شریان اصلی قلب. پیشگیری و درمان بیماری های عروق کرونر قلب

اکثر اندام مهمدر بدن قلب است. برای عملکرد کامل آن نیاز دارد مقدار کافیاکسیژن و مواد مغذی

مستقر ساختار انسانی، می توان با اطمینان گفت که گردش خون سیستمیک و ریوی وجود دارد. یک مورد اضافی نیز وجود دارد - تاج.

توسط انواع عروق کرونر، وریدها و مویرگها تشکیل می شود. شما باید در مورد هدف و آسیب شناسی احتمالی آن بیشتر بدانید.

ساختار و اصل عملیات

شریان های کرونری قلب کانال های اصلی هستند که سلول های میوکارد را با همه چیز مورد نیاز (اکسیژن و ریز عناصر) تامین می کنند. آنها همچنین باعث خروج خون وریدی می شوند.

مشخص است که دو رگ از این دست از قلب خارج می شوند - شریان های کرونری راست و چپ. ارزش نگاهی دقیق تر به مکانیسم عملکرد و ساختار آنها را دارد.

آناتومی کرونری چنین عروقی اندازه بسیار کوچک و سطح صاف آنها را فراهم می کند. در مورد فرآیندهای غیرعادی، تغییر مشاهده می شود ظاهربرای ایجاد یک دایره اضافی از گردش خون، عروق در نزدیکی بزرگترین آنها - تنه خون قرار می گیرند، بنابراین، نوع شریان مورد نظر نوعی حلقه، یک حلقه را تشکیل می دهد.

پر شدن رگ ها با خون زمانی اتفاق می افتد که اندام مشخصه شل می شود، در حالی که انقباض میوکارد با خروج خون همراه است.

علاوه بر این، در موارد مختلف، مصرف خون متفاوت است.

به عنوان مثال، هنگام انجام ورزش، وزنه برداری، بدن انسان نیاز دارد بیشتراکسیژن، در نتیجه عروق باید کشیده شوند.فقط عروق کاملا سالم می توانند چنین باری را تحمل کنند.

انواع موجود

ساختار تشریحی نشان می دهد که شریان کرونر به دو قسمت چپ و راست تقسیم می شود.

اگر از دیدگاه جراحی نگاه کنیم، می‌توان اجزای زیر را از بستر کرونری تشخیص داد:

1. شاخه خم. از سمت چپ رگ جدا می شود. تغذیه مستقیم دیواره بطن چپ ضروری است. اگر آسیبی وجود داشته باشد، پس از آن حذف تدریجی شاخه رخ می دهد.
2. انواع سرخرگ های سابندوکاردیال. آنها به عنوان عمومی طبقه بندی می شوند سیستم گردش خون. علیرغم اینکه این نوع عروق به عنوان عروق کرونر طبقه بندی می شوند، در عمق عضله قلب قرار دارند.
3. شاخه قدامی بین بطنی. اشباع می کند عناصر مهم اندام مشخصهو سپتوم بین بطنی.
4. شریان کرونری راست. بطن راست اندام اصلی را با ریز عناصر تامین می کند و تا حدی اکسیژن را تامین می کند.
5. شریان کرونر چپ. مسئولیت‌های آن شامل تامین اکسیژن برای تمام بخش‌های قلبی باقی‌مانده است و دارای پیامدهایی است.

آناتومی عروق کرونر به گونه ای طراحی شده است که در صورت ایجاد اختلال در کار آنها، فرآیندهای جبران ناپذیر مضری در عملکرد کل بدن به وجود می آید. سیستم قلبی عروقی.

عروق کرونر راست

شریان کرونری راست (یا به اختصار RCA) از قسمت قدامی سینوس Vilsalva منشا می گیرد و توسط شیار دهلیزی بطنی پمپ می شود.

جریان خون کرونر شامل تقسیم RCA به شاخه های زیر است:

• مخروط شریانی (تامین بطن راست)؛
• گره سینوسی دهلیزی؛
• شاخه های دهلیزی؛
• شاخه حاشیه سمت راست؛
• شاخه دهلیزی میانی؛
• شاخه بین بطنی خلفی؛
• شاخه های بین بطنی سپتوم؛
• شاخه های گره دهلیزی.

آناتومی عروق کرونربه گونه ای است که نوع سرخرگ مورد نظر در ابتدا مستقیماً در بافت چربی سمت راست قرار دارد شریان ریوی.

سپس به دور «موتور» انسان می‌چرخد سمت راستشیار دهلیزی. سپس به سمت دیواره خلفی حرکت می کند و به شیار طولی خلفی می رسد و تا بالای اندام مشخصه پایین می آید.

با توجه به گردش خون کرونری می توان به این نکته اشاره کرد که فرآیند خون رسانی به عضله قلب انجام می شود ویژگیهای فردیبرای هر فرد

به منظور انجام تجزیه و تحلیل کاملساختار چنین شریان هایی نیاز به بررسی با استفاده از آنژیوگرافی عروق کرونر یا آنژیوگرافی دارد.

عروق کرونر چپ

شریان کرونر چپ از سینوس چپ والسالوا شروع می شود، سپس از آئورت صعودی به سمت چپ و پایین شیار اندام اصلی حرکت می کند.

