Tuberkulózisos (közönséges) lupus. Bőrtuberkulózis kezelése

Mi az a tuberkulózisos lupus

Tuberkulózisos lupus vagy lupoid bőrtuberkulózis - Ez a bőrtuberkulózis leggyakoribb formája. A betegségnek van krónikus lefolyású lassú progresszióval és hajlamos a szövet megolvadására. Gyermekkorban kezdődik, és gyakran egész életen át tart.

A tuberkulózisos lupus tünetei

A folyamat leggyakrabban az arcon lokalizálódik, különösen az orron, az arcokon, a felső ajakon, a nyakon, a törzsön és a végtagokon. Elég gyakran az elváltozások a nyálkahártyákon találhatók. A betegség a látens fertőzés aktiválódása miatt különböző sérülések után kezdődhet. Először lupomák jelennek meg - barnás-vöröses színű kis gumók, puha állagú, sima fényes felülettel, amely később leválik. A lupomák általában csoportokban helyezkednek el, és először elkülönítik egymástól, majd egyesülnek egymással. Körülöttük mindig pangás és bőrpír alakul ki. Ha megnyomja a lupomát, az enyhén lesüllyed a szövet mélyére (Pospelov jele). Ez a rugalmas és kötőszövet halála miatt következik be. Diagnosztikai szempontból is nagyon fontos, hogy a lupus lupoma jele az úgynevezett diaszkópia, amely abból áll, hogy a lupomák egy csoportjára egy tárgylemez megnyomásakor a kapillárisokból vér jön ki, és a vértelen lupomák láthatók viaszos sárgásbarna foltok formája. Ez a szín hasonlít az alma zseléhez, így ezt a tünetet neve van a jelenségnek alma zselé.

A gumók méretének növekedésére és összeolvadására hajlamosak, ami szabálytalan alakú plakkok, valamint daganatszerű gócok kialakulásához vezet. A betegség kialakulásával az infiltrátum megolvad, és nagy fekélyek képződnek. Egyes esetekben (4%) a bőr lupoid tuberkulózisát bazálissejtes karcinóma (bőrrák) bonyolítja. Ha a szövetek olvadása nem következik be, akkor a lupus infiltrátum helyén cicatricialis atrófia alakul ki. A hegek gyakran érdesek, laposak, fehéresek és megjelenésükben selyempapírra emlékeztetnek. Jellegzetes vonás A tuberkulózisos lupus a lupus azon képessége, hogy újra megjelenjen a már kialakult hegeken. Több is van klinikai formák lupoid lupus, amelyek a gumók megjelenésében, a folyamat lefolyásában és egyes fejlődési szakaszok jellemzőiben különböznek egymástól. A fő formát lupus planusnak nevezik.

A lupus planusnak két típusa van: makula és tuberkulózis. Macula lupoma esetén a fuzionált lupomák által képzett plakkok nem emelkednek a bőr fölé, tuberkulózis esetén viszont gumós, korlátozott megvastagodásnak tűnnek.

Tuberkulózisos lupus daganatnak tűnhet. Ebben az esetben a daganatszerű formációk lágy konzisztenciájúak, és kis összeolvadt gumók konglomerátumai. Általában található fülek az orr és az orrvég, hajlamosak szétesni a fekélyek kialakulásával. Következő nézet A tuberkulózisos lupus egyszerű (vulgáris) lupus. Élesen hiperémiás gócok jelennek meg, kifejezett keratinizációval. A pikkelyes lupus típusa meglazult stratum corneum és súlyos lamellás peeling lupus gócok. A hipertrófiás tuberkulózisos lupus egy masszív papillómás növekedés a lupus felszínén, szemölcsös képződmények formájában. A lupus fekélyes formáját a felületes fekélyek kiterjedt gócai jellemzik, amelyek egyenetlen körvonalakkal és lágy élekkel rendelkeznek. A fekélyek alja vérzik, és piszkosszürke színű szemölcsös granulátumok borítják. Egyes esetekben a mély alatti szövetek (porcok, csontok, ízületek) vesznek részt a fekélyes folyamatban. A fekélyes pusztulás kialakulásához vezet keloid hegek valamint az orr, a fülek, a szemhéjak és a végtagok eltorzulása. Az orrsövény megsemmisülése esetén az orrporc a madár csőrére kezd hasonlítani, a hegy lerövidülése, kiélezése miatt. Szájnyílás beszűkülése, a szemhéjak kihajlása, a fülek és a lebenyek alakváltozása is megfigyelhető, azaz a beteg megjelenése erősen eltorzul. Az orr és a szájüreg nyálkahártyájának tuberkulózisos elváltozásait izolálják. A szájüregben a lupomák általában az ínyen és a kemény szájpadláson helyezkednek el. A kiütés kezdetben kis kékes-vörös dudoroknak tűnik, amelyek nagyon közel helyezkednek el egymáshoz és jellegzetes szemcsésséget alkotnak. Mivel a kóros folyamat a szájban található, folyamatosan sérül, fekélyes. A fekélyek véreznek, egyenetlen határúak, szemcsés aljúak, és sárgás bevonat borítja őket. A fekélyek körül külön gumók vannak.

Patológia sok évig tart, nagyon lassan halad előre, és regionális gyulladás kíséri nyirokcsomók. Ha egyidejűleg csomók is vannak a bőrön, akkor a diagnózis felállítása nem nehéz. Ha lupomával lokalizálódik, az orrnyálkahártyán puha, csomós, kékes beszűrődés képződik, amely ezt követően szétesik és fekély keletkezik. Az elpusztult porc helyén lyuk képződik. Léteznek még enyhén hámló lupusszal járó pityriasiform lupusok, ezüstösen fényes pikkelyekkel járó pikkelysömör lupusok, serpiginus forma, amelyben a lupomák hegek képződésével sorvadnak fel stb.

Tuberkulózisos lupus elég gyakran bonyolult orbáncés bőrrák. Differenciáldiagnózist kell végezni a lepra tuberkuloid formájával (lepra), tuberkulózis szifilisz, aktinomikózis, lupus erythematosus diszkoid formájával, tuberkuloid formával bőr leishmaniasis.

A tuberkulózisos lupus kezelése

Kezelés meghatározott gyógyszerek, mint például az ortivazid (tubazid) stb egyidejű adminisztráció nagy adagok D2-vitamin - 30 000-50 000-100 000 egység naponta (a teljes adag a teljes tanfolyamra 100-200 g). A sztreptomicint napi 0,5-1 g injekció formájában alkalmazzák. Tumorszerű, szemölcsös, fekélyes lupus esetén besugárzást végeznek röntgensugarak. A fototerápia meglehetősen hatékony, de olyan esetekben is elvégezhető, amikor a tüdőben nincs aktív tuberkulózis folyamat. Helyi kezelést írnak elő a fájdalmasan megváltozott szövetek elpusztítására. 10-20-50% pirogallikus kenőcsöt, 30% rezorcin pasztát és folyékony nitrogént használnak. A lupomákat a nyálkahártyákon 50%-os tejsavoldattal lehet cauterizálni. Néha a tuberkulózisos elváltozásokat sebészeti úton távolítják el, majd sugárkezelést alkalmaznak. A tuberkulózisos lupus nehezen kezelhető gócainak kezelésére kombinált kezelési módszereket alkalmaznak.

