A gyomor gyomorrákja elhal. A gyomor-bélrendszeri stromadaganatok osztályozása

- ritka csoport rosszindulatú daganatok gyomor-bél traktus mesenchymalis eredetű. A klinikai megnyilvánulások a neoplázia helyétől függenek. Előfordulhat gyors jóllakottság érzése, fájdalom, puffadás, vérzés és jelenségek bélelzáródás. Tovább késői szakaszok súlycsökkenést, lázat, vérszegénységet, hipertermiát és a távoli áttétek által érintett szervek diszfunkcióját észlelik. A diagnózis felállítása panaszok, objektív vizsgálati adatok, CT, ultrahang, endoszkópos vizsgálatés biopsziás eredményeket. Kezelés - műtét, kemoterápia.

A gastrointestinalis stroma tumorok (GIST-ek) a nyálkahártya alatti rétegben elhelyezkedő, nem epiteliális eredetű daganatok csoportja. üreges szervek gyomor-bél traktus. Az esetek 60-70%-ában a gyomor, 20-30%-ban - vékonybél, 5% -ban - a végbél, kevesebb, mint 5% - a nyelőcső. Egyes esetekben az omentum, a mesentery és a retroperitonealis tér régiójában észlelhetők, bár az ilyen neoplázia kialakulásának mechanizmusát az üreges szerveken kívül még nem vizsgálták. A gasztrointesztinális stromadaganatok a teljes daganatok kevesebb mint 1%-át teszik ki onkológiai elváltozások GIT. Általában 40 év után alakulnak ki, a csúcs előfordulási gyakorisága 55-60 év után következik be.

Az észlelés időpontjában ennek a csoportnak néhány daganata jóindulatúnak tűnhet, de a szakértők mindig potenciálisan rosszindulatúnak tekintik az ilyen daganatokat. Gyakran figyelhető meg agresszív lefolyás, a diagnózis idején a betegek 15-50% -ánál metasztatikus máj- vagy peritoneum-elváltozások vannak. Ritkábban a gyomor-bélrendszeri stromális daganatok áttétet adnak a csontokra, a mellhártyára és a tüdőre. A fejlesztés fő okát veszik figyelembe örökletes hajlam. Egyes kutatók rámutatnak a mutáció típusa és a neoplázia lokalizációja közötti kapcsolatra. A kezelést az onkológia, a gasztroenterológia és a hasi sebészet szakemberei végzik.

A gyomor-bélrendszeri stromadaganatok osztályozása

A múlt század 80-as éveiig a szakértők úgy vélték, hogy az ebbe a csoportba tartozó neoplazmák a simaizomszövetből származnak, és olyan daganatokat tekintettek, mint a leomyosarcoma, leiomyoma és leiomyoblastoma. A megvalósítás után ben klinikai gyakorlat immunhisztokémiai módszerekkel és elektronmikroszkóppal megállapították, hogy a gastrointestinalis stroma tumorok sejtjei Cajal intersticiális sejtekből származnak, amelyek összekötő kapcsot jelentenek a perifériás intramurális csomópontjai között. idegrendszerés a gyomor-bél traktus üreges szerveinek simaizomsejtjei. E sejtek egyik fő funkciója a nyelőcső, a gyomor és a belek falának perisztaltikájának koordinálása.

A gasztrointesztinális stromadaganatok általában laza, rózsaszínes, szürke vagy világosbarna színű csomók nyálkahártyával. A csomópontok átmérője 1-35 cm között változhat.A növekedési folyamat során az ilyen neoplazmák egyesülhetnek, konglomerátumokat vagy cisztás struktúrákat képezve. A nagy neoplázia közepén általában nekrózisos területek találhatók; cisztás üregek vérzésekkel.

A gyomor-bélrendszeri stromadaganat mintájának mikroszkópos vizsgálata orsó alakú és epithelioid sejteket tár fel, amelyek egymástól távol helyezkednek el, vagy vékony rétegekkel elválasztott klaszterekbe csoportosulnak. kötőszöveti. Sejtpolimorfizmus figyelhető meg. A fusiform sejtek kötegeket és örvényeket alkotnak. Az epithelioid sejteknek határozottabb határai vannak, az ilyen sejtek alakja kerek vagy sokszögű. Az orsó alakú és epithelioid sejtek citoplazmája világos, a sejtmagok lekerekítettek vagy oválisak.

A jellemzőket figyelembe véve szövettani szerkezet A gasztrointesztinális stromális daganatok következő típusait különböztetjük meg:

• Orsócellák. A stromális neoplazmák teljes számának körülbelül 70% -át teszik ki. A lekerekített vagy megnyúlt monomorf maggal rendelkező fusiform sejtek dominálnak.
• Epithelioid. A stroma neoplasia eseteinek 20%-ában fordulnak elő. A sokszögű vagy lekerekített sejtek dominálnak ovális vagy lekerekített könnyű magokkal.
• Ileoform. Az összes gyomor-bélrendszeri stromadaganat 10%-át teszik ki. Jelentős sejtpolimorfizmus figyelhető meg.

Emellett ritka onkocitikus, mesothelioma-szerű és cricoid GIST-ek is előfordulnak.

A gyomor-bélrendszeri stromadaganatok tünetei

Nincsenek patognomonikus tünetek klinikai kép a neoplazma helye határozza meg. Nyelési nehézség, korai jóllakottság, puffadás vagy hasi fájdalom jelentkezhet. A gyomor-bélrendszeri stromadaganatban szenvedő betegek 20%-ánál kezdeti szakaszaiban tünetmentes. A megnyilvánulások nem specifikussága és enyhe súlyossága miatt a betegek átlagosan 4-6 hónappal a betegség első jeleinek megjelenése után fordulnak orvoshoz. Az ilyen neopláziák gyakran véletlenszerű leletté válnak CT, esophagogastroduodenoscopia és más vizsgálatok során. Néha gyomor-bélrendszeri stromális daganatok találhatók során műtéti beavatkozás egy másik betegségről.

Az onkológiai folyamat előrehaladtával a betegek több mint fele gyomor-bélrendszeri vérzést tapasztal, amelyet krétás vagy véres hányás kísér. Sok betegnél poszthemorrhagiás vérszegénység alakul ki. A GIST-ben a vérzés nagy valószínűsége a daganat gyakori fekélyesedésének köszönhető. A gyomor-bélrendszeri stromadaganatokban szenvedő betegek 10-30%-ánál bélelzáródás jelei vannak. A későbbi szakaszokban súlycsökkenést, étvágytalanságot, gyengeséget és hasüreg megnagyobbodást észlelnek az ascites és/vagy a növekvő daganat miatt. A has tapintása során daganatszerű képződményt határoznak meg. A májba történő áttétek esetén a szerv növekedése és különböző súlyosságú sárgaság lehetséges.

