درمان های فیزیوتراپی برای آنژین صدری فیزیوتراپی در توانبخشی بیماران مبتلا به بیماری ایسکمیک قلب و پس از جراحی قلب

آنژین صدری- یک بیماری مشخصه در درجه اول افراد میانسال و مسن. با توجه به درد مشخصه پشت جناغ، آسیب شناسی نیز نامیده می شود آنژین صدریو از آنجایی که عضله قلب به دلیل مشکلات باز بودن عروق کرونر خون غنی شده با اکسیژن دریافت نمی کند، نام سومی برای آنژین وجود دارد - بیماری عروق کرونر. دلایل کاهش جریان خون کرونر در آن نهفته است تغییرات ارگانیکبه دلیل اختلالات عملکردی یا آترواسکلروز.

اغلب، آنژین صدری در نتیجه آترواسکلروز عروق کرونر رخ می دهد. در مرحله اولیه بیماری، انبساط لومن شریان ها محدود می شود که منجر به کمبود حادخون رسانی به میوکارد در لحظات استرس عاطفی یا فیزیکی قابل توجه. به دلیل آترواسکلروز شدید، مجرای شریان 75٪ باریک می شود و کمبود آن حتی در سویه های متوسط ​​مشاهده می شود.

کاهش خون رسانی به دهان شریان های کرونری به دلایل مختلفی رخ می دهد: تورم پلاک آترواسکلروتیکترومبوز غیر انسدادی یا سایر تنگی های حاد مجرای عروق کرونر، پاتولوژیک تأثیرات رفلکساز سینه و گردنستون فقرات در صورت وجود بیماری های همراه، همچنین مری و مجاری صفراوی. دلیل ممکن است کاهش باشد برون ده قلبیبه دلیل افت فشار خون وریدی یا تاکی آریتمی، فشار خون دیاستولیک یا شریانی دارو یا هر منشا دیگر. تمام علائم فوق می تواند باعث حمله آنژین شود.

حمله آنژین به دلیل بازگرداندن جریان خون طبیعی به شریان های تاج، پس از کاهش بار روی عضله قلب (اثر نیتروگلیسیرین، توقف کار) فروکش می کند. کاهش دفعات و توقف حملات پس از ایجاد فیبروز میوکارد در ناحیه ایسکمیک، تثبیت گردش خون سیستمیک، فروکش علائم بیماری های همزمان، ایجاد جریان خون بای پس به میوکارد، هماهنگی سطح فعالیت بدنی رخ می دهد. با قابلیت ذخیره بستر کرونری.

انواع مختلفی از آنژین وجود دارد: جدید، پایدار (تنش)، ناپایدار (پیشرونده)، نوع. نوع اول با تظاهرات علائم برای حدود یک ماه مشخص می شود، سپس باید انتظار بازگشت یا انتقال به مرحله پایدار را داشت. یکی از ویژگی های آنژین ورزشی (پایدار) تکرار منظم حملات پس از احساسی یا استرس فیزیکی. این نوع آنژین اغلب اتفاق می‌افتد؛ گاهی اوقات وجود آن نشانه‌ای از انفارکتوس میوکارد در حال توسعه است.

آنژین ناپایدار (پیشرونده) با حملات غیر منتظره مشخص می شود، گاهی اوقات حتی در حالت آرام، درد شدید قفسه سینه مشاهده می شود. خطر بیماری است ریسک بالاایجاد انفارکتوس میوکارد، بستری شدن بیمار در بیمارستان اغلب مورد نیاز است. علائم آنژین نوع آنژین که با اسپاسم عروقی ظاهر می شود، عمدتاً در شب رخ می دهد. این نوع نسبتاً نادر از آنژین را می توان با استفاده از نوار قلب کنترل کرد.

هنگامی که از آنژین صدری رنج می برید، ظاهر درد با ویژگی های زیر مشخص می شود: 1. وقوع آن به صورت حمله مشاهده می شود، یعنی زمان ظهور و فرونشست واضح وجود دارد. 2. 1-3 دقیقه پس از مصرف نیتروگلیسیرین فروکش می کند یا به طور کلی متوقف می شود. 3. تحت شرایط، شرایط خاص ظاهر می شود.

حمله آنژین صدری اغلب هنگام راه رفتن رخ می دهد - درد هنگام راه رفتن با بار سنگین یا بعد از غذا خوردن، با باد شدید مخالف یا بالا رفتن از کوه، همچنین با سایر موارد قابل توجه ظاهر می شود. استرس عاطفییا تلاش فیزیکی بین ادامه تلاش بدنی و شدت درد ارتباط مستقیمی وجود دارد؛ اگر تلاش متوقف شود، درد در عرض چند دقیقه کاهش می یابد یا متوقف می شود. علائم ذکر شده در بالا هم برای تشخیص "حمله آنژین" و هم برای محدود کردن آن از انواع درد در قفسه سینه و ناحیه قلب که آنژین نیستند کافی است.

تشخیص صحیح و سریع آنژین صدری تنها با انجام دقیق مصاحبه پزشکی امکان پذیر است. لازم به یادآوری است که اغلب، هنگام تجربه علائم مشخصه آنژین صدری، بیمار لازم نمی داند که در مورد آنها به پزشک اطلاع دهد، زیرا آنها "به قلب مربوط نیستند" یا برعکس، به موارد ثانویه توجه می کنند. احساسات تشخیصی ظاهراً "در ناحیه قلب".

شدت آنژین صدریواجد شرایط به اصطلاح FC (کلاس عملکردی). IFC شامل افرادی است که تظاهرات دارند آنژین پایداربه ندرت رخ می دهند و منحصراً در اثر فعالیت بدنی بیش از حد ایجاد می شوند. وقوع حملات آنژین صدری پایدار حتی با بارهای جزئی (اما نه همیشه) ناقلان چنین بیماری را به IIFC می فرستد، اما اگر حملات در طول بارهای روزمره (سبک) رخ دهد، چنین بیمارانی مسیر مستقیمی به III FC دارند. آنژین صدری غیبت کاملبارها یا در حداقل سطح آنها در بیماران مبتلا به FC IV ذاتی هستند.

درمان های فیزیکی

- اصلاح کننده رویشی(الکترودردی ترانس کرانیال، الکتروسونوتراپی، درمان با UHF ترانس مغزی، درمان دیادینامیک، درمان پالس آمگاگا ناحیه سینوکاروتید و نواحی پاراورتبرال، گالوانیزه کردن، الکتروفورز داروییمسدود کننده های گانگلیون، آگونیست های آدرنرژیک، مغناطیس درمانی با فرکانس پایین، فرانکلینیزاسیون، هلیوتراپی، تالاسوتراپی، حمام رادون)؛

- قلب و عروق(حمام دی اکسید کربن)؛

- ضد هیپوکسیک(باروتراپی اکسیژن، درمان هیپوکسی نورموباریک، حمام اکسیژن، حمام ازن، حمام های هوالیزر درمانی قرمز، الکتروفورز ویتامین های C، E).

- هیپواگولانت(مغناطیسی درمانی با فرکانس پایین، حمام ید-برم، الکتروفورز دارویی ضد انعقادها و عوامل ضد پلاکتی، تابش لیزرخون)؛

متابولیک (لیزر مادون قرمز، درمان UHF، الکتروفورز داروهای متابولیک و گشادکننده عروق).

روش های فیزیوتراپی بسته به مرحله و ویژگی های بیماری متفاوت است.

فیزیوتراپی در بیماران مبتلا به فشار خون مرحله اول

بیماران مبتلا به فشار خون بالا در مرحله I تجویز می شوند عوامل فیزیکیبا هدف از بین بردن اختلال عملکرد سامانه ی عصبی خودمختار(VNS)و اصلاح اختلالات عملکردی سیستم عصبی مرکزی، زیرا در این مرحله از بیماری این اختلالات هستند که زمینه ساز افزایش فشار خون(جهنم)و باعث آسیب به اندام های هدف شود.

اختلال عملکرد VNS در اکثریت قریب به اتفاق بیماران خود را در این مرحله به صورت هیپرسمپاتیکوتونی همراه با عملکرد بیش از حد قلب و یک نوع هیپرکینتیک همودینامیک نشان می دهد. فشار خون آنها به دلیل برون ده قلبی افزایش می یابد.

