Pajzsmirigy csomópontok lézeres eltávolítása. A pajzsmirigy műtétének jellemzői

A Klinikai Endokrinológiai Intézet igazgatója, alelnök válaszol a témával kapcsolatos olvasói kérdésekre. Orosz Szövetség endokrinológusok, az Orosz Orvostudományi Akadémia akadémikusa, orvos Orvostudomány Galina Melnicsenko.

Minden tűzoltónak...

Csomópontok be pajzsmirigy nőknél gyakoribbak, ami azzal magyarázható, hogy reproduktív funkció: terhesség alatt és szoptatás Egy nő pajzsmirigye két ember számára működik, ezért az emberiség szép felének képviselői körében nagyobb a jódhiány kialakulásának lehetősége, amelyre a pajzsmirigy méretének növelésével reagál.

Ennek ellenére a kezelőorvosom nem tartja szükségesnek ennek a csomópontnak a szúrását. Milyen esetekben szükséges ez?

Gennagyij, Izsevszk

Szúrás, majd biopszia (a kapott bioanyag szövettani vizsgálata. - Szerk.) minden újonnan talált 1 cm-es vagy nagyobb átmérőjű csomópont kezelés alá esik Ha a csomó mérete kicsi és a szint pajzsmirigy-stimuláló hormon A pajzsmirigy által kiválasztott TSH és a medulláris karcinómában (a göbös golyva egy másik formája) termelő kalcitonin (CT) normális, az ultrahang kép nem jelzi a rosszindulatú daganat valószínűségét, punkcióra nincs szükség , és ennek a kérdésnek a megoldása 1-1,5 évre elhalasztható.

De modern valóságok Egészségügyi rendszerünk olyan, hogy egy gyakorlatias endokrinológusnak olyan kevés ideje van a beteg vizsgálatára, hogy szívesebben küldi szúrásra. Néha 2-3 mm-es csomópontokkal.

A szakértők ezt a megközelítést indokolatlannak tartják. Még akkor is, ha egy kis csomóponton ultrahangos rosszindulatú jelek vannak, az illetékes orvosok megpróbálják nem szúrni, hanem megfigyelni.

Rák vagy nem?

Találtak egy csomót a pajzsmirigyemben, és azonnal elküldtek biopsziára. Ez azt jelenti, hogy rákos vagyok?

Antonina, Kostroma régió

- Sok betegünk teszi fel ezt a kérdést. Sietek megnyugtatni: egy kitapintható, korlátozott képződményt fedeztem fel a környéken pajzsmirigy, az esetek 85%-ában az úgynevezett göbös kolloid golyvával van dolgunk - egy jóindulatú göbös képződmény, amely soha, semmilyen körülmények között nem lesz rákos. Leggyakrabban a göbös golyva a jódhiányos régiókban fordul elő, ami tele van a pajzsmirigy méretének növekedésével. A dohányzás súlyosbítja a jódhiányt.

Nem szabad leárazni és életkori tényező. Minél idősebb az ember, annál inkább hogy göbös kolloid golyvája lesz, amit az orvosok két okból is figyelnek: az esetek 30%-ában a golyva megnövekedhet és testi-esztétikai kellemetlenséget okozhat. Egy másik esetben a csomópont hormonálisan aktívvá válhat, és elkezdhet pajzsmirigyhormont termelni, ami thyreotoxicosishoz (az említett hormon túlzott termelésével járó betegséghez) vezethet. Az ilyen fejlődés valószínűsége azonban körülbelül 5%.

Körülbelül ugyanennyi százalék esik rá rosszindulatú daganatok pajzsmirigy, amelyek előrehaladott stádiumban megfelelően előírt kezelés mellett is nagyon kedvező prognózisúak.

Nem lesz baj

Hamarosan pajzsmirigy punkcióm lesz. Aggódom. Mondja, ez az eljárás nem káros magára a mirigyre?

Tatyana, Moszkva régió

- Nem, nem káros. Feltehetően fennáll a gennyes pajzsmirigy-gyulladás kialakulásának veszélye ( akut gyulladás pajzsmirigy), ami egyébként magától, szúrás nélkül is előfordulhat, de életem során mindössze négy ilyen esettel találkoztam. A helyzet az, hogy a pajzsmirigy sok jódot tartalmaz, ami a legerősebb természetes antiszeptikus. A szúrás után a legtöbb, ami előfordulhat, az enyhe vérzés (zúzódás) a szúrás helyén, amely gyorsan megszűnik. Fájdalmas érzések szúrás során ezek is minimálisak.

