قرص کورنیتک برای نرمال کردن فشار خون. دستورالعمل های Ko-Renitek برای استفاده، موارد منع مصرف، عوارض جانبی، بررسی ها

Co-Renitek اشاره دارد داروهای ترکیبیکه دارای اثرات ادرارآور و کاهنده فشار خون است.

عملکرد فارماکولوژیک Co-Renitec

اثرات درمانی و مکانیسم اثر دارو بر اساس آن است خواص دارویی عناصر فعال Coreniteca: هیدروکلروتیازید و انالاپریل مالئات.

انالاپریل - ماده دارویی- مهارکننده آنزیم مبدل آنژیوتانسین. عمل آن کاهش است فشار خون، منجر به افزایش جریان خون کلیوی می شود. علاوه بر این، انالاپریل تأثیر مفیدی بر سطح کلسترول و نسبت فراکسیون های لیپوپروتئین دارد. حال بیمار در هر وضعیتی، چه درازکش و چه ایستاده، بهبود می یابد.

جزء Korenitek فشار خون سیستمیک، پیش بار قلبی و مقاومت کلی عروق محیطی را کاهش می دهد و همچنین جریان خون کلیوی را افزایش می دهد. ضربان قلب و حجم دقیقه خون تقریباً افزایش نمی یابد. تحت تأثیر انالاپریل، پسرفت هیپرتروفی بطن چپ رخ می دهد که به حفظ آن کمک می کند. عملکرد سیستولیک.

هیدروکلروتیازید دیورز و افزایش جزئی در فعالیت رنین پلاسما را افزایش می دهد و همچنین اثر ضد فشار خون انالاپریل را افزایش می دهد. Ko-Renitek یک فرم دارویی مناسب برای تجویز مشترک هیدروکلروتیازید و انالاپریل است. اگر اثر کورنیتک را با مونوتراپی مقایسه کنیم، این دارو اثر برجسته‌تر و طولانی‌تری دارد. اثر Co-Renitec در عرض یک ساعت بعد شروع می شود تجویز خوراکی، پس از پنج تا شش ساعت فشار به حداکثر خود کاهش می یابد. اثر دارو به طور متوسط ​​24 ساعت طول می کشد.

در صورت لزوم، دارو با آنالوگ های Ko-Renitek جایگزین می شود که همان را دارند ترکیب شیمیایی. اینها Lozap، Atakand، Mikardis، Aprovel، Teveten، Losartan هستند. لوزارتان ممکن است نام های دیگری داشته باشد: Vasotens، Cozaar، Angizar، Presartan، Blocktran.

فرم انتشار و ترکیب

Ko-Renitec به شکل قرص های گرد زرد با لبه شیاردار تولید می شود. مواد فعال انالاپریل مالئات و هیدروکلروتیازید هستند. یک قرص از دارو حاوی 20 میلی گرم انالاپریل مالئات و 12.5 میلی گرم هیدروکلروتیازید است.

از جمله مواد کمکی: لاکتوز آبی، بی کربنات سدیم، نشاسته ذرت و نشاسته ذرت پیش ژلاتینه، استئارات منیزیم، رنگ اکسید آهن زرد. هفت قرص در بسته های بلیستر (بسته های بلیستر) و پنجاه و شش قرص در بطری های پلی اتیلن وجود دارد.

نشانه های استفاده از Ko-Renitek

طبق دستورالعمل، Ko-Renitek در درمان بیماران مبتلا به فشار خون شریانی که نیاز به درمان ترکیبی دارند استفاده می شود.

دستورالعمل استفاده و دوز

Ko-Renitec به صورت خوراکی تجویز می شود. له کردن یا جویدن قرص توصیه نمی شود. بلعیده می شود، شسته می شود مقدار مناسباب. برای رسیدن به حداکثر اثر درمانیکو-رنیتک به طور همزمان قبل، حین یا بعد از غذا مصرف می شود. اگر قبل از مصرف دارو برای بیمار داروهای ادرارآور تجویز شده بود، باید دو تا سه روز قبل از شروع درمان با کورنیتک قطع شود.

دوز دارو و مدت دوره درمان با Ko-Renitek توسط پزشک معالج به صورت جداگانه برای هر بیمار تجویز می شود.

برای بیماران با کلیرانس کراتینین از 80 تا 30 میلی لیتر در دقیقه و اختلال در عملکرد کلیه، دوز Ko-Renitec نیز به صورت جداگانه انتخاب می شود. به عنوان یک قاعده، دوز انالاپریل از پنج تا ده میلی گرم است.

بیماران با کلیرانس کراتینین کمتر از 30 میلی لیتر در دقیقه و اختلال در عملکرد کلیه، دارو تجویز نمی شود.

موارد منع مصرف

طبق دستورالعمل، کورنیتک در صورت عدم تحمل به اجزای دارو و مشتقات سولفونامید، با آنوری و همچنین سابقه آنژیوادم ممنوع است.

این دارو در زنان باردار (به ویژه در سه ماهه دوم و سوم) و زنان شیرده منع مصرف دارد.

Ko-renitek برای افراد مسن و کودکان و همچنین در صورت ابتلا به دیابت قندی و بیماری قلبی با احتیاط تجویز می شود. نارسایی مزمن، وضعیت پس از پیوند کلیه، تنگی دو طرفه شریان های کلیوی، تنگی شریان یک کلیه ، مهار خون سازی مغز استخوان.

اگر بیمار مبتلا به بیماری عروق کرونر قلب، نارسایی کبدی یا کلیوی، تنگی آئورت، بیماری های عروق مغزی، از جمله نارسایی گردش خون مغزی، هیپرکالمی و سیستمیک شدید باشد، هنگام تجویز کورنیتک باید احتیاط کرد. بیماری های خود ایمنی بافت همبنداز جمله لوپوس اریتماتوز سیستمیک و اسکلرودرمی، عدم تعادل آب و الکترولیت، از جمله موارد ناشی از استفراغ و اسهال.

در صورت برنامه ریزی برای جراحی، کو-رنیتک با احتیاط بسیار تجویز می شود. رانندگان خودرو و بیمارانی که با آنها کار می کنند مکانیسم های خطرناکهشدار دهید که دارو ممکن است باعث سرگیجه شود. در این مورد، بهتر است آن را با آنالوگ های Ko-Renitek جایگزین کنید.

عوارض جانبی Co-Renitec

طبق دستورالعمل کورنیتک، عوارض جانبی دارو نادر است. این موارد عبارتند از: افت فشار خون شریانی، درد قفسه سینه و مفاصل، غش، تاکی کاردی، آریتمی قلبی و عملکرد کلیه، شکست حادکلیه

علاوه بر این، ممکن است تجربه کنید: افزایش خستگیسرفه، سرگیجه، تشنج، وزوز گوش، ناتوانی جنسی، بثورات پوستی، کهیر، خارش، حساسیت به نور، سندرم استیونز جانسون، ادم کوئینکه. گاهی اوقات بی خوابی یا خواب آلودگی، تنگی نفس، آرترالژی، درد شکم، هیپرهیدروزیس، اسهال، یبوست، نقرس، خشکی دهان و افزایش تعریق رخ می دهد.

استفاده از کورنیتک توسط زنان باردار (در سه ماهه دوم و سوم) می تواند باعث کاهش عملکرد کلیه در جنین، بروز سایر ناهنجاری ها و حتی مرگ داخل رحمی جنین شود. نوزادانی که مادران آنها کورنیتک را در دوران بارداری مصرف کرده اند ممکن است دچار نارسایی کلیوی، بدشکلی جمجمه و هیپوپلازی ریوی شوند.

در صورت بروز عوارض جانبی، باید مصرف دارو را قطع کرده و برای تجویز آنالوگ های کورنیتک با پزشک خود مشورت کنید.

در صورت مصرف بیش از حد، کو-رنیتک می تواند باعث: تهوع، استفراغ، کاهش فشار خون، سرگیجه و عدم تعادل آب و الکترولیت شود. برای از بین بردن علائم، شستشوی معده و استفاده از انتروسوربنت ها توصیه می شود. اگر کو-رنیتک حداکثر دو ساعت قبل مصرف شود، این درمان کمک خواهد کرد. در صورت بروز افت فشار خون شریانی تجویز کنید تجویز انفوزیونمحلول کلرید سدیم (0.9٪). افت فشار خون شریانی شدید با تجویز آنژیوتانسین II تسکین می یابد.

شرایط و ماندگاری

Ko-Renitek در مکانی خشک و غیرقابل دسترسی ذخیره می شود اشعه های خورشید. ماندگاری قرص ها به بسته بندی بستگی دارد: در بطری - دو سال، در تاول - سه سال.

نام: Co-Renitec

تداخلات دارویی

هنگام تجویز انالاپریل در ترکیب با سایرین محصولات ضد فشار خوناثر را می توان خلاصه کرد. از دست دادن پتاسیم ناشی از دیورتیک های تیازیدی معمولاً توسط انالاپریلات کاهش می یابد. غلظت پتاسیم سرم معمولاً در محدوده طبیعی باقی می ماند. استفاده از مکمل های پتاسیم، دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم یا نمک های حاوی پتاسیم، به ویژه در بیماران مبتلا به نارسایی کلیه، می تواند منجر به افزایش قابل توجه سطح پتاسیم سرم شود.

