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Il fattore Rh è una proteina speciale che si trova sugli eritrociti, i globuli rossi. Se non è presente si parla di fattore sanguigno Rh negativo (Rh-); se è presente si dice positivo (Rh+). Possono sorgere problemi durante la gravidanza quando la donna è Rh negativa e il futuro padre è Rh positivo. In questo caso, il sistema immunitario della donna potrebbe non “accettare” il bambino e iniziare a sbarazzarsi dello “estraneo”. Questo è il conflitto Rh durante la gravidanza.

Coincidenza

Tutte le future mamme devono sapere che solo una donna Rh negativa può affrontare il conflitto Rh. Inoltre, devono coincidere diverse altre circostanze:

Il marito deve essere Rh positivo;

Il bambino deve ereditare il fattore Rh del padre (la probabilità che ciò accada è del 50%).

Nella maggior parte dei casi, questa non dovrebbe essere la prima gravidanza.

Il conflitto Rhesus di solito non compare durante la prima gravidanza. Il sistema immunitario non ha il tempo di riconoscere la minaccia poiché incontra per la prima volta una proteina estranea. Si forma solo la memoria cellulare. Ma avendo ricordato lo “straniero”, la prossima volta che apparirà, il sistema immunitario della donna inizierà a difendersi e a produrre anticorpi aggressivi. Quando raggiungono un feto, possono distruggere i suoi globuli rossi. Pertanto, le mogli Rh negative di mariti Rh positivi che hanno già dato alla luce un bambino Rh positivo rientrano automaticamente nel gruppo a rischio. La probabilità che Rh sia in conflitto con prossima gravidanzaè elevato anche nelle donne la cui precedente gravidanza è stata interrotta dopo 8 settimane, quando la memoria cellulare si era già formata.

Conflitto Rh in gravidanza: tabella per gruppi sanguigni

La tabella seguente mostra la probabilità di conflitto Rh durante la gravidanza a seconda del fattore Rh dei futuri genitori.

Conflitto Rh in gravidanza: conseguenze per il bambino

Non esiste alcun conflitto Rh tra madre e feto per il corpo di una donna conseguenze negative non ha. Minaccia solo il nascituro. Gli anticorpi distruggono i suoi globuli rossi, l'emoglobina si decompone e la bilirubina viene rilasciata. In grandi quantità, la bilirubina è molto tossica per tutti gli organi, ma soprattutto per il cervello del feto. Una piccola quantità di emoglobina, cioè globuli rossi, è irta di ipossia e anemia, perché i globuli rossi forniscono ossigeno al sangue.

Conflitto Rh in gravidanza: sintomi

Prima della 20a settimana di gravidanza, il conflitto Rh appare molto raramente. Di norma, i sintomi del conflitto Rh durante la gravidanza compaiono più vicino alla 28a settimana di gestazione. Gli ultrasuoni determinano i cosiddetti marcatori ecografici: polidramnios e spessore della placenta. Se la placenta è più spessa del previsto per tutta la durata della gravidanza, questo potrebbe essere un segno di inizio malattia emolitica, cioè conflitto Rh durante la gravidanza. La circonferenza dell'addome del futuro bambino, la presenza di cavità addominale fegato e milza fluidi e ingrossati. Se vengono ingranditi, questi organi possono iniziare a produrre globuli rossi giovani invece di quelli distrutti. Un altro sintomo è una diminuzione della velocità del flusso sanguigno arteria cerebrale Bambino. Questo indicatore viene misurato utilizzando l'ecografia Doppler.

Per prevenire complicazioni così gravi, quando una donna consulta per la prima volta un medico in merito alla gravidanza, le viene prescritto un esame del sangue per determinare il fattore Rh e il gruppo sanguigno. Se l’Rh è negativo e la futura mamma non conosce il fattore Rh del marito, anche lui dovrà sottoporsi al test per determinare il fattore Rh e il gruppo sanguigno. Se Rh sarà positivo la donna sarà posta sotto controllo speciale.

Ciò significa che contemporaneamente alla determinazione del fattore Rh negativo, il laboratorio determinerà anche il titolo degli anticorpi nel sangue della donna - la loro quantità in 1 ml di siero sanguigno. Più alto è il titolo, maggiore è il numero di anticorpi nel flusso sanguigno della madre. Conta solo un titolo superiore a 1:16. Ma anche con un titolo molto elevato, la malattia fetale non sempre si manifesta.

Se viene rilevato un titolo anticorpale, il test viene ripetuto una volta al mese fino alla 20a settimana di gravidanza e, se aumenta rapidamente, una volta ogni 2 settimane. In questo caso, a partire dalla 20a settimana, si eseguono ecografie ogni 4 settimane per monitorare i sintomi della malattia emolitica nel nascituro.

Se nel nascituro viene riscontrato almeno un sintomo di malattia emolitica, la donna verrà ricoverata in un ospedale specializzato. Se il titolo anticorpale aumenta rapidamente, la donna verrà sottoposta a una puntura di liquido amniotico per determinare la gravità della malattia emolitica nel bambino. Allo stesso tempo, si decide se è necessaria la cordocentesi - campionamento sangue del cordone ombelicale per determinare il livello di emoglobina nel sangue del bambino. Se il livello è basso, viene eseguita una trasfusione di sangue intrauterina. Quindi il titolo anticorpale verrà determinato una volta alla settimana. Tali misure alleviano le condizioni del bambino, ma non curano la malattia. Puoi sbarazzartene solo dopo la nascita.

