Hogyan nyújtsunk varrat epiziotómia után. Miért veszélyes az epiziotómia és mik lehetnek a következményei? A gyógyulás túl sokáig tart

Terhesség alatt minden nő fél a közelgő szüléstől. Ezek a félelmek általában a következők:

1. Hogyan fog zajlani a szülés?

2. Fáj vagy nem?

3. Egészséges lesz a baba?

És természetesen minden nő aggódik amiatt, hogy szükség lesz-e epiziotómiára a szülés során. Sokan hallották már, hogy fáj, és a következmények előre nem láthatók, ezért félnek. Természetesen, ezt az eljárást, mint minden más manipulációnak, vannak előnyei és hátrányai is. Találjuk ki, mi az.

Mi az epiziotómia és típusai?

Az epiziotómia a perineum bőrének és izmainak boncolása, amelyet indikációk szerint végeznek, általában a második időszakban. születési folyamat. Van néhány különféle típusok epiziotómia:

• medián epiziotómia - a nemi szervek közepén, nevezetesen a kisajkak bőrredőjéből a végbélnyílás felé boncolnak, körülbelül 2 cm-t hagyva rá;
• oldalsó – a vágást a kisajkak redőjéből a végbélnyílás felé enyhe szögben végezzük;
• egyoldalú - standard helyzetben;
• kétoldalas - be nehéz helyzetek, vagy csipesz használatakor. Az orvos kétoldali bemetszést végez a hüvely mindkét oldalán, mielőtt a végbélbe lépne. Így bővül a gyermek átjárása, és lehetővé válik a szülészeti műszerek használata.

Sajnos Oroszországban még mindig magas az epiziotómiák száma. De fokozatosan hanyatlásnak indult. Korábban ezt az eljárást minden olyan nőnél elvégezték, aki először szült gyermeket, mivel az orvosok körében az volt a vélemény, hogy az első szülés során a nő bőre és izmai nem túl rugalmasak, ezért fennáll a veszélye. születési trauma magasabb, mint azok, akik másodszor vagy harmadszor szülnek. Most Oroszországban az epiziotómiát a lehető legkevesebbet kezdték alkalmazni, és csak akkor, ha szükséges.

Hogyan történik az epiziotómia?

A perineális bemetszést a születési folyamat második szakaszában végzik, abban az időszakban, amikor a felbukkanó fej már nem húzható vissza nyomás nélkül. Az epiziotómia szükségességének jele a hüvely súlyos megnyúlása, aminek következtében a látható szövet fehéressé válik a vér kiáramlása miatt.

Általában ezt a beavatkozást érzéstelenítés nélkül hajtják végre, úgy gondolják, hogy ebben a pillanatban a vajúdó nő bőre és izmai olyan vékonyak, hogy nincs fájdalom. De istenem, mekkorát tévednek! A statisztikák azt mutatják, hogy a fájdalom éles, égő, de gyorsan múlik. A disszekció hossza általában nem haladja meg a 2-2,5 cm-t, elsősorban oldalirányú epiziotómiát alkalmaznak, mivel a végbélsérülés kockázata minimális. Medián epiziotómiával kevesebb a vér, és a varratok gyorsabban oldódnak, de fennáll a végbél sérülésének veszélye, és gyakrabban fordul elő fertőzés.

Az epiziotómia indikációi

A szakértők szerint az epiziotómiából származó vágások sokkal gyorsabban gyógyulnak, mint a könnyek. Ezenkívül az ilyen beavatkozásból származó varratok gyorsabban feloldódnak. Ez közvetlenül összefügg azzal, hogy az epiziotómia sima széleit könnyebb felvarrni, és kevesebb az öltés. De szakadások után, főleg 3. és 4. fokú, nehezebb a perineum felvarrása és több öltésre van szükség, mert a szakadás szélei egyenetlenek.

Az epiziotómia indikációi a következők:

• közelgő szakadás - a bőr elvékonyodik, sápadt lesz és fényes fényt kap;
• a baba nagy súlya;
• gyors szülés - epiziotómiát végeznek a baba traumatizálásának elkerülése érdekében;
• a magzat széles vállai vagy dystocia - más szóval „a vállak beragadtak”, bár a fej megszületett;
• csipesz vagy vákuum alkalmazása előtt használják - bizonyos feltételek mellett;
• a munkafolyamat második szakasza túl hosszú;
• nál nél magas vérnyomás(hipertónia) anyai epiziotómiát végeznek a vajúdás lerövidítése érdekében;
• oxigénhiány az anyaméhben;
• a magzat kismedencei helyzete - a baba a lábakkal jön ki, nem a fejével; Általában a magzat ilyen helyzetével a hüvely sokkal jobban megnyúlik;
• gyengén fejlett perineális izmok;
• gyenge munkaügyi tevékenység amikor a nő ereje elveszik, miközben lökdösődik, és a baba nem tud gyorsan kijönni.

Öltések epiziotómia után: a metszés varrása szülés után

Az episiorrhafiát (a hüvelyi bemetszések varrását) a születés után végezzük gyerek helyés a hüvely utólagos gondos vizsgálata tükör segítségével. Ez a manipuláció alatt csináld helyi érzéstelenítés, általában 0,25% novokaint vagy 2% lidokaint használnak. Őszintén szólva, ismét a statisztikák szerint, ezek a megoldások nem képesek elaltatni a sebészeti területet. De elvileg a fájdalom tűrhető, ennek érdekében el lehet viselni. A bemetszést rétegesen, 2 sorban varrjuk. Először a perineum mély izmait varrjuk, majd a felületesebbeket, majd magát a gát bőrét. A Catgut varráshoz használják. Ezek a szálak a 10. napon maguktól feloldódnak.

Epiziotómia után: mi a teendő?

