پمادهای کورتیکواستروئیدی را می توان به شکل خالص خود استفاده کرد. کورتیکواستروئیدها: داروهای استنشاقی، داروهای موضعی، فهرست قطره ها، پمادها، قرص ها

کورتیکواستروئیدها به زیرگروهی از داروهای هورمونی استروئیدی تعلق دارند. در بدن سالم، این هورمون ها توسط غدد فوق کلیوی تولید می شوند. به هر بیمار تحت درمان هورمونی توصیه می شود که با جزئیات کورتیکواستروئیدها، چه داروهایی، تفاوت آنها و نحوه عملکرد آنها در بدن آشنا شود. به خصوص باید بخش های مربوط به موارد منع مصرف و عوارض جانبی را با دقت مطالعه کنید.

موارد مصرف

کورتیکواستروئیدها کاربردهای گسترده ای دارند. بنابراین، کورتیزون و هیدروکورتیزون نشانه هایی برای استفاده دارند:

• روماتیسم؛
• آرتریت روماتوئید در تظاهرات مختلف؛
• تومورهای بدخیم و خوش خیم (به تشخیص پزشک)؛
• آسم برونش، آلرژی؛
• بیماری های خود ایمنی (ویتیلیگو خارجی، لوپوس)؛
• بیماری های پوستی (اگزما، گلسنگ)؛
• گلومرولونفریت؛
• بیماری کرون؛
• کم خونی همولیتیک؛
• کولیت اولسراتیو و پانکراتیت حاد؛
• برونشیت و پنومونی، آلوئولیت فیبروزان؛
• برای بهبود میزان بقای اعضای پیوندی؛
• عفونت اندام های بینایی (یووئیت، کراتیت، اسکلریت، iritis، iridocyclitis)؛
• پیشگیری و درمان شرایط شوک؛
• نورالژی

استفاده از آلدوسترون مانند هر کورتیکواستروئیدی فقط با تایید پزشک مجاز است. این دارو فهرست بسیار کم‌تری از نشانه‌های مصرف دارد. این شامل چندین بیماری است:

• بیماری آدیسون (به دلیل اختلال در عملکرد غدد فوق کلیوی رخ می دهد)؛
• میاستنی گراویس (ضعف عضلانی در حضور پاتولوژی های اتوزومی)؛
• اختلالات متابولیسم مواد معدنی؛
• بی نظمی

طبقه بندی

کورتیکواستروئیدهای طبیعی هورمون های قشر آدرنال هستند که به گلوکوکورتیکوئیدها و مینرالوکورتیکوئیدها تقسیم می شوند. اولین شامل کورتیزون و هیدروکورتیزون است. اینها استروئیدهایی با اثر ضد التهابی هستند؛ بلوغ، پاسخ به استرس، عملکرد کلیه و دوره بارداری را کنترل می کنند. آنها در کبد غیر فعال شده و از طریق ادرار دفع می شوند.

مینرالوکورتیکواستروئیدها شامل آلدوسترون است که یون های سدیم را حفظ کرده و دفع یون های پتاسیم را از بدن افزایش می دهد. در پزشکی از کورتیکواستروئیدهای مصنوعی استفاده می شود که خواصی مشابه کورتون های طبیعی دارند. آنها به طور موقت روند التهابی را سرکوب می کنند. کورتیکواستروئیدهای مصنوعی منجر به تنش، استرس، کاهش ایمنی و مسدود کردن روند بازسازی می شود.

کورتیکواستروئیدها را نباید برای مدت طولانی استفاده کرد. یکی از معایب این داروها سرکوب عملکرد هورمون های طبیعی است که می تواند منجر به اختلال در غدد فوق کلیوی شود. داروهای نسبتاً ایمن پردنیزولون، تریامسینولون، دگزامتازون و سینالار هستند که دارای فعالیت زیاد اما عوارض جانبی کمتری هستند.

فرم های انتشار

کورتیکواستروئیدها در قالب قرص، کپسول با اثر طولانی یا فوری، محلول‌ها در آمپول، پماد، کرم و لینیمنت‌ها در دسترس هستند. انواع وجود دارد:

1. برای استفاده داخلی: پردنیزولون، دگزامتازون، بودنوفالک، کورتیزون، کورتینف، مدرول.
2. تزریقات: هیدروکورتیزون، دیپروسپان، کنالوگ، مدرول، فلوسترون.
3. استنشاق: بکلومتازون، فلونیزولید، اینگاکورت، سینتاریس.
4. آئروسل های بینی: بودزونید، پالمیکورت، راینوکورت، فلیکسوتاید، فلیکسوناز، تریامسینولون، فلوتیکاسون، آزماکورت، نازاکورت.
5. آماده سازی موضعی برای استفاده موضعی: پماد پردنیزولون، هیدروکورتیزون، لوکوئید، کورتاد، فلوروکورت، لوریندن، سینافلان، فلوسینار، کلوبتازول.
6. کرم ها و پمادهای کورتیکواستروئیدی: Afloderm، Laticort، Dermovate
7. لوسیون: لوریندن
8. ژل: فلوسینار.

آماده سازی برای استفاده داخلی

محبوب ترین داروها از گروه کورتیکواستروئیدها قرص ها و کپسول های خوراکی هستند. این شامل:

1. پردنیزولون - دارای اثرات ضد حساسیت و ضد التهابی قوی است. موارد منع مصرف: زخم معده، آسیب شناسی روده، واکسیناسیون، فشار خون بالا، تمایل به تشکیل لخته خون در رگ های خونی. مقدار مصرف: یک بار در روز 5-60 میلی گرم در روز، اما نه بیشتر از 200 میلی گرم. دوز برای کودکان: 0.14-0.2 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن در 3 تا 4 دوز منقسم. دوره درمان یک ماه طول می کشد.
2. سلستون - حاوی بتامتازون به عنوان یک ماده فعال است. موارد منع مصرف: انفارکتوس میوکارد، فشار خون بالا، اختلالات غدد درون ریز، گلوکوم، سیفلیس، سل، فلج اطفال، پوکی استخوان. اصل عمل سرکوب واکنش های ایمنی طبیعی است. در مقایسه با هیدروکورتیزون، اثر ضد التهابی بیشتری دارد. مقدار مصرف: 0.25-8 میلی گرم برای بزرگسالان، 17-250 میکروگرم بر کیلوگرم وزن بدن برای کودکان. لغو درمان به تدریج رخ می دهد.
3. Kenacort - غشاهای سلولی را تثبیت می کند، علائم آلرژی و التهاب را تسکین می دهد. موارد منع مصرف: سایکوز، نفریت مزمن، عفونت های پیچیده، عفونت های قارچی. ماده فعال تریامسینولون در دوز بزرگسالان 4-24 میلی گرم در روز در دوزهای منقسم استفاده می شود. دوز 2-3 میلی گرم هر 2-3 روز کاهش می یابد.
4. کورتینف - قرص حاوی فلودروکورتیزون استات است. موارد منع مصرف: میکوز سیستمیک. مقدار مصرف: از 100 میکروگرم سه بار در هفته تا 200 میکروگرم در روز. لغو به تدریج انجام می شود.
5. متیپرد - حاوی متیل پردنیزولون است. موارد منع مصرف: عدم تحمل فردی. این دارو در دوران بارداری، عفونت های پیچیده، روان پریشی و ناهنجاری های غدد درون ریز با احتیاط مصرف می شود. قرص ها بعد از غذا با دوز 4-48 میلی گرم در روز در 2-4 دوز مصرف می شوند. دوز مصرفی کودکان 0.18 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن است.
6. برلیکورت - قرص های مبتنی بر تریامسینولون برای زخم ها، پوکی استخوان، روان پریشی، میکوز، سل، فلج اطفال، گلوکوم منع مصرف دارد. مقدار مصرف: 0.024-0.04 گرم در روز یک بار در روز بعد از صبحانه.
7. فلورینف – حاوی فلودروکورتیزون است. موارد منع مصرف: سایکوز، تبخال، آمیبیاز، میکوز سیستمیک، دوره قبل و بعد از واکسیناسیون. مقدار مصرف: از 0.1 میلی گرم سه بار در هفته تا 0.2 میلی گرم در روز. در صورت فشار خون شریانی دوز کاهش می یابد.
8. Urbazon پودری برای مصرف خوراکی است که حاوی متیل پردنیزولون است. موارد منع مصرف: حساسیت، تبخال، آبله مرغان، اختلالات روانی، فلج اطفال، گلوکوم. مقدار مصرف: 30 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن.

کورتیکواستروئیدهای موضعی

محصولات موضعی برای کاربردهای محلی در نظر گرفته شده اند. داروهای کورتیکواستروئیدی در قالب ژل، پماد، کرم، لینیمنت موجود است:

1. پردنیزولون - در پوست، زنان و زایمان، چشم پزشکی استفاده می شود. موارد منع مصرف: تومورها، بیماری های ویروسی، قارچی، روزاسه، آکنه، درماتیت اطراف دهان. مقدار مصرف: 1 تا 3 بار در روز در یک لایه نازک، در چشم پزشکی - سه بار در روز به مدت حداکثر دو هفته.
2. هیدروکورتیزون یک پماد چشمی بر پایه هیدروکورتیزون استات است. موارد منع مصرف: واکسیناسیون، نقض یکپارچگی اپیتلیوم، تراخم، سل چشم. مقدار مصرف: 1-2 سانتی متر 2-3 بار در روز در کیسه ملتحمه.
3. لوکوئید - حاوی هیدروکورتیزون 17 بوتیرات است. موارد منع مصرف: دوره پس از واکسیناسیون، درماتیت، ضایعات پوستی قارچی و ویروسی. مقدار مصرف: یک لایه نازک را 1 تا 3 بار در روز بمالید، در صورت بهبودی، 2 تا 3 بار در هفته به استفاده از پماد بروید.
4. Lorinden A و C پمادهای حاوی فلومتازون پیوالات و اسید سالیسیلیک (A) یا فلومتازون پیوالات و کلیوکینول (C) هستند. برای درمان درماتوزهای آلرژیک حاد و مزمن استفاده می شود. در دوران کودکی، بارداری، ضایعات پوستی ویروسی منع مصرف دارد. 2-3 بار در روز استفاده می شود، می توان تحت یک پانسمان انسدادی استفاده کرد.
5. سینافلان یک پماد ضد حساسیت است و ماده فعال آن فلووسینولون استونید است. در دوران بلوغ با احتیاط مصرف شود؛ برای راش پوشک، پیودرما، بلاستومیکوز، همانژیوم و در دوران شیردهی منع مصرف دارد. این محصول 2 تا 4 بار در روز به مدت 5 تا 25 روز روی پوست اعمال می شود.
6. فلوسینار یک ژل یا پماد ضد التهابی در برابر پسوریازیس است. در دوران بارداری، خارش آنوژنیتال منع مصرف دارد. 1-3 بار در روز اعمال شود. این ارزان است.

