Per quali patologie delle gambe è controindicato il trattamento chirurgico? Complicanze dell'ulcera peptica
Gli interventi chirurgici si dividono in
▪ Interventi di emergenza eseguiti per ragioni salvavita (es. lesioni complicate da emorragia interna o esterna; tracheotomia per ostruzione delle vie respiratorie superiori; puntura pericardica per tamponamento cardiaco).
▪ Interventi urgenti (di emergenza) eseguiti entro il più breve tempo possibile dal momento dell'infortunio per prevenire gravi complicazioni. Per ridurre il rischio chirurgico, viene prescritta una preparazione intensiva prima dell'intervento. A seconda della natura della patologia, il lasso di tempo accettabile dal momento del ricovero in clinica all'intervento è, ad esempio: - per l'embolia vascolare delle estremità, fino a 2 ore; - per fratture aperte fino a 2 ore. ▪ pianificato
Letture assolute per interventi chirurgici ▪ Lesioni aperte. ▪ Fratture complicate (danni ai grandi vasi e ai nervi). ▪ Il rischio di complicanze durante l'esecuzione di una riduzione chiusa per fratture. ▪ Inefficacia dei metodi di trattamento conservativi. ▪ Interposizione di tessuti molli. ▪ Fratture da avulsione.
Indicazioni relative. Interventi pianificati dopo infortuni e precedenti interventi chirurgici (è richiesto un esame ambulatoriale preliminare del paziente).
Ad esempio: ▪ sostituzione dell'anca dopo una frattura femorale subcapital; ▪ rimozione delle strutture metalliche.
Nel determinare le indicazioni per gli interventi chirurgici, è necessario tenere conto dei seguenti fattori: - diagnosi della lesione; - pericolo di danneggiamento; - prognosi senza trattamento, con trattamento conservativo e chirurgico; - rischio di intervento chirurgico; - rischio da parte del paziente (condizioni generali, anamnesi, malattie concomitanti).
Oltre alle fratture complicate e ad altre lesioni potenzialmente letali che richiedono un intervento chirurgico, devono essere giustificate le indicazioni assolute e relative all'intervento chirurgico e l'intervento, c. In ogni caso specifico, potrà essere rinviato o annullato.
Controindicazioni assolute:
- Grave condizione generale del paziente.
- Insufficienza cardiovascolare.
- Complicanze infettive della pelle.
- Recenti malattie infettive gravi.
Controindicazioni relative possono verificarsi principalmente a causa dei seguenti fattori di rischio:
- età anziana;
- Bambino prematuro;
- malattie respiratorie (ad esempio broncopolmonite);
- disturbi cardiovascolari (ad esempio, ipertensione incurabile, carenza di volume del sangue);
- disfunzione renale;
- disordini metabolici (ad esempio, diabete mellito non compensato);
- disturbi della coagulazione del sangue;
- allergie, malattie della pelle;
- gravidanza.
Senza tenere conto di questi fattori di rischio, gli interventi chirurgici pianificati possono portare a gravi complicazioni!
Dopo che il chirurgo ha determinato le indicazioni per il trattamento chirurgico, il paziente viene esaminato da un anestesista. L'anestesista prescrive ulteriori studi per diagnosticare malattie concomitanti e determina misure per stabilizzare le funzioni compromesse. L'anestesista è interamente responsabile della scelta del metodo di anestesia e della somministrazione dell'anestesia (previo accordo con il chirurgo).
Qualsiasi intervento chirurgico è accompagnato dall'uso dell'anestesia. L'introduzione di potenti farmaci nel corpo, specialmente durante l'anestesia profonda, spesso comporta le manifestazioni non più piacevoli per il corpo. Tuttavia, ci sono situazioni in cui il loro uso è controindicato. Ciò significa che l'anestesia generale viene eseguita solo per motivi medici di emergenza o quando il rischio per la vita del paziente è giustificato dal rischio dell'uso di anestetici.
Controindicazioni assolute
Questo elenco è condizionale. In alcuni casi, come accennato in precedenza, viene utilizzata l'anestesia profonda anche se sono presenti. Elenchiamo le principali controindicazioni all'anestesia:
- Il paziente ha una malattia come l'asma bronchiale in forma grave o progressiva. Questa condizione è direttamente correlata al pericolo di intubazione laringea durante l'anestesia profonda. Questa manipolazione può causare la chiusura della glottide o il broncospasmo, che è pericoloso per la vita. Ecco perché è una combinazione piuttosto pericolosa.
- Polmonite. Dopo l'intervento chirurgico, in questo caso può svilupparsi edema polmonare.
- Malattie gravi del sistema cardiovascolare. Questi includono l'infarto miocardico subito prima dei sei mesi, l'insufficienza cardiaca acuta e l'insufficienza cardiaca non compensata. Quest'ultimo è spesso accompagnato da forte sudorazione, gonfiore e grave mancanza di respiro. Anche la fibrillazione atriale, in cui la frequenza cardiaca raggiunge i cento battiti al minuto, è una condizione inaccettabile.
- Epilessia, schizofrenia e alcune altre malattie psichiatriche e neurologiche. Controindicazioni per tali diagnosi sono associate a una reazione imprevista del corpo del malato all'uso di anestetici.
- Controindicazioni temporanee ma assolute, in cui l'intervento chirurgico di solito non viene eseguito in anestesia, è uno stato di intossicazione da alcol o farmaci. Il punto qui è che gli anestetici non funzionano, quindi questa procedura è impossibile. L'intervento chirurgico per un paziente sotto l'influenza di alcol o droghe può essere eseguito solo dopo la completa disintossicazione del corpo. Spesso in questo caso è necessario l'aiuto di un narcologo. L'anestesia generale viene utilizzata per i pazienti sotto l'influenza di alcol o droghe solo per motivi medici di emergenza. Tuttavia, in questo caso, vengono introdotte nel corpo grandi dosi di anestetici e analgesici narcotici, che successivamente possono portare a un effetto imprevedibile.
In quali casi non dovrebbe essere utilizzata l’anestesia con maschera?
Vale la pena notare che ci sono controindicazioni all'uso a lungo termine. Innanzitutto, questi includono la presenza di tubercolosi nel paziente. È inoltre vietato in caso di diabete mellito e funzionalità renale compromessa, compreso il funzionamento instabile delle ghiandole surrenali.
In ogni caso, la decisione su quale sia l'anestesia migliore per te spetta all'anestesista. Tiene conto di tutte le malattie e delle possibili controindicazioni. Scegli attentamente i tuoi specialisti e sii sano!
Ho creato questo progetto per raccontarvi in un linguaggio semplice l'anestesia e l'anestesia. Se hai ricevuto una risposta alla tua domanda e il sito ti è stato utile, sarò felice di ricevere supporto; aiuterà a sviluppare ulteriormente il progetto e a compensare i costi della sua manutenzione.
Domande sull'argomento
Olga 09.10.2019 05:50
Buon pomeriggio A mia madre (73 anni) è stato diagnosticato un cistoma gigante dell'ovaio destro. È stata eseguita una TAC, tutti gli organi sono stati esaminati, non c'erano metastasi. Nell'estratto il medico scrive: cistoma? malattia dell'ovaio destro (che significa oncologia)?, cioè la diagnosi è sconosciuta. A causa del fatto che il cistoma ha compresso tutti gli organi, si osservano interruzioni nel funzionamento del cuore. Era stata pianificata un'operazione per rimuovere il cistoma, ma dopo aver consultato un anestesista, è stata rinviata. L'anestesista ha detto che il rischio era alto a causa della grave tachicardia. La mamma non si è mai lamentata del suo cuore prima. Ho ricevuto un'indicazione per donare il sangue per un marcatore tumorale (l'ho donato prima, c'era un eccesso), aspetteremo la scelta del trattamento alternativo. È difficile per lei muoversi, mangia poco perché il cibo semplicemente non riesce a entrare nel suo stomaco compresso, in altre parole, perde forza. Dovrei insistere per l'intervento chirurgico?
Inna 17/05/2019 09:50
Buon pomeriggio. Dimmi, durante la vertebroplastica viene somministrata l'anestesia locale, il mio FGDS ha rivelato 4 erosioni gastriche mature, sono in trattamento da 3 settimane e presto tornerò di nuovo al FGDS. Se non guariscono gli verrà negata l’operazione? Dopotutto, sono ancora in cura e posso assumere farmaci per lo stomaco durante l'operazione. L’anestesia locale può causare sanguinamento?
Yana 05/02/2019 11:57
Ciao! Un bambino di 3 anni ha un idrocele congenito dei testicoli, presto ci sarà un'operazione in anestesia generale, il bambino ha cominciato a lamentarsi spesso del ginocchio e abbiamo fatto un'ecografia dell'articolazione del ginocchio, in conclusione abbiamo scritto che lì c'era una moderata sinovite dell'articolazione del ginocchio destro con un leggero versamento nella cavità, così come adenoidi di 2 gradi. Possiamo sottoporci ad un intervento chirurgico in anestesia generale o per ora dobbiamo rimandarlo? E quali potrebbero essere le conseguenze?
Aleksandr Grigorevich 21.01.2019 16:57
Ciao! Ho 68 anni. Diagnosi: rinosinusite poliposa cronica.L'intervento è stato eseguito utilizzando tecnologie videoendoscopiche. Esiste una diagnosi concomitante: Ipertensione arteriosa, grado 3, grado 1, rischio 4. Domanda. Quanto è rilevante l'uso dell'anestesia generale in questo caso? Grazie.
Svetlana 05.10.2018 20:03
Il ginecologo mi ha prescritto un'operazione, mia nonna aveva un grave prolasso uterino! + il medico scoprì che la vescica sembrava essersi rivoltata. Mia nonna ha l'epilessia (beve benzanal) da quando aveva circa 23 anni, ha i calcoli alla vescica, l'ipertensione e la pressione sanguigna sale molto alta la sera e la notte, a volte oltre i 200, la portano via in ambulanza, 2 volte durante l'estate. Sono molto preoccupato per mia nonna. Quali esami è necessario effettuare per verificare la reazione dell’organismo all’anestesia? Vale la pena sottoporsi ad un intervento chirurgico a questa età?
