صرع عمومی - طبقه بندی تشنج. صرع آتیپیک
صرعنشان می دهد بیماری مزمنکه با حملات مکرر و عمدتاً تحریک نشده همراه با اختلال حرکتی، حسی، خودمختار، ذهنی یا عملکردهای ذهنیناشی از ترشحات عصبی بیش از حد در ماده خاکستریغشاء مغزی.
صرع - یکی از شایع ترین بیماری های مغز و اعصاببه خصوص در کودکان و بلوغ. میزان بروز (تعداد موارد صرع تازه تشخیص داده شده - تشنج های مکرر غیرقابل تحریک - در 1 سال) از 41 تا 83 مورد در هر 100000 کودک متغیر است و حداکثر در بین کودکان سال اول زندگی - از 100 تا 233 مورد در هر 100000 کودک است. شیوع ("بروز تجمعی" - تعداد بیماران مبتلا به صرع فعال در هر این لحظهدر هر 1000 نفر جمعیت) صرع در جمعیت بالاست و از 5 تا 8 مورد در هر 1000 نفر در کودکان زیر 15 سال می رسد و در مناطق منفردتا 1% پژوهش سالهای اخیرشیوع صرع در منطقه مسکو - 2.4، در منطقه لنینگراد - 3.0 در هر 1000 نفر از کل جمعیت، و در جمهوری سخا (یاکوتیا) - 5.5 در هر 1000 جمعیت کودک را نشان داد [Guzeva V.I.، 2007].
اکنون مشخص شده است که صرع یک بیماری منفرد با حملات مختلف نیست، بلکه به دو دسته تقسیم می شود فرم های جداگانه- سندرم های صرع سندرم های صرع با یک رابطه پایدار بین معیارهای بالینی، الکتریکی و تشریحی مشخص می شود. در پاسخ به درمان ضد صرع و پیش آگهی متفاوت است. در این راستا در سال 1989 توسعه یافت طبقه بندی بین المللیصرع، سندرم های صرع و بیماری های مشابه. برای اولین بار، طبقه بندی بر اساس یک اصل سندرمی بود، و نه بر اساس تقسیم به حملات فردی. این طبقه بندی برای پزشکان عملی به خوبی شناخته شده است. البته باید توجه داشت که در طول 18 سال گذشته، نقص این طبقه بندی به وضوح قابل مشاهده است. و در سال 2001، کمیسیون بین المللی طبقه بندی و اصطلاحات پیش نویسی را منتشر کرد طبقه بندی جدید حملات صرعی و سندرم های صرع (صرع. - 2001. - V. 42. - N 6. - P. 796-803). این پروژه هنوز تایید نهایی را دریافت نکرده است، اما در حال حاضر برای استفاده در عمل بالینی توصیه می شود.
در دهه های اخیر پیشرفت قابل توجهی در مطالعه، تشخیص و درمان صرع حاصل شده است. این پیشرفت با تغییر در رویکردهای طبقه بندی صرع و تشنج های صرع، با بهبود روش های تشخیص صرع (به ویژه توسعه نظارت تصویری-EEG و MRI با وضوح بالا) و همچنین با ظهور بیش از ده داروی جدید ضد صرع که ایجاد آنها بر اساس اصول کارایی و ایمنی بالا بوده است.
با توجه به پیشرفت در مطالعه و درمان صرع، صرع در حال حاضر به عنوان یک بیماری قابل درمان طبقه بندی می شودو در اکثر بیماران (65-70%) می توان به توقف حملات یا کاهش قابل توجه دفعات آنها دست یافت، اما حدود 30% موارد صرع هستند که درمان آنها دشوار است. تداوم بخش قابل توجهی از صرع مقاوم به درمان مستلزم مطالعه بیشتر این بیماری و بهبود روش های تشخیص و درمان آن است.
درمان یک بیمار مبتلا به صرع یک فرآیند پیچیده و طولانی است که اصل اساسی آن را می توان به عنوان تمایل به دستیابی به حداکثر اثربخشی فرموله کرد. به حداقل رساندن حملات صرعیا قطع آنها) و بهترین تحمل ممکن در درمان ( حداقل عوارض جانبی). پزشکان باید از آخرین پیشرفت ها در زمینه صرع آگاه باشند، رویکردهای مدرنبرای تشخیص و درمان صرع در این صورت می توان به حداکثر تاثیر در درمان بیمار دست یافت.
با این حال، بسیار بسیاری از درمان صرع به همکاری موثر بین پزشک و بیمار بستگی داردو اعضای خانواده بیمار، از اجرای صحیح نسخه های پزشکیپیروی از رژیم، نگرش مثبتبرای درمان
این سایت هم برای پزشکان و هم برای بیماران و عزیزانشان ایجاد شده است. هدف از ایجاد سایت ارائه بهترین خدمات به پزشکان است اطلاعات کاملدر تمامی زمینه های صرع و همچنین آشنایی بیماران و عزیزان آنها با مبانی بیماری، اصول درمان آن، الزامات رژیم، مشکلات پیش روی بیمار و اعضای خانواده وی و امکانات رفع آنها ، و همچنین به دست آوردن پاسخ به اکثر سوالات مهمدر مورد صرع .
با احترام عمیق، پروفسور، دکترای علوم پزشکی، رئیس کلینیک مؤسسه نورولوژی و صرع کودکان به نام سنت لوک،
کنستانتین یوریویچ موخین
صرع کانونی تعیین شده ژنتیکی مرتبط با تحریک پذیری بیش از حد وابسته به سن در قشر مرکزی-گیجگاهی مغز. صرع خوش خیم رولاندی با تشنج های نادر، عمدتاً در شب، تشنج در نیمه صورت، زبان و حلق ظاهر می شود. در برخی موارد - تشنج عمومی صرع. تشخیص بر اساس انجام می شود ویژگی های بالینیبیماری ها و داده های EEG در صورت لزوم پلی سومنوگرافی و MRI مغز انجام می شود. صرع خوش خیم رولاندی منجر به اختلال در رشد روانی-فیزیکی کودک نمی شود و تا پایان نوجوانی بدون هیچ اثری ناپدید می شود.
