Rak prsne kosti. Zašto su potrebne granice i koordinate zemljišne čestice i što znači oznaka „bez međnih koordinata“?

SOCIJALNA PSIHOLOGIJA

pristupi definiranju intime u stranoj psihologiji

Goreltseva V.V.

Znanstvena definicija fenomena intimnosti omogućuje nam da dublje prodremo u mehanizme i procese komunikacije i međuljudskih odnosa. Danas intimnost kao pojam nema jasne sadržajne granice i često se brka s drugim pojmovima koji opisuju međuljudsku interakciju. U članku se daje pregled stranih koncepata intime. Naglašene su razine, ključne komponente i vremenski aspekti fenomena.

Ključne riječi: intimnost, bliskost.

Pojam intimnosti uključuje seksualne i osobne odnose koje karakterizira bliskost i otvorenost. Latinski korijen intimus znači "najdublji". Prema tome, intimnost se tiče najdubljih osobina osobe. Intimnost povezana je s razumijevanjem dubokih unutarnjih kvaliteta druge osobe od strane jedne osobe. Ovo razumijevanje je povjerljivo i obično se čuva od javnosti. Zato znanstvena definicija fenomen intimnosti omogućuje nam da dublje prodremo u mehanizme i procese komunikacije i međuljudskih odnosa. Međutim, kako dati strogu znanstvenu definiciju onoga što karakterizira duboko unutarnji procesi međuljudski odnosi? K. Prager upozorava da je u pokušajima definiranja intimnosti problem pripisati ovaj fenomen bilo individualnoj kvaliteti osobe ili kvaliteti njezina sustava odnosa. Intimnost se često brka s pojmovima ljubavi, bliskosti, samootkrivanja, podrške, povezanosti, privrženosti i seksualnosti.

K. Prager identificira četiri funkcije koje bi trebala obavljati znanstvena definicija intimnosti: 1) integracija različitih perspektiva u razumijevanju što je intimnost; 2) određivanje odnosa između različitih komponenti blizine; 3) razlikovanje same intime od srodnih pojmova; 4) prepoznavanje nedostižnosti apsolutne definicije fenomena intime.

Intimnost je tipično obilježena širokim rasponom emocija, uključujući ljubaznost, nježnost, seksualnu privlačnost, zadovoljstvo u zadovoljavanju želja i potreba Drugog i radost u dijeljenju značajnih trenutaka, aktivnosti i projekata. Prema E. Giddensu, intimnost, prije svega, pretpostavlja emocionalna povezanost sa sobom

i drugima u kontekstu jednakosti, s povjerenjem koje treba pridobiti i aktivno održavati. E. Berne intimnost smatra posebnim - iskrenim - odnosom između partnera u ego stanju "dijete", koje karakterizira naglašena senzualnost. E. Eron i njegovi kolege smatraju intimnost emocionalnim iskustvom psihološke bliskosti, povezano s uključenošću resursa (materijalnih dobara, znanja (konceptualnih, informacijskih, proceduralnih), objekata društvene sfere), perspektive i identiteta Drugog u osobnost partnera.

R. Bergner i E. Bridges identificiraju sljedeće karakteristike karakteristične za intimnost, shvaćenu kao emocionalnu bliskost: 1) ulaganje u dobrobit voljene osobe, 2) povezanost, 3) divljenje, 4) seksualna želja, 5) intimnost, 6) predanost, 7) ekskluzivnost, 8) razumijevanje.

Kao rezultat fenomenološkog istraživanja intimnosti, L. Register i T. Henley identificirali su sedam komponenti koje čine središnja struktura intimnost: 1) neverbalna komunikacija; 2) postojanje; 3) vrijeme; 4) granice (brisanje granica među ljudima); 5) tijelo (povećanje važnosti tijela i tjelesnog dodira); 6) sudbina i iznenađenje (opisivanje doživljaja kao neobičnog i vrlo prirodnog; sudbina); 7) transformacija, preobrazba (nešto novo kroz pokret ili fuziju).

Iskustvo ispitanika koji su rangirali kategorije koje opisuju intimne odnose, identificirano u procesu sličnog istraživanja, pokazalo je da se samorazotkrivanje definira kao glavni aspekt intimnosti u međuljudskim odnosima. Izrazi ljubavi, kompatibilnosti, kohezije, identiteta i vještina rješavanja sukoba bili su

također istaknuto kao važni aspekti intimnost. Seksualno zadovoljstvo smatra se manje važnim od prethodnih komponenti intimnosti.

K. Praeger i L. Roberts predlažu odvajanje interakcijske intimnosti/intimnih interakcija i intimnih odnosa. Interakcijska intimnost povezana je s ponašanjem samootkrivanja, pozitivnom uključenošću s Drugim i zajedničkim dogovorima. Dok intimne odnose karakterizira stupanj i kvaliteta intimnosti. Ponašanje samootkrivanja sastoji se od pokazivanja osobnih, privatnih aspekata osobnosti Drugome ili pozivanja Drugoga u zonu privatnosti, što se može prikazati kroz verbalno i neverbalno ponašanje. Pozitivna uključenost u interakciju vidljiva je kroz verbalno i neverbalno ponašanje koje pokazuje pozitivnu neposrednost svjedočenja. U intimnoj interakciji oba partnera doživljavaju osjećaj znanja ili razumijevanja nekog aspekta unutarnjeg iskustva Drugog, privatnih misli, osjećaja ili uvjerenja, karakterističnih ritmova, navika ili ustaljenih praksi, privatnih seksualnih fantazija i preferencija. Intimni odnosi, prema K. Prageru i L. Robertsu, razvijaju se na temelju dugotrajne interakcijske intimnosti. Karakterizira ih međusobno, akumulirano, zajedničko osobno znanje. Kriterij za definiranje odnosa kao intimnog je kontinuum relativne bliskosti, njezin stupanj i kvaliteta. Intimni odnosi razvijaju se pod utjecajem dvaju čimbenika: potpunosti i točnosti osobnih podataka koje jedni o drugima dobivaju od partnera u bliskoj interakciji.

Za razvoj intimne odnose Potrebno je da parovi koriste koordinirane strategije za kretanje duž kontinuuma intimnih interakcija (od osobne bliskosti do osobne udaljenosti). Navedeni autori identificiraju tri glavne vrste sekvenci regulacije intimnosti koje određuju učestalost i sadržaj intimnih interakcija i povezuju predvidljive posljedice s odgovarajućim ponašanjem.

Prvi tip određuje slijed međusobne razmjene osobnih podataka, slijed zbližavanja i udaljavanja u dinamici razvoja intimnih odnosa. Drugi tip određuje redoslijed radnji za prekid intimnih odnosa, njihovo ograničavanje kroz pristanak na distancu ili otpor prema njoj. Treći tip definira korake za smanjenje intimnosti. Dinamika u funkcioniranju intimnih odnosa je neizbježna jer potreba za intimnošću

s Drugim je u “dijalektičkoj napetosti” s drugim potrebama (na primjer, autonomija).

E. Kouneski i D. Olson tvrde da je intimnost povezana s obrascima fleksibilnosti i psihološke bliskosti u odnosima. Intimnost u paru znači biti emocionalno povezan, moći se osloniti jedno na drugo, biti podrška, uživati ​​u vezi i prihvaćati jedno drugo. Kako bi procijenili intimnost para, ovi su istraživači identificirali sljedeće kategorije: komunikacija, rješavanje sukoba, obitelj i prijatelji, slobodno vrijeme, seksualni odnosi, duhovnost i vjera, djeca i roditeljstvo, upravljanje financijama, problemi s identitetom i egalitarne uloge. U ovom slučaju, intimnost se mjeri kao stupanj pozitivne percepcije odnosa.

