روش تبادل خون. انتقال خون - قوانین

روش انتقال مستقیم خون برای اهداف درمانی در مراحل اولیه توسعه انتقال خون بالینی مورد استفاده قرار گرفت. طبق تعریف S.I. Spasokukotsky، انتقال مستقیم خون عبارت است از "تزریق خون خالص، مخلوط نشده، گرم و سالم که قبل از شروع انعقاد انجام می شود."

نشانه های مطلق برای انتقال مستقیم خون عبارتند از:

• 1. شکست درمان پیچیده هموستاتیک برای خونریزی حاد آفیبرینوژنمیک، فیبرینولیتیک.
• 2. عدم و عدم امکان دریافت خون کنسرو شده در صورت جایگزینی اضطراری از دست دادن خون گسترده.
• 3. خونريزي در بيماران هموفيلي در غياب و عدم امكان تهيه داروهاي ضد هموفيلي پلاسما.

انتقال مستقیم خون را می توان در موارد زیر نسبتاً نشان داد:

• 1. بیماری تشعشع;
• 2. برای آپلازی خونسازی با هر علت دیگری.
• 3. برای بیماری های چرکی (پنومونی استافیلوکوک، سپسیس) در کودکان.

انتقال مستقیم خون منع مصرف دارد:

1. در صورت وجود بیماری های حاد یا مزمن عفونی، ویروسی و راکتزیایی هم در اهداکننده و هم در گیرنده.

یک استثنا ممکن است انتقال خون مستقیم در نوزادان و کودکان خردسال مبتلا به بیماری های چرکی-عفونی کننده باشد که در آنها انتقال خون با سرنگ در حجم بیش از 50 میلی لیتر انجام می شود، در صورتی که ارتباط عمومی منتفی باشد.

جریان خون اهدا کننده و گیرنده

• 2. از اهداکنندگانی که تحت معاینه پزشکی قرار نگرفته اند.
• 3. در صورت عدم وجود تجهیزات مناسب و متخصصان آموزش دیده قادر به انجام انتقال مستقیم خون.

اهداکننده برای انتقال مستقیم خون می تواند فردی باشد که حداقل 18 سال سن داشته باشد که پذیرفته باشد داوطلبانه خون خود را بدهد و معاینه پزشکی او منع مصرفی برای اهدای خون نشان نداده باشد.

برای انتقال مستقیم خون، توصیه می شود که افراد بالای 40 تا 45 سال و از نظر جسمی قوی درگیر شوند که می تواند تأثیر روان درمانی خاصی بر گیرندگان بیمار داشته باشد.

انتقال مستقیم خون، مانند انتقال خون حفظ شده، یک عمل مسئول است. پیوند بافت همولوگ به دلیل تأثیر بیولوژیکی بافت خارجی بر روی بدن گیرنده و خطاهای فنی در خود عمل، با تعدادی خطر همراه است.

عوارضی که مستقیماً با خود روش انتقال خون همراه است به لخته شدن خون در سیستم در حین انتقال خون خلاصه می شود. استفاده از دستگاه هایی که جریان خون مداوم و مداوم را در سیستم در حین انتقال خون فراهم می کنند تا حدودی از بروز این عارضه جلوگیری می کند. پوشش سیلیکونی روی سطح داخلی لوله های زهکشی به طور قابل توجهی خطر تشکیل لخته های خون را در آنها کاهش می دهد.

انعقاد خون در سیستم خطر آمبولی ریه را زمانی که لخته از دستگاه به بستر عروقی گیرنده رانده می شود، ایجاد می کند.

آمبولی ریه با درد ناگهانی و حاد در قفسه سینه ظاهر می شود و بیمار احساس کمبود هوا می کند. این معمولاً با کاهش فشار خون، سیانوز لب، آکروسیانوز، اضطراب، ترس از مرگ، بی قراری و افزایش تعریق همراه است. در نتیجه افزایش فشار در سیستم ورید اجوف فوقانی، سیانوز ارغوانی رنگ صورت، گردن و قسمت بالایی قفسه سینه و تورم وریدهای ژوگولار اغلب مشاهده می شود.

اقدامات درمانی برای ایجاد این عارضه وحشتناک باید شامل توقف فوری انتقال خون مستقیم، تجویز داخل وریدی به بیمار از محلول پرومدول در دوز 1 میلی لیتر 1-2٪ (10-20 کیلوگرم) و آتروپین - 0.3 باشد. -0.5 میلی لیتر.

یک اثر درمانی خوب در دوره حاد آمبولی ریه با تجویز داخل وریدی داروهای ضد روان پریشی - دهیدروبنزپریدول و فنتانیل با دوز 0.05 میلی لیتر / کیلوگرم از هر دارو ایجاد می شود.

برای مبارزه با نارسایی تنفسی حاصل، لازم است اکسیژن درمانی - استنشاق اکسیژن مرطوب شده از طریق کاتتر یا ماسک بینی انجام شود.

گاهی اوقات این به تنهایی برای خارج کردن بیمار از یک وضعیت جدی در دوره حاد آمبولی ریه کافی است. درمان بیشتر این عارضه مبتنی بر استفاده از داروهای ضد انعقاد مستقیم است که از "رشد" آمبولی جلوگیری می کند، عوامل فیبرینولیتیک (فیبرینولیزین، استرپتاز) که به بازیابی رگ مسدود شده کمک می کند و عوامل علامتی با هدف حفظ فعالیت قلبی، گردش خون و تبادل گاز در بدن. آمبولی هوا که معمولاً در اثر اشتباه در تکنیک انتقال مستقیم خون ایجاد می شود، خطر کمتری ندارد. هوا می تواند به دلیل آب بندی ناکافی اتصالات، پر شدن بی دقتی سیستم و خروج حباب های هوا در آن یا استفاده از لوله های مات که از مشاهده درجه پر شدن سیستم جلوگیری می کند وارد سیستم شود. برای جلوگیری از این عارضه لازم است استحکام و سفتی اتصالات تمامی عناصر سیستم را به دقت بررسی کرد و قبل از استفاده از پر شدن کامل سیستم با نمک نمکی به دقت اطمینان حاصل کرد. هنگام استفاده از لوله مات، باید یک لوله شیشه ای در قسمتی از سیستم که به گیرنده می رود نصب شود.

تصویر بالینی آمبولی هوا شبیه آمبولی ریه است، اما سندرم درد معمولاً مشخص نیست. مشخصه صدای قلب است که صدای کف زدن دارد. اختلالات همودینامیک و نارسایی تنفسی مشخص می شود. اگر حجم هوای وارد شده از 3 میلی لیتر تجاوز نکند،

این اختلالات می توانند به سرعت خود به خود برطرف شوند. با ورود سریع بیش از 3 میلی لیتر هوا، توقف ناگهانی گردش خون ممکن است رخ دهد که به طیف کاملی از اقدامات احیا نیاز دارد.

انتقال خون مستقیم، انتقال مستقیم خون از اهداکننده به گیرنده است، در حالی که خون کامل بدون تغییر بدون هیچ گونه افزودنی مربوط به تثبیت (حفظ) خون وارد بدن بیمار می شود. انتقال مستقیم خون با رعایت کلیه قوانین انتقال خون کنسرو شده انجام می شود.

این روش برای موارد خاص استفاده می شود، اغلب زمانی که سیستم انعقاد خون بیمار مختل است و خونریزی مداوم وجود دارد. این ممکن است در هموفیلی، فیبرینولیز یا کاهش انعقاد مرتبط با بیماری هایی مانند کم خونی هیپوپلاستیک، ترومبوسیتوپاتی رخ دهد.

انتقال مستقیم خون تمام فاکتورهای سیستم انعقادی را کاملاً حفظ می کند و به توقف خونریزی در گیرنده کمک می کند. ثابت شده است که انتقال مستقیم خون در انجام انتقال خون در بیماران دچار سوختگی شدید بسیار موثر است.

انتقال مستقیم خون دارای چندین جنبه منفی است: از نظر فنی پیچیده تر است. لازم است اهدا کننده را در کنار بیمار قرار دهید که می تواند از نظر روانی منفی باشد. علاوه بر این، اگر گیرنده یک بیماری عفونی داشته باشد، خطر عفونت اهداکننده وجود دارد، زیرا سیستم های عروقی آنها در واقع با لوله های تجهیزات به هم متصل هستند.

از دیدگاه ترانسفوزیولوژی مدرن، این روش انتقال خون را باید ذخیره تلقی کرد و تنها در مواقعی باید از آن استفاده کرد که اصلاح سیستم انعقاد خون گیرنده از راه دیگری غیرممکن باشد (با معرفی گلوبولین آنتی هموفیل، فیبرینوژن، توده پلاکتی، کرایو رسوبات). ).

انتقال مستقیم خون را می توان با استفاده از دستگاه ها یا سرنگ های مخصوص انجام داد.

