داروهای ضد بارداری برای زنان اهمیت داروهای ضد بارداری در حفظ سلامت باروری زنان

اول یک راز فرض کنید صد زن دارید. از این تعداد، یک سوم را به بردگی جنسی به تحریریه مجله دادید (اتفاقاً متشکرم). و از این سوم، یک سوم دیگر سیاه است. توجه، سوال: شاخص مروارید چیست؟ درست. این یک شاخص از شکست است که نشان می دهد از هر صد زن چند نفر با استفاده از ابزار محافظتی انتخاب شده برای یک سال، در نهایت باردار می شوند. هرچه پایین تر باشد، درمان بهتر. به عنوان مثال، برای کاندوم این شاخص تا 12 است که بسیار زیاد است. شما بپرسید صیغه سیاه چه ربطی به آن دارد. بله تصویر زیباست

ما داده‌های مربوط به شاخص پرل را در جدولی جمع‌آوری کردیم و مزایا و معایب باقی‌مانده همه داروهای پیشگیری از بارداری شناخته شده (چه مرد و چه زن) را با جزئیات شرح دادیم.

1. کاندوم

بهتر از هر چیزی از عفونت ها محافظت می کنند. بازده - 85-90٪ (فقط برای مایکوپلاسموز و تبخال کمتر).

اگر به لاتکس حساسیت ندارید، ایمن، حتی نسبت به سلامتی بی تفاوت است.

آنها باید خریداری شوند، در جیب خود نگهداری شوند و به موقع پوشیده شوند (طبق مطالعه Sanders-Graham-Crosby، 50٪ از زنان این مهارت را ندارند: آنها شریک زندگی خود را پس از شروع عمل در محافظت قرار می دهند).

چیزی برای اضافه کردن به آنچه گفته شد وجود ندارد. فقط برای اینکه کمی کسل کننده شوم. طبق علم، برای دستیابی به اثربخشی چشمگیر 95٪ کاندوم، باید:
● بسته بندی کاندوم را از نظر آسیب بررسی کنید.
● آن را از داخل نپوشانید...
● ... و روی آلت تناسلی نعوظ، تا آخر (به دنبال من بیویس، گفتیم "پایان"!);
● همیشه در انتها یک دهانه برای جمع آوری اسپرم بگذارید (شما متعجب خواهید شد، اما این در واقع به نوعی کارایی دوست لاتکس شما را افزایش می دهد).
● فقط از روان کننده های پایه آب استفاده کنید ( کرهآن را به قهرمانان «تانگو در پاریس» بسپارید).

2. جلوگیری از بارداری مانع

در تحریریه ما، پر از منافقان، و حتی معتقدان قدیمی، کسی نبود که بتواند بدون خجالت تمام سخنان کارشناس پیشگیری از بارداری زنانه تاتیانا کازناچیوا، دکترای تخصصی، دانشیار گروه آموزشی را بنویسد. پزشکی باروری و جراحی دانشکده علوم و معارف دانشگاه دولتی پزشکی مسکو. بنابراین، به خانم خود هشدار دهید: بهتر است اطلاعات مربوط به شیاف و اسفنج را نه از مجله مردانه یا حتی از یک مجله زنانه، بلکه از گفتگو با یک متخصص زنان شخصی دریافت کنید. با این حال، ما چیزی یاد گرفتیم. به گفته تاتیانا، دیافراگم و کاندوم زنانه در کشور ما ریشه دوانده است، علیرغم این واقعیت که «این کاندوم کمیاب، به دلیل سطح بزرگتر، توانایی محافظت در برابر بیماری های مقاربتی را به میزان بیشتری نسبت به کاندوم مردانه دارد. ” خوب، در مورد عوامل اسپرم کش (کرم ها، قرص واژینالو شمع)، تنها مزیت آنها در دسترس بودن آنهاست. حداقل سه نقطه ضعف وجود دارد.

اسپرم کش ها نه تنها برای او، بلکه برای شما نیز می توانند باعث تحریک و آلرژی شوند.

آنها به قدری بی اثر هستند که به دلیل اشتباهات مکرر، استفاده از آنها به شقایق های جوان توصیه نمی شود.

بیشتر محصولات باید 20 تا 30 دقیقه قبل از عمل تجویز شوند و با هر بار دیگر تجدید شوند، و این همیشه راحت نیست.

3. وازکتومی

این روش با کشش را می توان به عنوان یک روش مانع نیز طبقه بندی کرد، فقط مانع اسپرم قرص های فوم و لاتکس نیست، بلکه مجرای دفران شما با جراحی بسته شده است. وازکتومی بر تعداد اسپرم تأثیر نمی گذارد، این چیزی است که دوستداران تعداد اسپرم از آن استقبال می کنند.

پیشگیری از بارداری همیشه همراه شماست، نیازی به دانلود سیستم عامل جدید و به طور کلی مراقبت از آن ندارد.

وازکتومی تنها در صورتی مناسب است که قبلاً چند فرزند داشته باشید. چون ممکنه دیگه درست نشه...

- ... از آنجایی که جراحی ترمیمی روشی است که چندین مرتبه پیچیده تر از گره زنی اولیه است. نتیجه آن غیر قابل پیش بینی است. اغلب اتفاق می افتد که کاملا غیرممکن است.

4. عقیم سازی زنان

تقریبا صد در صد موثره

یک عمل برای زندگی

این توسط قانون تنظیم شده است و حتی در کشور لیبرال ما (هزاران) برای زنان نخست زا زیر 35 سال ممنوع است.

یک عمل واقعی - با آماده سازی، بستری شدن در بیمارستان، بیهوشی.

مشروط غیر قابل برگشت جراحی ترمیمیامکان پذیر است، اما تعداد زیادی رزرو وجود دارد.

با این حال، روشی برای عقیم سازی برگشت پذیر، زمانی که در دهان است، وجود دارد لوله های فالوپدستگاه های مارپیچی شکل معرفی شده اند که امکان ملاقات تخمک و اسپرم را غیرممکن می کند. اما این روش در کشور ما به زبان ساده رواج ندارد.

5. قرص COC

عوارض جانبی کم. با استفاده مداوم به مدت دو سال یا بیشتر، احتمال ابتلا به بیماری های مختلف زنانه را کاهش می دهند. هیچ مورد جدیدی اضافه نشده است.

سابقه طولانی مشاهدات و کنترل کیفیت: تبلت ها 50 سال است که در دنیای متمدن استفاده می شود.

آنها نیاز به مصرف روزانه و در نتیجه وجود مقدار مشخصی ماده خاکستری در سر یک زن دارند. اگر رژیم دوز نقض شود، COCها کارایی خود را از دست می دهند.

آنها تحت کنترل شدید مردانه نیستند: نمی توان از طریق نوع قرص ها فهمید که زن شما چه چیزی می نوشد - ضد بارداری یا گلیسین، به این معنی که احتمال فریب و دسیسه وجود دارد (خوب، ناگهان).

شهرت بد: اگر زن شما تصمیم گرفته است که "هورمون" نمی گیرد، منطقاً متقاعد کردن او غیرممکن خواهد بود. علاوه بر این، عوارض جانبی مانند افزایش وزن و سردرد حتی با مدرن ترین چرخ ها نیز رخ می دهد. درست است، به طور قابل توجهی کمتر از داروهای "کلاسیک".

اگر تعصب زن شما فقط در مورد فرم آزادی صدق می کند داروهای ضد بارداری ترکیبی، می توانید یک چسب پوستی به او پیشنهاد دهید یا حلقه واژینال. حتی لازم نیست آشکارا دروغ بگویید که این درمان ها ملایم تر هستند و هورمونی کمتری دارند. این اغلب درست است. اوه بله، قرص های کوچک نیز وجود دارد! اینها به هیچ وجه حاوی استروژن نیستند، و علاوه بر این، از نظر بصری صرفاً بی ضررتر هستند - به دلیل اندازه آنها.

برنامه آموزشی ترکیبی پیشگیری از بارداری مردان

متخصص زنان، دکترا، مشاور پزشکی، MSD Pharmaceuticals LLC

پختن
قرص های حاوی هورمون های زنانه استروژن و پروژسترون باید روزانه به مدت سه هفته مصرف شوند تعطیلات هفتهکه در طی آن قاعدگی اتفاق می افتد. مکانیسم اصلی اثر سرکوب بلوغ تخم است. قرص هایی هستند که استروژن ندارند، حاوی آنالوگ های پروژسترون (یکی از هورمون های زنانه) هستند و به اندازه قرص های ترکیبی قابل اعتماد هستند. چنین داروهایی ممکن است برای زنان شیرده یا کسانی که استروژن برای آنها منع مصرف دارد توصیه شود. قرص ها اغلب در یک تاول با تصویر گل بسته بندی می شوند، اما این ضروری نیست. آنها شبیه هر تبلت کوچک دیگری هستند.

پچ
همچنین حاوی آنالوگ های دو هورمون جنسی زنانه است. این وصله به ابعاد 4.5 در 4.5 سانتی متر توسط زن به باسنی تمیز و خشک چسبیده است. یعنی ببخشید پوست. مکانیسم اثر سرکوب تخمک گذاری است. رنگ بژ است و به خودی خود جدا نمی شود.

حلقه واژینال انعطاف پذیر
طراحی شده بر اساس اصل یک غشاء چند لایه. به طور مداوم حداقل دوزهای استروژن و پروژسترون را آزاد می کند (به دلیل محلی شدن آنها نباید زیاد باشد) که از طریق غشای مخاطی جذب خون می شود. ساده تر از این نیست: یک حلقه انعطاف پذیر با قطر 5.4 سانتی متر توسط خود زن وارد می شود، شما می دانید کجا (به دنبال مثال یک تامپون). محل قرارگیری حلقه تأثیری در تأثیرگذاری آن ندارد. حلقه به مدت سه هفته داخل آن باقی می ماند و مانند جعبه زباله گربه، بهتر است فراموش نکنید که آن را عوض کنید. بین حذف قدیمی و معرفی جدید یک هفته وقفه وجود دارد. حلقه به طور موثری آزاد شدن تخمک را سرکوب می کند. به هر حال، همانطور که نظرسنجی‌های خصوصی نشان می‌دهند، برخی از مردم واقعاً دوست دارند که شریک زندگی‌شان بداند کجا (در هیچ یک از مقاله‌های ما این تعبیر شرم‌آور به این تعداد وحشتناک تکرار نشده است. - یادداشت سردبیر) چنین حلقه زیبایی وجود دارد. این ظاهراً حس را بهبود می بخشد.

6. تزریق و ایمپلنت

نیاز بی‌رحمانه به مصرف هر روز قرص‌ها اغلب به معماهای ذن می‌انجامد مانند «یادم رفت سه روز مصرف کنم. آیا الان می توانم سه قرص را همزمان بخورم؟» برای پاسخ ندادن به سوالات بی پایان بازدیدکنندگان انجمن بی پایان، پزشکان راه حل های طولانی مدتی ارائه کردند.

اثر طولانی مدت: 3 ماه برای تزریق و تا 5 سال برای ایمپلنت.

آنها به شاهکارهای خود انضباطی نیاز ندارند. تزریق ها به ندرت باید انجام شود ، که سازمان دهنده یا منشی همیشه به شما یادآوری می کند - از این گذشته ، او نیز به این موضوع علاقه مند است.

همه روش ها تهاجمی هستند و نیاز به مراجعه به پزشک دارند. شما از نظر تئوری می توانید با تزریق عضلانی کنار بیایید، اما نه با کاشت زیر جلدی.

مهم نیست که داروهای مدرن چقدر عوارض جانبی ایجاد می کنند، در این مورد آنها غیرقابل برگشت هستند: اگر تزریق انجام شود و مشکلی پیش بیاید، کل مدت زمان مصرف دارو منقضی می شود.

7. دستگاه های داخل رحمی

اثربخشی برخی از راه حل های "مارپیچی" تا 99٪ است.

استفاده از آن بسیار راحت است: آن را تنظیم کنید و فراموش کنید. علاوه بر این، نه برای خودم، بلکه برای او. و اصلاً کاری به آن ندارید. اگرچه نه، شما باید به طور دوره ای موقعیت را کنترل کنید، جزئیات "آنتن" دستگاه داخل رحمی را ببخشید و عمر مفید را نظارت کنید. با این حال، بعید است که این ماموریت به شما سپرده شود.

می توان از شش هفته پس از تولد استفاده کرد. تو خیلی پارانوئیدی

هیچ محدودیت شدیدی در مورد سن و سیگار کشیدن، مشخصه COCها وجود ندارد.

هر جسم خارجی در بدن مقاومت موضعی در برابر عفونت را کاهش می دهد و با خوشحالی باعث تشدید و تشدید سیر آن می شود، اگر قبلا ظاهر شده باشد. این در مورد مارپیچ نیز صدق می کند.

شریک زندگی شما دیگر نمی تواند به STI مبتلا شود. یعنی هم شما و هم همه مردان دیگر او اکنون ملزم به استفاده از کاندوم هستید. بنابراین همه این مجله را به آنها بدهید - به آنها بگویید که این یک شوخی نیست و به طور کلی مقاله را فتوکپی کنید.

دستگاه‌های داخل رحمی مسی معمولی، به‌ویژه در ابتدا می‌توانند باعث ناراحتی، درد و انواع خونریزی‌ها شوند. گران سیستم های هورمونیآنها مانند Mirena تقریباً فاقد چنین تأثیراتی هستند ، عیب اصلی آنها قیمت است ، یعنی تنها پارامتر IUD که برای یک بار هم که شده شما را نگران می کند.

یک نکته مهم دیگر وجود دارد که باید به خاطر بسپارید. این داروی جهنمی به دلیل یک واقعیت ناخوشایند مشهور است: با استفاده از آن بارداری هنوز امکان پذیر است. اسپرم با تخمک متحد می شود - زندگی در واقع آغاز می شود، اما همه چیز فراتر از آن پیش نمی رود. زیگوت حاصل نمی تواند به دیواره رحم بچسبد اثرات محلیایجاد شده توسط مارپیچ، بنابراین در برخی موارد به سلامت مادر اهمیت نمی دهد و هر کجا که بخواهد لانه می کند. به آن حاملگی خارج رحمی می گویند و اصلاً خنده ندارد. فوراً به بیمارستان بروید!

8. روش های طبیعی

آنها همیشه با شما هستند، لازم نیست آنها را از داروخانه بخرید. یعنی فقط برای سکس باهاشون پول میدین!

اکثر روش های به اصطلاح طبیعی پیشگیری از بارداری اصلا جواب نمی دهند و بر اساس افسانه ها هستند. حتی برای مقاربت قطع شده، شاخص مروارید بسیار بالا است و برای سایر ترفندها و مزاحمت ها حتی بالاتر است.

باز هم، مطالعاتی وجود دارد که مضرات قطع رابطه جنسی را برای سلامت پروستات نشان می دهد. آنها توسط دستگاه شواهد مناسب پشتیبانی نمی شوند، اما هنوز هم به نوعی هشدار دهنده هستند.

"من دارم بدون روزهای خطرناک"، "او در حال شیردهی است. در جایی خواندم که ممکن است، "من به سونا رفتم و اسپرم فقط در دمای زیر 36 درجه زنده می ماند" - چه عباراتی با شادی در قلب شرکای غیرمسئول طنین انداز نمی شود! حتی برخی هنوز به لیمویی که در آن گیر کرده اعتقاد دارند، می‌دانید کجاست (همین است، این عبارت دیگر استفاده نخواهد شد)، و اینکه نمی‌توانید در وضعیت دختر گاوچران باردار شوید. ها! من آن را باور نمی کنم! هزینه های نقدی - صفر. بدون دردسر ضمانت ها - خوب، بیایید بگوییم، صفر نیست، اما اگر کلمه "ضمانت" به درستی فهمیده شود، تقریباً وجود ندارند.

به طور کلی روش های طبیعی جزو غیرقابل اطمینان ترین ها هستند. در واقع، گاهی اوقات گرم شدن بیش از حد کیسه بیضه مانع از لقاح می شود. و در دوران شیردهی یا استرس شدیددر برخی از زنان، مکانیسم تخمک گذاری به اشتباه می رود و حتی به طور کامل ناپدید می شود. با این حال، شما نباید به این هوس های طبیعت تکیه کنید. اسپرم‌های حیله‌گر نه تنها در اسپرم، بلکه در روان‌کننده نیز وجود دارند؛ آنها در مسیرهای ارتباطی زندگی می‌کنند، گاهی اوقات ده روز متوالی (یعنی می‌توانند طلوع کنند و طلوع یک روز "خطرناک" را با صدای غوغا استقبال کنند). . این همه رقص با تنبور را به عنوان روش های جدی پیشگیری از بارداری در نظر نگیرید و به گفته متخصصان توجه خود را به عنوان مثال به مطمئن ترین روش معطوف کنید. البته ما آن را برای آخرین بار ذخیره کردیم.

نتیجه

فقط برای اینکه بدانید، مشاوران ما سعی کردند به هیچ وجه از کلمه "پیشگیری از بارداری" استفاده نکنند. ظاهراً معنای نامطلوب بودن در آن وجود دارد و باید بگوید "تنظیم خانواده". زیرا چیزی که در اینجا وجود دارد این است: امروز شما آن را برنامه ریزی نمی کنید، اما فردا ممکن است مایع آمنیوتیک به سر شما برسد.

بنابراین، در بیشتر موارد، به خصوص با شرکای ناآشنا که هنوز قصد صرف صبحانه با آنها را ندارید، پزشکان توصیه می کنند از "دوبل" استفاده کنید. روش هلندی" این زمانی است که یک زن COC می نوشد و یک مرد از کاندوم استفاده می کند. حتی در مورد آشفته ترین شیوه زندگی، چنین پشت سر هم نه تنها احتمال بارداری، بلکه خطر ابتلا به یک بیماری مقاربتی را نیز به صفر می رساند.

خوب، اگر هر دو متوجه شدید که کودکان دقیقاً دلیلی هستند که باید وام مصرفی دیگری از بانک بگیرید، همیشه می توانید روش هلندی را کنار بگذارید.

یک روش مطمئن و درست انتخاب شده پیشگیری از بارداری می تواند از بارداری ناخواسته جلوگیری کند و در عین حال تجربه ای فراموش نشدنی را از صمیمیت.

تولد و تربیت فرزند مرحله ای سرنوشت ساز در زندگی زن و مرد است که آمادگی اخلاقی و مالی برای آن ضروری است. جوانان قبل از تصمیم گیری برای انجام این گام جدی، سعی می کنند تحصیل کنند، شغلی ایجاد کنند و مسکن بخرند. برای اینکه بارداری ناخواسته شما را غافلگیر نکند و به تحصیل و کار شما پایان دهد، باید همیشه در مورد پیشگیری از بارداری به یاد داشته باشید.

روش های حفاظت

برخی از روش های پیشگیری از بارداری از سوی مردم به ما رسیده است و اعتماد چندانی را القا نمی کنند، برخی دیگر اختراعات پزشکی مدرن هستند و کاملا قابل اعتماد به نظر می رسند. متداول ترین روش های محافظت عبارتند از:

• کاندوم مردانه و زنانه
• هورمونی قرص های ضد بارداری
• داروهای ضد بارداری داخل رحمی (مارپیچ)
• تزریق هورمون
• شیاف های ضد بارداری
• گچ
• دوش کردن
• قطع رابطه جنسی
• محاسبه روزهای "خطرناک".
• هورمونی پیشگیری از بارداری اورژانسی

مهم: هیچ روش پیشگیری از بارداری نمی تواند 100٪ از بارداری ناخواسته محافظت کند.

چگونه با قرص ها به درستی از خود محافظت کنیم؟

قرص های ضد بارداری هورمونی یک روش مدرن پیشگیری از بارداری نسبتاً مطمئن و ایمن هستند. سوار کردن داروی ضد بارداریباید توسط متخصص زنان تجویز شود - فقط در این مورد تضمین می شود که محصول به سلامت آسیب نرساند و عملکرد تولید مثل را مختل نخواهد کرد.

استفاده منظم از این قرص تخمک گذاری را سرکوب می کند و مخاط را چنان غلیظ می کند که اسپرم توانایی حرکت به سمت تخمک را از دست می دهد.

ویدئو: پیشگیری از بارداری هورمونی

مهم: مصرف قرص های ضد بارداری باید منظم باشد. حذف یا تغییر زمانی پذیرایی ها غیرقابل قبول است.

چگونه بدون قرص از بارداری به درستی محافظت کنیم؟

اگر مصرف قرص های ضد بارداری به دلایلی غیرممکن است، باید یکی از روش های زیر را برای جلوگیری از بارداری ناخواسته انتخاب کنید:

• کاندوم ها– بهتر است در صورت ناپایدار بودن شریک جنسی استفاده شود، زیرا علاوه بر بارداری، رابطه جنسی محافظت نشده به دلیل احتمال ابتلا به بیماری های مقاربتی خطرناک است. کاندوم به احتمال زیاد شرکای خود را از همه مشکلات محافظت می کند. کاندوم برای مردان و زنان در دسترس است. اگر استفاده از کاندوم مردانه هیچ سوالی ایجاد نمی کند، پس با کاندوم زنانه همه چیز به این سادگی نیست. برای انتخاب اندازه صحیح، باید با یک متخصص زنان تماس بگیرید، در غیر این صورت احتمال ایجاد ناراحتی در حین مقاربت جنسی هنگام استفاده از کاندوم زنانه با اندازه "اشتباه" تضمین می شود.
• تزریق هورمونی- هر 3 ماه یک بار تزریق انجام می شود و توسط متخصص زنان انجام می شود. این روش برای زنان بالای 35 سال که قصد بچه دار شدن در آینده را ندارند مناسب است
• پچ- یک محصول هورمونی که به بدن برهنه چسبانده می شود و هر هفت روز یکبار تعویض می شود. قابلیت اطمینان این روش نزدیک به 99.5٪ است. عملکرد چسب مشابه عملکرد قرص های ضد بارداری است: هورمون ها بلوغ تخمک ها را سرکوب می کنند و در نتیجه بارداری را غیرممکن می کنند.
• کرم ها، روان کننده ها، شمع ها- دارویی پیشگیری از بارداریحاوی موادی است که غشاهای اسپرم را از بین می برد و فعالیت آنها را سرکوب می کند
• دستگاه های داخل رحمی- توسط متخصص زنان و زایمان ایجاد شده و از 2 تا 5 سال اعتبار دارند. کافی روش قابل اعتمادمناسب برای خانم هایی که شریک جنسی دائمی دارند و در آینده نزدیک قصد بچه دار شدن ندارند
• دوش کردن- یک روش عامیانه که برای استفاده منظم مناسب نیست و تضمین بالایی ارائه نمی دهد. شامل تزریق محلول های اسیدی ضعیفی است که برای اسپرم مضر است قبل یا بلافاصله بعد از رابطه جنسی.

مهم: انتخاب روش پیشگیری از بارداری باید با متخصص زنان و زایمان که دارو را با در نظر گرفتن انتخاب می کند، در میان گذاشته شود. ویژگیهای فردیبدن زن.

چگونه پس از زایمان به درستی از خود محافظت کنیم؟

بعد از زایمان بدن زنطی 4 تا 6 هفته به طور کامل ترمیم شده و برای فعالیت جنسی آماده می شود. به طور کلی پذیرفته شده است که اگر زنی به کودکی شیر دهد، نمی تواند باردار شود. با این حال، این نظر اشتباه است و مادران جوانی که پس از زایمان، خود را از شروع بارداری جدید، در گروه "خطر" نامیده می شوند: 10٪ از آنها بعد از 3-6 ماه و 55٪ - پس از 6-8 ماه باردار می شوند. در عین حال، عدم وجود چرخه قاعدگی نقش مهمی بازی نمی کند، زیرا اولین تخمک گذاری می تواند 25 تا 30 روز پس از تولد رخ دهد. به همین دلیل است که حفاظت اجباری پس از زایمان برای سلامت زنان بسیار مهم است.

برای زنانی که به تازگی زایمان کرده اند، روش های پیشگیری از بارداری زیر مناسب است:

• روش آمنوره شیردهی- یک روش طبیعی که در آن هورمون پرولاکتین که در بدن زن در دوران شیردهی تولید می شود، تخمک گذاری را سرکوب کرده و از شروع بارداری جدید جلوگیری می کند. یکی از عوامل مهم قابل اعتماد بودن این روش، فاصله زمانی بین قرار دادن نوزاد به سینه است - نباید بیش از 3 ساعت باشد.

مهم: اگر زنی اغلب در هر زمانی از روز به نوزادش شیر می دهد و به او چیزی غیر از شیر مادرمحصولات، در ماه های اول به طور قابل اعتمادی توسط طبیعت از بارداری محافظت می شود. باید با معرفی غذاهای کمکی و کاهش شیردهی، محافظت از خود را با قرص ها یا روش های دیگر آغاز کنید.

• داروهای ضد بارداری خوراکی(قرص های ضد بارداری) - قابل قبول برای شیردهی از 6 هفته پس از تولد، مشروط بر اینکه انتخاب آنها توسط پزشک انجام شود.
• کاندوم ها- استفاده از شروع از سرگیری فعالیت جنسی مجاز است
• بستن لوله های رحمی (عقیم سازی زنان) یک روش جراحی است که تحت بیهوشی انجام می شود. مطابق با نشانه ها و خواسته های زنانی که قبلاً 2 فرزند یا بیشتر به دنیا آورده اند انجام می شود
• مقاربت قطع شده- روشی نسبتاً غیرقابل اعتماد، اما محبوب برای جلوگیری از بارداری در بین زوج های متاهل. اغلب منجر به بارداری می شود
• دستگاه های داخل رحمی(IUD) - سازگار با شیردهی و قابل نصب بلافاصله بعد از زایمان. با این حال، بهتر است IUD زودتر از 8 هفته پس از تولد نصب شود - این باعث کاهش خطر افتادن آن می شود. IUD می تواند باعث ناراحتی در زنان شیرده شود، زیرا در دوران شیردهی رحم منقبض می شود و IUD می تواند موقعیت خود را تغییر دهد. استفاده از IUD توسط زنان مبتلا به فرآیندهای التهابی رحم یا زائده ها غیرقابل قبول است.
• روش طبیعی- پرهیز از رابطه جنسی در روزهای "خطرناک". این روش 50 درصد موثر است و برای زوج هایی که مخالف تکمیل بیشتر خانواده نیستند مناسب است

ویدئو: روش های پیشگیری از بارداری پس از زایمان و در دوران شیردهی

چگونه از خود به درستی برای یک مرد محافظت کنیم؟

معمولاً این زن است که بیشتر نگران محافظت از بارداری ناخواسته است، اما این درست نیست - هر دو طرف باید به فکر پیشگیری از بارداری باشند. علاوه بر این، طب مدرن انتخاب کافی از داروهای ضد بارداری را برای زنان و مردان ارائه می دهد. در دسترس ترین وسایل حفاظتی "مردانه" عبارتند از:

• کاندوم مردانه- ارزان، آسان برای استفاده، وجوه موجود، که نه تنها می تواند از بارداری ناخواسته جلوگیری کند، بلکه از آن نیز محافظت می کند امراض مقاربتی. چیزی که باید در زرادخانه هر مردی وجود داشته باشد
• قرص های ضد بارداری مردانه- وقتی به طور منظم مصرف شوند، اسپرم را از توانایی بارور کردن تخمک محروم می کنند. برخلاف داروهای ضد بارداری خوراکی زنانه، آنها دارای تعدادی عوارض جانبی جدی هستند
• قطع رابطه جنسی- در برابر بارداری محافظت نمی کند. حتی قبل از شروع انزال، اسپرم ها، که لزوما در طبیعت موجود هستند روان کننده مردانه، قادر به تحقق کامل هدف خود هستند
• وازکتومی (عقیم سازی مردانه) - بستن مجرای دفران از طریق یک برش کوچک در کیسه بیضه. این روش برای آن دسته از مردانی که به تصمیم خود برای هرگز بچه دار شدن در آینده اطمینان دارند خوب است.

مهم: طبق آمار 90٪ مردان مدرنتوسط کاندوم محافظت می شود از این تعداد، 25 درصد خاطرنشان کردند که شخصاً به غیرقابل اعتماد بودن رابطه جنسی قطع شده متقاعد شده اند.

ویدئو: پیشگیری از بارداری در مردان

چگونه از خود به عنوان یک زن به درستی محافظت کنیم؟

هر زنی که از نظر جنسی فعال است رویای یافتن یک روش قابل اعتماد برای پیشگیری از بارداری را در سر می پروراند. استفاده طولانی مدتکه منجر به عواقب نامطلوب. اما متاسفانه نه درمان جهانیحفاظتی که برای همه مناسب باشد.

مثلا فردی عکس العمل های آلرژیتیکلاتکس استفاده از کاندوم را در حین رابطه جنسی غیرممکن می کند و در صورت التهاب درمان نشده، وارد کردن دستگاه داخل رحمی ممنوع است. همچنین، برنامه کاری و ویژگی ها ممکن است مانع از مصرف منظم و دقیق قرص های ضد بارداری توسط خانم ها شود.

یک گزینه بسیار موثر مانند بستن لوله ها برای کسانی که قصد دارند در آینده صاحب فرزند شوند مناسب نیست. بر اساس چنین شرایطی، یک ضد بارداری زنانه باید انتخاب شود.

مهم: توصیه می شود که انتخاب یک ضد بارداری توسط متخصص زنان انجام شود که قبلاً از ویژگی های بدن زن مطلع شده است.

بهترین راه برای محافظت از خود چیست؟

اگر در مورد محافظت قابل اعتماد صحبت کنیم، باید بین مکانیکی (کاندوم، کویل)، شیمیایی (شیاف، کرم) و هورمونی (قرص، تزریق) یکی را انتخاب کنید. با این حال، هیچ یک از آنها هنوز نمی توانند حفاظت صد در صد را تضمین کنند.

مهم: تنها دو روش قابل اطمینان برای جلوگیری از بارداری ناخواسته وجود دارد: پرهیز از بارداری زندگی صمیمیو عقیم سازی

روش های پیشگیری از بارداری مانند قطع رابطه جنسی، دوش و به اصطلاح روش تقویم به هیچ وجه مستحق توجه نیستند - همه آنها شانس نسبتا زیادی را برای بارداری باقی می گذارند.

آیا در دوران قاعدگی باید از محافظ استفاده کنم؟

این افسانه رایج که یک زن نمی تواند در دوران قاعدگی باردار شود، این روزها همچنان جوانان را گمراه می کند و از پیشگیری از بارداری خودداری می کند.

مهم: یک زن ممکن است در دوران قاعدگی باردار شود. با این حال، خطر بارداری هنوز کمی کمتر از دوران بارداری است روزهای رایجچرخه

بیشترین احتمال باردار شدن در «روزهای بحرانی» در زنان مبتلا به چرخه کوتاه(21-23 روز). در این مورد تخمک گذاری طبیعیقبلاً در روز 6 - 7 رخ می دهد ، به این معنی که دقیقاً با آن مطابقت دارد روزهای گذشتهقاعدگی زنان. و حتی اگر چند روز پس از پایان قاعدگی تخمک گذاری اتفاق بیفتد، هیچ تضمینی وجود ندارد که اسپرمی که زنده ماندن خود را حفظ کرده است منتظر آن نباشد.

تقدیم به صاحبان خوش شانس چرخه طولانیشما هم آرام نگیرید. در بدن هر زنی حداقل یک بار در زندگی اش، اما این اتفاق می افتد عدم تعادل هورمونیبا کوتاه شدن یا طولانی شدن سیکل قاعدگی. و هیچ کس نمی داند دقیقا چه زمانی این شکست رخ خواهد داد.

از این می توان نتیجه گرفت: محافظت از خود در دوران قاعدگی ضروری است.

پیشگیری از بارداری اورژانسی

پیشگیری از بارداری اورژانسی (پس از مقاربت) استفاده از داروهای هورمونی خاص یا معرفی یک ضد بارداری داخل رحمی در عرض 1 تا 3 روز پس از مقاربت جنسی محافظت نشده به منظور جلوگیری از بارداری است.

داروهای خوراکی پس از مقاربت پوستینور، جینپریستونو سنحاوی دوزهای "شوک" از هورمون لونوژسترل است. این داروها هر چه زودتر بعد از رابطه جنسی مصرف شوند موثرتر هستند. اشکال جدی آنها قابل توجه است تاثیر منفیبر سلامت تخمدان و احتمال بالای اختلال در چرخه قاعدگی.

نشانه های مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی اورژانسی ممکن است عبارتند از:

• رابطه جنسی محافظت نشده
• مقاربت قطع شده ناموفق
• کاندوم شکسته

مصرف داروهای پس از مقاربت در زنان منع مصرف دارد:

• که خونریزی رحم داشته اند
• از سردردهای شدید رنج می برد
• بالای 35 سال
• داشتن سابقه طولانی سیگار کشیدن

مهم: داروهای خوراکیپیشگیری از بارداری اورژانسی نباید بیش از دو بار در سال استفاده شود.

ویدئو: پیشگیری از بارداری اورژانسی

معرفی یک دستگاه داخل رحمی در عرض 5 تا 7 روز پس از تماس محافظت نشده اجازه نمی دهد که تخمک بارور شده وارد مرحله لانه گزینی شود. این دارو سقط‌کننده است و فقط در صورت عدم وجود التهاب رحم و تخمدان‌ها باید استفاده شود.

مهم: وسیله داخل رحمیفقط متخصص زنان می تواند آن را تشخیص دهد.

روش بیولوژیکی (یا تقویمی) پیشگیری از بارداری

برای استفاده از روش تقویمی پیشگیری از بارداری، باید چرخه قاعدگی دقیق را بدانید. زنان با چرخه نامنظمباید روی 6 تا 8 ماه گذشته تمرکز کنید. از بین این چرخه ها، باید کوتاه ترین چرخه را انتخاب کنید و از تعداد روزهای آن 18 کم کنید.مقدار حاصل اولین روزی است که محافظت با کاندوم، قرص یا سایر وسایل حفاظتی اجباری است. آخرین روز استفاده از محافظ به روشی مشابه تعیین می شود: از تعداد روزهای طولانی ترین چرخه 11 کم کنید.

مهم: روش بیولوژیکیحفاظت یکی از غیر قابل اعتمادترین است. این فقط برای آن دسته از زوج هایی مناسب است که برای داشتن فرزند مشکلی ندارند.

پیشگیری با داروهای مردمی

در مواردی می توان از پیشگیری با داروهای مردمی استفاده کرد وسایل مدرنپیشگیری از بارداری به دلایلی در دسترس نیست. همانطور که می گویند: "این بهتر از هیچ است." محبوب ترین راه ها برای جلوگیری از بارداری ناخواسته با استفاده از حکمت عامیانهمربوط بودن:

• دوش با آب اسیدی شده بلافاصله پس از آمیزش جنسی، آب با آب لیمو، سرکه یا اسید سیتریک حل شده در آن وارد واژن می شود. در تئوری، اسپرم باید در محیط اسیدی بمیرد
• دوش کردن با ادرار خود این یک روش نسبتاً خطرناک است، زیرا خطر ابتلا به عفونت ناشی از معرفی محصولات پوسیدگی در داخل بسیار ساده است. بنابراین میل به محافظت از خود در برابر بارداری ناخواسته می تواند به تخت بیمارستان ختم شود
• دوش با محلول پرمنگنات پتاسیم. یک شرط مهم برای قابلیت اطمینان این روش این است که محلول باید به اندازه کافی قوی باشد. اما فراموش نکنید که محلول قوی پرمنگنات پتاسیم، وارد شده به واژن، به ناچار باعث می شود سوختگی شدیدغشای مخاطی
• حمام آب گرم برای مرد قبل از رابطه جنسی مرد باید خیلی قبول کنه حمام داغچند دقیقه قبل از صمیمیت اسپرم باید قدرت و توانایی خود را برای لقاح از دست بدهد
• حمام آب گرم با خردل برای زن بعد از رابطه جنسی. 1 قاشق غذاخوری را در یک حمام داغ بریزید. خردل را خشک کنید و آب را خوب مخلوط کنید. زن باید تا حد امکان در چنین آبی بنشیند
• صابون و قرص لباسشویی بلافاصله قبل از رابطه جنسی، یک زن یک تکه صابون لباسشویی خاکستری را وارد واژن می کند و بلافاصله پس از نزدیکی - 1-2 قرص آسپرین.
• استفاده از گیاه خشک کیف چوپان. خانم ها باید روزانه 1 قاشق غذاخوری به صورت خوراکی مصرف کنند. این سبزی خرد شده طبق باورهای رایج، این دارو از او در برابر بارداری محافظت می کند

مهم: روش های سنتی پیشگیری از بارداری نه تنها محافظت قابل اعتمادی در برابر بارداری ناخواسته ارائه نمی دهند، بلکه می توانند باعث تحریک شدید و اختلال در میکرو فلور واژن شوند.

هنگام انتخاب روش خاصی برای پیشگیری از بارداری، به این فکر کنید که آیا استفاده از آن در آینده نزدیک زندگی شما را تغییر می دهد یا خیر. اگر این روش برای شما کاملا قابل قبول و قابل اعتماد به نظر می رسد، می توانید با خیال راحت از آن استفاده کنید، زیرا قبلاً جزئیات را با شریک زندگی خود در میان گذاشته اید.

ویدئو: چگونه باردار نشویم؟ پیشگیری از بارداری

زنان و زایمان: کتاب درسی / B. I. Baisova et al.; ویرایش شده توسط G. M. Savelyeva، V. G. Breusenko. - ویرایش چهارم، بازبینی شده. و اضافی - 2011. - 432 ص. : مریض

فصل 20. روشهای مدرن پیشگیری از بارداری

فصل 20. روشهای مدرن پیشگیری از بارداری

داروهایی که برای جلوگیری از بارداری استفاده می شوند نامیده می شوند داروهای ضد بارداری پیشگیری از بارداری - جزءنظام تنظیم خانواده و با هدف تنظیم نرخ زاد و ولد و همچنین حفظ سلامت زنان است. ابتدا استفاده کنید روش های مدرنحفاظت از بارداری باعث کاهش فراوانی سقط جنین به عنوان عامل اصلی آسیب شناسی زنان، سقط جنین، مرگ و میر مادر و حین تولد می شود. ثانیاً، داروهای ضد بارداری بسته به سلامت همسر، رعایت فاصله بین زایمان، تعداد فرزندان و غیره، شروع بارداری را تنظیم می کنند. سوم، برخی از داروهای ضد بارداری دارند خواص حفاظتیدر رابطه با نئوپلاسم های بدخیم، بیماری های التهابی اندام های تناسلی، پوکی استخوان پس از یائسگی، آنها به عنوان یک کمک قدرتمند در مبارزه با تعدادی از بیماری های زنان - ناباروری، آپوپلکسی تخمدان، بی نظمی های قاعدگی و غیره عمل می کنند.

شاخص اثربخشی هر روش پیشگیری از بارداری، شاخص پرل است - تعداد حاملگی هایی که در عرض 1 سال در 100 زن که از یک یا روش دیگر پیشگیری از بارداری استفاده کرده اند رخ می دهد.

روش های مدرن پیشگیری از بارداری به دو دسته تقسیم می شوند:

داخل رحمی؛

هورمونی؛

مانع؛

طبیعی؛

جراحی (عقیم سازی).

20.1. پیشگیری از بارداری داخل رحمی

پیشگیری از بارداری داخل رحمی (IUC)- این ضد بارداری با استفاده از وسایل وارد شده به حفره رحم است. این روش به طور گسترده در کشورهای آسیایی (در درجه اول چین)، کشورهای اسکاندیناوی و روسیه استفاده می شود.

تاریخچه پیشگیری از بارداری داخل رحمی به دوران باستان باز می گردد. با این حال، اولین چنین درمانی در سال 1909 توسط ریشتر متخصص زنان آلمانی پیشنهاد شد: حلقه ای ساخته شده از روده کرم ابریشم که با سیم فلزی بسته شده بود. سپس طلا یا انگشتر نقرهبا دیسک داخلی (Ott ring) اما از سال 1935 استفاده از IUD ممنوع شده است.

به دلیل خطر بالای ابتلا به بیماری های التهابی اندام های تناسلی داخلی.

علاقه به این روش پیشگیری از بارداری تنها در دهه 60 قرن بیستم احیا شد. در سال 1962، لیپس از پلاستیک انعطاف پذیر به شکل یک حرف لاتین دوتایی "S" برای ایجاد یک ضد بارداری استفاده کرد که اجازه می داد بدون انبساط قابل توجه وارد شود. کانال دهانه رحم. یک نخ نایلونی به دستگاه وصل شد تا ماده ضد بارداری را از حفره رحم خارج کند.

انواع داروهای ضد بارداری داخل رحمی.آی یو دی ها به دو دسته بی اثر (غیر دارویی) و دارویی تقسیم می شوند. اولی شامل IUD های پلاستیکی با اشکال و طرح های مختلف، از جمله حلقه Lipps است. از سال 1989، WHO ترک IUD های بی اثر را به عنوان بی اثر و اغلب باعث عوارض توصیه می کند. IUD های دارویی دارای یک پایه پلاستیکی با پیکربندی های مختلف (حلقه، چتر، شماره "7"، حرف "T" و غیره) با افزودن فلز (مس، نقره) یا یک هورمون (لوونورژسترل) هستند. این مکمل ها اثربخشی پیشگیری از بارداری را افزایش داده و تعداد آنها را کاهش می دهد واکنش های نامطلوب. در روسیه رایج ترین موارد مورد استفاده عبارتند از:

حاوی مس چند باری- Si 375 (اعداد نشان دهنده سطح فلز در میلی متر 2) است که برای 5 سال استفاده طراحی شده است. دارای شکل F با برآمدگی های سنبله مانند برای حفظ در حفره رحم است.

-Nova-T- T شکل با سطح سیم پیچ مسی 200 میلی متر مربع برای 5 سال استفاده.

Cooper T 380 A - T شکل با محتوای بالافلز مس؛ دوره استفاده - 6-8 سال؛

سیستم هورمونی داخل رحمی "Mirena" *، ترکیبی از خواص پیشگیری از بارداری داخل رحمی و هورمونی، یک ضد بارداری T شکل با یک غشای نیمه تراوا است که از طریق آن لوونورژسترل از یک مخزن استوانه ای (20 میکروگرم در روز) آزاد می شود. مدت زمان استفاده 5 سال است.

مکانیسم عمل.اثر ضد بارداری IUD کاهش فعالیت یا مرگ اسپرم را در حفره رحم تضمین می کند (افزودن مس باعث افزایش اثر اسپرماتوکسیک می شود) و افزایش فعالیت ماکروفاژهایی که اسپرم هایی را که وارد حفره رحم می شوند جذب می کنند. هنگام استفاده از IUD با لوونورژسترل، ضخیم شدن مخاط دهانه رحم تحت تأثیر ژستاژن مانعی برای عبور اسپرم به داخل حفره رحم ایجاد می کند.

در صورت لقاح ظاهر می شود سقط کننده VMC:

افزایش پریستالسیس لوله های فالوپ، که منجر به نفوذ تخم بارور شده به داخل حفره رحم می شود، هنوز برای لانه گزینی آماده نیست.

ایجاد التهاب آسپتیک در آندومتر به عنوان یک واکنش به یک جسم خارجی، که باعث اختلالات آنزیمی می شود (افزودن مس باعث افزایش اثر می شود) که از کاشت تخمک بارور شده جلوگیری می کند.

افزایش فعالیت انقباضی خود رحم در نتیجه افزایش سنتز پروستاگلاندین ها.

آتروفی آندومتر (برای یک سیستم حاوی هورمون داخل رحمی) روند لانه گزینی تخمک بارور شده را غیرممکن می کند.

IUD حاوی هورمون که به دلیل آزاد شدن مداوم ژستاژن بر روی آندومتر تأثیر موضعی دارد، فرآیندهای تکثیر را مهار می کند و باعث آتروفی مخاط رحم می شود که با کاهش مدت قاعدگی یا آمنوره ظاهر می شود. در عین حال، لوو نورژسترل اثر قابل توجهی ندارد نفوذ سیستمیکبر روی بدن در حالی که تخمک گذاری را حفظ می کند.

اثربخشی پیشگیری از بارداری IUD به 92-98٪ می رسد. شاخص Pearl از 0.2-0.5 (هنگام استفاده از IUD حاوی هورمون) تا 1-2 (هنگام استفاده از IUD با افزودنی های مس) متغیر است.

اگر از بارداری مطمئن هستید، می‌توانید در هر روز از سیکل قاعدگی یک ضد بارداری داخل رحمی وارد کنید، اما بهتر است این کار را در روز چهارم تا هشتم از شروع قاعدگی انجام دهید. IUD را می توان بلافاصله پس از ختم مصنوعی بارداری یا 2-3 ماه پس از زایمان، و پس از سزارین - نه زودتر از 5-6 ماهگی قرار داد. قبل از گذاشتن IUD باید با بیمار مصاحبه کرد تا موارد منع مصرف احتمالی و معاینه زنانو بررسی باکتریوسکوپی اسمیر از واژن، کانال دهانه رحم، مجرای ادرار از نظر میکرو فلور و درجه خلوص. IUD را می توان تنها با اسمیر درجه خلوص I-II وارد کرد. هنگام استفاده از یک ضد بارداری، باید قوانین آسپسیس و آنتیسپیس را به دقت رعایت کنید.

توصیه می شود تا 7 تا 10 روز پس از گذاشتن آی یو دی، فعالیت بدنی محدود شود، از حمام داغ، ملین ها و داروهای رحمی استفاده نشود و از فعالیت جنسی خودداری شود. یک زن باید در مورد زمان استفاده از IUD و همچنین در مورد علائم عوارض احتمالی که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد، مطلع شود. ویزیت مجدد 7 تا 10 روز پس از قرار دادن IUD توصیه می شود، سپس در صورت طبیعی بودن وضعیت، پس از 3 ماه توصیه می شود. معاینه بالینی زنانی که از IUD استفاده می کنند شامل مراجعه دو بار در سال به متخصص زنان با میکروسکوپی اسمیر از واژن، کانال دهانه رحم و مجرای ادرار است.

IUD به درخواست بیمار و همچنین به دلیل اتمام دوره استفاده (در هنگام جایگزینی IUD قدیمی با IUD جدید، در صورت ایجاد عوارض، نیازی به استراحت نیست) برداشته می شود. IUD با کشیدن "آنتن" برداشته می شود. در صورت عدم وجود یا شکستن "آنتن" (اگر دوره استفاده از IUD بیش از حد گذشته باشد)، توصیه می شود این روش را در یک محیط بیمارستان انجام دهید. توصیه می شود با استفاده از سونوگرافی وجود و محل ضد بارداری را مشخص کنید. IUD پس از گشاد شدن کانال دهانه رحم تحت کنترل هیستروسکوپی برداشته می شود. محل IUD در دیواره رحم که باعث شکایت بیمار نمی شود، نیازی به برداشتن IUD ندارد، زیرا می تواند منجر به عوارض جدی شود.

عوارض.هنگام قرار دادن IUD، سوراخ شدن رحم (1 در 5000 بارگذاری) تا محل قرارگیری وسیله پیشگیری از بارداری در داخل رحم امکان پذیر است. حفره شکمی. سوراخ شدن با درد حاد در پایین شکم آشکار می شود. این عارضه با استفاده از سونوگرافی لگن و هیستروسکوپی تشخیص داده می شود. در صورت سوراخ شدن نسبی، می توانید با کشیدن "آنتن"، ضدبارداری را بردارید. سوراخ شدن کامل نیاز به لاپاراسکوپی یا لاپاراتومی دارد. چا-

سوراخ شدن شدید رحم اغلب مورد توجه قرار نمی گیرد و تنها پس از تلاش ناموفق برای برداشتن IUD تشخیص داده می شود.

اکثر عوارض مکررآی یو دی ها شامل درد، خونریزی منومتروراژیک و بیماری های التهابی اندام های تناسلی داخلی است. درد شدید مداوم اغلب نشان دهنده اختلاف بین اندازه های ضد بارداری و رحم است. درد گرفتگی در قسمت تحتانی شکم و ترشح خون از دستگاه تناسلی نشانه خروج IUD (اخراج خود به خود از حفره رحم) است. دفعات دفع را می توان با تجویز یکی از NSAID ها (ایندومتاسین، دیکلوفناک - ولتارن* و غیره) پس از قرار دادن IUD کاهش داد (9-2%).

ترکیب درد با افزایش دمای بدن، ترشحات چرکی یا چرکی واژن نشان دهنده ایجاد عوارض التهابی (0.5-4٪) است. این بیماری ها به ویژه شدید هستند، با تغییرات مخرب آشکار در رحم و زائده ها و اغلب نیاز به مداخلات جراحی رادیکال دارند. برای کاهش بروز چنین عوارضی، آنتی بیوتیک های پیشگیرانه به مدت 5 روز پس از قرار دادن IUD توصیه می شود.

خونریزی رحمی شایع ترین عارضه (1.5-24%) پیشگیری از بارداری داخل رحمی است. اینها منوراژی هستند، کمتر اوقات - متروراژی. افزایش از دست دادن خون قاعدگی منجر به توسعه می شود نارسایی کمبود آهن. تجویز NSAID ها در 7 روز اول پس از گذاشتن IUD، مقبولیت این روش پیشگیری از بارداری را افزایش می دهد. اثر مثبت با تجویز داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی (COC) 2-3 ماه قبل از معرفی IUD و در 2-3 ماه اول پس از آن حاصل می شود که دوره سازگاری را تسهیل می کند. اگر قاعدگی سنگین باقی بماند، IUD باید برداشته شود. هنگامی که متروراژی رخ می دهد، هیستروسکوپی و کورتاژ تشخیصی جداگانه نشان داده می شود.

بارداری هنگام استفاده از IUD به ندرت اتفاق می افتد، اما مستثنی نیست. دفعات سقط خودبخودی هنگام استفاده از IUD افزایش می یابد. با این حال، در صورت تمایل، می توان چنین بارداری را حفظ کرد. سوال در مورد نیاز و زمان برداشتن IUD بحث برانگیز است. نظری در مورد امکان برداشتن IUD وجود دارد مراحل اولیه، اما این می تواند منجر به ختم بارداری شود. برخی دیگر از کارشناسان حذف نکردن وسیله پیشگیری از بارداری در دوران بارداری را قابل قبول می دانند و معتقدند آی یو دی هیچ تاثیری ندارد. تاثیر منفیبر روی جنین به دلیل محل خارج آمنیوتیک. به طور معمول، IUD همراه با جفت و غشاء در مرحله سوم زایمان آزاد می شود. برخی از نویسندگان پیشنهاد می‌کنند که بارداری در حین استفاده از IUD خاتمه یابد، زیرا طولانی شدن آن خطر سقط جنین سپتیک را افزایش می‌دهد.

IUD به طور قابل توجهی احتمال بارداری از جمله حاملگی خارج از رحم را کاهش می دهد. با این حال، بروز حاملگی خارج از رحم در این موارد بیشتر از جمعیت است.

در بیشتر موارد، باروری بلافاصله پس از برداشتن IUD بازیابی می شود. هنگام استفاده از IUD، هیچ افزایشی در خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم، رحم یا تخمدان وجود نداشت.

موارد منع مصرفبه موارد منع مصرف مطلقمربوط بودن:

بارداری؛

بیماری های التهابی حاد یا تحت حاد اندام های لگن؛

بیماری های التهابی مزمن اندام های لگن با تشدید مکرر؛

نئوپلاسم های بدخیم دهانه رحم و بدن رحم. موارد منع مصرف نسبی:

هایپرپلی منوره یا متروراژی؛

فرآیندهای هیپرپلاستیک آندومتر؛

آلگومنوره؛

هیپوپلازی و ناهنجاری های رشدی رحم که با گذاشتن IUD تداخل دارد.

تنگی کانال دهانه رحم، تغییر شکل دهانه رحم، نارسایی ایستمی-سرویکس؛

کم خونی و سایر بیماری های خونی؛

فیبروم های زیر مخاطی رحم (گره های کوچک بدون تغییر شکل حفره منع مصرف ندارند).

بیماری های خارج از تناسلی شدید با علت التهابی؛

سابقه دفع مکرر IUD؛

آلرژی به مس، هورمون ها (برای IUD های دارویی)؛

بدون سابقه زایمان با این حال، برخی از متخصصان اجازه استفاده از IUD را در آن می دهند زنان پوچبا سابقه سقط جنین، مشروط بر اینکه فقط یک شریک جنسی وجود داشته باشد. در بیماران پوچ، خطر عوارض ناشی از استفاده از IUD بیشتر است.

باید تاکید کرد که بسیاری از موارد منع مصرف برای استفاده از IUD های معمولی به نشانه ای برای استفاده از IUD های حاوی هورمون تبدیل می شوند. بنابراین، ♠ لوونورژسترل موجود در میرنا اثر درمانی دارد فرآیندهای هیپرپلاستیکآندومتر پس از ایجاد تشخیص بافت شناسی، با فیبروم رحم، با بی نظمی قاعدگی، کاهش از دست دادن خون قاعدگی و از بین بردن درد.

مزایای پیشگیری از بارداری داخل رحمی عبارتند از:

بازدهی بالا؛

امکان استفاده طولانی مدت؛

اثر ضد بارداری فوری؛

بازیابی سریع باروری پس از برداشتن IUD.

عدم ارتباط با آمیزش جنسی؛

هزینه کم (به جز سیستم هورمونی داخل رحمی)؛

امکان استفاده در دوران شیردهی؛

اثر درمانی برای برخی از بیماری های زنان (برای سیستم هورمونی داخل رحمی).

از معایب آن نیاز به دستکاری پزشکی در هنگام گذاشتن و برداشتن IUD و احتمال بروز عوارض است.

20.2. پیشگیری از بارداری هورمونی

پیشگیری از بارداری هورمونی به یکی از موثرترین و گسترده ترین روش های پیشگیری از بارداری تبدیل شده است.

ایده پیشگیری از بارداری هورمونی در آغاز قرن بیستم مطرح شد، زمانی که هابرلند پزشک اتریشی متوجه شد که تجویز عصاره تخمدان باعث عقیم سازی موقت می شود. پس از کشف هورمون های جنسی (استروژن در سال 1929 و پروژسترون در سال 1934)، تلاشی برای سنتز هورمون های مصنوعی انجام شد و در سال 1960 دانشمند آمریکایی پینکوس و همکارانش. اولین قرص ضد بارداری به نام Enovid را ایجاد کرد. پیشگیری از بارداری هورمونی در مسیر کاهش دوز استروئیدها (استروژن ها) و در طول مسیر ایجاد ژستاژن های انتخابی (عمل انتخابی) توسعه یافت.

در مرحله اول، داروهایی با محتوای استروژن بالا (50 میکروگرم) و بسیاری از عوارض جانبی جدی ایجاد شد. در مرحله دوم، داروهای ضد بارداری با محتوای کماستروژن ها (30-35 میکروگرم) و ژستاژن ها با عملکرد انتخابی، که باعث کاهش چشمگیر تعداد عوارض هنگام مصرف آنها می شود. داروهای نسل سوم شامل داروهای حاوی دوزهای پایین (30-35 میکروگرم) یا حداقل (20 میکروگرم) استروژن و همچنین ژستاژن های بسیار انتخابی (نورژستیمات، دزوژسترل، ژستودن، دینوژست، دروسپیرنون) هستند که نسبت به پیشینیان خود مزیت بیشتری دارند. .

ترکیب داروهای ضد بارداری هورمونی.تمام داروهای ضد بارداری هورمونی (HCs) از استروژن و پروژسترون یا فقط اجزای پروژسترون تشکیل شده اند.

در حال حاضر اتینیل استرادیول به عنوان استروژن استفاده می شود. همراه با اثر ضد بارداری، استروژن ها باعث تکثیر آندومتر می شوند، از رد مخاط رحم جلوگیری می کنند و یک اثر هموستاتیک ایجاد می کنند. هر چه دوز استروژن در دارو کمتر باشد، احتمال خونریزی بین قاعدگی بیشتر می شود. در حال حاضر، GCها با محتوای اتینیل استرادیول بیش از 35 میکروگرم تجویز می شوند.

ژستوژن های مصنوعی (پروژسترون ها، پروژستین های مصنوعی) به مشتقات پروژسترون و مشتقات نورتستوسترون (نورستروئیدها) تقسیم می شوند. مشتقات پروژسترون (مدروکسی پروژسترون، مژسترول و غیره) هنگامی که به صورت خوراکی مصرف می شوند، اثر ضد بارداری ایجاد نمی کنند، زیرا تحت تأثیر آنها از بین می روند. شیره معده. آنها عمدتاً برای پیشگیری از بارداری تزریقی استفاده می شوند.

نورستروئیدهای نسل اول (نورتی استرون، اتینودیول، لاین استرنول) و نورستروئیدهای فعال تر از نسل دوم (نورژسترل، لوونورژسترول) و نسل سوم (نورژستیمات، ژستودن، دزوژسترل، دینوژست، دروسپیرنون) پس از جذب در خون به گیرنده های پروژسترون متصل می شوند. یک اثر بیولوژیکی فعالیت ژستاژنی نورستروئیدها با درجه اتصال به گیرنده های پروژسترون ارزیابی می شود. به طور قابل توجهی بالاتر از پروژسترون است. علاوه بر اثر ژستاژنیک، نورستروئیدها اثرات آندروژنیک، آنابولیک و مینرالوکورتیکوئیدی را تولید می کنند که به درجات مختلف بیان می شود.

اثرات ناشی از تعامل با گیرنده های مربوطه. برعکس، ژستاژن های نسل سوم در نتیجه افزایش سنتز گلوبولین، که تستوسترون آزاد را در خون متصل می کند و گزینش پذیری بالا (توانایی اتصال به گیرنده های پروژسترون به میزان بیشتری نسبت به آندروژن، اثر ضد آندروژنی بر بدن دارند. گیرنده ها) و همچنین اثر ضد مینرالوکورتیکوئیدی (دروسپیرنون). طبقه بندی گروهی:

داروهای ضد بارداری ترکیبی استروژن و پروژسترون:

دهانی؛

حلقه های واژن؛

گچ;

داروهای ضد بارداری پروژسترون:

داروهای ضد بارداری خوراکی حاوی ریز دوزهای ژستاژن (قرص های کوچک)؛

تزریقی؛

ایمپلنت ها

داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی (COC) - اینها قرص هایی هستند که حاوی اجزای استروژن و پروژسترون هستند (جدول 20.1).

مکانیسم عمل COC متنوع است. اثر ضد بارداری در نتیجه مسدود شدن فرآیندهای چرخه ای سیستم هیپوتالاموس-هیپوفیز در پاسخ به تجویز استروئیدها (اصل بازخورد) و همچنین به دلیل اثر مهاری مستقیم بر تخمدان ها به دست می آید. در نتیجه رشد، نمو و تخمک گذاری فولیکول اتفاق نمی افتد. علاوه بر این، پروژسترون ها با افزایش ویسکوزیته مخاط دهانه رحم، آن را برای اسپرم غیر قابل نفوذ می کنند. در نهایت مولفه ژستاژنی باعث کند شدن پریستالسیس لوله های فالوپ و حرکت تخمک از طریق آنها می شود و در آندومتر تغییرات پسرفته ای تا آتروفی ایجاد می کند که در نتیجه کاشت تخمک بارور شده در صورت وقوع لقاح تبدیل می شود. غیر ممکن این مکانیسم عمل، قابلیت اطمینان بالای COCها را تضمین می کند. هنگامی که به درستی استفاده شود، اثربخشی پیشگیری از بارداری تقریبا به 100٪ می رسد، شاخص Pearl است

0,05-0,5.

بر اساس سطح اتینیل استرادیول، COCها به دوز بالا (بیش از 35 میکروگرم؛ در حال حاضر برای اهداف پیشگیری از بارداری استفاده نمی شود)، دوز پایین (30-35 میکروگرم) و دوز میکرو (20 میکروگرم) تقسیم می شوند. علاوه بر این، COCها تک فازی هستند، زمانی که تمام قرص های موجود در بسته دارای ترکیب یکسانی باشند، و چند فازی (دو فاز، سه فاز)، زمانی که بسته بندی که برای یک چرخه دوز طراحی شده است، حاوی دو یا سه نوع قرص باشد. رنگ های مختلف، متفاوت در مقدار اجزای استروژنی و ژستاژنیک. دوز پلکانی باعث ایجاد فرآیندهای چرخه‌ای در اندام‌های هدف (رحم، غدد پستانی) می‌شود که یادآور فرآیندهای چرخه قاعدگی طبیعی است.

عوارض مصرف COCهابه دلیل استفاده از COC های جدید با دوز کم و میکرو حاوی ژستاژن های انتخابی بالا، عوارض جانبی هنگام استفاده از GC ها نادر است.

جدول 20.1. COCهایی که در حال حاضر استفاده می شوند، که ترکیب و دوز اجزای آنها را نشان می دهد

درصد کمی از زنانی که COC مصرف می کنند ممکن است در طول 3 ماه اول استفاده به دلیل اثرات متابولیک استروئیدهای جنسی، ناراحتی داشته باشند. اثرات وابسته به استروژن عبارتند از تهوع، استفراغ، تورم، سرگیجه، خونریزی شدید شبیه قاعدگی و اثرات وابسته به ژستاژن شامل تحریک پذیری، افسردگی، افزایش خستگی، کاهش میل جنسی است. سردرد، میگرن، احتقان غدد پستانی و خونریزی می تواند ناشی از عمل هر دو جزء COC باشد. در حال حاضر این نشانه ها هستند

به عنوان علائم سازگاری با COC ها دیده می شود. معمولاً نیازی به تجویز داروهای اصلاحی ندارند و تا پایان ماه سوم استفاده منظم خود به خود ناپدید می شوند.

جدی ترین عارضه هنگام مصرف COC ها، تأثیر آن بر سیستم هموستاتیک است. ثابت شده است که جزء استروژن COC ها سیستم انعقاد خون را فعال می کند که خطر ترومبوز، در درجه اول عروق کرونر و مغزی و همچنین ترومبوآمبولی را افزایش می دهد. احتمال بروز عوارض ترومبوتیک بستگی به دوز اتینیل استرادیول موجود در COC و عوامل خطر دارد که شامل سن بالای 35 سال، سیگار کشیدن، فشار خون بالا، چربی خون، چاقی و غیره است. COCها تأثیر قابل توجهی بر سیستم هموستاتیک زنان افراد سالم ندارد.

هنگام مصرف COCها، فشار خون افزایش می یابد، که به دلیل تأثیر جزء استروژن بر سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون است. با این حال، این پدیده فقط در زنان با سابقه نامطلوب (مستعد ارثی، چاقی، فشار خون بالا در حال حاضر، OPG-gestosis در گذشته) مشاهده شد. از نظر بالینی تغییر قابل توجهفشار خون در زنان سالم مصرف کننده COC مشاهده نشد.

هنگام استفاده از COC ها، تعدادی از اختلالات متابولیک ممکن است:

کاهش تحمل گلوکز و افزایش سطح آن در خون (اثر استروژنیک) که باعث بروز اشکال نهفته دیابت می شود.

اثرات نامطلوب ژستاژن ها بر متابولیسم لیپید(افزایش سطح کلسترول تام و بخش های آتروژنیک آن) که خطر ابتلا به تصلب شرایین را افزایش می دهد. عوارض عروقی. با این حال، ژستاژن های انتخابی مدرن موجود در COC های نسل سوم تأثیر منفی بر متابولیسم لیپید ندارند. علاوه بر این، اثر استروژن ها بر متابولیسم لیپیدها به طور مستقیم در مقابل اثر ژستاژن ها است که به عنوان یک عامل محافظت کننده از دیواره عروقی در نظر گرفته می شود.

افزایش وزن بدن به دلیل اثر آنابولیک ژستاژن ها، احتباس مایعات به دلیل تأثیر استروژن ها و افزایش اشتها. COCهای مدرن با محتوای استروژن کم و ژستاژن های انتخابی عملاً هیچ تأثیری بر وزن بدن ندارند.

استروژن ممکن است کمی داشته باشد اثر سمیروی کبد، که در افزایش گذرا در سطح ترانس آمینازها ظاهر می شود، با ایجاد کلستاز داخل کبدی ایجاد می شود. هپاتیت کلستاتیکو زردی پروژستین ها با افزایش غلظت کلسترول در صفرا به تشکیل سنگ در مجاری صفراوی و مثانه کمک می کنند.

آکنه، سبوره، هیرسوتیسم در هنگام استفاده از ژستاژن ها با اثر آندروژنیک مشخص امکان پذیر است. ژستاژن های بسیار انتخابی که در حال حاضر مورد استفاده قرار می گیرند، برعکس، دارای اثر ضد آندروژنی هستند و نه تنها یک اثر ضد بارداری، بلکه یک اثر درمانی نیز دارند.

بدتر شدن شدید بینایی هنگام استفاده از COCها نتیجه ترومبوز حاد شبکیه است. در این صورت، قطع فوری دارو ضروری است. باید در نظر داشت که هنگام استفاده از COCها لنزهای تماسیباعث تورم قرنیه با احساس ناراحتی شود.

عوارض نادر اما نگران کننده شامل آمنوره است که پس از قطع COC رخ می دهد. عقیده ای وجود دارد که COCها باعث آمنوره نمی شوند، بلکه فقط اختلالات هورمونی را به دلیل خونریزی منظم قاعدگی پنهان می کنند. چنین بیمارانی باید از نظر تومور هیپوفیز معاینه شوند.

استفاده طولانی مدت از COC ها میکرواکولوژی واژن را تغییر می دهد و باعث بروز واژینوز باکتریایی می شود. کاندیدیاز واژینال. علاوه بر این، استفاده از COCها به عنوان یک عامل خطر برای انتقال دیسپلازی دهانه رحم موجود به کارسینوم در نظر گرفته می شود. زنانی که COC مصرف می کنند باید به طور منظم تحت معاینات سیتولوژیک اسمیر دهانه رحم قرار گیرند.

هر یک از اجزای COC ممکن است باعث واکنش آلرژیک شود.

یکی از شایع ترین عوارض جانبی خونریزی رحم هنگام استفاده از COC ها (از لکه بینی تا پیشرفت) است. علل خونریزی کمبود هورمون برای یک بیمار خاص (استروژن - هنگامی که خونریزی در نیمه اول چرخه ظاهر می شود، ژستاژن - در نیمه دوم)، اختلال در جذب دارو (استفراغ، اسهال)، مصرف قرص ها، رقابتی است. اثر داروهای مصرف شده با داروهای COC (برخی آنتی بیوتیک ها، ضد تشنج ها، بتا بلوکرها و غیره). در بیشتر موارد، خونریزی بین قاعدگی در طی 3 ماه اول مصرف COCها خود به خود ناپدید می شود و نیازی به قطع داروهای ضد بارداری ندارد.

COCها در آینده تأثیر منفی بر باروری ندارند (در بیشتر موارد در 3 ماه اول پس از قطع دارو ترمیم می شود) و خطر نقص جنین را افزایش نمی دهد. استفاده تصادفی از داروهای ضد بارداری مدرن هورمونی در اوایل بارداری اثر جهش زا یا تراتوژنیک ایجاد نمی کند و نیازی به ختم بارداری ندارد.

به سمت مزایای پیشگیری از بارداری COCهاعبارتند از:

اثر ضد بارداری بسیار مؤثر و تقریباً فوری؛

برگشت پذیری روش؛

بروز کم عوارض جانبی؛

کنترل خوب باروری؛

عدم ارتباط با آمیزش جنسی و تأثیر بر شریک جنسی.

از بین بردن ترس از بارداری ناخواسته؛

آسان برای استفاده. مزایای غیر پیشگیری از بارداری COCها:

کاهش خطر ابتلا به سرطان تخمدان (45-50%)، سرطان آندومتر (50-60%)، بیماری های خوش خیم پستان (50-75%)، فیبروم های رحمی (17-31%)، پوکی استخوان پس از یائسگی (افزایش یافته) کانی سازی بافت استخوانی)، سرطان کولورکتال (17%)؛

کاهش بروز بیماری های التهابی اندام های لگن (50-70٪) در نتیجه افزایش ویسکوزیته مخاط دهانه رحم، حاملگی خارج رحمی، تومورهای احتباسی

کیست تخمدان (تا 90٪)، کم خونی فقر آهن به دلیل از دست دادن خون کمتر در هنگام ترشحات قاعدگی نسبت به دوران معمولی.

تسکین علائم سندرم پیش از قاعدگی و دیسمنوره؛

اثر درمانی برای آکنه، سبوره، هیرسوتیسم (برای COCهای نسل سوم)، اندومتریوز، اکتوپی بدون عارضه دهانه رحم (برای COCهای سه فاز)، برای برخی از اشکال ناباروری همراه با اختلالات تخمک گذاری (اثر برگشتی پس از قطع مصرف)

پختن)؛

افزایش پذیرش ICH.

اثر مثبت بر روند روماتیسم مفصلی. اثر محافظتی COCها پس از 1 سال استفاده ظاهر می شود، با افزایش مدت زمان مصرف افزایش می یابد و 10-15 سال پس از قطع ادامه می یابد.

معایب روش:نیاز به تجویز روزانه، احتمال خطا در حین مصرف، عدم محافظت در برابر عفونت های مقاربتی، کاهش اثربخشی COC ها هنگام مصرف همزمان سایر داروها.

نشانه هادر حال حاضر، طبق معیارهای WHO، پیشگیری از بارداری هورمونی برای زنان در هر سنی که می‌خواهند عملکرد تولید مثل خود را محدود کنند، توصیه می‌شود:

در دوره پس از سقط جنین؛

که در دوره پس از زایمان(3 هفته پس از تولد، در صورتی که زن شیر نمی دهد).

با سابقه حاملگی خارج از رحم؛

ابتلا به بیماری های التهابی اندام های لگن؛

با منومتروراژی؛

با کم خونی فقر آهن؛

با اندومتریوز، ماستوپاتی فیبروکیستیک(برای تک فاز

پختن)؛

با سندرم پیش از قاعدگی، دیسمنوره، سندرم تخمک گذاری؛

با تشکیل احتباس تخمدان ها (برای COC های تک فازی)؛

با آکنه، سبوره، هیرسوتیسم (برای COCها با ژستاژن های نسل سوم). موارد منع مصرفموارد منع مصرف مطلق برای استفاده از COCها:

تومورهای بدخیم وابسته به هورمون (تومورهای اندام تناسلی، پستان) و تومورهای کبدی؛

اختلال عملکرد شدید کبد و کلیه؛

بارداری؛

سنگین بیماری های قلبی عروقیبیماری های عروقی مغز؛

خونریزی از دستگاه تناسلی با علت ناشناخته؛

فشار خون شدید (فشار خون بالای 180/110 میلی متر جیوه)؛

میگرن با علائم عصبی کانونی؛

ترومبوز ورید عمقی حاد، ترومبوآمبولی؛

بی حرکتی طولانی مدت؛

یک دوره شامل 4 هفته قبل از جراحی شکم و 2 هفته بعد از آن (افزایش خطر عوارض ترومبوتیک).

سیگار کشیدن و سن بالای 35 سال؛

دیابت شیرین با عوارض عروقی؛

چاقی درجه III-IV؛

شیردهی (استروژن ها وارد شیر مادر می شوند).

امکان استفاده از روش های ضد بارداری خوراکی برای سایر بیماری ها، که دوره آن ممکن است تحت تأثیر COC باشد، به صورت جداگانه تعیین می شود.

شرایطی که نیاز به قطع فوری GC دارد:

سردرد شدید ناگهانی؛

از دست دادن ناگهانی بینایی، هماهنگی، گفتار، از دست دادن حس در اندام ها؛

درد حاد قفسه سینه، تنگی نفس غیر قابل توضیح، هموپتیزی.

درد حاد شکم، به خصوص طولانی مدت؛

درد ناگهانی در پاها؛

افزایش قابل توجه فشار خون؛

خارش، یرقان؛

بثورات پوستی.

قوانین مصرف COCهامصرف COCها از روز اول چرخه قاعدگی شروع می شود: روزانه 1 قرص در همان زمان روز به مدت 21 روز (به عنوان یک قاعده، بسته دارو حاوی 21 قرص است). لازم به یادآوری است که داروهای چند فازی باید در یک توالی مشخص مصرف شوند. سپس 7 روز استراحت می کنند و در طی آن واکنشی شبیه به قاعدگی رخ می دهد و پس از آن چرخه جدید تجویز را آغاز می کنند. هنگام انجام سقط مصنوعی، می توانید مصرف COC را از روز عمل شروع کنید. اگر زنی شیر نمی دهد، نیاز به پیشگیری از بارداری 3 هفته پس از تولد ایجاد می شود. در صورت نیاز به تاخیر در خونریزی قاعدگی، نیازی به وقفه در مصرف داروها و ادامه مصرف قرص ها نیست. بسته بعدی(برای ضد بارداری های چند فازی فقط از قرص های مرحله آخر برای این کار استفاده می شود).

برای COC Jess* میکرودوز شده، حاوی 28 قرص در هر بسته، رژیم دوز به شرح زیر است: 24 قرص فعال و به دنبال آن 4 قرص دارونما. بنابراین، اثر هورمون ها برای 3 روز دیگر تمدید می شود و وجود قرص های دارونما پیروی از رژیم پیشگیری از بارداری را آسان تر می کند.

طرح دیگری برای استفاده از COCهای تک فازی وجود دارد: مصرف 3 چرخه قرص پشت سر هم، سپس یک استراحت 7 روزه.

اگر فاصله بین مصرف قرص ها بیش از 36 ساعت باشد، قابلیت اطمینان اثر ضد بارداری تضمین نمی شود. اگر قرصی را در هفته اول یا دوم سیکل فراموش کردید، روز بعد باید 2 قرص مصرف کنید و سپس طبق معمول قرص ها را با استفاده از روش های پیشگیری از بارداری اضافی به مدت 7 روز مصرف کنید. اگر 2 قرص متوالی را در هفته اول یا دوم فراموش کردید، در 2 روز آینده باید 2 قرص مصرف کنید، سپس مصرف قرص ها را مطابق با طرح معمولاستفاده از روش های اضافی پیشگیری از بارداری تا پایان چرخه. اگر در هفته آخر سیکل خود قرصی را فراموش کردید، توصیه می شود بسته بعدی را بدون وقفه شروع کنید.

در صورت استفاده صحیح، COC ها ایمن هستند. مدت زمان مصرف، خطر عوارض را افزایش نمی دهد، بنابراین می توانید از COC ها تا هر چند سال لازم تا شروع یائسگی استفاده کنید. ثابت شده است که استراحت از مصرف داروها نه تنها غیر ضروری، بلکه خطرناک است، زیرا در این دوره احتمال بارداری ناخواسته افزایش می یابد.

حلقه واژینال "NovaRing" ♠ به پیشگیری از بارداری استروژن-ژستاژن با تامین تزریقی هورمون به بدن اشاره دارد. "No-Varing" * یک حلقه پلاستیکی انعطاف پذیر است که از روز اول تا پنجم سیکل قاعدگی به مدت 3 هفته در عمق واژن قرار می گیرد و سپس خارج می شود. پس از یک استراحت 7 روزه، که در طی آن خونریزی ظاهر می شود، یک حلقه جدید معرفی می شود. در حالی که در واژن، NuvaRing * روزانه مقدار کمی از هورمون ها (15 میکروگرم اتینیل استرادیول و 120 میکروگرم ژستاژن اتونوژسترل) را آزاد می کند که وارد بدن می شود. جریان خون سیستمیک، که پیشگیری از بارداری قابل اعتمادی را ارائه می دهد (شاخص مروارید - 0.4). "NovaRing" * با فعال تداخلی ندارد سبک زندگی، ورزش کنید، شنا کنید. هیچ موردی از افتادن حلقه از واژن وجود نداشت. حلقه واژن در طول رابطه جنسی هیچ احساس ناخوشایندی در شرکا ایجاد نمی کند.

استفاده كردن سیستم ضد بارداری ترانس درمال "Evra" * ترکیبی از استروژن و پروژسترون از سطح لکه از طریق پوست وارد بدن می شود و تخمک گذاری را مسدود می کند. روزانه 20 میکروگرم اتینیل استرادیول و 150 میکروگرم نورلژسترامین جذب می شود. یک بسته شامل 3 چسب است که هر کدام به طور متناوب به مدت 7 روز در روزهای اول، هشتم، پانزدهم سیکل قاعدگی اعمال می شود. لکه ها به پوست باسن، شکم و شانه ها چسبیده اند. در روز بیست و دوم، آخرین پچ حذف می شود و بسته بعدی پس از یک هفته استراحت شروع به استفاده می کند. این چسب به طور ایمن به پوست چسبیده است، در سبک زندگی فعال تداخلی ایجاد نمی کند، و در طول فرآیندهای آب یا قرار گرفتن در معرض آفتاب جدا نمی شود.

راه های ترانس واژینال و ترانس درمال ورود هورمون های ضد بارداری به بدن نسبت به مسیر خوراکی مزایای زیادی دارد. اولاً، جریان روان‌تر هورمون‌ها در طول روز، کنترل خوبی بر چرخه ایجاد می‌کند. ثانیاً به دلیل عدم عبور اولیه هورمون ها از کبد، کمتر به آنها نیاز است دوز روزانه، که عوارض منفی ضد بارداری هورمونی را به حداقل می رساند. ثالثاً نیازی نیست مصرف روزانهقرص هایی که نقض استفاده صحیح از داروهای ضد بارداری را از بین می برد.

اندیکاسیون ها، موارد منع مصرف، اثرات منفی و مثبت پچ های NuvaRing ♠ و Evra ♠ مانند COC ها است.

داروهای ضد بارداری پروژسترون خوراکی (OGC) حاوی دوزهای کمی از ژستاژن ها (قرص های کوچک) است و به عنوان جایگزینی برای COC ها ساخته شده است. OGK در زنانی که داروهای حاوی استروژن برای آنها منع مصرف دارد استفاده می شود. استفاده از ژستاژن های خالص از یک سو باعث کاهش عوارض پیشگیری از بارداری هورمونی و از سوی دیگر باعث کاهش مقبولیت این نوع پیشگیری از بارداری می شود. به دلیل کمبود استروژن، که مانع از رد آندومتر می شود، ترشحات بین قاعدگی اغلب هنگام مصرف OGK مشاهده می شود.

OGK ها شامل دمولن * (اتینودیول 0.5 میلی گرم)، میکرولوت * (لوونور-ژسترل 0.03 میلی گرم)، اگزلوتون * (لینسترنول 0.5 میلی گرم)، کاروزت * (دزوژسترل)

0.075 میلی گرم).

عملOGKبه دلیل افزایش ویسکوزیته مخاط دهانه رحم، ایجاد شرایط نامطلوب در آندومتر برای کاشت تخمک بارور شده و کاهش انقباض لوله های فالوپ ایجاد می شود. دوز استروئیدها در مینی قرص برای سرکوب موثر تخمک گذاری کافی نیست. بیش از نیمی از زنانی که OGK مصرف می کنند طبیعی هستند چرخه های تخمک گذاریبنابراین، اثربخشی پیشگیری از بارداری OGK کمتر از COCها است. شاخص مروارید 0.6-4 است.

در حال حاضر تنها تعداد کمی از زنان از این روش پیشگیری از بارداری استفاده می کنند. اینها عمدتاً زنان شیرده هستند (OGCها در دوران شیردهی منع مصرف ندارند)، سیگاری ها، زنان در اواخر دوره باروری، با موارد منع مصرف برای جزء استروژن COCs.

مینی قرص ها از روز اول قاعدگی روزانه 1 قرص به طور مداوم مصرف می شود. لازم به یادآوری است که اثربخشی OGK در صورت فراموشی یک دوز به مدت 3-4 ساعت کاهش می یابد. چنین نقض رژیم مستلزم استفاده از روش های اضافی پیشگیری از بارداری برای حداقل 2 روز است.

به موارد منع مصرف بالا که توسط ژستاژن ها ایجاد می شود، لازم است تاریخچه حاملگی خارج از رحم (ژستاژن ها انتقال تخمک را از طریق لوله ها کند می کنند) و کیست های تخمدان (ژستاژن ها اغلب در ایجاد تشکیلات احتباس تخمدان نقش دارند).

مزایای OGK:

اثر سیستمیک کمتری بر بدن در مقایسه با COCها.

بدون عوارض جانبی وابسته به استروژن؛

امکان استفاده در دوران شیردهی. معایب روش:

اثربخشی پیشگیری از بارداری کمتر در مقایسه با COCها.

احتمال خونریزی زیاد است.

داروهای ضد بارداری تزریقی برای جلوگیری از بارداری طولانی مدت استفاده می شود. در حال حاضر برای این منظور از Depo-Provera * حاوی مدروکسی پروژسترون استفاده می شود. شاخص پرل پیشگیری از بارداری تزریقی از 1.2 تجاوز نمی کند. اولین تزریق عضلانیدر هر یک از 5 روز اول چرخه قاعدگی، روز بعد - هر 3 ماه انجام می شود. این دارو را می توان بلافاصله پس از سقط جنین، پس از زایمان در صورتی که زن شیر می دهد و 6 هفته پس از تولد در صورت شیردهی تجویز می شود.

مکانیسم اثر و موارد منع مصرفبرای استفاده از Depo-Provera * مشابه موارد برای OGK هستند. مزایای روش:

اثربخشی بالا در پیشگیری از بارداری؛

عدم نیاز به مصرف روزانه دارو؛

مدت زمان عمل؛

عوارض جانبی کم؛

عدم وجود عوارض وابسته به استروژن؛

توانایی استفاده از دارو برای اهداف درمانی در صورت فرآیندهای هیپرپلاستیک آندومتر، بیماری های خوش خیم غدد پستانی، فیبروم های رحمی، آدنومیوز.

معایب روش:

بازیابی تاخیری باروری (از 6 ماه تا 2 سال پس از قطع دارو)؛

خونریزی مکرر (تزریقات بعدی منجر به آمنوره می شود).

پیشگیری از بارداری تزریقی برای زنانی که در دوران شیردهی نیاز به جلوگیری از بارداری برگشت پذیر طولانی مدت دارند، منع مصرف داروهای حاوی استروژن دارند و نمی خواهند روزانه از داروهای ضد بارداری هورمونی استفاده کنند، توصیه می شود.

ایمپلنت ها یک اثر ضد بارداری در نتیجه آزادسازی طولانی مدت ثابت مقدار کمی از ژستاژن ها ایجاد می کند. در روسیه، Norplant * به عنوان ایمپلنت، حاوی لوونورژسترل و متشکل از 6 کپسول سیلاستیک برای تزریق زیر جلدی ثبت شده است. سطح لوونورژسترل مورد نیاز برای پیشگیری از بارداری در عرض 24 ساعت پس از تجویز به دست می آید و به مدت 5 سال حفظ می شود. کپسول ها زیر پوست تزریق می شوند داخلساعد را به شکل بادبزنی از طریق یک برش کوچک تحت بی حسی موضعی. شاخص Pearl برای نورپلانت 0.2-1.6 است. اثر ضد بارداری در نتیجه سرکوب تخمک گذاری، افزایش ویسکوزیته مخاط دهانه رحم و ایجاد تغییرات آتروفیک در آندومتر حاصل می شود.

نورپلانت برای زنانی که نیاز به پیشگیری طولانی مدت (حداقل 1 سال) برگشت پذیر، با عدم تحمل استروژن دارند و نمی خواهند روزانه از داروهای ضد بارداری هورمونی استفاده کنند، توصیه می شود. پس از انقضا یا به درخواست بیمار، ضد بارداری با جراحی برداشته می شود. باروری در عرض چند هفته پس از برداشتن کپسول ها بازیابی می شود.

علاوه بر نورپلانت، یک ضد بارداری کاشت تک کپسولی Implanon p* حاوی اتونوژسترل - یک ژستاژن بسیار انتخابی از آخرین نسل، یک متابولیت بیولوژیکی فعال دزو-ژسترل وجود دارد. ایمپلانون چهار برابر سریعتر از داروی چند کپسولی تجویز و برداشته می شود. عوارض کمتر مشاهده می شود (کمتر از 1٪). Implanon پیشگیری طولانی مدت از بارداری را به مدت 3 سال، کارایی بالا و بیشتر ارائه می دهد فرکانس پایینعوارض جانبی، بازیابی سریع باروری و اثرات داروییذاتی در داروهای ضد بارداری پروژسترونی

مزایای روش:راندمان بالا، مدت زمان پیشگیری از بارداری، ایمنی (عوارض جانبی کم)، برگشت پذیری، عدم وجود عوارض وابسته به استروژن، عدم نیاز به مصرف روزانه دارو.

معایب روش:وقوع مکرر خونریزی، نیاز به جراحی برای قرار دادن و برداشتن کپسول.

* این دارو هم اکنون در وزارت بهداشت در حال ثبت است و توسعه اجتماعی RF در وزارت تنظیم مقررات ایالتی گردش داروها.

20.3. روش های مانع پیشگیری از بارداری

در حال حاضر با توجه به افزایش تعداد بیماری های مقاربتی، تعداد افرادی که از روش های بازدارنده استفاده می کنند افزایش یافته است. روش های جلوگیری از بارداری به دو دسته شیمیایی و مکانیکی تقسیم می شوند.

روش های شیمیایی پیشگیری از بارداری (اسپرم کش ها) - اینها مواد شیمیایی هستند که برای اسپرم مضر هستند. اسپرم کش های اصلی موجود در فرم های نهایی عبارتند از نونوکسینول-9 و بنزالکونیوم کلرید. آنها غشای سلولی اسپرم را از بین می برند. اثربخشی ضد بارداری اسپرم کش ها کم است: شاخص Pearl 6-20 است.

اسپرم کش ها به صورت قرص واژینال، شیاف، خمیر، ژل، کرم، فیلم، فوم با نازل های مخصوص برای تزریق داخل واژینال تولید می شوند. بنزالکونیوم کلرید (فارماتکس *) و نونوکسینول (پاتنتکس بیضی*) شایسته توجه ویژه هستند. شیاف ها، قرص ها، فیلم های حاوی اسپرم کش ها 10-20 دقیقه قبل از رابطه جنسی (زمان مورد نیاز برای انحلال) در قسمت بالایی واژن قرار می گیرند. کرم، فوم، ژل بلافاصله پس از تجویز دارای خواص ضد بارداری هستند. مقاربت جنسی مکرر نیاز به تجویز اسپرم کش های اضافی دارد.

اسفنج های پلی اورتان مخصوص آغشته به اسپرم کش ها وجود دارد. اسفنج ها را قبل از مقاربت وارد واژن می کنند (می تواند یک روز قبل از رابطه جنسی باشد). آنها دارای خواص ضدبارداری شیمیایی و مکانیکی هستند، زیرا مانع مکانیکی برای عبور اسپرم و ترشح اسپرم کش ها می شوند. توصیه می شود حداقل 6 ساعت پس از مقاربت، اسفنج را داخل آن بگذارید تا از اثر ضد بارداری مطمئن اطمینان حاصل شود، اما حداکثر 30 ساعت بعد باید آن را خارج کرد. اگر از اسفنج استفاده می شود، برای مقاربت جنسی مکرر نیازی به اسپرم کش اضافی نیست.

علاوه بر اثر ضد بارداری، اسپرم کش ها محافظت در برابر عفونت های مقاربتی را فراهم می کنند، زیرا مواد شیمیایی دارای خواص باکتری کشی و ویروس کشی هستند. با این حال، خطر عفونت همچنان باقی است و برای عفونت HIV حتی به دلیل افزایش نفوذپذیری دیواره واژن تحت تأثیر اسپرم کش ها افزایش می یابد.

مزایای روش های شیمیایی:مدت اثر کوتاه، عدم اثر سیستمیک بر بدن، عوارض جانبی کم، محافظت در برابر عفونت های مقاربتی.

معایب روش ها:امکان ایجاد واکنش های آلرژیک، اثربخشی کم پیشگیری از بارداری، ارتباط استفاده با مقاربت جنسی.

به روش های مکانیکی پیشگیری از بارداری از جمله کاندوم ها، کلاهک های دهانه رحم و دیافراگم های واژن هستند که مانعی مکانیکی برای نفوذ اسپرم به داخل رحم ایجاد می کنند.

کاندوم ها بیشترین استفاده را دارند. کاندوم مردانه و زنانه وجود دارد. کاندوم مردانه یک کیسه استوانه ای نازک است که از لاتکس یا وینیل ساخته شده است. برخی از کاندوم ها با اسپرم کش ها درمان می شوند. کاندوم گذاشته می شود

نعوظ آلت تناسلی قبل از رابطه جنسی آلت تناسلی باید قبل از توقف نعوظ از واژن خارج شود تا از لیز خوردن کاندوم و ورود اسپرم به دستگاه تناسلی زن جلوگیری شود. کاندوم زنانه استوانه ای از فیلم پلی اورتان ساخته شده و دارای دو حلقه می باشد. یکی از آنها داخل واژن قرار می گیرد و روی دهانه رحم قرار می گیرد و دیگری خارج از واژن قرار می گیرد. کاندوم ها محصولات یکبار مصرف هستند.

شاخص Pearl برای روش های مکانیکی بین 4 تا 20 است. اثربخشی کاندوم در صورت استفاده نادرست کاهش می یابد (استفاده از روان کننده های چرب که سطح کاندوم را تخریب می کنند، استفاده مکرر از کاندوم، رابطه جنسی شدید و طولانی که منجر به نقص های کوچک می شود. کاندوم، نگهداری نامناسب و غیره). کاندوم محافظت خوبی در برابر عفونت های مقاربتی است، اما عفونت بیماری های ویروسیدر صورت تماس پوست آسیب دیده بیمار، سیفلیس همچنان امکان پذیر است شریک سالم. عوارض جانبی شامل حساسیت به لاتکس است.

این نوع پیشگیری از بارداری برای بیمارانی که رابطه جنسی تصادفی دارند، با خطر عفونت بالا، و به ندرت و به طور نامنظم از نظر جنسی فعال هستند، اندیکاسیون دارد.

برای محافظت مطمئن در برابر بارداری و در برابر عفونت های مقاربتی، از "روش دوگانه هلندی" استفاده می شود - ترکیبی از پیشگیری از بارداری هورمونی (جراحی یا داخل رحمی) و کاندوم.

دیافراگم واژینال یک دستگاه گنبدی شکل است که از لاتکس ساخته شده و لبه آن الاستیک است. دیافراگم قبل از مقاربت وارد واژن می شود تا گنبد دهانه رحم را بپوشاند و لبه آن به دیواره های واژن نزدیک شود. دیافراگم معمولا با اسپرم کش ها استفاده می شود. در صورت تکرار آمیزش جنسی پس از 3 ساعت، تجویز مکرر اسپرم کش ها ضروری است. پس از مقاربت، دیافراگم را باید حداقل 6 ساعت در واژن بگذارید، اما حداکثر 24 ساعت، دیافراگم برداشته شده را با آب و صابون شسته و خشک کنید. استفاده از دیافراگم نیاز به آموزش خاصی دارد. استفاده از دیافراگم برای افتادگی دیواره های واژن، پارگی های قدیمی پرینه، سایز بزرگ واژن، بیماری های دهانه رحم توصیه نمی شود. فرآیندهای التهابیاندام تناسلی

کلاهک های دهانه رحم، فنجان های فلزی یا لاتکسی هستند که روی دهانه رحم قرار می گیرند. کلاهک ها همچنین همراه با اسپرم کش ها استفاده می شود، قبل از آمیزش جنسی تجویز می شود، پس از 6-8 ساعت (حداکثر پس از 24 ساعت) برداشته می شود. پس از استفاده، درپوش را بشویید و در جای خشک نگهداری کنید. موارد منع جلوگیری از بارداری با استفاده از این روش شامل بیماری ها و بدشکلی های دهانه رحم، بیماری های التهابی اندام های تناسلی، افتادگی دیواره های واژن و دوره پس از زایمان است.

متأسفانه، نه دیافراگم ها و نه درپوش ها در برابر عفونت های مقاربتی محافظت نمی کنند.

به فوایدابزارهای مکانیکی پیشگیری از بارداری شامل فقدان اثر سیستمیک بر بدن، محافظت در برابر عفونت های مقاربتی (برای کاندوم) است. کاستی ها- ارتباط بین استفاده از روش و رابطه جنسی، اثربخشی ناکافی ضد بارداری.

20.4. روش های طبیعی پیشگیری از بارداری

استفاده از این روش های پیشگیری از بارداری بر اساس احتمال بارداری در روزهای نزدیک به تخمک گذاری است. برای محافظت در برابر بارداری، در روزهای سیکل قاعدگی با بیشترین احتمال حاملگی از فعالیت جنسی خودداری کنید یا از سایر روش های پیشگیری از بارداری استفاده کنید. روش های طبیعی کنترل بارداری بی اثر هستند: شاخص مروارید از 6 تا 40 متغیر است. این به طور قابل توجهی استفاده از آنها را محدود می کند.

برای محاسبه دوره باروری از:

روش تقویم (ریتمیک) Ogino-Knaus;

اندازه گیری دمای مقعدی؛

بررسی مخاط دهانه رحم؛

روش سمپتوترمال

کاربرد روش تقویم بر اساس تعیین میانگین زمان تخمک گذاری (به طور متوسط ​​در روز چهاردهم 2± روز با چرخه 28 روزه)، طول عمر اسپرم (به طور متوسط ​​4 روز) و تخمک (به طور متوسط ​​24 ساعت) است. با یک چرخه 28 روزه، دوره باروری از روز هشتم تا هفدهم طول می کشد. اگر مدت چرخه قاعدگی ثابت نباشد (مدت حداقل 6 سیکل آخر مشخص شود)، دوره باروری با کم کردن از آن تعیین می شود. چرخه کوتاه 18 روز، از طولانی ترین - 11. روش فقط برای زنان با چرخه قاعدگی منظم قابل قبول است. با نوسانات قابل توجه در طول مدت، تقریبا تمام چرخه بارور می شود.

روش دما بر اساس تعیین تخمک گذاری با دمای رکتوم. تخمک حداکثر تا سه روز پس از تخمک گذاری زنده می ماند. دوره باروری دوره از شروع قاعدگی تا انقضای سه روز از لحظه افزایش دمای رکتوم در نظر گرفته می شود. طولانی بودن دوره باروری این روش را برای زوج هایی که از نظر جنسی فعال هستند غیرقابل قبول می کند.

مخاط دهانه رحم در طول چرخه قاعدگی، خواص خود را تغییر می دهد: در مرحله قبل از تخمک گذاری، مقدار آن افزایش می یابد، گسترش پذیرتر می شود. به زن آموزش داده می شود که مخاط دهانه رحم را در چندین دوره ارزیابی کند تا مشخص شود چه زمانی تخمک گذاری می شود. احتمال لقاح در دو روز قبل از خروج مخاط و 4 روز بعد از آن وجود دارد. این روش را نمی توان برای فرآیندهای التهابی در واژن استفاده کرد.

روش سمپتوترمال بر اساس پایش دمای رکتوم، خواص مخاط دهانه رحم و درد تخمک گذاری. ترکیبی از همه روش ها به شما امکان می دهد دوره باروری خود را با دقت بیشتری محاسبه کنید. روش سمپتوترمال نیاز به دقت و پشتکار بیمار دارد.

قطع رابطه جنسی - یکی از گزینه های یک روش طبیعی پیشگیری از بارداری. از مزایای آن می‌توان به سادگی و عدم وجود آن اشاره کرد.

هزینه های مواد با این حال، اثربخشی روش پیشگیری از بارداری کم است (شاخص مروارید - 8-25). نارسایی ها با احتمال ورود مایع قبل از انزال حاوی اسپرم به واژن توضیح داده می شود. برای بسیاری از زوج ها، این نوع پیشگیری از بارداری غیرقابل قبول است زیرا خودکنترلی باعث کاهش احساس رضایت می شود.

روش های طبیعی پیشگیری از بارداری توسط زوج هایی استفاده می شود که نمی خواهند از سایر روش های پیشگیری از بارداری، ترس از عوارض جانبی یا به دلایل مذهبی استفاده کنند.

20.5. روش های جراحی پیشگیری از بارداری

روش های جراحی پیشگیری از بارداری (عقیم سازی) هم در مردان و هم در زنان استفاده می شود (شکل 20.1). عقیم سازی در زنان باعث انسداد لوله های فالوپ می شود و لقاح را غیرممکن می کند. در طول عقیم سازی در مردان، مجرای دفران بسته شده و متقاطع می شود (وازکتومی)، پس از آن اسپرم نمی تواند وارد انزال شود. عقیم سازی بیشترین است روش موثرکنترل تولد (شاخص مروارید 0-0.2 است). بارداری، اگرچه بسیار نادر است، اما با نقص فنی در عملیات استریلیزاسیون یا کانالیزاسیون مجدد لوله های فالوپ توضیح داده می شود. باید تاکید کرد که استریلیزاسیون یک روش غیرقابل برگشت است. گزینه های موجود برای بازگرداندن باز بودن لوله های فالوپ (عملیات میکروسرژیک) پیچیده و بی اثر هستند و IVF یک روش گران قیمت است.

قبل از عمل، مشاوره انجام می شود و طی آن ماهیت روش توضیح داده می شود، از برگشت ناپذیری آن مطلع می شوند و جزئیات تاریخچه روشن می شود.

برنج. 20.1.عقیم سازی انعقاد و تقسیم لوله فالوپ

مشکلاتی که از عقیم سازی جلوگیری می کند و همچنین یک معاینه جامع انجام می دهد. همه بیماران ملزم به کسب رضایت آگاهانه کتبی برای عمل هستند.

در کشور ما داوطلبانه است عقیم سازی جراحیاز سال 1993 مجاز است. طبق اصول قانون فدراسیون روسیه در مورد حمایت از سلامت شهروندان (ماده 37)، عقیم سازی پزشکی به عنوان یک مداخله ویژه با هدف محروم کردن فرد از توانایی تولید مثل فرزندان یا به عنوان یک روش پیشگیری از بارداری فقط با درخواست کتبی شهروندی که حداقل 35 سال سن دارد یا حداقل 2 فرزند دارد و در صورت وجود امکان پذیر است. نشانه های پزشکیو با رضایت شهروند - بدون توجه به سن و حضور فرزندان.

برای نشانه های پزشکیاینها شامل بیماری ها یا شرایطی است که در آن بارداری و زایمان خطری برای سلامتی ایجاد می کند. آیا فهرست اندیکاسیون های پزشکی برای عقیم سازی با دستور مشخص می شود؟ 121n مورخ 03/18/2009 وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی روسیه.

موارد منع مصرفعقیم سازی بیماری هایی هستند که عمل در آنها غیرممکن است. به عنوان یک قاعده، این شرایط موقتی هستند، آنها فقط باعث به تعویق افتادن مداخله جراحی می شوند.

زمان بهینه برای عمل چند روز اول پس از قاعدگی، زمانی که احتمال بارداری حداقل است، و 48 ساعت اول پس از زایمان است. عقیم سازی در طی سزارین امکان پذیر است، اما فقط با رضایت آگاهانه کتبی.

این عمل تحت بیهوشی عمومی، منطقه ای یا موضعی انجام می شود. لاپاراتومی، مینی لاپاراتومی و لاپاراسکوپی استفاده می شود. لاپاراتومی زمانی استفاده می شود که عقیم سازی طی عمل دیگری انجام شود. دو دسترسی دیگر بیشتر مورد استفاده قرار می گیرند. با مینی لاپاراتومی طول برش پوست از 3-4 سانتی متر تجاوز نمی کند، این برش در دوره پس از زایمان که فوندوس رحم بالا است و یا در غیاب متخصصان و تجهیزات لاپاراسکوپی مناسب انجام می شود. هر دسترسی مزایا و معایب خاص خود را دارد. زمان لازم برای انجام عمل بدون توجه به روش (لاپاراسکوپی یا مینی لاپاروتومی) 10-20 دقیقه است.

روش ایجاد انسداد لوله های فالوپ متفاوت است - بستن، برش با بستن (روش پومروی)، برداشتن قسمتی از لوله (روش پارکلند)، انعقاد لوله (نگاه کنید به شکل 20.1)، استفاده از گیره های تیتانیوم ( روش Filshi) یا حلقه های سیلیکونی که لومن لوله را فشرده می کنند.

این عمل با خطر عوارض بیهوشی، خونریزی، تشکیل هماتوم، عفونت زخم، عوارض التهابی از اندام های لگنی (در حین لاپاراتومی)، آسیب به اندام های شکمی و کشتی های بزرگآمبولی گازی یا آمفیزم زیر جلدی (در طول لاپاراسکوپی).

بجز روش شکمیعقیم سازی، یک روش ترانس سرویکال وجود دارد که در طی هیستروسکوپی مواد انسدادی به دهان لوله های فالوپ تزریق می شود. روش در حال حاضر تجربی در نظر گرفته می شود.

وازکتومی در مردان یک روش ساده تر و کم خطرتر است، اما در روسیه تعداد کمی به دلیل ترس کاذب از اثرات نامطلوب بر عملکرد جنسی به آن متوسل می شوند. ناتوانی در بارداری در مردان 12 هفته پس از عقیم سازی جراحی رخ می دهد.

مزایای استریلیزاسیون:یک مداخله یک بار مصرف که محافظت طولانی مدت در برابر بارداری و بدون عوارض جانبی را فراهم می کند.

معایب روش:نیاز به عمل جراحی، احتمال عوارض، برگشت ناپذیری مداخله.

20.6. پیشگیری از بارداری پس از مقاربت

پس از مقاربت،یا اورژانس، پیشگیری از بارداریروشی برای جلوگیری از بارداری پس از مقاربت محافظت نشده است. هدف از این روش جلوگیری از بارداری در مرحله تخمک گذاری، لقاح و لانه گزینی است. مکانیسم اثر ضد بارداری پس از مقاربت متنوع است و خود را در عدم هماهنگی چرخه قاعدگی، اختلال در فرآیندهای تخمک گذاری، لقاح، حمل و نقل و لانه گزینی تخمک بارور شده نشان می دهد.

پیشگیری از بارداری اورژانسی را نمی توان به طور منظم استفاده کرد، فقط در موارد استثنایی (تجاوز جنسی، پارگی کاندوم، جابجایی دیافراگم، در صورت غیرممکن بودن استفاده از روش های دیگر جلوگیری از بارداری) یا در زنانی که مقاربت جنسی نادری دارند، باید استفاده شود.

رایج ترین روش های پیشگیری از بارداری بعد از مقاربت، استفاده از IUD یا استفاده از استروئیدهای جنسی پس از مقاربت است.

با هدف از حفاظت اضطراریدر مقابل بارداری، IUD حداکثر 5 روز پس از مقاربت جنسی محافظت نشده تجویز می شود. در این مورد، موارد منع مصرف احتمالی برای استفاده از IUD باید در نظر گرفته شود. این روش را می توان به بیمارانی که مایل به ادامه استفاده از روش های پیشگیری از بارداری دائمی داخل رحمی هستند، در غیاب خطر عفونت دستگاه تناسلی توصیه کرد (پس از تجاوز منع مصرف دارد).

برای پیشگیری از بارداری هورمونی پس از مقاربت، COCs (روش Yuzpe)، ژستاژن های خالص یا آنتی پروژستین ها تجویز می شود. اولین دوز COCها طبق روش Yuzpe حداکثر 72 ساعت پس از مقاربت جنسی محافظت نشده، 2 - 12 ساعت پس از اولین دوز ضروری است. دوز کل اتینیل استرادیول نباید کمتر از 100 میکروگرم در هر دوز باشد. داروهای postinor ♠، حاوی 0.75 میلی گرم لوونورژسترل، و escapelle ♠، حاوی 1.5 میلی گرم لوونورژسترل، به طور خاص برای پیشگیری از بارداری ژستاژنی پس از مقاربت ایجاد شده اند. Postinor ♠ باید 1 قرص 2 بار طبق طرحی مشابه روش Yuzpe مصرف شود. هنگام استفاده از escapelle * 1 قرص باید حداکثر 96 ساعت پس از مقاربت جنسی محافظت نشده استفاده شود. آنتی پروژستین میفپریستون در دوز 10 میلی گرم به گیرنده های پروژسترون متصل می شود و از فرآیند آماده سازی آندومتر برای لانه گزینی جلوگیری می کند یا آن را مختل می کند که ناشی از عمل پروژسترون است. یک دوز واحد 1 قرص در عرض 72 ساعت پس از مقاربت جنسی توصیه می شود.

قبل از تجویز هورمون ها، لازم است موارد منع مصرف را حذف کنید.

اثربخشی روش های مختلف این نوع پیشگیری از بارداری از 2 تا 3 بر روی شاخص پرل (متوسط ​​درجه اطمینان) متغیر است. دوزهای بالای هورمون ها می تواند عوارض جانبی ایجاد کند - خونریزی رحمی، تهوع، استفراغ و غیره. یک نارسایی باید در نظر گرفته شود که به گفته کارشناسان WHO، به دلیل خطر اثر تراتوژنیک دوزهای بالای استروئیدهای جنسی، باید آن را خاتمه داد. پس از استفاده از پیشگیری از بارداری اضطراری، توصیه می شود یک آزمایش بارداری انجام دهید؛ اگر نتیجه منفی بود، یکی از روش های پیشگیری از بارداری برنامه ریزی شده را انتخاب کنید.

20.7. پیشگیری از بارداری نوجوانان

طبق تعریف سازمان جهانی بهداشت، نوجوانان جوانان 10 تا 19 ساله هستند. شروع زودهنگام فعالیت جنسی، پیشگیری از بارداری نوجوانان را در اولویت قرار می دهد، زیرا اولین سقط جنین یا زایمان در سنین پایین می تواند به طور جدی بر سلامت، از جمله سلامت باروری تأثیر بگذارد. فعالیت جنسی در بین نوجوانان خطر ابتلا به بیماری های مقاربتی را افزایش می دهد.

پیشگیری از بارداری برای جوانان باید بسیار موثر، ایمن، برگشت پذیر و مقرون به صرفه باشد. چندین نوع پیشگیری از بارداری برای نوجوانان قابل قبول است.

پیشگیری از بارداری خوراکی ترکیبی - COCهای میکرودوز شده با دوز کم با آخرین نسل ژستاژن ها، COC های سه فازی. با این حال، استروژن های موجود در COC ها می توانند باعث بسته شدن زودرس مراکز رشد اپی فیز استخوان شوند. در حال حاضر، تجویز COC با حداقل محتوای اتینیل استرادیول پس از اتمام 2 تا 3 قاعدگی یک دختر نوجوان قابل قبول است.

پیشگیری از بارداری پس از مقاربت با COC یا ژستاژن ها برای مقاربت جنسی برنامه ریزی نشده استفاده می شود.

کاندوم همراه با اسپرم کش ها از عفونت های مقاربتی محافظت می کند.

استفاده از ژستاژن های خالص در نظر وقوع مکررخونریزی قابل قبول نیست و استفاده از IUD نسبتاً منع مصرف دارد. روش های طبیعی پیشگیری از بارداری و اسپرم کش ها به دلیل اثربخشی کم برای نوجوانان توصیه نمی شود و عقیم سازی به عنوان یک روش غیر قابل برگشت قابل قبول نیست.

20.8. پیشگیری از بارداری پس از زایمان

اکثر زنان در دوره پس از زایمان از نظر جنسی فعال هستند، بنابراین پیشگیری از بارداری پس از زایمان همچنان مهم است. در حال حاضر چندین نوع پیشگیری از بارداری پس از زایمان توصیه می شود.

روش آمنوره شیردهی (LAM) یک روش طبیعی برای جلوگیری از بارداری است که بر اساس ناتوانی در باردار شدن

شیردهی منظم پرولاکتین آزاد شده در دوران شیردهی مانع از تخمک گذاری می شود. اگر کودک حداقل 6 بار در روز از شیر مادر تغذیه شود و فواصل بین شیردهی بیش از 6 ساعت نباشد (قانون "سه شش") اثر ضد بارداری تا 6 ماه پس از تولد تضمین می شود. در این دوره قاعدگی وجود ندارد. استفاده از سایر روش های طبیعی پیشگیری از بارداری منتفی است زیرا زمان شروع مجدد قاعدگی پس از زایمان قابل پیش بینی نیست و اولین قاعدگی اغلب نامنظم است.

در حال حاضر عقیم سازی پس از زایمان حتی قبل از ترخیص از زایشگاه انجام می شود. پیشگیری از بارداری خوراکی مبتنی بر پروژستین در دوران شیردهی مجاز است. پیشگیری از بارداری طولانی مدت پروژسترون (Depo-Provera *، Norplant *) را می توان از هفته ششم پس از تولد در دوران شیردهی شروع کرد.

کاندوم در ترکیب با اسپرم کش ها استفاده می شود.

در صورت عدم وجود شیردهی، می توان از هر روش کنترل بارداری استفاده کرد (COC - از روز 21، IUD - از هفته 5 دوره پس از زایمان).

ایجاد واکسن های ضد بارداری بر اساس دستاوردهای مهندسی ژنتیک امیدوار کننده است. آنتی ژن های HCG، اسپرم، تخمک و تخم بارور شده به عنوان آنتی ژن استفاده می شوند.

جست‌وجو برای یافتن داروهای ضد بارداری که باعث عقیم‌سازی موقت در مردان می‌شوند، در حال انجام است. گوسیپول، جدا شده از پنبه، زمانی که به صورت خوراکی مصرف شود، باعث توقف اسپرم زایی در مردان برای چند ماه می شود. با این حال، بسیاری از عوارض جانبی اجازه نمی دهد این روش عملی شود. تحقیقات برای توسعه پیشگیری از بارداری هورمونی برای مردان ادامه دارد. ثابت شده است که با وارد کردن آندروژن و پروژسترون به صورت تزریق یا ایمپلنت می توان تولید سلول های زایای مردانه را متوقف کرد. پس از قطع اثر دارو، باروری در عرض 3-4 ماه بازیابی می شود.

روش های مدرن پیشگیری از بارداری برای زنان عبارتند از روش تقویم، مانع، شیمیایی، هورمونی، IUD - گزینه های زیادی برای انتخاب وجود دارد. ما مزایا و معایب هر یک از این روش ها را برای جلوگیری از بارداری ناخواسته شرح خواهیم داد.

بدون دخالت در بدن

روش های به اصطلاح پیشگیری از بارداری طبیعی وجود دارد، آنها بر بدن تأثیر نمی گذارند، اما اثربخشی بسیار کمی دارند.

1. اندازه گیری دمای پایه و ایجاد نمودار. یک زن تنها 1-2 روز در ماه بارور است. این روزها، تخمک گذاری اتفاق می افتد - آزاد شدن یک تخمک بالغ، آماده برای لقاح، از فولیکول. این را تعریف کنید دوره خطرناکاین را می توان با استفاده از اندازه گیری دمای روزانه صبحگاهی در رکتوم انجام داد.
بهتر است از معمولی استفاده کنید نه دماسنج الکترونیکی، زیرا دقیق تر است. عصر آن را در امتداد بازو قرار دهید. صبح، بلافاصله پس از بیدار شدن از خواب، بدون اینکه از رختخواب بیرون بیایید، باید این دماسنج را بگیرید، نوک آن را با کرم، وازلین یا نوعی روان کننده چرب کنید، به پهلو دراز بکشید و آن را به صورت کم عمق وارد مقعد کنید. اندازه گیری باید تقریباً 10 دقیقه طول بکشد. سپس داده های به دست آمده در نمودار مخصوص وارد می شود. قبل از تخمک گذاری که تقریباً در اواسط سیکل قاعدگی اتفاق می افتد، معمولاً در روزهای 12-18 بسته به مدت آن، دما کمی کاهش می یابد. و بلافاصله پس از آن به دلیل تولید هورمون پروژسترون به شدت افزایش می یابد. در واقع روزهایی که دما پایین می آید و یکی دو روز بعد از آن دوره زمانی است که فقط باید از رابطه جنسی خودداری کنید. با این حال، باید توجه داشت که همه زنان چنین نیستند مقدار کافیگیرنده های پروژسترون در مقعدو بنابراین روش تقویمی پیشگیری از بارداری برای هر خانمی قابل اجرا نیست.

2. علائم پیش از تخمک گذاری را دنبال کنید. اگر نمی خواهید دمای بدن خود را هر روز اندازه بگیرید، می توانید سعی کنید احساسات خود را در طول دوره تخمک گذاری تجزیه و تحلیل کنید و به این ترتیب روزهای خطرناک را محاسبه کنید. علائم رایج تخمک گذاری عبارتند از:

• خونریزی خفیف در وسط چرخه قاعدگی (ناشی از جدا شدن اندک اندومتر به دلیل افت اندک در برخی هورمون ها)؛
• درد در قسمت تحتانی شکم، اغلب با چاقو، در سمت تخمدان که در آن تخمک گذاری اتفاق افتاده است.
• ترشحات مخاطی فراوان که باعث ناراحتی نمی شود و با مقاربت جنسی همراه نیست.
• افزایش میل جنسی

3. روش‌های غیردارویی پیشگیری از بارداری شامل قطع رابطه جنسی است که از بسیاری از زوج‌ها محافظت می‌کند. درست است، میزان شکست نیز بالا است. عقیده ای وجود دارد که مایع قبل از انزال که به واژن زن ختم می شود حاوی مقدار کمی اسپرم است، یعنی حتی اگر انزال در واژن رخ نداده باشد، لقاح ممکن می شود. اما بسیاری از مطالعات اخیر این نتیجه را رد می کنند. اما به هر حال، این بهترین روش پیشگیری از بارداری، از جمله از جنبه روانشناختی، نیست. هیچ یک از طرفین قادر به آرامش کامل و لذت بردن از این روند نیستند.

جلوگیری از لقاح

یک روش مانع پیشگیری از بارداری به جلوگیری از ورود اسپرم به واژن یا مستقیماً به دهانه رحم کمک می کند. این وسایل در درجه اول شامل کاندوم های مردانه و زنانه، کلاهک های رحمی و همچنین به اصطلاح ضد بارداری شیمیایی است.

خوب این روشزیرا در هر سنی قابل استفاده است و هیچ گونه منع مصرفی ندارد، فقط واکنش های آلرژیک فردی دارد. روش های مانع از بارداری برای دختران پوچکسانی که شریک سالم دائمی ندارند ایده آل هستند زیرا می توانند تقریباً 100٪ عفونت با انواع عفونت های مقاربتی را از بین ببرند. به علاوه محافظت در برابر بارداری بسیار بالاست. در صورت رعایت دستورالعمل ها، کاندوم به ندرت می شکند. قوانین اصلی:

• کاندوم فقط یک بار استفاده می شود.
• آن را نمی توان با چیزی غیر از روان کننده روغن کاری کرد.
• برای اطمینان بیشتر نمی توانید دو یا سه یا چند کاندوم را همزمان بپوشید، زیرا این کار سریعتر می شکند.

اگر کاندوم ناگهان پاره شد، باید از پیشگیری اضطراری از بارداری استفاده کنید. احتمال زیاددریافت، آبستنی.

روش پیشگیری از بارداری شیمیایی نیز ویژگی های خاص خود را دارد. این کاهش شدیداثربخشی در صورت نقض قوانین دستورالعمل. به عنوان مثال، اگر نوشته شده است که فقط 10 دقیقه پس از قرار گرفتن شیاف در عمق واژن، می توانید رابطه جنسی را شروع کنید، این بدان معنی است که شما نباید کمتر از این صبر کنید. بهتر است کمی بیشتر استفاده شود تا اسپرم کش زمان داشته باشد تا مخاط واژن را به طور یکنواخت بپوشاند. 2 ساعت قبل از رابطه جنسی و 2 ساعت بعد از آن نباید خود را با صابون بشویید. اگرچه استفاده از آب فقط امکان پذیر است، اما جریان را از بین نمی برد ماده شیمیاییضد بارداری این توصیه مربوط به اسپرم کش های حاوی بنزالکونیوم کلرید است.

این روش های پیشگیری از بارداری اغلب بعد از زایمان استفاده می شود، زیرا در این زمان رابطه جنسی معمولاً زیاد نیست، احتمال بارداری در مورد شیر دادنخیلی عالی نیست و اسپرم کش ها بسیار در دسترس هستند و هیچ گونه منع مصرفی ندارند. با این حال، بسیاری از زوج ها از احساس سوزش در هنگام استفاده از اسپرم کش ها شکایت دارند. در این صورت می توانید دارو را جایگزین کنید. به عنوان مثال، اگر Patentex Oval مناسب نباشد، Pharmatex ممکن است مناسب باشد.

با این حال، نباید زیاد از اسپرم کش ها استفاده کنید - آنها میکروفلور واژن را مختل می کنند. برفک ممکن است بدتر شود یا واژینوز باکتریال. همچنین باید در نظر گرفت که اسپرم کش ها، بر خلاف کاندوم، به طور قابل اعتمادی در برابر عفونت های مقاربتی محافظت نمی کنند.

بیایید از خودمان با هورمون محافظت کنیم

اکنون چندین دهه است که داروهای ضد بارداری هورمونی زنانه در داروخانه های ما موجود است. و متخصصان زنان و زایمان مدرن و تحصیلکرده آنها را بدون ترس برای بیماران خود تجویز می کنند. زنان جوان به ندرت موارد منع مصرفی برای این نوع پیشگیری از بارداری دارند. اغلب زنان به دلیل تعصب تمایلی به استفاده از داروهای هورمونی ندارند. بسیاری از مردم بر این باورند که "هورمون ها" تاثیر بسیار منفی بر سلامتی دارند و باعث کاهش می شوند توانایی های تولیدمثلیو منجر به افزایش وزن می شود. اما اینها کاملاً نادر هستند اثرات جانبی، از آنجایی که داروهای مدرن حاوی حداقل غلظت هورمون هستند. بنابراین، گزینه های شما برای پیشگیری از بارداری هورمونی چیست؟

1. قرص (داروهای ضد بارداری خوراکی). دقیقا این درمان محبوب. نکته منفی این است که دارو باید روزانه و ترجیحاً در همان زمان مصرف شود. در صورت تاخیر بیش از 12 ساعت - بله شانس بزرگبارداری و خونریزی بین قاعدگی
قرص های ضد بارداری نیز به طور گسترده برای اهداف دارویی استفاده می شود. به عنوان مثال، آنها را برای آندومتریوز برای خلاص شدن از شر مصرف می کنند علائم ناخوشاینداین بیماری به صورت خونریزی شدید قاعدگی و بین قاعدگی است. داروهای ضد بارداری خوراکی همچنین علائم سندرم پیش از قاعدگی (PMS) را تسکین می دهند.

2. حلقه NuvaRing. این ضدبارداری مزایای زیادی نسبت به قرص ها دارد:

• هیچ خطری برای از دست دادن قرار ملاقات و در نتیجه به خطر انداختن سلامتی شما وجود ندارد، حلقه یک بار در ابتدای چرخه وارد واژن می شود.
• عمدتاً به صورت محلی، اما مؤثر عمل می کند.
• حاوی استروژن کمتری نسبت به داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی است.
• اثر آن با اسهال و استفراغ کاهش نمی یابد.

گاهی اوقات حلقه ای که در واژن نصب می شود در رابطه جنسی اختلال ایجاد می کند، شریک زندگی آن را احساس می کند. شما باید این را بدانید کوتاه مدتحلقه را می توان از واژن خارج کرد، این کارایی آن را کاهش نمی دهد.
عمقی که حلقه در آن نصب شده است تأثیری بر اثربخشی آن ندارد. تنها یک شرط وجود دارد - زن باید راحت باشد، او نباید جسم خارجی را در واژن احساس کند. اگر راحت باشد، حلقه NuvaRing به درستی نصب شده است.

3. پچ ضد بارداری. با نام تجاری "Evra" شناخته می شود. قیمت آن کمی بیشتر از 1000 روبل است، تقریباً مانند قرص های ضد بارداری خوب. یک بسته شامل 3 پچ ​​است. هر پچ دقیقا برای 7 روز طراحی شده است. دانشمندان هنوز هیچ مزیتی را نسبت به داروهای ضد بارداری خوراکی شناسایی نکرده اند. همه موارد منع مصرف و عوارض جانبی یکسان است.

4. تزریق ضد بارداری. مزیت این است که آنها فقط حاوی یک هورمون - gestagen هستند که باعث استفاده بیشتر از آنها می شود قابل دسترس برای زنانبرای آنها آماده سازی ترکیبی حاوی استروژن توصیه نمی شود. یک تزریق سه ماه طول می کشد که بسیار راحت است. اختصاص دهید این داروهمچنین برای درمان اندومتریوز نام "Depo-Provera" است.

5. ایمپلنت های زیر جلدیایمپلانون آنها راحت هستند زیرا سه سال اعتبار دارند، اما در صورت لزوم، می توان آنها را قبل از این مدت حذف کرد. آنها ناخوشایند هستند زیرا نصب و حذف فقط توسط پزشک آشنا با این تکنیک انجام می شود. هزینه ضد بارداری بالا است - حدود 8000 روبل. اما آنها را می توان با خیال راحت به 36 ماه تقسیم کرد. برای محافظت مطمئن در برابر بارداری، این هزینه برای شما بیش از 200 روبل در ماه است. کاشت زیر پوستی برای خانم هایی که تا چند سال نمی خواهند بچه دار شوند توصیه می شود.

6. پیشگیری از بارداری اورژانسی. از همه موارد فوق، آنها برای بدن نامطلوب ترین هستند، زیرا حاوی دوزهای بالایی از هورمون هستند و اغلب باعث ایجاد عوارض جانبی به شکل خونریزی رحم می شوند. این روش ها در مواقع اضطراری خوب هستند؛ بسیاری از روش های پیشگیری از بارداری بی خطر برای زنان وجود دارد - انتخاب های زیادی وجود دارد. و پیشگیری از بارداری اضطراری همیشه شما را نجات نمی دهد؛ بارداری هنوز هم ممکن است رخ دهد، و در این مورد، بسیاری از متخصصان زنان سقط جنین را توصیه می کنند.

داروهای شناخته شده در روسیه "Escapelle"، "Postinor"، "Ginepriston"، "Zhenale" هستند. دو مورد آخر مدرن تر و کمتر خطرناک برای بدن در نظر گرفته می شوند، زیرا آنها به سادگی عملکرد پروژسترون را برای مدت کوتاهی مسدود می کنند و "هورمون های اضافی" اضافه نمی کنند.

حفاظت داخل رحمی

بسیار قابل اعتماد در نظر گرفته می شود، اما برای همه مناسب نیست. سیستم های داخل رحمی (مارپیچ) به اشکال مختلف وجود دارد و ممکن است حاوی فلزات باشد - طلا، نقره، مس - اعتقاد بر این است که محافظت پیشگیرانه از آندومتر در برابر التهاب را فراهم می کند.

مزایای این نوع پیشگیری از بارداری:

• مدت زمان (حداکثر 5-7 سال می تواند در رحم باشد)، اما در صورت تمایل، می توانید دستگاه را در هر زمان بردارید و اگر همه چیز با سلامتی شما درست باشد، فوراً برای بارداری برنامه ریزی کنید.
• قابلیت اطمینان (تقریبا 100٪ اثربخشی)، کمی کمتر از پیشگیری از بارداری هورمونی؛
• راحتی - یک بار آن را تنظیم کنید و آن را فراموش کنید.

معایب به شرح زیر است:

• نصب دردناک (بسیار فردی)؛
• برای زنانی که زایمان کرده اند توصیه می شود، زیرا می تواند واکنش های التهابی را تحریک کند و باعث نفوذ پاتوژن ها از واژن به رحم شود.
• باعث قاعدگی دردناک و سنگین و گاهی ترشحات بین قاعدگی می شود.
• می تواند حرکت کند و از رحم خارج شود، که حاملگی ناخواسته را تحریک می کند.
• گاهی اوقات، هنگامی که یک سیستم داخل رحمی نصب می شود، حاملگی خارج از رحم رخ می دهد، از آنجایی که ضد بارداری مانع از تخمک گذاری نمی شود، فقط از چسبیدن تخمک بارور شده به آندومتر جلوگیری می کند.

همانطور که می بینید، بسیاری از داروهای ضد بارداری قابل اعتماد، البته نه بدون اشکال، مورد تایید متخصصان زنان وجود دارد. نیازی به به خطر انداختن سلامتی خود با استفاده از روش های به اصطلاح طبیعی نیست.

برای انتخاب صحیح روش محافظت در برابر بارداری ناخواسته، در این مبحث به شما خواهیم گفت که چه روش ها و روش های پیشگیری از بارداری وجود دارد. با آشنایی با روش های پیشگیری از بارداری، می توانید یک وسیله پیشگیری راحت تر برای خود انتخاب کنید و بدون ترس از باردار شدن از بازی های عاشقانه لذت ببرید. اصطلاح پیشگیری از بارداری به پیشگیری از بارداری اشاره دارد راه های مختلف: مکانیکی، شیمیایی و غیره، همچنین برخی از روش ها از انتقال بیماری های جنسی جلوگیری می کنند.

برای تعیین قابلیت اطمینان یک روش خاص پیشگیری از بارداری، از شاخص Pearl استفاده می کنیم که نشان می دهد از هر صد زن چند نفر با استفاده از یکی از انواع پیشگیری از بارداری برای یک دوره زمانی باردار شده اند.

انواع طبیعی و روش های پیشگیری از بارداری

وقفه جنسی:این امر شامل این واقعیت است که مرد در لحظه دریافت لذت، آلت تناسلی زن را برمی دارد. شاخص Pearl برای این نوع پیشگیری از بارداری از 4 تا 18 متغیر است. در بیشتر موارد، غیرقابل اعتماد بودن این روش حفاظتی در عدم کنترل خود مرد در هنگام دریافت لذت است که منجر به برداشتن نابهنگام اندام مردانه از زن می شود و لقاح او همچنین در زمان آمیزش، اندام مردانه ترشح می کند مایع پیش منیکه ممکن است حاوی اسپرم زنده باشد و حتی اگر مرد بتواند اندام خود را در لحظه لذت بردارد، این به معنای عدم بارداری نیست، زن می تواند با مایع پیش منی بارور شود، که البته به ندرت اتفاق می افتد و مبنایی ندارد دلیل علمی - مدرک علمی - سند علمی. علاوه بر این، پس از لذت بردن مرد، بخشی از انزال در مجاری اندام او باقی می‌ماند که با ورود مجدد به زن منجر به خروج انزال و حاملگی می‌شود تا انزال باقی‌مانده وارد زن نشود. ، به مرد توصیه می شود که ادرار کند. این نوع پیشگیری از بارداری از نظر روانی برای مرد منفی است.

روش تقویمی پیشگیری از بارداری:با استفاده از این روش محافظت، محاسبه روزهای تخمک گذاری تخمک ضروری است؛ نحوه انجام این کار را اینجا بخوانید: . شاخص مروارید با این روش پیشگیری از بارداری از 9 تا 40 متغیر است. به یاد داشته باشید که انزال مردانه می تواند از چند ساعت تا 7 روز در داخل یک زن زنده بماند و میانگین طول عمر آن 2 تا 3 روز است. علاوه بر این، این نوع پیشگیری از بارداری برای زنانی که سیکل قاعدگی آنها نامنظم است، مناسب نیست.

درجه حرارت نوع پیشگیری از بارداری:این شامل این واقعیت است که یک زن دمای پایه خود را اندازه می گیرد و نموداری را تقریباً مشابه روش تقویم اما بر اساس دما نگه می دارد. شاخص مروارید از 0.8 تا 3 متغیر است.

نوع پیشگیری از بارداری در کلیسا:زن ترشحات واژن خود را با استفاده از آزمایش هایی که تا حدودی شبیه به روش تقویمی است، کنترل می کند. شاخص مروارید 15 است.

نوع علامتی پیشگیری از بارداری:یک روش حفاظتی که شامل دما و نوع کلیسایی پیشگیری از بارداری است. شاخص مروارید 0.3.

اندازه گیری سطح هورمون:بارداری با استفاده از این روش نیاز به آزمایش هایی دارد که هورمون های LH و FSH را در ادرار صبح اندازه گیری می کند که نشان دهنده تخمک گذاری است. شاخص مروارید از 4 تا 18.

روش آمنوره شیردهی:روش حفاظت در قالب اثر شیردهی به مدت 6 ماه پس از تولد کودک. شاخص مروارید از 2 تا 3.

انواع مکانیکی یا مانعی از جلوگیری از بارداری

کاندوم: نوعی محافظ است که شامل قرار دادن یک پوسته لاستیکی یا لاستیکی نازک بر روی اندام مردانه است که در آن انزال مردانه پس از لذت باقی می ماند. این نوع پیشگیری از بارداری نه تنها از بارداری ناخواسته، بلکه از بیماری های مقاربتی نیز محافظت می کند. هنگام استفاده، مراقب استفاده از روان کننده های روغنی باشید، زیرا روغن ها باعث خوردگی لاتکس می شوند و ممکن است ماده ضد بارداری پاره شود. شاخص مروارید از 2 تا 12 متغیر است.

کاندوم زنانه:بر خلاف داروهای ضد بارداری مردانه، آنها روی اندام مردانه استفاده نمی شوند، بلکه در داخل زن قرار می گیرند. از همه جهات دیگر، اصل عمل همانند ضدبارداری مردانه است. شاخص مروارید از 5 تا 25 متغیر است.

دیافراگم زن:نوعی پیشگیری از بارداری که یک کلاه گنبدی شکل لاتکس با لبه ای انعطاف پذیر است که دهانه رحم زن را می پوشاند. شاخص مروارید از 6 تا 20.

کلاهک رحم زنانه:نوع ضدبارداری بسیار شبیه به دیافراگم است، تنها تفاوت آن این است که اندازه آن نصف دیافراگم است و در ورودی رحم استفاده می شود. شاخص مروارید از 9 تا 20.

انواع هورمونی پیشگیری از بارداری

داروهای ضد بارداری هورمونی اثرات محافظتی مختلفی دارند. برخی از قرص‌های هورمونی تخمک‌گذاری را سرکوب می‌کنند که در انسداد رشد و آزاد شدن تخمک منعکس می‌شود، سایر قرص‌های هورمونی ساختار پوشش داخلی رحم (اندومتر) را تغییر می‌دهند و تخمک بارور شده نمی‌تواند به دیواره‌های رحم بچسبد. می تواند غلیظ شود مخاط دهانه رحم، که از پیشرفت انزال جلوگیری می کند. انتخاب مستقلداروهای ضد بارداری هورمونی توصیه نمی شود؛ بهتر است پزشک با نتیجه گیری اولیه بر اساس آزمایشات به دست آمده آن را برای شما تجویز کند. سوالات متداول و اطلاعات کلی در مورد داروهای ضد بارداری خوراکی را می توانید در اینجا بیابید: .

داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی:این قرص ها حاوی ماده هورمونیاستروژن و پروژسترون شاخص مروارید از 0.1 تا 0.9.

MINI-PILI: آنها فقط حاوی پروژسترون هستند و حاوی استروژن نیستند، که طبق تحقیقات، اثرات مضری بر سلامت زنان دارد. شاخص مروارید از 0.5 تا 4.3.

تزریقات هورمونی:تزریق عضلانی هر 3 ماه یکبار انجام می شود و حاوی پروژسترون است. شاخص مروارید از 0.3 تا 1.4.

NORPLANT: نوعی ضد بارداری که در زیر پوست قرار می گیرد و حاوی ماده لوونورژستین است. شاخص مروارید از 0.08 تا 0.09.

حلقه NOVARING:نوعی ضد بارداری حاوی استروژن و پروژسترون. شاخص مروارید از 0.4 تا 0.65.

EURA PATCH: نوعی روش پیشگیری از بارداری به شکل چسبی که به پوست زن متصل می شود و هورمون ها را از طریق جریان خون به بدن زن می رساند: شاخص مروارید از 0.4 تا 0.9.

وسیله داخل رحمی:نوعی ضد بارداری که یک وسیله پلاستیکی است که یک مارپیچ مسی در آن قرار داده شده است رحم زن. از پیشرفت انزال، چسبیدن تخمک به دیواره های رحم جلوگیری می کند و عمر تخمک را کوتاه می کند. شاخص مروارید از 0.1 تا 0.5 متغیر است.

نوع پیشگیری از بارداری:مناسب این نوعدر هنگام آمیزش جنسی محافظت نشده و ورود انزال به داخل زن. این شامل مصرف فوری یک قرص هورمونی بعد از رابطه جنسی است. با توجه به مضر بودن این نوع پیشگیری از بارداری، فقط باید در آن استفاده شود در مواقع اضطراریهر شش ماه یک بار بیشتر نباشد. شاخص مروارید 2.

انواع شیمیایی ضد بارداری

کرم ها، آئروسل ها، شمع ها و غیره:وارد شده به واژن زنقبل از شروع آمیزش جنسی، حدود 10-15 دقیقه، به دستورالعمل های ضد بارداری با جزئیات بیشتری نگاه کنید. شاخص مروارید از 3 تا 21.

وسیله داخل رحمی:بله، این نوع پیشگیری از بارداری را می توان نه تنها به هورمونی، بلکه به آن نسبت داد روش های شیمیاییحفاظت، زیرا مارپیچ ممکن است حاوی فلزی باشد که برای انزال مضر است.

انواع روش های پیشگیری از بارداری

نوع پیشگیری از بارداری به شکل عقیم سازی برای افرادی که دارای فرزند هستند استفاده می شود، زیرا ترمیم معکوس تقریبا غیرممکن است.

پیشگیری از بارداری مردان:این نوع پیشگیری از بارداری وازکتومی یا عقیم سازی نامیده می شود که یک عمل ساده برای انسداد مجاری منی است. شاخص مروارید 0.4.

پیشگیری از بارداری زنان:عقیم‌سازی یک زن، عمل پیچیده‌تری نسبت به مردان است و شامل بستن لوله‌ها برای جلوگیری از باز بودن لوله‌های فالوپ است. شاخص مروارید از 0.01 تا 0.1.