Veszélyes – távol!

Szükséges a pajzsmirigy csomó eltávolítása?

Galina, Vlagyivosztok

Szükséges, ha egy csomópontot átszúrnak és rákot találnak. Nem nélkülözheti a follikuláris neoplázia műtétét - a pajzsmirigy daganatos képződményeinek köztes csoportját, amelynek 10% -a rosszindulatú lehet. Néha felmerül a kérdés a jóindulatú kolloid golyva eltávolítása, ha eléri nagy méretek. Ebben az esetben nemcsak a csomópontot, hanem az egész pajzsmirigyet is eltávolítják. Minden műveletet apró bemetszéseken keresztül hajtanak végre. Néha etanolt és a kolloid golyva lézeres megsemmisítését alkalmazzák. De ezek a módszerek annyira specifikusak, hogy rendkívül ritkán használják őket.

A pajzsmirigy leggyakoribb patológiája a csomópontok. Az állampolgárok 60%-ánál észlelik őket, ezek 5%-a rosszindulatú. Általában az ilyen formációk nem jelentenek veszélyt az egészségre, de a betegeket kezelni és ellenőrizni kell. állandó megfigyelés szakemberek.

Mik azok a pajzsmirigy csomók?

A pajzsmirigy szerkezete magában foglalja a parenchimát is mirigyszövetés a kötőszöveti stroma, amely a tartóállványszövet. A parenchyma a pajzsmirigyek mirigyhámjának elemeinek sejtjeiből áll. Tüszőkbe (kis vezikulákba) csoportosulnak, ahol a tiroxin és a trijódtironin hormonok (fehérjealapú anyagok, amelyek kolloid formájában ezekben az apró vezikulákban találhatók) kiválasztódnak.

Köszönet egy nagy szám a tüszőket körülvevő hajszálerekben a pajzsmirigy normális működése során a hormonok aktív felszívódása történik véredény. De ha a tüsző túltelődött az abszorpciós folyamat megzavarása, a kolloid viszkozitásának növekedése, vagy a hormonok felszabadulása meghaladja a normál szintet, akkor szöveti tömörítés következik be, és csomók (göbös golyva) képződnek.

Okok ezeket a változásokat Lehet:

• jód hiánya az étrendben és a vízben;
• túlzott sugárzás;
• károsodott keringési folyamatok;
• állandó mentális stressz;
• különböző átadása gyulladásos folyamatok;
• sérülés;
• genetikai hajlam.

A csomópontok tipológiája és azonosításuk módszerei

A pajzsmirigy csomópontjai lehetnek egy- vagy többszörösek, egyszerre csak egy vagy két lebenyben helyezkednek el. Ezenkívül a formációk különböző méretűek:

• kicsi - legfeljebb 2 cm;
• közepes - 2-5 cm;
• nagy - 5 cm-től.

A szerkezet jellemzői szerint különböznek:

• kolloid golyva;
• adenomák – daganatok a mirigyben;
• ciszták - üreges képződmények belső szerkezet;
• rákos daganatok.

A páciens pajzsmirigyének vizsgálatát ultrahanggal és szcintigráfiával végezzük. Onkológiai képződmények gyanúja esetén MRI-t és PET-et is végeznek. Ha a formációk paraméterei több mint 1 cm, az orvos szúrás biopsziát végez. A vizsgálat során azonosítják vagy cáfolják a rosszindulatú sejtek jelenlétét az anyagban. BAN BEN kötelező Ellenőrzik az agyalapi mirigyhormonok – pajzsmirigy és pajzsmirigy-stimuláló – tartalmát.

Miért veszélyesek a csomóképződések?

Tovább kezdeti szakaszaiban 2 cm-ig terjedő kis csomók csak jóindulatúak, és előfordulhat, hogy a beteg számára nem is észrevehetők, de növekedésük káros következményei, melyek között:

• légzési és nyelési nehézség;
• a hangszín és a hangmagasság változásai;
• aszimmetria a nyak területén, annak deformációja.

