روش ها و سرعت تجویز دارو. رهاسازی داروها

مسیرها و روشهای تجویز داروهاوارد بدن طبقه بندی آنها، کلی و ویژگی های مقایسه ای. عوامل تعیین کننده انتخاب راه تجویز و شکل دوز.

مسیرهای تزریق دارو به داخل بدن به دو بخش روده ای و تزریقی تقسیم می شود.

مسیرهای ورودی دسترسی را فراهم می کنند مواد داروییوارد بدن در سراسر دستگاه گوارش (انتروس - لوله روده).

مسیرهای روده ای شامل مسیرهای خوراکی، زیر زبانی، زیر باکال و رکتال تجویز دارو می باشد.

1. خوراکی (خوراکی، بلع، برای سیستم عامل)

دارو به صورت خوراکی از طریق دهان مصرف می شود. پس از بلعیده شدن، ماده دارویی از فرم دارویی خارج می شود، در محتویات معده یا روده حل می شود و در سراسر دستگاه گوارش جذب می شود، وارد سیستم ورید باب می شود، از طریق جریان خون از طریق کبد عبور می کند و سپس وارد ورید اجوف تحتانی می شود. ، قلب راست، گردش خون ریوی ، قلب چپ، سپس به آئورت و اندام ها و بافت های هدف.

این ساده ترین و راه راحتوارد کردن دارو به بدن نیازی به کمک پرسنل پزشکی ندارد و هر دو شکل دوز مایع و جامد را می توان از این طریق تجویز کرد. اقدام سیستمی و محلی را ارائه می دهد. در پیش بینی اثر سیستمیک، داروهایی که به خوبی از معده یا روده جذب می شوند، باید تجویز شوند. اگر لازم است غلظت بالایی از دارو در دستگاه گوارش ایجاد شود، برعکس، توصیه می شود از داروهایی استفاده کنید که جذب ضعیفی دارند، که باعث می شود در غیاب واکنش های جانبی سیستمیک، اثر موضعی لازم به دست آید.

معایب راه خوراکی مصرف عبارتند از: ورود نسبتاً آهسته دارو به جریان خون عمومی که در صورت اثر جذبی، شروع را کند می کند. اثر درمانیو انجام می دهد راه دهانتجویز دارو به بیماران در هنگام ارائه قابل قبول نیست مراقبت های اضطراریداروهای بلعیده شده در معرض یک اثر عبور اول هستند که در آن مقدار قابل توجهیماده دارویی قبل از اینکه ماده به گردش خون سیستمیک برسد در دیواره روده و کبد متابولیزه می شود که منجر به کاهش فراهمی زیستی آن می شود. این روش بر اساس اثر سیستمیک داروهایی که به غشای مخاطی دستگاه گوارش ضعیف نفوذ می کنند (به عنوان مثال آنتی بیوتیک ضد سل استرپتومایسین و سایر آنتی بیوتیک های گروه آمینوگلیکوزیدها) یا تخریب شده در دستگاه گوارش (انسولین) در صورت عدم وجود هوشیاری در بیمار، غیر قابل قبول است شفاهیمی تواند باعث ضایعات اولسراتیو دستگاه گوارش شود

2. زیر زبانی (زیر زبان)

بر خلاف تجویز خوراکی، جذب مستقیم را فراهم می کند جریان خون سیستمیکبا دور زدن گردش خون پورتال کبد و متابولیسم گذر اول، که تجویز داروهایی را که هنگام مصرف خوراکی از بین می روند (به عنوان مثال، آگونیست آدرنرژیک ایزوپرنالین) از این طریق امکان پذیر می شود.

غشای مخاطی حفره دهاندارای منبع خون فراوان است که ورود سریع مواد دارویی به خون را تضمین می کند و به همین امر کمک می کند. تهاجمی سریعاثر این امر مسیر زیرزبانی تجویز را به ویژه هنگام ارائه مراقبت های اضطراری راحت می کند تنظیم سرپاییبه عنوان مثال، در هنگام حملات آنژین صدری (مصرف نیتروگلیسیرین) یا بحران های فشار خون بالا (استفاده از کلونیدین یا نیفدیپین).

یکی از معایب اصلی مسیر زیرزبانی تزریق دارو به بدن که استفاده از آن را به طور قابل توجهی محدود می کند، ناحیه جذب نسبتاً کوچک در مقایسه با روده است که فقط مواد بسیار چربی دوست با فعالیت بالا.

رایج ترین داروهای زیر زبانی به شکل محلول، پودر و قرص است.

3. ساب باکال (پشت گونه)

دارو بین لثه و گونه قرار می گیرد.

این یک نوع تجویز دارو از طریق مخاط دهان است، به طوری که دارای همان خواص راه زیر زبانی است.

این مزیت خاصی را نسبت به روش زیرزبانی در مواقعی که برای افزایش مدت زمان لازم است جذب طولانی‌تر شود، که از اشکال دارویی خاصی استفاده می‌شود، به عنوان مثال، به شکل صفحات آهسته قابل جذب (trinitrolong) که چسبانده می‌شوند، استفاده می‌شود. به مخاط لثه در صورت لزوم بر خلاف تجویز خوراکی، با خارج کردن دارو از دهان می توان به راحتی اثر دارو را متوقف کرد.

4. تجویز رکتال (در هر رکتوم)

تجویز دارو از طریق سوراخ مقعدیبه آمپول راست روده

به شما امکان می دهد تا حدی از اولین اثر عبور اجتناب کنید، اگرچه نه به طور کامل به اندازه تجویز زیرزبانی (دارو از قسمت های میانی و تحتانی رکتوم وارد جریان خون عمومی می شود، کبد را دور می زند، از بالا - به جریان خون پورتال).

این راه تجویز را می توان برای استفراغ، انسداد مری، کاهش گردش خون پورتال، در نوزادان و زمانی که تزریق غیرممکن یا نامطلوب است استفاده کرد.

به معایب مسیر رکتومتجویز داروها شامل نوسانات شدید فردی در سرعت و کامل بودن جذب، مشکلات روانی و ناراحتی در استفاده است.

داروها از طریق مقعدی به شکل شیاف رکتوم یا تنقیه تجویز می شوند.

مسیرهای تزریقی این دارو با دور زدن دستگاه گوارش وارد بدن می شود.

راه های تزریق، استنشاق، تزریق از طریق پوست و همچنین کاربرد موضعی داروها وجود دارد.

1. تزریق (تزریق)

این دارو با استفاده از سوزن و سرنگ به بافت ها تزریق می شود یا مستقیماً در خون تزریق می شود. این امر بر بسیاری از معایب راه های تجویز روده ای غلبه می کند: می توان موادی را وارد بدن کرد که در دستگاه گوارش جذب نمی شوند یا از بین نمی روند در بیماران مبتلا به استفراغ، بیمارانی که بیهوش هستند و در دسترس نیستند، معمولاً سریعتر و بارزتر می شوند (به دلیل جذب سریعتر و کاملتر). حیاتیهنگام ارائه مراقبت های اضطراری

معایب روش های تزریق عبارتند از: این روش تهاجمی و دردناک است همراه با آسیب بافتی است و بنابراین خطر عوارض مرتبط با این وجود دارد.

تجویز داخل وریدی

محلول های آبی داروها (به طور معمول، اولترامولسیون های چرب مخصوص تهیه شده) به یکی از وریدهای سطحی در ناحیه آرنج، دست یا پا و در کودکان - پوست سر تزریق می شود. در صورت لزوم، انفوزیون حجم زیادی از مایع با سرعت بالاتزریق به وریدهای با قطر بزرگتر، به عنوان مثال، در ورید ساب کلاوین انجام می شود.