کورتیکواستروئیدهای استنشاقی

برای بیماری های دستگاه تنفسی، استفاده از داروها در قالب اسپری یا محلول های استنشاقی نشان داده شده است. کورتیکواستروئیدهای رایج داخل بینی:

1. Becotide یک آئروسل با دوز اندازه گیری شده حاوی بکلومتازون دی پروپیونات است که آسم برونش را درمان می کند. در صورت حساسیت به مواد تشکیل دهنده منع مصرف دارد. این دارو با دوز 200-600 میکروگرم در روز در چندین دوز تجویز می شود، اگر آسم شدید باشد، دوز آن دو برابر می شود. برای کودکان بالای 4 سال 400 میکروگرم در روز تجویز می شود.
2. آلدسین (Aldecim) یک اسپری بر پایه بکلومتازون دی پروپیونات است. برای سل، دیاتز هموراژیک، خونریزی های مکرر بینی منع مصرف دارد. 1-2 استنشاق در هر سوراخ بینی 4 بار در روز، برای کودکان - دو بار در روز توصیه می شود.
3. Beconase - اسپری حاوی بکلومتازون به رینیت مزمن و فارنژیت کمک می کند. مقدار مصرف: 2 تزریق دو بار در روز یا یک بار 3-4 بار در روز.
4. Ingacort یک آئروسل مبتنی بر فلونیزولید است. 1 میلی گرم در روز (2 تزریق دو بار در روز در سوراخ های بینی) برای یک دوره 4-6 هفته ای نشان داده شده است. اگر به اجزای آن حساسیت دارید ممنوع است.
5. سینتاریس دارویی برای آسم برونش حاوی فلونیزولید است. در برونش اسپاسم حاد، برونشیت غیر آسمی منع مصرف دارد. دوز: حداکثر 8 استنشاق در روز برای بزرگسالان و حداکثر دو بار برای کودکان.
6. Pulmicort یک سوسپانسیون استریل بر پایه بودزونید میکرونیزه است. استنشاق برای کودکان زیر شش ماه ممنوع است. مقدار مصرف: 1 میلی گرم در روز یک بار.
7. نازاکورت یک اسپری بینی با ماده فعال تریامسینولون است. برای درمان و پیشگیری از رینیت فصلی و آلرژیک توصیه می شود. موارد منع مصرف: سن زیر 6 سال، بارداری، هپاتیت C. دوز: 220 میکروگرم در روز (2 تزریق) یک بار، برای کودکان 6 تا 12 سال - نصف.

برای تزریق

کورتیکواستروئیدهای تزریقی برای تجویز داخل وریدی، زیر جلدی و عضلانی اندیکاسیون دارند. محبوب عبارتند از:

1. پردنیزولون - برای درمان اضطراری استفاده می شود. در کودکان در طول دوره رشد و در صورت حساسیت به اجزای ترکیب منع مصرف دارد. این دارو به صورت داخل وریدی یا عضلانی با دوز 100-200 میلی گرم در یک دوره 3-16 روزه تجویز می شود. درمان طولانی مدت به تدریج قطع می شود.
2. هیدروکورتیزون یک سوسپانسیون تزریقی است که می تواند در مفاصل یا ضایعات برای تسریع متابولیسم تزریق شود. موارد منع مصرف: حساسیت مفرط، خونریزی پاتولوژیک. دوز اولیه 100-500 میلی گرم، سپس هر 2-6 ساعت تکرار می شود. دوز کودکان - 25 میلی گرم / کیلوگرم / روز.
3. Kenalog یک سوسپانسیون برای تجویز سیستمیک و داخل مفصلی است. در سایکوز حاد، پوکی استخوان، دیابت منع مصرف دارد. دوز برای تشدید به صورت جداگانه تجویز می شود. در صورت تجاوز از دوز، بیمار ممکن است متورم شود.
4. فلوسترون یک سوسپانسیون حاوی بتامتازون دی سدیم فسفات و بتامتازون دی پروپیونات است که برای استفاده سیستمیک یا داخل مفصلی تجویز می شود. در صورت زخم معده، ترومبوفلبیت، سابقه آرتروپلاستی، شیردهی منع مصرف دارد. دوز: 0.5-2 میلی لیتر در مفصل هر 1-2 هفته. برای استفاده سیستمیک، تزریق عضلانی در عمق عضله گلوتئال اندیکاسیون دارد.
5. Medrol - حاوی متیل پردنیزولون است که برای استفاده در چشم پزشکی، پوست و ضایعات مفصلی نشان داده شده است. دوز: 4-48 میلی گرم در روز، کودکان - 0.18 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن در روز در سه دوز منقسم.

نحوه استفاده

درمان با کورتیکواستروئید باید با مکمل های کلسیم همراه باشد تا خطر پوکی استخوان را از بین ببرد. بیمار از رژیم غذایی غنی از پروتئین و محصولات کلسیم پیروی می کند، مصرف کربوهیدرات و نمک (تا 5 گرم در روز) و مایعات (1.5 لیتر در روز) را محدود می کند. برای کاهش تأثیر منفی کورتیکواستروئیدها بر دستگاه گوارش، بیماران می توانند آلماگل و ژله مصرف کنند. سیگار و الکل باید از زندگی آنها محو شود و ورزش ظاهر شود. رژیم های پذیرش:

1. متیل پردنیزولون به صورت داخل وریدی 40-60 میلی گرم هر 6 ساعت، پردنیزولون 30-40 میلی گرم یک بار در روز تجویز می شود. گلوکوکورتیکوئیدها 6 ساعت پس از تجویز شروع به عمل می کنند، بهتر است دوز آنها هر 3 تا 5 روز به نصف کاهش یابد. داروهای طولانی اثر برای درمان آسم برونش استفاده نمی شود، در عوض از داروهای استنشاقی استفاده می شود (دوره تا چند ماه طول می کشد). پس از استفاده از آئروسل ها و اسپری های گلو، باید دهان خود را بشویید تا از بروز کاندیدیازیس جلوگیری کنید.
2. برای آلرژی، تجویز داخل وریدی داروها نشان داده شده است که پس از 2-8 ساعت شروع به عمل می کنند. برای پسوریازیس از محصولات موضعی (محلی) در قالب کرم و پماد استفاده می شود. داروهای هورمونی سیستمیک منع مصرف دارند زیرا می توانند روند بیماری را تشدید کنند. هورمون‌های کورتیکواستروئیدی موضعی دو بار در روز استفاده می‌شوند؛ شب‌ها می‌توان آن‌ها را تحت یک پانسمان انسدادی استفاده کرد. ناحیه کل بدن نباید بیش از 30 گرم از دارو داشته باشد، در غیر این صورت مسمومیت اجتناب ناپذیر است.
3. مصرف طولانی مدت گلوکوکورتیکوئیدها با ترک تدریجی به دلیل اعتیاد همراه است. اگر داروها به سرعت یا به طور ناگهانی قطع شوند، ممکن است نارسایی آدرنال ایجاد شود. هنگامی که طی چند ماه درمان می شود، دوز 2.5 میلی گرم هر 3-5 روز کاهش می یابد، با مدت زمان طولانی تر درمان - 2.5 میلی گرم هر 1-3 هفته. اگر دوز کمتر از 10 میلی گرم بود، باید آن را 1.25 میلی گرم هر 3-7 روز کاهش دهید، اگر بیشتر باشد - 5-10 میلی گرم هر 3 روز. هنگامی که دوز روزانه دارو به یک سوم مقدار اولیه می رسد، 1.25 میلی گرم هر 14 تا 21 روز کاهش می یابد.

برای به دست آوردن حداکثر سود از درمان با کورتیکواستروئیدها، باید قوانین استفاده از آنها را رعایت کنید. چند توصیه برای بیماران:

1. فاصله بین مصرف قرص ها باید حداقل 8 ساعت باشد - این فاصله بین ترشحات در خون برابر با مکانیسم های طبیعی است.
2. بهتر است داروها را با غذا مصرف کنید.
3. در طول درمان، منو را با پروتئین غنی کنید، میزان کربوهیدرات و نمک را کاهش دهید.
4. علاوه بر این، برای جلوگیری از پوکی استخوان از مکمل های کلسیم و ویتامین های B استفاده کنید.
5. حداقل 1.5 لیتر آب تمیز در روز بنوشید، از الکل خودداری کنید.
6. از افزایش یا کاهش دوز تزریقی و قرص خودداری کنید. مصرف بیش از حد به دلیل عوارض جانبی خطرناک است.
7. مدت زمان مطلوب درمان 5-7 روز و حداکثر 3 ماه است.

روش های درمانی

روش درمان به صورت جداگانه برای هر بیمار انتخاب می شود. آنها در برخی ویژگی ها متفاوت هستند:

1. فشرده - داروها به صورت داخل وریدی تجویز می شوند که برای شرایط بسیار شدید نشان داده می شوند.
2. محدود کننده - از قرص ها استفاده می شود، افراد مبتلا به اشکال مزمن بیماری ها درمان می شوند.
3. متناوب - یک رژیم دارویی ملایم و متناوب نشان داده شده است.
4. متناوب - داروها در دوره های 3-4 روزه با فواصل بین آنها 4 روز مصرف می شوند.
5. نبض درمانی - دوز زیادی از داروها به صورت داخل وریدی تجویز می شود.

استفاده توسط کودکان و زنان در دوران بارداری

استفاده از گلوکوکورتیکوئیدهای قرص برای کودکان برای موارد استثنایی رخ می دهد - اگر این شرایط حیاتی باشد. بنابراین، برای سندرم برونش انسدادی، 2 تا 4 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن پردنیزولون را می توان به صورت داخل وریدی تجویز کرد، این روش را هر 2 تا 4 ساعت تکرار کرد و هر بار دوز را 20 تا 50 درصد کاهش داد. در صورت وابستگی هورمونی (آسم برونش)، کودک به درمان نگهدارنده با پردنیزولون منتقل می شود. اگر کودک شما اغلب از عود آسم رنج می برد، به او توصیه می شود از استنشاق بکلومتازون استفاده کند.