A gyomor-bélrendszeri stromadaganatok diagnosztizálása

A diagnózis a klinikai tünetek, a külső vizsgálati adatok és az objektív tanulmányok figyelembevételével történik. A betegeket felírják a hasi szervek röntgenfelvételére, ultrahangra és a hasi szervek kontrasztos CT-jére. Alacsonyan fekvő daganatok esetén a betegeket MRI-re utalják. A gyomor károsodásával gasztroszkópiát végeznek, a vastagbél károsodásával - kolonoszkópiát. Ha gyomor-bélrendszeri stromadaganat metasztázisának gyanúja merül fel, mellkasröntgen, mellkasi CT-vizsgálat, gerincröntgen, vázcsont-szcintigráfia és egyéb vizsgálatokat végeznek.

Lehetőség szerint PET-CT-t alkalmazunk a gyomor-bélrendszeri stromadaganat kiterjedésének pontos meghatározására és a más módszerekkel nem észlelt kis áttétek kimutatására. A végső diagnózist az endoszkópos vizsgálat során vett szövetminta szövettani és immunkémiai vizsgálata alapján állítják fel. Megkülönböztető diagnózis a gyomor-bél traktus egyéb daganataival végzett.

Gasztrointesztinális stromadaganatok kezelése

A GIST fő kezelése a műtét. A műtét terjedelmét a neoplázia helyétől és mértékétől függően határozzák meg. A szabvány a kóros gócok radikális eltávolítása a környező egészséges szövetek 1-2 cm-ével együtt. Az eltávolított gyomor-bélrendszeri stromadaganatot sürgősre küldik mikroszkópos vizsgálat, ha rosszindulatú sejteket észlelnek a metszésvonal mentén, az érintett területet kimetsszük.

A ritka limfogén metasztázis miatt lymphadenectomiára nem kerül sor (kivéve a végbél gastrointestinalis stroma tumorait, amelyek az esetek 25-30%-ában a nyirokcsomókba adnak áttétet). Egyetlen májmetasztázisokkal rádiófrekvenciás termikus ablációt végeznek ill azonnali eltávolítás másodlagos daganat. Inoperábilis daganatok esetén preoperatív kemoterápiát írnak elő, majd egy második vizsgálatot végeznek. Ha a reszekabilitás jelei megjelennek, a neoplazmát kivágják, más esetekben a kemoterápiás gyógyszerekkel történő kezelést folytatják.

A prognózis a gasztrointesztinális stromadaganat helyétől, kiterjedésétől és méretétől függ. Az ötéves túlélés mediánja 48%. Legfeljebb 5 évvel a radikális műtét után a betegek 50%-a túlélheti, 10 cm-nél nagyobb átmérőjű daganatok esetén ez az arány 20%-ra csökken. neves nagy valószínűséggel recidívák, a radikális resectio után 2 éven belül a betegek 80%-ánál észlelnek relapszusokat. Átlagos időtartam az inoperábilis gasztrointesztinális stromadaganatok várható élettartama 10 és 21 hónap között változik a különböző források szerint.

SEBÉSZET

A stroma tumorok lokalizált formáinak kezelése
A sebészeti beavatkozást tekintik a választott módszernek a lokalizált daganatok kezelésében. A művelet célja - teljes eltávolítása daganatok az egészséges szövetekben a pszeudokapszula károsodása nélkül. A stroma tumort óvatosan, szövetkárosodás nélkül kell eltávolítani, amit vérzés vagy intraoperatív disszemináció bonyolíthat. tumorsejtek. Az ilyen disszemináció meghatározza a betegség intraperitoneális kiújulásának rendkívül magas kockázatát. Alapvető végrehajtási feltétel radikális beavatkozás- a daganat eltávolítása az egészséges szövetekből.

Az utóbbi időben a laparoszkópos technológiákat egyre inkább alkalmazzák a stromális daganatok kezelésében. Az ilyen beavatkozások azonban elvégezhetők, ha a neoplazma mérete kisebb, mint 2 cm, és alacsony a pszeudokapszula intraoperatív károsodásának kockázata. A gyomor-adenokarcinómától eltérően a regionális nyirokcsomókban kialakuló stromális tumor áttétek ritkán fordulnak elő, ezért a nyirokcsomó-disszekciót nem végezzük.

A gyomor stromális daganata esetén a környező szövetek rendkívül ritkán vesznek részt a folyamatban. A környező struktúrák károsodása esetén monoblokk kombinált reszekció javasolt, hogy megakadályozzák a pszeudokapszula kinyílását. A kombinált reszekciók gyakoriságának csökkentésére neoadjuváns terápiát alkalmaznak.

A stromadaganatok gyakori formáinak kezelése
Az ilyen típusú gyomortumorok áttétje általában a hasüregben (peritoneális disszemináció) vagy a májkárosodásban jelentkezik. A nyirokcsomókban vagy távoli szervekben kialakuló áttétek rendkívül ritkák - kevesebb, mint 10%, általában a folyamat előrehaladott stádiumában szenvedő betegeknél. Az intraperitoneális disszemináció kockázata jelentősen megnő a tumor pszeudokapszula károsodásával. Még radikális beavatkozás esetén is előfordulhat helyi kiújulás az eltávolított daganat területén vagy a nagyobb omentum szomszédos szakaszaiban. Ez egyrészt meghatározza a nagyobb omentum reszekciójának szükségességét, másrészt az egészséges szöveteken belüli daganateltávolítás tényének kötelező sürgős morfológiai megerősítése.

Sebészeti módszer továbbra is az "arany standard" a gyomor stromadaganatok lokálisan előrehaladott formáinak kezelésében. A hosszú távú eredményeket nagymértékben meghatározza a mikroszkopikus szubklinikai reziduális daganat jelenléte a műtéti kezelés idején. Ilyen körülmények között a primer tumornak a pszeudokapszula károsodása nélkül történő radikális eltávolítása is csak palliatív szerepet játszik a szövődmények megelőzésében vagy kezelésében, és a hosszú távú eredményeket csekély mértékben befolyásolja. Az adjuváns terápia alkalmazása meglehetősen logikus.