Conflitto Rh: conseguenze per il bambino dopo la nascita

Il trattamento del conflitto Rh durante la gravidanza viene effettuato fino alla 34-36a settimana di gestazione. Dopo questo periodo, i medici cercheranno di avvicinare il bambino alla nascita. Si ritiene che in questi casi sia necessario il taglio cesareo il modo migliore la nascita del bambino, ma tutto dipende dalle condizioni del bambino. Il conflitto Rhesus in sé non lo è indicazione assoluta all'operazione.

Dopo la nascita, il bambino viene trattato per l'anemia e altre manifestazioni della malattia emolitica. Anche i livelli di bilirubina vengono monitorati quotidianamente.

Prevenzione del conflitto Rh durante la gravidanza

Se il sangue è Rh negativo futura mamma non sono rilevabili anticorpi, alla 28a-30a settimana di gravidanza le verrà somministrata un'iniezione di immunoglobulina anti-Rhesus. Se nasce un bambino Rh positivo, durante le prime 48-72 ore dopo la nascita alla madre viene somministrata anche un'iniezione di immunoglobulina anti-Rhesus. Ciò aiuterà a prevenire i conflitti nella tua prossima gravidanza. La stessa iniezione è necessaria anche dopo un aborto spontaneo o un aborto dopo 8 settimane, nonché durante una gravidanza extrauterina. È anche necessario dopo la diagnostica invasiva - biopsia dei villi coriali, amniocentesi o cordocentesi, per lesioni addominali durante la gravidanza e sanguinamento o distacco di placenta o coriale.

Conflitto del gruppo sanguigno

Il conflitto Rh durante la gravidanza non deve essere confuso con il conflitto del gruppo sanguigno. In questo caso problemi seri Questo di solito non influisce sulla salute del bambino. La tabella seguente mostra la probabilità che si verifichi un simile conflitto. Il conflitto di gruppo si manifesta solo dopo il parto sotto forma di ittero emolitico. Di solito il 5° giorno tutto ritorna alla normalità. A differenza del conflitto Rh, il conflitto di gruppo di solito si manifesta dopo la prima nascita. Dopo la seconda e le successive nascite si verifica molto meno frequentemente.

Madre	Padre	Il bambino erediterà	Rischio di incompatibilità di gruppo
0 (io)	0 (io)	0 (io) probabilità 100%	NO
0 (io)	A(II)	0 (I) o A (II) probabilità 25/75	75%
0 (io)	B(III)	0 (I) o B (III) probabilità 25/75	75%
0 (io)	AB(IV)	A (II) o B (III) probabilità 50/50	100%
A(II)	0 (io)	0 (I) o A (II) probabilità 25/75	NO
A(II)	A(II)	0 (I) o A (II) probabilità 10/90	NO
A(II)	B(III)	0 (I), A (II), B (III) o AB (IV) probabilità 10/20/20/50	70%
A(II)	AB(IV)	A (II), B (III) o AB (IV) probabilità 50/15/35	50%
B(III)	0 (io)	0 (I) o B (III) probabilità 25/75	NO
B(III)	A(II)	0 (I), A (II), B (III) o AB (IV) probabilità 10/20/20/50	70%
B(III)	B(III)	0 (I) o B (III) probabilità 10/90	NO
B(III)	AB(IV)	A (II), B (III) o AB (IV) probabilità 15/50/35	50%
AB(IV)	0 (io)	A (II) o B (III) probabilità 50/50	NO
AB(IV)	A(II)	A (II), B (III) o AB (IV) probabilità 50/15/35	NO
AB(IV)	B(III)	A (II), B (III) o AB (IV) probabilità 15/35/50	NO
AB(IV)	AB(IV)	A (II), B (III) o AB (IV) probabilità 25/12/50	NO

Il conflitto Rh durante la gravidanza è l'incompatibilità del sangue della futura mamma e del sangue del feto secondo il fattore Rh. Un conflitto di fattori Rh può verificarsi in una donna con sangue Rh negativo solo se il feto è Rh positivo. La probabilità di una tale combinazione si verifica nell'8-9% delle donne incinte e solo lo 0,8% di questo numero ha un conflitto Rh.

Conflitto di fattori Rh

Il fattore Rh è una proprietà immunologica del sangue che dipende dalla presenza di un tipo speciale di proteina, non ha alcun effetto sul corpo e viene trasmessa ereditariamente. La presenza dell'antigene negli eritrociti (85% della popolazione) è un fattore Rh positivo, fattore Rh negativo(15%) – assenza di antigene nei globuli rossi. Il fattore Rh non cambia per tutta la vita.

Un conflitto di fattori Rh si manifesta solo in caso di contatto sanguigno diretto, cosa possibile durante la gravidanza se la madre ha sangue Rh negativo e il feto ha ereditato Rh positivo dal padre. Il conflitto Rhesus non si sviluppa quando Rhesus bambino negativo portato dalla madre con Rh positivo.