A varratok 2 héten belül gyógyulnak. Ezalatt a 2 hét alatt a nő nem tud ülni, és miután megérkeznek, egy ideig egy egészséges fenéken kell ülnie, összetartott lábakkal. A babát fekve kell etetni. Nos, valójában a legtöbb anya azt állítja, hogy fekvő helyzetben, még azután is posztoperatív időszak, kényelmesebb etetni a babát. A szülészeti kórházakban a varratokat erős kálium-permanganát oldattal kezelik, csak mosni szabad mosó szappan. Bár a szokásosnál jobban csíp, ugyanezen anyukák véleménye szerint. Az előírt táplálék hashajtó, amely nem okoz szilárd anyagok képződését. ürülék, hogy elkerülje a varratok szétválását.

Ha otthon van, gyakran meg kell mosni a nemi szervét, különösen a WC látogatása után, hogy elkerülje a fertőzést. Levomekollal „alkalmazásokat” készíthet, így a gyógyulás gyorsabban fog megtörténni.

2 hónappal a szülés után visszahozhatod a szexet az életedbe. Azonban nem minden nő találja kényelmesnek és könnyűnek az első közösülést. A perineum nagyon érzékeny terület, és a könnyek hatással vannak idegvégződések, amely nem mindig gyógyul gyorsan.

Sajnos az orvos az epiziotómia után nem mindig varrja be megfelelően a bemetszést, ezért szexuális kapcsolat során a nő heveny fájdalmat érezhet az öltések nyújtása és a hegek dörzsölése miatt.

Olvasóink történetei: Natalya – képes volt rá zsugorodik a hüvely szülés után Natalya, 32 éves: Szülés után intim élet a férjemmel ez már nem hozta ugyanazt az örömet. Természetes szülés A hüvely nagyon megnyúlt, a férjem nem érzett semmit, és én sem. A Kegel gyakorlatok és a hüvelygolyók nem segítettek - utóbbi szó szerint kiesett belőlem. Hüvelyi fájdalmaim és szárazságom is volt, mert vajúdás közben epiziotómiát kaptam. Nagyon féltem, hogy a férjem megunja ezt és „balra megy” Az utolsó reményem a Virgin Star krém volt, az egyik nagy női közösségben értesültem róla, ahol hozzám hasonló anyukák mesélték el történeteiket és csodálatos gyógyulásukat. Ez a krém szó szerint néhány nap alatt helyreállította a hüvelyemet. A fájdalom és a szárazság elmúlt, meghittség Még jobb volt, mint a nászutunkon! A férjem soha nem fárad bele, hogy bókoljanak, milyen szűken „ott van” számomra minden! Megrendeltem ezt a krémet a hivatalos oldalon .

Az első szexuális kapcsolat során a férfinak gyengédnek kell lennie. A nőt zavarhatja a heg fájdalma, a pénisz behelyezése során fellépő fájdalom, a hüvely szárazsága, ami gyakran előfordul a szülés után. És ez nagyban fokozza kényelmetlenség. Ügyeljen arra, hogy síkosítókat használjon, és próbáljon gyakrabban szeretkezni, hogy a teste újra megszokja.

Következmények és szövődmények epiziotómia után

Néha a következő szövődmények fordulhatnak elő:

• A seb duzzanata. A jég és a fájdalomcsillapítók segítenek megbirkózni vele.
• A varratok szétválnak. A varratokat nem lehet újra felhelyezni, ezért a szöveti regenerációnak magától is meg kell történnie, és ez sokáig tart.
• Sebfertőzés, fertőzés elleni gyógyszerek, drénezés, szükség esetén varrateltávolítás.
• A seb duzzanata. Varratok eltávolítása, az üreg tisztítása a tartalomtól, gyulladáscsökkentő gyógyszerek felírása.
• Fájdalom szex közben. 1 évig érezhető születési időszak. 12 hónap elteltével a fájdalom eltűnik. Nem olyan erősek, inkább csak kellemetlenek.

Hogyan lehet megelőzni az epiziotómiát

Az epiziotómia megelőzése érdekében célszerű előre felkészülni a közelgő szülésre, 32 hetes kortól. Itt Kegel gyakorlatok elvégzése javasolt. Célja az ágyékizmok és természetesen az izmok megfeszítése, ellazítása medencefenék. A hüvelyi izmok edzése olyan rugalmassá teszi a perineumot, hogy elkerülje a szakadásokat és vágásokat.

Zuhanyozás után is célszerű használni Masszázs olajőszibarack vagy búzacsíra, a perineum és a hüvely masszírozására. A masszázst legalább 20 percig kell végezni.

Kiderült, hogy a szülés közbeni sikoltozás szakadásokat vált ki, ezért kerülje. Ha lehetséges, a vajúdás első szakaszában alkalmazza a gátat. meleg borogatás. A második időszakban csak hallgass az orvosra.

Most már tudja, mi ez az eljárás. És kiderül, hogy nem is olyan ijesztő. Sok szerencsét.

A születési folyamatot nem lehet teljesen megtervezni. Megjósolható az anya és a gyermek kockázata, de nem lehet teljes mértékben tudni, hogyan fog haladni maga a folyamat, és milyen szövődmények lépnek fel. Ezért az epiziotómia továbbra is olyan manipuláció marad, amelyet nem tervezetten hajtanak végre, amikor a vajúdás során jelek merülnek fel.

Anatómiai indoklás

Az epiziotómia a perineális szövet boncolása a szülés második szakaszában. Anatómiai felépítés perineum lehetővé teszi, hogy ügyes sebészeti bemetszést készítsen a szövetek felszakadásának és képződésének megelőzése érdekében tépés. Gyógyítás a műtéti beavatkozás gyorsabban jelentkezik, tiszta, észrevehetetlen heg képződésével. Spontán szakadás esetén a seb iránya ismeretlen, a kismedencei szervek prolapszusához és prolapsusához, masszív vérzéshez vezethet.

A perineum szerkezete olyan, hogy a bemetszés két irányban végezhető, anélkül, hogy károsítaná a neurovaszkuláris kötegeket vagy a nagy izmokat. Ha a bemetszés a hüvelyből a végbélnyílás, akkor ez egy perineotomia vagy medián epiziotómia. Egy másik lehetőség a középső oldalsó epiziotómia. A tisztán oldalirányú metszést nagyon ritkán alkalmazzák, mert a sebek rosszabbul gyógyulnak utána, és megnő a Bartholin mirigy károsodásának kockázata.