Az átmenet valószínűsége rosszindulatú képződmények 1 és 3% között mozog. Ennek a folyamatnak a provokátorai lehetnek:

• vírusok;
• hanyatlás védő funkció test;
• sérülés;
• sugárzási sugarak.

Ha a betegség túlzott hormontermelést kezd, a következő tünetek jelentkezhetnek:

• fogyás;
• idegesség, gyakori ingerlékenység;
• érzés állandó fáradtság;
• szívverés;
• megnövekedett teljesítmény nyomás;
• emelkedett hőmérséklet;
• fokozott folyadékszükséglet;
• szem tünetek(a szemek kilógnak, a szemhéjak „lemaradnak” a szemgolyóról).

Árak

A szolgáltatási terület neve

A szolgáltatási terület neve

A szolgáltatási terület neve

Bondarenko professzor átfogó fogadása V.O. (vizsgálat, pajzsmirigy ultrahang, pajzsmirigy punkció (biopszia költsége nélkül), következtetés citológiai vizsgálat eredménye alapján)

10245 dörzsölje.

Konzultáció Bondarenko professzorral, V.O.

4110 dörzsölje.

Endokrinológus előjegyzése, elsődleges kezelés és diagnosztika, ambuláns

1665 dörzsölje.

Ismételt kezelés és diagnosztikai rendelés endokrinológussal, ambuláns

1460 dörzsölje.

A vizsgálati eredmények alapján endokrinológus szakorvoshoz történő időpont egyeztetés

835 dörzsölje.

A pajzsmirigy ultrahangja

1560 dörzsölje.

Citológiai vizsgálat(tervezett)

1560 dörzsölje.

Mutasd az összeset

Három évvel ezelőtt észrevettem, hogy a nyakam kissé megdagadt jobb oldal. Egyik sem fájdalmas érzések Nem volt ott, csak kicsit kilógott. Egy évvel később észrevehetőbbé vált. Elmentem az Olümposzra, ahol ultrahangot végeztek és találtak egy kb 3 cm-es csomót.A szúrás kb 15-20 percig tartott, nem éreztem fájdalmat, rendszeres injekció a fenékben – és jobban fáj. Két nappal később visszatértem az eredményekért – semmi jel rákos sejtek. Köszönöm Vlagyimir Olegovics professzor úrnak a szakszerű és magas színvonalú munkáját!

Kiterjed

Javallatok a csomók eltávolítására

Nem minden, a pajzsmirigyben megjelenő csomót kell sürgősen eltávolítani. Kis méretű képződmények, nem nőnek és nem kellemetlenséget okozva, konzervatívan kezelhető, figyelembe véve funkcionális állapot pajzsmirigy.

A műtét az egyetlen lehetőség, ha:

• oktatási paraméterek 2,5 cm-től;
• az orvos „hideg” csomópontokat azonosított (hormonális aktivitás hiányában);
• a csomópont gyorsan növekszik;
• rákos vagy atipikus elemeket fedezett fel a szakember.

A formációk eltávolítása nem hajtható végre:

• komplex patológiához belső szervek;
• a véralvadási folyamat megsértése esetén;
• egy idős ember.

Felkészülés a műtétre

Tovább előkészítő szakasz a betegnek számos vizsgálaton kell átesnie, beleértve:

• a pajzsmirigy ultrahangvizsgálata, beleértve a hangszalagokat is;
• hormonális vérállapot;
• laringoszkópia;
• pajzsmirigy szcintigráfia;
• pajzsmirigy biopszia;
• tumormarkerek.

Ezenkívül a műtét előtt számos szabványos teszten kell átmennie:

• általános elemzés vér;
• koagulogram;
• májgyulladás;
• szifilisz

Köszönet nagy kép az orvos meg tudja majd határozni a pontos és helyes cselekvések ami sikeres eredményhez vezet.

A műtét előtt 12 órán keresztül nem szabad enni és inni.

A csomópontok eltávolításának módjai

Hosszútávú műtéti beavatkozás olyan esetekben, amikor a mirigy egy vagy két részét el kell távolítani. Oka nagyméretű golyva vagy több képződmény. A műtétet akkor is elvégzik, ha atípusos sejteket azonosítottak. A műveletet mini hozzáférésről hajtják végre.

