A pajzsmirigygyulladás tünetei és kezelése nőknél. Autoimmun pajzsmirigygyulladás: kezelés, tünetek, okok

A krónikus pajzsmirigygyulladás (a legtöbb esetben nagyon súlyos) betegség, amelyet gyulladása jellemez. E folyamat során a szervezet saját antitestei károsítják vagy teljesen elpusztítják a mirigysejteket. Általában a 40 éves korhatárt átlépő nők a leginkább érzékenyek erre a betegségre. Mögött utóbbi évek Megfigyelték, hogy a betegségben szenvedők száma fiatalés a gyerekek növekedtek.

Krónikus pajzsmirigygyulladás: okai

Számos tényező provokálja ezt a betegséget:

• vírusos fertőzések;
• sugárzási hullámoknak való kitettség;
• fokális fertőzések krónikus, amelyek magukban foglalják: sinusitis, otitis, mandulagyulladás, adnexitis és még sokan mások;
• örökletes hajlam (a beteg rokonai cukorbetegségben szenvednek, krónikus pajzsmirigygyulladás stb.);
• jód bevitele a szervezetbe nagy mennyiségben (500 mcg naponta vagy több).

Krónikus pajzsmirigygyulladás: tünetek

Nagyon gyakran ez a betegség anélkül fordul elő észrevehető változások a beteg szervezetében, de a legtöbb esetben a következő tünetek kísérik:

1. A nyakban szorító érzés és nyomás van.
2. Gombóc érzése a torokban.
3. Állandó motiválatlan fáradtság és gyengeség.
4. Erős érzékenység pajzsmirigyés a fájdalom megjelenése tapintás közben.
5. Egyes esetekben szembetegségek fordulhatnak elő.
6. A krónikus pajzsmirigygyulladás megnövekedett vérnyomásban nyilvánul meg.
7. Hideg intolerancia.
8. A pajzsmirigy tapintásra nagyon rugalmas és sűrű lesz.
9. Székrekedés.
10. Duzzanat alsó végtagokés arcok.
11. Túlsúly megszerzése.
12. Izomgörcsök.
13. A „táskák” megjelenése a szem alatt.
14. Ha hyperthyreosis kíséri, tachycardia és az ujjak remegése figyelhető meg.

Krónikus pajzsmirigygyulladás: kezelés

BAN BEN jelenleg Nem találtak fel olyan gyógyszert, amely megszabadítaná a beteget ettől a betegségtől. Ezért a pajzsmirigygyulladás kezelésének fő módszerei a gyulladásos folyamat nem szteroid gyógyszerekkel történő megszüntetésére és a munka ösztönzésére irányulnak. Drog terápia a betegség észlelése után azonnal felírják, még akkor is, ha Ebben a pillanatban a szerv jól működik. Az egyik legtöbb ismert gyógyszerek, a pajzsmirigy alulműködés kialakulásának megakadályozása az "L-tiroxin" gyógyszer. Adagolását a beteg életkorától és a vér TSH szintjétől függően írják elő.

Krónikus pajzsmirigygyulladás: kezelés népi gyógymódokkal

Megszabadul ennek a betegségnek Az alternatív gyógyászat is segít. A legtöbb ismert eszközökkel amely a következőképpen készül:

• vegyen 30 darab zöld diót, és vágja fel;
• majd összekeverjük egy pohár mézzel és egy liter vodkával;
• a keveréket 2 hétig infundáljuk (időnként keverni kell);
• idő elteltével a tinktúrát szűrjük;
• Vegyünk egy evőkanál reggel 30 perccel étkezés előtt.

Pajzsmirigygyulladás pajzsmirigy- gyűjtőfogalom. Különféle típusok szervszövet gyulladása alatt egyesül gyakori név- pajzsmirigy pajzsmirigy-gyulladása. A gyulladást kiváltó okok különbözőek lehetnek, ugyanez vonatkozik a betegség tüneteire, a lefolyás jellegére, amihez kétségtelenül szükséges eltérő megközelítés a kezelésben.

Ebben a cikkben röviden, de tömören beszélek a pajzsmirigy pajzsmirigy-gyulladásának minden változatáról. És többet megtudhat róluk, ha követi a cikkekre mutató hivatkozásokat, amelyek leírják a fő módszereket és kezelési rendeket.

A pajzsmirigy pajzsmirigy-gyulladásának minden változata a következőkre osztható:

• akut pajzsmirigygyulladás
• szubakut pajzsmirigygyulladás
• krónikus pajzsmirigygyulladás

A pajzsmirigy akut pajzsmirigygyulladása

Az akut pajzsmirigygyulladás gyakran sebészeti patológia, amely sebész beavatkozását igényli. A pajzsmirigygyulladásnak ez a változata gennyes és nem gennyesre oszlik.

Gennyes pajzsmirigy-gyulladás, mint bármelyik gennyes gyulladás, baktériumok, főként coccusok (staphylococcusok, streptococcusok stb.) okozzák. De a széleskörű használat miatt antibakteriális gyógyszerek ez a fajta gyulladás meglehetősen ritka.

Ha gennyes pajzsmirigygyulladás alakul ki, akkor azt valamilyen, ugyanazon kórokozóhoz kapcsolódó betegség előzte meg. Nagyon gyakran van kapcsolat az akut gennyes betegségek„ENT-szervek” (sinusitis, otitis, mandulagyulladás stb.). A fül-orr-gégészeti szervek krónikus fertőzései, például a krónikus pharyngitis, amely egyébként megfázással is kezelhető, szintén okozhat pajzsmirigy pajzsmirigygyulladást, nemcsak akut, hanem a krónikus betegség egyes formáit is, de erről egy kicsit. a későbbiekben. A pajzsmirigygyulladás megelőzése érdekében javasolt a nasopharynx és a mandulák krónikus fertőzési gócainak időben történő fertőtlenítése az ENT orvos által.

A betegség akut módon fejlődik ki. A testhőmérséklet 38-39 fokos emelkedése mérgezési tünetekkel. Aggaszt a pajzsmirigy projekciójának területén fellépő intenzív lüktető fájdalom, amely a fülbe és a alsó állkapocs. A mirigy feletti bőr vörös, duzzadt és nagyon fájdalmas tapintású. Néha tályog képződik, amely magától megnyílhat kifelé vagy a mediastinumba.