کرم‌ها، پمادها و ژل‌های موضعی باید با احتیاط در تمرینات کودکان استفاده شوند، زیرا می‌توانند رشد را مهار کنند، باعث سندرم کوشینگ شوند و عملکرد غدد درون‌ریز را مختل کنند. پمادها و کرم ها باید در حداقل ناحیه و برای مدت محدود استفاده شوند. کودکان سال اول زندگی فقط می توانند پمادهایی با هیدروکورتیزون 1٪ یا درماتول، تا 5 سال - هیدروکورتیزون 17 بوتیرات استفاده کنند. کودکان بالای 2 سال مجاز به استفاده از پماد مومتازون هستند. برای درمان درماتیت آتوپیک، Advantan برای یک دوره حداکثر تا 4 هفته مناسب است.

استفاده از کورتیکواستروئیدها در دوران بارداری نامطلوب است زیرا آنها به سد جفت نفوذ می کنند و ممکن است بر فشار خون جنین تأثیر بگذارند. ورود هورمون های مصنوعی به خون یک زن باردار یک سیگنال استرس را برای کودک در حال رشد تقلید می کند، بنابراین جنین استفاده از ذخایر را سرعت می بخشد. این داروها سیستم ایمنی را سرکوب می کنند، داروهای نسل جدید توسط آنزیم های جفت غیرفعال نمی شوند.

در عمل مامایی می توان از متیپرد، دگزامتازون و پردنیزولون استفاده کرد. درمان با کورتیکواستروئید با آنها عوارض جانبی کمتری ایجاد می کند. در صورت استفاده از داروهای دیگر، ممکن است جنین دچار تاخیر در رشد، سرکوب عملکرد غده هیپوفیز، غدد فوق کلیوی و هیپوتالاموس شود. موارد مصرف گلوکوکورتیکوئیدها در دوران بارداری:

• تهدید به زایمان زودرس؛
• مراحل فعال روماتیسم و ​​بیماری های خود ایمنی؛
• هیپرپلازی ارثی داخل رحمی جنین قشر آدرنال.

اثرات جانبی

استفاده از عوامل ضعیف یا متوسط ​​فعال به ندرت منجر به عوارض جانبی می شود. دوزهای بالا و استفاده از داروهای فعال با واکنش های منفی همراه است:

• ظاهر ادم؛
• افزایش فشار خون؛
• گاستریت؛
• افزایش سطح قند خون، دیابت استروئیدی؛
• پوکی استخوان؛
• التهاب، بثورات پوستی، افزایش رنگدانه؛
• افزایش تشکیل لخته های خون؛
• افزایش وزن؛
• سینوزیت؛
• ورم ملتحمه؛
• کندوها؛
• حمله آنافیلاکسی؛
• افزایش سطح پروستاگلاندین ها؛
• عفونت های باکتریایی و قارچی در پس زمینه نقص ایمنی ثانویه؛
• گلوکوم، آب مروارید؛
• آکنه؛
• هیپوکالمی
• افسردگی، بی ثباتی خلقی؛
• سندرم Itsenko-Cushing (رسوب چربی در صورت، گردن، قفسه سینه، شکم، آتروفی عضلات اندام، کبودی روی پوست، علائم کشش روی شکم، اختلال در تولید هورمون).

موارد منع مصرف

قبل از تجویز یک دوره کورتیکواستروئیدها، پزشک لیست موارد منع مصرف را بررسی می کند. سطوح پایین پتاسیم در خون، فشار خون بالا، نارسایی کبدی-کلیوی، دیابت شیرین و گلوکوم دلیلی برای منع مینرالوکورتیکوئیدها هستند. موارد منع عمومی برای کورتیکواستروئیدها عبارتند از:

• حساسیت بالا به دارو؛
• عفونت شدید (به استثنای شوک سپتیک و مننژیت)؛
• آبله مرغان؛
• فیموز؛
• ایجاد ایمنی با استفاده از واکسن زنده

قوانین مصرف گلوکوکورتیکوئیدها استفاده دقیق از داروها را در موارد زیر پیش بینی می کند:

• دیابت؛
• زخم معده و اثنی عشر؛
• کولیت زخمی؛
• سیروز کبدی؛
• فشار خون بالا؛
• نارسایی عروقی قلب در مرحله جبران خسارت؛
• تمایل به ترومبوز؛
• بیماری سل.

تداخلات دارویی

دخالت زیاد کورتیکواستروئیدها در فرآیندهای تنظیمی حیاتی منجر به تعاملات متنوع با مواد و گروه‌های دارو شده است:

• آنتی اسیدها جذب گلوکوکورتیکوئیدهای خوراکی را کاهش می دهند.
• دیفنین، کاربامازپین، دیفن هیدرامین، باربیتورات ها، ریفامپیسین، هگزامیدین سرعت متابولیسم گلوکوکورتیکوئیدها را در کبد افزایش می دهند و ایزونیازید و اریترومایسین آن را مهار می کنند.
• گلوکوکورتیکوئیدها به حذف سالیسیلات ها، دیجی توکسین، بوتادیون، پنی سیلین، کلرامفنیکل، باربیتورات ها، دیفنین، ایزونیازید از بدن کمک می کنند.
• استفاده مشترک از گلوکوکورتیکوئیدها با ایزونیازید می تواند باعث اختلال روانی شود و با رزرپین - افسردگی.
• مصرف همزمان داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای با کورتیکواستروئیدها خطر افزایش فشار داخل چشم را افزایش می دهد.
• استفاده طولانی مدت از گلوکوکورتیکوئیدها اثر مصرف آگونیست های آدرنرژیک را افزایش می دهد.
• گلوکوکورتیکوئیدها و تئوفیلین باعث تحریک اثر قلبی و افزایش اثر ضد التهابی گلوکوکورتیکوئیدها می شوند.
• دیورتیک ها و آمفوتریسین همراه با کورتیکواستروئیدها خطر هیپوکالمی را افزایش می دهند و اثر دیورتیک را افزایش می دهند.
• استفاده همزمان از گلوکوکورتیکوئیدها و مینرالوکورتیکوئیدها باعث افزایش هیپرناترمی و هیپوکالمی می شود.
• اگر تشخیص هیپوکالمی وجود داشته باشد، ممکن است عوارض جانبی گلیکوزیدهای قلبی ایجاد شود.
• گلوکوکورتیکوئیدها در ترکیب با منعقد کننده های غیرمستقیم ایبوپروفن، بوتادیون، اسید اتاکرینیک می توانند تظاهرات هموروئید و ایندومتاسین و سالیکات ها - زخم در دستگاه گوارش را تحریک کنند.
• گلوکوکورتیکوئیدها بار سمی پاراستامول را بر روی کبد افزایش می دهند.
• اثر ضد التهابی گلوکوکورتیکوئیدها هنگام مصرف همزمان رتینول کاهش می یابد.
• استفاده همزمان از هورمون ها با متاندروستنولون، چینگامین، آزاتیوپرین خطر ابتلا به آب مروارید را افزایش می دهد.
• گلوکوکورتیکوئیدها اثر سیکلوفسفامید، اثربخشی داروهای کاهنده قند و اثر ضد ویروسی ایدوکسوریدین را کاهش می دهند.
• استروژن ها اثر گلوکوکورتیکوئیدها را افزایش می دهند.
• اگر مصرف گلوکوکورتیکوئیدها با درمان با آهن و آندروژن همراه باشد، می تواند تولید گلبول های قرمز خون را افزایش دهد.
• در ترکیب با استفاده از گلوکوکورتیکوئیدها با بیهوشی، مرحله اولیه بیهوشی افزایش می یابد و مدت زمان اثر کلی کاهش می یابد.
• کورتیکواستروئیدهای مصرف شده با الکل خطر ابتلا به زخم معده را افزایش می دهند.

قیمت

داروهای مختلفی از گروه کورتیکواستروئیدها به فروش می رسد. هزینه آنها به شکل عرضه و سیاست قیمت گذاری فروشنده بستگی دارد. در مسکو می توانید داروها را خریداری کنید یا آنها را با قیمت های زیر سفارش دهید:

ویدیو

توجه!اطلاعات ارائه شده در مقاله فقط برای اهداف اطلاعاتی است. مواد موجود در مقاله خود درمانی را تشویق نمی کند. فقط یک پزشک واجد شرایط می تواند تشخیص دهد و توصیه هایی برای درمان بر اساس ویژگی های فردی یک بیمار خاص ارائه دهد.

خطایی در متن پیدا کردید؟ آن را انتخاب کنید، Ctrl + Enter را فشار دهید و ما همه چیز را درست می کنیم!

امتیاز متوسط

بر اساس 0 بررسی

قشر آدرنال یک عملکرد ترشحی را انجام می دهد، تولید کورتیکواستروئیدها. اینها هورمونهای فعال بیولوژیکی هستند، از جمله مواد معدنی (آلدوسترون) و گلوکوکورتیکوئیدها (کورتیزون).

کورتیکواستروئیدهای طبیعی فرآیندهای زیر را در بدن کنترل می کنند:

1. متابولیسم مواد معدنی (حفظ یون های سدیم و حذف پتاسیم)؛
2. فرآیند بلوغ؛
3. متابولیسم لیپیدها، پروتئین ها و کربوهیدرات ها؛
4. واکنش های استرس؛
5. دوره بارداری؛
6. مانع از تولید واسطه های التهابی شود.

کورتیکواستروئیدهای مصنوعی خواصی مشابه هورمون های طبیعی دارند.

سوال خود را به صورت رایگان از متخصص مغز و اعصاب بپرسید

ایرینا مارتینوا. فارغ التحصیل از دانشگاه پزشکی دولتی Voronezh به نام. N.N. بوردنکو رزیدنت بالینی و متخصص مغز و اعصاب BUZ VO \"پلی کلینیک مسکو\".

آنها می تواند علائم فرآیند التهابی را از بین ببرد(تسکین درد، تسکین تورم و قرمزی، کاهش دمای موضعی). مولکول‌های مصنوعی کورتیکواستروئیدها در چرخه واکنش‌های متابولیک طبیعی بدن ادغام می‌شوند و هورمون‌های طبیعی را از آنها خارج می‌کنند که عملکرد قشر آدرنال و به طور کلی تعادل هورمونی را مختل می‌کند. در این راستا داروهای مبتنی بر کورتیکواستروئیدهای مصنوعی زمانی توسط پزشک تجویز می شود که داروهای غیر هورمونی موثر نباشند.