A művelet végrehajtása

A pajzsmirigy csomók eltávolítására irányuló műtét időtartama körülbelül 1 óra. De ha az eljárás során el kell távolítani a közeli nyirokcsomókat, akkor ez akár 4 órát is igénybe vehet.

1. A beteg általános érzéstelenítést kap.
2. Ezután egy kis bemetszést végeznek a nyakán.
3. A pajzsmirigy állapotának vizuális felmérése után a sebész eldönti, hogy melyik részt kell eltávolítani. Igyekszik a lehető legjobban megőrizni a szerv egészséges részeit, de szinte minden esetben egy csomópont eltávolításakor szükséges az általuk károsodott mirigyrész eltávolítása. Ha a neoplazmák a szerv két lebenyében találhatók, eljárásra van szükség.
4. A kimetszett érintett szövetet a szövettani vizsgálat. Eredményeiről a művelet során be kell számolni. Ha a csomópontok a teljes mirigy területére növekedtek, vagy a szövettani leletek nem megnyugtatóak, akkor a szervet és az érintett nyirokcsomókat teljesen eltávolítják, hogy megállítsák a rosszindulatú növekedés terjedését.
5. Az utolsó szakaszban a sebész jelentkezik kozmetikai varratok a bemetszés területén, amelyeket speciális ragasztóval vonnak be, amely megvédi őket a külső tényezőktől.

Lehetséges szövődmények

• hypothyreosis nem összetett betegségés egy szerv vagy annak egy részének teljes eltávolítása után jelenik meg. Felépülés hormonális szint, amely a műtét során elveszett, a technika segítségével történik szintetikus drog, természetes hormonokhoz hasonló hormonokat tartalmaz;
• dysphonia következménye mechanikai sérülés hangszalagok műtét során;
• problémákkal légzőszervek– sérülés után jelennek meg visszatérő idegek;
• sérülés mellékpajzsmirigyek amelyek mellékpajzsmirigy hormont termelnek (a szervezetben a foszfátok és a kalcium egyensúlyáért felelősek) - okok komoly problémákat egészséggel.

A nőknél a műtét utáni negatív következmények kifejezhetők:

• rendellenesség menstruációs ciklus;
• elhízottság;
• meddőség.

De ezek a patológiák következmények radikális műveletek a pajzsmirigyen, ami után a betegek hormonterápián esnek át.

Posztoperatív időszak

Minimálisan invazív beavatkozások után a gyógyulási folyamat 6-12 napig tart, és kísérheti:

• fájdalom a torok területén;
• a nyak enyhe duzzanata;
• hangproblémák.

Központunkban használt modern módszerek A pajzsmirigy megműtése nem veszélyes az életre és az egészségre. Ha szakembereink időben elvégzik, és a beteg betartja az étrendet és az orvos ajánlásait, akkor a rehabilitációs folyamat gyors és hatékony.

Az Olympus Orvosi Diagnosztikai Központ tapasztalt sebészek sikeresen hajtanak végre műtétet a pajzsmirigy csomópontjainak eltávolítására innovatív eszközökkel. orvosi felszerelés, ami garantálja a pozitív eredményeket.

Nem találta meg a keresett információt? Hagyjon kérést, és szakembereink hamarosan felveszik Önnel a kapcsolatot

A pajzsmirigy rendellenességei diszfunkcióval járnak endokrin rendszer, amelyekre jellemző a pajzsmirigy szövetének működési zavara és szerkezetének átalakulása. A kezelési módszereket a betegség súlyossága határozza meg. A pajzsmirigy jódtartalmú hormonokat termel. A jódhiány provokálja a megjelenést endemikus golyva(a pajzsmirigy megnagyobbodása a működés megszakítása nélkül), ami csomóképződést okoz. Pajzsmirigy csomók lézeres megsemmisítése - módszer sugárkezelés. Ez a technika megakadályozza a pajzsmirigy patológiájával járó betegségek kialakulását.

A hőmérsékleti hatások jellemzői

A jóindulatú daganatokat lézeres destrukcióval kezelik. Lézersugarak Az alacsony teljesítmény akár 4 centiméter méretű érintett szövetet is elpusztít anélkül, hogy hegeket hagyna a bőrön. Ha a csomópont mérete meghaladja a 4 centimétert, az eljárást meg kell ismételni. A pusztítás katalizálására további kvarc LED-eket vezetnek be.