Akut gennyes pajzsmirigygyulladásban a pajzsmirigy működése soha nem károsodik, i.e. hormonális háttér változatlan. Az ilyen típusú pajzsmirigygyulladást olyan antibiotikumokkal kell kezelni, amelyekre ez a kórokozó érzékeny. A gyógyulás után egy kis heg képződik, amely nem zavarja normál működés pajzsmirigy.

Az akut, nem gennyes pajzsmirigy-gyulladás baktériumok részvétele nélkül megszűnik. Trauma, vérzés, vagy radioaktív jód-131 kezelés után alakul ki. De mivel a 131-es jóddal végzett kezelési módszert javították, az ilyen kezelési szövődmények már nem figyelhetők meg.

A pajzsmirigy szubakut pajzsmirigygyulladása

A pajzsmirigy szubakut pajzsmirigygyulladásának oka vírusfertőzés. Általában 2-6 hét múlva vírusos fertőzés Megjelennek a pajzsmirigygyulladás első jelei. Összefüggést találtak a szubakut pajzsmirigygyulladás és a következő vírusfertőzések között:

• fertőző mumpsz (mumpsz)
• adenovírus fertőzés
• bizonyos típusú influenza

Megállapították, hogy a nők 4-szer gyakrabban szenvednek a pajzsmirigygyulladás ezen változatától, mint a férfiak, és gyakrabban 30-40 éves korukban. Feltételezhető, hogy a vírusok közvetlen pusztító hatást gyakorolnak a pajzsmirigyszövetre, ami a pajzsmirigy felszabadulását eredményezi nagyszámú kolloid (a mirigy tüszőinek tartalma), amely a pajzsmirigyhormonok depója.

Mivel sok kolloid kerül a vérbe, a pajzsmirigyhormonok intenzív hatást gyakorolnak a szövetekre és szervekre. Így megjelennek a tirotoxikózis jelei: szívdobogásérzés, izzadás, remegő kéz, szorongás és ingerlékenység. Minél aktívabb a pusztulási folyamat, minél több kolloid kerül a vérbe, annál több intenzívebb tünetek tirotoxikózis.

Általában először a pajzsmirigy egyik lebenye érintett, majd a folyamat a második lebenybe vándorol. Szubakut pajzsmirigygyulladásban a thyreotoxicosis tünetein kívül közepes intenzitású pajzsmirigy-fájdalom jelentkezik, kisebb, mint akut pajzsmirigygyulladás esetén. A mirigy feletti bőr általában változatlan, normál színű, de a mirigy tapintásakor fájdalmas.

A pajzsmirigygyulladás ezen változatára jellemző az általános vérvizsgálat során tapasztalt magas ESR-szám, amely hosszú ideig tarthat.

A tirotoxikózis tireosztatikumokkal történő kezelését nem végzik el, mivel az ok nem a pajzsmirigyhormonok fokozott szintézise, ​​hanem a tömeges felszabadulás aktív formák pajzsmirigyhormon közvetlenül a vérbe. A pajzsmirigy pajzsmirigy-gyulladásának ezt a változatát glükokortikoidok (prednizolon, hidrokortizon) felírásával kezelik. Különféle kezelési rendek léteznek, amelyek kiválasztása a kezelőorvostól függ.

A gyulladásos folyamat lecsengése után enyhe pajzsmirigy alulműködés alakulhat ki, amely néhány hónap múlva magától elmúlik.

A szubakut pajzsmirigygyulladás a jövőben semmilyen módon nem befolyásolja a pajzsmirigy működését. Megfelelő kezelés mellett a betegség nyom nélkül elmúlik. További részletek a

A pajzsmirigy krónikus pajzsmirigygyulladása

A krónikus pajzsmirigygyulladás a leggyakoribb a pajzsmirigygyulladások között. Ebben a csoportban is vannak egyéni betegségek lassú gyulladásos folyamat jellemzi:

• autoimmun pajzsmirigygyulladás (Hashimoto thyreoiditis)
• rostos-invazív pajzsmirigygyulladás (Riedel golyva)
• szülés utáni pajzsmirigygyulladás
• csendes (rejtett) pajzsmirigygyulladás
• specifikus pajzsmirigygyulladás (tuberkulózis, szifilitikus, gombás)

Autoimmun pajzsmirigygyulladás pajzsmirigy vezető helyet foglal el a pajzsmirigybetegségek szerkezetében. Ezzel a pajzsmirigygyulladással az egész pajzsmirigyszövet autoimmun elváltozása.

Az autoimmun folyamat oka még mindig nem teljesen tisztázott. Ismeretes, hogy van egy bizonyos örökletes hajlam autoimmun betegség egyáltalán. Ennek a folyamatnak a kialakulása és a szervezetben lévő krónikus fertőzési gócok között is összefüggés van. Ez a leggyakrabban krónikus betegségek felső légutak(mandulagyulladás, arcüreggyulladás, adenoiditis stb.), urogenitális rendszer(cystitis, pyelonephritis), szuvas fogak.

Az autoimmun károsodás mechanizmusa nagyon összetett, de röviden szólva immunsejtek, amelyeknek meg kell védeniük a szervezetet a fertőzésektől, elkezdik összetéveszteni a pajzsmirigy összetevőit idegenekkel, és aktívan elpusztítják azokat. Hasonló mechanizmus létezik olyan betegségek kialakulásában, mint pl rheumatoid arthritis, vészes vérszegénység, 1-es típusú diabetes mellitus, vitiligo.

Jelenleg a világgyógyászatban senki sem tanulta meg befolyásolni ezt a folyamatot, ezért meg kell birkózni a következményeivel. Következmény autoimmun pajzsmirigygyulladás a pajzsmirigy hypothyreosisának (csökkent működésének) kialakulása.

Leggyakrabban a fiatal nőket érintik. A hypothyreosis kialakulásának sebessége személyenként változik. Az antitestek hordozása csak pajzsmirigy alulműködés kialakulása nélkül lehetséges. A pajzsmirigy alulműködését tiroxin (pajzsmirigyhormon) helyettesítő terápia felírásával kezelik.

Szülés utáni pajzsmirigygyulladás valamivel a születés után alakul ki. Néha a terhesség a fejlődés kiváltó oka bizonyos betegségek. De szerencsére a szülés utáni pajzsmirigygyulladás átmeneti, és néhány hónap után nyomtalanul elmúlik. Súlyos pajzsmirigy-alulműködés kialakulása esetén átmeneti tiroxin adásra lehet szükség, amit a vizsgálat megszakítása követ. Ha többet szeretne megtudni, olvassa el.