ANATOLY GRIGORIEVICH 24.07.2018 19:05
CIAO DOTTORE!!! Ho 69 anni e mi è stato diagnosticato un adenolinfoma benigno della ghiandola salivare parotide destra, finora mi hanno consigliato di fare l'intervento in anestesia generale, a causa del nervo facciale per non danneggiarlo, ma ho concomitante piaghe, insufficienza renale cronica moderata, dislocazione delle camere sinistre del cuore, cavità del ventricolo destro, aterosclerosi dell'aorta, allargamento dell'aorta 51 cm. segni di cardiopatia ischemica, ipertensione di stadio 2, cardiosclerosi. L'anastasia generale non è controindicata per me? Ho paura di trapiantare completamente i reni e il cuore. Cosa mi consiglia il medico? Che tipo di anestesia è la migliore per il mio dolore? GRAZIE(((((((
Olga 07.07.2018 15:20
Buongiorno, mi dica se è possibile eseguire un intervento per rimuovere un aneurisma di 40 mm utilizzando uno shunt installato nel 2013. Su una gamba lunga 37 cm? Mio padre ha 75 anni, ha un'aritmia intermittente, la pressione sanguigna a volte fluttua, è stato scoperto un cancro al polmone di circa 60 mm, il medico dice che l'anestesia generale non è consentita, è possibile localmente?
Romano 28/05/2018 22:13
Ciao. Ho 39 anni. È stata prescritta un'operazione programmata all'orecchio (otite media purulenta cronica, colesteatoma). Gli furono asportati un rene e una milza (colpiti da un'auto da bambino) e si verificò una contusione cerebrale. Ho problemi cardiaci (aritmia, tachicardia), quindi da molti anni prendo Concor 2,5 mg ogni giorno. In più hanno scoperto il virus dell'epatite C (da quanto tempo ne ho non si sa), ECG - ritmo sinusale, 86 battiti, blocco interatriale; sull'unico rene sono presenti 1,9 cm di parenchima e nel segmento medio una formazione iperecogena di 0,8 cm, in più, sembra. problemi al fegato (struttura eterogenea). È sicuro sottoporsi ad un intervento chirurgico? Formalmente tutti i medici del reggimento locale (cardiologo, terapista, urologo, neurologo) hanno dato il via libera, ma sono stati rilevati molti problemi. Grazie in anticipo per la risposta.
Oleg 17/05/2018 02:14
Ciao. Per favore, mi dica, un paziente di 43 anni sta subendo una colecistectomia laparoscopica pianificata. Le malattie concomitanti includono l'ipertensione di stadio 1, il restringimento della biforcazione dell'arteria carotide del 60% su un lato con una storia di attacchi ischemici. Quanto è pericolosa l'anestesia generale in questo caso ed è possibile utilizzare l'anestesia regionale in questo paziente. Grazie.
Elena 03/05/2018 18:40
Ciao, per favore dimmi, è prevista un'operazione di chirurgia plastica del seno, l'ECG mostra ritmo sinusale con una frequenza cardiaca di 78 battiti. al minuto Disturbi diffusi della ripolarizzazione miocardica, non sono una controindicazione all'anestesia? Grazie.
Karlygash 08/04/2018 16:21
Ciao, mia zia ha 46 anni e le hanno trovato calcoli nei reni, hanno detto che dovevamo operarci, ma in una clinica si sono rifiutati di fare l'operazione, hanno detto che ha un cuore debole, ora la faremo vai in un'altra città, ho una domanda, se ha un cuore molto debole, posso fare un'operazione e saranno sotto anestesia o cosa? Starà bene?
Marina 25/03/2018 22:36
Salve, vorrei sapere. Ho un bambino di 4 anni che vuole farsi curare tutti i denti in una volta in anestesia generale. Ma recentemente abbiamo scoperto una pelvi nel nostro rene destro, è leggermente dilatata. Possiamo avere che anestesia?!
Svetlana 13/03/2018 13:28
Ciao! Ho un'instabilità delle 5-6-7 vertebre cervicali, e un'ernia del rachide cervicale, al momento il dolore è peggiorato, a questi si aggiungono mal di testa e cattiva circolazione. È possibile eseguire un intervento in anestesia generale in queste condizioni (l'operazione dura 1 ora)?
Natalia 27/02/2018 11:50
È possibile sottoporsi ad un intervento chirurgico per rimuovere un'ernia se c'è un blocco cardiaco!? (In caso contrario, quali conseguenze potrebbero esserci) (e in tal caso, ciò influirà sul deterioramento della funzione cardiaca)
Larisa 03/02/2018 07:18
Ciao! Ho programmato un'operazione per rimuovere la cistifellea, ma ho malattie cardiache come extrasistole e tachicardia parossistica. Prendo Sotahexal 80, magnesio. Durante il trattamento con Sotahexal non si è verificata tachicardia parossistica, per questi problemi è possibile l'anestesia generale? Ed è possibile assumere Sotahexal il giorno dell'intervento, prima dell'intervento?
Sergey. 29.10.2017 21:25
Ciao. Voglio rimuovere diversi denti in anestesia generale. Prendo il cordarone perché ho la fibrillazione atriale. Ha senso contattare il centro odontoiatrico con questa richiesta? O verrà comunque rifiutato? Grazie.
Elena 26.10.2017 15:03
Ciao! Ad un parente (74 anni) è stato diagnosticato un cancro allo stomaco (stadio iniziale). ma ha la BPCO, l'oncologo ha concluso che non si possono fare interventi chirurgici e chemioterapia (non resisterà all'anestesia), ha ragione?
Marina 20.10.2017 10:42
Ciao! Per favore, dimmi, ha concluso l'ecografia del rene di mia madre: segni ecografici di trasformazione cistica del rene destro. Cambiamenti di diffusione pronunciati nel parenchima e nel seno del rene sinistro. ICD. Pielita a sinistra. Cisti del rene sinistro. Cisti dell'ovaio destro, endometrio, fibromi uterini. Possiamo sottoporci ad un intervento chirurgico alla colonna vertebrale? e quanto è pericoloso?
Ekaterina 19/10/2017 22:49
Buongiorno, mia figlia ha 3 mesi, un'ecografia del cervello ha rivelato dilatazioni degli stomaci del cervello. Il sistema contenente il liquore è ampliato D>S Profondità delle corna anteriori: destra -7,8 mm, sinistra 6,5 mm (N fino a 5 mm) E anche una finestra ovale aperta. Stiamo effettuando un intervento di chirurgia estetica in anestesia generale (asportazione di malformazione capillare), è possibile effettuare l'anestesia per una diagnosi del genere?
Natalya 13/10/2017 11:14
Buongiorno, mi dica, stiamo per fare un'operazione per rimuovere le adenoidi in anestesia generale, ma l'ECG ha mostrato un'aritmia sinusoidale (105 battiti), il cardiologo non ha dato il permesso, ha detto che il bambino ha bradicardia. controindicazione?
Oksana 11/10/2017 22:35
Ciao. Per favore rispondi urgentemente. Il mio amico ha un cancro ai polmoni allo stadio 3 e metastasi in T7 con frattura patologica del corpo vertebrale e compressione del midollo spinale. Al momento le mie gambe hanno ceduto (la sensibilità è preservata), la mia vescica non funziona e sono stitico da 8 giorni, un clistere non aiuta. Lo hanno ricoverato in ospedale per installargli delle aste di metallo al posto della vertebra, e durante un esame in ospedale hanno riscontrato un'erosione dello stomaco e hanno rinviato l'operazione. La domanda è: l’erosione gastrica è una controindicazione alla neurochirurgia in una situazione del genere? La condizione peggiora ogni ora. Sono iniziati i sintomi di intossicazione da stitichezza. Oppure i medici hanno paura di sviluppare un’embolia polmonare? Come insistere sulla chirurgia neurochirurgica
Ivan 05.10.2017 11:17
Buongiorno, ho un'allergia primaverile alla fioritura (aprile-maggio), devo sottopormi a un'operazione per rimuovere un'ernia del disco, è possibile con tale allergia? Grazie.
Dmitrij 25.09.2017 20:02
Buongiorno caro dottore, ho un'ernia ombelicale da suturare proprio oggi, volevamo operarci ma è venuto il dottore e ha detto che potevo impazzire in parole semplici, prima di venire la sera, io ho parlato con una ragazza, un'anastasiologa, e le ho detto tutta la verità che ho molta paura di avere attacchi di panico quando mi batte forte il cuore batte forte per 10 minuti vado a lavarmi e vado a letto, ha detto che da quando avevo 14 anni fumo marijuana tutti i giorni ora ne ho 19 non ho usato nessun'altra droga ho detto lei ha detto che ho un carattere molto sensibile, per così dire, quando eravamo seduti piangevo dopo 30 minuti Mi ero già calmato ed ero quasi pronto per l'intervento, mi ha detto che avevo una malattia alla cistifellea (diskinasia biliare e colecistite cronica, il gastroeterologo mi ha diagnosticato anche una steatosi epatica in questo momento ho gli occhi e la pelle leggermente giallastri. Le ho detto che ho una gastrodenite, mi ha suggerito l'anestesia spinale, un'iniezione alla schiena dopo la quale non muoverò le gambe per 6 ore (ma ho un'ernia lungo la linea bianca dell'addome sopra l'ombelico) in generale, oggi sono stata dimessa ospedale e hanno detto che era pericoloso per me sottopormi all'anestesia e, per dirla semplicemente, potevo impazzire perché ero così emozionata, avevo tanta paura che tremavo tutta + ho aspettato fino a questo giorno per diversi giorni ed avevo molta paura, in generale mi hanno dimesso dall'ospedale e mi hanno detto vieni a farlo, lo riceverai in 3 mesi.
Eugenia 20.09.2017 14:44
Buon pomeriggio Una risonanza magnetica del cervello ha rivelato un aneurisma sacculare di 2 mm dell'arteria comunicante anteriore. Arriva la laparoscopia. Ci sono controindicazioni all'anestesia?
Ekaterina 16.09.2017 17:35
Buongiorno, un bambino di 6 anni soffre di asma da 2 anni in terapia di base con Seretide 2 volte al giorno 25/125. e interruzione della conduzione intraventricolare, è stato notato un rallentamento della conduzione intraventricolare; è in corso l'intervento chirurgico per rimuovere le adenoidi di grado 2-3
Polina 12/09/2017 06:35
Ciao! A mio fratello è stata diagnosticata una bolla polmonare. Ha anche le adenoidi infiammate. Dovevano essere operati per rimuoverli, ma quando hanno trovato la bulla hanno detto che era una controindicazione. È proprio vero? Come allora rimuovere le adenoidi? Non puoi usare l'anestesia? Volevamo portarlo anche alla terapia staminale, perché... ha la ROP del sistema nervoso centrale, ma necessita anche di anestesia (mascherina). Il coordinatore della clinica ha detto che anche con un’anestesia delicata, non si sa come reagirà il corpo. Cosa puoi fare in questa situazione? Grazie in anticipo!