A kombináció hatékonyságának másik tényezője az adjuváns terápia alkalmazása kis mennyiségű reziduális tumorral, amikor az elsődleges rezisztencia szintje meglehetősen alacsony.

Az adjuváns terápia egyik fő célja a primer daganat méretének csökkentése a sebészeti beavatkozás mennyiségének csökkentése érdekében, különösen a környező struktúrákat érintő masszív daganatok esetében. Fontos tényező neoadjuváns terápia - a végrehajtásának időtartama meghatározott számú tanfolyamon belül vagy a maximális hatás eléréséig. Meg kell jegyezni, hogy a sorozatban kis tanulmányok az imatinib neoadjuváns alkalmazásával a teljes regresszió aránya csak 12%, míg a részleges regresszió volt a leggyakoribb - az esetek 65%-a. Jelenleg folyik egy nagy prospektív tanulmány a neoadjuváns imatinibről az azonnali és hosszú távú eredmények meghatározására.

ELŐREJELZÉS

A gyomor-bélrendszeri stromadaganatok a kezelés hosszú távú eredményei alapján jóindulatú és rosszindulatú daganatokra oszthatók.

Kis daganatos betegeknél alacsony a betegség kiújulásának kockázata alacsony mitotikus aktivitás mellett. jó előrejelzés betegség még 10 cm-nél nagyobb, alacsony mitotikus indexű daganatokban is: a radikális kezelést követően 5 éven túl a betegek 12%-ánál csak a betegség progresszióját állapították meg. Úgy gondolják, hogy a gyomor stromális daganatai kedvezőbbek, mint más lokalizációk.

A mitotikus index a gyomor stromadaganat fő prognosztikai markere. A preoperatív biopsziás anyag azonban nem elegendő a preoperatív prognózis meghatározásához. Emiatt az elsődleges daganat műtéti eltávolítása minden műtétre alkalmas betegnél javasolt. A távoli metasztázisok diagnosztizálását követően az átlagos várható élettartam 18-24 hónap, de az imatinib neoadjuváns terápia alkalmazása miatt a prognózis jelentősen javult.

M.I. Davydov, M.D. Ter-Ovanesov

A gastrointestinalis daganatok (GIST) a gyomor-bél traktus összes daganatának 1%-át teszik ki, de a szarkómák között számuk eléri a 80%-ot. A GIST leggyakoribb helye a gyomor. Az Assuta klinikán dolgozó szakemberek jelentős tapasztalattal rendelkeznek minden típusú gyomor- és bélrák kezelésében. Az Izarilban a diagnózist rövid időn belül elvégzik, és az ezt követő kezelést a segítségével végzik fejlett technológiák, a legújabb berendezések és az új hatékony gyógyszerek.

A gyomor-bél traktus stromális daganatai

A gastrointestinalis stroma tumorok (GIST) általában a gyomor vagy a belek falának nyálkahártya sejtjeiben kezdődnek, ritka esetek lehet jóindulatú (nem rák) vagy rosszindulatú (rák). Nemcsak felnőtteknél, hanem serdülőknél is, gyakrabban lányoknál fordulnak elő.

A GIST stroma tumorok hasonlóak a simaizom daganatokhoz (leiomyomák, leiomyosarcomák) és a neurogén daganatokhoz (schwanomák). Az immunhisztokémiai vizsgálatok által feltárt alapvető jellemzők azonban lehetővé teszik ezen daganatok külön nozológiai csoportba történő elkülönítését.

A GIST minden típusa potenciálisan rosszindulatú, és elsősorban áttéteket ad. hematogén úton. A daganat rosszindulatú potenciálja a helyétől, méretétől és a sejt mitotikus aktivitásától függ. Tehát a 2-5 cm méretű daganatok rosszindulatú potenciállal rendelkeznek, míg a 10 cm-nél nagyobb átmérőjű formációk magasak.

Panaszok és tünetek

A stroma sajátos megnyilvánulásai GIST daganatok nem létezik. Tovább korai szakaszaiban a legtöbb daganat felismeretlen marad. Sőt, még a nagy daganatok sem nyilvánulhatnak meg semmilyen módon, és tünetmentesek lehetnek.
A gasztrointesztinális stromadaganatok fő tünetei a hasi diszkomfort és fájdalom, hányinger, fogyás, általános rossz közérzet és fáradtság.

A gyomornyálkahártyán a daganat csomópontja felett fekély alakulhat ki, és a gyomor-bélrendszeri vérzés forrásaként szolgálhat (rejtetttől a masszívig). Ezt követően természetesen kialakul a másodlagos. Vashiányos vérszegénység. A savós fedő csírázásával járó GIST szintén kifekélyesedhet és forrássá válhat intraabdominális vérzés. A gyomor antrumában lévő daganat a gyomor kivezető nyílás szűkületét okozhatja.

A TNM stroma tumorok osztályozása

T - elsődleges daganat:
T1 Tumor ≤ 2 cm a legnagyobb méretben;
T2 Tumor > 2 cm, de ≤ 5 cm a legnagyobb méretben;
T3 A daganat > 5 cm, de a legnagyobb méretben ≤ 10 cm;
T4 A daganat > 10 cm a legnagyobb méretben.
N - regionális nyirokcsomók:
NX - nem elegendő adat a regionális állapot felméréséhez nyirokcsomók;
N0 - nincs metasztázis a regionális nyirokcsomókban;
N1 - metasztázisok a regionális nyirokcsomókban. Jegyzet:
Regionális nyirokcsomók ritkán érinti a GIST, ezért azokban az esetekben, amikor a nyirokcsomók állapotát nem értékelték (klinikailag vagy morfológiailag), az NX vagy pNX helyett N0 kategóriát kell beállítani. M- távoli metasztázisok:
M0 - nincs távoli áttét;
M1 - távoli metasztázisok vannak.

Diagnosztika

A daganatok hozzávetőleg 20%-a véletlenszerű lelet a szokásos gyomorkontraszt-radiográfián és az oesophagogastroduodenoscopián (endoszonográfiával kombinálva). BAN BEN hibátlanul szövettani, immunhisztokémiai és molekuláris genetikai elemzés céljából finom tűs biopsziát kell venni a daganatról.

Ha GIST-re gyanús daganatot észlelnek, a CT vizsgálat hasüreg intravénás kontraszttal. A GIST diagnózisának végső ellenőrzése csak a biopsziás anyag immunhisztokémiai (specifikus marker - CD 117) és molekuláris genetikai elemzésével történik.