دیورتیک ها و مهارکننده های ACE دفع لیتیوم توسط کلیه ها را کاهش داده و خطر سمیت لیتیوم را افزایش می دهند. آماده سازی لیتیوم، به عنوان یک قاعده، همزمان با دیورتیک ها یا مهارکننده های ACE تجویز نمی شود. NSAID ها، از جمله مهار کننده های انتخابی COX-2 ممکن است اثربخشی دیورتیک ها و سایر محصولات ضد فشار خون را کاهش دهد. بنابراین، می توان اثر کاهش فشار خون را کاهش داد مهارکننده های ACEدر صورت تجویز همزمان با NSAID ها، از جمله مهارکننده های انتخابی COX-2. در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه که NSAID ها، از جمله مهارکننده های انتخابی COX-2 دریافت می کنند، ممکن است با استفاده همزمان از مهارکننده های ACE، عملکرد کلیوی بدتر شود. این تغییرات معمولاً برگشت پذیر هستند.

دیورتیک های تیازیدی ممکن است اثر توبوکورارین را افزایش دهند. اثر کاهنده فشار محصول توسط NSAID ها، استروژن ها و اتانول کاهش می یابد. سرکوب کننده های ایمنی، آلوپورینول و سیتواستاتیک ها خطر ابتلا به سمیت خونی را افزایش می دهند.

شرایط و دوره های نگهداری

دارو باید دور از دسترس اطفال در دمای بیش از 30 درجه سانتیگراد نگهداری شود. ماندگاری قرص در تاول 3 سال و برای قرص در بطری است تراکم بالا- 2 سال.

توجه!
قبل از استفاده از دارو "Co-Renitec"باید با پزشک خود مشورت کنید.
دستورالعمل ها فقط برای مقاصد اطلاعاتی ارائه شده است. Co-Renitec».

در این مقاله می توانید دستورالعمل استفاده را بیابید محصول دارویی رنیتک. بازخورد بازدیدکنندگان سایت - مصرف کنندگان - ارائه شده است از این داروو همچنین نظرات پزشکان متخصص در مورد استفاده از Renitec در عمل خود. ما با مهربانی از شما می خواهیم که به طور فعال نظرات خود را در مورد دارو اضافه کنید: اینکه آیا دارو به خلاص شدن از بیماری کمک کرده یا نه، چه عوارض و عوارض جانبی مشاهده شده است، شاید توسط سازنده در حاشیه نویسی بیان نشده است. آنالوگ های رنیتک در صورت موجود بودن آنالوگ های ساختاری. برای درمان استفاده کنید فشار خون شریانیو کاهش فشار خون در بزرگسالان، کودکان و همچنین در دوران بارداری و شیردهی.

رنیتک- به داروهایی اطلاق می شود که بر سیستم رنین-آنژیوتانسین تأثیر می گذارند - مهارکننده های ACE و یک مهارکننده ACE بسیار خاص و طولانی اثر است که حاوی گروه سولفیدریل نیست.

رنیتک (ماده فعال Enalapril maleate) مشتقی از دو اسید آمینه است: L-alanine و L-proline. انالاپریل یک مهارکننده ACE است که تبدیل آنژیوتانسین 1 را به ماده فشار دهنده آنژیوتانسین 2 کاتالیز می کند. مهار ACE منجر به کاهش غلظت آنژیوتانسین 2 در پلاسمای خون می شود که مستلزم افزایش فعالیت رنین پلاسما (به دلیل حذف واکنش بازخورد منفی به تغییرات تولید رنین) و کاهش ترشح آلدوسترون است.

ACE با آنزیم کینیناز 2 یکسان است، بنابراین انالاپریل همچنین می تواند از تخریب برادی کینین، پپتیدی که دارای اثر گشادکننده عروق است، جلوگیری کند. اهمیت این اثر است اثر درمانیانالاپریل نیاز به توضیح دارد. در حال حاضر اعتقاد بر این است که مکانیسم کاهش فشار خون انالاپریل، سرکوب سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون است که در نقش مهمدر تنظیم فشار خون انالاپریل حتی در بیمارانی که غلظت رنین آنها کاهش یافته است، اثرات ضد فشار خون را نشان می دهد. کاهش فشار خون با کاهش کل مقاومت عروق محیطی، افزایش همراه است برون ده قلبیو بدون یا تغییرات جزئی در ضربان قلب. در نتیجه مصرف انالاپریل، جریان خون کلیوی افزایش می یابد، اما سطح فیلتراسیون گلومرولی بدون تغییر باقی می ماند. با این حال، در بیمارانی که در ابتدا کاهش یافته است فیلتراسیون گلومرولی، سطح آن معمولاً افزایش می یابد.

درمان ضد فشار خون با Renitec منجر به رگرسیون قابل توجه هیپرتروفی بطن چپ و حفظ عملکرد سیستولیک آن می شود.

درمان با انالاپریل با اثر مفید بر نسبت فراکسیون های لیپوپروتئین همراه است و هیچ اثر یا اثر مفیدی بر غلظت ندارد. کلسترول تام.

مصرف انالاپریل توسط بیماران مبتلا به فشار خون شریانی منجر به کاهش فشار خون بدون توجه به وضعیت بدن می شود: هم در وضعیت ایستاده و هم در حالت خوابیده بدون افزایش قابل توجه ضربان قلب.

افت فشار خون وضعیتی علامت دار نادر است. در برخی بیماران، دستیابی به کاهش فشار خون بهینه ممکن است به چندین هفته درمان نیاز داشته باشد. قطع درمان با انالاپریل باعث افزایش شدید فشار خون نمی شود.

مهار مؤثر فعالیت ACE معمولاً 2-4 ساعت پس از یک دوز خوراکی انالاپریل ایجاد می شود. شروع کنید اثر کاهش فشار خوندر عرض 1 ساعت رخ می دهد، حداکثر کاهش فشار خون 4-6 ساعت پس از مصرف دارو مشاهده می شود. مدت اثر بستگی به دوز دارد. با این حال، هنگام استفاده از دوزهای توصیه شده، اثر ضد فشار خون و اثرات همودینامیک به مدت 24 ساعت حفظ می شود.

Renitec از دست دادن یون های پتاسیم ناشی از استفاده از هیدروکلروتیازید را کاهش می دهد.

هیدروکلروتیازید اثر ادرارآور و کاهنده فشار خون دارد و فعالیت رنین را افزایش می دهد. اگرچه خود انالاپریل حتی در بیماران مبتلا به فشار خون شریانی با غلظت رنین پایین نیز اثر ضد فشار خون نشان می دهد، اما مصرف همزمان هیدروکلروتیازید در چنین بیمارانی منجر به کاهش شدیدتر فشار خون می شود.

ترکیب

انالاپریل مالئات + مواد کمکی.

انالاپریل مالئات + هیدروکلروتیازید + مواد کمکی (Co-Renitec).

فارماکوکینتیک

پس از مصرف خوراکی، رنیتک به سرعت جذب می شود. میزان جذب انالاپریل مالئات هنگام مصرف خوراکی تقریباً 60٪ است. خوردن غذا بر جذب انالاپریل تأثیر نمی گذارد. انالاپریل عمدتاً از طریق کلیه ها دفع می شود. متابولیت های اصلی تشخیص داده شده در ادرار انالاپریلات است که تقریباً 40٪ از دوز مصرفی را تشکیل می دهد و انالاپریل بدون تغییر. اطلاعاتی در مورد سایر متابولیت های انالاپریل وجود ندارد.

نشانه ها

• فشار خون ضروری؛
• فشار خون رنواسکولار؛
• نارسایی قلبی در هر مرحله

در بیمارانی که تظاهرات بالینی نارسایی قلبی دارند، دارو برای موارد زیر نیز تجویز می شود:

• افزایش بقای بیمار؛
• کند کردن پیشرفت نارسایی قلبی؛

پیشگیری از ایجاد نارسایی قلبی قابل توجه بالینی

در بیماران بدون علائم بالینینارسایی قلبی با اختلال در عملکرد بطن چپ، این دارو برای موارد زیر نشان داده شده است:

• کند کردن پیشرفت تظاهرات بالینی نارسایی قلبی؛
• کاهش دفعات بستری شدن در بیمارستان برای نارسایی قلبی.

پیشگیری از ایسکمی عروق کرونر

در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد بطن چپ، دارو برای موارد زیر تجویز می شود:

• کاهش بروز انفارکتوس میوکارد؛
• کاهش دفعات بستری شدن در بیمارستان برای آنژین ناپایدار.

فرم های انتشار

قرص های 5 میلی گرم، 10 میلی گرم و 20 میلی گرم.

دستورالعمل استفاده و مقدار مصرف

به صورت خوراکی، صرف نظر از مصرف غذا، زیرا جذب قرص ها به مصرف غذا بستگی ندارد.

فشار خون شریانی

دوز اولیه 10-20 میلی گرم بسته به شدت فشار خون شریانی است و یک بار در روز تجویز می شود. برای فشار خون خفیف شریانی، دوز اولیه توصیه شده 10 میلی گرم در روز است. برای سایر درجات فشار خون شریانی، دوز اولیه 20 میلی گرم در روز با یک دوز واحد است. دوز نگهدارنده - 1 قرص 20 میلی گرم 1 بار در روز. دوز برای هر بیمار به صورت جداگانه انتخاب می شود، اما دوز نباید بیش از 40 میلی گرم در روز باشد.

فشار خون رنواسکولار

از آنجایی که فشار خون و عملکرد کلیه ممکن است به ویژه در بیماران این گروه به مهار ACE حساس باشد، درمان با دوز اولیه پایین 5 میلی گرم یا کمتر شروع می شود. سپس دوز با توجه به نیاز بیمار تنظیم می شود. دوز 20 میلی گرم در روز معمولا برای مصرف روزانه. هنگام درمان بیمارانی که اخیراً درمان دیورتیک دریافت کرده اند باید احتیاط کرد.