Riedel golyva- a pajzsmirigy betegsége, amelyet a pajzsmirigy sziklás keménysége jellemez. Ez egy nagyon ritka betegség, amely az összes pajzsmirigy-gyulladás 0,98-0,05%-át teszi ki. A nők kétszer nagyobb valószínűséggel betegszenek meg, gyakrabban 50 éves korukban és idősebbek.

Ezzel a pajzsmirigygyulladással növekedés következik be rostos szövet mirigy belsejében az erek, idegek, kapszulák csírázásával, aminek következtében „fás” vagy „köves” sűrűséget kap. Egyszerűen fogalmazva, a pajzsmirigy ezzel a pajzsmirigygyulladással egyetlen nagy heggé változik.

Ennek oka ritka betegség még mindig nem világos.

Gombóc érzése van a torokban, nyelési és légzési nehézséggel járó összehúzódás érzése, rekedtség. A mirigy tapintásra sűrű, lenyeléskor nem mozdul, és szorosan össze van kötve a környező szövetekkel.

A betegség lassan, évtizedek alatt alakul ki, és a betegség eredménye a pajzsmirigy alulműködése. Gyakran más szklerotizáló betegségekkel kombinálva (tüdőfibroszklerózis, orbitális fibrosclerosis stb.).

Az antitestek mennyisége nem növekszik. A diagnózist pajzsmirigyrák esetén végzik.

Riedel golyváját kezelik műtéti úton, a szomszédos szervek dekompressziójával. A glükokortikoidokkal történő kezelés hatástalan. De ritka esetekben a rostos szövet spontán reszorpciója figyelhető meg. A kialakult pajzsmirigy alulműködést tiroxin-pótló terápia felírásával kezelik.

Melegséggel és törődéssel Dilyara Lebedeva endokrinológus

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás olyan patológia, amely elsősorban az idősebb (45-60 éves) nőket érinti. A patológiát a pajzsmirigy erős gyulladásos folyamatának kialakulása jellemzi. Súlyos meghibásodások miatt fordul elő immunrendszer, melynek hatására elkezdi pusztítani a pajzsmirigy sejtjeit.

Az idősebb nők patológiára való fogékonyságát az magyarázza X-kromoszóma rendellenességekÉs negatív hatásösztrogén hormonok a nyirokrendszert alkotó sejteken. Néha a betegség fiatalokban és kisgyermekekben is kialakulhat. Egyes esetekben a patológiát terhes nőknél is találják.

Mi okozhatja az AIT-t, és felismerhető-e önállóan? Próbáljuk meg kitalálni.

Ami?

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás a pajzsmirigy szöveteiben fellépő gyulladás, amelynek fő oka az immunrendszer súlyos működési zavara. Ennek fényében a szervezet abnormálisan nagy mennyiségű antitestet kezd termelni, amelyek fokozatosan elpusztítják az egészséges pajzsmirigysejteket. A patológia a nőknél közel 8-szor gyakrabban alakul ki, mint a férfiaknál.

Az AIT kialakulásának okai

A Hashimoto-féle pajzsmirigygyulladás (a patológia annak az orvosnak a tiszteletére kapta a nevét, aki először leírta a tüneteit) számos okból alakul ki. Ebben a kérdésben az elsődleges szerepet a következők kapják:

• rendszeres stresszes helyzetek;
• érzelmi túlfeszültség;
• túl sok jód a szervezetben;
• kedvezőtlen öröklődés;
• endokrin betegségek jelenléte;
• ellenőrizetlen bevitel;
• negatív befolyást külső környezet(ez lehet rossz környezet és sok más hasonló tényező);
• egészségtelen táplálkozás stb.

Azonban ne essen pánikba – az autoimmun pajzsmirigygyulladás visszafordítható kóros folyamat, és a páciensnek minden esélye megvan a pajzsmirigy működésének javítására. Ehhez biztosítani kell a sejtek terhelésének csökkentését, ami segít csökkenteni az antitestek szintjét a páciens vérében. Emiatt nagyon fontos időben történő diagnózis betegségek.

Osztályozás

Az autoimmun pajzsmirigygyulladásnak saját besorolása van, amely szerint:

1. Fájdalommentes, kialakulásának okai nem teljesen tisztázottak.
2. Szülés után. A terhesség alatt a nő immunitása jelentősen gyengül, és a baba születése után éppen ellenkezőleg, aktívabbá válik. Ezen túlmenően, aktiválódása néha abnormális, mivel túlzott mennyiségű antitestet kezd termelni. Ennek gyakran a „natív” sejtek elpusztulása a következménye különféle szervekés rendszerek. Ha egy nőnek genetikai hajlama van az AIT-re, rendkívül óvatosnak kell lennie, és gondosan figyelemmel kell kísérnie egészségét a szülés után.
3. Krónikus. Ebben az esetben arról beszélünk a betegség kialakulására való genetikai hajlamról. Előzi meg a szervezetben a hormontermelés csökkenése. Ezt az állapotot elsődlegesnek nevezik.
4. Citokin-indukált. Ez a fajta pajzsmirigygyulladás a bevétel következménye gyógyszerek interferon alapú, hematogén betegségek kezelésében és.

Az AIT minden típusa, kivéve az elsőt, ugyanazokkal a tünetekkel nyilvánul meg. A betegség kezdeti fejlődési stádiumát a tireotoxikózis előfordulása jellemzi, amely, ha időben diagnosztizálják és kezelik, hypothyreosis alakulhat ki.

A fejlődés szakaszai

Ha a betegséget nem észlelték időben, vagy valamilyen okból nem kezelték, ez előrehaladását okozhatja. Az AIT szakasza attól függ, hogy milyen régen alakult ki. A Hashimoto-kór 4 szakaszra oszlik.