Előrejelzés

Jellemző a betegségre hosszú tanfolyam. Nem minden tuberkulózisos lupusban szenvedő betegnek ugyanaz a lefolyása. Egyeseknél a kóros folyamat kezelés hiányában sem halad előre évekig, másoknál a betegség lassan fejlődik ki, és a bőr egyre több területére terjed. Ez a különbség attól függ védekező mechanizmusok a szervezet és reakcióképessége, kísérő betegségek, kedvezőtlen élet- és munkakörülmények. Időben megkezdődött a kezelés jó ételés az ellátás biztosítja a betegek többsége számára a felépülést és a munkaképesség helyreállítását.

Milyen orvoshoz kell fordulnia, ha tuberkulózisban szenved?

• Bőrgyógyász
• Fertőző betegségek specialistája

Diagnosztikai tünetek tuberkulózisos lupus.

ELŐADÁS

Által bőrbetegségek 3. éves hallgatóknak

terápiás és prevenciós, külföldi kar.

Tantárgy: Lupus. Lepra.

Idő - 2 óra.

TANULÁSI CÉLOK

Ismertesse a bőrtuberkulózis etiopatogenezisének kérdéseit.

Ismertesse a bőrtuberkulózis osztályozását!

Ismertesse a bőrtuberkulózis fő klinikai formáit!

Tükrözi az általános és helyi kezelés elveit.

Tükrözi az orvosi vizsgálat és a megelőzés kérdéseit.

Ismertesse a lepra etiopatogenezisének kérdéseit!

Tükrözi a lepra osztályozásának kérdéseit.

Ismertesse a lepra klinikai formáit!

Tükrözik az általános és helyi kezelés, az orvosi vizsgálat és a lepra megelőzés elveit.

IRODALOM

Gulyay P.D. Bőr- és nemi betegségek, - 2001. – 158 p.

Skripkin et al. Bőr- és nemi betegségek. - M.: Orvostudomány, 1995.- 465 p.

Sosnovsky A.T., Yagovdik N.Z. Dermatovenerológiai kézikönyv. –
Mn.: Vysh. iskola, 1992. – P. 179-200.

LUPUS

A betegség etiológiája - mycobacterium- a tuberkulózis kórokozója - Robert Koch fedezte fel 1882-ben. A bőrtuberkulózis különböző klinikai formáit leggyakrabban az emberi típusú Mycobacterium tuberculosis (typus humanus), ritkábban a szarvasmarha típusú (typus bovinus), és rendkívül ritkán a madártípus (typus avium) okozza.

Mycobacteriumok hosszú idő túlélhet benne külső környezet(trágya, talaj, köpet stb.). Egy személy szarvasmarha- és madármikobaktériumokkal nem csak beteg állatokkal való érintkezés útján fertőződhet meg, hanem szennyezett élelmiszerek fogyasztásával is. Az exogén fertőzések fő forrása azonban a betegek aktív tuberkulózis.

Patogenezis betegségek: úgy gondolják, hogy a normál bőr kedvezőtlen környezet a mikobaktériumok életéhez, és csak különleges körülmények tuberkulózisos bőrelváltozásokhoz vezethet (alultápláltság, rossz egészségügyi és higiéniai feltételek, súlyos fertőző betegségek, endokrinológiai és mások).

A bőrtuberkulózis különböző formáinak kialakulása elsősorban a szervezet immunbiológiai reaktivitásától függ. Csak a jogsértések összetett kombinációja miatt élettani funkciók bőr, az immunitás csökkenésével és a szenzibilizáció kialakulásával kombinálva bőrtuberkulózis lép fel.

A fertőzés bőrbe jutásának módjai:

Exogén a fertőzés útja - ritkán fordul elő, ha a kórokozó repedéseken, horzsolásokon keresztül, közvetlenül beteg emberről vagy gondozása során különféle tárgyakon keresztül, vagy beteg állatokból kerül be egy egészséges ember bőrébe, például mezőgazdasági dolgozók, vágóhidak, példa - szemölcsös bőr tuberkulózis.

2. Endogén módon - sokkal gyakrabban fordul elő, amikor a kórokozó a belső szervekben (tüdő, csontok, vesék, nyirokcsomók) lévő elsődleges tuberkulózisfókuszból kerül a bőrbe. Ez történhet:
A). Hematogén úton; b). limfogén úton; V). A hossz mentén - per continuitaten - a szomszédos érintett, például nyirokcsomóktól;
d) mikobaktériumok autoinokulációjával a bőrbe köpet, széklet bél- és tüdőgümőkór esetén.

Diagnózis A bőr tuberkulózisát a következők alapján diagnosztizálják:

Produkciók tuberkulin tesztek(Pirquet és Mantoux). Feltételezhető, hogy a bőr tuberkulózisban szenvedő betegek bőre fokozott érzékenységet mutat a tuberkulinra.

Bőrbiopszia elváltozásokból (hisztomorfológiai vizsgálat), (Pirogov-Langhans óriássejtek és epithelioid sejtek).

R - másolat és R - mellkasi szervek, vesék, csontok grafikus vizsgálata.

Klinikai kép.

A bőr tuberkulózis osztályozása:

A bőrtuberkulózis minden formáját hagyományosan két csoportra osztják:

Lokalizált formák.

Terjesztett nyomtatványok.
Az első csoportba tartoznak a tuberkulózisos bőrelváltozások, amelyek a test többé-kevésbé korlátozott területeit foglalják el. Ezek tartalmazzák:

1. Tuberkulózisos lupus - Lupus vulgaris.

2. A bőr kollikvát tuberkulózisa vagy scrofuloderma.

3. Szemölcsös bőr tuberkulózis.

4. Erythema induratum of Bazin.

5. A bőr és a nyálkahártyák fekélyes tuberkulózisa.
A bőrtuberkulózis elterjedt formái:

6. A bőr lichenoid tuberkulózisa vagy zuzmó scrofulous.

7. Papulo - a bőr nekrotizáló tuberkulózisa.

Tuberkulózisos lupus- Lupus vulgaris.

A tuberkulózisos lupus a bőrtuberkulózis leggyakoribb klinikai formája; az összes bőr- és tuberkulózisos betegség 50-75%-át teszi ki. A lupus - ahogy a neve - ben keletkezett ősidők népi beszédből: "... mintha egy vérszomjas farkas rágta volna ki a végtagokat." Eleinte minden, az arcon és a bőrön lokalizált fekélyes folyamatot lupus néven írták le. alsó végtagok. A lupus tuberkulózis eredetét végül R. Koch állapította meg 1882-ben.

