دستورالعمل Ubistezin برای استفاده در دندانپزشکی. بی حسی موضعی در دندانپزشکی: بررسی

Ubistezin: دستورالعمل استفاده و بررسی

نام لاتین:یوبیستسین

کد ATX: N01BB58

ماده شیمیایی فعال:آرتیکائین + اپی نفرین

سازنده: 3M Deutschland GmbH (آلمان)

به روز رسانی توضیحات و عکس: 26.10.2018

Ubistezin یک داروی ترکیبی برای بی حسی موضعی برای مداخلات جراحی جزئی، از جمله در دندانپزشکی است.

فرم انتشار و ترکیب

شکل دارویی Ubistezin یک محلول تزریقی است: یک مایع شفاف، بی رنگ و بی بو (1.7 میلی لیتر در کارتریج، از هر دو طرف چوب پنبه، 50 کارتریج در یک قوطی حلبی).

ترکیبات Ubistezin (محلول 1 میلی لیتر):

• ماده فعال: آرتیکائین هیدروکلراید - 40 میلی گرم، اپی نفرین هیدروکلراید - 0.0061 (معادل اپی نفرین - 0.005 میلی گرم).
• اجزای کمکی: سولفیت سدیم (معادل SO 2 - 0.31 میلی گرم)، کلرید سدیم، آب برای تزریق.

خواص دارویی

فارماکودینامیک

Ubistezin یک داروی ترکیبی است که اثر آن با خواص اجزای تشکیل دهنده آن تعیین می شود:

• آرتیکائین: یک بی حس کننده موضعی از گروه تیافن، که ویژگی بارز آن شروع سریع اثر آن است (0.5-3 دقیقه پس از تجویز)، که تا 45 دقیقه طول می کشد. در مقایسه با لیدوکائین، اثر آرتیکائین 2 برابر قوی تر است، علاوه بر این، سمیت کمتری دارد و سریعتر از بدن دفع می شود. سرعت بهبود زخم را کاهش نمی دهد. برای استفاده در کودکان بالای 4 سال و در بیماران مسن تایید شده است.
• اپی نفرین: منقبض کننده عروق است که با انقباض عروق خونی و کاهش جذب آن، اثر بی حس کننده را طولانی می کند. وازواسپاسم همچنین منجر به هیپوکسی بافتی می شود و تحریک پذیری انتهای عصبی را سرکوب می کند و در نتیجه حساسیت درد را کاهش می دهد. در عین حال، مقدار اپی نفرین در Ubistezin بسیار ناچیز است و باعث ایجاد اختلالاتی در سیستم قلبی عروقی مانند افزایش فشار خون (BP) و تاکی کاردی نمی شود.

فارماکوکینتیک

توانایی نفوذ آرتیکائین بالاست. ارتباط با پروتئین های پلاسما 95٪ است. این ماده عملاً به سد جفت نفوذ نمی کند و در شیر مادر دفع نمی شود. نیمه عمر 22-25 دقیقه است.

موارد مصرف

طبق دستورالعمل، Ubistezin برای بیهوشی انفیلتراسیون و هدایت (به ویژه در بیماران مبتلا به بیماری های جسمی) نشان داده شده است، به عنوان مثال، برای کشیدن بدون عارضه یا ساییدن دندان ها، پر کردن، انسداد عصب سه قلو، گانگلیون ستاره ای، دستگاه تناسلی خارجی، شبکه بازویی.

موارد منع مصرف

موارد منع مطلق:

• کمبود فعالیت کولین استراز؛
• دیاتز هموراژیک؛
• نارسایی شدید کبد؛
• پورفیری؛
• هیپرتریکوزیس؛
• گلوکوم زاویه بسته؛
• بیماری قلبی (شرایط پس از انفارکتوس میوکارد یا جراحی بای پس عروق کرونر، آنژین ناپایدار، فشار خون یا افت فشار خون شریانی شدید، کنترل نشده، نارسایی شدید قلبی کنترل نشده، تاکی کاردی، اختلالات کنترل نشده هدایت قلبی شدید).
• فرآیند التهابی در محل بیهوشی مورد نظر؛
• آسم برونش با حساسیت به سولفیت ها؛
• شوک قلبی؛
• سن تا 4 سال؛
• افزایش حساسیت به اجزای Ubistezin، سولفیت ها.

موارد منع مصرف نسبی:

• فشار خون شریانی، آترواسکلروز، آنژین صدری، بلوک داخل بطنی و دهلیزی درجه یک، نارسایی مزمن قلبی؛
• فئوکروموسیتوم؛
• اختلالات خونریزی؛
• صرع؛
• دیابت؛
• آسم برونش؛
• نارسایی کبد / کلیه؛
• سن مسن؛
• وضعیت عمومی شدید و ضعیف

دستورالعمل استفاده از Ubistezin: روش و دوز

در صورت کشیدن دندان بدون عارضه، 1.7 میلی لیتر Ubistezin به زیر مخاط در ناحیه چین انتقالی در سمت دهلیزی (برای هر دندان) تزریق می شود. در برخی موارد، برای رسیدن به بیهوشی کامل، تزریق اضافی 1-1.7 میلی لیتر از دارو امکان پذیر است.

برای برش ها و بخیه های کام، حدود 0.1 میلی لیتر Ubistezin تزریق می شود تا دپوی کام ایجاد شود. در صورت عدم وجود التهاب و نیاز به برداشتن پرمولرهای تحتانی، می توان از بی حسی فک پایین صرف نظر کرد؛ به عنوان یک قاعده، بی حسی انفیلتراسیون کافی است (1.7 میلی لیتر در هر دندان، یا در صورت لزوم، تا 3.4 میلی لیتر). بلوک عصب فک پایین تنها زمانی انجام می شود که بیهوشی کامل حاصل نشود.

برای آماده کردن دندان برای پر کردن یا درمان تاج (به استثنای دندان های آسیاب پایین)، بسته به عمق و مدت عمل، از دارو در دوز 0.5-1.7 میلی لیتر در دندان استفاده می شود. بیهوشی داخل پالپ حداقل 45 دقیقه طول می کشد، بیهوشی بافت نرم - 120-240 دقیقه.

برای برداشتن لوزه، 5-10 میلی لیتر از دارو بر روی لوزه، برای بخیه زدن پرینه - 5-15 میلی لیتر، برای بیهوشی هدایتی - 1-30 میلی لیتر (بسته به محل و حجم بیهوشی) تزریق می شود.

اثرات جانبی

• سیستم عصبی: سردرد؛ لرزش عضلات؛ انقباض غیر ارادی عضله، تا تشنج عمومی؛ اختلال هوشیاری تا از دست دادن آن؛ مشکلات تنفسی، حتی تا حد توقف؛
• اندام های گوارشی: تهوع / استفراغ، اسهال؛
• سیستم قلبی عروقی: اختلالات همودینامیک متوسط ​​(کاهش فشار خون، تاکی کاردی، برادی کاردی، کاهش فعالیت قلبی عروقی).
• واکنش های آلرژیک: قرمزی، خارش پوست، ورم ملتحمه، رینیت، آنژیوادم، شوک آنافیلاکتیک؛
• واکنش های موضعی: التهاب یا تورم در محل تزریق، ظهور مناطق ایسکمیک در محل تزریق (در صورت تزریق داخل عروقی ناخواسته، تا نکروز بافتی).

مصرف بیش از حد

علائم مصرف بیش از حد Ubistezin: سرگیجه، بی قراری، تاکی کاردی، برادی کاردی، اختلال هوشیاری، کاهش فشار خون.

درمان بیماری: توقف تجویز دارو، قرار دادن بیمار در موقعیت افقی، اطمینان از باز بودن آزاد راه های هوایی. در طول فرآیند، نظارت بر ضربان قلب (HR) و فشار خون ضروری است.

درمان شرایط خاص در صورت مصرف بیش از حد:

• نارسایی تنفسی: تهویه مصنوعی، اکسیژن؛
• تشنج: تجویز داخل وریدی (IV) باربیتورات ها.
• شوک: تجویز الکترولیت ها، گلوکوکورتیکواستروئیدها؛
• فروپاشی عروقی: تجویز داخل وریدی آدرنالین - 0.1 میلی گرم.
• تاکی کاردی: تجویز داخل وریدی بتابلوکرهای انتخابی.
• افزایش فشار خون: گشادکننده عروق محیطی.

دستورالعمل های ویژه

تجویز داخل وریدی Ubistezin یا استفاده از دارو در محل التهاب ممنوع است. ماده بی حس کننده حاوی سولفیت است که می تواند واکنش آنافیلاکتیک را افزایش دهد.

هر بار که محلول مصرف می شود، فقط باید از سرنگ ها و سوزن های جدید و استریل استفاده شود. کارتریج باز شده به دلیل خطر عفونت هپاتیت نباید دوباره استفاده شود. همچنین استفاده از دارو از کارتریج آسیب دیده غیرقابل قبول است.

تأثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و مکانیسم های پیچیده

به دلیل اضطراب و استرس قبل از عمل، پزشک تصمیم می گیرد که به بیمار اجازه دهد تا در هر مورد به صورت فردی وسایل نقلیه و سایر ماشین آلات پیچیده را رانندگی کند.

در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود

به دلیل کمبود اطلاعات در مورد اثربخشی و ایمنی دارو در دوران بارداری، استفاده از آن در این دوره تنها در صورتی امکان پذیر است که منافع مورد انتظار برای مادر بیشتر از خطر احتمالی برای جنین باشد.

در صورت لزوم استفاده از Ubistezin در دوران شیردهی، توصیه می شود پس از بیهوشی از یک بار تغذیه صرف نظر کنید و آن را با یک تغذیه مصنوعی جایگزین کنید. شیر باید دوشیده شود و استفاده نشود.

در دوران کودکی استفاده کنید

• وزن بدن 20-30 کیلوگرم: 0.25-1 میلی لیتر؛
• وزن بدن 30-45 کیلوگرم: 0.5-2 میلی لیتر.

حداکثر دوز روزانه دارو نباید از 7 میلی گرم آرتیکائین به ازای هر کیلوگرم وزن بدن تجاوز کند (1 میلی لیتر محلول حاوی 40 میلی گرم آرتیکائین است).

• 20-30 کیلوگرم - 3.5 میلی لیتر؛
• 30-40 کیلوگرم - 5.25 میلی لیتر؛
• 40-45 کیلوگرم - 7.0 میلی لیتر؛
• 45-50 کیلوگرم - 7.9 میلی لیتر؛
• 50-60 کیلوگرم - 8.7 میلی لیتر؛
• 60-70 کیلوگرم - 10.5 میلی لیتر؛
• 70-80 کیلوگرم - 12.2 میلی لیتر.

در کودکان به دلیل تراکم استخوان کمتر ممکن است به جای بی حسی هدایتی از بی حسی انفیلتراسیون استفاده شود.

برای اختلال در عملکرد کلیه

بیماران مبتلا به نارسایی کلیه ممکن است نیاز به کاهش دوز داشته باشند.

در صورت اختلال عملکرد کبد

بیماران مبتلا به نارسایی کبد ممکن است نیاز به کاهش دوز داشته باشند.

استفاده در سنین بالا

برای بیماران مسن مبتلا به بیماری های قلبی و کلیوی، کاهش دوز دارو به دلیل خطر تجمع آن توصیه می شود.

تداخلات دارویی

استفاده از Ubistezin در ترکیب با بتا بلوکرهای غیر انتخابی، مهارکننده های مونوآمین اکسیداز و داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای منع مصرف دارد.

Ubistezin با احتیاط همراه با فنوتیازین، بتابلوکرهای انتخابی قلب، عوامل ضد پلاکت و ضد انعقادها استفاده می شود.

داروهای منقبض کننده عروق باعث افزایش و طولانی شدن اثر Ubistezin می شوند.

آنالوگ ها

آنالوگ های Ubistezin عبارتند از: آلفاکائین، بریلوکائین-آدرنالین، اولتراکائین D-S، پریماکائین، اولتراکائین سوپرارنین، سیتوکارتین و غیره.

شرایط و ضوابط نگهداری

دور از نور و در دمای حداکثر 25 درجه سانتیگراد نگهداری شود. دور از دسترس اطفال نگهداری کنید.

ماندگاری - 2 سال.