Lézeres eljárástechnika

A sebész a szúrás helyét helyi érzéstelenítővel zsibbadja, majd ultrahangos vezérlés mellett a szúrt tűn keresztül egy kvarc LED-et szúrnak át, amelyen áthaladnak a fénysugarak. A lézersugár felmelegíti a szerelvényt, tönkretéve annak szerkezetét.

A pajzsmirigydaganatok szétesésének eljárása 1 órát vesz igénybe. A műtét után nincs szükség a beteg fekvőbeteg megfigyelésére, hiszen lézeres kezelés fájdalommentes és nem igényel hosszú gyógyulási időszakot.

A daganat eltávolítása után egy héttel kontroll ultrahangot írnak elő, amelyen keresztül az endokrinológus figyeli a dinamikát, és szükség esetén módosítja a kezelést. A műtét után izomgyulladás léphet fel nyaki régió, a fénysugarak terjedő hője miatti mandulagyulladás.

Javallatok

A göbös pajzsmirigydaganatokra kifejtett termikus hatások a következők:

• betegek szilárd képződmények(nem folyékony, hanem biológiai szövetet tartalmaz);
• rossz minőségű csomópont vagy endokrin mirigydaganat újbóli megjelenése esetén;
• ha a beteg megtagadja a sebészeti beavatkozást;
• amikor a műtét nem lehetséges orvosi indikációkösszefüggésbe hozható a beteg súlyos általános állapotával vagy más betegségek súlyosbodásával.

A lézeres destrukciót olyan betegeknek írják fel, akiknél a mirigyen olyan csomó van, amely összenyomja a nyaki szerveket, kozmetikai hibája van, vagy hozzájárul a túlzott hormontermeléshez. Csak a jóindulatú csomópontok pusztulnak ki, amelyet előzetes finomtű-biopsziával kell megerősíteni.

Előkészületi szakasz

A műtét előtt nincs szükség komplex megelőző intézkedésekre. Azonban ajánlatos abbahagyni az evést és az ivást 12 órával a lézerimpulzusok pajzsmirigyre történő alkalmazása előtt.

Közvetlenül az eljárás előtt a páciensnek szüksége van:

• végezzen általános vérvizsgálatot és koagulogramot;
• meg kell vizsgálni a hepatitis B, C, HIV és szifilisz szempontjából;
• át kell venni, és finom tűs biopsziát kell végezni a daganatról, hogy kizárják a daganat eredetének rosszindulatúságát.

Ellenjavallatok

A műtét így vagy úgy, kockázattal jár. Lézeres besugárzást nem végeznek:

• ha a beteg vérében megemelkedett a pajzsmirigyhormonok szintje;
• ha a pajzsmirigyhormonok tartós, tartós hiánya áll fenn, amely visszafordíthatatlan stádiumban van;
• a keringési rendszer működésének zavarai esetén;
• ha kettőnél több érintett terület található a mirigyen;
• amikor mentális zavar beteg;
• a test szerveinek és rendszereinek akut vagy krónikus állapotú betegségei esetén;
• amikor a páciens orrüreg, orrgarat, szájgarat gyulladásban szenved.A daganatsejtek lézeres destrukciója biztonságosan és hatékonyan küzd a pajzsmirigy betegségei ellen. A fényimpulzus csak az érintett szövetre hat, közeli szervek nem érintik. A műtétet járóbeteg alapon végezzük ultrahangos felügyelet mellett. A manipuláció során a páciens érzéstelenítővel ellátott fecskendő szúrását érzi, majd csak a lézersugárból kiáramló hőt.

A lakosság körülbelül 10%-ának van pajzsmirigycsomója. A nők gyakrabban szenvednek ettől a patológiától, mint a férfiak.

Az esetek 5% -ában kiderül a csomópontok rosszindulatú természete, és 95% -ában - jóindulatú. Ezért, ha csomót észlelnek a pajzsmirigyen, mindent át kell mennie szükséges vizsgálatokés a lehető leghamarabb kezdje meg a kezelést.

Ha a csomópont jóindulatú, kis méretű és lassan növekszik, akkor ezt a patológiát egyszerűen figyelik. Ha a csomó rosszindulatú, a lehető leghamarabb el kell távolítani.