Jamison je identificirao šest ključnih karakteristika intimnosti: 1) slične asocijacije; 2) opće znanje; 3) znanje o tajnim, intimnim stranama osobnosti drugoga; 4) poznavanje i razumijevanje ljubavi i povjerenja; 5) briga; 6) sudjelovanje u životima drugih.

Bliski odnosi mogu se uspješno razumjeti kroz analizu teorije međuovisnosti. K. Rusbult, zajedno sa svojim kolegama, predložila je matrični prikaz situacijske strukture intimnih odnosa (na temelju razvoja Thibaulta i Kellyja). Teorija međuovisnosti predstavlja logičnu analizu strukture međuljudskih situacija i predlaže konceptualni okvir analizirati situacije međuovisnosti, u smislu gore navedenih svojstava. Autori su sugerirali da intimnost postoji ako je barem jedan od partnera ovisan. Kombinacija ovisnosti i drugih strukturnih svojstava određuje prirodu bliske međuovisnosti, predstavljajući partnerima određenu vrstu problema i mogućnosti, omogućujući logičnu procjenu vjerojatnosti određenih motiva i pronalaženje prihvatljivih načina za njihovo izražavanje. Razina ovisnosti opisuje stupanj do kojeg se pojedinac "oslanja" na partnera u interakciji, u smislu da su njegovi ili njezini ishodi pod utjecajem partnerovih postupaka. Strukture međuovisnosti određuju sljedeće komponente: 1) kontrola subjekta - utjecaj svakog subjekta na vlastito djelovanje; 2) upravljanje partnerima - utjecaj svakog subjekta na rezultate partnera; 3) zajedničko upravljanje - utjecaj zajedničkog djelovanja subjekta i partnera na rezultate partnera; 4) kovarijacija interesa - mjera u kojoj rezultati subjekta i partnera koreliraju pozitivno (usklađeni interesi) ili negativno (sukob interesa).

Gornje komponente definiraju četiri strukturna svojstva intimnost: stupanj ovisnosti, uzajamnost ovisnosti, osnova za

SOCIJALNA PSIHOLOGIJA

ovisnosti i kovarijantnosti interesa. Razina ovisnosti određuje u kojoj mjeri ishodi subjekta ovise o postupcima partnera. Uzajamnost ovisnosti određuje stupanj jednakosti ovisnosti partnera. Osnova ovisnosti opisuje način na koji partneri međusobno utječu na rezultate koristeći bilo partnersku kontrolu ili zajedničku kontrolu. Kovarijanca interesa opisuje u kojoj mjeri rezultati partnera odgovaraju jedni drugima.

D. Bennett ističe vremensku i dinamičku komponentu intimne veze i identificira četiri oblika jednadžbe „intimnost-vrijeme". Prvi, koji autor definira kao najpopularniji, pokazuje da je za pravu intimnost potrebno vrijeme: za istinsku intimnost potrebna su dva ljudi moraju biti spremni dati ili provesti vrijeme jedni s drugima s prijateljem. Prvi oblik sugerira da se intimnost izjednačava s međusobnim razmjenama samootkrivanja, ranjivosti ili seksualnosti. Drugi oblik: dublje iskustvo intimnosti povlači za sobom iskustvo neke transcendencije privremenog svijeta. Treći oblik sastoji se od osjetljivosti na prirodne vremenske kvalitete, kao što su ciklusi, ritmovi, razdoblja približavanja i udaljenosti - određuje sposobnost intimnosti. Upravo u jeziku senzualnosti i seksualnog dijaloga najčešće se može vidjeti ova jednadžba. Četvrti oblik je da doživljaj vremena u svim svojim osobnim aspektima, pa čak i u smislu smrtnosti ovisi o prioritetima intimnosti i provođenja vremena s drugim ljudima. Odnosno naš društveni odnosi, osobito ona koja smatramo najintimnijima, definiraju vrijeme na najegzistencijalniji i najosobniji način. Autor također smatra da vrijeme brže prolazi u ugodnom ili intimnom kontaktu. Iskustvo četvrte jednadžbe je najakutnije kada čekamo, ili smo čekali, na bliskost s Drugim, ili kada iskupljujemo prošlost kroz oprost. Bliski odnosi često tjeraju na razvijanje vrlina sabranosti, strpljivosti, poniznosti i smirenosti; stavovi koji zahtijevaju dublji odnos prema vremenu.

Iskustvo intimnosti može oblikovati odnose i razlikovati ih od drugih odnosa. Na drugoj strani, raznih oblika odnosi mogu potaknuti i oblikovati intimna iskustva. D. Bennett također tvrdi da je iskustvo intimnosti ono što katalizira transformaciju odnosa, kroz promjenu njihova karaktera, u prijateljske, isključive, partnerske, obiteljske ili seksualno vezane.

G. Reis i P. Shever definiraju intimnost kao interpersonalni proces koji uključuje

prenošenje osobnih osjećaja i informacija drugoj osobi koja odgovara toplo i suosjećajno. Takav proces također je sekvencijalno odvijanje odgovarajućih misli, osjećaja i ponašanja, od kojih svaki ovisi o prethodnim uvjetima i očekivanim posljedicama. Autori identificiraju dvije temeljne komponente intimnosti: samootkrivanje i živahan odgovor partnera. Samorazotkrivanje je kategorizirano tako da pripada jednom od tipova: a) činjenično ili deskriptivno (priopćavanje osobnih činjenica, informacija) i b) emocionalno ili vrednovno (povezanost osobnih osjećaja i mišljenja). Autori također opisuju intimnost kao vrstu bliskosti, ističući potrebu za vrednovanjem i brigom. Druge vrste intimnosti uključuju više bihevioralne oblike međuovisnosti, u kojima partneri utječu na ponašanje jedno drugoga. Osjećaj intimnosti i ponašanje intimnosti neovisni su oblici intimnosti.

W. Ikes, zajedno sa svojim kolegama, u kontekstu modela G. Reisa i P. Shevera, proširio je definiciju intimnosti na empatičku točnost - sposobnost točne dedukcije određenog sadržaja misli i osjećaja interakcije. partner. Empatijska sposobnost, ili točnost, može utjecati na stupanj do kojeg netko vjerno tumači tuđe samootkrivanje i, zauzvrat, slijedi put koji pokazuje vjernost partnerovom razumijevanju, brizi i prihvaćanju. Previše visoka razina empatična preciznost može proizvesti negativan učinak u obliku povećanog sukoba u odnosima u slučajevima kada (a) emocionalni i kognitivne sposobnosti partneri uključuju kontradiktorne razlike koje moraju ostati nerazriješene; (b) njihova empatična točnost mijenja ili čak uništava iluzije koje su pomogle u održavanju odnosa; i (c) empatičku točnost jednog partnera drugi tumači kao nametljivu i izravnu.

Proces percepcije partnera tijekom interakcija može utjecati na tumačenje otkrivenih osobnih podataka. G. Reis i kolege konceptualiziraju ulogu socijalne percepcije u intimnosti kao interpretativne filtre koje pojedinci koriste za bilježenje i tumačenje ponašanja partnera u interakciji, uključujući motive i ciljeve koji utječu na vrste interpretacija i procjena koje su već napravljene.

Središnja karakteristika intimnosti je interakcija. Intimnost se konceptualizira kao dinamičan proces koji se odvija tijekom vremena. Istraživači priznaju da iako stabilne karakteristike vezu mogu učiniti bliskom, stupanj bliskosti može značajno varirati.