Alla 09.10.2017 15:58
Buongiorno, il mio bambino di 4 anni aveva feci alterate 2 giorni prima dell'intervento (fimosi), ditemi, in questo caso l'intervento verrà rinviato?
Petitat 09.09.2017 23:13
Ciao. Volevo sapere che tra cinque giorni avremo un'operazione di adenotomia. Il bambino ha 8 anni, ma ieri aveva il naso chiuso, un leggero moccio chiaro, niente febbre e la gola leggermente rossa. Non c'è tosse, ma ho tossito un paio di volte durante la notte. Abbiamo controindicazioni all’intervento chirurgico? È solo che se ci viene negato l’intervento chirurgico, non aspetterò più la guarigione. Poi aspetterò l’estate, perché quando settembre diventa più freddo ci ammaliamo continuamente. Nemmeno 10 giorni dopo ci ammaliamo di nuovo. Grazie in anticipo.
Elena 05/09/2017 14:12
Ciao. Devo sottopormi a una laparoscopia tra 15 giorni, ho un DIV, ho aspettato a lungo il supporto ed ero nervoso, sono arrivato al punto che mi sveglio di notte perché è soffocante e inizio a perdere conoscenza, quando esco all'aria fresca se ne va. Il ginecologo mi ha prescritto anche l'ormone luteina 200 per dieci giorni, in modo che il mio corpo potesse adattarsi alla data dell'intervento. Posso operarmi? Volevo sapere la tua opinione, chiederò al mio anestesista, ma è interessante saperlo la tua opinione.
Dmitrij 17/08/2017 05:43
Ciao! Vorrei sapere se posso sottopormi ad anestesia se mi viene diagnosticata “Difficoltà di conduzione intraventricolare, corda accessoria del ventricolo sinistro”?
Elena 07/08/2017 11:27
Buon pomeriggio A un bambino di 7 anni viene diagnosticata un'asma bronchiale (forma lieve) di natura allergica (agli acari della polvere). Prendiamo costantemente Singulair e corsi di Flexotide. Il neurologo ti ha mandato a fare una risonanza magnetica al cervello in anestesia attraverso una maschera? Tale anestesia è pericolosa per un bambino con asma? Qual è il modo migliore per prepararsi all'anestesia? Grazie.
Marina 03/08/2017 06:35
Salve, per favore dimmi che tipo di anestesia è possibile per mio figlio. Ho una figlia di 9 anni. È stata fatta una diagnosi discutibile di papillomatosi laringea. Non si lasciava esaminare allo specchio senza anestesia. Ci è stato detto che avrebbero fatto l'esame in anestesia. Le è stata diagnosticata la LLC. A scuola la condizione era migliorata e dicevano che era troppo cresciuta. Il bambino è molto nervoso. Grazie mille per l'informazione.
Daria 01/07/2017 05:40
Ciao. Il bambino ha 2 anni e 10 mesi. Un'operazione per rimuovere le adenoidi viene eseguita in anestesia generale. L'ECG ha rivelato boadicardia. Frequenza cardiaca 80 battiti/min. Il cardiologo ha detto che l'operazione avrebbe dovuto essere rinviata perché... Con un tale impulso, semplicemente non ci accetteranno. È così?
Alessandra 27/06/2017 16:42
Buongiorno, un bambino di 6 mesi verrà sottoposto ad intervento chirurgico per reflusso vescico-ureterale di grado 2. Il bambino presenta un aumento della pressione intracranica (moderato) e un ingrossamento della ghiandola del timo (grado 3). È possibile utilizzare l'anestesia?
Waag 26.06.2017 17:59
Buon pomeriggio. Mio padre deve sottoporsi ad un intervento chirurgico per rimuovere un'ernia cervicale e ha un aneurisma cardiaco. Esiste il rischio di un intervento chirurgico in anestesia a lungo termine? Grazie.
Alessandra 25/06/2017 08:21
Uno di questi giorni, mio figlio di 6 anni verrà sottoposto a un intervento chirurgico per rimuovere le adenoidi in anestesia generale. È stato eseguito un ECG, la conclusione è stata: ritmo sinusale, frequenza cardiaca = 87 battiti/min, ECG di tipo s. La conduzione intraventricolare è compromessa. Possono rifiutare l'anestesia per questo risultato?
Evgeniya 16.06.2017 10:48
Ciao! Il bambino ha un anno e 8 mesi e verrà sottoposto ad un intervento chirurgico in anestesia con maschera. L'ECG mostra ritmo sinusale con frequenza cardiaca 89-109, con periodi di bradicardia. Non è possibile ottenere una consulenza con un cardiologo pediatrico. Il pediatra ha dei dubbi. Per favore dimmi se è pericoloso sottoporsi ad un intervento chirurgico con tali dati ECG. Sopravvivremo. Grazie in anticipo.
Irina 09/06/2017 11:26
Buon pomeriggio, mia madre è stata dimessa dall'ospedale il 31 maggio 2017. diagnosi: Malattia cerebrovascolare: Infarto cerebrale dal 05/11/2017 Malattia coronarica: cardiosclerosi post-infartuale. Forma persistente di fibrillazione atriale Malattia di fondo: ipertensione stadio 3, stadio III, rischio di complicanze cardiovascolari 4. Complicanza: NC 2A (Strazhenko-Vasilenko) Il 07.06.2017 è stata ricoverata in ospedale con sospetta emorragia intestinale. Il giorno dopo, il coloproctologo ha detto che non c'era sangue nelle feci e molto probabilmente la mucosa era danneggiata a causa della stitichezza (la mamma è costretta a letto, il lato destro è paralizzato).Poiché è necessario assumere costantemente una terapia anticoagulante, il medico mi consiglia comunque una colonscopia in anestesia. Qual è il rischio? Vale la pena effettuare questo esame in anestesia, tenendo conto di quanto sopra?
Elena 30/05/2017 00:34
Ciao! Il bambino ha 1 anno e 7 mesi e deve essere sottoposto a FGS in anestesia generale. L'esame ECG ha evidenziato la diagnosi di blocco AV di 1° grado. È possibile farlo? In che modo l'anestesia generale influisce sul cervello di un bambino in crescita attiva? Grazie in anticipo.
Natalia 24/04/2017 08:37
Buongiorno, sto per sottopormi ad un intervento programmato (lipoma) in anestesia locale, ho mal di gola, sto prendendo Ingoverine, devo annullare l'intervento oppure no?
Artù 04/11/2017 09:26
Sta subendo un intervento chirurgico per rimuovere un'ernia inguinale. Ho 56 anni, fibrillazione atriale permanente. Due anni fa, durante l'angiografia coronarica, si è verificata una febbre ventricolare. Ora ho paura di sottopormi ad un intervento chirurgico in anestesia generale. Aiuto con consigli, grazie.
Oksana 04/08/2017 12:28
Abbiamo fatto una laparoscopia dell'ovaio, l'anestesista ha detto che c'erano problemi con me: glottide difficile e stretta. Cosa significa?
Anastasia 04/04/2017 13:50
Buongiorno. Abbiamo una domanda? Andiamo in ospedale per una TAC sotto anestesia. Abbiamo lo stafilococco dalla nascita e più tardi abbiamo scoperto che abbiamo anche le adenoidi. La verità è che abbiamo eterni problemi con il moccio. Non vanno mai Ci faranno una TAC in anestesia se ci soffiamo bene il naso prima di farlo?
Tanya 02/04/2017 23:51
Buon pomeriggio È necessaria un'operazione per rimuovere il polipo placentare. Ho una tachicardia fino a 90 battiti al minuto. Dovrei preoccuparmi che mi ci vorrà molto tempo per riprendermi dall’anestesia? Non è controindicato per me? Attualmente sto bevendo rosa canina per regolare il polso, aiuta davvero? Grazie!
Oksana 19/03/2017 09:38
Buongiorno, mi sto sottoponendo ad un intervento di colpoperineorrafia in anestesia locale. Attualmente sto curando la bronchite acuta. Intervento chirurgico tra una settimana. È possibile eseguire un intervento chirurgico in tali condizioni?
Irina Nikolaevna 28.02.2017 13:25
Ti contatto di nuovo perché non ho trovato risposta. Devo fare una colonscopia e vorrei farla in anestesia. È possibile farlo se prendo Lyrica (pregalbin), Zoloft e Spitomin, aggiungerò anche Sirdalud. Ho una neuropatia dovuta alla stenosi della colonna lombosacrale. Età 67 anni. Con rispetto, Irina Nikolaevna.
27.02.2017 14:26
Olga, tutte le malattie concomitanti che hai elencato non sono una controindicazione all'anestesia. È anche possibile l'anestesia spinale. Tutto questo è a discrezione del tuo anestesista.
Vyacheslav 26/02/2017 06:35
Buongiorno, mio padre ha 67 anni ed è affetto da malattia coronarica, ha avuto un infarto miocardico 3 anni fa e ora soffre di ernia inguinale. Gli può essere somministrata l'anestesia, se sì, di che tipo in questa situazione?
Abdurakhman 19/02/2017 22:39
Buongiorno, ho la sindrome di Parkinson e ho fatto una brutta caduta rompendomi il collo del femore e ora devo operarmi per sostituire il collo del femore, vi prego ditemi se l'anestesia per me è controindicata oppure no
Olga 18/02/2017 23:45
Ciao, che tipo di anestesia viene utilizzata durante l'intervento chirurgico per rimuovere l'igroma del tendine del muscolo abduttore lungo del pollice dell'articolazione del polso? Ci sono dei rischi? Il bambino ha 13 anni.
Olga 02/11/2017 00:09
Ciao! Per favore dimmi, ho il VSD ormai da 2 anni e ora sono incinta del mio terzo figlio. Ha paura del VSD? Grazie!!!