A tuberkulózisos lupus a szervezet általános tuberkulózisos betegségének megnyilvánulása. Megtörténik a mikobaktériumok bejutása a bőrbe endogén módon, főleg hematogénen, a tuberkulózisban szenvedőktől belső szervek. Leggyakrabban gyermekkorban, ill serdülőkor, de előfordulhat ben is érett kor. Krónikus, lassú, progresszív lefolyás és a szövetek megolvadására való hajlam jellemzi. Lokalizáció- leggyakrabban az arcon, különösen az orron (80%), az orcák bőrén, a felső ajakon, ritkábban a nyakon, a törzsön és a végtagokon. Gyakran (a betegek 70% -a) a nyálkahártyákon. A fő morfológiai elem lupus az lupoma- sárgásvörös vagy sárgásbarna színű, lágy állagú (tésztaszerű), sima, fényes felületű gumó. A lupomákat először izolálják, majd összeolvadnak.

A tuberkulózisos lupus diagnosztikai tünetei.

1. Poszpelov-jel vagy harang alakú szonda: harang alakú szondával a gümőhöz nyomva könnyen lesüllyed a szövet mélyére, amit a kollagén és a rugalmas rostok roncsolása okoz. Ez a gumó tészta állagának köszönhető.

2. Az „alma zselé” jelensége - ha üveglappal (diaszkópiával) megnyomják a tuberkulózist, a bőr vérzik, és a lupoma (tubercle) sárgásbarna folt formájában jelenik meg, amely alma zselére emlékeztet. A gumók fokozatosan megnövekednek, összeolvadnak és plakkokat képeznek.

A tuberkulózisos lupus jellemzője következő jeleket:

8. Eredménye mindig ugyanaz – hegesedés. A lupusz hegek általában vékonyak, érzékenyek és simaak, hasonlítanak a gyűrött selyempapírra.

9. A lézió lassú növekedése a periféria mentén.

10. Új gümők megjelenése a régi lupusz hegeken, amiért a régi szerzők „mamatyúknak” nevezték.

A tuberkulózisos lupus klinikai formái: I - lapos. II - fekélyes.

én - Lapos forma(Lupus planus), amikor a lupomák alig emelkednek a bőrszint fölé, nagyon lassan, hónapok alatt fejlődnek ki, és soha nem fekélyesednek ki.

A fajtái:

Észlelve lupus flatus(Lupus planus maculosus) - nem emelkedik a felszín fölé.

Gumós lapos lupus (Lupus planus tuberculosis) - a plakkok felülete a bőr felszíne fölé emelkedik.

Lupus vulgaris tumidus - daganatszerű, amelyben a gyéren kinőtt gumók lágy daganatszerű képződmények. (Gyakrabban az orrhegyen, a füleken található).

Lupus vulgaris sqamosis - amikor a gumók általában sima felületét pikkelyek borítják (laphám).

Lupus vulgaris verrucosus - szemölcsös képződmények jelennek meg a gumók felületén.

II. Fekélyes forma tuberkulózisos lupus (Lupus vulgaris blcerosis), amikor

A lupusra jellemző lupus megjelenése után az utóbbi viszonylag gyorsan fekélyesedik. A fekélyek felületesek, szélük puha, nem fájdalmas, könnyen vérzik. De néha a destruktív fekélyes változások a mély alatti szöveteket (porcok, csontok, ízületek) érintik a folyamatban. A fekélyes lupusz úgynevezett formája csonkítás- Lupus mutilans, amelyben megcsonkítás következik be - az orr, a fül és az ujjak porcának elpusztulása és kilökődése. Tuberkulózisos lupus esetén az orr és a szájüreg nyálkahártyája gyakran érintett - Lupus mucosae. A szájüregben - az íny és a kemény szájpad nyálkahártyáján, az orrsövényen, kölesszem méretű kis gumók jelennek meg, amelyek kifekélyesednek, csipkés szélű, szemcsés aljú, fedett fekélyeket képeznek. sárga bevonat. A folyamat lassan halad előre és sok évig tart. A tuberkulózis lupust gyakran lymphangitis bonyolítja, bőrgyulladásés ami különösen veszélyes, a bőrrák kialakulása az atrófiás hegek hátterében - Lupus carcinoma.
Megkülönböztető diagnózis:
1. Gumós szifilisz (a harmadlagos szifilisz megnyilvánulásai). A lupus dudorok lágyak és vörösesbarna színűek. Az „alma zselé” és a „gombszonda” jelenségei pozitívak. Lassan haladnak, oldódnak, „gyűrött selyempapír”-szerű hegeket hagynak maguk után, a szifiliszben a dudorok nagyobbak, sűrűbbek, nem olvadnak össze plakkokká, progressziójuk meglehetősen gyors, pl. gyorsan fekélyesednek, a fekélyek sokkal mélyebbek, mint lupus esetén. Az ilyen gumók feloldása után „mozaik hegek” maradnak. Segít a szifilisz és a szeroreakció (Wassermann-reakció és RIT) diagnosztizálásában.

Lepra, amely szintén dudorkiütéssel jár - lepra, míg a dudorok tompa rózsaszín színűek, nincsenek "alma zselé" és gombszonda jelenségei. A leprában a kiütések jelenléte érzékenységi rendellenességekkel párosul: hőmérséklet, fájdalom és tapintás a léziókban, Hansen-bacilus jelenléte - a lepra kórokozója mikroszkópos vizsgálat lepra és az orrsövény nyálkahártyájáról való kaparásnál.

Leishmaniasis (Borovsky-kór) a gumók általában narancssárga színűek, a gumók a bőr nyílt területein lokalizálódnak, gyors fekélyesedésük bőséges gennyes váladékozással, körülöttük nyirokcsomó-gyulladás alakul ki jól látható megvastagodásokkal és kimutatható. a tuberkulózisban lévő kórokozó lehetővé teszi ennek a betegségnek a megkülönböztetését a tuberkulózisos lupustól.

Discoid lupus erythematosus. Vele az elsődleges elem az erythema, egy érfolt, amely aztán vörös plakk megjelenését ölti. Beignet-Meshchersky és „női sarkú” tünetek jellemzik, hiányzik az „alma zselé” és a Pospelov tünetek.

Összeomlás

Az esetek 80%-ában bőrbetegségek A tuberkulózisbacilus okozta betegséget már előrehaladott állapotban diagnosztizálják, és nagyon nehéz gyógyítani. A tuberkulózis lupus az egyik leggyakoribb bőrbetegség. Általában krónikus formája van, és egész életében elkísérheti a beteget.

Ami?

A tuberkulózisos lupus olyan bőrbetegség, amely lassan terjedő elváltozásként jelenik meg. Az arcon lévő apró sebekkel kezdődik, leggyakrabban az arcon gyermekkor. Idővel a fekély egy nagy, élénkvörös folttá nő, ami nagy erkölcsi kényelmetlenséget és fizikai fájdalmat okoz a betegnek.