در صورت نیاز به مداخله جراحی طولانی مدت روی صورت، واکنش حساسیت به بسیاری از بی حس کننده های موضعی مشاهده می شود؛ اگر روان بیمار ناپایدار باشد، از بیهوشی عمومی یا آرامبخش (خواب دارویی) استفاده می شود.

همچنین می توان بافت ها را با ماده بی حس کننده روان کرد. این روش برای درمان بیماران جوان یا برای از بین بردن پلاک دندانی مناسب است. این دارو با یک سواب پنبه اعمال می شود. به ندرت از بیهوشی به روش الکتروفورز یا جت، با استفاده از انژکتور، الکترومغناطیس و لیزر یا انجماد استفاده می شود.

عوارض موضعی بی حسی موضعی در دندانپزشکی کوتاه مدت است. بنابراین، هنگام استفاده از سوزن های یکبار مصرف، به ندرت، اما می توانند بشکنند. برای جلوگیری از این اتفاق، سوزن به طول کامل وارد نمی شود.

برای اطمینان از اینکه بیمار در حین تزریق احساس درد نمی کند، داروی بی حسی بسیار آهسته تجویز می شود. همچنین آسیب های عصبی وجود دارد که کمی حساسیت را برای یک ماه کاهش می دهد. فراوانی این عارضه حدود 20 درصد است. گاهی ممکن است اسپاسم عضلات جونده رخ دهد. با ضربه سوزنی به عروق خونی همراه است. نکروز بافتی نیز ممکن است ایجاد شود.

مزایای بی حسی موضعی در دندانپزشکی نسبت به بیهوشی آشکار است: در بیشتر موارد، بی حسی موضعی به راحتی قابل تحمل است و سمیت بی حس کننده های موضعی حداقل است.

با این حال، مواردی وجود دارد که استفاده از بیهوشی عمومی موجه است. این ممکن است بی حسی ماسکی، داخل تراشه یا داخل وریدی باشد. برای بیهوشی عمومی، کلینیک دندانپزشکی باید مجوز خاصی داشته باشد. اغلب برای کاشت دندان از بیهوشی عمومی استفاده می شود. قبل از بیهوشی عمومی، بیمار تحت معاینه قرار می گیرد، مانند قبل از عمل، پزشکان سابقه پزشکی او را به طور دقیق مطالعه می کنند. تحت بیهوشی عمومی می توانید بسیاری از دندان های بیمار را به طور همزمان درمان کنید و در زمان صرفه جویی کنید. بیهوشی عمومی برای بیماری های قلبی، سکته مغزی، آسم، دیابت، بیماری های کبد و کلیه با کاهش قابل توجه عملکرد آنها و بارداری منع مصرف دارد.

هنگام تجویز تسکین درد، در بیماران مبتلا به دیابت شیرین و انفارکتوس اخیر میوکارد باید احتیاط کرد.

تسکین درد پاسخ طبیعی به درمان دندانپزشکی را تقویت می کند. دندانپزشکی و درد امروزه مفاهیم ناسازگاری هستند. بنابراین، افراد کمتر و کمتری از درمان دندان می ترسند. شما همیشه می توانید یک بیهوشی مناسب خود را انتخاب کنید. نووکائین سمی دیگر استفاده نمی شود. بیمار هنگام مراجعه به دندانپزشک استرس یا احساسات منفی را تجربه نمی کند و پزشک با آرامش تمام اقدامات را انجام می دهد. موفقیت درمان نه تنها با میزان استفاده از ابزارها و فن آوری های جدید، نه تنها با مهارت های پزشک، بلکه با خلق و خوی روانی بیمار تعیین می شود. اما اگر بیمار ترس را تجربه کند نمی تواند مثبت باشد. این عامل به ویژه در طول مداخلات جراحی دندان اهمیت دارد، زیرا فردی که حتی کمی به درد حساس است و به راحتی می تواند درمان دندانپزشکی را بدون بیهوشی تحمل کند، تمایلی به کشیدن دندان بدون تسکین درد ندارد. به خصوص زمانی که نیاز به نصب ایمپلنت با کاشت آنها در استخوان دارید. اکثر کلینیک ها از داروهای وارداتی با کیفیت بالا و ایمن برای تسکین درد استفاده می کنند. آنها می توانند توسط زنان باردار استفاده شوند و حاوی آدرنالین نیستند. همچنین ممکن است برای آرام کردن شما از داروهای آرام بخش استفاده شود. به این می گویند پیش دارو.

ترکیب و فرم انتشار دارو

1.7 میلی لیتر - کارتریج (50) - قوطی حلبی.

اثر فارماکولوژیک

داروی ترکیبی اثر بی حس کننده موضعی دارد.

آرتیکین- بی حس کننده موضعی از نوع آمیدی تعدادی تیافن. مکانیسم اثر به دلیل تثبیت غشاهای عصبی و جلوگیری از وقوع و هدایت یک تکانه عصبی است.

اپی نفرین- آگونیست آدرنرژیک باعث انقباض عروق در محل تزریق می شود که جذب آرتیکائین را پیچیده می کند و اثر بی حسی موضعی را طولانی می کند.

زمان شروع اثر 0.5-3 دقیقه، مدت زمان اثر 45 دقیقه است.

نشانه ها

بیهوشی انفیلتراسیون و هدایت (از جمله در دندانپزشکی - کشیدن دندان، پر کردن حفره، دندان قروچه برای روکش).

موارد منع مصرف

B 12 - کم خونی کمبود. متهموگلوبینمی؛ تاکی کاردی بطنی حمله ای؛ فیبریلاسیون دهلیزی؛ گلوکوم زاویه بسته؛ هیپوکسی؛ عدم تحمل به گروه های سولفو (به ویژه با)؛ حساسیت به اجزای ترکیب.

با دقت:کمبود کولین استراز، نارسایی کلیوی، آسم برونش، دیابت شیرین، پرکاری تیروئید، فشار خون شریانی، سن کودکان (تا 4 سال - اثربخشی و ایمنی مشخص نشده است).

در انجام بلوک پار مغزی:پره اکلامپسی، خونریزی در سه ماهه سوم بارداری، آمنیونیت.

دوز

بیهوشی نفوذی: برداشتن لوزه (برای هر لوزه) - 5-10 میلی لیتر. کاهش شکستگی - 5-20 میلی لیتر؛ درز پرینه - 5-15 میلی لیتر.

بیهوشی هدایتی: بیهوشی Oberst - 2-4 میلی لیتر، رتروبولبار - 1-2 میلی لیتر، بین دنده ای - 2-4 میلی لیتر (برای هر بخش)، پاراورتبرال - 5-10 میلی لیتر، پری دورال (اپیدورال) - 10-30 میلی لیتر، ساکرال - 10-30 میلی لیتر میلی لیتر، بلوک عصب سه قلو - 1-5 میلی لیتر، بلوک گانگلیون ستاره ای - 5-10 میلی لیتر، بلوک شبکه بازویی - 10-30 میلی لیتر (دسترسی فوق ترقوه یا زیر بغل)، بلوک تناسلی خارجی - 7-10 میلی لیتر (در هر طرف)، پاراسرویکال محاصره - 6-10 میلی لیتر (در هر طرف).

برای بی عارضه برداشتن دندان های فک بالا در مرحله غیر التهابیتزریق زیر غشای مخاطی در ناحیه چین انتقالی - انبار دهلیزی 1.7 میلی لیتر در هر دندان، در صورت لزوم - 1-1.7 میلی لیتر اضافی. برش یا بخیه کام - دپوی پالاتال 0.1 میلی لیتر.

در برداشتن پرمولرهافک پایین (5-5) در مرحله بدون عارضه، بی حسی انفیلتراسیون اثر بیهوشی هدایتی را می دهد.

در آماده سازی حفره ها و دندان قروچه برای روکش، به استثنای دندان های آسیاب فک پایین، - تزریق دهلیزی 0.5-1.7 میلی لیتر در هر دندان. حداکثر دوز 7 میلی گرم بر کیلوگرم است.

اثرات جانبی

از سمت سیستم عصبی مرکزی(بسته به اندازه دوز مصرفی): اختلال در هوشیاری (تا از دست دادن آن)؛ اختلالات تنفسی (تا آپنه)؛ لرزش، انقباض عضلات، تشنج.

از دستگاه گوارش:حالت تهوع، استفراغ، اسهال.

از حواس:به ندرت - اختلال بینایی گذرا (تا نابینایی)، دوبینی.

از سیستم قلبی عروقی:کاهش فشار خون، تاکی کاردی، برادی کاردی، آریتمی.

عکس العمل های آلرژیتیک:پرخونی و، ورم ملتحمه، رینیت، آنژیوادم با شدت های مختلف (از جمله تورم لب بالا و/یا پایین و/یا گونه ها، گلوت با مشکل در بلع، کهیر، مشکل در تنفس)، .

واکنش های موضعی:تورم یا التهاب در محل تزریق، ظهور مناطق ایسکمیک در محل تزریق (تا ایجاد نکروز بافتی - در صورت تزریق تصادفی داخل عروقی). آسیب عصبی (تا ایجاد فلج) - تنها زمانی رخ می دهد که تکنیک تزریق نقض شود.

تداخلات دارویی

داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای، مهارکننده های MAOافزایش اثر فشار خون

اثر بی حسی موضعی آرتیکائین افزایش یافته و طولانی تر می شود منقبض کننده عروق.

غیر انتخابیخطر ابتلا به بحران فشار خون و برادی کاردی شدید را افزایش می دهد.

دستورالعمل های ویژه

IV تجویز نکنید! برای جلوگیری از تزریق داخل عروقی، آزمایش آسپیراسیون باید انجام شود. فشار تزریق باید با حساسیت بافت مطابقت داشته باشد.

در ناحیه ملتهب تزریق نکنید.

خوردن فقط پس از بازیابی حساسیت امکان پذیر است.

تأثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و ماشین آلات

امکان اجازه دادن به بیمار برای رانندگی وسایل نقلیه یا شرکت در فعالیت هایی که نیاز به واکنش های ذهنی و حرکتی بالایی دارند توسط پزشک تعیین می شود.

بارداری و شیردهی

با هر روش مصرف و دوز، اثر مضری بر روی جنین (به استثنای برادی کاردی احتمالی) ندارد.

در دوران شیردهی نیازی به قطع شیردهی نیست، زیرا... هیچ غلظت بالینی قابل توجهی از آرتیکائین در شیر مادر یافت نمی شود.

در دوران کودکی استفاده کنید

با احتیاط:سن کودکان (تا 4 سال - اثربخشی و ایمنی مشخص نشده است).

در 1 میلی لیتر محلول آرتیکاین هیدروکلراید- 40 میلی گرم، اپی نفرین هیدروکلراید - 0.006 میلی گرم، که مربوط به 0.005 میلی گرم است. اپی نفرین. آب برای تزریق، کلرید سدیم، سولفیت سدیم، به عنوان مواد کمکی.

فرم انتشار

محلول در کارپول در یک ظرف فلزی.

اثر فارماکولوژیک

بی حسی موضعی.

فارماکودینامیک و فارماکوکینتیک

فارماکودینامیک

یک داروی ترکیبی که برای بی حسی موضعی برای مداخلات جراحی جزئی از جمله دندانپزشکی. عملکرد آن توسط اجزای موجود در ترکیب آن تعیین می شود.

آرتیکین- بی حسی موضعی گروه تیافن. با عملکرد سریع مشخص می شود، زیرا اثر در 0.5-3 دقیقه رخ می دهد (در مقایسه با نووکائین- بعد از 5-10 دقیقه، s لیدوکائین- بعد از 4-5 دقیقه). مدت زمان بیهوشی 45 دقیقه است. 2 برابر قوی تر از لیدوکائین است، به سرعت از بدن دفع می شود و کمتر سمی است. از بهبود زخم جلوگیری نمی کند. برای استفاده در افراد مسن و همچنین در کودکان بالای 5 سال توصیه می شود.
اپی نفرین- منقبض کننده عروق که باعث انقباض عروق می شود، اثر بی حس کننده را طولانی و افزایش می دهد، زیرا انقباض عروق جذب آن را دشوار می کند. علاوه بر این، وازواسپاسم نیز به دنبال دارد هیپوکسی بافتو تحریک پذیری انتهای عصبی را سرکوب می کند، بنابراین حساسیت درد به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. Ubistezin یک بی حس کننده با محتوای کم منقبض کننده عروق است. سطوح پایین اپی نفرین تأثیر مشخصی بر سیستم قلبی عروقی ندارد. افزایش فشار خونو تاکی کاردی.