روش سخت افزاری انتقال مستقیم خون.

دستگاه های خاصی (PKP-210، PKPU) وجود دارد که در آنها از پمپ های انگشتی برای پمپاژ مداوم خون استفاده می شود. در این حالت سیستم عروقی اهدا کننده و گیرنده توسط یک لوله پیوسته که از این پمپ عبور می کند به هم متصل می شوند که در صورتی که گیرنده بیماری عفونی نهفته داشته باشد دقیقاً یک نقطه منفی از نظر عفونت اهدا کننده است. بنابراین در حال حاضر از این روش عملا استفاده نمی شود. روش سرنگ ایمن تر است.

روش سرنگی برای انتقال مستقیم خون.

انتقال مستقیم خون به این روش با رعایت تمام قوانین آسپسیس هنگام انجام عملیات انجام می شود. انتقال خون توسط پزشک و پرستار انجام می شود که با سرنگ 20 میلی لیتری از ورید اهدا کننده خون گرفته و به پزشک می دهد و او خون را به رگ بیمار تزریق می کند. برای ایمنی اهداکننده، هر قسمت از خونگیری با یک سرنگ جدید انجام می شود، بنابراین انتقال مستقیم خون به تعداد زیادی از آنها (20-40 قطعه) نیاز دارد.

در سه قسمت اول خون گرفته شده، سرنگ ها ابتدا با 2 میلی لیتر سیترات سدیم 4 درصد پر می شوند، زیرا این قسمت ها به آرامی و با فاصله سه دقیقه (آزمایش بیولوژیکی) تجویز می شوند، بنابراین لازم است از لخته شدن خون جلوگیری شود. در طی چنین تزریقی، سرنگ ها به طور مداوم از سوزن های وارد شده به ورید متصل و جدا می شوند، بنابراین باید لوله ای بین سرنگ و سوزن وجود داشته باشد که در این دوره ها بسته می شود. انتقال مستقیم خون به روش سرنگ باید بدون عجله و ریتمیک انجام شود. خون از اهداکننده گرفته می شود و با فشار دادن ملایم پیستون سرنگ به صورت جریانی به گیرنده تزریق می شود.

این تکنیک به دلیل امکان تهیه مقادیر زیادی خون اهداکننده تقریباً از هر گروهی رایج شده است.

هنگام انجام CPD، باید قوانین اساسی زیر را رعایت کنید:

· خون از همان رگي كه در زماني كه از اهداكننده گرفته شد به گيرنده منتقل مي شود.

· بلافاصله قبل از تزریق خون، دکتری که این عمل را انجام می دهد باید شخصاً تأیید کند که خون آماده شده برای انتقال خون دارای شرایط زیر است: خوش خیم بودن (بدون لخته و علائم همولیز و غیره) و سازگار با خون گیرنده.

انتقال خون به ورید محیطی

دو روش برای انتقال خون به ورید وجود دارد: رگ‌گیری و رگ‌گیری. روش دوم، به عنوان یک قاعده، در صورتی انتخاب می شود که اولین مورد عملاً غیرقابل دسترسی باشد.

در اغلب موارد، وریدهای سطحی خم آرنج به دلیل برجسته تر بودن نسبت به سایر رگ ها سوراخ می شوند و از نظر فنی این دستکاری به ندرت باعث ایجاد مشکل می شود.

خون یا از کیسه های پلاستیکی یا از ویال های شیشه ای تزریق می شود. برای این منظور از سیستم های مخصوص فیلتر دار استفاده می شود. روش کار با سیستم ها به شرح زیر است:

1. پس از باز کردن کیسه مهر و موم شده، گیره غلتکی روی لوله پلاستیکی بسته می شود.

2. یک کانول قطره چکان پلاستیکی برای سوراخ کردن کیسه خون یا درب ویال حاوی خون استفاده می شود. رگ خونی برگردانده می شود تا قطره چکان در پایین قرار گیرد و در حالت بالا معلق باشد.

3. قطره چکان پر از خون می شود تا فیلتر کاملا بسته شود. این امر از ورود حباب های هوای سیستم به داخل رگ ها جلوگیری می کند.

4. غلاف پلاستیکی سوزن فلزی برداشته می شود. گیره غلتکی آزاد می شود و لوله سیستم با خون پر می شود تا زمانی که در کانولا ظاهر شود. گیره بسته می شود.

5. سوزن وارد رگ می شود. برای تنظیم سرعت تزریق، درجه بسته شدن گیره غلتکی را تغییر دهید.

6. در صورت گرفتگی کانولا، با بستن گیره غلتکی، تزریق موقتاً متوقف می شود. خط IV به آرامی فشرده می شود تا لخته از طریق کانول خارج شود. پس از برداشتن آن، گیره باز می شود و تزریق ادامه می یابد.

اگر قطره چکان از خون سرریز شود که از تنظیم دقیق سرعت تزریق جلوگیری می کند، لازم است:

1. گیره غلتکی را ببندید.

2. به آرامی خون را از قطره چکان در یک بطری یا کیسه فشار دهید (قطره چکان کوچک می شود).

3. رگ خونی را در وضعیت عمودی قرار دهید.

4. قطره چکان را باز کنید.

5. رگ با خون را در موقعیت انفوزیون قرار دهید و سرعت انفوزیون را با یک گیره غلتکی تنظیم کنید، همانطور که در بالا نشان داده شد.

در حین انتقال خون باید مراقب تداوم جریان خون تزریق شده باشد. این تا حد زیادی توسط تکنیک رگ گیری تعیین می شود. اول از همه، شما باید تورنیکت را به درستی اعمال کنید. در این حالت، دست نباید رنگ پریده یا سیانوتیک باشد، نبض شریانی باید باقی بماند و ورید باید به خوبی پر و کانتور شود. سوراخ کردن وریدی به طور معمول در دو مرحله انجام می شود: سوراخ کردن پوست بالای ورید و سوراخ کردن دیواره ورید با وارد کردن سوزن در مجرای ورید.

برای جلوگیری از خروج سوزن از ورید یا کانول از سوزن، سیستم را با استفاده از چسب یا بانداژ روی پوست ساعد ثابت می‌کنند.

به طور معمول، رگ گیری با یک سوزن جدا شده از سیستم انجام می شود. و تنها پس از ورود قطرات خون از مجرای سوزن، یک کانول از سیستم به آن متصل می شود.

انتقال مستقیم خون

انتقال خون روشی برای درمان از طریق انتقال خون است. از انتقال مستقیم خون در طب مدرن به ندرت و در موارد استثنایی استفاده می شود. قبلاً در آغاز قرن بیستم ، اولین مؤسسه انتقال خون (مسکو ، مرکز تحقیقات هماتولوژی آکادمی علوم پزشکی روسیه) ایجاد شد. در دهه 30، بر اساس موسسه مرکزی منطقه ای انتقال خون لنینگراد، چشم انداز استفاده از نه تنها کل توده، بلکه بخش های فردی، به ویژه پلاسما، شناسایی شد و اولین جایگزین های کلوئیدی خون به دست آمد.

انواع انتقال خون

در عمل بالینی، تعدادی از روش های درمانی وجود دارد: انتقال خون مستقیم، غیر مستقیم، تبادل و انتقال خون خودکار.

متداول ترین روش انتقال غیر مستقیم اجزاء است: پلاسمای تازه منجمد، پلاکت ها، گلبول های قرمز و لکوسیت ها. اغلب آنها به صورت داخل وریدی، با استفاده از یک سیستم استریل ویژه که به ظرفی با مواد انتقال خون متصل است، تجویز می شوند. روش های مسیرهای داخل آئورت، استخوانی و داخل شریانی برای معرفی جزء گلبول قرمز نیز شناخته شده است.

انتقال خون با برداشتن خون بیمار و معرفی همزمان خون اهداکننده در همان حجم انجام می شود. این نوع درمان در موارد سمیت عمیق (سموم، محصولات تجزیه بافت، ژئومولیز) استفاده می شود. اغلب، استفاده از این روش برای درمان نوزادان مبتلا به بیماری همولیتیک نشان داده شده است. برای جلوگیری از عوارض ناشی از سیترات سدیم موجود در خون جمع آوری شده، اضافه کردن 10٪ کلرید کلسیم یا گلوکونات به نسبت های مورد نیاز (10 میلی لیتر در لیتر) نیز تمرین می شود.

ایمن ترین روش p.c. خود هموترانسفوزیون است، زیرا در این مورد ماده لازم برای تجویز خون قبلی خود بیمار است. حجم زیادی (حدود 800 میلی لیتر) به تدریج حفظ می شود و در صورت لزوم در حین جراحی به بدن می رسد. با اتوهموترانسفوزیون، انتقال بیماری های عفونی ویروسی حذف می شود، که در صورت توده اهدایی امکان پذیر است.