ورود مستقیم دارو به جریان خون عمومی را به طور کامل تضمین می کند (100٪ فراهمی زیستی)، به این معنی که دقت دوز بالا را تضمین می کند و سریع ترین شروع اثر را ترویج می کند.

معایب اصلی روش تزریق داخل وریدی عبارتند از:

عدم امکان معرفی محلول‌های روغنی، سوسپانسیون‌ها، که استفاده از مواد دارویی را که در آب کم محلول هستند و یا به محلول کلرید سدیم ایزوتونیک یا محلول گلوکز که معمولاً به عنوان حلال استفاده می‌شوند، رسوب می‌کنند، مشکل می‌کند.

· تزریق نیاز به مهارت های خاصی دارد، بنابراین در اکثر موارد به کمک پرسنل آموزش دیده نیاز است.

· در اندام هایی با خون رسانی خوب، غلظت بیش از حد (سمی) مواد دارویی ممکن است در اولین دقایق پس از تجویز ایجاد شود.

با معرفی محلول های هیپرتونیک، مواد تحریک کننده، انفوزیون مداوم طولانی مدت، ایجاد ترومبوفلبیت و ترومبوز وریدیو در صورت تخليه برخي داروها (محلول كلريد كلسيم، استروفانتين)، ظاهر تحریک شدیدبافت ها و نکروز آنها

تجویز داخل شریانی

ایجاد غلظت بالای دارو در حوضه شریان مربوطه را تضمین می کند. به عنوان مثال برای تجویز داروهای ترومبولیتیک استفاده می شود که امکان ایجاد آنها را فراهم می کند غلظت بالامستقیماً در ناحیه لخته خون موجود قرار می گیرد و اگر به طور کامل اجتناب نشود، حداقل تظاهرات عملکرد سیستمیک آنها و همچنین عوامل رادیو کنتراست (امکان بهبود تجسم اندام های مربوطه) و داروهایی که به سرعت متابولیزه می شوند را تضعیف می کند. (مثلاً پروستاگلاندین ها).

به ندرت برای تجویز سایر داروها استفاده می شود، زیرا بالقوه خطرناک تر از تزریق داخل وریدی است. این به این دلیل است که ورود دارو به شریان می تواند اسپاسم رگ را تحریک کند، باعث ترومبوز شود و در نتیجه منجر به ایسکمی و نکروز بافت شود.

تجویز عضلانی

این دارو به بافت عضلانی عضلات اسکلتی مانند عضلات سرینی ماکسیموس، چهارسر ران یا عضلات دلتوئید تزریق می شود. ماهیچه ها به خوبی با خون تامین می شوند که ورود سریع مواد دارویی به جریان خون عمومی را تضمین می کند و به همین امر کمک می کند. توسعه سریعاثر، اما چنین افزایش شدید اولیه در غلظت دارو در خون مانند با تجویز داخل وریدیمشاهده نمی شود و بنابراین خطر عوارض مرتبط با این وجود ندارد.

استریل ایزوتونیک آبی و محلول های روغنو سوسپانسیون مواد دارویی. هنگام معرفی محلول ها و سوسپانسیون های روغنی، جذب مواد دارویی کاهش می یابد، که اجازه می دهد تا اثر دارو طولانی شود. به عنوان مثال، یک بار تزریق عضلانی یک سوسپانسیون بنزاتین-بنزیل پنی سیلین تضمین می کند که غلظت درمانی این آنتی بیوتیک در خون به مدت یک ماه حفظ می شود.

حداکثر حجم تزریق عضلانینباید بیش از 10 میلی لیتر باشد. در صورت امکان از وارد کردن مواد تحریک کننده به عضلات و همچنین محلول های هیپرتونیک خودداری کنید.

تزریق عضلانی، به دلیل نیاز به قرار دادن سوزن عمیق، به عنوان یک قاعده، نمی تواند توسط بیمار به طور مستقل انجام شود.

تجویز زیر جلدی

تزریق به صورت شل انجام می شود بافت همبندچربی زیر جلدی اغلب در ناحیه شانه، ران یا شکم است. خود تزریق ممکن است، زیرا نفوذ عمیق سوزن ضروری نیست.

به دلیل خون رسانی نسبتاً ضعیف، جذب داروها کند است و اثر فارماکولوژیک معمولاً دیرتر از تجویز داخل عضلانی ایجاد می شود. جذب داروها و در نتیجه شروع اثر آنها را می توان با ماساژ ملایم محل تزریق یا استفاده از آن تسریع کرد. پد گرم کننده گرم، باعث پرخونی خفیف می شود. در صورت نیاز به کاهش سرعت جذب و در نتیجه طولانی شدن اثر داروها، از معرفی اشکال انبار آنها به صورت محلول های روغنی یا سوسپانسیون استفاده کنید.

محلول های آبی و روغنی ایزوتونیک استریل و سوسپانسیون داروها در حجم 1-2 میلی لیتر به زیر پوست تزریق می شود. داروهای تجویز شده نباید هیچ اثری داشته باشند اثر تحریک کنندهو باعث انقباض شدید عروق خونی (مانند نوراپی نفرین) به دلیل تهدید التهاب یا نکروز بافتی در محل تزریق می شود.

در صورت تخلف شدید گردش محیطی، که اتفاق می افتد، به عنوان مثال، در شوک، ورود داروها به زیر پوست به دلیل کاهش شدید سرعت جذب آنها غیر عملی است.

ورود به کانال نخاعی

تزریق بین فرآیندهای خاردار، معمولاً مهره های چهارم و پنجم کمری انجام می شود. در این مورد، دارو را می توان به صورت اپیدورال (در فضای بین کانال استخوانی مهره ها و سخت شامه) یا زیر عنکبوتیه (زیر بافت نرم) تجویز کرد. مننژها). به این ترتیب، می توان غلظت بالایی از داروها، از جمله داروهایی که به خوبی به BBB نفوذ نمی کنند، در مایع مغزی نخاعی و بافت مغز ایجاد کرد.

معایب اصلی روش، که به طور قابل توجهی استفاده از آن را محدود می کند، کاملاً شامل می شود تجهیزات پیچیدهروش هایی که نیاز به مهارت و تجربه خاص دارند، محدود کردن مقدار محلول تزریقی (معمولاً بیش از 3 تا 4 میلی لیتر) به دلیل تهدید بیش از حد ارتقاء بالا فشار داخل جمجمه، نامطلوب بودن معرفی مجددو خطر آسیب نخاعی

2. تجویز استنشاقی

داروها از طریق وارد بدن می شوند راه های هواییبا استفاده از دستگاه های مخصوص یا با استنشاق به شکل مخلوط گاز، بخار یا ذرات معلق در هوا.

این مسیر اصلی برای وارد کردن گازها (اکسید نیتروژن) و مایعات فرار (اتر برای بیهوشی، هالوتان، آنفلوران و غیره) به بدن است. داروهای بیهوشی عمومی. جذب سریع و توسعه اثر آنها را به لطف تضمین می کند منطقه بزرگسطح آلوئول ها قطع استنشاق منجر به قطع سریع اثر این نوع دارو می شود.

در صورت ابتلا به بیماری های تنفسی مسیر استنشاقانتقال داروها به طور مستقیم به بافت های هدف را ترویج می کند، که باعث می شود دوز کل داروی تجویز شده به بدن کاهش یابد و بنابراین، احتمال ایجاد عوارض جانبی مرتبط با عملکرد سیستمیک آنها کاهش می یابد. به این ترتیب، به عنوان مثال، آئروسل های برونش، کورتیکواستروئیدها و برخی آنتی بیوتیک ها تجویز می شود. باید در نظر داشت که عمق نفوذ یک ماده دارویی به دستگاه تنفسی به اندازه ذرات دارو بستگی دارد (ذراتی با قطر میانگین آیرودینامیکی بیش از 5 میکرومتر عمدتاً در حلق، 2 تا 4 میکرومتر - ته نشین می شوند. در برونش، 0.5 - 3 میکرومتر - در آلوئول)، تکنیک استنشاق و سرعت جریان هوای دمی.