درمان همزمان فشار خون شریانی با دیورتیک ها

پس از اولین دوز Renitec، ممکن است افت فشار خون شریانی ایجاد شود. این اثر به احتمال زیاد در بیمارانی که درمان دیورتیک را دریافت می کنند وجود دارد. تجویز دارو با احتیاط توصیه می شود، زیرا این بیماران ممکن است کمبود مایع یا سدیم داشته باشند. درمان با دیورتیک ها باید 2-3 روز قبل از شروع درمان با Renitec قطع شود. در صورت عدم امکان، دوز اولیه Renitec باید کاهش یابد (به 5 میلی گرم یا کمتر) تا اثر اولیه دارو مشخص شود. علاوه بر این، دوز باید با در نظر گرفتن وضعیت بیمار انتخاب شود.

نارسایی قلبی/اختلال بدون علامت بطن چپ

دوز شروع Renitec در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی یا اختلال عملکرد بطن چپ بدون علامت 2.5 میلی گرم است و دارو باید با احتیاط تجویز شود. نظارت پزشکیبرای تعیین اثر اولیه دارو بر فشار خون. Renitec می تواند برای درمان نارسایی قلبی شدید استفاده شود تظاهرات بالینیمعمولاً همراه با دیورتیک ها و در صورت لزوم با گلیکوزیدهای قلبی. در صورت عدم وجود افت فشار خون علامت دار (ناشی از درمان با رنیتک) یا پس از اصلاح مناسب آن، دوز باید به تدریج به دوز معمول نگهدارنده 20 میلی گرم افزایش یابد که بسته به نوع دارو، یک بار یا به 2 دوز تقسیم می شود. تحمل دارو توسط بیمار انتخاب دوز را می توان طی 2-4 هفته یا بیشتر انجام داد زمان کوتاهدر صورت وجود علائم و نشانه های باقی مانده از نارسایی قلبی. این رژیم درمانی به طور موثر میزان مرگ و میر را در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی قابل توجه بالینی کاهش می دهد.

هم قبل و هم بعد از شروع درمان با Renitec، نظارت دقیق بر فشار خون و عملکرد کلیه در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی باید انجام شود، زیرا گزارش هایی از ایجاد افت فشار خون شریانی در نتیجه مصرف دارو گزارش شده است. بسیار کمتر رایج) با وقوع نارسایی کلیه. در بیمارانی که دیورتیک ها دریافت می کنند، قبل از شروع درمان با Renitec، در صورت امکان، دوز دیورتیک ها باید کاهش یابد. ایجاد افت فشار خون شریانی پس از مصرف اولین دوز Renitec به این معنی نیست که افت فشار خون شریانی در طول درمان طولانی مدت، و لزوم قطع مصرف دارو را نشان نمی دهد. در طول درمان با Renitec، سطح پتاسیم در سرم خون نیز باید کنترل شود.

Co-Renitec

این دارو بدون توجه به مصرف غذا به صورت خوراکی تجویز می شود.

برای فشار خون شریانی، دوز اولیه 1 قرص یک بار در روز است. در صورت لزوم، دوز را می توان به 2 قرص 1 بار در روز افزایش داد.

در آغاز درمان با کورنیتک، افت فشار خون علامت دار ممکن است در بیماران مبتلا به عدم تعادل آب و الکترولیت به دلیل درمان قبلی با دیورتیک ها ایجاد شود. درمان دیورتیک باید 2-3 روز قبل از شروع استفاده از کورنیتک متوقف شود.

عوارض جانبی

• انفارکتوس میوکارد؛
• سکته؛
• درد قفسه سینه؛
• ضربان قلب قوی؛
• اختلال ریتم؛
• آنژین صدری؛
• سندرم رینود؛
• حالت تهوع، استفراغ؛
• اسهال؛
• انسداد روده؛
• نارسایی کبد؛
• درد شکم؛
• سوء هاضمه؛
• یبوست؛
• بی اشتهایی؛
• استوماتیت؛
• دهان خشک؛
• هیپوگلیسمی در بیماران مبتلا به دیابت که داروهای خوراکی کاهش دهنده قند خون یا انسولین دریافت می کنند.
• سردرد;
• افسردگی؛
• گیجی؛
• خواب آلودگی؛
• بیخوابی؛
• افزایش عصبی بودن؛
• پارستزی
• سرگیجه؛
• اختلالات خواب؛
• اضطراب؛
• تنگی نفس؛
• رینوره؛
• گلو درد؛
• گرفتگی صدا؛
• افزایش تعریق؛
• خارش پوست؛
• کندوها؛
• طاسی؛
• آنژیوادم صورت، اندام ها، لب ها، زبان، گلوت و/یا حنجره؛
• ناتوانی جنسی؛
• قرمزی پوست صورت؛
• اختلال چشایی؛
• سر و صدا در گوش؛
• گلوسیت؛
• تاری دید؛
• تب؛
• واسکولیت؛
• لکوسیتوز؛
• حساسیت به نور و سایر واکنش های پوستی.

موارد منع مصرف

• سابقه آنژیوادم همراه با تجویز قبلی مهارکننده های ACE.
• آنژیوادم ارثی یا ایدیوپاتیک؛
• سن زیر 18 سال (اثربخشی و ایمنی ثابت نشده است)؛
• حساسیت به هر یک از اجزای دارو.

در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود

مصرف دارو در دوران بارداری توصیه نمی شود. در صورت وقوع حاملگی، Renitec باید فورا قطع شود. مهارکننده های ACE در صورت تجویز برای زنان باردار در سه ماهه دوم و سوم بارداری می توانند باعث بیماری یا مرگ جنین یا نوزاد شوند. استفاده از مهارکننده های ACE در این دوره ها همراه بود تاثیر منفیروی جنین و نوزاد، از جمله ایجاد افت فشار خون شریانی، نارسایی کلیه، هیپرکالمی و/یا هیپوپلازی جمجمه در نوزاد. الیگوهیدرآمنیوس ظاهراً به دلیل کاهش عملکرد کلیه جنین ممکن است ایجاد شود. این عارضه می تواند منجر به انقباض اندام ها، تغییر شکل جمجمه از جمله قسمت صورت و هیپوپلازی ریه شود. هنگام تجویز Renitec، لازم است بیمار را در مورد خطر احتمالی جنین آگاه کنید.

اینها عوارض جانبیبر روی جنین و جنین به نظر نمی رسد که نتیجه مواجهه درون رحمی با مهارکننده های ACE در طول سه ماهه سوم بارداری باشد.

نوزادانی که مادران آنها Renitec مصرف کرده اند باید از نظر کاهش فشار خون، الیگوری و هیپرکالمی به دقت تحت نظر باشند. انالاپریل، که از جفت عبور می کند، می تواند تا حدی از گردش خون نوزادان با دیالیز صفاقی خارج شود. از نظر تئوری می توان آن را حذف کرد تبادل خونخون

Enalapril و Enalaprilat در تعریف شده اند شیر مادردر غلظت های کمیاب در صورت لزوم استفاده از دارو، بیمار باید شیردهی را قطع کند.

در بیماران مسن استفاده شود

در بیماران بالای 65 سال احتیاط کنید.

در کودکان استفاده کنید

در افراد زیر 18 سال منع مصرف دارد (اثربخشی و ایمنی ثابت نشده است).

دستورالعمل های ویژه

Renitec باید با احتیاط در درمان بیماران مبتلا به تنگی دو طرفه شریان کلیوی یا تنگی شریان یک کلیه، با هیپرآلدوسترونیسم اولیه، هیپرکالمی و شرایط پس از پیوند کلیه استفاده شود. تنگی آئورت, تنگی میترال(با پارامترهای همودینامیک مختل)، تنگی زیر آئورت هیپرتروفیک ایدیوپاتیک. بیماری های سیستمیکبافت همبند؛ بیماری عروق کرونر قلب؛ بیماری های عروق مغزی؛ دیابت قندی; نارسایی کلیه (پروتئینوری - بیش از 1 گرم در روز)؛ نارسایی کبد; در بیمارانی که رژیم غذایی با نمک محدود دارند یا تحت همودیالیز هستند. در صورت مصرف همزمان با داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی و دیورتیک ها، در بیماران مسن (بیش از 65 سال)، مهار خون سازی مغز استخوان. شرایط همراه با کاهش حجم خون در گردش (از جمله اسهال، استفراغ).

افت فشار خون شریانی قابل توجه بالینی

افت فشار خون قابل توجه بالینی به ندرت در بیماران مبتلا به فشار خون شریانی بدون عارضه مشاهده می شود. در بیماران مبتلا به فشار خون شریانی که Renitec دریافت می کنند، افت فشار خون شریانی بیشتر در پس زمینه هیپوولمی ایجاد می شود که به عنوان مثال در نتیجه درمان دیورتیک، محدودیت نمک، در بیماران تحت همودیالیز و همچنین مبتلا به اسهال یا استفراغ رخ می دهد. افت فشار خون شریانی قابل توجه بالینی نیز در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی، همراه یا همراه با نارسایی کلیوی مشاهده شد. افت فشار خون شریانی بیشتر در بیماران مبتلا به اشکال شدیدتر نارسایی قلبی، که در آنها بیشتر رخ می دهد دوزهای بالادیورتیک های حلقه، با هیپوناترمی یا اختلال در عملکرد کلیه. در چنین بیمارانی، درمان با رنیتک باید تحت نظارت پزشکی شروع شود، که به ویژه در هنگام تغییر دوز رنیتک و/یا دیورتیک باید مراقب باشد. به طور مشابه، بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونرقلب، و همچنین با بیماری های عروق مغزی، که در آن کاهش شدیدفشار خون بالا می تواند منجر به انفارکتوس میوکارد یا سکته شود. در صورت ایجاد افت فشار خون، بیمار باید دراز بکشد و در صورت لزوم محلول نمک نمک کلرید سدیم باید به صورت داخل وریدی تجویز شود.