به شکل یک تنه پهن، اما در عین حال نسبتاً کوتاه است. طول بیش از 9-12 میلی متر نیست.

شاخه های شریان کرونر چپ را می توان به 2-3 و در موارد استثنایی 4 قسمت تقسیم کرد. معنی خاصدارای شعبات زیر است:

• نزولی قدامی؛
• مورب;
• شاخه جانبی؛
• شاخه پوشاننده

با این حال، پیامدهای دیگری نیز وجود دارد. شریان نزولی معمولاً به چندین شاخه جانبی کوچکتر منشعب می شود.

شریان نزولی قدامی روی عضله قلب قرار می گیرد، گاهی اوقات به داخل میوکارد فرو می رود و نوعی پل عضلانی ایجاد می کند که طول آنها از یک تا چند سانتی متر متغیر است.

شاخه سیرکومفلکس تقریباً در همان ابتدا (حدود 0.6-1.8 میلی متر) از عروق کرونر چپ دور می شود. همچنین یک شاخه از آن وجود دارد که اشباع می شود مواد لازمتشکیل سینوس گوش

آناتومی قلب به گونه ای ارائه می شود که عروق کرونر توانایی تنظیم و کنترل مستقل حجم خون مورد نیاز به عضله قلب را دارند.

آسیب شناسی های احتمالی

جریان خون کرونر به طور موجهی دارد پراهمیتبرای کل ارگانیسم به عنوان یک کل از این گذشته، شریان های این نوع مسئول خون رسانی به اندام اصلی انسان - قلب هستند.

بنابراین آسیب به این عروق و ایجاد فرآیندهای غیرطبیعی در آنها منجر به انفارکتوس میوکارد یا بیماری ایسکمیک می شود.

جریان خون ممکن است به دلیل انسداد رگ های خونی توسط پلاک یا لخته های خون مختل شود.

جریان ناکافی خون به بطن چپ می تواند منجر به ناتوانی و حتی مرگ شود. همچنین ممکن است تنگی به دلیل انقباض عروق ایجاد شود.

تنگی عروق کرونر قلب منجر به این واقعیت می شود که میوکارد نمی تواند قلب را به طور کامل منقبض کند. پزشک معمولاً از یک بای پس برای بازگرداندن جریان خون استفاده می کند.

توصیه می شود از آن عبور کنید تشخیص دوره ایبه منظور جلوگیری از بروز تنگی و همچنین درمان سریع تصلب شرایین انواع عروق کرونر خون رسانی به اندام اصلی بدن انسان را تامین می کند.

اگر عروق کرونر با این کار کنار نیایند و خاصیت ارتجاعی خود را از دست بدهند، قلب دچار کمبود عناصر حیاتی می شود.

این ممکن است تحریک کند بیماری های مختلف"موتور" بدن انسان و حتی منجر به حمله شود.

برای آشنایی با آناتومی و فیزیولوژی سیستم قلبی عروقی، باید به بخش "آناتومی سیستم قلبی عروقی" مراجعه کنید.

خون رسانی به قلب از طریق دو رگ اصلی - شریان های کرونر راست و چپ انجام می شود که از آئورت بلافاصله بالای دریچه های نیمه قمری شروع می شود.

شریان کرونر چپ

شریان کرونری چپ از سینوس خلفی چپ Vilsalva شروع می شود، به سمت شیار طولی قدامی پایین می رود و شریان ریوی را به سمت راست می گذارد و در سمت چپ دهلیز چپ و زائده احاطه شده توسط بافت چربی که معمولاً آن را می پوشاند. این یک تنه پهن اما کوتاه است که معمولاً بیش از 10-11 میلی متر طول ندارد.

شریان کرونر چپ به دو، سه تقسیم می شود، در موارد نادربه چهار شریان، که از آن بالاترین ارزشبرای آسیب شناسی آنها دارای یک شاخه نزولی قدامی (LAD) و شاخه سیرکومفلکس (OB) یا شریان هستند.

شریان نزولی قدامی ادامه مستقیم شریان کرونر چپ است.

در امتداد شیار طولی قلبی قدامی به سمت ناحیه راس قلب هدایت می شود، معمولاً به آن می رسد، گاهی اوقات روی آن خم می شود و به سطح خلفی قلب می رسد.

از جانب شریان نزولیچندین شاخه جانبی کوچکتر با زاویه حاد خارج می شوند که در امتداد سطح قدامی بطن چپ هدایت می شوند و می توانند به لبه منفرد برسند. علاوه بر این، شاخه های سپتوم متعددی از آن خارج می شوند و میوکارد را سوراخ می کنند و در 2/3 قدامی منشعب می شوند. سپتوم بین بطنی. شاخه های جانبی دیواره قدامی بطن چپ را تامین می کنند و به عضله پاپیلاری قدامی بطن چپ شاخه می دهند. شریان سپتال فوقانی به دیواره قدامی بطن راست و گاهی به عضله پاپیلاری قدامی بطن راست منشعب می شود.

در تمام طول آن، شاخه نزولی قدامی روی میوکارد قرار دارد، گاهی اوقات در آن فرو می رود و پل های عضلانی به طول 1-2 سانتی متر را تشکیل می دهد و در بقیه طول آن، سطح قدامی آن با بافت چربی اپی کاردیوم پوشیده شده است.

