زمان انتقال خون انتقال خون از ورید به باسن

در این مرحله ترکیب تزریق انتخاب می شود. این می تواند خود خون یا اجزای آن - لکوسیت ها یا پلاکت ها باشد. همه چیز به این بستگی دارد که این روش برای چه کاری انجام می شود. فقط یک پزشک می تواند ترکیب تجویز شده را تعیین کند. بنابراین، برای کم خونی، لکوپنی و اختلالات لخته شدن خون، این اجزای خون هستند که اثربخشی خود را ثابت کرده اند. حتی مقدار کمی از این ترکیب به حل مشکل موجود کمک می کند.

انتقال خون و اجزای آن به خلاص شدن از شر آسیب شناسی های جدی کمک می کند و گاهی اوقات می تواند جان یک فرد را نجات دهد. با این حال، برای حذف همه چیز عواقب خطرناک، این روش فقط باید توسط یک متخصص پس از انجام معاینه کاملصبور.

انتقال به موقع خون جان افراد مبتلا به بیماری های جدی از جمله سرطان، کم خونی، سندرم ترومبوهموراژیک را نجات می دهد و تزریق اضطراری می تواند حتی کسانی را که تقریباً تمام خون خود را از دست داده اند نجات دهد.

تلاش برای انتقال خون در دوره های مختلف انجام شد، اما این منجر به پیامدهای منفیبه دلیل فرآیندهای رد، و تنها پس از کشف گروه های خونی و فاکتور Rh، این روش نسبتاً ایمن شد.

انتقال خون چیست؟

هموترانفیوژن عبارت است از انتقال خون و اجزای آن (پلاسما، سلولهای خونی) برای از دست دادن خون زیاد و کمبود اجزای خون استفاده می شود.

تعدادی از قوانین سختگیرانه در مورد انجام این کار وجود دارد روش پزشکی. رعایت آنها خطر عوارضی را که می تواند منجر به مرگ شود را کاهش می دهد.

چه نوع انتقال خون وجود دارد؟

بسته به روش انتقال خون، پنج نوع اصلی انتقال خون وجود دارد.

انتقال مستقیم خون

خون از اهداکننده ای که قبلا غربالگری شده بود با استفاده از سرنگ گرفته می شود و مستقیماً به بیمار تزریق می شود. برای جلوگیری از انعقاد مایع در حین عمل می توان از موادی استفاده کرد که از این فرآیند جلوگیری می کند.

نشان داده می شود اگر:

• انفوزیون غیرمستقیم اثربخشی را نشان نداد و وضعیت بیمار بحرانی است (شوک، 30-50٪ خون از دست رفته).
• بیمار مبتلا به هموفیلی خونریزی گسترده دارد.
• اختلال در مکانیسم های هموستاتیک تشخیص داده شد.

تبادل خون

در طی این روش، خون از بیمار خارج می شود و همزمان خون اهداکننده تزریق می شود. این روش حذف سریع مواد سمی از جریان خون و بازیابی کمبود عناصر خون را ممکن می سازد. در برخی موارد با استفاده از این روش انجام می شود انتقال کاملخون

زمانی انجام شد که:

• زردی همولیتیک در نوزادان؛
• حالت شوک که پس از انتقال خون ناموفق ایجاد شد.
• حاد نارسایی کلیه;
• مسمومیت با مواد سمی.

انتقال خون خود بیمار (اتوهموترانسفیوژن).

قبل از عمل، مقدار مشخصی خون از بیمار گرفته می شود و در صورت بروز خونریزی به او بازگردانده می شود. این روش، همراه با معرفی خون خود، به دلیل عدم وجود اثرات منفی که هنگام معرفی مواد اهدا کننده ایجاد می شود، نسبت به دیگران مزیت دارد.

اندیکاسیون های انتقال خون:

• مشکلات در انتخاب اهداکننده مناسب؛
• افزایش خطرات هنگام انتقال مواد اهداکننده؛
• ویژگی های فردی (گروه نادر، پدیده بمبئی).

اتوهموترانسفوزیون در ورزش کاربرد پیدا کرده است و دوپینگ خون نامیده می شود: 4-7 روز قبل از مسابقه به ورزشکار موادی که قبلاً برداشته شده بود تزریق می شود. این یک تعداد عوارض جانبی دارد و استفاده از آن ممنوع است.

موارد منع مصرف:

• غلظت کم پروتئین؛
• نارسایی قلبی درجه 2 یا بالاتر؛
• کمبود وزن شدید؛
• فشار سیستولیک زیر 100 میلی متر؛
• بیماری های روانی که با اختلالات هوشیاری همراه است.
• اختلال در فرآیندهای تامین خون مغزی؛
• بیماری های انکولوژیک در مرحله پایانی؛
• مشکلات کبد یا کلیه؛
• واکنش های التهابی

انتقال غیر مستقیم

رایج ترین روش انتقال خون. این ماده از قبل با استفاده از مواد خاصی تهیه می شود که عمر مفید آن را افزایش می دهد. در صورت نیاز، خون با ویژگی های مناسب به بیمار تزریق می شود.

تزریق مجدد

این روش بخشی از اتوهموترانسفوزیون در نظر گرفته می شود، زیرا به بیمار خون خود تزریق می شود. اگر در حین جراحی خونریزی رخ دهد و مایع وارد یکی از حفره های بدن شود، جمع آوری شده و مجددا تزریق می شود. این تکنیک همچنین زمانی استفاده می شود که آسیب های تروماتیکاندام های داخلی و رگ های خونی.

تزریق مجدد خون در موارد زیر انجام نمی شود:

قبل از تجویز، خون جمع آوری شده از طریق هشت لایه گاز فیلتر می شود. ممکن است از روش های دیگر پاکسازی استفاده شود.

انتقال خون نیز بر اساس روش تجویز تقسیم می شود:

داخل وریدی.این کار یا با سرنگ (رگ گیری) یا با کاتتر (ونکسیون) انجام می شود. کاتتر به ورید ساب کلاوین متصل می شود و از طریق آن وارد می شود مواد اهدا کننده. برای مدت طولانی قابل نصب است.

برای کاتتریزاسیون ورید ساب کلاوینبه خوبی مناسب است زیرا در موقعیت مناسبی قرار دارد، تحت هر شرایطی به راحتی پیدا می شود و سرعت جریان خون در آن بالا است.

داخل شریانی.انجام شده در موارد زیر: هنگامی که ضربان قلب و تنفس متوقف می شود که ناشی از از دست دادن خون گسترده است، با اثربخشی کم تزریق های کلاسیک در ورید، با یک حالت شوک حاد، که در طی آن کاهش قابل توجهی مشاهده می شود. فشار خون.

در فرآیند انتقال خون از شریان های ران و شانه استفاده می شود. در برخی موارد، تجویز داخل آئورت انجام می شود - خون به آئورت، بزرگترین شریان بدن هدایت می شود.

تزریق خون برای مرگ بالینی که به دلیل از دست دادن خون حجمی در طی مداخلات جراحی در قفسه سینه رخ می دهد و برای نجات زندگی در سایر شرایط بحرانی که احتمال مرگ به دلیل خونریزی شدید بسیار زیاد است، توصیه می شود.

داخل قلبی.این روش به صورت افراطی انجام می شود در موارد نادر، چه زمانی گزینه های جایگزینخیر مواد اهدا کننده به بطن چپ قلب تزریق می شود.

داخل استخوانی.این فقط در مواردی استفاده می شود که روش های دیگر انتقال خون در دسترس نباشد: هنگام درمان سوختگی هایی که قسمت بزرگی از بدن را می پوشانند. استخوان هایی که حاوی ماده ترابکولار هستند برای معرفی مواد مناسب هستند. مناطق زیر برای این منظور راحت تر هستند: سینه، پاشنه، استخوان ران، تاج ایلیاک.

انفوزیون داخل استخوانی به دلیل ساختار به آرامی رخ می دهد و برای سرعت بخشیدن به فرآیند ایجاد می شود فشار خون بالادر ظرفی با خون

در چه مواردی تزریق خون ضروری است؟

با توجه به خطرات انتقال خون، که با درجات مختلف حساسیت بدن به اجزای مواد خارجی همراه است، فهرست دقیقی از علائم مطلق و نسبی و موارد منع مصرف برای این روش تعریف شده است.

لیست نشانه های مطلق شامل موقعیت هایی است که در آن انتقال خون ضروری است، در غیر این صورت احتمال مرگ نزدیک به 100٪ است.