A csomópontok eltávolításának indikációi és ellenjavallatai

A pajzsmirigy csomók eltávolításának fő indikációja az sebészeti módszer az eredménytelenség konzervatív kezelés. Ezenkívül a csomópontokat törölni kell:

• ha átmérőjük meghaladja a 3 cm-t;
• ha a biopszia atipikus sejteket tár fel a csomópontokban;
• ha a csomók sugárterápia után jelentek meg a fejbőr vagy a nyak betegségeinek kezelésében.

A műtét előtt a tevékenységeket megvizsgálják a szív-érrendszerés a beteg véralvadási képessége. A műtét lehetősége a létfontosságú állapottól függ fontos szervek személy. A pajzsmirigycsomók eltávolítására irányuló műtétnek nincs konkrét ellenjavallata.

Műtét előtti vizsgálat

A műtét előtt a következő vizsgálatokat kell elvégezni:

• meghatározza a pajzsmirigyhormonok szintjét a vérben;
• végezzen ultrahangot a pajzsmirigyről és a nyakról;
• végezze el a hangszalagok laringoszkópiáját;
• végezzen pajzsmirigy szcintigráfiát;
• amikor a csomópontok a cervicothoraxban helyezkednek el, CT-vizsgálatot végeznek mellkasés a nyak;
• végezze el a pajzsmirigy csomópontok finom tűs biopsziáját.

Csomópontok műtéti eltávolítása

A sebészeti beavatkozás szükségességének kérdését és az összes szükséges vizsgálatot a beteg kórházba kerülése előtt elvégzik. Nincs alapvető különbség abban, hogy melyik évszakban érdemesebb pajzsmirigyműtétet végezni. 12 órával a műtét előtt a betegnek tartózkodnia kell az evéstől és az ivástól.

alatt végezzük a pajzsmirigy csomók eltávolítását Általános érzéstelenítés. Leggyakrabban a pajzsmirigy lebenyét, amelyben található, eltávolítják az észlelt csomóponttal együtt. Ezt a műtétet hemithyroidectomiának nevezik.

Ha a pajzsmirigy mindkét részében vannak csomópontok, akkor a pajzsmirigy részleges reszekcióját végzik, miközben a mirigy felső pólusait megőrzik. Reszekció be Utóbbi időben ritkán történik, mivel reszekció esetén hegek keletkeznek, amelyek szükség esetén ismételt műtétet igényelnek.

Ha a csomópontok az egész pajzsmirigyet érintik, pajzsmirigyrák esetén vagy diffúz mérgező golyva végezzen teljes pajzsmirigyeltávolítást. Teljes eltávolítás Ha rákot észlelnek, a pajzsmirigyrák teljesen kiküszöbölheti a daganat kiújulását.

A pajzsmirigyműtétet általános érzéstelenítésben végzik. Átlagosan a működési idő 60-100 perc. Ha a nyirokcsomók érintettek, a műtét 3-4 órát vehet igénybe.

Nál nél műtéti beavatkozás a nyakon egy vízszintes bőrredőben bemetszést ejtenek. Ezt követően a sebész megvizsgálja a pajzsmirigyet, és eldönti, hogy melyik részét kell eltávolítani. Ezután az eltávolított szövetet szövettani vizsgálatra küldik, melynek eredményének a műtét vége előtt készen kell lennie. Sőt, ha a szövettan azt mutatja, hogy a pajzsmirigy érintett rosszindulatú csomópontok, ezt a szervet a szomszédosakkal együtt teljesen eltávolítják nyirokcsomók(ebben az esetben további kezelés tartotta be onkológiai klinika). A műtétet a sebre kozmetikai varrással fejezzük be.

A sebészeti beavatkozás leggyakrabban komplikációk nélkül történik, mivel az ilyen műveleteket több évtizede végezték, pl. a végrehajtásukhoz szükséges technikákat gondosan kidolgozták és ellenőrizték. A vérzés kockázata azonban a művelet során meglehetősen magas. Ha a műtét befejezése után nem lép fel szövődmény, és a csomópontok nem rosszindulatúak, a beteget a 2. vagy 3. napon hazaengedik.

A műtét következményei

A pajzsmirigy eltávolítása utáni szövődmények két csoportra oszthatók: nem specifikus és specifikus. A nem specifikus szövődmények azok, amelyek bármelyikhez kapcsolódnak sebészet, ezek a következők: műtét utáni vérzés, seb gennyedése, duzzanat a műtéti helyen.