1. Euteroid fázis. Minden betegnek megvan a maga időtartama. Néha néhány hónap elegendő lehet ahhoz, hogy a betegség a második fejlődési szakaszba lépjen, míg más esetekben több év is eltelhet a fázisok között. Ebben az időszakban a beteg nem észlel különösebb változást közérzetében, és nem fordul orvoshoz. A szekréciós funkció nem károsodik.
2. A második, szubklinikai stádiumban a T-limfociták elkezdik aktívan támadni a follikuláris sejteket, ami pusztulásukhoz vezet. Ennek eredményeként a szervezet jelentősen kevesebb St. hormont kezd termelni. T4. Az eutheriosis miatt megmarad éles növekedés TSH szint.
3. A harmadik fázis thyreotoxikus. Jellemzője a T3 és T4 hormonok erős felfutása, ami az elpusztult tüszősejtekből való felszabadulásukkal magyarázható. A vérbe jutásuk erős stresszt jelent a szervezet számára, aminek következtében az immunrendszer gyorsan elkezd antitesteket termelni. Amikor a működő sejtek szintje csökken, hypothyreosis alakul ki.
4. A negyedik szakasz a hypothyreosis. A pajzsmirigy működése magától helyreállhat, de nem minden esetben. Ez attól függ, hogy a betegség milyen formában fordul elő. Például a krónikus hypothyreosis elég hosszú ideig tarthat, aktív szakaszba lépve, amelyet a remisszió szakasza követ.

A betegség lehet egy fázisban, vagy áthaladhat a fent leírt összes szakaszon. Rendkívül nehéz megjósolni, hogy a patológia pontosan hogyan fog előrehaladni.

Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás tünetei

A betegség minden formájának saját megnyilvánulási jellemzői vannak. Mivel az AIT nem jelent komoly veszélyt a szervezetre, és végső fázisát a hypothyreosis kialakulása jellemzi, sem az első, sem a második szakaszban klinikai tünetek Dont Have. Vagyis a patológia tünetei valójában a hypothyreosisra jellemző anomáliák kombinációi.

Felsoroljuk a pajzsmirigy autoimmun pajzsmirigy-gyulladására jellemző tüneteket:

• periodikus vagy állandó depresszív állapot(tisztán egyéni jel);
• memóriazavar;
• koncentrációs problémák;
• fásultság;
• állandó álmosság vagy fáradtság érzése;
• a súly éles ugrása vagy a testtömeg fokozatos növekedése;
• az étvágy romlása vagy teljes elvesztése;
• lassú szívverés;
• a kezek és lábak hidegsége;
• erővesztés még megfelelő táplálkozás mellett is;
• nehézségek a szokásos fizikai munka elvégzésében;
• a reakció gátlása különféle külső ingerek hatására;
• a haj tompasága, törékenysége;
• az epidermisz szárazsága, irritációja és hámlása;
• székrekedés;
• hanyatlás szexuális vágy, vagy annak teljes elvesztése;
• megsértése menstruációs ciklus(intermenstruációs vérzés kialakulása, vagy a menstruáció teljes leállása);
• az arc duzzanata;
• a bőr sárgasága;
• problémák az arckifejezéssel stb.

A szülés utáni, csendes (tünetmentes) és a citokin által kiváltott AIT-t a gyulladásos folyamat váltakozó fázisai jellemzik. A betegség thyreotoxikus szakaszában a megnyilvánulás klinikai kép miatt történik:

• hirtelen fogyás;
• hőérzet;
• fokozott izzadás intenzitása;
• rossz közérzet fülledt vagy kis helyiségekben;
• remegés az ujjakban;
• drasztikus változások pszicho-érzelmi állapot beteg;
• fokozott szívverés;
• rohamok;
• a figyelem és a memória romlása;
• a libidó elvesztése vagy csökkenése;
• fáradtság;
• általános gyengeség, amelytől még a megfelelő pihenés sem segít megszabadulni;
• a fokozott aktivitás hirtelen támadásai;
• problémák a menstruációs ciklussal.

A hypothyreosis stádiumát ugyanazok a tünetek kísérik, mint a krónikus stádiumot. A szülés utáni AIT-t a thyreotoxicosis tüneteinek megnyilvánulása a 4. hónap közepén, és a hypothyreosis tüneteinek észlelése a szülés utáni időszak 5. hónapjának elején - 6. hónapjának elején jellemzi.

Fájdalommentes és citokin által kiváltott AIT-ben nem figyelhetők meg különleges klinikai tünetek. Ha a betegségek mégis megjelennek, akkor rendkívül súlyosak alacsony fokú kifejezőképesség. Tünetmentesség esetén csak alatt észlelhetők megelőző vizsgálat egészségügyi intézményben.

Hogyan néz ki az autoimmun pajzsmirigygyulladás: fotó

Az alábbi képen látható, hogyan nyilvánul meg a betegség a nőkben:

Diagnosztika

Az első előtt figyelmeztető jelek A patológia jelenlétének kimutatása szinte lehetetlen. Ha nincsenek bántalmak, a beteg nem tartja tanácsosnak a kórházba vonulást, de ha mégis, akkor is szinte lehetetlen lesz tesztekkel azonosítani a patológiát. Amikor azonban a pajzsmirigy működésében az első káros változások elkezdődnek, klinikai vizsgálat a biológiai minta azonnal felfedi őket.

Ha más családtagok hasonló rendellenességekben szenvednek vagy szenvedtek korábban, ez azt jelenti, hogy Ön veszélyeztetett. Ebben az esetben a lehető leggyakrabban orvoshoz kell fordulni, és megelőző vizsgálatokat kell végezni.

A feltételezett AIT laboratóriumi vizsgálatai a következők:

• általános vérvizsgálat, amely meghatározza a limfociták szintjét;
• a szérum TSH méréséhez szükséges hormonteszt;
• immunogram, amely megállapítja az AT-TG, a pajzsmirigy-peroxidáz, valamint a pajzsmirigy pajzsmirigyhormonjai elleni antitestek jelenlétét;
• finom tűs biopszia, amely a limfociták vagy más sejtek méretének meghatározásához szükséges (növekedésük autoimmun pajzsmirigygyulladás jelenlétét jelzi);
• A pajzsmirigy ultrahang-diagnosztikája segít meghatározni méretének növekedését vagy csökkenését; AIT-vel a pajzsmirigy szerkezetében változás következik be, ami ultrahang során is kimutatható.

Ha az eredmények ultrahang vizsgálat jelezze az AIT-t, de klinikai tesztek megcáfolja fejlődését, a diagnózis kétségesnek minősül, és nem fér bele a beteg kórtörténetébe.

Mi történik, ha nem kezelik?