Kezelés

A gyomor stromadaganatban szenvedő betegek diagnosztizálása, kezelése és prognózisa Izarilban jelentős változásokon ment keresztül az elmúlt 10 évben a daganat kialakulásához vezető molekuláris mechanizmusok felfedezése miatt: a KIT- és PDGFRα-tirozin-kináz aktivált mutációi. Ezek a felfedezések egy tirozin-kináz inhibitor, az imatinib kifejlesztéséhez vezettek, amely jelentős előnyöket mutatott a betegek túlélése szempontjából. Az imatinib-rezisztencia kialakulása után a stromadaganatok kezelésének második vonalában regisztrált új, célzott szunitinib gyógyszer ezen betegcsoport túlélési arányát növelte.

Az új gyógyszerek kifejlesztése és kísérleti kezelése még nagyobb távlatokat nyit a GIST-ben szenvedő élet prognózisának javítására. Az izraeli klinikákon szerzett GIST-kezelés tapasztalatai nagyon hatékonyak, a csúcstechnológiás műtéti és terápiás módszerek alkalmazásának köszönhetően a kezelés minősége a legmodernebbnek számít Európában.

Napjainkban a GIST kezelésének fő módszere világszerte a sebészi beavatkozás, melynek során a daganatos csomópontokat a lehető legradikálisabban eltávolítják. Maga a műtét azonban Izraelben minimálisan invazív módszerrel történik - 3 szúrással vagy a gégen keresztül. Ennek megfelelően a beteg számára előnyös a műtét minősége és tisztasága, valamint a posztoperatív kockázatok és fájdalmak jelentős csökkentése.

Egy radikális műtét után a betegek több évig (kb. 5) szakorvosaink felügyelete alatt állnak. alapos vizsgálat 2 alkalommal évente. A betegség gyakori formáit (nem eltávolítható daganatok és/vagy távoli áttétek) kellően konzervatív módon kezelik egy modern szisztémás kemoterápiás gyógyszerrel - imatinib (Glivec) ill. kombinált kezelés(művelet + Gleevec).

A gyakorlatban a GIST izraeli kezelését minden esetben egyedileg választják ki.

Ha a daganatban a simaizom differenciálódás fényoptikai jelei vannak, a végső diagnózis felállításához elengedhetetlen egy immunhisztokémiai vizsgálat elvégzése a C-KIT marker (CD 117) expressziójának meghatározására.

Amikor sürgős szövettani vizsgálat mesenchymalis neoplazmák esetén meg kell határozni a rosszindulatú daganat mértékét az FNCLCC rendszer szerint. Sürgős szövettani vizsgálat lehetőségének hiányában a műtéti kezelés alábbi taktikáját ajánljuk:

Művelet

A gyomor-bél traktus 5 cm-nél kisebb méretű stroma- vagy simaizom-daganatainak, valamint 5 cm-nél nagyobb, exoorganikusan "száron" növekvő daganatok kezelésére a választandó művelet ék alakú. reszekció (a gyomor vagy a bél egy részének daganattal).
A gyomor-bél traktus 5 cm-nél nagyobb stromális vagy simaizom daganatainak kezelésére, növekvő endo-exoorgan ( vegyes formában növekedés), valamint a nyálkahártya fekélyesedése esetén a maximális mértékű sebészeti beavatkozást (gastrectomia, vékonybél reszekció, hemicolectomia) kell elvégezni.
A Glivec® (Imatinib, Novartis) hatékony célzott gyógyszer a GIST kezelésében. A Glivec alkalmazása a betegség metasztatikus formájában és a relapszusokban a teljes túlélés mediánját 15 hónapról 5 évre növelte. Észak-Amerikában 2008 decembere óta, Európában pedig 2009 óta a Gleevec adjuváns terápiaként engedélyezett a GIST műtét után. A kezelés javasolt időtartama legalább 12 hónap.

A kezelés minőségbiztosítása Izraelben

Pácienseink kezelése Izraelben például in magánklinika Az Assutát a legfejlettebb tapasztalattal rendelkező vezető orvosok végzik, minden diagnosztika a klinika bázisán és magánlaboratóriumban történik, a páciens személyi adminisztrátort - kurátort kap - mindez benne van a kezelés költségében, amelyet minden egyes a páciens előre, még a nálunk történő látogatás előtt megkapja.

A rákkezelés árai

Ár egészségügyi szolgáltatások Izraelben sokkal alacsonyabb, mint Európában - Németországban vagy Ausztriában. Az izraeli kezelés megéri az elköltött pénzt - diagnosztikai programjaink több napra szólnak, kórházi kezelés nélkül, maga a kezelés nem késik - szeretnénk, ha visszatérne hétköznapi élet a legtöbbben gyors határidők. A megtakarítást a tartózkodási idő csökkentése, a felesleges vizsgálatok és a kórházi kezelés napok hiánya jelenti. Izraelnek sok országgal vízummentessége van, így nagyon gyorsan berepülhet kezelésre - programja az első naptól be van ütemezve - nem vesztegeti az időt!

A legújabb diagnosztikai és terápiás módszerek, tapasztalt orvosok, egyéni megközelítés minden egyes beteg esetében – ezek az összetevők sikeres kezelés onkológiai betegségek Izraelben. Töltse ki a jelentkezési lapot ingyenes konzultáció orvos Izraelből.

Tedd meg velünk az első lépést a gyógyulás felé!

Hívjon minket ingyenesen
viberen vagy whatsappon keresztül!

A szükséges gyógyszer megvásárlásához töltse ki a kapcsolatfelvételi űrlapot. Egy órán belül felvesszük Önnel a kapcsolatot, kérjük, készítse elő receptjét szükséges gyógyszer, megmondjuk a pontos költséget, beleértve a szállítást Izraelből.

Gasztrointesztinális stroma tumor (GISO, Angol LÉNYEG ) a gyomor-bél traktus leggyakoribb mesenchymalis daganata, amely az összes gyomor-bélrendszeri daganat 1-3%-át teszi ki. A GIST-t általában a KIT vagy PDGFRA gén mutációja okozza, amely készlet változó.

Sztori

A GIST-t 1983-ban javasolták diagnosztikai kifejezésként. Az 1990-es évek végéig a gyomor-bél traktus számos nem epiteliális daganatát gyomor-bélrendszeri stromadaganatnak nevezték. Kórhisztológiailag lehetetlen volt megkülönböztetni a daganattípusokat, amelyekről jelenleg ismert, hogy molekuláris jellemzőikben különböznek egymástól. Specifikus (célzott) terápia hiányában diagnosztikai osztályozás csekély hatással volt a prognózisra és a kezelésre.