A perineotomia és az epiziotómia közötti különbség a bemetszés irányában van. Ez utóbbi esetben egy képzeletbeli vonal mentén hajtják végre, amely összeköti a hüvely hátsó commissuráját a jobb oldali ülőgumóval. Ez az irány előnyösebb a perineum ereinek és idegeinek elhelyezkedése miatt.

A manipuláció végrehajtásának jelzései

A sebészeti beavatkozás nem az orvos szeszélye, hanem a perineális repedés veszélye esetén hajtják végre. BAN BEN utóbbi évek Csökken a manipuláció gyakorisága. Ez összefügg az elektív epiziotómia csökkenésével, valamint az aktív agresszív munkaerő-gazdálkodás csökkenésének tendenciájával.

Epiziotómiát akkor is végeznek, ha a megnövekedett lökés miatt minimalizálni kell vérnyomás, magas rövidlátás, . Fedvény szülészeti csipesz vagy vákuumos elszívó nem lehetséges, hacsak nem tágítják ki a hüvely bejáratát. Egyes esetekben a szülés érzéstelenítése után a nő elveszíti a hatékony nyomásgyakorlás képességét. Ezután epiziotómiára van szükség a szülés felgyorsítása érdekében.

A javallatok a magzatból származhatnak. kombinálva nagy kockázat a magzati fej károsodása. Ebben az esetben a nyomás csökkentése és a szülés felgyorsítása érdekében perineális bemetszést kell végezni.

Egyéb magzati indikációk a következők:

• amikor ki kell bővíteni az átjárót egy nagyobb fej későbbi születéséhez;
• a vállak dystociája akkor figyelhető meg, ha méretük nagyobb, mint a fej;
• nagy gyümölcs;
• intrauterin, amelyet a szülés során diagnosztizálnak a CTG során.

Jelzésként kiemelkedik a magas, merev perineum. Már születés előtt meghatározható, a távolság hátsó commissura a hüvely a végbélnyílásig több mint 7 cm Ennél a típusú perineumnál a perineotomia megengedett. Abszolút ellenjavallat neki alacsony lépésbetét lesz - 2 cm vagy kevesebb.

Epiziotómiás technika

A metszést csak a vajúdás második szakaszában, legfeljebb az egyik próbálkozásban végezzük. A perineumot antiszeptikummal kezelik. Helyi érzéstelenítés nem mindig teljesül. Nál nél fenyegető szakadás a perineális szövet vértelennek és megnyúltnak bizonyul, ezért a bemetszés nem szállít akut fájdalom. Ha érzéstelenítésre van szükség, azt infiltratív módon, lidokain oldattal végezzük.

A perineum boncolását ollóval végezzük. Amíg a nő a lökdösődéstől pihen, az egyik állkapcsot óvatosan behelyezzük a magzat jelenlévő része és a perineum szövetei közé a leendő bemetszés irányában. A következő összehúzódás kezdete után a vajúdó nő tolja, a szövetek a lehető legnagyobb mértékben megfeszülnek. Ezen a ponton bemetszést végeznek.

Hosszát intuitívan határozzák meg, de legalább 3 cm-nek kell lennie. A „gyengéd” rövid bemetszés nem biztosítja a hüvelykimenet szükséges kitágítását, és további szövetrepedést okozhat.

Ha szülés közben epiziotómiát végeztek, akkor a méhlepény születése és a méhnyak szakadási vizsgálata után varrat (raffia) elvégzése történik. Ha a metszéskor nem végeztek érzéstelenítést, akkor a varrás előtt infiltratív érzéstelenítést végeznek.

Használt különféle technikák a perineum integritásának helyreállítása:

1. Shuta szerint a perineorrhafia magában foglalja a nyolcas varratok elhelyezését a szövet minden rétegén. Nem szívódik fel varratanyag. A seb gyógyulása után a szálakat eltávolítják. Ennek a módszernek a hátránya a gyakori fertőzés és a varratok gyulladása.
2. A perineum rétegenkénti varrása a nyálkahártyával kezdődik hátsó fal hüvely. Ezután a levágott izmokat merítővarratokkal összekapcsolják. Ebben az esetben szintetikus felszívódó szálakat használnak. A Catgut használata nem javasolt, mert nagyszámú allergiás reakciók. Folyamatos kozmetikai varratot visznek fel a bőrre.

A manipuláció végén a varrott sebet antiszeptikummal kezelik.

Varratok gondozása

Az ágyékrész nagyon kényelmetlen a szempontból posztoperatív kezelés sebek. A nemi traktusból balekok szabadulnak fel, amelyek arra szolgálnak tápközeg mikroorganizmusok számára. Varráshoz nem rögzíthető steril kötszer vagy bekötözzük. Mindig fennáll a varratok eltérésének veszélye, ha a vajúdó nő nem követi az orvos ajánlásait.

Mennyi ideig lehet ülni epiziotómia után?

Az időzítést a seb méretétől függően határozzák meg. A legtöbb esetben 2 hét elegendő. Mély bemetszések esetén az időszak 3-4 hétre meghosszabbodik. Az egészséges oldalon csípőre ülhet. Ebben az időszakban állva vagy fekve kell ennie vagy táplálnia a babát.

Mennyi idő alatt gyógyulnak meg az öltések?

Attól függ a helyes feldolgozás. Nál nél normál tanfolyam posztoperatív időszak, fertőzés hiányában 5-7 napig tart. Ezen időszak végén az orvos eltávolítja külső varrás. Annak elkerülése érdekében, hogy ez a folyamat túl sokáig tartson, fontos betartani bizonyos szabályokat:

• az egészségügyi betéteket 2 óra elteltével cserélik;
• Minden WC-látogatás után meg kell mosni magát bidében meleg víz elölről hátrafelé és kálium-permanganát oldattal a bőr szárításához;
• törölje le a varrást itató mozdulatokkal;
• után vízi eljárások fehérnemű nélkül le kell feküdni, hogy a perineum teljesen kiszáradjon;
• a szülészetben a varratokat naponta szülésznő kezeli, briliánzöld oldattal kenik, értékelik kinézetés a gyulladás jeleinek jelenléte.

