क्लैसिड: पहला और मूल क्लैरिथ्रोमाइसिन। किस्में, नाम, रचना और रिलीज के रूप

दवा की रिहाई की संरचना और रूप

पाउडर मौखिक प्रशासन के लिए निलंबन की तैयारी के लिए सफ़ेद या लगभग सफ़ेद, दानेदार, फल जैसी सुगंध के साथ; जब पानी से हिलाया जाता है, तो फलों की सुगंध के साथ सफेद या लगभग सफेद रंग का एक अपारदर्शी निलंबन बनता है।

सहायक पदार्थ: कार्बोमर (कार्बोपोल 974पी) - 150 मिलीग्राम, पोविडोन के90 - 35 मिलीग्राम, हाइपोमेलोज फ़ेथलेट - 304.2 मिलीग्राम, - 32.1 मिलीग्राम, सिलिकॉन डाइऑक्साइड - 10 मिलीग्राम, माल्टोडेक्सट्रिन - 238.7 मिलीग्राम, सुक्रोज़ - 2276.2 मिलीग्राम, टाइटेनियम डाइऑक्साइड - 35.7 मिलीग्राम, ज़ैंथन गोंद - 3.8 मिलीग्राम, फलों का स्वाद - 35.7 मिलीग्राम, पोटेशियम सोर्बेट - 20 मिलीग्राम, साइट्रिक एसिड - 4.24 मिलीग्राम।

70.7 ग्राम - 100 मिलीलीटर प्लास्टिक की बोतलें (1) डोजिंग चम्मच या डोजिंग सिरिंज के साथ पूर्ण - कार्डबोर्ड के पैक।

औषधीय प्रभाव

अर्ध-सिंथेटिक मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक। बैक्टीरिया के 50S राइबोसोमल सबयूनिट के साथ परस्पर क्रिया करके, माइक्रोबियल कोशिका में प्रोटीन के संश्लेषण को दबा देता है। यह मुख्य रूप से बैक्टीरियोस्टेटिक, साथ ही जीवाणुनाशक कार्य करता है।

ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया के खिलाफ सक्रिय: स्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी., स्टैफिलोकोकस एसपीपी., लिस्टेरिया मोनोसाइटोजेन्स, कोरिनेबैक्टीरियम एसपीपी.; ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया: हेलिकोबैक्टर पाइलोरी, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, हीमोफिलस डुक्रेयी, मोराक्सेला कैटरहलिस, बोर्डेटेला पर्टुसिस, निसेरिया गोनोरिया, निसेरिया मेनिंगिटिडिस, बोरेलिया बर्गडोरफेरी; अवायवीय बैक्टीरिया: यूबैक्टीरियम एसपीपी., पेप्टोकोकस एसपीपी., प्रोपियोनिबैक्टीरियम एसपीपी., क्लोस्ट्रीडियम परफिरिंगेंस, बैक्टेरॉइड्स मेलेनिनोजेनिकस; इंट्रासेल्युलर सूक्ष्मजीव: लीजियोनेला न्यूमोफिला, क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस, क्लैमाइडोफिला निमोनिया, यूरियाप्लाज्मा यूरियालिटिकम, माइकोप्लाज्मा निमोनिया।

यह टोक्सोप्लाज्मा गोंडी, माइकोबैक्टीरियम एसपीपी के खिलाफ भी सक्रिय है। (माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस को छोड़कर)।

फार्माकोकाइनेटिक्स

जब मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, तो क्लैरिथ्रोमाइसिन जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह से अवशोषित हो जाता है। खाने से अवशोषण धीमा हो जाता है, लेकिन सक्रिय पदार्थ की जैवउपलब्धता प्रभावित नहीं होती है।

क्लेरिथ्रोमाइसिन शरीर के जैविक तरल पदार्थों और ऊतकों में अच्छी तरह से प्रवेश करता है, जहां यह इसकी तुलना में 10 गुना अधिक एकाग्रता तक पहुंचता है।

क्लैरिथ्रोमाइसिन का लगभग 20% तुरंत मुख्य मेटाबोलाइट 14-हाइड्रोक्लेरिथ्रोमाइसिन बनाने के लिए मेटाबोलाइज़ किया जाता है।

250 मिलीग्राम की खुराक पर टी 1/2 3-4 घंटे है, 500 मिलीग्राम की खुराक पर - 5-7 घंटे।

यह मूत्र में अपरिवर्तित और मेटाबोलाइट्स के रूप में उत्सर्जित होता है।

संकेत

क्लैरिथ्रोमाइसिन के प्रति संवेदनशील रोगजनकों के कारण होने वाली संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियों का उपचार: संक्रमण ऊपरी विभाग श्वसन तंत्रऔर ईएनटी अंग (टॉन्सिलोफेरीन्जाइटिस, ओटिटिस मीडिया, तीव्र साइनसिसिस); संक्रमणों निचले विभागश्वसन पथ (तीव्र ब्रोंकाइटिस, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का तेज होना, समुदाय-अधिग्रहित जीवाणु और एटिपिकल निमोनिया); ओडोन्टोजेनिक संक्रमण; त्वचा और कोमल ऊतकों में संक्रमण; माइकोबैक्टीरियल संक्रमण (एम.एवियम कॉम्प्लेक्स, एम.कांसासी, एम.मैरिनम, एम.लेप्री) और एड्स रोगियों में उनकी रोकथाम; ग्रहणी संबंधी अल्सर या गैस्ट्रिक अल्सर वाले रोगियों में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का उन्मूलन (केवल संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में)।

मतभेद

क्यूटी लम्बा होने का इतिहास, वेंट्रिकुलर अतालता, या वेंट्रीकुलर टेचिकार्डिया"पिरूएट" टाइप करें; हाइपोकैलिमिया (क्यूटी अंतराल के लंबे समय तक बढ़ने का जोखिम); गंभीर यकृत विफलता, एक साथ घटित होना किडनी खराब; इतिहास में कोलेस्टेटिक पीलिया/हेपेटाइटिस, जो क्लैरिथ्रोमाइसिन के उपयोग के दौरान विकसित हुआ; पोरफाइरिया; मैं गर्भावस्था की तिमाही; स्तनपान अवधि (स्तनपान); एस्टेमिज़ोल, सिसाप्राइड, पिमोज़ाइड, टेरफेनडाइन के साथ क्लैरिथ्रोमाइसिन का एक साथ प्रशासन; एर्गोट एल्कलॉइड के साथ, जैसे एर्गोटामाइन, डायहाइड्रोएर्गोटामाइन; मौखिक प्रशासन के लिए मिडज़ोलम के साथ; एचएमजी-सीओए रिडक्टेस इनहिबिटर (स्टैटिन) के साथ, जो बड़े पैमाने पर सीवाईपी3ए4 आइसोन्ज़ाइम (, सिमवास्टेटिन) द्वारा कोल्सीसिन के साथ मेटाबोलाइज़ किए जाते हैं; टिकाग्रेलर या रैनोलज़ीन के साथ; क्लैरिथ्रोमाइसिन और अन्य मैक्रोलाइड्स के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

मात्रा बनाने की विधि

व्यक्तिगत। जब वयस्कों और 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए मौखिक रूप से लिया जाता है, तो एक खुराक 0.25-1 ग्राम होती है, प्रशासन की आवृत्ति दिन में 2 बार होती है।

12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, दैनिक खुराक 2 विभाजित खुराकों में 7.5-15 मिलीग्राम / किग्रा / दिन है।

बच्चों में, क्लैरिथ्रोमाइसिन का उपयोग इस श्रेणी के रोगियों के लिए उपयुक्त खुराक के रूप में किया जाना चाहिए।

उपचार की अवधि संकेतों पर निर्भर करती है।

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह (सीसी 30 मिली / मिनट से कम या सीरम क्रिएटिनिन 3.3 मिलीग्राम / डीएल से अधिक) वाले रोगियों में, खुराक को 2 गुना कम किया जाना चाहिए या खुराक के बीच का अंतराल दोगुना होना चाहिए।

अधिकतम दैनिक खुराक:वयस्कों के लिए - 2 ग्राम, बच्चों के लिए - 1 ग्राम।

दुष्प्रभाव

पाचन तंत्र से:अक्सर - दस्त, उल्टी, अपच, मतली, पेट में दर्द; कभी-कभार - ग्रासनलीशोथ, गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग, गैस्ट्रिटिस, प्रोक्टैल्जिया, स्टामाटाइटिस, ग्लोसाइटिस, सूजन, कब्ज, शुष्क मुँह, डकार, पेट फूलना, रक्त में बिलीरुबिन एकाग्रता में वृद्धि, एएलटी, एसीटी, जीजीटी, क्षारीय फॉस्फेट, एलडीएच, कोलेस्टेसिस, हेपेटाइटिस की गतिविधि में वृद्धि। सम्मिलित कोलेस्टेटिक और हेपाटोसेलुलर; आवृत्ति अज्ञात - तीव्र अग्नाशयशोथ, जीभ और दांतों का मलिनकिरण, यकृत विफलता, कोलेस्टेटिक पीलिया।

एलर्जी:अक्सर - दाने; कभी-कभार - एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रिया, अतिसंवेदनशीलता, बुलस डर्मेटाइटिस, खुजली, पित्ती, मैकुलो-पैपुलर दाने; आवृत्ति अज्ञात - एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया, एंजियोएडेमा, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस, ईोसिनोफिलिया के साथ दवा दाने और प्रणालीगत लक्षण (ड्रेस सिंड्रोम)।

तंत्रिका तंत्र से:अक्सर - सिरदर्द, अनिद्रा; कभी-कभार - चेतना की हानि, डिस्केनेसिया, चक्कर आना, उनींदापन, कंपकंपी, चिंता, चिड़चिड़ापन; आवृत्ति अज्ञात - आक्षेप, मानसिक विकार, भ्रम, प्रतिरूपण, अवसाद, भटकाव, मतिभ्रम, बुरे सपने, पेरेस्टेसिया, उन्माद।

त्वचा की ओर से:अक्सर - तीव्र पसीना; आवृत्ति अज्ञात - मुँहासे, रक्तस्राव।

ज्ञानेन्द्रियों से:अक्सर - डिस्गेसिया; कभी-कभार - चक्कर आना, सुनने की क्षमता में कमी, कानों में घंटियाँ बजना; आवृत्ति अज्ञात - बहरापन, एजुसिया, पेरोस्मिया, एनोस्मिया।

हृदय प्रणाली की ओर से:अक्सर - वासोडिलेशन; कभी-कभार - कार्डियक अरेस्ट, अलिंद फिब्रिलेशन, ईसीजी पर क्यूटी अंतराल का लंबा होना, एक्सट्रैसिस्टोल, अलिंद स्पंदन; आवृत्ति अज्ञात - वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, सहित। समुद्री डाकू प्रकार.

मूत्र प्रणाली से:कभी-कभार - क्रिएटिनिन की सांद्रता में वृद्धि, मूत्र के रंग में बदलाव; आवृत्ति अज्ञात - गुर्दे की विफलता, अंतरालीय नेफ्रैटिस।

चयापचय और पोषण की ओर से:कभी-कभार - एनोरेक्सिया, भूख न लगना, यूरिया की मात्रा में वृद्धि, एल्ब्यूमिन-ग्लोबुलिन अनुपात में परिवर्तन।

मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली से:कभी-कभार - मांसपेशियों में ऐंठन, मस्कुलोस्केलेटल कठोरता, मायलगिया; आवृत्ति अज्ञात - रबडोमायोलिसिस, मायोपैथी।

श्वसन तंत्र से:कभी-कभार - अस्थमा, नाक से खून आना, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता।

हेमेटोपोएटिक प्रणाली से:कभी-कभार - ल्यूकोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, ईोसिनोफिलिया, थ्रोम्बोसाइटेमिया; आवृत्ति अज्ञात - एग्रानुलोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।

रक्त जमावट प्रणाली से:कभी-कभी - एमएचओ के मूल्य में वृद्धि, प्रोथ्रोम्बिन समय का विस्तार।

स्थानीय प्रतिक्रियाएँ:बहुत बार - इंजेक्शन स्थल पर फ़्लेबिटिस, अक्सर - इंजेक्शन स्थल पर दर्द, इंजेक्शन स्थल पर सूजन।

संपूर्ण शरीर से:कभी-कभार - अस्वस्थता, अतिताप, शक्तिहीनता, सीने में दर्द, ठंड लगना, थकान।

दवा बातचीत

क्लैरिथ्रोमाइसिन CYP3A4 आइसोन्ज़ाइम की गतिविधि को रोकता है, जिससे एस्टेमिज़ोल के चयापचय की दर धीमी हो जाती है जब वे एक साथ आवेदन. परिणामस्वरूप, क्यूटी अंतराल में वृद्धि होती है और "पिरूएट" प्रकार के वेंट्रिकुलर अतालता विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

लवस्टैटिन या सिमवास्टेटिन के साथ क्लैरिथ्रोमाइसिन का एक साथ प्रशासन इस तथ्य के कारण वर्जित है कि ये स्टैटिन बड़े पैमाने पर CYP3A4 आइसोन्ज़ाइम द्वारा चयापचयित होते हैं, और क्लैरिथ्रोमाइसिन के साथ संयुक्त उपयोग से उनकी सीरम सांद्रता बढ़ जाती है, जिससे रबडोमायोलिसिस सहित मायोपैथी का खतरा बढ़ जाता है। इन दवाओं के साथ क्लैरिथ्रोमाइसिन लेने वाले रोगियों में रबडोमायोलिसिस के मामले सामने आए हैं। यदि क्लैरिथ्रोमाइसिन की आवश्यकता है, तो चिकित्सा की अवधि के लिए लवस्टैटिन या सिमवास्टेटिन को बंद कर दिया जाना चाहिए।

क्लैरिथ्रोमाइसिन का उपयोग अन्य स्टैटिन के साथ संयोजन चिकित्सा में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। ऐसे स्टैटिन का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है जो CYP3A आइसोन्ज़ाइम (उदाहरण के लिए, फ़्लुवास्टेटिन) के चयापचय पर निर्भर नहीं होते हैं। यदि सह-प्रशासन आवश्यक है, तो स्टैटिन की सबसे कम खुराक लेने की सिफारिश की जाती है। मायोपैथी के संकेतों और लक्षणों के विकास की निगरानी की जानी चाहिए। एटोरवास्टेटिन के साथ एक साथ उपयोग से, रक्त प्लाज्मा में एटोरवास्टेटिन की सांद्रता मामूली बढ़ जाती है, और मायोपैथी विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

ऐसी दवाएं जो CYP3A के प्रेरक हैं (उदाहरण के लिए, फ़िनाइटोइन, कार्बामाज़ेपिन, फ़ेनोबार्बिटल, सेंट)। CYP3A प्रेरक के प्लाज्मा सांद्रता को नियंत्रित करना आवश्यक है, जो क्लैरिथ्रोमाइसिन द्वारा CYP3A के निषेध के कारण बढ़ सकता है।

जब रिफैब्यूटिन के साथ प्रयोग किया जाता है, तो रक्त प्लाज्मा में रिफैब्यूटिन की सांद्रता बढ़ जाती है, यूवाइटिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, और रक्त प्लाज्मा में क्लैरिथ्रोमाइसिन की सांद्रता कम हो जाती है।

जब क्लैरिथ्रोमाइसिन के साथ मिलाया जाता है, तो फ़िनाइटोइन, कार्बामाज़ेपिन की प्लाज्मा सांद्रता में वृद्धि होती है।