Pajzsmirigygyulladás lehet kellemetlen következményekkel jár, amelyek a betegség minden szakaszában változnak. Például a pajzsmirigy-túlműködés stádiumában a beteg szívritmuszavara (arrhythmia) léphet fel, vagy szívelégtelenség léphet fel, és ez tele van ilyen betegségek kialakulásával. veszélyes patológia mint a szívinfarktus.

A hypothyreosis a következő szövődményekhez vezethet:

• elmebaj;
• meddőség;
• a terhesség idő előtti megszakítása;
• képtelenség gyümölcsöt teremni;
• veleszületett hypothyreosis gyermekeknél;
• mély és hosszan tartó depresszió;
• myxedema.

A myxedema esetén a személy túlérzékeny lesz a hőmérséklet lefelé mutató változásaira. Akár egy banális influenza vagy valami más fertőzés, átadott egy adott kóros állapot, hypothyreosis kómát okozhat.

Nem kell azonban túlságosan aggódni – egy ilyen eltérés visszafordítható folyamat, és könnyen kezelhető. Ha a gyógyszer megfelelő adagját választja (a hormonszinttől és az AT-TPO-tól függően írják fel), akkor a betegség hosszú időszak az idő talán nem emlékeztet magára.

Autoimmun pajzsmirigygyulladás kezelése

Az AIT kezelését csak a utolsó szakasza fejlesztése – at . Ebben az esetben azonban bizonyos árnyalatokat figyelembe kell venni.

Így a terápiát kizárólag manifeszt hypothyreosis esetén végezzük, amikor TSH szint kevesebb, mint 10 mIU/l, és St. A T4 csökken. Ha a beteg a patológia szubklinikai formájában szenved 4-10 mU/1 l TSH-val és normál mutatók Utca. T4, akkor ebben az esetben a kezelést csak a hypothyreosis tüneteinek jelenlétében, valamint a terhesség alatt végezzük.

Ma a pajzsmirigy alulműködés leghatékonyabb kezelési módjai a gyógyszereket levotiroxin alapján. Az ilyen gyógyszerek sajátossága az, hogy hatóanyag a lehető legközelebb az emberi T4 hormonhoz. Az ilyen gyógyszerek teljesen ártalmatlanok, ezért terhesség és szoptatás alatt is megengedettek. A gyógyszerek gyakorlatilag nem okoznak mellékhatások, és annak ellenére, hogy hormonális elemen alapulnak, nem vezetnek súlygyarapodáshoz.

A levotiroxin alapú gyógyszereket a többitől „elszigetelve” kell szedni gyógyszereket, hiszen rendkívül érzékenyek minden „idegen” anyagra. A fogadást éhgyomorra (fél órával étkezés vagy más gyógyszerek alkalmazása előtt) végzik bőséges mennyiségben folyadékok.

A kalcium-kiegészítőket, multivitaminokat, vas-kiegészítőket, szukralfátot stb. legkorábban a levotiroxin bevétele után 4 órával szabad bevenni. A legtöbb hatékony eszközök ezen alapul az L-thyroxin és az Eutirox.

Manapság ezeknek a gyógyszereknek számos analógja létezik, de jobb, ha előnyben részesítjük az eredetieket. Az tény, hogy ők azok, akiknek a legnagyobb hatása van pozitív cselekvés a beteg testén, míg az analógok csak átmeneti javulást hozhatnak a beteg egészségében.

Ha időnként átvált az eredetiről a generikusra, akkor emlékeznie kell arra, hogy ebben az esetben az adagolás módosítására lesz szükség hatóanyag- levotiroxin. Emiatt 2-3 havonta vérvételre van szükség a TSH szint meghatározására.

Táplálkozás az AIT számára

A betegség kezelése (vagy progressziójának jelentős lelassítása) többet nyújt jó eredmények ha a beteg kerüli az ártalmas ételeket pajzsmirigy. Ebben az esetben minimálisra kell csökkenteni a gluténtartalmú termékek fogyasztásának gyakoriságát. A következők tilosak:

• gabonafélék;
• lisztből készült ételek;
• péksütemények;
• csokoládé;
• édesség;
• gyorsétterem stb.

Ugyanakkor meg kell próbálnia jóddal dúsított ételeket fogyasztani. Különösen hasznosak az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás hypothyreosis formája elleni küzdelemben.

AIT esetén a lehető legnagyobb komolysággal kell megvédeni a szervezetet a patogén mikroflóra behatolásától. Meg kell próbálnia megtisztítani a már benne lévő kórokozó baktériumoktól is. Először is gondoskodni kell a belek megtisztításáról, mert itt történik az aktív szaporodás káros mikroorganizmusok. Ehhez a beteg étrendjének tartalmaznia kell:

• fermentált tejtermékek;
• Kókuszolaj;
• friss gyümölcsök és zöldségek;
• sovány hús és húsleves;
• különböző típusú halak;
• hínár és más hínár;
• csíráztatott szemek.

A fenti listán szereplő összes termék segít az immunrendszer erősítésében, vitaminokkal és ásványi anyagokkal gazdagítja a szervezetet, ami viszont javítja a pajzsmirigy és a belek működését.

Fontos! Ha az AIT hyperthyreosis formája van, teljesen ki kell zárni az étrendből az összes jódot tartalmazó élelmiszert, mivel ez az elem serkenti a T3 és T4 hormonok termelését.

Az AIT esetében fontos előnyben részesíteni a következő anyagokat:

• szelén, amely fontos a pajzsmirigy alulműködésben, mivel javítja a T3 és T4 hormonok szekrécióját;
• B-vitaminok, amelyek elősegítik az anyagcsere folyamatok javítását és a szervezet jó formában tartását;
• probiotikumok, amelyek fontosak a bél mikroflóra fenntartásához és a dysbiosis megelőzéséhez;
• adaptogén növények, amelyek serkentik a T3 és T4 hormonok termelődését hypothyreosisban (Rhodiola rosea, Reishi gomba, ginzeng gyökér és gyümölcs).

Kezelési prognózis

Mi a legrosszabb, amire számíthatsz? Az AIT kezelésének prognózisa általában meglehetősen kedvező. Ha tartós hypothyreosis lép fel, a betegnek élete végéig levotiroxin alapú gyógyszereket kell szednie.