Ha duzzanat jelenik meg a varrat területén, fizioterápiát írnak elő: ultrahang, lézerterápia, kvarccső. Javítják a mikrokeringést és felgyorsítják a posztoperatív varratok gyógyulását. Az első napokban jéggel ellátott melegítőpárnát helyeznek a fehérneműn keresztül a seb területére.

A hazaengedést követően a nőnek az autó hátsó ülésén, fekvő helyzetben kell ülnie. Otthon egy hónapig tartózkodnia kell a fürdőzéstől. Zuhanyzóban vagy bidében kell mosni.

Az étrendnek kiegyensúlyozottnak kell lennie, és nem tartalmazhat megkötő hatású ételeket. Nem ajánlott enni péksütemények. A születés utáni harmadik napon hashajtót adnak, hogy a nő megerőltetés nélkül ürüljön ki. Ha otthoni székletproblémák lépnek fel, használhatja a Microlax mikrobeöntést a bélmozgás megkönnyítésére.

Az epiziotómia utáni teljes gyógyulás legkorábban 1-1,5 hónap után következik be. A hüvelyben jelentkező kellemetlen érzések akár hat hónapig is fennállhatnak. A jobb hegképződés érdekében Contractubex gél alkalmazása javasolt. Küzd a gyulladással, serkenti a sejtregenerációt keloid heg képződése nélkül. De csak a seb gyógyulása után kezdik el használni, tilos a gyógyszert friss sebfelületre alkalmazni. A kezelés időtartama 4 hét.

Lehetséges szövődmények és azok kezelése

Mint minden sebészeti beavatkozás, az epiziotómia is kísérheti komplikációkat. A szülés során súlyosbíthatja a szülészeti traumát, vagy tovább szakadhat III-IV fok. Ez súlyos állapot, ami a bőr, a gát izomzatának, a végbél külső záróizmának és falának megrepedésével jár. Súlyos esetekben a hosszú távú következmények hüvelyi-rektális fisztula formájában nyilvánulhatnak meg.

Az epiziotómia után a varratban lévő pecsétnek figyelmeztetnie kell. Is riasztó tünetek vannak:

• gennyes váladékozás a varratból vagy a genitális traktusból;
• kellemetlen szag;
• a fájdalom éles növekedése;
• a szeméremajkak aszimmetriája;
• hosszan tartó duzzanat vagy bőrpír;
• megnövekedett testhőmérséklet, gyengeség és rossz közérzet;
• vizelési problémák.

Ha egy nő nem tartja be az ajánlásokat, olyan tüneteket tapasztalhat, amelyek a varrás szétvált. Ilyenkor véres ill véres váladékozás a sebből. Ilyen jelek megjelenésekor az orvos eltávolítja a szálakat, és a seb magától begyógyul másodlagos szándék. A konkréttól függően klinikai helyzet, újravarráshoz folyamodhat. Egy fiatal anya észreveheti, hogy az öltés vérzik, miután kiengedték a kórházból. Mögött egészségügyi ellátás fel kell vennie a kapcsolatot a nőgyógyászával.

A posztoperatív seb gyulladását duzzanat és erős fájdalom kíséri. Amikor gennyedik, kinyitják, fertőtlenítő oldattal lemossák és lecsepegtetik. A vajúdó nőnek antibiotikumot írnak fel a fertőzés visszaszorítására.

Hogyan kezeljük az öltéseket epiziotómia után otthon?

Elég, ha továbbra is ugyanazokat a gyógyszereket használja, amelyeket a szülészeti kórházban írtak fel.

A perineum aszimmetriája, a varratterület kidudorodása a vérömleny tünetei lehetnek. A kezelés a méretétől és a képződés sebességétől függ. A kis hematómákat konzervatív módon antibiotikumokkal kezelik. Ha sérült nagy hajó, a hematoma gyorsan megnövekszik, vérszegénység tünetei jelentkeznek, szükséges sebészet. A sebet felnyitják, a vérző eret bekötözik vagy összevarrják. A nőnek intramuszkuláris antibiotikumokat is felírnak.

NAK NEK hosszú távú következményei Az epiziotómia magában foglalja a dyspareuniát – a nemi közösülés során fellépő fájdalmat. Szexuális pihenés javasolt a szülés után legfeljebb 6 hétig perineális metszéssel. De a kellemetlen érzések akár 3-6 hónapig is zavarhatják a nőt. Az állapot enyhítése érdekében olyan pózokat kell választania, amelyekben az érzések nem annyira fájdalmasak.

Mikor lehet sportolni?

Már 2 hét elteltével egyszerű általános erősítő gyakorlatokat végezhet, hogy javítsa szülés utáni általános közérzetét. 2 hónap elteltével, ha normálisan érzi magát, kezdje el a fitnesz- vagy tornaórákat csoportosan kezdőknek, fokozatosan növelve a terhelést.

Vitatott kérdések és megelőzés

Az Egyesült Államok észak-karolinai tudósai számos tanulmányt végeztek, amelyek során megállapították, hogy az epiziotómia nem indokolt. Szövődmények és kellemetlen következmények a nők számára, amelyek befolyásolják Általános egészségÉs szexuális élet, arra kényszeríti az orvosokat, hogy óvatosabban közelítsék meg a manipulációt. Az indikációk köre fokozatosan szűkül. Úgy gondolják, hogy megfelelő prenatális előkészítéssel a perineális szövet előkészíthető, és a megfelelő védelem segít elkerülni a boncolást.

Ez a tervezett epiziotómia elkerüléséhez vezet, sok országban a szülés során felmerülő indikációkra végzik. A megelőzés és a felkészülés a végrehajtás. Ezek a medencefenék izomzatának különböző összehúzódásai, amelyek ritmikusan ismétlődnek vagy hullámokban hajtódnak végre. A torna szülés után 3 naptól folytatható.