Opisani model daje teorijski mehanizam koji odražava posredovanje i regulaciju procesa intimnosti kroz koji se on razvija dok je pod utjecajem individualni faktori Razlike. Ovaj model potvrđuje da se bliski odnosi sastoje od ponovljenih bliskih interakcija tijekom vremena koje doprinose globalnijim procjenama kvalitete odnosa. Metodološki značaj razmatranog modela leži u mogućnosti proučavanja procesa intimnosti kroz procjenu samootkrivanja i živahnog odgovora partnera višekratno, u određenim intervalima unutar odnosa.

Stoga se intimnost može konceptualizirati na različite načine, na temelju različitih dimenzija povezanih s intimnošću, a uključuje razine analize (npr. individualnu ili interakcijsku razinu), središnju komponentu (npr. otkrivanje i partnerovo reagiranje) i vremenske dimenzije (statične naspram procesnog).

KNJIŽEVNOST

1. Bern E. Seks u ljudskoj ljubavi / prev. s engleskog M.P. Tata. - M.: Izdavačka kuća EKSMO-Press, 2001.

2. Giddens E. Transformacija intimnosti. Seksualnost, ljubav i erotika u modernim društvima / prev. s engleskog V. Anurin. - St. Petersburg: Peter, 2004.

3. Aron A.P., Mashek D.J., Aron E.N. Blizina kao uključivanje drugoga u sebe // Handbook of Closeness and Intimacy. - Mahwah, New Jersey, London: Lawrence Erlbaum Associates, 2004. - P. 27-42.

4. Bennett Joel B. Vrijeme i Intimnost: nova znanost o osobnim odnosima. - Mahwah, NJ/London: Lawrence Erlbaum Associates, 2000. - Str. 349.

5. Bergner R., Bridges A. Značenje teške uključenosti u pornografiju za romantične partnere: Istraživanje i kliničke implikacije // Journal of Sex and Marital Therapy. - 2002. - br. 28. - R. 198-206.

6. Ickes W., Hutchison J., Mashek D. Bliskost kao intersubjektivnost: društvena apsorpcija i društveni

Individualizacija. Priručnik o bliskosti i intimnosti. -Mahwah, New Jersey, London: Lawrence Erlbaum Associates, 2004. - P. 357-174.

7. Jamieson L. Intimnost: Osobni odnosi u modernim društvima. - Cambridge, MA: Polity Press, 1999.

8. Kouneski E.F., Olson D.H. Praktični pogled na intimnost: OBOGAĆITE tipologiju para. Priručnik o bliskosti i intimnosti. - Mahwah, New Jersey, London: Lawrence Erlbaum Associates, 2004. - P. 117-136.

9. Prager K.J., Roberts L.J. Duboka intimna povezanost: Ja i intimnost u odnosima u paru. Priručnik o intimnosti i intimnosti. - Mahwah, New Jersey, London: Lawrence Erlbaum Associates, 2004.

10. Prager K.J. Psihologija intimnosti. - New York: The Guilford Press, A Division of Guilford publications, 1995.

11. Reis H.T., & Shaver P.T. Intimnost kao interpersonalni proces. U S. Duck (ur.), Priručnik osobnih odnosa: teorija, odnosi i intervencije. - Chichester, Engleska: Wiley, 1988. -Str. 367-389 (prikaz, ostalo).

12. Reis H.T., Clark M.S., Holmes J.G. Percipirana reakcija partnera kao organizacijski konstrukt u proučavanju intimnosti i intimnosti Priručnik o intimnosti i intimnosti. - Mahwah, New Jersey, London: Lawrence Erlbaum Associates, 2004. -Str. 201-228 (prikaz, ostalo).

13. Registar L.M., Henley T.B. Fenomenologija intimnosti // Journal of Social and Personal Relationships. - 1992. - Svezak 9. - Broj 4. -Str. 124-151 (prikaz, ostalo).

14. Rusbult C.E., Kumashiro M., Coolsen M.K., Kirchner J.L. Gledište teorije privrženosti o bliskosti i intimnosti Priručnik o bliskosti i intimnosti. -Mahwah, New Jersey, London: Lawrence Erlbaum Associates, 2004. - P. 137-163.

15. Sexton R., Sexton B. Intimnost: povijesna perspektiva // ​​Fisher M., & Stricker, G. (Ur.). Ja sam intima. -New York: Plenum Press, 1982. - P. 1-20.

16. Waring E.M., Tillman M.P., Frelick L., Russell L., Weisz G. Koncepti intimnosti u općoj populaciji // Objavljeno kao zaseban iu The Journal of Psychology. - 1980. - br. 104. - str. 221-231.

... ima najlošiju prognozu od svih primarnih tumora CNS-a. Brzo raste, urasta u moždano tkivo i nema jasnih granica.

Glioblastom(GB) je najzloćudniji od svih glijalnih tumora. To je najčešći primarni tumor središnjeg živčanog sustava (oko 10-20% svih intrakranijalnih tumora). Otprilike polovica svih glioma su GB. HD je najčešći supratentorijalni tumor u odraslih, obično se javlja u bolesnika starijih od 50 godina, a rijetko prije 30. godine. Postoji blaga prevlast pojavljivanja u muškoj populaciji. Prema A.I. Romodanova, ti tumori čine do 5% ukupnog broja tumora mozga u djece.

Makroskopski GB su obično tvorbe koje imaju heterogenu strukturu sa središnjom nekrozom i bogato vaskulariziranom stromom. Često se opažaju intratumorska krvarenja. Na histološki pregled GB su tumori s izraženom atipijom stanica i visokom mitotskom aktivnošću. Karakteristična značajka GB su višestruka žarišta nekroze s prisutnošću tzv. pseudo-palisadnih struktura, koje su predstavljene višejezgrenom palisadom izduženih hiperkromnih jezgri i izraženom proliferacijom vaskularnih endotelnih stanica. Kao i drugi infiltrirajući gliomi, GB nema jasnu granicu između tumora, edema i normalne medule.

U bolesnika s ovim zloćudnim tumorom dolazi do brzog porasta kliničkih simptoma, naglog pogoršanja stanja zbog povećane intrakranijalni tlak te pojava simptoma moždane hernije. Često ne prođe ni mjesec dana od pojave prvih znakova bolesti do gotovo potpune invalidnosti bolesnika. U većini slučajeva glavobolja zahvaća moždane hemisfere i češće je lokalizirana u dubokoj bijeloj tvari temporalnog, frontalnog i tjemeni režanj mozga, u corpus callosum s raspodjelom na jednu ili obje hemisfere u obliku "leptira". Rjeđe se glavobolja javlja u kortikalnim regijama i stražnjoj lubanjskoj jami, kao iu bazalni gangliji. Mogu se pojaviti metastaze u središnji živčani sustav. HD ima najlošiju prognozu od svih primarnih tumora CNS-a. Prosječno trajanježivot je 8 mjeseci, 5-godišnje preživljenje bez relapsa jednako je nuli.

Na kompjuteriziranoj tomografiji(CT) gustoća tumora prilično je heterogena. Središnja zona niske gustoće predstavlja nekrozu i opaža se u 95% slučajeva. Petrifikacije su rijetke u GB. Često definirana raznih godišta krvarenja. Tipično oko tumora nalazi se perifokalni edem koji se proteže u bijelu tvar mozga. Povećana nakon primjene kontrastno sredstvo(KB) je izražen, ali vrlo heterogen - kontrast se javlja u obliku prstena s heterogenom unutarnjom konturom. Ponekad glavobolja nema zaseban čvor, već infiltrativno široko zahvaća hemisferu i ima minimalne radiološki vidljive znakove oštećenja krvno-moždane barijere (BBB). Poboljšanje kontrasta u tim je slučajevima slabo ili potpuno odsutno.