افت فشار خون شریانی گذرا هنگام مصرف Renitec منع مصرف ندارد درمان بیشتردارو، که می تواند پس از پر کردن مایعات و عادی سازی فشار خون ادامه یابد. در برخی از بیماران مبتلا به نارسایی قلبی و با فشار خون طبیعی یا پایین، Renitec ممکن است باعث کاهش بیشتر فشار خون شود. این واکنش به دارو قابل انتظار است و نباید به عنوان دلیلی برای قطع درمان در نظر گرفته شود. در مواردی که افت فشار خون شریانی پایدار می شود، دوز باید کاهش یابد و/یا درمان با دیورتیک و/یا رنیتک باید قطع شود.

تنگی آئورت / کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک

مانند سایر داروهای گشادکننده عروق، بیماران مبتلا به انسداد روزنه آئورتمهارکننده های ACE بطن چپ باید با احتیاط تجویز شوند.

اختلال عملکرد کلیه

در برخی بیماران، افت فشار خون که پس از شروع درمان با مهارکننده‌های ACE ایجاد می‌شود، ممکن است منجر به بدتر شدن عملکرد کلیه شود. در برخی موارد، ایجاد نارسایی حاد کلیه، معمولاً برگشت پذیر، گزارش شده است.

در بیماران مبتلا به نارسایی کلیه، ممکن است لازم باشد دوز و/یا دفعات دوز کاهش یابد. در برخی از بیماران مبتلا به تنگی دو طرفه شریان کلیوی یا تنگی شریانی کلیه منفرد، افزایش اوره خون و کراتینین سرم مشاهده شد. تغییرات معمولاً برگشت پذیر بوده و پس از قطع درمان مقادیر به حالت عادی برمی گردد. این الگوی تغییرات به احتمال زیاد در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی است. در برخی از بیمارانی که قبل از درمان بیماری کلیوی نداشتند، Renitec در ترکیب با دیورتیک‌ها معمولاً باعث افزایش خفیف و گذرا در اوره خون و کراتینین سرم می‌شد. در چنین مواردی، ممکن است نیاز به کاهش دوز و/یا قطع مصرف دیورتیک و/یا Renitec باشد.

حساسیت/آنژیوادم

موارد نادری در هنگام تجویز مهارکننده های ACE از جمله Renitec گزارش شده است. آنژیوادمصورت، اندام ها، لب ها، زبان، گلوت و/یا حنجره که در دوره های مختلفرفتار. در چنین مواردی، درمان با Renitec باید بلافاصله قطع شود و نظارت مداومبرای اطمینان از رفع کامل علائم، بیمار را دنبال کنید. حتی در مواردی که تنها مشکل بلع بدون مشکل تنفسی وجود دارد، بیماران باید مدت زمان طولانیزیر باشد نظارت پزشکی، زیرا درمان آنتی هیستامین هاو کورتیکواستروئیدها ممکن است کافی نباشند. آنژیوادم حنجره یا زبان می تواند منجر به نتیجه کشنده. در مواردی که تورم موضعی در زبان، گلوت یا حنجره باشد و ممکن است باعث انسداد شود. دستگاه تنفسیدرمان مناسب باید به سرعت شروع شود، که ممکن است شامل تجویز زیر جلدی محلول اپی نفرین (آدرنالین) 0.1٪ (0.3-0.5 میلی لیتر) و/یا باشد. اقدامات فوریبرای اطمینان از باز بودن راه هوایی

بیماران با سابقه آنژیوادم غیر مرتبط با استفاده از مهارکننده های ACE ممکن است داشته باشند خطر افزایش یافتهبروز آن و در طول درمان با یک مهارکننده ACE. در بیماران نژاد نگروید، بروز آنژیوادم هنگام مصرف مهارکننده های ACE بیشتر از نمایندگان نژادهای دیگر است.

واکنش های آنافیلاکسی در حین کاهش حساسیت با یک آلرژن از زهر Hymenoptera

که در در موارد نادربیمارانی که مهارکننده‌های ACE را در طول کاهش حساسیت با یک آلرژن از زهر Hymenoptera دریافت می‌کردند، واکنش‌های آنافیلاکتیکی داشتند که تهدیدکننده زندگی بود. اگر به طور موقت مصرف مهارکننده ACE را قبل از شروع کاهش حساسیت متوقف کنید، می توان از چنین واکنش هایی اجتناب کرد.

بیماران تحت همودیالیز

بیماران تحت دیالیز با استفاده از غشاهای با جریان بالا (مانند AN69) و همزمان با دریافت مهارکننده ACE واکنش های آنافیلاکتیک را در برخی موارد تجربه کرده اند. بنابراین، برای چنین بیمارانی، استفاده از غشای دیالیز متفاوت یا گروه متفاوتی از داروهای ضد فشار خون توصیه می شود.

سرفه

گزارش هایی از بروز سرفه در طول درمان با مهارکننده های ACE وجود دارد. معمولاً سرفه غیرمولد، مداوم است و پس از قطع دارو متوقف می شود. سرفه ناشی از درمان با مهارکننده ACE باید در نظر گرفته شود تشخیص های افتراقیسرفه.

جراحی / بیهوشی عمومی

در طول بزرگ عمل های جراحییا در طول بیهوشی عمومیبا استفاده از عواملی که باعث کاهش فشار خون می شوند، انالاپریل تشکیل آنژیوتانسین 2 را به دلیل آزادسازی جبرانی رنین مسدود می کند. اگر کاهش شدید فشار خون ایجاد شود، که با مکانیسم مشابه توضیح داده می شود، می توان با افزایش حجم مایع تجویز شده آن را اصلاح کرد.

هیپرکالمی

عوامل خطر برای ایجاد هیپرکالمی عبارتند از نارسایی کلیه، دیابت شیرین، مصرف همزمان دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم (اسپیرونولاکتون، تریامترن یا آمیلورید) و همچنین استفاده از مکمل ها و نمک های پتاسیم.

استفاده از مکمل های پتاسیم، دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم یا نمک های حاوی پتاسیم، به ویژه در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی، می تواند منجر به افزایش قابل توجه سطح پتاسیم سرم شود. هیپرکالمی می تواند باعث آریتمی های قلبی جدی و در برخی موارد کشنده شود.

در صورت لزوم تجویز همزمان داروهای حاوی پتاسیم یا افزایش دهنده پتاسیم فوق، باید احتیاط کرد و سطح پتاسیم در سرم خون را به طور منظم کنترل کرد.

هیپوگلیسمی

بیماران مبتلا به دیابت که داروهای کاهنده قند خون یا انسولین خوراکی دریافت می کنند، باید قبل از شروع استفاده از مهارکننده های ACE از نیاز به نظارت دقیق سطح گلوکز خون (هیپوگلیسمی)، به ویژه در ماه اول مصرف همزمان این داروها مطلع شوند.

تأثیر بر توانایی رانندگی ماشین و/یا کار با ماشین آلات

در طول دوره درمان، هنگام رانندگی وسایل نقلیه و شرکت در سایر موارد بالقوه باید مراقب باشید گونه های خطرناکفعالیت هایی که نیاز به افزایش تمرکز و سرعت واکنش های روانی حرکتی دارند (سرگیجه ممکن است، به ویژه پس از مصرف دوز اولیه مهارکننده ACE در بیمارانی که از داروهای دیورتیک استفاده می کنند).

تداخلات دارویی

هنگام تجویز Renitec در ترکیب با سایر موارد داروهای ضد فشار خونیک اثر تجمعی ممکن است مشاهده شود.

غلظت پتاسیم سرم معمولاً در محدوده طبیعی باقی می ماند. در بیماران مبتلا به فشار خون شریانی تحت درمان با Renitec برای بیش از 48 هفته، افزایش پتاسیم سرم تا 0.2 mEq/L مشاهده می شود.

در استفاده مشترکرنیتکا با دیورتیک ها، باعث ضرر می شودپتاسیم، هیپوکالمی ناشی از اثر دیورتیک ها معمولاً با اثر انالاپریل ضعیف می شود.

عوامل خطر برای ایجاد هیپرکالمی عبارتند از نارسایی کلیه، دیابت شیرین، مصرف همزمان دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم (اسپیرونولاکتون، تریامترن یا آمیلورید) و همچنین استفاده از مکمل ها و نمک های پتاسیم. استفاده از مکمل های پتاسیم، دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم یا نمک های حاوی پتاسیم، به ویژه در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی، می تواند منجر به افزایش قابل توجه سطح پتاسیم سرم شود. در صورت لزوم تجویز همزمان داروهای حاوی پتاسیم یا افزایش دهنده پتاسیم فوق، باید احتیاط کرد و سطح پتاسیم در سرم خون را به طور منظم کنترل کرد.

استفاده ترکیبی از مهارکننده های ACE و عوامل کاهش دهنده قند خون (انسولین، عوامل کاهش دهنده قند خون خوراکی) ممکن است اثر هیپوگلیسمی دومی را با خطر ابتلا به هیپوگلیسمی افزایش دهد. این پدیده معمولاً در هفته های اول استفاده ترکیبی از آنها و همچنین در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی مشاهده شد. در بیماران مبتلا به دیابت که داروهای کاهنده قند خون خوراکی یا انسولین دریافت می کنند، سطح گلوکز خون باید به دقت کنترل شود، به ویژه در ماه اول مصرف همزمان با مهارکننده های ACE.

مهارکننده های ACE دفع لیتیوم توسط کلیه ها را کاهش می دهند و خطر ابتلا به مسمومیت با لیتیوم را افزایش می دهند. در صورت نیاز به تجویز نمک های لیتیوم، کنترل سطح لیتیوم در سرم خون ضروری است.

NSAID ها، از جمله مهارکننده های انتخابی COX-2، ممکن است اثر دیورتیک ها و سایر داروهای ضد فشار خون را کاهش دهند. بنابراین، اثر ضد فشار خون مهار کننده های ACE ممکن است توسط NSAID ها، از جمله مهار کننده های COX-2، کاهش یابد.