فارماکوکینتیک

آرتیکائین قابلیت نفوذ بالایی دارد. 95% پروتئین متصل است. عملاً به سد جفت نفوذ نمی کند و در شیر زن دفع نمی شود. نیمه عمر 22-25 دقیقه است.

موارد مصرف

بیهوشی برای اعمال جزئی دندان:

• کشیدن دندان بدون عارضه؛
• پر کردن دندان های پوسیدگی؛
• آماده سازی برای پروتز ( دندان قروچه ).

برای بیهوشی(رتروبولبار, بین دنده ای, پاراورتبرال), محاصره ها(عصب سه قلو، گانگلیون ستاره ای، شبکه بازویی، دستگاه تناسلی خارجی).

موارد منع مصرف

• حساسیت به اجزای سازنده؛
• تاکی کاردی حمله ای;
• آسم برونشو حساسیت به سولفیت ها؛
• گلوکوم زاویه بسته;
• درمان همزمان با غیر انتخابی مسدود کننده های بتاداروهای ضد افسردگی سه حلقه ای؛
• سنگین نارسایی کبد;
• شوک قلبی;
• پرکاری تیروئید.

در صورت داشتن بیماری ها و شرایط زیر احتیاط کنید:

• مزمن نارسایی قلبی;
• بلوک دهلیزی;
• دیابت;
• التهاب در ناحیه بیهوشی؛
• نارسایی کلیه;
• فشار خون شریانی;
• بیماران ضعیف؛
• سن مسن

اثرات جانبی

• سردرد، عضله لرزش، اختلال در تنفس و هوشیاری (از دست دادن آن ممکن است)، انقباض عضلانی، تشنج عمومی ممکن است.
• حالت تهوع، استفراغ؛
• "کدری" در چشم؛
• کاهش فشار خون، تاکی کاردی، کاهش فعالیت قلبی عروقی؛
• قرمزی پوست، ورم ملتحمه, رینیتخارش، تورم لب ها، گلوت.
• تورم در محل تزریق؛
• آسیب عصبی

دستورالعمل Ubistezin (روش و دوز)

این برای بیماران عملا سالم در طول اقدامات دندانپزشکی استفاده می شود. به طور متوسط، 1-1.5 کارپول در یک زمان استفاده می شود که مربوط به 2-3 میلی لیتر محلول است. حداکثر 2 کارپول در طی 2 ساعت تجویز می شود، محاسبه دوز دقیق تر 7 میلی گرم بر کیلوگرم است.

کشیدن دندان بدون عارضه - زیر غشای مخاطی 1.7 میلی لیتر در هر دندان. با برش کام 0.1 میلی لیتر. بیهوشی برای برداشتن لوزه - 5-10 میلی لیتر در هر لوزه، برای بخیه زدن پرینه - 5-15 میلی لیتر.

برای بیهوشی هدایتی (رتروبولبار، بین دنده ای، پاراورتبرال، اپیدورال، خاجی)، انسداد (پاراسرویکال، عصب سه قلو، گانگلیون ستاره ای، شبکه بازویی)، بسته به محل و حجم بیهوشی از 1 تا 30 میلی لیتر بیهوشی استفاده می شود.

دستورالعمل Ubistezin forte

Ubistezin forte حاوی آرتیکاینا 40 میلی گرم، یک دوز اپی نفرین 2 برابر بیشتر -10 میکروگرم در میلی لیتر. این یک بی حس کننده با محتوای منقبض کننده عروق متوسط ​​است و موثرترین مسکن ها است. Ubistezin forte برای برداشتن طولانی و پیچیده استفاده می شود، با تخلیه پالپگروه بزرگی از دندان ها برای استفاده در بیماران ظاهرا سالم توصیه می شود. شما می توانید از 1 تا 2 کارپول در یک زمان استفاده کنید که مربوط به 2 تا 4 میلی لیتر محلول است. حداکثر مقداری که می توانید تزریق کنید 2.5-3 کارپول در مدت 2 ساعت است.

مصرف بیش از حد

مصرف بیش از حد با علائمی ظاهر می شود: سرگیجه، تاکی کاردی یا برادی کاردی، اختلال در هوشیاری، اضطراب، کاهش فشار خون.

لازم است دستکاری را متوقف کنید، بیمار را دراز بکشید و باز بودن راه هوایی را بازیابی کنید، فشار خون و ضربان قلب را کنترل کنید. استنشاق اکسیژن و تهویه مصنوعی نشان داده شده است. در صورت وجود تشنج، داخل وریدی باربیتورات ها; برای شوک - تزریق الکترولیت ها, گلوکوکورتیکواستروئیدها; برای فروپاشی عروقی - داخل وریدی آدرنالین 0.1 میلی گرم؛ برای تاکی کاردی - انتخابی داخل وریدی مسدود کننده های بتا; با افزایش فشار - محیطی گشاد کننده عروق.

اثر متقابل

اثر بی حسی دارو توسط داروهای منقبض کننده عروق افزایش می یابد.

Ubistezin نباید در طول درمان با بتابلوکرهای غیرانتخابی استفاده شود، زیرا این خطر وجود دارد. بحران فشار خون بالاو برادی کاردی.

اثر فشار خون بالا اپی نفرینتشدید می کند داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای.

شرایط فروش

با نسخه تجویز می شود.

شرایط نگهداری

در دمای تا 250 درجه سانتیگراد.

بهترین قبل از تاریخ

آنالوگ ها کد ATX سطح 4 مطابقت دارد:

آلفاکائین, بریلوکائین-آدرنالین, اولتراکائین D-S, اولتراکائین D-S فورته, بریلوکائین-آدرنالین فورته, پریماکائین, سوپرارنین اولتراکائین, سیتوکارتین.

Ubistezin در دوران بارداری

در دوران بارداری می توان از این دارو استفاده کرد. از سد جفت عبور نمی کند، بنابراین در این دوره یک بی حس کننده بی خطر است. با هیچ روش مصرف و دوز روی جنین اثر منفی نمی گذارد. فقط امکان پذیر است برادی کاردیدر جنین مادر شیرده نیازی به قطع شیردهی ندارد، زیرا مواد فعال در شیر به مقدار قابل توجهی برای نوزاد دفع نمی شود.

نظرات در مورد Ubistezin در دندانپزشکی بیشتر مثبت است. اثربخشی این دارو با عوامل زیادی توضیح داده می شود.

اول از همه، درصد اتصال بالا آرتیکاینابا پروتئین نشان می دهد که 95٪ از دارو در خون به عنوان یک ماده غیر فعال است. یعنی او کم دارد سمیت سیستمیکبا راندمان بیهوشی بالا ثانیاً به سرعت از بین می رود (نیمه عمر 22 دقیقه) 4-5 برابر سریعتر از لیدوکائینو مپیواکائین. حتی اگر بعد از 22 دقیقه نیاز به تزریق دوم باشد، اثر سمی به طور قابل توجهی کمتر از سایر داروهای بیهوشی خواهد بود، زیرا نیمی از دارو در این زمان از بدن خارج شده است. در نهایت، آرتیکائین دارای ضریب جدایی و نفوذ بسیار بالایی از طریق غشاها و بافت ها است، بنابراین منطقه وسیعی از بیهوشی را فراهم می کند.

قیمت Ubistezin، از کجا بخریم

شما می توانید آن را در مسکو در هر داروخانه خریداری کنید. قیمت Ubistezin در کارپول شماره 50 2098 روبل است.

• داروخانه های آنلاین در روسیه روسیه

ZdravZona

محلول تزریقی یوبیستزین فورته 40mg+10mcg/ml 1.7ml شماره 50 کارتریج 3M Espe

بیشتر نشان بده، اطلاعات بیشتر

توجه داشته باشید! اطلاعات مربوط به داروها در سایت برای مرجع و اطلاعات عمومی است که از منابع در دسترس عموم جمع آوری شده است و نمی تواند به عنوان مبنایی برای تصمیم گیری در مورد استفاده از داروها در طول درمان باشد. قبل از استفاده از داروی Ubistezin، حتما با پزشک خود مشورت کنید.

• برداشتن عصب؛
• پالپیت؛
• پوسیدگی عمیق؛
• برداشتن دندان؛
• پریودنتیت؛
• آماده سازی برای پروتز

• لیدوکائین
• نووکائین

داروهای بیهوشی با حداقل دوز آدرنالین برای مادران باردار ساخته شده است که در دوران بارداری توصیه نمی شود. اینها داروهای نسل پنجمی هستند که در دندانپزشکی همراه با داروهای بی حس کننده آدرنالین اثبات شده استفاده می شوند.

در دوران بارداری برای درمان می تواند به کار رود

1. اولتراکائین
2. یوبیستزین
3. پریماکائین
4. Septanest
5. Mepivastezin (Scandonest)

شایان ذکر است که استفاده از داروهای کاملاً بدون آدرنالین توصیه نمی شود. این جزء جذب ماده بی حس کننده در خون را تنظیم می کند. در غیاب آدرنالین، ماده بی حس کننده به سرعت و با غلظت قابل توجهی وارد بدن زن می شود که خطر نفوذ آن به جفت را افزایش می دهد.

از این مقاله یاد خواهید گرفت:

• بیهوشی در دندانپزشکی - داروها
• بهترین بیهوشی برای درمان دندان،
• بی حسی دندان در دوران بارداری و شیردهی

این مقاله توسط یک جراح دندانپزشک با بیش از 19 سال سابقه نوشته شده است.

بیهوشی در دندانپزشکی می تواند موضعی یا عمومی باشد. بی حسی موضعی زمانی است که تنها ناحیه ای که مداخله در آن برنامه ریزی شده است بیهوش شود، در حالی که بیمار هوشیار است (شکل 1-2). اما بیهوشی عمومی در دندانپزشکی یا به عبارت دیگر بیهوشی عمومی با استفاده از مسکن های مخدر وارد شده به بدن بیمار از طریق استنشاق (شکل 3) یا به صورت داخل وریدی انجام می شود. در حین بیهوشی عمومی، هوشیاری بیمار خاموش می شود.

بی حسی موضعی برای کشیدن دندان، درمان دندان -

برای بی حسی موضعی، اکنون از سرنگ های کارپول و کارپول های حاوی محلول بی حس کننده استفاده می شود (شکل 4-5). کیفیت بیهوشی با چنین سرنگی بسیار بالاتر از سرنگ یکبار مصرف معمولی است. علاوه بر این، سوزن‌های بی‌حسی کارپول چندین بار نازک‌تر از سوزن‌های سرنگ‌های یکبار مصرف معمولی هستند (شکل 6)، که به این معنی است که تزریق آنچنان دردناک نخواهد بود.

هزینه داروهای بیهوشی و بیهوشی –
هزینه یک کارپول بیهوشی (چه اولتراکائین، اوبیستزین، سپتانست یا دیگران) حدود 30 روبل است. هزینه یک بیهوشی در کلینیک دندانپزشکی به طور متوسط ​​250 روبل است.

اگر از بیهوشی می ترسید چه کاری انجام دهید -

در واقع، تزریق بی حسی می تواند دردناک باشد. درد هم به آستانه حساسیت درد بیمار و هم به تکنیک بیهوشی پزشک بستگی دارد. طبق قوانین، یک کارپول بی حس کننده (1.7 میلی لیتر) باید در عرض 40-45 ثانیه تجویز شود. اگر پزشک در زمان صرفه جویی کند و داروی بی حسی را سریع تزریق کند، منطقی است که این کار باعث درد شود.

برای کاهش ناراحتی ناشی از تزریق بی حسی، می توانید از پزشک بخواهید که ابتدا از یک اسپری بی حس کننده (شکل 7) برای بی حس کردن غشای مخاطی در محل تزریق استفاده کند (اغلب از اسپری لیدوکائین استفاده می شود). همچنین می توانید از پزشک خود بخواهید که داروی بی حسی را به آرامی تجویز کند.