A GIST biológia megértése jelentősen megváltozott azonosítása óta. molekuláris alapon, különösen c kit. A szakirodalom szerint a GIST molekuláris jellemzőinek azonosítása előtt és azt követően rövid ideig a GIST-ek 70-80%-a jóindulatúnak számított. Miután azonosították a GIST molekuláris alapját, számos korábban GIST-nek minősített daganatot kizártak ebből a csoportból; ebbe a csoportba azonban a korábban más szarkómának tekintett daganatok és differenciálatlan karcinómák tartoztak. Például néhány korábban diagnosztizált gyomor és vékonybél leiomyosarcoma immunhisztokémiai adatok alapján a GIST-nek tulajdonítható. Most minden GIST-t potenciálisan rosszindulatúnak tekintettek, és egyetlen GIST-t sem lehetett egyértelműen "jóindulatúnak" minősíteni. Így minden térinformatikai rendszer az AJCC (7. revízió) / UICC rendszerek szerint rendezhető. A különböző GIST-ek azonban eltérő kockázati pontszámmal rendelkeznek a kiújulás és a metasztázis tekintetében a mitotikus alakok helyétől, méretétől és számától függően.

Az adatok jelenleg klinikai kutatás A 2000 előtti térinformatikai adatok nem minősülnek informatívnak.

kóros fiziológia

A GIST-ek kötőszöveti daganatok, azaz szarkómák, ellentétben a legtöbb gyomor-bélrendszeri daganattal, amelyek epiteliális eredetűek. Az esetek 70%-ában a gyomor, 20%-ban - vékonybél, a nyelőcső az esetek kevesebb mint 10%-ában érintett. A kis méretű daganatok általában jóindulatúak, különösen alacsony mitotikus indexükkel; nagy daganatok terjedhetnek a májra, az omentumba és a hashártyára. Más hasi szervek ritkán érintettek. Úgy gondolják, hogy a GIST-ek Cajal intersticiális sejtekből származnak, amelyek általában részt vesznek a spontán gyomor-bélrendszeri motilitás szabályozásában.

A felnőtt GIST-ek 85-90%-a onkogén mutációkat hordoz a c-kitben vagy PDGFRA-ban, amelyek nagymértékben homológ membrán növekedési faktor receptorok. Ezeknek a receptoroknak az aktiváló mutációi serkentik a tumorsejtek proliferációját hajtóerő a betegség patogenezise. A daganat rosszindulatú degenerációjához azonban nyilvánvalóan további mutációkra van szükség.

c-kit mutációk

A GIST-ek körülbelül 85%-a a c-kit jelátviteli útvonal diszfunkciójához kapcsolódik. KÉSZLET egy gén, amely a c-kit fehérjét kódolja, egy transzmembrán őssejt-faktor receptort (eng. SCF). A c-kit jelátviteli útvonal abnormális működése leggyakrabban (az esetek 85%-ában) magának a génnek a mutációjára vezethető vissza. KÉSZLET; ritkábban c-kittel kapcsolatos. A GIST-ek ennek a jelátviteli útvonalnak a konstitutív aktiválásához kapcsolódnak, amint azt immunoblottal kimutatták. A c-kit jelen van a Cajal intersticiális sejtjeinek és más sejtek, főleg sejtek felületén csontvelő, hízósejtek, melanociták és néhány más. A gyomor-bél traktus c-kit-pozitív sejttömegei nagy valószínűséggel Cajal intersticiális sejtekből származó GIST-ek.

A c-kit molekula egy hosszú extracelluláris domént, egy transzmembrán szegmenst és egy intracelluláris részt tartalmaz. Az összes mutáció 90%-a KÉSZLET Az intracelluláris domént (11-es exont) kódoló DNS-ben fordul elő, amely tirozin-kinázként funkcionál más enzimek aktiválására. A c-kit mutáns formái az őssejtfaktor általi aktiválástól függetlenül működhetnek, ami a sejtosztódás magas gyakoriságához, és esetleg genomiális instabilitásához vezet. Nyilvánvalóan további mutációkra van szükség a GIST kialakulásához, de a c-kit mutáció valószínűleg az első láncszem ebben a folyamatban.

Ismeretes, hogy a GIST-ben a gén exonjaiban mutációk vannak KÉSZLET 11, 9, ritkán 13 és 17. A mutációk lokalizációjának meghatározása lehetővé teszi a betegség lefolyásának előrejelzését és a kezelési rend kiválasztását. A c-kit tirozin kináz aktivitása rendelkezik nagyon fontos célzott GIST terápia esetén:

• A 17-es exonban található KIT-D816V pontmutáció felelős a tirozin-kináz inhibitorokkal (pl. imatinib) végzett célzott terápiával szembeni rezisztenciáért;
• A KIT-p.D419del (8. exon), a korábban vad típusú daganatoknak tekintett GIST-ek része, szomatikus aktiváló mutációkat tartalmaz a KIT 8. exonjában, és érzékeny az imatinibre.

PDGFRA mutációk

A GIST-ek körülbelül 30%-a KÉSZLET vad típusú (azaz nem mutáns) mutációja van egy másik tirozin-kinázt kódoló génben, PDGFRA. Kombinált mutációk in KÉSZLETés PDGFRA nagyon ritka (nem elérhető link). Mutációk PDGFRA Főleg a gyomor GIST-ére jellemző, az ilyen daganatokat lassú lefutás jellemzi. A legtöbb PDGFRA mutációt a D842V szubsztitúció képviseli a második tirozin kináz doménben (exon 18), amely elsődleges rezisztenciát biztosít az imatinibbel szemben a tumorsejtekben.

A "vad" típusú daganatok

A gyermekeknél a GIST-ek körülbelül 85%-a, míg a felnőtteknél a GIST-ek 10-15%-a nem hordoz mutációt a gén 9., 11., 13. és 17. exonjában. KÉSZLETés a gén 12., 14. és 18. exonja PDGFRA. Vad típusú daganatoknak nevezik őket. Fokozatosan gyűlnek a bizonyítékok arra vonatkozóan, hogy a vad típusú GIST-ek a daganatok heterogén csoportját képviselik, amelyek eltérő mutációkat okoznak. Ezeknek a daganatoknak körülbelül a fele szintetizálódik megnövekedett mennyiség inzulinszerű növekedési faktor receptor 1 (IGFR1). Számos, a vad típusú GIST-hez kapcsolódó mutációt leírtak, de jelentőségük nem tisztázott. A vad típusú GIST-ek 13%-a tartalmazza a V600E mutációt a gén 15. exonjában. BRAF.