साइटोक्रोम P450 प्रणाली के आइसोनिजाइम के मजबूत प्रेरक, जैसे कि एफेविरेंज़, नेविरापीन, रिफैम्पिसिन, रिफैबूटिन और रिफापेंटाइन, क्लैरिथ्रोमाइसिन के चयापचय को तेज करने में सक्षम हैं और इस प्रकार, प्लाज्मा में क्लैरिथ्रोमाइसिन की एकाग्रता को कम करते हैं और इसे कमजोर करते हैं। उपचारात्मक प्रभाव, और साथ ही 14-ओएच-क्लीरिथ्रोमाइसिन की सांद्रता बढ़ाएं, एक मेटाबोलाइट जो सूक्ष्मजीवविज्ञानी रूप से भी सक्रिय है। चूंकि क्लैरिथ्रोमाइसिन और 14-ओएच-क्लीरिथ्रोमाइसिन की सूक्ष्मजीवविज्ञानी गतिविधि अलग-अलग बैक्टीरिया के संबंध में भिन्न होती है, इसलिए जब क्लैरिथ्रोमाइसिन और एंजाइम इंड्यूसर का एक साथ उपयोग किया जाता है तो चिकित्सीय प्रभाव कम हो सकता है।

एट्राविरिन के उपयोग से क्लैरिथ्रोमाइसिन की प्लाज्मा सांद्रता कम हो जाती है, जबकि सक्रिय मेटाबोलाइट 14-ओएच-क्लीरिथ्रोमाइसिन की सांद्रता बढ़ जाती है। चूंकि 14-ओएच-क्लीरिथ्रोमाइसिन में मैक संक्रमण के खिलाफ कम गतिविधि है, इसलिए उनके रोगजनकों के खिलाफ समग्र गतिविधि बदल सकती है, इसलिए एमएसी के उपचार के लिए वैकल्पिक उपचार पर विचार किया जाना चाहिए।

एक फार्माकोकाइनेटिक अध्ययन से पता चला है कि हर 8 घंटे में रटनवीर 200 मिलीग्राम और हर 12 घंटे में 500 मिलीग्राम क्लैरिथ्रोमाइसिन के सह-प्रशासन के परिणामस्वरूप क्लैरिथ्रोमाइसिन चयापचय में उल्लेखनीय कमी आई है। जब रीतोनवीर के साथ सह-प्रशासित किया गया, तो क्लैरिथ्रोमाइसिन का C अधिकतम 31% बढ़ गया, C न्यूनतम 182% बढ़ गया और AUC 77% बढ़ गया, जबकि इसके मेटाबोलाइट 14-OH-क्लैरिथ्रोमाइसिन की सांद्रता काफी कम हो गई थी। रिटोनावीर को क्लैरिथ्रोमाइसिन के साथ 1 ग्राम/दिन से अधिक खुराक में सह-प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए।

क्लैरिथ्रोमाइसिन, एटाज़ानवीर, सैक्विनवीर CYP3A के सब्सट्रेट और अवरोधक हैं, जो उनकी द्विदिश बातचीत को निर्धारित करते हैं। जब सैक्विनवीर को रटनवीर के साथ सह-प्रशासित किया जाता है, तो क्लैरिथ्रोमाइसिन पर रटनवीर के संभावित प्रभाव पर विचार किया जाना चाहिए।

ज़िडोवुडिन के साथ एक साथ उपयोग से, ज़िडोवुडिन की जैव उपलब्धता थोड़ी कम हो जाती है।

कोलचिसिन CYP3A और P-ग्लाइकोप्रोटीन दोनों के लिए एक सब्सट्रेट है। क्लैरिथ्रोमाइसिन और अन्य मैक्रोलाइड्स को CYP3A और P-ग्लाइकोप्रोटीन के अवरोधक माना जाता है। जब क्लैरिथ्रोमाइसिन और कोल्सीसिन को एक साथ प्रशासित किया जाता है, तो पी-ग्लाइकोप्रोटीन और/या सीवाईपी3ए के अवरोध से कोल्सीसिन का प्रभाव बढ़ सकता है। कोल्सीसिन विषाक्तता के नैदानिक ​​लक्षणों के विकास की निगरानी की जानी चाहिए। क्लेरिथ्रोमाइसिन के साथ सहवर्ती रूप से लेने पर कोल्चिसिन विषाक्तता के मामलों की पोस्ट-मार्केटिंग रिपोर्टें आई हैं, जो अक्सर बुजुर्ग रोगियों में होती हैं। रिपोर्ट किए गए कुछ मामले गुर्दे की कमी वाले रोगियों में हुए हैं। कुछ मामलों में मौत के परिणाम सामने आए हैं। क्लैरिथ्रोमाइसिन और कोल्सीसिन का एक साथ उपयोग वर्जित है।

मिडज़ोलम और क्लैरिथ्रोमाइसिन (मौखिक रूप से 500 मिलीग्राम 2 बार / दिन) के संयुक्त उपयोग के साथ, मिडज़ोलम के एयूसी में वृद्धि देखी गई: मिडज़ोलम के अंतःशिरा प्रशासन के बाद 2.7 गुना और उसके बाद 7 गुना मौखिक सेवन. मौखिक मिडज़ोलम के साथ क्लैरिथ्रोमाइसिन का सह-प्रशासन वर्जित है। यदि अंतःशिरा मिडाज़ोलम का उपयोग क्लैरिथ्रोमाइसिन के साथ किया जाता है, तो संभावित खुराक समायोजन के लिए रोगी की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए। ट्राईज़ोलम और अल्प्राजोलम सहित CYP3A द्वारा मेटाबोलाइज़ किए गए अन्य बेंजोडायजेपाइन पर भी यही सावधानियां लागू की जानी चाहिए। बेंजोडायजेपाइन के लिए जिसका उत्सर्जन CYP3A (टेमाज़ेपम, नाइट्राज़ेपम, लॉराज़ेपम) से स्वतंत्र है, क्लैरिथ्रोमाइसिन के साथ नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण बातचीत की संभावना नहीं है।

क्लैरिथ्रोमाइसिन और ट्रायज़ोलम के संयुक्त उपयोग से, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर प्रभाव, जैसे उनींदापन और भ्रम, संभव है। इस संयोजन के साथ, सीएनएस विकारों के लक्षणों की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है।

वारफारिन के साथ एक साथ उपयोग से, वारफारिन के थक्कारोधी प्रभाव को बढ़ाना और रक्तस्राव के खतरे को बढ़ाना संभव है।

यह माना जाता है कि डिगॉक्सिन पी-ग्लाइकोप्रोटीन के लिए एक सब्सट्रेट है। क्लैरिथ्रोमाइसिन को पी-ग्लाइकोप्रोटीन को रोकने के लिए जाना जाता है। डिगॉक्सिन के साथ एक साथ उपयोग से, रक्त प्लाज्मा में डिगॉक्सिन की एकाग्रता में उल्लेखनीय वृद्धि और ग्लाइकोसाइड नशा विकसित होने का खतरा संभव है।

शायद क्लैरिथ्रोमाइसिन और क्विनिडाइन या डिसोपाइरामाइड के संयुक्त उपयोग के साथ वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया प्रकार "पाइरौएट" की घटना। इन दवाओं के साथ क्लैरिथ्रोमाइसिन लेते समय, क्यूटी अंतराल में वृद्धि के लिए नियमित ईसीजी निगरानी की जानी चाहिए, और इन दवाओं की सीरम सांद्रता की भी निगरानी की जानी चाहिए। विपणन के बाद के उपयोग में, क्लैरिथ्रोमाइसिन और डिसोपाइरामाइड के सह-प्रशासन के साथ हाइपोग्लाइसीमिया के मामले सामने आए हैं। क्लैरिथ्रोमाइसिन और डिसोपाइरामाइड का उपयोग करते समय रक्त में ग्लूकोज की सांद्रता को नियंत्रित करना आवश्यक है। ऐसा माना जाता है कि क्लैरिथ्रोमाइसिन के प्रभाव में यकृत में इसके चयापचय के अवरोध के कारण रक्त प्लाज्मा में डिसोपाइरामाइड की सांद्रता में वृद्धि संभव है।

प्रतिदिन 200 मिलीग्राम की खुराक पर फ्लुकोनाज़ोल और 500 मिलीग्राम की खुराक पर क्लैरिथ्रोमाइसिन के सह-प्रशासन से दिन में 2 बार क्लैरिथ्रोमाइसिन (सी मिनट) और एयूसी के न्यूनतम संतुलन एकाग्रता के औसत मूल्य में 33% और 18% की वृद्धि हुई। , क्रमश। साथ ही, सह-प्रशासन ने सक्रिय मेटाबोलाइट 14-ओएच-क्लीरिथ्रोमाइसिन की औसत संतुलन एकाग्रता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं किया। फ्लुकोनाज़ोल के सहवर्ती उपयोग के मामले में क्लैरिथ्रोमाइसिन की खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है।

क्लैरिथ्रोमाइसिन और इट्राकोनाजोल CYP3A के सब्सट्रेट और अवरोधक हैं, जो उनकी द्विदिश बातचीत को निर्धारित करते हैं। क्लैरिथ्रोमाइसिन इट्राकोनाजोल के प्लाज्मा सांद्रता को बढ़ा सकता है, जबकि इट्राकोनाजोल क्लैरिथ्रोमाइसिन के प्लाज्मा सांद्रता को बढ़ा सकता है।

मिथाइलप्रेडनिसोलोन के साथ एक साथ उपयोग से, मिथाइलप्रेडनिसोलोन की निकासी कम हो जाती है; प्रेडनिसोन के साथ - तीव्र उन्माद और मनोविकृति के विकास के मामलों का वर्णन किया गया है।

ओमेप्राज़ोल के साथ एक साथ उपयोग से, ओमेप्राज़ोल की सांद्रता काफी बढ़ जाती है और रक्त प्लाज्मा में क्लैरिथ्रोमाइसिन की सांद्रता थोड़ी बढ़ जाती है; लैंसोप्राजोल के साथ - ग्लोसिटिस, स्टामाटाइटिस और/या जीभ का गहरा रंग दिखना संभव है।

सेराट्रलाइन के साथ एक साथ उपयोग के साथ, सेरोटोनिन सिंड्रोम के विकास को सैद्धांतिक रूप से बाहर नहीं किया जा सकता है; थियोफ़िलाइन के साथ - रक्त प्लाज्मा में थियोफ़िलाइन की सांद्रता को बढ़ाना संभव है।

टेरफेनडाइन के साथ एक साथ उपयोग से, टेरफेनडाइन के चयापचय की दर को धीमा करना और रक्त प्लाज्मा में इसकी एकाग्रता को बढ़ाना संभव है, जिससे क्यूटी अंतराल में वृद्धि हो सकती है और "पाइरौएट" प्रकार के वेंट्रिकुलर अतालता के विकास का खतरा बढ़ सकता है। .

क्लैरिथ्रोमाइसिन के प्रभाव में आइसोनिजाइम CYP3A4 की गतिविधि के निषेध से उनके एक साथ उपयोग से सिसाप्राइड के चयापचय की दर धीमी हो जाती है। परिणामस्वरूप, रक्त प्लाज्मा में सिसाप्राइड की सांद्रता बढ़ जाती है और "पिरूएट" प्रकार के वेंट्रिकुलर अतालता सहित जीवन-घातक हृदय संबंधी अतालता विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

टोलटेरोडाइन का प्राथमिक चयापचय CYP2D6 की भागीदारी से किया जाता है। हालाँकि, जनसंख्या के जिस हिस्से में CYP2D6 की कमी है, वहां चयापचय CYP3A की भागीदारी से होता है। इस आबादी में, CYP3A के दमन के परिणामस्वरूप टोलटेरोडीन की सीरम सांद्रता काफी अधिक हो जाती है। इसलिए, CYP2D6-मध्यस्थ चयापचय के निम्न स्तर वाले रोगियों में, क्लैरिथ्रोमाइसिन जैसे CYP3A अवरोधकों की उपस्थिति में टोलटेरोडाइन की खुराक में कमी की आवश्यकता हो सकती है।

क्लैरिथ्रोमाइसिन और मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों (उदाहरण के लिए, सल्फोनीलुरिया डेरिवेटिव) और/या इंसुलिन के संयुक्त उपयोग से गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया हो सकता है। कुछ हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों (उदाहरण के लिए, नेटेग्लिनाइड, पियोग्लिटाज़ोन, रिपैग्लिटाज़ोन, और रोसिग्लिटाज़ोन) के साथ क्लैरिथ्रोमाइसिन के सह-प्रशासन के परिणामस्वरूप क्लैरिथ्रोमाइसिन द्वारा CYP3A आइसोन्ज़ाइम का निषेध हो सकता है, जिससे हाइपोग्लाइसीमिया हो सकता है। ऐसा माना जाता है कि टोलबुटामाइड के साथ-साथ उपयोग से हाइपोग्लाइसीमिया विकसित होने की संभावना होती है।

फ्लुओक्सेटीन के साथ एक साथ उपयोग के साथ, फ्लुओक्सेटीन की क्रिया के कारण विषाक्त प्रभाव के विकास का एक मामला वर्णित है।

क्लैरिथ्रोमाइसिन को अन्य ओटोटॉक्सिक दवाओं, विशेष रूप से एमिनोग्लाइकोसाइड्स के साथ लेते समय सावधानी बरतनी चाहिए और उपचार के दौरान और बाद में वेस्टिबुलर और श्रवण यंत्रों के कार्यों की निगरानी की जानी चाहिए।

साइक्लोस्पोरिन के साथ एक साथ उपयोग से रक्त प्लाज्मा में साइक्लोस्पोरिन की सांद्रता बढ़ जाती है, जिससे दुष्प्रभाव बढ़ने का खतरा होता है।

एर्गोटामाइन, डायहाइड्रोएर्गोटामाइन के साथ एक साथ उपयोग के साथ, एर्गोटामाइन और डायहाइड्रोएर्गोटामाइन के बढ़ते दुष्प्रभावों के मामलों का वर्णन किया गया है। पोस्ट-मार्केटिंग अध्ययनों से पता चलता है कि जब क्लैरिथ्रोमाइसिन का उपयोग एर्गोटामाइन या डायहाइड्रोएर्गोटामाइन के साथ किया जाता है, तो एर्गोटामाइन समूह की दवाओं के साथ तीव्र विषाक्तता से जुड़े निम्नलिखित प्रभाव संभव हैं: संवहनी ऐंठन, चरम सीमाओं और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र सहित अन्य ऊतकों की इस्किमिया। क्लैरिथ्रोमाइसिन और एर्गोट एल्कलॉइड का सहवर्ती उपयोग वर्जित है।

इनमें से प्रत्येक पीडीई अवरोधक को CYP3A की भागीदारी के साथ, कम से कम आंशिक रूप से चयापचय किया जाता है। साथ ही क्लैरिथ्रोमाइसिन CYP3A को रोकने में सक्षम है। सिल्डेनाफिल, टाडालाफिल, या वॉर्डनफिल के साथ क्लैरिथ्रोमाइसिन के सह-प्रशासन के परिणामस्वरूप पीडीई पर निरोधात्मक प्रभाव बढ़ सकता है। इन संयोजनों के साथ, सिल्डेनाफिल, टैडालफिल और वॉर्डनफिल की खुराक में कमी पर विचार किया जाना चाहिए।

क्लैरिथ्रोमाइसिन के एक साथ उपयोग और जो CYP3A4 आइसोनिजाइम (उदाहरण के लिए, वेरापामिल, एम्लोडिपाइन, डिल्टियाज़ेम) द्वारा चयापचय किया जाता है, सावधानी बरती जानी चाहिए, क्योंकि धमनी हाइपोटेंशन का खतरा होता है। क्लैरिथ्रोमाइसिन, साथ ही कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स की प्लाज्मा सांद्रता एक साथ उपयोग से बढ़ सकती है। क्लैरिथ्रोमाइसिन और वेरापामिल लेते समय धमनी हाइपोटेंशन, ब्रैडीरिथिमिया और लैक्टिक एसिडोसिस संभव है।