داروهای تسکین ترس و اضطراب -
همچنین داروهایی وجود دارند که می توانند ترس و اضطراب را قبل از سفر آتی به دندانپزشک کاهش دهند. از بین داروهای بدون نسخه می توان به داروی آفوبازول اشاره کرد که مخصوصاً برای کسانی که نیاز به چندین بار مراجعه به دندانپزشک دارند مناسب است، زیرا ... این دارو در یک دوره (1 بسته به مدت 20 روز) مصرف می شود. این دارو اثر آرامبخش/ضد اضطراب خوبی دارد اما باعث خواب آلودگی نمی شود. شما باید 5-7 روز قبل از مراجعه به دندانپزشک شروع به نوشیدن آفوبازول کنید - در این صورت اثر دارو بیشتر خواهد بود.

شما همچنین می توانید از تنتور سنبل الطیب، مادر ورت، کوروالول، والوکاردین استفاده کنید. با این حال، توصیه می شود این داروها را در یک دوره، چند روز قبل از مراجعه به پزشک شروع کنید. به علاوه، این داروها علاوه بر اثر آرام بخش، اثر خواب آور نیز دارند که برای رانندگان و افراد شاغل چندان خوب نیست.

بی حسی موضعی در دندانپزشکی -

مدرن ترین بیهوشی ها بر پایه Articaine هستند. این ماده فعال در داروهای بیهوشی مانند Ultracaine، Ubistezin، Septanest و غیره استفاده می شود. داروهای بیهوشی سری آرتیکائین از لیدوکائین - 1.5-2 بار و نووکائین - 5-6 بار مؤثرتر هستند.

یک مزیت بزرگ بیهوشی های مبتنی بر آرتیکائین این است که در مواقعی که نیاز به بی حس کردن ناحیه التهاب دارید نیز عمل می کنند. در واقع، با التهاب چرکی، نووکائین عملاً عمل نمی کند و فعالیت لیدوکائین به طور قابل توجهی کاهش می یابد.

بیشتر داروهای بیهوشی، علاوه بر ترکیب اصلی مسکن (به عنوان مثال، آرتیکائین)، حاوی مواد منقبض کننده عروق مانند آدرنالین یا اپی نفرین نیز هستند. اجزای اخیر به دلیل باریک شدن رگ های خونی در محل تزریق، می توانند شسته شدن ماده بیهوشی را کاهش دهند و این منجر به افزایش قدرت و طول مدت بیهوشی می شود.

1. اولتراکائین –

Ultracaine توسط شرکت فرانسوی Sanofi Aventis در 3 نوع ممکن تولید می شود که در وجود / عدم وجود اپی نفرین در ترکیب و همچنین غلظت آن متفاوت است:

• "Ultracaine DS Forte" - با غلظت اپی نفرین 1:100000،
• "Ultracaine DS" - با غلظت اپی نفرین 1:200000،
• "Ultracaine D" - بدون اپی نفرین، بدون مواد نگهدارنده.

مقاله جداگانه ای به این محبوب ترین بیهوشی اختصاص داده شده است: "Ultracaine - ویژگی های برنامه، دستورالعمل های سازنده"

2. Ubistezin - دستورالعمل استفاده

یک بی حس کننده خوب تولید شده توسط 3M (آلمان). ترکیب Ubistezin مطلقاً هیچ تفاوتی با اشکال مشابه Ultracain ندارد. دو شکل انتشار -

• یوبیستزین (با غلظت اپی نفرین 1:200000)،
• Ubistezin forte (با غلظت اپی نفرین 1:100000).

→ "Ubistezin forte - دستورالعمل استفاده"

3. Septanest - دستورالعمل استفاده

Septanest برای مدت طولانی در دندانپزشکی مورد استفاده قرار گرفته است. این بیهوشی دارای 2 فرم رهاسازی با غلظت آدرنالین 1:100000 و 1:200000 می باشد. با این حال، این بی حسی
(برخلاف Ultracain و Ubistezin) حاوی مقدار بیشتری مواد نگهدارنده (هم متابی سولفیت سدیم و هم EDTA) است که دارای اثر حساسیت زا قوی هستند.

شرح مفصلی از بیهوشی و موارد مصرف آن را در اینجا بخوانید:
→ "Septanest 1:100000 - دستورالعمل استفاده"

4. Scandonest - دستورالعمل استفاده

بی حس کننده از Septodont (فرانسه) بر اساس Mepivacaine 3٪. حاوی اجزای منقبض کننده عروق یا مواد نگهدارنده نیست. Scandonest در دندانپزشکی عمدتاً فقط در بیماران در معرض خطر که نمی توانند داروهای بیهوشی با آدرنالین و اپی نفرین مصرف کنند و همچنین در بیماران مبتلا به آسم برونش استفاده می شود. آنالوگ کامل Scandonest 3% بی حس کننده Mepivastezin 3% است که توسط 3M (آلمان) تولید می شود.

شرح مفصلی از بیهوشی و موارد مصرف را در اینجا بخوانید:
→ "Scandonest - دستورالعمل استفاده"

کدام داروی بیهوشی برای شما مناسب است: خلاصه

• اگر آسم برونش یا آلرژی بسیار بالا دارید -
  در اینجا به یک بی حس کننده بدون مواد نگهدارنده نیاز دارید (معمولاً از دی سولفیت سدیم در داروهای بیهوشی استفاده می شود که برای تثبیت اپی نفرین یا آدرنالین مورد نیاز است). بنابراین، ماده بی حس کننده "Ultracain D" که حاوی هیچ گونه مواد نگهدارنده نیست، برای چنین بیمارانی مناسب است.

• اگر بیماری تیروئید، دیابت دارید -
  در این مورد، شما همچنین نمی خواهید از داروهای بی حس کننده حاوی اجزای منقبض کننده عروق - آدرنالین، اپی نفرین استفاده کنید. داروی انتخابی، به عنوان مثال، Ultracaine D، Scandonest یا Mepivastezin. اما، با انتخاب بین این سه بی حس کننده، اولی را ترجیح می دهم.

• اگر فشار خون بالا و بیماری قلبی دارید -
  برای فشار خون متوسط ​​و بیماری قلبی جبران شده، انتخاب بهینه داروهای بیهوشی حاوی غلظت اپی نفرین (آدرنالین) - 1:200000 است. این می تواند بیهوش کننده "Ultracain DS" یا "Ubistezin 1:200000" باشد.

  در صورت پرفشاری خون شدید، بیماری قلبی جبران نشده، لازم است از داروهای بیهوشی استفاده شود که کاملاً حاوی آدرنالین و اپی نفرین نباشد. سپس، برای مثال، "Ultracain D" این کار را انجام می دهد.

• اگر فرد سالمی هستید -
  اگر بیماری های فوق را ندارید، می توانید با خیال راحت از داروهای بی حس کننده حاوی اپی نفرین/آدرنالین با غلظت 1:100000 استفاده کنید. علاوه بر این، به یک فرد با وزن حدود 70 کیلوگرم می توان تا هفت کارپول بی حس کننده، شامل. نمونه ای از این بی حسی ها Ultracain DS Forte، Ubistezin Forte و آنالوگ های آن است.

مهم: اما تسکین خوب درد قبل از جراحی تنها نیمی از کار است، زیرا پس از درمان، دندان ها اغلب آسیب می بینند. برای اینکه بدانید کدام داروها برای تسکین درد در خانه بهترین هستند، مقاله را بخوانید:
← بهترین مسکن برای دندان درد

بیهوشی در دندانپزشکی در دوران بارداری و شیردهی -

انتخاب بهینه برای مداخلات دندانی در دوران بارداری و همچنین در دوران شیردهی، "Ultracaine DS" (با محتوای اپی نفرین 1:200000) یا "Ubistezin 1:200000" است. Ubistezin در دوران بارداری به اندازه اولتراکائین بی خطر است. غلظت 1:200000 اپی نفرین موجود در این بیهوشی ها روی جنین تأثیر نمی گذارد، از جفت عبور نمی کند و در شیر مادر تشخیص داده نمی شود.

در بیماران باردار و شیرده، حذف کامل آدرنالین موجود در داروهای بیهوشی به هیچ وجه غیرممکن است، زیرا آدرنالین رگ های خونی در ناحیه تزریق را منقبض می کند و بنابراین جذب خود ماده بی حس کننده را در خون کند می کند و این به نوبه خود منجر به کاهش محسوس غلظت ماده بی حس کننده در خون می شود. اما هر چه غلظت ماده بی حس کننده در خون بیشتر باشد، شانس نفوذ ماده بی حس کننده به جفت بیشتر می شود.

برخی از پزشکان از داروهای بیهوشی Scandonest یا Mepivastezin (این داروها حاوی آدرنالین یا اپی نفرین نیستند) برای تسکین درد در زنان باردار استفاده می کنند. با این حال، همانطور که قبلاً فهمیدید، استفاده از چنین داروهای بیهوشی در زنان باردار و شیرده نامطلوب است، زیرا به دلیل عدم وجود یک جزء منقبض کننده عروق، آنها خیلی سریع جذب خون می شوند، به این معنی که غلظت بالایی از ماده بی حس کننده در خون وجود خواهد داشت که به دارو اجازه عبور از جفت را می دهد. علاوه بر این، Scandonest و Mepivastezin 2 برابر سمی تر از Novocaine هستند.

همچنین بخوانید:

رتبه بندی، میانگین:

Ubistezin یک داروی ترکیبی برای بی حسی موضعی برای مداخلات جراحی جزئی، از جمله در دندانپزشکی است.

فرم انتشار و ترکیب

شکل دارویی Ubistezin یک محلول تزریقی است: یک مایع شفاف، بی رنگ و بی بو (1.7 میلی لیتر در کارتریج، از هر دو طرف چوب پنبه، 50 کارتریج در یک قوطی حلبی).

ترکیبات Ubistezin (محلول 1 میلی لیتر):

• ماده فعال: آرتیکائین هیدروکلراید - 40 میلی گرم، اپی نفرین هیدروکلراید - 0.0061 (معادل اپی نفرین - 0.005 میلی گرم).
• اجزای کمکی: سولفیت سدیم (معادل SO2 - 0.31 میلی گرم)، کلرید سدیم، آب برای تزریق.

خواص دارویی

فارماکودینامیک

Ubistezin یک داروی ترکیبی است که اثر آن با خواص اجزای تشکیل دهنده آن تعیین می شود:

• آرتیکائین: یک بی حس کننده موضعی از گروه تیافن، که ویژگی بارز آن شروع سریع اثر آن است (0.5-3 دقیقه پس از تجویز)، که تا 45 دقیقه طول می کشد. در مقایسه با لیدوکائین، اثر آرتیکائین 2 برابر قوی تر است، علاوه بر این، سمیت کمتری دارد و سریعتر از بدن دفع می شود. سرعت بهبود زخم را کاهش نمی دهد. برای استفاده در کودکان بالای 4 سال و در بیماران مسن تایید شده است.
• اپی نفرین: منقبض کننده عروق است که با انقباض عروق خونی و کاهش جذب آن، اثر بی حس کننده را طولانی می کند. وازواسپاسم همچنین منجر به هیپوکسی بافتی می شود و تحریک پذیری انتهای عصبی را سرکوب می کند و در نتیجه حساسیت درد را کاهش می دهد. در عین حال، مقدار اپی نفرین در Ubistezin بسیار ناچیز است و باعث ایجاد اختلالاتی در سیستم قلبی عروقی مانند افزایش فشار خون (BP) و تاکی کاردی نمی شود.

فارماکوکینتیک

توانایی نفوذ آرتیکائین بالاست. ارتباط با پروتئین های پلاسما 95٪ است. این ماده عملاً به سد جفت نفوذ نمی کند و در شیر مادر دفع نمی شود. نیمه عمر 22-25 دقیقه است.

موارد مصرف

طبق دستورالعمل، Ubistezin برای بیهوشی انفیلتراسیون و هدایت (به ویژه در بیماران مبتلا به بیماری های جسمی) نشان داده شده است، به عنوان مثال، برای کشیدن بدون عارضه یا ساییدن دندان ها، پر کردن، انسداد عصب سه قلو، گانگلیون ستاره ای، دستگاه تناسلی خارجی، شبکه بازویی.