Gli anticorpi formati nel sangue di una donna a causa del conflitto Rh sono presenti in lei per tutta la vita. Vengono prodotti in ogni caso di contatto con Rh- sangue negativo donne con sangue Rh positivo, migliorando la risposta immunitaria. Ecco perché il conflitto Rh potrebbe non comparire durante la gravidanza se è il primo. A volte sorgono problemi ultimi mesi prima gravidanza, ma di solito sono minori. Con ogni gravidanza successiva reazione immunitaria la madre si intensifica man mano che vengono prodotti sempre più anticorpi contro il fattore Rh positivo del feto. Penetrando attraverso la placenta nel sangue del feto, gli anticorpi causano disturbo emolitico– Conflitto di Rhesus. Le sue conseguenze potrebbero essere:

• Interruzione spontanea della gravidanza in diverse fasi;
• Nascita prematura;
• Nato morto;
• Ittero nei neonati che necessitano di trasfusioni di sangue.

Rilevamento tempestivo del conflitto Rhesus, grazie a metodi moderni la prevenzione e il trattamento possono ridurre significativamente il rischio di tali conseguenze.

Conflitto Rhesus, sintomi

Il conflitto Rh con il feto non influisce sul corpo di una donna incinta Rh negativa. Se la futura mamma ha un fattore Rh negativo, il padre del bambino è Rh positivo e nel sangue della donna vengono rilevati anticorpi contro il fattore Rh, è necessario un esame fetale.

In caso di conflitto Rh, i sintomi della malattia emolitica del feto vengono rilevati sugli ultrasuoni e possono essere i seguenti:

• Gonfiore e accumulo di liquido nelle cavità: torace, addome, sacco pericardico;
• Ingrandimento degli organi interni: cuore, fegato, milza;
• La biforcazione visiva del contorno della testa del feto è il risultato del gonfiore dei tessuti molli;
• Ispessimento della placenta e aumento del diametro della vena ombelicale a causa dell'edema placentare;
• Il feto, invece della “posizione fetale”, assume la “posa del Buddha”: gli arti vengono spostati lateralmente dalla pancia allargata dal liquido accumulato.

Se un esame del sangue determina la presenza di anemia, reticolocitosi, eritroblastosi e ittero nel feto, anche questi sono sintomi di conflitto Rh.

Nella maggior parte dei casi casi difficili Il conflitto Rhesus sviluppa idrope fetale e sindrome edematosa del neonato, che può portare alla nascita di un feto morto o alla morte di un bambino già nato.

Conflitto Rh in gravidanza

Se la futura mamma ha un fattore Rh negativo e un padre positivo, per stabilire un conflitto Rh, durante la gravidanza è necessario eseguire un esame del sangue della donna incinta per gli anticorpi contro il fattore Rh. L'analisi viene effettuata prima delle 28 settimane dal concepimento, quando gli anticorpi possono iniziare a essere sintetizzati nella gravidanza in corso.

L'attivazione del sistema immunitario da parte del sangue Rh positivo in una donna si verifica nei seguenti casi:

• Precedenti gravidanze e parti, se il feto era Rh positivo;
• Aborti spontanei, aborti farmacologici, gravidanze ectopiche e sanguinamenti nelle gravidanze Rh-positive;
• Ottenere sangue Rh-positivo attraverso trasfusioni;
• Sottoporsi a test prenatali invasivi: amniocentesi, biopsia dei villi coriali.

Gli anticorpi formati in tutti i casi si accumulano nel corpo della donna. Durante la gravidanza, penetrano attraverso la placenta nel sangue del feto Rh positivo e, a causa del conflitto Rh, distruggono i globuli rossi - eritrociti.

Un medico può determinare l’insorgenza del conflitto Rh durante la gravidanza e assumere il fattore Rh del nascituro solo monitorando regolarmente gli esami del sangue della vena della donna per la ricerca degli anticorpi. Tale analisi nelle donne incinte Rh negative viene eseguita una volta al mese fino a 32 settimane, fino a 35 settimane - 2 volte al mese e fino al parto - settimanalmente.

Come ridurre Conseguenze negative risolve il conflitto Rh per il nascituro specialista qualificato, tenendo conto dei risultati degli esami del sangue della futura mamma e delle condizioni del feto. L'uso delle seguenti misure terapeutiche e preventive singolarmente o in combinazione rende possibile il parto bambino sano per il conflitto Rhesus:

• Vaccinazione della madre con immunoglobulina anti-Rh in tutti i casi di contatto del suo sangue Rh negativo con sangue Rh positivo (dopo aborto, parti precedenti, aborti spontanei). Il farmaco lega gli anticorpi formati e li rimuove dal corpo;
• Vaccinazione preventiva con immunoglobulina anti-Rhesus per una donna in gravidanza in corso, a partire dalla 28a settimana, o entro 72 ore dopo sanguinamento, amniocetosi;
• La cordocentesi è una trasfusione di sangue intrauterino al feto attraverso il cordone ombelicale;
• Attivazione nascita prematura, a seconda delle condizioni del feto;
• Scambio di trasfusioni di sangue per un neonato;
• Fototerapia di un neonato sotto speciali lampade blu.