Magnetska rezonanca(MR) manifestacije HD općenito odražavaju patološke promjene, pokazujući značajnu heterogenost tumora. T1-vagani CT skenovi otkrivaju slabo razgraničenje opsežno obrazovanje s mješovitim (izo- i hipointenzivnim) signalom, centralna nekroza, koja obično ima smanjeni signal u odnosu na tumorsku masu. Manifestacije tumora na T2-ponderiranoj MRI također su različite, s područjima hipo-, izo- i hiperintenzivnog signala iz GB strome, nekroze, cista i krvarenja. Opsežna masa i otok bijele tvari često prati male tumore. Granice tumora se ne mogu razlikovati od perifokalnog edema, pa se periferna zona glavobolje često naziva "tumor + edem".

U GB tumorske stanice mogu biti prisutni izvan područja pojačanja signala i perifokalni edem vidljiv na MRI. HD-ovi se široko i brzo šire duž puteva bijele tvari. Širenje na drugu hemisferu kroz corpus callosum, prednje i stražnje komisure također je tipično, ali može doći i do širenja duž unutarnje i vanjske kapsule. Uz hemisferične glavobolje, ponekad se šire prema dolje, u cerebralne peteljke i u leđa lubanjska jama. U većine bolesnika s hipertenzijom postupno se formiraju zasebni čvorovi koji su izvana udaljeni od primarnog tumora, ali su mikroskopski povezani s njim. U završnoj fazi tumor se proširio kroz ependim i subarahnoidalne prostore mozga i leđna moždina. Većina GB-ova značajno je, ali heterogeno u suprotnosti s administracijom KB-a. Budući da su ovi tumori često jako vaskularizirani, na MRI, osobito u T2 modu, tumorske žile se mogu uočiti u obliku vijugavih izduženih područja s fenomenom gubitka signala krvi koja se kreće. U 5% slučajeva pojavljuju se višestruke glavobolje - na MRI se praktički ne razlikuju od metastaza. Liječenje glioblastoma sastoji se od tri uzastopne faze: 1 - neurokirurgija: kompletna kirurško uklanjanje tumori; 2 - kombinirano liječenje: terapija zračenjem + Temodal (temozolomid); 3 - kemoterapija održavanja: Temodal.

Crtanje kontinentalne granice je vrlo teško. Između Azije i Europe stalno je mijenjao svoj oblik. To se dogodilo zbog postupnog razvoja planina i zemalja Sibira.

Službena podjela jednog kontinenta na dva (u smjeru sjever-jug) izvršena je 1964. godine. Na 20. kongresu Međunarodne geografske unije znanstvenici su povukli jasnu granicu između Azije i Europe. Na temelju ovih podataka evidentirano je sljedeće stanje.

Granica počinje u Karskom moru, u zaljevu Baydaratskaya. Dalje linija razdvajanja prolazi duž istočnog dijela Uralske planine i slijedi niz istok Perm regija. Tako se pokazalo da se i Čeljabinsk i Jekaterinburg nalaze u Aziji.

Dalje, granica ide uz rijeku Ural, prelazi u Orenburšku regiju i spušta se u sjeverni dio Kazahstana. Tamo ga "pokupi" rijeka Emba i spušta se ravno u Kaspijsko jezero. Napuštajući sjevernu obalu Kaspijskog jezera u Europi, granica dolazi do rijeke Kuma i, zajedno s njom, prelazi sjeverni dio Kavkaskog gorja. Dalje, staza prolazi uz Don do Azovskog mora, a zatim do Crnog mora. Iz potonjeg, granica između Azije i Europe "teče" u Bosporski tjesnac, gdje završava.

Završavajući u Bosporskom tjesnacu, granica je dijelila Istanbul na dva kontinenta. Kao rezultat toga, postoje dva dijela: europski i azijski (istočni).

Duž putanje granice nalazi se nekoliko država, koje ona sretno “dijeli” na dva kontinenta. To se odnosi na Rusiju, Ukrajinu, Kazahstan, Tursku. Valja napomenuti da je potonji najviše "dobio": granica je podijelila njegov glavni grad na dva dijela.

No, nakon povlačenja službene granice sporovi i rasprave nisu jenjavali. Znanstvenici uvjeravaju da je nemoguće jasno povući granicu na temelju bilo kakvih vanjskih/unutarnjih parametara. Na primjer, vegetacijom, klimom ili tlom. Jedino pravo mjerilo je geološka povijest područja. Stoga su se Ural i Kavkaz pokazali glavnim graničnim točkama.

Danas Kavkaz i Ural nisu podijeljeni granicom na dijelove. Prolazi samo uz njihova podnožja, ostavljajući planine netaknute. Ovakav pristup uvelike je pojednostavio posao geologa.

No, ova situacija uzrokovala je poteškoće u radu kartografa. U reprodukciji jedne, znanstvenici su morali podijeliti planinske lance na nejednake dijelove. Gotovo je nemoguće točno provesti takav postupak. Ova situacija negativno je utjecalo na rad geologa koji se često koriste kartama: dijelovi planina bili su "razbacani", iako su povijesno bili jedinstveni masivi.

Grupi maligne neoplazme ljudsko tijelo uključuje rak prsnih kostiju. Postoji primarna i sekundarna onkologija. Primarna bolest nastaje kada se kancerogeni proces razvija izravno u području rebara i prsne kosti. Sekundarni karcinom je rezultat metastaza malignih tumora iz drugih organa. Vrlo često ova patologija pogađa mlade ljude.

Ljudski prsni koš sastoji se od 12 pari rebara, koji su sprijeda povezani prsnom kosti, a straga - uz torakalni kralježak. Zajedno čine okvir za pluća i srce, a zahvaljujući okolnom mišićnom sloju mogu se kretati i sudjelovati u disanju.

Primarni tumori mogu se razviti u:

• hrskavični dio rebara;
• dio kosti;
• crvena koštana srž sternuma.

Česte su i metastatske lezije prsnog koša. U tom slučaju primarni tumor može biti smješten u susjednim ili udaljenim organima i tkivima. Metastaze ulaze u kosti kroz krvotok ili izravno kada tumor raste meke tkanine.

Rak prsne kosti: liječenje i prognoza

Rak dojke raste prilično brzo i neprimjetno. Kako tumor raste, koji se, primjerice, razvio u jednom rebru, širi se na druga rebra ili prsnu kost. Kralježnica također može biti uključena u proces, koji je popraćen dodatne komplikacije. Najopasnije su metastaze u limfne čvorove i tkivo medijastinuma.

Osim toga, rak kostiju u prsima može utjecati na živce i krvne žile koji se nalaze u prsima velike količine u žljebovima rebara. Kada se pojave metastaze, pluća su prva na udaru.

Uzroci raka prsne kosti

Uzroci ove bolesti ne mogu se sa sigurnošću utvrditi. Ali znanstvenici su dokazali da:

• pacijentova povijest traume može biti preteča početka formiranja tumorskog procesa;
• nasljedstvo je predisponirajući čimbenik u razvoju ove bolesti;
• DNA mutacije pod utjecajem izloženosti radioaktivnom zračenju i karcinogenima mogu izazvati rak;
• smetnje tijekom embrionalnog razvoja prsne kosti utječu na stvaranje tumora na ovom mjestu u odrasloj dobi;
• Postoje nemaligne bolesti koje mogu izazvati rak. To uključuje Pagetovu bolest, eozinofilni granulom, fibroznu displaziju.