Csökkenti a külső izommerevséget intim masszázs bármilyen semleges olajjal. Ugyanakkor ezen a területen javul a vérellátás, a szövetek lágyabbá és rugalmasabbá válnak. A hatás eléréséhez napi 5 perc elegendő.

A szülés során a szakadás megelőzése és lehetséges vágás A perineumot az orvos parancsainak helyes végrehajtása fogja szolgálni. A tolás közbeni sikoltozás csökkenti annak eredményét, és gyakran sérüléshez vezet. Helyes légzés, a megfelelő erővel és a megfelelő pillanatban történő megfeszítés segíti a szülést egészséges gyermekés minimális következményekkel jár az anyára nézve.

Annak ellenére, hogy a gyermek születése minden család életében a legboldogabb pillanat, komoly próbatétel lesz egy nő számára. Először is sok anya fél közelgő születés. Ezzel kapcsolatban az érdekli őket, hogy sikeresek lesznek-e, mennyire lesz könnyű elviselni, lesznek-e eltérései a gyereknek.

A terhes nők nagyon félnek, amikor az epiziotómiáról hallanak. A már terhességen átesett barátokkal folytatott beszélgetés során megismerhetik ezt a nagyon ijesztő eljárást. Ezért van vágy találja meg a módját, hogy ne folyamodjon ehhez a módszerhez. Természetesen az emberek másképp látják perineális bemetszés szükségessége. Ezért az epiziotómiának vannak támogatói és ellenfelei is.

Mi az epiziotómia és típusai

Az első szülésre készülő nőknek valószínűleg a leghalványabb fogalmuk sincs, mi az epiziotómia. Valójában ez a kifejezés a perineális bemetszést jelenti műtéti úton a vajúdás második szakaszában. Ebben az esetben a boncolás ben végezhető különböző irányokba, amely lehetővé teszi a kiemelést többféle epiziotómia:

• perineotomia vagy medián epiziotómia. Ennél a sebészeti beavatkozásnál a boncolást a közepe felé végezzük: a keletkezett bemetszés a kisajkak frenulumától a végbélnyílás felé halad, nem éri el a 2 cm-t;
• laterális vagy laterális epiziotómia. Ez a fajta perineális bemetszés a kisajkak frenulumából történik felőli irányban végbélnyílás szögben.

Speciális csoportot képez az egy- és kétoldali epiziotómia. Azonban ez volt az első módszer, amely bevált legnagyobb elosztás. A perineum kétoldali disszekcióját olyan esetekben alkalmazzák, amikor szülészeti csipesz alkalmazására van szükség, vagy a szülés során egyéb komplikációk lépnek fel.

Sajnos hazánkban meglehetősen sok epiziotómiás eset fordul elő, bár az utóbbi években ennek a technikának a százalékos aránya csökkent. Néhány évtizeddel ezelőtt az orvosok minden szülésnél igénybe vették ezt a műtéti beavatkozást, amely a várandós nő számára az első volt. Azonban in Utóbbi időben a helyzet megváltozott, és ma a szülészorvosok igyekeznek, ha lehetséges, megtenni az ilyen perineális bemetszést.

Általában a vajúdás második szakaszában döntenek az ilyen boncolás elvégzéséről, amikor a fej kitörésének ténye. Vagyis abban a pillanatban, amikor a fej közeledik a kismedencéhez, és lökés hiányában sem megy vissza. Leggyakrabban ilyen végrehajtásakor sebészeti beavatkozás nem folyamodnak fájdalomcsillapítóhoz, mivel a perineum izmai és bőre megfeszült, ezért a kismama nem érez kellemetlenséget.

A perineális bemetszés általában 1-2 cm hosszú. A legtöbb esetben oldalsó epiziotómiát végeznek, ami előnyösebb, mert minimálisra csökkenti a végbél záróizom károsodásának kockázatát. Annak ellenére, hogy medián epiziotómia esetén kevesebb a vérveszteség és a gyógyulási folyamat posztoperatív varratok kevesebb időt vesz igénybe, ez a boncolási lehetőség növeli a fertőzés valószínűségét a sebben a szülés után.

Úgy tartják, hogy jobb bemetszést készíteni, mint hagyni, hogy a perineum megrepedjen, mivel az előbbi gyógyulása kevesebb időt vesz igénybe, és jobb. Ennek az az oka, hogy az orvos által végzett metszés sima szélei vannak, amelyek könnyebben rögzíthetők. Ráadásul a másod-, harmad- és negyedfokú perineális szakadások varrásának eljárása nem csak fárasztó, hanem hosszadalmas folyamat is, nem beszélve arról, hogy a sebgyógyulás tovább tart. Bár az epiziotómia számos előnnyel jár, csak bizonyos helyzetekben hajtható végre:

Posztoperatív időszak

Az epiziotómia után általában időbe telik, amíg az öltések bezáródnak. körülbelül két hétig tart b. Egy terhes nő nem ülhet le, miközben lábadozik epiziotómiából. Amikor a gyógyulási időszak véget ér, megengedhető, hogy csak az egyik fenekére üljön, de azzal a feltétellel, hogy érintkezésbe kerüljön a felülettel a gát egészséges oldalával, miközben a lábait össze kell hozni. A csecsemő táplálása előtt a terhes nőknek fekvő pozíciót kell felvenniük.

Az epiziotómia befejezése után kezelje a varratokat koncentrált kálium-permanganát oldattal. Ezt követően a vajúdó nőnek be kell tartania a hashajtó diétát, ami még többet jelent könnyű kilépés széklet, és segít megelőzni a varratok szétválását. Amikor egy terhes nőt elbocsátanak, rendszeresen meg kell mosni a külső nemi szerveket forralt víz, a természetes szükségletek következő kielégítése után.

Az epiziotómia esetében a gyógyulás magában foglalja a betét rendszeres négyóránkénti cseréjét. Erre a célra szalvétákat használnak, amelyeket korábban levomekol kenőcsöt alkalmazzon ami segít felgyorsítani a gyógyulási folyamatot. Mielőtt visszatérhet a normális szexuális tevékenységhez, egy nőnek meglehetősen hosszú ideig kell elviselnie. rehabilitációs időszak két hónap alatt.