اطلاعات کلی
یک علامت پاتگنومونیک صرع خوش خیم رولاندی، تشخیص امواج یا قله های تیز با دامنه بالا است که در لیدهای زمانی مرکزی در پس زمینه فعالیت پایه طبیعی قرار دارند. غالباً اوج با امواج آهسته همراه با اوج، به اصطلاح "کمپلکس Rolandic" را تشکیل می دهند که تا 30 میلی ثانیه طول می کشد. از نظر بصری، چنین کمپلکس هایی شبیه کمپلکس های QRST در الکتروکاردیوگرام هستند. به طور معمول، "کمپلکس های Rolandic" در سمت مخالف تشنج قرار دارند، اما می توانند دو طرفه نیز باشند. ویژگی‌های الگوهای EEG صرع خوش‌خیم رولاندی شامل تغییرپذیری آنها از یک ضبط EEG به دیگری است.
تشخیص افتراقی صرع خوش خیم رولاندی
اول از همه، صرع خوش خیم رولاندی باید از صرع های علامت دار که با آسیب مغزی تروماتیک رخ می دهد، افتراق داده شود. ضایعات التهابیمغز (آبسه، آنسفالیت، مننژیت چرکی). صرع رولاندی با عدم وجود آن تایید می شود تغییرات پاتولوژیک V وضعیت عصبیو اختلالات رفتاری، هوش دست نخورده، داده های آنامنسیک، فعالیت پایه طبیعی در EEG. در برخی موارد، MRI از مغز برای روشن شدن تشخیص انجام می شود.
مشکلات بزرگی را ارائه می دهد تشخیص های افتراقیصرع خوش خیم رولاندی و صرع شبانه با تشنج های جزئی پیچیده. این به دلیل این واقعیت است که اختلالات گفتاری معمول برای حمله صرع خوش خیم رولاندی را می توان به عنوان اختلال در هوشیاری تفسیر کرد. از سوی دیگر، تشخیص کافی اختلالات هوشیاری شبانه بسیار دشوار است. در چنین مواردی، داده‌های EEG نقش تعیین‌کننده‌ای در تشخیص صرع دارند، که در صرع لوب پیشانی و تمپورال، تغییرات کانونی در فعالیت مغز در لیدهای مربوطه را نشان می‌دهد.
برخی از مشکلات ناشی از افتراق صرع خوش خیم رولاندی کلاسیک از سندرم سودولنوکس است که در 5 درصد از بیماران با علائم صرع رولاندی مشاهده می شود. ترکیبی از تشنج‌های صرعی معمولی رولاندی با غایب غیر معمول، تشنج‌های میوکلونیک و آستنیک، اختلالات فکری-منستیک، و همچنین تشخیص فعالیت پیک منتشر یا کمپلکس‌های آهسته مشخصه سندرم Lennox-Gastaut در EEG، به نفع سندرم کاذب است.
درمان صرع خوش خیم رولاندی
برای متخصصان مغز و اعصاب کودکان و صرع شناسان، سوال مناسب بودن درمان صرع خوش خیم رولاندی بسیار بحث برانگیز است. از آنجایی که صرع خوش خیم رولاندی حتی بدون درمان نیز به بهبودی ختم می شود، به گفته برخی از نویسندگان، این نشانه ای برای درمان ضد صرع نیست. سایر متخصصان مغز و اعصاب، با اشاره به احتمال خطای تشخیصی هنگام تشخیص "صرع خوش خیم رولاندی" و با در نظر گرفتن امکان انتقال آن به سندرم سودولنوکس، درمان ضد صرع را برای حملات مکرر صرع توصیه می کنند.
در درمان کودکان مبتلا به صرع خوش خیم رولاندی، همیشه فقط از 1 داروی ضد صرع (تک درمانی) استفاده می شود. درمان معمولا با یکی از داروهای والپروئیک اسید شروع می شود. اگر غیرقابل تحمل یا بی اثر باشد، معمولاً به توپیرامات یا لوتیراستام روی می آورند. در کودکان بالای 7 سال می توان از کاربامازپین استفاده کرد، اما باید به خاطر داشت که در برخی موارد می تواند منجر به تشدید، یعنی افزایش حملات شود.
صرع عمومی که به عنوان صرع عمومی اولیه یا صرع ایدیوپاتیک نیز شناخته می شود، نوعی از صرع است که با تشنج عمومی بدون علت مشخص مشخص می شود.
صرع عمومی، برخلاف صرع جزئی حملات صرعی، نوعی تشنج است که هوشیاری بیمار را کاهش می دهد و فعالیت الکتریکی تمام یا بیشتر مغز او را مخدوش می کند.
صرع عمومی باعث ایجاد فعالیت صرعی در هر دو نیمکره مغز می شود که می تواند در الکتروانسفالوگرافی (EEG) ثبت شود.
صرع عمومی یک وضعیت اولیه است، برخلاف صرع ثانویه که به عنوان علامت یک بیماری رخ می دهد.
انواع حملات
تشنج صرع عمومی می تواند به صورت تشنج غیبت، تشنج میوکلونیک، تشنج های کلونیک، تشنج تونیک-کلونیک یا تشنج آتونیک در ترکیبات مختلف.
تشنج های صرع عمومی می توانند در انواع سندرم های تشنج، از جمله صرع میوکلونیک، تشنج نوزادی خانوادگی، صرع غیبت، اسپاسم نوزادی، صرع میوکلونیک دوران کودکی و سندرم لنوکس-گاستات رخ دهند.