شاخه سمت چپ عروق کرونرمعمولاً در همان ابتدا از دومی خارج می شود (اول 0.5-2 سانتی متر) با زاویه ای نزدیک به یک خط مستقیم، در شیار عرضی می گذرد، به لبه منفرد قلب می رسد، دور آن می رود، به دیواره خلفی می رسد. بطن چپ گاهی به شیار بین بطنی خلفی می رسد و به شکل شریان نزولی خلفی به سمت راس می رود. شاخه های متعددی از آن به عضلات پاپیلاری قدامی و خلفی، دیواره های قدامی و خلفی بطن چپ گسترش می یابد. یکی از شریان های تامین کننده گره سینوس گوش نیز از آن خارج می شود.

شریان کرونری راست

شریان کرونری راست از سینوس قدامی Vilsalva منشا می گیرد. ابتدا در اعماق بافت چربی در سمت راست شریان ریوی قرار می گیرد، در امتداد شیار دهلیزی راست به دور قلب خم می شود، به دیواره خلفی می رسد، به شیار طولی خلفی می رسد، سپس به شکل یک شاخه نزولی خلفی. ، تا راس قلب فرود می آید.

شریان 1-2 شاخه به دیواره قدامی بطن راست، تا حدی به قسمت قدامی سپتوم، هر دو عضله پاپیلاری بطن راست، دیواره خلفی بطن راست و بخش خلفیسپتوم بین بطنی؛ شاخه دوم نیز از آن به گره سینوس گوش می رود.

انواع اصلی خون رسانی به میوکارد

سه نوع اصلی خون رسانی به میوکارد وجود دارد: وسط، چپ و راست.

این تقسیم عمدتاً بر اساس تغییرات خونرسانی به سطح خلفی یا دیافراگمی قلب است، زیرا خون رسانی به بخش های قدامی و جانبی کاملاً پایدار است و در معرض انحرافات قابل توجهی نیست.

در نوع متوسطهر سه شریان کرونر اصلی به خوبی توسعه یافته و نسبتاً یکنواخت توسعه یافته اند. خون رسانی به کل بطن چپ، شامل هر دو ماهیچه پاپیلاری، و 1/2 و 2/3 قدامی سپتوم بین بطنی از طریق سیستم شریان کرونر چپ انجام می شود. بطن راست، شامل هر دو ماهیچه پاپیلاری راست و 1/2-1/3 خلفی سپتوم، خون را از شریان کرونری راست دریافت می کند. به نظر می رسد این شایع ترین نوع خون رسانی به قلب باشد.

در نوع چپخون رسانی به کل بطن چپ و علاوه بر این، به کل سپتوم و تا حدی به دیواره خلفی بطن راست به دلیل رشد شاخه سیرکومفلکس شریان کرونر چپ انجام می شود که به شیار طولی خلفی می رسد و به اینجا ختم می شود. به شکل شریان نزولی خلفی که چند شاخه به سطح خلفی بطن راست می دهد.

نوع درستمشاهده شده با رشد ضعیف شاخه سیرکومفلکس، که یا قبل از رسیدن به لبه منفرد به پایان می رسد، یا بدون گسترش به سطح خلفی بطن چپ، به داخل شریان کرونری لبه منفرد می رود. در چنین مواردی، سرخرگ کرونری راست، پس از منشاء شریان نزولی خلفی، معمولاً چندین شاخه دیگر به دیواره خلفی بطن چپ می دهد. در این حالت، کل بطن راست، دیواره خلفی بطن چپ، عضله پاپیلاری چپ خلفی و تا حدی رأس قلب خون را از شریان کرونر راست دریافت می کنند.

خون رسانی به میوکارد به طور مستقیم انجام می شود:

الف) مویرگ‌هایی که بین رشته‌های عضلانی قرار گرفته‌اند که اطراف آن‌ها را می‌بافند و از طریق شریان‌ها خون را از سیستم شریان کرونر دریافت می‌کنند.

ب) شبکه ای غنی از سینوس های میوکارد.

ج) عروق Viessant-Tebesius.

با افزایش فشار در عروق کرونر و افزایش کار قلب، جریان خون در عروق کرونر افزایش می یابد. کمبود اکسیژن همچنین منجر به افزایش شدید جریان خون کرونر می شود. به نظر می رسد اعصاب سمپاتیک و پاراسمپاتیک تأثیر کمی بر شریان های کرونر دارند و عمل اصلی خود را مستقیماً روی عضله قلب اعمال می کنند.

خروج از طریق سیاهرگ هایی که در سینوس کرونری جمع می شوند اتفاق می افتد

خون وریدی در سیستم کرونر جمع می شود کشتی های بزرگمعمولا در نزدیکی عروق کرونر قرار دارد. برخی از آنها با هم ادغام می شوند و یک کانال وریدی بزرگ را تشکیل می دهند - سینوس کرونری، که در امتداد سطح خلفی قلب در شیار بین دهلیزها و بطن ها قرار دارد و به داخل باز می شود. دهلیز راست.