موارد منع مصرف

موارد منع مطلق:

• کمبود فعالیت کولین استراز؛
• دیاتز هموراژیک؛
• نارسایی شدید کبد؛
• پورفیری؛
• هیپرتریکوزیس؛
• گلوکوم زاویه بسته؛
• بیماری قلبی (شرایط پس از انفارکتوس میوکارد یا جراحی بای پس عروق کرونر، آنژین ناپایدار، فشار خون یا افت فشار خون شریانی شدید، کنترل نشده، نارسایی شدید قلبی کنترل نشده، تاکی کاردی، اختلالات کنترل نشده هدایت قلبی شدید).
• فرآیند التهابی در محل بیهوشی مورد نظر؛
• آسم برونش با حساسیت به سولفیت ها؛
• شوک قلبی؛
• سن تا 4 سال؛
• افزایش حساسیت به اجزای Ubistezin، سولفیت ها.

موارد منع مصرف نسبی:

• فشار خون شریانی، آترواسکلروز، آنژین صدری، بلوک داخل بطنی و دهلیزی درجه یک، نارسایی مزمن قلبی؛
• فئوکروموسیتوم؛
• اختلالات خونریزی؛
• صرع؛
• دیابت؛
• آسم برونش؛
• نارسایی کبد / کلیه؛
• سن مسن؛
• وضعیت عمومی شدید و ضعیف

دستورالعمل استفاده از Ubistezin: روش و دوز

در صورت کشیدن دندان بدون عارضه، 1.7 میلی لیتر Ubistezin به زیر مخاط در ناحیه چین انتقالی در سمت دهلیزی (برای هر دندان) تزریق می شود. در برخی موارد، برای رسیدن به بیهوشی کامل، تزریق اضافی 1-1.7 میلی لیتر از دارو امکان پذیر است.

برای برش ها و بخیه های کام، حدود 0.1 میلی لیتر Ubistezin تزریق می شود تا دپوی کام ایجاد شود. در صورت عدم وجود التهاب و نیاز به برداشتن پرمولرهای تحتانی، می توان از بی حسی فک پایین صرف نظر کرد؛ به عنوان یک قاعده، بی حسی انفیلتراسیون کافی است (1.7 میلی لیتر در هر دندان، یا در صورت لزوم، تا 3.4 میلی لیتر). بلوک عصب فک پایین تنها زمانی انجام می شود که بیهوشی کامل حاصل نشود.

برای آماده کردن دندان برای پر کردن یا درمان تاج (به استثنای دندان های آسیاب پایین)، بسته به عمق و مدت عمل، از دارو در دوز 0.5-1.7 میلی لیتر در دندان استفاده می شود. بیهوشی داخل پالپ حداقل 45 دقیقه طول می کشد، بیهوشی بافت نرم - 120-240 دقیقه.

برای برداشتن لوزه، 5-10 میلی لیتر از دارو بر روی لوزه، برای بخیه زدن پرینه - 5-15 میلی لیتر، برای بیهوشی هدایتی - 1-30 میلی لیتر (بسته به محل و حجم بیهوشی) تزریق می شود.

اثرات جانبی

• سیستم عصبی: سردرد؛ لرزش عضلات؛ انقباض غیر ارادی عضله، تا تشنج عمومی؛ اختلال هوشیاری تا از دست دادن آن؛ مشکلات تنفسی، حتی تا حد توقف؛
• اندام های گوارشی: تهوع / استفراغ، اسهال؛
• سیستم قلبی عروقی: اختلالات همودینامیک متوسط ​​(کاهش فشار خون، تاکی کاردی، برادی کاردی، کاهش فعالیت قلبی عروقی).
• واکنش های آلرژیک: قرمزی، خارش پوست، ورم ملتحمه، رینیت، آنژیوادم، شوک آنافیلاکتیک؛
• واکنش های موضعی: التهاب یا تورم در محل تزریق، ظهور مناطق ایسکمیک در محل تزریق (در صورت تزریق داخل عروقی ناخواسته، تا نکروز بافتی).

مصرف بیش از حد

علائم مصرف بیش از حد Ubistezin: سرگیجه، بی قراری، تاکی کاردی، برادی کاردی، اختلال هوشیاری، کاهش فشار خون.

درمان بیماری: توقف تجویز دارو، قرار دادن بیمار در موقعیت افقی، اطمینان از باز بودن آزاد راه های هوایی. در طول فرآیند، نظارت بر ضربان قلب (HR) و فشار خون ضروری است.

درمان شرایط خاص در صورت مصرف بیش از حد:

• نارسایی تنفسی: تهویه مصنوعی، اکسیژن؛
• تشنج: تجویز داخل وریدی (IV) باربیتورات ها.
• شوک: تجویز الکترولیت ها، گلوکوکورتیکواستروئیدها؛
• فروپاشی عروقی: تجویز داخل وریدی آدرنالین - 0.1 میلی گرم.
• تاکی کاردی: تجویز داخل وریدی بتابلوکرهای انتخابی.
• افزایش فشار خون: گشادکننده عروق محیطی.

دستورالعمل های ویژه

تجویز داخل وریدی Ubistezin یا استفاده از دارو در محل التهاب ممنوع است. ماده بی حس کننده حاوی سولفیت است که می تواند واکنش آنافیلاکتیک را افزایش دهد.

هر بار که محلول مصرف می شود، فقط باید از سرنگ ها و سوزن های جدید و استریل استفاده شود. کارتریج باز شده به دلیل خطر عفونت هپاتیت نباید دوباره استفاده شود. همچنین استفاده از دارو از کارتریج آسیب دیده غیرقابل قبول است.

تأثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و مکانیسم های پیچیده

به دلیل اضطراب و استرس قبل از عمل، پزشک تصمیم می گیرد که به بیمار اجازه دهد تا در هر مورد به صورت فردی وسایل نقلیه و سایر ماشین آلات پیچیده را رانندگی کند.

در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود

به دلیل کمبود اطلاعات در مورد اثربخشی و ایمنی دارو در دوران بارداری، استفاده از آن در این دوره تنها در صورتی امکان پذیر است که منافع مورد انتظار برای مادر بیشتر از خطر احتمالی برای جنین باشد.

در صورت لزوم استفاده از Ubistezin در دوران شیردهی، توصیه می شود پس از بیهوشی از یک بار تغذیه صرف نظر کنید و آن را با یک تغذیه مصنوعی جایگزین کنید. شیر باید دوشیده شود و استفاده نشود.

• وزن بدن 20-30 کیلوگرم: 0.25-1 میلی لیتر؛
• وزن بدن 30-45 کیلوگرم: 0.5-2 میلی لیتر.

حداکثر دوز روزانه دارو نباید از 7 میلی گرم آرتیکائین به ازای هر کیلوگرم وزن بدن تجاوز کند (1 میلی لیتر محلول حاوی 40 میلی گرم آرتیکئین است).

• 20-30 کیلوگرم - 3.5 میلی لیتر؛
• 30-40 کیلوگرم - 5.25 میلی لیتر؛
• 40-45 کیلوگرم - 7.0 میلی لیتر؛
• 45-50 کیلوگرم - 7.9 میلی لیتر؛
• 50-60 کیلوگرم - 8.7 میلی لیتر؛
• 60-70 کیلوگرم - 10.5 میلی لیتر؛
• 70-80 کیلوگرم - 12.2 میلی لیتر.

در کودکان به دلیل تراکم استخوان کمتر ممکن است به جای بی حسی هدایتی از بی حسی انفیلتراسیون استفاده شود.

برای اختلال در عملکرد کلیه

بیماران مبتلا به نارسایی کلیه ممکن است نیاز به کاهش دوز داشته باشند.

در صورت اختلال عملکرد کبد

بیماران مبتلا به نارسایی کبد ممکن است نیاز به کاهش دوز داشته باشند.

استفاده در سنین بالا

برای بیماران مسن مبتلا به بیماری های قلبی و کلیوی، کاهش دوز دارو به دلیل خطر تجمع آن توصیه می شود.

تداخلات دارویی

استفاده از Ubistezin در ترکیب با بتا بلوکرهای غیر انتخابی، مهارکننده های مونوآمین اکسیداز و داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای منع مصرف دارد.

Ubistezin با احتیاط همراه با فنوتیازین، بتابلوکرهای انتخابی قلب، عوامل ضد پلاکت و ضد انعقادها استفاده می شود.

داروهای منقبض کننده عروق باعث افزایش و طولانی شدن اثر Ubistezin می شوند.

آنالوگ های Ubistezin عبارتند از: آلفاکائین، بریلوکائین-آدرنالین، اولتراکائین D-S، پریماکائین، اولتراکائین سوپرارنین، سیتوکارتین و غیره.

شرایط و ضوابط نگهداری

دور از نور و در دمای حداکثر 25 درجه سانتیگراد نگهداری شود. دور از دسترس اطفال نگهداری کنید.

ماندگاری - 2 سال.

شرایط توزیع از داروخانه ها

با نسخه تجویز می شود.

نظرات در مورد Ubistezin

نظرات در مورد Ubistezin هنگام استفاده در دندانپزشکی بیشتر مثبت است. این دارو به سرعت و با اطمینان درد را تسکین می دهد، اثر سمی آن کمتر از سایر داروهای بیهوشی است که به دلیل از بین بردن سریع آن است.

قیمت Ubistezin در داروخانه ها

قیمت تقریبی Ubistezin 4٪ برای 50 کارتریج در یک قوطی حلبی 1840 روبل است.

درمان دندان در دوران بارداری می تواند با مشکلات خاصی همراه باشد.

اول از همه، توصیه می شود از مداخلات جدی در سه ماهه اول بارداری خودداری کنید.

درمان پوسیدگی کم عمق را می توان در مراحل اولیه انجام داد، اما گاهی اوقات شرایطی رخ می دهد که درمان پیچیده با بیهوشی ضروری است.

چه زمانی تسکین درد لازم است؟

داروهای بیهوشی برای درمان دندان در زنان باردار در موارد زیر ضروری است:

• برداشتن عصب؛
• پالپیت؛
• پوسیدگی عمیق؛
• برداشتن دندان؛
• پریودنتیت؛
• آماده سازی برای پروتز

دندانپزشک در مورد درمان دندان در دوران بارداری به شما خواهد گفت.

برای مادران باردار چه کاری می توان انجام داد و چه کاری نمی توان انجام داد؟

• لیدوکائین- تعداد زیادی از موارد منع مصرف، از جمله مشکل در تنفس، اسپاسم عضلانی و فشار خون پایین، این دارو را در زرادخانه داروهای بیهوشی برای زنان باردار نامطلوب می کند.
• نووکائین- ممکن است در برخی موارد مجاز باشد، به خصوص اگر بیمار از فشار خون بالا رنج می برد.

در دوران بارداری برای درمان می تواند به کار رودبیهوشی با آدرنالین کم یا بدون آدرنالین:

1. اولتراکائین- عملا بی ضرر است، در دوران بارداری استفاده می شود که با فرآیندهای پاتولوژیک بار نمی شود. در صورت مصرف بیش از حد، سردرد، آریتمی و ضربان قلب سریع ممکن است رخ دهد. در سه شکل با غلظت های مختلف آدرنالین موجود است.
2. یوبیستزین- آنالوگ اولتراکائین با کارایی بالا. با سمیت کم و عملکرد سریع مشخص می شود.
3. پریماکائین- در صورت رعایت دوز، اثر مضری بر جنین ندارد. برای استفاده در سه ماهه آخر توصیه نمی شود.
4. Septanest- به ندرت برای بیهوشی در دوران بارداری به دلیل مقادیر بالای مواد نگهدارنده استفاده می شود.
5. Mepivastezin (Scandonest)– محصولی با کیفیت ساخت اروپا. اثر منقبض کننده عروق ندارد. در مواردی که داروهای بی حس کننده آدرنالین کاملاً منع مصرف دارند یا آسیب شناسی بارداری وجود دارد استفاده می شود. با افزایش سمیت مشخص می شود که به ویژه هنگام تعیین دوز مهم است.

چگونه یک بی حس کننده خوب برای زنان باردار انتخاب کنیم؟

انتخاب داروی بیهوشی به طور مستقیم به وضعیت بیمار و نوع عمل بستگی دارد. در صورت عدم وجود موارد منع مصرف، ممکن است برای زنان باردار داروهای حاوی آدرنالین با غلظت کم تجویز شود.