فرم های آزادسازی کورتیکواستروئیدهای مصنوعی

کورتیکواستروئیدهای مصنوعی اشکال آزادسازی زیر را دارند:

• قرص (کپسول)؛
• محلول در آمپول برای تزریق؛
• کورتیکواستروئیدهای موضعی که به صورت خارجی استفاده می شوند (پمادها، کرم ها)؛
• اشکال برای استنشاق

بیایید در مورد محبوب ترین و تجویزی ترین داروها با جزئیات صحبت کنیم.

قرص پردنیزولون

آنها دارای اثر ضد حساسیت و ضد التهابی قوی هستند. این دارو برای زخم معده و روده، در طول دوره واکسیناسیون، برای فشار خون بالا و تمایل به تشکیل لخته خون در رگ های خونی منع مصرف دارد.

قیمت یک بسته 100 عددی حدود 120 روبل است. پردنیزولون ممکن است به شکل تزریقی کورتیکواستروئید مایع باشد.

سلستون

این ماده دارای بتامتازون به عنوان یک ماده فعال است. قرص ها برای آسیب شناسی های زیر تجویز نمی شوند: پس از انفارکتوس میوکارد، فشار خون بالا، اختلالات غدد درون ریز، گلوکوم، عفونت های شدید (سفلیس، سل)، پوکی استخوان، فلج اطفال. پاسخ های طبیعی ایمنی را مهار می کند.

اثر ضد التهابی در مقایسه با هیدروکورتیزون 30 برابر موثرتر است.

قرص کناکورت

این دارو دارای اثر تثبیت کننده بر روی غشاهای سلولی است، علائم التهاب و آلرژی را از بین می برد. برای سایکوز، نفریت مزمن، عفونت های پیچیده و عفونت های قارچی استفاده نکنید.

50 قرص 10 میلی گرمی هر کدام حدود 200 روبل قیمت دارد.

بتامتازون دی پروپیونات به عنوان یک جزء فعال وجود دارد. تزریق با دارو برای آسیب شناسی های زیر موثر است: شوک با طبیعت های مختلف، ادم مغزی، نارسایی حاد آدرنال. "Diprosan" در صورت حساسیت به اجزای ترکیب، با ضایعات عفونی، بیماری های اندام های گوارشی، کم کاری تیروئید، فشار خون بالا، با آسیب شناسی پیچیده کلیه ها و کبد منع مصرف دارد.

1 آمپول دارو حدود 200 روبل هزینه دارد.

کنالوگ

جزء فعال دارو است. این دارو با اثر ملایم آن بر بدن، عدم تأثیر بر عملکرد غده هیپوفیز و متابولیسم مواد معدنی در بدن متمایز می شود.

یک جعبه با 5 آمپول دارو حدود 400 روبل هزینه دارد.

جزء فعال محصول متیل پردنیزولون است. برای عفونت های قارچی و عدم تحمل فردی منع مصرف دارد.

کورتیکواستروئیدهای موضعی برای استفاده خارجی

کورتیکواستروئیدهای موضعی به شرح زیر طبقه بندی می شوند:

• فعالیت ضعیف (" "، "Lokoid"، "Cortade")؛
• نسبتاً فعال (Afloderm، Esperson، Laticort)؛
• بسیار فعال ("Kuterid"، "Cutivate"، "Elokom")؛
• بسیار فعال (درمویت، کلوبتازول).

پرمصرف ترین پمادهای کورتیکواستروئیدی

لوکوئید

جزء فعال هیدروکورتیزون دارای اثر ضد خارش، ضد التهابی است، تورم را از بین می برد.

30 گرم دارو حدود 300 روبل هزینه دارد.

لوریندن اس

این ترکیب دارای اثر ضد قارچی است. برای فرآیندهای آلرژیک و التهابی که توسط یک جزء قارچی پیچیده شده است استفاده می شود.

قیمت هر لوله از 330 روبل شروع می شود.

فلوروکورت – پماد مبتنی بر تریامسینولون

خارش، تورم و قرمزی را کاملا تسکین می دهد.

هزینه یک لوله حدود 250 روبل است.

فوسیدین جی

علاوه بر هیدروکورتیزون، این محصول حاوی اسید فوزیدیک است که اثر آنتی بیوتیکی دارد. ترکیب مناسب برای کودکان بالای 2 سال.

قیمت کرم 450 روبل است، پماد - 400.

تفاوت های ظریف استفاده از عوامل موضعی

• انتخاب درمان بستگی به شدت، محلی سازی و عمق فرآیند دارد. باید توسط پزشک انجام شود؛
• بسته به پویایی فرآیند روی پوست، اصلاح با تغییر در داروی انتخابی انجام می شود.
• پس از رفع علائم، به یک محصول بدون هورمون بروید.

اشکال استنشاقی کورتیکواستروئیدها

کورتیکواستروئیدها به شکل محلول های استنشاقی موثر هستند کاهش نفوذپذیری غشا، آزادسازی آنزیم های پروتئولیتیک را فراتر از لیزوزوم ها محدود می کند. غلظت بالایی از ماده به صورت موضعی در دیواره های عمل برونش ایجاد می شود که اثر سیستمیک را به حداقل می رساند.

کورتیکواستروئیدهای بینی به طور موثر تظاهرات التهابی و آلرژیک را از بین می برند و به صورت استنشاق از طریق بینی استفاده می شوند.

بکلامیتوزون (Aldecim، Becotide، Beklokort)

ماده فعال ترشح پروستاگلاندین ها و تولید اگزودای پاتولوژیک را کاهش می دهد. موارد منع مصرف شامل کودکان زیر 6 سال و عدم تحمل فردی است.

یک بطری 200 میکروگرم بکلامیزون 300 تا 400 روبل قیمت دارد.

Beclamizon-nasal، Beconase

آنها به عنوان کورتیکواستروئیدهای بینی استفاده می شوند و تورم و پرخونی در مخاط بینی را از بین می برند.

یک بطری Beconase حدود 300 روبل قیمت دارد.

فلونیسالید (Ingacort)

برای آسم برونش، برونشیت انسدادی و رینیت مزمن موثر است.

در سه ماهه اول بارداری، برای کودکان زیر 5 سال، مبتلا به عفونت های قارچی، شکل فعال سل، منع مصرف دارد.

عوارض جانبی عمده کورتیکواستروئیدها

اگر برای مدت طولانی از کورتیکواستروئیدها استفاده می کنید، عوارض جانبی ایجاد می شوددر بیشتر موارد.

آماده سازی:

• ترکیب یونی مایعات بیولوژیکی بدن را مختل می کند و باعث قلیایی شدن خون می شود.
• تحریک توسعه دیابت شیرین استروئیدی؛
• حفظ مایعات، اختلال در عملکرد عضله قلب؛
• از دست دادن یون های پتاسیم منجر به ضعف عضلانی و کلسیم به پوکی استخوان و مستعد شدن به شکستگی می شود.
• کاهش پاسخ های ایمنی، افزایش حساسیت به عفونت ها؛
• تحریک نارسایی آدرنال؛
• خطر ایجاد ضایعات اولسراتیو معده و روده را افزایش می دهد.

موارد خاص استفاده از کورتیکواستروئیدها

دوران کودکی

کورتیکواستروئیدهای موضعی برای کودکان با احتیاط تجویز می شود. هرچه کودک کوچکتر باشد، نسبت سطح به وزن بدن و خطر ابتلا به پاتولوژی های سیستمیک (تاخیر رشد، عدم تعادل هورمونی، سرکوب آدرنال) بیشتر است. برای کودکان زیر یک سال پمادهایی تجویز می شود که حاوی بیش از 1٪ هیدروکورتیزون فعال نباشد؛ درماتول را می توان استفاده کرد.

بعد از 2 سال، مومتازون مجاز است.

در دوران بارداری

در دوران بارداری، کورتیکواستروئیدها در موارد استثنایی که نتیجه مصرف بیشتر از خطرات احتمالی برای جنین باشد، تجویز می شود.

اینها شرایط زیر هستند:

• تهدید به تولد زودرس نوزاد؛
• شکل فعال روماتیسم؛
• هیپرپلازی داخل رحمی قشر آدرنال در جنین.

کورتیکواستروئیدها، زمانی که به صورت موضعی برای دوره های زمانی کوتاه استفاده شوند، عملاً به شیر مادر منتقل نمی شوند.

اگر دوز داروها زیاد باشد، می تواند باعث اختلال در رشد کودک و سرکوب سیستم هورمونی شود.

برای آسم برونش

کورتیکواستروئیدها برای آسم برونش موثر هستند. آنها علائم التهاب را تسکین می دهند، اما برونش ها را گشاد نمی کنند. این داروها در هنگام حملات زمانی استفاده می شوند که سایر روش ها مؤثر نباشند. پس از توقف حمله، دوز جزء فعال به تدریج کاهش می یابد (2 بار در هر 4 روز). برای آسم برونش، کورتیکواستروئیدها به شکل استنشاقی نشان داده شده است. اینها عبارتند از: "Beklozon Eco"، "Budesonide Forte"، "Pulmicort"، "Pulmicort Turvuhaler"، "Fluticonazole Propionate".

برای آلرژی

برای اشکال پیچیده آلرژی، کورتیکواستروئیدها موثر هستند؛ آنها به صورت سیستمیک و موضعی تجویز می شوند. لیست داروها: "بتامتازون"، "پردنیزولون"، ""، و همچنین آنالوگ های آنها.

آئروسل های داخل بینی (فلوکاتیزون، بکوناز، پروپیونات) به تب یونجه و رینیت آلرژیک کمک می کنند.

برای پسوریازیس

گاهی اوقات، هنگام درمان واکنش آلرژیک بدن به هر عامل تحریک کننده، متخصصان از داروهای کورتیکواستروئیدی استفاده می کنند، اما همه بیماران نمی دانند این چیست.

این عوامل هورمونی می توانند اثر سریعی داشته باشند، التهاب و تورم بافت ها را تسکین دهند. اما مانند سایر داروها، منع مصرف و محدودیت هایی در استفاده دارند.

درک عملکرد آنها، مطالعه مزایا، معایب و قوانین استفاده برای درک اینکه چرا پزشک در یک مورد چنین داروهای جدی را تجویز می کند، مهم است.

ماهیت مواد مخدر مهم است

دانستن اینکه کورتیکواستروئیدها چیست برای درک نحوه عملکرد آنها مهم است. اینها هورمون های استروئیدی هستند که به طور طبیعی توسط قشر آدرنال تولید می شوند. آنالوگ های آنها داروهایی با کورتیکواستروئیدهای با منشاء مصنوعی هستند که در صورت لزوم برای جبران کمبود هورمون در بدن انسان طراحی شده اند.