Il pegno della nascita bambino sano con sangue Rh positivo da una madre Rh negativa, è opportuno contattare clinica prenatale, meglio ancora in fase di pianificazione della gravidanza. Lo stabilirà un medico qualificato misure necessarie prevenzione dello sviluppo del conflitto Rhesus.

Incompatibilità tra madre e feto, su cui si basa reazione difensiva corpo femminile: Non può esistere il sangue Rh positivo di un bambino Rh negativo madre. Questo è un fenomeno molto serio, poiché il conflitto Rh porta alla morte del feto, all'interruzione artificiale della gravidanza e natimortalità bambino.

Il fattore Rh del sangue umano è determinato dalla presenza di D-agglutinogeno nel sistema Rh. Questo speciale tipo di lipoproteina si trova sulla parte superiore dei globuli rossi. Questo oggettoè presente nel sangue dell'85% degli abitanti del pianeta, ma il 15% non possiede tale lipoproteina, e quindi è Gruppo Rh negativo. Gli esperti hanno sviluppato un sistema di classificazione per il fattore Rh in base al gruppo sanguigno e al relativo fattore Rh; un fattore Rh positivo è indicato come Rh (+) e un fattore Rh negativo è indicato come Rh (-).

Il conflitto Rh durante la gravidanza si verifica esclusivamente nelle donne con un fattore Rh negativo. Un bambino può ereditare il sangue paterno Rh positivo, che è il luogo in cui sorgono tutti i problemi successivi. Il corpo della madre percepisce il bambino come un virus e dirige tutte le sue forze per combatterlo. Il conflitto Rh tra madre e feto non si osserva quando il paziente ha Rh (+) e il bambino incinta e suo padre hanno Rh (-). Il ruolo decisivo è giocato dagli indicatori del fattore Rh materno del sangue.

Il conflitto Rhesus durante la prima gravidanza non rappresenta una grande minaccia per la vita del bambino, perché il sistema immunitario materno non produce ancora abbastanza corpi Rhesus, ma durante la gravidanza possono sorgere problemi. Dopo gravidanza. Ad ogni successivo concepimento Il sistema immunitario del bambino aumenterà la quantità di anticorpi contro il fattore Rh fetale. Sono questi anticorpi che penetrano nel sangue del bambino e provocano un fenomeno chiamato conflitto Rh.

I progressi odierni nel campo dell'immunologia riducono significativamente i rischi associati all'incompatibilità tra una donna e il suo bambino.

Cos'è il conflitto Rh durante la gravidanza?

Il processo mediante il quale i globuli rossi Rh positivi e Rh negativi si uniscono tra loro è chiamato agglutinazione. È proprio questo fenomeno che viene combattuto dagli anticorpi legati alla proteina Rh: le immunoglobuline. Questi anticorpi hanno solo due tipi: IgM e IgG.

Il contatto degli anticorpi materni con i globuli rossi del bambino si osserva nella cavità tra la placenta e la parete uterina. Inizialmente, durante una collisione ematologica, vengono prodotti anticorpi di tipo IgM, sufficientemente grandi da impedire loro di penetrare nel feto attraverso la placenta. Pertanto, il conflitto Rh durante la prima gravidanza è abbastanza un evento raro. Ma quando le molecole positive del bambino rientrano nel sangue della donna, inizia la produzione attiva di anticorpi di tipo 2: IgG. Le loro dimensioni sono molto più piccole, quindi possono facilmente penetrare nella placenta e distruggere i globuli rossi del bambino. La presenza di tali processi nel corpo provoca lo sviluppo della malattia emolitica del neonato. Pertanto, il conflitto Rh porta con sé durante la seconda gravidanza minaccia seria per la vita di un bambino.

Se la prima gravidanza è avvenuta senza complicazioni e l'immunoglobulina è stata introdotta nel corpo in tempo, non dovrebbero esserci problemi nemmeno con la seconda gravidanza. Non dovresti aver paura in anticipo e preoccuparti di un fattore Rh negativo, poiché non è una controindicazione per concepire un bambino. È solo che la gravidanza con conflitto Rh dovrebbe procedere sotto la supervisione di specialisti e futura mamma bisogna stare estremamente attenti in tutto.

Cause del conflitto Rh

I seguenti fattori possono provocare questo fenomeno:

1. Il sangue del bambino con un fattore Rh positivo entra nel sangue della madre con un fattore Rh negativo al momento della nascita del bambino, che attiva l'ulteriore produzione di anticorpi nel corpo femminile. Una volta formati, gli anticorpi rimangono nel corpo per tutta la vita.
2. Il sangue della paziente e quello del feto, incompatibili con i fattori Rh, possono combinarsi durante un decorso patologico della gravidanza: lo sviluppo di un ovulo fecondato al di fuori dell'utero, Intervento chirurgico, aborto spontaneo, sanguinamento, trasfusione di sangue Rh positivo. Tutti i fattori di cui sopra lo sono possibile motivo il verificarsi di problemi gravi durante la successiva gravidanza.
3. La produzione di anticorpi nel corpo femminile è influenzata dai primi test prenatali: amniocentnesi, biopsia dei villi coriali. Per ottenere il materiale da testare è necessario l’intervento intrauterino, che crea la possibilità che il sangue fetale Rh positivo entri nel sangue della madre.