Electrosleep - با استفاده از یک تکنیک آرام بخش با آرایش مداری-ماستوئیدی الکترودها، فرکانس مستطیلی جریان پالس 5-20 هرتز، قدرت جریان 4-6 میلی آمپر در مقدار دامنه، مدت زمان 30-60 دقیقه، 3-4 بار در هفته. در هر دوره 10-20 روش،

ترانکوئیلیزاسیون الکتریکی با استفاده از تکنیک فروتوماستوئید، فرکانس 1 کیلوهرتز، مدت زمان پالس 0.5 میلی ثانیه، مدت زمان 30-45 دقیقه، روزانه. 10-15 روش در هر دوره وجود دارد. از نظر اثربخشی، الکتروخواب و آرامش الکتریکی بسیار به یکدیگر نزدیک هستند.

- مدولاسیون مزودیآنسفالیک (MDM)توسط تکنیک زیر: الکترودهایی با پدهای آبدوست مرطوب شده روی سر بیمار قرار می گیرند و قطبیت - الکترود مثبت (+) - روی پیشانی، منفی (-) - در پشت سر را مشاهده می کنند. برنامه ای را انتخاب کنید که ممکن است از نظر شکل پالس و شکل فعلی متفاوت باشد. مقدار جریان خروجی به صورت جداگانه تنظیم می شود تا زمانی که احساس خوشاینددر محلی که الکترودها اعمال می شوند. زمان قرار گرفتن در معرض 15-30 دقیقه، 10-15 روش در هر دوره است.

الکتروتراپی پالسی با فرکانس پایین در ناحیه یقه به طور گسترده ای در مراحل اولیه فشار خون بالا استفاده می شود. استفاده کنید دیادینامومتری (DDT), جریان های مدل سینوسی (SMC)و جریان تداخل با پارامترهای ملایم. یک الکترود در ناحیه یقه یا 3-5 سانتی متر زیر آن قرار می گیرد. فرکانس 80-130-150 هرتز، کل زمان 8-12 دقیقه، روزانه یا یک روز در میان؛ در هر دوره از 7-8 تا 10-12 روش.

تمام انواع الکتروتراپی پالسی با فرکانس پایین برای تأثیرگذاری بر ناحیه سینوکاروتید استفاده می شود. به عنوان یک قاعده، از الکترودهای نقطه ای دو شاخه استفاده می شود و الکترود بی تفاوت در ناحیه مهره های گردنی فوقانی قرار می گیرد. هنگام استفاده از DDT و SMT، پارامترهای ملایم این جریان ها با مدت زمان بیش از 2-3 دقیقه در هر طرف استفاده می شود.

به منظور تأثیر فعال بر تنظیم خودکار زنجیره سمپاتیک مرزی، از یک اثر بر روی ناحیه ستون فقرات با استفاده از روش طولی از قسمت تحتانی گردن رحم به ناحیه کمری فوقانی یا یک اثر کلی مطابق با Vermeule استفاده می شود.

با تکنیک طولی، یک الکترود به ابعاد 20x15 سانتی متر در ستون فقرات در سطح CIV-TII قرار می گیرد، الکترود دوم به اندازه 20x10 سانتی متر در ناحیه کمریدر سطح SI-SV در این حالت می توان از جریان های مدل سینوسی، تداخل و جریان های دی دینامیک استفاده کرد.

می توانید SMT را در ناحیه کلیه اعمال کنید (2 الکترود به مساحت هر کدام 100 سانتی متر مربع - در ناحیه برآمدگی هر کلیه و یک الکترود به مساحت 300 سانتی متر مربع - در دیواره قدامی شکم) ; نوع کار IV، فرکانس 100 هرتز، مدت زمان 10-15 دقیقه. 10-12 روش در هر دوره وجود دارد.

مغناطیس درمانی

مغناطیس درمانی در ناحیه فرونتال با استفاده از روش زیر: یک سلف تماسی استوانه ای یا مستطیلی در ناحیه پیشانی قرار می گیرد، القای مغناطیسی 25-30 mT است، مدت زمان عمل 10-15 دقیقه، روزانه است. 10-15 روش در هر دوره وجود دارد. در صورت وجود موارد منع مصرف برای جریان های پالس فرکانس پایین استفاده می شود.

ضربه در ناحیه پیشانی نیز با استفاده از ترکیب ممکن است میدان مغناطیسی(میدان مغناطیسی متناوب و ثابت).

درمان مغناطیسی متناوب فرکانس پایین اغلب در ناحیه یقه استفاده می شود. در این حالت از یک یا دو سلف استفاده می شود مستطیلی شکلبا القای مغناطیسی از 25 تا 35 mT. مدت زمان عمل روزانه 15-20 دقیقه است. 10-12 روش در هر دوره وجود دارد.

برای تأثیرگذاری بر ناحیه کلیه، می توانید از یک میدان مغناطیسی متناوب با فرکانس پایین (50 هرتز) استفاده کنید. از القاگرهای استوانه ای شکل استفاده می شود که در تماس با ناحیه برآمدگی کلیه ها قرار می گیرند. القای میدان مغناطیسی 35 mT است. رویه هایی به مدت 15-20 دقیقه روزانه انجام می شود. 10-15 روش در هر دوره وجود دارد.

گالوانیزه آندی یا یقه گالوانیکی به گفته شچرباک روشهای موثری برای درمان در این مرحله از بیماری هستند. چگالی جریان 0.01 mA/cm2، مدت زمان 6-16 دقیقه در روز. 10-12 روش در هر دوره وجود دارد.

گالوانیزه آندی نیز برای اصلاح عملکرد کلیه استفاده می شود. در این حالت، دو الکترود دو شاخه (آند) با مساحت 100 سانتی‌متر مربع در ناحیه برآمدگی کلیه‌ها اعمال می‌شود و کاتدی به مساحت 300 سانتی‌متر مربع روی آن قرار می‌گیرد. منطقه اپی گاستر. مدت زمان عمل 10-20 دقیقه است. 12-15 روش در هر دوره وجود دارد.

الکتروفورز دارویی در ناحیه یقه با مدت زمان قرار گرفتن در معرض 15-20 دقیقه با استفاده از طیف گسترده ای از داروها (Mg2+، Ca2+، K+، پاپاورین، آمینوفیلین، نووکائین، no-spa، پلاتی فیلین).

الکتروفورز دارویی آمینوفیلین نیز با استفاده از روش دوقطبی امکان پذیر است، زیرا آمینوفیلین زمانی که از هر دو قطب مثبت و منفی تجویز می شود، عملکردی دارد. یک الکترود با واشر مرطوب شده با محلول 2٪ آمینوفیلین در ناحیه یقه یا 3-5 سانتی متر زیر آن قرار می گیرد.

الکترود دوم، مخالف بار، در ناحیه بین کتفی اعمال می شود. قدرت جریان از 2 تا 6-8 میلی آمپر، با در نظر گرفتن حساسیت فردی به جریان الکتریکی، قرار گرفتن در معرض 10-15 دقیقه، روزانه یا یک روز در میان. برای یک دوره 8-12 روش.

بیورزونانس درمانی

بمر درمانی:برنامه اصلی بر روی یک سلف به شکل تشک، مراحل القای مغناطیسی از 5 تا 7، از 8 تا 20 µT، روزانه انجام می شود. 10-15 جلسه در هر دوره. با توجه به نشانه های فردی، روش ها را می توان یک روز در میان انجام داد.

علاوه بر برنامه اصلی، یک سلف محلی به صورت جداگانه اختصاص داده می شود - یک اپلیکاتور با القای مغناطیسی از 83 تا 130 µT. مناطق نفوذ آن: مناطق پیشانی و پس سری، ناحیه گردن رحم، ناحیه قفسه سینهستون فقرات، ناحیه یقهپوشاندن مفاصل شانه

نوردهی با یک نوردهی 8 دقیقه است، کل نوردهی با برنامه اصلی و سلف محلی 16-20 دقیقه است، تغییر نوردهی کاملاً فردی است.

درمان پرت:اپلیکاتور تشک، حالت 4، شدت تا 40 µT.

تابش لیزر با شدت کم در محدوده مادون قرمز

ضربه در 3 نقطه paravertebral روی انجام می شود ناحیه سرویکوتوراسیکستون فقرات CVII-TIV پیوسته یا ضربانی تابش لیزربا فرکانس 1500 هرتز با نوردهی 5 دقیقه. مدت زمان کلی قرار گرفتن در معرض نباید از 15-20 دقیقه تجاوز کند.

تابش لیزر پالسی مادون قرمز با شدت کم نیز می تواند در ناحیه سینوکاروتید با فرکانس 80 هرتز (بدون اتصال مغناطیسی) با مدت زمان قرار گرفتن در معرض 1-2 دقیقه در هر طرف، روزانه اعمال شود. برای یک دوره 8-10 روش.