NAK NEK specifikus szövődmények pajzsmirigy műtét után a következők:

• dysphonia (hangrekedtség) - a visszatérő gégeideg műtét során bekövetkező sérülése következtében jelentkezhet;
• légzési elégtelenség - ez a szövődmény akkor fordul elő, ha mindkét visszatérő ideg megsérül; az ilyen sérülés teljes hangvesztést okozhat;
• hypothyreosis - az esetek 100% -ában akkor fordul elő, amikor a teljes mirigyet eltávolítják, és az esetek 30% -ában, amikor a pajzsmirigy egyik lebenyét eltávolítják;
• kár mellékpajzsmirigyek, amelyek kis méretűek és a hátsó fal pajzsmirigy - ezek a mirigyek felelősek a mellékpajzsmirigy hormon kiválasztásáért (szabályozzák a foszfát-kalcium anyagcserét), eltávolításuk hatalmas egészségügyi problémákat okoz.

Ha a teljes mirigyet vagy annak nagy részét eltávolítják, akkor a műtét után cserét hajtanak végre. hormonterápia. Ha a pajzsmirigyet nem távolították el teljesen, akkor talán a fennmaradó rész hormonokat termel elegendő mennyiségben Mert normál működés test.

A pajzsmirigy lebenyének eltávolítása után ellenőrizni kell az e mirigy által termelt hormonok vérszintjét. Ha a pajzsmirigy alulműködése (tartós pajzsmirigyhormon-hiány) lép fel, akkor azt helyettesítő terápiával kell kompenzálni. Ebben az esetben a hormonok teljesen szintetikus analógjait használják. A leggyakrabban használt tiroxin. Helyesen megválasztott adagolása nem vezet semmihez negatív következményei, ellentétben a korábban használt állati eredetű hormonokkal, amelyekre a betegek gyakran tapasztaltak allergiás reakció. Az egyetlen dolog, amit szigorúan be kell tartania, hogy ne felejtse el minden nap hormonális gyógyszert bevenni.

A pajzsmirigy csomó eltávolításának következményei jobban érintik a nőket, mivel a pajzsmirigybetegség problémákat okoz szaporító rendszer. A pajzsmirigy működése a műtét után csökken, ami romláshoz vezet Általános állapot test.

A pajzsmirigy csomók műtét nélküli eltávolítása a mirigyszövet felmelegítésével történik magas hőmérsékletek lézer segítségével. Ezt az eljárást lézeres hipertermiának nevezik. A pajzsmirigy csomók nem műtéti eltávolítására használják dióda lézer 810 nm hullámhosszal és 5-6 W teljesítménnyel. Ennek az eljárásnak az alapelve, hogy a magas hőmérséklet hatására a csomópontokban lévő fehérje elpusztul és kóros folyamat megáll. A pajzsmirigy csomók nem műtéti eltávolítására szolgáló eszköz lehetővé teszi a fűtési paraméterek beállítását, valamint az expozíció idejének és mértékének megváltoztatását.

A műtét nélküli eltávolítást a következő esetekben hajtják végre:

• jóindulatú pajzsmirigy csomók eltávolítására;
• nál nél göbös golyvaés mérgező golyvával;
• ha a beteg megtagadja a csomópontok műtéti eltávolítását;
• ha a pajzsmirigy csomók konzervatív kezelése hatástalan.

A lézeres hipertermiás módszer a következő előnyökkel jár: minimálisan invazív, és a beavatkozás után nincs szükség a beteg kórházi elhelyezésére. A pajzsmirigy csomóinak nem műtéti eltávolítása után az ember gyorsan visszatérhet a szokásos módonélet.

A legfeljebb 1 cm átmérőjű csomók nem sebészeti beavatkozás után az esetek 80%-ában csökkennek. A 2 cm-es csomópontok az elvégzett eljárások 60% -ának eredményeként csökkennek. 3 cm-nél nagyobb csomópontok esetén műtéti kezelés javasolt.