Gli esperti identificano anche un gruppo di fattori di rischio non legati alla gravidanza e al parto, che aumentano significativamente la possibilità di conflitto Rh tra madre e figlio:

• produzione di anticorpi durante la trasfusione di sangue del fattore Rh positivo;
• immunizzazione a somministrazione endovenosa sostanze stupefacenti un ago per tutti.

Sintomi del conflitto Rh durante la gravidanza

Il conflitto Rhesus tra madre e figlio non è chiaro sintomi gravi. La presenza di malattia emolitica può essere rilevata mediante un'ecografia. Durante l'esame, il medico sarà in grado di identificare l'accumulo di liquido nella cavità addominale, che provoca un insolito ingrossamento della pancia. Potrebbe anche verificarsi un aumento anomalo dei valori vitali organi importanti: fegato, milza, cuore. La manifestazione di alcuni sintomi indica lo sviluppo di una certa forma di malattia emolitica nel bambino. Gli esperti distinguono tre tipi di malattia: edematosa, itterica, anemica.

Sviluppo di questa malattia Esso ha conseguenze serie e può causare la morte del bambino nel grembo materno a partire dalla 20a settimana di gravidanza.

Sintomi di conflitto Rh complicato durante la gravidanza

Il grado di complessità della malattia emolitica dipende dal numero di corpi anti-Rhesus con Rh (-) prodotti nel sangue della madre e dal livello di sviluppo del feto. Complicazione graveè la formazione di idrope fetale, lo sviluppo della sindrome edematosa nel bambino e aumento patologico peso del feto, che porta alla sua morte.

Diagnosi del conflitto Rhesus

La diagnosi consiste nell'esame del corpo femminile e nell'identificazione dei fattori di rischio possibile sviluppo malattia emolitica. Attraverso la registrazione, ogni donna incinta e padre del nascituro obbligatorio Viene effettuato un esame del sangue per determinare il gruppo sanguigno e il fattore Rh. Se una donna ha un fattore Rh negativo e il padre è positivo, è necessario donare il sangue una volta al mese per studiare gli anticorpi e monitorarne lo sviluppo.

Quando vengono inizialmente rilevati gli anticorpi, è necessario determinarne la classe di manifestazione. Dopo la 20a settimana di gravidanza, la paziente deve essere visitata da uno specialista, che determinerà il metodo e la data del parto imminente.

Dopo la 18a settimana di gravidanza, le condizioni del feto vengono esaminate mediante ultrasuoni. Puoi valutare le condizioni e il livello di sviluppo del bambino utilizzando i seguenti metodi:

1. Non invasivo:
   • Viene eseguito un esame ecografico per determinare la presenza di patologie nel feto, vengono studiati la dimensione dei suoi organi, il diametro della vena ombelicale e lo spessore della placenta. In una gravidanza normale, l'ecografia viene eseguita 3 volte: a 18-20 settimane, a 30-32 settimane e poco prima della nascita a 34-36 settimane. Se le condizioni del bambino non sono normali o il bambino ha subito una trasfusione di sangue, è possibile eseguire un esame ecografico ogni giorno;
   • Dopplerometria; un metodo che valuta la funzionalità del muscolo cardiaco, indicatori di afflusso di sangue grandi vasi e cordone ombelicale;
   • cardiotocografia; inviato per esame del sistema cardiovascolare, che aiuta anche a determinare tempestivamente la mancanza di ossigeno nel feto.
2. Invasivo:
   • amniocentesi: intervento in sacco amniotico per ottenere materiale liquido amniotico con ulteriori ricerche in laboratorio. Valutare stato generale bambino, viene esaminata la presenza di bilirubina. Il metodo è molto accurato, ma sfortunatamente porta grande pericolo: un'infezione può penetrare nel sacco amniotico; l'intervento può portare a parto prematuro e sanguinamento. L'amniocentesi è prescritta alle donne le cui nascite precedenti sono state accompagnate malattia emolitica Bambino.
   • cordocentesi: prelievo di sangue che comporta la puntura del cordone ombelicale. Questo metodo utilizzato nei casi in cui è necessario somministrare una trasfusione di sangue a un bambino e determinare la gravità dell'emolisi nel modo più accurato possibile. Le complicazioni dopo la procedura sono le stesse dell'amniocentesi, tuttavia, sul cordone ombelicale può svilupparsi un ematoma e nel sito della puntura del cordone ombelicale può verificarsi sanguinamento. La cordocentesi viene prescritta alle donne che hanno avuto un conflitto Rh durante precedenti gravidanze. Se a esame ecografico se sono stati rilevati sintomi di malattia emolitica e la quantità di anticorpi prodotti supera la norma, è necessario eseguire anche la cordocentesi.