آناستوموزهای بین کرونری بازی می کنند نقش مهم V گردش خون کرونربه خصوص در شرایط پاتولوژیک. آناستوموزهای بیشتری در قلب افرادی که از بیماری عروق کرونر رنج می برند وجود دارد، بنابراین بسته شدن یکی از شریان های کرونری همیشه با نکروز در میوکارد همراه نیست.

که در قلب های معمولیآناستوموزها فقط در 10-20 درصد موارد و با قطر کم یافت شدند. با این حال، تعداد و بزرگی آنها نه تنها با آترواسکلروز عروق کرونر، بلکه با افزایش می یابد نقص دریچهقلبها. سن و جنس به خودی خود هیچ تأثیری بر وجود و درجه رشد آناستوموزها ندارد.

بیماری های قلب و سیستم عروقی مرتبط در در حال حاضرامروزه به یک مشکل بزرگ تبدیل شده اند تمدن بشری. علاوه بر این، هر چه جامعه ای از نظر سطح زندگی مرفه تر باشد، وضعیت از نظر تعداد مبتلایان به بیماری عروق کرونر قلب وخیم تر است.

بیماری های عروق کرونر قلب چیست؟

قلب انسان یک مکانیسم بسیار پیچیده، دقیق و حساس است که هدف آن را می توان به یک عملکرد کاهش داد - رساندن مواد لازم برای عملکرد مناسب به هر سلول بدن.

علاوه بر خود قلب، عروق نیز در این فعالیت دخیل هستند، سیستم آنها در بدن انسان نفوذ می کند، که به طور کامل تحویل بدون وقفه همه چیز لازم را به سلول های اندام هایی که از قلب دورتر هستند، تضمین می کند.

تاج پادشاهی

شریان و نقش آن در سیستم حمایت از زندگی انسان

عملکرد کامل این سیستم توسط عضله قلب تضمین می شود، ریتم و کامل بودن انقباضات آن نیز به تامین طبیعی خون بستگی دارد - حامل همه چیز لازم برای زندگی معمولی بدن انسان. خون از طریق عروقی به نام عروق کرونر به عضله قلب جریان می یابد.

از این رو نام ها: شریان و غیره است و اگر جریان خون مورد نیاز در عروق کرونر کاهش یابد، عضله قلب از تغذیه محروم می شود که منجر به بروز بیماری های عروق کرونر مانند نارسایی قلبی، ریتم غیر طبیعی قلب و سکته های قلبی می شود. دلیل این امر آترواسکلروز عروق کرونر است.

چیست و چرا ترسناک است؟

با گذشت زمان و تحت تأثیر عوامل زیادی که بعداً مورد بحث قرار خواهد گرفت، چربی ها و لیپیدها بر روی دیواره رگ ها می نشینند و پلاک های چسبنده دائماً در حال رشدی را تشکیل می دهند که مانعی برای جریان طبیعی خون ایجاد می کنند.

بنابراین، لومن شریان به تدریج کاهش می یابد، و اکسیژن کمتر و کمتری به قلب می رسد، که منجر به درد در ناحیه قفسه سینه - آنژین صدری می شود. در ابتدا این دردها تنها زمانی می توانند فرد را آزار دهند که بار های سنگین، اما به تدریج پاسخی به تلاش های کوچک می شود و متعاقباً می تواند در حالت استراحت رخ دهد.

عوارض و بیماری های مرتبط با آترواسکلروز

آترواسکلروز عروق کرونر به طور اجتناب ناپذیری منجر به بیماری هایی مانند بیماری قلبی می شود. شایان ذکر است که بیماری های قلبی به طور غیرقابل مقایسه ای بیشتر از سرطان یا بیماری های عفونی- و به طور خاص در توسعه یافته ترین کشورها.

آسیب به عروق کرونر به طور طبیعیفراهم می کند تاثیر منفیروی عضله قلب، که به نوبه خود باعث آنژین، حملات قلبی، حملات قلبی، اختلالات می شود ضربان قلب، نارسایی قلبی و بدتر از همه مرگ قلبی.

علائم بیماری عروق کرونر قلب

بدن انسان یک فرد دارد ساختار تشریحی. و آناتومی قلب، شریان هایی که آن را تغذیه می کنند، هر کدام ویژگی های خاص خود را دارند. قلب توسط دو شریان کرونری - راست و چپ تغذیه می شود. و این شریان کرونر چپ است که اکسیژن مورد نیاز عضله قلب را تامین می کند عملکرد طبیعیتعداد.

هنگامی که جریان خون در آن کاهش می یابد، درد قفسه سینه رخ می دهد - علائم آنژین صدری، و ظاهر آنها اغلب با استرس خاصی همراه نیست. فرد می تواند آن ها را در حالت استراحت، به عنوان مثال در هنگام خواب، و در حین راه رفتن، به ویژه در زمین های ناهموار یا روی پله ها تجربه کند. چنین دردی می تواند ناشی از شرایط آب و هوایی: در زمستان، در هوای سرد و باد، ممکن است بیشتر از تابستان شما را آزار دهند.

آنچه باید در مورد آنژین بدانید

اول از همه، این بیماری نتیجه نارسایی حاد قلبی است که در اثر خون رسانی ناکافی به عضله قلب به دلیل آسیب به شریان کرونر چپ ایجاد می شود. نام دیگر این بیماری که برای بسیاری از ادبیات کلاسیک روسیه شناخته شده است، آنژین صدری است.