بهترین بی حس کننده ها برای درمان دندان در دوران بارداری Ubistezin و Ultracain هستند که موثرترین و کمترین سمیت را دارند.

برای بیماری های قلبی می توانید از Ubistezin با غلظت 1:200000 استفاده کنید. برای بیماری های غدد درون ریز، استفاده از بی حس کننده های آدرنالین توصیه نمی شود؛ بهتر است به Mepivastezin یا Ultracain-D اولویت دهید.

چه چیزی بیشتر به زنان علاقه دارد؟

پاسخ به فوری ترین سوالات.

آیا امکان بیهوشی دندان در دوران بارداری وجود دارد؟

بله، تو میتونی. در این مورد، انتخاب یک داروی بی خطر ضروری است و توصیه می شود که درمان در سه ماهه دوم بارداری انجام شود.

آیا امکان کشیدن دندان با بیهوشی برای زنان باردار وجود دارد؟

بله، جراحی کشیدن دندان شامل استفاده از داروهای بی حس کننده ای است که برای مادر و جنین بی خطر هستند. می تواند در هر زمان با توجه به نشانه ها انجام شود.

آیا اولتراکائین توسط زنان باردار قابل استفاده است؟

جزء اصلی محصول آنالوگ آدرنالین است. معمولاً از جفت عبور نمی کند و بنابراین برای جنین بی خطر است. با این حال، در دوزهای افزایش یافته می تواند از جفت عبور کند. به همین دلیل، هنگام حمل کودک، دارو باید فقط در شدیدترین موارد استفاده شود.

شرایط زیر را می توان شناسایی کرد که در آنها به یک زن باردار توصیه می شود با پزشک مشورت کند و اجازه استفاده از دارو را بدهد:

• رهایی از پوسیدگی دندان؛
• بیماری پریودنتال؛
• برداشتن دندان؛
• رفع التهاب لثه؛
• نصب بریس.

در این موارد در دوران بارداری بهتر است منتظر مراجعه به پزشک باشید:

• پروتزهای دندانی؛
• حذف تارتار؛
• کاشت دندان.

هنگام حمل کودک، به عنوان یک بی حس کننده و مسکن در طی اقدامات دندانپزشکی استفاده می شود. شما باید دقیقا دستورالعمل ها را دنبال کنید و دوز را رعایت کنید.

ترکیب و فرم انتشار

این دارو حاوی آرتیکائین هیدروکلراید و اپی نفرین است. یک میلی لیتر محلول حاوی 10-20 میلی گرم از ماده است.

این دارو به سه شکل موجود است:

• Ultracaine DS forte (حاوی غلظت اپی نفرین 1 در 100000). مناسب برای تسکین درد طولانی مدت. برای عملیات در حفره دهان، دپالپاسیون استفاده می شود. از جمله موارد منع مصرف، شایان ذکر است فشار خون بالا، بیماری قلبی، بیماری تیروئید، آسم برونش.
• اولتراکائین DS (اپی نفرین 1 تا 200000). ایده آل برای استفاده در دوران بارداری، شیردهی و بیماری های قلبی. موارد منع مصرف شامل آسم برونش و بیماری تیروئید است.
• اولتراکائین (حاوی اپی نفرین و آدرنالین نیست). مناسب برای افراد مبتلا به واکنش های آلرژیک، آسم برونش، بیماری های تیروئید. این دارو در کنار اثر ملایم خود دارای معایبی نیز می باشد. اثر آن تنها 20 دقیقه طول می کشد.

در دوران بارداری از Ultracain DS استفاده می شود. هم مؤثر است و هم ملایم.

این دارو در آمپول های 5 و 20 میلی متری موجود است. یک بسته حاوی 5 آمپول است.

دستورالعمل استفاده

قبل از استفاده از محصول، توصیه می شود یک تست حساسیت انجام دهید. تزریق به صورت زیر جلدی در مقدار 5-10 میلی لیتر انجام می شود. پس از انجام عمل، لازم است فشار خون، وضعیت سیستم تنفسی و سیستم عصبی مرکزی بررسی شود.

در طی جراحی دندان، 1.5 میلی لیتر اولتراکائین به بخیه پالاتال تزریق می شود. حداکثر دوز 7 میلی گرم است. در دوران بارداری باید دوز ملایم مصرف شود. حساسیت پس از چند ساعت بازیابی می شود. بعد از چند ساعت شما مجاز به خوردن هستید.

سایر روش ها به دوزهای مختلف نیاز دارند:

برداشتن لوزه. برای یک لوزه به 5-10 میلی لیتر دارو نیاز دارید، هنگام کار با شکستگی - 5-20 میلی لیتر، هنگام استفاده از بخیه در ناحیه پرینه - 5-15 میلی لیتر.
بیهوشی هدایتی. دوز بستگی به نوع جراحی دارد. می توان از 1-30 میلی لیتر محلول استفاده کرد.

استفاده از محصول در سه ماهه اول توصیه نمی شود، زیرا در این زمان تشکیل جفت که از جنین در برابر عناصر ناخواسته محافظت می کند، هنوز کامل نشده است.

موارد منع مصرف

موارد منع مصرف دارو وجود دارد:

• افزایش سطح حساسیت؛
• کم خونی کمبود B-12؛
• هیپوکسی؛
• تاکی کاردی بطنی حمله ای؛
• گلوکوم زاویه بسته؛
• تاکی آریتمی دهلیزی؛
• عدم تحمل گروه های سولفو، به ویژه در حضور آسم.
• متهموگلوبینمی

در صورت ابتلا به بیماری های زیر باید دارو را با احتیاط مصرف کرد:

• کمبود کولین استراز؛
• کم خونی؛
• نارسایی کلیه؛
• آسم برونش؛
• فشار خون شریانی؛
• دیابت.

هنگام درمان کودکان باید این دارو با احتیاط مصرف شود.

یک آنالوگ در ساختار آن Articaine است. اثرات مشابه:

• آلکائین؛
• Benoxy;
• لوان;
• نووکائین؛
• فاستین;
• املا

قبل از استفاده، باید ببینید که آیا این محصول در دوران بارداری قابل استفاده است یا خیر. در دوران بارداری، بهترین گزینه اولتراکائین در دوز مشخص است.

po-beremennosti.ru

کاربرد

مشخصه:

• اولتراکائین در دندانپزشکی یک بی حس کننده موضعی قوی است که به طور گسترده استفاده می شود.
• این دارو برای از بین بردن درد در حین عمل های دندانپزشکی (برداشتن عصب، روش های ارتوپدی و غیره) مناسب است.
• 2 برابر قوی تر از لیدوکائین
• 6 برابر قوی تر از نووکائین
• به خوبی به استخوان و بافت همبند نفوذ می کند بدون اینکه اثرات منفی بر عضله قلب داشته باشد.

ترکیب و خواص شیمیایی

1 میلی لیتر محلول حاوی:

• اپی نفرین - 6 میکروگرم. همچنین تغییراتی در این دارو وجود دارد که حاوی مقدار بیشتری اپی نفرین است (به عنوان مثال Ultracaine D-S forte حاوی 12 میکروگرم از این ماده است).
• آرتیکائین - 40 میلی گرم.
• بی سولفیت سدیم - 0.5 میلی گرم.
• کلرید سدیم - 1.0 میلی گرم.
• آب - 1.7 میلی لیتر.

محلول بی بو است. معمولا دارو کاملا شفاف است. نگهداری در کپسول های شیشه ای با کیفیت بالا، استفاده از پارابن ها و مواد نگهدارنده را که اغلب باعث واکنش های آلرژیک می شوند، حذف می کند. اولتراکائین موجود در کپسول های شیشه ای حاوی ماده EDTA نیست که برای اتصال یون های فلزی در برخی داروها ضروری است.

فرم انتشار

دو شکل انتشار وجود دارد:

• در کپسول های شیشه ای 2 میلی لیتری با درجه بندی 0.3 میلی لیتر (10 کپسول در یک جعبه).
• در کارتریج های 1.7 میلی لیتری با درجه بندی 0.3 میلی لیتر (100 کارتریج در یک جعبه).

فارماکولوژی

اولتراکائین دارویی برای بی حسی موضعی است. اصلاحات متعددی از اولتراکائین با تفاوت های جزئی وجود دارد. اجزاء به سه گروه تقسیم می شوند:

• آرتیکاین هیدروکلراید یک بی حس کننده موضعی (گروه تیاپروفن) است.
• اپی نفرین هیدروکلراید یک گشادکننده عروق است.
• بی سولفیت سدیم، کلرید سدیم، آب - مواد کمکی.

دارو نیم دقیقه پس از تجویز شروع به عمل می کند. اثر آن بر اساس مسدود کردن انتقال تکانه های عصبی در ناحیه تزریق است. انتقال مسدود شده منجر به از دست دادن حساسیت می شود. اثر دارو از 1 تا 5 ساعت طول می کشد. تجزیه اولتراکائین در کلیه ها رخ می دهد. محصولات تجزیه اولتراکائین از طریق ادرار دفع می شوند.

نشانه ها

اولتراکائین D-S با غلظت استاندارد اپی نفرین هیدروکلراید برای موارد زیر استفاده می شود:

• برداشتن دندان (یک یا چند).
• نصب تاج.
• انجام انواع اقدامات پزشکی.
• پرکردن دندان.
• انجام برخی دیگر از عمل های دندانپزشکی استاندارد (از جمله بیمارانی که آسیب شناسی های جدی همزمان دارند).

اولتراکائین D-S با غلظت افزایش یافته اپی نفرین هیدروکلراید برای موارد زیر استفاده می شود:

• جراحی روی غشای مخاطی و/یا استخوان.
• جراحی پالپ دندان.
• برداشتن دندان های شکسته.
• برداشتن دندان های تحت تاثیر پریودنتیت.
• برداشتن قسمت بالایی ریشه دندان.
• به عنوان مسکن برای التهاب فک یا صورت.

دوز

دوز به طور مستقیم به عمق و مدت مداخله بستگی دارد. تصمیم در مورد دوز باید توسط دندانپزشک به صورت فردی گرفته شود. توصیه های کلی برای دوز وجود دارد:

• برای برداشتن یک دندان (یا چندین دندان که نزدیک به هم قرار دارند)، دوز مطلوب 1.7 میلی لیتر است. در صورت نیاز به برداشتن چندین دندان که دور از یکدیگر قرار دارند، باید 1.7 میلی لیتر اولتراکائین به هر دندان تزریق کنید. اگر پس از تجویز دارو اثر ضد درد حاصل نشد، لازم است 1.7 میلی لیتر اولتراکائین به ازای هر دندان نیز تزریق شود. اگر حتی پس از این نیز اثر ضد درد به دست نیامد، لازم است Ultracaine را رها کرده و محاصره کامل فک را انجام دهید (برای این کار باید از داروهای دیگر استفاده کنید).
• هنگام آماده کردن دندان برای روکش، به حدود 1 میلی لیتر اولتراکائین در هر دندان نیاز دارید.
• گاهی در حین جراحی دندان نیاز به برش یا بخیه زدن کام است. در این مورد، باید کام را با 0.1 میلی لیتر اولتراکائین بی حس کنید.
• حداکثر دوز مجاز اولتراکائین 7 میلی گرم به ازای هر 1 کیلوگرم بدن است (دوزهای حداکثر 12.5 میلی لیتر اولتراکائین به بهترین وجه قابل تحمل است).
• برای کودکان، حداکثر دوز مجاز اولتراکائین 5 میلی گرم به ازای هر 1 کیلوگرم بدن است.
• تزریق اولتراکائین برای کودکان زیر 4 سال ممنوع است.

مصرف بیش از حد

اگر پزشک مقدار زیادی از دارو را تجویز کند، ممکن است مصرف بیش از حد دارو رخ دهد. با علائم زیر مشخص می شود:

• تحریک موتور.
• اختلال هوشیاری.
• سرگیجه.