نشانه های انتقال مستقیم خون

امروزه هیچ معیار واضح و پذیرفته شده ای برای تعیین استفاده قطعی از تزریق مستقیم وجود ندارد. فقط برخی از مشکلات و بیماری های بالینی را می توان با احتمال زیاد شناسایی کرد:

• با از دست دادن خون زیاد بیماران مبتلا به هموفیلی، در صورت عدم استفاده از داروهای خاص هموفیلی؛
• با ترومبوسیتوپنی، فیبرولیز، آفیبرینوژنمی - نقض سیستم انعقاد خون، اگر درمان هموستاتیک ناموفق باشد.
• عدم وجود فراکسیون های کنسرو شده و کل جرم؛
• در صورت شوک تروماتیک، همراه با از دست دادن خون بالا و عدم تاثیر انتقال مواد کنسرو آماده.

استفاده از این روش برای بیماری های ناشی از تشعشع، آپلازی خونساز، سپسیس و پنومونی استافیلوکوکی در کودکان نیز مجاز است.

موارد منع مصرف برای انتقال مستقیم خون

انتقال مستقیم خون در موارد زیر قابل قبول نیست:

1. فقدان تجهیزات پزشکی مناسب و متخصصانی که قادر به انجام این عمل باشند.
2. آزمایشات پزشکی برای بیماری های اهدا کننده
3. وجود بیماری های ویروسی یا عفونی حاد هر دو شرکت کننده در این روش (اهداکننده و گیرنده). این در مورد کودکان مبتلا به بیماری های چرکی-عفونی کننده اعمال نمی شود، زمانی که مواد در دوزهای کوچک 50 میلی لیتر از طریق سرنگ عرضه می شوند.

کل این روش در مراکز پزشکی تخصصی انجام می شود، جایی که معاینات پزشکی اهدا کننده و گیرنده انجام می شود.

چه نوع اهدا کننده ای باید باشید؟

اول از همه افراد 18 تا 45 ساله که از سلامت جسمانی خوبی برخوردار هستند می توانند اهدا کننده شوند. چنین افرادی می توانند به صف داوطلبانی بپیوندند که به سادگی می خواهند به همسایگان خود کمک کنند یا با پرداخت هزینه کمک می کنند. بخش‌های تخصصی اغلب دارای یک پرسنل ذخیره هستند که آماده ارائه کمک به قربانی در صورت نیاز فوری هستند. شرط اصلی اهدا کننده معاینه پزشکی اولیه و تجزیه و تحلیل بالینی برای اطمینان از عدم وجود بیماری هایی مانند سیفلیس، ایدز، هپاتیت B است.

قبل از عمل، چای شیرین و نان آرد سفید به اهداکننده داده می شود و پس از آن یک ناهار مقوی که معمولاً توسط کلینیک به صورت رایگان ارائه می شود، ارائه می شود. استراحت نیز مشخص شده است که برای آن اداره موسسه پزشکی گواهی معافیت از کار را به مدت یک روز صادر می کند تا به مدیریت شرکت ارائه شود.

شرایط اکسفوژن

انتقال مستقیم خون بدون آزمایشات بالینی گیرنده و اهداکننده امکان پذیر نیست. پزشک معالج بدون توجه به اطلاعات اولیه و درج شده در کتاب پزشکی موظف است مطالعات زیر را انجام دهد:

• تعیین گروه گیرنده و اهدا کننده با توجه به سیستم AB0.
• انجام تجزیه و تحلیل مقایسه ای لازم از سازگاری بیولوژیکی گروه و فاکتور Rh بیمار و اهدا کننده.
• آزمایش بیولوژیکی انجام دهید

عرضه کامل محیط انتقال خون فقط با گروه یکسان و فاکتور Rh مجاز است. استثنائات ارائه گروه Rh منفی (I) به بیمار با هر گروه و Rh در حجم تا 500 میلی لیتر است. Rh منفی A(II) و B(III) را می توان به گیرنده ای با AB (IV) هم Rh منفی و هم Rh مثبت تزریق کرد. در مورد بیمار با فاکتور Rh مثبت AB (IV)، هر یک از گروه ها برای او مناسب است.

در صورت ناسازگاری، بیمار عوارضی را تجربه می کند: اختلالات متابولیک، عملکرد کلیه و کبد، شوک انتقال خون، نارسایی قلبی عروقی، سیستم عصبی، اندام های گوارشی، مشکلات تنفسی و خون سازی. همولیز عروقی حاد (تجزیه گلبول های قرمز) منجر به کم خونی طولانی مدت (2-3 ماه) می شود. انواع دیگر واکنش ها نیز ممکن است: آلرژیک، آنافیلاکتیک، تب زا و آنتی ژن که نیاز به درمان فوری پزشکی دارند.

روش های انتقال خون

برای انجام تزریق مستقیم باید امکانات استریل یا اتاق عمل وجود داشته باشد. روش های مختلفی برای انتقال مواد انتقال خون وجود دارد.

1. با استفاده از یک سرنگ و یک لوله لاستیکی، پزشک و دستیار انتقال خون را مرحله به مرحله انجام می دهند. آداپتورهای T شکل به شما این امکان را می دهند که کل روش را بدون تعویض سرنگ انجام دهید. برای شروع، کلرید سدیم به بیمار تزریق می شود، در همان زمان پرستار با یک سرنگ مواد را از اهدا کننده می گیرد، که در آن 2 میلی لیتر سیترات سدیم 4 درصد برای جلوگیری از لخته شدن خون اضافه می شود. پس از تغذیه با سه سرنگ اول در فواصل 2-5 دقیقه، در صورت مشاهده واکنش مثبت، مواد تمیز به تدریج عرضه می شود. این برای سازگاری بیمار و بررسی سازگاری ضروری است. کار به صورت همزمان انجام می شود.
2. محبوب ترین دستگاه انتقال خون PKP-210 است که مجهز به پمپ غلتکی با کنترل دستی است. سیر سینوسی محیط انتقال خون از وریدهای دهنده به وریدهای گیرنده بر اساس الگوی سینوسی تولید می شود. برای انجام این کار، همچنین لازم است یک آزمایش بیولوژیکی با سرعت انتقال خون و کاهش سرعت بعد از هر بار تغذیه انجام شود. با کمک دستگاه امکان ریختن میلی لیتر در دقیقه وجود دارد. در صورت انعقاد خون و ظهور لخته های خونی که به ظهور آمبولی ریه کمک می کند، عوارض می تواند ایجاد شود. مواد مدرن امکان به حداقل رساندن تهدید این عامل را فراهم می کند (لوله های تغذیه توده از داخل سیلیکون می شوند).

• چاپ

مطالب فقط برای مقاصد اطلاع رسانی منتشر شده است و تحت هیچ شرایطی نمی توان آن را جایگزین مشاوره پزشکی با متخصص در یک موسسه پزشکی دانست. مدیریت سایت مسئولیتی در قبال نتایج استفاده از اطلاعات ارسال شده ندارد. برای سوالات تشخیص و درمان و همچنین تجویز داروها و تعیین رژیم دوز آنها، توصیه می کنیم با پزشک مشورت کنید.

روش های انتقال خون

روش های زیر برای انتقال خون وجود دارد:

انتقال مستقیم خون

با انتقال همولوگ، خون از اهداکننده به گیرنده بدون استفاده از داروهای ضد انعقاد تزریق می شود. انتقال مستقیم خون با استفاده از سرنگ های معمولی و اصلاحات آنها با استفاده از آماده سازی های ویژه انجام می شود.

• در دسترس بودن تجهیزات ویژه؛
• مشارکت چند نفر در صورت انتقال خون با استفاده از سرنگ.
• برای جلوگیری از لخته شدن خون، انتقال خون در یک جریان انجام می شود.
• اهدا کننده باید به گیرنده نزدیک باشد.
• احتمال نسبتاً زیاد آلوده شدن اهداکننده به خون آلوده گیرنده.

در حال حاضر، انتقال مستقیم خون بسیار نادر، فقط در موارد استثنایی استفاده می شود.

تزریق مجدد

در حین تزریق مجدد، تزریق معکوس خون بیمار انجام می شود که در حین آسیب یا جراحی به حفره های شکم و قفسه سینه ریخته می شود.

استفاده از تزریق مجدد خون حین عمل برای از دست دادن خون بیش از 20٪ از حجم خون در گردش نشان داده شده است: جراحی قلب و عروق، پارگی در حاملگی خارج رحمی، جراحی ارتوپدی، تروماتولوژی. موارد منع مصرف شامل آلودگی باکتریایی خون، ورود مایع آمنیتوتیک و ناتوانی در شستشوی خون ریخته شده در حین جراحی است.

خون ریخته شده در حفره بدن از نظر ترکیب با خون در گردش متفاوت است - دارای محتوای کاهش یافته پلاکت، فیبرینوژن و سطح بالایی از هموگلوبین آزاد است. در حال حاضر از دستگاه های خودکار ویژه ای استفاده می شود که خون را از حفره می مکد سپس خون از طریق فیلتری با منافذ 120 میکرونی وارد مخزن استریل می شود.