در حال حاضر، استنشاق‌های آئروسل اندازه‌گیری شده (حاوی فرئون یا بدون فرئون، و همچنین با تنفس فعال)، استنشاق‌کننده‌های پودر (برای تجویز مواد پودری) و نبولایزر (جت و اولتراسونیک) برای تجویز استنشاقی آئروسل‌ها استفاده می‌شوند.

هنگام استفاده از بیشتر دستگاه های استنشاقی آئروسل با دوز اندازه گیری شده حاوی گاز پیشران، درخت برونشبیش از 20-30٪ از دوز تجویز شده دارو دریافت نمی شود. بقیه دارو در دهان و حلق ته نشین می شود، سپس بلعیده می شود و جذب می شود، بنابراین ایجاد اثرات سیستمیک را مشخص می کند. استنشاق پودر به شما امکان می دهد کسری از دارو را که به دستگاه تنفسی تحتانی می رسد تا 30 تا 50٪ افزایش دهید. نسبت بهینه محلی و اثرات سیستمیکبا استفاده از نبولایزرها، که در آن آئروسل با عبور جریان قدرتمند هوا یا اکسیژن تحت فشار از طریق محلول دارویی یا استفاده از امواج فراصوت، آئروسل ایجاد می شود. این یک سوسپانسیون از ذرات ریز دارو ایجاد می کند که بیمار آن را از طریق یک دهانی یا ماسک صورت استنشاق می کند. کسر قابل تنفس داروهایی که با استفاده از استنشاق‌های آئروسل اندازه‌گیری می‌شوند، در صورت استفاده از اسپیسر می‌توانند افزایش یابد. اسپیسر یک محفظه مخصوص است که روی سر دستگاه دوز استنشاقی قرار می گیرد. به شما امکان می دهد فاصله بین دستگاه تنفسی و دهان بیمار را افزایش دهید. در نتیجه، ذرات دارو زمان زیادی برای از دست دادن سرعت زیاد دارند، گاز پیشران تا حدی تبخیر می شود و تاثیر جت آئروسل بر روی دیوار پشتیگلوها

3. تجویز از طریق پوست. مسیر ترانس درمال شامل استفاده از دارو بر روی پوست برای ایجاد عملکرد سیستمیک است. برای این منظور از پمادها، چسب‌ها، ژل‌ها و همچنین فرم‌های دارویی خاصی که اخیراً ساخته شده است استفاده می‌شود که آزادسازی دارو را با سرعت معین تضمین می‌کند، به اصطلاح ترانس درمال. سیستم های درمانی(TTS/TTS).

پرفرانسکایا نینا ژرمانونا

دانشیار گروه فارماکولوژی دانشکده داروسازی اولین دانشگاه پزشکی دولتی مسکوآنها آنها سچنوا، دکتری.

سولفات منیزیم که به صورت خوراکی توسط بزرگسالان با دوز 10-30 گرم در ½ لیوان آب مصرف می شود، جذب ضعیفی دارد (بیشتر از 20٪)، باعث احتباس مایعات، افزایش فشار اسمزی در دستگاه گوارش، افزایش تحرک روده می شود. یک اثر ملین و به صورت خوراکی (با معده خالی) 20-25٪ محلول سولفات منیزیم، 1 قاشق غذاخوری مصرف شود. قاشق 3 بار در روز تحریک می کند پایانه های عصبیغشای مخاطی اثنی عشر، ترشح کوله سیستوکینین را افزایش می دهد و اثر کلرتیک می دهد. هنگامی که سولفات منیزیم به صورت تزریقی تجویز می شود، اثر آرام بخشی بر سیستم عصبی مرکزی دارد و بسته به دوز تجویز شده، اثر آرام بخش، خواب آور و مخدر دارد. که در دوزهای بزرگاثر مضعف بر انتقال عصبی عضلانی دارد و ممکن است ضد تشنج نشان دهد. اقدامی شبیه کورار. سولفات منیزیم تحریک پذیری مرکز تنفسی را کاهش می دهد و در دوزهای زیاد می تواند به راحتی باعث فلج تنفسی شود. با تزریق داخل وریدی (آهسته) یا عضلانی 20-5 میلی لیتر محلول سولفات منیزیم 20 یا 25 درصد، اثر کاهش فشار خونکه با وجود خاصیت ضد اسپاسم میوتروپیک و اثر آرام بخش همراه است. علاوه بر این، این دارو علائم آنژین صدری را کاهش می دهد و برای رفع آریتمی استفاده می شود. تاکی کاردی بطنیو آریتمی های مرتبط با مصرف بیش از حد گلیکوزیدهای قلبی). برای تسکین درد در هنگام زایمان، برای قولنج، احتباس ادرار و سایر موارد استفاده می شود.

مسیر اداره دارد نفوذ بزرگدر مورد مدت زمان اثر دارو با راه های تجویز روده ای، شروع اثر (دوره نهفته) و مدت اثر دارو در مقایسه با راه های تزریقی (استنشاق و تزریق) افزایش می یابد. قدرت دارو نیز به مسیر تجویز بستگی دارد هنگامی که همان دوز ماده فعال به بدن وارد می شود، اثربخشی دارویی اقدام درمانیاین دارو در صورت تزریق داخل وریدی 5 تا 10 برابر بیشتر از مصرف خوراکی خواهد بود.

تمام راه های تزریق دارو به بدن انسان به دو گروه اصلی تقسیم می شود: روده ای(از طریق دستگاه گوارش) و تزریقی( دور زدن دستگاه گوارش).

به مسیرهای روده ای شامل تجویز داروها:

• داخل ( دهانی -برای سیستم عامل)
• زیر زبانی (زیر زبانی)؛
• باکال (باکال)؛
• مقعدی (در هر رکتوم).

مسیرهای تزریقیمقدمه ها به موارد زیر تقسیم می شوند:

• تزریق؛
• داخل حفره ای؛
• استنشاق؛
• ترانس درمال (پوستی).

یک طبقه بندی کمتر رایج از راه های تجویز وجود دارد:

• راه های تجویزی که یکپارچگی پوست را نقض می کند (تزریق، تزریق)؛
• راه های تجویز بدون نقض یکپارچگی پوشش، این شامل تمام راه های روده، استنشاق، پوست و ورود به حفره های طبیعی بدن (به عنوان مثال، به گوش، چشم، بینی، مجرای ادرار، جیب زخم).