Vrste neoplazmi

U kostima prsnog koša može se pojaviti nekoliko vrsta tumora:

• – razvija se izravno u koštanim stanicama. Ovo je agresivan tip raka koji može metastazirati u druge organe (pluća, itd.). Ova bolest nešto je češća kod muškaraca;
• – utječe na stanice hrskavice. Češće obolijevaju muškarci. Bolest može metastazirati u unutarnje organe (limfne čvorove, pluća itd.). Među malignim neoplazmama sternuma, hondrosarkom je na prvom mjestu i zauzima 85%.

Rijetko pronađeno:

• retikulosarkom.

Osim sarkoma, osobito se mogu pojaviti u koštanoj srži prsne kosti.

Simptomi raka prsne kosti (klinika)

U početku klinički simptomi mogu biti blagi. Glavni simptom bolesti je bol, koja često zrači u interkostalni prostor. Može biti različitog intenziteta. Na početnom sindrom boli slabo izražen, usporediv s modricom. Uočava se uglavnom noću ili nakon teškog napora. U kasnijim fazama bol se pojačava i postaje stalna.

Vrijeme prvog posjeta liječniku ovisi o težini simptoma bolesti i može varirati od nekoliko tjedana do mnogo godina. Razvoj tumora dovodi do slabljenja kostiju. Dio tijela u području gdje se tumor razvija može se s vremenom deformirati. Meko tkivo oko nje natekne i promijeni boju, a krvne žile strše. Iako, ako tumor raste od periferije prema unutra, možda neće biti vidljivih manifestacija.

Neoplazma se može identificirati palpacijom. Tumor je bolna tvorba srasla sa susjednim tkivima. O dostupnosti upalni proces označava vruću kožu na bolnom području.

Na rani stadiji Neki tumori rastu vrlo brzo, ali kasnije se rast raka može usporiti ili zaustaviti.

Simptomi kao što su vrućica, zimica, slabost i noćno znojenje mogu se razviti nakon što je bolest metastazirala na druge organe i tkiva.

Dijagnoza raka prsne kosti

Zbog činjenice da je ponekad jedini simptom oštećenja prsnog koša bol, liječnicima je teško dijagnosticirati onkologiju. Ovaj simptom je karakterističan za mnoge druge bolesti. Zbog ovih razloga ispravna dijagnozaČesto se postavlja kasno, kada je proces toliko uznapredovao da nastaju komplikacije.

Pacijenti za koje se sumnja da razvijaju proces raka moraju biti potpuno pregledani. Prije svega, imenovati rendgenski pregled. Često pomaže, ali ponekad je potrebno više precizne metode otkriti tumor. To uključuje kompjutoriziranu tomografiju i scintigrafiju skeleta.

Nakon što su završeni, liječnik će imati sve potrebne informacije o tumoru: njegovoj veličini, položaju, stupnju proširenosti. Također će biti vidljivo stanje kosti: mogu postojati područja razaranja, okoštavanja i stanjivanja. U nekim slučajevima moguće je odrediti vrstu formacije. Maligni tumor, u pravilu, nema jasne granice i prodire u susjedna meka tkiva, a ponekad iu organe. Benigna ima jasno definirane granice.

Osim toga, osoba mora proći testove krvi i urina kako bi se utvrdila prisutnost tumorskih markera, ako ih ima, te provjeriti sastav krvi. Abnormalnosti u analizi urina mogu ukazivati ​​na probleme s bubrezima. Test krvi može otkriti limfom.

Ako se sumnja na metastaze, primijeniti ultrazvuk organa medijastinuma i trbušne šupljine, može se propisati MRI ili PET.

Obavezan korak u dijagnosticiranju raka je biopsija (uzimanje tumorskog materijala za mikroskopski pregled). Provodi se ubodnom iglom koja se pacijentu uvodi pod kožu ili tijekom otvorena kirurgija. Biopsija omogućuje postavljanje dijagnoze točna dijagnoza, s naznakom histološkog tipa tumora, te naznakom plana liječenja.

Liječenje raka prsne kosti

Glavna metoda je kirurška intervencija. Ovom metodom uklanja se područje kosti zahvaćeno rakom ili cijela kost. Zatim se na mjesto uklonjene praznine ugrađuju implantati koji mogu biti umjetni ili prirodni.

Kirurzi se suočavaju s teškim zadatkom obnavljanja okvira prsnog koša kako bi mogao obavljati svoje prijašnje funkcije. To je još teže ako je uklonjeno nekoliko rebara ili cijela prsna kost. Tumori koji su se jako proširili uopće se ne operiraju zbog velikih poteškoća u rekonstrukciji prsnog koša i opasnosti od plućnih i srčanih komplikacija.

Ako je tumor dao pojedinačne metastaze u unutarnje organe, oni su također podvrgnuti kirurškom uklanjanju. Ako je operacija obavljena na početne faze razvoj bolesti, prognoza je prilično povoljna.

Terapija zračenjem također se uspješno koristi za liječenje raka kostiju u prsima. Ponekad je ova metoda glavna. Može se koristiti prije ili nakon operacije. Temelj ove metode je zračenje, uslijed čega se uništavaju stanice raka.

Za liječenje se također koristi kemoterapija ozbiljna bolest. Pacijentu se intravenozno ili oralno daju lijekovi za kemoterapiju koji usporavaju rast stanica raka i uništavaju ih. Kemoterapija se često daje nakon operacije kako bi se uklonile sve preostale metastaze. Trenutno liječnici također koriste kemoterapiju u predoperativnom razdoblju kako bi pomogli smanjiti tumor.

Kemoterapija i zračenje mogu se koristiti u palijativne svrhe kod inoperabilnih bolesnika.

Informativni video:

Kada je liječnica Jerry Nielsen (47 godina), nakon razvoda od supruga, primljena u američku istraživačku stanicu na Južnom polu, nije mogla znati da su riječi njezina oca izgovorene na rastanku: “Što ako dobiješ rak?” pokazalo bi se proročanskim i uskoro će cijela zemlja bez daha gledati dramu u ledu.

Transportni avion Hercules spustio je Jerryja na ledenu visoravan visoku 2880 metara 21. studenog 1998. godine. Na Južnom polu je bilo ljeto, termometar je pokazivao minus 37 Celzijevih stupnjeva. Jedini liječnik na postaji od 41 osobe, Jerry Nielsen, imao je dovoljno posla: nesreće, ozebline, plus čišćenje postaje prve pomoći - sve je bilo na njoj. Komunikacija s kopnom odvijala se uglavnom putem elektroničke pošte, potpuno ovisno o položaju satelita.

Jerry je slučajno otkrila kvržicu u prsima i isprva joj nije pridavala veliku važnost. Prije šest mjeseci prošla je posebnu liječnički pregled, a rezultat je bio negativan. Mjesec dana kasnije, oko kvržice se pojavila kvržica, ali liječnik nije žurio da uzbuni. Nisam želio razmišljati o strašnim stvarima, a osim toga, Jerry je shvatio da je njezina evakuacija sa stupa nemoguća. Stigla je polarna zima s mrazevima ispod minus sedamdeset. Po tako hladnom vremenu, kerozin koji se koristi za gorivo zrakoplova gotovo se trenutno pretvara u žele.