درمان اولتراسوند ناحیه سینوکاروتید با استفاده از سر اولتراسوند به مساحت 1 سانتی متر، شدت ضربه 0.05-0.2 W/cm2 با استفاده از تکنیک labile در حالت پالس با مدت زمان پالس 4 میلی ثانیه به مدت 1-2 دقیقه در هر کدام. سمت؛ برای یک دوره 8-10 روش.

آئرویونوتراپی

دوز اولیه 300 واحد، حداکثر - 700 واحد، روزانه است. 10-15 روش در هر دوره وجود دارد.

ایروفیتوتراپی شامل استنشاق بخار است روغن ضروریوانیل، پرتقال، یلانگ یلانگ، زوفا، لیمو، مرزنجوش، ارس، رازیانه، سرو، شمعدانی، اسطوخودوس، رزماری. سرعت جریان هوا در اتاق درمان تا 0.1 متر بر ثانیه، غلظت بخار 0.4-0.6 میلی گرم بر متر مکعب است.

برای هالوتراپی از حالت های شماره 2 و 3 استفاده می شود. مدت جلسه روزانه 40 دقیقه است. 10-20 جلسه در هر دوره

اوزون تراپی به صورت وریدی روزانه یا یک روز در میان، 200 میلی لیتر (غلظت 1.2 میلی گرم در لیتر) تجویز می شود. 10 انفوزیون در هر دوره

فیزیوتراپی در بیماران مبتلا به فشار خون مرحله دوم

هدف از فیزیوتراپی سخت افزاری در بیماران مبتلا به پرفشاری خون مرحله دوم بهبود تنظیم هومورال فشار خون، در درجه اول کاهش سطح آلدوسترون، عادی سازی تعادل آب و نمک و کاهش است. مقاومت کلی عروق محیطی(OPSS).

در مرحله دوم فشار خون بالا، به عنوان یک قاعده، نوع هیپوکینتیک همودینامیک غالب است، یعنی. افزایش فشار خون به دلیل افزایش مقاومت عروق محیطی است. برای بهبود مکانیسم های مرکزیبرای تنظیم هومورال فشار خون، از روش‌های نوروتروپیک الکتروتراپی پالسی استفاده می‌شود، اما پارامترهای تاثیر متفاوت از مرحله اول فشار خون بالا است.

مجموعه درمانی شامل روش هایی است که اثراتی مشابه بتابلوکرها ایجاد می کند: روش های الکتروتراپی پالس نوروتروپیک (الکتروخواب آرام بخش، آرام بخش الکتریکی، درمان آمپلی پالس ترانس مغزی یا درمان تداخلی)، درمان مغناطیسی، الکتروفورز بتابلوکرها و داروهای متابولیک (سدیم هیدروکسی بوتیرول، ویتامین E). متیونین و غیره).

روش های الکتروتراپی پالس نوروتروپیک:

Electrosleep با استفاده از تکنیک اوربیتال یا فروتوماستوئید با فرکانس جریان پالس 80-100 هرتز به مدت 30 دقیقه یک روز در میان استفاده می شود. این تکنیک معمولاً برای 6 روش اول دنبال می شود و روش های بعدی (تا 15) با استفاده از روش آرام بخش انجام می شود.

آمپلی پالس درمانی از طریق مغز. یک حالت متغیر با عمق مدولاسیون 75٪، فرکانس 30 هرتز برای محلی سازی جلویی و 100 هرتز برای محلی سازی مداری استفاده می شود، رویه ها به مدت 15 دقیقه روزانه تجویز می شوند. 10-15 روش در هر دوره وجود دارد.

مغناطیسی درمانی آمپلی پالس با پارامترهای مشخص شده SMT و قرار گرفتن همزمان در معرض میدان مغناطیسی متناوب با فرکانس پایین در ناحیه پس سری با القای مغناطیسی 30 mT، مدت زمان 15 دقیقه، روزانه. 10-15 روش در هر دوره وجود دارد. در این مورد، اثر کاهش فشار خون با بهبود همراه است خواص رئولوژیکیخون و اصلاح همودینامیک مغزی.

جریان های تداخلی: محل فروتوماستوئید یا اکسیپیتال الکترودها، فرکانس 1 تا 150-200 هرتز قبل از احساس بیماران با خفیفلرزش، مدت زمان 15 دقیقه، روزانه؛ 10-15 روش در هر دوره وجود دارد.

الکتروفورز داروییدر ناحیه یقه داروها (Mg2+، Ca2+، K+، پاپاورین، آمینوفیلین، نووکائین، no-spa، پلاتی فیلین، آمینوفیلین، آپرسین، متیونین و غیره).

ترجیحاً برای الکتروفورز از جریان های مدل سینوسی استفاده شود.

در ناحیه یقه از قرار گرفتن در معرض عوامل فیزیکی دیگر نیز استفاده می شود: جریان های پالسی مختلف، میدان های مغناطیسی متناوب و پالسی با فرکانس پایین، سونوگرافی در حالت پالس با مدت زمان پالس 4 میلی ثانیه، شدت ضربه 0.2-0.4 W/cm2 برای 3. -5 دقیقه، روزانه؛ 10-12 روش در هر دوره وجود دارد. از همان پارامترهای اولتراسوند برای اولترافونوفورز آپرسین استفاده می شود که برای آن از پماد آپپرسین 4 درصد استفاده می شود.

در طول تشدید بیماری برای جلوگیری از توسعه بحران فشار خون بالااولترافونوفورز آپپرسین و الکتروخواب به صورت متوالی (تقریباً بدون فاصله) با استفاده از یک روش آرام بخش با مدت زمان کاهش یافته (تا 15-20 دقیقه) استفاده می شود.

ناحیه برآمدگی کلیه ها به طور فعال برای تأثیرگذاری بر عوامل فیزیکی در درمان بیماران مبتلا به فشار خون مرحله دوم استفاده می شود. بنابراین، درمان دیادینامیک، درمان آمپلی پالس و سایر انواع الکتروتراپی پالس با فرکانس پایین، نه با استفاده از روش عرضی، بلکه به صورت پاراورتبرال استفاده می شود تا پارانشیم کلیه در میدان عمل جریان پالس قرار نگیرد، زیرا ممکن است باعث هماچوری شود. .

با تکنیک پاراورتبرال، حلقه‌های فعلی فقط شبکه کلیه سمپاتیک را جذب می‌کنند که همودینامیک و عملکرد کلیه را تنظیم می‌کند، که با مشخصه همراه است. اثر کاهش فشار خون. پارامترهای تاثیر برای همه انواع الکتروتراپی پالسی با فرکانس پایین مانند درمان بیماران مبتلا به فشار خون بالا در مرحله I است.

مغناطیس درمانیبا استفاده از پارامترهای مشابه به ناحیه برون ریزی کلیه اختصاص داده می شود ویژگی های روش شناختیمانند مرحله اول بیماری.

علاوه بر این، یک میدان الکترومغناطیسی با فرکانس بالا (13.56 مگاهرتز) استفاده می شود - القایی در ناحیه کلیه در دوز اولیگوترمی. اقدامات روزانه انجام می شود؛ 10-12 روش در هر دوره وجود دارد.

نیز تجویز شده است میدان الکترومغناطیسی با فرکانس فوق العاده بالا(460 مگاهرتز، درمان UHF) به ناحیه برآمدگی کلیه ها؛ استفاده از قطره چکان های مستطیلی با ابعاد 16x35 سانتی متر، قدرت نوردهی 30-35 وات، مدت زمان 10 دقیقه، روزانه. 10-15 روش در هر دوره وجود دارد.

علاوه بر میدان‌های الکترومغناطیسی با فرکانس بالا و فوق‌بالا، می‌توان از سونوگرافی در ناحیه برآمدگی کلیه‌ها با شدت ضربه 0.4-0.6 W/cm2 در حالت پیوسته یا پالسی برای 3- استفاده کرد. 5 دقیقه در هر زمین، روزانه؛ 10-12 روش در هر دوره وجود دارد.

برای کاهش مقاومت کلی عروق محیطی در این مرحله از بیماری، آنها شروع به تأثیر بر ناحیه ساق پا می کنند.

گالوانیزه آندی استفاده می شود: 2 الکترود (آند) دوشاخه به مساحت 100 سانتی متر مربع هر کدام در ناحیه ساق پا هر دو پا اعمال می شود و کاتدی به مساحت 300 سانتی متر مربع در ناحیه کمر اعمال می شود.

مدت زمان 10-15 دقیقه، 3-4 بار در هفته است. 12-15 روش در هر دوره وجود دارد.