Complicazioni dopo l'uso metodi invasivi Le diagnosi di conflitto Rh tra madre e feto possono essere molto gravi, quindi bisogna fare tutto il possibile per evitare l'intervento intrauterino. La donna deve essere consigliata e spiegata il rischio a cui è esposto il feto. Il medico non può essere ritenuto responsabile del comportamento del corpo femminile e del completamento con successo della procedura, quindi spesso lo è il paziente scrivere dà il suo consenso all'ulteriore applicazione delle procedure.

Trattamento del conflitto Rh durante la gravidanza

Le moderne tecniche terapeutiche consentono di eliminare efficacemente e rapidamente la minaccia alla vita del feto, preservandone la vita e sostenendolo indicatori normali gravidanza. Più metodo efficace Ciò che resta è una trasfusione di sangue fetale, che viene prescritta se il bambino sviluppa anemia. L'intervento avviene solo quando trattamento ospedaliero, e dopo la procedura la donna è ancora a lungo rimane in deposito, sotto l'attento controllo degli ostetrici. La trasfusione di sangue migliora le condizioni del feto e previene la nascita prematura e anche il rischio di sviluppare una malattia emolitica nel neonato è significativamente ridotto.

Donne i cui anticorpi sono stati rilevati fasi iniziali O gravidanza precedente accompagnato dal conflitto Rhesus tra madre e feto, appartengono al gruppo con rischio aumentato complicazioni. Fino alla 20a settimana, i pazienti devono visitare regolarmente l'ufficio delle donne e successivamente vengono inviati al trattamento ospedaliero.

Il trattamento può anche basarsi sulla purificazione del sangue materno. A questo scopo vengono utilizzate procedure come la plasmaferesi o l'emosorbimento. L'immunità del paziente può essere indebolita utilizzando la terapia desensibilizzante e il trattamento con immunoglobuline. Tuttavia, le statistiche indicano l’inefficacia di questi metodi, per cui in realtà furono completamente abbandonati.

È possibile ottenere la normalizzazione delle condizioni del bambino solo bloccando l'accesso degli anticorpi del sistema immunitario materno, pertanto, non appena gli indicatori medici consentono al bambino di sopravvivere al di fuori dell'utero materno, viene effettuato il parto. La gravidanza con conflitto Rh di solito termina con un parto prematuro, poiché nelle ultime fasi vengono prodotti corpi anti-Rhesus che raggiungono il bambino Di più. Le modalità e i tempi del parto dipendono dall'individualità del corpo femminile e dalla gravità della condizione del feto. Il taglio cesareo è considerato il metodo più delicato, motivo per cui è il modo più comune per far nascere un bambino. Se la paziente ha raggiunto la 36a settimana di gravidanza, gli ostetrici possono indurre il travaglio, che avrà luogo naturalmente, ma un po' prima del previsto.

Prevenzione del conflitto Rh durante la gravidanza

Per prevenire lo sviluppo della malattia emolitica, alla futura mamma viene somministrata l'immunoglobulina D anti-Rhesus. Questo è molto farmaco efficace, che è stato sottoposto a numerosi studi e viene prodotto presso aziende negli Stati Uniti, in Francia e nella Federazione Russa. Il farmaco viene somministrato alla ventottesima settimana di gravidanza, perché è in questo periodo che aumenta il rischio di sviluppare un conflitto Rh tra madre e feto. Riutilizzare Il farmaco deve essere somministrato entro tre giorni dal parto.

L'iniezione può essere prescritta indipendentemente dal risultato iniziale: parto, interruzione artificiale della gravidanza, aborto, gravidanza extrauterina eccetera. Se durante una qualsiasi delle operazioni il paziente perde una grande quantità di sangue, la dose di immunoglobulina deve essere aumentata.

Al momento della registrazione, una donna viene sottoposta a test per determinare il fattore Rh del sangue; se i risultati mostrano che è negativo, è necessario stabilire il fattore Rh e il padre del bambino. Se un uomo ha un fattore Rh positivo, il feto può ereditare il suo fattore Rh, il che può provocare un conflitto Rh con la madre. In questo caso, la donna incinta viene regolarmente esaminata e viene controllata la quantità di corpi anti-Rhesus prodotti. Se gli anticorpi non vengono rilevati, il bambino non è in pericolo. Immediatamente dopo la nascita, viene prelevato il sangue del bambino per l'analisi e la determinazione del gruppo sanguigno e del fattore Rh. Se il risultato indica che il bambino ha sangue Rh positivo, alla madre viene somministrata anche l'immunoglobulina D per prevenire la possibilità che si verifichi un conflitto Rh durante le future gravidanze.

La maggior parte degli esperti è propensa a credere che l'immunoglobulina debba essere somministrata anche dopo una trasfusione di sangue con un fattore Rh positivo o una massa piastrinica, un distacco di placenta, una lesione alla futura mamma o una biopsia dei villi coriali.

L'aggiunta desiderata alla famiglia è una grande felicità, ma a volte il processo di dare alla luce un futuro bambino può essere oscurato da notizie spiacevoli provenienti dal corpo della madre. Le donne sono particolarmente preoccupate se c'è una discrepanza tra i fattori Rh dei genitori del bambino, perché in una situazione del genere può verificarsi che può influenzare negativamente la formazione del feto o addirittura causare la perdita del bambino.