در برخی از بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه و مصرف داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs)، از جمله مهارکننده‌های COX-2، مصرف همزمان مهارکننده‌های ACE ممکن است منجر به وخامت بیشتر عملکرد کلیه شود. این تغییرات معمولاً برگشت پذیر هستند.

مجموعه ای از علائم، از جمله برافروختگی صورت، حالت تهوع، استفراغ و افت فشار خون، در موارد نادر با استفاده ترکیبی از آماده سازی طلا برای استفاده تزریقی (سدیم اوروتیومالات) و مهارکننده های ACE (انالاپریل) توصیف شده است.

آنالوگ های دارو Renitek و Ko-renitek

آنالوگ های ساختاری بر اساس ماده شیمیایی فعال:

• باگوپریل؛
• برلیپریل؛
• وازولاپریل؛
• Vero-Enalapril؛
• اینوریل;
• کوراندیل;
• Miopril;
• رنیپریل؛
• Ednit;
• انازیل 10;
• Enalacor;
• انالاپریل؛
• انالاپریل مالئات؛
• انام;
• Enap;
• Enarenal;
• انافرم;
• Envas;
• Envipril.

اگر هیچ آنالوگ دارو برای ماده فعال وجود ندارد، می توانید پیوندهای زیر را به بیماری هایی که داروی مربوطه به آنها کمک می کند دنبال کنید و به آنالوگ های موجود برای اثر درمانی نگاه کنید.

آخرین به روز رسانی توضیحات توسط سازنده 31.07.1998

لیست قابل فیلتر

ماده شیمیایی فعال:

ATX

گروه دارویی

طبقه بندی نوزولوژیک (ICD-10)

ترکیب و فرم انتشار

1 قرص حاوی 20 میلی گرم انالاپریل مالئات و هیدروکلروتیازید 12.5 میلی گرم است. 14 عدد در یک تاول، 1 یا 2 تاول در یک جعبه.

اثر فارماکولوژیک

اثر فارماکولوژیک- ادرارآور، کاهش دهنده فشار خون.

ACE را مهار می کند، بازجذب یون ها و آب را در لوله های پیچ خورده کاهش می دهد.

فارماکولوژی بالینی

نشانه های دارو Ko-renitek ®

فشار خون شریانی.

موارد منع مصرف

حساسیت مفرط (از جمله سایر مهارکننده های ACE و مشتقات سولفونامید)، آنوری، دوران کودکی.

در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود

تجویز در دوران بارداری به خصوص در سه ماهه دوم تا سوم بارداری (به دلیل خطر نقص رشد یا مرگ جنین) توصیه نمی شود. در صورت وقوع بارداری، مصرف باید قطع شود. در عین حال مصرف دارو در زنان باردار به دلایل بهداشتی مجاز است، اما لازم است به بیمار اطلاع داده شود. عواقب احتمالیو انجام سونوگرافی دوره ای (برای ارزیابی فضای داخل آمنیوتیک). زنان شیرده باید درمان را در طول دوره درمان متوقف کنند. شیر دادن.

اثرات جانبی

سرگیجه، سردرد، بی خوابی یا خواب آلودگی، تشنج، پارستزی، عصبی بودن، وزوز گوش، خستگی، آستنی؛ افت فشار خون ارتواستاتیکغش، تاکی کاردی، تپش قلب، درد قفسه سینه، تهوع، استفراغ، خشکی دهان، سوء هاضمه، نفخ، درد شکم، اسهال یا یبوست، سرفه، مشکل در تنفس، نارسایی کلیه و کبد، پانکراتیت، کاهش میل جنسی، ناتوانی جنسی، تشدید نقرس. ، حساسیت به نور، عکس العمل های آلرژیتیک(بثورات، خارش، آنژیوادم صورت، لب ها، زبان، حنجره و غیره).

اثر متقابل

سازگار (اثر افزودنی) با سایر داروهای ضد فشار خون. با مصرف همزمان مکمل های پتاسیم، دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم و نمک های حاوی پتاسیم، هیپرکالمی (به ویژه در نارسایی کلیوی) امکان پذیر است. احتمال مسمومیت با لیتیوم را افزایش می دهد.

دستورالعمل استفاده و دوز

داخل - 1 قرص. 1 بار در روز؛ در صورت لزوم - 2 میز. 1 بار در روز. در صورت نارسایی کلیه (با کراتینین کلر کمتر از 30-80 میلی لیتر در دقیقه) پس از انتخاب اولیه دوزهای هر جزء تجویز می شود.

اقدامات پیشگیرانه

برای جلوگیری از افت فشار خون علامت دار، نظارت اولیه (قبل از درمان) و دوره ای (در طول درمان) بر تعادل آب و الکترولیت، به ویژه در بیماران مبتلا به بیماری های عروق مغزی و بیماری ایسکمیک قلبی ضروری است. در صورت استفاده پس از درمان دیورتیک، فاصله زمانی 2-3 روز توصیه می شود. در صورت افزایش سطح اوره و کراتینین در خون، مصرف باید قطع شود. با احتیاط برای بیماران مبتلا به نارسایی کبدی، در طول اعمال جراحی بزرگ، از جمله. استفاده از داروهای بیهوشی و سایر داروهای کاهش دهنده فشار خون.

شرایط نگهداری دارو Ko-renitek ®

در دمایی که بیش از 30 درجه سانتیگراد نباشد.

دور از دسترس اطفال نگه دارید.

عمر مفید دارو Ko-renitek ®

3 سال.

پس از تاریخ انقضای درج شده روی بسته بندی استفاده نشود.

مترادف گروه های nosological

رده ICD-10	مترادف بیماری ها بر اساس ICD-10
I10 فشار خون ضروری (اولیه).	فشار خون شریانی
	فشار خون شریانی
	فشار خون شریانی
	افزایش ناگهانی فشار خون
	حالت فشار خون بالا
	بحران های فشار خون بالا
	فشار خون
	فشار خون شریانی
	فشار خون بالا بدخیم است
	فشار خون ضروری
	بیماری هیپرتونیک
	بحران های فشار خون بالا
	بحران فشار خون بالا
	فشار خون
	فشار خون بدخیم
	فشار خون بدخیم
	فشار خون سیستولیک جدا شده
	بحران فشار خون بالا
	فشار خون شریانی اولیه
	فشار خون شریانی ضروری
	فشار خون شریانی ضروری
	فشار خون ضروری
	فشار خون ضروری
I15 فشار خون ثانویه	فشار خون شریانی
	فشار خون شریانی
	پرفشاری شریانی دوره بحرانی
	فشار خون شریانی عارضه دیابت شیرین
	فشار خون شریانی
	فشار خون وازورنال
	افزایش ناگهانی فشار خون
	اختلال گردش خون با فشار خون بالا
	حالت فشار خون بالا
	بحران های فشار خون بالا
	فشار خون
	فشار خون شریانی
	فشار خون بالا بدخیم است
	فشار خون بالا، علامت دار
	بحران های فشار خون بالا
	بحران فشار خون بالا
	فشار خون
	فشار خون بدخیم
	فشار خون بدخیم
	بحران فشار خون بالا
	تشدید فشار خون بالا
	فشار خون کلیه
	فشار خون شریانی رنواسکولار
	فشار خون رنواسکولار
	فشار خون شریانی علامت دار
	فشار خون شریانی گذرا

داروی کورنیتک ترکیبی از آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE) انالاپریل و هیدروکلروتیازید دیورتیک است. این داروی اصلیاز شعبه هلندی شرکت جهانی داروسازی Merck Sharp & Dome که دفتر مرکزی آن در ایالات متحده آمریکا واقع شده است. ترکیب شده اثر فارماکولوژیکاین دارو - ضد فشار خون و ادرار آور - به دلیل مواد موجود در ترکیب آن است. انالاپریل که در بدن به انالاپریلات فعال تبدیل می شود، یک مهارکننده ACE است که به عنوان عاملی برای تبدیل آنژیوتانسین I به یک ماده فشار دهنده قوی و ابزار اصلی تنظیم کننده سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون (RAAS) - آنژیوتانسین شناخته شده است. II. سرکوب RAAS به نوبه خود منجر به کاهش فشار خون می شود که با کاهش مقاومت کلی عروق محیطی و افزایش جزئی در حجم دقیقه خون همراه است. در این زمینه، ضربان قلب تقریباً بدون تغییر باقی می ماند. گردش خون کلیوی تحت تأثیر انالاپریل شدیدتر می شود. استفاده طولانی مدتانالاپریل منجر به کاهش هیپرتروفی بطن چپ می شود، در حالی که انقباض پذیریبطن چپ از این رنج نمی برد. در عین حال، دارو دارد تاثیر مثبتدر مورد نسبت بخش های لیپوپروتئین و غلظت کلسترول تام. در بیماران مبتلا به فشار خون شریانی، کاهش فشار خون تحت تأثیر انالاپریل هم در حالت ایستاده و هم دراز کشیده رخ می دهد و ضربان قلب افزایش می یابد، اگر اصلاً باشد، فقط اندکی. کاهش علامتی ارتواستاتیک فشار به ندرت ایجاد می شود. در برخی موارد، چندین هفته درمان دارویی برای رسیدن به سطح فشار خون مورد نظر لازم است. سندرم ریباند (افزایش شدید فشار خون) با قطع مصرف انالاپریل ایجاد نمی شود. اثر مهاری انالاپریل بر روی ACE 2-4 ساعت پس از مصرف دارو ایجاد می شود و در 4-6 ساعت به حداکثر خود می رسد.

مدت زمان عمل مشخص می شود دوز پذیرفته شده. اگر دوزهای توصیه شده در دستورالعمل استفاده رعایت شود، اثر ضد فشار خون و اثر همودینامیک در طول روز باقی می ماند.