Az alábbi képen láthatja, hogyan néz ki a betegség. A tünetei:

• Általában a betegség fókusza az arcon, ritkábban a végtagokon és az egész testen lokalizálódik.
• A betegség kis pattanásokkal kezdődik, hasonlóan a szúrós hőséghez. Ezután tuberkulák jelennek meg, számuk növekszik. A kitörés helyén a bőr nagyon száraz, hegek és fekélyek jelennek meg.
• Egyre rosszabb általános állapot. A beteg gyorsan elfárad, rosszul alszik, fejfájást tapasztal.
• Idővel genny jelenik meg a gumókon, a sebek nőnek, szivárognak és nem gyógyulnak be. A beteg elviselhetetlen viszketést és fájdalmat érez a kitörés helyén.
• A sebek mérete megnő, és fokozatosan egy nagy sebbe egyesül. A fájdalom fokozódik, a beteg ingerlékeny lesz.
• Az érett fekélyek keratinizálódnak és leválik. Az epidermisz darabjai leeshetnek.
• Megkezdődik a nekrotikus folyamat, a szövetek rothadnak, és lyukak jelennek meg a fekélyek helyén.

A lupus gyakran érinti az orrot, a füleket, az arcokat és a homlokot. Előrehaladott formában a beteg elveszítheti fülének vagy orrának egy részét. Az orcák egyenesen átrohadhatnak.

Okoz

Alapján világszervezet Az egészségügyben a Földön minden harmadik embernek mycobacterium tuberculosis van a szervezetében. Általában nyugalomban vannak, és semmilyen módon nem nyilvánulnak meg. De amint a test feladja, elkezdenek aktívan szaporodni. A Mycobacterium osztódása 24 órán keresztül folytatódik, majd ezután is egy kis idő a gyulladásos folyamat széles területet foglalhat el. A baktériumok ott kezdik meg tevékenységüket, ahol a szervezetben van egy gyenge pont.

A tuberkulózisos lupus a bőr sérülése után kezdődik, de ehhez kedvező feltételeknek kell lenniük a baktériumok szaporodásához:

• Csökkent immunitás. Ennek több oka is lehet: stressz, gyakori betegségek, terhesség és mások.
• Hormonális egyensúlyhiány. Az endokrin rendszer patológiáival fordul elő.
• Kezelés kortikoszteroidokkal. Hosszú távú használat a hormonális gyógyszerek gyengítik a szervezet egészét, és sebezhetővé teszik a fertőzésekkel szemben.
• Kemoterápia. A rákgyógyszerek megölnek immunrendszer, ami oda vezet fokozott növekedés fertőző mikroorganizmusok, köztük Koch botjai is.

A betegség kialakulásában nagy szerepe van annak, hogy az ember milyen körülmények között él, szokásai, étrendje és napi rutinja.

Koch bacilusa bejut a szervezetbe különböző módon. Ha egy beteg bőrtbc-ben szenved, ez nem jelenti azt, hogy csak a sebével érintkezve fertőződhet meg tőle. Az sem igaz, hogy a fertőzés feltétlenül kívülről került a bőrre. A bőrön lévő sebek és fekélyek belső fertőzés megnyilvánulása lehet. A lupusos beteg pedig ugyanúgy terjesztheti a mikobaktériumokat, mint a többi szerv tuberkulózisában szenvedő beteg.

A mycobacterium eljuthat a gyulladásos fókusz helyére:

• A tuberkulózisbacilusszal fertőzött más szervek vérén és nyirokrendszerén keresztül. Ez a lupusz esetek 70%-ában fordul elő, ami a tuberkulózis másodlagos formáját okozza.
• A nyirokcsomókból az elsődleges elváltozás növekedése következtében.
• A tuberkulózisos betegektől a háztartási cikkeken keresztül, köpettel, vizelettel és sebekkel érintkezve.
• Az állatok tuberkulózist is kaphatnak. A velük való érintkezés, valamint a beteg állat tejének és húsának elfogyasztása fertőzéshez vezethet.

Az orvos rendszeres látogatása és az időben végzett vizsgálatok lehetővé teszik a kórokozó korai stádiumban történő azonosítását és sikeres megszabadulását. Semmilyen körülmények között ne próbálja meg saját maga kezelni a tuberkulózist. A helytelen terápia vezet krónikus forma, fokozatosan tönkreteszi a szervezetet.

Csoportok és kockázati tényezők

A jó immunitású emberek hordozói lehetnek a Koch-bacilusnak, de ők maguk soha nem kapnak el tuberkulózist. De vannak olyan emberek, akik egy bizonyos kockázati csoportba tartoznak, akiknél ez a betegség leggyakrabban fordul elő:

• Tuberkulózisos betegekkel érintkező személyek.
• Alkoholisták, drogosok, egészségtelen életmódot folytatók.
• Orvosi személyzet a tuberkulózis rendelőiben.
• Állandó lakóhellyel nem rendelkező személyek.
• Foglyok és személyzet a börtönökben.

Az ebbe a csoportba tartozó emberek a leginkább érzékenyek a fertőzésekre. És ha nyílt seb van a bőrön, akár kisebb is, az kiválthatja a lupus kialakulását. Emberek, akik:

• A pajzsmirigy krónikus betegségei.
• Túlzott testsúly.
• Rák, HIV-fertőzés és fertőző betegségek.
• Allergiás vagy fertőző természetű bőrpatológiák.

Szintén negatív tényező, ha valaki a családjában korábban tuberkulózisban szenvedett.

A tuberkulózis lupus típusai és formái

Lupus lehet különböző típusokés formák. Nézzük meg, melyek a leggyakoribbak közülük.

Fekélyes forma

Ez a másodlagos tuberkulózis megnyilvánulása, amely gyakrabban érinti a férfiakat. A mycobacterium a szervezet saját váladékából - vizeletből, székletből, köpetből - jut be a bőrbe és a nyálkahártyákba. A nyelvet, a szájat, a hímtagot és a végbélnyílást érinti.

Először sárgás dudorok jelennek meg, amelyek halványvörös fájdalmas fekélyekké válnak. Vérezhetnek és gennyesedhetnek, ami megakadályozza, hogy a páciens kielégítse természetes szükségleteit. A fekélyek hosszú ideig nem gyógyulnak, és nehezen kezelhetők. A terápia után hegek maradnak.

A nyálkahártya lupusa

A betegség nagyon súlyos formája. Érintett szájüreg, ajak környéke, néha orrnyálkahártya. Először is van kis dudor, sárgás színű. Ezután megferdül, áttörik és puha szélű fekélyt képez.

Lehet egyszerre több gumó, vagy fokozatosan szaporodnak, majd egybeolvadnak. Az érintett terület málnára hasonlít, ugyanolyan csomós és élénkvörös. A beteg nem tud normálisan étkezni, sokat fogy, általános állapota romlik.

Lapos forma

A lupus lehet lapos vagy csomós. A lapos forma nem emelkedik ki a bőr felett. Tapintásra nem észlelhető, de idővel, nyomásnál érezhető a bőr alatti szemcsézettség. A betegség csomós formája alakul ki. Megjelenik súlyos szárazság bőr és kis fekélyek.