Quando i medici ancora non sapevano nulla dei gruppi sanguigni e dell’esistenza del fattore Rh, si spiegava l’aborto spontaneo improvviso o il parto prematuro, un bambino nato morto o un neonato con gravi patologie per vari motivi, UN modi reali semplicemente non c'era modo di influenzare la situazione.

Al giorno d'oggi tutti sono ben consapevoli del ruolo dei gruppi sanguigni durante la trasfusione e del fattore Rh durante sviluppo intrauterino. Cos’è il fattore Rh e perché è così importante?

Il fattore Rh è un tipo speciale di proteina, un antigene, situato sulla superficie dei globuli rossi. cellule del sangue- globuli rossi. La stragrande maggioranza della popolazione mondiale è Rh positiva, cioè queste persone hanno questo antigene specifico. La stessa parte della popolazione nel cui sangue non viene rilevato il fattore Rh è considerata Rh negativa.IN vita ordinaria non ha quasi alcun effetto su funzionamento normale persona.

Problemi con il fattore Rh possono manifestarsi quando interagisce sangue con valori positivi e negativi.

Ciò si verifica durante la trasfusione di sangue e durante la gravidanza, quando vengono prelevati il ​​sangue della donna e quello del feto significati diversi. La presenza di sangue con un significato diverso è percepita dal sistema immunitario umano come un'invasione corpi stranieri, quindi attacca le cellule del sangue “estranee”, producendo antigeni che distruggono gli “alieni”. Si verifica un cosiddetto conflitto Rh. Questa condizione può essere molto pericolosa, ma durante la prima gravidanza raramente può danneggiare il feto, poiché quando si forma una quantità minacciosa di anticorpi, la gravidanza si conclude con successo con il parto. Ma il conflitto Rh durante la seconda gravidanza rappresenta una vera minaccia.

È interessante notare che questa condizione si verifica solo se la madre ha sangue Rh negativo e il feto riceve il sangue di un padre Rh positivo. Nella situazione opposta, quando la madre è Rh positiva e il feto ha ereditato sangue paterno negativo, non si verifica alcun conflitto e la gravidanza si sviluppa normalmente, non c'è rischio per il bambino di sviluppare una malattia emolitica. Anche questa condizione non influenzerà in alcun modo lo sviluppo della gravidanza.

Svolgimento di attività diagnostica

Il conflitto Rh si verifica quando la madre ha sangue Rh negativo e il feto ha ereditato la variante paterna, cioè sangue Rh positivo. Durante la prima gravidanza, non vi è praticamente alcuna minaccia per la connessione del sangue della madre e del feto e per il suo aspetto, poiché ciò richiede la penetrazione del sangue materno attraverso la parete dell'utero e della placenta nel flusso sanguigno del feto.

Allo stato naturale ciò non può accadere, ma sussiste il rischio nei seguenti casi:

• A .
• Quando si eseguono test del liquido amniotico e altre procedure invasive, quando il sangue della madre e del bambino può mescolarsi.

Alla nascita di un bambino o durante lo spettacolo taglio cesareo, separazione manuale placenta, aborto artificiale e altri interventi, il contatto con il sangue è inevitabile. Ciò suggerisce che la madre è ora sensibilizzata al sangue positivo del feto ed è molto probabile che si verifichi un conflitto Rh in una seconda gravidanza.

Per ridurre al minimo i rischi, una donna deve sottoporsi i seguenti tipi diagnostica:

• . Dopo la prima gravidanza la donna sa già qual è il pericolo del conflitto Rh ed è consapevole del problema esistente. Se il bambino proviene da un altro uomo, è necessario eseguire un esame del sangue per identificare il fattore Rh. Se è negativo, come quello di sua moglie, non c’è nulla di cui preoccuparsi, ma può causare uno positivo conseguenze spiacevoli. I test devono essere eseguiti il ​​prima possibile, poiché prima viene identificato il problema, maggiori sono le possibilità di affrontarlo con successo. Oltre al Rh viene rilevato anche il titolo anticorpale: più è alto, più è alto più rischi sviluppo della malattia emolitica nel feto.
• . Viene eseguito in più fasi, consentendo di rilevare caratteristiche peculiari conflitto: doppio contorno della testa, addome allargato, cuore ed edema delle vene ombelicali, caratteristica “posa del Buddha”.
• Doppler. Questo studio consente di esaminare le condizioni dei vasi sanguigni del feto e della placenta.
• CTG (cardiotocografia). La ricerca esamina il cuore e sistema vascolare feto, rivelando ipossia - mancanza di ossigeno nel sangue.
• Amniocentesi. Questo tecnica invasiva rappresenta un campione liquido amniotico per determinare il livello. Il test è rischioso e presenta controindicazioni ed effetti collaterali.
• Cordocentesi. Questa è una foratura vena ombelicale e un campione di sangue da esso. Questo metodo aiuta a diagnosticare di più fasi iniziali malattia emolitica. Come l’amniocentesi, può essere una procedura pericolosa, poiché minaccia il sangue della madre che entra nei vasi della placenta e da lì nel flusso sanguigno del corpo del nascituro.