با استفاده از این تکنیک می توان از SMT نیز استفاده کرد: 2 الکترود دو شاخه با مساحت 100 سانتی متر مربع هر کدام در ناحیه عضلات ساق پا اعمال می شود، الکترود به مساحت 300 سانتی متر مربع در ناحیه کمر اعمال می شود. ; حالت متغیر، عمق مدولاسیون 50٪، فرکانس 100 هرتز، مدت زمان 10-15 دقیقه. 10-12 روش در هر دوره وجود دارد.

علاوه بر جریان های مدل سینوسی، می توان از انواع دیگری از جریان های پالس فرکانس پایین استفاده کرد. برای تأثیرگذاری بر این ناحیه، می توانید از یک میدان مغناطیسی متناوب با فرکانس پایین (50 هرتز) نیز استفاده کنید. در این حالت سلف های مستطیلی با سطوح انتهایی خود بر روی پوست ناحیه ساق پا قرار می گیرند. القای میدان مغناطیسی 25 mT است. رویه هایی به مدت 10-20 دقیقه روزانه انجام می شود. 10-15 روش در هر دوره وجود دارد.

علاوه بر میدان‌های الکترومغناطیسی با فرکانس فوق‌العاده، می‌توان از اولتراسوند برای تأثیرگذاری بر ناحیه ساق پا با شدت ضربه 0.4-0.6 W/cm در حالت پیوسته یا پالسی به مدت 3-5 دقیقه در هر میدان، روزانه استفاده کرد. 10-12 روش در هر دوره وجود دارد.

اولترافونوفورز آپپرسین با استفاده از پماد آپپرسین 4 درصد و پارامترهای اولتراسوند فوق نیز موثر است.

محدودیت های استفاده از عوامل فیزیکی در ناحیه ماهیچه ساق پا عبارتند از ترومبوفلبیت مزمن، واریس شدید در این ناحیه و لنف ادم اندام تحتانی.
آئرویونوتراپی از 200 تا 500 واحد تجویز می شود. روزانه؛ 10-15 روش در هر دوره وجود دارد.

روش های آئروفیتوتراپی، هالوتراپی، BLOCK، UFOK، Bemer تراپی، PERT تراپی، اوزون تراپی مشابه روش های بیماران مبتلا به فشار خون مرحله I است.

L.E. اسمیرنوا، A.A. کوتلیاروف، A.A. الکساندروفسکی، A.N. گریبانوف، L.V. وانکووا

• سندرم درد مداوم،
• آنژین پیشرونده (ناپایدار)،
• آنژین در حالت استراحت،
• افزایش قابل توجه فشار خون،
• آریتمی ها (اکستراسیستول گروهی مکرر، اختلالات حمله ای مکرر و دشوار است ضربان قلب),
• نارسایی گردش خون در بالای مرحله BE،
• آسم قلبی

با این بیماری سیستم قلبی عروقیاز تکنیک های بالنولوژیک در درمان استفاده می شود، مانند حمام های دارویی(رادون، دی اکسید کربن، ید-برم، نیتروژن و اکسیژن). همه این نوع حمام ها یک روز در میان یا 5-4 حمام در هفته تجویز می شوند. زمان یک روش 5-15 دقیقه است و دوره کاملدرمان شامل 10-12 حمام است. در صورت وجود آنژین شدید، از این روش درمانی به صورت ملایم و با استفاده از حمام های دو یا چهار حفره ای استفاده می شود. در صورت ثابت بودن آنژین و عدم وجود موارد منع مصرف (آریتمی و ...) می توان حمام حاجب عمومی تجویز کرد. در حین عمل، بیمار تحت نظر متخصص در استخری با آب گرم غوطه ور می شود. آب شیرینبه مدت 3 دقیقه و بعد از آن به مدت 1 دقیقه داخل استخری با آب نسبتا خنک می شود و اجرا می کند حرکات فعال(از جمله تمرینات توصیه شده مجموعه ورزش درمانی). بهینه 3 انتقال متوالی از یک حمام به دیگری برای هر روش است، که در پایان آن یک حمام خنک گرفته می شود. در اواسط دوره درمان، دمای آب به 26-25 درجه سانتیگراد کاهش می یابد.
اگر بیمار نارسایی گردش خون در مرحله PA داشته باشد و (یا) اختلالات نه چندان قابل توجهی در ریتم قلب داشته باشد، حمام دی اکسید کربن خشک توصیه می شود.
اثر آرام بخش با استفاده از روش هایی مانند یقه گالوانیکی، الکتروخواب و الکتروفورز با استفاده از محلول های آرام بخش و مسکن ها به دست می آید. در صورتی که بیمار هیچ گونه منع مصرفی در طول معاینه نداشته باشد، می توان حمام های درمانی را با فیزیوتراپی سخت افزاری ترکیب کرد. بنابراین، در بسیاری از بخش ها و کلینیک های قلب و عروق، به ویژه، تاثیر انواع مختلفتابش لیزر انتخاب روش کاملاً فردی است و با درجه اختلالات شناسایی شده و وجود بیماری های همزمان تعیین می شود.

(ماژول direct4)

در صورت آنژین صدری پایدار و انفارکتوس میوکارد، سیستم عصبی مرکزی و سیستم عصبی خودمختار و همچنین تنظیم عصبی-هومورال بدن از طریق یک تکنیک سخت افزاری مانند الکتروخواب تحت تأثیر قرار می گیرند. همچنین به بیماران مبتلا به آسیب شناسی های ذکر شده گالوانوتراپی و الکتروفورز با انواع مختلف نشان داده می شود داروها. رویه ها بر اساس روش های کلی نفوذ انجام می شود. اثر سگمنتال در ناحیه یقه در ناحیه قلب است، به اصطلاح. زاخارین-گد و ناحیه برآمدگی عقده های سمپاتیک در امتداد سطح خلفی بدن. این روش‌ها اثر آرام‌بخش (آرام‌بخش) و ضد درد ملایمی دارند و همچنین می‌توانند فشار خون را تثبیت کنند.
برای درمان با فرکانس فوق العاده بالا که از طریق جمجمه مغزی انجام می شود، از دستگاه هایی استفاده می شود که فرکانس های 27.12 مگاهرتز تولید می کنند. این تکنیک برای بیماران مبتلا به آنژین صدری پایدار، از جمله کسانی که با اختلالات متابولیسم لیپید تشخیص داده شده اند، نشان داده شده است. قرار گرفتن در معرض اولتراسوند متناوب است. شدت مورد نیاز آن 35 وات است. در این حالت از صفحات خازنی مخصوص با قطر 12 سانتی متر برای انجام عمل استفاده می شود که مدت زمان هر عمل باید از 5 تا 15 دقیقه باشد، روزانه انجام می شود و دوره کامل درمان شامل 30-25 می باشد. رویه ها
هنگام درمان بیماران مبتلا به آنژین پایدار، حتی در صورت وجود فیبریلاسیون اکستراسیستولیک و دهلیزی، اغلب مغناطیسی درمانی با استفاده از میدان های مغناطیسی با فرکانس پایین تجویز می شود. چنین روش هایی باعث بهبود میکروسیرکولاسیون، کاهش میزان تجمع پلاکت ها (کاهش خطر ترومبوز) و ایجاد تغییرات مثبت در تنظیم خودمختارفعالیت قلبی تاثیر بر روی بیمار یا در ناحیه بیرون زدگی گانگلیون های اتونوم پایین گردنی و قفسه سینه بالایی زنجیره مرزی در سطح CV - ThIV در پشت بدن یا مستقیماً روی قفسه سینه است. در ناحیه برآمدگی قلب
درمان مایکروویو (فرکانس فوق العاده بالا) با فرکانس 460 مگاهرتز نیز برای آنژین صدری و بعد از آن اندیکاسیون دارد. دچار حمله قلبی شدمیوکارد (پس از 15-20 روز!)، زیرا متابولیسم در عضله قلب را تسریع می کند و روند بهبود میوکارد را سرعت می بخشد. همچنین، مشابه درمان مغناطیسی، مایکروویو تراپی با گشاد کردن عروق خونی به بهبود میکروسیرکولاسیون کمک می کند.
امکان سنجی استفاده از تابش لیزر کم انرژی برای بیماری عروق کرونر قلب توسط آن تعیین می شود تاثیر مثبتدر مورد خواص رئولوژیکی خون (سیالیت) و هموستاز. علاوه بر این، تابش لیزر می تواند حرکت کند محافظت آنتی اکسیدانیدر سطح سلولی و اثر ضد درد دارند. این روش‌ها برای آنژین صدری پایدار، انفارکتوس میوکارد در مرحله بهبودی، و همچنین برای نارسایی گردش خون، اما نه بالاتر از مرحله I، نشان داده می‌شوند. اکستراسیستول های نادر، تاکی کاردی سینوسی و برادی کاردی و همچنین بلوک شاخه ای منع مصرفی برای این نوع فیزیوتراپی نیستند.