مسیر داخلی تجویز دارو

رایج ترین، راحت ترین و ساده ترین راه ورود دارو به بدن است تجویز خوراکی(به صورت شفاهی، برای سیستم عامل ) . اشکال مختلف دارویی را می توان به صورت داخلی تجویز کرد: سخت(قرص، پودر) و مایع(دمنوش ها، جوشانده ها، محلول ها و ...). این روش تجویز طبیعی است، زیرا به همین ترتیب غذا را وارد بدن می کنیم. این راه تجویز نیازی به استریلیزاسیون ندارد، آموزش ویژهبیمار یا پرسنل پزشکی. جذب دارو از طریق تجویز خوراکی در یک منطقه بزرگ (بیش از 120 متر مربع) اتفاق می افتد، که با گردش خون شدید، اجازه می دهد تا مواد فعال به سرعت (15-20 دقیقه) جذب شوند و اثر دارویی لازم را فراهم کنند. تجویز خوراکی به ویژه برای درمان طولانی مدتبیماران مزمن هنگام درمان بیماران با داروهای خوراکی، پیشگیری از آن بسیار مهم است تخریب احتمالیو تغییر آنها در معده یا روده. بسیاری از داروها با پوشش روده ای پوشانده می شوند تا از تماس با اسید هیدروکلریک تهاجمی معده جلوگیری شود. مواد دارویی (DS) از ساختارهای مختلفو منشا با بسیاری از اجزای موجود در دستگاه گوارش، از جمله آنزیم های گوارشی و غذا، تعامل دارد. بنابراین، مهم است که بدانیم وقتی دارو به صورت خوراکی مصرف می‌شود، تحت تأثیر خود غذا، شیره‌های گوارشی چه تغییراتی ایجاد می‌کند و در نهایت، تصوری از تأثیر آن دارد. اجزاءغذا بر روی جذب داروها توصیه می شود داروها را 30-40 دقیقه قبل مصرف کنید. قبل از غذا یا 1-2 ساعت بعد از آن. داروهایی که برای بهبود هضم در نظر گرفته شده اند - در 15 دقیقه. یا در طول وعده های غذایی، داروهای چربی دوست (محلول در چربی) - بعد از غذا. بهتر است داروها را با ½ یا 1/3 لیوان آب جوشیده یا صاف شده مصرف کنید.

برخی از داروها برای به دست آوردن یک اثر درمانی بسیار سریع به بدن وارد می شوند. زیر زبانی(زیر زبان). غشای مخاطی حفره دهان دارای خون فراوان است، بنابراین دارو به سرعت و به خوبی جذب می شود، اثر آن در عرض 1-2 دقیقه رخ می دهد. در این حالت، دارو آزاد می شود و به سیستم ورید اجوف فوقانی جذب می شود و وارد جریان خون عمومی می شود و دستگاه گوارش و کبد را دور می زند. می توان به صورت زیر زبانی تجویز کرد قرص های به راحتی قابل حل, محلول ها، قطره ها(روی یک تکه شکر)، آنها را در دهان نگه دارید تا کاملا جذب شوند (حدود 15 دقیقه). در حال حاضر، بسیاری از داروهای ضد عفونی کننده به شکل موجود هستند قرص های جویدنیقرص های پاستیل مانند Septolete، Lizobakt، Laripront و غیره. برای تسکین حملات آنژین صدری، Validol و Nitroglycerin به صورت زیر زبانی تجویز می شوند. مسکن بوپرنورفین در قرص های زیر زبانی تحت عنوان TN "Ednok" موجود است. عیب این روش مصرف، سطح جذب کوچک مخاط دهان، اثر تحریک کننده داروها یا طعم ناخوشایند آنها است.

با ظهور نوآوری های جدید فرمهای مقدار مصرفاستفاده از مواد مخدر ممکن شد باکال(گونه) که اثر طولانی مدت و غلظت ثابت آنها را در خون تضمین می کند. فیلم های قابل جذب، تکه های گونهیا قرص باکال, لوازم جانبیحاوی مواد غیر قطبی چربی دوست است که به خوبی از طریق عضلات باکال جذب می شود انتشار غیرفعال. هنگامی که Sustabukkal تجویز می شود، اثر آن در عرض 3-5 دقیقه ظاهر می شود. و تا 6 ساعت ادامه دارد. نمونه های دیگر پچ توربوتالین سولفات مخاط چسبنده باکال، قرص های باکال Gramicidin C، Loracept و غیره هستند.

که در عمل پزشکیداروها اغلب تجویز می شوند مقعدی(از طریق رکتوم). این دارو که در قسمت تحتانی رکتوم جذب می شود، وارد سیاهرگ های هموروئیدی تحتانی و سپس به جریان خون عمومی می شود و کبد را دور می زند. این امر به ویژه هنگام تجویز داروهایی که در کبد از بین می روند بسیار مهم است. با تزریق صحیح کم عمق، که پس از آن بیمار می تواند مدتی به پهلو دراز بکشد، جذب به طور یکنواخت و کامل انجام می شود. راه تجویز رکتال حداکثر فراهمی زیستی و اثر دارویی سریع دارو را تضمین می کند. با این حال، باید به خاطر داشت که تزریق عمیق همراه با ورود دارو به ورید هموروئیدی فوقانی و سپس در امتداد سیاهرگ باب به کبد است. این دارو برای اولین بار از کبد عبور می کند (متابولیسم پیش سیستمی)، تا حدی متابولیت های غیر فعال تولید می کند و فراهمی زیستی آن را کاهش می دهد. برای تجویز دارو از طریق مقعدی استفاده می شود شیاف هاو میکروتنقیه. این روش در مقایسه با تجویز خوراکی در هنگام تجویز دارو برای کودکان خردسال و افراد مسن امیدوارکننده و راحت‌ترین روش است. او بیشترین را پیدا کرد کاربرد گستردهدر عمل اطفال، پیری و پروکتولوژیک، برای بیماری های مختلف بخش های تحتانی دستگاه گوارش(بواسیر، شقاق مقعد, کولیت اسپاستیک, یبوست مزمن). برای اثرات مستقیم بر مخاط رکتوم و بافت غدد راست روده، داروها تجویز می شوند V شیاف رکتوم ، که اثر محلی لازم را فراهم می کند.

معایب مسیر تجویز رکتوم شامل ناراحتی در تجویز است، به خصوص اگر دارو باید در محل کار، در قطار، در هواپیما یا موارد دیگر تجویز شود. در مکان های عمومی، زیرا نیاز به یک محیط فردی خاص دارد. برای کاهش نوسانات شدید فردی در سرعت و کامل بودن جذب دارو، توصیه می شود آن را پس از یک انما پاکسازی یا حرکت خود به خودی روده تجویز کنید. باید در نظر داشت که رکتوم تولید نمی کند آنزیم های گوارشیبنابراین، مواد دارویی با مولکولی بالا از ساختار پروتئین، چربی و پلی ساکارید در آن جذب ضعیفی خواهند داشت.

ادامه در MA 11/12

فارماکوکینتیک

فارماکوکینتیک بخشی از فارماکولوژی عمومی است که فرآیندهای جذب، توزیع، متابولیسم و ​​دفع داروها را مطالعه می کند (یعنی نحوه عملکرد بدن بر روی یک دارو به این صورت است).

مسیرهای تزریق دارو به بدن

مواد دارویی به بدن انسان وارد می شود به طرق مختلف. به پزشک داده می شود هر حقیدارو را از هر راه شناخته شده ای وارد بدن کنید.

انتخاب روش تجویز توسط سه شرایط زیر تعیین می شود:

وضعیت بیمار: شدت بیماری (در موارد تهدید کننده زندگی بیمار، مواد سریع الاثر معرفی می شوند).

خواص داروها (حلالیت، سرعت توسعه اثر، مدت اثر داروها).

بینش، آموزش حرفه ایدکتر

به طور سنتی، مسیرهای روده ای و تزریقی تجویز دارو در بدن متمایز می شود.

مسیرهای داخلی مدیریت(از طریق دستگاه گوارش):

خوراکی (از طریق دهان)؛

زیر زبانی (زیر زبان)؛

باکال ("چسبیدن" به غشای مخاطی گونه، لثه)؛

دوازدهه (به دوازدهه)؛

رکتوم (به راست روده).