توابع اصلی:

• تسکین التهاب؛
• کنترل عملکرد کلیه؛
• تنظیم تعادل هورمونی؛
• عادی سازی فرآیندهای متابولیک؛
• کاهش حساسیت بدن به استرس

هورمون های طبیعی قادرند علت اصلی التهاب را در بدن مسدود کنند، اما همیشه برای سرکوب سنتز واسطه های التهابی کافی نیستند. در این مورد، متخصصان به کمک داروهایی متوسل می شوند که مشتقات کورتیزول، یعنی یک هورمون طبیعی انسانی است.

این گروه از داروها در درمان بسیاری از بیماری ها استفاده می شود. اگرچه کورتیکواستروئیدها اثر ضد درد ندارند، اما پس از از بین رفتن منبع التهاب، درد از بین می رود. زمانی که استفاده از این داروها به شکستن دایره باطل فرآیند پاتولوژیک کمک می کند، شرایط خاصی از بیمار وجود دارد. هنگامی که منبع التهاب سرکوب شد و تورم بافت برطرف شد، می توان همه چیز را به درستی وزن کرد و در مورد روند صحیح درمان بیشتر تصمیم گرفت.

اغلب می‌توانید با ترس غیرقابل توجیهی از بیمار در مورد مصرف داروهای هورمونی مواجه شوید، اما باید بدانید که اگر داروها طبق تجویز پزشک، به ویژه 5 بار در 10 روز تجویز شوند، هیچ اتفاق بدی نمی‌افتد. با این حال، مزایای یک بدن ضعیف قابل توجه خواهد بود، زیرا آنها نه تنها التهاب را سرکوب می کنند، بلکه خواص محافظتی را برای مبارزه با بیماری فعال می کنند.

ضرر فقط می تواند با استفاده کنترل نشده از هورمون ها برای یک ماه یا بیشتر ایجاد شود که منجر به مشکلاتی در خود تنظیمی بدن می شود.

ویژگی های هورمون های مصنوعی

مزیت اصلی هورمون‌های کورتیکواستروئیدی، کارایی بالا و نتایج فوری آن‌ها است که گاهی جان انسان را نجات می‌دهد. این داروها نه تنها می توانند التهاب و تورم بافت ها را به دلیل آلرژی از بین ببرند، بلکه اثربخشی شیمی درمانی را برای سرکوب توسعه بیشتر فرآیندهای تومور افزایش دهند.

داروهای هورمونی قادر به خنثی کردن علت اصلی آسیب شناسی و مکانیسم توسعه آن نیستند. آنها فقط علائم ناخوشایند را تسکین می دهند.

استفاده از داروهای کورتیکواستروئیدی در صورتی مجاز است که وسایل دیگر نتیجه مطلوب را به همراه نداشته باشد.

موارد مصرف عبارتند از:

• گلسنگ
• پسوریازیس؛
• کندوها؛
• آبله مرغان؛
• لوپوس اریتماتوز؛
• اسکلروز چندگانه؛
• بیماری های روماتوئید؛
• آسیب نخاع؛
• آسیب شناسی تومور خون؛
• و درماتیت؛
• اختلال در عملکرد سیستم ایمنی؛
• بیماری های ویروسی (هپاتیت، مونونوکلئوز)؛
• برخی از انواع تومورهای بدخیم؛
• اختلال در رنگدانه پوست به دلیل نقص ایمنی؛
• علائم آلرژیک شدید (حمله آسم، شوک آنافیلاکتیک)؛
• بیماری های چشمی با خواص آلرژیک و غیر عفونی (ملتحمه، بلفاریت).

مانند سایر داروها، کورتیکواستروئیدها دارای برخی موارد منع مصرف هستند. اما کارشناسان می گویند که آنها مطلق نیستند، بلکه نسبی هستند. به عنوان مثال، اگر در مورد آنژیوادم یا شوک آنافیلاکتیک تهدید مستقیمی برای زندگی وجود داشته باشد، بدون در نظر گرفتن موارد منع مصرف، از داروهای هورمونی استفاده می شود.

اما هنگام تجویز درمان طولانی مدت برای آنها، قطعاً باید موارد زیر را در نظر بگیرید:

• پوکی استخوان؛
• حملات صرع؛
• فشار خون شریانی؛
• قند خون بالا؛
• اختلالات روانی شدید؛
• نارسایی حاد قلبی؛
• آسیب شناسی مزمن دستگاه گوارش (زخم).

اگرچه هورمون ها در بسیاری از بیماری ها می توانند به طور موثر التهاب را در بدن از بین ببرند، اما می توانند عوارض جانبی زیادی نیز ایجاد کنند. این به ویژه با درمان طولانی مدت با دوزهای بالا اتفاق می افتد. عوارض جانبی رایج:

• آکنه؛
• تورم؛
• آریتمی؛
• نوریت؛
• روان پریشی ها
• میوپاتی؛
• گلوکوم؛
• چاقی؛
• پانکراتیت؛
• بیخوابی؛
• سردرد؛
• آمیوتروفی؛
• توسعه آب مروارید؛
• افزایش اشتها؛
• بیماری سنگ کلیه؛
• آسیب تاندون؛
• کبد چرب؛
• نکروز استخوان ایسکمیک؛
• بیماری متابولیک؛
• نارسایی قلبی؛
• نازک شدن پوست؛
• رشد فعال موهای صورت؛
• تاخیر در رشد جنسی؛
• بی نظمی قاعدگی؛
• میل مکرر به ادرار کردن؛
• اختلال لخته شدن خون؛
• تحریک پذیری بی علت؛
• تاخیر رشد داخل رحمی

فرم های انتشار برای درمان موثر

داروهای کورتیکواستروئیدی مصنوعی به چند شکل اساسی در دسترس هستند:

• قرص؛
• راه حل برای استنشاق؛
• محلول های تزریقی کورتیکواستروئیدها؛
• وسیله ای برای استفاده خارجی (کرم،).

رایج ترین و محبوب ترین داروهای کورتیکوئیدی در جدول نشان داده شده است.

اسم گروه	نام دارو	ویژگی های خاص
قرص کورتیکواستروئید	متیپرد	ماده فعال متیل پردنیزولون است. دارای اثر ضد التهابی سریع است. مقدار مصرف برای بزرگسالان 1 قرص در روز است و قرص باید به طور کامل بدون جویدن بلعیده شود. برای کودکان، دوز توسط پزشک تعیین می شود. مدت اثر 18-36 ساعت است. منع مصرف اصلی حساسیت به جزء است. تعدادی محدودیت دارد: بارداری، شکل حاد روان پریشی، عفونت های پیچیده، اختلالات سیستم غدد درون ریز
	سلستون	جزء فعال دارو بتامتازون است. دوز توسط پزشک بر اساس شرایط بیمار تجویز می شود. استفاده از دارو برای عفونت های شدید، گلوکوم، فشار خون بالا، فلج اطفال و پس از انفارکتوس میوکارد غیر قابل قبول است.
	پردنیزولون	دارای اثر ضد حساسیت و ضد التهابی قوی است. استفاده از دارو در نارسایی حاد کلیه، زخم معده، سل و بارداری غیرقابل قبول است. ممکن است عوارض جانبی مانند بی خوابی، ادم و نقص ایمنی را تحریک کند. این محصول را می توان به صورت پماد و تزریقی تولید کرد.
	کناکورت	این دارو دارای اثر تثبیت کننده است و علائم التهاب و آلرژی را از بین می برد. ماده فعال تریامسینولون است. در مقایسه با سایر داروها، کمترین اثرات منفی بر روی سیستم گوارش و روان دارد
محلول های تزریقی	فلوسترون	به لطف بتانیدوزول موجود در ترکیب آن، اثر طولانی مدتی دارد. در گلوکوم، سل، عفونت های پیچیده، بیماری های ویروسی منع مصرف دارد
	کنالوگ	در مقایسه با سایر داروهای مشابه، بدون تأثیر بر عملکرد غده هیپوفیز و فرآیندهای متابولیک، تأثیر ملایم تری بر بدن دارد. ماده موثره دارو تریامسینولون است
	هیدروکورتیزون	به طور موثر التهاب و علائم آلرژی را سرکوب می کند. غیر مجاز برای استفاده در موارد روان پریشی، نفریت، فشار خون شدید، سل، دیابت ملیتوس
	دیپروسپان	مصرف این دارو در موارد ادم مغزی، نارسایی حاد آدرنال و شوک در انواع مختلف توصیه می شود. ماده فعال بتامتازون دی پروپیونات است
محصولات خارجی	الوکوم	برای تسکین علائم منفی التهاب و خارش آزار دهنده استفاده می شود. ماده فعال مومتازون فوروات است. در صورت حساسیت به اجزاء منع مصرف دارد
	فلوکورت	این دارو برای اگزمای کودکی و آتوپیک، درماتیت انواع مختلف و گلسنگ نشان داده شده است. در دوران بارداری، شیردهی، زیر 1 سال با حساسیت فردی منع مصرف دارد
		برای تسکین التهاب، تورم و خارش استفاده می شود. ماده فعال هیدروکورتیزون استات است. برای روزاسه، آکنه ولگاریس، زخم ها و زخم های باز و همچنین در صورت ضایعات پوستی قارچی، ویروسی و باکتریایی استفاده نشود.
	لوریندن اس	این پماد برای آلرژی با افزودن عفونت ثانویه، درماتیت سبورئیک، اگزما، تبخال، اگزما نشان داده شده است. برای استفاده در مناطق بزرگ پوست توصیه نمی شود
کورتیکواستروئیدهای استنشاقی	ناسوبک	برای از بین بردن رینیت به عنوان علامت اصلی آلرژی توصیه می شود. ماده فعال: بکلومتازون
	آلدسین	برای آسم برونش با شدت های مختلف نشان داده شده است. دوز این کورتون استنشاقی بر اساس وضعیت بیمار توسط پزشک معالج تجویز می شود. پس از استنشاق، توصیه می شود دهان خود را با آب بشویید.
	بکلومتازون	علائم ناخوشایند آلرژی را به شکل رینیت تسکین می دهد. استفاده از سن شش سالگی امکان پذیر است. محدودیت ها شامل سل، عفونت بینی، آب مروارید، گلوکوم، خونریزی بینی است.

این لیست از داروها با کورتیکواستروئیدهای مصنوعی به شکل تزریقی، قرص و اشکال دیگر برای استفاده مستقل ارائه نشده است، اما برای درک بهتر نسخه های پزشکی ارائه شده است.