قرائت های مطلق

از دست دادن خون شدید(بیش از 15 درصد از کل خون). با از دست دادن خون قابل توجه، هوشیاری مختل می شود، افزایش جبرانی ضربان قلب مشاهده می شود و خطر ابتلا به حالت های خواب آلود و کما وجود دارد.

ماده اهدا کننده حجم خون از دست رفته را بازیابی می کند و بهبودی را سرعت می بخشد.

سنگین حالت شوک ناشی از از دست دادن بیش از حد خون یا سایر عواملی است که می توان با انتقال خون از بین برد.

هر شوکی نیاز به درمان فوری دارد، در غیر این صورت احتمال مرگ زیاد است.

هنگام تسکین اکثریت قریب به اتفاق شرایط شوک، استفاده از مواد اهداکننده اغلب ضروری است (این همیشه خون کامل نیست).

اگر تشخیص داده شود شوک قلبیانتقال خون با احتیاط انجام می شود.

کم خونی که در آن غلظت هموگلوبین زیر 70 گرم در لیتر است.انواع شدید کم خونی به ندرت در پس زمینه سوء تغذیه ایجاد می شود؛ معمولاً توسعه آنها به دلیل وجود بیماری های جدی در بدن از جمله نئوپلاسم های بدخیم، سل، زخم معده و بیماری هایی است که با اختلال در فرآیندهای انعقادی همراه است.

همچنین، کم خونی شدید از نوع پس از خونریزی در پس زمینه از دست دادن خون شدید ایجاد می شود. انتقال خون، به موقع انجام می شود، به شما امکان می دهد حجم از دست رفته هموگلوبین و عناصر ارزشمند را بازیابی کنید.

صدمات تروماتیک و عملیات جراحی پیچیده که منجر به خونریزی شدید شد. هر مداخله جراحی مستلزم در دسترس بودن منابع از پیش آماده شده خون اهدایی است که در صورت به خطر افتادن یکپارچگی دیواره رگ های بزرگ در حین عمل، تزریق می شود. این به ویژه برای مداخلات پیچیده، که شامل مواردی است که در مناطقی که کشتی های بزرگ در آن قرار دارند، انجام می شود، صادق است.

فهرست نشانه های نسبی شامل موقعیت هایی است که در آن انتقال خون انجام می شود اندازه گیری اضافیهمراه با سایر روش های درمانی

قرائت های نسبی

کم خونی.در درمان کم خونی درجات مختلفشدت، انتقال خون استفاده می شود.

این روش در صورت وجود انجام می شود نشانه های خاص، که در میان:

1. اختلال در مکانیسم های انتقال اکسیژن به خون وریدی (دریابید که با چه چیزی اشباع شده است).
2. نقص قلبی؛
3. خونریزی های شدید؛
4. نارسایی قلبی؛
5. تغییرات آترواسکلروتیک در عروق مغز؛
6. مشکلات عملکرد ریه.

اگر یک نشانه (یا بیش از یک) وجود داشته باشد، تزریق خون توصیه می شود.

خونریزی هایی که در اثر اختلال در مکانیسم های هموستاز ایجاد می شوند.هموستاز سیستمی است که خون را به شکل مایع نگه می دارد، فرآیندهای انعقادی را کنترل می کند و بقایای خون لخته شده را حذف می کند.

مسمومیت شدید.در این مواقع از انتقال خون مبادله ای استفاده می شود که برای دفع سریع سموم از بدن نشان داده می شود. در از بین بردن مواد سمی که برای مدت طولانی در خون باقی می مانند (اکریخین، تتراکلرید کربن) و در بازگرداندن موادی که منجر به تجزیه گلبول های قرمز خون (سرب، نیتروفنول، آنیلین، نیترو بنزن، نیتریت سدیم) پس از ورود به آن می شوند، موثر است. بدن

وضعیت ایمنی پایین.اگر کمبود لکوسیت وجود داشته باشد، بدن در برابر عفونت آسیب پذیر است و در برخی موارد می توان آنها را با کمک مواد اهدا کننده دوباره پر کرد.

اختلالات کلیوی.یکی از علائم نارسایی شدید کلیه، کم خونی است. درمان آن در همه موارد شروع نمی شود و اگر غلظت کم هموگلوبین می تواند منجر به ایجاد نارسایی قلبی شود، اندیکاسیون دارد.

انتقال خون برای این آسیب شناسی فواید کوتاه مدت دارد و این روش باید به صورت دوره ای تکرار شود. انتقال گلبول قرمز رایج است.

نارسایی کبد.انتقال خون و عناصر آن برای اصلاح اختلالات در مکانیسم های هموستاز نشان داده شده است. زمانی که مشخص شد انجام می شود.

بیماری های انکولوژیککه با خونریزی داخلی، اختلالات هموستاز و کم خونی همراه است. تزریق خون خطر عوارض را کاهش می دهد، وضعیت بیمار را کاهش می دهد و به بهبودی پس از آن کمک می کند. پرتو درمانیو شیمی درمانی اما خون کامل تزریق نمی شود، زیرا این امر گسترش متاستازها را تسریع می کند.

ضایعه سپتیک.در صورت سپسیس، تزریق خون باعث افزایش دفاع ایمنی، کاهش شدت مسمومیت می شود و در تمام مراحل درمان استفاده می شود. در صورت وجود اختلالات جدی در عملکرد قلب، کبد، طحال، کلیه ها و سایر اندام ها، این روش انجام نمی شود، زیرا منجر به بدتر شدن وضعیت می شود.

بیماری همولیتیک در نوزادانانتقال خون یک روش کلیدی برای درمان این آسیب شناسی قبل و بعد از تولد کودک است.

درمان با انتقال خون نیز برای سمیت شدید و بیماری های چرکی-سپتیک انجام می شود.

41 درصد از بیماران سرطانی گزارش می دهند که می خواهند از شر آن خلاص شوند خستگی شدیدبه دلیل کم خونی که با تزریق اجزای خون درمان می شود.

چه زمانی تزریق خون منع مصرف دارد؟

وجود موارد منع مصرف برای انتقال خون به دلایل زیر است:

• افزایش خطر واکنش طرد.
• افزایش فشار بر قلب و عروق خونی به دلیل افزایش حجم خون پس از تزریق.
• تشدید فرآیندهای التهابی و بدخیم به دلیل متابولیسم تسریع شده؛
• افزایش در مقدار محصولات تجزیه پروتئین، که باعث افزایش بار روی اندام هایی می شود که عملکرد آنها شامل حذف مواد سمی و زائد از بدن است.

موارد منع مصرف مطلق عبارتند از:

• اندوکاردیت عفونی به شکل حاد یا تحت حاد؛
• ادم ریوی؛
• اختلالات شدید در مکانیسم های تامین خون مغزی؛
• ترومبوز؛
• میوکاردیواسکلروز؛
• تغییرات اسکلروتیک در کلیه ها (نفروسکلروز)؛
• میوکاردیت با علل مختلف؛
• مرحله سوم یا چهارم فشار خون بالا؛
• نقایص شدید قلبی؛
• خونریزی شبکیه؛
• تغییرات آترواسکلروتیک شدید در ساختارهای عروقیمغز؛
• بیماری سوکولسکی-بویو؛
• نارسایی کبد؛
• نارسایی کلیه.

هنگام انتقال اجزای خون، بسیاری از موارد منع مصرف مطلق نسبی می شوند. همچنین توسط اکثریت موارد منع مصرف مطلقاگر خطر مرگ در صورت امتناع از انتقال خون بالا باشد، نادیده گرفته می شود.

موارد منع مصرف نسبی:

• دیستروفی آمیلوئید؛
• حساسیت بالا به پروتئین، آلرژی؛
• سل ریوی منتشر.

نمایندگان برخی مذاهب (مثلاً شاهدان یهوه) ممکن است به دلایل مذهبی از انتقال خون خودداری کنند: آموزش آنها این روش را غیرقابل قبول تعریف می کند.

پزشک معالج مزایا و معایب مربوط به اندیکاسیون ها و موارد منع مصرف را می سنجد و در مورد توصیه این روش تصمیم می گیرد.

افرادی که تزریق خون دریافت می کنند چیست؟

به شخصی که مطالبی را که از یک اهداکننده دریافت می شود دریافت می کند گیرنده می گویند. این نام نه تنها به کسانی که خون و اجزای خون را دریافت می کنند، بلکه به کسانی که اعضای اهدایی دریافت می کنند نیز داده می شود.

مواد اهداکننده قبل از استفاده به طور کامل آزمایش می شوند تا احتمال نتیجه نامطلوب به حداقل برسد.

چه آزمایشاتی قبل از تزریق خون انجام می شود؟

قبل از تزریق خون، پزشک باید موارد زیر را انجام دهد:

• تجزیه و تحلیلی که به شما امکان می دهد تعیین کنید که خون گیرنده متعلق به کدام گروه است و فاکتور Rh آن چیست.این روش همیشه انجام می شود، حتی اگر بیمار ادعا کند که دقیقاً ویژگی های خون خود را می داند.
• آزمایشی برای تعیین اینکه آیا ماده اهداکننده برای یک گیرنده خاص مناسب است یا خیر: آزمایش بیولوژیکی در حین انتقال خون. هنگامی که یک سوزن وارد ورید می شود، 10-25 میلی لیتر از ماده اهدا کننده (خون، پلاسما یا سایر اجزاء) تزریق می شود. پس از این، جریان خون متوقف یا کند می شود و پس از 3 دقیقه، 10-25 میلی لیتر دیگر تزریق می شود. اگر بعد از سه بار تزریق خون، حال بیمار تغییر نکرده باشد، مواد مناسب است.
• تست باکستر: 30-45 میلی لیتر از ماده اهدا کننده به بیمار تزریق می شود و پس از 5-10 دقیقه از ورید خون گرفته می شود. در سانتریفیوژ قرار می گیرد و سپس رنگ آن ارزیابی می شود. اگر رنگ تغییر نکرده باشد، خون سازگار است و اگر مایع رنگ پریده تر شود، ماده اهداکننده مناسب نیست.

همچنین، در برخی موارد، تست‌های سازگاری دیگری نیز انجام می‌شود:

• تست با استفاده از ژلاتین؛
• تست کومبز;
• تست در هواپیما؛
• تست دو مرحله ای با استفاده از آنتی گلوبولین.
• تست با پلی گلوسین

کدام پزشک انتقال خون انجام می دهد؟

هماتولوژیست پزشکی است که در آسیب شناسی های خون و سیستم خونساز تخصص دارد.

وظایف اصلی یک هماتولوژیست:

• درمان و پیشگیری از بیماری های سیستم گردش خون و اندام های خون ساز (از جمله کم خونی، لوسمی، آسیب شناسی هموستاز).
• شرکت در آزمایشات مغز استخوان و خون؛
• شناسایی خصوصیات خونی در موارد پیچیده؛
• انجام تست های بسیار تخصصی؛
• کنترل فرآیندهای انتقال خون

همچنین یک جهت جداگانه در پزشکی وجود دارد که مستقیماً با فرآیندهای انتقال خون مرتبط است - انتقال خون. متخصصان انتقال خون اهداکنندگان را بررسی می کنند، درمان انتقال خون را کنترل می کنند و خون را جمع آوری می کنند.

قوانین انتقال خون چیست؟

به قوانین عمومیرویه ها شامل موارد زیر است:

عدم رعایت این قوانین خطرناک است، زیرا منجر به ایجاد عوارض شدید در بیمار می شود.

الگوریتم انتقال خون

اطلاعات در مورد نحوه صحیح انجام انتقال خون به منظور جلوگیری از عوارض مدتهاست که برای پزشکان شناخته شده است: الگوریتم خاصی وجود دارد که براساس آن این روش انجام می شود:

• مشخص می شود که آیا موارد منع مصرف و نشانه هایی برای انتقال خون وجود دارد یا خیر. همچنین با بیمار مصاحبه می شود تا مشخص شود که آیا قبلاً تزریق خون انجام داده است یا خیر و اگر چنین تجربه ای داشته است، آیا عوارضی ایجاد شده است یا خیر. اگر بیمار مونث باشد، در طول مصاحبه باید مشخص شود که آیا تجربه ای از حاملگی های پاتولوژیک وجود داشته است یا خیر.
• مطالعات برای تعیین ویژگی های خون بیمار انجام می شود.
• یک ماده اهدا کننده مناسب برای ویژگی های آن انتخاب می شود. سپس یک ارزیابی ماکروسکوپی برای تعیین مناسب بودن آن انجام می شود. در صورت مشاهده علائم عفونت در ویال (وجود لخته، پوسته پوسته شدن، کدر شدن و سایر تغییرات در پلاسما)، از این ماده نباید استفاده شود.
• تجزیه و تحلیل مواد اهدا کننده بر اساس سیستم گروه خونی.
• انجام آزمایش هایی که به شما امکان می دهد بفهمید که آیا مواد اهدا کننده برای گیرنده مناسب است یا خیر.
• تزریق به صورت قطره ای انجام می شود و قبل از عمل، ماده اهدا کننده یا تا 37 درجه حرارت داده می شود یا به مدت 40-45 دقیقه در دمای اتاق باقی می ماند. شما باید با سرعت 40-60 قطره در دقیقه چکه کنید.
• در هنگام انتقال خون، بیمار تحت نظارت مستمر است. پس از اتمام این روش، مقدار کمی از مواد اهداکننده ذخیره می‌شود تا در صورت بروز مشکل، بتوان آن را بررسی کرد.
• پزشک تاریخچه پزشکی را پر می کند که شامل اطلاعات زیر است: مشخصات خون (نوع، Rh)، اطلاعات مربوط به ماده اهدا کننده، تاریخ عمل، نتایج آزمایش های سازگاری. اگر بعد از تزریق خون عوارضی ایجاد شود، این اطلاعات ثبت می شود.
• پس از تزریق خون، گیرنده به مدت 24 ساعت تحت نظر است، آزمایش ادرار نیز انجام می شود، فشار خون، دما و نبض اندازه گیری می شود. روز بعد، گیرنده خون و ادرار اهدا می کند.

چرا نمی توانید یک گروه خونی متفاوت را تزریق کنید؟

اگر به فردی خونی داده شود که برای او مناسب نیست، به دلیل واکنش سیستم ایمنی که این خون را خارجی می‌داند، واکنش رد شروع می‌شود. اگر مقدار زیادی از مواد اهداکننده نامناسب تزریق شود، منجر به مرگ بیمار می شود. اما خطاهایی از این دست عمل پزشکیبه شدت کمیاب.

مدت زمان انتقال خون چقدر است؟

سرعت انفوزیون و مدت کل عمل به عوامل مختلفی بستگی دارد:

• روش مدیریت انتخاب شده؛
• مقدار خونی که باید تزریق شود؛
• ویژگی ها و شدت بیماری.

به طور متوسط، انتقال خون بین دو تا چهار ساعت طول می کشد.

انتقال خون به نوزادان چگونه انجام می شود؟

دوز خون برای نوزادان به صورت جداگانه تعیین می شود.

اغلب، انتقال خون برای درمان بیماری همولیتیک انجام می شود و دارای ویژگی های زیر است:

• روش تبادل خون استفاده می شود.
• مواد یا از گروه اول یا از گروه شناسایی شده در کودک تزریق می شود.
• گلبول های قرمز خون برای انتقال خون استفاده می شود.
• پلاسما و محلول های جایگزین آن نیز چکه می شود.
• قبل و بعد از عمل، آلبومین در دوز جداگانه تجویز می شود.

اگر به کودکی با گروه خونی I تزریق شده باشد، خون او به طور موقت این گروه را می گیرد.

خون از کجا گرفته می شود؟

منابع اصلی مواد عبارتند از:

کجا می توان خون اهدا کرد؟

فردی که می خواهد ماده اهدا کند باید به یکی از مراکز اهدای خون مراجعه کند. در آنجا به او می گویند که چه آزمایشاتی باید انجام دهد و در چه مواردی نمی تواند اهدا کننده باشد.

چه نوع رسانه های انتقال خون وجود دارد؟

محیط های انتقال خون شامل تمام اجزا و داروهایی است که بر اساس خون ایجاد شده و وارد رگ های خونی می شوند.

• خون کنسرو شدهبرای حفظ خون، مواد نگهدارنده، تثبیت کننده و آنتی بیوتیک ها به آن اضافه می شود. مدت زمان نگهداری بستگی به نوع نگهدارنده دارد. حداکثر دوره 36 روز است.
• هپارینه شدهحاوی هپارین، کلرید سدیم و گلوکز است که آن را تثبیت می کند. در 24 ساعت اول استفاده می شود، در دستگاه هایی که گردش خون را تامین می کنند استفاده می شود.
• سیترات تازهفقط یک ماده تثبیت کننده به مواد اضافه می شود که از لخته شدن جلوگیری می کند - سیترات سدیم. این خون در 7-5 ساعت اول استفاده می شود.

خون کامل بسیار کمتر از اجزا و داروهای مبتنی بر آن استفاده می شود و این با تعداد زیادی خطرات، عوارض جانبی و موارد منع مصرف همراه است. انتقال اجزای خون و داروها مؤثرتر است، زیرا ممکن است اثر هدفمند داشته باشد.

• سوسپانسیون گلبول قرمز.از گلبول های قرمز و یک ماده نگهدارنده تشکیل شده است.
• گلبول های قرمز منجمد.پلاسما و گلبول های خون به جز گلبول های قرمز با استفاده از سانتریفیوژ و محلول ها از خون خارج می شوند.
• توده گلبول قرمز.با استفاده از سانتریفیوژ، خون به لایه‌هایی جدا می‌شود و سپس 65 درصد پلاسما خارج می‌شود.
• توده پلاکتیبا استفاده از سانتریفیوژ به دست می آید.
• توده لکوسیت.استفاده از توده لکوسیتی برای ضایعات سپتیکی که با روش های دیگر قابل درمان نیستند، با غلظت کم لکوسیت ها و کاهش لکوسیت پس از درمان شیمی درمانی اندیکاسیون دارد.
گلبول های قرمز و هموگلوبین

مواد انتقال خون در ظروف مخصوص نگهداری می شود.

خطرات انتقال خون چیست؟

اختلالات و بیماری های پس از تزریق خون معمولاً با خطاهای پزشکی در هر مرحله از آماده سازی برای این عمل همراه است.

دلایل اصلی ایجاد عوارض:

• عدم تطابق بین خصوصیات خون گیرنده و اهداکننده.شوک انتقال خون ایجاد می شود.
• حساسیت به آنتی بادی ها.واکنش های آلرژیک از جمله شوک آنافیلاکتیک رخ می دهد.
• مواد بی کیفیت.مسمومیت با پتاسیم، واکنش های تب، شوک عفونی-سمی.
• اشتباهات در هنگام انتقال خونمسدود کردن لومن در رگ با ترومبوز یا حباب هوا.
• انتقال حجم عظیم خونمسمومیت با سیترات سدیم، سندرم انتقال خون گسترده، کور ریوی.
• خون آلودهاگر مواد اهدایی به درستی آزمایش نشده باشد، ممکن است حاوی باشد میکروارگانیسم های بیماری زا. بیماری های خطرناک از جمله HIV، هپاتیت و سیفلیس از طریق انتقال خون منتقل می شوند.

فواید انتقال خون چیست؟

برای درک اینکه چرا خون تزریق می شود، ارزش دارد که اثرات مثبت این روش را در نظر بگیرید.

مواد اهداکننده معرفی شد سیستم گردش خون، عملکردهای زیر را انجام می دهد:

• جایگزین.حجم خون بازیابی می شود که تأثیر مثبتی بر عملکرد قلب دارد. سیستم های انتقال گاز بازسازی می شوند و سلول های خونی تازه عملکرد سلول های از دست رفته را انجام می دهند.
• همودینامیک.عملکرد بدن بهبود می یابد. جریان خون افزایش می یابد، قلب فعال تر کار می کند، گردش خون به داخل کشتی های کوچکدر حال بازسازی است.
• هموستاتیک.هموستاز بهبود می یابد، توانایی لخته شدن خون افزایش می یابد.
• سم زدایی.خون تزریق شده باعث تسریع پاکسازی بدن از مواد سمیو مقاومت را افزایش می دهد.
• تحریک کننده.تزریق خون باعث تولید کورتیکواستروئیدها می شود که تأثیر مثبتی بر روی دارد سیستم ایمنیو وضعیت عمومی بیمار.

در بیشتر موارد، اثرات مثبت این روش بیشتر از اثرات منفی آن است، به خصوص زمانی که ما در مورددر مورد نجات جان و بهبودی از بیماری های جدی. قبل از ترخیص پس از تزریق خون، پزشک معالج توصیه هایی در مورد تغذیه، فعالیت بدنی و تجویز دارو می دهد.

ویدئو: انتقال خون

در زمان های قدیم، مردم متوجه می شدند که اگر فردی مقدار زیادی خون از دست بدهد، می میرد. این ایده خون را به عنوان حامل زندگی ایجاد کرد. در چنین شرایطی به بیمار خون تازه حیوان یا انسان می دادند تا بنوشد. اولین تلاش ها برای انتقال خون از حیوانات به انسان در قرن هفدهم شروع شد، اما همه آنها به وخامت حال فرد و مرگ ختم شد. در سال 1848، "رساله در مورد انتقال خون" در امپراتوری روسیه منتشر شد. با این حال، انتقال خون در همه جا تنها در نیمه اول قرن بیستم شروع شد، زمانی که دانشمندان دریافتند که خون افراد در گروه ها متفاوت است. قوانین سازگاری آنها کشف شد، موادی ایجاد شد که انعقاد خون (لخته شدن خون) را مهار می کند و اجازه می دهد آن را برای مدت طولانی ذخیره کند. در سال 1926، اولین مؤسسه انتقال خون در جهان به رهبری الکساندر بوگدانوف (امروزه موسسه هماتولوژیک) در مسکو افتتاح شد. مرکز علمی Roszdrav)، یک سرویس خون ویژه سازماندهی شد.

در سال 1932، آنتونین فیلاتوف و نیکولای کارتاشفسکی برای اولین بار امکان انتقال خون نه تنها، بلکه اجزای آن، به ویژه پلاسما را نیز اثبات کردند. روش‌هایی برای نگهداری پلاسما با خشک کردن انجمادی توسعه داده شد. بعدها آنها اولین جایگزین های خون را ایجاد کردند.

برای مدت طولانی، خون اهدایی یک وسیله جهانی و ایمن برای درمان انتقال خون در نظر گرفته می شد. در نتیجه، این دیدگاه ثابت شد که انتقال خون یک روش ساده است و کاربردهای گسترده ای دارد. با این حال، انتقال خون گسترده منجر به ظهور تعداد زیادی از آسیب شناسی ها شد که علل آن با توسعه ایمونولوژی مشخص شد.

اکثر فرقه های اصلی مذهبی علیه انتقال خون صحبتی نکرده اند، اما سازمان مذهبی شاهدان یهوه به طور قاطع جواز این روش را رد می کند، زیرا طرفداران این سازمان خون را رگ روح می دانند که قابل انتقال به شخص دیگری نیست.

امروزه، انتقال خون به عنوان یک روش بسیار مهم برای پیوند بافت بدن با تمام مشکلات بعدی - احتمال رد سلول ها و اجزای پلاسمای خون و ایجاد آسیب شناسی های خاص، از جمله واکنش های ناسازگاری بافت، در نظر گرفته می شود. علل اصلی عوارضی که در نتیجه انتقال خون ایجاد می شود، اجزای خونی دارای نقص عملکردی و همچنین ایمونوگلوبولین ها و ایمونوژن ها هستند. وقتی انسان با خون خود تزریق می شود، چنین عوارضی ایجاد نمی شود.

به منظور کاهش خطر ابتلا به چنین عوارضی و همچنین احتمال ابتلا به بیماری های ویروسی و دیگر، پزشکی مدرناعتقاد بر این است که نیازی به تزریق خون کامل نیست. در عوض، بسته به بیماری، اجزای خون از دست رفته به گیرنده تزریق می‌شود. همچنین یک اصل پذیرفته شده است که گیرنده باید از حداقل تعداد اهداکننده (در حالت ایده آل یک نفر) خون دریافت کند. جداکننده‌های پزشکی مدرن به دست آوردن فراکسیون‌های مختلف از خون یک اهداکننده را ممکن می‌سازد و امکان درمان بسیار هدفمند را فراهم می‌کند.

انواع انتقال خون

تزریق پلاسما زمانی ضروری است که کاهش شدید حجم خون به دلیل از دست دادن خون شدید (به ویژه در هنگام زایمان)، سوختگی های جدی، سپسیس، هموفیلی و غیره وجود داشته باشد. به منظور حفظ ساختار و عملکرد پروتئین های پلاسما، پلاسمای به دست آمده پس از خون جداسازی تا دمای -45 درجه منجمد می شود. با این حال، اثر اصلاح حجم خون پس از انفوزیون پلاسما کوتاه مدت است. جایگزین های آلبومین و پلاسما در این مورد موثرتر هستند.

تزریق پلاکت برای از دست دادن خون ناشی از ترومبوسیتوپنی ضروری است. توده لکوسیت زمانی مورد تقاضا است که در سنتز لکوسیت های خود مشکلی وجود داشته باشد. به عنوان یک قاعده، خون یا قطعات آن از طریق ورید به بیمار وارد می شود. در برخی موارد، ممکن است لازم باشد خون از طریق شریان، آئورت یا استخوان وارد شود.

روش تزریق خون کامل بدون انجماد مستقیم نامیده می شود. از آنجایی که فیلتراسیون خون در این مورد فراهم نمی شود، احتمال لخته های خون کوچک تشکیل شده در سیستم انتقال خون به سیستم گردش خون بیمار به شدت افزایش می یابد. این می تواند باعث انسداد حاد شاخه های کوچک شریان ریوی توسط لخته های خون شود. تعویض خون عبارت است از حذف جزئی یا کامل خون از جریان خون بیمار با جایگزینی همزمان آن با حجم متناظر از خون اهداکننده - برای حذف مواد سمی (در صورت مسمومیت، از جمله موارد درون زا)، متابولیت ها، محصولات تخریبی انجام می شود. گلبول های قرمز و ایمونوگلوبولین ها (برای کم خونی همولیتیک نوزادان، شوک پس از تزریق خون، سمیت حاد، اختلال عملکرد حاد کلیه). پلاسمافرزیس درمانی یکی از رایج ترین روش های انتقال خون است. در این حالت همزمان با برداشتن پلاسما، گلبول های قرمز، پلاسمای تازه منجمد شده و جایگزین های پلاسما لازم به بیمار در حجم مناسب تزریق می شود. با کمک پلاسمافرزیس، سموم از بدن خارج می شود، اجزای خون از دست رفته وارد بدن می شوند و کبد، کلیه ها و طحال پاک می شوند.

قوانین انتقال خون

1. تعیین گروه خونی بیمار با استفاده از سیستم ABO و مقایسه داده های به دست آمده با سابقه پزشکی.
2. گروه خونی اهداکننده را تعیین کنید و داده های به دست آمده را با اطلاعات روی برچسب ظرف مقایسه کنید.
3. بررسی سازگاری خون اهداکننده و بیمار؛
4. به دست آوردن داده های نمونه بیولوژیکی

تزریق خون یا فراکسیون های آن تنها در صورتی مجاز است که فاکتور Rh اهدا کننده و گیرنده مطابقت داشته باشد. در صورت لزوم می توان خون Rh منفی گروه اول را به فرد با هر گروه خونی تا حجم 0.5 لیتر (فقط بزرگسالان) تزریق کرد. خون Rh منفیگروه دوم و سوم را می توان بدون توجه به فاکتور Rh به فرد مبتلا به گروه دوم، سوم و چهارم تزریق کرد. فردی با گروه خونی IV و فاکتور Rh مثبت می تواند با هر گروهی خون تزریق شود.

توده اریتروسیتی خون Rh مثبت گروه اول را می توان به بیمار با هر گروهی با فاکتور Rh مثبت تزریق کرد. خون گروه دوم و سوم با فاکتور Rh مثبترا می توان به فرد دارای چهارم تزریق کرد گروه Rh مثبت. به هر حال، آزمایش سازگاری قبل از تزریق خون لازم است. اگر ایمونوگلوبولین هایی با ویژگی نادر در خون شناسایی شوند، ضروری است رویکرد فردیبرای انتخاب خون و انجام آزمایش های سازگاری خاص.

هنگامی که انتقال خون ناسازگار اتفاق می افتد، معمولاً عوارض زیر ایجاد می شود: :

• شوک پس از تزریق خون؛
• نارسایی کلیه و کبد؛
• بیماری متابولیک؛
• اختلال در دستگاه گوارش؛
• اختلال در سیستم گردش خون؛
• اختلال در سیستم عصبی مرکزی؛
• اختلال عملکرد تنفسی؛
• نقض عملکرد خونساز.

• واکنش تب زا؛
• واکنش ایمونوژنیک؛
• حملات آلرژی؛

نشانه های انتقال خون

انتقال خون یک روش پرخطر و بسیار مسئولانه است، بنابراین دلایل آن باید کاملا قانع کننده باشد. در صورت امکان انجام درمان موثربیمار بدون توسل به انتقال خون، یا هیچ تضمینی وجود ندارد که آن را بیاورد نتایج مثبت، ترجیحاً از تزریق خون خودداری شود. هدف از انتقال خون به نتایج مورد انتظار از آن بستگی دارد: پر کردن حجم از دست رفته خون یا اجزای جداگانه آن. افزایش انعقاد خون در طول خونریزی طولانی مدت. از جمله نشانه های مطلق برای انتقال خون، از دست دادن خون حاد، شوک، خونریزی مداوم، کم خونی شدید، مداخلات جراحی شدید، از جمله. با گردش خون خارج از بدن نشانه های مکرر برای انتقال خون یا جایگزین های خون عبارتند از اشکال مختلفکم خونی، بیماری های خونی، بیماری های چرکی-عفونی کننده، سمیت شدید.

موارد منع انتقال خون

• نارسایی قلبی به دلیل نقص، میوکاردیت، کاردیواسکلروز؛
• التهاب چرکیپوشش داخلی قلب؛
• مرحله سوم فشار خون بالا؛
• اختلال در جریان خون به مغز؛
• نقض جدیعملکرد کبد؛
• اختلال عمومی متابولیسم پروتئین؛
• شرایط آلرژیک؛

• افرادی که در گذشته (بیش از 20 روز پیش) تزریق خون دریافت کرده اند، به خصوص اگر پس از آنها واکنش های پاتولوژیک مشاهده شده باشد.
• زنانی که سابقه زایمان سخت، سقط جنین یا تولد کودکان مبتلا به بیماری همولیتیک نوزاد و زردی نوزادی داشته اند.
• افراد مبتلا به تومورهای سرطانی در حال تجزیه، آسیب شناسی خون، فرآیندهای سپتیک طولانی مدت.

انتقال جایگزین های خون

راه حل های جایگزین خون مدرن وظایف زیر را انجام می دهند: :

• جبران کمبود حجم خون؛
• تنظیم فشار خون به دلیل از دست دادن خون یا شوک کاهش می یابد.
• پاکسازی بدن از سموم در هنگام مسمومیت؛
• تغذیه بدن با ریزمغذی های نیتروژن دار، چرب و ساکاریدی؛
• تامین اکسیژن سلول های بدن

• همودینامیک (ضد شوک) - برای اصلاح گردش خون مختل از طریق عروق و مویرگ ها.
• سم زدایی - برای پاکسازی بدن در صورت مسمومیت، سوختگی، آسیب های یونیزه.
• جایگزین های خونی که بدن را با ریزمغذی های مهم تغذیه می کنند.
• اصلاح کننده تعادل آب-الکترولیت و اسید-باز؛
• هموکورکتورها - انتقال گاز؛
• محلول های پیچیده جایگزینی خون با طیف وسیعی از عمل.

• ویسکوزیته و اسمولاریته جایگزین‌های خون باید مشابه خون باشد.
• آنها باید بدن را به طور کامل بدون ایجاد ایجاد ترک کنند تاثیر منفیروی اندام ها و بافت ها؛
• محلول های جایگزین خون نباید تولید ایمونوگلوبولین ها را تحریک کنند و در طی تزریق ثانویه باعث واکنش های آلرژیک شوند.
• جایگزین های خون باید غیرسمی باشند و حداقل 24 ماه ماندگاری داشته باشند.

انتقال خون از ورید به باسن

بعدها، برای تحریک فرآیندهای ایمنی در بدن، تزریق خون وریدی به باسن برای بیماری فورونکولوز، آکنه و بیماری های مزمن زنان انجام شد. بیماری های التهابیو غیره. اگرچه شواهد مستقیمی در پزشکی مدرن مبنی بر اثربخشی این روش برای خلاص شدن از شر آکنه وجود ندارد، اما شواهد زیادی وجود دارد که آن را تأیید می کند. اثر مثبت. نتیجه معمولاً 15 روز پس از تزریق مشاهده می شود.

برای چندین سال این رویهاثربخشی و حداقل عوارض جانبی، به عنوان درمان کمکی مورد استفاده قرار گرفت. این امر تا زمان کشف آنتی بیوتیک ها ادامه داشت طیف گسترده ایاقدامات. با این حال، حتی پس از این، با مزمن و بیماری های بی حالاز اتوهموتراپی نیز استفاده می شد که همیشه وضعیت بیماران را بهبود می بخشید.

قوانین انتقال خون وریدی به باسن پیچیده نیست. خون از ورید خارج می شود و عمیقاً به ربع فوقانی خارجی عضله گلوتئال تزریق می شود. برای جلوگیری از هماتوم، محل تزریق با یک پد حرارتی گرم می شود.

رژیم درمانی توسط پزشک به صورت فردی تجویز می شود. ابتدا 2 میلی لیتر خون تزریق می شود، پس از 2-3 روز دوز به 4 میلی لیتر افزایش می یابد - بنابراین به 10 میلی لیتر می رسد. دوره اتوهمتراپی شامل 10-15 انفوزیون است. عمل مستقل این روش به شدت منع مصرف دارد.

اگر در حین اتوهمتراپی وضعیت بیمار بدتر شود، دمای بدن به 38 درجه افزایش می یابد، تورم و درد در محل های تزریق رخ می دهد - در تزریق بعدی، دوز 2 میلی لیتر کاهش می یابد.

این روش ممکن است برای عفونی مفید باشد، آسیب شناسی های مزمن، و ضایعات چرکیپوست. موارد منع مصرف اتوهمتراپی این لحظهخیر با این حال، در صورت مشاهده هرگونه تخلف، پزشک باید وضعیت را با جزئیات مطالعه کند.

انفوزیون عضلانی یا زیر جلدی افزایش حجم خون منع مصرف دارد، زیرا این باعث التهاب موضعی، هیپرترمی، درد عضلانی و لرز می شود. اگر پس از اولین تزریق درد در محل تزریق احساس شد، عمل باید 2-3 روز به تعویق بیفتد.

هنگام انجام اتوهمتراپی، رعایت قوانین عقیمی بسیار مهم است.

همه پزشکان اثربخشی تزریق خون وریدی به باسن را برای درمان آکنه تشخیص نمی دهند، بنابراین در سال های اخیر این روش به ندرت تجویز می شود. برای درمان آکنه، پزشکان مدرن استفاده از داروهای خارجی را توصیه می کنند که عوارض جانبی ایجاد نمی کنند. با این حال، اثر عوامل خارجی تنها با استفاده طولانی مدت رخ می دهد.

درباره مزایای اهدا

انتقال خون کامل یا اجزای آن به افرادی که در وضعیت بحرانی هستند انجام می شود. به عنوان یک قاعده، زمانی تجویز می شود که بدن نمی تواند به طور مستقل حجم خون از دست رفته را در نتیجه خونریزی ناشی از صدمات جبران کند. مداخلات جراحی، زایمان سخت، سوختگی شدید. افرادی که از سرطان خون یا تومورهای بدخیم رنج می برند به طور مرتب نیاز به تزریق خون دارند.

خون اهداکننده همیشه مورد تقاضا است، اما افسوس که با گذشت زمان، تعداد اهداکنندگان نیز افزایش می‌یابد فدراسیون روسیهبه طور پیوسته در حال سقوط است و خون همیشه کمبود دارد. در بسیاری از بیمارستان ها، حجم خون موجود تنها 30 تا 50 درصد مقدار مورد نیاز است. در چنین شرایطی، پزشکان باید تصمیم وحشتناکی بگیرند - کدام یک از بیماران باید امروز زندگی کنند و کدام نه. و اول از همه، کسانی که در معرض خطر هستند کسانی هستند که در طول زندگی خود به خون اهداکننده نیاز دارند - کسانی که از هموفیلی رنج می برند.

هموفیلی – بیماری ارثیبا عدم انعقاد خون مشخص می شود. فقط مردان مستعد ابتلا به این بیماری هستند، در حالی که زنان به عنوان ناقل این بیماری عمل می کنند. با کوچکترین زخم، هماتوم دردناک رخ می دهد، خونریزی در کلیه ها ایجاد می شود، دستگاه گوارش، در مفاصل. بدون مراقبت مناسب و درمان کافیدر سن 7-8 سالگی، یک پسر، به طور معمول، از لنگش رنج می برد. به طور معمول، بزرگسالان مبتلا به هموفیلی ناتوان هستند. بسیاری از آنها قادر به راه رفتن بدون عصا یا عصا نیستند ویلچر. چیزهایی که افراد سالم به آنها اهمیت نمی دهند، مانند کشیدن دندان یا بریدگی کوچک، برای افراد مبتلا به هموفیلی بسیار خطرناک است. همه افراد مبتلا به این بیماری نیاز به تزریق خون منظم دارند. معمولاً آنها با داروهای ساخته شده از پلاسما تزریق می شوند. تزریق به موقع می تواند مفصل را نجات دهد یا از سایر اختلالات جدی جلوگیری کند. این افراد زندگی خود را مدیون اهداکنندگان زیادی هستند که خون خود را با آنها تقسیم کردند. آنها معمولاً اهداکنندگان خود را نمی شناسند، اما همیشه از آنها سپاسگزار هستند.

اگر کودکی از سرطان خون یا کم خونی آپلاستیک رنج می برد، نه تنها به پول دارو، بلکه به خون اهدایی نیز نیاز دارد. مهم نیست چه دارویی مصرف کند، اگر انتقال خون به موقع انجام نشود، کودک می میرد. انتقال خون یکی از روش های ضروری برای بیماری های خونی است که بدون آن بیمار طی 50 تا 100 روز می میرد. با کم خونی آپلاستیک، اندام خونساز، مغز استخوان، تولید تمام اجزای خون را متوقف می کند. اینها گلبول های قرمز هستند که اکسیژن را به سلول های بدن می رسانند و مواد مغذیپلاکت ها که خونریزی را متوقف می کنند و لکوسیت ها که از بدن در برابر میکروارگانیسم ها - باکتری ها، ویروس ها و قارچ ها محافظت می کنند. با کمبود حاد این مؤلفه ها، فرد در اثر خونریزی و عفونت می میرد که برای افراد سالم خطری ایجاد نمی کند. درمان این بیماری شامل اقداماتی است که مغز استخوان را مجبور می کند تا تولید اجزای خون را از سر بگیرد. اما تا زمانی که این بیماری درمان نشود، کودک نیاز به تزریق مداوم خون دارد. در لوسمی، در طول دوره پیشرفت حاد بیماری، مغز استخوان فقط اجزای خونی معیوب تولید می کند. و پس از شیمی درمانی به مدت 15-25 روز، مغز استخوان نیز قادر به سنتز سلول های خونی نیست و بیمار نیاز به تزریق منظم دارد. برخی هر 5-7 روز یک بار به آن نیاز دارند، برخی هر روز به آن نیاز دارند.

چه کسی می تواند اهدا کننده شود

• معاینه درمانی؛
• آزمایش خون هماتولوژیک؛
• تجزیه و تحلیل بیوشیمیاییخون؛
• آزمایش وجود ویروس های هپاتیت B و C در خون؛
• آزمایش خون برای ویروس نقص ایمنی انسانی؛
• آزمایش خون برای ترپونما پالیدوم

قبل از اهدای خون چه باید کرد

• رژیم غذایی متعادل را رعایت کنید، 2-3 روز قبل از اهدای خون از یک رژیم غذایی خاص پیروی کنید.
• نوشیدن مایعات کافی؛
• 2 روز قبل از اهدای خون الکل مصرف نکنید.
• V در عرض سهچند روز قبل از عمل، از مصرف آسپرین، مسکن ها و داروهایی که حاوی مواد فوق هستند خودداری کنید.
• 1 ساعت قبل از دادن خون از کشیدن سیگار خودداری کنید.
• یک خواب خوب شبانه داشته باشید؛
• چند روز قبل از عمل، توصیه می شود در رژیم غذایی چای شیرین، مربا، نان سیاه، کراکر، میوه های خشک، فرنی آب پز، ماکارونی بدون روغن، آب میوه، شهد، آب معدنی، سبزیجات خام، میوه ها (به جز موز) قرار دهید. .

مزایای ارائه شده به اهدا کننده

به اهدایی که از او خون در مجموع معادل دو گرفته شد حداکثر دوزهاو بیشتر، مستحق مزایای خاصی هستند :

• در مدت شش ماه، دانش آموزان موسسات آموزشی - افزایش بورسیه تحصیلی به میزان 25٪.
• برای 1 سال - مزایای هر بیماری به میزان درآمد کامل، صرف نظر از مدت خدمت.
• ظرف 1 سال - درمان رایگاندر کلینیک ها و بیمارستان های دولتی؛
• ظرف 1 سال - تخصیص کوپن های تخفیف دار به آسایشگاه ها و استراحتگاه ها.

تزریق خون من انتقال خون (هموترانسفیوزیو، ترانسفیوزیو سانگوینیس، مترادف: انتقال خون)

یک روش درمانی شامل وارد کردن خون کامل یا اجزای آن که توسط اهدا کننده یا خود گیرنده تهیه شده و همچنین خون ریخته شده در حفره بدن در هنگام جراحات و عملیات به جریان خون بیمار (گیرنده) می باشد.

در عمل بالینی، انواع اصلی L. زیر استفاده می شود: غیر مستقیم، مستقیم، تبادلی، اتوهموترانسفوزیون. رایج ترین روش این است انتقال غیر مستقیمخون کامل و اجزای آن (گلبول قرمز، پلاکت یا توده لکوسیت، پلاسمای تازه منجمد). و اجزای آن معمولاً به صورت داخل وریدی با استفاده از یک سیستم انتقال خون یکبار مصرف که یک ویال یا ظرف پلاستیکی حاوی محیط انتقال خون به آن متصل است، تزریق می شود. راه های دیگری برای معرفی خون و گلبول های قرمز وجود دارد - داخل شریانی، داخل آئورت، داخل استخوانی.

انتقال مستقیم خون با استفاده از تجهیزات ویژه به طور مستقیم از اهدا کننده به بیمار انجام می شود. اهدا کننده طبق دستورالعمل های فعلی از قبل غربالگری می شود. این روش فقط برای ریختن غلات کامل بدون مواد نگهدارنده استفاده می شود. روش مصرف: داخل وریدی در صورت عدم وجود پلاسمای منجمد تازه، گلبول‌های قرمز خون یا انجماد در مقادیر زیاد، از انتقال مستقیم خون استفاده می‌شود.

تعویض P. به - حذف جزئی یا کامل خون از جریان خون گیرنده با جایگزینی همزمان آن با خون اهداکننده در حجم مناسب. این با هدف از بین بردن همراه با خون، سموم مختلف، محصولات پوسیدگی بافت، همولیز و همچنین آنتی بادی های تشکیل شده، به عنوان مثال، در طول بیماری همولیتیک نوزادان انجام می شود. برای جلوگیری از عوارض (به عنوان مثال، هیپوکلسمی) که می تواند توسط سیترات سدیم در خون حفظ شده ایجاد شود، محلول 10٪ گلوکونات کلسیم یا کلرید کلسیم را به میزان 10 دم کنید. میلی لیتربرای هر 500-1000 میلی لیترخون تزریق کرد

اتوهموترانسفیوژن عبارت است از انتقال خون خود بیمار که در محلول نگهدارنده قبل از جراحی تهیه می شود. معمولاً از یک روش گام به گام برای جمع آوری حجم قابل توجهی خون استفاده می شود (800 میلی لیترو بیشتر). با اکسفوژن متناوب و تزریق خون اتولوگ قبلا جمع آوری شده، می توان به دست آورد مقدار مورد نیازخون نگهداری شده تازه جمع آوری شده با استفاده از روش انجماد، اتواریتروسیت ها و اتوپلاسما نیز انباشته می شوند.

با اتوهموترانسفیوژن، عوارض مرتبط با ناسازگاری خون، انتقال بیماری های عفونی و ویروسی (به عنوان مثال، هپاتیت ویروسی، عفونت HIV)، خطر آلوایمونیزاسیون، و همچنین ایجاد سندرم خون همولوگ حذف می شود. این کارکرد و بقای بهتر گلبول های قرمز خون را در بستر عروقی گیرنده تضمین می کند.

نشانه های اتوهموترانفیوژن وجود یک بیماری نادر در بیمار و عدم امکان انتخاب اهداکننده است. مداخلات جراحیدر بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کبد یا کلیه. موارد منع مصرف شامل فرآیندهای التهابی شدید، آسیب شدید کبد و کلیه و همچنین سیتوپنی قابل توجه است.

نوعی از خود هموترانسفوزیون است که شامل تزریق خون بیمار به داخل می شود. زخم جراحییا حفره سروزی (شکمی، قفسه سینه) و بیش از 12 در آنها قرار دارد. ساعت(با یک دوره طولانی تر، خطر عفونت افزایش می یابد). این روش اغلب زمانی استفاده می شود که حاملگی خارج رحمی، پارگی طحال، صدمات اندام قفسه سینه، عملیات تروماتیک

همو نگهدارنده های استاندارد یا به عنوان تثبیت کننده خون استفاده می شوند. قبل از تزریق، خون جمع آوری شده با محلول ایزوتونیک کلرید سدیم به نسبت 1:1 رقیق می شود و 1000 هپارین در هر 1000 اضافه می شود. میلی لیترخون

تظاهرات بالینی عوارض ناشی از تزریق خون یا گلبول های قرمز ناسازگار با فاکتور Rh در بیشتر موارد مانند پس از تزریق خون کامل یا گلبول های قرمز ناسازگار با فاکتورهای گروه A0 است، اما به طور معمول تا حدودی بروز می کنند. بعد و کمتر به بیان ادامه دهید.

اگر شوک انتقال خون ایجاد شد، ابتدا باید فوراً P. را متوقف کنید. مراقبت شدید. اقدامات درمانی اصلی باید در جهت بازیابی و حفظ عملکرد حیاتی باشد اندام های مهم، حجامت سندرم هموراژیک، پیشگیری از نارسایی حاد کلیه (نارسایی کلیه).

برای رفع اختلالات همودینامیک و میکروسیرکولاسیون، تجویز عوامل رئولوژیک جایگزین پلاسما (ریوپلی گلوکین)، هپارین، پلاسمای تازه منجمد، محلول 10-20 درصد آلبومین سرم، کلرید سدیم یا محلول رینگر-لاک ضروری است. هنگام انجام این فعالیت ها در 2-6 ساعتپس از تزریق خون ناسازگار، معمولاً می توان بیماران را از حالت شوک تزریق خارج کرد و از ایجاد نارسایی حاد کلیوی جلوگیری کرد.

اقدامات درمانی به ترتیب زیر انجام می شود. تزریقات قلبی عروقی انجام می شود (0.5-1 میلی لیتر korglycon در 20 میلی لیترمحلول گلوکز 40 درصد)، ضد اسپاسم (2 میلی لیترمحلول پاپاورین 2٪)، آنتی هیستامین ها (2-3 میلی لیترمحلول دیفن هیدرامین 1%، 1-2 میلی لیترمحلول سوپراستین 2 درصد یا 2 میلی لیترمحلول 2.5٪ دیپرازین) عوامل و کورتیکواستروئیدها (داخل وریدی 50-150) میلی گرمپردنیزولون همی سوکسینات). در صورت لزوم، تجویز داروهای کورتونی تکرار می شود و دوز آنها به تدریج طی 2-3 روز آینده کاهش می یابد. علاوه بر این، رئوپلی گلوکین (400-800) تجویز می شود میلی لیتر، همودزا (400 میلی لیترمحلول آلبومین سرم 10-20% (200-300 میلی لیترمحلول های قلیایی (200-250 میلی لیترمحلول بی کربنات سدیم 5٪، لاکتوزول، و همچنین محلول ایزوتونیک کلرید سدیم یا محلول رینگر-لاک (1000) میلی لیتر). علاوه بر این، فوروزماید (Lasix) به صورت داخل وریدی تجویز می شود (80-100 میلی گرم، سپس عضلانی بعد از 2-4 ساعتهر کدام 40 میلی گرم(توصیه می شود فوروزماید با محلول آمینوفیلین 2.4% ترکیب شود که در 10 تجویز می شود. میلی لیتر 2 بار در 1 ساعت، سپس 5 میلی لیتردر 2 ساعتمانیتول به صورت محلول 15 درصد داخل وریدی 200 میلی لیتر، در 2 ساعت- 200 تا دیگه میلی لیتر. اگر اثری نداشته باشد و آنوری ایجاد شود، تجویز بیشتر مانیتول و لازیکس متوقف می شود، زیرا به دلیل خطر ایجاد هیدراتاسیون فضای خارج سلولی در نتیجه هیپرولمی و ادم ریوی خطرناک است. بنابراین، همودیالیز زودهنگام بسیار مهم است (نشانه های آن بعد از 12 ظاهر می شود ساعتپس از P. به. اشتباه ثبت شده در غیاب اثر از درمان فشرده).

پیشگیری از شوک ترانسفوزیون مبتنی بر پیروی دقیق توسط دکتری که خون یا گلبول های قرمز خون را تزریق کرده است با قوانین دستورالعمل P. به. بلافاصله قبل از P. به یا گلبول های قرمز، او باید: وابستگی گروهیخون بیمار و مقایسه نتیجه با ورود در تاریخچه پزشکی و با تعیین گروه خونی روی بطری. تعیین وابستگی گروهی خون اهداکننده از بطری و مقایسه نتیجه با رکورد روی این بطری. آزمایش های سازگاری برای گروه های خونی AB0 و فاکتور Rh انجام دهید.

ویژگی های انتقال خون عمل مامایی با تغییرات پیچیده عملکردی و تطبیقی ​​در بدن یک زن باردار همراه است. اگرچه سیستم گردش خون مادر و جنین از هم جدا هستند، انتقال خون بر هر دو ارگانیسم تأثیر می گذارد. بنابراین، در شرایط مدرن تمایل آشکاری برای امتناع از انتقال خون اهداکننده کامل در حجم زیاد وجود دارد. در صورت وجود نشانه های دقیق، گلبول های قرمز یا سایر اجزای خون (پلاسما، توده پلاکتی) تزریق می شوند.

در عمل مامایی، شرایط پاتولوژیک اغلب ایجاد می شود (به عنوان مثال جفت سرراهی، جدا شدن جفت و پارگی رحم)، همراه با خونریزی شدید با از دست دادن 20 تا 60 درصد یا بیشتر از حجم خون در گردش در مدت زمان کوتاهی. تاکتیک های پزشک بر اساس میزان از دست دادن خون، میزان اختلالات هیپوولمیک و وضعیت اندام ها و سیستم های حیاتی تعیین می شود. در این شرایط، نه تنها شروع به موقع انفوزیون-ترانسفوزیون اهمیت اولیه دارد، بلکه میزان حجمی مربوطه نیز اهمیت دارد، زیرا یک دوره طولانیهیپوولمی و افت فشار خون شریانی به دلیل احتمال ایجاد شوک برگشت ناپذیر خطرناکتر از از دست دادن خون بزرگ اما سریع جبران می شود. انتخاب محیط انتقال خون برای این آسیب شناسی بسیار پیچیده است. ابزار اصلی برای شروع درمان برای خونریزی هستند. در صورت نیاز به جبران کمبود عملکرد حمل و نقل اکسیژن خون به دلیل کاهش شدید تعداد گلبول های قرمز خون به دلیل خونریزی در دوران بارداری، زایمان، دوره پس از زایمان، تزریق گلبول های قرمز توصیه می شود.

درمان خونریزی شدید ناشی از سندرم انعقاد داخل عروقی منتشر شامل تزریق پلاسمای تازه منجمد در حجم زیاد در سریع ترین زمان ممکن است. تزریق جت 1-2 ل، گاهی اوقات بیشتر). تعویض پلاسما با استفاده از پلاسمافرزیس (حذف حجم معینی از پلاسما به دنبال جایگزینی آن با جایگزین های خونی تازه و منجمد) می تواند اثربخشی درمان را به میزان قابل توجهی افزایش دهد. حجم پلاسمای خارج شده، ترکیب و مقدار جایگزین های پلاسما به وضعیت بالینی بیمار و شدت اختلالات همودینامیک بستگی دارد. انتقال خون کامل یا گلبول های قرمز برای سندرم انعقاد داخل عروقی منتشر می تواند دوره را تشدید کند. فرآیند پاتولوژیک. با این حال، زمانی که از دست دادن خون از 30 تا 40 درصد حجم خون در گردش فراتر رود، که منجر به اختلالات شدید در عملکرد انتقال اکسیژن خون می شود، محیط انتقال خون انتخابی اول ممکن است خون اهداکننده تازه تهیه شده در حجم قابل توجهی باشد. مقدار کل جایگزین های خون تزریق شده، فرآورده های خونی و خون کامل باید 1/2-2 برابر از دست دادن خون بیشتر باشد.

خدمات خونتوسط شبکه ای از مؤسسات ویژه نمایندگی می شود که وظیفه اصلی آن ارائه مؤسسات پزشکی با اجزاء و آماده سازی های به دست آمده از خون اهدا کننده است. موسسات خدمات خون به همراه سازمان های صلیب سرخ و هلال احمر، پرسنل اهداکننده را برنامه ریزی، جذب و در نظر می گیرند، معاینه پزشکی آنها را انجام می دهند، خون کنسرو تهیه می کنند و آن را به اجزا و آماده سازی تبدیل می کنند. وظیفه آنها نیز توزیع داروهای انتقال خون در بین موسسات پزشکی، نظارت بر مصرف منطقی آنها و ارائه کمک های مشاوره ای، سازمانی و روش شناختی در محل است.

ساختار سرویس خون دارای سه بخش اصلی است. اولین پیوند توسط موسسات تحقیقاتی هماتولوژی و انتقال خون، ایستگاه های انتقال خون جمهوری نشان داده شده است.

حلقه دوم موسسات خدمات خون متشکل از پایگاه های انتقال خون منطقه ای، منطقه ای و شهرستانی است. بسته به ظرفیت تولید(تهیه خون، تبدیل آن به اجزاء و آماده سازی) آنها به چهار دسته تقسیم می شوند. حجم خالی برای ایستگاه های دسته I از 8000 تا 10000 متغیر است. لخون در سال، ایستگاه های دسته دوم - از 6000 تا 8000 ل، دسته III - از 4000 تا 6000 لو دسته IV - تا 4000 لخون غیر طبقه بندی شامل ایستگاه های انتقال خون است که بیش از 10000 تهیه می کنند لخون در سال

پیوند سوم خدمات خون توسط بخش های انتقال خون که به عنوان بخشی از موسسات پزشکی فعالیت می کنند نشان داده می شود. بخش های انتقال خون را می توان در موسسات پزشکی سازماندهی کرد، نیاز به اجزای خون اهدا کننده (بسته به مشخصات و ظرفیت تخت) می تواند تا 300 باشد. لخون در سال وظایف بخش های انتقال خون بیمارستان ها شامل تهیه و پردازش خون اهدایی به اجزاء، کار و کنترل تاکتیک های انتقال خون در این است. موسسه پزشکی. همین پیوند در خدمات خون شامل اتاق‌های انتقال خون می‌شود که می‌توانند به عنوان بخشی از موسسات پزشکی سازماندهی شوند، که همچنین جمع‌آوری نامنظم خون از اهداکنندگان را عمدتاً به صورت اضطراری انجام می‌دهند.

کتابشناسی - فهرست کتب.: آگراننکو V.A. و Skachilova N.N. واکنش ها و عوارض انتقال خون، م.، 1986; رپینا م.ا. خونریزی در عمل مامایی، م.، 1986; راهنمای ترانسفوزیولوژی عمومی و بالینی، ویرایش. پتروفسکی، م.، 1979; سروو وی.ن. و ماکاتساریا ع.د. عوارض ترومبوتیک و هموراژیک در مامایی، م.، 1987; راهنمای انتقال خون و جایگزین های خون، ویرایش. خوب. گاوریلووا، م.، 1982; Chernukha E.A. و کومیسارووا L.M. مدیریت بیماران مبتلا به خونریزی حین و بعد از سزارین، زنان و زایمان. و جینک.، شماره 10، ص. 1986/18.

معرفی با هدف درمانیبا خون کامل (اهداکننده، جسد یا جفت) یا اجزای آن وارد جریان خون بیمار شود.

انتقال خون داخل شریانی(h. intraarterialis) - P. به. به یکی از شریان های بزرگ گیرنده.

انتقال خون داخل وریدی(h. intravenosa) - P. to. in رگ بزرگیا سینوس وریدیگیرنده

انتقال خون داخل رحمی(h. intrauterina) - ص به جنین با سوراخ کردن آن حفره شکمیپس از آمنیوسنتز؛ زمانی استفاده می شود اشکال شدیدبیماری همولیتیک جنین

انتقال خون داخل قلب(h. intracardialis) - P. به. وارد بطن چپ قلب توسط سوراخ از راه پوست یا پس از نمایان شدن قلب. برای روش های ناموفق P. به. استفاده می شود.