در صورتی که بیمار علائم مصرف بیش از حد را داشته باشد، موارد زیر باید انجام شود:

• فوراً وارد کردن دارو به بدن را متوقف کنید.
• لازم است دسترسی بیمار به هوای تازه فراهم شود.
• اگر عملکرد تنفسی مختل شود، لازم است فرد را به ماسک اکسیژن متصل کنید. اگر تنفس به طور کامل قطع شده باشد، باید تنفس مصنوعی، لوله گذاری نای و اتصال به دستگاه تنفس مصنوعی انجام شود.
• برخی از بیماران در طول مصرف بیش از حد، دچار انقباض غیرارادی عضلانی می شوند - در این مورد، دوزهای کوچک و بسیار کم باربیتورات ها باید به بدن وارد شود.
• در صورت شوک آنافیلاکتیک، داروهای مبتنی بر جایگزین های پلاسما، آلبومین و گلوکوکورتیکواستروئیدها باید به بدن وارد شوند. نظارت بر سیستم تنفسی و قلبی نیز ضروری است.
• برای فشار خون شریانی، گشادکننده عروق باید به بدن وارد شود.
• برای تاکی کاردی، مسدود کننده های بتا آدرنرژیک باید تجویز شود.

اثرات جانبی

معمولاً دارو در دوزهای معمولی به خوبی تحمل می شود. اما گاهی اوقات عوارض جانبی رخ می دهد:

• افزایش فشار خون واکنشی به ورود اپی نفرین به بدن است.
• به ندرت عوارض سیستم عصبی مرکزی (اختلالات تنفسی، اختلال هوشیاری، بروز انقباضات غیرارادی عضلات)، سیستم بینایی (نابینایی، تاری دید و دوبینی)، دستگاه گوارش (استفراغ، تهوع)، سیستم قلبی رخ می دهد. (کاهش فشار خون، تاکی کاردی و برخی موارد نقض دیگر).
• آلرژی به اجزای دارو ممکن است رخ دهد - اریتم، خارش، کهیر، ملتحمه، ادم های مختلف و غیره.
• اگر بیمار مبتلا به آسم برونش باشد، واکنش های دردناک مانند استفراغ، اسهال، حمله حاد آسم، اختلال هوشیاری، نارسایی تنفسی و برخی دیگر ممکن است. این به دلیل محتوای بی سولفیت سدیم در آماده سازی است.

موارد منع مصرف

دارو منع مصرف دارد:

• اگر به اجزای دارو (آرتیکائین، اپی نفرین و غیره) حساسیت دارید. اغلب بیماران نمی دانند که به اجزای اولتراکائین حساسیت دارند. برای جلوگیری از سوء تفاهم، دندانپزشکان اغلب آزمایش های متعددی را برای آلرژن ها قبل از جراحی تجویز می کنند.
• ارزش اولویت دادن به اولتراکائین را در آمپول دارد، زیرا حاوی مواد نگهدارنده ای نیست که می تواند در برخی از بیماران آلرژی ایجاد کند.
• به دلیل وجود اپی نفرین هیدروکلراید، اولتراکائین در تمام بیماران مبتلا به بیماری های سیستم قلبی مانند تاکی کاردی، تاکی آریتمی، فشار خون شریانی و نارسایی حاد قلبی منع مصرف دارد.
• این دارو در تمام بیمارانی که از بیماری هایی مانند کم خونی، متهموگلوبینمی، هیپوکسی، گلوکوم، فئوکروموسیتوم، پرکاری تیروئید و آسم برونش رنج می برند، منع مصرف دارد.
• اگر بیمار از بتابلوکرهای غیرانتخابی استفاده کند، این دارو منع مصرف دارد.
• تجویز دارو به بیماران زیر 4 سال ممنوع است (چون تجربه بالینی از تجویز دارو در چنین بیمارانی وجود ندارد).

اولتراکائین در دندانپزشکی در دوران بارداری

• این دارو را می توان در دوران بارداری استفاده کرد، زیرا اولتراکائین نمی تواند از سد خونی جفتی عبور کند.
• این دارو را می توان در دوران شیردهی استفاده کرد، زیرا اولتراکائین به سرعت تجزیه می شود و بدون عبور از شیر مادر از بدن دفع می شود.

اقدامات پیشگیرانه

اقدامات احتیاطی زیر باید رعایت شود:

• تجویز داخل وریدی دارو ممنوع است.
• استفاده از محلول از آمپول های آسیب دیده ممنوع است.
• برای تجویز، پزشکان استفاده از انژکتورهای Unidjekt K را توصیه می کنند.
• برای جلوگیری از عفونت، لازم است اطمینان حاصل شود که دارو با استفاده از سوزن های استریل جمع آوری می شود. اگر بعد از عمل، ماده ای در آمپول باقی مانده باشد، آمپول همچنان باید دور ریخته شود.
• غذا باید پس از بازیابی کامل حساسیت مصرف شود.

اثر متقابل

اولتراکائین با سایر داروها به شرح زیر تداخل دارد:

• هنگامی که اولتراکائین با مهارکننده های مونوآمین اکسیداز و ضد افسردگی های سه حلقه ای ترکیب می شود، اثر منقبض کننده عروق افزایش می یابد.
• این دارو با مسدود کننده های بتا آدرنرژیک بسیار ضعیف ترکیب می شود.
• هنگامی که اولتراکائین با هپارین، اسید استیل سالیسیلیک و سایر داروهای ضد انعقاد ترکیب می شود، خطر خونریزی در بیمار به طور قابل توجهی افزایش می یابد.
• هنگامی که اولتراکائین با هالوتان و برخی داروهای استنشاقی مخدر دیگر برای بیهوشی ترکیب می شود، خطر آریتمی در بیمار به طور قابل توجهی افزایش می یابد.

قیمت

اولتراکائین در بازار دارویی به شرح زیر ارائه می شود:

نتیجه

اولتراکائین در دندانپزشکی یک داروی بی حس کننده موضعی خوب است. به طور گسترده ای در دندانپزشکی برای جراحی های دندان استفاده می شود. چندین برابر قوی تر از لیدوکائین و نووکائین است. اولتراکائین به دلیل ترکیباتش تأثیر ضعیفی بر سیستم قلبی عروقی دارد. دارو باید توسط پزشک تجویز شود.

اولتراکائین حاوی آرتیکائین هیدروکلراید (بی حس کننده موضعی از گروه تیاپروفن)، اپی نفرین هیدروکلراید (دارای اثر گشادکننده عروق) و چندین ماده جانبی (آب، بی سولفات سدیم، کلرید سدیم) است. نسخه های مختلف دارو در چنین مواردی استفاده می شود - کشیدن دندان، نصب تاج، روش های مختلف پزشکی، عملیات بر روی غشای مخاطی و / یا استخوان، عملیات بر روی پالپ دندان، برداشتن قسمت بالایی ریشه دندان، به عنوان بی حس کننده. برای التهاب فک یا صورت و غیره.

دوز مطلوب دارو برای از بین بردن یک دندان 1.7 میلی لیتر است. اگر بعد از مصرف دارو بی حسی ایجاد نشد، می توانید 1 دوز دیگر از دارو را تجویز کنید. اگر حتی بعد از این نیز بی حسی رخ نداد، باید داروی دیگری را انتخاب کنید. در صورت مصرف بیش از حد، علائمی مانند بی قراری حرکتی، اختلال در هوشیاری و سرگیجه مشاهده می شود. در این حالت، باید بلافاصله مصرف دارو را متوقف کنید، بیمار را در وضعیت افقی قرار دهید و دسترسی به هوای تازه را فراهم کنید. این دارو توسط افرادی که به اجزای دارو حساسیت دارند نباید مصرف شود. تجویز دارو برای بیمارانی که از بتابلوکرهای غیرانتخابی استفاده می کنند نیز ممنوع است.

این دارو به سرعت از بدن دفع می شود و از سد خونی جفتی عبور نمی کند، بنابراین می توان از آن در دوران بارداری و شیردهی استفاده کرد. تجویز داخل وریدی دارو ممنوع است (به نکروز نسبی بافت های نرم منجر می شود). به دلایل ایمنی، اولتراکائین را نمی توان از یک آمپول برای بیماران مختلف تجویز کرد. این دارو توسط شرکت فرانسوی Sanofi-Aventis به صورت کپسول و کارتریج تولید می شود. برای 10 کپسول 2 میلی لیتر اولتراکائین باید 440 روبل بپردازید، برای 100 کارتریج 1.7 میلی لیتر - 3300 روبل.

ویژگی های فارماکولوژیک دارو

ماده فعال داروی اولتراکائین بی حس کننده موضعی آرتیکاین است که سمیت سیستمیک پایینی دارد. این به طور قابل توجهی احتمال عملکرد سیستمیک دارو و ایجاد عوارض جانبی را کاهش می دهد و همچنین امکان استفاده از Ultracaine را در دوران بارداری فراهم می کند.

دندانپزشکان علاوه بر محصول تک جزئی، Ultracaine D-S را نیز در زرادخانه خود دارند که یک داروی ترکیبی است که علاوه بر داروی بی حس کننده (آرتیکائین)، حاوی یک تنگ کننده عروق (افدرین) است. این ترکیب امکان بیهوشی موثر را تا چهل و پنج دقیقه فراهم می کند. Ultracaine D-S حاوی غلظت کم افدرین است که منجر به ایجاد یک اثر منقبض کننده عروق سیستمیک (افزایش فشار خون، تاکی کاردی) نمی شود، که همچنین استفاده از دارو را در دوران بارداری ممکن می سازد.

برای تسکین درد طولانی مدت، به عنوان مثال، در حین عمل بر روی ساختارهای استخوانی، از داروی Ultracain D-S forte استفاده می شود که باعث آزاد شدن آهسته اجزای فعال می شود و اجازه می دهد تا اثر بی حسی تا چهار ساعت طولانی شود.

متابولیسم و ​​دفع دارو

از محل بیهوشی، اولتراکائین به خون جذب می شود، جایی که قسمت اصلی دارو توسط آنزیم های پلاسما خاص استفاده می شود؛ حدود ده درصد از ماده فعال در کبد غیرفعال می شود. اولتراکائین به شکل غیر فعال از طریق کلیه ها دفع می شود. در دوران بارداری، آرتیکائین از سد خونی جفتی نفوذ می کند، اما اثر سمی روی جنین ندارد.

نیمه عمر دارو سی دقیقه است، یعنی در یک ساعت اول بدن انسان قسمت اصلی دوز تجویز شده دارو را ترک می کند. فارماکوکینتیک دارو امکان استفاده مجدد از آن را در فواصل زمانی کوتاه می دهد. داروی Ultracain D-S forte در عرض چهار ساعت از بدن دفع می شود، بنابراین در دوران بارداری کمتر استفاده می شود.

موارد مصرف

برای Ultracaine و Ultracaine D-S:

• بیهوشی انفیلتراسیون و هدایت در دندانپزشکی
• درمان پوسیدگی حفره.
• پروتز و عمل های زیبایی روی دندان ها و مخاط دهان.

Ultracain و Ultracain D-S همچنین در زنان و زایمان برای بیهوشی کمر از جمله در دوران بارداری استفاده می شود. با این حال، در دوران بارداری، دارو باید در دوزهای حداقل و با احتیاط شدید تجویز شود.

برای Ultracaine D-S forte:

• بیهوشی انفیلتراسیون و هدایت.
• عملیات بر روی غشای مخاطی.
• باز کردن آبسه و بلغم.
• مداخلات جراحی بر روی بافت استخوانی

عوارض جانبی و موارد منع مصرف

استفاده گسترده از داروی تک جزئی Ultracain ایمنی بالای آن و همچنین امکان استفاده در دوران بارداری را تایید کرده است. استفاده از آرتیکائین در صورت وجود واکنش های آلرژیک و حساسیت مفرط منع مصرف دارد.

Ultracaine D-S و D-S Forte فهرست گسترده تری از عوارض جانبی دارند: تغییر در ضربان قلب، فشار خون، شوک قلبی، تهوع، استفراغ، لرزش، سرگیجه، افزایش تعریق، واکنش های آلرژیک.

بنابراین، استفاده از این اشکال در بیماران محدود است:

• مبتلا به بیماری های قلبی عروقی شدید؛
• با اختلال در عملکرد کبد و کلیه؛
• مبتلا به دیابت؛
• با آسیب شناسی مزمن ریوی؛
• در کودکان زیر چهار سال؛
• در سه ماهه اول بارداری

عوارض بیهوشی

• آسیب به فیبر عصبی توسط سوزن می تواند منجر به ایجاد نوریت، یک سندرم درد طولانی مدت شود.