Hámló forma

Leggyakrabban az arcot érinti. Az elváltozás szimmetrikus és pillangóhoz hasonlít. Előbb megjelenni apró pattanások, hasonló az allergiához. Idővel fehéres, sűrű pikkelyek képződnek az érintett területen. Ezt követően fekélyek és szöveti nekrózis lép fel. Az előrehaladott forma nagyon nehezen kezelhető és mély hegeket hagy maga után.

Szarkoidszerű forma

A lupus ezen formája kialakulhat rosszindulatú daganat. Először tuberkulózisos gócok jelennek meg, amelyek összeolvadnak és duzzanatot képeznek. Ha nem kezelik, rákos lesz.

Lupus carcinoma

A tuberkulózisos lupus egyik legálomosabb szövődménye. A legtöbb esetben rosszindulatú daganatokkal végződik.

Diagnosztika

Klinikailag a betegséget a lupomáknak nevezett tuberkulózisos tuberkulák jelenléte határozza meg. Bizonyos megjelenésűeknek kell lenniük:

• A lupoma egyértelműen központi és perifériás zónára oszlik. A központi területen nekrózis és gennyedés látható. A perifériás egy fibroplaszt gyűrűt alkot.
• A Pospelov szonda tünete egyértelműen kifejeződik - amikor egy speciális szondát nyomnak a lupoma területére, szabadon esik a bőrszövetbe.
• Az „alma zselé” jele - a lupomára gyakorolt ​​erős nyomás egy tárgylemezzel vér felszabadulásához vezet. Maga a gumó ekkor felveszi az almaszósz színét.

Ez egy lassú folyamat, azzal időszakos exacerbációk. Laboratóriumi diagnosztika citológiai és bakteriológiai elemzés. Ezenkívül a kórokozó jelenlétét a szervezetben a Mantoux-reakció határozza meg.

A tuberkulózisos lupus kezelése

A lupus terápiája, mint a tuberkulózis egyéb formái, hosszú távú. Mindez a betegség stádiumától és a szervezet egyéni jellemzőitől függ. A betegséget kórházban kezelik, egészségügyi személyzet felügyelete mellett. Szigorúan tilos az öngyógyítás.

Gyermekeknél

A lupus a tuberkulózis egyik formája, és ugyanazokkal a gyógyszerekkel kezelik, mint a betegség más típusait. Legalább három gyógyszert írnak fel, amelyek alkalmazása váltakozik. A gyermekeket leggyakrabban írják fel:

• Rifampicin tabletta napi két adagban 12 évesnél fiatalabb gyermekek számára, 10-20 mg 1 testtömegkilogrammonként. Injekciók 1-3 éves gyermekek számára: 10-30 mg / 1 kg / nap. 15 év alatti gyermekek naponta 2-3 alkalommal, 15-20 mg 1 kg-onként.
• Streptomycin intramuszkulárisan, legfeljebb 5 évig, 0,01-0,02 g / 1 kg testtömeg / nap; óvodások - 0,25-0,3 g; Idősebb gyermekeknél az adagot napi 0,3-0,5 g-ra emelik.
• A Phtivazidot csecsemőknek írják fel. 1 kg súly esetén - 0,02-0,3 g naponta háromszor. A gyógyszer gyermekek számára is javallt fiatalon(2-3 év) – az adagot minden adagnál 0,2 g-mal növelik. És 3-7 éves óvodások számára - 0,6-0,7 g.

A sztreptomicint óvatosan írják fel, sok mellékhatása van.

Felnőtteknél

A felnőtteknél a lupus nehezebben kezelhető, különösen, ha a beteg gyermekkora óta szenved tőle. Az injekciók közé tartozik a Streptomycin 0,5-1 g naponta és a vitaminterápia. Tubazid és Ftivazid tablettákat írnak fel, napi 250-300 mg 3-4 adagban. Súlyos esetekben a léziók röntgensugárzással történő besugárzását írják elő.

Előrejelzés

A betegség lassan és hosszan halad előre, de nem mindenki tapasztalja meg egyformán. Egyeseknél szinte nincs exacerbáció, és a folyamat megáll, míg másoknál az elváltozás lassan és egyenletesen foglal el új területeket a bőrön. Ez a szervezet egyéni jellemzőitől függ.

Helyesen diagnosztizált korai szakaszaibanés a kezelés komplikációmentes felépüléshez vezet. Több késői diagnózis súlyos következményekkel jár.

Lehetséges szövődmények és következmények

Helytelen vagy idő előtti kezelés esetén a betegség kialakulhat súlyos következményekkel járés akár halálra is:

• Arc lupus esetén deformitás, torz arcvonások, mély hegek és erysipelák lépnek fel.
• A másodlagos szövődmények mentális zavarokban fejeződnek ki. Megjelenése miatt a beteg visszahúzódóvá válik, kerüli az emberekkel való kommunikációt, ingerlékeny lesz, elalszik.
• És a legveszélyesebb szövődmény a rák.

Mindezek megelőzése érdekében rendszeres tuberkulózisvizsgálaton kell részt venni. Ha kórokozót észlelnek a szervezetben, azonnal el kell kezdeni a kezelést, és szigorúan be kell tartani az orvos összes utasítását.

A tuberkulózis lupus a legtöbb esetben másodlagos tuberkulózis. A fertőzés időben történő felismerése a szervezetben lehetővé teszi, hogy elkerülje ennek a szörnyű betegségnek a megjelenését.

A száj és az ajak nyálkahártyájának tuberkulózisos megbetegedései közül a tuberkulózis a leggyakoribb, tartós, visszaesésre hajlamos, krónikus betegség. A tuberkulózisos lupus kedvenc lokalizációja az arc, amely a betegek körülbelül 75%-ánál érintett, és nagyon gyakran a vörös szegély is részt vesz a folyamatban. felső ajak, amelyre általában az orrból költözik a folyamat. Előfordulhat azonban a felső ajak vörös határának elszigetelt elváltozása is.

A tuberkulózisos lupus elsődleges eleme a tuberkulózis (lupoma). A lupoma egy korlátozott, kezdetben lapos, gombostűfej méretű vagy valamivel nagyobb vörös vagy sárgásvörös puha, fájdalommentes képződmény, amely hajlamos a perifériás növekedésre és egybeolvadásra. szomszédos elemek. A lupomák fúziójának eredményeként olyan elváltozások képződnek, amelyek különböző méretűés körvonalai.