هیدروکلروتیازید دارای اثرات ضد فشار خون و ادرارآور است. از آنجایی که این دیورتیک تیازیدی فعالیت رنین را افزایش می دهد، در بیماران مبتلا به فشار خون شریانی و غلظت رنین پایین، فشار خون به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. انالاپریل به شما امکان می دهد کاهش غلظت یون های پتاسیم را که تحت تأثیر هیدروکلروتیازید رخ می دهد خنثی کنید. رژیم دوز برای این دو ماده ندارد تفاوتهای قابل توجه. در این راستا، داروی Korenitek ترکیبی موفق از دو جزء مؤثر است که به بیمار اجازه می دهد با یک دسته از قرص ها "بار" نشود، بلکه آن را انجام دهد. درمان ترکیبیبا مصرف تنها یک دارو استفاده از ترکیبی از انالاپریل و هیدروکلروتیازید به شما این امکان را می دهد تا به دست آورید کاهش سریعفشار خون و حفظ آن در یک سطح مشخص در طول دوره درمان. جالب اینجاست که مصرف جداگانه این داروها به همان اثر واضح و پایدار نمی رسد.

کورنیتک یک داروی اصلی است، بنابراین هزینه آن همیشه با توانایی های مالی بیماران مطابقت ندارد. در این صورت داروهای ژنریک می تواند یک نجات باشد. یک نمونه از این داروداروی رنیپریل GT از روسی است شرکت داروسازیفارماستاندارد. مطابق با تحقیق تطبیقی co-renitec و renipril، بر اساس مرکز تحقیقات دولتی انجام شده است طب پیشگیریوزارت بهداشت، اثربخشی این دو دارو تقریباً یکسان است. درست است، مشخصات ایمنی رنیپریل GT تا حدودی بدتر است، که در آن منعکس شده است بیشتر اثرات جانبیضعیف و درجه متوسطبیان

فارماکولوژی

ترکیب شده داروی ضد فشار خونکه حاوی یک مهارکننده ACE (انالاپریل مالئات) و یک دیورتیک تیازیدی (هیدروکلروتیازید) است. دارای اثرات ضد فشار خون و ادرارآور است.

انالاپریل یک مهارکننده ACE است که تبدیل آنژیوتانسین I به ماده فشار دهنده آنژیوتانسین II را کاتالیز می کند. پس از جذب، انالاپریل با هیدرولیز به انالاپریلات تبدیل می شود که ACE را مهار می کند. مهار ACE منجر به کاهش غلظت آنژیوتانسین II در پلاسمای خون می شود که مستلزم افزایش فعالیت رنین پلاسما (به دلیل حذف واکنش بازخورد منفی به تغییرات تولید رنین) و کاهش ترشح آلدوسترون است.

ACE با آنزیم کینیناز II یکسان است، بنابراین انالاپریل همچنین می تواند از تخریب برادی کینین، پپتیدی که دارای اثر گشادکننده عروق است، جلوگیری کند. اهمیت این مکانیسم در اثر درمانی انالاپریل نیاز به توضیح دارد. اگرچه انالاپریل با سرکوب سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون، که نقش مهمی در تنظیم فشار خون دارد، فشار خون را کاهش می دهد، این دارو حتی در بیماران مبتلا به فشار خون پایین رنین فشار خون را کاهش می دهد.

کاهش فشار خون با کاهش مقاومت عروق محیطی، افزایش جزئی در برون ده قلبی و عدم تغییر یا تغییرات جزئی در ضربان قلب همراه است. در نتیجه مصرف انالاپریل، جریان خون کلیوی افزایش می یابد، میزان فیلتراسیون گلومرولی بدون تغییر باقی می ماند. با این حال، در بیمارانی که در ابتدا میزان فیلتراسیون گلومرولی آنها کاهش یافته است، معمولاً سرعت آن افزایش می یابد.

درمان ضد فشار خون با انالاپریل منجر به پسرفت قابل توجه هیپرتروفی بطن چپ و حفظ عملکرد سیستولیک بطن چپ می شود.

درمان با انالاپریل با یک اثر مفید بر نسبت فراکسیون های لیپوپروتئین همراه است و هیچ اثر یا اثر مفیدی بر محتوای کلسترول کل ندارد.

مصرف انالاپریل در بیماران مبتلا به فشار خون شریانی منجر به کاهش فشار خون در حالت ایستاده و خوابیده بدون افزایش قابل توجه ضربان قلب می شود.

افت فشار خون وضعیتی علامت دار نادر است. در برخی بیماران، دستیابی به کاهش فشار خون بهینه ممکن است به چندین هفته درمان نیاز داشته باشد. قطع درمان با انالاپریل باعث افزایش شدید فشار خون نمی شود.

مهار مؤثر فعالیت ACE معمولاً 2-4 ساعت پس از یک دوز خوراکی انالاپریل ایجاد می شود. شروع اثر ضد فشار خون در عرض 1 ساعت رخ می دهد، حداکثر کاهش فشار خون 4-6 ساعت پس از مصرف دارو مشاهده می شود. مدت اثر بستگی به دوز دارد. با این حال، هنگامی که در دوزهای توصیه شده استفاده می شود، اثر ضد فشار خون و اثرات همودینامیک به مدت 24 ساعت باقی می ماند.

هیدروکلروتیازید اثر ادرارآور و کاهنده فشار خون دارد و فعالیت رنین را افزایش می دهد. اگرچه خود انالاپریل حتی در بیماران مبتلا به فشار خون شریانی با غلظت رنین پایین نیز اثر ضد فشار خون نشان می دهد، اما مصرف همزمان هیدروکلروتیازید در چنین بیمارانی منجر به کاهش شدیدتر فشار خون می شود.

انالاپریل از دست دادن یون های پتاسیم ناشی از استفاده از هیدروکلروتیازید را کاهش می دهد. انالاپریل و هیدروکلروتیازید رژیم های دوز مشابهی دارند. بنابراین، Ko-Renitek راحت است فرم دوزبرای تجویز مشترک انالاپریل و هیدروکلروتیازید.

استفاده از ترکیبی از انالاپریل و هیدروکلروتیازید در مقایسه با تک درمانی با هر دارو به طور جداگانه منجر به کاهش شدید فشار خون می شود و اجازه می دهد تا اثر ضد فشار خون کورنیتک حداقل به مدت 24 ساعت حفظ شود.

فارماکوکینتیک

انالاپریل

مکش

پس از مصرف خوراکی، انالاپریل مالئات به سرعت جذب می شود. Cmax انالاپریل در سرم خون ظرف 1 ساعت پس از تجویز مشاهده می شود. پس از مصرف خوراکی، جذب تقریباً 60٪ است.

خوردن غذا بر جذب انالاپریل تأثیر نمی گذارد. مدت زمان جذب و هیدرولیز انالاپریل برای دوزهای مختلف درمانی توصیه شده مشابه است.

پس از جذب، انالاپریل به سرعت هیدرولیز می شود و تشکیل می شود ماده شیمیایی فعالانالاپریلات، یک مهارکننده قوی ACE. Cmax انالاپریل در سرم خون 3-4 ساعت پس از مصرف یک دوز خوراکی انالاپریل مشاهده می شود.

حذف

انالاپریل عمدتاً از طریق کلیه ها دفع می شود. متابولیت های اصلی تشخیص داده شده در ادرار انالاپریلات است که تقریباً 40٪ از دوز مصرفی را تشکیل می دهد و انالاپریل بدون تغییر. هیچ داده ای در مورد سایر مسیرهای متابولیکی مهم انالاپریل وجود ندارد، به استثنای هیدرولیز به انالاپریلات. منحنی غلظت پلاسمایی انالاپریلات، ظاهراً به دلیل اتصال آن به ACE، فاز نهایی طولانی دارد. در افراد با عملکرد طبیعیدر کلیه ها، غلظت پایدار انالاپریلات در روز چهارم از شروع مصرف انالاپریل حاصل می شود. T1/2 انالاپریلات در برنامه دورهمصرف خوراکی دارو 11 ساعت است.

هیدروکلروتیازید

متابولیسم و ​​توزیع

متابولیزه نشده است. هیدروکلروتیازید به سد جفت نفوذ می کند، اما به BBB نفوذ نمی کند.

حذف

T 1/2 هیدروکلروتیازید از 5.6 تا 14.8 ساعت به سرعت از طریق کلیه ها دفع می شود. حداقل 61 درصد از دوز مصرفی خوراکی بدون تغییر در عرض 24 ساعت دفع می شود.

ترکیبی از انالاپریلات مالئات و هیدروکلروتیازید

استفاده منظم از ترکیبی از انالاپریل و هیدروکلروتیازید بر فراهمی زیستی هر یک از اجزای دارو تأثیر نمی گذارد یا اندکی تأثیر می گذارد. کاربرد قرص ترکیبیداروی Ko-renitek معادل زیستی است تجویز همزمانمواد تشکیل دهنده آن در اشکال دوز جداگانه.

فرم انتشار

قرص رنگ زرد، گرد، دو محدب، با لبه شیاردار، با حکاکی "MSD 718" در یک طرف و بریدگی در طرف دیگر.

مواد کمکی: بی کربنات سدیم، لاکتوز مونوهیدرات (لاکتوز آبی)، نشاسته ذرت، نشاسته ذرت پیش ژلاتینه، رنگ اکسید آهن زرد، استئارات منیزیم.

7 عدد - تاول (2) - بسته های مقوایی.
7 عدد - تاول (4) - بسته های مقوایی.
56 عدد - بطری های پلی اتیلن (1) - بسته های مقوایی.

دوز

این دارو بدون توجه به مصرف غذا به صورت خوراکی تجویز می شود.