A pajzsmirigybetegségek kezelésénél célszerű betartani vegetáriánus étrend Val vel megnövekedett tartalom Yoda. Nagyszámú jód található a hínárban, a gyökérzöldségekben, a hüvelyesekben, a fokhagymában, az almamagban, a datolyaszilvaban, a szőlőben, a hajdinában és a kölesben. Annak érdekében, hogy ne provokálja a pajzsmirigy csomópontjainak növekedését vagy rosszindulatú daganattá való degenerálódását, ne öngyógyuljon.

Meg kell félnie, amikor orvosa azt mondja, hogy egy csomót találtak a pajzsmirigyében? Annak érdekében, hogy ne engedjünk az alaptalan pániknak, nézzük meg, mik azok a pajzsmirigy csomók, miért fordulnak elő, és milyen veszélyt jelenthetnek az egészségre. Melyek vannak? pajzsmirigyműtét indikációiés mikor lehet műtét nélkül?

Probléma a semmiből

Általában a pajzsmirigyben lévő daganatokról szóló üzenet, és a csomópontokat a szerv fő szövetétől eltérő képződményeknek nevezik, sokkba dönti a beteget. Úgy tűnik, a probléma hirtelen jelentkezett, és ennek nem volt előfeltétele, mert a csomópontok kialakulása nem jár kifejezett tünetekkel, magát a daganatot pedig csak ultrahanggal lehet kimutatni.

Valójában mindig van egy kiváltó ok, amely kiváltotta a csomópontok kialakulását. Talán gyakran adtak neked röntgen nyak mandulaproblémák miatt ill csecsemőmirigy, és túlzott ionizáló sugárzásnak volt kitéve. A tudósok már azonosították azokat a géneket, amelyek felelősek az ilyen képződmények előfordulásáért.

De leggyakrabban a csomópontok a szervezet hosszú távú krónikus állapotai miatt keletkeznek. Nem titok, hogy az ország számos régiójában ennek az elemnek a tartalma a vízben és a termékekben messze van a normától. Sajnos ez a tényező válik az egyik döntő tényezővé, amikor arról beszélünk a pajzsmirigy csomók előfordulásáról egy adott területen.

Ha rák

Az észlelt csomó lehet jóindulatú vagy rosszindulatú daganat. Ne essen pánikba – a statisztikák szerint a pajzsmirigyben előforduló daganatok mindössze 5%-a bizonyul igaznak rákos daganat. Az ilyen biztató statisztikák azonban nem jelentik azt, hogy amint felfedezik a pajzsmirigyszövetben lévő csomót, azonnal elfelejtheti, és megtagadhatja a további diagnózist.

Ahhoz, hogy végre megbizonyosodjon arról, hogy a daganat jóindulatú, finom tűt kell készítenie aspirációs biopszia(FNA), amelynek során szövetmintát vesznek a daganatból elemzés céljából. Ha az elemzés nem tár fel rosszindulatú sejteket a mintában, az onkológia gyanúja megszűnik. De még ha a válasz pozitív is, akkor sem szabad feladni - általában kezelhető.

Mik a pajzsmirigyműtét indikációi?

Jellemzően műtétet írnak elő a mirigy eltávolítására, ha rosszindulatú daganat a diagnózis megerősítése után. Ha a daganatot jóindulatúnak diagnosztizálják, először a megfigyelésre korlátozódnak. A legfontosabb dolog az, hogy félévente látogassa meg és végezzen ultrahangot, hogy figyelemmel kísérje a csomópont méretének változásait. Ha nem nő, orvosi beavatkozás nem szükséges.

De abban az esetben, ha csomópontok lesznek az ok magasabb szint tiroxin és trijódtironin, kezelésre lehet szükség. E hormonok feleslege annak köszönhető, hogy a pajzsmirigy megváltozott és változatlan részei egyaránt termelik őket. Általában a probléma megoldódik gyógyszeres kezelés, sebészeti beavatkozás nélkül.

A jóindulatú csomópontok sebészeti beavatkozását csak in utolsó lehetőségként amikor olyan nagyra nő, hogy testi problémákat kezd okozni a betegnek. A túlnőtt csomók nyomást gyakorolhatnak a légcsőre és a nyelőcsőre, ami gombóc érzést okoz a torokban, légzési vagy nyelési nehézséget és rekedt hangot. Általában csak a 3 cm-t meghaladó nagy csomók vezetnek ilyen következményekhez, de még ebben az esetben is leggyakrabban csak a neoplazmát távolítják el, és nem az egész mirigyet.