اشکال بیماری
در طول حملات صرع عمومی، فرد معمولاً هوشیاری خود را از دست می دهد. اما گاهی اوقات یک حمله می تواند آنقدر کوتاه باشد که بیمار متوجه آن نشود. در طول حمله، عضلات بدن بیمار ممکن است منقبض شده و/یا شروع به انقباض کنند و فرد ممکن است به طور غیر منتظره سقوط کند.
انواع مختلف تشنج عمومی عبارتند از:
- تشنج تونیک-کلونیک؛
- تشنج تونیک؛
- تشنج آتونیک؛
- تشنج میوکلونیک؛
- تشنج غیبت
علائم
تشنج تونیک-کلونیک
تشنج تونیک-کلونیک دو مرحله دارد - تشنج تونیک (تونیک) و کلونیک.
در مرحله تونیک، فرد هوشیاری خود را از دست می دهد، بدنش غیر قابل کنترل می شود و می افتد.
در مرحله کلونیک، اندام‌های بیمار شروع به تکان خوردن می‌کنند، کنترل مثانه یا روده ممکن است از بین برود، زبان ممکن است گاز گرفته شود، یا سطح داخلیگونه ها و همچنین فشردن دندان ها.
ممکن است تنفس فرد قطع شود یا نفس کشیدن مشکل داشته باشد، ممکن است فرد دچار مشکل شده باشد دایره های آبیاطراف دهان
پس از تشنج تونیک-کلونیک، بیمار ممکن است دچار سردرد، خستگی و احساس ناخوشی شدید شود. ممکن است بیاید رویای عمیق، اما بعد از بیدار شدن سردردو درد در عضلات بدن برای مدتی ادامه دارد.
علائم تشنج تونیک به صورت تشنج تونیک-کلونیک ظاهر می شود. اما در تشنج تونیک به مرحله انقباض عضلانی (مرحله کلونیک) نمی رسد.
در هنگام تشنج آتونیک، فرد تون تمام ماهیچه ها را از دست می دهد و می افتد. این تشنج ها بسیار کوتاه هستند و معمولاً به فرد اجازه می دهند بلافاصله از جای خود بلند شود. با این حال، آسیب فیزیکی نیز می تواند در طول این تشنج ها رخ دهد.
تشنج میوکلونیک
تشنج‌های میوکلونیک معمولاً شامل تکان‌های ماهیچه‌ای منفرد یا مختصر است که می‌تواند برخی یا همه قسمت‌های بدن را تحت تأثیر قرار دهد.
تشنج معمولاً بسیار کوتاه است (در کسری از ثانیه طول می کشد) تا بر هوشیاری فرد تأثیر بگذارد. انقباض عضلانی می تواند از خفیف تا بسیار قوی متغیر باشد.
تشنج غیبت
تشنج غیبت در صرع عمومی معمولا در کودکان و نوجوانان ایجاد می شود. دو نوع شایع تشنج غیبت، غیبت معمولی و غیر معمول هستند.
تشنج های غیبت معمولی
در یک تشنج فقدان معمولی، حالت ناخودآگاه فرد معمولاً تنها چند ثانیه طول می کشد. به نظر می رسد او در فکر فرو رفته یا برای یک ثانیه "خاموش" شده است. انقباضات جزئی در بدن یا اندام ها ممکن است رخ دهد. با تشنج غیبت طولانی مدت، فرد ممکن است اقدامات کوتاه و تکراری انجام دهد.در هنگام حمله، شخص نمی داند که در اطرافش چه می گذرد و نمی توان او را از این حالت خارج کرد. برخی افراد روزانه تا صدها تشنج غیبت را تجربه می کنند.
تشنج غیبت غیر معمول
این نوع تشنج غیبت شبیه به تشنج های معمولی است، اما طول می کشد.
در تشنج های غیر معمولی، از دست دادن هوشیاری و تغییرات کمتری رخ می دهد تون عضلانی.
فرد می تواند به اطراف حرکت کند، اما دست و پا چلفتی می شود و به کمک نیاز دارد.
در طول تشنج غیبت غیر معمول، ممکن است فرد نتواند به محرک ها پاسخ دهد.
تشخیص
تشنج های تونیک-کلونیک عمومی در بسیاری از افراد رخ می دهد انواع مختلفصرع، و ایجاد تشخیص دقیقصرع فراگیر صرفاً بر اساس بخش توصیفی یا حتی قابل مشاهده آن بسیار دشوار است.
اولین تفاوت در تعیین اینکه آیا واقعاً رویدادی وجود دارد که باعث حمله شده است یا خیر.
اگر محرک محرک قابل شناسایی نباشد، مرحله دوم برای تعیین اینکه آیا صرع عمومی ایدیوپاتیک زمینه ای وجود دارد یا خیر، انجام تحقیقات مناسب است.
نتیجه را می توان با نظارت دقیق تاریخچه پزشکی بیمار و استفاده از مطالعات EEG و/یا MRI، با نظارت دوره ای Video-EEG برای مشخص کردن کامل سندرم صرع به دست آورد.
اگر در نتیجه تحقیقات ثابت شود که نشانه های موجودمنعکس کننده صرع عمومی ایدیوپاتیک، نیاز خواهد داشت تحقیقات اضافیبر اساس ارزیابی دقیق انواع تشنج، سن شروع، سابقه خانوادگی، پاسخ به درمان، و داده های حمایتی.
این بیماری را می توان از نظر عدم وجود تشنج میوکلونیک، تونیک-کلونیک، آتونیک، تونیک و کلونیک بررسی کرد.
بسته به سندرم بیماری زمینه ای، بیمار ممکن است یک نوع تشنج یا ترکیبی از چندین تشنج را تجربه کند. در نتیجه، تصویر بیماری می تواند کاملاً متفاوت باشد و لازم است چرخه کاملتحقیق برای تشخیص صحیح
درمان و درمان
هفت داروی اصلی ضد صرع برای درمان صرع عمومی اولیه توصیه می شود:- فلبامات؛
- لوتیراستام؛
- زونیسامید؛
- توپیرامات؛
- والپروات؛
- لاموتریژین؛
- پرامپانل.