A lupoma diagnosztizálására két kutatási módszert alkalmaznak: diaszkópiát és szondázást. A diaszkópiában a lupomát egy szabályos tárgylemezen keresztül vizsgálják. Ha az üveget a bőrre és az ajkak vörös szegélyére nyomják, azok vértelenné válnak, míg a lupoma vörös szegélye, amelyet az erek perifokális kitágulása okoz, eltűnik, és maga a lupoma is jól láthatóvá válik, sárgával. -barna vagy viaszos színű, az alma zselé színére emlékeztet (alma zselé tünete). Ha több kis lupoma összeolvad, a diaszkópia vagy egy nagy, néha akár 1 cm átmérőjű foltot, vagy több különálló kis barnás foltot tár fel. Második diagnosztikai módszer abból áll, hogy egy gomb alakú szondát nyomunk a lyupára, ilyenkor a szonda könnyen átesik. Ezt a jelenséget, amelyet A. I. Pospelov írt le 1896-ban, és amely az ő nevét viseli, főként a lupomában lévő rugalmas és kollagén rostok pusztulásával magyarázható.

Az ajkak vörös határán és különösen a száj nyálkahártyáján lévő lupus gócok kifekélyesednek. A keletkező fekélyek szélei korrodáltak és szabálytalan alakúak. A fekély alját piszkosszürke bevonat vagy papillómás növekvő granulátum borítja, amelyek néha fényes, lédús málnára emlékeztetnek. Az ajkak vörös határán a fekély felszínén gyakran képződnek kéregek, néha nagyon vastagok.

Felületes cicatricialis atrófia marad a lézió helyén; Jellemző az egyes lupomák ismételt megjelenése egy ilyen hegben. A fekélyes helyeken érdes, elcsúfító hegek képződhetnek. A lupus fekélyes folyamat, bár ritka, jelentős szövetkárosodáshoz vezet.

O.N. Podvysotskaya azonosította a lupus korai infiltratív formáját, amelynek egyik lokalizációja az ajkak. Ennél a formánál az érintett ajak jelentősen megnagyobbodik, az ajak bőre és az ajkak vörös szegélye feszült, pangó vörös színű, az egyes lupomák nem mindig láthatók, de diaszkópiával az alma zselé jelensége megállapítható.

A lupus ezen formáját az infiltrátum gyors szétesése és jelentős szövetpusztulás jellemzi. Amikor a lupus a felső ajkán lokalizálódik, néha jelentős duzzanat, például elefántgyulladás lép fel, amely később továbbra is fennáll.

A szájnyálkahártya az gyakori lokalizáció tuberkulózis lupus, és a szájnyálkahártya károsodása kombinálható bőrkárosodással, vagy megelőzheti azt, vagy éppen ellenkezőleg, bőrkiütések előzhetik meg a nyálkahártya károsodását, és akár a lupuszfolyamat szájnyálkahártyára való terjedésének kezdeti helye is lehet. Számos szerző szerint a tuberkulózis lupusz által okozott nyálkahártya-károsodás gyakorisága 18 és 35% között változik. A lupus folyamat leggyakoribb lokalizációja a szájban az íny, a kemény és puha égbolt, a nyelv rendkívül ritkán érintett.

A szájnyálkahártya tuberkulózisos lupuszának klinikai lefolyásában I. G. Lukomsky négy szakaszt különböztet meg: infiltratív, tuberkulózisos, fekélyes és cicatricialis. Az első szakaszban a klinikai képet az infiltráció uralja, és az egyes gumók általában nem láthatók. Az elváltozás nyálkahártyája élénkpiros és duzzadt, az elváltozás valamelyest a környező szövetek fölé emelkedik.

A második szakaszban az ödéma és a hiperémia hátterében egyedi kis gumók jelennek meg, amelyek enyhén elszíneződött hámmal borított papilláris növekedések. Egymással összeolvadva szemölcsös növedékekre hasonlíthatnak. Ezt követően a legtöbb betegnél a gumók szétesnek, és fekély keletkezik, amely különböző méretű, szabálytalan körvonalú lehet, gyakran korrodált, de nem aláásott élekkel, alul granulációkkal, körülötte szűk gyulladásos határral, amely ellen egy gyakran látni az egyes megőrzött gumókat, valamint az eróziót. A fekélyekből származó váladékban a tuberkulózis mikobaktériumok általában nem mutathatók ki mikroszkóposan. Amikor a folyamat befejeződött, hegek képződnek, és ha a folyamat fekély nélkül zajlott, akkor simák, fényesek, sorvadnak. A fekélyesedés után a hegek sűrűek, érdesek, és összehegesztik a nyálkahártyát az alatta lévő szövetekkel.

Amikor egyedi lupomák képződnek a szájnyálkahártyán, kis képződményekként jelennek meg (legfeljebb egy gombostűfejig), amelyek enyhén emelkednek a felszín fölé, szürkéssárgás vagy szürkésvörös színűek és lágy állagúak; ezek a gumók vérzik, ha megérintik.

A tuberkulózisos lupus klinikai képének néhány jellemzője van, amelyek a folyamat lokalizációjához kapcsolódnak. Mint fentebb említettük, a lupus leggyakoribb helye a szájban az íny és a felső. Az elváltozásnak az íny nyálkahártyáján való elhelyezkedése alapján I. GLukomsky négyféle elváltozást különböztet meg: 1) marginális, az ínyszegélyt lefedő, először banális infiltráció formájában, majd tuberkulózis-erózióssá alakul át. fekélyes) forma; ugyanakkor az ínyszegély és a fogközi papillák erősen megduzzadnak, a fogínyszegély mintázata kisimul, az íny nyálkahártyája élénkvörös színt kap. Az íny úgy tűnik, mintha tűkkel lyukasztották volna, fájdalommentesek, unalmasak, tompaak és könnyen véreznek; 2)

szupramarginális: infiltratív vagy tuberkuláris-fekélyes elváltozás nem érinti a fogíny szélét; 3) összesen: a folyamat mindent rögzít külső felületíny az infiltratív, gyakran eróziós, néha fekélyes lupus típusának megfelelően. Ezzel a formával gyakran az alveolusok csontszövete érintett, és kialakulhat a „hipertrófiás lupos gingivitis képe”; 4)

kétoldali, fekélyes lupushoz hasonlóan.

I. G. Lukomsky és G. A. Vasziljev leírta az állkapocs alveoláris folyamatának állapotát lupusszal, főleg fekélyes fogíny elváltozásokkal. Az íny fekélyesedését követően megkezdődik az alveoláris folyamat csontjának reszorpciója, amely halállal végződik csontszövet az alveoláris széltől az állkapocs teste felé haladva, ami a fogak kilazulását és elmozdulását okozza. Súlyos esetekben az alveoláris folyamat teljesen megszűnik, a fogak kihullanak, hegesedéssel a felső ajak és a szájpad nyálkahártyájának összeolvadása léphet fel, ami nagyon jellemző az íny lupusos elváltozásaira.