Natalya 02/02/2017 17:57
Buongiorno, mi sto sottoponendo ad un intervento chirurgico per l'asportazione di un tumore nella parte posteriore del mediastino, mio figlio ha 1 anno e 1 mese. Il bambino ha il naso che cola e sta mettendo i denti. È questo un motivo per non sottoporsi ad un intervento chirurgico in questo momento?
Olga 20/01/2017 18:56
Grazie. Ma è davvero consigliabile esporsi a rischi per il bene di una sorta di cardiogramma? Perché in casi semplici (che non richiedono suture, non toccano muscoli, nervi o vasi sanguigni) non tenere il bambino, assicurarlo con cinture (a me lo facevano, anche se molto tempo fa) e usare l'anestesia locale? Scusate l'invadenza, questa domanda mi preoccupa moltissimo.
Olga 19/01/2017 20:43
Ciao. Un bambino di 3,9 anni vuole rimuovere un lipoma (5 mm) sulla gamba in anestesia generale. Una wen sulla superficie della pelle, sotto uno strato di pelle spesso circa 1 mm, il contenuto è chiaramente visibile ad occhio nudo, delle dimensioni di un seme di girasole.. Non devi nemmeno mettere punti di sutura. Perché i medici fanno l'anestesia generale senza NESSUN motivo se non la loro convenienza? Perché non misurano la quantità di lavoro e non offrono altri metodi (ad esempio il riassorbimento mediante iniezione di farmaci)? Per favore aiutatemi, non è questa una violazione dei diritti del paziente?
Andrey 19/01/2017 00:38
Buon pomeriggio Mia moglie sta per partorire ed è affetta da un'allergia polivalente (fino allo shock anafilattico). Dimmi quali farmaci anestetici vengono utilizzati durante il parto e se è possibile eseguire test allergici in anticipo. Se sì, dove? Sarei grato anche per eventuali consigli in questi casi.
Sima 17/12/2016 18:23
Salve, mio figlio ha 29 anni. Ha la diangosi - PMD e deve essere asportata la cistifellea. Il medico si è rifiutato di eseguire l'operazione perché non gli può essere somministrata l'anestesia. Dimmi cosa devo fare? Grazie per l'informazione.
Maria 26.11.2016 21:10
Ciao. Al paziente è stato prescritto un intervento di bypass coronarico come previsto. Durante l'esame preliminare da parte di specialisti, l'oftalmologo ha diagnosticato il sospetto di glaucoma. E ha firmato che non ci sono controindicazioni all'operazione. Ma il reparto di cardiochirurgia ha rifiutato di accogliere il paziente per un intervento chirurgico, poiché il glaucoma era discutibile; hanno detto che il paziente doveva sapere con certezza se aveva il glaucoma o meno. Poiché il glaucoma è una controindicazione al CABG. È così?
Tatyana 15/11/2016 09:28
Molte grazie!
Tatyana 09.11.2016 10:12
Buon pomeriggio Il paziente ha 53 anni. La diagnosi principale è CICM allo stadio 2 (aterosclerotica, ipertensiva). Precedentemente ha avuto un ictus ischemico nella parte anteriore destra del midollo spinale (trasformazione cistica nel lobo occipitale secondo la TAC). Attacco ischemico transitorio in BLSMA un anno fa Concomitante: ipertensione di stadio 3, grado 3. Cuore iperteso Ateromatosi della valvola aortica. Rischio 4. Nefropatia mista. PA C2. CHF 1. FC1 Diabete mellito 2. Obesità 1° grado Iperrumemia Dislipidemia tipo. Il trattamento chirurgico è stato raccomandato per l'aterosclerosi dei vasi del collo, sezione extracranica dei vasi bracheocefalici, occlusione di entrambi gli ICA, stenosi del segmento prossimale dell'arteria vertebrale sinistra fino al 60%, intervento chirurgico rifiutato, le radiografie hanno successivamente diagnosticato la BPCO. Pneumosclerosi diffusa, enfisema polmonare. Adesso possiamo contare sull’intervento chirurgico o è una controindicazione?
Uliana 01.11.2016 12:39
Buon pomeriggio Mio figlio ha 5,5 anni, il risultato dell'ECG è un disturbo locale della conduzione intraventricolare, è possibile eseguire l'adenotomia in anestesia?
Alina 01.11.2016 00:34
Ciao. A mio figlio di 6 anni è stata diagnosticata una fimosi cicatriziale e gli è stato consigliato un trattamento chirurgico. Sono anche preoccupato per la questione dell’anestesia generale. Il fatto è che il bambino soffre di asma e ha la MAS. Anomalia dell'apparato notocordale. Durante l'esame da parte di un cardiologo, la bradicardia è stata registrata sull'ECG. L'ECHOCG mostra MAS. L'ECG da sforzo, secondo il cardiologo, è normale. Questa bradicardia è associata al VSD. L'operazione avverrà tra 2 settimane, siamo molto preoccupati. Possiamo fare l'anestesia generale?
Marina 15/10/2016 09:02
frequenti extrasistole 4 gradi, bigenimia, trigenimia, jogging di tachicardia gastrointestinale, cardiopatia ischemica, 58 anni, donna, è possibile un intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea? Qual è il rischio?
Eugenio 10/08/2016 11:28
Ciao! Voglio fare un intervento di chirurgia plastica del mento + lifting SMAS. Un anno fa ho avuto problemi cardiaci a causa del nervosismo; un ECG ha mostrato una cicatrice sulla parete posteriore del cuore. Nella conclusione è scritto: "Secondo l'Eco-CG vi sono segni di lesioni aterosclerotiche dell'aorta, cuspidi della vetta aortica e delle valvole mitraliche. Prolanza (parola incomprensibile?!) della cuspide anteriore della valvola mitrale, stadio I, con sintomi di insufficienza mitralica, stadi I - II. Moderata ipertrofia del miocardio ventricolare sinistro con segni di disfunzione diastomica. Segni di aneurisma del setto interatriale s/w. Tipo destro." L'anestesia è controindicata per me? Ho avuto un problema cardiaco nell'ottobre 2015. (un anno fa), data della conclusione di cui sopra: 29/10/2015. A volte, una volta ogni pochi giorni, il cuore può formicolare leggermente (2-3 "punture"), ma ora non ci sono lamentele serie sul cuore. Non eseguo cure cardiache. Ebbene, quali potrebbero essere le conseguenze dell'anestesia se mi è controindicata e nascondo quanto sopra al chirurgo plastico?
Aldyn 30.09.2016 12:49
Ciao, mia nonna ha 70 anni, la cavità del suo utero è piena di contenuto purulento-emorragico, era indicato il curettage dell'utero, ma a causa della presenza di bronchite cronica è stato rifiutato (hanno detto che l'anestesia potrebbe non funzionare). È proprio vero? Grazie per la risposta.
Natalia 21/09/2016 11:56
Buon pomeriggio. Domanda sull'anestesia. Si avvicina un'operazione ginecologica per rimuovere un polipo nell'utero. L'operazione è per dopodomani. Ho il polso fratturato, il braccio è ingessato ormai da un mese. Mi accetteranno per l'operazione o potranno rifiutarsi di operarmi? Grazie.
Daria16/09/2016 01:09
Ciao. Domanda sull'anestesia. Mi sto preparando per un intervento ginecologico, curettage endometriale. L’anestesia generale è adatta a me? È possibile minimizzare i rischi? Ho il diabete di tipo 1 che assume insulina con malattie concomitanti, pielonefrite cronica, colecistite, anemia, bassa pressione sanguigna.
Irina 13.09.2016 14:22
Mia figlia è in programma per una laparoscopia (asportazione di una cisti sull'ovaio sinistro), ho l'epatite B, hanno detto l'anestesia generale... Ho molta paura delle controindicazioni e delle conseguenze. Mi interessa la tua opinione
Valentina 08/09/2016 17:32
Ciao. Nel 2013 ho avuto un taglio cesareo a causa di un feto podalico in anestesia epidurale. Circa 5 minuti dopo l'inizio dell'operazione, è diventato molto difficile per me respirare, sentivo che mi mancavano metà dei polmoni, avevo le vertigini, avevo difficoltà a parlare, mi sentivo svenire. Come ha detto l'anestesista: la pressione è scesa notevolmente. Dopo 20 minuti la condizione è tornata alla normalità. Ora devo affrontarlo di nuovo, ho molta paura che questa condizione si ripeta, soprattutto la mancanza d'aria. A proposito, dopo il primo taglio cesareo, la sensazione di mancanza d'aria è passata solo dopo 2 mesi: nell'anamnesi c'è una storia di diarrea, VSD, prolasso della valvola mitrale emodinamicamente insignificante, miopia elevata. Durante la mia prima gravidanza ho avuto la sindrome della vena cava inferiore, ma ora non ce l’ho più. Età 28 anni. Dimmi, quale tipo di anestesia è ancora preferibile per me e qual è la ragione di questa condizione durante la prima operazione? Qual è la probabilità che una tale reazione si ripeta ora? Grazie in anticipo.
Amore 02/09/2016 15:51
Ciao! Avrò un taglio cesareo programmato alla 38a settimana, ora sono alla 37a settimana e l'emicrania è nuovamente peggiorata. Soffro di emicranie dal 2014 in primavera e autunno. Durante la gravidanza, per me (senza aura) non è così acuto come lo era prima della gravidanza. Ho anche tachicardia, le mie pulsazioni vanno da 100 a 110. Ho paura dell'anestesia generale perché... L'ultima volta il mio recupero è stato molto difficile (svenimento e vomito). Che tipo di anestesia è possibile per me?
Elena 31/08/2016 10:45
Ciao! Ci stiamo preparando per l'operazione, ci siamo sottoposti agli esami e abbiamo trovato sabbia nei reni del bambino e cambiamenti nelle urine (proteine), e secondo l'ECG c'è un'aritmia sinusale pronunciata!, dimmi, è questa una controindicazione per l'intervento chirurgico con anestesia? bambino di 4 anni: la diagnosi principale è distrofia muscolare merosina-negativa. hanno detto che l'anestesia sarà l'inalazione con Sevuran (se ho scritto correttamente il nome)
Natalia 28/08/2016 08:24
Ciao. Per favore dimmi se è possibile usare l'anestesia generale nella mia situazione. Nel 2005 sono stati eseguiti i seguenti interventi: (prima fase) - operazione di shunt ventricoloperitoneale destro e seconda fase - operazione di accesso paramediano destro, rimozione di un tumore dell'angolo cerebellopontino sinistro. Attualmente la diagnosi del neurologo è: CVD, DE st. genesi complessa (ipertensiva, aterosclerotica, postoperatoria), sindrome ipertensiva-idrocefalica, insufficienza piramidale sinistra, disturbi liquorodinamici, moderata vestibolo-atattica, deterioramento cognitivo. Colecistite cronica, poliposi della colecisti. Dislipidemia. È possibile nella mia situazione utilizzare l'anestesia generale - chirurgia ginecologica (iperplasia endometriale), rimozione della cistifellea. Quali conseguenze sono possibili dopo l'uso dell'anestesia generale sul cervello? Ci sono controindicazioni all’anestesia generale nella mia situazione?