والپروات - نسبتا داروی قدیمی، نشان دادن بازدهی بالا، و اغلب مورد توجه قرار می گیرد داروی داروییخط اول. با این حال، ارتباط آن با ناهنجاری های جنینی هنگام مصرف در دوران بارداری، مصرف آن را در زنان جوان محدود می کند.
تمام داروهای ضد صرع، از جمله موارد ذکر شده در بالا، می توانند در موارد حملات جزئی صرع عمومی استفاده شوند.
محدود کردن برخی غذاها در رژیم غذایی می تواند به میزان قابل توجهی از بروز حملات صرع بکاهد.
صرع یک اختلال حمله ای گسترده در عملکرد مغز است که با سندرم تشنجی ظاهر می شود. تشخیص زودهنگام اولین علائم صرع در کودکان امکان کنترل فعالیت صرع را فراهم می کند و پیش آگهی بیماری را بهبود می بخشد.
چرا در حال توسعه است؟
صرع ایدیوپاتیک به طور خود به خود در میان ایجاد می شود سلامت کاملیک کودک بدون هیچ گونه عامل تحریک کننده قبل از شروع بیماری. استعداد ارثی یا اکتسابی نقش مهمی در ایجاد صرع دارد.
استعداد ارثی
در رتبه اول در میان علل ارثییک نوع غالب ارث وجود دارد، زمانی که بیماری از طریق یک خط ارثی مستقیم از مادر یا پدر، معمولاً از طریق یک نسل، به کودکان منتقل می شود. این نوع وراثت شامل صرع roladnic است که از والدین به نوه‌های او منتقل می‌شود و فرزندان ناقل این نقص ژنتیکی می‌شوند.
نوع مغلوب وراثت شامل شکل میوکلونیک جوانی این بیماری است که در میان جمعیت کودکان بسیار نادر است. برای ایجاد بیماری لازم است که هر یک از والدین دارای نقص ژنتیکی باشند که از نسلی به نسل دیگر منتقل می شود، اما منجر به ایجاد بیماری نمی شود. به عبارت دیگر، علائم صرع در هر دو والدین وجود ندارد، در این مورد نیاز به تجزیه و تحلیل ژنتیکی است.
استعداد اکتسابی
علت صرع اکتسابی که به عنوان صرع علامتی نیز شناخته می شود، تأثیر عوامل تحریک کننده مختلف است. به دلیل ساختارهای مغزی نابالغ، کودکان نسبت به بزرگسالان بیشتر مستعد تأثیر پاتولوژیک عوامل خطر صرع هستند. دلایل آن در ناپایداری بالای سیستم های واسطه عصبی-هومورال مرکزی نهفته است سیستم عصبی.
این بیماری ممکن است در شروع شود در سنین مختلفاولین نشانه های صرع در نوزادان، که توسط تروما هنگام تولد یا هیپوکسی شدید تحریک می شود، اغلب تشخیص داده می شود. دلایلی که باعث شروع بیماری می شوند عبارتند از:
- آسیب های مغزی ضربه ای؛
- عفونت ویروسی یا باکتریایی قبلی؛
- التهاب مننژها، ساختارهای مغز؛
- کیست های مغزی؛
- خونریزی بافت مغز؛
- نئوپلاسم های مختلف؛
- روماتیسم؛
- عوارض پس از واکسیناسیون؛
- آنسفالیت ناشی از کنه؛
- مننژیت؛
- صدمات هنگام تولد؛
- عفونت های یک زن باردار (سرخک، آنفولانزا، مخملک).
دوره زمانی از لحظه قرار گرفتن در معرض عامل تحریک کننده تا اولین علائم صرع در کودک ممکن است متفاوت باشد. این بستگی به قدرت مکانیسم آسیب‌رسان، زمان تأثیر آن بر ساختارهای مغز و میزان بلوغ مغز دارد.
صرع با منشاء روانی، که به دلیل شدید ایجاد می شود ضربه روانییا ترس، یک نوع نادر جداگانه از بیماری است. افزایش حساسیتسیستم عصبی کودک به عوامل روانی منجر به بروز اختلالات عصبی یا روانی شدید می شود که باعث رشد تدریجی می شود. سندرم تشنج.
فرم ایدیوپاتیک
ایدیوپاتیک، یعنی صرع اولیه، در کودکان کاملاً سالم و بدون استعداد ژنتیکی یا اکتسابی ایجاد می شود. تغییرات مورفولوژیکیهیچ ساختار آناتومیکی سیستم عصبی مرکزی به جز فعالیت صرعی تشخیص داده نمی شود.
صرع ایدیوپاتیک در کودکان خود به خود ایجاد می شود، در برخی موارد طول می کشد مقدار کافیزمان به دلیل سایش تصویر بالینی. صرع اشاره دارد بیماری های مزمنبا این حال، با شروع به موقع درمان و نظارت دقیق بر تشدید، می توان سندرم تشنج را به طور کامل متوقف کرد.
علل صرع در کودکان، درمان. اپی سندرم نظر مامان
کل حقیقت در مورد صرع
صرع در کودکان علائم صرع. درمان، علائم صرع کودکان
غلبه واسطه‌های تحریکی بر واسطه‌های مهاری منجر به ظهور فعالیت حمله‌ای کانونی و ایجاد سندرم تشنج می‌شود. در صرع اولیه، چنین عدم تعادلی ممکن است وجود داشته باشد پدیده فیزیولوژیکی، تنها زمانی منجر به تشنج می شود که در معرض عوامل اضافی پرخاشگری قرار گیرد.