Il pericolo del conflitto Rh per il feto

Più tardi viene rilevato il conflitto Rh, maggiore è la possibilità che il bambino nasca malato e soffra di malattia emolitica del neonato.

Questa malattia può comparire alla nascita del feto o svilupparsi improvvisamente sullo sfondo di uno sviluppo completamente positivo del bambino. Se il bambino non viene fornito tempestivamente assistenza di emergenza, potrebbe morire. Comunque, organi interni il bambino potrebbe subire gravi danni.

La malattia emolitica dei neonati si manifesta in tre gradi:

• Ittero.
• Edema.
• Anemico.

L'opzione più pericolosa è lo sviluppo di una forma edematosa della malattia. In questo caso, tutti gli organi del bambino soffrono ed è molto difficile da curare. La condizione più comune è moderata - forma itterica malattie. Pericolo principale malattie - le sue apparizione improvvisa e sviluppo rapido, se in questo momento i genitori non sono presenti, sono confusi e non possono agire, oppure il problema si verifica di notte, il bambino non ha praticamente alcuna possibilità di sopravvivenza.

Una sovrabbondanza in un bambino malato spesso porta a danni agli organi vitali, incluso il che porta a un ritardo sviluppo mentale e perfino la morte di un bambino. Spesso si verificano anche aborti spontanei o morte fetale intrauterina.Ecco perché la diagnosi precoce e l’adozione tempestiva di misure per trattare le conseguenze del conflitto Rh sono così importanti.

Maggiori informazioni sul conflitto Rhesus possono essere trovate nel video:

Se vengono rilevati valori ematici opposti della madre e del feto, i medici di solito effettuano il parto in anticipo, poiché in questo caso, con ogni giorno in più di gestazione, aumenta il rischio di contrarre grande quantità gli anticorpi dalla madre al feto sono in costante aumento. L'incompatibilità non sempre si manifesta con una reazione eccessivamente pronunciata e violenta e quindi potrebbe non rappresentare una minaccia eccessiva per il neonato. In una situazione del genere, anche il trattamento non è sempre necessario.

Dopo la nascita, il bambino viene spesso posto sotto una lampada blu. Le sedute di fototerapia aiutano a curare la malattia emolitica o a prevenirne lo sviluppo e ad alleviarne i sintomi. Trattano i bambini già malati esattamente allo stesso modo, in più aggiungono il necessario trattamento farmacologico, trasfusioni di sangue e altri metodi volti a salvare la vita del bambino.

Il più efficace e mezzi radicali Per prevenire lo sviluppo della malattia emolitica del neonato immediatamente dopo il parto o l'interruzione improvvisa della gravidanza, la nascita prematura è considerata una trasfusione di sangue nella vena ombelicale.

In genere questa manipolazione viene eseguita se gravidanza precedente il bambino soffriva di una malattia emolitica o ne morì, nonché con un titolo anticorpale esistente di 1:32. In questo caso, il conflitto Rh durante la seconda gravidanza può essere neutralizzato.

Viene anche praticato somministrare un'immunoglobulina specifica anti-Rhesus a una madre che ha dato alla luce il suo primo figlio con conflitto Rh entro le 72 ore successive alla nascita.

Distrugge le cellule del sangue fetale che sono entrate nel corpo della madre e riduce significativamente il rischio di conflitto durante la prossima gravidanza.

Le immunoglobuline anti-Rhesus vengono somministrate anche durante la gravidanza se esiste una minaccia di aborto spontaneo o di morte del feto e questa procedura viene eseguita anche durante la prima gravidanza.Molto spesso ciò è causato dalla possibilità di mescolanza di sangue durante test e test invasivi, nonché se la donna incinta ha avuto difficoltà a portare avanti la gravidanza.

Allattamento al seno con conflitto Rhesus

Quando registrarsi sangue diverso madre e figlio, i medici hanno opinioni diverse sull’allattamento al seno. Non ci sono informazioni chiare su come ciò influenzi il neonato. Sebbene si possa presumere che il conflitto Rh possa influenzare la penetrazione latte materno, non c'è alcuna conferma di ciò.

Dopo il parto, i medici spesso consigliano di astenersi dall'allattamento al seno per un po 'di tempo per rimuovere gli anticorpi potenzialmente pericolosi dal corpo della madre. Altri esperti credono non meno fermamente che il latte materno, in particolare il colostro, sia vitale per la salute e l'immunità del bambino. Dicono che finché i capezzoli della madre non vengono danneggiati e non c'è il rischio che penetri sangue tratto digerente bambino, l'allattamento al seno non può nuocere alla salute del bambino.

Un atteggiamento attento alla propria salute e al futuro del bambino, la registrazione anticipata e il completamento tempestivo di tutti i test proteggeranno il bambino dalla manifestazione del conflitto Rh o fermeranno la malattia nelle prime fasi. Se madre e padre lo sanno rischi esistenti, anche se dopo la nascita il bambino sta apparentemente bene, monitoreranno attentamente le sue condizioni e saranno in grado di prevenire tempestivamente lo sviluppo di conseguenze pericolose conflitto di sangue.