یک تظاهرات مشخصه این بیماری درد است که قبلاً توضیح داده شد. اما این امکان نیز وجود دارد (اغلب در مراحل اولیه) احساس درد نیست، بلکه فشار در قفسه سینه، سوزش است. علاوه بر این، دامنه درد دارای مرزهای نسبتاً گسترده ای است: از تقریباً ناچیز تا غیرقابل تحمل حاد. ناحیه توزیع آن عمدتا در سمت چپ بدن و به ندرت در سمت راست است. احساسات دردناکممکن است در بازوها و شانه ها ظاهر شود. گردن و فک پایین را تحت تأثیر قرار می دهد.

درد ثابت نیست، بلکه حمله ای است و مدت آن معمولا از 10 تا 15 دقیقه است. اگرچه آنها می توانند تا نیم ساعت طول بکشند - در این مورد، حمله قلبی امکان پذیر است. حملات را می توان در فواصل زمانی از 30 بار در روز تا یک بار در ماه یا حتی سالها تکرار کرد.

عوامل موثر در ایجاد بیماری عروق کرونر قلب

همانطور که قبلا گفته شد، بیماری کرونری قلب نتیجه آسیب به عروق کرونر است. چندین عامل پذیرفته شده وجود دارد که باعث از کار افتادن شریان کرونری که ماهیچه قلب را تامین می کند، می شود.

اولین آنها را به حق می توان زائد نامید سطح بالاکلسترول در خون انسان که به دلیل ویسکوزیته آن، علت اصلی تشکیل پلاک بر روی دیواره سرخرگ ها است.

عامل خطر بعدی که در ایجاد بیماری قلبی نقش دارد، یعنی حمله قلبی، فشار خون بالا است - فشار خون بیش از حد.

شریان های کرونری قلب در اثر سیگار کشیدن آسیب زیادی می بینند. خطر آسیب به دیواره های شریانی به دلیل اثرات مضر روی آنها چندین برابر افزایش می یابد ترکیبات شیمیایی، که دود تنباکو از آن تشکیل شده است.

عامل خطر بعدی که احتمال آسیب به عروق کرونر را افزایش می دهد بیماری هایی مانند دیابت. با این بیماری، کل سیستم عروقیفرد، و احتمال ابتلا به بیماری قلبی در سنین پایین تر به طور قابل توجهی افزایش می یابد.

وراثت را می توان یک عامل خطر موثر بر بروز بیماری قلبی نیز در نظر گرفت. به خصوص اگر پدران بیماران احتمالی دچار حمله قلبی شده باشند یا در نتیجه فوت کرده باشند بیماری های عروق کرونرزیر 55 سال و برای مادران - تا 65 سال.

پیشگیری و درمان بیماری های عروق کرونر قلب

از ابتلا به بیماری خودداری کنید یا خطر آن را کاهش دهید بیماری های عروق کرونرقلب می تواند انجام شود اگر شما به طور دقیق و مداوم، چند توصیه های ساده، که شامل تصویر سالمزندگی، رها شدن عادت های بد، معقول تمرین فیزیکیو تحت معاینات پیشگیرانه سالانه قرار می گیرند.

درمان بیماری عروق کرونر قلب شامل چندین گزینه است: درمان دارویی و جراحی قلب. رایج ترین آن است جراحی بای پس عروق کرونر، که در آن خون در امتداد یک مسیر بای پس به عضله قلب هدایت می شود: در امتداد یک بخش بخیه شده موازی با ناحیه آسیب دیده آئورت رگ سالماز خود بیمار گرفته شده است. این عمل پیچیده است و پس از آن بیمار نیاز دارد یک دوره طولانیتوانبخشی.

نوع دیگر درمان آنژیوپلاستی عروق کرونر با استفاده از لیزر است. این گزینه ملایم تر است و نیازی به تشریح بخش های بزرگ بدن ندارد. ناحیه آسیب دیده شریان کرونر از طریق عروق شانه، ران یا ساعد وارد می شود.

متأسفانه، مهم نیست که چه عملیاتی انجام شود، حتی موفق ترین آنها نیز آترواسکلروز را از بین نمی برد. بنابراین، در آینده لازم است تمام دستورالعمل های پزشکی رعایت شود، این نه تنها صدق می کند لوازم پزشکی، بلکه رژیم غذایی توصیه شده است.

شریان های قلب دور شدن از پیازهای آئورت،حباب ها آئورت, - بخش منبسط شده اولیه آئورت صعودی و مانند یک تاج قلب را احاطه کرده است و به همین دلیل سرخرگ های کرونری نامیده می شوند. شریان کرونری راست از سطح سینوس آئورت راست و از سمت چپ شروع می شود عروق کرونر- در سطح سینوس چپ آن. هر دو شریان از آئورت زیر لبه های آزاد (بالایی) دریچه های نیمه قمری خارج می شوند ، بنابراین در هنگام انقباض (سیستول) بطن ها ، دریچه ها دهانه رگ ها را می پوشانند و تقریباً اجازه نمی دهند خون به قلب برسد. هنگامی که بطن‌ها شل می‌شوند (دیاستول)، سینوس‌ها پر از خون می‌شوند و مسیر آن را از آئورت به سمت بطن چپ می‌بندند و در عین حال راه دسترسی خون به رگ‌های قلب را باز می‌کنند.