Tuberkulózisos lupusban gyakran megfigyelhető kombinált elváltozás szájpadlás és íny. A szájpad elülső harmadának károsodása, amely főleg akkor jelentkezik, ha érintkezési útvonal a fertőzés általában fekélyes jellegű. A tuberkulózis helyén kialakult fekély a felszínen és a mélységben is szétterjed anélkül, hogy a szájpadlás perforációját okozná. középső része a szájpadlás főként a fertőzés limfo- vagy hematogén terjedése miatt vesz részt a kóros folyamatban, és általában fekélyesedés nélkül, tuberkulózisos kiütések formájában jelentkezik. Az ilyen elváltozás sűrű, csomós, megemelkedett, kékes-vörös vagy halvány rózsaszín képződménynek tűnik, amely néha repedésekkel van tele. Amikor a lupus a szájpadlás hátsó harmadában, az uvulában lokalizálódik, nádori ívek, és gyakran a garat és a gége. Patológiás folyamat túlnyomórészt akkor fordul elő, ha a fertőzés limfogén úton terjed, és tuberkulózis formájában, ritkábban fekélyes forma.

Ha az uvula érintett, az megduzzad, megvastagodik, alaktalanná válik, gyakran csomós lesz, szemcsés felülettel, hajlamos a pusztulásra, bár a lupus fekélyes formája az uvulán kevésbé gyakori, mint a tuberkulózisos forma. A destruktív folyamatok eredményeként a nyelv addig deformálódik, amíg teljesen el nem tűnik.

A nyelvben a lupus folyamat a gyökerének vagy a hátának régiójában lokalizálódik, a széleket és a hegyet szabadon hagyva. Klinikailag a nyelv felületes, szétszórt gumóival rendelkezik, amelyek hajlamosak a szétesésre, ami a nyelvnek a férgek által elkopott felületéhez ad hasonlóságot (M.M. Bremener). Mély fekélyek a nyelven általában nem alakulnak ki. Verrucous és papillomatous képződmények fordulhatnak elő az érintett helyeken. Ezek a formációk sűrű szklerotikus, széles, fájdalommentes plakkok vagy puha papilláris növedékek formájában jelentkezhetnek. Nincsenek szubjektív érzések.

Az ajkak nyálkahártyájának károsodása klinikailag általában fekély formájában jelentkezik, amelyet jelentős duzzanat és fájdalmas érzések amikor mozgatja az ajkát. Amikor a fekélyek gyógyulnak, mély hegek maradnak, amelyek deformálják az ajkakat. Nál nél fekélyes elváltozás Tipikus ék alakú hiba képződik a felső ajakban, a heg megfeszíti az ajak oldalsó részeit, ami eltorzítja azt, torzítja a beszédet, megnehezíti az étkezést. Ha mindkét iy6 érintett, microstoma alakulhat ki.

A lupus lefolyása krónikus. Ha nem kezelik, a folyamat évtizedekig folytatódhat. Jellemzően a lupusban szenvedő betegek tüdőtuberkulózisban szenvednek, általában inaktív formában, és gyakran fordul elő tuberkulózisos lymphadenitis. A tuberkulózisos lupust az erysipelas bonyolíthatja. Súlyos szövődmény a rák kialakulása (lupus carcinoma). A lupus carcinoma egy tartós, nem gyógyuló fekély, sűrű szélekkel, széteső fenékkel és a folyamat gyors előrehaladásával.

Szövettanilag a retikuláris rétegben kötőszöveti Meghatároznak egy tuberkulózisos tuberkulumot, amely óriási, plazma- és epithelioid sejtekből, valamint limfocitákból áll. Caseosis hiányzik. Az infiltráció területén és körülötte nagyszámú kitágult véredény található, beleértve az újonnan képződötteket is. A granuloma területén lévő rugalmas és kollagén rostok elpusztulnak.

Tipikus esetekben a lupus tuberculosis diagnosztizálása nem nehéz. A szájnyálkahártyán és az ajkakon kialakuló lupus-elváltozások differenciáldiagnózisát tuberkulózis szifiliddel (lásd 55. oldal), leprával (lásd 69-72. oldal) és lupus erythematosusszal kell elvégezni.

A különbség a lupus erythematosus között, amely önmagában is érintheti az ajkak vörös szegélyét a tuberkulózis miatt, a lupus hiánya, az erythema élénkebb elszíneződése és a kifejezett hyperkeratosis, valamint a lupus erythematosus gócok hókék fénye, ha megvilágítják egy Wood lámpájának sugarai.

Kollikvatív tuberkulózis. A szájnyálkahártyán kialakuló kollikvát tuberkulózis vagy scrofuloderma rendkívül ritka, főként gyermekeknél, és a szájnyálkahártya mélyrétegeiben csomópontok kialakulása jellemzi. Ezek a csomópontok fokozatosan meglágyulnak és kifekélyesednek, kis mennyiségű, vérrel kevert genny és nekrotikus szövetdarabkák szabadulnak fel. A keletkező fekélynek van szabálytalan alakú, puha, korrodált, aláásott, enyhén fájdalmas szélekkel, alját petyhüdt granulátum borítja. A fekélyek nem kapcsolódnak egymáshoz fistulous pályákkal. A hegesedés egyenetlen, „bozontos” hegeket eredményez.

A szájnyálkahártyán kialakuló scrofuloderma kevéssé hasonlít a szifilitikus gumihoz (lásd 54. oldal), ezért meg kell különböztetni más betegségektől. A nyálkahártyában és a nyálkahártya alatti rétegben aktinomikózissal kialakuló csomók éles, deszkaszerű sűrűségükben, sipolyok jelenlétében különböznek a kollikvatív tuberkulózisban szenvedőktől.

65 fekélyek és a radiata gomba jelenléte a fistuladrusen váladékában. A szétesőnek rákos daganat sűrűség, fájdalom és atipikus sejtek jelenléte a kaparásban.

A tuberkulózis fertőzés egyik jellemzője a lokalizációs helyeinek sokfélesége. Amikor gyakrabban beszélünk a tüdőtuberkulózisról, nem szabad megfeledkeznünk a betegség olyan formájáról sem, mint a tuberkulózis lupus (vagy lupoid bőrtuberkulózis). Ez egy hosszú távú és súlyos lefolyású, fényes súlyos tünetek, nehezen kezelhető, még speciális gyógyszerekkel is.

A fejlesztési mechanizmusról

A betegség etiológiai tényezője a Mycobacterium tuberculosis, népies nevén Koch-bacillus. Ez egy ülő mikroorganizmus, amely nem képes spórákat vagy kapszulákat képezni. Nem termel méreganyagokat, így nem produkálja a betegség egyértelmű klinikai formáit. Ahogy a baktériumok felhalmozódnak a szövetekben és termelnek túlérzékenység fejlődni benne elsődleges jelei fertőzések, amelyek később tipikus tuberkulózis klinikai képpé fejlődnek.

A bőrtuberkulózis klasszikusan ebbe a jellemzőbe illeszkedik. Övé időben történő diagnózisáltalában az esetek 20%-ánál nem fordul elő.

Amikor a betegség felvirágzik, a bőr jelentős változásokon megy keresztül: szó szerint eltorzul, és hegszövet borítja.

A tuberkulózis lupus egyik jellemzője az utóbbi időben, hogy elterjedt formái elterjedtek a közönségesekkel szemben.

A bőrelváltozások minden epizódja egy egész rendszerre kiterjedő betegség következménye.