انواع داروها

بسته به هورمون هایی که در آنها وجود دارد، کورتیکواستروئیدهای مصنوعی به انواع زیر تقسیم می شوند:

• عمل بسیار قوی (درموات)؛
• قوی (Elokom، Celestoderm، Afloderm)؛
• متوسط ​​(Flucinar، Fluorocort، Lorinden)؛
• عمل ملایم (، پردنیزولون).

علاوه بر این، داروهای دارای هورمون های کورتیکواستروئیدی بسته به ترکیب تقسیم می شوند:

1. محصولات حاوی فلوراید. آنها یک اثر ضد التهابی قوی دارند، اما احتمال عوارض جانبی افزایش می یابد، بنابراین درمان نباید بیش از 1 هفته انجام شود (فلومتازون، بتامتازون).
2. بدون فلوراید. آنها اثر ملایمی دارند، بنابراین احتمال علائم جانبی حداقل است. در صورت استفاده در صورت و در چین های پوستی، مدت درمان 2 هفته است و در سایر موارد 20 روز مجاز است (ممتازون فوروات، متیل پردنیزولون آسپونات).

نسخه برای گروه های بیماران خاص

فرزندان

درمان کودکان با کورتیکواستروئیدهای سیستمیک در صورت لزوم تجویز می شود. در صورت بروز سندرم برونش انسدادی، زمانی که وضعیت زندگی کودک را تهدید می کند، تجویز وریدی پردنیزولون توصیه می شود. دوز دارو بر اساس ویژگی های فردی محاسبه می شود. این روش پس از 3-4 ساعت تا بهبود وضعیت تکرار می شود. سپس دارو قطع می شود.

در صورت وابستگی هورمونی کودک در طول درمان آسم برونش، پس از تجویز داخل وریدی دارو، قطع ریشه ای درمان غیرممکن است و بنابراین به تدریج به دوز متوسط ​​دارو منتقل می شود. در صورت حملات منظم بیماری، استفاده از بکلامتازون دی پروپیونات به صورت استنشاقی توصیه می شود. دوز و دوره درمان به صورت جداگانه تجویز می شود. اگر وضعیت بهبود یابد، کودک باید به دوز متوسط ​​تغییر یابد.

کورتیکواستروئیدها به شکل پماد، کرم و لوسیون در موارد استثنایی مورد استفاده قرار می گیرند: بدن کودک نسبت به اثرات داروها حساس است و در نتیجه خطر تاخیر رشد و رشد و اختلال احتمالی غدد درون ریز را افزایش می دهد.

برای کودکان زیر 1 سال، استفاده از پردنیکربات (درماتول) مجاز است و برای کودکان زیر 5 سال - هیدروکورتیزون 17 بوتیرات. از دو سالگی استفاده از پماد مومتازون مجاز است ولی باید در نظر داشت که مدت اثر آن 24 ساعت می باشد.

انتخاب داروهای کورتیکواستروئیدی برای درمان کودک باید منحصراً توسط پزشک انجام شود، زیرا هر گونه خوددرمانی می تواند منجر به عواقب جدی شود.

حامله

در دوران بارداری، حتی استفاده کوتاه مدت از کورتیکواستروئیدها می تواند بر سلامت کودک تأثیر منفی بگذارد. این به دلیل این واقعیت است که آنها استرس را برای کودک تقلید می کنند، در نتیجه بدن کودک باید عملکردهای محافظ داخلی را فعال کند.

علاوه بر این، کورتیکواستروئیدهای مصنوعی به کاهش ایمنی یک زن باردار کمک می کند، بنابراین حساسیت به ویروس ها و عفونت ها را افزایش می دهد که بر جنین تأثیر منفی می گذارد.

مصرف داروهایی از این نوع در دوران بارداری تنها در صورتی امکان پذیر است که فواید آن بسیار بیشتر از خطر عوارض جانبی برای کودک باشد.بیشتر از پردنیزولون برای درمان زنان در این دوره و از متیپرد و دگزامتازون برای جنین استفاده می شود. اما تصمیم نهایی توسط پزشک گرفته می شود.

استفاده ایمن

مهم است که نه تنها این داروها را بدانید - کورتیکواستروئیدها، لیست آنها، بلکه قوانین استفاده:

• به شدت از دستورات پزشک پیروی کنید؛
• از ورود داروها به چشم خودداری کنید.
• از دوز مورد نیاز تجاوز نکنید؛
• قبل از شروع درمان، دستورالعمل ها را بخوانید و به موارد منع مصرف توجه کنید.

در صورت استفاده طولانی مدت از هورمون ها، قطع ناگهانی درمان غیرممکن است. بدن باید به تدریج به یک دوز متوسط ​​تر تنظیم شود. این به دلیل این واقعیت است که داروها می توانند عملکرد قشر آدرنال را سرکوب کنند و بنابراین، در صورت قطع ناگهانی، نارسایی آدرنال ممکن است رخ دهد.

کورتیکواستروئیدها داروهای قوی و موثری هستند، اما استفاده نادرست از آنها می تواند اثرات مضری بر سلامت شما داشته باشد و می تواند چندین سال باقی بماند. بنابراین، استفاده از قرص ها، پمادها، کرم ها و سایر داروهای این دسته باید منحصراً توسط پزشک معالج و با در نظر گرفتن ویژگی های بیمار انجام شود.

گروه نسبتاً زیادی از داروها در درمان آسیب شناسی های پوستی مانند درماتیت، بثورات آلرژیک و غیره استفاده می شود. این داروها در بین داروسازان کورتیکواستروئید نامیده می شوند.

اطلاعات کلی

کورتیکواستروئیدها مواد هورمونی هستند که توسط غدد فوق کلیوی برای تنظیم فرآیندهای متابولیک تولید می شوند.

این هورمون‌ها مانع از تشکیل پروستاگلاندین‌ها می‌شوند که در واقع آغازگر فرآیندهای التهابی هستند. در نتیجه استفاده صحیح از کورتیکواستروئیدها، علائم التهابی ناپدید می شوند: خارش و درد از بین می رود، تورم از بین می رود و فرآیندهای چرکی متوقف می شود.

علاوه بر اثر درمانی، گلوکوکورتیکواستروئیدها می توانند باعث واکنش های نامطلوب مرتبط با سرکوب فعالیت ایمنی و آتروفی بافت پوست شوند.

هنگام استفاده از داروهای این گروه باید چنین عوارض نامطلوبی را در نظر گرفت. در تولید محصولات پماد، از آنالوگ های هورمون های انسانی با منشاء مصنوعی و افزودنی های مختلف برای افزایش خواص درمانی استفاده می شود.

پمادهای کورتیکواستروئیدی را می توان به چند نوع تقسیم کرد:

1. ریه ها - ساخته شده بر اساس پردنیزولون یا هیدروکورتیزون.
2. متوسط ​​- بر اساس پردنیکربات، فلوئوکورتولون، فلومتازون (و غیره)؛
3. قوی - این پمادها بر اساس بودزونیت، مومتازون، بتامتازون، متیل پردنیزولون و سایر مواد هورمونی کورتیکواستروئیدی (Elocom، Celestoderm B، Sinaflan و غیره) هستند.
4. داروهای مبتنی بر فلومتازون (درمویت) بسیار قوی هستند.

همچنین گروه جداگانه ای از محصولات با منشاء مخلوط وجود دارد که علاوه بر کورتیکواستروئیدها، مواد فعال اضافی با عملکرد ضد قارچی یا ضد باکتریایی به آنها اضافه می شود، به عنوان مثال، فلوسینار، لوریندن و غیره.

داروهای این گروه ها از نظر شدت اثرات درمانی با یکدیگر متفاوت هستند، بنابراین با توجه به شدت یک بیماری پوستی خاص انتخاب می شوند.

نحوه استفاده صحیح

هر دارویی با منشا کورتیکواستروئیدی باید فقط طبق تجویز پزشک استفاده شود. متخصص مدت چنین درمانی و تعداد استفاده از دارو بر روی پوست در روز را تعیین می کند.

بیشتر اوقات، یک کاربرد واحد در منطقه آسیب دیده در طول روز با یک لایه نازک نشان داده می شود. مدت زمان درمان با کورتیکواستروئید بستگی به وسعت بیماری دارد.

قبل از شروع استفاده از هر یک از داروها، دستورالعمل های مربوط به آن را بخوانید.

داروهای محبوب

داروهای کورتیکواستروئیدی به شکل پماد یا کرم دارای اثرات ضد خارش، ضد التهابی و ضد حساسیت هستند. درماتوزهای مختلف با داروهای هورمونی با قدرت های متفاوت درمان می شوند.

به عنوان مثال، اشکال پسوریاتیک اگزوداتیو با پمادهای کورتیکواستروئیدی متوسط ​​(Fluorocort و غیره) درمان می شوند و اشکال شدیدتر آسیب شناسی نیاز به استفاده از داروهای قوی تر (سلستودرم B یا Dermovate و غیره) دارند. بیایید رایج ترین ابزار این گروه را در نظر بگیریم.

ماده اصلی فعال دارو متیل پردنیزولون است. Advantan به سرکوب واکنش های آلرژیک و التهابی روی پوست، تسکین درد، خارش و سوزش، کاهش اریتم و تورم کمک می کند.

ترکیبات فعال دارو بتامتازون و جنتامایسین است. Belogent دارای اثرات ضد خارش، ضد تکثیر، ضد التهابی و ضد حساسیت است.

پس از استفاده، به سرعت روی پوست تأثیر می گذارد و علائم پاتولوژیک را کاهش می دهد. جنتامایسین به عنوان یک جزء باکتری کش عمل می کند که می تواند اکثر میکروارگانیسم های بیماری زا از جمله سویه ها را از بین ببرد. عوارض جانبی به ندرت رخ می دهد و خود را به صورت جوش، سوزش یا قرمزی نشان می دهد.

بلودرم، سلستودرم بی

دستورالعمل، قیمت، بررسی: , Celestoderm

ماده اصلی فعال کرم بتامتازون است. این دارو دارای اثرات ضد حساسیت، منقبض کننده عروق، ضد خارش، ضد تکثیر و ضد التهابی است.

آنالوگ مدرن تر Beloderm Celestoderm B است. این دارو نیز بر پایه بتامتازون است و اثر یکسانی دارد.

استفاده از آن در اطفال در بیماران بالای 6 ماه مجاز است. زنان باردار می توانند از این دارو فقط در دوره های کوتاه مدت و حداکثر یک بار در روز استفاده کنند.