شریان کرونری راست،آ. کروندریا دکسترا, به سمت راست زیر زائده دهلیز راست می رود، در شیار کرونری قرار می گیرد، سطح ریوی راست قلب را دور می زند، سپس در امتداد سطح خلفی آن به سمت چپ می رود، جایی که انتهای آن با شاخه فرعی کرونری چپ آناستوموز می شود. شریان اکثر شاخه بزرگشریان کرونر راست است شاخه بین بطنی خلفی، د.interventrlculdris خلفی, که در امتداد شیار قلب به همین نام به سمت راس آن هدایت می شود. شاخه های شریان کرونر راست خون را به دیواره بطن راست و دهلیز می رسانند. بازگشتسپتوم بین بطنی، عضلات پاپیلاری بطن راست، عضله پاپیلری خلفی بطن چپ، گره های سینوسی دهلیزی و دهلیزی سیستم هدایت قلب.

شریان کرونر چپ،آ. کروندریا sinistra, کمی ضخیم تر از سمت راست بین ابتدا قرار دارد تنه ریویو زائده دهلیز چپ به دو شاخه تقسیم می شود: شاخه بین بطنی قدامی، د.بین بطنی ها قدامی, و شاخه سیرکومفلکس، g.سیرکومفلکسوس. دومی، که ادامه تنه اصلی شریان کرونری است، در اطراف قلب در سمت چپ، واقع در شیار کرونری آن، جایی که در سطح خلفی اندام با شریان کرونر راست آناستوموز می شود، خم می شود. شاخه بین بطنی قدامی همان شیار قلب را به سمت راس خود دنبال می کند. در ناحیه شکاف قلبی، گاهی اوقات به سطح دیافراگم قلب می رود، جایی که با قسمت انتهایی شاخه بین بطنی خلفی شریان کرونری راست آناستوموز می کند. شاخه های شریان کرونری چپ دیواره بطن چپ را تامین می کنند که شامل عضلات پاپیلاری، بیشتر سپتوم بین بطنی، دیواره قدامی بطن راست و دیواره دهلیز چپ می شود.

شاخه های شریان کرونری راست و چپ که به هم متصل می شوند، دو حلقه شریانی را در قلب تشکیل می دهند: یک حلقه عرضی که در شیار کرونری قرار دارد و دیگری طولی که رگ های آن در شیارهای بین بطنی قدامی و خلفی قرار دارند.

شاخه های عروق کرونر خون رسانی به تمام لایه های دیواره قلب را تامین می کنند. در میوکارد، جایی که سطح فرآیندهای اکسیداتیو در بالاترین حد است، رگ‌های کوچک که بین خود آناستوموز می‌شوند، روند بسته‌های فیبر عضلانی لایه‌های آن را تکرار می‌کنند.

گزینه های مختلفی برای توزیع شاخه های عروق کرونر وجود دارد که به آنها انواع خون رسانی به قلب گفته می شود. موارد اصلی عبارتند از: کرونری راست، زمانی که بیشتر قسمت‌های قلب از طریق شاخه‌های شریان کرونری راست خون تامین می‌شود. کرونر چپ، زمانی که بیشتر قلب از شاخه های شریان کرونر چپ خون دریافت می کند، و میانی یا یکنواخت، که در آن هر دو شریان کرونر به طور مساوی در خون رسانی به دیواره های قلب مشارکت می کنند. همچنین انواع انتقالی خونرسانی به قلب وجود دارد - وسط - راست و وسط - چپ. به طور کلی پذیرفته شده است که در بین انواع خونرسانی به قلب، نوع راست میانی غالب است.

تغییرات و ناهنجاری در موقعیت و انشعاب عروق کرونر ممکن است. آنها خود را در تغییر در منشا و تعداد عروق کرونر نشان می دهند. بنابراین، دومی می تواند از aopfbi مستقیماً بالای دریچه های نیمه قمری یا به طور قابل توجهی بالاتر - از سمت چپ گسترش یابد. شریان ساب کلاوینو نه از آئورت. شریان کرونری ممکن است تنها باشد، یعنی جفت نشده باشد، ممکن است 3-4 شریان کرونر وجود داشته باشد، و نه دو: دو شریان به سمت راست و چپ آئورت، یا دو شریان از آئورت و دو شریان از ساب کلاوین چپ خارج می شوند. شریان

همراه با عروق کرونر، شریان های غیر دائمی (تکمیلی) به سمت قلب (به ویژه به پریکارد) می روند. اینها می توانند شاخه های مدیاستن-پریکارد (بالایی، میانی و تحتانی) شریان داخلی قفسه سینه، شاخه های شریان پریکارد-فراگماتیک، شاخه هایی که از سطح مقعر آئورت یخبندان گسترش می یابند و غیره باشند.