Natalia 18/08/2016 17:11
Ciao. Per favore dimmi, il ritardo mentale può essere un motivo per rifiutare di sottoporsi a un intervento chirurgico alla cistifellea? Una donna di 63 anni, disabile fin dall'infanzia, con ritardo mentale e ritardo mentale. Ci sono complicazioni dopo il trattamento sotto forma di disturbi del linguaggio e grave balbuzie. Pienamente capace. È stata sottoposta agli esami necessari per il ricovero programmato. Non ci sono controindicazioni all'operazione. Malattia dei calcoli biliari, dolore costante. Periodicamente nausea, vomito, diarrea. È stata ricoverata più volte in ambulanza durante un periodo di riacutizzazione. Il gastroenterologo mi ha consigliato il trattamento chirurgico.
18.08.2016 16:32
Yulia, dalla domanda non è chiaro se stiamo parlando di vaccinazione di routine o di trattamento della malattia. Se si tratta di una vaccinazione, non posso esserne sicuro al 100%, ma molto probabilmente non c'è niente di sbagliato, ma è comunque meglio riprogrammarla per dopo l'intervento chirurgico. E se stiamo parlando di una malattia, sono necessarie ulteriori consultazioni con i medici, una valutazione del rischio e la necessità di un intervento chirurgico.
Anastasia 16/08/2016 20:02
Grazie mille per la tua risposta!
16.08.2016 14:51
Anastasia, se non c'è allattamento, non ci sono controindicazioni, allora, certo, puoi farlo, ma ti consiglierei di ritardare l'operazione, lasciare che il corpo si riprenda - dopo tutto, la gravidanza e il parto sono un forte stress per a corpo della donna, soprattutto perché c'è stato un taglio cesareo, il che significa che c'è stata l'anestesia, o l'anestesia. Adesso tornerò di nuovo in anestesia. Certo, succede che facciamo diverse operazioni e anestesie di seguito e tutto va bene, ma bisogna capire che se non c'è urgenza, allora è meglio rimandare in modo che almeno un anno o un anno e un la metà è passata. Buona fortuna a te!
Azat 08/10/2016 11:47
Buongiorno, è possibile sottoporsi ad un intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea con glaucoma ad angolo chiuso e che tipo di anestesia è prescritta (l'antropina è controindicata)? Quale anestesia viene utilizzata per l'operazione, locale o generale?
Olga 03/08/2016 15:28
Buon pomeriggio L'11 agosto è stata prescritta una ricognizione della cervice, la diagnosi è stata displasia di grado 2-3, la glicemia era 7,1 mmol, è possibile un intervento chirurgico?
Diana 02/08/2016 19:59
Ciao, ho un'allergia ai farmaci a tutti gli anestetici locali. Solo l'ultracaina ha mostrato il 30% (a quanto ho capito è possibile, ma con Tavegil). Per favore dimmi quali altre opzioni di anestesia potrebbero essere adatte a me. Era necessario rimuovere un dente del giudizio. E anche per il futuro, perché durante il parto, ad esempio, si usa l'anestesia.
NATALIA 31/07/2016 15:40
Buongiorno, il 12 agosto mia figlia di 7 anni viene asportata in anestesia generale, è possibile vaccinarsi contro il tetano (è giunto il momento) prima dell'intervento o è meglio rimandare?
Lidia 26/07/2016 16:39
Resezione del menisco (artroscopia): quale anestesia scegliere? Buon pomeriggio Chiedo aiuto per scegliere un metodo per alleviare il dolore durante l'artroscopia del ginocchio (l'operazione richiederà almeno un'ora). Il chirurgo consiglia l'anestesia spinale. Ma quello che mi blocca è che a causa di una colonna vertebrale trascurata (osteocondrosi, ernia, ecc.) questo può essere difficile. Inoltre, ho sentito recensioni negative su questo metodo, anche da parte di neurologi. Si ritiene che le conseguenze possano manifestarsi anche dopo sei mesi o un anno. Anestesia generale: va tutto bene, ma ho già subito diversi interventi in anestesia generale e temo che potrebbe essere troppo. La mia memoria e la velocità di reazione sono peggiorate e soffro di insonnia. Inoltre, ho aritmia e problemi con la pressione sanguigna (ci sono stati casi in cui è scesa a 40). L'anestesia locale, secondo il chirurgo, non è affatto un'opzione. Rimane l'anestesia di conduzione (regionale). Ti sarei molto grato se esprimessi la tua opinione su questo argomento. PS Non ho ancora parlato con l'anestesista, ma vorrei capire cosa chiedergli.
Larissa 25/07/2016 21:07
Ciao! Mia sorella si è ammalata un mese fa e una risonanza magnetica ha rivelato un'ernia sequestrata della vertebra L4-S1. Cominciarono a prepararsi per un'operazione neurochirurgica. Un ECG ha mostrato che c'erano cambiamenti nel cuore. È stato eseguito un esame cardiaco (ecografia) che ha evidenziato la presenza di una deformazione aneurismatica dell'atrio inferiore sinistro nella cavità dell'atrio sinistro con interruzione del segnale ecografico di 3,7 mm con lieve perdita patologica di sangue. Disturbo del ritmo. Lo spessore del pancreas PS è 8,2 mm. La conclusione afferma inoltre che esiste una tendenza alla dilatazione delle cavità di entrambi gli atri. Ipertrofia concentrica del miocardio sinistro con ridotta funzione contrattile. Disfunzione diastolica di tipo 1 Consolidamento e lieve calcificazione delle valvole della valvola mitrale e della radice aortica. Insufficienza mitralica 1-1,5 gradi. Rigurgito aortico grado 0-1. Insufficienza tricuspide 1,5 gradi. Rigurgito polmonare stadio 1. Ipertrofia miocardica. Ipertensione polmonare moderata. Sistema R. LA 40 mm/Hg. Il neurochirurgo è pronto per l'operazione, ma gli anestesisti hanno rifiutato categoricamente l'operazione per due volte, indicando la presenza di un difetto cardiaco, che ci ha molto spaventato. Abbiamo avuto un consulto con un cardiochirurgo, il quale ha affermato che la chirurgia cardiaca in questa situazione non è indicata e non ci sono ostacoli all'esecuzione di un intervento neurochirurgico. Aiutami a capire se è davvero impossibile somministrare l'anestesia o gli anestesisti si limitano a stipulare un'assicurazione? Esiste una reale minaccia diretta alla vita? L'operazione dura solitamente 3-3,5 ore in anestesia generale. Scrivo anche che l'ospedale è una base per la formazione degli studenti di un'università di medicina (forse è questo il motivo?) situata nella nostra città; l'operazione doveva essere eseguita da un neurochirurgo di alto livello che aveva precedentemente lavorato in uno dei centri federali . Dirò anche che abbiamo scoperto la malattia cardiaca esistente solo durante l'esame. Per noi questa è una “scoperta”, poiché non ci sono mai state lamentele sul cuore.
Egor 25/07/2016 19:29
Ciao. Il padre ha 57 anni. Dopo l'intervento chirurgico sull'arteria carotide, sono stati registrati segni progressivi di ictus per un anno. Di conseguenza, la parte destra del corpo rimase paralizzata. Hanno fatto una risonanza magnetica al cervello un anno fa e ora - in un anno si è formato un tumore di 4 cm nel cervello (presumo una cisti post-ictus), ma i medici non traggono conclusioni e la chiamano semplicemente formazione, un tumore (gliastoma). Il padre camminò un po', ma cadde sulla gamba destra, riportando una frattura scomposta sottotrocanterica del femore. Sarebbe andato tutto bene, volevano fare un'operazione e installare delle graffette sull'anca, ma l'ospedale si è rifiutato di eseguire l'operazione, citando l'impossibilità dell'anestesia per un paziente del genere. Abbiamo chiesto il permesso all'Istituto di Neurochirurgia Cerebrale (Tashkent), dove ci hanno confermato che non era possibile eseguire alcuna anestesia, nemmeno durante un intervento chirurgico alla gamba. Mio padre giace lì da due mesi soffrendo di una frattura; le ossa naturalmente non guariscono da sole. Per favore dimmi, non c'è davvero nulla che si possa fare? Forse esiste un modo per intorpidire solo la parte inferiore del corpo, ad esempio durante un intervento chirurgico alla gamba? Grazie.
Ciao dottore! Mentre mi stavo curando i denti, il dottore mi ha dato una specie di anestetico, dopo di che ho pianto. Mi ha chiesto se soffrivo e perché piangevo. In quel momento non soffrivo, ma piangevo da sola, ho anche sorriso mentre rispondevo. Mi ha rianimato con l'ammoniaca, dopo di che ha detto di aver capito che si trattava di uno "sbalzo di adrenalina". Ha detto che era una reazione all'adrenalina, e penso che abbia aggiunto che avevo già mangiato qualcosa di dolce, quindi questa è la reazione. Non ho ritenuto necessario scrivermi il nome, visto che non era una reazione all’anestetico, secondo lei, ma ho scritto qualcosa come “adrianol”, potrei sbagliarmi. Devo sottopormi a un trattamento dentale, che sarà insopportabile senza anestesia, e sto anche allattando, il mio bambino ha 1,2 mesi e non mi arrenderò ancora. Ho ancora una domanda sull'altalena di adrenalina e quanto può essere pericolosa? Vale la pena fare dei test per l'uso degli anestetici e, se sì, quali, perché i prezzi sono terribilmente alti. A proposito, dopo questo incidente, mi è già stata somministrata l'anestesia dopo il parto, quando è stata rimossa la placenta, quella generale, ma probabilmente si trattava di un diverso tipo di anestesia. Lo ha tollerato bene.