Járványtan

A GIST 10-20 esetben fordul elő millió emberre vetítve. A GIST becsült kimutatási aránya az Egyesült Államokban körülbelül 5000 eset évente. Emiatt a GIST a leggyakoribb szarkóma több mint 70 között rosszindulatú daganatok kötőszövetből származik.

A legtöbb GIST 50 és 70 éves kor között alakul ki. A GIST előfordulása minden életkorban azonos a férfiaknál és a nőknél.

A 40 év alatti felnőtteknél a GIST-ek ritkák. Feltételezhető, hogy a gyermekek GIST-jei vannak biológiai jellemzők. A felnőtteknél előforduló GIST-ekkel ellentétben a gyermekkori GIST-ek gyakoribbak a lányoknál és a fiatal nőknél. A KIT-ben és a PDGFRA-ban nem észleltek onkogén mutációkat. A gyermekkori GIST-ek kezelése eltér a felnőttkori GIST-ek kezelésétől. Bár a gyermekkori GIST legtöbb meghatározása azt jelzi, hogy ezt a daganatot 18 éves korban vagy fiatalabb korban diagnosztizálják, a "gyermek típusú" GIST előfordulhat felnőtteknél, ami befolyásolja a kockázatértékelést és a terápia megválasztását.

Átöröklés

A legtöbb GIST szórványos. Kevesebb mint 5%-a alakul ki örökletes családi vagy idiopátiás multitumor szindróma részeként. Közülük csökkenő előfordulási gyakorisággal az I. típusú neurofibromatosis, a Carney-triász (GIST, chondroma és extraadrenalis paraganglioma), a c-Kit/PDGFRA embrionális mutációi és a Carney-Stratakis diád.

Klinikai kép

A manifeszt GIST-ek nyelési nehézségekkel járhatnak, gyomor-bélrendszeri vérzés, metasztázis (főleg a májban). A bélelzáródás ritka a miatt tipikus növekedés daganatok ki. Gyakran előfordult homályos hasi fájdalom vagy kellemetlen érzés. A diagnózis idejére a daganat meglehetősen nagy méretű lehet.

A diagnózis igazolása biopsziával történik, amely endoszkóposan, perkután CT vagy ultrahang vezérlése mellett, valamint műtét során is elvégezhető.

Diagnosztika

A biopsziát mikroszkóp alatt vizsgálják, hogy azonosítsák a GIST jellemzőit (orsósejtes változat - 70-80%, epithelioid - 20-30%). A kis daganatok általában korlátozottak izomréteg szervfalak. A nagyméretű daganatok általában – túlnyomóan kifelé – a szerv falától addig nőnek, amíg térfogatuk meg nem haladja a vérellátásukat, majd a daganat vastagságában nekrotikus üreg alakul ki, amely végül anasztomózist képezhet a szervüreggel.

Ha GIST gyanúja merül fel, a hasonló daganatoktól eltérően a patológus immunhisztokémiai módszert alkalmazhat specifikus jelölt antitestek felhasználásával, amelyek megfestik a CD117 molekulát. c kit). Az összes GIST 95%-a CD117 pozitív (más lehetséges markerek közé tartozik a CD34, a DOG-1, a dezmin és a vimentin). hízósejtek CD117 pozitívak is.

Amikor negatív eredmény A CD117 festődés és a tartós GIST gyanú miatt az új DOG-1 antitest használható. KIT és PDGFRA szekvenálás is használható a diagnózis megerősítésére.

Radiológiai kutatás

A radiológiai vizsgálatokat a neoplazma lokalizációjának tisztázására, az invázió és a metasztázis jeleinek azonosítására használják. A GIST megnyilvánulásai a daganat méretétől és az érintett szervtől függően változnak. A daganat átmérője néhány millimétertől 30 cm-ig terjedhet. Általában nagy daganatok okozzák klinikai megnyilvánulásai, a tünetmentes daganatok általában kicsik és jobb prognózisúak. A nagyobb daganatok nagyobb valószínűséggel viselkednek rosszindulatúan, de a kis GIST-ek agresszív lefolyásúak lehetnek.

Kis GIST-ek

Mivel a GIST-ek az izomrétegből származnak (amely mélyebben fekszik, mint a nyálkahártya és a nyálkahártya alatti réteg), a kis GIST-ek gyakrabban jelennek meg submucosalisként vagy intraparietalisként. volumetrikus oktatás. A gasztrointesztinális traktus báriummal történő vizsgálatakor általában a formáció egyenletes kontúrjai derülnek ki, amelyek derékszöget vagy tompaszöget képeznek a fallal, ami minden más intramurális folyamatban is megfigyelhető. A nyálkahártya felülete ép, kivéve a fekélyes eseteket, amelyek a GIST 50%-ában jelen vannak. Kontrasztanyagos CT-n a kis GIST-ek általában intramurális tömegekként jelennek meg, egyenletes, jól meghatározott kontúrokkal és homogén fokozódással.

Nagy GIST-ek

Ahogy a daganat nő, kinyúlhat a szerven kívülre (exofitikus növekedés) és/vagy a szerv lumenébe (intraluminális növekedés); leggyakrabban a GIST-ek exofitikusan nőnek, így a daganat nagy része a hasüreg vetületében helyezkedik el. Ha a daganat térfogatának növekedése meghaladja a vérellátás növekedését, a daganat vastagságában elhalhat, egy központi folyadéksűrűségű és kavitációs zóna képződhet, ami fekélyesedéshez és anasztomózis kialakulásához vezethet. a szervüreggel. Ebben az esetben egy báriumvizsgálat gáz-, gáz-/folyadékszinteket vagy kontrasztanyag-lerakódást mutathat ezeken a területeken. Kontrasztanyagos CT-n a nagy GIST-ek inhomogénnek tűnnek a daganat szerkezetének heterogenitása miatt a nekrózisok, vérzések és üregek miatt, ami radiológiailag a daganat főként a periféria mentén történő kontraszttal nyilvánul meg.