विशेष निर्देश

मध्यम से गंभीर गुर्दे की हानि वाले रोगियों में क्लेरिथ्रोमाइसिन का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए; मध्यम और गंभीर डिग्री की जिगर की विफलता, कोरोनरी धमनी रोग, गंभीर हृदय विफलता, हाइपोमैग्नेसीमिया, गंभीर ब्रैडीकार्डिया (50 बीपीएम से कम) के साथ; बेंजोडायजेपाइन के साथ-साथ, जैसे अल्प्राजोलम, ट्रायज़ोलम, मिडाज़ोलम अंतःशिरा प्रशासन के लिए; एक साथ अन्य ओटोटॉक्सिक दवाओं, विशेष रूप से एमिनोग्लाइकोसाइड्स के साथ; एक साथ उन दवाओं के साथ जो CYP3A आइसोनिजेस (कार्बामाज़ेपाइन, सिलोस्टाज़ोल, साइक्लोस्पोरिन, डिसोपाइरामाइड, मिथाइलप्रेडनिसोलोन, ओमेप्राज़ोल, अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स, क्विनिडाइन, रिफैब्यूटिन, सिल्डेनाफिल, टैक्रोलिमस, विन्ब्लास्टाइन सहित) द्वारा मेटाबोलाइज किए जाते हैं; साथ ही CYP3A4 इंड्यूसर (रिफैम्पिसिन, फ़िनाइटोइन, कार्बामा सहित) के साथ जेपाइन, फेनोबार्बिटल, सेंट जॉन पौधा); एक साथ स्टैटिन के साथ, जिसका चयापचय CYP3A आइसोनिजाइम (फ्लुवास्टेटिन सहित) पर निर्भर नहीं करता है; एक साथ धीमी कैल्शियम चैनलों के अवरोधकों के साथ, जो CYP3A4 आइसोनिजाइम (वेरापामिल, एम्लोडिपाइन, डिल्टियाजेम सहित) द्वारा चयापचय किया जाता है; एक साथ कक्षा I ए एंटीरैडमिक दवाओं (क्विनिडाइन, प्रोकेनामाइड) और कक्षा III (डोफेटिलाइड, एमियोडैरोन, सोटालोल) के साथ।

मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक दवाओं के बीच क्रॉस-प्रतिरोध है।

एंटीबायोटिक उपचार सामान्य आंत्र वनस्पति को बदल देता है, इसलिए प्रतिरोधी सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाला सुपरइन्फेक्शन संभव है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि गंभीर लगातार दस्त स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस के विकास के कारण हो सकता है।

वारफारिन या अन्य मौखिक एंटीकोआगुलंट्स के साथ क्लैरिथ्रोमाइसिन प्राप्त करने वाले रोगियों में प्रोथ्रोम्बिन समय की समय-समय पर निगरानी की जानी चाहिए।

गर्भावस्था और स्तनपान

गर्भावस्था की पहली तिमाही में इसका उपयोग वर्जित है।

गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में आवेदन केवल उन मामलों में संभव है जहां मां को अपेक्षित लाभ भ्रूण को होने वाले संभावित खतरे से अधिक हो।

एंटीबायोटिक क्लैसिड खरीदने से पहले, आपको उपयोग के निर्देशों, उपयोग के तरीकों और खुराक के साथ-साथ क्लैसिड दवा पर अन्य उपयोगी जानकारी को ध्यान से पढ़ना चाहिए। साइट "एनसाइक्लोपीडिया ऑफ डिजीज" पर आपको सभी आवश्यक जानकारी मिलेगी: उचित उपयोग के लिए निर्देश, अनुशंसित खुराक, मतभेद, साथ ही उन रोगियों की समीक्षा जो पहले से ही इस दवा का उपयोग कर चुके हैं।

क्लैसिड - रचना और रिलीज का रूप

वर्तमान में, एंटीबायोटिक क्लैसिड दो किस्मों में उपलब्ध है: क्लैसिड; क्लैसिड एसआर.

क्लैसिड एसआर की किस्म क्लैसिड से इस मायने में भिन्न है कि यह लंबे समय तक काम करने वाली गोली है। क्लैसिड और क्लैसिड एसआर के बीच कोई अन्य अंतर नहीं है, इसलिए, एक नियम के रूप में, दवा की दोनों किस्मों को एक ही नाम "क्लैसिड" के तहत जोड़ा जाता है। हम दवा की दोनों किस्मों को संदर्भित करने के लिए "क्लैसिड" नाम का भी उपयोग करेंगे, यह निर्दिष्ट करते हुए कि कौन सा प्रश्न केवल आवश्यक होने पर ही प्रश्न में है।

क्लैसिड एसआर एकल खुराक के रूप में उपलब्ध है - ये लंबे समय तक (दीर्घकालिक) कार्रवाई की गोलियाँ हैं, और क्लैसिड - तीन खुराक रूपों में, जैसे:

- जलसेक के समाधान के लिए लियोफिलिसेट;

-मौखिक प्रशासन के लिए निलंबन के लिए पाउडर;

- गोलियाँ.

एक सक्रिय पदार्थ के रूप में, दोनों किस्मों के सभी खुराक रूपों में विभिन्न खुराकों में क्लैरिथ्रोमाइसिन होता है।

तो, क्लैसिड एसआर टैबलेट में 500 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ होता है।

जलसेक समाधान के लिए लियोफिलिसेट में प्रति शीशी 500 मिलीग्राम क्लैरिथ्रोमाइसिन होता है।

क्लैसिड क्रिया की सामान्य अवधि की गोलियाँ दो खुराकों में उपलब्ध हैं - 250 मिलीग्राम और 500 मिलीग्राम क्लैरिथ्रोमाइसिन।

सस्पेंशन की तैयारी के लिए पाउडर भी दो खुराक में उपलब्ध है - ये 125 मिलीग्राम / 5 मिली और 250 मिलीग्राम / 5 मिली हैं। इसका मतलब यह है कि तैयार सस्पेंशन में सक्रिय पदार्थ की सांद्रता 125 मिलीग्राम प्रति 5 मिलीलीटर या 250 मिलीग्राम प्रति 5 मिलीलीटर हो सकती है।

रोजमर्रा की जिंदगी में, क्लैसिड के विभिन्न खुराक रूपों, किस्मों और खुराकों को छोटे और बड़े नामों से बुलाया जाता है, जो उनकी मुख्य विशेषताओं को दर्शाते हैं। इसलिए, गोलियों को अक्सर क्लैसिड 250 या क्लैसिड 500 कहा जाता है, जहां नाम के आगे की संख्या दवा की खुराक को दर्शाती है। इसी सिद्धांत को ध्यान में रखते हुए निलंबन को क्लैसिड 125 या क्लैसिड 250 आदि कहा जाता है।

दोनों खुराक क्लैसिड और लंबे समय तक काम करने वाली क्लैसिड एसआर की गोलियों में एक ही उभयलिंगी, अंडाकार आकार होता है और पीले रंग के खोल से ढका होता है। टैबलेट 7, 10, 14, 21 और 42 टुकड़ों के पैक में उपलब्ध हैं। मौखिक प्रशासन के लिए निलंबन के लिए पाउडर एक छोटा दाना होता है, जो सफेद या लगभग सफेद रंग का होता है और इसमें फल जैसी गंध होती है। पाउडर खुराक चम्मच और सिरिंज के साथ 42.3 ग्राम शीशियों में उपलब्ध है। जब पाउडर को पानी में घोला जाता है, तो एक अपारदर्शी सस्पेंशन बनता है, जिसका रंग सफेद होता है और इसमें फल जैसी सुगंध होती है। जलसेक के लिए समाधान के लिए लियोफिलिसेट भली भांति बंद करके सील की गई शीशियों में उपलब्ध है और यह हल्की सुगंध वाला एक सफेद पाउडर है।

औषधीय क्रिया: बैक्टीरियोस्टेटिक, जीवाणुरोधी।

लेपित गोलियाँ 1 टैब।

सक्रिय संघटक: क्लैरिथ्रोमाइसिन 250 मिलीग्राम

सहायक पदार्थ: 0.5 ग्राम

टैबलेट कोर 250 मिलीग्राम: क्रॉसकार्मेलोज़ सोडियम; एमसीसी; प्रीजेलैटिनाइज्ड स्टार्च; सिलिकॉन डाइऑक्साइड; पोविडोन; वसिक अम्ल; भ्राजातु स्टीयरेट; तालक; क्विनोलिन पीला E104

टैबलेट शेल 250 मिलीग्राम: हाइपोमेलोज़; हाइपोलोसिस; प्रोपलीन ग्लाइकोल; सॉर्बिटन मोनोलिएट; रंजातु डाइऑक्साइड; सौरबिक तेजाब; वैनिलिन; क्विनोलिन पीला (E104)

टैबलेट कोर 0.5 ग्राम: क्रॉसकार्मेलोज़; एमसीसी; सिलिकॉन डाइऑक्साइड; पोविडोन; वसिक अम्ल; भ्राजातु स्टीयरेट; तालक

टैबलेट शेल 0.5 ग्राम: हाइपोमेलोज़; हाइड्रोक्सीप्रोपाइल सेलूलोज़; प्रोपलीन ग्लाइकोल; सॉर्बिटन मोनोलिएट; रंजातु डाइऑक्साइड; सौरबिक तेजाब; वैनिलिन; क्विनोलिन पीला (E104)

क्लैसिड - औषधीय क्रिया

फार्माकोडायनामिक्स

क्लैसिडमैक्रोलाइड समूह का एक लोकप्रिय अर्ध-सिंथेटिक एंटीबायोटिक है, जो है जीवाणुरोधी क्रिया, संवेदनशील बैक्टीरिया के 50S राइबोसोमल सबयूनिट के साथ परस्पर क्रिया करता है और प्रोटीन संश्लेषण को रोकता है।

क्लैसिड ने प्रदर्शित किया उच्च गतिविधिमानक और पृथक जीवाणु संस्कृतियों के विरुद्ध इन विट्रो में। कई एरोबिक और एनारोबिक, ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव सूक्ष्मजीवों के खिलाफ अत्यधिक प्रभावी।

क्लैसिड इन विट्रो लेजिओनेला न्यूमोफिला, माइकोप्लाज्मा निमोनिया और हेलिकोबैक्टर (कैम्पिलोबैक्टर) पाइलोरी के खिलाफ अत्यधिक प्रभावी है। एंटरोबैक्टीरियासी और स्यूडोमोनास के साथ-साथ अन्य जो लैक्टोज को ख़राब नहीं करते हैं ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरियाक्लैरिथ्रोमाइसिन के प्रति संवेदनशील नहीं।

यह दिखाया गया है कि क्लैरिथ्रोमाइसिन का निम्नलिखित रोगजनकों के खिलाफ जीवाणुरोधी प्रभाव होता है: एरोबिक ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीव - स्टाफीलोकोकस ऑरीअस, स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया, स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेन्स, लिस्टेरिया मोनोसाइटोजेन्स; एरोबिक ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीव: हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, हीमोफिलस पैराइन्फुएंजा, मोराक्सेला कैटरलिस, लेजिओनेला न्यूमोफिला, निसेरिया गोनोरिया; अन्य सूक्ष्मजीव - माइकोप्लाज्मा निमोनिया, क्लैमाइडिया निमोनिया (TWAR), क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस; माइकोबैक्टीरिया - माइकोबैक्टीरियम लेप्राई, माइकोबैक्टीरियम कंसासी, माइकोबैक्टीरियम चेलोने, माइकोबैक्टीरियम फोर्टुइटम; माइकोबैक्टीरियम एवियमकॉम्प्लेक्स (एमएसी) - एक कॉम्प्लेक्स जिसमें शामिल हैं: माइकोबैक्टीरियम एवियम, माइकोबैक्टीरियम इंट्रासेल्युलर।

बीटा-लैक्टामेज़ का उत्पादन क्लैरिथ्रोमाइसिन की गतिविधि को प्रभावित नहीं करता है।

स्टेफिलोकोसी के अधिकांश उपभेद मेथिसिलिन के प्रति प्रतिरोधी हैं और क्लैरिथ्रोमाइसिन के प्रति भी प्रतिरोधी हैं।

हैलीकॉप्टर पायलॉरी। एच. पाइलोरी की क्लैरिथ्रोमाइसिन के प्रति संवेदनशीलता का अध्ययन ड्रग थेरेपी से पहले 104 रोगियों से अलग किए गए एच. पाइलोरी आइसोलेट्स पर किया गया था। एच. पाइलोरी के क्लेरिथ्रोमाइसिन-प्रतिरोधी उपभेदों को 4 रोगियों में अलग किया गया था, मध्यवर्ती प्रतिरोध वाले उपभेदों को 2 रोगियों में अलग किया गया था, और शेष 98 रोगियों में एच. पाइलोरी आइसोलेट्स क्लैरिथ्रोमाइसिन के प्रति संवेदनशील थे। क्लैरिथ्रोमाइसिन इन विट्रो में सक्रिय है और निम्नलिखित सूक्ष्मजीवों के अधिकांश उपभेदों के खिलाफ है (हालांकि, क्लैरिथ्रोमाइसिन के उपयोग की सुरक्षा और प्रभावकारिता क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसनैदानिक ​​​​अध्ययनों द्वारा समर्थित नहीं है और व्यावहारिक मूल्यअशुद्ध हटाओ):

- एरोबिक ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीव - स्ट्रेप्टोकोकस एग्लैक्टिया, स्ट्रेप्टोकोकी ( समूह सी, एफ, जी), विरिडन्स समूह स्ट्रेप्टोकोक्की;

- एरोबिक ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीव - बोर्डेटेला पर्टुसिस, पाश्चरेला मल्टीसिडा;

- अवायवीय ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीव - क्लोस्ट्रीडियम परफिरिंगेंस, पेप्टोकोकस नाइजर, प्रोपियोनिबैक्टीरियम एक्ने;

- अवायवीय ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीव - बैक्टेरॉइड्स मेलेनिनोजेनिकस;

- स्पाइरोकेट्स - बोरेलिया बर्गडोरफेरी, ट्रेपोनेमा पैलिडम;

- कैम्पिलोबैक्टर - कैम्पिलोबैक्टर जेजुनी।

मानव शरीर में क्लैरिथ्रोमाइसिन का मुख्य मेटाबोलाइट सूक्ष्मजैविक रूप से सक्रिय मेटाबोलाइट, 14-हाइड्रॉक्सीक्लेरिथ्रोमाइसिन (14-ओएच-क्लीरिथ्रोमाइसिन) है। मेटाबोलाइट की सूक्ष्मजीवविज्ञानी गतिविधि मूल पदार्थ के समान है, या अधिकांश सूक्ष्मजीवों के संबंध में 1-2 गुना कमजोर है। अपवाद H.influenzae है, जिसके लिए मेटाबोलाइट की दक्षता 2 गुना अधिक है। मूल पदार्थ और इसके प्रमुख मेटाबोलाइट में जीवाणु संस्कृति के आधार पर इन विट्रो और विवो में एच. इन्फ्लूएंजा के खिलाफ या तो एक योज्य या सहक्रियात्मक प्रभाव होता है।

संवेदनशीलता अध्ययन

मात्रात्मक तरीके जिनमें सूक्ष्मजीवों के विकास के निषेध क्षेत्र के व्यास को मापने की आवश्यकता होती है, रोगाणुरोधी एजेंटों के प्रति बैक्टीरिया की संवेदनशीलता का सबसे सटीक अनुमान प्रदान करते हैं।

एक अनुशंसित संवेदनशीलता परीक्षण में 15 माइक्रोग्राम क्लैरिथ्रोमाइसिन (किर्बी-बाउर डिफ्यूजन टेस्ट) से संसेचित डिस्क का उपयोग किया जाता है; परीक्षण के परिणामों की व्याख्या सूक्ष्मजीव के विकास अवरोध क्षेत्र के व्यास और क्लैरिथ्रोमाइसिन के एमआईसी मूल्य के आधार पर की जाती है। एमआईसी मान माध्यम के तनुकरण या अगर में प्रसार की विधि द्वारा निर्धारित किया जाता है।