Nagyon fontos ellenőrizni a hormonok szintjét a páciens testében, ezért félévente egyszer klinikai vérvizsgálatot és ultrahangot kell végezni. Ha ultrahangos vizsgálat során göbös tömörödést észlelnek a pajzsmirigy területén, ez jó ok az endokrinológushoz.

Ha az ultrahang során a csomók megnagyobbodását észlelték, vagy intenzív növekedést észleltek, a betegnek punkciós biopsziát írnak elő. A kapott szövetmintát a laboratóriumban megvizsgálják, hogy megerősítsék vagy cáfolják a rákkeltő folyamat jelenlétét. Ebben az esetben az ultrahangot félévente javasolt elvégezni. Ha a csomópont nem növekszik, akkor az ultrahangos diagnosztikát évente egyszer lehet elvégezni.

A pajzsmirigy pajzsmirigygyulladása nagyon gyakori. Az elterjedtség tekintetében ez a jogsértés a második helyen áll diabetes mellitus az anomáliák között endokrin rendszer. Az autoimmun pajzsmirigygyulladás a leginkább gyakori megsértése ebből a csoportból. A betegség első tüneteinek arra kell ösztönözniük az embert, hogy forduljon orvoshoz, aki kiválasztja hatékony kezelés. Tehát mi az a pajzsmirigygyulladás?

A pajzsmirigygyulladás a pajzsmirigy gyulladása, amely nyomás, nyaki fájdalom, nyelési nehézség és rekedtség formájában nyilvánul meg. Akut állapotban gyulladásos folyamat fennáll a tályog veszélye.

Az anomália kialakulásakor fennáll a veszélye diffúz elváltozások szerv. Először hyperthyreosis lép fel, majd hypothyreosis alakul ki. Ezek a betegségek megfelelő terápiát igényelnek.

A krónikus és akut pajzsmirigygyulladás alapja az különféle mechanizmusok. A kulcsszerepet azonban a gyulladás megjelenése játssza, amely a pajzsmirigyszövetet érinti. Általános csoport több csoportra oszthatók, amelyek a betegség fő típusait jellemzik:

1. A pajzsmirigygyulladás akut formája. Ilyenkor gennyes pajzsmirigygyulladás ill nem gennyes forma patológia. A betegséget azonban gyakran helyi gyulladásos gócok megjelenése jellemzi a pajzsmirigy szöveteiben.
2. A pajzsmirigy szubakut pajzsmirigygyulladása. Ennek a típusnak a fő tünete tekinthető fokális elváltozás hosszú fejlődési múlttal rendelkező szerv.
3. A pajzsmirigy krónikus pajzsmirigygyulladása. Ebben az esetben provokáló tényezők lehetnek specifikus kórokozók amelyek a betegség kialakulásához vezetnek. Ide tartozik a szifilisz és a tuberkulózisbacilus. Autoimmun pajzsmirigygyulladás is előfordulhat.

Okoz

A tényezők közé tartozik minden olyan ok, amely a pajzsmirigy károsodásához vezet. Az egyetlen kivétel az autoimmun pajzsmirigygyulladás, amelynek eltérő fejlődési mechanizmusa van. A fő okok a következők:

1. Áthelyezve traumás elváltozások szerv. Vérzést okozhatnak a mirigyszövetben. A sérülés okai és jellemzői nem különösebben fontosak.
2. Hosszan tartó ionizáló sugárzásnak való kitettség. Ennek oka lehet az illető szakmája.
3. Vírusos fertőzések. Az akut pajzsmirigygyulladás kialakulása különösen gyakran jár együtt influenzával, mumpszsal vagy kanyaróval.
4. A mirigy szerkezetében elhelyezkedő tüszők károsodása. Ez a folyamat a különböző szerkezetű antitestek működésének eredménye. Ez az okáltalában provokál autoimmun pajzsmirigygyulladás krónikus jellegű.
5. Bakteriális mikroorganizmusok, amelyek kórokozókká válnak.
6. Fejlesztés limfoid infiltráció. Ez lesz az ok fokozatos vereség szervi parenchima. Ennek eredményeként krónikus limfocitás pajzsmirigygyulladás alakul ki.

Autoimmun pajzsmirigygyulladás (AIT)- krónikus gyulladás pajzsmirigyszövet, amely autoimmun eredetű, és a tüszők és a mirigy tüszősejtjeinek károsodásához és pusztulásához kapcsolódik. Az autoimmun pajzsmirigygyulladás tipikus esetekben tünetmentes, csak esetenként jár a pajzsmirigy megnagyobbodásával. Az autoimmun pajzsmirigygyulladás diagnózisát az eredmények figyelembevételével végzik klinikai tesztek, A pajzsmirigy ultrahangja, adatok szövettani vizsgálat finomtűs biopszia eredményeként nyert anyag. Az autoimmun pajzsmirigygyulladás kezelését endokrinológusok végzik. A pajzsmirigy hormontermelő működésének korrekciójából és az autoimmun folyamatok elnyomásából áll.

ICD-10

E06.3

Általános információ

Autoimmun pajzsmirigygyulladás (AIT)- a pajzsmirigyszövet krónikus gyulladása, amely autoimmun eredetű, és a mirigy tüszőinek és tüszősejtjeinek károsodásához és pusztulásához kapcsolódik. Az autoimmun pajzsmirigygyulladás az összes pajzsmirigybetegség 20-30%-át teszi ki. A nők körében az AIT 15-20-szor gyakrabban fordul elő, mint a férfiaknál, ami az X-kromoszóma megsértésével és az ösztrogén limfoid rendszerre gyakorolt ​​​​hatásával jár. Az autoimmun pajzsmirigygyulladásban szenvedő betegek általában 40 és 50 év közöttiek, bár Utóbbi időben A betegség fiatalok és gyermekek körében fordul elő.

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás osztályozása

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás az azonos természetű betegségek egy csoportját foglalja magában.