Nikolay Valentinovich 10/06/2016 16:06
Ciao. A mia moglie è stato diagnosticato lo stadio 4. cancro alla vescica. Un mese fa, mia moglie (64 anni) ha tentato il suicidio senza successo (fenazepam-30 compresse + 100 g di vodka). È rimasta viva, ma con gravi conseguenze. Per i primi 10 giorni dopo l’avvelenamento ho dormito soltanto, non ho mangiato, ho solo bevuto acqua. Poi ha ripreso conoscenza, ha cominciato a mangiare e bere poco a poco, ha riconosciuto i suoi cari, parlava male, ha cercato di alzarsi e camminare da sola, anche se non si rendeva conto di dove si trovava e di cosa le era successo. Ma soprattutto dormiva, girandosi spesso da una parte, poi dall'altra. In un sogno, spesso alza lentamente le braccia e le gambe, facendo movimenti fluidi (come nel balletto). Pensavamo che ci sarebbero volute una o due settimane e tutto sarebbe stato ripristinato, ma ogni giorno le sue condizioni peggioravano: ha cominciato a parlare peggio (ora non parla più), non si alza, cammina sotto se stessa, non risponde alle nostre chiamate, bisogna darle acqua e cibo mentre dorme. Adesso dorme 24 ore su 24. Mangiare è diventato difficile, prende il cibo da un cucchiaio in bocca e ci dorme, non mastica né deglutisce e non sente le nostre chiamate. L'oncologo ci chiede di fare urgentemente una risonanza magnetica al cervello. Ma poiché può sollevare la gamba o il braccio in qualsiasi momento, questo deve essere fatto sotto anestesia. La domanda è se è possibile per mia moglie in queste condizioni sottoporsi ad anestesia per un esame di risonanza magnetica o nel nostro caso questo è escluso. E se è così, allora abbiamo qualche altra opzione per esaminare il cervello senza anestesia o no? Grazie. Nikolai Valentinovich è un pensionato di Mosca.
Elena 14/04/2016 01:15
Ciao. Per favore, dimmi quanto è importante informare l'anestesista sull'uso periodico di anfetamine per due anni, se l'ultimo utilizzo è stato un anno fa, e sull'uso di marijuana nell'ultimo anno, se l'ultimo utilizzo è stato un mese fa?
Le indicazioni all'intervento chirurgico si dividono in assolute e relative.
Indicazioni assolute Le malattie e le condizioni che rappresentano una minaccia per la vita del paziente e che possono essere eliminate solo chirurgicamente sono considerate sottoposte a intervento chirurgico.
Le indicazioni assolute per le operazioni di emergenza sono altrimenti chiamate “vitali”. Questo gruppo di indicazioni comprende asfissia, sanguinamento di qualsiasi eziologia, malattie acute degli organi addominali (appendicite acuta, colecistite acuta, pancreatite acuta, ulcera perforata dello stomaco e del duodeno, ostruzione intestinale acuta, ernia strozzata), malattie chirurgiche acute purulente (ascesso , flemmone, osteomielite, mastite, ecc.).
Nell’intervento programmato l’indicazione all’intervento chirurgico può essere anche assoluta. In questo caso, le operazioni urgenti vengono solitamente eseguite senza ritardarle per più di 1-2 settimane.
Sono considerate indicazioni assolute alla chirurgia elettiva le seguenti patologie:
Tumori maligni (cancro del polmone, dello stomaco, della mammella, della tiroide, del colon, ecc.);
Stenosi dell'esofago, lo sbocco dello stomaco;
Ittero ostruttivo, ecc.
Le indicazioni relative alla chirurgia comprendono due gruppi di malattie:
Malattie che possono essere curate solo chirurgicamente, ma che non mettono a rischio direttamente la vita del paziente (vene varicose delle vene safene degli arti inferiori, ernie addominali non strozzate, tumori benigni, colelitiasi, ecc.).
Malattie piuttosto gravi, il cui trattamento può, in linea di principio, essere effettuato sia chirurgicamente che conservativamente (malattia coronarica, malattie obliteranti dei vasi degli arti inferiori, ulcera peptica dello stomaco e del duodeno, ecc.). In questo caso, la scelta viene effettuata sulla base di dati aggiuntivi, tenendo conto della possibile efficacia del metodo chirurgico o conservativo in un particolare paziente. Secondo le relative indicazioni, le operazioni vengono eseguite come previsto, nel rispetto delle condizioni ottimali.
Esiste una classica divisione delle controindicazioni in assolute e relative.
Alle controindicazioni assolute includere uno stato di shock (ad eccezione dello shock emorragico con sanguinamento in corso), nonché lo stadio acuto di infarto miocardico o incidente cerebrovascolare (ictus). Va notato che attualmente, se ci sono indicazioni vitali, è possibile eseguire operazioni sullo sfondo di infarto miocardico o ictus, nonché in stato di shock dopo la stabilizzazione dell'emodinamica. Pertanto, l’identificazione di controindicazioni assolute non è al momento di fondamentale importanza.
Controindicazioni relative includere eventuali malattie concomitanti. Tuttavia, la loro influenza sulla tollerabilità dell’operazione è diversa.
Controindicazioni al trattamento chirurgico.
Secondo indicazioni vitali e assolute, gli interventi devono essere eseguiti in tutti i casi, ad eccezione dello stato preagonale e agonale del paziente che si trova nella fase terminale di una malattia a lungo termine che porta inevitabilmente alla morte (ad esempio, oncopatologia, cirrosi epatica, ecc.). Tali pazienti, su decisione del consiglio, vengono sottoposti a terapia sindromica conservativa.
Per le indicazioni relative, il rischio dell’intervento chirurgico e il suo effetto previsto devono essere valutati individualmente in base alla patologia concomitante e all’età del paziente. Se il rischio dell'intervento chirurgico supera il risultato desiderato, è necessario astenersi dall'intervento chirurgico (ad esempio, rimozione di una formazione benigna che non comprime gli organi vitali in un paziente con gravi allergie).
126. Preparazione di organi e sistemi di pazienti nella fase di preparazione preoperatoria.
Esistono due tipi di preparazione preoperatoria: somatico generale Skye E speciale .
Training somatico generale Viene eseguito per pazienti con malattie chirurgiche comuni che hanno scarso effetto sulle condizioni del corpo.
Pelle dovrebbero essere esaminati in ogni paziente. Eruzioni cutanee, eruzioni cutanee purulente-infiammatorie escludono la possibilità di eseguire un'operazione pianificata. Gioca un ruolo importante igiene orale . I denti cariati possono causare malattie che colpiscono gravemente il paziente postoperatorio. L'igiene del cavo orale e la pulizia regolare dei denti sono molto consigliabili per prevenire parotite, gengiviti e glossiti postoperatorie.
Temperatura corporea dovrebbe essere normale prima dell'intervento chirurgico elettivo. Il suo aumento è spiegato dalla natura stessa della malattia (malattia purulenta, cancro in fase di decadimento, ecc.). In tutti i pazienti ospedalizzati di routine, occorre ricercare la causa della febbre. Fino a quando non verrà individuata e non verranno adottate misure per normalizzarla, la chirurgia elettiva dovrebbe essere rinviata.
Il sistema cardiovascolare andrebbero studiati con particolare attenzione. Se la circolazione sanguigna viene compensata, non è necessario migliorarla. Il livello medio di pressione arteriosa è 120/80 mm. rt. Art., può oscillare tra 130-140/90-100 mm. rt. Art., che non richiede un trattamento speciale. Anche l'ipotensione, se è normale per un determinato soggetto, non richiede trattamento. Se vi è il sospetto di una malattia organica (ipertensione arteriosa, insufficienza circolatoria e disturbi del ritmo cardiaco e della conduzione), il paziente deve essere consultato con un cardiologo e dopo studi specifici verrà decisa la questione dell'intervento chirurgico.
Per la prevenzione trombosi ed embolia viene determinato l'indice di protrombina e, se necessario, vengono prescritti anticoagulanti (eparina, fenilina, clexano, fraxiparina). Nei pazienti con vene varicose e tromboflebiti, prima dell'intervento chirurgico viene eseguito il bendaggio elastico delle gambe.
Preparazione tratto gastrointestinale pazienti prima di un intervento chirurgico su altre aree del corpo è semplice. Il cibo dovrebbe essere limitato solo la sera prima dell'intervento e la mattina prima dell'intervento. Il digiuno prolungato, l'uso di lassativi e i ripetuti lavaggi del tratto gastrointestinale devono essere effettuati secondo rigorose indicazioni, poiché provocano acidosi, riducono il tono intestinale e favoriscono il ristagno di sangue nei vasi mesenterici.
Prima delle operazioni pianificate, è necessario determinare la condizione sistema respiratorio , secondo le indicazioni, eliminare l'infiammazione delle cavità paranasali, bronchite acuta e cronica, polmonite. Il dolore e lo stato forzato del paziente dopo l'intervento chirurgico contribuiscono ad una diminuzione del volume corrente. Pertanto, il paziente deve apprendere gli elementi degli esercizi di respirazione inclusi complesso di terapia fisica per il periodo preoperatorio.
Preparazione preoperatoria speciale A per i pazienti programmati può essere duraturo ed esteso, nei casi di emergenza può essere a breve termine e rapidamente efficace.
Nei pazienti con ipovolemia, disturbi dell'equilibrio idrico-elettrolitico e dello stato acido-base, si inizia immediatamente la terapia infusionale, comprendente la trasfusione di poliglucina, albumina, proteine e soluzione di bicarbonato di sodio per l'acidosi. Per ridurre l'acidosi metabolica viene somministrata una soluzione concentrata di glucosio con insulina. Contemporaneamente vengono utilizzati farmaci cardiovascolari.
In caso di perdita di sangue acuta e arresto del sanguinamento, vengono eseguite trasfusioni di sangue, poliglucina, albumina e plasma. Se l'emorragia continua, si inizia la trasfusione in più vene e il paziente viene immediatamente portato in sala operatoria, dove viene eseguito un intervento per arrestare l'emorragia sotto la copertura della terapia infusionale, che viene continuata dopo l'operazione.