هیدروکورتیزون

داروی گلوکوکورتیکواستروئید با اثر ضد حساسیت و ضد التهابی. ماده فعال هیدروکورتیزون است. استفاده از پماد در طول دوره واکسیناسیون و همچنین بیماری های عفونی، ویروسی و قارچی منع مصرف دارد.

داروی گلوکوکورتیکواستروئیدی با منشاء مصنوعی. ماده اصلی فعال هیدروکورتیزون است.

قادر به ارائه سریع اثرات ضد خارش، ضد ادم و ضد التهاب است. در صورت مشاهده دوز، باعث سرکوب فعالیت آدرنال نمی شود.

مصرف طولانی مدت دارو می تواند منجر به افزایش سطح کورتیزول در خون شود، اما پس از قطع لوکوئید، تولید کورتیزول به خودی خود به حالت عادی باز می گردد.

عامل دارویی با اثرات ضد التهابی، ضد قارچی، ضد باکتریایی. مواد فعال اصلی لوریندن سی فلومتازون و کلیوکینول هستند.

فلومتازون یک گلوکوکورتیکواستروئید با اثرات منقبض کننده عروق و ضد التهاب، ضد خارش و ضد حساسیت و ضد ادم است. کلیوکینول ماده ای فعال در برابر قارچ های مخمر، درماتوفیت ها و باکتری های گرم مثبت است.

در نتیجه این ترکیب، واکنش های آلرژیک و التهابی که با عفونت های قارچی و ضد باکتریایی پیچیده شده اند، سرکوب می شوند.

پماد پردنیزولون

جزء فعال اصلی سینافلان و آنالوگ آن فلوسینار فلووسینولون است. این داروها دارای اثر ضد التهابی و ضد حساسیت هستند.

آنها به راحتی از طریق پوست جذب می شوند و در کودکان جذب آنها بسیار بیشتر از بیماران بزرگسال است. مدت زمان استفاده از داروها از 2 هفته تجاوز نمی کند.

فلوروکورت

ماده فعال پماد تریامسینولون است. این داروی گلوکوکورتیکواستروئیدی با تجمع در پوست، تظاهرات ترشح و خارش را کاهش می دهد، اثرات ضد ادم و ضد حساسیت ایجاد می کند. دوز روزانه دارو 15 گرم است، دوره درمان بیش از 10 روز نیست.

فوسیدین جی

مواد موثره اصلی پماد فوسیدین جی هیدروکورتیزون و اسید فوزیدیک است که یک ماده آنتی بیوتیکی است. یک داروی ترکیبی گلوکوکورتیکواستروئید با افزایش اثرات ضد التهابی و ضد خارش. تایید شده در اطفال از 2 سال. مدت زمان درمان بیش از 14 روز نیست. با فوسیدین معمولی اشتباه نگیرید.

الوکوم

پماد کورتیکواستروئید با ماده فعال مومتازون. اثری مشابه سایر پمادهای هورمونی دارد. توصیه می شود بیش از یک بار در روز اعمال شود.

مدت زمان درمان بستگی به تحمل دارو و عوارض جانبی دارد. در کودکان زیر 2 سال منع مصرف دارد.

اقدامات پیشگیرانه

داروهای کورتیکواستروئیدی می توانند عوارض جانبی مختلفی ایجاد کنند. استفاده از داروهای گروه ضعیف و متوسط ​​به شدت کمتر و بروز نادر عوارض نامطلوب کمک می کند. اگر درمان شامل استفاده از چنین داروهایی در دوزهای بالا یا استفاده از یک پانسمان انسدادی یا استفاده از گلوکوکورتیکواستروئیدهای بسیار فعال باشد، ممکن است تظاهرات زیر رخ دهد:

• افزایش فشار خون؛
• افزایش وزن؛
• بی نظمی قاعدگی؛
• افزایش تورم؛
• افزایش قند خون، حتی دیابت استروئیدی؛
• خونریزی گوارشی، تشکیل یا تشدید زخم معده؛
• پوکی استخوان؛
• افزایش میزان ترومبوز؛
• تعریق بیش از حد؛
• اختلالات عصبی؛
• آتروفی پوست؛
• افزایش رشد مو در ناحیه صورت؛
• نکروز استخوان؛
• افزایش حساسیت به فرآیندهای عفونی قارچی و باکتریایی در برابر پس زمینه نقص ایمنی ثانویه.
• بروز آب مروارید، گلوکوم؛
• آکنه؛
• بهبود آهسته بافت های آسیب دیده؛
• سرکوب فعالیت آدرنال؛
• تمایل به افسردگی، نوسانات خلقی.

با دوره های طولانی درمان کورتیکواستروئید، حتی ظاهر بیمار ممکن است تغییر کند:

• نواحی منفرد چربی، به عنوان مثال روی گردن (گردن گاو نر)، شکم، سینه یا صورت (صورت ماه).
• آتروفی بافت عضلانی رخ می دهد.
• استریا و کبودی روی پوست ظاهر می شود.

برای کاهش خطر تظاهرات ناخواسته، باید وضعیت خود را تحت نظر داشته باشید و در صورت کوچکترین عارضه جانبی، دوز کورتیکواستروئیدها را تنظیم کنید. علاوه بر این، در طول دوره درمان با کورتیکواستروئید، توصیه می شود رژیم آب و نمک و کالری دریافتی را محدود کنید و تغییرات وزن را کنترل کنید.

ویژگی های استفاده در کودکان

برای بیماران اطفال، پمادها یا کرم های کورتیکواستروئیدی منحصراً در دوره های کوتاه مدت و فقط در نواحی کوچک تجویز می شوند. واقعیت این است که کودکان نسبت به بزرگسالان نسبت به عوارض جانبی چنین داروهایی حساسیت بیشتری دارند. بنابراین تا یک سال در درمان کودکان فقط از داروهای نسل آخر یا داروهای دارای هیدروکورتیزون 1 درصد استفاده می شود و در 5-1 سالگی از داروهای با قدرت متوسط ​​استفاده می شود.

توجه!فقط پزشک باید دارو را تجویز کند، زیرا تجویز غیرمجاز چنین داروهایی می تواند برای کودک خطرناک باشد.

طبق تجویز پزشکی، از 2 سالگی می توانید از پماد طولانی اثر متازون استفاده کنید که روی مناطق آسیب دیده 1 r استفاده می شود. در روز Advantan اغلب برای درماتیت آتوپیک در کودکان استفاده می شود، می توان آن را به مدت یک ماه درمان کرد، اما فقط در مناطق کوچک، زیرا پماد عوارض جانبی دارد.

ویژگی های استفاده در زنان باردار

استفاده از گلوکوکورتیکواستروئیدها در زنان باردار تأثیر بسیار منفی بر جنین دارد، بنابراین استفاده از پمادهای هورمونی در چنین دوره ای فقط برای یک دوره کوتاه مدت در یک منطقه کوچک و فقط در مواردی مجاز است که اثر درمانی مورد انتظار بالاتر از حد باشد. خطر استفاده

طبق تحقیقات، استفاده از پمادهای هورمونی قوی و بسیار قوی در درمان زنان باردار می تواند باعث نارسایی جفت، کمبود وزن در جنین یا شکاف کام شود. استفاده از پمادهای کورتیکواستروئیدی با قدرت ضعیف یا متوسط ​​نسبتاً بی خطر در نظر گرفته می شود و به مشکلات بارداری یا افزایش خطر ناهنجاری کمک نمی کند.

6 نظر

عصر بخیر
8 ماه پیش یک نقطه قرمز روی شقیقه من ظاهر شد. اکنون یک نقطه روی پیشانی و گونه ها به قطر 5-10 میلی متر وجود دارد، خارش وجود دارد. من توسط یک متخصص پوست تحت درمان قرار گرفتم، قبلاً تمام آزمایشات ممکن را گذرانده بودم، همه چیز مرتب است، نه قارچ است و نه عفونت. ابتدا کرم Fucidin G و Claritin + Lactofiltrum به مدت 2 هفته تجویز شد، کمی کمک کرد، لکه ها تقریبا ناپدید شدند، اما سپس دوباره در همان مکان ها ظاهر شدند. متخصص پوست Bepanten و Belogent را تجویز کرد، که آنها نیز کمک چندانی نکردند. متوجه شدم که تشدید پس از یک موقعیت استرس زا ظاهر می شود، خستگی، الکل، عرق کردن یا بودن در سونا مجاز نیست. از دسامبر 2016، متخصص پوست، دستانش را بالا انداخت، او را نزد یک درمانگر فرستاد، همچنین تمام آزمایشات ممکن را گذراند، چیزی پیدا نکرد، درمانگر نیز دستانش را بالا انداخت...
چه چیزی می توانید توصیه کنید؟ یکی با درمان لک های قارچی بدن با قرص IRUNIN، شامپو SEBOZOL، Mikospor و اسپری ترمیکون آشناست، به او کمک می کند.
متشکرم!

• سلام،
  اگر آنها خراش دادن انجام دادند و تجزیه و تحلیل چیزی نشان نداد، به این معنی است که قارچ نیست. باز هم، از آنجایی که کورتیکواستروئیدها کمک می کنند، توصیف بیشتر شبیه اگزما یا درماتیت است. معمولا در چنین مواقعی می توان فاز حاد را با پماد هورمونی تسکین داد، اما بیماری به طور کامل درمان نمی شود.

سلام لطفا نحوه دیاتز زدن روی گونه های کودک 2 ساله را بفرمایید که مدام این زخم ها را می خراشد و برای مدت طولانی از بین نمی رود.

• سلام،

  اولین کاری که باید انجام دهید این است که رژیم غذایی خود را تنظیم کنید. مادران همیشه این واقعیت را با خصومت می گیرند، اما بدون این هیچ چیز کمکی نمی کند. پماد هورمونی آخرین چیزی است که باید استفاده کنید.

عصر بخیر. روی چانه و شکمم راش دارم. او با پماد آزیترومایسین بانوسین و لوسیون های مرطوب مبتنی بر دایمکساید و سفتریاکسون تحت درمان قرار گرفت. بهبودی وجود دارد، اما بثورات جدید هنوز ظاهر می شوند. لطفا راهنمایی کنید چه چیز دیگری می توانید امتحان کنید؟

برای مشاهده نظرات جدید، Ctrl+F5 را فشار دهید

تمام اطلاعات برای اهداف آموزشی ارائه شده است. خوددرمانی نکنید، خطرناک است! فقط یک پزشک می تواند تشخیص دقیق بدهد.

داروهای کورتیکواستروئیدی (CS) آنالوگ هورمون های گلوکوکورتیکوئیدی هستند. هورمون های واقعی توسط غدد فوق کلیوی تولید می شوند. این مواد از فرآیندهای متابولیک حمایت می کنند و التهاب، تورم، درد و سایر علائم را تسکین می دهند.