در حال حاضر، تعدادی از اقدامات پیشگیرانه وجود دارد که تأثیر نسبتاً مؤثری بر نارسایی عروق کرونر دارد: تنظیم رژیم کار و استراحت، در صورت لزوم، تغییر شرایط و ماهیت کار (معافیت از شیفت شب و ...)، رژیم غذایی مناسب، استفاده از وازودیلاتورها و آرام بخش ها، داروهای ضد انعقاد، هورمون های جنسی مصنوعی که بر علت اصلی نارسایی عروق کرونر - تصلب شرایین - تأثیر می گذارد. روش‌های فیزیوتراپی و تمرین‌های درمانی، با استفاده کاملاً متمایز از آنها در این مراحل اولیه، شایسته است. توجه زیادی. در باره اقدام مثبتبرخی از آنها، برای مثال دیاترمی ناحیه قلب، زمانی توسط نویسندگان داخلی و خارجی گزارش شده است، تا حدی دیاترمی ناحیه ستاره ای و گردنی. گره های سمپاتیک. پس از آن، با این حال، احتیاط زیادی در مورد دیاترمی به دلیل تأثیر منفی آن بر روی بیماران مبتلا به آنژین صدری نشان داده شد.

الکتروفورز Eufillin طبق روش انجام می شود تاثیر کلیورمول، با استفاده از محلول 2٪ آمینوفیلین تازه آماده شده (0.6 گرم آمینوفیلین در هر 30 میلی لیتر آب مقطر، آمینوفیلین از قطب مثبت تجویز می شود). مراحل به مدت 10-20 دقیقه با چگالی جریان 0.03 میلی آمپر بر سانتی متر مربع، 4-6 بار در هفته، 12-15 روش در هر دوره درمان انجام می شود.

با این حال، در صورت وجود مناطق بارز پردردی پوستی (مناطق زاخارین-گد)، توصیه می‌شود که اثر عوامل فیزیکی برای مسدود کردن تکانه‌های پاتولوژیک ناشی از میوکارد ایسکمیک و گیرنده‌های شیمیایی هدایت شود. عروق کرونربرای قطع اتصالات رفلکس شرطی پاتولوژیک برای بهبود فعالیت عروق کرونر و فرآیندهای متابولیک در میوکارد. برای این منظور یکی از گزینه ها پیشنهاد می شود محاصره نووکائین- الکتروفورز نووکائین با محلی سازی الکترود فعال در مناطق پردردی (مناطق Zakharyin-Ged). با در نظر گرفتن اثر تحریک کننده قطب منفی جریان مستقیم، الکترود بی تفاوت از نواحی پردردی پوست و تابش احتمالی درد آنژین برداشته می شود و آن را در قسمت پایین کمر قرار می دهد. این امر به ویژه با دستورالعمل های N.A. Albov اثبات می شود که وقوع حملات آنژین را در طول الکتروفورز ید و منیزیم با محلی سازی اثرات بر روی مشاهده کرد. شانه چپ. به گفته نویسنده، ظهور درد آنژین با چنین محلی سازی الکترود حتی می تواند به عنوان یک علامت تشخیصی افتراقی از وجود آترواسکلروز عروق کرونر باشد. بروز درد آنژین زمانی که الکترود منفی روی شانه چپ قرار می گیرد، از دیدگاه ما، می تواند با اثر تحریک کننده قطب منفی یکی از مهمترین آنها توضیح داده شود. مناطق مکررتابش درد آنژین صدری، بنابراین توصیه می کنیم الکترود منفی را در قسمت پایین کمر قرار دهید.

بسیاری از نویسندگان نتایج مطلوبی از اثر الکتروفورز نووکائین بر روی مناطق زاخارین-گد گزارش می‌کنند.

مشخص شده است که نووکائین دارای اثرات بی حس کننده موضعی، آنتی هیستامین و مسدود کننده گانگلیون است. طبق گفته A.V. Vishnevsky، این با موفقیت برای آنژین صدری به شکل محاصره نووکائین ناحیه شبکه قلب، به شکل محاصره واگوسمپاتیک استفاده می شود. تزریق داخل جلدیدر مناطق زاخارین-گد و الکتروفورز. با این حال، الکتروفورز نووکائین مزایای خود را دارد. اولاً، تأثیر کلی جریان مستقیم و نووکائین بر روی دستگاه گیرنده پوست مهم است. ثانیاً، یون های دارویی وارد شده به پوست، ترکیب یونی محلی را مختل می کنند، که منبع رفلکس هایی است که با انتشار از طریق سیستم عصبی، به گانگلیون های اتونوم، تشکیل شبکه و قشر مغز می رسد. ثالثاً، نووکائین اثر دارویی خود را در غلظت قابل توجهی کمتر از ماده نشان می دهد، که به دلیل اهمیت زیادی دارد. تحمل ضعیفبرخی از بیماران دوزهای بزرگنووکائین و در نهایت جریان مستقیم حساسیت گیرنده های پوستی را در ناحیه محلی سازی الکترود متصل به آند کاهش می دهد. همه اینها دلیلی برای این فرض می‌کند که الکتروفورز نووکائین در مناطق زاخارین-گد باعث اثر بی‌حسی شدیدی می‌شود.

در این حالت، یک یا دو الکترود با اسپیسر هر کدام به مساحت 100 سانتی‌متر مربع، مرطوب شده با 10 درصد تازه آماده شده محلول آبینووکائین (به گفته A.P. Parfenov غلظت های کمتر نووکائین در طول الکتروفورز، باعث بیهوشی شدید پوست نمی شود)، در ناحیه ناحیه هایپردردی (مناطق Zakharyin-Ged) قرار می گیرد و آنها را به آند آند متصل می کند. دستگاه گالوانیزه، در حالی که یک الکترود بی تفاوت با اسپیسر به مساحت 200 سانتی متر مربع، مرطوب شده با گرم آب لوله کشی، در قسمت پایین کمر قرار می گیرد. مراحل 6-10-15 دقیقه با چگالی جریان 0.03-0.08 mA/cm2 روزانه یا یک روز در میان، در مجموع 8 تا 20 روش انجام می شود. در طول درمان، محل الکترود فعال بسته به سرعت ناپدید شدن یا کاهش قابل توجه پردردی در مناطق آسیب دیده تغییر می کند (تقریباً 3-4 روش برای همان ناحیه). از قرار دادن الکترود در ناحیه قلب باید اجتناب شود، زیرا گاهی اوقات اثرات منفی این روش مشاهده شده است.

اگر آنژین صدری در بیماران مبتلا به اسپوندیلوز دفورمان ایجاد شودو سندرم های رادیکول ثانویه که بدون شک عوامل تشدید کننده در هنگام ایجاد بیماری عروق کرونر هستند، توصیه می شود از الکتروفورز نووکائین در یک تکنیک کمی تغییر یافته استفاده شود. در این مورد، از دو الکترود با پد مرطوب شده با محلول نووکائین 10٪، یکی در ناحیه پردردی و دومی در ناحیه بین کتفی قرار می گیرد. هر دوی این الکترودها به هم متصل هستند قطب مثبتدستگاه گالوانیزه; الکترود سوم با یک پد 200 سانتی متر مربعی مرطوب شده با آب گرم شیر در ناحیه کمر قرار می گیرد و به قطب منفی دستگاه گالوانیزه متصل می شود. مراحل با چگالی جریان 0.03-0.08 mA/cm2 به مدت 10-15 دقیقه روزانه یا یک روز در میان، در مجموع 10-15 روش انجام می شود.

پس از ناپدید شدن حملات آنژین و مناطق پردردی، روش ها فقط در ناحیه ستون فقرات به مدت 20 دقیقه انجام می شود.

در مقالات نشانه هایی در مورد اثربخشی الکتروفورز دیونین ناحیه قلب بازتاب زا زاخارین-جد در نارسایی مزمن کرونری وجود دارد. در همان زمان، در بیشتر بیماران، درد در ناحیه قلب ناپدید شد، ریتم فعالیت قلبی عادی شد، خواب بهبود یافت و ضعف عمومی ناپدید شد. الکتروفورز دیونین به شرح زیر انجام شد: یک الکترود مثبت با یک پد مرطوب شده با محلول دیونین 0.1٪ در امتداد خط میانی ترقوه سمت چپ در ناحیه دنده IV-V قرار داده شد، یک الکترود بی تفاوت در ستون فقرات گردنی (C7-) قرار گرفت. D5)؛ روش ها روزانه به مدت 20 دقیقه با چگالی جریان تا 0.08 میلی آمپر بر سانتی متر مربع، در مجموع 5-6 روش انجام شد.