Ebben az időszakban az emberi immunrendszer élesen elnyomódik, védekező reakciók szinte nullára csökkennek. Ebben az állapotban különösen veszélyesek a sérülések, a bőr integritásának károsodása és a betegségek. fertőző természet, stressz, egyidejű kezelés citotoxikus gyógyszerekkel, munkahelyi hiányosságok endokrin rendszer stb.

A fő tünetekről

Ennek eredményeként bőrelváltozások A Mycobacterium tuberculosis hatással lehet:

• Arc (orr, arc, áll, homlok);
• Nyálkahártyák;
• Végtagok;
• Részben – a törzs.

Mert kezdeti szakaszban A betegséget lupomák megjelenése jellemzi - kis csomós formációk, barnás színűek, puha és mozgékony tapintásúak. Eleinte sima, fényes felületük van, amely fokozatosan elvékonyodik, kiszárad, és hajlamos a hámlásra.

A kezdetben rendezetlen szóródást képviselő gumók összeolvadnak, és folyamatos gyulladászónát alkotnak. Kipirosodik, megduzzad, a szövetekben nyirok- és vérpangási folyamatok alakulnak ki. Pospelov jele tapintással nyilvánul meg: a tuberkulózisra gyakorolt ​​enyhe nyomás az alatta lévő szövetbe való lágy bemerüléshez vezet. Ez a kötőszövet pusztulásának bizonyítéka, ami rugalmasságot és rugalmasságot ad a bőr alatti rétegnek.

Fontos diagnosztikai pont az „alma zselé” jelenség: ha üveget nyomunk a gumókra, a véredény felrobban, vért engedve a felszínre. A lipomák átlátszóvá, sárgává válnak, élettelen falakkal.

A bőrhiba további fejlődése fekélyesedéshez, esetenként rák kialakulásához vezet.

A fekélyek alsó része a hám fellazult stratum corneum sejtjeiből áll, vérzik, gyakran szürke granulációs sejtekkel borítják. Lehetséges, hogy az alatta lévő szövetrétegek részt vehetnek a folyamatban (pl. porcszövet, kötő, izom és még csont). Ez magyarázza egy anatómiai struktúra, például az arc pusztulását (az orr „beesik” a porcszövet pusztulása miatt). A szövetek pusztulása a fülek, a szemhéjak és a disztális végtagok alakjának elvesztéséhez vezethet).

A fekélyek hegesedhetnek, vékony lapos bőrréteggé alakulhatnak, amelyen ismétlődő kóros elemek jelennek meg.

A betegség leírt klinikai képe klasszikus. Azonban foltos és gümős formákra osztható. Az első esetben a lézióelemek nem emelkednek a szomszédos területek fölé, a második esetben a gumók jól észrevehetők és megvastagodtak.

A betegség szövődményeiről

Az alapbetegség összetettsége ellenére szövődmények is jellemzik. A nyitott bőrfelületek vízi utat jelentenek a fertőzés számára, amely kívülről megtapad. Staphylococcusok, streptococcusok, pseudomonas, Pseudomonas aeruginosa és számos más mikroorganizmus bejutása sebfelület, ott kezdik meg élettevékenységüket, gennyes-szeptikus jellegű gyulladásos folyamatokat okozva. Így alakul ki az erysipela, a leishmaniasis és a szifilisz.

Kérdések megkülönböztető diagnózis bőrgyógyászok, fertőző betegségek szakorvosok és ftiziáterek hatáskörébe tartoznak. Segíteni nekik - laboratóriumi módszerek vizsgálatok, vérvizsgálatok, köpetvizsgálatok, fekélytartalom.

A bőr tuberkulózis terjedésének módjai

Mycobacterium tuberculosis átvitele egészséges ember többféleképpen is elvégezhető:

• Kapcsolattartás a háztartással: ha a tárgyak mikrobákkal szennyezettek környezet, piszkos kézzel. A fertőzés forrása ebben az esetben egy beteg személy, aki kiválasztja a mikrobát;
• A sérült bőrterületeken keresztül (ebben az esetben először a betegség úgynevezett szemölcsös formája figyelhető meg);
• Exogén módon (a fertőzés a már megbetegedett belső szervekből származó véráramláson vagy nyirokáramláson keresztül bejuthat a bőr területeire).

A kezelés fő irányai

A kezelés modern megközelítései a betegség vezető etiológiai tényezőjén alapulnak. Így egy specifikus tuberkulózis elleni gyógyszert írnak fel - ortivazidet (egy másik név a tubazid). Hatásának fokozása érdekében további D-vitamin és sztreptomicin adása szükséges. Az adagot és a kezelés menetét az orvos határozza meg.

A gyógyszerek mellett általános akció ajánlott helyi kezelés. Célja, hogy befolyásolja az érintett szövetet. Tehát a pirogallikus kenőcs vagy a rezorcin paszta hasznos lesz; a fizioterápiás eljárások közé tartozik a kezelés folyékony nitrogén vagy tejsavoldat (nyálkahártyára ajánlott).

Van még sebészeti módszer tuberkulózisos lupusz elváltozások kezelése, amikor az érintett elváltozásokat röntgenbesugárzással műtéti úton távolítják el.
A gyakorlatban gyakran kombinálják lehetséges módszerek kezelés. Itt azonban figyelembe kell venni a szervezet egyéni jellemzőit és a betegség fejlettségi fokát.

Hogyan érhet véget a betegség?

A tuberkulózisos lupusszal járó betegség hosszú lefolyása eltérő mértékű megnyilvánulást és végső kimenetelű lehet. Egyes betegek a betegség monoton lefolyását észlelik, több éven át tartó előrehaladási periódusok nélkül. Ebben az esetben nem végeznek speciális kezelést.

Más esetekben elosztás fájdalmas elváltozások gyorsan jelentkezik, egyre több bőrfelületet feszesít. Az összeolvadó elemek egy nagy gyulladásos területet képviselnek, eltorzítják a megjelenést, és sok testi és erkölcsi jelentőségű problémát okoznak a betegnek.

Lehet erre magyarázatot adni. Mindenkinek más az immunitása. Egyidejű betegségek jelenléte, új betegségeket kiváltó tényezők megjelenése, helytelen táplálkozás, a munka- és pihenőidő rendszeres megsértése, ellenőrizetlen használat gyógyszereket, beleértve antibakteriális használat, állandó stressz, hirtelen változás éghajlati viszonyokélet – ez egy hiányos lista azon tényezőkről, amelyek ronthatják a szervezet reaktivitását.

Mindenesetre a betegséget diagnosztizálni és kezelni kell, minél előbb, annál jobb. Megfelelő és időben történő intézkedések megtétele esetén a betegség pozitív dinamikát mutathat, és teljes gyógyuláshoz vezethet. A teljesítmény néhány hónapon belül helyreállítható.

A megfelelő figyelem hiánya és a szakképzetlen orvosi ellátás csak késlelteti a folyamatot és késlelteti a gyógyulást.