Od pamtivijeka ženska grudi smatra se simbolom majčinstva, ženstvenosti i seksualnosti. Časopisi za muškarce puni su fotografija golih ljepotica s veličanstvenim poprsjima - čudom plastične kirurgije. Što veće, to bolje. Ali ženske grudi nisu samo obvezna komponenta parametara 90-60-90 i predmet muške želje, one mogu postati tempirana bomba.

Onkološka statistika je nemilosrdna kao i sama bolest. U roku od pet godina 40 posto žena koje se liječe u ustanovama za rak umre. Godišnja stopa smrtnosti u Moskvi je 23-25 ​​posto. Odnosno, od stotinu novooboljelih, svaki četvrti umire unutar godine dana.

Prijatelj me umirio: u redu je, tumor je očito dobroćudan. I sama Jerry pokušala je zaboraviti na neugodno otkriće. U njezinim pismima roditeljima o tome nema ni riječi, stihovi su prožeti osjećajem sreće i ljudskog bratstva koje je Jerry iznenada otkrila na kraju svijeta. Ali nije se imala pravo pretvarati da se ništa ne događa. Ako ne bude mogla raditi, polarni će istraživači ostati bez medicinske skrbi.

Upravitelj postaje obavijestio je središnju kontrolu u Denveru. Liječnik koji nadzire polarne istraživače savjetovao je uzimanje punkcije iz čvora: ako je tekućina prozirna, onda neoplazma najvjerojatnije nije maligna. Ali pokušaj se pokazao kao mučenje. Četiri puta je zaposlenik postaje, briljantna plesačica rock and rolla, ali, kako se pokazalo, nulti pomoćnik, bezuspješno pokušao umetnuti tanku dugu iglu. Svaki put instrument je počivao na tvrdoj hrskavici.

U to je vrijeme Jerryjev prijatelj kontaktirao onkologinju iz Indianapolisa Katie Miller. Reagirala je momentalno. Od tog trenutka počinje jedno od najdramatičnijih dopisivanja ikada vođenih elektroničkom poštom. "Nisam oduševljena tvojom idejom o uklanjanju pečata", upozorila je Katie Miller. – Postoji opasnost postoperativne komplikacije... Opisujete vrlo agresivan tumor koji ne bismo odmah odstranili da ste pacijent na mojoj klinici. Ako biopsija potvrdi dijagnozu, morat će se primijeniti kemoterapija koja bi trebala smanjiti tumor.”

Velika većina žena (83-84 posto) sama otkrije svoj tumor. U svakom četvrtom slučaju to je posljednji stadij bolesti, smrtna presuda. Užasno otkriće obično se dogodi pod tušem ili u krevetu, kada ruka iznenada napipa čvor. Nažalost, najosjetljiviji prsti mogu napipati kvržicu u mliječnoj žlijezdi veću od jednog ili dva centimetra.

U međuvremenu, mamografski pregled može otkriti tumor veličine samo pola centimetra. Ali ne svaka Ruskinja opasno doba redovito posjećuje stručnjaka. A preventivni pregledi se odavno ne rade. U sovjetska vremena Kad je opći liječnički pregled bio obavezan kao zimi ili ljeti, uznapredovali tumori bili su rjeđi nego danas.

U zemljama u kojima je mamografski probir dobro uspostavljen, oko 70 posto karcinoma otkrije se odmah, unutar početne faze bolest kada su šanse za uspjeh dovoljno velike. U Ujedinjenom Kraljevstvu, Danskoj i Švedskoj liječnici otkrivaju čvorove kod sedam od deset žena u fazi kada kvržica još nije opipljiva. Iskusni radiolozi otkrivaju tumore promjera samo tri milimetra. Sukladno tome, te su zemlje uspjele značajno smanjiti smrtnost od raka mliječna žlijezda. Rana dijagnoza – najbolji lijek. Tek kada se stanice raka odvoje i formiraju nova žarišta u kostima, plućima, jetri, mozgu, ostaje malo nade.

Biopsija je zakazana za 22. lipnja. Pomogao mu je službenik postaje koji je prije dvanaest godina služio u vojsci kao bolničar i imao je barem neke vještine. Dva dana prije manipulacije on i Jerry trenirali su na jabukama i krumpirima.

“Naša liječnica je nevjerojatna žena,” Jerryjeva polarna prijateljica izvijestila je njezine roditelje, “pomislili biste da se spremamo na operaciju pas za sanjke. Nitko ne bi pomislio da će liječnik sam sebe operirati. Prve biopsije obavila je sama. U pauzi sam stavio led na prsa i pio mineralnu vodu.”

U to su vrijeme Sjedinjene Države počele pripremati zrakoplov za ispuštanje medicinske opreme i lijekova na Južni pol. Poduzeće je bilo izuzetno opasno zbog niske temperature zraka. U drugoj poruci upućenoj Katie Miller, Jerry je pitao ima li šanse, inače posada ne bi trebala riskirati svoje živote. “Ima šanse, ne prepisujem kemoterapiju ženama kojima je ostalo manje od tri mjeseca”, odgovorila je Katie.

Termometar se zaledio na minus 68,9 kada je golemi avion stigao do postaje i činilo se da lebdi na visini od dvjesto metara. Polarni istraživači koji su čekali na pisti odahnuli su, jer duboko u sebi nisu vjerovali da će spasilačka akcija Jerryja Nielsena biti uspješna: nikad prije se piloti nisu usudili letjeti po tako jakom mrazu. Na led su letjele vreće s neprocjenjivim teretom: mikroskopi, lijekovi, rendgenski filmovi, povrće, voće pa čak i ogroman buket cvijeća za dr. Nielsena. Samo uređaj za ultrazvučna dijagnostika nije preživio teško slijetanje i srušio se.

A vrijeme je prolazilo. Sve do 22. srpnja Jerryju su javili iz Nacionalnog instituta za rak u Washingtonu. Ovo je bila konačna dijagnoza: rak dojke. Katie Miller se žurilo: odmah započeti s kemoterapijom. Tumor je narastao do veličine kokošje jaje. Jerryjeve su se šanse svakim danom smanjivale.

“Draga Katie, moram priznati da sam izgubila svaku nadu”, napisala je. – Liječenje mi se čini nepotrebnom i glupom aktivnošću posljednjih danaživot. Za mene su rak metastaze u kostima i mozgu, pneumoskleroza izazvana zračenjem, fizički deformitet, gubitak seksualnosti... Izgleda li moja budućnost doista tako?”

"Ove vrste tumora su nevjerojatno agresivne", objasnila joj je Miller na svoj uobičajeni iskren način. – Kod otprilike polovice žena metastaziraju, što dovodi do smrti. Ali u svakom slučaju deset posto nije nula, a devedeset nije sto.”

“Draga Katie, ja sam jedan od onih ljudi koji bi trebali znati istinu”, odgovorio je Jerry. “Nakon što sam naučio statistiku, odlučio sam da želim živjeti...”

Na Zapadu je običaj da se pacijentu kaže istina, koliko god ona bila strašna. Osoba ima pravo znati svoju dijagnozu kako bi uredila imovinska pitanja i promijenila svoj život, u konačnici. Donedavno su bili obaviješteni samo bliski rođaci, a oni su nesretnim ženama, skrivajući oči, govorili: “U redu je. Ovo je dobroćudna tvorevina, ali bolje ju je ukloniti.” Danas mnogi ruski onkolozi svojim pacijentima otvorenim tekstom govore: "Nažalost, dijagnosticiran vam je zloćudni tumor."