L.I. Fisher از الکتروفورز گانگلرون (25/0% محلول گانگلرون) ناحیه سینوکاروتید برای نارسایی عروق کرونر با علائم آنژین صدری استفاده کرد. او معتقد است که تحت تأثیر الکتروفورز گانگلرون، گردش خون کرونر بهبود می یابد و هیپوکسی میوکارد کاهش می یابد.

با آترواسکلروز گسترده تر، زمانی که همراه با حملات آنژین صدری و علائم بالینیتصلب مغزی علائمی از آترواسکلروز شریان های پا وجود دارد (ضعف در پاها، درد در عضلات ساق پاهنگام راه رفتن، پارستزی در پاها و پاها و غیره، بهتر است از فیزیوتراپی پیچیده استفاده کنید: آمینوفیلین-الکتروفورز با توجه به روش قرار گرفتن در معرض عمومی در متناوب با حمام سولفید هیدروژن پا (حمام های دو محفظه) با هیدروژن. غلظت سولفید 50-100-150 میلی گرم در لیتر، درجه حرارت 36-37 درجه، هر کدام 10-15 دقیقه، در مجموع 12 حمام. تحت تأثیر قرار گرفت حمام سولفید هیدروژنمویرگ های پوست و کشتی های کوچکپاها منبسط می شوند و در نتیجه هیپوکسی بافت کاهش می یابد و در نتیجه هنگام راه رفتن درد در عضلات ساق پا کاهش می یابد یا از بین می رود. با این درمان پیچیده، نه تنها درد آنژین و سردرد کاهش می یابد یا متوقف می شود، بلکه ضعف و درد در پاها هنگام راه رفتن کاهش می یابد.

با این حال، با آنژین صدری با ماهیت آترواسکلروتیک، که در پس زمینه افت فشار خون رخ می دهد، روش هایی مانند الکتروفورز آمینوفیلین و سولفید هیدروژن حمام های پا، گاهی اوقات می تواند باعث سرگیجه، هم در حین و هم بعد از عمل، و احساس «خالی بودن» در سر شود که ظاهراً با کاهش جزئی فشار خون همراه است. به چنین بیمارانی الکتروفورز اسید نیکوتینیک نشان داده می شود که در دوزهای کم فشار خون را کاهش نمی دهد، اما در عین حال باعث گشاد شدن عروق کرونر می شود. در این حالت، یک الکترود با یک واشر به مساحت 300 سانتی متر مربع، مرطوب شده با محلول 1٪ اسید نیکوتینیک، در ناحیه کمری-ساکرال قرار می گیرد و به کاتد دستگاه گالوانیزه متصل می شود، دومی با یک واشر همان ناحیه، با آب گرم شیر مرطوب شده است (در صورت وجود محلول تغییر شکل دهنده اسپوندیلوز - 10٪ نووکائین)، در ناحیه بین کتفی قرار داده شده و به آند دستگاه گالوانیزه متصل می شود. مراحل 10-15 دقیقه یک روز در میان با چگالی جریان 0.03 mA/cm2، در مجموع 12 روش انجام می شود. بیماران الکتروفورز اسید نیکوتینیک را به راحتی تحمل می کنند. در همان زمان، درد آنژین کاهش می یابد یا متوقف می شود.

برای آنژین صدری در بیماران مبتلا به فشار خون بالا، استفاده از آن توصیه می شود درمان پیچیده، که شامل عوامل فیزیکی و داروهای ضد فشار خون(رزرپین، سرپازیل و غیره). از آنجایی که در پرفشاری خون تمایل به اسپاسم نه تنها عروق کرونر، بلکه عروق مغزی نیز وجود دارد، استفاده از الکتروفورز آمینوفیلین با استفاده از روش فوق توصیه می شود.

اگر تمایل به تاکی کاردی وجود داشته باشد، به جای الکتروفورز آمینوفیلین، الکتروفورز پلاتی فیلین (0.01-0.03 گرم در هر روش) طبق روش اثر عمومی نشان داده می شود. اگر مناطقی از پردردی پوست وجود داشته باشد، الکتروفورز نووکائین برای نواحی Zakharyin-Ged نشان داده می شود که متناوب با آمینوفیلین یا الکتروفورز پلاتی فیلین است. برای بهبود گردش خون مغزیتوصیه می شود ماساژ ناحیه یقه را در مجموعه درمانی قرار دهید.

نشانه هایی از اثرات مفید الکتروفورز پتاسیم و منیزیم (محلول 1.5٪ نمک آنها) وجود دارد که به مدت 12 روز انجام می شود. استفاده از آن بر اساس این واقعیت است که در طول آنژین صدری در عضله قلب غلظت داخل سلولی نمک پتاسیم و منیزیم کاهش می یابد. در نتیجه درمان، محتوای این نمک‌ها در سرم خون افزایش می‌یابد که با ضعیف شدن یا ناپدید شدن آن همراه است. سندرم دردو دینامیک مثبت الکتروکاردیوگرام.

اکسیژن درمانی به طور گسترده برای آنژین صدری، به ویژه در بیماران مبتلا به آترواسکلروز مغزی استفاده می شود. اثر مفید آن نه تنها به دلیل از بین رفتن هیپوکسمی، بلکه به دلیل تأثیر مفید آن بر سیستم عصبی، قلبی عروقی، تنفسی و سایر سیستم های بدن است.

اگر بیماران اسپوندیلوز تغییر شکل دهنده ستون فقرات سرویکوتوراسیک بدون تلفظ داشته باشند سندرم رادیکولاربرای بهبود گردش خون در ناحیه دیسک های بین مهره ای و خود ستون فقرات، ماساژ عضلات پشت به طور متناوب با الکتروفورز داروها انجام می شود.

برای آنژین صدری در بیماران مبتلا به فشار خون بالاسربروپاتی تروماتیک و مغزی، همراه با افزایش فشار زمانی، برای افزایش اثر الکتروفورز آمینوفیلین بر گردش خون مغزی و نورودینامیک قشر مغز، ماساژ ناحیه یقه، که متناوب با الکتروفورز نیز می باشد، توصیه می شود. در همان زمان، فشار زمانی کاهش می یابد.

برای آنژین صدری در بیماران چاق، الکتروفورز آمینوفیلین (در شرایط ثابت) در پس زمینه انجام می شود. روزهای روزه داری(هر 5 روز یکبار شیر، کشک کفیر، گوشت، روز میوه) و در صورت وجود بیماری های مزمن دستگاه گوارش (گاستریت مزمن، کولیت، دیسکینزی روده و غیره) و همچنین کبد و کیسه صفرا، الکتروفورز باید در برابر پس زمینه یک رژیم غذایی مناسب در ترکیب با آب های معدنی آشامیدنی انجام شود (Essentuki شماره 17، شماره 4، برجومی).

برای تقویت عملکرد تنفس خارجیو افزایش جریان خون به قلب راست، و همچنین برای بهبود اتصالات کورتیکو- احشایی، الکتروفورز آمینوفیلین در برابر پس زمینه تمرینات درمانی برای مجموعه قلبی عروقی با تاکید بر تمرینات تنفسی انجام می شود.

با آنژین شدید، ارجاع بیماران به استراحتگاه‌های بالنیوتراپی نامناسب است. برای چنین بیمارانی تجویز می شود درمان آسایشگاهی، عمدتاً در آسایشگاه های قلب و عروق محلی و همچنین در استراحتگاه های آب و هوایی عمدتاً در مناطق ساحلی شمال غربی کشورهای بالتیک.

در صورت کاردیواسکلروز آترواسکلروتیک بدون حملات شدید آنژین صدری و بدون سابقه انفارکتوس میوکارد و علائم نارسایی گردش خون بالاتر از مرحله I، ارجاع به استراحتگاه های ساحل جنوبی کریمه و اودسا نشان داده شده است.

موارد منع مصرف برای درمان آنژین صدریماهیت آترواسکلروتیک توسط عوامل فیزیکی:

1) آنوریسم قلبی پس از انجام

فیزیوتراپی سخت افزاری در توانبخشی بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر قلب

استفاده از روش های سخت افزاری فیزیوتراپی در بیماران بیماری عروق کرونرقلبها (IHD)آنژین صدری عمدتاً با هدف عادی سازی مکانیسم های مرکزی تنظیم گردش خون با افزایش همزمان مصرف اکسیژن میوکارد است. انقباض پذیریتحمل میوکارد و ورزش، و همچنین کاهش مقاومت کلی عروق محیطی و عادی سازی واکنش های اتونومیک.