Az epiziotómia következményei

Sajnos az epiziotómia nem mindig múlik el anélkül, hogy nyomot hagyna egy terhes nőnél. Bizonyos esetekben előfordulhat bizonyos szövődmények és következmények:

Figyelembe véve, hogy sok vajúdó nő szeretne nélkülözni ezt az eljárást, számos olyan ajánlás létezik, amelyek még akkor is, ha nem teszik lehetővé kerülje a nem kívánt vágást, akkor legalább segítenek csökkenteni annak kockázatát, hogy szülés közben végezzék el.

Felkészülés a szülésre

Ha egy nőnek jó elképzelése van arról, hogyan fog lezajlani a szülés, akkor kevésbé lesz úrrá rajta a félelem, hiszen józanul fel tudja mérni állapotát, és tudja, mit kell tennie, amikor a személyzet kapcsolatba lép vele. bizonyos pillanatban szülés

A kismamák csoportjában vagy otthon végzett órákon szerzett tapasztalatok jó segítséget nyújtanak. Ezután az összehúzódások és a lökdösődés során képes lesz felvenni ezt a pozíciót, megváltoztatni a légzést és ellazulni legjobb körülmények között hogy a magzat kijöjjön.

A vajúdó nő ilyen intézkedései elősegítik, hogy a születési folyamat közelebb kerüljön az ideálishoz, és ezáltal csökkenjen az epiziotómia alkalmazásának valószínűsége.

Ha a szülése előzetes megállapodás vagy szerződés alapján történik, akkor nem árt előre jelezni kezelőorvosának, ha a lehető legtermészetesebben szeretne szülni.

Perineális masszázs

Ahhoz, hogy ez az eljárás a kívánt hatást elérje, rendszeresen masszázst kell végezni. legalább heti 2-3 alkalommal. Már a terhesség 36. hetében megtehető először.

A masszírozás során ujjakat használnak, amelyek a hüvelybe való kis mélységben történő behelyezés után a perineumot belülről a végbélnyílás felé finoman masszírozni kezdik. Ez a terület az, amely a lehető legnagyobb mértékben megnyúlik a szülés során, növelve ezzel a károsodás kockázatát. A hatás eléréséhez ajánlott masszírozni körülbelül 3-5 percig tart. Ha a nő nem érzi magát kínosan, akkor bízza ezt intim eljárás Esetleg partnernek is.

Következtetés

Annak ellenére, hogy kialakult egy vélemény az epiziotómiáról, mint meglehetősen kellemetlen műtéti beavatkozásról, bizonyos helyzetekben nem lehet elkerülni. Ezért azokban az esetekben, amikor egyszerűen szükséges ilyen vágást végezni annak érdekében hogy a szülés komplikációk nélkül menjen végbe, egy nőnek csak meg kell békülnie, és félre kell vetnie minden félelmét.

Bár minden terhes nőnek lehetősége van ezt nélkülözni kellemetlen eljárás, amihez elég felkészülni a jövőbeli szülésekre. Számos olyan tevékenység létezik, amelyek javíthatják a perineum funkcióit, ezáltal létrehozva kedvező feltételek normál szüléshez.

Epiziotómia

Ebben a cikkben:

Sok kismama hallja az „epiziotómia” szót barátaitól, ismerőseitől és egyszerűen volt édesanyjától. Legtöbbjük története arra vezethető vissza, hogy ez egy vágás a perineumban, ami elviselhetetlen kínokat okoz.

Az epiziotímia utáni szex olyan érzés, mintha megfosztottak volna a szüzességedtől. Érthető, hogy a terhes nők miért félnek ettől a manipulációtól, de kevesen tudják ennek előnyeit és a negatív következmények megelőzésének módját.

Miért van szükség epiziotómiára?

Az epiziotómia egy szülészeti eljárás, amely elkerüli a hüvely és a méhnyak falának szakadását. Ennek a manipulációnak a jelzései a következők:

• A baba farfekvéses bemutatása;
• Rugalmatlan hüvelyfalak;
• nagy magzati fej;
• Egy nő keskeny medencéje;
• Magzati hipoxia, szívritmuscsökkenés, szívleállás kockázata.

Lehetetlen előre meghatározni, hogy szükség lesz-e epiziotómiára. A döntést az orvos hozza meg a vajúdás második szakaszában, amikor a baba elkezd átmenni szülőcsatornaés a hüvely falaira támaszkodik. Ha a vajúdó nő nem tudja egyedül kilökni a magzatot, akkor a perineum boncolását (epiziotómia) végzik.

A bemetszést 1-3 cm-re oldalt vagy a végbélnyílás felé hajtják végre. A disszekciót az összehúzódás magasságában végezzük, amikor a fájdalomreceptorok kevésbé érzékenyek. Ha az orvos mindent helyesen csinált, a vajúdó nő nem fog fájdalmat érezni. A perineum levágása után a gyermek szinte azonnal kijön - az első vagy a második lökésre.

Az epiziotómia a sok negatív következmény ellenére néha szükséges a magzat életének megőrzéséhez és a hüvelyrepedés megelőzéséhez. A spontán sérülések sokkal hosszabb ideig tartanak, és nehezebben gyógyulnak, mint az ön okozta sérülések. tapasztalt szakember vágások.

Következmények

Sajnos kerüld kellemetlen következményekkel jár epiziotómia után nem lehetséges. Először is, a nőnek tilos ülni 1-3 hétig, a bemetszés mélységétől függően.

Másfél-két hónapig nem szabad szexuálisan aktívan élni, amíg a seb teljesen be nem gyógyul. Ami a szexet illeti, először egy nő súlyos fájdalmat tapasztalhat a behatolás során. Ezt néhány hét múlva el kell viselnie, a hegek már nem okoznak kellemetlenséget.