प्रयोगशाला परीक्षण 3 परिणामों में से एक देते हैं:

- मध्यम रूप से संवेदनशील - चिकित्सीय प्रभाव अस्पष्ट है, और यह संभव है कि खुराक बढ़ाने से संवेदनशीलता हो सकती है;

फार्माकोकाइनेटिक्स

दवा जठरांत्र संबंधी मार्ग में तेजी से अवशोषित होती है। पूर्ण जैवउपलब्धता लगभग 50% है। दवा की कई खुराक के साथ, संचयन का पता नहीं चला, और मानव शरीर में चयापचय की प्रकृति नहीं बदली। दवा लेने से तुरंत पहले खाने से दवा की जैवउपलब्धता औसतन 25% बढ़ गई।

क्लैरिथ्रोमाइसिन भोजन से पहले या भोजन के दौरान लिया जा सकता है।

कृत्रिम परिवेशीय

इन विट्रो अध्ययनों में, 0.45 से 4.5 μg/एमएल की सांद्रता पर क्लैरिथ्रोमाइसिन का प्लाज्मा प्रोटीन से बंधन 70% है। 45 μg/एमएल की सांद्रता पर, बाइंडिंग 41% तक कम हो जाती है, संभवतः बाइंडिंग साइटों की संतृप्ति के परिणामस्वरूप। यह केवल चिकित्सीय से कई गुना अधिक सांद्रता में ही देखा जाता है।

सेहतमंद

दिन में 2 बार 250 मिलीग्राम की खुराक पर क्लैरिथ्रोमाइसिन निर्धारित करते समय, प्लाज्मा में क्लैरिथ्रोमाइसिन और 14-हाइड्रॉक्सीक्लेरिथ्रोमाइसिन की अधिकतम सीएसएस 2-3 दिनों के बाद हासिल की गई और क्रमशः 1 और 0.6 μg / ml थी। मूल दवा और उसके मुख्य मेटाबोलाइट का टी1/2 क्रमशः 3-4 और 5-6 घंटे था। जब दिन में 2 बार 500 मिलीग्राम की खुराक पर क्लैरिथ्रोमाइसिन निर्धारित किया गया, तो प्लाज्मा में क्लैरिथ्रोमाइसिन और 14-हाइड्रॉक्सीक्लेरिथ्रोमाइसिन का अधिकतम सीएसएस हासिल किया गया। 5वीं खुराक लेने के बाद और मात्रा क्रमशः 2.7-2.9 और 0.88-0.83 µg/ml थी। मूल दवा का टी1/2 और इसका मुख्य मेटाबोलाइट क्रमशः 4.5-4.8 घंटे और 6.9-8.7 घंटे थे।

पर संतुलन की स्थिति 14-हाइड्रॉक्सीक्लेरिथ्रोमाइसिन का स्तर क्लैरिथ्रोमाइसिन की खुराक के अनुपात में नहीं बढ़ता है, और बढ़ती खुराक के साथ क्लैरिथ्रोमाइसिन का टी 1/2 और इसका मुख्य मेटाबोलाइट बढ़ जाता है। क्लैरिथ्रोमाइसिन के फार्माकोकाइनेटिक्स की गैर-रैखिक प्रकृति उच्च खुराक के साथ 14-ओएच- और एन-डेमिथाइलेटेड मेटाबोलाइट्स के गठन में कमी के साथ जुड़ी हुई है, जो उच्च खुराक लेने पर क्लैरिथ्रोमाइसिन के चयापचय की गैर-रैखिकता को इंगित करती है। 250 मिलीग्राम लेने के बाद लगभग 37.9% और 1200 मिलीग्राम क्लैरिथ्रोमाइसिन लेने के बाद 46% मूत्र में उत्सर्जित होता है, आंत के माध्यम से - लगभग 40.2 और 29.1%, क्रमशः।

क्लेरिथ्रोमाइसिन और इसके 14-ओएच मेटाबोलाइट ऊतकों और शरीर के तरल पदार्थों में अच्छी तरह से वितरित होते हैं। क्लैरिथ्रोमाइसिन के मौखिक प्रशासन के बाद, इसकी सामग्री मस्तिष्कमेरु द्रवकम रहता है (रक्त सीरम में स्तर के 1-2% की सामान्य बीबीबी पारगम्यता के साथ)। ऊतकों में सामग्री आमतौर पर कई गुना होती है अधिक सामग्रीरक्त सीरम में.

जिगर की शिथिलता

मध्यम और के रोगियों में गंभीर उल्लंघन कार्यात्मक अवस्थाजिगर, लेकिन संरक्षित गुर्दे समारोह के साथ, क्लैसिड की खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है। रक्त प्लाज्मा में सीएसएस और क्लैरिथ्रोमाइसिन की प्रणालीगत निकासी इस समूह के रोगियों में भिन्न नहीं होती है स्वस्थ्य रोगी. बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले लोगों में सीएसएस 14-हाइड्रॉक्सीक्लेरिथ्रोमाइसिन स्वस्थ लोगों की तुलना में कम है।

बिगड़ा हुआ गुर्दे का कार्य

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के मामले में, न्यूनतम और अधिकतम सामग्रीप्लाज्मा में क्लैरिथ्रोमाइसिन, टी1/2, क्लैरिथ्रोमाइसिन का एयूसी और 14-ओएच मेटाबोलाइट। उन्मूलन दर और मूत्र उत्सर्जन कम हो जाता है। इन मापदंडों में परिवर्तन की डिग्री बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह की डिग्री पर निर्भर करती है।

बुजुर्ग रोगी

बुजुर्ग रोगियों में, रक्त में क्लैरिथ्रोमाइसिन और इसके 14-ओएच मेटाबोलाइट का स्तर अधिक था, और युवा लोगों के समूह की तुलना में उत्सर्जन धीमा था। ऐसा माना जाता है कि बुजुर्ग रोगियों में फार्माकोकाइनेटिक्स में परिवर्तन मुख्य रूप से क्रिएटिनिन क्लीयरेंस और गुर्दे के कार्य में परिवर्तन के साथ जुड़े होते हैं, न कि रोगियों की उम्र के साथ।

माइकोबैक्टीरियल संक्रमण वाले मरीज़

क्लैसिड प्राप्त करने वाले रोगियों में क्लैरिथ्रोमाइसिन और 14-ओएच-क्लैरिथ्रोमाइसिन का सीएसएस सामान्य खुराक(500 मिलीग्राम दिन में 2 बार), उन लोगों के समान थे स्वस्थ लोग. हालाँकि, क्लैसिड का अधिक उपयोग करते समय उच्च खुराक, जिसकी माइकोबैक्टीरियल संक्रमण के इलाज के लिए आवश्यकता हो सकती है, एंटीबायोटिक सांद्रता सामान्य से काफी अधिक हो सकती है।

एचआईवी संक्रमण वाले रोगियों में, जिन्होंने क्लैसिड को 2 खुराक में 1000 और 2000 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर लिया, सीएसएस आमतौर पर क्रमशः 2-4 और 5-10 μg / ml था। उच्च खुराक में दवा का उपयोग करते समय, सामान्य खुराक में क्लैसिड प्राप्त करने वाले स्वस्थ लोगों की तुलना में टी1/2 में वृद्धि हुई थी। उच्च खुराक पर क्लैरिथ्रोमाइसिन की नियुक्ति के साथ प्लाज्मा सांद्रता और टी 1/2 की अवधि में वृद्धि दवा के फार्माकोकाइनेटिक्स की ज्ञात गैर-रैखिकता के अनुरूप है।

ओमेप्राज़ोल के साथ संयोजन उपचार

क्लैसिड 500 मिलीग्राम दिन में 3 बार ओमेप्राज़ोल के साथ 40 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर लेने से ओमेप्राज़ोल का टी1/2 और एयूसी0-24 बढ़ जाता है। सभी मरीज प्राप्त कर रहे हैं संयोजन चिकित्साअकेले ओमेप्राज़ोल प्राप्त करने वालों की तुलना में, एयूसी0-24 में 89% और ओमेप्राज़ोल के टी1/2 में 34% की वृद्धि हुई थी। क्लैसिड में, Cmax, Cmin और AUC0-8 में डेटा की तुलना में क्रमशः 10%, 27% और 15% की वृद्धि हुई, जब ओमेप्राज़ोल के बिना केवल क्लैसिड का उपयोग किया गया था। स्थिर अवस्था में, खुराक के 6 घंटे बाद क्लैरिथ्रोमाइसिन की गैस्ट्रिक म्यूकोसल सांद्रता अकेले क्लैरिथ्रोमाइसिन से इलाज करने वालों की तुलना में संयोजन समूह में 25 गुना अधिक थी। 2 दवाएं लेने के 6 घंटे बाद पेट के ऊतकों में क्लैरिथ्रोमाइसिन की सांद्रता केवल क्लैरिथ्रोमाइसिन प्राप्त करने वाले रोगियों के समूह में प्राप्त आंकड़ों से 2 गुना अधिक थी।

क्लैसिड - उपयोग के लिए संकेत

यह जानना आवश्यक है कि क्लैसिड एसआर को श्वसन प्रणाली के ऊपरी और निचले हिस्सों के साथ-साथ त्वचा और कोमल ऊतकों के संक्रमण के उपचार के लिए अनुशंसित किया जाता है। सिद्धांत रूप में, ऊपर सूचीबद्ध अन्य सभी संक्रमणों के लिए, क्लैसिड एसआर का भी उपयोग किया जा सकता है, लेकिन यह केवल तभी किया जाना चाहिए जब सामान्य क्लैसिड का उपयोग करना संभव न हो, जो इन मामलों में बेहतर है।

दवा के प्रति संवेदनशील सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाली संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियाँ:

- ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण (ग्रसनीशोथ, टॉन्सिलिटिस और साइनसाइटिस);

- निचले श्वसन पथ का संक्रमण (ब्रोंकाइटिस);

- मध्यकर्णशोथ;

- त्वचा और कोमल ऊतकों का संक्रमण (सेल्युलाइटिस, फोड़े);

- माइकोबैक्टीरियम एवियम या माइकोबैक्टीरियम इंट्रासेल्युलर के कारण फैला हुआ या स्थानीयकृत माइकोबैक्टीरियल संक्रमण;

- माइकोबैक्टीरियम फोर्टुइटम, माइकोबैक्टीरियम कंसासी, माइकोबैक्टीरियम चेलोने के कारण होने वाला स्थानीय संक्रमण।

क्लैसिड - निलंबन के उपयोग के लिए निर्देश

सस्पेंशन क्लैसिड को रेडीमेड नहीं बेचा जाता है, इसे पाउडर से स्वतंत्र रूप से तैयार किया जाना चाहिए। सस्पेंशन की तैयारी के लिए पाउडर वर्तमान में दो खुराक में बेचे जाते हैं - 125 मिलीग्राम / 5 मिली और 250 मिलीग्राम / 5 मिली। सस्पेंशन 125 मिलीग्राम 60 मिलीलीटर की बोतलों में बेचा जाता है, और 250 मिलीग्राम - 100 मिलीलीटर में बेचा जाता है। तदनुसार, यदि 125 मिलीग्राम/5 मिलीलीटर की सांद्रता वाला पाउडर खरीदा जाता है, तो उसमें से निलंबन तैयार करने के लिए लगभग 30 मिलीलीटर पानी की आवश्यकता होगी, और 250 मिलीग्राम/5 मिलीलीटर के लिए लगभग 50 मिलीलीटर की आवश्यकता होगी।

शीशी में मौजूद पाउडर से उसी समय तुरंत एक सस्पेंशन तैयार किया जाना चाहिए जब इसे इस्तेमाल करने की योजना हो। यह इस तथ्य के कारण है कि तैयार निलंबन को केवल 2 सप्ताह तक संग्रहीत किया जा सकता है, जिसके बाद दवा को त्याग दिया जाना चाहिए, भले ही इसका पूरी तरह से उपयोग न किया गया हो। यदि उपचार दो सप्ताह से अधिक समय तक जारी रहता है, तो हर 14 दिनों में पुराने निलंबन के अवशेषों को हटा देना चाहिए और एक नया तैयार करना चाहिए। सस्पेंशन को केवल कमरे के तापमान 15° से 30°C पर संग्रहित किया जाना चाहिए, और प्रत्येक उपयोग से पहले अच्छी तरह से हिलाया जाना चाहिए।

सस्पेंशन तैयार करने के लिए शीशी को ध्यान से खोलें। उसके बाद, निशान पर शुद्ध गैर-कार्बोनेटेड पानी डालें और एक सजातीय, अपारदर्शी सफेद घोल बनाने के लिए शीशी को जोर से हिलाएं। यदि 125 मिलीग्राम/5 मिली की सक्रिय पदार्थ सांद्रता वाले पाउडर का उपयोग किया गया था, तो पानी मिलाने के बाद 60 मिली निलंबन प्राप्त होगा। यदि 250 मिलीग्राम/5 मिलीलीटर पाउडर का उपयोग किया गया था, तो 100 मिलीलीटर उपयोग के लिए तैयार सस्पेंशन प्राप्त होगा।

सस्पेंशन क्लैसिड को बच्चों में उपयोग के लिए अनुशंसित किया जाता है, क्योंकि आवश्यक मात्रा में खुराक देना आसान है। हालाँकि, यदि आवश्यक हो, तो वयस्क उचित खुराक को मापते हुए, सस्पेंशन के रूप में क्लैसिड भी ले सकते हैं। लेकिन वयस्कों के लिए क्लैसिड टैबलेट लेना अधिक समीचीन है, क्योंकि। निलंबन का उपयोग बहुत तेज़ी से किया जाएगा और उपचार के दौरान कई शीशियों की आवश्यकता होगी, जो अंततः, उच्च अनावश्यक लागतों को जन्म देगी।

सस्पेंशन के रूप में क्लैसिड का उपयोग 6 महीने की उम्र से बच्चों के लिए किया जा सकता है. 12 वर्ष की आयु से, बशर्ते कि किशोर के शरीर का वजन 40 किलोग्राम या उससे अधिक हो, उसे पहले से ही क्लैसिड टैबलेट देने की सिफारिश की जाती है। भोजन की परवाह किए बिना, किसी भी सुविधाजनक समय पर निलंबन लिया जा सकता है। सस्पेंशन की आवश्यक मात्रा को आपूर्ति किए गए खुराक चम्मच या सिरिंज से मापा जाना चाहिए। बच्चों को सस्पेंशन शुद्ध रूप में दिया जाता है, लेकिन अगर उन्हें इसका स्वाद पसंद नहीं है तो आप इसे पानी, जूस, चाय, दूध या किसी अन्य पेय के साथ पी सकते हैं। शिशुओं के लिए, सस्पेंशन को दूध, फॉर्मूला या पानी में मिलाया जा सकता है।

बच्चों के लिए क्लैसिड सस्पेंशन की खुराक संक्रामक रोग का कारण बनने वाले सूक्ष्मजीव के प्रकार, साथ ही शरीर के वजन पर निर्भर करती है। तो, माइकोबैक्टीरिया के कारण होने वाले बच्चों में संक्रमण के इलाज के लिए, क्लैसिड की एक खुराक होती है, और किसी अन्य रोगाणुओं द्वारा उकसाए गए रोगों के लिए, एंटीबायोटिक की अन्य खुराक ली जाती है।

इसलिए, गैर-माइकोबैक्टीरिया के कारण होने वाले संक्रमण के उपचार के लिए, बच्चों के लिए क्लैसिड की एक खुराक की गणना 7.5 मिलीग्राम प्रति 1 किलो वजन के अनुपात के आधार पर व्यक्तिगत रूप से की जाती है। गणना की गई खुराक में दवा बच्चे को दिन में 2 बार दी जाती है। यह याद रखना चाहिए कि खुराक की गणना केवल 40 किलोग्राम से कम वजन वाले बच्चों के लिए व्यक्तिगत रूप से की जाती है। यदि किसी बच्चे का वजन 40 किलोग्राम से अधिक है, तो उसे वयस्कों के लिए खुराक में क्लैसिड दिया जाता है।

उदाहरण के लिए, 20 किलोग्राम वजन वाले बच्चे के लिए दवा की खुराक की गणना पर विचार करें। 20 किलोग्राम वजन वाले बच्चे के लिए क्लैसिड की एक खुराक 20 किलोग्राम * 7.5 मिलीग्राम = 150 मिलीग्राम है। इसका मतलब है कि बच्चे को दिन में 2 बार 150 मिलीग्राम क्लैसिड देना चाहिए। अब यह गणना करना आवश्यक है कि बच्चे को कितने मिलीलीटर निलंबन दिया जाना चाहिए ताकि उसे आवश्यक 150 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ प्राप्त हो सके। हम 125 मिलीग्राम/5 मिली की सांद्रता वाले निलंबन की गणना करेंगे। ऐसा करने के लिए, हम निम्नानुसार अनुपात बनाते हैं:

125 मिलीग्राम - 5 मिली

150 मिलीग्राम - एक्स एमएल,

जहां शीर्ष रेखा निलंबन की एकाग्रता को इंगित करती है (सक्रिय पदार्थ का 125 मिलीग्राम 5 मिलीलीटर में निहित है)। इसके अलावा, निचली पंक्ति में, निलंबन की एक निश्चित मात्रा में सक्रिय पदार्थ की सामग्री को इंगित करने वाली संख्या के तहत (हमारे उदाहरण में, यह 125 मिलीग्राम है), हम लिखते हैं कि इस पदार्थ की कितनी मात्रा बच्चे को दी जानी चाहिए (में) उदाहरण के लिए, यह 150 मिलीग्राम है)। और पहली पंक्ति में मात्रा के संकेत के तहत (उदाहरण में यह 5 मिलीलीटर है), दूसरे में हम एक्स लिखते हैं, क्योंकि हमें यह गणना करने की आवश्यकता है कि निलंबन के कितने मिलीलीटर में आवश्यक 150 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ होता है। आगे, हम X के मान की गणना के लिए एक समीकरण लिखते हैं, जो इस प्रकार दिखता है:

एक्स = 150 मिलीग्राम * 5 मिली / 125 मिलीग्राम = 6 मिली।

इसका मतलब यह है कि 20 किलोग्राम वजन वाले बच्चे को दिन में 2 बार 125 मिलीग्राम / 5 मिलीलीटर की एकाग्रता पर 6 मिलीलीटर निलंबन दिया जाना चाहिए।

इसी प्रकार, किसी भी शरीर के वजन वाले बच्चों के लिए निलंबन की मात्रा और आवश्यक खुराक की गणना की जाती है। इस एल्गोरिदम का उपयोग केवल अपने स्वयं के डेटा को इसमें प्रतिस्थापित करके एक नमूने के रूप में किया जा सकता है। अनुपात में, अगर हम 250 मिलीग्राम / 5 मिली की सांद्रता वाले निलंबन के बारे में बात कर रहे हैं, तो पहली पंक्ति में वे "125 मिलीग्राम - 5 मिली" नहीं, बल्कि "250 मिलीग्राम - 5 मिली" लिखते हैं।

बच्चों के लिए क्लैसिड की खुराकमाइकोप्लाज्मा के कारण होने वाली बीमारियों से पीड़ित लोगों की गणना भी व्यक्तिगत रूप से की जाती है, जो शरीर के वजन के प्रति 1 किलो 7.5 - 15 मिलीग्राम, प्रति दिन 2 के अनुपात पर आधारित होती है। गणना की गई दैनिक खुराक भी दिन में 2 बार दी जाती है। सिद्धांत रूप में, माइकोप्लाज्मल रोगों के उपचार के लिए खुराक की गणना नहीं की जा सकती है, लेकिन आप ऊपर दी गई तालिका का उपयोग कर सकते हैं, जो 7.5 मिलीग्राम प्रति 1 किलोग्राम की गणना के आधार पर, एक विशेष शरीर के वजन वाले बच्चे के लिए आवश्यक निलंबन की मात्रा को इंगित करता है। वज़न। आपको बस यह याद रखने की आवश्यकता है कि यह तालिका माइकोप्लाज्मल संक्रमण के उपचार के लिए न्यूनतम खुराक को इंगित करती है, और उन्हें अधिकतम दो गुना तक बढ़ाया जा सकता है। उदाहरण के लिए, गैर-माइकोप्लाज्मल संक्रमण के इलाज के लिए 20 किलोग्राम वजन वाले बच्चे को 125 मिलीग्राम / 5 मिलीलीटर की एकाग्रता के साथ दिन में 2 बार 150 मिलीलीटर निलंबन दिया जाना चाहिए। इसका मतलब है कि एक बच्चे का वजन भी 20 किलोग्राम है, लेकिन माइकोप्लाज्मा संक्रमण के इलाज के लिए, आपको दिन में 2 बार 125 मिलीग्राम / 5 मिलीलीटर की एकाग्रता के साथ 150-300 मिलीलीटर निलंबन देने की आवश्यकता है।

किसी भी संक्रमण के इलाज के लिए 40 किलोग्राम से कम वजन वाले बच्चों के लिए क्लैसिड की अधिकतम स्वीकार्य दैनिक खुराक 500 मिलीग्राम प्रति दिन है।

गुर्दे की कमी से पीड़ित बच्चों के लिए, जिसमें रेहबर्ग परीक्षण के अनुसार क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 30 मिली/मिनट से कम है, क्लैसिड की मानक खुराक आधी कर दी जानी चाहिए।

गैर-माइकोप्लाज्मल संक्रमण के लिए क्लैसिड के साथ चिकित्सा की अवधि 5-10 दिन होनी चाहिए। गंभीर संक्रमण की स्थिति में इलाज का कोर्स 14-21 दिनों तक बढ़ाने की अनुमति है। आमतौर पर टॉन्सिलिटिस या ग्रसनीशोथ के लिए क्लैसिड को 10 दिन, ओटिटिस मीडिया - 7 - 10 दिन, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस - 7 दिन, साइनसाइटिस - 14 दिन, सामान्य निमोनिया - 7 - 10 दिन, और एटिपिकल निमोनिया - 14 - 21 दिन, आदि लेने की आवश्यकता होती है। . 5 दिनों से कम समय तक दवा लेना असंभव है, क्योंकि इस मामले में इस एंटीबायोटिक की कार्रवाई के लिए प्रतिरोधी सूक्ष्म जीव किस्म बनने का जोखिम बहुत अधिक है।

माइकोप्लाज्मल संक्रमण के साथ, क्लैसिड थेरेपी की अवधि परिवर्तनशील होती है और इसके प्रभाव के संरक्षण से निर्धारित होती है। यानी दवा तब तक ली जाती है जब तक वह असरदार हो। यह याद रखना चाहिए कि माइकोप्लाज्मल संक्रमण का इलाज लंबा होता है, इसलिए एंटीबायोटिक लेने से कई सप्ताह या महीने भी लग सकते हैं।

क्लैसिड (गोलियाँ 250, 500) - उपयोग के लिए निर्देश

क्लैसिड 250 और क्लैसिड 500 मिलीग्राम की गोलियाँ 12 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और किशोरों द्वारा उपयोग के लिए हैं, बशर्ते कि उनके शरीर का वजन कम से कम 40 किलोग्राम हो। यदि कोई किशोर 12 वर्ष की आयु तक पहुँच चुका है, लेकिन उसके शरीर का वजन 40 किलोग्राम से कम है, तो उसे निलंबन के रूप में क्लैसिड दिया जाना चाहिए। गोलियाँ भोजन की परवाह किए बिना, किसी भी सुविधाजनक समय पर मौखिक रूप से ली जाती हैं, उन्हें पूरा निगल लिया जाता है, बिना काटे, चबाए या अन्य तरीकों से कुचले नहीं, बल्कि साफ गैर-कार्बोनेटेड पानी पीते हैं।

12 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और किशोरों के लिए चिकित्सा की खुराक और अवधि समान है, और रोग की गंभीरता के साथ-साथ संक्रामक और सूजन प्रक्रिया के स्थानीयकरण द्वारा निर्धारित की जाती है। तो, सामान्य तौर पर, हल्के या मध्यम गंभीरता के संक्रमण के लिए, क्लैसिड 250 मिलीग्राम दिन में 2 बार लेने की सिफारिश की जाती है, और बीमारी के गंभीर मामलों में, खुराक को दिन में 2 बार 500 मिलीग्राम तक बढ़ाना इष्टतम है। क्लैसिड थेरेपी की सामान्य अवधि 5-14 दिन है और यह ठीक होने की दर से निर्धारित होती है। आपको 5 दिनों से कम समय तक गोलियां नहीं लेनी चाहिए, क्योंकि इस मामले में एंटीबायोटिक की कार्रवाई के प्रति प्रतिरोधी सूक्ष्म जीव उपभेदों के गठन के कारण संक्रमण के कम ठीक होने और इसकी दीर्घकालिकता को भड़काने का उच्च जोखिम होता है।

माइकोबैक्टीरिया (तपेदिक के अपवाद के साथ) के कारण होने वाले संक्रमण के उपचार के लिए, क्लैसिड को लंबे समय तक (10 दिन से 6 महीने तक) दिन में 2 बार 500-1000 मिलीग्राम लेने की सलाह दी जाती है। एचआईवी संक्रमित और माइकोबैक्टीरियल संक्रमण वाले एड्स रोगियों को क्लैसिड 500 मिलीग्राम दिन में 2 बार लंबे समय तक लेना चाहिए - जब तक कि एंटीबायोटिक की प्रभावशीलता बनी रहे।

मैक कॉम्प्लेक्स के कारण होने वाले संक्रमण को रोकने के लिए, क्लैसिड 500 मिलीग्राम को उस पूरे समय के लिए दिन में 2 बार लेने की सलाह दी जाती है, जिसके दौरान संक्रमण का खतरा बना रहता है।

ओडोन्टोजेनिक संक्रमण (उदाहरण के लिए, दांत ग्रैनुलोमा, "फ्लक्स", आदि) के उपचार के लिए, क्लैसिड को 5 दिनों के लिए दिन में 2 बार 250 मिलीग्राम लिया जाना चाहिए।

- स्तनपान की अवधि;

- 3 वर्ष तक के बच्चों की आयु ("विशेष निर्देश" देखें)।

सावधानी के साथ: यकृत और गुर्दे का उल्लंघन।

क्लैसिड मुख्य रूप से यकृत द्वारा उत्सर्जित होता है। इस संबंध में, बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले रोगियों को एंटीबायोटिक लिखते समय सावधानी बरतनी चाहिए। मध्यम और गंभीर गुर्दे की कमी वाले क्लैसिड रोगियों के उपचार में सावधानी बरती जानी चाहिए। नैदानिक ​​​​अभ्यास में, विशेष रूप से बुजुर्गों में, क्लैरिथ्रोमाइसिन के साथ संयोजन में कोल्सीसिन की विषाक्तता के मामलों का वर्णन किया गया है। उनमें से कुछ को गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में देखा गया था; इन मरीजों में कई लोगों की मौत की खबर है. क्लैरिथ्रोमाइसिन और अन्य मैक्रोलाइड दवाओं के साथ-साथ लिनकोमाइसिन और क्लिंडामाइसिन के बीच क्रॉस-प्रतिरोध की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए।

क्लैसिड के दुष्प्रभाव

जठरांत्र संबंधी मार्ग से सबसे आम प्रतिकूल घटनाएं, जिनमें शामिल हैं। दस्त, उल्टी, पेट दर्द और मतली। अन्य विपरित प्रतिक्रियाएंइसमें सिरदर्द, स्वाद में गड़बड़ी और लीवर एंजाइम में क्षणिक वृद्धि शामिल है।

मार्केटिंग के बाद का अनुभव

क्लैसिड के उपचार में, असामान्य यकृत कार्य, जिसमें यकृत एंजाइमों की बढ़ी हुई गतिविधि, और हेपैटोसेलुलर और/या शामिल हैं कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिसपीलिया के साथ या उसके बिना. हेपेटिक डिसफंक्शन गंभीर हो सकता है और आमतौर पर प्रतिवर्ती होता है। बहुत ही दुर्लभ मामलों में, मौतों की सूचना मिली है, जो आमतौर पर गंभीर की उपस्थिति में देखी जाती हैं सहवर्ती रोगऔर/या अन्य दवाओं का एक साथ उपयोग।

बढ़े हुए सीरम क्रिएटिनिन स्तर के पृथक मामलों का वर्णन किया गया है, लेकिन दवा के साथ उनका संबंध स्थापित नहीं किया गया है।

पर मौखिक प्रशासनक्लैसिडा ने वर्णन किया एलर्जी, जो छोटे चकत्ते से लेकर एनाफिलेक्सिस और/टॉक्सिक एपिडर्मल नेक्रोलिसिस तक हो सकता है।

चिंता, अनिद्रा, बुरे सपने, टिनिटस, भ्रम, मतिभ्रम और प्रतिरूपण सहित क्षणिक सीएनएस प्रभावों की रिपोर्टें हैं; दवा के साथ उनका कारणात्मक संबंध स्थापित नहीं किया गया है।

क्लैसिड के उपचार में, श्रवण हानि के मामलों का वर्णन किया गया है; उपचार बंद करने के बाद आमतौर पर सुनवाई बहाल हो जाती थी। गंध की गड़बड़ी के मामले भी ज्ञात हैं, जिन्हें आमतौर पर स्वाद की विकृति के साथ जोड़ा जाता है।

क्लैसिड के साथ उपचार के दौरान, स्टामाटाइटिस, ओरल थ्रश और जीभ के मलिनकिरण का वर्णन किया गया है। क्लैरिथ्रोमाइसिन से उपचारित रोगियों में दांतों के मलिनकिरण के मामले सामने आए हैं। ये परिवर्तन आमतौर पर प्रतिवर्ती होते हैं और दंत चिकित्सक द्वारा इन्हें ठीक किया जा सकता है।

क्लैसिड, साथ ही अन्य मैक्रोलाइड्स के उपचार में, दुर्लभ मामलों में, क्यूटी अंतराल का लंबा होना और "पाइरौएट" प्रकार के वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया को नोट किया गया था।

वर्णित दुर्लभ मामलेअग्नाशयशोथ और दौरे.

विकास रिपोर्टें हैं अंतरालीय नेफ्रैटिसक्लैसिड के उपचार में.

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, विशेष रूप से बुजुर्गों में, क्लैरिथ्रोमाइसिन के साथ संयोजन में कोल्सीसिन की विषाक्तता के मामलों का वर्णन किया गया है। उनमें से कुछ को गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में देखा गया था; इन मरीजों में कई लोगों की मौत की खबर है.

दबी हुई रोग प्रतिरोधक क्षमता वाले बच्चे

माइकोबैक्टीरियल संक्रमण के इलाज के लिए लंबे समय तक क्लैसिड की उच्च खुराक प्राप्त करने वाले एड्स और अन्य इम्युनोडेफिशिएंसी वाले रोगियों में, अक्सर अंतर करना मुश्किल होता है अवांछित प्रभावएचआईवी संक्रमण या अंतर्वर्ती बीमारी के लक्षणों के लिए दवा।

मुख्य प्रतिकूल घटनाओंक्लैसिड को 1 ग्राम की खुराक में मौखिक रूप से लेने वाले रोगियों में मतली, उल्टी, स्वाद में गड़बड़ी, पेट में दर्द, दस्त, दाने, सूजन, सिरदर्द, सुनने की हानि, कब्ज, एएसटी और एएलटी के स्तर में वृद्धि हुई थी। डिस्पेनिया, अनिद्रा और शुष्क मुँह के भी कम मामले सामने आए हैं।

दबी हुई प्रतिरक्षा वाले रोगियों के इस समूह में, विशिष्ट परीक्षणों में मानक मूल्यों से प्रयोगशाला मापदंडों के महत्वपूर्ण विचलन दर्ज किए गए थे ( तेज वृद्धिया कमी). इसके आधार पर, क्लैसिड को 1 ग्राम / दिन की खुराक पर मौखिक रूप से लेने वाले लगभग 2-3% रोगियों में महत्वपूर्ण प्रयोगशाला असामान्यताएं थीं, जैसे एएसटी, एएलटी के स्तर में वृद्धि और ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स की संख्या में कमी। कम संख्या में रोगियों में, रक्त यूरिया नाइट्रोजन के स्तर में भी वृद्धि देखी गई।

क्लैसिड की अधिक मात्रा

लक्षण: क्लैसिड की बड़ी खुराक लेने से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों के लक्षण हो सकते हैं। 8 ग्राम क्लैरिथ्रोमाइसिन के इतिहास वाले एक मरीज ने मानसिक स्थिति में बदलाव, पागल व्यवहार और हाइपोक्सिमिया का वर्णन किया।

उपचार: ओवरडोज़ के मामले में, अवशोषित दवा को जठरांत्र संबंधी मार्ग से हटा दिया जाना चाहिए और रोगसूचक उपचार किया जाना चाहिए। हेमोडायलिसिस और पेरिटोनियल डायलिसिस का सीरम में क्लैरिथ्रोमाइसिन के स्तर पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है, जो मैक्रोलाइड समूह की अन्य दवाओं के लिए विशिष्ट है।

क्लैसिड - ड्रग इंटरेक्शन

क्लैसिड CYP3A4 आइसोन्ज़ाइम की गतिविधि को रोकता है, जिससे उनके एक साथ उपयोग से एस्टेमिज़ोल के चयापचय की दर धीमी हो जाती है। परिणामस्वरूप, क्यूटी अंतराल में वृद्धि होती है और "पिरूएट" प्रकार के वेंट्रिकुलर अतालता विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

लवस्टैटिन या सिम्वास्टेटिन के साथ क्लैसिड का सह-प्रशासन इस तथ्य के कारण वर्जित है कि ये स्टैटिन बड़े पैमाने पर CYP3A4 आइसोन्ज़ाइम द्वारा चयापचय किए जाते हैं, और क्लैरिथ्रोमाइसिन के साथ संयुक्त उपयोग से उनके सीरम सांद्रता में वृद्धि होती है, जिससे रबडोमायोलिसिस सहित मायोपैथी का खतरा बढ़ जाता है। इन दवाओं के साथ क्लैरिथ्रोमाइसिन लेने वाले रोगियों में रबडोमायोलिसिस के मामले सामने आए हैं। यदि क्लैरिथ्रोमाइसिन की आवश्यकता है, तो चिकित्सा की अवधि के लिए लवस्टैटिन या सिमवास्टेटिन को बंद कर दिया जाना चाहिए।

क्लैसिड का उपयोग अन्य स्टैटिन के साथ संयोजन चिकित्सा में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। ऐसे स्टैटिन का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है जो CYP3A आइसोन्ज़ाइम (उदाहरण के लिए, फ़्लुवास्टेटिन) के चयापचय पर निर्भर नहीं होते हैं। यदि सह-प्रशासन आवश्यक है, तो स्टैटिन की सबसे कम खुराक लेने की सिफारिश की जाती है। मायोपैथी के संकेतों और लक्षणों के विकास की निगरानी की जानी चाहिए। एटोरवास्टेटिन के साथ एक साथ उपयोग से, रक्त प्लाज्मा में एटोरवास्टेटिन की सांद्रता मामूली बढ़ जाती है, और मायोपैथी विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

ऐसी दवाएं जो CYP3A प्रेरक हैं (उदाहरण के लिए, रिफैम्पिसिन, फ़िनाइटोइन, कार्बामाज़ेपिन, फ़ेनोबार्बिटल, सेंट)। CYP3A प्रेरक के प्लाज्मा सांद्रता को नियंत्रित करना आवश्यक है, जो क्लैरिथ्रोमाइसिन द्वारा CYP3A के निषेध के कारण बढ़ सकता है।

जब रिफैब्यूटिन के साथ प्रयोग किया जाता है, तो रक्त प्लाज्मा में रिफैब्यूटिन की सांद्रता बढ़ जाती है, यूवाइटिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, और रक्त प्लाज्मा में क्लैरिथ्रोमाइसिन की सांद्रता कम हो जाती है।

जब क्लैरिथ्रोमाइसिन के साथ मिलाया जाता है, तो फ़िनाइटोइन, कार्बामाज़ेपिन, वैल्प्रोइक एसिड के प्लाज्मा सांद्रता में वृद्धि संभव है।

साइटोक्रोम P450 प्रणाली के आइसोनिजाइम के मजबूत प्रेरक, जैसे कि एफेविरेंज़, नेविरापीन, रिफैम्पिसिन, रिफैबूटिन और रिफापेंटाइन, क्लैरिथ्रोमाइसिन के चयापचय को तेज कर सकते हैं और इस प्रकार, क्लैसिड के प्लाज्मा एकाग्रता को कम कर सकते हैं और इसके चिकित्सीय प्रभाव को कमजोर कर सकते हैं, और साथ ही बढ़ा सकते हैं। 14-OH-क्लीरिथ्रोमाइसिन की सांद्रता - मेटाबोलाइट, जो सूक्ष्मजीवविज्ञानी रूप से भी सक्रिय है। चूंकि क्लैरिथ्रोमाइसिन और 14-ओएच-क्लीरिथ्रोमाइसिन की सूक्ष्मजीवविज्ञानी गतिविधि अलग-अलग बैक्टीरिया के संबंध में भिन्न होती है, इसलिए जब क्लैरिथ्रोमाइसिन और एंजाइम इंड्यूसर का एक साथ उपयोग किया जाता है तो चिकित्सीय प्रभाव कम हो सकता है।

एट्राविरिन के उपयोग से क्लैसिड की प्लाज्मा सांद्रता कम हो जाती है, जबकि सक्रिय मेटाबोलाइट 14-ओएच-क्लीरिथ्रोमाइसिन की सांद्रता बढ़ जाती है। चूंकि 14-ओएच-क्लीरिथ्रोमाइसिन में मैक संक्रमण के खिलाफ कम गतिविधि है, इसलिए उनके रोगजनकों के खिलाफ समग्र गतिविधि बदल सकती है, इसलिए एमएसी के उपचार के लिए वैकल्पिक उपचार पर विचार किया जाना चाहिए।

एक फार्माकोकाइनेटिक अध्ययन से पता चला है कि हर 8 घंटे में रटनवीर 200 मिलीग्राम और हर 12 घंटे में 500 मिलीग्राम क्लैरिथ्रोमाइसिन के सह-प्रशासन के परिणामस्वरूप क्लैरिथ्रोमाइसिन चयापचय में उल्लेखनीय कमी आई है। रीतोनवीर के साथ सह-प्रशासित होने पर, क्लैरिथ्रोमाइसिन सीमैक्स में 31% की वृद्धि हुई, सीमिन में 182% की वृद्धि हुई, और एयूसी में 77% की वृद्धि हुई, जबकि इसके मेटाबोलाइट 14-ओएच-क्लीरिथ्रोमाइसिन की सांद्रता काफी कम हो गई थी। रिटोनावीर को क्लैरिथ्रोमाइसिन के साथ 1 ग्राम/दिन से अधिक खुराक में सह-प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए।

क्लैसिड, एटाज़ानवीर, सैक्विनवीर CYP3A के सब्सट्रेट और अवरोधक हैं, जो उनकी द्विदिश बातचीत को निर्धारित करते हैं। जब सैक्विनवीर को रटनवीर के साथ सह-प्रशासित किया जाता है, तो क्लैरिथ्रोमाइसिन पर रटनवीर के संभावित प्रभाव पर विचार किया जाना चाहिए।

ज़िडोवुडिन के साथ एक साथ उपयोग से, ज़िडोवुडिन की जैव उपलब्धता थोड़ी कम हो जाती है।

कोलचिसिन CYP3A और P-ग्लाइकोप्रोटीन दोनों के लिए एक सब्सट्रेट है। क्लैरिथ्रोमाइसिन और अन्य मैक्रोलाइड्स को CYP3A और P-ग्लाइकोप्रोटीन के अवरोधक माना जाता है। जब क्लैरिथ्रोमाइसिन और कोल्सीसिन को एक साथ प्रशासित किया जाता है, तो पी-ग्लाइकोप्रोटीन और/या सीवाईपी3ए के अवरोध से कोल्सीसिन का प्रभाव बढ़ सकता है। कोल्सीसिन विषाक्तता के नैदानिक ​​लक्षणों के विकास की निगरानी की जानी चाहिए। क्लेरिथ्रोमाइसिन के साथ सहवर्ती रूप से लेने पर कोल्चिसिन विषाक्तता के मामलों की पोस्ट-मार्केटिंग रिपोर्टें आई हैं, जो अक्सर बुजुर्ग रोगियों में होती हैं। रिपोर्ट किए गए कुछ मामले गुर्दे की कमी वाले रोगियों में हुए हैं। कुछ मामलों में मौत के परिणाम सामने आए हैं। क्लैरिथ्रोमाइसिन और कोल्सीसिन का एक साथ उपयोग वर्जित है।

मिडज़ोलम और क्लैरिथ्रोमाइसिन (500 मिलीग्राम मौखिक रूप से 2 बार / दिन) के संयुक्त उपयोग के साथ, मिडज़ोलम के एयूसी में वृद्धि देखी गई: मिडज़ोलम के अंतःशिरा प्रशासन के बाद 2.7 गुना और मौखिक प्रशासन के बाद 7 गुना। मौखिक मिडज़ोलम के साथ क्लैरिथ्रोमाइसिन का सह-प्रशासन वर्जित है। यदि अंतःशिरा मिडाज़ोलम का उपयोग क्लैरिथ्रोमाइसिन के साथ किया जाता है, तो संभावित खुराक समायोजन के लिए रोगी की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए। ट्राईज़ोलम और अल्प्राजोलम सहित CYP3A द्वारा मेटाबोलाइज़ किए गए अन्य बेंजोडायजेपाइन पर भी यही सावधानियां लागू की जानी चाहिए। बेंजोडायजेपाइन के लिए जिसका उत्सर्जन CYP3A (टेमाज़ेपम, नाइट्राज़ेपम, लॉराज़ेपम) से स्वतंत्र है, क्लैरिथ्रोमाइसिन के साथ नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण बातचीत की संभावना नहीं है।

क्लैसिड और ट्रायज़ोलम के संयुक्त उपयोग से, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर प्रभाव, जैसे उनींदापन और भ्रम, संभव है। इस संयोजन के साथ, सीएनएस विकारों के लक्षणों की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है।

वारफारिन के साथ एक साथ उपयोग से, वारफारिन के थक्कारोधी प्रभाव को बढ़ाना और रक्तस्राव के खतरे को बढ़ाना संभव है।

यह माना जाता है कि डिगॉक्सिन पी-ग्लाइकोप्रोटीन के लिए एक सब्सट्रेट है। क्लैरिथ्रोमाइसिन को पी-ग्लाइकोप्रोटीन को रोकने के लिए जाना जाता है। डिगॉक्सिन के साथ एक साथ उपयोग से, रक्त प्लाज्मा में डिगॉक्सिन की एकाग्रता में उल्लेखनीय वृद्धि और ग्लाइकोसाइड नशा विकसित होने का खतरा संभव है।

शायद क्लैसिड और क्विनिडाइन या डिसोपाइरामाइड के संयुक्त उपयोग से "पाइरौएट" प्रकार के वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की घटना। इन दवाओं के साथ क्लैरिथ्रोमाइसिन लेते समय, क्यूटी अंतराल में वृद्धि के लिए नियमित ईसीजी निगरानी की जानी चाहिए, और इन दवाओं की सीरम सांद्रता की भी निगरानी की जानी चाहिए। विपणन के बाद के उपयोग में, क्लैरिथ्रोमाइसिन और डिसोपाइरामाइड के सह-प्रशासन के साथ हाइपोग्लाइसीमिया के मामले सामने आए हैं। क्लैरिथ्रोमाइसिन और डिसोपाइरामाइड का उपयोग करते समय रक्त में ग्लूकोज की सांद्रता को नियंत्रित करना आवश्यक है। ऐसा माना जाता है कि क्लैरिथ्रोमाइसिन के प्रभाव में यकृत में इसके चयापचय के अवरोध के कारण रक्त प्लाज्मा में डिसोपाइरामाइड की सांद्रता में वृद्धि संभव है।

प्रतिदिन 200 मिलीग्राम की खुराक पर फ्लुकोनाज़ोल और 500 मिलीग्राम की खुराक पर क्लैरिथ्रोमाइसिन के सह-प्रशासन से दिन में 2 बार क्लैरिथ्रोमाइसिन (सीमिन) और एयूसी के न्यूनतम संतुलन एकाग्रता के औसत मूल्य में 33% और 18% की वृद्धि हुई। क्रमश। साथ ही, सह-प्रशासन ने सक्रिय मेटाबोलाइट 14-ओएच-क्लीरिथ्रोमाइसिन की औसत संतुलन एकाग्रता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं किया। फ्लुकोनाज़ोल के सहवर्ती उपयोग के मामले में क्लैरिथ्रोमाइसिन की खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है।

क्लैसिड और इट्राकोनाज़ोल CYP3A के सब्सट्रेट और अवरोधक हैं, जो उनकी द्विदिश बातचीत को निर्धारित करते हैं। क्लैरिथ्रोमाइसिन इट्राकोनाजोल के प्लाज्मा सांद्रता को बढ़ा सकता है, जबकि इट्राकोनाजोल क्लैरिथ्रोमाइसिन के प्लाज्मा सांद्रता को बढ़ा सकता है।

मिथाइलप्रेडनिसोलोन के साथ एक साथ उपयोग से, मिथाइलप्रेडनिसोलोन की निकासी कम हो जाती है; प्रेडनिसोन के साथ - तीव्र उन्माद और मनोविकृति के मामलों का वर्णन किया गया है।

ओमेप्राज़ोल के साथ एक साथ उपयोग से, ओमेप्राज़ोल की सांद्रता काफी बढ़ जाती है और रक्त प्लाज्मा में क्लैरिथ्रोमाइसिन की सांद्रता थोड़ी बढ़ जाती है; लैंसोप्राजोल के साथ - ग्लोसिटिस, स्टामाटाइटिस और/या जीभ का गहरा रंग दिखना संभव है।

सेराट्रलाइन के साथ एक साथ उपयोग के साथ, सेरोटोनिन सिंड्रोम के विकास को सैद्धांतिक रूप से बाहर नहीं किया जा सकता है; थियोफ़िलाइन के साथ - रक्त प्लाज्मा में थियोफ़िलाइन की सांद्रता को बढ़ाना संभव है।

टेरफेनडाइन के साथ एक साथ उपयोग से, टेरफेनडाइन के चयापचय की दर को धीमा करना और रक्त प्लाज्मा में इसकी एकाग्रता को बढ़ाना संभव है, जिससे क्यूटी अंतराल में वृद्धि हो सकती है और "पिरूएट" प्रकार के वेंट्रिकुलर अतालता विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है। .

क्लैरिथ्रोमाइसिन के प्रभाव में आइसोनिजाइम CYP3A4 की गतिविधि के निषेध से उनके एक साथ उपयोग से सिसाप्राइड के चयापचय की दर धीमी हो जाती है। परिणामस्वरूप, रक्त प्लाज्मा में सिसाप्राइड की सांद्रता बढ़ जाती है और "पिरूएट" प्रकार के वेंट्रिकुलर अतालता सहित जीवन-घातक हृदय संबंधी अतालता विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

टोलटेरोडाइन का प्राथमिक चयापचय CYP2D6 की भागीदारी से किया जाता है। हालाँकि, जनसंख्या के जिस हिस्से में CYP2D6 की कमी है, वहां चयापचय CYP3A की भागीदारी से होता है।

क्लैसिड - विशेष निर्देश

सावधानी के साथ, क्लैसिड का उपयोग मध्यम से गंभीर गुर्दे की कमी वाले रोगियों में किया जाना चाहिए; मध्यम और गंभीर डिग्री की यकृत अपर्याप्तता, गंभीर, गंभीर हाइपोमैग्नेसीमिया के साथ, गंभीर (50 बीपीएम से कम); बेंजोडायजेपाइन के साथ-साथ, जैसे अल्प्राजोलम, ट्रायज़ोलम, मिडाज़ोलम अंतःशिरा प्रशासन के लिए; एक साथ अन्य ओटोटॉक्सिक दवाओं, विशेष रूप से एमिनोग्लाइकोसाइड्स के साथ; एक साथ उन दवाओं के साथ जो CYP3A आइसोनिजेस (कार्बामाज़ेपाइन, सिलोस्टाज़ोल, साइक्लोस्पोरिन, डिसोपाइरामाइड, मिथाइलप्रेडनिसोलोन, ओमेप्राज़ोल, अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स, क्विनिडाइन, रिफैब्यूटिन, सिल्डेनाफिल, टैक्रोलिमस, विन्ब्लास्टाइन सहित) द्वारा मेटाबोलाइज किए जाते हैं; साथ ही CYP3A4 इंड्यूसर (रिफैम्पिसिन, फ़िनाइटोइन, कार्बामा सहित) के साथ जेपाइन, फेनोबार्बिटल, सेंट जॉन पौधा); एक साथ स्टैटिन के साथ, जिसका चयापचय CYP3A आइसोनिजाइम (फ्लुवास्टेटिन सहित) पर निर्भर नहीं करता है; एक साथ धीमी कैल्शियम चैनलों के अवरोधकों के साथ, जो CYP3A4 आइसोनिजाइम (वेरापामिल, एम्लोडिपाइन, डिल्टियाजेम सहित) द्वारा चयापचय किया जाता है; एक साथ कक्षा I ए एंटीरैडमिक दवाओं (क्विनिडाइन, प्रोकेनामाइड) और कक्षा III (डोफेटिलाइड, एमियोडैरोन, सोटालोल) के साथ।

मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक दवाओं के बीच क्रॉस-प्रतिरोध है।

एंटीबायोटिक उपचार सामान्य आंत्र वनस्पति को बदल देता है, इसलिए प्रतिरोधी सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाला सुपरइन्फेक्शन संभव है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि गंभीर लगातार दस्त स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस के विकास के कारण हो सकता है।

वारफारिन या अन्य मौखिक एंटीकोआगुलंट्स के साथ क्लैरिथ्रोमाइसिन प्राप्त करने वाले रोगियों में प्रोथ्रोम्बिन समय की समय-समय पर निगरानी की जानी चाहिए।

गर्भावस्था और स्तनपान

गर्भावस्था की पहली तिमाही में इसका उपयोग वर्जित है।

गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में आवेदन केवल उन मामलों में संभव है जहां मां को अपेक्षित लाभ भ्रूण को होने वाले संभावित खतरे से अधिक हो।

यदि आवश्यक हो तो स्तनपान के दौरान उपयोग बंद कर देना चाहिए।

बचपन में आवेदन

वर्तमान में, 6 महीने से कम उम्र के बच्चों में क्लैरिथ्रोमाइसिन की प्रभावकारिता और सुरक्षा पर अपर्याप्त डेटा है।

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के लिए

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह (सीसी 30 मिली / मिनट से कम या सीरम क्रिएटिनिन 3.3 मिलीग्राम / डीएल से अधिक) वाले रोगियों में, खुराक को 2 गुना कम किया जाना चाहिए या खुराक के बीच का अंतराल दोगुना होना चाहिए।

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह के लिए

गंभीर यकृत विफलता, हेपेटाइटिस (इतिहास) में वर्जित।

क्लैसिड - एनालॉग्स

क्लैसिड बड़ी संख्या में बैक्टीरिया को प्रभावित कर सकता है, लेकिन इससे होने वाले लाभों की तुलना में इसका एकमात्र दोष इसकी लागत है। फार्मेसियों में, व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक "क्लैसिड" की कीमत आठ सौ रूबल तक पहुंच जाती है। हालाँकि, एक सक्षम उपचार करने वाला डॉक्टर निदान के प्रति आश्वस्त हुए बिना कभी भी कोई दवा नहीं लिखेगा। आखिरकार, यह दवा केवल निर्देशों में बताए गए संक्रामक संक्रमण के बैक्टीरिया पर काम करती है। सही निदान के साथ, एक एनालॉग का भी उपयोग किया जा सकता है।

बैक्टीरियल एनजाइना के साथ क्लैसिड को एंटीबायोटिक के साथ-साथ इसके बेहतर रूपों से बदला जा सकता है - एमोक्सिकला सस्पेंशन को पतला करने के लिए पाउडर, एमोक्सिसिलिन कैप्सूल, सॉल्टैब और फ्लेमॉक्सिन टैबलेट, ऑगमेंटिन सिरप। वर्णित दवा का सेवन बीमारियों के गंभीर मामलों में होता है और ऐसे मामलों में जहां उपरोक्त एनालॉग्स कोई प्रभाव नहीं देते हैं।

यदि आप एंटीबायोटिक क्लैसिड की कीमत से संतुष्ट नहीं हैं, तो एनालॉग्स चुनना हमेशा संभव होता है। लेकिन अब उनका उतना ही सकारात्मक प्रभाव होगा जितना इस लेख में चर्चा की गई दवा का, यह तर्क केवल एक डॉक्टर ही दे सकता है।

दवाओं के औषधीय गुणों के अनुसार एक एनालॉग (क्लैसिड में उनमें से कई हैं) का चयन किया जाता है। इसलिए, बहुत बार, इस दवा के बजाय, क्लैरिथ्रोमाइसिन पर आधारित एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है, जैसे कि क्लैबैक्स या क्लारबैक्ट टैबलेट, इकोज़िट्रिन और क्लेरिमेड।

फार्मेसियों में बिक्री पर इस दवा का एक एनालॉग भी है, जिसे कहा जाता है, यानी, सक्रिय घटक में क्लैसिड एंटीबायोटिक समान है, इसकी लागत दो सौ रूबल से अधिक नहीं है। बहुत से लोगों के मन में यह सवाल होता है कि डॉक्टर इसका श्रेय उसे क्यों नहीं देते और महंगी दवा पर जोर क्यों देते हैं। उत्तर की एक व्याख्या है. एंटीबायोटिक क्लैसिड एक उच्च गुणवत्ता वाली विदेशी निर्मित दवा है, जबकि क्लेरिथ्रोमाइसिन दवा अक्सर नकली होती है, जिसमें मूल की तुलना में कम सक्रिय घटक होते हैं। इसलिए, 100% चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए, डॉक्टर क्लैसिड उपाय पर ध्यान केंद्रित करते हैं, हालांकि वे समान, सस्ती दवाओं के उपयोग को बाहर नहीं करते हैं।

तो, नए एंटीबायोटिक के सभी गुणों पर विचार करने के बाद, आप समझ गए हैं कि आज इसने कई डॉक्टरों का विश्वास क्यों जीत लिया है और अक्सर उनके नुस्खों में पाया जाता है। कई सकारात्मक गुणों के बावजूद, वे इसे संक्रामक जटिलताओं के दौरान डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार सख्ती से लेते हैं जिनका इलाज मानक दवाओं से नहीं किया जा सकता है। एंटीबायोटिक दवाओं के साथ बार-बार "दोस्ती" प्रतिरक्षा के गठन के साथ एक क्रूर मजाक खेल सकती है। इसलिए उम्र की परवाह किए बिना आपको और आपके बच्चों को दी जाने वाली दवाओं के बारे में सावधान रहें। और किसी भी स्थिति में डॉक्टर से मिले बिना उन्हें अपने विवेक से न खरीदें।

सक्रिय पदार्थ के लिए क्लैसिड के सबसे आम एनालॉग इस प्रकार हैं:

अरविसिन मंदबुद्धि

दूरबीन

वेरो-क्लैरिथ्रोमाइसिन

clarbact

क्लैरिथ्रोमाइसिन

क्लैरिथ्रोमाइसिन प्रोटेक

क्लैरिथ्रोमाइसिन-वर्टे

क्लैरिथ्रोसिन

क्लैरिसिन

क्लैरिसाइट

क्लारोमिन

क्लारोसिप

क्लेरिमेड

लेकोक्लर

सीडॉन-सैनोवेल

फ्रिलिड

फ्रोमिलिड यूनो

इकोसिट्रिन

क्लैसिड - डॉक्टरों की समीक्षा

मारिया अलेक्जेंड्रोवना, फार्मासिस्ट

क्लैसिड एक आधुनिक एंटीबायोटिक है और सबसे शक्तिशाली नए मैक्रोलाइड्स में से एक है। इसमें जीवाणुरोधी और सूजन-रोधी प्रभाव होता है। दवा ने ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया, क्लैमाइडिया और माइकोप्लाज्मा के साथ-साथ कई माइक्रोबैक्टीरिया के खिलाफ उच्च गतिविधि दिखाई। यह सब इस दवा की कार्रवाई के स्पेक्ट्रम की चौड़ाई को इंगित करता है। क्लैसिड का उपयोग अक्सर श्वसन पथ के संक्रमण जैसे कि ग्रसनीशोथ, ब्रोंकाइटिस और निमोनिया के साथ-साथ तीव्र ओटिटिस मीडिया और त्वचा और कोमल ऊतक संक्रमण के उपचार में किया जाता है। यह दवा कई संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियों के इलाज में मदद करती है जो क्लैरिथ्रोमाइसिन (दवा का सक्रिय पदार्थ) के प्रति संवेदनशील सूक्ष्मजीवों के कारण होती हैं। यह फलों की सुगंध के साथ सस्पेंशन तैयार करने के लिए पाउडर के रूप में उपलब्ध है, जिससे बच्चों के लिए इसका उपयोग सुखद हो जाता है। क्लैसिड आमतौर पर बच्चों द्वारा अच्छी तरह से और आसानी से सहन किया जाता है।

स्मिरनोवा ई.ए., फार्मेसी फार्मासिस्ट

उत्कृष्ट, उच्च गुणवत्ता वाला व्यापक-स्पेक्ट्रम जीवाणुरोधी एजेंट। इसका उपयोग ईएनटी अंगों, कोमल ऊतकों के संक्रमण और कई अन्य बीमारियों के इलाज के लिए किया जाता है। गलत और बेकार उपचार से बचने के लिए दवा डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए। स्वस्थ रहो!

मरीना श्री फार्मासिस्ट

क्लैसिड एसआर मैक्रोलिपिड समूह का एक अर्ध-सिंथेटिक एंटीबायोटिक है। दवा उन बैक्टीरिया के प्रोटीन संश्लेषण को रोकती है जो इसके प्रति संवेदनशील होते हैं, जिससे इस क्रिया से इसकी जीवाणुरोधी गतिविधि होती है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि यह गंभीर गुर्दे की कमी वाले लोगों में वर्जित है, और मध्यम गुर्दे की हानि वाले रोगियों में, खुराक आधी कर दी जानी चाहिए। दवा ने निचले और ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण के उपचार में अपना अच्छा काम दिखाया है, जिनमें ब्रोंकाइटिस, ग्रसनीशोथ और निमोनिया को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। क्लैसिड एसआर फॉलिकुलिटिस, सूजन की उपस्थिति में भी उपयोगी होगा चमड़े के नीचे ऊतकऔर । गर्भावस्था की पृष्ठभूमि में, जटिलताओं की संभावना से बचने के लिए वैकल्पिक चिकित्सा की तलाश करना बेहतर है। दवा मां के दूध में प्रवेश करने में सक्षम है, इसलिए यह जानना महत्वपूर्ण है कि आप उनका इलाज करते समय स्तनपान जारी नहीं रख सकते हैं। क्लैसिड एसआर टैबलेट के रूप में उपलब्ध है, जो इसके उपयोग और भंडारण दोनों के लिए सुविधाजनक है।

वेलेंटीना रोमानोव्ना, फार्मासिस्ट

क्लैसिड एक अर्ध-सिंथेटिक मैक्रोलाइड ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक है। अतिसंवेदनशील सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाले जीवाणु संक्रमण के उपचार में इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। दवा का सक्रिय पदार्थ सूक्ष्मजीवों के प्रोटीन संश्लेषण को बाधित करता है, जिससे उनकी अक्षमता होती है। श्वसन पथ के संक्रमण, ओटिटिस मीडिया, साथ ही पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर के उपचार में इस उपाय का विकल्प पूरी तरह से उचित है। दवा ओडोन्टोजेनिक सूजन संबंधी बीमारियों (संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियां जो जबड़े की हड्डियों, आसन्न नरम ऊतकों और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को प्रभावित करती हैं) के उपचार में सहायता करती है। क्लैसिड अधिकतम प्रभावशीलता के लिए भोजन से पहले या भोजन के साथ लेने के लिए टैबलेट के रूप में उपलब्ध है।

एंटिपोवा टी.एम., फार्मेसी फार्मासिस्ट

क्लैसिड एक अर्ध-सिंथेटिक मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक है। इसका जीवाणुरोधी प्रभाव होता है। एक डॉक्टर ने मेरे सहकर्मी को साइनसाइटिस के लिए क्लैसिड दवा दी थी, जब बीमारी इतनी बढ़ गई थी कि उसे पहले ही पंचर बनाने की सलाह दी गई थी, लेकिन उसने गोलियों से इलाज करने पर जोर दिया। ऊंची कीमत के बावजूद, उसने एक साप्ताहिक कोर्स पिया और राहत महसूस की, उसे वास्तव में क्लैसिड के बाद पंचर की आवश्यकता नहीं थी।

क्लैसिड - रोगी समीक्षाएँ

नतालिया

डॉक्टर ने माइकोप्लाज्मा और यूरेप्लाज्मा के उपचार के लिए क्लैसिड निर्धारित किया। दवा के एक प्रयोग के बाद, यह बहुत भयानक हो गया। मुझे बेतहाशा कमजोरी, शुष्क मुँह, उदासीनता, सुस्ती थी। 2 गोलियों के बाद लीवर में भयानक दर्द और मुंह में कड़वाहट, हालत हुई भयानक.. अपना ख्याल रखें!