La preparazione degli organi e dei sistemi di omeostasi dovrebbe essere completa e includere le seguenti attività:
miglioramento dell'attività vascolare, correzione dei disturbi della microcircolazione con l'aiuto di farmaci cardiovascolari, farmaci che migliorano la microcircolazione (reopoliglucina);
combattere l'insufficienza respiratoria (ossigenoterapia, normalizzazione della circolazione sanguigna, in casi estremi - ventilazione controllata);
terapia di disintossicazione - somministrazione di liquidi, soluzioni sostitutive del sangue con azione disintossicante, diuresi forzata, uso di metodi speciali di disintossicazione - plasmaforesi, ossigenoterapia;
correzione dei disturbi nel sistema emostatico.
In casi di emergenza, la durata della preparazione preoperatoria non deve superare le 2 ore.
Preparazione psicologica.
L'imminente operazione chirurgica provoca traumi mentali più o meno significativi nelle persone mentalmente sane. In questa fase, i pazienti spesso sviluppano un sentimento di paura e incertezza in relazione all'operazione prevista, sorgono esperienze negative e sorgono numerose domande. Tutto ciò riduce la reattività dell’organismo, contribuisce a disturbi del sonno e dell’appetito.
Ruolo significativo in preparazione psicologica dei pazienti, ricoverati in ospedale come previsto, vengono assegnati regime medico e protettivo, i cui elementi principali sono:
condizioni igienico-sanitarie impeccabili nei locali in cui si trova il paziente;
regole interne chiare, ragionevoli e rigorosamente osservate;
disciplina, subordinazione nei rapporti del personale medico e nel rapporto del paziente con il personale;
atteggiamento culturale e premuroso del personale nei confronti del paziente;
fornitura completa ai pazienti di farmaci e attrezzaturesciame e articoli per la casa.
Indicazioni per la chirurgia ne determinano l’urgenza e possono essere vitali, assoluti e relativi:
$ Indicazioni vitali per la chirurgia – malattie o lesioni in cui il minimo ritardo mette a rischio la vita del paziente. Tali operazioni vengono eseguite in emergenza, cioè dopo un esame e una preparazione minimi del paziente (non più di 2-4 ore dal momento del ricovero). Le indicazioni vitali per l'intervento chirurgico si presentano nelle seguenti condizioni patologiche:
¾ Asfissia;
¾ Sanguinamento continuo: con danno ad un organo interno (fegato, milza, rene, tube di Falloppio durante la gravidanza, ecc.), cuore, grossi vasi, ulcere gastriche e duodenali, ecc.;
¾ Malattie acute degli organi addominali di natura infiammatoria (appendicite acuta, ernia strozzata, ostruzione intestinale acuta, perforazione di un'ulcera gastrica o intestinale, tromboembolia, ecc.), irte del rischio di sviluppare peritonite o cancrena dell'organo a causa di tromboembolia;
¾ Malattie infiammatorie purulente (ascesso, flemmone, mastite purulenta, osteomielite acuta, ecc.) che possono portare allo sviluppo di sepsi.
$ Indicazioni assolute alla chirurgia – malattie in cui è necessario del tempo per chiarire la diagnosi e preparare in modo più approfondito il paziente, ma un lungo ritardo nell’intervento chirurgico può portare a una condizione che mette a rischio la vita del paziente. Queste operazioni vengono eseguite urgentemente dopo poche ore o giorni (di solito entro 24-72 ore dal periodo preoperatorio. Un ritardo a lungo termine dell'intervento chirurgico in questi pazienti può portare a metastasi tumorali, esaurimento generale, insufficienza epatica e altre complicazioni. Queste malattie includono :
¾ Tumori maligni;
¾ Stenosi pilorica;
¾ Ittero ostruttivo, ecc.;
$ Indicazioni relative all'intervento chirurgico – malattie che non rappresentano una minaccia per la vita del paziente. Queste operazioni vengono eseguite come previsto dopo un esame approfondito e una preparazione in un momento conveniente per il paziente e il chirurgo:
¾ Vene varicose delle vene superficiali degli arti inferiori;
¾ Tumori benigni, ecc.
Rivelando controindicazioni presenta difficoltà significative, poiché qualsiasi operazione e anestesia rappresenta un potenziale pericolo per il paziente e non esistono criteri clinici, di laboratorio e speciali chiari per valutare la gravità delle condizioni del paziente, l'operazione imminente e la risposta del paziente all'anestesia.
L'intervento chirurgico deve essere rinviato per qualche tempo nei casi in cui è più pericoloso della malattia stessa o esiste il pericolo di complicanze postoperatorie. La maggior parte delle controindicazioni sono temporanee e relative.
Controindicazioni assolute all'intervento chirurgico:
¾ Condizione terminale del paziente;
Controindicazioni relative all'intervento chirurgico (qualsiasi malattia concomitante):
¾ Insufficienza cardiaca, respiratoria e vascolare;
¾ Scossa;
¾ Infarto miocardico;
¾ Corsa;
¾ Malattia tromboembolica;
¾ Renale - insufficienza epatica;
¾ Gravi disturbi metabolici (scompenso del diabete mellito);
¾ Stato precomatoso; coma;
¾ Anemia grave;
¾ Anemia grave;
¾ Forme avanzate di tumori maligni (stadio IV), ecc.
Se esistono indicazioni vitali e assolute, le controindicazioni relative non possono impedire un intervento chirurgico d'urgenza o d'urgenza dopo un'adeguata preparazione preoperatoria. Si consiglia di eseguire gli interventi programmati dopo un'adeguata preparazione preoperatoria. È consigliabile eseguire gli interventi chirurgici programmati dopo aver eliminato tutte le controindicazioni.
I fattori che determinano il rischio chirurgico includono l’età del paziente, le condizioni e la funzione del miocardio, del fegato, dei polmoni, dei reni, del pancreas, del grado di obesità, ecc.
La diagnosi, le indicazioni e le controindicazioni stabilite consentono al chirurgo di risolvere i problemi di urgenza e portata dell'intervento chirurgico, metodo di riduzione del dolore e preparazione preoperatoria del paziente.
Domanda 3: preparare i pazienti alle operazioni pianificate.
Operazioni pianificate – quando l’esito del trattamento non dipende praticamente dal tempo di esecuzione. Prima di tali interventi, il paziente viene sottoposto ad un esame completo, l'operazione viene eseguita nel contesto più favorevole in assenza di controindicazioni da altri organi e sistemi e in presenza di malattie concomitanti - dopo aver raggiunto lo stadio di remissione a seguito di appropriate preparazione preoperatoria. Esempio: intervento radicale per ernia non strozzata, vene varicose, colelitiasi, ulcera gastrica non complicata, ecc.
1.Attività generali: Le misure generali comprendono il miglioramento delle condizioni del paziente identificando e massimizzando l’eliminazione delle disfunzioni dei principali organi e sistemi. Durante il periodo di preparazione preoperatoria, le funzioni degli organi e dei sistemi vengono attentamente studiate e preparati per l'intervento chirurgico. L'infermiere deve trattare la preparazione preoperatoria con piena responsabilità e comprensione. È direttamente coinvolta nell'esame del paziente e nell'esecuzione del trattamento e delle misure preventive. Studi di base e obbligatori prima di qualsiasi intervento chirurgico programmato:
J Misurazione della pressione sanguigna e del polso;
J Misurazione della temperatura corporea;
J Misurazione della frequenza respiratoria;
J Misurazione dell'altezza e del peso del paziente;
J Esecuzione di analisi cliniche del sangue e delle urine; determinazione della glicemia;
J Determinazione del gruppo sanguigno e del fattore Rh;
J Esame delle feci per individuare le uova dei vermi;
J Enunciato della reazione di Wasserman (=RW);
J Negli anziani - studio elettrocardiografico;
J Secondo le indicazioni – esame del sangue per l'HIV; eccetera.
UN) preparazione mentale e fisica: creare un ambiente attorno al paziente che infonda fiducia nel buon esito dell’intervento. Tutto il personale medico deve eliminare il più possibile i momenti che causano irritazione e creano condizioni tali da garantire un completo riposo al sistema nervoso e al paziente. Per la corretta preparazione della psiche del paziente all’intervento chirurgico, è di grande importanza che il personale infermieristico segua le regole della deontologia. Prima dell'operazione, la sera, al paziente viene somministrato un clistere detergente, il paziente fa un bagno o una doccia igienica e cambia la biancheria intima e la biancheria da letto. Lo stato morale dei pazienti ricoverati per un intervento chirurgico differisce significativamente dalla condizione dei pazienti sottoposti solo a trattamenti conservativi, poiché l'intervento chirurgico rappresenta un grave trauma fisico e mentale. Il solo fatto di “aspettare” l’intervento chirurgico instilla paura e ansia e mina seriamente la forza del paziente. A partire dal pronto soccorso e finendo con la sala operatoria, il paziente guarda da vicino e ascolta tutto ciò che lo circonda, è costantemente in uno stato di tensione, si rivolge, di regola, al personale medico junior e medio, cercando supporto da loro.
La protezione del sistema nervoso e della psiche del paziente da fattori irritanti e traumatici determina in gran parte il decorso del periodo postoperatorio.
Il dolore e i disturbi del sonno danneggiano soprattutto il sistema nervoso, la cui lotta (prescrizione di antidolorifici, sonniferi, tranquillanti, sedativi e altri farmaci è molto importante durante il periodo di preparazione preoperatoria).