راه های تزریق تزریقی(یعنی دور زدن دستگاه گوارش):

زیر جلدی؛

داخل پوستی؛

داخل عضلانی؛

داخل وریدی؛

داخل شریانی؛

داخل استخوانی؛

ساب عنکبوتیه؛

ترانس پوستی؛

استنشاق

مسیرهای داخلی تجویز دارو

دهانی(lat. peros) - رایج ترین روش تجویز. حدود 60 درصد از کل داروها به صورت خوراکی تجویز می شوند. برای تجویز خوراکی، از اشکال مختلف دارویی استفاده می شود: قرص، پودر، کپسول، محلول و غیره. در صورت مصرف خوراکی، دارو مراحل زیر را طی می کند:

حفره دهان ← مری ← معده ← روده کوچک ← روده بزرگ ← رکتوم.

جذب تعدادی از مواد تا حدی از معده انجام می شود (الکترولیت های ضعیفی که طبیعت اسیدی دارند - آسپرین، باربیتورات ها و غیره). اما اکثریت قریب به اتفاق داروها عمدتاً در روده کوچک جذب می شوند (این امر با خون رسانی شدید و سطح جذب بزرگ - ≈ 120 متر مربع) تسهیل می شود. جذب دارو در صورت مصرف خوراکی در عرض 30-15 دقیقه شروع می شود.

دارو پس از جذب در روده مراحل زیر را طی می کند:

روده کوچک → جذب → ورید باب → کبد (تا حدی تخریب شده) → ورید اجوف تحتانی → دایره بزرگگردش خون ← اندام ها و بافت ها (اثر درمانی).

مزایای روش:

سادگی و راحتی؛

طبیعی بودن؛

ایمنی نسبی؛

نیازی به استریل یا دست پرسنل پزشکی نیست.

معایب این روش:

شروع اثر کند؛

فراهمی زیستی کم؛

تفاوت های فردی در سرعت و کامل بودن جذب؛

تأثیر غذا و سایر مواد در جذب

عدم امکان استفاده از داروهایی که ضعیف به غشای مخاطی دستگاه گوارش (استرپتومایسین) نفوذ می کنند و در دستگاه گوارش از بین می روند (انسولین، پرگنین).

عدم امکان استفاده در صورت استفراغ و کما.

زیر زبانی(لات. زیرزبانی). غشای مخاطی حفره دهان دارای خون فراوان است و مواد جذب شده از طریق آن به سرعت وارد خون می شوند. اثر تجویز زیر زبانی در پایان دقیقه اول رخ می دهد. مسیر مصرف مواد دارویی:

حفره دهان ← سیستم ورید اجوف فوقانی ← قسمت های راست قلب ← گردش خون ریوی ← قلب چپ ← آئورت ← اندام ها و بافت ها (اثر درمانی).

این روش برای تجویز برخی از گشادکننده‌های عروقی سریع‌الاثر (نیتروگلیسیرین، والیدول)، هورمون‌های استروئیدی و مشتقات آنها (متیل تستوسترون، پرگنین)، گنادوتروپین و سایر داروهایی که در دستگاه گوارش ضعیف جذب یا غیرفعال می‌شوند، استفاده می‌شود.

مزایای روش زیرزبانی تجویز:

داروها تحت تأثیر قرار نمی گیرند شیره معده;

از کبد عبور نکنید

عیب: ناتوانی در مصرف مواد مخدر با مزه بدو با اثر تحریک کننده بر روی مخاط دهان.

باکالاز فیلم های پلیمری (trinitrolong) استفاده می شود که به غشای مخاطی گونه یا لثه "چسبانده می شود". تحت تأثیر بزاق، فیلم ها ذوب می شوند، ماده فعال دارویی (نیتروگلیسیرین در تری نیترولونگ) آزاد می شود و غلظت درمانی برای مدت معینی در گردش خون سیستمیک ایجاد می شود.

اثنی عشرمسیر اداره . یک پروب از طریق مری وارد دوازدهه می شود و مایعی از طریق آن تزریق می شود (مثلاً سولفات منیزیم به عنوان یک عامل کلرتیک). این باعث می شود که به سرعت غلظت بالایی از دارو در روده ایجاد شود. مزیت این است که دارو در معرض شیره معده قرار نمی گیرد. اما این راه مدیریت از نظر فنی پیچیده است و به ندرت مورد استفاده قرار می گیرد.

مقعدی(lat. perrectum) مواد دارویی به شکل شیاف، محلول در تنقیه تجویز می شوند (V- بیش از 50-100 میلی لیتر + محلول باید تا 37-38 درجه سانتیگراد گرم شود، زیرا در غیر این صورت ممکن است رفلکس تخلیه رخ دهد) . اثر درمانی با این روش مصرف در عرض 5 تا 15 دقیقه ایجاد می شود. راه دارو:

راست روده ← وریدهای هموروئیدی تحتانی و میانی (حدود 50 درصد ماده دارویی) ← ورید اجوف تحتانی ← گردش خون سیستمیک ← اندام ها و بافت ها (اثر درمانی).

بخشی از دارو از طریق ورید هموروئیدی فوقانی جذب می شود و از طریق ورید باب وارد کبد می شود و در آنجا تا حدی متابولیزه می شود.

مزایای روش تجویز رکتال:

ماده دارویی در معرض آب دستگاه گوارش قرار نمی گیرد.

مخاط معده را تحریک نمی کند؛

ماده دارویی از کبد (حدود 50٪) عبور می کند.

می تواند هنگام استفراغ، در حالت ناخودآگاه استفاده شود.

معایب این روش:

ناراحتی، غیربهداشتی؛

تفاوت های فردی در سرعت و کامل بودن جذب.

می توان داروها را تجویز کرد به طور طبیعی(استنشاقی، روده ای، جلدی) و استفاده وسایل فنی. در اولین مورد حمل و نقل آنها به محیط های داخلیبدن با توانایی جذب فیزیولوژیکی غشای مخاطی و پوست فراهم می شود، در مرحله دوم با زور رخ می دهد.

منطقی است که مسیرهای تجویز دارو را به روده، تزریقی و استنشاقی تقسیم کنیم.

گیله انترال شامل تجویز دارو از طریق بخش های مختلفکانال گوارشی با دوز زیرزبانی (تجویز داروها در زیر زبان) و ساب باکال (تجویز داروها بر روی مخاط باکال)، جذب خیلی سریع شروع می شود، داروها نشان می دهند. اقدام کلیسد کبدی را دور بزند، با اسید کلریدریک معده و آنزیم های دستگاه گوارش تماس نداشته باشد. زیر زبانی تجویز می شود داروهای سریع الاثربا فعالیت زیاد (نیتروگلیسیرین) که دوز آن بسیار کم است و همچنین داروهایی که در کانال گوارش ضعیف جذب یا تخریب می شوند. دارو باید تا جذب کامل در حفره دهان باشد. بلعیدن آن با بزاق از فواید این روش تجویز می کاهد. استفاده مکررداروهای زیر زبانی ممکن است باعث تحریک مخاط دهان شوند.

راه خوراکی مصرف شامل بلعیدن دارو و سپس عبور دادن آن از طریق کانال گوارشی است. این روش ساده ترین و راحت ترین روش برای بیمار است و نیازی به شرایط استریل ندارد. با این حال، تنها بخش کوچکی از داروها شروع به جذب در معده می کنند. برای اکثر داروها، محیط کمی قلیایی برای جذب مطلوب است روده کوچک، بنابراین، هنگامی که تجویز خوراکیاثر دارویی تنها پس از 35-45 دقیقه رخ می دهد.