A nekrózis és a vérzés súlyossága befolyásolja az MRI jelintenzitását. A daganat vastagságában lévő vérzéses területek a vérzés időtartamától függően eltérő jelet mutatnak. Szilárd komponens A daganatok általában alacsony intenzitásúak a T1 súlyozott képeken, és magas intenzitásúak a T2 súlyozott képeken, amelyek gadolínium beadása után növekednek. Abban az esetben, ha gáz van jelen a daganat vastagságában, a jel hiányának területeit fel kell jegyezni.

Rosszindulatú daganatok jelei

A rosszindulatú daganat helyi invázióval és metasztázisokkal jelentkezhet, általában a májban, a omentumban és a hashártyában. Vannak azonban áttétek a csontokban, a mellhártyában, a tüdőben és a retroperitoneális térben. A gyomor-adenokarcinómához vagy a gyomor/vékonybél limfómához képest a rosszindulatú limfadenopátia a GIST-ben nem jellemző (<10 %). При отсутствии метастазов радиологическими признаками злокачественности являются большие размеры опухоли (>5 cm), heterogén kontrasztfokozás kontrasztanyag beadása után és fekélyek jelenléte. Szintén egyértelműen rosszindulatú viselkedés (kivéve a rosszindulatú daganatokat lehetséges) ritkábban figyelhető meg a gyomor GIST-ében, azzal az arány jóindulatú daganatok nyilvánvalóan rosszindulatúnak 3-5:1. Még a rosszindulatú daganat radiológiai jeleinek jelenlétében is szem előtt kell tartani, hogy ezek egy másik daganat következményei lehetnek; végső diagnózis immunhisztokémiával kell meghatározni.

Megjelenítés

A radiográfia nem elég informatív a GIST diagnosztizálásához. A kóros képződést általában közvetetten észlelik, az érintett falban jelentkező tömeghatás miatt. A gyomor-bél traktus radiográfiáján a GIST egy további árnyékként jeleníthető meg, amely megváltoztatja a szerv domborzatát. A bélrendszeri GIST-ek kiszoríthatják a bélhurkokat, a nagy daganatok elzárhatják a beleket, kialakulhatnak röntgen kép bélelzáródás. A kavitáció során a daganat vastagságában felhalmozódó gázok láthatók. A meszesedés nem jellemző a GIST-re, de ha jelen van, röntgennel kimutatható.

A báriumröntgen és a számítógépes tomográfia általánosan alkalmazható a hasi panaszokkal küzdő betegek értékelésére. A báriumvizsgálatok a GIST esetek 80%-ában kóros elváltozásokat tárnak fel. Előfordulhat azonban, hogy egyes GIST-ek teljesen a szerv lumenén kívül helyezkednek el, ami lehetetlenné teszi azok kimutatását báriummal végzett vizsgálat során. Észlelés esetén is kóros elváltozások bárium radiográfiával MRI vagy CT utóvizsgálat szükséges. A CT vizsgálat orális és intravénás kontrasztnöveléssel történik, és az esetek 87%-ában lehetővé teszi a GIST vizualizálását lágy szövetek legnagyobb kontraszt az MRI-n, ami segít az intramurális formációk azonosításában. A tumor vaszkularizációjának felméréséhez szükséges intravénás beadás kontrasztanyag.

A GIST diagnosztikájában a választott módszer a CT és MRI, valamint egyes esetekben az endoszkópos ultrahang. A tomográfiás módszerek lehetővé teszik a daganat szervi hovatartozásának tisztázását (ami nehéz lehet, ha nagy méretek), vizualizálja a szomszédos szervekbe való behatolást, hasvízkórt és metasztázisokat.

Terápia

Helyi, reszekálható GIST-re felnőtteknél, ellenjavallat nélkül sebészet a választott módszer. Egyes gondosan kiválasztott esetekben, kisméretű daganatok esetén a várható kezelés alkalmazható. Posztoperatív adjuváns terápia javasolt. A nyirokcsomó-metasztázisok ritkák a GIST-ben, és általában nincs szükség nyirokcsomó-reszekcióra. A laparoszkópos műtétről kimutatták, hogy hatékonyan eltávolítja a GIST-eket, ami csökkentheti a műtétek számát. A daganat méretétől függően a műtéti beavatkozás egy változatának kiválasztásának taktikájára vonatkozó klinikai adatok ellentmondásosak; így a laparoszkópos technika kiválasztását egyénileg kell meghozni, figyelembe véve a daganat méretét, lokalizációját és növekedési típusát.

A sugárterápia nem bizonyult hatékonynak a GIST kezelésében, és nem volt szignifikáns GIST válasz a legtöbb kemoterápiás gyógyszerre (a válasz az esetek kevesebb mint 5%-ában érhető el). Azonban bebizonyosodott klinikai hatékonyság három gyógyszer GIST terápiában: imatinib, szunitinib és regorafenib.

Az imatinib (Gleevec), eredetileg kezelésére használt orális gyógyszer krónikus mieloid leukémia bcr-abl gátló képessége miatt gátolja a mutánst is c kités a PDGFRA, amely bizonyos esetekben lehetővé teszi a GIST terápiában történő alkalmazását. Egyes esetekben a GIST-ek műtéti eltávolítása elegendőnek tekinthető, de a GIST-ek jelentős részénél nagy a kiújulás kockázata, és ezekben az esetekben mérlegelik az adjuváns terápia lehetőségét. A daganat méretét, mitotikus indexét és elhelyezkedését figyelembe veszik a kiújulás kockázatának értékelése és az imatinib alkalmazásának eldöntése során. A daganat mérete<2 cm с митотическим индексом менее <5/50 HPF продемонстрировали меньший риск рецидива, чем более крупные или агрессивные опухоли. При повышенном риске рецидива рекомендуется приём иматиниба в течение 3 лет.

Az imatinib hatásosnak bizonyult a metasztatikus és inoperábilis GIST-ek kezelésében is. Az előrehaladott betegségben szenvedő betegek kétéves túlélési aránya az imatinib-kezelés alatt 75-80%-ra nőtt.

Ha a daganat imatinibbel szemben rezisztenssé válik, a tirozin-kináz gátló szunitinib (Sutent) további terápiaként mérlegelhető.

Az imatinib és a szunitinib hatékonysága a genotípustól függ. A cKIT- és PDGFRA-negatív GIST-ek, valamint a vad típusú neurofibromasoma-1-hez kapcsolódó GIST-ek általában rezisztensek az imatinib-terápiával szemben.A PDGFRA mutáció egy specifikus altípusa, a D842V szintén érzéketlen az imatinibre.