رگهای قلب از شریان ها بیشتر است بیشتر وریدهای بزرگ قلب در یک رگ وریدی گسترده جمع می شوند - سینوس کرونری،سینوسی کروندریوس (بقایای ورید کاردینال مشترک چپ جنینی). سینوس در شیار کرونری در سطح خلفی قلب قرار دارد و به دهلیز راست در زیر و جلوی دهانه ورید اجوف تحتانی (بین دریچه آن و سپتوم بین دهلیزی) باز می شود. شاخه های سینوس کرونری 5 رگ هستند: 1) رگ بزرگ قلب،v. کوردیس [ cardldca] میگنا, که از راس قلب در سطح قدامی آن شروع می شود، در شیار بین بطنی قدامی در کنار شاخه بین بطنی قدامی شریان کرونر چپ قرار می گیرد، سپس در سطح شیار کرونر به سمت چپ می چرخد، از زیر شاخه سیرکومفلکس عبور می کند. شریان کرونر چپ، در شیار کرونر در سطح خلفی قلب قرار دارد، جایی که به سینوس کرونری ادامه می‌دهد. ورید خون را از وریدهای سطح قدامی هر دو بطن و سپتوم بین بطنی جمع آوری می کند. وریدهای سطح خلفی دهلیز چپ و بطن چپ نیز به داخل سیاهرگ بزرگ قلب جریان می یابند. 2) رگ میانی قلب،v. کوردیس [ کاردیدکا] رسانه ها, در ناحیه سطح خلفی راس قلب تشکیل می شود، از شیار بین بطنی خلفی (در مجاورت شاخه بین بطنی خلفی شریان کرونری راست) بالا می رود و به سینوس کرونری جریان می یابد. 3) رگ کوچک قلب،v. کوردیس [ کاردیدکا] pdrva, از سطح ریوی راست بطن راست شروع می شود، به سمت بالا می رود، در شیار کرونری روی سطح دیافراگم قلب قرار می گیرد و به سینوس کرونری جریان می یابد. خون را عمدتاً از نیمه راست قلب جمع آوری می کند. 4) ورید خلفی بطن چپ،و.خلفی بطن sinistri [ v. بطن sinistri خلفی], از چندین ورید در سطح خلفی بطن چپ، نزدیک به راس قلب تشکیل شده و به سینوس کرونری یا ورید بزرگ قلب جریان می یابد. 5) سیاهرگ مایل دهلیز چپ،v. مورب dtrii sinistri, از بالا به پایین در امتداد سطح خلفی دهلیز چپ دنبال می شود و به سینوس کرونر جریان می یابد.

علاوه بر سیاهرگ هایی که به سینوس کرونری می ریزند، قلب دارای سیاهرگ هایی است که مستقیماً به دهلیز راست باز می شوند. این وریدهای قدامی قلب،uv. کوردیس [ cardidcae] قدامی, جمع آوری خون از دیواره قدامی بطن راست آنها به سمت قاعده قلب می روند و به دهلیز راست باز می شوند. کوچکترین رگهای قلب(ورید تبسی)، vv. کوردیس [ cardidcae] حداقل, فقط 30-20، از ضخامت دیواره های قلب شروع می شود و مستقیماً به دهلیز راست و تا حدی به بطن ها و دهلیز چپ جریان می یابد. منافذ کوچکترین رگها،روزنه وندروم حداقل درام.

بستر لنفاویدیواره های قلب از مویرگ های لنفاوی تشکیل شده است که به شکل شبکه هایی در اندوکارد، میوکارد و اپی کارد قرار دارند. لنف از اندوکارد و میوکارد به شبکه سطحی مویرگ های لنفاوی و شبکه عروق لنفاوی واقع در اپی کارد جریان می یابد. ارتباط با یکدیگر، عروق لنفاویبزرگ شدن و تشکیل دو رگ اصلی قلب که از طریق آنها لنف به غدد لنفاوی منطقه جریان می یابد. رگ لنفاوی چپقلب از ادغام عروق لنفاوی سطوح قدامی بطن راست و چپ، ریوی چپ و سطوح خلفی بطن چپ تشکیل می شود. از بطن چپ به راست می آید، از پشت تنه ریوی عبور می کند و به یکی از غدد لنفاوی تراکئوبرونشیال پایین می ریزد. رگ لنفاوی راستقلب از عروق لنفاوی سطوح قدامی و خلفی بطن راست تشکیل شده است، از راست به چپ در امتداد نیم دایره قدامی تنه ریوی هدایت می شود و به یکی از گره های لنفاوی مدیاستن قدامی واقع در رباط شریانی جریان می یابد. عروق لنفاوی کوچکی که از طریق آنها لنف از دیواره دهلیزها جریان می یابد به غدد لنفاوی مدیاستن قدامی مجاور جریان می یابد.

شاخه سیرکومفلکس شریان کرونر چپاز محل انشعاب (سه شاخه شدن) تنه شریان چپ شروع می شود و در امتداد شیار دهلیزی بطنی (کرونری) چپ می رود. برای سادگی، ما شاخه سیرکومفلکس شریان چپ را شریان سیرکومفلکس چپ می نامیم. این دقیقاً همان چیزی است که اتفاقاً در ادبیات انگلیسی به آن می گویند - شریان سیرکومفلکس چپ (LCx).