Komplikációk

De ha epiziotómiát végeznek, más, kellemetlenebb következmények is lehetségesek:

• A varratok szétválnak. A szülés utáni első napokban az orvosok kategorikusan megtiltják, hogy a fenekén üljön. Ha figyelmen kívül hagyja az utasításokat, a varratok szétválhatnak. Ennek oka lehet a helytelenül felvitt cérna, a túl lazán meghúzott varratok, vagy a vécélátogatás közbeni feszítés is. Az öltéseket érzéstelenítéssel újravarrják.
• Sebfertőzés. Nem megfelelő ellátás a varratok mögött gyakran fertőzéshez vezet. Ebben az esetben gennyes fekélyek jelennek meg a sebben, a nő úgy érzi erőteljes fájdalom. Ez a feltétel megköveteli minősített kezelés a vérmérgezés megelőzésére.
• Vizelettartási nehézség. Ha a bemetszés helytelenül történik, vagy az öltések nem elég szorosak, vizelet-inkontinencia léphet fel.

Sebkezelés

Az epiziotómia után az öltéseket és a sebet megfelelően ápolni kell. A kezelőorvos megmondja, mikor ülhet, és nem tehet mást, hogy a varrás ne váljon szét. Ezenkívül más ajánlásokat is be kell tartani:

• Ne emeljen nehéz tárgyakat a szülés utáni első 2 hónapban;
• Magatartás rendszeres higiénia nemi szervek, beleértve a varratok mosását;
• Kezelje a varratokat ragyogó zölddel, amíg a seb teljesen meg nem gyógyul;
• Cserélje ki a betéteket 2-3 óránként, hogy megakadályozza a kórokozó baktériumok növekedését;
• Az öltések gyógyulásának felgyorsítása érdekében megmoshatja magát kamilla főzetével;
• Kerülje a szexet az első 2 hónapban;
• Eszik tejtermékek a székletürítés megkönnyítése;
• Egyél helyesen, hogy javítsa a bőr regenerálódását és növelje rugalmasságát.

Az epiziotómia után sok anya számára az a legrosszabb, hogy képtelen ülni. Fekvő vagy fekvő helyzetben kényelmetlen etetni a babát, ezért ritkán tartják be az orvos által előírt időt, és sokkal korábban ülnek le. Az öltések megőrzése érdekében ebben az esetben csak a szék szélén vagy egy fenéken kell ülni.

Az epiziotómia nem olyan ijesztő, mint ahogy sok vajúdó nő írja le. Igen, nem ülhetsz és nem lehetsz szexuálisan aktív több hétig. De a baba életének és egészségének megőrzése érdekében ezt az időt kibírhatja. Sőt, a perineális bemetszés magát a nőt is megkíméli a csúnya, esztétikus hegektől, amelyektől csak a plasztikai műtét segíthet megszabadulni.

Hasznos videó az epiziotómiáról

Egy öltés, két öltés, jó móka lesz! - mondta a szülésznő tűvel a boldog vajúdó asszony lábainál. Egyesek számára ez a fekete humor vicces valósággá válik, és sok gondot és gondot okoz. Mesélünk azokról a helyzetekről, amelyek inspirálják a szülészeket a tű megfogására, módokat gyors gyógyulásés fájdalomcsillapítás.

Mikor kell öltést alkalmazni és a szakadás okai

A szülés nem mindig rózsás, és néha fizetni kell a gyermekvállalás boldogságáért. születési sérülések- a nemi traktus szakadásai és bemetszései, amelyekre a szülés után külső és belső varratokat alkalmaznak. A sérülések lehetnek belsőek - a méhnyak és a hüvely szakadásai, valamint a külső - a perineum szakadásai és vágások.

A születés után természetesen, a szülészorvosnak ellenőriznie kell, hogy nincsenek-e szakadások, és ha észleli, összevarrják. Ellenkező esetben, ha a varrás nem történik meg, szülés utáni időszak azzal fenyeget, hogy kórházi ágyban végződik a sérült szövetek vérzése és fertőzések miatt, és a jövőben akár prolapszust is provokál belső szervek valamint vizelet- és széklet inkontinencia.

A külső és belső varratok hosszú ideig tart és magas szakképzettséget igényel az orvos, valamint a hüvelybe és a méhbe átterjedő méhnyak-repedések, valamint a megközelíthetetlenségből adódó virtuozitás és a közeli károsodás veszélye esetén. Hólyagés ureterek.

A szülés utáni belső varratokat a méhnyakon, a hüvelyen és magán a méhen biológiai vagy félszintetikus anyagból készült felszívódó szálak segítségével kell felvinni. Ha csak a méhnyak érintett, akkor általában nincs szükség érzéstelenítésre - szülés után érzéketlen. Minden más esetben helyi ill Általános érzéstelenítés- általános érzéstelenítés vagy epidurális érzéstelenítés.

A perineum szakadásai és vágásai esetén az izomrétegeket is felszívódó szálakkal varrják, és a bőr gyakran nem felszívódó selyemből, nejlonból és egyéb anyagokból készül, amelyeket a szülészeten, ill. terhességi klinikaáltalában 3-7 nappal a születés után, amikor a varrat hegesedett. Az eljárás meglehetősen fájdalmas, ezért érzéstelenítésre van szükség.

A repedések okai különbözőek lehetnek. Ide tartozik a szülészorvos tanácsának figyelmen kívül hagyása a tolási időszakban, valamint a korábbi szüléseknél felhelyezett varratok hegei (a heg rugalmatlan anyagból áll). kötőszöveti), gyors, elhúzódó, korai és műszeres szülés (csipesz), anatómiai jellemzők kismedencei felépítés, nagy babafej, farfekvés megjelenés, alacsony bőrrugalmasság a születéskor.

Lehetséges, hogy egy anya suprastint mikor szoptatásés ez hogyan érintheti a gyermeket

A szülészorvosok eltérően viszonyulnak az epiziotómiához – a perineum boncolásához. Egyesek számára ez egy rutin eljárás, amelyet tömegesen hajtanak végre, hogy elkerüljék a perineális szakadás kockázatát. Más orvosok a szülés folyamatának legtermészetesebb lefolyására törekednek, akkor avatkoznak közbe, amikor már teljesen nyilvánvaló, hogy a szakadást nem lehet elkerülni. Ha a műszeres beadást csipesszel vagy vákuumos extraktorral végezzük, akkor a perineum előzetes boncolása javasolt.