چگونه در حال توسعه است؟
اصلی مکانیسم بیماری زاییتوسعه سندرم صرعوقوع ناپایداری کانونی یا عمومی خود به خودی غشای سلولی است که باعث ایجاد تغییرات دپلاریزاسیون حمله ای در غشای عصبی می شود. نقض تعادل فیزیولوژیکی توسط مکانیسم های انتقال دهنده عصبی مهاری و تحریکی منجر به تغییرات دپلاریزاسیون می شود.
در صرع ایدیوپاتیک در کودکان، نقایص ژنتیکی متابولیسم پتاسیم سدیم شناسایی می شود که در آن حفظ گرادیان غلظت طبیعی یون های فعال غیرممکن است و واسطه های تحریک کننده به طور مداوم آزاد می شوند. مکانیسم توسعه فعالیت صرع شامل موارد زیر است:
- افزایش آمادگی حمله ای (تشنجی)؛
- تمرکز صرع؛
- محرک خارجی صرع
صرع عمومی اولیه دوران کودکی با ظهور یک تخلیه الکتریکی مشخص می شود که در ابتدا در قشر مغز ایجاد می شود و به هسته های بزرگ داخل لامینار تالاموس گسترش می یابد. این باعث دخالت فوری در فرآیند پاتولوژیکتحریک عمومی به صورت همزمان دو طرفه هر دو نیمکره مغز.
صرع در کودکان اغلب در طول بلوغکه در اثر تغییرات عصبی غدد درون ریز جهانی در سطوح هورمونی و بلوغ ایجاد می شود. پزشک اطفال علائم اولیه صرع را در کودک بر اساس تصویر بالینی مشخص تعیین می کند.
علائم
فعالیت صرع در دوران کودکی به طور قابل توجهی با سیر بیماری در بزرگسالی - در نوزادان و نوزاداندر سال اول زندگی، تشنج تونیک غالب است و در برخی موارد تشنج را نمی توان از تحرک طبیعی کودک تشخیص داد. صرع در کودکان شامل علائم فعالیت تشنجی، حمله گفتاری و اختلالات حسی روانی است.
منادیان
این بیماری با یک دوره مزمن پیش رونده با افزایش تدریجی علائم، فراوانی و شدت آنها مشخص می شود. دوره های بین تشدید به تدریج کوتاه تر می شود، مدت تشنج افزایش می یابد. از سن پنج سالگی، ماهیت تصویر بالینی شروع به تغییر می کند، پیش سازها یا هاله ای از تشنج های فزاینده ظاهر می شود. هاله شامل:
- سردرد؛
- احساس افزایش ناراحتی؛
- ضعف؛
- کاهش عملکرد؛
- تغییر خلق و خوی ناگهانی
در کودکان از سن پنج سالگی، هاله بسته به پیشرفت بیماری زمینه ای شروع به تغییر می کند. دوره شدیدتوهمات علائم هشدار دهنده تشنج هستند. در چنین شرایطی، کودکان تصاویر مختلفی را می بینند که معمولاً ماهیت ترسناکی دارند.
تشنج
تصویر بالینی با تشنج مشخص می شود که شدت آن به شکل موضعی صرع و قدرت عامل تحریک کننده بستگی دارد. انواع مختلفی از تشنج وجود دارد:
- مقوی؛
- کلونیک
- تونیک-کلونیک؛
- آتونیک؛
- میوکلونیک؛
- تشنج غائب؛
- تشنج غیر عادی
تفاوت در تشنج به دلیل محلی سازی متفاوتتمرکز پاتولوژیک - در گیجگاهی، پس سری یا لوب های جداری، سن فرزندان عامل اتیولوژیکمنجر به توسعه بیماری می شود. در نوزادانی که از صرع دوران کودکی رنج می برند، تشنج تنها پس از رسیدن به یک و نیم سالگی به دلیل علائم نامشخص قابل تشخیص است.
ویژگی های بالینی علائم صرع در کودکان یکسان است: تشنج از نوعی به نوع دیگر منتقل می شود و به تدریج محو می شود. تظاهرات کلاسیک صرع یک تشنج تونیک است که به تدریج به انقباضات عضلانی کلونیک تبدیل می شود.
تشنج تونیک
با سندرم تشنج تونیک، کودک به طور ناگهانی هوشیاری خود را از دست می دهد، به زمین می افتد، تنش در تمام عضلات مخطط بدن ظاهر می شود، اما خود تشنج ایجاد نمی شود. هنگام سقوط بر روی یک سطح افقی، یک فریاد مشخص رخ می دهد که ناشی از فشرده سازی شدید است قفسه سینهماهیچه های تنفسی
به دلیل اسپاسم و محدودیت حرکت قفسه سینه، پوست کودکان شروع به رنگ پریدگی می کند و سیانوز به تدریج افزایش می یابد. به عنوان یک قاعده، یک کودک زبان خود را گاز می گیرد، اجابت مزاج غیر ارادیو ادرار کردن سندرم تونیک بیش از یک یا دو دقیقه طول نمی کشد، بیشتر یک دوره طولانیمنجر به تلفات، ناتوانی کودکان به دلیل قطع کامل تنفس.
هنگامی که تشنج تونیک عمومی ایجاد می شود، مردمک ها گشاد می شوند و هیچ واکنشی به محرک نوری نشان نمی دهند. اندام فوقانیخم شدن مفاصل آرنج, اندام های تحتانیکاملا صاف شده
تشنج کلونیک
پس از یک مرحله تونیک کوتاه، فاز کلونیک کلاسیک شروع می شود که با تشنج اندام ها - حرکات تند و سریع عضلات منقبض هرج و مرج اندام ها، تنه و گردن آشکار می شود. تنفس به طور کامل ترمیم شده است، عقب نشینی زبان، احتقان مقدار زیادبزاق آن را خشن و سنگین می کند.