از شریان سیرکومفلکساز یک تا سه شاخه بزرگ حاشیه ای (چپ) در امتداد لبه منفرد (چپ) قلب گسترش می یابد. اینها شاخه های اصلی آن هستند. آنها خون را به دیواره جانبی بطن چپ می رسانند. پس از جدا شدن شاخه های حاشیه ای، قطر شریان سیرکومفلکس به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. گاهی تنها شاخه اول را شاخه حاشیه (چپ) و شاخه های بعدی را شاخه های جانبی (خلفی) می نامند.

شریان سیرکومفلکسهمچنین از یک تا دو شاخه می دهد که به سطوح جانبی و خلفی دهلیز چپ می رود (به اصطلاح شاخه های قدامی به دهلیز چپ: آناستوماتیک و میانی). در 15 درصد موارد با شکل کرونری چپ (غیر راست) خونرسانی به قلب، شریان سیرکومفلکس شاخه هایی به سطح خلفی بطن چپ یا شاخه های خلفی بطن چپ می دهد (F. H. Netter, 1987). تقریباً در 7.5٪ موارد، شاخه بین بطنی خلفی نیز از آن خارج می شود و هم قسمت خلفی سپتوم بین بطنی و هم بخشی از دیواره خلفی بطن راست را تغذیه می کند (J. A. Bittl, D. S. Levin, 1997).

پروگزیمال بخش از شاخه circumflex LCAقطعه ای از دهانه آن تا مبدأ اولین شاخه حاشیه ای نامیده می شود. معمولاً دو یا سه شاخه حاشیه‌ای در لبه چپ (فرج) قلب وجود دارد. بین آنها است بخش میانیشاخه سیرکومفلکس LCA. آخرین شاخه حاشیه ای یا همانطور که گاهی اوقات آن را (خلفی) جانبی می نامند، قسمت انتهایی شریان سیرکومفلکس را دنبال می کند.

شریان کرونری راست

در ابتدایی خود بخش هاشریان کرونری راست (RCA) تا حدی توسط گوش راست پوشانده شده است و در امتداد شیار دهلیزی راست (sulcus coronarius) به سمت کیاسم (محلی بر روی دیواره دیافراگمی قلب که در آن شیارهای دهلیزی راست و چپ و همچنین شیارهای دهلیزی راست و چپ است) دنبال می شود. شیار بین بطنی خلفی قلب (sulcus interventricularis posterior) همگرا می شود).

شعبه اول برونگرااز شریان کرونری راست - این شاخه ای به مخروط شریانی است (در نیمی از موارد مستقیماً از سینوس کرونری راست آئورت خارج می شود). هنگامی که شاخه بین بطنی قدامی شریان چپ مسدود می شود، شاخه به مخروط شریانی در حفظ گردش خون جانبی نقش دارد.

شعبه دوم PKA- این یک شعبه به است گره سینوسی(در 40-50٪ موارد می تواند از شاخه circumflex LCA خارج شود). با خروج از RCA، شاخه به سمت زاویه سینوسی به سمت عقب می رود و خون را نه تنها به گره سینوسی، بلکه به دهلیز راست (گاهی اوقات هر دو دهلیز) می رساند. شاخه به گره سینوسی نسبت به شاخه مخروط شریانی در جهت مخالف می رود.

شعبه بعدی- این یک شاخه به بطن راست است (شاید تا سه شاخهبه صورت موازی) که خون را به سطح قدامی بطن راست می رساند. در قسمت میانی خود، درست بالای لبه حاد (راست) قلب، RCA باعث ایجاد یک یا چند شاخه حاشیه (راست) می شود که به سمت راس قلب حرکت می کنند. آنها خون را به هر دو قسمت قدامی و دیوار پشتیبطن راست، و همچنین فراهم می کند جریان خون جانبیبا انسداد شاخه بین بطنی قدامی LCA.

در ادامه پیگیری در امتداد شیار دهلیزی راست RCA دور قلب می‌چرخد و روی سطح خلفی آن (تقریباً به تقاطع هر سه شیار قلب می‌رسد) شاخه بین‌بطنی خلفی (نزولی) را ایجاد می‌کند که دومی در امتداد شیار بین‌بطنی خلفی فرود می‌آید و در نوبت، به شاخه های کوچک سپتوم تحتانی، خون رسانی قسمت پایینسپتوم، و همچنین شاخه هایی به سطح خلفی بطن راست. لازم به ذکر است که آناتومی RCA دیستال بسیار متغیر است: در 10٪ موارد ممکن است، به عنوان مثال، دو قسمت خلفی وجود داشته باشد. شاخه های بین بطنی، به صورت موازی اجرا می شود.

پروگزیمال بخش شریان کرونر راستقطعه ای از ابتدای آن تا شاخه ای که از بطن راست خارج می شود نامیده می شود. آخرین و پایین ترین شاخه (در صورت وجود بیش از یک) مرز بخش میانی PKA. این توسط بخش دیستال RCA دنبال می شود. در طرح ریزی مورب سمت راست، بخش های اول - افقی، دوم - عمودی و سوم - افقی RCA نیز متمایز می شوند.

فیلم آموزشی خون رسانی به قلب (آناتومی عروق و وریدها)

اگر در تماشا کردن مشکل دارید، ویدیو را از صفحه دانلود کنید