داروهایی که به صورت خوراکی مصرف می شوند در معرض شیره های گوارشی قرار می گیرند و ممکن است فعالیت خود را از دست بدهند. یک مثال می تواند تخریب انسولین و سایر داروهای پروتئینی توسط آنزیم های پروتئولیتیک باشد. برخی از داروها در معرض اسید هیدروکلریک معده و محتویات قلیایی روده قرار می گیرند. علاوه بر این، موادی که از معده و روده جذب می شوند از طریق سیستم ورید باب وارد کبد می شوند و در آنجا شروع به غیرفعال شدن توسط آنزیم ها می کنند. این فرآیند اولین اثر عبور نامیده می شود. به همین دلیل است و نه به دلیل جذب ضعیف، دوزهای برخی داروها ( مسکن های مخدرآنتاگونیست های کلسیم) زمانی که به صورت خوراکی تجویز می شود باید به طور قابل توجهی بیشتر از تزریق داخل وریدی باشد. تبدیل زیستی یک ماده در طی عبور اولیه آن از کبد، متابولیسم سیستمیک نامیده می شود. شدت آن به سرعت گردش خون در کبد بستگی دارد. مصرف خوراکی داروها 30 دقیقه قبل از غذا توصیه می شود.

داروها به صورت خوراکی به شکل محلول، پودر، قرص، کپسول و گرانول تجویز می شوند. برای جلوگیری از تخریب برخی مواد دارویی در محیط اسیدی معده، از قرص هایی استفاده می شود که با پوششی مقاوم در برابر عمل شیره معده، اما در محیط قلیایی روده محلول هستند، استفاده می شود. اشکال دارویی وجود دارد (قرص های چندلایه، کپسول ها، و غیره) که جذب تدریجی ماده فعال را فراهم می کند، که اجازه می دهد تا اثر درمانی دارو طولانی شود (اشکال عقب افتاده داروها).

لازم به یادآوری است که در بیماران (به ویژه افراد مسن) با اختلال پریستالسیس مری یا در افرادی که در موقعیت افقیقرص ها و کپسول ها می توانند در مری باقی بمانند و در آن زخم ایجاد کنند. برای پیشگیری از این عارضه مصرف قرص و کپسول همراه با آن توصیه می شود مقدار زیادآب (حداقل 200 میلی لیتر). کاهش اثر تحریک کننده داروها بر روی مخاط معده را می توان با تهیه آنها به صورت مخلوط با افزودن مخاط به دست آورد. در صورت اثر محرک (یا زخم زایی) قابل توجه داروها، به ویژه داروهایی که نیاز به طولانی مدت دارند. برنامه دوره(به عنوان مثال دیکلوفناک سدیم) مصرف آن پس از غذا توصیه می شود.

تجویز خوراکی داروها در هنگام استفراغ، تشنج یا در حالت غش غیرممکن یا مشکل است.

گاهی اوقات داروها از طریق اثنی عشر (از طریق لوله ای به دوازدهه) تجویز می شوند که باعث می شود به سرعت غلظت بالایی از ماده در روده ایجاد شود. بنابراین، برای مثال، سولفات منیزیم تجویز می شود (برای دستیابی به یک اثر کلرتیک یا با هدف تشخیصی).

داروها به صورت رکتال (در راست روده) به شکل شیاف (شمع) یا تنقیه (برای بزرگسالان - حجم آن بیش از 50-100 میلی لیتر) تجویز می شود. تجویز رکتال از اثر تحریک کننده مواد بر روی مخاط معده جلوگیری می کند و همچنین امکان استفاده از آنها را در مواردی که تجویز خوراکی دشوار یا غیرممکن است (تهوع، استفراغ، اسپاسم یا انسداد مری) ممکن می سازد. داروها که از مجرای راست روده جذب می شوند، از طریق آن وارد جریان خون می شوند ورید پورتالو توسط سیستم ورید اجوف تحتانی، در نتیجه کبد را دور می زند. بنابراین، قدرت اثر فارماکولوژیک داروها و دقت دوز برای تجویز رکتال بیشتر از تجویز خوراکی است، که امکان تجویز داروها را نه تنها ترجیحاً ممکن می سازد. اقدام محلی(میکرو بی حس کننده، ضد التهاب، ضد عفونی کننده)، بلکه اثر عمومی (خواب آور، ضد درد، آنتی بیوتیک ها، گلیکوزیدهای قلبی و غیره).

مسیر تزریقی (دور زدن مجرای گوارشی). همه انواع تجویز تزریقی یک هدف را دنبال می کنند - تحویل سریعتر و بدون ضرر ماده شیمیایی فعالدارو به محیط داخلی بدن یا مستقیماً به کانون پاتولوژیک وارد می شود.

استنشاق است فیزیولوژیکی ترین راه های طبیعیتجویز مواد دارویی به شکل ذرات معلق در هوا، مواد در درجه اول برای به دست آوردن تجویز می شوند اثر محلی(در آسم برونش، فرآیندهای التهابی دستگاه تنفسی)، اگرچه اکثر مواد (آدرنالین، منتول، اکثر آنتی بیوتیک ها) که به این روش تجویز می شوند جذب می شوند و همچنین دارای اثر جذبی (عمومی) هستند. استنشاق داروهای گازی یا پراکنده جامد و مایع (آئروسل ها) ورود آنها به خون را تقریباً به همان سرعتی که تزریق در ورید می شود تضمین می کند، با آسیب ناشی از سوزن تزریق همراه نیست و برای کودکان، سالمندان و بیماران ناتوان بسیار مهم است. کنترل اثر با تغییر غلظت ماده در هوای استنشاقی آسان است. سرعت جذب بستگی به حجم تنفس، سطح فعال آلوئول ها، نفوذپذیری آنها، حلالیت مواد در لیپیدها، یونیزاسیون مولکول های دارو، شدت گردش خون و غیره دارد.

برای تسهیل استفاده استنشاقیمحلول‌های غیرفرار، استفاده از سمپاش‌های مخصوص (استنشاق) و معرفی و دوز مواد گازی (نیتروس اکساید) و مایعات فرار (اتر برای بیهوشی) با استفاده از ماشین‌ها (بیهوشی) انجام می‌شود. تهویه مصنوعیریه ها

مسیر پوستی به طور گسترده در پوست برای تأثیر مستقیم استفاده می شود فرآیند پاتولوژیک. برخی از مواد به شدت چربی دوست هستند، می توانند تا حدی به پوست نفوذ کنند، جذب خون شوند و اثر کلی داشته باشند. مالیدن پمادها و لیمنت ها به پوست باعث نفوذ عمیق تر مواد دارویی و جذب آنها در خون می شود. با پماد پایه های لانولین، اسپرماستی و چربی گوشت خوکنفوذ عمیق تر مواد دارویی به پوست نسبت به ژل نفتی را فراهم می کند، زیرا ترکیب آنها به لیپیدهای بدن نزدیک تر است.

اخیراً سیستم‌های دارویی ویژه‌ای برای انتقال از طریق پوست یک دارو (به عنوان مثال، نیتروگلیسیرین) به گردش خون سیستمیک ایجاد شده‌اند. اینها اشکال دارویی خاصی هستند که با یک ماده چسبنده روی پوست ثابت می شوند و جذب آهسته دارو را تضمین می کنند و در نتیجه اثرات آن را طولانی تر می کنند.

ورود مواد دارویی به کیسه ملتحمه خارجی کانال گوش، به داخل حفره بینی اغلب نشان می دهد تاثیر محلیدر روند پاتولوژیک در اندام های مربوطه (ملتحمه، اوتیت مدیا، رینیت). برخی داروها برای برنامه محلیتمایل به نشان دادن اثر جذبی دارند (به عنوان مثال، m-آنتی کولینرژیک و داروهای آنتی کولین استرازبا گلوکوم).