سیانوز پوستپس از شروع تنفس ناپدید می شود، کف در دهان ظاهر می شود سفید، اگر کودک زبانش را گاز بگیرد، کف رنگی می شود رنگ صورتی. دوره کلونیک بیش از سه دقیقه طول نمی کشد، سپس علائم شروع به پسرفت می کنند.
عضلات به تدریج شل می شوند و آرامش کامل، کودک به خواب می رود. پس از حمله، بیماران به محرک ها پاسخ نمی دهند و رفلکس های عمیق وجود ندارد. افسردگی شدید هوشیاری در کودکان بزرگتر تا سه دقیقه ادامه دارد و پس از آن شروع می شود خواب عمیق.
تشنج غیر معمول
علاوه بر تشنج های ماژور کلاسیک، تشنج های جزئی غیر معمولی نیز وجود دارند که مدت زمان کمتری دارند و با افتادن کودک همراه نیستند. حمله کاتالپتیک به طور خود به خود در طول یک تجربه هیجانی خشونت آمیز رخ می دهد، اغلب در هنگام خنده، که با از دست دادن تعادل، از دست دادن موقت کامل تون عضلانی - اثر "لنگیدن" آشکار می شود.
در طول حمله نارکولپتیک، کودکان ممکن است به طور ناگهانی به خواب بروند، موقعیت های غیر معمولی بگیرند و پس از بیدار شدن از خواب یاد نکنند که چه اتفاقی افتاده است. وضعیت کاملاً عادی شده است، هیچ نشانه ای از اختلال در هوشیاری وجود ندارد. کودک احساس می کند که پس از یک خواب شبانه - شاد، خوب خوابیده، استراحت.
در نتیجه یک حمله هیستریک رخ می دهد ضربه روانی، همراه با تلفظ پس زمینه منفی، همیشه حاضر است غریبه ها. روانشناسان نوع خاصی از هیستری را با سندرم تشنج شناسایی می کنند که با اختلالات رفتاری نمایشی در کودکان مبتلا به اختلال کمبود توجه همراه است. کودک با احتیاط روی زمین می افتد و روند زمین خوردن را کنترل می کند، جیغ می کشد، با دست و پا ضربه می زند، کمر خود را قوس می دهد. حمله هیستریکمی تواند تا سی دقیقه طول بکشد.
رفتار
درمان زودهنگام صرع در کودکان امکان کنترل بهینه این بیماری را فراهم می کند و پیشرفت مداوم علائم را کاهش می دهد. قبل از شروع درمان صرع در کودکان، علل بیماری مشخص می شود، حداقل تشخیصی اجباری انجام می شود و معاینات توسط پزشکان متخصص - متخصص مغز و اعصاب، روانپزشک، روانشناس انجام می شود.
سرعت تشخیص بستگی به زمان و دفعات بروز سندرم تشنجی و وجود تشنج کلاسیک دارد. شرایطی وجود دارد که پزشک نیاز به نظارت طولانی مدت از بیمار دارد، به عنوان مثال، در موارد حملات هیستریک.
درمان برای کودکان شامل چندین مورد است قطعات مورد نیاز، ارائه همه کاره یک رویکرد پیچیده. درمان شامل:
- پایبندی به یک برنامه کلی و روال روزانه؛
- رژیم غذایی؛
- دارودرمانی؛
- دستکاری های جراحی مغز و اعصاب؛
- مشاوره های روان درمانی
آخرین تحقیقات بالینیصرع مشخص کرد که یک الگوی بین شروع زودرسبیماری و سیر پیشرونده شدید. بعلاوه، دوره مزمن، ویژگی های تشنج در کودکان مختلف منجر به یک رویکرد کاملاً فردی برای درمان، عدم وجود طرح های کلی می شود.
مواد مخدر
انتخاب دارو توسط پزشک معالج با در نظر گرفتن فراوانی، شدت، انواع انجام می شود تشنجسطح سمیت بالقوه دارو ارزیابی می شود. درمان همیشه با یک دارو شروع می شود و دوز آن به تدریج افزایش می یابد. با افزایش شدت دوره و بروز عوارض، پزشک داروهای جدید اضافه می کند یا داروهای قبلی را جایگزین می کند.
درمان دارویی به عوامل زیادی بستگی دارد داروهابا هدف تسکین تشنج رژیم کتوژنیک، محدودیت کامل کربوهیدرات های سریع و آسان هضم، تأثیر مفیدی بر روند بیماری دارد. رژیم درمانی توسط پزشک معالج تجویز می شود.
اگر کودک شروع به حضور کند مهد کودکیا مدرسه، پزشک موارد مناسب را برای پذیرش انتخاب می کند داروها، والدین مصرف صحیح داروها را به کودک آموزش می دهند. علاوه بر این، مراقبان و معلمان باید از بیماری آگاه باشند و برنامه دارویی جداگانه ای برای کودکان مبتلا به صرع داشته باشند.
سایر درمان ها
با وجود پیشرفت چشمگیر علوم پزشکی، بیماری را نمی توان به طور کامل درمان کرد، اما می توان بر روند آن تأثیر گذاشت، تا زمان تسکین کامل حملات در طول زندگی. سیر خوش خیم صرع به خوبی پاسخ می دهد دارودرمانی، به اقدامات درمانی اضافی نیاز ندارد.
اگر فعالیت تشنجی در پاسخ به تنش کودک رخ دهد، مادر می تواند به طور مستقل تکنیک ماساژ آرامش بخش را بیاموزد. نحوه اجرای صحیح آن در دوره های ویژه آموزش داده می شود. علاوه بر این، نمایش فیلم های مختلف آرامش با حیوانات یا سایر تصاویر مثبت تأثیر خوبی بر شکل هیستریک صرع دارد.
تحریک دهمین جفت اعصاب جمجمه ای – عصب واگاخیراً توسط پزشکان داخلی انجام شده است، در حالی که مداخلات جراحی مغز و اعصاب نسبتاً به ندرت استفاده می شود. مرتبط است با بهبودی دشوارپس از جراحی، ایجاد عوارض بعد از عمل.