اتوهموترانسفوزیون

در حین انتقال خون خودکار، انتقال خون کنسرو شده از بیمار انجام می شود که از قبل آماده شده است.

خون با نمونه گیری همزمان قبل از جراحی در حجم 400 میلی لیتر جمع آوری می شود.

• خطر عفونت خون و ایمن سازی را از بین می برد.
• بهره وری؛
• اثر بالینی خوب بقا و سودمندی گلبول های قرمز.

اندیکاسیون های اتوهموترانسفیوژن:

• عملیات جراحی برنامه ریزی شده با تخمین از دست دادن خون بیش از 20٪ از کل حجم خون در گردش؛
• زنان باردار در سه ماهه سوم در صورت وجود نشانه هایی برای جراحی انتخابی؛
• عدم امکان انتخاب مقدار کافی خون اهداکننده در صورت داشتن گروه خونی نادر.
• امتناع بیمار از انتقال خون

روش های اتوهموترانسفوزیون (می توان به صورت جداگانه یا در ترکیب های مختلف استفاده کرد):

• 3-4 هفته قبل از عمل برنامه ریزی شده، 1-1.2 لیتر خون اتولوگ کنسرو شده یا 1 میلی لیتر توده اتواریتروسیت تهیه می شود.
• بلافاصله قبل از عمل، میلی لیتر خون با پر کردن اجباری از دست دادن خون موقت با محلول های نمکی و جایگزین های پلاسما جمع آوری می شود و در عین حال نورموولمی یا هیپرولمی حفظ می شود.

بیمار باید برای جمع آوری خون اتولوگ رضایت نامه کتبی (که در تاریخچه پزشکی ثبت شده است) بدهد.

با اهدای خودکار، خطر عوارض پس از انتقال خون به میزان قابل توجهی کاهش می یابد، که ایمنی انتقال خون را برای یک بیمار خاص افزایش می دهد.

اهدای خودکار معمولاً بین سنین 5 تا 70 سالگی انجام می شود، محدودیت آن با توجه به وضعیت جسمی و جسمی کودک، شدت وریدهای محیطی محدود می شود.

محدودیت های انتقال خون خودکار:

• حجم یک اهدای خون برای افراد با وزن بیش از 50 کیلوگرم نباید از 450 میلی لیتر تجاوز کند.
• حجم یک اهدای خون برای افراد با وزن کمتر از 50 کیلوگرم بیشتر از 8 میلی لیتر به ازای هر 1 کیلوگرم وزن بدن نیست.
• افراد با وزن کمتر از 10 کیلوگرم مجاز به اهدا نیستند.
• سطح هموگلوبین خود اهدا کننده قبل از اهدای خون نباید کمتر از 110 گرم در لیتر باشد، هماتوکریت - کمتر از 33٪.

در طول اهدای خون، حجم پلاسما، سطح پروتئین کل و آلبومین پس از 72 ساعت بازیابی می شود، بنابراین آخرین اهدای خون قبل از یک عمل برنامه ریزی شده زودتر از 3 روز قابل انجام نیست. باید به خاطر داشت که هر بار خونگیری (1 دوز = 450 میلی لیتر) ذخایر آهن را 200 میلی گرم کاهش می دهد، بنابراین مصرف مکمل های آهن قبل از اهدای خون توصیه می شود.

موارد منع اهدای خودکار:

• کانون های عفونت یا باکتریمی؛
• آنژین ناپایدار؛
• تنگی آئورت؛
• آریتمی سلول داسی شکل؛
• ترومبوسیتوپنی؛
• تست مثبت HIV، هپاتیت، سیفلیس.

تبادل خون

با این روش انتقال خون، انتقال خون کنسرو شده با تخلیه همزمان خون بیمار انجام می شود، بنابراین، حذف کامل یا نسبی خون از جریان خون گیرنده، با جایگزینی کافی همزمان با خون اهداکننده انجام می شود.

تبادل خون در صورت مسمومیت درون زا برای حذف مواد سمی، در صورت بیماری همولیتیک نوزاد، در صورت ناسازگاری خون مادر و کودک بر اساس فاکتور Rh یا آنتی ژن های گروه انجام می شود:

• تضاد Rh زمانی اتفاق می افتد که جنین یک زن باردار Rh منفی دارای خون Rh مثبت باشد.
• اگر مادر دارای گروه خونی Oαβ(I) و کودک دارای گروه خونی Aβ(II) یا Bα(III) باشد، تعارض ABO رخ می دهد.

اندیکاسیون های مطلق برای تعویض خون در روز اول زندگی در نوزادان ترم:

• سطح بیلی روبین غیر مستقیم در خون بند ناف بیش از 60 میکرومول در لیتر است.
• سطح بیلی روبین غیر مستقیم در خون محیطی بیش از 340 میکرومول در لیتر است.
• افزایش ساعتی بیلی روبین غیرمستقیم طی 4-6 ساعت بیش از 6 میکرومول در لیتر است.
• سطح هموگلوبین کمتر از 100 گرم در لیتر است.

انتقال غیر مستقیم خون

این روش به دلیل در دسترس بودن و سهولت اجرا رایج ترین روش انتقال خون است.

روش های تجویز خون:

رایج ترین روش تزریق خون، تزریق داخل وریدی است که برای آن از سیاهرگ های ساعد، پشت دست، ساق پا و پا استفاده می شود:

• رگ گیری پس از درمان اولیه پوست با الکل انجام می شود.
• یک تورنیکت در بالای محل سوراخ مورد نظر به گونه ای اعمال می شود که فقط وریدهای سطحی را فشرده می کند.
• سوراخ پوستی از کنار یا بالای ورید، 1-1.5 سانتی متر زیر سوراخ مورد نظر ایجاد می شود.
• نوک سوزن از زیر پوست به دیواره ورید کشیده می شود و به دنبال آن دیواره وریدی سوراخ می شود و سوزن در لومن آن وارد می شود.
• اگر نیاز به تزریق طولانی مدت در طی چند روز باشد، از ورید ساب کلاوین استفاده می شود.

انتقال غیر مستقیم خون و اجزای آن.

انتقال خون کنسرو شده به ورید به دلیل سهولت اجرا و بهبود روش‌های تهیه انبوه خون کنسرو شده بسیار رایج شده است. انتقال خون از همان رگی که در آن جمع آوری شده یک قانون است. خون با رگ‌گیری یا رگ‌گیری (زمانی که رگ‌گیری بسته امکان‌پذیر نباشد) به یکی از وریدهای صافن سطحی اندام، که اغلب وریدهای آرنج است، تزریق می‌شود. در صورت لزوم، سوراخ کردن ورید ساب کلاوین و ژوگولار خارجی انجام می شود.

در حال حاضر برای انتقال خون از بطری شیشه ای از سیستم های پلاستیکی با فیلتر و از کیسه پلاستیکی از سیستم PK 22-02 که در بسته بندی های استریل در کارخانه ها تولید می شود استفاده می شود.

تداوم جریان خون تزریق شده تا حد زیادی به تکنیک رگ گیری بستگی دارد. استفاده صحیح از تورنیکه روی اندام و تجربه مناسب ضروری است. تورنیکه نباید اندام را بیش از حد سفت کند، در این حالت، رنگ پریدگی یا سیانوز پوست وجود ندارد، ضربان شریانی حفظ می شود و ورید به خوبی پر شده و کانتور شده است. سوراخ وریدی با یک سوزن با سیستم انتقال خون متصل در دو مرحله انجام می شود (با مهارت مناسب، یک حرکت را تشکیل می دهند): سوراخ کردن پوست در پهلو یا بالای ورید 1-1.5 سانتی متر زیر سوراخ ورید مورد نظر * با پیشرفت نوک سوزن زیر پوست تا دیواره وریدی، دیواره ورید را سوراخ می کند و سوزن را در لومن آن فرو می کند. سیستم با سوزن با استفاده از یک پچ روی پوست اندام ثابت می شود.

در عمل پزشکی، در صورت نشان دادن، از راه های دیگر تجویز خون و اریتروماس نیز استفاده می شود: داخل شریانی، داخل آئورت، داخل استخوانی.

روش تزریق داخل شریانی در موارد ترمینال همراه با شوک و از دست دادن خون حاد به ویژه در مرحله ایست قلبی و تنفسی استفاده می شود. این روش به شما این امکان را می دهد که در کوتاه ترین زمان ممکن مقدار کافی خون را تزریق کنید که با تزریق داخل وریدی امکان پذیر نیست.