• Krónikus autoimmun pajzsmirigygyulladás(limfomás, limfocitás pajzsmirigygyulladás, elavult - Hashimoto golyva) a T-limfociták progresszív beszűrődése a mirigy parenchymájába, a sejtek elleni antitestek számának növekedése és a pajzsmirigy fokozatos pusztulásához vezet. A pajzsmirigy felépítésében és működésében fellépő zavarok következtében primer hypothyreosis (a pajzsmirigyhormonok szintjének csökkenése) kialakulása lehetséges. A krónikus AIT-nek van genetikai természet, megnyilvánulhat családi formákban és kombinálható más autoimmun betegségekkel.
• Szülés utáni pajzsmirigygyulladás leggyakrabban fordul elő és tanulmányozzák a legtöbbet. Ezt a szervezet immunrendszerének túlzott újraaktiválása okozza a terhesség alatti természetes elnyomás után. Ha fennáll a hajlam, ez destruktív autoimmun pajzsmirigygyulladás kialakulásához vezethet.
• Csendes pajzsmirigygyulladás a szülés utáni analógja, de előfordulása nincs összefüggésben a terhességgel, okai ismeretlenek.
• Citokin által kiváltott pajzsmirigygyulladás előfordulhat az interferon gyógyszerekkel végzett kezelés során hepatitis C-ben és vérbetegségben szenvedő betegeknél.

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás változatai, mint a szülés utáni, fájdalommentes és citokin által kiváltott, hasonlóak a pajzsmirigyben lezajló folyamatok fázisaiban. A kezdeti szakaszban destruktív pajzsmirigy-toxikózis alakul ki, amely később átmeneti hypothyreosisba megy át, és a legtöbb esetben a pajzsmirigy működésének helyreállításával végződik.

Minden autoimmun pajzsmirigy-gyulladásban a következő fázisok különböztethetők meg:

• Euthyroid fázis betegségek (pajzsmirigy-működési zavar nélkül). Eltarthat évekig, évtizedekig vagy egy életen át.
• Szubklinikai fázis. A betegség előrehaladtával a T-limfociták masszív agressziója a pajzsmirigysejtek pusztulásához és a pajzsmirigyhormonok mennyiségének csökkenéséhez vezet. A termelés növelésével pajzsmirigy-stimuláló hormon(TSH), amely túlzottan stimulálja a pajzsmirigyet, a szervezet képes fenntartani a normál T4 termelést.
• Thirotoxikus fázis. A T-limfociták fokozódó agressziója és a pajzsmirigysejtek károsodása következtében a meglévő pajzsmirigyhormonok felszabadulnak a vérbe, és kialakul a tirotoxikózis. Ráadásul be véráram megsemmisült részekre esik belső szerkezetek follikuláris sejtek, amelyek provokálják a pajzsmirigysejtek elleni antitestek további termelését. Amikor a pajzsmirigy további pusztulásával a hormontermelő sejtek száma alá csökken kritikus szint, a vér T4-tartalma meredeken csökken, és megkezdődik a nyilvánvaló hypothyreosis fázisa.
• Hypothyroid fázis. Körülbelül egy évig tart, utána általában helyreáll a pajzsmirigy működése. Néha a hypothyreosis tartós marad.

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás lehet egyfázisú (csak pajzsmirigy-toxikus vagy csak hypothyreosis fázisa van).

Által klinikai megnyilvánulásaiés a pajzsmirigy méretének változásai, az autoimmun pajzsmirigygyulladás formákra oszlik:

• Rejtett(csak immunológiai jelek vannak, klinikai tünetek nincsenek). Mirigy szabályos méretű vagy enyhén megnagyobbodott (1-2 fok), tömörödés nélkül a mirigy funkciói nem károsodnak, esetenként mérsékelt thyreotoxicosis vagy hypothyreosis tünetei figyelhetők meg.
• Hipertrófiás(a pajzsmirigy méretének növekedésével (golyva), a hypothyreosis vagy a thyrotoxicosis gyakori mérsékelt megnyilvánulásaival. Előfordulhat a pajzsmirigy egyenletes megnagyobbodása teljes térfogatában (diffúz forma), vagy csomók kialakulása figyelhető meg (noduláris forma), esetenként diffúz ill. csomós formák. Hipertrófiás forma az autoimmun pajzsmirigygyulladást thyrotoxicosis kísérheti kezdeti szakaszban betegségek, de általában a pajzsmirigy működése megmarad vagy csökken. A pajzsmirigyszövetben zajló autoimmun folyamat előrehaladtával az állapot romlik, a pajzsmirigy működése csökken, hypothyreosis alakul ki.
• Atrófiás(a pajzsmirigy mérete normális vagy csökkent, a szerint klinikai tünetek– pajzsmirigy alulműködés). Gyakrabban figyelhető meg idős korban és fiatalokban - radioaktív sugárzásnak való kitettség esetén. Az autoimmun pajzsmirigygyulladás legsúlyosabb formája, a pajzsmirigyek masszív pusztulása miatt a pajzsmirigy működése élesen csökken.

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás okai

Még örökletes hajlam, az autoimmun pajzsmirigygyulladás kialakulásához további kedvezőtlen provokáló tényezők szükségesek:

• korábbi akut légúti vírusos betegségek;
• járványok krónikus fertőzés(a palatinus mandulákon, az orrmelléküregekben, szuvas fogak);
• ökológia, jód-, klór- és fluorvegyületek feleslege környezet, élelmiszer és víz (befolyásolja a limfociták aktivitását);
• gyógyszerek (jódtartalmú gyógyszerek, hormonális szerek) hosszú távú ellenőrizetlen alkalmazása;
• sugárterhelés, hosszú napsugárzás;
• pszichotraumatikus helyzetek (szerettek betegsége vagy halála, munkavesztés, harag és csalódás).

Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás tünetei

A legtöbb krónikus autoimmun pajzsmirigygyulladás (az euthyreoid fázisban és a szubklinikai hypothyreosis fázisában) hosszú idő tünetmentes. A pajzsmirigy mérete nem megnagyobbodott, tapintásra fájdalommentes, a mirigy működése normális. Nagyon ritkán a pajzsmirigy méretének növekedése (golyva) észlelhető, a beteg panaszkodik kényelmetlenség a pajzsmirigyben (nyomásérzés, kóma a torokban), könnyű fáradtság, gyengeség, ízületi fájdalom.

A tirotoxikózis klinikai képét autoimmun pajzsmirigygyulladásban általában a betegség kialakulásának első éveiben figyelik meg. átmeneti jellegés mivel a pajzsmirigy működő szövete sorvad, egy időre átmegy az euthyreoid fázisba, majd hypothyreosisba.