صرع یک بیماری روانی عصبی است که با بروز حملات تشنجی ناگهانی ظاهر می شود. این بیماری به شکل مزمن رخ می دهد.
مکانیسم توسعه حملات با ظهور کانون های متعدد تحریک خود به خود در ارتباط است. بخش های مختلفمغز و همراه با اختلالات فعالیت حسی، حرکتی، ذهنی و خودمختار است.
میزان بروز این بیماری 1 درصد کل جمعیت است. اغلب اوقات، تشنج در کودکان به دلیل آمادگی تشنجی بالا رخ می دهد بدن کودکتحریک پذیری خفیف مغز و واکنش عمومی سیستم عصبی مرکزی به محرک ها.
زیاد هستند انواع مختلفو اشکال، اجازه دهید انواع اصلی بیماری ها و علائم آنها را در نوزادان، کودکان و بزرگسالان مرور کنیم.
بیماری نوزادی
صرع در نوزادان نیز متناوب نامیده می شود. سایش تشنج شخصیت کلی، اسپاسم ها از یک اندام به اندام دیگر و از یک طرف بدن به سمت دیگر حرکت می کنند. علائمی مانند کف کردن در دهان، گاز گرفتن زبان و خواب پس از حمله مشاهده نمی شود.
تظاهرات ممکن است در پس زمینه دمای بالای بدن ایجاد شود. پس از بازگشت هوشیاری، ممکن است ضعف در یک طرف بدن وجود داشته باشد و گاهی ممکن است چند روز طول بکشد.
علائمی که علائم هشدار دهنده حمله هستند عبارتند از:
- تحریک پذیری؛
- کمبود اشتها؛
- سردرد
ویژگی های تشنج صرع در کودکان
با گذشت زمان، میوکلونوس رخ می دهد - انقباضات غیر ارادی عضلات. تغییرات ذهنی اغلب اتفاق می افتد.
فرکانس حملات می تواند کاملا متفاوت باشد. آنها می توانند هر روز، چندین بار در ماه یا حتی کمتر اتفاق بیفتند. همراه با تشنج، اختلالات هوشیاری ممکن است رخ دهد. با این حال، این شکل از بیماری ساده ترین درمان است.
این شکل از صرع به دلیل آسیب مغزی ناشی از. علائم در ظاهر می شود. این نوع صرع تقریباً در 10 درصد از قربانیانی که دچار چنین آسیبی شده اند رخ می دهد.
احتمال بروز آسیب شناسی با آسیب نافذ مغزی تا 40 درصد افزایش می یابد. نشانه های مشخصهبیماری ها نه تنها در آینده نزدیک پس از آسیب، بلکه پس از چندین سال از لحظه آسیب نیز می توانند رخ دهند. آنها به محل فعالیت پاتولوژیک بستگی دارند.
تزریق الکل به مغز
- یکی از پیامدهای جدی اعتیاد به الکل. با مشخصه ناگهانی تشنج. علت آسیب شناسی طولانی مدت است مسمومیت با الکل، به ویژه در پس زمینه مصرف نوشیدنی های با کیفیت پایین. عوامل اضافیعبارتند از صدمات قبلی سر، تصلب شرایین.
ممکن است در چند روز اول پس از قطع مصرف الکل رخ دهد. در ابتدای حمله، از دست دادن هوشیاری رخ می دهد، سپس صورت بسیار رنگ پریده می شود، استفراغ و کف از دهان ایجاد می شود. با به هوش آمدن فرد تشنج پایان می یابد. پس از حمله، یک خواب طولانی و آرام آغاز می شود. علائم:
- تشنج؛
- درد سوزش؛
- احساس سفت شدن پوست؛
- توهمات
صرع غیر تشنجی
این شکل یک نوع رایج از توسعه بیماری است. علائم در تغییرات شخصیتی بیان می شود. می تواند از چند دقیقه تا چند روز طول بکشد. همانطور که شروع می شود ناگهان ناپدید می شود. 
در این مورد، حمله به عنوان باریک شدن آگاهی درک می شود، در حالی که درک بیمار از واقعیت اطراف تنها بر روی پدیده هایی متمرکز است که از نظر عاطفی برای او مهم هستند.
علامت اصلی این شکل از صرع توهماتی است که مفهومی ترسناک دارد و همچنین تجلی احساسات در مفرطعبارات آنها این نوع بیماری همراه است اختلالات روانی. پس از حملات، فرد به یاد نمی آورد که چه اتفاقی برای او افتاده است، فقط گاهی اوقات ممکن است خاطرات باقی مانده از وقایع ایجاد شود.
طبقه بندی صرع بر اساس مناطق آسیب مغزی
وجود داشته باشد انواع زیربیماری ها در این طبقه بندی
شکل پیشانی صرع
صرع فرونتال با قرار گرفتن کانون های پاتولوژیک در آن مشخص می شود لوب های پیشانیمغز می تواند در هر سنی ظاهر شود.
حملات اغلب اتفاق می افتد، فواصل منظم ندارند و مدت آنها از یک دقیقه تجاوز نمی کند. شروع و به طور ناگهانی تمام می شود. علائم:
- احساس گرما؛
- اختلال در گفتار؛
- حرکات بی معنی
یک نوع خاص از این فرم است. این مطلوب ترین نوع بیماری در نظر گرفته می شود. در این حالت، فعالیت تشنجی نورون ها در کانون پاتولوژیک در شب افزایش می یابد. از آنجایی که هیجان به مناطق همسایه منتقل نمی شود، حملات خفیف تر انجام می شود. صرع شبانه با شرایط زیر همراه است:
- خواب آلودگی- ارتکاب هر کدام کار فعالدر لحظه خواب؛
- - لرزش غیر قابل کنترل اندام ها هنگام بیدار شدن از خواب یا خواب.