برای انتقال خون داخل شریانی، از سیستم های بدون قطره چکان استفاده می شود که برای کنترل آن را با یک لوله شیشه ای کوتاه جایگزین می کنند و یک بالون لاستیکی با فشار سنج به فیلتر پنبه ای متصل می شود تا فشاری معادل جیوه در بطری ایجاد کند. هنر، که اجازه می دهد تا 2-3 دقیقه. میلی لیتر خون تزریق کنید. یک تکنیک استاندارد برای آشکار کردن یکی از شریان‌های اندام (ترجیحاً شریان نزدیک‌تر به قلب) از طریق جراحی استفاده می‌شود. انتقال خون داخل شریانی را می توان در حین قطع اندام - در شریان استامپ و همچنین در هنگام بستن شریان ها در صورت آسیب تروماتیک انجام داد. تزریق مکرر خون شریانی را می توان در دوز کلی تا 100 میلی لیتر انجام داد.

هنگامی که تزریق خون داخل وریدی امکان پذیر نباشد (مثلاً با سوختگی های گسترده) انتقال خون به مغز استخوان (جناخ، کرست ایلیاک، استخوان پاشنه) نشان داده می شود. پونکسیون استخوان با بی حسی موضعی انجام می شود.

تبادل خون.

انتقال خون تبادلی عبارت است از حذف جزئی یا کامل خون از جریان خون گیرنده با جایگزینی همزمان آن با حجم کافی یا بیشتر از خون اهداکننده. هدف اصلی این عمل حذف همراه با خون، سموم مختلف (در صورت مسمومیت، مسمومیت درون زا)، محصولات تجزیه، همولیز و آنتی بادی ها (در صورت بیماری همولیتیک نوزاد، شوک انتقال خون، سمیت شدید، نارسایی حاد کلیه و غیره).

ترکیب خون‌ریزی و انتقال خون را نمی‌توان به جایگزینی ساده تقلیل داد. اثر این عمل ترکیبی از اثرات جایگزینی و سم زدایی است. دو روش برای انتقال خون مبادله ای استفاده می شود: پیوسته-همزمان - میزان انتقال خون متناسب با میزان ترشح است. متناوب - متوالی - خون خارج می شود و در دوزهای کوچک به طور متناوب و متوالی به همان رگ وارد می شود.

برای تبادل خون، خون تازه جمع آوری شده (گرفته شده در روز جراحی) که بر اساس سیستم ABO، فاکتور Rh و واکنش کومبس انتخاب شده است، ترجیح داده می شود. همچنین می توان از خون کنسرو شده با ماندگاری کوتاه (5 روز) استفاده کرد. برای انجام عمل، داشتن مجموعه ای از ابزار استریل (برای برداشت وریدی و شریان) و سیستمی برای خون گیری و انتقال خون ضروری است. انتقال خون به هر ورید سطحی انجام می‌شود و خون‌ریزی از تنه‌ها یا شریان‌های بزرگ وریدی انجام می‌شود، زیرا به دلیل طول مدت عمل و وقفه بین مراحل فردی آن، لخته شدن خون ممکن است رخ دهد.

یکی از معایب بزرگ ترانسفوزیون های مبادله ای، علاوه بر خطر سندرم انتقال گسترده، این است که در طول دوره خون ریزی، خون اهداکننده نیز تا حدودی همراه با خون بیمار خارج می شود. برای جایگزینی کامل خون، بخشی از خون اهداکننده لازم است. انتقال خون تبادلی با موفقیت با پلاسمافرزیس درمانی فشرده با حذف حداکثر 2 لیتر پلاسما در هر روش و جایگزینی آن با جایگزین های پلاسمای رئولوژیکی و پلاسمای تازه منجمد، همودیالیز، همودیالیز و جذب لنفاوی، همودیلوشن، استفاده از پادزهرهای خاص جایگزین شده است. و غیره.

برای ادامه دانلود، باید تصویر را جمع آوری کنید:

انتقال خون

انتقال خون (از لاتین transfusio "transfusion" و -ology از یونانی باستان λέγω "من صحبت می کنم، اطلاع می دهم، می گویم") شاخه ای از پزشکی است که به بررسی مسائل مربوط به انتقال (اختلاط) مایعات بیولوژیکی و بدن جایگزین آنها، به ویژه خون می پردازد. و اجزای آن، گروه های خونی و آنتی ژن های گروه (مطالعه شده در هموترانسفوزیولوژی)، لنف و همچنین مشکلات سازگاری و ناسازگاری، واکنش های پس از تزریق، پیشگیری و درمان آنها.

داستان

• 1628 - پزشک انگلیسی ویلیام هاروی در مورد گردش خون در بدن انسان کشف کرد. تقریباً بلافاصله پس از این، اولین تلاش برای انتقال خون انجام شد.
• 1665 - اولین انتقال خون رسمی ثبت شده انجام شد: دکتر انگلیسی ریچارد لور با انتقال خون سگ های بیمار با موفقیت جان سگ های بیمار را نجات داد.
• 1667 - ژان باپتیست دنیس در فرانسه و ریچارد لوور در انگلیس به طور مستقل انتقال خون موفق از گوسفند به انسان را ثبت کردند. اما طی ده سال بعد، به دلیل واکنش های منفی شدید، انتقال خون از حیوان به انسان به موجب قانون ممنوع شد.
• 1795 - در ایالات متحده آمریکا، پزشک آمریکایی فیلیپ سینگ فیزیک اولین انتقال خون را از فردی به فرد دیگر انجام داد، اگرچه او اطلاعاتی در این مورد در هیچ کجا منتشر نکرد.
• 1818 - جیمز بلاندل، متخصص زنان و زایمان بریتانیا، اولین تزریق خون موفقیت آمیز به انسان را بر روی یک بیمار مبتلا به خونریزی پس از زایمان انجام داد. بلوندل با استفاده از شوهر بیمار به عنوان اهداکننده، تقریباً چهار اونس خون از بازوی او گرفت و از یک سرنگ برای تزریق آن به زن استفاده کرد. از سال 1825 تا 1830، بلوندل 10 تزریق خون انجام داد که پنج مورد از آنها به بیماران کمک می کرد. بلوندل نتایج خود را منتشر کرد و همچنین اولین ابزار مناسب برای کشیدن و انتقال خون را اختراع کرد.
• 1832 - آندری مارتینوویچ ولف، متخصص زنان و زایمان سن پترزبورگ، برای اولین بار در روسیه، خون شوهرش را با موفقیت به یک زن در حال زایمان با خونریزی زایمان تزریق کرد و از این طریق جان او را نجات داد. ولف از دستگاه و تکنیکی برای انتقال خون استفاده کرد که از پیشگام ترانسفوزیولوژی جهان، جیمز بلوندل دریافت کرد.
• 1840 - در مدرسه سنت جورج در لندن، ساموئل آرمسترانگ لین، تحت رهبری بلوندل، اولین تزریق خون موفقیت آمیز را برای درمان هموفیلی انجام داد.
• 1867 - جراح انگلیسی جوزف لیستر برای اولین بار از ضد عفونی کننده ها برای جلوگیری از عفونت در هنگام انتقال خون استفاده کرد.
• 1873-1880 - ترانسفوزیونیست های آمریکایی سعی می کنند از شیر گاو، بز و انسان برای تزریق استفاده کنند.
• 1884 - محلول های نمکی جایگزین شیر در تزریق می شوند زیرا شیر باعث واکنش های دفع بیش از حد می شود.
• 1900 - کارل لندشتاینر (به آلمانی: Karl Landsteiner)، یک پزشک اتریشی، سه گروه خونی اول - A، B و C را کشف کرد. گروه C بعداً با O جایگزین خواهد شد. برای اکتشافات خود، لندشتاینر جایزه نوبل را در سال 1930 دریافت کرد.
• 1902 - همکاران لندشتاینر، آلفرد د کاستلو (به ایتالیایی: Alfred Decastello) و آدریانو استورلی (ایتالیایی: Adriano Sturli) نفر چهارم را به لیست گروه های خونی اضافه کردند - AB.
• 1907 - Hektoen پیشنهاد کرد که اگر خون اهداکننده و گیرنده از نظر سازگاری آزمایش شود تا از عوارض جلوگیری شود، ایمنی انتقال خون را می توان بهبود بخشید. روبن اوتنبرگ در نیویورک اولین انتقال خون را با استفاده از روش متقاطع انجام می دهد. اوتنبرگ همچنین اشاره کرد که گروه خونی طبق اصل مندل به ارث می رسد و به مناسب بودن "جهانی" خون گروه اول اشاره کرد.
• 1908 - جراح فرانسوی الکسیس کارل راهی برای جلوگیری از لخته شدن با بخیه زدن ورید گیرنده به طور مستقیم به شریان اهدا کننده ابداع کرد. این روش که به روش مستقیم یا آناستوموز معروف است، هنوز توسط برخی از پزشکان پیوند از جمله جی بی مورفی در شیکاگو و جورج کریل در کلیولند انجام می شود. این روش برای انتقال خون نامناسب بود، اما به عنوان روشی برای پیوند اعضا توسعه یافت و به همین دلیل بود که کارل جایزه نوبل را در سال 1912 دریافت کرد.
• 1908 - مورشی واکنش آنتی گلوبولین را توصیف کرد. به طور معمول، هنگامی که یک واکنش آنتی ژن-آنتی بادی رخ می دهد، آن را نمی توان دید. آنتی گلوبولین یک راه مستقیم برای تجسم واکنش آنتی ژن-آنتی بادی است. آنتی ژن و آنتی بادی با یکدیگر واکنش نشان می دهند، سپس پس از حذف آنتی بادی هایی که در واکنش دخیل نبودند، یک معرف آنتی گلوبولین اضافه می شود و بین آنتی بادی هایی که به آنتی ژن متصل هستند، متصل می شود. مجتمع شیمیایی تشکیل شده به اندازه کافی بزرگ می شود که بتوان آن را بررسی کرد.
• 1912 - راجر لی، پزشک بیمارستان عمومی ماساچوست، و پل دادلی وایت، به اصطلاح "زمان لخته شدن لی وایت" را در تحقیقات آزمایشگاهی معرفی کردند. کشف مهم دیگری توسط لی انجام شده است و به طور تجربی ثابت می کند که خون گروه اول را می توان به بیماران با هر گروهی تزریق کرد و هر گروه خونی دیگری برای بیماران دارای گروه خونی چهارم مناسب است. بنابراین، مفاهیم "اهداکننده جهانی" و "گیرنده جهانی" معرفی شدند.
• 1914 - داروهای ضد انعقاد طولانی مدت اختراع و مورد استفاده قرار گرفتند که حفظ خون اهداکننده و از جمله سیترات سدیم را ممکن ساخت.
• 1915 - در بیمارستان Mount Sinai در نیویورک، ریچارد لویسون برای اولین بار از سیترات برای جایگزینی انتقال مستقیم خون با انتقال غیرمستقیم استفاده کرد. با وجود اهمیت این اختراع، سیترات تنها 10 سال بعد به مصرف انبوه رسید.
• 1916 - فرانسیس روس و د. آر. ترنر برای اولین بار از محلولی از سیترات سدیم و گلوکز استفاده کردند که اجازه می دهد خون برای چند روز پس از اهدا ذخیره شود. خون شروع به ذخیره شدن در ظروف در بسته می کند. در طول جنگ جهانی اول، بریتانیای کبیر از یک ایستگاه سیار انتقال خون استفاده می کند (اسوالد رابرتسون خالق آن در نظر گرفته می شود).