Az epiziotómia nem segít megelőzni a harmadik fokú szakadást, ha az anális záróizom érintett a perineális integritásának megsértésében, sőt hozzájárulhat az ilyen sérüléshez. Ennek ellenére a műtéti disszekciónak számos előnye van a szakadással szemben. A feldarabolt szövetek műszakilag könnyebben javíthatók, mint a szakadottak. A keletkező seb széle sima, gyorsabban gyógyul, és esztétikusabb heg képződik.

Varratok gyógyítása, kezelése

Bármilyen sajnálatos is, az megtörtént, ami történt, és ennek következtében szülés után varratokat kaptál. Belső varratokkal, ha a varrási eljárást helyesen és körültekintően hajtják végre, a fájdalom körülbelül 2 napig tart. Nem igényelnek különösebb gondozást, és nem kell eltávolítani, mivel felszívódó fonalból készültek.

A természetes anyagból - catgutból - készült, szülés utáni önfelszívó varratok körülbelül egy hónap alatt, a szintetikusakból pedig 2-3 hónap múlva oldódnak fel teljesen. A belsők gyorsabban gyógyulnak, és rendkívül ritka és kivételes esetekben eltérhetnek egymástól.

A külső comb közötti varratok egészen más tészta. Egy ilyen szülés utáni jutalommal fájdalmas mozogni, nehéz kimenni a WC-re, és egyáltalán nem tudsz leülni, mert szétválhatnak a varratok.

Tiltás ülő helyzet két hétig tart, ezután fokozatosan megpróbálhat kemény felületeken ülni.

Ha catgut varratokat helyeztek el a perineumra, akkor ne ijedjen meg, ha egy hét után száldarabok jelennek meg, amelyek leestek - ebben az időszakban az anyag elveszíti erejét és eltörik. A varratok többé nem válnak szét, hacsak természetesen nem kezdesz el táncolni. Az, hogy mennyi idő alatt oldódik fel az anyag, a sebességtől függ anyagcsere folyamatok szervezetben. Néha vannak olyan esetek, amikor a catgut még hat hónappal a varrás után sem oldódik fel.

Mi a teendő, ha a belső vagy külső varrás elszakad a szülés után

A nem felszívódó fonalvarrásokat a perineumból a születés után 3-7 nappal eltávolítják. Ha ezt nem a szülészeti kórházban tették meg, akkor a varratokat egy nőgyógyász távolítja el a várandós klinikán. Maga az eltávolítási procedúra során kissé kellemetlen, de a legtöbb esetben nem fáj, vagy a fájdalom teljesen elviselhető.

Azt, hogy mennyi idő alatt gyógyulnak meg a varratok a szülés után, befolyásolja a szervezetet ért károsodások egyéni gyógyulási sebessége - mind kisebb karcolásokból, mind súlyosabb sérülésekből.

Általában ez a folyamat nem tart tovább egy hónapnál, de átlagosan 2 hét.

A varratok eltávolítása előtt és után is rendszeres kezelésre van szükség. Ez különösen fontos azóta szülés utáni váladékozás a perineum állandóan nedves környezete pedig hozzájárul a különféle mikroorganizmusok elszaporodásához a sebfelszínen. Emiatt a varratok elhervadhatnak, és a gyógyulás korlátlanul késik.

Hogyan és mivel kell kezelni az öltéseket szülés után otthon? Csakúgy, mint a szülészeti kórházban, naponta kétszer-háromszor kell kezelést végezni. antiszeptikus oldatokés/vagy antibakteriális kenőcsök, elnyomja a gyulladásos bacilusok ellenőrizetlen növekedését. A legtöbb elérhető alapok- ez a jól ismert briliáns zöld, hidrogén-peroxid, kálium-permanganát, klórhexidin stb. A kenőcsök közé tartozik a levomekol és mások A kezelést az ülő helyzet elkerülésével kell végezni.

Ha levegőt biztosít a perineumhoz, a gyógyulás sokkal gyorsabban megy végbe. Ehhez természetes anyagokból készült „lélegző” betétet kell használnia, és tartózkodnia kell a szűk fehérnemű viselésétől. Tökéletes lehetőség- „szellőzés” biztosítása alvás közben, amikor teljesen megtagadhatja fehérneműtés aludj egy speciális nedvszívó pelenkán, vagy egy olajkendőn normál szövetpelenkával.

A regeneráció felgyorsítása érdekében ez is szükséges jó táplálkozás, építőanyag szállítása a sérülés helyére. Tól től népi gyógymódok az olaj felgyorsítja a gyógyulást tea fa, homoktövis olaj. És természetesen a higiéniai szabályok és a tisztaság megőrzése üdvözlendő a gyors gyógyulás útján.

Ön- és gyógyszeres kezelések a szülés utáni depresszió kezelésére

Hogyan lehet enyhíteni a fájdalmat

A varratok gyógyulási folyamata során a szövetek összehúzódnak - sebfelületekösszehúzódik és a seb heggel záródik. Ezért teljesen normális, hogy a varratok fájnak a szülés után, mint minden más sérülés, amely sérti az izom- és hámszövet integritását. Kényelmetlenség – Fájdalom és viszketés a perineumban a születés után akár 6 héttel is előfordulhat.

Ha a fájdalom más jellegű, és még inkább, amikor a varratok elkezdenek gennyesedni, orvoshoz kell fordulni.

Ha a fájdalom erős, ami a szülés utáni első napokban jelentkezik, akkor a perineum hideg alkalmazása és fájdalomcsillapítók segíthetnek megbirkózni vele. A szülészetben injekciót adnak, otthon ibuprofént (Nurofen) lehet szedni, ami szoptatás alatt nem ellenjavallt és gyulladáscsökkentő hatású. Annak érdekében, hogy kevesebb fájdalmat érezzen vizelés közben, megpróbálhatja a vizelést úgy, hogy a fürdőszobában áll, széthúzott lábakkal.