برای فشار خون شریانی، دوز اولیه 1 قرص است. 1 بار در روز در صورت لزوم، دوز را می توان به 2 قرص افزایش داد. 1 بار در روز

در آغاز درمان با کورنیتک، افت فشار خون علامت دار ممکن است در بیماران مبتلا به عدم تعادل آب و الکترولیت به دلیل درمان قبلی با دیورتیک ها ایجاد شود. درمان دیورتیک باید 2-3 روز قبل از شروع استفاده از کورنیتک متوقف شود.

در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه، تیازیدها ممکن است به اندازه کافی موثر نباشند و با CC ≤ 30 میلی لیتر در دقیقه (یعنی با نارسایی کلیوی متوسط ​​تا شدید) بی اثر هستند.

برای کلیه نارسایی خفیفدوز توصیه شده انالاپریل مالئات به تنهایی 5 تا 10 میلی گرم است.

مصرف بیش از حد

علائم: افت فشار خون شدید شریانی که تقریباً 6 ساعت پس از مصرف دارو شروع می شود و بی حسی. پس از مصرف انالاپریل مالئات در دوزهای 330 میلی گرم و 440 میلی گرم، غلظت انالاپریل در پلاسمای خون به ترتیب 100 و 200 برابر بیشتر از غلظت آن در دوزهای درمانی بود.

در موارد مصرف بیش از حد هیدروکلروتیازید، شایع ترین علائم مشاهده شده علائم ناشی از هیپوکالمی، هیپوکلرمی، هیپوناترمی و کم آبی بدن به دلیل دیورز بیش از حد است. اگر قبلاً با داروهای دیژیتال درمان شده اید، آریتمی ممکن است به دلیل هیپوکالمی بدتر شود.

درمان: کو-رنیتک باید قطع شود. نظارت دقیق پزشکی لازم است. اگر دارو به تازگی مصرف شده باشد، شستشوی معده توصیه می شود. انجام درمان علامتی و حمایتی برای اصلاح عدم تعادل آب و الکترولیت و افت فشار خون شریانی. داده ها در درمان خاصهیچ مصرف بیش از حد وجود ندارد

اثر متقابل

هنگام تجویز انالاپریل در ترکیب با سایرین داروهای ضد فشار خوناثر را می توان خلاصه کرد.

از دست دادن پتاسیم ناشی از دیورتیک های تیازیدی معمولاً توسط انالاپریلات کاهش می یابد. غلظت پتاسیم سرم معمولاً در محدوده طبیعی باقی می ماند.

استفاده از مکمل های پتاسیم، دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم، یا نمک های حاوی پتاسیم، به ویژه در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی، ممکن است منجر به افزایش قابل توجه سطح پتاسیم سرم شود.

دیورتیک ها و مهارکننده های ACE دفع لیتیوم توسط کلیه ها را کاهش داده و خطر سمیت لیتیوم را افزایش می دهند. آماده سازی لیتیوم، به عنوان یک قاعده، همزمان با دیورتیک ها یا مهارکننده های ACE تجویز نمی شود.

NSAID ها، از جمله مهارکننده های انتخابی COX-2، ممکن است اثربخشی دیورتیک ها و سایر داروهای ضد فشار خون را کاهش دهند. بنابراین، کاهش اثر فشار خون مهارکننده های ACE در صورت تجویز همزمان با NSAID ها، از جمله مهارکننده های انتخابی COX-2 امکان پذیر است.

در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه که NSAID ها، از جمله مهارکننده های انتخابی COX-2 دریافت می کنند، ممکن است با استفاده همزمان از مهارکننده های ACE، عملکرد کلیوی بدتر شود. این تغییرات معمولاً برگشت پذیر هستند.

دیورتیک های تیازیدی ممکن است اثر توبوکورارین را افزایش دهند.

اثر کاهش فشار دارو توسط NSAID ها، استروژن ها و اتانول کاهش می یابد.

سرکوب کننده های ایمنی، آلوپورینول و سیتواستاتیک ها خطر ابتلا به سمیت خونی را افزایش می دهند.

اثرات جانبی

در مطالعات بالینیعوارض جانبی معمولاً خفیف، گذرا و در بیشتر موارد نیازی به قطع درمان نداشتند.

از بیرون سیستم قلبی عروقی: 1-2٪ - اثرات ارتواستاتیک، از جمله افت فشار خون شریانی. به ندرت - غش، افت فشار خون شریانی بدون توجه به وضعیت بدن، تپش قلب، تاکی کاردی، درد قفسه سینه.

از سیستم عصبی مرکزی و محیطی سیستم عصبی: اغلب - سرگیجه، افزایش خستگی (معمولاً با کاهش دوز از بین می رود و به ندرت نیاز به قطع دارو وجود دارد). 1-2٪ - استنی، سردرد؛ به ندرت - بی خوابی، خواب آلودگی، سرگیجه سیستمیک، پارستزی، افزایش تحریک پذیری.

از بیرون دستگاه تنفسی: 1-2٪ - سرفه. به ندرت - تنگی نفس.

از بیرون دستگاه گوارش: 1-2٪ - حالت تهوع. به ندرت - پانکراتیت، اسهال، استفراغ، سوء هاضمه، درد شکم، نفخ، یبوست، خشکی دهان.

از بیرون سیستم اسکلتی عضلانی: 1-2% - گرفتگی عضلات; به ندرت - آرترالژی.

واکنش های آلرژیک: به ندرت - آنژیوادم صورت، اندام ها، لب ها، زبان، گلوت و/یا حنجره. گزارش های نادری از ایجاد آنژیوادم روده در ارتباط با مصرف مهارکننده های ACE از جمله انالاپریل وجود دارد.

واکنش های پوستی: به ندرت - سندرم استیونز-جانسون، هیپرهیدروزیس، بثورات پوستی، خارش.

از سیستم ادراری: به ندرت - اختلال در عملکرد کلیه، نارسایی کلیه.

از سیستم تولید مثل: 1-2٪ - ناتوانی جنسی. به ندرت - کاهش میل جنسی.

از پارامترهای آزمایشگاهی: هیپرگلیسمی احتمالی، هیپراوریسمی، هیپو- یا هیپرکالمی، افزایش غلظت اوره، کراتینین سرم در خون، افزایش فعالیت آنزیم های کبدی و/یا افزایش بیلی روبین سرم (این شاخص ها معمولاً پس از قطع درمان با کورنیتک به حالت عادی برمی گردند) ; در برخی موارد - کاهش هموگلوبین و هماتوکریت.

سایر موارد: به ندرت - وزوز گوش، نقرس. یک مجموعه علائم توصیف شده است، تظاهرات احتمالیکه عبارتند از تب، سروزیت، واسکولیت، میالژی، میوزیت، آرترالژی/آرتریت، تست مثبتبرای آنتی بادی های ضد هسته ای، ESR تسریع شده، ائوزینوفیلی و لکوسیتوز. حساسیت به نور ممکن است ایجاد شود.

نشانه ها

درمان فشار خون شریانی در بیمارانی که درمان ترکیبی برای آنها اندیکاسیون دارد.

موارد منع مصرف

• آنوری
• سابقه آنژیوادم همراه با تجویز قبلی مهارکننده های ACE، و همچنین آنژیوادم ارثی یا ایدیوپاتیک.
• حساسیت به اجزای دارو؛
• حساسیت به سایر مشتقات سولفونامید.

برای تنگی آئورت، بیماری های عروق مغزی (از جمله نارسایی) دارو باید با احتیاط تجویز شود. گردش خون مغزیبیماری عروق کرونر، نارسایی مزمن قلب، بیماری های بافت همبند سیستمیک خودایمنی شدید (از جمله لوپوس اریتماتوز سیستمیک، اسکلرودرمی)، سرکوب خون سازی مغز استخوان، دیابت شیرین، هیپرکالمی، تنگی دو طرفه شریان کلیوی، تنگی شریان یک کلیه، شرایط پس از آن پیوند کلیه، نارسایی کلیه و/یا کبد، در پس زمینه رژیم غذایی با محدودیت سدیم، در شرایط همراه با کاهش حجم خون (از جمله اسهال، استفراغ)، در بیماران مسن.

ویژگی های برنامه

در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود

تجویز مهارکننده های ACE در سه ماهه دوم و سوم بارداری می تواند باعث بیماری یا مرگ جنین یا نوزاد شود. نفوذ بدمهارکننده های ACE روی جنین و نوزاد با افت فشار خون شریانی، نارسایی کلیوی، هیپرکالمی و/یا هیپوپلازی جمجمه آشکار می شوند. الیگوهیدرآمنیوس ظاهراً به دلیل اختلال در عملکرد کلیه جنین ممکن است ایجاد شود. این عارضه می تواند منجر به انقباض اندام ها، تغییر شکل جمجمه از جمله قسمت صورت و هیپوپلازی ریه شود.

استفاده از دیورتیک ها در زنان در دوران بارداری توصیه نمی شود، زیرا خطر ابتلا به زردی در جنین و نوزاد، ترومبوسیتوپنی و احتمالاً سایر عوارض جانبی مشاهده شده در بیماران بالغ وجود دارد.

اگر کورنیتک در دوران بارداری تجویز شود، باید در مورد خطر احتمالی موجود برای جنین به بیمار هشدار داده شود. در موارد نادری که تجویز دارو در دوران بارداری ضروری تلقی می شود، دوره ای است معاینات سونوگرافیبرای ارزیابی وضعیت جنین و همچنین فضای داخل آمنیوتیک.

نوزادانی که مادران آنها Corenitec مصرف کرده اند باید به دقت از نظر ایجاد افت فشار خون شریانی، الیگوری و هیپرکالمی تحت نظر باشند. انالاپریل، که از سد جفت عبور می کند، با دیالیز صفاقی از گردش خون نوزادان خارج شد. اثر بالینی، از نظر تئوری می توان آن را از طریق انتقال خون حذف کرد.