A Regorafenibet (Stivarga) az FDA 2013-ban hagyta jóvá olyan előrehaladott, inoperábilis GIST-ek kezelésére, amelyek nem reagáltak az imatinibre és a szunitinibre.

Források

• de Silva CM, Reid R (2003). "Gastrointestinalis stromális daganatok (GIST): C-kit mutációk, CD117 expresszió, differenciáldiagnózis és célzott rákterápia imatinibbel". Pathol Oncol Res. 9 (1): 13–9. DOI:10.1007/BF03033708. PMID 12704441.
• Kitamura Y, Hirota S, Nishida T (2003. április). "Gastrointestinalis stromális daganatok (GIST): modell a szilárd daganatok molekula alapú diagnosztizálására és kezelésére". rák sci. 94 (4): 315–20. DOI:10.1111/j.1349-7006.2003.tb01439.x. PMID 12824897.

A gasztrointesztinális stroma tumorok, rövidítve GIST, a gyomor-bél traktus daganatainak egy speciális típusa. A gyomor nyálkahártya falának sejtjeiből származnak. Orsósejt-szerkezettel, valamint saját, speciális klinikai fejlesztéssel rendelkeznek. Gyakran rosszindulatú lefolyásúak.

Ez a fajta neoplazma ritka, a gyomor-bél traktus daganatos betegségeinek körülbelül 1% -ában. De rendkívül veszélyesek a betegre. A betegségek kis százaléka ellenére a gasztrointesztinális stromális daganatok diagnosztizálásának és kezelésének hatékonyságának kérdései nagyon fontos helyet foglalnak el a modern onkológiában.

Hogyan észlelhető a gyomor gasztrointesztinális stroma daganata, mik a betegség okai, kezelése? Nézzük meg együtt ezt a kérdést:

A neoplazmák kialakulásának okai

A daganat kialakulásának egyik fő oka - az orvosok örökletes genetikai változásoknak nevezik a gyomor egyes sejtjeiben. Egy bizonyos ponton ez a genetikai rendellenesség okozza kontrollálatlan növekedésüket, aminek következtében daganat alakul ki.

A gyomordaganatok kialakulásának további okai közé tartozik: az élelmiszerekből származó káros anyagok-rákkeltő anyagok rendszeres kitettsége, valamint az időben nem kezelt rákmegelőző állapotok, immunhiányos állapotok.

A betegség tünetei

Nincsenek a GIST korai szakaszára jellemző tünetek. Nagyon gyakran a daganatok felismeretlenek maradnak, még lenyűgöző méretűek is. Gyakran más okból gasztroszkópos vizsgálat során találják meg őket.

Egyes esetekben azonban a GIST kellemetlen érzésben (néha fájdalomban) a gyomorban, hányingerben nyilvánul meg. A betegek általános rossz közérzetről, hirtelen fogyásról, fáradtságról panaszkodnak.

Gyakran fekély képződik a gyomor nyálkahártyáján, a daganatcsomó területén. Belső vérzést okozhat, rejtett vagy masszív. Ennek eredményeként vashiányos vérszegénység alakul ki. Vérzés esetén a beteg sürgős kórházi kezelést igényel.

Amint látjuk, ennek a daganatos betegségnek a klinikai megnyilvánulásai nem túl kifejezettek. Ezenkívül a rendelkezésre álló tünetleírások a gyomor-bélrendszeri betegségek széles körére vonatkozhatnak.

Ezért a gyomor-bélrendszeri stromadaganatokat gyakran véletlenül fedezik fel. Ez meglehetősen szomorú, mivel leggyakrabban az észlelés időpontjában a daganat rosszindulatú formája már áttétet ad a hasi régió más szerveire. A csontok és a tüdő is érintett.

Éppen ezért az orvosok nem fáradnak el emlékeztetni arra, hogy nem lehet figyelmen kívül hagyni a közérzet romlásának, a gasztrointesztinális traktus munkájában bekövetkezett, jelentéktelennek tűnő változásokat, akár kisebb tényeket is. Mindenképpen gasztroenterológushoz kell fordulnia.

Hogyan korrigálják a gyomor gasztrointesztinális stroma daganatát? Az állapot kezelése

A lokalizált vagy lokálisan előrehaladott GIST fő kezelése a műtét. Ennek a kezelési módszernek a hatékonysága a metasztázis terjedésének mértékétől és az elvégzett műtét radikalitásától függ. A terápia sikere a különféle technikákat kombináló komplex kezelés hatékonyságától is függ.

Mindenesetre a technikát, a kezelési technikát minden betegnél egyedileg választják ki. Például kisméretű (legfeljebb 2,0 cm-es) daganatok esetén csak tüneti kezelést végeznek kontroll endoszkópos vizsgálatokkal. A műtétet nem hajtják végre a rosszindulatú sejtek peritoneumban való terjedésének fennálló veszélye miatt.

2,0 cm-nél nagyobb daganat esetén kötelező műtéti beavatkozás szükséges az eltávolításához. Nagy neoplazma esetén a sebészeti kezelés csak akkor ellenjavallt, ha a beteg működésképtelen.

A műtét során magát a daganatot, valamint az azt körülvevő legalább 2 cm-es egészséges szövetből eltávolítják. Leggyakrabban a nagy omentumot is eltávolítják. A reszekciót nagyon óvatosan végezzük, hogy ne sértse meg a tumorkapszulákat. Ez segít megakadályozni a rosszindulatú sejtek terjedését az egész testben. A műtét után a hasüreg alapos vizsgálata történik.

Nem teljesen eltávolított daganatok jelenlétében, távoli metasztázisokkal kemoterápiás kezeléseket végeznek. Az Imatinib (Glivec) gyógyszer alkalmazása jó eredményt ad. Jelenleg vita tárgyát képezi annak a lehetősége, hogy ezt a gyógyszert a GIST sebészeti kezelésével együtt lehet alkalmazni.

A kezelés után relapszusok lehetségesek. A neoplazma újrafejlődésének legalacsonyabb százaléka kisméretű (legfeljebb 10 cm-es) daganatok kezelése után figyelhető meg. A betegség progresszióját a betegek körülbelül 12% -ánál figyelik meg a műtét után, amikor több mint 5 év telt el.

Meg kell jegyezni, hogy a szakértők a gyomor stromadaganatainak kezelését és prognózisát általában kedvezőbbnek tartják, mint más lokalizációkkal.