Za osobu koja se do jučer smatrala zdravom, ovo je težak šok. Nakon odstranjivanja mliječne žlijezde do 90 posto žena pada u depresivno stanje iz kojeg mnoge ne mogu pobjeći godinama, ponekad i do kraja života. Povlače se u sebe i vode povučen život. Sudbine se ruše. Neke se osobe ne mogu naviknuti na umjetne proteze, boje se pojaviti na plaži, nikad ne skidaju grudnjak, čak ni noću.

“Užasno sam se bojala operacije”, kaže Svetlana N. “Uvjeravali su me da neću osjećati bolove, da će sve biti u redu, ali i dalje sam se tresla kao list. I mogu reći da je najgora stvar ne skalpel i ne anestezija, ne zavoji i ne najteži tretman poslije. Najgora stvar je prvi pogled u ogledalo nakon operacije. Ne znam kako se osjećaju ljudi kojima je amputirana ruka ili noga, ali kad sam vidjela šavove na mjestu gdje mi je trebala biti lijeva dojka, skoro sam izgubila svijest. Tada je moj muž rekao da izgledam kao Amazonka.

Tri četvrtine pacijenata starije je od pedeset godina. Ali rak dojke je sve mlađi. Čak i dvadesetogodišnje djevojke padaju pod kirurgov skalpel. Zašto? Nitko ne zna. Pacijenti u bolnicama za rak obično imaju jednu zajedničku stvar – dijagnozu. Između pet i osam posto oboljelih žena ima nasljednu predispoziciju.

Neki znanstvenici vjeruju da bi jedan od razloga za pomlađivanje raka dojke mogao biti rano pubertet I kasni početak menopauza. Tako se produljuje razdoblje proizvodnje hormona estrogena koji, prema mišljenju stručnjaka, ima ulogu ne samo u rastu, već i u nastanku stanica raka. Česti pobačaji i česti pobačaji također mogu povećati rizik od raka. pretežak, i nedostatak vitamina, i loša prehrana, i pušenje, i alkohol, i zračenje. Često je okidač jak stres.

“Ljudi su počeli kršiti zakone prirode”, kaže Dingir Dmitrievich Pak, voditelj odjela opće onkologije, Moskovski istraživački onkološki institut (MNIOI) nazvan po P.A. Herzen, doktor medicinskih nauka. – Prethodno žene rodila najmanje šestero djece i vrlo rijetko oboljela od raka dojke. Priroda je to tako uredila žensko tijelošto bi trebao, počevši od određene dobi, zatrudnjeti, nositi, rađati i dojiti. Štoviše, ovaj faktor djeluje nakon četvrtog rođenja. Kada se ciklus poremeti, nepotrošeni hormoni iz jajne stanice ulaze u krvotok i posredno utječu na hipofizu i tkivo dojke.

Jerry donosi odluku: boriti se pod svaku cijenu. Još uvijek želi vidjeti svijet, raditi put oko svijeta. Ali kemoterapija mi uzima svu snagu. Jerry pati od užasne slabosti i boli, postaje joj vruće i hladno. Dođe dan kada kemija proguta ono lijepo plava kosa: Moraju biti obrijani na ćelavo.

Ali tumor konačno popusti. Smanjuje se. Jerry osjeća stalnu podršku prijatelja i obitelji. “Izgledaš fantastično s ovom frizurom!” - piše joj brat. Cijela država zabrinuta je za “liječnika u ledu”. Samo Jerryjeva djeca, koja su nakon razvoda ostala s ocem, majci ne napišu ni retka.

Život se polako vraća u normalu. Ambulanta prve pomoći otvorena je za prijem bolesnika. Polarni istraživači ponovno se obraćaju dr. Nielsenu sa svojim problemima.

No, kraj rujna donio je još jedno pogoršanje. Tumor je rastao poput čudovišta. Kemoterapija mi oduzima posljednje snage. Jerry više ne može ustati iz kreveta. Trese se, ledeno hladna i iscrpljena. Polarni istraživači strahuju za njezin život.

Sada se borba za život odbrojava na dane. Napokon, 6. listopada, teretni zrakoplov polijeće iz New Yorka, ali zbog snježne oluje zaglavi na Novom Zelandu gotovo dva tjedna. Postaja već zna da će zbog opasnosti od zaleđivanja zrakoplov sletjeti na točno tri minute kako bi ukrcao smrtno bolesnog Jerryja.

Bez obzira na orkanski vjetar sa snagom od 20 čvorova i strašnom vidljivošću avion je sletio. Jerry se s mukom uspinje stepenicama prolaza i pada na koljena. Snaga je napušta...

Maligni tumori dojke ne rastu trenutno, obično razdoblje razvoja traje od tri do četrnaest godina. Izuzetak je sarkom koji za nekoliko mjeseci može doseći veličinu nogometne lopte. Ali to je ipak rijedak slučaj.

Što je tumor manji, to su izgledi bolji. Ali podmuklost raka je u tome što bolest nema znakova upozorenja. Ona udara kao tornado. Pa ipak, većina žena ne žuri posjetiti liječnika, odgađajući posjet. Čak 80 posto pacijenata u onkološkim bolnicama, prije nego što su došli do specijalista, uspjeli su se liječiti vani: kod vidovnjaka, travara i vračeva. Vrata i vrata specijaliziranih klinika oblijepljena su reklamama: “čudotvoran lijek protiv raka”, “100% pobjeda nad rakom”, “zavjera protiv raka”. Za razliku od onkologa, koji nikada ne daju takva jamstva, već samo obećaju pomoć, potencijalni liječnici obećavaju čuda. Ali nikakvi losioni, trljanje ili prolazi ne mogu utjecati na kancerogeni tumor. A dragocjeno vrijeme ističe. Sat otkucava i ništa ga ne može zaustaviti.

Irini K., kojoj je prije godinu dana dijagnosticiran rak dojke, određeni mađioničar je obećao da će joj otvoriti “treće oko” i nagovorio je... da zatrudni. Hvala Bogu, mlada žena je bila dovoljno pametna da se prvo obrati onkologu, koji je žrtvi magije objasnio da su trudnoća i rak nespojive stvari. Tijekom tog razdoblja tumor se razvija vrlo brzo. Prije početka liječenja raka, liječnici savjetuju prekid trudnoće, ako to vrijeme dopušta.

Galina O. je dvije godine bila liječena kod travara, pažljivo ispunjavajući sve imenovanja, ne štedeći ni vrijeme ni novac. Tumor koji je za to vrijeme narastao šokirao je i liječnike na onkološkoj klinici.

Sve do osamdesetih godina prošlog stoljeća kirurgija je bila glavna metoda liječenja raka dojke u inozemstvu, a posebno kod nas. Vjerovalo se da se rak može izliječiti samo skalpelom. U zemlji u kojoj “nema seksa” najmanje se razmišljalo o ljepoti grudi. Operacije su se izvodile u velikim razmjerima i bile su osakaćujuće. Nije uklonjena samo mliječna žlijezda, već i prsni mišići, Limfni čvorovi nekoliko zona. Kirurzi su pokušali održati pacijente na životu. Ali 40 posto žena postalo je teški invalid.

“Tada je došlo do revizije koncepta razvoja raka dojke”, kažeDingir Dmitrijevič Pak.– Naš institut je razvio organočuvajuće, funkcionalno poštedne i rekonstruktivne plastične operacije. U 70 posto slučajeva dojka se može spasiti. Ako je tumor veći od tri centimetra, potrebno je ukloniti dio žlijezde, ali se istodobno izvodi rekonstruktivna plastična operacija s pomicanjem vlastitih tkiva pacijenta. Naravno, ovo je najbolja opcija, ali ako je bolest ušla u treću fazu, preporuča se restorativna plastična kirurgija nakon godinu ili dvije, kada postoji povjerenje da nema udaljene metastaze. Operacija je složena, zahtijeva vještinu izrade nakita i traje od pet do šest sati.