جایگزین های دارویی برای هورمون های طبیعی در پوست، اورولوژی و ویروس شناسی استفاده می شود.

طبقه بندی پمادهای کورتیکواستروئیدی

متخصصان پمادهای کورتیکواستروئیدی را به چهار نوع تقسیم می کنند:

• ضعیف - حاوی پردنیزولون یا هیدروکورتیزون.
• متوسط ​​- با پردنیکربات، فلومتازون یا فلوئوکورتولون.
• قوی - حاوی مومتازون، بتامتازون و بودزونید.
• بسیار قوی - این ترکیب بر اساس ترکیب کلوبتازول پروپیونات است.

داروهای ترکیبی با CS علاوه بر این حاوی اجزای ضد باکتری و قارچ کش هستند. به عنوان مثال می توان به Belosalik و Flucinar اشاره کرد.

با توجه به حوزه تأثیر، کورتیکواستروئیدها به 2 گروه تقسیم می شوند:

هدف از درمان کورتیکواستروئیدی، مسدود کردن پروستاگلاندین ها، موادی است که مکانیسم های التهابی را در بدن تحریک می کنند. پروستاگلاندین های زیادی وجود دارد و همه آنها برای سلامتی مضر نیستند. CS مدرن فقط در قسمت هایی از بدن که نیاز به مراقبت پزشکی دارند به صورت انتخابی عمل می کند.

در صورت نارسایی کلیه و کمبود پتاسیم در بدن، مصرف داروهای مورد نظر ممنوع است. موارد منع مصرف پمادهای کورتیکواستروئیدی نیز شامل کم کاری تیروئید، سل، دیابت شیرین، فشار خون بالا و اختلالات روانی جدی است.

دامنه کاربرد پمادهای کورتیکواستروئیدی

خاصیت کورتیکواستروئیدها برای تسکین سریع تورم، خارش و التهاب به طور گسترده در درمان بیماری های پوستی استفاده می شود.

متخصصان پوست تمام نشانه های استفاده از پمادهای کورتیکواستروئیدی مرتبط با آسیب به اپیدرم را می دانند:

• پسوریازیس.
• آلرژی.
• کندوها.
• ویتیلیگو
• لوپوس اریتماتوز سیستمیک (از پماد کورتیکواستروئید ممکن است برای درمان لب استفاده شود).
• کرم حلقوی، از جمله صورتی ژیبر و.

کورتیکواستروئیدها برای درمان ازوفاژیت و گاستریت استفاده می شود. در این حالت داروها سوزش سر دل و درد هنگام بلع غذا را از بین می برند. آنها همچنین به بازسازی بافت مخاطی آسیب دیده کمک می کنند. گروه CS به طور فعال در دندانپزشکی و در درمان فلج عصب صورت (فلج عصب صورت) استفاده می شود.

اورولوژیست ها پمادهای کورتیکواستروئیدی را برای مردان برای فیموز تجویز می کنند. این بیماری منجر به باریک شدن غیرطبیعی پوست ختنه گاه می شود که در نمایان شدن آلت تناسلی و انجام اقدامات بهداشتی مشکل ایجاد می کند. استفاده از CS به بیماران اجازه می دهد تا بدون جراحی با موفقیت درمان شوند.

پمادهای کورتیکواستروئیدی همچنین در چشم پزشکی برای چشم های مبتلا به عنبیه، ورم ملتحمه و ایریدوسیکلیت استفاده می شود. اما نشانه‌ها به همین جا ختم نمی‌شود، زیرا هورمون‌های مصنوعی برای برخی بیماری‌های خونی و انکوپاتولوژی، آرتریت، پنومونی، سینوزیت، اختلالات عصبی، آسم برونش و عفونت‌های ویروسی مفید هستند.

کودکان مبتلا به درماتیت به ندرت با کورتیکواستروئیدها درمان می شوند. تا سن 5 سالگی برای کودکان درماتول تجویز می شود، دارویی که در آن غلظت هیدروکورتیزون از 1٪ تجاوز نمی کند. برای بیماران بالای 5 سال، کورتیکواستروئید قوی تری مانند مومتازون تجویز می شود.

استفاده از پمادهای کورتیکواستروئید در دوران بارداری نامطلوب است، زیرا آنها ایمنی زن را بدتر می کنند و باعث تحریک بیماری های سیستم خونساز در جنین می شوند. مادران باردار به ندرت چنین داروهایی را تجویز می کنند.

پمادهای کورتیکواستروئیدی: اصل عمل

اجزای فعال پمادهای کورتیکواستروئیدی به سرعت جذب پوست می شوند. همراه با مواد کمکی، آنها به ساختار اپیدرم وارد می شوند و در مناطق آسیب دیده عمل می کنند.

هورمون های سنتز شده در غلظت های کم وارد گردش خون سیستمیک می شوند و پس از پردازش توسط کبد و کلیه تقریباً به طور کامل از طریق ادرار دفع می شوند. داروها روند بازسازی پوست را تسریع می کنند.

آنها یک بار در روز بدون استفاده از یک پانسمان انسدادی روی پوست اعمال می شوند. در غیر این صورت، مواد دارویی جذب جریان خون می شود که برای بیمار نامطلوب است. پزشک با در نظر گرفتن پیچیدگی آسیب شناسی، مدت درمان را به صورت جداگانه تعیین می کند.

درک این نکته ضروری است که پماد فقط علائم بیماری را کاهش می دهد. اثراتی که پماد کورتیکواستروئید ندارد آنتی هیستامین و ضد عفونی است. کاربرد خارجی بر منبع بیماری تأثیر نمی گذارد. این فقط به طور موقت روند التهابی را از بین می برد. علت اصلی باید با سایر داروها از بین برود.

عوامل اصلی که بر میزان نفوذ اجزای پماد به پوست تأثیر می گذارد، ضخامت کل اپیدرم، سطح رطوبت و درجه حرارت آن است. دنباله نزولی نفوذ توسط کارشناسان به ترتیب زیر تعیین می شود:

• بافت های مخاطی.
• کیسه بیضه.
• ناحیه پوست زیر غدد پستانی.
• زیر بغل.
• چین های فاق.
• پلک ها.
• تمام سطح صورت.
• بازگشت.
• پستان.
• ساق پا و ساق پا.
• دست و ساعد.
• پشت دست و پا.
• صفحات ناخن.

بهترین پمادهای کورتونی: بررسی با قیمت

پزشکان پماد کورتیکواستروئید مناسب را برای یک بیمار خاص از لیست انتخاب می کنند:

• Advantan.
• Belogent.
• سلستودرم بی.
• بلودرم.
• هیدروکورتیزون
• لوکوئید.
• لوریندن سی.
• پماد پردنیزولون

Advantan

جزء فعال دارو متیل پردنیزولون است. حتی با استفاده طولانی مدت عوارض جانبی ندارد.

Advantan واکنش آلرژیک را سرکوب می کند، تورم را کاهش می دهد، خارش و تحریک را تسکین می دهد و روند التهابی را متوقف می کند. قیمت پماد کورتیکواستروئید از 600 تا 1200 روبل متغیر است.

Belogent

پماد حاوی بتامتازون و جنتامایسین است. این مواد برای تسکین خارش و التهاب عمل می کنند و اثر ضد تکثیر دارند.

Belogent ارزان است، 200 - 400 روبل. عوارض جانبی نادر است (سوزش، بثورات، قرمزی ناحیه تحت درمان).

سلستودرم بی

همچنین حاوی بتامتازون است و مانند Belogent خارش و التهاب را تسکین می دهد.

سلستودرم B تقسیم سلولی پوست (تکثیر) را تنظیم می کند، عروق خونی را منقبض می کند و اثر آنتی هیستامینی دارد. عوارض جانبی نادر است. هزینه پماد با کورتیکواستروئیدها 250 تا 350 روبل است.

بلودرم

پماد کورتیکواستروئید با بتامتازون دارای خواص ضد تکثیر و ضد حساسیت است.

علائم ناراحت کننده بیماری های پوستی را تسکین می دهد. رگ های خونی را منقبض می کند. بلودرم برای کودکان از سن 6 سالگی تجویز می شود. قیمت پماد 250 روبل است. عملا هیچ عوارض جانبی وجود ندارد.

هیدروکورتیزون

پماد با کورتیزون روند التهابی را از بین می برد.

هزینه به طور متوسط ​​100 روبل. عوارض جانبی فقط در پس زمینه واکسیناسیون، بیماری های ویروسی و قارچی ظاهر می شود.

لوکوئید

جزء فعال پماد کورتیکواستروئید، هیدروکورتیزون، به سرعت التهاب را تسکین می دهد، خارش و تورم را تسکین می دهد.

Lokoid با قیمت 350 روبل به فروش می رسد. یک عارضه جانبی آن افزایش سطح کورتیزول در خون است.

لوریندن سی

آماده سازی خارجی شامل دو ماده فعال - فلومتازون و کلیوکینول است.

وظیفه آنها حذف سریع التهاب و خنثی کردن پاتوژن های مضر در قالب سویه های باکتریایی و قارچی است. در صورت عدم تحمل اجزاء، عوارض جانبی با خارش و بثورات روی بدن ظاهر می شود. Lorinden C حدود 400 روبل هزینه دارد.

پماد پردنیزولون

فرمول دارو بر اساس پردنیزولون است.

این ماده به عنوان یک عامل ضد التهابی عمل می کند، ترشحات و علائم آلرژی را از بین می برد. عوارض جانبی ایجاد نمی کند. می توانید پماد را با قیمت 100 روبل خریداری کنید.

پمادهای کورتیکواستروئید دیگری نیز وجود داردکه صلاحیت آن مورد نظر پزشک است.

اینها عبارتند از Nasonex در برابر رینیت آلرژیک، Flucinar و Sinaflan برای نوجوانان، Fluorocort، Fucidin و Fucidin G. کودکان از سن 2 سالگی Fucidin G تجویز می شوند.

اطلاعات عوارض جانبی

با استفاده طولانی مدت و نادرست از پمادهای کورتیکواستروئیدی، بیمار ممکن است دچار عوارض جانبی جدی و عوارض شود. بی ضررترین آنها علائم کشش روی بدن است.

خطرناک تر خواهد بود:

• پوکی استخوان.
• اختلالات روانی عاطفی.
• عملکرد نامناسب غدد فوق کلیوی.
• فشار خون.
• دیابت.
• ادم.
• هیپرهیدروزیس