ورود مواد دارویی به حفره های بدن به ندرت مورد استفاده قرار می گیرد. آنتی بیوتیک ها معمولاً در حفره شکمی تجویز می شوند عمل های جراحی. ورود به حفره های مفاصل و پلور برای از بین بردن توصیه می شود فرآیندهای التهابی(آرتریت، پلوریت).

در میان راه های تزریق تزریقی دارو، تزریق رایج است: داخل پوست، زیر جلدی، داخل عضله، داخل ورید، داخل شریان، ساب عنکبوتیه، ساب دورال، ساب اکسیپیتال، داخل استخوانی و غیره.

تزریق به پوست در درجه اول برای اهداف تشخیصی (به عنوان مثال، آزمایش افزایش حساسیت فردی به آنتی بیوتیک ها و بی حس کننده های موضعی) و همچنین برای واکسیناسیون استفاده می شود.

اغلب داروها به صورت زیر جلدی و عضلانی تجویز می شوند. این روش‌ها زمانی استفاده می‌شوند که تزریق مواد از طریق دهان یا ورید و همچنین برای طولانی‌تر کردن اثر دارویی درمانی غیرممکن باشد. جذب آهسته دارو (به ویژه محلول های روغنی) به شما امکان می دهد یک انبار در بافت زیر جلدی یا ماهیچه ها ایجاد کنید که از آنجا به تدریج وارد خون می شود و در غلظت مورد نیاز وجود دارد. موادی که اثر موضعی قابل توجهی دارند نباید زیر پوست یا داخل عضله تزریق شوند، زیرا می تواند منجر به واکنش های التهابی، تشکیل ارتشاح و حتی نکروز.

تزریق به داخل ورید باعث صرفه جویی در زمان لازم برای جذب داروها از طریق راه های دیگر تجویز می شود و باعث می شود تا به سرعت حداکثر غلظت آنها در بدن ایجاد شود و اثر درمانی واضحی به دست آید که در موارد مراقبت های اورژانسی بسیار مهم است.

فقط محلول های آبی استریل داروها به داخل ورید تزریق می شود. معرفی سوسپانسیون ها و محلول های روغن اکیدا ممنوع است (برای جلوگیری از آمبولی عروقی، حیاتی است اندام های مهمو همچنین موادی که باعث ضخیم شدن و همولیز شدید خون می شوند (گرامیسیدین).

داروها را می توان به سرعت، به آرامی در یک جریان یا به آرامی به صورت قطره ای در رگ تزریق کرد. این دارو اغلب به آرامی تجویز می شود (مخصوصاً در کودکان)، زیرا بسیاری از داروها تمایل دارند خیلی سریع این اثر را ایجاد کنند (استروفانتین، مسدود کننده های گانگلیون، مایعات جایگزین پلاسما، و غیره)، که همیشه مطلوب نیست و می تواند تهدید کننده زندگی باشد. عقلانی است مدیریت قطره ایمحلول ها، معمولا با 10-15 قطره در دقیقه شروع می شوند. و به تدریج سرعت را افزایش دهید. حداکثر سرعت تجویز 80-100 قطره در هر دقیقه است.

دارو که به داخل ورید تزریق می شود، در محلول ایزوتونیک (0.9٪) NaCl یا محلول گلوکز 5٪ حل می شود. پرورش در محلول های هیپرتونیک(مثلاً محلول گلوکز 40 درصد)، به جز در موارد جداگانه، به دلیل آسیب احتمالی به اندوتلیوم عروقی، کمتر توصیه می شود.

اخیراً آنها از تجویز سریع (در عرض 3-5 دقیقه) داروها در ورید به شکل بولوس (یونانی. بولوس - com). دوز بر حسب میلی گرم دارو یا بر حسب میلی لیتر غلظت معینی از ماده در محلول تعیین می شود.

ورود به یک شریان به شما امکان می دهد غلظت بالایی از دارو را در ناحیه خون رسانی به این شریان ایجاد کنید. گاهی اوقات این روش اجرا می شود عوامل ضد تومور. تا مجموع آنها کاهش یابد اثر سمیجریان خون ممکن است به طور مصنوعی کند شود (فشرده شدن وریدها). همچنین به داخل شریان تزریق می شود عوامل رادیو کنتراستبرای روشن شدن محل تومور، ترومبوز، آنوریسم و ​​غیره.

داروهایی که به خوبی از طریق سد خونی مغزی نفوذ نمی کنند را می توان در زیر غشاهای مغز - ساب عنکبوتیه، ساب دورال، ساب اکسیپیتال تجویز کرد. به عنوان مثال در مواردی از برخی آنتی بیوتیک ها استفاده می شود ضایعه عفونیبافت ها و غشاهای مغز.

تزریق داخل استخوانی اگر از نظر فنی غیرممکن باشد در ورید (کودکان، افراد مسن) و همچنین گاهی اوقات برای تزریق استفاده می شود. مقدار زیادمایعات جایگزین پلاسما (به ماده اسفنجی استخوان پاشنه پا).

مزایای راه های تزریقی دارو:

1. اثر فارماکولوژیکبه سرعت توسعه می یابد (سولفات منیزیم کاهش می یابد فشار شریانیدر طول بحران فشار خون).

2. دقت دوز بالا (mg/kg وزن بدن قابل محاسبه است).

3. امکان تجویز داروهایی که از راه روده ای از بین می روند (انسولین، هپارین).

4. دارو را می توان به بیماران در حالت ناخودآگاه (انسولین برای کمای دیابتی) تجویز کرد.

معایب راه های تزریقی دارو:

1. دارو باید استریل باشد.

2. به تجهیزات و مهارت پرسنل پزشکی نیاز دارید.

3. خطر عفونت.

4. تزریق داروها اغلب باعث درد می شود.

الکتروفورز اغلب تزریق بدون خون نامیده می شود. آنیون ها و کاتیون های داروهای یونیزه شده می توانند تحت تأثیر میدان الکتریکی از طریق پوست دست نخورده (از طریق مجاری عرق و عرق) به بدن نفوذ کنند. غدد چربی) و غشای مخاطی. بخشی از آنها در بافت ها حفظ می شوند، به پروتئین های سلولی و مایع بین سلولی متصل می شوند و تا حدی بیشتر جذب می شوند و وارد جریان خون عمومی می شوند.

فارماکولوژی: یادداشت های سخنرانی والریا نیکولائونا مالهواننایا

2. راههای تجویز مواد دارویی

روده ای و مسیر تزریقیتجویز مواد دارویی مسیر ورودی- تجویز خوراکی دارو از طریق دهان ( برای سیستم عامل) یا به صورت شفاهی؛ زیر زبان ( زیر زبان) یا زیر زبانی؛ به راست روده ( در رکتوم) یا مقعدی.

مصرف دارو از راه دهان.مزایا: سهولت استفاده؛ ایمنی نسبی، عدم وجود عوارض ذاتی در تجویز تزریقی.

معایب: توسعه آهسته عمل درمانی، وجود تفاوت های فردی در سرعت و کامل بودن جذب، تأثیر غذا و سایر داروها بر جذب، تخریب در مجرای معده و روده (انسولین، اکسی توسین) یا هنگام عبور از کبد.

داروها به صورت خوراکی به صورت محلول، پودر، قرص، کپسول و قرص مصرف می شوند.

کاربرد زیر زبان (زیر زبانی).این دارو با دور زدن دستگاه گوارش و کبد وارد گردش خون سیستمیک می شود و پس از مدت کوتاهی شروع به عمل می کند.

ورود به رکتوم (رکتال).غلظت بیشتری از داروها نسبت به مصرف خوراکی ایجاد می شود.

شیاف (شیاف) و مایعات با استفاده از تنقیه تجویز می شود. معایب این روش: نوسانات در سرعت و کامل بودن جذب داروها، مشخصه هر فرد، ناراحتی در استفاده، مشکلات روانی.