- شب ادراری- ادرار غیر ارادی
ضایعه در لوب تمپورال
به دلیل تأثیر عوامل بسیاری ایجاد می شود، ممکن است آسیب تولد، خسارت لوب تمپورالپس از دریافت یا فرآیندهای التهابیمغز با علائم کوتاه مدت زیر مشخص می شود:
- حالت تهوع؛
- درد معده؛
- گرفتگی در روده؛
- ضربان قلب سریع و درد قلب؛
- تنفس سخت؛
- عرق کردن زیاد
همچنین تغییراتی در هوشیاری مانند از دست دادن انگیزه و انجام اعمال بی معنی وجود دارد. در آینده، آسیب شناسی می تواند منجر به ناسازگاری اجتماعی و شدید شود اختلالات خودمختار. این بیماری مزمن است و با گذشت زمان پیشرفت می کند.
صرع پس سری
در کودکان کوچک 2 تا 4 ساله رخ می دهد، دارای طبیعت خوش خیم و پیش آگهی مطلوب است. علل می تواند تومورهای مختلف، نقص مادرزادی مغز باشد. علائم:
- اختلالات بینایی - رعد و برق ظاهر می شود.
- توهمات؛
- چرخش کره چشم
ماهیت کریپتوژنیک بیماری
این نوع بیماری زمانی صحبت می شود که تشخیص آن غیرممکن باشد دلیل اصلیوقوع حملات تشنجی
علائم به طور مستقیم به محل کانون پاتولوژیک در مغز بستگی دارد.
اغلب این تشخیص است شخصیت متوسطو در نتیجه بررسی بیشتر، می توان نوع خاص صرع را تعیین کرد و درمان را تجویز کرد.
انواع تشنج
تشنج های صرع بسته به منبع تکانه صرع به گروه هایی طبقه بندی می شوند. دو نوع اصلی تشنج و انواع فرعی آنها وجود دارد.
تشنج هایی که در آن ترشحات از نواحی موضعی قشر مغز شروع می شود و دارای یک یا چند کانون فعالیت است (کانونی) می گویند. تشنج هایی که با ترشحات همزمان در قشر هر دو نیمکره مشخص می شوند، عمومی نامیده می شوند.
انواع اصلی تشنج صرع:
- در جزئيدر طول تشنج، تمرکز اصلی فعالیت صرع اغلب در لوب گیجگاهی و فرونتال متمرکز است. این حملات ممکن است ساده باشند، با حفظ هوشیاری، زمانی که ترشح به مناطق دیگر سرایت نمی کند. حملات ساده می توانند به حملات پیچیده تبدیل شوند. موارد پیچیده ممکن است از نظر علامتی شبیه به موارد ساده باشند، اما در این مورد همیشه خاموشی هوشیاری و حرکات خودکار مشخصه وجود دارد. نیز متمایز شده است تشنج های جزئیبا تعمیم ثانویه آنها می توانند ساده یا پیچیده باشند، اما در این مورد ترشحات به هر دو نیمکره گسترش می یابد و به یک تشنج ژنرالیزه یا تونیک-کلونیک تبدیل می شود.
- تعمیم یافته استتشنج با وقوع یک تکانه مشخص می شود که از شروع حمله، کل قشر مغز را تحت تأثیر قرار می دهد. چنین حملاتی بدون هاله قبلی شروع می شود، از دست دادن هوشیاری بلافاصله رخ می دهد.
تشنج های عمومی شامل تشنج های تونیک-کلونیک، میوکلونیک و تشنج های غیبت می باشد:
نشانه شناسی تشنج های صرع:
به طور خلاصه در مورد اصل مطلب
این دو جهت دارد - جراحی. دارو شامل تجویز یک مجموعه است داروهای ضد تشنج، بر ناحیه خاصی از مغز تأثیر می گذارد (بسته به محل کانون پاتولوژیک).
هدف اصلی چنین درمانی متوقف کردن یا کاهش قابل توجه تعداد حملات است. بسته به نوع صرع، سن بیمار و سایر ویژگی های فیزیولوژیکی، داروها به صورت جداگانه تجویز می شوند.
به عنوان یک قاعده، چنین داروهایی دارای تعدادی عوارض جانبی هستند، بنابراین لازم است که تمام دستورالعمل های متخصص را به شدت دنبال کنید و در هیچ موردی دوز را تغییر ندهید.
اگر بیماری پیشرفت کند و درمان دارویی ناموفق باقی بماند، مداخله جراحی. این عمل حذف پاتولوژیک است - مناطق فعالغشاء مغزی.
اگر تکانه های صرع در مناطقی رخ دهد که قابل برداشتن نیست، برش هایی در مغز ایجاد می شود. این روش از انتقال آنها به مناطق دیگر جلوگیری می کند.
در بیشتر موارد، بیمارانی که تحت عمل جراحی قرار گرفته‌اند، دوباره دچار تشنج نمی‌شوند، اما همچنان باید داروها را در دوزهای کم برای مدت طولانی مصرف کنند تا خطر بازگشت تشنج کاهش یابد.
به طور کلی، درمان این بیماری بر ایجاد شرایطی متمرکز است که توانبخشی و عادی سازی وضعیت بیمار را در سطح روانی-عاطفی و فیزیکی تضمین می کند.
با درمان مناسب و مناسب می توانید به نتایج بسیار مطلوبی دست یابید که به شما کمک می کند زندگی کاملی داشته باشید. با این حال، چنین افرادی باید به آن پایبند باشند حالت صحیحاز کم خوابی، پرخوری، ماندن در ارتفاعات، قرار گرفتن در معرض استرس و سایر عوامل نامطلوب خودداری کنید.
بسیار مهم است که از نوشیدن قهوه، الکل، مواد مخدرو سیگار کشیدن