فیزیوتراپی در بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر فقط باید در ترکیب با دارودرمانیو طیف گسترده ای روش های غیر داروییدرمان (درمانی فرهنگ بدنی، بالنیوتراپی ، روشهای اصلاح روانشناختی).

برای بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر قلب با آنژین ورزشی کلاس عملکردی I و II، فیزیوتراپی به منظور از بین بردن پدیده هایپرسمپاتیکوتونی و افزایش سازگاری با فعالیت بدنی تجویز می شود. اولویت با روش هایی مانند خواب الکتریکی با استفاده از روش آرام بخش، درمان مغناطیسی و لیزر و الکتروفورز دارویی است.

وضعیت بیمار: دراز کشیدن به پشت یا نشستن روی یک صندلی راحت. مناطق ضربه: مفاصل شانه(بیشتر سمت راست)، فضای بین دنده ای پنجم، ناحیه جناغ سینه (منطقه مرکزی یا در سطح یک سوم بالایی جناغ). موجبر در تماس یا با شکاف 1-2 سانتی متری قرار می گیرد. 10-20 روش در هر دوره.

در آئرویونوتراپی، از رژیم هایی مشابه رژیم های مورد استفاده در بیماران مبتلا به فشار خون بالا استفاده می شود.

ایروفیتوتراپی شامل استنشاق بخار اسانس های پرتقال، اسطوخودوس، گل رز، نعناع، ​​بادرنجبویه، زوفا، انیسون، شمعدانی، یلانگ یلانگ، مرزنجوش است.

در طول درمان PERTاستفاده از حالت شماره 3، شدت تا 20 μT، زمان نوردهی s رشد تدریجیاز 10 تا 20 دقیقه، روزانه؛ 10-15 روش در هر دوره وجود دارد.

با بمر درمانیمراحل 3-5 یا برنامه P2 (شدت 10-15 μT) را تجویز کنید، مدت زمان 12 دقیقه، روزانه. 10-15 روش در هر دوره وجود دارد.

با BLOCK، اوزون تراپی، UVOC، رژیم ها مانند بیماران مبتلا به فشار خون بالا است. در طول هالوتراپی فقط از حالت شماره 2 استفاده می شود.

در بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر با آنژین صدری کلاس عملکردی III، فیزیوتراپی به منظور فعال کردن فرآیندهای میکروسیرکولاسیون در بستر کرونر، بهبود خواص رئولوژیکی خون، کاهش هیپوکسی میوکارد و افزایش درجه مکانیسم‌های سازگاری ارگانیک تجویز می‌شود.

یکی از روش‌های الکتروتراپی پالسی نوروتروپیک (الکتروتروپیک با استفاده از تکنیک آرام‌بخش، آرام‌سازی الکتریکی، آمپلی‌پالس ترانس‌سربرال یا درمان تداخل)، مغناطیس‌تراپی، الکتروفورز مسدودکننده‌های بتا و داروهای متابولیک (سدیم هیدروکسی بوتیرول، ویتامین E، متیونین و غیره) استفاده می‌شود.

برای کاهش مقاومت عمومی عروق محیطی و افزایش توانایی پیشرانی میوکارد، عوامل فیزیکی در ناحیه ساق پا اعمال می شود. تقریباً تمام عوامل فیزیکی مورد استفاده برای پرفشاری خون مرحله دوم را می توان در بیماران این دسته استفاده کرد. اولترافونوفورز آپپرسین به ویژه موثر است.

در صورت وجود بیماری‌های همراه ستون فقرات، می‌توان از کاربرد پلوئیدها با دمای بی‌تفاوت بر روی گردن یا گردن استفاده کرد. ناحیه کمری، که به کاهش فرکانس کمک می کند حملات دردناکو همچنین، به گفته HM، تعداد اپیزودهای ایسکمی "ساکت" یا بدون درد را کاهش می دهد و فراوانی آریتمی های قلبی را کاهش می دهد.

در بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر که تحت انفارکتوس میوکارد(آنها)عوامل فیزیکی در مرحله دوم توانبخشی - در اوایل دوره نقاهت پس از بیمارستان (مرحله نقاهت - 3-6 تا 8-16 هفته) به طور گسترده تر مورد استفاده قرار می گیرند. هدف اصلی توانبخشی در این دوره افزایش ذخایر عروق کرونر و میوکارد، صرفه جویی در کار قلب و جلوگیری از پیشرفت است. عوارض دیررس MI، نارسایی مزمن قلبی، بهینه سازی تشکیل اسکار در ناحیه انفارکتوس.

17-23 روز پس از شروع MI حاد، بیماران می توانند موارد زیر را تجویز کنند:

- خواب الکتریکیبا توجه به روش آرام بخش: آرایش اربیتوماستوئید الکترودها، فرکانس جریان پالس مستطیلی 5-20 هرتز، قدرت جریان - 4-6 میلی آمپر در مقدار دامنه، مدت زمان 30-60 دقیقه، 3-4 بار در هفته. 10-20 روش در هر دوره. دلیل تجویز الکتروخواب برای چنین بیمارانی وجود آن است اثرات زیر: آرام بخش، ضد درد، همودینامیک (نزدیک به اثرات مسدودکننده های بتا، اما بدون فعال شدن عصب واگ، که امکان استفاده از روش را برای شرایط انسدادی برونش همزمان می دهد)، متابولیک، که در بهبود متابولیسم لیپیدها و کاتکول آمین ها آشکار می شود. .

تصحیح اتونوم تحت تأثیر خواب الکتریکی به شکل کاهش تظاهرات هیپرسمپاتیکوتونی با کاهش تقاضای اکسیژن میوکارد، روش الکتروخواب را به ویژه در این دوره توانبخشی نشان می دهد.

- الکتروآنالژزی مرکزیاثراتی نزدیک به الکتروخواب دارد و با آرایش فروتوماستوئیدی الکترودها، با فرکانس پالس از 800 تا 1000 هرتز در شدت جریان 1.5 میلی آمپر (مقدار متوسط) انجام می شود. مدت زمان عمل روزانه 30-45 دقیقه است. 10-15 روش در هر دوره؛

- الکتروفورز داروییبا استفاده از تکنیک های مختلف (تاثیر بر روی ناحیه یقه، روی ناحیه قلب و غیره) انجام می شود. به طور معمول، چگالی جریان 0.05 mA/cm2 با مدت زمان 15-20 دقیقه استفاده می شود. برای یک دوره 6-12 روش. استفاده از جریان گالوانیکی یا پالسی، لازم است مواد دارویی: گشادکننده عروق، مسدود کننده گانگلیون، مسکن، ضد انعقاد، نوروتروپیک، موثر فرآیندهای متابولیکآنتی اکسیدان ها (پاپاورین، بدون آبگرم، آمینوفیلین، ابزیدان، هپارین، سدیم هیدروکسی بوتیرات، پانانگین، ویتامین E و غیره).

گاهی اوقات می توان دو به طور همزمان از قطب های مختلف معرفی کرد. داروها. نمونه ای از تجویز دو ماده مختلف، الکتروفورز ترانس کاردیال پتاسیم و منیزیم یا لیتیوم با الکتروفورز همزمان هپارین و هگزونیوم در ناحیه یقه یا پاراورتبرال در ستون فقرات قفسه سینه است.

- میدان مغناطیسی فرکانس پایینبا استفاده از دو روش استفاده می شود. اولی تأثیر بر ناحیه برآمدگی گانگلیون های اتونوم پایین گردنی و قفسه سینه بالایی زنجیره مرزی (در سطح CV-TIV؛ دوم تأثیر بر ناحیه برآمدگی قلب در امتداد سطح قدامی قلب است. قفسه سینه. القاگر به صورت تماسی در ناحیه مربوطه قرار می گیرد، جهت خطوط نیرو عمودی است، القای میدان مغناطیسی 25 mT، مدت زمان 10-15 دقیقه، روزانه؛ دوره 10-15 روش.

برای دستیابی به یک اثر اصلاحی رویشی خوب، توصیه می شود از میدان مغناطیسی با فرکانس پایین (قرار گرفتن در معرض ستون فقرات قفسه سینه به صورت پاراورتبرال یا ناحیه یقه) با القای 15-20 mT با نوردهی 10-15 دقیقه استفاده شود. روزانه یا یک روز در میان، بسته به تحمل فردی; دوره 8-15 روش.