انواع انتقال خون

تزریق مجدد حین عمل

انفوزیون مجدد حین عمل روشی است که بر اساس جمع آوری خون ریخته شده در حفره (حفره شکمی، قفسه سینه، لگن) در حین جراحی و سپس شستشوی گلبول های قرمز خون و بازگرداندن آنها به جریان خون است.

اتوهموترانسفوزیون

اتوهموترانسفوزیون روشی است که در آن بیمار هم اهداکننده و هم گیرنده خون و اجزای آن است.

انتقال خون همولوگ

انتقال مستقیم خون

انتقال مستقیم خون، انتقال مستقیم خون از اهداکننده به گیرنده بدون تثبیت یا نگهداری است.

انتقال غیر مستقیم خون

انتقال خون غیرمستقیم روش اصلی انتقال خون است. در این روش از تثبیت کننده ها و نگهدارنده ها (سیترات، سیترات- گلوکز، نگهدارنده سیترات- گلوکز فسفات، آدنین، اینوزین، پیرووات، هپارین، رزین های تبادل یونی و غیره) استفاده می شود که امکان تهیه اجزای خون را در مقادیر زیاد و همچنین آن را برای مدت طولانی ذخیره کنید.

تبادل خون

در هنگام تبادل خون، تزریق همزمان خون اهداکننده با جمع‌آوری خون گیرنده انجام می‌شود. اغلب از این روش برای زردی همولیتیک نوزادان، همولیز عظیم داخل عروقی و مسمومیت شدید استفاده می شود.

فرآورده های خونی

اجزای خون

• توده گلبول قرمز یک جزء خونی متشکل از گلبول های قرمز (70-80٪) و پلاسما (20-30٪) با مخلوطی از لکوسیت ها و پلاکت ها است.
• سوسپانسیون گلبول قرمز یک توده گلبول قرمز فیلتر شده (مخلوط لکوسیت ها و پلاکت ها کمتر از توده گلبول قرمز است) در یک محلول معلق است.
• توده گلبول های قرمز شسته شده از لکوسیت ها و پلاکت ها (EMOLT) - گلبول های قرمز سه بار یا بیشتر شسته شده اند. ماندگاری: حداکثر 1 روز.
• گلبول های قرمز آب شده و شسته شده گلبول های قرمزی هستند که تحت انجماد در گلیسرول در دمای 195- درجه سانتی گراد قرار گرفته اند. در صورت انجماد، ماندگاری نامحدود است، پس از یخ زدایی - بیش از 1 روز (انجماد مکرر مجاز نیست).
• توده لکوسیتی (LM) یک محیط انتقال خون با محتوای بالای لکوسیت است.
• توده پلاکتی یک سوسپانسیون (تعلیق) از پلاکت های زنده و فعال در پلاسما است. از خون تازه و با استفاده از پلاکت فرزیس به دست می آید. ماندگاری 24 ساعت و در ترومبومیکسر - 5 روز است.
• پلاسما جزء مایع خون است که از سانتریفیوژ و ته نشین شدن به دست می آید. از پلاسمای منجمد بومی (مایع)، خشک و تازه استفاده می شود. هنگام تزریق پلاسما، فاکتور Rh (Rh) در نظر گرفته نمی شود.

فرآورده های خونی پیچیده

داروهای اثر پیچیده شامل محلول های پلاسما و آلبومین هستند. آنها به طور همزمان اثر همودینامیک و ضد شوک دارند. بیشترین تأثیر را پلاسمای منجمد تازه به دلیل حفظ تقریباً کامل عملکردهای آن ایجاد می کند. انواع دیگر پلاسما - بومی (مایع)، لیوفیلیزه (خشک) - تا حد زیادی خواص دارویی خود را در طول فرآیند تولید از دست می دهند و استفاده بالینی آنها کمتر موثر است. پلاسمای منجمد تازه از طریق پلاسمافرزیس (نگاه کنید به پلاسمافرزیس، سیتافرزیس) یا سانتریفیوژ خون کامل با انجماد سریع بعدی (در 1-2 ساعت اول از لحظه جمع آوری خون از اهدا کننده) به دست می آید. تا 1 سال در دمای 1-25 درجه و کمتر قابل نگهداری است. در این مدت تمامی فاکتورهای انعقاد خون، ضد انعقادها و اجزای سیستم فیبرینولیز در آن حفظ می شود. بلافاصله قبل از تزریق، پلاسمای تازه منجمد شده در آب با دمای 35 تا 37 درجه ذوب می شود (برای سرعت بخشیدن به آب شدن پلاسما، کیسه پلاستیکی که در آن منجمد شده است را می توان با دستان خود در آب گرم ورز داد). پلاسما باید بلافاصله پس از گرم شدن در طول یک ساعت اول مطابق با دستورالعمل های ضمیمه شده تزریق شود. تکه های فیبرین ممکن است در پلاسمای ذوب شده ظاهر شوند که از انتقال آن از طریق سیستم های پلاستیکی استاندارد دارای فیلتر جلوگیری نمی کند. کدورت قابل توجه و وجود لخته های عظیم نشان می دهد که پلاسما کیفیت پایینی دارد: در این مورد، نمی توان آن را تزریق کرد.

داروهای همودینامیک

این داروها برای پر کردن حجم خون در گردش (CBV)، اثر حجمی پایدار و حفظ آب در بستر عروقی به دلیل فشار اسمزی عمل می‌کنند. اثر حجمی 100-140٪ است (1000 میلی لیتر از محلول تزریق شده bcc را 1000-1400 میلی لیتر پر می کند)، اثر حجمی از سه ساعت تا دو روز است. 4 گروه وجود دارد:

• آلبومین (5٪، 10٪، 20٪)
• آماده سازی های مبتنی بر ژلاتین (ژلاتینول، ژلوفوسین)
• دکسترانس (Polyglukin، Reopoliglyukin)
• نشاسته هیدروکسی اتیل (Stabizol، Hemohes، Refortan، Infucol، Voluven)

کریستالوئیدها

آنها در محتوای الکترولیت متفاوت هستند. اثر حجمی 20-30٪ است (1000 میلی لیتر محلول تزریقی 200-300 میلی لیتر bcc را پر می کند)، اثر حجمی دقیقه است. از معروف ترین کریستالوئیدها می توان به محلول نمکی، محلول رینگر، محلول رینگر-لاک، تریسول، آسزول، کلوزول، یونوستریل اشاره کرد.