Nova dojka ne izgleda ništa gore od stare, a ponekad čak i bolje. Dešava se da pacijentice od kirurga traže podizanje zdrave dojke. Plastična kirurgija nije besplatna, iako se cijena rekonstrukcije ne može usporediti s cijenom sličnih usluga u kozmetičkim klinikama. Novac koji plaćaju pacijenti Moskovskog onkološkog istraživačkog instituta Herzen uglavnom se koristi za kupnju resorptivnih niti i posebnih lijekova.

Ljudmila N. nije ni pomislila da bi mogla dobiti rak dojke, iako je opasnost visjela nad njom kao Damoklov mač. Njezina majka i majčine sestre umrle su od ove bolesti. "Meni se ovo neće dogoditi", rekla je Ljudmila samoj sebi.

Jednog dana, zajedno s nekim zaposlenicima svoje tvrtke, otišla je u Onkološki centar na Kashirskoj magistrali kako bi se podvrgla ultrazvučnom pregledu. “Imaš kvržicu u desnoj dojci, pregledaj se za svaki slučaj”, rekli su joj i poslali je na mamografski pregled. Nalaz je bio negativan: nije bilo ništa opasno. Nakon nekog vremena Ljudmila je ponovno došla liječniku: pogledaj ponovno. Ali što ako? Opet ništa. No, ipak se prijavila na konzultacije kod poznatog profesora. “Zaboravi”, rekao je samouvjereno, “ne moraš ništa učiniti. Osim mastopatije nemaš ništa. Ne vidim nikakav tumor.”

Obiteljski prijatelj, kojem je čir liječila vidovnjakinja, nagovorio je Ljudmilu da ode posjetiti "vidovnjaka". "Ništa nije u redu", rekla je. - Osjetio bih. Kad se pojavi otok, odmah želim oprati ruke.”

“Nakon ovih riječi poletjela sam”, kaže Ljudmila. – Vidovnjakinja je na svakom prijemu mahala rukama i izvodila neke pasove. Kvržica se nije riješila. Pretvorio se u grudicu veličine jajeta. Ali vjerovao sam vidovnjaku i nisam se žurio obratiti se onkolozima. Tada moj muž nije izdržao i doveo me u Moskovski znanstveno-istraživački institut Herzen. Tamo su napravili sve pretrage i uzeli punkciju. Liječnik je uzdahnuo: “O moj Bože! Čini se da je oteklina loša. Trebamo operaciju." Izašla sam van, suze su mi zamaglile oči, ljudi su se veselili proljeću, a ja sam osjećala da nemam ništa s tim. Bilo je kao da je prazan zid izrastao između mene i svijeta.

Operacija je trajala više od pet sati. Amputacija i plastična kirurgija u isto vrijeme. Prsa su nastala od leđnog mišića. Zatim tečaj kemoterapije. Dugi oporavak. I osjećaj sreće: sve je iza.

Prošlo je pet i pol godina. Približavanje Nova godina. Ljudmila i njen muž su za Božić išli u Kanadu. Karte su već kupljene i vize su dobivene. A 19. prosinca, dok se umivala pod tušem, Lyudmila je napipala kvržicu na drugoj dojci.

- Bilo je užasno. Mislio sam da sam se oporavio. I ako sam prvi put bio siguran da moj zdravo tijelo izdržat će sve, sad sam sumnjala. Kemoterapija mi je crpila snagu. Ali sljedeće jutro već sam stajao pred kirurgom. "Moramo na operaciju", rekao je. "Kada?" - Pitao sam. "Sada", bio je odgovor. Nismo išli u Kanadu.

Nova operacija je resekcija lijeve mliječne žlijezde uz njezinu istovremenu rekonstrukciju. Zlatne ruke doktora. Lijepe, čvrste grudi. I opet kemoterapija, nakon koje su dlake ispadale u naručju. Ostali su na jastuku i rasuli se po podu. Ljudmila je bila strašno zabrinuta zbog toga, činilo joj se da je izgubila ženstvenost, a doktor se nasmijao: „Svi žele živjeti, ali vi plačete zbog svoje kose. Oni će odrasti."

Da je osjetila i jedan pogled svog muža, umrla bi na mjestu. I poljubio je u ćelavu glavu i rekao: "Sada imam tebe, Aelita."

Bolest se nije vratila. Ljudmila živi punim životom. Još uvijek je lijepa. A na plaži muškarci paze na nju. Samo noću sanja bolnicu. Nemamo kontrolu nad svojim snovima. Postoje stvari koje se ne zaboravljaju. Ali kad se probudi, osjeća se najsretnijom na svijetu. Svaki novi dan je kao praznik, gdje nema prijekora, nema uvreda, nema zavisti. Bez podrške supruga vjerojatno ne bi preživjela.

Što kriti, ima pojedinaca jačeg spola koji žure svojoj ženi u sobu za oporavak s viješću o skorom razvodu: kažu, oprosti, draga, ali ne trebaš mi takva, mogu ne voli ženu s nedostatkom.

Naravno, takve ekstremne situacije događaju se vrlo rijetko. Ljubavna lađa postupno se raspada zbog bolesti. Ovo ga ne čini lakšim. Kad su supružnici relativno mladi, drama se prečesto odigrava.

Ima muškaraca (oko 4 posto) koji se boje obolijevanja od raka. Intelektualno shvaćaju da takva opasnost ne postoji, ali si ne mogu pomoći. Pokušavaju minimizirati blisku komunikaciju s bolesnom suprugom i izbjegavati intimnost. Kirurg onkolog kojeg poznajem rekao je da je njegova bivša pacijentica bila prisiljena podnijeti zahtjev za razvod od supruga nakon petnaest godina obiteljski život. Svaki put nakon seksa, što se ionako događalo iznimno rijetko, suprug je svoje tijelo tretirao alkoholom i temeljito isprao usta.

Ako dvoje ljudi ima više od pedeset, razvodi zbog raka nisu česti. Možda u obiteljima s iskustvom problem seksa nije tako akutan, au životu se pojavljuju drugi prioriteti. Dešava se da zajednička nesreća samo ujedini supružnike i ponovno ih baci jedno drugome u zagrljaj.

U bolnici u Indianapolisu Jerry Nielsen već su čekali roditelji i, naravno, dr. Katie Miller. Upoznali su se kao bliski prijatelji. Pregledi su pokazali da, suprotno svim prognozama, tumor nije metastazirao. Kako se osjeća osuđena osoba? Smrtna kazna, neočekivano saznavši za pomilovanje?

Jerry je podvrgnut poštednoj operaciji i uspio je spasiti dojku. Sada je uslijedila četiri mjeseca kemoterapije i osam tjedana zračenja. Prošla je i to. Postupno mi se vratila snaga. Kosa mi je ponovno narasla, svijetla i lijepa kao prije.

Nakon oporavka napisala je knjigu pod nazivom “I Will Live”. Ovo je zahvalnost ljudima čija je podrška pomogla Jerryju da preživi u najtežem trenutku. I u isto vrijeme, nada za milijune žena koje su dobile strašnu dijagnozu. Rak nije smrtna presuda. Može se pobijediti. Jerryjeva najveća želja je vratiti se na Južni pol. Ali ona zna da je malo vjerojatno da će to biti izvedivo.

udio: