فرآیند التهابی در لگن. بیماری های التهابی اندام های لگن در زنان

بیماری های التهابیاندام های لگن زنانه (PID) گروهی از بیماری ها (اشکال بینی مستقل) قسمت های فوقانی دستگاه تناسلی زنان است که ممکن است شامل ترکیبی از اندومتریت، سالپنژیت، اوفوریت، آبسه لوله تخمدان و پریتونیت لگنی باشد.
در ایالات متحده، تقریباً یک میلیون زن مبتلا به بیماری التهابی لگن تشخیص داده می شوند و سالانه 250000 نفر از آنها با این تشخیص در بیمارستان بستری می شوند و 115000 نفر تحت تأثیر این بیماری قرار می گیرند. مداخلات جراحیدر مورد PID زنان فعال جنسی زیر 25 سال بیشتر در معرض خطر هستند. WHO تخمین می زند که 40 درصد از زنان مبتلا به عفونت گنوکوکی یا کلامیدیایی درمان نشده به بیماری التهابی لگن مبتلا می شوند و از هر چهار نفر از آنها یک نفر ناباروری را تجربه می کند.

N70.0	سالپنژیت حاد و اوفوریت
N70.1	سالپنژیت مزمن و اوفوریت
N71.0	بیماری التهابی حاد رحم
N71.1	بیماری التهابی مزمن رحم
N73.0	پارامتریت حاد و سلولیت لگنی
N73.1	پارامتریت مزمن و سلولیت لگنی
N73.3	پریتونیت حاد لگنی در زنان
N73.4	پریتونیت مزمن لگنی در زنان
N73.6	چسبندگی صفاقی لگن در زنان
N74.3	بیماری های التهابی گونوکوکی زنان اندام های لگنی
N74.4	بیماری های التهابیاندام های لگن زنانه ناشی از کلامیدیا

علل PID چیست؟

در 60 درصد موارد، علت PID عفونت های مقاربتی است. طبق گزارش WHO (ژوئن 2000)، کلامیدیا و سوزاک در 65 تا 70 درصد از کل موارد PID مشاهده می شود.

عامل اتیولوژیک	فرکانس و پاسخ
	N. gonorrheae 40 -50%
	C. trachomatis 30٪
عفونت بی هوازی
باکتری های گرم منفی(E. coli و غیره)
اکتینومایسس اسرائیلی	اغلب هنگام استفاده دستگاه های داخل رحمی(IUD)
	نرخ تشخیص به طور قابل توجهی متفاوت است
عفونت تبخال و آدنوویروس
شناسایی نشده

عوامل خطر برای ایجاد PID

احتمال بروز PID از نظر جنسی بیشتر است زنان فعال سن باروریتا 25 سالگی نسبت به زنان بالای 25 سال. این به دلیل نابالغی ساختارهای دهانه رحم آنها است که به عنوان مانعی برای عفونت صعودی عمل می کند و حساسیت به عفونت های مقاربتی مرتبط با PID را کاهش می دهد.

هر چه یک زن شرکای جنسی بیشتری داشته باشد، ریسک بیشتراو PID را توسعه داد. همچنین، خطر ابتلا به PID در زنی که شریک جنسی آنها بیش از یک شریک جنسی دارد، بالا است. ریسک بالاوقوع PID از متاهل

زنانی که به طور مرتب از دوش استفاده می کنند ( دوش صعودی) در مقایسه با زنانی که از آنها استفاده نمی کنند در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به PID هستند. تحقیقات نشان می دهد که دوش مکرر فلور واژن (میکروارگانیسم هایی که در واژن زندگی می کنند) را از حالت طبیعی به بیماری زا (مضر) تغییر می دهد و ممکن است به باکتری ها اجازه دهد از واژن به واژن پخش شوند. اندام های تولید مثل.

قبلاً از PID رنج می برد

زنانی که از دستگاه‌های داخل رحمی (IUD) استفاده می‌کنند، نسبت به زنانی که از دستگاه‌های دیگر استفاده می‌کنند، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به PID هستند. پیشگیری از باردارییا اصلاً از آنها استفاده نکنید.اما اگر خانمی قبل از گذاشتن IUD برای عفونت های مقاربتی آزمایش و درمان شود، این خطر کاهش می یابد.

PID چگونه رخ می دهد؟

هیچ چارچوب زمانی دقیقی برای ایجاد PID وجود ندارد. در برخی موارد، PID به طور حاد در عرض چند روز پس از عفونت ایجاد می شود، در موارد دیگر، PID می تواند چندین ماه پس از عفونت ایجاد شود. در اکثریت قریب به اتفاق موارد (75٪ موارد) ، عفونت رخ می دهد مسیر صعودیدر صورت وجود سرویسیت و واژینیت عوامل موثر در بروز PID عبارتند از درمان تاخیری یا نادرست، خوددرمانی بیماری زمینه ای، اختلالات ایمنی، بیماری های همراه در برخی موارد، علل PID مشخص نیست.

علائم PID چیست؟

نه به شدت علائم خاص PID، در بیشتر موارد، علائم یا وجود ندارند یا خفیف هستند علائم بالینی PID کاملاً متنوع است و می توان آن را به دو دسته تقسیم کرد گروه های زیر:

گروه علائم	شرح
سندرم درد	اغلب اوقات درد دوره ایپایین شکم، اغلب با قاعدگی همراه است، همراه با درد شدید در ناحیه پرینه، کمری و ساکرال اغلب شدت درد مطابقت ندارد تغییرات در اندام تناسلی خارش احتمالی در پرینه، احساس پری، گرما در پرینه
تخلفات چرخه قاعدگی	آنها نیز یکی از علائم رایج PID منومتروراژی، اولیگو-اپسومنوره، دیسمنوره، لکه بینی قبل از قاعدگی، پس از قاعدگی
اختلال عملکرد جنسی	تغییر در میل جنسی، آنورگاسمی، واژینیسموس، دیسپارونی ناباروری
ترشحات واژن	لوکوره: اغلب مخاط چرکی، مخاطی
سندرم دیسوریک	تکرر ادراربا احساس گزگز، گرفتگی عضلات
علائم عمومی	افزایش دمای بدن، ضعف، عمومی خستگی اختلالات روانی-عاطفی

عوارض PID چیست؟

تشخیص زودهنگامو درمان کافی می تواند از عوارض PID جلوگیری کند.

ناباروری لوله ای

باکتری هایی که باعث عفونت می شوند می توانند به لوله های فالوپ حمله کنند و در آنجا التهاب ایجاد کنند که منجر به ایجاد اسکار می شود که منجر به تغییر در حرکت طبیعی تخمک به داخل رحم می شود. با انسداد کامل لوله های فالوپبه دلیل تغییرات اسکار، اسپرم نمی تواند تخمک را بارور کند و زن نابارور می شود.ناباروری لوله ای در 15 تا 20 درصد از زنان مبتلا به PID رخ می دهد.

حاملگی خارج رحمی

اگر لوله های فالوپ تا حدی توسط بافت اسکار یا یک فرآیند التهابی مسدود شده باشد، لقاح تخمک توسط اسپرم می تواند مستقیماً در خود لوله رخ دهد و بارداری در آنجا شروع به رشد می کند. پارگی لوله فالوپ با درد شدید، خونریزی داخلی و می تواند منجر به مرگ زن شود. حاملگی خارج رحمی در 12 تا 15 درصد از زنان مبتلا به PID ایجاد می شود.

درد مزمن لگن

اسکار لوله های فالوپ و سایر ساختارهای لگنی می تواند باعث درد مزمن لگنی شود که ماه ها و سال ها طول می کشد.درد مزمن لگن در 18 درصد از زنان مبتلا به PID رخ می دهد.

آبسه لوله تخمدان

آبسه لوله تخمدان شکل شدید بیماری های چرکی-التهابی اندام های لگنی است.با آبسه لوله تخمدانی، لوله فالوپ و تخمدان به هم جوش داده می شوند و تشکیل یک تشکل لوله ای التهابی منفرد پر از چرک را می دهند. یکی از علل مرگ و میر زنان در اثر PID است.

پلویوپریتونیت

Pelvioperitonitis التهاب صفاق لگنی است. این یک عارضه جدی PID است که اغلب منجر به سپسیس می شود. ثانویه به دلیل آسیب به رحم، لوله های فالوپ و تخمدان ها در طول دخول ایجاد می شود میکروارگانیسم های بیماری زاکه از طریق تماس، هماتوژن و لنفوژن

چگونه PID بر بارداری تأثیر می گذارد؟

بیماری های التهابی لگن یکی از علل اصلی سقط خودبخودی، زایمان زودرس و نوزادان کم وزن است.عوارض بارداری و زایمان در 50 تا 70 درصد زنان باردار مبتلا به PID رخ می دهد. بیماری های التهابی لگن نیز یکی از اصلی ترین آنها محسوب می شود. علل اندومتریت پس از زایمان.

چگونه PID تشخیص داده می شود؟

روش های زیادی برای تشخیص PID ارائه شده است.رویکرد قابل قبول و مدرن (داده های سال 2006) برای PID پیشنهاد شده توسط مرکز ملیبرای کنترل و پیشگیری از بیماری (ایالات متحده آمریکا).

معیارهای تشخیصی PID (CDC، ایالات متحده آمریکا) 2006

کمترین	اضافی	قابل اعتماد
درد هنگام لمس در قسمت تحتانی قسمت هایی از شکم درد در ناحیه زائده کشش دردناک دهانه رحم	دمای بالاتر از 38.3 درجه سانتیگراد ترشحات غیر طبیعی از دهانه رحم یا واژن افزایش ESR افزایش سطح پروتئین واکنشی C تایید آزمایشگاهی عفونت دهانه رحم ناشی از گنوکوک و کلامیدیا.	هیستوپاتولوژی: تشخیص اندومتریت در بیوپسی آندومتر سونوگرافی که لوله های فالوپ ضخیم و پر از مایع را نشان می دهد حفره شکمی مایع رایگانیا تشکیل لوله تخمدان تشخیص علائم در طول لاپاراسکوپی مطابق با PID

تشخیص دیپلوکوک های گرم منفی درون سلولی نشانه ای برای کشت یا آزمایش PCR برای N. gonorrhoeae است. توصیه می شود برای تشخیص N. gonorrhoeae یا C. trachomatis از روش تشخیصی PCR استفاده شود.

نحوه درمان PID

از آنتی بیوتیک ها برای درمان PID استفاده می شود اما درمان آنتی بیوتیکی
نمی‌تواند آسیبی را که قبلاً در اندام‌های تناسلی زنان ایجاد شده است، جبران کند. هر چه زن دیرتر درمان PID را شروع کند، احتمال ناباروری یا توسعه او بیشتر است حاملگی خارج رحمیبه دلیل آسیب به لوله های فالوپ به دلیل سختی در تعریف دقیقمیکروارگانیسم هایی که به اندام های تولید مثلی حمله می کنند، PID معمولاً با حداقل دو آنتی بیوتیک درمان می شود که بر علیه طیف گسترده ایپاتوژن های عفونت

روند التهابی اندام های لگن به بیش از یک مورد اشاره دارد بیماری خاص، بلکه گروهی از جریان های پاتولوژیک در بدن است. این شامل:

• التهاب لوله های فالوپ در یک زن - سالپنژیت؛
• التهاب شدید تخمدان ها - اوفوریت؛
• Salpingoophoritis یک فرآیند التهابی رحم، لوله های فالوپ و تخمدان ها است.
• واژینیت (کولپیت) یک فرآیند التهابی در مخاط واژن است.
• - آسیب شناسی که در آن التهاب ورودی (دهلیز) واژن رخ می دهد.
• واژینوز ناشی از نفوذ باکتری های بیماری زا به واژن؛
• پارامتریت یک فرآیند التهابی در بافت رحم است.
• یک فرآیند التهابی حفره شکمی به نام لگنوپریتونیت.

همه این آسیب شناسی ها به فرآیندهای التهابی حاد شدید اندام های لگن مربوط می شود. هر یک از این آسیب شناسی ها عواقب خاص خود را دارد که تأثیر می گذارد سلامت عمومیزن، عملکرد تولید مثل، زندگی جنسی و غیره

علائم فرآیندهای التهابی

اگر حداقل یکی از علائم زیر را تجربه کردید، به این معنی است که نیاز دارید فوریبا پزشک خود مشورت کنید خوددرمانی یا نادیده گرفتن بیماری تحت هیچ شرایطی مجاز نیست. عواقب فرآیندهای التهابی درمان نشده اندام های لگن می تواند بسیار شدید باشد، از بی نظمی های قاعدگی تا ناباروری.

ما علائم اصلی بیماری های التهابی اندام های لگنی را فهرست می کنیم:

• تورم اندام های تناسلی، افزایش اندازه؛
• قرمزی لابیا؛
• ناخوشایند درد آزار دهندهدر قسمت تحتانی شکم، امتداد به پایین کمر و قسمت داخلیباسن
• درد هنگام مقاربت جنسی؛ مسائل خونینبعد از رابطه جنسی؛
• مخاط مخلوط با خون و چرک شروع به ترشح فراوان از واژن می کند. بوی ناخوشایند و بد واژن است. ترشحات واژن ممکن است به رنگ زرد یا سبز باشد. اگر عفونت وارد واژن شده باشد، ترشحات کدر و همراه با حباب های گاز خواهد بود. در طول فرآیند التهابی، ترشحات کشک، غلیظ، ناخوشایند و فراوان است.
• خارش و گاهی آنقدر غیرقابل تحمل است که انجام کارهای استاندارد خانه برای یک زن دشوار است.
• ترشحات مخاطی چرکی از واژن با درد در قسمت تحتانی شکم همراه است.

علائم مرتبط فرآیند التهابیپریودهای نامنظم در زنان یا نقض کاملچرخه قاعدگی. در این مورد، ممکن است درد هنگام ادرار کردن، درد در مجرای ادرار وجود داشته باشد. در پس زمینه ضعف عمومی، یک زن ممکن است باز شود رفلکس استفراغ، اسهال ، اسهال. حالت فیزیکیخستگی، ضعف، تب.

علل روند التهابی

چرا یک زن ممکن است فرآیندهای التهابی در واژن ایجاد کند؟ بیایید به دلایل اصلی این پدیده نگاه کنیم.

روند التهابی ممکن است پس از یک دوره اخیر شروع به توسعه کند سقط جنین جراحی، زایمان سخت (با عوارض). در برخی موارد، عفونت می تواند از آپاندیس ملتهب و عفونی، از رکتوم آسیب دیده وارد واژن شود.

این دوره پاتولوژیک، مانند ولویت - به دلیلی ظاهر می شود آسیب مکانیکی(این ممکن است به دلیل خاراندن واژن باشد خارش شدید، در نتیجه - ظاهر خراش و خراش). که در زخم بازهمانطور که مشخص است، عفونت سریعتر نفوذ می کند و بافت های اطراف را تحت تاثیر قرار می دهد.

آندومتریت، که به عنوان یک فرآیند التهابی حاد در مخاط رحم طبقه بندی می شود، در یک زن پس از سقط پزشکی یا جراحی، کورتاژ مخاط رحم به دلایل پزشکی ظاهر می شود.

عوامل موثر بر وقوع فرآیند التهابی

عوامل اصلی که بر روند التهاب تأثیر می گذارد عبارتند از:

• انجام چندین سقط جنین طی 1-2 سال؛
• مداخلات داخل رحمی؛
• پوشیدن طولانی مدت دستگاه داخل رحمی؛
• جراحی؛
• جابجایی ثابتشرکای جنسی؛
• فرآیندهای التهابی قبلاً درمان نشده اندام های لگن؛
• زایمان دشوار؛
• نقض قوانین بهداشت فردی (استفاده از حوله دیگران، صابون، شستشوی مکرر در طول روز).

تشخیص روند التهابی رحم

اگر خانمی علائم ناخوشایندی را در ناحیه تناسلی تجربه کرد، باید در اسرع وقت با متخصص زنان و زایمان مشورت کند. شما نباید با این کار معطل شوید، در غیر این صورت ممکن است منجر شود عواقب شدیدبه شکل ناباروری

یک متخصص زنان با تجربه می تواند وجود یک فرآیند التهابی را در یک معاینه معمولی و زیر سوال بردن علائم تشخیص دهد. هنگامی که پزشک شروع به لمس رحم می کند، ممکن است این اتفاق بیفتد احساسات دردناک، که تحمل آنها برای یک زن بسیار دشوار است.

برای تأیید وجود یک فرآیند التهابی، باید اسمیرهای مخاطی از واژن و همچنین دهانه رحم برداشته شود. در طول یک فرآیند عفونی-التهابی در یک زن، پاتوژن های بیماری در مخاط واژن یافت می شود - ویروس ها، عفونت ها، میکروارگانیسم های قارچی، تریکوموناس، گونوکوکی، اوره پلاسما، مایکوپلاسما، E. coli و غیره.

شما همچنین نیاز به آزمایش خون دارید - بر اساس نتایج تجزیه و تحلیل، لکوسیتوز در طول فرآیند التهابی تشخیص داده می شود. با توجه به معاینه اولتراسوند، بیمار مشخص می شود افزایش پاتولوژیکتخمدان ها، اندازه زائده ها، و همچنین تشکیل ضایعات تجمع چرکی، عفونت و التهاب.

درمان التهاب واژن

اگر بیمار مبتلا به ولوواژینیت تشخیص داده شود، درمان منحصراً سرپایی خواهد بود. اگر فرآیند التهابی در فرم خفیف، در این صورت درمان می تواند در خانه با کمک درمان دارویی ادامه یابد.

برای از بین بردن روند التهابی، داروهایی که اغلب مورد استفاده قرار می گیرند مترونیدازول، کلیندامایسین و تینیدازول هستند. اگر یک زن مبتلا به التهاب در واژن تشخیص داده شود، شریک زندگی او نیز باید تحت درمان قرار گیرد، در غیر این صورت چنین درمانی منطقی نخواهد بود.

بیماری التهابی لگن (PID) عفونت قسمت های بالایی دستگاه تناسلی زنانه است: این فرآیند شامل دهانه رحم، رحم، لوله های فالوپ و تخمدان ها می شود. آبسه ممکن است رخ دهد. علائم عمومیو علائم بیماری درد در قسمت پایین شکم، ترشحات واژن، نامنظم است خونریزی واژینال. عوارض طولانی مدتشامل ناباروری، درد مزمن لگن، حاملگی خارج از رحم است.

تشخیص بر اساس تظاهرات بالینیو داده های PCR برای سوزاک و کلامیدیا. میکروسکوپ با تثبیت محلول نمک; سونوگرافی یا لاپاراسکوپی درمان با استفاده از آنتی بیوتیک انجام می شود.

علت بیماری التهابی لگن چیست؟

بیماری های التهابی لگن نتیجه نفوذ میکروارگانیسم ها از واژن و دهانه رحم به داخل آندومتر، لوله های فالوپ و صفاق است. ضایعه عفونیدهانه رحم (سرویکسیت) به ظهور ترشحات مخاطی چرکی کمک می کند. شایع ترین آنها فرآیندهای التهابی ترکیبی لوله های فالوپ (سالپنژیت)، مخاط رحم (اندومتریت) و تخمدان ها (اوفوریت) هستند.

شایع ترین علل بیماری التهابی لگن نایسریا گونوره و کلامیدیا تراکوماتیس هستند که این پاتوژن ها از طریق جنسی منتقل می شوند. بیماری التهابی لگن نیز اغلب توسط سایر هوازی و باکتری های بی هوازی، از جمله عوامل عفونی مشخصه واژینوز باکتریال.

بیماری های التهابی اندام های لگن در زنان زیر 35 سال بیشتر دیده می شود. به ندرت، فرآیندهای التهابی قبل از قاعدگی، پس از یائسگی و در دوران بارداری ایجاد می شوند. عوامل خطر عبارتند از شرایط پزشکی از قبل موجود، وجود واژینوز باکتریایی یا هر گونه عفونت مقاربتی.

سایر عوامل خطر، به ویژه برای PID ناشی از سوزاک یا کلامیدیا، سن جوان، نژاد رنگ، وضعیت اجتماعی-اقتصادی پایین و تغییر مکررشرکای جنسی

علائم بیماری های التهابی لگن

شایع ترین تظاهرات بیماری: درد در ناحیه تحتانی شکم، تب، ترشحات واژن، خونریزی غیرطبیعی رحم در حین یا بعد از قاعدگی.

دهانه رحم پرخونی دهانه رحم و خونریزی تماسی مشاهده می شود. با وجود ترشحات مخاطی چرکی مشخص می شود. این ترشحات معمولاً به رنگ سبز مایل به زرد است که هنگام بررسی در آینه به وضوح قابل مشاهده است.

سالپنژیت حاد درد در قسمت تحتانی شکم، دو طرفه یا یک طرفه، معمول است، حتی اگر هر دو لوله در این فرآیند درگیر باشند. درد نیز ممکن است در بخش های بالاییحفره شکمی. با تشدید درد، حالت تهوع و استفراغ رخ می دهد. بی رویه خونریزی رحمو تب در یک سوم بیماران رخ می دهد. بر مراحل اولیهعلائم بیماری ممکن است خفیف باشد یا به طور کلی وجود نداشته باشد.

بیشتر علائم دیررسممکن است هنگام حرکت دهانه رحم درد ایجاد شود. گاهی اوقات دیسپارونی یا دیسوریا رخ می دهد. بسیاری از بیماران هیچ علائمی ندارند یا حداقل علائم را دارند. بیماری التهابی لگن ناشی از عفونت با N. gonorrhoeae معمولاً حادتر و با علائم شدیدتر از فرآیند التهابی ناشی از عفونت با C. trachomatis رخ می دهد که می تواند بدون درد باشد.

عوارض. سالپنژیت حاد گنوکوکی یا کلامیدیایی می تواند منجر به ایجاد سندرم فیتز-هیو-کورتیس (پری هپاتیت، که باعث درد در ربع فوقانی راست شکم می شود) شود. عفونت ممکن است داشته باشد دوره مزمنو با تشدید مکرر و بهبودی ناپایدار مشخص می شود. آبسه لوله تخمدان (مجموعه ای از چرک در زائده ها) تقریباً در 15 درصد از زنان مبتلا به سالپنژیت ایجاد می شود. این ممکن است با حضور حاد یا عفونت مزمن. ایجاد آبسه در نتیجه درمان ناکافی یا دیرهنگام رخ می دهد. ممکن است علامت گذاری شود درد شدید، تب و علائم صفاقی. سوراخ شدن آبسه ممکن است رخ دهد که باعث افزایش تدریجی علائم بیماری می شود و می تواند منجر به بروز آن شود شوک سپتیک. Hydrosalpinx (تجمع مایع سروزی در لوله فالوپ در نتیجه بسته شدن ناحیه فیمبریال) اغلب بدون علامت است، اما می تواند باعث احساس فشار در قسمت تحتانی شکم، درد مزمن لگن یا دیسپارونی شود.

آبسه لوله تخمدان، پیوسالپنکس (تجمع چرک در یک یا هر دو لوله فالوپ) و هیدروسالپنکس را می توان با لمس تومورها در ناحیه زائده های رحم تشخیص داد و باعث ناباروری شود.

سالپنژیت باعث رشد می شود فرآیند چسبندگیو انسداد لوله های فالوپ عوارض شایعبیماری ها عبارتند از درد مزمن لگن، بی نظمی قاعدگی، ناباروری و افزایش خطر حاملگی خارج از رحم.

تشخیص بیماری های التهابی اندام های لگنی

در زنان می توان به بیماری های التهابی اندام های لگن مشکوک شد سن باروریبه خصوص با وجود عوامل خطر. بیماران به ظاهر درد در قسمت تحتانی شکم و وجود ترشحات نامشخص واژن توجه می کنند. هنگامی که بیماران خونریزی واژینال نامنظم، دیسپارونی یا دیزوری دارند، ممکن است به PID مشکوک شود. در صورتی که بیماران درد را تجربه کنند، PID به احتمال زیاد وجود دارد قسمت های پایین ترشکم در یک یا هر دو طرف و همچنین افزایش درد هنگام حرکت دهانه رحم. لمس یک تشکیل تومور مانند در ناحیه زائده های رحم می تواند وجود آبسه لوله تخمدان را نشان دهد. لازم است به دقت به تشخیص بیماری نزدیک شود، زیرا حتی فرآیندهای التهابی با حداقل تظاهرات بالینی می تواند منجر به عوارض جدی شود.

اگر مشکوک به بیماری های التهابی اندام های لگنی وجود داشته باشد، لازم است تشخیص انجام شود روش PCR(که تقریبا 100% حساس و اختصاصی است) ترشحات از کانال دهانه رحمبرای تشخیص N. gonorrhoeae C. trachomatis، آزمایش خروج حاملگی را انجام دهید. اگر PCR نمی تواند انجام شود، کشت باید انجام شود. ترشحات دهانه رحم را می توان با استفاده از رنگ آمیزی گرم یا تثبیت سالین برای تایید چرک بررسی کرد، اما این تست ها غیر حساس و غیر اختصاصی هستند. اگر بیمار به دلیل درد نمی تواند به اندازه کافی معاینه شود، سونوگرافی باید در سریع ترین زمان ممکن انجام شود. تو میتونی بشماری فرمول لکوسیت، اما این خیلی آموزنده نیست.

در صورت مثبت بودن تست بارداری، لازم است که بیمار از نظر حاملگی خارج از رحم معاینه شود.

دیگران دلایل رایج درد لگنممکن است اندومتریوز، پیچ خوردگی زائده های رحم، پارگی کیست تخمدان، آپاندیسیت وجود داشته باشد. در صورت وجود سندرم فیتز هیو کورتیس، انجام آن ضروری است تشخیص های افتراقیبین کوله سیستیت حادو سالپنژیت در معاینه لگن و سونوگرافی.

اگر تشکیلات تومور مانند در اندام های لگن لمس شود، تظاهرات بالینی التهاب مشاهده می شود و هیچ اثری از درمان آنتی باکتریالدر عرض 48 تا 72 ساعت، سونوگرافی باید در اسرع وقت انجام شود تا آبسه لوله تخمدان، پیوسالپنکس و اختلالاتی که با PID مرتبط نیستند (مانند حاملگی خارج از رحم، پیچ خوردگی آدنکس) رد شود.

اگر بعد از سونوگرافی تشخیص مشکوک باقی بماند، باید لاپاراسکوپی برای به دست آوردن محتویات چرکی صفاق که استاندارد طلایی تشخیصی است انجام شود.

درمان بیماری های التهابی اندام های لگنی

آنتی بیوتیک ها در ابتدا به صورت تجربی برای هدف قرار دادن N. gonorrhoeae و C. trachomatis تجویز می شوند و سپس رژیم درمانی بر اساس داده های آزمایشگاهی به دست آمده اصلاح می شود. بیماران مبتلا به سرویسیت و تظاهرات بالینی جزئی PID نیازی به بستری شدن ندارند.

واژینوز باکتریایی اغلب با سوزاک و کلامیدیا ترکیب می شود و بنابراین بیماران اجباری هستند. درمان سرپایی. شرکای جنسی بیماران مبتلا به N. gonorrhoeae یا C. trachomatis باید تحت درمان قرار گیرند.

نشانه هایی برای درمان بستریموارد زیر بیماری های التهابی اندام های لگنی است: دوره شدیدفرآیندهای التهابی (مانند پریتونیت، کم آبی بدن)، استفراغ متوسط ​​یا شدید، بارداری، تومورهای مشکوک لگن، و مشکوک به حاد آسیب شناسی جراحی(مثلا آپاندیسیت). در چنین مواردی تجویز می شود تجویز داخل وریدیآنتی بیوتیک بلافاصله پس از به دست آمدن نتایج کشت، درمان تا 24 ساعت پس از رفع تب ادامه می یابد. برای آبسه لوله تخمدان، بستری شدن در بیمارستان و تزریق داخل وریدی طولانی تر درمان آنتی باکتریال. درمان با تخلیه آبسه لگن از طریق واژن یا قدامی انجام می شود دیواره شکمتحت کنترل سی تی یا سونوگرافی گاهی اوقات لاپاراسکوپی یا لاپاراتومی برای درناژ انجام می شود. اگر مشکوک به پارگی آبسه لوله تخمدان باشد، لاپاراتومی فوری انجام می شود. در زنان در سنین باروری، عملیات حفظ اندام (به منظور حفظ عملکرد تولید مثل) انجام می شود.

بیماری التهابی لگنیک مشکل بسیار رایج است، علائم آن تقریبا برای هر زن شناخته شده است. این می تواند توسط باکتری ها یا بیماری های مقاربتی ایجاد شود. علامت اصلی این است درد مداوم و بی وقفه در زیر شکم.

در این مقاله پاسخ این سوال را خواهید یافت که چیست التهاب لگنو با چه علائمی می توان آن را به موقع تشخیص داد؟

در مورد این بیماری چه چیزهایی باید بدانید؟

خیلی اوقات، خانم ها وقتی احساس درد در ناحیه لگن می کنند، به متخصص زنان مراجعه نمی کنند. آنها فکر می کنند "طبیعی است"، "قبل از پریود درد می کند"، "من فقط تمام روز نشسته ام" و غیره.

در واقع، چنین دردی ممکن است نشان دهنده التهاب اندام های لگن باشد. در اینجا چیزی است که شما باید بدانید:

بیماری التهابی لگن چیست؟

بیماری التهابی لگن عفونتی است که تأثیر می گذارد اندام های تولید مثل: لوله های فالوپ، رحم، تخمدان ها، واژن و دهانه رحم.

علل التهاب لگن چیست؟

این التهاب معمولاً در اثر بیماری های مقاربتی (STD) ایجاد می شود. به خصوص کلامیدیا و سوزاک. همچنین ممکن است به دلیل ورود باکتری به بدن باشد. اغلب، التهاب اندام های لگن به دلایل زیر ایجاد می شود:

• بیوپسی آندومتر
• قرار دادن دستگاه داخل رحمی
• سقط جنین، سقط انتخابی یا درمانی

چه کسانی ممکن است به بیماری التهابی لگن مبتلا شوند؟

هر زن در معرض خطر ابتلا به بیماری التهابی لگن است، اما این خطر به دلیل عوامل زیر افزایش می یابد:

• رابطه جنسی محافظت نشده
• روابط جنسی با چندین شریک
• اگر شریک زندگی شما از یک بیماری مقاربتی رنج می برد (خواه او بداند یا نداند).
• اگر قبلاً از آن رنج برده اید امراض مقاربتی.
• شروع فعالیت جنسی قبل از 20 سالگی.
• استفاده از دستگاه داخل رحمی

بیماری التهابی لگن چقدر سریع گسترش می یابد؟

معمولا این بیماری با عفونت در واژن و. اگر با آنتی بیوتیک درمان نشود، می تواند به آندومتر - پوشش داخلی رحم - و سپس به لوله های فالوپ، تخمدان، رحم و شکم گسترش یابد.

علائم اصلی التهاب لگن چیست؟

شایع ترین علائم عبارتند از:

• درد در قسمت پایین شکم یا کمر.
• خیلی زیاد یک دوره طولانیقاعدگی (بیش از یک هفته).
• قاعدگی خیلی سنگین
• خیلی دوره دردناکقاعدگی
• گرفتگی شکم.
• ترشحات واژن خارج از دوره قاعدگی یا هر ترشح غیر معمول دیگری.
• درجه حرارت.
• حالت تهوع و سرگیجه.
• استفراغ.
• درد در حین یا بعد از رابطه جنسی.
• درد هنگام معاینه زنان.
• سوزش هنگام ادرار کردن.
• درد هنگام نشستن
• حساسیت زیاد در ناحیه لگن.
• لرز
• خستگی غیرمعمول
• تکرر ادرار.
• عدم قاعدگی یا تاخیر طولانی مدت.

شایان توجه است که گاهی اوقات با التهاب لگن، بیماران متوجه هیچ یک از این علائم نمی شوند.

چگونه التهاب لگن را تشخیص دهیم؟

ابتلا به بیماری التهابی لگن چقدر خطرناک است؟

این بیماری اگر به موقع درمان نشود خطرناک می شود.به عنوان مثال، بافت اسکار در لوله‌های فالوپ می‌تواند باعث مشکلاتی در بارداری از جمله ناباروری شود.

• اگر لوله های فالوپ تا حدی مسدود شوند، ممکن است حاملگی خارج از رحم را تجربه کنید.
• یک عفونت جدی حتی می تواند برخی از بافت ها را از بین ببرد و به اندام های داخلی آسیب برساند.

چگونه از خود در برابر بیماری التهابی لگن محافظت کنیم؟

برای جلوگیری از بیماری، باید قوانین زیر را رعایت کنید:

• همیشه با کاندوم از خود محافظت کنید.
• نپیوندید روابط جنسیبا افرادی که ممکن است به بیماری های مقاربتی مبتلا باشند.
• تعداد شرکای جنسی را محدود کنید.
• از دوش گرفتن یا حمام نشستن خودداری کنید، زیرا این کار باعث گسترش باکتری ها می شود.
• سیگار نکش.
• آنتی بیوتیک های تجویزی مصرف کنید و درمان تجویز شده توسط پزشک را دنبال کنید.
• به علائم مشکوک توجه کنید.
• تا بهبودی کامل اجتناب کنید.
• از شرکای آینده بخواهید که این کار را انجام دهند ازمایش پزشکیبرای بیماری های مقاربتی
• از طریق کامل بروید معاینه زنانسالی یک بار.

همچنین پشتیبانی کنید سیستم ایمنیبا استفاده از تغذیه مناسب، سپس هیچ ویروس و باکتری از شما نمی ترسد.

التهاب اندام های لگن در زنان بیشترین میزان را دارد عوارض جدی بیماری های عفونیکه از راه جنسی منتقل می شوند. علائم التهاب معمولاً نتیجه عفونت است. دسته بندی زنان مستعد ابتلا به آن متأسفانه بسیار گسترده است. به موقع درمان التهاب لگنبه جلوگیری از مشکلات ناباروری کمک خواهد کرد.

علائم التهاب لگن

التهاب اندام های لگنی اغلب منجر به آسیب غیرقابل برگشت به تخمدان ها، رحم و لوله های فالوپ می شود. ناباروری زنان- یکی از پیامدهای این پدیده.

علائم التهاب در موارد مختلفممکن است متفاوت باشد، اما معمولا اینطور است:

تشنج درد مبهمو درد خفیف در قسمت پایین شکم و همچنین در سمت راست ناحیه ایلیاک,

ترشح لوکوره به رنگ زرد، سبز و زرد با بوهای نامطبوع و غیرمعمول،

دردناک و قاعدگی نامنظم,

درد گرفتگی،

تب و لرز،

استفراغ و حالت تهوع،

احساس درد ناخوشایند در هنگام مقاربت جنسی.

اگر علائم التهاب دارید، باید توسط متخصص زنان معاینه شوید. التهاب اندام های لگنی نیز با احساس دردناک در هنگام لمس رحم و زائده ها نشان داده می شود.

علائم التهاب لگن با اندومتریت

اندومتریت یک بیماری است که با یک فرآیند التهابی در غشای مخاطی رحم مشخص می شود. تصویر بالینیالتهاب این نوع با ظهور لکوره شروع می شود که مرحله اولیهعادی داشته باشند رنگ سفید، و سپس رنگ سبز مایل به زرد به دست می آورند. ترشحات ممکن است متفاوت باشد بوی بدبویژه زمانی که چرکی در آنها ایجاد می شود، بوی آن متعفن تر می شود.

التهاب حاداندام های لگن با حضور مشخص می شوند درجه حرارت بالا، درد در قسمت پایین شکم ظاهر می شود که می تواند به ناحیه ساکروم تابش کند.

علائم التهاب لگن همراه با پریمتریت

پریمتریت شامل یک فرآیند التهابی در قسمت صفاقی رحم است. صفاق رحم را از جلو و عقب می پوشاند. اگر یک فرآیند التهابی در رحم وجود داشته باشد، می تواند به قسمت های صفاقی و همچنین زائده ها گسترش یابد. التهاب اندام های لگنی مرحله اولیهدارای ویژگی های بارز:

• درد شکم،
• هنگام لمس شکم، نفخ و تنش آن مشخص می شود.
• اصرار مکرربه ادرار کردن، که همراه هستند درد وحشتناک,
• نبض تند می شود،
• دما افزایش می یابد

درمان التهاب لگن

برای التهاب باید از آنتی بیوتیک استفاده کرد طیف گسترده ایاقدامات.

تو هم باید بری دوره کاملدرمان، در غیر این صورت باکتری ها در بدن باقی می مانند و مقاومت در برابر آن ایجاد می کنند این گونهآنتی بیوتیک ها.

برای جلوگیری از التهاب مجدد، هر دو طرف باید تحت درمان بیماری التهابی لگن قرار گیرند.

در طول درمان باید از خود با کاندوم محافظت کنید.

برای جلوگیری از دیس بیوز روده، باید یک هفته قبل از شروع درمان و دو هفته پس از اتمام آن، باکتری های لاکتو و بیفیدو مصرف کنید.

درمان التهاب لگن با تجویز همزمان مشروبات الکلیمنجر به افزایش عوارض جانبی می شود.

علل التهاب در زنان

اغلب این بیماری در زنان جوان مشاهده می شود. علاوه بر این، این التهاب اندام های لگن علائم مشخصی ندارد که باعث طولانی شدن ماهیت بیماری می شود و همچنین منجر به نیاز به درمان در بیمارستان می شود. در ابتدای بیماری، واژن و دهانه رحم پر از فلور فرصت طلب می شود. این روند در لگن می تواند بدون علامت باشد و برای چندین ماه یا حتی سال ها ادامه یابد. هنگامی که این باکتری ها خود را در حفره رحم و در مجرای لوله های فالوپ پیدا می کنند، التهاب اندام های لگنی رخ می دهد.

همیشه بهترین است دلیل مشترکبه متخصصان متخصص زنان مراجعه می کند. که در در شرایط خوبدهانه رحم مانعی غیرقابل عبور در برابر انواع باکتری هایی است که وارد واژن می شوند و اجازه نمی دهد باکتری ها به بالاتر نفوذ کنند.

بیماری التهابی لگن می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

• استافیلوکوک،
• قارچ،
• کولی،
• کلامیدیا،
• ویروس ها،
• گاردنرلا،
• گونوکوکی،
• تریکوموناس.

مایکوپلاسما و اوروپلاسما می توانند در دوران بارداری عوارضی ایجاد کنند: واژینیت (التهاب واژن)، سرویتیت (التهاب دهانه رحم) و همچنین التهاب غشای مخاطی رحم، تخمدان ها، صفاق و بافت لگن.

اگر دهانه رحم در معرض بیماری های مقاربتی مانند سوزاک و کلامیدیا قرار گیرد، ممکن است توانایی خود را از دست بدهد. سد محافظو محافظت داخلی را متوقف می کند اندام های مهماز نفوذ میکروارگانیسم ها به آنها. اگر میکروارگانیسم های بیماری زا با این وجود از طریق دهانه رحم به اندام های تناسلی فوقانی نفوذ کنند، التهاب اندام های لگن آغاز می شود. تقریباً 90 درصد از تمام موارد بیماری ناشی از کلامیدیا و سوزاک درمان نشده است. سایر علل عفونت تناسلی شامل زایمان، سقط جنین و اعمال جراحی و اکتشافی در ناحیه لگن است.

عواملی که باعث التهاب لگن می شوند

هر گونه مداخله داخل رحمی، به عنوان مثال، سقط جنین یا وارد کردن دستگاه های داخل رحمی، می تواند منجر به التهاب شود.

رابطه جنسی بدون استفاده عوامل مانعپیشگیری از بارداری

بی نظم زندگی جنسی - دلیل احتمالیالتهاب

هیپوترمی

التهاب قبلی اندام تناسلی.

عدم رعایت بهداشت فردی.

گروه های خطر برای تشخیص بیماری التهابی لگن

زنانی که ناقل بیماری های مقاربتی هستند به این بیماری ها مبتلا هستند. به خصوص اگر از سوزاک و کلامیدیا رنج می برید.

زنانی که قبلا التهاب داشته اند نیز در معرض خطر عود هستند.

دختران نوجوان فعال از نظر جنسی بسیار بیشتر از زنان مسن در معرض این بیماری هستند.

زنانی که دائماً شرکای جنسی زیادی دارند نیز در معرض خطر بالای ابتلا به التهاب هستند که از راه جنسی منتقل می شود.

آندومتریت و پریمتریت به عنوان عامل التهاب در زنان

اندومتریت و پریمتریت - می تواند توسط انواع میکروارگانیسم ها ایجاد شود، اغلب آنها استرپتوکوک، گونوکوک، coli، استافیلوکوک ها، ویروس ها و قارچ ها. ورود به واژن از طریق رابطه جنسی یا در صورت رعایت نکردن قوانین مناسب بهداشت زنانه، میکروارگانیسم ها قادرند از طریق دستگاه تناسلی به اندام های مختلف حرکت کنند.

التهاب اندام های لگن با اندومتریت و محیط می تواند با نقض یکپارچگی پوشش یک اندام تناسلی خاص ایجاد شود. ظاهر زخم ها و خراش ها ممکن است زمانی رخ دهد

• پوشیدن لباس های ناخوشایند و خشن،
• زیر شلواری,
• همچنین می تواند در طول رابطه جنسی خشن ظاهر شود.
• علاوه بر این، ماندن طولانی مدت در اندام تناسلی به التهاب کمک می کند. اجسام خارجیمانند مارپیچ، کلاهک ضد بارداری و غیره.
• مداخلات جراحیکه بدون رعایت تمامی استانداردهای ضدعفونی بر روی اندام تناسلی انجام می شود، همچنین می تواند منجر به فرآیندهای التهابی شود.

طبق آمار، اکثریت زنان مبتلا به التهاب لگن در سنین باروری هستند.