جایگزین های خون برای عمل سم زدایی

آماده سازی بر اساس پلی وینیل پیرالیدون (همودز، نئوگمودز، پریستون، نئوکامپنسان).

سندرم ناسازگاری بافتی

سندرم ناسازگاری بافت زمانی ایجاد می‌شود که خون اهداکننده و گیرنده در یکی از سیستم‌های ایمنی ناسازگار باشد، در نتیجه واکنش بدن گیرنده به پروتئین خارجی معرفی‌شده.

سندرم خون همولوگ

سندرم خون همولوگ با اختلال در میکروسیرکولاسیون و تبادل ترانس مویرگ در نتیجه افزایش ویسکوزیته خون و انسداد بستر مویرگی توسط میکروتوده های پلاکت ها و گلبول های قرمز مشخص می شود.

سندرم انتقال خون عظیم

سندرم انتقال خون انبوه زمانی رخ می دهد که حجم خون تزریق شده از 50 درصد حجم خون بیشتر شود.

سندرم انتقال

سندرم انتقال با انتقال عوامل بیماری زا از اهداکننده به گیرنده مشخص می شود.

انتقال غیر مستقیم خون

انتقال خون غیرمستقیم، haemotransfusio indirecta - انتقال خونی که قبلاً از اهداکننده گرفته شده است. برای انتقال غیر مستقیم خون از خون تازه تثبیت شده و نگهداری شده استفاده می شود.

بلافاصله پس از جمع آوری از اهداکننده، خون باید با استفاده از محلول سیترات سدیم شش درصد به نسبت یک به ده تثبیت شود.

در بیشتر موارد، خون از پیش کنسرو شده تزریق می شود، زیرا می توان آن را برای مدت طولانی ذخیره کرد و حتی در فواصل طولانی حمل کرد. خون با استفاده از محلول‌های گلوکز، ساکارز، محلول‌های گلوکز سیترات SHOLIPK-76، L-6 و غیره حفظ می‌شود. خونی که با محلول‌هایی به نسبت یک به چهار رقیق شده بود، به مدت بیست و یک روز خواص خود را حفظ می‌کند.

خونی که با یک رزین تبادل کاتیونی درمان شده باشد، یون های کلسیم را جذب کرده و یون های سدیم را در خون آزاد می کند، از توانایی لخته شدن محروم می شود. پس از افزودن الکترولیت ها، گلوکز و ساکارز، خون به مدت بیست و پنج روز ذخیره می شود.

با این حال، این همه چیز نیست. گلوکز و گلیسیرین به گلبول‌های قرمز تازه منجمد، لکوسیت‌ها و پلاکت‌ها اضافه می‌شوند که اجازه می‌دهد این ترکیب تا پنج سال ذخیره شود.

خون کنسرو شده برای انتقال غیر مستقیم باید در یخچال با دمای حداقل شش درجه سانتیگراد نگهداری شود. انتقال خون غیر مستقیم بسیار ساده تر از انتقال مستقیم است. این روش امکان سازماندهی منابع خون لازم را از قبل فراهم می کند، همچنین به سادگی سرعت انتقال، میزان خون تزریق شده را تنظیم می کند و همچنین از تعدادی از عوارضی که ممکن است با انتقال مستقیم خون ایجاد شود، جلوگیری می کند. با انتقال غیر مستقیم خون، گیرنده گلبول قرمز تولید نمی کند.

علاوه بر این، این انتقال غیرمستقیم است که امکان استفاده از خون جسد و همچنین خونی را که از طریق خون ریزی به دست آمده است را می دهد. به طور طبیعی، این خون به دقت پردازش می شود.

انتقال خون غیرمستقیم جان بسیاری از گیرندگان را نجات داده است، زیرا امکان انتخاب دقیق ترین خون سازگار را فراهم می کند.

انواع انتقال خون

انتقال خون روشی است که شامل وارد کردن خون کامل به جریان خون بیمار (گیرنده) یا اجزای آن جمع آوری شده از اهداکننده یا خود گیرنده و همچنین خون ریخته شده در حفره بدن در حین جراحات و اعمال جراحی است.

انواع انتقال خون: مستقیم، غیرمستقیم، تبادلی، خودهموترانسفوزیون.

انتقال مستقیم خون با استفاده از تجهیزات ویژه اهداکننده به بیمار انجام می شود. قبل از انجام عمل، اهدا کننده مطابق با شرح وظایف معاینه می شود. این روش فقط می تواند خون کامل را - بدون مواد نگهدارنده - تزریق کند. مسیر تزریق داخل وریدی است. این نوع انتقال خون در غیاب پلاسمای منجمد تازه، گلبول‌های قرمز خون یا رسوب انجماد در مقادیر زیاد، در صورت از دست دادن خون انبوه ناگهانی استفاده می‌شود.

انتقال غیر مستقیم خون شاید رایج ترین روش انتقال خون و اجزای آن (گلبول های قرمز، پلاکت ها یا لکوسیت ها، پلاسمای تازه منجمد) باشد. مسیر انتقال خون معمولاً به صورت داخل وریدی و با استفاده از یک سیستم انتقال خون یکبار مصرف خاص است که یک بطری یا ظرف پلاستیکی با یک محیط انتقال خون به آن متصل است. راه های دیگری نیز برای معرفی این خون و گلبول های قرمز وجود دارد - داخل شریانی، داخل آئورت، داخل استخوانی.

تبادل خون. حذف جزئی یا کامل خون از جریان خون گیرنده و همزمان با جایگزینی آن با خون اهداکننده در حجم مناسب. این روش برای حذف سموم مختلف، محصولات پوسیدگی بافت و همولیز از بدن انجام می شود.

Autohemotransfusion - انتقال خون خود فرد. از قبل قبل از جراحی با استفاده از محلول نگهدارنده تهیه شده است. هنگام انتقال چنین خونی، عوارض مرتبط با ناسازگاری خون و انتقال عفونت ها حذف می شود. این امر فعالیت عملکردی بهتر و بقای گلبول های قرمز خون را در بستر عروقی گیرنده تضمین می کند.

نشانه های این نوع انتقال خون عبارتند از: وجود گروه خونی نادر، ناتوانی در انتخاب اهداکننده مناسب و همچنین مداخلات جراحی در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کبد یا کلیه.

موارد منع مصرف شامل فرآیندهای التهابی شدید، سپسیس، آسیب شدید کبد و کلیه و همچنین سیتوپنی قابل توجه است.

برنامه تلفن همراه "Happy Mama" 4.7 برقراری ارتباط در برنامه بسیار راحت تر است!

مامان از دست نمیده

زنان در baby.ru

تقویم بارداری ما ویژگی های تمام مراحل بارداری را به شما نشان می دهد - یک دوره بسیار مهم، هیجان انگیز و جدید از زندگی شما.

ما به شما خواهیم گفت که در هر یک از چهل هفته چه اتفاقی برای نوزاد آینده شما و شما خواهد افتاد.

محتوا

انتقال خون، ورود خون کامل یا اجزای آن (پلاسما، گلبول های قرمز) به بدن است. این کار برای بسیاری از بیماری ها انجام می شود. در زمینه هایی مانند انکولوژی، جراحی عمومی و آسیب شناسی نوزادان، انجام بدون این روش دشوار است. در چه مواردی و چگونه خون تزریق می شود.

قوانین انتقال خون

بسیاری از مردم نمی دانند که انتقال خون چیست و چگونه این روش انجام می شود. درمان یک فرد با این روش تاریخچه خود را از دوران باستان آغاز می کند. پزشکان قرون وسطی به طور گسترده چنین درمانی را انجام می دادند، اما نه همیشه با موفقیت. هموترانسفوزیولوژی تاریخ مدرن خود را در قرن بیستم به لطف پیشرفت سریع پزشکی آغاز می کند. این با کشف عامل Rh در انسان تسهیل شد.

دانشمندان روش هایی را برای حفظ پلاسما و جایگزین های خون ایجاد کرده اند. ترکیبات خونی که به طور گسترده برای انتقال خون استفاده می شود، در بسیاری از شاخه های پزشکی شناخته شده است. یکی از زمینه های ترانسفوزیولوژی تزریق پلاسما است که اصل آن بر ورود پلاسمای تازه منجمد به بدن بیمار است. روش درمان انتقال خون نیازمند یک رویکرد مسئولانه است. برای جلوگیری از عواقب خطرناک، قوانینی برای انتقال خون وجود دارد:

1. انتقال خون باید در محیط آسپتیک انجام شود.

2. قبل از عمل، صرف نظر از داده های شناخته شده قبلی، پزشک باید شخصاً مطالعات زیر را انجام دهد:

• تعیین عضویت گروه بر اساس سیستم AB0.
• تعیین فاکتور Rh؛
• بررسی کنید که آیا اهدا کننده و گیرنده سازگار هستند یا خیر.