مسیر تزریقی- این انواع مختلفتزریقات؛ استنشاق؛ الکتروفورز؛ استفاده سطحی از داروها بر روی پوست و غشاهای مخاطی.

تجویز داخل وریدی (IV).داروها به شکل محلول های آبی تجویز می شوند.

مزایا: ورود سریع به خون در صورت بروز عارضه جانبی، می توان به سرعت اثر را متوقف کرد. امکان استفاده از موادی که از بین می روند و از دستگاه گوارش جذب نمی شوند. معایب: با تجویز طولانی مدت داخل وریدی در امتداد ورید، درد و ترومبوز عروقی و همچنین خطر عفونت با ویروس های هپاتیت B و نقص ایمنی انسانی ممکن است رخ دهد.

تجویز داخل شریانی (i.a.).در موارد بیماری های اندام های خاص (کبد، رگ های خونی اندام) استفاده می شود و غلظت بالایی از دارو را فقط در اندام مربوطه ایجاد می کند.

تجویز عضلانی (IM).محلول های آبی، روغنی و سوسپانسیون های مواد دارویی تجویز می شود. اثر درمانی در عرض 10-30 دقیقه رخ می دهد. حجم ماده تجویز شده نباید از 10 میلی لیتر تجاوز کند.

معایب: احتمال ایجاد درد موضعی و حتی آبسه، خطر ورود تصادفی سوزن به رگ خونی.

تجویز زیر جلدی.محلول های آبی و روغنی معرفی شده اند. محلول های مواد محرک که می توانند باعث نکروز بافت شوند نباید به صورت زیر جلدی تزریق شوند.

استنشاق.گازها (بی حس کننده های فرار)، پودرها (کروموگلیکات سدیم) و آئروسل ها به این روش تجویز می شوند. با استنشاق آئروسل، غلظت بالایی از ماده دارویی در برونش ها با حداقل اثر سیستمیک به دست می آید.

تجویز داخل نخاعی.دارو به طور مستقیم به فضای زیر عنکبوتیه تزریق می شود. کاربرد: بی حسی نخاعییا نیاز به ایجاد غلظت بالایی از یک ماده به طور مستقیم در سیستم عصبی مرکزی.

برنامه محلیبرای گرفتن اثر محلیداروها روی سطح پوست یا غشاهای مخاطی اعمال می شوند.

الکتروفورزبر اساس انتقال مواد دارویی از سطح پوست به بافت های عمیق با استفاده از جریان گالوانیکی است.

برگرفته از کتاب راهنمای پرستاری نویسنده آیشات کیزیروونا جامبکوا

از کتاب زبان لاتینبرای پزشکان نویسنده A.I

از کتاب فارماکولوژی: یادداشت های سخنرانی نویسنده

بند 3 استفاده از مواد دارویی قوانین تجویز، نگهداری و توزیع فرآورده های دارویی در درمان موفقیت آمیز بیماران لازم است رعایت شود. دوز صحیحو فواصل بین تجویز داروها روزانه توسط سالمند تجویز می شود

برگرفته از کتاب لاتین برای پزشکان: یادداشت های سخنرانی نویسنده A.I

روش های تجویز مواد دارویی می توانید دارو را از طریق خارج استفاده کنید پوستو غشاهای مخاطی، از طریق استنشاق از طریق دستگاه تنفسی، خوراکی از طریق دهان یا رکتوم و با تزریق (داخلی) به صورت داخل جلدی، زیر جلدی، عضلانی،

برگرفته از کتاب فارماکولوژی نویسنده والریا نیکولایونا مالوانایا

35. نام های بی اهمیت مواد دارویی برخی ترکیبات شیمیاییکه به عنوان مواد دارویی استفاده می شود، همان نام های نیمه سیستماتیک سنتی را که در نامگذاری شیمیایی دریافت کرده اند حفظ می کنند. اسید سالیسیلیک,

برگرفته از کتاب آسم برونش. در مورد سلامتی موجود است نویسنده پاول الکساندرویچ فادیف

1. انواع اثر مواد دارویی فارماکودینامیک به بررسی تأثیر مواد دارویی بر بدن می پردازد. عمل یک ماده در محل تجویز قبل از جذب در جریان خون عمومی، عمل موضعی نامیده می شود و واکنش

از کتاب راهنمای جیبیداروهای حیاتی نویسنده نویسنده ناشناس

5. جذب و توزیع مواد دارویی جذب یک ماده دارویی فرآیند ورود آن از محل مصرف به جریان خون است که نه تنها به مسیر مصرف بستگی دارد، بلکه به حلالیت ماده دارویی در بافت ها، سرعت نیز بستگی دارد.

از کتاب غذای سازگار با محیط زیست: طبیعی، طبیعی، زنده! توسط Lyubava Live

7. عوارض جانبی داروها انواع زیرعوارض و عوارض ناشی از داروها: 1) اثرات جانبیمربوط به فعالیت فارماکولوژیک داروها؛ 2) عوارض سمی، مشروط

برگرفته از کتاب فهرست داروهای ضروری نویسنده النا یوریونا خرامووا

1. نام‌های بی‌اهمیت مواد دارویی برخی از ترکیبات شیمیایی که به عنوان مواد دارویی استفاده می‌شوند، همان نام‌های نیمه سیستماتیک سنتی را که در نام‌گذاری شیمیایی دریافت کرده‌اند، حفظ می‌کنند (اسید سالیسیلیک،

از کتاب نویسنده

5. راه های تجویز مواد دارویی راه های تزریقی و تزریقی مواد دارویی وجود دارد. مسیر روده ای - تجویز دارو به صورت خوراکی از طریق دهان (peros) یا خوراکی. زیر زبان (زیر زبان)، یا زیر زبان. به رکتوم (در هر رکتوم)، یا

از کتاب نویسنده

6. مکانیسم اثر داروها، دوز داروها اساس عمل اکثر داروها فرآیند تأثیرگذاری است. سیستم های فیزیولوژیکیارگانیسم، که با تغییرات در سرعت جریان بیان می شود فرآیندهای طبیعی. ممکن است

از کتاب نویسنده

راه های تجویز دارو وجود دارد راه های مختلفتحویل داروها به اندام آسیب دیده: از طریق دستگاه گوارش (مصرف قرص و غیره)، داخل وریدی، عضلانی و غیره برای آسم برونش به بهترین شکل ممکن

از کتاب نویسنده

فصل 1. راه های مصرف، دوزها، قوانین مصرف داروها روش ها و راه های مصرف داروها چه اتفاقی برای دارو در بدن می افتد؟ چرا این همه اشکال دارویی مورد نیاز است؟ چرا نمی توان همه چیز را به شکل تبلت یا مثلاً

از کتاب نویسنده

روش ها و راه های تجویز دارو چه اتفاقی برای دارو در بدن می افتد؟ چرا این همه اشکال دارویی مورد نیاز است؟ چرا همه چیز را نمی توان به صورت قرص یا مثلاً شربت تولید کرد؟ این بخش به پاسخ به این سوالات اختصاص دارد.

از کتاب نویسنده

مسیرهای ورودی مواد سمیوارد بدن انسان سه راه اصلی ورود سموم به بدن انسان وجود دارد: به صورت خوراکی (از طریق دهان)؛؟ استنشاق (از طریق سیستم تنفسی)؛؟ پوستی (از طریق

از کتاب نویسنده

راه های مدیریت اکثر طبقه بندی مختصرهمه چیز را تقسیم می کند داروهابسته به مسیر مصرف آنها: روده ای و تزریقی، به ترتیب از طریق دستگاه گوارش یا تزریقی تجویز می شود