انالاپریل و تیازیدها از جمله هیدروکلروتیازید، ترشح شده از شیر مادر. در صورت لزوم مصرف دارو در دوران شیردهی، شیردهی باید قطع شود.

برای اختلال عملکرد کبد استفاده کنید

در صورت نارسایی کبدی دارو باید با احتیاط تجویز شود.

برای نارسایی کلیوی استفاده کنید

در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه، تیازیدها ممکن است به اندازه کافی موثر نباشند و با CC کمتر یا مساوی 30 میلی لیتر در دقیقه (یعنی با نارسایی شدید کلیوی) بی اثر هستند.

با CC 80-30 میلی لیتر در دقیقه، Ko-Renitek باید فقط پس از انتخاب اولیه دوزهای هر جزء استفاده شود.

دستورالعمل های ویژه

در طول درمان با کورنیتک، مانند هر درمان ضد فشار خون، ممکن است ایجاد شود فشار خون علامت دار. بیماران باید برای شناسایی معاینه شوند علائم بالینیاختلال در تعادل آب و الکترولیت، به عنوان مثال. کم آبی بدن، هیپوناترمی، آلکالوز هیپوکلرمیک، هیپومنیزیمی یا هیپوکالمی، که ممکن است به دلیل دوره های اسهال یا استفراغ رخ دهد. در چنین بیمارانی، در طول درمان، تعیین دوره ای ترکیب الکترولیت خون باید در فواصل زمانی مشخص انجام شود.

این دارو برای بیماران مبتلا به بیماری ایسکمیک قلبی یا بیماری های عروق مغزی باید با احتیاط فراوان تجویز شود، زیرا کاهش بیش از حد فشار خون می تواند منجر به انفارکتوس میوکارد یا سکته شود.

اگر افت فشار خون شریانی ایجاد شود، اندیکاسیون دارد استراحت در رختخوابو در صورت لزوم تزریق داخل وریدی محلول نمک. افت فشار خون شریانی گذرا هنگام تجویز کورنیتک منع مصرف بیشتر آن نیست. پس از نرمال شدن فشار خون و حجم خون، درمان می تواند با دوزهای کمی کاهش یافته از سر گرفته شود یا هر یک از اجزای دارو به طور جداگانه استفاده شود.

کورنیتک نباید برای بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی تجویز شود (KR<80 мл/мин) до тех пор, пока подбор отдельных компонентов препарата не покажет, что необходимые дозы для данного пациента присутствуют в данной лекарственной форме.

در برخی از بیماران بدون هیچ گونه شواهدی از بیماری کلیوی قبل از درمان، معمولاً افزایش جزئی و گذرا در اوره خون و کراتینین سرم هنگام درمان با انالاپریل همراه با یک دیورتیک رخ می دهد. در چنین مواردی، درمان با Corenitec باید قطع شود. در آینده، می توان درمان را با دوزهای کاهش یافته از سر گرفت یا هر یک از اجزای دارو را به طور جداگانه تجویز کرد.

مانند تمام داروهایی که دارای اثر گشادکننده عروق هستند، مهارکننده های ACE نیز باید با احتیاط برای بیمارانی که در خروج خون از بطن چپ قلب مشکل دارند، تجویز شود.

در برخی از بیماران مبتلا به تنگی دو طرفه شریان کلیوی یا تنگی شریانی کلیه منفرد، هنگام درمان با مهارکننده های ACE، افزایش در اوره خون و کراتینین سرم مشاهده شد. این تغییرات برگشت پذیر بود؛ به عنوان یک قاعده، شاخص ها پس از قطع درمان به حالت عادی بازگشتند.

دیورتیک های تیازیدی باید با احتیاط در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کبد یا بیماری پیشرونده کبدی استفاده شوند، زیرا حتی تغییرات جزئی در تعادل آب و الکترولیت ها می تواند منجر به کمای کبدی شود.

هنگام انجام اعمال جراحی بزرگ یا در حین بیهوشی عمومی با استفاده از داروهایی که باعث افت فشار خون شریانی می شوند، انالاپریلات تشکیل آنژیوتانسین II ناشی از آزادسازی جبرانی رنین را مسدود می کند. اگر افت فشار خون شریانی شدید ایجاد شود، که با مکانیسم مشابه توضیح داده می شود، می توان با افزایش حجم خون آن را اصلاح کرد.

دیورتیک های تیازیدی ممکن است در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیوی به اندازه کافی موثر نباشند و در صورت CC ≤ 30 میلی لیتر در دقیقه (یعنی با نارسایی کلیوی متوسط ​​تا شدید) بی اثر باشند.

دیورتیک های تیازیدی می توانند باعث اختلال در تحمل گلوکز شوند. ممکن است نیاز به تنظیم دوز داروهای کاهنده قند خون، از جمله انسولین باشد.

دیورتیک های تیازیدی ممکن است دفع کلسیم از طریق ادرار را کاهش دهند و همچنین ممکن است باعث افزایش جزئی و گذرا در کلسیم سرم شوند. هیپرکلسمی شدید ممکن است نشانه هیپرپاراتیروئیدیسم پنهان باشد. قبل از آزمایش عملکرد پاراتیروئید باید مصرف تیازیدها قطع شود.

افزایش سطح کلسترول و TG ممکن است با درمان با دیورتیک های تیازیدی همراه باشد، اما با دوز 12.5 میلی گرم هیدروکلروتیازید موجود در 1 قرص کورنیتک، چنین اثراتی یا مشاهده نشد یا ناچیز بود.

درمان با تیازید ممکن است به هیپراوریسمی و/یا نقرس در برخی بیماران منجر شود. با این حال، انالاپریل ممکن است سطح اسید اوریک در ادرار را افزایش دهد و در نتیجه اثر هیپراوریسمیک هیدروکلروتیازید را کاهش دهد.

موارد نادری از آنژیوادم صورت، اندام‌ها، لب‌ها، زبان، گلوت و/یا حنجره در طول درمان با مهارکننده‌های ACE، از جمله انالاپریل مالئات، توصیف شده است. این واکنش ها می تواند در هر مرحله از درمان رخ دهد. در چنین مواردی لازم است بلافاصله مصرف انالاپریل مالئات قطع شود و وضعیت بیمار به منظور نظارت و اصلاح علائم بالینی به دقت بررسی شود. حتی در مواردی که فقط تورم زبان بدون تورم اندام‌های تنفسی وجود دارد، بیماران ممکن است به مراقبت طولانی‌مدت نیاز داشته باشند زیرا درمان با آنتی‌هیستامین‌ها و کورتیکواستروئیدها ممکن است کافی نباشد.

گزارشات نادری از مرگ ناشی از آنژیوادم همراه با ادم حنجره یا ادم زبان گزارش شده است. تورم زبان، گلوت یا حنجره می تواند منجر به انسداد راه هوایی شود، به ویژه در بیمارانی که تحت عمل جراحی تنفسی قرار گرفته اند.

در مواردی که تورم موضعی در ناحیه زبان، گلوت یا حنجره است که می تواند منجر به انسداد راه هوایی شود، باید 0.3-0.5 میلی لیتر از محلول 0.1٪ اپی نفرین (آدرنالین) بلافاصله به صورت زیر جلدی تزریق شود و به سرعت از باز بودن راه هوایی اطمینان حاصل شود. .

در بیماران سیاه پوستی که مهارکننده های ACE مصرف می کردند، آنژیوادم بیشتر از سایر بیماران مشاهده شد.

اگر سابقه آنژیوادم همراه با مصرف مهارکننده های ACE وجود نداشته باشد، خطر ابتلا به آنژیوادم در طول درمان با مهارکننده های ACE به طور قابل توجهی افزایش می یابد.

در بیمارانی که تیازیدها دریافت می کنند، بدون در نظر گرفتن سابقه شرایط آلرژیک یا آسم برونش، ممکن است واکنش های آلرژیک رخ دهد. عود یا بدتر شدن شدت SLE در بیماران دریافت کننده تیازید گزارش شده است.

در موارد نادر، بیمارانی که مهارکننده‌های ACE دریافت می‌کنند، واکنش‌های آنافیلاکتوئیدی تهدیدکننده حیات را در طی کم‌حساسیت با آلرژن زهر پرده‌بالا ایجاد کرده‌اند. اگر قبل از شروع کاهش حساسیت به طور موقت مصرف مهارکننده ACE را متوقف کنید، می توان از چنین واکنش هایی اجتناب کرد.

استفاده از کورنیتک در بیماران مبتلا به نارسایی کلیه که تحت همودیالیز قرار می گیرند منع مصرف دارد. واکنش های آنافیلاکتوئیدی در بیماران تحت دیالیز با استفاده از غشاهای با جریان بالا (مانند AN69) و همزمان تحت درمان با مهارکننده های ACE مشاهده شده است. در این بیماران استفاده از نوع متفاوت غشای دیالیز یا کلاس های مختلف داروهای ضد فشار خون ضروری است.

مواردی از سرفه در طول درمان با ACE گزارش شده است. به عنوان یک قاعده، سرفه خشک، مداوم است و پس از پایان درمان ناپدید می شود. سرفه همراه با استفاده از مهارکننده های ACE باید در تشخیص افتراقی سرفه در نظر گرفته شود.

نتایج مطالعات بالینی در مورد اثربخشی و تحمل انالاپریل مالئات و هیدروکلروتیازید هنگام تجویز همزمان در بیماران مسن و جوان‌تر مشابه بود.

استفاده در اطفال

ایمنی و اثربخشی Corenitec در کودکان ثابت نشده است، بنابراین استفاده در اطفال توصیه نمی شود.