वेलेरिया

कुशल, तनाव के साथ उत्कृष्ट कार्य किया। मैंने सस्पेंशन और गोलियाँ दोनों लीं, सस्पेंशन मुँह में कड़वा स्वाद छोड़ देता है, फिर कुछ भी बाधित नहीं किया जा सकता है, और यह काफी कमजोर भी हो जाता है - इसने मुझे कुछ बार परेशान किया, लेकिन गोलियों के मामले में ऐसा नहीं था, मेरे शरीर ने उन्हें बेहतर तरीके से अवशोषित किया।

ओलेसा

ईएनटी ने इसे मेरे लिए निर्धारित किया, यह मेरे लिए एक अच्छा एंटीबायोटिक है। इसके साथ ही आंतों के लिए हर तरह के बैक्टीरिया को भी पीने की जरूरत नहीं पड़ेगी और इसलिए कोई विकार भी नहीं होगा। और यह मुझे बीमार नहीं करता (इससे कुछ लोगों को मुझ पर गुस्सा आता था)। इसकी कीमत सबसे छोटी नहीं है, लेकिन यह मजबूती से काम करती है।

सिमा

जब क्लैसिड वेड को निमोनिया हो गया तो उसने शराब पी ली। यह ब्रांकाई के साथ भी सामान्य नहीं था, इसलिए इसका इलाज लंबे समय तक गंभीरता से किया गया। उन्होंने एक ही बार में दो गोलियाँ लिख दीं, मुझे बुरी तरह नींद आने लगी, मैं काफी देर तक सो नहीं सका, मैं घबरा गया, मैं चिड़चिड़ा हो गया। इसे 1 गोली तक कम करने पर यह ख़त्म होने लगा। और निमोनिया बिना किसी जटिलता के ठीक हो गया।

मिरोस्लावा

जब दोनों साइनसाइटिस से बीमार पड़ गए तो वे अपने बेटे के साथ आराम से चले गए। लक्षण भयानक थे - साँस लेना लगभग असंभव था, नाक लगातार बह रही थी। डॉक्टर ने हम दोनों को यह दवा दी। एक सप्ताह में ठीक हो गया. निर्देश बहुत सारे दुष्प्रभावों के बारे में बताते हैं, लेकिन हमारे पास उपरोक्त में से कोई भी नहीं था।

ओक्साना

जब मैं साइनसाइटिस से बीमार हो गया तो उन्हें दवा दी गई। मैं आमतौर पर एंटीबायोटिक्स को अच्छी तरह बर्दाश्त नहीं कर पाता, इसलिए पहले तो मैंने लोक उपचार और वार्मअप से इलाज कराने की कोशिश की, लेकिन अंत में मैं क्लैसिड के लिए फार्मेसी की ओर भागा क्योंकि मेरी नाक के पुल में दर्द नारकीय हो गया था और हर एक के साथ तेज हो गया था। झुकाव ऐसा कि मुझे लगा कि मैं मर जाऊँगा। उन्होंने मुझे पहले सत्र के लगभग तुरंत बाद जाने दिया। भगवान का शुक्र है कि यह निकल गया। कोई दुष्प्रभाव नहीं हुआ क्योंकि मैंने साथ-साथ बिफिडुम्बैक्टेरिन भी पिया।

वालेरी गिर्येव

एक विश्वसनीय एंटीबायोटिक, सच्चाई तुरंत मेरे पेट पर जोरदार प्रहार करती है - मुझे इससे दस्त हो गया था, लेकिन इसने साइनसाइटिस के लिए अच्छा काम किया, इसने मुझे पहले ही परेशान कर दिया था और मैं व्यावहारिक रूप से अपनी नाक से सांस नहीं लेता था। आपको गोलियाँ चबाने की ज़रूरत होती है, लेकिन कभी-कभी मैंने उन्हें ऐसे ही निगल लिया और कुछ भी नहीं, उन्होंने वैसे भी काम किया, अब मैं आख़िरकार अपनी नाक से साँस लेता हूँ।

भंडारण के नियम एवं शर्तें

प्रकाश से सुरक्षित स्थान पर 25°C से अधिक तापमान पर भंडारित करें।

बच्चों की पहुंच से दूर रखें।

शेल्फ जीवन: 5 वर्ष.

पैकेजिंग पर बताई गई समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें: नुस्खे द्वारा।

हम इस तथ्य पर विशेष ध्यान देना चाहते हैं कि एंटीबायोटिक क्लैसिड का विवरण केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए प्रस्तुत किया गया है! क्लैसिड दवा के बारे में अधिक सटीक और विस्तृत जानकारी के लिए, कृपया विशेष रूप से निर्माता की टिप्पणी देखें! किसी भी स्थिति में स्व-चिकित्सा न करें! दवा का उपयोग करने से पहले आपको निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए!

किसी भी उम्र के बच्चों को दी जाने वाली एंटीबायोटिक को एक साथ कई आवश्यकताओं को पूरा करना चाहिए। बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर के परिणामों की प्रतीक्षा किए बिना वांछित परिणाम प्राप्त करने के लिए यह पर्याप्त प्रभावी होना चाहिए; बढ़ते जीव के सभी ऊतकों और अंगों के लिए सुरक्षित, साथ ही उपयोग में सुविधाजनक, यानी रिलीज के विभिन्न रूप हैं। इन सभी आवश्यकताओं को एंटीबायोटिक "क्लैसिड" द्वारा पूरी तरह से पूरा किया जाता है - सक्रिय पदार्थ क्लैरिथ्रोमाइसिन, मैक्रोलाइड समूह का एक आधुनिक प्रतिनिधि।

दवा कब निर्धारित की जाती है और इसकी क्रिया का तंत्र

क्लेरिथ्रोमाइसिन में कार्रवाई का काफी व्यापक स्पेक्ट्रम है, यह ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीवों (लिस्टेरिया, मोराक्सेला, डिप्थीरॉइड्स), ग्राम-नेगेटिव (कैम्पिलोबैक्टर, हेलिकोबैक्टर, कई क्लॉस्ट्रिडिया), लगभग सभी माइकोबैक्टीरिया (क्लासिक कोच बैसिलस को छोड़कर) और इंट्रासेल्युलर सूक्ष्मजीवों को नष्ट कर देता है। (लीजियोनेला, माइकोप्लाज्मा, क्लैमाइडिया)।

इस जीवाणुरोधी एजेंट के व्यापक लाभ हैं। उनमें से, सबसे महत्वपूर्ण पर जोर दिया जाना चाहिए:

• अपेक्षाकृत उच्च जैवउपलब्धता, यानी सक्रिय पदार्थ और मेटाबोलाइट सभी ऊतकों और अंगों में अच्छी तरह से प्रवेश करते हैं;
• रोगाणुरोधी गतिविधि न केवल इसके मुख्य सक्रिय पदार्थ में होती है, बल्कि सभी मेटाबोलाइट्स में भी होती है;
• दवा मूत्र और मल के साथ लगभग समान रूप से उत्सर्जित होती है, जिससे क्रोनिक किडनी रोग वाले रोगियों में इसका उपयोग करना संभव हो जाता है;
• गैस्ट्रिक जूस अवशोषण पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालता है, बल्कि इस प्रक्रिया को बढ़ावा देता है और सक्रिय मेटाबोलाइट्स की क्रिया को प्रबल करता है।

दवा "क्लैसिड" के उपरोक्त सभी गुण इसे श्वसन और पाचन तंत्र के कई संक्रामक रोगों के लिए पहली पंक्ति के उपाय के रूप में उपयोग करने की अनुमति देते हैं।

संकेत

दवा "क्लैसिड" का उपयोग अक्सर बाल रोग विशेषज्ञों और पारिवारिक डॉक्टरों द्वारा किया जाता है।इसका उपयोग निम्नलिखित स्थितियों में उचित है:

• श्वसन तंत्र के निचले और ऊपरी हिस्सों की संक्रामक प्रक्रियाएं (साइनसाइटिस से लेकर ब्रोंकाइटिस और निमोनिया तक);
• त्वचा और चमड़े के नीचे की वसा में सूजन संबंधी परिवर्तन (स्टैफिलो- और स्ट्रेप्टोडर्मा, कफ, फोड़ा, एरिसिपेलस);
• पाचन नलिका की सूजन प्रक्रियाओं का जटिल उपचार (उदाहरण के लिए, पेप्टिक अल्सर के उपचार के लिए एक आधुनिक योजना)।

क्लैरिथ्रोमाइसिन की एक महत्वपूर्ण विशेषता इसके उपयोग के अनुभव की कमी है और, तदनुसार, 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में सुरक्षा डेटा की कमी है। दवा के निर्देश केवल किशोर बच्चों में इसके उपयोग की अनुमति देते हैं। एक अन्य महत्वपूर्ण बारीकियां बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले रोगियों में उपयोग की सावधानी और वैधता है,चूँकि सक्रिय पदार्थ को साइटोक्रोम P450 की सहायता से यकृत में चयापचय किया जाता है। यह स्पष्ट हो जाता है कि इस उपाय की स्वतंत्र नियुक्ति दुखद रूप से समाप्त हो सकती है।

जाने-माने बाल रोग विशेषज्ञ एवगेनी ओलेगॉविच कोमारोव्स्की सक्रिय घटक क्लैरिथ्रोमाइसिन के साथ एंटीबायोटिक दवाओं के उचित उपयोग की आवश्यकता पर जोर देते हैं, क्योंकि गुर्दे और यकृत से जटिलताएं संभव हैं।

मतभेद

क्लैसिड सहित सभी मैक्रोलाइड्स को निम्नलिखित मामलों में उपयोग के लिए वर्जित किया गया है:

• किसी मैक्रोलाइड के प्रति एलर्जी प्रतिक्रियाओं या अतिसंवेदनशीलता के प्रकरणों का इतिहास;
• 12 वर्ष तक की आयु;
• गंभीर गुर्दे और/या यकृत रोग;
• वंशानुगत विकृति, लैक्टोज के अपर्याप्त उत्पादन, गैलेक्टोज और ग्लूकोज के अवशोषण से प्रकट;
• एर्गोट पर आधारित दवाएं लेना।

केवल एक विशेषज्ञ ही संभावित जोखिम और वांछित लाभ का आकलन कर सकता है। केवल एक डॉक्टर ही समय रहते दुष्प्रभावों की घटना पर संदेह कर सकता है और उनकी प्रगति को रोक सकता है।

खुराक

दवा "क्लैसिड" की पारंपरिक खुराक दिन में एक बार 125-500 मिलीग्राम (स्थिति की गंभीरता के आधार पर) है, यदि आवश्यक हो, तो अधिकतम खुराक को 2 खुराक में विभाजित किया जा सकता है। उपचार के दौरान की औसत अवधि कम से कम 1-2 सप्ताह होनी चाहिए।

मूल दवा "क्लैसिड" का आधार मैक्रोलाइड्स, क्लैरिथ्रोमाइसिन का एक अर्ध-सिंथेटिक प्रतिनिधि है। एंटीबायोटिक कई अलग-अलग बैक्टीरिया के खिलाफ रोगाणुरोधी गतिविधि प्रदर्शित करता है: स्ट्रेप्टोकोकस और स्टेफिलोकोकस के समूह (विशेष रूप से, β-लैक्टामेज का उत्पादन), माइकोप्लाज्मा, माइकोबैक्टीरिया (तपेदिक के अपवाद के साथ), हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा, गोनोरिया, कैम्पिलोबैक्टीरियोसिस और हेलिकोबैक्टर का प्रेरक एजेंट पाइलोरी।

क्या बच्चों को देना संभव है

दवा का उपयोग उम्र की खुराक और बच्चे के शरीर के वजन की गणना के अनुसार किया जाता है। रोगी की सामान्य स्थिति और आयु वर्ग के आधार पर, दवा का पसंदीदा रूप चुना जाता है।

उपयोग के संकेत

दवा का प्रयोग किया जाता है:

• संवेदनशील माइक्रोफ्लोरा के कारण नाक गुहा और ऑरोफरीनक्स (ग्रसनीशोथ, आदि) के संक्रमण और उनकी जटिलताओं (साइनसाइटिस, ओटिटिस मीडिया) के साथ।
• क्लैरिथ्रोमाइसिन के प्रति उल्लेखनीय संवेदनशीलता के साथ स्ट्रेप्टोकोकल, स्टेफिलोकोकल एटियलजि और अन्य जीवाणु रोगों के फेफड़ों और ब्रांकाई के संक्रामक घावों के साथ।
• एचपी से जुड़े गैस्ट्र्रिटिस के जटिल उपचार में।
• त्वचा संक्रमण के लिए.
• माइकोबैक्टीरियल सूजन की उपस्थिति में (तपेदिक को छोड़कर)।

दवा की रिहाई के रूप

क्लैसिड इस प्रकार उपलब्ध है:

1. 0.25 और 0.5 ग्राम की लेपित गोलियाँ।
2. लियोफिलिसेट 500 मिलीग्राम, जिससे पैरेंट्रल इन्फ्यूजन के लिए एक समाधान बनाया जाता है।
3. 5 मिलीलीटर में 125 और 250 मिलीग्राम के निलंबन के साथ शीशियाँ।

उपयोग के लिए निर्देश

बच्चों के लिए, शरीर के वजन के अनुसार, क्लैसिडा सस्पेंशन का मौखिक प्रशासन निर्धारित है 6 महीने की उम्र सेआमतौर पर दिन में 2 बार. बच्चों के लिए, शरीर के वजन के अनुसार, क्लैसिडा सस्पेंशन का मौखिक प्रशासन आमतौर पर दिन में 2 बार निर्धारित किया जाता है। यदि बच्चे का वजन 8 किलोग्राम से कम है, तो एक खुराक की गणना इस प्रकार की जाती है शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 7.5 मिलीग्राम. 8 किलो से अधिक वजन के साथ, तैयार निलंबन का उपयोग निर्देशों के अनुसार किया जाता है।

प्रस्तावित गणना के अनुसार, बच्चे के वजन वर्ग के अनुसार, एक खुराक है:

• 8 - 11 किग्रा: 2.5 मिली को 5 मिली में 125 मिलीग्राम के सस्पेंशन के रूप में निर्धारित किया जाता है या यदि सस्पेंशन में 250 मिलीग्राम / 5 मिली है तो 1.25 मिली।
• 12 - 19 किग्रा: यदि 125 मिलीग्राम/5 मिलीलीटर फॉर्म चुना जाता है तो 5 मिलीलीटर, या मानक मात्रा में 250 मिलीग्राम की पदार्थ सामग्री के साथ 2.5 मिलीलीटर निलंबन।
• 20 - 29 किग्रा: 7.5 या 3.75 मिली, क्रमशः 125 मिलीग्राम या 250 मिलीग्राम प्रति 5 मिली।
• 30 - 40 किग्रा: 10 मिली (125 मिलीग्राम/5 मिली) या 5 मिली (250 मिलीग्राम/5 मिली)।

यदि माइकोबैक्टीरियल संक्रमण का पता चलता है, तो एक खुराक को दोगुना किया जा सकता है।

वयस्कों और किशोरों को 1-2 सप्ताह की अवधि के लिए दिन में 250-500 मिलीग्राम 2 (कभी-कभी 3) बार निर्धारित किया जाता है।

मिश्रण

बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव का कारण बनने वाला मुख्य घटक है मैक्रोलाइड - क्लैरिथ्रोमाइसिन. सस्पेंशन में अतिरिक्त स्वाद, माल्टोडेक्सट्रिन, सुक्रोज आदि होते हैं। गोलियाँ एक एसिड-प्रतिरोधी कोटिंग के साथ लेपित होती हैं।

दुष्प्रभाव

शायद एलर्जी प्रतिक्रियाओं का विकास, मानसिक स्थिति पर प्रभाव (मूड का बिगड़ना, मनोविकृति), धारीदार मांसपेशियों का विनाश, कोलेस्टेसिस, मूत्र का मलिनकिरण, रक्तस्राव का खतरा है।

मतभेद

मैक्रोलाइड्स के समूह के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता की उपस्थिति, सहित। उनके प्रति शरीर की संवेदनशीलता के कारण। कोल्सीसिन, एस्टेमिज़ोल, पिज़ोप्राइड, सिमवास्टेटिन और अन्य स्टैटिन का एक साथ प्रशासन।

analogues

क्लैरिथ्रोमाइसिन 5 मिली में फ्रोमिलिड 125 मिलीग्राम और 5 मिली में 125 और 250 मिलीग्राम के सस्पेंशन के लिए पदार्थों में सक्रिय घटक है। टेबलेट प्रपत्र प्रस्तुत है निम्नलिखित औषधियाँ: "एकोज़िट्रिन", "लेकोकलर", "आर्विसिन", "कोटर", "ज़िम्बाक्टर" और सबसे बजटीय "क्लैरिथ्रोमाइसिन"।