• تجویز داخل عروقی Articaine خطرناک است، که می تواند منجر به افزایش عملکرد سیستمیک و ایجاد عوارض جانبی شدید از سیستم قلبی عروقی و عصبی شود، که به ویژه در بیماران مبتلا به آسیب شناسی مزمن سیستم قلبی عروقی و در دوران بارداری خطرناک است. ناحیه ایسکمی و نکروز بافتی ممکن است در محل تزریق داخل وریدی ایجاد شود.
• آسیب به رگ می تواند منجر به ایجاد هماتوم و خونریزی شود.
• اختلال بینایی، دوبینی، نیستاگموس ممکن است نتیجه انتشار ماده بی حس کننده به ناحیه رشته های عصبی باشد که آنالایزر بینایی را عصب دهی می کند. این پدیده برگشت پذیر است، عملکرد بینایی پس از حذف دارو بازیابی می شود.

آیا امکان بیهوشی در دوران بارداری وجود دارد؟

شما نمی توانید درد را تحمل کنید. این هم برای مادر باردار و هم برای کودک استرس زا است. هنگام انجام اقدامات زیر به سادگی نمی توانید بدون بیهوشی انجام دهید:

• درمان دندان، از جمله ریشه - عصب دندان به کوچکترین ضربه مکانیکی واکنش نشان می دهد و باعث درد حاد می شود.
• کشیدن دندان - هنگامی که دندان از آلوئول ها خارج می شود، انتهای عصبی آسیب می بیند و البته درد غیر قابل تحملی ایجاد می شود. و اگر از داروی بیهوشی استفاده نکنید، ممکن است شوک دردناکی رخ دهد.
• پروتز - نصب پروتز مستلزم آماده سازی (سایر کردن) مینای دندان است؛ این یک روش نسبتاً ناخوشایند و دردناک است.

با این حال، هر نوع بیهوشی در دوران بارداری بالقوه خطرناک است. استفاده از داروهای مختلف از جمله داروهای بیهوشی می تواند بر رشد جنین تأثیر منفی بگذارد.

بنابراین در وقت ملاقات با دندانپزشک بیمار موظف است در مورد بارداری خود به پزشک هشدار دهد و تاریخ دقیق را نیز مشخص کند. سپس پزشک می تواند داروهای بی حس کننده خاصی را انتخاب کند که مواد فعال آنها از سد جفت عبور نمی کند و به کودک آسیب نمی رساند.

ویژگی های بیهوشی در دندانپزشکی برای زنان باردار

داروهای ایمن برای بی حسی موضعی

بی حسی موضعی (محلی) ایمن ترین نوع تسکین درد است. برای زنان در دوران بارداری استفاده می شود. به عنوان یک قاعده، محلول لیدوکائین برای تزریق استفاده می شود. این دارو در دوزهای کم می تواند در اوایل بارداری به جفت نفوذ کند، اما به سرعت از بدن کودک دفع می شود و آسیبی ندارد.

نووکائین را می توان در دوران بارداری نیز استفاده کرد، اما معمولاً دوز آن کاهش می یابد.

داروهای بی حس کننده اولتراکائین و پریماکائین حاوی آدرنالین در دندانپزشکی بسیار محبوب هستند. با این حال، آنها را نمی توان در دوران بارداری استفاده کرد. ورود تصادفی آدرنالین به جریان خون می تواند باعث باریک شدن شدید رگ های خونی و اختلال در جریان خون به جفت شود.

دوز دارو به وزن بیمار، آستانه درد و پیچیدگی روش برنامه ریزی شده بستگی دارد. به عنوان یک قاعده، به زنان 1 آمپول یا نصف و برای اضافه وزن - 2 آمپول داده می شود. مدت اثر بی حسی از 40 دقیقه تا 2 ساعت است.

موارد منع بیهوشی در دوران بارداری

موارد منع اصلی بی حسی موضعی:

• بیماری های عصبی؛
• اختلال لخته شدن خون؛
• التهاب حاد غشای مخاطی در ناحیه تزریق.

سه ماهه سوم نیز دوره خطرناکی برای اقدامات دندانپزشکی است. به خصوص انجام هیچ عملی در ماه نهم توصیه نمی شود، زیرا خطر افزایش لحن رحم و زایمان زودرس وجود دارد.

بیهوشی در دوران بارداری

آیا بیهوشی در بارداری مضر است؟ پزشکان می گویند بله. این نوع بیهوشی می تواند منجر به کاهش شدید فشار خون در یک زن باردار شود، در حالی که اشباع اکسیژن در خون بدتر می شود.

پیامدهای خطرناک بیهوشی عمومی:

• تراتوژنیسیته (اختلال در رشد بافت ها و اندام های کودک، که می تواند باعث ناهنجاری های مادرزادی شود).
• خفگی داخل رحمی جنین (خفگی) که به دلیل هیپوکسی مادر (گرسنگی اکسیژن) رخ می دهد.
• افزایش خطر سقط جنین

عملیات تحت بیهوشی در موارد شدید زمانی که خطری برای زندگی مادر وجود دارد انجام می شود. آرامبخشی سطحی (استنشاق اکسید نیتروژن) نیز منع مصرف دارد. بنابراین برای درمان دندان فقط از بی حسی موضعی استفاده می شود.

اگر زنی از تزریق می ترسد، ابتدا می توانید غشای مخاطی را با یک ژل بی حس کننده بی حس کنید و تنها پس از آن به لثه ها تزریق کنید.

کلینیک های دندانپزشکی خصوصی دارای مجموعه وسیعی از داروهای بیهوشی هستند که در دوران بارداری نشان داده شده اند. اگر به دنبال دندانپزشکی قابل اعتماد هستید، پیشنهاد می کنیم از موتور جستجوی مناسب در وب سایت ما استفاده کنید.

در 1 میلی لیتر محلول آرتیکاین هیدروکلراید - 40 میلی گرم، اپی نفرین هیدروکلراید - 0.006 میلی گرم، که مربوط به 0.005 میلی گرم است. . آب برای تزریق، کلرید سدیم، سولفیت سدیم، به عنوان مواد کمکی.

فرم انتشار

محلول در کارپول در یک ظرف فلزی.

اثر فارماکولوژیک

بی حسی موضعی.

فارماکودینامیک و فارماکوکینتیک

فارماکودینامیک

یک داروی ترکیبی که برای بی حسی موضعی برای مداخلات جراحی جزئی از جمله دندانپزشکی . عملکرد آن توسط اجزای موجود در ترکیب آن تعیین می شود.

فارماکوکینتیک

آرتیکائین قابلیت نفوذ بالایی دارد. 95% پروتئین متصل است. عملاً به سد جفت نفوذ نمی کند و در شیر زن دفع نمی شود. نیمه عمر 22-25 دقیقه است.

موارد مصرف

بیهوشی برای اعمال جزئی دندان:

• کشیدن دندان بدون عارضه؛
• پر کردن دندان های پوسیدگی؛
• آماده سازی برای پروتز ( دندان قروچه ).

برای (رتروبولبار , بین دنده ای , پاراورتبرال ), محاصره ها (عصب سه قلو، گانگلیون ستاره ای، شبکه بازویی، دستگاه تناسلی خارجی).

موارد منع مصرف

• حساسیت به اجزای سازنده؛
• تاکی کاردی حمله ای ;
• و حساسیت به سولفیت ها؛
• گلوکوم زاویه بسته ;
• درمان همزمان با غیر انتخابی مسدود کننده های بتا داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای؛
• سنگین نارسایی کبد ;
• شوک قلبی ;

در صورت داشتن بیماری ها و شرایط زیر احتیاط کنید:

• مزمن نارسایی قلبی ;
• التهاب در ناحیه بیهوشی؛
• بیماران ضعیف؛
• سن مسن

اثرات جانبی

• سردرد، درد عضلانی، اختلال در تنفس و هوشیاری (از دست دادن هوشیاری ممکن است)، انقباض عضلانی، تشنج عمومی ممکن است.
• حالت تهوع، استفراغ؛
• "کدری" در چشم؛
• کاهش فشار خون، تاکی کاردی ، کاهش فعالیت قلبی عروقی؛
• قرمزی پوست، خارش، تورم لب ها، گلوت؛
• تورم در محل تزریق؛
• آسیب عصبی

دستورالعمل Ubistezin (روش و دوز)

این برای بیماران عملا سالم در طول اقدامات دندانپزشکی استفاده می شود. به طور متوسط، 1-1.5 کارپول در یک زمان استفاده می شود که مربوط به 2-3 میلی لیتر محلول است. حداکثر 2 کارپول در طی 2 ساعت تجویز می شود، محاسبه دوز دقیق تر 7 میلی گرم بر کیلوگرم است.

کشیدن دندان بدون عارضه- زیر غشای مخاطی 1.7 میلی لیتر در هر دندان. با برش کام 0.1 میلی لیتر. بیهوشی برای برداشتن لوزه- 5-10 میلی لیتر در هر لوزه، با بخیه زدن پرینه- 5-15 میلی لیتر.

در بیهوشی هدایتی(رتروبولبار، بین دنده ای، پاراورتبرال، اپیدورال، خاجی)، بلوک (پاراسرویکال، عصب سه قلو، گانگلیون ستاره ای، شبکه بازویی) از 1 تا 30 میلی لیتر بیهوشی بسته به محل و حجم بیهوشی استفاده می شود.

دستورالعمل Ubistezin forte

Ubistezin forte حاوی آرتیکاینا 40 میلی گرم، یک دوز اپی نفرین 2 برابر بیشتر -10 میکروگرم در میلی لیتر. این یک بی حس کننده با محتوای منقبض کننده عروق متوسط ​​است و موثرترین مسکن ها است. Ubistezin forte برای کشیدن طولانی و پیچیده گروه های بزرگ دندان استفاده می شود. برای استفاده در بیماران ظاهرا سالم توصیه می شود. شما می توانید از 1 تا 2 کارپول در یک زمان استفاده کنید که مربوط به 2 تا 4 میلی لیتر محلول است. حداکثر مقداری که می توانید تزریق کنید 2.5-3 کارپول در مدت 2 ساعت است.

مصرف بیش از حد

مصرف بیش از حد با علائمی ظاهر می شود: سرگیجه، تاکی کاردی یا برادی کاردی، اختلال در هوشیاری، اضطراب، کاهش فشار خون.

لازم است دستکاری را متوقف کنید، بیمار را دراز بکشید و باز بودن راه هوایی را بازیابی کنید، فشار خون و ضربان قلب را کنترل کنید. استنشاق اکسیژن و تهویه مصنوعی نشان داده شده است. در حضور تشنجبه صورت داخل وریدی تجویز می شود باربیتورات ها ; در بهت زده- تزریق الکترولیت ها , گلوکوکورتیکواستروئیدها ; در فروپاشی عروقی- به صورت داخل وریدی 0.1 میلی گرم؛ در تاکی کاردی- انتخابی داخل وریدی مسدود کننده های بتا ; در افزایش فشار- پیرامونی گشاد کننده عروق .

اثر متقابل

اثر بی حسی دارو توسط داروهای منقبض کننده عروق افزایش می یابد.

Ubistezin نباید در طول درمان با بتابلوکرهای غیرانتخابی استفاده شود، زیرا این خطر وجود دارد. بحران فشار خون بالا و برادی کاردی .

اثر فشار خون بالا اپی نفرین تشدید می کند داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای .

شرایط فروش

با نسخه تجویز می شود.

شرایط نگهداری

در دمای تا 250 درجه سانتیگراد.

بهترین قبل از تاریخ

آنالوگ ها

کد ATX سطح 4 مطابقت دارد:

آلفاکائین , بریلوکائین-آدرنالین , بریلوکائین-آدرنالینفورته , پریماکائین , سوپرارنین اولتراکائین , سیتوکارتین .

Ubistezin در دوران بارداری

در دوران بارداری می توان از این دارو استفاده کرد. از سد جفت عبور نمی کند، بنابراین در این دوره یک بی حس کننده بی خطر است. با هیچ روش مصرف و دوز روی جنین اثر منفی نمی گذارد. فقط امکان پذیر است برادی کاردی در جنین مادر شیرده نیازی به قطع شیردهی ندارد، زیرا مواد فعال در شیر به مقدار قابل توجهی برای نوزاد دفع نمی شود.