- لیزر درمانیبرای توانبخشی بیمارانافرادی که دچار انفارکتوس میوکارد شده اند، با استفاده از تکنیک های مختلف استفاده می شود. BLOCK طبق روش های استاندارد تجویز می شود. در حال حاضر، اثرات غیر تهاجمی پوستی تابش لیزر پالسی مادون قرمز (0.89 میکرون) به طور گسترده استفاده می شود.

در اینجا یکی از روش ها وجود دارد.

تابش با تابشگر لیزری با شدت کم پالسی محدوده انفارکتوس با فرکانس 80 هرتز (بدون اتصال مغناطیسی) در تماس با نقاط انجام می شود: نقطه 1 - دومین فضای بین دنده ای در محل اتصال دنده به جناغ سینه، نقطه 2 - چهارمین فضای بین دنده ای در امتداد خط میانی ترقوه ، نقطه 3 - ششمین فضای بین دنده ای در امتداد خط قدامی زیر بغل ، نقطه 4 - در گوشه تیغه شانه چپ. زمان قرار گرفتن در معرض از 1 تا 3-4 دقیقه با مدت زمان کلی بیش از 15 دقیقه، روزانه است. 10-15 روش در هر دوره وجود دارد.

فیزیوتراپی بعد از جراحی قلب

برای توانبخشی بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر پس از اصلاح جراحی ( جراحی بای پس عروق کرونر، سمپاتوتونیا و غیره) از روش های سخت افزاری فیزیوتراپی می توان در عرض 10-8 روز پس از جراحی استفاده کرد.

وظایف فیزیوتراپی سخت افزاری در این مرحله:

1) تسکین سندرم درد آنژین صدری که در برخی بیماران ادامه دارد.
2) تسکین درد در قفسه سینهمربوط به مداخله جراحی;
3) افزایش ذخایر عروق کرونر، میوکارد و هوازی،
4) حذف اختلال عملکرد اتونومیک، پدیده هایپرسمپاتیکوتونی، برای افزایش اکسیژن رسانی به میوکارد.

Electrosleep با استفاده از یک روش آرام بخش تجویز می شود:آرایش اوربیتوماستوئید الکترودها، فرکانس جریان پالس مستطیلی 5-20 هرتز، مقدار جریان متوسط ​​دامنه 4-6 میلی آمپر، مدت زمان 30-60 دقیقه، 3-4 بار در هفته. 10-20 روش در هر دوره.

الکتروآنالژزی مرکزیمی توان با استفاده از تکنیک فروتوماستوئید با فرکانس پالس از 800 تا 1000 هرتز در شدت جریان 1.5 میلی آمپر (مقدار دامنه متوسط) استفاده کرد. مدت زمان عمل روزانه 30-45 دقیقه است. دوره 10-15 روش.

گالوانیزه آندیمنطقه یقه یا یقه گالوانیکی مطابق با Shcherbak برای از بین بردن اختلالات اتونومیک و کاهش بیش واکنشی استفاده می شود. چگالی جریان 0.01 mA/cm2، مدت زمان 8-10 دقیقه، روزانه. دوره 10 روش.

الکتروفورزنووکائین با استفاده از روش ترانس کاردیال برای تسکین درد طولانی مدت در قفسه سینه ناشی از ضربه بافتی در حین جراحی، قرار دادن آند در ناحیه بیشترین درد و کاتد بی تفاوت در زاویه کتف چپ استفاده می شود. چگالی جریان 0.05-0.1 mA/cm2، مدت زمان 10-15 دقیقه، روزانه. دوره 10-12 روش.

الکتروفورز SMTآناپریلین طبق روش کلی، بر اساس Vermeule و پاراورتبرال به ستون فقرات گردنی (در سطح CIV-TVI) برای بهبود پشتیبانی خودکار از فعالیت قلبی، کاهش پدیده هایپرسمپاتیکوتونی و بهبود اکسیژن رسانی میوکارد و همچنین برای پیشگیری استفاده می شود. توسعه نارسایی قلبی

پارامترهای SMT:حالت اصلاح شده، مدت زمان نیم چرخه 2:4، نوع کار III-IV، عمق مدولاسیون 50٪، فرکانس 100 هرتز، 7 دقیقه برای هر نوع کار با شدت جریان 5-10 میلی آمپر در مقدار دامنه روزانه. 10 روش در هر دوره وجود دارد. Anaprilin از آند تجویز می شود.

مزیت این روش توانایی به دست آوردن یک اثر مسدودکننده β-آدرنرژیک با دوزهای کم دارو بدون اثر اینوتروپیک منفی (کاهش برون ده قلبی) است که باعث می شود استفاده ممکندر بیماران مبتلا به نوع هیپوکینتیک همودینامیک با کاهش اولیه برون ده قلبی.

این تکنیک برای تجویز همزمان ارجح است فشار خون شریانیو برای آریتمی های قلبی بدون عارضه. موارد منع مصرف عبارتند از بلوک AV درجه دوم و اختلالات ریتم پیچیده (اکستراسیستولهای چندتوپیکی مکرر گروهی، اختلالات ریتم حمله ای که بیش از دو بار در هفته رخ می دهد، شکل تاکی سیستولیک فیبریلاسیون دهلیزی و غیره).

مغناطیس درمانی با فرکانس پایینبرای تأثیرگذاری فعال بر سیستم عصبی خودمختار برای از بین بردن پدیده هایپر سمپاتیکوتونی و اصلاح اختلالات همورهولوژیک در اوایل توانبخشی پس از بیمارستان (8 روز پس از بازسازی عروق میوکارد) استفاده می شود.

این روش سخت‌افزار درمانی بر اساس تکنیک پاراورتبرال، در ناحیه برآمدگی گانگلیون‌های اتونوم پایین گردنی و قفسه سینه بالایی زنجیره مرزی (در سطح بخش‌های CVI-TII. دو القاگر مستطیلی در تماس پاراورتبرال قرار می‌گیرند) استفاده می‌شود. (از طریق لباس) در منطقه مربوطه، جهت خطوط برق عمودی، چند جهته، القای میدان مغناطیسی 25 mT، مدت زمان 10-15 دقیقه، روزانه؛ دوره 10-15 روش است.

درمان مغناطیسی با فرکانس پایین را می توان برای بیمارانی که سایر روش های فیزیوتراپی برای آنها منع مصرف دارد و همچنین برای بیماران شدیدتر تجویز کرد. تنها منع مصرف این است عدم تحمل فردیتأثیرات میدان مغناطیسی (بسیار نادر).

لیزر درمانیبرای افزایش فرآیندهای متابولیک در میوکارد و بهبود تامین اکسیژن آن و همچنین برای تقویت فرآیندهای بازسازی در میوکارد و بافت های آسیب دیدهافزایش انطباق با فعالیت بدنی با استفاده از رویکردهای مختلف روش شناختی پوستی.

روش اولتراتون تراپیبرای تسکین درد پس از جراحی و همچنین برای تشکیل اسکار نرم الاستیک و جلوگیری از ایجاد کندریت و پریکندریت استفاده می شود.

این روش مبتنی بر استفاده از فرکانس بالا (22 کیلوهرتز) متناوب است جریان سینوسی. به واسطه عمل مستقیمجریان فرکانس فوق تنی، مویرگ ها و شریان ها منبسط می شوند، دمای موضعی کمی افزایش می یابد، گردش خون و لنف بهبود می یابد.

همه اینها تأثیر مفیدی بر متابولیسم دارد، تروفیسم پوست را بهبود می بخشد و فرآیندهای ترمیم را افزایش می دهد. بهبود میکروسیرکولاسیون، کاهش اسپاسم عروقی و کاهش حساسیت پایانه های عصبیتعیین اثر ضد درد بارز این روش.

از پمادهای دارویی استفاده کنید:لیداز، دیمکسید، پماد هپارین، پانتووژین؛ کنترتیوب، هپاروئید؛ قرار گرفتن در معرض 5 تا 15 دقیقه، روزانه، احتمالاً یک روز در میان با مدت کوتاه (5-7 روش) درمان. 10-20 روش در هر دوره - با توجه به نشانه های فردی.

در عوارض بعد از عمل(مدیاستینیت، پلوریت، ذات الریه، خفگی زخم بعد از عمل) امکان استفاده از خارج از بدن وجود دارد. تابش فرابنفشخون یا BLOCK طبق روش های استاندارد. اوزون درمانی نیز استفاده می شود.

اجرا کردن انفوزیون های داخل وریدیازن دار محلول نمک 400 میلی لیتر با غلظت ازن 2 میلی گرم در لیتر در روز؛ دوره تا 10 روش

L.E. اسمیرنوا، A.A. کوتلیاروف، A.A. الکساندروفسکی، A.N. گریبانوف، L.V. وانکووا