contenuto nel sangue degli eritrociti e dell'emoglobina). Nei casi più gravi, il neonato può beneficiare solo di una trasfusione di sangue sostitutiva (gli viene somministrato sangue Rh negativo che corrisponde al suo gruppo). Sfortunatamente, questa condizione può causare danni cerebrali e alterazioni delle funzioni uditive e linguistiche in un bambino.

Il conflitto Rh è inevitabile? Il conflitto Rh tra madre e feto si verifica necessariamente se i genitori hanno fattori Rh diversi?

Per niente necessario. Se la futura mamma è Rh positiva e il padre è Rh negativo, non c'è pericolo. Il bambino ha ancora la stessa possibilità di ereditare o meno la proteina, ma ciò non influenzerà nulla. Diciamo che le proteine ​​appaiono nel sangue fetale. Ma esattamente lo stesso sarà presente nel sangue della madre. Ecco perché sistema protettivo il suo corpo accetterà il bambino come “suo” e non intraprenderà alcuna azione. Se il bambino non ha ereditato la proteina, non sorgeranno nemmeno problemi: semplicemente non ci sarà nulla a cui reagire. Pertanto, come accennato in precedenza, il pericolo può sorgere solo se il sangue della madre è Rh negativo e quello del padre è Rh positivo e il bambino ha ereditato la proteina dal padre. Se ciò sia accaduto diventa chiaro a 8-10 settimane sviluppo intrauterino. Tuttavia, anche in caso di gravidanza Rh incompatibile, non sempre si verifica un conflitto Rh tra madre e feto. Accade spesso che la quantità di anticorpi nel sangue di un bambino sia così piccola da non rappresentare un serio pericolo. Quindi in realtà non è così spaventoso.

Sotto costante sorveglianza

È necessario però tenere il processo sotto controllo. Nella prima gravidanza, lo studio viene effettuato già a 18-20 settimane. Utilizzando gli ultrasuoni in questo momento, è possibile determinare i segni della malattia emolitica del feto (ispessimento della placenta, ingrossamento del fegato e della milza). Inoltre, la futura mamma dovrebbe donare regolarmente il sangue per la presenza di anticorpi durante l'intero periodo della gravidanza. Fino alla 32a settimana - una volta al mese, dalla 32a alla 35a settimana - 2 volte al mese, quindi settimanalmente.

In assenza di anticorpi alla 28a settimana si effettua l'immunizzazione con gammaglobulina anti-Rhesus per prevenirne la formazione. Questo misura preventiva, una sorta di “vaccinazione Rh” che aiuta a prevenire la comparsa di anticorpi nel sangue della madre che possono iniziare a distruggere i globuli rossi del feto.

Se c'è una tendenza all'aumento del livello degli anticorpi, viene prescritta una terapia desensibilizzante (cioè un trattamento volto a ridurre la sensibilità dell'organismo a eventuali antigeni), che viene effettuata in ambito ambulatoriale. Alla futura mamma può essere prescritto, ad esempio, somministrazione endovenosa soluzioni di glucosio, acido ascorbico, ingestione preparati vitaminici ecc. Tutto ciò viene fatto in modo che il sistema immunitario della donna reagisca meno a una proteina estranea (in questo caso, una proteina del sangue - il fattore Rh).

Se all'improvviso l'analisi mostra un aumento critico del numero di anticorpi, è necessario ricovero urgente la futura mamma verrà portata in un ospedale specializzato, dove le sue condizioni saranno costantemente monitorate. In questa situazione, i medici dovrebbero monitorare la dinamica dell'aumento del livello di anticorpi nel sangue, nonché un aumento delle dimensioni del fegato fetale, un ispessimento della placenta, la comparsa di polidramnios e liquido nel pericardio (cuore sacco) e la cavità addominale del feto. Inoltre, in alcuni casi, viene eseguita l'amniocentesi, una puntura della vescica fetale per esaminare il liquido amniotico e determinare il livello di bilirubina in esso contenuto. Se è piuttosto alto, il medico può prescrivere una delle seguenti procedure:

• Più in modo semplice Volere plasmaferesi– il plasma viene prelevato dalla donna, purificato dagli anticorpi e poi trasfuso.
• Effettuare anche emoassorbimento- cancellazione sostanze tossiche utilizzando una macchina speciale in cui il sangue viene fatto passare attraverso i filtri e poi reintrodotto nel corpo.
• In particolare casi difficili nominare trasfusione di sangue fetale. Questo è considerato il massimo modo effettivo combattere il conflitto progressivo del Rh. Il principio è questo: sotto controllo ecografico in vena ombelicale Vengono introdotte sostanze che rilassano i muscoli fetali, quindi viene introdotto il sangue del donatore con un indicatore Rh negativo, i cui globuli rossi non devono essere distrutti dagli anticorpi materni "combattenti". Dopo 2-3 settimane, la trasfusione viene ripetuta. Infatti, sangue del donatore sostituisce temporaneamente il sangue stesso del feto. Se questa procedura non aiuta, sorge la questione della nascita anticipata. Pertanto, i medici stanno facendo del loro meglio per portare una gravidanza con conflitto Rh ad almeno 34 settimane, perché a questo punto i polmoni del bambino saranno già sufficientemente formati da poter respirare da solo.

Come puoi vedere, le conseguenze del conflitto Rh possono essere molto gravi. Pertanto, se sai di avere un fattore Rh negativo e tuo marito ne ha uno positivo, devi farlo accuratamente approccio alla pianificazione della gravidanza. È molto importante evitare casi di "collisione" con rhesus sangue incompatibile. Ciò può accadere, ad esempio, durante un aborto o un aborto spontaneo se il feto era Rh positivo. Pertanto, qualsiasi interruzione di gravidanza per te è associata a grande rischio. Dopotutto, se gli anticorpi sono già stati sviluppati una volta, si formeranno ancora e ancora ad ogni gravidanza Rh-incompatibile, creando minaccia seria la salute del bambino.

Dopo la gravidanza è necessario iscriversi al più presto possibile al clinica prenatale e informa immediatamente il tuo ginecologo del tuo fattore Rh. In ogni caso è importante ricordare: la probabilità di un conflitto Rh di per sé e anche la presenza di anticorpi nel sangue non sono controindicazioni alla gravidanza, e tanto meno un motivo per interromperla. È solo che una gravidanza del genere richiede un atteggiamento molto più responsabile e attento. Prova a trovare uno specialista competente di cui ti puoi fidare completamente e segui rigorosamente tutti i suoi consigli.

Seconda gravidanza: c’è un rischio maggiore di conflitto Rh?

Molte donne sono preoccupate dalla domanda: il rischio di conflitto Rh aumenta durante una seconda gravidanza? Infatti, se il secondo figlio di una madre Rh negativa, come il primo, ha un fattore Rh positivo, aumenta la probabilità di un conflitto Rh. Il punto è che dopo ultima gravidanza Nel sangue di una donna rimangono cellule speciali che "ricordano" la lotta passata. Pertanto, durante i successivi incontri con le cellule del sangue “nemiche” del bambino, organizzano la rapida produzione di anticorpi secondo lo schema già familiare.

Inoltre, durante la nascita del primo bambino Rh positivo, si verifica il contatto con sangue incompatibile. Ecco perché, se non si adottano determinate misure preventive, nelle gravidanze successive la probabilità di problemi aumenterà in modo significativo. Per evitare che ciò accada, dopo la nascita del bambino, alla madre deve essere somministrata un'iniezione di immunoglobulina anti-Rhesus entro 24-48 ore dalla nascita. Il suo compito è prevenire la produzione di anticorpi e legare i globuli rossi Rh positivi ostili. In questo modo il sistema immunitario della madre non li ricorderà e non li distruggerà in futuro. Ciò riduce significativamente il rischio di complicazioni durante la prossima gravidanza. Per garantire che l'iniezione venga eseguita con certezza, è opportuno discutere in anticipo questo problema con il medico e, se possibile, monitorare la somministrazione tempestiva del farmaco dopo il parto. Alcune persone preferiscono acquistare il vaccino da sole.

Pertanto, se durante la prima gravidanza con Rh incompatibile hai evitato problemi con la produzione di anticorpi e l'iniezione di immunoglobuline è stata effettuata in tempo, prossima gravidanza non sarà diverso dal precedente. Cioè, la probabilità che si verifichi un conflitto Rh rimarrà ancora piccola.