A szülés utáni pajzsmirigygyulladás általában enyhe thyreotoxicosisként nyilvánul meg a születés után 14 héttel. A legtöbb esetben fáradtság, általános gyengeség és fogyás figyelhető meg. Néha a tirotoxikózis jelentősen kifejezett (tachycardia, hőérzet, túlzott izzadás, végtagok remegése, érzelmi labilitás, álmatlanság). Az autoimmun pajzsmirigygyulladás hypothyreosis fázisa a születés után 19 héttel jelenik meg. Egyes esetekben a szülés utáni depresszióval kombinálják.

A fájdalommentes (csendes) thyreoiditist enyhe, gyakran szubklinikai thyrotoxicosis fejezi ki. A citokinek által kiváltott pajzsmirigygyulladást általában nem kíséri súlyos thyreotoxicosis vagy hypothyreosis.

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás diagnózisa

Elég nehéz diagnosztizálni az AIT-t a hypothyreosis kialakulása előtt. Az endokrinológusok a klinikai kép, adatok alapján állítják fel az autoimmun pajzsmirigygyulladás diagnózisát laboratóriumi kutatás. Más családtagok jelenléte autoimmun rendellenességek megerősíti az autoimmun pajzsmirigygyulladás valószínűségét.

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás laboratóriumi vizsgálatai a következők:

• általános elemzés vér- a limfociták számának növekedését határozzák meg
• immunogram- tiroglobulin, pajzsmirigy-peroxidáz, második kolloid antigén, pajzsmirigy pajzsmirigyhormonok elleni antitestek jelenléte jellemzi
• T3 és T4 meghatározása(teljes és ingyenes), TSH szint a vérszérumban. A TSH-szint emelkedése normál T4-szint mellett szubklinikai hypothyreosisra utal, megnövekedett szint TSH csökkent T4-koncentrációval – a klinikai hypothyreosisról
• A pajzsmirigy ultrahangja- a mirigy méretének növekedését vagy csökkenését, szerkezeti változást mutatja. A vizsgálat eredményei kiegészítik a klinikai képet és más laboratóriumi eredményeket.
• a pajzsmirigy finom tűs biopsziája- lehetővé teszi nagyszámú limfocita és más, az autoimmun pajzsmirigygyulladásra jellemző sejt azonosítását. Akkor alkalmazzák, ha bizonyíték van a pajzsmirigy csomójának lehetséges rosszindulatú degenerációjára.

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás diagnosztikai kritériumai a következők:

• a keringő pajzsmirigy elleni antitestek (AT-TPO) megnövekedett szintje;
• a pajzsmirigy hipoechogenitásának kimutatása ultrahanggal;
• primer hypothyreosis jelei.

Ezen kritériumok közül legalább egy hiányában az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás diagnózisa csak valószínűségi. Mivel az AT-TPO szintjének emelkedése, vagy a pajzsmirigy hipoechogenitása önmagában még nem bizonyítja az autoimmun pajzsmirigygyulladást, ez nem teszi lehetővé, hogy megállapítsuk. pontos diagnózis. A kezelés csak a hypothyreosis fázisában javallt, ezért az euthyreoid fázisban általában nincs szükség sürgős diagnózis felállítására.

Autoimmun pajzsmirigygyulladás kezelése

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás specifikus terápiáját nem fejlesztették ki. Annak ellenére modern vívmányok orvostudomány, endokrinológia még nem rendelkezik hatékony és biztonságos módszerek korrekciókat autoimmun patológia pajzsmirigy, amelyben a folyamat nem haladna hypothyreosisig.

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás thyreotoxikus fázisa esetén a pajzsmirigy működését elnyomó gyógyszerek - tirosztatikumok (tiamazol, karbimazol, propiltiouracil) alkalmazása nem javasolt, mivel ebben a folyamatban nem lép fel a pajzsmirigy túlműködése. Súlyos tünetek esetén szív- és érrendszeri rendellenességek béta-blokkolókat használnak.

A hypothyreosis megnyilvánulásaira, egyénileg felírva helyettesítő terápia pajzsmirigyhormonok pajzsmirigykészítményei - levotiroxin (L-tiroxin). Ezt a klinikai kép és a vérszérum TSH-szintjének ellenőrzése alatt végzik.

A glükokortikoidok (prednizolon) csak az őszi-téli időszakban gyakran megfigyelhető szubakut thyreoiditisszel egyidejű autoimmun pajzsmirigygyulladás esetén javallt. Az autoantitestek titerének csökkentésére nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket alkalmaznak: indometacin, diklofenak. Ezenkívül gyógyszereket használnak az immunitás korrigálása érdekében, vitaminokat és adaptogéneket. A pajzsmirigy hipertrófiája és a mediastinalis szervek kifejezett összenyomódása esetén sebészeti kezelést végeznek.

Előrejelzés

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás kialakulásának prognózisa kielégítő. Időben történő kezeléssel jelentősen lelassítható a pusztulás és a pajzsmirigy működésének csökkenése, és a betegség hosszú távú remissziója érhető el. Kielégítő egészségi és normál teljesítmény Egyes esetekben a betegek több mint 15 évig fennállnak, az AIT rövid távú súlyosbodása ellenére.

Az autoimmun pajzsmirigygyulladást és a pajzsmirigy-peroxidáz (AT-TPO) elleni antitestek emelkedett titerét a jövőbeni hypothyreosis kockázati tényezőiként kell figyelembe venni. Szülés utáni pajzsmirigygyulladás esetén a kiújulásának valószínűsége után következő terhesség nőknél ez 70%. A szülés utáni pajzsmirigygyulladásban szenvedő nők körülbelül 25-30%-ánál ezt követően krónikus autoimmun pajzsmirigygyulladás alakul ki, amely állandó hypothyreosisba megy át.

Megelőzés

Ha autoimmun pajzsmirigygyulladást észlelnek a pajzsmirigy működési zavara nélkül, a pácienst monitorozni kell a hypothyreosis megnyilvánulásainak mielőbbi felismerése és időben történő kompenzálása érdekében.

Azok a nők, akik AT-TPO-t hordozók anélkül, hogy a pajzsmirigy működésében megváltoztak volna, fennáll a pajzsmirigy alulműködésének kockázata, ha teherbe esnek. Ezért a pajzsmirigy állapotát és működését egyaránt figyelemmel kell kísérni korai szakaszaiban terhesség és szülés után.

ICD-10 kód