Per la corretta preparazione della psiche del paziente all’intervento chirurgico, è di grande importanza che il personale infermieristico segua le seguenti regole di deontologia chirurgica:
¾ Quando un paziente viene ricoverato al Pronto Soccorso è necessario fornirgli la possibilità di comunicare con calma con i parenti che lo accompagnano;
¾ La diagnosi della malattia deve essere comunicata al paziente solo dal medico, il quale decide caso per caso in quali forme e quando può farlo;
¾ È necessario rivolgersi al paziente con il suo nome e patronimico o cognome, ma non chiamarlo impersonalmente “malato”;
¾ Prima dell'intervento chirurgico, il paziente è particolarmente sensibile allo sguardo, ai gesti, all'umore, alle parole pronunciate con noncuranza e coglie tutte le sfumature dell'intonazione dell'infermiera. Le conversazioni dovrebbero essere particolarmente attente durante i turni programmati e i turni condotti per scopi pedagogici. In questo momento il paziente non è solo un oggetto di ricerca e di insegnamento, ma anche un soggetto che coglie ogni parola di chi lo circonda e dell'insegnante. È molto importante che queste parole e gesti contengano buona volontà, simpatia, sincerità, tatto, moderazione, pazienza e calore. L'atteggiamento indifferente dell'infermiera, le negoziazioni del personale su cose personali e irrilevanti in presenza del paziente, la disattenzione alle richieste e ai reclami danno al paziente un motivo per dubitare di tutte le ulteriori attività e metterlo in guardia. Le conversazioni del personale medico sullo scarso esito dell'operazione, sulla morte, ecc. hanno un effetto negativo. L'infermiere che svolge compiti o presta qualsiasi assistenza in presenza di pazienti in reparto deve farlo con abilità, calma e sicurezza, in modo da non provocare in loro ansia e nervosismo;
¾ L'anamnesi ed i dati degli studi diagnostici devono essere conservati in modo che non diventino accessibili al paziente; l'infermiera deve essere la custode dei segreti medici (medici) nel senso ampio del termine;
¾ Per distrarre il paziente dai pensieri sulla sua malattia e sull'operazione imminente, l'infermiera dovrebbe visitarlo il più spesso possibile e, se possibile, coinvolgerlo in conversazioni lontane dalla medicina;
¾ Il personale medico deve accertarsi che nell'ambiente ospedaliero circostante il paziente non siano presenti fattori che lo irritano e lo spaventano: rumori eccessivi, cartelli medici intimidatori, cartelli, siringhe con tracce di sangue, garze insanguinate, ovatta, lenzuola, fazzoletti, fazzoletti, organo o parti di esso, ecc.;
¾ L'infermiere deve vigilare rigorosamente sul rispetto rigoroso del regime ospedaliero (riposo pomeridiano, sonno, ora di coricarsi, ecc.);
¾ Il personale medico deve prestare particolare attenzione al proprio aspetto, dato che il disordine e l'aspetto trasandato fanno dubitare nel paziente sulla correttezza e sulla riuscita dell'intervento;
¾ Quando si parla con un paziente prima dell'intervento chirurgico, non bisogna presentargli l'operazione come qualcosa di facile, allo stesso tempo non bisogna spaventarlo con il rischio e la possibilità di un esito sfavorevole. È necessario mobilitare la forza e la fiducia del paziente in un esito favorevole dell’intervento, eliminare le paure associate a idee distorte sul dolore imminente durante e dopo l’intervento e riferire il dolore postoperatorio. L'infermiere, nello spiegare, deve attenersi alla stessa interpretazione data dal medico, altrimenti il paziente smette di credere al personale medico;
¾ L'infermiere deve eseguire tempestivamente e coscienziosamente gli ordini del medico (eseguire esami, ottenere risultati di ricerche, prescrizioni di farmaci, preparare il paziente, ecc.); è inaccettabile l'invio del paziente dal tavolo operatorio al reparto a causa della sua impreparazione dovuta per colpa del personale medico; l'infermiera deve ricordare che la cura del paziente durante la notte è di particolare importanza, poiché di notte non ci sono quasi stimoli esterni. Il paziente rimane solo con la sua malattia e, naturalmente, tutti i suoi sensi sono intensificati. Pertanto, prendersi cura di lui a quest'ora del giorno non dovrebbe essere meno accurato che durante il giorno.
2.Eventi specifici: Tra queste rientrano le attività finalizzate alla preparazione degli organi sui quali verrà effettuato l'intervento chirurgico. Cioè, sono in corso numerosi studi relativi alla chirurgia su questo organo. Ad esempio, durante l'intervento al cuore, viene eseguito il sondaggio cardiaco, durante l'intervento polmonare - broncoscopia, durante l'intervento allo stomaco - analisi del succo gastrico e fluoroscopia, fibrogastroscopia. Il contenuto dello stomaco viene rimosso la mattina prima. In caso di congestione dello stomaco (stenosi pilorica), viene lavato via. Allo stesso tempo viene somministrato un clistere purificante. Dieta del paziente il giorno prima dell'intervento: colazione regolare, pranzo leggero, tè dolce a cena.
Prima dell'intervento chirurgico tratto biliareè necessario esaminare la cistifellea, il pancreas e i dotti biliari utilizzando metodi speciali (ultrasuoni) e studiare gli indicatori di laboratorio delle funzioni di questi organi e lo scambio dei pigmenti biliari.
A ittero ostruttivo (meccanico). il flusso della bile nell'intestino si interrompe, l'assorbimento delle sostanze liposolubili, che include la vitamina K, viene interrotto.La sua carenza porta a una carenza di fattori della coagulazione, che può causare gravi emorragie. Pertanto, prima dell’intervento chirurgico, a un paziente con ittero ostruttivo viene somministrata vitamina K ( vikasol 1% - 1 ml), soluzione di cloruro di calcio, sangue, suoi componenti e preparati vengono trasfusi.
Prima dell'intervento chirurgico sull'intestino crasso Per prevenire l'infezione endogena è molto importante pulire a fondo l'intestino, ma allo stesso tempo il paziente, spesso stremato e disidratato dalla malattia di base, non deve morire di fame. Riceve una dieta speciale contenente cibi ipercalorici, privi di tossine e sostanze che formano gas. Poiché si prevede che un'operazione apra l'intestino crasso, per prevenire l'infezione, i pazienti iniziano ad assumere farmaci antibatterici durante il periodo di preparazione ( colimicina, polimixina, cloramfenicolo e così via.). Si ricorre al digiuno e alla prescrizione di lassativi solo quando indicato: stitichezza, flatulenza, mancanza di feci normali. La sera prima dell'intervento e al mattino al paziente viene somministrato un clistere purificante.
Per un intervento chirurgico nella zona retto e ano(per emorroidi, ragadi anali, paraproctiti, ecc.) è inoltre necessario pulire accuratamente l'intestino, poiché nel periodo postoperatorio le feci vengono trattenute artificialmente nell'intestino per 4 - 7 giorni.
Per sondare i dipartimenti colon ricorrere a studi radiopachi (passaggio di bario, irrigoscopia) ed endoscopici (sigmoidoscopia, colonscopia).
Pazienti con molto grandi, a lungo termine ernie della parete addominale anteriore. Durante l'operazione, gli organi interni situati nel sacco erniario vengono spostati nella cavità addominale, ciò è accompagnato da un aumento della pressione intra-addominale, spostamento e posizione elevata del diaframma, che complica l'attività cardiaca e le escursioni respiratorie dei polmoni. Per prevenire complicazioni nel periodo postoperatorio, il paziente viene adagiato su un letto con l'estremità della gamba sollevata e, dopo aver ridotto il contenuto del sacco erniario, viene applicata una benda costrittiva o un sacchetto di sabbia sull'area dell'orifizio erniario. Il corpo è “abituato” alle nuove condizioni di una posizione alta del diaframma, ad un carico maggiore sul cuore.
Addestramento speciale su un arto si riduce alla pulizia della pelle dalla contaminazione con bagni con una soluzione antisettica calda e debole (soluzione di ammoniaca allo 0,5%, soluzione di bicarbonato di sodio al 2 - 4%, ecc.).
Altre malattie e operazioni richiedono studi speciali appropriati e preparazione preoperatoria, spesso in un reparto chirurgico specializzato.
¾ Preparazione del sistema cardiovascolare:
· Al momento dell'ammissione – esame;
· Esecuzione di un esame del sangue generale
· Analisi del sangue biochimica e, se possibile, normalizzazione dei parametri
Misurazione della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna
· Presa dell'ECG
Tenendo conto della perdita di sangue - approvvigionamento di sangue e suoi preparati
· Metodi di ricerca strumentale e di laboratorio (ecografia del cuore).
¾ Preparazione dell'apparato respiratorio:
· Smettere di fumare
· Eliminazione delle malattie infiammatorie delle prime vie respiratorie.
· Conduzione di test del respiro
· Insegnare al paziente la corretta respirazione e la tosse, importante per la prevenzione della polmonite nel periodo postoperatorio
· Fluorografia o radiografia del torace.
¾ Preparazione del tratto gastrointestinale
· Igienizzazione del cavo orale
Lavanda gastrica
Aspirazione del contenuto dello stomaco
· Pasti alla vigilia dell'intervento chirurgico
¾ Preparazione del sistema genito-urinario:
· Normalizzazione della funzione renale;
· Effettuare studi sui reni: esami delle urine, determinazione dell'azoto residuo (creatinina, urea, ecc.), ecografia, urografia, ecc. Se viene rilevata una patologia ai reni o alla vescica, viene eseguita la terapia appropriata;
· Per le donne, prima dell'intervento chirurgico, è necessaria una visita ginecologica e, se necessario, un trattamento. Le operazioni pianificate non vengono eseguite durante le mestruazioni, poiché in questi giorni si osserva un aumento del sanguinamento.
¾ Immunità e processi metabolici:
· Aumentare le risorse immunobiologiche dell'organismo del paziente;
· Normalizzazione del metabolismo proteico;
· Normalizzazione dell'equilibrio idro-elettrolitico e acido-base.
¾ Pelle:
· Identificazione delle malattie della pelle che possono causare gravi complicazioni nel periodo postoperatorio, inclusa la sepsi (foruncolosi, piodermite, abrasioni infette, graffi, ecc.). La preparazione della pelle richiede l'eliminazione di queste malattie. Alla vigilia dell'intervento, il paziente fa un bagno igienico, una doccia e si cambia la biancheria intima;
· Il campo chirurgico viene preparato immediatamente prima dell'intervento (1-2 ore), poiché con un periodo di tempo più lungo i tagli e i graffi che possono verificarsi durante la rasatura potrebbero infiammarsi.
Alla vigilia dell'intervento chirurgico il paziente viene visitato da un anestesista, che determina la composizione e i tempi della premedicazione; quest'ultima viene effettuata, di norma, 30-40 minuti prima dell'intervento, dopo che il paziente ha urinato, rimosso la dentiera (se presente), nonché altri effetti personali.
Il paziente, coperto con un lenzuolo, viene portato prima con la testa in sala operatoria, nel vestibolo della quale viene trasferito sulla barella operatoria. Nella sala preoperatoria, viene messo un berretto pulito sulla testa del paziente e ai suoi piedi vengono messi dei copriscarpe puliti. Prima di portare il paziente in sala operatoria, l'infermiera deve verificare se la biancheria, le medicazioni e gli strumenti insanguinati dell'intervento precedente sono stati rimossi.
L'anamnesi e le radiografie del paziente vengono consegnate contemporaneamente al paziente.