3. استفاده از موادی که از نظر ایدز، سیفلیس و هپاتیت سرمی آزمایش نشده باشد ممنوع است.

4. جرم مواد گرفته شده در یک زمان نباید بیش از 500 میلی لیتر باشد. باید توسط پزشک وزن شود. می توان آن را در دمای 4-9 درجه به مدت 21 روز نگهداری کرد.

5. برای نوزادان، این روش با در نظر گرفتن دوز فردی انجام می شود.

سازگاری گروه های خونی در حین انتقال خون

قوانین اساسی انتقال خون، بر اساس گروه ها، انتقال خون دقیق را پیش بینی می کند. طرح ها و جداول ویژه ای برای تطبیق اهداکنندگان و گیرندگان وجود دارد. بر اساس سیستم Rh (فاکتور Rh) خون به دو دسته مثبت و منفی تقسیم می شود. به فردی که Rh+ دارد می توان Rh- داد، اما نه برعکس، در غیر این صورت این امر منجر به چسبیدن گلبول های قرمز خون به هم می شود. وجود سیستم AB0 به وضوح توسط جدول نشان داده شده است:

	آگلوتینوژن ها	آگلوتینین ها

بر این اساس می توان الگوهای اصلی انتقال خون را تعیین کرد. فردی با گروه O (I) اهداکننده جهانی است. وجود گروه AB (IV) نشان می دهد که مالک یک گیرنده جهانی است؛ او می تواند از هر گروهی مواد تزریقی دریافت کند. دارندگان A (II) می توانند با O (I) و A (II) و افراد دارای B (III) با O (I) و B (III) تزریق شوند.

تکنیک انتقال خون

یکی از روش های رایج درمان بیماری های مختلف، انتقال غیرمستقیم خون، پلاسما، پلاکت ها و گلبول های قرمز تازه منجمد است. بسیار مهم است که روش را به درستی انجام دهید، دقیقاً طبق دستورالعمل های تأیید شده. این تزریق با استفاده از سیستم های مخصوص فیلتر دار انجام می شود که یکبار مصرف هستند. پزشک معالج، و نه کادر پزشکی جوان، مسئولیت کامل سلامت بیمار را بر عهده دارد. الگوریتم انتقال خون:

1. آماده سازی بیمار برای انتقال خون شامل گرفتن سابقه پزشکی است. پزشک متوجه می شود که آیا بیمار بیماری های مزمن و حاملگی (در زنان) دارد یا خیر. آزمایشات لازم را انجام می دهد، گروه AB0 و فاکتور Rh را تعیین می کند.
2. پزشک مواد اهدا کننده را انتخاب می کند. مناسب بودن آن با استفاده از روش ماکروسکوپی ارزیابی می شود. با استفاده از سیستم های AB0 و Rh دوبار بررسی کنید.
3. اقدامات مقدماتی تعدادی آزمایش برای تعیین سازگاری ماده اهدا کننده و بیمار با استفاده از روش های ابزاری و بیولوژیکی انجام می شود.
4. انجام انتقال خون کیسه حاوی مواد باید قبل از تزریق به مدت 30 دقیقه در دمای اتاق باقی بماند. این روش با یک قطره چکان آسپتیک یکبار مصرف با سرعت 35-65 قطره در دقیقه انجام می شود. در هنگام انتقال خون، بیمار باید کاملاً آرام باشد.
5. پزشک پروتکل انتقال خون را پر می کند و به کادر پزشکی جوان دستوراتی می دهد.
6. گیرنده در طول روز به ویژه در 3 ساعت اول از نزدیک تحت نظر است.

انتقال خون از ورید به باسن

اتوهموتراپی به اختصار اتوهموتراپی گفته می شود، این یک انتقال خون از ورید به باسن است. این یک روش درمانی شفابخش است. شرط اصلی تزریق مواد وریدی خودتان است که به عضله گلوتئال انجام می شود. بعد از هر بار تزریق باید باسن گرم شود. دوره 10-12 روز است که در طی آن حجم مواد خونی تزریق شده از 2 میلی لیتر به 10 میلی لیتر در هر تزریق افزایش می یابد. اتوهمتراپی روش خوبی برای اصلاح سیستم ایمنی و متابولیک بدن خود فرد است.

انتقال مستقیم خون

طب مدرن در موارد نادر اورژانسی از انتقال مستقیم خون (مستقیم به داخل ورید از اهداکننده به گیرنده) استفاده می کند. مزایای این روش این است که ماده منبع تمام خواص ذاتی خود را حفظ می کند، اما نقطه ضعف آن سخت افزار پیچیده است. تزریق خون با استفاده از این روش می تواند باعث ایجاد آمبولی سیاهرگ ها و شریان ها شود. اندیکاسیون های انتقال خون: اختلالات سیستم انعقادی زمانی که سایر روش های درمانی شکست خورده باشند.

نشانه های انتقال خون

نشانه های اصلی برای انتقال خون:

• از دست دادن خون اضطراری زیاد؛
• بیماری های پوستی چرکی (جوش، جوش)؛
• سندرم DIC؛
• مصرف بیش از حد داروهای ضد انعقاد غیر مستقیم؛
• مسمومیت شدید؛
• بیماری های کبد و کلیه؛
• بیماری همولیتیک نوزادان؛
• کم خونی شدید؛
• عمل های جراحی

موارد منع انتقال خون

خطر عواقب جدی در نتیجه انتقال خون وجود دارد. موارد منع اصلی برای انتقال خون را می توان شناسایی کرد:

1. انجام انتقال خون از مواد ناسازگار با سیستم های AB0 و Rh ممنوع است.
2. اهداکننده‌ای که بیماری‌های خودایمنی و رگ‌های شکننده دارد، کاملاً نامناسب است.
3. تشخیص فشار خون بالا درجه 3، آسم برونش، اندوکاردیت و حوادث عروق مغزی نیز موارد منع مصرف خواهد بود.
4. انتقال خون ممکن است به دلایل مذهبی ممنوع باشد.

انتقال خون - عواقب

پیامدهای انتقال خون می تواند مثبت و منفی باشد. مثبت: بهبود سریع بدن پس از مسمومیت، افزایش هموگلوبین، درمان بسیاری از بیماری ها (کم خونی، مسمومیت). عواقب منفی ممکن است در نتیجه نقض تکنیک های انتقال خون (شوک آمبولیک) ایجاد شود. تزریق خون ممکن است باعث شود که بیمار علائم بیماری را در اهداکننده نشان دهد.

ویدئو: ایستگاه انتقال خون

توجه!اطلاعات ارائه شده در مقاله فقط برای اهداف اطلاعاتی است. مواد موجود در مقاله خود درمانی را تشویق نمی کند. فقط یک پزشک واجد شرایط می تواند تشخیص دهد و توصیه های درمانی را بر اساس ویژگی های فردی یک بیمار خاص ارائه دهد.

خطایی در متن پیدا کردید؟ آن را انتخاب کنید، Ctrl + Enter را فشار دهید و ما همه چیز را درست می کنیم!جراحی کتابخانه انتقال خون، انواع، انتقال خون مستقیم و غیر مستقیم

انتقال خون، انواع، انتقال خون مستقیم و غیر مستقیم

انواع انتقال خون. چهار نوع انتقال خون وجود دارد: مستقیم، غیر مستقیم، معکوس و تعویضی.

انتقال مستقیم خوندر این نوع تزریق، خون مستقیماً از اهداکننده با استفاده از تجهیزات ویژه به قربانی داده می شود. انجام انتقال مستقیم خون از نظر فنی دشوار است و بنابراین به ندرت استفاده می شود.

انتقال غیر مستقیم خوناین یک انتقال خون است که در آن اهدا کننده و بیمار به موقع از هم جدا می شوند. خون اهداکننده ابتدا در کیسه های پلاستیکی با ظرفیت 250 و 500 میلی لیتر جمع آوری می شود که حاوی محلول تثبیت کننده است که از لخته شدن خون و از بین رفتن لخته ها جلوگیری می کند.

خون در یخچال و فریزر نگهداری می شود و به شدت +4 درجه سانتیگراد نگهداری می شود.

در محل تزریق، انتقال خون غیرمستقیم می تواند به صورت داخل وریدی، داخل شریانی یا داخل استخوانی باشد. بر اساس سرعت اجرا، بین روش های جت و قطره ای تمایز قائل می شود.

انتقال خون معکوس (انفوزیون مجدد).در این مورد، از خون خود بیمار که در حفره های سروز (سینه، شکم) ریخته می شود، برای انتقال خون استفاده می شود.

تبادل خون جایگزین. شامل خون رسانی و انتقال خون کنسرو شده در بخش های کوچک (200-300 میلی لیتر) است.

V.P. دیادیچکین

انتقال خون، انواع، انتقال خون مستقیم و غیر مستقیممقاله از بخش